600 хгч: «Анализ ХГЧ показал 600. Это норма или нет?» — Яндекс.Кью

Содержание

Анализ крови на ХГЧ | сдать анализ на беременность в Эс Класс Клиник Тула

На ранних сроках диагностика беременности крайне затруднительна без использования лабораторных методик, к которым, в первую очередь, относится анализ на ХГЧ.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который продуцируется исключительно клетками оболочки зародыша, является прямым доказательством того, что произошло зачатие. Определяя количественные показатели, гинеколог способен оценить риски для женщины.

Когда выполнять анализ ХГЧ?

В кровотоке женщины хорионический гонадотропин появляется приблизительно на 5 сутки после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Именно в этот время начинает формироваться хориальная ткань. Экспресс-тесты, которые есть в свободном доступе, тоже основаны на выявлении этого химического вещества. В моче он появляется на несколько дней позже, поэтому положительный результат можно наблюдать на 7–9 день после оплодотворения яйцеклетки, однако такой метод не позволяет определять срок беременности.

В этом случае рекомендуется анализ крови на ХГЧ.

С увеличением объема оболочки плода растет и показатели концентрации ХГЧ. При физиологической беременности его максимум фиксируется в период к 10–11 неделе. В дальнейшем уровень гормона начинает снижаться.

Показатели

Уровень хорионического гонадотропина зависит от того, сколько времени прошло после зачатия. Однако в некоторых случаях его колебания могут быть больше или меньше положенного.

Повышение ХГЧ может быть проявлением:

  • многоплодной беременности;
  • гестоза;
  • метаболических нарушений у матери;
  • дефектов развития плода;
  • несоответствия предполагаемого срока реальному;
  • употребления синтетических гормональных средств.

Низкий уровень хорионического гонадотропина встречается при:

  • атопическом прикреплении оплодотворенной яйцеклетки;
  • замершей беременности;
  • нарушении плацентарного кровотока;
  • задержке внутриутробного развития плода;
  • угрозах прерывания беременности.

Специалисты «Эс Класс Клиник Тула» уделяют пристальное внимание женщинам с отклонениями ХГЧ от нормы – для уточнения причин гормонального несоответствия назначается комплексное обследование. Ведь для того чтобы все прошло хорошо, крайне важно ответить на вопрос: почему концентрация хорионического гонадотропина отличается от нормальных показателей.

Методика исследования

Лаборатория — партнер медицинской клиники «Эс Класс Клиник Тула» — предлагает определить хорионический гонадотропин в комфортных условиях под контролем опытного гинеколога. Таким методом можно узнать о беременности уже на 5 сутки задержки месячных. Современное оборудование позволяет выявлять минимальные отклонения показателей в анализе ХГЧ от нормы, а возможность получить консультацию квалифицированного гинеколога – своевременно начать коррекцию состояния и обеспечить максимально безопасное течение вынашивания ребенка.

Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория

В рамках национального проекта «Здравоохранение» « борьба с онкологическими заболеваниями», получено оборудование:

«Лазурит» — автоматический двухпланшетный иммуноферментный анализатор   «открытого типа».
Обеспечивает полный цикл проведения ИФА в микропланшетном формате, что позволяет провести постановку любых иммуноферментных методик — как качественных, так и количественных

Определяются следующие онкомаркёры:

·         СА 125

·         СА 15-3

·         Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

·         СА 19-9

·         Простатический специфический антиген (ПСА)

·         АФП (альфа-фето протеин)

·         ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)


Отделение клинико-диагностической лаборатории.

Федь Светлана Семеновна

Заведующая отделением лаборатории

Врач лабораторной диагностики высшей категории


Дьячкова Наталья Юрьевна

Кандидат медицинских наук

Врач лабораторной диагностики высшей категории

 

Калиниченко Оксана Анатольевна

Врач лабораторной диагностики первой категории

   

Лесина Наталья Сергеевна

Врач лабораторной диагностики

   

Лалетина Мария Александровна

Врач лабораторной диагностики

   

Федоровская Тамара Лаврентьевна

Врач- бактериолог высшей категории

   

Таирова Софья Александровна

Врач-лабораторный генетик высшей категории

   

Литвищенко Оксана Ивановна

Фельдшер-лаборант высшей категории

Клинико-диагностическая лаборатория включает в себя:

1.     Клинический раздел

 
  

Гематологический анализатор «МЕК 8222»

(NIHON KOHDEN) с дифференциацией

лейкоцитов на 5 субпопуляций,

с использованием программного обеспечения.

Аналитические возможности анализатора:

·        Высокая производительность

·        Анализ большого количества клеток

·        Высокая точность и воспроизводимость

·        Оценка более 30 параметров одновременно

На базе поликлинического и стационарного отделений Городской клинической больницы №2 выделен цитологический раздел лабораторной диагностики, в котором проводятся исследования для выявления признаков нарушения дифференцировки эпителия, цитологическая диагностика онкологических заболеваний, а так же диагностика онкогематологических заболеваний.

2.    Биохимический раздел

 
   

Автоматический биохимический анализатор

«Sapphire 500» с произвольным доступом

(пациент за пациентом) и

функцией экстренного анализа.

.

Предназначен для лабораторного анализа биохимических образцов. Производительность 580 тестов в час. Выполняет широкий спектр исследований: белкового, липидного, углеводного обмена, ферменты, субстраты, электролиты и микроэлементы, обмен железа, определение специфических белков.

3.    Лаборатория гемостаза

 
   

Автоматизированный коагулогический

анализатор крови серии СА-600 компании

Sysmex

Автоматизированный прибор, способный определять следующие тесты:

Протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген , тромбиновое время , факторы VII, VIII, AT-III, протеин C, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

Для определения агрегации тромбоцитов используется прибор AggRAM .Он измеряет агрегацию тромбоцитов человека методом оптической плотности одновременным использованием до четырех каналов.

4.    Бактериологическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория отвечает современным требованиям, оснащена необходимым высокотехнологичным оборудованием:

 
   

BACT/ALERT 3D

Автоматический анализатор

культур крови и микобактерии

Анализатор определяет микробный рост в крови пациента на первые – вторые сутки после внесения образца во флакон. Обеспечивает высокую высеваемость широкого спектра микроорганизмов, возможность исследования биологических жидкостей (ликвор, суставная жидкость, плевральная и прочее).

 
   

Бактериологический автоматический

анализатор VITEK 2 compact 30

VITEK 2 compact обеспечивает получения результата вместе с антибиотикограммой в день получения чистой культуры. Определение чувствительности (МИК) к широкому спектру антимикробных препаратов (более 100). Среднее время получения результата идентификации 5-6 часов. Среднее время получения результата чувствительности к антибиотикам 7-8 часов. VITEK 2 рассчитан на постановку 30 тестов единовременно с производительностью до 60 тестов в день.

В баклаборатории выполняют бактериологические исследования по клинической, эпидбактериологии, санбак исследования по контролю ЛПУ

Штат укомплектован специалистами высшей категории.

5.     Цитоморфологическая и цитогенетическая лаборатория.


Цитогенетическое исследование костного мозга назначают пациентам с различными видами злокачественных заболеваний в органах системы кроветворения (острых лейкозов, миелодиспластических синдромов, цитопенических синдромов неясного генеза, хронического миелолейкоза, сублейкемического миелолейкоза и других миелопролиферативных синдромов, а также лимфопролиферативных заболеваний). Определение спе­цифических хромосомных перестроек позволяет правильно выбрать протокол лечения, от­слеживать результаты терапии. костного мозга.

Во многих случаях цитогенетического исследования бывает недостаточно для уточнения гематологического диагноза и мониторинга. Для выявления генетических изменений, происходящих на молекулярном уровне, стандартное исследование дополняют методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH), при котором ведется прицельный поиск уникальных хромосомных перестроек.    

Выполнение высокотехнологичной методики проточной цитофлуориметрии для диагностики гемобластозов.

6.    Лаборатория ИФА

 
   

Лаборатория ИФА отвечает современным

требованиям . Выполняет следующие виды

исследования: определение гормонов

щитовидной железы, онкомаркеры, скрининг

инфекционных заболеваний.

Лабораторная диагностика

Цитология

Цитологический мазок

2-3 дня

600

Жидкостная цитология: исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с окраской по Папаниколау (технология BDShurePath)

7 дней

3000

Исследование спермы и секрета предстательной железы

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (нативный материал)

В тот же день

600

Спермограмма

В тот же день

1200

Антиспермальные антитела в сперме

Группа 6 человек

700

Фруктоза спермы (разовый объем спермы)

3-5 дней

750

Лимонная кислота в сперме (разовый объем спермы)

3-5 дней

750

Гранулоциты (разовый объем спермы)

3-5 дней

750

Бак. посев спермы с чувствительностью к а/б

10 дней

800

ПЦР — инфекции

 

H.Pilory (в кале)

Группа 10 человек

950

Chlamydia trachomatis

2-3 дня

350

Ureaplasma urealyticum

2-3 дня

350

Ureaplasma parvum

2-3 дня

350

Mycoplasma hominis

2-3 дня

350

Mycoplasma genitalium

2-3 дня

350

Neisseria gonorrhoeae

2-3 дня

350

Gardnerella vaginalis

2-3 дня

350

Trichomonas vaginalis

2-3 дня

350

Herpes simplex virus 1, 2

2-3 дня

450

Candida albicans

2-3 дня

350

Cytomegalovirus (CMV)

2-3 дня

450

CMV- скрин –титр (количественный анализ)

Группа 10 человек

450

EBV- скрин- титр (количественный анализ)

Группа 10 человек

450

ПЦР- REAL- TIME-ВИРУС ПАПИЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

HPV – скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) количественно

Группа 9 человек

950

ВПЧ Digene-тест 16/ 18/ 31/ 33/ 35/ 39/ 45/ 51/ 52/ 56/ 58/ 59/ 68

10 дней

5500

ВПЧ Digene- тест 6/ 11/ 42/ 43/ 44

10 дней

5500

ПЦР REALTIME-ГЕПАТИТЫ (кровь с ЭДТА)

HepatitisBvirus(HBV) (количественно)

Группа 3 человека

2220

HepatitisBvirus (HBV) (качественно)

