3 скрининг во сколько недель делают: когда лучше проводить, на каком сроке проводят третий скрининг, что смотрят и какие нормы расшифровки показателей по таблице

Содержание

сроки и цели проведения ⋆ Ждём ребёнка

Последний триместр беременности – волнующее и одновременно беспокойное время. До появления малыша на свет осталось совсем немного, и будущая мама уже находится в предвкушении скорой встречи с ним. Но перед родами у неё еще немало хлопот, и, кроме покупки «приданного» для ребенка, женщине нужно позаботиться о здоровье, как своем, так и крохи. Для этого необходимо пройти комплекс обязательных и рекомендуемых обследований – скрининг. Во сколько недель назначается 3 скрининг при беременности? — Его стартом может быть 30-я неделя, более точную дату назначает врач.

Во сколько недель беременности делают третий скрининг?

Три скрининга в период беременности: сроки и цели проведения

Третий скрининг проводится в третьем триместре, на сроке 30-35 неделя. По итогам этого обследования врачами производится оценка, как протекает беременность, избирается оптимальный метод родоразрешения и тактика ведения родов.

Одним из самых важных этапов скрининга в третьем триместре является УЗИ с оценкой состояния пуповины, плаценты, околоплодных вод, органов малого таза, позвоночника, мочеполовой системы, определяется примерный вес плода, объем его головы и размеры туловища.

Третий скрининг с УЗИ позволяет определить, как проходит беременность и обнаружить проблемы, касающиеся внутриутробной задержки развития ребенка, фетоплацентарной недостаточности, маловодия либо многоводия и пр.

Вторым по значимости обследованием в третьем триместре является допплерометрия, которая необходима для оценки кровотока в сосудах матки, плода и плаценты. Это исследование позволяет понять, не страдает ли ребенок в утробе матери гипоксией и каково его общее состояние здоровья.

Помимо этого, допплерометрия проводится с целью выявления следующих проблем:

  • обвития плода пуповиной: однократное или многократное, во сколько недель. 3 скрининг при беременности в этих случаях остро необходим для того, чтобы подобрать безопасный способ родоразрешения;
  • пороков сердца у плода;
  • перезрелости или незрелости плаценты;
  • отслойки плаценты.

Для отслеживания частоты сокращений сердца ребенка и тонуса матки матери проводят кардиотокографию (КТГ). Это исследование назначается не ранее, чем начнется 32 неделя, так как до этого срока может выдавать некорректные результаты. КТГ позволяет оценить, как протекает беременность, определить частоту сердцебиения плода во внутриутробном состоянии и в процессе родовой деятельности, а также принять решение о необходимости экстренного кесарева сечения.

Во сколько недель беременности делают первые два скрининга?

Первый скрининг рекомендуется выполнить в период -11-13 неделя. Он необходим для определения точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

Комплексная диагностика состоит из следующих исследований:

  • УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным способом — позволяет выявить генетические или хромосомные патологии: синдром Дауна, Эдварда, нарушения развития плода на ранних сроках;
  • анализ крови на биохимию – для определения концентрации гормонов PAPP-A и b-ХГЧ. При повышенном показателе b-ХГЧ может быть выявлена многоплодная беременность, генетические отклонения развития плода, при пониженном – замершая или внематочная беременность, синдром Эдварда или Патау. Повышение уровня PAPP-A наблюдается при низком предлежании плаценты, крупном плоде и многоплодной беременности.

Три скрининга в период беременности: сроки и цели проведения

Второй скрининг необходим на сроке – 16-20 неделя беременности. В список обязательных исследований входят анализ крови и УЗИ:

  • ультразвуковая диагностика — необходима для оценки состояния всех систем и органов плода, определения объема околоплодных вод, места прикрепления плаценты и пуповины;
  • анализ крови на b-ХГЧ, свободный эстриол и АФП – для выявления патологий. Повышенный показатель b-ХГЧ может сигнализировать о генетических заболеваниях плода, повышенное количество свободного эстриола – о том, что беременность неодноплодная. Низкая концентрация свободного эстриола может указывать на синдром Дауна, фетоплацентарную недостаточность, угрозу самопроизвольного аборта или анэнцефалию. Повышение уровня АФП может наблюдаться при синдроме Меккеля, понижение показателя этого белка – при синдроме Эдвардса или Дауна, а также при угрозе выкидыша или внутриутробной гибели ребенка.

Пренатальный скрининг необходим всем беременным, но особенно важно пройти этот комплекс исследований женщинам, входящим в группу риска:

  • женщинам старше 36-39 лет;
  • родившим ранее ребенка с генетическими или хромосомными патологиями;
  • будущим мамам, предыдущая беременность которых омрачилась преждевременными родами, выкидышами, замиранием;
  • принимавшим сильнодействующие лекарственные препараты на первых неделях беременности;
  • перенесшим инфекционные болезни на ранних сроках.

Плюсы и минусы скрининга при беременности

Стандартное скрининг-обследование абсолютно безопасно. Уже давно это просто стандартная процедура, которая назначается каждой беременной женщине. Плюсы скрининга неоспоримы: современные методы диагностики позволяют обнаружить те или иные патологии плода на ранних стадиях, благодаря чему в большинстве случаев их удается устранить еще до родов.

У пренатального скрининга отсутствуют противопоказания, отменить или перенести его целесообразно только женщинам, перенесшим инфекционные или простудные заболевания, вследствие которых результаты исследований могут быть искажены.

Несколько иная ситуация обстоит с инвазивными методами исследования. Поскольку по своей сути они представляют собой вмешательство в деятельность организма, их применение может увеличить вероятность выкидышей. По этой причине подобные исследования проводятся только в крайних случаях, при наличии серьезного риска хромосомных патологий у плода или угрозы здоровью будущей матери.

Скрининги позволяют диагностировать наличие патологий на ранних сроках беременности. Благодаря своевременному выявлению отклонений можно сохранить здоровье и жизнь вашему малышу, даже если долгожданная беременность пошла «не по плану». Большинство из обнаруженных проблем можно корректировать терапией, поэтому игнорировать этими исследованиями неразумно, а порой даже преступно.

автор-эксперт: Зоя Михайловна Печетова,

ведущая курсов для беременных супружеских пар

А что вы думаете о скринингах во время беременности, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

когда лучше проводить, на каком сроке проводят третий скрининг, что смотрят и какие нормы расшифровки показателей по таблице

Скрининг

Скрининг при беременности представляет собой комплексное исследование, позволяющее будущим родителям получить максимум информации о состоянии здоровья их малыша. Как и когда проводят скрининг в период вынашивания плода и что позволяет определить?

3 скрининг при беременностиВ нашем государстве обязательным к проведению есть УЗИ – обследование, а полный скрининг только рекомендован многим будущим мамам.

Если вам врач дал направление на скрининг, не стоит бить тревогу и подозревать у себя сразу все болезни.

Делается это с целью подтвердить или же опровергнуть предположения врача, выявить и своевременно устранить патологию.

Что такое скрининг во время беременности

Сам термин скрининг предполагает в себе определение патологического процесса, болезни путем проведения комплексного обследования. Назначают комплексный подход для выявления заболеваний на ранних этапах их течения, когда характерная симптоматика может и не проявляться.

Обязательно ли делать или можно отказаться?

При всем том, что направление на скрининг выписывает врач, наблюдающий беременную женщину гинеколог, от его прохождения последняя может отказаться. Сама процедура скрининга только рекомендована нормами МОЗ, как часть медицинского сопровождения беременной женщины, но не обязательна. Но как отмечают врачи, патологию и болезнь легче предотвратить, побороть на ранних стадиях ее течения. Потому чем раньше будут выявлены пороки и отклонения в развитии плода, общем состоянии матери, тем легче будет справиться с ними.

На каком сроке назначают

На протяжении всего течения беременности беременная женщина проходит несколько комплексных исследований. Исследования проводят на 1, 2 и 3 триместрах – все они дают свои результаты диагностики, определяя степень развития плода, отклонения и патологии в общем состоянии матери.

3 скрининг при беременности

Направление на скрининг выдает наблюдающий женщину врач – гинеколог, в соответствии с графиком проведения обследований и при наличии определенных на то оснований.

Когда назначают в первом триместре

3 скрининг при беременностиВ соответствии с нормами ВОЗ первый скрининг проводят в период первого триместра с 11 и по 14 неделю, но оптимально проводить диагностику с 12 по 13 неделю. Но эти сроки могут варьироваться с учетом общего состояния пациентки – на данном этапе проводят УЗИ плода, а также биохимический анализ крови.

Когда назначают во втором триместре

Скрининг на втором триместре беременности проводят с 15 и по 20 неделю – в этот период женщина на биохимический анализ сдает венозную кровь, а в период с 20 и по 24 неделю проводят второе УЗИ. На данном сроке можно врачи также определяют пол ребенка, установить в 8 из 10 случаев течение генетических патологий, результаты позволяют оценить и состояние матери, плаценты и околоплодных вод.

Когда назначают в третьем триместре

Именно на третьем триместре проявляются многие осложнения, риск преждевременных родов и патологий. На третьем триместре комплексное исследование в рамках скрининга проводят на 30-34 неделе, но оптимальными называют 32-33 неделю. Все исследования направлены на окончательную диагностику общего состояния плода и органов мамы.

Для чего проводят и что смотрят на разных сроках

И для чего же проводят диагностику в рамках скрининга на самых разных сроках течения беременности? Для выявления патологии и возможности устранить ее своевременно, либо принять меры по прерыванию беременности.

Что смотрят на первом триместре

3 скрининг при беременностиПри проведении скрининга на первом триместре врачи проводят тесты для выявления таких патологий, как синдром Дауна и Эдвардса, пороки сердца и дефект в строении нервной трубки. Помимо этого, врачи проводят забор крови из пальца для определения уровня гормонов, а при проведении УЗИ – измеряют толщину слоя воротникового пространства, отклонения в строении и формировании плода.

Что определяют во втором триместре

На данном сроке течения беременности врачи направляют женщину на 4 сдачи анализа крови, которые помогают определить наличие у плода хромосомных отклонений, в позвоночнике или же брюшной полости, синдром Дауна. При проведении УЗИ врачи определяют не только пол будущего ребенка, но и проводят фетометрию, замеры пропорций тела.

Зачем назначают в третьем триместре перед родами

Прежде всего, определяется соответствие роста и развития плода срокам беременности, изучают возможные пороки, которые могут проявиться на поздних сроках. Помимо этого, определяется положение плода, и при диагностировании предлежания плаценты, неправильном положении ребенка в утробе, врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Какова вероятность ошибки

Результаты проведенных исследований в рамках скрининга оценивает врач – многое зависит от его квалификации, а также внешних факторов, которые способны повлиять на результаты анализов. Потому результаты скрининга в период беременности могут быть как правдивыми, так и ложными.

