Причины гипертонус у младенцев: Гипертонус у новорожденных: признаки и тест на его определение. Гипотонус у грудничка: признаки и причины появления

Содержание

«Как понять, что у ребёнка тонус мышц?» – Яндекс.Кью

Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический тонус мышц: в первые месяцы (3 месяца) прижатие к телу согнутых конечностей; в положении на животе поворачивание головы на один и другой бок, не удерживая ее в поднятом состоянии; толкающие движения ножками; сжатые кулачки в покое у ребенка.

Патологический тонус мышц: это вышеперечислинные признаки сохраняющиеся более 3 мес от рождения, а так же скованность всех движений; невозможность разведения нижних конечностей более чем на 45 градусов; ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать, большой палец прижат к ладошке, при попытке его разжать, ребенок начинает плакать;

Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову. Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.

Могут возникать проблемы с сосательным рефлексом и захватом материнской груди, напряженными мышцами очень сложно управлять и делать точные движения. Мышцы регулируют внутренние органы, поэтому дети с наличием такого отклонения срыгивают выпитое ими молоко.

Острая реакция на неяркий свет и негромкие звуки в комнате.

Может сформироваться кривошея из-за увеличения тонуса одной стороны шейных мышц, голова ребенка наклонена в одну сторону. Ребенок поворачивается и переворачивается только в одну сторону. Берет предметы только одной рукой.

При разведении конечностей ребенок начинает сильно сопротивляться и плакать;

При постановке ребенка на стол, он будет опираться не на полную ступню, а на носки, подгибая при этом пальцы;

При попытках передвигать нижними конечностями ребенок их непроизвольно скрещивает или ходит на цыпочках.

Выявление одного из вышеперечисленных симптомов, требует обращения к специалистам:врачу-педиатру,неврологу, ортопеду. Вовремя начатое лечение, поможет полностью восстановиться ребенку и нормально развиваться.

курс на расслабление — 2 ответов на Babyblog

Врач-невролог обнаружил у крохи гипертонус? Не паникуй! Давай разберемся, что это за проблема и как с ней справиться

Для новорожденного характерна эмбриональная поза: ручки согнуты, кулачки на уровне грудной клетки, ножки подтянуты к животу и слегка разведены в стороны, голова немного запрокинута. Стопочки полумесяцем. Такая группировка – признак напряжения мышц-сгибателей.
В 3-3,5 месяца младенец начинает двигаться активней, и до полугода мышцы расслабляются.
Однако у некоторых детей это не проходит. Врачи называют такое нарушение гипертонусом. Это не болезнь, а сигнал: с нервной системой ребенка не все в порядке. Иногда, чтобы выявить проблему, малышу делают нейросонографию – УЗИ головного мозга.
В особых случаях после полугода врач назначит томографию. Но к данным методам прибегают редко.
Опытный доктор обнаружит у крохи гипертонус уже на первом осмотре (младенца следует показать в месяц). Специалист сразу распишет терапию. Ведь даже небольшую задержку в моторном развитии ребенка очень сложно наверстать! Устранить напряжение мышц можно без лекарств. Помогут лечебная гимнастика, массаж, плавание, расслабляющие ванночки и, конечно же, мамина нежность и любовь.

Без экстрима

Есть процедуры, которые при гипертонусе категорически противопоказаны!
Нырять малютке воспрещается (плавать можно и нужно!). Особенно внимательно за этим должны следить мамы, чьи дети перенесли при рождении гипоксию. Для крохи ныряние – серьезная нервная нагрузка.
Динамическая гимнастика активизирует все системы организма, и нервную тоже. Она не поможет справиться с гипертонусом, а навредит психике слишком возбудимого ребенка.

Сигналы SOS

Напряженные мышцы – не единственный симптом гипертонуса у крохи. Некоторые другие признаки также нельзя игнорировать.
Кроха плачет без причины, при этом у него синеют губы и ногти, дрожит подбородок.

Малютка плохо спит, вздрагивает при шуме.
У ребенка голова запрокинута, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы – внутри.
Поставь кроху ножками на поверхность и чуть наклони вперед. Он опирается на всю стопу? Умница!

При гипертонусе он бы поднимался на пальчики. Приступай к лечению немедленно! Выполняй рекомендации врача, но учитывай особенности организма крохи. Тогда процедуры пойдут на пользу.

Массаж

Курс массажа – 10-15 сеансов. Повторять его нужно с интервалом в месяц вплоть до полного выздоровления. Если курс проведен правильно, у младенца повышается двигательная активность.

РУЧКИ
Легонько помассируй руки: от ладошек к плечам. Локтевые ямки и суставы обойди. Поглаживай кисти и каждый пальчик так, будто надеваешь крохе перчатки.
НОЖКИ
Теперь переходи к ногам. Путь движений – стопы, голени, бедра. Зоны табу: коленные суставы и ямки, внутренняя поверхность бедра, паховая область. Возьми стопу в ладонь и сгибай и разгибай ножку в тазобедренном и коленном суставах.

СТУПНИ
Нарисуй на стопе восьмерку: начни от основания пальцев, сделай перекрещивание в центре стопы, в конце погладь пяточку (слегка надавливай). Помассируй пальцы, погладь стопу от пятки к пальцам.
Гимнастика

Цель каждого упражнения – стимулировать двигательную активность и определенные рефлексы малыша.

Положи кроху на бочок и погладь его по спине от ягодиц к шейке вдоль позвоночника. Не дави на кожу! Карапуз будет выгибаться.
Нажми на стопу под пальчиками, затем на ее внутреннюю поверхность. Ребенок в ответ согнет ее и пальчики. После этого проведи рукой по наружному краю стопы – он разогнет ее. Повторите.

Гипертонус у младенцев

Гипертонус – это нарушение деятельности мышц, выраженное в их чрезмерном напряжении — повышенный мышечный тонус. У большинства детей первые 3 месяца после рождения есть гипертонус мышц, и это нормально, ведь 9 месяцев он находился в утробе матери в согнутом состоянии. В период 3-6 месяцев гипертонус начинает снижаться. Однако если его признаки сохраняются и после 6-месячного возраста, нужно срочно обратиться к детскому невропатологу.

Что вызывает гипертонус у младенцев?

  • кислородное голодание ребенка во время внутриутробного периода;
  • трудные роды, при которых ребенок или задыхался или испытывал на себе сильное давление;
  • болезни матери во время беременности;
  • хронические заболевания матери.

Мама разминает мышцы малышу

Признаки гипертонуса:

  1. нарушения сна: ребенок спит беспокойно и часто просыпается;
  2. в положении лёжа: голова ребенка запрокинута назад, руки и ноги поджаты, ребенок всем телом выгибается назад, руки, ноги и подбородок трясутся;
  3. кисти сжаты в кулачок, при этом большой палец находится внутри кулака;
  4. даже слабый свет и негромкие звуки раздражают ребенка;
  5. частые срыгивания после еды;
  6. хождение «на цыпочках»: когда ребенка поднимают, держа его за подмышки, и ставят на стопы на ровную поверхность, он становится не всей стопой, а лишь на пальчики.
  7. во время сна голова наклонена назад, руки и ноги поджаты. Если вы попытаетесь их развести, то почувствуете сопротивление, при повторной попытке малыш начнет сильно плакать;
  8. голова чаще всего повернута в сторону;
  9. Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, обратитесь к врачу. Чем раньше вы предпримите меры по лечению, тем эффективнее оно будет.

    Чем опасен гипертонус у младенцев?

    1. Патологии речи;
    2. Неправильная осанка;
    3. Нарушения в работе дыхательной системы;
    4. Замедление общего развития организма;
    5. Неправильное формирование походки;
    6. Нарушения в моторике;
    7. Возможен церебральный паралич;
    8. Нарушения развития мозга.

    Гипертонус ног:

    Малыши с данным заболеванием начинают позже ходить и ползать. Такой повышенный тонус мышц у грудничка особенно опасен для развития двигательной системы. Для детей с этим диагнозом противопоказаны ходунки и прыгунки, так как нагрузка будет распределяться на тазовые мышцы и позвоночник.

    Гипертонус рук:

    Признаки: руки сильно сжаты у груди, при попытке разжать их, возникает сильно сопротивление. Если такое напряжение мышц сохраняется длительно, обратитесь к врачу.

    Лечение

    Лечение назначает детский врач-невропатолог. Массаж, лечебная физкультура, плавание, купание в отварах из трав (в особенности из шалфея и пустырника), гимнастика с фитболом, электрофорез, парафиновые аппликации, специальные медикаменты — эти методы эффективно снимают повышенный тонус мышц у младенцев. Процедуры лечения могут вызывать у малыша напряжение и плач, поэтому их нужно проводить максимально аккуратно, располагая ребенка к расслаблению.

    Обычно дети лучше всего в качестве врачей принимают своих родителей, поэтому рекомендуем вам обучиться некоторым приемам домашнего доктора. Мамины руки для него родные, теплые и любимые. Их прикосновение успокаивает малыша, что очень полезно при гипертонусе. Напротив, сеанс у массажиста чаду может не понравится, и это вызовет у него дополнительное тонус мышц, а именно это нам и надо исправить. Однако

    сначала нужно обучиться приемам лечения у опытного специалиста, затем практиковать это дома самостоятельно.

    Лечение проводится в течение 1 года. После этого мышечный тонус нормализуется, болезнь проходит и больше не возвращается. Так что не отчаивайтесь и не бросайте лечение. Медикаментозный метод лечения рекомендуем применять только в самых крайних случаях.

    Рассмотрим подробнее некоторые методы лечения

    Массаж

    Условия, необходимые для проведения массажа новорожденному:

  • помещение должно быть хорошо проветренное и лишенное сквозняков;
  • температура воздуха от 20 до 23 С˚;
  • удобный, крепкий стол;
  • перед массажем необходимо тщательно вымыть руки снять с них украшения.

Массаж следует проводить, когда ребенок спокоен. Если он плачет и капризничает, успокойте его, подождите, пока он придет в нормальное состояние.

  • Не проводите упражнения сразу после того, как кроха поел или только проснулся;
  • избегайте похлопывающих и рубящих движений;
  • используйте детское массажное масло.

Длительность процедуры для грудничков возрастом до 3-х месяцев – 5 минут, тем, кто старше – 10 минут. В течение первого года жизни массаж проводится 1 раз в 4-5 дней.

Приемы массажа:
  1. Растирающими движениями помассажируйте ребенку руки в направлении от плеча к пальцам, а ноги – от стопы к паху.
  2. «Люлечка». Положите ребенка на спину, а свои ладони под его голову и спину. Плавно и аккуратно покачайте малыша в правую и левую стороны, вперед и назад. Теперь положите ладони под ягодицы и ноги малыша и повторите движения.
  3. «Качелька». Возьмите ребенка подмышки и плавно покачайте в правую и левую стороны.
  4. Когда массажируете руки и ноги, совершайте движения «от себя» тыльной стороной кисти, а «к себе» — внутренней.
  5. Ручки малыша массажируйте, держа его кисть в своей руке так, чтоб рука была параллельна телу ребенка.
  6. Хорошо помогает следующее упражнение для ручек и ножек малыша: возьмите конечность ребенка между своими ладонями и аккуратно сделайте растирающие движения вперед-назад.
  7. Обхватите конечность ребенка ладонью и сделайте несколько сжимающих движений.
  8. Завершать массаж конечностей следует легкими трясущими движениями и поглаживаниями.

Гимнастика

В течение первого года жизни ребенка лечебная физкультура проводится курсами по 15-20 дней подряд с перерывами в 1-1,5 месяца. Гимнастику следует проводить плавно, не использовать активные упражнения, поскольку они возбуждает работу мышц, а наша цель – снизить мышечный тонус. Выполняя зарядку с пассивными движениями, не проводите упражнения «через силу».

Основные упражнения:
  • Погладьте ручки и ножки ребенка тыльной стороной руки.
  • Придерживая руку малыша в области предплечья, возьмите кисть и легонько потрясите ею. Такие движения проделайте с обеими ручками и ножками (ножку придерживайте за голеностоп).
  • Возьмите малыша за руки выше кисти и разведите их в разные стороны. Проделайте это упражнение несколько раз.
  • Возьмите ножки младенца выше голеностопа, согните их в коленях и несколькими качающими движениями поднимите их до животика.
  • Сделайте круговые движения сначала согнутой в колене левой ногой, затем правой, затем одновременно обеими ногами. Движение ножек совершается тазобедренным суставом.
  • Разведите согнутые в коленях ноги и прижмите колени к поверхности, на которой делаете массаж (перекинув ноги через голову малыша).
  • Сделайте трясущие движения обеими ножками.
  • Возьмите малыша за колени и поднимите ровные ножки, как бы касаясь коленями головы.
  • Сделайте несколько наклонов обеими ножками в правую и левую стороны.
  • Соедините малышу кисти и стопы, возьмитесь за эти соединения и покачайте ребенка в разные стороны.
  • Несколько раз переверните малыша то на живот, то на спинку.
  • Положите ребенка на живот и сделайте круговые движения руками, как будто он плавает.
  • Поставьте малыша вертикально, придерживайте его за ножки и несколько раз опустите и поднимите его корпус.
  • Снова положите младенца на спинку.
  • Заканчивайте гимнастику расслабляющими поглаживаниями.

Гимнастика с фитболом

Грудничок спит на фитболе

Занятия с мячом для фитнеса можно проводить деткам, которым уже исполнилось 2 месяца. Перед упражнениями рекомендуется сделать массаж, а после – плавательные процедуры в ванной с отварами трав. Занимаясь с мячом, ребенок постоянно вынужден удерживать равновесие, его мышцы стимулируются, а затем расслабляются, при этом активизируется работа внутренних органов: печени, желудка, почек. Эти упражнения помогут вашему малышу избавиться от болей в мышцах, суставах и позвоночнике.

  1. Положите малыша спиной на мяч и покачайте вперед-назад. В это придерживайте его за бока.
  2. Несколько раз приподнимите ребенка за руки так, чтобы от мяча отрывалась только грудь.
  3. Сделайте легкие вибрирующие движения, придерживая ребенка, чтобы не соскользнул с мяча.

Плавание

Перед сном (дневным или ночным) проводите плавание в большой домашней ванне в воде с отварами трав. Такие купания можно проводить каждый день с периодическими перерывами.

Повышенный мышечный тонус хорошо снимается с помощью ванн с травяными отварами, так как теплая вода сама по себе расслабляет мышцы, а успокаивающие травы усиливают этот эффект. Например, первый день делаете ванну с отваром корня валерианы, второй – листьев брусники, третий – пустырника, четвертый – шалфея. На пятый день делаете перерыв и дальше снова цикл отваров. Также рекомендуем использовать хвойные растворы для ванн. При плавании ныряние противопоказано.

Лечение будет максимально эффективным, если и врач, и родители будут принимать все необходимые меры. Родители могут самостоятельно заниматься с ребенком плаванием, выполнять зарядку с мячом, проводить лечебную физкультуру, делать массаж.

чем опасен и методы лечения

Здравствуйте, дорогие родители! Вспоминаю растерянные глаза подруги, ребенку которой поставили диагноз повышенного мышечного тонуса. Я тогда пыталась ее успокоить, ведь причины гипертонуса у грудничков могут быть весьма безобидными, но, видимо, перестаралась. Подруга на повторный прием, как советовал врач, не пришла. Решила, что всё пройдет само собой, а обернулась ее беспечность серьезными проблемами. Посему предлагаю сегодня разобраться, опасен ли гипертонус, и в каких случаях на него следует обратить повышенное внимание.

Поза эмбриона – это нормально?

После появления на свет малыш еще некоторое время будет принимать привычную для себя позу – сворачиваться в клубочек так, как он делал в мамином животе: поджимать колени, держать локти согнутыми, прижимать подбородок к груди. Так ему комфортно, и на то, чтобы мышцы расслабились и начали работать иначе, требуется время.

Одни врачи уверяют, что норма для гипертонуса – до 6 месяцев, другие – до года. Если подобное положение не сопровождается другими симптомами гипертонуса, то переживать не нужно, хотя консультация невропатолога лишней не будет.

Индивидуальный подход

В педиатрии используется термин «индивидуальный мышечный тонус». Это означает, что у одних младенцев природой заложено более сильное мышечное напряжение, у других – более слабое. То состояние, которое для одного окажется нормой, для другого будет патологией. Именно поэтому так важно пройти диагностику, а если сомнения остаются, показаться нескольким специалистам.

И страховка не помешает, потому что гипертонус может оказаться симптомом серьезного заболевания нервной системы.

Не верите врачам на слово? Помогут:

  • нейросонография (ультразвуковое исследование мозга), которое можно делать с полутора месяцев;
  • электромиография – определяет скорость нервных импульсов, силу и правильность работы мышц в различных состояниях;
  • КТ – назначается редко, только в очень трудных случаях.

После обследования ваши опасения могут опровергнуть или подтвердить, поставив симметричный или асимметричный гипертонус, а также дистонический, когда одни мышцы напряжены чрезмерно, а другие – слишком расслаблены. Но в любом случае это хорошо, ведь вы будете знать, с чем имеете дело и как действовать.

Другие маркеры проблемы

Кроме наглядной демонстрации мышечного напряжения позой эмбриона, организм малыша может подавать и другие сигналы. Обратите внимание на такие признаки гипертонуса, как:

  • частые и обильные срыгивания во время кормления и после;
  • при плаче малыш сильно выгибается, запрокидывая голову назад;
  • дрожащий подбородок;
  • кривошея, при которой ребенок всё время наклоняет голову на один бочок;
  • кулачки постоянно согнуты, и разжать их достаточно сложно;
  • спит помалу и очень неспокойно, вздрагивая и просыпаясь от малейшего звука.

Заподозрить чрезмерное напряжение мышц помогут два простых эксперимента:

  • поставьте младенца на ножки – если он встал на полную стопу, то всё в порядке, если только на носочки, есть причины для беспокойства;
  • во время сна попробуйте осторожно раздвинуть сведенные вместе ножки – при гипертонусе вы почувствуете сильное сопротивление, а если продолжите, то ребенок точно проснется и заплачет.

Конечно, срыгивание, беспокойный сон, плач – признаки нехарактерные, так как могут быть вызваны другими причинами. Если они случаются разово и объясняются коликами или дисбактериозом, режущимися зубками, перееданием или чем-то другим, то бить тревогу по поводу гипертонуса рано.

Что-то пошло не так

Часто патологический гипертонус является последствием родовых травм или болезней, которые перенесла мама в период вынашивания. Повлиять может даже чрезмерный прием антибиотиков во время простуды, поэтому важно знать, какие обезболивающие можно принимать при кормлении грудью и во время беременности. Кроме этого, негативно скажутся на здоровье новорожденного:

  • повышенный тонус матки при вынашивании;
  • тяжелая беременность с угрозой выкидыша;
  • слишком быстрые роды или, напротив, затянувшиеся и с осложнениями – недостаточное раскрытие родовых путей, длительное обезвоживание, обвитие и пр.;
  • неправильный разрез при кесареве – прохождение головки младенца будет затруднено, в результате чего возможна родовая травма.

Ну и, конечно, при употреблении алкоголя и курении во время беременности о рождении здорового малыша не может идти и речи. И гипертонус в этом случае – меньшее из зол. Из-за него ребенок поздно начнет держать головку, переворачиваться, ползать, ходить, а плохо развитая моторика потянет за собой интеллектуальное развитие и повысит риск развития болезней опорно-двигательного аппарата.

Трудно ли вылечить?

Способы лечения младенческого гипертонуса сводятся к массажу и специальным упражнениям, и только в самых сложных случаях расслабить мышцы помогают лекарства.

Лучше для первых сеансов найти опытного массажиста-физиотерапевта. Внимательно наблюдайте за его движениями – вполне вероятно, что в дальнейшем он разрешит вам делать всё самостоятельно. Методы массажа различны, но все они сводятся к одному – снять напряжение с мышц, чтобы двигательная активность ребенка не нарушалась, а его организм развивался правильно.

Массаж при гипертонусе

Массаж начинают с левой ножки в следующей последовательности:

  • захватывают голеностоп указательным и средним пальцем левой руки;
  • правой рукой поглаживают ножку в направлении от стопы к коленке, далее к бедрам и паху;
  • затем в той же очередности поглаживания заменяют растираниями по прямым линиям и спиралям;
  • далее ножку последовательно разминают пальцами;
  • переходят к стопе, разминая ее от пяточки к пальчикам так, чтобы пальчики распрямились;
  • описывая восьмерку, растирают и разминают стопу большим пальцем;
  • заканчивают массаж ножек поглаживаниями – от кончиков пальцев до голеностопа.

Кроме ножек, массируют спину и ягодицы, используя технику поглаживания, растирания, легкого пощипывания и разминания. На груди и животе выполняют только поглаживания, которые успокаивают и расслабляют малыша.

Массаж ручек также начинают с правой конечности, обхватывая ее так, чтобы младенец зажал большой палец в своем кулачке. После этого ручку поглаживают и растирают, при этом учитывая, что слабые наружные мышцы требуют укрепления, а внутренние мышцы-сгибатели, напротив, расслабления.

Настройтесь, что одного курса массажа может оказаться недостаточно.

Лечебная гимнастика в воде и на суше

После массажа – гимнастика. Одно из эффективных упражнений – сгибать и разгибать ножки так, чтобы работали колени и тазобедренный сустав.

А вот какие упражнения вы можете делать самостоятельно:

  • потряхивания – взять малыша за пальчики ручек и аккуратно потрясти, затем тоже проделать с ножками;
  • чередовать с потряхиванием можно прижимание ручек и ножек к телу до позы эмбриона;
  • скольжение – держать малыша вертикально, чтобы он перебирал и скользил ножками по твердому и ровному столу или полу;
  • маятник – положите кроху на фитбол (или любой другой упругий мяч), крепко удерживайте за ручки и ножки, и покачивайте мяч в разные стороны (делать упражнение лучше вместе с папой или бабушкой).

Гимнастика не должна вызывать у ребенка дискомфорт или плач, поэтому очень важен позитивный настрой. Улыбки, ободряющие слова, песенки – всё это поможет превратить серьезные лечебные процедуры в игру.

Отлично снимают напряжение с мышц водные процедуры. При гипертонусе показано плавание и аквагимнастика в теплой воде. Хорошо делать расслабляющие ванночки с добавлением хвойного или брусничного отвара, а также настоев шалфея или пустырника.

Физиолечение

Лечение гипертонуса может потребовать и физиотерапевтических процедур, ведь под действием тепла мышечные спазмы проходят быстрее. Чаще всего невропатологи назначают электрофорез.

А еще очень эффективна процедура «восковые сапожки», которой дополняют массаж. Теплым парафином «сковывают» ножки, а массируют только верхнюю часть туловища.

Если гипертонус вызван родовыми травмами, то поможет хороший остеопат, который умелыми руками поставит косточки на место и снимет мышечные спазмы.

Медикаменты

Если нет положительного результата от всего вышеперечисленного, приходится использовать медикаменты. Детские неврологи обычно назначают миорелаксанты и нейропротекторы – кортексин, баклофен, пантокальцин, витамины В, которые снимают мышечные спазмы, улучшают кровоток и работу нервной системы.

Что навредит?

Во время аквагимнастики ребенок не должен нырять, а в течение дня лучше отказаться от прыгунков и ходунков. В них малыш будет ставить стопу неправильно, и его мышцы не научатся работать правильно.

Не обувайте младенца в мягкие пинетки или носочки. При гипертонусе нужна обувь с твердой подошвой, которая и ножку заставит ставить правильно, и пальчики не даст согнуть.

И все-таки, несмотря на различные виды терапии, без главного лекарства не обойтись. Нежность и общение помогут победить гипертонус быстрее, и это не красивые слова, а доказанный факт, ведь, как известно, малышки-отказники даже при качественном и профессиональном лечении дольше страдают от недуга из-за недостатка материнской заботы.

На этом у меня всё. Прощаюсь с вами до новой встречи и очень жду комментариев с рассказами о вашем гипертонусе. За репосты и лайки в соцсетях – огромная благодарность.

Обязательно посмотрите обучающее видео с инструкцией массажа для крошечного Степана, у которого очень слабые мышцы:

у младенцев и грудничков, тонус мышц, что это такое, повышенный мышечный, симптомы

Роды – это стресс не только для новоиспеченной мамочки, но и для ее малыша. Вы только представьте, как тяжело ему было пробираться через родовые пути. А знакомство с новым миром, когда несколько часов назад он спокойно лежал в плодном пузыре и все необходимые вещества и элементы поступали к нему сами по себе! Поэтому, не удивляйтесь, если в первые дни после рождения вы заметите у ребенка проявления такого дефекта, как гипертонус. Ведь в утробе матери он лежал в одной позе, и его мышцы еще не научились работать как надо. Сегодня мы поговорим о том, какое время после рождения присутствие гипертонуса мышц считается нормой и как определить развитие этого состояния в болезнь.

Тонус у грудничков: что это такое и когда является нормой

Гипертонус – это повышенный мышечный тонус. Он характеризуется постоянным напряжением мышц всего тела. Однако если данная патология наблюдается у ребенка лишь на первых месяцах жизни, то отклонением от нормы это не считается.

Практически у всех новорожденных присутствует такое состояние, как гипертонус мышц. Это обусловлено его нахождением в утробе матери в позе эмбриона, в которой шея и подбородок плотно прижаты к туловищу.

Обычно такое перенапряжение мышц проходит у младенцев до полу года. Если этого не случилось, то пора бить тревогу. Давайте посмотрим норму развития мышц по возрасту ребенка.

Практически у всех новорожденных присутствует такое состояние, как гипертонус мышц

Норма развития ребенка по месяцам:

  1. На 1-3 месяце жизни гипертонус у грудничков особенно выражен. В это время головка малыша запрокинута, ножки согнуты в коленках, а ручки сжаты в кулачках. В норме ребенок, лежа на спине, должен поворачивать голову в разные стороны, прижимать кулачки к груди, а ножками с симметричными складками имитировать ползающие движения.
  2. Обычно в период 3-6 месяцев гипертонус у ребенка проходит. Это может произойти раньше или позже, но в этот промежуток времени. В норме он должен уметь держать головку, брать ручками игрушку и тянуть их к маме.
  3. К 6-тому месяцу гипертонус должен пройти. Если этого не произошло, то нужно немедленно обратиться к врачу. В промежуток между шестым и девятым месяцами малыш должен научиться переворачиваться со спины на живот, стоять на ручках, сидеть и раскрывать ладошки. Некоторые дети в этом возрасте уже стараются ползти. К 9 месяцем ребенок должен уметь стоять держась за опору. Именно на этом этапе жизни лечить гипертонус легко и эффективно.
  4. В год – полтора тонус мышц у ребенка не должен быть повышен. Ребенок должен уметь ползать и передвигаться по дому с опорой или без нее.

К сожалению, гипертонус мышц не всегда исчезает к году. Однако если своевременно заняться лечением, то недуг можно устранить. Но если вы запустите заболевание и обратитесь к врачу после трех лет, то шансы на выздоровление без последствий у вашего чада будут крайне малы.

Признаки гипертонуса мышц у грудничков                   

Для эффективного лечения, очень важно вовремя выявить гипертонус. Так как он опасен для будущей жизни ребенка. Ведь с таким диагнозом многие школьники попадают в специализированные учреждения.

По статистике у 6 процентов детей снять повышенный тонус мышц до поступления в школу не удается. Однако при правильном, постоянном и своевременном лечении они могут ходить в обычную школу. При этом у 4% детей к 12 годам заболевание уходит. К сожалению 2% излечить не удается и им приходится посещать специальную школу.

Во многом успех лечения зависит от того, насколько вовремя будет поставлен диагноз. И здесь, в первую очередь, бдительность нужно проявить именно родителям. Тем более, что признаки данного заболевания можно определить невооруженным глазом.

Неспокойный сон ребенка - один из признаков гипертонуса

Симптомы гипертонуса:

  1. Неспокойный сон ребенка может быть связан с чрезмерным напряжением мышц. Малыш недолго и беспокойно спит, даже если нет ни каких видимых причин.
  2. В возрасте четырех месяцев лежа на спине ребенок все еще запрокидывает назад голову . Также отмечается поджатие под себя ног и рук.
  3. Ноги и руки ребенка разводятся с сильным напряжением. При этом малыш плачет и нервничает. При повторной попытке разведения ножек и ручек напряжение в мышцах усиливается.
  4. Когда дети с гипертонусом плачут, их голова запрокидывается назад, тело выгибается, а подбородок дрожит.
  5. Такие детки нервничают при появлении таких раздражителей, как свет и звук.
  6. Аппетит ребенка больного гипертонусом снижается. Он может отказываться от молока и смесей. Также отмечаются частые срыгивания.
  7. Голову ребенок с повышенным тонусом удерживать может, но только за счет сильного напряжения мышц шеи.

Такими симптомами проявляется гипертонус. Однако один из таких признаков еще не свидетельствует о заболевании, но если вы нашли ряд проблем из этого списка, то вам стоит серьезно задуматься над лечением ребенка.

Причины тонуса у новорожденных

Как вы сами понимаете, подобные заболевания редко возникают без причины. Поэтому нужно во время беременности стараться избегать факторов, способных привести к подобному недугу.

До 6-сти месяцев гипертонус ни как не лечится. Дело в том что в большинстве случаев это состояние тела уходит к полугодовалому возрасту малыша.

Нет смысла думать, почему возникла такая проблема, если тонус вашего малыша уже повышен. Даже если вы найдете причину, это не поможет вам исправить положение. Однако подобное знание не даст вам в будущем совершить подобную ошибку.

