Нормы сна в 5 месяцев: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Сколько должен спать ребенок? — Новости — Внауке.by


Первый год жизни ребенка для большинства родителей – это какой-то нескончаемый кошмар и лавина вопросов –недоразумений. Целую серию составляют вопросы разряда:«Сколько ребенок должен….кушать/ спать/ играть/ бывать на воздухе……?»

Давайте разбираться вместе.

Во-первых, ребенок ничего никому не должен.

Вы с ним соглашения не заключали и договор не подписывали.

Во-вторых, нормы действительно существуют, но они усредненные и позволяют только лишь сориентироваться в конкретном случае.

Но отдельно взятый ребенок− это индивидуальность, и к каждому нужен свой подход.

     Итак, сон. Тот самый, которого так не хватает родителям, и на который не укачивается малыш.   

Любой здоровый ребенок спит столько, сколько ему нужно. 

 

К слову, если верить историкам, Наполеон Бонапарт высыпался за 3 часа и плодотворно работал потом оставшийся 21 час. Режим сна ребенка тоже индивидуален: кто-то больше  спит днём, а кто-то ночью. А откуда же браться жаворонкам и совам? При организации привычного большинству людей режима дня ( днём – активность, ночью – сон) дневные периоды бодрствования ребенка первого года жизни удлиняются, периоды сна укорачиваются и смещаются на ночь.

Согласно принятым нормам общая продолжительность сна ребенка первого месяца жизни колеблется от16 до 20 часов (недоношенным обычно нужно больше времени для сна). Четкого разделения на дневной и ночной сон нет, он относительно равномерно распределен на протяжении суток. Груднички просыпаются чаще, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. И это абсолютно нормально. И совершенно не означает, что в грудном вскармливании есть какая-то проблема.

 

На 2-м месяце жизни периоды бодрствования после кормления удлиняются до 1-1,5 часов. И днём обычно получается 2 «длинных сна» по 1-3 часа и 4-5 «коротких» по 10-30 минут. Ночной сон более выражен – до 9-11 часов с пробуждениями для подкрепления сил (около 3 раз). Чаще детки посыпаются в промежуток между 3 и 8 часами утра. Некоторые просыпаются ночью через пару часов после кормления. Это связано с тем, что у ребенка еще не установился четкий ритм сна и бодрствования. Поэтому так важно в этом возрасте отработать и закрепить ритуалы засыпания: купание, колыбельная, поглаживания-укачивания. А в период бодрствования, наоборот, лучше активно побуждать малыша к играм, возитесь с ним. И, конечно, же прогулки. Какой же сон без свежего воздуха?

 

3-месячный человек бодрствует после кормления 1-2 часа, спит около 4 раз за день: 2 продолжительных периода по 1-2 часа и 2 коротких по 30-40 минут. Ночной сон, как правило, — это 9-11 часов. Покушать ребенок просыпается 2-4 раза за ночь, чаще  между 4 и 8 часами утра.

 

В 4 месяца человек спит еще меньше. 1-2 часа после кормления бодрствует, 1,5-2 часа спит. Днем некоторым 4-месячным ребятишкам нужно только 3 перерыва на сон.

 

 С 5 месяцев  жизни ночной сон составляет 9-12 часов. А дневной – 2-3 периода по 30 минут, обычно с 12 до 14 и с 17 до 19 часов. В возрасте 11 месяцев ребенок днем ребенок обычно спит 1-2 раза по 1,5 -2 часа.

 

Не последнюю роль играет режим дня.

 

Постоянное повторение одних и тех же действий в одно и то же время способствует формированию так называемого динамического стереотипа − привычные действия выполняются автоматически, не требуя избыточной затраты сил. Нарушение режима дня приводит к сбою в этом механизме, и ребёнок капризничает, не хочет укладываться спать вечером и просыпаться днём. «Спать вроде бы и хочет, и не хочет,»− жалуются потом мамы.

 

Где должен спать ребенок?

Лучше всего (безопаснее) укладывать спать малыша в его отдельной детской кроватке. Спальня, освещение при  приготовлении ко сну должны быть такими же, какими они будут на протяжении всего периода сна.

 

Постель ребенка

Матрасик выбираем жесткий, такой, чтобы он плотно входил в кроватку. Постельное белье – из хлопчатобумажных тканей: фланель, ситец, бязь, махровая. Самое главное: постель ребенка – это не сказочная колыбелька из сказок и фантазий, а безопасное и удобное место для  малыша.

 

И еще несколько

советов:
  1. Не стоит создавать абсолютную тишину, когда вы укачиваете ребенка. Лучше попытаться приучит его засыпать  в обычной обстановке, тогда и в более старшем возрасте ему беруши не понадобятся.
  2. Ночное кормление – это не царская трапеза, оно не должно быть длительным, не стоит включать яркий свет или играть.
  3. Самая безопасная поза для спящего ребенка− на спине или на боку.
  4. Во сне малыш не должен мерзнуть, но и чрезмерно кутать его не стоит.
  5. Комнату, где спит ребенок нужно регулярно проветривать, но не создавать сквозняки.
  6. Матрасик всегда должен быть сухим и чистым.
  7. Подушку можно использовать с 1 года

Но самое главное правило: каждый ребёнок уникален и потребности у него, в том числе и во сне, свои собственные!





Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Нормы сна — от 6 до 9 месяцев

Особенности сна малышей от 6 до 9 месяцев

Сон любят все, но для малышей это не просто отдых – во время сна происходит активный рост детского организма, растут и развиваются все системы, обновляются клетки. В первый год жизни детки познают окружающий мир, а во время сна в мозге активно формируются связи, отвечающие за память, внимание и речь, налаживается работа сердца, внутренних органов. Пока кроха спит, внутри него происходит незаметный процесс – формирование его уникальной личности. Для взрослых недосып достаточно опасен, поскольку может негативно сказаться на нервной системе, общем состоянии, ухудшить память и концентрацию внимания. Для ребенка же нарушения сна губительны, ведь недостаток полноценного отдыха не позволяет развиваться и познавать окружающий мир, развивать необходимые навыки.

Чтобы ребенок спал крепко и хорошо восстанавливал силы, родители должны создать комфортные условия. Основные факторы, способствующие правильной «сонной» обстановке:

  • Влажный и прохладный воздух – по рекомендациям педиатров, в детской комнате температура не должна быть выше 22 градусов, а влажность ниже 50%;
  • Отсутствие шума;
  • Приглушенный свет – если вы укладываете ребенка на дневной сон в комнате, окна которой выходят на солнечную сторону, стоит купить затемняющие шторы;
  • Комфортное спальное место. Постельное белье должно быть качественным, только из натурального волокна: хлопка, льна. Вы можете купить несколько комплектов постельного белья, с ненавязчивым рисунком, который не перегружает нервную систему малыша.

Голодный ребенок спать не будет, потому обязательно кормите малыша перед сном. Если ребенок на грудном вскармливании, скорее всего, он засыпает у груди. Но тут бывают исключения – малыши иногда могут отказываться засыпать по своему привычному ритуалу, требуют укачиваний, вместо засыпания у груди. Помните, что кроха активно растет и его привычки меняются достаточно стремительно.

Проверьте подгузник или пеленки – если там грязно, мокро, кроха не уснет. Для жаркого периода идеально подходят муслиновые пеленки, легкие, практически невесомые, будто облачко, ими можно пеленать или укрывать кроху.

Если в комнате слишком жарко, сухо, возможно, потребуется использовать увлажнитель. Современные увлажнители отличаются привлекательным, стильным дизайном, некоторые модели имеют функцию подсветки. Так что, вы получаете сразу два устройства – ночник с мягким световым потоком и увлажнитель.

Как наладить сон грудничка в 6-7 месяцев?

Исключите слишком активные игры перед сном, которые могут привести к перевозбуждению. Важно следить за временем бодрствования и признаками усталости. Когда малыш хочет спать, он становится вялым, играет неохотно, трет глазки, ушки. Иногда, дети могут тереть носик, глазки в период прорезывания зубов, поскольку чувствуют дискомфорт в этой области. Если вы видите, что ребенок устал, переходите к ритуалу укладывания – спойте песенку, укачайте, расскажите стишок, погладьте по головке и спинке.

Часто мамы жалуются, что кроха плохо спит, просыпается ночью – стоит помнить, что в таком возрасте это норма. Примерно до 7-8 месяцев дети просыпаются на ночные кормления два раза. Ближе к году интервал увеличивается и кроха может спать, не просыпаясь, до раннего утра, 5-6 часов. Но если ребенок просыпается очень часто, спит беспокойно, вероятно, стоит пересмотреть свой подход к режиму сна. Основные факторы, ухудшающие сон – это болезнь, недомогание, прорезывание зубов. Если у ребенка не режутся зубки, ничего не болит, скорее всего, проблемы в построении дневного графика сна.

Нормы сна ребенка в 6-9 месяцев

Если вас интересует, сколько должен спать ребенок в 6 месяцев – около 14 часов в сутки, причем, некоторые малыши могут проспать до семи часов подряд. Как правило, такой продолжительный сон приходится на ночной период. Днем малыш спит два-три сна, два длинных и один короткий. Плохой сон ночью может быть вызван недосыпом или, наоборот, слишком долгим дневным сном. Если малыш перегуливает, спит мало, нервная система не успевает восстановиться, как следствие, кроха часто просыпается ночью, беспокойно ворочается. Потому не стоит специально подольше гулять с ребенком, в надежде что он устанет и будет сладко спать ночью. Соблюдайте время бодрствования, укладывайте спать младенца по графику, тогда ночной сон будет здоровым и крепким.

Привить навыки здорового сна легко, если выработать определенные ритуалы. Это может быть принятие ванны, тихая музыка или колыбельная, чтение сказок на ночь. Помните, что все шаги должны выполняться в определенной последовательности. Дети ценят упорядоченность, постоянное расписание. Четкий порядок действий поможет малышу быстрее настроиться на сон и уснуть.

Также следует помнить, что нормы дневного сна индивидуальны и меняются. Режим сна не может оставаться стабильным целый месяц, ведь кроха растет и время бодрствования увеличивается.

В этом возрасте у малышей могут возникать сложности, связанные с новыми навыками в познавательном и моторном развитии. Ребенок учится самостоятельно сидеть, переворачиваться, ползать, вставать. Потому во время сна кроха также отрабатывает приобретенные навыки – садиться или встает в кроватке. К тому же, активные игры и познание мира приводит к перевозбуждению нервной системы, потому младенец может просыпаться ночью, плакать. Задача родителей – успокоить ребенка, помочь ему успокоиться, лечь и уснуть. Если вы оставляете малыша днем спать на диване, обкладывайте его подушками, чтобы он не свалился на пол.

Биоритмы и особенности сна у грудничков имеют некоторые особенности. Например, с 18.30 до 20.30 в крошечном организме вырабатывается гормон мелатонин, который вызывает сонливость. Потому в это, так называемое, окно сна дети засыпают быстрее, спят крепче. При позднем укладывании, вырабатывается гормон кортизол, стимулирующий поддержание бодрости. Не стремитесь подогнать режим ребенка под свой собственный, укладывайте кроху спать, когда ему нужно, ведь от качества сна зависит его рост и полноценное развитие.

Сколько сна необходимо ребёнку? |

Малыш просыпается недовольный, со слезами, сразу трёт глазки до первого дневного сна? Или много капризничает днём, а к вечеру с ним становится совсем сложно?

Конечно, на поведение ребёнка влияет очень много факторов, но в первую очередь надо посмотреть, высыпается ли он.

Как это понять?

1. 1. В табличке указаны средние ориентировочные возрастные нормы сна. Нужно 2–3 дня посчитать время сна в сутки у своего малыша и сравнить со средними показателями.

2. Если у вас получилась цифра чуть меньше, в пределах часа, это индивидуальная норма вашего ребёнка.

Если малыш спит значительно меньше среднего, значит, он, скорее всего, недополучает необходимое количество сна. Есть, конечно, малоспящие дети, у которых своя норма сна значительно меньше среднего, но их очень-очень мало.