Группа 7 человек

400

HepatitisCvirus (HCV) — качественный анализ

 Группа 10 человек  400

Забор на скрытые инфекции

  200
Забор обычного мазка   50
Забор крови    100
Забор мазка на цитологию   50

Прейскурант на медицинские услуги

Код новый Наименование услуги Цена, рубли
10000 1. Клинические исследования крови  
01010 Развёрнутый общий анализ крови на гематологическом анализаторе, 18 параметров (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, Hb, СОЭ и т.п.) без полной формулы (только 3 субпопуляции лейкоцитов) 250
01030 Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы 100
01040 Подсчёт тромбоцитов на гематологическом анализаторе 150
02000 2. Клинические исследования мочи и мазков  
02010 Общий анализ мочи (pH, удельный вес, белок, глюкоза) без микроскопии осадка 200
02020 Общий анализ мочи (pH, удельный вес, белок, глюкоза) с микроскопией осадка 250
02030 Анализ мочи по Нечипоренко 250
02040 Комплекс «Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта женщин» (из трёх точек: влагалище, цервикальный канал, уретра) 250
02050 Микроскопическое исследование соскоба из уретры у мужчин 300
02060 Цитологическое исследования мазка с шейки матки (онкоцитология) 300
02070 Цитологическое исследования мазка с шейки матки (онкоцитология) с PAP-тестом 400
03000 3. Исследования гормонов  
03100 1. При заболеваниях щитовидной железы  
03110 ТТГ 250
03120 Т4 300
03130 Т3 300
03140 Свободный Т4 290
03150 Свободный Т3 350
03160 АТ к тиреоглобулину 500
03200 2. Исследования репродуктивной функции  
03210 Пролактин 400
03220 ФСГ 320
03230 ЛГ 320
03240 Тестостерон 400
03241 Дигидротестостерон (DHT) 800
03250 Свободный тестостерон 750
03260 Прогестерон 400
03270 Эстрадиол 400
03280 ДЭАС (дегидроэпиандростерона сульфат) 400
03290 Андростендион 400
03291 17-ОH-прогестерон 300
03400 3. Гематологические маркеры  
03410 Ферритин 420
03420 Эритропоэтин 380
03440 Фолиевая кислота 400
03500 4. Маркеры кальциевого обмена/резобции костей  
03530 Паратгормон 490
03600 5. Прочие гормоны  
03610 СТГ (соматотропин) 400
03620 Кортизол 280
03630 АКТГ (адренокортикотропный гормон) 420
03640 ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) 350
03690 Профиль «Тестостерон» (общий тестостерон + ГСПГ) 600
03700 Антимюллеров гормон 1500
04000 4. Выявление антител к возбудителям гельминтозов и инфекций  
04100 1. Антитела к хламидиям  
04110 АТ двух классов к хламидиям (IgG, IgA) 280
04120 АТ трех классов к хламидиям (IgG, IgA, IgM) 350
04130 Комплекс АТ к хламидии трахоматис (АТ к хламидиям IgA, AT к хламидиям IgG, АТ к белку HSP60, АТ к белку МОМР3) 450
04200 2. Антитела к гельминтам и простейшим  
04210 АТ к описторхам IgG 220
04220 Антиген описторхов в ЦИК 220
04240 Комплекс «Дифференциальная диагностика гельминтов» (АТ к описторхам, токсокарам, трихинеллам, эхинококкам IgG) 400
04250 АТ к лямблиям 200
04260 АТ к аскаридам IgG 220
04270 АТ к клонорхам IgG 220
04292 АТ к анизакидам IgG 250
04293 АТ к цистицеркам IgG 250
04300 3. Внутриутробные инфекции  
04310 АТ к цитомегаловирусу, количественно IgG/качественно IgM 390
04320 АТ + авидность IgG к цитомегаловирусу 440
04330 АТ + авидность IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов 400
04340 АТ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/IgM 380
04360 АТ + авидность IgG к вирусу краснухи 440
04370 АТ к токсоплазме IgG/IgM 350
04380 АТ + авидность IgG к токсоплазме 380
05000 4. Аллергология  
05010 Общий IgE 400
06000 5. Исследования для мониторинга беременности  
06010 бета-ХГЧ мочи (тест на наличие беременности) 220
06020 бета-ХГЧ сыворотки 400
06030 АФП (альфа-фетопротеин) 450
06040 Свободный эстриол 450
06050 РАРР 500
07000 6. Онкомаркеры  
07010 РЭА (раково-эмбриональный антиген) 400
07020 ПСА общий (простата-специфический антиген) 220
07030 ПСА свободный 450
07040 СА-125 450
07070 НЕ4 1500
07080 Комплекс «Ранняя диагностика рака яичников» (СА-125, НЕ4, расчёт индекса ROMA) 2000
06030 АФП (альфа-фетопротеин) 450
10000 7. Диагностика вирусных гепатитов, сифилиса. Выявление антител к ВИЧ  
10010 Выявление антител к ВИЧ (при положительном результате — 2 параллельных исследования разными тест-системами) 300
10011 Выявление антител к ВИЧ и антигена р24 ВИЧ 350
10020 Диагностика сифилиса (одновременно проводится 3 теста: ИФА на сифилис, РПГА на сифилис, реакция микропреципитации — RPR — тест) 250
10022 Экспресс-реакция микропреципитации (RPR) на сифилис 140
10030 Поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) 250
10050 Комплекс «Маркеры вирусного гепатита В (анти-HBcor и анти-HBe качественно, анти-HBs количественно)» 300
10080 АТ к вирусу гепатита С (в случае положительного результата дополнительно выполняется подтверждающий тест) 300
11000 8. Отдельные биохимические исследования крови  
11100 Специфические субстраты  
11110 Белковые фракции 200
11120 Трансферрин 300
11200 Кардиологические маркеры  
11210 С-реактивный белок, высокочувствительное количественное определение 300
11220 Гомоцистеин 600
11300 Минералы и электролиты  
11310 Железо 100
11320 Кальций 90
11330 Кальций ионизированный 100
11340 Фосфат неорганический 90
11350 Калий + натрий 180
11351 Калий 90
11352 Натрий 90
11360 Хлорид-ионы 80
11370 Магний 100
11400 Субстраты и метаболиты  
11410 Общий белок 90
11420 Альбумин 90
11430 Холестерин 130
11440 Триглицериды 120
11450 Мочевая кислота 110
11460 Креатинин 100
11470 Мочевина 100
11480 Глюкоза 80
11491 Билирубин общий 80
11492 Билирубин прямой 90
11500 Ферменты  
11510 АлАТ 100
11520 АсАТ 100
11530 ГГТ 120
11540 Альфа-амилаза общая 120
11550 Щелочная фосфатаза 120
11560 Креатинкиназа 140
11570 Лактатдегидрогеназа 140
11590 Альфа-амилаза панкреатическая 220
11600 Комплексные тесты  
11610 Глюкозотолерантный тест 200
12000 8. Биохимические исследования мочи  
12010 Микроальбумин в суточной или разовой моче 220
12110 Глюкоза мочи 90
13000 9. Профили биохимических исследований  
13010 Общая биохимия (АлАТ, АсАТ, билирубин, холестерин, глюкоза, железо, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота) 590
13020 Обмен железа (железо, трансферрин, ферритин, расчёт ОЖСС и коэффициента насыщения трансферрина железом) 700
13030 Печёночный (АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, ГГТ, щелочная фосфатаза, холестерин) 400
13040 Профиль «Электролиты» (калий, натрий, хлориды и магний сыворотки) 300
13050 Липидный профиль (холестерин, триглицериды, холестерин ЛПВП и ЛпнП, индекс атерогенности) 350
13060 Липидный профиль (холестерин, триглицериды, холестерин ЛПВП и ЛпнП, индекс атерогенности) с заключением 450
13070 Фосфорно-кальциевый обмен (кальций, кальций ионизированный, фосфат, щелочная фосфатаза) 250
13080 Диспансеризация (общий белок, холестерин, холестерин ЛПВП и ЛпнП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, общий билирубин, амилаза, глюкоза, индекс атерогенности) 500
13090 Профиль «Подготовка к операции» (профиль «Общая биохимия», короткий профиль гемостаза, группа крови АВ0, резус-фактор, HbsAg, антитела к вирусу гепатита С, антитела к ВИЧ, антитела к возбудителю сифилиса) 1000
14000 10. Исследования гемостаза  
14010 Протромбиновое время с МНО для контроля лечения непрямыми антикоагулянтами 150
14020 Фибриноген 150
14021 АПТВ 150
14022 Тромбиновое время 140
14030 Волчаночный антикоагулянт с коррекционными пробами 300
14050 Короткий профиль гемостаза (АПТВ, фибриноген, протромбиновое время) 300
14060 Расширенный профиль гемостаза (протромбиновое время, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время, РФМК, протеин С, эхитоксовое время, лебетоксовое время) 450
14070 Расширенный профиль гемостаза (протромбиновое время, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время, РФМК, протеин С, эхитоксовое время, лебетоксовое время) с заключением 500
14080 Д-димер 500
14110 Антитромбин III 200
15000 15. ПЦР-исследования  
  1. Выявление ДНК/РНК возбудителей инфекционных болезней методом ПЦР:  
15010 ДНК вируса гепатита В 250
15020 РНК вируса гепатита С 300
15030 Генотипирование РНК вируса гепатита С 550
15040 Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом real-time ПЦР 600
15050 Количественное определение РНК вируса гепатита С методом real-time ПЦР 900
15060 ДНК вируса гепатита TTV 320
15080 ДНК цитомегаловируса 250
15090 ДНК вируса простого герпеса 1/2 типов 250
15100 ДНК вируса герпеса III типа (varicella zoster, опоясывающий лишай) 250
15110 ДНК вируса герпеса VI типа 250
15120 ДНК токсоплазмы 250
15130 ДНК вируса Эпштейн-Барр 250
15170 ДНК или РНК боррелии (возбудитель болезни Лайма) 350
15180 РНК вируса краснухи 300
  2. Качественное выявление ДНК возбудителей ИППП методом ПЦР в мазках из уретры, цервикального канала, влагалища и моче (у мужчин):  
15190 ДНК Clamydia trachomatis 250
15200 ДНК Mycoplasma hominis 250
15210 ДНК Ureaplasma (U. urealyticum + U. parvum, суммарно,без разделения на виды) 250
15220 ДНК Mycoplasma genitalium 250
15230 ДНК Gardnerella vaginalis 250
15240 ДНК Trichomonas vaginalis 250
15250 ДНК Candida albicans 250
15260 ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) 250
15270 ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа 250
15271 ДНК вируса простого герпеса 2 типа 280
15280 Раздельное выявление ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов 300
15290 ДНК цитомегаловируса 250
15300 ДНК Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum 250
  3. Выявление ДНК условно-патогенных возбудителей методом ПЦР в мазках из уретры, цервикального канала, влагалища  
15310 ДНК мобилункуса (Mobiluncus curtisii) 250
15320 ДНК бактероидов (Prevotella melaniinogenica, P. bivia, P.disiens) 250
15330 ДНК лактобактерии (Lactobacillus spp.) 250
15340 ДНК энтерококка (E.faecalis) 250
15370 ДНК стрептококка (Str.spp.) 250
15380 ДНК атопобиума (Atopobium vaginae) 250
15390 ДНК энтеробактера (Enterobacter spp. ) 250
15400 ДНК кишечной палочки (E.coli) 250
15410 ДНК протея (Proteus spp.) 250
15420 ДНК синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) 250
15430 ДНК золотистого стафилококка (St.aureus) 250
  4. Выявление ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ)  
15440 Скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67) 380
15450 Количественный скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) 600
15460 ВПЧ 16 и 18 типов 300
15470 Количественное определение ВПЧ 16 и 18 типов 400
15521 Количественное типирование ВПЧ-квант-21 (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82)) онкогенного риска 1500
  5. Профили ПЦР-исследований  
15530 ПЦР при бактериальном вагинозе (Фемофлор 4 (общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, кандида), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус, атопобиум) 600
15540 ПЦР комплекс ХУМГар (хламидия, уреаплазма, микоплазма хоминис, гарднерелла) 430
15550 ПЦР комплекс ХУМген (хламидия, уреаплазма, микоплазма гениталиум) 330
15560 ПЦР комплекс ХУМ (хламидия, уреаплазма, микоплазма хоминис) 330
15570 ПЦР комплекс ХУММ (хламидия, уреаплазма, микоплазма хоминис и гениталиум) 430
15571 ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика герпесвирусов» (раздельное выявление вирусов герпеса I и II типа и цитомегаловируса) 400
15580 ПЦР комплекс «Генитальные патогены» (трихомонада, хламидия, гонококк, микоплазма гениталиум) 420
15600 ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика кандид» (Candida: albicans, glabrata, krusei) 450
15601 ПЦР комплекс «Расширенная дифференциальная диагностика кандид» (Candida: albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, kefyr, guilliermondii) 500
15610 ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк, протей, стрептококки, золотистый стафилококк, кандида, синегнойная палочка) 750
15620 ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка, энтерококк, протей, стрептококки, золотистый стафилококк) 470
15650 Оценка нормальной микрофлоры влагалища (Фемофлор 4: общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, кандида) с оценкой качества взятия 410
15672 ПЦР комплекс «Флора Ген Плюс» (общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, микоплазмы (hominis и genitalium), уреаплазмы (urealyticum + parvum), кандида, гонококк, хламидия, трихомонада, ВПГ типов 1 и 2, ЦМВ, стафилококк, энтерококк, стрептококк, кишечная палочка) с оценкой качества взятия 1000
  16. Бактериологические методы  
17100 1. Посевы  
17110 Посев из цервикального канала или влагалища на флору 600
17130 Посев на флору (из глаз, ушей, носа, зева — 1 точка) 600
17150 Посев из уретры у мужчин на флору 600
17270 Бактериологическое исследование отделяемое зева или носа на стафилококк с определением чувствительности 400
17300 2. Посев мочи  
17310 Посев мочи на уропатогенную флору 600
  17. Цитология и гистология  
18020 Цитологическое исследование соскоба с шейки матки методом жидкостной цитологии 400
18040 Гистологическое исследование биоптата (1 кусочек) 600
18080 Цитологическое исследование на атипичные клетки из отделяемого молочной железы 300
  18. Исследования групп крови  
19010 Группы крови по системе АВ0 и резус-фактор 250
19020 Антитела к резус-фактору с определением группы крови по системе АВ0 и резус-фактора 300
19030 Комплекс антител к антигенам группы АВ0 с определением групп крови по системе АВ0. Резус-фактора и антител к резус-фактору 400
19040 Реакция Кумбса (прямая + непрямая) 300

Таблица 2 — Стандарты химиотерапии первой линии для больных ЗТО / КонсультантПлюс

Таблица 2 — Стандарты химиотерапии первой линии для больных ЗТО

Низкий риск

Высокий риск

MtxFA

Метотрексат 50 мг в/м в 1, 3, 5, 7 дни. Лейковорин 6 мг в/м во 2, 4, 6, 8 дни, через 30 часов от введения метотрексата.