Гипертонус мышц до шести месяцев никак не лечится

Гипертонус может не проходить долгое время по следующим причинам:

  • Различные инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • Родовые травмы и тяжелые роды;
  • Разные резус-факторы у мамы и ребенка;
  • Угроза выкидыша во время беременности;
  • Плохая экология;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности;
  • Повышенное внутричерепное давление у ребенка;
  • Повышенная возбудимость у малыша;
  • Перинатальная энцефалопатия.

Точно определить, какой из вышеописанных факторов стал причиной гипертонуса мышц невозможно. Однако вам это и не нужно, вместо того, чтобы искать виноватого, лучше заняться лечением вашего чада.

Тесты на гипертонус у младенцев

Если вам кажется, что одних вышеописанных симптомов недостаточно, чтобы подозревать у вашего ребенка повышенное напряжение мышц, вы можете провести несложные тесты, которые помогут вам подтвердить или развеять свои страхи. Подобные манипуляции вы можете проводить у себя дома, но делать все нужно очень осторожною.

Тест на гипертонус у детей можно провести в домашних условиях, однако все процедуры необходимо проводить очень аккуратно

Тесты на гипертонус у детей, которые рекомендует Комаровский:

  1. Попытайтесь посадить ребенка, держа его руки. Если у вас не получается убрать их от груди, возможно у него гипертонус.
  2. Поставьте малыша на ноги, придерживая его за руки (такой тест можно проводить лишь после достижения ребенком трехмесячного возраста). Если он пытается сделать несколько шажочков стоя на цыпочках, вам стоит обратиться к врачу. Это может быть гипертонусом нижних конечностей.
  3. Стоя на ногах, ребенок не может встать на полную стопу? Если этот признак сохраняется после двух лет – это верный признак повышенного тонуса мышц стоп.
  4. Симметричные и ассиметричные рефлексы не должны сохраняться после трех месяцев. Проверить это можно прижав подбородок ребенка к груди, если при этом руки сгибаются, а ноги разгибаются, то рефлексы присутствуют.

Если вы провели подобные тесты и они дали сомнительные результаты, обязательно обратитесь к врачу. Последствия запускания гипертонуса плечевого пояса и нижних конечностей могут быть весьма печальны.

Лечение повышенного тонуса мышц у грудничков

Лечение гипертонуса вам может назначить только врач. Если вы попробуете устранить проблему самостоятельно, то ваши действия могут не принести нужных результатов.

Физиологический массаж - один из методов лечения гипертонуса у младенцев

Способы лечения гипертонуса:

  • Физиологический массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Магнитотерапия и электрофорез;
  • Плавание;
  • Ванночки и аппликации на основе парафина;
  • Ароматеропия;
  • Медикаментозное лечение.

Какое лечение подойдет вашему ребенку вам подскажет врач. Это зависит от степени и области заболевания. Обычно назначают массажи, ванночки, плавание, гимнастику и аромотерапию, а если эти методы не помогают применяют более серьезные меры.

Гимнастика при гипертонусе у младенцев (видео)

Гипертонус присутствует при рождении у большинства детей и это не считается отклонением. Однако если состояние малыша не нормализовалось к полугоду, стоит задуматься о серьезном лечении, фиктивность которого зависит от своевременности определения диагноза. Поэтому приглядывайтесь к своему ребенку, и в случае необходимости не откладывайте визит к врачу.

Нарушения мышечного тонуса у младенцев

Нередко родители на приеме врача слышат о повышенном или пониженном тонусе у малыша. Что это такое и насколько опасно?

Начнем с того, что сам по себе тонус не является диагнозом или болезнью. Тонус – это небольшое постоянное преднапряжение мышцы, позволяющее ей в любой момент быть готовой к намеренному сокращению. Регуляция мышечного тонуса – это очень сложный нейрофизиологический процесс, тесно связанный с врожденными и приобретенными рефлексами, правильность которого зависит от многих факторов. Регуляция тонуса осуществляется на рефлекторном уровне с участием всех отделов головного мозга: ствола, подкорковых ядер и коры.

У новорожденного общий тонус всех мышц равномерно повышен по сравнению со взрослыми и более старшими детьми. Это придает его телу характерный внешний вид: ручки и ножки прижаты к туловищу, головка немного запрокинута, развести конечности полностью не получается. Все это абсолютно нормально и со временем проходит.

По мере того, как ребенок растет, тонус его мышц ослабевает, что дает малышу возможность начать активно двигаться. Он начинает двигать руками, ногами, брать предметы, поднимать головку. Важно, чтобы изменения тонуса происходили правильно и одновременно во всех мышцах. Если, к примеру, верхние конечности долго находятся в повышенном тонусе, ребенку будет сложнее ими пользоваться, и соответствующие навыки появятся у него позже. Длительный гипертонус нижних конечностей может вызвать проблемы с освоением ходьбы.

Примерно до 3-4 месяцев тонус мышц остается высоким, затем он начинает снижаться – сначала в мышцах-сгибателях (ручки и ножки при этом распрямляются), а к 5-6 месяцам равномерно расслабляются уже все мышцы, что дает ребенку возможность делать более сложные движения – садиться, вставать и ходить. К 18 месяцам мышечный тонус ребенка становится сравним со взрослым. Если малыш отстает в развитии от сверстников, причиной может быть нарушение тонуса мышц.

Каковы причины нарушения тонуса

Абсолютное большинство нарушений тонуса связано с травмами и гипоксией в родах. Чаще всего травмируется головка и шейный отдел позвоночника малыша, что приводит к нарушениям в работе нервной системы: коры головного мозга и подкорковых структур. Травма может произойти при стремительных и бурных родах, в результате неквалифицированных действий акушеров, применения приема Кристеллера (надавливание на живот во время родов – запрещен в большинстве стран, но в России периодически применяется), после стимуляции родов окситоцином, применения вакуума и щипцов.

Длительное кислородное голодание во время родов также приводит к повреждениям нервной системы и, в первую очередь, коры головного мозга. Чем сильнее травма или чем дольше была гипоксия, тем тяжелее проблемы у новорожденного. Самые тяжелые случаи относятся к проявлениям ДЦП – детского церебрального паралича, при котором ребенок практически лишен возможности нормально развиваться.

Как мама может заподозрить нарушения тонуса

Гипертонус у новорожденных до месяца является физиологическим, то есть нормальным. Нарушение можно заподозрить по чрезмерной зажатости и скованности малыша, не соответствующей возрасту. Если тонус повышен в верхних конечностях, малыш не тянется к игрушке, не разгибает ручки, кулачки его крепко сжаты большую часть времени, зачастую в виде «фиги». Гипертонус нижних конечностей можно заподозрить, если бедра ребенка не удается развести в стороны так, чтобы угол между ними был 90 градусов.

Низкий тонус проявляется вялостью, слабыми движениями ручек или ножек, свисанием конечностей (поза лягушки), вялыми движениями и поздним развитием возрастных навыков. Если тонус нарушен с одной стороны, это легко заметить по асимметрии, возникающей на конечностях одной и другой стороны, а также по асимметрии складок. Если вы заподозрили у своего малыша нарушение тонуса, то в первую очередь обратитесь к своему педиатру.

Как оценивает тонус врач

Педиатр может с высокой точностью определить, нарушен тонус у вашего малыша или нет. В сомнительных случаях он направит вас к детскому неврологу. Для проверки доктор осмотрит малыша внешне, проверит его позу на спине и животе, как он держит головку и двигает ручками и ножками. Затем врач проверит рефлексы малыша – обычно они повышаются одновременно с тонусом. Такие рефлексы, как ползательный, хватательный, сосательный – присутствуют у маленьких детей и проходят к возрасту 3 месяцев. Если они сохраняются слишком долго, это может указывать на проблему в нервной системе.
Далее врач прощупает руками конечности малыша, определив, насколько напряжены мышцы. Он попробует сгибать и разгибать ножки и ручки ребенка, а также проверит симметричность этих движений.

Норма – тонус мышц и рефлексы соответствуют возрасту, обе стороны развиты симметрично.
Гипертонус – повышенный тонус мышц, ребенок скованный, двигается с трудом.
Гипотонус – пониженный тонус, мышцы расслаблены, не могут сократиться с нужной силой, ребенок вялый.
Мышечная дистония – одни мышцы находятся в гипертонусе, другие – в гипотонусе. Ребенок принимает неестественные позы, движения также затруднены.

Чем опасны нарушения тонуса

В основе всякого нарушения тонуса лежит проблема в нервной системе. Тонус – лишь одно из ее проявлений, первое и самое очевидное, что можно заметить у малыша, поскольку для него недоступен осмотр зрения, слуха и других более взрослых функций. Проблемы с тонусом всегда являются следствием нарушения базовых рефлексов, регулирующих движения тела. Это значит, что вместе с тонусом у таких детей будет нарушена координация, хуже будут развиваться возрастные навыки, они будут отставать в развитии от сверстников.

Позже из-за нарушения тонических рефлексов возникают отклонения в скелетно-мышечной системе: сколиоз, плоскостопие, косолапие и пр. Выраженность отставания в развитии и прочих нарушений зависит от степени повреждения головного мозга. Не всегда это пропорционально выраженности гипертонуса, вот почему ребенка необходимо показывать детскому неврологу.

Как лечить нарушения тонуса у ребенка

В большинстве случаев нарушения тонуса хорошо поддаются лечению. Чем раньше выявлена проблема, тем лучше удается с ней справиться, поэтому очень важно вовремя проходить плановые осмотры педиатра и невролога. Для исключения серьезной проблемы врач может назначить исследование головного мозга при помощи нейросонографии – для детального рассмотрения его структур.

