Норма гемоглобина у детей до года по месяцам комаровский: причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Содержание

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким.

Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни.

Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите.

Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Доктор Комаровский объяснил все о низком гемоглобине у ребенка

Доктор Евгений Комаровский подробно объяснил, что такое анемия и чем грозит низкий уровень гемоглобина в организме. При вялости и повышенной утомляемости медик призывает сделать стандартный клинический анализ крови, который всегда содержит определение уровня гемоглобина.

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Подписаться

Читайте Знай в Google News!

«Гемоглобин — это особый белок, который находится внутри красных кровяных клеток, эритроцитов. Главная особенность гемоглобина состоит в том, что он может присоединять к себе кислород или углекислый газ, и, таким образом, гемоглобин и эритроциты, они транспортируют по организму кислород, перемещают его от легких к тканям, а в тканях забирают углекислоту и несут ее в легкие. Таким образом, если низкий гемоглобин, то тканям не хватает кислорода.», — пояснил медик. Евгений Комаровский

Евгений Комаровский, скрин с видео

Доктор Комаровский объяснил, чем опасен низкий гемоглобин. Из-за недостатка кислорода в тканях, человек становится вялым, появляется утомляемость, повышается резко заболеваемость вирусными инфекциями.

Популярные статьи сейчас Показать еще
«Проблем огромное количество: ребенок отстает в развитии, ребенок хуже спит. Поэтому при всех вышеописанных симптомах определить уровень гемоглобина обязательно надо. Именно поэтому стандартный клинический анализ крови всегда содержит определение уровня гемоглобина. И начало любого обследования, любой госпитализации — это обязательно само определение уровня гемоглобина. Без этого современная медицина не может себе представить никакую диагностику и никакое лечение.»,- пояснил он. Евгений Комаровский

В то же время доктор Комаровский подчеркнул, что если гемоглобин ниже нормы, то поднять его одними продуктами фактически невозможно. Ими можно разве что остановить прогрессирование анемии, но не оказать организму реальную помощь. Поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Обязательно подпишись на наш канал в Viber чтобы не пропустить самое интересное

Напомним, Комаровский рассказал о лечении ушиба от удара или падения — как спасаться и чего нельзя делать

Как сообщал портал «Знай.uа», Комаровский дал советы «очищение» при отравлении: поможет ли привычный активированный уголь

Также Знай.uа» писал, Комаровский объяснил, в каком возрасте можно определить леворукость у ребенка — «Гадание на кофейной гуще»

Подпишись на наш Viber: новости, юмор и развлечения!

Подписаться

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных. Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока. Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

  • кожа ребенка желтеет

  • ребенок слишком сонливый и вялый

  • вы с трудом можете его разбудить

  • ребенок пронзительно кричит

  • ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки

  • у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

  1. Малыш находится на грудном вскармливании. До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.

  2. Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.

  3. Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

  4. У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.

  5. У ребенка произошло заражение крови.

  6. У ребенка развилось внутреннее кровотечение.

  7. Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар. У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.

  8. Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.

  9. У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии. Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры. Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

  • анализ крови

  • кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).

  • дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

  • у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения

  • у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома

  • ребенок родился за более чем две недели до срока родов

  • у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)

  • у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

  • Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.

  • Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.

  • Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как проявляется желтуха новорожденных?

    При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.

  • Как лечится желтуха?

    Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:

    • светотерапию
    • введение внутривенного иммуноглобулина
    • заменное переливание крови
  • Как быстро проходит желтуха?

    Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения. При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Прикорм по Комаровскому | СытЗдоров.ру

Авторитет доктора Комаровского в детской педиатрии неоспорим. Доказательство тому — неослабевающая популярность его телепередач и ежегодные переиздания его книг. Есть даже на китайском языке! Множество начинающих мам прислушиваются к его рекомендациям.

Мы прочитали его книги и посмотрели передачи, чтобы вкратце пересказать основные тезисы прикорма по Комаровскому. Если хотите узнать больше — вот ссылка на его сайт.

Доктор дает следующее определение прикорму: Прикорм — это все, что новорожденный получает в дополнение к молоку или молочным смесям. По сути, ребенка сознательно прикармливают, готовят к взрослой еде. «Одной мамкиной сиськой всю жизнь сыт не будешь».

Лучший возраст введения прикорма

Сначала о том, что думает популярный врач о времени введения первой еды.

В первой части «Справочника здравомыслящих родителей» доктор приводит официальные рекомендации министерства здравоохранения по прикорму. И там идет речь о введение продуктов в 4 месяца. Но уже в своей книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников», на сайте и в телепередачах Комаровский рекомендует не начинать прикорм ранее полугода.

Объяснить такое разночтение можно только тем, что в справочнике опубликованы официальные документы, не всегда актуальные для нынешних времен.

Процитируем самого доктора:

В недалеком прошлом (какие-то 30–40 лет назад!) при отсутствии или нехватке материнского молока ребенок получал различные разведения молока коровьего или донорское молоко. И первое, и второе нуждалось в обработке — прежде всего, в кипячении. Большая часть витаминов при этом разрушалась. Неудивительно, что в этих условиях недостаток витаминов, железа, минеральных солей очень быстро проявлялся в виде различных болезней — гиповитаминозах, снижении гемоглобина, плохой прибавке в весе, рахите, отставании в развитии.
В подобной ситуации — когда материнское молоко просто не могло удовлетворить всех детских потребностей — раннее назначение ребенку соков, пюре и желтков было вполне логичным и вполне оправданным.
Но если кормящая мать может позволить себе полноценное и разнообразное питание (т. е. и овощи, и фрукты, и мясо, и хлеб, и рыбу), если родители в состоянии приобрести для своего ребенка качественную адаптированную молочную смесь, так вот при соблюдении всех этих условий до достижения младенцем возраста шести месяцев ничем прикармливать не надо.

Мнение доктора совпадает с рекомендациями ВОЗ. Как мы писали в материале «Главный вопрос: когда начинать прикорм?» рекомендуемое главной медицинской организацией время введение пищи — 6 месяцев.

И если у вас нет никаких проблем с грудным молоком или вы даете молочную смесь, то до полугода вопроса с другой едой ребенка нет.

И даже если ваш ребенок не набирает вес, ему не хватает грудного молока прикорм давать не нужно. Нужно организовать докорм. Желательно из адаптированной молочной смеси, которая содержит все необходимые для роста и развития ребенка вещества.

А вот следовать бабушкиным советам и давать ребенку «натуральное коровье молочко, яйца или соки» не надо. Современная наука установила, что ранние эксперименты с питанием создает дополнительную нагрузку на пищеварительную систему и вызывает аллергию. До полугода пищеварительная система крохи просто не может переваривать большинство продуктов.

Первый прикорм по Комаровскому

Со сроками введения прикорма понятно — до полугода не спешим. Но вот пролетели эти шесть месяцев и встает второй вопрос: какой продукт давать ребенку первым?

И опять цитируем Комаровского:

Ни педиатры, ни ученые-диетологи не имеют на этот счет единого, согласованного мнения, хотя состав и возможные варианты продуктов в целом определены и общепризнаны.
Это:
1) овощные пюре;
2) творог и кисломолочные продукты;
3) молочно-крупяные каши;
4) мясные (рыбные) блюда и яичный желток.
Каждый конкретный автор любых «питательных» рекомендаций вполне убедительно обосновывает правильность именно своей схемы. Рассмотрим следующий пример. По количеству железа, минеральных солей и витаминов овощные пюре заметно лучше, чем, к примеру, кисломолочные продукты. Напрашивается вывод — начинать с овощных пюре. С другой стороны, ребенок очень плохо переносит резкое изменение состава продуктов питания. Понятно, что между молоком и кисломолочными продуктами разница заметно меньше, чем между молоком и овощами. Следовательно, овощные пюре теоретически более полезны и более целесообразны, но практически вероятность кишечных расстройств, в свою очередь, будет заметно выше.

Комаровский не предлагает какой-либо продукт назначить первым, который попробует ребенок, а лишь рекомендует определенный алгоритм введения прикорма.

В качестве примера пищи, с которого можно начать прикорм известный педиатр называет нежирный кефир или кефир с детской молочной кухни. По его мнению, эта еда меньше всего отличаются от молока, к которому привык ребенок. К тому же, эти продукты имеют одну из самых слабых нагрузок на печень малыша. Этот орган у детей еще недоразвит.

Время для первого прикорма — второе кормление. Примерно с 9 до 11 утра.

Пищу следует давать из чайной ложки. Достаточно всего две или три. Далее продолжать кормление либо грудным молоком, либо молочной смесью.

Если никакой незапланированной реакции на прикорм не было, на следующей день дозу увеличивают в два раза. А на третий день — еще в два раза. Если проблем с пищей не возникает, количества продукта увеличиваем ежедневно. Если есть осложнения в виде аллергии или изменения в поведение ребенка — уменьшаем дозу прикорма или вообще отменяем его. Паузу можно взять на две-три недели, а потом попробовать снова.

Через неделю введения кефира в него можно начинать добавлять творог. Не «творожный продукт» из ближайшего супермаркета, а творог для детского питания из детской молочной кухни!

С творогом поступаем так же как с кефиром — только здесь начинают всего с одной ложки.

Общую массу прикорма увеличивать до 30 грамм в день, если ребенку шесть месяцев и до 50 грамм, если ему уже больше восьми. Больше не надо. Мы скорее учим ребенка есть другие продукты кроме молока, чем полноценно кормим его таким образом.

Спустя месяц можно вводить каши. Комаровский рекомендует молочно-крупяные — гречневую, овсяную или рисовую.

Можно как покупать готовые каши, или готовить их самим. Вместо коровьего молока нужно использовать молочные смеси.

Сначала кашу готовят на воде, а когда остынет — добавляют молочную смесь в половинной пропорции. Если на 100 грамм воды по инструкции приготовления смеси нужно 3 ложки, то на 100 грамм каши на воде добавляют 1,5 ложки смеси.

После восьми месяцев советуют переходить на овощной отвар.

Обычно это мелкопорезанная смесь картофеля, моркови, лука и капусты сваренная в кипящей воде до «полного разваривания». На 50 грамм овощей берут в два раза больше воды. Смесь после приготовления нужно процедить через марлю, еще раз прокипятить и налить в бутылочку. В первый раз предлагают ребенку всего 30-50 грамм, затем увеличивать дозу.

Если ребенок нормально воспринимает новую еду, то через некоторое время можно переходить на супы или овощное пюре.

Вот пример схемы введения прикорма на основе этих рекомендаций:

Полная версия на сайте доктора Комаровского.

Прикорм по Комаровскому: http://sytzdorov.ru/prikorm/komarovskomu/

Педиатрические эталонные диапазоны

В этом приложении перечислены педиатрические нормальные диапазоны для некоторых наиболее распространенных гематологических и биохимических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

Химия — Анализы с отдельными диапазонами для мужчин и женщин
Тест Возраст Вилка Женский Единицы
Альбумин 0-4 дня
4 дня-14 лет
14-18 лет
2.8-4.4
3,8-5,4
3,2-4,5
2,8-4,4
3,8-5,4
3,2-4,5
г/дл
г/дл
г/дл
Альфа-фетопротеин, для небеременных 0-13 дней
14-30 дней
1 месяц
2 месяца
3 месяца
4 месяца
5 месяцев
6-11 месяцев
1 год
2 года
3+ года
5 000–105 000
300-60 000
100-10 000
40-1000
11-300
5-200
0-90
0-60
0-17
0-12
0-9
5 000–105 000
300-60 000
100-10 000
40-1000
11-300
5-200
0-90
0-97
0-41
0-12
0-9
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
нг/мл
Кальций (всего) Рождение-30 дней
31 день-1 год
1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
8.5-10,6
8,7-10,5
8,8-10,6
8,7-10,3
8,5-10,2
8,4-10,3
8,4-10,6
8,9-10,5
8,5-10,5
8,5-10,3
8.4-10.2
8,6-10,3
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
Фосфатаза щелочная 1-30 дней
31 день-1 год
1-3 года
4-6 лет
7-9 лет
10-12 лет
13-15 лет
16-18 лет
75-316
82-383
104-345
93-309
86-315
42-362
74-390
52-171
48-406
124-341
108-317
96-297
69-325
51-332
50-162
47-119
У/Л
У/Л
У/Л
У/Л
У/Л
У/Л
У/Л
У/Л
Прогестерон < 2 лет
2-9 лет
10-17 лет
0.87-3.37
< 0,2
уровни взрослых, обычно достигаемые к периоду полового созревания
0,87-3,37
0,20-0,24
уровни взрослых, обычно достигаемые к периоду полового созревания
нг/мл
нг/мл
Тест Возраст Диапазон Единицы
Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-5 лет
6-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Tanner stage 1
Таннер этап 2
Таннер этап 3
Таннер этап 4
Стадия Таннера 5

75-400
14-363
< 37
< 19
< 13
3-327
29-432
40-778
238-1048

< 15
3-432
65-778
180-763
188-882

нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл

нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл

Тестостерон, общий (женский) До 30 дней
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет

Tanner stage 1
Таннер этап 2
Таннер этап 3
Стадия Таннера 4-5

20-64
< 20
< 9
< 20
< 30
< 13
1-8
3-32
3-50
6-52
9-58

< 17
< 40
5-63
6-58

нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл

нг/дл
нг/дл
нг/дл
нг/дл

Тест Возраст Вилка Женский Единицы
Железо (трансферрин) насыщение   20-50 15-50 %
Общий белок Рождение-31 день
1-6 месяцев
6 месяцев-1 год
1-18 лет
4.1-6.3
4,7-6,7
5,5-7,0
5,7-8,0
4,2-6,2
4,4-6,6
5,6-7,9
5,7-8,0
г/дл
г/дл
г/дл
г/дл

Химия – Анализы с бесполыми диапазонами

Тест

Возраст

Диапазон

Единицы
Углекислый газ (CO2
содержание=бикарбонат+растворенный CO2)
Пуповинная кровь
Ребенок
15-20
18-27
мэкв/л
мг-экв/л

Креатинин

Примечание. Существуют диапазоны в зависимости от пола только для детей от 16 лет и старше.

Преждевременный
Новорожденные
2-12 месяцев
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-15 лет

Кобели 16 лет +
Женщины 16 лет+

0,3-1,0
0,2-0,9
0.2-0,4
0,2-0,5
0,3-0,7
0,3-0,7
0,2-0,6
0,3-0,7
0,3-0,9
0,4-0,9

0,6-1,2
0,5-1,0

мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл
мг/дл

мг/дл
мг/дл

Глюкоза 0-1 месяц
1 месяц взрослый
40-99
65-99
мг/дл
мг/дл
Железо Рождение-4 месяца
5-23 месяца
24-35 месяцев
3-11 лет
12 лет+
110-270
30-70
20-124
53-119
Используйте диапазоны для взрослых
мкг/дл
мкг/дл
мкг/дл
мкг/дл
N-концевой про-BNP 0-30 дней
1-11 месяцев
12-35 месяцев
3-6 лет
7-14 лет
15-18 лет
263-6500
37-1000
39-675
23-327
10-242
6-207
пг/мл
пг/мл
пг/мл
пг/мл
пг/мл
пг/мл
Насыщенность в процентах Новорожденный
4-10 месяцев
3-10 лет
65
25
30
%
%
%
Фосфор Новорожденный-11 месяцев
12 месяцев-15 лет
16+ лет
4.2-9.0
3,2-6,3
2,7-4,5
мг/дл
мг/дл
мг/дл
Калий <10 дней
>10 дней
3,5-6,0
3,5-5,0
мэкв/л
мг-экв/л
Натрий Преждевременный 130-140 мэкв/л
Мочевая кислота 0–2 года
2–12 лет
12–14 лет
2.0-7,0
2,0-6,5
2,0-7,0
мг/дл
мг/дл
мг/дл
Реанимационные/специальные детские сады
Тест

Возраст

Диапазон

Единицы
Билирубин шнур 24 часа
недоношенный
Срок
48 часов
недоношенный
Срок
3-5 дней
недоношенный
Срок
1м-взрослый
<1.8
< или = 6,0
< или = 6,0

< или = 8,0
< или = 7,0

< или =12,0
< или =12,0
< 1,0

мг/дл
мг/дл
мг/дл

мг/дл
мг/дл

мг/дл
мг/дл
мг/дл

Кальций (ионизированный) Новорожденный 4.2-5,9 мг/дл
Глюкоза 0-30 дней
> 1 месяц
Детский сад особого ухода:
40-99
65-99
50-99
мг/дл
pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт.ст.
pCO2 (венозный/капиллярный) 0-18 лет
Мальчики:
Девушки:

35-48
32-45

мм рт.ст.
рН (артериальный) 0-1 месяц
> 1 месяц
7.32-7.42
7,35-7,45
 
рН (венозный) 0-1 месяц
> 1 месяц
7.30-7.40
7.33-7.43
 
рН (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40  
рО2 (артериальное) 0-1 месяц
> 1 месяц
60-80
80-100
мм рт.ст.
pO2 (венозный/капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт.ст.
Калий 0-10 дней
> 10 дней
3.5-6,0
3,5-5,0
мэкв/л

Диапазоны гемоглобина и гематокрита

 

Гемоглобин

Гематокрит
Возраст Вилка Женский Вилка Женский
0-31 день 13.4-19.9 13,4-19,9 42-64% 42-64%
31 день-2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54%
2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41%
3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41%
6 месяцев-1 год 11.3-14.1 11.3-14.1 31-41% 31-41%
1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44%
5-11 лет 11.9-15.0 11,9-15,0 35-44% 35-44%
11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44%

Ссылки:

*Неонатальные референтные значения для ионизированного кальция; «Сканд. Джей Лаб Инвест». 1987, 47: 111-117.

  1. Мейтес, С. Ред. «Детская клиническая химия», 2-е издание.

  2. «Американская ассоциация клинической химии», 1981 г.; Титц, СЗ.

  3. «Учебник клинической химии», 1984.

  4. Lundberg, GD, et al.»JAMA», 1986, 255: 2329-39.

  5. Скалли Р.Э. и др. «Медицинский журнал Новой Англии» 1986, 314:39-49.

  6. Diabetes Care 28 (Suppl 1) S41, 2005.

Интерпретация уровня гемоглобина | Ада

Что такое уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови.Гемоглобин, также называемый гемоглобином, представляет собой сложный белок , содержащийся в эритроцитах, который помогает циркулировать кислороду по телу и транспортировать углекислый газ из тканей в легкие.

Если у человека слишком низкий или слишком высокий уровень гемоглобина, это может иметь различные последствия для здоровья.

Высокие уровни гемоглобина встречаются относительно редко, а низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространены и могут возникать у людей всех возрастов, хотя они особенно распространены у беременных женщин и людей, страдающих рядом других заболеваний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Как измеряют уровень гемоглобина?

Гемоглобин измеряется как часть общего анализа крови (CBC), стандартного теста, который обычно назначается врачами для диагностики ряда заболеваний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.

Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке. Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Просветив полученный раствор (цианметгемоглобин) и записав количество поглощенного света, можно определить уровень гемоглобина в крови.

Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »

Нормальный уровень гемоглобина колеблется к возрасту

Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья.Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на целый ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.

На приведенной ниже диаграмме уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина в соответствии с Medscape:

  • Новорожденный: 14-24 г/дл
  • 0-2 недели: 12-20 г/дл
  • 2-6 месяцев: 10-17 г/дл
  • 6 месяцев-1 год: 9,5-14 г/дл
  • 1–6 лет: 9,5–14 г/дл
  • 6-18 лет: 10-15.5 г/дл
  • Взрослые мужчины: 14-18 г/дл
  • Взрослые женщины: 12-16 г/дл
  • Пожилые люди: Незначительное снижение значений
  • Беременные: >11 г/дл

Низкий уровень гемоглобина

Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия. В некоторых случаях это связано с серповидно-клеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Анемия

Анемия, также известная как анемия, является общим названием состояния, при котором организм не может вырабатывать достаточное количество здоровых эритроцитов и/или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам транспортировать кислород по телу.

Подробнее об анемии »

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают аномальную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно.Серповидноклеточная анемия приобретается генетически.

Подробнее о серповидноклеточной анемии »

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия является одним из основных подтипов серповидноклеточной анемии.

Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Легкая анемия во время беременности является нормальным явлением. Во время беременности количество крови, вырабатываемой организмом, увеличивается на 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для производства достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает достаточного количества железа для этого, может возникнуть анемия. Особенно это характерно для второго и третьего триместров.

Профилактика анемии во время беременности

Соблюдение диеты, содержащей большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, льняное семя и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.

Врачи также, как правило, предлагают добавки, отпускаемые без рецепта, или назначают добавки железа, чтобы убедиться, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки, приготовленные из высококонцентрированных фруктовых экстрактов, содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных состояний и определенных факторов окружающей среды/образа жизни, многие из которых снижают уровень кислорода в крови (гипоксию), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина встречается относительно редко по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

  • Употребление табачных изделий. Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
  • Жизнь на большой высоте
  • Обезвоживание
  • Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с легкими, такие как эмфизема
  • Злоупотребление анаболическими стероидами

Симптомы высокого уровня гемоглобина

Из-за редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться.На высокий уровень гемоглобина часто может указывать наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, и следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение высокого уровня гемоглобина

Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины состояния. Это может включать изменения образа жизни, такие как отказ от курения или более сложные методы лечения, например, для лечения проблем с сердцем.

Часто задаваемые вопросы об уровне гемоглобина

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев?
A: Нормальный уровень гемоглобина у младенцев:

  • Новорожденный: 14-24 г/дл
  • 0-2 недели: 12-20 г/дл
  • 2-6 месяцев: 10-17 г/дл
  • 6 месяцев-1 год: 9,5-14 г/дл

Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников. Однако диапазоны нормального гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, а это означает, что некоторые источники могут отличаться от указанных здесь уровней.

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у детей и взрослых?
A: Уровень гемоглобина различается в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:

  • 1–6 лет: 9,5–14 г/дл
  • 6-18 лет: 10-15,5 г/дл
  • Взрослые мужчины: 14-18 г/дл
  • Взрослые женщины: 12-16 г/дл
  • Пожилые люди: Незначительное снижение значений
  • Беременные: >11 г/дл

Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, что означает, что диапазоны, указанные здесь, могут немного отличаться от указанных в других источниках.

В: Как повысить уровень гемоглобина?
A: Различные минералы и витамины могут помочь повысить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть назначены добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка. Кроме того, различные продукты питания также содержат эти витамины и минералы.

Продукты, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, включают:

  • Железо: Яйца, злаки, зеленые листовые овощи, бобы, мясо и морепродукты
  • Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
  • Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
  • Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
  • Витамин С: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры

Когда уровень гемоглобина резко низок, обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина человека.

В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина?
A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Точка, в которой может потребоваться переливание крови, различается у разных людей, поскольку одинаковый уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о необходимости переливания крови.

По данным Ассоциации развития крови и биотерапии (AABB), уровень гемоглобина 7 м3/дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови у людей со стабильным медицинским состоянием. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиохирургической операции, или для тех, у кого ранее существовало сердечно-сосудистое заболевание, порогом для переливания крови должен быть уровень гемоглобина 8 м/дл или ниже.

В: Может ли употребление табачных изделий повлиять на уровень гемоглобина?
A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.Людям, употребляющим табачные изделия, в частности курильщикам, и имеющим высокий уровень гемоглобина, медицинские работники порекомендуют бросить эту привычку.