Повторение курсов с 15-го дня х/т.

ЕМА-CO

Этопозид 100 мг/м2 в/в кап. в 1, 2 дни.

Дактиномицин 500 мкг2 в/в в 1, 2 дни.

Метотрексат 100 мг/м2 в/в струйно с последующей 12-часовой инфузией в дозе 200 мг/м2, в 1 день. Лейковорин 15 мг в/м через 24 часа от введения метотрексата, затем — каждые 12 часов — всего — <…> дозы.

Циклофосфан 600 мг/м2 в/в в 8 день.

Винкристин 1 мг/м2 в/в струйно в 8 день. Повторение курсов с 15 дня химиотерапии (от 1-<…> дня химиотерапии).

— Рекомендуется оценка клинического эффекта по динамическому снижению уровня ХГЧ в процессе проведения химиотерапии: для группы низкого риска контроль ХГЧ в 0, 14, 28 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии), для группы высокого риска контроль ХГЧ в 0, 7, 14, 22 дни и т.д. (еженедельно) [1, 3, 5].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств — IV)

Комментарий: Эффективное лечение соответствует динамическому прогрессивному еженедельному снижению сывороточного уровня ХГ [1, 3, 5].

— Рекомендуется проводить химиотерапию до нормализации уровня ХГ с последующими 3 профилактическими курсами в аналогичном режиме либо до появления признаков резистентности опухоли [1, 3, 5].

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — Ib)

Комментарий: Основным критерием излеченности является нормальный уровень ХГЧ. Резистентность трофобластических опухолей — лекарственная устойчивость опухоли к стандартной химиотерапии первой линии. Ранние критерии резистентности ЗТО включают: увеличение уровня ХГ во время или по окончании химиотерапии (до 6 месяцев), зафиксированное при 3 последовательных исследованиях в течение 10 дней; плато или снижение уровня ХГ менее 10%, зафиксированное при 3 последовательных исследованиях в течение 10 дней [1, 3, 5].

— Рекомендуется при выявлении резистентности опухоли направить пациентку в экспертное медицинское учреждение для консультации [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств — IV)

Открыть полный текст документа

Центр женского здоровья, г. Северск

Гинекология, акушерство
Приемы, осмотры, консультации
Первичный прием акушера-гинеколога1000
Повторный прием врача акушера-гинеколога700
Консультация врача акушера-гинеколога300
Первичный прием врача акушера-гинеколога (Фролова Л.А., Мазгалина А.Ю.)1200
Повторный прием врача акушера-гинеколога (Фролова Л.А., Мазгалина А.Ю.)750
Консультация врача акушера-гинеколога (Фролова Л.А., Мазгалина А. Ю.)500
Консультация врача акушера-гинеколога перед медикаментозным прерыванием беременности400
Первичный прием врача гинеколога/хирурга к.м.н.1200
Повторный прием врача гинеколога/хирурга к.м.н.800
Консультация врача гинеколога-репродуктолога1400
Прием акушера-гинеколога беременной1200
Прием акушера-гинеколога беременной (Фролова Л.А., Мазгалина А.Ю.)1400
Прием акушера-гинеколога с постановкой на учет по беременности5000
Манипуляции
Получение влагалищного мазка230
Получение цервикального мазка250
Кольпоскопическое исследование шейки матки1000
Введение внутриматочной спирали под контролем УЗИ (без стоимости ВМС)1500
Введение внутриматочной спирали Мирена под контролем УЗИ (без стоимости ВМС)1700
Удаление внутриматочной спирали850
Удаление внутриматочной спирали (осложненное)1100
Введение разгружающего пессария650
Электроконизация шейки матки5000
Криодеструкция шейки матки3000
Биопсия эндометрия с использованием «Пайпеля»3000
Биопсия шейки матки аппаратом «Фотек»2300
Лечение шейки матки аппаратом «Фотек»2500
Биопсия шейки матки аппаратом «Фотек» + лечение3300
Лечение солковагином (без стоимости препарата)500
Удаление доброкачественных новообразований аппаратом «Фотек»1400
Соногидротубация5000
Вакуум-аспирация из полости матки3000
Полипэктомия3500
Аутоплазменная терапия (одна пробирка)3600
Аутоплазменная терапия (две пробирки)5000
Расширение (бужирование) цервикального канала3000
Перинеометрия с помощью цифрового перинеометра XFT-0010300
Снятие швов500
Прочие услуги
Медикаментозное прерывание беременности, включая последующие наблюдения, УЗ-контроль11000
Подготовка к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению (без стоимости препаратов и процедур)14000
Приемы узких специалистов
Приемы, осмотры, консультации
Первичный прием онколога-маммолога950
Повторный прием онколога-маммолога550
Первичный прием онколога-маммолога к. м.н.1000
Повторный прием онколога-маммолога к.м.н.550
Первичный прием невролога950
Повторный прием невролога550
Первичный прием сосудистого хирурга950
Повторный прием сосудистого хирурга550
Первичный прием терапевта950
Повторный прием терапевта550
Первичный прием эндокринолога950
Повторный прием эндокринолога550
Диагностические манипуляции
Получение мазка185
Биопсия молочной железы под контролем УЗИ3000
Пункция молочной железы под контролем УЗИ1800
Пункция щитовидной железы1300
Лечебные манипуляции
Удаление доброкачественных новообразований1300
Лимфотропная терапия (1 сеанс со стоимостью медикаментов)600
Дистанционное наблюдение за показателями уровня глюкозы крови3800
Прочие услуги
Копия медицинских документов (1 страница)10
Лабораторные исследования, анализы
Анализ крови
Общий анализ крови развернутый440
Агрегация тромбоцитов650
Биохимический анализ крови
АСТ,АЛТ280
Амилаза235
Билирубин290
ГГТ145
Глюкоза280
Гликированный гемоглобин490
Железо218
Калий130
Кальций290
Креатинин190
Липидный спектр662
Мочевая кислота190
Мочевина190
Натрий130
Общий белок300
С-реактивный белок505
Тимоловая проба95
Фосфор130
Холестерин135
Щелочная фосфотаза190
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)190
Исследование ревматоидных факторов360
Гормональный анализ крови
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)545
Антитела к ткани щитовидной железы (АТ к ТПО)545
Гомоцистеин1500
ДГА сульфат (дегидроэпиандростерон)380
Иммунный статус1500
Кортизол380
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)420
Прогестерон495
Пролактин420
Простатспецифический антиген (ПСА)560
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)560
СА 125585
СА 15-3650
СА 19-9580
Тестостерон430
Тестостерон свободный535
Тироксин (Т4) общий380
Тироксин (Т4) свободный430
Трийодтиронин (Т3) общий380
Трийодтиронин (Т3) свободный430
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)420
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) количественный560
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) количественный ЦИТО570
Эстрадиол445
Гормональный анализ крови (генетика)
α-фетопротеин (АФП)1200
ПАПП2420
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) качественный330
ИФА крови
АТ IgG к ВПГ I, II330
АТ IgМ к ВПГ I, II280
Авидность АТ IgG к ВПГ I, II920
АТ IgG к ВПГ II566
Авидность АТ IgG к ВПГ II920
АТ IgG к вирусу краснухи370
АТ IgM к вирусу краснухи370
Авидность АТ IgG к вирусу краснухи870
АТ IgM к АГ лямблий270
Суммарные АТ к АГ лямблий270
АТ IgG к АГ описторхисов270
АТ IgM к АГ описторхисов270
АТ IgG к цитомегаловирусу295
АТ IgМ к цитомегаловирусу270
Авидность АТ IgG к цитомегаловирусу870
АТ IgG к токсоплазмам295
АТ IgМ к токсоплазмам270
Авидность АТ IgG к токсоплазмам870
АТ IgG к АГ токсокар295
АТ IgG к хламидиям295
АТ IgМ к хламидиям295
АТ IgG к раннему АГ Эпштейн-Барр270
АТ IgM к капсульному АГ Эпштейн-Барр295
Антимюллеров гормон1400
Сифилис с определением титра530
ВИЧ150
ИФА гепатиты
Гепатит B HBs-АГ345
Гепатит B HBs-АГ (подтверждающий)400
Гепатит B АТ к HBs-АГ345
Гепатит C АТ IgM295
Гепатит C суммарные АТ295
Гепатит C суммарные АТ (подтверждающий)445
Гепатит D АТ IgM835
Гепатит D суммарные АТ400
Свертывающая система крови
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)185
ОФ (общий фибриноген)235
МНО (протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО)130
РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы)130
ТВ (тромбиновое время)380
ЭТ (Этаноловый тест)60
Фибриноген B245
Исследование уровня Д-димера1350
Группа крови, резус-фактор
Группа крови270
Резус-фактор310
Группа крови, резус (гель-карта)660
Антитела в крови (титр к Rh-фактору, непрямая проба Кумбса)810
Поиск антител по АВ0670
Анализ мочи
Общий анализ мочи245
Моча по Нечипоренко245
Двухстаканная проба195
Трехстаканная проба195
ПЦР отделяемого
Вирус папилломы человека штаммы 16/18 (ВПЧ 16/18)405
Вирус простого герпеса II типа (ВПГ II)405
Вирус простого герпеса I и II типа (ВПГ I, II)405
Вирус простого герпеса I типа (ВПГ I)405
Вирус Эпштейн-Барр405
Гарднереллез405
Гонорея405
Кандидоз405
Микоплазмоз (genetalium)405
Микоплазмоз (hominis)405
Трихомониаз405
Уреаплазма405
Хламидиоз405
Цитомегаловирус405
Вирус папилломы человека скрининг 15 типов750
Вирус папилломы человека скрининг 21 тип1250
Фемофлор скрининг1650
Фемофлор 162500
ПЦР крови
Вирус Эпштейн-Барр445
Гепатит B440
Гепатит C490
Токсоплазмоз405
Цитомегаловирус470
Гистология
Гистологическое исследование850
Гистологическое исследование (лаборатория «Здоровье»)1650
Чувствительность к антибиотикам
Бакпосев на микрофлору (возможно дополнительное исследование на чувствительность)450
Чувствительность к антибиотикам (диско-диффузный метод)350
Моча на стерильность80
Мазки
Мазок на степень чистоты200
Экспресс-мазок на степень чистоты240
Экспресс-мазок на цитологию550
Цитология отделяемого с шейки матки / цервикального канала500
Цитология отделяемого молочных желез200
Цитология тканей молочной железы600
Цитология тканей щитовидной железы600
Процедуры
Иньекции, вливания, забор крови
Забор крови120
Инфузионное вливание150
Постановка внутривенной инъекции100
Постановка внутримышечной инъекции105
Ультразвуковая диагностика
Гинекология, акушерство
Допплерометрия при беременности (матери и плода)900
УЗИ органов малого таза950
УЗИ плода во время беременности1200
УЗИ сосудов малого таза850
УЗИ фолликулометрия500
Цервикометрия500
Определение пола плода400
УЗИ плода 4D (1 триместр)1300
УЗИ плода 4D (2 триместр)1400
УЗИ ОМТ 4D1400
Эластография органов малого таза1200
Маммология
УЗИ молочных желез800
УЗИ молочных желез повторное600
УЗИ молочных желез (допплерометрия)500
Эластография молочных желез950
Органы брюшной полости
УЗИ желчного пузыря300
УЗИ печени400
УЗИ поджелудочной железы400
УЗИ селезенки400
УЗИ печени и желчного пузыря600
УЗИ органов брюшной (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)960
Суставы
УЗИ мягкотканых суставных образований500
УЗИ сустава1000
УЗИ суставов1300
УЗИ суставов повторно (в течение двух месяцев)400
Сосуды
Допплерометрия (сосудистый кровоток)750
УЗ допплерография артерий верхних конечностей1000
УЗ допплерография артерий нижних конечностей1000
УЗ допплерография вен верхних конечностей1000
УЗ допплерография вен нижних конечностей1000
УЗИ позвоночных артерий1000
УЗИ сонных артерий1000
Допплерография брахиоцефальных артерий2000
Дуплексное сканирование артерий почек1000
Ультразвуковое исследование брюшной аорты1400
Урология, андрология
УЗИ мошонки (яички, придатки)600
УЗИ простаты800
Эластография предстательной железы1200
Мочевыделительная система
УЗИ мочевого пузыря400
Эластография мочевого пузыря600
УЗИ мочеточников300
УЗИ почек600
Прочие виды УЗИ
УЗИ исследование плевры350
УЗИ костей590
УЗИ лимфоузлов (одна анатомическая зона)350
УЗИ мягких тканей350
УЗИ надпочечников400
УЗИ послеоперационного рубца600
УЗИ щитовидной железы650
Эластография щитовидной железы950
УЗИ сухожильных связок450
УЗИ поражений периферических нервов (карпальный синдром) 1 ед840
УЗИ поражений периферических нервов (карпальный синдром) 2 ед1300
Эхокардиография900
Дополнительные услуги
Запись на CD200
Присутствие одного родственника100
Запись на CD и присутствие одного родственника200
Комплексы услуг
Комплекс УЗ-исследований «Здоровье женщины»
  — брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа,
    селезенка)
  — почки
  — щитовидная железа (эластография)
  — молочные железы (эластография)
3000
Комплекс УЗ-исследований «Здоровье мужчины»
  — брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа
    селезенка)
  — почки
  — щитовидная железа (эластография)
  — предстательная железа (эластография)
  — мочевой пузырь (эластография)
3800
Акция: «Проверь своё здоровье»
  — общий анализ крови
  — общий анализ мочи
  — УЗИ сонных артерий
  — УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа
    селезенка)
  — УЗИ почек
  — первичный прием терапевта
3800

Лабораторная диагностика — Городская больница №41 г.

Екатеринбург
Клиническая лаборатория  
Общий (клинический) анализ крови развернутый 500
Исследование скорости оседания эритроцитов 120
Исследование ретикулоцитов 120
Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, C, K, k и определение антиэритроцитарных антител 330
Исследование базофильной зернистости лейкоцитов  150
Исследование феномена «клетки красной волчанки» 450
Анализ мочи общий 300
Анализ мочи по Нечипоренко 200
Анализ моча по Зимницкому 250
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса 1700
Определение  сахара в моче 170
Определение белка в суточной моче 170
Исследование уровня билирубина в моче  
Определение уробилина в моче  
Исследование уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче 600
Исследование желчи 700
Исследование спинно-мозговой жидкости 300
Исследование экссудатов и транссудантов 300
Исследование мокроты (общий анализ) 380
Исследование мокроты на КУМ 380
Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты 380
Анализ мазка на флору (в т. ч. на трихомонады, гонококки) 550
Исследование кала на гельминты 300
Исследование кала на скрытую кровь 250
Копрологическое исследование 400
Определение основных групп крови и резус-фактора с определением антиэритроцитарных антител 950
Микрореакция на сифилис (кардиолипиновая реакция) 230
Иссл-ние синов.жид-ти на кристаллы мочевой кислоты пирофосфаты кальция 300
Общий анализ синовиальной жидкости (цитоз) 300
Соскоб на энтеробиоз 250
Исследование кала на углеводы 100
Иследование кала на скрытую кровь иммнохимическим методом 750
Определение химического состава почечного камня 3 000
Цитологическая лаборатория  
Цитологическое исследование (1 стекло) 550
Биохимическая лаборатория  
Анализ крови биохимический общетерапевтический (гл, моч, билир, АСТ, АЛТ, общ. белок) 850
Исследование уровня глюкозы в крови 200
Исследование уровня мочевины в крови 200
Исследование уровня креатинина в крови 250
Исследование уровня общего билирубина и его фракций в крови 270
Исследование уровня активности АСТ (кинетический метод) 250
Исследование уровня активности АЛТ (кинетический метод) 250
Исследование уровня амилазы крови 450
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 250
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 250
Исследование уровня холестерина в крови 250
Биохимический анализ синовиальной жидкости (СРБ, РФ)  1 000
Исследование уровня триглицеридов 400
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 000
Исследование уровня общего белка биуретовым методом 200
Белковые фракции 600
Исследование уровня церулоплазмина  
Гликемический профиль 500
Проведение глюкозотолерантного теста 700
Исследование уровня калия, натрия, хлора сыворотки крови ионоселективным методом 450
Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 300
Исследование уровня глюкозы (на глюкометре) 280
Исследование уровня общего кальция в крови 200
Исследование уровня мочевой кислоты в крови 250
Исследование уровня железа сыворотки крови 250
Исследование железосвязывающей способности сыворотки 250
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) 400
Исследование уровня креатинкиназы в крови 450
Исследование уровня СРП 580
Исследование уровня АСЛО 580
Исследование ревматоидных факторов в крови 450
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 360
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 200
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 290
Исследование уровня липазы в сыворотке крови 200
Исследование уровня кольпротектина в кале 1 100
Исследование уровня панкреатической эластазы в кале 1 100
Исследование уровня меди в моче 830
Исследование активности КФК-МВ 500
Исследование &-1-антитрипсина 450
Исследование альбумина 350
Исследование газового состава крови 250
Исследование уровня цинка в сыворотке крови 500
Исследование уровня селена в сыворотке крови 600
Коагулогическая лаборатория  
Определение международного нормализованного отношения (МНО) 350
Определение времени свертывания 150
Определение тромбинового времени в крови 250
Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) 250
Определение уровня фибриногена в крови 320
Орто-фенантролиновый тест (РФМК) 200
Определение Хагеман-зависимого фибринолиза 300
Исседование агрегации тромбоцитов 350
Исследование времени кровотечения 200
Гормональная лаборатория  
ТТГ 500
Т3 500
сТ4 500
А/т к ТПО 700
ИФА-диагностика  
Определение антител  к лямблиям в крови 400
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови (lg М) 350
Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови (lg G) 350
ВИЧ-диагностика 420
Маркеры гепатитов  
НВs Ag 400
Маркеры гепатита В  1 000
Маркеры гепатита С  650
anti-HDV (lg G, lg M) 800
anti-HAV (lg G, lg M) 950
Лаборатория: Гормоны, витамины, маркеры состояний  
Пролактин 600
ФСГ 600
ЛГ 600
Эстрадиол 600
Прогестерон 600
17-ОН прогестерон 600
Тестостерон (общий) 600
Андростендион 600
Фракции тестостерона (свободный ТС, стероидсвязывающий бета-глобулина) 1 300
Антимюллеровский гормон 1 200
Ингибин Б 1 200
ДГЭАс 600
АКТГ 700
Кортизол 600
Кортизол в моче 700
Ванилилминдальная кислота ( ВМК) в суточной моче 800
Катехоламины( адреналин, норадреналин, дофамин) в суточной моче 2 600
Определение микроальбумина в суточной моче 350
С-пептид 700
Инсулин 600
Проинсулин 600
Гликозилированный гемоглобин 750
Гормон роста 600
Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР 1) 900
Паратгормон 700
Ренин 850
Альдостерон 700
Тиреоглобулин 700
Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 1 300
А/т к ТГ 700
Опеределение ферритина 550
Трансферрин 550
Определение церулоплазмина 450
Определение витамина В12 600
Определение фолиевой кислоты В9 700
Определение витамина В6 1 600
Тропонин 750
Прокальцитонин 800
Спермограмма 2 100
Макропролактин 1 100
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) 450
Гомоцистеин 1 200
Кальцитонин 1 200
Антитела к GAD/IA-2-суммарно 1 500
Тестостерон свободный 850
Метанефрины (метанефрин, норметанефрин) в суточной моче 2 650
Определение витамина В1 1 400
Определение витамина С 1 400
Определение лактата цельной крови 300
Определение витамина Е 1 400
Определение витамина А 1 400
Лаборатория: ПЦР-диагностика  
ПЦР-диагностика хламидиоза (chl. trachmatis) — соскоб 330
ПЦР-диагностика уреаплазмоза (u.ureoliticum) — соскоб 330
ПЦР-диагностика микоплазмоза (m.genitalis) — соскоб 330
ПЦР-диагностика ЦМВ — соскоб 330
ПЦР-диагностика ВПГ — соскоб 330
ПЦР-диагностика ВПЧ качественно (скрининг) — соскоб 500
ПЦР-диагностика гепатита В (колич.) 880
ПЦР-диагностика гепатита С (количественный, без генотипирования) 880
ПЦР-диагностика гепатита Д (качественно) 850
ПЦР-диагностика гарднереллеза — соскоб 330
ПЦР-диагностика гонореи — соскоб 330
ПЦР-диагностика кандидоза — соскоб 330
ПЦР-диагностика трихомониаза — соскоб 330
ПЦР-диагностика ВПЧ высокоонкогенного риска (31/33 тип) 330
ПЦР-диагностика: выявление возбудителей ИПП (7+КВМ) — соскоб 1 500
ПЦР-диагностика: урогенитальный соскоб на 12 инфекций 2 800
ПЦР-диагностика ВПЧ высокоонкогенного риска (16/18 тип) 270
ПЦР-диагностика ВПЧ высокоонкогенного риска (6/11 тип) 270
ПЦР-диагностика Лайма-Боррелиоза (исследование клеща) 750
ПЦР-диагностика клещевого энцефалита( исследование клеща) 750
ПЦР-диагностика ВПГ в крови 850
ПЦР — диагностика вируса Эпштейн- Бара в крови 1 500
ПЦР- диагностика ЦМВ в крови 1 500
ПЦР-диагностика туберкулеза (материал бронхоскопии) 600
Определение генотипа гепатита С 2 300
Типирование по 3 генам HLA II (DRB1, DQA1, DQB1) 6 500
ПЦР-диагностика ВПГ 6 типа (соскоб, слюна, СМЖ) 1 100
ПЦР — диагностика вируса Эпштейн- Бара (соскоб, СМЖ, слюна) 1 100
Типирование ВПЧ (16,31,33,35,18,45,39,51,59,52,56,58, количественный) 2 200
Фемофлор 7 (выявление возбудителей ИППП) 700
Фемофлор 9 (скрининг микрофлоры) 1 300
Фемофлор 13 (скрининг микрофлоры) 2 000
Фемофлор 16 (скрининг микрофлоры) 2 400
Андрофлор 16 1 600
Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР (соскоб, слюна) 400
Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus type 1,2) (соскоб, слюна) 400
ПЦР-диагностика COVID-19 — забор мазка из носо- и ротоглотки на выезде, транспортировка материала, исследование методом ПЦР 2 200
ПЦР-диагностика COVID-19 — забор мазка из носо- и ротоглотки, транспортировка материала, исследование методом ПЦР 2 200
Лаборатория: ИФА-диагностика инфекций  
А/т к аскаридозу 500
А/т к трихинеллам 450
А/т к эхинококкам 450
А/т к токсокарам  550
А/т к вирусу ЭПШТЕЙН-Бара 1 000
Клещевой энцефалит (комплексное исследование) 1 400
А/т к болезни Лайма (Iкомплексное исследование) 1 400
А/т к хламидиям трахоматис (Ig М) 550
А/т к хламидиям трахоматис (Ig G) 550
А/т к хламидиям pneumoniae (Ig М) 550
А/т к хламидиям pneumoniae (Ig G) 550
А/т к хламидии трахоматис (Ig А)  800
Комплекс на сифилис 450
А/т к токсоплазмам (Ig М) 550
А/т к токсоплазмам (Ig G) 550
Определение авидности к токсоплазме 800
А/т к цитомегаловирусу (ЦМВ) (Ig М) 550
А/т к цитомегаловирусу (ЦМВ) (Ig G) 550
Определение авидности к цитомегаловирусу (ЦМВ) 750
А/т к краснухе (Ig М) 550
А/т к краснухе (Ig G) 550
А/т с вирусу простого герпеса (ВПГ 1+2) (Ig М) 500
А/т с вирусу простого герпеса (ВПГ 1+2) (Ig G) 500
Определение авидности к вирусу герпеса 600
А/т с вирусу герпеса VI типа (Ig G) 700
Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша (суммарно) 500
А/т к уреоплазме urealiticum (Ig G) 550
А/т к микоплазме hominis (Ig М+ lg G ) 750
А/т к микоплазмам (Ig М) (m. pneumonia) 550
А/т к микоплазмам (Ig G) (m.pneumonia) 550
А/т к хеликобактеру пилори (Ig M количественный) 500
А/т к хеликобактеру пилори (Ig G количественный) 500
А/т к вирусу кори (Ig M) 550
А/т к вирусу кори (Ig G) 450
А/т к вирусу Варицелла-Зостер Ig M 200
А/т к вирусу Варицелла-Зостер Ig G 200
А/т к COVID-19 (Ig G, Ig M) — забор крови из вены, транспортировка материала, осмотр врача на выезде* 1 900
А/т к COVID-19 (Ig G) — забор крови из вены, транспортировка материала, осмотр врача на выезде* 1 700
А/т к COVID-19 (Ig M) — забор крови из вены, транспортировка материала, осмотр врача на выезде* 1 700
А/т к COVID-19 (Ig M, Ig G) — забор крови из вены, исследование методом ИФА (Вектор Бест, Россия, Ig M качественный, Ig G полуколичественный) 1 900
А/т к COVID-19 (Ig G) — забор крови из вены, исследование методом ИФА (Вектор Бест, Россия, полуколичественный) 1 700
А/т к COVID-19 (Ig M) — забор крови из вены, исследование методом ИФА (Вектор Бест, Россия, качественный) 1 700
Лаборатория: Онкомаркеры  
PSA (общий) 650
СА 19-9 (поджелудочная железа) 700
СА 125 (яичники) 700
РЭА (СЭА) (раковоэмбриональный антиген — ЖКТ) 600
СА 15-3 (молочная железа) 700
А ФП (FP) (печень, патология развития плода) 550
В 2 микроглобулин (миеломы, лимфомы) 1 050
ХГЧ (хориогонический гонадотропин — ранняя диагностика беременности)  750
Комплексное исследование PSA (общий, свободный, % свободного) 1 100
He4 (яичники) 900
ROMA (оценка риска рака яичников) 1 600
BRSA (опр-е полиморфизма генов BRSA1-2 в крови методом ПЦР) (молочная железа) 1 500
СА 72-4 (желудок) 450
Лаборатория: Микробиологические исследования  
Анализ кала натифо-паратифы 650
Анализ кала на дисбактериоз 1 500
Микробиологическое исследование мочи + чувствительность к антибиотикам 900
Микробиологическое исследование мазка из цервикального канала или из влагалища + чувствительность к антибиотикам 1 100
Микробиологическое исследование желчи + чувствительность к антибиотикам 900
Микробиологическое исследование мокроты + чувствительность к антибиотикам 1 900
Микробиологическое исследование раневого содержимого + чувствительность к антибиотикам  1 000
Посев отделяемого уха + чувствительность к антибиотикам 900
Посев отделяемого зева, носа + чувствительность к антибиотикам 950
Микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы глаза + чувствительность к антибиотикам 950
Микробиологическое исследование мазка из уретры или секрета простаты или эякулята + чувствительность к антибиотикам   1 100
Посев кала на иерсинии + чувствительность к антибиотикам 600
Микробиологическое исследование мазка из зева или носа на дифтерийную палочку (одна локализация) 800
Микробиологическое исследование крови на стерильность + чувствительность к антибиотикам 2 500
Микробиологическое исследование суставной жидкости + чувствительность к антибиотикам 700
   
Микробиологическое исследование мазка из цервикального канала или уретры или влагалища на микоплазму и уреоплазму + чувствительность к антибиотикам 2 200
Посев кала на Clostridium difficile + чувствительность к антибиотикам 800
Определение в кале токсина А к Clostridium difficile 950
Определение в кале ротовируса (латекс агглютинация) 350
Посев кала на компилобактер 500
Анализ кала на хеликобактер пилори 850
Посев отделяемого зева или носа на золотистый стафилококк (одна локализация) + чувствительность к антибиотикам 750
Определение в кале норовируса  700
Определение чувствительности к бактериофагам (выполняется только дополнительно к микробиологическим исследованиям) 200
Лаборатория: Иммунология  
Гуморальный иммунитет (иммуноглобулины А,М,G, ЦИК) 1 300
Компонент комплемента С3 600
Компонент комплемента С4 600
Антитела к ДНК 900
HLA типирование на В27 2 300
Исследование антител к кардиолипину в крови 800
Антитела к эндомизию (ЕМА) 1 200
Комплексная иммунограмма 4 000
   
Антиядерные антитела (антинуклеарные антитела, ANA) 550
Антитела к фосфолипидам (Jg M/JgG) 700
Антитела к кардиолипину, скрининг (Jg M/JgG) 1 000
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) 1 700
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 100
Антинуклеарный фактор 1 100
Определение антител к антигену SS-A (Ro) 600
Определение антител к антигену SS-В (La) 600
Антитела к кардиолипину (JgM) 1 000
Антитела к модифицированному цитруллированному вилинтину (анти МСV) JgG 1 300
Антитела к миелопероксидазе (МРО) JgG 1 000
Диагностика гранулематозных васкулитов (АНЦА, АНФ) 2 500
Антитела к нуклеосомам 1 000
25-ОН витамин Д 1 850
Антитела к митохондриям (АМ)  1 200
Антинуклеарные антитела, иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A,SS-B, Scl-70) 3 000
Антитела к тканевой трансглутаминазе (JgA) 500
Антитела к тканевой трансглутаминазе (JgG) 500
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (JgA) 800
Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (JgG) 800
Антитела к сахаромицетам (ASCA) Ig A 700
Антитела к сахаромицетам (ASCA) Ig G 700
Лаборатория: Коагулогические исследования  
Коагулограмма (развернутая с заключением) 1 750
Определение Д-димера 750
Определение антитромбина 111 380
Определение волчаночного антикоагулянта ( скриниг+подтверждение) 1 700
Лаборатория: аллергены  
Эозинофильный катионный белок 500
Определение общего lg Е 500
Детская панель — скрининг Phadiatop 1 080
Ингаляционная панель — скрининг Phadiatop 750
Профиль «Детские пищевые аллергены» (15 аллергенов) Phadiatop 5 900
Дополнителья пищевая панель «Специи и пищевые добавки» (8 аллергенов) 3 250
Панель аллергенов «Экзема» 3 000
Панель аллергенов «Астма/Ринит — дети» 3 500
Панель аллергенов «Астма/Ринит — взрослые» 3 300
Панель аллергенов «Предвакцинационная» 1 200
Панель аллергенов «Предоперационная» 7 650
Панель аллергенов «Грибковые заболевания» 1 700
Панель аллергенов «Плесень наружная» 1 200
Панель аллергенов «Пищевая токсикоинфекция» 1 400
Миксты ингалляционных аллергенов (опр-е специфических IgE в смеси аллергенов, общий результат) — 1 микст, направление врача 480
Аллергочип ISAC (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов) 22 800
Береза рекобинантный компонент (rBet v1 PR-10) аллергокомпонент 950
Береза рекобинантный компонент (rBet v2,  rBet v4) аллергокомпонент 950
Береза аллергокомпоненты (t215+t221) 1 900
Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p1, rPhl p5b) 950
Тимофеевка луговая, рекомбинантный компонент (rPhl p7, rPhl p12) 950
Амброзия, нативный компонент 950
Полынь, нативный компонент (nArt v1) 950
Полынь, нативный компонент (nArt v3) 950
Альфа-лактальбумин, аллергокомпонент 800
Бета-лактоглобулин, аллергокомпонент 800
Казеин, молоко, аллергокомпонент 800
Овальбумин (альбумин яичный), аллергокомпонент 800
Овомукоид (мукопротеид яичного белка), аллергокомпонент 800
Индивидуальные аллергены (ингалляционные, бытовые, пищевые (Ig E), напр-ние врача 450
Лекарственные аллергены (IgE), напр-е врача 400
Лекарственные аллергены (IgG), напр-е врача 1 550
Аллергокомплекс смешанный RIDA-scrin 1, Ig E 2 800
Аллергокомплекс респираторный RIDA-scrin 2, Ig E 3 000
Аллергокомплекс пищевой RIDA-scrin 3, Ig E 3 000
Аллергокомплекс педиатрический RIDA-scrin 4, Ig E 3 100
Гистологическая лаборатория  
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 1 категории сложности* 1 050
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 2 категории сложности* 1 300
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 3 категории сложности* 1 600
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 4 категории сложности* 1 800
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала 5 категории сложности* 2 100
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (в пределах 5 антител)* 5 000
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (от 5 до 7 антител)* 6 600
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (свыше 7 антител)* 8 000
* Патолого-анатомическому исследованию подлежит только биопсийный (операционный) материал, полученный в ООО «Городская больница №41».  
Лаборатория: генетика  
Синдром Жильбера 1 200
Непереносимость лактозы 500
Генетический риск осложнений беременности и плода 1 300
Генетические дефекты ферментов фолатного цикла 600
   
Комплексные диагностические Программы  
Программа для пациентов, перенесших НКВИ, включает в себя*: 8 500
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта-пульмонолога повторный  
Артериально-стимулированный венозный забор крови  
Проведение электрокардиографического исследования (ЭКГ — 12 отведений)  
ФВД с пробами  
Общий (клинический) анализ крови развернутый  
Исследование уровня креатинина в крови  
Исследование уровня СРП  
КТ органов грудной клетки  
Ультразвуковое исследование сердца   
А/т к COVID-19 (Ig M, Ig G) — исследование методом ИФА (Вектор Бест, Россия)  
* реализация Программы возможна только после приема врача-терапевта-пульмонолога первичного  

Срочно- ответьте пожалуйста- Уровень ХГЧ 600, 4 неделя беременности

Сообщение №1

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

Есть ли для меня надежда? Мой врач не звучал оптимистично. Я опустошен.

Мне около 4 недель, и она сказала мне прийти через 48 часов, чтобы посмотреть, удвоится ли это.

Но она не выглядела оптимистичной по поводу удвоения. Здесь есть надежда??

Отвечать

Пост #3

Участник

578 сообщений

Busy bee

@Evie19: Мой ХГЧ через 3 недели 6 дней был 76.Вам ближе 5 недель? Меня смущает ваша забота о документах…..

Вот график

 

Недели от LMP (последний пропущенный период

Количество ХГЧ в мМЕ/мл или МЕ/л

3 недели

от 0 до 5

4 недели

от 5 до 426

5 недель

от 18 до 7 340

6 недель

от 1 080 до 56 500

от 7 до 8 недель

от 7 650 до 229 000

от 9 до 12 недель

от 25 700 до 288 000

13–16 недель с

от 3 300 до 253 000

от 17 до 24 недель (второй триместр)

от 4 060 до 165 400

25 недель до срока (третий триместр)

от 3 640 до 117 000

Через несколько дней после родов

небеременные уровни (<5)

Отвечать

Пост #4

Участник

1260 сообщений

Шмель

@Evie19: почему ты опустошена? У меня было 112 в 4 недели и утроилось через 48 часов. В среднем ХГЧ 150 в 4 недели. Я не понимаю вашего опустошения?

Отвечать

Пост #5

Участник

2230 сообщений

Buzzing bee

@Evie19:  600 — отличный ХГЧ на 4 недели! Проверьте этот сайт:

http://www.betabase.info/showDailyData.php?type=basic&multiples=Single&dpo=14

Среднее значение ХГЧ на 14 ДПО (4 недели) составляет 100-200.

Кроме того, важно, удваивается ли число, независимо от того, как оно начинается. Даже если сегодня ваша бета-версия составляет всего 60, если через 48 часов она будет не менее 120, все будет в порядке.

Думаю, с тобой все будет в порядке!

Отвечать

Пост #6

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

@Evie19: 600 на самом деле довольно прилично для 4 недель, в зависимости от того, когда у вас на самом деле овуляция и имплантация. Мне жаль, что ваш врач заставил вас чувствовать себя неуверенно. Вы имплантировались только в течение прошлой недели, и уровень удваивается каждые 48 часов. Она заставляет вас повторить через 48 часов, чтобы проверить, удваивается ли уровень? Один уровень ХГЧ практически бесполезен для определения жизнеспособности беременности.

ETA: Извините, только что увидел, что она делает продолжение через 48 часов. Бьюсь об заклад, к тому времени вы увидите красивое удвоенное число. Удачи!!

Отвечать

Пост #7

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

Подождите… я так запутался.Она вела себя так, как будто это было очень низко, и что было бы сюрпризом, если бы оно удвоилось….

Может, она сказала 60, а я думал, она сказала 600?

Отвечать

Сообщение #8

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

Только что прочитал твой предыдущий пост. Похоже, у вас овуляция примерно 7-го числа, что соответствует 15 или 16 или около того ДПО. Если бы у меня тогда был ХГЧ 600, я был бы в восторге!!!

Отвечать

Сообщение #9

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

Нет, я только что проверил записи онлайн-тестов, и там 600…

Я собираюсь пройти еще один тест на Рождество (хорошее время), и мы посмотрим, удвоится ли результат.Она БУКВАЛЬНО сказала, что будет сюрпризом, если она удвоится.

СТОИМОСТЬ?

Отвечать

Сообщение №10

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

@Evie19: ЧТО??? Это безумно!! Не могу понять, почему она так сказала! Надеюсь, вы докажете, что она неправа! И, может быть, найти нового врача… это акушер-гинеколог или обычный врач?

Отвечать

Сообщение №11

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

Я только что увидела на сайте babymed, что уровень ХГЧ ниже 1200 мМЕ/мл на ранних сроках беременности нужно удвоить за 48 часов… поэтому 600 считается низким…

 

Я так запутался.

 

Извините, пчелки, я действительно схожу с ума.

 

 

 

Отвечать

Сообщение №12

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

Нет нет нет, вы путаетесь. Уровни ниже 1200 удваиваются каждые 48 часов. Это не означает, что уровень низкий, просто ниже 1200 число должно удваиваться каждые 48 часов.После 12:00 он может замедлиться до удвоения каждые 48-72 часа.

Отвечать

Сообщение №13

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

@jny1179: Мой акушер-гинеколог, который ПОТРЯСАЮЩИЙ, находится в Греции, а я на каникулах в Штатах. У меня здесь тоже есть медицинская страховка, так что сегодня я пошел сдавать анализы.

Вообще-то я терпеть не могу этого доктора, но у нее должна быть хорошая репутация.

Вздох.

Отвечать

Сообщение №14

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

Посмотрите на эту диаграмму:

http://www.babymed.com/hcg-level-in-early-pregnancy

Это показывает, что при 4w0d уровень начинается примерно со 100, а к концу 4-й недели (4w6d) уровень может подняться почти до 5000. Это огромный диапазон. Но 600 — идеальное число!! Обещаю, поверь мне, у меня был МС.Я изучил больше показателей ХГЧ, чем вы можете себе представить. Ты в хорошей форме!!

 

Отвечать

Сообщение №15

Участник

3263 сообщения

Сахарная пчела

@Evie19:  Фу, мне жаль, что вы имеете дело с этой женщиной. Она снаружи. И извините, но она просто неправа. Я не знаю, о чем она думает.

Отвечать

Сообщение №16

Участник

3628 сообщений

Сахарная пчела

Ребята, вы спасаете жизни! Большое вам спасибо от всего сердца.

Отвечать

За одну неделю я забеременела, у меня случился выкидыш, и у меня диагностировали опасное для жизни осложнение, о котором я не знала

Автор: Келли Глисон, доктор философии, RN

В воскресенье после того, как я получила очень слабый, но положительный тест на беременность, я взволнованно убрала комнату, о которой мой муж и я мечтали как о нашей детской, когда мы купили наш дом. Я позвонил ему наверх, чтобы спросить, не поместится ли, по его мнению, детская кроватка в комнате с большой двуспальной кроватью, и согласен ли он покрасить мебель в белый цвет, а комнату в мятно-зеленый.Я был так счастлив, он собирался стать отличным отцом. И вдруг я почувствовал сильную боль в животе.

Я легла и написала лучшему другу и маме: «Это нормально? Это так больно».

«Да, беременность неудобна. Успокойся, — написала мама в ответ.

Но мой муж заставил меня обратиться в отделение неотложной помощи, и через несколько анализов медсестра расплакалась, когда сообщила мне результаты. Мой уровень ХГЧ (гормон, который указывает на беременность) был на низком уровне для кого-то 4-5 недель, и УЗИ не показало признаков ребенка.Возможно, у меня был выкидыш, и мне потребуются дополнительные анализы, чтобы подтвердить это.

Но вот что касается беременности: каждый симптом можно интерпретировать по-разному.

Моя беременность была обнаружена, но на УЗИ не было признаков ребенка. То, что может быть тревожным, но тогда обычно нет признаков рождения ребенка в возрасте 4-5 недель или при моем уровне ХГЧ, 200. Мой уровень ХГЧ был на нижнем уровне для кого-то в возрасте 4-5 недель, но это было все еще находится в смехотворно большом «нормальном» диапазоне от 5 (нижний предел) в течение 4 недель до 7340 (верхний предел) в течение 5 недель.Спазмы в животе могут означать, что у меня опасное осложнение или что моя матка увеличивается. С моей беременностью происходило что-то странное, поэтому я ухватилась за шанс, что все еще могу быть беременной.

Во вторник я сделала повторный тест на ХГЧ, и мой уровень утроил до 600. Ваш уровень ХГЧ должен как минимум удвоиться при здоровой беременности — тройной ХГЧ может быть двойней! Я позвонила своему мужу, чтобы сказать ему, что боль в животе, вероятно, была просто моим телом, готовящимся к близнецам!

В четверг я взволнованно поделился этой новостью на моем последующем приеме у акушера-гинеколога, но мой врач был более сдержан.«Иногда это утроится как последняя попытка вашего тела», — сказала она. «Я хочу еще один тест на ХГЧ».

Это 590. Я по-прежнему надеюсь, что это могут быть исчезающие близнецы — маловероятно, но все же возможно! Но к субботе я понимаю, что у меня выкидыш; У меня были боли в животе и кровянистые выделения, и мой субботний тест показывает тот же уровень ХГЧ, около 600.

Два дня назад я думала, что у меня будет двойня, теперь я истерически плачу из-за моего выкидыша, и вдруг звонит дежурный акушер-гинеколог, которого я никогда раньше не встречала, и говорит мне немедленно ехать в отделение неотложной помощи. Мне нужно «D & C и метотрексат» прямо сейчас, потому что мои «симптомы кричат ​​​​эктопические». Я медсестра, но материнское здоровье не моя специальность. Что это значит?!

В качестве объяснения она сказала: «О, это займет всего 5 минут, как только мы получим палату и медсестру, это просто для того, чтобы я могла получить образец ткани для подтверждения». Она сказала больше, но теперь я боюсь так же, как и эмоциональна. Провайдер сообщает, а я не понимаю, что мне предстоит принять несколько серьезных решений.

Я не обрабатываю и не принимаю то, что она мне говорит:

  1. Что у меня, вероятно, внематочная беременность, опасное для жизни состояние, при котором мой ребенок растет в фаллопиевых трубах вне матки.
  2. Что она хочет, чтобы я сделал дилатацию и выскабливание (D & C), хирургическую процедуру, часто выполняемую после выкидыша, чтобы удалить содержимое матки (что, если бы ребенок действительно был там?!), в качестве теста для подтверждения что у меня внематочная беременность. Или
  3. Что она хочет, чтобы я принял метотрексат, химиотерапевтическое средство с ужасными побочными эффектами, в качестве лечения, чтобы разрушить внематочную беременность, в существовании которой она уверена на 95 процентов.

Я не понимал, что она мне сказала, пока не встретился с ней лично, когда она получила мое информированное согласие, и я уже был одет для операции, о которой я не знал.Я медсестра с высоким уровнем медицинской грамотности, но до этого момента я была настолько невежественна в том, что такое «D & C», что написала своей подруге, что я немного опоздаю к ней в 13:00. вечеринка в честь дня рождения.

Я согласился на D & C, но есть еще одно скрытое решение, которое нужно принять, когда я проснусь после операции. Они не могут подтвердить, что моя беременность была внематочной, пока через несколько дней не придет результат анализа тканей, но акушер-гинеколог хочет, чтобы я приняла метотрексат, химиотерапевтический препарат, прямо сейчас. Очень доброжелательная, профессиональная медсестра в реанимации явно беспокоится о назначении мне метотрексата; она носит три пары перчаток, объясняя все побочные эффекты… и я решаю (вежливо) отказаться от лечения, пока моя внематочная беременность не подтвердится.

Они не могли помешать мне уйти, но два разных акушера-гинеколога позвонили в свободное время, чтобы убедить меня принять метотрексат и еще раз заявить об опасной природе моей все еще невылеченной (и все еще неподтвержденной) внематочной беременности. Дежурный акушер-гинеколог объяснил так, что я наконец понял, что если я откладываю лечение внематочной беременности, нежизнеспособная оплодотворенная яйцеклетка может увеличиться в неправильном месте, что может вызвать опасное для жизни кровотечение или привести к разрыву маточной трубы. разрыв, угрожающий моим шансам иметь детей в будущем.

Я не мог заснуть в воскресенье вечером, тупая боль в правом боку напоминала, что я, возможно, подверг себя риску разрыва маточных труб, упорно отказываясь от лекарств. В понедельник я возвращаюсь в отделение неотложной помощи с болью и получаю метотрексат, и на следующий день моя внематочная беременность подтверждается.

Оглядываясь назад, я получил лечение по учебнику: моя боль не была проигнорирована, моя внематочная беременность была обнаружена как можно раньше, и мой лечащий врач прописал метотрексат и провел D & C, чтобы подтвердить, что у меня была внематочная беременность, поскольку это не было видно на УЗИ.

Но через неделю я забеременела, у меня мог случиться выкидыш, я думала, что у меня будет двойня, я признала, что у меня был выкидыш, а потом у меня диагностировали неподтвержденное, но опасное для жизни осложнение. И в моем уязвимом, эмоциональном состоянии мне приходилось принимать так много серьезных решений о лечении, с которыми я не был знаком и не понимал ясно. Я позвонил маме, чтобы подтвердить, что мои решения были в порядке и соответствовали нашей католической вере во всех отношениях. Я не была уверена, насколько откровенно могу говорить о том, что со мной происходит, поскольку люди не говорят о выкидышах.И я до сих пор не уверен, что согласился бы на D & C, если бы понял, что операция была просто тестом, и что результаты не будут вовремя, чтобы сообщить о моем решении о метотрексате в любом случае.

У меня больше, чем у большинства людей. Удивительный, поддерживающий муж, высокая грамотность в вопросах здоровья (хотя и не в деторождении), медицинская страховка, отличные акушеры-гинекологи, которые настойчиво меня сопровождают, работа, на которой я могу работать из дома, и больше планов на обед и ужин, чем когда-либо, потому что моя бесконечная, фантастическая система поддержки не хочет, чтобы я был один. И все равно воняло. А это еще болит.

В самых неотложных ситуациях пациенты не ожидают принятия решения о лечении, когда диагноз не подтвержден. Пациенты не полностью понимают все риски и преимущества, или почему клиницисты принимают решения, которые они принимают. Это так, так страшно идти в операционную, а потом вам пропишут лекарство с опасными побочными эффектами только на основании интуиции врача. Пациенты должны полностью понимать свои возможности, независимо от того, являются ли они опытными практикующими медсестрами или имеют образование ниже начальной школы.«Совместное принятие решений» — это не какая-то прихоть, это жизненно необходимо.

Подробнее д-р Келли Глисон:

ОБ АВТОРЕ:

Келли Глисон, доктор медицинских наук, доцент Школы медсестер, преподает информатику. В своем исследовании она стремится разработать методы снижения диагностических ошибок с помощью инструментов медицинских информационных технологий, ориентированных на пациента.

Бета-цепь хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) Антитело (NB600-566): Novus Biologicals

Бета-цепь хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) Резюме антител

Иммуноген

Бета-цепь хорионического гонадотропина человека.

Локализация

Цитопластический

Специфичность

Реагирует с ХГЧ. Он сильно окрашивается плацентой человека и плацентарными трофобластами. Неспецифического окрашивания какой-либо другой ткани не наблюдалось.

Клональность

Поликлональный

Хост

Кролик

Ген

ЦГБ3

Чистота

IgG очищенный

Награда новатору

Применения/разведения

Разведения
  • Иммуноцитохимия/Иммунофлуоресценция 1:10-1:1000
  • Иммуногистохимия 1:10-1:500
  • Иммуногистохимия-Парафин 1:10-1:500
Указания по применению

ИГХ: Это антитело можно развести до титра 1:100-1:500 методом ABC, инкубируя в течение 30 минут при комнатной температуре. Однако, в зависимости от условий фиксации и используемой системы окрашивания, оптимальные условия инкубации и разведения антител должны определяться пользователем. Хотя это и не требуется, протеолитическая обработка может усилить иммунное окрашивание сверхфиксированных тканей.

Управление

Примечания по реактивности

Перекрёстно реагирует с человеком.Еще не тестировался на других видах.

Упаковка, хранение и рецептуры

Хранение

Магазин в 4С. Не замораживать.

Буфер

Без буфера

Консервант

Азид натрия

Концентрация

1. 73 мг/мл

Чистота

IgG очищенный

Альтернативные названия бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) Антитело

+
  • БГКП
  • CGB3
  • CGB3choriogonadotropin субъединица бета
  • CGB5
  • CGB7
  • CGB8
  • CG-Бета
  • Choriogonadotropin субъединицу Бета
  • хорионический гонадотропин цепь бета-
  • хорионический гонадотропин бета-3-субъединица
  • хорионический гонадотропин бета-цепи
  • бета-субъединица хорионического гонадотропина
  • хорионический гонадотропин, бета-полипептид
  • hCGB

Фон

Хорионический гонадотропин человека бета (ХГЧ) представляет собой гликопротеиновый гормон, вырабатываемый трофобластическими клетками плаценты через 10–12 дней после зачатия. Поддержание плода в первом триместре беременности требует выработки ХГЧ, который связывается с желтым телом яичника, который стимулирует выработку прогестерона, который, в свою очередь, поддерживает секреторный эндометрий. ХГЧ присутствует только в следовых количествах в моче и сыворотке не беременных. Он резко повышается во время беременности. HCG состоит из двух неидентичных, нековалентно связанных полипептидных цепей, обозначенных как субъединицы a и b. А-субъединица ХГЧ почти идентична субъединице тиреотропного гормона (ТТГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).Опухоль зародышевых клеток, положительная на цитокератин, плацентарную щелочную фосфатазу (PLAP) и ХГЧ, но отрицательная на ЭМА и АФП, вероятно, является хориокарциномой.

Ограничения

Этот продукт предназначен только для исследовательских целей и не одобрен для использования на людях или в клинической диагностике. Гарантия на первичные антитела составляет 1 год с даты получения.

Клиенты, которые просматривали этот товар, также просматривали…

Виды: Hu

Применение: ICC/IF, IHC, IHC-P, WB

Виды: Rt

Применение: IHC, WB

Виды: Hu

Применение: IHC, WB

Виды: Hu

Применение: IHC, IHC-P

Виды: Hu, Mu

Применение: IHC-P, WB

Виды: Hu, Mu, Rt

Применение: ICC/IF, IHC, IHC-P, WB

Виды: Hu

Применение: ICC/IF, IHC, IHC-P

Виды: Hu

Применение: ELISA, WB

Виды: Hu

Применение: Flow, IHC, IHC-P, WB

Виды: Bv, Ca, Ch, Hu, Mu, Pm

Применение: ICC/IF, IP, WB

Виды: Hu, Rt

Применение: IHC, IHC-P, WB

Виды: Hu

Применение: ELISA

Виды: Ca, Hu, Pm, Mu, Rt

Применение: ICC/IF, IHC, WB

Виды: Hu, Mu, Rt

Применение: ICC/IF, IHC, IHC-P, WB

Виды: Hu

Применение: CyTOF-ready, Flow, IMC, ICC/IF, IHC, IHC-P, WB

Виды: Hu

Применение: ELISA, S-ELISA, WB

Виды: Hu

Применение: Flow, ICC/IF, IHC, IHC-P, WB

Виды: Hu

Применение: BA, BA

Виды: Hu

Применение: IHC, WB

Виды: Hu

Применение: ICC/IF, IHC, IHC-P

Публикации для антитела к бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566) (0)

Нет публикаций для антитела к цепи хорионического гонадотропина бета (ХГЧ бета) (NB600-566).

Отправляя информацию о публикации, вы получаете подарочные карты и скидки на будущие покупки.

Отзывы о цепи хорионического гонадотропина бета (ХГЧ бета) Антитело (NB600-566) (0)

Отзывов о препарате Антитела к цепи хорионического гонадотропина бета (ХГЧ бета) (NB600-566) нет. Отправив отзыв, вы получите электронную подарочную карту Amazon или скидку на продукт Novus.
  • Обзор без изображения — 10 долларов США/7 евро/6 фунтов стерлингов/10 канадских долларов/70 юаней/1110 иен
  • Обзор с изображением — 25 долларов США/18 евро/15 фунтов стерлингов/25 канадских долларов/150 юаней/2500 иен

Общие протоколы продукта

Получите общую поддержку по приложениям, включая: протоколы, устранение неполадок, иллюстрированные анализы, видео и веб-семинары.

Видеопротоколы

Часто задаваемые вопросы о антителе к бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566) (0)

Контрольный лизат(ы)

Другие доступные форматы

Дополнительная цепь бета-хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) Продукты

Инструмент биоинформатики для антитела бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566)

Узнайте о связанных путях, заболеваниях и генах к антителу бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566).Нужна помощь? Прочтите Руководство по инструменту биоинформатики для получения инструкций по использованию этого инструмента.

PTM для бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) Антитело (NB600-566)

Узнайте больше о PTM, связанных с антителами к бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566).

 

Области исследований для антитела бета-цепи хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (NB600-566)

Поиск сопутствующих товаров по области исследования.

Блоги о бета-цепочке хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)

Какой хороший первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона?

Вы посетили репродуктолога, начали ЭКО и провели первый перенос эмбрионов. Вы долго ждали хороших новостей.

Наконец-то ты понял! Результаты вашего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ, положительны. Поздравляем!

Почти не успевая отпраздновать, вы начинаете задаваться вопросом: « Хорош ли мой уровень ХГЧ? » Беременность будет протекать нормально? Вот что мы можем рассказать вам о том, как уровни ХГЧ связаны с успешной беременностью.

Что такое ХГЧ?

Сначала немного основ. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который вырабатывается человеческим эмбрионом после зачатия. Он используется для диагностики беременности, и результат более 5 мМЕ/мл обычно считается положительным. Уровень ХГЧ должен повышаться соответствующим образом (он удваивается примерно каждые 3 дня на ранних сроках беременности), пока не достигнет примерно 1500 мМЕ/мл. В этот момент необходимо визуализировать беременность в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.

Уровень

ХГЧ выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной.У пациенток с биохимической беременностью, выкидышем или трубной беременностью уровни не будут повышаться должным образом. Поэтому важно, чтобы вы продолжали контрольные визиты и продолжали принимать лекарства до тех пор, пока ваш врач не даст вам указание не делать этого.

Каким должен быть мой уровень ХГЧ?

Итак, какой хороший первый уровень ХГЧ после переноса эмбриона? Именно к этому вопросу обратилась группа из Финляндии (Poikkeus P. et al. Сывороточный ХГЧ через 12 дней после переноса эмбрионов в прогнозировании исхода беременности.Хум Репрод 2002; 17:1901-05). Они проанализировали в общей сложности 774 переноса эмбрионов с 1994 по 1999 год. Перенос эмбрионов был проведен через 2 дня после извлечения, а первый тест на беременность был назначен через 12 дней (14 дней после извлечения). Вот что они нашли:

Медианная концентрация ХГЧ составила 126 мМЕ/мл при жизнеспособных беременностях и 31 мМЕ/мл при нежизнеспособных беременностях ( в четыре раза выше ; P < 0,0001). Медиана уровня ХГЧ при беременности двойней была почти в два раза выше, чем при одноплодной беременности (201 мМЕ/мл против 201 мМЕ/мл). 115 мМЕ/мл). С помощью подробного статистического анализа (кривая ROC) они пришли к выводу, что уровень ХГЧ 76 мМЕ/мл является подходящей точкой отсечки для прогнозирования жизнеспособной беременности с 80% чувствительностью и 82% специфичностью. Положительная прогностическая ценность жизнеспособной беременности на этом уровне составила 87%, а отрицательная прогностическая ценность — 74%. Все биохимические беременности были обнаружены при уровне ХГЧ < 100 мМЕ/мл.

Что делать, если мой уровень ХГЧ не превышает 100?

Важно НЕ воспринимать эти цифры буквально.Есть много переменных, которые могут повлиять на значения ХГЧ, включая используемый анализ. Эти цифры относятся к анализу, который использовали исследователи (твердофазный, двухцентровый флуороиммунометрический анализ, откалиброванный по Третьему международному стандарту ХГЧ ВОЗ для иммунологического анализа). Кроме того, день переноса эмбриона тоже имеет значение. Уровни ХГЧ различаются на 3-й и 5-й день переноса.

Чтобы обратиться к сертифицированному специалисту по лечению бесплодия, который поможет вам разобраться во всех результатах анализов, запишитесь на прием в одну из четырех клиник InVia Fertility в районе Чикаго.

Использование хорионического гонадотропина человека в качестве онкомаркера

Какие типы опухолей продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

На протяжении более 30 лет лаборатории использовали анализ сывороточного ХГЧ у пациентов с гинекологическими и герминогенными опухолями, чтобы помочь в оценке терапевтического ответа и рецидива или метастазирования. Использование ХГЧ в качестве онкомаркера наиболее распространено при семиноматозных и несеминоматозных опухолях яичка, герминогенных опухолях яичников, гестационном трофобластическом заболевании (ГТЗ), пузырном заносе и хориокарциноме, а также нетестикулярных тератомах.Другие типы опухолей, которые реже связаны с повышением уровня ХГЧ, включают рак печени, нейроэндокринный рак, рак молочной железы, яичников, поджелудочной железы, шейки матки и желудка.

Могут ли лаборатории использовать тесты ХГЧ на беременность для тестирования онкомаркеров?

Интересно, что в настоящее время нет одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов анализов ХГЧ, специально предназначенных для использования у больных раком. Это означает, что единственными доступными тестами на ХГЧ являются тесты на беременность, и что их использование для мониторинга опухолей считается не по прямому назначению.Однако опубликованные обзоры показали, что некоторые из этих тестов обладают достаточно широкой специфичностью и чувствительностью, чтобы оправдать их использование в онкологических учреждениях. К ним относятся такие анализы, как Immulite 2000, Elecsys 2010, Advia Centaur Total hCG и Architect Total hCG.

Как и большинство иммуноанализов ХГЧ в сыворотке, приведенные выше тесты предназначены для выявления как можно большего количества изоформ ХГЧ. Они распознают голо-гормон (альфа-субъединица, связанная с бета-субъединицей), «разорванные» или негликозилированные формы ХГЧ, а также гипергликозилированные формы, фрагменты бета-ядра и свободные бета-субъединицы. Существуют также анализы, специально измеряющие свободные альфа- и бета-субъединицы. Это примечательно, поскольку в злокачественных клетках сбалансированное соотношение альфа- и бета-субъединиц может быть изменено, что приводит к секреции избытка свободных альфа- и бета-субъединиц. Некоторые лаборатории предлагают эти независимые измерения альфа и бета, но они используются реже, чем общий анализ ХГЧ.

Когда особенно рекомендуется мониторинг ХГЧ?

В соответствии с рекомендациями по клинической практике многочисленных медицинских ассоциаций использование ХГЧ в качестве онкомаркера ограничено несколькими конкретными условиями.Эти рекомендации рекомендуют его при обследовании и наблюдении за пациентами с подозреваемыми или известными герминогенными опухолями яичек и пациентами с GTD.

Тем не менее, существует меньше консенсуса относительно использования ХГЧ у пациенток с герминогенными опухолями яичника, поскольку мониторинг рака яичников чаще проводится с использованием онкомаркера СА-125. Европейская группа по опухолевым маркерам, а также Академия AACC не рекомендуют рутинное использование ХГЧ при опухолях яичников, в то время как Национальная комплексная онкологическая сеть заявляет, что ХГЧ можно измерять для оценки менее распространенных гистопатологий яичников.

Как часто следует измерять уровень ХГЧ у онкологических больных?

Академия AACC дала рекомендации относительно частоты измерения онкомаркеров при последующем наблюдении за раком яичка. Они рекомендуют от четырех до шести тестов в год в течение первых 2 лет после лечения и два теста в год после этого. Они особо отмечают, что до 12 тестов могут быть полезны в течение первого года при герминогенных опухолях на поздних стадиях. Важно отметить, что, поскольку каждый человек служит исходным уровнем для себя, повышение уровня ХГЧ у конкретного пациента более важно, чем абсолютная концентрация, и единичное возрастающее значение должно быть подтверждено повторным тестированием.

При ГТД мониторинг ХГЧ обычно проводится в течение более короткого периода времени с более высокой частотой, чтобы контролировать краткосрочную химиотерапию (например, метотрексат). Постмолярная гестационная трофобластическая неоплазия показана, если значения ХГЧ выходят на плато в течение как минимум 3 недель или увеличиваются в течение 2 недель. Академия AACC также рекомендует проверять значения ХГЧ через 6 месяцев после эвакуации для подтверждения лечения. Другие ассоциации рекомендуют проводить анализ ХГЧ при ГТД каждые 14 дней после 14-дневного лечения метотрексатом или дактиномицином до тех пор, пока уровни ХГЧ не вернутся к норме.

Фертильность и многоплодие после индукции овуляции (с помощью PG600 или ХГЧ) и однократного искусственного осеменения с фиксированным временем

Инъекция PG600 или ХГЧ (через 96 часов после окончания Matrix) индуцировала овуляцию и приводила к высокой фертильности и плодовитости после однократного искусственного осеменения в фиксированное время, отчет S. Ferchaud, P. Guillouet, H. Swarts, K. Пере и М.А. Дрианкур из INRA Rouille, Франция.

Введение

Целью настоящего исследования было проверить эффективность двух препаратов для индукции овуляции (PG600® (400 МЕ PMSG и 200 МЕ ХГЧ) и ХГЧ (Хорулон®) с последующим однократным искусственным осеменением (ИО) на фертильность и многоплодие свинок, ранее синхронизировано с Matrix®. Цель состоит в том, чтобы получить высокую репродуктивную способность при упрощении управления фертильностью, т. е. меньше времени, затрачиваемого на обнаружение эструса, меньше искусственных осеменений и более предсказуемое время опороса).

Материалы и методы

Тридцать шесть (36) половозрелых свинок Крупная белая × Ландрас (средняя живая масса 129 кг, возраст 180 дней) были случайным образом распределены по трем экспериментальным группам, каждая из которых включала 12 животных. Всех свинок синхронизировали пероральным введением Matrix (15 мг альтреногест на животное) один раз в день в течение 14 дней подряд.Через четыре дня (96 часов) после последнего введения Matrix (день 0) животных обрабатывали для индукции овуляции следующим образом:

  • Группа 1: Нелеченные животные (контроль)
  • Группа 2: В.м. администрация PG600
  • Группа 3: I.M. введение ХГЧ (500 МЕ)

Через 32 часа после индукции овуляции свинки из групп 2 и 3 были осеменены один раз, а свинки из группы 1 (контроль) осеменены дважды с интервалом в 12 часов, при обнаружении эструса. Яичники сканировали (ультразвуковое исследование), начиная непосредственно перед лечением, а затем два раза в день в течение следующих 48 часов, чтобы проверить овуляцию (на основании исчезновения крупных преовуляторных фолликулов, присутствующих при более ранних сканированиях). Образцы крови собирали перед лечением, а также через два, четыре и семь дней для оценки изменений концентрации прогестерона в плазме и документирования качества овуляции. Через двадцать два дня после искусственного осеменения (день +23) стельность свинок проверяли с помощью ультразвукового исследования.Примерно через 30 дней после осеменения всех супоросных свинок забивали, собирали их яичники и определяли количество общего и нормального плода.

Результаты

Несколько свинок не удалось синхронизировать с помощью Matrix, в результате чего размер группы сократился до n=9 во всех трех экспериментальных группах.

Через 48 часов после лечения ультразвуковое сканирование показало, что овуляция успешно индуцировалась в течение 16-часового временного окна у 100 и 78 процентов животных, получавших ХГЧ и PG600, соответственно. Только 22% контрольных свинок овулировали в течение того же временного окна. AI был точно синхронизирован с овуляцией у всех свинок, получавших ХГЧ, и у шести из девяти свинок, получавших PG600. Остальные свинки, получавшие PG600, овулировали, соответственно, через 12 (n=2) и 24 часа (n=1) позже.

Отсутствовал эффект лечения (P = 0,11) и не было взаимодействия лечение × время (P = 0,09) в отношении изменений концентрации прогестерона. Концентрации прогестерона были низкими в день 0 и 2 и увеличивались одинаково в трех группах лечения, достигая 22.8 ± 6,6, 18,8 ± 4,2 и 21,0 ± 5,0 нг/мл у свинок, получавших ХГЧ, PG 600 и плацебо, соответственно.

При сравнении репродуктивных характеристик свинок трех групп не было продемонстрировано существенных различий в отношении фертильности, оцененной с помощью ультразвука через 23 дня после осеменения, или количества желтых тел и живых эмбрионов, наблюдаемых через 29 дней после осеменения.

Сводка данных, описывающих скорость овуляции, фертильность, количество живых эмбрионов на убой и выживаемость эмбрионов (соотношение между скоростью овуляции и общим количеством эмбрионов на убой) представлена ​​в таблице ниже:

Обсуждение и заключение

Эти результаты показывают способность инъекции PG600 или ХГЧ индуцировать овуляцию (при введении через 96 часов после окончания Matrix), что позволяет достичь высокой фертильности и плодовитости после однократного искусственного осеменения в фиксированное время (аналогично тому, что достигается при многократном искусственном осеменении). при выявленной эструсе).

Хотя эти данные нуждаются в подтверждении на более крупной выборке, это исследование установило, что активность ЛГ, присущая молекулам ХГЧ и ПСГ, подходит для индукции овуляции у свиней.

Этот документ был представлен на 21-м конгрессе Международного ветеринарного общества свиней (IPVS) 2010 г., который проходил 19-21 июля 2010 г. в Ванкувере, Канада.
Для получения дополнительной информации о Конгрессе нажмите здесь.

июль 2010 г.

Разрыв яичника при беременности у женщины с низким уровнем бета-ХГЧ

Исходная информация .Яичниковая беременность является редкой формой внематочной беременности. Часто ее трудно отличить от трубной беременности, а диагностика и лечение часто представляют собой сложную задачу. Чемодан . 33-летняя нерожавшая женщина поступила с легким вагинальным кровотечением и двусторонней болью в нижних квадрантах живота. Уровень бета-человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) (592  мМЕ/мл), а также клинические и ультразвуковые данные (УЗИ) были подозрительными на трубную беременность. На третий день, несмотря на снижение уровня бета-ХГЧ (364 мМЕ/мл), она жаловалась на сильную боль внизу живота, при физикальном обследовании выявлена ​​болезненность в области живота.УЗИ показало большое количество жидкости в брюшной полости. В связи с нестабильным клиническим состоянием произведена экстренная лапароскопия и резекция левого яичника при внематочной беременности. Гистология подтвердила беременность яичников. Заключение . Этот случай показывает, что разрыв внематочной беременности может произойти, несмотря на низкий уровень бета-ХГЧ. Гемоперитонеум не является противопоказанием к лапароскопии.

1. Введение

Яичниковая беременность является одним из самых редких вариантов эктопической имплантации, и ее частота оценивается в 3% диагностированных внематочных беременностей [1].Диагностика яичниковой беременности затруднена. Мы сообщаем о случае беременности с разрывом яичника, ошибочно диагностированной как трубная беременность, которая вызвала значительный гемоперитонеум и была успешно вылечена с помощью консервативной лапароскопии.

2. Описание клинического случая

33-летняя нерожавшая женщина поступила в гинекологическое отделение нашего отделения с жалобами на легкое вагинальное кровотечение и двустороннюю боль в нижних квадрантах живота без признаков и симптомов нестабильности кровообращения.Она сообщила о 5-недельной аменорее в анамнезе, и ее предыдущие менструальные циклы были регулярными. У нее не было венерических заболеваний или воспалительных заболеваний органов малого таза, а также предшествующих гинекологических операций. При физикальном обследовании: исходное артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 80 уд/мин, температура тела 37,5°С. При осмотре в зеркале во влагалище небольшое количество крови, но зев шейки матки закрыт. При бимануальном клиническом осмотре у нее были обнаружены нормальный размер матки в антевертированном положении и отсутствие болезненности при движении шейки матки.Левый придаток был болезненным при пальпации, но придаточное образование не оценивалось. Тест мочи на беременность был положительным, а уровень бета-хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в сыворотке крови составлял 592 мМЕ/мл. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) показало пустую матку, желтое тело в левом яичнике и гиперэхогенное образование диаметром 25 мм с центральной гипоэхогенной тенью в левом придатке, что свидетельствует о трубной беременности (рис. 1). Структуры, имитирующей желточный мешок или плодный полюс, не обнаружено. Правые придатки в норме, признаков свободной жидкости в брюшной полости нет.Ее первоначальные лабораторные результаты были следующими: лейкоциты (WBC): 4,6 × 10 9 /л, гемоглобин (Hb): 12  г/дл, гематокрит (Hct): 34%, тромбоциты (Plt): 216 × 10 9 /л и эритроциты (эритроциты): 4,2 × 10 12 /л. Больная поступила в гинекологическое отделение с подозрением на трубную беременность. Проводились ежедневные рутинные исследования крови, включая сывороточный бета-ХГЧ и УЗИ, показывающие, что пациент находится в стабильном клиническом состоянии.


На третий день госпитализации, несмотря на снижение бета-ХГЧ до 364 мМЕ/мл, пациент жаловался на сильную боль внизу живота, при физикальном обследовании отмечалась болезненность в области живота. Частота пульса у больного 90 ударов в минуту, артериальное давление 95/60 мм рт.ст. Уровень Hb снизился до 8,5 г/дл, количество эритроцитов уменьшилось до 3,17×10 12 /л, а Hct до 23,5%. Трансвагинальное УЗИ показало большое количество жидкости в мочевом пузыре и брюшной полости. Больная доставлена ​​в операционную с предположительным диагнозом: прервавшаяся внематочная беременность и гемоперитонеум. Выполнена экстренная лапароскопия. При лапароскопии из брюшной полости эвакуировано 600 мл свежей крови с темными кровяными сгустками.Левая маточная труба в норме. Активное кровотечение наблюдалось из левого яичника, где присутствовала геморрагическая масса, свидетельствующая о разрыве внематочной беременности (5 см × 4,5 см × 3,5 см). Гестационный мешок легко отделялся от окружающей ткани яичника (рис. 2). Патологоанатомический анализ подтвердил беременность левого яичника с наличием некротических ворсинок хориона и желтого тела в ткани яичника. После лапароскопии уровень гемоглобина составил 8,1 г/дл, переливание крови не потребовалось. Послеоперационный период протекал без осложнений, через два дня выписан.

3. Обсуждение

Яичниковая беременность – редкий вариант внематочной беременности. Ранняя диагностика яичниковой беременности необходима во избежание более серьезных осложнений и экстренных инвазивных вмешательств [2]. Тем не менее, предоперационная диагностика остается сложной задачей, и обычно ее диагностируют во время операции [3]. Правильный диагноз внематочной беременности часто можно поставить на основании анамнеза, признаков и симптомов, уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови и результатов УЗИ органов малого таза.В нашем случае яичниковая беременность была неправильно диагностирована как трубная беременность, поскольку УЗИ не было полезным для различения яичниковой и трубной беременности. Низкие уровни бета-ХГЧ могут вводить в заблуждение, и в случаях со снижением бета-ХГЧ сообщалось о разрывах маточных труб [4]. Точная дифференциальная диагностика важна при внематочной беременности, так как ведение пациенток часто различается в зависимости от типа и точного места беременности [5]. Медикаментозная терапия метотрексатом была невозможна из-за возникновения массивного кровотечения.Как правило, при гемоперитонеуме большинство хирургов предпочитают выполнять лапаротомию. Сообщалось о нескольких случаях лапароскопического лечения у женщин с гемоперитонеумом [6]. В нашем случае яичниковая беременность легко была удалена лапароскопически после эвакуации крови из брюшной полости. Этот консервативный метод позволил сохранить яичники и репродуктивную способность.

В заключение, яичниковая беременность является редким событием, которое трудно обнаружить, и количественный уровень бета-ХГЧ может быть ненадежным предиктором развития внематочной беременности.Гемоперитонеум не всегда является противопоказанием к лапароскопии.

Copyright

Copyright © 2012 Serena Resta et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.