2 скрининг сроки проведения: УЗИ-скрининг 2 триместра на 18, 19, 20, 21, 22 неделях беременности

Содержание

Скрининг второго триместра (2 скрининг) в Нижнем Новгороде

Будущим родителям важно понимать, что отклонение уровня исследуемых гормонов от нормы – это только сигнал к дальнейшим исследованиям, и это вовсе не значит, что у плода имеется определенная патология. Основанием для постановки диагноза данные биохимического скрининга (2 скрининг) не являются, данный результат лишь связан с той или иной степенью риска хромосомной аномалии или порока развития, поэтому необходимо более тщательное обследование.

2 скрининг. Как проходит исследование:

Второй скрининг, или «тройной тест» заключается в определении уровня, так называемых, сывороточных маркеров в крови беременной: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа – фетопротеин) и свободного (неконъюгированного эстриола). Кровь берут из вены будущей мамы и отправляют в лабораторию. Перечисленные вещества (гормоны) вырабатываются клеткам плода и плаценты и выделяются в кровоток матери. Концентрация гормонов в плазме крови беременной непостоянна – она изменяется в зависимости от срока беременности и состояния плода.

Второй скрининг позволяет на основании уровня исследуемых гормонов определить вероятность различных аномалий развития плода.

2 скрининг направлен на исследование уровня следующих веществ в плазме крови беременной женщины:

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который секретируется оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. Его еще называют «гормоном беременности», так как на определении его уровня в моче и в крови основана лабораторная диагностика наступившей беременности. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна (трисомия хромосомы 21) у плода, пониженный уровень ХГЧ – о болезни Эдвардса (трисомия 18 хромосомы).

АФП (альфа – фетопротеин) – белок, который вырабатывается клетками печени плода. Повышение уровня данного белка говорит о вероятности существования порока развития нервной трубки плода, атрезии пищевода, поражение печени плода вследствие внутриутробной вирусной инфекции и др. Снижение уровня АФП дает основания предположить синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.

Пренатальный скрининг трисомий 2 триместра беременности, PRISCA-2 (биохимический скрининг 2 триместра , «тройной тест» 2 триместра , расчет рисков с использованием программы PRISCA)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), а также дефекта нервной трубки (ДНТ). Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программного обеспечения PRISCA.

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ!

Биохимический скрининг II триместра беременности «тройной тест» второго триместра состоит из следующих исследований:

  1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG), тест № 66;
  2. Альфа-фетопротеин (АФП, a-Fetoprotein), тест № 92;
  3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол, unconjugated estriol), тест № 134.

Определение концентрации этих маркёров используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра — от 16 до 18 недель беременности.        

Проведение комплексного обследования на сроке 11-14 недель беременности, включающего выполнение УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров (свободная бета-субъединица ХГЧ и РАРР-А), с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рекомендовано для всех беременных приказом МЗ РФ от «01» ноября 2012 г. № 572н («Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»). При нормальных результатах скрининга 1-го триместра, во 2-ом триместре можно использовать отдельное определение АФП для исключения дефекта нервной трубки (см.

тест №92 АФП), либо полный профиль PRISCA 2 триместра. Тройной биохимический тест с комплексным программным расчетом рисков во 2 триместре может быть в особенности целесообразным при пограничных результатах оценки риска при скрининге 1 триместра, а также, если по каким-либо причинам скрининг 1 триместра не был проведен в срок. 

Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ. Данные УЗИ 1-го триместра, выполненного на сроке 11-13 недель, могут быть использованы для расчета рисков в программе PRISCA при проведении биохимического скрининга 2-го триместра. При этом программа PRISCA проведет интегрированный расчет рисков с учетом значения ТВП (толщины воротникового пространства плода) относительно медианных значений этого показателя для срока беременности на дату его измерения в 1 триместре.

Крайне важным для корректных расчетов является точность указанных индивидуальных данных, квалификация врача, проводящего УЗИ, в выполнении измерений пренатального скринингового УЗИ, а также качество лабораторных исследований. 

Пренатальный скрининг 2 триместра беременности

Пренатальный скрининг направлен на выявление беременных женщин с высоким риском рождения младенцев с различными тяжелыми патологиями. Такое обследование включает в себя аппаратное обследование (УЗИ) и лабораторное определение маркеров в крови. Полученные данные закладываются в специальную программу. Также в нее вводятся индивидуальные данные беременной женщины (вес, сопутствующие заболевания, возраст и прочее). На основании всех данных программным путем рассчитывается индивидуальный риск наличия патологий у плода (синдромов Эдвардса, Дауна и других).
Сегодня пройти пренатальный скрининг рекомендуется всем беременным женщинам, независимо от включения в группу риска.
Такое обследование дает возможность реже использовать инвазивные методики, которые чреваты всевозможными осложнениями.
Во 2 триместре скрининг проводится на сроке от 14 до 20 недель (оптимальный период – от 16 до 18 недели). Для расчета риска используются данные УЗИ, которое было проведено в 1-м триместре. В состав лабораторных исследований входят анализы на альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ и эстриол.

Трактовка результатов

В результатах пренатального скрининга указываются все сведения, которые использовались для выполнения расчета, данные лабораторных исследований, а также количественные показатели риска наличия хромосомных аномалий у младенца. Необходимо учитывать, что повышенный риск не означает обязательное наличие патологии и не является диагнозом. Полученные показатели используются врачами для принятия решения о необходимости дальнейшего обследования, планирования тактики ведения беременности пациентки и ее родов. При повышенном риске наследственных патологий женщине в обязательном порядке нужно проконсультироваться с генетиком.


Пренатальный скрининг II триместра проводится строго в сроки 14 — 20 недель (оптимальный период – 16 — 18 недель). Для оформления заказа необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период. Для более точной диагностики рекомендуется проходить УЗИ и проводить забор крови в максимально близкие друг к другу даты. В состав лабораторных исследований входят анализы на альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ и эстриол.

Внимание!

Результат пренатального скрининга зависит от правильности данных, указанных в направительном бланке, а также стандартизации и точности измерения ультразвуковых параметров.

  • На основании результатов пренатального скрининга нельзя исключить все возможные хромосомные нарушения, генетические синдромы или аномалии развития плода.
  • Выявленный низкий риск не исключает вероятность хромосомных аномалий плода.
  • Выявленный повышенный риск показывает, что в данном случае имеется большая, чем у остальных беременных, вероятность возникновения данной патологии плода.
  • Результат скрининга не является диагнозом, для установления диагноза необходима консультация генетика и, возможно, инвазивная пренатальная диагностика.

Сделать скрининг во втором триместре беременности в Санкт-Петербурге, УЗИ плода во втором триместре | Медицинский центр

Услуга: выбор…АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопияКомплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпирометрия – метод диагностики бронхиальной астмыСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода Фиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

Скрининг пренатального риска II триместра (PRISCA) (ХГЧ, АФП, Эстриол свободный)

Скрининг пренатального риска II триместра (PRISCA) (ХГЧ, АФП, Эстриол свободный)

1600 ₽

PRISCA-II – биохимический скрининг II триместра беременности, «тройной тест» II триместра (рекомендуется проводить в 16-18 недель беременности). Оценка риска наличия синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18) и дефектов нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия) у плода.

Состоит из следующих исследований:

1-Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ)

2-Альфа-фетопротеин (АФП)

3-Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)

Определение концентрации этих маркёров используют для скринингового обследования беременных женщин во втором триместре беременности с целью оценки риска хромосомных аномалий и дефекта нервной трубки плода. Исследование проводится между 15 и 20 неделями беременности. Оптимальные сроки проведения скрининга 2-го триместра — от 16 до 18 недель беременности.

Обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты), данные УЗИ (бипариетальный размер (БПР) и толщина воротникового пространства (ТВП), ширина носовой кости). Программа PRISCA (разработка Typolog Software, распространяется Siemens) – сертифицированная в Евросоюзе (CE-сертификация) и зарегистрированная для применения в РФ программа, которая поддерживает расчет рисков при скрининговых обследованиях 1-го и 2-го триместров беременности. Расчет рисков проводится с использованием комбинации информативных для соответствующего срока биохимических маркеров и показателей УЗИ.

После исследования и расчета риска патологий беременной назначается консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скрининга не могут служить критериями постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о том, целесообразно ли применять инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе кордоцентез, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Могу ли я пройти скрининг через 12 недель?

Некоторые скрининговые тесты позволяют определить, есть ли у вашего ребенка более высокая вероятность хромосомных заболеваний. К таким состояниям относятся синдромы Дауна, Патау и Эдвардса. Вам не обязательно проводить эти скрининговые тесты, но если вы захотите, они будут проведены в определенный момент развития ребенка.

Ваша запись на прием является первым официальным дородовым приемом. Обычно это происходит, когда вы находитесь между 8 и 12 неделями беременности, и в идеале это произойдет к тому времени, когда вам исполнится 10 недель.Это означает, что вам может быть предложен комбинированный тест. Если вы записываетесь на прием позже во время беременности, ваша акушерка может предложить вам четырехкратный тест.

Комбинированный скрининг-тест (от 10 до 14 недель)

Комбинированный тест должен проводиться между 10 и 14 неделями беременности и состоит из УЗИ и анализа крови. Результаты используются вместе с такими факторами, как ваш возраст, вес и статус курения, чтобы определить вероятность того, что у вашего ребенка будут синдромы Дауна, Патау и Эдвардса.

Во время сканирования сонографист измеряет жидкость в задней части шеи ребенка. Это называется измерением воротниковой прозрачности. Этот тест необходимо провести между 10 и 14 неделями, потому что измерение воротникового пространства изменится через 14 недель + 1 день. Не всегда возможно получить это измерение, в зависимости от положения ребенка. Если это так, вам будет предложено четверное испытание.

Четверной тест (от 14 до 20 недель)

В отличие от комбинированного YEST, четырехкратный анализ крови можно сдать через 14 недель, но он может выявить только синдром Дауна.Кроме того, он не так точен, как комбинированный тест. При синдромах Патау и Эдвардса вам будет предложено сканирование в середине беременности, чтобы проверить физические отклонения.

 

Неинвазивный пренатальный скрининг-тест (НИПТ)

Если вам не удалось пройти комбинированный скрининговый тест или четырехкратный тест, некоторые фонды предлагают неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ). НИПТ определяет вероятность того, что у вашего ребенка будет синдром Дауна и некоторые другие состояния. Если вы хотели бы пройти НИПТ и он доступен для вас, обратитесь за советом к вашей команде по беременности и родам о том, подходит ли он для вашей беременности. Если ваш фонд не предлагает этот тест, вы можете пройти его через частную клинику. Обычно это стоит от 350 до 550 фунтов стерлингов. Если стоимость больше, проверьте, что входит в тест, большинство поставщиков также включают УЗИ в цену.
Вы можете пройти тест с 10 недель до конца беременности.

НИПТ включает:
•    УЗИ для подтверждения даты вашей беременности
•    анализ крови для определения небольшого количества фетальных клеток вашего ребенка в крови.

Если вы хотите пойти в клинику для этого теста, убедитесь, что клиника имеет четкую связь с подразделением NHS. Это означает, что в случае положительного результата теста будет действовать скоординированный путь оказания медицинской помощи.

Что будет дальше?

Ни один скрининговый тест не является точным на 100%, эти тесты скажут вам, есть ли у вас более высокий или более низкий шанс родить ребенка с одним из этих состояний. Если вы получите положительный результат, вы можете пройти диагностический тест, чтобы подтвердить результат или нет.Ваша акушерка обсудит с вами ваши варианты, будет уважать ваш выбор и предложит вам любую поддержку, в которой вы нуждаетесь.
 

Узнайте больше о скрининговых и диагностических тестах во время беременности.

Узнайте больше о синдроме Дауна, синдроме Эдвардса и синдроме Патау на веб-сайте NHS.

 

 

Антенатальные тесты – Новозеландская ассоциация больных с синдромом Дауна (NZDSA)

Антенатальные скрининговые тесты обычно предлагаются беременным женщинам в конце первого триместра на 10-13 неделе беременности, хотя скрининговый тест можно провести уже на 10-13 неделе беременности. 20 недель беременности.

Если результат скринингового теста указывает на более высокую вероятность того, что у ребенка может быть синдром Дауна, матери будет предложено пройти диагностический тест.

Антенатальные скрининговые тесты проверяют только очень небольшое количество врожденных аномалий и, следовательно, не гарантируют, что у ребенка не будет какой-либо инвалидности. Есть много других состояний или инвалидности, которые могут быть у ребенка, все младенцы/дети подвержены риску инвалидности как до, так и после рождения.

Антенатальные тесты необязательны

  • Закон Новой Зеландии требует, чтобы люди были полностью информированы и давали информированное согласие
    • Это означает, что женщины должны иметь полное представление о том, для чего нужны тесты и что означают результаты, прежде чем принимать решение о том, делать тесты или нет.
  • Женщина сама решает, хочет она делать скрининговые тесты или нет.
    • Некоторые люди думают, что тесты, особенно «12-недельное сканирование», являются обычной частью беременности, хотя на самом деле это часть скрининговых тестов в первом триместре.
    • Женщинам следует подумать, хотят ли они пройти дородовой скрининг, прежде чем проходить этот и другие тесты.
    • Чтобы иметь возможность выбирать, проходить ли тесты, женщинам должна быть предоставлена ​​информация о тесте и информация о том, какой выбор им будет предоставлен, если тест покажет повышенную вероятность синдрома Дауна.
    • Женщинам также следует предоставлять информацию о синдроме Дауна, которая не только дает медицинскую информацию, но и дает информацию о жизни людей с синдромом Дауна.
    • Хорошо подумать, делать тесты или нет.

Зачем выбирать дородовые скрининговые тесты

  • Некоторые семьи решают, что хотят знать, есть ли у их ребенка синдром Дауна.
  • Некоторые проходят скрининговые тесты, ожидая уверенности в том, что у их ребенка вряд ли будет синдром Дауна.
  • Некоторые будут проходить тесты, потому что это предлагается, и думают, что это рутина, не придавая этому большого значения.

Почему лучше не проходить дородовые скрининговые тесты

  • Некоторые семьи решают, что они будут любить своего ребенка независимо от того, есть у них синдром Дауна или нет, поэтому не видят смысла делать анализы.
  • Некоторые женщины не хотят подвергаться давлению с целью пройти диагностические тесты, если дается повышенный риск синдрома Дауна, потому что они ни при каких обстоятельствах не хотят рисковать выкидышем.
  • В некоторых семьях есть культурные причины, по которым они отказываются от дородовых тестов.

Медицинские работники и другие лица должны уважать решение женщины, и на нее не должно оказываться никакого давления, чтобы она сделала тот или иной выбор. Она должна делать то, что считает правильным для себя.

Дополнительная информация

Национальный отдел скрининга Министерства здравоохранения выпускает информационную брошюру (как показано на рисунке), чтобы предоставить информацию, которая поможет женщинам принять решение о том, проходить скрининговые тесты или нет.

Попросите копию у акушерки или найдите ее в Интернете, используя номер ISBN, указанный ниже, или скопировав ссылку ниже, чтобы загрузить файл в формате PDF.

ISBN 978-0-478-19368-8 (онлайн-версия)
PDF-версия

Что такое скрининг-тесты

Скрининговые тесты

рассчитывают индивидуальный шанс или риск женщины родить ребенка с синдромом Дауна или одним из других скрининговых состояний и говорят только о том, является ли шанс высоким или низким риском. Скрининг-тесты не дают однозначного ответа «да» или «нет».

Скрининг-тесты неинвазивны, то есть безопасны для ребенка. Если результат показывает высокий риск, женщине будет предложено диагностическое обследование.

Существует множество скрининговых тестов. Некоторые из них финансируются государством, а другие могут быть доступны только при оплате в частном порядке. Ваш главный врач по беременности и родам (LMC), который обычно является акушеркой, может сообщить вам о тестах и ​​о том, какой режим финансируется.

NT Scan: Это ультразвуковое сканирование ребенка, при котором измеряется заполненное жидкостью затылочное пространство на задней части шеи ребенка. Это называется Nuchal Translucency (NT). Это сканирование предлагается в первом триместре.

  • Измерение NT лучше всего проводить в 12 недель беременности, но его можно проводить между 11 неделями 2 дня и 13 неделями 6 дней.
  • Результаты анализа рисков больше не предоставляются только при сканировании NT, так как оно менее точно, чем другие режимы скрининга. Сканирование NT теперь используется только в сочетании с вычислением MSS1.

Комбинированный скрининг первого триместра (также известный как MSS1): MSS1 означает скрининг материнской сыворотки (анализ крови матери), который проводится в первом триместре и использует результаты 2 маркеров крови.Эти результаты крови затем объединяются с измерениями сканирования NT. Этот скрининг предлагается, если вы беременны менее 14 недель.

  • Лучшее время для проведения анализа крови — между 9 и 10 неделями беременности, но его можно сделать до 13 недель и 6 дней беременности.
  • Лабораторный компьютер объединяет результаты анализа крови и сканирования с другой информацией, такой как возраст и вес матери, чтобы рассчитать вероятность того, что у ребенка будет синдром Дауна или другое из обследованных заболеваний.
  • Этот анализ крови выявляет 80-85 % детей с синдромом Дауна.
  • Анализ крови бесплатный, но хотя сканирование в некоторых областях бесплатное, в других областях может взиматься частичная плата.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре беременности (также известный как MSS2): MSS2 — это анализ крови, взятый у матери и использующий 4 маркера крови, сканирования нет. Этот скрининг предлагается, если мать обращается за дородовой помощью слишком поздно для скрининга в первом триместре и находится на сроке беременности 14–20 недель или если мать предпочитает не проходить ультразвуковое сканирование во время беременности.

  • Лучшее время для MSS2 — 14–18 недель беременности, но это можно сделать и до 20 недель беременности.
  • Опять же, лабораторный компьютер объединяет эти результаты анализа крови с другой информацией, такой как возраст и вес, чтобы рассчитать вероятность того, что у ребенка будет одно из обследованных заболеваний.
  • Уровни точности примерно такие же, как и при комбинированном скрининге MSS1.
  • Этот анализ крови бесплатный.

Неинвазивное пренатальное тестирование (или скрининг) – NIPT (или NIPS): Это более новый анализ крови, который отличается от MSS1 или MSS2.Он использует бесклеточную ДНК плода, обнаруженную в крови матери, для выявления хромосомных состояний.

  • НИПТ можно проводить в любое время, начиная с 10-й недели беременности.
  • Считается, что точность этого скрининга при синдроме Дауна составляет 99+%.
  • Этот анализ крови стоит дорого и в настоящее время не финансируется государством (по состоянию на 2020 год).

Что означает результат скрининга с высоким или повышенным риском?

  • Для скрининга MSS1 и MSS2 результат 1 из 300 или выше считается результатом повышенной вероятности или высокого риска.
    • Например, вероятность 1 из 200 считается результатом высокого риска и означает, что вероятность того, что у ребенка синдром Дауна, составляет 1 шанс из 200. Результат 1 из 400 будет означать, что у ребенка меньше шансов иметь синдром Дауна, и он будет отнесен к группе низкого риска.
  • Результат с высоким риском не означает, что у ребенка синдром Дауна. Лишь немногие (приблизительно 5%) матерей с высоким или повышенным результатом скрининга действительно вынашивают ребенка с синдромом Дауна.Это означает, что 95% матерей, отнесенных к группе высокого риска, не родят ребенка с синдромом Дауна.
  • При получении результата повышенной вероятности матери предлагается направление к специалисту и диагностическое обследование. Выбор матери, принять направление или нет.
  • Иногда результат с высоким риском может быть связан с повышенным риском преэклампсии, низкой массой тела при рождении или недоношенностью, или у ребенка может быть заболевание сердца.

Всегда ли результат скрининга с низким уровнем риска означает отсутствие синдрома Дауна?

  • №Хотя 80% или более детей с синдромом Дауна выявляются при скрининге MSS1 или MSS2, всегда есть дети, которые не выявляются при скрининге.
  • НИПТ с точностью 99% определяет наличие или отсутствие у ребенка синдрома Дауна.
  • Только диагностическое обследование может точно сказать, есть у ребенка синдром Дауна или нет.

Диагностические тесты

  • Диагностические тесты предлагаются женщинам, получившим более высокий результат скрининга.
  • Диагностические тесты точно покажут, есть ли у ребенка синдром Дауна или другое хромосомное заболевание.
  • Диагностические тесты не могут сказать, как это заболевание повлияет на ребенка, или диапазон способностей, которыми он будет обладать.
  • Мать решает, соглашаться ли на диагностические тесты.
  • Родители должны задать столько вопросов и потратить столько времени, сколько им нужно, прежде чем принять решение о проведении диагностического теста.
  • Прежде чем принять решение, мать должна иметь доступ к дополнительной информации о тестах и ​​рисках, связанных с тестами.Ей могут предоставить информацию о выявленном заболевании и посоветовать, как связаться с группами поддержки, такими как Новозеландская ассоциация людей с синдромом Дауна. Она также должна учитывать свои культурные ценности и то, что она будет делать, если диагностический тест обнаружит, что у ребенка действительно синдром Дауна или другое заболевание.
  • Существует 2 диагностических теста, оба выполняются под ультразвуковым контролем и берут образцы для изучения хромосом из клеток ребенка, чтобы выяснить, есть ли у ребенка синдром Дауна или другое заболевание.
    • Забор ворсин хориона (CVS) – проводится до 14 недель, при этом берется образец развивающейся плаценты для анализа.
    • Амниоцентез – наиболее распространенный тест, проводимый после 14-15 недель беременности. Этот тест берет образец амниотической жидкости (или воды вокруг ребенка), который содержит клетки ребенка, которые затем можно использовать для анализа.
  • Оба теста сопряжены с риском выкидыша. CVS несет несколько более высокий риск выкидыша, чем амниоцентез, но в среднем около 0.5 – у 1,0% матерей, прошедших диагностическое обследование, произойдет выкидыш. По этой причине некоторые матери могут отказаться от диагностического тестирования.

Получение результатов

  • Получение результатов может занять до 2 недель, специалист предоставит результаты диагностического исследования. Если результат положительный в отношении синдрома Дауна, необходимо предоставить поддержку и информацию, чтобы помочь матери принять правильное для нее решение.
  • Матери нужно дать столько времени, сколько ей нужно, чтобы обдумать свои возможности и принять решение.
  • На мать нельзя оказывать давление, чтобы она предпочла одно решение другому.
  • Новозеландская ассоциация людей с синдромом Дауна приветствует звонки от родителей, которым нужна дополнительная информация.

Скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау

Вам будет предложено скрининговое обследование на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау между 10 и 14 неделями беременности. Это необходимо для оценки ваших шансов на рождение ребенка с одним из этих состояний.

Синдром Дауна также называют трисомией 21 или Т21. Синдром Эдвардса также называют трисомией 18 или Т18, а синдром Патау также называют трисомией 13 или Т13.

Если скрининг-тест показывает, что у вас больше шансов родить ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау, вам предложат дополнительные тесты, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка такое заболевание.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Что такое синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау?

Синдром Дауна

Синдром Дауна вызывает определенную степень неспособности к обучению.

Люди с синдромом Дауна могут быть более склонны к другим заболеваниям, таким как болезни сердца и проблемы с пищеварительной системой, слухом и зрением. Иногда они могут быть серьезными, но многие из них поддаются лечению.

Подробнее о синдроме Дауна

Синдром Эдвардса и синдром Патау

К сожалению, большинство детей с синдромом Эдвардса или синдромом Патау умирают до или вскоре после рождения. Некоторые дети могут дожить до зрелого возраста, но это редкость.

Все дети, рожденные с синдромом Эдвардса или синдромом Патау, будут иметь широкий спектр проблем, которые могут быть очень серьезными. Они могут включать серьезные осложнения, затрагивающие их мозг.

Узнайте больше о синдроме Эдвардса и синдроме Патау.

Что включает в себя скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау?

Комбинированный тест

Скрининговый тест на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау доступен между 10 и 14 неделями беременности.Он называется комбинированным тестом, потому что он сочетает в себе ультразвуковое сканирование и анализ крови. Анализ крови можно проводить одновременно с 12-недельным сканированием.

Если вы решите пройти тест, у вас возьмут образец крови. При сканировании измеряют жидкость в задней части шеи ребенка, чтобы определить «шейную прозрачность». Ваш возраст и информация из этих двух тестов используются для определения вероятности того, что у ребенка будет синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Измерение воротникового пространства зависит от положения ребенка и не всегда возможно. В этом случае вам предложат другой анализ крови, называемый четырехкратным тестом, на сроке от 14 до 20 недель беременности.

Четырехкратный скрининговый анализ крови

Если не удалось измерить воротниковую прозрачность или срок беременности превышает 14 недель, вам будет предложен четырехкратный скрининговый анализ крови между 14 и 20 неделями беременности.Это позволяет выявить только синдром Дауна и не так точно, как комбинированный тест.

20-недельное скрининговое сканирование

При синдроме Эдвардса и синдроме Патау, если срок беременности слишком велик для проведения комбинированного теста, вам будет предложено 20-недельное скрининговое сканирование. Это ищет физические состояния, включая синдром Эдвардса и синдром Патау.

Может ли этот скрининг-тест нанести вред мне или моему ребенку?

Скрининговый тест не может нанести вред ни вам, ни ребенку, но важно тщательно обдумать, стоит ли проходить этот тест.

Он не может сказать вам наверняка, есть ли у ребенка синдром Дауна, синдром Эдварда или синдром Патау, но он может предоставить информацию, которая может привести к принятию дальнейших важных решений. Например, вам могут предложить диагностические тесты, которые могут точно сказать, есть ли у ребенка эти состояния, но эти тесты имеют риск выкидыша.

Нужно ли мне проходить скрининг на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау?

Вам не нужно проходить этот скрининговый тест — это ваш выбор.Некоторые люди хотят узнать, есть ли у их ребенка такие заболевания, а другие этого не делают.

Вы можете выбрать обследование на:

  • все 3 состояния
  • только синдром Дауна
  • только синдром Эдвардса и синдром Патау
  • ни одно из состояний

Что, если я решу не проходить этот тест?

Если вы решите не проходить скрининговый тест на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау, вы все равно можете пройти другие тесты, такие как 12-недельное сканирование.

Если вы решите не проходить скрининговый тест на эти состояния, важно понимать, что если вы пройдете сканирование в любой момент беременности, оно может выявить физические состояния.

Человек, сканирующий вас, всегда сообщит вам, если будут обнаружены какие-либо заболевания.

Получение результатов

Скрининговый тест не покажет вам, есть ли у вашего ребенка синдромы Дауна, Эдвардса или Патау. Он скажет вам, есть ли у вас более высокая или низкая вероятность рождения ребенка с одним из этих состояний .

Если вы пройдете скрининг на все 3 состояния, вы получите 2 результата: 1 для вашего шанса родить ребенка с синдромом Дауна и 1 для вашего совместного шанса родить ребенка с синдромом Эдвардса или синдромом Патау.

Если результат вашего скринингового теста маловероятен, вы должны быть уведомлены об этом в течение 2 недель. Если это показывает более высокую вероятность, вам должны сообщить об этом в течение 3 рабочих дней после получения результата.

Это может занять немного больше времени, если ваш тест будет отправлен в другую больницу.Возможно, стоит спросить акушерку, что происходит в вашем районе и когда можно ожидать получения результатов.

Вам будет предложено встретиться, чтобы обсудить результаты теста и варианты, которые у вас есть.

Благотворительная организация Antenatal Results and Choices (ARC) предлагает много информации о результатах скрининга и возможных вариантах, если вы получите результат с более высокой вероятностью.

Возможные результаты

Результат с меньшей вероятностью

Если скрининг-тест показывает, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса и синдромом Патау ниже 1 из 150, это результат с низкой вероятностью.Более 95 из 100 результатов скринингового теста будут иметь меньшую вероятность.

Результат с низкой вероятностью не означает, что у ребенка вообще нет шансов иметь синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Результат с более высокой вероятностью

Если скрининг-тест показывает, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или синдромом Патау выше 1 из 150, то есть где-то между 1 из 2 и 1 из 150, это называется результатом с более высоким шансом.

Менее 1 из 20 результатов будет иметь более высокий шанс.Это означает, что из 100 беременностей, проверенных на наличие синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау, менее 5 будут иметь более высокий шанс результата.

Результат с более высокой вероятностью не означает, что у ребенка определенно есть синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Если у вас результат с меньшей вероятностью, вам не будет предложено дальнейшее тестирование.

Если у вас есть результат с более высокой вероятностью, вы можете принять решение:

  • отказаться от дальнейшего тестирования
  • пройти второй скрининговый тест, называемый неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ) – это анализ крови, который может дать вы получите более точный результат скрининга и поможете решить, нужно ли проходить диагностический тест или нет
  • сразу же сделайте диагностический тест, такой как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (CVS) – это скажет вам наверняка, ваш ребенок или нет имеет синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау, но в редких случаях может вызвать выкидыш

Вы можете принять решение о проведении НИПТ при:

  • всех 3 состояниях
  • Только синдроме Дауна
  • Только синдроме Эдвардса и синдроме Патау

Вы ​​также можете пройти диагностический тест после НИПТ.

НИПТ полностью безопасен и не причинит вреда вашему ребенку.

Обсудите со своим лечащим врачом, какие анализы вам подходят.

Какими бы ни были результаты любых скрининговых или диагностических тестов, вы получите уход и поддержку, которые помогут вам решить, что делать дальше.

Если вы обнаружите, что у вашего будущего ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау, врач-специалист (акушер) или акушерка поговорит с вами о вашем опции .

Вы можете узнать больше о том, что произойдет, если дородовые скрининговые тесты что-то обнаружат.

Вы можете принять решение сохранить беременность и подготовиться к рождению ребенка с этим заболеванием.

Или вы можете решить, что не хотите продолжать беременность и сделать аборт.

Если вы столкнетесь с этим выбором, вы получите поддержку от медицинских работников, которые помогут вам принять решение.

Для получения дополнительной информации см. GOV.UK: Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка

Благотворительная организация Antenatal Results and Choices (ARC) работает по телефону доверия с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00.30 вечера по телефону 020 7137 7486.

Ассоциация людей с синдромом Дауна также имеет полезную информацию о скрининге.

Благотворительная организация SOFT UK предлагает информацию и поддержку при диагностике, принятии решений в связи с тяжелой утратой, беременностью и уходом за всеми британскими семьями, страдающими синдромом Эдвардса (T18) или синдромом Патау (T13).

Скрининг на синдром Дауна (пренатальный скрининг)

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна — это генетическая хромосомная проблема, с которой некоторые люди рождаются.Человека с синдромом Дауна обычно можно узнать по его типичным чертам. Это также может вызвать неспособность к обучению, и есть определенные медицинские проблемы, которые у людей с синдромом Дауна имеют повышенный риск развития. К ним относятся врожденный порок сердца (то есть проблема с сердцем, с которой вы родились), проблемы со зрением или проблемы с ростом. Лекарства от синдрома Дауна не существует. Это будет влиять на кого-то на протяжении всей жизни.

У человека с синдромом Дауна есть дополнительная копия хромосомы 21 в клетках тела.Это известно как трисомия 21 (трисомия означает наличие трех копий хромосомы, в данном случае хромосомы 21). Поскольку есть дополнительная хромосома 21, в организме есть дополнительный генетический материал. Это обуславливает типичные черты синдрома Дауна. Подробнее см. в отдельной брошюре «Синдром Дауна».

Что повышает риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

Любой может родить ребенка с синдромом Дауна, но риск для женщины увеличивается с возрастом.Были проведены большие исследования, чтобы изучить риск синдрома Дауна в зависимости от возраста матери, и они показали, что:

  • Риск рождения ребенка с синдромом Дауна у 20-летней женщины составляет 1 из 1500.
  • У 30-летней женщины риск 1 к 800.
  • У 35-летней женщины риск составляет 1 к 270.
  • У 40-летней женщины риск 1 к 100.
  • У 45-летней женщины риск 1 из 50 или выше.

Однако следует также помнить, что риск зачатия ребенка с синдромом Дауна на самом деле выше, чем приведенные выше цифры.Это связано с тем, что около трех четвертей эмбрионов или развивающихся плодов с синдромом Дауна никогда не разовьются полностью, поэтому до рождения ребенка произойдет выкидыш.

Если у вас ранее был ребенок с синдромом Дауна, риск рождения еще одного больного ребенка увеличивается. Примерно у 1 из 100 женщин, у которых в прошлом родился ребенок с синдромом Дауна, родится еще один.

Примечание : медицинские работники говорят либо о более высоком риске, либо о более высоком шансе, но они имеют в виду одно и то же.

Как диагностируется синдром Дауна?

Синдром Дауна можно диагностировать до рождения (пренатально) или после рождения (постнатально).

Синдром Дауна можно заподозрить вскоре после рождения из-за типичных признаков, которые могут быть у ребенка с синдромом Дауна. Диагноз подтверждается генетическими тестами, чтобы посмотреть на внешний вид и количество хромосом ребенка. Это, по сути, их генетический состав. Он включает в себя анализ крови ребенка. Затем можно исследовать хромосомы в их крови, чтобы найти дополнительную 21-ю хромосому.

Остальная часть этой брошюры посвящена скринингу на синдром Дауна и диагностике синдрома Дауна во время беременности до рождения ребенка.

В чем разница между скрининговым тестом и диагностическим тестом на синдром Дауна?

Для выявления синдрома Дауна во время беременности можно провести два различных типа тестов: скрининговый тест и диагностический тест.

Как упоминалось выше, у каждой женщины есть риск рождения ребенка с синдромом Дауна.Скрининг-тест предлагается всем женщинам в Великобритании на ранних сроках беременности, чтобы оценить риск рождения ребенка с синдромом Дауна во время этой беременности.

Важно понимать, что скрининговый тест на синдром Дауна не дает однозначного ответа «да» или «нет» относительно того, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Если ваш скрининговый тест показывает высокий риск того, что у ребенка есть синдром Дауна (см. ниже), вам обычно предложат пройти диагностический тест. Диагностический тест проводится до рождения ребенка (пренатально), чтобы точно подтвердить, есть ли у развивающегося ребенка синдром Дауна или нет.Доступны два основных пренатальных диагностических теста: амниоцентез и биопсия ворсин хориона.

Однако при проведении диагностического теста существует небольшой риск осложнений. Это включает выкидыш. Вот почему диагностический тест на синдром Дауна предлагается не всем женщинам. Скрининг-тест на синдром Дауна не увеличивает риск выкидыша.

Скрининговые тесты на синдром Дауна

Всем беременным женщинам следует предложить скрининговый тест на синдром Дауна.Однако эти тесты не являются обязательными. Это ваш выбор, проходить тест или нет.

Когда мне предложат обследование на синдром Дауна?

Скрининг на синдром Дауна может проводиться между 10 и 20 неделями беременности. Однако по возможности она обычно завершается к 10 и 13 неделям беременности. Это делается для того, чтобы вы могли пройти комбинированный тест, который является рекомендуемой стратегией скрининга в первом триместре беременности.

Какие существуют скрининговые тесты на синдром Дауна?

10-14 недель — комбинированный тест
Стандартный тест на синдром Дауна включает в себя комбинацию сканирования шеи (также называемого сканированием NT — более подробная информация ниже) и анализа крови, который проверяет два измерения :

  • Свободный сывороточный бета-хорионический гонадотропин человека (свободный β-ХГЧ).
  • Сывороточный белок А плазмы, связанный с беременностью (PAAP-A).

Этот комбинированный тест обычно проводится между 11 и 14 неделями беременности. Результаты вашего сканирования, этих тестов, а также ваш возраст и другие факторы используются для определения риска развития у вашего ребенка синдрома Дауна, а также синдрома Эдвардса и синдрома Патау.

14-20 недель — четырехкратный тест

Если вы записываетесь на более позднем сроке беременности и вам предлагается скрининг на более позднем этапе, или если вы прошли ранее сканирование, но не было возможности измерить воротниковую прозрачность , вам должны предложить четверной тест.Это включает анализ крови на уровни:

  • Альфа-фетопротеина (АФП).
  • Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ).
  • Неконъюгированный эстриол.
  • Ингибин А.

Опять же, компьютерная программа используется для оценки риска рождения ребенка с синдромом Дауна на основании результатов анализа крови, вашего возраста, стадии беременности и вашего веса. этническая принадлежность и статус курения.

Четверной тест не так точен, как комбинированный тест, и не позволяет выявить синдром Эдвардса и синдром Патау.

Ультразвуковое сканирование воротниковой зоны (также называемое сканированием NT) : это специальное ультразвуковое сканирование, которое проводится между 11 неделями 0 дней и 13 неделями 6 дней беременности. Обычно это делается одновременно с вашим ранним сканированием знакомств и выполняется таким же образом. Он измеряет скопление жидкости под кожей на задней части шеи ребенка (воротниковая прозрачность (NT)).

У всех детей здесь скапливается жидкость, но у детей с синдромом Дауна, как правило, в этой области больше жидкости.Измерение жидкости, ваш возраст, размер ребенка и другие данные, такие как ваш вес, этническая принадлежность и статус курения, затем вводятся в компьютерную программу, чтобы оценить риск развития у ребенка синдрома Дауна.

Иногда бывает трудно получить точное измерение NT. Это может быть связано с положением ребенка или с избыточным весом беременной.

Как я получу результаты проверочного теста?

Вы должны узнать у своего врача или акушерки, сколько времени займет получение результатов и как вы их получите.Результаты могут занять до двух недель.

Как мне интерпретировать результаты скрининг-теста на синдром Дауна?

Как упоминалось выше, скрининг-тест на синдром Дауна покажет риск рождения ребенка с синдромом Дауна при этой беременности. Например, тест может показать, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 из 1000. Это означает, что на каждую 1000 беременных женщин приходится один ребенок, родившийся с синдромом Дауна, и 999 детей, родившихся без синдрома Дауна.Таким образом, это будет довольно низкий риск.

В Соединенном Королевстве Национальный комитет по скринингу предложил пороговый уровень, позволяющий различать результаты скрининговых тестов с более высоким риском рождения ребенка с синдромом Дауна и с более низким риском.

Пороговое значение составляет 1 из 150. Это означает, что если результаты вашего скринингового теста показывают риск от 1 из 2 до 1 из 150 того, что у ребенка есть синдром Дауна, это классифицируется как результат более высокого риска. Если результаты показывают риск 1 из 151 или более, это классифицируется как результат с более низким риском.Чем выше становится второе число, тем ниже становится риск (тем меньше вероятность того, что у вас родится ребенок с синдромом Дауна).

Итак, когда вам сообщат ваши результаты, вам сообщат, является ли это результатом более низкого или более высокого риска.

Что произойдет, если у меня будет результат с более низким риском?

Большинство женщин, прошедших скрининговый тест на синдром Дауна, имеют более низкий результат. Если это так, вы можете быть уверены в этом. Это не означает, что у вашего ребенка точно нет синдрома Дауна (хотя вероятность того, что это произойдет, очень мала).В некоторых случаях у ребенка действительно есть синдром Дауна, даже если у вас результат с меньшим риском (это называется «ложноотрицательным» результатом).

Что произойдет, если у меня будет результат с более высоким риском?

Если вы получили результат с более высоким риском, это не означает, что у вашего ребенка определенно синдром Дауна. Если вы получили результат с более высоким риском, необходимы дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и дать определенный ответ «да» или «нет» (см. ниже). В случаях, когда у ребенка нет синдрома Дауна, это называется «ложноположительным» результатом.

В качестве альтернативы вы можете пройти второй скрининговый анализ крови, называемый неинвазивным пренатальным скринингом (НИПТ). Это дает более точную оценку риска и не несет никакой опасности для вашего ребенка, но все же не дает однозначного ответа. Вы можете выбрать НИПТ только при синдроме Дауна; только для синдрома Эдвардса и синдрома Патау; или за все три. В зависимости от результата вы можете принять решение о проведении диагностического теста.

В качестве альтернативы вы можете отказаться от дальнейшего тестирования.Это полностью ваш выбор.

Диагностические тесты на синдром Дауна

Двумя основными тестами, которые используются для диагностики синдрома Дауна до рождения (пренатально), являются амниоцентез и биопсия ворсин хориона (также называемая CVS). В обоих тестах образцы берутся из внутренней части матки с помощью иглы, которую обычно проводят через живот. У обоих тестов есть свои плюсы и минусы:

  • Оба теста имеют небольшой риск выкидыша.
  • Оба теста дают однозначный ответ на вопрос, есть ли у вашего ребенка один из этих синдромов.
  • CVS можно сделать раньше во время беременности, чем амниоцентез.

Оба теста обсуждаются в отдельных брошюрах. См. отдельные брошюры под названием «Амниоцентез и забор проб ворсин хориона» (CVS).

Сколько времени займет получение результатов диагностики и как я их получу?

Вы должны узнать у своего врача или акушерки, сколько времени займет получение результатов и как вы их получите. Например, вам может быть назначена другая встреча или иногда результаты сообщаются по телефону.

Есть два основных теста, которые можно сделать для изучения хромосом ребенка после амниоцентеза или CVS. Первый называется экспресс-тестом. Обычно это дает результаты в течение трех дней после CVS. Этот тест просто ищет хромосомные нарушения: синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. Иногда нарушения половых хромосом, такие как синдром Тернера, также могут быть обнаружены с помощью экспресс-теста.

Второй тест представляет собой хромосомный микрочип, который подробно изучает все хромосомы ребенка.Он может выявить другие хромосомные нарушения и аномальные гены. Для получения результатов требуется больше времени — обычно две-три недели. Ваш врач может предложить хромосомный микроматричный тест, если подозреваются другие генетические заболевания. Иногда проводят только экспресс-тест. Ваш врач или акушерка обсудят с вами, какие тесты лучше всего подходят в вашей ситуации.

Какие у меня есть варианты, если результаты диагностического теста не соответствуют норме?

Перед выпиской из больницы вас спросят, как бы вы хотели получить результаты CVS или амниоцентеза.Обычно вы можете выбрать, получать ли результаты по телефону или снова прийти в больницу и получить результаты лично. В некоторых случаях общественная акушерка может приехать к вам домой, чтобы дать вам результаты. Вы также получите письменное подтверждение ваших результатов.

Для большинства женщин лабораторный анализ даст определенный ответ «да» или «нет». Эти результаты позволят вам узнать, есть ли у вашего ребенка хромосомная аномалия, которую искал тест.

У большинства женщин, перенесших CVS или амниоцентез, будет «нормальный» результат (другими словами, у их ребенка не будет хромосомной аномалии, на которую рассчитывал тест).

Некоторым женщинам скажут, что у их ребенка хромосомная аномалия, которую ищет тест. Если у вашего ребенка диагностирована хромосомная аномалия, ваш врач или акушерка предоставят вам информацию о состоянии вашего ребенка и дадут вам возможность обсудить это со специалистом.

Очень редко женщины, которым проводят CVS или амниоцентез для выявления синдрома Дауна, обнаруживают, что у их ребенка другая хромосомная аномалия. Если это произойдет с вами, ваш врач или акушерка предоставят вам информацию о состоянии вашего ребенка и предоставят вам возможность обсудить это со специалистом.

Нормальный результат CVS или амниоцентеза не гарантирует, что у вашего ребенка не будет никаких отклонений. Не все аномалии могут быть обнаружены с помощью теста CVS или амниоцентеза. Также иногда результат будет неясным, и могут быть предложены дополнительные тесты.

Если результаты показывают, что у вашего ребенка есть хромосомная аномалия, ваш врач или акушерка подробно расскажут вам об этом. Когда вы решаете, что делать, вам нужно подумать, что лучше для вас и вашей семьи.

Принятие таких решений часто бывает очень трудным, и вам может понадобиться поговорить о своих чувствах с акушеркой, врачом или организацией поддержки родителей, такой как Antenatal Results and Choices (ARC).

Вы можете:

  • Продолжить беременность и использовать информацию, полученную по результатам анализов, для подготовки к родам и уходу за ребенком; или
  • Сохранение беременности и рассмотрение возможности усыновления; или
  • Прервать беременность (сделать аборт).

Итак, нужно ли мне проходить обследование на синдром Дауна во время беременности?

Принятие решения о проведении скрининговых и диагностических тестов на синдром Дауна может быть затруднено.Возможно, вам будет полезно поговорить с акушеркой, врачом, друзьями и семьей. Вы должны помнить, что только вы можете решить, хотите ли вы пройти этот тест. Возможно, вам будет полезно ответить на следующие вопросы:

  • Если ваш скрининговый тест покажет, что существует более высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, что бы вы сделали? Хотели бы вы пройти диагностический тест, зная, что существует небольшой риск выкидыша или других осложнений?
  • Если ваш скрининговый тест показал более высокий риск, и вы решите не проходить диагностический тест, как вы будете чувствовать себя до конца беременности, зная, что у вас был этот более высокий риск?

Некоторые женщины считают, что лучше вообще не проходить скрининговый тест на синдром Дауна.Они знают, что не стали бы проходить диагностический тест, если бы у них был результат скрининга с более высоким риском, из-за небольшого риска выкидыша и возможности того, что ребенок, у которого произошел выкидыш, может быть здоровым. Другие женщины знают, что они не станут рассматривать прерывание беременности как вариант, если диагностический тест покажет, что у ребенка действительно синдром Дауна.

Точно так же другие женщины решают, что в итоге они готовы принять небольшой риск выкидыша или других осложнений диагностического теста, чтобы иметь точную информацию о том, есть ли у ребенка синдром Дауна.Затем они могут рассмотреть свои варианты до рождения ребенка.

Тест с собаками для обнаружения более чувствителен, чем ПЦР в реальном времени, при скрининге на SARS-CoV-2

Оценка эффективности теста K9 для скрининга лиц, инфицированных SARS-CoV-2, с использованием RT-PCR в качестве золота стандарт

Результаты перекрестной таблицы между ПЦР как золотым стандартом и тестами К9 представлены в таблице 1. Количество истинно положительных, истинно отрицательных, ложноположительных и ложноотрицательных случаев показано в ячейках A, D, В и С соответственно.

Таблица 1. Сопоставление результатов ОТ-ПЦР и тестов обоняния собак K9.

В таблице 2 приведены показатели диагностической эффективности обнаружения собак и их интерпретация.

Таблица 2. Расчеты статистических показателей и их интерпретация.

Чувствительность (A/A + C*100) обнаружения собак составила 83,3% (95% ДИ: 58,6–96,4%), а специфичность (D/B + D*100) – 99,2% (95% ДИ: 98,8–96,4%). 99,5%) на основе чисел, представленных в таблице 1. При априорной вероятности заражения 0.01, положительная прогностическая ценность обнаружения собак составляет 52%, что отражает вероятность того, что люди с положительным скрининговым тестом (выявление собак) действительно имеют заболевание (положительный результат на COVID-19). Отрицательная прогностическая ценность составила 99,8%, что означает вероятность того, что люди с отрицательным скрининговым тестом (обнаружение собак) действительно не имеют заболевания (COVID-19 отрицательный) 24,25,26 .

Точность (доля лиц, правильно идентифицированных собаками-детекторами (истинно положительные и истинно отрицательные)) составила 99.1%. С другой стороны, доля людей, неправильно помеченных собаками-детекторами, составила 0,9%.

В таблице 3 приведены положительные и отрицательные прогностические значения обнаружения собаками для диапазона предшествующих вероятностей заражения COVID-19. Представленные данные показывают, что по мере увеличения априорной вероятности, отражающей распространенность инфекции, будет увеличиваться и ППЗ теста. Увеличение распространенности в 10 раз, с 0,005 до 0,05, более чем удвоит PPV теста с 0.35 до 0,85. Точно так же 10-кратное увеличение распространенности с 0,01 до 0,1 почти удвоит PPV теста, с 0,52 до 0,92. Однако NPV несколько снижается по мере увеличения распространенности. Эта взаимная зависимость изменчивости между PPV и NPV при различной предшествующей вероятности заражения показана на рис. 1. Высокая NPV теста на собаках K9 поддерживает использование этого теста в целях скрининга, поскольку он будет отсеивать людей, которым не нужно делать более дорогой, длительный и трудоемкий тест ОТ-ПЦР.

Таблица 3. Сводка положительных и отрицательных прогностических значений для теста на обнаружение собак для диапазона предварительных вероятностей заражения COVID-19. Рис. 1. Положительные и отрицательные прогностические значения для теста на обоняние собак (тест K9) с использованием теста RT-PCR в качестве золотого стандарта.

Существует обратная связь вариабельности между PPV и NPV теста K9 при различных предварительных вероятностях заражения.

Сравнение диагностической точности теста K9 и ПЦР в реальном времени с использованием байесовского анализа латентного класса (LCA) Африка или Азия.Анализ проводился на чистых данных с полными наблюдениями, включающими 3134 наблюдения.

Две субпопуляции из Африки и Азии дали 7 степеней свободы (df), достаточных для оценки 6 параметров (чувствительность и специфичность двух тестов и распространенность двух субпопуляций). Насколько известно авторам, нет доступной литературы/информации о диагностических оценках Se и Sp для диагностических тестов на COVID-19. Таким образом, неинформативные априорные значения (бета (1, 1)) использовались для подбора байесовской модели, поскольку для любого из вышеупомянутых параметров не было надежной априорной информации.Примечательно, что гипотеза: H 0 : p.se, p.sp = 0 оценивалась с использованием байесовского значения P . Качество подгонки байесовской модели оценивали с использованием апостериорного прогностического значения P .

Модель была инициализирована двумя цепями Маркова Монте-Карло с разными значениями. Каждая цепочка состояла из 600 000 образцов, причем первые 200 000 отбрасывались по мере приработки. Сходимость цепочки MCMC оценивали путем визуального осмотра графиков временных рядов выбранных переменных, а также путем проверки диагностических графиков Гельмана-Рубина, графиков плотности и графиков автокорреляции с использованием трех цепочек выборок с различными начальными значениями 22 .Апостериорное распределение распространенности в популяции, чувствительность и специфичность двух тестов, а также условные ковариации были представлены как медиана и соответствующие 95% апостериорные интервалы достоверности (PCI).

Результаты перекрестной таблицы (непредвиденных обстоятельств) дихотомического исхода у собак K9 и ОТ-ПЦР для обнаружения SARS-CoV-2 показаны в таблице 4. Оценки апостериорной медианы и 95% PCI истинной распространенности и Se и Sp двух тестов показан в таблице 5.

Таблица 4 Сопоставленные результаты для комбинаций двух диагностических тестов K9 собак и RT_PCR для диагностики COVID-19 в человеческой популяции ( n  = 3134) в ОАЭ. Таблица 5 Оценочные значения двух скрининговых тестов K9 и RT_PCR для диагностики COVID-19 в человеческой популяции ( n  = 3134) в ОАЭ.

Se собак K9 89% (95% PCI: 65–99%) была выше, чем Se RT-PCR 73% (95% PCI: 38–99%), но Sp собак K9 99% (95% PCI: 99–100 %) был сопоставим с Sp RT-PCR 99 % (95 % PCI: 99–100 %).Расчетная истинная распространенность COVID-19 среди населения Азии, равная 0,02 (95% PCI: 0,006–0,043), выше расчетной распространенности среди населения Африки, равной 0,007% (95% PCI: 0,003–0,014) (таблица 5). В модели параметры p.Sp и p.Se обоих тестов не были значимыми, т. е. 95% покрытия PCI 0,

Наши результаты показали, что оба теста успешно выявили SARS-CoV-2 в образцах носовых мазков. (RT-PCR) и в образцах пота подмышек (тест K9). Тест К9 показал более высокий уровень Se, чем ПЦР, но два теста показали высокий и близкий уровень Sp (99%).Разницу в Se между обоими тестами можно объяснить многими факторами. Например, (а) тип и размер образца, представленного для диагностического теста, (б) метод отбора проб и процедуры подготовки образцов, и (в) вирусная нагрузка в образце. Сетураман и др. 27 обнаружили, что точность ОТ-ПЦР для выявления COVID-19, вероятно, будет варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Более того, Wölfel et al. 28 добавлено, что степень размножения или выведения вируса из организма может влиять на эффективность ОТ-ПЦР.Высокий Sp обоих тестов указывает на то, что они обладают большим потенциалом для правильной идентификации действительно отрицательных людей на COVID-19. Это первое исследование по оценке диагностической эффективности теста K9 и ОТ-ПЦР для обнаружения SARS-CoV-2 с использованием байесовского LCA.

Наши результаты для оценок Se и Sp RT-PCR согласуются с предыдущими исследованиями. Например, Рен и др. 29 сообщили, что Se (78%) и Sp (99%) для ОТ-ПЦР. С другой стороны, Ван и соавт. 13 сообщили о более низком уровне Se в ОТ-ПЦР (63%) по сравнению с результатами нашего исследования.Однако Уотсон и соавт. 30 обнаружили, что Se ОТ-ПЦР варьируется в зависимости от типа, качества и места отбора проб. Ван и др. 13 обнаружили, что Se ОТ-ПЦР в бронхоальвеолярном лаваже составляет 93 %, в то время как для мокроты он составляет 72 %, а для мазков из зева — только 32 %. Другие исследования Xie et al. 31 и Yu et al. 32 сообщили об оценке Sp (100%) метода ОТ-ПЦР, аналогичной оценке нашего исследования.

Байесовская модель LCA требует выполнения ряда допущений и условий модели.Первое предположение модели LCA состоит в том, что два оцениваемых диагностических анализа (RT-PCR и тест K9) являются условно независимыми с учетом статуса заболевания. Это предположение, безусловно, достигается, потому что RT-PCR и K9 собак основаны на двух различных биологических механизмах идентификации. Второе предположение о том, что тестовые характеристики (Se и Sp) должны быть постоянными во всех исследуемых популяциях, было выполнено, поскольку географическое положение (стратификатор) не повлияло на тестовые характеристики. Последнее допущение состоит в том, что распространенность статуса инфекции/заболевания должна различаться между популяциями.Это предположение было подтверждено, поскольку апостериорные оценки распространенности в наших исследуемых популяциях заметно различались (таблица 5).

Данные тестов К9 и ОТ-ПЦР 3134 человек (только африканцы и азиаты) были подвергнуты моделированию ОЖЦ для оценки чувствительности и специфичности тестов ПЦР и К9 для диагностики инфекции COVID-19 без предположения о наличии эталонный стандарт. Тест К9 имеет более высокую чувствительность, чем тест ОТ-ПЦР. Медиана оценки специфичности обоих тестов была высокой и сопоставимой на уровне 99%.

Недавнее исследование определило уникальный профиль летучих органических соединений в образцах пота для диагностики и определения стадии аденокарциномы. На самом деле предполагается, что пот может представлять вещества в крови, но имеет преимущество в том, что он менее сложен в химическом отношении, чем кровь 33 . Результаты настоящего исследования также предполагают наличие уникального профиля летучих органических соединений в образцах пота пациентов с COVID-19, обнаруженных собаками K9. В подгруппе из 3290 обследованных субъектов у 13 были обнаружены симптомы кашля и гриппа.Все эти 13 дали отрицательный результат с помощью RT-PCR, а также теста на собаку K9. Это подтверждает идею об характерном запахе COVID-19. Поэтому планируется исследование для изучения профилей летучих органических соединений пота у пациентов с COVID-19.

В нашем исследовании мы использовали два разных метода оценки диагностических тестов, байесовское моделирование и золотые стандарты для оценки эффективности собак K9 в обнаружении SARS-CoV-2. Однако с точки зрения применения байесовское моделирование предпочтительнее обычного статистического моделирования с использованием ПЦР в качестве золотого стандарта по многим причинам.Например, BLCA оценивает диагностическую точность тестов и истинную распространенность, когда золотые стандарты несовершенны. Более того, это позволяет нам показать превосходство нового теста над старым тестом, даже если старый тест является несовершенным золотым стандартом, как это было показано во многих предыдущих исследованиях, в которых BLCA использовалась для оценки диагностической эффективности нескольких диагностических методов диагностики инфекционных заболеваний. 34,35,36,37 .

Таким образом, результаты обнаружения инфекции COVID-19 в образцах пота с помощью теста K9 и ОТ-ПЦР были доступны для 3290 человек в ОАЭ, большинство из которых представляет две основные группы населения (Африку и Азию).

Специфичность теста на обнаружение с собакой (тест K9) была очень высокой (98,2%), что указывает на то, что тест на обнаружение с собакой имеет высокую эффективность в правильном выявлении и обнаружении тех людей, у которых действительно отрицательный результат на COVID-19. Исследования по валидации тестов, предполагающие идеальные эталонные тесты, являются обычным явлением, но могут привести к систематической ошибке в оценке результатов индексных тестов 38 . Как это ни парадоксально, высокая Se методов ПЦР по сравнению с другими анализами делает практически невозможным определение надлежащего «золотого стандарта» для оценки эффективности диагностики.Высокая отрицательная прогностическая ценность (NPV) теста на обнаружение собак является убедительным показателем того, что тест может быть реализован в качестве скринингового теста на COVID-19.

Мы пришли к выводу, что диагностические характеристики теста с собаками-обнаружителями (K9) подходят для быстрого рутинного скринингового теста на COVID-19 и представляют собой предпочтительного кандидата благодаря своим достоинствам, таким как очень низкая стоимость, меньше необходимых средств и ресурсов в дополнение к низкий риск передачи COVID-19 по сравнению с ПЦР при сборе проб.

Что это такое, как это делается, что означают результаты

Обзор

Что такое ПЦР-тест?

ПЦР означает полимеразную цепную реакцию. Это тест для обнаружения генетического материала определенного организма, например вируса. Тест определяет наличие вируса, если он был у вас на момент проведения теста. Тест также может обнаруживать фрагменты вируса даже после того, как вы больше не заражены.

Что такое ПЦР-тест на COVID-19?

Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на COVID-19 — это молекулярный тест, который анализирует ваш образец из верхних дыхательных путей в поисках генетического материала (рибонуклеиновой кислоты или РНК) SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.Ученые используют технологию ПЦР для амплификации небольших количеств РНК из образцов в дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которая реплицируется до тех пор, пока не будет обнаружен SARS-CoV-2, если он присутствует. ПЦР-тест стал золотым стандартом диагностики COVID-19 с тех пор, как он был разрешен к использованию в феврале 2020 года. Он точен и надежен.

Кто должен пройти тестирование на COVID-19?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка или озноб.
  • Кашель.
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Усталость.
  • Боли в мышцах или теле.
  • Головная боль.
  • Новая потеря вкуса или обоняния.
  • Боль в горле.
  • Заложенность носа или насморк.
  • Тошнота или рвота.
  • Диарея.

Не у всех с COVID-19 проявляются симптомы. И не у всех симптоматических людей развиваются все симптомы, перечисленные выше. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы плохо себя чувствуете во время пандемии COVID-19, даже если вы были вакцинированы.

Детали теста

Существует три ключевых этапа ПЦР-теста на COVID-19:

  1. Сбор образцов: Медицинский работник использует тампон для сбора респираторного материала, обнаруженного в вашем носу. Тампон — это мягкий наконечник на длинной гибкой палочке, который вводят в нос. Существуют различные типы мазков из носа, в том числе мазки из носа, которые собирают образец непосредственно в ваших ноздрях, и мазки из носоглотки, которые проходят дальше в полость носа для сбора.Для сбора материала для ПЦР-теста на COVID-19 достаточно мазка любого типа. После сбора мазок запечатывают в пробирку и затем отправляют в лабораторию.
  2. Извлечение: Когда научный сотрудник лаборатории получает образец, он выделяет (извлекает) генетический материал из остального материала в образце.
  3. ПЦР: Затем на этапе ПЦР используются специальные химические вещества и ферменты, а также машина ПЦР, называемая термоциклером. Каждый цикл нагревания и охлаждения увеличивает (усиливает) количество целевого генетического материала в пробирке.После многих циклов в пробирке остаются миллионы копий небольшой части генетического материала вируса SARS-CoV-2. Одно из химических веществ в пробирке излучает флуоресцентный свет, если в образце присутствует SARS-CoV-2. После достаточной амплификации машина ПЦР может обнаружить этот сигнал. Ученые используют специальное программное обеспечение, чтобы интерпретировать сигнал как положительный результат теста.

Результаты и последующие действия

Что означают результаты ПЦР-теста на COVID-19?

Положительный результат теста Результат означает, что, вероятно, у вас есть инфекция SARS-CoV-2.Это может быть связано с бессимптомной инфекцией, но если у вас есть симптомы, то эта инфекция называется COVID-19. У большинства людей болезнь протекает в легкой форме, и они могут безопасно выздороветь дома без медицинской помощи. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшаются или если у вас есть вопросы или опасения.

Отрицательный результат теста Результат означает, что у вас, вероятно, не было инфекции SARS-CoV-2 на момент взятия образца. Однако возможно иметь COVID-19, но вирус не может быть обнаружен тестом.Например, это может произойти, если вы недавно заразились, но у вас еще нет симптомов, или это может произойти, если вы болели COVID-19 более недели до прохождения тестирования. Отрицательный тест не означает, что вы в безопасности в течение какого-либо периода времени: вы можете подвергнуться воздействию COVID-19 после теста, заразиться и передать вирус SARS-Cov-2 другим.

Если ваш тест положительный, поговорите со своим лечащим врачом, оставайтесь дома и изолируйте себя от других. Если ваш тест отрицательный, продолжайте принимать меры, чтобы защитить себя и других от заражения COVID-19.Узнайте больше о том, что делать, если у вас положительный результат теста, и о способах предотвращения заражения COVID-19.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты теста на коронавирус?

Вы должны получить результаты анализа уже через 24 часа после взятия пробы, но иногда это может занять несколько дней, в зависимости от того, сколько времени требуется пробе для доставки в лабораторию.

Через какое время после перенесенного COVID-19 у вас положительный результат теста?

Поскольку тест ПЦР настолько чувствителен, он может обнаружить очень небольшое количество вирусного материала.Это означает, что тест может продолжать обнаруживать фрагменты вируса SARS-CoV-2 даже после того, как вы выздоровели от COVID-19 и больше не заразны. Таким образом, вы можете продолжать давать положительный результат, если у вас был COVID-19 в далеком прошлом, даже если вы не можете распространять вирус SARS-CoV-2 среди других.

Длительная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом может возникать, когда они выделяют инфекционный вирус в течение нескольких месяцев. Также здоровые люди могут заразиться повторно. Если у вас положительный результат на SARS-CoV-2, но вы считаете, что, возможно, уже выздоровели от COVID-19, обсудите это с поставщиком медицинских услуг.

дополнительные детали

В чем разница между ПЦР и антигенными тестами на COVID-19?

Существует два типа тестов на COVID-19: ПЦР-тест и тест на антиген.

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Это проверяет наличие фактического генетического материала вируса или его фрагментов по мере его разрушения. ПЦР является наиболее надежным и точным тестом для выявления активной инфекции. ПЦР-тесты обычно занимают несколько часов, но некоторые из них выполняются быстрее.
  • Тест на антиген: Выявляет фрагменты белков на поверхности вируса, называемые антигенами. Тесты на антигены обычно занимают от 15 до 30 минут. Экспресс-тесты на антигены наиболее точны, если их использовать в течение нескольких дней после появления симптомов, когда в организме присутствует наибольшее количество вируса.

Какой тест на COVID точнее?

Тест на антиген обычно быстрее, но менее чувствителен, чем тест ПЦР. Поскольку тест на антиген не так точен, как ПЦР, если тест на антиген отрицательный, ваш поставщик медицинских услуг может запросить тест ПЦР для подтверждения отрицательного результата теста на антиген.

Как узнать, где пройти тестирование на COVID-19?

Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы контактировали с людьми, у которых есть симптомы или у которых положительный результат теста, вам может потребоваться пройти тест. Во-первых, поговорите со своим лечащим врачом. Они рассмотрят ваши симптомы лично или во время видеовстречи. При необходимости поставщик услуг заказывает тест и помогает подобрать место и время тестирования. Имейте в виду, что если вы подверглись воздействию вируса SARS-CoV-2, но у вас нет симптомов, сначала позвоните в центр тестирования, чтобы убедиться, что вас могут принять.

Вы также можете позвонить или проверить веб-сайты местных больниц в сети медицинского страхования или проверить в местных медицинских центрах или центрах неотложной помощи. Министерство здравоохранения и социальных служб США предоставляет ссылки для поиска мест тестирования в вашем штате. Вы также можете проверить веб-сайты своего штата или местного департамента здравоохранения на наличие последней информации о местах тестирования. Центры по контролю за заболеваниями предоставляют ссылки на эти государственные и местные департаменты здравоохранения.

Записка из клиники Кливленда

Точные и быстрые тесты являются ключом к замедлению распространения COVID-19.Если у вас появятся симптомы, позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местный отдел здравоохранения, чтобы определить, где пройти тестирование. Доверьтесь своему поставщику медицинских услуг, который порекомендует вам самый быстрый и точный доступный тест. Чтобы окружающие были в безопасности, вы должны носить лицевую маску, которая плотно прилегает к носу, рту и подбородку, и избегать тесного контакта с другими людьми, пока вы не получите результаты теста на COVID. Обязательно следите за своими симптомами и обращайтесь за неотложной помощью, если у вас есть:

  • Проблемы с дыханием.
  • Постоянная боль или давление в груди.
  • Новая путаница.
  • Не могу проснуться или бодрствовать.
  • Синие губы или лицо.

Осмотр вашего ребенка: 2 года (24 месяца) (для родителей)

Что ожидать во время этого визита

Вероятно, ваш врач и/или медсестра:

1. Проверьте вес, рост и окружность головы вашего ребенка и нанесите измерения на диаграмму роста.Ваш врач также рассчитает и нанесет на график индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка.

2. Проведите скрининг (тест) , который поможет в раннем выявлении аутизма.

3. Задавайте вопросы, решайте проблемы и дайте советы о том, как ваш малыш:

Еда . Не удивляйтесь, если ваш малыш время от времени пропускает приемы пищи или любит что-то сегодня, а на следующий день не прикоснется к этому. Запланируйте 3 приема пищи и 2–3 здоровых перекуса в день.Вы отвечаете за меню, но пусть ваш ребенок сам отвечает за то, сколько он ест.

Писает и какает. Большинство детей готовы начать приучение к горшку в возрасте 2–3 лет. Вы можете заметить признаки того, что ваш ребенок готов начать приучение к горшку, например:

  • проявление интереса к туалету (наблюдение за родителем или братом или сестрой в ванной, сидящим на горшке)
  • оставаться сухим в течение длительного времени
  • стягивание брюк с помощью
  • соединяющее чувство необходимости мочиться и какать
  • сообщает, что подгузник мокрый или грязный

Сон. Обычно 2-летним детям требуется около 11–14 часов сна в сутки, включая дневной сон.

Разработка. К 2 годам многие дети обычно:

  • сказать больше 50 слов
  • соедини 2 слова вместе, чтобы сформировать предложение («Я иду!»)
  • быть понятым хотя бы в половине случаев
  • выполнить двухэтапную команду («Возьми мяч и принеси мне»)
  • работает хорошо
  • пнуть мяч
  • спускаться по лестнице
  • делать линии и круговые каракули
  • играть вместе с другими детьми

4.Проведите осмотр с вашим ребенком раздетым в вашем присутствии. Это будет включать осмотр глаз, осмотр зубов, прослушивание сердца и легких, а также внимание к моторным навыкам вашего малыша, использованию языка и поведению.

5. Обновление прививок. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получал их вовремя. Графики иммунизации могут варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6.Заказать тесты. При необходимости врач может назначить анализы на свинец, анемию, высокий уровень холестерина и туберкулез.

Взгляд в будущее

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в возрасте 30 месяцев:

Кормление
  1. Пищевые «заеды» часто встречаются в дошкольном возрасте. Даже если кажется, что ваш ребенок застрял на одном продукте, продолжайте предлагать ему разнообразие.
  2. Пусть ваш ребенок сам решает, что есть и когда он сыт.Подавайте здоровых закусок и   избегайте сладких напитков.
  3. Перейдите на нежирное или обезжиренное молоко или обогащенный несладкий соевый напиток. Предлагайте другие молочные продукты, такие как йогурт, с низким или низким содержанием жира.
  4. Ограничьте употребление 100% сока до 4 унций (120 мл) в день.
  5. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира и низким содержанием питательных веществ.
  6. 4. Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье , таких как хот-доги, цельный виноград, сырые овощи, орехи, твердые фрукты или конфеты.
Обучение
  1. Малыши учатся, общаясь с родителями, опекунами и окружающей их средой. Ограничьте экранное время (телевизор, компьютеры, планшеты или другие экраны) не более чем 1–2 часами в день качественных детских программ. Смотрите вместе с ребенком.
  2. Создайте безопасную игровую площадку и предоставьте достаточно времени для исследования и активной игры. Часто играйте вместе.
  3. Каждый день читайте ребенку номер .
Повседневный уход и безопасность
  1. Пусть ваш ребенок почистит зубы под вашим руководством.Дважды в день используйте небольшое количество зубной пасты (размером с горошину) с помощью мягкой зубной щетки. Пройдитесь по любым областям, которые могли быть пропущены. Если вы еще этого не сделали, запланируйте визит к стоматологу. Чтобы предотвратить кариес, врач или стоматолог может чистить зубы вашего ребенка фторсодержащим лаком 2–4 раза в год.
  2. Ищите признаки того, что ваш ребенок готов начать приучение к горшку . Если они не проявляют интереса, можно подождать, прежде чем пытаться снова. Ребенку, который ходит на горшок и с которым не случается несчастного случая в течение дня, все равно может понадобиться подгузник ночью .
  3. Установить разумных и последовательных правил . Используйте похвалу, чтобы поощрять хорошее поведение, и будьте позитивны, когда перенаправляете нежелательное поведение
  4. Истерики распространены в этом возрасте и, как правило, усиливаются, когда дети устали или голодны. Старайтесь предотвращать истерики до того, как они произойдут — найдите отвлечение или уберите ребенка из неприятных ситуаций.
  5. Не шлепайте своего ребенка. Дети не видят связи между поркой и поведением, которое вы пытаетесь исправить.Вместо этого вы можете использовать короткий тайм-аут.
  6. Держите ребенка в автокресле , обращенном назад, , пока он не достигнет максимального предела веса или роста, разрешенного производителем сиденья. Предыдущий совет заключался в том, чтобы перевернуть детей к 2 годам. Теперь эксперты по безопасности говорят, что это следует делать в зависимости от размера ребенка, а не возраста. Таким образом, маленькие дети могут сидеть спиной вперед до 3 или 4 лет.
  7. Внимательно следите за тем, когда ваш ребенок играет на улице или на детской площадке. Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит шлем при езде на трехколесном велосипеде или в сиденье на велосипеде для взрослых.
  8. Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть ружье, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы должны быть заперты отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.
  9. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация . Есть ли у вас вещи, необходимые для ухода за ребенком? У вас достаточно еды, безопасного жилья и медицинской страховки? Ваш врач может рассказать вам об общественных ресурсах или направить вас к социальному работнику.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.