Лечение при нарушениях тонуса должно назначаться врачом и быть согласовано с несколькими специалистами: педиатром, неврологом, ортопедом. Отсутствие лечения ни к чему хорошему не приведет, ребенок не «перерастет» эту проблему. Если нарушение тонуса не лечить, оно приведет к отставанию в развитии, проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Врач может назначить вашему малышу разнообразные способы лечения. Вот некоторые из них:
• Массаж – очень распространенный и зачастую эффективный способ улучшить состояние малыша при нарушениях тонуса. Он подходит как при гипер, так и при гипотонусе, но выполняется при этом по разным методикам. При гипертонусе назначается расслабляющий массаж, при гипотонусе – тонизирующий. Лучше, если массаж будет выполняться специалистом, но и сама мама может обучиться гигиеническому массажу. Ежедневное выполнение легкого массажа будет очень полезным дополнением к курсу у специалиста.
• Аквагимнастика – полезна при любых нарушениях тонуса. Теплая вода расслабляет мышцы, прохладная – стимулирует. Ребенок учится координации, владеть своим телом, в процессе участвуют все мышцы.
• Физиотерапия – под ней подразумевается воздействие теплом (парафиновые аппликации), электрофорез, магниты.
• Медикаментозные средства – становятся необходимы в том случае, если спазм мышц очень сильный, и его не удается снять другими способами.
• Остеопатия – крайне эффективный метод работы с детьми после родовых травм, в том числе и с проявлениями гипертонуса. Позволяет привести в правильное положение кости черепа и шейного отдела новорожденного, смещенные во время родов. В результате форма черепа нормализуется, устраняются механические причины мозговых дисфункций, проходят патологические рефлексы. Остеопатия отличается мягким воздействием, может применяться у детей с рождения, не требует длительных курсов.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Узнайте, как диагностировать и лечить гестационную гипертензию.

Что такое гестационная гипертензия?

Гестационная гипертензия — это один из видов повышенного артериального давления, который может возникнуть во время беременности. К другим типам относятся хроническая гипертензия и преэклампсия.

Если у вас повышается артериальное давление после 20 недель беременности, но нет белка в моче или других ключевых симптомов преэклампсии, вам диагностируют гестационную гипертензию, иногда называемую гипертензией, вызванной беременностью (PIH).

Преэклампсия — это серьезное заболевание, при котором у женщин после середины беременности повышается артериальное давление и в моче содержится белок (что является признаком проблем с почками). У женщин с гестационной гипертензией иногда развивается преэклампсия.

Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое существовало до беременности или диагностировано до 20 недель. Это также диагноз для женщин, у которых высокое кровяное давление сохраняется более 12 недель после родов.

Насколько высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно определяется как значение 140/90 или выше, даже если только одно из значений повышено.Обычно это не вызывает каких-либо заметных симптомов, если только кровяное давление действительно не высокое. Тяжелая гестационная гипертензия диагностируется, когда значение артериального давления выше 160/110.

Верхнее число вашего измерения артериального давления — это ваше систолическое число, которое измеряет давление вашей крови на стенки артерий, когда ваше сердце перекачивает кровь. Нижнее число — это ваше диастолическое давление, измерение давления, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Ваш практикующий врач, вероятно, будет измерять ваше кровяное давление не менее двух раз с интервалом не менее четырех часов, прежде чем сделать вывод, что у вас гестационная гипертензия.

Каковы симптомы гестационной гипертензии?

Помимо повышенного артериального давления и возможных изменений показателей функции печени или почек, у вас может быть:

  • Набухание
  • Внезапное увеличение веса
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Небольшое количество мочеиспускания (меньше обычного)

Но у вас может и не быть никаких симптомов.

Как гестационная гипертензия может повлиять на мое здоровье и здоровье ребенка?

Это зависит от того, на каком сроке беременности у вас разовьется гестационная гипертензия, и насколько повысится ваше кровяное давление. Высокое кровяное давление может повлиять на приток крови к матке и плаценте, а также к другим органам. Чем тяжелее ваша гипертония и чем раньше она проявляется, тем выше риск возникновения проблем.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин с гестационной гипертензией заболевание проявляется только в легкой форме, и оно не развивается до конца беременности.Если вы относитесь к этой категории, у вас все еще есть несколько более высокий риск быть индуцированным или иметь кесарево сечение, но в остальном вы и ваш ребенок, вероятно, справитесь так же хорошо, как если бы у вас было нормальное кровяное давление.

Однако до 50 процентов женщин с гестационной гипертензией развивают преэклампсию во время беременности или родов или вскоре после родов. И у вас есть 50-процентный шанс заболеть преэклампсией, если у вас разовьется гестационная гипертензия до 30 недель.

Наличие тяжелой гестационной гипертензии (или преэклампсии, если она у вас развивается) также подвергает вас повышенному риску ряда других осложнений беременности, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, отслойку плаценты и мертворождение.Из-за этих рисков ваш опекун будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Каковы мои шансы заболеть гестационной гипертонией?

Более 4 процентов беременных женщин в США заболевают гестационной гипертензией. Чаще встречается при первой беременности. В остальном факторы риска гестационной гипертензии аналогичны факторам риска преэклампсии:

  • В личном или семейном анамнезе гестационная гипертензия или преэклампсия.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вам 35 лет или больше.
  • Вы носите близнецов или более близнецов.
  • Вы афроамериканец.
  • До беременности у вас были определенные заболевания, включая диабет, хроническую гипертонию, волчанку или хроническое заболевание почек.
  • У вас в прошлом были осложнения беременности, связанные с плацентарной недостаточностью.

Некоторые исследования также показывают возможную связь между вспомогательными репродуктивными технологиями и преэклампсией.

Как лечить гестационную гипертензию?

Вот чего ожидать изначально, если вам поставили диагноз гестационная гипертензия:

УЗИ. Поскольку высокое кровяное давление может повлиять на кровоток через плаценту, если у вас диагностирована гестационная гипертензия, ваш лечащий врач назначит УЗИ, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо растет, и убедиться, что у вас нормальное количество околоплодных вод. .

Биофизический профиль . Биофизический профиль (BPP) — это комбинация нестрессового теста и ультразвука, поэтому его можно проводить одновременно с ультразвуком. Это делается периодически, чтобы проверять самочувствие вашего ребенка.

Допплерография . В определенных случаях (например, если ваш ребенок плохо растет) вам сделают допплеровское ультразвуковое исследование, чтобы проверить приток крови к ребенку.

Анализы крови, артериального давления и мочи . Ваш опекун может также заказать набор анализов крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов для проверки на белок (это более чувствительный тест, чем анализ мочи, проводимый при каждом дородовом посещении). Вам также может потребоваться проверять артериальное давление два раза в неделю и еженедельно сдавать анализы крови.Эти тесты помогут определить, есть ли у вас преэклампсия, и позволят вашему опекуну оценить любые последующие изменения вашего состояния.

Помимо этих начальных мер, то, как ваш опекун будет управлять вашим состоянием, зависит от того, насколько высокое у вас артериальное давление, как дела у вашего ребенка и как долго вы находитесь в беременности. Она может попросить вас сократить активность и направить вас к перинатологу, врачу, который специализируется на беременностях с высоким риском.

Если вам еще не исполнилось 37 недель и ваше кровяное давление не сильно повышено, вас могут госпитализировать на несколько дней наблюдения.После этого, если у вас и у вашего ребенка все хорошо, вас могут отправить домой, чтобы вы расслабились или, возможно, снизили активность до некоторой степени.

Вам нужно будет часто видеться с опекуном, чтобы он мог контролировать ваше кровяное давление, проверять вашу мочу на содержание белка и следить за изменениями вашего состояния. (Ваш опекун также может попросить вас проверять и отслеживать ваше кровяное давление дома. Она скажет вам, когда позвонить в офис или пойти в больницу, на основе этих номеров.)

Ваш ребенок также будет тщательно контролироваться с помощью еженедельных или двухнедельных нестрессовых тестов (НСТ).Вам также нужно делать УЗИ каждые три недели или около того, чтобы следить за ростом вашего ребенка.

Кроме того, ваш опекун может попросить вас следить за движениями вашего ребенка, делая ежедневный «подсчет ударов плода». Это хороший способ следить за самочувствием вашего ребенка в промежутках между дородовыми визитами. Независимо от того, проводите ли вы фактический подсчет ударов или нет, немедленно позвоните своему опекуну, если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем раньше.

Вам нужно будет немедленно показать, если у вас появятся симптомы преэклампсии (например, отек, резкое увеличение веса, постоянные или сильные головные боли, изменения вашего зрения, боль или болезненность в верхней части живота, тошнота и рвота) или признаки плацентарного отслойка (например, выделения из влагалища или кровотечение, болезненность или болезненность матки).Если есть какие-либо признаки проблем с вами или вашим ребенком, вы, вероятно, будете госпитализированы, и вам, возможно, придется родить ребенка.

Если у вас сильно повышено артериальное давление , вам дадут лекарство для снижения артериального давления и госпитализируют, пока вы не родите ребенка. Если вам еще не исполнилось 34 недели, вам дадут кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Если ваше состояние ухудшается, если ваш ребенок не процветает в вашей утробе, или если вам 37 недель или больше, вам будет предложено кесарево сечение (в зависимости от ситуации), даже если у вас ребенок еще недоношенный.Если вам не нужно рожать сразу, вы останетесь в больнице, чтобы и за вами, и за вашим ребенком можно было очень внимательно наблюдать, пока у вашего ребенка больше времени на созревание.

Вернется ли мое кровяное давление в норму после родов?

Скорее всего, ваше кровяное давление вернется к нормальному уровню в течение нескольких недель после рождения ребенка.

После родов ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться, и ваш опекун будет наблюдать за вами на предмет признаков ухудшения гипертонии и преэклампсии.(Немедленно сообщите своему опекуну, если вы заметите какие-либо симптомы преэклампсии, независимо от того, находитесь ли вы в больнице или дома.)

Однако у некоторых женщин артериальное давление остается повышенным. Если через три месяца после родов ваше кровяное давление все еще высокое, вам поставят диагноз хронической гипертонии. Это означает, что у вас, вероятно, всегда была хроническая гипертония, и вы просто не знали об этом.

Беременность обычно вызывает снижение артериального давления в конце первого триместра и на протяжении большей части второго триместра, поэтому это может временно скрыть хроническую гипертензию.(Оно возвращается к вашему нормальному уровню в конце второго триместра.) Если у вас не измеряли артериальное давление до зачатия, а ваше первое дородовое посещение произошло только в конце первого триместра или около того, ваша гипертония может не уменьшиться. становятся очевидными на более поздних сроках беременности.

.

NW Клинические рекомендации для новорожденных — неонатальная гипертензия

NW Newborn Clinical Guideline — Neonatal Hypertension

Гипертония

Отзыв от Clinical Руководящий комитет
Январь 2016

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления у новорожденного. что составляет ≥95-й процентиль для возраста, веса и пола в 3 отдельных случаях 1, 2 .Это статистическое определение. Клинически мы, вероятно, исследовать и / или лечить гипертонию, только если артериальное давление постоянно ≥99-й процентиль. Другие факторы, такие как обезболивание и т. Д., Необходимо следует принять во внимание до начала расследования.

АД у новорожденных (недоношенных и доношенных), поступивших в отделение интенсивной терапии, зависит от гестационного возраста. хронологический возраст, постконцептуальный возраст (скорректированная беременность) и масса тела при рождении. Следовательно, у новорожденных сложно определить нормальное АД и артериальную гипертензию.

  • В первый день систолическое и диастолическое АД сильно коррелирует с гестационным возраст и вес при рождении
  • АД снижается в первые 3 часа жизни, а затем спонтанно увеличивается на 0,2 мм рт. ст. / час (среднее АД) в течение первых 24 часов 3 . АД продолжает быстро расти в первые 1-2 недели до того, как скорость рост замедляется (см. ниже) 4 .
  • Первичным детерминантом BP является постконцептуальный возраст 4
    АД у здоровых доношенных детей имеет другую картину и не обсуждается Вот.Опять же, основным определяющим фактором здесь является постконцептуальный возраст. Обратитесь в таблицу ниже для значений АД в возрасте старше 2 недель у младенцев от 26 лет. до 44 недель после зачатия 5 . Для нормальных значений АД в 1 день жизни, а затем см. рисунок и таблицу ниже 4 .

По определению, 5% новорожденных будут иметь гипертонию, но зарегистрированные заболеваемость среди новорожденных, поступающих в отделения для новорожденных, колеблется в пределах 0,2–3.0% 5 . Артериальная гипертензия встречается редко у здоровых доношенных новорожденных и обычного АД. измерение не рекомендуется. Гипертония чаще встречается у младенцев с BPD, PDA или пациенты с постоянными UAC, у 9% которых развивается гипертензия 5 . Другими факторами риска гипертонии являются дородовые стероиды, материнская гипертензия и послеродовая ОПН 6 900 20.

Золотой стандарт измерения артериального давления — правильно откалиброванный внутриартериальный катетер.Пупочное и лучевое артериальное давление коррелируют с артериальным давлением в аорте 7 . Однако для детей, которые не имеют или не требуют инвазивного мониторинга, наиболее часто используемым методом является через осциллометрический манометр (например, Dinamap). Следует измерить артериальное давление предпочтительно в правом плече, когда младенцы спокойно бодрствуют и не кормятся (систолическое АД ниже на 5 мм рт. ст. у спящих детей и выше после кормления) с манжета подходящего размера 8 .Размер манжеты мочевого пузыря должен 2/3 длины конечности и 0,44-0,55 окружности руки 8 . Если выбор затруднен, ошибитесь, выбрав более крупный по сравнению с меньшей манжетой. После наложения манжеты младенца не трогают. на 15 минут. Получают 3 последовательных измерения АД с 2-минутными интервалами.

Таблица 1. Расчетные значения АД у здоровых детей старше 2 недель в возрасте от 26 до 44 лет. недель после зачатия 5

Постконцептуальный возраст 50-й процентиль 95-й процентиль 99-й процентиль

44 недели

SBP
DBP
КАРТА

88
50
63

105
68
80

110
73
85

42 недели

SBP
DBP
КАРТА

85
50
62

98
65
76

102
70
81

40 недель

SBP
DBP
КАРТА

8o
50
60

95
65
75

100
70
80

38 недель

SBP
DBP
КАРТА

77
50
60

92
65
75

100
70
80

36 недель

SBP
DBP
КАРТА

72
50
59

87
65
72

92
70
71

34 недели

SBP
DBP
КАРТА

70
40
50

85
55
65

90
60
70

32 недели

SBP
DBP
КАРТА

68
40
48

83
55
62

88
60
69

30 недель

SBP
DBP
КАРТА

65
40
48

80
55
65

85
60
68

28 недель

SBP
DBP
КАРТА

60
38
45

75
50
58

80
54
63

26 недель

SBP
DBP
КАРТА

55
30
38

72
50
57

77
56
63

Рисунок 1. Систолическое и диастолическое артериальное давление (среднее и 95% доверительные интервалы) в 1-й день на разных сроках беременности 4

  1. Почечная
  • Тромбоз почечной артерии (особенно при наличии UAC)
  • Тромбоз почечной вены
  • Стеноз или компрессия почечной артерии (например, из-за опухоли, закрытие брюшной стенки)
  • Паренхиматозная болезнь почек врожденная (ARPKD и ADPKD) или приобретенная (ATN из-за недостаточной перфузии e.грамм. сепсис, асфиксия)
  • Гипоплазия почек
  • Сильная обструкция мочевыводящих путей
  • Идиопатический кальциноз артерий
  • Синдром врожденной краснухи
  • Гемолитико-уремический синдром
  • Дети с очень низкой массой тела, низкая почечная масса / нарушение нефрогенеза / нефрокальциноз
  1. Сердечно-сосудистые
  • Коарктация аорты
  • Прерванная дуга аорты
  • Тромбоз дистального отдела аорты (особенно при наличии UAC)
  • Перегрузка жидкости
  1. Эндокринная
  • Врожденная гиперплазия надпочечников
  • Гиперальдостеронизм
  • Гипертиреоз
  • Кровоизлияние в надпочечник
  • Гиперкальциемия
  1. Хроническая болезнь легких
  • Может проявиться поздно после выписки из отделения интенсивной терапии
  1. Лекарства
  • Дексаметазон
  • Адренергические агенты
  • Бронходилататоры
  • Кофеин
  • ППН новорожденных при перегрузке солью и водой или гиперкальциемии
  1. Неврологический
  • Боль
  • Изъятия
  • Внутричерепная гипертензия
  • Отказ от наркотиков
  • HIE
  1. Разное / многофакторное

Расследование первой линии:

  1. Повторите клинический осмотр
  • Есть ли образования в брюшной полости? Ты чувствуешь почки? Являются ли гениталии нормальные (CAH)?
  • Почувствуйте пульс! Пульс на бедре совпадает с пульсом на плече?
  • Родничок и швы в норме?
  • Обзор позиции ОАК
  • Обзор лекарств
  1. Кровяное давление в 4 конечностях
  • Примечание : Dinamap BP может быть в норме в нижних конечностях у ребенка с коарктация
  1. Электролиты, мочевина и креатинин
  2. Белок в анализе мочи, креатинин, микроальбумин
  3. Ультразвуковое исследование почек и аорты с допплером (укажите гипертонию на форму запроса)
  4. Рентгенограмма грудной клетки (если шум в сердце или признаки застойной сердечной отказ)

Исследования второй (и третьей) линии (когда клиническая картина наводящий на размышления):

  1. Эхокардиограмма для исключения коарктации или прерывания дуги аорты.
  • Также полезно для оценки сердечно-сосудистой функции и осложнений у длительная или тяжелая артериальная гипертензия
  1. Активность ренина в плазме
  • Уровни ренина у новорожденных выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых и повышенный PRA могут не указывать на основное заболевание почек. Ренин уровни могут быть ошибочно повышены лекарствами, такими как кофеин
  1. Плазменный кортизол, альдостерон или тироксин (по показаниям)
  2. Моча VMA / HVA
  3. УЗИ черепа или МРТ при подозрении на внутричерепную причину
  4. Исследование радионуклеотидов почек
  5. Почечная ангиография может потребоваться при постоянном подозрении на реноваскулярную болезнь
  1. Устранение любой ятрогенной причины
  2. Лечение основной причины e.грамм. сердечная, эндокринная и др.
  3. Антигипертензивную терапию следует начинать после обсуждения с дежурный неонатолог. Некоторые часто используемые лекарства и их дозы: указаны в таблице ниже (5,9)
,00

Класс

Лекарство

Рекомендуем
Доза

Комментарии

Номер ссылки

Альфа / Бета
адренергический
антагонисты
Лабетолол

Оральный

Дозы от одного месяца из
возраст

1 2 мг / кг от трех до четырех
раз в сутки

Ссылка 9
Но дозы
с одного месяца

Лабетолол

IV

IV Гипертоническая болезнь аварийные ситуации
500 мкг / кг / час
регулируется с интервалом в
не менее 15 минут, согласно
ответить; до максимального
4 мг / кг / час

Ссылка 9,10
Бета-адренорецепторы Пропранолол

Оральный

250 мкг / кг три
раз в день, увеличиваясь, если
необходимо максимум
2 мг / кг 3 раза в день
Ссылка 9
Кальциевый канал блокираторы Амлодипин

Оральный

Дозы с месячного возраста
,00
100200 мкг / кг
один раз в день
при необходимости увеличивая на
интервалы 1-2 недели до
400 мкг / кг
раз в день.
Ссылка 9
Сосудорасширяющие Гидралазин

Устный

250-500 мкг / кг
каждые 8 ​​12 часов, прибавка
по мере необходимости максимум
2 3 мг / кг каждые 8 ​​часов
Ссылка 9,10

Гидралазин

IV

Внутривенное медленное введение
100500 мкг / кг
каждые 4-6 часов,
как надо.Максимум
3 мг / кг в день.
Непрерывная внутривенная инфузия
предпочтительный маршрут для кардиологических пациентов
12,5 50 мкг / кг / час.
Максимум 2 мг / кг в день.
Ссылка 9

Ссылка 10
заявляет, что в / в лабеталол
более эффективен
в первоначальном срочном
контроль острых
гипертонический криз