В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин?
A: Менструация является основной причиной того, что уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровень гемоглобина у женщин в предменструальном и постменопаузальном периодах обычно такой же, как у мужчин.

В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина?
A: Новорожденные дети обычно имеют более высокий уровень гемоглобина, чем дети старшего возраста и взрослые. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем взрослый в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Уровень гемоглобина 15 г/дл считается оптимальным для новорожденных.

В: Что такое гемоглобин A1c?
A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он образуется, когда эритроциты соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы у человека в течение нескольких недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, так как высокие уровни A1c могут указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.

Пороговые значения гемоглобина для диагностики анемии у детей дошкольного возраста

Am J Blood Res.2021; 11(3): 248–254.

Опубликовано в сети 15 июня 2021 г.

Консультант по семейной медицине, Медицинский центр Катарского университета, Корпорация первичной медико-санитарной помощи, Катар,

Адрес соответствует: Эхаб Хамед, консультант по семейной медицине, Медицинский центр Катарского университета, Корпорация первичной медико-санитарной помощи, Катар. Тел: 00974770; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 марта 2021 г.; Принято 30 апреля 2021 г.

Abstract

Справочная информация: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что пороговые уровни гемоглобина (Hgb) ниже 2SD для населения означают начало исследований анемии.При отсутствии эпидемиологических данных уровень Hgb менее 11 г/дл считается ненормальным у детей в возрасте до 59 месяцев (4 года и одиннадцать месяцев). Цели: В этом исследовании сообщается о пороговых уровнях Hgb у детей в возрасте 1 года и 4 лет. В исследовании сравнивалась распространенность на основе общих пороговых уровней ВОЗ и порогового значения для конкретной популяции, определяемого как менее 2SD от среднего значения для популяции. Дизайн, условия и участники: кросс-секционное основанное на записях исследование здоровых детей в возрасте до 59 месяцев, посещающих учреждения первичной медико-санитарной помощи в Катаре.Были собраны и проанализированы данные о Hgb за 3 года с использованием описательного анализа. Мы исключили детей с каким-либо ранее существовавшим заболеванием или с измененными биологическими параметрами, указывающими на нездорового ребенка. Результаты: 39407 участников были разделены на разные подгруппы в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. Уровни Hgb выражали как среднее значение ± 2SD для детей в возрасте одного года и четырех лет. Большинство детей были из Западной Азии (45,6%), за ними следуют Северная Африка (23,7%) и Южная Азия (21,6%).7%). Наши результаты для годовалых детей пороговые уровни анемии могут составлять всего 9,9 г/дл и 10,6 г/дл для 4-летних. Вывод. Пороговые значения Hgb могут быть установлены на более высоких уровнях для возрастных групп в возрасте одного года и четырех лет и многих различных этнических групп. Более высокие пороговые значения могут привести к переоценке проблемы как проблемы общественного здравоохранения. Детей могут без необходимости лечить препаратами железа или проводить ненужные обследования.

Ключевые слова: Пороговые значения, анемия, диагностика, дети, педиатрический ,2].Хотя полное влияние анемии на заболеваемость и смертность установить сложно, хорошо известно, что детская анемия связана с нарушением роста ребенка и плохими когнитивными способностями [3]. Уровень гемоглобина (Hgb) считается золотым стандартом для оценки анемии у детей дошкольного возраста.

Для определения анемии и ее тяжести ВОЗ предлагает пороговые уровни Hgb ниже двух стандартных отклонений (SD) от среднего значения для населения. Эти пороговые уровни используются для начала исследования анемии, поскольку они различаются в зависимости от возраста, пола и населения.Несмотря на изменение пороговых уровней Hgb с возрастом, ВОЗ предлагает универсальное пороговое значение 11 г/дл для детей в возрасте до 59 месяцев, независимо от пола и возрастных групп [4]. Отсутствие пороговых значений для конкретной популяции имеет значение для оценки распространенности анемии и бремени болезни. Более высокие пороговые значения могут привести к переоценке проблемы. Поэтому важно определить пороговые уровни Hgb, чтобы точно сообщать о распространенности анемии. Кроме того, это имеет значение для диагностики и лечения анемии у детей.

США и Австралия обновили возрастные пороговые уровни у детей в возрасте до двух лет [5-7]. Для сравнения, в Канаде и Великобритании используются пороговые значения ВОЗ [8-10]. Проведение исследований распространенности с использованием пороговых значений ВОЗ может привести к неправильной оценке бремени болезни и привести к гипердиагностике, ненужным исследованиям и лечению в критических возрастных группах. Поэтому важно установить и внедрить пороговые уровни для конкретной популяции.

В Катаре используются пороговые уровни ВОЗ.Пороговый уровень для конкретного населения не установлен. Это исследование было предпринято для оценки средних концентраций Hgb среди детей дошкольного возраста и предложения порогового уровня для конкретной популяции для диагностики анемии в зависимости от возраста, пола и национальности в Катаре. Эти данные помогут улучшить первичную медико-санитарную помощь и практику общественного здравоохранения, связанную с диагностикой и лечением анемии у детей, проживающих в стране.

Методы

Условия исследования, дизайн и популяция

Исследование проводилось Корпорацией первичной медико-санитарной помощи (PHCC), крупнейшим поставщиком услуг первичной медико-санитарной помощи в Катаре, финансируемым государством.У него двадцать семь медицинских центров, расположенных по всей стране. Все дети дошкольного возраста (младше 59 месяцев), проживающие в Катаре, зарегистрированы в PHCC. Скрининг на анемию рекомендуется детям в возрасте 12 месяцев.

Было разработано перекрестное исследование. Данные были извлечены из электронных медицинских карт (EMR) PHCC за трехлетний период (2016–2019 гг.). Население, отвечающее следующим критериям, было включено: 1) в возрасте до 59 месяцев и 2) обращались за медицинской помощью, и был зарегистрирован результат теста на Hgb.В общей сложности 117 751 обращение за медицинской помощью соответствовало критериям включения в исследование. Эти данные были реструктурированы с использованием конкретного человека в качестве единиц выборки с множеством возможных медицинских обращений в парной структуре. Если между обращениями конкретного ребенка к врачу прошло более 11 месяцев, они были включены в базу данных как новые записи.

Лица с диагнозом анемии, отличной от алиментарной (железодефицитная анемия), были исключены из базы данных (см. приложение).Только лица в возрасте от одного года (от 9 до 15 месяцев с интервалом +/- 3 месяца до точного 12-месячного возраста) и четырех лет (от 45 до 51 месяца с интервалом +/- 3 месяца до были включены точные 48-месячный возраст.Эти две возрастные группы были выбраны, поскольку они представляют население Катара в соответствии с политикой PHCC, предусматривающей их регулярный скрининг.

Переменный список включал демографические данные, прошлую историю болезни и анализы крови.Демографические данные включали пол и национальность.Национальность была классифицирована по категориям (см. приложение). Концентрация Hgb была проанализирована для «предположительно здоровых» детей. Здоровые дети были определены как те, у кого не было алиментарной анемии или аномальных результатов лабораторных анализов, а именно: аномальных показателей функции печени или почек, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка (СРБ) или лейкоцитов (лейкоцитов).

Статистический анализ

Описательная статистика среднего минус два стандартного отклонения (SD) использовалась для определения порогового уровня анемии для диагностики в различных возрастных группах.Участники, включенные в исследование, были разделены на разные подгруппы в соответствии с возрастом, полом и национальностью (национальности были сгруппированы по категориям), и ими были сообщены пороговые уровни. О распространенности анемии сообщали с помощью пороговых значений для конкретной популяции и сравнивали с согласованными на международном уровне значениями. Концентрации Hgb выражали в виде средних значений ± стандартное отклонение для следующих двух возрастных групп:

• 1 год +/- 3 месяца (9-15 месяцев).

