Во сколько месяцев вводить прикорм: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

Содержание

когда можно начинать давать первый прикорм грудничку

Пища для любого живого организма – это естественная необходимость, которая обеспечивает само существование, а также возможность активной деятельности. Но у детей раннего возраста питание не только компенсирует необходимую потребность в белках, жирах и углеводах, но и влияет на общий уровень здоровья и даже на продолжительность жизни.

Содержание: Скрыть

  1. Пищевое программирование
  2. Мамино молоко
  3. Переходное питание
  4. Сроки введения
  5. А можно раньше?
  6. Признаки готовности к началу прикорма
  7. Поздний прикорм
  8. С чего начинать прикорм
  9. Под запретом

Пищевое программирование

Научные исследования последних десятилетий доказали, что существует связь между характером питания ребенка первых лет жизни и риском возникновения в дальнейшем многих болезней, таких как ожирение, сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Пища определяет, как наш организм будет использовать инструкции, скрытые в генах.

По этой программе с использованием «строительных блоков» из питательных веществ происходят сначала закладка и рост маленького человека внутри его мамы, а затем функциональное созревание и дальнейшее развитие в детском возрасте. Полноценное и сбалансированное питание влияет на способность к обучению, а также на шансы противостоять инфекционным и экологическим неблагоприятным факторам внешней среды. Поэтому питание будущей мамы во время беременности и детей в период интенсивного физического и психического развития является чрезвычайно важным вопросом.

Мамино молоко

Грудное молоко является идеальной пищей для малышей первых месяцев жизни. Сама природа регулирует состав и необходимое количество молока, которое вырабатывается у матери, подстраиваясь под потребности ребенка. Так, сразу после родов, когда малыш только адаптируется к изменившимся условиям жизни, учится получать пищу, а мама – кормить, у нее вырабатывается молозиво. Это высокопитательный продукт, который в небольшом количестве обеспечивает насыщение и выполняет защитную роль. По мере роста грудничка молока становится больше, меняется его качественный состав, но на протяжении всего первого года жизни это основной продукт питания для ребенка. Поэтому очень важно, чтобы рацион кормящей матери был полноценным и удовлетворял не только потребность в основных питательных веществах, но и был богат витаминами и минеральными веществами.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что грудное молоко содержит биологически активные молекулы, управляющие ростом и развитием ребенка, а также защитные белки – иммуноглобулины, которые обеспечивают невосприимчивость малыша к вирусным и бактериальным инфекциям. Современные научные и производственные технологии позволяют создавать адаптированные смеси, максимально приближенные к женскому молоку, однако на сегодняшний день искусственно воспроизвести этот уникальный продукт невозможно.

Каждая мама должна стремиться наладить и сохранить грудное вскармливание, этим она определяет лучший путь развития своего малыша, обеспечивает психический и эмоциональный комфорт, а также формирует запас здоровья для будущего.

Переходное питание

Следующим важнейшим периодом в жизни ребенка является введение прикорма как этапа постепенной подготовки к полностью независимому питанию. Это очень ответственный момент в жизни семьи. Многие родители задаются вопросом: возможны ли какие-то последствия для здоровья при более раннем или, наоборот, позднем введении в рацион определенных продуктов, и во сколько месяцев начинать прикорм будет наиболее оптимально. Следующая группа вопросов связана с выбором пищевой группы для старта и правильной последовательностью введения. Эти аспекты не только волнуют родителей, но и являются предметом многочисленных научных исследований, по данным которых формируются рекомендации. С учетом современных знаний можно утверждать, что сроки, качество и количество вводимой в рацион ребенка пищи не могут быть произвольными величинами, но и не имеют единой для всех схемы. Они во многом определяются индивидуальными особенностями младенца, при этом должны соответствовать современной общей стратегии питания ребенка первого года жизни.

Сроки введения

Международные эксперты рекомендуют начинать давать прикорм детям на грудном вскармливании с 6 месяцев. Отечественные специалисты в области детского питания придерживаются мнения о возможности более раннего введения – в сроках 4-6 месяцев, опираясь на индивидуальные особенности семьи. Российские рекомендации основаны на том, что старт введения прикорма со второго полугодия возможен, только если ребенок родился доношенным, мама и малыш полностью здоровы, а женщина получает полноценное разнообразное питание с обогащением рациона витаминами и минералами. Еще одной сложностью является то, что при начале прикорма с 6 месяцев необходимо достаточно быстро вводить большое количество продуктов. У детей с 4 до 9 месяцев – самый благоприятный период для знакомства с пищей. Если малыш впервые пробует продукты в этом возрасте, его иммунная система не воспринимает в дальнейшем эти продукты как чужеродные, и человек потом без проблем их кушает всю жизнь.

А можно раньше?

Раннее введение прикорма имеет множество неблагоприятных последствий. Пищеварительный тракт еще не готов переваривать чужеродную пищу. В материнском молоке все питательные вещества представлены в легкоусвояемой форме, поэтому соляная кислота желудка и пищеварительные ферменты не играют большой роли в усвоении этих веществ. Функциональная активность органов пищеварения возрастает только к 4-му месяцу жизни, к этому же возрасту начинает формироваться навык глотания полужидкой пищи. Раннее введение прикорма приводит к стимуляции выработки ферментов, и часто наступает сбой, который приводит к нарушениям регуляции и во взрослом возрасте может стать причиной развития ожирения, воспаления поджелудочной железы и сахарного диабета. Введение чужеродной пищи в первые месяцы жизни неблагоприятно действует на почки, а также связано с высоким риском развития аллергических заболеваний.

Еще одной значимой проблемой является преждевременное замещение грудного молока другими группами продуктов. Ребенка реже прикладывают к груди, что влияет на снижение лактации и уменьшение количества потребляемого молока. В этом возрасте естественное вскармливание играет определяющую роль в питании малыша. Только поступление молока в достаточном количестве может обеспечить все текущие процессы роста и развития ребенка, поддерживать необходимый уровень обмена веществ и оказывать эффекты, направленные на защиту здоровья.

Признаки готовности к началу прикорма

Конечно, каждый малыш не похож на другого. Поэтому процессы роста, приобретения двигательных навыков и функциональное созревание основных органов являются сугубо индивидуальными. Педиатр, наблюдающий ребенка с рождения, совместно с родителями будет определять наилучшие сроки начала прикорма. Однако есть универсальные признаки готовности, на которые ориентируются большинство специалистов:

  • малыш уверенно держит голову, сидит самостоятельно или с поддержкой;
  • вес ребенка с рождения удвоился;
  • кроха остается голодным даже после кормления.

Все эти признаки указывают на то, что пришло время задаться вопросом дополнительного введения питательных веществ. Как правило, одновременно с этими признаками формируются навыки приема пищи в виде узнавания ложечки и открывания рта при поднесении к нему еды, угасания рефлекса выталкивания пищи изо рта, дополнительным признаком является начало прорезывания зубов. Но при любом виде вскармливания сроки начала не могут быть ранее 4 месяцев.

Поздний прикорм

К возрасту 6 месяцев материнское молоко только на 60 % удовлетворяет потребность в белке, на 70 % – в углеводах и на 80 % – в жирах. А поступление витаминов и минералов не удовлетворяет и трети от необходимого. Поэтому отсроченное введение прикорма может привести не только к задержке роста и развития, но и появлению дефицитных состояний, таких как анемия и рахит. Еще одной частой проблемой позднего начала прикорма являются задержка развития навыков глотания более плотной пищи и слабая стимуляция развития вкусовых и обонятельных ощущений. Такие дети в дальнейшем предпочитают жидкую и пюрированную пищу, а также проявляют избирательность пищевых предпочтений.

С чего начинать прикорм

В последнее время в качестве продукта первого прикорма специалисты рекомендуют вводить кашу. Почему именно каша? Это, прежде всего, высокая питательная и энергетическая ценность блюда – одна порция обеспечивает 20-30 % ежедневных потребностей ребенка в энергии и нутриентах. Высокая энергетическая плотность каш за счет углеводного компонента очень важна в начальном периоде введения прикорма. Это еще источник белка – строительного материала для растущего организма.

Каши содержат идеальный набор пищевых волокон, улучшающих процессы пищеварения, обеспечивают поступление витаминов D, Е, группы В и минералов (Fe, Zn, I, Mg, Ca). Их нежный вкус позволяет легко ввести этот вид прикорма в рацион малышей. В возрасте до 6 месяцев в питании используются безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) каши, приготовленные на основе сцеженного молока/адаптированной смеси или детской воды. Во втором полугодии жизни можно вводить пшеничную, овсяную, а затем и многозлаковые каши.

Овощи. Овощной прикорм также вводится в сроках 4-6 месяцев. Так как питательная и энергетическая ценность овощей уступает злаковым, то эта группа продуктов является второй по очередности введения. Однако, несмотря на небольшое количественное содержание белков, жиров и сложных углеводов, овощи богаты ценными веществами, которых мало в грудном молоке, – органическими кислотами, минералами и пищевыми волокнами. Этот вид прикорма может в некоторых ситуациях вводиться первым. Особенно предпочтительно начинать с овощей детям со склонностью к запорам и имеющим большие прибавки веса на исключительно грудном вскармливании. Начинаться овощной прикорм может с кабачкового пюре – это низкоаллергенный продукт, богатый клетчаткой, но не повышающий газообразование. После того как малыш попробовал кабачки, можно расширять рацион другими овощами: брокколи и цветной капустой, морковью, картофелем. После 6 месяцев можно вводить тыкву, свеклу и белокочанную капусту. Овощное пюре уже постепенно по объему заменяет почти целое кормление, может состоять из нескольких овощей и заправляться растительным маслом.

Мясной прикорм. Одним из принципиальных изменений в современной детской диетологии является более раннее использование мяса в питании малыша. Это очень ценный продукт, источник незаменимых аминокислот, легкоусвояемого железа, цинка, фосфора, магния, витамина В12. Современные промышленные технологии производства детского питания позволяют сделать мясной прикорм легкоусвояемым. Поэтому уже с 6 месяцев можно включать в рацион малыша пюре из говядины, телятины, кролика, курицы и индейки, а старше 7 месяцев – из свинины и ягнятины. Целесообразно его вводить не как самостоятельное блюдо, а сочетать с другими видами прикорма. Комбинация с безмолочными кашами и овощным пюре повышает питательную ценность. Это уже полноценный прикорм, который замещает одно из кормлений материнским молоком. При этом мясо составляет не более чем пятую часть от объема кормления, что не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт и почки малыша.

Фруктовый сок и пюре. Традиционно многие годы введение прикормов начинали именно с включения в рацион малыша фруктового сока и пюре. Однако высокое содержание в составе фруктов органических кислот и сахаров является серьезной нагрузкой на незрелый пищеварительный тракт младенца и увеличивает риск аллергии. Кроме того, низкая питательная ценность фруктов ставит под сомнение целесообразность начала введения прикормов с этой пищевой группы. Поэтому специалисты рекомендуют расширять питание монокомпонентными фруктовыми пюре ребенку старше 6 месяцев, а для малышей с риском аллергических реакций – после 8 месяцев. Фруктовый прикорм с удовольствием кушают большинство малышей, и, помимо приятного вкуса и аромата, ребенок получает важные минералы, в первую очередь – калий, а также растительные волокна. Прикорм начинают с введения пюре на основе яблок и груш, затем расширяют меню сливой, бананом, персиками, вишней и ягодами. Наряду с чисто фруктовыми и плодоовощными блюдами можно предлагать комбинированные продукты с сочетанием фруктов со злаками, а после 8 месяцев – с йогуртами.

Кисломолочные продукты. Творог характеризуется высокой питательной ценностью и является важнейшим источником белка и кальция. Если у ребенка нет проявлений пищевой аллергии, можно начинать вводить этот продукт после 6 месяцев. Как правило, творог сочетают со злаками и фруктами/овощами, добиваясь эффекта взаимного дополнения по питательным веществам, обогащения вкуса и обеспечения более длительного насыщения. Специализированные кисломолочные напитки (биолакт, йогурт, ряженка) вводятся детям старше 8 месяцев, постепенно замещая одно из кормлений грудным молоком или смесью.

Яйца. Желток куриного яйца давно используется в питании детей первого года жизни. Это связано с высокой биологической ценностью входящих в его состав компонентов – лецитина, холина, жирорастворимых витаминов А, D, E, бета-каротина, кальция, фосфора и железа. Однако современные рекомендации ограничивают введение яиц на первом году жизни ввиду высокого риска развития аллергических реакций. При отсутствии проявлений пищевой аллергии с 10-11 месяцев ребенку может вводиться желток яйца, и только в возрасте старше года в рацион включается и белковая часть.

Рыба. Несмотря на высокую пищевую ценность источника легкоусвояемого белка, полезного жира и минералов, рыба относится к очень сильным аллергенам. Поэтому вводить в рацион этот продукт нужно с осторожностью, не ранее 10 месяцев жизни. В питании детей с риском пищевой аллергии рыба и морепродукты добавляются по индивидуальным схемам.

Под запретом

Цельное коровье и козье молоко не рекомендуется к использованию у детей на первом году жизни в неадаптированном виде. Это связано с высоким риском пищевой аллергии, а также возможным повреждением почек и слизистой желудочно-кишечного тракта чужеродным белком. Кроме молока, не используется допаивание, и минимизируется добавление сахара в продукты прикорма малышей.

Первый прикорм малыша: рекомендации для мамочек

Грудное молоко или молочные смеси – это основное питание для малышей в возрасте до года. Впрочем, начиная с 4-6 месяца, в рацион ребёнка начинают понемногу вводить «прикорм» — соки, овощные и фруктовые пюре. Это начало перехода малыша на «взрослую» пищу. Но начало прикорма – период достаточно условный. Также не существует чётких норм, когда ребёнок должен с молока перейти на детское питание. Поэтому не стоит расстраиваться, если ваш полугодовалый ребёнок отказывается от новых для него продуктов.

Со временем его организм потребует изменений в рационе, а интерес к окружающему миру просто не оставит малыша равнодушным к «взрослой» пище. Ближе к году ребёнок уже будет готов оценить все достоинства детского пюре, супчиков и других видов детского питания, радуя вас отменным аппетитом.

Категорически не следует давать ребенку прикорм до возраста 4 месяцев, поскольку в столь раннем возрасте еще не отлажена выработка всех ферментов, необходимых для усвоения питательных веществ из продуктов, составляющих прикорм. Невозможность усвоить пищу неминуемо приведет к проблемам со здоровьем ребенка. Поэтому торопиться с прикормом не следует. Всемирная Организация Здравоохранения и вовсе рекомендует прикармливать детей лишь с 6 месяцев.

Встречаются случаи, когда ферментная зрелость организма малыша наступает и в более позднем возрасте, вплоть до полутора лет. В рацион детей, находящихся на искусственном вскармливании, прикорм следует вводить позже, чем у малышей, которых кормят грудным молоком. Из молочных смесей дети не получают некоторые необходимые ферменты, содержащиеся в грудном молоке, и их собственная ферментная система созревает позже.

Одно из главных правил начала прикорма заключается в том, что ребенок должен быть абсолютно здоров. Аллергические реакции, заболевания ЖКТ и восстановительный период после любых болезней, а также подготовка к прививкам и некоторое время после них – всё это должно заставить вас временно отложить ввод прикорма.

Чтобы максимально точно судить о том, готов ли ребенок к прикармливанию, следует учесть совокупность признаков:

  • Возраст не менее 4, а лучше — 6 месяцев.
  • Масса тела ребенка увеличилась вдвое, по сравнению с его весом при рождении (для недоношенных детей этот показатель увеличивается)
  • Происходит угасание «рефлекса выталкивания», когда малыш выталкивает твердые частички пищи языком. Как правило, этот рефлекс ослабевает к полугоду, но у некоторых детей может сохраняться гораздо дольше (до года и более).
  • У малыша прорезаются первые зубки
  • Ребенка начинает интересовать пища родителей, он активно проявляет желание попробовать «взрослую еду» и даже попытки взять ее из маминой или папиной тарелки.
  • Кроха умеет самостоятельно сидеть и уверенно вертит головой, способен наклоняться к ложке или держать пищу в руках.

Независимо от того, в каком возрасте вы нашли у своего малютки все эти признаки и решили вводить прикорм, имейте в виду, что до года прикорм не является обязательной едой. Поэтому не паникуйте, если ребенок, вначале с энтузиазмом поедавший пюре, внезапно отказывается от всякого прикорма, возвращаясь к основному питанию – молоку. Эта ситуация абсолютно нормальна.

Не следует пытаться вернуть прикорм в рацион малыша принудительно. Тогда ребёнок может запомнить, что еда – занятие крайне нервное, и в дальнейшем наладить правильное питание малыша будет очень сложно.

Правила введения прикорма ребенку – НАО «Медицинский университет Семей»

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

 

Малыш подрастает и ему становится недостаточно питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или смеси. Пора вводить прикорм. Педиатр, интернет, телевизор, подруги, свекровь – каждый говорит свое. И это неудивительно, ведь за последние десятилетия мнение о прикорме существенно изменилось. 

 

Основная цель – дать детскому организму питательные вещества и постепенно подготовить малыша к переходу к разнообразным продуктам.

 

Существует ряд признаков, по которым вам удастся определить готовность малыша к новой пище:

 

♦ у ребенка появились первые зубки;

♦ вес малыша при рождении удвоился, и теперь он весит не менее 6 кг; 

 

♦ он самостоятельно сидит;

♦ ребенок может отворачиваться от ложки, если ему не понравился предложенный продукт;

♦ наблюдается угасание выталкивающего рефлекса;

♦ малыш может участить прикладывания к груди;

♦ у ребенка появился интерес к взрослой пище, он может взять еду из тарелки мамы и пытаться самостоятельно попробовать ее.

 

Происходит это примерно к полугоду. 

Поэтому прикорм здоровому ребенку на сегодняшний день вводится в 6 месяцев. При условии, что малыш получает грудное молоко или высокоадаптированную молочную смесь. Последняя максимально приближена по составу к грудному молоку.

 

До 5 месяцев у ребенка отсутствуют ферменты, которые способны переваривать что-либо кроме молока, не сформирована микрофлора кишечника. Поэтому более велика вероятность развития желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций. 

 

Раннее введение прикорма может тормозить выработку грудного молока. 

Доверяйте своей интуиции. Никто лучше вас не знает, когда лучше вводить прикорм именно вашему, уникальному, ребенку.

 

Правила ведения прикорма

1. Основным правилом является постепенность и последовательность введения новых продуктов питания. Начните с одного наименее аллергенного продукта. В первый день дайте ребенку 1/4-1/2 чайной ложки. Потом в течение 1 недели постепенно увеличивайте объем прикорма и доведите его до рекомендуемой нормы для данного возраста.

Не стоит увеличивать частоту и количество прикорма.

 

2. Давайте прикорм ребенку перед кормлением грудью или смесью. Иначе после вкусного маминого молока или привычной смеси малыш может не согласиться есть незнакомые продукты. Это правило не действует для сладких прикормов, состоящих из фруктов, которые можно давать после кормления.  

 

3. Предлагайте ребенку новое блюдо в первой половине дня, так у вас будет возможность дольше наблюдать за его состоянием и определить усвояемость продукта. При появлении высыпаний на коже, нарушений стула или болей в животе исключите это блюдо из прикорма. Если же ребенок хорошо перенес прием нового продукта, можно увеличить его объем на следующий день. 

 

4. Вводите новые блюда или продукты прикорма с интервалом не менее 5-7 дней.

 

5. Обратите внимание на консистенцию блюд для прикорма. Она должна быть однородной и не вызывать у ребенка трудностей при глотании. Потом постепенно вы можете перейти к менее гомогенной консистенции, крупноизмельченной, а затем и к более плотной и твердой пище.

 

6. Давайте прикорм в теплом виде, используя ложку (а не через соску). При этом ребенок должен быть в положении сидя. 

 

7. Прикорм вводится только здоровому малышу.

 

С чего начать прикорм?

♦Зачастую прикорм начинают с овощного пюре. Для этого выбирают один овощ, желательно зеленого или белого цвета. Как правило, это цветная капуста или кабачок. В первый день перед кормлением грудью или смесью ребенку дают четверть или половину чайной ложки овощного пюре. Затем в течение нескольких дней продолжают постепенно увеличивать порции до 100-120 грамм. 

 

♦Таким образом за неделю заменяют одно кормление – обеденное. Спустя 7-10 дней, тоже начиная с маленьких доз, вводят другой овощ, добавляя его к уже привычному овощному пюре. Оно теперь состоит из двух компонентов.

Соблюдайте принцип разумного однообразия: то есть в первое время ребенку достаточно 2-3-х овощей. Позже постепенно вводят картофель, шпинат, морковь, тыкву и т. д. 

 

♦В качестве второго блюда для прикорма выбирают каши. Их вводят не ранее чем через 2-3 недели после начала введения овощного пюре. При этом каши можно использовать и в качестве первого прикорма, например, если малыш плохо набирает вес, или у него плохой стул со склонностью к поносам. В таком случае овощное пюре будет вторым прикормом.

 

♦Сначала отдайте предпочтение монозлаковым кашам без добавок. Начинайте с круп, в которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная. Если ребенок аллергик, лучше выбрать безмолочные каши, разводя их грудным молоком или смесью. Основной принцип введения тот же – постепенность и последовательность. Сначала давайте небольшие порции, постепенно увеличивая их и доводя до 100-120 грамм. В течение недели кашей заменяется одно, обычно утреннее, кормление. Позже можно расширять ассортимент, вводя овсяную, пшенную, пшеничную крупы, а также давать каши из 2-3-х злаков.

Как и когда правильно вводить прикорм младенцам

Алтайский диетолог объяснила, как вводить прикорм и почему мясо дают раньше Фото: Фото: pixabay. com

Прикорм – важный этап. Наступает момент, когда грудное молоко не может обеспечить полноценный рацион по калорийности и другим компонентам

Питание в течение первой тысячи дней жизни больше всего влияет на здоровье человека и предопределяет возможные заболевания во взрослой жизни. Почему соки лучше заменить на фруктовые пюре, когда оптимально вводить  прикорм  и чем грудное молоко принципиально отличается даже от самых дорогих смесей, рассказала Ирина Мироненко, главный внештатный детский диетолог Алтайского края.

Включить гены

«Первая тысяча дней жизни предопределяет будущие заболевания взрослого человека. Грудное молоко –  это золотой стандарт питания. Это не только белки, жиры и углеводы, но и масса других факторов, которые определяют развитие ребенка. Грудное молоко – эпигенетический фактор развития. Это значит, что оно может либо «включить», либо «выключить» тот или иной ген», – рассказывает Мироненко.

Кроме того, грудное молоко содержит множество факторов защиты иммунной системы. По словам диетолога, ни один заменитель грудного молока не может быть его аналогом. Сегодня открыто  более 400 компонентов грудного молока, а в составе смеси, даже самой качественной и дорогой, всего 40.

«Еще 15 лет назад мы говорили, что грудное молоко стерильно. Сегодня мы точно знаем, что это не так. Там содержится множество полезных микроорганизмов, бифидо– и лактобактерий, которые формируют микробиоту. Есть данные о том, что это профилактика гипертонии и атеросклероза у взрослых. Это самый важный фактор формирования здоровья», – подчеркнула Мироненко.

Правильный прикорм

В России разработаны две национальные программы по питанию детей. Первая  – для раннего возраста, вторая – от года до трех лет. По словам врача, первая программа была основательно обновлена в конце 2019 года. В частности, там появились новые рекомендации по прикорму.

«Наступает момент, когда грудное молоко не может обеспечить полноценный рацион по калорийности и другим компонентам. ВОЗ рекомендует вводить прикорм с шести месяцев, новая национальная программа оставляет больше вариаций – с четырех до шести. На мой взгляд, оптимальный срок – это среднее значение, то есть с пяти месяцев, но могут быть и исключения», – прокомментировала диетолог.

Что еще изменилось в рекомендациях по прикорму

  • Начинать прикорм теперь рекомендуют не с фруктовых пюре, а с основного рациона – каш и овощных пюре. Фруктовые пюре вводятся постепенно вслед за основными продуктами.
  • Мясные блюда теперь тоже рекомендуют вводить раньше. Если раньше их добавляли к рациону в семь месяцев, теперь рекомендуют в шесть и даже в 5,5 месяцев. «Это источник белков животного происхождения, железа, цинка, марганца и т. д. Это очень важно в таком возрасте, особенно для тех деток, у кого есть риск развития анемии», – объяснила диетолог.
  • Соки рекомендуют вводить не раньше восьми месяцев.
  • Новые правила отсрочили введение в рацион детского творожка. Если раньше его рекомендовали давать детям после шести месяцев, теперь – после восьми. По словам врача, большое количество молочного белка – это риск развития аллергии.
  • Из рациона детей до года убрали цельное молоко, оставив его только для приготовления каш.
  • Не рекомендуют подсаливать и добавлять сахар на первом году жизни ребенка. «Лучше  приучить ко вкусу слабосоленой пищи. Это уменьшит риск развития гипертонии в будущем», – объяснила Мироненко.

«Продукты прикорма вводятся все постепенно, поэтапно, ложка к ложке. Они должны заменять одно кормление грудью, чтобы к году остался вариант только рано утром и перед сном. Когда такой рацион сформирован, к 1,3-1,5 годам легко уйти от грудного вскармливания. ВОЗ рекомендует кормить до двух лет, а дальше – по желанию. Но из практики мы видим, если кормят дольше 1,5 лет, формируется психологическая потребность и у мамы, и у ребенка, а питательной ценности уже нет. Это замедляет процесс взросления малышей», – комментирует Мироненко.

Купить – лучше, чем готовить

Врач рекомендует в первую очередь вводить  продукты прикорма промышленного производства. По ее словам,  это гарантированный состав, и такие пюре и каши готовятся на основе сырья, которое соответствует всем требованиям. Они проходят  проверку на пестициды, токсические вещества и так далее. К тому же важное преимущество промышленных пюре – гомогенная консистенция. Они легко усваиваются и перевариваются.

Более твердые продукты – с общего стола – можно давать с девяти месяцев.

Так ли полезны фрукты и чем вреден голод

Есть фрукты натощак очень нежелательно, говорит врач.

«Воздействие на желудок может быть отрицательным. Многие фрукты и ягоды –  это большое количество органических  кислот, которые раздражают желудочно-кишечный тракт. Если выбираете между соком и пюре, отдавайте предпочтение пюре. Там, в отличие от сока, есть пищевые волокна, которые способствуют нормальному пищеварению», – объясняет врач.

Сидеть голодом тоже не стоит. Если раньше длительные паузы между приемами пищи использовали в медицине для коррекции определенных состояний, например, кишечных инфекций с рвотой, сейчас исследования говорят о том, что голод в течение 12 часов оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

«Длительное голодание действительно может навредить, а вот несколько часов безопасны вполне. Но если нет режима питания и ребенок беспорядочно принимает пищу, это плохо. К определенному времени выделяются и ферменты, и желудочный сок. Это как условный рефлекс. Поэтому в среднем между пищей должно быть не больше четырех часов, исключая ночные перерывы», – рекомендует Мироненко.

Несколько важных правил введения в меню новых блюд — Беллакт

Введение в меню грудного ребенка новых блюд нельзя назвать делом элементарным. Не зная правил прикорма и давая новые блюда ребенку, не посоветовавшись заблаговременно с врачом, мать может совершить досадные ошибки, которые могут привести к нарушению здоровья малыша. Но, если знать хотя бы несколько основных правил введения новых блюд и следовать им, то вероятность ошибок можно свести к минимуму.

Самый ранний возраст, при котором можно вводить первые продукты для прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще просто не готов осваивать еще что-то, кроме женского молока или специальных смесей. Да, раньше малышам давали сок, начиная даже с 3-х недель, но многочисленные наблюдения доказали, что при этом у малышей часто появляются кишечные дисфункции и аллергические реакции. У кормящих мам при этом быстро уменьшается количество молока. С 4-х месяцев прикорм вводим обязательно, если прибавка в весе стала меньше обязательной для его возраста.

К пятому месяцу жизни пищеварительный тракт малыша становится более зрелым — у него появляются нужные пищеварительные ферменты, снижается проницаемость стенок тонкой кишки, развивается местный иммунитет. Зрелость желудочно-кишечного тракта оценивается на основании переносимости небольшого количества прикорма, с которого начинается введение новых продуктов.

Как узнать, готов ли малыш к введению продукта, значительно отличающегося по вкусу и консистенции от привычного родного грудного молока? Прикорм можно вводить, если:

  • вес малыша с рождения удвоился и он весит более 6 кг,
  • малыш с поддержкой сидит, поворачивает голову в сторону подаваемой ложки или отворачивается, если еда не нравится;
  • после 8-10 кормлений грудью или смесью (более 900 мл) ребенок все еще остается голодным;
  • угасает «рефлекс выталкивания пищи» языком (малыш перестает выплевывать пищу), при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи — ребенок готов проглатывать густую пищу;
  • кроха может усвоить небольшое количество прикорма без расстройств пищеварения и аллергических реакций на этот продукт, что говорит о зрелости его желудочно-кишечного тракта.

Чтобы введение новых продуктов прошло успешно, мы рекомендуем соблюдать следующие правила:

  1. Начинать вводить новые продукты можно только здоровому ребенку. Нужно воздержаться от введения новых продуктов в дни проведения профпрививок, если ребенок болен, попал в больницу — в таких случаях мы не сможем правильно понять, что именно вызвало недомогание малыша;
  2. Для того чтобы отследить реакцию малыша на новый продукт, нельзя его вводить при изменении условий жизни (переезд в другую квартиру, смена ухаживающих лиц, например, появление новой няни, с осторожностью — в жаркую погоду). Если мама внезапно стала долго отсутствовать (заболела, вышла на работу или учебу), поведение малыша может быть беспокойным и по психологическим причинам;
  3. Прикорм следует давать перед кормлением грудью или смесью, когда малыш голоден, начиная с 1-2 чайных ложек и постепенно увеличивая объем до 150г в течение 7-10 дней;
  4. Максимальный объем блюд прикорма не должен превышать 180 г;
  5. Новый вид прикорма можно вводить после полной адаптации к предыдущему, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего продукта. Два новых вида прикорма вводить одновременно не рекомендуется;
  6. Новые блюда лучше вводить в первую половину дня, чтобы проследить за реакцией ребенка. При этом следует наблюдать за поведением, состоянием кожных покровов (появление сыпи), характером стула;
  7. В случае появления нежелательной реакции (разжижение стула, сыпь, покраснение и др.) необходимо исключить данный продукт из рациона не менее чем на один-два месяца;
  8. Вначале всегда нужно вводить прикорм, состоящий из одного вида продуктов (монокомпонентный). Первые продукты должны быть низкоаллергенными — безмолочные каши без сахара, овощи и фрукты зеленой окраски). После привыкания и отсутствии нежелательной реакции на продукты постепенно вводят блюда из нескольких продуктов;
  9. Первый прикорм должен быть гомогенным и не вызывать затруднений при глотании. С возрастом переходим на более густой, затем кусочковый прикорм, требующий жевания;
  10. Для принятия новой консистенции и нового вкуса иногда требуется 10-15 попыток, поэтому предлагать новую пищу малышу следует спокойно и терпеливо;
  11. Прикорм всегда дается с ложечки, в теплом виде;
  12. Обязательно следует сохранить грудное вскармливание — это поможет предупредить развитие аллергии. Грудным молоком можно разводить кашки и овощное пюре. Вкус грудного молока поможет малышу легче принять новый вкус и консистенцию пищи;
  13. Начало введения первых продуктов прикорма у доношенных и недоношенных детей не различается — первый прикорм начинаем вводить не ранее 4-х и не позже 6-ти месяцев, с учетом всех признаков готовности к восприятию нового продукта питания.

Оптимальное время введения прикорма: протокол для систематического обзора и метаанализа

Справочная информация: Период введения прикорма (CF) сопровождает критический период уязвимости. В течение этого времени неспособность потреблять достаточное количество энергии, белков, витаминов и минералов является серьезной проблемой и может привести к плохим результатам роста, повышенной восприимчивости к инфекциям, аллергии и заболеваниям, а также к снижению потенциала развития. Поэтому крайне важно определить наиболее оптимальное время для начала муковисцидоза.Целью данного обзора является оценка влияния раннего и позднего введения МВ на здоровье младенцев, их питание и результаты развития.

Методы: Мы будем следовать рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Мы проведем поиск в MEDLINE, Embase, CINAHL, CENTRAL, Web of Science и других базах данных и веб-сайтах ключевых организаций, используя термины, связанные с прикормом и младенцами. Мы также будем искать клинические испытания.gov для текущих испытаний. Мы будем включать экспериментальные (рандомизированные испытания (индивидуальные или кластерные) и квазирандомизированные испытания) и обсервационные исследования с одновременной группой сравнения (когортные (проспективные и ретроспективные), контролируемые исследования до и после и вложенные исследования случай-контроль). Мы будем включать только исследования, в которых участвуют младенцы, живущие в странах с низким, средним или высоким уровнем дохода. Результаты будут оцениваться для следующих двух сравнений:

1. Раннее введение МВ (до 5-месячного возраста) по сравнению с введением в возрасте от 5 до 6 лет.9-месячный возраст

2. Позднее введение МВ (после 7 месяцев) по сравнению с введением в возрасте от 5 до 6,9 месяцев

Все включенные исследования будут проверены с помощью программного обеспечения Covidence и проанализированы с помощью Review Manager (версия 5.4.1) программное обеспечение.

Обсуждение: Имеются несоответствия в существующих рекомендациях по введению МВ, так как рекомендуемый возраст для введения МВ в различных международных руководствах колеблется от четырех до шести месяцев.Крайне важно оценить последствия как раннего, так и позднего введения прикорма, поскольку оптимальное время введения может иметь потенциальные положительные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья.

Систематический обзор Регистрация

Регистрация. 10

29.

Лян, Дж.; Му, Ю .; Ли, Х .; Тан, В .; Ван, Ю.; Лю, З .; Хуанг, X .; Шерпбир, Р.В.; Го, С .; Ли, М.; и другие.

Ослабление политики в отношении одного ребенка и тенденции частоты кесарева сечения и исходов родов в Китае между

2012 и 2016 годами: обсервационное исследование почти семи миллионов родов в медицинских учреждениях. БМЖ

2018

,360, к817.

[CrossRef] [PubMed]

30.

Тан, Л.; Цю, Л.; Яу, К.; Хуэй, Ю .; Биннс, CW; Ли, А.H. Последние тенденции в соотношении полов при рождении в Ханчжоу,

, Китай. Вьетнам J. Общественное здравоохранение 2015, 3, 39–43.

31.

Кунгу, Дж.К.; Бур, К.Дж.; Амэ, С.М.; Али, Н.С.; Джексон, AE; Штольцфус, Р.Дж. Бактериальные популяции в

продуктах прикорма и питьевой воде в домохозяйствах с детьми в возрасте 10–15 месяцев в Занзибаре,

Танзания. J. Health Popul. Нутр. 2009, 27, 41–52. [CrossRef]

32.

Браун, Дж.; Кэрнкросс, С.; Энсинк, Дж.Х.J. Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Арка Дис.

Ребенок. 2013, 98, 629–634. [CrossRef]

33.

Ислам, Массачусетс; Ахмед, Т .; Фарук, ASG; Рахман, С .; Дас, С.К.; Ахмед, Д.; Фаттори, В .; Кларк, Р.; Эндц, HP;

Cravioto, A. Микробиологическое качество пищевых продуктов для прикорма и его связь с заболеваемостью диареей

и состоянием питания бангладешских детей. Евро. Дж. Клин. Нутр.

2012

,66, 1242–1246.[CrossRef] [PubMed]

34.

Li, L.; Ли, С .; Али, М.; Ushijima, H. Практика кормления младенцев и их родственников в городских районах Пекина,

, Китай. Педиатр. Междунар. 2003, 45, 400–406. [CrossRef] [PubMed]

35.

Zhang, Y.; Ли, Х .; Ся, X. Практика грудного вскармливания в девяти городах Китая и ее изменения за последние 20 лет.

Китай. Дж. Уход за детьми 2008, 16, 397–399.

36.

Ли Т.; Биндельс, Дж. Г.; Чжан, С .; Тан, З.; Цзя, Н.; Лю, А .; Чжу, З .; Дай, Ю. Опрос

о рационе и состоянии питания среди детей младшего возраста в пяти крупных городах Китая. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр 2018, 27, 1095–1105. [CrossRef]

37.

Всемирная организация здравоохранения. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: Отчет эксперта

консультация. Доступно в Интернете: https://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_

bfeeding_report_eng.pdf (по состоянию на 31 марта 2019 г.).

38.

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Руководство по кормлению младенцев для медицинских работников Evidence

Review. Доступно в Интернете: https://www.nhmrc.gov.au/about-us/publications/infant-feeding-guidelines-

information-health-workers#block-views-block-file-attachments-content-block-1 (по состоянию на 31 марта

2019).

39.

Касем В.; Азад, МБ; Хоссейн, З .; Азад, Э .; Йоргенсен, С.; Хуан, SCS; Кай, CX; Хафипур, Э.; Бета, Т .;

Робертс, Л.Дж.; и другие. Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и

окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование. БМС Педиатр. 2017, 17, 54. [CrossRef]

40.

Дратва, Дж.; Мертен, С .; Ackermann-Liebrich, U. Сроки прикорма младенцев в Швейцарии:

Соответствие швейцарским рекомендациям и рекомендациям ВОЗ. Акта Педиатр.

2006

,95, 818–825. [CrossRef] [PubMed]

41.

Ребхан, Б.; Кольхубер, М.; Швеглер, У .; Колецко, Б.В.; Fromme, H. Методы вскармливания младенцев и связанные с ними

факторов в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр.

2009

,49, 467–473.

[CrossRef] [PubMed]

42.

Scott, J.A.; Биннс, CW; Грэм, К.И.; Одди, У.Х. Предикторы раннего введения твердой пищи у 90 005 90 002 младенцев: результаты когортного исследования. БМС Педиатр. 2009, 9, 60. [CrossRef]

43.

Фейн, С.Б.; Лабинер-Вулф, Дж.; Скэнлон, К.С.; Груммер-Страун, Л. М. Избранные практики прикорма

и их связь с обучением матерей. Педиатрия 2008,12, С91–С97. [CrossRef]

44.

Магарей А.; Кавиан, Ф .; Скотт, Дж. А.; Маркоу, К.; Дэниелс, Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни

: оценка по сравнению с национальными показателями грудного вскармливания. Дж. Хам. Лакт.

2016

,32,

НП95–НП104.[CrossRef]

45.

Ланде, Б.; Андерсен, Л.Ф.; Беруг, А .; Trygg, KU; Лунд-Ларсен, К.; Вейерод, МБ; Бьорнебо, Г.Э. Методы кормления младенцев

и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: Норвежское исследование питания младенцев.

Acta Pediatr. 2003, 92, 152–161. [CrossRef] [PubMed]

46.

Хендрикс, К.; Брифел, Р.; Новак, Т .; Ziegler, P. Материнские и детские характеристики, связанные с

практикой кормления младенцев и детей ясельного возраста.Варенье. Рацион питания. доц. 2006, 106, С135–С148. [CrossRef] [PubMed]

47.

Цзя, Н.; Донг, XY; Песня, Ю.П. Оплачиваемый декретный отпуск и грудное вскармливание в городах Китая. Жен. Экон.

2018

,24,

31–53. [CrossRef]

48.

Voreades, N.; Козил, А .; Вейр, Т.Л. Диета и развитие кишечного микробиома человека. Передний.

Микробиолог. 2014, 5, 494. [CrossRef] [PubMed]

49.

Campoy, C.; Кампос, Д.; Сердо, Т.; Диегес, Э.; Гарсия-Сантос, Х.А. Прикорм в развитых странах

: 3 W (когда, что и почему?). Анна. Нутр. Метаб. 2018, 73, 27–36. [CrossRef] [PubMed]

Сроки введения прикорма для младенцев

«Грудь лучше всего» — лозунг, часто цитируемый всеми педиатрами и диетологами в отношении младенцев, по-прежнему актуален. Но важно помнить, «как долго, сколько?» Время введения прикорма не менее важно.Несмотря на то, что это решающий поворотный момент в модели кормления ребенка, не менее важным является правильное время для этого. «Слишком раннее» (до 12 недель) или «слишком позднее» (после 26 недель) введение может иметь долгосрочные нежелательные последствия для здоровья. Также имеет значение продолжительность продолжения грудного вскармливания вместе с прикормом.

В Индии различные культурные поверья связаны с введением злаков в рацион ребенка. Эти практики варьируются от штата к штату.Однако, уважая культурные традиции, лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о необходимости добавления каш и других полутвердых продуктов в режим питания младенца. В семьях, где церемония применяется в случае хлопьев, им можно посоветовать постепенно вводить пюре из фруктов или картофеля, а затем постепенно переходить к хлопьям, таким как рис, суджи и бобовые. Различные исследования снова и снова показывают, что раннее знакомство с разнообразными вкусами продуктов для прикорма в дополнение к вкусам, обеспечиваемым грудным молоком, оказывает положительное влияние на принятие новой пищи ребенком.Также было продемонстрировано, что начало кормления ложкой или чашкой включает в себя ряд важных изменений, включая оральное, моторное развитие, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и лицом, осуществляющим уход.

Показано, что введение прикорма позже 6-месячного возраста приводило к большей частоте проблем с питанием в 15-месячном возрасте и к неприязни к фруктам и овощам и большей разборчивости в еде в 7-летнем возрасте по сравнению с группа, которую познакомили с кусковой пищей в возрасте 6-9 месяцев.Введение в возрасте до 6 мес не имело пагубных последствий, а, наоборот, повышало вероятность более частого употребления в пищу более разнообразных овощей.

Матерей необходимо убедить в том, что это исключительно грудное вскармливание является полноценным питанием и адекватным для удовлетворения потребностей ребенка в белках, большинстве витаминов и основных минералов, только до 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей от хорошо питающихся матерей. Исключительно грудное вскармливание после 6 месяцев, вероятно, окажет неблагоприятное воздействие на скорость роста ребенка, что приведет к задержке роста и задержке развития.Потребности в цинке, железе и витамине D не удовлетворяются должным образом после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, что приводит к проблемам алиментарной анемии, которая в дальнейшем влияет на двигательное, умственное и социальное развитие ребенка.

С другой стороны, слишком раннее введение прикорма, т. е. до 3-месячного возраста, даже если это будет только коровье молоко, может привести к деструктивному аутоиммунному процессу, который разрушает островковые клетки, продуцирующие инсулин, и в конечном итоге проявляется диабетом 1 типа у детей.Аллергии, такие как астма, также связаны со слишком ранним введением прикорма, что приводит к атопическим заболеваниям и даже может быть чувствительностью к глютену. Что еще более важно, введение прикорма в возрасте до 15 недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, также может быть фактором риска детского ожирения, приводящего к детскому диабету 2 типа и другим метаболическим осложнениям. Это особенно важно, когда грудное вскармливание также прекращается одновременно.

Таким образом, исходя из фактов, основанных на фактических данных, всем медицинским работникам, работающим с этой группой населения, было бы благоразумно подчеркнуть важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма.Это также было концепцией определения этого процесса как «пища, дополняющая грудное молоко».

Автор: г-жа Мадху Шарма, многолетний опытный нутрициолог и диетолог. Она работала в PGIMER (Институт последипломного медицинского образования и исследований) в течение последних 32 лет и только что вышла на пенсию с должности старшего диетолога.

 

Знакомство с прикормом — Британский фонд питания

КАКИЕ продукты предлагать

Так же, как ходить и говорить, младенцам нужно время и возможность научиться есть.Это включает в себя развитие навыков жевания, а также знакомство со вкусами различных продуктов. Цель прикорма состоит в том, чтобы постепенно знакомить вашего ребенка с широким спектром новых вкусов и текстур, чтобы к 1 году он наслаждался разнообразным и здоровым питанием. Важно включить железосодержащие продукты в те продукты, которые вы предлагаете своему ребенку, чтобы удовлетворить его потребности (см. ниже).

Сколько еды я должен предложить?

Ключевое сообщение 3: Начните с небольшого количества пищи и постепенно увеличивайте количество, чтобы к 9-12 месяцам ваш ребенок ел три здоровых приема пищи в день, а также несколько здоровых закусок.

Постепенно вы должны увеличивать количество съеденного ребенком, чтобы твердая пища начала замещать часть его молока. Стремитесь к тому, чтобы ваш ребенок ел три здоровых приема пищи в день и несколько здоровых закусок к 9-12 месяцам. Когда вы начнете прикорм, ваш ребенок все еще будет получать большую часть своих питательных веществ и энергии из молока, поэтому на этом этапе вам нужно давать только небольшое количество пищи, и вашему ребенку не требуется трехразовое питание. Это нормально, что в некоторые дни ребенок проявляет меньший интерес к еде, чем в другие, поэтому постарайтесь не беспокоиться о том, сколько он ест в начале введения прикорма.

Грудное молоко или молочная смесь должны быть их основным напитком в возрасте до 12 месяцев (см. раздел «Напитки» ниже), при этом грудное вскармливание должно продолжаться столько, сколько пожелаете вы и ваш ребенок.

 

Должен ли я предлагать пюре, кусочки или закуски?

Ключевое сообщение 4: Мягкие пюре и протертые продукты — хорошее начало, но переходите на более комковатые продукты, как только ваш ребенок будет готов.Мягкую пищу, которую едят руками, можно давать с начала прикорма.

Мягкие продукты, которые можно есть руками, можно предлагать с самого начала прикорма, и это хороший способ побудить вашего ребенка исследовать новые продукты и начать есть самостоятельно. Еда, которую едят руками, должна быть достаточно крупной, чтобы, когда ребенок ее берет, часть ее оставалась торчащей из его кулачка и достаточно мягкой, чтобы ребенок мог легко жевать ее (например, хорошо приготовленные морковные палочки). Идеальны кусочки размером с палец взрослого человека.Старайтесь постепенно приучать ребенка к широкому разнообразию вкусов и текстур. Для начала подойдут гладкие пюре и протертые продукты, но вскоре вы должны перейти на более комковатые продукты, чтобы помочь ребенку привыкнуть к другой текстуре.

Никогда не давайте ребенку маленькие кусочки пищи, которые могут вызвать удушье, и всегда следите за тем, чтобы ребенок оставался рядом с ним, пока он ест (дополнительную информацию см. в разделе о безопасности ниже). Младенцы должны есть семейную пищу к 12 месяцам.

 

Какие продукты следует предлагать?

Ключевое сообщение 5: Соответствующий прикорм, который можно предлагать детям с 6 месяцев, включает овощи и фрукты, продукты, содержащие крахмал, белковые продукты и молочные продукты.

Начиная с 6 месяцев, ваш ребенок может быть знаком с большинством продуктов (но есть некоторые исключения – см. «Продукты, которых следует избегать» ниже).

Первый прикорм (с 6 месяцев):

  • Пюре или пюре из овощей и фруктов — отличный первый прикорм; Вы также можете предложить их в качестве закусок (обязательно приготовьте их, если они твердые).
  • Предлагайте широкий выбор овощей и фруктов, и попробуйте в первую очередь предлагать те, которые имеют пикантный вкус, например кабачки, стручковую фасоль и брокколи.Это может помочь вашему ребенку научиться есть овощи и фрукты и повысить вероятность того, что он будет есть эти продукты в последующие годы. Тем не менее, вам может потребоваться предложить еду несколько раз, прежде чем она будет принята, поэтому постарайтесь набраться терпения.
  • Вы также можете предлагать небольшое количество белковых продуктов (таких как мясо, рыба, чечевица и яйца), крахмалистых продуктов (таких как каша и рис) и молочных продуктов (таких как несладкий йогурт).

Следующие продукты (от 6 месяцев и старше):

Когда ваш ребенок будет готов, вы сможете попробовать более широкий ассортимент продуктов и блюд.Продолжайте предлагать овощи и фрукты, крахмалистые продукты, белковые продукты и молочные продукты, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает все питательные вещества и энергию, в которых он нуждается, и познакомить его с продуктами, которые являются частью здоровой сбалансированной диеты. Некоторые примеры продуктов из этих пищевых групп приведены в таблице ниже.

Продукты, богатые железом

Важно регулярно предлагать продукты, богатые железом, с самого начала введения прикорма. Хорошими источниками железа являются красное мясо, такое как свинина, говядина или баранина.Бобовые, такие как фасоль и чечевица, а также тофу, зеленые листовые овощи, орехи (не давайте целыми) и яйца также содержат железо, но оно хуже усваивается. Тем не менее, витамин С из овощей и фруктов может помочь вашему ребенку усваивать железо из не мясных источников, поэтому рекомендуется давать овощи и фрукты во время еды. Это особенно важно для детей, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты (подробнее о вегетарианской и веганской диете см. здесь).

 

А как насчет «стадий»?

Многие из последних руководств по прикорму больше не описывают его с точки зрения «стадий».Вместо этого прикорм можно рассматривать как путешествие, в котором постепенно вводятся разные вкусы и текстуры, так что к 12 месяцам ваш ребенок ест три раза в день, включая разнообразные продукты из основных пищевых групп, в дополнение к некоторым здоровым закускам.

 

Каких продуктов следует избегать?

Ключевое сообщение 6: Сахар и соль не следует добавлять в продукты для прикорма, и следует избегать продуктов, содержащих эти ингредиенты.

  • Сахар – частое употребление сахаросодержащих продуктов и напитков может привести к кариесу. Не добавляйте сахар в пищу, а также не давайте ребенку продукты и напитки с добавлением сахара, такие как печенье, пирожные и кабачки.
  • Соль – дети до 1 года должны потреблять менее 1 г (менее ¼ чайной ложки) соли в день, так как их почки не справляются с большим количеством соли. В блюда, приготовленные дома, не следует добавлять соль. В то время как большинство продуктов детского питания не содержат соли, другие обработанные пищевые продукты (например, чипсы, соусы, супы) содержат ее, поэтому важно проверять этикетку и избегать продуктов с высоким содержанием соли.

Во время прикорма следует избегать следующих продуктов:

  • Мед – мед не следует давать детям младше 1 года, поскольку существует риск того, что он может содержать бактерии, вызывающие серьезное заболевание, называемое «детский ботулизм».
  • Акула, марлин и рыба-меч – эти виды рыб не следует давать, поскольку иногда содержащиеся в них уровни ртути могут повлиять на развивающуюся нервную систему.
  • Целые орехи – не следует давать детям младше 5 лет из-за риска удушья.Текущие рекомендации гласят, что дробленые или мелко помолотые орехи, а также арахисовое или другое ореховое масло можно давать с 6-месячного возраста, но рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем предлагать эти продукты, если в анамнезе есть аллергия (астма). , экзема, сенная лихорадка или другая пищевая аллергия) у вашего ребенка или его ближайших родственников (дополнительную информацию см. в разделе об аллергии ниже).
  • Сырые моллюски – сырые моллюски не следует давать детям, так как они подвергаются повышенному риску пищевого отравления.
  • Непастеризованное молоко или продукты, изготовленные из непастеризованного молока (например, некоторые мягкие сыры).

 

Следует ли опасаться пищевой аллергии?

Пищевая аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы на пищу. Реакция может быть немедленной (в течение 30 минут после еды) или отсроченной (от нескольких часов до нескольких дней после еды), легкой или средней степени тяжести (включая проблемы с пищеварением, такие как жидкий стул и рвота) или тяжелой (например, анафилаксия, включающая дыхательную недостаточность). трудности и могут быть опасны для жизни).

Некоторые продукты могут вызывать пищевую аллергию, и важно не вводить их в рацион до 6 месяцев. К ним относятся:

  • молоко (кроме грудного молока и детских смесей)
  • яйцо
  • соя
  • пшеница (и другие злаки, содержащие глютен [такие как рожь, ячмень и овес])
  • гайки
  • семена
  • рыба и моллюски

С 6 месяцев эти продукты можно вводить постепенно.Начните с очень малых количеств (например, с половины чайной ложки) и вводите по одному, чтобы можно было заметить любые реакции, которые могут развиться.

Проведенное исследование показало, что у детей, которые не ели арахис или яйца в течение 6-12-месячного периода прикорма, с большей вероятностью разовьется аллергия на пищу. Таким образом, рекомендуется вводить эти продукты с 6 месяцев и регулярно включать их в обычный рацион вашего ребенка, как только он впервые познакомится с ними.

Цельные орехи не следует давать детям младше 5 лет, так как они представляют опасность удушья; арахисовое масло является безопасной альтернативой.Яйца, произведенные в соответствии со Сводом правил Британского льва (они отмечены на скорлупе красным львом), имеют очень низкий риск переноса сальмонеллы и могут безопасно употребляться в пищу слегка приготовленными (или сырыми) младенцами и детьми младшего возраста.

Дети с повышенным риском пищевой аллергии

Аллергия на определенные продукты питания с большей вероятностью разовьется, если у вашего ребенка есть другие аллергии, такие как астма, экзема, сенная лихорадка или другие пищевые аллергии, или если у близкого члена семьи (родителя или брата или сестры) есть какое-либо из этих состояний.Если это так, рекомендуется поговорить с врачом общей практики или патронажной медсестрой, прежде чем знакомить ребенка с аллергенными продуктами.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть реакция на пищу, не продолжайте кормить ребенка этой пищей и проконсультируйтесь с врачом общей практики или патронажной медсестрой.

Если реакция серьезная, немедленно позвоните по номеру 999. 

 

Какие напитки можно давать ребенку?

Ключевое сообщение 7: Грудное молоко (или смесь) должно быть основным питьем вашего ребенка до 12-месячного возраста.

Молоко

  • Грудное молоко (или смесь) должно быть основным питьем вашего ребенка до 12-месячного возраста.
  • Первая смесь подходит для детей до 12 месяцев, и хотя последующую смесь можно вводить после 6 месяцев, в этом нет необходимости, поскольку исследования показывают, что она не дает дополнительных преимуществ для здоровья по сравнению с первой смесью.
  • Цельное коровье, козье или овечье молоко не подходит для питья до достижения ребенком возраста 12 месяцев, но может использоваться для приготовления пищи с 6 месяцев.
  • Полуобезжиренное молоко не подходит для младенцев и младенцев в возрасте до 2 лет, а обезжиренное и 1%-ное молоко не подходит в качестве основного напитка, пока вашему ребенку не исполнится 5 лет. Это потому, что они не содержат достаточно калорий и витамина А для удовлетворения потребностей вашего ребенка.
  • Детям в возрасте до 12 месяцев не следует давать другие виды молока, такие как сгущенное или сгущенное молоко, а также им не следует давать рисовые, овсяные или миндальные безмолочные заменители в качестве напитков, поскольку они недостаточно богаты энергией или питательными веществами для дети.
  • Формула на основе сои должна использоваться только по указанию врача общей практики. Напитки на основе сои можно вводить после 12-месячного возраста.

Вода

  • Вода является лучшей альтернативой молоку в качестве напитка. С 6 месяцев вы можете давать ребенку свежую воду из-под крана, но избегайте бутилированной воды, так как содержание минералов может быть слишком высоким.

Фруктовый сок

  • Несладкий фруктовый сок содержит натуральные сахара и является кислым; это может вызвать кариес, если давать слишком часто.Вы можете давать ребенку несладкий фруктовый сок после 6 месяцев, но всегда хорошо разбавляйте его, подавайте в открытой чашке и ограничивайте приемом пищи, чтобы уменьшить воздействие на зубы.

Напитки, которых следует избегать

  • Напитки с добавлением сахара, такие как кабачки и газированные напитки, не подходят для детей, как и диетические напитки. Их следует избегать, потому что они могут повредить зубы и могут содержать ингредиенты (например, кофеин), которые не подходят для этой возрастной группы.В них также очень мало питательных веществ, и они могут насытить вашего ребенка, а это означает, что он может упустить важные питательные вещества из пищи.
  • Детям нельзя давать чай и кофе. Они также содержат кофеин и могут уменьшить количество железа и других питательных веществ, всасываемых из пищи, особенно если их принимать во время еды.

Бутылки и чашки

  • Начиная с 6-месячного возраста, детей следует поощрять пить из чашки со свободным потоком. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, постарайтесь отказаться от бутылочек к тому времени, когда им исполнится 12 месяцев.Это необходимо для защиты зубов вашего ребенка.

 

Можно ли давать ребенку только вегетарианский или веганский прикорм?

При правильном уходе разнообразный вегетарианский рацион может обеспечить вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми для роста и развития. Принципы прикорма одинаковы для детей-вегетарианцев и невегетарианцев.Однако вегетарианская дополнительная диета может давать меньше энергии и содержать меньше некоторых важных питательных веществ, таких как железо, по сравнению с невегетарианской дополнительной диетой. Таким образом, важно, чтобы вы давали ребенку другие источники питательных веществ, которые могли бы быть обеспечены мясом или рыбой (см. ниже).

Вам следует обратиться к своему врачу общей практики или патронажной медсестре за советом о предоставлении только веганских  прикормов, поскольку маленьким детям может быть трудно получать всю необходимую им энергию и питательные вещества.Вы должны позаботиться о том, чтобы тщательно спланировать диету вашего ребенка, чтобы в нее были включены питательные вещества, обычно получаемые из продуктов животного происхождения, такие как железо и кальций. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Питательные вещества, на которые следует обратить особое внимание в рационе детей-вегетарианцев и веганов, включают белок , железо , кальций , омега-3 жиры и витамин B12 .

  • В качестве белка вы должны давать бобовые (например, фасоль, чечевицу, нут), другие мясные заменители, такие как тофу, молочные продукты и яйца (для детей-вегетарианцев).
  • Обогащенные злаки, бобовые, зеленые листовые овощи, такие как кудрявая капуста и кресс-салат, цельнозерновые продукты и сухофрукты содержат железа . Рекомендуется давать овощи и фрукты вместе с продуктами, содержащими железо, так как витамин С поможет вашему ребенку усвоить больше железа.
  • Продукты, содержащие жиры омега-3 , включают льняное и рапсовое масла, продукты из сои, такие как тофу, грецкие орехи (не давайте целиком, так как они представляют опасность удушья) и яйца, обогащенные жирами омега-3 (для детей-вегетарианцев). ).
  • Витамин B12  можно найти в яйцах, сыре и молоке (для детей-вегетарианцев), обогащенных пищевых продуктах, таких как хлопья для завтрака и дрожжевой экстракт (выберите версию с низким содержанием соли). Поскольку существует ограниченное количество веганских продуктов, содержащих витамин B12, может быть необходимо давать детям-веганам добавки с витамином B12 (проконсультируйтесь со своим лечащим врачом).
  • Кальций  содержится в молочных продуктах (для детей-вегетарианцев), зеленых листовых овощах, пасте из семян кунжута (тахини) и гладком миндальном масле, белом и черном хлебе, а также обогащенных соевых продуктах (таких как соевые йогурты).Для детей, которых знакомят только с веганскими продуктами для прикорма, поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики об использовании соевых смесей в качестве напитков и о замене коровьего молока в таких рецептах, как рисовый пудинг или супы.

 

Нужны ли моему ребенку добавки?

Ключевое сообщение 8: Детям, потребляющим менее 500 мл детской смеси в день, следует давать ежедневную пищевую добавку, содержащую витамины A, C и D.

  • Витаминные капли, содержащие витамины A, C и D, доступны в рамках программы Healthy Start для некоторых семей. Для получения более подробной информации поговорите со своей патронажной сестрой или посетите веб-сайт Healthy Start. Рекомендуется давать ребенку ежедневную пищевую добавку, содержащую витамина А (233 мкг) и витамина С (20 мг) в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
  • Также рекомендуется, чтобы с рождения до одного года вашему ребенку давали ежедневную пищевую добавку, содержащую  8.5–10 мкг из  витамина D .
  • Если вы даете ребенку не менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день , вам не нужны витаминные добавки, так как витамины A, C и D уже добавлены в смесь. Однако, если ваш ребенок получает молочную смесь в меньшем количестве, рекомендуется давать ему добавки с витаминами A, C и D.
  • Детям, получающим веганский прикорм, могут потребоваться другие добавки, в том числе витамин B12 .Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

«Нет единого возраста для введения прикорма младенцев»

Последние выводы Управления указывают на отсутствие убедительных доказательств связи введения прикорма (CF) с неблагоприятными последствиями для здоровья или преимуществами для младенцев в возрасте от одного до шести месяцев .

«Из соображений питания большинству детей грудного возраста требуется CF примерно с шестимесячного возраста», — сообщает EFSA.

«Младенцы с риском истощения запасов железа (исключительно на грудном вскармливании, рожденные от матерей с низким содержанием железа) могут получить пользу от более раннего введения CF, которые являются источником железа.

«Самые ранние навыки развития, необходимые для употребления протертых CF, можно наблюдать в возрасте 3–4 месяцев. Навыки употребления пальчиковой пищи можно наблюдать у некоторых детей в 4 месяца, но чаще в 5–7 месяцев.

Подводя итоги, EFSA добавляет, что, хотя с точки зрения развития нервной системы младенец может быть готов к переходу на более разнообразный рацион до 6-месячного возраста, это не означает, что необходимо вводить CF.

«Нет причин откладывать введение потенциально аллергенных продуктов (яйца, крупы, рыба и арахис) на более поздний возраст, чем у других больных муковисцидозом, с точки зрения риска развития атопических заболеваний. Что касается риска целиакии, глютен можно вводить вместе с другими муковисцидозами».

2009 Обновление мнения

Последние выводы Управления являются обновлением его Научного заключения 2009 года, в котором рекомендуется не давать продукты на основе злаков и детское питание детям младше четырех месяцев.

Группа EFSA по питанию, новым продуктам питания и пищевым аллергенам (NDA) добавила, что введение прикорма для здоровых доношенных детей в Европейском союзе (ЕС) в возрасте от 4 до 6 месяцев было безопасным и не представляло риска неблагоприятного воздействия на здоровье. эффекты.

Группа NDA также указала, что «имеющиеся данные о риске развития глютеновой болезни и сахарного диабета 1 типа (СД1) также подтверждают сроки введения глютенсодержащих продуктов питания (предпочтительно во время грудного вскармливания) не позднее 6 мес. возраста».

Объясняя необходимость применения муковисцидоза для младенцев, Группа экспертов указывает на общее согласие ученых в отношении того, что грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Группа экспертов объясняет, что содержание витамина D в грудном молоке не является определяющим фактором для необходимости введения CF, поскольку младенцы в ЕС регулярно получают добавки с витамином D.

Кроме того, концентрации витаминов группы В, йода, селена и жирных кислот в грудном молоке зависят от текущего потребления корма матерью и в хорошо питающихся группах населения, а не являются детерминантами для введения МВ.

Тем не менее, в отчете освещается литература, в которой показано, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании и соблюдающие строгую веганскую диету без приема пищевых добавок, могут проявлять симптомы дефицита кобаламина.

«Группа приходит к выводу, что исключительно грудное вскармливание является адекватным с точки зрения питания до 6 месяцев для большинства здоровых детей, рожденных в срок от здоровых, хорошо питающихся матерей», — говорится в заключении .

«Однако некоторым детям грудного возраста с риском истощения запасов железа может помочь введение CF, являющихся источником железа, до 6-месячного возраста в дополнение к грудному вскармливанию.

Широкий консенсус

Последнее заявление EFSA соответствует данным Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) в отношении прикорма, введения глютена и риска целиакии.

Основные выводы Общества заключались в том, что «прикорм (твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детской смеси) не следует вводить ранее 4 месяцев, но не следует откладывать на более чем 6 месяцев».

Что касается возраста введения аллергенных пищевых продуктов, их основные выводы заключались в том, что «аллергенные пищевые продукты могут быть введены при начале прикорма в любое время после 4 месяцев».

Кроме того, ESPGHAN считает, что «младенцам с высоким риском аллергии на арахис […] следует вводить арахис в возрасте от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим обученным специалистом, ​» и «глютен можно вводить от 4 до 12 месяцев».

ESPGHAN сказал, «Несмотря на то, что грудное вскармливание следует продвигать из-за его других общепризнанных преимуществ для здоровья, ни грудное вскармливание, ни грудное вскармливание во время введения глютена не снижают риск целиакии».

Аналогичным образом, в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о кормлении и питании детей грудного и раннего возраста сделан вывод о том, что «прикорм следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым грудным детям прикорм может понадобиться раньше, но не ранее 4-месячного возраста».

С чего начать работу с твердыми телами? • KellyMom.com

Следите за ребенком, а не за календарем!

Если ребенок отказывается от твердой пищи, повторите попытку позже (возможно, через неделю или две) и, возможно, с другим кормом.Некоторые дети могут отказываться от твердой пищи до 8-9 месяцев или даже дольше.

Следует ли твердую пищу заменить грудное молоко?

Нет. Твердые продукты в течение первого года предназначены только для дополнения грудного молока, не имеют приоритета перед ним и не заменяют какие-либо периоды грудного вскармливания. Это скорее способ добавить текстуры в рацион ребенка, дать ребенку новые впечатления и помочь ему развить зрительно-моторную координацию посредством кормления пальцами. Вашему ребенку по-прежнему следует разрешать сосать грудь по требованию, так как ваше молоко должно быть его основным источником питания ближе к концу первого года жизни.Продолжая разрешать кормление по требованию, вы также лучше обеспечите свое молоко.

Как часто и сколько?

Постепенно вводите ребенка в прикорм. Как только она примет их (это может занять некоторое время), продолжайте кормить грудью так же часто, как и раньше, и добавляйте твердую пищу по мере повышения аппетита вашего ребенка. Поначалу достаточно нескольких укусов один раз в день, но постепенно увеличивайте. Ниже приведены некоторые общие рекомендации: если ребенок начинает есть твердую пищу позже шести месяцев, продолжайте в том же духе, в темпе ребенка.

Твердые вещества Жидкости
0 – 4 месяца Только грудное молоко Только грудное молоко
4 – 6 месяцев Только грудное молоко См. также: Что делать, если мой 4-5-месячный ребенок в своем развитии готов к твердой пище? Продолжайте сосать по сигналу. Когда ваш 4-6-месячный ребенок учится пользоваться чашкой, давайте ему несколько глотков сцеженного грудного молока или воды (не более 2 унций в сутки) пару раз в день. весело.
6 – 7 месяцев Предлагайте твердую пищу не чаще одного раза в день. Многие начинают предлагать твердую пищу каждые несколько дней или даже реже. Продолжайте сосать по сигналу. Твердая пища не должна заменять кормление грудью, если только вы не активно отлучаетесь от груди. Ограничьте употребление воды несколькими глотками из чашки во время еды.

Сок не нужен для питания ребенка. Если вы предлагаете сок, ограничьтесь глотками из чашки во время еды и вводите его постепенно, как и любую другую новую пищу. Лучше всего разбавлять сок водой и ограничивать общее потребление сока до 3-4 унций в день.

7 – 9 месяцев Следите за сигналами ребенка – это особенно легко, если ребенок заранее кормит грудью и предлагает ребенку большую часть/все твердую пищу для самостоятельного кормления. Увеличивайте твердую пищу постепенно, если ребенок заинтересован, максимум 2 раза в день.
9 – 12 месяцев Следите за сигналами ребенка – это особенно легко, если ребенок заранее кормит грудью и предлагает ребенку большую часть/все твердую пищу для самостоятельного кормления. Постепенно увеличивайте количество твердой пищи, если ребенку это интересно.Стремитесь к тому, чтобы к 12 месяцам ребенок получал не более 25% своих калорий из твердой пищи (некоторые дети в 12 месяцев едят меньше, и это тоже нормально).

Если вашему ребенку меньше года (и вы не отлучаетесь от груди), убедитесь, что вы всегда кормите грудью, прежде чем давать твердую пищу. Младенцы, которые рано начинают есть твердую пищу, и дети, которые едят много твердой пищи, как правило, раньше отлучаются от груди.

Часто полезно предлагать твердую пищу примерно через час после того, как вы кормите грудью.Если кормление наступило раньше, чем прикорм, вы можете продолжать кормить ребенка прикормом до тех пор, пока у него не появятся признаки сытости; т. е. поворачивает голову, закрывает рот, бьет ложкой, хочет вниз, выплевывает пищу и т. д. (попытка кормить после этого момента является перекармливанием). Большинство детей будут хорошо сбалансировать потребление молока с потреблением твердой пищи, если вы будете кормить таким образом.

Для детей старше года см. раздел «Питание для грудных детей».

Точной науки о введении твердых тел не существует.Просто делайте все возможное, чтобы следовать указаниям вашего ребенка о том, когда увеличить количество твердой пищи, и позаботьтесь о том, чтобы грудное молоко оставалось основным источником питания ребенка в течение первого года жизни.

Должен ли я предлагать твердую пищу до или после кормления грудью?

В течение первого года мы стремимся к тому, чтобы сухие вещества дополняли грудное молоко, а не заменяли его. Это означает, что при введении твердой пищи характер грудного вскармливания не прерывается вовсе, но ребенок получает твердую пищу в медленно возрастающих количествах по мере увеличения его аппетита.По мере взросления ребенок будет получать примерно такое же количество грудного молока, с увеличением количества твердой пищи на 90 561 и 90 562 из них.

Я думаю, что главное в этом вопросе – это сохранение грудного молока как основного источника питания ребенка в течение первого года жизни. Это важно как для полноценного питания ребенка, так и для хорошего здоровья. Питательные вещества в грудном молоке особенно важны для роста и развития ребенка в течение первого года жизни. Кроме того, некоторые (но, конечно, не все) преимущества грудного вскармливания для здоровья напрямую связаны со степенью исключительности грудного вскармливания (чем больший процент рациона ребенка составляет грудное молоко, тем больше польза для здоровья).

Кормление грудью до (а не после) введения твердой пищи — это хороший способ помочь медленному переходу на твердую пищу, чтобы поддерживать выработку молока у матери и ребенок получал необходимое ему грудное молоко.

См. также «Поддерживающее грудное вскармливание, дополнение и уход», Тед Грейнер, доктор философии.

Некоторые причины кормить грудью в первую очередь:
  • Слишком раннее употребление слишком большого количества твердой пищи часто приводит к раннему отлучению от груди, независимо от того, намеревалась ли мама сделать это раньше.Сначала давайте ребенку твердую пищу (в зависимости от того, как часто, в каком количестве и т. д.) вы можете начать этот путь.
  • Многие младенцы, если они сначала едят твердую пищу, впоследствии будут получать меньше молока, даже если они будут сосать грудь так же долго.
  • Если вы сначала кормите грудью, вам не нужно беспокоиться, если вы даете ребенку слишком много твердой пищи — вы можете просто позволить ему есть столько, сколько он хочет.

С другой стороны, кормление твердой пищей перед кормлением может помочь вам, если:

  • Вы следите за тем, чтобы уход за больными оставался первичным, ограничивая количество и частоту приема твердой пищи и постепенно увеличивая и то, и другое.
  • Вы планируете раннее отлучение от груди (от 6 до 12 месяцев) или уже находитесь в процессе отлучения от груди

Что делать, если мой ребенок отказывается от всей или большей части твердой пищи?

Многие дети медленно переходят на твердую пищу. Некоторым детям нередко требуется несколько месяцев после введения твердой пищи, прежде чем они действительно хорошо к ней относятся. Младенцы, у которых медленно прорезываются зубы, и дети с пищевой чувствительностью часто медленнее начинают есть твердую пищу.Эта «медлительность» может быть способом их тела защитить их, пока пищеварительная система не будет более готова к приему новой пищи.

Будьте уверены: до тех пор, пока ваш ребенок продолжает набирать вес и расти должным образом, ваше молоко полностью удовлетворяет его потребности. Твердые продукты в течение первого года в любом случае должны *дополнять* ваше молоко. Ваше молоко должно по-прежнему оставаться основным источником питания в течение большей части первого года жизни.

Все, что вам нужно сделать, это продолжать *предлагать* еду. Не волнуйтесь, если она не заинтересована или берет очень маленькие суммы.Ваша единственная истинная ответственность заключается в том, что вы предлагаете и когда вы это предлагаете, а не в том, съест это ребенок или нет. Это должно быть до нее. Ни в коем случае не рекомендуется пытаться заставить, уговорить, уговорить и т. д. ее съесть.

Некоторые младенцы предпочитают есть продукты, которые они могут взять и накормить сами, а не продукты, которые им нужно давать ложкой. Многие младенцы также предпочитают есть еду прямо со стола, чем детское питание с более пресным вкусом. Попробуйте предлагать ребенку разнообразные закуски (см. ниже) во время семейного приема пищи.

Вы также можете обнаружить, что полезно сделать так, чтобы пища, которую можно есть руками, всегда была под рукой в ​​течение дня, чтобы ребенок мог часто «покусывать». Некоторые родители хранят различные продукты в формочках для льда или лотках для кексов. Маленьким детям часто требуется несколько небольших перекусов в течение дня, а не 3 больших приема пищи.

Лучше всего следить за сигналами ребенка, чтобы определить, сколько и как часто он хочет есть твердую пищу.

См. также:

Руководство по внедрению подхода к введению твердой пищи под руководством ребенка

от Инициативы ЮНИСЕФ в Великобритании, доброжелательной к ребенку (аннотация)

Руководство по внедрению подхода к введению твердой пищи в соответствии с потребностями ребенка, разработанное Гиллом Рэпли, адаптированное Стефаном Кляйнтжесом

когортное исследование PIAMA

%PDF-1.4 % 1 0 объект > >> эндообъект 7 0 объект > эндообъект 2 0 объект > поток 2018-02-22T09:26:10+01:002018-02-22T09:26:55+01:002018-02-22T09:26:55+01:00Springerdoi:10.1007/s00394-018-1639-8application/pdf

  • Springer Берлин Гейдельберг
  • European Journal of Nutrition, doi:10.1007/s00394-018-1639-8
  • Детское питание
  • Твердые вещества
  • Избыточный вес
  • Детство
  • Раннее введение прикорма и избыточная масса тела у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: когортное исследование PIAMA
  • Линда П.М. Плюймен
  • Кормление младенцев,Твердые продукты,Избыточный вес,ДетствоБиблиотека Adobe PDF 15.0False10.1007/s00394-018-1639-82010-04-23true
  • springer.com
  • springerlink.com
  • http://dx.doi.org/10.1007/s00394-018-1639-810.1007/s00394-018-1639-81436-62150000journalEuropean Journal of NutritionАвтор(ы)2010-04-23true10.1007/s00394-018-1639- 8noindex
  • springer.com
  • springerlink.com
  • VoRuuid: c6ecbd62-7529-487f-90fe-7c14e4e9c0dcuuid: b4d479d3-8779-413a-a987-5768d817434cdefault1
  • converteduuid: c6ecbd62-7529-487f-90fe-7c14e4e9c0dcconverted в PDF / A-2bpdfToolbox2018-02-22T09: 26: 12 + 01: 00
  • преобразованоuuid:3d860e73-92d4-4505-a253-d107edc3d194преобразовано в PDF/A-2bpdfToolbox2018-02-22T09:26:55+01:00
  • 2B
  • Линда П.М. Плайменhttp://orcid.org/0000-0001-9725-3853
  • http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxPDF/X ID Schema
  • externalMirrors crossmark:MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText
  • externalMirrors crossmark:CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText
  • крестик внутреннего зеркала: DOIdoiText
  • externalMirrors crossmark:CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Текст
  • internalA имя объекта, указывающее, был ли документ изменен для включения информации о перехвате robotsText
  • внутренний идентификатор стандарта PDF/XGTS_PDFXVersionText
  • внутренний уровень соответствия стандарту PDF/XGTS_PDFXConformanceText
  • internalCompany создает PDFCompanyText
  • internalDate, когда документ был последний раз измененSourceModifiedText
  • http://crossref.org/crossmark/1.0/crossmarkCrossmark Схема
  • внутренняяОбычно такая же, как у prism:doiDOIText
  • externalThe дата публикации публикацииe.MajorVersionDateText
  • internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText
  • internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text
  • http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Схема
  • externalЭтот элемент содержит URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать в сочетании с этим элементом подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «веб-сайт». ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в словаре, контролируемом платформой PRISM. Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.URLURI
  • externalЦифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться в качестве идентификатора dc:identifier. При использовании в качестве dc:identifier форма URI должна быть захвачена, а голый идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism:doi. Если в качестве требуемого dc:identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как голый идентификатор только в пределах prism:doi. Если необходимо указать URL-адрес, связанный с DOI, то prism:url можно использовать в сочетании с prism:doi для предоставления конечной точки службы (т.е. URL-адрес). доитекст
  • externalISSN для электронной версии выпуска, в котором встречается ресурс. Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию выпуска, в котором встречается ресурс (поэтому e(lectronic)Issn. Если используется, prism:eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии.issnText
  • внутренний номер томаvolumeText
  • InternalIssue numbernumberText
  • внутренняя стартовая страницаstartingPageText
  • внутренняя конечная страницаendingPageText
  • externalТип агрегации указывает единицу агрегации для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь управляемого типа агрегации PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре. Вместо использования #other, пожалуйста, обратитесь в группу PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь контролируемого типа агрегации. агрегатионтипетекст
  • externalНазвание журнала или другого издания, в котором был/будет опубликован ресурс.Обычно это будет использоваться для предоставления названия журнала, в котором статья появилась в качестве метаданных для статьи, а также такой информации, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. Название публикации можно использовать, чтобы различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия различаются, например «magazine» и «magazine.com».publicationNameText
  • externalCopyrightcopyrightText
  • http://нс.adobe.com/pdf/1.3/pdfAdobe PDF Schema
  • internalОбъект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации треппингаTrappedText
  • http://ns.adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления мультимедиа
  • внутренний идентификатор на основе UUID для конкретного воплощения документаInstanceIDURI
  • internalОбщий идентификатор для всех версий и представлений документа. DocumentIDURI
  • internalОбщий идентификатор для всех версий и представлений документа.ОригиналДокументIDURI
  • internalСсылка на исходный документ, из которого получен этот документ. Это минимальная ссылка; недостающие компоненты можно считать неизменными. Например, для новой версии может потребоваться указать только идентификатор экземпляра и номер версии предыдущей версии, а для представления может потребоваться указать только идентификатор экземпляра и класс представления исходной версии.DerivedFromResourceRef
  • Идентифицирует часть документа.Это может быть позиция, в которой документ был изменен с момента самой последней истории событий (stEvt:changed). Для ресурса в списке xmpMM:Ingredients ResourceRef использует этот тип, чтобы идентифицировать как часть содержащего документа, которая ссылается на ресурс, так и часть ссылочного ресурса, на который ссылаются.http://ns.adobe.com /xap/1.0/sType/Part#stPartPart
  • http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema
  • internalPart of PDF/A standardpartInteger
  • внутреннее изменение стандарта PDF/AamdText
  • внутренний уровень соответствия стандарту PDF/A, текст
  • Схема Springer Nature ORCIDhttp://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/sn
  • authorInfoBag AuthorInformationexternalИнформация об авторе: содержит имя каждого автора и его/ее ORCiD (ORCiD: Open Researcher and Contributor ID). ORCiD — это постоянный идентификатор (непатентованный буквенно-цифровой код), позволяющий однозначно идентифицировать научных и других академических авторов.
  • AuthorInformationhttp://springernature.com/ns/xmpExtensions/2.0/authorInfo/authorУказывает типы информации об авторе: имя и ORCID автора.
  • nameTextВыдает имя автора.
  • orcidURIGВыдает ORCID автора.
  • http://www.niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO
  • externalValues ​​for Journal Article Version являются одним из следующих: АО = Авторский оригинал SMUR = Представленная рукопись находится на рассмотрении AM = принятая рукопись П = Доказательство VoR = версия записи CVoR = исправленная версия записи EVOR = расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста
  • конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект >> эндообъект 10 0 объект > поток HyTSw oɞc [5laQIBHADED2mtFOE.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.