3. Самый главный показатель того, что малыш высыпается, – это его настроение в течение дня. Если он бодр, весел и излучает позитив, значит, даже меньшего количества сна ему достаточно. Если он постоянно плачет, капризничает и «не слезает с рук», при этом спит значительно меньше средней возрастной нормы, значит, он не высыпается.

4. Важно не только количество, но и качество сна. Если ночной сон 12 часов, но ребёнок просыпается 10 раз, его сон становится фрагментарным и не восстанавливает силы. После пробуждения малыш будет выглядеть невыспавшимся.

Чтобы самостоятельно оценить, достаточно ли вашему малышу суточного сна и правильно ли сон распределяется на дневной и ночной, сравните ваши данные с таблицей средних возрастных показателей по детскому сну.

Я составила эту таблицу на основе данных из нескольких книг специалистов по детскому сну и на основании своего опыта работы с семьями. Эти показатели актуальны для большинства детей.

Если ваш малыш спит немного больше или меньше средних значений, это нормально. Главное, чтобы показатели не отличались слишком сильно (более чем на час в меньшую сторону). Данные таблицы – это всего лишь ориентир, главное – это спокойное и позитивное настроение малыша в течение дня, а также хороший сон ночью.

Что же делать, если вы обнаружили, что малыш спит меньше нормы и этого ему явно недостаточно?

Во-первых, поздравляю, вы уже сделали первый шаг к налаживанию сна малыша!:) Вы оценили ситуацию и выявили проблему, осталось начать её решать. Посмотрите, какого сна – дневного или ночного не хватает, и начните работу с него. Увеличьте продолжительность или количество дневных снов. Ночной сон можно продлить за счёт более раннего укладывания.

Таблица 1. Время дневного и ночного сна ребёнка

Сон ребенка в 5 месяцев: режим и особенности | Грудное вскармливание vseogv.ru

Еще совсем недавно ваш малыш засыпал мгновенно и мог проспать большую часть суток, несмотря на шум, свет и прочие внешние раздражители. Сейчас же все изменилось и это нормально. Сон становится менее продолжительным и более чутким, а у мамы появляется проблема: как уложить ребенка спать в 5 месяцев быстро и без нервных потрясений для обеих сторон.

Почему так происходит? Дело в том, что подобные изменения – естественный процесс: кроха в этом возрасте активнее и разнообразнее познает мир, он увлечен происходящими вокруг событиями и, конечно, не хочет тратить время на сон. Кроме того, именно к пяти месяцам малыши начинают спать «как взрослые», фазами. То есть, если раньше ребенок сразу же словно бы «проваливался» в глубокий сон, то теперь он проходит фазу засыпания или поверхностного сна. И в этот период его может разбудить даже малейший внешний раздражитель.

Сколько спит ребенок в 5 месяцев: средние нормы сна

Начнем с того, что все рекомендации педиатров весьма приблизительны: детский сон очень индивидуален, и то количество времени, которого достаточно одному малышу, не подойдет другому этого же возраста.

Общими, однако, являются определенные тенденции:

  • если ребенок плохо спит и это продолжается на протяжении длительного времени, возможно, имеет место быть хроническое переутомление и недосып;
  • гиперактивным детям необходимо на 1-2 часа сна в сутки больше, чем спокойным, иначе их организм не успеет восстановиться;
  • любому малышу в этом возрасте необходим и полноценный ночной, и несколько дневных снов. Если ваш ребенок 5 месяцев перестал спать днем – нужно искать причину и исправлять ситуацию;
  • циркадные ритмы к 5-6 месяцам начинают играть важную роль в жизни вашего чада, а значит, укладывание на ночь должно осуществляться не позже 22 часов, а утренний подъем – примерно в 7-7.30 часов. Это – идеальная базовая схема, которую можно с небольшими изменениями подстроить под потребности конкретного ребенка.

В среднем, в возрасте пяти месяцев младенец спит 15-16 часов. Из них 9-10 приходится на ночной сон, 6-7 – на дневной. Ночной сон может быть непрерывным, дневной, как правило, разбивается на 3 «подхода».

Некоторые дети способны спокойно проспать ночью до 12 часов. Такие малыши чаще всего регулируют продолжительность отдыха за счет уменьшения дневного сна. Поэтому если вы замечаете, что ваш ребенок 5 месяцев спит по полчаса в дневное время либо дольше, но всего 1-2 раза, можно уменьшить продолжительность ночного отдыха.

Сколько должен спать ребенок в 5 месяцев днем и ночью: таблица норм

Родителям стоит знать, сколько должен спать ребенок в 5 месяцев. Чтобы разобраться в этом важном вопросе — изучите таблицу норм детского сна днем и ночью.

Нередко встревоженные родители приходят на прием к педиатру, жалуясь на странные изменения в поведении их пятимесячного малыша. Совершенно здоровый ребенок вдруг становится капризным, беспокойным, плаксивым, перестает улыбаться и интересоваться игрушками. Мам и пап пугает плохой аппетит, некоторое замедление развития крохи и его отрешенный, сонный взгляд, направленный в одну точку. Не является ли это состояние симптомом страшной патологии?

Спешим успокоить – чаще всего, такое поведение малютки объясняется банальным недосыпом. Родителям стоит знать, сколько спит ребенок в 5 месяцев, и внимательно контролировать процесс. Нижеприведенная таблица поможет разобраться в возрастных нормативах сна.

Сколько всего спит малыш в сутки Днем Сколько раз спит грудничок в светлое время суток Ночью Количество ночных кормлений
15 часов 4 часа 3 11 часов 1

Каким должен быть дневной сон

Периоды бодрствования в рассматриваемом возрасте заметно удлиняются: теперь малыш может обойтись без отдыха целых три часа подряд. При этом он не пассивно созерцает окружающий мир, а активно познает его. Границы поля деятельности младенца расширяются благодаря его вновь приобретенным двигательным навыкам. Огромный поток информации, ощущений и эмоций обрушивается на кроху. Конечно, малютка очень устает и нуждается в отдыхе. Как же правильно организовать дневной сон грудничка в 5 месяцев?

  • Следить за суммарной продолжительностью отдыха – он должен составлять не менее 4 часов.
  • Разбить его на три периода.
  • Первый — организовать через 2 часа после утреннего пробуждения, сразу же после кормления.
  • Второй сон днем будет самым длительным – около 2 часов. Лучшее время для него – сразу же после обеда.
  • Третий раз уложить кроху стоит около 17 часов. Отдых после активных занятий с мамой совсем не повредит.

Хорошо, если послеобеденный сон младенца пройдет на свежем воздухе (конечно, при  приемлемой погоде). Только нужно помнить, что сон в движущейся коляске не принесет ребенку пользы. Его вестибулярный аппарат, реагируя на покачивание, будет все время передавать сигналы в мозг об изменении положения тела, и он не сможет полностью расслабиться. Этот вид сна специалисты нередко называют «стрессовым».

Особенности ночного отдыха

К 5 месяцам дети, наконец-то, преодолевают утомивший всех период регресса, и их ночной сон налаживается.

  1. Младенцы теперь спят ночью 11 часов.
  2. Просыпаются всего лишь один раз, чтобы немного перекусить.
  3. Если ребятишек ничто не беспокоит, то они вполне могут пропустить кормление и проспать всю ночь к великой радости родителей.

Ученые пришли к выводу, что недосыпание в младенчестве проявится в более зрелом возрасте неуверенным и робким характером, проблемами в общении, плохой обучаемостью, задержкой физического развития (так как гормоны роста вырабатываются только в первые часы сна) и даже изменением структуры мозга.

Что мешает здоровому сну

Проблемы с засыпанием, возникающие у пятимесячного ребенка, порой, заводят неопытных родителей в тупик. Что делать с уставшим крохой, которого никак не удается уложить? Почему малыш каждую ночь будит всех душераздирающим плачем? Из-за чего спит так беспокойно, беспрестанно ворочаясь? Чтобы получить ответы на эти и другие злободневные вопросы, стоит разобраться в основных причинах нарушения детского сна в этом возрасте, которые заключаются в следующем.

  1. Затянувшийся регресс, характерный для четырехмесячного грудничка. Причина – резкий скачок в развитии. Теперь сон становится цикличным, он перемежается пробуждением. У проснувшегося ребёнка, в отличие от взрослого, не получается тут же уснуть вновь, поэтому он зовет на помощь маму, оглашая ночную тишину настойчивым криком. 
  2. Прорезывание зубов — процесс весьма неприятный, сопровождается болью и воспалением десен, повышением температуры тела, расстройством стула, обильным слюнотечением. Из-за дискомфорта малыш капризничает и не может спать. Массаж десен, использование прорезывателей или специальных обезболивающих гелей помогут справиться с проблемой.
  3. Недомогание – если у 5-месячного ребенка развивается аллергическая реакция на первый прикорм, появляются признаки вирусной инфекции, беспокоит боль в животе, ухе или горлышке – тут уж точно не до отдыха. Решить эти проблемы можно исключительно с помощью врача.
  4. Голод – ребенок, который хочет кушать не сможет спокойно и безмятежно спать. Поэтому мама должна следить за тем, чтобы кормления были полноценными и сытными. 
  5. Дискомфортные ощущения – холод, жара, духота, неудобная одежда и постель, мокрые штанишки, громкие звуки или яркий свет также нарушат засыпание и спокойный отдых малютки.

Пятимесячные крохи могут быть очень активными во сне: они переворачиваются с боку на бок, дрыгают ногами, поднимают руки и размахивают ими. В этом нет ничего страшного. Дело в том, что пока ребенок спит, его мозг обрабатывает информацию, полученную за день. Во сне малыш имитирует движения, которые выполнял, когда бодрствовал.

Чтобы кроха спал спокойно, вторая половина суток должна быть наполнена тихими, не слишком активными занятиями, подготавливающими нервную систему маленького человечка к расслаблению и отдыху.

Как избежать ошибок при выработке режима

Грамотно построенный график отдыха и бодрствования малютки в 5 месяцев и создание комфортных условий позволят наладить сон, необходимый растущему организму.

Однако стоит обратить внимание на наиболее распространенные ошибки родителей, чтобы не допустить их повторения.

  1. Укладывайте малыша спать вовремя, не перегружайте крошечный организм. Иначе синтез гормона сна – мелатонина – замедлится, а повышенное содержание медиатора стресса кортизола в крови будет бодрить малыша, действовать на него возбуждающе, подобно крепкому кофе.
  2. Не обвиняйте в плохом сне грудное вскармливание. На самом деле, для малыша пяти месяцев это лучший способ успокоиться и расслабиться.
  3. Не торопитесь брать на руки ребенка при малейшем его хныканье. Если это пробуждение между двумя сонными циклами, то младенец скоро заснет вновь, без укачивания – достаточно просто нежно погладить его по спинке.

Не упустите из внимания признаки сонливости: зевание, капризы, сосание пальца или трение глаз указывают на то, что малышу пора поспать.

Сон на животе: стоит ли переживать

5-месячный карапуз, который приобрел новые двигательные навыки, легко может перевернуться во сне на животик. Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Конечно, официальная медицина много говорит о том, что сон в таком положении увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти. Но это предостережение в основном касается малышей до 3 месяцев, которые не умеют пока переворачиваться на спинку.

Для пятимесячного грудничка такой сон не представляет угрозы, особенно если соблюдены следующие правила безопасности:

  • в детской кроватке отсутствуют подушка и лишние предметы: игрушки, пеленки, одежда;
  • матрасик ровный и довольно жесткий;
  • воздух в помещении свежий, прохладный и влажный;
  • никто не курит в детской комнате;
  • носовое дыхание малыша свободное.

В этом случае отдых на животике принесет лишь пользу младенцу: избавит от попадания пищи в дыхательные пути в случае срыгивания, улучшит отхождение газов, разгрузит тазобедренные суставы. Тем не менее, малютку, любящего спать на животе, родители должны чаще контролировать во избежание несчастных случаев.

Видят ли 5 месячные младенцы сны

Что представляют собой сновидения? Эти яркие образы создает наш мозг, когда мы спим, перерабатывая полученный опыт, знания, впечатления, воспоминания. Ученые доказали, что возникают они в самом раннем возрасте. Активность глазных яблок, улыбки и недовольные гримасы, хаотичные движения конечностей, стоны и смех у спящих малышей — все это является косвенным доказательством того, что пятимесячные дети видят сны, причем гораздо чаще, чем взрослые.

Что снится таким малюткам – остается только догадываться. К сожалению, кроха пока не может рассказать маме или папе о своих сновидениях. Сомнологи предполагают, что сны в таком возрасте могут представлять собой яркие картинки, образы родителей, цветные пятна или звуки, чаще всего голоса близких людей. Возникают они как следствие впечатлений и эмоций, полученных в течение дня – таким образом, мозг малыша просматривает, анализирует и обрабатывает новую информацию.

Хочется, чтобы у детей было как можно больше добрых снов – ведь это показатель нормального здоровья и развития ребенка, а также гармоничных и счастливых отношений в его семье.

Плохой сон у ребёнка

Многие родители сталкивались с проблемами сна у своего ребёнка. Частота просыпаний увеличилась, сложность в укладывании на сон возросла, сон стал беспокойным. Одной из причин такого явления может скрываться в регрессе сна и в этом вопросе поможет разобраться детский невролог DocDeti — Ольга Шемятовская.

За свой первый год жизни ребёнок может столкнуться с регрессом сна много раз и это считается нормой. Обычно в первый год жизни малыша регресс сна происходит в 3,6,9 и 12 месяцев.

Еще одной распространённой причиной регресса может стать какое-то событие, которое наложило отпечаток на эмоциональное состояние малыша (переизбыток эмоций, путешествие, переезд, поменялся человек, который находится с ребёнком большую часть времени).

Регресс в 3 месяца: строение сна у ребёнка и взрослого разное. В этот период начинаются изменения, которые приближают сон ребёнка к взрослой модели сна. Появляется сонный цикл, более выразительной становится фаза медленного сна.

Еще одно яркое отличие детского сна от взрослого заключается в том, что взрослый не обращает внимания на микропробуждения, которые происходят между сменой цикла, а маленький ребёнок не способен оставлять это без внимания. Тем более если засыпание произошло, например в коляске, а пробуждение дома, в кроватке.

Ошибочно считать, что если в течении дня у ребёнка была нехватка сна или перед сном он возбудился играя в активные игры, то ночной сон будет крепче, потому как ребёнок вымотался. Наоборот эти факторы могут послужить причиной истерик, частого просыпания и трудностей в укладывании.

У ребёнка начинается переход на сон, который разбит на циклы и он в процессе обучения соединяет эти циклы между собой. Сначала родители оказывают ему помощь в этом деле, укачивая, гладя по животику, убаюкивая, а потом уже ребёнок начинает делать это самостоятельно.

В возрасте 6,9 и 12 месяцев регресс связан с тем, что у ребёнка появляются новые достижения и умения, в это время он начинает сидеть, ползать, ходить и эти его достижения вызывают в нем бурю эмоций, а оттачивание новых умений происходит даже во сне.

Обычный срок продолжительности регресса составляет 2-4 недели. Далее сон малыша нормализуется.

Какие действия можно предпринять в этот промежуток времени?

1. Для начала нужно осознать, что это является нормой и так устроена физиология.

2. Защитить малыша от ситуаций в которых он может испытать переживания или стресс.

3. Не допускать переутомления и дефицита сна.

4. Нужно понять, что малышу в эти периоды очень сложно. Окружите его любовью в двойном размере.

5. Сами побольше отдыхайте, ведь для родителей это тоже сложное время. Привлеките помощников.

6. Никогда не будет лишним проверить условия, в которых малыш будет засыпать.

7. Будьте гибкими в отношении режима дня.

Есть и другие причины плохого сна у ребёнка и бывают ситуации, когда родителям стоит прибегнуть к специализированной помощи.

Нами введены специальные консультации, предназначенные для родителей. Невролог и сертифицированный консультант по сну DocDeti — Ольга Шемятовская поможет выявить точные причины плохого сна вашего малыша, а также даст чёткую инструкцию по устранению этих причин.

Когда родители могут перестать беспокоиться о СВДС?

По иронии судьбы один из самых больших источников беспокойства родителей возникает, когда ребенок перестает кричать и, наконец, засыпает. Синдром внезапной детской смерти преследует родителей и убивает более тысячи американских детей в год (1600 в 2016 году). Поскольку СВДС — это ужасная постоянная вещь — майя представляли длинноклювую птицу, вырывающую жизнь из младенцев, — легко думать о ней как о невыразимой или смутной угрозе. Правда в том, что это гораздо легче предотвратить, чем изначально думают родители, и, как большинство ночных кошмаров, это не так страшно, когда его понимают.

«СВДС — это своего рода большой черный ящик и еще один способ сказать «мы не знаем, что произошло», — говорит Эмбер Крокер, координатор программы по предотвращению детского травматизма в детской больнице Рэндалла в Портленде, штат Орегон. «Тридцать лет назад младенец или младенец, внезапно умерший неожиданно, назвали бы смертью от СВДС. Теперь, благодаря исследованиям, мы можем диагностировать детей, у которых при рождении были невыявленные проблемы с сердцем или другими врожденными нарушениями обмена веществ, и мы можем ставить им диагноз после смерти.

Какой вы родитель? ПРОЙДИТЕ ВИКТОРИНУ!

Число смертей от СВДС сократилось более чем вдвое с 1990 года, но это не делает ситуацию менее страшной. Ключом к избавлению от страха перед СВДС, который становится реальной угрозой примерно через четыре месяца жизни ребенка, является базовое понимание того, что это такое: диагноз исключения. Это означает, что этот синдром применяется, когда исключены другие объяснимые диагнозы. По сути, это общий термин, применяемый абстрактно для обозначения необъяснимой детской смерти.Хотя это не снимает беспокойства о том, что что-то может произойти, вероятность того, что ребенок внезапно погибнет ночью из-за загадочных обстоятельств, уменьшается с каждым днем ​​жизни.

ПОДРОБНЕЕ: Путеводитель по СВДС для отцов

«После шести месяцев ребенок очень редко умирает от СВДС. После этого мы видим, как они умирают от других видов смерти, связанных со сном, таких как удушье или случайное удушение в постели», — говорит Крокер. «Это связано с мобильностью.Большинство младенцев начинают покачиваться, кататься, ползать и двигаться». Она объясняет, что опасность заключается в том, что ребенок просыпается ночью и доползает до опасного узкого места, например, оказываясь зажатым между кроватью и стеной. «Это называется смертью от провокации», — объясняет Крекер.

Тем не менее, чем старше становится ребенок, тем больше становится предотвратимых трагедий, особенно при некоторой бдительности со стороны родителей. Американская академия педиатрии предлагает не использовать одеяла, подушки или мягкие игрушки в кроватках, хотя вместо них можно использовать спальные мешки, чтобы обеспечить тепло и уменьшить подвижность.Детские кроватки должны располагаться вдали от проводов, шнуров, розеток и других потенциально удушающих устройств. Трещины в матрасе можно заполнить, чтобы ребенок не упал и не задохнулся.

«Сделайте шаг назад и посмотрите, в какой обстановке будет спать ребенок, — говорит Крокер. «Если у вас есть 8-месячный ребенок, и он спит в детской, обратите внимание на такие вещи, как опасность удушения. Если дети найдут способ проказничать, они проказничают».

Плохая новость заключается в том, что младенцы будут продолжать находить новые и неожиданные способы лишить родителей сна и каждый день подвергать себя опасности.Но Крекер подчеркивает, что даже самые страшные опасности — СВДС и удушье — относительно редки по большому счету, и призывает родителей расслабиться. Это кажется сложной задачей, но, по крайней мере, статистика на стороне родителей.

«Не позволяйте страху загнать вас в тюрьму. Эти риски все еще очень, очень малы», — говорит она. «Сопоставьте это соразмерно, чтобы понять, как на самом деле выглядит риск. В первую ночь, когда ваш ребенок спит всю ночь, вы просыпаетесь в 6 утра.а ты такой: «Боже мой, почему мой ребенок спал всю ночь?» Не надо. Расслабляться.»

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

случаев СВДС и других случаев смерти младенцев, связанных со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев | Педиатрия

Приблизительно 3500 младенцев ежегодно умирают в Соединенных Штатах от связанных со сном младенческих смертей, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС; Международная классификация болезней, 10-й пересмотр [МКБ-10], R95), неточно определенные смерти (МКБ-10 R99). ), а также случайное удушье и удушение в постели (ICD-10 W75).После первоначального снижения в 1990-х годах общий уровень детской смертности, связанный со сном, в последние годы не снизился. Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и других детских смертей, связанных со сном, поразительно схожи. Американская академия педиатрии рекомендует безопасную среду для сна, которая может снизить риск всех детских смертей, связанных со сном. Рекомендации для безопасной среды сна включают положение лежа на спине, использование твердой поверхности для сна, совместное проживание в одной комнате без одной кровати, а также избегание мягких постельных принадлежностей и перегрева.Дополнительные рекомендации по уменьшению СВДС включают избегание воздействия дыма, алкоголя и запрещенных наркотиков; грудное вскармливание; плановая иммунизация; и использование пустышки. Представлены новые данные об уходе «кожа к коже» за новорожденными, использовании прикроватных и лежачих кроватей, сне на кушетках/креслах и в приспособлениях для сидения, а также использовании мягких постельных принадлежностей после 4-месячного возраста. Рекомендации и сила доказательств для каждой рекомендации включены в это заявление о политике. Обоснование этих рекомендаций подробно обсуждается в сопроводительном техническом отчете (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940).

Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве или SUDI, — это термин, используемый для описания любой внезапной и неожиданной смерти, объяснимой или необъяснимой (включая синдром внезапной детской смерти [SIDS] и неточно определенные смертей), происходящих в младенчестве. После расследования случая SUID можно отнести к удушью, асфиксии, захвату, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каналопатиям, связанным с аритмией, и травме (непреднамеренной или неслучайной).СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая осмотр места происшествия, вскрытие и анализ истории болезни. 1 (Определения терминов см. в Таблице 1.) Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (связанные со сном младенческие смерти), такие как непреднамеренное удушье, затруднено, не может быть определено только вскрытие, и может остаться нерешенным после полного расследования дела.Многие модифицируемые и немодифицируемые факторы риска СВДС и удушья поразительно схожи. Этот документ посвящен подмножеству SUID, возникающих во время сна.

Совместное использование кровати: Родители и младенец спят вместе на любой поверхности (кровати, диване, стуле).
Опекуны: На протяжении всего документа используются термины «родители», но этот термин означает любых опекунов младенцев.
Совместный сон: этот термин широко используется, но рабочая группа находит его запутанным и не используется в этом документе. При использовании авторы должны четко указать, имеют ли они в виду сон в непосредственной близости (что не обязательно влечет за собой совместную постель) или совместную постель.
Проживание в одной комнате: Родители и младенец спят в одной комнате на разных поверхностях.
Младенческая смерть, связанная со сном: SUID, происходящее во время наблюдаемого или ненаблюдаемого периода сна.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причина смерти младенцев, которую невозможно объяснить после тщательного расследования, включая осмотр места происшествия, вскрытие и изучение истории болезни. 1   
Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) или внезапная неожиданная смерть в младенчестве (SUDI): внезапная и неожиданная смерть, объяснимая или необъяснимая (включая СВДС), наступившая в младенчестве.
Совместное спальное место: Родители и младенец спят вместе на любой поверхности (кровати, диване, стуле).
Опекуны: На протяжении всего документа используются термины «родители», но этот термин означает любых опекунов младенцев.
Совместный сон: этот термин широко используется, но рабочая группа находит его запутанным и не используется в этом документе. При использовании авторы должны четко указать, имеют ли они в виду сон в непосредственной близости (что не обязательно влечет за собой совместную постель) или совместную постель.
Проживание в одной комнате: Родители и младенец спят в одной комнате на разных поверхностях.
Младенческая смерть, связанная со сном: SUID, происходящее во время наблюдаемого или ненаблюдаемого периода сна.
Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причина смерти младенцев, которую невозможно объяснить после тщательного расследования, включая осмотр места происшествия, вскрытие и изучение истории болезни. 1   
Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) или внезапная неожиданная смерть в младенчестве (SUDI): внезапная и неожиданная смерть, объяснимая или необъяснимая (включая СВДС), наступившая в младенчестве.

Рекомендации, изложенные в настоящем документе, были разработаны для снижения риска СВДС и связанных со сном удушья, асфиксии и застревания среди детей грудного возраста в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск означает вероятность того, что результат будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов. Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто ухаживает за младенцами, последние 4 рекомендации также адресованы лицам, определяющим политику в области здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени.Кроме того, поскольку некоторые виды поведения, такие как курение, могут увеличить риск для младенца, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 обобщает каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, основанную на таксономии силы рекомендации. 2 Следует отметить отсутствие рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартом являются исследования случай-контроль.

ТАБЛИЦА 2

Сводка рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации уровня A
 Снова засыпать после каждого сна.
 Используйте твердую поверхность для сна.
 Рекомендуется грудное вскармливание.
 Рекомендуется совместное проживание с младенцем на отдельной поверхности для сна.
 Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца.
 Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.
 Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.
 Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
 Избегайте перегрева.
 Беременные женщины должны обращаться за регулярным дородовым уходом и получать его.
 Младенцы должны быть привиты в соответствии с рекомендациями AAP и CDC.
 Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.
 Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения.
 Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.
 Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех связанных со сном детских смертей, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.
Рекомендации уровня B 
 Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.
 Рекомендуется проводить время бодрствования на животе под присмотром, чтобы облегчить развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии.
Рекомендации уровня C
 Продолжать исследования и наблюдение за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других детских смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.
 Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.
Рекомендации уровня A
 Используйте твердую поверхность для сна.
 Рекомендуется грудное вскармливание.
 Рекомендуется совместное проживание с младенцем на отдельной поверхности для сна.
 Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца.
 Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.
 Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.
 Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
 Избегайте перегрева.
 Беременные женщины должны обращаться за регулярным дородовым уходом и получать его.
 Младенцы должны быть привиты в соответствии с рекомендациями AAP и CDC.
 Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.
 Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения.
 Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.
 Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех связанных со сном детских смертей, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.
Рекомендации уровня B 
 Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.
 Рекомендуется проводить время бодрствования на животе под присмотром, чтобы облегчить развитие и свести к минимуму развитие позиционной плагиоцефалии.
Рекомендации уровня C
 Продолжать исследования и наблюдение за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других детских смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.
 Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, включающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, рекомендации по положению и среде сна, если не указано иное, относятся к первому году после рождения. Нижеследующие основанные на фактических данных рекомендации предназначены для медицинских работников в беседах с родителями и другими лицами, осуществляющими уход за младенцами.Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями об их практике сна. Отдельные медицинские условия могут гарантировать, что поставщик медицинских услуг порекомендует иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Справочный обзор литературы и анализ данных, на которых основаны это заявление о политике и рекомендации, см. в сопроводительном техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база за 2016 г., обновленные рекомендации по безопасной среде для сна младенцев». доступны на электронных страницах номера (www.педиатрия.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). 3  

1. Назад в сон для каждого сна.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцы должны укладываться спать в положении лежа на спине (полностью на спине) перед каждым сном каждым опекуном до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. 4 , 8 Спать на боку небезопасно и не рекомендуется. 5 , 7  

  • Положение для сна на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев анатомия дыхательных путей и механизмы защиты от аспирации. 9 , 10 Американская академия педиатрии (AAP) согласна с Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает преимущества положения во время сна на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальном рефлюксе]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение на спине во время сна…. Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если младенец находится под наблюдением и бодрствует, особенно в постпрандиальный период, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у детей с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, при которых риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь] может перевесить риск СВДС». 11 Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены механизмы защиты дыхательных путей, включая младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелина гортани 3 или 4 типа, которым не проводилась антирефлюксная хирургия.Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвержены повышенному риску аспирации, если находятся в положении лежа на спине. Приподнятое изголовье детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса 12 и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к изножью кроватки в положение, которое может нарушить дыхание.

  • Недоношенных детей следует укладывать на спину как можно раньше.Недоношенные дети подвергаются повышенному риску СВДС, 13 , 14 , а связь между положением во сне на животе и СВДС среди детей с низким срок. 15 Целевая группа согласна с Комитетом AAP по плоду и новорожденному в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как и доношенных детей, а родителей недоношенных детей следует консультировать о важности сна на спине для предотвращения СВДС». .Госпитализированные недоношенные дети должны находиться преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недели и далее, чтобы они привыкли ко сну на спине перед выпиской». 16 Персонал отделения интенсивной терапии новорожденных должен согласовывать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента поступления в отделение интенсивной терапии.

  • Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется всем матерям и новорожденным, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после рождения (как только состояние матери стабилизируется, она проснется и в состоянии реагировать на ее новорожденного), и продолжаться не менее часа.” 17 После этого или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцы должны быть помещены в люльку на спину. Нет никаких доказательств того, что размещение младенцев на боку в течение первых нескольких часов после родов способствует клиренсу амниотической жидкости и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, проживающие в одной комнате с родителями, должны быть помещены в положение на спине, как только они будут готовы к помещению в люльку.

  • Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда младенцам безопасно спать на животе или на боку, отсутствуют, исследования, в которых установлено, что сон на животе и на боку является фактором риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наилучшие данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать укладывать на спину до 1 года. Как только младенец может переворачиваться из положения лежа в положение лежа и из положения лежа в положение лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в положении для сна, которое он или она принимает. Поскольку перекатывание в мягкую постель является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, 18 родители и лица, осуществляющие уход, должны и впредь следить за тем, чтобы в месте сна ребенка не было мягких или рыхлых постельных принадлежностей.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть помещены на твердую поверхность для сна (например, на матрац в безопасной кроватке), накрытую простыней, без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

  • Твердая поверхность сохраняет свою форму и не будет вдавливать или повторять форму головы ребенка, когда ребенка кладут на эту поверхность.Мягкие матрасы, в том числе изготовленные из пены с эффектом памяти, могут образовывать карман (или углубление) и увеличивать вероятность повторного вдоха или удушья, если младенца укладывают или переворачивают в положение лежа. 19 , 20  

  • Детская кроватка, люлька, переносная кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе с расстоянием между планками менее 2-3 / 8 дюймов, плотно прилегающие и твердые матрасы, без откидных бортов. 21 Кроме того, родители и воспитатели должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для бывших в употреблении детских кроваток. Не следует использовать детские кроватки с отсутствующим оборудованием, а родитель или воспитатель не должны пытаться починить сломанные компоненты кроватки, потому что многие смерти связаны со сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы). Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми трудностями.

  • Прикроватные тумбочки крепятся к боковой стороне родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, 22 , и некоторые родители могут рассмотреть их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендацию за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  • Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного изделия. Матрасы должны быть прочными и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой кроватки, люльки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или валики не следует использовать вместо матрацев или в дополнение к матрацу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать для младенцев младше 1 года.

  • Нет никаких доказательств того, что специальные матрацы и поверхности для сна, которые, как утверждается, снижают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда ребенок находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Тем не менее, использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют описанным выше стандартам безопасности.

  • Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не должны подкладываться под спящего младенца.Если используется наматрасник для защиты от сырости, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

  • Младенцев нельзя укладывать спать на кровати из-за риска защемления и удушья. 23 , 24 Кроме того, переносные поручни не следует использовать с младенцами из-за риска защемления и удушения.

  • Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять риск удушения.

  • Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, качели, автолюльки и слинги, не рекомендуются для обычного сна в больнице или дома, особенно для маленьких детей. 25 , 30 Младенцы в возрасте до 4 месяцев особенно подвержены риску, поскольку они могут принимать положения, которые могут создать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или могут быть не в состоянии выйти из потенциально удушающая ситуация.Когда для переноски используются слинги и тканевые переноски, важно убедиться, что голова младенца находится вверху и над тканью, лицо видно, а нос и рот свободны от препятствий. 31 После кормления младенца следует переместить в перевязь таким образом, чтобы голова была приподнята, не касалась ткани и не касалась тела взрослого или перевязи. Если младенец засыпает в устройстве для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это будет безопасно и практично.Автокресла и подобные изделия неустойчивы на матрасе детской кроватки или других приподнятых поверхностях. 32 , 36 Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и подобных изделиях, а также не следует размещать или оставлять их в автомобильных креслах и подобных изделиях с расстегнутыми или частично пристегнутыми ремнями. 30  

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

  • Грудное вскармливание снижает риск СВДС. 37 , 39 При отсутствии противопоказаний матери должны кормить исключительно грудью или сцеженным молоком (т. е. не предлагать смеси или другие добавки на основе нечеловеческого молока) в течение 6 месяцев в соответствии с рекомендациями AAP. . 40  

  • Защитный эффект грудного вскармливания усиливается при эксклюзивности. 39 Однако было доказано, что любое грудное вскармливание лучше защищает от СВДС, чем отсутствие грудного вскармливания. 39  

4. Младенцам рекомендуется спать в комнате родителей, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале в течение первого года жизни, но, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.

Имеются данные о том, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности снижает риск СВДС на целых 50%. 6 , 8 , 41 , 42 Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушье, удушение и защемление младенца во сне во время сна.

  • Детскую кроватку, переносную кроватку, игровую площадку или люльку следует размещать в спальне родителей до достижения ребенком первого дня рождения.Хотя конкретных доказательств необходимости перевода младенца в его или ее комнату в возрасте до 1 года нет, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в ситуациях совместного сна , самые высокие в первые 6 месяцев. Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы младенец был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за младенцем. Совместное проживание снижает риск СВДС и устраняет возможность удушья, удушения и захвата, которые могут произойти, когда младенец спит во взрослой кровати.

  • Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использование устройств, рекламируемых для «безопасного» совместного сна. Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными. Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спальные принадлежности), в настоящее время изучаются, но результаты пока недоступны. Прикроватные спальные места, которые крепятся к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты, 22 , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант.Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели не существует. Целевая группа не может дать рекомендацию за или против использования прикроватных спальных принадлежностей или спальных мест в постели, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  • Младенцев, которых кладут в кроватку для кормления или утешения, следует возвращать в их собственную кроватку или люльку, когда родитель готов вернуться ко сну. 7 , 43  

  • Кушетки и кресла являются чрезвычайно опасными местами для младенцев. Спать на диванах и креслах ставит младенцев на необычайно высокий риск младенческой смерти, в том числе SIDS, 4 , 6 , 70037, , , 42 , 43 Отдыхание через захватывание или клинты между подушками сидений или накладкой, если на этой поверхности находится еще один человек. 44 Поэтому родители и другие опекуны должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать спать на кушетку или в кресло.

  • Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная поверхность для сна, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Тем не менее, AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления ребенка. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что менее опасно засыпать с младенцем на взрослой кровати, чем на диване или в кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, обнаруживается с головой, покрытой постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание младенца или вызвать перегрев. Родители также должны следовать рекомендациям по безопасному сну, изложенным в других разделах этого заявления. Поскольку есть данные о том, что риск совместного сна тем выше, чем дольше ребенок находится в постели, если родитель засыпает во время кормления ребенка в постели, младенца следует снова положить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

  • Существуют определенные обстоятельства, которые, согласно исследованиям случай-контроль и сериям случаев, существенно повышают риск СВДС или непреднамеренных травм или смерти при совместном сну, и их следует всегда избегать:

    • Sharing с термином нормальный вес младенца моложе 4 месяцев 6 , 8 , 42 , 43 , 45 , 46 младенцы, рожденные недоношенными и/или с низкой массой тела при рождении, 47 независимо от курения родителей.Даже для детей, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном использовании кровати, если они моложе 4 месяцев. 48 Это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решили кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, они должны быть особенно бдительны, чтобы не уснуть.

    • В одной постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. 6 , 7 , , , , 49 , , 50

      50

      0

      7

      по договорной цене в Интернете с тем, кто нарушен в его или ее бдительности усталость или использование седативных препаратов (например, некоторые антидепрессанты, обезболивающие) или веществ (например, алкоголь, запрещенные наркотики). 8 , 48 , , , 51 , 52 52

    • 7

    • Обмен постели с кем-либо, кто не является родителем младенца, в том числе непаренных ухожений и других детей. 4  

    • Совместное использование кровати на мягкой поверхности, такой как водяная кровать, старый матрас, диван, кушетка или кресло. 4 , 6 , 70037, 70037, , 42 , , 43

      43

      40

      7

      Обмен постели с мягкими постельного белья, таких как подушки или одеяла. 4 , 53  

  • Безопасность и преимущества совместного постельного белья для близнецов и близнецов не установлены. Разумно предусмотреть отдельные поверхности для сна и избегать совместного спального места для близнецов и близнецов в больнице и дома. 54  

5. Держите мягкие предметы и свободные постельные принадлежности подальше от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, защемления и удушения.

  • Мягкие объекты, 19 , 20 , 55 , 58 , такие как подушки и подушки, такие как игрушки, одеяла, одеяла, овчина и свободные постельные принадлежности, 4 , 7 , 59 , 64 , такие как одеяла и неприлегающие простыни, могут закрывать нос и рот младенца.Закупорка дыхательных путей может представлять риск удушья, защемления или СВДС.

  • Одежда для сна для младенцев, такая как носимое одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть младенца и уменьшить вероятность того, что голова будет покрыта или зажата в результате использования одеяла.

  • Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к перекладинам или боковинам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют более узкое расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку бамперы считаются фактором, способствующим смерти от удушья, защемления и удушения 65 , 66 , и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы в соответствии с новыми стандартами безопасности для планок кроватки, они не рекомендуются. для младенцев. 65 , 66  

6. Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном.

Хотя механизм еще неясен, в исследованиях сообщалось о защитном эффекте пустышек на частоту СВДС. 67 , 68 Защитный эффект соски наблюдается даже в том случае, если соска выпадает изо рта младенца. 69 , 70  

  • Пустышку следует использовать при укладывании ребенка спать.Его не нужно вставлять повторно после того, как младенец заснет. Если младенец отказывается от пустышки, его не следует заставлять брать ее. В таких случаях родители могут снова предложить соску, когда ребенок немного подрастет.

  • Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Пустышки, которые крепятся к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

  • К пустышкам нельзя прикреплять такие предметы, как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут вызвать удушье или удушье.

  • Введение соски младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не установится. 40 Младенцы, которые не находятся на непосредственном грудном вскармливании, могут начать пользоваться пустышкой, как только пожелают.

  • Недостаточно доказательств того, что сосание пальца защищает от СВДС.

7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

Как материнское курение во время беременности, так и курение в окружении младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

  • Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. 71 , 74  

  • Не курить вблизи беременных женщин и младенцев. Поощряйте семьи устанавливать строгие правила для домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и устранять пассивный табачный дым во всех местах, где проводят время дети и другие некурящие. 75 , 76  

  • Риск СВДС особенно высок, когда младенец спит в одной постели со взрослым курильщиком, даже если взрослый не курит в постели. 6 , 7 , 46 , 49 , 50 , 77

    0

    7

    8. Избегайте употребления алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.

    Существует повышенный риск СВДС при дородовом и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

    • Матери должны избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков в период до зачатия и во время беременности. 78 , 85  

    • Употребление алкоголя и/или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным совместным пребыванием в постели подвергает младенца особо высокому риску СВДС. 8 , 51  

    9. Избегайте перегревания и головных уборов младенцев.

    Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, 86 , 89 , определение перегрева в этих исследованиях различается. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

    • Как правило, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

    • Родители и лица, осуществляющие уход, должны обследовать младенца на наличие признаков перегрева, таких как потливость или ощущение жара грудной клетки на ощупь.

    • Следует избегать чрезмерного укутывания и покрытия лица и головы. 90  

    • В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

    10. Беременные женщины должны получать регулярный дородовой уход.

    Имеются существенные эпидемиологические данные, свидетельствующие о более низком риске СВДС у младенцев, чьи матери получают регулярный дородовой уход. 71 , 74 Беременные женщины должны следовать рекомендациям по частоте дородовых посещений. 91  

    11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями ААП и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

    Нет данных о наличии причинно-следственной связи между иммунизацией и СВДС. 92 , 95 Действительно, последние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может оказывать защитное действие против СВДС. 96 , 98  

    12. Избегайте использования коммерческих устройств, которые не соответствуют рекомендациям по безопасному сну.

    Будьте особенно осторожны с устройствами, которые, как утверждается, снижают риск СВДС.Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, позиционеры и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью позиционирования или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в случае, если младенец оказывается в положении лежа во время сна. Хотя данные не подтверждают утверждение о рассеивании углекислого газа, если нет активного рассеивающего компонента, 99 использование этих матрасов не представляет опасности, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности.Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, которые, как утверждается, повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых правил безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищают от СВДС, если на это нет научных доказательств.

    13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС.

    Использование кардиореспираторных мониторов не снижает заболеваемости СВДС. 100 , , , 103 Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для выявления апноэ или брадикардии, а при использовании пульсоксиметрии – снижения оксигемоглобина. условия.Кроме того, рутинный внутрибольничный кардиореспираторный мониторинг перед выпиской из больницы не позволяет выявить младенцев с риском СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для мониторинга показателей жизнедеятельности младенцев, снижают риск СВДС.

    14. Для облегчения развития и сведения к минимуму развития позиционной плагиоцефалии рекомендуется находиться под наблюдением, бодрствовать на животе.

    • Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это следует делать, целевая группа соглашается с Комитетом AAP по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии, что «некоторое количество лежачих положений , или «время на животе», когда младенец бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется, чтобы помочь предотвратить развитие уплощения затылка и способствовать развитию силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных вех.” 104  

    • Диагностика, лечение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение чрезмерного пребывания в автокресле и изменение ориентации младенца в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP о позиционном черепе. деформации. 104  

    15. Нет данных, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

    Пеленание или заворачивание младенца в легкое одеяло часто используется в качестве стратегии успокоения младенца и поощрения использования лежачего положения. Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца положить или перевернуть в положение лежа. 88 , 105 , 106 Если детей запеленать, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно облегать грудь, но оставлять достаточно места в области бедер и коленей, чтобы избежать обострения дисплазии тазобедренного сустава.Когда у младенца проявляются признаки попытки перевернуться, пеленание больше не следует использовать. 88 , 105 , 106 Нет никаких доказательств относительно риска СВДС, связанного с запеленыванием или распеленыванием рук. Эти решения о пеленании следует принимать на индивидуальной основе, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

    16. Медицинские работники, сотрудники яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии новорожденных, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с рождения. 107 , , 109  

    • Персонал отделений интенсивной терапии новорожденных должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только младенец стабилизируется с медицинской точки зрения и задолго до предполагаемой выписки.

    • Персонал отделений для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации, начиная с рождения и задолго до предполагаемой выписки.

    • Все врачи, медсестры и другие медицинские работники должны пройти обучение по безопасному сну младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать безопасные методы сна при каждом посещении для детей в возрасте до 1 года. Семьи, у которых нет безопасного места для сна своего младенца, должны быть обеспечены информацией о недорогих или бесплатных детских кроватках или игровых площадках.

    • Больницы должны убедиться, что политика больницы соответствует обновленным рекомендациям по безопасному сну, а места для сна младенцев (люльки, кроватки) соответствуют стандартам безопасного сна.

    • Все регулирующие органы штата должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми проходили обучение по безопасному сну младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

    17. Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своих сообщениях и рекламе.

    Освещение в средствах массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), рекламные объявления производителей и витрины магазинов влияют на индивидуальное поведение, воздействуя на убеждения и отношения. 107 , 109 Средства массовой информации и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создать дезинформацию о правилах безопасного сна. 110  

    18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех детских смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти. Педиатры и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи должны активно участвовать в этой кампании.

    • Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и нянь, и должно включать стратегии преодоления барьеров на пути к изменению поведения.

    • Кампания должна по-прежнему уделять особое внимание чернокожему населению и американским индейцам/коренному населению Аляски из-за более высокой заболеваемости СВДС и других связанных со сном детских смертей в этих группах.

    • Кампания должна конкретно включать стратегии, направленные на увеличение грудного вскармливания при одновременном сокращении совместного сна и ликвидации воздействия табачного дыма. Кампания также должна освещать обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренных травм или смерти при совместном спальном месте, как указано выше.

    • Эти рекомендации следует ввести до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы для мальчиков и девочек, а также включить в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых нянь.В этот тренинг следует включить важность предзачаточного здоровья матери, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

    • Сообщения о безопасном сне должны пересматриваться, пересматриваться и переиздаваться не реже одного раза в 5 лет, чтобы соответствовать новому поколению новых родителей и продуктов на рынке.

    19. Продолжать исследования и эпиднадзор за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полного устранения этих смертей.

    • Необходимо оценивать образовательные кампании, поощрять и финансировать инновационные методы вмешательства.

    • Необходимо финансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологическими основами СВДС.

    • Следует продолжать применять стандартизированные протоколы осмотра места смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний.Комплексные вскрытия, включая полное внешнее и внутреннее исследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; следует провести токсикологический скрининг. Следует продолжать обучение по проведению всестороннего осмотра места смерти, предлагаемое судмедэкспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам экстренного реагирования и правоохранительным органам; и необходимо выделить ресурсы для поддержания обучения и проведения этих расследований.Кроме того, следует поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

    • Следует внедрить и профинансировать улучшенный и широкомасштабный эпиднадзор за случаями СВДС и СУИД.

    • Федеральные и частные финансирующие агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

    • AAP

      Американская академия педиатрии

    • CPSC

      CUSSC

      потребительских продуктов Безопасность продуктов

    • SIDS

      внезапной младенческой смерти синдром

      40

      7

      SUID

      внезапная неожиданная младенческая смерть

    Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявление о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты были разрешены в рамках процесса, одобренного Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    Политические заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

    Руководство в этом заявлении не указывает исключительный курс лечения и не служит стандартом медицинской помощи. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    Срок действия всех заявлений о политике Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если они не будут подтверждены, пересмотрены или изъяты из обращения в течение этого времени или ранее.

    ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС), известный также как «смерть в колыбели», – это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть внешне здорового ребенка.

    В Великобритании ежегодно внезапно и неожиданно умирают около 200 детей.Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко, и риск смерти вашего ребенка от него невелик.

    Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы, рожденные недоношенными или с низким весом при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также немного чаще встречается у мальчиков.

    СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда это может происходить и во время бодрствования.

    Родители могут снизить риск СВДС, отказавшись от курения во время беременности или после рождения ребенка и всегда укладывая ребенка на спину во время сна.

    Узнайте, как бросить курить.

    Что вызывает СВДС?

    Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что она связана с комбинацией факторов.

    Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

    Эта уязвимость может быть вызвана недоношенностью или низкой массой тела при рождении, а также другими причинами, которые еще не установлены.

    Экологические стрессы могут включать табачный дым, запутывание в постельном белье, легкое заболевание или затруднение дыхания. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

    Считается, что дети, которые умирают от СВДС, имеют проблемы с тем, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

    Хотя причина СВДС до конца не изучена, вы можете предпринять ряд действий, чтобы снизить риск.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

    Делать

    • всегда кладите ребенка спать на спину

    • посадите ребенка в положение «ножки к ступням», чтобы его ступни касались края кроватки, корзины «Моисей» или коляски

    • держите голову ребенка непокрытой – его одеяло должно быть заправлено не выше плеч

    • пусть ваш ребенок спит в кроватке или корзине Моисея в той же комнате, что и вы, в течение первых 6 месяцев

    • используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии

    • кормите ребенка грудью, если можете – см. преимущества грудного вскармливания для получения дополнительной информации

    • убедитесь, что вы пользуетесь слингом или переноской безопасно — у The Lullaby Trust есть дополнительная информация

    Не

    • не курите во время беременности и не позволяйте никому курить в одной комнате с ребенком – как до, так и после рождения

    • не спите с ребенком на кровати, диване или в кресле

    • не ложитесь спать вместе с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, недавно употребляли алкоголь или если ваш ребенок родился недоношенным или весил меньше 2 лет.5 кг когда они родились

    • не позволяйте ребенку перегреваться или переохлаждаться – комнатная температура от 16°C до 20°C, легкое постельное белье или легкий детский спальный мешок обеспечат ребенку комфортные условия для сна

    Узнайте больше о снижении риска СВДС.

    Обращение к врачу, если ваш ребенок нездоров

    У младенцев часто бывают легкие заболевания, о которых вам не нужно беспокоиться.Давайте малышу пить много жидкости и не позволяйте ему перегреваться.

    Если вы беспокоитесь о своем ребенке в любой момент, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 для получения совета.

    Узнайте больше о распознавании признаков серьезного заболевания у детей.

    Служба поддержки

    Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

    Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать случаи неожиданной смерти младенцев и обеспечивать поддержку семьи. Они должны быть в состоянии связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

    Многие люди обнаруживают, что общение с другими людьми, пережившими подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

    The Lullaby Trust предоставляет советы и поддержку семьям погибших. Специально обученные консультанты доступны по горячей линии — номер 0808 802 6868, она работает с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

    Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

    Узнайте больше о тяжелой утрате.

    Последняя проверка страницы: 27 октября 2021 г.
    Дата следующей проверки: 27 октября 2024 г.

    Большинство младенцев спят всю ночь в возрасте 3 месяцев

    25 октября 2010 г. — Для родителей новорожденных появился свет в конце туннеля, лишенного сна. Согласно новому исследованию, к 3 месяцам, а иногда и к 2 месяцам, большинство младенцев спят всю ночь, хотя часы их сна могут не точно совпадать с часами их родителей в раннем возрасте.

    «Было определено, что два месяца являются наиболее вероятным возрастом, когда младенцы начинают спать всю ночь, как по критерию от полуночи до 5 утра (единственный критерий, традиционно используемый для описания сна до конца), так и по неуказанным восьмичасовым критериям», — говорит исследователь. Жаклин Хендерсон, доктор философии, постдокторский научный сотрудник по психологии в Кентерберийском университете в Крайстчерче, Новая Зеландия.

    Исследователи обнаружили, что к пятимесячному возрасту более половины из 75 исследованных младенцев спали столько же часов, что и их родители.

    Исследование опубликовано в Интернете в журнале Pediatrics.

    Крепкий сон

    Как правило, сон младенцев с возрастом становится более крепким, переходя от коротких периодов сна в несколько часов, за которыми следует несколько часов бодрствования в течение 24-часового дня, к более непрерывному ночному сну.

    Чтобы выяснить, как и когда происходит консолидация, Хендерсон и ее коллеги наблюдали за 75 типично развивающимися младенцами в течение 12 месяцев.Их родители заполняли дневники сна в течение шести дней каждый месяц, и эти отчеты о сне были подкреплены видеозаписями времени сна младенцев.

    Исследователи рассмотрели три различных критерия сна в течение ночи:

    • Полночь до 5 утра
    • 8 часов непрерывного сна
    • 22:00

    Когда родители могут ожидать облегчения

    Как для критерия от полуночи до 5 утра, так и для восьмичасового критерия два месяца были наиболее вероятным возрастом для младенцев, чтобы сделать это, — говорит Хендерсон.

    »Три месяца были наиболее вероятным возрастом, когда младенцы начинали спать с 10 часов вечера. до 6 утра, критерий, который лучше отражает типичные семейные потребности во сне», — говорит она.

    «К 5 месяцам 73% спали с полуночи до 5 утра, 62% спали по % младенцев спали с 22:00 до 6 утра, — говорит она. руководство по развитию для родителей о способности здоровых, типично развивающихся младенцев спать всю ночь», — говорит Хендерсон WebMD.«Пожалуйста, помните, что каждый ребенок развивается со своей скоростью, что отражается в различной и увеличивающейся скорости сна в течение первого года».

    «Родителям не стоит беспокоиться, если их ребенок не начал спать всю ночь в 2 и 3 месяца», — говорит она, отмечая, что не все спят.

    Второе мнение

    Новое исследование добавляет некоторые дополнительные данные к предыдущим исследованиям и общепринятым представлениям, говорит Джудит Оуэнс, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Медицинской школы Альперта в Университете Брауна и директор детской клиники расстройств сна в Детской больнице Хасбро. Госпиталь, Провиденс, Р.I.

    Закрепление сна, как она говорит WebMD, «является важной вехой в развитии сна, происходящей в первые четыре месяца жизни».

    «Хотя два месяца, возможно, немного раньше, чем обычно предсказывают для «сна всю ночь», результаты в целом согласуются с предыдущими исследованиями», — говорит она.

    Здравый смысл гласит, что младенец начинает спать всю ночь примерно в возрасте 3 месяцев, говорит Оуэнс. До этого короткие периоды сна, как правило, три или четыре часа, чередующиеся с короткими периодами бодрствования, примерно два часа или около того, являются нормальными.«Примерно в три месяца мы начинаем видеть эту способность консолидировать сон».

    Используя критерии 22:00 до 6 утра, по ее словам, более полезно, так как это более практично для большинства родителей.

    Использование вентилятора во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти | Педиатрия | JAMA Педиатрия

    Цель Изучить взаимосвязь между вентиляцией помещения во время сна и риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Дизайн Популяционное исследование случай-контроль.

    Настройка Одиннадцать округов Калифорнии.

    Участники Матери 185 младенцев с подтвержденным диагнозом СВДС и 312 случайно выбранных младенцев были сопоставимы по округу проживания, расе/этнической принадлежности матери и возрасту.

    Вмешательство Использование вентилятора и открытое окно во время сна.

    Показатель основного результата Риск СВДС.

    Результаты Использование вентилятора во время сна было связано со снижением риска СВДС на 72% (скорректированное отношение шансов [AOR], 0,28; доверительный интервал 95% [CI], 0,10-0,77). Снижение риска СВДС оказалось более выраженным в неблагоприятных условиях сна. Например, использование вентилятора при более высоких температурах в помещении было связано с большим снижением риска СВДС (AOR, 0,06; 95% ДИ, 0,01–0,52) по сравнению с более низкими температурами в помещении (0,77; 0,22–2,73). Точно так же снижение, связанное с использованием вентилятора, было больше у младенцев, помещенных в положение для сна на животе или на боку (AOR, 0.14; 95% ДИ, 0,03–0,55) по сравнению с лежачим положением (0,84; 0,21–3,39). Использование вентилятора было связано с большим снижением риска СВДС у младенцев, которые делили постель с кем-то, кроме родителей (AOR, 0,15; 95% ДИ, 0,01–1,85), по сравнению с родителями (0,40; 0,03–4,68). Наконец, использование вентилятора было связано со снижением риска СВДС у младенцев, не использующих пустышки (AOR, 0,22; 95% ДИ, 0,07–0,69), но не у пользователей пустышек (1,99; 0,16–24,4). Некоторые различия во влиянии использования вентилятора на риск СВДС не достигли статистической значимости.

    Заключение Использование вентилятора может быть эффективным средством для дальнейшего снижения риска СВДС у младенцев в неблагоприятных условиях сна.

    Несмотря на 56-процентное снижение национальной заболеваемости синдромом внезапной детской смерти (СВДС) с 1,2 смертей на 1000 живорождений в 1992 г. 1 до 0,53 смертей на 1000 живорождений в 2003 г., 2 СВДС продолжает оставаться ведущей причиной постнеонатальной смертности в США. 3 Снижение частоты СВДС в значительной степени связано с более широким использованием положения для сна на спине после введения кампании «Вернуться ко сну» в 1994 году. 4 -7 Совсем недавно было высказано предположение, что снижение частоты СВДС выровнялось, совпав с плато в освоении положения для сна на спине. 8 Хотя лиц, осуществляющих уход, следует по-прежнему поощрять укладывать младенцев спать на спину, следует изучить другие потенциально модифицируемые факторы риска в среде сна, чтобы способствовать дальнейшему снижению частоты СВДС. Повышенный риск СВДС, связанный с перегревом, мягкой поверхностью для сна и мягкими постельными принадлежностями, был опубликован в рамках кампании «Назад ко сну», но связь между вентиляцией помещения и риском СВДС привлекла мало внимания.

    Повторное вдыхание выдыхаемого углекислого газа, задержанного рядом с дыхательными путями младенца постельными принадлежностями, было предложено в качестве возможного механизма возникновения СВДС у младенцев из групп риска и может произойти при использовании мягких постельных принадлежностей, закрывающих голову во время сна и лежащих на животе. положение для сна. 9 -12 Недостаточная вентиляция может способствовать скоплению углекислого газа вокруг рта и носа спящего младенца и увеличить вероятность повторного дыхания. 13 ,14 Повышенное движение воздуха в комнате спящего младенца потенциально может снизить накопление углекислого газа вокруг носа и рта младенца и снизить риск повторного дыхания. 10 Недавнее исследование 15 , демонстрирующее значительное снижение риска СВДС, связанного с использованием пустышки, еще раз подтверждает важность повторного дыхания как фактора риска СВДС. Одним из объяснений защитного эффекта пустышки является то, что внешняя ручка может помочь поддерживать проходимость воздуха в условиях сна с уменьшенным потоком воздуха, например, при сне с покрытой головой или на мягкой постели. Чтобы выяснить, влияет ли улучшение вентиляции помещения с помощью вентилятора или открытого окна на риск СВДС, мы проанализировали данные популяционного исследования факторов риска СВДС методом случай-контроль, которое включало подробную информацию об условиях сна.

    Мы провели это популяционное исследование методом случай-контроль в 11 округах Калифорнии (Аламеда, Контра-Коста, Сакраменто, Сан-Франциско, Марин, Сан-Матео, Санта-Клара, Монтерей, Сан-Хоакин, Фресно и Лос-Анджелес) в период с 1 мая 1997 г. и 30 апреля 2000 г. Подробная информация об идентификации и отборе случаев и мерах контроля, а также о процедурах сбора данных доступна в другом месте. 16 Вкратце, случаи СВДС были выявлены среди всех случаев смерти младенцев, о которых сообщалось в Департамент здравоохранения штата Калифорния и в офис коронера округа Лос-Анджелес с диагнозом СВДС или предполагаемым СВДС в течение периода исследования.Калифорнийское законодательство требует использования стандартного протокола для обеспечения того, чтобы все случаи с окончательным диагнозом СВДС соответствовали диагностическим критериям «внезапной смерти младенца в возрасте до 1 года, которая остается необъяснимой после тщательного расследования случая, включая проведение полное вскрытие, осмотр места смерти и изучение истории болезни». 17 (p681) Только матери младенцев с окончательным диагнозом СВДС, которые проживали в одном из участвующих округов и говорили по-английски или по-испански, имели право участвовать в исследовании.

    Как только мы получили информацию о недавно диагностированных случаях СВДС, мы разослали письма матерям подходящих случаев, объясняя цель исследования и приглашая их принять участие. Прежде чем пытаться поговорить с матерями напрямую, мы сначала связались с медсестрами общественного здравоохранения, которые по закону обязаны консультировать семьи, пережившие смерть от СВДС, чтобы выяснить любую другую соответствующую информацию о семье. Затем интервьюеры связывались с матерями, участвовавшими в исследовании, посредством посещения на дому или по телефону и планировали личные интервью с матерями, которые согласились участвовать.

    Из 396 подходящих случаев мы не смогли определить местонахождение 25,0% матерей (n = 99), еще 12,9% (n = 51) отказались от участия, а 11,6% (n = 46) согласились участвовать, но не завершили исследование. исследование интервью. Три дополнительных дела не были опрошены из-за административной ошибки. Из 197 подходящих участвующих случаев 12 младенцев, умерших в приемных семьях, были исключены из анализа, поскольку пренатальный анамнез биологической матери был недоступен.

    Приемлемые элементы контроля были определены на основании свидетельств о рождении, выданных в 11 округах, где проживали заболевшие, и были сопоставлены со случаями по округу проживания, материнской расе/этнической принадлежности (белая, черная, латиноамериканка, азиатка и другие) и младенческому возрасту (возраст на момент смерти). для случаев и возраста на момент опроса для контрольной группы ±2 недели).Контрольные группы исследования были случайным образом выбраны из подходящих контрольных групп только для случаев с завершенными опросами в рамках исследования. Из 756 подходящих контрольных матерей мы не смогли найти 32,0% контрольных матерей (n = 242), 18,9% (n = 143) отказались от участия, а 7,8% (n = 59) не завершили интервью, несмотря на первоначальное согласие на участие. участвовать. Всего в анализ было включено 185 случаев СВДС и 312 контролей.

    Данные, касающиеся среды сна и потенциальных искажающих факторов, таких как социально-демографические характеристики, пренатальный анамнез матери и медицинский анамнез младенцев, были получены в ходе личных бесед с матерями детей из группы случаев и контрольной группы.В дополнение к вопросам, касающимся использования вентилятора и открытых окон в комнате во время последнего сна младенца, матерей спрашивали о расположении комнаты, поверхности для сна, количестве и типе одеяла над младенцем, подстилке под младенцем и комнатной температуре. Интервьюеры, специально обученные консультированию по вопросам горя при СВДС, проводили все опросы в рамках исследования. Дата младенческой смерти была контрольной датой для случаев, а вопросы, касающиеся среды сна, относились к последнему периоду сна в эту дату. Среднее время между датой смерти и интервью с пациентом составляло 3 часа.8 месяцев (диапазон <1-20 месяцев). Дата опроса была контрольной датой для контрольной группы, а сон в течение предыдущей ночи считался последним сном для контрольной группы. Это исследование было одобрено экспертными советами Kaiser Permanente в Северной и Южной Калифорнии, а также Комитетом штата Калифорния по защите прав человека.

    Используя безусловную логистическую регрессию, мы оценили скорректированные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для изучения взаимосвязи между вентиляцией помещения во время последнего сна и риском СВДС после поправки на потенциальные искажающие факторы.Мы также изучили другие характеристики среды сна, которые могут изменить связь между вентиляцией помещения и рисками СВДС в стратифицированном анализе. Во все модели были включены соответствующие переменные (материнская раса/этническая принадлежность, младенческий возраст на момент последнего сна, год рождения и регион). Все анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения (версия SAS 9.1). 18

    Случаи и контрольная группа были сходны с точки зрения расы/этнической принадлежности, младенческого возраста на контрольную дату и региона проживания в результате сопоставления (таблица 1).Однако случаи и контрольная группа различались по распределению других характеристик, которые, как известно, связаны с повышенным риском СВДС (таблица 1). Матери в исследовании чаще были молодыми (<25 лет), незамужними, повторнородящими и реже заканчивали среднюю школу по сравнению с матерями из контрольной группы. Курение во время беременности и обращение за дородовой помощью после первого триместра также были более распространены среди матерей больных, чем среди матерей контрольной группы. По сравнению с контрольной группой пациенты со значительно большей вероятностью имели низкий вес при рождении (<2500 г), недоношенность (<37 недель беременности) и лихорадку в течение 48 часов до последнего сна.Во время последнего сна больше случаев, чем в контрольной группе, клали на живот или на бок, не использовали пустышку, были обнаружены с постельным бельем или одеждой, закрывающей голову, спали на мягкой поверхности и делили постель с кем-то, кроме родителей. Случаи также чаще, чем контрольная группа, регулярно курили дома после родов. Не было различий между группами в использовании мягкой подстилки под младенцем или комнатной температуре во время последнего сна.

    Таблица 1. 

    Характеристики исследуемой популяции

    В таблице 2 показана связь между включенным вентилятором или открытым окном в комнате во время последнего сна и риском СВДС.После поправки на соответствующие переменные, известные факторы риска и другие потенциальные помехи наличие вентилятора в комнате во время последнего сна было связано со снижением риска СВДС на 72% (AOR, 0,28; 95% ДИ, 0,10–0,77). ) по сравнению со сном в комнате без вентилятора. Сон в комнате с открытым окном также был связан со снижением риска СВДС, хотя эта связь не достигла статистической значимости.

    Таблица 2. 

    Использование вентилятора или открытое окно в связи с риском СВДС a

    Для дальнейшего изучения того, могут ли другие характеристики среды сна влиять на связь между использованием вентилятора и риском СВДС, мы изучили комнатную температуру, статус открытого окна, последнее положение ребенка во сне, с кем ребенок делил постель и использование соску во время последнего сна (табл. 3).Влияние использования вентилятора на снижение риска СВДС, по-видимому, было неизменно выше, когда младенцы находились в неблагоприятных условиях сна. Например, когда комнатная температура была выше (>21°C), использование вентилятора было связано со снижением риска СВДС на 94% (AOR, 0,06; 95% ДИ, 0,01-0,52) по сравнению с отсутствием использования вентилятора. Напротив, в помещении с более низкой температурой (≤21 °C) использование вентилятора по-прежнему ассоциировалось со снижением риска СВДС, но в меньшей степени, и это снижение больше не было значительным (AOR, 0,77; 95% ДИ, 0.22-2.73). Точно так же наличие вентилятора было связано с большим снижением риска СВДС, когда окна в комнате, где младенец спал в последний раз, были закрыты (AOR, 0,15; 95% ДИ, 0,03-0,71) по сравнению с комнатой, где окна были открыты. 0,73; 0,17-3,08). Влияние использования вентилятора на снижение риска СВДС также было выше у младенцев, которые спали в положении лежа или на боку (менее безопасно) (AOR, 0,14; 95% ДИ, 0,03–0,55), чем у младенцев, которые спали на спине (0,84). 0,21-3,39) (табл. 3). Снижение риска СВДС, связанное с использованием вентилятора, также было выше у младенцев, которые делили постель с кем-то, кроме родителей (AOR, 0.15; 95% ДИ, 0,01–1,85) по сравнению с детьми, которые делили постель только с родителями (0,40; 0,03–4,68). Наконец, использование вентилятора у младенцев, которые не использовали пустышку, было связано со снижением риска СВДС на 88% (ОШ, 0,22; 95% ДИ, 0,07–0,69), в то время как использование вентилятора больше не ассоциировалось со снижением риска СВДС у детей. дети, использовавшие соску во время последнего сна (1,99; 0,16–24,4). Разница в величине эффекта использования вентилятора между более высокой и более низкой температурой в помещении была значительной ( P  = .03 для термина взаимодействия), тогда как различия в статусе открытого окна, положении во сне, совместном использовании кровати и использовании пустышки не достигли значимости ( P  = 0,13, P  = 0,08, P  = 0,59, и P  = 0,16 соответственно).

    Таблица 3. 

    Влияние использования вентилятора на риск СВДС в зависимости от условий сна a

    Предыдущие исследования 10 -12,19 -21 показали, что во время сна с ограниченным рассеиванием выдыхаемых газов повторное дыхание является возможным механизмом СВДС.В настоящем популяционном исследовании случай-контроль использование вентилятора во время последнего сна было связано со статистически значимым снижением риска СВДС. Хотя точный механизм наблюдаемой связи еще не известен, это открытие согласуется с гипотезой о том, что уменьшение повторного дыхания может снизить риск СВДС. Сообщалось, что увеличение турбулентности воздуха с помощью вентилятора может предотвратить накопление углекислого газа в механической модели возвратного дыхания младенцев. 10 Таким образом, можно предположить, что усиление вентиляции помещения с помощью вентилятора помогает рассеять накопленный углекислый газ в мертвом воздушном пространстве вокруг носа и рта младенцев во время сна, что повышает риск повторного дыхания. Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования такой ассоциации; Таким образом, это открытие представляет собой первое эпидемиологическое доказательство пользы использования вентилятора в снижении риска СВДС. Выводы о том, что влияние использования вентилятора на снижение риска СВДС было неизменно выше в неблагоприятных условиях сна (высокая температура, положение во сне на животе, закрытые окна, совместное использование кровати с человеком, не являющимся родителем, и отсутствие использования пустышки), служат дополнительным подтверждением аргумента о том, что механизм снижения риска СВДС, связанный с использованием вентилятора, скорее всего, за счет смягчения неблагоприятных условий сна, скорее всего, за счет уменьшения повторного дыхания.

    Ограничения этого исследования включают возможную систематическую ошибку выбора и систематическую ошибку отзыва. Участие было относительно низким: 50% подходящих случаев и 41% подходящих контролей завершили исследовательское интервью. В той мере, в какой частота использования вентиляторов различалась между участниками и неучастниками и была связана со статусом случая или контроля, эти результаты могут быть необъективными. Хотя мы не смогли найти оценки использования вентиляторов среди населения США, мы изучили потенциальную систематическую ошибку отбора, оценив характеристики, связанные с риском СВДС у участников исследования и не участвовавших в ранее опубликованной статье. 16 Используя данные свидетельства о рождении в Калифорнии, мы сравнили ОШ для возраста матери, образования матери, паритета, массы тела при рождении, пола младенца и позднего начала дородового ухода (> 5 месяцев беременности). За исключением мужского пола, который не был фактором риска для участников исследования, ОШ, полученные от участников, были аналогичны полученным для всех подходящих случаев и контрольной группы, что не свидетельствовало о заметной систематической ошибке отбора.

    Различия между случаями и контролем в точности припоминания могут быть причиной снижения риска СВДС, связанного с использованием вентилятора.Медиана времени между младенческой смертью и опросом составила 3,8 месяца для случаев, а контрольной датой для контрольной группы был последний сон перед интервью. Защитную связь можно было бы наблюдать, если бы случаи с большей вероятностью, чем контрольная группа, занижали данные об использовании вентилятора. Чтобы оценить эту потенциальную предвзятость, мы проверили, могут ли случаи с более длительными интервалами воспоминаний сообщать об использовании вентилятора реже, чем случаи, опрошенные ближе к дате смерти младенца. Об использовании вентилятора сообщалось в 5,0% случаев с интервалами отзыва, меньшими или равными медиане 116 дней по сравнению с 2.3% случаев с интервалами отзыва более 116 дней; разница была не существенной. Кроме того, если предположить, что в случаях с более длительными интервалами припоминания частота использования вентилятора была такой же, как и в случаях с более короткими интервалами (т. е. 5,0%), использование вентилятора по-прежнему тесно связано со снижением риска СВДС (ОШ, 0,38; 95% ДИ, 0,15). -0,86).

    Результаты этого исследования показывают, что использование вентилятора может быть эффективным средством для снижения риска СВДС в условиях сна, которые облегчают повторное дыхание.Особенно обнадеживает тот факт, что использование вентилятора может защитить младенцев, которые спят в положении лежа. Несмотря на простоту и эффективность положения лежа на спине для снижения риска СВДС, 24,4% медицинских работников не укладывают детей спать на спину регулярно. 22 Использование положения для сна на животе по-прежнему чаще всего используется молодыми, чернокожими или малообеспеченными медицинскими работниками или лицами с низким уровнем образования. В этом исследовании частота использования веера была такой же у молодых и менее образованных женщин, как и у других женщин; таким образом, использование вентилятора может быть легко принято этими группами населения.Несмотря на то, что совершенствование методов, используемых для демонстрации важности положения для сна на спине, остается первостепенной задачей, использование вентилятора в комнате спящего младенца может быть легкодоступным средством дальнейшего снижения риска СВДС, которое может быть легко принято медицинскими работниками из различных стран. социального и культурного происхождения.

    Адрес для переписки: Де-Кун Ли, доктор медицины, доктор наук, отдел исследований, Kaiser Permanente, Северная Калифорния, 2000 Бродвей, пятый этаж, Окленд, Калифорния 94612 ([email protected]).

    Принято к публикации: 1 марта 2008 г.

    Вклад авторов: Д-р Ли имеет полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Li. Сбор данных : Одоули и Ли. Анализ и интерпретация данных : Coleman-Phox and Li. Составление рукописи : Coleman-Phox. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Одоули и Ли. Получено финансирование : Li. Административная, техническая и материальная поддержка : Coleman-Phox и Odouli. Надзор за исследованием : Li.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Финансирование/поддержка: Этот проект был поддержан по контракту N01-HD-5-3227 с Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития и Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств.Дополнительную поддержку оказала стипендия Kaiser CHR.

    2. Мэтьюз Ти Джей МакДорман MF Статистика младенческой смертности за период 2003 года связана с набором данных о рождении/детской смертности.  Натл Vital Stat Rep 2006; 54 (16) 1- 29PubMedGoogle Scholar3.Heron MPSmith BL Смерти: основные причины в 2003 г.   Natl Vital Stat Rep 2007;55 (10) 1- 92PubMedGoogle Scholar4.Centers for Disease Control and Prevention, Progress in the Reduce the Risky Infant Sleeping Positions—13 States, 1996–1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999;48 (39) 878- 882PubMedGoogle Scholar6.Willinger МХоффман ХДВу КТ и другие. Факторы, связанные с переходом младенцев в положение для сна без наклона в Соединенных Штатах: Национальное исследование положения младенцев во сне. JAMA 1998;280 (4) 329- 335PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Willinger МКо CWHoffman Х. Дж. Кесслер RCКорвин MJ Факторы, связанные с выбором позы для сна младенцев лицами, осуществляющими уход, 1994–1998 годы: Национальное исследование положения для сна младенцев.  ДЖАМА 2000;283 (16) 2135– 2142PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, Изменяющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно среды сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска. Педиатрия 2005;116 (5) 1245– 1255PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Kemp JS Повторное вдыхание выдыхаемых газов: важность как механизма причинно-следственной связи между склонным сном и синдромом внезапной детской смерти.  Сон 1996;19 (10) ((дополнение)) S263- S266PubMedGoogle Scholar10.Skadberg БТОтергалс АФинборуд КМаркестад T CO 2 повторное дыхание: возможный фактор, способствующий некоторым случаям внезапной детской смерти? Acta Paediatr 1995;84 (9) 988– 995PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Kemp JSNelson VEThach BT Физические свойства постельных принадлежностей, которые могут увеличить риск синдрома внезапной детской смерти у младенцев, спящих на животе. Педиатр Рез. 1994; 36 (1, часть 1) 7- 11PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Болтон ДПТейлор Б.Дж.Кэмпбелл Эй Джей Галланд BCCresswell C Повторное вдыхание выдыхаемых газов из постельных принадлежностей: причина смерти в детской кроватке? Arch Dis Child 1993;69 (2) 187– 190PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Corbyn JA Внезапная младенческая смерть из-за накопления углекислого газа и других загрязняющих веществ на лице спящего ребенка.  Med Hypotheses 1993;41 (6) 483- 494PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Корбин JA Механизмы внезапной смерти младенцев и загрязнение вдыхаемого воздуха выдыхаемым воздухом. Медицинские гипотезы 2000;54 (3) 345- 352PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Li Д.К.Виллингер MPetitti DBOдули РЛю ЛХоффман HJ Использование пустышки (пустышки) во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС): популяционное исследование случай-контроль. BMJ 2006;332 (7532) 18- 22PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Ли Д.К.Петитти DBWillinger М и другие. Положение младенца во сне и риск синдрома внезапной детской смерти в Калифорнии, 1997–2000 гг.  Am J Epidemiol 2003;157 (5) 446– 455PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Willinger МДжеймс LSCatz C Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждение группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Педиатр Патол 1991;11 (5) 677- 684PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

      Программное обеспечение для статистического анализа SAS [компьютерная программа]. Версия 9.1. Кэри, Северная Каролина, Институт SAS, Inc., 2002; 2003;

    19. Кэмпбелл Эй Джей Болтон DPWilliams С.М.Тейлор BJ Потенциальная опасность постельного белья, закрывающего лицо. Acta Paediatr 1996;85 (3) 281– 284PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Chiodini BAThach BT Нарушение вентиляции у младенцев, спящих лицом вниз: потенциальное значение для синдрома внезапной детской смерти. J Pediatr 1993;123 (5) 686- 692PubMedGoogle ScholarCrossref

    5 советов по совместному использованию детской комнаты для снижения риска травм и СВДС | Педиатрия | Your Pregnancy Matters

    1. Обеспечьте ровную и прочную поверхность для сна.

    Вашему ребенку нужно отдельное спальное место, но это не обязательно должна быть кроватка. Вы можете использовать люльку, манеж или прикроватную тумбочку, которая прикрепляется к вашей кровати, если она соответствует стандартам Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), которые производители обязаны подтверждать сертификатом продукции для детей (CPC).Не кладите ребенка на кушетку или стул, так как он может легко скатиться или задохнуться между подушками.

    Младенцам не нужны мягкие, мягкие поверхности, которые предпочитают взрослые. Изделия для сна, которые наклоняются более чем на 10 градусов, опасны, какими бы удобными они ни казались. К ним относятся детские качалки, шезлонги и подгузники, которые могут ограничить дыхательные пути ребенка, если он засыпает, положив подбородок на грудь.

    К сожалению, многие небезопасные продукты легко доступны через несколько розничных продавцов, но CPSC недавно утвердил новое федеральное правило, которое требует, чтобы все продукты, созданные для детского сна, соответствовали его стандартам для обеспечения безопасной среды для сна детей в возрасте до 5 месяцев.Правило не вступит в силу до середины 2022 года, поэтому продолжайте подтверждать сертификацию безопасности для любого продукта для сна, который вы покупаете.

    2. Ничего не кладите в спальное место вашего ребенка, на него или вокруг него .

    Это включает в себя:

    • Одеяла и утешители
    • Одежда
    • ДРУДЕЛКИ
    • Клабели
    • Подушки
    • Листы
    • Сновые клинья или позиционеры
    • Фаршированные животные и другие игрушки

    Свободные предметы повышают риск удушья или удушающих предметов.Только у матраса должна быть плотно подогнанная простыня. Ваш ребенок не замерзнет без одеяла, под которым можно укрыться. Они будут достаточно теплыми, если вы оденете их на один слой больше, чем то, что вы носите. Или вы можете положить их в носимое одеяло подходящего размера, также называемое спальным мешком.

    Бортики для кроватки представляют собой мягкие подушечки, помещаемые между планками кроватки. Хотя они были разработаны, чтобы уберечь детей от травм, они приносят больше вреда, чем пользы; Ваш ребенок может легко перевернуться в них и задохнуться.Вот почему в апреле 2021 года в Конгресс был внесен Закон о безопасных кроватках, запрещающий продажу бортиков для кроваток.

    3. Всегда кладите ребенка на спину.

    Несколько исследований показали, что сон на спине снижает риск СВДС по сравнению со сном на боку или на животе, который может затруднить дыхательные пути ребенка и вызвать перегрев и низкий уровень кислорода. Исследования также показали, что укладывание младенцев в постель с соской снижает риск СВДС до 90%. Однако не заставляйте ребенка брать соску, если она ему не нравится, и не кладите соску обратно в рот ребенка, если она выпала во время сна.Было обнаружено, что защитный эффект сохраняется у детей, которые засыпают с соской даже после того, как она выпала.

    Вы можете безопасно пеленать ребенка на спину, но только до тех пор, пока ребенок не начнет переворачиваться, что обычно происходит между двумя и четырьмя месяцами. В этот момент, если ваш ребенок переворачивается на живот ночью, можно оставить его там; вам не нужно снова переворачивать их на спину. Это движение является частью роста и развития ребенка.

    4. Вынимайте ребенка из автокресла, когда вы не в пути.

    Новые родители обычно удивляются, узнав, что автокресла не предназначены для сна. В то время как сон в машине время от времени неизбежен, снимите спящего ребенка с автокресла, когда вы перестанете путешествовать. Угол наклона автокресла на земле отличается от угла в автомобиле и может привести к тому, что ребенок перекроет дыхательные пути.

    5. Делитесь своей комнатой, а не кроватью

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует делить с ребенком одну комнату в течение как минимум первых шести месяцев жизни, а то и целого года, чтобы снизить риск СВДС примерно на 50%.Совместное проживание в одной комнате может быть взаимовыгодным для вас и вашего ребенка, потому что:

    • Это помогает вашему ребенку поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений и дыхания, поскольку дети, как правило, подражают частоте своих матерей во время сна.
    • Шум, который вы издаете, когда двигаетесь и дышите во время сна, помогает вашему ребенку спать в более легких фазах сна. СВДС чаще встречается на более глубоких стадиях сна.
    • Ночные кормления более удобны, когда вам не нужно далеко ходить, чтобы достать ребенка. AAP также отмечает, что грудное вскармливание в течение как минимум двух месяцев может снизить риск СВДС почти вдвое.
    • Вы можете заметить, что что-то не так, и успокоить ребенка быстрее и легче, если он находится рядом.

    Проживание в одной постели с ребенком аннулирует эти льготы и увеличивает риск ASSB. В Техасе уровень младенческой смертности, причиной которой было совместное спальное место, вырос со 140 смертей в 2019 году до более чем 160 в 2021 году. своего ребенка, не рекомендуется для детей младше 12 месяцев.Существует слишком много факторов риска, таких как тяжелые одеяла или вероятность того, что вы или ваш партнер перекатитесь на ребенка.

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Симптомы и причины

    Обзор

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка в возрасте до года. СВДС иногда называют смертью в колыбели, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

    Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связан с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и пробуждение во время сна.

    Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать детей дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от SIDS . Возможно, самым важным является укладывание вашего ребенка на спину для сна.

    Причины

    Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды во время сна может сделать младенца более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

    Физические факторы

    Физические факторы, связанные с СВДС включают:

    • Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и пробуждение во время сна, еще недостаточно созрела, чтобы работать должным образом.
    • Низкий вес при рождении. Преждевременные роды или многоплодные роды повышают вероятность того, что мозг ребенка еще не полностью созрел, поэтому у него меньше контроля над такими автоматическими процессами, как дыхание и частота сердечных сокращений.
    • Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно перенесли простуду, что могло способствовать проблемам с дыханием.

    Факторы окружающей среды во сне

    Предметы в детской кроватке и положение, в котором он спит, могут в сочетании с физическими проблемами ребенка повышать риск СВДС . Примеры включают:

    • Сон на животе или боку. У младенцев, помещенных в эти положения для сна, может быть больше затруднений с дыханием, чем у детей, помещенных на спину.
    • Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может блокировать дыхательные пути младенца.
    • В одной постели. В то время как риск SIDS снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск увеличивается, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
    • Перегрев. Слишком высокая температура во время сна может увеличить риск развития у ребенка СВДС .

    Факторы риска

    Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого ребенка, исследователи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В том числе:

    • Пол. Мальчики немного чаще умирают от СВДС .
    • Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
    • Гонка. По не совсем понятным причинам у небелых младенцев чаще развивается СВДС .
    • Семейный анамнез. Младенцы, у которых были братья, сестры или двоюродные братья, умершие от СВДС , подвержены более высокому риску СВДС .
    • Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
    • Быть преждевременным. Раннее рождение и низкая масса тела при рождении увеличивают шансы вашего ребенка заболеть СВДС .

    Материнские факторы риска

    Во время беременности мать также влияет на риск развития у ребенка СВДС , особенно если она:

    • Младше 20 лет
    • Курит сигареты
    • Употребляет наркотики или алкоголь
    • Неадекватная дородовая помощь

    Профилактика

    Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

    • Снова спать. Укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот или бок каждый раз, когда вы или кто-либо еще укладываете ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, когда ваш ребенок проснулся или может перевернуться в обе стороны без посторонней помощи.

      Не думайте, что другие будут укладывать вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте няням и воспитателям не использовать положение на животе, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

    • Держите кроватку как можно более открытой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую, пушистую подкладку, такую ​​как овечья кожа или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
    • Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных укрытий. Не покрывайте голову ребенка.
    • Уложите ребенка спать в своей комнате. В идеале ваш ребенок должен спать в вашей комнате вместе с вами, но один в кроватке, люльке или другой конструкции, предназначенной для детского сна, в течение как минимум шести месяцев и, по возможности, до года.

      Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Ребенок может застрять и задохнуться между планками спинки кровати, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ребенку нос и рот.

    • Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев снижает риск СВДС .
    • Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые, как утверждается, снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.
    • Предложите пустышку. Сосание пустышки без ремешка или шнурка во время сна и сна может снизить риск СВДС .Одно предостережение: если вы кормите грудью, подождите, чтобы предлагать соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

      Если вашему малышу не нравится пустышка, не заставляйте его. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпала изо рта вашего ребенка, пока он спит, не вставляйте ее обратно.

    • Сделайте прививки своему ребенку. Нет доказательств того, что плановые прививки повышают риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что иммунизация может помочь предотвратить СВДС .

    20 мая 2020 г.

    Показать ссылки
    1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
    2. Корвин М.Дж. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
    3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016;138:e20162938.
    4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

    Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.