• 4 года +/- 3 месяца (45-51 месяц).

Частоты представлены в процентах (%) и 95% доверительных интервалах (ДИ). Значение p менее ≤ 0,05 (обычно ≤ 0,05) считается значимым. Анализ данных проводился с использованием статистического пакета IBM SPSS Statistics Software (SPSS) версии 26.0. Для всех страт были рассчитаны 3 rd и 97 th центильные пороговые значения (соответствующие среднему стандартному отклонению +/- 2).

Этическое одобрение

Исследование было одобрено Исследовательским подкомитетом PHCC до его начала (Ref No.PHCC/RS/19/04/005). Информированное согласие не требовалось, поскольку использовались анонимные данные, хранящиеся в электронном виде. Данные хранились в зашифрованном виде, и только главные исследователи имели доступ к базе данных.

Результаты

Характеристики популяции

Всего в анализ было включено 39 407 детей в возрасте 1 (67,6%) и 4 лет (32,4%) с достоверными измерениями Hgb, зарегистрированными в EMR. Мужчины составили половину выборки (50,1%). Самая высокая доля детей была из Западной Азии (45.6%), за которыми следуют Северная Африка (23,7%) и Южная Азия (21,7%) (см. ). У 3,5% исследуемой популяции была предварительно диагностирована алиментарная анемия, а у 0,6% было по крайней мере одно аномальное значение лабораторных тестов (аномально высокий уровень СРБ в сыворотке, СОЭ в крови, Hgb F, АЛТ в сыворотке, АСТ, мочевина и креатинин в сыворотке) (см. ). У здоровых детей не наблюдалось явных или значимых различий в средних концентрациях Hgb по сравнению с детьми с алиментарной анемией или с отклонениями в лабораторных показателях (см. ).

Таблица 1

характеристики населения

+ + +
91 329 Н %
Возрастная группа (+/- 3 месяцев)
один год 26653 67 .6
4 лет 12754 32,4
Итого 39407 100,0
Пол
Женский 19469 49,9
Мужской 19938 50.1 50.1
Total 39407 100
Национальность
Национальность
Северная Африка 9313 23.7
к югу от Сахары 709 1,8
Латинская Америка и Карибский бассейн 60 0,2
Северная Америка 669 1,7
Центральная / Восточная Азия 38 38 0.1 0.1
Юго-Восточная Азия 1653 1653 4,2
Южная Азия 8561 21.7
Западная Азия 17965 45,6
Европа 366 0,9
Австралия и Новая Зеландия / Меланезия / Микронезия / Полинезия 32 0,1
Итого 39366 100,0

Таблица 2 91 045

Предварительно диагностирована пищевая анемия и аномальные лабораторные результаты

девяносто одна тысяча триста тридцать один N девяносто одна тысяча триста тридцать один%
Итого N = 39407
Предварительно диагностирована с алиментарной анемии 1362 3.5
аномально высокий сывороточный CRP (отсечка величина = 5) 42 42 0,1
аномально высокая кровь ESR (стоимость отсечения = 20) 46 0,1
ненормально Высокая кровь Hgb F (значение отсечения = 5% для возраста 1 год лет) 23 0,1
аномально высокая сыворотка Alt (отсечка величина = 28) 83 0.2
Аномально высокий уровень АСТ в сыворотке (пороговое значение = 60) 27 0.1
аномально высокая кровяная мочевина (отсечка = 6.5) 31 0,1
аномально высокая сыворотка для креатинина (отсечка = 39) 45 0,1
минимум одно аномально высокое значение (из приведенного выше списка из 7 тестов) 255 0,6

Таблица 3

диагностированная алиментарная анемия и аномальные значения лабораторных тестов

16.3411-5.7)
Концентрация Hgb в крови (г/дл)

Диапазон Среднее 95% доверительный интервал среднего SD SE N (третий-девяносто седьмой центиль)
Годовалый
Pre-диагностированных алиментарной анемии / аномальные значения лабораторных
в комплекте (18-5.6) 11,8 (11.8-11.8) 1,1 0,006 26653 (9.7-13.6)
Исключен (18-5.6) 11,8 (11.8-11.8) 1 0,006 25552 (9.9-13.7)
4 лет
Pre-диагностированных питательная анемия / аномальные лабораторные показатели
    В комплекте 12.1 12.1 (12.1-12.1) 0.9 0.008 12754 (10.5-13.8)
Исключен (16.1-5.7) 12.2 (12.1 12.2) 0.8 0.8 0.008 12251 (10.7-13.8)

Средний уровень концентрации HGB и отсечения

Средняя концентрация HGB для детей в возрасте один год составляла 11,8 г / дл с нормальным диапазон значений (среднее +/- два стандартных отклонения) от 9.8 г/дл и 13,8 г/дл (см. ). Пороговое значение для диагностики анемии должно быть установлено на уровне < 9,8 г/дл у детей в возрасте 1 года в Катаре (учитывая, что статистическое пороговое значение для анемии < 3 rd процентиль почти аналогично < 9,9 г/дл). Гендерный эффект минимален и незначителен при сравнении с 95% доверительным интервалом для среднего значения. Таблица 4 95% доверительный интервал среднего SD SE N (третий-девяносто седьмой центиль) Годовалый     Северная Африка (16.4-6.6) 11,6 (11.6-11.7) 1,1 0,014 6004 (9.5-13.6) Африка южнее Сахары (14.9-8.5) 11,8 (11.7-11.9) 1 0 0.042 579 (9.9-13.8) Северная Америка (15.1-9.6) 12 (12-12.1) 0.09 0,038 524 (10.4-13.7) Юго-Восточная Азия (16.1-5.6) 12.0 (12.2-12.3) 1 0.026 1389 (10.6-14.1) Южный Asia (18-6) 11.7 (11.7-113 (11.7-11.8) 1 0,012 6914 (9.7-13.5) Западная Азия (17.4-6,8) 11.9 (11.9-12) 0. 9 0,01 9722 (10.1-13.7) + Европа (15.3-9.3) 12 (11.9-12.1) 0,9 0,051 293 (10.5- 13.7) Другие национальности (14.8-8.6) 12 (11.8-12.3) 1.1 0.112 99 (9.6-14.2) Surrage (17.4 -6.1) 11.9 (11.8-11.9) 1 0.009 0.009 12731 (10-13.7) Male (18-5.6) 11.8 (11.8-11,8) 1 + 0,009 12821 + + (9.7-13.7) + Итого (18-5.6) 11,8 (11.8-11.8) 1 0,006 25552 (9.9-13.7) 95% доверительный интервал значений Hgb = (9.8-13.8) 4 лет Северная Африка (15.4- 9) 12.2 12.2 (12.1-12.2) 0.8 0.8 0.015 2777 (10.7-13,8) Sub-Saharan Africa (14.5-9.1) 12.2 12.2 (12-12.3) 0.9 0.088 (10.4-13.4) (10.4-13.4) (14.2-10.4) 12.4 (12.2 -12.12) 0.8 0.069 123 (10.8-13.8) Юго-Восточная Азия (15.3-10.4) 12.7 (12.6-12.8) 0.8 0,053 244 (11.2-14.3) Southern Asia (14.9-541) 12.1 12.1 (12.1-12.2) 0.9 0.026 1231 (10.6-13.8) Западная Азия (16.1-7.4) 12.1 (12.1-12.2) 0.8 0.01 0.01 7671 (10.6-13.7) Европа (13.7-9.7) 12 ( 11.8-12.2) 0. 8 0,106 64 (9.9-13.6) Другие национальности (14-10.1) 12.3 (12-12.7) 0,9 0,179 27 (10.1 -14) женщина (16.1-5.7) 12.2 12.2 (12.2-12.2) 0.8 0.011 6020 (10.7-13,8) Male (15.4 -6.4) 12.1 (12.1-12.2) 0.8 0.011 0.011 6231 (10.6-13.8) Всего (16.1-54.7) 12.2 (12.1-12.2) 0.8 0,008 12251 (10.7-13.8) 91 339 95% доверительный интервал значений Hgb = (10.6-13.8)

+ Юг Жители Восточной Азии были связаны с самым высоким средним значением Hgb, равным 12.3 г/дл, в то время как жители Северной Африки были связаны с самым низким средним значением 11,6 г/дл. Это влияние национальности на средний уровень Hgb в крови здоровых детей также отражается в аналогичной схеме установления порогового значения для диагностики анемии. Более высокие пороговые значения (10,6 г/дл) относятся к гражданам Юго-Восточной Азии, а более низкие (9,5 г/дл) – к Северной Африке.

Средняя концентрация Hgb для детей в возрасте четырех лет составляла 12,2 г/дл со стандартным диапазоном значений (среднее +/- два стандартных отклонения) в пределах 10.6 и 13,8 г/дл. Пороговое значение для диагностики анемии должно быть установлено на уровне < 10,6 г/дл для здоровых детей, проживающих в Катаре, в этой возрастной группе (учитывая, что статистическое пороговое значение для анемии < 3 rd процентиль почти аналогично < 10,7 г / дл. Как и в группе годовалых детей, влияние пола очень мало и незначительно по сравнению с 95% доверительным интервалом для среднего значения. Кроме того, национальность из Юго-Восточной Азии была связана с самым высоким средним значением Hgb в крови 12.7 г/дл, в то время как европейское гражданство было связано с самым низким средним значением 12 г/дл. Это влияние национальности на средний уровень Hgb в крови практически здоровых детей также отражено в сходной схеме установления порогового значения для диагностики анемии (см. ).

Обсуждение

Это первое исследование, установившее среднее значение концентрации Hgb среди детей дошкольного возраста, проживающих в Катаре. Было установлено, что он составляет 11,8 г/дл для детей в возрасте одного года и 12,2 г/дл для детей в возрасте четырех лет.Пороговое значение для определения анемии у одно- и четырехлетних детей, проживающих в Катаре, составляло 9,8 и 10,6 г/дл соответственно. Эти пороговые значения значительно ниже значений, предложенных ВОЗ/ААР (<11 г/дл для обеих возрастных групп), Австралии (10,5 г/дл) и Великобритании (11,5 г/дл).

Результаты этого исследования показывают, что применение предложенных пороговых значений для расчета показателей распространенности анемии по полу и национальности показывает значительные различия между подгруппами. Мужчины имели более высокий уровень распространенности анемии (4.2%; ДИ 3,9–4,6) у детей в возрасте одного года по сравнению с девочками (2,5%; ДИ 2,3–2,8). Половые различия были незначительными у детей в возрасте четырех лет (мальчики — 2,8%; ДИ 2,4–32 и девочки — 3%; ДИ 2,6–3,4). Различия в показателях распространенности анемии также наблюдались между национальными группами. У северных африканцев был самый высокий уровень распространенности (5,6% ДИ 5,1–6,2), а у европейцев — самый низкий показатель 0,7% (ДИ 0,1–2,1) у детей в возрасте одного года. С другой стороны, у африканцев к югу от Сахары были самые высокие показатели распространенности — 6.4% (ДИ 2,9-12,2), в то время как у выходцев из Юго-Восточной Азии были самые низкие показатели 0,8% (ДИ 0,2-2,6), отличающиеся у детей в возрасте четырех лет.

В систематическом обзоре ВОЗ, опубликованном в 2005 г., сообщается о частоте распространенности анемии 47,4% (95% ДИ 45,7%, 49,1%) среди детей дошкольного возраста, из которых страдают почти 293 миллиона детей [11]. В отчете ВОЗ о распространенности анемии использовались предварительно определенные концентрации Hgb для оценки распространенности на основе двух фактов [5]. Во-первых, пороговые значения использовались в предыдущих публикациях ВОЗ, а во-вторых, значения были подтверждены в 1989 г. Вторым национальным обследованием здоровья и питания (NHANES II) [12,13].В обзоре, опубликованном в 1989 г., использовались данные обзора NHANES II за 1976–1980 гг.

В исходном исследовании NHANES II использовались повозрастные значения пятого центиля для здоровых людей. Из него были исключены лица, у которых, судя по параметрам железа, может быть железодефицитная анемия. Ограничения отчета заключались в том, что в нем не было данных по детям младше одного года. Кроме того, он включал только граждан США и не сообщал об этнических различиях. Текущие пороговые значения, используемые во всем мире, использовались с шестидесятых годов и, возможно, основаны на исторических данных, характерных для населения США.

Применяя предложенные пороговые значения в Катаре, показатель распространенности анемии среди детей в возрасте одного года оценивается в 3,4%. Этот показатель занижен в 5,7 и 2,9 раза по сравнению с пороговыми значениями ВОЗ/ААР и Австралии/Великобритании соответственно. Аналогичным образом, применяя предложенные пороговые значения, показатель распространенности анемии оценивается в 2,9% для детей в возрасте четырех лет. Этот показатель занижен в 2,8 и 7,9 раза по сравнению с пороговыми значениями ВОЗ/ААР и Австралии/Великобритании соответственно.Эти результаты подчеркивают важность определения пороговых значений для конкретных групп населения, а не обобщения значений, разработанных с использованием других.

Hgb зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, среди прочих факторов [15]. Эти факторы необходимо учитывать и учитывать при определении наличия у ребенка анемии. В различных отчетах предполагалось, что текущий возрастной предельный уровень Hgb в 11,0 г/дл, основанный на исторических данных [15-17], связан с отсутствием подтверждающих данных. Точно так же существуют различия в разных странах.

В отчете банка данных «Показатели мирового развития» указывается широкий диапазон распространенности анемии. Сообщалось, что распространенность анемии в США была самой низкой — 8,5%, а в Йемене — самой высокой — 86,2%. Хотя нельзя отрицать различия в состоянии здоровья во всем мире, разница может быть связана с общими неспецифическими пороговыми значениями для этих групп населения. Исследования признают, что включенные исследования были ограниченными, и их оценки могут не отражать полные вариации [18]. Важно отметить, что из 4372 исследований в этом наборе данных 3802 исследования не сообщали о средних концентрациях Hgb в популяции.Средние концентрации Hgb в 908 исследованиях составляли 11,0 г/дл, что позволяет предположить, что 2SD должен быть значительно ниже.

Значение для клинической практики и будущих исследований

Результаты исследования показывают, что текущие пороговые значения Hgb могут быть установлены при более низких концентрациях для возрастных групп в возрасте одного года (10 г/дл) и четырех лет (10,5 г/дл) и много разных этносов. Результаты имеют значение как для планирования общественного здравоохранения, так и для индивидуального лечения. Установление порогового значения, чувствительного к популяции, для определения анемии имеет значение для представления данных о распространенности, установления руководящих принципов и принятия решений о лечении отдельных концентраций.Более высокие пороговые значения могут привести к переоценке проблемы как проблемы общественного здравоохранения, а детей могут без необходимости лечить препаратами железа или проводить ненужные обследования. Можно подсчитать, что 15% исследуемой популяции в возрасте одного года или 5% в возрастной группе четырех лет получали лечение или исследования без необходимости. Существует необходимость переоценки анемии у детей дошкольного возраста в Катаре с использованием предложенных пороговых значений Hgb. Для подтверждения подтверждающих выводов необходимы дальнейшие исследования с альтернативными дизайнами.

Основной проблемой при проведении исследований на уровне населения является доступность централизованных баз данных. Страны с централизованными электронными базами данных должны уделить первоочередное внимание перекрестным исследованиям на основе записей, чтобы определить пороговые уровни Hgb для конкретной популяции для диагностики анемии у детей дошкольного возраста, а затем должны последовать исследования распространенности для оценки бремени болезни и информирования политики здравоохранения. Ключевым компонентом дизайна исследования является определение здоровой популяции. Исследователи должны уделять первоочередное внимание исключению пациентов с заболеваниями, которые могут повлиять на их концентрацию Hgb, чтобы считать ее в пределах нормы [19].

При текущих рекомендациях по скринингу в Катаре необходимо сосредоточиться на детях дошкольного возраста. Результаты помогут сформировать основу для дальнейших исследований причин анемии в этой возрастной группе и других, специфичных для населения.

Благодарности

Мы признательны за поддержку, которую мы получили от отдела клинических исследований корпорации первичной медико-санитарной помощи.

Раскрытие конфликта интересов

Нет.

Каталожные номера

1.Кассебаум Н., Кю Х.Х., Зоклер Л., Олсен Х.Е., Томас К., Пиньо С., Бхутта З.А., Дандона Л., Феррари А., Гивот Т.Т., Хэй С.И. Здоровье детей и подростков с 1990 по 2015 год: результаты исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска 2015 года. JAMA Педиатр. 2017; 171: 573–592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Kassebaum NJ GBD 2013 Сотрудники по анемии. Глобальное бремя анемии. Hematol Oncol Clin North Am. 2016; 30: 247–308. [PubMed] [Google Scholar]3. Аллали С., Брусс В., Сакри А.С., Шалюмо М., де Монталамбер М.Анемия у детей: распространенность, причины, диагностика и отдаленные последствия. Эксперт преподобный Гематол. 2017;10:1023–1028. [PubMed] [Google Scholar]4. Де Бенуа Б., Когсвелл М., Эгли И., Маклин Э. Распространенность анемии во всем мире, 1993–2005 гг. Глобальная база данных ВОЗ по анемии. 2008: 1–40. [Google Академия]5. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de Benoist B. Распространенность анемии в мире, информационная система ВОЗ по питанию витаминами и минералами, 1993-2005 гг. Нутр общественного здравоохранения. 2009; 12: 444–454. [PubMed] [Google Scholar]6.Ван М. Дефицит железа и другие виды анемии у младенцев и детей. Ам семейный врач. 2016;93:270–278. [PubMed] [Google Scholar]7. Хьюз Х.К., Каль Л.К., Харриет Т. Двадцать первое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. Справочник Гарриет Лейн; стр. 1–1272. [Google Академия]8. Руководящий комитет по неонатологии и педиатрии, Рабочая группа экспертов по неонатологии и педиатрии. Руководство по управлению кровью пациентов: модуль 6: неонатология и педиатрия. 2020 [Google Академия]9. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья.Вспомогательная информация об определении анемии и бледности. 2015 [Google Scholar]10. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Практическое пособие по педиатрии: Референтные диапазоны Rcpch. 2016 [Google Академия] 11. Абдулла К., Злоткин С., Паркин П., Гренье Д. Железодефицитная анемия у детей. Оттава: Канадская программа педиатрического надзора; [Google Академия] 12. Kyu HH, Pinho C, Wagner JA, Brown JC, Bertozzi-Villa A, Charlson FJ, Coffeng LE, Dandona L, Erskine HE, Ferrari AJ, Fitzmaurice C. Глобальное и национальное бремя болезней и травм среди детей и подростков в период с 1990 по 2013 г.: результаты исследования глобального бремени болезней 2013 г.JAMA Педиатр. 2016; 170: 267–287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Пасрича С.Р., Колман К., Сентено-Табланте Э., Гарсия-Казаль М.Н., Пенья-Росас Дж.П. Пересмотр пороговых значений гемоглобина ВОЗ для определения анемии в клинической медицине и общественном здравоохранении. Ланцет Гематол. 2018;5:e60–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Всемирная организация здравоохранения. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести. 2011: 1–6. [Google Академия] 16. Салливан К.М., Мэй З., Груммер-Страун Л., Парванта И.Коррекция гемоглобина для определения анемии. Троп Мед Int Health. 2008; 13:1267–1271. [PubMed] [Google Scholar] 17. Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. 2001: 1–132. [Google Академия] 18. Nestel P Руководящий комитет INACG. Корректировка значений гемоглобина в программах опросов. 2019 [Google Академия] 19. Всемирный банк. Распространенность анемии среди детей (% детей до 5 лет) 2021 [Google Scholar]

Кормление искусственным вскармливанием: таблица (по месяцам)

Новорожденные дети нуждаются в особом питании и грудном молоке, которое имеет совершенно идеальный, сбалансированный состав и полностью удовлетворяет жизненные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

В этот период происходит созревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативная полезность грудного молока становится недостаточной. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, необходимых для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье рассмотрены такие вопросы, как введение прикорма при искусственном вскармливании, таблица со сроками и перечень продуктов.

Когда начинать кормить?

Родители с нетерпением ждут момента, когда они уже смогут предложить своему малышу нечто большее, чем смесь или материнское молоко. И глядя на всякие разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого ее можно давать, вовсе не означает, что это можно делать.Особенно это касается прикорма с четырехмесячного возраста. Существует устойчивое мнение, что прикорм малышей не следует назначать до шестимесячного возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже очень интересно пробовать что-то новое.

Введение прикорма при искусственном вскармливании в 3 месяца должно иметь соответствующие показания врача в виде пониженной массы тела, анемии и др. Без особых рецептов детей-искусственников вводят с новым режимом питания с четырехмесячного возраста.

Когда ребенок готов?

Итак, о готовности ребенка к приему прикорма свидетельствует следующее:

  • прибавка в весе крохи удваивает вес при рождении;
  • ребенок стал уверенно сидеть;
  • ребенок может взять что-то двумя пальцами;
  • кроха может хорошо глотать жидкости чуть гуще молока и воды и не выталкивать их языком;
  • малыш может вертеть головой, если он уже сыт;
  • ребенок полностью здоров, а последняя прививка была сделана более трех дней назад;
  • Ребенок проявляет явный интерес к новой еде.

В случае вскармливания крохи искусственное вскармливание можно вводить примерно с трех до пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития ферментной системы у таких детей.

С какой браги начать?

До сих пор нет единого мнения, с чего начинать прикорм ребенка при искусственном вскармливании. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с картофельного пюре, приготовленного из овощей. Это нормальное развитие малыша.Если у него проблемы с набором веса, то можно начинать прикорм кашами.

Сезонность вводимых продуктов прикорма значительна. То есть, если его начало приходится на овощной сезон, первым пюре может стать кабачок. Это легкий по текстуре, хорошо усваиваемый, неаллергенный, полезный продукт.

Первый прикорм на искусственном вскармливании (таблица представлена ​​ниже) необходимо начинать в строго отведенное время. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, обладающее большей пищевой ценностью.

С чего начать прикорм: злаки

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используют кашу. С какой каши начать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать для введения прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обоснован тем, что эти продукты не содержат глютен, который может вызывать аллергические реакции.И еще одним преимуществом является то, что биохимический состав этих каш, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучший выбор в этом случае – гречка и, наоборот, при склонности к жидкому стулу предпочтение следует отдать рисовой крупе, она обладает общеукрепляющими свойствами.

Если мама решила использовать немагазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начинать с мелкого, а затем переходить на средний помол.

Первое кормление на Комаровском

Как рекомендует вводить прикорм при грудном вскармливании доктор Комаровский, практикующий врач-педиатр (таблица ниже уместна, начинать следует с продуктов, содержащих молочнокислые бактерии, наиболее близкие к грудному молоку. Это кефир и творог. И следующий шаг – добавление домашнего йогурта.Продукты для прикорма должны быть нежирными и приготовленными по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы следует измельчить до состояния пюре. Сначала учите их небольшими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Врач обосновывает такие рекомендации тем, что кишечник ребенка будет заселен полезными бактериями, что в дальнейшем будет способствовать быстрому усвоению пищи, и быстрее произойдет адаптация к новым продуктам.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первый прикорм, по совету доктора Комаровского, следует начинать так:

  1. В первый день, когда должно быть второе кормление, дайте крохе две чайные ложки кефира, затем покормите его обычной пищей.
  2. На вторые сутки объем прикорма увеличили вдвое, дополнили.
  3. Количество кефира на третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
  4. На четвертый день добавить к добавкам одну-две чайные ложки творога.
  5. На пятый день к кефиру добавить тридцать граммов творога.
  6. На шестой и седьмой дни прикорм уже равен 180 мл, что полностью заменяет одно кормление.
  7. В течение недели после этого постепенно заменяют второе прикорм, а затем продолжают введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это правильно делать.

Как вводить детское питание?

Даже если перед глазами нет стола, можно аккуратно ввести прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила такие:

  • время ввода первого кормления — второй завтрак;
  • начинать с минимальной порции, дополняя молоком или смесью, доводя до основного объема за неделю;
  • вводить по одному новому продукту раз в неделю при условии нормальной реакции организма;
  • если малыш отказывается есть новую пищу, то не нужно его заставлять, следует подождать некоторое время (несколько недель), дать другую, а потом снова предложить то, что вы не хотели;
  • на каждое кормление нужно готовить свежую партию, старую подогревать не разрешается;
  • плотность прикорма должна постепенно переходить от жидкого к более густому пюре;

  • когда ребенку девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
  • к десяти месяцам малышу можно предлагать ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам — молотые тефтели для развития жевательных функций;
  • в возрасте десяти месяцев введение нового продукта может быть отведено на трое суток при условии, что ребенок чувствует себя хорошо
  • когда в рационе малыша уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка одним из важных этапов является первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ определенно поможет; если у вас есть вопросы, вам нужно обратиться к нему.

Полезные блюда: советы

Для повышения полезности ввода прикорма можно посоветовать следующее:

  1. При варке каши добавить каплю оливкового масла не горького.
  2. Аптечные натуральные закваски можно использовать для самостоятельного производства кефиров и йогуртов, без добавления сахара.
  3. По вкусу в поздний период в творог можно добавить фруктовое пюре.
  4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые молотые фрукты (банан, яблоко) и разбавленные на две трети свежей водой.
  5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех граммов сливочного масла.
  6. При варке мясного пюре на первых порах не используйте бульон, так как это может вызвать расстройство желудка.
  7. Если малыш отказывается есть желток, можно добавить его в кашу или пюре.

Как уговорить малыша?

Некоторые родители, которые начинают давать прикорм при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это сделать), сталкиваются с такой проблемой, что дети отказываются от новых продуктов. Причины следующие:

  1. Первый опыт мне не понравился: приманка была слишком густой, горячей или неаппетитной, с точки зрения крохи.
  2. Ребенок еще не был физически готов к введению прикорма.
  3. Нравственные ошибки взрослых: ругать, если ребенок схватил что-нибудь из тарелки.

Если по каким-то причинам малыш перестал давать прикорм, не ругайте его и тем более не кормите насильно. А вот сокращать время между кормлениями в этом случае не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами пищи исключите перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новых прикормов для детей на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери.Это связано с тем, что организм впервые приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, раньше развивается ферментативная система кишечника. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит немного легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (в таблице выше предложены сроки и объемы питания) необходимо по определенным правилам:

  1. Начинать прикорм следует в возрасте от трех с половиной до четырех месяцев.
  2. Прикорм давать только ложкой, а не из бутылочки.
  3. Не допускается ввод двух новых продуктов одновременно.
  4. После введения прикорма следует установить пятиразовый режим кормления.
  5. Прикорм вводят в рацион ребенка в 10 часов кормления или в 2 часа дня.
  6. Каши следует вводить в меню не ранее, чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
  7. Если желудок малыша не переваривает белки коровьего молока, то говядину и телятину следует исключить из списка прикорма. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, нежирной свининой.
  8. Пару раз в неделю вместо мяса малышу следует давать рыбу – легкоусвояемый белок и витамин В.
  9. Молочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста.Эти рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу необходимо достаточно серьезно и ответственно.

Не нужно спешить, новые продукты нужно вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку пищу, к которой его организм не готов.Основное правило – не навредить малышу.

Норма СОЭ у детей. Какое должно быть значение?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это то же самое, что и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), но так назывался этот анализ некоторое время назад. Этот показатель обязательно включается в ОАК (общий анализ крови) и для диагностики заболеваний имеет первостепенное значение. Измеряется СОЭ в мм/час, т.е. сколько миллиметров измеряется столбик за один час в капилляре Панченкова.Эритроциты падают вниз, а сверху остается светлая жидкость — плазма крови. Другими словами, в капилляре кровь разделяется на две составляющие – форменные элементы и плазму, между которыми существует четкая граница, и именно поэтому измеряется СОЭ. Сам капилляр Панченкова имеет шкалу, размеченную в миллиметрах, которая определяет границу двух компонентов.

Нормальные показатели СОЭ

Норма СОЭ у детей зависит от возраста. У новорожденных этот показатель почти не определяется, он колеблется от 0 до 1 мм/час.В возрасте 1 месяца скорость повышается от 1 до 7 мм/час, к 6 месяцам до 10 мм/час. Чем старше становится ребенок, тем он выше. В возрасте от года до 12 лет показатель СОЭ у детей составляет от 1 до 12 мм/час, а к 15 годам становится почти таким же, как у взрослых — от 1 до 18 мм/час. Низкий показатель СОЭ не несет никакой диагностической нагрузки, а лишь свидетельствует об отсутствии воспалительных процессов в организме. Нормы у взрослых мужчин и женщин разные – у мужчин она достигает 9 мм/час, а у женщин в два раза выше и может достигать 20 мм/час, у беременных иногда повышается даже до 45 мм/час.По разным данным норма СОЭ у детей (как и у взрослых) может незначительно отличаться, и это лишь приблизительные ориентиры. Например, около 10 лет назад его верхним пределом для женщин считалось 15 мм/час, а современными врачами считается нормой и 20 мм/час.

При каких заболеваниях повышается СОЭ?

СОЭ

у детей и взрослых может повышаться при любом воспалительном процессе. Например, пневмония, пиелонефрит и другие заболевания, а также ожоги, переломы и любые другие травмы.Чем тяжелее заболевание, тем выше СОЭ. Этот показатель может достаточно долго оставаться повышенным даже после выздоровления. К норме она может прийти даже через 1-2 месяца после болезни.

Какие индикаторы входят в ОАК?

Все знают, что такое анализ крови, и все же напомним — это лабораторный анализ крови, позволяющий оценить состояние человека. Определяют гемоглобин (HB), количество лейкоцитов (L), СОЭ, количество тромбоцитов (Tr), количество эритроцитов, цветовой показатель и лейкоцитарную формулу.Кроме общего анализа врач может запросить ретикулоциты, продолжительность кровотечения и время свертывания крови. Эти показатели имеют большое значение при кровотечениях и анемиях.

Показатели гемоглобина у представителей сильного и слабого пола разные, у мужчин считается нормальным гемоглобин от 125 до 160 г/л, немного ниже этого значения у женщин 120 — 145 г/л Высокие показатели, т.к. а также низкий, может свидетельствовать о каких-либо заболеваниях. Сгустки крови в первые часы после кровотечения, при тромбофлебите, а также у курильщиков.Норма лейкоцитов от 3,5 до 9*10 9 /л, они могут повышаться при любых воспалительных процессах. Тромбоциты влияют на свертываемость и колеблются в пределах от 180 до 320*10 9 /л. О норме СОЭ у детей и взрослых говорилось выше, поэтому останавливаться на ней не будем. Большое значение для уточнения диагноза имеет и лейкоцитарная формула. Повышение в ней палочкоядерных лейкоцитов напрямую связано с тяжестью заболевания, а повышение эозинофилов может свидетельствовать об аллергических реакциях, глистных инвазиях.Кроме того, по данным ОАК можно поставить такой диагноз, как анемия, и определить некоторые виды лейкемии. Сдавать этот анализ следует утром натощак. Кровь можно брать как из пальца, так и из вены – на результат анализа это не влияет.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *