Признаки дифтерии у детей фото: симптомы, лечение и профилактика, признаки дифтерии зевы, инкубационный период и клинические рекомендации

Содержание

симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото

Дифтерия у детей и взрослых: симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото   

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей.

Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек.

Латентный (скрытый) период заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 7 — 12 суток. В конце инкубационного периода больной становится опасным для окружающих.

На месте внедрения бактерии размножаются и вызывают воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов.

Максимальная интенсивность выделения патогенных бактерий отмечается у больных дифтерией зева, гортани и носа.

Формы дифтерии

  • Дифтерия может протекать в атипичной (катаральной) форме.
  • При типичной форме дифтерии развивается воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Типичная форма заболевания может протекать в виде локализованной формы, распространенной и токсической.
  • 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей. Дифтерийным воспалением может затрагиваться одновременно несколько органов (всегда в сочетании с дифтерией зева).

Лихорадка

Лихорадка при дифтерии носит кратковременный характер. Температура часто не превышает 38оС. Через 2 — 4 дня температура тела приходит в норму. При токсической форме заболевания температура более высокая и длится до 5-и дней. Далее инфекционный процесс протекает с нормальной температурой.

Рис. 2. На фото дифтерия зева (локализованная форма).

Интоксикационный синдром

Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии у детей и взрослых. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны. Распространенная форма дифтерии протекает с более выраженными симптомами интоксикации. Токсическая форма дифтерии протекает с высокой температурой тела (до 40

оС), сильной головной болью, ознобами, рвотой и болями в животе.

Синдром местного поражения

На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки, плотно связанные с эпителиальным слоем. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многослойным плоским эпителием. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить.

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются.

Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле они не растираются, не растворяются и тонут в воде.

На образование пленок оказывает влияние степень иммунитета больного. При наличии частичного иммунитета пленки часто не образуются.

Рис. 3. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи

Гиалуронидаза и дифтерийный токсин повышают проницаемость капилляров, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови. Развивается отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной жировой клетчатки шеи. Отек развивается чаще всего у детей старше 6-и лет, заражение которых произошло высокотоксичными штаммами дифтерийных палочек.

Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 4. На фото дифтерия у ребенка и взрослого. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи «бычья шея» — частый симптом дифтерии у взрослых и детей.

Боль в горле

Боль в горле при дифтерии чаще всего носит умеренный характер. Сильная боль отмечается при токсическом варианте заболевания.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы при дифтерии увеличены и умеренно болезненны. При токсических формах заболевания отмечается перинодулярный отек, лимфоузлы при этом приобретают тестообразную консистенцию.

Редкие формы дифтерии, которые составляли в прошлом в 1 — 5% всех форм дифтерии, в современном мире почти исчезли и составляют не более 1%.

к содержанию ↑

Дифтерия зева


90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Широкое проведение активной иммунизации привело к тому, что прогноз заболевания во многих случаях становится благоприятным. Зачастую дифтерия зева протекает под маской катаральной или лакунарной ангины. В 90% всех случаев дифтерия зева протекает в виде локальной формы.

Признаки и симптомы дифтерии зева при субклинической форме заболевания

Боли в горле незначительные. Температура субфебрильная продолжительностью не более 2-х дней. Миндалины гиперемированы. Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно.

Признаки и симптомы дифтерии зева при локализованной форме

Температура тела повышается до 38оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Отмечаются боли при глотании. Миндалины гиперемированы и отечны. На их поверхности появляются пленчатые налеты сероватого цвета или налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун. Пленки прочно связаны с эпителиальным слоем и, при попытке их отделить, поврежденное место начинает кровоточить. За пределы миндалин пленки не выходят.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. При благоприятном течении заболевание проходит в течение 4-х дней.

Рис. 5. На фото дифтерия зева у ребенка, локализованная форма. Справа на фото видны налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун — характерный признак дифтерии.

Признаки и симптомы дифтерии зева при распространенной форме

Данная форма заболевания либо является продолжением локализованной формы заболевания, либо возникает первично. Больного беспокоит вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия. Отмечаются головные боли, иногда рвота. Температура тела поднимается до 38оС. Боль в горле умеренная.

Миндалины гиперемированы и отечны. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе появляются пленчатые налеты.

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются до 3 см в диаметре, отмечается их умеренная болезненность. Отек шейной клетчатки не развивается.

При благоприятном течении заболевание проходит в течение 7 — 10 дней.

Рис. 6. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.

Признаки и симптомы дифтерии зева при токсической форме

Состояние больного тяжелое. Температура тела поднимается до 40оС — 41оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия резко выражены. У ребенка отмечается многократная рвота и боли в животе.

Миндалины значительно увеличены, полностью закрывают область зева. Миндалины, небные дужки, язычок и мягкое небо покрываются большими по размеру грязного цвета толстыми перепончатыми пленками. При распространении дифтерийных пленок на гортань и трахею развивается нисходящий круп. При гангренозном распаде дифтерийных пленок изо рта больного исходит зловонный запах, из носа появляются сукровичные выделения. Дыхание затруднено, иногда храпящее. Речь имеет носовой оттенок.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 4 см в диаметре, умеренно болезненны. Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

На второй неделе и позже появляются тяжелые осложнения: миокардит, полиневриты, поражение надпочечников и почек.

Рис. 7. На фото отек подкожной жировой клетчатки шеи при токсической форме дифтерии зева у ребенка.

Признаки и симптомы дифтерии зева при гипертоксической форме

Начало заболевание внезапное и бурное. Температура тела повышается значительно. Регистрируется многократная рвота, расстройства сознания и судороги.

Дифтерийные пленки захватывают зев, гортань и глотку. Развившийся дифтерийный круп приводит к асфиксии.

Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

Смерть больных наступает на 2 — 5 день от развившегося инфекционно-токсического шока. При благоприятном течении заболевании выздоровление наступает медленно.

Рис. 8. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи у ребенка при токсической форме заболевания.

Признаки и симптомы дифтерии зева при геморрагической форме

Самая тяжелая форма дифтерии, при которой появляется множественная геморрагическая сыпь на кожных покровах и обширные кровоизлияния. Из десен, носа и желудочно-кишечного тракта отмечаются кровотечения. Дифтерийные пленки пропитываются кровью.

Токсические и геморрагические формы дифтерии осложняются миокардитами, которые проявляются явлениями тяжелой сердечной недостаточности. На 2 — 4 неделе развиваются полирадируконевриты. Особо опасными для больного являются поражения нервов, иннервирующих сердце, диафрагму и гортань, что приводит к парезам и параличам. Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.

к содержанию ↑

Дифтерия гортани. Дифтерийный круп

В настоящее время в связи со снижением заболеваемостью дифтерией дифтерийный круп (острое воспаление гортани) развивается редко, в основном у детей 1 — 3-х лет. Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.

Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей.

Дифтерийный круп в своем развитии проходит несколько стадий.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стадии катарального воспаления

Стадия катарального воспаления (дисфоническая стадия) характеризуется появлением у ребенка грубого «лающего» кашля и осиплости голоса. Длительность дисфонической стадии составляет около 7 суток у взрослых и 1 — 3 суток у детей. Если специфическое лечение отсутствует, то через 1 — 3 суток эта стадия переходит во вторую — стенотическую фазу.

Рис. 9. На фото дифтерия гортани. Справа виден пленчатый налет на голосовой связке.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стенотической стадии

В стенотическую стадию голос становится осиплым и вскоре вовсе пропадает (афония), кашель беззвучный, дыхание становится шумным, в акте дыхания начинает принимать участие вспомогательная мускулатура. Длительность стенотической стадии составляет от нескольких часов до 2 — 3 суток. Без специфического лечения быстро развивается асфиксия. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в асфиктической стадии

В асфиктическую стадию дыхание учащается, пульс становится нитевидным, снижается артериальное давление, развивается цианоз, появляются судороги. Смерть наступает от удушья.

Сужение гортани может наступить даже при легкой степени дифтерии, когда отслоившиеся пленки препятствуют попаданию воздуха в дыхательные пути

Рис. 10. На фото ребенок с дифтерийным крупом. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

к содержанию ↑

Дифтерия носа

Дифтерийный ринит встречается редко. Заболевание в основном регистрируется у детей младшего возраста.

Признаки и симптомы дифтерийного ринита

  • Дифтерия носа начинается с незначительных слизистых выделений. Постепенно выделения из носа приобретают серозно-кровянистый и далее серозно-гнойный характер. На поверхности слизистой оболочки появляются дифтерийные пленки.
  • Носовое дыхание затруднено. Голос гнусавый.
  • На коже верхней губы и вокруг носовых ходов появляются эрозии и трещины.
  • Часто от ребенка исходит неприятный запах.
  • Температура тела чаще субфебрильная.
  • При токсических формах температура тела повышается значительно, развивается отек мягких тканей носа и лица.
  • Заболевание склонно к затяжному течению.

Риноскопическая картина дифтерийного ринита

При осмотре полости носа и носоглотки видна отекшая и гиперемированная слизистая оболочка, на поверхности которой расположены дифтерийные пленки.

При катарально-язвенной форме дифтерии носа пленки не образуются. При риноскопии на слизистой оболочке носа можно увидеть эрозии и кровянистые корочки.

Запоздалая диагностика дифтерии носа связана с медленным всасыванием токсина и слабой выраженностью общих нарушений.

Рис. 11. На фото дифтерия носа. На коже верхней губы видны эрозии и трещины. В полости носа — дифтерийные пленки.

к содержанию ↑

Дифтерия кожи

Дифтерия кожи чаще всего встречается в странах с жарким климатом. Заболевание представляет собой большую эпидемическую опасность. Поверхностная дифтерия кожи чаще регистрируется у маленьких детей. Поражение локализуется в складках кожи шеи, паховых складках, подмышечных впадин и за ушными раковинами. У новорожденных специфическое воспаление может развиться в области пупочной ранки. Дифтерийное воспаление в области ран и ссадин возникает чаще у детей старшего возраста. Глубокая форма заболевания чаще регистрируется в области половых органов у девочек.

Признаки и симптомы поверхностной формы дифтерии кожи

Чаще всего дифтерийное поражение кожи протекает по типу импетиго, когда на поверхности кожи появляются папулы, на месте которых появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются. На их месте появляются струпы. Дифтерийные пленки часто не образуются. Поверхностная форма заболевания может протекать по типу экземы. Увеличиваются региональные лимфоузлы. Они плотные и болезненные.

Признаки и симптомы глубокой дифтерии кожи

Глубокая дифтерия кожи может быть следствием последующего развития поверхностной формы, либо возникает как самостоятельное заболевание. Отмечаются язвенные, флегмонозные и гангренозные поражения. Заболевание начинается с образования плотного инфильтрата, который со временем подвергается некрозу. На месте некроза образуется язва, покрытая зеленовато-серым налетом. Язва имеет округлую форму и инфильтрированный ободок по периферии. При заживлении образуются уродующие рубцы. Глубокая дифтерия кожи чаще локализуется на половых органах. При распространенной форме патологический процесс затрагивает область промежности и ануса и сопровождается выраженным отеком подкожной клетчатки, в том числе живота и бедер.

Рис. 12. На фото дифтерия кожи голени у взрослого.

к содержанию ↑

Дифтерия глаз

Дифтерийный конъюнктивит — тяжелое заболевание, требующее к себе серьезного внимания. Дифтерия глаз обычно регистрируется как самостоятельное заболевание, но иногда болезнь протекает на фоне дифтерии носоглотки, зева и гортани. Страдают чаще всего дети.

Признаки и симптомы дифтерии глаз

Катаральная форма конъюнктивита регистрируется чаще всего у новорожденных и детей первого года жизни и протекает легко. Дифтеритическая форма заболевания протекает тяжело.

В начале заболевания регистрируется отек века, которое быстро приобретает плотную консистенцию и синюшную окраску. Конъюнктивальная оболочка отекает, на ней появляются кровоизлияния. В зоне переходной складки конъюнктивы век появляются пленки сероватого цвета. Они плотно спаянные с подлежащими тканями и при попытке их снять возникает кровоточивость. Постепенно пленки начинают подвергаться некрозу. Из глаз выделяется гнойно-кровянистая жидкость. На месте пленок появляются «звездчатые» рубцы. Поражение роговицы приводит к гибели глаза. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвращают осложнения.

Рис. 13. На фото дифтерийный конъюнктивит.

Рис. 14. На фото последствия дифтерийного конъюнктивита — паренхиматозная ксерофтальмия (сухость глаза). Воспаление конъюнктивы осложняется образованием соединительнотканных рубцов.

к содержанию ↑

Дифтерия ушей

Ушная раковина и наружный слуховой проход при дифтерии поражается вторично. Инфекция передается через грязные пальцы и предметы.

Признаки и симптомы дифтерии ушей

Заболевание характеризуется сильными болями. При разложении дифтерийных пленок появляется неприятный запах. Из наружного слухового прохода выделяется гнойно-кровянистая жидкость. У маленьких детей дифтерия наружного слухового прохода осложняется разрушением слуховых косточек и сосцевидного отростка, развиваются внутричерепные осложнения.

Рис. 15. На фото дифтерия наружного слухового прохода.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Дифтерия»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Дифтерия»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

как проявляется дифтерия у детей и взрослых, редкие и распространенные формы дифтерии

В зависимости от локализации клинические проявления дифтерии разнятся, соответственно, для лечения заболевания используются разные методы и средства. Проявляется дифтерия у взрослых и детей со схожей симптоматикой, но малыши в связи с неразвитостью дыхательной системы переносят болезнь тяжелее. Здесь вы сможете ознакомиться с распространенными и редкими формами дифтерии и их характерными признаками.

Период инкубации может длиться до десяти суток. В отличие от многих других инфекций дифтерия имеет несколько клинических форм — в зависимости от того, где процесс локализован, и в зависимости от того, какова тяжесть болезни. Различают дифтерию зева, дифтерию носа, дифтерию гортани, дифтерию трахеи и бронхов, дифтерию глаз, дифтерию уха, дифтерию наружных половых органов, дифтерию кожи и ран и дифтерию иной локализации. Названные проявления дифтерии могут плюс ко всему подразделяться по тяжести заболевания. В некоторых случаях наблюдаются комбинированные формы дифтерии — это когда процесс локализуется одновременно в нескольких органах (к примеру, в зеве и гортани). Далее вы узнаете, как проявляется дифтерия у детей и взрослых в каждой из форм.

Локализованная, распространенная и токсическая формы дифтерии зева

Дифтерию зева можно наблюдать наиболее часто – на неё приходится до 90% от всех случаев заболевания. Принято различать три основные формы дифтерии зева: локализованную, распространенную и токсическую.

Чаще всего в медицинской практике имеют дело с локализованной формой дифтерии зева: начинается заболевание с проявлений общего характера: больной жалуется на недомогание, слабость, снижение аппетита, на головную боль. Потом у больного повышается температура тела; лихорадочная реакция отличается умеренностью. У некоторых больных появляется болезненность в горле при глотании, у других же такой болезненности может не быть. Врач, осматривающий горло больного в первый день болезни, видит легкое покраснение слизистой оболочки нёбных миндалин, нёбных дужек и язычка. В дальнейшем миндалины увеличиваются, на их поверхности появляются налеты, имеющие типичный для дифтерии вид: вначале они напоминают паутинку, но потом утолщаются и уже на вторые сутки болезни имеют вид довольно плотных наложений, края которых четко очерчены, а поверхность волнистая или гладкая. Налеты, несколько возвышаясь над слизистой оболочкой, как будто наползают на нее. У налетов может быть белый, серовато-белый или желтовато-белый цвет. На подлежащей ткани описанные налеты сидят плотно, и если попробовать снять их тампоном, они не снимаются. Регионарные (близлежащие) лимфатические узлы немного увеличены и плотные; при пальпации они слегка болезненные. Проявления общей интоксикации при этой форме дифтерии зева невелики: больной предъявляет жалобы на нарушение самочувствия, у него ухудшается аппетит, отмечается сердцебиение.

Для распространенной формы дифтерии зева характерны более выраженные общие проявления: больной жалуется на недомогание, слабость, на «разбитость»; аппетит у него отсутствует полностью; больной страдает от бессонницы и головной боли. В отличие от локализованной формы дифтерии зева, при распространенной форме лихорадочная реакция сильная — температура тела может повышаться до 39ᵒС. В начальном периоде болезни у больного может быть рвота. Боль в горле отмечается с первого дня болезни; выраженность боли — умеренная. Покраснение слизистой оболочки, выстилающей зев, неяркое. Нёбные миндалины увеличены. Обнаруживаются пленчатые налеты — не только на миндалинах, но и на слизистой нёбных дужек, язычка и даже на стенках глотки. Постепенно налеты утолщаются и распространяются. Изменяется их цвет: вначале налеты белые, потом становятся серыми, грязно-серыми, желтоватыми. Близлежащие лимфатические узлы реагируют некоторым увеличением и болезненностью.

У токсической формы дифтерии зева, как правило, бурное начало: больной отмечает общую слабость, жалуется на «разбитость», кожные покровы его бледны, температура тела быстро поднимается до 39-40 ᵒС, ухудшаются аппетит и сон, может быть боль в животе, в некоторых случаях есть рвота. В тяжелых случаях у больного расстраивается сознание, ночью отмечается бред; у больного сухие потрескавшиеся губы, язык обложен налетом — белым или буроватым. Боль в горле при токсической форме дифтерии появляется уже в первый день заболевания; выраженность боли — умеренная. Налеты в горле можно назвать распространенными. Спустя сутки-двое нёбные миндалины сильно увеличиваются — в иных случаях они едва не соприкасаются друг с другом; слизистая оболочка, выстилающая зев, гиперемирована относительно слабо, отечна; налеты на поверхности миндалин толстые бугристые, имеют грязно-серый и даже буро-серый цвет; эти налеты могут распространяться не только на мягкое, но и на твердое нёбо. Изо рта больного исходит неприятный запах, имеющий сладковато-гнилостный характер. При токсической форме дифтерии зева процесс может распространяться на полости носоглотки и носа; тогда из носа появляются выделения — серозные или кровянистые. Поскольку слизистая оболочка, выстилающая зев, отекает, просвет зева значительно сокращается, и у больного могут быть трудности с дыханием — дыхание его становится шумным. Близлежащие лимфатические узлы (главным образом верхнешейные) увеличиваются, становятся плотными, в области лимфоузлов может определяться болезненный инфильтрат; контуры инфильтрата расплывчатые. Отек тканей обычно отмечается с обеих сторон. Вследствие сильной общей интоксикации уже с первых дней болезни страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. У больного повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Катаральная и другие формы дифтерии гортани у детей

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) наблюдается у 1-2% больных дифтерией. Чаще истинный круп наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 4 лет. В большинстве случаев дифтерия гортани у детей протекает в комбинации с дифтерией иной локализации — например с дифтерией зева, с дифтерией носа. Поражается слизистая оболочка, выстилающая гортань, или слизистая оболочка гортани и трахеи. Если процесс распространяется еще ниже и поражает бронхи, развивается наиболее тяжелая форма дифтерии, которую называют крупозным ларинготрахеобронхитом.

Начинается дифтерия гортани с проявлений общего недомогания и с повышения температуры тела. У больного отмечается охриплость голоса; эта охриплость довольно быстро прогрессирует, и появляется афония (отсутствие голоса). Еще один характерный симптом дифтерии гортани, появляющийся с первых часов болезни, — кашель. Сначала кашель влажный, потом он становится сухим, грубым — такой кашель принято называть лающим. Постепенно кашель утрачивает свою звучность, он становится менее громким и в то же время — хриплым. Появляется характерный стенотический дыхательный шум — свистящий, слышный порой на значительном расстоянии. При вдохе у больного втягиваются межреберья, имеет место напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры. Врач, осматривающий гортаноглотку, видит покраснение и значительную отечность слизистой оболочки гортани; скоро на слизистой оболочке появляются характерные дифтерийные налеты по типу пленок.

В более редких случаях налеты локализуются в подсвязочном пространстве.

Дифтерийный круп развивается в несколько стадий. Начальная стадия болезни называется катаральной, или дисфонической; за ней следует стенотическая стадия; третья стадия болезни — асфиксическая, или стадия крупа.

Катаральная стадия дифтерии может длиться до двух-трех суток. Продолжительность стенотической стадии — от нескольких часов до трех суток. В течение этих стадий постепенно нарастают интоксикация и гипоксия, больной чувствует себя все хуже. Наконец наступает стадия асфиксии. Больной ребенок становится беспокойным, отмечаются синюшность кожных покровов (цианоз), чрезмерное отделение пота, нарастает число сердцебиений. Ребенок, испытывающий трудности с дыханием, испуган, возбужден, мечется в постели, ищет положение, в котором дышать ему будет легче, плачет, просится на руки. Беспокойство ребенка может смениться вялостью и сонливостью. Это объясняется тем, что ребенок утомляется от борьбы, а организм его отравляется углекислым газом. Перемена в поведении больного ребенка не должна обманывать окружающих людей, обеспечивающих уход, не должна рассматриваться ими как улучшение состояния больного. Организм ребенка по-прежнему недополучает кислород, и это вскоре приводит к еще большему ухудшению состояния — больной теряет сознание, у него слабеет пульс, снижается артериальное давление. В крайне тяжелых случаях возникают судороги, а за ними — и гибель больного от асфиксии. Асфиксическая стадия может продолжаться от нескольких десятков минут до нескольких часов. Причин стеноза при истинном крупе несколько. Это и наличие дифтерийных пленок в гортани, и отечность слизистой оболочки гортани, и спазм гортанной мускулатуры. Следует сказать, что наибольшую опасность представляет именно спазм мускулатуры гортани. Такой спазм по существу является защитным гортанным рефлексом. Смысл данного рефлекса заключается в следующем: если в гортань попадает какой-либо инородный предмет, мышцы гортани резко сокращаются, просвет гортани сужается, и инородное тело не может проникнуть глубже — в трахею и бронхи. При дифтерии имеющее место раздражение слизистой оболочки воспринимается организмом как раздражение инородным телом, поэтому и срабатывает описанный выше рефлекс. В данном случае он становится как бы извращением защитного гортанного рефлекса (то, что должно действовать во благо, действует во вред).

Дифтерия носа у детей: формы и симптомы

Чаще всего от дифтерии носа страдают дети старшего возраста. В большинстве случаев заболевания температура тела повышается до субфебрильных значений или остается нормальной. В редких случаях лихорадочная реакция достигает 39 °С. У больного ребенка появляются выделения из носа серозного или сукровичного характера; со временем выделения из носа могут стать гнойно-кровянистыми. Дети с дифтерией носа жалуются на затруднение носового дыхания, недостаток дыхания компенсирует дыханием через рот. Кожа у входа в нос раздражается, на ней появляются трещинки. Врач, выполняющий риноскопию (осмотр полости носа с помощью специального инструментария), обнаруживает покраснение и отечность слизистой оболочки, выстилающей носовую полость, и налеты по типу пленок на носовой перегородке и носовых раковинах. Описанные изменения характерны для пленчатой формы дифтерии носа.

Бывает еще катарально-язвенная форма дифтерии носа: от первой она отличается отсутствием пленчатых налетов; слизистая оболочка при катарально-язвенной форме гиперемирована и отечна, в отдельных местах обнаруживаются геморрагические корочки, представляющие собой подсохшее отделяемое, а также поверхностные эрозии. Эта форма дифтерии носа обычно имеет более длительное течение. Иногда болезненный процесс может распространяться в придаточные пазухи носа (через естественные отверстия, соединяющие эти пазухи с носовой полостью). В таких случаях у больного, помимо описанных проявлений болезни, наблюдаются такие симптомы дифтерии носа, как подкожной клетчатки — в области переносицы, под глазами, иногда в области щек. Выраженной интоксикации при дифтерии носа, как правило, нет.

Дифтерия глаз, уха, половых органов, кожи и ран: редкие формы и их фото

Дифтерия глаз. Заболевание этой локализации относится к редким формам. Наблюдать дифтерию глаз можно, главным образом, у детей первых лет жизни. В большинстве случаев болезнь поражает один глаз.

Принято различать крупозную и дифтеритическую формы дифтерии глаз. При крупозной форме веки у ребенка отекают, имеют место гнойные выделения из глаз, в которых иногда обнаруживается примесь крови. Конъюнктивальная оболочка век покрасневшая и отечная, она частично или полностью покрыта тонкими гладкими налетами, имеющими сероватый цвет. Эти налеты с поверхности конъюнктивы можно снять, только приложив некоторое усилие. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Нарушения со стороны общего состояния больного обычно незначительны. При дифтеритической форме дифтерии глаз ребенок жалуется на общее недомогание, у него повышается температура тела. Бывает резко выражен отек век; на ощупь веки плотные; кожа век может иметь синюшный цвет. Конъюнктивальная оболочка век покрыта толстыми бугристыми налетами грязно-серого или грязно-желтого цветов. На подлежащей ткани эти налеты сидят очень крепко. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Есть выделения из глаз — из серозно-кровянистых они превращаются в гнойные.

Дифтерия уха. Как и дифтерия глаз, дифтерия уха относится к редким формам заболевания. Страдают от дифтерии уха в основном дети первых лет жизни. Болезненным процессом поражаются чаще всего кожа наружного слухового прохода, а также барабанная перепонка. В большинстве случаев дифтерия уха протекает длительно. Общее состояние ребенка мало изменяется.

Дифтерия наружных половых органов. Наблюдать эту редкую форму дифтерии можно, главным образом, у девочек. Обычно дифтерия наружных половых органов протекает в сочетании с дифтерией иной локализации — с дифтерией зева, гортани, носа. Большие и малые половые губы припухают, на слизистой оболочке появляются налеты грязно-серого цвета, могут иметь место изъязвления, а также выделения гнойного характера. Мочеиспускание болезненное и учащенное. При тяжелом течении заболевания в области лобка и бедер развивается токсический отек, ребенок страдает от общей интоксикации. Велика вероятность появления осложнений заболевания.

Дифтерия кожи, дифтерия ран. В большинстве случаев дифтерия кожи развивается в сочетании с дифтерией другой локализации — более типичной. Входными воротами для возбудителя являются различные повреждения кожи — царапины, трещинки, потертости, опрелости, раны. Наиболее часто болезнь можно наблюдать у детей раннего возраста (у них очень нежная кожа, и они, не освоив достаточно хорошо двигательные навыки, чаще травмируются). Способствуют развитию дифтерии кожи и ран гиповитаминозы, а также дистрофические изменения в организме.

Чаще болезнь протекает без серьезных нарушений общего состояния больного, но при токсической форме дифтерии кожи есть тяжелая общая интоксикация. Течение заболевания может быть очень длительным и упорным. При дифтерии раны поверхность раны покрывается грязно-серым налетом; есть серозногнойное отделяемое из раны, в котором иногда отмечается примесь крови; грануляции — вялые и бледные.

Дифтерия пупочной ранки. Дифтерия данной локализации может быть у новорожденного малыша. На поверхности пупочной ранки образуется типичная дифтерийная пленка. Однако в других случаях пленки может и не быть; пупочная ранка в таких случаях представляет собой язву, которая гноится и упорно не заживает.


виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Оглавление

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

 Возбудители дифтерии, как происходит заражение

 Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

 Симптомы дифтерии

 Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

  • Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

  • Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

  • развивается локализованная форма болезни;
  • не возникает круп;
  • практически отсутствуют осложнения;
  • вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

  • плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
  • поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
  • незначительное покраснение и боль в горле;
  • температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
  • возможен отек шеи;
  • после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

 Лечение дифтерии

 Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

 Профилактика

 Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

  • исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
  • медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
  • дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

 Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

  • воспаление сердечной мышцы – миокардит;
  • поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
  • поражение почек с развитием нефротического синдрома;
  • при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

 Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

  • обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
  • доступные цены на медицинские услуги;
  • полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
  • восстановительное лечение носителей коринебактерии;
  • осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

 Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Симптомы дифтерии у детей, лечения и осложнения

Опасное для не сформировавшегося организма инфекционное заболевание – дифтерия, симптомы у детей проявляются часто в выраженном воспалении слизистой оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей.

Но в отдельных случаях – кожи в месте проникновения инфекции. Чаще всего инфекция попадает в организм ребенка через полости рта, носа, гортани, реже через слизистые оболочки глаз, половых органов. В медицине есть случаи заражения детей через молочные продукты.

Причины дифтерии у детей

Прививка от дифтерииПрививка от дифтерииОсновной причиной дифтерии у детей является отсутствие своевременных прививок по возрасту и инфицирование.

В прошлые века процент заболеваемости был высоким, но всеобщая вакцинация привела к его значительному спаду. В настоящее время возникают отдельные или групповые случаи дифтерии. Без профилактических и лечебных мер подобное опасное заболевание способно закончиться летальным исходом.

Если вовремя не принять меры по локализации токсина, он проникнет во все ткани вместе с кровью, часто бывает поражено сердце, нервная система и почки.

Что вызывает дифтерию

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка – коринебактерия. Она устойчива к температурам до минус 20 градусов, высушиваясь, бактерия оседает и сохраняется на повседневных предметах. Для палочки губительно кипячение в течение минуты, а средства дезинфекции, такие как перекись водорода, вызывают ее гибель за десять минут.

КоринебактерииКоринебактерииВ месте проникновения инфекция размножается, выделяя экзотоксин. Он попадает в кровь и разносится по сосудистому руслу, вызывая гибель клеток. При попадании дифтерийной палочки на миндалины пораженные клетки выделяют специфическую жидкость, она, сгущаясь, образует сероватую фибринозную пленку, приводящую к выраженной интоксикации организма ребенка.

Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, реже – через предметы бытового пользования. Источником выступает больной дифтерией или бактерионоситель. Скрытый период длится от 2 до 10 суток, а начиная с последнего дня инкубации и до выздоровления, ребенок способен заражать других.

Заразиться люди могут в любом возрасте, дифтерия у маленьких детей протекает особенно тяжело, заболевание вызывает отек и спазмы гортани. Но грудные дети, получая с молоком матери антитела, более устойчивы к инфекции.

Риск заболевания у детей невысок – до 15%, этот показатель касается детей, если они не прошли вакцинацию. Наиболее частые вспышки инфекции отмечаются зимой.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид болезни – это дифтерия ротоглотки, она встречается в 91% случаев.

Характер и течение болезни зависят от присутствия вакцинации и возраста ребенка. Привитые детки заболевают редко, дифтерия протекает в легкой локализованной форме с благоприятным исходом. Ребенок часто не имеет симптомов болезни, но являться бактерионосителем.

Непривитые дети переносят дифтерию в острой форме с большим риском осложнений и неблагоприятного исхода. Клинический характер зависит от возраста. У грудных детей процесс часто начинается в пупочной ранке, а у годовалых и старших детей инфицируются чаще носоглотка и гортань, после двух лет процесс локализуется в зеве.

Классификация

Заболевание имеет несколько форм.

Повышение температуры у ребенкаПовышение температуры у ребенкаНачальная – у ребенка резко повышается температура, но не выше 37,7 градуса, она держится в течение трех дней, если не принимать необходимые лекарства. Признаки интоксикации выражены слабо, но малыш жалуется на сильную боль в горле. Миндалины отекают, но незначительно, на них образуется сначала пленчатый налет в виде желейной массы, а затем в виде сетки. Если его удалить, иногда происходит кровотечение, но вскоре пленка образуется вновь.

Локализованная – налет на миндалинах разрыхляется, его удаление не травмирует слизистую. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены. При прощупывании они становятся болезненными. Область воспаления миндалин более обширна, в медицине встречается одностороннее и двустороннее поражение.

Реже процесс переходит в катаральную форму, при этом общие симптомы проявляются незначительно, температура повышается до 37,5 градуса. Сохраняется боль при глотании и признаки общей интоксикации организма. Миндалины отечные, ротовая полость гиперемична.

Распространенная – этой формой болеют не более чем 11% детей. Она имеет более выраженные симптомы, чем локализованная: налет имеет более обширное распространение, выходящее в скором времени за границы миндалин. Отек на шее отсутствует. Выражены признаки интоксикации – малыш малоактивный, вялый, жалуется на головную боль и отказывается есть.

Малораспространенные виды заболевания

Второстепенными видами заболевания являются две формы.

Субтоксическая форма дифтерииСубтоксическая форма дифтерииСубтоксическая – наблюдаются ярко выраженные симптомы интоксикации, боль в горле усиливается при глотании. Ребенок часто жалуется на общие неприятные ощущения. На миндалинах налет в виде пленки более четкий, но не выходящий, как правило, за их границы. Но они приобретают бордовый, фиолетовый цвет. Регионарные лимфоузлы увеличиваются с умеренной отечностью в этой области.

Токсическая – в настоящее время ею заболевают 20% детей от общего числа заболеваний, включая взрослых. Она имеет тяжелое течение, часто развивается у не вакцинированных деток. Имеет несколько форм распространения – локализованную, распространенную и самостоятельную. Проявляется резким поднятием температуры до 39–40 градусов через несколько часов после проявления заболевания.

Маленького пациента беспокоят общее недомогание, сильные боли в горле, а иногда появляются неприятные ощущения в области живота или шеи. Появляется лихорадка, периоды возбуждения сменяются заторможенностью, выраженной бледностью кожных покровов.

Тошнота у ребенкаТошнота у ребенкаПри этих двух видах иногда появляется тошнота, рвота и боли при ограничении открывания рта, гиперемия. На 2–3 день болезни появляется безболезненная отечность шеи ребенка, которая переходит в дальнейшем на зону ключиц. Изо рта идет сладковато-приторный запах, а голос имеет гнусавые ноты. Чем больше распространяется отек, тем хуже чувствует себя ребенок. У него шея утолщена, губки сухие, а язык обложен. Дышит с некоторым трудом, а из носа появляются гнойные выделения. Наиболее опасным состоянием является судорога.

Дифтерия носа

Это заболевание в большей части случаев является следствием других локализаций – глаз, гортани, ротоглотки. Чаще всего дифтерия носа возникает у детей младшего возраста.

Признаки:

  • температура в пределах нормы или немного повышена,
  • ребенок затрудняется дышать носом из-за отечной слизистой,
  • из носа сукровичные выделения, иногда с примесью крови,
  • общие симптомы болезни почти не выражены.

Опасность этой формы заболевания в более широком и быстром распространении, чем другие виды дифтерии.

Дифтерия гортани

Дифтерийный крупДифтерийный крупУ маленьких детей проявляется иногда дифтерия гортани, ее следствием является дифтерийный круп.

Эта болезнь часто возникает самостоятельно и на фоне другой локализации, когда пленки достигают гортани и сужают голосовую щель, затрудняя дыхание.

При появлении кашля температура у ребенка повышается до 38 градусов при небольшом недомогании, голос становится осиплым. Постепенно кашель усиливается и проявляется в виде приступов, он похож на лающий хрип.

Истинный круп

Через 2–3 дня развивается стадия стеноза, ее признак – это дыхание с присвистом. Вдох при этом длинный, со втягиванием ребер и ключиц, эта стадия часто длится до 3 дней. Дыхание становится более шумным, ребенок не может разговаривать и развивается дыхательная недостаточность, а кожные покровы имеют синюшный оттенок. Ребенок плохо спит и становится беспокойным.

При отсутствии помощи врача наступает стадия асфиксии. Ребенок становится спокойным, а дыхание – менее шумным, синюшными становятся конечности, а давление понижается, пульс слабый, но частый, зрачки расширены.

В дальнейшем температура падает ниже нормы, а дыхание неравномерное. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При возникновении судорог ребенок способен потерять сознание. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть от асфиксии.

Дифтерия глаз, кожи, уха, половых органов

Все эти виды дифтерии у детей появляются редко, а дифтерия уха возникает на фоне инфицирования зева или носа. У ребенка появляются отек и сероватый налет в области заражения, и увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При поражении половых органов болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Дифтерия кожи возникает на месте опрелостей, ранок, грибка или язвочек. Формируется серозный налет, сопровождающийся гнойными выделениями

При поражении глаз процесс чаще всего односторонний, пленка с конъюнктивы переходит на глазное яблоко, веко отечное.

Диагностика

Диагностику болезни проводят в обязательном порядке. Врач ставит диагноз на основе клинических проявлений, не ожидая результатов анализов. Основной симптом – появление плотной фиброзной пленки.

Сначала обследуют уши, нос и рот ребенка, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Используемые лабораторные методы

  • Анализ крови на присутствие в крови ребенка антитоксина.
  • Метод бактериологического исследования. Из мазка, взятого из участка поражения, выделяют дифтерийную палочку.
  • Бактериоскопический – исследование мазка под микроскопом. Применяется окраска по Грамму.

Под микроскопом дифтерийные палочки медики могут рассмотреть как скопления, находящиеся близко друг возле друга.

Лечение дифтерии

Лечение ребенка в стационареЛечение ребенка в стационареДифтерия – это опасная инфекционная болезнь, способная за короткий срок привести к летальному исходу. При возникновении малейших симптомов ребенка нужно срочно поместить в стационар под наблюдение врачей, а при появлении осложнений – доставить в отделение реанимации.

Лечение дифтерии у детей должно проводиться комплексное, включающее медицинские препараты и тщательный уход за ребенком. Основным методом является введение противодифтерийной сыворотки. Ее применяют даже при подозрении на болезнь. Только в таком случае легко противодействовать осложнениям и спасти ребенку жизнь.

Сыворотка блокирует действие токсина на организм ребенка, она производится на основе лошадиной сыворотки, перед введением нужно проверить индивидуальную непереносимость к ней ребенка. Около 10% детей имеют особую восприимчивость к ПДС. При повышенной реакции дозу разбавляют.

Сыворотку вводят внутривенно, при легких симптомах – один раз, а при осложнениях – несколько дней подряд.

В комплексном лечении также принимают участие антибиотики, они останавливают развитие процесса, а также такого осложнения, как пневмония. Но эти лекарства не влияют на токсин и применяются наряду с сывороткой. Это препараты:

Эритромицин имеет более эффективное действие, так как глубоко проникает в ткани.

При возникновении отека шеи и лимфоузлов, затрудняющих поступление воздуха, применяют успокоительные средства. При угрозе удушья требуется оперативными методами подключить аппаратное дыхание.

Применяют также жаропонижающие средства, витамины, сердечные препараты. Необходимо обеспечить соблюдение постельного режима, а питание при необходимости с помощью зонда.

Осложнения дифтерии

Это заболевание, которое способно приводить к серьезным осложнениям. При отсутствии своевременных действий по лечению ребенка токсины проникают в кровь, могут привести к шоковому состоянию, с поражением различных органов и систем:Отек мозгаОтек мозга

  • нарушения сердечного ритма,
  • паралич дыхания, рук и ног,
  • поражения почек,
  • дифтерийный гепатит,
  • отек мозга, закупорки сосудов.

Проявлениями могут быть следующие симптомы:

  • гнусавость в голосе,
  • вытекает жидкая пища из носа,
  • косоглазие,
  • отек века на одном глазе.

Любое из осложнений должно привести к немедленному обращению к лечащему врачу.

Миокардит проявляется через две или три недели от начала болезни. И при раннем возникновении он имеет худший прогноз. Состояние становится более тяжелым, часто появляются нарушения ритма сердца.

При обнаружении миокардита ребенку назначают кислородотерапию, она способствует поддержанию ритма сердца. Иногда возникает необходимость в установке искусственного водителя ритма.

КислородотерапияКислородотерапия

При поражении почек в моче появляется белок, но функции почек при выздоровлении полностью восстанавливаются.

При поражении черепно-мозговых нервов могут развиться параличи в области рта и глазных яблок.

Причиной осложнений бывает иногда позднее введение сыворотки.

Профилактика

Иммунизация населения является эффективным методом против распространения дифтерии.

Основной мерой профилактики дифтерии у детей является вакцинация. Первую прививку делают всем малышам в возрасте трех месяцев, а затем с промежутком в полтора месяца вводят еще 2 раза. Дальнейшие вакцинации проводят в возрасте 1,5–2 года, 7 и 14 лет.

При повышенной чувствительности ребенка к препарату применяют вакцину со щадящим действием, в ней снижено содержание антител. В день прививки у ребенка иногда поднимается температура, появляется покраснение в месте введения препарата и легкое недомогание.

Изоляция

Больных дифтерией детей кладут на неделю в инфекционное отделение больницы. При положительных результатах анализов – отсутствие бактерий в мазках – ребенка выписывают.

Поиск контактирующих лиц

Дифтерия имеет короткий период инкубации, поэтому проводится выявление контактных лиц и наблюдение за ними. Они в целях профилактики проходят курс антибактериальной терапии в течение недели, а также проводят обследование и наблюдают за их состоянием, часто берут мазки.

Дополнительно принимаются меры для обнаружения очагов инфекции и составление картины о характере очага. В очаге инфекции проводят дезинфекцию.

Рекомендации родителям

Успех лечения зависит от своевременных мер, потому родители должны давать согласие на помещение ребенка в больницу. Отказ от прививки чреват последствиями – нельзя исключить контакт ребенка в школе, транспорте, магазине с носителем дифтерийной палочки.

Видео: Дифтерия, cимтомы и методы лечения

Симптомы дифтерии у детей, лечения и осложнения

Опасное для не сформировавшегося организма инфекционное заболевание – дифтерия, симптомы у детей проявляются часто в выраженном воспалении слизистой оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Но в отдельных случаях – кожи в месте проникновения инфекции. Чаще всего инфекция попадает в организм ребенка через полости рта, носа, гортани, реже через слизистые оболочки глаз, половых органов. В медицине есть случаи заражения детей через молочные продукты.

Причины дифтерии у детей

Основной причиной дифтерии у детей является отсутствие своевременных прививок по возрасту и инфицирование.

В прошлые века процент заболеваемости был высоким, но всеобщая вакцинация привела к его значительному спаду. В настоящее время возникают отдельные или групповые случаи дифтерии. Без профилактических и лечебных мер подобное опасное заболевание способно закончиться летальным исходом.

Если вовремя не принять меры по локализации токсина, он проникнет во все ткани вместе с кровью, часто бывает поражено сердце, нервная система и почки.

Что вызывает дифтерию

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка – коринебактерия. Она устойчива к температурам до минус 20 градусов, высушиваясь, бактерия оседает и сохраняется на повседневных предметах. Для палочки губительно кипячение в течение минуты, а средства дезинфекции, такие как перекись водорода, вызывают ее гибель за десять минут.

В месте проникновения инфекция размножается, выделяя экзотоксин. Он попадает в кровь и разносится по сосудистому руслу, вызывая гибель клеток. При попадании дифтерийной палочки на миндалины пораженные клетки выделяют специфическую жидкость, она, сгущаясь, образует сероватую фибринозную пленку, приводящую к выраженной интоксикации организма ребенка.

Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, реже – через предметы бытового пользования. Источником выступает больной дифтерией или бактерионоситель. Скрытый период длится от 2 до 10 суток, а начиная с последнего дня инкубации и до выздоровления, ребенок способен заражать других.

Заразиться люди могут в любом возрасте, дифтерия у маленьких детей протекает особенно тяжело, заболевание вызывает отек и спазмы гортани. Но грудные дети, получая с молоком матери антитела, более устойчивы к инфекции.

Риск заболевания у детей невысок – до 15%, этот показатель касается детей, если они не прошли вакцинацию. Наиболее частые вспышки инфекции отмечаются зимой.

Симптомы

Наиболее часто встречающийся вид болезни – это дифтерия ротоглотки, она встречается в 91% случаев.

Характер и течение болезни зависят от присутствия вакцинации и возраста ребенка. Привитые детки заболевают редко, дифтерия протекает в легкой локализованной форме с благоприятным исходом. Ребенок часто не имеет симптомов болезни, но являться бактерионосителем.

Непривитые дети переносят дифтерию в острой форме с большим риском осложнений и неблагоприятного исхода. Клинический характер зависит от возраста. У грудных детей процесс часто начинается в пупочной ранке, а у годовалых и старших детей инфицируются чаще носоглотка и гортань, после двух лет процесс локализуется в зеве.

Классификация

Заболевание имеет несколько форм.

Начальная – у ребенка резко повышается температура, но не выше 37,7 градуса, она держится в течение трех дней, если не принимать необходимые лекарства. Признаки интоксикации выражены слабо, но малыш жалуется на сильную боль в горле. Миндалины отекают, но незначительно, на них образуется сначала пленчатый налет в виде желейной массы, а затем в виде сетки. Если его удалить, иногда происходит кровотечение, но вскоре пленка образуется вновь.

Локализованная – налет на миндалинах разрыхляется, его удаление не травмирует слизистую. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены. При прощупывании они становятся болезненными. Область воспаления миндалин более обширна, в медицине встречается одностороннее и двустороннее поражение.

Реже процесс переходит в катаральную форму, при этом общие симптомы проявляются незначительно, температура повышается до 37,5 градуса. Сохраняется боль при глотании и признаки общей интоксикации организма. Миндалины отечные, ротовая полость гиперемична.

Распространенная – этой формой болеют не более чем 11% детей. Она имеет более выраженные симптомы, чем локализованная: налет имеет более обширное распространение, выходящее в скором времени за границы миндалин. Отек на шее отсутствует. Выражены признаки интоксикации – малыш малоактивный, вялый, жалуется на головную боль и отказывается есть.

Малораспространенные виды заболевания

Второстепенными видами заболевания являются две формы.

Субтоксическая – наблюдаются ярко выраженные симптомы интоксикации, боль в горле усиливается при глотании. Ребенок часто жалуется на общие неприятные ощущения. На миндалинах налет в виде пленки более четкий, но не выходящий, как правило, за их границы. Но они приобретают бордовый, фиолетовый цвет. Регионарные лимфоузлы увеличиваются с умеренной отечностью в этой области.

Токсическая – в настоящее время ею заболевают 20% детей от общего числа заболеваний, включая взрослых. Она имеет тяжелое течение, часто развивается у не вакцинированных деток. Имеет несколько форм распространения – локализованную, распространенную и самостоятельную. Проявляется резким поднятием температуры до 39–40 градусов через несколько часов после проявления заболевания.

Маленького пациента беспокоят общее недомогание, сильные боли в горле, а иногда появляются неприятные ощущения в области живота или шеи. Появляется лихорадка, периоды возбуждения сменяются заторможенностью, выраженной бледностью кожных покровов.

При этих двух видах иногда появляется тошнота, рвота и боли при ограничении открывания рта, гиперемия. На 2–3 день болезни появляется безболезненная отечность шеи ребенка, которая переходит в дальнейшем на зону ключиц. Изо рта идет сладковато-приторный запах, а голос имеет гнусавые ноты. Чем больше распространяется отек, тем хуже чувствует себя ребенок. У него шея утолщена, губки сухие, а язык обложен. Дышит с некоторым трудом, а из носа появляются гнойные выделения. Наиболее опасным состоянием является судорога.

Дифтерия носа

Это заболевание в большей части случаев является следствием других локализаций – глаз, гортани, ротоглотки. Чаще всего дифтерия носа возникает у детей младшего возраста.

Признаки:

  • температура в пределах нормы или немного повышена;
  • ребенок затрудняется дышать носом из-за отечной слизистой;
  • из носа сукровичные выделения, иногда с примесью крови;
  • общие симптомы болезни почти не выражены.

Опасность этой формы заболевания в более широком и быстром распространении, чем другие виды дифтерии.

Дифтерия гортани

У маленьких детей проявляется иногда дифтерия гортани, ее следствием является дифтерийный круп.

Эта болезнь часто возникает самостоятельно и на фоне другой локализации, когда пленки достигают гортани и сужают голосовую щель, затрудняя дыхание.

При появлении кашля температура у ребенка повышается до 38 градусов при небольшом недомогании, голос становится осиплым. Постепенно кашель усиливается и проявляется в виде приступов, он похож на лающий хрип.

Истинный круп

Через 2–3 дня развивается стадия стеноза, ее признак – это дыхание с присвистом. Вдох при этом длинный, со втягиванием ребер и ключиц, эта стадия часто длится до 3 дней. Дыхание становится более шумным, ребенок не может разговаривать и развивается дыхательная недостаточность, а кожные покровы имеют синюшный оттенок. Ребенок плохо спит и становится беспокойным.

При отсутствии помощи врача наступает стадия асфиксии. Ребенок становится спокойным, а дыхание – менее шумным, синюшными становятся конечности, а давление понижается, пульс слабый, но частый, зрачки расширены.

В дальнейшем температура падает ниже нормы, а дыхание неравномерное. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При возникновении судорог ребенок способен потерять сознание. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть от асфиксии.

Дифтерия глаз, кожи, уха, половых органов

Все эти виды дифтерии у детей появляются редко, а дифтерия уха возникает на фоне инфицирования зева или носа. У ребенка появляются отек и сероватый налет в области заражения, и увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При поражении половых органов болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Дифтерия кожи возникает на месте опрелостей, ранок, грибка или язвочек. Формируется серозный налет, сопровождающийся гнойными выделениями

При поражении глаз процесс чаще всего односторонний, пленка с конъюнктивы переходит на глазное яблоко, веко отечное.

Диагностика

Диагностику болезни проводят в обязательном порядке. Врач ставит диагноз на основе клинических проявлений, не ожидая результатов анализов. Основной симптом – появление плотной фиброзной пленки.

Сначала обследуют уши, нос и рот ребенка, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Используемые лабораторные методы

  • Анализ крови на присутствие в крови ребенка антитоксина.
  • Метод бактериологического исследования. Из мазка, взятого из участка поражения, выделяют дифтерийную палочку.
  • Бактериоскопический – исследование мазка под микроскопом. Применяется окраска по Грамму.

Под микроскопом дифтерийные палочки медики могут рассмотреть как скопления, находящиеся близко друг возле друга.

Лечение дифтерии

Дифтерия – это опасная инфекционная болезнь, способная за короткий срок привести к летальному исходу. При возникновении малейших симптомов ребенка нужно срочно поместить в стационар под наблюдение врачей, а при появлении осложнений – доставить в отделение реанимации.

Лечение дифтерии у детей должно проводиться комплексное, включающее медицинские препараты и тщательный уход за ребенком. Основным методом является введение противодифтерийной сыворотки. Ее применяют даже при подозрении на болезнь. Только в таком случае легко противодействовать осложнениям и спасти ребенку жизнь.

Сыворотка блокирует действие токсина на организм ребенка, она производится на основе лошадиной сыворотки, перед введением нужно проверить индивидуальную непереносимость к ней ребенка. Около 10% детей имеют особую восприимчивость к ПДС. При повышенной реакции дозу разбавляют.

Сыворотку вводят внутривенно, при легких симптомах – один раз, а при осложнениях – несколько дней подряд.

В комплексном лечении также принимают участие антибиотики, они останавливают развитие процесса, а также такого осложнения, как пневмония. Но эти лекарства не влияют на токсин и применяются наряду с сывороткой. Это препараты:

Эритромицин имеет более эффективное действие, так как глубоко проникает в ткани.

При возникновении отека шеи и лимфоузлов, затрудняющих поступление воздуха, применяют успокоительные средства. При угрозе удушья требуется оперативными методами подключить аппаратное дыхание.

Применяют также жаропонижающие средства, витамины, сердечные препараты. Необходимо обеспечить соблюдение постельного режима, а питание при необходимости с помощью зонда.

Осложнения дифтерии

Это заболевание, которое способно приводить к серьезным осложнениям. При отсутствии своевременных действий по лечению ребенка токсины проникают в кровь, могут привести к шоковому состоянию, с поражением различных органов и систем:

  • нарушения сердечного ритма;
  • паралич дыхания, рук и ног;
  • поражения почек;
  • дифтерийный гепатит;
  • отек мозга, закупорки сосудов.

Проявлениями могут быть следующие симптомы:

  • гнусавость в голосе;
  • вытекает жидкая пища из носа;
  • косоглазие;
  • отек века на одном глазе.

Любое из осложнений должно привести к немедленному обращению к лечащему врачу.

Миокардит проявляется через две или три недели от начала болезни. И при раннем возникновении он имеет худший прогноз. Состояние становится более тяжелым, часто появляются нарушения ритма сердца.

При обнаружении миокардита ребенку назначают кислородотерапию, она способствует поддержанию ритма сердца. Иногда возникает необходимость в установке искусственного водителя ритма.

При поражении почек в моче появляется белок, но функции почек при выздоровлении полностью восстанавливаются.

При поражении черепно-мозговых нервов могут развиться параличи в области рта и глазных яблок.

Причиной осложнений бывает иногда позднее введение сыворотки.

Профилактика

Иммунизация населения является эффективным методом против распространения дифтерии.

Основной мерой профилактики дифтерии у детей является вакцинация. Первую прививку делают всем малышам в возрасте трех месяцев, а затем с промежутком в полтора месяца вводят еще 2 раза. Дальнейшие вакцинации проводят в возрасте 1,5–2 года, 7 и 14 лет.

При повышенной чувствительности ребенка к препарату применяют вакцину со щадящим действием, в ней снижено содержание антител. В день прививки у ребенка иногда поднимается температура, появляется покраснение в месте введения препарата и легкое недомогание.

Изоляция

Больных дифтерией детей кладут на неделю в инфекционное отделение больницы. При положительных результатах анализов – отсутствие бактерий в мазках – ребенка выписывают.

Поиск контактирующих лиц

Дифтерия имеет короткий период инкубации, поэтому проводится выявление контактных лиц и наблюдение за ними. Они в целях профилактики проходят курс антибактериальной терапии в течение недели, а также проводят обследование и наблюдают за их состоянием, часто берут мазки.

Дополнительно принимаются меры для обнаружения очагов инфекции и составление картины о характере очага. В очаге инфекции проводят дезинфекцию.

Рекомендации родителям

Успех лечения зависит от своевременных мер, потому родители должны давать согласие на помещение ребенка в больницу. Отказ от прививки чреват последствиями – нельзя исключить контакт ребенка в школе, транспорте, магазине с носителем дифтерийной палочки.

Полезная информация

Детские изображения дифтерии, стоковые фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеоряд
  • Музыка

  • Поиск по изображению

дети дифтерия

Сортировать по

Наиболее актуальные

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет ,

Фотографии и изображения дифтерии — Информируйте персонал и пациентов о дифтерии

Эта страница была обновлена ​​13 мая, г. 2018 г.
Эта страница была проверена 13 мая, г. 2018.
Загрузите эти изображения для использования в лекциях и презентациях.Информируйте персонал и пациентов о дифтерии и важности вакцинации.
Информация об авторских правах: Большинство изображений в этом разделе фотографий находятся в общественном достоянии и могут быть свободно воспроизведены.В качестве любезности укажите источник изображения. Изображения, сопровождаемые символом авторского права, размещаются с разрешения правообладателей (контактная информация указана в строке исходного кода: адрес электронной почты, ссылка на веб-сайт) и не могут быть воспроизведены без явного разрешения правообладателя.
Сопутствующие материалы из IAC
Вакцины
Последние рекомендации, новости, информация и ресурсы от IAC
Наборы слайдов PowerPoint
Наборы слайдов по вопросам иммунизации и болезней, предупреждаемых с помощью вакцин
Истории незащищенных людей
Истории болезни и отзывы о людях, которые пострадали или умерли от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин
Видео недели
Еженедельная подборка ВАС рекламных роликов и видеороликов, повышающих осведомленность о проблемах иммунизации
.

фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых

Состав:

Сегодня такая болезнь, как дифтерия, становится все более распространенной. Это связано с тем, что иммунизация населения путем обязательной вакцинации невысока из-за частого отказа молодых мам. В связи с этим необходимо знать симптомы дифтерии каждому, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, поражающее в основном детей и молодых людей. Неоказание своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу, в основном из-за удушения человека пленками, образующимися в горле.

Такое заболевание, как дифтерия, известно человечеству с давних времен. Согласно сохранившимся историческим свидетельствам, ученые, жившие в период античности, довольно подробно описали клинику этой патологии. Среди врачей, изучавших дифтерию, одно из главных мест занимают Гиппократ и Гален.Однако такое нозологическое название болезнь получила не сразу. Среди его интересных синонимов, имеющих в настоящее время только историческое значение, наиболее интересным является «петля палача». Современное название болезнь получила только в 19 веке, когда французским ученым стало ясно, что удушение пленкой является основной причиной смерти при дифтерии (от греческого слова «дифтера» — мембрана, пленка).



Причины дифтерии

Возбудитель дифтерии — бактерия, относящаяся к классу коринебактерий, являющихся грамположительными микроорганизмами.Этот микроб был впервые обнаружен и описан в препаратах, изготовленных из дифтерийных пленок в 1883 году. Однако пионером этого типа коринебактерий является Фридрих Лёффлер, которому удалось культивировать этот микроб в лаборатории. Несколько позже два известных микробиолога А. Йерсен и Э. Ру выявили дифтерийный токсин, что сделало возможной вакцинацию.

Возбудитель дифтерии имеет форму «гантелей» и в препарате расположен попарно в виде буквы V.Коринебактерии не образуют споры, поэтому быстро погибают в окружающей среде. Капсула у этого микроорганизма также отсутствует.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит при вдыхании воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной пациент или носитель патогенной флоры, у которого максимальная концентрация микроба отмечается на слизистых оболочках дыхательных путей. Особую опасность представляют лица, переносящие болезнь в бессимптомной форме.Также опасны те пациенты, которые выздоравливают от дифтерии. Считается, что выделение бактерий из слизистых оболочек дыхательных путей выздоравливающим может длиться до 15-22 дней после уменьшения (или полного исчезновения) клинических симптомов. Иногда заражение может происходить через контакт, через инфицированные предметы домашнего обихода или грязные руки. В этом случае возникает дифтерия кожи или слизистых оболочек. Казуистические инфекции пищевого происхождения возникают редко, потому что они вызваны активной колонизацией пищевых продуктов, таких как масло или молоко, возбудителями дифтерии.

Кто может заразиться дифтерией?

Восприимчивость к коринебактериям дифтерии настолько высока, что любой может заразиться почти со 100% вероятностью. После иммунизации или перенесенного заболевания у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, предотвращающий повторное заражение. Что касается новорожденных, то материнские антитела надежно защищают их организм в течение первых шести месяцев жизни.

Это интересно! Дифтерия относится к тем заболеваниям, которые отражают уровень культуры человеческого общества.Исследователи ООН показали, что вспышки дифтерии случаются только в тех странах, в которых люди отказываются от вакцинации. При соблюдении всех правил иммунизации это заболевание можно полностью победить.

Механизмы развития болезни

Как было сказано выше, возбудитель описываемой патологии попадает в организм, преодолевая защитные барьеры слизистых оболочек (ротовая полость, глаза, пищеварительный тракт). Далее в области входных ворот происходит активное размножение коринебактерий.После этого возбудитель болезни начинает активно вырабатывать токсичные для организма вещества, вызывающие нарушение работы многих органов и тканей. Кроме того, эти токсины вызывают некроз клеток эпителия слизистой оболочки (некроз) с последующим образованием фибриновой пленки. Он прочно прикреплен к окружающим тканям в миндалинах, и удалить его шпателем при осмотре пациента не представляется возможным. Что касается более отдаленных частей дыхательных путей (трахеи и бронхов), то здесь они не так плотно приварены к подлежащим тканям, что позволяет им отделяться и закупоривать просвет дыхательных путей, что приводит к удушью.

Попавшая в кровоток часть токсина может вызвать выраженный отек тканей в области подбородка. Ее степень — важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отличить дифтерию от других патологий.

Симптомы дифтерии

Симптомы описываемой патологии существенно различаются в зависимости от того, каким путем в организм попал возбудитель. Также следует учитывать, что существуют бессимптомные и олигосимптомные формы заболевания, признаки которых на ранних стадиях распознать крайне сложно.

При классической форме заболевания (дифтерия ротоглотки), которая регистрируется в 90-95% случаев, у человека проявляются следующие симптомы:

— внезапно повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации: сильная головная боль, повышенная утомляемость, слабость. Ребенок капризничает и может отказываться от еды;

— из-за токсического действия токсинов коринебактерий на кровеносную систему развивается генерализованный спазм мелких сосудов. Клинически проявляется бледностью кожи, иногда с мраморным оттенком.Кроме того, может развиться повышение сердечной деятельности, но артериальное давление может упасть до критических значений;

— характеризуется сильной болью в горле. При осмотре миндалины красные, несколько опухшие, на их поверхности обнаруживаются толстые пленки грязно-белого цвета. Если вы попытаетесь разделить их ложкой или шпателем, вы обнаружите под ними кровоточащую поверхность. Однако очистить поверхность миндалин простым «механическим» методом невозможно, так как в течение 20-24 часов на месте удаленных пленок образуются новые пленки.Интересно, что в отличие от других налетов, которые можно обнаружить на миндалинах, дифтерийные пленки имеют свои особенности. Даже земские врачи заметили, что если их поместить в емкость с водой, они быстро утонут;

— лимфатические узлы, которые расположены в поднижнечелюстной области, значительно увеличены. Если попробовать их пальпировать, пациент почувствует сильную боль.

В большинстве случаев налеты при дифтерии ограничиваются миндалинами и не выходят за их пределы. Если они обнаруживаются в других отделах ротовой полости, то говорят об общей форме заболевания, имеющей очень неблагоприятный прогноз.

Субтоксический вариант дифтерии отличается от форм заболевания, описанных выше. Для него характерна большая выраженность местных и общих признаков заболевания, а также появление нового симптома — отека подкожно-жировой клетчатки шеи, который иногда бывает односторонним.

Особую опасность представляет токсический вариант дифтерии ротоглотки, который в большинстве случаев развивается у взрослых. Это может быть связано с нелеченой местной версией болезни и может возникнуть почти сразу после заражения.Его проявления следующие:

  • очень высокая температура тела (39 0 С и выше), значительный озноб и потливость;
  • ангины чрезвычайно выражены, иногда могут быть выгнутыми;
  • расстройства нервной системы проявляются сильным возбуждением, иногда галлюцинациями, бредовыми идеями;
  • редко бывает сильный спазм дыхательных мышц;
  • кожа розовая, только при агональной форме заболевания может отмечаться бледность лица;
  • артериальное давление низкое, пульс высокий;
  • миндалин и слизистых оболочек глотки ярко-красные, иногда с пурпурным оттенком.При сильном воспалении небных желез они могут настолько опухнуть, что почти полностью закрывают вход в гортань.

В зависимости от степени выраженности отека подбородка и шеи различают эти стадии токсической формы дифтерии:

  • Стадия 1: опухоль достигает примерно половины шеи;
  • 2 стадия: отек достигает уровня ключиц;
  • 3 стадия: отек спускается ниже ключицы.

Гипертоксический вариант дифтерии диагностируется сравнительно редко.В большинстве случаев им поражаются лица, организм которых ослаблен какими-либо сопутствующими патологиями (ВИЧ-инфекция, диабет и т. Д.). По своим клиническим проявлениям напоминает токсическую форму заболевания, но в этом случае характерны осложнения со стороны внутренних органов, например, ДВС-синдром. При несвоевременной медицинской помощи пациент может умереть уже через 1 день от появления клинических признаков.

Дифтерия носа относится к местным вариантам заболевания.Для него характерны следующие клинические признаки: симптомы интоксикации легкие, дыхание через нос затруднено, выделения слизистые или кровянистые. При осмотре в носовое зеркало можно увидеть, что на слизистой оболочке есть эрозии, а также пленочные отложения, которые легко удаляются. Довольно часто этот вариант дифтерии сочетается с поражением слизистой оболочки глаз или гортани.

Дифтерийный круп — это заболевание, описанное в произведениях многих классиков русской литературы.Вспомните, с какой самоотдачей земские врачи высасывали фибринозные пленки из горла маленьких детей! Есть две формы данной патологии:

  • локализованный Синоним — дифтерия гортани;
  • общий. Для этой формы характерно поражение участков фибринозным некрозом нижних отделов бронхо-легочной системы.

Дифтерийный круп развивается по определенным законам. Выделяют три основных стадии заболевания, последовательно сменяющих друг друга:

  • Дисфонический.Характеризуется ослабленным голосом: он становится хриплым, появляется грубый отрывистый кашель. Эти симптомы сохраняются у пациента до 7 дней.
  • Стенотический. Голос становится еле слышным, а кашель почти беззвучный. Кожа у больного бледная, он беспокойный, мечется в постели или по комнате. Дыхание настолько затруднено, что втягиваются податливые области грудной клетки.
  • Asfix. Кожа приобретает синеватый оттенок, артериальное давление падает практически до нуля. Пульс едва заметен.Дыхание частое, поверхностное. При угасании сознания могут появиться судороги.

Очень важно то, что описанные стадии дифтерийного крупа наиболее выражены у детей. Что касается взрослых, то у них единственными проявлениями этой формы заболевания могут быть «охриплость голоса» и отрывистый кашель.

Дифтерия глаза встречается крайне редко. Он может проявляться как простым покраснением слизистых оболочек, так и образованием характерных пленок.

Диагноз дифтерии

Для установления наличия у пациента такого заболевания, как дифтерия, необходимо провести следующую программу обследования:

  • сбор жалоб (многие из них указаны выше), ознакомление с историей болезни;
  • обследование пациента с обязательным измерением артериального давления, частоты пульса;
  • термометрия;
  • консультация врача ЛОР с проведением ларингоскопии.Этот метод исследования направлен на обнаружение пленок в гортани и отека ее слизистых оболочек;
  • посев мазка с миндалин на питательные среды. При этом у пациентов с характерной клинической картиной заболевания, а также у тех, кто общался с больными и бактерионосителями, диагноз подтверждается даже при получении отрицательных результатов посева;
  • клинический анализ крови. Для дифтерии характерно увеличение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ, уменьшение количества тромбоцитов.

Как лечить дифтерию?

Следует помнить, что проведение лечебных мероприятий при дифтерии в амбулаторных условиях запрещено! Все пациенты подлежат обязательной госпитализации.

Основным препаратом, направленным на устранение возбудителя инфекции, является противодифтерийная сыворотка, способ введения которой определяется возрастом и тяжестью состояния пациента. Перед введением этого препарата необходимо провести кожную пробу, чтобы определить, есть ли у пациента аллергия.При получении положительных результатов от введения сыворотки отказаться.

Второе направление терапии — детоксикация организма и восполнение водно-электролитного баланса. Это приводит к снижению концентрации токсинов в крови, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы. Используются как коллоидные, так и кристаллоидные растворы. Если артериальное давление нестабильно, можно использовать глюкокортикостероидные гормоны (например, преднизон).

При поражении гортани, грозящем отеком и последующей асфиксией, проводят ингаляции с применением сосудосуживающих и антигистаминных препаратов (супрастин).Кроме того, внутривенные гормоны (преднизон, гидрокортизон).

При невозможности терапевтического исправления респираторных расстройств больного переводят в реанимационное отделение, где за ним осуществляется круглосуточное наблюдение. При необходимости пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Выписка из стационара осуществляется только при условии получения двойного отрицательного результата посева слизи из носа и горла. При положительных результатах пациент остается в стационаре даже при отсутствии каких-либо признаков заболевания.После выписки можно сразу приступить к работе в организованном коллективе.

У лиц, признанных переносчиками бактерий, проводится антибактериальная терапия для санации очагов инфекции. Применяли такие препараты, как клиндамицин и цефалотин.

Профилактика дифтерии

Как было сказано выше, основным способом профилактики этого заболевания является активная иммунизация населения. Для этого детям делают АКДС согласно графику вакцинации.Что касается взрослых, то им каждые 10 лет вводится вакцина АДС-М.

Также:

.

Дифтерия у детей — что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Дифтерия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дифтерия?

Дифтерия — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Инфекция быстро передается от человека к человеку через чихание или кашель.Он также может передаваться, если человек использует стакан или другой предмет, который использовал инфицированный человек. Бактерии, вызывающие дифтерию, попадают в нос, горло и дыхательные пути вашего ребенка и производят токсин. Токсин может заблокировать эти проходы или вызвать пневмонию. Токсин также может распространяться через кровоток вашего ребенка и вызывать опасные для жизни повреждения его или ее сердца или почек. Это также может вызвать повреждение нервов, что приводит к параличу.

Каковы признаки и симптомы дифтерии?

Любое из следующего может развиться через 2–5 дней после заражения вашего ребенка:

  • Боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов, кашель или охриплость голоса
  • Густой серый или черный налет на носу, горле и дыхательных путях вашего ребенка
  • Проблемы с дыханием или глотанием из-за налета, образующегося в дыхательных путях вашего ребенка
  • Слабость, утомляемость или жар
  • Выделения из носа вашего ребенка, которые могут содержать кровь или неприятный запах
  • Кожная язва, покрытая серой пленкой, которая не заживает
  • Тошнота и рвота

Как диагностируют и лечат дифтерию?

Ваш лечащий врач осмотрит нос и горло вашего ребенка.Он или она может видеть дифтерийный налет, но его может не быть. Ваш поставщик медицинских услуг возьмет образцы из носа и горла вашего ребенка для анализа. Лечение дифтерийной инфекции проводится в больнице. Ваш ребенок получит лекарство от дифтерийного токсина. Будет использован антибиотик, чтобы убить бактерии, вызывающие дифтерию. Лечащий врач вашего ребенка также может дать ему или ей дозу вакцины от дифтерии.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение дифтерии?

  • Помогите своему ребенку защитить других от дифтерии. Если ваш ребенок инфицирован, он может заражать других до 4 недель. Примите меры предосторожности, даже если у вашего ребенка нет симптомов дифтерии. Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад до тех пор, пока ваш поставщик не разрешит возвращаться. Не позволяйте никому использовать чашку для питья вашего ребенка. Каждому, кто живет с вашим ребенком, необходимо будет обратиться к своему врачу. Врач сделает мазок из горла, чтобы проверить наличие инфекции. Врач также спросит о прививках у человека.Может быть сделана ревакцинация. Также можно давать антибиотики , даже если у человека нет симптомов.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцинах. Инфекция дифтерии может не сделать вашего ребенка иммунным от другой инфекции. Вакцины DTaP, Tdap и Td помогают защитить от дифтерии. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам составить график, чтобы вы знали, когда приводить вашего ребенка. Если ваш подросток беременен, она должна получить 1 дозу Tdap в течение 27–36 недель.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием.

Позвоните педиатру вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся проблемы с дыханием или глотанием.
  • Сердцебиение вашего ребенка очень быстрое или нерегулярное.
  • Вашему ребенку нужна ревакцинация от дифтерии.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *