Вирусный менингит как проявляется: Менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга

Менингит: что это за болезнь и что нужно делать, чтобы не заболеть?

В Алматы три человека скончались от менингита, в том числе и ребёнок пяти лет. Как сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, по состоянию на 21 мая в инфекционные стационары обратились 47 заболевших с подозрением на менингококковую инфекцию, из них восемь детей. Зарегистрировано 15 лабораторно подтверждённых случаев менингококковой инфекции, в трёх случаях диагноз выставлен клинически. Informburo.kz напоминает, чем опасен менингит и как им можно заразиться.

№1. Что такое менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.

Основные симптомы:

  • жар, головокружение и рвота;
  • ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
  • болезненность мышц шеи;
  • светозвукобоязнь;
  • симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
  • симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

Читайте также:

Рост заболеваемости менингококковой инфекцией в Алматы объяснили врачи

№2. Виды менингита

Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:

Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.

Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.

Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.

Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.

№3. Где и как можно заразиться менингитом

Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.

  • Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
  • Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
  • Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
  • Через пищу и воду если еда или питьё заражены.
  • Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
  • От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

№4. Диагностика менингита

Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.

Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.

№5. Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

№6. Как лечат менингит

Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.

Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.

В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.

№7. Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:

  • соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
  • если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
  • не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
  • следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
  • не пить некипячённую воду,
  • избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
  • следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
  • носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
  • ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тяжелое заболевание вирусной природы, характеризующееся развитием воспалительного процесса в твердой оболочке головного мозга.

Причины вирусного менингита

Возбудителями данной патологии являются вирусы разной природы. Причиной болезни может стать вирус Коксаки типы А и В, вирус Эпштейна-Барр, вирус эпидемического паротита, тогавирусы, цитомегаловирусамы, аденовирусы. Проникновение вируса в мозговые оболочки происходит периневральным, лимфогенным или гематогенным путем. Путь передачи инфекции — воздушно-капельным или контактным путем.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период достаточно короткий и составляет от 2 до 4 суток. Начало болезни острое, у больного стремительно повышается температура тела, возникает слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, диарея, нарушения сознания, сонливость, боли в животе. Также у больного может появиться насморк, кашель и боли в горле.

Характерно появление менингеального синдрома, при котором возникает постоянная интенсивная головная боль, гиперестезия кожи, многократная рвота, ригидность мышц шеи.

Диагностика вирусного менингита

Основным диагностическим фактором является присутствие у больного менингеальных симптомов. В целях определения природы возбудителя выполняется люмбальная пункция, проводится исследование спинномозговой жидкости, применяется ПЦР метод.

Выполняется биохимический анализ крови, клинический анализ крови. В некоторых случаях, выполняется электромиография, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение вирусного менингита

Всем больным следует обеспечить строгий постельный режим, полный покой. Назначается противовирусная терапия, проводится симптоматическое лечение. В ряде случае может назначаться интерферон и препараты глюкокортикостероиды. При сильно выраженной головной боли назначаются обезболивающие препараты.

Высока вероятность развития осложнений: глухота, судороги, мигрень. Временными осложнениями могут быть — астения, нарушение координации в пространстве, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания. У грудных детей существует опасность развития тугоухости или глухоты.

Профилактика вирусного менингита

К профилактическим мерам принадлежат: соблюдение всех правил личной гигиены, ведение здорового активного образа жизни, а также исключение контакта с больными людьми.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

МЕНИНГИТ: МНОГОЛИКАЯ ИНФЕКЦИЯ | ДГКБ-9

— Я видел случаи, когда человек хорошо себя чувствовал за завтраком, а к обеду был уже мертв! — писал Clayton Golledge, американский микробиолог и инфекционист, о менингите. Увы, несмотря на все достижения современной медицины эта инфекция до сих пор остается одной из самых опасных и имеет достаточно высокий процент смертности.

О том, как ее распознать и как от нее защититься, мы расспросили врача-педиатра, заместителя главного врача ДГКБ №9 имени Г.Н. Сперанского по инфекции Александра Тебенькова.

— Менингитом называется воспаление оболочек мягких мозговых оболочек, — вводит в курс дела эксперт. — Причины у этого заболевания могут быть самыми разными, порой оно приводит к молниеносному сепсису и самому трагичному исходу. Именно поэтому так настойчиво врачи говорят о необходимости вакцинации. Причем родители должны понимать, что одной-единственной прививки не существует, ведь среди возбудителей менингита могут оказаться как вирусы, так и бактерии.

Менингит может быть и самостоятельным заболеванием, и проявлением генерализованной бактериальной или вирусной инфекции. Из бактерий чаще всего возбудителями оказываются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка.

Обычно менингит случается зимой-весной и совпадает со вспышкой респираторных инфекций. Как говорят специалисты, менингит приходит на «хвосте» ОРВИ. И каждые 10-15 лет отмечается существенный подъем заболеваемости менингококковым менингитом. Сейчас мы стоим как раз на пороге очередного подъема.

Заражаются менингитом в большинстве случаев воздушно-капельным путем, то есть он передается при кашле и чихании, а также при контакте с зараженным человеком.

Самым контагиозным возбудителем, как раз и вызывающим периодические вспышки, является менингококк. Попадая на слизистые носоглотки, он с кровотоком проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывается в мягких мозговых оболочках и вызывает в них воспаление. У этого микроорганизма очень много серогрупп. Чаще всего встречаются A, B, C, в последние несколько лет к ним присоединился менингококк W135. Последний часто становится причиной очень тяжело протекающих менингитов. Штаммы E29, Y, Z, K обнаруживаются намного реже. Список далеко не исчерпывающий.

На долю менингококковой инфекции приходится более 50% бактериальных менингитов. Далее в процессе убывания его возбудителями оказываются гемофильная палочка и пневмококк. По статистике, в группе риска по менингококку — маленькие дети, особенно мальчики первых 5 лет жизни, и молодые люди 18-24 лет. Гемофильная палочка чаще вызывает менингит у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, пневмококк становится его причиной обычно у детей младше 2 и старше 10 лет.

Острое начало

Родителей должны сразу насторожить такие симптомы, как резкий подъем температуры до 39-40 градусов, значительное ухудшение самочувствия и головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, которые не связаны с приемом пищи. Еще один красноречивый симптом — светобоязнь.

Важно, как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в больницу. Менингококковый менингит может сопровождаться менингококковым сепсисом и принимать молниеносные формы. При гемофильной инфекции симптомы могут развиваться в течение 1-3 дней. Бывает, что появляется также розовая или красная сыпь (чаще всего при менингококковой инфекции), исчезающая при надавливании. Через несколько часов она превращается в синячки с темной серединой разной величины. Это очень опасный симптом: началось омертвение мягких тканей, вызванное сепсисом. «Скорую» надо вызывать немедленно и мчаться в больницу. Промедление смерти подобно!

Сыпь может появиться и без ярко выраженных симптомов менингита. Но в сочетании высокой температурой — это серьезный повод для тревоги и вызова «Скорой помощи».

Любой из возбудителей может привести пациента в реанимацию в течение считанных часов.

Диагностика менингита

Кроме симптомов, которые видны сразу, в приемном покое больницы доктор, чтобы поставить диагноз, проверит и так называемые менингиальные симптомы. Это:

ригидность затылочных мышц: их повышенный тонус не дает возможности наклонить голову вперед, часто из-за этого ребенок вообще лежит с запрокинутой назад головой;

симптом Кернига: ногу больного, лежащего на спине, сгибают под углом 90° в колене и затем пытаются ее разогнуть. При менингите это сделать невозможно из-за рефлекторного повышения тонуса мышц-сгибателей голени;

симптомы Брудзинского: если уложить больного на спину и наклонить его голову к груди, ноги в тазобедренных и коленных суставах непроизвольно согнутся. Также они непроизвольно согнутся, если надавливать на область лонного сочленения;

симптомы Лесажа: когда ребенка держат подмышками, он запрокидывает голову назад и подтягивает ноги к животу.

у грудных детей проверяют большой родничок: он выбухает, пульсирует и напряжен.

При подозрении на менингит снять или подтвердить диагноз помогает обязательное исследование спинномозговой жидкости. Для этого проводится люмбальная пункция: на уровне поясничного отдела в позвоночник вводится игла. Полученный с ее помощью ликвор (спинномозговая жидкость) исследуется на цитоз (содержание клеточных элементов). По результатам можно судить о характере воспаления — вирусное оно или бактериальное. При бактериальном в ликворе повышено содержание нейтрофилов и белка. Параллельно, чтобы точно определить возбудителя, проводится бактериальный посев ликвора.

Кроме того, чтобы выяснить область и объем поражения мозга, а также спрогнозировать течение болезни, проводится КТ или МРТ.

Определить возбудителя буквально в течение нескольких минут, не дожидаясь результатов бактериального исследования (его результатов ждут несколько дней), помогает метод латексной агглютинации. Для экспресс-анализа используется также метод ПЦР. Это не отменяет бактериологического исследования. Оно, как правило, подтверждает результаты экспресс-методов.

Долгое лечение

Если лечение начато буквально в первые часы проявления болезни, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Потому антибактериальная терапия начинается еще до получения точных результатов бактериологического исследования. Доктор опирается на результаты экспресс-методов и собственные интуицию и опыт.


 

— При назначении антибиотиков учитывается их способность проникать через гематоэнцефалический барьер и воздействовать на как можно более широкий спектр вероятных возбудителей, — говорит врач-педиатр Александр Тебеньков. — Сейчас используются такие препараты, как цефалоспорины третьего поколения и карбапенемы.

Менингококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. А вот пневмококк и гемофильная палочка могут быть к антибиотикам резистентны.

Будьте готовы к тому, что выздоровление при менингите будет долгим. Выздоровление на 13-15-й день от начала болезни и соответственно выписка из больницы считаются хорошим результатом. Ребенка выписывают домой под амбулаторное наблюдение невролога. Первый осмотр должен состояться через месяц после выписки, потом проводятся еще 2 осмотра с интервалом 3 месяца. Затем специалиста помещают по мере необходимости. Амбулаторное наблюдение, если все идет по плану, сохраняется до 2 лет.

Спасение — в вакцинации. Менингит обычно не проходит без последствий.

— По статистике, остаточные неврологические нарушения в психоэмоциональной сфере наблюдаются в 35-40% случаев, — говорит наш эксперт. — В 5-12% случаев менингит вызывает нейросенсорную тугоухость, которую диагностируют уже после выздоровления. Отмечаются также двигательные нарушения и нарушения зрения. Все это неблагоприятно сказывается на общем развитии ребенка. После тяжелых форм менингита и поздно начатом лечении есть случаи тяжелых психических отклонений.

Если болезнь протекала тяжело, также есть вероятность гипертензионного синдрома, судорожного (эпилепсия), парезов и даже паралича. У взрослых подобные нарушения ведут к тяжелой инвалидизации — до 25% всех осложнений составляет ишемический инсульт. У детей компенсаторные возможности выше.

Как же защитить ребенка от этого грозного недуга с большим процентом трагичных исходов? Во-первых, соблюдать элементарные правила гигиены и научить этому малыша, а во-вторых, сделать прививку. Вакцинация, может, и не обеспечит 100%-ной защиты, но избавит от угрозы заражения самыми распространенными возбудителями этого недуга, предотвратит развитие генерализованнрых, тяжелых форм заболеваний. При этом нельзя исключить и перекрестный иммунитет. Прививка комбинированной вакциной, например, от менингококка значительно облегчит течение болезни при заражении редкими возбудителями, от которых вакцины нет.

— Сейчас есть вакцины для профилактики менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций, — продолжает Александр Тебеньков. — Имеются в виду их генерализованные формы, которые вызывают не только менингит, но и другие серьезные заболевания. Прививки от пневмококка Пневмо-23 и Превенар-13 включены в национальный календарь вакцинации. Москва помимо этого включила в свой региональный календарь вакцинацию против пневмококка. Например, Менактра защищает от 4 видов пневмококка — A, C, W135 и E29.

В среднем серьезные последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов. Большинство из них — дети дошкольного возраста и люди старше 60 лет.

https://phmlife.ru/medkabinet/detskie-bolezni/123-mnogolikaya-infektsiya.html#expert

Грибковый менингит — Симптомы, диагностика и лечение

Обычно проявляется в виде прогрессирующего, угрожающего жизни, хронического или подострого менингита.

Чаще развивается у пациентов с иммуносупрессией и часто сопровождается системными поражениями.

При исследовании спинномозговой жидкости (СМЖ) выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка и снижение уровня глюкозы.

Наиболее частой формой грибкового менингита является менингит, вызванный Cryptococcus neoformans.

Быстрый этиологический диагноз предполагает назначение противогрибковой терапии.

Осложнения включают судороги, инфаркты мозга, гидроцефалию и повышение давления спинномозговой жидкости без гидроцефалии.

Менингит – это воспалительное заболевание мягкой и паутинной оболочек мозга. Все известные грибковые патогены могут вызывать менингит. Заболеваемость грибковым менингитом возрастает во всем мире параллельно с количеством пациентов с иммуносупрессией из-за приема фармпрепаратов и ВИЧ-инфекции. В этой монографии будут обсуждены криптококковый, гистоплазмозный, кокцидиоидальный и кандидозный менингиты.[1]Kravitz GR, Davies SF, Eckman MR, et al. Chronic blastomycotic meningitis. Am J Med. 1981 Sep;71(3):501-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7282737?tool=bestpractice.com [2]Harley WB, Lomis M, Haas DW. Marked polymorphonuclear pleocytosis due to blastomycotic meningitis: a case report and review. Clin Infect Dis. 1994 May;18(5):816-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8075280?tool=bestpractice.com [3]Scott EN, Kaufman L, Brown AC, et al. Serologic studies in the diagnosis and management of meningitis due to Sporothrix schenckii. N Engl J Med. 1987 Oct 8;317(15):935-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3306388?tool=bestpractice.com [4]Salaki JS, Louria DB, Chmel H. Fungal and yeast infections of the central nervous system. A clinical review. Medicine (Baltimore). 1984 Mar;63(2):108-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6366452?tool=bestpractice.com [5]Ellner JJ, Bennett JE. Chronic meningitis. Medicine (Baltimore). 1976 Sep;55(5):341-69. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/957996?tool=bestpractice.com [6]Gottfredsson M, Perfect JR. Fungal meningitis. Semin Neurol. 2000;20(3):307-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11051295?tool=bestpractice.com

Информация о заболеваемости энтеровирусной инфекции и серозным вирусным менингитом в Хабаровском крае

Ежегодно в Хабаровском крае в летне-осенний период регистрируются случае заболевания энтеровирусной инфекции.
По состоянию на 17.06.2014 в крае зарегистрировано 32 случая энтеровирусной инфекции, в том числе 17 случаев серозного вирусного менингита.

Преимущественно болеют дети в возрасте до 14 лет, среди них чаще всего – дети, посещающие организованные коллективы.
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

🧬 Чем опасен детский менингит?

Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B. Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей. Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

  • Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
  • Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т.  д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Источник: healthy-kids.ru

Вирусный менингит — обзор

Другие причины лимфоцитарного менингита

Вирусный менингит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого пациента с головной болью, светобоязнью и ригидностью шеи. Однако наличие этих результатов также делает обязательным исключение бактериальной инфекции. Хотя пациенты с вирусным менингитом менее тяжелы, бактериальный менингит также может проявляться в легкой форме на ранних стадиях. И наоборот, у пациентов с вирусным менингитом может ухудшиться состояние.

Лимфоцитарный менингит может вызывать множество других инфекционных заболеваний. К ним относятся вторичный сифилис, лептоспироз, бруцеллез, инфекции, вызываемые Mycobacterium tuberculosis, болезнь Лайма, вызываемая Borrelia burgdorferi , инфекции, вызванные Ehrlichiae или, реже, другими риккетсиозами, в частности Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Histoplasma, Blastomyces Coccidioides, и Candida ). Туберкулезный и грибковый менингиты часто, но не всегда, сопровождаются значительным снижением глюкозы в спинномозговой жидкости.Лайм-менингит может вызывать признаки спинномозговой жидкости, идентичные таковым при вирусном менингите. Однако мигрирующая эритема, множественные черепные невропатии и полирадикулопатии являются общими признаками менингита Лайма. Точно так же пациенты с менингитом Лайма имеют меньше лейкоцитов (в среднем 80 против 301 / мм 3 ) и значительно больший процент мононуклеарных клеток, чем пациенты с вирусным менингитом. И M. tuberculosis , и M. pneumoniae трудно культивировать, но их легко обнаружить с помощью ПЦР; ПЦР-тесты на эрлихии используются ограниченно.

Неинфекционная этиология также может вызывать лимфоцитарный или асептический менингит, включая побочные эффекты ряда лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, сывороточные иммуноглобулины, карбамазепин, ламотриджин и триметоприм сульфаметоксазол. Рецидивирующий менингит может возникать у пациентов с периодическими выделениями из дермоидных или эпидермоидных кист, прилегающих к мозговым оболочкам. У таких пациентов диагноз может быть поставлен при детальном МРТ головного и спинного мозга. Наконец, аутоиммунное заболевание может проявляться лимфоцитарным менингитом, иногда представляя собой начальное проявление системной красной волчанки и саркоидоза.Это также может быть связано с синдромом Шегрена и ревматоидным артритом, особенно у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Вирусный менингит | Фонд исследования менингита

Что вызывает вирусный менингит?

Менингит может вызывать множество различных вирусов. Большинство людей контактируют с некоторыми из них в течение жизни без развития менингита. Наиболее частые причины:

Энтеровирусы

Энтеровирусы группы Коксаки или эховируса являются наиболее частой причиной вирусного менингита.Большинство инфекций протекают бессимптомно или имеют легкие симптомы, такие как боль в горле, простуда и гриппоподобные заболевания. Некоторые из них также могут вызывать расстройство желудка и диарею.

Энтеровирусы чаще всего поражают детей, которые являются основными переносчиками этих вирусов.

Энтеровирусные инфекции распространены в Великобритании в летние и осенние месяцы. Распространение происходит в основном через рот.

Вирусы герпеса

Вирусы герпеса — еще одна частая причина вирусного менингита у подростков и взрослых в развитых странах [2].К вирусам герпеса относятся вирусы простого герпеса (ВПГ) и вирус ветряной оспы — тот же вирус, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

HSV могут вызывать менингит или энцефалит (воспаление самого мозга, что гораздо серьезнее). ВПГ-энцефалит в основном вызывается ВПГ-1 (который также является причиной большинства герпесов), тогда как менингит чаще вызывается ВПГ-2 (чаще является причиной генитального герпеса). Вирусы HSV были связаны с рецидивирующим лимфоцитарным менингитом, также известным как менингит Молларета.Он характеризуется внезапными приступами симптомов менингита, которые обычно длятся 2-7 дней и разделены бессимптомными интервалами, продолжающимися неделями, месяцами или годами.

Инфекции

HSV-1 и -2 очень распространены, но у большинства людей наблюдаются лишь незначительные симптомы или симптомы отсутствуют вообще. Передача происходит через контакт с инфицированным участком кожи, когда вирус активен. ВПГ-1 обычно передается орально в детстве, и около 6 из 10 человек в Великобритании переносят его. ВПГ-2 — это в первую очередь инфекция, передающаяся половым путем, и ее переносит примерно каждый десятый житель Великобритании [3].Многие люди переносят ВПГ, даже не подозревая об этом. Поскольку они могут передавать вирус, не проявляя симптомов, инфекция может неосознанно передаваться контактирующим. Время передачи непредсказуемо, поэтому генитальная герпетическая инфекция (и герпетический менингит) может появиться даже после многих лет моногамных отношений.

Менингит, вызванный вирусом VZV, может возникать одновременно с ветряной оспой или опоясывающим лишаем или может возникать самостоятельно, без сыпи или кожных проявлений.

Другие вирусы герпеса являются менее частыми причинами менингита по сравнению с HSV и VZV.

Свинка и корь

До того, как появилась вакцина MMR, эпидемический паротит был наиболее частой причиной вирусного менингита в Великобритании и встречался у 15% пациентов с эпидемическим паротитом [4]. Недавнее возобновление случаев заболевания в Великобритании в основном затронуло подростков и молодых людей, которые не прошли полный курс вакцины против кори, паротита и краснухи [1]. Корь также может вызывать менингит и энцефалит.

Флавивирусы

Эти вирусы обычно поражают диких животных, таких как птицы или грызуны, и переносятся комарами или клещами.Некоторые из этих вирусов, такие как вирус Западного Нила, японский энцефалит B и клещевой энцефалит, могут вызывать менингит или энцефалит у людей, но это не проблема в Великобритании и Ирландии.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать менингит на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. В случае вирусного менингита не всегда можно определить тип вируса, вызывающего заболевание (примерно у 30-40% пациентов патоген не идентифицирован). Хотя ВИЧ является редкой причиной вирусного менингита, важно, чтобы взрослые с вирусным менингитом по неизвестной причине прошли тест на ВИЧ.Это связано с тем, что вирусный менингит может быть первым признаком заражения ВИЧ, и если он не выявлен на этой ранней стадии, он может оставаться бессимптомным и недиагностированным до тех пор, пока у человека не разовьется прогрессирующая болезнь или СПИД. Есть надежда, что благодаря скринингу таких случаев будет выявлено больше людей с ВИЧ и начнется их лечение на ранней стадии, что приведет к лучшим результатам.

Как лечится вирусный менингит?

Ацикловир можно использовать для лечения инфекции HSV. Однако не существует эффективных методов лечения большинства вирусов, вызывающих менингит (антибиотики неэффективны против вирусов), поэтому лечение обычно ограничивается ослаблением симптомов заболевания (например, обезболивающие от головной боли или противорвотные средства, чтобы остановить рвоту). Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения в течение от 5 дней до двух недель, но у некоторых период выздоровления длится дольше.

Врач может сделать люмбальную пункцию. Это когда образец спинномозговой жидкости (CSF) берется из спинномозгового канала (проход через кости спины, в котором находится спинной мозг). Образец спинномозговой жидкости будет исследован, а затем отправлен на дальнейшие лабораторные исследования. Люмбальная пункция важна для подтверждения диагноза менингита и выявления микроба, вызывающего заболевание.

Какие последствия может вызвать вирусный менингит?

Большинство людей выздоравливают без каких-либо заметных эффектов, однако недавние исследования показали, что у некоторых пациентов с вирусным менингитом может развиться кратковременная потеря памяти и дефицит внимания [5-6]. Есть также некоторые свидетельства того, что у детей с вирусным менингитом в возрасте до 1 года могут развиваться тонкие неврологические проблемы в более позднем возрасте [7].

Подвержен ли я риску распространения или заражения этой болезнью, если я контактировал с пациентом с вирусным менингитом?

Риск контакта очень низкий.Вирусный менингит обычно не требует принятия мер общественного здравоохранения, потому что, хотя некоторые вирусы, вызывающие его, заразны, у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют или проявляются только в очень легкой форме. Человек с вирусным менингитом может передать вирус, но очень маловероятно, что это может вызвать у другого человека также вирусный менингит.

Можно ли предотвратить вирусный менингит?

Большинство причин вирусного менингита невозможно предотвратить, хотя хорошей общей мерой предосторожности против вирусного менингита является мытье рук, поскольку энтеровирусы, в частности, обычно проникают в организм через «руки в рот».Иммунизация против эпидемического паротита и кори (MMR) предлагается детям в возрасте от 12 до 13 месяцев и в возрасте 3 лет в рамках плановой иммунизации детей. Иммунизация также доступна для некоторых флавивирусов, таких как клещевой энцефалит и японский энцефалит, и рекомендуется для путешественников в районы с высоким риском этих инфекций.

Вирусный менингит | CDC

Вирусный менингит — наиболее распространенный вид менингита, воспаления слизистой оболочки головного и спинного мозга.Часто он протекает менее серьезно, чем бактериальный менингит, и большинство людей поправляются самостоятельно (без лечения). Однако любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые виды менингита могут быть очень серьезными. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и выбрать лучшее лечение. Младенцы младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают тяжелым заболеванием вирусным менингитом.

Причины

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в Соединенных Штатах, особенно с конца весны до осени.Именно тогда эти вирусы распространяются чаще всего. Однако только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, на самом деле разовьется менингит.

Другие вирусы, вызывающие менингит:

Люди в группе риска

Заболеть вирусным менингитом могут люди любого возраста. Однако у некоторых людей риск заражения выше, в том числе:

  • Дети до 5 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, приемом лекарств (например, химиотерапией) и недавней трансплантацией органов или костного мозга

Младенцы в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают тяжелыми заболеваниями.

Как это распространяется

Тесные контакты человека с вирусным менингитом могут заразиться вирусом, от которого этот человек заболел. Однако вероятность развития менингита при таком тесном контакте маловероятна. Лишь у небольшого числа людей, инфицированных вирусами, вызывающими менингит, на самом деле разовьется вирусный менингит.

Вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как распространяются следующие вирусы, посетив веб-сайты CDC:

Начало страницы

Симптомы

Общие симптомы у младенцев

  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • Плохое питание
  • Сонливость или проблемы с пробуждением от сна
  • Вялость (недостаток энергии)

Общие симптомы у детей и взрослых

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Глаза более чувствительны к свету
  • Сонливость или проблемы с пробуждением от сна
  • Тошнота
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Отсутствие аппетита
  • Вялость (недостаток энергии)

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно поправляются самостоятельно в течение 7–10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно протекает тяжело и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или нарушение обучаемости. Патогены (микробы), вызывающие бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и определить лучшее лечение.

Начало страницы

Диагностика

Врачи диагностируют менингит, заказывая специальные лабораторные анализы образцов, взятых у человека с подозрением на менингит. Если врач подозревает менингит, он или она может собрать образцы для анализа по:

  • мазок из носа или горла
  • Получение образца стула
  • Взять немного крови
  • Забор жидкости вокруг спинного мозга

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения вирусного менингита не существует. Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают без лечения за 7-10 дней. Противовирусные препараты могут помочь людям с менингитом, вызванным вирусами, такими как герпесвирус и грипп.

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики действительно борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.

Людям, у которых развивается тяжелое заболевание или которые подвержены риску развития тяжелого заболевания, может потребоваться помощь в больнице.

Профилактика

Не существует вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это

.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или использования туалета
  • Избегайте тесного контакта, например прикосновения и рукопожатия, с больными людьми
  • Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
  • Оставайтесь дома, когда вы больны, и не позволяйте больным детям ходить в школу

Вакцины могут защитить от некоторых болезней, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту.Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы по расписанию.

Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих болезни, которые могут заразить людей.

Контрольные мыши и крысы. Если у вас есть грызун в вашем доме или вокруг него, соблюдайте соответствующие меры предосторожности по очистке и контролю.

Начало страницы

Бактериальный менингит против вирусного

01 октября 2015 г.

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Менингит, вызванный бактериями или вирусной инфекцией, вызывается воспалением защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг. В совокупности оболочки известны как мозговые оболочки, и воспаление обычно вызывается инфекцией жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Наиболее частыми формами менингита являются бактериальные и вирусные. Хотя между ними есть общие черты — например, общие начальные симптомы и демографические данные населения, наиболее подверженного риску заражения, — бактериальный менингит часто протекает более серьезно и может быть опасным для жизни, если его не лечить. Напротив, пациенты с вирусным менингитом часто выздоравливают самостоятельно в течение 7-10 дней.

Причины

Несколько микробов могут вызвать бактериальный менингит в разных возрастных группах.К наиболее частым причинам бактериального менингита среди различных возрастных групп относятся:

  • Новорожденные: группа B streptococcus , Escherichia coli и Listeria monocytogenes ;
  • Младенцы и дети: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis и Haemophilus influenza типа b;
  • Подростки и молодые люди: Neisseria meningitides и Streptococcus pneumoniae ;
  • Пожилые люди: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitides и Listeria monocytogenes .

По данным CDC, ежегодно с 2003 по 2007 год в США регистрировалось около 4100 случаев бактериального менингита, включая 500 смертей.

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в США, распространяясь чаще всего с лета до осени. Лишь у небольшого числа инфицированных обычно развивается менингит.

Другие вирусы, которые могут вызывать менингит, включают:

  • вирус кори;
  • вирус гриппа;
  • вирус паротита;
  • вирусы герпеса;
  • арбовирусов, таких как вирус Западного Нила; и
  • Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Факторы риска

Маленькие дети и дети с симптомами ослабленного иммунитета подвергаются более высокому риску как бактериального, так и вирусного менингита. Однако обе формы заболевания могут развиваться у пациентов любого возраста.

Бактериальный менингит несет в себе несколько дополнительных факторов риска, в том числе коммунальные условия жизни, такие как общежитие колледжа или военные казармы, и путешествия. Согласно CDC, направления, которые несут особенно высокий риск заражения бактериальным менингитом, включают пояс менингита в Африке к югу от Сахары, а также многолюдные условия, характерные для паломничества хаджа в Мекке.

Трансмиссия

Бактериальный менингит заразен. Некоторые бактерии могут распространяться через дыхательные пути и выделения из горла, включая слюну, и поэтому легко передаются при поцелуях. Однако большинство бактерий, вызывающих менингит, менее заразны, чем простуда или грипп. Кроме того, он не может передаваться через случайный контакт или просто вдыхая воздух в месте, где был пациент с бактериальным менингитом.

Передача бактериального менингита от человека к человеку обычно происходит в результате продолжительного контакта с инфицированным пациентом в том же доме или в детском саду или при прямом контакте с выделениями из ротовой полости пациента.

Тесный контакт с пациентом вирусным менингитом может привести к заражению вирусом-нарушителем. Однако развитие болезни как осложнения такого контакта встречается редко. Неполиомиелитные энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, могут быть обнаружены в фекалиях, волдырях и выделениях из глаз, носа и рта инфицированного пациента.

Симптомы

И бактериальный, и вирусный менингит проявляют многие из наиболее распространенных симптомов болезни, в том числе:

  • Лихорадка;
  • головная боль;
  • Жесткая шея;
  • тошнота; и
  • Повышенная чувствительность к яркому свету.

Кроме того, пациенты с бактериальным менингитом могут испытывать спутанность сознания или измененное психическое состояние. Более поздние симптомы в тяжелых случаях, если их не лечить, включают судороги и кому. Серьезные осложнения могут включать повреждение головного мозга и потерю слуха.

Симптомы обычно развиваются в течение 3–7 дней после заражения и могут проявляться внезапно или в течение нескольких дней.

Пациенты с вирусным менингитом также могут страдать от отсутствия аппетита, вялости и проблем с пробуждением от сна.

Лечение

Антибиотики эффективны при лечении бактериального менингита , снижая риск смерти от этого заболевания до менее 15%. Однако этот риск остается более высоким для младенцев и пожилых людей. Лабораторные микробные культуры помогают подтвердить тип бактерий, вызывающих инфекцию, а также тип антибиотика, который следует использовать.

Не существует лечения, специально предназначенного для лечения вирусного менингита в большинстве случаев.Пациенты обычно выздоравливают самостоятельно в течение 7-10 дней. Однако в некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты.

Младенцы и пациенты с ослабленной иммунной системой могут серьезно заболеть вирусным менингитом и потребовать госпитализации.

Профилактика

Лучший способ защиты от бактериального менингита , особенно у детей, — вакцинация. Кроме того, те, кто находится в тесном контакте с членами семьи или другими инфицированными, могут принимать антибиотики, чтобы предотвратить его распространение. Кроме того, полезны общие привычки здорового образа жизни, такие как много отдыхать, не курить и избегать контактов с инфицированными пациентами.

Не существует вакцин, защищающих от наиболее частой причины вирусных менингитов s, неполиомиелитных энтеровирусов. Однако распространенные методы ограничения распространения заболевания включают частое мытье рук, прикрытие кашля и чихания, дезинфекцию поверхностей, к которым часто прикасаются, и нахождение дома во время болезни.

Дополнительная информация :

http: // www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html

http://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Что такое мозговые оболочки?

Мозговые оболочки — это 3 слоя соединительной ткани. Они состоят из мягкой мозговой оболочки (ближайшей к органам центральной нервной системы), паутинной оболочки и твердой мозговой оболочки (наиболее удаленных от головного и спинного мозга).

Они также включают кровеносные сосуды и содержат спинномозговую жидкость. Это структуры, участвующие в менингите, воспалении мозговых оболочек, которое в тяжелом случае может перерасти в энцефалит, воспаление головного мозга.

Лечение менингита — клиника Мэйо Play

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом и приводит к воспалению (опуханию) мозговых оболочек. Это может вызвать серьезные повреждения нервов, головного и спинного мозга.

Симптомы менингита

Менингит обычно проявляется:

  • сильная головная боль
  • рвота
  • высокая температура
  • жесткость шеи
  • чувствительность и боль в глазах от света
  • Сыпь на коже

Симптомы могут различаться у маленьких детей и младенцев.

Виды менингита

Менингит может быть вызван бактериями и вирусами, и оба типа имеют некоторые отличительные особенности.Менингококковая инфекция — основная инфекционная причина смерти в раннем детстве.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — очень серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к серьезному повреждению головного мозга и инфицированию крови, вызывая сепсисимею. Наиболее распространенными инфекционными бактериями являются бактерии Neisseria meningitidis.

В 2008 и 2009 годах в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 1166 случаев менингита, вызванного этой бактерией. Однако после успешной вакцинации против этих бактерий, также известных как менингококковые бактерии, число случаев заболевания снизилось.Однако в настоящее время нет вакцины для предотвращения менингококковой инфекции группы B, которая является наиболее частой причиной бактериального менингита в Великобритании.

Бактериальный менингит чаще всего встречается у детей младше пяти лет и часто опасен для жизни младенцев в возрасте до одного года. Это также распространено среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Из всех случаев около 15% составляют бактериальный менингит, а 25% могут проявляться сепсисом. В 60% случаев оба могут присутствовать вместе.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — это более распространенный, но менее тяжелый тип менингита. Количество случаев трудно оценить, поскольку симптомы сродни приступу гриппа. Вирусный менингит чаще всего встречается у детей и чаще встречается в летние месяцы.

Кто заболевает менингитом?

Менингит может поражать людей всех возрастных групп. Однако большему риску подвержены младенцы, маленькие дети и пожилые люди. Вирусный менингит — наиболее частая причина этого состояния. Ежегодно в Великобритании происходит около 2500 случаев бактериального менингита и около 5000 случаев вирусного менингита.

К людям, наиболее подверженным риску заболевания менингитом, относятся:

  • те, кому в мозг помещены шунты ЦСЖ по поводу другой патологии
  • с дефектами твердой мозговой оболочки
  • использование процедур на позвоночнике (например, спинальной анестезии)
  • диабетики
  • больные бактериальным эндокардитом
  • алкоголизм и цирроз печени
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно
  • почечная недостаточность
  • талассемия
  • муковисцидоз
  • Гипопаратиреоз
  • спленэктомия
  • серповидноклеточная анемия и др.

Переполненность (например, школы, детские сады, призывники в армию и студенты колледжей) повышает риск менингита.

Прогноз или исход

Вирусный менингит обычно проходит через пару недель, но бактериальный менингит требует активного лечения.

Бактериальный менингит требует лечения антибиотиками, госпитализации и даже помещения в отделения интенсивной терапии.

Менингококковая инфекция (сочетание менингита и сепсиса) приводит к смерти примерно в одном из 10 случаев.Несмотря на лечение, у некоторых детей после бактериального менингита могут развиваться осложнения, такие как потеря слуха. Профилактика заключается в полной вакцинации против инфекции.

Дополнительная литература

Вирусный менингит: обзор | SpringerLink

  • 1.

    Logan SA, MacMahon E (2008a) Вирусный менингит. BMJ 336 (7634): 36–40

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Hoffman O, Weber JR (2009) Патофизиология и лечение бактериального менингита.Ther Adv Neurol Disord 2 (6): 401–412

    Статья Google Scholar

  • 3.

    Booss J, Tselis AC (2014) Глава 1 — история вирусных инфекций центральной нервной системы: основы, вехи и закономерности. В: Tselis AC, Booss J (eds) Справочник по клинической неврологии, том 123. Elsevier, стр. 3–44. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00001-8

  • 4.

    Hersi K, Gonzalez FJ, Kondamudi NP. Менингит. [Обновлено 21 ноября 2020 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459360

  • 5.

    Кумар Р. (2005) Асептический менингит: диагностика и лечение. Indian J Pediatr 72 (1): 57–63

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Desmond R et al (2006) Энтеровирусный менингит: естественное течение и исход терапии плеконарилом. Антимикробные агенты Chemother 50 (7): 2409–2414

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Logan SAE, MacMahon E (2008b) Вирусный менингит. BMJ (Издание клинических исследований) 336 (7634): 36–40

    Статья Google Scholar

  • 8.

    McGill F et al (2018) Заболеваемость, этиология и последствия вирусного менингита у взрослых в Великобритании: многоцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis 18 (9): 992–1003

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Kadambari S et al (2019) Энтеровирусный и пареховирусный менингит у младенцев в возрасте до 90 дней в Великобритании и Ирландии: исследование Британского педиатрического эпиднадзора. Arch Dis Child 104 (6): 552–557

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Hviid A, Melbye M (2007) Эпидемиология госпитализации при вирусном менингите в детстве. Эпидемиология 18 (6): 695–701

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Hu Y, Jiang L, Peng H-L (2015) Клинический анализ 134 детей с поражением нервной системы, вызванным энтеровирусной инфекцией 71. Pediatr Infect Dis J 34 (7): 718–723

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Smuts H et al (2018) Молекулярная характеристика вспышки менингита, связанного с энтеровирусами, в Моссел-Бей, Южная Африка, декабрь 2015 г. — январь 2016 г. BMC Infect Dis 18 (1): 709–709

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Ортнер Б. и др. (2009) Эпидемиология типов энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания в Австрии, 1999–2007 гг .: обнаружение кластеров эховируса 30 и энтеровируса 71 и анализ распространенных генотипов. J Med Virol 81 (2): 317–324

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Moriguchi T et al (2020) Первый случай менингита / энцефалита, связанного с SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis 94: 55–58

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Даш Н и др. (2007) Эпидемиология менингита в Аль-Айне, Объединенные Арабские Эмираты, 2000–2005 гг. Int J Infect Dis 11 (4): 309–312

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Далвай А., Ахмад С., Аль-Накиб В. (2010) Эховирусы являются основной причиной асептического менингита у младенцев и детей младшего возраста в Кувейте. Virol J 7 (1): 236

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    Abid FB et al (2018) Эпидемиология и клинические исходы вирусных инфекций центральной нервной системы. Int J Infect Dis 73: 85–90

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Abdelkader MM et al (2017) Распространенность возбудителей МЛУ бактериального менингита в Египте и новые синергические комбинации антибиотиков. PLoS ONE 12 (2): e0171349 – e0171349

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Alzein K (2016) Пересмотр системы эпиднадзора за менингитом в Иордании в 2001 и 2014 годах. Эпидемиол (Саннивейл) 6: 220. https://doi.org/10.4172/2161-1165.100022

    Статья Google Scholar

  • 20.

    Ghuneim N, Dheir M, AbuAli K (2016) Эпидемиология различных типов случаев менингита в мухафазах Газы на оккупированной палестинской территории, декабрь 2013 г. — январь 2014 г. J Antivir Antiretrovir 8 (1): 26–34

    Статья Google Scholar

  • 21.

    Dumaidi K, Al-Jawabreh A (2017) Молекулярное обнаружение и генотипирование энтеровирусов в образцах спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на сепсис-подобное заболевание и / или асептический менингит с 2012 по 2015 год на Западном берегу, Палестина. PLoS ONE 12 (2): e0172357 – e0172357

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Haydar SM et al (2019) Соблюдение международных рекомендаций по лечению инфекций менингита в Ливане.Saudi Med J 40 (3): 260–265

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Selim HS et al (2007) Микробное исследование случаев менингита и энцефалита. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта 82 (1-2): 1–19

    PubMed Google Scholar

  • 24.

    Шейкер О.Г., Абдельхамид Н. (2015) Обнаружение энтеровирусов у детей с асептическим менингитом. Clin Neurol Neurosurg 129: 67–71

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Визинтин С. и др. (2010) Ведение бактериального менингита и менингококковой сепсиса у детей и молодежи: краткое изложение руководства NICE. BMJ 340: c3209

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Mehndiratta M et al (2012) Оценка симптомов менингита у Кернига и Брудзински. Ann Indian Acad Neurol 15 (4): 287

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Waghdhare S et al (2010) Точность физических признаков для выявления менингита: исследование точности диагностики на базе больниц. Clin Neurol Neurosurg 112 (9): 752–757

    PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Парих В., Туччи В., Галванкар С. (2012) Инфекции нервной системы. Int J Crit Illn Inj Sci 2 (2): 82

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Irani DN (2008) Асептический менингит и вирусный миелит. Neurol Clin 26 (3): 635

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Цай Дж., Нагель М.А., Гилден Д. (2013) Кожная сыпь при менингите и менингоэнцефалите. Неврология 80 (19): 1808–1811

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Шукла Б. и др. (2017) Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения.J Clin Virol 94: 110–114

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Iguchi M et al (2020) Точность диагностического теста акцентуации толчков при головной боли при остром менингите в условиях неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012824

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ред.) (1990) Клинические методы: история болезни, физические и лабораторные исследования.3-е изд. Баттервортс, Бостон. PMID: 21250045

  • 34.

    Buch K et al (2018) Лактат спинномозговой жидкости как маркер для дифференциации внебольничного острого бактериального менингита и асептического менингита / энцефалита у взрослых: датское проспективное наблюдательное когортное исследование. Infect Dis (Lond) 50 (7): 514–521

    Статья Google Scholar

  • 35.

    Зеехусен Д.А., Ривз М., Фомин Д. (2003) Анализ спинномозговой жидкости.Am Fam Physician 68 (6): 1103–1108

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    de Crom SC et al (2012) Характеристики педиатрических пациентов с энтеровирусным менингитом и отсутствием плеоцитоза церебральной жидкости. Eur J Pediatr 171 (5): 795–800

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Alhazmi A et al (2019) Детский энтеровирусный менингит без плеоцитоза спинномозговой жидкости.J Infect 79 (6): 612–625

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Seiden JA et al (2010) Отсутствие плеоцитоза спинномозговой жидкости у младенцев с энтеровирусными инфекциями центральной нервной системы. Педиатр Скорая помощь 26 (2): 77–81

    Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Jaijakul S et al (2017) Клиническое значение нейтрофильного плеоцитоза в спинномозговой жидкости у пациентов с вирусными инфекциями центральной нервной системы.Int J Infect Dis 59: 77–81

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Méchaï F et al (2010) Caractéristiques clinicobiologiques des méningites à Enterovirus de l’adulte: étude de 59 cas. La Revue de Médecine Interne 31 (9): 596–599

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Verstrepen WA et al (2001) Быстрое обнаружение РНК энтеровируса в образцах спинномозговой жидкости с помощью нового однотрубного ПЦР-анализа с обратной транскрипцией в реальном времени.J Clin Microbiol 39 (11): 4093–4096

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Де Кром С. и др. (2013) Проспективное сравнение уровней обнаружения энтеровирусов человека и пареховирусов ОТ-КПЦР и вирусных культур в различных педиатрических образцах. J Clin Virol 58 (2): 449–454

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 43.

    Alhazmi A et al (2020) Повторный вирусный менингит у новорожденного. J NeuroVirol 1–3

  • 44.

    Kupila L et al (2005) Диагностика энтеровирусного менингита с помощью полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости, стула и образцов сыворотки. Clin Infect Dis 40 (7): 982–987

    PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Poplin V, Boulware DR, Bahr NC (2020) Методы быстрой диагностики этиологии менингита у взрослых.Биомарк Мед 14 (6): 459–479. https://doi.org/10.2217/bmm-2019-0333

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Kim JV et al (2009) Рекрутирование миеломоноцитарных клеток вызывает фатальное повреждение сосудов ЦНС во время острого вирусного менингита. Nature 457 (7226): 191–195

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Wolinsky JS, Klassen T, Baringer JR (1976) Персистенция нейроадаптированного вируса паротита в головном мозге новорожденных хомяков после внутрибрюшинной инокуляции. J Infect Dis 133 (3): 260–267

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Wong KT et al (2008) Распространение воспаления и вируса энцефаломиелита человека, вызванного энтеровирусом 71, предполагает возможное распространение вируса по нервным путям. J Neuropathol Exp Neurol 67 (2): 162–169

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Munster VJ et al (2012) Быстрое проникновение вируса Нипах в центральную нервную систему хомяков обонятельным путем.Научный доклад 2 (1): 736

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 50.

    Фрей К. и др. (1988) Производство фактора стимуляции В-клеток-2 и гамма-интерферона в центральной нервной системе во время вирусного менингита и энцефалита. Оценка на мышиной модели инфекции и у пациентов. J Exp Med 168 (1): 449–453

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Ramilo O et al (1990) Обнаружение интерлейкина 1β, но не фактора некроза опухоли α в спинномозговой жидкости у детей с асептическим менингитом. Am J Dis Child 144 (3): 349–352

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Wells AI, Coyne CB (2019) Энтеровирусы: мучительная игра с проникновением, обнаружением и уклонением. Вирусы 11 (5): 460

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Акузава Н. и др. (2014) Миокардит, гепатит и панкреатит у пациента с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A4: отчет о клиническом случае. Virol J 11: 3–3

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Баррелл С.Дж., Ховард К.Р., Мерфи Ф.А. (2017) Глава 32 — пикорнавирусы. В: Баррелл С.Дж., Ховард С.Р., Мерфи Ф.А. (редакторы) «Медицинская вирусология Феннера и Уайта» (пятое издание). Academic, Лондон, стр. 447–463

    Google Scholar

  • 55.

    Mereaux J et al (2017) Энтеровирусная инфекция во время беременности: недооцененная причина осложнений у плода и новорожденного? Гинекология, акушерство, оплодотворение и сенология 45 (4): 231–237

    CAS Статья Google Scholar

  • 56.

    Майер А., МакГриви А., Бут Т.Ф. (2020) Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Фронтальный микробиол 11: 540

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 57.

    Rotbart HA (2000) Вирусный менингит. В кн .: Семинары по неврологии. Авторские права © 2000 Thieme Medical Publishers, Inc

  • 58.

    Huang H-I et al (2014) Энтеровирус 71 инфицирует полученные из головного мозга нейральные клетки-предшественники. Вирусология 468–470: 592–600

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 59.

    Puccini JM et al (2014) Отчетливый тропизм нервных стволовых клеток, ранняя активация иммунной системы и патология сосудистого сплетения после инфицирования вирусом Коксаки в центральной нервной системе новорожденных.Lab Invest 94 (2): 161–181

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Brown DM et al (2018) Современные циркулирующие штаммы энтеровируса D68 приобрели способность проникновения вируса и репликации в нейронных клетках человека. mBio 9 (5): e01954-e2018

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Palacios G, Oberste M (2005) Энтеровирусы как возбудители новых инфекционных заболеваний.J Neurovirol 11 (5): 424–433

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    de Crom SCM et al (2016) Энтеровирусная и пареховирусная инфекция у детей: краткий обзор. Eur J Pediatr 175 (8): 1023–1029

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 63.

    Berger JR et al (2006) Стойкий энцефалит Коксаки B: отчет о случае и обзор литературы.J NeuroVirol 12 (6): 511–516

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Tabor-Godwin JM et al (2010) Новая популяция миелоидных клеток, отвечающих на инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, способствует распространению вируса в ЦНС новорожденных. J Neurosci 30 (25): 8676–8691

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Хуанг Х.И., Ши С.Р. (2015) Нейротропные энтеровирусные инфекции в центральной нервной системе.Вирусы 7 (11): 6051–6066

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 66.

    Опавский М.А. и др. (2002) Повышенная активация ERK-1/2 у мышей, восприимчивых к миокардиту, вызванному вирусом Коксаки. J Clin Investigation 109 (12): 1561–1569

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Hwang JY et al (2012) Характеристика инфекций лейкоцитов человека неполиомиелитными энтеровирусами.Интервирология 55 (5): 333–341

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Jmii H et al (2020) Иммунопатология мозга мышей после вертикальной передачи вируса Коксаки B4. Microb Pathog 103965

  • 69.

    Kim H-J et al (2012) Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусом 6 и 30 в Корее в 2008 году. Virol J 9: 38–38. https://doi.org/10.1186/1743-422X-9-38

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 70.

    Стюарт П.Л., Дермоди Т.С., Немеров Г.Р. (2003) Структурная основа проникновения безоболочечных вирусных клеток. Adv Protein Chem 64: 455–491

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Lee JW et al (2012) Echovirus 30 индуцировал гибель нейрональных клеток посредством активации передачи сигналов TRIO-RhoA. PLoS ONE 7 (5): e36656 – e36656

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    González-Sanz R et al (2019) Респираторное и неврологическое заболевание, связанное с энтеровирусом D68, в Испании, 2014–2018 гг. Emerg Microbes Infect 8 (1): 1438–1444

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 73.

    Эспозито С. и др. (2015) Инфекция энтеровирусом D68. Вирусы 7 (11): 6043–6050

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 74.

    Sun J, Hu X-Y, Yu X-F (2019) Текущее понимание энтеровируса человека D68. Вирусы 11 (6): 490

    CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 75.

    Wei W et al (2016) ICAM-5 / телэнцефалин является функциональным рецептором входа для энтеровируса D68. Клеточный микроб-хозяин 20 (5): 631–641

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Messacar K et al (2018) Enterovirus D68 и острый вялый миелит — оценка доказательств причинной связи. Lancet Infect Dis 18 (8): e239 – e247

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Ромеро Дж. Р., Модлин Дж. Ф. (2015) 175 — пареховирусы человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (eds) Манделл, Дуглас и Беннетт принципы и практика инфекционных заболеваний (восьмое издание). Только репозиторий контента !: Филадельфия, стр. 2091–2094.e2.

  • 78.

    Johannessen I, Burns SM (2012) 48 — пикорнавирусы: менингит; паралич; высыпания; межреберный миозит; миокардит; инфекционный гепатит; простуда. В: Greenwood D et al (eds) Медицинская микробиология (восемнадцатое издание). Черчилль Ливингстон, Эдинбург, стр. 483–496

    Google Scholar

  • 79.

    Wolthers KC et al (2008) Пареховирусы человека как важная вирусная причина сепсисоподобных заболеваний и менингита у детей раннего возраста.Clin Infect Dis 47 (3): 358–363

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Westerhuis B (2014) Трехмерная игра инфекции пареховируса человека; клетка, вирус и антитело

  • 81.

    Karelehto E et al (2018) Поляризованное проникновение пареховирусов человека в эпителий дыхательных путей. Front Cell Infect Microbiol 8: 294–294. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00294

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 82.

    Spear PG, Longnecker R (2003) Запись о герпесвирусе: обновление. J Virol 77 (19): 10179–10185

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 83.

    Bergström T. et al (1990) Первичный и рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. J Infect Dis 162 (2): 322–330

    PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Whitley RJ, Lakeman F (1995) Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: терапевтические и диагностические соображения.Clin Infect Dis 20 (2): 414–420

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Akkoc G et al (2016) Энцефалит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, у иммунокомпетентного ребенка: клинический случай и лечение энцефалита, вызванного вирусом Эпштейна-Барра. Case Rep Infect Dis 2016

  • 86.

    Koyuncu OO, Hogue IB, Enquist LW (2013) Вирусные инфекции в нервной системе. Клеточный микроб-хозяин 13 (4): 379–393. https://doi.org/10.1016/j.chom.2013.03.010

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 87.

    Liang C-Y, Yang C-H, Lin J-N (2018) Очаговый энцефалит, менингит и острый респираторный дистресс-синдром, связанный с инфекцией гриппа А. Med Princ Pract 27 (2): 193–196

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 88.

    Сейвар JJ, Uyeki TM (2010) Неврологические осложнения гриппа A 2009 г. (h2N1).Неврология 74 (13): 1020

    PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Xia J-B et al (2014) Пневмония, вызванная гриппом A H7N9, ассоциированная с острым миелитом у взрослых. Intern Med 53 (10): 1093–1095

    PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Ямада М. и др. (2012) Множественные пути инвазии высокопатогенного вируса птичьего гриппа H5N1 дикого типа Clade 1 в центральную нервную систему (ЦНС) после интраназального воздействия на хорьков.Acta Neuropathol 124 (4): 505–516

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Siegers JY et al (2019) Вирусные факторы, важные для эффективной репликации вирусов гриппа A в клетках центральной нервной системы. J Virol 93 (11): e02273-e2318

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 92.

    Имаи М., Каваока Ю. (2012) Роль специфичности связывания рецептора в межвидовой передаче вирусов гриппа.Curr Opin Virol 2 (2): 160–167

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 93.

    Ким М. и др. (2013) Сравнительный анализ распределения рецепторов вируса гриппа в мозге человека и мыши. J Chem Neuroanat 52: 49–57

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 94.

    Miller BR (2008) Арбовирусы. В: Mahy BWJ, Van Regenmortel MHV (ред.) Энциклопедия вирусологии (третье издание).Academic Press, Oxford, pp. 170–176

    Google Scholar

  • 95.

    Lim P-Y et al (2011a) Кератиноциты являются клеточными мишенями вируса Западного Нила in vivo. J Virol 85 (10): 5197–5201

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Lim SM et al (2011b) Вирус Западного Нила: иммунитет и патогенез. Вирусы 3 (6): 811–828

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 97.

    Bookstaver PB et al (2017) Управление вирусными инфекциями центральной нервной системы: учебник для клиницистов. J Cent Nerv Syst Dis 9: 1179573517703342–1179573517703342

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 98.

    Pevear DC et al (1999) Активность плеконарила против энтеровирусов. Антимикробные агенты Chemother 43 (9): 2109

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 99.

    Romero JR (2001) Pleconaril: новый антипикорнавирусный препарат. Заключение эксперта по исследованию наркотиков 10 (2): 369–379

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Abzug MJ et al (2003) Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание плеконарила у младенцев с энтеровирусным менингитом. Pediatr Infect Dis J 22 (4): 335–341

    PubMed Google Scholar

  • 101.

    Paintsil E, Cheng Y-C (2009) Противовирусные средства.В: Schaechter M (ed) Энциклопедия микробиологии (третье издание). Academic Press, Oxford, pp. 223–257

    Google Scholar

  • 102.

    Momméja-Marin H et al (2003) Вирус простого герпеса 2 типа как причина тяжелого менингита у взрослых с ослабленным иммунитетом. Clin Infect Dis 37 (11): 1527–1533

    PubMed Статья Google Scholar

  • 103.

    Бергстрём Т., Алестиг К. (1990) Лечение ацикловиром первичного и рецидивирующего менингита, вызванного вирусом простого герпеса 2 типа.Scand J Infect Dis 22 (2): 239–240

    PubMed Статья Google Scholar

  • 104.

    Hassan STS et al (2019) Псоромовая кислота, молекула, полученная из лишайника, подавляет репликацию HSV-1 и HSV-2 и инактивирует ДНК-полимеразу HSV-1: проливая свет на антигерпетические свойства. Молекулы (Базель, Швейцария) 24 (16): 2912

    CAS Статья Google Scholar

  • 105.

    Aurelius E et al (2012) Долгосрочное супрессивное лечение валацикловиром после менингита 2 типа, вызванного вирусом простого герпеса: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis 54 (9): 1304–1313

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Като К. и др. (2015) Рецидивирующая неонатальная инфекция вирусом простого герпеса с заболеванием центральной нервной системы после завершения 6-месячного курса супрессивной терапии: описание случая.J Infect Chemother 21 (12): 879–881

    PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Yi E-J et al (2017) Инфекция Enterovirus 71 и вакцины. Clin Exp Vaccine Res 6 (1): 4–14

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 108.

    Dai W et al (2018) Вакцина с вирусоподобными частицами обеспечивает защиту мышей от летального заражения энтеровирусом D68.Вакцина 36 (5): 653–659

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 109.

    Hudson JA et al (2020) Последствия после выписки из больницы у младенцев и детей с вирусным менингитом: систематический обзор. Rev Med Virol 30 (2): e2083

    PubMed Статья Google Scholar

  • 110.

    Биаукула В.Л. и др. (2012) Менингит у детей на Фиджи: этиология, эпидемиология и неврологические последствия.Int J Infect Dis 16 (4): e289 – e295

    PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Нигрович Л. Е. и др. (2013) Тенденции ведения вирусного менингита в детских больницах США. Педиатрия 131 (4): 670–676

    PubMed Статья Google Scholar

  • 112.

    Frantzidou F et al (2008) Асептический менингит и энцефалит, вызванный герпесвирусами и энтеровирусами у иммунокомпетентного взрослого населения.Eur J Neurol 15 (9): 995–997

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Han S-H et al (2016) Этиология асептического менингита и клинические характеристики у иммунокомпетентных взрослых. J Med Virol 88 (1): 175–179

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 114.

    Magazzini S et al (2012) Клиническая картина менингита у взрослого пациента и ее связь с возрастом.Intern Emerg Med 7 (4): 359–364

    PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Kupila L et al (2006) Этиология асептического менингита и энцефалита у взрослого населения. Неврология 66 (1): 75–80

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    Meqdam MM, Khalousi MM, Al-Shurman A (2002) Энтеровирусный менингит в северной Иордании: распространенность и связь с клиническими данными.J Med Virol 66 (2): 224–228

    PubMed Статья Google Scholar

  • Лечение менингита в Детском центре Dell в Остине, Техас

    Менингит — это воспаление защитных оболочек, называемых мозговыми оболочками, которые покрывают головной и спинной мозг. Чаще всего проявляется как гриппоподобное заболевание, сопровождающееся ригидностью шеи и чувствительностью к свету.

    Дети с подозрением на менингит должны быть немедленно осмотрены медицинскими работниками.В то время как некоторые типы менингита не являются серьезными, другие типы опасны для жизни и имеют высокую вероятность необратимого повреждения головного и спинного мозга.

    Симптомы менингита

    Симптомы менингита могут быть разными, но наиболее распространенными являются симптомы гриппа, например, лихорадка, сопровождающаяся сонливостью или вялостью. Признаки менингита у детей также часто включают сильную головную боль, которая не проходит, и повышенную чувствительность к свету. Один из способов узнать, страдает ли ребенок менингитом, — это проверить его шею на жесткость, сопровождающуюся болью при наклоне головы вперед.

    Менингит у младенцев не всегда проявляется так же, как у детей старшего возраста. Хотя у младенца может подниматься температура, у него чаще проявляется крайняя раздражительность или крайняя летаргия. Младенцы с менингитом могут также казаться скованными в шее и туловище, а мягкие места в верхней и передней части головы ребенка могут казаться опухшими.

    Менингит у детей может проявляться и другими способами, такими как сыпь и неправильный цвет кожи, учащенное дыхание и мышечные боли.

    Что вызывает менингит?

    Менингит чаще всего вызывается инфекцией, вызванной микроорганизмами, которые проникают через кровь в спинномозговую жидкость, используемую спинным и головным мозгом. Большинство инфекций вызывается вирусами, однако это также может происходить через заражение бактериями, грибами и паразитами.

    Хотя некоторые типы менингита передаются через контакт с жидкостями организма или через воздух, а другие не заразны, травма головы или шеи также может вызвать инфекцию, вызывающую менингит.В этом могут помочь педиатры, специализирующиеся на инфекционных неврологических заболеваниях.

    Вирусный менингит

    Вирусы являются наиболее частым источником инфекции, приводящей к менингиту, и обычно не так опасны, как бактериальный менингит. Однако вирусный менингит по-прежнему является серьезным заболеванием, поэтому следует позаботиться о том, чтобы ребенок проверил, есть ли у него признаки менингита. Вирусный менингит чаще всего передается при физическом контакте, например при поцелуях, чихании или кашле.

    Бактериальный менингит

    Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но гораздо серьезнее. Поскольку это может быть опасно для жизни, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если немедленно не лечить, инфекция может привести к необратимому повреждению мозга или позвоночника.

    Грибковый менингит

    Грибковый менингит встречается редко и не заразен. Это происходит, когда грибок может проникнуть в кровоток и достичь спинномозговой жидкости.Наиболее подвержены инфекции этого типа дети с ослабленной иммунной системой.

    Паразитарный менингит

    Менингит также может возникнуть при заражении ребенка микроскопическими паразитами. Хотя существует множество паразитов, которые могут вызывать менингит и другие неврологические проблемы у детей, эти случаи редки и в основном возникают в результате употребления недоваренного мяса или грязи.

    Лечение менингита

    Лечение ребенка с менингитом зависит от источника инфекции.Существуют вакцины, предназначенные для прививки детей от различных типов вирусных и бактериальных инфекций, которые приводят к менингиту.

    Детей с вирусным менингитом часто лечат так же, как если бы они болели гриппом. Постельный режим, жидкости и противовоспалительные обезболивающие, отпускаемые без рецепта, обычно являются лучшим выходом в таких случаях.

    Нормальный рост и вес новорожденного – Вес новорожденного ребенка

    Нормы роста и веса новорожденных детей

    Нормы роста и веса новорожденных, установленные ВОЗ, учитывают пол ребенка: для мальчиков и девочек они разные. Для новорожденных девочек средний вес в норме составляет 3,2 кг. При этом нижняя граница веса для девочек равна 2,8 кг, а верхней границей в пределах нормы считается вес 3,7 кг.

    Для новорожденных мальчиков среднее значение нормы веса равно 3,3 кг. Вес в пределах 2,9–3,9 кг считается нормальным.
    Если отклонение веса от указанных предельных показателей достигает 400–500 г, педиатр может заподозрить наличие нарушений развития и назначить дополнительные обследования новорожденного.

    Нормы роста новорожденных девочек, по данным ВОЗ, составляют 47,3–51 см, а среднее значение – 49,1 см. Для мальчиков считается нормальным рост от 48 до 51,8 см. Средний показатель нормы роста для новорожденных мальчиков составляет 49,9 см.

    Важно учитывать, что все приведенные нормы являются усредненными. Нельзя получить адекватную оценку физического развития ребенка, просто сравнив рост и вес новорожденного с показателями ВОЗ. Так как каждый ребенок имеет индивидуальные особенности развития, некоторое отклонение веса или роста новорожденного от норм ВОЗ далеко не всегда является признаком каких-либо нарушений.

    По мнению российских педиатров, нормой роста для доношенного новорожденного ребенка считается показатель в пределах от 46 до 56 см, а нормальный вес составляет от 2,6 до 4 кг. Как видите, эти цифры несколько отличаются от данных ВОЗ. Поэтому анализировать показатели роста и веса малыша должен опытный врач-педиатр: только он сможет учесть все возможные факторы развития ребенка, адекватно оценить его состояние и сделать верные выводы об отсутствии или наличии каких-либо нарушений.

    Ребенок считается новорожденным в первые четыре недели жизни. Как изменяются его вес и рост в этот период?

    В первые 3–5 дней после рождения младенец теряет около 6–8 % массы тела. Это естественный процесс, который обусловлен физиологическими факторами: выделением мекония, усыханием пуповинного остатка и некоторой потерей жидкости. Кроме того, в самые первые дни жизни малыш получает от матери совсем небольшое количество молока.

    Уже на 4–6 дни масса тела новорожденного начинает увеличиваться, и к 7–10 дню вес ребенка восстанавливается. Потеря веса, составляющая более 5–10%, а также медленное восстановление массы тела могут свидетельствовать о каких-либо врожденных нарушениях или быть признаком развивающейся инфекции. К концу первого месяца жизни прибавка в весе у новорожденного в норме составляет от 400 до 800 г.

    Что касается нормы прибавки роста, то по истечении первого месяца жизни малыш должен вырасти минимум на 3–3,5 см. Но часто рост новорожденного в первый месяц бывает и более интенсивным – ребенок может вырасти на 5–6 см.

    www.kakprosto.ru

    норма для девочек и мальчиков

    Содержание статьи

    Когда в семье рождается ребенок, первое, что родители спешат сообщить всем родным и знакомым – это пол, рост и вес крохи. Эти же показатели первыми врачи вписывают в его медицинскую карту. В чем же заключается важность этих параметров для родителей и врачей? И какими должны быть нормальный рост и вес ребенка при рождении?

    Новорожденный малыш на весах

    Новорожденный малыш на весах

    Самые первые, самые важные

    Рост, вес ребенка при рождении, а также обхват его груди, головы – первые и самые основные параметры, которые позволяют медикам правильно оценить физическое состояние появившегося на свет крохи. Слишком низкий или слишком большой вес, пропорции тела – это не просто цифры. Исходя из них, специалисты могут предположить (а также исключить) множество различных отклонений в здоровье родившегося человечка. По мере взросления ребенка, отталкиваясь от этих данных, педиатры следят за его здоровьем, дают советы родителям по режиму дня, питанию крохи, проведению массажа, гимнастики, делают необходимые назначения.

    Именно поэтому сразу же после рождения малыша взвешивают, измеряют, фиксируя затем эти данные в медицинской карте. Далее весь первый год жизни маленького человека на приеме у педиатра будут ежемесячно измерять, взвешивать, следя за динамикой изменения основных пропорций его тела. Ведь в первый год детки очень активно растут и прибавляют в весе. А основные физические показатели могут рассказать педиатру, все ли нормально происходит в маленьком организме, нет ли отклонений, на которые стоит обратить внимание, не нужно ли что-то корректировать.

    Мама с новорожденным

    Мама с новорожденным

    Что считать нормой?

    Педиатрическая норма для доношенных новорожденных – рост в пределах 45–56 см и масса тела 3–4 кг. При этом рост и нормальный вес ребенка при рождении зависят от разных причин.

    • Наследственность. У высоких, крупных родителей чаще всего рождаются и крупные детки, и наоборот.
    • Срок гестации. Весить в районе 3–4 кг должны доношенные дети (срок беременности не менее 38 недель). У недоношенных детей рост и вес зависят от степени недоношенности. Например, на сроке до 35 недель малыш может весить чуть больше 1,5 кг, а на сроке менее 28 недель – меньше 1 кг (такие детки считаются экстремально недоношенными).
    • Пол ребенка. Согласно статистике, вес новорожденного мальчика в среднем больше на 100–300 г, чем девочки.
    • Очередность рождения в семье. Считается нормой, что детки, родившиеся в семье вторыми или третьими, более крупные, чем первенцы.

    Кроме того, в последнее время наблюдается тенденция к ускорению биологического развития детей. Все чаще они рождаются на свет довольно крупными – весом 5 и даже более кг.

    Для наглядности вес новорожденных детей (в килограммах) приведен в таблице:

    Значение показателяОчень низкийНизкийНиже
    среднего
    СреднийВыше
    среднего
    ВысокийОчень
    высокий
    Девочки2.02.42.83.23.74.24.8
    Мальчики2.12.52.93.33.94.45.0

    Показатели, которые находятся в таблице в границах между «ниже среднего» и «выше среднего», можно считать нормальными. Остальные требуют более пристального внимания со стороны специалистов.

    После появления на свет в первые несколько дней малыш немного худеет. Это физиологический процесс, которого совершенно не нужно бояться. Обычно здоровый доношенный ребенок к 3–4-му дню теряет до 10% от того веса, что был при рождении. Связано это с дефицитом молока у матери в первые дни, отхождением мекония (кала новорожденных), мочи, а также с потерей влаги (при дыхании младенца, в виде пота). Но при должном уходе и достаточном кормлении к моменту выписки из роддома кроха весит столько же, сколько и при появлении на свет.

    Недоношенный младенец

    Недоношенный младенец

    Отклонения от нормы

    Далеко не всегда крупные или слишком маленькие детки рождаются по генетическому принципу. Бывает, что на это оказывают существенное влияние факторы риска, требующие особого внимания к новорожденному и его дальнейшему развитию.

    Так, дети с большой массой тела часто рождаются у матерей, которые страдают сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы. Кроме того, из-за различных нарушений при протекании беременности малыш может появиться на свет с признаками переношенности (у таких детей отсутствует первородная смазка на теле, их кожа сухая, может шелушиться).

    Маловесные дети (менее 3 кг) часто появляются на свет вследствие вредных привычек матери, ее неполноценного питания (мама боялась «раскормить» малыша), острых или хронических заболеваний (в том числе инфекционных), других патологий, при которых нарушено питание плода через плаценту, генетических заболеваний самого плода. Это может привести к его неправильному развитию. Заметное несоответствие роста и веса плода сроку беременности называют синдромом задержки внутриутробного развития, или гипотрофией.

    Различают симметричную и несимметричную форму гипотрофии. Первую можно обнаружить во время УЗИ даже на довольно ранних сроках гестации: все параметры плода будут меньше нормативных. Вторая выявляется уже после 28 недель, при этом размеры тела и головы плода не соответствуют по срокам развития размеру живота.

    Не игнорируйте направление на ультразвуковое исследование, проходите плановые (а если нужно – и внеплановые) УЗИ, следуйте рекомендациям врача, ведущего беременность, если потребуется медикаментозная коррекция.

    По степени выраженности гипотрофия может быть первой (отставание менее чем на 14 дней), второй (отставание на 14–28 дней) и третьей (отставание более чем на 28 дней) степени. 1 степень обычно не оказывает существенного влияния на дальнейшее развитие малыша. А вот 2 и 3 могут стать причиной патологий (в зависимости от того, какой орган отстает). Самое опасное осложнение, которое может стать следствием гипотрофии, – недоразвитие нервной системы (малыш может отставать в умственном развитии).

    Именно поэтому следить за физическими параметрами плода важно еще до рождения ребенка. Часто проблему можно решить (или свести к минимуму ее последствия) еще внутриутробно. И тогда ни вес, ни рост, ни здоровье новорожденного малыша не будут тревожить родителей.

    razvivashka.online

    Вес ребенка при рождении- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

    Один из главных показателей, на который обращают внимание при рождении малыша, — это его вес. Исходя из него, врачи делают некоторые выводы относительно состояния здоровья плода, а для родителей эти заветные цифры, порой, становятся даже поводом для гордости: «богатырь родился!» — такую фразу часто можно услышать от счастливых родственников.

    Вес новорожденного: пределы нормы

    Нормальный вес ребенка при рождении может колебаться в пределах: от 2600 г. и до 4000 г, а рост: от 46 до 56 см. Однако, это лишь среднестатистические параметры. Известны случаи, когда здоровые малыши, рожденные в пределах 38–42 недели, имели значительное отклонение от представлены цифр. Однако, важны не столько сами показатели роста и веса младенца, сколько их верное соотношение, которое в последующем контролируется по специальной шкале в соответствии с индексом Кетле.

    Как это делается?

    Например, малыш при рождении имел вес 3350 г и рост 52 см. Производим расчет, путем деления веса в граммах, на рост в сантиметрах. В итоге получаем число равное 64. Нормой считается индексное число, находящееся в пределах 60–70. Таким образом, можно сделать вывод, что у малыша все в порядке. Если же полученное число не попадает в установленные границы, то можно судить о рождении маловесного плода, либо напротив, гиганта. При индексе Кетле, равном, допустим, 58 или 60, обычно говорят о дефиците массы тела, относительно его роста. Причиной данной патологии может стать внутриутробная гипотрофия, недостаточное поступление питательных веществ к плоду и т. д. Причину отклонения должен устанавливать врач.

    В каком случае применяется индекс Кетле?

    Стоит учитывать, что производить расчет и судить о состоянии здоровья крохи в соответствии с индексом Кетле, можно лишь в том случае, когда ребенок родился в срок, то есть в промежутке времени с 38 по 42 неделю. Если возникли какие-либо трудности, препятствующие точному установлению срока беременности, то к отклонениям в показаниях расчетного числа следует отнестись несколько более настороженно.
    То же можно сказать и о малышах, родившихся раньше срока. Для недоношенных деток имеется иная система вычисления. Поэтому показатели индекса Кетле в данном случае будут не верны.

    От чего зависит рост и вес малыша

    Рост и вес ребенка при рождении зависят от множества факторов. При этом, если нормальный вес малыша колеблется в пределах 2600–4000 грамм, то за последние годы можно наблюдать частое появление на свет младенцев весом 4000–5000 грамм. Связанно это в большинстве случаев с более быстрым биологическим развитием, поэтому данное явление нельзя назвать патологией.
    Малыш, имеющий при рождении массу тела, превышающую 4000 г, считается крупным. При этом большой вес может быть связан как с особенностями конституции ребенка, так и с наличием некоторых заболеваний. Например, если мать ребенка больна сахарным диабетом, то большой вес плода может быть вызван нарушением углеводородного обмена. Также причиной рождения крупного плода может быть неправильный образ жизни матери, переедание, несбалансированное питание, злоупотребление жирной и сладкой пищей и т. д.

    Большой вес

    Дети весом более 4000 г. считаются крупными. Рождение ребёнка с таким весом может быть, как конституциональной особенностью, так и вследствие возможного нарушения углеводного обмена матери. Крупный вес ребенка при рождении может возникнуть из-за неправильного питания матери во время беременности, переедания и чрезмерной прибавки веса.

    Низкий вес

    Малый вес плода при рождении часто связывают с наличием хронических заболеваний, патологии развития беременности, фетоплацентарной недостаточности, злоупотреблением алкоголем, курением матери, недостаточным питанием, тяжелым гестозом и т. д. Низким считается вес от 2600 г. и менее.

    Вес малыша при рождении не влияет на его вес в будущем. Замечено, что маловесные детки уже в течении первого года жизни могут не только догнать, но и перегнать своих сверстников в отношении роста и массы тела, тогда как дети-гиганты, напротив, набирают вес значительно медленнее.

    www.babyblog.ru

    Рост и вес новорожденного

    Рост и вес новорожденного

    Первое, что сообщают новоиспеченной маме, после рождения малыша — это рост и вес ребенка. Вес новорожденного, в среднем, составляет 2500-4500 г., а рост — 45 — 56 см. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) нормы роста и веса у новорожденных отличаются, в зависимости от пола ребенка. Нормы роста и веса для мальчиков 49 — 52 см. и 3200 — 3500 г., а нормы роста и веса для девочек 48 — 50 см. и 3000 — 3300 г., таким образом показатели нормы роста и веса у мальчиков, обычно, больше аналогичных показателей у девочек.
    Новорожденные с весом более 4500 гр. и ростом выше 52 — 54 см. считаются крупными. В рождении крупного малыша, в установленный акушер-гинекологом срок, могут вносить свою лепту, еще в утробе матери, правильное питание (высококачественная пища), повышенное медицинское обслуживание. Также рождению такого богатыря способствуют и повторные роды, переношенная беременность, переедание во время беременности, резус-конфликт матери и ребенка, сахарный диабет, наследственные признаки.
    Если у новорожденного, наоборот, вес и рост по показателям ниже нормы, установленной ВОЗ, то малый вес можно объяснить рядом причин, чаще всего связанные с неправильным (несбалансированным) питанием мамы при беременности, вредными привычками, внутриутробными инфекциями, наследственностью, а также небольшими перерывами между беременностями.

    Нормы прибавки роста и веса у новорожденных

    В первую неделю после рождения новорожденный теряет около 6-8% от массы своего тела. Потеря веса связана с естественными процессами: потеря жидкости, выделения мекония и усыханием остатка пуповины. Питание в первые дни жизни младенца минимально, особенно, если малыш находится на грудном вскармливании. Грудное молоко начинает вырабатываться спустя определенное количество времени. Молозиво — это «начальное» молоко у мамы, которое содержит все питательные вещества необходимые для новорожденного. Малышу, чтобы удалить свой голод достаточно небольшого количества данного молозива, в связи с чем и прибавка в весе небольшая. К концу первого месяца новорожденный прибавляет 400-800 г.

    Таблица рост и вес новорожденного до года

    Данные показатели это норма, но не стоит забывать, что вес каждый малыш набирает по-своему. Рост увеличивается на 3-4 см, но и здесь все показатели очень индивидуальны. Не переживайте, если Ваш малыш немного не добрал или перебрал по норме веса или роста, самое главное — это контроль: контроль с Вашей стороны и контроль со стороны педиатра, а если тыл малыша оберегают квалифицированные врачи и любящее сердце матери, то предотвратить любые отклонения от нормы становится легко и просто. Пусть Ваш малыш растет и прибавляет в весе ровно столько, сколько необходимо его организму, чтобы быть здоровым, умным и красивым!

    mybabyli.com

    Вес грудничка. Нормы веса у грудничков по месяцам в таблице

    Все малыши рождаются разными, однако, понятие нормы веса новорожденного все-таки существует. Нормальной массой тела здорового ребенка при рождении считается 2 700–3 700 г. Вес грудничка зависит от ряда факторов.

    Пол. Мальчики как правило превосходят более хрупких девочек по весу уже при рождении.

    Наследственность. Очевидно, что у высоких, статных родителей дети будут крупнее, чем у миниатюрной молодой мамы и папы среднего телосложения.

    Питание мамы во время беременности. Часто при калорийном рационе женщины плод набирает массу еще до рождения.

    Физическое и психологическое состояние мамы во время беременности. Стрессы и болезни, безусловно, влияют на здоровье и, как следствие, вес малыша.

    Вредные привычки мамы — курение, алкоголь. В данном контексте вес ребенка также полностью зависит от его здоровья.

    Вес грудничка при выписке

    Нужно быть готовым к тому, что в первые дни жизни младенец немного похудеет — на 6–10 % от веса при рождении. Это легко объяснить тем, малыш переживает стресс. Ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. У мамы же должна наладиться лактация. Сперва новорожденный будет обходиться небольшими порциями молозива, так как его желудок очень мал. В дальнейшем прибавка в весе считается от цифры при выписке.

    Набор веса у грудничков — это следствие различных причин.

    Аппетит.

    Самочувствие. Когда малыш недомогает, он хуже ест.

    Тип кормления. На искусственном вскармливании младенцы набирают вес быстрее, чем груднички.

    Качество и количество грудного молока (при естественном вскармливании).

    Подвижность ребенка. Активные малыши более подтянуты, чем ленивые.

    Режим питания. При кормлении «по требованию» вес набирается быстрее чем при режиме «по часам».

    Возраст. В первые месяцы малыши растут быстрее, постепенно набор веса замедляется.

    Нормы набора веса для новорожденных

    Так сколько же должен прибавлять в весе новорожденный? Нормальной прибавкой в первый месяц жизни считается 90–150 граммов в неделю. На протяжении 2, 3 и 4 месяца младенец должен «расти» на 140–200 граммов в неделю. С 5 месяца до полугода прибавка уменьшится до 100–160 граммов в неделю. Потом ребенок будет прибавлять в массе понемногу и к своему первому дню рождения он должен весить примерно в 3 раза больше, чем при выписке.

    Таблица веса новорожденного по месяцам

    Нормы веса ребенка по месяцам

    Эта таблица, конечно, довольно условна. Важно помнить, что детки индивидуальны в своем развитии — один может расти быстрее, другой медленнее. Если малыш здоров и весел, причин для волнения из-за «нестандартных прибавок» в весе у родителей быть не должно.

    Следующая статья

    www.valio.ru

    Средний вес новорожденного ребенка — Детишки и их проблемы


    Содержание статьи:

    Развитие организма грудного малыша, нормы веса и роста

    Давайте рассмотрим, какой рост и вес новорожденного считается нормой? Для всех родителей, особенно с появлением в семье первенца, эта тема очень актуальна. Дети развиваются по индивидуальным параметрам, однако в темпах развития существуют определенные закономерности.

    От чего может зависеть рост и вес младенца при рождении

    Не существует единой стандартной нормы веса и роста новорожденных. Новорожденным ребенка считают с рождения и до 4-х недель. Уже на 38-40 неделе рождаются полностью доношенные дети. В первые секунды их жизни им измеряют вес, рост и по этим параметрам доктора оценивают их общее физическое состояние. Вес здорового малыша в среднем может колебаться от 2700 до 4700 г.

    Как показывает врачебная практика, вес новорожденных мальчиков значительно больше чем у девочек. В среднем, 3500 г и 3200г соответственно. Но эти показатели условны. Могут колебаться в большую или меньшую сторону. Зависит это в первую очередь от индивидуальных особенностей родителей малыша, их здоровья, возраста, оттого как проходил процесс беременности, какие витамины, минералы и питание получала будущая мама. В наше время не редкость, когда на свет появляются настоящие богатыри. Их вес около 5000 г.

    Физиологическая потеря массы тела малыша. Возможные причины

    Новорожденный в первые дни жизни может потерять до 150-200 г своего веса. Это нормально не стоит пугаться, просто происходит физиологическая потеря массы. Жидкость из организма ребенка испаряется при дыхании и не успевает восполняется в необходимом количестве. После того как ребенок начинает получать грудное молоко, его вес, как правило, приходит в норму. Обычно это происходит через 5-7 дней. В роддоме врачи строго контролируют этот процесс, и если у мамы не хватает молока, подбирают нужную смесь. При этом грудное вскармливание заканчивать нельзя, со временем молоко придет, и ребенок будет получать все необходимые витамины, минералы, питательные вещества из маминого молока. Помните, ничто так не увеличивает и не защитит иммунитет ребенка, как грудное молоко. Выписать маму с ребенком могут только тогда, когда его вес стабилизируется и нормализуется. А как быть, если малыш плохо набирает вес, или даже продолжает его терять? Такая ситуация свидетельствует о врожденной патологии, нарушениях обмена веществ. Тогда необходимо установить причину и незамедлительно начать лечение. Если ребенку не хватает молока, маме нужно пытаться наладить лактацию и проконсультироваться у опытного врача.

    Увеличение массы тела грудничка

    До года дети растут наиболее активно. В роддоме маму с малышом постоянно наблюдают врачи, дома же родители обязаны самостоятельно следить за весом ребенка. На что нужно обратить особое внимание? Прибавка веса — один из важных показателей правильного развития ребенка. Именно поэтому нужно посещать районную больницу ежемесячно, чтобы врач отслеживал данный показатель. К 4 месяцам вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза, к году утроиться. Очень удобно иметь дома весы для новорожденных. Особенно это важно для недоношенных деток. После каждого кормления, можно произвести контрольное взвешивание и увидеть, достаточно ли молока получает малыш. А также ежемесячно следить за прибавкой веса.

    Рост новорожденного

    Более стабильным показателем считается рост ребенка. Он не так зависим от общего состояния как вес, но тоже важен при оценке общего физического развития. Нормальный, стандартный рост при рождении может быть в пределах от 48 до 58 см. Но этот показатель также индивидуален. Закономерно, что у деток с большим весом, как правило, больше и рост. В первые 3 месяца ребенок увеличивает рост примерно на 9 см, а к году на 26 см. И рост, и вес малыша контролирует участковый педиатр при ежемесячном осмотре.

    Таблица нормы роста и веса новорожденных мальчика и девочки

    Параметры новорожденных в стандартной таблице веса и роста

    Грудные дети растут довольно быстро. Часто молодые мамы волнуются, что показатели развития их малыша отличаются от сверстников. Большим подспорьем для родителей станет таблица роста и веса новорожденных, которую обязан выдать врач при первичном осмотре ребенка. Данная таблица была разработана Всемирной организацией здравоохранения, на основе полученных статистических данных.Если вдруг вы обнаружили, что прибавка веса ребенка немного не совпадает с параметрами таблицы роста и веса новорожденных, это вовсе не повод поддаваться панике. Каждый малыш индивидуален, и небольшие различия в показателях допустимы. Создайте малышу комфортные условия для развития, обеспечьте правильный уход, режим и питание, и он вырастет здоровым и крепким.

    Таблица прибавки роста и веса новорожденных
    Возраст (мес.)Средняя прибавка массы тела (в гр.)Средняя прибавка роста (в см.)
    за месяцза истекший периодза месяцза истекший период
    160060033
    2800140036
    380022002,58,5
    475029502,511
    57003650213
    66504300215
    76004900217
    85505450219
    950059501,520,5
    1045064001,522
    1140068001,523,5
    1235071501,525

    babyimama.ru

    Таблица роста новорожденного ребенка

    Правильное развитие новорожденного оценивается в первую очередь на основании роста и веса. Неудивительно, почему родители уделяют столько внимания этим параметрам своего малыша.

    Данные ВОЗ

    Совсем недавно Всемирной организацией здравоохранения были одобрены новые таблицы нормальной прибавки роста и веса у детей. В отличие от устаревших данных, они включают нормы для малышей на естественном вскармливании.

    Доказано, что рост и набор веса во многом зависит от типа питания: медленнее у новорожденных, питающихся грудным молоком, быстрее у «искусственников». Поэтому вполне можно навредить перекармливанием ребенку, получающему смесь, если ориентироваться на новые, завышенные для него нормы прироста.

    Таблица роста

    Согласно ВОЗ, имеются различия в нормативах при рождении для мальчиков и девочек. В таблице отображены показатели роста от крайне низкого до крайне высокого. В обоих случаях, что, к слову, редкость, ребенка полагается подвергнуть комплексному обследованию с целью коррекции возможной патологии.

    Средний показатель роста для девочек – 46.1 см, нижняя граница – 43.6 см, верхняя – 54.7 см. У мальчиков нормальный среднестатистический рост составляет 49.9 см, очень низкий и очень высокий – соответственно 44.2 см и 55.66 см.

    Данные ВОЗ собраны относительно детей родившихся в срок, кроме оценки роста принимались во внимание также такие показатели, как масса тела и окружность головки.

    Уделяемое росту новорожденного пристальное внимание объясняется важностью данного параметра в общей оценке развития, расчетные формулы учитывают возраст, рост, некоторые – массу тела. Нормальный показатель развития – набор 25 см в первый год жизни. Оценить развитие малыша во внутриутробном периоде можно на основании «Индекса Кетле» (численное отношение роста и массы). Для его подсчета вес при рождении делят на численное значение роста. Для доношенного ребенка нормальными считаются цифры в пределах 60-70 см, у рожденного преждевременно показатели будут отличаться.

    Что влияет на рост ребенка?

    Что может повлиять на рост? В первую очередь важна генетика: дети высоких пап и мам перегоняют в росте своих ровесников. Отставание в этом параметре провоцирует нерегулярное питание, несбалансированный рацион или не соответствующая возрасту пища. Причиной также могут быть диагностированные пороки развития.

    Таким образом, основываясь только лишь на показателе роста ребенка, можно многое рассказать про его развитие в целом, в том числе до момента прихода на свет. Обязательное измерение роста и веса на приеме у педиатра еще раз указывает на важность этих параметров, как в отдельности, так и в их числовом соотношении. Незначительное отставание или опережение в росте не причина для беспокойства. Однако значительная разбежка указывает на патологию и требует консультации специалиста.

    И, безусловно, следует помнить, что бы ни показывали статистики и цифры, благополучие ребенка — в его хорошей физической форме и здоровом самочувствии.

    babymir.net

    Вес новорожденного ребенка — сколько? Норма и факторы — Здоровый малыш

    Многие молодые мамы и папы, особенно те, что ожидают своего первенца, интересуются, какой вес новорожденного младенца является нормой.

    На данный вопрос нельзя ответить однозначно, так как вес новорожденного ребенка зависит от многих факторов.

    • физиология родителей. Если мама и папа высокие, крупного телосложения, то и детки рождаются с большим весом, чем у миниатюрных родителей.
    • если беременность не первая, то каждый следующий малыш будет весить при рождении немного больше, чем его старшие братик или сестричка.
    • пол ребёнка. Как правило, новорожденные мальчики, при одинаковых условиях течения беременности, весят больше, чем девочки.
    • если беременность многоплодная, то вес каждого из двойни или тройни будет естественно меньше, так как это необходимо для нормального развития нескольких младенцев.
    • состояние здоровья будущей мамы. Еще до беременности маме надо принять меры для улучшения своего здоровья, так как некоторые заболевания, например сахарный диабет, различные сердечно-сосудистые заболевания, могут привести к тому, что ребеночек родится с пониженным или с избыточным весом.
    • неправильное питание мамы. Пища, которая содержит большое количество углеводов, так же чрезмерное употребление соленого вызывает задержку жидкости в организме, вследствие этого возникает увеличение веса плода, поэтому чтобы выносить здорового младенца требуется соблюдать режим питания.

    Норма веса новорожденного (мальчик/девочка)

    Официальная медицина нормальным считает вес новорожденного от 2700г до 4000г. Но данные параметры являются актуальными только для доношенных детей, то есть для малышей гестационный (от лат. gestatio — ношение, возраст эмбриона с момента оплодотворения, соответствующий сроку беременности) возраст которых составляет 37 и более недель.

    Таблица роста и веса новорожденных (норма ВОЗ)

    Возраст ребёнка

    Нормы для мальчика

    Нормы для девочки

    Вес, г

    Рост, см

    Вес, г

    Рост, см

    новорожденный

    3200

    50

    3000

    40

    1 месяц

    3750

    53

    3500

    52

    2 месяца

    4500

    56

    4200

    56

    3 месяца

    5250

    59

    4800

    58

    4 месяца

    6000

    62

    5500

    61

    5 месяцев

    6600

    64

    6200

    63

    6 месяцев

    7300

    66

    6800

    65

    7 месяцев

    7900

    68

    7400

    67

    8 месяцев

    8500

    70

    7900

    69

    9 месяцев

    8860

    71

    8300

    70

    10 месяцев

    9200

    72

    8600

    71

    11 месяцев

    9500

    73

    8900

    72

    12 месяцев

    9700

    74

    9200

    73

    Существуют специально разработанные таблицы соответствия веса плода по неделям развития, в них приведены средние значения предполагаемого веса младенца в соответствии с определенными неделями его внутриутробного развития, то есть, сколько он должен весить в 10, 20, 30 недель. Если случается, что малыш родился раньше срока, а его вес соответствует гестационному возрасту, то значит, что он развивался нормально. В наше время все чаще рождаются младенцы, недоношенные по сроку, но с весом, превышающим среднестатистические нормы. В этом случае врач отмечает, что малыш родился недоношенным, например 36-недель, но крупным по сроку гестации. Такое явление нельзя однозначно назвать положительным, так как «лишний» вес младенца возникает чаще всего за счет отеков и причины его возникновения могут заключаться в паталогическом течении беременности мамы, например при повышении у нее артериального давления, отеках и токсикозе второй половины беременности. Также часто наблюдается затрудненная адаптация малыша с весом, превышающим табличные показатели.

    С чем связан маленький вес новорождённого?

    Маленький вес деток, чаще всего связан с нарушением питания мамы во время беременности. Такие малыши находятся под наблюдением врачей и не выписываются домой, пока не наберут вес 2600г. Общепринятым считается мнение, что крупные детки бывают более спокойными, лучше спят и кушают, но не надо забывать, что поведение малышей зависит от многих факторов и то, насколько спокойным будет младенец зачастую никак не связано с его весом. Нормальный вес новорожденного является сугубо индивидуальным и может быть определен по совокупности многих факторов. Детки все разные есть большие, есть маленькие, но любое отклонение от нормы может быть поводом перестраховаться, обратившись к квалифицированному специалисту.

    baby-days.ru

    Какой нормальный вес ребенка при рождении?

    Вес только что появившегося на свет малыша является основным показателем состояния его здоровья в целом. Именно поэтому на данный фактор врачи обращают особое внимание, фиксируя его одним из первых в медицинской книжке новорожденного. И вопрос о том, какой вес считается нормальным при рождении ребенка, неслучайно так сильно интересует молодых мам. Кроме этого, роженицам также следует знать, от чего зависит этот показатель, чем может грозить недобор или избыток веса и как в будущем избежать проблем с весом у малыша. Многие также задаются вопросом: а какой нормальный вес ребенка при рождении в зависимости от пола малыша? Ответы на все эти вопросы вы найдете здесь.

    Все, что необходимо знать о весе новорожденного

    Нормальный вес ребенка при рождении колеблется в пределах 2,5-4,5 кг. При этом нужно учитывать, что новорожденные мальчики обычно имеют несколько большую массу тела. Так, нормальный вес ребенка при рождении девочки может составлять максимум 4 кг. Если же масса тела менее 2,5 килограмма, то в таком случае у малыша фиксируется ее дефицит. Отсюда могут возникнуть сложности с выхаживанием ребенка, возможно, даже потребуется специальное питание и соответствующие условия для нормализации веса. Такие малыши не считаются недоношенными, но их пребывание в больнице тем не менее может несколько затянуться. Сейчас молодые мамы чаще всего рожают деток с нормальным и даже превышающим нормы весом. Но малыши, имеющие недобор в массе, обычно догоняют своих сверстников в этом плане уже к шести месяцам.

    От чего зависит вес ребенка после рождения?

    На вес новорожденного оказывает влияние множество факторов. Причины, по которым дети рождаются со слишком большой массой тела, могут быть следующими:

    • Наследственность. Так, у родителей, имеющих лишний вес, чаще рождаются крупные по комплекции дети. У стройных родителей ситуация обстоит наоборот.
    • Вторые, третьи и последующие роды.
    • Задержка родов (затянувшийся срок).
    • Неправильное питание, потребление слишком калорийной и тяжелой пищи во время беременности.
    • Сахарный диабет (приобретенный и наследственный).
    • Разный резус-фактор. Если у матери резус положительный, а у малыша отрицательный, тогда может возникнуть резус-конфликт, который нередко приводит к набору веса ребенком еще в утробе.

    Дефицитная масса тела у малышей: причины

    • Вынашивание двух, трех и больше плодов одновременно.
    • Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (в том числе и инфекционные), хронические болезни легких у роженицы.
    • Болезни матки, дефекты плаценты, плохая свертываемость крови у матери.
    • Скудное питание будущей матери во время беременности, неблагоприятный климат и экология.
    • Курение и употребление алкоголя в количестве, превышающем допустимые нормы (в большинстве случаев алкогольные напитки следует полностью исключить).
    • Потребление кофеина в больших дозах.

    Питание и его влияние на массу новорожденного в первые дни

    Нормальный вес ребенка при рождении в первые 24 часа его жизни может уменьшиться примерно на 150-200 грамм. Такой показатель уместен, если малыш появился с весом 2,5-4,5 кг. Это нормальный вес ребенка при рождении. Считается допустимым и абсолютно естественным его уменьшение максимум на 300 грамм. Это происходит вследствие того, что у новорожденного постепенно сходят отеки, и кишечник освобождается от того, что в нем скопилось. После рождения у малыша еще не установлен режим питания, а это также оказывает влияние на массу тела.

    Нормализация веса малыша происходит уже на пятые сутки. На десятый же день масса тела начинает увеличиваться регулярно, в зависимости от питания. Молодым мамам, которые кормят грудью, не стоит паниковать, если ребенок поправляется слишком медленно. Дело в том, что на искусственном вскармливании малыши набирают массу в разы быстрее, чем на материнском. Это объясняется наличием в покупных смесях различных питательных веществ и компонентов, позволяющих новорожденному развиваться более быстро.

    Нормальный вес ребенка при рождении в наше время не является редкостью, но современные медицинские центры позволяют выхаживать новорожденных с массой тела всего лишь в один килограмм. Такие детки рождаются с ослабленным иммунитетом, они совершенно неактивные и вялые, поэтому в первые дни жизни им требуется больше внимания и ухода. Как показывает статистика, уже через год благодаря помощи врачей малыши становятся окрепшими, их вес нормализуется, и по своему развитию они нисколько не отстают от сверстников.

    Избыток и недостаток массы тела: опасность

    Недостаточная масса тела плода, впрочем, как и ее избыток, может наблюдаться еще в утробе матери. Если дефицит веса диагностируется на поздних сроках беременности, то в таком случае молодой маме назначается специальная диета, богатая необходимыми витаминами и минералами. Калораж питания также определяется лечащим врачом.

    Если плод имеет избыточный вес, это также не является хорошим показателем и считается отклонением. Врачи относятся к этому настороженно, поскольку лишний вес малыша может свидетельствовать о нарушениях в его развитии, и в большинстве случаев дают роженице некоторые рекомендации. Чаще всего ей назначают сбалансированное питание, в котором преобладают обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Жирные деликатесы, сладкую выпечку и прочие мучные изделия желательно полностью исключить из меню, на копчености и слишком калорийные блюда также ставится табу.

    Помимо неправильного питания, нередко избыточный вес у малыша уже при рождении может свидетельствовать о наличии у мамы заболеваний эндокринной системы.

    Чем опасен лишний вес малыша для здоровья будущей матери

    Важный момент: избыточная масса тела малыша может принести вред не только самому новорожденному, но и его матери. До рождения это может грозить возникновением осложнений у женщины уже в процессе родов. Самые частые из них – разрыв промежности. Во избежание подобных травм роженицам назначают делать кесарево сечение. После рождения такому малышу может потребоваться повышенное внимание. На протяжении первого года родителям следует постоянно контролировать развитие своего чада. Кстати, нормальный вес и рост ребенка при рождении частично гарантируют, что самочувствие его на тот момент будет положительным. Кроме того, при избыточной или дефицитной массе тела у малышей могут развиваться совершенно разные осложнения.

    Чем опасен недобор веса новорожденного

    Представим, что ребенок уже родился, и рассмотрим проблему нормализации веса в процессе жизнедеятельности малыша. У детей, рожденных с малым весом, происходит нарушение терморегуляции. Как результат, малыши быстрее замерзают, и им требуется гораздо больше времени на то, чтобы согреться и восстановить температурный баланс. Такие детишки больше подвержены различным болезням и простудам, поскольку в большинстве случаев у них наблюдается пониженный иммунитет. Гиповитаминоз и анемия – еще одни частые спутники детей, имеющих недостаточную массу тела.

    К чему может привести избыточная масса тела новорожденного

    Всегда считалось, что чем больше вес рожденного ребенка, тем более здоровым он будет. Особенно часто так говорят именно про мальчиков – мол, вырастет настоящий богатырь! Это предположение в корне неверно, ведь нормальный вес ребенка при рождении мальчика должен составлять до 5 кг. Возможно, в первые годы жизни малыш, рожденный с большей массой, будет реже болеть, чем его сверстники. Однако в будущем у него могут возникнуть серьезные проблемы. К ним можно отнести аллергию, отставание в физическом развитии (поскольку дитя будет испытывать сложности в управлении своим телом), а также непонимание со стороны друзей (что в дальнейшем может стать причиной развития психических расстройств).

    Регулярный контроль веса – залог правильного развития

    Нормальный вес ребенка при рождении – это, конечно же, отлично, но в дальнейшем родители могут, сами того не замечая, откормить малыша (или наоборот). Избежать проблем в этом плане не только можно, но даже нужно еще на начальном этапе роста ребенка. В первую очередь необходимо тщательно разработать рацион питания, обговорив и уточнив все нюансы со специалистом. В дальнейшем нужно постоянно следить за ростом и весом малыша.

    Однако здесь есть одно «но»: если состояние здоровья ребенка стабильное даже при наличии лишнего веса (в допустимых пределах), то родителям не стоит беспокоиться об этом. Главное, что дитя хорошо себя чувствует и в этом весе ему комфортно. В данном случае молодым родителям можно просто считать своего ребенка в меру упитанным крепышом и не предпринимать никаких действий на пути к снижению веса.

    fb.ru

    Source: mykpoxa.ru

    detki.shukshin-net.ru

    Нормы и отклонения веса и роста при рождении

    Какой вес и рост при рождении ребеночка считается нормальным? Почему возникают отклонения?
    Вес и рост ребенка при рождении

    Что влияет на вес и рост ребенка

    Установлена связь с такими факторами, которые непосредственно влияют на вес и рост малыша:
    • Питание будущей матери.
    • Физическое здоровье.
    • Психоэмоциональное состояние.
    • Вес беременной женщины.
    • Пол ребенка.
    • Состояние плаценты.
    • Возраст будущей матери.
    • Наследственность.
    Больше других, на то, каким родится малыш влияет генетический фактор. Если родители выше среднего роста и имеют внушительный вес, то ребенок никак не будет маленьким.
     

    Вес плода при беременности

    До 8 недель вес эмбриона меньше грамма, поэтому он не отслеживается. Дальше с каждой неделей будущий малыш становится тяжелее в 2 раза. Примерно на 14 неделе вес и рост зародыша увеличивается медленнее, на этой стадии интенсивно развивается головной мозг. К концу беременности, где-то с 28 недели вес малыша опять начинает быстро увеличиваться, в связи с формированием подкожного жира, его тело готовится к существованию вне утробы.

    Вес и рост ребенка при рождении

    Причины гипотрофии плода

    К причинам задержки внутриутробного развития относятся:
    • Вредные привычки матери — алкоголь, наркотики, курение.
    • Скудное питание, постоянные диеты.
    • Хронические заболевания.
    • Патологические процессы, связанные с состоянием плаценты — ранняя зрелость, неправильное расположение, травма, отслойка т.п.
    • Инфекция
    Так же плод может развиваться медленнее обычного, если в утробе он не один.

    Вес по УЗИ и при рождении

    При последнем ультразвуковом исследовании врач часто прогнозирует вес будущего малыша. Это происходит примерно на 36-38 неделе вынашивания. Ошибка иногда составляет около 20% из-за того, что точно взвесить ребенка нет возможности, поэтому вычисляют примерный вес по его размерам. При рождении вес может оказаться больше или меньше, зависит от размеров малыша. Если у него размеры типичные, то ошибка не будет большой. При нестандартных параметрах, ошибка может быть более существенной.

    Вес и рост ребенка при рождении

    Как высчитывается соотношение веса и роста ребенка

    Сначала определяется индекс массы тела. Для этого малыша нужно измерить и записать показатель в метрах. Затем полученный результат возвести в квадрат. Существующий вес малыша разделить на ту цифру, что получилась от предыдущей операции. Готовый результат сверить со специальной таблицей и понять какое соотношение роста и веса у малыша. Для мальчиков и девочек существуют отдельные таблицы с учетом всех нюансов.

    Вес и рост ребенка при рождении

    Когда применяется индекс Кетле

    Индекс массы тела или индекс Кетле используется для того, чтобы вычислить не страдает ли ребенок или взрослый человек избыточным весом. Однако этот метод считается не точным. Все дело в индивидуальных параметрах каждого ребенка. Для одних определенный вес будет нормой, для других избыточным. Например, если ребенок занимается спортом, при этом физически развит, его индекс массы тела будет выше нормы и говорить об ожирении, в то время, как на самом деле он не страдает избыточным весом.

    Контроль привеса и интенсивность кормления

    Когда малыш впервые попадает на прием к педиатру при плановом осмотре, то часто выясняется, что у него недостаточный или избыточный вес. Эти проблемы могут возникнуть из-за неправильного кормления. Если ребенок кушает реже, чем положено и в недостаточном объеме, то вес, естественно, будет меньше нормы. С другой стороны, перекармливание ребенка приведет к обратному эффекту — избыточному весу. Чтобы контролировать процесс привеса, нужно взвешивать малыша каждую неделю и в соответствии с результатами сразу исправить ситуацию. Вообще при правильном кормлении не возникает проблем с весом у ребенка. На первых порах, малыш нуждается в кормлении не реже, чем раз в 3 часа. Со временем ситуация меняется — частота кормлений становится ниже, а объем еды больше, соответственно, прибавка в весе тоже будет другая.

    Если на внутриутробное развитие малыша не так просто влиять и он рождается с заложенным генетически весом, чаще всего. То уже после родов, гармоничное развитие ребеночка, в большей степени, зависит от матери. 

    Можно ли корректировать вес плода

    Если у будущего малыша недостаточный вес, то можно на него повлиять с помощью улучшения питания. Необходимо так рассчитать рацион будущей матери, чтобы малыш получал больше питательных веществ. Что касается большого веса, то тут специальными методами трудно влиять. Если до родов еще достаточно времени, то можно просто скорректировать питание таким образом, чтобы будущий малыш не набирал стремительно вес.

    Нормы веса и роста новорожденных

    Нормы веса и роста при рождении для мальчиков и девочек немного отличаются. Как правило, девочки рождаются чуть меньше ростом и весом. Среди представительниц женского пола очень мало рождается деток с чрезмерным весом или гигантского роста.

    Вес и рост девочек

    Согласно стандартам, нормальный рост девочек при рождении составляет от 43 до 54 см. В среднем — 49 см. Вес колеблется от 2300 до 3300 г. Средний показатель составляет — 3000 граммов.

    Вес и рост ребенка при рождении

    Вес и рост мальчиков У мальчиков показатели роста и веса чуть выше. Так рост при рождении составляет не менее 44 см и не более 56. В среднем — 50-51 см. Вес же — от 2500 до 3500 г. Средний нормальный вес при рождении у мальчиков около 3200-3300 г. 

    Вес и рост ребенка при рождении

    Масса тела, рост новорожденного ребенка и телосложение родителей

    Размеры плода напрямую зависят от генов. У невысоких родителей, вряд ли родится высокий потомок. Хотя такие случаи не исключены, но происходят крайне редко. Если родителей при рождении было не более 50 см, и 3000 г, то их ребенок родится примерно такого же размера.

    Отклонения от нормы

    Если у родителей средних размеров определяется большой или слишком маленький плод, то это скорее всего отклонения от нормы, которые могут быть в следствие генетических сбоев или влияния других факторов, например, вынужденный прием препаратов во время вынашивания плода.

    Избыточный вес новорожденного

    Если родители крупные, то рождение большого малыша не считается патологией, в противном случае — это отклонение от нормы, которое может повлиять на дальнейшее здоровье ребеночка. Детки, рожденные с весом выше 4 кг, являются крупными.
    Возникает избыточный вес у плода из-за:
    • Неконтролируемого калорийного питания матери.
    • Генетической предрасположенности.
    • Эндокринных заболеваний материнского организма.
    Лишний вес при рождении может быть так же следствием переношенности плода.
     

    Дефицит массы тела новорожденного ребенка

    Недостаточный вес новорожденного называют гипотрофией. Она бывает симметричной и асимметричной формы. Первая диагностируется еще на раннем сроке вынашивания, другая — во второй половине беременности. Недостаточным считается вес новорожденного менее 2300 г при доношенности.
    Развивается дефицит веса внутри утробы по таким возможным причинам:
    • Перенесенные инфекционные заболевания.
    • Патология развития.
    • Влияние хронических заболеваний матери.
    • Маловодие.
    • Регулярное употребление беременной женщиной алкоголя и других токсических веществ.
    Чаще всего недостаток веса при рождении у малыша бывает из-за плохого питания матери во время вынашивания или несвоевременного его прихода в этот мир.

    Привес и прирост новорожденного за первый месяц

    В первые дни после родов вес ребеночка может изменятся в сторону уменьшения. Его тело очищается и приходит в норму. Ко всему, если малыш на грудном вскармливании, а нормально молоко начинает прибывать только на 2-3 сутки, то вес может немного уменьшится.
    Как только все нормализуется, вес ребеночка начнет увеличиваться, примерно на 100 граммов в неделю. Может немного меньше или больше, зависит от питательности молока, режима и техники кормления, особенностей новорожденного организма, пола ребенка.
    Сначала следить за весом малыша нужно каждую неделю и смотреть тенденцию. Если он постепенно увеличивается не менее, чем на 100 граммов в 7 дней, то причин для беспокойства нет. В случае его стремительного падения или недостаточного прибавления лучше обратиться за помощью к педиатру.
    За первый месяц жизни ребеночку необходимо прибавить около 1 кг веса — мальчику от 900 г до 1,500, девочке — от 700 до 1,200 г.
    Рост и вес при рождении малыша зависит от многих факторов. Однако существенно отличаться от параметров родителей не будет. Небольшие отклонения не являются патологией и не должны вызывать беспокойство. Более существенные нарушения нормы можно исправить, если придерживаться рекомендаций врачей.
     

    40-nedel.ru

    3 месяц беременности фото плода: Второй триместр беременности: 4, 5, 6 месяц

    Как выглядит 3 месячный ребенок в животе. месяца беременности

    3 месяца беременности – это переходной рубеж, во время которого с вашим организмом будут происходить изменения.

    Если раньше вы просто знали, что в животике зародилась новая жизнь, то теперь беременность можно определить визуально. Малыш из эмбриона превращается в плод – именно такая запись появится в вашей медицинской карте. Треть пути пройдена, но стоит быть аккуратной, следить за скачками веса, у некоторых женщин продолжают идти месячные, это очень опасно, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

    Что вы чувствуете?

    К середине третьего месяца беременности пропадает токсикоз, который мучит женщину исключительно в первые 12 недель. К 3 месяцу уровень гормонов достигает своего предела, организм перестраивается в режим вынашивания ребенка, соответственно, пропадает слабость, тошнота, и вы начинаете чувствовать своего малыша.

    В 3 месяца беременности полностью формируется плацента, являющаяся связующим звеном между организмом мамы и организмом ребенка. Маленький человечек получает через плаценту питательные вещества и кислород, и через нее же выводятся продукты жизнедеятельности ребенка.

    В эмоциональном состоянии тоже происходят перемены: беспричинный смех или слезы, обидчивость, вкусовые пристрастия меняются не ежедневно, а ежечасно. К концу трех месяцев беременности врач может разрешить возобновить половую жизнь. У некоторых женщин к этому сроку повышается либидо, у других снижается. Не волнуйтесь, все вернется в норму, возможно, ваш организм не перестроился пока полностью. Если врач разрешил секс, то лучше забыть про эксперименты и использовать безопасные позы.

    Третий месяц внутриутробного развития ребенка

    ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ

    Эмбрион в третий месяц беременности

    10-14 неделя беременности

    В 3 месяца беременности животик практически отсутствует, неприятные симптомы пропали, и вы можете потратить время с пользой – запаситесь просторными платьями и стильной удобной обувью. К концу 3 месяца у некоторых девушек начинают отекать ноги, поэтому старые ботильоны или балетки будут вам малы.

    В конце третьего триместра вы почувствуете необычную легкость, а на рубеже 3 и 4 месяца беременности станете более расслабленной. Самое время посмотреть фото животов, зарегистрироваться на форуме для будущих мам, познакомиться с видео, в которых рассказывается о первых часах жизни малыша и правилах ухода за ним.

    Сейчас вы уже чувствуете себя матерью, стараетесь защитить своего ребенка, пускай даже он еще находится в вашем животике. На 3 месяце беременности женщина становится очень аккуратной – выбирает практичную обувь, боится упасть, следит за личной гигиеной и своим здоровьем как никогда.

    Когда обратиться к врачу?

    Вот вы и достигли конца первого триместра, и у вас уже 3 месяца беременности. В этот период вы должны слушаться своего гинеколога, посещая больницу раз в 2 недели. При любых отклонениях от нормы течения беременности – кровотечениях, болях, особенно тянущих — незамедлительно посетите поликлинику.

    При постановке на учет в женской консультации вам необходимо сдать анализы мочи, крови, в том числе тест на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания, сделать УЗИ. Во время каждого посещения гинеколога вас будут взвешивать, измерять давление, слушать сердцебиение ребенка.

    Также вам предстоит скрининг, это простой анализ крови, который выявит хромосомные аномалии плода, если они есть. Исследование проводится на 11-14 неделе беременности, поэтому его необходимо успеть сделать.

    Беременность в три месяца: пора делать УЗИ

    3 месяца беременности, и вы уже можете увидеть своего малыша на экране УЗИ-аппарата. На этапе 10–11 недели вы встали на учет в женскую консультацию, и врач после осмотра обязательно отправит вас на УЗИ. Это стандартная процедура помогает выявить возможные патологии плода, определить количество эмбрионов, убедиться в том, что ваш малыш или малыши развиваются по нормам. Также в момент исследования определяется дата зачатия, по которой врач высчитает предположительную дату родов.

    Обязательно возьмите с собой супруга, чтобы он тоже мог полюбоваться на малыша. Эти незабываемые впечатления вы сохраните на всю жизнь.

    Симптомы беременности на 3 месяце

    Увеличивается грудь, и темнеют ореолы сосков. Подойдя к зеркалу, вы увидите, как к молочным железам тянутся десятки тоненьких венок.

    Вашей беременности три месяца, и появляются следующие симптомы:

    1. Частое мочеиспускание по причине растущего внутри вас плода.
    2. Изжога, которой характеризуется не только третий месяц беременности, но и 4, 5, и 6 – весь второй триместр.
    3. Проблемы со стулом: запоры или, наоборот, расстройства.
    4. Увеличение груди.
    5. Прямо под кожей становятся видны вены – под коленями, на руках, от шеи до груди и на животике.
    6. Газообразование, вздутие живота.
    7. В последние недели трех месяцев беременности возможны редкие приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой.
    8. Эмоциональное состояние нестабильное, от слез вы переходите к смеху, любая обида кажется катастрофой, вас может раздражать определенный цвет, запах и даже человек.
    9. В три месяца беременности повышается утомляемость, вас постоянно клонит в сон.

    Как выглядит живот на 3 месяце беременности?

    Животик приобретает немного округлую форму, но эти изменения зависят от сложения самой мамочки. У худощавых женщин на 3 месяце беременности животик выделяется четко, а если вы уже успели набрать лишний вес или от природы имеете пышные формы, то округлость останется незаметной.

    Беременность в три месяца изменяет ваш организм. Вы ощутимо прибавляете в весе, организм таким образом накапливает полезные вещества для последующего грудного кормления. Не стоит пугаться и прибегать к диетам, учитывайте то, что в теле увеличивается на 40–50% объем крови, наливается грудь, увеличивается матка.

    Как там наш малыш?

    К концу третьего месяца беременности жизнь крохи становится интересной. Он уже умеет сжимать крошечные пальчики в кулачки, посасывать палец, поворачивать головку вправо и влево, хотя она еще непропорциональна большая по отношению к телу. Сколько же весит плод? Ваш малыш уже достиг в длину 9 сантиметров, а его вес приближается к 30 граммам.

    Третий месяц беременности очень важен, в этот период формируется скелет малыша и речевой аппарат, очерчивается кора головного мозга. Для мамы важно употреблять в пищу много кальция, фосфора и витаминов. Не стоит пренебрегать специальными комплексами для беременных.

    Что касается питания, то в три месяца беременности для развивающегося внутри вас плода важны витамины, но о них мы уже говорили. Если вы хотите записаться на фитнес для беременных, то занятия лучше отложить – в первом триместре лучше себя поберечь. Для мамочки тоже необходимо хорошее питание, во время развития ребенок забирает из вашего организма полезные вещества, которые надо пополнять.

    Всем беременяшкам хочется сладкого, соленого и даже всего сразу в одной тарелке. Но в три месяца беременности нужно начинать следить за своим весом, от маринадов и солений у вас могут возникнуть отеки.

    Ваше меню состоит из фруктов и овощей – пареных, вареных. Фрукты желательно есть прямо со шкуркой. В этих продуктах много клетчатки, а она вам сейчас крайне необходима. Не забывайте о мясе и рыбе, натуральных соках, порадуйте себя и малыша булочкой или вкусным печеньем.

    Кровотечения в три месяца беременности: будьте осторожны!

    Первые 3 месяца беременности для женщины являются огромным стрессом. У некоторых девушек продолжаются менструации до третьего месяца беременности, врачи пугают выкидышем. Что же делать? Конечно, нельзя пускать ситуацию на самотек, и при первых каплях крови сразу же отправляйтесь к врачу. Да, у 10–15% женщин менструация продолжается до 3 и даже 5 месяцев, протекая без последствий. Но кровотечение на третьем месяце беременности может быть вызвано разными причинами.

    1. Первое кровотечение – имплантационное. Не стоит пугаться, если в середине цикла заметили кровь, это свидетельство прикрепления эмбриона к стенке матки.
    2. В первом триместре, особенно на третий месяц беременности, случается значительный процент выкидышей из-за кровотечений. Выделяется кровь, а вы чувствуете схваткообразные боли, как при месячных, но эмбрион остается в матке. Все это нехорошие признаки, причиной становится группа запрещенных лекарств, непосильные физические нагрузки или активная половая жизнь, запрещенная врачом, и вирусные заболевания: корь, краснуха, реже ветряная оспа. Если симптомы совпадают, возьмите телефон и вызовите «скорую помощь». Ожидая врачей, лягте на диван и поднимите ноги.
    3. Самое печальное кровотечение во время третьего месяца беременности – полный выкидыш. Симптомы, как и во втором пункте, но если в матке нет эмбриона, боли начинают затихать, шейка матки закрывается и прекращается выделение крови.
    4. Замершая беременность может произойти в случае, когда плод имеет генетические отклонения. Она характеризуется скудными выделениями крови, уменьшением груди, торможением набора веса.

    Три месяца беременности – это окончание первого триместра, и дальше она будет протекать интереснее. Уже через несколько недель ваш малыш начнет шевелиться, вы будете чувствовать, как он икает.

    У всех женщин разные организмы, и ребенок тоже развивается по-разному. Берегите себя и своего малыша, ваши ощущения, страхи и радости передаются маленькому человечку, который уже живет внутри вас. Проживая беременность в три месяца, запаситесь силами и терпением, посвятите свободное время приятным покупкам и общению с близкими людьми. Некоторые мамы уже начинают слушать классическую музыку и даже читать малышу сказки.

    Плод на тринадцатой неделе беременности фото: babycenter.com

    Заключительным этапом первого триместра становится 3 месяц, с 10 по 13 неделю. Сложный период, так как нужно будет пройти немало обследований и сдать необходимые анализы. Если вы встали на учет в женской консультации, отныне походы к врачу станут носить регулярный характер до конца беременности. Минимум один раз в три недели нужно будет посещать доктора и сдавать анализ мочи (ОАМ).

    Давайте подробнее рассмотрим, с чем будущая мама столкнется на данной стадии ожидания малыша, что чувствует и как развивается ребенок.

    Признаки беременности на 3 месяце

    Самочувствие в это время понемногу приходит в норму. Постепенно исчезает тошнота, начинает заметно расти животик. На данном этапе происходит особое событие – созревает плацента. Самый важный орган, который обеспечивает всю жизнедеятельность плода. Доставляет кислород, витамины и питательные вещества.

    На 3 месяце симптомы беременности не сильно отличаются от предыдущих, с которыми удалось познакомиться в начале триместра. Некоторые неприятные признаки покинут. Например, токсикоз. Другие поприветствуют, но не вызовут положительных эмоций.
    К особенностям 3 месяца относятся:

    • учащенные походы в туалет «по-маленькому». Это происходит из-за того, что матка растет, несколько смещая другие органы;
    • запоры – частая неприятность, появляющаяся у многих женщин в положении. Связана она также с увеличением матки, которая сдавливает кишечник. Пейте достаточно жидкости, займитесь специальной гимнастикой;
    • нарушения пищеварения, повышенное газообразование. Данные признаки обусловлены влиянием гормонов;
    • варикоз в виде «звездочек» на бедрах и выступающих вен на голенях. Как только начинаются физические изменения в организме, связанные с беременностью, под дополнительным давлением оказываются ноги. А если существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию, интересное положение незамедлительно проявит его;
    • гиперпигментация кожи. На этом сроке часто на шее и лице возникают коричневатые пятна разного размера, а посередине живота – от пупка до лобка – темная полоска. Не стоит пугаться, это нормально, и пройдёт самостоятельно;
    • локальное появление мелких сосудов. Небольшие красноватые вздутия с «лучиками», расходящимися в стороны. Встречаются чаще на щеках, шее, руках и верхней части груди. После родов это беспокойство исчезнет, когда гормоны вернутся к естественному уровню;
    • увеличение молочных желез;
    • изжога, которая может сопровождать до конца периода вынашивания ребенка;
    • внезапные носовые кровотечения могут изредка приносить дискомфорт так же, как и кровоточащие чувствительные десны.

    Какие ощущения будущая мама испытывает на 3 месяце беременности

    По прошествии месяца ощущения могли измениться, к привычным добавились новые, но общее состояние осталось пока прежним. Как правило, в этот период женщина становится более осторожной. Надевает практичную удобную обувь, обходит стороной слишком людные места. Также следит за питанием, старается гулять в свободное время на свежем воздухе, заботится о личной гигиене и здоровье в целом.

    • Из-за роста гормонов настроение часто меняется, девушка более чувствительна, реагирует на каждое слово или взгляд. Беспричинные смех или слезы тоже вполне адекватное поведение в вашем положении;
    • сонливость и скорая утомляемость, невнимательность и рассеянность. Связаны с быстрым ростом малыша, на что и уходит энергия организма;
    • к данному сроку снижается или повышается либидо;
    • может появиться отечность ног, и привычная обувь покажется не столь комфортной, как раньше;
    • головные боли, с которыми справляются чаще всего полноценный отдых и спокойный образ жизни.

    3 месяца беременности: размер плода

    Малыш начинает глотать и мочиться околоплодными водами фото: babycenter.com

    К этому времени заканчивается эмбриональный период, и теперь вашего малыша будут врачи называть плодом.

    Уже сформированы такие органы, как локтевые суставы, пальчики рук и ног, ушные раковины, скелет (исчезает хвостик). Появляются зачатки ногтей и зубов, лицо малютки приобретает более выраженные черты. Малыш открывает и закрывает ротик. Продолжает развиваться кишечник, сердце становится четырехкамерное, окончательно определен пол. К 12 неделе активно двигает ручками и ножками, поворачивает головой. Но женщина пока ничего не чувствует, потому что плод слишком мал.

    Малыш вырос. Теперь его длина от темени до крестца может достигать до 7 см в длину, а вес до 13 граммов.

    С этого момента ребенок питается полностью через плаценту. Поэтому будущей маме важно выработать правильный и разнообразный рацион, полный различных витаминов. Иначе недостаток строительного материала плод будет компенсировать напрямую – из материнских клеток.

    Но малыш способен не только забирать. Если, к примеру, у женщины сахарный диабет, то есть поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, ребенок производит его на двоих. Безусловно, это вредно для здоровья будущего чада. Поэтому консультация с врачом-эндокринологом обязательна.

    Живот на 3 месяце беременности

    Малыш растет, и ваш животик увеличивается вместе с его размерами. Матка располагается почти во всей тазовой области. Она достигла таких размеров, что женщина сама может ее прощупать. А к концу 12 недели уже ощутить над лобковой костью.
    Живот еще не настолько велик, чтобы начинать всю смену гардероба, если это первая беременность. А вот у тех, у кого уже есть хотя бы один ребенок, он появляется обычно раньше и привычная одежда становится мала.

    За это время ваш вес мог не измениться, а мог и увеличится на пару килограммов – если прибавка от 2 до 4 кг – это вполне нормально.

    Живот на 3 месяце беременности: фото

    Животик становится округлым, но это зависит, скорее, от сложения будущей мамы. У худощавых женщин он может быть заметен больше, чем у обладательниц пышных форм.

    1. У вашего ребенка уже есть отпечатки пальцев . Это впечатляет, так как его крошечное тело длиной всего около 7-8 сантиметров а вес всего лишь 10-13 граммов.
    2. Если это будет девочка, то сейчас у нее уже более 2 миллионов яйцеклеток в яичниках.
    3. Тело догоняет голову. Голова теперь составляет треть ее тела, а не половину.
    4. Ваш риск выкидыша теперь гораздо ниже. К тому же, много женщин замечают увеличение либидо в этот период.

    УЗИ на 3 месяце беременности

    В 11-13 недель ультразвуковое обследование – обязательно для каждой, вставшей на учет в женской консультации, будущей мамы. Специалист еще раз уточнит срок беременности и предположительных родов, исключит или подтвердит наличие многоплодной беременности. Но важно то, что уже на данном сроке врач сможет диагностировать правильное развитие плода и отследить риск генетических отклонений.

    Конец первого триместра принесет немало хороших эмоций. Вы почувствуете легкость и энергичность. Старайтесь не тревожиться по пустякам. Все, что связано с физической силой, поручайте другим. Как раз сейчас можно много и вкусно кушать, появился аппетит. Получайте удовольствие от беременности, ведь это прекрасная пора для женщины.

    Беременность длится 40 недель. На 10 неделе происходит множество существенных изменений плода, частности, развивается нервная система и позвоночник. У некоторых женщин становится заметным небольшой живот. Дискомфортные ощущения будущей мамы являются нормальными, к примеру, раздражительность и изменения вкусовых предпочтений. При определенных симптомах — кровянистые выделения, повышенная температура — стоит обратиться к врачу.

    Как выглядит живот на 3 месяце беременности

    На третьем месяце беременности живот заметен у худых женщин

    Видимость живота беременной женщины со стороны зависит от индивидуальных показателей организма и ее изначального веса. Худые женщины замечают небольшой бугорок, который легко скрывается под одеждой. У полных мам не происходит практически никаких внешних изменений, однако облегающая одежда начинает давить в области талии.

    Будущим мамам нельзя носить тесные платья и другие наряды – они могут передавить кровеносные сосуды, что провоцирует недостаточное поступление кислорода к матке и гипоксию плода.

    У первородящих девушек живот растет медленно, поскольку мускулатура брюшной стенки еще крепкая и нерастянутая. У большинства женщин живот становится заметен примерно на 3-4 месяце. Он сильно вырастает на 7 месяце, иногда доставляя дискомфорт. При второй беременности женщина замечает большую окружность талии, в сравнении с первой беременностью.

    Несмотря на малые размеры плода и малозаметный живот на 3 месяце беременности центр тяжести тела женщины смещается. Наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом – возникают головокружения и может появиться шатающаяся походка. Однако даже при многоплодной беременности дискомфорт в пояснице или ногах не появляется до 6 месяца.

    Временами живот беременной резко увеличивается. Это явление связано не с ростом ребенка, а со вздутием. Увеличенная матка теснит кишечник. Избежать появления газов помогает правильный подбор ежедневного рациона. Беременные ограничивают количество соленых и копченых блюд. Сладости лучше заменить сухофруктами и бананами, нормализующими работу ЖКТ и уменьшающими газообразование.

    Возможные неприятные ощущения и способы борьбы с ними

    Матка и плод на 3 месяце

    Неприятные ощущения и различные изменения, возникающие на 10 неделе беременности:

    • Живот еще растет слишком медленно, что объясняется небольшими размерами плода. Однако матка уже выходит из области малого таза, поэтому женщина ощущает незначительную тяжесть внизу живота.
    • Боли тянущего характера в области паха свидетельствуют о растягивании маточных связок.
    • Прибавление веса на 2-3 кг — основная масса приходится на увеличившиеся молочные железы, матку и количество крови в организме. Если женщина не набирает вес, или он уменьшается, необходимо проконсультироваться с врачом – это симптомы патологических изменений.
    • Дискомфортные ощущения со стороны ЖКТ: появляется изжога, кишечные боли. Эти симптомы возникают из-за сокращения мышц.
    • Запоры появляются по причине усиленной выработки организмом беременной прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру кишечника. Предупредить запоры помогает употребление чернослива и кураги – натуральных слабительных. Чтобы снизить нагрузку на кишечник, женщине следует спать на боку.
    • Усиливается пигментация кожи на лице и в области живота. На щеках беременной появляются пятна, похожие на веснушки. В большинстве случаев у будущих мам темнеет пупок. На животе может вырасти пушок. Это вызвано гормональными изменениями и проходит в первые месяцы после родов.
    • Огрубение и увеличение молочных желез. Вокруг сосков появляются бугорки Монтгомери – небольшие возвышения, сохраняющиеся до окончания грудного вскармливания.
    • Нервозность, резкие смены настроения и сонливость. Некоторым женщинам снятся очень яркие сны, поскольку во время беременности активизируются особые зоны мозга.

    Симптомы раннего токсикоза — слабость, тошнота, измененные вкусовые ощущения, потеря аппетита — ко 2-3 триместру постепенно уменьшаются.

    Женщин «в положении» часто беспокоит желудок. При частых болях стоит уменьшить единовременную порцию и увеличить количество приемов пищи. Боли в области желудка могут возникать из-за растяжения мышц – они проходят со временем. Живот на 12 неделе беременности у многих женщин уже незначительно округляется и становится виден окружающим.

    Тревожные симптомы

    На 10 неделе нормальными являются белые выделения, не имеющие запаха. При ослабленном иммунитете у будущей мамы может развиться молочница. Заболевание характеризуется зудом и жжением во влагалище.

    Если выделения приобрели зеленоватый или желтый оттенок, наблюдаются хлопья и ощущается неприятный запах – важно срочно выяснить причину. На инфекцию указывают боли и жжение при мочеиспускании.

    Наибольшую опасность представляют кровянистые или коричневые выделения. Они обычно появляются наряду с болями, напоминающими схватки. Такие симптомы могут свидетельствовать о начале выкидыша. В такой ситуации стоит немедленно вызывать скорую.

    Выделения с кровью случаются при внематочной беременности – когда плод фиксируется в маточной трубе. Это состояние отличается повышенной опасностью. Если его вовремя не диагностировать, выросшая яйцеклетка повредит фаллопиеву трубу. Разрыв несет угрозу жизни беременной, поэтому при внематочной беременности требуется немедленная операция.

    На 10 неделе вынашивания ребенка кровянистые выделения могут появиться после секса, неосторожного осмотра гинеколога или при эрозии шейки матки — на ней появляются характерные язвочки. Выделения в таких случаях не сопровождаются тянущими болями в животе. Посещение специалиста обязательно даже при кратковременном появлении кровяных сгустков.

    Простудные заболевания

    Естественная защита организма матери во время беременности заметно снижается. Увеличивается риск заражения вирусными инфекциями. На 10 неделе женщины часто болеют ОРВИ. Даже учитывая относительную безопасность этого заболевания, стоит обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно выбирать курс лечения, поскольку многие препараты и народные средства могут навредить малышу.

    Во время простуды стоит пить теплые, но не горячие напитки: отвары, морсы, чай. Не стоит злоупотреблять травами. Заложенный нос промывают физраствором или «Аквамарисом». При першении в горле используют раствор соды с солью, а также делают ингаляции с эфирными маслами.

    Основные меры, предотвращающие заражение ОРВИ:

    • Помещение, где беременная женщина проводит много времени, необходимо регулярно проветривать. Поддержание оптимальной влажности позволяет избежать сухости в носу и горле.
    • Частые прогулки помогают организму эффективнее бороться с заболеванием. При наличии мокроты она будет лучше отхаркиваться.
    • Температуру во время беременности сбивают детскими ректальными свечами. Повышение значений до 37-37,5 обычно вызвано усиленным производством гормонов.
    • Оптимальная базальная температура — самая низкая, наблюдаемая во время отдыха — на 10 неделе беременности – 36,8-37 градусов.

    На 10-недельном сроке женщина обращается в женскую консультацию для постановки на учет. Врач выписывает направление на ряд исследований:

    • Общий анализ мочи и крови.
    • Анализ крови для выявления резус-фактора и группы крови.
    • Исследование уровня сахара.
    • Поиск антител к ВИЧ, гепатиту B и сифилису.
    • Мазок, необходимый для цитологического исследования. Позволяет выявить онкологические заболевания на ранней стадии.

    Если у женщины выявлены осложнения беременности, врач может назначить анализ уровня гормонов.

    При наличии риска развития у ребенка синдрома Дауна проводят пункцию плодного пузыря и биопсию ворсинок хориона. Обычно такие тесты назначают женщинам старше 35, при наличии мышечной дистрофии или гемофилии. После исследования женщина принимает решение о сохранении беременности или ее прерывании.

    УЗИ позволяет четко рассмотреть ребенка в утробе. На экране легко различить согнутые ножки и ручки, а также заметить их движения. На фото 10-недельного плода заметны губы, уши и ноготки на пальцах. Исследование позволяет просматривать нервную и кровеносную систему ребенка.

    На 3 месяце беременности плод имеет мощный лоб – в это время активно развивается мозг. Тело ребенка выглядит максимально непропорционально.

    Не стоит отказываться от интимной жизни на 10 неделе вынашивания ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Секс становится приятным способом разрядки и преодоления психологических проблем будущей мамы. Однако от чрезмерной сексуальной активности стоит отказаться. Женщине необходимо внимательно следить за характером выделений после полового акта и обращаться к врачу при появлении творожистых, кровяных и темных сгустков.

    К акушерской 10 неделе вынашивания ребенка стоит пересмотреть свой распорядок дня и режим питания – не ложиться слишком поздно и не наедаться на ночь. Набор веса не должен превышать допустимых значений. Часто женщине назначают витамины для беременных.

    Ношение обуви на низких каблуках позволяет обезопасить себя от нечаянных падений и варикоза. Учитывая повышенный эмоциональный фон во время токсикоза, стоит заняться релаксирующими упражнениями.

    3 месяц беременности завершает первый триместр, считающийся самым сложным. Он все еще опасен риском выкидыша или замирания беременности, но при правильном образе жизни эта проблема уже не страшна. Постепенно общие негативные факторы в виде токсикоза спадают, будущая мама набирается сил, уже сознательно ощущает себя в качестве основной поддержки для малыша.

    Признаки беременности на третьем 3 месяце

    Этот период, как правило, похож на , так как ему также свойственны:

    • отсутствие месячных;
    • токсикоз;
    • повышенный аппетит;
    • изменение вкусовых пристрастий;
    • увеличение груди.

    Правда, к середине месяца женщина ощутит снижение токсикоза, тошнота будет проявляться реже или исчезнет совсем. На этом этапе может появиться новый спутник, который не оставит вплоть до самых родов — изжога. Чтобы избежать этого процесса, рекомендуется питаться маленькими порциями и чаще.

    Что происходит на данном сроке

    На третьем месяце завершается формирование плаценты, малыш полностью обеспечивается полезными веществами через нее: питается и обогащается кислородом. Гормональный фон постепенно стабилизируется, поэтому токсикоз к середине срока начинает спадать. Все органы мамы работают интенсивнее, чтобы обеспечить функционирование теперь уже двух организмов. Именно по этой причине все еще может сохраняться чрезмерная усталость. Обычно к концу периода женщина уже адаптируется к новому состоянию и чувствует заметный эмоциональный и физический подъем. Именно на этом этапе ставят на учет, назначают комплекс анализов, планируют дату первого скрининга.

    Ребенок на 3 месяце беременности

    На третьем месяце ребенок может достигать 9 см и весить около 30 грамм. Его тельце уже визуально сформировано, но голова непропорционально велика по отношению к телу. Плод может сгибать и разгибать пальцы, даже посасывать их, поворачивать голову вправо-влево.

    Конец первого триместра важен, так как сейчас формируется кора головного мозга, скелет и речевой аппарат. По этой причине важно принимать усиленный комплекс витаминов и микроэлементов, способствующих развитию малыша.

    Третий месяц беременности: симптомы и ощущения

    З месяц беременности известен своими раздражительностью, обидчивостью, резкой переменой настроений. Все эти факторы меняются ежечасно, женщина может расплакаться или рассмеяться в самый неподходящий момент. Она становится капризной, и контролировать этот процесс невозможно, всем окружающим остается только терпеть такое поведение. Но даже это свойственно не всем.

    Последний месяц первого триместра характеризуется изменением стула, одни жалуются на , другие — на расстройство. Вздутие и метеоризм также начинают досаждать беременным. С ростом малыша давление на мочевой пузырь увеличивается, поэтому частое мочеиспускание становится нормой.

    До середины 3 месяца беременность все еще сопровождается повышенной сонливостью, которая проходит к концу первого триместра. Примерно на женщина уже чувствует приток сил, активность, гормональные сбои утихают.

    Какой живот на 3 месяце беременности?

    На этом этапе беременности животик обычно незаметен. Видимая округлость появляется у худощавых женщин, которые стремительно набирают нехватку веса. При обычном телосложении и при избыточном весе округлость не проявится еще месяц-два. Правда, общий вес все-таки начинает увеличиваться, может наблюдаться небольшая отечность. В это время нельзя садиться на диеты и ограничивать себя в питании в значительной степени. Организм должен получать все необходимое для здоровья мамы и полноценного развития малыша.

    Как меняется грудь?

    Грудь в этот период начинает увеличиваться, ореолы сосков приобретают насыщенный цвет, становятся чувствительными. Можно заметить венозную сеточку по всей области, которая появляется в связи с повышенным кровотоком. Именно сейчас нужно активно использовать специальные средства для увлажнения и повышения эластичности кожи, чтобы впоследствии избежать неэстетичных растяжек.

    Выделения на 3 месяце беременности

    На 3 месяце любой беременности наличие белесых выделений нормально. Их количество увеличивается как в течение дня, так и при физиологических процессах, например, при половом акте. Они не должны иметь неприятный запах или странный окрас, в противном случае нужно обратиться к врачу.

    Кровяные выделения на этом этапе могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов, вирусными и инфекционными заболеваниями, травмами. Если они сопровождаются схваткообразными болями, существует огромный риск потерять ребенка. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу и принять ряд мер.

    К этому сроку меняется организм женщины и очень быстро. Через шестьдесят дней, после зачатия, плацента практически уже сформирована. Плацента, это связующее звено между матерью и плодом.

    Через плаценту к вашему плоду поступает кислород и питание, и выводятся продукты обмена. Выделению ребенка способствуют вполне сформировавшиеся почки, поэтому в это время будущая мама все чаще начинает ходить в туалет.

    На 3 месяце обычно токсикоз идет на снижение, и у будущей роженицы состояние значительно улучшается, пропадает желание тошноты рвоты.

    Обычно в это время женщину мучает постоянное желание спать, усталость. Она также бывает невнимательная и рассеянная. Это состояние пройдет после родов.

    Также в это время возможны запоры, чтоб облегчить состояние, следует пить как можно чаще воду, больше кушать овощи и фрукты, мясо, рыбу. Рекомендуется принимать витамины, предназначенные для беременных женщин.

    В эти сроки следует встать на учет к врачу-акушеру. Он будет следить за вашим состоянием вплоть до самих родов, заведет вашу карту, где будут отражены все ваши обследования, анализы и течение вашей беременности.

    Карта должна находиться у вас, пока вы не родите. Посещать врача вы будете раз в две три недели, если не будет этому других противопоказаний.

    Как правило, к концу второго месяца, начало третьего, у беременных женщин начинает округляться животик, что является характерным признаком.

    Есть несколько обязательных обследований, которые женщина должна пройти на 3 месяц беременности:
    1. показания артериального давления и веса;
    2. анализ мочи на белок и сахар, обычно за два дня до приема к врачу;
    3. исследования на возможность отеков на лице, ногах, руках. К тому же будут проверять ваши ноги на проявления варикозного расширения вен.
    4. прослушивание стетоскопом вашего низа живота, для контроля над сердцебиением вашего ребенка;
    5. вычисление наружным ручным исследованием размера матки и дна матки, по сравнению со стандартом.

    Не пропустите!

    13-14 неделя беременности становятся наиболее опасными для дальнейшего развития ребенка, если у мамы наблюдается дисфункция коры надпочечников, особенно для детей мужского пола.

    На третьем месяце беременности половые железы ребенка выделяют наибольшее число тестостерона. Диссонанс получается в ферментной системе коры надпочечников будущей мамы, повышаются андрогены в ее организме.

    Чем это чревато? Как это ни печально, но такая ситуация обычно приводит к выкидышу. Это распространенная причина выкидыша у мам с гиперандрогенией надпочечникового генеза и яичниковой формы

    Боли при нормальной беременности, ни в каких отделах организма быть не должно. Если вдруг у вас появляется болевой синдром в спине, в нижней части живота, ощущение чувство тяжести в прямой кишке, или вдруг появляются выделения из влагалища или еще что-нибудь не совсем приятное, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу.

    Это мера необходимая. До посещения врача постарайтесь большее время проводить в постели поменьше волноваться.

    В первые 3 месяца беременности происходит формирование самых важных внутренних органов и системы ребенка. В последующие периоды система и органы ребенка будут дальше расти и развиваться.

    В конце третьего месяца ребенок уже делает движения ножками, ручками, он вполне может разжимать и сжимать кулачки, вертеть головой, открывать рот, глотать.

    На УЗИ просматривается, как ребенок посасывает пальчик. За кроветворную функцию на данный момент полностью отвечает красный костный мозг.

    Огромную ответственность несет печень за кроветворную функцию. Работает она уже на полную мощность. Содержимое кишечника впервые полностью наполняется желчью.

    Рост вашего ребенка в конце третьего месяца будет в пределах девяти сантиметров.

    Еще с начала беременности тянутся симптомы, которые доставляют дискомфорт беременной женщине, но могут появиться и другие психологические и физические ощущения;

    Итак, что же может доставлять Вам беспокойство:

    • постоянное желание спать и усталость;
    • частое желание сходить в туалет, намного чаще, чем раньше;
    • чувство тошноты с приступами рвоты и выделенное слюноотделение;
    • частые запоры;
    • приступы изжоги, повышенное скопление газов в животе;
    • сильное нежелание принимать некоторые виды пищи;
    • грудь принимает существенные видоизменения, сосудистая сетка под кожей, потемнение альвеолы соска, грудь тяжелеет, твердеет, проявляются потовые железы;
    • увеличение вен на ногах и животе;
    • головные боли становятся все чаще;
    • увеличивается животик;
    • может слегка увеличиться животик;
    • частые смены настроения, повышенная раздражительность, повышенное нервное настроение, повышенная плаксивость;
    • к концу третьего месяца беременные женщины начинают себя чувствовать значительно лучше, появляется внутреннее спокойствие.

    УЗИ первое, как правило, назначается на двенадцатой — тринадцатой неделе беременности. Ваша задача не пропустить его, и обследоваться во время. В этот период выявляется неправильное формирование плода и хромосомная патология.

    Упустив этот момент, спустя четырнадцать дней, у вас не смогут заподозрить симптомы Дауна и другие тяжелые болезни, приводящие к инвалидности ребенка.

    К тому же на этом сроке есть большая вероятность на УЗИ определить более точную дату зачатия ребенка.

    О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

    — рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

    Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

    Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

    Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

    Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

    Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

    В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

    Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

    Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

    УЗИ при беременности в клинике ДИАЛАЙН. Скрининг. Врач узи беременность.

    Когда и сколько раз проводить процедуру

    Многие будущие мамы торопятся сделать УЗИ сразу, как только узнают о беременности. Проведение ультразвукового исследования в этом случае позволит исключить внематочную беременность и подтвердить сам факт наличия беременности. В соответствии с приказом Минздрава РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», за всю беременность женщине необходимо пройти 3 исследования на сроках:

    • 11-13 недель;
    • 18-22 недели;
    • 30-34 недели.

    Ультразвуковая диагностика, проводимая на этих сроках, наиболее информативна и позволяет получить максимум информации.

    УЗИ в 11-13 недель можно назвать самым волнительным и долгожданным, ведь на этом сроке плод еще настолько мал, что его можно увидеть на экране монитора целиком. Это прекрасное время, чтобы сделать первую фотографию будущего ребенка. Некоторые аппараты даже позволяют снять видео. Не стоит отказываться от такой возможности: только представьте, какими ценными будут эти кадры через несколько лет! Первое скрининговое УЗИ имеет большое значение и с медицинской точки зрения. При подозрении на наличие патологий и выявлении факторов высокого риска хромосомных или генетических отклонений, беременную направляют на консультацию к генетику, где проводятся дополнительные обследования.

    УЗИ в 18-22 недели позволяет рассмотреть внутренние органы ребенка и оценить правильность их развития. Также на этом сроке изучается состояние плаценты и определяется количество околоплодных вод. Эти показатели важны для выбора правильной тактики дальнейшего ведения беременности. А вот пол ребенка на УЗИ можно определить на 100% еще раньше — на 16 неделе, если положение плода позволит увидеть половые органы.

    В 30-34 недели оценивается каждый орган на предмет пороков развития. Оценивается толщина плаценты, степень зрелости. Также важно определить количество околоплодных вод: при выявлении маловодия или многоводия назначается специальное лечение. Можно увидеть обвитие пуповины вокруг шеи, если оно есть.

    Дополнительные ультразвуковые исследования могут назначаться в случае наличия подозрений на различные патологии и отклонения, а также проводиться по желанию самой беременной.

    Вредно ли?

    В последнее время все чаще можно слышать информацию о вреде УЗИ при беременности. Таким заявлениям нет научного подтверждения или опровержения. Дополнительные ультразвуковые исследования плода, помимо плановых назначаются по показаниям, если у врача есть подозрения на отклонения от нормального течения беременности и в таком случае вред от непроведенного вовремя УЗИ может оказаться гораздо больше, чем предполагаемый и недоказанный вред.

    Кроме того с помощью УЗИ можно заблаговременно выявить наличие внематочной беременности и сохранить маточные трубы женщины, определить серьезные генетические заболевания и пороки развития плода на ранних сроках, определить замершую беременно, что позволяет вовремя принять меры и сохранить здоровье женщины.

    Где сделать УЗИ в Волгограде

    Пройти УЗИ на современном современном оборудовании можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Высокая точность аппаратов в сочетании с большим опытом наших специалистов позволит получить максимум информации о состоянии плода и протекании беременности.

    У нас можно пройти скрининговые обследования для всех трех триместров, сделать допплерографию и узнать пол ребенка.

    Также мы предоставляем услугу по фотографированию плода, 3D УЗИ и записи видео.

    3D УЗИ и запись видео проводится в клинике по адресу г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2.

    В клинике по адресу г. Волгоград, б-р 30 -летия Победы, 43 проводится УЗИ с выводом изображения на большой плазменный монитор, что позволяет родителям с комфортом следить за ходом исследования. Также есть возможность записать интересные моменты исследования на флеш-карту.

    Для прохождения УЗИ просто позвоните нам по телефонам контактного центра или оставьте заявку на сайте.

    Наши операторы свяжутся с Вами и запишут на удобное время.

    У нас исключены очереди – каждый пациент приходит в свое время.

    Приехать на прием можно с супругом или другим близким человеком, с которым Вам бы хотелось разделить радость от наблюдения за малышом.

    Записаться на прием

    Прием рыбьего жира для улучшения исхода беременности

    Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

    Омега-3 жирные кислоты относятся к длинноцепочным полиненасыщенным незаменимым жирным кислотам, необходимым для хорошего состояния здоровья и развития. В отличие от омега-3 жирных кислот растительного происхождения, например, полученных из льняного семени и канолового масла, рыбий жир, получаемый из рыб и водорослей, содержит докозагексаеновую (ДГК) и эйкозапентаеновую (ЭПК) кислоты, которые отличаются большей длиной цепи. Их называют незаменимыми жирными кислотами, поскольку организм не способен вырабатывать их самостоятельно и поэтому их необходимо употреблять в надлежащих количествах.

    Предродовой период – это время, связанное с повышенным риском дефицита омега-3 кислот, поскольку их запасы в тканях материнского организма истощаются 1 по мере их расходования на развитие плода 2, 3. Беременным женщинам часто рекомендуют принимать рыбий жир для восполнения запасов омега-3 кислот.

    Применение рыбьего жира при беременности является предметом исследований в качестве потенциальной стратегии предотвращения преждевременных родов (или увеличения внутриутробного возраста) и профилактики эклампсии, а также увеличения массы тела при рождении совместно с другими возможными преимуществами, например, такими как улучшение развития мозга плода и снижение риска коркового паралича и послеродовой депрессии 4–7. Теории в поддержку исследований исходов родов изначально возникли на основе наблюдаемой высокой массы тела при рождении и длительных сроков внутриутробного развития в общинах с высоким уровнем употребления в пищу рыбы 8–10.

    Жирные кислоты ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьем жире, являются исходным продуктом простагландинов, которые оказывают влияние на сжатие кровеносных сосудов. Рыбий жир считается средством от гипертонии, или повышенного кровяного давления, которое рекомендуют беременным женщинам и небеременным взрослым 11. Эти же компоненты рыбьего жира также могут отсрочивать роды и, таким образом, увеличивать срок беременности и повышать массу тела при рождении, предотвращая образование простагландинов, которые стимулируют зрелость шейки матки 12.

    Однако результаты исследований этих механизмов и их потенциальных преимуществ для матерей и детей неоднозначны 4, 5, 10, 13, 14. Наиболее оптимистичные из выводов, сделанных на основе недавно проведенного систематического обзора, заключаются в том, что, несмотря на отсутствие достаточных свидетельств в поддержку постоянного приема рыбьего жира во время беременности для снижения риска преэклампсии, преждевременных родов или низкой массы тела ребенка при рождении, беременные женщины могут получить пользу от приема рыбьего жира в результате увеличения срока внутриутробного развития 12.

    Рекомендации относительно приема рыбьего жира беременными женщинами могут дополняться предупреждениями о необходимости ограничить общее употребление рыбы. Рыба является важным источником омега-3 жирных кислот, однако многие виды рыбы могут быть потенциально загрязненными метилртутью или многохлористыми дифенилами (МХД), которые вредны для развития плода 15, 16. Эти опасные загрязняющие вещества способны в большей степени накапливаться в мясе рыбы, чем в рыбьем жире. Тем не менее, употребление нерафинированного рыбьего жира также может вызывать беспокойство, поскольку он может содержать пестициды и остатки МХД 17.

    Дозы ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьих жирах, также могут различаться в плане их количества, необходимого для получения какой-либо потенциальной пользы матерью и ребенком. В ходе исследований использовали дозировки от 133 миллиграмм до 3 грамм в день, при этом большинство женщин получали около 2,7 грамм ЭПК и ДГК в день 12. Чтобы получить такое же количество ЭПК и ДГК из пищи, женщинам потребовалось бы употребить в пищу 300 грамм жареного лосося, что может не удовлетворять возможным ограничениям на употребление рыбы при беременности по причине загрязнения. Тем не менее, предполагается, что прием рыбьего жира не приводит к появлению каких-либо серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение, осложнения или дискомфорт, которые могли бы повлиять на соблюдение режима его приема, за исключением немногочисленных жалоб на его неприятный вкус 12, 18, 19.


    Библиография

    1 Makrides M, Gibson R.S. Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 71:307S–311S.

    2 Al MD et al. Maternal essential fatty acid patterns during normal pregnancy and their relationship to the neonatal essential fatty acid status. British Journal of Nutrition, 1995, 74:55–68.

    3 Otto SJ et al. Maternal and neonatal fatty acid status in phospholipids: an international comparative study. European Journal of Clinical Nutrition, 1997, 51:232–242.

    4 Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2005, 112:424–429.

    5 Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food and Nutrition Bulletin, 2010, 31:S108–S116.

    6 Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. British Journal of Nutrition, 1998, 79:407–412.

    7 Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy, 2010, 30:210–216.

    8 Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. Journal of Epidemiology and Community Health, 1985, 39:27–32.

    9 Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions, 1987, 22:373–374.

    10 Olsen SF et al. Randomized controlled trial of effect of fish-oil supplementation on pregnancy duration. The Lancet, 1992, 339:1003–1007.

    11 Morris MC et al. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials. Circulation, 1993, 88:523–533.

    12 Makrides M et al. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 3, Art. No.: CD003402.

    13 Harper M et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:234–242.

    14 Williams MA et al. Omega-3 fatty acids in maternal erythrocytes and risk of preeclampsia. Epidemiology, 1995, 6:232–237.

    15Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.

    16 Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health, 2003, 2:7–16.

    17 Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. Journal of Food Science, 2008, 74:T14–T19.

    18 Makrides M. Is there a dietary requirement for DHA in pregnancy? Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2009, 81:171–174.

    19 Akabas SR, Deckelbaum RJ. Summary of a workshop on n-3 fatty acids: current status of recommendations and future directions. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1536S–1538S.

    Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ

    УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода — это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

    В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.


    В каких случаях используется УЗИ
    • При диагностике беременности;
    • При определении возраста плода;
    • При диагностике врожденных аномалий;
    • При определении положения плода;
    • При диагностике многоплодной беременности.

    Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

    Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.


    Принцип работы УЗИ

    Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

    Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

    Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

    Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.


    Два измерения, три или четыре?

    Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.


    3D и 4D УЗИ

    Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях.

    При 4D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.


    Плюсы 4D УЗИ

    Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

    Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

    Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 4D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

    Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

    При помощи 4D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает — улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии — недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

    Во время прохождения 4D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD 4D или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

    Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D-4D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

    Мертворождение — Что произойдет, если ваш нерожденный ребенок умрет

    Состояние вашего ребенка будет контролироваться во время ваших дородовых посещений, поэтому любые проблемы обычно решаются до начала родов.

    Подтверждение смерти ребенка

    Если есть подозрение, что ваш ребенок умер, акушерка или врач могут сначала прослушать сердцебиение ребенка с помощью портативного допплеровского устройства. Вам также предложат пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение вашего ребенка.

    Иногда мать все еще может чувствовать шевеление своего ребенка после подтверждения смерти. Это может произойти, когда мать меняет положение. В этом случае маме может быть предложено повторное УЗИ.

    Обнаружение смерти вашего ребенка — это ужасно. Вам должна быть предложена поддержка и объяснены возможные варианты. Если вы один в больнице, попросите персонал связаться с кем-нибудь из ваших близких, чтобы тот пришел и был с вами.

    Перед родами человек, обладающий навыками и опытом работы с родителями, потерявшими ребенка, должен быть доступен, чтобы поговорить с вами о том, хотите ли вы увидеть фотографию своего ребенка, сделать такой сувенир, как прядь волос, или посмотреть или держите ребенка.

    Роды, если ваш ребенок умер

    Если ребенок женщины умирает до начала родов, ей обычно предлагают лекарство, которое поможет стимулировать роды. Это безопаснее для матери, чем кесарево сечение.

    Если нет медицинских причин для немедленного рождения ребенка, можно подождать, пока роды начнутся естественным путем. Это решение обычно не нужно принимать немедленно, и сначала можно пойти домой на день или два.

    В некоторых случаях может быть рекомендовано лекарство, которое подготавливает организм женщины к процессу индукции. Это лекарство может подействовать до 48 часов.

    Естественный труд

    В ожидании естественного начала родов через 48 часов необходимо проводить регулярные анализы крови.

    Ожидание естественных родов увеличивает вероятность ухудшения состояния ребенка в утробе матери. Это может повлиять на то, как выглядит ребенок при рождении, и затруднить выяснение причин смерти.

    Принудительные роды

    Если здоровье матери находится под угрозой, роды почти всегда вызываются лекарствами. Это можно сделать немедленно, если:

    • у матери тяжелая преэклампсия
    • у матери тяжелая инфекция
    • мешок с водой вокруг ребенка (амниотический мешок) сломался

    Роды можно вызвать, введя во влагалище таблетку или гель для пессария или проглотив таблетку. Иногда лекарство вводят капельно в вену на руке.

    После мертворожденного ребенка

    Многие родители после мертворождения хотят увидеть и подержать своего ребенка. Только вам решать, хотите ли вы это сделать. Если вы этого хотите, вам будет предоставлено некоторое время в тишине с ребенком.

    Вы также можете фотографировать своего ребенка и собирать сувениры, такие как прядь волос, отпечатки ног или рук или одеяло, в которое был завернут ваш ребенок при рождении.

    Если вы не уверены, хотите ли вы взять с собой в дом какие-либо сувениры о своем ребенке, обычно их можно сохранить в вашей больничной карте.Если в вашей больнице не ведется бумажная документация, вам могут дать эти сувениры в запечатанном конверте для хранения дома. Это означает, что вы сможете посмотреть на них, если когда-нибудь захотите.

    Вы также можете дать имя своему ребенку, но не все это делают, и это полностью ваш выбор.

    Решения о том, что делать после мертворождения, очень личные, и нет правильного или неправильного способа ответить.

    Грудное молоко

    После мертворождения ваше тело может начать вырабатывать грудное молоко, что может вызвать дискомфорт и страдания.Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока в груди. Они вызывают мало побочных эффектов и могут помочь вам чувствовать себя лучше эмоционально, но они не подходят, если у вас преэклампсия.

    Некоторые матери предпочитают, чтобы их запасы молока иссякли без лекарств. Ваш врач или акушерка обсудят с вами возможные варианты.

    В поисках причины

    Вам предложат пройти обследование, чтобы выяснить причину мертворождения. Вам не обязательно их иметь, но результаты могут помочь избежать проблем при любых будущих беременностях.

    Предлагаемые вам тесты могут включать:

    • Анализы крови — они могут показать, есть ли у матери преэклампсия, акушерский холестаз или, в редких случаях, диабет
    • Специализированное обследование пуповины, плодных оболочек и плаценты — тканей, которые прикрепляют вас к ребенку и поддерживают его во время беременности
    • Тестирование на инфекцию — можно проверить образец мочи, крови или клеток из влагалища или шейки матки (шейка матки)
    • Функциональный тест щитовидной железы — чтобы узнать, есть ли у матери заболевание, которое влияет на ее щитовидную железу
    • генетических тестов — обычно проводятся на небольшом образце пуповины, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы, такие как синдром Дауна

    Ваш ребенок может также пройти более тщательное обследование, чтобы попытаться установить причину смерти или наличие каких-либо условий, которые могли ей способствовать.Это называется вскрытием.

    Вскрытие

    Вскрытие — это исследование тела вашего ребенка. Обследование может предоставить дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер, что может быть особенно важно, если вы планируете забеременеть в будущем.

    Вскрытие не может быть проведено без вашего письменного разрешения (согласия), и вас спросят, хотите ли вы, чтобы он был у вашего ребенка. Процедура может включать в себя подробное обследование органов вашего ребенка, изучение образцов крови и тканей, а также проведение генетического тестирования, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание.

    Медицинский работник, запрашивающий ваше разрешение, должен объяснить различные варианты, чтобы помочь вам решить, хотите ли вы, чтобы у вашего ребенка было вскрытие.

    Последующее наблюдение

    Обычно вам назначат повторный прием через несколько недель после выписки из больницы, чтобы проверить ваше здоровье и обсудить вскрытие и результаты анализов (если они проводились).

    Это посещение также дает возможность поговорить с врачом о возможных будущих беременностях.Перед посещением контрольного приема вы можете записать любые вопросы, которые у вас есть к врачу.

    Помощь при тяжелой утрате

    Мертворождение может быть эмоционально травмирующим как для обоих родителей, так и для других членов семьи. Помощь и поддержка доступны.

    Вас могут познакомить с сотрудником службы поддержки при тяжелой утрате или акушеркой при тяжелой утрате. Обычно они работают в больницах или в местном совете. Они могут помочь с оформлением любых документов, которые необходимо заполнить, и объяснить, какой выбор вы можете сделать в отношении похорон вашего ребенка.Они также будут выступать в качестве контактного лица для других специалистов в области здравоохранения.

    Многие люди испытывают чувство вины или беспокойства после потери ребенка. Некоторые родители страдают депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

    Возможно, вам будет полезно обсудить свои чувства со своим терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой или другими родителями, потерявшими ребенка. Узнайте больше о тяжелой утрате и о том, как справиться с утратой.

    Группы поддержки

    Sands, благотворительная организация по мертворождению и смерти новорожденных, оказывает поддержку всем, кто пострадал от смерти ребенка.Вы можете:

    • позвоните в конфиденциальную службу поддержки Sands по телефону 020 7436 5881 с 9:30 до 17:30 с понедельника по пятницу, а также с 18:00 до 22:00 вторник и четверг
    • электронная почта [email protected]

    В Великобритании существует множество других групп самопомощи для родителей, потерявших близких, и их семей. Вы можете поискать службы поддержки скорбящих в вашем районе.

    Этими группами обычно руководят медицинские работники, такие как работники службы поддержки при потере ребенка или акушерки-специалисты, а также родители, пережившие мертворождение.

    Некоторые группы поддержки предназначены для женщин, у которых мертворождение имеет определенную причину. Например:

    Регистрация мертворожденных

    По закону мертворожденные младенцы должны быть официально зарегистрированы. В Англии и Уэльсе это необходимо сделать в течение 42 дней после рождения ребенка, а в Шотландии — в течение 21 дня.

    Вам не обязательно регистрировать мертворождение в Северной Ирландии, но вы можете, если хотите, при условии, что это произойдет в течение года с момента рождения.

    См. GOV.UK для получения дополнительной информации о регистрации мертворожденных.

    Последняя проверка страницы: 16 марта 2021 г.
    Срок следующей проверки: 16 марта 2024 г.

    Врожденные дефекты и ваш ребенок

    Что такое врожденные дефекты?

    Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.Врожденные дефекты могут варьироваться от легких до серьезных.

    Врожденные дефекты могут произойти на любом сроке беременности. Но чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев беременности (также называемых первым триместром), когда формируются органы вашего ребенка. Врожденные дефекты также могут возникнуть на более поздних сроках беременности, когда органы вашего ребенка еще растут и развиваются.

    Ежегодно в Соединенных Штатах примерно 1 из 33 детей (около 3 процентов) рождается с врожденным дефектом. Некоторые врожденные дефекты не нуждаются в лечении или легко поддаются лечению.Но другие врожденные дефекты нуждаются в быстром лечении, потому что они вызывают серьезные проблемы или даже смерть.

    Какие примеры врожденных дефектов?

    Примеры врожденных дефектов включают:

    Расщелина губы и неба. Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты губы и рта ребенка. Обычно младенцам проводят операцию по устранению заячьей губы или неба. По мере взросления им может потребоваться больше операций, специальной стоматологической помощи и логопеда. Логопедия — это терапия, направленная на то, чтобы научить вашего ребенка говорить более четко или общаться другими способами.

    Косолапость. Косолапость — врожденный дефект стопы. Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы обращена в сторону или даже вверх. Косолапость не улучшится без лечения. Лечение может включать указание, растяжку, гипсование стопы и использование скоб. При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут ходить, бегать и играть без боли.

    Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС). Это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок.Они могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. ВПС — наиболее распространенный тип врожденных дефектов. Они могут быть легкими или серьезными. Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ВПС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными ВПС. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

    Гастрошизис. Это врожденный дефект брюшной стенки.Ребенок рождается с кишечником, а иногда и с другими органами вне тела. Гастрошизис возникает, когда мышцы, составляющие брюшную стенку, не соединяются должным образом, образуя отверстие рядом с пупком. Ребенку с гастрошизисом требуется операция вскоре после рождения, чтобы вернуть органы на место и заживить отверстие.

    Потеря слуха. Это распространенный врожденный дефект, который может повлиять на способность ребенка развивать речь, язык и социальные навыки. Потеря слуха может произойти, если какая-либо часть уха не работает обычным образом.Лечение зависит от причины потери слуха и от того, является ли потеря слуха легкой или тяжелой. Некоторым младенцам с потерей слуха могут потребоваться слуховые аппараты, лекарства, хирургическое вмешательство или логопед.

    Микроцефалия. Микроцефалия — это когда голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. Младенцы с легкой формой микроцефалии часто не имеют проблем, кроме небольшого размера головы. У ребенка с тяжелой формой микроцефалии голова намного меньше, чем ожидалось, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем.Тяжелая микроцефалия может возникнуть, если мозг ребенка не развивается должным образом во время беременности или если мозг начинает правильно развиваться, но повреждается во время беременности. Младенцам с тяжелой формой микроцефалии может потребоваться особый уход и лечение, например хирургическое вмешательство. Некоторым нужны лекарства для лечения судорог или других проблем со здоровьем.

    Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). NTD — это врожденные дефекты головного мозга, позвоночника (позвоночника) и спинного мозга. Спинной мозг передает сигналы туда и обратно между вашим телом и мозгом.Самая распространенная NTD — это расщелина позвоночника. Расщелина позвоночника возникает, когда спинной мозг или кости в позвоночнике формируются неправильно, оставляя щель или отверстие. Расщелина позвоночника может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у младенцев, такие как образование жидкости в головном мозге и паралич. Младенцам с расщелиной позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство или другое специальное лечение.

    Что вызывает врожденные дефекты?

    Мы точно не знаем, что вызывает большинство врожденных дефектов, но некоторые факторы могут повысить вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что это повлияет на вашего ребенка. Но это может увеличить ваши шансы. Эти факторы могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом:

    • Изменения генов или хромосом. У некоторых детей врожденные дефекты возникают из-за изменений в генах (также называемых мутациями) или хромосомах. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.Гены передаются от родителей к детям. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены. Некоторые врожденные дефекты также носят семейный характер.
    • Вещи в вашем окружении. Окружающая среда — это все, с чем вы соприкасаетесь и которые влияют на вашу повседневную жизнь. Это включает в себя место, где вы живете, где работаете, какие продукты вы едите и как вам нравится проводить время. Некоторые вещи в вашем окружении могут быть вредными для вашего ребенка во время беременности, например, сигаретный дым или вредные химические вещества.
    • Имеющие определенные заболевания. Некоторые состояния здоровья, такие как ранее существовавший диабет, могут повысить риск у вашего ребенка врожденного порока. Диабет — это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Существование ранее означает, что у вас был диабет до беременности. Диабет может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
    • Прием некоторых лекарств до или во время беременности. Прием некоторых лекарств, например изотретиноина, может увеличить риск врожденного дефекта у вашего ребенка.Изотретиноин — это лекарство, используемое для лечения прыщей.
    • Курение, употребление алкоголя или уличных наркотиков во время беременности. Выполнение любого из этих действий во время беременности может вызвать проблемы у вашего ребенка, включая врожденные дефекты.
    • Заражение некоторыми инфекциями во время беременности. Некоторые инфекции во время беременности могут увеличить риск возникновения у вашего ребенка врожденных дефектов и других проблем. Например, если у вас инфекция Зика во время беременности, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску развития микроцефалии.
    • Ваш возраст. Если вам 34 года или больше, у вас может быть повышенный риск рождения ребенка с врожденным дефектом.

    Можно ли предотвратить врожденные дефекты?

    Не все врожденные дефекты можно предотвратить. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск рождения вашего ребенка врожденным дефектом и повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

    До беременности

    Вот что вы можете сделать:

    Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр, который вы проходите у врача до беременности, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете. Пройдите это обследование, прежде чем начнете пытаться забеременеть.

    Перед тем, как вы попытаетесь забеременеть, узнайте у своего врача, сделаны ли вам прививки. Некоторые прививки защищают вас от инфекций, которые могут вызвать врожденные дефекты. Например, краснуха — это инфекция, которая может вызвать потерю слуха, пороки сердца и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка.Вакцина MMR защищает от кори, паротита и краснухи. Если у вас нет записей о вакцинации, ваш поставщик медицинских услуг может проверить ваш иммунитет (защиту) от краснухи с помощью анализа крови. Если вам нужна вакцинация MMR, подождите не менее 4 недель после вакцинации, прежде чем пытаться забеременеть.

    Возьмите фолиевую кислоту. Принимайте витаминные добавки, содержащие 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим каждой клетке вашего тела для нормального роста и развития.Прием фолиевой кислоты до и во время беременности может помочь предотвратить ДНТ у вашего ребенка.

    Узнайте о своих генах и семейном анамнезе. Если у вас, вашего партнера, ваших детей или кого-либо из членов вашей семьи есть врожденный дефект, вы можете обратиться к генетическому консультанту. Этот человек обучен помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые передаются в семье, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Используйте нашу анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы собрать информацию о состоянии здоровья в вашей семье.Поделитесь формой с вашим генетическим консультантом или врачом.

    Работайте со своим врачом, чтобы управлять хроническими заболеваниями. Если у вас хроническое заболевание, например диабет, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы проконтролировать ваше состояние и лечение (включая лекарства) до беременности. Например, если у вас уже есть диабет, постарайтесь взять его под контроль за 3–6 месяцев до беременности. Следите за уровнем сахара в крови, принимайте лекарства от диабета, ешьте здоровую пищу и будьте активны каждый день.

    Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут повысить риск у вашего ребенка врожденного порока. Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (OTC), добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете. Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете изменить его на более безопасное до или во время беременности. Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего собственного здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка.Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

    Набери здоровый вес. Ожирение (очень избыточный вес) может увеличить шансы вашего ребенка иметь врожденные дефекты, такие как NTD, пороки сердца и волчья пасть. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше.Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi. Здоровая пища и ежедневные занятия активным отдыхом помогут вам набрать здоровый вес.

    Во время беременности

    Вот что вы можете сделать:

    Получите раннюю и регулярную дородовую помощь. Это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности. Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны.И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас хроническое заболевание, вы должны работать вместе со своим врачом по дородовой помощи и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы контролировать свое состояние во время беременности.

    Возьмите фолиевую кислоту. Во время беременности ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие 600 мкг фолиевой кислоты.

    Убедитесь, что врач, выписывающий вам лекарства, знает, что вы беременны. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства (включая безрецептурные лекарства, добавки и растительные продукты) во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Это может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка. Например, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать добавку витамина А. Получение слишком большого количества витамина А может увеличить риск у вашего ребенка врожденный дефект.

    Не курите, не употребляйте алкоголь и наркотики. Выполнение этих действий во время беременности может вызвать множество проблем для вашего ребенка, включая врожденные дефекты. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь за помощью к своему поставщику услуг или посетите Локатор служб лечения наркозависимости и психического здоровья (SAMSHA), чтобы найти ближайшие к вам службы.

    Избегайте попадания вредных веществ в окружающую среду. Вот что вы можете сделать:

    • Поговорите со своим начальником, если вы контактируете с вредными веществами на работе, такими как сильнодействующие химические вещества, пестициды, свинец, лучевые или химиотерапевтические препараты. Спросите, можно ли изменить свою работу или заняться другой работой во время беременности.
    • Избегайте пассивного курения во время беременности. Пассивное курение — это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары, трубки или другого табачного изделия.
    • Не ешьте рыбу, содержащую большое количество ртути, во время беременности. Ртуть — это металл, который может нанести вред вашему ребенку. Рыба с высоким содержанием ртути включает меч-рыбу, акулу, королевскую макрель и кафельную рыбу.

    Профилактика инфекций. Вот несколько способов предотвратить заражение:

    • Не посещайте районы распространения вируса Зика. Если вы действительно отправляетесь в район, пораженный вирусом Зика, узнайте, как предотвратить укусы комаров. Это наиболее распространенный способ распространения вируса Зика.
    • Защитите себя от токсоплазмоза. Это инфекция, вызванная паразитом, живущим в почве. Заразиться можно, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо или немытые овощи. Вы также можете получить его, прикоснувшись к кошачьим какашкам. Это может вызвать проблемы, такие как ломота в теле, головная боль, утомляемость (сильная усталость) или жар. Если вы заразились впервые во время беременности или непосредственно перед беременностью, вы можете передать инфекцию своему ребенку. Токсоплазмоз может вызвать врожденные дефекты, например потерю слуха.Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, готовьте пищу безопасно, надевайте перчатки при прикосновении к земле, избегайте контакта с фекалиями животных и попросите кого-нибудь поменять туалетный лоток вашей кошки.
    • Защитите себя от цитомегаловируса (также называемого ЦМВ). ЦМВ — распространенная инфекция, вызываемая вирусом. Он распространяется через жидкости организма, такие как слюна и моча. Если вы заразились впервые во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку. Это увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как микроцефалия и потеря слуха.Чтобы снизить риск заражения ЦМВ, часто мойте руки, надевайте перчатки при смене подгузников и не делитесь едой и посудой с младенцами и маленькими детьми.

    Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект?

    Врожденный дефект может быть обнаружен до рождения или в любое время после рождения. Большинство врожденных дефектов диагностируется в течение первого года жизни вашего ребенка, но некоторые могут быть обнаружены только в более позднем возрасте. Некоторые врожденные дефекты, например косолапость, легко увидеть. Другие, например потеря слуха, выявляются с помощью специальных тестов.

    Проверка на врожденные дефекты во время беременности

    У вас могут быть пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты. Это могут быть скрининговые и диагностические тесты. Скрининговый тест — это медицинский тест, чтобы определить, подвержены ли вы риску или есть ли у вашего ребенка риск определенных заболеваний, например врожденных дефектов. Диагностический тест — это медицинский тест, чтобы определить, есть ли у вас определенное состояние здоровья. Если скрининговый тест показывает, что у вашего ребенка высокий риск врожденного порока, ваш врач может порекомендовать диагностический тест для подтверждения результатов.

    Тесты для выявления врожденных дефектов включают анализы крови и УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Тесты, используемые для диагностики врожденных дефектов, могут включать амниоцентез (также называемый амнио). В ходе этого теста берется немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке (утробе), чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.

    Ваш врач может порекомендовать другие тесты, если есть какие-либо признаки врожденного дефекта у вашего ребенка.Например, эхокардиограмма плода (также называемая эхосигналом плода) проверяет сердце вашего ребенка и иногда может обнаружить врожденные пороки сердца. В этом тесте используется ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка в утробе матери.

    Узнайте больше о пренатальных тестах для выявления врожденных дефектов у младенцев.

    Проверка на врожденные дефекты после рождения

    Некоторые врожденные дефекты, такие как косолапость, заячья губа, волчья пасть или микроцефалия, могут быть обнаружены при рождении ребенка и диагностированы при медицинском осмотре.

    Поставщик вашего ребенка использует скрининговые тесты новорожденных для выявления серьезных, но редких и поддающихся лечению заболеваний при рождении. Эти состояния включают врожденные дефекты, такие как критические ВПС. Скрининговые тесты новорожденных включают скрининг крови, слуха и сердца. Все дети в Соединенных Штатах проходят скрининг новорожденных. Ваш ребенок сдает эти анализы до того, как выпишется из больницы после рождения, когда ей исполнится 1–2 дня. Если ваш ребенок родился не в больнице, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга новорожденных в возрасте 1-2 дней.В некоторых штатах требуется повторное обследование новорожденных в возрасте около 2 недель.

    Скрининг новорожденных состоит из трех частей:

    1. Анализ крови. В большинстве случаев скрининг новорожденных проводится с помощью анализа крови. Медицинский работник уколола вашего ребенка за пятку, чтобы набрать несколько капель крови. Он собирает кровь на специальной бумаге и отправляет ее в лабораторию для анализа. Этот тест ищет генетические условия.
    2. Проверка слуха. Этот тест проверяет потерю слуха.Для этого теста врач вставляет крошечные наушники в уши вашего ребенка и использует специальные компьютеры, чтобы проверить, как он реагирует на звук.
    3. Скрининг сердца. Детей проверяют на критические ВПС с помощью теста, называемого пульсоксиметрией. Он проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка с помощью пульсоксиметра и датчиков, размещенных на коже вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца. Пульсоксиметрия может выявить многие, но не все критические ВПС. Воспитатель вашего ребенка также может обнаружить порок сердца при медосмотре.

    Большинство результатов скрининга новорожденных нормальны. Если результаты обследования вашего ребенка не соответствуют норме, это может просто означать, что ему нужно дополнительное обследование. Затем поставщик вашего ребенка порекомендует другой вид теста, называемый диагностическим тестом, чтобы определить, есть ли проблемы со здоровьем. Если результаты диагностического теста в норме, больше никаких тестов не требуется. Если результаты диагностического теста не соответствуют норме, ваш врач может посоветовать вам, что делать дальше с вашим ребенком.

    Если при скрининге новорожденных выявлено заболевание на ранней стадии, его часто можно вылечить.Раннее лечение важно, поскольку оно может помочь предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем вашего ребенка.

    Как врожденные дефекты могут повлиять на здоровье и развитие вашего ребенка?

    Некоторые врожденные дефекты являются легкими, и их можно вылечить, не вызывая у ребенка серьезных проблем. Другие врожденные дефекты могут вызвать серьезные проблемы или даже смерть, в зависимости от того, какая часть тела поражена и насколько сильно она поражена. Врожденные дефекты могут вызывать физические проблемы, умственные нарушения и нарушения развития или и то, и другое.Нарушения интеллекта и развития — это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

    Младенцы с врожденными дефектами часто нуждаются в особом медицинском уходе и лечении, например в лекарствах или хирургическом вмешательстве. Иногда младенцам требуются вспомогательные устройства, например слуховой аппарат для потери слуха. Младенцам с врожденными дефектами также может потребоваться специальная терапия, например логопед.

    Раннее лечение врожденных дефектов важно для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем. Если у вашего ребенка врожденный дефект, ему может потребоваться команда врачей, которые будут работать вместе, чтобы предоставить ему наилучший комплексный уход.

    Какие поставщики медицинских услуг занимаются лечением врожденных дефектов?

    Медицинское обслуживание вашего ребенка и задействованная бригада медицинских работников зависят от врожденного дефекта вашего ребенка и его общего состояния здоровья. Медицинские работники вашего ребенка работают вместе, чтобы обеспечить ему необходимые медицинские осмотры и лечение.В зависимости от состояния вашего ребенка, ему может потребоваться длительное лечение. В состав медицинских бригад вашего ребенка могут входить:

    Поставщики медицинских услуг, ведущие бригаду по уходу за новорожденным

    • Педиатр. Этот врач имеет подготовку по уходу за младенцами и детьми.
    • Семейный врач (также называемый семейным врачом). Этот врач заботится о каждом члене семьи. Врач семейной практики может быть вашим лечащим врачом до, во время и после беременности, а также кормильцем вашего ребенка.
    • Неонатолог. Этот врач оказывает помощь больным новорожденным, в том числе недоношенным (родившимся до 37 недель беременности) и детям с врожденными дефектами.
    • Практикующая педиатрическая медсестра (также называемая PNP). Эта дипломированная медсестра имеет повышенную квалификацию по уходу за младенцами и детьми.
    • Семейная практикующая медсестра (также называемая FNP). Эта дипломированная медсестра имеет повышенную квалификацию, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи.

    Поставщики, занимающиеся проблемами пищеварения и кормления

    • Гастроэнтеролог. Этот врач лечит проблемы с пищеварением и кормлением. Пищеварение — это процесс расщепления в организме ребенка пищи после еды.
    • Консультант по грудному вскармливанию. Этот человек обучен помогать женщинам в кормлении грудью, даже женщинам, имеющим проблемы с грудным вскармливанием.
    • Диетолог. Этот человек может помочь убедиться, что ваш ребенок получает все питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития.

    Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний глаз, ушей, носа и горла

    • Аудиолог. Этот поставщик услуг прошел обучение по лечению проблем со слухом и потери слуха.
    • Врач-офтальмолог. Этот врач занимается лечением глаз и проблем со зрением.
    • Отоларинголог (также называемый специалистом по ушам, носу и горлу или ЛОР). Этот врач лечит проблемы с ушами, носом и горлом, такие как потеря слуха или проблемы с кормлением.

    Медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний сердца, сосудов и легких

    • Кардиолог. Этот врач занимается лечением заболеваний сердца и кровеносных сосудов, например, пороков сердца.
    • Пульмонолог. Этот врач занимается лечением заболеваний легких, например астмы.

    Медицинские работники, занимающиеся лечением гормонов, заболеваний желез и мочевыводящих путей

    • Врач-эндокринолог. Этот врач лечит проблемы с железами или гормонами, например диабет или заболевания щитовидной железы.
    • Уролог. Этот врач занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры).

    Медицинские работники, занимающиеся проблемами мозга, нервов, позвоночника, костей и суставов

    • Невролог. Этот врач занимается лечением заболеваний головного мозга, позвоночника и нервов.
    • Врач-ортопед . Этот врач лечит проблемы с костями и суставами.
    • Врач-физиотерапевт. Этот врач занимается лечением заболеваний, поражающих мозг, нервы, кости и мышцы. У физиотерапевта также есть специальная подготовка по лечению пациентов с ограниченными возможностями.

    Медицинские работники, занимающиеся проблемами развития

    • Врач-педиатр. Этот врач прошел обучение по вопросам развития детей и ухода за детьми с особыми потребностями. Если у вашего ребенка задержка в развитии, ему может потребоваться посещение педиатра. Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Вехи — это навыки или действия, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте.Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления.
    • Эрготерапевт. Этот провайдер обучен помогать людям научиться выполнять повседневные дела. Для детей это могут быть такие вещи, как чистка зубов, одевание, надевание обуви или обучение работе с карандашом. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему может потребоваться лечение у терапевта.
    • Физиотерапевт. Этот провайдер создает программы упражнений, которые помогают развить силу и помочь в движении.Например, если у вашего ребенка косолапость, физиотерапия может помочь ему научиться ходить.
    • Логопед. Этот провайдер помогает людям с проблемами речи и языка. Логопед также может помочь вашему ребенку, если у него проблемы с кормлением.

    Поставщики медицинских услуг, которые помогают диагностировать и лечить врожденные дефекты, вызванные инфекциями

    • Специалист-инфекционист. Этот врач диагностирует и лечит инфекции, которые могут вызывать врожденные дефекты, такие как вирус Зика, токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус.
    • Клинический генетик. Этот врач пытается выяснить причины врожденных дефектов и других генетических заболеваний. Например, если у вашего ребенка микроцефалия, клинический генетик может проверить, не вызвана ли она чем-то другим, кроме инфекции Зика.

    Поставщики, которые помогают семьям

    • Специалист в области психического здоровья. Этот поставщик помогает людям с эмоциональными или психическими проблемами, такими как депрессия. Специалист в области психического здоровья может помочь людям справиться со стрессом, связанным с уходом за ребенком с врожденным дефектом.Поставщики услуг в области психического здоровья включают социальных работников, терапевтов, консультантов, психологов, психиатров и практикующих психиатрических медсестер.
    • Социальный работник. Социальный работник помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше. В большинстве больниц есть социальные работники, которые могут помочь вам получить ресурсы, необходимые для ухода за вашим ребенком.

    Дополнительная информация

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Последнее рассмотрение: июнь 2019 г.

    Безопасная беременность при вспышках COVID-19: что лучше для мамы и ребенка? : Выстрелов

    Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей, даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы. Лео Патрици / Getty Images скрыть подпись

    переключить подпись Лео Патрици / Getty Images

    Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей — даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы.

    Лео Патрици / Getty Images

    Карисса Хелмер и ее муж пытались забеременеть в течение пяти или шести месяцев к началу апреля, когда COVID-19 начал расти в Вашингтоне, округ Колумбия, где они живут. Возможно, думали они, им стоит прекратить попытки зачать ребенка на несколько месяцев.

    Но потом тест на беременность оказался положительным.

    «Мы сказали:» Ну что ж, думаю, для этого уже слишком поздно! » «Хелмер смеется.

    В некотором смысле, по ее словам, беременность сейчас имеет несколько удобных аспектов — начиная с возможности работать из дома. До пандемии она и ее муж добирались по 90 минут до работы в городе — на метро, ​​а затем на поезде до центра города. Поскольку сейчас она работает дома в отделе подписки в Центре исполнительских искусств Кеннеди, Хелмер может больше высыпаться и бороться с утренним недомоганием с помощью имбирного эля и крекеров.«В метро вообще нельзя есть и пить», — говорит она.

    Но другие аспекты беременности оказались сложнее, чем она ожидала. Во-первых, ей приходилось ходить на все приемы к врачу одна.

    «Это совершенно понятно, — говорит Хелмер, — но я думаю, что это кое-что … мы не ожидали во время первой беременности — что мой муж не сможет находиться в комнате.«

    Карисса Хелмер и ее муж Тимоти несколько месяцев пытались забеременеть, когда COVID-19 впервые обострился в Вашингтоне, округ Колумбия, где они живут. Хелмер говорит, что сейчас она нашла несколько удобных вещей в беременности: возможность работать из дома, больше спать и не испытывать утреннюю тошноту в метро. Дебора Хелмер скрыть подпись

    переключить подпись Дебора Хелмер

    Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при установлении правил посещения родственников.

    «Мы стараемся быть по-настоящему строгими с ними, — говорит Хелмер, советуя своим родственникам:« Знаешь, очень важно, чтобы ты находился на карантине в течение 14 дней, прежде чем приехать к нам ». Я думаю, что это было немного сложно объяснить некоторым людям, просто сказать им, что я больше подвержен риску и что это не что-то против них ».

    Хотя она звучит расслабленно , Хелмер говорит мне, что она беспокоится о заражении коронавирусом.

    «Я в ужасе», — говорит она.«Мой муж все еще ходит в продуктовый магазин, и это почти единственное место, куда он ходит. И единственное место, куда я хожу, — это кабинет врача».

    Изучение данных о COVID-19 и беременности

    Насколько должны быть обеспокоены ожидающие родители какие-либо дополнительные риски, которые коронавирус может представлять для матери или развивающегося плода?

    Ответ и советы могут и дальше меняться, заявляют представители общественного здравоохранения, по мере накопления доказательств. В июне Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, показывающее, что у беременных женщин с большей вероятностью может развиться тяжелый случай COVID-19. чем другие женщины их возраста, когда они заразились вирусом.И только на этой неделе врачи во Франции опубликовали тематическое исследование, которое убедительно свидетельствует о том, что новорожденный заразился коронавирусом еще до рождения от своей матери через плаценту.

    «Там, где это возможно, вам необходимо уменьшить воздействие. Но это должно быть практичным», — говорит доктор Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine. и участвовал в разработке рекомендаций по пандемии для практикующих врачей и пациентов от имени Американского колледжа акушеров и гинекологов.

    Поскольку этот коронавирус является относительно новым для людей, данных о дополнительных рисках, которые он несет для беременности, мало. Июньский анализ CDC отчасти обнадеживает, предполагая, что женщины, заразившиеся COVID-19 во время беременности, не подвергаются большему риску смерти от вируса, чем небеременные женщины их возраста, хотя они, похоже, подвергаются несколько большему риску развития тяжелого случая заболевания. болезнь.

    В исследовании приняли участие более

    американских женщин репродуктивного возраста, у которых была лабораторно подтвержденная коронавирусная инфекция; из них примерно 8 200 были беременны в то время.По сравнению с другими женщинами репродуктивного возраста, у которых был положительный результат теста на вирус, беременные женщины чаще попадали в отделение интенсивной терапии и с большей вероятностью нуждались в ИВЛ.

    Данные также показали, что латиноамериканские или черные беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения, чем белые беременные женщины. (Было обнаружено, что чернокожие и латиноамериканцы в США подвергаются большему риску заражения коронавирусом и более высокому риску смерти от COVID-19.)

    Но у исследования CDC были ограничения, которые стоит отметить, — говорит Райли. ограничения, которые могли сделать дополнительный риск COVID-19 для беременных женщин больше, чем он есть на самом деле.

    Во-первых, статус беременности был известен только 28% женщин репродуктивного возраста, у которых в ходе исследования были получены положительные результаты. Это означает, что некоторые инфицированные женщины, которые родили совершенно здоровых детей, скорее всего, не учитывались. А для тех, чей статус беременности был известен , данные о расе и этнической принадлежности, симптомах, основных состояниях и исходах отсутствовали для значительной части случаев. Это тоже могло исказить их выводы, говорят исследователи, проводившие анализ.

    Затем стоит вопрос о госпитализации беременных.Многие больницы внедрили универсальный скрининг на коронавирус для всех, кто поступает в родильное отделение больницы. Как отмечает Райли, доказательства, проанализированные CDC, не показывают, была ли беременная женщина госпитализирована из-за симптомов COVID-19 или из-за того, что у нее начались схватки.

    «Вы не можете сказать из этих данных, кто пришел, потому что они были больны COVID, а кто пришел, потому что они просто собирались родить и были, кстати, COVID-положительными», — говорит Райли.

    Кроме того, по ее словам, по данным CDC трудно сказать, была ли беременная женщина помещена в отделение интенсивной терапии, потому что ее случай COVID-19 был тяжелым, или потому, что эта конкретная больница была оборудована только для лечения беременности, связанной с COVID-19. в отделении интенсивной терапии.

    В данных CDC было обнаружено одно открытие, которое действительно показалось Райли потенциально тревожным: «Похоже, беременным женщинам с большей вероятностью понадобится искусственная вентиляция легких, что предполагает более тяжелое заболевание».

    Тем не менее, , даже там, по ее словам, число беременных женщин с положительным коронавирусом в исследовании, которые были достаточно больны, чтобы нуждаться в аппарате ИВЛ, было довольно небольшим: 42 женщины из 8207 — это половина 1%.

    Райли говорит, что ее собственная практика акушера-гинеколога включает в себя множество беременностей с высоким риском, в том числе некоторых пожилых женщин, некоторых беременных двойней или тройней, а также тех, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как хроническая гипертония или диабет. Так меняют ли эти новые данные то, что она рассказывает своим пациенткам о беременности в возрасте COVID-19?

    Не совсем, говорит она.

    «То, что он подчеркивает, и то, что я говорю своим пациентам, — говорит Райли, — это то, что вам просто нужно сохранять усердие в том, что касается всех тех вещей, которые, как мы знаем, работают [для предотвращения заражения вирусом].Мы знаем, что социальное дистанцирование работает. Мы знаем, что маска работает. Мы знаем, что мытье рук часто помогает ». В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов также рекомендуется« ограничивать контакты с другими людьми, насколько это практически возможно »и побуждать пациентов« поддерживать адекватный запас ресурсов готовности, включая лекарства ».

    По ее словам, ее пациентам может быть труднее, когда для защиты будущей матери партнеры и другие члены семьи должны принимать те же меры предосторожности.«Это может быть не так просто, — говорит Райли, — но это абсолютно важно».

    Если у беременных действительно есть симптомы COVID-19 или они подверглись воздействию коронавируса, им необходимо сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли пройти тестирование и получить соответствующую помощь, советует Райли.

    «Я собираюсь быть прикованной к дому на протяжении всей беременности?»

    Соблюдение всех мер предосторожности может означать нахождение рядом с домом.

    Кейт Бернард живет в Остине, штат Техас, где работает в музыкальной некоммерческой организации и поет со своей группой KP and the Boom Boom.Родом из Йоркшира, Англия, она познакомилась со своим мужем 10 лет назад во время поездки в Остин, и через 2,5 месяца они поженились.

    Кейт Бернард познакомилась со своим мужем Дэвидом десять лет назад во время поездки в Остин, штат Техас, и забеременела в марте. В наши дни, по ее словам, она рада, что может выполнять свою работу в музыкальной некоммерческой организации из дома. Кейт Бернард скрыть подпись

    переключить подпись Кейт Бернард

    Их мир внезапно изменился в середине марта: «На той неделе, когда мы забеременели, было объявлено о блокировке коронавируса», — говорит она.

    Пандемия привела к отмене запланированных группой концертов, и Бернард говорит, что не уверена, как бы она себя чувствовала, если бы ей пришлось выступать, учитывая тошноту, вызванную беременностью, и техасскую жару. В наши дни, говорит Бернард, всего 20 минут на улице в жару вызывает у нее тошноту, «и некоторые из этих выступлений были выступлениями на открытом воздухе, где вы играете в течение часа, двух часов».

    Чтобы избежать коронавируса, она выполняет свою некоммерческую работу из дома.Бернард говорит, что она благодарна за возможность — она ​​смогла работать в постели, когда боль в спине усиливается.

    «Я просто не могу представить, что мне нужно одеться и собраться с мыслями», чтобы пойти в офис, — говорит она. Она полагает, что она чувствовала бы себя обязанной скрывать свою беременность на работе до конца первого триместра.

    Не то чтобы скрыть это было бы легко в ее маленьком офисе открытой планировки. «У нас только одна ванная, и они бы услышали рвоту», — смеется она.«Они бы знали».

    Бернард говорит, что с марта ее жизнь превратилась в американские горки, и нынешний всплеск случаев коронавируса в Техасе только усиливает ее беспокойство.

    «Мы не знаем, когда это закончится, и это не дает вам надежды, когда цифры растут в том штате, в котором вы живете», — говорит она. «Я просто буду прикована к дому на протяжении всей беременности?»

    До того, как в прошлом месяце были опубликованы новые данные CDC, Бернард уговаривала своего мужа ходить в такие места, как парк в центре города или купаться в бассейне Barton Springs в Остине, подпитываемом водоносным горизонтом.И она надеялась поплавать в бассейне в их жилом комплексе и заняться другими делами, которые приносят ей радость. Но теперь она чувствует, что им обоим нужно быть более осторожными, и бассейны закрылись из-за пандемии. У Бернар не только беременность, но и астма — еще один фактор риска, который может усугубить COVID-19.

    «Мне нравится принимать собственные решения о вещах», — говорит она, добавляя, что они с мужем «пытаются мыслить нестандартно и жить своей жизнью по-другому.Но я просто думаю, что сейчас лучше перестраховаться, чем сожалеть ».

    Не сдерживается COVID-19

    Итак, действительно ли беременным женщинам нужно быть прикованными к дому в течение девяти месяцев? Райли, акушер-гинеколог из Нью-Йорка , говорит, что это было бы нереально.

    Во-первых, они нуждаются в дородовой помощи. «Да, мы можем оказывать дородовую помощь с помощью телемедицины, но мы не можем делать все таким образом. Мы не можем оценить вашего ребенка с вами дома ».

    Кроме того, есть много других причин, чтобы выйти и пошевелить своим телом, — говорит она:« Нельзя игнорировать ваше психическое благополучие.«Потребность в свежем воздухе или прогулке является частью сохранения здоровья, и работа может быть финансово необходима, — говорит Райли.

    Доктор Кэрролл Медейрос — профессор Медицинской школы Альперта при Университете Брауна и акушер-гинеколог в Здоровье женщин на юге Новой Англии. Она говорит, что многие из ее пациентов в Провиденсе, Род-Айленд, не могут позволить себе роскошь работать из дома во время пандемии. Многие из них также латиноамериканцы или афроамериканцы.

    Классифицируются как основные работники, число ее пациентов по-прежнему выполняют свою работу — часто в больницах или домах престарелых, — говорит она, — или живут с основным работником, и это тоже увеличивает их риск заражения вирусом.

    Некоторые пациенты Медейроса работают на фабрике, где около 70 сотрудников заразились COVID-19.

    «Эти люди в основном черные и коричневые, — говорит Медейрос, — и это просто показывает неравенство. У вас меньше шансов получить действительно хорошую работу в этой стране, если вы черный и коричневый».

    Многие из ее беременных пациенток боятся заразиться вирусом, говорит Медейрос, но «им трудно откладывать время, когда они чувствуют, что подвергаются наибольшему риску.У вас нет времени — вы можете потерять работу ».

    Несмотря на все тревоги и неизвестности, Медейрос говорит, что в своей практике она не видела признаков того, что люди избегают беременности из-за страха перед пандемией.

    очень мало и далеко друг от друга — люди, которые сказали мне: «О, вы знаете, мы передумали. Мы не собираемся делать это прямо сейчас », — говорит Медейрос.« Люди пришли, чтобы удалить внутриматочные спирали и начать попытки. Не думаю, что это кого-то отпугивает.Но у них есть много опасений по этому поводу ».

    « Эта надежда иметь ребенка »

    Бернард ожидает, что в Остине, когда ее ребенок должен родиться в декабре, США все еще будут бороться с рисками. и последствия COVID-19.

    И нынешние волнения из-за расовой несправедливости и правоохранительных органов добавили дополнительного стресса , Бернард говорит.

    «Мне просто нужна надежда на новую жизнь», — говорит она, »что принося ребенка, мы собираемся научить его правильному, а не неправильному.Я думаю, что это то, за что я буду держаться — эту надежду на ребенка. И вместо того, чтобы быть обреченным и мрачным в нынешние времена, надеяться, что следующие поколения сделают свою работу лучше ».

    Эхокардиография плода / Сердце вашего будущего ребенка

    Обзор врожденных пороков сердца

    Врожденный порок сердца — это проблема, которая возникает с сердцем ребенка, когда он еще развивается. Он наблюдается примерно у 1% детей, рожденных в Соединенных Штатах, и является наиболее распространенной формой врожденного порока.

    Сердце ребенка начинает формироваться сразу после зачатия и завершается к восьмой неделе беременности. Сердце начинается с трубчатой ​​структуры, которая изгибается и разделяется, образуя сердце и сердечные клапаны. Обычно возникает врожденный порок сердца. потому что сердце не скручивается и не делится нормально. Некоторые матери задаются вопросом, не повлияли ли наркотики, алкоголь или лекарства на порок сердца их ребенка. В большинстве случаев мы не знаем, почему возникают эти дефекты. Хотя некоторые пороки сердца могут передаваться по наследству. или быть связанным с заболеванием матери, например, сахарным диабетом.

    Врожденные пороки сердца варьируются от легких до очень тяжелых. Некоторые из них требуют хирургического вмешательства в период новорожденности, а некоторые могут пройти самостоятельно со временем. Ваш детский кардиолог сможет проконсультируют вас относительно серьезности сердечного порока вашего ребенка.

    Что такое эхокардиограмма плода?

    Эхокардиограмма плода — это подробное ультразвуковое исследование сердца ребенка, выполненное до ребенок родился. Маленькая камера, называемая датчиком, помещается на живот беременной матери и излучает ультразвуковые звуковые волны.Ультразвуковые волны отражаются от органов ребенка, в том числе от сердца, и отправляются обратно в камеру, которая затем создает движущуюся картину различных частей сердца, которую врач может оценить. Звуковые волны также могут определять кровоток в сердце ребенка. Это позволяет врачу оценить структуру и функцию сердца плода.

    Кому он нужен?

    Эхокардиограмма плода рекомендована следующим женщинам:

    • Если у родственника первой степени родства диагностирован врожденный порок сердца.К родственникам первой степени родства относятся мать или отец ребенка, а также братья и сестры ребенка
    • Если известен семейный анамнез заболеваний, передающихся из поколения в поколение, таких как синдром Марфана или туберозный склероз
    • Если у будущего ребенка диагностировано генетическое отклонение, включая нарушения с ненормальным числом хромосом; Синдром Дауна, например
    • Аномальный амниоцентез
    • Если мать принимала лекарства, которые, как известно, вызывают врожденные пороки сердца, например, Аккутан.
    • Если у матери есть особые проблемы со здоровьем, такие как диабет (тип, который у матери был до беременности), фенилкетонурия или аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка
    • Если у матери во время беременности были специфические инфекции, такие как краснуха или ЦМВ
    • При подозрении на сердечную патологию при обычном ультразвуковом исследовании
    • Если есть отклонения вне сердца плода, отмеченные при обычном пренатальном УЗИ; примеры включают избыточную жидкость вокруг легких или сердца или аномалию другого органа, такого как почки или мозг.
    • Аномальное сердцебиение или ритм плода. Это может быть нерегулярное сердцебиение или слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение.

    Как делается эхокардиограмма плода?

    Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

    Как справляется с расширением мочевыводящих путей до рождения?

    Расширение мочевыводящих путей не лечится до рождения, если уровень околоплодных вод остается нормальным. Однако после того, как заболевание будет диагностировано — обычно в результате регулярного ультразвукового исследования на 20 неделе беременности — мы можем продолжать наблюдать за вашим ребенком с помощью ультразвукового исследования плода с высоким разрешением через определенные промежутки времени на протяжении всей беременности.

    Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

    Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием мочевыводящих путей и других внутренних органов вашего ребенка, а также за его или ее общим ростом. Мы также будем использовать его для измерения объема околоплодных вод, окружающих ребенка на протяжении всей беременности.

    Что произойдет после завершения моей оценки?

    После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наш специалист по матери и плоду встретится с вами, чтобы обсудить результаты и поделиться нашими рекомендациями. Мы свяжем вас с координатором медсестры-специалиста по уходу, который поможет организовать будущие консультации и последующий уход за ребенком после рождения. Одна из таких консультаций будет с детским урологом, который встретится с вами либо во время беременности, либо вскоре после рождения ребенка.Мы также свяжемся с вашим основным акушером или акушеркой, чтобы он или она могли продолжать оказывать вам обычную дородовую помощь.

    Как лечится расширение мочевыводящих путей после рождения?

    Расширение мочевыводящих путей не меняется при родах. Вашему ребенку не нужно будет рожать раньше срока. Кроме того, вашему ребенку не потребуется рожать посредством кесарева сечения, хотя, как и всем женщинам, вам могут потребоваться ранние роды или кесарево сечение по другим акушерским причинам. Также весьма вероятно, что вы сможете родить ребенка с вашим основным акушером или акушеркой в ​​вашей местной больнице.

    Если у вашего ребенка сильно расширены почки или в нем мало околоплодных вод (маловодие), ему или ей может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU). В таком случае мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок родился в Центре матери и ребенка в Abbott Northwestern и Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в United and Children’s Minnesota в Сент-Поле. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса.Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии.

    Мы поможем вам записаться на прием к детскому урологу в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка. В это время вашему ребенку будет проведено ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и, возможно, другие анализы, чтобы определить, нужно ли ребенку какое-либо послеродовое лечение.

    Понадобится ли моему ребенку операция?

    Во многих случаях лечение не требуется, поскольку состояние проходит само по себе без каких-либо длительных медицинских проблем.Однако иногда назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

    Если у вашего ребенка выраженная дилатация мочевыводящих путей (UTD A2-3), может потребоваться операция, чтобы исправить основную структурную проблему, которая блокирует нормальный поток мочи. Чтобы предотвратить стойкое повреждение почек, операция обычно проводится до второго дня рождения ребенка.

    Каков прогноз моего ребенка?

    У большинства детей с расширением мочевыводящих путей прогноз благоприятный. Обычно расширение мочевыводящих путей полностью проходит после рождения.В случаях, когда заболевание вызвано структурной закупоркой, проблему часто может решить хирургическое вмешательство.

    Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

    По результатам ультразвукового исследования вашего ребенка после рождения будет определено, требуется ли последующее наблюдение у детского уролога. Такой уход, который может включать хирургическое вмешательство, может снизить риск проблем с почками для вашего ребенка в более позднем возрасте. Детский уролог порекомендует индивидуальный план ведения вашего ребенка на основе конкретных результатов ультразвукового исследования вашего ребенка.

    Свяжитесь с нами

    Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

    Противоречие: Может ли плод чувствовать боль?

    BMJ. 2006 Apr 15; 332 (7546): 909–912.

    Противоречие

    Стюарт В.Г. Дербишир

    1 Университет Бирмингема, Школа психологии, Эджбастон, Бирмингем B15 2TT [email protected]

    Эта статья цитируется в PM

    .

    Краткое резюме

    Юридические или клинические предписания по предотвращению боли у плода основаны на ограниченных доказательствах и могут подвергать женщин, желающих сделать аборт, ненужному риску. В этой статье описывается развитие нервной системы у плода в контексте переживания боли.

    Федеральное правительство США рассматривает закон, который потребует от врачей информировать женщин, желающих сделать аборт, о том, что «есть существенные доказательства того, что смерть во время аборта приведет к рождению будущего ребенка. боль.» w1 Закон требует, чтобы плод с гестационным возрастом более 22 недель получал обезболивающие перед абортом.Врачи, не соблюдающие правила, могут быть оштрафованы на 100 000 долларов (57 700 фунтов стерлингов; 84 000 евро) и могут лишиться лицензии и финансирования Medicaid.

    В Соединенном Королевстве провокационные изображения плода, полученные с помощью четырехмерного ультразвукового исследования, привели к переоценке способностей плода наряду с предположениями о том, что плод может реагировать как эмоционально, так и когнитивно. Последующие политические дискуссии и дискуссии в СМИ в Соединенном Королевстве обсуждали изменение законов и процедур об абортах с целью смягчения боли у плода. w2 w3

    В этой статье обсуждается, есть ли достаточные доказательства в поддержку концепции боли у плода посредством исследования нейробиологии плода и ее связи с опытом. Важные нейробиологические изменения происходят на 7, 18 и 26 неделе беременности, и это предполагаемые периоды, когда плод может чувствовать боль. Хотя изменения в развитии в эти периоды значительны, они не говорят нам, может ли плод испытывать боль. Субъективное переживание боли не может быть выведено из анатомических изменений, потому что эти изменения не учитывают субъективность и сознательное содержание боли.

    Нейробиология плода: анатомические пути

    Несмотря на ограничения, полезно рассматривать болевую систему как систему сигнализации. С этой точки зрения вредный раздражитель — это событие, которое активирует свободные нервные окончания в коже, подобно нажатию кнопки тревоги. Электрический кабель от кнопки до будильника похож на соединение нервных окончаний с мозгом. Мозг — это сигнал тревоги, издающий боль. Таким образом, можно частично решить, сможет ли плод реагировать на вредный раздражитель болью, определив, когда система сигнализации будет полностью развита.

    Свободные нервные окончания, «тревожные кнопки», начинают развиваться примерно на седьмой неделе беременности 1 , 2 ; проекции спинного мозга, главного «кабеля» к головному мозгу, могут достигать таламуса (нижнего сигнала тревоги) на сроке семи недель беременности. 3 Неповрежденный спиноталамический выступ можно рассматривать как минимально необходимую анатомическую архитектуру для поддержки обработки боли, устанавливая нижний предел ощущения боли на сроке семи недель беременности.

    Однако в настоящее время нервная система еще не полностью созрела.В таламусе или коре не наблюдается ламинарной структуры, что является определяющим признаком зрелости. 4 , 5 Наружная стенка головного мозга имеет толщину около 1 мм и состоит из внутреннего и внешнего слоев без корковой пластинки. Плотность нейронных клеток внешнего слоя намного выше, чем у новорожденного или взрослого, и на сроке семи недель беременности еще не получены какие-либо таламические проекции. Без таламических проекций эти нейронные клетки не могут обрабатывать вредную информацию с периферии.

    Может ли плод испытывать боль?

    Кредит: ДЖИМ СТИВЕНСОН / SPL

    Первые проекции от таламуса к коре головного мозга (высшая тревога) появляются на 12–16 неделе беременности. На этой стадии внешний слой мозга разделился на внешний кортикальный ободок, под которым развивается субпластинка. Таламические отростки, которые развиваются на сроке 12-16 недель, проникают через субпластину. Внутри субпластинки корковые афференты устанавливают длительные синаптические контакты перед тем, как попасть в кортикальную пластинку. Подпластина — это «отсек ожидания», необходимый для зрелых связей в коре головного мозга. 6 , 7 Основные афферентные волокна (таламокортикальный, базальный передний мозг и кортикокортикальный) могут ждать в субпластинке в течение нескольких недель, прежде чем они проникнут и сформируют синапсы в кортикальной пластинке с 23-25 ​​недель беременности. Последующее растворение субпластинки происходит в результате длительного роста и созревания ассоциативных связей в коре головного мозга человека.

    Спиноталамические выступы в субпластине могут обеспечить минимально необходимую анатомию для переживания боли, 8 , но это представление не учитывает временную природу субпластины и ее очевидную роль в созревании функциональных корковых связей. 6 Отсутствие функциональной нейрональной активности внутри субпластинки ставит под сомнение болевые ощущения плода до проникновения спиноталамических волокон в кортикальную пластинку.

    Современные теории боли считают, что неповрежденная корковая система необходима и достаточна для переживания боли. 9 , 10 В поддержку исследований функциональной визуализации, показывающих, что активация в сети кортикальных областей коррелирует с сообщаемым переживанием боли. 9 Кроме того, активация коры головного мозга может вызвать ощущение боли даже при отсутствии действительной вредной стимуляции. 10 Эти наблюдения предполагают, что таламические выступы в кортикальной пластинке являются минимально необходимой анатомией для переживания боли. Эти прогнозы завершены на сроке гестации 23 недели. Период беременности 23-25 ​​недель — это также время, когда периферические свободные нервные окончания и места их проекций в спинном мозге достигают полной зрелости. 1 К 26 неделе беременности видны характерные слои таламуса и коры, с очевидным сходством со взрослым мозгом, 6 , 7 , и недавно было показано, что вредная стимуляция может вызывать гемодинамические изменения в соматосенсорных органах. кора недоношенных детей с гестационного возраста 25 недель. 11 Несмотря на то, что система явно незрелая и предстоит еще многое разработать (рис. 1), существуют убедительные доказательства того, что биологическая система, необходимая для снятия боли, не повреждена и функционирует примерно с 26 недель беременности.

    Изучение психологии плода

    Без устных отчетов и прямого доступа к разуму плода выводы о том, что плод может испытать, зависят от интерпретации вторичных свидетельств. Как уже говорилось, нейроанатомические пути, необходимые для обработки боли, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых и детей старшего возраста, могут быть созданы к 23 неделе беременности.Стереотипная гормональная реакция на стресс у взрослых или детей старшего возраста в возрасте от 18 месяцев и старше, сообщающих о боли, наблюдается у плодов на 18 неделе беременности. 12 Поведенческие реакции и гемодинамические реакции мозга на вредные раздражители, сравнимые со взрослыми или младенцами старшего возраста, возникают на 26 неделе беременности. 11 , 13 Эти и другие наблюдения () предполагают, что разум плода может поддерживать переживание боли, по крайней мере, с 26 недель беременности. 8 , 14

    Ключевые этапы развития до и после рождения.Цвета показывают постепенное проявление указанной особенности. Сплошной цвет указывает на то, что особенность четко выражена, хотя не обязательно полностью развита (например, синаптогенез лобной коры продолжается в подростковом возрасте). Цвет снова становится тусклым, что указывает на то, что эта особенность преходяща (например, повышенная возбудимость к пагубной стимуляции проявляется примерно в четыре месяца беременности, но больше не является признаком поведения после трехмесячного возраста). См. Текст и более ранние обзоры w4-w6 для получения дополнительных сведений.

    Выводы о боли у плода на основе таких косвенных данных, однако, представляют значительные трудности.Во-первых, многие факторы окружающей среды, присущие матке, определяют различие между средой зародыша и новорожденного. 15 Плацента обеспечивает химическую среду, стимулирующую сон и подавляющую более высокую активацию коры головного мозга в присутствии навязчивой внешней стимуляции. Окружающая среда матки состоит из тепла, плавучести и подушки из жидкости для предотвращения тактильной стимуляции. В отличие от этой буферной среды, интенсивная тактильная стимуляция при рождении и последующее отделение новорожденного от плаценты способствуют быстрому началу поведенческой активности и пробуждению новорожденного.Рождение знаменует переход от закладки мозговой ткани в утробе матери к организации этой ткани для более широкого мира за пределами матки.

    Еще одним препятствием для приравнивания боли плода к боли у взрослых или детей старшего возраста является процесс развития, который начинается после рождения. Теории развития предполагают, что ранний человеческий разум начинается с минимального содержания и постепенно превращается в богатый опыт детей старшего возраста и взрослых. 16 , 17 Хотя взгляд на новорожденного как на чистый лист, или tabula rasa, обычно отвергается, широко признается, что психологические процессы имеют содержание, касающееся людей, предметов и символов, которые лежат в первую очередь вне мозг. 16 , 17 w7-w9 Если боль также зависит от содержимого, поступающего извне головного мозга, то боль у плода невозможна независимо от нервного развития.

    Содержание боли

    Немногие живые существа не реагируют на вредные раздражители (например, щипок или горящее пламя). Например, зажгите пламя рядом с личинкой плодовой мухи, и она согнется и откатится. w10 Эти ответы зависят от специализированных сенсорных нейронов, подобных свободным нервным окончаниям у людей, которые преимущественно реагируют на стимулы, которые могут повредить ткань.Хотя у личинки явно есть биологический аппарат, чтобы обнаруживать опасные раздражители и реагировать на них, можно ли сказать, что она чувствует боль?

    Если личинка чувствует боль, то, вероятно, она имеет какое-то сознательное или мысленное представление о боли. Боль должна состоять из таких пережитых понятий, как местоположение, ощущение и познание, связанные с болью. Без этого содержания есть реакция на пагубные события, также известные как ноцицепция, но без боли. Таким образом, нельзя сказать, что личинка обладает способностью к боли: нет никаких доказательств концептуального содержания, которое подразумевает переживание боли.

    Правильное понимание боли должно учитывать концептуальное содержание, составляющее переживание боли. Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения». w11 Согласно этому определению боль — это не просто реакция на вредные раздражители или болезнь, но и сознательное переживание. Далее в определении говорится, что «боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на собственном опыте, связанном с травмами в раннем возрасте ». w11 Ограниченная нервная система плода не может поддерживать такие когнитивные, аффективные и оценочные опыты; и ограниченная возможность для размещения этого контента также означает, что плод не может испытывать боль.

    Процесс развития

    Без сознания может быть ноцицепция, но не может быть боли. Таким образом, чтобы понять, как переживание боли становится возможным, необходимо понять происхождение и ход развития сознательного переживания.Разумно предположить, что сознательная функция может возникнуть только в том случае, если необходимая нейронная схема для выполнения этой функции полностью развита и функционирует. 18 , 19 w5

    Также необходимо предположить, что сознательная функция может проявиться только в том случае, если были обеспечены надлежащее психологическое содержание и среда. 16 , 17 Прежде чем младенцы смогут думать об объектах или событиях, или испытывать ощущения и эмоции, содержание мысли должно иметь независимое существование в их сознании.Это то, что достигается за счет постоянного развития мозга в сочетании с открытиями, сделанными в действии и в образцах взаимной адаптации и взаимодействия с опекуном. Развитие репрезентативной памяти, которая позволяет младенцам реагировать и учиться на хранимой информации, а не на непосредственно доступный материал, можно рассматривать как строительный блок сознательного развития. Репрезентативная память начинает проявляться по мере развития лобной коры головного мозга в возрасте от двух до четырех месяцев при поддержке развития в гиппокампе, которое способствует формированию, хранению и восстановлению воспоминаний. w5 С этого момента возможна пометка в памяти или обозначение как «чего-то» всех объектов, эмоций и ощущений, которые появляются или ощущаются. Когда основной медперсонал указывает на пятно на теле и спрашивает: «Это больно?» он или она предоставляет контент и позволяет внутреннюю дискриминацию, а вместе с ней и опыт. Этот тип взаимодействия предоставляет контент и символы, которые позволяют младенцам определять и закреплять эмоции и ощущения. Таким образом, младенцы могут достичь определенного состояния в своем собственном сознании.Хотя переживание боли индивидуально, оно создается процессом, выходящим за рамки индивидуума. 16 , 17 w9

    Это может показаться кому-то странным, потому что это просто не то, как мы интуитивно полагаем, что боль может быть. Поскольку боль настолько автоматическая и личная, мы воспринимаем ее как естественную и личную. Но то, что мы способны переживать боль как личное событие, не означает, что мы в первую очередь приобрели способность испытывать боль.Это также не означает, что психологические механизмы, с помощью которых мы испытываем боль, возникли в нашем собственном мозгу в результате какого-то индивидуалистического процесса, такого как созревание нейронов. 16 w9

    Это не отрицает того, что у новорожденных и плодов есть нейронный аппарат для различения информации; Очевидно, что плод и новорожденный не реагируют на тактильные раздражители так, как, например, на слуховые раздражители. Действительно, эта дискриминационная обработка является исходным материалом для оценки основным опекуном его или ее потребностей ребенка, а также для взаимодействий и поведенческих корректировок, которые произойдут в ближайшие месяцы.Врожденная нейронная и поведенческая дискриминация являются частью материала для развития эмпирической дискриминации, но эмпирическая дискриминация еще предстоит развиться и критически зависит от взаимодействия с основным опекуном. Для плодов и новорожденных этих взаимодействий еще не произошло.

    Согласно этой логике нельзя заставить плоды испытывать боль. Мало того, что биологическое развитие еще не произошло, чтобы поддержать переживание боли, но и окружающая среда после рождения, столь необходимая для развития переживания боли, также еще не возникла.

    Клинические и политические последствия

    Более раннее убеждение анестезиологов в том, что новорожденные и новорожденные не могут чувствовать боль, привело к недостаточному использованию анальгетиков. 14 w12-w14 До контролируемых испытаний, w15 w16 , однако, были обоснованные опасения по поводу интраоперационной гипотензии, вызванной анестезией младенцев, а также по поводу постанестезического апноэ и угнетения дыхания из-за наркотической анальгезии. В настоящее время достаточно данных показывает, что такие риски во время процедур для новорожденных и младенцев перевешиваются клинической пользой, независимо от того, подтверждают ли доказательства концепцию боли у новорожденных или опровергают ее.Если анестезиологи вернутся к мнению, что новорожденные не могут чувствовать боль, клинические преимущества анестезиологического вмешательства сохранятся. Отсутствие болевого ощущения не дает этических или практических оснований для возврата к режиму меньшего количества анестетиков или анальгетиков.

    По мере того, как все больше центров начинают проводить открытые и закрытые операции на плодах, вероятно, возрастет энтузиазм в отношении обезболивания и анестезии плода. Заманчиво предположить, что то, что приносит пользу новорожденным, пойдет на пользу и плоду.Однако большая незрелость плодов и их различная гормональная и физическая среда указывают на то, что клинические испытания должны проводиться с фетальными пациентами, чтобы показать улучшенные результаты. В настоящее время протоколы анестезии плода или анальгезии для этих процедур не определены.

    Медицинские цели выживания и долгосрочного нормального развития плода не должны влиять на медицинские решения, когда женщина пытается сделать аборт. 20 В этих обстоятельствах вопрос об обезболивании или анестезии у плода может быть решен более непосредственно, исследуя возможность боли у плода и последствия любого обезболивания плода для здоровья и благополучия беременной женщины.Аргументы против боли у плода, как описано здесь, указывают на то, что требование об обезболивании до аборта не подтверждается тем, что известно о развитии нервной системы, поддерживающей боль. Предложения о непосредственном введении плодам фентанила w18 или для облегчения боли за счет более частого введения фентанила или диазепама беременным женщинам, которые увеличивают риски для женщин и затраты поставщика медицинских услуг, подрывают интересы женщин и не являются необходимыми для плода , которые еще не достигли стадии развития, которая поддерживала бы сознательное переживание боли.

    Итоговые баллы

    Нейроанатомическая система боли может считаться завершенной к 26 неделе беременности

    Развитая нейроанатомическая система необходима, но недостаточна для переживания боли

    Переживание боли требует развития мозга, но также требует развития разум, чтобы приспособиться к субъективности боли

    Развитие разума происходит вне матки через действия младенца и взаимное приспособление с основными опекунами

    Отсутствие боли у плода не решает морали аборта, но является аргументом против юридические и клинические усилия по предотвращению такой боли во время аборта

    Заключение

    Нейронная схема для определения боли у плода незрелая.Что еще более важно, процессы развития, необходимые для осознанного переживания боли, еще не разработаны. Отсутствие боли у плода не решает вопроса о том, является ли аборт морально приемлемым или должен быть законным. Тем не менее, предложения информировать женщин, желающих сделать аборт, о возможной боли у плода не подтверждаются доказательствами. Юридические или клинические предписания для вмешательств по предотвращению такой боли с научной точки зрения необоснованны и могут подвергать женщин несоответствующим вмешательствам, рискам и страданиям.Избегать обсуждения боли у плода с женщинами, требующими аборта, — это не ошибочный патернализм 21 , а разумная политика, основанная на убедительных доказательствах того, что плод не может испытывать боль.

    Дополнительные материалы

    [дополнительно: Дополнительные ссылки]

    Примечания

    Ссылки w1-w18 на bmj.com

    Я благодарю Питера Джанароса за критику более ранней версии этой рукописи, Яна Апперли за критические комментарии и дополнения к рисунку 1 и Марию Фицджеральд за обзор рисунка 1 .

    Авторы и источники: SWGD широко изучала боль и трудности субъективности и сообщала о них. Эта статья возникла в результате нескольких дискуссий о возможных изменениях в законе об абортах, чтобы избежать боли у плода.

    Финансирование: Автор получил грант от Фонда Питтсбурга и Фонда Джона Ф. и Нэнси А. Эммерлинг.

    Конкурирующие интересы: SWGD работала в качестве неоплачиваемого консультанта для Planned Parenthood of Virginia, USA и Planned Parenthood of Wisconsin, USA, а также для Pro-Choice Forum, Великобритания.

    Список литературы

    1. Фитцджеральд М. Пренатальный рост афферентов тонкого диаметра в спинной мозг крысы — трансганглионарное исследование. J. Comp Neurol 1987; 261: 98-104. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эндрюс К.А., Фицджеральд М. Кожный рефлекс отмены у новорожденных людей: сенсибилизация, рецептивные поля и эффекты контралатеральной стимуляции. Боль 1994; 56: 95-101. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хевнер РФ. Развитие связей в зрительной системе человека во время внутриутробного периода беременности: исследование DiI-tracing.J. Neuropathol Exp Neurol 2000; 59: 385-92. [PubMed] [Google Scholar] 5. Larroche JC. Маргинальный слой в неокортексе 7-недельного человеческого эмбриона: световое и электронно-микроскопическое исследование. Анат Эмбриол 1981; 162: 301-12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ульфиг Н., Нойдорфер Ф., Бол Дж. Переходные структуры мозга плода человека: субпластинка, таламический ретикулярный комплекс, ганглиозное возвышение. Histol Histopathol 2000; 15: 771-90. [PubMed] [Google Scholar] 7. Костович И., Иуда М. Корреляция между последовательным врастанием афферентов и преходящими паттернами кортикального ламинирования у недоношенных детей.Анат Рек 2002; 267: 1-6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Гловер В., Фиск Н.М. Боль плода: значение для исследований и практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 881-6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coghill RC, McHaffie JG, Yen YF. Нейронные корреляты индивидуальных различий в субъективном переживании боли. Proc Nat Acad Sci USA 2003; 100: 8538-42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дербишир SWG, Уолли М.Г., Стенгер В.А., Окли Д.А. Церебральная активация во время гипнотической и воображаемой боли.Neuroimage 2004; 23: 392-401. [PubMed] [Google Scholar] 11. Слейтер Р., Кантарелла А., Галлелла С., Уорли А., Бойд С., Мик Дж. И др. Корковые болевые реакции у младенцев. J. Neurosci 2006; 26: 3662-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Джаннакулопулос X, Сепульведа В., Куртис П., Гловер В., Фиск Н.М. Ответ кортизола и β-эндорфина плазмы плода на внутриматочную иглу. Ланцет 1994; 344: 77-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос HD.Боль у недоношенного новорожденного: поведенческие и физиологические показатели. Боль 1993; 52: 287-99. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ананд KJS, Hickey PR. Боль и ее последствия для новорожденного и плода человека. N Engl J Med 1987; 317: 1321-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mellor DJ, Diesch TJ, Gunn AJ, Bennet L. Важность «осведомленности» для понимания боли плода. Brain Res Rev 2005; 49: 455-71. [PubMed] [Google Scholar]

    16. Хобсон П. Колыбель мысли: исследование истоков мышления. Лондон: Макмиллан, 2002.

    17. Bronfenbrenner U, Ceci SJ. Переосмысление природы и воспитания в перспективе развития: биоэкологическая модель. Psych Rev 1994; 101: 568-86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гольдман-Ракич П.С. Развитие корковой схемы и когнитивной функции. Чайлд Дев 1987; 58: 601-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чугани ХТ. Биологические основы эмоций: системы мозга и развитие мозга. Педиатрия 1998; 102: S1225-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли SJ, Ралстон HJP, Дрей EA, Партридж JC, Розен Массачусетс.Боль плода: систематический междисциплинарный обзор доказательств. JAMA 2005; 294: 947-54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коллетт Т. Законодательство о боли у плода: жизнеспособно ли оно? Pepperdine Law Review 2003; 30: 161-84. [PubMed] [Google Scholar]

    IUGR-Почему мой ребенок маленький и что с этим можно сделать?

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

    Что такое ЗВУР?

    ЗВУР означает задержку внутриутробного развития плода. Это означает, что ваш ребенок растет медленно и весит не так много, как ожидал врач для этого периода беременности. Если ваш будущий ребенок на этом этапе весит меньше, чем большинство младенцев, у вашего ребенка может быть ЗВУР. IUGR также используется для описания ребенка, который при рождении весит меньше, чем большинство детей на той же стадии.Для младенцев, родившихся незадолго до родов (то есть не недоношенных), опасный вес составляет менее 5 фунтов 8 унций.

    Ваш врач может заподозрить ЗВУР, если он или она считает, что ваш ребенок растет немного меньше, чем ожидалось. ЗВУР обычно диагностируется во время ультразвукового исследования. Чаще всего врачи находят его на 6, 7 или 8 месяце беременности.

    Важно знать, что ЗВУР означает только замедление роста. Эти маленькие дети не умственно отсталые или отсталые.Большинство маленьких детей вырастают здоровыми детьми и взрослыми.

    Почему мой ребенок маленький?

    Врачи знают многие причины ЗВРП, но могут быть уверены только в их причинах примерно у половины детей с ЗВРП. Наиболее частые причины, по которым ребенок может быть маленьким, следующие:

    • Мать курила сигареты во время беременности.

    • Мать употребляла алкоголь во время беременности.

    • У матери во время беременности было повышенное артериальное давление.

    • У матери во время беременности были инфекции.

    • У ребенка хромосомные аномалии (например, синдром Дауна).

    • Мать во время беременности принимала определенные лекарства.

    • Мать небольшого роста (менее 5 футов ростом или весом менее 110 фунтов).

    Почему размер моего ребенка так важен?

    Лучшим показателем выживания и хорошего здоровья ребенка является его масса при рождении. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, могут иметь проблемы незадолго до рождения.Из-за опасности возникновения некоторых из этих проблем, таких как трудности с поддержанием нормальной температуры тела или борьба с инфекцией, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы выяснить, хорошо ли растет ваш ребенок как до, так и после рождения.

    Какие анализы могут быть сделаны моему ребенку?

    Два теста могут определить, есть ли у вашего ребенка IUGR, и отслеживать его рост в утробе матери. Это ультразвуковое обследование и нестрессовый тест. Первый вид теста, ультразвуковое исследование, используется, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка IUGR.Это обследование проводится каждые три-четыре недели, чтобы убедиться, что ваш ребенок все еще растет. Ультразвуковые исследования позволяют врачу осмотреть внутренние органы ребенка и измерить количество жидкости вокруг ребенка.

    Специальные ультразвуковые исследования называются биофизическими профилями. Во время биофизического профиля человек, проводящий обследование, также будет следить за дыханием вашего ребенка, мышечным тонусом и движениями.

    Другой тест — нестрессовый. Этот тест обычно проводится в кабинете врача, но может быть и в больнице.Нестрессовый тест измеряет, насколько быстро бьется сердце вашего ребенка. У здорового ребенка сердцебиение обычно учащается по мере того, как ребенок двигается. Нестрессовый тест занимает от 20 до 30 минут. Если ребенок спит, это может занять больше времени.

    Иногда ваш врач хочет наблюдать за сердцебиением вашего ребенка, пока ваша матка сокращается (сжимается). Это называется стресс-тестом на сокращение. Есть два способа помочь вам справиться с сокращениями на короткое время. Сначала нагреются соски.Иногда из-за этого матка на некоторое время начинает сокращаться. Если это не сработает, вы можете принять специальное лекарство (окситоцин или питоцин), чтобы хоть ненадолго сузить матку.

    Что произойдет, если тест не окажется нормальным?

    Если один из тестов не в порядке, ваш врач может захотеть провести другие тесты. Ваш врач может также попытаться начать роды раньше (вызвать роды), если у вас могут быть проблемы.

    Что врач сделает, чтобы помочь моему ребенку?

    Если ваш ребенок родился очень маленьким, ваш врач может дать ему кислород через носовую трубку, жидкости через трубку в вену и, иногда, антибиотики.

    Чем я могу помочь своему ребенку?

    Вы можете сделать пять важных вещей, чтобы помочь вашему ребенку вырасти до того, как он появится на свет:

    1. Если вы курите — бросьте сейчас. Сигареты повреждают плаценту, а это единственный способ получить «еду» для вашего ребенка. Бросить курить никогда не поздно. Младенцы набирают половину своего веса за последние три месяца перед рождением.

    2. Если вы пьете алкоголь — бросьте сейчас. Даже одна порция напитка в день повышает вероятность того, что у вас будет маленький ребенок.У вас может быть даже ребенок с повреждением мозга, вызванным алкоголем. Это может произойти на всех месяцах беременности.

    3. Если вы употребляете запрещенные наркотики — бросьте сейчас. Почти все запрещенные наркотики делают детей слишком маленькими, чтобы быть сильными и здоровыми. Вам может потребоваться помощь врача, чтобы бросить курить, чтобы у вас не было проблем с отменой.

    4. Соблюдайте правильную диету. Попросите врача рассказать вам, какие продукты лучше всего есть.

    Угрозы выкидыша симптомы – признаки, симптомы, лечение, профилактика / Mama66.ru

    признаки, симптомы, лечение, профилактика / Mama66.ru

    К сожалению, сегодня до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. А с диагнозом «угроза выкидыша I или II степени» сталкивается и того больше женщин. Тем важнее знать, что это такое. Как распознать патологию, и как вести себя, если вы подозреваете угрозу выкидыша, что делать, чтобы вовсе его избежать.

    угроза выкидыша

    угроза выкидыша

    Именно этой теме и посвящена наша статья. Прочитать ее будет полезно и тем, кто уже носит под сердцем малыша, и тем, кто только собирается стать будущей мамой. В последнем случае информация в статье даже актуальнее, так как до беременности предотвратить возникновение угрозы выкидыша значительно проще.

    Симптомы угрозы выкидыша

    Признаки и симптомы угрозы выкидыша должна знать каждая женщина.

    Кровотечение

    Обязательным признаком приближающегося выкидыша является вагинальное кровотечение.

    Причем, оно может быть самым разным: мажущими или обильными, продолжаться довольно долго или прекратиться практически сразу, даже насыщенность цвета может быть разной.

    Бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время возобновляется снова. В этом случае женщина просто обязана использовать перерыв для обращения к врачу и начала лечения.

    Конечно, далеко не во всех случаях вагинальное кровотечение говорит именно об угрозе выкидыша, могут быть и менее серьезные причины, как то: имплантация плодного яйца или незначительные гормональные нарушения, вызывающие кровотечение, напоминающее менструальное и соответствующее менструации по срокам. Однако надеяться, что именно в вашем случае кровотечение не опасно, не стоит.

    Тянущие боли внизу живота

    Вторим признаком угрозы выкидыша может быть боль или тянущие ощущения в нижней части живота. Впрочем, на боль лучше не ориентироваться, так как она сопровождает выкидыш далеко не всегда.

    Знать, как определить угрозу выкидыша, и на какие признаки обязательно нужно обратить внимание, очень важно, ведь во многих случаях беременность можно спасти при своевременном обращении к врачу. И чем раньше начнется лечение, ем больше шансов на удачное и своевременное родоразрешение.

    Причины угрозы выкидыша

    Причины угрозы выкидыша могут быть очень разнообразны, и зависят они иногда от состояния организма матери, иногда – от состояния плода, а в некоторых случаях причиной становятся внешние обстоятельства. Далеко не всегда удается выяснить причину в каждом конкретном случае. Однако знать, из-за чего может возникнуть угроза выкидыша, все-таки нужно.

    Генетические изменения

    К сожалению, чаще всего к угрозе выкидыша приводят генетические изменения плода в результате разовых мутаций под влиянием внешней среды, или же в результате наследственных нарушений. По большому счету, в данном случае речь идет о естественном отборе, и отторжении нежизнеспособной особи еще до рождения. Соответственно, предотвратить выкидыш, начавшийся по причине генетических нарушений, практически невозможно, да и не нужно.

    Часто к началу выкидыша плод уже умирает. Конечно, легче от этого женщине, уже привыкшей к мысли о том, что она скоро станет матерью не станет. Но нужно помнить о том, что в такой ситуации она ничем не смогла бы помочь себе. Остается только выяснять причину генетических изменений и стараться свести риск подобных изменений в будущем.

    Гормональные нарушения

    Еще одна причина, приводящая к угрозе выкидыша, это разнообразные гормональные нарушения. Самым распространенным нарушением гормонального фона беременной является недостаток гормона прогестерона, который просто необходим для поддержания беременности.

    Прогестерон вырабатывается сначала желтым телом, потом плацентой. Именно он отвечает за успешную имплантацию плодного яйца. Соответственно, нехватка гормона приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

    Стать причиной выкидыша может и избыток мужских половых гормонов, так как они подавляют выработку женских гормонов: прогестерона и эстрагона. Андрогены – мужские половые гормоны – часто становятся причиной постоянных выкидышей у женщин.

    причины угрозы выкидыша

    причины угрозы выкидыша

    Генетическая несовместимость родителей

    Мать и отец ребенка могут быть просто не совместимы в генетическом смысле. Если их гены слишком похожи друг на друга, то организм матери будет отторгать плод. То же самое может происходить в том случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца положительный. В этом случае организм матери будет воспринимать своего ребенка, как инородное тело, и пытаться отторгнуть его.

    Повышенная свертываемость крови

    Еще одной наследственной причиной выкидышей может стать повышенная свертываемость крови. Обычно в этом случае угроза выкидыша возникает на поздних сроках.

    Особенности строения матки

    Особенности строения матки также могут провоцировать выкидыш. В результате различных дефектов развития, матка может приобретать нестандартную форму, препятствующую закреплению плодного яйца и его удержанию в эндометрии. Матка может иметь седловидную форму, может быть двурогой. И в том, и в другом случае беременность будет иметь целый ряд особенностей, в том числе возможна и угроза выкидыша.

    Такие факторы, как гормональные нарушения, резус-фактор крови и повышенная свертываемость крови, особенности строения матки – являются более или менее постоянными, женщины о них, как правило, знают заранее, и всячески стараются бороться с ними. Однако и состояние матери во время конкретной беременности может стать причиной угрозы выкидыша.

    Инфекционные заболевания

    В частности, разнообразные инфекционные заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, пиелонефрит, пневмония и так далее, способны стать угрозой для существующей беременности. Да даже обычная ангина может не пройти незамеченной. Любая инфекция, вызывающая резкое повышение температуры опасна для беременности.

    Гинекологические заболевания

    Различные гинекологические заболевания, такие как миома матки, эндометрит, различные воспаления и так далее, а также наличие швов в матке — все это также может вызвать в последствие угрозу выкидыша. То же самое имеет отношение и к ранее перенесенным абортам и выкидышам с выскабливанием, так как выскабливание повреждает эндометрий.

    Кроме того, резкое прерывание беременности по любой причине является серьёзным стрессом для организма, и вызывает не менее резкое изменение в гормональном фоне, что может вызвать дисфункцию яичников или воспалительные процессы половых органов и матки. Именно поэтому стоит избегать абортов, особенно в первые беременности.

    Эндокринные заболевания

    К выкидышу могут привести и различные эндокринные заболевания, в частности заболевания и нарушения в работе щитовидной железы, или же сахарный диабет, в частности, развывшийся на фоне беременности. Подробнее о диабете беременных→

    Прием препаратов

    Не зря говорят и о том, что на ранних сроках принимать любые препараты следует с осторожностью. Таблетки, микстуры, капсулы способны также спровоцировать выкидыш. Даже лекарственные травы можно принимать далеко не все. Петрушка, зверобой, крапива, пижма и рад других трав противопоказаны на первых месяцах беременности. Поэтому прежде чем принимать любые препараты и даже травяные сборы, которые традиционно считаются безопасными, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

    Патология развития плаценты или шейки матки

    На поздних сроках причиной угрозы выкидыша могут стать патология развития плаценты или шейки матки. В том случае, если шейка матки оказывается слишком слабой, она может преждевременно раскрыться, не удержав плод.

    Стрессы

    Огромное влияние на женский организм, а значит и на беременность, имеет эмоциональное состояние женщины. Различные стрессы, обиды, недовольства далеко не самым положительным образом сказываются на беременности, и в некоторых случаях вполне способны спровоцировать выкидыш. Конечно же, без стрессов в современном мире обойтись очень сложно.

    Ритм жизни сегодня очень высок, беременные женщины вынуждены работать до последних сроков. Ну а работа редко бывает спокойной, да и коллеги не всегда учитывают состояние женщины.

    Образ жизни

    угроза выкидышаугроза выкидыша

    Курение может стать причиной угрозы выкидыша

    Образ жизни будущей мамы – это далеко не последний фактор, приводящий к возникновению угрозы выкидыша. Курение, алкоголь, наркотические средства, употребление кофе и вредных продуктов – от всего этого вполне обоснованно беременных женщин предостерегают еще до начала беременности.

    Физическое воздействие

    Остается упомянуть о том, что падения, удары по животу, прыжки и большие физические нагрузки могут также стать причиной угрозы выкидыша.

    Возраст

    Каким образом на риск возникновение угрозы выкидыша влияет возраст, точно сказать нельзя. Однако известно, что у женщин, в возрасте старше 35 лет выкидыши случаются раза в 2 чаще. Скорее всего, это связанно со старением яйцеклеток.

    В отличие от мужчин, организм которых, начиная с возраста полового созревания, половые клетки – сперматозоиды – вырабатывает постоянно, женщина уже рождается с конечным набором яйцеклеток, которые затем постепенно созревают и готовятся к зачатию. Чем старше яйцеклетка, тем менее она жизнеспособна. В них накапливаются вредные вещества, токсины, на них оказывают влияние перенесенные инфекции, заболевания и так далее.

    Сроки, когда возможна угроза выкидыша

    Что такое выкидыш? Этим словом называют самопроизвольное прерывание беременности. Однако только в том случае, если он происходит на сроке до 22 недель. Дело в том, что благодаря современной медицине вполне можно попытаться выходить ребенка, рожденного раньше срока, но имеющего вес 675 граммов и больше. Примерно такими и рождаются дети после 22 недели. Поэтому на этом сроке самопроизвольное прерывание беременности называется преждевременными родами.

    Если выкидыш происходит до 12 недели, то говорят о выкидыше на раннем сроке, если с 12 до 22 недель, то о позднем сроке. Кстати, по статистике большая часть выкидышей происходит на настолько ранних сроках, что женщина еще не знает о своей беременности, и может принять кровотечение за обычные месячные.

    С одной стороны – это хорошо, так как женщина не успевает свыкнуться с мыслью о своем материнстве. С другой – если плод вышел не полностью, а женщина просто не подозревает о беременности, а следовательно, и о выкидыше, могут возникнуть серьезные осложнения.

    Что делать, если у вас появилась симптомы угрозы выкидыша?

    Что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, если вы обнаружили у себя симптомы угрозы выкидыша, необходимо предотвратить панику. Как вы помните, лишние переживания вредны для ребенка. Обязательно нужно вызвать скорую, а ждать врачей лучше всего лежа в постели. Чем меньше женщина будет двигаться и напрягаться, тем больше шансов сохранить беременность.

    Обследования

    После того, как женщина с подозрением на угрозу выкидыша, попадает к врачу, тут же начинают обследование. Первым делом ее осмотрит гинеколог. На гинекологическом осмотре можно определить тонус матки и состояние шейки. Затем назначают ультразвуковое исследование, которое покажет состояние плода и плаценты, а также особенности строения матки, если таковые не были выявлены до зачатия.

    Не менее важно сделать анализ крови. Необходимо определить количество прогестерона и мужских половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Обязательно проводятся анализы на всевозможные инфекционные заболевания, и, конечно же, на наличие антител к хорионическому гонадотропину.

    Все эти действия направлены на то, чтобы выявить причину угрозы выкидыша и выбрать лечение.

    Лечение при угрозе выкидыша

    препараты при угрозе выкидышапрепараты при угрозе выкидыша

    Препараты при угрозе выкидыша принимают строго по назначению

    Лечение угрозы выкидыша напрямую зависит от того, что именно вызвало такое состояние, и насколько положение беременной серьезно. В некоторых случаях женщину оставляют на лечение в стационаре, если же ситуация не слишком серьезна, то лечиться она может и дома.

    Как уже говорилось, в случае генетических нарушений сохранить беременность удается редко. Хотя пытаться врачи, конечно же, будут.

    Что принимать при угрозе выкидыша? Самостоятельно – ничего. Лекарства при угрозе выкидыша должен назначать врач. Самолечение может привести к очень серьезным и неприятным последствиям.

    Женщине в период угрозы выкидыша очень важно сохранять спокойствие, однако сделать это будет весьма и весьма сложно. Поэтому частым назначением при угрозе выкидыша становятся успокоительные, как правило, натуральные. Практически всегда назначают различные спазмолитики, позволяющие снять тонус матки, а также витамины, для общего укрепления организма.

    Если причиной становятся гормональные нарушения, то, скорее всего, женщине назначат при угрозе выкидыша Дюфостан или Утрожестан. Данные препараты содержат синтетический аналог гормона прогестерона. Благодаря нормализации уровня прогестерона удается сохранить беременность.

    Как правило, такие назначения ждут женщину на ранних сроках.

    На поздних сроках при угрозе выкидыша часто накладывают кольцо на шейку матки. Это предотвращает преждевременное раскрытие. Операция это довольно простая и практически не имеет противопоказаний или негативных последствий.

    Полезное видео о том, как сохранить беременность при угрозе выкидыша

    Профилактика угрозы выкидыша

    Учитывая огромное количество возможных причин, профилактика угрозы выкидыша кажется делом трудновыполнимым. Однако это не означает, что сделать ничего нельзя. Прежде всего, очень важно готовиться к своей беременности заранее.

    Необходимо пройти комплексное обследование, причем не только будущей маме, но и отцу. Будут сделаны анализы на генетическую совместимость родителей. В случае, если результат для родителей будет не утешительным, принимать меры по сохранению беременности начнут сразу же, то же самое будет проделано, если выяснится, что резус-фактор крови у матери отрицательный, а у отца – положительный.

    Кроме того, необходимо пролечить все имеющиеся в наличии инфекционные заболевания. Только после этого можно будет спокойно зачать ребенка. Впрочем, во время беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Вообще, лучше пореже бывать в людных местах.

    Также важно заблаговременно бросить курить и употреблять спиртное или наркотики. К моменту зачатия обоим родителям желательно уже несколько месяцев не принимать ничего из перечисленного выше.

    В течение беременности очень важно также правильно питаться и не нервничать лишний раз. Если по определенным причинам нет возможность полностью избегать стрессов, необходимо обсудить с врачом возможность приема успокоительных, например валерианы или пустырника. Кроме того, нужно избегать лишних физических нагрузок, а также падений и ударов в живот.

    Женщинам, первая беременность которых приходится на возраст больше 30-35 лет, важно особенно тщательно следить за собой, и регулярно обследоваться у гинеколога в женской консультации.

    Если избежать выкидыша не удалось

    К огромному сожалению, в некоторых случаях избежать выкидыша все-таки не удается. Это становится большой трагедией для женщины и ее семьи. Естественная реакция семьи в этом случае – как можно быстрее зачать нового ребенка. Однако врачи настоятельно рекомендуют переждать минимум полгода до следующей попытки зачатия.

    Кроме того, очень важно в этот период грамотно выбирать противозачаточное средство. По статистике, беременность, наступившая сразу после предыдущего выкидыша, с гораздо большей вероятностью тоже заканчивается выкидышем.

    Очень важно досконально исследовать ткани плода и осмотреть саму женщину, чтобы определить, в чем была причина выкидыша. Особенно в том случае, если выкидыш был уже не первым. Однако даже в этом случае не стоит отчаиваться, современная медицина позволяет выносить ребенка даже в самых сложных ситуациях.

    Вторая причина, по которой необходимо провести тщательный осмотр женщины после выкидыша заключается в том, что жизненно необходимо убедиться, что выкидыш не повлек за собой каких-либо фатальных последствий. Если вовремя не начать лечение, то последствием может стать не просто выкидыш в будущем, но и бесплодие.

    Современная экологическая обстановка, ритм жизни и неприятная мода на вредные привычки становятся причиной возникновение угрозы выкидыша на различных сроках беременности. Именно по этой причине современным женщинам очень важно как можно внимательнее относится к своему здоровью, а тем более к своей беременности.

    Не забудьте поговорить и со своим избранником о том, что его здоровье – не последний фактор, имеющий влияние на здоровье малыша. Возможно, в этом случае вам и не придется столкнуться с угрозой выкидыша.

    Ну а если избежать этого диагноза не удастся, старайтесь не волноваться, и помните, что своевременное медицинское вмешательство почти всегда позволяет сохранить и выносить беременность, а, следовательно, родить здорового малыша.

    Главное, доверяйте своему врачу, или ищите дополнительную консультацию у более компетентного специалиста, не занимайтесь самолечением, и верьте в то, что все будет хорошо.

    mama66.ru

    Угроза выкидыша на ранних сроках: симптомы, лечение, признаки

    У двадцати женщин из ста диагностируется самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш в 80% случаев наблюдается на ранних стадиях вынашивания плода, в основном до восьмой недели беременности, связывается преимущественно с замиранием развития эмбриона. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности есть у каждой женщины. Чтобы благополучно родить крепкого и полноценного младенца, беременным женщинам необходимо внимательно следить за своим самочувствием, учитывать рекомендации врача.

    Что такое выкидыш?

    Выкидышем называется внезапное прерывание беременности до 22 недели развития плода. Выкидыш считается ранним, если он диагностируется в первом триместре, то есть до 13 недели вынашивания эмбриона. Поздний выкидыш фиксируется с 13 до 22 недели. Неожиданное окончание беременности с 22 недели уже относится к преждевременным родам. Также врачи дополнительно диагностируют замершую беременность, при которой зародыш отрывается от слизистой стенки матки и прекращает развитие. Беременная женщина может понять, что со здоровьем не все в порядке, что есть угроза выкидыша, по определенным признакам:

    1. Генетические аномалии эмбриона. Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство выкидышей случается именно из-за генетических патологий развития зародыша, несовместимых с жизнью. Хромосомные мутации у плода возникают не из-за плохой наследственности, а из-за неправильного распределения хромосом при слиянии мужской и женской половых клеток. Предотвратить выкидыш, обусловленный генетическими аномалиями эмбриона, невозможно. Но семейная пара еще до зачатия может предупредить возникновение мутаций у плода, для этого потенциальным родителям нужно вести правильный образ жизни, не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов.
    2. Гормональные нарушения у беременной женщины. Угроза выкидыша на ранних сроках может быть, если в организме молодой мамы в недостаточном количестве синтезируется гормон прогестерон, без которого благополучное течение беременности невозможно. Выкидыш, связанный с дефицитом прогестерона, можно предотвратить, если выявить и своевременно устранить причину гормонального сбоя. Также внезапное прерывание беременности нередко происходит из-за чрезмерного образования в организме беременной женщины андрогенов – мужских половых гормонов, угнетающих синтез прогестерона.
    3. Резус-конфликт. В данном случае организм женщины, имеющей кровь с отрицательным резус-фактором, отторгает эмбрион, имеющий кровь с положительным резус-фактором. Чтобы избежать выкидыша, молодая мама должна пить гормональные лекарства с прогестероном.
    4. Инфекция. Угроза выкидыша нередко спровоцирована инфекционными заболеваниями у беременной женщины: гепатит, гонорея, грипп, пневмония, герпес, трихомониаз, цитомегаловирус, токсоплазмоз, пиелонефрит. Еще до зачатия потенциальной маме рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить вероятность поражения организма болезнетворными бактериями и вирусами.
    5. Предыдущие аборты. Инструментальное прерывание беременности является огромным стрессом для женского организма, оно значительно ухудшает функционирование репродуктивной системы. У женщин, перенесших медицинский аборт, угроза выкидыша увеличивается в разы.
    6. Сильнодействующие медикаменты. Угроза выкидыша возрастает при употреблении антибиотиков, сильных анальгетиков, синтетических гормонов. Из средств народной медицины прерывание беременности способны спровоцировать настои и отвары из пижмы, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.
    7. Стресс. Угроза выкидыша может быть вызвана постоянным нервным перенапряжением.
    8. Вредные привычки. Внезапное прерывание беременности нередко диагностируется у женщин, злоупотребляющих алкоголем, курением и наркотиками, слишком часто употребляющих кофе и другие напитки, содержащие много кофеина.

    Угроза выкидыша чаще всего обусловлена именно этими факторами. Реже внезапное прерывание беременности, особенно на поздних стадиях, происходит под воздействием следующих факторов:

    • плохое свертывание крови;
    • отслоение плаценты;
    • травмы брюшной полости;
    • сотрясение головного мозга;
    • физическое переутомление;
    • интимные связи;
    • многоводие;
    • повышение кровяного давления;
    • ухудшение работы почек;
    • повреждение шейки матки.

    Симптомы угрозы выкидыша

    1. Болевые ощущения. Первые симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях развития эмбриона – ноющие боли в нижних отделах живота или спины. Болевые ощущения могут ослабевать, а могут становиться нестерпимыми. Если беременная женщина получает травму или переживает сильный стресс, то признаками начавшегося выкидыша у нее являются интенсивные спазматические боли в брюшной полости и обильные кровянистые выделения из влагалища. В данной ситуации спасти плод невозможно. При угрозе выкидыша сокращения матки усиливаются, орган становится твердым и напряженным.
    2. Влагалищные выделения. Частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания плода – не обильные серозные выделения с кровяными прожилками. Но в отдельных случаях при внезапном начале аборта влагалищные выделения отсутствуют. Если беременная женщина своевременно не получает надлежащую медицинскую помощь, то кровь из влагалища начинает вытекать более интенсивно, становится сначала красно-бурой, затем насыщенной алой. В последнем случае спасти эмбрион невозможно. Появление крови при угрозе выкидыша объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов слизистой стенки матки при медленном отслоении от нее зародыша.
    3. Понижение базальной температуры. Врачи советуют пациенткам, у которых есть угроза выкидыша, внимательно наблюдать за базальной температурой. Нормально, если после зачатия температура держится на отметке выше 37°C первые 14 недель беременности. Если же на начальных сроках вынашивания эмбриона базальная температура внезапно опускается ниже 37°C, то можно подозревать самопроизвольный аборт.
    4. Падение уровня ХГЧ. На каждой стадии беременности нормой считается определенная концентрация хорионического гонадотропина в крови женщины. Резкое снижение уровня гормона – верный признак начинающегося выкидыша.
    5. Изменения в тесте на беременность. При угрозе прерывания беременности гинекологи рекомендуют пациенткам регулярно пользоваться тестовыми полосками. Обычно при начинающемся выкидыше вторая полоса на тесте бледнеет, что обусловлено падением концентрации хорионического гонадотропина в крови. Иногда вообще проявляется только одна полоса, причем такое явление наблюдается даже при отсутствии влагалищных выделений с кровью.
    6. Повышение тонуса матки на УЗИ. Не самый точный и достоверный признак начала выкидыша, особенно на ранних стадиях развития эмбриона, но игнорировать его не следует. Гипертонус матки иногда провоцируется самим ультразвуковым исследованием. О выкидыше можно говорить только при выявлении на УЗИ отслоения зародыша от слизистой стенки матки.

    Сроки угрозы выкидыша в первом триместре

    Угроза выкидыша на ранних сроках фиксируется преимущественно на 2 – 3 неделе. Это первая опасная стадия, во время которой зародыш выходит из фаллопиевой трубы, попадает в матку, внедряется в эндометрий. В этот период женщина может еще и не подозревать о своей беременности, однако именно в это время она должна вести крайне осторожный и правильный образ жизни. Вторая опасная стадия в первом триместре – 8 – 12 неделя вынашивания плода. В этот промежуток времени выкидыш может произойти из-за сбоя у женщины гормонального фона, при котором в организме в недостаточном количестве синтезируется прогестерон.

    Выкидыш в первом триместре способны спровоцировать разные внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы – генетические патологии у зародыша, приводящие его к внутриутробной гибели. Внешние причины – вредные привычки матери, постоянные стрессы, употребление сильнодействующих медикаментов. Иногда эмбрион не может проникнуть в матку и прикрепиться к эндометрию из-за патологических изменений в репродуктивных органах женщины: опухолей, послеоперационных рубцов, повреждений эндометрия после инструментальных абортов, деформаций матки.

    Сроки угрозы выкидыша во втором триместре

    Угроза выкидыша во втором триместре происходит на 18 – 22 неделях. В этот период фиксируется наиболее интенсивное разрастание матки. Во втором триместре огромную опасность представляют различные типы предлежаний плаценты. Если у беременной женщины имеются какие-либо нарушения работы органов или инфекционные болезни, то плацента становится более чувствительной, в любой момент рискует отслоиться. Также следует учитывать, что во всех триместрах опасными подразумеваются дни, в которые должны были бы пойти месячные, если бы не наступление беременности. Медицинские специалисты предполагают, что женский организм во время беременности хранит память о колебаниях гормонов при менструации.

    Диагностика угрозы выкидыша

    Угроза выкидыша на ранних сроках успешно диагностируется врачами. Диагноз ставится на основании подробного рассказа пациентки и осмотра в гинекологическом кресле. В ходе осмотра гинеколог изучает шейку матки, выявляет наличие кровянистых влагалищных выделений, посредством пальпации определяет мягкость и сократительную способность матки. Также пациентка обязательно отправляется на УЗИ. Ультразвуковой мониторинг помогает оценить тонус матки, соответствие развития зародыша периоду беременности, сердечный ритм плода. Угроза выкидыша диагностируется следующими лабораторными исследованиями:

    • определение содержания в крови прогестерона, хорионического гонадотропина, в отдельных случаях гормонов щитовидки;
    • определение концентрации в моче 17-кетостероидов;
    • высчитывание кариопикнотического индекса – отношения ороговевших клеток к общему количеству эпителиальных клеток во влагалищном мазке;
    • определение резус-фактора у матери и эмбриона для предупреждения возникновения резус-конфликта;
    • изучение влагалищного мазка на венерические инфекции;
    • определение степени свертываемости крови для предупреждения тромбофилии.

    Лечение угрозы выкидыша

    Многие беременные женщины переживают и волнуются, когда врачи диагностируют у них начало самопроизвольного аборта. Но раньше времени впадать в панику не нужно. При появлении симптомов угрозы выкидыша молодая мама должна успокоиться, взять себя в руки, подумать, способна ли она сама добраться до лечащего врача, или стоит вызвать скорую помощь. Если начинающийся выкидыш сопровождается сильными болями, то дожидаться приезда медиков необходимо в постели. Если же беременная женщина может самостоятельно передвигаться и способна дойти до больницы, то медлить с визитом к гинекологу не стоит. При угрозе преждевременного окончания беременности категорически запрещается заниматься самолечением.

    Женщинам, которым угрожает выкидыш, необходимо придерживаться диеты и не вставать без надобности с постели. В ежедневном рационе будущих матерей должны присутствовать в достаточном количестве протеины, углеводы, жирные кислоты, витамины и микроэлементы. При угрозе аборта нельзя физически переутомляться, подвергаться стрессам, вступать в интимные акты. Эмоциональное состояние беременным женщинам нужно поддерживать в норме, а для этого следует высыпаться, не перетруждаться умственно, периодически посещать психотерапевта. Лечение угрозы выкидыша осуществляется медикаментозным методом и посредством физиотерапии.

    Медикаментозная терапия:

    1. Гормональные средства. При слабой активности желтого тела врачи назначают пациенткам медикаменты на основе прогестерона. Дюфастон при угрозе выкидыша выписывается гинекологами чаще всего, в состав этого лекарства входит синтетический прогестерон. Первый раз беременная женщина должна принять сразу четыре таблетки, затем ей необходимо пить по одной таблетке через каждые восемь часов. Лечиться Дюфастоном следует в течение 16 недель, до завершения формирования плаценты. Еще при угрозе преждевременного окончания беременности часто назначается Утрожестан – препарат на основе натурального прогестерона. Каждый день два раза необходимо принимать одну или две капсулы. При дефектах развития матки врачи выписывают эстрогены, при гипофункции яичников — хорионический гонадотропин, при избыточном синтезе андрогенов – глюкокортикоиды.
    2. Спазмолитические препараты. Врачи назначают спазмолитики, если нужно расслабить мускулатуру матки и снизить боли в нижних отделах живота. Обычно при угрозе внезапного окончания беременности применяются Но-шпа или Дротаверин. Популярностью пользуется лекарственное средство Магне-B6, производимое в виде таблеток и раствора для инъекций. Активными веществами в нем являются лактат магния, обладающий спазмолитическим действием, и пиридоксин, помогающий магнию усваиваться. Принимается лекарство три раза в день по одной таблетке. Также для быстрого избавления от болей используются ректальные свечи, содержащие папаверин.
    3. Седативные медикаменты. Беременные женщины, у которых диагностировано начало выкидыша, нередко нуждаются в успокоительных препаратах. Обычно врачи выписывают таблетки или растворы на основе экстракта валерианы или пустырника.
    4. Гемостатические средства. Гемостатики назначаются при выходе кровянистых выделений из влагалища. Эти препараты укрепляют кровеносные сосуды, улучшают свертывание крови, восстанавливают кровообращение в поврежденных тканях матки. Чаще всего при угрозе аборта применяются Викасол, Аскорутин, Этамзилат.
    5. Витаминные комплексы. Во время беременности обязательно нужно употреблять витамины, ведь авитаминоз может стать причиной недоразвитости или аномалий развития плода в утробе. При угрозе выкидыша на ранних сроках принимаются токоферол, обладающий антиоксидантными свойствами, фолиевая кислота, необходимая для правильного формирования центральной нервной системы эмбриона, и витамины группы B.

    Физиотерапия:

    • Электроанальгезия. Обезболивание посредством слабого электрического тока. Процедура оказывает успокаивающее действие, заметно снижает болевые ощущения.
    • Электрофорез магния. Насыщение организма магнием из раствора сернокислой магнезии при помощи электрического тока. Данная терапия оказывает расслабляющее воздействие на мышечную ткань матки, обладает седативным эффектом.
    • Электрорелаксация матки. Воздействие переменным синусоидальным током на нервные окончания и мышечную ткань матки. Процедура позволяет снизить тонус матки, ослабить болевые ощущения в нижней области живота.
    • Гипербарическая оксигенация. Насыщение организма кислородом под высоким давлением в барокамере. Терапия стимулирует циркуляцию крови в сосудах, способствует выведению из организма токсических веществ, оказывает антигипоксическое действие.
    • Иглоукалывание. Оздоровительное воздействие на организм через биологически активные точки на теле. Процедура снижает тонус матки, нормализует артериальное давление, устраняет бессонницу, улучшает психическое состояние беременной женщины.

    Лечение угрозы выкидыша народными средствами

    Рецептами народной медицины при угрозе прерывания беременности следует пользоваться крайне осторожно, только после разрешения лечащего врача. Какие средства от угрозы выкидыша разрешается использовать беременным женщинам? Ниже приводятся лучшие рецепты.

    1. Одуванчик. Пять граммов измельченного растительного сырья заливаются 200 мл воды. Полученный раствор кипятится в течение пяти минут. Готовый напиток пьется трижды в сутки по четверти кружки. Лекарство можно готовить как из листьев, так и из корневищ растения.
    2. Калина. Чайная ложка мелко помолотой коры дерева заливается 200 мл воды, кипятится пять минут. Приготовленный напиток пьется трижды в сутки по две столовых ложки.
    3. Зверобой и календула. Берется одинаковое количество измельченной зеленой массы зверобоя и цветков календулы. Растительное сырье заливается кипятком, настаивается в теплом месте полчаса. Готовый лекарственный чай принимается по две или три кружки в сутки. Можно добавлять в него для вкуса натуральный мед.

    Эти способы помогут сохранить беременность, а также избежать угрозы выкидыша.

    Если избежать выкидыша не удалось

    Некоторые случаи беременности все же заканчиваются выкидышем, даже при всех стараниях докторов и самой будущей мамы сохранить ребенка. Выкидыш – настоящая трагедия не только для женщины, но и для ее семьи. Конечно, все, что остается в таком случае – повторно зачать малыша.

    Специалисты акцентируют внимание женщины на том, что новые попытки беременности необходимо осуществлять не раньше, чем через полгода после предыдущей беременности. В этот период нужно особое внимание уделить подбору правильного противозачаточного средства, потому что беременность, которая произошла раньше положенного срока, также имеет большой риск закончиться преждевременным прерыванием и повторным выкидышем.

    Специалист должен не только изучить ткани плода, но провести исследование и оценить здоровье женщины, чтобы определить причину выкидыша на ранних сроках. Особенно нужно уделить особое значение данному вопросу, если выкидыш случился повторно. Но отчаиваться не нужно, так как сегодня медицина дает возможность выносить малыша даже в достаточно непростых ситуациях.

    Еще одной веской причиной, по которой следует пройти осмотр у врача, является необходимость удостовериться, что неудачная беременность не спровоцировала фатальные последствия. При несвоевременном выявлении и лечении последствием может стать не только не вынашивание беременностей, но и бесплодие.

    Вредные привычки, быстрый темп жизни, плохая экологическая обстановка негативно сказываются на возможностях зачать и выносить здорового ребенка. В результате этого выкидыш может возникнуть на разных сроках беременности. Эти причины подчеркивают важность внимательного отношения представительниц прекрасного пола к своему здоровью, как в повседневной жизни, так и в период беременности.

    Обсудите вопрос здоровья и образа жизни со своим спутником, так как здоровье партнера играет не менее важную роль, чем ваше, возможно, действия в этом направлении позволят сохранить последующую беременность.

    babyrebenok.ru

    Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

    Что делать при угрозе выкидыша?

    Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру — гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

    Лечение при угрозе выкидыша

    Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия: 

    • полный постельный режим, 
    • использование сеансов психотерапии, 
    • назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника), 
    • использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат), 
    • назначение витаминов (Е, С), 
    • обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), 
    • если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред), 
    • при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева. 
    • в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам), 
    • при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

    Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности: 

    • назначение гормональных средств должно строго обосновываться, 
    • важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии, 
    • гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках, 
    • эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

    Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

    trusted-source[18], [19], [20], [21]

    Дюфастон при угрозе выкидыша

    Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона: 

    • не влияет на свертываемость крови, 
    • не нарушает функцию печени, 
    • не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

    Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

    Дозировка

    Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

    При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

    trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

    Утрожестан при угрозе выкидыша

    Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

    Дозировка

    Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто — двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей — по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

    trusted-source[27], [28], [29]

    Папаверин при угрозе выкидыша

    Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина: 

    • уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки, 
    • улучшение кровотока, 
    • оказывает мягкий успокаивающий эффект, 
    • снижение артериального давления.

    Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. 

    • В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр. 
    • Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

    Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

    Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

    trusted-source[30], [31], [32]

    Магнезия при угрозе выкидыша

    Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно: 

    • расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки, 
    • устраняет судороги, 
    • оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, 
    • снижает артериальное давление, 
    • уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту, 
    • оказывает успокаивающий эффект, 
    • назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной, 
    • укрепляет мембраны клеток

    Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

    Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

    Но-шпа при угрозе выкидыша

    Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

    trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

    Прогестерон при угрозе выкидыша

    Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

    ХГЧ при угрозе выкидыша

    ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

    Витамины при угрозе выкидыша

    Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

    Витамин Е при угрозе выкидыша

    Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

    Кольцо при угрозе выкидыша

    Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально. 

    • Постановка кольца на шейку практически безболезненная. 
    • После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору. 
    • После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
    • После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

    Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

    Народные средства при угрозе выкидыша

    Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять: 

    • Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках. 
    • Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной — две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день. 
    • Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

    trusted-source[39], [40], [41], [42]

    Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

    Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя: 

    • выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести, 
    • употреблять спиртные напитки и курить, 
    • переживать, подвергаться действию стрессов, 
    • заниматься сексом, 
    • принимать ванну, особенно горячую, 
    • ходить в сауну, 
    • делать резкие движения, 
    • пить кофе и кушать много шоколада, 
    • принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

    Молитва при угрозе выкидыша

    Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

    Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

    Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы: 

    к Господу Богу, 
    к Пресвятой Богородице, 
    читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская», 
    молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

    Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

    ilive.com.ua

    Угроза выкидыша — признаки, симптомы, лечение, профилактика

    Угроза выкидыша

    Вердикт доктора «угроза выкидыша» и вправду звучит угрожающе. Особенно, если беременность – желанная и долгопланируемая. Радует то, что диагноз «угроза выкидыша» – это не обязательно самопроизвольное прерывание беременности в итоге. Тем более, врачи, после постановки таких диагнозов, прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить беременность. А поскольку «предупрежден – значит вооружен», то давайте рассмотрим, что же такое угроза выкидыша, когда и почему она возникает, и что делать, чтобы исправить ситуацию, если появляются первые тревожные звоночки.

    Что такое угроза выкидыша?

    Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до двадцать второй недели. Если выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 13 недели), его называют ранним. Прерывание беременности, начиная с 23 недели, называется преждевременными родами. Как правило, о том, что с организмом беременной женщины что-то не так и вполне вероятно, что произойдет выкидыш, «сообщают» определенные признаки. Это называется угрозой выкидыша.  

    Симптомы угрозы выкидыша

    Угроза самопроизвольного прерывания беременности сопровождается определенными симптомами. Если о них знать, можно вовремя предотвратить проблему.

    Итак, распознать угрозу самопроизвольного аборта можно по таким признакам:

    1. Влагалищные выделения, начиная от светло-розовых, алых и до темно-коричневых. Эти выделения могут быть скудными – буквально несколько капель, или же обильными – как во время менструации. Как правило, при угрозе или начинающемся самопроизвольном аборте сначала выделения незначительные, но с течением времени становятся все более интенсивными. Иногда выделения очень скудные, но не прекращаются на протяжении нескольких дней.
    2. Сильные спазмы нижней части живота. Боль во время угрозы идентична с той, которую испытывают женщины с очень болезненными месячными. Но в некоторых случаях кровянистые выделения могут не сопровождаться болевыми ощущениями.

    Что может стать причиной возникновения угрозы выкидыша?

    Причин, которые приводят к самопроизвольному аборту, а поначалу только к угрозе такового, довольно много. Ниже приводим список самых распространенных причин, способствующих возникновению угрозы выкидыша у беременных женщин.

    1. Гормональные. Если в организме женщины в недостаточном объеме вырабатываются определенные гормоны, «отвечающие» за благополучное развитие беременности, возникает угроза ее прерывания. В частности, это касается прогестерона или эстрогена. Если вовремя определить, что в организме женщины недостаточно, к примеру, прогестерона, можно сохранить беременность, назначив прием препаратов, содержащих этот гормон. Но слишком большое количество гормонов – тоже не хорошо. Ведь повышенный уровень андрогенов (так называют мужские гормоны) также становится причиной угрозы выкидыша.
    2. Генетические. Из-за так называемых генетических «поломок» плод, в большинстве случаев, развивается неправильно. Часто он нежизнеспособный и погибает еще на ранних стадиях беременности. Согласно статистике, примерно 73% выкидышей происходят именно по этой причине.
    3. Инфекционные. Если в организме женщины «засело» какое-либо инфекционное заболевание, в том числе и те, которые передаются половым путем (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис и так далее), то шансы возникновения угрозы выкидыша – колоссальные.
    4. Иммунологические. Эти причины возникают в результате иммунной несовместимости женщины и мужчины, а также при резус-конфликте. Во втором случае имеется в виду, что ребенок наследует положительный резус отца, а резус-отрицательный организм женщины пытается отторгнуть чужеродные для него клетки эмбриона.
    5. Физиологические. К ним относят различные дефекты или анатомические особенности строения матки и шейки матки, то есть женской половой системы. Это может быть, к примеру, неправильное строение матки или ее недостаточность.
    6. Лекарственные. Существует ряд препаратов, которые категорически запрещены к приему беременными женщинами, поскольку могут стать причиной возникновения угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
    7. Возрастные. Медики утверждают, что женщины старше 30 лет автоматически попадают в группу риска, поскольку уже после этого возраста организм функционирует с определенными «сбоями».
    8. «Вредные». Сюда относят такие привычки, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.
    9. Физические и психические. Тяжелый физический труд, сильные эмоциональные стрессы, переутомление – верный шаг на пути к диагнозу «угроза выкидыша».

    Кстати, отдельной строкой можно отметить аборты и невынашивание беременности, происходившие в прошлом.  Это  тоже нередко становятся причиной возникновения угрозы.

    Первые действия при угрозе выкидыша

    Первое, что нужно сделать беременной женщине, заметившей у себя симптомы угрозы выкидыша – это лечь и взять в руки телефон. Ложиться нужно таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Телефон нужен для того, чтобы сообщить врачу о случившемся и, если есть возможность, вызвать его на дом. Как правило, после консультации с врачом, женщина при помощи родственников должна отправиться в больницу, где ей окажут медицинскую помощь. Если кровотечение сильное, нужно вызывать скорую помощь, работники которой обязаны оказать первую медицинскую помощь еще на месте, а потом доправить беременную женщину в гинекологическое отделение больницы. Очень важно, пока женщина ждет врача, постараться успокоиться. В случае, если самостоятельно сделать это не получается, можно выпить несколько капель настойки валерианы или пустырника. Иногда врач в телефонном режиме, выслушав женщину, может попросить выпить одну-две таблетки но-шпы. Не стоит переживать по этому поводу, потому что но-шпа для беременных – препарат разрешенный, она отлично снимает спазмы и тонус матки.

    В большинстве случаев при сильной угрозе выкидыша, когда уже проявляются реальные однозначные симптомы, беременную женщину кладут «на сохранение». Лечение в стационарном отделении больницы будет проходить в зависимости от того, что именно стало причиной такого состояния. Для того, чтобы это определить, проводят специальное обследование и анализы.

    Каждая беременная женщина должна знать о мерах профилактики, чтобы уберечь себя и не допустить угрозы выкидыша. Нужно помнить, что вылеченные хронические и острые заболевания, рациональное полноценное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и сильных физических нагрузок – залог того, что угроза выкидыша по вине женщины уж точно не настанет. Что касается других, более сложных, причин, то тут уже как распорядится матушка-природа. Задание же женщины заключается в том, чтобы максимально снизить риск и сделать все возможное, чтобы на свет родился здоровый и крепкий малыш.

    Специально для beremennost.net Ольга Ризак

    beremennost.net

    симптомы на ранних сроках, профилактика и лечение, сохранение при угрозе выкидыша

    ugroza vikidisha

    Выкидышем в медицине называется спонтанный аборт, что подразумевает самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Выкидыши разделяются на ранние и поздние, а классификация их по динамике включает в себя и такое понятие, как угрожающий аборт. Считается, что угроза выкидыша – состояние опасное, но в чаще всего обратимое и важно только вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы сохранить беременность.


    Оглавление: 
    1. Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности
    - Нарушения развития эмбриона
    - Иммунные сбои
    - Аномалии матки
    - Шеечная недостаточность
    - Гормональные причины
    - Инфекционные заболевания
    - Болезни женщины системного характера
    2. Симптомы угрозы выкидыша
    - Кровотечение вагинальное
    - Тянущие боли внизу живота
    3. Лечение угрозы выкидыша
    4. Профилактика угрозы выкидыша
    

    Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

    statistika-spontan-abort

    Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.

    Нарушения развития эмбриона

    Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором.  Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.

    Иммунные сбои

    ugroza vikidishaСуществует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся тромбозы, тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.

    Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.

    Аномалии матки

    Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки. Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.

    Шеечная недостаточность

    Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят цервикометрию – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.

    shejka-matki

    Гормональные причины

    Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать низкий уровень прогестерона в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.

    Инфекционные заболевания

    Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, листериоз, токсоплазмоз и бруцеллез.

    Болезни женщины системного характера

    Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:

    • аутоиммунные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • нарушение свертываемости крови;
    • патологии щитовидной железы.

    Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают  эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель.

    Симптомы угрозы выкидыша

    Каждая женщина должна знать признаки угрожающего выкидыша, потому что чаще всего своевременно оказанная квалифицированная помощь дает надежду на сохранение беременности.

    Кровотечение вагинальное

    ugroza vikidishaОно может быть самым разным – обильным и мажущим, длиться долго или прекратиться буквально через несколько минут, даже насыщенность цвета может быть различной. Нередко бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время снова возобновляется. Это тот случай, когда беременная женщина просто обязана обратиться к врачу в перерыве между вагинальными кровотечениями.

    Не в каждом случае вагинальное кровотечение означает угрозу выкидыша, этот симптом может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях, имплантации плодного яйца. Но надеяться на то, что в конкретном случае вагинальное кровотечение у беременной женщины не представляет собой ничего страшного, будет глупо.

    Рекомендуем прочитать:
    Последствия кровотечений при беременности и их профилактика

    Тянущие боли внизу живота

    Вторым явным признаком угрозы выкидыша является боль или тянущие ощущения внизу живота. Но специалисты не рекомендуют ориентироваться исключительно на этот симптом, так как он может сопровождать и другие естественные изменения в организме беременной женщины.

    Обратите внимание: любое кровотечение, начавшееся при беременности, должно стать поводом визита к гинекологу. Если же кровотечение обильное и сопровождается тянущей болью внизу живота, то следует вызвать бригаду «Скорой помощи» — понадобится оказание экстренной медицинской помощи.

    Лечение угрозы выкидыша

    Терапия, назначаемая при рассматриваемом состоянии, подбирается гинекологом в строго индивидуальном порядке, так как все зависит от причины угрозы выкидыша. В некоторых случаях женщина направляется для лечения в стационар, а если ситуация не представляет опасности, то пациентку могут оставить и дома.

    Обратите внимание: если имеются генетические нарушения, то сохранить беременность удается крайне редко. Врачи, конечно, будут пытаться исправить положение, но чаще всего эти попытки не дают положительного результата.

    Что принимать при появлении симптомов угрозы выкидыша? Самостоятельно – ничего! Только специалист может подобрать грамотную и эффективную терапию, а если рассматривать общие принципы лечения рассматриваемого состояния, то они будут следующими:

    1. lechenie ugrozy vikidishaЖенщина при угрозе выкидыша должна быть абсолютно спокойна. Поэтому чаще всего пациенткам назначают успокоительные препараты, но только натуральные.
    2. Задачей номер один при угрозе выкидыша становится снижение тонуса матки – врач будет назначать спазмолитики, и дополнительно – витамины, которые позволят укрепить организм.
    3. Если в процессе обследования беременной будет выяснено, что причиной угрозы выкидыша стали гормональные нарушения, то женщине будут назначены Дюфастон или Утрожестан. В составе этих препаратов имеется синтетический аналог гормона прогестерона и благодаря нормализации уровня этого гормона в большинстве случаев удается сохранить беременность.

    Обратите внимание: если угроза выкидыша образовалась на поздних сроках беременности, то чаще всего накладывают кольцо на шейку матки, что помогает предотвратить ее преждевременное раскрытие. Данная процедура простая и почти не имеет противопоказаний или опасных последствий.

    Профилактика угрозы выкидыша

    Несмотря на большое количество причин, и провоцирующих факторов, которые приводят к рассматриваемому состоянию, предотвратить его развитие вполне реально. Женщина, в период планирования беременности, должна выполнять рекомендации гинекологов:

    1. Обязательно нужно пройти комплексное обследование и будущей матери, и отцу. В ходе такого обследования будут сделаны анализы на генетическую совместимость будущих родителей, а если будет выяснена несовместимость, то врачи смогут заранее подготовиться к возможному выкидышу и сохранить будущую беременность.
    2. Нужно пролечить все имеющиеся инфекционные заболевания – только после этого можно будет приступать к зачатию. Впрочем, и во время беременности женщина должна избегать контакта с больными людьми и вообще реже бывать в людных местах.

    Кроме этого, с первых дней беременности женщина должна избегать стрессовых ситуаций, а если это сделать невозможно, то нужно проконсультироваться с гинекологом и систематически принимать натуральные успокоительные (например, валериану или пустырник).

    Угроза выкидыша – состояние достаточно опасное, чаще всего заканчивается прерыванием беременности. Женщина, будучи «в положении», должна более внимательно следить за собственным здоровьем и при малейших признаках рассматриваемого состояния обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    Форма лицаРекомендации
    Овальное лицоПодходит любая прическа: косички, хвостики, сочетание свободно спадающих прядей с укладкой.
    Вытянутое овальное лицоНе рекомендуется делать прямой пробор. Подходит отсутствие гладкости и ниспадающие пряди с небольшим объемом у корней.
    Круглое лицоРекомендуется отсутствие локонов и волн. Хорошо смотрятся прически с объемом на макушке, но боковые объемы лучше избегать.
    Квадратная формаНужно избегать открытого лба и зачесанных назад волос. Также не следует делать объем по сторонам – лучше сосредоточить его на макушке.
    Треугольное лицоНе стоит зачесывать все волосы назад. Хорошо смотрятся локоны и завивка, а также объемные прически.
    Прямоугольная формаЭта форма не терпит прямых проборов и слишком открытого лица. Также не стоит делать объем на макушке.