Корь у детей симптомы и лечение профилактика и последствия: симптомы, лечение и профилактика с фото примерами

Содержание

симптомы и лечение, фото сыпи и как начинается болезнь

Еще столетие назад корь представляла значительную угрозу для детей. Учитывая высокую заразность, эпидемии этого заболевания уносили тысячи детских жизней по всему миру. Ситуация начала меняться к лучшему только в 20 веке. Вирус кори (Morbilli virus) был обнаружен в 1954 г. врачом Дж. Эндерсом. С этой поры человечество ведет неуклонную борьбу по лечению этой опасной болезни, но до ее полного искоренения, по всей видимости, еще далеко.

Информация о возбудителе

Коревой вирус быстро погибает в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам. Уничтожается при кипячении и обработке дезинфицирующими гигиеническими средствами. Однако при благоприятных условиях (+5 °С) он может жить несколько дней. Быстро разносится потоками воздуха на значительные площади, в частности, в пределах одного здания распространяется через вентиляцию.

Путь передачи исключительно воздушно-капельный. Контактным путем Morbilli virus практически не передается. Если ребенок не привит, риск заразиться корью, находясь в одном помещении с заболевшим, приравнивается почти к 100%. Велика вероятность подхватить корь в детском саду, школе, летнем лагере, а также при посещении мест массового скопления детей (поликлиник, развлекательных центров, кружков и спортивных секций).

Привитый ребенок болеет корью очень редко, симптомы проявляются у него в легкой форме и не дают грозных осложнений. 

Ситуация в России

Советской медицине удалось добиться тотально контроля над этим детским заболеванием. В 90-х симптомов кори у детей практически не фиксировалось. Такие оптимистичные результаты удалось получить после введения плановой вакцинации в 1986 г. Однако после развала СССР ситуация с заболеваемостью корью в нашей стране значительно ухудшилась.

Многие бывшие государства СНГ отменили бесплатную программу вакцинации против кори. В результате число незащищенных от этой болезни людей значительно возросло. Особо угрожающая эпидемиологическая ситуация зафиксирована в Средней Азии, Украине, Европе, Индии, Малайзии. В большинстве случаев нам завозят корь мигранты, также дети могут заразиться, находясь на отдыхе в этих странах.

Виды кори

  1. Типичной формой болеют непривитые дети и взрослые. Она характеризуется тяжелым течением болезни.
  2. Атипичная корь чаще всего развивается у привитых людей. Симптомы этой разновидности болезни более слабые, высыпания наблюдаются не на всей поверхности тела, а на ограниченных участках. Инкубационный период длится дольше обычного (21 день).

Симптомы кори

Развитие типичной формы болезни можно разделить на четыре периода.

  1. Инкубационный (7-14 дней)

Начинается в момент проникновения вирусного агента в организм и длится до возникновения клинических признаков. Первоначально возбудитель оседает на слизистой носоглотки, где активно размножается. Затем с током крови вирус достигает лимфоузлов. Поражая лимфоциты, он подавляет иммунную защиту, которая у маленьких детей еще недостаточно сформирована.

  1. Катаральный (3-4 дня)

В это время корь протекает подобно обычной простуде, что объясняется интоксикацией организма присутствующим в крови вирусом. У ребенка наблюдается такие симптомы, как:

  • высокая температура: 38-40 °С;
  • насморк;
  • осиплый голос;
  • непродуктивный кашель;
  • конъюнктивит;
  • светобоязнь;
  • гиперемия, боль в горле;
  • увеличенные лимфоузлы.

Как видим, первыми удар принимают слизистые оболочки горла, носа, глаз. В этот период дети выглядят вялыми, начинают капризничать, плохо спят и едят. При осложненном течении заболевания может появиться боль в животе, сопровождаемая поносом и рвотой.

Наиболее явный симптом этого периода — красноватые пятна со светло-серой серединой в области неба (коревая энантема). Опытный педиатр распознает по этим признакам корь еще до момента появления сыпи на теле.

Острый период наиболее мучителен для ребенка. На пике заболевания температура может подниматься до высоких значений. Кашель может перейти в ларингит, трахеит или бронхит с обильной мокротой. Сильный жар бывает сбить довольно трудно. Чтобы облегчить состояние малыша, лечение жаропонижающими средствами врачи советуют дополнять уксусными или водочными обтираниями, влажными компрессами.

  1. Период высыпаний (3-4 дня)

Появляется коревая сыпь, имеющая бледно-розовый цвет. Постепенно она становится ярче. Первоначально высыпания охватывают только лицо, голову. Затем быстро распространяются по телу, достигая к третьему дню ног и кистей рук. При этом ранее появившиеся коревые пятнышки приобретают темный оттенок.

Элементы сыпи могут объединяться в крупные бесформенные пятна, которые выдаются над поверхностью кожи подобно бугоркам. На фото показано, как выглядит коревая сыпь.

О заболевании свидетельствуют отечность век, сухость губ, покраснение глаз. Симптомы становятся настолько яркими, что спутать их с прочими детскими болезнями довольно трудно. Из-за сбоя иммунитета у некоторых детишек могут развиваться аллергические реакции.

С момента возникновения сыпи наступает перелом заболевания. Мучительные симптомы начинают ослабевать и скоро сходят на нет. Снижается температура, стихает кашель, просыпается аппетит и возвращается бодрость. На 5-6 день ребенок уже не представляет угрозы для окружающих и при хорошем самочувствии может ходить в детсад или школу.

  1. Стадия пигментации

Финальная фаза кори продолжается одну-две недели. Сыпь приобретает коричневатый оттенок, сменяется шелушением и со временем исчезает без следа. Смазывать высыпания для лечения зеленкой или другими средствами не нужно.

Как проявляется корь у детей до года

  • До трех месяцев груднички не болеют корью, так как получают врожденный иммунитет от мамы.
  • До шести месяцев вероятность заболеть у младенцев небольшая по этой же причине. При грудном вскармливании естественный иммунитет держится дольше.
  • У ребенка до годика корь нередко протекает атипично, со стертыми симптомами. При этом температура повышается незначительно, катаральные признаки и пятна во рту могут отсутствовать. Сыпь появляется сразу на всем теле и исчезает гораздо быстрее.
  • Легкая форма, которой болеют маленькие дети, не исключает развития у них неблагоприятных последствий.

Осложнения 

При лечении детской кори важно помнить о высоком риске возникновения осложнений. Коревой вирус сильно ослабляет иммунную защиту, поэтому в организме активируется патогенные микроорганизмы. Наиболее часто к кори присоединяется:

  • бронхит, пневмония;
  • отит;
  • стоматит;
  • энтероколит;
  • цистит, пиелонефрит;
  • круп.

В малом проценте случаев последствиями кори становятся менингит, энцефалит, потеря слуха (частичная или полная). Как видим, опасаться кори следует именно из-за ее грозных осложнений.

Лечение

При возникновении первых симптомов нездоровья, тем более, сыпи необходимо вызвать врача. Педиатр осмотрит ребенка, чтобы зафиксировать диагноз и дифференцировать корь от других болезней, сопровождающихся кожными высыпаниями.

При повышении температуры ребенку нужно оставаться в постели. Больному необходимо обеспечить покой, затемнение в комнате, так как яркие лучи солнца вызывают боль в глазах.

Лечение кори симптоматическое. Это значит, что врач назначает препараты для купирования имеющихся симптомов:

  • При сильной лихорадке дают жаропонижающее.
  • Конъюнктивит лечат противовоспалительными каплями, промыванием глаз отваром ромашки.
  • Для облегчения кашля назначают муколитики.
  • При насморке рекомендованы назальные препараты, промывание носа.
  • При боли в горле показаны полоскания Мирамистином, Фурацилином, ингаляции минеральной водой.

Для восстановления организма врач посоветует ребенку комплекс витаминов, иммуномодуляторов. Антибиотики назначают только в индивидуальном порядке, если к кори присоединяется вторичная инфекция. Если ребенок тяжело переносит корь, проводится лечение иммуноглобулинами в стационаре.

Народная медицина при кори

  • После еды полезно полоскать горло и рот отваром ромашки. Это поможет избежать такого неприятного осложнения, как стоматит, и ускорить заживление пятен на небе. Для приготовления ромашкового отвара столовую ложку сухих цветов залейте кипятком и прогрейте 10 мин. на водяной бане.
  • Жаропонижающими свойствами обладает липовый отвар, чай из сухой малины, клюквенный морс.
  • Снять шелушение после сыпи поможет теплая ванна (34-35 °С) с добавлением отрубей. Принимать такую ванну следует не более 10 мин.

Диета

Рекомендовано обильное теплое питье (компоты из сухофруктов, ягод; соки, фреши, морсы) и кормление по требованию. Диетологи советуют придерживаться щадящего режима питания. Чтобы не перегружать ослабленный организм, кормите больного корью ребенка молочно-растительной пищей.

В приоритете йогурты, творожки, жидкие кашки, фруктовые и овощные пюре. Блюда должны быть протертыми или жидкими. Это поможет избежать раздражения пораженной слизистой рта и глотки. Когда температура спадет, можно добавить мясные котлеты, приготовленные на пару, вареную нежирную рыбу, суп-пюре, омлет, запеканку, овощные салаты, зелень.

Профилактика

  • Экстренная. Экстренное профилактическое лечение показано непривитым детям до 4 лет, имевшим контакты с инфицированным корью. Оно заключается в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Такое лечение эффективно в первые дни после контакта. Если катаральные симптомы уже появились, оно становится бесполезным. Но если успеть сделать инъекцию сразу после контакта, иммунитет будет поддерживаться в течение месяца.
  • Плановая. Прививка детям от кори проводится живой вакциной дважды: в один год и 6 лет. Иммунитет после противокоревой вакцинации не сохраняется пожизненно. Спустя 15-20 лет он ослабевает, поэтому взрослым после 35-30 лет рекомендовано провести еще одну прививку. Если переболеть корью в детстве, иммунитет сохранится на всю жизнь.

Резюме для родителей 

В последние десятилетия опасность заболеть корью увеличивается из-за роста количества непривитых людей. Если у ребенка возникли любые высыпания на теле, необходимо срочно проконсультироваться у доктора. Наиболее опасно заболевание для детей до пяти лет из-за риска развития осложнений. Отказ от специфической иммунопрофилактики чреват осложненным течением болезни.

симптомы, осложнения, лечение, протекание болезни

Корь у детей – одно из высококонтагиозных заболеваний, то есть наиболее заразных, которое протекает циклически. На симптомы, проявляющиеся при заболевании, родителям нужно обращать особое внимание, а именно – насморк, слезящиеся глаза, боязнь света, грубый кашель, общая интоксикация, высокая температура. Симптомы напоминают ОРЗ.

Корь у детей

Самый верный признак того, что это корь, покажет полость рта ребенка. На языке, щеках, поднебенье появляются красные пятна, в центре которых – белая точка. Сыпь на теле появляется только через несколько дней.

Вызывают корь у детей вирусы. Они передаются по воздуху. Даже при в процессе разговора вирусы переходят от одного человека к другому, проникают в слизистую оболочку рта, носа и горла, после патогены быстро осваиваются в организме.

Корь у ребенка: последствия болезни

Сыпь по всему телу – это наглядный симптом кори, и она считается наименьшей проблемой. Вирусы кори ослабляют иммунную систему, а также атакуют внутренние органы, такие как легкие, печень или кишечник.

Осложнения могут носить плачевный характер. Микробы гнездятся даже в мозге, воспаляя нервные окончания. Так может возникнуть коревой энцефалит, который в худшем случае приводит к постоянной умственной и физической отсталости.

Наиболее частые осложнения:

  • пневмония,
  • воспаление ушных раковин,
  • поражение печени,
  • ларингит.

Корь может проявляться отдаленным осложнением – через 7-10 лет после того, как человек ею переболел. Называется заболевание склерозирующим панэнцефалитом. При этом ухудшаются когнитивные способности, что приводит к судорогам, а иногда – и к летальному исходу.

Однажды переболевший корью, как правило, никогда не заболеет ею снова. Иммунная система уже «снабжена» защитными веществами – антителами – против этого заболевания. Таким образом, она сможет успешно бороться с вирусом, если патоген опять попадет в организм.

Прививка от кори детям

Сейчас нередко встречается утверждение, что вакцинация против кори опасна. Ситуация очень двояка. С одной стороны, действительно, любая прививка может иметь побочные эффекты, в том числе и прививка от кори. К ним относятся, например, отек в месте прокола или аллергические реакции.

С другой стороны, своевременная вакцинация минимизирует риск последующего заболевания ребенка корью. По статистике, только у двух процентов привитых детей развивается так называемая вакцинированная корь. Это кори в легкой версии, при которой симптомы безвредны: умеренная лихорадка, небольшая сыпь, кашель и насморк.

Симптомы кори у детей

Если ребенок заразился корью, потребуется некоторое время, чтобы понять это. Обычно инкубационный период длится около 8-10 дней, пока заболевание проявится.

Болезнь протекает в два этапа: сначала наступает лихорадка – вместе с симптомами, похожими на сильную простуду. Только в полости рта корь начинает показывать явные следы. Красными пятнами тело ребенка покроется не сразу, а через несколько дней.

Симптомы кори у ребенка

Фаза 1

Поднимается температура, часто – до 39 градусов. Ребенок становится вялым, появляется насморк, он кашляет, глаза слезятся, лицо кажется одутловатым.

Кроме того, глаза могут быть чувствительны к свету, раздражены присутствует ощущение, что в них попал песок. Это нетипично для простуды.

Фаза 2

Сыпь распространяется по телу с головы до ног:

  • Первые два дня – на лице,
  • Третий день – на руках, спине и груди,
  • Четвертый день – ноги.

Стандартно с пятого дня ребенку должно становиться легче. Все симптомы спадают, сыпь проходит. Если лихорадка не утихает, вирусы атакуют жизненно важные органы. И появляются осложнения.

Осложнения

Иногда вирусы вредят слизистым оболочкам настолько, что при этом разрушаются ткани. Может пойти кровь из носа, начаться рвота, наблюдаться потеря аппетита. Вирус кори способен нанести такой ущерб иммунной системе, что бактерии, которые в противном случае не имели бы шансов, могут мутироваться и дальше поражать организм.

В подобных случаях специалисты говорят о суперинфекции. Так, например, бактерии могут поселиться в среднем ухе или еще где-то, поскольку организма ослаблен. Последствием может быть гайморит, воспаление среднего уха, гепатит, воспаление суставов, ангина.

Лечение кори у детей

Лекарства от вирусов кори, к сожалению, нет. Педиатр может только облегчить симптомы. При болезни рекомендован строгий постельный режим, много питья. Если у ребенка обезвоживание, то ставятся капельницы с реосорбилактом и глюкозой.

Корь: лечение у детей

Против высокой температуры педиатр может назначить суппозитории с активным веществом парацетамол или ибупрофен.

Если красные пятна на коже воспаляются или возникает пневмония, приписывают антибиотики для поддержки организма:

  • Цефтриаксон,
  • Диацеф,
  • Медаксон.

Иногда, даже если нет осложнений, антибактериальную терапию прописывают в целях профилактики осложнений.

Также назначают гастрорезистентные гранулы Креона для защиты печени, сиропы от кашля и витамин С и А. Если болит горло, можно применять для полоскания ромашку или соду. Маленьким детям мама должна протирать ушной палочкой, смоченной в растворе, и полость рта.

Отпаивать ребенка лучше отваром шиповника, но не крутым, рацион – легкая пища, кисломолочные продукты.

Красные пятнышки могут появляться и расплываться по коже, а потом исчезать. Они не чешутся, и никакими мазями их мазать не нужно. Пятна начинают проходить на 5-6 сутки.

Когда ребенок уже перенесет болезнь, его организм будет ослаблен еще на протяжении двух месяцев. Он может быстро утомляться, капризничать. Его необходимо оградить от стрессов, нагрузок, переохлаждения и от контактов с болеющими людьми, даже если речь идет всего лишь о насморке. При ослабленном иммунитете любые вирусы опасны.

Ребенок, привитый соответствующим образом, защищен от кори на всю жизнь. Причем не только от собственно сыпи при кори, но и от возможных осложнений.

Первые симптомы кори у детей

Все детские инфекции начинаются практически одинаково. Первые симптомы кори у детей похожи на обычную простуду. Ребенок становится вялым, у него появляется насморк и сухой кашель. Родители начинают беспокоиться, только тогда, когда на коже лица появляется ярко-красная сыпь, а глаза малыша становятся отечными, красными и начинают слезится.

На ранней стадии можно помочь детскому организму справиться с болезнью  без осложнений. Но метод пассивной иммунизации будет эффективен в самые первые дни проявления клинических признаков. Поэтому надо знать, как проявляется корь и какие симптомы помогут ее диагностировать.

Про существование специфических детских инфекций знают все родители. С первых дней жизни ребенка государство начинает плановую борьбу с инфекциями, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Начало болезни – первые симптомы кори у детей

Особенность заболевания заключается в абсолютной восприимчивости всех не болевших людей к заражению и развитию болезни. Контагиозность (восприимчивость к заражению) кори достигает 99%. С первых дней до выздоровления врачи выделяют этапы появления клинических признаков.

Продромальный период

Это время от момента первого контакта вируса и не болевшего, не вакцинированного ребенка. И начинается этот период болезни, через 7-14 дней после заражения.

Что происходит в инкубационный период?

Когда ребенок впервые вдохнул воздух, в котором были вирусные частицы кори его организм становится местом прикрепления и размножения возбудителя. Для кори это время в среднем от 7 дней до 14 дней.

Начало болезни острое. Характеризуется такими симптомами:

  • Повышение температуры
  • Кашель
  • Насморк
  • Конъюнктивит

Повышенная температура один из первых признаков, и продолжается гипертермия довольно долго. На градуснике может быть и 38-39 градусов. Лихорадка изматывает ребенка. При высокой температуре ребенок часто дышит открытым ртом. Сонливость и апатия выражены максимально. Кожа горячая, розовая или даже красноватая. Тело покрывает испарина.

Когда на фоне высокой температуры кожа красная и появляется потоотделение – говорят о красной лихорадке. Этот процесс отдачи тепла организмом в окружающую среду.

Если же наоборот температура высокая 38 и даже 40 градусов, а кожа прохладная, на руках и ногах совсем ледяная, ребенок жалуется на ощущение озноба – это белая лихорадка. При белой лихорадке избыточное тепло не передается окружающей среде, а аккумулируется внутри организма. Это более тяжелое состояние, которое требует немедленного лечения в больнице.

Кашель усиливается из сухого покашливания превращается в мучительный и удушающий. Это поражение слизистой дыхательного тракта. У детей от 2 лет и выше велика вероятность развития ларинготрахеита.

Воспаление наружной слизистой глазного яблока или конъюнктивит выражен довольно сильно. При этом ребенок будет жаловаться на рези в глазах, и светобоязнь. Маленькие детки будут это выражать в постоянном трении глаз руками. В педиатрии есть специальное название конъюнктивита при кори – вид заплаканного ребенка. Что еще раз подчеркивает отечность, покраснение и слезоточивость глаз.

Если посмотреть ребенку в рот, можно увидеть ярко-красные дужки мягкого неба и миндалин.

Что такое пятна Филатова-Коплика?

Это мелкие точечные бугорки белого цвета на внутренней поверхности щек. Специфический признак начала кори у детей. Если родители или педиатр обнаружили такие пятнышки на слизистой щек сомнений насчет диагноза не возникает.

Почти одновременно с этими пятнами на слизистой мягкого и твердого неба появляются энантема.
Это красные иногда в виде кровоизлияний пятнышки на слизистый ротовой полости.

Из более редких симптомов в начале болезни может быть:

  1. Ангина – белесоватый налет на миндалинах.
  2. Обложенный язык.
  3. Потрескавшиеся губы
  4. Увеличение лимфатических узлов на шее.
  5. Бессоница.

Сыпь при кори у детей

Приблизительно через сутки –двое после начала болезни и появления пятен Филатова-Коплика на слизистой щек начинается сыпь на теле. В этом периоде  болезни будут такие симптомы:

  • Лихорадка продолжается.
  • Продолжаются симптомы интоксикации организма.
  • Отсутствие аппетита.
  • Кашель.
  • Конъюнктивит.

За ушами, на волосистой части головы, на лице и шее появляются пятна размером с чечевицу. Это первое место где взрослые видят сыпь.
Затем в течении 2-3 дней сыпь спускается вниз на шею, туловище, руки и ноги.

Сыпь имеет вид в начале папул или мелких пузырьков, затем она превращается в пятна красно-рыжего цвета, которые возвышаются над поверхностью. Высыпания приобретают вид сливных пятен, особенно выражено это на коже лица и туловища. Элементы сыпи сливаются, оставляя лишь небольшие участки нетронутой кожи.

Сыпь при кори не чешется. Это диагностический признак, который отличает корь от многих других состояний, сопровождающихся сыпью.

Но если ребенок будет постоянно тереть кожу, покрытую высыпаниями, то может присоединится вторичная инфекция.

Классическое коревое лицо — одутловатое, покрытое красной сливной сыпью, с отечными, слезящимися глазами; светобоязнь, насморк.

Когда сыпь покроет все тело и достигнет максимума симптомы интоксикации начнут утихать:

  1. Температура уменьшается, и через 2-3 дня становиться нормальной.
  2. Проявления насморка уменьшаться, выделений из носа станет намного меньше.
  3. Конъюнктивит так же пойдет на спад.
  4. Аппетит вернется.
  5. Ребенок станет живее, и активнее.
  6. Ночной сон нормализуется.

Угасание сыпи происходит в той же последовательности, как и появлялась. Сначала голова и шея, потом туловище, руки, ноги.

Ярко-красное пятно бледнеет, становится медно-коричневым. Эта пигментация продолжается до 2 недель. Наряду с угасанием сыпи будет наблюдаться шелушение кожи. Появляются мелкие чешуйки в виде отрубей (это отличает шелушение при кори от шелушения при скарлатине)

Источником болезни выступает только больной человек. Заразным ребенок становиться в последние двое суток инкубационного периода, когда признаков начала кори у детей еще нет. ребенок продолжает быть заразным течении всего продромального периода и даже 5 суток после начала высыпаний. Поэтому дети, которые заражаются могут и не знать, что контактировали с источником болезни.

Корь у детей, которым введен иммуноглобулин

Клиническая картина, которая описана выше соответствует средней степени тяжести болезни. Иное течение будет у детей после прививки, но которые уже были заражены корью у таких детей не успел выработаться стойкий иммунитет, поэтому клиника кори будет, но в измененном виде.

После введения иммуноглобулинов на поздние признаки кори так же будут смытыми и не соответствовать классическому течению. Например, у таких детей инкубационный период может удлинится до 3 недель, а само проявление интоксикации быть крайне не выраженным.

Кашель будет, но не мучительный изнуряющий, а насморк исчезнет через пару суток. Сыпь может быть бледной и маловыраженной. У некоторых деток симптомы могут вообще резко прекратиться, сыпь исчезнуть и наступит выздоровление.

Такое течение кори называется митигированная корь.

Инкубационный период кори у детей

В обществе постоянно будет определенная группа родителей, которые по разным причинам отказываются проводить вакцинацию своим чадам. Эти причины часто не связаны с медицинскими противопоказаниями. Когда появляются дети, которые не защищены от инфекционных заболеваний прививкой вспыхивают очаги кори.

Инкубация вируса в организме ребенка продолжается от недели до 14 дней. В это время вирусы активно размножаются сначала, прикрепляясь в лимфатических узлах. Через три дня инкубации происходит первый выход не большого количества новых вирусов в кровь.

У ослабленных детей этот выход вирусом может сопровождаться первыми симптомами кори у детей.
После этого вирусные частицы фиксируются в эпителии конъюнктивы глаз, кишечнике, эпителии дыхательных путей и на коже. Это заселение вирусами вызывает повреждение слизистой оболочки этих органов.
Когда вирусы выходят в кровь они могут проникнуть в центральную нервную систему и вызвать коревой энцефалит.

Осложнения кори у детей

Само заболевание не так опасно, как возможные осложнения. Именно осложнения могут вызвать болезнь в других органах и привести к инвалидности или смерти.
По данным ВОЗ во время вспышки в 2006 году в мире было зафиксировано 40 миллионов случаев кори. Из них 242 тысячи человек умерло.

Стенозирующий ларингит – вначале кори у детей в продромальном периоде есть риск развития отека слизистой в области глотки. Анатомически в этом месте располагаются голосовые связки. У ребенка становиться осиплый голос вплоть до полного отсутствия голоса. Опасность состоит в полном перекрытии дыхательных путей для воздуха или асфиксии.

Воспаление среднего уха – это осложнение часто возникает в первый период болезни и в момент угасания сыпи и выздоровления. Ребенок будет жаловаться на боль в ухе.

Пневмония – воспаление легких частое осложнение очень многих заболеваний. В случае с корью поражение эпителия бронхов приводит к тому, что защитные свойства слизистой оболочки снижаются и может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Энтероколит – у более маленьких детей возможно поражение эпителия кишечника, которое будет сопровождаться поносом, нарушением всасывания питательных веществ и витаминов.

Миокардит и перикардит – воспаление сердечной мышцы и соединительно-тканной оболочки сердца. Это влечет за собой нарушение работы сердца и сердечную недостаточность.

Энцефалит –самое грозное осложнение, которое может привести к поражению головного мозга. Вирусные тела проникают в центральную нервную систему, и присоединяются к мозговым оболочкам. Первые симптомы в виде подъема температуры, головной боли, головокружения, судорог и угнетением сознания. Появляются они в конце периода высыпания, когда казалось, что болезнь отступила.

К счастью такое осложнение бывает крайне редко. Энцефалит может закончится выздоровлением с незначительными повреждениями и последствиями, а может привести к тяжелой инвалидности ребенка. Но порой энцефалит заканчивается смертью маленького пациента.

Осложнения, как и тяжелая форма болезни возможна, если у ребенка есть определенная предрасположенность к этому.

  • Врожденные нарушения центральной нервной системы.
  • Травма нервной системы в период родов.
  • Низкий уровень иммунитета.
  • Врожденные заболевания дыхательной системы.
  • Часто болеющий или недоношенный ребенок.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Болезни обмена веществ.

Но если ребенок и родители будут строго придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача осложнений возможно избежать.

 Лечение кори у детей

Специфического лечения кори нет. Вирусы, которые уже попали в организм убить лекарством нельзя. Для облегчения состояния применяют симптоматическое лечение.

Что значит симптоматическое лечение?

Устранение появляющихся симптомов или их ослабление. Без лечения причины болезни.

Гипертермия – повышенную температуру снимают жаропонижающими препаратами. Парацетамол детский, Нурафен.

Кашель – увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При появлении бактериальных осложнения применяют антибиотики.

При появлении первых признаков кори, особенно когда у ребенка нет прививки необходимо срочно обратиться к врачу. Не лечите ребенка самостоятельно, это может привести к осложнениям и гибели ребенка.

Профилактика кори у детей

Единственным действенным методом профилактики является вакцинация. После вакцинации или перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Прививка против кори содержит живой ослабленный вирус, который есть в чистом виде или в комбинации с другими инфекциями корь, краснуха, эпидемический паротит.

У грудного ребенка до 3-5 месяцев сохраняется пассивный иммунитет от матери. Но если мама не болела корью, то есть риск заражения и новорожденного.

Есть категории детей, у которых проведение прививки не рекомендуется врачами и у них есть медицинские противопоказания в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, но они контактировали с больной корью. В таком случае применяют метод пассивной иммунизации, когда ребенку вводят уже готовый иммуноглобулин, который поможет справиться с болезнью.

В детских коллективах садика, ясельных группах накладывается строгий карантин с 9 по 17 со дня контакта.

Что такое карантин?

Карантин — это изоляция детей, которые контактировали с зараженным инфекционным заболеванием человеком на срок, предполагаемой инкубации микроба. То есть срок карантина определяет сама болезнь и время, которое необходимо ей для проявления клинической картины.

Корь это конечно всегда считалась детской инфекцией, потому что детский организм всецело ей подвержен, но эта инфекция не безобидна и ее осложнения могут привести к смерти. Начало кори у детей похоже на простуду или ОРЗ, и лишь появление специфических высыпаний на внутренней поверхности щек и кожи могут натолкнуть родителей истинную причину недуга. Отказ от прививок, неправильное поведение родителей и педиатров приводят к тому, что в обществе возникают вспышки инфекции.

Отличная статья 7

Автор статьи

Евгения Сергеевна врач  первой категории, более пяти лет работает в больнице.  Окончила Донецкий Государственный Медицинский Университет имени Максима Горького. Регулярно посещает тематические конференции и конгрессы. Второе высшее образование — детский психолог . Изучает  психологию детей дошкольного возраста, конфликтологию и социальную адаптацию ребенка в детских коллективах. Интересуется влиянием детского творчества на развитие интеллектуальных способностей ребенка.

Написано статей

Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика

Содержание статьи

Корь является острой инфекционной болезнью. Главный ее симптом — появление темных пятен на все теле от головы до ног. Помимо этого, для нее характерна головная боль, повышенная температура тела ребенка, интоксикация организма и воспалительные процессы на слизистых оболочка глаз.

Среди иных острых инфекционных болезней, среди детских инфекций корь стоит на одном из первых мест. Наибольшую опасность представляет для детей младше двух лет.

Рассмотрим, как начинается корь у детей, какие симптомы и каково лечение кори.

Симптоматика кори

Как проявляется корь у детей? Начальная стадия этого заболевания похожа по симптоматике с обычной простудой. Она развивается медленно, инкубационный период болезни составляет с первой до второй недели. Общее состояние здоровья будет казаться нормальным, пока корь будет продолжать проявляться в виде незаметных с первого взгляда признаков.

корь у детей

 

Первые признаки кори таковы:

  • у человека, будь то ребенок или взрослый, начинает пропадать аппетит;
  • проявляется резкая общая слабость организма, слабое недомогание;
  • проблемы со сном;
  • повышенная температура тела от 38 до 40 градусов;
  • постоянные головные боли;
  • частый суховатый кашель, осиплость;
  • отечность и краснота глаз, слезливость, конъюнктивит;
  • насморк с выделениями гноя;
  • боли в желудке;
  • возможно уменьшение веса у малышей младше года;
  • проблемы со стулом.

Признаки кори у детей, проявляющиеся по прошествии трех недель с появления начальных симптомов:

  • начинается все с появления небольших размеров сыпь на слизистой ткани серого или белого цвета во рту;
  • еще через несколько дней возникают яркие, объединяющиеся друг с другом пятна диаметров до 10 миллиметров. Пятна выглядят бугристыми, проявление начинается за ушами, затем на лбу, потом покрывают полностью все лицо, переходят к шее и дальше на все тело, покрывая в финале руки и ноги. Они постоянно растут, сливаются, приобретают из округлого неправильный, неровный контур;
  • еще через три дня температура тела повышается снова до 40 градусов.

Корьевое высыпание обычно проходит у зараженного через половины недели, через неделю. Исчезая пятна, сначала становятся коричневыми, шелушащимися, далее еще через две недели исчезают полностью. Последовательность исчезновения точно такая же, как и при появлении – сначала уши, лицо потом шея и тело, далее руки и ноги.

При первом проявлении сыпи нужно сразу же показаться специалисту и провести обследование.

Доктор должен подтвердить диагноз по проявленным признакам, при надобности провести необходимые анализы. Например, это может быть анализ крови или мочи. Анализ, проверяющий наличие антигенов к инфекции кори в крови называется серологическим исследованием. При осложнениях может быть проведена электроэнцефалография или в редких случаях рентгенография.

Если мать ребенка переболела корью сама, то ребенок при рождении получает от нее иммунитет – ему в организм передается антитела, защищающие его от инфекции первые три месяца жизни.

Заболевание может быть если мать ребенка никогда не болела корью или если она получила инфекцию во время беременности – в таком случае может произойти внутриутробное заражение. В этом случае ребенок может сразу родиться с проявлением кори или первые признаки появятся в первые дни его жизни. Диагностика в этом случае проблематична, симптомы в этот момент будут либо слишком яркими для кори, либо почти незаметными.

корь у детей

Единственный вариант – знать, переносила ли мать корь во время беременности. Симптомы у детей до 1 года точно такие же, как и у более взрослых детей, кроме некоторых отличий. Признаки болезни периода между инкубацией инфекции и самим заболеванием проявлены гораздо сильнее. Иногда бывает, что признаки этого периода отсутствуют вообще и болезнь начинается сразу с сыпи на кожных покровах. Часто появляется у детей до года жидкий стул и отсутствует симптом Филатова-Коплика.

Атипичные формы заболевания

Помимо обычной формы кори существуют также атипичные, то есть стертые формы. Такая форма может проявляться у детей в период с трех до девяти месяцев, по причине того, что у них еще остался иммунитет от матери, но стал гораздо слабее. Инкубационный период заболевания более длителен, нет явных симптомов кори, идет нарушение в этапах появления сыпи.

Если ребенок был привит, но заразился корью из-за низкого содержания в организме антител – болезнь будет также проходить в стертой форме.

Еще одна атипичная форма — это митигированная корь у детей. Ее появление возможно тогда, когда зараженному вирусом в инкубационный период заболевания была введена вакцина против инфекции кори или иммуноглобулиновый препарат.  Из-за этого у ребенка появляется иммунитет, но недостаточно сильный, чтобы справиться с болезнью. Болезнь приобретает легкую форму. Период инкубации также удлиняется до трех-четырех недель. Катаральный период проходи за день или два, или же исчезает вовсе.

Признаки кори у детей при митигированной форме слабые, почти не выраженные. Высыпание несильное, бледного оттенка. Оно возникает не этапами, а сразу по всему телу кроме рук и ног. Пятна сыпи не объединяются друг с другом. Быстро исчезает, протекает без последствий. Диагностировать митигированную корь проблематично. Лучшим средством для этого является серологическое исследование.

лечение кори

При тяжелой кори сыпь при кори у детей может приобретать геморрагическую форму. Такая форма кори называется черной. На кожных покровах проявляются множественные кровоизлияния, длиной даже до трех миллиметров, то есть эхимозы. Они могут возникать также и на слизистой оболочке рта и глаз.

Еще одна форма кори – конгестивная. Ее особенность заключается в тяжелой одышке и постоянным кашлем. Высыпание начинается гораздо позже чем при обычной форме кори. Возможна гипоксия. Плохое кровообращение в мозге может вызывать судороги, вплоть до потери сознания. Причиной такого формы является заражение инфекцией кори легких ребенка.

Профилактика кори

Корь у детей до года и позже можно предотвратить заранее, если использовать все доступные профилактические меры и следовать рекомендациям специалистов.

Самый распространенный и хороший способ борьбы с этим заболеванием —это вакцинация против вируса кори. Она помогает воспроизвести в организме ребенка специальные антитела, помогающие побороть вирус кори на начальном этапе. Вакцина представляет собой искусственно ослабленную версию вируса кори, борьбу с которой детский организм проводит в свою пользу и одновременно вырабатывает иммунитет и к полноценной версии вируса.

прививка от кори

Нужно знать, что после недели от проведения вакцинации в течении еще двух недель может наблюдаться повышенная температура, образоваться конъюнктивит или появиться легкое высыпание.

Все это проходит быстро, за пару дней. Первая инъекция обычно делается по наступлению одного года, ревакцинация делается, когда ребенку исполняется 6 лет. Используется для вакцинации как вакцина только от вируса кори, так и инъекция, прививающая сразу от трех болезней – кори, краснухи, эпидемического паротита. Защитная система действует в течении пятнадцати лет. Противопоказаниями к вакцинации могут быть аллергическая реакция на компонент прививки, перенесенные острые инфекции, проблемы с сердцем, патологии крови и нефрит.

При появлении заражения в детских учреждениях, детям еще не достигших трехлетнего возраста делается инъекция в первые пяти дней после контакта с носителем вируса иммуноглобулин против инфекции кори. Дети, старше трех лет, получают обязательную прививку, в случае, если не имеют к ней противопоказаний. Тех, кто контактировал с больными, но не болел ранее и не получал вакцины помещают в карантин.

Иным способом профилактики является изоляция здоровых людей от инфицированных. Заражение наиболее вероятно при контакте здорового человека с больным. Максимально высок уровень распространения инфекции в катаральный первоначальный период болезни и в первые дни сыпи. Потому во время массового заражения часто используются постоянные профилактические осмотры, проверка температуры.

Осложнения заболевания кори

Корь, являясь хоть и тяжелой, но обычно успешно проходящей без осложнений болезнью, тем не менее, может привести к плохим последствиям, в случае если лечение было поздним и неправильным.

обследование детей

К таким осложнениям относятся:

  • поражения центральной нервной системы;
  • полиневрит;
  • проблемы со зрением;
  • энцефалит;
  • отит и ларингит;
  • пневмония бронх;
  • воспалительные процессы шейных лимфоузлов;
  • трахеобронхит.

Осложнения, опасная сторона болезни. Потому лечение кори должно вестись под неусыпным врачебным контролем со стороны лечащих докторов.

Лечение кори

Как лечить корь у детей? Почти всегда лечение заболевания проходит не в медицинских палатах, а дома. В случае тяжелого протекания болезни больной подлежит госпитализации. Также госпитализация рекомендуется при проявлении осложнений – домашние условия не могут обеспечить соответствующего ухода, требуемого во время осложнений. Также в больницы попадают дети до года и дети из закрытых учреждении.

Для полноценного лечения и правильного ухода требуется создать наилучшие санитарные и гигиенические условия.

Значимыми факторами лечения является наличие чистого воздуха в комнате и правильное, насыщенное всеми нужными витаминами, питание. Помимо этого, требуется уход за кожными покровами зараженного человека и за его слизистыми оболочками.

опасность кори

Глаза больного нужно промывать три раза в течение дня теплой чистой водой. После того как гнойные слои убраны с помощью воды или раствора, в глаза капают раствор ретинола ацетата. Это делается для того, чтобы предотвратить высыхание и развитие кератита.

Если губы подвержены высыханию и постоянно трескаются, то их нужно смазывать борным вазелином. Нос чистят ватными палочками, также смоченными вазелином или жиром. Полость рта также должна быть подвергнута гигиеническому уходу – для предотвращения стоматита требуется проводить полоскание чистой кипяченой водой и просто пить чистую теплую воду после каждого приема пищи.

Лечение лекарственными препаратами применяют в зависимости от степени проявления некоторых симптомов. Разрешается врачами использовать жаропонижающие лекарства для борьбы с повышенной температурой. Также могут быть прописаны средства, дающие обезболивающий, противовоспалительный эффект.

признаки кори у ребенка

При заболевании инфекцией кори, протекающей без осложнений антибактериальная терапия не проводится. Если ребенку меньше двух лет и, если тем более у него наблюдается иммунодефицит, заболевание проходит тяжело с яркой интоксикацией, тогда прописываются антибиотики.

Сразу после выздоровления у человека может проявляться быстрая утомляемость и проблемы со сном. Из-за этого первое время после болезни не стоит заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Рекомендуется длительный здоровый сон, постоянные прогулки на свежем воздухе и правильное насыщенное витаминами питание. В этом случае болезнь пройдет быстро и без последствий.

Это может быть интересно:

где можно заразиться, способы защиты

Заразиться корью может каждый непривитый ребенок или взрослый. Болезнь имеет характерные симптомы, позволяющие обнаружить ее на ранней стадии. Но это не даст полной гарантии, что не возникнет осложнений, в редких случаях ведущих к летальному исходу.

Грудничок

Грудничок

Чем опасна корь

Корь – инфекционное заболевание, не имеющее лечения. Терапия призвана смягчить симптомы – лекарства избавляют от неприятных проявлений, облегчая самочувствие пациента, однако против самого возбудителя они не работают.

Важно! При появлении первых симптомов интоксикации стоит обратиться к врачу. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям. Так, за ребенком до года нужно обязательно наблюдать в условиях стационара.

Может ли грудничок заразиться вирусом кори, зависит от типа вскармливания. Если ребенок питается маминым молоком, то в его организм поступают антитела, защищающие от болезни. Малыши-«искусственники» находятся в зоне риска, поэтому их нужно оберегать от контакта с чихающими и кашляющими людьми.

Обратите внимание! Корь – одно из самых заразных заболеваний, избежать которого без иммунной защиты вряд ли получится, если рядом находится пораженный вирусом человек.

Виды заболевания

Корь можно классифицировать по ряду признаков:

  • По тяжести протекания заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы;
  • В зависимости от яркости проявления симптомов выделяют типичную и атипичную.

Также отдельно выделяют корь, протекающую у вакцинированных детей. Она напоминает ОРВИ, которая проходит в легкой форме. Случается на 4-6 день после прививки. В организм поступает живой, но ослабленный вирус, поэтому симптомы могут проявляться. Бояться этого не стоит, значит, организм работает, иммунитет создается и в следующий раз при столкновении с заболеванием даст ему отпор.

Атипичная форма кори бывает нескольких видов:

  • Стертая – характеризуется тем, что некоторые симптомы исключаются, обычно на теле не появляется сыпь;
  • Митигированная – больше напоминает краснуху. При заболевании температура не достигает критических значений, сыпь не имеет ярко выраженного характера. Пятна во рту вообще могут не наблюдаться;
  • Абортивная – сначала протекает как типичная форма. После того, как приходит период высыпаний, болезнь резко отступает.

Некоторые атипичные формы сопровождаются опасными симптомами, вплоть до возникновения судорог, поражения нервной системы. Однако развиваются они крайне редко.

Пути заражения корью

Корь – вирусное заболевание, передаться может от зараженного человека. Распространяется оно воздушно-капельным путем. Вирус отличается высокой летучестью, поэтому, даже находясь в одном помещении с больным, есть большой риск, что после окончания инкубационного периода обнаружатся неприятные симптомы. Корь может распространиться даже по вентиляции, поэтому зараженный становится опасным для всех жителей подъезда, дома.

Обратите внимание! Лучший способ, как наверняка защитить грудничка от кори, – это грудное вскармливание и последующая вакцинация по календарю прививок.

Естественное вскармливание

Естественное вскармливание

Во внешней среде вирус погибает достаточно быстро. Вероятность заболеть корью, коснувшись, например, поручня в общественном транспорте, очень низкая. В детских учреждениях малыши обмениваются игрушками, нередко тянут их в рот. Здесь риск стать зараженным возрастает.

Периоды заболевания и характерные черты

Признаки кори у ребенка имеют ряд характерных особенностей. Самое главное – ярко выраженные этапы протекания болезни:

  • Инкубационный период может продолжаться от одной до трех недель. В последние два дня, когда признаки еще незаметны, малыш уже становится заразным;
  • Катаральная фаза длится около 3-5 дней и отличается незначительным подъемом температуры, она не превышает 38 градусов. У малыша начинаются насморк, кашель, могут покраснеть глаза, кажется, что он заболевает ОРВИ. Меняется поведение крохи, он становится вялым, апатичным, раздражительным. Главный признак – высыпания во рту. Они концентрируются на слизистой щек, могут наблюдаться на небе. Сыпь представляет собой серо-белые пятна с красной каймой и небольшим возвышением в центре;
  • Стадия высыпаний начинается с появления пятен за ушами, на волосистой части головы. Они становятся заметными не только на лице, но и шее, верхней части груди. Через пару дней сыпь распространяется по телу, в итоге наблюдается на стопах, пальцах. К этому моменту пятна на лице уже начинают бледнеть. В этот период температура может подниматься до 40 градусов. Кашель усиливается, становится лающим. Прогрессирует конъюнктивит, дети просыпаются со склеенными от гноя ресницами;
  • Период пигментации начинается на 3-4 день после появления высыпаний на лице. Состояние нормализуется, жар отступает. Серо-бурые пятна шелушатся. Со временем они исчезнут без следов. Ребенку все еще хочется спать, раздражительность остается.

Хорошо, когда болезнь удается распознать на катаральной стадии, особенно важно вовремя диагностировать заражение корью грудничка, у которого могут начаться серьезные осложнения. Симптомы кори у детей до года могут проявляться более ярко, значительно ухудшая их состояние. При любых тревожных признаках родители должны сразу обратиться в скорую помощь.

Корь в стадии высыпаний

Корь в стадии высыпаний

Корь у детей до года

Корь опасна для младенцев – у них она протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Она ослабляет иммунитет, в результате присоединяется бактериальная инфекция, обостряются хронические заболевания.

Обратите внимание! При обнаружении у ребенка симптомов кори и любого другого заболевания, сопровождающегося повышением температуры, отказом от еды, слабостью и другими признаками интоксикации, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Корь у привитых детей

Чтобы защитить малыша от вируса кори, необходимо сделать прививку в год и ревакцинацию в 6 лет. Этого достаточно, чтобы ребенок не заболел. Пожизненную гарантию вакцина не дает, антитела постепенно перестают вырабатываться, и во взрослом возрасте рекомендуют еще раз ввести препарат.

Диагностика

Опытный врач знает, как определить, что у ребенка корь, – обычно достаточно осмотра. Нужно помнить о специфических признаках заболевания: поражении конъюнктивы и сыпи на слизистой оболочки рта, появляющейся во время катарального периода. Назначают общий анализ мочи и крови. В редких случаях, при наличии осложнений, рекомендуют сделать рентген грудной клетки и электроэнцефалографию. Иногда проводят исследование, позволяющее определить, есть ли в крови антитела к вирусу кори.

Осложнения после кори

Негативные последствия после болезни возникают нечасто, наиболее опасна болезнь для детей до года.

Среди осложнений:

  • Ларингит;
  • Круп;
  • Бронхит;
  • Пневмония;
  • Менингит;
  • Энцефалит.

К сведению. Любое осложнение, особенно у ребенка до года, – показание к госпитализации, отказ от которой может привести к печальным последствиям.

Общие рекомендации

Детские инфекции протекают у малышей по-разному, каждый организм по-своему реагирует на распространение вируса. Любое заболевание проще предотвратить, но, если избежать кори не удалось, родители должны знать, что делать, чтобы малыш быстрее поправился.

Как избежать заражения

Может ли грудной ребенок заболеть, в частности, корью, зависит от его иммунитета. Считается, что малыши на гв болеют реже крох, питающихся смесями. Молоко мамы защищает, снабжая организм антителами, повышающими сопротивляемость инфекциям.

У годовалого ребенка корь исключается, если малыш вакцинирован. Прививка проводится в возрасте 12 месяцев, если у крохи нет противопоказаний. Перед процедурой ребенка осматривает врач, рекомендует сдать анализы мочи и крови, чтобы исключить заболевание и воспаление.

Обратите внимание! Прививать разрешено только здорового малыша, иначе реакция организма может быть непредсказуемой.

Вакцинация

Вакцинация

Комаровский призывает не отказываться от вакцины, думая о здоровье ребенка. Он напоминает, что корь – опасное заболевание, осложнения после которого способны привести к летальному исходу.

Соблюдение режима

Если корь, диагностированная у новорожденных, требует наблюдения в стационаре, то подросших малышей можно лечить дома. Главное – обеспечить постельный режим, давать крохе больше жидкости и следить за питанием. Если у ребенка воспалилась слизистая глаз, то в его комнате нужно приглушить свет.

Экстренная профилактика

После контакта здорового ребенка с больным корью проводится экстренная профилактика. Она заключается в ведении вакцины на протяжении нескольких дней от момента встречи с зараженным.

Питание

Поможет быстрее вылечить корь у ребенка правильное питание. Нельзя заставлять малыша есть в период высокой температуры, когда ему плохо. Пить ему нужно обязательно. Во время болезни необходимо обеспечивать кроху продуктами, содержащими витамин А. Его дефицит губителен для ослабленного организма. Надо давать ребенку нежирные кисломолочные продукты, как только аппетит восстановится, готовить жидкие супы и каши.

Совет. Важно, чтобы пища была перетертой, лучше отказаться от горячих и холодных напитков, помня, что у ребенка во рту сыпь, которую лишний раз лучше не травмировать.

Малыш ест

Малыш ест

Профилактика

Основной способ уберечь ребенка от кори – привить его. Вакцинация проводится планово во всех поликлиниках. Если ребенок здоров, прививку ему ставят в 12 мес. Обычно используется тройная вакцина, которая также защищает от краснухи и паротита.

Пик заболеваемости корью обычно приходится на период с октября по апрель. В это время стоит ограничить посещение общественных мест.

Молодые мамы, опасаясь за здоровье младенца, интересуются, может ли ребенок до года заболеть корью. В педиатрии принято считать, что дети на грудном вскармливании невосприимчивы к инфекции, остальные – попадают в зону риска. Вакцинация – самый верный путь, позволяющий не допустить заражения.

Видео

Часто задаваемые вопросы о кори: симптомы, профилактика и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Наркотики
    • Добавки
    инструменты
    • Управляйте своими лекарствами
.

Корь — Диагностика и лечение

Диагноз

Обычно врач диагностирует корь на основании характерной для этого болезни сыпи, а также небольшого голубовато-белого пятна на ярко-красном фоне — пятна Коплика — на внутренней стороне щеки. Однако многие врачи никогда не видели кори, и сыпь можно спутать с рядом других болезней. При необходимости анализ крови может подтвердить, действительно ли сыпь является корью.Вирус кори также можно подтвердить с помощью теста, в котором обычно используется мазок из зева или образец мочи.

Лечение

Специального лечения установленной кори не существует. Однако могут быть приняты некоторые меры для защиты уязвимых лиц, подвергшихся воздействию вируса.

  • Постконтактная вакцинация. Неиммунизированным людям, в том числе младенцам, можно сделать прививку от кори в течение 72 часов после контакта с вирусом кори, чтобы обеспечить защиту от болезни.Если корь все же развивается, болезнь обычно имеет более легкие симптомы и длится более короткое время.
  • Иммунный сывороточный глобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию вируса, могут получить инъекции белков (антител), называемых иммуноглобулином сыворотки. При введении в течение шести дней после контакта с вирусом эти антитела могут предотвратить корь или облегчить симптомы.

Лекарства

  • Понижающие температуру. Вы или ваш ребенок можете также принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.) Или напроксен натрия (Алив), чтобы снять лихорадку, сопровождающую корь.

    Не давайте аспирин детям и подросткам с симптомами кори. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

  • Антибиотики. Если бактериальная инфекция, такая как пневмония или инфекция уха, развивается во время болезни вас или вашего ребенка корью, ваш врач может назначить антибиотик.
  • Витамин А. Дети с низким уровнем витамина А чаще болеют корью в тяжелой форме. Введение витамина А может уменьшить тяжесть кори. Обычно это большая доза — 200000 международных единиц (МЕ) для детей старше года.

Образ жизни и домашние средства

Если вы или ваш ребенок заболели корью, оставайтесь на связи со своим врачом, наблюдая за развитием болезни и наблюдая за осложнениями. Также попробуйте эти меры комфорта:

  • Успокойся. Отдыхайте и избегайте занятых дел.
  • Выпей что-нибудь. Пейте много воды, фруктового сока и травяного чая, чтобы восполнить потерю жидкости при лихорадке и потоотделении.
  • Обратитесь за помощью при дыхании. Используйте увлажнитель воздуха для облегчения кашля и боли в горле.
  • Дай отдых глазам. Если вы или ваш ребенок находите яркий свет неприятным, как и многие больные корью, не включайте свет или носите солнцезащитные очки. Также избегайте чтения и просмотра телевизора, если свет лампы для чтения или телевизора мешает.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, вам необходимо обратиться к врачу вашего ребенка.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая все недавние поездки.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

В отношении кори некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина симптомов у меня или моего ребенка?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Врач может попросить вас приходить до или после рабочего дня, чтобы снизить риск заражения корью других.Кроме того, если врач считает, что вы или ваш ребенок заболели корью, он или она должны сообщить об этом в местный отдел здравоохранения.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Были ли вы или ваш ребенок привиты от кори? Если да, то знаете когда?
  • Вы недавно выезжали из страны?
  • Кто-нибудь еще живет в вашем доме? Если да, были ли они вакцинированы от кори?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете приема врача:

  • Убедитесь, что вы или ваш ребенок хорошо гидратировали. Детские электролитные растворы, такие как Pedialyte, или спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, могут помочь вам избежать обезвоживания и поддерживать баланс электролитов.
  • Безопасное снижение температуры. Если жар доставляет вам или вашему ребенку дискомфорт, могут помочь такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.).

    Не давайте аспирин детям и подросткам с симптомами кори.Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

21 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Goodson JL, et al. Корь через 50 лет после введения противокоревой вакцины.Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2015; 29: 725.
  2. Goldman L, et al., Eds. Корь. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 2 марта 2018 г.
  3. Gans H, et al. Корь: эпидемиология и передача. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 марта 2018 г.
  4. AskMayoExpert. Корь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  5. Kliegman RM, et al.Корь. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 2 марта 2018 г.
  6. Информационная страница о синдроме Рея. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Reyes-Syndrome-Information-Page. Доступ 2 марта 2018 г.
  7. Gans H, et al. Корь: клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 2 марта 2018 г.
  8. Tannous LK, et al. Краткий клинический обзор вакцинации против кори. Журнал Королевского медицинского общества Open. 2014; 5: 1. http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2054270414523408. Доступ 2 марта 2018 г.
  9. AskMayoExpert. Корь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  10. Корь (rubeola). Для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: // www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. По состоянию на 17 мая 2019 г.
  11. Вопросы по кори. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/measles/about/faqs.html. Проверено 13 января 2020 г.
  12. Тош ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 января 2020 г.

Связанные

Новости из клиники Майо

Показать больше новостей клиники Мэйо .

причин, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика заболевания у детей

Корь у детей занимает особое место среди инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей — высокая температура, характерная коричная сыпь, боль в горле, кашель, сильная интоксикация организма. Любой ребенок или даже взрослый может заболеть корью, а корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда заканчивается летальным исходом. Известно, что от кори ежегодно умирает 150 000 человек во всем мире, в основном дети до 10 лет.Поэтому любой человек, особенно родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.

Причины болезни

Источник заражения корью — больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и чрезвычайно заразен. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает передать болезнь в легкой форме и без осложнений.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус нестабилен вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, низкой влажности, но остается при низких (до -70 ° С) температурах.

Как передается корь

Сезонная заболеваемость корью — с октября по апрель — связана с скоплением людей в помещении. Заражение у детей часто происходит в детских садах. Случаи заражения через третьих лиц крайне редки из-за быстрого уничтожения вируса во внешней среде.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больного к здоровому. Особенно опасно выделение активного вируса пациентам в инкубационный период, когда до появления сыпи остается 3-4 дня и точная диагностика клинической картины заболевания невозможна.

Больной корью опасен для окружающих 7-10 дней. Вирус кори очень заразен, процент передачи при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации.Также возбудитель может перемещаться по воздуху, например, по лестничным клеткам, вентиляционным шахтам многоквартирных домов.

В последние десятилетия, в связи с введением вакцинации в плановую вакцинацию, заболеваемость детей значительно снизилась, но среди взрослого населения по-прежнему имеется довольно большое количество людей, не обладающих иммунитетом к парамиксовирусу, что приводит к увеличению числа взрослых пациентов. и возникновение внутриутробного инфицирования плода от кори матери.

Если человек переболел корью, то он имеет стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи рецидива кори обычно связаны с состояниями иммунодефицита.

Инфекция кори у детей в возрасте до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественному или выработанному после вакцинации. Учитывая риск кори для младенцев, вакцина против парамиксовируса входит в рекомендуемый список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Инкубационный период кори

Возбудитель кори проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей и органов зрения.

Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, распространяется через лимфатические узлы, оседает в селезенке, где он активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).

В конце инкубационного периода кори новое поколение парамиковирусов распространяется по организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

Как проявляется корь

Клинические симптомы кори у ребенка и взрослого человека различаются из-за различий физиологических процессов, зрелости организма и формирования иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детстве.

Корь, симптомы в детстве

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными явлениями и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Признак Механизм разработки
Гипертермия Повышение температуры тела — защитная реакция организма
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность Последствие проникновения парамиксовируса в кору и другие области мозга
Ринит (насморк) с прозрачными слизистыми выделениями, болью в горле, покраснением и отеком слизистых оболочек Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носа активируется и вырабатывает защитный белок.Этот процесс сопровождается признаками раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиться вплоть до ларингоспазма.
Кашель Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные симптомы кори — охриплость, охриплость и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит светобоязнь Припухлость внутренней оболочки век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует запуску реакции раздражения на яркий свет
Отечность, отечность лица Эти признаки кори вызваны воспалительными процессами в шейных лимфатических узлах, спровоцированными парамиксовирусом.Они сопровождаются отеком, застоем крови и лимфы в сосудах головы.
Коревая энантема Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой оболочке мягкого неба в виде красных пятен диаметром до полсантиметра. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельский-Филатов-Коплик Эти характерные пятна появляются на 3-5 день на слизистой оболочке щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой из-за отмирания части слизистой при размножении парамиксовирусов. очаги.
Желудочно-кишечные симптомы Боль в животе, отказ от еды, учащенный стул, тошнота, рвота в результате поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период кори сменяется периодом характерных кори на коже. Сыпь появляется через 3-4 дня после начала болезни, в первую очередь на передней части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть тела и постепенно покрывает все тело, включая конечности.

коревые высыпания называются макулопапулезной экзантемой, проявляющейся в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличиваются в размерах, склонны сливаться друг с другом. В этот период общее опьянение проявляется головной болью и повышением температуры тела. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Продолжительность этого периода составляет 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, меняет цвет, уменьшается в размерах. Состояние больного улучшается, вирус заразен.

Следующий период кори сопровождается процессом выздоровления (пигментация кожи).

Признак Механизм разработки
Изменить цвет сыпи Через пять дней после появления экзантемы отложения меланина вызывают симптом «грязной кожи» — светло-коричневое пятно на месте папулезных узлов.
Пилинг эпидермиса Мертвые клетки ороговевшего эпителия исчезают из мест прорезывания
Общее улучшение самочувствия Нормализация температуры тела, уменьшение выраженности катаральных явлений за счет выработки организмом антител к кори

Этот период длится от 7 до 10 дней и при отсутствии осложнений заканчивается выздоровлением.

Клинические проявления кори у взрослых

Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и в детском возрасте. Однако чем сильнее выражены симптомы, тем тяжелее болезнь, тем выше вероятность развития осложнений. Симптомы включают тахикардию (более 100 ударов в минуту), снижение артериального давления, сыпь, сопровождающуюся подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы кори

Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, а также атипичных форм:

  • смягченное,
  • неудачно,
  • стерто,
  • бессимптомное,
  • обостренная форма.

Слабая или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационный период (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. Д.). В этом случае инкубационный период можно продлить до 21 дня. Симптомы смягченной кори четко не выражены и не стираются. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний укорачивается, экзантема бледная, не больших размеров, на слизистых оболочках высыпаний нет.Заболевание протекает быстро, без осложнений.

Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная кори, но через 2-3 дня клинические признаки болезни исчезают. Гипертермия возникает в первые сутки, после чего температура приходит в норму. Сыпь присутствует в основном на лице и туловище.

Размытая форма характерна для пациентов с иммунной защитой от парамиксовируса после введения противокоревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфических симптомов, определяется только лабораторным анализом крови на иммуноглобулины.

Форма с обострением симптомов встречается редко. Сопровождающийся тяжелой интоксикацией организма геморрагический синдром чаще встречается у взрослых.

Диагностические события

Выраженная клиническая картина кори в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра больного. Однако в начале заболевания, в случае легкого или атипичного течения, а также присоединения другой инфекции, необходима дифференциация с такими заболеваниями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающаяся высыпаниями аналогичного характера. и введите.

В лабораторной диагностике используются вирусологические и серологические методы.

В случае вирусологического метода материалом исследования становятся промывания носоглотки, выделения из глаз и моча больного корью. Определение наличия парамиксовируса в биологических материалах с помощью иммунофлуоресцентной, фазово-контрастной и флуоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и т. Д.Анализ проводится дважды: в начале болезни и через две недели. Повышение титра антител в 4 и более раз служит диагностическим критерием кори.

С помощью современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделить наличие специфических антител в крови, что позволяет судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такого диагноза проводится анализ крови на содержание иммуноглобулинов.На наличие ярко выраженного инфекционного процесса указывает наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ / мл. Анализ проводится с 3-х суток от начала заболевания.

Дополнительные исследования не направлены на диагностику, но позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность возникновения осложнений. Чаще всего назначают анализ мочи для контроля и коррекции терапии. Если заподозрено воспаление легких как осложнение заболевания, им диагностируют рентген грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специального лечения, направленного на борьбу с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение основано на уменьшении выраженности симптомов, предотвращении или облегчении осложнений.

Соблюдение постельного режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-овощной диеты имеет первостепенное значение. Из диеты исключаются острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важно лечить больного корью — соблюдать питьевой режим ввиду возможного обезвоживания организма из-за повышения температуры тела, учащенного стула, диареи.При необходимости прибегают к использованию растворов электролитов.

Назначение витаминов специфическое: известно, что заболевание значительно лучше переносится больными с дефицитом витамина А. Таким образом, назначение одного препарата или поливитаминов является частью терапии кори.

Лечение лекарствами

Симптоматическая терапия зависит от симптомов, связанных с заболеванием: именно клинические проявления определяют выбор препаратов. При конъюнктивите конъюнктиву промывают физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды).Если конъюнктивит имеет бактериальную природу и есть гнойные выделения, назначают антибактериальные глазные капли.

Для облегчения состояния при выраженном рините применяют сосудосуживающие препараты местного действия и носовые ходы. Сухой, частый, изнуряющий кашель требует назначения противокашлевых препаратов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим препаратам.

В некоторых случаях показана терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.Если у ребенка тяжелая интоксикация или заболевание возникает у ослабленного взрослого пациента, то это показание к стационарному лечению иммуноглобулином человека для повышения эффективности общего иммунитета пациента. При сильной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отеках возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и др.).

При отсутствии осложнений и присоединенной инфекции антибактериальная терапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарства подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Вы можете находиться в разных отделениях, в том числе в реанимации и реанимации, если вам нужно лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: меры профилактики

Корь опасна тяжелыми осложнениями: кори, пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими.Вопреки распространенному мнению, корь не ограничивается температурой и кожными высыпаниями, но может иметь длительное тяжелое течение с выраженным воздействием на различные внутренние органы и требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут спровоцировать инвалидность или привести к смерти.

Для профилактики заражения маленьких детей делают прививки. Вакцинация проводится в возрасте от 1 года до 6 лет. После него иммунитет сохраняется надолго, но не всегда на всю жизнь. Поэтому ревакцинация показана в зрелом возрасте при потере поствакцинального иммунитета.

Профилактическим мероприятием, позволяющим значительно облегчить течение болезни и предотвратить развитие осложнений, при контакте с больным человеком является срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновалентной вакциной против парамиксовируса.

.

Корь — Профилактика — NHS

Вы можете избежать заражения корью, сделав прививку от кори, паротита и краснухи (MMR).

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы находитесь в непосредственной опасности заразиться корью.

Вакцина MMR

Плановая вакцинация

Вакцина MMR вводится в рамках плановой программы вакцинации детей NHS.

Одна доза обычно дается ребенку в возрасте от 12 до 13 месяцев. Вторая доза назначается через 3 года и 4 месяца.

Обратитесь к терапевту, если вы не уверены в том, что вашему ребенку сделаны прививки.

Вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию в любой момент, если ранее вы не были полностью вакцинированы.

Если вы не уверены, делали ли вы прививку в прошлом, повторная вакцинация не причинит никакого вреда.

Особые обстоятельства

Дозу вакцины MMR также можно вводить любому человеку старше 6 месяцев, если он подвергается непосредственному риску заражения корью.

Например, это могло быть, если:

  • В вашем районе вспышка кори
  • Вы были в тесном контакте с больным корью
  • вы планируете отправиться в район, где инфекция широко распространена

Дети, получившие вакцину до своего первого дня рождения, должны по-прежнему получать 2 стандартные дозы в возрасте примерно 13 месяцев и 3 года и 4 месяцев.

Иммуноглобулин человека нормальный

Нормальный иммуноглобулин человека (HNIG) представляет собой особую концентрацию антител, которая может обеспечить краткосрочную, но немедленную защиту от кори.

Может быть рекомендован людям из следующих групп, если они контактировали с больным корью:

  • младенцев до 6 месяцев
  • беременных, не прошедших полную вакцинацию или не болевших корью до
  • человек со слабой иммунной системой (например, люди с ВИЧ или люди, получающие лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как лечение лейкемии)
В идеале

HNIG следует вводить в течение 6 дней после заражения.

Остановить распространение кори среди других людей

Если у вас уже есть корь, важно снизить риск распространения инфекции среди других людей.

Вам следует:

  • Избегайте работы или учебы в течение как минимум 4 дней с момента, когда у вас впервые появилась корная сыпь
  • старайтесь избегать контактов с людьми, которые более уязвимы для инфекции, такими как маленькие дети и беременные женщины, пока вы больны

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о