Питание кормящей мамы в первый месяц при коликах первый месяц: Диета кормящей мамы при коликах у новорожденного

Содержание

Изменения диеты при коликах у младенцев

Вопрос обзора

Улучшается ли состояние младенцев с коликой, если кормящие матери соблюдают гипоаллергенную диету, а при искусственном вскармливании используют специальные смеси?

Актуальность

Колики у младенцев – распространенная проблема, затрагивающая в остальном здоровых детей в первые три месяца жизни. Они характеризуются приступами безутешного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение как минимум трех недель.

Это может быть мучительным для родителей.

Изменения диеты, такие как исключение коровьего молока из питания кормящих матерей или переход на искусственное вскармливание специальной соевой смесью, могут облегчать симптомы колик у младенцев.

Характеристика исследований

Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых 1121 младенца с коликами в случайном порядке распределяли в одну из двух или более групп лечения. Доказательства актуальны на июль 2018 года.

Возраст младенцев (и мальчиков, и девочек) составлял менее 3 месяцев.

Основные результаты

В большинстве исследований сообщали данные о сочетании исходов: продолжительности плача, числе участников в каждой группе после вмешательства (т.е. тех, у кого отмечалось сокращение ежедневной продолжительности плача) или частоте эпизодов плача. Ни в одном исследовании не сообщали о качестве жизни родителей или семьи, сне младенцев или удовлетворенности родителей. В 6 исследованиях сообщали об отсутствии побочных эффектов в результате изменений диеты.

Гипоаллергенная диета

В одном исследовании (90 младенцев) было обнаружено, что на гипоаллергенную диету кормящих матерей реагировало больше младенцев, чем на стандартную диету с известными потенциальными аллергенами.

В одном исследовании (120 младенцев) была обнаружена небольшая разница между младенцами на грудном вскармливании, матери которых придерживались гипоаллергенной диеты (10/16; 62,5%), и младенцами на искусственном вскармливании, получавшими соевое молоко (29/44; 65,9%). Однако исследователи установили, что младенцы на грудном вскармливании в большей степени отвечали на дицикломина гидрохлорид (таблетки для лечения спазмов желудка), чем младенцы на искусственном вскармливании.

Гидролизованная молочная смесь

В 2 исследованиях (64 младенца) не было обнаружено разницы в продолжительности плача между группами гидролизованного (гипоаллергенного) и обычного коровьего молока. В одном из этих исследований (43 младенца) сообщали о большем сокращении времени плача к концу исследования у младенцев, получавших гидролизованное молоко.

Третье исследование (22 младенца) показало, что два типа гидролизованных смесей были одинаково эффективны в разрешении симптомов колик у детей, начинавших со стандартной смеси.

В четвертом исследовании (21 младенец) сообщали, что у младенцев, чьи родители получали информацию и поддержку, время плача снижалось быстрее, чем у младенцев, получавших гидролизованные смеси или питание без молока и сои (в течение 9 дней).

В пятом исследовании (267 младенца) было обнаружено, что гидролизованная смесь с олигосахаридами (углеводами) и стандартная смесь с симетиконом (лекарством для лечения симптомов газообразования) снижали число эпизодов колик через 7 дней. Однако через 2 недели эффекты были более выраженными в группе гидролизованной смеси с олигасахаридами.

Добавление фермента лактазы

В 3 исследованиях (138 младенцев) оценивали эффект добавления лактазы (фермента, помогающего расщеплять лактозу (сахар) в молоке) в молоко для младенцев. Результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Экстракты фенхеля, ромашки и мяты лимонной

В одном исследовании (93 младенца) было установлено, что средняя ежедневная продолжительность плача у грудных детей снижалась в течение одной недели лечения экстрактом фенхеля, ромашки и мяты лимонной.

Смесь на основе соевого белка

В одном исследовании (19 младенцев) было установлено, что в сравнении со смесью на коровьем молоке соевая смесь сокращала продолжительность плача и повышала число детей, ответивших на изменения питания.

Однако в международных рекомендациях применение соевого молока не поддерживается из-за опасений, что оно может влиять на гормональный фон детей, а потому эти результаты не актуальны.

В одном исследовании (27 младенцев) соеваю смесь с олигосахаридами (углеводами) сравнивали с соевой смесью без добавок, но результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Качество доказательств

Многие исследования включали лишь небольшое число участников и имели низкое качество. Мы не нашли доказательств эффективности большинства диетических вмешательств. Когда в исследованиях сообщали о какой-либо пользе, она не была достаточно значимой.

Выводы

На основании имеющихся доказательств мы не можем рекомендовать какие-либо изменения диеты, оценивавшиеся в этом обзоре.

Диеты для кормящих мам: советы, основы питания, рацион

Вот и случилась самая главная встреча в твоей жизни — эндорфины зашкаливают, слезы льются от счастья, а самый милый ребенок на свете мирно посапывает рядом. Твердо решила кормить малыша грудью? Разумно. Теперь главный вопрос в том, как организовать твое собственное питание, чтобы не навредить новорожденному малышу. Чтобы определиться с рационом, составить список необходимых продуктов и список «запрещенки», читай скорее статью — мы не оставим тебя с витаминным голоданием!

Выбор рациона питания — огромная ответственность для молодой мамы, ведь от него зависит теперь не только ее здоровье, но и качество молока, а значит и здоровье ребенка. Меню кормящей мамы должно быть разнообразным и сбалансированным, меняться от недели к неделе и содержать все необходимые для ребенка компоненты: белки, углеводы, жиры, витамин С, железо, йод, кальций, магний, омега-3 и омега-6, витамин D.

Первый месяц после родов — особенно важный период. Именно в это время ребенку необходимы силы для активного роста и развития, а тебе — для восстановления организма. Поэтому нужно запомнить и соблюдать следующие принципы питания мамы в первые месяцы жизни малыша:

  • Первый месяц кормления грудью следует соблюдать строгую диету, в последующем — осторожно вводить в рацион новые продукты, наблюдая за реакцией ребенка. Тестируй продукт так: утром нужно съесть небольшой кусочек и отследить реакцию малыша. При отсутствии дискомфорта порция ежедневно увеличивается вдвое. Следует вводить в рацион не больше одного нового продукта в неделю.
  • До трех месяцев ребенок особенно подвержен коликам, поэтому воздержись от продуктов, вызывающих метеоризм. Обычно колики начинаются на 2-3 неделе и заканчиваются в 3-6 месяцев.
  • Диета в период лактации должна быть гипоаллергенной. Множество продуктов, которые мы употребляем в повседневной жизни, являются сильнейшими аллергенами и могут вызвать покраснение, сыпь, шелушение кожи и даже нарушение пищеварения у малыша.
  • Первые несколько месяцев питание должно быть повышенной калорийности — около 2700 калорий в сутки, после 6-го месяца немного меньше — 2650 ккал. При этом 2200 калорий необходимы организму мамы, а 500 – на выработку молочка для ребенка.
  • Питание должно быть сбалансированным и разнообразным: не нужно налегать на два — три разрешенных продукта и оставлять без внимания остальные.
    Диета должна включать и белки, и жиры, и углеводы, и витамины. Поэтому выбирай продукты с высоким содержанием кальция, железа, цинка, йода, витаминов группы В, А и Д.
  • Есть нужно несколько раз в день небольшими порциями (завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, поздний ужин).
  • Помни о чувстве меры! Важнее качество, а не количество пищи. Чрезмерное употребление даже разрешенных продуктов может неблагоприятно сказаться на здоровье малыша.
  • Любые лекарственные препараты и витаминные комплексы в период лактации следует принимать только после консультации с врачом. Многие лекарственные вещества могут проникнуть в грудное молоко и вызвать нежелательную реакцию у малыша.

Условно все разрешенные продукты в период лактации можно разделить на 2 группы.

1. Углеводы (каши и овощи на пару).
2. Белки и жиры (мясо и рыба, масло, молочные продукты).

  • Мясо и птица
    Не забывай есть отварную говядину, телятину, кролика, белое куриное мясо, индейку. Если хочется свиного мяса, выбери нежирное, приготовленное на пару, и съедай не больше 200 грамм в день.
  • Белая рыба
    Треска, судак, карп, хек, минтай, окунь — нежирная рыба станет весьма полезным продуктом из-за содержания в ней витамина Д. Рыбные блюда пару раз в неделю — оптимальный режим для кормящей мамы.
  • Яйца
    Яйца можно вводить в рацион в виде омлета или вареными вкрутую, но не чаще трех раз в неделю.
  • Масло
    Около 30 грамм сливочного и 40 грамм оливкового, подсолнечного или кукурузного масла ежедневно необходимо молодой маме.
  • Молочные продукты
    Белки и кальций, в большом количестве содержащиеся в молочных продуктах, необходимы для правильного развития и активного роста ребенка. Именно поэтому в рационе мамы обязательно должны присутствовать ряженка, кефир (не более литра за день), нежирный творог, сметана 5-9% жирности. Эти продукты улучшают пищеварения как мамы, так и малыша.
  • Хлеб
    Молодым мамам не рекомендуется покупать всевозможные виды выпечки, батон, белый и черный хлеб. Но при желании кормящей мамы можно добавить в рацион немного хлеба из муки грубого помола, ржаного или с отрубями.
  • Каши
    Пшеничная и гречневая каши очень полезны из-за богатого содержания клетчатки. А вот рисовую и овсяную есть молодой маме нужно с осторожностью, наблюдая за реакцией на них пищеварительной системы ребенка.
  • Фрукты и овощи
    В самые первые месяцы после родов лучше будет ограничиться свежими зелеными яблоками без кожуры. С особенной осторожностью следует употреблять ягоды, фрукты и овощи красного цвета — чаще всего они очень аллергенные. А когда малыш немного подрастет, попробуй съедать по половине фрукта (из списка запрещенных) в день и следить за реакцией. Из овощей можно включать в рацион картофель, морковь, кабачки, тыкву в отварном или запеченном виде.
  • Печенье
    Большинство продуктов из слоеного, заварного, сдобного и песочного теста находится под запретом. Однако сушки, нежирный крекер и сухари без изюма молодая мама может постепенно добавлять в свое меню.
  • Сладости
    Зефир, мармелад и пастила — это разрешенные сладости! Но прежде чем устраивать праздник живота, убедись, что у малыша нет аллергической реакции.

Колики, повышенное газообразование и аллергия — основные проблемы организма новорожденного. Чтобы не допустить всего этого, молодая мама должна постоянно отслеживать реакции младенца. Если у малыша появляется аллергия, кормящей маме нужно соблюдать специальную гипоаллергенную диету: нежирная рыба, отварное мясо кролика, птицы, кисломолочные продукты, кабачки и другие овощи белого и зеленого цвета.

  • Коровье молоко.
  • Икра любых видов рыб.
  • Жирная красная рыба и морепродукты.
  • Копченые продукты.
  • Грибы в любом виде.
  • Соленья и консервы.
  • Пряные специи.
  • Шоколад, какао и карамель.
  • Мед.
  • Семечки и орехи.
  • Цитрусовые: лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты.
  • Ягоды: малина, земляника и все десерты с ними.
  • Продукты с искусственными красителями, ароматизаторами и консервантами.

Составить полноценное меню для молодой кормящей мамы не так уж сложно: нужно включать в рацион безопасные продукты, постепенно добавляя все новые продукты. Объем порции не должен превышать 400-500 грамм — ты ведь не хочешь провести ближайшие годы в борьбе с лишними килограммами?

Вариант 1

Завтрак

  • Сразу после пробуждения выпей стакан воды, а после — ряженку, кефир или йогурт. Печенье или сушки станут отличным источником необходимых углеводов.

Второй завтрак

  • Во время второго завтрака кормящей маме следует питаться плотно. Можешь съесть тарелку каши, бутерброд (ржаной хлеб + масло + сыр) и чай.

Обед

  • Легкий салат из разрешенных овощей или фруктов, можно с курагой, затем — нежирный куриный суп, рассольник на говяжьем бульоне или уха. На второе подойдет гречневая каша с отварным мясом.

Полдник

  • Перекусить можно разрешенными фруктами, йогуртом без добавок и сухим печеньем.

Ужин

  • Ужин должен быть полезным и легким. Рагу из кабачков, цветной капусты и брокколи или овощная запеканка станут отличным решением.

Поздний ужин

  • Творог со сметаной или стакан ряженки.

Вариант 2

Завтрак

  • Творог с натуральным йогуртом.

Второй завтрак

  • Омлет с брокколи, зеленый чай.

Обед

  • Суп на бульоне из нежирных сортов мяса, фаршированные кабачки или зеленые перцы со сметаной, морс из клюквы (если на нее нет аллергии).

Полдник

  • Фруктовый салат, компот.

Ужин

  • Гречка по-купечески.

Поздний ужин

  • Питьевой йогурт.

Вариант 3

Завтрак

  • Тост с сыром, зеленый чай.

Второй завтрак

  • Творожники, фруктовый или овощной салат.

Обед

  • Овощной суп на мясном бульоне, сухари, фрикадельки из говяжьего фарша в сливочном соусе, компот, морс или некрепкий чай.

Полдник

  • Кефир с печеньем.

Ужин

  • Треска, запеченная под «шубой» из сыра, сметаны и укропа.

Поздний ужин

  • Тушеные овощи, питьевой йогурт.

Консультант по грудному вскармливанию | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

23.01.2021 Оксана

Добрый день! Будьте добры, помогите в таком вопросе. Дочери 4 мес. У нее признаки лактазной недостаточности, в кале был углеводы 1,6. Сейчас ситуация немного улучшилась. Но симптомы присутствуют, мокрое водянистое пятно на пелёнке вокруг кала и стул слизью. Доча полностью на ГВ. Вес набирает в пределах нормы. Раньше для облегчения состояния я немного сцеживала переднее молоко. Сейчас почти установилась зрелая лактация. Кал стал лучше. Наверное потому что концентрация молочного сахара стала однородная и молоко не делится на жидкое и густое? Я все 4 мес исключила полностью все молочные продукты. Вопрос когда примерно у дочи пройдет транзиторная лактазная недостаточность и какие самые безопасные молочные продукты можно будет пробовать вводить в рацион? Заранее очень очень благодарна Вам.

Добрый вечер Оксана. В 4 месяца лактазную недостаточность у ребёнка частично можно уменьшить путём введения прикорма. Так же коррекция лактазной недостаточности проводится ферментными препаратами на основе лактазы. Для полной консультации приглашаем вас к нам на приём. Будем рады помочь.

21.01.2021 Елена

Здравствуйте! Ребёнку 1,3 года, с рождения на ГВ, сейчас ГВ необходимо прервать на пару месяцев из-за операции, возьмет ли ребенок грудь спустя 2 месяца и восстановится ли лактация?

Елена добрый вечер. Вы молодцы, что до 1г и 3мес сохранили ребёнку грудное вскармливание. Но, если вам предстоит операция, то уже не обязательно дальше сохранять лактацию. Во первых, у ребёнка за такой промежуток времени исчезнет сосательный рефлекс. Во вторых, уже такой питательной ценности в этом возрасте грудное молоко не даёт. И в третих, вам после операции потребуются силы для восстановления. Здоровья вам всем!

11.06.2020 Екатерина

Добрый день. Дочке 5 месяцев, на грудном вскармливании, начали вводи прикорм (пюре). Мне необходимо уехать в другой город на пару дней, дочь взять с собой не могу. Скажите как быть? Какой смесью кормить ребенка? Как быть дальше? Не пропадет ли у меня молоко за эти два дня?

Здравствуйте, Екатерина!
Самое главное- сохранить грудное молоко. Поэтому, находясь в отъезде, сцеживайтесь каждые 3 часа с обеих грудей, особенно ночью! Тогда есть большой шанс сохранить молоко. Вы как бы «обманываете мозг», что ребенок продолжает сосать и надо вырабатывать молоко.
А на счет смеси: возьмите то, что вашему ребенку ближе. Если он склонен к аллергиям, то Гипоаллергенную, если проблемы со стулом или животиком- тогда «для улучшения пищеварения». Если никогда и ни чем не страдал, тогда обычную, базовую, смесь. Только, пока Вы еще с ребенком, начните за 2-е суток кормить данной смесью. Просто, по 10мл каждое 2-е кормление, чтобы убедиться, что данная смесь не вызывает у ребенка дискомфорт.

23.08.2019 Анастасия

Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 2 месяца. Первый месяц просила кушать каждый час (мы на гв), дальше увеличила интервал до 1,5-2ч, но еле выдерживает 2 часа, много плачет (плюс ко всему есть колики). Подскажите, пожалуйста, так как правильно кормить — по требованию или каждые 2+ часа? За первый месяц прибавка в весе 1200гр, за второй 800гр.

Здравствуйте! Нет «правильного» режима кормления на грудном вскармливании. График четкий, по часам, нужен только родителям, чтобы было время заняться своими делами. А для ребенка лучший режим: «по-требованию», т.к. все дети разные, с разными потребностями и аппетитами. Есть дети, которые медленно переваривают пишу, и им нужно больше времени между кормлениями. Есть дети, которые имеют быстрый метаболизм, и их надо кормить чаще. Судя по прибавке веса, у Вас все хорошо с грудным молоком, ребенок наедается, и никакой смеси добавлять ему нет необходимости. А вот наблюдать как малыш плачет из-за того, что хочет есть, а мама смотрит на часы и считает, что надо «растить ребенка по шаблонам»- не кажется ли Вам кощунственным, по отношению к собственному дитя?
Кормите ребенка так, как хочет он — сохраните не только нервную систему малыша, но благоприятный психологический климат в семье.

20.08.2019 Анна

Добрый день! Нам 12 дней, не можем правильно захватывать сосок. Подрезали уздечку, ничего не изменилось. Приходиться кормить смесью. Грешу, что у меня соски не правильной формы. Подскажите как правильно поносить грудь ребёнку?

Здравствуйте, для того чтобы понять причину, которая мешает ребенку правильно захватывать и сосать грудь и найти решение проблемы, необходим осмотр ребенка и беседа с Вами. Для этого приглашаю Вас на прием к педиатру.
В любом случае, кормление грудным молоком, пусть даже сцеженным, это лучший выход в столь нежном возрасте, по сравнению с искусственным вскармливанием. Если Вы предполагаете, что причиной является «не правильная форма сосков»- в аптеках продаются накладки на грудь, которые способствуют правильному захвату груди ребенком.

05.12.2018 Татьяна

Добрый день. Ребёнку 3 месяца , стал очень редким стул — раз в 5-6 дней, раньше по несколько раз в день, полностью на грудном вскармливании. Читаем , что в таком случае молоко полностью усваивается. Подскажите , сколько дней стоит ждать прежде , чем делать клизму? Означает ли это , что ребенку не хватает молока?

Здравствуйте!
В норме стул у ребенка в этом возрасте должен быть ежедневным, бывает задержка на сутки, но это больше как исключение. Действительно, возможно, ребенку не хватает молока, и из-за этого урежается частота стула. Может, нарушение микробиоты кишечника или нехватка ферментативной деятельности в кишечнике… а для исключения этой проблемы необходимо сдать соответствующие анализы кала.
Рекомендую прийти на прием педиатра с ребенком для оценки прибавки веса, цвета и консистенции стула, поведения ребенка. Доктор объяснит причины и возможные варианты решения проблемы.

07.07.2018 Екатерина

Добрый день! Моему ребёнку 2 месяца. Получает грудное молоко с рождения. На данный момент беспокоит плохая прибавка в весе. В 1 месяц прибавка : 600 грамм ( 6. 06.18). Во 2 месяц прибавка: 390 грамм ( 05.07.18). Беременность 1, протекавшая без патологии, роды 1 самостоятельные, ОША 8/9 баллов, 2810 грамм, 45 см. По данным объективных исследований УЗИ — без клинически значимых изменений ( ООО 2,1 , сосудистая киста ГМ) — УЗИ всех систем проводили дважды в разных независимых местах из за интереса мамы и возможности. Ребёнок не срыгивает, нервно психическое развитие соответствует возрасту ( консультирована неврологами дважды независимо друг от друга в 1 месяц и 2 месяца по желанию и возможности матери). Кормление по требованию. Сосет 5 минут, затем ребёнок прекращает есть и при предложении второй груди, либо той же — не берет , через некоторое время начинает нервничать и просить положить ее в кровать. Далее засыпает. Через 1,5 — 3,0 часа просыпается и история повторяется. Из за такого питания стул у неё 1-2 раза в день … Последние 5 дней ситуация улучшилась и она сосет из двух грудей , следовательно кормление получается 10-15 минут, но оно отнюдь не спокойно, через крик через слезы особенно после обеда она берет сосок, потом бросает. Пробовала сцедить , молоко легко идёт силами молокоотсоса, даю ребёнку — орет с соском во рту. Последнее кормление перед сном в 22:30 , затем ребёнок просыпается только в 5:00 — 6:00 утра. Проводила контрольное взвешивание , когда у неё есть настроение с двух грудей получается 130-150, к вечеру — 30- 50 мл. Возможно и не в настроении дело… к вечеру возможно молока в груди нет совсем, но и сосать заставить ее можно с истериками слезами только

Добрый день. Для того, чтобы полноценно разобраться в этой ситуации необходим осмотр ребенка. На осмотр необходимо принести заключения всех специалистов, которые смотрели ребенка, и всех обследований, которые ребенку проводились.

13.11.2014 Алевтина

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,можно ли сделать моделирование кормящей маме?Ребенку 11 месяцев,грудь кушает редко,в основном ночью.

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо понимать, что Вы подразумеваете под «моделированием». Косметология, как правило, не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию.

16.09.2014 Наталья

Скажите пожалуйста у вас занимаются расцеживанием застоя в груди?

Здравствуйте, наш центр оказывает помощь при всех проблемах, возникающих на этапе грудного вскармливания, однако, только на дому с выездом специалиста. В помещении центра таких услуг не оказывается

06.02.2014 Анастасия

Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста.Нам 7 месяцев,у ребенка проблемы с животиком,дисбактериоз кишечника,запоры,грудь взяли в 1,5 месяца,ребенок был на донашивании,возили молоко в больницу.В молоке стафилококк находили дважды в одной лаборатории золотистый 10 в 3,в другой эпидермальный,кормить не запрещали,но у меня гноятся ногти с тех пор как кормлю постоянно вырезают,может ли мой стафилококк в молоке быть связан с этим и как мне его вылечить не прерывая вскармливание,пила бактериофаг стафилококковый,никакого эффекта. До какого возраста лучше кормить ребенка?И не приношу ли я вред своей малышке?Спасибо

Здравствуйте! Проблемы с животиком требуют диагностики (обязательна очная консультация педиатра, возможно, будет необходима ультразвуковая диагностика органов брюшной полости) и тщательно подобранной схемы прикорма. Наличие стафилококка в молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Очень хорошо, что вы продолжаете кормить, молоко – самое легкоусвояемое питание, обеспечивающее развитие ребенка и поддерживающее его иммуноглобулинами. Вреда Вы не наносите. Кормление ребенка грудью рекомендовано ВОЗ до двух лет и дольше. Проблему с Вашей инфекцией необходимо решать с дерматологом, чтобы выявить возбудителя и определить препараты, к которым он чувствителен. Лечить инфекцию, не прерывая грудное вскармливание можно, если будет подобрано лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Консультацию по совместимости препаратов Вы сможете получить у нас в центре.

Продукты, от которых кормящей маме нужно срочно отказаться при коликах у новорожденного

Ребенок плачет, прижимает ножки к животику, отказывается от груди во время кормления? Все это может быть симптомами колики у новорожденного. Одной из самых распространенных причин колик является неправильное питание кормящей мамы. Колики у новорожденного могут сделать жизнь невыносимой для всей семьи. Чтобы облегчить состояние малыша и избавить его от колик, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион и исключить из него газообразующие продукты.

Колики у новорожденного: список запрещенных продуктов

Колики у грудничков часто появляются из-за проблем с пищеварением у кормящих мам. Поэтому, если колики у ребенка, который находится на грудном вскармливании – явление частое, кормящей маме лучше полностью отказаться на период кормления или на первые 3-4 месяца после рождения ребенка от таких продуктов, как молоко, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты. Рассмотрим подробнее, почему эти продукты вызывают колики

Молоко. Почему-то все уверенны, что основной продукт, который вызывает колики у грудничка – это капуста. Однако это неверно. Капуста вызывает газообразование в кишечнике кормящей мамы, но в грудном молоке не сохраняются газообразующие элементы. В то время как главным виновником появления колики у новорожденного является коровье молоко. Это связано с непереносимостью лактозы, довольно распространенным явлением на сегодня. Любой продукт, содержащий лактозу, может вызвать колики у грудничка.

Черный хлеб. При коликах у ребенка маме лучше отказаться от употребления черного хлеба, при изготовлении которого используются процессы брожения. Замените его хлебцами из цельного зерна, в которых намного выше содержание витаминов группы В.

Бобовые. От бобовых во время грудного вскармливания отказаться может быть сложно только вегетарианкам, поскольку для них они – ценный источник белка. Решить эту проблему поможет соевый сыр (тофу). Все остальные кормящие мамы могут пополнять запасы белка, употребляя нежирные сорта мяса, рыбу, творог и сыр.

Овощи и фрукты. Свежие овощи и фрукты также могут вызывать колики у грудничка, поскольку они богаты клетчаткой. Поэтому во время грудного вскармливания лучше отказаться от сырых овощей и фруктов. Отдавайте предпочтение запеченным овощам и фруктам, отварным или приготовленным на пару. Естественно, следует исключить из рациона кормящей мамы и квашеные овощи и фрукты, которые вызывают повышенное газообразование у мамы и могут стать причиной колики у ребенка.

Колики у новорожденного: что делать, если диета не помогает

Что делать, если вы исключили все газообразующие продукты, но это не помогло облегчить состояние малыша? Если запрещенные продукты при коликах кормящая мама не употребляет, но колики у грудничка продолжаются, значит надо обследовать и пролечить маму.

Возможно, у кормящей мамы не хватает каких-то ферментов для расщепления пищи, что неизбежно приводит к проблемам с усвоением молока у грудничка. К примеру, если у кормящей мамы есть проблемы с ЖКТ (гастрит, застой желчи в кишечнике, дисбактериоз, запор), то даже если она съест приготовленную на воде овсяную кашу, она не сможет перевариться до состояния, необходимого пищеварению ребенка. «Непереваренная» каша не сможет усвоиться организмом малыша и станет причиной колики у ребенка.

Источник

Меню кормящей мамы при коликах у ребенка

Связь между организмом матери и ребёнком является очень тесной как в период беременности, так и появления ребёнка на свет. Эталоном пищи для младенца является грудное молоко матери, которое содержит все необходимые питательные вещества и иммуноглобулины, формирующие иммунитет ребёнка с первых дней жизни.

Состав грудного молока напрямую зависит от качественного и количественного состава ежедневного рациона питания кормящей женщины. Употребление некоторых продуктов провоцирует появление кишечных колик у младенца. Согласно статистике, в первые 3 месяца с момента рождения с данной проблемой сталкиваются не менее 90% грудничков.

Связана данная статистика с тем, что пищеварительная система новорождённого ребёнка является ещё недостаточно зрелой, и не обеспечивает выработку необходимого количества пищеварительных ферментов.

Что такое кишечные колики

Подобное состояние характеризуется усилением газообразования в кишечнике ребёнка, в результате чего развивается вздутие живота (метеоризм). Чрезмерное накопление газов в кишечнике сопровождается болевыми ощущениями и чувством распирания.

Рассматривать кишечные колики у детей грудного возраста необходимо как часть физиологического процесса роста и созревания организма, так как процесс является естественным, и поддаётся устранению посредством пересмотра питания кормящей женщины.

Симптомы колик

Указать на то, что ребёнка начали беспокоить кишечные колики могут следующие симптомы:

  • внезапное начало болевого приступа;
  • ребёнок становится беспокойным, подгибает ножки к животу, плачет и кряхтит;
  • при осмотре ребёнка можно визуально и на ощупь определить вздутие живота и его твёрдость при лёгком надавливании;
  • лицо ребёнка краснеет от чрезмерного напряжения и плача;
  • в некоторых ситуациях можно услышать звуки урчания в животе малыша;
  • после отхождения стула или газов вся симптоматика исчезает самостоятельно.

Режим питания матери

От рациональности питания кормящей женщины зависит степень вероятности развития кишечных колик у новорожденного ребёнка, поэтому данный вопрос должен быть одним из наиболее приоритетных. Питаться женщине в период лактации необходимо часто и небольшими порциями, по 5-6 раз в день, уделяя особое внимание каждому съеденному продукту. Для полноценного усвоения, принимать пищу необходимо не менее чем за 30-40 минут до кормления ребёнка.

Для того чтобы максимально оградить своего ребёнка от риска возникновения кишечных колик, каждая кормящая мать должна позаботится о своём питании, соблюдая достаточно строгую диету. Несмотря на необходимость ограничения некоторых продуктов, голодание является категорически противопоказанным, и может привести к серьёзным последствиям для организма матери и ребёнка.

Что рекомендовано употреблять

  • Овощи. Употребление овощей гарантирует поступление витаминов и минералов, необходимых для обеспечения важных физиологических процессов организма. Кормящей матери рекомендовано ежедневное употребление овощей в запеченном или отварном виде. Под ограничение попадают помидоры и белокочанная капуста, которые способствуют чрезмерному образованию газов.
  • Фрукты. Особое предпочтение в выборе фруктов следует отдать яблокам, которые предварительно необходимо запекать в духовке.
  • Мясные продукты. Нежирные сорта мяса являются обязательной составляющей рациона кормящей женщины. Отдавать предпочтение лучше куриному мясу, индюшиному, крольчатине и телятине. Готовить мясо лучше на пару или тушить, воздерживаясь от жарения и запекания.
  • Молочные и кисломолочные продукты. В период кормления грудью женщине лучше отказаться от употребления цельного молока, и отдать предпочтение кисломолочной продукции (йогурт, кефир, простокваша). Йогурт и простоквашу можно готовить в домашних условиях. Рекомендовано ежедневное употребление творога, жирность которого не превышает 5%.
  • Хлебобулочные изделия и каши. Ежедневное употребление каш является обязательным для кормящей женщины. Готовить каши рекомендовано исключительно на воде, без добавления молока. Отдавать предпочтение необходимо белому вчерашнему хлебу.
  • Жиры. Растительные и животные жиры в период грудного вскармливания рекомендовано ограничить, но не исключать полностью. Ежедневно необходимо употреблять небольшое количество сливочного и растительного масла, добавляя его в пищу.
  • Напитки. Соблюдение питьевого режима является важной составляющей успешного грудного вскармливания. Чтобы не провоцировать колики у ребёнка, кормящей женщине рекомендовано употреблять некрепкий чёрный и зелёный чай, фруктовые компоты и морсы. Какао и кофе необходимо полностью исключить из рациона.

Что необходимо исключить

К продуктам, находящимся под запретом для кормящей женщины можно отнести:

  • продукты, содержащие какао-порошок, кондитерские изделия;
  • острые приправы, соусы, кетчупы, майонез, горчица;
  • сгущенное молоко, мороженое;
  • газированные напитки, независимо от того содержат они сахар или нет;
  • дрожжевые изделия из теста;
  • куриные яйца;
  • ржаной и свежий белых хлеб;
  • цитрусовые и фруктовые соки.

Соблюдая указанную диету, кормящей женщине важно помнить, что не менее вероятной причиной появления у ребёнка колик может являться перекармливание. Недостаточная выработка пищеварительных ферментов провоцирует нарушение акта переваривания грудного молока, приводя к чрезмерному газообразованию в кишечнике малыша.

Под запретом для кормящей матери находится употребление алкоголя и табакокурение, которое приводит к развитию тяжелых последствий для организма ребёнка. Более детальную схему питания кормящая женщина может получить на очной консультации медицинского специалиста, который составит рацион.

что есть кормящей маме.

Советует специалист

Младенческие колики это вполне определенная проблема, которая возникает у большинства младенцев в первые недели жизни и проходит примерно после 3-месячного возраста. Природу явления, которые называют младенческими коликами, до сих пор точно не знают, однако стоит их отличать от других проблем с маленьким животиком – вздутием, излишним газообразованием, нарушением стула.

Fotolia

Современные педиатры во главе с ВОЗ утверждают – младенческие колики не связаны с питанием мамы и являются физиологическим процессом перестройки детского организма и адаптации его к жизни вне маминого животика. Но вздутие живота и повышенное газообразование, вполне могут быть спровоцированы некоторыми продуктами. Как питание мамы во время кормления грудью может повлиять на проблемы с животиком малыша, рассказывает специалист по грудному вскармливанию и молочный блогер Нина Зайченко.



ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Колики у новорожденного: правда и реальность

Кстати, если в странах бывшего СНГ считается, что при коликах нужно ставить газоотводную трубку, то западные родители не редко, укладывают кроху в автомобильное кресло и катают, пока он не успокоится – таким образом они воздействуют на вестибулярные аппарат. Существует версия, достаточно правдоподобная, что проблемы колик связаны не с животиком, а с головным мозгом ребенка.


Как распознать колики

Отличить колики от других детских проблем можно по характерным признакам:

  • Младенческие колики начинаются через 2-3 недели после рождения
  • Сильный плач без видимой причины, ребенка сложно успокоить
  • Приступы плача начинаются примерно в одно и то же время, чаще всего вечером, и продолжаются от 10 до 30 минут
  • Вовремя плача у малыша могут отходить газы, живот напряжен, ножки ребенка поджимает к животику
  • Постепенно проявляются реже и к 3-4 месяцам проходят вовсе

Больше полезной информации, советов и рекомендаций по уходу за новорожденным вы найдете ТУТ


Burda Media

Влияет ли питание на колики

Часто коликами мамы называют проблемы с животиком у малыша, такие как вздутие, метеоризм и прочие. Правда в том, что любой дискомфорт, а тем более, болезненные ощущения, вызывают у ребенка приступ плача – ведь это пока его единственный способ коммуникации.

Существуют несколько версий влияния маминого молока на детский ЖКТ, которые ни в коем случае не являются поводом прекращать кормление:

  • Ребенок съедает слишком много молока, а потому ферменты, которых пока очень мало, не успевают расщеплять все попавшие к ним вещества. Особенно это относится к, так называемому «ближнему молоку», которое малыш получает, как только начинает есть. Оно менее жирное, но богаче лактозой (молочный сахар), а ферментов для ее расщепления пока у крохи мало. Если немного сцедить молочко перед кормлением, это может помочь
  • Мама съедает что-нибудь такое, что у нее самой вызывает повышенное газообразование. Как известно, в молоко попадают вещества из крови мамы, а значит те, что поступают с питанием. Не зря ведь в первые пару недель после родов рекомендуют воздержаться от тех продуктов, которые вызывают метеоризм. Таким образом, корректировать рацион кормящей мамы нужно ориентируясь на ее состояние и индивидуальные особенности усвоения тех или иных продуктов.

А теперь послушайте, что по этому поводу говорит консультант по грудному вскармливанию Наталья Зайченко


Источник: YouTube, автор Нина Зайченко — всё о грудном вскармливании

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Аллергия у грудничка: от каких продуктов отказаться кормящей маме
Ребенок кусает грудь во время кормления: как отучить

 

Вы ждете малыша и хотите, чтобы он родился здоровым, а потом рос крепким и счастливым? Мы поможем вам достичь этой цели!  Приглашаем всех будущих мам и пап на встречу #мамаклуб от журнала «Мой ребенок» . Приходите к нам, если хотите узнать, как наладить грудное вскармливание, а потом кормить грудью долго и с удовольствием!


Харизматичный спикер, молочный блогер Нина Зайченко расскажет вам, все, что нужно знать о кормлении грудью, причем сделает это так, что вы не забудете эту ценную информацию и после родов!

  • Вы узнаете, к чему нужно подготовиться для успешного кормления грудью, чтобы не попасться на удочку некомпетентных специалистов и тех, кто распространяет мифы вокруг грудного вскармливания.
  • Познакомитесь с тем, как работает лактация, чтобы самостоятельно уметь регулировать количество молока в груди и вовремя реагировать на потребности ребенка.
  • Вам станут доступны знания и навыки, которые используют консультанты по грудному вскармливанию для помощи кормящим мамам в послеродовой период.
  • И, конечно же, вы получите ответы на все вопросы, которые только у вас возникнут — подготовьте их заранее!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

способы избавления ребенка от боли

Острый болевой синдром, возникающий из-за недоразвития пищеварительной системы, провоцирует спазм. У малыша начинается пронзительный приступообразный плач. Ребенок никак не может успокоиться. Чтобы кишечные расстройства не изматывали кроху и его родителей, надо знать, как помочь малышу при коликах. Советы доктора, а также слаженные и грамотные действия мамы и папы помогут облегчить его состояние. Если малыш кричит и подгибает ножки к животику, то он таким способом пытается объяснить, что его беспокоит. Надо набраться терпения и вместе пережить этот трудный период, который длится до четырех месяцев.

Причины колик у новорожденных

Чтобы знать, как помочь малышу при коликах и газах, выясним причины, ведущие к этим процессам. Спазм кишечника, спровоцированный усиленным газообразованием, вызывает колики. При этом кроха кричит, краснеет, выгибается дугой или начинает поднимать ножки к животику. Точно установить истинную причину колик до настоящего времени не удается. К наиболее вероятным факторам, приводящим к такому состоянию, относят:

  • При недостаточно сформировавшейся миклофлоре кишечника малютку мучают колики. Связано это с преобладанием болезнетворных и недостатком полезных микроорганизмов. В результате пища переваривается плохо, что особенно заметно у детишек на искусственном вскармливании. Возникают запоры или начинают усиленно вырабатываться газы.
  • Лактозная недостаточность. Грудное молоко, как и молочные смеси, расщепляется при помощи ферментных веществ. При недостаточном производстве лактозы поджелудочной железой образуются колики, так как сахар, имеющийся в молоке, перерабатывается плохо.
  • Неправильное прикладывание к груди. Малыш заглатывает воздух, что провоцирует колики и срыгивание. Если ребеночка держать у груди малое количество времени (около двадцати минут), то он не успевает получить заднее молоко. А в переднем находится больше углеводов, которые вызывают процесс брожения.
  • Неправильный рацион у кормящей мамы. Употребление большого количества мучных, сладких, бобовых изделий, а также коровьего молока (натурального), свежих овощей и фруктов.
  • Неправильно подобранная смесь. Это актуально для детишек на искусственном вскармливании.
  • Психологические и физические раздражители — голод, плохое самочувствие, мокрый подгузник и т. п.

Когда начинаются колики, сколько длятся

Согласно опыту практикующих педиатров, эта проблема начинает беспокоить малютку с третьей недели после рождения. Длительность колик – от 30 минут до нескольких часов. Мучают младенца они обычно до достижения им трех — четырех месяцев. Начинаются колики после кормления вечером или ночью. Самостоятельно малютка с этой проблемой не справится, ему нужна помощь родителей. Пищеварительная система начинает полноценно работать к трем-четырем месяцам, поэтому колики перестают изматывать ребенка. Если родители наблюдают такое явление по прошествии четырех месяцев, то необходимо посетить доктора с целью выявления причины и подбора терапии.

Симптомы

Как помочь малышу при коликах? Для начала надо точно понять, что это колики, а не другая причина, которая его беспокоит. Признаки данной проблемы такие:

  • Плач в вечернее время – интенсивный, длительный. Успокоить ребенка практически невозможно, так как присутствует сильный болевой синдром. Обычно такое состояние характерно для месячной крохи.
  • Живот тугой, напряженный, вздутый.
  • Ножки приподняты или поджаты к животу.
  • Срыгивание – может быть спровоцировано коликами, так как грудничок кряхтит и сильно тужится. В результате пища выходит наружу.
  • Лицо приобретает насыщенно-красный оттенок.
  • Колики и запоры протекают у новорожденных одновременно.
  • Отказ от еды.

Если ребеночек не успокаивается на руках у родителей, то у него колики. Он перестает плакать только после отхождения газов или акта дефекации, но после еды вновь заливается плачем. Такое состояние характерно для первых трех месяцев жизни. Даже выведено так называемое «правило трех»: к третьей недели жизни начинаются колики, длятся три часа и наблюдаются на протяжении трех месяцев.

Рацион кормящей мамы

Если колики у малыша в 1 месяц, как помочь? Мамочке, которая кормит свое чадо грудью, надо обязательно следить за своим рационом. Грамотно подобранные продукты питания помогут справиться с коликами. Рекомендуется полностью исключить:

  • Маринады.
  • Спиртосодержащие и газированные напитки.
  • Маргарин.
  • Молоко сгущенное.
  • Консервы.
  • Копчености.
  • Шоколад.

В ограниченных количествах разрешается:

  • Фрукты – яблоки, бананы.
  • Макароны.
  • Кисломолочная продукция.
  • Чайные и кофейные напитки.
  • Курица.
  • Капуста.
  • Изюм.
  • Дрожжевой хлеб.

Можно употреблять без ограничения:

  • Различные каши.
  • Негазированную воду.
  • Зеленый чай.
  • Хлеб с отрубями.
  • Галеты.
  • Тушеную, вареную, запеченную морковь, тыкву, кабачок, лук, свеклу.
  • Сыр твердых сортов.
  • Масла: сливочное около 15 граммов, оливковое, подсолнечное, кукурузное.
  • Компот из сухофруктов.

Лекарственная терапия

В некоторых случаях прибегают к медикаментозному лечению при коликах у новорожденного. Как помочь малышу с помощью лекарственных средств? Детский доктор может порекомендовать:

  • Успокоительные – «Пантогам», «Анвифен», «Фенибут».
  • Пробиотики – «Аципол», «Бифидумбактерин форте», «Лактобактерин», «Пробифор», «Линекс».
  • Послабляющие – «Эспумизан», «Смекта», «Саб Симплекс».

А мамочкам советуют курсовое лечение с использованием травы ромашки, валерианы или пустырника, обладающего успокаивающим действием.

Если у малыша колики вызваны дисбактериозом, то ему показаны такие препараты: «Бификол», «Ацилакт», «Флорин форте», «Пробифор». Если причина проблемы заключается в кислотном рефлюксе, рекомендуются «Маалокс», «Ранитидин», «Фамотидин», «Циметидин».

Как помочь малышу при коликах? Для уменьшения газообразования педиатры рекомендуют прием «Гевискона» и «Миликона», а для улучшения работы кишечника — «Панкреатин», «Лактазар». Важно помнить, что давать медикаменты малышу можно только по назначению лечащего доктора и после обследования, в результате которого будут выявлены патологии, спровоцировавшие колики. Во всех остальных случаях следует запастись терпением, так как это временное явление.

Народные средства

Как помочь малышу при коликах, используя народные рецепты? Несмотря на многие положительные отзывы о пользе таких способов избавления от колик, не рекомендуется их применять без консультации со специалистом. Травники для избавления от колик предлагают:

  • Воду, приготовленную из семян укропа или аниса.
  • Настойку из плодов фенхеля.

Кажется, что народные средства безобидны, но довольно трудно оценить влияние растительного сырья на организм малютки.

Профилактические мероприятия

Очень часто мамочки спрашивают у доктора, как помочь малышу при коликах в 2 недели, месяц и далее? Оказывается, колики встречаются далеко не у всех ребятишек. Огромную роль в их возникновении играют предупредительные меры. Среди них выделяют:

  • Выбор удобной позы для кормления.
  • Исключение раздражающих факторов (громкая музыка, шум, яркий свет), которые мешают малышу.
  • Кормящей маме рекомендуется избегать стрессов как эмоциональных, так и физических, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование.
  • Подбор правильной бутылочки, чтобы исключить заглатывание воздуха.
  • После кормления надо подержать малютку в вертикальном положении. Такая поза поможет ему отрыгнуть воздух, который попал в желудок во время еды.
  • Перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик – это поможет улучшить работу кишечника.
  • Своевременно выявлять и лечить гастроэзофагеальный рефлюкс, дисбактериоз, грудничковую мигрень и непереносимость лактозы.

Все вышеперечисленные меры помогут снизить болевые ощущения и облегчить состояние малыша.

Немедикаментозные методы

Как помочь малышу от коликов? Врачи рекомендуют выполнять следующие действия:

  • На животик положить прогретую утюгом и свернутую в несколько раз пеленку или теплый полотняной мешочек с льняным семенем.
  • По часовой стрелке легкими движениями выполнять массаж животика.
  • Сделать теплую ванну, в ней малыш расслабится и состояние улучшится.
  • Подержать в вертикальном положении, прижав к своему телу.
  • Поставить газоотводную трубку.
  • Покачать кроху, слегка напевая, чтобы успокоить.

Советы Комаровского

Если колики у новорожденного, как помочь малышу? Комаровский объясняет, что проблема кроется в физиологии новорожденного. Особенно часто колики дают о себе знать в вечерние часы. Доктор советует:

  • Стараться не перекармливать и не перегревать кроху.
  • Чаще гулять на свежем воздухе.
  • Постоянно проветривать комнату, в которой находится новорожденный.
  • Делать массаж животика, что помогает отвлечь малыша от болезненных и неприятных ощущений.
  • Постепенно менять рацион.
  • Отслеживать, чтобы ребенок съедал необходимое количество еды. Избыток пищи провоцирует постоянную работу пищеварительной системы, что способствует детскому ожирению и частым коликам.

Метеоризм у грудничков

Метеоризм – это вздутие животика и повышенное образование газов, что ведет к образованию колик. У малышей повышенное газообразование возникает по таким причинам:

  • Несовершенная система ЖКТ.
  • Плохая усвояемость пищи.

Вышеперечисленные причины не относятся к патологиям, они носят временный характер. Как помочь малышу при коликах и вздутии? Первоначально следует попробовать обойтись без медикаментов, используя эффективные и проверенные годами способы:

  • Выкладывание крохи на живот перед кормлением или через час после него.
  • Положить теплую грелку или пеленку на животик. В результате спазм проходит, а боль ослабевает или исчезает.
  • Рукой делать массаж живота по часовой стрелке.
  • Приобрести в аптечном учреждении укропную водичку и поить младенца. Она помогает снять спазм и справиться с газами.
  • Использовать газоотводную трубку. Как это делать, должен рассказать педиатр.

Когда вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата, то детский доктор рекомендует лекарственные препараты. Они продаются в аптеках без рецепта, но не следует их приобретать без консультации специалиста для избавления малыша от коликов и газов. Как помочь, используя препараты, чтобы не причинить вреда крохе? Важно помнить, что лекарств показано в исключительных случаях. Не надо забывать, что это не болезнь, а временная ситуация, связанная физиологической проблемой. Наиболее часто используют следующие препараты:

  • «Боботик».
  • «Эспумизан».
  • «Дротаверин».

Кроме того, кормящей маме рекомендуется пересмотреть свой режим питания и рацион, исключив продукцию, провоцирующую газообразование.

Как помочь малышу при коликах и запоре

У новорожденного довольно часто возникают проблемы с работой как кишечника, так и всей пищеварительной системы. Кроме колик и вздутия, у грудничков встречаются запоры. Отсутствие кала или трудности с дефекацией, вызванные нарушением всасывания и переваривания пищи – это запор. У малютки наблюдаются следующая клиническая картина:

  • Живот вздутый и твердый.
  • Малыш капризничает и плачет при попытках опорожнения.
  • Отказывается от еды.
  • Подтягивает ножки к животу.
  • Кал плотной консистенции.

В основном запор встречается при смешанном и искусственном вскармливании. В некоторых случаях он свидетельствует о признаках серьезной патологии. Все способы, устраняющие данную проблему, должны быть согласованы с доктором. Как и при коликах, при запоре рекомендуют:

  • Положить на живот теплую пеленку.
  • Давать укропную воду.
  • Слабительные препараты.
  • Массаж живота.
  • Теплую ванну.
  • Выкладывание на животик.

Заключение

Колики, которые испытывает малыш из-за скопления газов в кишечнике, возникают примерно у 70 процентов грудничков. Мы привели множество рекомендаций специалистов, как помочь малышу. Колики у новорожденного чаще всего встречаются при искусственном вскармливании, но и деток, которых мамы кормят грудью, они не обходят стороной. Когда у малыша наладится работа пищеварительной системы, колики полностью прекратятся. Обычно это происходит через три-четыре месяца после рождения ребенка.

Первый месяц ребенка: кормление и питание

Потребности вашего новорожденного в питании больше, чем в любой другой период его жизни. Однако кормление ребенка дает больше, чем просто хорошее питание. Это также позволяет вам прижать к себе новорожденного, прижиматься к нему и смотреть ему в глаза. Это расслабляющие и приятные моменты для вас обоих, которые сближают вас.

Благодаря своему питательному составу и укрепляющим здоровье свойствам грудное молоко (также называемое грудным молоком) является идеальной пищей для детей грудного возраста.При поддержке большинство женщин могут успешно кормить своих детей грудью. Если вы не можете кормить грудью, детская смесь является приемлемой и питательной альтернативой грудному молоку.

Грудное молоко или смесь должны быть единственным источником питания вашего ребенка в течение первых шести месяцев. Если вы добавляете твердую пищу в рацион ребенка, продолжайте кормить грудью по крайней мере до 12 месяцев или дольше.

В течение этого времени вам и вашему педиатру нужно будет обратить внимание на ее режим кормления и убедиться, что она получает достаточно для роста.( См. « Как часто и сколько должен есть ваш ребенок? » ) Регулярные осмотры и мониторинг роста — лучший способ убедиться в этом.

Знакомство с режимом кормления вашего ребенка

У каждого ребенка свой стиль кормления. Несколько лет назад исследователи из Йельского университета в шутку назвали пять распространенных моделей питания. Посмотрите, узнаете ли вы, как ребенок обедает среди них.

  • Barracudas приступим к делу.Как только их прикладывают к груди, они захватывают ареолу и энергично сосут в течение десяти-двадцати минут. Обычно со временем они становятся менее нетерпеливыми.
  • Возбужденные неэффективные медсестры приходят в бешенство при виде груди. В безумном круговороте они схватывают его, теряют и начинают кричать от разочарования. Их нужно несколько раз успокаивать во время каждого кормления. Ключ к питанию этого типа детей — кормить их, как только они просыпаются, прежде чем они станут отчаянно голодными.Кроме того, если молоко имеет тенденцию разбрызгиваться из груди, когда ребенок изо всех сил, может помочь сначала вручную сцеживать несколько капель, чтобы замедлить выделение.
  • Прокрастинаторы не могут заниматься кормлением грудью, пока не увеличится количество молока, обычно называемое «поступлением». Этим младенцам нельзя давать бутылочки с водой или смесью, так как кормление их из бутылочки может затруднить их кормление грудью. Вам следует продолжать регулярно прикладывать их к груди, когда они кажутся настороженными или делают движения рта.
  • Упрямым медсестрам иногда полезно на некоторое время положить их обнаженными на голый живот и грудь лежащей матери. Они могут спонтанно двигаться к груди или через некоторое время могут быть помещены на грудь. Вам могут быть полезны советы специалиста по грудному вскармливанию, как улучшить положение и прикрепление. Для ребенка, который сопротивляется кормлению в течение первых нескольких дней, вы можете использовать электрическую помпу между кормлениями, чтобы стимулировать выработку молока. Только не сдавайся! Обратитесь в кабинет педиатра за помощью или направьте к специалисту по грудному вскармливанию.
  • Гурманы или те, кто любит рот, настаивают на том, чтобы поиграть с соском, сначала попробовав молоко, и причмокнув губами, прежде чем закопаться. Если их торопить или подтолкнуть, они приходят в ярость и кричат ​​в знак протеста. Лучшее решение — толерантность. После нескольких минут игры они успокаиваются и хорошо кормятся. Только убедитесь, что губы и десны находятся на ареоле, а не на соске.
  • Сиделки предпочитают кормить грудью несколько минут, отдыхать несколько минут и возобновлять кормление. Некоторые засыпают на груди, дремлют около получаса, а затем просыпаются готовыми к десерту.Этот образец может сбивать с толку, но этих младенцев нельзя торопить. Решение? Лучше всего просто запланировать дополнительное время для кормлений и оставаться максимально гибким.

Помните

Изучение режима питания своего ребенка — одна из самых серьезных проблем в первые недели после родов. Как только вы поймете их закономерности, вам будет намного легче определить, когда они голодны, когда они насытились, как часто им нужно есть и сколько времени требуется для кормления.Как правило, лучше начинать кормление при первых признаках голода, прежде чем ребенок заплачет. У младенцев также есть уникальные позы, которые они предпочитают.

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кормления и потребностей вашего ребенка в питании.

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества. 2016 May; 8 (5): 279.

Камилия Р. Мартин

1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

Пей-Ра Линг

2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ[email protected]

Джордж Л. Блэкберн

2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected] 2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ[email protected]

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г .; Принята к печати 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 г., авторы; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Материнское молоко — лучший источник питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость имеет множество других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда может быть возможным, подходящим или полностью адекватным.Смесь для младенцев — это промышленно производимый заменитель детской смеси. Детская смесь пытается максимально точно имитировать пищевой состав грудного молока и основана на коровьем молоке или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассматриваем информацию о питательной ценности грудного молока и детских смесей для лучшего понимания важности грудного вскармливания и использования детских смесей с рождения до 12 месяцев, когда требуется заменитель питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детские смеси, аллергия на коровье молоко, альтернативы коровьему молоку

1. Введение

Материнское молоко считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано биологической жидкостью, необходимой для оптимального роста и развития ребенка.Недавние исследования также подтвердили, что грудное молоко смягчает детское программирование поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, и что кормление грудью с прикормом с шести месяцев до возраста как минимум 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1].Помимо преимущества в питании, кормление грудью удобно и недорого, а также способствует укреплению связи между матерью и младенцем.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту — 67%, или 2 года.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь в качестве некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].

Смесь для младенцев предназначена как эффективный заменитель вскармливания детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка.В качестве основы чаще всего используется коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.

В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными.Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как используются детские смеси.

2. Грудное молоко

Грудное молоко человека содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria, и Campylobacter , заполняя желудочно-кишечный тракт младенца ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].

2.1. Состав человеческого грудного молока

Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом из 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, приспосабливаясь к меняющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл через три-четыре месяца лактации, до 0,7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке преждевременных родов достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы остается довольно постоянным. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в материнском молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Мальабсорбция и заболевания, связанные с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, чрезвычайно редки.

2.2. Белок в грудном молоке человека

В грудном молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека.Поскольку аминокислотные профили казеина и белков сыворотки различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и выступая в качестве основного энергетического субстрата для клеток кишечника [17].

Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования. Большинство этих белков также имеют биоактивные функции и функции, не связанные с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.

2.3. Жиры в грудном молоке человека

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы. К тому же молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека колеблется от 3,5% до 4,5%.Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в самом высоком процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются, соответственно, в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3).AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA.Восемьдесят процентов DHA головного мозга приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после родов. Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23]. Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, по сравнению со средним уровнем DHA 0,2% –0,4% в Соединенных Штатах и ​​≥0.8% DHA в Китае, где потребление DHA из рыбы или других источников является высоким [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к плоду прерывается в течение последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному воздействию на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими никаких добавок [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавление витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако лишь ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и находится в группе риска развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.

В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. На протяжении десятилетий в материнском молоке были обнаружены многие другие биоактивные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который уменьшает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены как эффективный заменитель грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].

4.1. Рынок детских смесей

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда человек, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать мировой спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, при этом спрос будет зависеть от Азии и, в частности, Китая [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовые к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным правилам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детское питание» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7].

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.

4.3. Классы детских смесей

Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока имеют аминокислотную основу или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, немодифицированное молоко не содержит достаточного количества витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы грудных детей не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Для здоровых младенцев используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия <3 г / 100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г / 100 мл) и более высоким соотношением белок / энергия (3,5 г / 100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион грудных детей, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Это может быть определено как воспроизводимая неблагоприятная реакция на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованная по крайней мере одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется по исследованиям, а также по диагностическим критериям и диетам младенцев. Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих отчетах.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявляться сразу или позже. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко, также может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять у детей младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничивается опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси с гидролизатом протеина предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются смеси с экстенсивным гидролизом.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев, страдающих тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники не коровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без должным образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в то время, когда младенцы и дети растут. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пастбищных коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником множества сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. Теперь также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство штаммов пробиотиков, добавляемых в смесь, были выделены из пищи или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время переходит от исследований к рекомендациям, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не помог в выборке детей с коликами на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным действием. В экспериментальной группе было меньше педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем в контрольной группе ( p <0.0001). Также сократилось использование обезболивающих и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить руководящие принципы, основанные на фактах.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на благополучие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено на 94 младенцах (гестационный возраст от 32 до 36 недель и вес при рождении> 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотики (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотики ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и последующее наблюдение длилось один год [59].Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плачущих было значительно меньше в группах пре- и пробиотиков, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47%, соответственно; p = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9% соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше ( p <0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает примерно от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровьего, буйволиного, ослиного, овец и верблюжьего) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не удовлетворяют требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых шариков молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании [62].

8. Биоактивные белки

Новые молочные фракции из коровьего молока были выделены и теперь коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в смесях для младенцев, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и оказывает иммуностимулирующее действие. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда его нет в наличии, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование услуг, предоставленных при разработке этой рукописи.

Вклад авторов

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция академии питания и диетологии: содействие и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Рацион питания. 2015; 115: 444–449. DOI: 10.1016 / j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Савино Ф., Бебетти С., Линьори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтедземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013; 59: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Landers S., Noble L., Szucs K., Viehmann L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [Google Scholar] 5. Кожиманил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л. PLoS ONE. 2014; 9: 279. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Институт медицины национальных академиков. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar] 9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345: 747–749. DOI: 10.1126 / science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В.А. Начальная кишечная колонизация у младенца и иммунный гомеостаз. Аня. Nutr. Метаб. 2013; 63 (Приложение 2): 8–15. DOI: 10,1159 / 000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технологии производства. Эльзевир; Камбрдиге, Великобритания: 2014. Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев.[Google Scholar] 12. Джексон Дж. Г., Янзен Д. Б., Лоннердал Б., Ли Е. Л., Прамук К. П., Кульман К. Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Биохим. 2004; 15: 517–521. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Пойндеркстер Б., Уауи Р., ред. Karger Medical and Scientific Publishers; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar] 14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1537S – 1543S. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Ботчер Дж., Лоннердал Б. Аминокислотные профили в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества. 2013; 5: 4800–4821. DOI: 10.3390 / nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Агостони К., Каррату Б., Бонилья К., Ламмардо А.М., Рива Э., Санзини Э. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в организме человека в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000. 31: 508–512. DOI: 10.1097 / 00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла К., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr.Res. 2003. 76: 447–457. DOI: 10.1024 / 0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23: S9 – S19. DOI: 10.1053 / plac.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. J. Lipid Res. 2006; 47: 571–581. DOI: 10.1194 / мл. M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010; 50: 316–320. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Виллапандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелаир Х., Колецко Б. Вклад диетической и новообразованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Weseler A.R., Dirix C.E., Bruins M.J., Hornstra G. Дозозависимость диетической арахидоновой кислоты увеличивается с концентрацией арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008. 138: 2190–2197. DOI: 10.3945 / jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридес М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996. 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кландинин М. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005. 45: 205–229. DOI: 10.1080 / 104086956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Innis S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 734S – 741S. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасилва Д.А., Клютт-Браун Дж. Э., Димонда К., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F. и др. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011; 159: 743–749. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом, совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуайфери.1980; 25: 31–38. [Google Scholar] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012; 60: 196–199. DOI: 10,1159 / 000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У. Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К. С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005; 41: 584–599. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения. J. Nutr. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014; 7: 19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Хейле Г., Грушфейд Д., Рзехак П., Соча П., Вебер М. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010; 86 (Приложение 1): 27–31. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 718С – 722С. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хохваллнер Х., Шульмейстер У., Свобода И., Шпицауэр С., Валента Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014; 66: 22–33. DOI: 10.1016 / j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лют Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Clin. Exp. Аллергия. 2014; 44: 642–672. DOI: 10.1111 / cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Терк Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Рацион питания. 2013; 108: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кац Ю., Раджуан Н., Гольберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешон М. Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеены коровьего молока.J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 77–81. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Schiemare A.A., Sprikkelman A.A., Grimshaw K.E., Roberts G., Grabenhenrich L., Rosenfeld L., Siegert S., Dubakiene R., Rudzeviciene O., Reche M., et al. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015; 70: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med. 2016 г. DOI: 10.1056 / NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010; 21 (Прил.2л): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 47. Новак-Вегшин А., Кейт Ю., Сонейл Мехр С., Колецкон С. Не-lgE-опосредованная желудочно-кишечная пищевая аллергия. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 135: 1114–1124. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015; 104: 964–971. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адджент М.А., Дэниэлс Дж.L., Pogan W.J., Adair L., Edwards L.J., Westreich D., Maisonet M., Marcus M. Раннее воздействие сои и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014; 5: 273–283. DOI: 10.3920 / BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Узир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бём Г., Кнол Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012; 98: 561С – 571С. DOI: 10.3945 / ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Безирцоглоу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) анаэробов. 2011; 17: 478–482. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014; 26: 141–147. DOI: 10.1016 / j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль-Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014; 111: 1313–1328. DOI: 10.1017 / S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэмнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общего количества сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. J. Dairy Sci. 2010. 93: 4850–4854. DOI: 10.3168 / jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Toxicol Pharmacol. 2014; 68: 59–69. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Sung V., Hiscock H., Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Salzke C., Heine RG, Stock A., Barr RG, Wake M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . BMJ. 2014; 348: 279. DOI: 10.1136 / bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .J. Pediatr. 2013; 163: 1272–1277. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 7070–7080. DOI: 10.1021 / jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014; 133: 405–413. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011; 67: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост младенцев до 12 мес., Получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка, дополненную мембранами глобул жира коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 860–868. DOI: 10.3945 / ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Кормление новорожденного (для родителей)

Как вы кормите новорожденного — это первое решение, которое вы принимаете для своего ребенка. Эти рекомендации по грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки помогут вам понять, что подходит вам и вашему ребенку.

Грудь или Бутылочка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев.После введения твердой пищи грудное вскармливание следует продолжать в течение первого года жизни и даже дольше, если это необходимо.

Но кормление грудью невозможно или не желательно для всех молодых мам. Решение кормить ребенка грудью или из бутылочки обычно основывается на уровне комфорта матери при кормлении грудью и ее образе жизни. В некоторых случаях кормление грудью может быть не рекомендовано маме и ее малышу. Если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании или кормлении смесью, поговорите со своим педиатром.

Помните, что потребности вашего ребенка в питании и эмоциональные потребности будут удовлетворены независимо от того, выберете ли вы кормление грудью или смесью.

О грудном вскармливании

Кормление новорожденного грудью имеет много преимуществ. Пожалуй, самое главное, грудное молоко — идеальная пища для пищеварительной системы ребенка. В нем есть питательные вещества, необходимые новорожденному, и он легко усваивается. Коммерческие смеси пытаются имитировать грудное молоко и приближаться к нему, но не могут соответствовать его точному составу.

Грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить младенцев от многих инфекций, включая диарею, инфекции уха и легких. У детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть такими заболеваниями, как диабет, высокий уровень холестерина, астма и аллергия. Грудное вскармливание также может снизить вероятность того, что ребенок наберет лишний вес.

Грудное вскармливание прекрасно подходит и для мам. Он сжигает калории, поэтому кормящие мамы быстрее возвращаются в форму. Грудное вскармливание также может защитить маму от рака груди и рака яичников.

Некоторым мамам кормить грудью проще и быстрее, чем кормление смесью — оно не требует подготовки, и у вас не заканчивается грудное молоко посреди ночи. Кроме того, грудное вскармливание стоит недорого. Кормящим матерям действительно нужно есть больше, и они могут захотеть купить бюстгальтеры и прокладки для кормления, молокоотсос или другое оборудование. Но эти расходы обычно меньше, чем стоимость формулы.

Грудное вскармливание удовлетворяет различные эмоциональные потребности как мам, так и младенцев — контакт кожа к коже может усилить эмоциональную связь, а обеспечение полного питания может помочь молодой матери почувствовать уверенность в своей способности заботиться о своем новорожденном.

Ограничения грудного вскармливания

Учитывая все хорошее, что известно о грудном вскармливании, почему не каждая мать предпочитает кормить грудью?

Грудное вскармливание требует от матери большой приверженности. Некоторые молодые мамы чувствуют себя привязанными к требованиям грудного ребенка. Поскольку грудное молоко легко переваривается, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Это означает, что мама может оказаться востребованной каждые 2-3 часа в первые несколько недель.Это может быть утомительно, но вскоре младенцы станут реже кормиться и спать дольше по ночам.

Некоторым молодым матерям необходимо возвращаться к работе вне дома или время от времени разлучаться со своими детьми по другим причинам. Некоторые из этих мам выбирают искусственное вскармливание, поэтому другие воспитатели могут дать ребенку бутылочку. Матери, которые хотят продолжить грудное вскармливание, могут использовать молокоотсос для сбора грудного молока, которое нужно дать в бутылочку, чтобы их дети по-прежнему получали его преимущества, даже когда мама недоступна для грудного вскармливания.

Отцы и другие члены семьи могут захотеть участвовать в кормлении ребенка. Когда мама кормит грудью, папа или братья и сестры могут захотеть остаться рядом. Помогите маме устроиться поудобнее или предоставив при необходимости тряпку для отрыжки — это позволит им стать частью этого опыта.

Когда грудное вскармливание налажено, другие члены семьи могут помочь, давая ребенку сцеженное грудное молоко из бутылочки, когда маме нужен перерыв.

Иногда женщина может смущаться или беспокоиться о кормлении грудью.Эти чувства обычно исчезают после того, как налажено успешное кормление грудью. Часто бывает полезно посоветоваться с теми, кто прошел через подобный опыт. В большинстве больниц и родильных домов можно получить подробные инструкции по грудному вскармливанию для молодых матерей.

Ваш педиатр, практикующая медсестра или медсестра может ответить на вопросы или связать вас с консультантом по грудному вскармливанию или группой поддержки грудного вскармливания.

В некоторых случаях здоровье матери может повлиять на ее способность кормить грудью.Например, матери, получающие химиотерапию от рака, и мамы, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД), не должны кормить грудью.

Если у вас есть заболевание или вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом о том, можно ли кормить грудью. Если вам необходимо временно прекратить кормление грудью, продолжайте сцеживать грудное молоко, чтобы поддерживать выработку молока. Если вы или ваш ребенок заболели, продолжайте кормить грудью, если можете. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях грудное вскармливание может быть невозможно, например, когда ребенок очень болен или родился рано. Матери должны поговорить с лечащим врачом ребенка о сцеживании и хранении молока. Даже если младенец не может кормить грудью, грудное молоко можно давать через зонд или бутылочку для кормления.

Иногда матери с втянутыми сосками могут иметь проблемы с грудным вскармливанием, но с помощью консультанта по грудному вскармливанию это обычно можно преодолеть. Точно так же женщины, перенесшие пластическую операцию на груди, должны иметь возможность успешно кормить грудью.Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом.

Не используйте пустышки или бутылочки, пока ребенок не привыкнет и не научится кормить грудью. Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют подождать, пока ребенку не исполнится 3–4 недели, прежде чем предлагать любые искусственные соски (включая пустышки).

О кормлении смесью

Смесь для младенцев, выпускаемая промышленным способом, является питательной альтернативой грудному молоку. Кормление из бутылочки дает мамам больше свободы и гибкости, а также помогает узнать, сколько ребенок получает.

Поскольку младенцы переваривают смесь медленнее, чем грудное молоко, ребенку, который получает смесь, может потребоваться меньше кормлений, чем ребенку, который кормит грудью. Кормление смесью также может облегчить кормление ребенка в общественных местах и ​​позволяет отцу и другим членам семьи помогать кормить ребенка, что может улучшить привязанность.

Ограничения кормления смесью

Как и грудное вскармливание, так и кормление из бутылочки. Кормление из бутылочки требует организации и подготовки, особенно если вы хотите вывести ребенка на улицу.Смесь, купленная в магазине, может быть довольно дорогой, но не пытайтесь приготовить ее дома самостоятельно.

Важно убедиться, что у вас под рукой достаточно смеси, а бутылки чистые и готовы к использованию.

Вот несколько рекомендаций по кормлению смесью:

  • При приготовлении смеси внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Не добавляйте воды больше, чем указано.
  • Бутылочки, оставленные в холодильнике более чем на 1 час, и любую смесь, оставшуюся в бутылочке, которую ребенок не доел, следует выбросить.
  • Готовые бутылочки со смесями можно хранить в холодильнике до 24 часов и тщательно подогревать непосредственно перед кормлением. Необязательно подогревать смесь, но большинство младенцев предпочитают ее.
  • Бутылочку с молоком можно согреть, подержав ее в проточной теплой воде или поставив в кастрюлю с теплой водой. Бутылочку со смесями (или грудным молоком) никогда не следует нагревать в микроволновой печи. Бутылочка может нагреваться неравномерно и оставлять «горячие точки», которые могут обжечь рот ребенка.

Как часто едят новорожденные?

Ваш новорожденный будет кормить грудью от 8 до 12 раз в день в течение первых недель жизни.Вначале матери могут попробовать кормить каждую грудь по 10–15 минут, а затем при необходимости скорректировать время.

Грудное вскармливание должно быть по требованию (когда ваш ребенок голоден), что обычно каждые 1–3 часа. По мере того, как новорожденные становятся старше, они реже кормятся грудью и имеют более длительные промежутки между кормлениями. Новорожденные дети, получающие смесь, скорее всего, будут принимать около 2–3 унций каждые 2–4 часа. Новорожденные не должны оставаться без кормления более 4–5 часов.

Признаки того, что младенцы голодны, включают:

  • покачивая головой из стороны в сторону
  • открывают рот
  • высунут язык
  • прикладывают руки и кулаки ко рту
  • морщить губы, как будто хочет сосать
  • прижимаясь к материнской груди
  • плачет

График кормления не требуется — вы и ваш ребенок привыкнете к распорядку.Младенцы знают (и сообщат своим родителям), когда они голодны и когда им достаточно. Следите за признаками того, что ваш ребенок наелся (он замедляется, выплевывает бутылочку или отрывается от груди, закрывает рот, отворачивается от груди или бутылочки) и прекращает кормление, когда появляются эти признаки.

По мере роста младенцы начинают есть больше при каждом кормлении и могут дольше оставаться между кормлениями. Могут быть и другие моменты, когда ваш младенец кажется более голодным, чем обычно. Продолжайте кормить грудью или кормить по требованию.Кормящим матерям не о чем беспокоиться — грудное вскармливание стимулирует выработку молока, и ваш запас грудного молока будет соответствовать потребности вашего ребенка в нем.

Достаточно ли есть мой новорожденный?

Молодые родители часто беспокоятся о том, достаточно ли их дети едят.

Младенцы получают достаточно еды, если они:

  • кажется довольным
  • иметь около 6–8 влажных подгузников в день
  • имеют регулярное опорожнение кишечника (какашки)
  • спать спокойно
  • бодрствуют при пробуждении
  • набирают вес

Ребенок, который суетится, плачет, кажется голодным, не кажется удовлетворенным после кормления и у него меньше мокрых подгузников, возможно, он не получает достаточно еды.Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок недоедает, позвоните своему врачу.

Большинство младенцев немного «срыгивают» после еды или во время отрыжки, но у ребенка не должно быть рвоты после кормления. Рвота после каждого кормления может быть признаком аллергии, проблемы с пищеварением или другой проблемы, требующей медицинской помощи. Если вас беспокоит, что ваш ребенок слишком сильно срыгивает, позвоните своему врачу.

Следует ли новорожденным получать пищевые добавки?

Грудное молоко содержит правильное сочетание витаминов и легко усваиваемого железа для новорожденных.Здоровому младенцу, которого кормит здоровая мать, не нужны дополнительные витамины или пищевые добавки, за исключением витамина D. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны начинать прием добавок витамина D в течение первых нескольких дней жизни, продолжая до тех пор, пока они не получат достаточное количество витамина D, обогащенного витамином D. смеси или молоко (после 1 года).

Кормящим матерям, которые придерживаются вегетарианской диеты, не содержащей продуктов животного происхождения, необходимы добавки витамина B12.

Смесь, обогащенная железом, содержит правильную смесь витаминов и минералов для ребенка, поэтому добавки обычно не нужны.Младенцам, потребляющим менее 1 литра или около литра смеси в день, может потребоваться добавка витамина D.

Вода, сок и другие продукты обычно не нужны в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Грудное молоко и смеси обеспечивают все необходимое для питания детей до тех пор, пока они не начнут есть твердую пищу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о кормлении новорожденного.

Младенчество — питание человека

Диета и питание оказывают большое влияние на развитие ребенка от младенчества до подросткового возраста.Здоровое питание влияет не только на рост, но и на иммунитет, интеллектуальные способности и эмоциональное благополучие. Одна из важнейших задач воспитания детей — следить за тем, чтобы дети получали достаточное количество необходимых питательных веществ, чтобы обеспечить прочную основу на всю оставшуюся жизнь.

Выбор грудного вскармливания — это проблема, с которой сталкиваются все молодые матери. Поддержка со стороны членов семьи, друзей, работодателей и других может значительно помочь как в процессе принятия решений во время беременности, так и в практике кормления грудью после рождения ребенка.В Соединенных Штатах около 75 процентов младенцев начинают вскармливаться грудью. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) к шести месяцам, когда в рацион ребенка должны начать вводить твердую пищу вместе с грудным молоком, только 15 процентов младенцев в Соединенных Штатах все еще находились на исключительно грудном вскармливании. ).

Однако одобрение и помощь членов семьи, друзей, работодателей, медицинских работников и политиков могут иметь огромное значение и обеспечить необходимую поддержку и поддержку матерям, желающим кормить своих детей грудью.Обучение грудному вскармливанию обычно начинается с медицинских работников. Во время дородового ухода и часто вскоре после того, как женщина родила, врачи, медсестры и другие клиницисты могут объяснить преимущества грудного вскармливания и описать правильную технику. Практически все роды в Соединенных Штатах и ​​Канаде происходят в больницах, и больничная практика в области родовспоможения, послеродового ухода и планирования выписки может информировать и поддерживать женщин, которые хотят кормить грудью. После того, как молодая мать покинула больницу и отправилась домой, ей нужен доступ к квалифицированному специалисту, который может предоставить достоверную информацию.Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом (IBCLC) — это профессионалы в области здравоохранения (часто дипломированные медсестры или зарегистрированные диетологи), сертифицированные в области управления грудным вскармливанием, которые работают с молодыми матерями для решения проблем и ознакомления семей с преимуществами этой практики. Исследования показывают, что показатели грудного вскармливания выше среди женщин, родивших детей в больницах, которые предоставляют услуги IBCLC для молодых матерей, чем среди тех, кто рожал в учреждениях без этих специалистов в штате.

Кроме того, супруги, партнеры и другие члены семьи могут сыграть решающую роль в оказании помощи беременной женщине в принятии решения о кормлении грудью и помощи в кормлении после рождения ребенка. Работа также может повлиять на решение женщины кормить грудью или ее способность поддерживать эту практику. Работающие матери с меньшей вероятностью начали грудное вскармливание и склонны к грудному вскармливанию в течение более короткого периода времени, чем новые матери, которые не работают или имеют длительные декретные отпуска.В 2010 году в Соединенных Штатах был принят Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), призывавший к работодателям предоставлять новые помещения для кормления грудного молока на рабочем месте. Этот закон требует наличия уединенного и чистого места на рабочем месте, кроме туалета, а также достаточного времени для перерыва, чтобы женщина могла сцеживать молоко.

Ежедневное подключение

В Тихоокеанском регионе, штат Гавайи и территория Гуама должны предоставить несколько мест на рабочем месте для молодых матерей.Все работодатели обязаны предоставлять кормящим матерям достаточный перерыв для кормления грудью или кормления грудью в других местах, кроме туалета. Чтобы узнать больше о законах Гавайев, посетите http://health.hawaii.gov/wic/files/2013/04/WorkplaceBreastfeeding_02_2014.pdf, а законы Гуама посетите http://www.guamcourts.org/CompilerofLaws/GCA/10gca. /10gc092A.pdf.

Члены сообщества также могут поощрять и поддерживать грудное вскармливание. Молодые матери могут присоединиться к группам консультирования сверстников или обратиться к другим женщинам в своем сообществе, которые ранее имели опыт грудного вскармливания.Кроме того, программы на уровне сообществ могут обеспечить обучение и поддержку. Программа для женщин, младенцев и детей Министерства сельского хозяйства США предоставляет информацию о грудном вскармливании для семей с низкими доходами. Запущенная в 2004 году программа Loving Support сочетает в себе консультирование сверстников с усилиями по пропаганде грудного вскармливания для увеличения продолжительности занятий в Соединенных Штатах. La Leche League — это международная программа, которая обеспечивает поддержку, поощрение и просвещение женщин во всем мире по вопросам грудного вскармливания.Для получения дополнительной информации о La Leche League посетите http://www.llli.org.

Хотя грудное вскармливание следует рекомендовать и поощрять почти для всех молодых матерей, важно помнить, что решение о кормлении грудью — это личный выбор, и женщин не следует заставлять чувствовать себя виноватыми, если они не могут или не хотят кормить грудью своих младенцев. В некоторых редких случаях женщина не может кормить грудью или это не в интересах ребенка.

Выбор питания, который делают родители, например решение кормить грудью или кормить из бутылочки, влияет не только на развитие в раннем детстве, но и на здоровье и благополучие ребенка в дальнейшей жизни.Поэтому крайне важно продвигать и поддерживать передовые методы обеспечения благополучия как младенцев, так и матерей.

Изображение Мари Кайноа Фиалковски Ревилла / CC BY 4.0

В младенчестве происходит ряд серьезных физиологических изменений. Туловище растет быстрее, чем руки и ноги, а голова становится менее выдающейся по сравнению с конечностями. Органы и системы органов растут быстрыми темпами. Также в этот период формируются бесчисленные новые синапсы, связывающие нейроны мозга. Два мягких места на черепе ребенка, известные как роднички, позволяют черепу приспособиться к быстрому росту мозга.Задний родничок закрывается первым, к восьми неделям. Передний родничок закрывается примерно через год, в среднем через восемнадцать месяцев. Основные этапы развития включают сидение без поддержки, обучение ходьбе, прорезывание зубов и вокал среди многих, многих других. Все эти изменения требуют адекватного питания для обеспечения развития с надлежащей скоростью.

Здоровые младенцы растут стабильно, но не всегда равномерно. Например, в течение первого года жизни рост увеличивается на 50 процентов, а вес — втрое.Врачи и другие медицинские работники могут использовать диаграммы роста для отслеживания процесса развития ребенка. Поскольку младенцы не могут стоять, для определения скорости роста ребенка используется длина, а не рост. Другие важные параметры развития включают окружность головы и вес. Все это необходимо отслеживать и сравнивать со стандартными измерениями для возраста младенца.

Для младенцев и детей ясельного возраста от рождения до 24 месяцев для отслеживания роста используются карты роста ВОЗ.Эти стандарты представляют собой оптимальный рост для детей в этом возрасте и позволяют отслеживать тенденции роста с течением времени с помощью процентилей. Диаграммы роста могут предупреждать о том, что у ребенка проблемы со здоровьем или он недоедает. Недостаточный набор веса или роста в младенчестве может указывать на состояние, известное как нарушение нормального развития (FTT), которое характеризуется плохим ростом. FTT может произойти в любом возрасте, но в младенчестве это обычно происходит через шесть месяцев. Некоторые причины включают бедность, недостаток пищи, кормление несоответствующими продуктами и чрезмерное потребление фруктового сока.

Диаграмма 13.4 Диаграмма ВОЗ роста мальчиков от рождения до 24 месяцев

Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний / общественное достояние

Требования к макронутриентам и микронутриентам в пересчете на килограмм в младенчестве выше, чем на любой другой стадии жизненного цикла человека. На эти потребности влияет быстрое деление клеток, происходящее во время роста, для чего требуются энергия и белок, а также питательные вещества, участвующие в синтезе ДНК. В этот период дети полностью зависят от своих родителей или других опекунов в удовлетворении этих потребностей.Почти для всех младенцев в возрасте шести месяцев и младше грудное молоко — лучший источник питания. Вначале младенцу может потребоваться кормление от восьми до двенадцати раз в день или чаще. По прошествии шести месяцев младенцы могут постепенно начать употреблять твердую пищу, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах.

Энергия и макроэлементы

Потребности в энергии относительно размера у младенца намного больше, чем у взрослого. Уровень метаболизма ребенка в состоянии покоя в два раза выше, чем у взрослого. Рекомендуемая суточная норма для удовлетворения энергетических потребностей меняется по мере взросления и набора веса младенца.IOM использует набор уравнений для расчета общих затрат энергии и соответствующих потребностей в энергии. Например, уравнение для первых трех месяцев жизни: (89 x вес [кг] −100) + 175 ккал.

На основе этих уравнений расчетная потребность в энергии для младенцев в возрасте от нуля до шести месяцев составляет от 472 до 645 килокалорий в день для мальчиков и от 438 до 593 килокалорий в день для девочек. Для младенцев в возрасте от шести до двенадцати месяцев расчетная потребность составляет от 645 до 844 килокалорий в день для мальчиков и от 593 до 768 килокалорий в день для девочек.В возрасте от одного года до двух лет расчетные потребности возрастают до 844–1 050 килокалорий в день для мальчиков и 768–997 килокалорий в день для девочек. То, как часто ребенок хочет есть, также будет меняться со временем из-за всплесков роста, которые обычно происходят в возрасте примерно двух и шести недель, а затем примерно в возрасте трех и шести месяцев.

Диетические рекомендации для младенцев основаны на пищевой ценности грудного молока. Углеводы составляют от 45 до 65 процентов калорийности грудного молока, что составляет около 130 граммов.Почти все углеводы в материнском молоке — это лактоза, которую младенцы хорошо усваивают и переносят. На самом деле непереносимость лактозы у младенцев практически отсутствует. Белок составляет от 5 до 20 процентов калорийности грудного молока, что составляет 13 граммов в день. Младенцы имеют высокую потребность в белке для поддержки роста и развития, хотя избыток белка (который возникает только при кормлении из бутылочки) может вызвать обезвоживание, диарею, лихорадку и ацидоз у недоношенных детей. От 30 до 40 процентов калорийности грудного молока составляет жир.Диета с высоким содержанием жиров необходима для стимулирования развития нервных путей в головном мозге и других частях тела. Однако насыщенные жиры и трансжирные кислоты подавляют этот рост. Младенцы старше шести месяцев, что означает, что они больше не находятся на исключительно грудном вскармливании, не должны употреблять продукты с высоким содержанием этих типов жиров.

Микроэлементы

Почти все необходимые младенцам питательные вещества могут быть удовлетворены, если они потребляют достаточное количество грудного молока.Однако есть несколько исключений. В грудном молоке мало витамина D, который, помимо прочего, необходим для усвоения кальция и построения костей. Поэтому детям, находящимся на грудном вскармливании, часто необходимо принимать добавки витамина D в форме капель. Младенцы с самым высоким риском дефицита витамина D — это дети с более темной кожей, не подверженные воздействию солнечного света. В грудном молоке также мало витамина К, который необходим для свертывания крови, и его дефицит может привести к кровотечению или геморрагической болезни. Младенцы рождаются с ограниченным количеством витамина К, поэтому сначала могут потребоваться добавки, а в некоторых штатах требуется инъекция витамина К после рождения.Кроме того, в грудном молоке не много железа, но железо из грудного молока хорошо усваивается младенцами. Однако через четыре-шесть месяцев младенцу требуется дополнительный источник железа, помимо грудного молока.

Жидкости

Младенцы имеют высокую потребность в жидкости: 1,5 миллилитра на потребляемую килокалорию по сравнению с 1,0 миллилитром на килокалорию, потребляемую взрослыми. Это связано с тем, что у детей большая площадь поверхности тела на единицу веса тела и сниженная способность потоотделения. Следовательно, они подвержены большему риску обезвоживания.Однако родители или другие лица, осуществляющие уход, могут удовлетворить потребности младенца в жидкости с помощью грудного молока или смеси. По мере введения твердой пищи родители должны следить за тем, чтобы маленькие дети продолжали пить жидкость в течение дня.

Клетки альвеол вырабатывают молоко. Чтобы выделить его, они сжимаются и выталкивают молоко в протоки и молочную пазуху, в которой собирается молоко. Когда десны грудного ребенка давят на ареолу и сосок, пазухи выжимают молоко в рот ребенка. При стимуляции ткань сосков становится более упругой, что делает их более гибкими и облегчает захват ребенка ртом.После рождения ребенка необходимо удовлетворить потребности в питании, чтобы ребенок не только выжил, но и развивался с младенчества до детства. Грудное вскармливание дает новорожденному топливо, необходимое для быстрого роста и развития. В результате ВОЗ рекомендует кормить грудью исключительно первые шесть месяцев жизни младенца. Исключительно грудное вскармливание — один из лучших способов для матери поддержать рост и защитить здоровье своего маленького ребенка. Грудное молоко содержит все питательные вещества, в которых нуждается новорожденный, и дает ребенку наилучшее начало здоровой жизни.Многие женщины хотят кормить своих младенцев грудью. К сожалению, одного намерения матери может быть недостаточно, чтобы сделать эту практику возможной. Во всем мире менее 40 процентов младенцев в возрасте до шести месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.

Молодые матери также должны внимательно относиться к своим собственным потребностям в питании, чтобы помочь своему телу восстановиться после беременности. Это особенно верно для женщин, кормящих грудью своих детей, что требует повышенной потребности в определенных питательных веществах.

Лактация

Лактация — это процесс, который делает возможным грудное вскармливание, это синтез и секреция грудного молока. На ранних сроках беременности ее молочные железы начинают готовиться к выработке молока. Гормоны играют в этом важную роль, особенно во втором и третьем триместрах. В этот момент повышается уровень гормона пролактина, чтобы стимулировать рост системы молочных протоков, который инициирует и поддерживает выработку молока. Уровень гормона окситоцина также повышается, что способствует выделению грудного молока, когда ребенок сосет грудь, что известно как рефлекс выброса молока.Однако для успешного производства молока необходимо снизить уровень гормона прогестерона, поскольку прогестерон подавляет секрецию молока. Вскоре после рождения изгнание плаценты вызывает снижение уровня прогестерона, что активирует лактацию.

Новым мамам необходимо скорректировать потребление калорий и жидкости, чтобы сделать грудное вскармливание возможным. Рекомендуемая суточная норма — 330 дополнительных калорий в течение первых шести месяцев лактации и 400 дополнительных калорий в течение вторых шести месяцев лактации.Энергия, необходимая для поддержки грудного вскармливания, поступает как за счет увеличения потребления, так и за счет накопленного жира. Например, в течение первых шести месяцев после рождения ребенка ежедневная калорийность кормящей матери составляет 500 калорий, из которых 330 калорий получены за счет повышенного потребления, а 170 калорий получены из жировых запасов матери. Это помогает объяснить, почему грудное вскармливание может способствовать снижению веса у молодых мам. По данным МОМ, кормящим женщинам также следует выпивать 3,1 литра жидкости в день (около 13 чашек) для поддержания производства молока.Как и во время беременности, рекомендуемая суточная норма почти всех витаминов и минералов увеличивается для женщин, кормящих грудью своих детей. В следующей таблице сравниваются рекомендуемые витамины и минералы для кормящих женщин с уровнями для небеременных и беременных женщин из Таблицы 13.3 «Рекомендуемое потребление питательных веществ во время беременности».

Таблица 13.3 Рекомендуемое потребление питательных веществ во время лактации

Питательные вещества Небеременные женщины Беременные Кормящие женщины
Витамин А (мкг) 700.0 770,0 1300,0
Витамин B6 (мг) 1,5 1,9 2,0
Витамин B12 (мкг) 2,4 2,6 2,8
Витамин C (мг) 75,0 85,0 120,0
Витамин D (мкг) 5,0 5,0 5,0
Витамин E (мг) 15.0 15,0 19,0
Кальций (мг) 1 000,0 90 477 1 000,0 90 477 1 000,0 90 477
Фолат (мкг) 400,0 600,0 500,0
Железо (мг) 18,0 27,0 9,0
Магний (мг) 320,0 360,0 310,0
Ниацин (B3) (мг) 14.0 18,0 17,0
фосфор 700,0 700,0 700,0
Рибофлавин (B2) (мг) 1,1 1,4 1,6
Тиамин (B1) (мг) 1,1 1,4 1,4
Цинк (мг) 8,0 11,0 12,0

Источник: Институт медицины.2006. Рекомендации по питанию: Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/11537. По состоянию на 10 декабря 2017 г.

Потребность в кальции не меняется во время кормления грудью из-за более эффективного усвоения, что также имеет место во время беременности. Однако причины этого разные. Во время беременности наблюдается усиленное всасывание в желудочно-кишечном тракте. Во время лактации наблюдается усиленная задержка в почках.Рекомендуемая суточная норма для фосфора, фторида и молибдена также остается прежней.

Компоненты грудного молока

Грудное молоко не только обеспечивает полноценное питание младенцев, но и помогает защитить новорожденных от болезней. Кроме того, грудное молоко богато холестерином, который необходим для развития мозга. Полезно знать различные типы и компоненты грудного молока, а также питательные вещества, которые они обеспечивают, чтобы ребенок выжил и развился. Молозиво вырабатывается сразу после рождения, до начала выработки молока, и его хватает в течение нескольких дней после рождения ребенка.Молозиво гуще грудного молока и имеет желтоватый или кремовый цвет. Эта богатая белком жидкость удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах в первые дни его жизни. Молозиво имеет небольшой объем, но содержит концентрированное питание для новорожденных. Это специальное молоко с высоким содержанием жирорастворимых витаминов, минералов и иммуноглобулинов (антител), которые передаются от матери к ребенку. Иммуноглобулины обеспечивают пассивный иммунитет новорожденному и защищают малыша от бактериальных и вирусных заболеваний.

Через два-четыре дня после рождения молозиво заменяется переходным молоком.Переходное молоко — это кремообразная жидкость, которая хранится около двух недель и содержит высокий уровень жира, лактозы и водорастворимых витаминов. Он также содержит больше калорий, чем молозиво. После того, как новая мать начинает вырабатывать переходное молоко, она обычно замечает изменение объема и типа выделяемой жидкости, а также увеличение веса и размера своей груди.

Зрелое молоко — это последняя жидкость, которую вырабатывает молодая мать. У большинства женщин он начинает выделяться в конце второй недели после родов.Есть два типа зрелого молока, которые появляются во время кормления. Первоначальное молоко вырабатывается в самом начале и включает воду, витамины и белок. Заднее молоко возникает после первого выделения молока и содержит более высокий уровень жира, который необходим для набора веса. В сочетании эти два типа молока обеспечивают ребенку достаточное количество питательных веществ для правильного роста и развития.

Около 90 процентов зрелого молока — это вода, которая помогает младенцу оставаться гидратированным. Остальные 10 процентов содержат углеводы, белки и жиры, которые поддерживают энергию и рост.Как и в коровьем молоке, основным углеводом зрелого грудного молока является лактоза. Грудное молоко содержит жизненно важные жирные кислоты, такие как докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA). Что касается протеина, грудное молоко содержит больше сыворотки, чем казеина (что противоположно коровьему молоку). Сыворотка усваивается младенцами намного легче, чем казеин. Полноценный белок, то есть все незаменимые аминокислоты, также присутствует в грудном молоке. Полный белок включает лактоферрин, соединение, собирающее железо, которое помогает усваивать железо в кровоток младенца.

Кроме того, грудное молоко обеспечивает организм достаточным количеством витаминов и минералов. Хотя абсолютные количества некоторых питательных микроэлементов низкие, младенцы усваивают их более эффективно. Другие важные компоненты включают пищеварительные ферменты, которые помогают ребенку переваривать грудное молоко. Грудное молоко также содержит гормоны и факторы роста, которые помогают новорожденному развиваться.

Диета и качество молока

Рацион матери может иметь большое влияние на производство и качество молока. Как и во время беременности, кормящим матерям следует избегать употребления запрещенных веществ и сигарет.Некоторые разрешенные лекарства и растительные продукты также могут быть вредными, поэтому полезно обсудить их с врачом. Некоторым матерям может потребоваться избегать определенных продуктов, таких как острая пища, которые могут выделять газы у чувствительных младенцев. Кормящие женщины могут употреблять алкоголь, однако им следует избегать грудного вскармливания, пока алкоголь полностью не выйдет из их молока. Обычно это занимает два-три часа, чтобы выпить 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера, в зависимости от массы тела женщины.Необходимы меры предосторожности, поскольку употребление алкоголя может нарушить режим сна младенца.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание имеет ряд преимуществ как для матери, так и для ребенка. Грудное молоко содержит иммуноглобулины, ферменты, иммунные факторы и лейкоциты. В результате грудное вскармливание укрепляет иммунную систему ребенка и снижает частоту диареи, а также респираторных заболеваний, желудочно-кишечных заболеваний и ушных инфекций. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также менее подвержены развитию астмы и аллергии, а грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти.Кроме того, грудное молоко способствует росту полезных бактерий в кишечном тракте младенца. Все эти преимущества остаются в силе после того, как ребенок отлучен от грудного молока. Некоторые исследования предполагают другие возможные долгосрочные эффекты. Например, грудное молоко может улучшить интеллект младенца и защитить от диабета 1 типа и ожирения, хотя исследования в этих областях продолжаются.

Грудное вскармливание имеет ряд других важных преимуществ. Младенцам легче переваривать грудное молоко, чем смеси из бутылочек, которые содержат белки из коровьего молока, требующие периода адаптации для пищеварительной системы младенцев.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, болеют реже, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Грудное вскармливание является более экологичным и приводит к уменьшению количества пластиковых отходов и прочего мусора. Грудное вскармливание также может сэкономить семьям деньги, потому что оно не требует таких же затрат, как покупка смеси. К другим преимуществам относится то, что грудное молоко всегда готово. Его не нужно смешивать, нагревать или готовить. Кроме того, грудное молоко стерильно и всегда имеет нужную температуру.

Кроме того, кожный контакт при кормлении грудью способствует тесной связи между матерью и ребенком, что является важным эмоциональным и психологическим преимуществом.Эта практика также приносит пользу здоровью матери. Грудное вскармливание помогает костям женщины оставаться крепкими, что защищает их от переломов в более позднем возрасте. Исследования также показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди и яичников.

Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку

В 1991 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ запустили Инициативу больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), цель которой — превратить все родильные дома, включая больницы и отдельно стоящие учреждения, в центры поддержки грудного вскармливания.Родильное отделение можно назвать «дружественным к ребенку», если оно не принимает заменителей грудного молока и предприняло десять шагов для поддержки грудного вскармливания. Эти шаги включают в себя информирование медицинского персонала о грудном вскармливании в письменной форме на регулярной основе, информирование всех молодых матерей о преимуществах грудного вскармливания и управлении им, показ новым матерям, как кормить грудью своих младенцев и как поддерживать лактацию, а также давать новорожденным запрещается есть и пить, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.С момента создания BFHI более пятнадцати тысяч учреждений в 134 странах, от Бенина до Бангладеш, были признаны «доброжелательными к детям». В результате все больше матерей кормят своих новорожденных грудью, а здоровье младенцев улучшилось как в развитых, так и в развивающихся странах.

Препятствия к грудному вскармливанию

Хотя грудное молоко идеально подходит почти для всех младенцев, кормящие матери могут столкнуться с некоторыми проблемами, начиная и продолжая кормить своих детей грудью.К этим препятствиям относятся болезненное набухание или полнота в груди, болезненные и болезненные соски, отсутствие комфорта или уверенности в людях, а также отсутствие приспособлений для кормления грудью или сцеживания молока на рабочем месте.

Одна из первых проблем, с которыми сталкиваются кормящие матери, — это научиться правильной технике. Новой маме может потребоваться некоторое время, чтобы помочь своему ребенку правильно захватить соски. Неправильное прикладывание к груди может привести к недостаточному потреблению пищи, что может замедлить рост и развитие. Однако сертифицированные международным советом консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC), акушерские медсестры и дипломированные диетологи обучены тому, чтобы помогать молодым матерям освоить правильную технику.Образование, продолжительность отпуска по беременности и родам и законы, защищающие грудное вскармливание в обществе, среди прочего, могут помочь облегчить грудное вскармливание для многих кормящих женщин и их новорожденных.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание дает множество преимуществ, в некоторых случаях необходимо учитывать и риски. В развитом мире роженица с ВИЧ не должна кормить грудью, потому что инфекция может передаваться через грудное молоко.У этих женщин обычно есть доступ к смеси из бутылочки, которая безопасна и может использоваться вместо грудного молока. Однако в развивающихся странах, где уровень инфицирования ВИЧ высок, а получение приемлемой детской смеси может быть затруднено, многие новорожденные будут лишены питательных веществ, которые им необходимы для развития и роста. Кроме того, неподходящие или зараженные смеси для бутылочек ежегодно вызывают 1,5 миллиона детских смертей. В результате ВОЗ рекомендует женщинам, инфицированным ВИЧ, в развивающихся странах кормить грудью своих младенцев, одновременно принимая антиретровирусные препараты, чтобы снизить риск передачи.

Грудное вскармливание также не рекомендуется женщинам, проходящим курс лучевой или химиотерапии по поводу рака. Кроме того, если у ребенка диагностирована галактоземия, то есть неспособность перерабатывать простую сахарную галактозу, ребенок должен соблюдать диету без галактозы, которая исключает грудное молоко. Однако это генетическое заболевание — очень редкое заболевание, которым страдает только 1 из 30–60 тысяч новорожденных. Когда грудное вскармливание по какой-либо причине противопоказано, кормление детской смесью позволяет родителям и опекунам удовлетворить потребности своего новорожденного в питании.

Для кормления из бутылочки

Большинство женщин могут и должны кормить грудью при наличии достаточного образования и поддержки. Однако, как уже говорилось, небольшой процент женщин не может кормить грудью своих младенцев, в то время как другие предпочитают этого не делать. Для родителей, которые предпочитают кормить из бутылочки, детская смесь обеспечивает баланс питательных веществ. Однако не все смеси одинаковы, и есть важные соображения, которые необходимо учитывать родителям и опекунам. В стандартных смесях в качестве основы используется коровье молоко. В каждой унции жидкости содержится 20 калорий, как в грудном молоке, но с добавлением витаминов и минералов.Смеси на основе сои обычно назначают младенцам, у которых развиваются диарея, запор, рвота, колики или боли в животе, или младенцам с аллергией на белок коровьего молока. Гипоаллергенные смеси с гидролизатом протеина обычно назначают младенцам, страдающим аллергией на коровье молоко и соевый белок. В формуле этого типа используется гидролизованный белок, что означает, что белок расщепляется на аминокислоты и небольшие пептиды, что облегчает его переваривание. Смеси для недоношенных детей назначают младенцам с низкой массой тела при рождении, если грудное молоко недоступно.В смеси для недоношенных детей содержится 24 калории на унцию жидкости, и их дают до тех пор, пока ребенок не достигнет желаемого веса.

Детское питание бывает трех основных типов:

  1. Порошок, который необходимо смешать с водой. Это наименее затратный вид формулы.
  2. Концентраты — жидкости, которые необходимо разбавлять водой. Этот тип немного дороже.
  3. Жидкости, готовые к употреблению, которые можно разливать прямо в бутылки. Это самый дорогой вид формулы.Однако для этого требуется минимум подготовки. Готовые формулы удобны и для путешествий.

Большинству младенцев требуется около 2,5 унций смеси на фунт веса тела каждый день. Таким образом, средний младенец должен потреблять около 24 унций грудного молока или смеси в день. При приготовлении смеси родители и опекуны должны тщательно соблюдать правила техники безопасности, так как у младенца незрелая иммунная система. Все оборудование, используемое при приготовлении смеси, следует стерилизовать.Приготовленную неиспользованную смесь следует хранить в холодильнике, чтобы предотвратить рост бактерий. Родители должны следить за тем, чтобы для приготовления смеси не использовалась загрязненная вода, чтобы предотвратить болезни пищевого происхождения. Тщательно следуйте инструкциям для порошкообразных и концентрированных смесей — чрезмерно разбавленные смеси не обеспечивают достаточного количества калорий и белка, а чрезмерно концентрированные смеси содержат слишком много белка и слишком мало воды, что может нарушить функцию почек.

Важно еще раз отметить, что и Американская академия педиатрии, и ВОЗ заявляют, что грудное молоко намного превосходит детские смеси.В этой таблице сравниваются преимущества кормления ребенка грудным молоком и недостатки использования бутылочной смеси.

Таблица 13.4 Сравнение грудного молока и бутылочек

Грудное молоко Формула для бутылок
Антитела и лактоферрин в грудном молоке защищают младенцев. Формула не содержит иммунопротекторных факторов.
Железо из грудного молока легче всасывается. Смесь содержит больше железа, чем грудное молоко, но усваивается не так легко.
Кал, производимый младенцами, не имеет запаха, потому что у младенцев, вскармливаемых грудью, в кишечнике присутствуют разные бактерии. Кал, выделяемый младенцами на искусственном вскармливании, имеет неприятный запах.
Грудное молоко всегда в наличии и всегда нужной температуры. Детское питание должно быть приготовлено, охлаждено для хранения и подогрето перед тем, как дать ребенку.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают запорами. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают запорами.
Грудное вскармливание якобы бесплатное, хотя покупка насоса и бутылочек для сцеживания молока требует определенных затрат. Формула должна быть куплена и стоит дорого.
Грудное молоко содержит жирные кислоты DHA и ARA, которые жизненно важны для развития мозга и зрения. Некоторые формулы содержат ДГК и АЛК.

Источник: Грудное вскармливание или кормление из бутылочки.Американская ассоциация беременности. http://www.americanpregnancy.org/firstyearoflife/breastfeedingandbottle.html. Обновлено 16 мая 2017 г. Проверено 5 декабря 2017 г.

Согласно ВОЗ, младенцев следует кормить грудью или из бутылочки исключительно в течение первых шести месяцев жизни. (Американская академия педиатрии рекомендует грудное молоко или смесь из бутылочек исключительно в течение как минимум первых четырех месяцев, но в идеале — в течение шести месяцев.) Младенцы не должны употреблять твердую пищу до шести месяцев, потому что твердые продукты не содержат правильную смесь питательных веществ, в которой нуждаются младенцы. .Кроме того, употребление твердой пищи может означать меньшее употребление грудного молока или смеси из бутылочки. Если это произойдет, младенец может не потреблять нужное количество различных питательных веществ. Если родители пытаются кормить слишком маленького или не готового младенца, их язык выталкивает пищу наружу, что называется рефлексом выталкивания. По прошествии шести месяцев рефлексы сосания-глотания становятся не такими сильными, и младенцы могут поднимать голову и двигать ею, что делает употребление твердой пищи более доступным.

Твердое детское питание можно купить в магазинах или приготовить из обычной пищи с помощью кухонного комбайна, блендера, пищевой мельницы или мясорубки в домашних условиях.К возрасту от девяти месяцев до года младенцы могут жевать мягкую пищу и есть твердую пищу, которую можно хорошо измельчить или размять. Младенцы, которых слишком рано кормят твердой пищей, подвержены развитию пищевой аллергии. Поэтому, когда родители и опекуны вводят твердую пищу, они должны кормить своего ребенка только одной новой пищей за раз, чтобы помочь выявить аллергические реакции или пищевую непереносимость. В это время также рекомендуется принимать добавки железа.

Ежедневное подключение

В разных культурах есть свои пищевые обычаи.На древних Гавайях пои (толченое таро) было основным продуктом питания и до сих пор популярны благодаря своей богатой питательными веществами структуре.

Пои богат легкоусвояемыми калориями, хорошим источником кальция и железа, а также ряда других важных витаминов и минералов. Пои также имеет много преимуществ для здоровья желудочно-кишечного тракта благодаря содержанию клетчатки и пробиотиков. Благодаря своей вязкой текстуре пои является отличным первым продуктом питания для младенцев.

Таблица 13.5 Корма, подходящие для прикорма

ЧТО ДАТЬ И ПОЧЕМУ КАК ДАВАТЬ ПРОДУКТЫ
ГРУДНОЕ МОЛОКО: продолжает обеспечивать энергией и питательными веществами высокого качества до 23 месяцев. ЕДА: обеспечивают энергию, немного протеина (только злаки) и витаминов.
  • Примеры: злаки (рис, пшеница, кукуруза, просо, киноа), корнеплоды (маниока, батат и картофель) и крахмалистые фрукты (подорожник и хлебное дерево)

ПРОДУКТЫ ИЗ ЖИВОТНЫХ: содержат высококачественный белок, гемовое железо, цинк и витамины

  • Примеры: печень, красное мясо, курица, рыба, яйца (плохой источник железа)

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: обеспечивают белок, энергию, большинство витаминов (особенно витамин А и фолиевую кислоту), кальций

  • Примеры: молоко, сыр, йогурт и творог

ЗЕЛЕНО-ЛИСТОВЫЕ И ОРАНЖЕВЫЕ ОВОЩИ: содержат витамины A, C, фолиевую кислоту

  • Примеры: шпинат, брокколи, мангольд, морковь, тыква, сладкий картофель

ИМПУЛЬСЫ: обеспечивают белок (среднего качества), энергию, железо (плохо усваиваются)

  • Примеры: нут, чечевица, коровий горох, черноглазый горох, фасоль, фасоль лима

МАСЛА И ЖИРЫ: обеспечивают энергию и незаменимые жирные кислоты

  • Примеры: масла (предпочтительно соевое или рапсовое масло), маргарин, сливочное масло или сало

СЕМЕНА: дают энергию

  • Примеры: арахисовая паста или другая ореховая паста, замоченные или проросшие семена, такие как тыква, подсолнечник, дыня, кунжут
Младенцы 6–11 месяцев
  • Продолжить грудное вскармливание
  • Дайте достаточное количество порций:
  • Густая каша из кукурузы, маниоки, пшена; добавить молоко, сою, молотые орехи или сахар
  • Смеси протертых пищевых продуктов из матоке, картофеля, маниоки, пошо (кукурузы или просо) или риса: смешать с рыбой, фасолью или толченым арахисом; добавить зеленые овощи
  • Дайте питательные закуски: яйцо, банан, хлеб, папайю, авокадо, манго, другие фрукты, йогурт, молоко и пудинги с молоком, печенье или крекеры, хлеб или чапати с маслом, маргарином, арахисовой пастой или медом, бобовые лепешки, приготовленные картофель
Дети от 12 до 23 месяцев
  • Продолжить грудное вскармливание
  • Дайте достаточное количество порций:
  • Смеси протертых или мелко нарезанных семейных продуктов, приготовленных из матоке, картофеля, маниоки, пошо (кукурузы или просо) или риса; смешать с рыбой или фасолью или толченым арахисом; добавить зеленые овощи
  • Густая каша из кукурузы, маниоки, пшена; добавить молоко, сою, молотые орехи или сахар
  • Дайте питательные закуски: яйцо, банан, хлеб, папайю, авокадо, манго, другие фрукты, йогурт, молоко и пудинги с молоком, печенье или крекеры, хлеб или чапати с маслом, маргарином, арахисовой пастой или медом, бобовые лепешки, приготовленные картофель
НАПОМИНАНИЕ:
Продукты, богатые железом
  • Печень (любого вида), субпродукты, мясо животных (особенно красное мясо), мясо птиц (особенно темное мясо), продукты, обогащенные железом

Продукты, богатые витамином А

  • Печень (любого типа), красное пальмовое масло, яичный желток, фрукты и овощи оранжевого цвета, темно-зеленые овощи

Продукты, богатые цинком

  • Печень (любого типа), субпродукты, пища, приготовленная с использованием крови, мясо животных, птиц и рыбы, моллюски, яичный желток

Продукты, богатые кальцием

  • Молоко или молочные продукты, мелкая рыба с костями

Продукты, богатые витамином C

  • Свежие фрукты, помидоры, перец (зеленый, красный, желтый), зеленые листья и овощи

Источник: Таблица 3.5 Корма, подходящие для прикорма. Национальный институт здоровья. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148957/table/session3.t3/?report=objectonly. По состоянию на 19 февраля 2018 г.

Обучение самообслуживанию

С введением твердой пищи маленькие дети начинают учиться обращаться с пищей и кормить себя. В возрасте от шести до семи месяцев младенцы могут поднимать предметы всей рукой (это называется хваткой пальмера). Они могут поднимать более крупные предметы, но поднимать более мелкие куски еды сложно.В восемь месяцев ребенок, возможно, сможет использовать клещи, которые поднимают предметы пальцами. После одного года дети постепенно начинают пользоваться посудой для обработки пищи. Небьющаяся посуда и чашки необходимы, так как очень маленькие дети могут играть с ними или бросать их, когда им наскучит еда.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия поражает от четырех до шести процентов маленьких детей в Америке. Общие пищевые аллергены включают арахис, яйца, моллюски, пшеницу и коровье молоко.Однако кормящим женщинам не следует вносить никаких изменений в свой рацион. Исследования показывают, что кормящие матери, которые пытаются предотвратить аллергию у своих младенцев путем отказа от определенных продуктов, могут принести больше вреда, чем пользы. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у матерей, которые избегали определенных молочных продуктов, в грудном молоке наблюдалось снижение уровня иммуноглобулина, специфичного для коровьего молока. Считается, что это антитело защищает от развития аллергии у детей.Даже когда младенец подвергается более высокому риску пищевой аллергии, нет никаких доказательств того, что изменения в рационе матери имеют значение. И не исключено, что продолжение грудного вскармливания при включении твердой пищи в рацион ребенка может быть профилактическим. В настоящее время нет научных доказательств того, что отсроченное (после шести месяцев) или раннее (до четырехмесячного возраста) введение твердой пищи является профилактическим. Однако есть свидетельства того, что введение твердой пищи после 17 недель связано со снижением риска развития пищевой аллергии.

Кариес в раннем детстве

Молочные зубы подвержены риску заболевания, известного как детский кариес от грудного молока, смеси, сока или других напитков, подаваемых из бутылочки. Жидкость может накапливаться во рту ребенка, а натуральный или добавленный сахар приводит к гниению. Кариес в раннем детстве возникает не только из-за того, какие жидкости дают младенцу, но также из-за частоты и продолжительности приема жидкости. Если давать ребенку бутылочку сока или другой сладкой жидкости несколько раз в день или позволять ребенку сосать бутылочку дольше, чем время еды, в бодрствующем или спящем состоянии, это также может вызвать кариес в раннем детстве.Кроме того, эта практика влияет на развитие и положение зубов и челюсти. Риск развития кариеса в раннем детстве сохраняется и в первые годы жизни, поскольку дети начинают потреблять больше продуктов с высоким содержанием сахара. Поэтому родителям не следует давать детям сладкие закуски и напитки.

Желтуха новорожденных

Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний / Public Domain

Желтуха новорожденных — еще одна потенциальная проблема в младенчестве. Это состояние может возникнуть в течение нескольких дней после рождения и характеризуется пожелтением кожи или пожелтением белков глаз, что бывает труднее обнаружить у темнокожих детей.Желтуха обычно сначала появляется на лице, затем на груди, животе, руках и ногах. Это расстройство вызвано повышенным уровнем билирубина в кровотоке ребенка. Билирубин — это вещество, которое образуется при распаде эритроцитов и выводится печенью. Желтуха развивается, когда печень новорожденного не может эффективно удалить билирубин из крови. У новорожденных бывает несколько типов желтухи:

  • Желтуха физиологическая. Наиболее распространенный тип желтухи новорожденных, которым в первую неделю жизни страдают до 60 процентов доношенных детей.
  • Желтуха грудного молока. Название состояния, которое сохраняется после исчезновения физиологической желтухи у здоровых детей и может длиться от трех до двенадцати недель после рождения. Желтуха грудного молока, как правило, является генетической, и ее причина неизвестна, хотя она может быть связана с веществом в грудном молоке, которое блокирует распад билирубина. Однако это не означает, что грудное вскармливание следует прекращать. Пока контролируется уровень билирубина, заболевание редко приводит к серьезным осложнениям.
  • Желтуха при грудном вскармливании. Возникает, когда младенец не получает достаточно молока. Это может произойти из-за того, что новорожденный плохо начинает кормить грудью, неправильно прикладывается к груди матери или ему вводятся другие вещества, мешающие грудному вскармливанию (например, сок). Лечение включает в себя более частое кормление с помощью консультанта по грудному вскармливанию, чтобы ребенок ел в достаточном количестве.

Желтуха новорожденных чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и имеет тенденцию длиться немного дольше.При подозрении на желтуху педиатр проведет анализы крови, чтобы измерить количество билирубина в крови младенца. Лечение часто включает увеличение количества кормлений, чтобы усилить дефекацию, что способствует выведению билирубина. В течение нескольких недель, когда ребенок начинает созревать и уровень красных кровяных телец снижается, желтуха обычно проходит без каких-либо длительных эффектов.

10 продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с коликами

Последнее обновление:

Материнство — одно из самых замечательных событий в жизни женщины, но этот этап может превратиться в кошмар, если ваш ребенок постоянно плачет.В большинстве случаев причиной этого неистового плача являются колики, которые могут сделать вашего ребенка капризным и суетливым.

Колики обычно поражают младенцев через несколько недель после рождения — точнее через 2 недели — и в большинстве случаев они проходят по мере взросления (примерно в возрасте 3–4 месяцев). Приступы плача обычно возникают поздно днем ​​или вечером, и симптомы могут включать пронзительный вой, сжатые кулаки, напряжение тела, колени к животу и т. Д. Если у вашего ребенка колики, одной из причин этого могут быть ваши выбор еды.Если вы едите газообразную пищу во время грудного вскармливания, у вашего ребенка могут возникнуть боли в животе, и в результате он может заплакать. В период кормления грудью вы можете избегать употребления определенных продуктов, чтобы улучшить состояние вашего ребенка и убедиться, что у него не возникают колики из-за того, что вы едите.

Почему кормящей матери следует избегать продуктов, вызывающих колики?

Единственным источником питания вашего ребенка до шестимесячного возраста почти всегда является грудное молоко. То, что вы едите, косвенно влияет на его здоровье.Иногда у вашего малыша может быть непереносимость определенных продуктов, которые вы потребляете, и в таких обстоятельствах он может страдать от коликов. Поэтому вам может потребоваться определить продукты, вызывающие колики у младенцев, и удалить их из своего рациона.

Еда и напитки, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка с коликами

Как кормящая мать, вы должны быть особенно осторожны и избегать следующих продуктов в своем рационе. Это связано с тем, что следы этих продуктов и напитков могут попасть в организм вашего ребенка через грудное молоко, которое он потребляет.Это может вызвать проблемы с газами и вздутие живота, что может вызвать у него дискомфорт и колики.

1. Газированные напитки

Не употребляйте газированные напитки во время кормления ребенка грудью, поскольку такие напитки могут увеличить токсины в вашем организме, что, в свою очередь, может повлиять на здоровье вашего ребенка. Вместо этого выберите натуральные фруктовые соки или лимонады.

2. Напитки с кофеином

Известно, что чай, кофе или любые напитки с кофеином вызывают газы и вздутие живота. Употребление напитков с кофеином может вызвать у ребенка газы и вздутие живота, из-за чего он может плакать.Однако, если вы не можете обойтись без чая или кофе, посоветуйтесь с врачом по поводу количества, которое вы можете выпить.

3. Бобовые

Включение некоторых видов бобовых, таких как фасоль, соя и т. Д., Может вызвать у младенцев чрезмерное газообразование, что приведет к дискомфорту и коликам.

4. Энергетические напитки

Контролируйте свое желание употреблять энергетические напитки во время грудного вскармливания, так как эти напитки могут неблагоприятно повлиять на здоровье вашего ребенка из-за присутствия химических веществ и консервантов, которые накапливаются в вашем организме.Затем они передаются вашему ребенку, оставляя ему дискомфорт.

5. Горячие и острые блюда

Горячие и острые блюда нравятся многим. Однако во время грудного вскармливания рекомендуется держаться подальше от таких продуктов, поскольку они могут вызвать изменение вкуса грудного молока и нарушить пищеварительную систему ребенка.

6. Нездоровая еда

Нездоровая пища не только бедна питательными веществами, но и вредна для здоровья вашего ребенка из-за всех содержащихся в ней консервантов.Регулярное употребление его может повлиять на вас и пищеварительную систему вашего ребенка, а также привести к коликам и другим вредным для здоровья состояниям.

7. Большое количество молочных продуктов

Многим начинающим мамочкам говорят, что потребление большого количества молока может помочь в увеличении надоев; нет никаких доказательств, подтверждающих это. С другой стороны, большее количество молочных продуктов может вызвать проблемы с пищеварением у матери и вызвать колики у младенцев.

8. Потребление орехов

Орехи являются хорошим источником белка и жиров, но употребление в пищу некоторых видов орехов, таких как миндаль и орехи кешью, может привести к образованию газов и проблемам с животом у младенцев.

9. Яйца

Яйца — источник питания. Однако употребление яичных белков может вызвать проблемы с желудком у младенцев.

10. Употребление некоторых овощей

Некоторые овощи могут вызывать колики у вашего ребенка из-за неправильного пищеварения и скопления газов в желудке, что приводит к сильной боли. Некоторые из них — овощи семейства крестоцветных, например брокколи, цветная капуста, капуста и т. Д.

Вы можете спросить своего врача о антиколиковой диете при грудном вскармливании, чтобы уменьшить симптомы колик у младенцев.

Советы по предотвращению возникновения колик у младенцев

Вам, как родителю, может неприятно видеть, что вашему малышу больно, и вы можете попробовать все, чтобы успокоить или утешить его. Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить колики у младенцев:

  • Давайте ребенку через регулярные промежутки времени меньшее количество грудного молока, так как это может помочь ему лучше переваривать молоко.
  • Вы можете попросить своего врача помочь вам выбрать лучшую диету для кормящей матери, чтобы предотвратить колики у вашего ребенка.Исключите из своего рациона все триггеры.
  • Не включайте в свой рацион напитки с кофеином или молочные продукты. Если необходимо, ограничьте их потребление или спросите своего врача об идеальном потреблении.
  • Существуют травяные добавки, которые вы можете принять, чтобы уменьшить возникновение колик у вашего ребенка.

Мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом и решить, что вы хотите сделать, чтобы избавиться от коликов у вашего ребенка.

Когда обращаться к врачу

Хотя в большинстве случаев колики легко поддаются лечению, иногда вам может потребоваться проконсультироваться с врачом вашего ребенка.Это может произойти, когда вы заметите, что у вашего ребенка диарея, рвота или другие подобные тревожные симптомы.

Для благополучия и оптимального роста и развития вашего ребенка важно, чтобы ваш ребенок кормился правильно — грудное молоко является одним из лучших способов обеспечить его питанием. Однако иногда, будучи молодой мамой, вы можете столкнуться с различными проблемами во время кормления ребенка. Но при надлежащей помощи и медицинском вмешательстве вы можете преодолеть эти проблемы.

Ресурсы и ссылки: WebMD

Также читайте: Фрукты, которых следует избегать во время грудного вскармливания

Пустышки: полезны ли они вашему ребенку?

Пустышки: полезны ли они вашему ребенку?

Решение использовать пустышку — или нет — решать вам.Подумайте, что можно и чего нельзя давать ребенку соску-пустышку и как помочь ему или ей избавиться от этой привычки.

Персонал клиники Мэйо

У большинства младенцев сильный сосательный рефлекс. Некоторые младенцы даже сосут большие пальцы рук перед тем, как родиться. Помимо помощи в питании, сосание часто оказывает успокаивающее действие. Но действительно ли пустышки подходят для вашего ребенка? Узнайте о преимуществах и рисках использования пустышки, советах по безопасности и шагах, которые помогут отучить ребенка от соски.

Плюсы

Для некоторых младенцев пустышки являются ключом к удовлетворению между кормлениями.Рассмотрим достоинства:

  • Соска может успокоить суетливого ребенка. Некоторые младенцы счастливее всего, когда что-то сосут.
  • Соска временно отвлекает. Соска может пригодиться во время и после уколов, анализов крови или других процедур.
  • Соска может помочь вашему ребенку заснуть. Если вашему ребенку сложно успокоиться, соска-пустышка может помочь.
  • Пустышка может облегчить дискомфорт во время полета. Младенцы не могут намеренно «щелкнуть» ушами, глотая или зевнув, чтобы облегчить боль в ушах, вызванную изменениями давления воздуха. Может помочь сосание соски.
  • Соска может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Сосание соски во время сна и перед сном может снизить риск СВДС .
  • Пустышки одноразовые. Когда пришло время перестать пользоваться пустышками, их можно выбросить. Если ваш ребенок предпочитает сосать большой палец или пальцы, может быть труднее избавиться от этой привычки.

Минусы

Конечно, у пустышек есть подводные камни. Рассмотрим недостатки:

  • Ваш ребенок может стать зависимым от соски. Если ваш ребенок использует соску для сна, вы можете столкнуться с приступами ночного плача, когда соска выпадает изо рта вашего ребенка.
  • Использование пустышки может увеличить риск инфекций среднего уха. Однако частота инфекций среднего уха, как правило, самая низкая от рождения до возраста 6 месяцев — когда риск СВДС является самым высоким и ваш ребенок может больше всего интересоваться пустышкой.
  • Продолжительное использование пустышки может привести к проблемам с зубами. Обычное использование пустышки в течение первых нескольких лет жизни обычно не вызывает долговременных проблем с зубами. Однако длительное использование пустышки может привести к смещению зубов ребенка.
  • Использование соски-пустышки может нарушить кормление грудью. Если вы кормите грудью, вы можете подождать, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не освоитесь в обычном режиме кормления. Однако обзор неограниченного использования пустышки у здоровых доношенных детей показал, что это не повлияло на продолжение грудного вскармливания.

Что можно и чего нельзя делать с пустышкой

Если вы решили предложить ребенку пустышку, помните следующие советы:

  • Не используйте пустышку в качестве первой линии защиты. Иногда смена позы или сеанс качания могут успокоить плачущего ребенка. Предлагайте ребенку соску только после кормления или между кормлениями.
  • Выберите одно целое, которое можно мыть в посудомоечной машине. Состоящие из двух частей пустышки создают опасность удушья, если они сломаются.
  • Позвольте вашему ребенку задавать темп. Если вашему ребенку не интересна соска, не заставляйте ее.
  • Держите в чистоте. Пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев и его иммунная система не созреет, почаще кипятите пустышки или промывайте их в посудомоечной машине. После 6 месяцев просто промойте пустышки водой с мылом. Не поддавайтесь искушению «прополоскать» пустышку в собственном рту. Вы только передадите своему ребенку больше микробов.
  • Не приукрашивайте. Не кладите на пустышку сладкие вещества.
  • Берегите. Чаще меняйте пустышки и используйте их размер, соответствующий возрасту вашего ребенка. Следите за признаками ухудшения состояния. Также будьте осторожны с зажимами для пустышек. Никогда не прикрепляйте соску к шнурку или ремню достаточно длинной, чтобы она могла зацепиться за шею ребенка.

Вытягивание заглушки

Риск использования пустышки начинает перевешивать преимущества, когда ваш ребенок становится старше. В то время как большинство детей перестают использовать пустышки самостоятельно в возрасте от 2 до 4 лет, другим нужна помощь в избавлении от этой привычки.Хвалите ребенка, когда он отказывается от соски. Если вашему ребенку трудно отказаться от соски, подумайте о том, чтобы попросить помощи у врача или стоматолога.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

4 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Altmann T, et al., ред. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Петух; 2019.
  2. Moon RY и др. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база на 2016 год — обновленные рекомендации по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-2940.
  3. Батлер Р. и др. Использование соски, сосание пальцев и детский сон. Поведенческая медицина сна. 2016; DOI: 10.1080 / 15402002.2015.1048451.
  4. Jaafar SH, et al. Влияние ограниченного использования соски-пустышки у доношенных грудных детей на увеличение продолжительности грудного вскармливания.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007202.pub4.
  5. Nowak AJ, et al. Оральные привычки и орофациальное развитие у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 сентября 2020 г.
  6. Сосание большого пальца, сосание пальца и использование соски. Американская академия детской стоматологии. http://ebusiness.ada.org/productcatalog/product.aspx?ID=615. Проверено 18 сентября 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: акушерство

.

Исключительное грудное вскармливание у рожениц в сельских районах Кении: продольное обсервационное исследование моделей кормления в первые шесть месяцев жизни | Международный журнал грудного вскармливания

Набор 20 участников исследования проводился в период с ноября 2016 года по сентябрь 2017 года, а последний контрольный визит был в апреле 2018 года. Одна участница отказалась от участия после трехмесячного визита по совету своей невестки, так что 19 женщин завершили наблюдение после 6-месячного визита.Исследователи записали 172 интервью с матерями.

Средний возраст участников составлял 17 лет (диапазон 15–26 лет), и большинство из них были холостыми на момент включения в исследование (Таблица 1). Одна мать была второй женой в полигамном доме. Только половина матерей окончили 8-летнюю начальную школу. Причинами отсева были беременность и неспособность оплачивать учебу. Одинокие участники в основном жили со своими матерями, но в двух семьях их матери работали вдали от дома, а в двух других семьях участники жили со своими бабушками.В течение периода наблюдения одна участница переехала жить к отцу ребенка, а одна замужняя женщина рассталась со своим мужем и вернулась в дом своих родителей.

Таблица 1 Демографические характеристики участников и домохозяйства

Место рождения

Семь родов произошли дома, три — в местной государственной амбулатории, четыре — в местной частной клинике, один — в государственном медицинском центре в соседнем районе, четыре — в окружная больница и одна в частной больнице.Двум матерям потребовалось экстренное кесарево сечение из-за продолжительных родов, и одна из этих матерей родила мертворожденного второго близнеца.

Намерения грудного ребенка

Во время первого посещения на поздних сроках беременности матери были опрошены об их планах кормления своего ребенка. Все предназначались для кормления грудью, хотя четыре женщины не могли сказать, как долго. Одна женщина сказала, что будет кормить грудью 6 месяцев, а другая 9 месяцев. Трое сказали, пока ребенок не начал ходить, и шесть женщин, пока ребенку не исполнилось 2 года.Двое упомянули, что они будут давать коровье молоко в течение первых 6 месяцев, одна потому, что она намеревалась прекратить грудное вскармливание и вернуться в школу-интернат через 2 месяца, а другая — чтобы пополнить грудное молоко. Одна мать планировала вернуться в школу через месяц после родов и сказала, что не думала, чем тогда будут кормить ребенка. Большинство из них заявили, что введут мягкую пищу, такую ​​как каши и бананы, в возрасте от 6 до 8 месяцев, хотя двое не знали, когда.

Раннее кормление грудью и контакт кожа к коже

Роженицы в окружной больнице сообщили, что им дали подержать ребенка сразу после рождения в течение нескольких минут, но фактически они начали кормить грудью только после того, как их перевели в послеродовое отделение через 1 час после родов. -Доставка.Те, кто рожал в местных диспансерах, государственных или частных, сказали, что их выписали в течение 1-2 часов после родов и не кормили грудью, пока они не вернулись домой. Некоторые матери, которые рожали дома, сообщали о кормлении грудью в течение 1 часа после родов, но были также матери, которые не кормили грудью до следующего дня. При домашних родах мать купали и давали ей отдохнуть перед тем, как поставить ребенка на кормление грудью.

Частота кормлений грудью в сутки

Некоторым матерям было трудно указать точное количество кормлений грудью за предшествующие 24 часа, несмотря на то, что исследователи запрашивали эту информацию при каждом посещении.Мы попытались оценить частоту BF, потому что нечастые кормления могли быть индикатором того, что ребенок не получает достаточных возможностей для кормления грудью; мать может не осознавать потребности ребенка, слишком занята или ее может не было рядом. Мы попросили матерей описать сигналы о том, что ребенок голоден, но большинство из них упомянули только плач. Мы также поняли, что некоторые матери не знают, как часто следует кормить ребенка, и позволяют им спать всю ночь в первые несколько дней жизни. В конце первой недели количество кормлений грудью было менее восьми в день у шести из 20 матерей.

Признаки затруднений, наблюдаемых во время грудного вскармливания

Средний общий балл каждой матери по наблюдениям за грудным вскармливанием упал с шести (IQR 4,3 до 7,5) на первой неделе посещения до трех (IQR 2–3) через 6 месяцев. О боли в груди сообщили восемь матерей во время первого посещения. Наиболее частые проблемы заключались в том, чтобы расположить ребенка у груди: не держать ребенка близко (19 матерей на первой — 14 неделе на шестом месяце) и не приближать нос к соску (13 матерей на первой неделе и 19 на шестом месяце) и прикрепление: рот ребенка не был широко открыт (11 на первой неделе и ни разу на шестом месяце) и подбородок не касался груди (девять матерей на первой неделе и шестом месяце визитов).

Режим грудного вскармливания

На рисунке 1 показаны схемы кормления отдельных матерей с указанием временных интервалов, когда наиболее вероятно введение дополнительных жидкостей или твердых веществ.

Рис. 1

Режим кормления, о котором сообщали матери во время исследовательских визитов

Исключительно грудное вскармливание

Распространенность EBF, определяемая как кормление только грудным молоком, без дополнительных жидкостей или твердых веществ с момента предыдущего посещения исследования, была самой низкой в ​​первый раз. месяц жизни 45% (9/20 матерей) и самый высокий на третьем месяце 70% (14/20) (рис.1). Только две (10,5%) матери практиковали это с рождения до 6 месяцев. Не было явных признаков, позволяющих отличить тех матерей, которые кормили исключительно грудью, от тех, кто этого не делал. Эти две матери, участницы 13 и 17 лет, были подростками и бросили начальную школу. Одна была замужем и проживала с мужем в усадьбе его родителей, другая была холостяка и жила с бабушкой. Оба родили в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Преобладающее грудное вскармливание

Преобладающее грудное вскармливание чаще всего имело место в первый месяц жизни 45% (9/20 матерей), когда давали предлактеальное кормление и традиционные лекарства.Три матери давали предлактеальное вскармливание. Муж одной матери принес ребенку кокосовую воду в первый день по наставлению матери. Причина заключалась в том, что ребенок не начал сосать. Другая мать дала сахарный раствор по собственной инициативе в первый день, так как она была обеспокоена недостаточным объемом грудного молока. Третья мать дала сахарный раствор, потому что ребенок был раздражительным и отказывался сосать.

В первую неделю традиционную медицину давали перорально двум младенцам для лечения приступов плача, вызванных болью в животе, у одного ребенка — из-за выделений из носа, а у одного — из-за вздутия ночью и желтухи.Другому ребенку давали самодельный раствор сахара и соли на второй и третий дни жизни для стимуляции опорожнения кишечника. Эти методы лечения были предложены свекровью участников. Другая участница давала традиционную медицину на второй неделе, потому что ее ребенок плакал по ночам. Считалось, что лучше всего лечить это лечением традиционным целителем, а не прописанными лекарствами.

Жидкая вода давалась, в частности, в первый месяц, но также и во второй месяц для лечения боли в животе, выраженной плачем.Вода Gripe, аювердическая травяная смесь, содержащая масло семян укропа, была куплена без рецепта в местных магазинах. Ее посоветовали мать или свекровь, но две матери сообщили, что давали ее по рекомендации медицинского работника.

Немолочные жидкости, такие как вода и апельсиновый сок, давали со второго месяца жизни. Причины для дополнительных поливов заключались в том, что ребенок испытывал жажду, чтобы охладить ребенка, потому что «солнце яркое» и потому что молоко матери было горячим.Одному ребенку сок половинки апельсина давали каждый день со второго месяца, чтобы «освободить кишечник». По мере того, как младенцы росли, матери сообщали, что проявляли интерес, когда взрослые пили, поэтому они давали им немного воды или чая. Одна мать начала напоить своего ребенка водой, потому что он пил из тазика во время купания.

Частичное грудное вскармливание

Частичное грудное вскармливание заменителями грудного молока было связано с проблемами кормления и со здоровьем у двух детей, которые разрешились в течение первых 2 месяцев.Третья мать вернулась в школу, и воспитательница добавила коровье молоко, когда ребенку исполнилось 2 месяца.

Ребенок матери 19 лет испытывал трудности с кормлением в течение первого месяца после домашних родов с использованием жидкости, окрашенной меконием. Младенец с рождения был обеспокоен и не мог сосать, поэтому мать обратилась за советом к семье и соседям, кормила ребенка сахарным раствором на второй и третий дни жизни и давала апельсиновый сок, чтобы открыть кишечник. Кроме того, в первую неделю жизни ребенок получил несколько прописанных лекарств, включая антибиотики и спазмолитическое средство, в частной клинике.Несмотря на попытку исследователей научить мать давать сцеженное грудное молоко до тех пор, пока ребенок не сможет сосать, мать пыталась кормить грудью, а также купила цельное сухое молоко в качестве добавки. Ребенок был госпитализирован с тяжелым острым недоеданием в возрасте 30 дней, где его лечили лечебным молочным кормом (разбавленный F100) и антибиотиками, а также поддерживали релаксацию. Впоследствии ребенок хорошо выздоровел на исключительно грудном вскармливании, достигнув нормальных антропометрических показателей к 5-месячному возрасту.

Бэби 15, первый близнец с низкой массой тела при рождении, чья мать перенесла экстренное кесарево сечение для оставшегося второго близнеца, получала молочную смесь в больнице после того, как на второй день жизни у него поднялась температура и снизился уровень сахара в крови. Психическое состояние матери после мертворождения второго близнеца повлияло на ее способность кормить грудью в больнице, и медсестры добавляли в корм молочные смеси.

Одна мать-подросток вернулась в начальную школу, когда ребенку было 2 месяца.Она жила в полукилометре от школы. Она вернулась домой в середине утреннего перерыва и в обеденное время, чтобы покормить грудью, но ее мать, которая сидела с ней, также добавляла коровье молоко.

Другая мать-подросток вернулась в среднюю школу, когда ребенку было 4 месяца, первоначально намереваясь вернуться через 1 месяц после рождения. Она ходила в школу по часу в каждую сторону, отсутствовала дома более 12 часов в день, и ее мать присматривала за ребенком в ее отсутствие. Она сообщила, что оставила сцеженное грудное молоко ребенку, но сказала, что не могла знать, что дала ее мать, если ее там не было.

Раннее введение прикорма

Добавление прикорма было введено наряду с грудным вскармливанием начиная с третьего месяца девятью матерями, но двое младенцев отказались от него, поэтому их прекратили. С 3-х месячного возраста эти мамы давали кашу кукурузную, иногда с сахаром и маргарином. Обычно его давали только утром. Самым распространенным объяснением того, что нужно начинать кашу из кукурузы, был плач ребенка после кормления грудью, что было истолковано как ребенок, получающий недостаточно молока, поэтому бабушка предложила дать ребенку кашу.

Одна мать была выселена второй женой, когда ребенку было 3 месяца, и она вернулась в родительский дом. Вскоре после этого она дала кашу по совету матери, потому что, по ее словам, стресс отрицательно повлиял на ее молочную продуктивность. Когда ее молочная продуктивность улучшилась, она перестала регулярно кашлять, но давала ее с перерывами, когда количество молока казалось низким. Другая мать сообщила, что давала кашу во время лихорадочного заболевания, когда у нее временно уменьшилось количество молока.

Одна мать, учительница начальных классов, сообщила, что плач ребенка мешает ей выполнять домашнюю работу, поэтому она дала ребенку кашу, когда ребенку было 5 месяцев.Она сказала, что люди «отовсюду» посоветовали ей начать кашу, и когда она сказала им, что клиника советует подождать до 6 месяцев, она ответила, что они сказали ей «тогда он будет продолжать беспокоить вас».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *