Бипариетальный размер головы плода: таблица УЗИ при беременности, норма в 12 недель и позже

Содержание

БПР плода по неделям: таблица норм при беременности

Фетометрия плода – это совокупность всех физических параметров зародыша, которые определяются во время ультразвукового исследования. При этом измеряется БПР плода по неделям, обхват головы, длина бедренной кости, лобно-затылочный размер, диаметр живота и длины других костей. Также при этом изучается, насколько пропорционально происходит развитие зародыша. Все это необходимо для того, чтобы определить точный срок беременности и изучить, насколько правильно протекает беременность. Нормы фетометрии плода определяются стандартизированной таблицей, сформированной медиками на основе среднестатистических параметров здоровых зародышей на той или иной неделе беременности. Такой подход позволяет вовремя отследить негативные изменения, происходящие в плоде и своевременно принять меры для их нейтрализации.

Бипариетальный размер головки плода

Снимок ребенка на УЗИ

Одним из наиболее значимых показателей при проведении обследования зародыша в период беременности является БПР, или бипариетальный размер головы плода. Этот параметр можно узнать во время ультразвукового исследования при измерении ширины головки зародыша между висками.

Значение БПР – это точное расстояние от верхнего до нижнего контура теменных косточек ребенка. Изучению БПР плода по неделям уделяется больше внимания, так как этот показатель точно отражает, насколько нормально протекает беременность и как хорошо происходит развитие плода. Определение БПР ребенка позволяет узнать все о состоянии одного из важнейших органов любого организма – головного мозга.

От результатов этого исследования зависит то, как будет в дальнейшем протекать беременность, нужны ли будут дополнительные анализы и есть ли необходимость в медикаментозной терапии. Также при особо сложных случаях, которые позволяет выявить данное обследование, может быть необходимо прерывание беременности, если отклонения в развитии ребенка, на которые указывает БПР, будут несовместимы с жизнью.

Также измерение бипариетального размера головки до 22 недели дает возможность узнать наиболее точный срок беременности. Это осуществимо за счет того, что в самом начале развития головка зародыша растет пропорционально сроку практически у всех детей. Таким образом, благодаря таблице, в которой приведены нормы размеров головы для той или иной недели, можно узнать довольно точную дату начала беременности с погрешностью всего в 5-9 дней.

На поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, измерение БПР плода дает возможность узнать не только размер, но и форму головы. Это очень важно не только для того, чтобы выявить наличие отклонений в развитии ребенка, и для того, чтобы запланировать, как впоследствии будут проводиться роды, течение которых во многом зависит от того, насколько крупный ребенок и, главное, насколько большая у него головка.

Зачем нужны измерения БПР?

Таблица БПР плода

В норме БПР плода должен строго соответствовать тем значениям, которые указаны в специально созданных медицинских таблицах. Любое несоответствие стандартизированным показателям на срок более чем две недели считается отклонением от существующей нормы. Это обусловлено тем, что каждый организм имеет свои индивидуальные особенности развития, которые необходимо учитывать при измерении ребенка. Таким образом, таблицы с БПР плода по неделям имеют определенный диапазон значений, который позволяет максимально точно охватить нормальные значения размеров головки зародышей на том или ином сроке беременности. Также подобный разброс обусловлен таким фактором, как неравномерный рост плода на данном этапе развития.

Очень важно, чтобы БПР и другие показатели фетометрии изучал квалифицированный специалист, который сможет наиболее точно определить состояние здоровья и развитие малыша, так как от этого зависит протекание беременности и не понадобятся ли дополнительные обследования и медикаментозная терапия. Более того, только высокообразованный врач-гинеколог может обеспечить качественную медицинскую помощь при возможных отклонениях при развитии плода.

Возможные отклонения от нормы

Процесс фетометрии плода
Если значения, полученные при проведении УЗИ, сильно не соответствуют норме, указанной в медицинских таблицах, производится дополнительное полное обследование ребенка: изучается лобно-затылочный размер, измеряется величина костей, объем живота. Если данные показатели так же, как и БПР опережают или, наоборот, отстают от заданной нормы на несколько недель, это может означать, что плод слишком крупный или слишком маленький, и это в большинстве случаев является его индивидуальными особенностями, которые впоследствии в течение беременности могут прийти в норму. Также это может во многом зависеть от наследственности ребенка. Таким образом, если у малыша родители и другие близкие родственники невысокие, то вполне возможно, что длина его костей и размер головы будут на порядок ниже, чем это указано в таблице.
При этом назначается наблюдение за плодом, которое и поможет подтвердить нормальное развитие зародыша или выявить серьезные отклонения, которые приводят к подобным несоответствиям цифр. Снимки с УЗИ плода

Если БПР плода слишком велик, это может свидетельствовать о наличии таких тяжелых поражениях тканей, как опухоль головного мозга. Также это может быть показателем того, что в черепной коробке развивается грыжа или опухоль хрящей и костной ткани. Такие патологии являются медицинским показанием для того, чтобы прервать беременность, так как при подобных заболеваниях плод не может выжить. Также аборт может быть необходим в редких случаях, когда не наблюдается эффекта от лечения гидроцефалии (чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в голове вследствие инфекции плода), которая также может быть диагностирована при измерении значений БПР. Если при обследовании выявлено подозрение на гидроцефалию, беременной женщине назначается допплерография и КТГ, которые позволят лучше изучить причину слишком большого размера головы плода и помогут поставить точный диагноз, чтобы впоследствии назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение.

УЗИ для беременной женщины
Следует помнить, что нужно обращаться только к квалифицированным врачам, которые смогут точно определить наличие отклонений в развитии ребенка и помогут поставить точный диагноз, а также выявить причины развивающейся патологии.

Если БПР плода меньше нормального значения, это может быть следствием значительного отставания в развитии ребенка. В большинстве случаев к такому результату приводит недостаточное развитие полушарий мозга, а также его неполное формирование и недостаток определенных жизненно важных зон, будь то мозжечок, гипофиз или даже одно из полушарий. В таких ситуациях также необходимо прерывание беременности вне зависимости от того, на каком сроке это было обнаружено, так как подобные поражения мозга являются серьезным отклонением, не совместимым с жизнью.

В том случае, когда БПР ребенка намного меньше нормальных показателей в медицинской таблице, назначаются дополнительные исследования, которые измеряют все остальные параметры плода.
Если они так же уменьшены, как и голова, подтверждается диагноз задержки развития зародыша. Данная патология может привести к гибели плода, поэтому для ее коррекции назначается курс лекарств, которые улучшают снабжение плода питательными веществами, что и должно способствовать его нормальному росту и развитию. После проведения терапии беременной женщине назначается дополнительное обследование для того, чтобы измерить, насколько хорошо подействовало медикаментозное вмешательство и есть ли необходимость в усилении курса.

Причины низкого значения БПР:

  • Интоксикация организма матери;
  • Инфекции;
  • Плохое питание беременной женщины, которое привело к недостатку получаемых ребенком витаминов и других полезных веществ;
  • Два зародыша и более;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Гипертония.

ЛЗР плода по неделям

Таблица ЛЗР плода

Помимо БПР зародыша еще одним важным показателем здоровья или наличия патологий во время беременности является лобно-затылочный размер головки ребенка. Для его определения во время исследования измеряется расстояние от лобной кости до затылка зародыша. Вместе с БПР этот показатель дает полное представление о форме и размере головы ребенка, что так же важно для определения, здоров ли он или присутствуют отклонения. Также как и бипариетальный размер, лобно-затылочный размер головки плода по неделям определяется во время ультразвукового исследования и является одним из основополагающих показателей для выявления патологий развития ребенка на ранних сроках беременности.

Беременная девушка
Следует не забывать, что, как и БПР головы ребенка, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста зародыша в утробе. При этом отмечается тенденция к снижению скорости роста этого параметра ближе к родам.

Бипариетальный размер головки — БэбиБлог

Обновлено: 25 августа, 05:40

Третий скрининг.

11.12.2019 Предлежание головное, продольное. ЧСС 147. Бипариетальный размер головки 79мм. Окружность головки 297мм. Окружность живота 275мм. Длинна бедренной кости, левой 61мм. Плацента по задней стенке. Толщина плаценты 34мм. Степень зрелости 1…… Читать далее →

Алёнка

биометрические параметры плода 19 недель

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм. ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм. ОГ (окружность го… Читать далее →

Юлия

Результат УЗИ в 12-13 недель

По УЗИ 13 недель. Копчико-теменной размер плода 68мм Бипариетальный размер головки 23мм Частота сердечных сокращений 150уд.в 1 минуту(норма) Толщина воротникового пространства 1.8мм Локализация хориона:задняя стенка Толщина хориона 14мм Толщина воротникового пространства 1.8мм Читать далее →

Елена

23 недели: УЗИ, анализы и фотопуз 😀

Время летит)) и пусть! Наконец, к нам пришло тепло, а вместе с ним и нормальное настроение. Сегодня ровно 23 недели! Вчера была на УЗИ . Узистка удивилась, что меня направили на обследование, но провела его. И так, показатели на 22+6: 💟 Бипариета….. Читать далее →

Smile

УЗИ на 33 неделе! — ХОРОШООО!

20.10.2016 была на УЗИ в диагностике. Очень надеялась на фото личика нашего карапуза… НО! Он, видимо, в мои планы посвящен не был, меня ворочали во все стороны, затем выпроводили из кабинета «погулять», в итоге все, что могли предложить — фото попки, ножки или «достоинства», можно было конечно еще ручку и затылок… но личико партизан так и не показал! Я не унываю недели на 36-37 хочу еще 3Д-УЗИ сделать,ждемс… По показаниям малыша все ровно, печатаю для памяти: Срок — 32 недели… Читать далее →

Александра

итак чтоб не забыть типа скрининг 13 недель

срок беременности по месячным 13 недель,по узи 12,4 недели бипариетальный размер 23 мм; длина бедренной кости,плечевой кости,окружность живота визуализируется КТР 60мм;ТВП 1,8мм; пульсационный индекс 1,13;допплерометрия трикуспидального клапана регугритации нет! кости свода черепа;сосудистые сплетения,позвоночник не измененны длина носовых костей визуализируется 2,00мм передняя брюшная стенка не деформирована; желудок,мочевой пузырь визуализируются конечности верхние,нижние без патологий ЧСС 154 уд/мин Врожденные пороки развития не обнаруженны !!!!!!!!! посмотрели все мин за 5!!!узистка оказалась не разговорчивая,я спросила кто будет сказала предположительно мальчик,но это еще не точно,я даже… Читать далее →

Катя

Полина Алексеевна

Вот мы и сходили на 3D УЗИ. По результатам: Предлежание: головное ЧСС: 144 уд./мин. БПР — бипариетальный размер головки: 82 мм ОГ — окружность головы: 296 мм ОЖ — окружность живота: 267 мм Отношение ОГ/ОЖ (N=114-131%): 111% (надеюсь, ничего страшного) Отношение ДБ/ОЖ (N=22±2%): 23% ДБ — длина бедренной кости: прав./лев. — 61/61 мм Масса: 1 780 г Срок по ПМЦ: 32 нед. 5 дн. Срок по УЗИ: 32 нед. Плацента по передней стенке, толщина 31 мм, околоплодные в норме. В… Читать далее →

Муся

Размеры узи

Ультразвуковая диагностика беременности. Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности Срок по последней менструации (нед.) Срок по зачатию (нед.) Внутренний диаметр (мм) Площадь (мм2) Объем (мм3) 5 3 18 245 2187 6 4 22 363 3993 7 5 24 432 6912 8 6 30 675 13490 9 7 33 972 16380 10 8 39 1210 31870 11 9 47 1728 55290 12 10 56 2350 87808 13 11 65 3072 131070 Средние размеры зародыша в первом триместре нормальной беременности… Читать далее →

Оля

сравним наших мальчиков

итак показатели Макара в 33 недели.вес 2150Тазовое предлежание.ОГ — 308Бипариетальные размеры головки плода 85 ммДиаметр грудной клетки — 73Диаметр живота — 93ОЖ -285Длина бедренной кости 67 ммПороки не обнаруженыКол-во вод нормальноеПлацента по задней стенке толщиной 36 мм2 степень зрелостипараметры Макаркиного братика в 32 неделивес 1940головное предлежаниеБипариетальные размеры головки плода 82Диаметр грудной клетки 76Диаметр живота 86Длина бедренной кости 60Пороки не обнаруженыКол-во вод умеренноеПлацента по передней стенке толщиной 29 мм1 степень зрелостиРазница в неделю получается. Может и одинаковые они…фиг знает. Читать далее →

Наталья

9 месяцев

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования б….. Читать далее →

Татьяна

УЗИ!!! (17.01.2014)

Узи делали 17.01.2014 Срок по Узи 13 недель + 3 дня. МАЛЬЧИК!Fetal heart rate 161 bpmCRL 66.7 mm измерение копчико-теменного размера (КТР или crown-rump length – CRL) эмбриона в миллиметрах.NT 1.8 mm воротниковое пространство (nuchal translucency – NT)BPD 24.0 mm бипариетального размера (БПР или bipartitely diameter – BPD) головкиHC 90.00 mm окружности головки (ОГ или head circumference – HC)AC 67.00 mm окружности живота (ОЖ или abdominal circumference – AC)FL 11.00 mm длины обеих бедренных костей (ДБ или femur length –… Читать далее →

Татьяна

наше узи 33 нед.

Вчера делали узи=)у нас всё хорошо.Малыш лежит как надо! фото к сожелению не сделали=(((наш папка даже ляльку не посмотрел,потому что узистка сказала там не чего интересного нет,он лежит низко,потому что у меня таз широкий,и муж не чего не увидет.но мне удалось увидеть позвоночник и сердечко попросила письку глянуть…сынуля не давался…буду надеяться что там всё таки Мальчик.малыш в головном предлежании.бипариетальный размер головки-85мм     Окружность головы-300ммлобно-затылочный размер-104мм    окружность живота-286 ммплацента расположена по задней стенке маткитолщина плаценты- 38мм степень зрелости І-ІІпо узи… Читать далее →

виолетта

Норма узи на 35 недели Б…

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 35 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 35 недели беременности бипариетальный размер составляет 81-95мм. ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 35 недель беременности 103-121мм. ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 35 недель беременности окружность головки соответствует 299-345 мм. ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 35 недель беременности составляет 285 -345 мм. Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 35 недель беременности: Бедренная… Читать далее →

Элина

Размер плода по неделям

Размер плода по неделям.11 мая 2011, 22:50Картинка плода по неделямВес и размер плода по неделям беременностиСредние значения размеров плода и матки по УЗИ1-я неделяВаш малыш еще только в планахВаша последняя менструация только что началась и вы уже можете планировать беременность.2-я неделяМомент зачатияБеременность наступает на 14-й день. В результате семяизвержения миллионы сперматозоидов продвигаются через влагалище по фаллопиевой трубе. Только одному сперматозоиду удастся попасть к яйцеклетке. Это и есть момент зачатия.3-я неделяРазмер плода:Образуется бластоциста — полый, заполненный жидкостью зародышевый пузырек, скопище клеток:… Читать далее →

Валюша

Размер плода по неделям

Картинка плода по неделямВес и размер плода по неделям беременностиСредние значения размеров плода и матки по УЗИ1-я неделяВаш малыш еще только в планахВаша последняя менструация только что началась и вы уже можете планировать беременность.2-я неделяМомент зачатияБеременность наступает на 14-й день. В результате семяизвержения миллионы сперматозоидов продвигаются через влагалище по фаллопиевой трубе. Только одному сперматозоиду удастся попасть к яйцеклетке. Это и есть момент зачатия.3-я неделяРазмер плода:Образуется бластоциста — полый, заполненный жидкостью зародышевый пузырек, скопище клеток: он еще едва заметен невооруженным глазом… Читать далее →

Мария

3-е плановое узи)

Дата иследования: 18.01.2014ФИО пациента: Калашник М.С.1-й день последней менструации: 07.06.2013Срок беременности: 32/1Положение плода: продольное, головноеБипариетальный размер головки: 75Лобно-затылочный размер:102Длина бедренной кости: левой, правой:58 ммДлина костей голени: левой, правой: 52 ммДлина плечевой кости: левой, правой: 54 ммДлина костей предплечья: левой, правой: 49 ммЧСС плода: ритмичное 143 ударов в минутуВес плода: 1596 (плюс, минус 275)Окружность головки:102 ммОкружность живота: 263 ммЗаключение: Беременность 30/6 дней. Это нормально?? Срок 32 -33 недели, а по узи ставят 30-31, там сказали что все хорошо, все в норме… Читать далее →

Третье УЗИ 15 марта 2013 22 недели 6 дней.

Бипариетальный размер головки плода — 52мм Лобно затылочный размер головки плода — 66мм Окружность головки плода — 191мм Окружность живота плода — 175 мм Длинна бедренной кости — 38мм Длинна костной части спинки носа — 6,9мм Кисти и стопы плода визуализируются ЧСС 154 удара в минуту. Предпологаемый вес плода 481г Толщина плаценты 21мм Пуповина имеет 3 сосуда Читать далее →

Марина

30 неделек + УЗИ )))))

Вот нам и 30 неделек! )))) Я почему-то думала, что с этой недели только третий триместр начинается, а он уже 3 недели назад начался. ))) Оформила я декрет, съездила на работу. Особых изменений не почувствовала, я ведь уже с апреля не работаю. Дома хорошо! Пока Лера в садике, дома всегда находится куча дел… А вечером гуляем, катаемся на велосипедах и купаемся в пруду. Самочувствие хорошее, особо ничего не беспокоит. Только ноги почему-то стали болеть, особенно правая. Утром просыпаюсь от ноющей… Читать далее →

Елена

УЗИ…

С малышочком все хорошо!!! Очень успокоилась! Наши параметры:  Бипариетальный размер головки 79мм Окружность головы 279мм Лобно-затылочный размер 97мм Окружность живота 260мм Длина бедренной кости 54мм Степень зрелости плаценты 1 Наш вес 1711гр!!!!!!!!!!  Даже представить не могла,что он уже такой большой!!! Опережаем срок ровно на 2 недели…По размерам поставили 29-30 недель. Малышочек так сладко зевал!!! Широко-широко ротик открывал! А потом ручку в ротик запихивал)) Сомнений в том, что у нас мальчик больше нет! В этот раз ну очень хорошо все видно… Читать далее →

Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми

Что такое БПР на УЗИ при беременности знает почти каждая будущая мама. После ультразвукового обследования в протоколе обозначается бипариетальный размер головки вынашиваемого малыша. Исследуя эти данные, можно определить, нормально ли проходит развитие плода, или есть какие-либо отклонения, которые требуют принятия определенных мер.

Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми

1


Что такое БПР на УЗИ при беременности


При ультразвуковом обследовании будущей мамы особого внимания требует головной мозг вынашиваемого плода. Ведь именно от нормальной работы этого важнейшего органа будет зависеть правильное развитие зародыша. Определение бипариетального размера головки позволяет оценить, нормально ли развивается мозг малютки, или заранее выявить появление каких-либо аномалий.

БПР – это индекс, который обозначает ширину черепа вынашиваемого малыша. Она измеряется по линии, которую можно визуально проложить от виска до виска. Ее в медицине называют малой осью. Этот индекс также позволяет докторам определить, какими будут роды. Если данные БПР, полученные на УЗИ плода, указывают, что размер головки вынашиваемого малыша превышает размер родовых путей будущей мамы, то женщине будет рекомендовано кесарево сечение. В противном случае роды будут проходить естественным путем.

Нормы бипариетального размера головки плода


Будущим мамам стоит не только знать, что такое БПР на УЗИ при беременности, но и уметь сопоставлять полученные данные с показателями специальной таблицы. Ее врачи разработали на основе многочисленных обследований зародышей. В таблице указывается, какой бипариетальный размер должна иметь головка плода в определенный срок беременности.
Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми

2


Первое УЗИ, на котором доктора смогут измерить ширину черепа зародыша, проводится на 11 неделе после зачатия. На этом этапе БПР равняется 17 мм. Поскольку каждый плод развивается по-разному, в таблице указываются допустимые минимальные и максимальные показатели, которые также считаются нормой. К примеру, на 13 неделе БПР плода должен иметь размер, равный 24 мм. Но если он будет находиться в пределах от 20 мм до 28 мм, то беременной женщине не стоит волноваться, поскольку такие данные являются допустимыми.

Что делать при отклонениях показателей он нормы


Если УЗИ плода показало какие-либо отклонения БПР от нормы, это может свидетельствовать о патологиях беременности. Развеять подозрения или подтвердить наличие аномалий в развитии малыша помогут другие данные. Врач дополнительно проводит измерения параметров малютки и сопоставляет их с бипариетальным размером. Если все размеры немного увеличены, то это может свидетельствовать, что плод довольно крупный. Даже если показатели фетометрии находятся в пределах нормы, а БПР не соответствует данным таблицы, еще рано беспокоиться. Довольно часто вынашиваемый ребенок развивается скачкообразно. Зачастую через некоторое время все показатели будут соответствовать допустимым нормам.

Если УЗИ плода покажет, что БПР значительно превосходит допустимые значения, то тогда речь может идти о довольно серьезных проблемах. У малюток, имеющих очень большой бипариетальный размер головки, отклонения могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. опухолью головного мозга;
  2. опухолями костной ткани черепа;
  3. мозговой грыжей;
  4. гидроцефалией.

При выявлении таких заболеваний женщине рекомендуется прервать беременность. Если у плода обнаружится гидроцефалия, то врачи попытаются вылечить заболевание антибиотиками. Если применение медикаментов не будет иметь положительного эффекта, то придется также прервать беременность.
Что такое БПР на УЗИ при беременности: какие нормы считаются допустимыми

3


Слишком маленький БПР может указывать на следующие патологии:
  1. недоразвитость головного мозга у плода;
  2. отсутствие мозжечка;
  3. отсутствие больших полушарий.

При выявлении таких аномалий беременность прерывается независимо от срока вынашивания, поскольку справиться с такими патологиями врачам не под силу. Если же бипариетальный размер уменьшен из-за синдрома замедленного внутриутробного развития, то пациентке назначается соответствующее лечение медикаментозными препаратами.

Каждая женщина, которая готовится стать мамой, должна знать, что такое БПР на УЗИ при беременности. Также будущей маме врач должен объяснить, когда делать УЗИ, чтобы получить данные о бипариетальном размере головки плода. Своевременно полученные показатели, свидетельствующие об отклонениях БПР от нормы, позволят врачам прибегнуть к соответствующему лечению выявленных патологий.

Если женщина хочет самостоятельно узнать, имеет ли БПР отклонения, ей будет достаточно сверить полученные данные с таблицей. При обнаружении незначительных отклонений не стоит расстраиваться, поскольку это не всегда является признаком патологий. Ведь каждый вынашиваемый малыш развивается по индивидуальной схеме. Установить окончательный диагноз или же убедиться в отсутствие аномалий помогут дополнительные обследования, которые в таких случаях назначаются будущей маме.

зачем измерять показатель и его нормы

До рождения ребёнка его размеры – это важнейший показатель развития будущего малыша. УЗИ позволяет определить целый ряд показателей и установить их соотношение с «возрастом» плода. Ориентируясь на изменение БПР плода по неделям, акушеры-гинекологи могут предположить степень развития нервной системы.

Бипариетальный размер на УЗИБипариетальный размер на УЗИ

На УЗИ врач обязательно оценивает бипариетальный размер плода

В этой статье вы узнаете:

Что такое БПР

Под сокращением БПР подразумевается бипариетальный размер, т. е. расстояние между двумя теменными костями малыша. Проще говоря, это ширина головы. Этот параметр определяется на УЗИ – кости ребёнка хорошо видны. Расстояние измеряется между двумя самыми дальними друг от друга точками костей.

БПР плода – это показатель развития костной и нервной ткани одновременно. На ранних сроках, когда окостенение черепа ещё не произошло, измерить БПР затруднительно, поэтому первое измерение проводят на сроке в 20 недель.

Изменение размеров черепа говорит о патологических процессах в головном мозге, вызывающих значительное изменение его размеров.

Какая принята норма БПР

Для своевременной диагностики возможных отклонений важен не столько сам по себе размер головы, сколько его соответствие сроку беременности. Чем старше становится плод, тем более широкие границы нормы, становятся заметны индивидуальные различия. Также важно измерение в динамике – БПР должен увеличиваться со временем. Наиболее информативно сопоставление нескольких результатов измерений.

БПР плода по неделямБПР плода по неделям

Выше приведена таблица БПР плода по неделям, которая показывает значение в норме. При подозрении на патологию врач назначает дополнительное УЗИ раньше следующего срока и другие обследования.

Для более точного определения требуется сопоставить БПР с остальными показателями тела плода. Например, если отмечается равномерное увеличение или уменьшение всех показателей роста и развития малыша, то следует говорить не о патологии нервной системы, а о крупном или маленьком плоде.

Если чувствительности аппарата УЗИ недостаточно для определения БПР и других параметров фетометрии, приходится делать второе обследование – вагинальное УЗИ, которое обладает большей разрешающей способностью.

БПР плода по неделямБПР плода по неделям

Какие причины увеличения показателя

В норме возможно увеличение бипариетального размера головы при крупноплодной беременности. Также это может говорить о том, что срок беременности был определён неправильно. В таких случаях имеет место равномерное увеличение всех параметров тела плода и сохранение нормальных пропорций.

гидроцефалиягидроцефалия

Если определяется увеличенный размер головы, это может указывать на гидроцефалию

Изменение показателя при гидроцефалии

Если увеличена исключительно голова, то наиболее распространённая причина – гидроцефалия, которую в быту чаще называют водянкой. Она возникает по целому ряду причин:

  • нарушение образования и оттока спинномозговой жидкости;
  • нарушения строения сосудов головы;
  • патологии нервной ткани.

Для гидроцефалии характерен увеличенный БПР головы плода, часто он сочетается с множественными дефектами развития, общей диспропорцией тела плода. При этом объём серого вещества в головном мозге снижен – при увеличенной голове мозг недоразвит, в некоторых случаях может полностью отсутствовать.

мозг недоразвитмозг недоразвит

При этой патологии нарушается развитие мозга

Прогноз полностью зависит от срока, в котором обнаружена водянка, а также от степени развития серого вещества. Если головной мозг малыша сохранен, то желательно родоразрешение методом кесарева сечения, обследование и лечение после рождения.

Лёгкие степени водянки, возникшие на поздних сроках, могут лечиться консервативно, в более тяжёлых случаях требуется операция.

При тяжёлой гидроцефалии, нарушающей развитие нервной ткани, ребёнок рождается с умственными и неврологическими отклонениями, плохо поддающимися коррекции. Если БПР плода превышает показатели в норме уже на ранних сроках беременности и повторное УЗИ выявляет сохранение этой тенденции, речь может идти о несовместимых с жизнью патологиях. В подобных случаях рекомендуется прерывание беременности.

БПР нормаБПР норма

Отслеживать показатель БПР надо с самых первых недель беременности

Почему показатель может быть ниже нормы

БПР ниже нормы может быть и у здорового плода. Маленькие размеры плода в настоящее время встречаются реже, чем крупноплодная беременность, но это стоит учитывать. Так же как и в предыдущем случае, причиной кажущегося отклонения может быть неправильно определённый срок беременности. Но такие отклонения встречаются реже, чем их противоположность. Признаком нормальной беременности является пропорциональное уменьшение всех размеров плода и своевременное развитие внутренних органов. При этом такое состояние сохраняется в течение всей беременности.

Если БПР и ОГ (объём головы) отстают на УЗИ от развития остального тела плода, это говорит о патологиях развития нервной системы. Это может быть микроцефалия – собирательное название патологий, при которых головной мозг имеет маленький размер. Нервная ткань при этом недоразвита, малыш рождается с серьёзными неврологическими дефектами и значительным отставанием в интеллектуальном и физическом развитии, которое практически не поддаётся коррекции. Зачастую врачи советуют женщинам делать аборт в подобной ситуации.

Об особенностях определения размера головки плода смотрите в этом видео:

Недоразвитие определённых участков мозга также проявляется уменьшением размера головы, которое может сочетаться с изменением её формы. При этом родившийся малыш также имеет выраженные дефекты в неврологической и психической сфере. Поскольку в грудном возрасте психическое и физическое развитие тесно связаны, ребёнок будет медленно прибавлять в весе, с запозданием научится держать голову, сидеть, стоять и т. д. (возможно, не научится никогда). В подобных ситуациях также рекомендован аборт.

Если отставание БПР плода по неделям беременности только увеличивается, то это самый тяжёлый прогностический признак. Это говорит о быстром прогрессировании патологии.

Пропорциональное отставание всех параметров тела в сочетании с недоразвитием некоторых органов и систем встречается при замедленном развитии беременности. Для подтверждения диагноза требуется повторное УЗИ. Если же показатели не меняются в течение 2 недель, нет никаких признаков двигательной активности плода – это замершая беременность, крайне опасное состояние, в котором аборт жизненно необходим.

Бпр плода — БэбиБлог

Обновлено: 25 августа, 06:00 (великая Ксюшка (великая Ксюшка

Маленький БПР

Девочки у кого было так же,до 31 недели плод развивался пропорционально,в 34сделали УЗИ оказалось,что БПР маленький-79 мм,поставили СЗРП 1 степени,но у нас ещё животик маленький…в 38 недель БПР тоже 79 мм,говорят головка маленькая очень,если смотреть п….. Читать далее →

Оксана

УЗИ 30 недель

И 30 недель Всем привет! Была на УЗИ сегодня поставили отставание плода 1,5 недели и маловодие. Кто с таким сталкивался? А таблицам получается маленький бпр и ож Читать далее →

natalaermolova44144

1 СКРИНИНГ

Чисто для истории В МАТКЕ 1 ПЛОД СЕРДЦЕБИЕНИЕ 152УД. В МИН. КТР 62 мм БПР 19 мм ОКР.ГОЛОВКИ 73мм ОКР.ЖИВОТИКА 60 мм БЕДР.КОСТИ 8.6 мм ТОЛЩИНА ВОРОТ.ПРОСТ 1.5мм НОСИК 2 мм ШЕЙКА МАТКИ 35 мм, внутренний зев закрыт …. Читать далее →

Марина Сарганова Марина Сарганова

1 скрининг 12нед 5д

Прошла первый скрининг, достаточно быстро,мин 15максимум,ктр плода 67мм;бпр плода 20мм;чсс 151уд/мин ,сказали мальчик будет 😌кровь после УЗИ тоже сдала,вообще все отлично, едем с мужем на флюорографию (кровь на ВИЧ он уже сдал) Читать далее →

Юлия

Большеголовик

Сегодня планово легла в роддом, завтра ровно 40 неделек. После всех бюрократических процедур направили на УЗИ:в итоге вес 4060, одно обвитие и БПР 100 мм. По началу не придала этому значение, так как на протяжении всей беременности ставят крупный плод. ….. Читать далее →

Алена

1-й скрининг пройден

По УЗИ все хорошо,только плод не соответствует сроку(срок по мес 13 недель,срок по УЗИ 12+1 неделя). БПР-21мм ОЖ-60мм ОГ-75мм ДБ-7мм Ктр-64,3мм Чсс-163 уд/мин ТВП-1,8мм, Шм-43мм Плацента прикреплена по задней стенки матки,кровоток в норме. Пол ….. Читать далее →

Анастасия

УЗИ 21 неделя беременности

Девочки помогите пожалуйста результаты узи Бпр 47 на 20 нед Лзр 64 Окр головы 180 20-21 нед Окружность живота 160 мм на 20 нед Длина бедренной кости 35 мм на 21 нед Вес 389 гр Размеры плода соответствуют 20-21 неделе беременности В заключении напис….. Читать далее →

Надежда Свистухина Надежда Свистухина

1й скриниг

1й скрининг сегодня в пренатальном центре б-ца Середавина. Срок 12/6 недель. КТР 64мм БПР 18мм ЧСС 151 уд./мин ТВП 1,4мм Носовая кость 1,7мм Кровоток в венозном протоке:Pi 0,77 Анатомия плода все визуализируется, без особенностей. Вроженные пороки не обнаружено….. Читать далее →

Светлана

Тенденции к крупному плоду продолжение

Всем привет, вот сегодня на узи была, смотрели сколько весит наш малыш, идёт 39 неделя моей беременности, хочется уже родить поскорее если честно, тяжко спать, болят все кости, тяжело долго и быстро ходить. Почему моя доктор решила отправить меня на узи ….. Читать далее →

MIA

38 недель по М, 38,5 по скриннингу. УЗИ.

Сегодня было плановое УЗИ. Все у малыша хорошо! Запишу для себя показатели: Положение плода головное. Обвития нет. Сердцебиение 136 уд./мин. Плацента 3 степени зрелости. Толщина 39 мм. По задней стенке. Кровотоки в норме. Код-во околоплодных вод -….. Читать далее →

annagrinko

Крупный плод..

Ох, девочки. Ходила на узи в 36 недель, вес 3600+_ 500 гр. снова крупный плод. БПР 97 см. В 2014 родила сынишку 4250, 56 см, ОГ 37. ( сама я 162см, 56 кг до беременности) С сыном были ооочень тяжёлые роды, небыло раскрытия, длительные потуги. Порвалась в….. Читать далее →

Елена

УЗИ 33+4

Переделала узи. Испугалась многоводия… Так вот данные другие и этому узи я верю больше БПР 89.5 ЛЗР 110.5 головка 315 МРМ 42.5 животик 298.4 Выром за два дня или просто другой аппарат узи? Предполагаемые вес 2434 +-300гр тенденция к формированию крупного плода….. Читать далее →

Ирина

3й скрининг

Девочки,сегодня ходила на 3е узи ,срок 32 недели и 3 дня, врач померила фетометрию плода и намерила маленький животик 260 мм,вес 1800,голова 301мм, БПР 84,и поставила отставание 1 степени. Скажите у кого был маленький животик он потом стал нормальным или напишите свои данные ,пожалуйста! Читать далее →

Анечка

2 скрининг. УЗИ

Сегодня была на втором плановом узи, или скрининг, не знаю как правильно. На узи врач смотрела, ничего не говорила, не объясняла, к чему я была готова. В конце сказала, что все хорошо, все в порядке, подтвердили мальчика, выдали протокол узи и всё. По ме….. Читать далее →

Алёнка

биометрические параметры плода 19 недель

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм. ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм. ОГ (окружность го… Читать далее →

Бпр плода по неделям — БэбиБлог

Обновлено: 22 часа назад Мышка

Бпр отстает от срока

По узи в 20 и в 22 недели отстает БПР у плода. Отставание в 20 недель на 1 неделю, в 22 надели уже на 1.5 недели. В 20+1 нед бпр был 44 мм, а в 22+2 нед всего 48 мм(норма 55 мм). Делала 2 экспертных узи у 2 разных врачей. У кого-то так было? Какие итоги? очень волнуюсь! Читать далее →

Тата

У нас плохие новости….. Что делать?

9 декабря была на узи, срок был 32+1, по результатам БПР 78мм, ОГ 287мм, что соответствует 31 неделе, остальные показатели на 32 недели. Из-за низкого прикрепления, надо было повторить узи 9-10го января и посмотреть плаценту. Пошла я сегодня на узи, т.к. 29 дек была температура под 39, аллергия не ясного происхождения. Сегодня ночью начался дикий сухой кашель,а сейчас и темп-ра поднимается. И я перестала чувствовать шевеления вчера и сегодня. Вернее они были, но крайне редко и практичиски не заметны. Сегодня… Читать далее →

26.03.2020

Срок: 30 и 5 🍈 Прошла я сегодня третий скрининг 🥰 🐥БПР — 72 мм; 🐥ЛЗР — 90 мм; 🐥Вес — 1457 кг; ….. Читать далее →

16.01.2020

Срок: 20 и 5 🥥 Была сегодня на втором скрининге❤️ Врач была очень дружелюбная, перед началом осмотра спросила, ела ли я сегодня? А то, говорит, голодные дети нам не позируют😄 Срок по узи: 20 недель БПР: 44 мм; ЛЗР: 58 мм; Масса плода: 341 +- 50 гр;….. Читать далее →

Алина

Первый скрининг . 13.06.2018

Дпм 22.03.2018 срок 11.6 недель . Пдр 27.12.2018 1 плод . Ктр- 59мм соотв. Сроку 12.3 недели Бпр 20мм. Соотв. 13.1 недели беременности Органы — норма написано . Длина бёдра 7.3 мм Твп 1.2 мм Кости носа 2.8 мм В….. Читать далее →

Анастасия

УЗИ 21 неделя беременности

Девочки помогите пожалуйста результаты узи Бпр 47 на 20 нед Лзр 64 Окр головы 180 20-21 нед Окружность живота 160 мм на 20 нед Длина бедренной кости 35 мм на 21 нед Вес 389 гр Размеры плода соответствуют 20-21 неделе беременности В заключении напис….. Читать далее →

Алена

1-й скрининг пройден

По УЗИ все хорошо,только плод не соответствует сроку(срок по мес 13 недель,срок по УЗИ 12+1 неделя). БПР-21мм ОЖ-60мм ОГ-75мм ДБ-7мм Ктр-64,3мм Чсс-163 уд/мин ТВП-1,8мм, Шм-43мм Плацента прикреплена по задней стенки матки,кровоток в норме. Пол ….. Читать далее →

Оксана

УЗИ 30 недель

И 30 недель Всем привет! Была на УЗИ сегодня поставили отставание плода 1,5 недели и маловодие. Кто с таким сталкивался? А таблицам получается маленький бпр и ож Читать далее →

(великая Ксюшка (великая Ксюшка

Маленький БПР

Девочки у кого было так же,до 31 недели плод развивался пропорционально,в 34сделали УЗИ оказалось,что БПР маленький-79 мм,поставили СЗРП 1 степени,но у нас ещё животик маленький…в 38 недель БПР тоже 79 мм,говорят головка маленькая очень,если смотреть п….. Читать далее →

Надежда Свистухина Надежда Свистухина

1й скриниг

1й скрининг сегодня в пренатальном центре б-ца Середавина. Срок 12/6 недель. КТР 64мм БПР 18мм ЧСС 151 уд./мин ТВП 1,4мм Носовая кость 1,7мм Кровоток в венозном протоке:Pi 0,77 Анатомия плода все визуализируется, без особенностей. Вроженные пороки не обнаружено….. Читать далее →

Алёнка

биометрические параметры плода 19 недель

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме: БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм. ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм. ОГ (окружность го… Читать далее →

Ирина

3й скрининг

Девочки,сегодня ходила на 3е узи ,срок 32 недели и 3 дня, врач померила фетометрию плода и намерила маленький животик 260 мм,вес 1800,голова 301мм, БПР 84,и поставила отставание 1 степени. Скажите у кого был маленький животик он потом стал нормальным или напишите свои данные ,пожалуйста! Читать далее →

Анечка

2 скрининг. УЗИ

Сегодня была на втором плановом узи, или скрининг, не знаю как правильно. На узи врач смотрела, ничего не говорила, не объясняла, к чему я была готова. В конце сказала, что все хорошо, все в порядке, подтвердили мальчика, выдали протокол узи и всё. По ме….. Читать далее →

MIA

38 недель по М, 38,5 по скриннингу. УЗИ.

Сегодня было плановое УЗИ. Все у малыша хорошо! Запишу для себя показатели: Положение плода головное. Обвития нет. Сердцебиение 136 уд./мин. Плацента 3 степени зрелости. Толщина 39 мм. По задней стенке. Кровотоки в норме. Код-во околоплодных вод -….. Читать далее →

annagrinko

Крупный плод..

Ох, девочки. Ходила на узи в 36 недель, вес 3600+_ 500 гр. снова крупный плод. БПР 97 см. В 2014 родила сынишку 4250, 56 см, ОГ 37. ( сама я 162см, 56 кг до беременности) С сыном были ооочень тяжёлые роды, небыло раскрытия, длительные потуги. Порвалась в….. Читать далее →

Светлана

Тенденции к крупному плоду продолжение

Всем привет, вот сегодня на узи была, смотрели сколько весит наш малыш, идёт 39 неделя моей беременности, хочется уже родить поскорее если честно, тяжко спать, болят все кости, тяжело долго и быстро ходить. Почему моя доктор решила отправить меня на узи ….. Читать далее →

Таблицы размеров плода для населения из Кали, Колумбия: сонографические измерения бипариетального диаметра, окружности головы, окружности живота и длины бедра.

Отделение медицины плода и матери, Отделение высокого риска, Клиника Лос-Фараллонес, Кали, Колумбия.

Цели : Создать справочные таблицы для сонографических биометрических измерений плода в популяции беременных женщин, проживающих в третьем по величине городе Колумбии, и сравнить их с картами, включенными в ультразвуковые аппараты.

Методы : Данные были получены от женщин с одноплодной беременностью и подтвержденным гестационным (менструальным) возрастом от 12 до 40 недель. Все женщины были набраны специально для исследования, и каждый плод измерялся только один раз на бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длину бедренной кости. Необработанные данные для каждого измерения плода были смоделированы путем отдельной подгонки регрессионных моделей для оценки среднего и стандартного отклонения как функции гестационного возраста.Кривые процентилей были построены для каждого измерения гестационного возраста с использованием этих двух регрессионных моделей. Мы сравнили наши средние z-баллы с ожидаемыми по справочным уравнениям.

Результаты : Измерения были получены для 792 плодов. Кубическая полиномиальная модель была наиболее подходящей регрессионной моделью для описания взаимосвязи между каждым измерением плода и гестационным возрастом. Стандартное отклонение для каждого измерения оценивалось простой линейной регрессией как функция гестационного возраста.Сравнение наших средних значений z-значений со значениями по эталонным уравнениям показало существенные различия в некоторых измерениях плода (P

, Выводы : Мы представляем набор эталонных диаграмм, таблиц и формул для биометрических измерений плода в колумбийской популяции. что наши диаграммы плода могут использоваться в Колумбии по всей стране; тем не менее, национальный образец будет способствовать их проверке и продвижению разработки колумбийских диаграмм размеров плода.

.

родов и родовых процессов | Ключ медсестры

ТАБЛИЦА 13-1

Акушерские измерения












9000 сплошная 6 9000 сплошная линия
Длина диагонали , акушерский конъюгат (пунктирная цветная линия) и истинный конъюгат (синяя линия) *































ПЛОСКОСТЬ ДИАМЕТР ИЗМЕРЕНИЯ
Вход (верхний пролив) 6
Конъюгаты

12.5-13 см

На 1,5-2 см меньше диагонали (рентгенографический)

≥11 см (12,5) (рентгенографический)
Средняя плоскость
image
Измерение межостистого диаметра *
Поперечный диаметр (межостистый диаметр) 10,5 см
Срединной плоскостью таза обычно является его наибольшая плоскость и один из наибольшего диаметра
Выход
image
Использование тазометра Тома для измерения межклубневого диаметра *
Поперечный диаметр (межбубный диаметр) ≥8 см
Выход представляет собой наименьшую плоскость тазового канала

image

* Из Seidel HM, Ball JW, Dains JE, et al: Руководство Мосби по физическому осмотру , изд 7, Сент-Луис, 2011, Мосби.

.

Таблицы размеров плода: 2. Обмер головы.

Отдел клинической генетики, Институт здоровья детей, Лондон.

Цель : Построить новые таблицы размеров для определения окружности головы плода, бипариетального диаметра и других размеров головы.

Дизайн : проспективное поперечное исследование.

Установка : Обычное ультразвуковое отделение лондонской клинической больницы.

Субъекты : Плоды 663 женщин, осмотренные в обычной дородовой клинике, чьи сроки УЗИ и менструации совпали в течение 10 дней.

Методы : Плоды сканировали только один раз для целей исследования на сроках беременности от 12 до 42 недель, когда было измерено до 20 размеров. Для каждого измерения были подобраны отдельные регрессионные модели для оценки среднего и стандартного отклонения на каждом сроке беременности. Центили были получены путем объединения этих двух регрессионных моделей, предполагая, что измерения имеют нормальное распределение для каждого гестационного возраста.

Результаты : Всего у 594 плодов измеряли бипариетальный диаметр и непосредственно измеряли окружность головы.Оба диаметра головы были зарегистрированы для 587 плодов, и на их основе также была рассчитана окружность, как и область головы. Представлены новые диаграммы для бипариетального диаметра (как наружно-внешнего, так и наружно-внутреннего), окружности головы (измеренной напрямую и полученной из диаметров). Окружность головы, измеренная непосредственно непосредственно (примерно на 1%), была больше, чем измеренная путем измерения диаметра головы. Новые диаграммы сравниваются с ранее опубликованными диаграммами, которые широко используются.Также представлены графики затылочно-лобного диаметра, головного указателя и области головы.

Выводы : Мы построили новые таблицы размеров для бипариетального диаметра плода и окружности головы, как измеренных напрямую, так и полученных из диаметров головы. Мы продемонстрировали разницу между таблицами размеров, построенными на основе этих двух наборов значений, и, следовательно, важность использования правильно составленной таблицы при оценке окружности головы. Различия между новыми таблицами для бипариетального диаметра и окружности головы и предыдущими могут быть в значительной степени обусловлены методологическими различиями.

.

Информационный подход путем количественного анализа влияния этнической принадлежности на диагнозы на основе предварительного отчета о популяции Салентиниана

Четкое руководство по оценке роста плода важно из-за тесной связи между ограничением роста или макросомией и неблагоприятным перинатальным исходом для уменьшения сопутствующая заболеваемость и смертность. Кривые роста плода широко используются для отслеживания размеров плода от ранних стадий беременности до родов. В литературе сообщается о большом количестве справочных таблиц, но в основном они датируются пятидесятилетием давности.Кроме того, они не учитывают некоторые переменные и факторы (например, этническую принадлежность, продукты питания, образ жизни, дым, а также физиологические и патологические переменные), которые очень важны для правильной оценки благополучия плода. Таким образом, принятые в настоящее время диаграммы роста плода неадекватны для поддержки смешения этнических групп и образа жизни нашего общества. Индивидуальные карты роста плода необходимы для точной оценки состояния плода и во избежание ненужных акушерских вмешательств во время родов.Начиная с разработки диаграммы роста, специально построенной для конкретной группы населения, в статье авторы количественно оценивают и анализируют влияние принятия неправильных диаграмм роста на диагнозы плода. Эти результаты получены в результате предварительной оценки нового открытого сервиса, разработанного для составления диаграмм персонального роста для определенной этнической принадлежности, образа жизни и других параметров.

1. Введение

В современной клинической медицине данные, полученные из медицинских записей и анализа, часто используются для документирования диагностической проблемы, что дает возможность систематического метаанализа данных для улучшения ухода за пациентами и разработки новых методов оценки состояния здоровья.

Правильная оценка гестационного возраста и роста плода важна для оптимального акушерского ведения. С этой целью во время беременности обычно используется акушерское ультразвуковое сканирование для отслеживания роста плода и оценки его здоровья.

Таблицы размеров плода используются для сравнения размера плода (известного гестационного возраста) со справочными данными и для сравнения его при двух или более различных обстоятельствах.

Это может быть выполнено с использованием справочных таблиц или диаграмм, но, поскольку легче определить любое отклонение от нормы, нанеся измерения на диаграммах, рекомендуется использование диаграмм, и клинические данные подтверждают их эффективность.

Обнаружение потенциального аномального роста с помощью внутриутробных параметров плода во время беременности было предложено серийным сканированием УЗИ Lubchenco [1], Usher and McLean [2] и Babson and Benda [3] более пяти десятилетий назад, а оценка роста плода — это устоявшаяся и зрелая область исследований в акушерстве и гинекологии [4–6].

Графики роста плода сравниваются со статистическими данными (т.е. справочными таблицами с кривыми роста плода, показывающими средние значения биометрических параметров как функцию гестационного возраста), чтобы врачи могли обнаружить рост плода, связанный с внутриутробными аномалиями плода [7].

Было проведено множество исследований для получения справочных таблиц для определения размера плода. Однако многие из них имеют неоптимальный дизайн, используя популяцию на базе больниц или имеют несоответствующий размер выборки.

Рост числа дальнейших исследований конкретных подгрупп пациентов [8–12] и связанное с этим предложение о постоянно увеличивающемся количестве справочных таблиц характеризовались значительной методологической неоднородностью, что затрудняло их использование в диагностических целях.

Как следствие, в клинической практике общие схемы предпочтительнее конкретных или более сложных подходов, основанных на подходящих математических моделях [11], из-за их возможности.

Более того, стандарты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по-прежнему обычно основываются на общих справочных таблицах; они не дифференцируются по этническому происхождению и не подлежат частому обновлению, поэтому не подходят для оценки биометрических параметров в некоторых случаях, представляющих практический интерес.

Чтобы сохранить осуществимость подхода без потери диагностической мощности, некоторые авторы предложили использовать специально разработанные программные инструменты (веб-приложения, мобильные приложения и т. Д.), что позволяет нам создавать индивидуальные графики роста [13, 14] на основе регрессионной модели, подходящей для очень большой группы новорожденных.

Медицинская литература четко продемонстрировала свои основные недостатки: (А) количество пациентов, рассматриваемых в исследованиях (несколько тысячных), невелико по отношению к общему количеству новорожденных в год (около 160 миллионов в 2013 году) в мире; (B) пациенты, рассматриваемые в исследованиях, не являются репрезентативными для разнообразия антропометрических факторов из-за этнической принадлежности, семейных аспектов и других соответствующих внутренних и внешних факторов; (C) обычно используемые кривые роста датируются пятидесятилетней давностью; они не обновляются для текущей популяции и не подходят для исследования временных тенденций и динамических аспектов кривых роста плода.

Тем не менее, на рост плода влияют различные факторы, в том числе расовые, социальные и экономические, а также конкретные медицинские условия, которые могут существовать ранее или развиться во время беременности.

Следовательно, неудивительно, что биометрические параметры плода демонстрируют высокую степень вариации оцениваемой популяции от страны к стране и от области к области в пределах одной страны. Помимо этнической принадлежности, на рост плода влияют многие другие факторы, включая пол плода, физиологические и патологические параметры, рост и вес матери, воздействие наркотиков или табака, генетические синдромы, врожденные аномалии и плацентарную недостаточность [15–18].

В этом контексте необходимо иметь персонализированные карты роста плода, чтобы обеспечить точную оценку состояния плода и сделать возможное предотвращение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Принятие неправильных эталонных кривых для конкретных плодов может привести к неправильной оценке биометрических параметров плода, идентифицируя, например, случаи, известные в литературе как малые для гестационного возраста (SGA) или большие для гестационного возраста (LGA). Таким образом, использование персонализированных кривых роста приведет к значительному снижению количества ложноположительных диагнозов SGA / LGA.

В этом сценарии авторы количественно оценивают и анализируют влияние принятия таких неправильных диаграмм роста на диагнозы плода. В качестве первоначальных результатов авторы показывают, насколько сильно различаются значения и границы определенных биометрических параметров в зависимости от этнической принадлежности. Была проанализирована популяция Салентинии (юго-восток Италии), и ее образцы были сопоставлены с контрольными кривыми, принятыми для итальянских [19] и европейских [20] плодов.

Эти предварительные результаты были получены благодаря внедрению новой «онлайн-службы», отвечающей за разработку персонализированных диаграмм роста, которые учитывают различия, обусловленные этнической принадлежностью, образом жизни, семейными аспектами и другими параметрами.

2. Материалы и методы

В исследование включено около 500 итальянских женщин, прошедших ультразвуковое обследование между 11-й и 41-й неделями гестации, с ноября 2012 г. по сентябрь 2013 г.

Все беременные женщины были включены в ранее определенную область. на юго-востоке Италии, в больнице Вито Фацци, Италия, и отделения акушерства и гинекологии оценили результаты расследования.

Гестационный возраст был установлен с помощью УЗИ во время первого посещения при включении в исследование.Все пациенты получили письменную и устную информацию об исследовании и подписали информированное согласие.

3. Методика сбора данных

Перед включением в исследование авторы определили критерии включения и исключения в предварительном исследовании. Критериями включения были: одноплодная беременность, известный первый день последнего менструального цикла (LMP), регулярный цикл (продолжительностью 28 дней). ) Дата LMP была подтверждена беременной женщиной при первом акушерском посещении, а дополнительная информация о регулярности и продолжительности цикла была собрана во время посещения.Случаи с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами или другими пренатальными осложнениями не исключались из анализа. Гестационный возраст основывался на последней менструации и во всех случаях корректировался в соответствии с CRL, измеренным на УЗИ в первом триместре.

Беременные женщины были исключены из анализа, если они присоединились к исследованию после 24-й недели беременности, поскольку достоверное датирование беременности затрудняется по мере ее протекания. Двумерное (2D) сканирование США проводилось либо с помощью системы Logic 7 Pro US (GE-Kretz, Zipf, Австрия), системы IU 22 xMATRIX US (Philips Healthcare, Эйндховен, Нидерланды) или системы Voluson 730 US (GE -Kretz, Zipf, Австрия) с патроном 3.Трансабдоминальный датчик 8–5,2 МГц от врачей-резидентов, хорошо обученных акушерскому УЗИ. Все машины имели стандартные американские настройки Доплера и шкалы серого, предоставленные компаниями. Измерения бипариетального диаметра (BPD) и окружности головы (HC) были получены из поперечной аксиальной плоскости головы плода, показывающей эхо-сигнал по центральной средней линии, нарушенный в передней трети полостью прозрачной перегородки и демонстрирующий передние и задние рога плода. боковой желудочек. BPD измеряли от внешнего края проксимального отдела черепа до внутреннего края дистального черепа.ГК измеряли, используя эллипс, созданный на компьютере, чтобы охватить внешние края краев черепа плода. Окружность живота (AC) измерялась с помощью созданного компьютером эллипса через поперечный разрез брюшной полости плода на уровне желудка и бифуркации главной воротной вены на ее правую и левую ветви. Длину бедренной кости (FL) измеряли при продольном сканировании, при котором весь диафиз бедренной кости был виден почти параллельно датчику и измерялся от большого вертела до латерального мыщелка.В третьем триместре особое внимание уделялось тому, чтобы не включать эпифиз.

4. Статистические методы

Каждый интервал гестационного возраста был сосредоточен на неделе, так что от 13 недель и 4 дней до 14 недель и 3 дней считалось 14-й неделей.

Статистический анализ был проведен с использованием соответствующих пакетов программного обеспечения R (http://www.r-project.org).

Нормальность измерений на каждой неделе беременности оценивалась с помощью теста Шапиро-Уилка [21], который является одним из наиболее эффективных тестов, используемых для оценки нормальности, особенно для небольших выборок.Он проверяет нулевую гипотезу о том, что данная выборка произошла из нормально распределенной совокупности.

Чтобы получить нормальные диапазоны для измерений плода, была использована многоступенчатая процедура, основанная на регрессионной модели, в соответствии с рекомендованной методологией для этого типа данных [22, 23].

Предполагая, что на каждом сроке беременности интересующее измерение имеет гауссово распределение со средним значением и стандартным отклонением (SD) и что, в целом, оба значения плавно изменяются с возрастом беременности, центильная кривая была рассчитана с использованием -известная формула: где — соответствующий центиль стандартного гауссова распределения (например,g., для определения 10-й и 90-й центильных кривых требуется

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.