  • Острая тяжелая гипертензия (> 99-го центиля), избегайте слишком быстрого падения АД во избежание церебральной ишемии и кровотечения.Полезные препараты при в / в настой — никардипин, эсмолол, лабеталол и нитропруссид. лечение следует контролировать через постоянную артериальную линию или часто (каждые 10-15 мин) осциллометрические измерения. Периодическое внутривенное введение гидралазин или лабеталол могут быть альтернативой.
  • Менее тяжелая артериальная гипертензия (или хроническая терапия после купирования острого тяжелая гипертензия) при пероральном лечении исрадипином, амлодипином, гидралазин, миноксидил, пропранолол или каптоприл.
    • Избегайте применения бета-адреноблокаторов у детей с хроническими заболеваниями легких
    • Нифедипина следует избегать, поскольку эффект непредсказуем.
    • Каптоприл может вызвать чрезмерное снижение АД и ухудшить нефрогенеза и использования лучше избегать до 44 недель гестации с коррекцией
  1. Рассмотрите возможность обсуждения с детским нефрологом или детский кардиолог (в зависимости от основной причины).
1 Уоткинсон М. Гипертония у новорожденного. детка. Архивы болезней плода и новорожденного в детстве. 2002; 86 (2): F78-F81.
2 Национальное образование по вопросам высокого кровяного давления Программа рабочей группы по высокому кровяному давлению у подростков. В четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого уровня крови давление у детей и подростков.Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-е Отчет): 555-76.
3 Баттон Б., Ли Л., Ньюман Н.С., Дас А., Ваттерберг К.Л., Йодер Б.А. и др. Динамика артериального давления для крайне недоношенные дети. J Perinatol. 2014; 34 (4): 301-5.
4 Зубров А.Б., Хульман С., Кушнер Х., Фолкнер Б. Детерминанты артериального давления у новорожденных, поступивших в неонатальные отделения интенсивной терапии: проспективное многоцентровое исследование.Филадельфийская группа по изучению неонатального артериального давления. Журнал перинатология: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 1994; 15 (6): 470-9.
5 Дайон Дж. М., Абитбол Дж. Л., Флинн Дж. Т.. Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход. Педиатрический нефрология. 2012; 27 (1): 17-32.
6 Селием В.А., Фальк М.С., Шедболт Б., Кент А.Л.Антенатальные и послеродовые факторы риска неонатальной гипертензии и наблюдение за младенцами. Педиатр Нефрол. 2007; 22 (12): 2081-7.
7 Геверс М, Хак WW, Ри Э.Ф., Лафебер Х.Н., Вестерхоф Н. Расчетное среднее артериальное давление у тяжелобольных новорожденные. Basic Res Cardiol. 1993; 88 (1): 80-5.
8 Флинн Дж.Этиология, клиника и диагностика неонатальной гипертензии. 2014 [цитируется 29 марта 2015 года]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-diagnosis-of-neonatal-hypertension.
9 Новозеландский формуляр для детей. http://www.nzfchildren.org.nz/
10 Неонатальный формуляр 6: Употребление лекарств во время беременности и первый год жизни (изд.Привет). http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9781444329773
.

Гипертония: причины, симптомы и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Гипертония — это еще одно название высокого кровяного давления. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, а иногда и смерти.

Артериальное давление — это сила, которую кровь человека оказывает на стенки кровеносных сосудов. Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько сильно сердце должно работать.

Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, но многие не знают об этом факте.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, сердечную недостаточность и аневризму. Контроль артериального давления жизненно важен для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

В этой статье мы объясняем, почему артериальное давление может повышаться, как его контролировать и как поддерживать его в пределах нормы.

Корректировка образа жизни — это стандартное лечение первой линии при гипертонии. Здесь мы приводим некоторые рекомендации:

Регулярные физические упражнения

Текущие рекомендации рекомендуют всем людям, включая людей с гипертонией, заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут каждую неделю или 75 минут в неделю упражнениями высокой интенсивности.

Люди должны заниматься физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю.

Примеры подходящих занятий: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание.

Снижение стресса

Избегание стресса или умение справляться со стрессом может помочь человеку контролировать артериальное давление.

Медитация, теплые ванны, йога и просто длительные прогулки — это методы релаксации, которые могут помочь снять стресс.

Людям следует избегать употребления алкоголя, рекреационных наркотиков, табака и нездоровой пищи, чтобы справиться со стрессом, поскольку они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.

Курение может повысить кровяное давление.Отказ от курения или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Лекарства

Люди могут использовать определенные лекарства для лечения гипертонии. Врачи часто сначала рекомендуют низкую дозу. Обычно антигипертензивные препараты вызывают лишь незначительные побочные эффекты.

В конце концов, людям с гипертонией потребуется комбинировать два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Лекарства от гипертонии включают:

  • диуретиков, включая тиазиды, хлорталидон и индапамид
  • бета-блокаторы и альфа-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • центральные агонисты
  • периферический адренергический ингибитор
  • вазодилататоры
  • Ингибиторы конвертирующего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина

Выбор лекарства зависит от человека и любых сопутствующих заболеваний, с которыми они могут столкнуться.

Лицам, принимающим гипотензивные препараты, следует внимательно прочитать этикетки всех безрецептурных (OTC) препаратов, которые они также могут принимать, например, противоотечных. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, для снижения кровяного давления.

Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, соблюдая здоровую для сердца диету.

Снижение потребления соли

Среднее потребление соли людьми составляет от 9 до 12 г в день в большинстве стран мира.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снизить потребление до 5 г в день, чтобы снизить риск гипертонии и связанных с ней проблем со здоровьем.

Снижение потребления соли может принести пользу людям как с гипертонией, так и без нее.

Умеренное употребление алкоголя

От умеренного до чрезмерного употребления алкоголя может повышаться кровяное давление.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.

Следующее будет считаться одним напитком:

  • бутылка пива объемом 12 унций
  • 4 унции вина
  • 1,5 унции крепких спиртных напитков
  • 1 унция крепких спиртных напитков

Поставщик медицинских услуг может помочь людям снизить потребление алкоголя, если им сложно снизить потребление алкоголя.

Ешьте больше фруктов и овощей и меньше жиров

Люди с высоким кровяным давлением или люди с высоким риском развития высокого кровяного давления должны есть как можно меньше насыщенных и общих жиров.

Вместо этого эксперты рекомендуют:

  • цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
  • разнообразные фрукты и овощи
  • бобы, бобовые и орехи
  • рыба, богатая омега-3 два раза в неделю
  • нетропические растительные масла, для например, оливковое масло
  • птица и рыба без кожи
  • обезжиренные молочные продукты

Важно избегать трансжиров, гидрогенизированных растительных масел и животных жиров, а также больших размеров порций.

Некоторые жиры, например, жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Однако это все же жиры. Хотя они, как правило, здоровы, людям с риском гипертонии следует включать их в общее потребление жиров.

Управление массой тела

Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, так как сердцу не нужно так много работать, чтобы перекачивать кровь по телу.

Поможет сбалансированная диета с потреблением калорий, которое соответствует размеру человека, полу и уровню активности.

Диета DASH

Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH означает «диетические подходы к остановке гипертонии».

DASH — это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях NHLBI, которые рекомендуют диету:

  • снижает высокое кровяное давление
  • улучшает уровень жиров в кровотоке
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний

NHLBI выпускает кулинарную книгу под названием Keep the Beat Recipes, в которой представлены идеи еды, которые помогут снизить кровяное давление.

Исследования 2014 года показывают, что использование пробиотических добавок в течение 8 недель и более может принести пользу людям с гипертонией.

Причина гипертонии часто неизвестна. Во многих случаях это результат основного состояния.

Врачи называют повышенное кровяное давление, не вызванное другим состоянием или заболеванием, первичной или эссенциальной гипертензией.

Если основное заболевание является причиной повышения артериального давления, врачи называют это вторичной гипертонией.

Первичная гипертензия может быть вызвана множеством факторов, в том числе:

  • Объем плазмы крови
  • Активность гормонов у людей, которые контролируют объем и давление крови с помощью лекарств
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и отсутствие физических упражнений

Вторичная гипертензия имеет конкретных причин и является осложнением другой проблемы со здоровьем.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — частая причина высокого кровяного давления, так как почки больше не фильтруют жидкость.Этот избыток жидкости приводит к гипертонии.

К состояниям, которые могут привести к гипертонии, относятся:

  • диабет из-за проблем с почками и повреждения нервов
  • заболевание почек
  • феохромоцитома, редкий рак надпочечника
  • Синдром Кушинга, который может вызывать кортикостероидные препараты
  • врожденный надпочечник гиперплазия, нарушение функции кортизол-секретирующих надпочечников
  • гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы
  • гиперпаратиреоз, который влияет на уровни кальция и фосфора
  • беременность
  • апноэ сна
  • ожирение

Факторы риска

Число A факторы повышают риск гипертонии.

  • Возраст: Гипертония чаще встречается у людей старше 60 лет. Артериальное давление может неуклонно повышаться с возрастом, поскольку артерии становятся жесткими и сужаются из-за накопления бляшек.
  • Этническая принадлежность: Некоторые этнические группы более склонны к гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы имеют более высокий риск, чем другие этнические группы. & centerdot; Размер и вес. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска.
  • Употребление алкоголя и табака: Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
  • Пол: Согласно обзору 2018 года, мужчины имеют более высокий риск развития гипертонии, чем женщины. Однако это только до наступления менопаузы.
  • Существующие состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническая болезнь почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом.

К другим факторам риска относятся:

  • малоподвижный образ жизни
  • богатая солью, диета с высоким содержанием жиров
  • низкое потребление калия

Плохо управляемый стресс и высокое кровяное давление в семейном анамнезе также могут способствовать риску развития гипертонии.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель гипертонии.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о гипертонии.

Поделиться на Pinterest Большинство людей не испытывают никаких симптомов гипертонии и могут не знать, что у них она есть.

Человек с гипертонией может не замечать никаких симптомов, поэтому люди часто называют его «тихим убийцей». Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, например, почки.

Очень важно регулярно проверять артериальное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление вызывает потоотделение, беспокойство, проблемы со сном и покраснение. Однако большинство людей с гипертонией вообще не испытывают никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление переходит в гипертонический криз, у человека могут возникнуть головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная гипертензия может вызвать осложнения в виде атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов образуется бляшка, вызывая их сужение.

Это сужение усугубляет гипертонию, поскольку сердце должно сильнее перекачивать кровь.

Атеросклероз, связанный с артериальной гипертензией, может привести к:

  • сердечной недостаточности и сердечным приступам
  • аневризме или аномальному выпуклости в стенке артерии, которая может разорваться
  • почечной недостаточности
  • инсульта
  • ампутации
  • гипертонической ретинопатии в глаз, который может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Узнайте больше об атеросклерозе здесь.

Сфигмоманометр, или тонометр, может помочь людям отслеживать свое кровяное давление.

Посещение врача не всегда необходимо для контроля артериального давления. Домашние тонометры можно купить в Интернете.

Кратковременное высокое кровяное давление может быть нормальной реакцией на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные упражнения могут кратковременно повысить кровяное давление у здорового человека.

По этой причине для диагностики гипертонии требуется несколько измерений, которые показывают устойчивое высокое кровяное давление с течением времени.

В ноябре 2017 года AHA выпустило руководство, определяющее гипертонию как артериальное давление, которое постоянно превышает 130 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Систолическое значение 130 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце качает кровь по телу. Диастолическое значение 80 мм рт. Ст. Относится к давлению, при котором сердце расслабляется и наполняется кровью.

В рекомендациях AHA 2017 определены следующие диапазоны артериального давления:

Менее 80
Систолическое (мм рт. Ст.) Диастолическое (мм рт. Ст.)
Нормальное артериальное давление
Повышенный Между 120 и 129 Менее 80
Гипертония 1 стадии Между 130 и 139 Между 80 и 89
Не менее 140 Не менее 90
Гипертонический криз Более 180 Более 120

Если показания указывают на гипертонический криз, подождите 2 или 3 минуты, а затем повторите тест .

Если показание такое же или выше, это указывает на неотложную медицинскую помощь.

Человеку следует немедленно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Прочтите статью на испанском

.

Гипертония, вызванная беременностью: причины, симптомы и лечение

Высокое кровяное давление — распространенная проблема во время беременности. Также известное как гипертоническое расстройство, это происходит, когда кровь в кровеносных сосудах движется под более высоким давлением, чем обычно.

Гипертонические расстройства бывают разных типов, и гипертензия, вызванная беременностью (PIH), является одной из форм, от которой страдают от 5 до 8% беременных женщин (1). Итак, если вам поставили диагноз PIH или вы подозреваете его наличие, вам следует прочитать этот пост MomJunction.

Мы расскажем вам о различных типах высокого кровяного давления во время беременности, причинах ПВГ, его симптомах, лечении и многом другом.

Различные формы повышенного кровяного давления во время беременности

Высокое кровяное давление проявляется во время беременности по-разному. Они различаются по степени тяжести и возможному влиянию на организм (2).

  • Хроническая гипертензия : Это высокое кровяное давление, которое возникает до 20-й недели, присутствует до зачатия или сохраняется даже после родов.В некоторых случаях вы даже не узнаете, что у вас высокое кровяное давление, до первого дородового осмотра.
  • Гестационная гипертензия: Возникает после 20 недели и нормализуется после родов. Никаких сопутствующих симптомов не будет.
  • Преэклампсия : Как хроническая, так и гестационная гипертензия, если ее не лечить, могут привести к преэклампсии. Он вызывает белок в моче и может привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.

В этом посте давайте разберемся с ПВГ или гестационной гипертензией.

Что такое гипертония, вызванная беременностью?

PIH — это форма высокого кровяного давления, также называемая гестационной гипертензией. Если не лечить, это может привести к преэклампсии или токсемии.

Он развивается после 20-й недели беременности и может вызвать проблемы у матери и ребенка, если вовремя не лечить. Некоторые важные характеристики ПВГ:

  • Артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст.
  • Белок присутствует в моче
  • Отек (отек)
  • Нормализуется в течение шести недель после родов (3).

PIH может произойти у любой беременной женщины, но определенные факторы риска увеличивают шансы на нее.

[Читать: Низкое кровяное давление при беременности ]

Причины и риски PIH

Хотя причина гипертензии, вызванной беременностью, неизвестна, риск выше у тех, у кого есть следующие факторы (4):

  • Первая беременность
  • Семейный анамнез PIH
  • Двойная или многоплодная беременность
  • Возраст женщины до 20 лет или старше 40
  • Гипертония или заболевание почек до беременности
  • Диабет

Если у вас есть один из этих рисков или подозреваете, что ваше кровяное давление колеблется, затем заметите симптомы гестационной гипертензии.

Симптомы гипертонии, вызванной беременностью

У вас могут появиться следующие признаки, характерные для любого высокого кровяного давления (5).

  • Систолическое артериальное давление более 140
  • Диастолическое АД более 90
  • Внезапное увеличение веса
  • Визуальные изменения, такие как двоение или нечеткость зрения
  • Боль в верхней части живота или боль в животе
  • Рецидивирующие головные боли
  • Чрезмерное потоотделение на ладонях и подошвах
  • Головокружение
  • Жужжание в ушах
  • Сонливость
  • Учащенное сердцебиение

Ваше кровяное давление проверяется во время всех ваших регулярных осмотров, поскольку высокое кровяное давление представляет определенные риски как для матери, так и для ребенка.

Риски PIH для матери и ребенка

При повышении артериального давления также увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Это может предотвратить приток крови к различным органам, включая мозг, почки, печень, матку и плаценту.

Когда плацента не получает достаточно крови, плод получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении и другим проблемам развития (2).

Другие осложнения включают:

  • Эклампсия с высоким АД, сопровождающимся судорогами
  • Отслойка плаценты (раннее отделение плаценты от матки)
  • Ограничение внутриутробного развития (плохой рост плода)
  • Мертворождение
  • Преждевременные роды (6 )

PIH можно обнаружить на ранней стадии, если у вас будут регулярные дородовые осмотры.Ранняя диагностика означает раннее лечение проблемы.

[Прочитано: Причины гестационного диабета ]

Диагностика гипертензии, вызванной беременностью

Как мы уже говорили ранее, ваше АД проверяется при каждом посещении врача во время беременности. Аномальный подъем может указывать на PIH. Если ваше АД будет высоким при двух или трех ежемесячных проверках подряд, ваш врач попросит вас сделать анализ мочи, чтобы определить содержание белка в вашей моче.

Во время визитов ваш врач будет контролировать и составлять таблицу вашего АД, прибавки в весе и белка в моче для дальнейшего использования.Если вы продолжаете чувствовать чрезмерную усталость или страдаете от других симптомов ПВГ, врач назначит дополнительные тесты, включая (7):

  • Оценка отека
  • Глазные тесты для проверки изменений сетчатки
  • Тесты на свертываемость крови
  • Печень и почки функциональные тесты

Если диагностирована или даже подозревается ПВГ, врач назначит нестрессовый тест для наблюдения за вашим растущим ребенком. Врачи обычно используют ультразвуковой датчик для регистрации частоты сердечных сокращений вашего ребенка.В этом тесте также используется токо-преобразователь для просмотра и записи активности матки.

Когда ваш ребенок активен, частота сердечных сокращений плода увеличивается. Итак, эти тесты помогают составить карту и понять, хорошо ли растет ваш ребенок.

Лечение гипертонии, вызванной беременностью

Лечение ПВГ зависит от следующих результатов (8):

  • Стадия беременности, история болезни и общее состояние здоровья
  • Степень заболевания
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедуры и терапии

Основная цель лечения — предотвратить ухудшение состояния и развитие осложнений.Поэтому назначается комбинация из следующих вариантов лечения:

  • Постельный режим в больнице или дома
  • Тщательный мониторинг уровня артериального давления
  • Гипотензивные препараты, такие как сульфат магния
  • Мониторинг здоровья плода с помощью (9 ):
    • Пинки и движения плода — изменение частоты указывает на то, что ребенок находится в состоянии стресса
    • Нестрессовый тест, измеряющий частоту сердечных сокращений плода в зависимости от движений плода
    • Биофизический профиль, комбинация нестрессового теста и ультразвука для наблюдение за ростом, развитием и движениями плода
    • Допплеровское исследование кровотока, ультразвуковой тест, в котором используются звуковые волны для измерения кровообращения плода
  • Непрерывные анализы мочи и крови для отслеживания аномальных изменений
  • Кортикостероиды для ускорения роста легких у ребенка
  • Роды, если другие методы лечения не работают и мать или плод находятся в h высокий риск.

Одновременно вы должны принимать меры по самопомощи, которые помогают контролировать гипертонию:

  • Достаточно отдохните и лягте на левый бок, чтобы снять давление с основных кровеносных сосудов. Таким образом, к плоду доставляется максимальное количество крови и питательных веществ.
  • Употребляйте меньше соли
  • Пейте достаточное количество воды
  • Сходите на регулярные дородовые осмотры

Поскольку причина ПВГ неизвестна, предотвратить ее невозможно. Но некоторые факторы, способствующие гипертонии, можно отслеживать и контролировать.

Профилактика PIH

Вы можете попробовать следующие простые меры:

  • Выпивайте около десяти стаканов воды каждый день
  • Увеличьте потребление белка и откажитесь от нездоровой пищи
  • Выполняйте упражнения с низкой нагрузкой примерно на полчаса каждый день (после обсуждения с Ваш врач)
  • Во время сна держите подушку или клин под ногами. Он способствует циркуляции крови в остальной части тела.
  • Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать стабильный набор веса
  • Ограничьте потребление кофеина
  • Регулярно проверяйте уровень АД

[Читать: Средства от головной боли во время беременности ]

PIH не является серьезным заболеванием, если его вовремя обнаружить и лечить.Его можно легко диагностировать при регулярных дородовых осмотрах во время беременности. Все, что вам нужно делать, — это проходить ежемесячные осмотры, вести здоровый и активный образ жизни, наблюдать за симптомами, если они есть, и обращаться за медицинской помощью, если что-то кажется необычным.

Испытывали ли вы повышенное артериальное давление во время беременности? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *