Норма грудного молока за одно кормление для новорожденного: Сколько должен съедать новорожденный ребенок

Содержание

Сколько грудничок должен съедать за одно кормление

    Содержание:

  1. Кормление новорожденного
  2. Особенности режима грудного вскармливания
  3. Общие рекомендации по режиму питания младенца
  4. Питание ребенка до 1 года по месяцам
  5. Опасения по поводу перекармливания при вскармливании грудного ребенка

Рождение малыша — это огромное счастье. Но вместе с радостью от встречи с долгожданным крохой появляется масса страхов и тревог, касающихся, казалось бы, совершенно естественных процессов. Большинство молодых родителей волнует вопрос: как правильно кормить грудного ребенка и сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, чтобы не испытывать голод? Не потеряться в огромном количестве информации поможет наша статья.

Кормление новорожденного

Первое, что получает малыш, когда прикладывается к груди матери, — молозиво. Это уникальный по своему составу продукт, поскольку в очень небольшой его порции (примерно чайная ложка) содержится огромное количество белков и иммуноглобулинов, необходимых для роста и защиты новорожденного.

Примерно на 3–4-й день «приходит» зрелое молоко. Для того, чтобы наладить лактацию, следует как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку с каждым сосательным движением вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за продукцию грудного молока.

Следует помнить, что малыш физиологически теряет вес в первые дни (чаще на 3–4-е сутки максимальная убыль массы тела составляет 8% от первоначального веса), но затем, как раз с началом лактации, вес начинает увеличиваться.

Особенности режима грудного вскармливания

Для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным является кормление по требованию, т.е. в тот момент, когда ребенок подает сигналы о том, что он голоден. К таким знакам относится плач, высовывание языка, облизывание губ, также малыш вертит головой, будто ищет сосок, начинает суетиться в кроватке.

Однако важно понимать, что новорожденные плачут и сосут не только из-за голода; сосание дарит младенцу чувство спокойствия и безопасности, потому что они понимают и чувствуют — мама рядом. Поэтому высчитывать, сколько новорожденный должен съедать за одно кормление, нецелесообразно. «Контрольное взвешивание» (взвешивание до и после прикладывания к груди), которое было повсеместно распространено раньше, потеряло свою актуальность. В разное время и в разных ситуациях грудничок высасывает разное количество молока и с разными интервалами. С этим также связана неактуальная рекомендация взвешивать кроху каждый день. Достоверным признаком того, что с питанием грудничка все в порядке, будет прибавка более 500 граммов за месяц.

Общие рекомендации по режиму питания младенца

Не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален: кому-то требуется больше грудного молока или смеси, кому-то меньше; кто-то часто прикладывается к груди, а кто-то реже. Однако общие принципы таковы: интервалы времени между кормлениями новорожденного невелики, но по мере увеличения размеров желудка малыша они будут расти: в среднем, с каждым месяцем малыш высасывает на 30 мл больше, чем в предыдущий.

Питание ребенка до 1 года по месяцам

Сколько молока съедает грудной ребенок за один раз и как часто он ест? Смотрите примерные нормы кормления детей до года в этой таблице.

Опасения по поводу перекармливания при вскармливании грудного ребенка

Большинство детей очень хорошо кушают, и у родителей может появиться тревога: не слишком ли много съедает их малыш? Как кормить грудного ребенка — не нужно ли его ограничивать в еде?

Согласно статистике, дети, находящиеся на искусственном вскармливании и получающие питание из бутылочки, более склонны к потреблению лишнего количества смеси. Это связано с тем, что сосание бутылочки требует меньше усилий, чем сосание груди, поэтому и съесть больше гораздо легче. Перекармливание чаще всего сопряжено с болями в животе, обильным срыгиванием, нарушением стула и признаками ожирения в дальнейшем.

Оптимально предлагать сначала меньшее количество смеси, а затем, выждав немного времени, докармливать, если малыш хочет еще. Это поможет научить малыша чувствовать голод. В случае, если родители обеспокоены, что ребенок кушает слишком много, или если после того, как ребенок высасывает свою «норму», он все равно подает сигналы голода, то можно попробовать после кормления предложить малышу пустышку. Возможно, ребенок просто не удовлетворил свой сосательный рефлекс. Внимание: детям, находящимся на грудном вскармливании, специалисты не рекомендуют давать пустышку, поскольку это может отразиться на качестве захвата соска и привести к дальнейшему отказу от сосания груди, либо давать ее не раньше, чем после 4 недель жизни.

Однако родителям детей, находящихся на грудном вскармливании по требованию, можно не переживать за перекармливание: это практически невозможно. Природой так устроено, что груднички высасывают ровно столько молока, сколько им требуется, с учетом размера их желудка. К тому же состав грудного молока таков, что оно прекрасно усваивается, и признаки нарушения пищеварения не беспокоят ребенка.

Смотря на цифры, не забывайте, что каждый малыш уникален. Потребности детей, в том числе в питании, могут различаться. Поэтому самое важное — оставаться внимательным к ребенку и прислушиваться к его организму.


Ссылки на источники:
  1. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/breastfeeding/the-first-few-days/

  2. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-Often-and-How-Much-Should-Your-Baby-Eat.aspx#:~:text=General%20Guidelines%20for%20Baby%20Feeding%3A&text=Most%20newborns%20eat%20every%202,by%202%20weeks%20of%20age

  3. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/formula-feeding/Pages/Amount-and-Schedule-of-Formula-Feedings.aspx

  4. https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241597494.pdf

за одно кормление, на искусственном и смешанном вскармливании

Вопрос о количестве молока волнует каждую маму. Особенно тех, кто хочет, чтобы ребенок вырос здоровым. Ведь недокормленный ребенок будет часто и подолгу кричать, это чревато разрушением нервной системы.

А перекорм может вызвать впоследствии ожирение и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как определить, какую часть из нормы питания ребенок получает из грудного молока, сколько именно сухой смеси ему нужно на докорм? Это чаще всего можно узнать путем взвешивания малыша на электронных весах до и после кормления грудью. Разница в весе ребенка и будет ответом, из нее и рассчитывается необходимое количество искусственного питания.

Хочется заметить, что до сих пор, даже в век высоких технологий, грудное молоко остается незаменимым продуктом для физического и психического здоровья ребенка и предпочтительнее всего кормить малыша именно им.

Сколько может съесть новорожденный за одно кормление?

В этом вопросе многое зависит от того, какое это по счету кормление. Поначалу малыш съедает очень немного — это объясняется тем, что новорожденный просто не умеет еще сосать грудь. Но с количеством прикладываний навык растет, количество молока тоже, и к нескольким дням малыш будет уже съедать прилично. Если точнее, на второй день малыш может съедать примерно 15 мл молока, на третий — уже 20, на четвертый день  — 25. К шестым суткам ребенок съедает уже 40 мл молока. Так не будет продолжаться всегда — объем съедаемого молока дойдет до возрастной нормы и дальше будет прибавляться более медленными темпами. Примерно на исходе третьей недели норма молока стабилизируется на отметке, равной одной пятой веса ребенка.

В дальнейшем, если малыш кормится только грудным молоком, и при этом здоров, в меру криклив, хорошо спит, у него нормальный стул и количество мочеиспусканий в день примерно соответствует норме — 10-12 мокрых пеленок, то беспокоиться о количестве съеденного молока не нужно. Ребенок сам знает, сколько ему нужно высосать за один прием, чтобы не голодать. Если же и через две недели после родов наблюдаются беспокойное поведение, малое количество кала или редкое мочеиспускание, то стоит обратиться к наблюдающему врачу по вопросам грудного вскармливания.

Контроль за количеством еды на искусственном вскармливании

Материнское молоко уникально и его нельзя заменить искусственным питанием — в грудном молоке содержатся натуральные жиры, гормоны и ферменты, иммуноглобулин. Все это невозможно ввести в состав сухих смесей. Кроме этого, вскармливание грудью — очень важная составляющая в отношениях матери и ребенка. В некоторых случаях бывает так, что от грудного вскармливания приходится отказываться частично или полностью. Например, поводом может служить болезнь матери, принимаемые лекарства или, что бывает довольно редко, непереносимость ребенком грудного молока. Для таких детей применяются сухие молочные смеси, которые дополняют грудное вскармливание или полностью вытесняют его. Вычислить объем съеденного молока в этом случае очень просто — на бутылочке для кормления есть отметки, по которым готовится порция для малыша.

Первая трапеза ребенка на искусственном вскармливании будет небольшой — всего 30 мл, и то он, возможно, съест не все, так как сосать из бутылочки несколько труднее, чем из груди — должны работать другие мышцы. В дальнейшем, когда малыш приспособится, кормить его нужно будет по схеме — она указана на упаковке, или по согласованию с врачом. Обычно ребенка кормят смесью из расчет его веса, то есть 125-150 мл на 1 кг веса. В итоге в сутки ребенок съедает до 600-700 мл сухой смеси. Однако это нормы не для новорожденных детей. Как уже говорилось, только родившемуся крохе будет достаточно и 30 мл поначалу, далее порция постепенно увеличивается. Малышу в 1 месяц требуется уже от 90 до 120 мл смеси, а с 2 до 6 месяцев примерно 120-160 мл. Поскольку с полугода, а искусственникам и того раньше — уже начинают вводить прикорм, то с этого времени объем питания постепенно уменьшают, заменяя его взрослой едой.

Самая частая проблема малышей искусственников — переедание. Бывает так, что ребенок сосет из бутылочки, будучи уже сытым. В результате он обильно срыгивает сразу после кормления, страдает коликами в животе — их заметно по подтягиванию коленок к животу и покраснению лица. Кроме того, переевший ребенок будет слишком быстро набирать вес и в результате будут запаздывать некоторые физические умения — ползание, сидение. Если кроха переедает, объем порции нужно уменьшить, а количество кормлений в день увеличить — как бы раздробить питание. Кроме того, вместо очередной внеплановой кормежки стоит предложить ребенку попить. Вообще детям на искусственном вскармливании нужно пить хотя бы 500 мл воды в день, поскольку сухие смеси гораздо боле сладкие и концентрированные, чем грудное молоко — детишкам на грудном вскармливании допой не требуется.

Нормы питания детей на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание представляет собой тандем грудного и искусственного. Его обычно назначает врач, причиной может служить плохой набор веса у ребенка, недоношенность малыша, прием мамой медикаментов, при которых грудное вскармливание приходится частично отменять. Надо заметить, что в настоящее время многие матери необоснованно переводят ребенка на смешанное питание. Виной тому медицинская неграмотность и ложные представления молодых родителей о том, как должно быть организовано грудное вскармливание. Ребенок в этом случае недополучает и контакта с матерью, и ценных веществ, содержащихся в грудном молоке. Кроме того, в случае напрасного докорма смесью молоко у матери может пропасть совсем, а это неоценимая потеря для малыша.

Итак, если смешанное вскармливание обусловлено конкретными медицинскими причинами, то нужно обязательно сочетать его с прикладыванием к груди — если мать хочет сохранить лактацию и постараться перейти на грудное вскармливание. Кроме того, кормить смесью нужно не из соски, а из ложки или шприца. Из силиконовой соски питание льется само, малышу не нужно трудиться и высасывать его, он быстро к этому привыкает и в дальнейшем не может сосать грудь. Объем питания для новорожденного рассчитывается по формуле: он должен составлять 2% от массы тела при рождении, умноженного на возраст в днях. Иначе говоря, объем каждого кормления должен составлять от 30 до 40 мл, из которых некоторую часть он получит из груди, а недостающую — с помощью сухой смеси. Начиная с 11 дня жизни количество питания дается из расчета  1 к 5 от массы тела ребенка. Сочетание грудного и искусственного вскармливания остается.

Видео: Сколько может съесть новорожденный за одно кормление?

4 главных правила — Ozon Клуб

Грудное вскармливание имеет массу преимуществ, но иногда приходится переводить малыша на искусственное питание. Это может быть связано с приемом фармакологических препаратов, болезнью матери, ее общим тяжелым состоянием, при котором лактация принесет лишь вред. Кормление лечебной смесью – нормальная альтернатива употребления грудного молока. Чтобы сделать переход безболезненным, нужно принять во внимание некоторые правила процесса.

Хайруллина Лилия

7 Декабря

Идеально, если перевод на искусственное кормление осуществляется в течение одного месяца. Минимальный допустимый срок – не менее двух недель. Резкий переход с одной формы питания на другую для малыша может быть оправдан лишь экстренными причинами. 

Сначала попробуйте заменить одно из грудных кормлений бутылочкой. Для этого лучше подойдут вечерние часы, когда у мамы накопилось мало молока. Попробуйте ласково поговорить с крохой, когда будете предлагать бутылочку. Объясните малышу, что нужно из нее попробовать. Вы не представляете, насколько эффективным окажется подобный монолог. В жаркое время года лучше не допускать смены варианта питания крохи. Летом реально увеличивается вероятность распространения серьезных инфекций.

Через несколько дней попробуйте заменить еще три кормления. Получается, что вы какое-то время будете чередовать грудное и искусственное питание. Адаптация малыша к новым правилам приема пищи пройдет легче и быстрее. Рекомендуется с утра и в обед давать ребенку грудь, а вечером переходить на бутылочки. Такого режима мама должна придерживаться на протяжении недели. Обязательно придерживайтесь определенного графика, чтобы процесс перехода был менее тревожным. Можно остаться на частичном искусственном вскармливании и чередовать его с приемом грудного молока. Если последнее недопустимо, постепенно исключите его из рациона полностью. При использовании пустышки процесс заметно упростится, ведь соска на бутылочке изготовлена из аналогичных материалов. Также запомните, что приготовленная смесь должна быть теплой и создавать имитацию настоящего грудного молока.

Следите за качеством смеси, которую употребляет малыш. Она должна быть гипоаллергенной и давать ребенку все необходимые витамины и микроэлементы. Посоветуйтесь со своим педиатром. Опытный врач на консультации по грудному вскармливанию расскажет о переходе с одного питания на другое. Обращайте внимание на количество мочеиспусканий ребенка в течение дня. Это поможет вам понять, насколько правильным является график кормлений. Норма составляет 12 мочеиспусканий. При любых отклонениях обратитесь к специалисту, который поможет нормализовать график искусственного кормления.

Перевод малыша на другое питание может быть трудным и для мамочки. При появлении неприятных болезненных ощущений в области груди и уплотнений примите меры. Обязательно помассируйте грудь и сцедите небольшое количество молока, чтобы уменьшить боль. Но все сцеживать нельзя, ведь вы только простимулируете новую выработку. 

Грудное вскармливание | Решение проблем, связанных с грудным вскармливанием

Некоторые женщины беспокоятся о том, что они кормят грудью недостаточно часто или недостаточно долго, или что их дети не получают достаточного количества молока во время грудного вскармливания. Чтобы помочь вам понять, получает ли ваш ребенок достаточное питание во время грудного вскармливания, задайте себе следующие вопросы:


Мой ребенок набирает вес?  Все дети теряют вес вскоре после рождения. Обычно он восстанавливается — а затем и частично — в течение двух недель.Врач вашего ребенка будет взвешивать вашего ребенка при каждом осмотре и сообщать вам, если есть какие-либо опасения. Вам следует впервые посетить лечащего врача вашего ребенка примерно через два дня после выписки вашего ребенка из больницы. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, вы можете запланировать более частые взвешивания.

Как часто мой ребенок сосет грудь?  Большинство новорожденных кормят грудью по крайней мере восемь раз каждые 24 часа — примерно каждые один-три часа, в зависимости от времени суток.В течение двух-трех месяцев у вашего ребенка могут увеличиться интервалы между кормлениями. Многие младенцы кормятся чаще непосредственно перед двух- или трехчасовым сном. Во время всплесков роста (первый из которых часто происходит примерно через 10–14 дней после рождения), а также в возрасте трех недель, шести недель, трех месяцев и шести месяцев ваш ребенок может съедать больше при каждом кормлении или чаще хотеть сосать грудь. Доверяйте способности вашего организма удовлетворять возросшие потребности. Чем чаще ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока будет производить ваша грудь.

Могу ли я услышать, как мой ребенок сглатывает?  Если вы внимательно прислушаетесь, вы сможете услышать, как ваш ребенок сглатывает. Это звучит как тихий вздох или звук «ка». Также обратите внимание на сильные, устойчивые, ритмичные движения щеки вашего ребенка. Во время глотания может быть пауза. Небольшое количество молока может даже капать изо рта вашего ребенка. Вероятно, вы достаточно кормите грудью, если ваш ребенок выглядит довольным после кормления и бодрым и активным в другое время.

Какие ощущения у моей груди?  Когда ваш ребенок успешно захватит грудь, вы почувствуете легкое тянущее ощущение на груди, а не пощипывание или покусывание соска.Ваша грудь может быть твердой или полной перед кормлением и более мягкой или пустой после нее. Если кормить грудью больно, попросите о помощи.

Как насчет подгузников моего ребенка?  В течение первых нескольких недель ожидайте, что у вашего ребенка будет от шести до восьми мокрых подгузников в день. Влажный подгузник будет весить примерно столько же, сколько сухой одноразовый подгузник, наполненный двумя-четырьмя столовыми ложками воды. Также ожидайте регулярного стула — часто три или более раз в день. У некоторых детей стул появляется при каждом кормлении. Стул будет темным и липким в течение первых нескольких дней, но со временем станет рыхлым, рыхлым и золотисто-желтым.Дети старшего возраста могут реже мочиться и испражняться. Однако моча всегда должна быть светло-желтого цвета, а стул должен быть мягким.


Пример нормального мочеиспускания и выделения стула:

  • День 1: 1 мокрый подгузник; 1 стул с меконием (черный, липкий)
  • День 2: 2 мокрых подгузника; 1 стул с меконием (черный, липкий)
  • День 3: 3 мокрых подгузника; переходный стул от 2 до 3 (зеленоватый)
  • День 4: 4 мокрых подгузника; 3-4 желтых стула
  • День 5-6+: 6-8 мокрых подгузников; 3–4 (или более) желтых стула

Ваш ребенок может не получать достаточное количество грудного молока в следующих случаях.Вам необходимо посетить лечащего врача вашего ребенка или консультанта по грудному вскармливанию, если:

  • ваш ребенок потерял более 10 процентов своего веса при рождении, или ваш ребенок не начал набирать вес к пятому дню после рождения
  • ваш ребенок не набрал свой вес при рождении к двум неделям
  • ваш ребенок не мочится как минимум шесть-восемь раз в день к тому времени, когда ему или ей исполнится пять-шесть дней
  • у вашего ребенка количество стулов в день не соответствует его возрасту, как указано в примере выше
  • ваш ребенок не сосет грудь по крайней мере восемь раз в течение 24 часов в возрасте трех-четырех дней
  • вы не чувствуете, что молоко «пришло» к пятому дню
  • у вас появилось молоко, но вы не слышите глотания или глотания во время кормления
  • ваш ребенок кажется неудовлетворенным после кормления
  • вы испытываете боль в сосках во время кормления

Эти признаки могут указывать на неадекватное кормление и могут стать серьезной проблемой, если их не устранить быстро.Возможно, вы захотите вести письменный учет в течение нескольких дней, когда ваш ребенок мочится, испражняется и ест, чтобы вы могли точно сообщить об этом лечащему врачу вашего ребенка.

Признаки адекватного грудного вскармливания

  • К третьему-пятому дню грудь должна быть наполненной в начале кормления и смягчаться после кормления.
  • После кормления ваш сосок должен выглядеть длиннее, но не деформироваться.
  • Вы можете почувствовать спазмы матки или легкие сокращения, когда ваш ребенок сосет грудь (это один из способов, которым кормление грудью помогает вашему телу вернуться в форму).
  • Пока ребенок сосет одну грудь, из противоположной груди может подтекать.
  • Вы должны слышать, как ребенок сглатывает во время кормления.
  • Ваш ребенок должен выглядеть довольным после кормления.

Координация сосания, глотания и дыхания и насыщение кислородом во время грудного вскармливания и кормления из бутылочки в раннем возрасте

В этом исследовании изучалась координация сосания, глотания и дыхания во время грудного вскармливания и сравнивалась ее координация во время кормления из бутылочки среди детей раннего возраста, использующих две разные системы вскармливания.Наша гипотеза заключалась в том, что во время грудного вскармливания глотки распределялись неслучайно (, т. е. в определенных местах) и что система кормления из бутылочки, которая более точно имитирует физиологическую норму, будет способствовать аналогичному паттерну глотания. Мы также сравнили оксигенацию при кормлении грудью и при кормлении из бутылочки и выдвинули гипотезу, что в периоды более высокой оксигенации координация сосания, глотания и дыхания будет более стабильной (имеет меньшую изменчивость), а система кормления из бутылочки будет более тесной. имитирует физиологическую норму грудного вскармливания, скорее всего, будет способствовать формированию координационного паттерна с меньшей изменчивостью.

Результаты исследования, представленные здесь, показывают, что во время грудного вскармливания глотание отделено от дыхания. Эти данные свидетельствуют о том, что модели сосания и дыхания создают «окна возможностей» для ласточек и что центральная нервная система может искать возможности в рамках продолжающихся моделей сосания и дыхания, чтобы соответствовать ласточкам, позволяя младенцу продолжать кормление без перерыва. Таким образом, младенцы могут поддерживать относительно постоянный поток молока и продолжать дышать, вставляя глотки в определенные области существующих отношений сосания и дыхания.Результаты согласуются с результатами более ранних исследований (3,4,20) и расширяют их.

Результаты этого исследования также указывают на значительные различия в паттернах координации у младенцев, использующих разные системы искусственного вскармливания. Система 1 (Playtex) способствовала модели координации между сосанием, глотанием и дыханием, которая была более похожа на физиологическую норму, чем система 2 (Avent). Младенцы, использующие систему 1, распределяли свои глотки неслучайно во времени, чтобы они с меньшей вероятностью происходили в месте дыхательных вдохов.Напротив, дети, которых кормили по системе 2, распределяли глотание более беспорядочно, даже когда они отделяли глотание от дыхания во время грудного вскармливания. Кроме того, были также статистически значимые различия между двумя системами в объеме глотания и в стабильности координации сосания, глотания и дыхания. Одним из возможных последствий такого учащенного глотания является то, что у младенцев, которые чаще глотают, в желудке накапливается воздух, что может вызвать расстройство желудка после кормления.Соответствующий результат в этом отношении сообщается в одном из немногих исследований, в которых измерялось насыщение кислородом во время и после грудного вскармливания и кормления из бутылочки (21). Авторы сообщают о значительно более низком уровне оксигенации после кормления из бутылочки, чем во время фактического периода кормления, и связывают это с отрыжкой и расстройством желудка после кормления. Последующее исследование, в котором исследуется глотание во время кормления с измерениями пульсоксиметрии во время и после кормления, может помочь прояснить дистресс после кормления, испытываемый некоторыми детьми, вскармливаемыми из бутылочки.

Кроме того, снижение оксигенации (снижение насыщения кислородом), которое мы наблюдали при кормлении из бутылочки по сравнению с грудным вскармливанием, согласуется с предыдущими исследованиями (8–10). Предыдущие исследования показывают, что изменения уровня кислорода в крови связаны со снижением вентиляции (20, 22), что может быть связано с закрытием дыхательных путей, связанным с глотанием, и снижением вентиляционного усилия (20). Таким образом, более высокие уровни кислорода, которые постоянно наблюдаются во время грудного вскармливания, могут быть связаны с более скоординированным сосанием, глотанием и дыханием по сравнению с кормлением из бутылочки.Эта гипотеза подтверждается нашим координационным анализом, который показывает хорошо организованный паттерн глотания по сравнению с сосанием и дыханием во время грудного вскармливания. Координационный анализ также предполагает, что одной из причин того, что дети, использующие систему 1, демонстрировали одинаковую оксигенацию как во время грудного вскармливания, так и во время кормления из бутылочки, было то, что их глотание было лучше организовано.

Тот факт, что насыщение кислородом выше при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки, говорит об общей механике процесса кормления.Может существовать механистическая основа преимуществ грудного вскармливания перед кормлением из бутылочки в результате различий в положении языка и меньшего нарушения дыхания. Кроме того, могут быть различия между системами кормления из бутылочки, некоторые из которых могут способствовать более естественным позам и моделям дыхания, чем другие. Если можно разработать систему, которая способствует меньшему глотанию, младенцы смогут сосать больше, чем это будет естественной физиологической нормой грудного вскармливания.

Что могло способствовать изменчивому расположению и нестабильности глотания во время кормления в группе, использующей систему 2? Во время грудного вскармливания язык обхватывает сосок и остается под соском на протяжении всего кормления (2,7).Мышечная деятельность языка вызывает перистальтику, так что время глотания является непрерывным событием в последовательности стоячих волн (2). Положение языка во время кормления из бутылочки у этих двух групп могло быть разным, но мы не знаем этого с уверенностью. Если у младенцев, использующих систему 2, язык более «поршневой» и задача нахождения окна возможности для глотания затруднена, глотание может происходить в момент дыхательного цикла, что дестабилизирует дыхание, а, следовательно, может способствовать кислородная десатурация.Ультразвуковые или другие визуализирующие исследования в сочетании с нашими измерениями относительной фазы и оксигенации могут помочь прояснить эту гипотезу.

Потенциальным ограничением этого исследования является то, что все измерения кормления из бутылочки проводились после кормления грудью. Поскольку грудное вскармливание было «ранним» в цикле кормления, а кормление из бутылочки — «позже», некоторые различия в характере сосания могут быть связаны с относительным временем цикла кормления. Таким образом, перекрестный дизайн исследования (в котором измерения кормления из бутылочки также проводились до грудного вскармливания) мог оказаться полезным для подтверждения этих результатов.Однако то, как проводилось исследование, имитирует реальные модели кормления младенцев (, т. е. , сначала кормление грудью, а затем переход на бутылочку) и, следовательно, имеет внешнюю достоверность.

Рекомендации Американской академии педиатрии рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 мес с продолжением по крайней мере в течение первого года (23). Хотя грудное вскармливание явно лучше для младенцев, оно не всегда возможно. В той мере, в какой искусственная соска и контейнер для молока позволяют голодному младенцу энергично сосать, не создавая чрезмерной конкуренции с дыханием, опыт кормления из бутылочки может быть больше похож на грудное вскармливание.Разрабатывая искусственные соски и резервуары, совместимые с внутренней динамикой поведения младенцев, можно сделать оральное кормление из бутылочки более похожим на физиологическую норму грудного вскармливания. Искусственный сосок, используемый в системе 1 в этом исследовании, явно моделирует эластичность, форму и текстуру человеческого соска, а складной резервуар для молока поддерживает постоянный поток молока, который не увеличивает гидростатическое давление при уменьшении остаточного объема. Сосок имеет 1) кончик, который эластично расширяется, так что перистальтика языка может более эффективно втягивать молоко в заднюю часть глотки для постепенного накопления перед глотанием, 2) форму, обеспечивающую округлый контур, подобный области между соском и ареолой глотки. грудь и 3) текстурированная область соска, контактирующая с губами младенца, которая обеспечивает нескользящую поверхность, способствующую захвату с эффективным уплотнением между губами и силиконовым материалом.Механические свойства искусственного соска, как и груди, обеспечивают упругую реакцию, при которой сосок вытягивается и втягивается подобно поршню, накапливая и высвобождая потенциальную энергию. Младенцы на грудном вскармливании, которые овладели реакцией сосания-глотания, использующей накопленную потенциальную энергию, могут замедлить частоту дыхания, чтобы их глотание соответствовало дыхательному ритму без длительных перерывов.

В заключение, результаты этого исследования имеют несколько практических последствий для оценки проблем, вызывающих серьезную озабоченность у женщин, кормящих грудью, но которые могут решить дополнить грудное вскармливание грудным молоком, вскармливаемым из бутылочки и искусственной соски.Эти женщины сталкиваются с трудным выбором, какую бутылочку и искусственную соску использовать, и многие делают это в контексте запутанных и противоречащих друг другу профессиональных и семейных советов. В клинической литературе также высказывались опасения по поводу возможной путаницы сосков при использовании искусственных сосков. Методология настоящего исследования предлагает исследовательскую стратегию, которую можно использовать для сравнения общей динамики грудного вскармливания и кормления из бутылочки при ряде параметрических манипуляций.Таким образом, можно будет использовать принципы, полученные в результате изучения динамики координации, для дальнейшего совершенствования способов дополнительного грудного вскармливания, когда женщины и их семьи решат это сделать.

Достаточно ли грудного молока мой ребенок получает? Одна из самых распространенных вещей, о которых беспокоятся кормящие матери, — достаточно ли у них грудного молока для кормления ребенка. Хотя вы не можете точно увидеть, сколько молока ваш ребенок выпивает из груди, есть некоторые признаки, которые помогут вам ориентироваться.Как правило, ваш ребенок будет получать достаточно молока, если он:

  • иметь как минимум 5 влажных одноразовых подгузников (или 6–8 тканевых подгузников) и 3 раза в сутки опорожнять кишечник (это может начаться в любое время в возрасте от 5 дней до 6 недель)
  • достигли своего веса при рождении к 14-дневному возрасту
  • набирают по 150-200 грамм каждую неделю в течение первых 12 недель
  • оседают после кормления грудью и между кормлениями.

Первые 5 дней жизни вашего ребенка и далее

Проверка мокрых и грязных подгузников вашего новорожденного может помочь вам определить, достаточно ли он получает молока.Несмотря на то, что детские подгузники могут сильно различаться в течение 24 часов, обычно у вашего новорожденного будет:

  • День 1:  По крайней мере, 1 мокрый подгузник и липкий зелено-черный стул.
  • День 2:  Не менее 2 мокрых подгузников и мягкий зелено-черный стул.
  • День 3 : Не менее 3 мокрых подгузников и зеленовато-коричневый стул.
  • День 4:  Не менее 4 мокрых подгузников с бледной/прозрачной мочой (мочой) и более светлыми зеленовато-коричневыми или коричнево-желтыми испражнениями.
  • День 5 и далее:  5 или более мокрых подгузников с бледной/прозрачной мочой (мочой) и 3 или более горчично-желтыми мягкими или жидкими испражнениями.

Какое количество кормления является «нормальным»?

Для младенцев нормально есть 8-12 раз в сутки. Между кормлениями ребенок должен быть ясным, бдительным и достаточно довольным. Поведение вашего ребенка во время кормления будет варьироваться в зависимости от его потребности в комфорте, голода или жажды. Сначала ваш ребенок будет делать несколько быстрых сосания, а затем, по мере увеличения притока молока, сосание будет медленнее и глубже.Через определенные промежутки времени во время кормления ваш ребенок делает паузу, а затем снова начинает сосать. Количество дефекаций у детей, находящихся на грудном вскармливании, имеет тенденцию к снижению в возрасте от 6 недель до 3 месяцев. Интервалы в несколько дней и более между дефекациями являются обычным явлением, пока ваш ребенок здоров. Поверьте, что ваше тело способно удовлетворить потребности вашего ребенка в питании, следуйте сигналам вашего ребенка для кормления, комфорта и общения.

Вы можете регулярно проверять рост вашего ребенка и записывать его в диаграмму роста в Личной медицинской карте вашего ребенка («красная книга»).Тот факт, что рост вашего ребенка последовательно следует кривой на графике роста, может вас обнадеживать. Лучше всего судить о росте вашего ребенка только после серии измерений, а не разовых измерений. Лучше всего по возможности использовать одни и те же детские весы и всегда взвешивать ребенка без одежды и без подгузника. Если у вас есть опасения по поводу привычек кормления вашего ребенка, обсудите их с детской медсестрой, консультантом по грудному вскармливанию или вашим семейным врачом.

Как должны выглядеть мокрые подгузники моего новорожденного?

В первые несколько дней жизни моча новорожденного может быть розового/оранжевого цвета.Это известно как «ураты». Если вы все еще видите ураты после 3-го дня, вам следует позвонить в 13 HEALTH (и попросить поговорить с детской медсестрой) или посетить местную детскую медсестру или врача общей практики, так как это может быть признаком того, что ваш ребенок плохо ест. После 4-го дня моча вашего ребенка должна быть бледного цвета и без резкого запаха. Многие одноразовые подгузники имеют удобную цветную полоску на передней части подгузника, которая меняет цвет, когда подгузник намокает.

Обратите внимание, что все дети разные, и приведенную выше информацию следует использовать только в качестве ориентира.Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Как должны выглядеть грязные подгузники моего новорожденного?

Цвет стула новорожденного варьируется от липкого и зелено-черного цвета в первый день до желто-горчичного цвета на пятый день и далее. На рисунках ниже показан цвет стула новорожденного в первые дни жизни.


Если к 5-му дню стул вашего ребенка все еще имеет зеленовато-черный цвет, вам следует позвонить в службу 13 HEALTH (и попросить позвать детскую медсестру) или посетить своего врача общей практики или детскую медсестру, так как это признак того, что ваш ребенок не ест. хорошо.Обратите внимание, что у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, или у детей, получающих смесь грудного молока и искусственного вскармливания, промежуточный стул может быть разного цвета.

Важно

Младенцы могут потерять до 10% своего веса при рождении в первые несколько дней после рождения, но начнут набирать вес к 4-6 дню. Младенцы должны восстановить свой вес при рождении к 2-недельному возрасту.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Ваше грудное молоко предназначено для удовлетворения потребностей вашего ребенка.
  • Младенцы ищут утешения у груди по многим причинам, помимо кормления – это нормально.
  • Следуйте сигналам вашего ребенка о кормлении, комфорте и общении.
  • Ваш ребенок может чаще есть в определенное время дня или ночи.
  • Частота кормления вашего ребенка и продолжительность кормления сильно различаются от ребенка к ребенку.

Для получения дополнительной информации

Информационный бюллетень здравоохранения Квинсленда: | Грудное вскармливание и ваш ребенок
Австралийская ассоциация грудного вскармливания | breastfeeding.asn.au
Видео Австралийской ассоциации грудного вскармливания: | Основы грудного вскармливания
Консультанты по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии | lcanz.org
Позвоните по номеру 13 HEALTH (13 432 584) – попросите соединить с детской медсестрой
Позвоните на горячую линию по вопросам грудного вскармливания – 1800 686 268 (круглосуточно)

вопросов о грудном вскармливании | Advocare Newborn Network

Это симптом вашего ребенка?

Если НЕТ, попробуйте один из следующих вариантов:

Темы, покрываемые для кормления грудью

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Перейдите непосредственно к номеру темы, который относится к вашему вопросу, чтобы получить консультацию:

  1. Как часто кормить, чтобы увеличить количество молока
  2. Продолжительность кормлений, чтобы увеличить количество молока
  3. Продолжительность кормлений после того, как количество молока указано в
  4. Признаки достаточного количества молока (Есть ли у меня достаточно молока?)
  5. Как увеличить количество молока
  6. Прикорм
  7. Когда вводить бутылочку
  8. Дополнительная вода
  9. Сильное нагрубание (общий отек и боль) обеих молочных желез
  10. Закупорка молочных протоков (1 или более болезненных образований в молочной железе)
  11. Болезненные или потрескавшиеся соски
  12. Лекарства для матери
  13. Курение или употребление табака матерью
  14. Питание матери
  15. Больные младенцы
  16. Нормальный стул
  17. Больная мать (с болезнью) в первые недели жизни
  18. Нормальный нечастый стул с грудным молоком после 1 месяца жизни
  19. Подтекание грудного молока
  20. Вит. амин D для ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  21. Хранение сцеженного молока
  22. Отрыжка
  23. Выделение молока, вызывающее отторжение, кашель или удушье
  24. Зерновые и другие твердые продукты (детское питание)
  25. Когда звонить врачу
72 Эксперты-обозреватели

Майя Буник, М.Д., Лисбет Габриэльски, Р.Н., и Марианна Нейферт, доктор медицинских наук, специалисты по грудному вскармливанию

.

Когда звонить по вопросам грудного вскармливания

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, отсутствие стула в течение 24 часов, очень сухо во рту и без слез.
  • Не кормит грудью или принимает очень мало в течение более 8 часов
  • Выглядит темно-желтым или оранжевым
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Кажется, что вес не прибавляется к 5-му дню
  • Желтый жидкий стул менее 3 раз в день.Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко, это может быть нормальным. Также после 4-недельного возраста может быть нормальным.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов
  • Мокрые подгузники менее 6 раз в сутки. Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко.
  • 2-4 день жизни и отсутствие мочи в течение более 8 часов
  • У матери признаки инфекции молочной железы (красное, болезненное уплотнение на груди). Исключение: локализованное нагрубание.
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с врачом в рабочее время

  • Проголодались после кормления.Причина: требуется проверка веса.
  • Нужна смесь в течение первого месяца. Причина: плохое грудное вскармливание.
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Вопросы о грудном вскармливании о здоровом ребенке

Позвоните 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • выглядит или ведет себя как-то ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, отсутствие стула в течение 24 часов, очень сухо во рту и без слез.
  • Не кормит грудью или принимает очень мало в течение более 8 часов
  • Выглядит темно-желтым или оранжевым
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит срочный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Похоже, что к 5-му дню вес не прибавляется
  • Желтый потрепанный стул менее 3 раз в сутки.Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко, это может быть нормальным. Также после 4-недельного возраста может быть нормальным.
  • 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов
  • Мокрые подгузники менее 6 раз в сутки. Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко.
  • 2-4 день жизни и отсутствие мочи в течение более 8 часов
  • У матери признаки инфекции молочной железы (красное, болезненное уплотнение на груди). Исключение: локализованное нагрубание.
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с врачом в рабочее время

  • Проголодались после кормления.Причина: требуется проверка веса.
  • Нужна смесь в течение первого месяца. Причина: плохое грудное вскармливание.
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Вопросы о грудном вскармливании о здоровом ребенке

Рекомендации по уходу при грудном вскармливании

  1. Как часто кормить, чтобы обеспечить приток молока:
    • Каждые 1,5–3 часа в течение первого месяца (от 8 до 12 раз в день).
    • В течение дня будите ребенка, если с момента последнего кормления прошло более 3 часов.
    • Разбудите ребенка ночью, если прошло более 4 часов без кормления.
    • После 1 месяца дайте ребенку возможность спать дольше. Если ваш ребенок хорошо набирает вес, кормите его по требованию и не будите для кормления.
  2. Продолжительность кормлений для подачи молока Запас молока:
    • Предлагайте обе груди при каждом кормлении
    • Медсестра 10 минут на первую грудь. Затем кормите до 15 минут второй грудью, если ваш ребенок активно сосет грудь.
    • При каждом кормлении меняйте, с какой груди начинать.
    • Необходимость стимулировать ребенка к тому, чтобы он взял вторую грудь, — это нормально.
  3. Продолжительность кормления После Приток молока: (не позднее 8-го дня)
    • При первой груди дайте ребенку пососать до 20 минут. Причина: получить жирное, калорийное заднее молоко.
    • Вы можете сказать, что ваш ребенок закончил, когда сосание замедлится. Ваша грудь должна быть мягкой. Затем предложите вторую грудь, если ваш ребенок заинтересован.
    • При каждом кормлении меняйте, с какой груди начинать.
  4. Признаки хорошей выработки молока: (Достаточно ли грудного молока получает ваш ребенок?)
    • Стул: 3 или более желтых стула с примесями в день. Исключение: 1 или 2 могут быть нормальными во время притока молока. Стул должен начать увеличиваться к 5 дню жизни. Дополнительную информацию см. в Совете по уходу № 15 о стуле при грудном вскармливании. Предостережение: когда молоко есть, редкий стул не является нормальным. Тем не менее, он может стать нормальным после 4-недельного возраста.
    • Моча: 6 или более мокрых подгузников в день. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормальными, пока прибывает молоко. Количество мокрых подгузников должно начать увеличиваться к 5-му дню жизни. Примечание: если вы не уверены, что подгузник мокрый, положите в подгузник салфетку.
    • Удовлетворение (не голод) после кормления
    • Грудь кажется наполненной до кормления и мягкой после кормления
    • Захватывает грудь. Очень важно, чтобы ребенок был правильно приложен. Таким образом, она может получить достаточно молока.Подождите, пока рот вашего ребенка широко откроется. Затем попросите ребенка взять сосок и часть ареолы. Губы должны быть широко открыты (как у рыбы), чтобы получить хороший захват. Иногда помогает надавить на подбородок.
    • Потеря молока. Посмотрите и прислушайтесь к регулярному глотанию. Это говорит о том, что у вас есть молоко. Прилив – это попадание грудного молока в молочные протоки непосредственно перед кормлением. Он начинается после 2-3 недель кормления грудью. Сначала прилив молока может занять от 60 до 90 секунд сосания, прежде чем он начнется.
  5. Как увеличить выработку молока:
    • Достаточный сон (дополнительный дневной сон), снижение стресса (обратитесь за помощью), спокойная обстановка, хорошее потребление жидкости
    • Пейте достаточно жидкости, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета.
    • Обычно это означает употребление не менее 2 литров жидкости в день.
    • Увеличьте частоту кормления грудью. Ограничьте использование пустышки.
    • Сцеживайте грудь в течение 10 минут после каждого кормления. Делайте это в течение нескольких дней (обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию).Двусторонние электрические молокоотсосы дают наилучшие результаты.
  6. Детская смесь:
    • Не предлагайте ребенку смесь из бутылочек до достижения им возраста 3–4 недель. Причина: это будет мешать созданию хорошей выработки молока.
    • Вы должны кормить ребенка каждые 2 часа (от начала до начала). Причина: чтобы ваш ребенок мог получить молозиво после рождения.
    • Есть некоторые исключения. Медицинские показания для предотвращения обезвоживания или тяжелой желтухи включают следующее:
    • Нет молока (3-4 день) и ваш ребенок очень голоден (особенно недоношенный)
    • Недостаточно влажных или грязных подгузников или
    • желтушный.Причина: предотвращает обезвоживание.
    • После каждого кормления грудью в течение 1 или 2 дней давайте сцеженное грудное молоко или смесь. Дайте 1 унцию (30 мл) за один раз. Кроме того, обратитесь к врачу вашего ребенка в течение 24 часов для проверки веса.
  7. Когда вводить бутылочку:
    • Когда вашему ребенку исполнится 4 недели, если он хорошо сосет грудь, предложите бутылочку с сцеженным грудным молоком (1 унция или 30 мл). Делайте это один раз в день. Это позволяет ему привыкнуть к бутылочке и соске.
    • Если ждать слишком долго (например, 8 недель), многие младенцы откажутся от искусственного вскармливания.
    • Как только ваш ребенок начнет кормить из бутылочки, используйте его не реже одного раза в 3 дня. Это гарантирует, что он будет продолжать принимать их.
    • Принятие бутылочки позволяет оставить ребенка с няней. Это также важно, если вы планируете вернуться к работе вне дома.
    • Вы можете использовать смесь или сцеженное грудное молоко, охлажденное или замороженное.
  8. Дополнительная вода:
    • Никогда не давайте дополнительную воду детям младше 6 месяцев.Причина: слишком много воды может вызвать приступ.
    • Не нужен. Причина: грудное молоко содержит 88% воды.
    • Если ваш ребенок получает достаточно грудного молока, дополнительные жидкости не нужны. Они могут снизить интерес вашего ребенка и его способность сосать грудь.
  9. Нагрубание (общий отек и боль в обеих молочных железах):
    • Нагрубание обычно начинается через 2 или 3 дня после рождения ребенка.
    • Также можно начать в любое время, когда грудь не опорожняется регулярно.
    • Чаще кормите ребенка грудью. Не используйте пустышки.
    • Выпейте немного молока перед кормлением ребенка. Ручное сцеживание или кратковременное использование молокоотсоса.
    • Аккуратно сжимайте ареолу пальцами в начале каждого кормления. Это смягчит ареолу и поможет ребенку захватить грудь. Выделения молока не произойдет, если ребенок будет сосать только сосок.
    • Сцеживайте грудь, когда она болит или когда кормление не устраняет дискомфорт. Кроме того, сцеживайте, когда вы должны пропустить кормление.
    • Прикладывайте холод к груди между кормлениями. Листья холодной капусты или пакет замороженного горошка хорошо работают.
    • Позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если: не улучшится после 24 часов лечения.
  10. Закупорка молочных протоков (нежная опухоль в груди):
    • Вызвана неполным опорожнением груди
    • Цель лечения: открыть закупоренные молочные протоки
    • Чаще кормить ребенка грудью. Не используйте пустышки.
    • Перед каждым кормлением прикладывайте тепло к уплотнению груди в течение 5 минут. Делайте это с помощью горячего душа, горячей ванны или грелки.
    • Во время кормления или сцеживания массируйте опухшие участки по направлению к соску.
    • Попробуйте разные положения для кормления грудью, которые могут лучше дренировать пораженный участок (протоки).
    • Позвоните своему доктору Если:
      • Comm становится красным и очень больным
      • лихорадка происходит
      • не лучше после 24 часов лечения
      • вашего ребенка начинает действовать больных
  11. Sore или взломанные соски:
    • Чаще всего из-за трения от незащелкивания справа.Также может быть связано с неареолярным захватом груди.
    • Очищайте теплой водой один раз в день. Не используйте мыло, которое сушит кожу.
    • При воспаленных сосках покрыть и смазать сосок и ареолу грудным молоком.
    • При трещинах на сосках используйте 100% ланолин после кормления. Рецепт не нужен. Исключение: у матери аллергия на шерсть. Гидрогелевые прокладки также хороши для заживления.
    • Помогите ребенку захватить как можно большую часть ареолы. Сделайте это, сжимая ареолу.Правильный захват должен предотвратить травму сосков.
    • Не допускайте выпадения груди изо рта ребенка. Поддерживайте грудь снизу во время кормления.
    • Начинайте кормить с наименее болезненной стороны.
    • Ограничьте время кормления до 10 минут на больной стороне.
    • Не отрывайте ребенка от соски, пока он не ослабит хватку. Вы можете сломать уплотнение, поместив палец в рот между деснами.
    • Позвоните своему врачу, если: не лучше после 24 часов лечения.
  12. Лекарства для матери:
    • Лучше всего принимать лекарства в конце кормления. Причина: он выйдет из вашей системы к следующему кормлению.
    • Наиболее часто используемые лекарства безопасны. Примерами являются пенициллины, эритромицин, цефалоспорины, размягчители стула, капли от кашля, капли в нос, глазные капли и кремы для кожи.
    • Обезболивающие: ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил) безопасны. Не следует использовать аспирин (325 мг).Причина: риск кровотечения. Детский аспирин (81 мг в день) безопасен для матерей, нуждающихся в нем из-за проблем со здоровьем.
    • Не используйте деконгестанты. Они могут уменьшить выработку молока у некоторых матерей. Например, Судафед.
    • Не применять сульфаниламидные препараты (Септра и Бактрим) в течение первого месяца. Они в порядке после того, как ребенку исполнится 4 недели.
    • Лекарства от аллергии при симптомах аллергии разрешены во время грудного вскармливания. Предпочтительны лекарства от аллергии длительного действия (например, Зиртек). Их можно давать по мере необходимости один раз в день перед сном.Не используйте комбинированные продукты с деконгестантами.
    • Противозачаточные таблетки могут уменьшить количество молока. Прежде чем приступить к прикорму, убедитесь, что у вас достаточно молока (6 недель и более). Если вы решили использовать противозачаточные средства, сначала проконсультируйтесь с врачом.
    • Для получения информации обо всех других препаратах позвоните своему врачу или посетите веб-сайт LactMed (перечислены ниже).
    • LactMed — это веб-сайт, посвященный лекарствам и лактации. Он предоставляет информацию о безопасности лекарств во время кормления грудью. Это на Токснете.Toxnet — это веб-сайт с токсикологическими данными Национальной медицинской библиотеки.
    • Информационный центр риска для младенцев. Предоставляет актуальную информацию о применении лекарственных препаратов во время беременности и грудного вскармливания. Они отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени. 1-806-352-2519. Сайт Центра риска для младенцев.
  13. Курение или употребление табака матерью:
    • Лучше не употреблять табак. Но если вам необходимо курить, вы также можете кормить грудью. Как правило, польза от того, что вы даете ребенку свое молоко, перевешивает риски, связанные с употреблением табака.
    • Никотин и его побочные продукты проникают в грудное молоко. Это может привести к тому, что ваш ребенок будет плохо спать и увеличить частоту сердечных сокращений. Это также может вызвать жидкий стул. Интенсивное употребление табака (более ½ пачки в день) может уменьшить выработку молока. Это также может повлиять на упадок сил.
    • Вспомогательные средства для отказа от курения создают для грудного ребенка не больше проблем, чем курение. Используйте по назначению.
    • Если вы курите, не курите рядом с ребенком.
  14. Диета матери:
    • Продукты: питайтесь разнообразно и сбалансированно.Никаких особых продуктов нельзя есть или не есть. Влияние на ребенка продуктов в рационе матери переоценено. Продукты, съеденные в умеренных количествах, чаще всего не вызывают никаких эффектов.
    • Мед: мед безопасен для кормящих мам. Его также безопасно использовать для лечения кашля у матери. Ботулизм не передается через грудное молоко.
    • Кофеин: кофеин содержится в кофе, чае или безалкогольных напитках. Слишком много кофеина может привести к тому, что ваш ребенок плохо заснет.Это также может вызвать повышенный плач или даже диарею. Ограничьте потребление напитков с кофеином до двух порций по 8 унций (240 мл) в день.
    • Алкоголь: лучше не употреблять алкоголь во время грудного вскармливания. Слишком много алкоголя может вызвать у ребенка сонливость. Это также может повлиять на выделение молока. Если вам необходимо выпить, ограничьтесь редкими глотками пива или вина. Максимум: не более 1 в день. Покормите ребенка перед тем, как пить. Подождите не менее 2 часов, прежде чем снова кормить грудью.
  15. Больные младенцы:
    • Не прекращайте грудное вскармливание при рвоте, срыгивании, диарее, кашле или желтухе.См. руководство по уходу за этим симптомом.
    • По возможности продолжайте кормить грудью.
  16. Мать больна (острая болезнь):
    • Продолжайте кормить грудью, даже если у вас жар.
    • Причина: грудное молоко содержит ваши антитела. Они могут защитить вашего ребенка от полномасштабной инфекции.
    • Постарайтесь предотвратить распространение инфекции, тщательно вымыв руки. Делайте это после сморкания (при простуде) или после дефекации (при диарее).
    • Есть несколько заболеваний у матери, при которых грудное вскармливание не рекомендуется.Некоторыми из них являются СПИД, сыпь от простого герпеса (лихорадочные волдыри) на сосках/ареолах, злоупотребление наркотиками и туберкулез. Поговорите со своим врачом.
    • Лихорадочные волдыри во рту у мамы. Лихорадочные волдыри (герпес) на губах вызываются вирусом герпеса. Герпес может вызвать серьезные инфекции у маленьких детей. Безопасно продолжать грудное вскармливание, если они находятся на ваших (маминых) губах. Но не целуйте ребенка и не гладьте его носом, пока полностью не высохнут лихорадочные волдыри.
  17. Стул при грудном вскармливании в первые недели жизни:
    • Меконий Стул темно-зеленовато-черный, густой и липкий.Они передаются в течение первых 2 дней жизни.
    • Переходный стул (смесь мекония и молока) зеленовато-коричневый и жидкий. Они проходят с 3 по 4 день жизни. Во время притока грудного молока дети испражняются примерно один раз в день. Обычно это происходит с 1-го по 4-й день. К 5-му дню черный или темно-зеленый стул не является нормальным. Необходимо наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока.
    • Нормальное грудное молоко Стул без мекония наблюдается с 5-го дня.Стул жидкий, горчичного цвета, может содержать нечистоты. Нормальный стул при грудном вскармливании также может быть зеленым (из-за желчи) или иметь водянистое кольцо вокруг него, особенно в течение первого месяца. Причина: быстрый транзит. Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это нормально.
    • Нормальный размер стула составляет от половины до 1 столовой ложки (от 8 до 15 мл).
    • Количество дефекаций: количество дефекаций является лучшим индикатором того, сколько грудного молока получает ребенок.На 2-й и 3-й день жизни ребенок должен испражняться 1-2 раза в день. К 4-му или 5-му дню жизни у ребенка должно быть 3 или более стула с грудным молоком в день. После того, как грудное вскармливание установлено, дети в течение первого месяца жизни обычно испражняются от 4 до 1 раза в день после каждого кормления.
    • Если дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают какую-либо смесь, их стул становится более зеленым. Они также становятся более частыми, более оформленными и пахучими.
    • Диарея . Стул при грудном вскармливании превратился в истинную диарею, если:
      • Наблюдается внезапное увеличение количества стула
      • Наличие крови или большого количества слизи
      • Плохой запах или резкое увеличение количества стула
      • Ваш ребенок плохо ест, ведет себя больным
  18. Нормальный нечастый стул при грудном вскармливании после 1 месяца:
    • В возрасте от 4 до 8 недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, стул меняется на нормальный нечастый стул.
    • У них может быть 1 обильный мягкий стул каждые 4–7 дней.
    • Причина: полное всасывание грудного молока.
    • Чем дольше они обходятся без стула, тем больший объем выходит.
    • Боли и плача при дефекации нет.
  19. Подтекание грудного молока:
    • Подтекание молока — распространенная проблема, с которой сталкиваются кормящие матери в первые месяцы жизни. Обычно утечка уменьшается, когда предложение начинает равняться спросу. Устанавливается баланс между тем, что пьет ребенок, и тем, что вырабатывает грудь.Вот что вы можете сделать:
    • Регулярно ухаживайте за больными. Старайтесь не пропускать и не откладывать кормления. Причина: из переполненной груди вытекает больше молока.
    • Используйте прокладки для кормления под бюстгальтером. Вы можете использовать прокладки, которые можно выбросить, или прокладки, которые можно стирать. Чаще меняйте прокладки, чтобы соски оставались сухими.
    • Рубашки с рисунком лучше скрывают молочные пятна.
    • Если этот совет не помогает, обратитесь за дополнительными советами к консультанту по грудному вскармливанию.
  20. Витамин D для ребенка:
    • Грудное молоко содержит все необходимые витамины и минералы, кроме витамина D.
    • Витамин D. Начиная с первой недели жизни, все дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в витамине D. Доза составляет 400 МЕ в день. (Комитет ААП по вопросам питания, 2009 г.). Вы можете использовать отдельные капли витамина D. Или вы можете использовать витаминные капли ADC в дозе 1 мл в день. (Рецепт не требуется).
    • Вашему ребенку необходимы капли витамина D, пока он не выпьет достаточное количество коровьего молока или детской смеси. Это не менее 32 унций (1000 мл) молока или смеси в день. Каждые 8 ​​унций (250 мл) содержат 100 МЕ витамина D.
  21. Хранение грудного молока:
    • Свежесцеженное грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6 часов.
    • Свежесцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике в течение 5 дней.
    • Замороженное грудное молоко можно хранить 6 месяцев в морозильной камере холодильника. Не храните молоко на дверных (боковых) полках морозильной камеры. Молоко можно хранить до 12 месяцев в морозильной камере. Если ваше мороженое полностью заморожено, температура в порядке.
    • Чтобы разморозить замороженное молоко, поместите пакет с грудным молоком в холодильник.Размораживание займет несколько часов.
    • Для более быстрого оттаивания поместите его в кастрюлю с теплой водой. Делайте это, пока он не нагреется до температуры, которую любит ваш ребенок. Никогда не разогревайте его в микроволновой печи или кипящей воде. Это разрушит защитные антитела.
    • После размораживания грудное молоко можно безопасно хранить в холодильнике в течение 24 часов. Не замораживайте повторно.
    • После кормления ребенка вылейте оставшееся молоко из бутылочки. Это молоко следует выбросить через 1 час.
  22. Отрыжка:
    • Вам не нужно отрыгивать ребенка.Отрыжка возможна, но не обязательна.
    • Если ребенок не срыгивает, это не вредно.
    • Отрыжка может уменьшить срыгивания, но не уменьшить плач.
    • Отрыжку можно делать дважды за кормление, один раз в середине и один раз в конце.
    • Если ребенок не срыгивает после 1 минуты поглаживания, его можно остановить.
  23. Прилив молока, который вызывает отторжение, кашель или удушье:
    • Иногда прилив молока может быть больше, чем ваш ребенок может выдержать.
    • Реакцией вашего ребенка будет оттягивание груди. Она может плакать, кашлять или даже задыхаться.
    • Прекратите кормление и дайте ребенку выздороветь.
    • Подождите, пока прекратится распыление жидкости, прежде чем снова приложить ее к груди.
    • Может помочь частая пауза и отрыжка.
    • Профилактика: гиперактивность часто возникает у матерей, которые часто сцеживаются. Итак, закончим одну сторону до конца. Затем качать другую сторону достаточно, чтобы избавиться от боли.
  24. Зерновые и другие твердые продукты (детское питание):
    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны начинать давать детское питание в возрасте 6 месяцев.Первым прикормом для ребенка могут быть каши и/или фрукты.
    • Запуск до 6 месяцев не требуется. Начиная с 6 месяцев, кормление становится более беспорядочным и продолжительным. Раннее употребление твердой пищи также может вызвать рвотные позывы.
    • Твердые продукты не улучшают ночной сон младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
    • Предупреждение: не рекомендуется откладывать прикорм после 9-месячного возраста. Задержка может привести к тому, что ваш ребенок откажется от твердой пищи.
  25. Позвоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок плохо сосет грудь
    • Ваш ребенок плохо сосет грудь
    • Ваш ребенок голоден после большинства кормлений
    • Ваш ребенок ведет себя ненормально
    • болезненный
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • У вас есть другие вопросы о грудном вскармливании

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

фактов о нормальном грудном вскармливании — LA Lactation, LLC

Сколько молока нужно моему ребенку?

  • Дети на грудном вскармливании от одного до шести месяцев потребляют в среднем 25-35 унций в сутки.(Дети, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют ночью 20% от общего количества калорий!)
  • Исследования показали, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют в среднем на 33% больше молока в день, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, потому что дети, находящиеся на грудном вскармливании, переваривают грудное молоко более эффективно, чем смесь. Детям на искусственном вскармливании требуется больше калорий только для поддержания нормального функционирования, потому что они почти в два раза менее эффективны в переваривании нечеловеческого молока.
  • Одна грудь или две? № Зависит от вместимости вашей груди и потребности вашего ребенка в объеме.Некоторые матери могут хранить 4-5 унций на грудь, поэтому ребенку нужно будет съедать только одну при каждом кормлении. Другие мамы могут хранить 1-2 унции, и ребенка нужно будет кормить из обеих грудей. Емкость хранения определяется не размером груди, а железистой тканью груди. Вы узнаете вместимость своей груди по мере того, как будете узнавать свою грудь и своего ребенка.
  • Полнота груди между кормлениями сохраняется только в течение первых двух-трех недель , так как гормоны родов все еще активны в организме.Грудь начнет чувствовать себя нормально примерно через месяц, а чувство сытости появится только в том случае, если у вас будет необычно большое производство молока, вы пропустите одно или два кормления или проведете слишком много времени между кормлениями.
  • Исследования показывают, что в среднем младенцы выпивают около 67% молока из груди матери при каждом кормлении, оставляя в груди в среднем 33% молока. Если мать хочет увеличить выработку молока, она может увеличить количество кормлений или более полно осушить грудь.
  • Детям, находящимся на грудном вскармливании, в течение дня требуется разное количество.
  • Груди не должны оставаться налитыми вечно. Когда молоко переходит примерно на 3-5 день после рождения, дополнительная кровь и жидкость наполняют грудь, чтобы способствовать выработке молока. Они проходят примерно через 6-8 недель после родов. Таким образом, в течение первых нескольких недель ваша грудь может ощущаться наполненной между кормлениями, а затем мягкой после кормления или сцеживания. Это ощущение ДОЛЖНО исчезнуть со временем, когда ваше тело станет более эффективно производить молоко.Отсутствие ощущения сытости между кормлениями не является признаком того, что вы теряете запасы. Ваше тело более эффективно. Это совпадает с тем, что ребенок становится более эффективным при приеме пищи (может есть только в течение нескольких минут) и всплески роста.
  • Сцеживание молока — это приобретаемый навык. Одно исследование показало, что 10% матерей, чьи дети очень хорошо сосали грудь, не могли эффективно сцеживать молоко. Объемы сцеживания не указывают объемы, которые ваш ребенок может получить от груди.

 

Возраст ребенка Среднее количество унций на кормление
Три дня 1 унция
Одна неделя 1.5 унций
Две недели 2-2,5 унции
Один месяц 3-4 унции

 

Первая неделя: К концу первой недели частого кормления ребенка грудью выработка молока увеличивается с 1 унции в день в первый день до 10-12 унций в день с пятого по седьмой день. Желудок ребенка увеличивается от размеров крупного мрамора до размеров куриного яйца. Ребенок может принимать 1 унцию за одно кормление.

Вторая и третья недели : Ребенок теперь может удерживать 2-3 унции при кормлении и съедает 20-25 унций в сутки. Младенцы часто увеличивают количество и продолжительность кормлений из-за всплесков роста.

Четвертая неделя : Малыш теперь может съедать 3-4 унции, всего 25-35 унций в день. Удивительно, но в возрасте примерно одного месяца вы производите столько молока при каждом кормлении, сколько вашему ребенку когда-либо понадобится.

Один месяц и далее : Примерно в один месяц ребенок, находящийся на грудном вскармливании, достигает пика ежедневного потребления молока в 25-35 унций за 24 часа.Это остается примерно таким же в течение шестимесячного возраста, пока она не начнет твердую пищу в шесть месяцев.

 

Достижение хорошей защелки DO’S:

  • Нос к ниппелю
  • Голова слегка наклонена назад
  • Подбородок сначала переходит к груди

Достижение хорошего защелкивания НЕТ:

  • Не давите на затылок ребенка
  • Не позволяйте ступням ребенка упираться в какую-либо твердую поверхность
  • Не оставляйте открытых пространств между собой и ребенком

Почему мой ребенок срыгивает так много грудного молока?

Мой ребенок часто срыгивает – кажется, что это все мое грудное молоко! Я никогда не думала, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, так много срыгивают.Это не может быть нормальным, не так ли? Что-то не так с моим ребенком?

Не волнуйтесь, нам часто задают такие вопросы. Уход за срыгивающим ребенком может быть стрессом для родителей, вызывая беспокойство о здоровье ребенка и его правильном развитии. Срыгивание является очень распространенным явлением у здоровых детей и обычно не вызывает никаких проблем в отношении роста или развития ребенка. Это часто происходит из-за того, что пищеварительная система ребенка слишком незрелая, что облегчает попадание содержимого желудка обратно в пищевод.

Несколько различных факторов могут способствовать срыгиванию детей, в том числе:

  • Младенцы регулярно срыгивают, когда выпивают слишком много молока и слишком быстро. Это может произойти, когда ребенок сосет очень быстро, или когда грудь мамы переполнена. Количество срыгиваний может показаться намного больше, чем оно есть на самом деле.
  • Пищевая непереносимость может вызвать чрезмерное срыгивание у младенцев. Продукты с коровьим молоком в рационе мамы или ребенка могут вызывать пищевую непереносимость.
  • Некоторые дети могут отвлекаться при кормлении грудью, отрываясь, чтобы осмотреться.Это может привести к тому, что дети чаще заглатывают воздух и срыгивают.
  • Переизбыток грудного молока или принудительное выделение молока (рефлекс выброса молока) может вызывать симптомы рефлюкса у младенцев.

Если ваш ребенок чувствует себя комфортно, хорошо ест, прибавляет в весе и нормально развивается, обычно нет причин для беспокойства. «Счастливые плевки» будут расти и процветать, несмотря на то, что они часто срыгивают. По мере того, как дети растут и становятся старше, они обычно срыгивают меньше. Большинство из них перестанет срыгивать к 12-месячному возрасту.

Примите во внимание следующие советы:

  • Держите ребенка в вертикальном положении. Попробуйте кормить ребенка таким образом и держите его в вертикальном положении около 30 минут после кормления.
  • Избегайте активных игр в течение как минимум 30 минут после кормления. Активная игра включает в себя использование надувного сиденья, вибрирующего сиденья, детских качелей или покачивания ребенка во время ходьбы/удерживания.
  • Частые отрыжки во время и после каждого кормления могут препятствовать накоплению воздуха в желудке вашего ребенка.
  • Избегайте перекармливания.Кормление ребенка меньшими порциями и чаще может помочь уменьшить срыгивание.
  • Укладывайте ребенка спать на спину. Укладывать ребенка спать на живот, чтобы предотвратить срыгивание, рекомендуется , а не .
  • Если вы кормите грудью, внимательно следите за своим питанием. Если вы чувствуете, что есть определенные продукты, которые могут расстроить желудок вашего ребенка, попробуйте какое-то время избегать их.
  • Если вы заметили потерю веса, сильное срыгивание, нервозность или другие симптомы, поговорите с педиатром вашего ребенка о своих проблемах.

Служба поддержки лактации в Детской больнице Техаса предлагает различные услуги матерям, у которых есть вопросы и проблемы, связанные с грудным вскармливанием, сцеживанием, лекарствами и многим другим. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Детская педиатрия, основанная на конкретных случаях Глава


Вы посещаете 7-дневного младенца для планового контрольного осмотра после родов. 18-летняя первородящая мать обеспокоена тем, что ребенок мало ест. Младенец — нормальный доношенный мальчик без значимого перинатального анамнеза.Ребенок пьет Энфамил по 1-2 унции каждые 2-3 часа в дополнение к грудному вскармливанию. Она предлагает ребенку грудь перед каждым кормлением, но он либо отказывается брать грудь, либо засыпает через 5 минут. Когда ему предлагают бутылку, он выпивает около 1-2 унций за раз. Мать жалуется на то, что ее груди полные и чувствительные, и что ей больно, когда ребенок сосет грудь.

При осмотре систем ребенок мочится 6-8 раз в сутки, а стул 4-6 раз в сутки. Нет рвоты, диареи или чрезмерной суетливости.СГ положительный на аллергию. Мать отрицает проблемы со здоровьем, отрицает предшествующие операции и не принимает никаких лекарств. SH положительный у матери-подростка, которая живет со своими родителями. Отец не участвует.

При осмотре младенец выглядит здоровым и уже превысил свой вес при рождении в 3700 граммов. Экзамен нормальный, за исключением легкой желтухи на лице. Молочные железы матери твердые, набухшие, неэритематозные и чувствительные. Ее соски потрескались и кровоточат.

Вы хвалите эту мать за то, что она выбрала грудное молоко в качестве предпочтительного источника питания для своего ребенка. Вы заверяете ее, что в течение первых шести месяцев жизни детям, находящимся на грудном вскармливании, не нужны никакие дополнительные жидкости, продукты или витамины. Вы наблюдаете за ребенком и матерью во время кормления грудью в вашем кабинете и объясняете, что боль, возникающая во время кормления грудью, возникает из-за неправильного захвата груди. Из-за неправильного захвата соски трескаются и кровоточат, что приводит к неадекватному выделению молока.Вы объясняете ей, что для поддержания достаточного количества молока его необходимо удалять из груди не менее 8–12 раз в течение каждых 24 часов. Вы или ваша медсестра обучаете ее правильному положению и технике правильного захвата груди и направляете ее к консультанту по грудному вскармливанию в больнице для назначения на следующий день. Вы снова видите ее в своем кабинете через 2-3 дня, и она сообщает, что ребенок сосет грудь намного лучше, а ее соски и грудь больше не болят.


Грудное молоко рекомендуется как оптимальная форма питания для младенцев (1).Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, иммуномодуляторы и антимикробные вещества для оптимального роста и развития. AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание всем младенцам в первые четыре-шесть месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания по крайней мере до первого года жизни. Тем не менее, национальные исследования показывают, что 60% женщин кормят грудью после родов, 30% кормят исключительно грудью до шестимесячного возраста и примерно 5% продолжают кормить грудью в возрасте 1 года (2). Хотя грудное вскармливание является оптимальным источником питания для растущих младенцев, практика грудного вскармливания в этой стране не оптимальна.Врачи могут оказать влияние на пропаганду и просвещение матерей в отношении грудного вскармливания. В этой главе представлен широкий обзор основных концепций, необходимых для понимания и продвижения успешного грудного вскармливания.

Груди представляют собой парные молочные железы, в которых может вырабатываться молоко под воздействием гормонов, психологии и окружающей среды. Наименьшая функционирующая единица зрелой железистой ткани — альвеолы. Альвеолы ​​состоят из секреторных ацинарных единиц, окруженных миоэпителиальными клетками.Миоэпителиальные клетки образуют сократительную единицу, ответственную за выброс молока в систему протоков. Протоковая система представляет собой разветвленный путь, в котором мелкие протоки сливаются в более крупные протоки, которые расширяются и впадают в млечные синусы. Эти собирательные пазухи расположены позади соска и ареолы молочной железы. Молоко выводится из млечных синусов через множество мелких отверстий на поверхности соска.

Лактогенез начинается во время беременности. Во время беременности размер груди увеличивается, так как эпителиальные клетки альвеол дифференцируются в секреторные клетки для выработки молока.Прогестерон отвечает за пролиферацию железистой ткани и развитие пластичности в тканях молочной железы. Эстроген, плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин человека и хорионический соматомаммотропин человека также способствуют росту молочной железы во время беременности. Пролактин является основным гормоном, ответственным за стимулирование альвеолярных клеток к выработке молока. Во время беременности высокие уровни прогестерона подавляют синтез пролактина в молоке.

Гормональные изменения, происходящие сразу после рождения, инициируют процесс обильной выработки молока.После рождения плаценты системные уровни прогестерона и эстрогена неуклонно снижаются, в то время как уровни пролактина остаются высокими. Кроме того, окситоцин, гормон, вырабатываемый в задней доле гипофиза, обеспечивает возникновение рефлекса выброса молока или молокоотдачи. Тактильный стимул грудного ребенка высвобождает окситоцин, который воздействует на миоэпителиальные клетки молочных желез, вызывая сокращение и выталкивание молока из альвеол в протоки к млечным синусам, где оно становится доступным для потребления.

Поддержание производства молока в период лактации зависит от системной гормональной регуляции, а также от аутокринной регуляции молочной железы. Ингибитор пептидов в молочной железе замедляет выработку молока, если его не удалить при частом кормлении грудью. Следовательно, отсутствие адекватного удаления молока приводит к застою и ограниченному синтезу грудного молока. И наоборот, при частых кормлениях ингибитор удаляется и увеличивается производство молока. Следовательно, удаление молока из груди способствует продолжению производства молока.Этот «феномен спроса и предложения» приводит к механизму контроля с обратной связью, который регулирует выработку молока в соответствии с потреблением младенцем.

Грудное молоко содержит белок, небелковые соединения азота, липиды, олигосахариды, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты, факторы роста и другие защитные вещества. Состав грудного молока считается «золотым стандартом», который пытаются воссоздать все смеси.

Основным углеводным компонентом грудного молока является лактоза.Также присутствуют небольшие количества олигосахаридов, галактозы и фруктозы. Концентрация лактозы в грудном молоке относительно постоянна и составляет 7 г/дл. Это значение зависит от рациона матери. Лактоза улучшает усвоение кальция и легко метаболизируется до галактозы и глюкозы, которые снабжают энергией быстро растущие органы, такие как мозг.

Казеин и сыворотка являются основными составляющими белка. Человеческое молоко состоит примерно из 30% казеинового белка и 70% сывороточного белка. Сывороточный протеин состоит из пяти основных компонентов: альфа-лактальбумина, сывороточного альбумина, лактоферрина, иммуноглобулинов и лизоцима.Последние три элемента способствуют иммунологической защите. Олигосахариды, нуклеотиды, факторы роста и клеточные компоненты грудного молока также укрепляют иммунную систему ребенка. Иммуноглобулин А также выделяется с грудным молоком, что обеспечивает специфический пассивный иммунитет против чужеродных антигенов, воздействию которых подвергается мать.

Содержание жира в грудном молоке непостоянно и зависит от гестационного возраста, рациона питания матери и режима лактации. Жир составляет около половины калорийности грудного молока.Триглицериды являются основным компонентом жира и расщепляются на свободные жирные кислоты и глицерин под действием фермента липазы. Липидная часть грудного молока содержит незаменимые жирные кислоты, которые важны для роста и развития мозга.

Содержание витаминов и минералов в грудном молоке зависит от питания матери и генетических факторов. Жирорастворимые витамины А, Е, D и К присутствуют в грудном молоке. Грудное молоко является хорошим источником витамина А, необходимого для зрения и поддержания эпителиальных структур.Молозиво богато витамином Е, антиоксидантом, который защищает клеточные мембраны сетчатки и легких от повреждений, вызванных окислителями. Витамин D присутствует в небольшом количестве в грудном молоке. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании и подверженным риску развития рахита, рекомендуется ежедневный прием витамина D. К группе риска относятся дети, недостаточно подвергающиеся воздействию солнца, и чьи матери не получают достаточного количества питательных веществ. Витамин К, необходимый для синтеза факторов свертывания крови, присутствует в небольших количествах.Добавка витамина К в виде однократной внутримышечной инъекции при рождении рекомендуется всем новорожденным, даже несмотря на то, что обычно он вырабатывается в достаточном количестве кишечной флорой в течение нескольких дней после рождения.

Содержание водорастворимых витаминов в грудном молоке в значительной степени зависит от питания матери. Уровни аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты, тиамина, B12, рибофлавина и пиридоксина (B6) увеличиваются при приеме матерью пищи, содержащей эти питательные вещества. Витамин B12 необходим для раннего развития центральной нервной системы.Добавки витамина B12 следует рассматривать для младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании матерей, строго придерживающихся вегетарианства.

Содержание минералов в грудном молоке относительно постоянно. В грудном молоке присутствуют натрий, железо, цинк, кальций и другие микроэлементы. Железо и кальций присутствуют в грудном молоке в небольших количествах, однако младенцы способны усваивать большую часть этих минералов, чем коровье молоко.

Преимущества грудного вскармливания

Материнское молоко при грудном вскармливании обеспечивает питательные, иммунологические и развивающие преимущества для младенцев.Исследования показали, что грудное вскармливание снижает частоту и тяжесть диареи, инфекций нижних дыхательных путей, среднего отита, бактериемии, бактериального менингита, ботулизма, инфекций мочевыводящих путей и некротизирующего энтероколита (1). Ограниченные исследования также свидетельствуют о защитном эффекте грудного вскармливания от синдрома внезапной детской смерти, инсулинозависимого сахарного диабета, болезни Крона, язвенного колита, лимфомы, аллергических заболеваний и других хронических заболеваний органов пищеварения (1). Имеются также ограниченные данные, подтверждающие возможность улучшения результатов развития у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, с риском задержки развития (3).

Матери также получают пользу от грудного вскармливания. Повышение уровня окситоцина приводит к более быстрой инволюции матки и уменьшению послеродовых кровотечений. Некоторые недавние исследования также подтверждают, что кормящие женщины имеют более раннее возвращение к весу до беременности, отсроченное возобновление овуляции с увеличением интервалов между родами, улучшенную реминерализацию костей после родов, уменьшение переломов бедра в постменопаузальный период, снижение риска рака яичников и снижение риска пременопаузального рака молочной железы (1).

Грудное вскармливание также дает социальные, экономические и психологические преимущества. Грудное молоко не требует подготовки, поэтому увеличивается время, которое можно провести с новорожденным. Меньшая заболеваемость младенцев, находящихся на грудном вскармливании, приводит к тому, что родители пропускают меньше рабочих дней. Семьи, кормящие грудью, освобождаются от значительного финансового бремени, связанного с покупкой детских смесей в течение первого года жизни. И последнее, но не менее важное: укрепление связи между матерью и младенцем является одним из основных преимуществ грудного вскармливания.

Клинический подход

Подготовка к грудному вскармливанию должна начинаться во время беременности. Идеальное время для обсуждения вопросов грудного вскармливания с семьей – посещение врача до родов. Полный анамнез грудного вскармливания включает в себя тщательное обсуждение метода кормления, который планировали родители, и предыдущего анамнеза грудного вскармливания матери. Обзор систем должен включать частоту послеродовых кровотечений в анамнезе и аномалии молочной железы или соска. Анамнез болезни должен включать историю хронических заболеваний, включая судорожные расстройства, заболевания щитовидной железы, психические расстройства или любые другие расстройства, требующие приема лекарств, которые могут быть противопоказаны при грудном вскармливании.Прошлые хирургические операции должны включать предыдущие операции на груди, операции на сердце, операции на грудной стенке или травмы груди. Должен быть собран подробный анамнез приема лекарств. Семейный анамнез должен включать случаи рака молочной железы. Социальный анамнез должен включать оценку структуры социальной поддержки, а также прошлую или текущую историю употребления запрещенных наркотиков и табака. Наконец, следует ответить на вопросы, которые могут возникнуть у матери относительно изменений груди во время беременности или грудного вскармливания.

Грудное вскармливание рекомендуется как можно раньше после рождения, предпочтительно в течение первого часа жизни.Немедленный и продолжительный контакт между матерью и младенцем сильно коррелирует с большей продолжительностью грудного вскармливания (4). В течение первых 48 часов жизни настоятельно рекомендуется, чтобы педиатр, медсестра или консультант по грудному вскармливанию наблюдали и помогали по крайней мере при одном кормлении в больнице, чтобы задокументировать правильную технику грудного вскармливания до выписки. Настоятельно рекомендуется повторное посещение ребенка через 48–72 часа после выписки из родильного дома, чтобы обеспечить адекватное грудное вскармливание.

Упреждающее руководство должно быть направлено на поддержание правильной техники грудного вскармливания, понимание признаков адекватного потребления и предупреждение новых родителей о требовательных и неустанных моделях кормления новорожденных.

Правильная техника грудного вскармливания требует правильного положения тела младенца с надлежащим «захватом» или прикладыванием к груди. Младенец находится в оптимальном положении, когда голова и лицо находятся прямо перед грудью, а тело находится на одной линии с головой. Несколько положений выравнивания тела были хорошо описаны. В позе «Мадонна» младенец лежит на груди матери, живот младенца прямо обращен к груди матери. В позе «футбол» младенец «прижимается» к боку матери, при этом ступни и тело охватывают бок матери.В любом положении голова и тело младенца должны быть выровнены таким образом, чтобы младенец лежал удобно, а рука матери твердо поддерживала голову.

Младенец демонстрирует хороший захват груди, когда после правильного положения на теле матери и запуска активного рефлекса укоренения происходит широкое раскрытие челюсти с расслабленными губами, которые охватывают контакт за пределами соска в ареолярном пространстве. Обеспечение хорошего захвата груди может предотвратить наиболее распространенные проблемы грудного вскармливания, такие как воспаленные соски, нагрубание, малое количество молока, гипербилирубинемия и неудовлетворенность ребенка.

Признаки хорошего грудного вскармливания включают следующее: слышимое ритмичное глотание во время кормления грудью, ощущение менее наполненной груди после каждого кормления, не менее 1-2 мокрых подгузников в день в течение первых 2 дней жизни, 4-6 мокрых подгузников каждые 24 часа после 3-х суток жизни и не менее 3-4 дефекаций каждые 24 часа. Отсутствие постоянной боли во время кормления грудью и отсутствие воспаленных сосков также являются признаками правильного грудного вскармливания.

Заблаговременное руководство относительно ожидаемых частых кормлений и ночных пробуждений может быть полезным для молодых родителей.Младенцы на грудном вскармливании часто просыпаются каждые несколько часов от голода, и их нужно кормить ночью, чтобы поддерживать рост. Кроме того, грудное вскармливание должно происходить ночью, чтобы поддерживать достаточную выработку молока. Следовательно, матери должны быть готовы кормить новорожденных грудью не менее 8–12 раз в сутки. Родители также должны понимать, что новорожденные лучше питаются, если следуют своим циклам сна/бодрствования, а не когда их будят круглосуточно. Однако родители должны понимать, что новорожденных в первые несколько недель жизни следует будить, если между кормлениями проходит более 4 часов.

Противопоказания и меры предосторожности

Существуют особые состояния, при которых грудное вскармливание не рекомендуется. Младенцы с галактоземией лишены необходимой ферментативной функции для адекватного переваривания лактозного компонента грудного молока. Матери с нелеченным активным туберкулезом, вирусом иммунодефицита человека, Т-лимфоцитарным вирусом человека или активным вирусом простого герпеса на груди могут представлять инфекционный риск для здоровья младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Грудное вскармливание в этих случаях не рекомендуется.

Лекарственные препараты, вводимые матерям различными путями, также потенциально могут воздействовать на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Количество лекарственного средства, попадающего из материнского кровотока в грудное молоко, варьирует и зависит от размера молекулы, pH молока, pKa лекарственного средства, растворимости в жирах и механизмов транспорта. Количество препарата, попадающего в кровоток младенца, обычно составляет очень небольшой процент от дозы матери. Абсолютные лекарственные противопоказания к грудному вскармливанию включают радиоактивные изотипы, антиметаболиты и противораковые химиотерапевтические агенты.Существует небольшое количество других лекарств, которые, как было показано, потенциально вредны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Все лекарственные препараты для матерей должны быть оценены на безопасность при грудном вскармливании с помощью справочных учебников или местных ресурсов.

Предыдущие операции на груди или грудной стенке не являются противопоказанием для грудного вскармливания (4). Тем не менее, у женщин, которые ранее перенесли операцию или травму груди или грудной стенки, может быть нарушена способность к лактации из-за значительного перерезания протоков или нервов, важных в процессе лактации.Уход за грудным вскармливанием должен быть индивидуальным, и младенцы должны часто наблюдаться для соответствующего увеличения веса.

Американская академия педиатрии рекомендует педиатрам активно продвигать и поддерживать грудное вскармливание. На индивидуальном уровне педиатрам рекомендуется занимать твердую позицию в пользу грудного вскармливания, а также приобретать знания и навыки в области физиологии и клинического ведения грудного вскармливания. На местном уровне педиатров поощряют к совместной работе с акушерским и сестринским сообществом, пропаганде больничной политики и процедур, направленных на облегчение грудного вскармливания, и ознакомлению с местными ресурсами по грудному вскармливанию.На уровне сообщества и на национальном уровне педиатры также могут работать над реформированием страхового покрытия необходимых услуг и расходных материалов для грудного вскармливания, продвигать обучение грудному вскармливанию в качестве рутинного компонента обучения в медицинских школах и резидентуре, а также поощрять средства массовой информации изображать грудное вскармливание как позитивное явление и как норму.


Вопросы

1. Какова распространенность грудного вскармливания в США?

2. Каковы цели Healthy People 2010 в отношении грудного вскармливания?

3.Какова позиция Американской академии педиатрии в отношении грудного вскармливания?

4. Каковы преимущества и недостатки грудного вскармливания?

5. Какие анатомо-физиологические изменения происходят в процессе лактогенеза?

6. В чем разница между грудным молоком и детской смесью?

7. Какие препятствия мешают женщинам успешно кормить грудью?

8. Какие клинические признаки указывают на недостаточное или субоптимальное грудное вскармливание?

9.Что могут сделать медицинские работники, чтобы улучшить практику грудного вскармливания своих пациенток?


Ссылки

1. Американская академия педиатрии: Рабочая группа по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока (RE9729). Педиатрия 1997;100(6):1035-1039.

2. Полиция Хилл. Обновленная информация о грудном вскармливании: Здоровые люди, 2010 г. Цели. Am J Mat Child Nurs 2000;25(5):248-251.

3. Рейнольдс А. Грудное вскармливание и развитие мозга.Pediatr Clin North Am 2001;48(1):159-171.

4. Пауэрс Н.Г. Грудное вскармливание, обновление 2: Клиническое управление лактацией. Pediatr Rev 1997;18(5):147-161.

5. Зал РТ. Кормление младенцев. Pediatr Rev 2000;21(6):191-199.

6. Slusser W. Грудное вскармливание Обновление 1: иммунология, питание и защита. Pediatr Rev 1997;18(8):265.

7. Риордан Дж., Ауэрбах К.Г., ред. Грудное вскармливание и лактация человека, второе издание. 1999, Бостон: издательство Jones and Bartlett Publishers, Inc.

8. Бьянкуццо М. Грудное вскармливание новорожденных: клинические стратегии для медсестер. 1999, Сент-Луис: Mosby, Inc.


Ответы на вопросы

1. Приблизительно 60% женщин кормят грудью сразу после родов, 20% продолжают кормить грудью в возрасте 6 месяцев и менее 5% продолжают кормить грудью в течение 1 года.

2. Инициатива «Здоровые люди» поставила цель увеличить долю матерей, кормящих исключительно грудью, до 75% в послеродовом периоде, 50% в 6 месяцев и 25% в 1 год.

3. ААР рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания по крайней мере до 12-месячного возраста, а затем так долго, как это взаимно желательно.

4. Преимущества грудного вскармливания включают преимущества для здоровья, питания, иммунологии, развития, психологического, социального, экономического и экологического характера. Основные недостатки грудного вскармливания включают время и энергию, требуемые от матери, меньшее участие отца (отца) и отсутствие всеобщего общественного признания практики грудного вскармливания общественностью.

5. Анатомические и физиологические изменения, происходящие в молочной железе, включают: а) дифференцировку эпителиальных альвеолярных клеток в секреторные клетки для выработки молока. б) разрастание железистой ткани и пластическое развитие прогестероном. в) обильное производство молока после изгнания плаценты из-за пролактина, не противодействующего прогестерону. г) выделение молока или рефлекс молокоотдачи под действием окситоцина.

6. Состав углеводов, белков и жиров различается. Материнское молоко содержит лактозу в качестве основного источника углеводов, высокое соотношение сывороточного и казеинового белков и различные запасы жира, которые зависят от рациона матери.Формулы имеют переменный источник углеводов, который включает лактозу, крахмал или другие сложные углеводы. Источники белка также могут варьироваться в зависимости от типа смеси: казеин, сыворотка, соя или гидролизат белка. Источники жира в детских смесях также могут быть разными: триглицериды с длинными или средними цепями и т. д. Грудное молоко содержит больше усвояемых железа, кальция и цинка, чем смесь.

7. К препятствиям на пути успешного грудного вскармливания относятся: дезинформация и апатия врачей, недостаточное дородовое обучение грудному вскармливанию, ненадлежащее прерывание грудного вскармливания, ранняя выписка из больницы и позднее госпитальное последующее наблюдение.

8. Показатели неадекватного грудного вскармливания включают: менее 6 мочеиспусканий в сутки и 3-4 стула в сутки к 5-7 дню жизни, снижение уровня активности, затрудненное пробуждение, потеря массы тела более 15% от массы тела при рождении в течение первая неделя жизни.

9. Обеспечьте хорошее обучение грудному вскармливанию во время дородового визита, хорошо разбирайтесь в анатомии и физиологии грудного вскармливания, пропагандируйте политику грудного вскармливания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.