Хотя все потребности в питательных веществах увеличиваются на протяжении всей беременности, в первом триместре вашему организму еще не нужны дополнительные калории для поддержки вашего ребенка (развивающийся плод маленький!).Во втором и третьем триместре ваши потребности в калориях увеличиваются. Если до беременности у вас был здоровый вес, вам потребуется около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего триместра; если до беременности у вас был избыточный или низкий вес, эти цифры соответственно увеличиваются или уменьшаются. Набор правильного веса может помочь снизить риски осложнений при беременности и обеспечить долгосрочные преимущества для вас и вашего ребенка (см. Как добиться здорового набора веса во время беременности и почему это полезно для вас и вашего ребенка).

Рекомендации по увеличению веса во время беременности основаны на вашем индексе массы тела (ИМТ) до беременности. Рассчитайте свой ИМТ, разделив свой вес до беременности в килограммах на свой рост в метрах, возведенный в квадрат (или просто воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ). Вот несколько общих рекомендаций по увеличению веса (обратите внимание, что расчеты ИМТ предлагают рекомендации, но не являются идеальными показателями, поэтому всегда обсуждайте со своим врачом лучший план набора веса для вас):

• Если у вас был недостаточный вес до беременности (ИМТ <18.5) рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 28-40 фунтов
• Если у вас был нормальный вес до беременности (ИМТ 18,5-24,9), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 25-35 фунтов (37-54 фунта для близнецов).
• Если у вас был избыточный вес до беременности (ИМТ 25-29,9), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов (31-50 фунтов для близнецов).
• Если до беременности вы страдали ожирением (ИМТ> 30), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 11-20 фунтов (25-42 фунта для близнецов).
• Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом ваши конкретные потребности в увеличении веса.

Итак, что означают все эти числа с точки зрения того, сколько вы должны съесть? В первом триместре продолжайте есть то же количество пищи, что и до беременности, но сосредоточьтесь на качественном питании (подумайте о цельных продуктах с минимальной обработкой), чтобы удовлетворить вашу повышенную потребность в питательных веществах. Во втором и третьем триместрах начните увеличивать количество еды, которую вы едите каждый день, увеличивая размер своих обычных приемов пищи или добавляя перекусы.

Цели первого триместра

Сейчас прекрасное время, чтобы внести изменения в свой рацион.Включите в рацион широкий выбор овощей, фруктов, бобов, орехов, обезжиренных молочных продуктов, 100% цельного зерна и нежирного белка. Сведите к минимуму пустые калории (продукты с высоким содержанием калорий и низким содержанием питательных веществ), такие как газированные напитки, жареные продукты и высокоочищенные зерна, а также продукты с добавленным сахаром.

Помните, что ваши потребности в калориях не увеличиваются в течение первого триместра (если вы не вынашиваете более одного ребенка).

Цели второго триместра

Ваш аппетит, вероятно, увеличивается, и вам следует начать добавлять калории — около 340 калорий — в свой ежедневный рацион во втором триместре.Но 340 калорий не означает слишком много дополнительной еды, и вы можете обнаружить, что увеличение количества потребляемой пищи на это количество происходит естественным образом, просто реагируя на ваши сигналы голода и сытости. Вы можете включить больше калорий, увеличив размер порций или добавив дополнительные закуски. Вот примеры здоровой пищи, которая добавит 340 калорий в ваш ежедневный рацион:

• 1 стакан чечевичного супа с 1 рулетом из цельного зерна
• Сыр 2 унции с маленьким яблоком или 1 стакан винограда
• 2 цельнозерновых рисовых лепешки с 2 столовыми ложками ореховой пасты
• ½ авокадо, намазанного на цельнозерновой английский кекс с 1 стаканом ягод
• Смесь ½ чашки (приготовьте ее самостоятельно или ищите продукты, содержащие только орехи, семена и сухофрукты — всегда читайте этикетки и проверяйте информацию о размере порции на продуктах, купленных в магазине)
• 2 стакана зелени для салата, 1 стакан нарезанных овощей (перец, морковь), ¼ стакана сушеной смородины или изюма и 2 столовые ложки заправки
• Емкость объемом 6 унций несладкого обезжиренного йогурта (или немолочного йогурта), среднего яблока со столовой ложкой орехового масла
• 2 яичницы на куске тоста из 100% цельнозернового зерна с нарезанными помидорами

Цели третьего триместра

Добавьте около 450 калорий в свой ежедневный рацион в течение третьего триместра.Вы можете обнаружить, что вам становится все труднее съесть столько, сколько вы привыкли, за один присест из-за того, что у вас растет живот. Ешьте часто небольшими порциями или добавляйте дополнительные закуски, чтобы чувствовать себя комфортно, продолжая получать все питательные вещества, в которых вы нуждаетесь и ваш ребенок. Вот несколько полезных способов добавить в свой рацион 450 калорий:

• ½ стакана сухой смеси с 1 стаканом несладкого йогурта (или немолочного йогурта)
• 1 сладкий картофель с ½ стакана черной фасоли, ¼ авокадо и сальсой и 1-2 стакана зелени салата с 2 столовыми ложками заправки
• 1 стакан жареных овощей (попробуйте морковь, брюссельскую капусту, мускатную тыкву или их комбинацию!) С 2 столовыми ложками кедровых орехов, 30 граммами лосося и 1/3 стакана цельнозернового риса.
• Бутерброд с арахисовым маслом (или другим ореховым маслом) и бананом, состоящий из 1 банана, 2 столовых ложек орехового масла и 2 ломтиков 100% цельнозернового хлеба
• 30 г миндаля, чашка обезжиренного молока, нарезанные сырые овощи с стакана хумуса и небольшой кусочек фруктов
• Сэндвич с индейкой с 2 ​​унциями индейки из жареной индейки или грудкой индейки (рекомендуется избегать ломтиков индейки, учитывая серьезность листерий у беременных женщин), 30 грамм сыра и два ломтика 100% цельнозернового хлеба

Быстро подсчитайте количество калорий, чтобы набирать вес, но не сводите себя с ума

Вот краткая шпаргалка по калориям:

• Одна унция белка (птица, мясо, рыба) = 35-75 калорий в зависимости от содержания жира
• Одна чашка обезжиренных или нежирных молочных продуктов = 90 калорий
• Одна чашка приготовленных овощей = 50 калорий
• Одна чашка сырых овощей = 25 калорий
• Один маленький фрукт или 1 чашка ягод или дыни = 60 калорий
• Один ломтик цельнозернового хлеба, 1/3 стакана риса или бобов, ½ стакана макарон = 80 калорий

Настройтесь на сигналы голода и сытости и выбирайте в основном свежие цельные продукты.Пока вы набираете вес, у вас все в порядке, и вам не нужно быть приверженцем подсчета калорий.

Внесите необходимые изменения

Если вы не набираете достаточно веса, попробуйте съесть еще немного и поговорите с наставником Happy Mama, чтобы узнать, как увеличить потребление питательных веществ и калорий. Если вы набираете слишком много веса, попробуйте есть немного меньше и поговорите с наставником Happy Mama, чтобы узнать, как увеличить объем еды при одновременном сокращении калорий.Оставайтесь в гармонии со своим телом, чтобы найти для вас правильный баланс, и обсудите это со своим врачом.

Ешьте обычную пищу и 2–3 перекуса каждый день, чтобы контролировать калории и сдерживать тягу.

Ешьте много овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, семян, обезжиренных молочных продуктов, рыбы с низким содержанием ртути и нежирного мяса.

Планируйте заранее!

Убедитесь, что в вашем распоряжении есть здоровая и привлекательная еда и инструменты, необходимые для безопасного приема пищи (например, микроволновая печь для разогрева).Всегда берите с собой закуски в дороге и храните дома свои любимые здоровые продукты.

По всем вопросам обращайтесь к своему врачу

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу увеличения веса или количества еды, обратитесь к своему врачу. Имейте в виду, что наши рекомендации по калорийности являются общими рекомендациями, и вам может потребоваться есть больше или меньше в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Источники

Американская ассоциация беременных «Увеличение веса во время беременности».Дата обращения 16 июля 2018 г.

Что есть во время беременности

Вынашивание ребенка — это время, когда нужно серьезно относиться к своему здоровью и тщательно обдумывать, что есть во время беременности. Здоровая диета имеет большое значение для поддержания полноценного питания вашего ребенка с момента зачатия.

Обычно начинают пересматривать свой режим питания в тот момент, когда вы обнаруживаете, что беременны.Но, как и другие, вы можете быть склонны обращаться за советом к своей маме или друзьям, в Интернет или просто полагаться на свои прошлые привычки во время беременности. Вы можете не осознавать, что каждая беременность индивидуальна. Возраст или окружающая среда могут быть фактором, способствующим физическим или гормональным изменениям, которые могут повлиять на беременность, поэтому реакция организма может быть разной.

Нравится вам это или нет, но есть условия, которые может понять и помочь вам пройти только специалист. Есть также вопросы о пренатальной диете, на которые может дать точный ответ только сертифицированный диетолог **.

Что есть во время беременности? Правильное питание для здоровья ребенка!

Сбалансированная диета идеальна для всех; однако во время беременности важно корректировать рацион в зависимости от ваших конкретных потребностей. Знание того, какие продукты лучше есть во время беременности, поможет устранить симптомы беременности (тошнота, рвота, отеки, запоры и изжога, судороги в ногах, головные боли и т. Д.) И хорошо накормить вашего ребенка.

Не существует универсального плана питания для будущих мам.У некоторых нет проблем с едой, которую они едят, а у других могут возникнуть проблемы. Некоторые виды пищи могут ухудшить их симптомы, а некоторые облегчают их. Это одна из причин, по которой вы можете обратиться за помощью к дородовому диетологу, который даст разумный совет в отношении пищевых ограничений. Эти пищевые ограничения во время беременности основаны на нескольких факторах, таких как образ жизни, физические изменения и гормональные изменения. А пока придерживайтесь основ, описанных ниже:

Ешьте больше овощей

Регулярно употребляя овощи, вы приносите своему организму много пользы.Некоторые из преимуществ овощей включают:

• они с низким содержанием жира, калорий и холестерина
• Они являются хорошими источниками клетчатки (для борьбы с запорами и их предотвращения).
• они содержат много витаминов и минералов, в том числе фолиевую кислоту (которая помогает снизить риск дефектов нервной трубки и расщелины позвоночника во время внутриутробного развития).

Не бойтесь проявлять творческий подход, добавляя овощи в свой рацион, например добавляя их в бутерброды, смешивая их в блюдах или смешивая в коктейлях.Вы также можете попробовать есть разнообразные овощи в любой форме (сырые, вареные, свежие, замороженные, консервированные или сушеные) и разных цветов, поскольку они содержат разные витамины и минералы. Если консервы, выбирайте те, которые содержат мало натрия. Овощи, как правило, полезны, поэтому вам не нужно придерживаться определенного вида; однако сырые листовые овощи обычно считаются лучшими. Обязательно тщательно мойте овощи перед едой, так как вы будете более подвержены инфекциям во время беременности.

Среди прочего, эти овощи полны витаминов и питательных веществ, важных во время беременности:

• Артишоки
• Спаржа
• Брокколи
• Цветная капуста
• Сельдерей
• Перец

• Огурцы
• Салат зелень
• Кабачок
• Кукуруза
• Сладкий картофель

Пакет здоровых белков

Наполните свою тарелку полезными белками. Продукты, богатые белком, будут эффективно поддерживать рост вашего ребенка и в то же время обеспечивать вас энергией, необходимой вашему организму.Это также будет способствовать здоровому развитию мозга и сердца вашего ребенка.

Включите в свой ежедневный план питания следующее:

• Рыба
• Цыпленок
• Турция
• Постное мясо
• Свинина
• Баранина

• Телятина
• Яйца
• Арахисовое масло
• Гайки
• Фасоль
• Заменители мяса, например тофу

Не забудьте зерно

Ваше дородовое питание должно включать цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, злаки и овсянку.Они богаты клетчаткой, железом, витаминами группы B и фолиевой кислотой, которые полезны для физического развития вашего ребенка. Это также предотвратит запор и геморрой, которые являются одними из самых распространенных неудобств, которые вы можете испытывать во время беременности.

Раскрась свой рацион фруктами

Некоторые люди предостерегают вас от употребления фруктов, если вы спросите их, что нельзя есть во время беременности. Это миф. Фрукты не просто вкусные; он может помочь обуздать тягу к сахару и обеспечить вас и вашего ребенка необходимыми питательными веществами.Если вы не едите их в виде сока слишком часто, фрукты являются важной частью вашего рациона во время беременности. Если консервы, выбирайте несладкие.

Будьте осторожны при приготовлении фруктов. Не используйте ножи для других сырых продуктов, которые могут содержать бактерии, и всегда тщательно промывайте сырые фрукты под проточной водой. Ополаскивание фруктов очень важно, так как на внешней кожуре или кожуре могут быть обнаружены бактерии, которые могут вызвать болезнь или нанести вред вам и ребенку. Срежьте поврежденные или ушибленные места, чтобы удалить бактерии, прячущиеся в этих местах.

Стоит отметить, что есть фрукты нужно с осторожностью. Наблюдение за тем, как ваше тело реагирует каждый раз, когда вы пьете немного, поможет. Например, если у вас резко повысился уровень сахара в крови или вы заметили ненормальное увеличение веса, вам следует сократить его.

Вы можете иметь умеренные порции следующих фруктов:

• Бананы
• Клубника
• Яблоки
• Цитрусовые
• Манго

• Груши
• Авокадо
• Гранаты
• Виноград
• Сухофрукты

Включите полезные молочные продукты

Молочные продукты — хорошие источники белка и кальция, которые способствуют развитию костей вашего ребенка.Если принимать в умеренных количествах, вам не нужно беспокоиться о наборе веса, но это не ваша главная проблема.

При покупке молочных продуктов обратите внимание на слово «пастеризованные», особенно в таких сырах, как котиджа. Во время беременности ваше тело более подвержено инфекциям, а пастеризация помогает убить микробы на молочных фермах, таких как сыр, йогурт и молоко. В идеале выбирайте нежирные молочные продукты.

Скажите «да» здоровым жирам и маслам

Среди множества пищевых ограничений во время беременности на первом месте стоят масла и жиры.Диетологи не советуют полностью отказываться от них, так как они полезны для развития мозга и глаз вашего ребенка. Однако потребление масла должно быть ограничено шестью чайными ложками каждый день. Также важно употреблять только растительные масла, такие как оливковое, рапсовое или сафлоровое. Что касается потребления жиров, твердые жиры (например, сало и масло) — это продукты, которые вам следует избегать в больших количествах во время беременности, чтобы не набрать лишний вес.

Если вы едите здоровую пищу, пейте и здоровую пищу!

Вода — чудо-напиток.Он решает множество различных проблем со здоровьем, и беременность не исключение. По возможности пейте рекомендованное количество воды каждый день. Употребление жидкости может помочь облегчить симптомы беременности, такие как утреннее недомогание и тошноту. Напротив, обезвоживание, особенно если оно происходит в третьем триместре, может привести к схваткам и преждевременным родам. Пейте воду, но никогда не употребляйте энергетические напитки.

Сократите потребление содовой и кофеина. Переключитесь на фруктовые напитки и соки вместо газированных напитков и кофеина, но все же постарайтесь ограничить количество фруктовых соков, чтобы вы не потребляли слишком много сахара слишком быстро.Еще лучше было бы съесть небольшую порцию фруктов, чтобы удовлетворить тягу к сахару или кофеину.

И ни в коем случае не употребляйте алкоголь, так как он отрицательно скажется на здоровье вашего ребенка. Даже после рождения ребенка вы должны соблюдать те же меры предосторожности (включая ограничение употребления алкоголя) во время кормления грудью. Соблюдение этих мер предосторожности во время кормления грудью важно, потому что небезопасные продукты, такие как алкоголь, могут пройти через грудное молоко к ребенку. Мы считаем это «четвертым триместром» беременности.

Важные напоминания во время беременности

Неважно, новичок вы или хорошо знакомы с беременностью — вам необходимо оценивать свою диету для каждой беременности. Все меняется, когда вы забеременеете, и каждая беременность может отличаться от предыдущей. Возможно, вам придется переосмыслить, какие продукты лучше есть во время беременности или каких продуктов следует избегать во время беременности.

Профессиональная помощь играет важную роль в обеспечении безопасности вас и вашего ребенка.Было бы полезно, если бы у вас был кто-то, кому вы могли бы позвонить, когда у вас есть вопросы или опасения относительно вашей диеты или состояния; кто-то, кто будет направлять вас или предостерегать от неправильных решений в отношении еды, больших или малых.

Ниже приведены некоторые вещи, которые следует учитывать при еде:

• Пищевая чувствительность часто встречается во время беременности. Помимо беременности, у вас могут быть сопутствующие заболевания, которые потребуют от вас принятия дополнительных мер предосторожности при соблюдении диеты. В этих случаях настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту по дородовой помощи.
• Пищевая аллергия не требует перерыва, как и тяга к еде. Часто вы будете чувствовать голод, когда едите на двоих. Повышенный голод означает повышенный риск развития пищевой аллергии. Ваш местный перинатальный диетолог или диетолог порекомендует вам лучшие альтернативы, чтобы вы могли избегать определенных продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.
• Тщательное приготовление пищи — хорошее практическое правило, особенно во время беременности. Ваша иммунная система страдает во время беременности, поэтому риск пищевых заболеваний выше для вас и вашего будущего ребенка.Правильное приготовление пищи — один из способов защитить себя и своего ребенка от рисков для здоровья.

Получите законный совет о том, что есть во время беременности

Если вы будете знать, что есть во время беременности, вы и ваш ребенок будете в безопасности и здоровы. Имея на столе питательные блюда, вы можете защитить своего ребенка от различных рисков для здоровья. Правильное питание также уменьшит такие симптомы, как тошнота, утреннее недомогание и усталость.

Некоторые давние родители, которые настаивают на том, что знают распорядок дня, никогда не должны предполагать, что эта беременность будет такой же, как и их другие, в плане питания.Ваша семья и друзья также могут иметь в виду, давая вам советы по беременности, но помните, что законный набор рекомендаций — это то, что вам нужно больше всего. Это гарантирует, что вы получите точную информацию о том, что есть, а что не есть во время беременности.

Информация из первых рук от диетолога, специализирующегося на дородовом уходе, надежна на 100%. В идеале проконсультируйтесь с тем, кто предложит совет с учетом ваших конкретных потребностей. Сертифицированный диетолог ** может дать вам исчерпывающий совет по правильному пренатальному уходу и диете.

Во время беременности вы являетесь единственным источником питания вашего ребенка. То, что вы едите и пьете, повлияет на здоровье вашего ребенка, поэтому вы должны быть уверены, что выбираете лучшую пищу во время беременности.

Все больше детей рождается у не очень молодых мам — ближе к 40 годам. За последние годы врачи научились вести такие беременности и решать многие проблемы со здоровьем, но наследственные заболевания и пороки развития лечению пока не поддаются. В каких случаях и для чего беременную женщину направляют к генетику? Какие обследования он может назначить и как они проводятся?

Медико-генетическое консультирование — это совокупность методов, позволяющих выявить наличие предрасположенности вашего гипотетического потомства к тем или иным заболеваниям (в случае, если вы только планируете беременность), и средств, выявляющих заболевания у уже имеющегося эмбриона/плода. Медико-генетическое консультирование включает несколько этапов.

Первый этап: подробный сбор анамнеза, прежде всего семейного. Составляют и анализируют родословную. Тщательно обследуют больного члена семьи и назначают необходимые диагностические исследования здоровым. На основании полученных данных ставят диагноз. Постановка точного диагноза крайне важна для выбора тактики ведения последующей беременности.

Второй этап медико-генетического консультирования: выбор метода обследования. Прежде чем назначить какое-либо исследование, хороший доктор обязан вам (в идеале — паре) подробно разъяснить и цель и содержание (механику процесса) предлагаемого метода. Для тех, у кого есть риск генетических нарушений, подобная обучающая беседа очень важна. И проводиться она обязана ни в коем случае не в повелительном тоне! Перед тем как получить от вас согласие на исследование, врач предоставляет вам полную информацию о прогнозе для беременности (а инвазивные методы применяются уже именно на этом этапе) и каковы именно аспекты диагностики предполагаемых состояний.

К слову, признаки хорошего доктора (любого)… Хороший доктор никогда не раздражается. Он поддерживает с вами хороший контакт, излагает информацию спокойно (дважды, трижды), в не слишком официальной манере и по возможности в доступной для вас форме. Хороший доктор не настаивает на принятии вами какого-либо определённого решения и не навязывает своё мнение. Он лишь помогает вам разобраться в ситуации. И принимает любое ваше самостоятельное умозаключение.

Третий этап: само, собственно, обследование. Что это?

Ультразвуковое сканирование

Самый распространённый в настоящее время диагностический тест. Показывает на экране содержимое вашей утробы — эмбрион, плод. Ультразвуковое сканирование может выявить некоторые аномалии развития плода, такие как spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала, что часто ведёт к параличу), аненцефалия (неразвитые череп и мозг) и некоторые другие.

Ультразвуковое сканирование появилось в конце шестидесятых годов двадцатого столетия — именно тогда впервые было получено смутное изображение «внутренностей» человека на экране. И с тех пор это эхогенное («отображённое») изображение значительно усовершенствовалось.

Сканирование очень удобно своей неинвазивностью и даёт ответы на многие важные вопросы: «возраст» эмбриона/плода; нормально ли проходят его развитие и рост; степень зрелости плаценты и особенности её функционирования; предлежание плода и плаценты; и проч.

Но необходимо помнить: у экрана человек! Обыкновенный человек, такой же, как и вы. И УЗИ — точнее его трактовка всего лишь человеком, пусть и врачом, — не догма. Ультразвуковой аппарат даже самого последнего поколения, с великолепным разрешением, дающий объёмную картинку и тут же распечатывающий вам фотографию вашего эмбриона/плода — всего лишь высокотехнологичный неживой ящик.

И зависит от того самого живого человека. От угла наклона датчика рукой живого человека, от трактовки (повторюсь!) живым человеком пусть уже далеко не такой смутной, как в конце шестидесятых двадцатого, но всё ещё всего лишь картинки жизни (а вовсе не жизни!). Отражение чего-то, подвергнутое расшифровке третьими лицами, — не есть истина. Помните об этом, перед тем как впасть в эйфорию от счастья или в бездну от отчаяния.

Выбирая специалиста ультразвуковой диагностики, не стесняйтесь интересоваться его опытом (и, желательно, чтобы опыт этот был клиническим, сейчас очень много «врачей УЗИ», оторванных от клинической практики, «смотрящих» всё подряд). Я бы советовала перестраховаться, разыскав практикующего акушера-гинеколога, владеющего техникой ультразвукового сканирования.

1. Имеется ли у вас ребёнок с врождёнными пороками и проблемным здоровьем?
2. Имеется ли наследственное заболевание, которое передаётся в вашей семье или в семье вашего мужчины?
3. Имеете ли вы или ваш мужчина брата или сестру с врождённым дефектом?
4. Имеете ли вы или ваш мужчина серьёзное заболевание или врождённый дефект, могущий передаваться по наследству?
5. Вам больше тридцати пяти? Вашему мужчине больше пятидесяти?
6. Были ли у вас выкидыши или мёртворождения? Были ли они в вашей семье?
7. Не являетесь ли вы с вашим супругом кровными родственниками?

Тест на альфа-фетопротеин (АФП)

Если имеется расщепление позвоночника, если есть синдром Дауна — АФП циркулирует в крови матери. Широко распространён и так называемый «тройной тест»: выполняется на 16-й неделе беременности и вдобавок к определению уровня АФП измеряет уровни хорионического гонадотропина и эстрогена. На основании интерпретации результатов этих тестов в привязке к возрасту плода/эмбриона можно делать очень достоверные выводы.

Амниоцентез

Это уже куда более серьёзно, чем УЗИ и тесты. Это исследование куда более инвазивное (вторженческое), нежели игла в вене. Но амниоцентез уже почти тридцать лет используют в акушерской практике, в том числе — и для пренатальной (дородовой) диагностики наследственных болезней и врождённых патологий и заболеваний. Так что эффективность и относительная безопасность амниоцентеза уже подтверждены многочисленными проспективными исследованиями. Автомобилем управлять куда опасней.

Оптимальный срок для амниоцентеза — 15–20-я недели беременности. Амниоцентез, как правило, проводят в амбулаторных условиях (если вас уложат «на койку» — так это потому, что врачи — перестраховщики; это далеко не всегда плохо, поверьте!). Перед амниоцентезом обязательно сделают УЗИ. Уточнят локализацию плаценты, объём околоплодных вод, подтвердят жизнеспособность плода/плодов. Осмотрят ваши придатки и матку, уточнят расположение мочевого пузыря, петель вашего кишечника и пуповины плода. Это важно. Человек — это топография, а не плоский рисунок.

Сам амниоцентез также будут проводить под постоянным контролем УЗИ (если это не так — то вскакивайте и бегите, не давая вколоть вот ту длинную и тонкую иглу прямо вам в живот, пусть лучше потом скажут, что вы — чокнутая, но без УЗИ-контроля — никакого амниоцентеза!). Для забора околоплодных вод выбирают участок, удалённый от плаценты. Это максимально минимизирует тот самый процент постамниоцентезных выкидышей, который равняется примерно 0,5.

Кожу живота обработают антисептиком, непременно выполнят местную анестезию. Введут длинную тонкую иглу (это совершенно не больно, если не дёргаться, а дёргаться нельзя, потому что, дёргаясь, вы «дёргаете» и плод) и «заберут» 20–30 миллилитров околоплодных вод (это составляет всего 5–8% их общего объёма, и никакой «засухи» у плода не случится, не волнуйтесь).

Если аспирация околоплодных вод затруднена — под контролем УЗИ слегка изменят положение иглы. В этом нет абсолютно ничего страшного! И вообще, лучше смотреть в потолок, представляя закат на Тихом океане. Или рассвет на океане Атлантическом.

Сперва от иглы отсоединяют шприц. Затем извлекают саму иглу (медленно и осторожно, так же, как и вводят). Первые несколько миллилитров выливают (в них могут попасть клетки матери). Исследуют всё тем же УЗИ-аппаратом состояние плода, плаценты и пуповины, пристально оценив сердцебиение и исключив кровотечение.

Всё. Вы два часа лежите — и затем отправляетесь домой. В течение двадцати четырёх — сорока восьми часов полы не мыть, варенье не варить, никаких трудовых подвигов не совершать. Возлежать на диване и смотреть сериалы. Клетки и надосадочную жидкость, полученные при амниоцентезе, используют для биохимического, цитогенетического и молекулярно-генетического исследований. Сама процедура почти безболезненна и занимает несколько минут. Результатов придётся подождать несколько дольше. Это в процедуре амниоцентеза самое волнительное. Ничего, кроме как «думать о хорошем», не могу вам предложить.

Ранний амниоцентез

Амниоцентез на сроке беременности менее 15 недель. Это исследование стало возможным благодаря совершенствованию УЗИ-аппаратов. Ранний амниоцентез применяется, когда беременная опомнилась, а срок тройных тестов и взятия ворсинчатого хориона (ниже будет) уже прошёл.

Техника раннего амниоцентеза такая же, как при обычном амниоцентезе, но объём забираемых для исследования вод меньший. Базируясь на немалом накопленном профильными врачами опыте, можно с уверенностью задекларировать: ранний амниоцентез так же безопасен, как и обычный амниоцентез. Но вот для проспективных исследований материала пока недостаточно. Риски раннего амниоцентеза равны примерно одному проценту.

Биопсия ворсин хориона

Позволяет диагностировать патологию плода в пером триместре беременности, на в сроке 8–11 недель. Материал для исследования берут из ворсинчатого хориона (который в дальнейшем становится плацентой; точнее сказать — входит в состав плаценты). Клетки ворсинчатого хориона на этих сроках очень интенсивно делятся и отменно визуализируются при ультразвуковом сканировании.

В зависимости от локализации «проекта плаценты» используют абдоминальный («через живот») или влагалищный доступ. Местная анестезия, недолгая процедура. Материал (около 50 мг — полграмма) отправляется на цитогенетические, молекулярно-генетические, биохимические исследования. Биопсия хориона — процедура тонкая, врач должен быть опытным.

Кордоцентез

Пункция пуповины. Под УЗИ-контролем — никак иначе. Метод используется не только для пренатальной диагностики различных патологий плода, но и для ранней диагностики внутриутробной инфекции, для внутриутробного же переливания крови и оценки риска изоиммунизации по группам крови, резус-фактору. Техника внешне та же, что при амниоцентезе и биопсии ворсин хориона, но врач ещё должен «попасть» иглой в пуповину.

При выраженном маловодии риски кордоцентеза возрастают.

Методы, находящиеся на стадии разработки

В помощь пренатальной диагностике наследственных заболеваний и патологий производится выделение клеток плода из крови матери при помощи проточной цитофлюориметрии. Полученные клетки — как и клетки, полученные при помощи амниоцентеза, раннего амниоцентеза, биопсии ворсин хориона и кордоцентеза, — подвергаются цитогенетическому и молекулярно-генетическому исследованиям. Но пока не очень ясно, какие именно клетки лучше подходят: клетки трофобласта или же, например, лейкоциты. Трудности этого наукоёмкого, но весьма перспективного метода пока ещё связаны с тем, что в крови матери могут годами оставаться клетки эмбрионов и плодов от предыдущих беременностей.

Как видите, арсенал методов по получению материала для исследования наследственных заболеваний и патологий эмбриона/плода и сейчас достаточно широк. Но тем, у кого не «уже случайно так вышло», я бы настоятельно рекомендовала не пренебрегать планированием беременности. Не только в плане сохранения физического здоровья. Но и в плане медико-генетического консультирования.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Направили к генетику после 1го скрининга 🙁 — запись пользователя Юльчонок (olenenok16) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Вопросы про УЗИ, обследования и анализы: что, где, как, когда??

Девочки, я попала в число тех "счастливец", кому позвонили из ЖК, сказали, что результаты крови по 1му скринингу не очень и нужна консультация генетика.
При этом УЗИ в норме. Не в норме только кровь.
Мои показатели:
бета-ХГЧ 0,552 МоМ
PAPP-A 0.273 МоМ
PI венозного протока 1.41
Сдавала анализы в 12 недель
Конечно, по телефону сказали не волноваться, что это просто доп проверка, бла-бла-бла, но свою порцию слёз я сегодня уже выплакала.
Мне 31, в роду генетических аномалий не было, умом понимаю, что волноваться заранее вообще не стОит, да и историй тут много, как девчонкам с этим скринингом нервы потрепали, но всё же я боюсь..
Расскажите мне, у кого подобное было? Чем закончилось?
Мне к генетику назначили только через неделю. Есть ли смысл бежать платно заранее? Я сижу как на иголках.
И самое главное: что мне скажет генетик? Они обычно предлагают пройти доп тесты типа прокола живота и взятия пробы околоплодных вод, так? Или за свои денежки НИПТ-тест (кровь из вены),средний ценник на который 35 тыс??..
Прокол я делать точно не буду и не хочу. Имеет ли смысл сдать НИПТ-тест уже сейчас, не дожидаясь недели до приема генетика?
Ведь если, не дай Бог, что-то действительно не так, у меня каждая неделя на счету...

Слышала, что еще предлагают ждать 2го скрининга, чтобы точно подтвердить или опровергнуть риски. Но это ж с ума сойти можно, мне его только через месяц делать, с 19 недель.
Страшно мне..хнык((

P.S. направили в Москве в ЦПСиР на Севастопольском проспекте. Кто там был у генетика? Расскажите, плиз, свои истории.
И подскажите, могли ли повлиять на результаты крови то, что я принимаю Дюфастон по 2 таблетки, плюс еще кровь сдавала не натощак (мне врач УЗИ сказала, мол, ничего страшного, что не натощак, но я теперь вообще во всем сомневаюсь).

Заранее спасибо за ответы!

Когда необходима консультация генетика

Оказывается, каждый из нас несет в себе в среднем 10–12 дефектных генов. И ничего — мы живы и здоровы. Но стоит встретиться двум любящим сердцам, у которых по воле злого рока поломки есть в одних и тех же генах, и результат печален: рождается больной ребенок.

Многие думают, что генетические болезни неизлечимы. Это не совсем так. Хотя «чинить» дефектные гены еще не научились, обходными путями можно добиться того, что многие дети, обреченные на инвалидность, становятся здоровыми.

Забота государства

По словам главного детского медицинского генетика Минздрава РФ доктора медицинских наук Петра НОВИКОВА, все новорожденные у нас в стране уже более 10 лет проходят анализ на два наследственных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В роддоме на пятый день жизни у каждого младенца берут капельку крови, высушивают на фильтровальной бумаге и отправляют в генетическую консультацию. Там, во-первых, определяют, нет ли у малыша повреждения в тех генах, которые отвечают за переработку фенилаланина — одной из аминокислот. Эта аминокислота присутствует во всех белковых продуктах. Если такие повреждения есть, младенца надо как можно скорее, недель с трех, переводить на специальную лечебную диету. Он будет получать продукты, которые белок-то содержат — как же ребенку расти и развиваться, совсем не получая белков? — но белок, освобожденный от вредной для больного аминокислоты. Теперь и завод есть в России, выпускающий такие продукты, не надо лечебное питание закупать на Западе. А при несоблюдении диеты ребенок обречен на умственную отсталость, и позже ничего исправить уже будет нельзя.

На специальной диете больные фенилкетонурией находятся примерно до 10–12 лет, иногда до 18. Дети нормально развиваются, ходят в обычные школы, в общем, с генетическим заболеванием удается справиться не впрямую, изменяя ген, а, если так можно сказать, обходным путем.

Второй анализ капелька крови новорожденного проходит на врожденный гипотиреоз. Анализ показывает, вырабатывает щитовидная железа гормон тироксин или нет. Если нет, ребенку придется вводить его искусственно, принимать в течение всей жизни. При небольшом повреждении щитовидной железы, принимая маленькие дозы этого гормона, человек будет чувствовать себя вполне здоровым.

Наука уже знает около 5 тысяч наследственных заболеваний. Конечно, ни в одной стране мира, даже самой богатой, нет возможности проверять всех новорожденных на все наследственные болезни. Да в этом, наверное, и нет смысла. В США обследуют младенцев не больше чем на 7–8 наследственных болезней. Только на те, которые чаще всего встречаются в их регионе. По этому же признаку были выбраны фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз у нас. В нашей стране это частые патологии. Ежегодно в России выявляют примерно 150 детей, не переносящих фенилаланин, и 450–460, не вырабатывающих гормон тироксин. И всем им удается помочь.

Всеобщая диагностика новорожденных — это тот случай, когда государство заботится о нас. Но ведь мы и сами можем заранее побеспокоиться о здоровье своих будущих детей.

Кому на консультацию?

Есть ситуации, когда супругам перед тем, как они решили завести ребенка, стоит посетить генетическую консультацию. Когда это необходимо сделать?

• Если у вас в роду встречались наследственные болезни: например гемофилия, сахарный диабет, хорея Гетингтона — судорожное заболевание с тяжелым поражением нервной системы, миопатия Дюшена — тяжелейшие поражение мышечной системы… Врачи-генетики определят, являетесь ли вы носителем дефектного гена, вызывающего такую болезнь и можете ли передать ее своему ребенку.

• Если вы состоите в родственном браке: замужем за своим троюродным братом, например. У вас общие прадеды и прапрадеды, и вы можете быть носителями одних и тех же дефектных генов.

• Если у кого-либо из ваших родственников была задержка умственного или физического развития, не связанная с внешнем воздействием — травмой например. Тогда, может, это была генетическая патология?

• Если вы решили обзавестись потомством в зрелом возрасте. Врачи-генетики объяснят вам, почему надо будет обязательно пройти генетическое обследование во время беременности. Дело в том, что в стареющих клетках хромосомы не всегда так расходятся при образовании зародыша, как они должны расходиться. И наличие всего одной лишней хромосомы приводит к тому, что ребенок рождается с болезнью Дауна, например. «Даунята» как две капли воды похожи друг на друга, потому что у них специфические плоские лица и монголоидный разрез глаз. Они, конечно, милые существа, добрые, покладистые, верные, но умственно неполноценные, и развить их интеллект нет возможности, они никогда не смогут жить без опеки других людей.

• А по последним данным ученых, и вашей несовершеннолетней дочке, если она объявила, что скоро сделает вас бабушкой, надо обязательно пройти дородовую генетическую консультацию. Раньше считалось, что «даунята» часто рождаются только у пожилых родителей. Теперь же наука знает, что они часто рождаются и у матерей моложе 15–16 лет!

К посещению медико-генетический консультации надо подготовиться: взять в поликлинике выписку из медицинской карты, подробно расспросить о семейных болезнях родственников…

Заранее проверим плод

Дородовые обследования — еще один путь предупредить рождение неизлечимо больного ребенка. Это направление диагностики наследственных заболеваний сейчас очень быстро развивается. Полтора года назад Министерство здравоохранения издало приказ, по которому плод каждой беременной женщины надо трижды обследовать на генетические дефекты: провести ультразвуковое исследование и исследование белково-сывороточных факторов — белка альфа-фетопротеина и хореогонического гормона человека. Эти обследования позволяют выявить примерно 70% врожденных патологий! И болезнь Дауна, и болезнь Эдвардса — тоже хромосомное заболевание, предопределяющее умственную отсталость, и пороки развития нервной трубки, и пороки развития сердца, головного мозга, аномалии конечностей…

Если у плода есть дефекты развития, врачи вам скажут, жизнеспособным родится ребенок или нет, насколько серьезна его патология и как она отразится на здоровье. А поскольку исследования делаются на 14–16 неделях беременности, есть время принять решение — будет женщина ее прерывать или нет. Генетики только ставят родителей в известность: здоров их плод или имеет дефекты развития, а последнее слово за супругами.

Врачи знают, что иногда по религиозным соображениям женщины отказываются от прерывания беременности и продолжают вынашивать неполноценного ребенка. Но 4,5–5 тысяч беременностей ежегодно в России прерывается именно потому, что у плода были обнаружены врожденные пороки развития или хромосомные заболевания. Столько тысяч семей генетики каждый год спасают от трагедии рождения неизлечимо больного ребенка.

Бояться не надо

Одна из причин, почему женщины неохотно проходят обследования во время беременности и даже стараются их избежать, — они боятся. Боятся, что обследования повредят развитию плода, что здорового ребенка в поисках аномалий и в самом деле сделают больным.

Не надо бояться! К ультразвуковым исследованиям, которые сейчас очень широко используются во всех областях медицины, мы уже привыкли, поняли, что они безвредны. Анализ крови тоже ничего страшного собой не представляет, в конце концов, женщинам за месяцы беременности приходится столько раз сдавать кровь, что любая к этой процедуре привыкнет.

Взятие околоплодной жидкости или биопсия оболочки плода? Да, десятилетия назад, когда эти методы только разрабатывались, угроза прерывания беременности от некорректно проведенных манипуляций была довольно значительной. Но сейчас, когда методики отработаны, все делается под контролем УЗИ, бояться, что жидкость заберут не оттуда, не туда попадут — наивно. Угроза прерывания беременности в результате дородовых обследований составляет от 1 до 1,5 %. Угроза, а не гибель плода! И связано это не с тем, что техника несовершенна, а с тем, что сейчас многие беременные женщины страдают различными заболеваниями: гинекологическими, аллергическими, патологиями почек… и эти сопутствующие заболевания осложняют исследования. А сами обследования не вредят плоду и не отражаются на его развитии.

что показывает тест, какие отклонения

Если верить статистике Всемирной организации здравоохранения, то примерно у 3% детей при рождении диагностируются какие-либо врожденные пороки развития, в том числе, связанные с хромосомной или генетической патологией. Но уже к окончанию первого года жизни такие заболевания диагностируются уже у 7% детей, что почти в 2 раза выше, чем исходный показатель. Это связано с тем, что некоторые заболевания не могут быть заподозрены сразу после рождения, например, как фенилкетонурия, и уж тем более их не видно при проведении ультразвуковых исследований при беременности.Для того чтобы такие показатели уменьшались, и больше детей рождалось здоровыми, тем самым делая следующие поколения также более здоровыми, и существуют различного рода генетические тестирования. Когда семейная пара, или беременная женщина попадают на консультацию к генетику при планировании беременности или уже в процессе вынашивания, врач может использовать несколько методов для диагностики наследственных заболеваний.

Перед тем, как назначить какой-то анализ на генетические отклонения при беременности, специалист беседует с будущими родителями и изучает все данные медицинской карты и обследования, которые уже были проведены. Важный является так называемый сбор генеалогического анамнеза – выявление заболеваний и отклонений в семье каждого из будущих родителей.

Это может быть довольно длительным процессом, но этот метод дается много информации, на которой будет опираться специалист при назначении того или иного анализа или обследования.

Например, если нужен генетический анализ неразвивающейся беременности, то проанализировав все данные, врач даст рекомендации о том, какое исследование должно быть проведено погибшему эмбриону или плоду, в зависимости от срока, чтобы выяснить возможную причину прекращения развития беременности и минимизировать такой риск в дальнейшем. Обычно в таких случаях назначается анализ на определение кариотипа ребенка, поскольку очень часто неразвивающаяся беременность или выкидыш, особенно на ранних сроках, являются следствием наличия у плода тяжелой хромосомной патологии, которая даже не всегда совместима с жизнью. Может прозвучать жестоко, но так происходит естественный отбор – природа не дает существовать ребенку, обреченному на страдания и гибель изначально. Также возможно понадобится диагностика и родителям, чтобы попытаться найти у них причины, которые могли привести к такому исходу беременности.

Генетический анализ на невынашивание беременности проводится парам, у которых были случаи самоабортов или замерших беременностей в анамнезе. Если считается, что первая беременность у женщины может закончиться самоабортом, и это не является явный признаком какой-либо патологии у нее или ее супруга, и не повышает статистически вероятность выкидыша при последующих беременностях, то наличие двух и более самоабортов или случаев неразвивающейся беременности уже наталкивает на мысль, что происходит систематически какой-то сбой, в котором нужно разобраться.

Особенное внимание при этом надо обратить на генетическую диагностику, если выяснено, что в роду у кого-то из супругов такие случаи также были, либо есть случаи бесплодия, преждевременных родов или мертворождения.

Какие анализы назначает генетик?

В зависимости от того, на каком этапе будущие родители обратились к генетику и особенностей этой пары, могут быть назначены такие виды обследований:

• Скрининговые тесты для партнеров – способны выявлять мутации, которые вызывают частые генетические заболевания, в том числе, определять носительство таких мутаций;
• Диагностика бесплодия, как женского, так и мужского. Различные мутации в генах, которые никак не отображаются на обычной жизни партнеров, могут быть причиной бесплодия. Например, у мужчин вызывать азооспермию, а у женщин – ановуляцию или отсутствие яйцеклеток, способных к оплодотворению;
• Исследования на наличие носительства конкретных заболеваний – актуально для тех, у кого в семье есть случаи тяжелых моногенных или наследственных патологий, желательно обследование еще на этапе планирования беременности. Примерами могут быть – спинальная мышечная атрофия, муковисцидоз, гемофилия и другие;
• Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – исследование, которое подходит только для пар, которые по тем или иным причинам используют экстракорпоральное оплодотворение. В протоколе ЭКО этот пункт проводится не всегда, но дает ценную и достоверную информацию, поскольку диагностике подвергаются клетки эмбриона, который будет перенесен в полость матки, если результаты теста будут хорошими. Эмбрионы с патологическим результатом не подвергаются эмбриотрансферу, что позволяет избежать наступления беременности с аномальным эмбрионом. При наличии у родителей какого-либо серьезного генетического заболевания, либо если они его носители, предимплантационная диагностика должна проводиться обязательно;
• Неинвазивная пренатальная диагностики (Prenetix, ДОТ-тест и другие) – тест на генетические отклонения при беременности, направленный на выявление хромосомных патологий у плода с помощью фетальной ДНК ребенка, которая свободно циркулирует в крови матери – то есть нужна только венозная кровь беременной женщины. Это наиболее перспективная отрасль диагностических тестов такого рода, поскольку они очень точны и при этом максимально безопасны и для матери, и для будущего ребенка;
• Инвазивные методы диагностики плода – биопсия ворсин хориона, кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез. Обычно назначаются при сомнительных или патологических данных ультразвукового исследования, биохимических скринингов, в случаях наступления беременности у женщины старше 35 лет и некоторых других ситуациях. Такие исследования не могут проводиться рутинно, как скрининговые с использованием анализа крови матери, поскольку несут риски для беременности и могут, хоть и редко, быть причиной потери беременности на разных сроках;
• Неонатальный скрининг – это исследование, которое проводится новорожденному на носительство самых частых моногенных заболеваний или на их наличие. Рекомендован для всех новорожденных, поэтому согласно действующему законодательству такой анализ проводится массово в родильном доме. Проводится этот тест на 4 день жизни малыша, если он родился доношенным, или на 7 сутки жизни, если были преждевременные роды. Нужен он для того, чтобы как можно раньше диагностировать заболевания, своевременно начать терапию и не допустить осложнений, профилактировать инвалидность, которая может быть вызвана несвоевременной терапией и реабилитацией. Такой тест является скрининговым для диагностики фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома и врожденного гипотиреоза.

Генетический анализ при беременности: что показывает исследование и можно ли доверять его результатам? Достоверность разных видов генетических анализов также различна, как и то, что именно они могут диагностировать. Но большинство современных тестовых систем дают точность исследования более 99%, практически 100%. Ошибку никогда и ни в чем нельзя исключить, но при таких обследованиях это чисто формальный процент определения ложноположительного или ложноотрицательного результата. Тем не менее, при необходимости проведения любого вида тестирования, особенно при диагностике, которая может быть связана с рисками для развития беременности, нужно полное информирование будущих родителей в доступной для них форме, поскольку принять решение о проведении обследования они должны сами, владея полной информацией о том или ином методе.

Вопрос к тем, кого направляли на консультацию к генетику. Почему? Что вам сказали и что делали?

делали узи в 12 недель, сказали все в порядке, всех ведь туда направляют

был три раза низкий ХГЧ, АФП норма, генетик сделал узи — все в норме, отправил на 3Д Узи, там внимательно все посмотрели — никаких паталогий не нашли, в заключении написал что типа риск осложнений после инвазивной диагностики (ну берут на анализ кусочек пуповины, хориона) выше чем риск отклонения у ребенка.

Направляли на УЗИ к генетику — смотрели, чтоб не было паталогий в развитии ребеночка. У нас всех направляют, ничего страшного нет)))

меня не направляли

не переживайте я сдавала кровь на генетические отклонения у ребенка хотя этот анализ сдавать не обязательно. У моей знакомой девочки был плохой анализ врачи ее отправляли на аборт до конца беременности были слезы и переживания. ребенок родился здоровый и красивый.

Меня сначала направили, потому что возраст мужа больше 40. Я не пошла. Потом направили, потому что по результатам скрининга 2-го триместра риск по синдрому Эдвардса был средний (1/549). Я опять не пошла и не собираюсь (срок уже 27 недель) . Считаю, что к генетику нужно идти при планировании беременности, тогда это имеет смысл. А когда уже беременна, какой в этом смысл (если на УЗИ нет отклонений) ? Чтобы напугали до слёз за твои же деньги?: ((

то время вспоминаю с содроганием. сначала на узи сказали что у ребенка генетическая патология. пошла тут же к генетику-там сказали что это ничего не изучено. что мне делать никто не говорил. говорили-ходите пока, до 24 недель, потом если что стимуляцию сделаем. представьте моё состояние. беременность желанная, долго готовились к ней, все болячки вылечили и всех врачей прошли и вот такое! я не жила это время, существовала. сходила с ума. ничего не ела. приходила с работы зарывалась в одеяло и ревела до утра. в 21 неделю сходила на узи платное, о котором никто не знал, просто пришла и сказала сделайте мне узи. сделала врач и пошла, а меня трясло пока она делала узи, врач говорит-женщина что с вами, мне ничего не видно не тряситесь так. муж даже со мной пойти отказался струсил. нервное напряжение было на пределе. так вот сделала она мне узи и пошла. я говорю-вы куда? она на меня как на полоумную посмотрела. я говорю-что там у меня? а она уже из коридора-все нормально. осталась медсестра, выписала нужные бумажки еще раз успокоила что все нормально и сказала что мальчик. я потом показала это узи врачу которая утверждала что у меня генетическая патология, она на меня наорала, повела к заведующей, та еще меня отчитала и тут же экстренно отправили на узи туда где мне до этого ставили патологию. там опять сказали патология. короче так мучали меня всю беременность. родился абсолютно здоровый ребенок. моя подруга-юрись говорит что у них договорённость, специально говорят что патология страшная, чтоб делали стимуляцию на строке 24 недели а эти зародыши используют потом в медицине. у меня 2 подруги в то же время сделали стимуляции, по той же причине что и мне говорили. вот так. а я не поддалась и родила. желаю вам здоровья и поменьше слушайте их.

У меня соседка ходила к генетику. И то, только потому, что возраст у нее после 35 лет. Она кровь сдала, УЗИ сделала, и все, потом сама отказалась, чтоб лишний раз по врачам не бегать!

сейчас всех отправляют, просто спросят кто чем в родне болел и всё.

Моему сыну 3,8. В 3,2 логопед поставила задержку речевого развития 3-й степени. Рекомендовала «на всякий случай» обратиться к генетику. Я сама этого отклонения не вижу.. . Проблемы с дикцией есть конечно, но все остальное на нужном уровне. Затем при осмотре ортопед поставив свой диагноз то же порекомендовала обратиться к генетику.. . Даже не знаю.. . когда 2 врача из разных областей независимо друг-от друга рекомендуют одно и то же…. поневоле задумаешься. Наверное все же свожу деточку…

у нас для всех это обязательный анализ….

Была беременна второй дочуркой, сказали сдать анализы на пороки (с первой не сдавала и не просили) , оказалось низкий b-ХГЧ, повторный показал тоже самое, врачи стали пугать!!!! Поехала и сделала трехмерное УЗИ — все в порядке. А врачи в консультации — опять за свое: на узи мол ничего не видно, зачем вам больной ребенок, езжайте к генетику. Прорыдала еще неделю, поехала к генетику, который выслушала мой рассказ, посмотрела анализы, УЗи, расспросила нас с мужем о болезнях родных. И сказала, что думает, что ничего страшного нет, т. к. у меня только один показатель не в норме, а по одному ничего судить нельзя. Предложила, конечно, прокол — ну тут я сказала категорично, что если таких показаний жизненнонеюбходимых нет, то и прокола не будет. Посоветовала она мне сделать УЗИ опять трехмерное через 3 недели, и если не будет отхождений в развитии, то забыть о .той проблемы. В итоге я всю беременность нервничала, рыдала, а родила ЗДОРОВУЮ ДЕВОЧКУ. Так что не засоряйте голову, если генетик не настаивает на дополнительных обследованиях, и если ситуация похожа на мою. Знкаю точно, если бог даст третьего ребенка — никаких анализов больше сдавать не буду.

Меня направляли. Сделали УЗИ. Генетик посмотрел, сказал, что все в норме. Только нервы потрепали…. (((

Выкладывание ребенка на животик является своеобразной тренировкой. Кроха пытается поднять головку, найти точку опоры ручками и ножками, что помогает в развитии опорно-двигательной системы.

Формирование костей черепа и скелета

Помимо двигательных навыков нахождение на животе является прекрасной профилактикой пупочной грыжи, укрепляет плечевой пояс и позвоночник, формирует мышцы рук. А общее укрепление скелета необходимо для интеллектуального развития крохи.

Выкладывание на животик, при чем с поворотом головки каждый раз в разные стороны, помогает костям черепа сформировать правильную форму головы. Нередко бывает, что у лежащих только на спине деток головка сзади «приплюснутая».

Познание окружающего мира

Лежа на животике, малыш активнее изучает окружающий мир, что благоприятно сказывается на его интеллектуальном развитии.

Улучшение пищеварения

У малыша часто лежащего на животике будет улучшиться пищеварение, уменьшатся желудочные колики благодаря укреплению передней брюшной стенки. Выкладывание на живот способствует отхождению газов, ведь сам малыш еще не умеет их выпускать и именно это становится причиной болей в животике.

Когда можно класть новорожденного на живот

Ответ на этот вопрос очень прост:

Выкладывать ребенка на живот можно с самого первого дня жизни, при условии, что пупочная ранка не кровит и не гноится.

Важно научиться правильно это делать, ведь навык выкладывания на животик может понадобится уже в роддоме.

Катя, мама 4-месячного Матвея: «Сынок плакал с рождения. Наши первые 2 дня в роддоме прошли с криками, которые прерывались на сон. Медсестра сказала, что у него болит животик и нужен массаж. Я массировала животик по часовой стрелке, но ничего не помогало. Потом, к вечеру второго дня я положила его в кювезе голеньким на пеленочку. И к моему удивлению, он притих. Я подошла, посмотрела – не спит, голова так же повернута на бочок, глазки открыты. Подошла через 10 минут, подняла пеленку, а он первый раз покакал! После этого стал очень спокоен».

Как выкладывать новорожденного на живот

Важно знать, как правильно класть на животик младенца. Лежа на животе ручки малыша должны опираться на предплечье, а бедра разведены. В самом начале ребенок будет пытаться всеми силами уравновесить свое положение и как бы откидывать голову назад. Движения при этом будут достаточно неровными, но именно так карапуз овладевает одним из самых главных навыков – умению держать голову и разовьет шейный отдел позвоночника.

Готовим место и помещение

Не оставляйте ребенка, лежащим на животе в комнате одного!

• Желательно проветрить помещение, но сделать это за 15-20 минут до того, как разденете малыша. Ему не должно быть холодно.
• Нужно правильно подготовить поверхность. Она должна быть ровной и достаточно жесткой, например, пеленальный столик, покрытый пледом. Такая жесткость заставляет ребенка напрягать мышцы туловища, что не происходит при лежании на мягком матрасе или подушках.
• Сложите рядом вещи, которые могут понадобиться, чтобы не пришлось уходить от малыша даже на пару шагов: погремушки, яркие предметы, звуковые игрушки, платочек, если малыш срыгнет, полотенце.

Начинаем с малого

На первых порах некоторым малышам не очень нравится лежать в непривычной позе, на животе. Они начинают кряхтеть, плакать, для того чтобы мама пришла на помощь. Но переживать по этому поводу не следует, как и доводить ребенка до истерики. Для начала хватит и пяти минут, затем можно постепенно увеличивать интервал. Хорошо, если малыш будет проводить на животике как минимум 10 —15 минут, постепенно увеличивая время до получаса.

Если малыш проявляет недовольство, отвлеките его с помощью игрушек, разговора и просто поглаживания по спинке.

Правильно выбираем время

Класть ребенка на животик можно перед кормлением, во время гимнастики, массажа и пеленания. Не стоит помещать ребенка на живот после кормления, так как малыш может срыгнуть и поперхнуться.

Будет замечательно совмещать воздушные ванны голеньким и выкладывание на животик, делая это в одно и то же время несколько раз в день.

Развлечь ребенка

Маленькому человеку интересно все, что происходит вокруг. Для привлечения внимания ребенка можно класть рядом игрушки, которые подходят для его возраста. Идеальным вариантом станут яркие погремушки или музыкальные мобили. При этом не забывайте разговаривать с малышом, чтобы ему было не скучно и неуютно.

Важно показать малышу, что в этом ракурсе намного больше интересного, чем лежа на спине.

Покажите ему игрушку, его отражение в зеркальце или сами сядьте рядом, чтобы он видел ваше лицо не снизу вверх, а в нормальном положении.

Новорожденных можно выкладывать на специальные детские коврики. Они яркие, с вставками из разных материалов и цветов. Это полезно для сенсорного развития новорожденного.

Постоянно меняйте поверхность, на которую собираетесь выкладывать новорожденного. Пусть она будет то мягкой, то гладкой, то пушистой. Так быстрее будут развиваться тактильные ощущения малыша.

Меры предосторожности

• Не оставляйте ребенка, лежащим на животе в комнате одного.
• Не следует класть мягкие игрушки, подушки, предметы, в которые карапуз сможет уткнуться лицом. Важно следить за тем, чтобы ничто не перекрывало доступ кислорода.

Оградить малыша от падения с пеленального столика проще всего, если разместить его на полу на пледе. Но при этом надо следить за тем, чтобы пол был теплым, а в квартире не было сквозняков.

Находитесь всегда рядом с ребенком. Для него важно чувствовать присутствие мамы.

Почему нельзя класть ребенка спать на живот?

В середине 90-х годов многих родителей потрясли исследования зарубежных педиатров, которые доказали: основной причиной синдрома внезапной детской смертности является сон младенцев на животе.

После этого мамочки твердо усвоили правило, что укладывая малыша спать, класть его следует только на спинку. Благодаря этому, синдром внезапной детской смертности стал встречаться в 2 раза реже. С другой стороны, женщины стали боятся класть ребенка на живот во время бодрствования. Это привело к печальной статистике.

Малыши стали отставать в развитии, моторика не функционировала в нужном объеме. Детки не получали антигравитационную нагрузку на мышцы-разгибатели. Научиться держат головку и овладеть навыками ползания, невозможно без постоянных нагрузок и тренировок.

Учимся ползать

С каждым разом малыш будет чувствовать себя более уверенно, голова перестанет качаться и падать. Ему захочется сильнее потянуться вверх, чтобы осмотреть все вокруг. Это постепенно приведет к тому, что ребенок начнет приподниматься на ручках и переворачиваться на спину.

Чуть позже малыш начнет тянуться ручкой за предметом, пытаться ухватить и забрать к себе. Когда кроха уверенно возьмет погремушку, ее следует переместить подальше. Таким образом, ребенок будет пытаться доползти до интересующего предмета. Хотя слишком усердствовать в этом не стоит. С момента, когда малыш научится доставать лежащий рядом предмет, до первого ползания проходит достаточно много времени.

Следует помнить, чем раньше и активнее родители будут выкладывать малыша на животик, тем интенсивнее будет он развиваться.

Когда новорожденного можно класть на животик и почему это важно

Редко какой ребенок не любит лежать на животе. Задача родителей научить малыша этому процессу. Ведь пребывая в такой позе, кроха испытывает чувство комфорта. Тогда появится и интерес к окружающим предметам, удовлетворяется потребность познавать. Для этого родителям важно знать, когда и как правильно выкладывать новорожденных на животик.

Для чего это необходимо

Задачей упражнения является стремление научить малютку самостоятельно держать голову. Иногда это непосильно для крохи. В положении лёжа на животике мышцы шеи напрягаются, происходит активное укрепление ткани. В будущем это поможет малышу в освоении навыков ползанья, ускорит овладение переворотами с живота на спину. Грудничку можно помочь быстрее научиться ползать, о популярных методиках можно узнать здесь.

Выкладывание на живот новорожденного влияет на развитие следующим образом:

• быстрее развиваются руки, ножки;
• малыш научится поднимать головку, переворачиваться;
• для чувства защищённости выкладывают ребенка на живот мамы. В таком виде грудничок быстрее успокаивается, согревается и засыпает. Помимо этого, такая поза помогает справиться с коликами;
• способствует в дальнейшем физическому и умственному развитию ребёнка;
• позиция помогает успокоению разбушевавшегося малютки. Стоит положить непоседу лицом вниз, как слёзы тут же высыхают и малыш затихает;
• в пять месяцев ребёнок, может опираться на ручки, сам приподнимается из позы на животе. Это помогает укреплению мышц плечевого пояса, стимулирует работу брюшного пресса путём подтягивания ножек. Так малыш делает первые попытки ползать.

Часто ортопеды ставят необоснованный диагноз «кривая шея». Выкладывание новорожденного на животик станет отличной профилактикой. Такое положение укрепляет слабые мышцы и исправляет наклон головки в определённую сторону. При этом родитель старается отвлекать малютку так, чтобы он поворачивал головой.

Выкладывание ребенка на животик служит лечением и профилактикой при подозрении на пупочную грыжу. В этом положении происходит тренировка брюшных мышц. А это приводит к затягиванию образовавшейся грыжи. Единственным условием является наличие жёсткой поверхности, на которую укладывают грудничка.

Правила проведения процедуры

Выкладывание ребенка на животик должно быть регулярным. Не стоит слушать и «оглядываться» на подруг, соседок, бабушек. Существующие правила, помогут выполнять положение комфортно для новорожденного.

• Грудничка можно класть только на ровную и жёсткую поверхность: стол, кровать или диван. Можно уложить малютку на пол. Но при этом соблюдаются условия безопасности.
• После еды проводить процедуру не стоит. Укладывать грудничка на живот нужно только перед кормлением. В сытом состоянии младенец не хочет лежать на животе и быстро засыпает. Кроме того, после кормления малютка будет испытывать дискомфорт в таком положении. Нельзя исключить и искусственно вызванное срыгивание.
• Идеально укладывать грудничка без одежды и памперсов. Так ему будет удобнее двигаться. Поэтому стоит позаботиться о комфортной температуре воздуха. Если выложили неверно, новорожденный даст об этом знать громким плачем.

Когда новорожденных можно класть на животик

Начинать выкладывать младенца на живот можно спустя некоторое время после родов. По прибытии домой лучше сделать небольшой перерыв. Это нужно для того, чтобы маленький человек освоился и привык к новой обстановке, окружающим людям. Помимо этого, педиатры советуют повременить с процедурой, ведь ещё не зажил пупок, на котором расположен зажим. Как только ранка придёт в норму, можно приступать к выкладываниям на живот.

С какого возраста оптимальнее всего начинать процедуру решает педиатр. Ребенка можно без опасения класть на животик уже на второй неделе жизни. Первые сеансы проводят не более 20 секунд. Пока ребёнок находится в таком положении, за ним нужно пристально смотреть, выявляя намёки на дискомфорт. Если упражнение прошло «как по маслу», уложите грудничка на животик чуть дольше. Через некоторое время постепенно увеличивается время до трёх минут. Далее важно ориентироваться на состояние младенца.

На втором месяце ребенок лежит на животе до 10 минут. Выкладывать нужно не реже трёх раз в день обязательно перед кормлением.

Отрицательная реакция малютки

Нельзя исключать и полного нежелания ребенка участвовать в такой гимнастике. Конечно, можно изучить, как правильно выкладывать лицом вниз ребенка, но при категоричном отказе, можно только навредить.

Грудных детей можно попробовать отвлечь интересной и яркой игрушкой, громким звуком. Зачем это нужно? Маленькие дети с лёгкостью переключают внимание на интересующий предмет. Поэтому рядом с малюткой рекомендуется ложить яркую игрушку интересной формы, например, самолётик. Для снижения дискомфорта возможно выкладывание новорожденного на живот мамы. А, вот как часто это делать и сколько времени должно занимать – решают родители, ориентируясь на самочувствие малыша.

Как только чадо начинает спокойно лежать, выражает удовольствие, укладывание можно превращать в увлекательную игру. Какой же малыш откажется полетать с папой самолётом по квартире, изучая интересные предметы.

Как приучить грудничка к выкладываниям

Если родители сделали всё правильно, процесс доставит удовольствие и родителю, и младенцу. Что для этого необходимо:

• соблюдать регулярность. Стараться уложить малютку в одно и то же время, чтобы вызвать рефлекс. Время не должно превышать допустимое;
• следовать установленному режиму и ритуалу. Если мама начала выкладывания ребенка в определённое время, то нужно строго его придерживаться, так как маленькому организму легче адаптироваться в незнакомом мире, когда существует привычная последовательность действий;
• ни в коем случае не принуждать чадо. Процедура проходит на «добровольных началах»;
• выбирается время комфортное для обоих.

Упражнения

Процедура выкладывания нравится детям. Это позволяет рассмотреть окружающее пространство, испытать некоторую самостоятельность. При этом упражнение не должно быть монотонным. Каждая мама хотела бы разнообразить этот процесс забавной игрой. К таким способам относятся:

• упражнение «супермен»;
• упражнение «самолёт»;
• упражнения на фитболе;
• игра на детском развивающем коврике.

Это способно развлечь ребенка, доставить массу положительных эмоций и ассоциаций в то время, как мама кладёт его на живот.

О здоровье малыша так важно заботиться с самого рождения. При этом не возбраняется задавать много «почему» врачам, массажистам. Это только поможет понять ребенка, наладить с ним контакт и помочь в дальнейшем развитии.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

detstrana.ru

Когда делать УЗИ при беременности? Вредно ли УЗИ при беременности? :: SYL.ru

Беременность, несомненно, является одним из самых важных событий в жизни каждой женщины. Ощущение зарождения новой жизни — что может быть прекраснее? Однако на долю будущей мамы выпадает еще и полный контроль за своим состоянием, учет в женской консультации, прием большого количества витаминов, всевозможные исследования, включая ультразвуковое, сдача анализов. Список можно продолжать бесконечно. Порой кажется, что беременность – не счастливое время ожидания малыша, а всесторонний медицинский контроль.

Несомненно, одной из самых своеобразных процедур является ультразвуковое исследование. Ведь именно там происходит первое знакомство с ребенком. Поэтому всех без исключения женщин волнует вопрос, когда делать УЗИ при беременности.

Ультразвуковое исследование. Что это?

Правильно оценить состояние развития плода в утробе женщины помогает исследование на основе ультразвуковых волн. Еще в начале ХХ века ученые выявили их интересную особенность – получение объективной информации об органах и тканях живых существ.

Ультразвуковые волны представляют собой звуковые колебания, находящиеся за пределами восприятия человеческого мозга. Их частота обычно превышает 20 000 Гц.

Проводить исследование состояния плода в утробе матери при помощи ультразвуковых волн стали только в конце 60-х гг. ХХ века.

Однако к концу ХХ века была разработана новая методика диагностики, включающая в себя комплексное исследование организма женщины и ребенка. Она получила название «скрининг». На сегодняшний день при проведении УЗИ беременных женщин обследование проводится именно по методу скрининга.

Ультразвуковое исследование. Основные задачи

Для чего беременным женщинам необходимо проводить УЗИ? В первую очередь для получения объективной информации о состоянии и степени развития плода.

УЗИ позволяет без вмешательства в организм при помощи неинвазивной (бескровной) методики получить достоверные сведения о ребенке в режиме реального времени.

Проведение ультразвуковой диагностики необходимо для раннего выявления возможных пороков развития плода и назначения своевременного лечения для их устранения.

Цели проведения

Вопреки распространенному заблуждению о том, что проводить УЗИ вредно при беременности, специалисты назначают его всем без исключения женщинам в положении. Основные цели его проведения:

• Подтверждение или опровержение беременности женщины.
• Определение срока.
• Оценка состояния развития плода.
• Выявление внутриутробных пороков.
• Оценка состояния околоплодных вод.
• Выявление отклонений и аномалий в развитии плода.
• Оценка состояния и положения пуповины.
• Определение пола ребенка.
• Уточнение размеров и веса плода.
• Оценка состояния матки.
• Диагностика кровообращения в сосудах и плаценте.
• Исследование состояния матки и яичников.

Способы проведения

Многих женщин волнует вопрос: какое УЗИ при беременности лучше проводить? На сегодняшний день известно 2 основных способа исследования:

• Трансабдоминальная диагностика. В этом случае исследование проводится без проникновения. Специальный аппарат для исследования подводится к передней поверхности живота. Ультразвуковые волны проникают в брюшную полость. Объективная информация о состоянии выводится на экран. Для получения более точных результатов рекомендуется смазывать область для исследования специальным гелем.
• Трансвагинальная диагностика. В этом случае для получения информации специальное устройство вводят во влагалище беременной женщины. Данный способ диагностики считается наиболее точным. Поэтому многие специалисты рекомендуют проводить именно его.

Виды исследований

Для проведения оценки и диагностики состояния плода проводятся следующие типы УЗИ :

• Скрининговое.
• Селективное.
• Доплер-УЗИ при беременности.

Скрининговое УЗИ

Наиболее распространенный метод исследования. Проводится для выявления отклонений у плода. Также позволяет получить объективную оценку его развития.

Метод рассеивания ультразвуковых волн при исследовании позволяет сделать УЗИ при беременности на достаточно ранних сроках. Это позволяет преждевременно выявить патологии и отклонения в развитии плода.

Основные технологии проведения скринингового УЗИ :

• Обычное двумерное исследование.
• Диагностика с применением 3D-технологий.
• УЗИ в режиме реального времени (4D).

Селективное исследование

Данный вид УЗИ назначается лечащим врачом при подозрении или наличии каких-либо отклонений внутриутробного развития плода или при наличии осложнений в организме матери.

Селективное исследование абсолютно безопасно и не несет вреда для здоровья женщины и ребенка.

Селективное исследование не имеет негативных последствий. Даже если женщина часто делала УЗИ при беременности данным методом, угрозы для развития плода и его жизни нет.

Если врач диагностировал наличие патологий, селективное УЗИ может проводиться несколько раз в неделю.

Доплер

Данный вид исследования проводится для оценки состояния кровотока как в организме матери, так и у плода. Т. е. проводится полная оценка состояния взаимодействия системы кровеносных сосудов матери, плаценты и ребенка.

Когда делать УЗИ при беременности по методике «доплер»? Обычно лечащий врач назначает первое исследование в период от 20 до 24 недели. Затем необходима повторная диагностика на сроке 32-35 недель третьего триместра.

При проведении исследования проводятся следующие типы диагностики:

• Оценка состояния кровеносной системы, сосудов, пуповин плода.
• Изучение маточной артерии.
• Определение скорости передвижения кровотока.
• Оценка состояния пуповины и ее обвития.
• Определение пульса плода.

Виды патологий, определяемых методикой доплер-исследования:

• Различные пороки сердечно-сосудистой системы.
• Наличие кислородного голодания.
• Осложнения при развитии кровеносной системы плода.

Доплер-УЗИ не несет в себе последствий и является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Эффективность исследования

Чтобы получить наиболее точную и достоверную информацию при проведении диагностики, необходимо, чтобы способ и методика исследования соответствовали следующим критериям:

• Сроки УЗИ при беременности должны быть строго соблюдены.
• Исследование должен проводить только квалифицированный специалист.
• Должно быть специально оборудованное помещение.
• Наличие современной техники для исследования.
• Наличие протокольных записей диагностики.
• Наличие патологоанатомического доступа при выставлении диагноза для медикаментозного прерывания беременности.

УЗИ. Сроки проведения

Всех без исключения женщин в интересном положении волнует вопрос о том, когда делать УЗИ при беременности. При отсутствии патологий и пороков внутриутробного развития исследование рекомендуется проводить в следующие сроки:

1. Первое исследование назначается в период от 10 до 14 недели.
2. Второе – с 20 до 24 недели.
3. Третье – в период с 32 до 34 недели срока беременности.

Данные рекомендуемые сроки исследования назначаются в соответствии с мнением ученых-специалистов о возможности ранней диагностики аномалий плода.

Исследование на раннем сроке

Когда делать УЗИ при беременности в первый раз? Обычно при появлении первых признаков зарождения новой жизни женщина идет вставать на учет в поликлинику. Там ей назначается ряд анализов и ультразвуковое исследование. Оно проводится с целью опровержения или подтверждения беременности.

УЗИ на раннем сроке проводится в первый триместр в период с 10 по 14 неделю.

Цели исследования:

• Опровержение или подтверждение внематочной беременности.
• Точное определение срока.
• Подтверждение беременности.
• Определение размеров эмбриона.
• Оценка состояния матки и яичников.
• Определение степени активности плода.
• Оценка работоспособности сердечной системы эмбриона.
• Изучение состояния пуповины.
• Оценка общего состояния организма женщины.
• Определение наличия патологий и осложнений.

Задаваясь вопросом о том, вредно ли УЗИ при беременности, стоит отметить, что только при ультразвуковом исследовании состояния плода в период первого триместра можно выявить различные генетические патологии и аномалии. Среди них можно отметить следующие:

• Аномалии развития скелета эмбриона.
• Различные формы энцефалии.
• Наличие патологий в хромосомах ДНК (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Тернера).
• Пороки в развитии сердечной системы.

В этот период плод уже принимает привычный вид. Так, можно заметить ноги и руки ребенка. Хотя время определения пола еще не настало. При поведении исследования можно наблюдать повышенную активность будущего малыша. Плод может плавать в утробе или быстро перемещаться по ней.

Если по результатам УЗИ будут выявлены какие-либо отклонения, врач назначает дополнительное исследование. Также может понадобиться повторное УЗИ для уточнения диагноза. В этом случае у многих женщин будут возникать сомнения насчет того, вредно ли УЗИ при беременности проводить во второй раз. Во многих случаях специалисты отмечают крайнюю необходимость повторного исследования для уточнения хода беременности и опровержения возможного ее прерывания.

Второе УЗИ при беременности

Исследование состояния развития плода проводится несколько раз в пренатальный период. При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений УЗИ проводится 3 раза. Первое – в период до 14 недели. Второй раз ультразвуковое исследование назначается на срок от 20 до 24 недели срока.

Цели исследования:

• Оценка роста и развития эмбриона;
• Определение динамики правильного формирования органов плода;
• Определение пола ребенка;
• Получение информации о состоянии плаценты и околоплодных вод;
• Оценка степени внутриутробного развития.

Среди важнейших задач исследования на данном сроке — своевременное выявление и диагностика различных пороков в развитии сердечно — сосудистой системы эмбриона.

По предоставленной расшифровке можно судить о наличии различных отклонений и аномалий у плода.

Второе УЗИ при беременности позволяет с максимальной точностью определить пол ребенка. Однако если при исследовании он повернется спиной, то узнать, мальчик это или девочка, будет практически невозможно.

В этот период плод уже имеет вполне узнаваемый внешний вид. Его размеры достаточно крупные. Его активность по-прежнему остается довольно высокой. Ребенок не только свободно передвигается в околоплодных водах, но и заглатывает их. При проведении УЗИ можно увидеть, как он открывает рот, перемещается, активно двигает ручками и ножками. В некоторых случаях можно наблюдать процесс сосания эмбрионом пальца.

Третий этап исследования

3 УЗИ при беременности назначается в период с 32 до 34 недель. При нормальном течении и отсутствии патологий это исследование станет завершающим.

Цели проведения УЗИ :

• Выявление задержек в развитии.
• Определение размеров эмбриона.
• Оценка состояния развития внутренних органов плода.
• Диагностика исследования состояния органов кровеносной системы.
• Оценка состояния плаценты и определение степени ее созревания.
• Оценка состояния яичников и матки.

Также проведение 3 УЗИ при беременности позволяет объективно оценить состояние околоплодных вод. Их чрезмерное или, наоборот, малое количество могут послужить причиной возможного прерывания беременности.

Исследование также необходимо для уточнения способа предлежания эмбриона (тазовое или головное). От этого зависит способ родоразрешения.

Немаловажно проводить диагностику состояния пуповины и степени ее обвития. Этот фактор также является определяющим при планировании родов.

На третьем УЗИ при беременности часто определяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Ее определение основывается на оценке степени развития эмбриона, состоянии околоплодных вод, предлежании, степени обвития плода пуповиной.

При проведении этого исследования плод настолько крупный, что его невозможно увидеть полностью на экране. Эмбрион выглядит уже как полностью сформировавшийся ребенок и практически готов к рождению. В оставшийся период он будет активно набирать массу и жировые отложения. Они понадобятся ему для питания организма в первые дни жизни.

УЗИ. Польза или вред

До сих пор бытует мнение, что проведение исследования при помощи ультразвуковых волн значительно ухудшает состояние здоровья матери и ребенка. На самом деле многие исследования ученых этот факт опровергают. Риск вреда в данном случае минимальный, а вот польза вполне очевидна.

Кроме того, сроки УЗИ при беременности определены таким образом, чтобы максимально снизить возможность нанесения вреда состоянию плода.

Для снижения возникающих рисков для развития эмбриона специалисты рекомендуют придерживаться указанных сроков и не проводить дополнительные исследования без медицинских показаний.

Появление новых возможностей

Еще каких-то 10 лет назад был известен только 1 способ исследования – двухмерное УЗИ. Сегодня развитие научной мысли позволило приоткрыть завесу тайны внутриутробного развития. Стали доступны технологии трехмерного и даже четырехмерного исследования.

Сколько УЗИ при беременности можно проводить в 3D и 4D-форматах? Влияние ультразвуковых волн на организм в данных случаях осталось таким же. Изменился только способ отображения информации. Поэтому рекомендуемые сроки диагностики в данном случае сохраняются. УЗИ проводится по 1 разу в каждом триместре беременности.

• Двухмерный тип исследования. Хорошо знакомый всем вид УЗИ. Диагностика проводится по 2 каналам: получение информации об эмбрионе по длине и по ширине. На экран выводится черно-белое изображение с объективными данными.
• Трехмерное УЗИ. В этом случае исследование затрагивает не только длину и ширину, но и глубину эмбриона. На экран монитора выводится объемное отображение состояния плода. В этом случае внешний вид эмбриона уже больше похож на привычный человеческий образ.
• Четырехмерное исследование. Данный тип УЗИ также проводится в 3 плоскостях. Однако он отличается исследованием в реальном времени. При этом производится сохранение и запись информации на внешний накопитель (диск или флеш-карту). В этом случае записанная информация имеет вид небольшого видеоролика, где представлена внутриутробная жизнь малыша в реальном времени.

Несомненно, ультразвуковое исследование беременной женщины является ключевым для выявления и диагностики патологий развития плода. Только своевременно проведенное УЗИ позволяет объективно оценить состояние эмбриона и вовремя провести необходимое лечение при выявлении отклонений.

www.syl.ru

Не вредно ли частое УЗИ во время беременности?

не вредно, малышу не очень приятно… ультразвук же… а так -нет

Не вредно, идите и смотрите.. . Вред от УЗИ во время беременности, наукой не доказан…

Нет, в нынешнее время узи безвредно для ребенка. Я сама интересовалась этим же вопросов у нескольких врачей и все говорят, что ничего страшного в этом нет и вреда не наносит.

не стоит часто без повода делать узи. а 24 недели знать пол это просто ваша блажь !!

если по назначению врача в строго определённые сроки- ничего вредного, это просто плановые обследования, которые позволяют выявить пороки, оценить развитие, скорректировать ход ведения беременности, определить предлежание и т. п.

если необходимо то нет. во время беременности я в день 2 раза пошла так как первая точно не показала (у меня была проблема)

Вредно еще как, в тубе найдите видео «Пагубное влияние УЗИ «

Ультразвук – это тоже волны. А как известно, различные волны, встречаясь, взаимодействуют. Как же взаимодействуют УЗ-волны с тканями малыша? Я думаю, что очень по-разному, в зависимости от срока беременности. В самые ранние сроки беременности идёт очень бурное деление клеток и их дифференцировка, происходит закладка всех органов и систем. В это время любое неблагоприятное воздействие может стать причиной неправильного развития зародыша. Многие женщины приходят на УЗИ при малейшей задержке месячных, чтобы убедиться в наступлении беременности. Я советую этого не делать, лучше проведите тест с мочой, или сдайте кровь на ХГЧ (гормон, который появляется при беременности) . В более поздние сроки, когда у ребёнка уже полностью сформировано физическое тело, физическое повреждение уже невозможно. Но при этом мы не можем исключить, что ребёнок переживает неприятные эмоции. Есть мнение, что нерождённый ребёнок слышит ультразвук примерно как пушечную канонаду. Я думаю, что в этом есть большая доля истины, т. к. я часто на практике наблюдала, как во время ультразвукового исследования ребёнок ручкой «отталкивает» датчик аппарата, или ручками закрывает себе уши. С учётом всего перечисленного, я считаю, что первое УЗИ целесообразно делать примерно в 12 недель, когда ребёнок уже сформировался. И далее, если беременность протекает нормально, УЗИ можно вообще больше не делать. Но если возникают любые отклонения, вопросы, сомнения – УЗИ нужно делать сразу, т. к. его диагностические возможности очень большие. Абсолютным показанием для УЗИ являются кровянистые выделения при беременности, т. к. причиной их появления обычно бывают серьёзные проблемы. Что касается определения срока беременности: в аппарате есть одна таблица УСРЕДНЁННЫХ показателей размеров ребёнка в разные сроки беременности. А дети ведь все разные! Поэтому срок можно определить только ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО. Очень часто беременные ходят на УЗИ многократно с целью определения пола ребёнка. Но и здесь возможны ошибки, особенно когда УЗИ производит молодой, малоопытный специалист. До 13-14 недель половые органы мальчиков и девочек практически не отличаются. В более поздние сроки дети часто скрещивают ножки и прижимают их к попке, закрывая свои гениталии. В то же время любая мама может войти в контакт со своим малышом и почувствовать, кто живёт в животике. Когда я работала в кабинете УЗИ в роддоме, и беременная спрашивала: «Кто у меня?» , в ответ я задавала вопрос: «А кого ты чувствуешь?» , и примерно 80% женщин отвечали правильно. Татьяна Алексеевна Малышева, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, специалист ультразвуковой диагностики «Родительский дом» №4(25), октябрь 2008

не больше 4 раз за беременность желательно.. . с сыном раз 5 ходила…

не вредно, а даже полезно, один врач что-то не увидел, а другой увидел.. . лучше перестраховаться

УЗИ во время беременности делают по графику (10-14 неделя, 20-24 и 32-34 ). Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток (а то и больше) . Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача. УЗИ — это метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на анализе различий отражения ультразвуковых колебаний от структур разной плотности. В общем-то, коротко и понятно.. .тем, кто имеет диплом об успешном окончании вуза, обучающего некоторым премудростям из области великой науки — физики. И не особенно понятно большинству потенциальных мам, в свое время обошедшим данные вузы стороной. С такими мамами, наверное, имеет смысл поговорить об УЗИ чуть подробнее. Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т. е. сверхзвуковые) . Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с телом и внутренними органами разместившегося в женской матке малыша. И отражается от них с разной скоростью — потому что все они имеют разную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта самая анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер) , очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется) . Все это не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача. И практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка. Зато предоставляет массу информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому УЗИ получило такое широкое распространение в современном научном акушерстве. <a rel=»nofollow» href=»http://www.7ya.ru/article/uzi-vo-vremya-beremennosti/» target=»_blank» >ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ СТАТЬЯ ПРО УЗИ</a>

За время беременности мне 5 раз делали УЗИ. Никакого вреда это моему ребенку не причинило.

У меня всего во время беременности было примерно 4 УЗИ, а завтра 5 будет. Это не вредно

споров на этот счет много. одни говорят — вредно, другие, заинтересованные, как правло люди, настаивают, чтобы каждые 2 недели при нормальной беременности делали узи! но я помню, как врач-узист, к которому меня очередной раз погнали, возмущался тем, ПОЧЕМУ, ЗАЧЕМ меня направили?? ? он миллион раз вздохнул, пока меня обследовал (кстати, один из лучших специалистов в центре) . вот сразу ясно, почему его гинекологи так не любили?)

нет, не вредно. Сходите, я бы пошла.

я сделала больше 10 узи за беременность по медпоказаниям. и ничего, все хорошо. все живы и здоровы.

Я не верю во вред УЗИ… но ходить туда ради любопытства считаю глупостью и блажью))))

у меня 14 неделя. узи делали 4 раза. на последнем узи у меня всё в порядке было. я думаю современные технологии продвинулись и узи не вредит ребёнку

Ващет узи -процедура безобидная -жена пару тройку раз смотрела на сынку — ему уж счас-25! — внучке вот 9 мес. — все в норм!

touch.otvet.mail.ru

Как часто можно делать УЗИ при беременности, вредно ли УЗИ для плода?

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего будущего малыша, с тревогой относятся к любому исследованию во время беременности: вредно ли УЗИ при беременности, нет ли противопоказаний, опасно ли его влияние на эмбрион, на каких сроках должно проводиться, сколько раз, для чего, каковы отдалённые последствия для ребенка? Эти вопросы вполне закономерны. Ультразвуковая диагностика для исследования аномалий плода практикуется с 1958 года. И хотя, вред УЗИ при беременности не доказан, до сих пор проводятся поиски данных для подтверждения этого факта. УЗИ плода является самым важным скрининговым методом исследования, так как обладает большими возможностями для диагностики и может проводиться на любых сроках, если имеются показания врача.

Многие будущие мамы задумываются о том, вредно ли делать УЗИ при беременности?

Зачем УЗИ, если все хорошо?

Насколько это до сих пор известно, УЗИ плода неопасно для будущего ребенка как на ранних, так и на поздних сроках, но тем не менее врачи проводят его только по клиническим показаниям. Этот вопрос давно обсуждается. Есть два срока на которых проведение исследования плода наиболее полезно и даёт больше всего информации. Это такие периоды как:

• С восемнадцатой по двадцать вторую неделю беременности.
• С тридцать второй по тридцать шестую неделю беременности.

На ранних сроках УЗИ проводят только при наличии следующих показаний:

• Подозрение на вероятную патологию ребенка.
• Невозможность конкретизировать срок беременности.
• Многоплодие.
• Возможность пузырного заноса.
• При наличии образований в полости таза или гормонально-активных опухолей (для исключения ложной беременности).
• Выявление новообразований матки или яичников, которые могут помешать естественному течению родов.
• Уточнение нахождения плодного яйца (в матке/внематочно).

Маточная и внематочная беременность

Нет никакого смысла в проведении процедуры при первом обращении пациентки с подозрением на беременность (если только на это нет клинических показаний), хотя многие врачи назначают процедуру. На ранних сроках оно имеет низкую клиническую информативность и должно быть проведено с 18 по 22 неделю беременности для получения достоверных результатов.

Преимущества ультразвука как метода наблюдения и контроля за течением беременности

Нет никакой другой методики, которая может обнаружить столько аномалий плода и патологий протекания беременности, сколько выявляет УЗИ. Оно к тому же обладает низкой стоимостью, его негативное влияние на плод не доказано, что позволяет обследовать всех без исключения беременных женщин в рамках бесплатной медицины. Кроме того, УЗИ в конце первого триместра выявляет такие проблемы как:

• Неразвивающаяся или эктопическая беременность.
• Крупные аномалии плода.
• Признаки, позволяющие обнаружить пороки развития на ранних срока х будущего ребенка.

Что касается второго и третьего триместра беременности всё внимание специалистов направлено на обнаружение пороков развития плода, нарушения его роста, диагностике патологии амниотической жидкости, плаценты и пуповины.

Этапы УЗИ-скрининга, их содержание

В России, согласно национальному руководству по акушерству проводится трёхкратно.

Цель УЗИ первого триместра (проводится с 10 по 14 недели беременности): определение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона.

Цель ультразвукового исследования во втором триместре (проводится между 20 и 24 неделями): определение срока беременности, установление вероятной даты родов, обнаружение многоплодия и исключение пороков развития плода.

Цель ультразвукового исследования в третьем триместре (проводится между 30 и 34 неделями): оценка роста плода, обнаружение пороков развития проявлением в этом триместре, пороков плаценты и околоплодных вод.

Опасность УЗИ для эмбриона: существует ли она?

УЗИ в акушерстве применяется с 1958 года, но до сих пор нет ни одного исследования, которое смогло бы доказать или опровергнуть вред УЗИ при беременности. Некоторые исследователи утверждают, что для ребенка в утробе опасно не столько ультразвуковое излучение, сколько тепловые волны от самого датчика. Это объясняется повреждением клеток в случае их нагревания. Таким образом, сильнее всего страдает головной мозг ребенка. Но такое исследование при беременности проводится на тот случай, когда риск (если таковой всё же существует) оправдан. Процедура позволяет на ранних сроках проверить аномалии в развитии плода, пороки, опасность для матери и другие негативные сценарии развития, что помогает врачам своевременно принять меры для рождения здорового ребенка.

Кратность проведения УЗИ при беременности определяет лечащий врач

Другой вопрос, как часто можно делать УЗИ при беременности. Ответ прост: столько, сколько скажет наблюдающий вас акушер-гинеколог. Специалист оценивает риски и выбирает оптимальное количество исследований. Отдаленные последствия от влияния ультразвука не так страшны, как упущенная и нерешенная проблема в отношении матери или ребенка. Женщинам с нормально развивающимся плодом согласно национальному руководству нужно пройти три обязательных обследования (см. выше).

Проблема современности в отношении подобного рода исследований состоит в неконтролируемом использовании ультразвуковых установок. Например, для получения фото или видеосъёмки плода в утробе матери. Это так называемое 3D трёхмерное исследование. Дело здесь не в том, какое влияние оказывает ультразвук на ребенка, а в том сколько времени женщина проводит на 3Д и 4Д исследованиях. Вместо 10-15 минут при классическом обследовании, на трехмерном и четырехмерном женщина проводит до 45 минут. И это может быть опасно. В некоторых странах этот вопрос уже пытаются регулировать контролирующие структуры, но в России нет регулирующих актов, так что делать или не делать такое УЗИ решать родителям.

diagnostinfo.ru

1 триместр

До 14 недели происходит формирование позвоночника и нервной трубки плода. В это время принимать химические лекарства очень нежелательно. При необходимости лечения врачи предпочитают выписывать растительные средства. Перед применением конкретного средства доктор назначает анализы. Это помогает установить природу кашля.

Есть много безвредных способов устранения кашля. На ранних сроках лучше воспользоваться ингаляциями с содой и солью. Если такая терапия не дает результатов, применяют растительные средства – Мукалтин, Гербион и другие. Для укрепления иммунной системы рекомендуется использовать витамины и минералы.

2 триместр

На этом сроке формируется собственная защитная система плода. Это позволяет использовать более обширный спектр препаратов. Однако ребенок по-прежнему остается весьма чувствительным. Если кашель обусловлен воздействием аллергенов, врач может выписать Супрастин или Азеластин. Если причиной симптома является бронхит или воспаление легких, применяют антибактериальные и противовирусные вещества. Для устранения кашля используют сиропы на растительной основе – Пертуссин или Гербион.

В качестве дополнительного лечения применяют народные средства – теплое молоко, чай с лимоном, мед. При этом проводить тепловые процедуры категорически запрещено. Они способны спровоцировать преждевременное прерывание беременности.

3 триместр

На этом сроке проводится примерно такая же терапия, как и во втором триметре. С 27 недели ребенок надежно защищен. Потому в дополнение к растительным средствам допустимо использовать синтетические. К натуральным составам, которые разрешается применять, относят Гербион и Мукалтин, к синтетическим – Омнитус, Либексин.

При этом народные средства, повышающие тонус матки, находятся под запретом. Не стоит использовать мед и делать ингаляции. Вне зависимости от срока беременности, под запретом находятся АЦЦ, Кодтерпин, Аскорил. Также нельзя использовать Гриппекс, Бронхолитин, Трависил.

Что нельзя принимать

В период беременности к выбору лекарственных средств стоит относиться очень осторожно. Существует много запрещенных препаратов.

Имеющие много побочных эффектов

Не стоит принимать лекарства с большим количеством побочных эффектов. Они способны принести вред развитию ребенка, и даже стать причиной преждевременных родов.

Влияющие на пищеварение и сердце

Во время вынашивания ребенка очень опасны средства, которые сказываются на работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Кодеиносодержащие

Не рекомендуется применять средства с содержанием кодеина.

Эти противокашлевые средства вызывают наркотический эффект и способны провоцировать привыкание.

Спиртовые сиропы

Лекарственные средства на спиртовой основе вызывают интоксикацию организма. Потому от их применения тоже придется отказаться.

Чего не должно быть в составе

Даже натуральные средства для лечения кашля способны провоцировать нежелательные последствия. Потому стоит обратить внимание на их состав.

Зверобой

Это растение снижает эффективность анальгезирующих средств и наркоза при проведении кесарева сечения. Также оно способно увеличивать тонус матки, что может стать причиной преждевременных родов.

Солодка

Это средство способно увеличивать давление и становиться причиной отечности.

Мать-и-мачеха

Это растение может провоцировать аллергические реакции и увеличивать тонус матки.

Эхинацея

Такое вещество не применяют при беременности. Оно оказывает возбуждающее действие и увеличивает тонус матки.

Женьшень

Это средство поднимает общий тонус и провоцирует перевозбуждение.

Гинкго билоба

Состав способствует разжижению крови и может провоцировать маточное кровотечение.

Элеутерококк

Это средство способствует повышению общего тонуса и провоцирует чрезмерное возбуждение.

Душица

Растение способно провоцировать аллергию и вызывать нежелательные побочные эффекты.

Эффективные препараты

Существует целый ряд лекарственных средств, которые разрешается использовать при беременности.

Стодаль

Этот гомеопатический сироп от кашля разрешается применять на разных сроках беременности. Он содержит до 10 натуральных компонентов и помогает справиться с разными видами кашля. Единственным противопоказанием к применению вещества считается индивидуальная непереносимость.

Доктор Мом

Это вещество (сироп) разрешается применять во 2 триместре беременности. Он включает 10 компонентов и обладает приятным вкусом. Средство помогает выводить мокроту. Этого удается добиться путем расширения бронхов и разжижения мокроты. Также вещество уменьшает воспаление.

Лазолван

Сироп Лазолван врачами рекомендуется применять при беременности с большой осторожностью. Это допустимо делать по назначению врача, начиная со 2 триместра. На начальных сроках вещество противопоказано.

Доктор Тайсс

Это средство имеет приятный мятный вкус. Его можно использовать при любых болезнях, которые сопровождаются трудноотделяемой мокротой. К побочным эффектам относят риск аллергии.

Гербион

В составе Гербиона присутствуют экстракты подорожник и цветков мальвы. Средство купирует воспаление, справляется с микробами, разжижает мокроту. Состав разрешается применять при разных видах кашля.

Стоптуссин

Средство включает растительные экстракты – подорожника, чабреца, тимьяна. Состав подавляет активность кашлевого центра и помогает справиться с сухим покашливанием. Лекарство применяют для устранения бронхита и трахеита. К побочным эффектам относят аллергию.

Корень алтея

Это еще одно растительное лекарство, которое обладает приятным вкусом и ароматом. В составе присутствуют пектины. Эти вещества разжижают и выводят мокроту. К побочным эффектам относят аллергию.

Флавамед

Состав разрешается применять при влажном кашле. В средстве присутствует амброксол, который имеет отхаркивающие свойства и купирует воспаление. Средство обладает малиновым вкусом. Оно способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение.

Особенности выбора средства от влажного и сухого кашля

Чтобы правильно выбрать микстуру, стоит учитывать тип кашля. Сухой кашель представляет собой естественную реакцию организма на активность патогенных бактерий и аллергенов. Такой симптом нужно устранять на начальных этапах беременности. В сложных случаях он становится хроническим, что провоцирует повышение тонуса матки.

В конце беременности такое состояние создает угрозу преждевременных родов.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления такого симптома, стоит соблюдать такие рекомендации:

1. Мыть руки, промывать нос и полоскать горло после посещения общественных мест.
2. В период эпидемий носить медицинскую маску.
3. Летом носить маску при прогулках в пыльной местности. Это поможет избежать попадания в органы дыхания аллергенов и чужеродных частиц.
4. Полноценно питаться, принимать витамины и минералы.
5. Пользоваться индивидуальной посудой.
6. Одеваться по погоде.
7. Отказаться от вредных привычек. Они провоцируют ослабление иммунной системы.



Появление кашля при беременности считается опасным состоянием, которое провоцирует нежелательные последствия для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов в его лечении, стоит правильно подобрать сироп. Назначать такой состав должен исключительно врач.

Как лечить кашель при беременности — что можно и нельзя?

Много ли нужно беременной женщине, чтобы простудиться или подцепить вирус? Постоянные походы в поликлиники, угнетенный иммунитет и сезонные инфекции могут уложить вас в постель за пару минут. А вот чтобы выздороветь, придется приложить некоторые усилия. Потому как облегченный вариант лечения готовыми лекарствами вам сейчас противопоказан. Есть, конечно, некоторые препараты, которыми можно воспользоваться и в период беременности. Но это очень нежелательно и небезопасно. Особенно в первом триместре беременности, когда любые медикаменты могут не самым лучшим образом повлиять на развитие плода. 

Лечение кашля, как лечение температуры и насморка во время беременности дело хлопотное, но необходимое. Изнуряющий кашель не только доставляет дискомфорт и вызывает болевые ощущения, но и может быть опасным сейчас. Во-первых, он очень стремительно может перейти в более серьезные формы и заболевания, и тогда вы будете вынуждены лечиться уже не по-детски. А о вреде лекарственных препаратов в период беременности можно рассказывать много разных страшилок. Во-вторых, мышечное напряжение, возникающее при сильном надрывном кашле, несет угрозу при низком расположении или предлежании плаценты: может возникнуть кровотечение. 

Поэтому кашель нужно лечить сразу после его появления, чтобы не запустить заболевание и предотвратить осложнения. 

Ингаляции при кашле во время беременности

Самым эффективным и действенным методом лечения кашля в период беременности являются ингаляции. Хотя бы потому, что ОРЗ обычно начинается с сухого кашля, а ингаляции способствуют его успокоению.

Идеально воспользоваться для проведения процедуры ингалятором или небулайзером, но за неимением такового можно абсолютно успешно справиться подручными средствами: дышать над носиком заварника, в бумажный конус или непосредственно над кастрюлей, чем-то укрывшись. При кашле во время беременности будут полезными ингаляции с отварным картофелем, чесноком и луком, различными травами. При этом следует учитывать действие каждого отдельного лекарственного растения и характер вашего кашля. При сухом кашле во время беременности выбирайте для проведения ингаляций липовый цвет, чабрец, ромашку, зверобой, подорожник, шалфей, вахту трехлистную, алтей, а при мокром кашле у беременных делайте отвары из подорожника, горца змеиного, травы багульника, мать-и-мачехи, череды, тысячелистника, листа эвкалипта и брусники. Это же правило действует и при составлении травяных чаев и сборов для принятия вовнутрь. 

Можно и смешивать между собой несколько трав. Вот, например, некоторые рецепты для проведения ингаляций:

• 2 чайные ложки измельченных листьев эвкалипта, четверть брикетика хвойного экстракта, 1 таблетку валидола (как источник ментола) и 1 чайную ложку свежеприготовленной кашицы чеснока положить в только что вскипевшую воду. 
• растворить натуральный пчелиный мед в горячей (около 40 градусов) воде в соотношении 1 часть меда на 5 частей воды. Вдыхать поочередно носом и ртом. 
• стаканом кипятка залить 2 столовые ложки измельченной травы шалфея лекарственного и настоять 20 минут под крышкой. 
• 2—3 столовые ложки обычной питьевой соды положить в литр крутого кипятка. Содовые ингаляции облегчают спастический кашель при бронхите и бронхиальной астме, не вызывают аллергии. 

Очень широко в последнее время стали применяться ароматические масла. В качестве ингаляций при кашле во время беременности они также хороши. Для этого налейте в чашку горячей воды, капните 3 капли масла (но начинать рекомендуется всегда с 1-2 капель), накройтесь полотенцем и подышите аромапарами в течение 5-7 минут. После этого лягте отдохнуть. Пары воздействуют на слизистую еще в течение 40-60 минут после проведения процедуры, поэтому лучше отказаться от пищи на это время, не разговаривать или по крайней мере не надрывать голосовые связки, не выходить на холодный воздух и не курить. Эти правила, между прочим, действуют касательно любых ингаляций.

При повышенной температуре тела тепловые процедуры запрещены. Тогда можете провести холодную ингаляцию: вдыхайте эфирное масло, нанесенное на полоску бумаги, носовой платок, глиняный медальон (не более 2 капель) или аромалампу. Дыхание должно быть глубоким и спокойным. Можно надушить подушку подходящими маслами (1-2). И, конечно же, учитывайте при этом возможные аллергические реакции. При кашле хорошо использовать масло розы, аира, розмарина, сосны, мирта, мяты, эвкалипта. При бронхите помогут кедровое, эвкалиптовое, лавандовое, масло лайма или розмарина.

А если вы не очень хорошо знакомы с ароматерапией — воспользуйтесь бальзамом Звездочка. Только будьте осторожны: нужна всего самая малость. 

В сутки ингаляции можно повторять от 3 до 6 раз, в зависимости от самочувствия.

Полоскание горла при кашле 

Немногие любят полоскать горло, но и этот способ сгодится, когда лекарства противопоказаны, а лечиться нужно, причем быстро и эффективно. Полоскание горла рекомендуется при болях в горле и сильном сухом кашле при беременности для успокоения слизистой и облегчения состояния. 

Горло следует полоскать сразу же после еды или между приемами пищи. Процедуру можно проводить до шести раз в сутки. Для этого применяются различные травяные сборы, а также теплая вода с содой или яблочным уксусом. 

Питье при кашле во время беременности

Пить нужно много, часто, теплое и конкретно для вас — неаллергенное питье. Будут уместными все напитки, традиционно применяемые во время простудных и вирусных заболеваний: чаи, морсы, молоко, травяные отвары. Конкретно при кашле хорошо зарекомендовал себя коктейль из молока и Боржоми. Полезно также теплое молоко с маслом и медом с добавлением соды (на кончике ножа).

При кашле полезно пить березовый сок пополам с молоком и небольшим количеством муки или крахмала.

Народная медицина предлагает множество различных рецептов лечения кашля, в том числе — всевозможные настои и отвары. Одно и то же средство может не подойти двум разным людям, поэтому все нужно пробовать. Но при этом учитывать индивидуальную переносимость компонентов и возможные противопоказания. Вот некоторые народные рецепты облегчения кашля.

• Возьмите четыре плода вяленого инжира, залейте приблизительно тремя стаканами молока и варите до тех пор, пока молоко не приобретет коричневатый оттенок. Такое вкусное лекарство можно пить горячим по пол стакана трижды в день.
• Измельчить 500 г очищенного репчатого лука, добавить 2 столовые ложки меда, 400 г сахарного песка и варить на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Затем охладить, процедить. Хранить в плотно закрытой посуде в холодильнике. Принимать смесь теплой по 1 столовой ложке 4—6 раз в день при сильном кашле.
• При сильном кашле взять бутылку, наполнить ее кашицей из лука, закрыть. Всю бутылку обмазать тестом и поставить в духовку. Как только запечется корочка, духовку отключить, подождать, пока остынет, потом снять тесто и бутылку открыть. Этим средством можно лечить даже грудных детей, давая им 0,5 чайной ложки средства при гриппе и кашле, взрослым давать по 2 столовые ложки 3—4 раза в день после еды.
• Взять 10 головок лука и 1 головку чеснока, мелко нарезать и варить в непастеризованном молоке до тех пор, пока лук и чеснок не станут мягкими. Добавить немного сока из свежей травы (или отвара) будры плющевидной и меда, размешать. Пить по 1 столовой ложке через 1 час в течение всего дня. Эта смесь способствует отхаркиванию мокроты, смягчает кашель.
• Отрезать белую часть с корнями от двух растений лука-порея, измельчить, добавить 0,5 стакана сахарного песка, 1 стакан воды, варить на слабом огне в закрытой посуде, пока сироп не загустеет, процедить. Принимать по 1 столовой ложке каждые 1,5 часа.
• Белую часть с корнями одного растения лука-порея нарезать, отварить в 1 стакане молока, настоять, укутав, 4 часа, процедить и пить по 1 столовой ложке каждые 1,5—2 часа при кашле.
• Смешать в равных частях очищенный фундук и мед. Принимать по 1 чайной ложке 4—6 раз в день, запивая теплым молоком.
• Смешать мед и сок хрена в соотношении 3:1. Принимать маленькими порциями в течение дня, запивая чаем из цветков клевера красного (1 чайная ложка цветков на 1 стакан кипятка, настаивать, укутав, 1 час). Выпить за день 3—4 стакана этого настоя.
• Заварить 1 л крутого кипятка 400 г отрубей, остудить, процедить и пить в течение дня в горячем виде. Для вкуса можно добавить жженый сахар (белый сахар или мед в данном случае применять не следует).
• 50 г изюма залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, 30 минут, процедить, влить в настой 3 столовые ложки сока лука, размешать. Выпить небольшими глотками в 1 прием, желательно на ночь.
• Смешать 3 столовые ложки истолченных березовых почек со 100 г несоленого сливочного масла, поставить на огонь, довести до кипения и томить на очень малом огне 1 час. Процедить, отжать, почки отбросить. Добавить 200 г прокипяченного меда, все хорошо перемешать. Принимать при кашле 4 раза в день до еды.
• Протереть через сито спелые бананы и положить их в кастрюлю с горячей водой из расчета 2 банана на 1 стакан кипяченой воды с сахаром, подогреть и пить эту смесь при кашле.
• Кипяченый сок репы с сахаром или медом очень полезен при простудном кашле и болях в груди. 1 стакан сока репы и 1 столовую ложку меда тщательно смешать, подержать на огне до закипания, снять, остудить. Пить по 3 глотка несколько раз в день до еды.
• При длительном кашле смешать 300 г меда и 1 кг мелко нарезанных листьев алоэ, залить смесь 0,5 л воды, довести до кипения и держать на малом огне 2 часа, помешивая. Охладить. Хранить в прохладном месте не больше месяца. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Сок из листьев алоэ смешать с теплым медом и топленым сливочным маслом в равных пропорциях. Принимать по 1—2 чайные ложки 4 раза в день до еды в течение 5 дней, затем сделать перерыв на 5 дней.
• В 100 мл сока огурца добавить 2 столовые ложки чесночно-медовой смеси (1:1), хорошо размешать, дать настояться 1 час. Принимать по 2—3 столовые ложки 2—3 раза в день за 30 минут до еды.
• Нарезать маленькими кубиками черную редьку и положить в кастрюлю, посыпав сахаром. Запечь в духовке в течение 2 часов, процедить и слить жидкость в бутылку. Пить по 2 чайные ложки 3—4 раза в день перед едой и на ночь перед сном.
• При лечении кашля у детей целительница Ванга советовала сварить 1 картофелину, 1 головку репчатого лука и 1 яблоко в 1 л воды. Варить до тех пор, пока воды не станет вдвое меньше. Такой отвар давать ребенку 3 раза в день по 1 чайной ложке. Подойдет такое средство и беременным.
• Свежий капустный сок с сахаром полезен как отхаркивающее средство при кашле и хрипоте. Хорошо действует отвар капусты с медом.
• Влить 1 стакан молока в эмалированную кастрюлю, положить туда 1 столовую ложку травы шалфея, прикрыть тарелкой или блюдцем, вскипятить смесь на малом огне, дать немного остыть и процедить. Затем вскипятить вновь, прикрыв блюдцем. Пить отвар горячим перед сном, остерегаясь сквозняков.
• Залить 2 столовые ложки порошка корня алтея 0,5 л воды, довести до кипения, варить на слабом огне в закрытой посуде 5 минут, настаивать, укутав, 2 часа, процедить. Употреблять в теплом виде для полосканий горла при кашле.
• Залить 1 столовую ложку ягод черной смородины 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 2 часа, процедить, отжать. Пить по 1 стакану 4 раза в день до еды и обязательно на ночь. При кашле и хрипоте полезны сироп и сок из ягод смородины.
• Залить 1 столовую ложку травы чабреца 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды.
• Взять 50 г сосновой хвои, промыть в холодной воде, растолочь, залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, 3 часа, добавить по вкусу сахар, процедить и сразу выпить маленькими глотками. Особенно полезен настой при кашле ранней весной.
• Взять по 1 части листа шалфея, плодов аниса и почек сосны, по 2 части корня алтея и корня солодки. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 20 минут, процедить, выпить в течение дня в несколько приемов.
• Взять поровну корня солодки, корня алтея, плодов аниса и листа мать-и-мачехи. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипящей воды, настаивать 20 минут, процедить через марлю. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.
• Взять по 1 части листа шалфея, плодов аниса, почек сосны и 2 части корня солодки. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 20 минут, процедить, выпить в течение дня в несколько приемов.
• Смешать в равных частях высушенные листья и нарезанные дольками сушеные яблоки, изюм без косточек, плоды малины, плоды шиповника и боярышника. Четыре столовые ложки заварить двумя стаканами кипятка и 20 минут греть на водяной бане на маленьком огне. Оставить под крышкой настаиваться еще 30 минут, процедить. Пить теплым по половине стакана 4 раза в день, можно добавлять мед. 
• Половину стакана высушенных плодов калины обыкновенной заварить двумя стаканами кипятка, прокипятить 10 минут, процедить, добавить столовую с горкой ложку меда. Пить по половине стакана 3— 4 раза в день. 
• Свежеприготовленный морковный сок смешать с молоком или медовым сиропом (на 25 грамм воды 1 столовая ложка воды) в соотношении 1:1. Принимать по 1 столовой ложке до 4—6 раз в день. Такой коктейль нужно готовить перед применением. 
• Намажьте медом лист свежей капусты, и приложите к груди. Сверху накройте махровым полотенцем и оставьте все это на ночь. Такое средство очень хорошо лечит кашель. 
• Еще можно делать массаж с использованием меда. Мед для массажа нужно слегка подогреть. Массировать нужно именно то место, на которое обычно ставят горчичники на протяжении двух минут. Делать такую процедуру нужно на ночь, дня два — три подряд. Подобная процедура способствует заодно и нормализации температуры.

Примечание: некоторые врачи рекомендуют беременным в качестве лечения кашля применять корень солодки. Но существует информация о том, что она противопоказана в период вынашивания. Во-первых, применение солодки вовнутрь может провоцировать тонус матки. Во-вторых, это приводит к нарушению водно-солевого баланса и образованию отеков. Однако многие женщины успешно применяют это растение в комплексе с другими травами. 

Препараты для лечения кашля

Если возится с завариванием трав лень, а ингаляции вам просто не нравятся или не подходят, можете прибегнуть и к аптечным помощникам лечения кашля. Некоторые из лекарств по показаниям вам также может назначить врач. Но если в роли врача выступаете вы (вариант крайне нежелательный, но все же вполне реальный), учтите при выборе препаратов следующее. В период беременности лечить кашель можно только теми лекарствами, которые разрешены для применения детям до трех лет.

К разрешенным во время беременности лекарственным препаратам от кашля можно отнести, например, Геделикс, Доктор Мом, Мукалтин, Сироп подорожника, Бронхипрет.

Меню при лечении кашля во время беременности

Оказывается, даже при помощи еды можно облегчить себе жизнь во время приступов кашля. К примеру, картофельное пюре, приготовленное с большим количеством молока, давали больным кашлем еще в старинные времена. Такой гарнир способствует снятию бронхоспазма, да и готовить его несложно, учитывая, что вы нездоровы и возится на кухне, скорее всего, особого желания нет. Для приготовления целебного блюда необходимо всего лишь отварить несколько картофелин в небольшом количестве воды, размять их до консистенции жидкого пюре вместе с отваром, 1 чайной ложкой сливочного (лучше топленого) масла, 2 измельченными зубчиками чеснока и маленькой луковицей. Такое пюре готовят и едят несколько раз в день в горячем виде. Между прочим, это отличное средство лечения как острого, так и застарелого хронического кашля.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Сироп от кашля для беременных

Главная » Кашель » Сироп от кашля для беременных

Лечение кашля у беременных с помощью применения сиропа

Кашель опасен тем, что он вызывает сокращение матки, которое сопровождается сильными болями и вызывает ухудшение кровоснабжения плода. Именно в таких случаях часто развивается внутриутробная гипоксия.

Чаще всего при лечении назначается сироп от кашля для беременных, но важно, чтобы такое лекарство было безопасным и эффективным.

Как выбрать лекарство?

• головокружение;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• сильное чувство усталости;
• сонливость;
• затруднение дыхания.

Кроме того, что ухудшается самочувствие женщины, могут возникать нарушения в психическом и физическом развитии ребенка, а после рождения у малыша выявляются признаки интоксикации опиоидными алкалоидами.

Средства от сухого кашля

• Доктор Мом;
• Геделикс;
• Эвкабал;
• Сироп Алтея.

Лекарство Доктор Мом назначается беременным женщинам и маленьким детям при сухом кашле, вызванном бронхитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей с трудноотделяемой вязкой мокротой. В состав препарата вошли только лекарственные растения, не оказывающие вредного воздействия на эмбрион, поэтому не стоит сомневаться в его безопасности и эффективности. Доктор Мом обладает противовоспалительным, отхаркивающим, бронхолитическим и муколитическим свойствами. Достигается высокий лечебный эффект благодаря таким растениям как:

• девясил;
• имбирь;
• куркума;
• солодка;
• базилик;
• алоэ.

Проникая в дыхательные пути, они способствуют выработке и отделению мокроты, улучшая самочувствие беременной женщины.

Не стоит забывать и о таком препарате от кашля в виде сиропа как Эвкабал, который часто назначают педиатры детям. Он изготовлен на основе экстрактов под

Средство от кашля для беременных

Чем лечить кашель при беременности на ранних и поздних сроках?

Кашель, как один из симптомов простудного заболевания, причиняет дискомфорт любому человеку, а что говорить про беременных женщин.

Это может случиться в любой день долгожданной беременности – иммунитет в эти 9 месяцев значительно ослаблен, переохлаждение или малейший контакт с больным человеком, который внешне может казаться здоровым, легко приводит к простуде, ОРВИ.

Важно понимать, что кашель — это не болезнь, а симптом множества заболеваний и является рефлекторной реакцией организма, способствующей освобождению дыхательных путей от патологического бронхиального секрета. То есть следует лечить не кашель, а заболевание, его вызвавшее. Иногда, кашель может быть следствием аллергической реакции организма на любой внешний раздражитель (см. аллергический кашель: симптомы, лечение).

Лечение кашля при беременности представляет собой серьезную проблему, поскольку большинство эффективных комбинированных противокашлевых препаратов или отхаркивающих средств от кашля, в том числе растительных, запрещено беременным. И не редко беременные женщины с осторожностью воспринимают назначение даже разрешенных препаратов, боясь навредить малышу, и используют лекарства от кашля из народной медицины. Но следует знать, что некоторые лекарственные растения, также противопоказаны и имеют побочные действия, не меньшие, чем медикаментозные.

Еще один неправильный путь —  использовать детский сироп от кашля при беременности и другие лекарства, применяемые для лечения кашля у малышей до 3 лет, поскольку разрешенные средства от кашля для детей не всегда могут быть безопасны для плода. Каждая будущая мама должна знать, что кашель нужно лечить, и лечить согласно рекомендациям врача.

Чем опасен кашель?

Так как кашель, как правило, сопровождает вирусное или бактериальное заболевание органов дыхания, то отсутствие адекватного лечения опасно как для матери (осложнения, переход заболевания в хроническую форму), так и для ребенка, поскольку создает реальную угрозу беременности — риск развития внутриутробной инфекции, преждевременных родов или выкидыша, пороков развития плода.

Сам по себе кашель, как рефлекторное действие, приводит к повышению тонуса матки – опасному состоянию, угорающему не вынашиванием беременности и гипоксией плода. Женщинам с низкой плацентацией либо с предлежанием плаценты кашель вследствие значительного мышечного напряжения грозит маточным кровотечением.

Сильный кашель при беременности вызывает приступ тошноты и усугубляет течение токсикоза, если таковой имеется (см. тошнота при беременности, гестоз при беременности).

1 триместр беременности – какими препаратами лечить кашель?

Первые 2 месяца вынашивания плода являются самыми важными, поскольку именно в этот период происходит основное формирование систем и органов, а маленькая оплодотворенная яйцеклетка обретает реальные человеческие черты, в чем убеждаются родители на первом скрининге.

Самые серьезные патологии и пороки развития плода происходят именно в 1 триместре, а спровоцировать их, в том числе, может прием противопоказанного лекарственного средства.

Желательно в первые недели вовсе не болеть, но если это произошло, следует немедленно посетить врача – именно врач определит причину кашля, проведет необходимые обследования и порекомендует, как и чем лечить кашель при беременности.

Изначально врачом будут назначены щадящие методы борьбы с кашлем, а уж потом препараты, пусть и относительно безопасные. Слово относительно употреблено не зря – индивидуальная негативная реакция на действующие вещества препаратов не исключена.

Некоторые будущие мамы применяют так называемые леденцы от кашля, которые свободно продаются в супермаркетах. Сказать, что от них будет большая польза – неверно. Чаще всего эти конфеты насыщены экстрактами мяты и эвкалипта вкупе с консервантами, подсластителями и ароматизаторами, а облегчение является очень коротким, что вынуждает рассасывать пастилки одну за одной.

В таблице представлены препараты от кашля, использование которых допустимо при беременности в 1 триместре (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).

Лекарство от кашля для беременных

Кашель при беременности

Кашель является реакцией отвечающей на попадающие в дыхательные пути раздражители. Ими могут быть возбудители инфекций, аллергены, вдыхаемые токсические вещества, пыль и пылевые клещи. Вначале бронхи пытаются избавиться от чужеродных тел кашлевыми толчками, кашель при этом является сухим, без выделений. В случае если с помощью непродуктивного кашля очистить дыхательные пути не удалось, слизистая вырабатывает секрет, содержащий клетки, нейтрализующие раздражителей. Этот секрет вместе с инактивированными агентами выделяется при продуктивном, или влажном, кашле в виде мокроты.

Опасность кашля при беременности

1. Затянувшийся непродуктивный симптом может стать причиной разрыва легкого и развитию пневмоторакса, то есть спаданию органа.
2. Сухой кашель способствует напряжению мышц живота. В результате этого повышается тонус матки, что грозит прерыванием беременности.
3. Напряженные мышцы брюшного пресса также могут привести к спазму сосудов матки, который является причиной внутриутробной гипоксии плода.

Чего стоит избегать при лечении кашля у беременных

Многие распространенные методы лечения кашля беременным противопоказаны, среди них:

• препараты от кашля, имеющие в своей структуре спирт;
• банки и горчичники;
• активный прием витаминов, в особенности аскорбиновой кислоты;
• некоторые физиопроцедуры, например, УВЧ;
• медикаментозные препараты от кашля (АЦЦ, Пертуссин, Коделак, Бронхолитин и прочие).

Все способы лечения кашля у беременных, в том числе и народные методы, должны проводиться исключительно с согласия и одобрения лечащего врача.

Кашель у беременных

Осенью и весной сложно защититься от вирусных инфекций. Нелегко приходится беременным женщинам, у которых итак иммунитет ослаблен, так еще и лечиться ничем нельзя.

Хоть лечиться будущим мамам особенно ничем нельзя, делать это надо, поскольку вирусы и бактерии могут попасть через плаценту к ребенку. Кашель у беременных необходимо лечить в самом начале, когда болезнь не дала осложнений, когда можно обойтись без каких-то серьезных препаратов. Поскольку народные средства не способны побороть запущенную болезнь.

Сухой кашель у беременных

Беременным женщинам, без острой необходимости и назначения врача,  лучше не принимать химические препараты. Даже безобидный на первый взгляд аспирин в первом триметре беременности может нанести непоправимый вред малышу. Не стоит всецело доверять народной медицине, поскольку некоторые фитопрепараты могут оказаться намного сильнее химических медикаментов, что недопустимо при беременности. Например, корень солодки может повысить тонус матки.

Сухой кашель у беременных лечится ингаляциями. Процедуру можно проводить с использованием современного ингалятора или обычной кастрюли с картошкой или отваром трав.

Смягчают дыхание отвары из ромашки, шалфея, эвкалипта. В горячую воду можно добавить каплю вьетнамского бальзама «Звездочка» или несколько капель эфирного масла, подойдет сосновое, пихтовое и эвкалиптовое.

Хорошо помогает массаж с подогретым медом. Массировать надо две минуты те места, где обычно ставят горчичники.

Сильный кашель у беременной 

Для того чтобы быстро избавиться от кашля без вреда для здоровья можно приготовить такой напиток: на три стакана молока взять четыре инжира и варить до тех пор, пока молоко не станет коричневым. Принимать это лекарство нужно три раза в день по сто грамм.

Кому-то больше понравится такой молочный коктейль: на полстакана молока нужно взять чайную ложку меда и половину стакана облепихового сока. Принимать в теплом виде до еды три раза в день. 

Сильный кашель у беременной пройдет, если полоскать горло настоем ромашки, шалфея и календулы, подойдет также обычная или морская соль с содой.

Парить ноги беременным запрещено, зато можно спать в шерстяных носках с горчицей и обматывать шею шарфом.

Основные рекомендации для терапии кашля при беременности

Следует максимально ограничить физическую нагрузку. Помещение должно исправно проветриваться, проводиться ежедневная влажная уборка. В питании предпочтение рекомендуется отдать свежим молочным продуктам, овощам, сокам, фруктам. Из горячих блюд приветствуется картофельное пюре, каша из геркулеса с добавлением растительного масла.

Показан обильный питьевой режим. Пить необходимо часто и много. Подойдет чистая негазированная вода, травяные чаи, брусничные и клюквенные мо

Что можно беременным от кашля: таблетки и иные средства

Каждая будущая мама знает, как важно в период ожидания малыша оставаться здоровой. Но, к сожалению, сниженный иммунитет женщины провоцирует частые заболевания, особенно простудные. Одним из проявлений ОРВИ, ОРЗ, болезней дыхательной системы является кашель, который доставляет много страданий беременной женщине. Но кроме всего прочего, кашель представляет опасность течению беременности и развитию плода. Поэтому важно вовремя начать его лечение. И здесь возникает вопрос, что можно беременным от кашля?

Лекарственные средства

Многие женщины считают, что во время беременности не будут противопоказаны детские лекарства. Но это не совсем правильно. В составе некоторых препаратов для детей присутствуют компоненты, которые абсолютно противопоказаны женщине «в интересном положении».

Наиболее безопасные средства

Наиболее безопасными средствами от кашля в период беременности считаются:

• Бронхипрет. В его состав входят корни первоцвета и трава чабреца. Лекарство оказывает бронхоспазмолитическое, секретолитическое и слабое антибактериальное действие, применяется при разных видах кашлях. Специалисты указывают, что Бронхипрет можно принимать беременным на любом сроке.
• Амброксол. Данный препарат нельзя использовать в первом триместре беременности. Во втором и третьем он принимается с осторожностью и под контролем доктора.
• Биоприкс. Средство представляет собой антибиотик, который обычно назначается при бактериальном бронхите. Он практически не всасывается в кровь, что делает возможным его применение в период беременности. Но тоже, только по назначению доктора.

Не рекомендованы при самостоятельном применении

Не имеют абсолютных противопоказаний при беременности, но не рекомендуются при самостоятельном применении (не изучено достоверно их влияние на плод), следующие таблетки:

• от сухого кашля – Либексин, Колдрекс Найт, Фалиминт;
• от влажного кашля – Бромгексин, Лазолван, Терафлю.

Запрещенные препараты

Нельзя принимать многие таблетки от кашля при беременности. К таким препаратам относятся: Терпинкод, Кодтерпин, Кодилак, Гриппекс, Аскорил экспекторант.

Сиропы от кашля: разрешенные

Для лечения сухого кашля в этот период часто назначают Бронхикум, Синекод, Стоптуссин (только во 2 и 3 триместрах).

Лечение влажного кашля будущим мамам можно проводить с помощью таких сиропов как корень солодки и алтея, Гербион, Геделикс, Туссин, Доктор Тайс, грудной эликсир, Синупрет, Проспан, Линкас.

Сиропы от кашля: запрещенные

Какие же сиропы от кашля при беременности противопоказаны? В первую очередь врачи рекомендуют отказаться в этот период от лечения Пертуссином, Туссином плюс, Коделаком.

Народные средства

Народные методы и средства давно доказали свою эффективность в лечении кашля. Однако в период вынашивания ребенка к их применению нужно подходить осторожно, так как некоторые компоненты и травы способны навредить течению беременности или развитию плода. Лучше всего перед началом использования того или иного рецепта посоветоваться с врачом.

Всем известно, что хорошо помогают от кашля ингаляции, компрессы, полоскания горла. Наиболее популярные рецепты лечения:

• В стакане теплого молока нужно развести ложку меда и ложку масла. Такой целебный напиток выпивают перед сном, после чего хорошенько закутываются. Можно повторить несколько дней подряд. Этот рецепт особенно хорош при сухом надсадном кашле.
• Инжир (2-3 штуки) заливают молоком, варят на маленьком огне 20 минут. Выпивают теплое молоко с инжиром перед сном.
• Готовят раствор меда: 1 ст. л. меда на 25 мл воды. Смешивают медовый раствор со свежеотжатым соком моркови в соотношении 1:1. Данный коктейль принимают по ложке столовой 4-5 раз в сутки.
• Смешивают в равных частях плоды боярышника и шиповника, плоды малины, изюм без косточек, дольки сушеных яблок. 4 ст. л. смеси заливают 400 мл воды, кипятят 15-20 минут на водяной бане, затем 30 минут настаивают под крышкой и процеживают. Принимают по 70-100 мл с добавленной ложечкой меда 3-4 раза в сутки.
• Делают смесь трав из ромашки, шалфея, алтея, мать-и-мачехи, взятых в равных частях. Ложку столовую смеси заливают кипятком (200 мл) и настаивают 20-30 минут, после чего процеживают. Принимают по 50 мл за 15-25 минут до еды трижды в день. Можно добавлять в настой ложечку чайную меда.

Абсолютно противопоказано в период беременности использовать банки и горчичники, делать горячие ванны или ванночки для ног. Также врачи не рекомендуют принимать будущим мамам высокую дозу витамина С.

Так как кашель является симптомом определенного заболевания, в первую очередь нужно пройти лечение основной болезни. Одновременно необходимо применять и средства против кашля. Если возникают сомнения в целесообразности приема того или иного лекарственного препарата либо средства народной медицины, нужно обязательно посоветоваться с доктором. 

Термином «ферментная недостаточность» называют ограниченную секрецию или низкую активность пищеварительных ферментов. При этом состоянии нарушается механизм расщепления или всасывания тех или иных питательных веществ. У детей до года встречаются лактозная недостаточность, целиакия, фенилкетонурия или недостаточность сахаразы-изомальтазы.

Причины

Ферменты – это белки или молекулы РНК, которые ускоряют химические реакции в живых системах, иными словами, служат катализаторами обмена веществ. Пищеварительные ферменты участвуют в расщеплении пищи в просвете пищеварительного тракта.

Когда фермент малоактивен или синтезируется в недостаточном количестве, процесс переваривания и всасывания пищи нарушается. Это приводит к дефициту различных веществ в организме, нарушению обменных процессов, появлению вторичных заболеваний. А в случае, когда речь идет о детях, – к замедлению физического и нервно-психического развития.

У детей до года наблюдаются первичные ферментные недостаточности, чаще обусловленные наследственной предрасположенностью. После года возможно появление вторичной недостаточности, вызванной заболеваниями – лямблиозом, дисбактериозом кишечника, хроническими заболеваниями толстой кишки, гельминтозом, острыми кишечными инфекциями. Кроме того, причиной недуга в старшем возрасте может выступать дефицит витаминов, микроэлементов и белка, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Ферментная недостаточность сопровождается различными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта, а также системными нарушениями. Основные признаки – жидкий стул или запор, вздутие, боль, тяжесть и неприятные ощущения в животе, рвота и тошнота, нарушение аппетита, слабость. При длительном течении заболевания возможен недобор массы тела до нормы, отставание в физическом развитии.

Нарушения проявляются после употребления в пищу неусвояемого продукта. Характер проявления симптомов будет зависеть от вида ферментной недостаточности.

Виды

Основные виды ферментной недостаточности – лактозная недостаточность, целиакия, фенилкетонурия и недостаточность сахаразы-изомальтазы.

Лактозная недостаточность – это невозможность расщепления молочного сахара. Ребенок испытывает трудности с усвоением молока, в том числе грудного. При этом типе ферментной недостаточности малыш отказывается от еды, даже чувствуя голод, испытывает боль в животе во время приема пищи. Появляется пенистый зеленоватый стул с кислым запахом, повышенное газообразование, возможна рвота. Клиническая картина может различаться, но все случаи объединяет то, что расстройство наблюдается после употребления молочного продукта ребенком или его мамой.

Целиакия обусловлена недостатком фермента, расщепляющего глютен. Этот белок содержится в злаковых культурах: овсе, пшенице, ржи, ячмене. Он входит в состав многих полуфабрикатов и продуктов промышленного производства. Продукты распада глютена разрушают слизистую оболочку тонкой кишки. Признаки целиакии обычно проявляются через 4–8 месяцев после введения в рацион глютенового прикорма. Основные симптомы – жидкий стул, выраженное вздутие живота, снижение иммунитета, отставание в физическом развитии. Нехватка витаминов, которая наблюдается при целиакии, вызывает сухость кожи, стоматиты, нездоровое состояние волос и ногтей.

Фенилкетонурия – редкое генетическое заболевание, при котором отсутствует фермент, ответственный за расщепление фенилаланина (эта аминокислота входит в состав белков). В результате в организме накапливаются продукты распада белков, действующие подобно яду. Этот тип ферментной недостаточности проявляется с введением прикорма в рацион. Ребенок отстает в развитии, впоследствии у него отмечается расстройство психики, речи. Для исключения заболевания на пятый-шестой день жизни у каждого ребенка берется кровь из пятки, а при подозрении на недуг проводятся дополнительные анализы для подтверждения или исключения диагноза.

Недостаточность сахаразы-изомальтазы обусловлена дефицитом или низкой активностью изомальтазы в слизистой оболочке тонкой кишки. Основные признаки состояния – диарея, обезвоживание, снижение массы тела. Заболевание диагностируют по углеводам в кале. Эти симптомы наблюдаются после употребления сахарозы, крахмала и декстринов. Со временем дети с таким недугом отстают в росте. Впрочем, часто это состояние временное – с возрастом нередко появляется способность усваивать все большие объемы сахара и крахмала. Но бывают случаи, когда развивается стойкое отвращение к сладким блюдам, таким образом устанавливается естественная саморегуляция поступления сахара в организм.

Лечение

Лечение ферментной недостаточности в обязательном порядке предполагает диету. Если речь идет о грудничках до года, то ограничения накладываются на рацион кормящей матери.

При лечении лактозной недостаточности ребенка нельзя отлучать от груди – диета прописывается маме. Она исключает молоко и молочные продукты. Матери и ребенку может быть назначен фермент лактозы, дозировка которого зависит от показателя углеводов. При искусственном вскармливании ребенка рекомендуется перевести на безлактозную смесь, которая вводится в рацион постепенно с контролем возможных аллергических реакций. После нормализации анализов прием ферментов отменяется, а в диету рекомендуется постепенно вводить молочные продукты, начиная с твердых сыров, а затем переходить на творог, кефир и прочее.

Лечение целиакии включает безглютеновую диету, которую будет необходимо соблюдать всю жизнь. Даже после длительной ремиссии при употреблении злаков может наступить ухудшение, поэтому выбирать продукты нужно тщательно. Глютен может содержаться в каше, колбасе, консервах, мороженом, йогуртах, выпечке и многих других продуктах, о чем говорится на упаковке. К безопасным продуктам, которые можно включать в рацион, относятся рис, кукуруза и мука из этих круп, фрукты, мясо, картофель, фасоль. При дефиците витаминов и микроэлементов их прописывают в виде пищевых добавок.

Лечение фенилкетонурии включает строгую диету с пониженным содержанием белка. Не рекомендуется мясо, рыба, орехи, яйца и другие продукты. Разрешены фрукты, овощи, рис, кукуруза, хлеб и выпечка на основе рисовой и кукурузной муки, а также витамины и аминокислоты в препаратах.

При ферментной недостаточности сахаразы-изомальтазы исключают продукты с содержанием сахарозы, иногда рекомендуется снижение количества крахмала и декстринов в рационе. При врожденной форме ферментной недостаточности нужно как можно дольше сохранять грудное вскармливание, если же ребенок – искусственник, рекомендуется смесь с лактозным углеводным компонентом. Введение прикорма начинают с овощных пюре, в которые не входит крахмал и сахароза (цветная и брюссельская капуста, брокколи, шпинат). В качестве подсластителя пищи можно использовать глюкозу и фруктозу. Строгая диета соблюдается до года, затем можно постепенно вводить крахмалистые продукты (каши, картофель, макаронные изделия).

В любой диете необходимо восполнять исключенные продукты за счет других видов пищи. Калорийность и витаминно-минеральный состав еды должны быть приближены к норме. Соблюдение диеты поможет снизить симптоматику и избежать последствий патологии.

У грудничка ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Что делать, если у ребенка не хватает ферментов

Любое заболевание, при котором в организме ребенка недостает ферментов, называется ферментопатией. Общий признак этих недугов – нарушение пищеварения.

Ферменты: объединяем и делим

Если не хватает:

• пепсина – плохо работает желудок;
• амилазы, липазы или протеазы – страдает поджелудочная железа;
• дисахаридазы, лактазы, сахаразы, мальтазы – нарушается функция тонкого кишечника;
• желчи – возникают проблемы с печенью;
• многих ферментов – сбой дает весь желудочно-кишечный тракт. 

Бывает наследственная ферментопатия и приобретенная. В первой группе – связанные с нарушением аминокислотного обмена,  фенилкетонурия, тирозинемия, алкаптонурия, альбинизм. Если плохо идет углеводный обмен, развиваются галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, при проблемах с липидным обменом идет накопление липидов – липидозы.

И еще. Также ферментопатии делятся по времени возникновения на врожденные, когда в результате генетической поломки нарушается выработка того или иного фермента, и приобретенные, возникающие вторично на фоне другого заболевания.

Это факт
Еще одна наследственная проблема – синдром Швахмана: поджелудочная железа ребенка вырабатывает недостаточно ферментов для переработки жиров. Болезнь заявляет о себе в первые недели жизни: малыш начинает часто и помногу ходить в туалет «по-большому», а его стул становится «жирным». В результате ребенок плохо прибавляет в весе, хуже растет, кроме того, в крови снижается уровень гемоглобина (врачи называют это состояние анемией). Чтобы помочь малышу, специалисты назначают ему ферменты или специальные смеси с измененным жировым компонентом, который легче усваивается в организме.

Дефицит ферментов: лактазная недостаточность

Наиболее часто встречающейся ферментопатией среди детей грудного и раннего возраста является лактазная недостаточность (ЛН) – врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу в тонкой кишке. Наибольшую значимость проблема имеет для новорожденных и младенцев, так как в этот возрастной период молочные продукты преобладают в диете в рационе питания. В зависимости от причины и времени возникновения лактазная недостаточность подразделяется на частичную (гиполактазия) и полную (алактазия).

И еще. Первичная ЛН – врожденное снижение активности лактазы – передается по наследству, транзиторная беспокоит недоношенных и незрелых младенцев и проходит, когда они подрастают. В отличие от конституциональной, сохраняющейся на всю жизнь.  Вторичная ЛН развивается как следствие инфекционного (кишечная инфекция), иммунного (непереносимость белка коровьего молока или при нарушении питания – при целиакии, например, после длительного периода полного парентерального питания и др.), недостатке трофических факторов.

По пунктам

У лактазной недостаточности много симптомов, но основными считаются:

• повышенное газообразование в кишечнике, а именно метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе;
• диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов, точнее, частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство и при этом хороший аппетит;
• у младенцев – срыгивание из-за повышения внутрибрюшного давления, дегидратации, недостаточная прибавка массы тела;
• изменение микрофлоры кишечника.

И еще. Тяжесть заболевания определяется выраженностью нарушений. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается дополнительными методами обследования. Так, копроскопия определяет общее содержание непереваренных углеводов в кале, диетодиагностика – уменьшение диспепсических симптомов при переводе на безлактозую диету.

Это факт
Временное отсутствие фермента, который расщепляет сахар, называется сахарозо-изомальтазной недостаточностью. Один из самых ярких признаков болезни – водянистый стул, возникающий в ответ на пищу с сахаром. Поскольку грудное молоко не содержит этого компонента, проблемы обычно начинаются у детей, которые питаются искусственными смесями. Но болезнь может заявить о себе в полный голос и в момент знакомства ребенка с новыми продуктами (соками, фруктами, кашами), которые содержат сахар, даже у тех детей, кто питается маминым молоком. Обычно к двухлетнему возрасту неприятности перестают давать о себе знать.

Лактазная недостаточность: лечить или нет?

В лечении нуждаются лишь те случаи лактазной недостаточности, которые проявляются клинически. При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения:

• при естественном вскармливании – применение препаратов синтетической лактазы;
• при искусственном вскармливании – применение низко- или безлактозных смесей;
• в более старшем возрасте – уменьшение или полное исключение употребления содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока.

При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

И еще. Основными критериями эффективности лечения являются: 

• нормализация стула, уменьшение и исчезновение метеоризма и болей в животе; 
• соответствующие возрасту темпы прибавки в весе, нормальные показатели физического и моторного развития;
• снижение и нормализация экскреции углеводов (лактозы) с калом.

Проблемы с ферментами: фенилкетонурия

Дети с фенилкетонурией (ФКУ) рождаются без каких-либо признаков болезни. Недуг начинается так же, как и лактазная недостаточность. А потом становится агрессивнее. В крови и других жидкостях организма накапливается фенилаланин и образуется слишком много фенилпировиноградной, фенилмолочной и фенилуксусной кислот, нарушающих обменные процессы, влияющие на развивающийся мозг ребенка. Следствием становится тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами. Уже на втором месяце жизни можно заметить некоторые физические признаки: посветление волос и радужки глаз. Многие дети очень быстро и чрезмерно прибавляют в весе, однако остаются рыхлыми, вялыми. У большинства из них рано зарастает большой родничок. Чаще всего явные признаки болезни обнаруживаются на 4–6-м месяце жизни, когда малыши перестают реагировать на обращение к ним и яркие игрушки, узнавать маму, не фиксируют взгляд, не переворачиваются на живот, не сидят.

И еще. Диагностический тест на фенилкетонурию – анализ мочи на фенилпировиноградную кислоту и ее взаимодействие с хлорным железом. Если жидкость становитя зеленой, значит, малыш болен.  Проверяют мочу и на фенилмолочную и фенилуксусную кислоты. Последняя пахнет «мышами».

Совет врача
На постнатальном скрининге сегодня выявляются фенилкетонурия и галактоземия. Планируют добавить еще 6 недугов подобного рода. А всего их известно 300. Сделать тест на каждую форму невозможно и не нужно. Следите за состоянием новорожденного. Заметив неладное, проведите генетическое исследование.

Мимо не пройдешь

Если ничего не предпринимать, фенилкетонурия приводит к олигофрении. Если поставить правильный диагноз при рождении, то малыш спасен. Сейчас во всех роддомах проводят пренатальный скрининг новорожденных на ФКУ. Единственный метод лечения ФКУ – диетотерапия должна применяться с первых месяцев жизни ребенка, тогда поражение мозга не разовьется.

И еще. Применение диетотерапии на позднем этапе не вернет ребенку нормального интеллекта. Дети, у которых ФКУ не диагностируют сразу при рождении, а выявляют по умственной отсталости, не могут быть излечены.

Редко, но метко

Не менее известной, хотя и гораздо более редкой патологией, является галактоземия. Это наследственное заболевание обусловлено недостаточностью ферментов, участвующих в обмене галактозы, которая входит в состав молочного сахара лактозы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается с частотой от 1:187 тыс. до 1:18 тыс. новорожденных детей. В результате дефицита фермента в организме накапливается вредный метаболит – галактозо-1-фосфат, оказывая токсическое действие на нервную систему, печень и хрусталики глаз, что и определяет клинические проявления болезни. 

И еще. После начала кормления грудным молоком или смесями возникают рвота, понос, нарастают токсикоз и обезвоживание, быстро развивается гипотрофия, стойкая желтуха, сопровождающаяся увеличением размеров печени. Постепенно прогрессируют признаки печеночной недостаточности. В дальнейшем обнаруживается отставание в физическом и нервно-психическом развитии, возникает катаракта. При лабораторном исследовании в крови определяется повышенное содержание галактозы, снижение активности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы. 

Без молока

Лечение галактоземии заключается в полном исключении молока и молочных продуктов из рациона ребенка и замене их на соевые или специальные безгалактозные смеси. При соблюдении диеты через 1–2 недели восстанавливается масса тела, уменьшается печень, постепенно нормализуется физическое и психомоторное развитие. 

И еще. Часто встречается болезнь Гоше – сбой при выработке фермента бета-глюкоцереброзидазы, приводящий к дефициту липидов в клетках костного мозга, селезенки, печени.

Недостаток ферментов у грудничка

Ферментативная недостаточность у новорожденных и более старших детей – это отсутствие определенных биологически активных веществ (БАВ или энзимов), участвующих в пищеварительных процессах. Для полноценного усвоения продуктов в слюне, желудочном соке и желчи, продуцируемой поджелудочной железой, необходимо присутствие энзимов – участников обменных процессов. Различают несколько патологий, связанных с недостатком ферментов поджелудочной, но в целом они определяются как пищевая непереносимость.

Почему не хватает ферментов?

По происхождению ферментная недостаточность подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае она развивается из-за генных дефектов или на фоне нарушений поджелудочной железы. Лечение проводится по-разному в зависимости от провоцирующего фактора.

Приобретенная нехватка энзимов встречается у детей, перенесших разные патологии:

1. болезни поджелудочного органа;
2. инфекционные заболевания;
3. любые тяжело протекающие недуги;
4. нарушение флоры кишечника;
5. интоксикация медикаментами;
6. пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
7. истощение вследствие дефицита белка и витаминов в питании.

Частыми причинами недостачи ферментов у детей являются инфицирование организма и плохое питание, но вызвать нарушение могут и др. факторы. Ими становятся любые ситуации, сказывающиеся на выработке БАВ.

Общие симптомы дефицита энзимов

Как заболевание ферментативная недостаточность оказывает негативное воздействие на пищеварительные процессы. Любое ее проявление отражается на самочувствии детей и характере стула. О пищевой непереносимости сигнализируют следующие симптомы:

• жидкие каловые массы;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• внезапное похудение;
• задержка физического развития;
• вздутие и болезненные ощущения, вызванные процессами гниения пищи.

Начало развития болезни легко распознается по внешнему виду малышей. Они становятся вялыми, плохо кушают, но при этом опорожняются более 8 р. в сутки. Эти симптомы сходны с клиникой инфицированного кишечника, но гастроэнтеролог распознает болезнь по ответам исследования кала.

Нехватка энзимов влияет на характеристики стула. С этой стороны симптомы выражаются пенистым калом, источающим резкий кислый запах и выделяющимся в обильной жидкостной среде. Измененные продукты дефекации говорят о переизбытке углеводов. Таким образом, недостаточность ферментов проявляется любыми проблемами с пищеварением и странными фекалиями. Стабильно жидкий стул, вялое состояние и вздутие живота – характерные симптомы патологии. Из-за схожести с кишечной инфекцией пищевую непереносимость следует дифференцировать по анализу кала.

Болезни дефицита ферментов поджелудочной железы

Недостаточность ферментов диагностируют в нескольких разновидностях. Патологии определяют по конкретному веществу, дефицит которого испытывает детский организм.

Лактозная недостаточность у детей

Проблема нехватки лактазы распространена среди малышей возрастом до года. Ее опасность состоит в том, что содержащийся в грудном молоке сахар (углевод «лактоза») не переваривается детским желудком. Процесс распада лактозы не протекает без лактазы.

Заподозрить лактозную недостаточность мамы могут в первые дни жизни своих деток. Голодные малыши с жадностью припадают к груди, но быстро отрываются. Стул принимает жидкую консистенцию и ненормальный зеленоватый оттенок. У детей усиливается газообразование и вздувается живот. Голодные и измученные болью, они капризничают, плачут, плохо спят.

Лечение дефицита лактозы предполагает соблюдение мамой диеты с исключением из рациона молочной продукции и говядины. И женщине, и ребенку педиатр или гастроэнтеролог назначает фермент лактазы в капсулах.

Проблема расщепления глютена – целиакия

Этот тип недостатка ферментов поджелудочной железы возникает во 2-ом полугодии жизни, когда детей приучают питаться кашами. Заболевание развивается ввиду отсутствия энзима, перерабатывающего глютен (необходимый растущему организму белок присутствует в составе ржи, ячменя, овса, пшеницы). Дефицит повышает раздражимость кишечных ворсинок, отчего нарушается всасываемость полезных веществ желудком.

Симптомы целиакии – это самые разные отклонения:

1. рвота;
2. стоматит;
3. худощавость;
4. слишком сухая кожа;
5. жидкий стул с гнилостным запахом;
6. диспропорции фигуры из-за увеличенного вздутием живота.

Суть терапии целиакии сводится к соблюдению безглютеновой диеты. Из рациона ребенка убирают манку, овсянку, ячменную и пшенную каши. Запрещается выпечка из пшеничной и ржаной муки. Витамины восполняют через мясо, овощи и фрукты. Недостаток глютена как продукта поджелудочной железы выявляют по результатам биопсии.

Фенилкетонурия – дефицит аминокислоты

Недостаточность вещества, расщепляющего аминокислоту под названием фенилаланин, провоцирует генетический фактор. Фенилаланин входит в состав белков. Нехватка данного фермента поджелудочной железы опасна накоплением токсинов. Они тормозят интеллектуальное развитие малыша.

Распознается фенилкетонурия по умственной отсталости и психическим расстройствам, которые возникают у крохи уже с 6 месяцев. Лечение заболевания основано на соблюдении диеты с исключением всех фенилаланин содержащих продуктов.

Педиатр Комаровский призывает родителей своевременно консультироваться с врачом по поводу всех изменений самочувствия ребенка и не пренебрегать диетическими рекомендациями. На первом году жизни важно нормализовать работу крошечного желудка и адаптировать его к разной пище.

Оздоровление поджелудочной и кишечника

Помимо лечебного питания поджелудочной железе нужны специальные препараты:

• пищевая добавка Лактазар;
• средства ферментативной группы – Фестал, Креон, Панкреатин, Мезим Форте.

Улучшить состояние кишечника поможет Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Ацилакт, Пробифор, Флорин Форте, Гастрофарм, Биобактон.

Что делать при поносах и «газиках»? Симптоматическую терапию пищевой непереносимости рекомендуется проводить антидиарейными лекарствами и средствами от усиленного газообразования (Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс). От боли малыша спасут Но-шпа и гидрохлорид дротаверина.

1. Дефицит ферментов поджелудочной железы опасен нарушением обменных процессов и замедлением психологического и физического развития ребенка. Поэтому наладка выработки недостающих энзимов становится важной задачей для родителей.
2. Кормите малышей витаминизированными смесями и кашами. Авитаминоз замедляет активность ферментов.

В период введения прикорма не злоупотребляйте новыми блюдами и обращайте внимание на испражнения ребенка. При первых пробах соков и фруктовых пюре у крохи могут появиться признаки аллергии (сыпь на теле) или недостаточности сахаразы-изомальтозы (жидкий стул с сильным обезвоживанием). Состояние не опасно для жизни, оно разрешается самостоятельно по мере увеличения пищеварительного тракта.

Есть болезни, которые появляются из-за того, что в организме малыша производится недостаточно ферментов – веществ, участвующих в расщеплении пищи. Одни проходят сами собой, другие нужно лечить всю жизнь.

Александра Боткина
педиатр, канд. мед. наук, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Любое заболевание, при котором в организме ребенка недостает ферментов, называется ферментопатией. Общий признак этих недугов – нарушение пищеварения.

Ферменты: объединяем и делим

Если не хватает:

• пепсина – плохо работает желудок;
• амилазы, липазы или протеазы – страдает поджелудочная железа;
• дисахаридазы, лактазы, сахаразы, мальтазы – нарушается функция тонкого кишечника;
• желчи – возникают проблемы с печенью;
• многих ферментов – сбой дает весь желудочно-кишечный тракт.

Бывает наследственная ферментопатия и приобретенная. В первой группе – связанные с нарушением аминокислотного обмена, фенилкетонурия, тирозинемия, алкаптонурия, альбинизм. Если плохо идет углеводный обмен, развиваются галактоземия, фруктоземия, гликогенозы, при проблемах с липидным обменом идет накопление липидов – липидозы.

И еще. Также ферментопатии делятся по времени возникновения на врожденные, когда в результате генетической поломки нарушается выработка того или иного фермента, и приобретенные, возникающие вторично на фоне другого заболевания.

Это факт
Еще одна наследственная проблема – синдром Швахмана: поджелудочная железа ребенка вырабатывает недостаточно ферментов для переработки жиров. Болезнь заявляет о себе в первые недели жизни: малыш начинает часто и помногу ходить в туалет «по-большому», а его стул становится «жирным». В результате ребенок плохо прибавляет в весе, хуже растет, кроме того, в крови снижается уровень гемоглобина (врачи называют это состояние анемией). Чтобы помочь малышу, специалисты назначают ему ферменты или специальные смеси с измененным жировым компонентом, который легче усваивается в организме.

Дефицит ферментов: лактазная недостаточность

Наиболее часто встречающейся ферментопатией среди детей грудного и раннего возраста является лактазная недостаточность (ЛН) – врожденное или приобретенное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу в тонкой кишке. Наибольшую значимость проблема имеет для новорожденных и младенцев, так как в этот возрастной период молочные продукты преобладают в диете в рационе питания. В зависимости от причины и времени возникновения лактазная недостаточность подразделяется на частичную (гиполактазия) и полную (алактазия).

И еще. Первичная ЛН – врожденное снижение активности лактазы – передается по наследству, транзиторная беспокоит недоношенных и незрелых младенцев и проходит, когда они подрастают. В отличие от конституциональной, сохраняющейся на всю жизнь. Вторичная ЛН развивается как следствие инфекционного (кишечная инфекция), иммунного (непереносимость белка коровьего молока или при нарушении питания – при целиакии, например, после длительного периода полного парентерального питания и др.), недостатке трофических факторов.

По пунктам

У лактазной недостаточности много симптомов, но основными считаются:

• повышенное газообразование в кишечнике, а именно метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе;
• диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов, точнее, частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство и при этом хороший аппетит;
• у младенцев – срыгивание из-за повышения внутрибрюшного давления, дегидратации, недостаточная прибавка массы тела;
• изменение микрофлоры кишечника.

И еще. Тяжесть заболевания определяется выраженностью нарушений. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается дополнительными методами обследования. Так, копроскопия определяет общее содержание непереваренных углеводов в кале, диетодиагностика – уменьшение диспепсических симптомов при переводе на безлактозую диету.

Это факт
Временное отсутствие фермента, который расщепляет сахар, называется сахарозо-изомальтазной недостаточностью. Один из самых ярких признаков болезни – водянистый стул, возникающий в ответ на пищу с сахаром. Поскольку грудное молоко не содержит этого компонента, проблемы обычно начинаются у детей, которые питаются искусственными смесями. Но болезнь может заявить о себе в полный голос и в момент знакомства ребенка с новыми продуктами (соками, фруктами, кашами), которые содержат сахар, даже у тех детей, кто питается маминым молоком. Обычно к двухлетнему возрасту неприятности перестают давать о себе знать.

Лактазная недостаточность: лечить или нет?

В лечении нуждаются лишь те случаи лактазной недостаточности, которые проявляются клинически. При первичной ЛН в основе лечения пациента лежит снижение количества лактозы в пище вплоть до полного ее исключения:

• при естественном вскармливании – применение препаратов синтетической лактазы;
• при искусственном вскармливании – применение низко- или безлактозных смесей;
• в более старшем возрасте – уменьшение или полное исключение употребления содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока.

При вторичной ЛН основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки.

И еще. Основными критериями эффективности лечения являются:

• нормализация стула, уменьшение и исчезновение метеоризма и болей в животе;
• соответствующие возрасту темпы прибавки в весе, нормальные показатели физического и моторного развития;
• снижение и нормализация экскреции углеводов (лактозы) с калом.

Проблемы с ферментами: фенилкетонурия

Дети с фенилкетонурией (ФКУ) рождаются без каких-либо признаков болезни. Недуг начинается так же, как и лактазная недостаточность. А потом становится агрессивнее. В крови и других жидкостях организма накапливается фенилаланин и образуется слишком много фенилпировиноградной, фенилмолочной и фенилуксусной кислот, нарушающих обменные процессы, влияющие на развивающийся мозг ребенка. Следствием становится тяжелое психическое недоразвитие. Если не предпринято своевременное лечение, то больные на всю жизнь остаются глубокими инвалидами. Уже на втором месяце жизни можно заметить некоторые физические признаки: посветление волос и радужки глаз. Многие дети очень быстро и чрезмерно прибавляют в весе, однако остаются рыхлыми, вялыми. У большинства из них рано зарастает большой родничок. Чаще всего явные признаки болезни обнаруживаются на 4–6-м месяце жизни, когда малыши перестают реагировать на обращение к ним и яркие игрушки, узнавать маму, не фиксируют взгляд, не переворачиваются на живот, не сидят.

И еще. Диагностический тест на фенилкетонурию – анализ мочи на фенилпировиноградную кислоту и ее взаимодействие с хлорным железом. Если жидкость становитя зеленой, значит, малыш болен. Проверяют мочу и на фенилмолочную и фенилуксусную кислоты. Последняя пахнет «мышами».

Совет врача
На постнатальном скрининге сегодня выявляются фенилкетонурия и галактоземия. Планируют добавить еще 6 недугов подобного рода. А всего их известно 300. Сделать тест на каждую форму невозможно и не нужно. Следите за состоянием новорожденного. Заметив неладное, проведите генетическое исследование.

Мимо не пройдешь

Если ничего не предпринимать, фенилкетонурия приводит к олигофрении. Если поставить правильный диагноз при рождении, то малыш спасен. Сейчас во всех роддомах проводят пренатальный скрининг новорожденных на ФКУ. Единственный метод лечения ФКУ – диетотерапия должна применяться с первых месяцев жизни ребенка, тогда поражение мозга не разовьется.

И еще. Применение диетотерапии на позднем этапе не вернет ребенку нормального интеллекта. Дети, у которых ФКУ не диагностируют сразу при рождении, а выявляют по умственной отсталости, не могут быть излечены.

Редко, но метко

Не менее известной, хотя и гораздо более редкой патологией, является галактоземия. Это наследственное заболевание обусловлено недостаточностью ферментов, участвующих в обмене галактозы, которая входит в состав молочного сахара лактозы. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается с частотой от 1:187 тыс. до 1:18 тыс. новорожденных детей. В результате дефицита фермента в организме накапливается вредный метаболит – галактозо-1-фосфат, оказывая токсическое действие на нервную систему, печень и хрусталики глаз, что и определяет клинические проявления болезни.

И еще. После начала кормления грудным молоком или смесями возникают рвота, понос, нарастают токсикоз и обезвоживание, быстро развивается гипотрофия, стойкая желтуха, сопровождающаяся увеличением размеров печени. Постепенно прогрессируют признаки печеночной недостаточности. В дальнейшем обнаруживается отставание в физическом и нервно-психическом развитии, возникает катаракта. При лабораторном исследовании в крови определяется повышенное содержание галактозы, снижение активности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы.

Без молока

Лечение галактоземии заключается в полном исключении молока и молочных продуктов из рациона ребенка и замене их на соевые или специальные безгалактозные смеси. При соблюдении диеты через 1–2 недели восстанавливается масса тела, уменьшается печень, постепенно нормализуется физическое и психомоторное развитие.

И еще. Часто встречается болезнь Гоше – сбой при выработке фермента бета-глюкоцереброзидазы, приводящий к дефициту липидов в клетках костного мозга, селезенки, печени.

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Перед тем, как начать выбирать подарок, воспользуйтесь несколькими советами:

Как правило, девушки сами любят намекать на желанные подарки. Внимательно прислушивайтесь к тому, что говорит девушка. Среди её слов могут промелькнуть намёки, которые помогут сделать правильный выбор.

Если девушка в разговоре мельком упоминает, что у неё сломались наушники и она очень этим расстроена, то сразу же делайте себе пометку и рассматривайте покупку новых наушников, как возможный вариант подарка.

Не стоит дарить то, что существенно отличается от вкусов и интересов девушки.

Девушка, которая практически не красится, навряд ли оценит набор декоративной косметики. Или сертификат на прыжок с парашютом будет не самым отличным подарком для той, которую одолевает страх высоты.

Обратите внимание на хобби и увлечения девушки.

Лучшая подруга или близкая сестра – это надёжные советчики, способные помочь не прогадать с подарком. Поэтому не стоит пренебрегать советами других!

Походите по магазинам в поисках лучшего варианта вместе с подругой или сестрой. Тогда вы сразу же можете услышать мнение о вещах и найти то, что действительно нужно.

Поищите информацию в социальных сетях

Порой можно наткнуться на хорошую идею, поискав информацию в ВКонтакте, Инстаграме и т.д. Во ВКонтакте обратите внимание на сохранённые фотографии у девушки на странице или посмотрите вложения в переписке. В Инстаграме можно посмотреть подписки.

Если девушка подписана в Инстаграме на страницу интернет-магазина, где продаются пижамы, то наверняка ей хотелось бы заполучить одну из них. Но такой вариант лучше рассматривать, если подписок не так много, т.к. можно прогадать.

Важным дополнением к любому подарку являются цветы и красивое преподнесение подарка!

Каждой девушке будет приятно, если перед тем, как получить долгожданный подарок, она выслушает красивую и искреннюю речь, получит красивые цветы. Не ограничивайтесь лишь розами. Существует немало других красивых цветов, например, пионы, лилии, эустомы, герберы, гиацинты и другие.

Для многих девушек очень важно, чтобы подарок был красиво упакован. Ни в коем случае не допускайте, чтобы цветы или упаковка подарка были помятыми. Это может немного расстроить виновницу торжества.

Вот несколько вариантов того, что можно подарить девушке на день рождения

Украшения 💍

Практически все девушки любят носить красивые украшения. Но для начала стоит узнать, что ей больше нравится, какой металл, золото или серебро, она больше предпочитает. Это можно понять, посмотрев на неё в повседневной жизни.

Можете спросить, почему она не носит то или иное украшение. Тогда станет ясно, что именно можно подарить.

Отдельное внимание стоит уделить часам. Узнайте, верит ли ваша девушка в суеверия, если рассматриваете часы, как возможный вариант подарка.

Варианты: браслет на руку, кольцо, серьги, кулон, цепочка, брошь, часы.

Путешествие

Поездка – один из лучших вариантов подарка, чтобы у девушки сохранились тёплые воспоминания.

Это не обязательно должна быть поездка на дорогой курорт, рассмотрите варианты близлежащих городов, куда можно поехать на выходные.

Такой подарок, конечно, не бюджетный, но если у вас есть возможность, то почему бы и нет?

Гаджеты и аксессуары

Все мы живём в век информационных технологий, и уже невозможно представить жизнь без использования различных гаджетов.

Если нет возможности приобрести какой-либо гаджет, то рассмотрите вариант аксессуаров к тому, что у девушки уже есть.

Варианты: наушники, телефон, смарт-часы, ноутбук, планшет; беспроводная мышь, чехол на телефон и т.д.

Одежда и модные аксессуары

Девушки любят красиво одеваться. Такой вариант подарка стоит рассматривать, если точно знаете о вкусах девушки и её размере одежды. В таком вопросе могут прийти на помощь подруги.

Варианты: платье, худи, рубашка, сумка, кошелёк и т.д.

Подарочный сертификат

Это отличный вариант, если у вас нет времени ходить по магазинам или не очень получается выбрать что-то стоящее.

Подарочный сертификат можно приобрести в любом магазине косметики и парфюмерии, одежды, техники и т.д.

Сертификаты распространяются не только на вещи, но и на услуги. Например, фотосессии, услуги визажиста, спа-салоны и другие.

Воспоминания

Если есть возможность сделать что-то своими руками, то смело воспользуйтесь ей.

Варианты: песня или стихи собственного сочинения, портрет, книга воспоминаний, фотоальбом, фотосессия, романтический ужин.

К этому разделу можно отнести экстремальные увлечения.

Например, полёт на воздушном шаре, прыжок с парашютом и другие.

Косметика

Подарочные наборы косметики пользуются огромной популярностью среди подарков. Здесь крайне необходима консультация других, кто в этом разбирается. В крайнем случае, попросите помощи у консультантов в магазине, почитайте отзывы на косметику.

Совет: дарите лучше декоративную косметику. Например, тени для век, помада, блески и карандаши для губ, хайлайтер, скульптор, тушь, кисти для макияжа, спонжи.

Выбрать подарок для девушки на её день рождения всегда непросто. Это может занять много нервов и времени. Но всегда помните, что ваши усилия будут потрачены не зря! Ведь самое лучшее вознаграждение для дарителя – это искренняя улыбка на лице именинницы.

uvlekatelnoye.ru

114 идей, что подарить девушке на День влюбленных + список подарков и советы

Каждому парню приходится изрядно поднапрячься накануне 14 февраля, ведь решить, что подарить девушке на День влюбленных, не так просто. Это событие идет рука об руку с вручением валентинок, признаниями в любви и неожиданными сюрпризами. В идеале, подарок девушке на День влюбленных должен быть неожиданным сюрпризом и одновременно отвечать потребностям любимой. Но как быть, если в голову ничего не приходит, кроме открыток, букетов цветов и шоколадок, но хочется быть оригинальным? В таком случае загляните в наш список идей подарков для любимой на 14 февраля!

ТОП 40 идей, что подарить на День влюбленных девушке

1. Настенная ключница с часами
2. Органайзер для косметики
3. Светильник-ночник в виде Панды
4. Надувной единорог
5. Пляжный коврик в виде гамбургера
6. Проектор для телефона
7. Очки виртуальной реальности
8. Панно из стабилизированных растений
9. Набор мелков для волос
10. Надувной матрас в виде ананаса
11. Столик для ноутбука с вентилятором
12. Кольцо-подсветка для селфи
13. Настенные часы в форме сердца с изображением Эйфелевой башни;
14. Термофляга
15. Надувное кресло
16. Настенная мультирамка
17. Карманное зеркало с котиком
18. Кожаный кошелек
19. Изящные наручные часы
20. Путешествие на двоих в загородный курорт
21. Мастер-класс живописи
22. Игровая приставка
23. Электронная книга
24. Роликовые коньки
25. Сладкий букет из Киндер-сюрпризов
26. Банка с косметическими принадлежностями: блеском для губ, кремом для рук, эфирными маслами
27. Сертификат в ее любимый магазин белья или одежды
28. СПА-набор
29. Подводная камера
30. Цветок в горшочке
31. Флешка с гравировкой
32. Сувенирная тарелка с признанием
33. Набор магнитных закладок
34. Фен для волос
35. Пушистый плед
36. Красивый подсвечник
37. Поднос с подушкой
38. Нож для пиццы в виде велосипеда
39. Подушка под голову для путешествий
40. СПА-носочки

Что оригинальное и необычное подарить девушке на День влюбленных?

Чтобы дать ответ на вопрос, что оригинальное и необычное подарить девушке на День влюбленных, нужно отбросить все стереотипы. Конечно же, букет цветов, мягкая игрушка и сладости остаются классикой жанра. Но есть немало других способов произвести впечатление на любимую. К примеру, вот какой оригинальный, необычный подарок можно преподнести девушке на День Святого Валентина:

• Кукла-шарж по фотографии. Портретная статуэтка станет памятным подарком на всю жизнь! Она будет единственной и неповторимой, ведь мастера создадут ее по фотографии конкретного человека. В данном случае – вашей любимой. Кукла может передавать абсолютно любую тематику – профессию, хобби, романтические мотивы. В любом случае, такой куколкой захочется похвастаться перед подругами и поделиться сюрпризом с подписчиками Инстаграм!
• Экзотические фрукты в шляпной коробке. Такой необычный подарок на 14 февраля для девушки станет настоящим летним сюрпризом. В зимнее время не только не хватает красок для хорошего настроения, но и витаминов. Этот презент решит сразу две проблемы, порадовав любимую летним теплом из далекого Таиланда и потрясающим вкусом таких экзотических угощений, как: рамбутан, маракуйя, лонган.
• Букет из шариков-сердечек. Такая необычная композиция застанет любимую врасплох. Вы можете удивить ею девушку как с самого утра, так и непосредственно во время романтического свидания.
• Картина на досках. Благодаря необычному дизайну такой предмет искусства никогда не будет обделен комплиментами. На картине можно изобразить любовный мотив или же свое собственное счастье, использовав самый лучший снимок вашей пары. Эта картина лучше всего передаст глубину ваших чувств.
• Зонтик в форме сердца. Он укроет любимую от дождя, подарив минуты романтического очарования даже в самую хмурую погоду. Под таким зонтиком приятно прогуливаться улицами города.
• Подушка с вашим фото. Вот что оригинальное и необычное можно подарить на День влюбленных девушке, если она обожает уют. Такая подушка станет ярким дополнением интерьера и каждый раз будет напоминать ей о том, как сильно вы ее любите.
• 3D-леденцы «Космос». От такого необычного подарка на 14 февраля девушка придет в огромный восторг! Каждый по уши влюбленный парень мечтает достать звезду с неба. А как насчет того, чтобы подарить любимой целую галактику? Леденцы ручной работы, переливающиеся всеми оттенками неизведанной Вселенной, удовлетворят как романтическую натуру, так и поклонницу необычных вещей.
• Зеркало для макияжа с подсветкой. Такому презенту обрадуется девушка, пристально следящая за внешностью. Оно станет лучшим помощником в создании привлекательных повседневных или вечерних образов.
• Оригинальная подвеска. Если девушке по душе легенды и культура викингов, ей можно преподнести изделие в этническом стиле. Натуре, интересующейся космосом и секретами Вселенной, подойдет подвеска-сфера «Галактика», а вот ценительница изысканных вещей образуется элегантному серебряному украшению.
• Букет из конфет. Такой оригинальный подарок на День Святого Валентина можно преподнести девушке, которая обожает сладости. Благодаря качественным материалам и правдоподобию бутончиков из дизайнерской бумаги, эти композиции выглядят так же роскошно, как живые цветы. Но их главная фишка в том, что среди стеблей и бутонов скрываются съедобные сладости.

Из оригинальных, душевных подарков девушке на 14 февраля можно преподнести музыкальную шкатулку с ее любимой мелодией, сертификат в СПА-салон, прогулку на лошадях или большой ящик клубники. Отличным сюрпризом станет коробка с шоколадными фигурками, дополненная объемной открыткой-коробочкой.

Что романтическое подарить девушке на День влюбленных

Романтика – то, без чего невозможно представить День Святого Валентина! Поцелуи, любовные признания очень важны, но вторая половинка от вас несомненно ждет чего-то необычного. И даже если вы не слишком склонны к сентиментальности и романтическим приключениям, в этот праздник можно отступить от правил. Позвольте своей любимой удивиться! Вот что романтическое можно подарить девушке на День влюбленных:

• Роза в золоте. Такой сюрприз достойный лучшей! Под слоем золота скрывается настоящая законсервированная роза, которая никогда не увянет и не перестанет радовать своим изысканным блеском. Подобный романтический подарок девушке на 14 февраля стоит немаленьких денег, но разве ваша вторая половинка этого недостойна?
• Именной подарочный набор. Открыв такую коробочку, девушка обнаружит чайную кружку с собственным именем, пачку какао, кофе и сухофрукты.
• Сердце из фотокарточек. Выберите лучшие снимки, где вы проводите весело время с девушкой, а также ее самые любимые селфи и приклейте их к большому листу бумаги в форме сердца. Получится своеобразный романтический коллаж.
• Сладкая коробочка с цветами. Вот он – рецепт быстрого покорения женского сердца! В коробке спрятаны две главные слабости – аппетитные макарунс и цветы. Такой вариант подойдет парням, которые ищут, что недорогое, романтическое подарить девушке на День влюбленных.
• Толстовка с принтом на любовную тему. Так вы позволите всему миру узнать, как много для вас значит ваша любимая женщина! Толстовка может быть украшена половинками сердца, изображениями голубей или целующихся мультяшных героев.
• Мармелад на основе премиального алкоголя. Мягкий яблочный, насыщенный сливочный вкус, отголоски джина и освежающей мяты – все это скрывается в элегантной коробке изысканных сладостей.
• Мед с золотом для массажа. Секрет очарования Клеопатры скрывается именно в этих продуктах! Позвольте своей девушке сохранить молодость и привлекательность. Мед с золотом поможет привести тело в порядок, сделать кожу мягкой и здоровой.
• Праздничная фотосессия в стиле Love Story. Создайте собственную историю любви среди заснеженных пейзажей или в уютной обстановке вашего любимого кафе. Такие снимки будут согревать вас еще не дин год.
• Баночка «100 причин почему я тебя люблю». Вот что романтическое можно преподнести на 14 февраля девушке, которой вы хотите сказать так много, но каждый раз красноречие вас подводит. В симпатичных сверточках, украшенных ленточками, любимая прочитает забавные послания, вроде «Наши взгляды во многом совпадают», «Не могу жить без твоих обнимашек».
• Шкатулка для украшений. Никогда не будет лишней. В нее любимая сможет спрятать все самое ценное. Для праздника лучше всего подойдет белоснежная шкатулка, обшитая алым бархатом внутри, или резная модель из дерева.
• Коробка жвачек Love is. Навеет воспоминания из детства и порадует избранницу.

Еще один вариант на тему, как удивить любимую девушку на День Святого Валентина: устроить романтический вечер. Купите шампанское, украсьте дом ароматическими свечами, сформируйте плей-лист из самых расслабляющих композиций. В качестве праздничного декора также можно использовать гирлянду из фотоснимков.

Другие идеи романтических подарков девушке на День Святого Валентина:

• свидание на крыше;
• канделябр;
• корзинка сырных деликатесов;
• любимый аромат;
• песня на радио;
• видеопоздравление;
• пушистый прикроватный коврик;
• гамак;
• подушка-обнимашка;
• лампочка-колонка Светомузыка.

Что практичное, полезное подарить девушке на День влюбленных?

Если вы хотите потратить деньги с пользой, вам пригодится список на тему: что практичное, полезное подарить девушке на День влюбленных. Каждая женщина стремится иметь под рукой надежного помощника в создании привлекательного образа, приготовлении еды и выполнении повседневных дел. Вот какой практичный, полезный подарок можно преподнести на 14 февраля любимой:

• Маска UFO. Сочетает премиальный уход и передовые технологии. Ее эффект не сравним с обычными тканевыми масками. Девушка, которая предпочитает новинки в области красоты, непременно оценит этот прибор.
• Электрическая щетка для лица. Еще один практичный подарок для девушки на День Святого Валентина, который поможет ей избавиться от черных точек, загрязнений, вернет коже эластичность и мягкость. Щетки продаются в разных оттенках, что позволит выбрать именно ту, которая больше всего понравится любимой.
• Именной халат. Все женщины любят эти уютные вещи! Украшенный красивой вышивкой халатик станет и приятным сувениром, и любимой одеждой после ванных процедур.
• Комплект мыла ручной работы в форме сердца. Понравится женщине, предпочитающей натуральные ингредиенты.
• Перекидные часы в виде Эйфелевой башни. Если вы еще на накопили на поездку в столицу романтику и любви, не беда! Эти оригинальные часы навеют девушке мысли о Париже. Они украсят любой интерьер, особенно комнату в французском стиле. А еще такой полезный подарок девушке на 14 февраля можно дополнить гравировкой.
• Аромалампа и аромамасла. Порадует женщину, питающую интерес к востоку вместе с его таинственными секретами и магией ароматов. С помощью приятных запахов любимая создаст подходящую для себя атмосферу.
• Чайный сервис из белого фарфора. Не будет стоять без дела! Белоснежный фарфор – идеальное дополнение уютного чаепитие с подругой или любимым человеком.
• Соковыжималка. Понравится девушке, ведущей активный здоровый образ жизни. С ее помощью она сможет каждый день готовить себе аппетитные и полезные смузи.
• Книга на любимую тему. Космос, чудеса света, секреты макияжа знаменитостей или коллекция быстрых причесок – в зависимости от увлечений можно подарить девушке полезное пособие для расширения познаний.
• Подставка для украшений. Поможет навести порядок на туалетном столике, обеспечит удобный доступ к каждому изделию.
• Набор для ванны. Вот что полезное можно подарить на День Святого Валентина девушке, которая знает себе цену. В наборе для ванны содержится ароматное мыло, гель, скраб, соль – все, что поможет любимой поддерживать привлекательный вид.
• Уютные тапочки. Обувь с мордашками животных или смайликами будут уместными в этот романтический праздник.

Другие варианты полезных подарков девушке на День влюбленных:

• косметичка;
• дорожный органайзер;
• корзинка для пикника;
• пауэр-банк;
• городской рюкзак;
• напоясная сумка;
• шерстяной плед;
• домашний планетарий;
• неоновый светильник;
• светящаяся карта Звездного неба;
• солевая лампа;
• пижама Кигуруми;
• блокнот с фотографией любимой;
• маникюрный набор;
• копилка в виде смешного зверька;
• органайзер для канцелярских принадлежностей;
• скетчбук;
• комплект махровых полотенец
• корзинка с косметикой Мертвого моря;
• фитнес-набор;
• DVD-диск с любимым фильмом;
• абонемент в спортзал;
• билет на концерт любимой группы;
• настольная игра по мотивам Игры Престолов;
• пицца-мейкер;
• гамак;
• массажная накидка на офисное кресло;
• камни для стоун-терапии;
• формы для выпечки;
• аппарат для приготовления роллов;
• заварочная кружка;
• фондюшница;
• увлажнитель воздуха;
• робот-массажер для ног;
• увлажняющие СПА-перчатки;
• сейф-тайник;
• бамбуковая ваза-трансформер.

На День Святого Валентина можно приобрести парные свитера – один для себя, второй для нее. Такая одежда привлечет внимание окружающих во время выхода в свет, да и вам самим будет приятно носить похожие вещи, как символ единства ваших сердец!

Что недорогое, но приятное подарить девушке на День влюбленных?

А что делать, если на покупку дорогой вещи совсем нет денег? Конечно же, любимую не стоит оставлять без приятного знака внимания. Недорогой подарок для девушки на 14 февраля может представлять собой как забавный сувенир, так и полезную вещь. Когда речь идет о признании в любви, цена не настолько важна, как смысл, вложенный в сам предмет. Вот что недорогое, но приятное можно подарить девушке на День влюбленных:

• именная банка кофе – поможет начать утро с бодрой ноты;
• фартук с логотипом Супермена – подарит больше радости во время приготовления еды;
• печенье с предсказаниями – вселит веру в хорошее, добавит мотивации;
• набор именных фужеров – дополнит праздничное или романтическое распитие шампанского;
• компактный плеер – подойдет такой бюджетный подарок на День Святого Валентина девушке, которая бегает по утрам или ходит на тренировки;
• большой запас чая – порадует девушку, которой постоянно хочется чего-то нового;
• набор меда-суфле «12 вкусов» – порадует любимую наслаждением, в котором переплетаются вкусы клубники, абрикоса и даже мохито!
• термокружка – незаменимый аксессуар для активной, современной девушки, сохранит любимый напиток горячим продолжительное время;
• массажер для шеи и подбородка – этот миостимулятор создан для прокачки проблемных зон лица, обеспечивает уход на уровне салона красоты;
• флорариум – универсальный мини-сад для любительницы природы;
• картина по фото со стразами – сделает приятный комплимент лучше всяких слов!
• ручка для создания объемных узоров – порадует творческую личность, которая открыта к постижению нового;
• авторский чехол для смартфона – придаст гаджету больше оригинальности, привлечет внимание окружающих;
• беспроводные наушники – поможет насладиться музыкой во время прогулки или пробежки без запутывающихся проводов;
• подставка для телефона – поможет удобно расположить гаджет во время просмотра фильма;
• настенный органайзер – украсит интерьер, позволит содержать важные напоминания на виду.

Приятным бюджетным подарком девушке на 14 февраля станет чашка-хамелеон в виде ночного неба с созвездиями. Как только в сосуд попадет горячий напиток, его вид преобразится. На чашке появятся целые картины, что приведет любимую в восторг. Еще один вариант, как удивить девушку – вручить ей пазлы! Такое занятие избавляет от стресса, расслабляет и просто помогает провести вечер необычно.

А вот что можно преподнести девушке на День влюбленных недорогое, сделанное своими руками:

• рамочку для фото из ракушек и стразов;
• аппликацию из листьев и бусин;
• коллаж с самыми забавными фотографиями;
• завтрак в постель;
• браслет из шнурков;
• кофейное дерево;
• коробочку с признаниями в любви;
• романтическое письмо, обклеенное стикерами;
• корзинку с любимыми сладостями.

Что эксклюзивное, дорогое подарить девушке на День влюбленных?

Если же у вас есть возможность приобрести что-то солидное, самое время подумать над вопросом о том, что эксклюзивное, дорогое подарить девушке на День влюбленных. Так вам удастся донести глубину своих чувств, напомнить, как сильно вы любите и цените свою вторую половинку. Вот какой эксклюзивный подарок можно преподнести девушке на День Святого Валентина (14 февраля):

• стильная бижутерия ручной работы;
• поездка в экзотическую страну;
• оплаченные несколько сеансов массажа в лучшем салоне красоты города;
• кольцо с бриллиантом;
• признание в любви на билборде;
• декоративные вазы;
• проигрыватель виниловых пластинок;
• записная книжка в красивом переплете;
• фотоальбом с лучшими воспоминаниями;
• картина со знаком зодиака из кристаллов Сваровски;
• аудиокурс иностранного языка;
• сервис с гжельской росписью;
• светодиодная картина;
• экшн-камера;
• книга желаний;
• прогулка на лошадях;
• велотренажер или беговая дорожка;
• сауна для лица;
• лампа для маникюра.

Надеемся, что наш список интересных, полезных, эксклюзивных подарков девушке на День влюбленных натолкнул вас на правильные мысли. Ваша задача – не просто удивить дорогой вещью, но дать понять, как много в вашей жизни значит любимый человек. Постарайтесь воплотить давнюю мечту девушки, вернуться в места, наполненные приятными воспоминаниями, окунуться в приключение.

Где купить подарки?

Подборка лучших подарочных магазинов России.

1. dolina-podarkov.ru — самый крутой магазин, 80% посетителей уходят с подарками.
2. artskills.ru — крупный подарочный магазин.
3. mrgeek.ru — магазин оригинальных подарков.
4. instaphoto.ru — необычные персональные подарки.
5. procanvas.ru — картины по фотографии.

ВАМ БУДУТ ИНТЕРЕСНЫ ИДЕИ:

ideichtopodarit.ru

Что подарить девушке на День Рождения

Как поется в одной известной песне: «День Рождения – праздник детства». И даже взрослыми мы не перестаем ждать от него чудес. Что можно подарить девушке – вопрос, актуальный наверно чуть ли не каждый месяц в году.

Годовщина свадьбы, восьмое марта, день Валентина – столько праздников для того чтоб доказать свою любовь и окружить милую вниманием. Мужчины теряются, решая, что подарить девушке на новый год, хотя в этот сказочный праздник, так просто творить волшебство. Очень серьезно подходят к выбору того, что подарить девушке на год отношений. Но День Рождения любимой это самое все-таки самое важное и долгожданное событие.

Каждый парень задолго до его прихода начинает ломать голову над вопросом: что подарить девушке на день рождения, чтобы сделать его ярким, незабываемым. Порой им очень сложно определиться с выбором, понять какой подарок будет наиболее оригинальным и нужным для юной леди. Общие советы и несколько интересных идей помогут представителям сильного пола найти верное направление при покупке презента для своей любимой.

Советы для особого внимания

Существует несколько простых, но при этом важных правил, о которых нельзя забывать при выборе подарка второй половинке, подруге, коллеге. Их суть заключается в правильной подготовке и учету мелочей, без которых сюрприз не сможет стать полноценным. Взяв на заметку несложные советы, любой парень с легкостью справиться с поставленной перед ним задачей.

1. Опирайтесь при выборе на вкусы и предпочтения именинницы. Вспомните, что ей нравится, какие есть увлечения, ее хобби и др. Восстановите их в памяти до мельчайших подробностей. Возможно, она невольно упоминала в разговоре о своем давнем желании или мечте. У вас появился шанс сделать девушке сюрприз, воплотив ее в реальность.
2. Нейтральность подарков. Если в голову не приходит ни одно «хочу» и «нравится» виновницы торжества или вы знакомы не столь долгое время, постарайтесь преподнести сюрприз, который подходит и необходим каждой.

   Кстати, если ваши отношения только-только начались, стоит сразу же задуматься над тем, что подарить девушке на месяц знакомства и это должен быть отдельный от именин сувенир.

3. Цветы – не подарок, а обязательный знак внимания. Запомните важное правило – букет не презент, которого будет достаточно для исчерпывающего ответа на вопрос: что подарить любимой девушке в ее День Рождения? Это дополнительный атрибут, который поможет украсить подарок и добавить в него ноту романтики. Ведь любая представительница прекрасного пола обожает охапку роз, ромашек, тюльпанов, георгин и др.
4. Красивое оформление и вручение – первая ступень к успеху. Порою подарок может быть незамысловатым, недорогим и скромным, но оригинальный способ дарения и интересная обертка могут сделать его самым дорогим и запоминающимся.
5. Деньги на День Рождения – грубейшая ошибка мужчин. Очень часто не желая думать и тратить свое время, парни вручают в качестве подарка именинницам деньги, со словами: «Купи то, что тебе надо». Это один из ужасных моментов, способных испортить не только праздник, но и существующие отношения. Девушки ждут сюрпризов и доказательств любви, а никак не банкнот.

Выбор подарка для девушек определенного возраста

От того, сколько лет исполняется имениннице, напрямую зависит выбор правильного подарка. Ведь учет возрастных особенностей не только важен, а просто необходим.

Презент, актуальный в восемнадцатый год жизни юной леди, не всегда понравится тридцатилетней молодой женщине. А необычный подарок серьезной особе в ее двадцать пять лет может прийтись не по вкусу девятнадцатилетней хохотушке. Поэтому при покупке возраст является одним из обязательных критериев.

Поздравление девушки в 18-19 лет.

В этом возрасте девчонки такие веселые, непринужденные, милые. Они не размышляют над серьезными жизненными проблемами, карьерой, у них нет семейных забот. Поэтому определиться с тем, что подарить девушке на 18 лет и решить вопрос, что подарить девушке на 19 лет можно за несколько минут.

Мягкие игрушки, красивые статуэтки, эффектная бижутерия – все это вызовет восторг на лице юной красавицы. Очень любят они в этом возрасте косметические средства, духи, мелочи для украшения своей комнаты, перчатки, зонты.

Подарки любимой в 20-25 лет.

В этом возрасте девушки становятся намного практичнее и требовательнее. Им уже не доставить радость плющевыми мишками. Здесь нужно что-то серьезное. Решая, что подарить девушке на 20 лет, нужно просто узнать, чего ей не хватает? Возможно, ей крайне необходимы предметы красоты и здоровья: фен, плойка, маникюрный набор, сушка для ногтей и др.

Выбирая, что подарить девушке на 25 лет, опирайтесь на имеющиеся материальные ресурсы. В юбилей подарок просто обязан быть дорогим, особенно если это близкая вашему сердцу дама. Прекрасный вариант — ювелирные украшения, кожаные кошелки и сумки, гаджеты.

Даме сердца за 30.

Это уже самодостаточная и сформировавшаяся личность. У девушки в 30-35 лет есть прекрасная работа, она финансово обеспечена. Поэтому мелкими презентами ее вряд ли удивишь. Что подарить девушке на 30 лет? В этом возрасте леди особое внимание уделяют своему внешнему виду, красоте лица и фигуры, любят различные развлечения и мероприятия.

Поэтому отличными идеями для сюрприза будут поход в спа-салон, косметические процедуры, абонемент в фитнес-центр, билет на концерт известной звезды, в театр на долгожданную премьеру, путевка на курорт.

Лучшие идеи для поздравлений

Какие подарки любят девушки? Вариантов великое множество, но есть те, которые пользуются спросом у большинства представительниц прекрасного пола. Мы собрали самые оригинальные, интересные, незабываемые и креативные идеи подарков для милых юных дам.

Экстрим. Эффект неожиданности, массу впечатлений вызовут у виновницы торжества полет на воздушном шаре, конная поездка, прыжок с парашюта, дайвинг и др. Этот подарок она запомнит на всю свою жизнь.

Романтика. Ужин при свечах, кольцо, цепочка, мягкая игрушка – классический вариант сюрприза для любимой. Оригинально и при этом недорого можно поздравить девушку с помощью совместных фото в красивой рамке, надписи на асфальте с поздравлением и признанием в любви.

Красота. Девушки всегда рады качественной туалетной воде, дорогой косметике, эффективным кремам и предметам техники, которые помогают ей выглядеть еще великолепнее.

Аксессуары. Дамам постоянно необходимы новые чехлы, наушники, флешки, модные сумочки, перчатки, зонты. Эти и другие мелочи входят в число практичных, но столь важных для каждой девушки подарков.

Драгоценности. «Лучшие друзья девушек – бриллианты», ну или золотые и серебряные украшения. От них без ума будет любая, а если еще пофантазировать с вручением, то сияющий блеск глаз и милая улыбка не заставят себя долго ждать.

Оригинальность. Наибольшую популярность в последнее время приобретают подарочные сертификаты. Такой подарок подарить можно всем девушкам, не зависимо от возраста, статуса, предпочтений. Поход в салон красоты, элитный бутик нижнего белья, брендовый магазин одежды, сертификат на фотосессию, в спа-салон и др. творческие идеи сделают подарок настоящим сюрпризом.

Не обязательно приобретать дорогое и пафосное, в дополнение купленному небольшому презенту подарок можно сделать своими руками. Любому парню не составит труда изготовить красивую шкатулку, собрать фотоколлаж, спеть песню, испечь любимое девушкой блюдо. Такие сюрпризы очень ценятся и способны даже растрогать красавицу до слез.

mirpozitiva.ru

Что подарить девушке на 26, 27, 28, 29 лет

shkolaprazdnika.ru