3 скрининг при беременности

Не стоит самостоятельно пытаться трактовать результаты анализов – это делает врач. Не имея достаточно знаний и опыта, можно сделать только хуже.

Когда и в какое время лучше делать скрининг

3 скрининг при беременностиКак отметают врачи, самый первый скрининг обязателен к проведению всем беременным женщинам и обусловлено это плохой экологией, вредными привычками родителей и иными негативными факторами. Помимо этого первый скрининг позволит выявить на ранних этапах течение патологии и принять своевременные меры по ее устранению

Когда же проводится скрининг? Все зависит от того, какой анализ назначил врач, УЗИ или же забор крови, дату проведения исследования, а также время лабораторной или же инструментальной диагностики назначает врач. Когда проводится скрининг – об этом писалось выше, а время проведения – чаще всего это время до обеда, с самого утра.

Нужно ли готовиться

Да, к скринингу стоит готовиться и многое в этом случае зависит от того, какой именно анализ назначен к проведению. Врачи в этом случае дают беременным женщинам общие рекомендации:

  1. Прежде всего, женщина настраивается на получение положительных результатов скрининга. Если она будет переживать сильный стресс и эмоциональные перепады, это может отразиться на уровне гормонов и работе внутренних органов.
  2. При проведении трансвагинального УЗИ – особой подготовки со стороны женщины не требуется, достаточно взять с собой презерватив. Если врачи назначают проведение абдоминальной диагностики в рамках скрининга – мочевой пузырь должен быть полным, потому показано за 40-45 минут до проведения обследования выпить литр воды.
  3. За 3 дня до проведения анализа, исследования, проводимого в рамках скрининга женщина должна отказаться от полового контакта, исключить физическую нагрузку и свести к минимуму эмоциональные переживания.

3 скрининг при беременностиПеред проведением диагностики женщина заполняет общую анкету, указывая свой возраст и вес, срок беременности и количество предыдущих родов. Обязательно стоит рассказать врачу и о принимаемых медикаментозных препаратах, вредных привычках, проблемах со здоровьем.

Если женщина сдает на биохимический анализ кровь – ее берут из вены, и обязательно проводят забор биоматериала на голодный желудок, с утра. Последний раз женщина перед сдачей анализа должна есть минимум за 8-12 часов, а утром пить только воду.

Процесс проведения диагностики скрининга проводится следующим образом:

  1. УЗИ мониторинг. При проведении трансвагинального исследования – датчик вводят во влагалище, а при проведении абдоминального исследования – датчики располагают на животе. Полученное изображение в обоих случаях выводится на монитор, давая возможность врачу оценить общее состояние плода, плаценты, провести необходимые замеры.
  2. Проведение УЗИ с допплерографией – исследование позволит определить скорость кровотока, наличие закупорки сосудов в пуповине.
  3. КТГ проводят в третьем триместре. Кардиотокография это разновидность УЗИ, позволяя прослушать сердцебиение плода. Сама процедура занимает порядка 40-50 минут, а результаты выводятся на бумажную ленту, расшифровывает которые врач кардиолог.
  4. Проведение биохимического анализа крови. Забор биопата проводят из вены, применяя вакуумные пробирки.

3 скрининг при беременностиПодводя итог, можно однозначно отметить, что будущим мамам важно понимать, что скрининг позволит выяснить группу высокого риска. И даже если есть подозрения на течение хромосомных, генетических отклонений, врач проводит забор на исследование как околоплодную жидкость, так и крови из пуповины, ткань хориона. Но в каждом случае, скрининг позволяет своевременно выявить отклонение от нормы в развитии плода и принять ряд мер по их устранению.

Полезное видео

Когда делают третий скрининг — БэбиБлог

Обновлено: 21 час назад KorellaFil

Высокий риск СД и НИПТ

Добрый день!.Две недели назад,получив результат первого скрининга,искала подобные посты,чтоб хоть немного успокоиться.Итак,мне 35 лет,третья беременность(две предыдущие замерли),очень долгожданная,делаем узи первого скрининга,все у нас нормально с узи,успокоенная жду результат по крови,и приходит….Папп 0.29 мом,хгч в два раза выше нормы.Почему такие показатели,непонятно,но явно на них что-то влияет (у меня была простуда на 6 неделях и постоянный утрожестан в поддержке,возможно,что-то еще повлияло…)Итак,риск 1:55…высокий!К генетику не пошла,была наслышана о смысле консультации,прокол тоже не хотелось делать..Решили сделать неинвазивный тест.Конечно, сумма немаленькая(27700 в центре медицины плода),но… Читать далее →

МамаЭтоЯ

Делать ли 3-й скрининг?

Вопрос по третьему скринингу — надо ли его делать, насколько это обязательно и на каком сроке? Дело в том, что моя Г ну вообще ни о чем врач. Беременных она не наблюдает, а созерцает в полной безмятежности. Если не спросишь, никогда не скажет что нужно. Ни разу мне ни одного обследования сама не назначила. Все УЗИ и скрининги я делала в частной клинике по своему усмотрению и общей информации. Крайнее вот в 25 недель — с доплером, после больницы (положили… Читать далее →

Юлия

Каковы признаки диабетической фетопатии?

Девочки, кто сталкивался — на третьем скрининге показало, что у ребеночка увеличена печень, якобы признак ГСД фетопатии. При это узистка сказала, что всё в порядке по УЗИ, кроме веса плода (превышен на 400 грамм примерно от нормы) . В прошлых скринингах всё было в порядке. Может ли быть ГСД фетопатия при низком сахаре, как у меня? Ни разу за беременность сахар не повышался, в начале был 5, потом едва до 4 доходил. Сейчас 3,8. Глюкозотолерантный тест не делала. Немного волнуюсь… Читать далее →

Виортэя

В воскресенье УЗИ

Дождалась) назначили мне УЗИ/третий скрининг. В воскресенье поеду. И ехать страшно, что-то по Москве всё больше заболевших, и не ехать страшно🙈🤔🤪и копец как волнительно, потому что больше не планирую УЗИ недель до 35-36 уже ближе к родам(и если будут ….. Читать далее →

Катёна

30 недель

Аааа а осталось всего ничего 27 пойду на третий скрининг, смотреть как там наш мальчуган. Анализы не порадовали, резко упал гемоглобин и ферритин. А я все думала, почему мне не хватает воздуха. Животик растёт и вес тоже, хотя особо и не обьедаюсь. …. Читать далее →

Сола Монова

Перестала чувствовать шевеления

Всем привет! Нам уже почти 20 недель. Сегодня пятница. В среду вышла на работу и с этого момента не чувствую шевелений. Это уже получается третий день. Что-то где-то бывает, какие-то бульки, но мне уже кажется, что это я сама их выдумываю. До этого примерно неделю чувствовала то пузырики, то небольшие толчки. Когда спать ложилась чувствовала, как он укладывается вместе со мной, какие-то движения точно были. Третий день как-будто ничего. Это вообще нормально? А второй скрининг назначен только через неделю…Даже не… Читать далее →

Даххха

И как это понимать????

15.07 был скрининг и я потом сделала видео на телефон после,когда прошли ещё беременные) ну и малыш немного был раскрепощенее… и узистка там увидела мошенку и пипку…🙈🤦‍♀️Девочки,я уже именно это место отдельно сохранила-там где показывают мне пол…… Читать далее →

Эльвира

Сегодня был 3 поход к гинекологу

Сегодня меня взвесили,измеряли животик,назначили 2 скрининг на 10 января в ровно 20 недель,хотели с мужем пойти к платному,но мне врач сказала что по её направляю мне идти обязательно и мужа туда не пустят,и фото там не делают я была там на первом скрини….. Читать далее →

Юлия

Третий скрининг ✔ срок 31+3🕛

Сегодня мы прошли третий скрининг.Доченька,как я и думала, перевернулась и теперь она в головном предлежении.По всем показателям -норма,шейка -36мм, (на 2 скрининге было 37мм)доченька весит 1703гр🍓,единственное это гипертонус по задней стенке 😐 …. Читать далее →

Таня Байбара

31неделя

Делала третий скрининг сказали расширение полости прозрачной перегородки у малыша ,Девчат кто нибудь сталкивался с такой проблемой ,опасно ли это? Читать далее →

Елизавета Акимова Елизавета Акимова

3 скрининг

Девочки, по первому узи срок сегодня 31.5 хочу сходить на третий скрининг на этой неделе, но переживаю что в 32 недели слишком рано. Но мес то вообще 31 получается. Делаю платно, так что боюсь выкинуть 3500 тысячи Читать далее →

Anastasia

УЗИ 9 неделька

Девочки, всем привет! Сегодня была на УЗИ, малыш растет. КТР уже 18 мм. На фото такой толстячок уже с маленькими ножками)))) По моему состоянию- тошнит постоянно, хорошо без рвоты, кружится голова, а вот сонливость потихоньку проходит. Мы решили не де….. Читать далее →

Виктория Скачкова Виктория Скачкова

Разные сроки на скринингах

Всем привет. Особенно интересуют истории девочек с плановым кс))) Вобщем,ситуация такая:по первым 2ум узи(7 и8 недель) и первым двум скринингам 32 недели и 1 день срок у нас. Неделю назад делали узи в приемном отделении роддома ,там расхождение было на 5 дней(30 и 3,вместо 31 и 1) . А сегодня на скрининге третьем врач узи заявила,что 29 недель еще только)))))))я ей показала все бумаги,нахожясь в полном недоумении,она с натягом написала 30 недель. Как так,вообще???? У кого так было, как в… Читать далее →

Виктория Завгородняя Виктория Завгородняя

Самый здоровый мальчик в мире ❤

Первый скрининг перепоганил все наслаждение беременостью😭 риски были 1:50 по СД, не буду описывать всю историю( она есть в дневнике) просто скажу аборта бы не было в любом случае!!!! С любым результатом… это наш сын!!!! И он самый здоровый мальчик на планете, без синдромов и прочего бреда😠 с весом 3300 и ростом 52см🥰 такой сладенький😋 и если бог даст третего нам когда нибудь ребенка, скрининг делать точно не буду(не путать с хорошим узи!!!) Всем удачи и здоровья деткам!!!🤱 Читать далее →

Четыре серьёзных анализа, которые включает в себя 3-й скрининг

Наблюдение беременности всегда предполагает проведение обследований – скринингов. Всего за весь период «интересного положения» их делают 3 раза. Первый – в конце первого триместра, второй – во втором, а третий – на последних неделях. Точно определить, во сколько делают 3 скрининг при беременности, может только врач, наблюдающий будущую маму. Обычно его проводят с 30-й по 36-ю неделю. Но есть период, который считается оптимальным. На какой же неделе УЗИ третьего триместра проводить предпочтительнее? Считается, что в период между 32-й и 34-й неделями. Именно на протяжении этого времени анализы и исследования, входящие в 3-й скрининг, способны обеспечить самый достоверный результат.

Важно! Процедура включает в себя комплекс методик. Как делают 3 скрининг при беременности? Обязательными из них являются КТГ и доплерографическое УЗИ, дополнительно также рекомендуют провести биохимический анализ крови. Его результаты помогут определить уровень ХГЧ и прочих гормонов.

Показания для 3-го скрининга

Целью этой процедуры является определение состояния здоровья ребёнка и матери, рисков или отклонений в развитии малыша, подбор правильного плана коррекции для удачного вынашивания плода. Скрининги проводятся согласно специально установленному графику. Чтобы запомнить точно, на какой неделе 3 триместра делают УЗИ, и в принципе ориентироваться, когда они выполняются на протяжении всего периода «интересного положения», можно руководствоваться таблицей:

Срок проведения
Неделя беременности
Обследования
1-й триместр
11–13
УЗИ (+ измерение ТВП), двойной тест
2-й триместр
14–18, 20–22
3-й или 4-й тест, УЗИ, «доплер» (исследует кровоток)
3-й триместр
30–36
КТГ, УЗИ, «доплер»

 

Скрининг показан всем беременным. Однако некоторым женщинам назначают дополнительные обследования. В частности, к ним относятся беременные из так называемой группы риска. В неё включены женщины:

  • возраст которых превышает 35 лет;
  • имевшие замершие беременности или выкидыши ранее;
  • прежде родившие детей с отклонениями;
  • имеющие наследственные генетические заболевания;
  • употребляющие алкоголь и курящие;
  • принимавшие серьёзные медикаменты на ранних сроках;
  • зачавшие от близкого родственника;
  • испытывающие чрезмерные нагрузки или проживающие во вредных условиях;
  • перенесшие инфекционное заболевание в период беременности.

Важно! Дополнительный ультразвуковой скрининг необходим для подтверждения или исключения рисков, связанных с рождением детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна или Эдвардса. Процедура поможет определить и другие тяжёлые патологии, например, порок нервной трубки.

Дополнительные исследования, как КТГ или доплерография особенно предписаны женщинам, которые страдают сахарным диабетом или имеют резус-конфликт с малышом.

Что смотрят на третьем скрининге

Эта процедура рекомендована уже на последних сроках беременности. И не зря! Крайне важно понять, насколько готов ребёнок к появлению на свет и нет ли патологий, которые могут мешать его нормальной жизни. Что смотрят на 3 скрининге при беременности? Главная цель процедуры заключается в окончательной оценке состояния плода по следующим признакам:

  • расположению в матке;
  • отсутствию обвития пуповиной или при наличии этого явления;
  • состоянию плаценты;
  • работе системы кровоснабжения и полноценности цикла поступления питательных веществ.

Важно! Обязательно обращают внимание на диаметр головы, рост и вес малыша. Они должны соответствовать показателям, характерным для конкретного срока беременности, на котором выполняется 3-й скрининг.

При УЗИ изучают:

  • плаценту;
  • цервикальный канал;
  • матку и придатки женщины;
  • амниотические воды;
  • пуповину;
  • череп, лицо, внутренние органы, позвоночник, важные системы (кровеносную, мочеполовую) ребёнка;
  • мозг: головной и продолговатый, галенову вену.

На последних неделях «интересного положения» возникает риск серьёзных осложнений, даже если ранее их не замечали. Наверняка понять, что определяют на 3 скрининге при беременности и насколько оно важно, поможет информация о том, что это обследование способно выявить вероятность преждевременных родов. О подобном риске свидетельствуют также такие симптомы, как резкий набор веса, отёчность, токсикоз и одышка.

Перечень и особенности проведения обследований

Понять, что показывает 3 скрининг при беременности, можно по тем исследованиям, которые включает процедура. Помимо УЗИ, проводятся:

  1. Доплерография. Проводится по той же схеме, что и УЗИ. Иногда делают одновременно с ультразвуковым скринингом, если технические возможность аппаратуры это позволяют. Цель доплерографии заключается в определении особенностей кровотока между ребёнком, плацентой и маткой. При проведении оценивают скорость и характер движения, проходимость артерий. Нормальным показателем кровотока считается достаточный уровень насыщения организма малыша кислородом, правильно сформированная нервная система, развитый миокард.
  2. КТГ. Целью кардиотокографии является определение ритма сердцебиения малыша в спокойном состоянии и в движении. КТГ позволяет исключить вероятность гипоксии, которая развивается при недостаточном снабжении кислородом, полезными веществами или обвитии малыша пуповиной. Назначается КТГ не ранее 32-й недели, когда ребёнок достиг нужных размеров. Если провести обследование до этого периода, то результаты будут недостаточно информативными. Вся процедура длится примерно 40 минут. В основе метода – ультразвук, однако на экране отображаются не очертания плода, а график его сердцебиения при разной физической активности.
  3. Биохимия. При анализе определяют уровень важных гормонов и параметров, к которым относятся: ХГЧ, АФП, лактоген, индикатор риска возникновения синдрома Дауна.

Поскольку КТГ с доплерографией относятся к дополнительным исследованиям, то их назначают в определённых ситуациях. К ним прибегают, если в ходе 3-го скрининга на третьем триместре беременности обнаруживаются подозрения на развития патологий или отклонений у плода.

Дополнительные исследования: основные показания

Доплерография и кардиотокография назначаются, если во время УЗИ были выявлены некоторые состояния, влекущие риск для жизни плода:

  • обвитие его пуповиной;
  • нарушение частоты сердцебиений, патологии в развитии и работе сердечной и сосудистой систем;
  • отсутствие какой-либо пупочной артерии;
  • подозрения на аномалии головного мозга;
  • отставание малыша в росте;
  • прогноз психических отклонений от нормы;
  • неправильное положение ребёнка: поперечное или диагональное предлежание в матке;
  • старение плаценты прежде срока, истончение;
  • гестоз, отклонение в количестве вод: недостаточный или чрезмерный объём.

Важно! Врач может в число дополнительных обследований включить бакпосев мазка. Он назначается при жалобах пациентки на выделения секрета из цервикального канала.

Биохимия: что показывает

Если в процессе 2-го скрининга на третьем триместре обнаружились сомнительные результаты, а инвазивные исследования не были выполнены, то следующее обследование дополняется анализом крови женщины на биохимические показатели.

Эта процедура направлена также на диагностирование уровня лактогена и эстриола. Нормальное количество, наряду с количеством ХГЧ и особого белка альфа2-микроглобулинов, позволяет определить правильность развития малыша и отсутствие генных патологий.

Важно! Неоспоримой рекомендацией для дополнительного анализа на биохимические показатели является возраст женщины – от 35 лет. Сдают его натощак.

Дополнительное УЗИ: какая в нём необходимость

Если результаты ультразвукового анализа, которое включено в 3-й плановый скрининг беременности, показали наличие проблем и риск отклонений, то врач может назначить ещё одно. Обычно проводится оно позднее, после 35 недели.

Нормы дополнительных обследований

В акушерстве ориентируются на усреднённые параметры. Они в идеальной ситуации соответствуют результатам, которые были выявлены во время 3-го скрининга. Расшифровка позволяет врачам сделать вывод относительно того, правильно ли протекает беременность, существует или нет угроза преждевременного её срыва. Опытный специалист также может спрогнозировать протекание будущих родов.

Результаты УЗИ: нормы

Во время процедуры проверяется соответствие размеров плода показателям, характерным для конкретного срока. За норму принимаются:

  1. Размер между затылком и лбом. Сокращённо обозначают, как ЛЗР: 10,2–10,7 см.
  2. Бипатериальный размер. Это показатель расстояния точек темени. Нормальный параметр варьируется в пределах 8,5–8,9 см.
  3. Окружность головы малыша. Составляет в нормальном соответствии 30,9–32,3 см.
  4. Окружность живота (ОЖ) – до 28,5 см.
  5. Длина конечностей ребёнка: плеча/предплечья/голени/бедра: до 5,5/5,9/5,7/6,6 см, соответственно.
  6. Рост ребёнка – от 43 до 47 см.
  7. Вес – в пределах 1790–2390 г.
  8. Отсутствие аномалий в развитии.

Сделать УЗИ важно для определения физических параметров и свойств плаценты, а также родовых путей будущей мамы. Они должны соответствовать показателям:

  •  толщина хориона: на 32-й неделе составляет 2,53–4,16 см, на 34-й – 2,68–4,38 см;
  • степень зрелости органа – класс I или II;
  • амниотический индекс – варьируется в пределах 8,1–27,8 см;
  • шейка матки: закрытая, размер > 3 см.

Важно! При тонусе прогнозируется скорое наступление родоразрешения. Однако такое состояние может быть свидетельством реакции на раздражение, вызываемое датчиками давления или ультразвуковым лучом.

Результаты доплерографии

За основной показатель принимается индекс резистентности. При нормальных результатах ИР артерий матки находится в диапазоне от 0,34 до 0,59, пуповины – от 0,5 до 0,74.

Результаты КТГ

При проведении кардиотокографии специалист оценивает показатель базального ритма, вариабельность, отклонение от нормы, учащение или замедление биения сердца. На основании полученных данных выставляется оценка по шкале в 12 баллов. Нормальным считается результат КТГ в пределах 8–12.

Если выставлена оценка на уровне 6-7 баллов, то это может свидетельствовать о нарушениях развития сердечной и сосудистой систем ребёнка. В случае когда показатель ниже 5, то будущая мама обычно направляется на наблюдение в условиях стационара.

Количество ударов сердца малыша в норме равно 140–160 биениям в минуту.

Результаты анализа на биохимию

Нормальные показатели этого обследования можно сверить по таблице, в которой приведены параметры основных индикаторов:

Уровень ХГЧ
От 2700 до 78100 мМЕ/мл
АФП
От 100 до 150 ед.
ПЛ (так обозначается плацентарный лактоген)
От 3,2 до 10,1 мг/л

 

Абсолютные показатели уровня гормонов и белков в ходе пересчёта преобразуются в относительные. При оценивании риска несоответствия индикаторов ориентируются на коэффициент МоМ (0,5–2,5).

Специфика расшифровки результатов

Заключения обследований, которые проводятся во время 3-го осмотра на третьем триместре, служат основанием для оценки рисков в развитии малыша. Оцениваются они не только по отдельности. Врачи при сравнении результатов с номинальными показателями принимают во внимание весь комплекс заключений, полученных в процессе всех выполненных исследований.

Оценка общих параметров третьего осмотра 3-го триместра позволяет рассчитать вероятность наличия хромосомных аномалий у малыша. Пропорция при этом, составляет 1:1000 относительно сразу нескольких патологий. В случае когда значение находится в диапазоне 1:380, диагностируется низкий риск наличия генетической аномалии.

Факторы, определяющие результаты 3-го скрининга

Объективность заключений зависит от разных аспектов. На показатель может влиять даже расстройство пищеварения у беременной на момент сдачи теста или несоблюдения правил их выполнения.

Важно! Даже завтрак перед обследованием, которое рекомендуется проводить натощак, может серьёзно изменить итог анализа, так же, как и стрессовое состояние, волнение.

Для снижения влияния внешних факторов следует прислушиваться к советам специалиста.

Симптомы патологий 3-го скрининга

Бывает, что во время планового исследования демонстрируются параметры, которые отличаются от нормальных. В зависимости от расхождений, врач может сделать вывод о типе и характере аномалии. Отклонения заключений УЗИ могут свидетельствовать о таких проблемах, как:

  1.  Большой объём околоплодной жидкости – об инфекционном заболевании или сахарном диабете.
  2. Превышение окружности живота над размером головы – риск гемолитической болезни, возможны проблемы с печенью.
  3. Укороченная кость бедра – симптом карликовости.
  4. Особенности предлежания плаценты – если низко, то это может стать причиной преждевременного родоразрешения.

Когда по КТГ определили нарушение ритма биения сердца (чаще или реже нормы), то это может расцениваться врачом, как признак недостаточного количества кислорода.

Важно! Если обнаруживается превышение ХГЧ и снижение АФП в ходе биохимии, то этот факт свидетельствует о высоком риске синдрома Дауна у малыша. Недостаток обоих гормонов указывает на другую генную аномалию – с-м Эдвардса.

Когда исключается гипоксия плода

О возможном наличии этого отклонения говорит учащённое/замедленное сердцебиение. Ответ на вопрос даёт 3-е плановое УЗИ, доплерография, КТГ. В процессе их выполнения врачи получают сведения, на основании которых можно сделать заключение о характере кровотока, развитии нервной системы, миокарда у малыша.

Результат позволяет врачу принять решение о заключении пациентки под наблюдение специалиста: амбулаторное или на стационаре. При серьёзных отклонениях прибегают к стимуляции экстренных родов.

Вероятность ошибочных результатов

Процедура третьего скрининга на последних неделях беременности направлена на оценку предродового состояния беременной и малыша. Существует несколько состояний, которые способны исказить объективность заключений. Среди аспектов, приводящих к ошибочным результатам, числятся:

  1. Многоплодная беременность. В таком случае сложно оценить состояние каждого малыша, детально их обследовать.
  2. ЭКО.
  3. Некорректный срок гестации. Из-за этого возможны ошибки в установлении того, соответствует ли развитие ребёнка норме.
  4. Проблемы с весом женщины: избыточная или недостаточная масса тела влияют на точность заключений.
  5. Сахарный диабет.

Важно устранить все факторы риска, учитывать их при выполнении осмотра. Однако нельзя исключать их влияние полностью.

УЗИ: как часто делают беременным

Ультразвуковой анализ относится к наиболее простым, доступным и распространённым способам обследования состояния малыша и будущей мамы. Метод безопасный, к нему допустимо прибегать на самых ранних сроках. График проведения составляется для каждого триместра:

Очерёдность
Срок проведения
1-й раз
11–12 недель
2-й раз
18–22 недели
3-й раз
32–34 недели

Иногда возможны внеплановые процедуры, если к этому есть показания врача, подозрения в отклонении развития плода, женщина находится в группе риска. Частоту выполнения определяет гинеколог, наблюдающий будущую маму, специалист-генетик.

Интересно! В сети можно часто встретить вопросы о том, какое УЗИ делают в 3 триместре и в чём отличие от обычного. Часто его совмещают с доплерографией и КТГ, чтобы максимально объективно оценить развитие плода.

Определяем дальнейшие действия

Итог всех четырёх обследований (УЗИ, КТГ, доплерография, биохимия) позволяет врачу сделать выводы о развитии малыша. Учитываются также индивидуальные особенности: вес и рост обоих родителей, возможные наследственные болезни, генетические аномалии и пр.

Если ребёнок крупнее нормы, то предположительно могут возникнуть проблемы с естественными родами. Для подтверждения или опровержения опасений непосредственно в конце беременности назначают ещё одно УЗИ. По итогу выбирают вариант родоразрешения: кесарево сечение, естественным образом.

Дополнительное УЗИ может потребоваться и в случаях, когда КТГ и доплерография указали на риск гипоксии из-за неправильного крепления плаценты, её неважного состояния. При подтверждении прогнозов выполняется стимуляция, экстренное кесарево сечение.

Патологии матки, развития ребёнка или плаценты требуют приёма лекарств, усиленного наблюдения врача. При угрозе для жизни мамы или малыша прибегают к экстренному родоразрешению.

Во сколько недель 3 скрининг? Плановое обследование беременных женщин

Скрининг-тест проводится единоразово в каждом триместре. Во сколько недель 3 скрининг необходимо провести, подробно объяснит врач. Главное — успеть провести ультразвуковое обследование в период с 32-й до 36-й недели. На последнем УЗИ окончательно определяется состояние и положение плода (к этому времени плод должен занять продольное положение с головным предлежанием).

во сколько недель 3 скрининг

Какие обследования включает в себя скрининг 3-го триместра

Последний скрининг состоит из нескольких процедур. Для всех беременных обязательным является лишь проведение УЗИ, остальные процедуры и обследования выполняются по назначению врача. В комплекс возможных диагностик входят:

  • Допплерография – 3 скрининг при беременности сосредоточен на правильности расположения плода и стадии созревания плаценты (в этот период она должна быть на 2-й стадии созревания).
  • КТГ – кардиотокография (исследование частоты сердцебиений плода).
  • Биохимический анализ крови (тройной – с определением общего ХГЧ, РАРР-А и ɑ-фетопротеина).

Биохимический анализ назначается только при определенных показаниях. В последнем триместре, в отличие от первого, необходимо проводить тройной тест вместо двойного, чтобы более полно оценить развитие плода.

Для чего проводят УЗИ в 3-м триместре

Во сколько недель 3 скрининг нужно провести, каждый врач определяет индивидуально. Это зависит от многих показателей. На последнем ультразвуковом исследовании большое внимание уделяется следующим характеристикам:

  • Состоянию сердечно-сосудистой системы, наличию порока сердца или других патологий, локализующихся в этой области.
  • Так как на последних неделях быстро увеличивается и развивается головной мозг, на УЗИ изучению этого органа уделяется особое внимание (в частности головному и продолговатому мозгу).
  • Тщательно изучается вена Галена, которая находится в полости черепа и несет важную функцию для нормального функционирования прилежащих органов.
  • Оценивается состояние лица – особенности носогубного треугольника, верхней губы и глазниц. Сроки 3 скрининга позволяют точно определить правильность развития лицевой области плода и исключить любые патологии.
  • Важное значение имеет правильное развитие и состояние позвоночника, органов брюшной полости, мочеполовой системы.
  • Диагностируется состояние амниотической жидкости, пуповины и плаценты (ее толщина, локализация и степень зрелости).
  • Также обязательно исследуются половые органы матери: матка и придатки.3 скрининг что смотрят

Кроме этих показателей, врач оценивает особенности расположения плода в матке, наличие обвития пуповиной и предлежание плода. При обвитии шеи пуповиной может потребоваться дополнительное проведение УЗИ через неделю или две, чтобы посмотреть, изменилось ли положение плода и устранилось ли обвитие. В некоторых случаях может потребоваться проведение кесарева сечения.

Проведение допплерометрии

Допплерометрия представляет собой исследование особенностей кровотока в пуповине, сосудах матки и плода. Необходима для определения особенностей кровотока, позволяет обнаружить недостаток кислорода, наличие патологий ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Во сколько недель 3 скрининг УЗИ и допплерометрию можно проводить? Как правило, при наличии подходящего аппарата, дающего возможность продиагностировать особенности кровотока, эти исследования проводятся одновременно. Поэтому при необходимости проведения допплерометрии гинеколог направит в ту лабораторию, где возможно проведение сразу двух обследований. К тому же такой подход позволит значительно сэкономить денежные средства.

Проведение кардиотокографии

КТГ проводится для определения возможной гипоксии плода. Позволяет определить количество сердцебиений ребенка в состоянии покоя и при двигательной активности. Как делают скрининг такого типа? Проведение обследования подобно УЗИ, разница лишь в том, что при КТГ плод и его кровоток не визуализируются, а на экране проектируются лишь особенности сердцебиения – замедление или учащение (в зависимости от проводимых тестов).

расшифровка 3 скрининга

На 3 скрининге возможно определить степень зрелости легочной ткани и готовность ребенка к рождению. При обнаружении плохих результатов может потребоваться госпитализация беременной и в некоторых случаях досрочное родоразрешение с целью сохранения жизни и здоровья матери и ребенка.

Как делают скрининг: особенности проведения КТГ

Если с особенностями проведения УЗИ все понятно, то техника проведения кардиотокографии вызывает у беременных множество вопросов. Обследование заключается в использовании ультразвукового датчика, он может быть выпуклым или плоским. Датчик закрепляется на животе беременной при помощи мягкого ремешка в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода.

Женщине в это время дают специальный пульт, на который ей необходимо будет нажимать в момент шевеления плода. Проведение процедуры занимает в среднем 40 минут. При необходимости врач может порекомендовать вызвать движения плода, раздражая брюшную стенку либо съев кусочек шоколада.

3 скрининг при беременности

Если же вызвать шевеления плода такими способами не удается, врач может прибегнуть к введению в вену специальных лекарственных препаратов, с помощью которых на препарате будет отображаться, есть ли у плода гипоксия.

Биохимический анализ крови

Кроме перечисленных обследований, необходим также биохимический анализ крови, который включается в себя 3 скрининг. Что смотрят в этом анализе? Кроме стандартных показателей общего ХГЧ и РАРР-А, обязательно назначается обследование показателей свободного эстриола и плацентарного лактогена.

как делают скрининг

Все показатели в норме должны находиться в пределах 0,5-2 МоМ. Если измерения происходят в других единицах, то в лаборатории будут указаны нормы в другом столбце. Так как каждая лаборатория имеет свои особенности расчета нормальных показателей гормонов беременности в крови.

Данные показатели указывают на нормальное развитие плода, если их концентрация находится в пределах нормы. Чаще всего биохимию крови назначают только в случае наличия плохих анализов, которые были сделаны во втором триместре беременности.

Сроки проведения 3-го скрининга

«Когда делать 3 скрининг?» – вопрос, ответить на который сможет только лечащий врач. Окончательные сроки проведения обследования зависят от индивидуальных особенностей и показателей беременной.

Чаще всего УЗИ проводят на 32-34-й неделе, после чего с полученными результатами необходимо направиться на биохимию крови. Проводить КТГ и допплерографию можно начинать уже с 28-й недели, особенно если для этого есть особые показания врача.

Своевременное обследование позволяет исключить возможность появления гипоксии плода и других опасных изменений в его развитии.

Какую подготовку включает в себя 3 скрининг

Что смотрят врачи, сильно влияет на особенности подготовки беременной. Так, проведение УЗИ, КТГ и допплерометрии не требует предварительной подготовки. В то время как анализ крови требует соблюдения определенной диеты. В список запрещенных продуктов входят:

  • жирная и жареная пища;
  • острые и соленые блюда;
  • копчености;
  • шоколад.сроки 3 скрининга

Также стоит напомнить, что непосредственно перед сдачей анализа необходимо выдержать 4-часовой перерыв в приеме пищи. Соблюдение диеты необходимо для поддержания нормального состояния плазмы крови, так как при употреблении жирной пищи в ней откладываются жировые капли, которые искажают результаты, а в некоторых случаях делают невозможным проведение диагностики.

Нормы третьего скрининга

Расшифровка 3 скрининга требует внимательности со стороны врачей. В третьем триместре существуют определенные показатели и их нормы. Основными из них являются:

  • Толщина плаценты. В норме на сроке 32-34 недели толщина варьируется в пределах 25-43 мм.
  • Степень зрелости плаценты. На 32-й неделе плацента находится на 1-й или 2-й степени созревания.
  • Индекс амниотических вод. Колеблется в пределах 80-280 мм.
  • Внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, а ее длина — быть не менее 3 см.
  • Тонус матки в норме должен отсутствовать. В противном случае есть вероятность начала преждевременных родов или отслойки плаценты.
  • Вес плода находится в пределах 2 кг, а рост 45 см, аномалии и патологии развития в норме отсутствуют.когда делать 3 скрининг

Правильно расшифровать результаты обследования сможет только врач, который изначально ведет беременность и знает все нюансы ее течения. «Во сколько недель 3 скрининг оптимально провести?» – это вопрос, который зависит от множества индивидуальных факторов.

на каком сроке делают третье исследование? Видео

Третий скрининг

Здоровье ребенка, который вскоре появится на свет, превыше всего, поэтому если врач предложил вам сделать 3 скрининг при беременности в начале третьего триместра, стоит незамедлительно пройти все исследования.

Рекомендуется пройти третий скрининг при беременности в срок 32-36 недель, когда многие органы ребенка уже сформировались, вес и рост его увеличивается, околоплодных вод становится больше и положение плода вряд ли изменится до родов. Если есть подозрения на некоторые проблемы, то врач может назначить скрининг с 28 недель.

Он позволяет отследить динамику развития плода, выявить некоторые патологии, не заметные ранее, подтвердить или опровергнуть данные предыдущих скринингов, предупредить возможность преждевременных родов. На основании результатов проведенных процедур, принимается решение о способе родоразрешения — естественные роды либо кесарево сечение.

Что может определить третий скрининг?

Даже если женщина проходила уже на ранних неделях два скрининга, многие неблагоприятные моменты в развитии плода и течении беременности могут проявиться именно в 3 триместре. При проведении скрининга врач может обнаружить:

  • недостаточность функционирования плаценты;
  • аномалии развития ребенка, некоторые патологии;
  • сахарный диабет у малыша;
  • гипоксию плода;
  • инфекцию внутри утробы;
  • обвитие пуповиной плода.

Поэтому пренебрегать прохождением назначенных процедур не стоит, так как они позволяют не только предупредить некоторые проблемы, но и развеять страхи тревожных женщин и ответить на многие волнующие их вопросы.

Кому назначают 3 скрининг?

Третий скрининг

3 скрининг при беременности в первую очередь необходимо пройти в следующих случаях:

  • если были выявлены нарушения в развитии плода на предыдущих двух скринингах;
  • если женщина старше 35 лет;
  • родители имеют родственные связи;
  • если женщина имела инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка;
  • ранее имелись выкидыши или замерзшая беременность;
  • генетические или наследственные отклонения;
  • прием запрещенных для беременных препаратов;
  • имеются вредные привычки у беременных женщин;
  • при вредных условиях труда или сильных нагрузках будущей мамы.

Скрининговые исследования не являются обязательными, но даже если женщина не входит ни в одну из представленных категорий, скрининг 3 триместра пройти будет совершенно нелишним.

Что включает в себя третий скрининг?

Третий скрининг

Помимо ультразвукового исследования, женщина направляется на КТГ (кардиотокографию), допплерометрию и анализ крови на уровень гормонов.

Благодаря УЗ – исследованиям в 3 триместре можно определить развитие ребенка, его примерный вес и диаметр головки, насколько он активен, каково расположение ребенка в матке (головное или тазовое). При этом врач внимательно изучает шейку матки, плацентарное состояние, объем амниотических вод.

Допплерография схожа с процедурой УЗИ и проводится часто одновременно с ней. На основании результатов скрининга врач оценивает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, достаточность поступления кислорода к плоду, силу кровотока.

Кардиотокография — одна из процедур скрининга третьего триместра. Этот метод необходим для оценки частоты сердцебиения плода при маточных сокращениях. Он выявляет гипоксию малыша при обвитии пуповиной или плацентарной недостаточности. При угрозе жизни ребенка на основании результатов женщина может быть отправлена в стационар для наблюдения, либо проводятся преждевременные роды.

Анализ крови врач включает в скрининг 3 триместра тогда, когда исследования более ранних недель развития плода показали вероятность хромосомных нарушений. На основании результатов уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, свободного эстриола, альфа-фетопротеина врач делает вывод о хромосомных изменениях, замерзшей беременности и гестозе.

Подготовка и прохождение процедур

Третий скрининг

Чтобы результаты скрининга третьего триместра были максимально точны, необходимо проходить их в нужные сроки и с определенной подготовкой.

Достаточное количество амниотической жидкости в третьем триместре позволяет проводить УЗИ и допплерографию без предварительного наполнения мочевого пузыря. Поэтому данные процедуры можно проходить без подготовки.

КТГ становится более результативной при достаточной активности ребенка, поэтому приходить на процедуру лучше в период бодрствования малыша. Сладости могут простимулировать его активную деятельность.

Подготовка к анализу крови всегда требует определенной диеты накануне исследований. На пару дней женщина должна отказаться от жареных, соленых, копченых блюд, а также аллергенов — конфет, цитруса, какао. За 4 часа до сдачи анализа из вены стоит вовсе не кушать.

Период проведения допплерометрии и КТГ — от 28 недель до самых родов.

Допплер – процедура, аналогичная УЗИ: женщина ложится на спину, оголяет живот, врач наносит на него гель и датчиком сканирует живот. Это совершенно не больно и не опасно.

Кардиотокографические исследования проводятся немного иначе: женщина ложится на спину или бок, оголяя живот; к нему врач крепит аппарат для прослушивания сердечного ритма ребенка; в руках у беременной находится прибор с кнопкой, которую она нажимает в случае шевеления плода. Длится процедура от 30 минут до часа, все зависит от активности ребенка в этот период.

После получения результатов врач проводит их оценку в соответствии со стандартами, с предыдущими показателями, выявляет возможные отклонения от нормы и дает дальнейшие предписания.

Отклонения и нормы развития плода

Важно скрининг 3 триместра делать в положенные сроки, иначе показатели могут быть ошибочными. Расшифровкой их должен заниматься только квалифицированный врач, учитывая все особенности протекания беременности.

Показатели ультразвукового исследования в норме: толщина плацентарной оболочки в период 32-34 недель — 32,2-43,8 мм; ее зрелость должна соответствовать 1-2 стадии I-II; индекс околоплодной жидкости — 81-278 мм; длина шейки матки — не менее 3 см, зев в норме закрыт; маточный тонус свидетельствует о возможных преждевременных родах или ранней отслойке плаценты.

Что касается размеров ребенка, то в 34 недели нормы таковы: БПР — 78-82 ± 7 мм; лобно-затылочный показатель — 104-110 мм; длина плечевой кости — 55-59 мм; длина кости предплечья — 46-55 мм; окружность головы — 304–317 ± 21–22мм; окружность живота — 286–306 ± 28–30 мм; длина голени — 52-57мм; рост — 43-47 см; вес — до 2400 гр.

При здоровом развитии плода показатели КТГ оцениваются в 8-12 баллов при сердечных ударах 140 — 160 в минуту.
Третий скрининг

Гормональные результаты в норме колеблются от 0,5 до 2,5 МоМ с риском в плане патологий до 1:380.

Если у беременной отмечается многоводие, это указывает на вероятность ВУИ либо сахарного диабета. При увеличенном размере животика ребенка в сравнении с головой возможны печеночные заболевания либо гемолитическая болезнь. Отхождения от нормы в сторону уменьшения в размерах бедреной кости говорит о нанизме. Низкое плацентарное расположение к шейке – роды могут начаться преждевременно. При замедленном сердцебиении плода врач может диагностировать гипоксию ребенка.

Отклонения результатов анализа крови от нормы говорят о следующем: при низких ХГЧ и АФП — развитие синдрома Дауна; при высоком ХГЧ и маленьком АФП — синдрома Эдварса.

Это лишь часть возможных нарушений, что еще раз свидетельствует о необходимости прохождения 3 скрининга в последнем триместре беременности. Нужно помнить лишь о том, что исследования могут давать ошибочные результаты и сразу впадать в панику не следует — необходимо заново пройти некоторые процедуры, возможно в другой клинике.

Что влияет на ошибочные результаты?

К ложным показателям могут привести следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • неверный срок беременности;
  • ЭКО;
  • избыток или недостаточность веса женщины;
  • сахарный диабет будущей мамы.
Третий скрининг

Все они обязаны учитываться врачом при проведении процедур.

После прохождения скрининга женщину могут направить для наблюдения в стационар, либо при ухудшении показателей стимулировать преждевременное появление ребенка на свет. Самостоятельное родоразрешение возможно при расположении ребенка головкой вниз, кесарево сечение необходимо при тазовом или поперечном расположении плода, либо сильном обвитии пуповиной.

Чтобы свести к минимуму риск здоровья ребенка и будущей мамы, следует обязательно пройти третий пренатальный скрининг, который включает в себя безболезненные несложные процедуры. Это позволит развеять страхи, успокоиться и подготовится к предстоящим родам.

Во сколько недель нужно делать 3 скрининг?

Во сколько недель 3 скрининг проводить, точно вам не скажет ни один врач. Это решение принимается с учетом индивидуальных данных. Если на 30 неделе у беременной при осмотре выявлено, что матка находится в гипертонусе, назначают незамедлительное проведение всех необходимых исследований.

Что входит в 3 скрининг?

Однозначно ответить на вопрос, во сколько недель делается третий скрининг, нельзя. Контрольные исследования состояния плаценты, матки и самого плода могут делаться с 30 недели, если есть предпосылки для этого.

Точное время здесь указать невозможно. Первоначально проводится допплерография и кардиотокография, которые позволяют оценить состояние плода. По их результатам на 32-36 неделях назначается плановое УЗИ.

Его задачей является:

  1. Выявление предлежания ребенка.
  2. Физическое состояние плода.
  3. Возможные патологии.
  4. Состояние плаценты.
  5. Определение патологии беременности.

До 36 недели беременности проводится тройной биохимический анализ. Он не является обязательным в третий скрининг. Назначается при не очень благоприятных показателях, выявленных на 2 скрининге, а также в тех случаях, когда анализы вообще не проводились.

Первоначальные исследования

Благодаря допплерографии специалист может определить степень проходимости крови по сосудам матки, плаценты. Также определяет степень насыщаемости плода кровью. По этим показателям определяется степень насыщаемости ребенка кислородом, хватает ли ему питательных веществ, находящихся в плаценте. Таким методом выявляют порок сердца у плода, обнаруживают нарушения в работе центральной нервной системы.

Смотрят, нет ли нарушений в работе сердца из-за гипоксии. Врач оценивает степень развитости легких. Если они достаточно развернулись и способны осуществлять функцию дыхания, может быть принято решение о стимуляции преждевременных родов до наступления 38 недель.

Благодаря кардиотокографии отслеживается работа сердца, прослушивается его ритм. На данном этапе беременности это имеет первостепенное значение, так как помогает определить подвижность плода.

Выявляются патологии сердечно-сосудистой системы, сбои в работе центральной нервной системы, например врожденный порок сердца.

Повторный тройной тест заключается в определении уровня ХГЧ, РАРР, также включает в себя анализы на эстриол и плацентарный лактоген. Исследование позволяет определить, нормально ли развивается плод. Но даже когда результаты не очень хорошие, это еще не приговор. Часто получаемые данные по каким-либо причинам дают искаженный результат. Нередко бывает и так, что все другие исследования в третьем триместре показывают норму. Для подтверждения неблагоприятных показателей целесообразно проведение ультразвуковой диагностики.

По результатам УЗИ

В третий скрининг большинству будущих мам назначают только ультразвуковое исследование.

Оно дает почти полную картину того, как развивается плод и протекает беременность за несколько недель перед родами. Благодаря УЗИ определяется, занял ли ребенок головное предлежание, не обвит ли пуповиной. Если тело ребенка обвито пуповиной, врач назначает проведение УЗИ через 2 недели. При выявлении патологии в следующий раз рекомендуется проведение кесарева сечения при родах.

Что касается неправильного предлежания плода, то часто к 38 неделе плод переворачивается. Но следует всегда подстраховываться. С 30 недели беременная может делать специальную гимнастику. Часто этого достаточно, чтобы плод занял правильное положение. Если же УЗИ на 36 неделе показывает стабильное поперечное или косое предлежание, лечащий гинеколог дает рекомендацию делать кесарево сечение. Определяется и физическое состояние ребенка. Исследуется головной мозг, состояние сердца, вены Галена, носогубного треугольника.

На 32-36 неделях беременности при помощи ультразвукового исследования возможно точно выявить все имеющиеся патологии, так как органы ребенка достигают значительных размеров. На этом сроке четко просматривается позвоночник, брюшная полость, половые признаки ребенка. Специалист оценивает состояние плаценты. Она должна к этому периоду беременности достигать 1 стадии зрелости. Лишь к 36 неделе она достигает 3 степени зрелости. Ее нормальная толщина на 30-36 неделях должна соответствовать 30-40 мм.

В тех случаях, когда стенки плаценты тоньше нормы, врачи говорят о дисплазии плаценты. Если стенки плаценты толще нормы, это указывает на то, что плод страдает гипоксией. При патологическом состоянии плаценты наступает ее быстрое старение, расслаивание. Повышается вероятность преждевременных родов.

Оценивает врач и состояние пуповины. Ее должны питать 1 вена и 2 артерии. По наличию сосудов определяют вероятность того, страдает ли плод гипоксией.

На данном этапе беременности определяется многоводие и маловодие. Выраженное маловодие угрожает жизни ребенка. На основании УЗИ врач принимает решение, требуется ли проводить кесарево сечение в срок наступления родов. Нормальное количество околоплодных вод в 32-36 недель соответствует 269 и 279 мл соответственно.

Скрининговые тесты в первые 3 месяца беременности

Возможно, вы захотите узнать на ранних сроках беременности, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску серьезного состояния здоровья, пройдя скрининговый тест в первом триместре (первые 3 месяца беременности).

Тест объединяет результаты анализа крови и УЗИ для оценки риска рождения ребенка с синдромом Дауна.Этот тест может выявить некоторые другие отклонения, а также определить, есть ли у вас многоплодная беременность, например двойня. Скрининговый тест обычно не позволяет обнаружить расщелину позвоночника.

Скрининговый тест в первом триместре проводится между 9 неделями и 13 неделями 6 дней беременности.

Этот тест или скрининговый тест второго триместра (проводится во вторые 3 месяца беременности) может помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест.

Поскольку тесты в первом и втором триместре позволяют выявить схожие состояния, не рекомендуется проводить оба теста. Многие женщины проходят скрининговый тест как можно раньше, в первом триместре, чтобы выяснить, может ли быть проблема.

Однако, если вы опоздали на тест в первом триместре или его не предлагают в вашем районе, вы можете найти тест во втором триместре ценным.

Как проводится тест?

Тест в первом триместре включает 2 измерения:

  • Образец вашей крови берется в центре сбора патологий между 9 неделями и 13 неделями 6 дней беременности, но в идеале — между 9 и 12 неделями.Этот тест используется для проверки уровня двух гормонов в крови, которые изменяются во время беременности (свободный B-hCG и PAPP-A). Изменения этих уровней могут указывать на серьезное хромосомное заболевание.
  • Ультразвук проводится на сроке от 11 до 13 недель и 6 дней беременности, в идеале — от 12 до 13 недель. Ультразвук позволяет измерить толщину жидкости в области за шеей ребенка. Эта область, известная как затылочная полупрозрачность, часто больше у детей с синдромом Дауна. Человек, проводящий УЗИ, также выполнит некоторые измерения, чтобы рассчитать гестационный возраст вашего развивающегося ребенка (возраст в неделях и днях).

Компьютерная программа затем объединяет эти результаты теста с вашим точным возрастом, весом и правильным сроком беременности вашего ребенка, чтобы определить риск возникновения у вашего ребенка синдрома Дауна, трисомии 13 и трисомии 18.

Ваши результаты должны быть доступны в течение недели. Их передадут вашему врачу, который также сообщит вам, были ли обнаружены физические отклонения во время ультразвукового исследования.

Понимание результатов

Результаты представлены как риск или вероятность того, что ваш ребенок будет затронут:

  • «Не подвержен повышенному риску» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна очень низок (риск составляет менее 1 из 300 или 0.33 процента). Другой врожденный дефект все еще может присутствовать, но этот риск также невелик.
  • «В группе повышенного риска» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна превышает 1 из 300 (риск составляет от 1 из 2 до 1 из 300). Если ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы подтвердить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.

Ограничения испытаний

Каждой 25 протестированной женщине сообщат, что она находится в группе повышенного риска.Это не означает, что с вашим ребенком определенно что-то не так, но вы можете подумать о дополнительных диагностических тестах.

Стоимость

Эти скрининговые тесты могут быть платными. Вы можете потребовать часть этой стоимости от Medicare (внешний сайт). Пожалуйста, спросите при записи на прием о стоимости и доступных скидках.

Дополнительная информация

Помните

  • Скрининговые тесты обычно проводятся в первом триместре (первые 3 месяца беременности) или во втором триместре (вторые 3 месяца беременности).
  • Если результаты вашего скринингового теста показывают, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вы можете пройти диагностические тесты. Диагностические тесты подтверждают наличие заболевания и очень точны.
  • Некоторые диагностические тесты могут повысить риск выкидыша (выкидыша).
  • Скрининговые и диагностические тесты во время беременности не могут выявить все состояния здоровья.

Благодарности

Office of Population Health Genomics


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.

Как ваш телефон влияет на ваш рабочий день — RescueTime

Не секрет, что большинство из нас проводит слишком много времени за своими телефонами. И конечно, это не , а все плохо. Наши телефоны — прекрасные инструменты для поддержания связи, информированности и (иногда) продуктивной работы. Тем не менее, исследование за исследованием начинают показывать, что наши привычки экранного времени могут оказывать довольно негативное влияние на нашу концентрацию и внимание. Особенно в рабочий день.

Если вы похожи на большинство людей, ваш телефон превратился в современное защитное одеяло.

Чувствуете стресс по поводу проекта? Просто зайдите в Instagram на несколько минут, чтобы отвлечься.

Входящие выходят из-под контроля? Вы всегда можете перейти к нему, ответив на несколько твитов.

Но точно так же, как и наши отношения с такими инструментами связи, как электронная почта и IM, истинное влияние нашего экранного времени не только о том, сколько времени мы проводим на наших устройствах. Речь идет о том, как часто мы их используем .

Исследования неизменно показывают, что переключение контекста убивает нашу продуктивность, замедляя нашу работу и заставляя чувствовать себя спешащими, перегруженными и склонными к выгоранию. Если вы хотите работать лучше всего, вам нужно контролировать, как время, проведенное за компьютером, влияет на остальную работу. Итак, сколько экранного времени на самом деле использует в течение рабочего дня?

Хотите управлять своим экранным временем? Мобильные приложения RescueTime для Android и iOS отслеживают ваше экранное время и дают вам подробные сведения о том, как вы используете свои устройства.Вы даже можете установить ежедневные цели по экранному времени, чтобы улучшить свои привычки.

Попробуйте RescueTime бесплатно сегодня!

В среднем мы проводим за телефонами 3 часа 15 минут в день.

Начнем с высокоуровневой статистики. Когда мы просмотрели данные 11000 пользователей, активно использующих приложение RescueTime, мы обнаружили, что человек, в среднем , , проводят 3 часа 15 минут на наших телефонах .

Это всего лишь среднее значение. Когда мы разбиваем эти цифры, мы видим, что 20% самых популярных пользователей смартфонов имеют ежедневное экранное время более 4.5 часов.

Лучшие 20% пользователей смартфонов проводят на своих телефонах более 4,5 часов в день. Дополнительные сведения см. В отчете о статистике экранного времени за 2019 год. Click To Tweet

И хотя вы думаете, что в выходные можете проводить больше времени, просматривая свой телефон, это не так. Фактически, мы обнаружили, что человек в течение недели тратят на свои телефоны немного больше времени, чем в выходные.

Большинство людей проверяют свои телефоны 58 раз в день (30 из них в рабочее время)

Как мы уже говорили ранее, на вашу продуктивность влияет не только общее время использования экрана, но и то, как часто вы набираете ваш телефон.

Если вы похожи на меня, вы, вероятно, ловите себя на том, что открываете телефон в течение дня — иногда даже не замечая, что вы делаете.

И хотя недавний опрос Deloitte показал, что средний американец проверяет свой телефон 47 раз в день, наше число было немного выше. Мы обнаружили, что в среднем пользователей проверяют свои телефоны 58 раз в день, при этом 30 проверок происходят в рабочее время (с 9:00 до 17:00).

Screen Time stats - 58 session per day Screen Time stats - 58 session per day

И насколько отвлекают эти проверки?

Большинство людей тратят около 1 минуты 15 секунд на телефон каждый раз, когда поднимают трубку. Это означает, что мы теряем 37,5 минут в день в рабочее время на наши телефоны (как минимум).

Мы теряем не менее 37,5 минут рабочего времени в день только на то, чтобы просто взять телефон в руки. Дополнительные сведения см. В отчете о статистике экранного времени за 2019 год. Click To Tweet

Половина всех звонков по телефону происходит в пределах 3 минут после предыдущего.

Вот здесь все становится немного сложнее. Хотя вы можете подумать, что полчаса или больше экранного времени в течение рабочего дня не проблема, есть кое-что более глубокое, в которое нам нужно погрузиться: Частота использования телефона .

Как мы уже говорили, переключение контекста может сильно подорвать нашу продуктивность .

Еще в 2004 году исследователи Виктор М. Гонсалес и Глория Марк из Калифорнийского университета в Ирвине обнаружили, что в обычный день большинство людей тратят всего 3 минуты на выполнение задачи, прежде чем переключиться на что-то другое . И это было до первых смартфонов.

Как и следовало ожидать, большинство людей используют свои телефоны короткими очередями — отправляя текстовое сообщение или электронное письмо, а затем забирая его обратно, когда получают ответ.Фактически, мы обнаружили, что 70% сеансов экранного времени длится менее 2 минут .

Но, хотя сами сеансы непродолжительны, они могут вызвать цепную реакцию событий, которые охватывают наши дни. К удивлению, мы обнаружили, что 50% сеансов экранного времени начинаются в пределах 3 минут от предыдущего .

screen time stats - timeline of pickups screen time stats - timeline of pickups

Брать телефон в руки в течение дня так же плохо, как и многозадачность

Итак, почему это так важно?

Давайте представим общий сценарий: допустим, вы работаете и сосредотачиваетесь на проекте, когда внезапно BUZZ приходит сообщение от вашего партнера.

Ничего срочного. Но вы все равно на это отвечаете. Хорошо. Избегайте отвлечения внимания. Пора вернуться к работе. Но через 2 минуты BUZZ — ответ на вопрос .

Если это будет продолжаться в течение следующих 20-30 минут (или дольше, в зависимости от задержек между ответами), как можно ожидать, что вы останетесь сосредоточенным?

По правде говоря, это не так.

Психологи обнаружили, что даже кратковременные психические блоки, вызванные переключением между задачами, могут стоить до 40% вашего продуктивного времени .

RescueTime mobile phone time vs. laptop usage RescueTime mobile phone time vs. laptop usage RescueTime показывает, как экранное время (зеленая линия) влияет на ваш рабочий день и общую производительность.

Что касается наших телефонов, то наш день прерывают не только переключатели, но и ожидание прерывания.

Фактически, недавнее исследование, опубликованное в журнале Ассоциации потребительских исследований , показало, что даже присутствие выключенного смартфона снижает наши когнитивные способности. Другими словами, простое наличие телефона подрывает вашу способность делать хорошую работу.

Чтобы избежать слишком большого количества экранного времени, начните с изменения настроек по умолчанию.

Screen time stats - change defaults Screen time stats - change defaults

Эта статистика не должна быть еще одним призывом к сплочению наших смартфонов.

Нельзя отрицать, что устройства, которые мы держим в карманах, являются невероятными инструментами. Это потрясающее чувство, когда они помогают нам перемещаться по незнакомому городу, разговаривают с семьей и друзьями со всей планеты или учат прочищать раковину.

К сожалению, вы не получите этих замечательных функций без плохих — отвлекающих, отвлекающих, еще других еще социальных сетей, push-уведомлений и всегда доступных развлечений.

Если вы хотите контролировать свое экранное время, сохранить свои телефоны для их преимуществ и уменьшить количество отвлекающих функций, вы можете попробовать несколько простых методов.

(Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с нашими 6 лучшими советами по построению лучших отношений с вашим телефоном.)

1. Удалите социальные приложения или выйдите из них

Безусловно, самое большое время занимает отстой наши телефоны представляют собой социальные приложения, такие как Facebook, Instagram и Twitter. Проблема с этими приложениями заключается в том, что это то, что автор Make Time Джон Зерацки называет «бесконечными бассейнами» — бесконечными приложениями для обновления контента, которые вы можете «окунуться» в любое время и найти новый контент.

На эти приложения слишком легко потратить минуты (или часы). Вместо этого попробуйте удалить их со своего телефона или выйти из них, чтобы возникли трения всякий раз, когда вы бездумно пытаетесь войти. (Я сделал это с помощью Instagram на своем телефоне и сразу почувствовал облегчение!)

2. Сделайте Главный экран «Без отвлекающих факторов»

Бесконечные бассейны и маленькие красные точки первое, что вы видите на главном экране своего телефона? Если это так, вы хотите отвлечься.Вместо этого попробуйте переместить все ненужные или отвлекающие приложения с главного экрана на третий или четвертый.

Сохраняйте вещи, которые действительно вам помогают — карты, камеру, сообщения, — но избавьтесь от всего, что отвлекает.

Чтобы пойти дальше, вы можете полностью удалить что-либо со своего домашнего экрана и использовать настраиваемое изображение экрана блокировки, например Как расстаться со своим телефоном автор Кэтрин Прайс, которая спрашивает: «Почему вы хотите меня забрать? сейчас?»

Screen time stats - change defaults Screen time stats - change defaults

3.Отключите уведомления (или перейдите в режим «Не беспокоить» во время работы)

Кто решает, когда вы будете использовать свой телефон? Ты или она? В большинстве случаев он контролирует отношения. Чтобы все перевернуть, вам нужно избавиться от всех вещей, , которые привлекают ваше внимание. Начните с отключения уведомлений обо всем, что не является критичным. Когда новое приложение просит показать уведомления, говорите «нет».

Наконец, вы можете даже захотеть перейти в режим «Не беспокоить», пока работаете, чтобы сообщения и случайные гудки не отвлекали вас (все ваши уведомления по-прежнему будут там, ожидая вас, когда вы включите режим «Не беспокоить» Режим выключения).

Как пишет Пэрис Мартино в The Outline :

«Конечно, недостатком является то, что я не отвечаю на тексты и электронные письма сразу, но положительный момент — Я не отвечаю на текстовые и электронные письма сразу.

«Это фантастически расслабляет и дает дополнительный бонус в виде создания у ваших друзей и близких впечатления, что вы делаете что-то интересное или приносящее удовлетворение в своей жизни, вместо того, чтобы просто пролистывать Twitter и постоянно не реагировать на давление push-уведомлений. .”

Это далеко не все решения, которые помогут наладить отношения с телефоном. Но они — хорошее место, чтобы начать менять того, кто контролирует ситуацию.

4. Приложите как можно больше к вашему портативному компьютеру

Удобство стало одним из наиболее важных факторов, определяющих, как мы используем наши цифровые устройства. Но с удобством приходит и самоуспокоенность.

Чтобы ваше цифровое время было более значимым, основатель Digital Detangler Пит Данлэп предлагает перенести как можно больше ваших действий на ваш ноутбук:

«Ваш ноутбук обычно закрывается, когда вы едете за рулем или едите с другими людьми.В то время как смартфон имеет тенденцию бросаться в такие моменты, делая нас менее безопасными и доступными.

«Кроме того, отсутствие клавиатуры — это выбор дизайна, демонстрирующий, что смартфоны в первую очередь являются устройствами потребления мультимедиа — отлично подходят для ввода фрагментов, таких как твиты или хэштеги, на фотографиях в Instagram, но не умеют делать что-либо сложное или значимое».

Вы можете использовать свой ноутбук не только в определенных сценариях (вместо того, чтобы бесцельно прокручивать свой смартфон). Но с помощью таких инструментов, как:

  • RescueTime, может быть намного проще понять и контролировать свое время, проведенное за ноутбуком. Получите глубокое понимание того, как вы проводите свое цифровое время.Ставьте цели и получайте оповещения в реальном времени. И блокируйте отвлекающие сайты, когда вам нужно поработать.
  • ScrollStopper: собственное расширение Пита для Chrome, которое удаляет «бесконечную прокрутку» из ваших социальных сетей, чтобы напоминать вам не теряться в ней.

Мы редко проводим более 2 часов, не дотрагиваясь до наших телефонов

Наши телефоны всегда под рукой. И это не изменится. Фактически, согласно нашим исследованиям, немногие из нас проводят в течение дня более 1 часа 43 минут, не прикасаясь к своим телефонам .

Большинство людей не могут оставаться дольше 1 часа 43 минут, не прикасаясь к своим телефонам в течение дня. Click To Tweet

Экранное время не так уж и плохо. Но когда мы даем нашим телефонам полную свободу действий в течение дня, это превращается из полезного инструмента в полную неприятность.

Начните с понимания своего экранного времени, а затем рассмотрите несколько простых способов уменьшить его и вернуть себе контроль над своим временем.

.

3 Упражнения по отбору технических средств (для аналитиков данных)

За последние 6 лет я участвовал во многих собеседованиях — по обе стороны стола. Самая увлекательная, но и самая опасная часть процесса — это технический отбор. В этой статье я покажу вам три упражнения по тестированию SQL, которые, по моему опыту, довольно типичны для собеседований с аналитиками данных. (Эй, это «образцы» вопросов для собеседования по SQL, но они в значительной степени основаны на реальности!)

Перед задачами — чего можно ожидать от технической проверки SQL?

Существует два распространенных способа проведения проверки технологий SQL.

Более простой, но менее распространенный способ — получить компьютер, набор данных и задачу. Пока вы решаете задачу, интервьюеры смотрят и задают вопросы. Небольшой метод проб и ошибок совершенно нормально, если вы можете найти правильное решение в разумные сроки.

Другой, более сложный (и, кстати, гораздо более распространенный) способ — это интервью на доске . В этом случае у вас нет компьютера. Вам нужно решить задачу и набросать код на доске.Это означает, что вы не получите обратной связи (по крайней мере, не с компьютера) о том, допустили ли вы логическую или синтаксическую ошибку в своем коде. Конечно, вы все еще можете решать задачи, думая итеративно (взламывая различные задачи SQL одну за другой), но вы должны быть очень уверены в своих навыках SQL.

К тому же обычно приходится решать задачи на лету. Возможно, у вас будет 3-5 минут на размышления, но это максимум, на который вы можете рассчитывать. Хорошая новость в том, что из-за этого вы получите относительно простые задачи.(См. Уровень сложности ниже!)

Примечание. Существуют и другие виды технической проверки — например, домашнее задание — где вы можете доказать, что можете решать и более сложные задачи кодирования.

Проверьте себя!

Вот три вопроса на собеседовании по SQL, которые очень близки к тому, что я действительно получил или задал на собеседовании с аналитиком данных / ученым!
Попытайтесь решить их все, как если бы это были собеседования на доске!
Во второй половине статьи я тоже покажу вам решения!

Вопрос для собеседования по SQL № 1

Допустим, у вас есть две таблицы SQL: авторов и книг .
Набор данных авторов имеет более 1 миллиона строк; вот первые шесть строк:

имя автора имя_книги
автор_1 book_1
автор_1 книга_2
автор_2 книга_3
автор_2 книга_4
автор_2 книга_5
автор_3 книга_6

книг Набор данных также имеет более 1 миллиона строк, и вот первые шесть:

имя_книги sold_copies
book_1 1000
книга_2 1500
книга_3 34000
книга_4 29000
книга_5 40000
книга_6 4400

Создайте SQL-запрос, который показывает ТОП-3 авторов, которые продали больше всего книг!

(Примечание: я получил очень, очень похожий вопрос на собеседовании по SQL на должность специалиста по данным в очень известной шведской ИТ-компании.)

Вопрос для собеседования по SQL № 2

Вы работаете в стартапе, который создает программное обеспечение для онлайн-презентаций. У вас есть журнал событий, в который записывается каждый раз, когда пользователь вставлял изображение в презентацию. (Один пользователь может вставить несколько изображений.) Таблица event_log SQL выглядит следующим образом:

user_id event_date_time
7494212 1535308430
7494212 1535308433
1475185 1535308444
6946725 1535308475
6946725 1535308476
6946725 1535308477

… и в нем более миллиарда строк.
Примечание. Если формат столбца event_date_time вам не знаком, погуглите «временную метку эпохи»!

Напишите SQL-запрос, чтобы узнать, сколько пользователей вставили более 1000, но менее 2000 изображений в свои презентации!

(Примечание: я лично создал и использовал этот вопрос для собеседования, чтобы проверить аналитиков данных, когда я работал фрилансером и моим клиентам требовалась помощь в процессе найма.)

Вопрос для собеседования по SQL № 3

У вас есть две таблицы SQL! Первый называется сотрудников и содержит имена сотрудников, уникальные идентификаторы сотрудников и названия отделов компании.Образец:

название отдела ID сотрудника имя сотрудника
Продажа 123 Джон Доу
Продажа 211 Джейн Смит
HR 556 Билли Боб
Продажа 711 Роберт Хайек
Маркетинг 235 Эдвард Йоргсон
Маркетинг 236 Кристин Паккард

Второй называется зарплат .Он содержит одни и те же имена сотрудников и одинаковые идентификаторы сотрудников, а также зарплаты для каждого сотрудника. Образец:

зарплата ID сотрудника имя сотрудника
500 123 Джон Доу
600 211 Джейн Смит
1000 556 Билли Боб
400 711 Роберт Хайек
1200 235 Эдвард Йоргсон
200 236 Кристин Паккард

В компании 546 сотрудников, поэтому в обеих таблицах 546 строк.

Распечатайте все отделы, в которых средняя зарплата на одного сотрудника ниже 500 долларов!

(Примечание: я создал этот тестовый вопрос на основе реального вопроса интервью SQL, который я услышал от друга, который подал заявку в одну из крупнейших социальных сетей (имя начинается с «F.» :))

Решение SQL-интервью № 1

Код решения:

 ВЫБРАТЬ авторы.имя_автора, СУММ (книги.проданные_копии) КАК sold_sum
ОТ авторов
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к книгам
ПО книгам.book_name = авторы.book_name
ГРУППА ПО авторам. Имя_автора
ЗАКАЗАТЬ ПО sold_sum DESC
LIMIT 3;
 

А вот краткое объяснение:

1. Сначала вы должны инициировать JOIN . Я объединил две таблицы, используя:

 ВЫБРАТЬ *
ОТ авторов
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к книгам
ПО books.book_name = авторы.book_name;
 

2. После этого я использовал функцию SUM () с предложением GROUP BY . Это означает, что в заявлении SELECT мне пришлось заменить * столбцами author_name и sold_copies .(Необязательно указывать, из какой таблицы вы выбираете столбцы, но оно того стоит. Вот почему я использовал авторов .author_name и книг .sold_copies .)

3. В конце концов, я ORDER привел результаты в конечный порядок DESC . (Для удобства я также переименовал столбец sum в sold_sum , используя метод AS sold_sum в операторе SELECT .)

Решение SQL-интервью № 2

Запрос SQL:

 ВЫБРАТЬ СЧЕТЧИК (*) ИЗ
  (SELECT user_id, COUNT (event_date_time) AS image_per_user
  ИЗ event_log
  ГРУППА ПО user_id) AS image_per_user
ГДЕ изображение_на_пользователя <2000 И изображение_на_пользователя> 1000;
 

Уловка в этой задаче заключается в том, что вам нужно было использовать функцию COUNT () два раза: сначала нужно было подсчитать количество изображений на пользователя, а затем количество пользователей (которые удовлетворяют заданному условию).Самый простой способ сделать это — использовать подзапрос.

  1. Сначала напишите внутренний запрос! Запустите простую функцию COUNT () с предложением GROUP BY в таблице event_log .
  2. Убедитесь, что вы создали псевдоним для подзапроса ( AS image_per_user ). Это синтаксическое требование SQL.
  3. В конце концов, во внешнем запросе примените фильтр WHERE и функцию COUNT () к результату подзапроса.

Решение вопроса на собеседовании № 3 по SQL

Решение:

 ВЫБЕРИТЕ имя_отдела, СРЕДНЕЕ (зарплаты.зарплата) КАК средн_зарплата
ОТ сотрудников
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к зарплате
ON employee.employee_id = salaries.employee_id
ГРУППА ПО имя_отдела
ИМЕЕТ СРЕДНЮЮ (зарплату) <500;
 

Примечание. Эту задачу также можно решить с помощью подзапроса, но в ситуации собеседования комитету больше понравится приведенное выше решение.

Краткое объяснение:

1.Сначала ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к двум таблицам:

 ВЫБРАТЬ *
ОТ сотрудников
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к зарплате
ON employee.employee_id = salaries.employee_id
 

Осторожно! Используйте столбец employee_id , а не employee_name . (У вас всегда может быть два John Does в компании, но идентификатор сотрудника уникален!)

2. Затем используйте функцию AVG () с предложением GROUP BY и замените * соответствующими столбцами. (Как и в первом задании.)

3. И последний шаг - использовать предложение HAVING для фильтрации по результату функции AVG () . (Помните: WHERE здесь не подходит, потому что он будет инициирован до функции AVG () .)
Осторожно: в строке HAVING вы не можете ссылаться на псевдоним - вы должны использовать вся функция снова!

Практикуйтесь, чтобы подготовиться к экзаменам на знание SQL!

Если вам удалось правильно решить все эти вопросы, вы, вероятно, готовы к технической проверке SQL для младших или даже среднего уровня.
Если нет, позвольте мне порекомендовать мой новый онлайн-курс: SQL для начинающих специалистов по данным (7-дневный онлайн-курс) - где вы можете повысить (или освежить) свои навыки SQL всего за 7 дней. Когда вы закончите курс, просто вернитесь к этой статье, и я гарантирую, что вы сможете решить эти вопросы!

SQL для начинающих специалистов по данным (7-дневный онлайн-курс)

И если вы только собираетесь начать с SQL, начните с моей серии статей «SQL для анализа данных» в блоге!

Заключение

Сложность этих вопросов на собеседовании по SQL заключается в том, что они абстрактны.В задачах говорится «представить себе наборы данных» и отображать только несколько их строк. Когда вы выполняете подобное упражнение, это очень помогает, если вы раньше видели похожие наборы данных и решали аналогичные проблемы. Надеюсь, решение задач в этой статье укрепит вашу уверенность!

Если у вас есть вопросы или альтернативные решения, не стесняйтесь оставлять комментарии.

Ура,
Томи Местер

.

Сканирование свиданий при 12-недельной беременности - NHS

Всем беременным женщинам в Англии предлагается пройти ультразвуковое исследование на сроке от 8 до 14 недель беременности. Это называется сканированием датировки. Он используется для того, чтобы узнать, как далеко у вас протекает беременность, и проверить развитие ребенка.

Ваша акушерка или врач назначит вам встречу для сканирования. Обычно это происходит в ультразвуковом отделении вашей местной больницы. Человек, выполняющий сканирование, называется сонографистом.

Для этого сканирования может потребоваться полный мочевой пузырь, так как это делает ультразвуковое изображение более четким. Вы можете перед сканированием спросить у акушерки или врача, так ли это. Сканирование датировки обычно занимает около 20 минут.

Узнайте больше о том, что происходит во время ультразвукового исследования при беременности.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Dating scan image Кредит:

Nic Cleave / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-12-twelve-week-ultrasound-scan-antenatal-photo-of-unborn-foetus-baby-18962836.html?pv=1&stamp=2&imageid=E0A8E3FE-D4B6 -4EF5-9687-24C92C3FEA0F & p = 74035 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultgsview% 3dsortnews % 26qt_raw% 3dB2RR84% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et % 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d788068% 26a% 3d% 26cdidrt% 3d% 26cds % 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t % 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Какова цель сканирования датировки?

Цель сканирования для свиданий - проверить:

  • , сколько у вас недель беременности, и определить дату родов (предполагаемая дата родов или EDD)
  • , ожидаете ли вы более одного ребенка
  • что ребенок растет в нужном месте
  • развитие вашего ребенка

Это сканирование может выявить некоторые заболевания, например расщелину позвоночника.

Происходит ли скрининг на синдром Дауна при сканировании знакомств?

Это зависит от того, согласились ли вы на проверку и когда она состоится. Скрининг на синдром Дауна будет проводиться при сканировании дат, если:

  • вы согласились пройти обследование на наличие заболевания
  • сканирование проводится между 10 и 14 неделями беременности

Скрининг-тест на синдром Дауна, используемый на этой стадии Беременности называется «комбинированный тест».Он включает в себя анализ крови и измерение жидкости в задней части шеи ребенка (затылочная прозрачность) с помощью ультразвукового сканирования. Иногда это называют сканированием затылочной прозрачности.

Измерение полупрозрачности воротниковой зоны может быть выполнено во время сканирования датировки. Если вы согласились пройти обследование на синдром Дауна, сканирование свиданий и обследование обычно проводятся одновременно.

Узнайте больше о комбинированном скрининговом тесте на синдром Дауна.

Вам не предложат комбинированный скрининговый тест, если сканирование свиданий проводится по прошествии 14 недель.Вместо этого вам будет предложен еще один анализ крови между 14 и 20 неделями беременности, чтобы проверить ваши шансы родить ребенка с синдромом Дауна. Этот тест не такой точный, как комбинированный.

Узнайте больше о:

Вы также можете прочитать «Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка» от Public Health England.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 4 декабря 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 декабря 2020 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.