Ацикловир мазь при беременности 2 триместр: Ацикловир во время беременности.. — 20 ответов на Babyblog

Содержание

Ацикловир при беременности — инструкция по применению, отзывы

Если с простудой во время беременности можно справится народными способами, то существует ряд заболеваний, лечение которых заключается в приеме довольно сложных медицинских препаратов. Но тут возникает вполне логичный вопрос: а можно ли  то или иное лекарственное средство принимать, вынашивая малыша? Иногда дать однозначный ответ довольно сложно. Ну, например, давайте посмотрим, возможно ли во время беременности применение Ацикловира?

Что такое Ацикловир и когда он необходим?

Ацикловир является противовирусным средством, активным в отношении вирусов: Herpes simplex (типов 1 и 2), вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Что касается простого герпеса, то он эффективен в лечении, как герпеса слизистых оболочек, так и генитального. 

В аптеках продается множество препаратов, действующее вещество в которых – одно и то же. Например, названия Ацик, Ацик-офталь, Ацикловир-Акри, Ацикловир-БМС, Ацикловир-Н. С., Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада Международный, Ацигерпин, Ациклогуанозин, Ациклостад международный, Виворакс, Виролекс (Virolex), Герпевир, Герпекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Милавир (Milavir), Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловирал Седико, Цикловиран (Cycloviran), Цикловир и Цитивир являются синонимами.

К сожалению, вылечить герпес полностью невозможно. Можно только подавить инфекцию, воздействуя Ацикловиром, а также повышая иммунитет человека. Тем не менее, инфекция останется в организме навсегда, периодически обостряясь, как только иммунитет хоть немного ослабеет. Особенно часто провоцирующим фактором для обострения «спящего» вируса является беременность. Тем не менее, вирус герпеса является опасным для плода, только если проявился впервые. В таком случае существует очень высокий риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, врожденных уродств, поражения головного мозга, печени, а также других органов плода. У тех женщин, которые периодически сталкиваются с его проявлениями на своем теле, уже выработаны антитела, которые способны защищать кроху.

Все же бывают ситуации, когда беременной женщине приходится принимать препараты Ацикловира внутрь или же обрабатывать им (в виде мази) пораженные участки тела.

Ацикловир при беременности: инструкция

Противовирусный препарат Ацикловир выпускается в форме таблеток, мази/геля и ампул для внутривенного введения. При беременности возможно применение препарата, но только в самых крайних случаях и под строгим наблюдением врача. Как правило, применяются первые две формы.

Ацикловир в любом виде может вызывать целый ряд аллергических проявлений и побочных реакций. Так, при приеме таблеток могут наблюдаться головне боли и головокружения, усталость и сонливость, галлюцинации и ухудшение концентрации внимания, боль в животе и диарея, тошнота и рвота, кожная сыпь и даже выпадение волос. Может развиваться почечная недостаточность.

Обычно суточная дозировка таблеток Ацикловир для взрослых составляет 200-400 мкг, которые необходимо разделить на 3-5 приемов. Наносить мазь наружно можно не более 5 раз в сутки, избегая попадания на слизистые оболочки.

При наличии заболеваний органов мочевыделительной системы необходимо поставить об этом в известность лечащего врача: в таком случае дозировки должны быть уменьшены или же препарат вовсе отменяют.

Лечение Ацикловиром продолжается в течение нескольких дней, но не более десяти.

Можно ли Ацикловир при беременности?

Очень часто в комментариях к инструкциям разнообразных препаратов отмечается, что в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, под особым контролем врача их все же можно применять. То же касается и Ацикловира. В некоторых случаях, представляющих серьезную опасность для здоровья матери, его назначают женщине, несмотря на имеющуюся беременность. Тем не менее, будущим матерям стоит знать, что в ходе экспериментальных исследований было установлено: Ацикловир проникает через плацентарный барьер. В то же время, непосредственно Ацикловир не может стать причиной прерывания беременности.

Если уж без Ацикловира во время беременности не обойтись, то, скорее всего, врач назначит его в виде мази. Дело в том, что при местном применении Ацикловир практически не попадает в системный кровоток. В этом случае мазь придется наносить на пораженные участки несколько раз в день. Но напомним, что такое лечение будет необходимым и обоснованным только при первичной инфекции герпеса, то есть, если до этого заболевание ни разу не давало о себе знать.

Кроме того, в некоторых случаях, для профилактики возникновения рецидивов, врач может назначить курс предупредительного лечения Ацикловиром. Но проводят такие меры не раньше 36 недели беременности.

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусом, являющимся разновидностью вируса герпеса, то и ее лечат с помощью препаратов Ацикловира. Правда, стоит сделать одну поправку: легкую форму этого заболевания у взрослых предпочитают не лечить лекарствами, а вот при средней и тяжелой степени медикаменты обязательны. Одним из наиболее распространенных является лекарственное средство Ацик. Но в инструкции к препарату отмечено, что во время беременности принимать его ни в коем случае нельзя!

Специально для beremennost.

net — Ольга Павлова

Ацикловир при беременности: отзывы

Лечение герпеса при беременности — БИОФОН

Необходимо ли лечение герпеса при беременности? Насколько опасно заболевание для нормального развития плода? Эти вопросы волнуют каждую женщину, которая готовится стать мамой.

Герпес – инфекционное заболевание, которое может быть вызвано вирусом двух типов. Первый тип поражает область губ, носа, глаз, второй локализируется на гениталиях.

Герпес бывает первичный – когда возбудитель инфекции только проникает в человеческий организм и рецидивирующий – когда человек становится носителем и заболевание развивается повторно.

Если во время беременности женщина заболевает первичным герпесом, есть серьезный риск для здоровья плода. У ребенка могут быть различные аномалии, отклонения в развитии мозга, в некоторых случаях возможен летальный исход.

При рецидивирующем герпесе поражение плода происходит в единичных случаях. В организме матери уже имеются специфические антитела, надежно защищающие ребенка от возбудителя инфекции. Особо опасен генитальный герпес, заражение которым может произойти во время родов.

Симптомы герпеса при беременности:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • высыпания на слизистых оболочках и коже, на месте которых через время образуются пузырьки, заполненные жидкостью;
  • общая интоксикация организма.

Особо опасен герпес во втором и третьем триместре беременности, когда уже полностью сформирована плацента, через которую может проникнуть вирус.

Лечение герпеса при беременности

Как быстро устранить герпес во время беременности? Лечение с помощью медикаментозных препаратов займет одну-полторы недели. Не следует принимать самостоятельные меры и рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Принимать лекарственные препараты беременным следует исключительно по назначению врача. Беременным назначают гомеопатические и снимающие воспаления  при герпесе мази, противовирусные препараты.

Будущим мамам категорически противопоказано лечение антибиотиками, которые обычно назначаются для скорейшего выздоровления. Очень популярна в борьбе с герпесом оксалиновая мазь, но пользоваться ей  необходимо не более четырех раз в сутки.

В борьбе с герпесом во время беременности издавна используются средства народной медицины, абсолютно безопасные для здоровья молодой мамы. Это пихтовое и облепиховое масло, которыми несколько раз в день следует смазывать место воспаления, теплой чай с калиной и медом. В случае, когда лечение генитального герпеса при беременности не дало ожидаемого эффекта, женщине назначают кесарево сечение.

Если вы боитесь заразиться герпесом во время беременности, еще на этапе планирования стоит обследоваться на наличие антител в организме. Полностью обезопасить себя от заражения можно с помощью вакцинации. Не стоит забывать о правильном питании, прогулках на свежем воздухе, приеме иммуностимулирующих препаратов. Следует обязательно включить в рацион пищу, содержащую лизин – куриное мясо, фрукты, овощи. Аминокислота препятствует роста болезнетворных бактерий в организме, становясь надежным защитником от заражения.

Одним из самых надежных современных средств для борьбы с герпесом признан аппарат «Уро-Биофон», не оказывающий негативного воздействия на организм молодой мамы.

Рекомендуем для лечения генитального герпеса аппарат «Уро-Биофон»

«Уро-Биофон» – это противомикробный прибор, который действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

  • Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
  • Действует на лекарственно устойчивые штаммы.
  • Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
  • Им можно лечится как одному, так и всей семьёй. Радиус действия аппарата 1,5 метра.
  • Прост в обращении.
  • «Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования 

«Уро-Биофона»:

«И это после 22 лет рецидивов каждый месяц.

«Хочу поблагодарить создателей и производителей аппаратов Биофон и оставить отчет о своём применении этих аппаратов. Первый аппарат, который я приобрел — Уро-Биофон. Приобрел для лечения герпеса. Было это в 2005 году. К этому времени я на протяжении практические всей своей сознательной жизни (с 21 года по 43 год), т.е. 22 года пытался всеми возможными способами избавиться от этой болезни. Перепробовал многое… Средства позволяли лечиться разными методами, однако ничего не помогало. Половой герпес как был, так и оставался.В 2005 году увидел рекламу Уро-Биофона и решил попробовать. Особых иллюзий не было, но так как производитель обещал вернуть деньги, если прибор не поможет, это был беспроигрышный вариант.

Прошел полный курс. На удивление, рецидивов герпеса не стало. Сдал анализы, вирус в организме не обнаружен. И это после 22 лет рецидивов каждый месяц с волдырями, язвочками, гноением, жжением!

»
Алексей, Москва, 24 января 2013

«Благодаря «Биофону» это случилось. Нам уже 21 неделька! Все анализы в норме!

Еще раз здравствуйте! Я уже писала свой отзыв около года назад. Так вот, я писала, что мы собираемся завести ребенка, но безуспешно уже в течение 6 лет. Благодаря «Биофону» это случилось. Нам уже 21 неделька! Все анализы в норме! А ведь несколько беременностей сорвались из-за хламидиоза, герпеса, микоплазмоза на самом раннем сроке. Вот так. Получилось само собой, не понадобилось никаких ЭКО. И вообще, мы перестали болеть чем-либо в принципе. Ни простуды, ни гриппа, ни хронического бронхита (у мужа), т.е. еще и качество жизни повысилось. Моей хронической ангины как будто и не было вовсе.

Всю беременность пользуюсь аппаратом для профилактики и абсолютно не волнуюсь ни о чем!» Юлия, Башкортостан, 29 июня 2008

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам и противовирусным средствам.

Сделайте шаг к здоровью, закажите аппарат прямо сейчас.

Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Краснуха

Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Деятельность ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи. 

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи  была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.

К концу 2020 г.

  • Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.

В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

 

 

 

 

Ацикловир при беременности в 1 триместре: почему строго запрещено применять

Ранний срок беременности — достаточно сильный стресс для женского организма. Неудивительно, когда на фоне гормональных перестроек отмечается некоторое снижение иммунитета, что приводит к обострению герпетической инфекции. Можно ли Ацикловир при беременности в 1 триместр применять для лечения этого заболевания — попробуем разобраться в этом вопросе.

Показания для применения

У женщин во время беременности проявления герпеса те же, что и у других категорий пациентов.

Поэтому и показания для использования Ацикловира те же самые:

  • герпетические высыпания возле губ и носа;
  • поражения слизистой глаз — герпетический конъюнктивит;
  • высыпания на других частях тела при генитальном герпесе.

На ранних сроках беременности происходит активный внутриутробный рост ребенка. В этот период воздействие любого лекарственного вещества несет огромный потенциальный риск для формирования органов плода. Желательно избегать назначения любых лекарств. Но в тех ситуация, когда этого нельзя избежать, предпочтительно использование наружных средств. Однако применение Ацикловира в период беременности нужно обсудить с доктором.

Как применять Ацикловир при беременности

Ацикловир в первом триместре беременности можно применять в виде мази. Выпускается несколько вариантов мази с разным содержанием активного вещества. Для лечения кожных проявлений применяют 2,5% и 5% мази, а при поражении глаз используют 3% мазь.

Беременным женщинам на ранних сроках беременности должен назначаться препарат в минимальной дозировке. Предпочтительно использование 2,5% мази, при этом желательно наносить как можно меньше мази, что позволит минимизировать количество ацикловира, поступающего в системный кровоток. Это позволит снизить риск для ребенка.

Срок использования Ацикловира при беременности определяется лечащим врачом, но он должен быть как можно короче — перестать принимать в 1 триместре ацикловир следует после того, как появился первый положительный эффект. Средний срок лечения не должен превышать 5-7 дней, ежедневно мазь на очаги поражения наносится 2-3 раза.

Возможные осложнения

Принимать в 1 триместре Ацикловир в таблетках категорически запрещено — это указано в инструкции по применению. Кроме негативного воздействия на этом сроке на ребенка, препарат может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые значительно усиливаются на фоне гестоза первой половины беременности.

К подобным нежелательным явлениям относятся:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства стула вплоть до поноса.

Используя вместо таблеток мазь Ацикловир при беременности в 1 триместр, женщина имеет возможность избавиться от неприятных системных побочных эффектов.

У мази побочных эффектов значительно меньше — лишь у малой части пациентов отмечаются аллергические реакции в виде зуда кожи и шелушения. Системные осложнения от этой формы препарата не возникают.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество Ацикловира в том, что это один из самых активных препаратов в отношении вирусов герпеса. Проникая в пораженные вирусом клетки, препарат блокирует размножение вируса, при этом он не затрагивает здоровые клетки эпителия. Еще одно достоинство этого препарата — это низкая цена, делающая его доступным для любых категорий пациенток.

Недостатком Ацикловира можно считать ограниченность его применения во время беременности — на ранних сроках лучше воздержаться вообще от его приема или же использовать Ацикловир только после консультации врача. Лишь специалист может оценить соотношение пользы для матери и риска для ребенка.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1c2f1271-35fa-497d-b17d-07060cf7e6d7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли беременным пользоваться ацикловиром мазью. Применение ацикловира при беременности

Беременность — это такой период в жизни женщины, когда она несет ответственность не только за себя и свое самочувствие, но и за здоровье своего ребенка. Многие медикаменты могут нанести сильный вред плоду, поэтому к их выбору необходимо подходить очень осторожно. Можно ли «Ацикловир» при беременности? Вреден или полезен этот препарат? Как его принимать, и какие побочные эффекты могут развиться после его приема?

Опасность герпеса для ребенка

Герпес — это вирусное заболевание. Наиболее опасным является генитальный тип вируса. На ранних сроках он может вызвать замирание плода или выкидыш, на поздних сроках и во время родов малыш заражается герпесом, как следствие у него могут развиться:

  • Сыпь на коже.
  • Пороки развития органов зрения.
  • Нарушения в развитии головного мозга.
  • Судороги мышц.
  • Нарушения работы печени.
  • Аномалии сердечно-сосудистой системы.

Если генитальный герпес не вылечить до начала родов, то при рождении малыш заразиться этим вирусом. Через некоторое время заболевание проявится в виде сыпи в полости рта, но со временем она может распространиться по всему телу малыша, а это состояние опасно для его жизни и может закончиться летальным исходом. Именно поэтому герпес во время беременности является очень серьезным заболеванием.

Можно ли принимать «Ацикловир» беременным?

«Ацикловир» — это популярный антивирусный препарат, который губительно действует на вирус герпеса и ветрянку. Широко используется дерматологами при инфекционных поражениях слизистых и кожных покровов.

Препарат продается в виде таблеток, мази, крема и в виде инъекций.

Большая часть медикаментов наиболее опасны в первые месяцы беременности. Это связано с тем, что до 10 недели происходит формирование систем и органов ребенка, а лекарственные препараты могут спровоцировать аномалии и пороки развития. Кроме того, в этот период эмбрион еще не может защищаться самостоятельно от вредных веществ и токсинов, полагаясь в этом на маму.

Применение лекарств в период беременности должно быть согласовано с врачом, то же самое касается и «Ацикловира».

Польза или вред?

Что касается применения «Ацикловира» при беременности, то по этому вопросу мнения врачей расходятся. Многие назначают препарат только в крайних и тяжелых случаях.

Доказано, что основной компонент препарата способен проникать через плаценту в кровь плода, но его действие на малыша не представляет опасности.

«Ацикловир» при беременности назначается женщине, если вред от вируса, который наносится или может быть нанесен ребенку, в несколько раз опаснее, чем воздействие на него лекарственного препарата.

Вирусные заболевания пагубно воздействуют на беременность и родовую деятельность, могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, замирание плода, а также патологии и аномалии развития плода.

Особое внимание необходимо уделять генитальному герпесу, так как последствия от него крайне негативные для малыша, поэтому лечить его необходимо, еще до рождения ребенка на свет.

Инструкция

«Ацикловир» при беременности обладает широким антивирусным действием, кроме того, он стимулирует иммунитет для борьбы с инфекцией. Это эффективный препарат против всех видов герпеса.

При беременности наибольшей популярностью пользуется «Ацикловир» в виде крема, его наносят на кожу и слизистые покровы в зависимости от места поражения: половые органы, губы и другие области. Рекомендуется наносить препарат каждые 3 часа в течение недели. Применение крема в первом триместре беременности необходимо согласовать с врачом.

Инъекции «Ацикловира» во время беременности, как правило, не практикуются.

В форме таблеток препарат можно использовать в третьем триместре, но только по показаниям, при отсутствии аллергии на противовирусное средство и после консультации с лечащим врачом.

Глазная мазь применяется при герпесном поражении роговицы глаза, она закладывается под нижнее веко через каждые 4 часа.

Побочные эффекты

«Ацикловир» хорошо переносится беременными, но могут наблюдаться побочные действия:

  • При приеме таблеток — расстройства пищеварительной системы (нарушение стула, диарея), головокружения, повышенная утомляемость, бессонница, ухудшение работы печени, перебои в работе мочевыделительной системы.
  • Мази и кремы — воспалительные реакции, раздражение тканей, отечность, пересушивание кожи, зуд.
  • Любая форма приема «Ацикловира» при беременности может спровоцировать аллергическую реакцию (зуд, покраснение кожи, шелушение).
  • Иногда могут появиться судороги и онемение конечностей.

Но следует отметить, что побочные проявления наблюдаются очень редко, и препарат считается безопасным противовирусным средством. Но, несмотря на это, назначение его должно быть аргументировано и оправдано, кроме того принимать его следует под контролем врача.

Противопоказания

Противопоказан препарат при:

  • Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в его состав.
  • Заболеваниях почек.
  • Неврологических нарушениях.

Как правило, препарат переносится очень хорошо, побочные действия возникают очень редко. При первых признаках недомогания или изменения состояния здоровья следует прекратить прием «Ацикловира» и обратиться к лечащему врачу.

1, 2, 3 триместр

Когда можно использовать препарат, а когда стоит воздержаться? Итак, применение лекарства в зависимости от триместра беременности:

  • «Ацикловир» при беременности — 1 триместр. В первые 12 недель противопоказан прием препарата, но именно в этот период обостряется герпес. Поэтому иногда назначаются мази и крем в виде аппликаций. Инъекции вообще не используются, а таблетки — только при тяжелой форме заболевания.
  • «Ацикловир» при беременности — 2 триместр. В этот период ребенок уже сформировался, все его органы и системы работают. Но действие герпеса на его состояние все еще может быть губительным. Но на этом сроке уже можно прибегать к радикальным мерам — таблеткам и мазям, кроме того, параллельно назначаются иммуностимулирующие препараты. Разрешено применять во 2 и 3 триместре при беременности мазь «Ацикловир» — глазную.
  • Препарат и 3 триместр. Лечение проводится только в том случае, если произошло первичное инфицирование. Используются таблетки и мази, крайне редко — инъекции.

Мазь при беременности

Глазная мазь «Ацикловир» ускоряет восстановление пораженной герпесом роговицы и минимизирует вероятность развития осложнений. В крови при этом концентрация «Ацикловира» остается ничтожной, поэтому мазь оказывает минимальное негативное воздействие на плод. Применяется каждые 4 часа, наносится под нижнее веко слоем не более 1 см.

Крем при беременности

Крем «Ацикловир» применяют для смазывания повреждений кожных и слизистых покровов герпесом. Средство спокойно можно применять при беременности, так как он практически безвреден и его количество в крови настолько мало, что не стоит утверждать о его вреде для малыша. Гораздо губительнее для маленького растущего организма является герпес, особенно генитальный.

Крем наносят на поврежденный участок через каждые 4 часа. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Выпускается крем 3% для слизистых оболочек и 5% — для кожных покровов.

Таблетки при беременности

Таблетки «Ацикловир» выпускаются в дозировках 200 мг, 400 и 800 мг. Количество подбирает врач, а также продолжительность лечения. Если верить научным исследованиям, то «Ацикловир» в таблетках — безопасный для приема беременными женщинами и не вызывает аномалии развития у плода. Кроме того, исследования 2010 года полностью доказали эффективность и безопасность препарата как в виде мази, так и в форме таблеток.

Препарат во время планирования беременности

Планирование беременности — это важный этап в семейной жизни пары. Важно как психологическое, так и физическое здоровье матери для зачатия и полноценного развития здорового малыша. К этому периоду необходимо подготовиться: отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, избегать малокалорийных диет для похудения, вести здоровый активный образ жизни.

Кроме того, важно пролечить все хронические заболевания в организме. К сожалению, от герпеса полностью нельзя избавиться, он остается в крови на всю жизнь. Но можно минимизировать риск обострения вируса во время беременности. Следует до ее наступления пройти профилактический курс лечения и снизить шансы его обострения в период вынашивания малыша. Необходимо принимать «Ацикловир» в профилактических целях, кроме того, пропить витаминные препараты и иммуностимулирующие средства.

В первые месяцы беременности

Появление герпеса в начале беременности — достаточно частое явление, иммунные силы организма ослаблены, а гормональная перестройка организма идет полным ходом. Если в период вынашивания ребенка герпетические высыпания появляются у женщины впервые в жизни, то вирус представляет особую опасность. Инфекция в этом случае может проникнуть в эмбрион и спровоцировать развитие всевозможных патологий. Именно поэтому «Ацикловир» незаменим на ранних сроках беременности, и его применение аргументировано и оправдано.

Но более безопасными все же считаются применение мази и крема, чем инъекций и таблеток. В первом триместре многие врачи рекомендуют использование аппликаций.

Когда с простудой в период беременности можно успешно справиться народными средствами, то с некоторыми заболеваниями, например с , стоит прибегнуть к помощи медикаментозным составам.

Но поскольку беременность – сложный период в отношении применения любых медикаментов, то закономерно возникает вопрос, а можно ли применять Ацикловир?

Описание препарата

Ацикловир отнесен к клинической группе – представлен в виде мази, таблеток. В составе таблетированной формы – в препарате активным веществом выступает ацикловир, а вспомогательными компонентами – сахар и крахмал, аэросил и кальций. Мазь содержит 50 мг активного вещества ацикловира и вспомогательные компоненты.

Активное вещество ацикловир проникает в структуру ДНК вируса, преобразуясь в активную форму трифосфат ацикловира, подавляет синтез и обменные процессы, протекающие в патогенной микрофлоре.

Показания при беременности

В соответствии с инструкцией Ацикловир показан к назначению при таких инфекционной природы происхождения заболеваниях:

  1. Оральный тип герпеса, поражающий чаще всего носогубную область.
  2. Генитальный тип герпеса – поражающий кожные покровы и слизистую половых органов.
  3. При , который поражает не только кожные покровы, но и нервную систему.
  4. Ветряная оспа, которая также поражает кожные покровы и слизистую оболочку.

Для будущих мам врачи чаще всего прописывают использование препарата в формате мази либо же крема, которые разняться между собой концентрацией активного в их составе вещества. Так мазь имеет более густую консистенцию, 3% или 5% концентрации активного вещества, крем – более легкий по своей структуре и отмечен 3% содержанием активного вещества в своем составе.

Прием препарата

Представляет собой синтетический состав, с широким спектром антивирусной активности, стимулирующий местный иммунитет в борьбе с вирусной атакой. Чаще всего в беременность врачи прописывают женщинам препарат в формате мази или же крема.

– ее активные компоненты проникают сквозь эпителий и действуют на пораженные вирусом клетки, не затрагивая здоровые, а сама концентрация их в крови – ничтожна, потому негативное влияние на плод не оказывается. Ее наносят на пораженный участок через каждые 4 часа, тонким слоем. При существенном снижении иммунитета – показано дополнение приемом препарата в таблетках. Но такой курс лечения возможен только после консультации с лечащим врачом и при условии, если положительный терапевтический эффект будет выше наносимого вреда.

Препарат в формате крема применяют местно, обрабатывая им кожные покровы, пораженные вирусами. Препарат действует исключительно на пораженные участки и не затрагивает здоровые ткани, а его низкая концентрация в составе крови не оказывает негативного влияния на развитие плода. Наносят препарат с интервалом в 4 часа, тонким слоем и если обрабатываются большие участки тела – применять мазь лучше всего в перчатках. Препарат в виде мази выпускают с 3% и 5% концентрацией активного вещества в составе Ацикловира.

Противопоказания

В отношении существующих противопоказаний – Ацикловир выпускаемый в формате мази не рекомендовано принимать при индивидуальной непереносимости его компонентов. Нежелательно его применение и на первом триместре течения срока беременности – основной компонент препарата достаточно токсичен и его влияние на плод до конца врачами не изучено. Потому исключать его опасное влияние на плод не стоит – любое его применение стоит согласовывать с врачом и только в том случае, если терапевтический положительный эффект будет преобладать над негативным влиянием герпеса или иной инфекции на плод.

Помимо этого, важно принимать в расчет и побочные эффекты от применения мази в период вынашивания плода.

При наружном применении мази – возможно появление жжения и зуда, а также сухости и покраснения кожных покровов. При обработке слизистых, а также приеме во внутрь таблеток – тошнота и рвота, головокружение и общая усталость, чрезмерная возбудимость и лихорадка, тремор конечностей и сбой в работе почек, печени. Потому так важна предварительная консультация специалиста, учет результатов проведенных анализов.

Что говорят врачи о применении во время разных триместров

Каждый врач знает – при вынашивании плода самым опасным периодом для приема любого медикаментозного состава есть именно первый триместр течения беременности. Именно в этот период идет закладка всех органов и систем у плода и в силу того, что Ацикловир входит в группу достаточно сильных антивирусных препаратов – его применение на первом триместре обосновано лишь в том случае, если положительный терапевтический эффект преобладает над возможными рисками и осложнениями. В противном случае – он противопоказан к применению.

Когда – лечение проводиться в условиях стационара, под строгим контролем врачей за состоянием матери и ребенка. Главное соблюдать все рекомендации врача и не превышать дозировку препарата, курс лечения – только так можно говорить о положительной динамике лечения.

Легче и эффективней любая терапия в период вынашивания плода происходит, по мнению специалистов, на втором триместре – на данном этапе все системы и органы у плода сформированы и защищены плацентой, а до самих родов еще есть время. Это правило касается и лечения вирусной природы инфекции при помощи Ацикловира.

Тем не менее, если же обострение течения вирусной инфекции идет на третьем триместре беременности – в этом случае врачи прописывают курс профилактической терапии препаратом Ацикловир. Важно не допустить при прохождении родовыми путями – чаще всего на третьем триместре прописывают препарат в виде мази, которой обрабатывают пораженный участок кожных покровов.

В отношении дополнительных терапевтических мер – прием препарата в формате таблеток прописывается специалистом только по мере необходимости и в том случае, если положительный эффект от терапии будет превышать возможный вред и риски осложнений на плод. Также важно учитывать в данном вопросе и срок течения беременности, распространенность вируса по организму, общее состояние женщины и наличие сопутствующих патологий.

Важно помнить – если герпес на поздних сроках течения беременности, поражающий репродуктивную систему роженицы не остановлен, то врачи назначают родоразрешение посредством кесарева сечения. Это позволит не допустить инфицирование плода при прохождении родовых путей. Но назначение препарата на третьем триместре – это мера, позволяющая свести к минимуму все риски для плода от инфицирования матери.

Мнения принимавших девушек

В сети можно найти множество отзывов от принимавших данный препарат и все они в своем большинстве положительные:

Врач прописал мне Ацикловир в формате мази, когда я была на 36 неделе беременности – очень рада, когда есть такой простой в применении и эффективный препарат. Негативные симптомы прошли уже спустя 3 дня и уже 2 года не дают о себе знать. Но что самое для меня главное – нет негативного влияния на ребенка, и мой малыш родился крепким и здоровым.

Наталья Крюкова, 22 года

Когда и в интимных местах появились высыпания герпеса – я была в панике и просто не знала, что мне делать, поскольку месяцем ранее узнала на приеме у гинеколога, что беременна и срок уже 3 месяца. Начиталась в Интернете о негативных и его влиянии на плод, да и отсутствие эффективного, а главное разрешенного лечения на первом триместре срока. Думала уже отказаться от лечения – врач мне на приеме объяснил, чем грозит отказ от лечения и как это может сказаться на ребенке, прописал Ацикловир. Результат порадовал – симптомы герпеса ушли спустя 5 дней применения 5% мази, а мой малыш родился здоровым. Спасибо врачу за эффективное лечение и то, что развеял мои страхи и сомнения.

Ирина Иваненко, 28 лет

Принимала препарат Ацикловир на 2 триместре течения беременности – обострился ранее не вылеченный герпес, и даже не думала отказываться от лечения. Врач прописал обрабатывать пораженные участки 3% кремом курсом в неделю и принимать на протяжении 3 дней по 1 таблетке Ацикловира. Результат показал себя практически на третьи сутки, единственное – беспокоили приступы тошноты и головокружение. Но, может быть, это были признаки токсикоза, судить не берусь. При всем том, что препарат имеет противопоказания – его положительный терапевтический эффект намного выше, нежели негативные последствия от не вылеченной инфекции. Рекомендую всем.

Коршунова Анна, 24 года

В заключение можно резюмировать то, что Ацикловир – эффективный препарат в борьбе с вирусной инфекцией. Но в период вынашивания плода – применение любого препарата, и Ацикловир, в том числе, должно быть согласовано с лечащим врачом. Не стоит практиковать самолечение, как и пускать течение болезни на самотек – такая халатность может негативно сказаться на развитии плода и стать причиной аномалий, патологий в его росте и развитии, провоцируя выкидыш.

Если с простудой во время беременности можно справится народными способами, то существует ряд заболеваний, лечение которых заключается в приеме довольно сложных медицинских препаратов. Но тут возникает вполне логичный вопрос: а можно ли то или иное лекарственное средство принимать, вынашивая малыша? Иногда дать однозначный ответ довольно сложно. Ну, например, давайте посмотрим, возможно ли во время беременности применение Ацикловира?

Что такое Ацикловир и когда он необходим?

Ацикловир является противовирусным средством, активным в отношении вирусов: Herpes simplex (типов 1 и 2), вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и . Что касается простого герпеса, то он эффективен в лечении, как , так и .

В аптеках продается множество препаратов, действующее вещество в которых — одно и то же. Например, названия Ацик, Ацик-офталь, Ацикловир-Акри, Ацикловир-БМС, Ацикловир-Н.С., Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада Международный, Ацигерпин, Ациклогуанозин, Ациклостад международный, Виворакс, Виролекс (Virolex), Герпевир, Герпекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Милавир (Milavir), Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловирал Седико, Цикловиран (Cycloviran), Цикловир и Цитивир являются синонимами.

К сожалению, вылечить герпес полностью невозможно. Можно только подавить инфекцию, воздействуя Ацикловиром, а также повышая иммунитет человека. Тем не менее, инфекция останется в организме навсегда, периодически обостряясь, как только иммунитет хоть немного ослабеет. Особенно часто провоцирующим фактором для обострения «спящего» вируса является беременность. Тем не менее, вирус герпеса является опасным для плода, только если проявился впервые. В таком случае существует очень высокий риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, врожденных уродств, поражения головного мозга, печени, а также других органов плода. У тех женщин, которые периодически сталкиваются с его проявлениями на своем теле, уже выработаны антитела, которые способны защищать кроху.

Все же бывают ситуации, когда беременной женщине приходится принимать препараты Ацикловира внутрь или же обрабатывать им (в виде мази) пораженные участки тела.

Ацикловир при беременности: инструкция

Противовирусный препарат Ацикловир выпускается в форме таблеток, мази/геля и ампул для внутривенного введения. При беременности возможно применение препарата, но только в самых крайних случаях и под строгим наблюдением врача. Как правило, применяются первые две формы.

Ацикловир в любом виде может вызывать целый ряд аллергических проявлений и побочных реакций. Так, при приеме таблеток могут наблюдаться головне боли и головокружения, усталость и сонливость, галлюцинации и ухудшение концентрации внимания, боль в животе и диарея, тошнота и рвота, кожная сыпь и даже выпадение волос. Может развиваться почечная недостаточность.

Обычно суточная дозировка таблеток Ацикловир для взрослых составляет 200-400 мкг, которые необходимо разделить на 3-5 приемов. Наносить мазь наружно можно не более 5 раз в сутки, избегая попадания на слизистые оболочки.

При наличии заболеваний органов мочевыделительной системы необходимо поставить об этом в известность лечащего врача: в таком случае дозировки должны быть уменьшены или же препарат вовсе отменяют.

Лечение Ацикловиром продолжается в течение нескольких дней, но не более десяти.

Можно ли Ацикловир при беременности?

Очень часто в комментариях к инструкциям разнообразных препаратов отмечается, что в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, под особым контролем врача их все же можно применять. То же касается и Ацикловира. В некоторых случаях, представляющих серьезную опасность для здоровья матери, его назначают женщине, несмотря на имеющуюся беременность. Тем не менее, будущим матерям стоит знать, что в ходе экспериментальных исследований было установлено: Ацикловир проникает через плацентарный барьер. В то же время, непосредственно Ацикловир не может стать причиной прерывания беременности.

Если уж без Ацикловира во время беременности не обойтись, то, скорее всего, врач назначит его в виде мази. Дело в том, что при местном применении Ацикловир практически не попадает в системный кровоток. В этом случае мазь придется наносить на пораженные участки несколько раз в день. Но напомним, что такое лечение будет необходимым и обоснованным только при первичной инфекции герпеса, то есть, если до этого заболевание ни разу не давало о себе знать.

Кроме того, в некоторых случаях, для профилактики возникновения рецидивов, врач может назначить курс предупредительного лечения Ацикловиром. Но проводят такие меры не раньше 36 недели беременности.

Поскольку ветряная оспа вызывается вирусом, являющимся разновидностью вируса герпеса, то и ее лечат с помощью препаратов Ацикловира. Правда, стоит сделать одну поправку: легкую форму этого заболевания у взрослых предпочитают не лечить лекарствами, а вот при средней и тяжелой степени медикаменты обязательны. Одним из наиболее распространенных является лекарственное средство Ацик. Но в инструкции к препарату отмечено, что во время беременности принимать его ни в коем случае нельзя!

Специально для — Ольга Павлова

В период вынашивания малыша женский организм становится очень уязвим к различным инфекциям. Данная особенность связана с тем, что иммунная система снижает синтез антител, которые защищают будущую мать от возбудителей инфекции. Именно поэтому беременные отмечают учащение рецидивов герпетической инфекции.

Ацикловир при беременности применяется для лечения герпеса и других вирусных заболеваний (ветряная оспа, пузырчатка, вирус Эпштейна-Барра). Препарат прошел многоэтапные клинические исследования, в ходе которых не выявлено его тератогенного действия на плод. Лекарство имеет доступную цену, отпускается из аптек без рецепта, поэтому широко известно среди населения.

Состав препарата

Активным компонентом ацикловира является одноименное вещество. Химическое соединение относится к классу противовирусных средств. Препарат получают синтетическим путем. Чаще всего данный медикамент применяется для терапии герпеса, однако он может использоваться для лечения инфекций, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Бар и ветряной оспы.

Размножение вирусов

Вирус имеет несколько стадий развития. Во внешней среде он находится в защитной оболочке, внутри нее содержится геном микроорганизма — молекула ДНК или РНК. Вирусы могут находиться в таком состоянии долгое время, некоторые из них выдерживают кипячение, сильный мороз, действие антисептиков и другие негативные воздействия.

При попадании вируса в организм человека он стремится проникнуть внутрь клетки. Для этого микроорганизму требуется сбросить свою защитную оболочку. Затем вирусный геном проникает внутрь клетки человека и встраивается в ее ДНК.

После описанных процессов вирус с помощью различных ферментов размножает свой геном в человеческой ДНК. В результате появляется много частиц микроорганизма, которые покидают клетку и вновь образуют защитную оболочку. Так вирусы размножаются и снова попадают в окружающую среду. Часть из них заново поражает клетки человека.

Принцип действия

Принцип терапевтического действия препарата заключается в блокировании размножения вируса. Данный эффект достигается путем ингибирования фермента микроорганизма. Ацикловир может воздействовать только на те вирусы, в геноме которых содержится ДНК. Препарат не влияет на микроорганизмы с РНК.

При герпесе препарат способствует снижению прогрессирования заболевания. Данное действие достигается путем профилактики появления новых пузырьков, которые увеличивают продолжительность рецидива инфекции.

Лекарственное средство снижает вероятность тяжелых осложнений герпеса — поражения тройничного и лицевого нерва, оболочек и тканей мозга. Ацикловир ускоряет появление корок, обладает обезболивающим эффектом. Также препарат стимулирует собственный иммунитет пациента.

После приема внутрь препарат всасывается в желудке и кишечнике. Его максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Период полувыведения медикамента составляет 200 минут. При местном использовании Ацикловир в незначительном количестве всасывается в системный кровоток.

Форма выпуска и срок годности

Ацикловир является основой для многих лекарственных форм. Самые распространенные из них — местные, поскольку в большинстве случаев инфекция проявляется кожными высыпаниями. Крем и мазь ацикловир применяются для обработки пузырьков герпеса на губе и других частях лица и тела.

Также лекарственное средство выпускается в виде глазной мази, применяемой для терапии герпетического кератита — осложнения инфекции. Препарат хорошо проникает через конъюнктиву, что способствует повышению его эффективности.

Системные лекарственные формы препарата назначают при тяжелых вирусных инфекциях в составе комплексной терапии. Ацикловир выпускается в виде таблеток по 200 миллиграмм активного компонента. Также препарат продается в форме лиофилизата для внутривенных инфузий.

Срок годности лекарства составляет 36 месяцев, по их окончании прием препарата запрещен. Медикаментозное средство рекомендуется хранить в затемненном и прохладном месте, исключая контакта с детьми. Не следует допускать попадания солнечного света на упаковку Ацикловира во всех формах выпуска.

Показания для использования

Ацикловир во время беременности в форме мази и крема используется для лечения неосложненного рецидива герпеса. Препаратом можно обрабатывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек. Глазная мазь Ацикловир применяется для терапии осложнения заболевания — кератита.

Препарат в форме таблеток может применяться по следующим показаниям:

  • лечение первичной инфекции герпеса;
  • профилактика рецидивов у будущих матерей, страдающих патологиями иммунной системы;
  • первичное заражение вирусом ветряной оспы;
  • лечение пузырчатки — повторного заражения вирусом ветряной оспы;
  • терапия инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;
  • лечение цитомегаловирусной инфекции.
Внутривенные инфузии лекарственного средства редко применяются во время беременности из-за повышенной токсичности. Их прием показан по жизненным показаниям — системного герпеса с поражением периферических нервов и/или головного мозга и его оболочек.

Также препарат в виде системных форм применяется для профилактики врожденного герпеса у детей, матери которых были заражены вирусом простого герпеса 2 (генитальный герпес). Во время прохождения по родовым путям ребенок может контактировать с инфекционными высыпаниями, что вызовет его заражения. Для предупреждения данного осложнения врачи назначают прием Ацикловира в 3 триместре в период между 31 и 38 неделей беременности.

Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия, лечение ветрянки у взрослых.

Влияние препарата на плод

В ходе многочисленных исследований выявлено, что препарат проникает через плаценту и достигает организма плода, поэтому его прием рекомендован лишь при наличии серьезных показаний. Лекарственное средство не вызывало аномалий развития у эмбрионов лабораторных крыс. Аналогичные исследования на людях не проводились.

Медикамент разрешено использовать со 2 триместра периода беременности по назначению врача. Во время клинических исследований выявлено мутагенное действие препарата — способность изменять геном человека. Именно поэтому прием Ацикловира должен основываться на наличии серьезных показаний.

Инструкция по применению

При герпесе слизистых оболочек или кожного покрова рекомендовано немедленное начало терапии — сразу после появления симптомов. Согласно инструкции по применению крем и мазь Ацикловир нужно наносить 5 раз в день . Продолжительность курса лечения составляет неделю, при необходимости длительность терапии может быть удлинена.

При герпетическом кератите применяется глазная мазь Ацикловир. Пациент должен выдавить ленту медикаментозного средства длиной около 1 сантиметра и заложить ее под нижнее веко раз в 4 часа. Курс лечения зависит от степени поражения глаза, в среднем он составляет 10 суток.

Внимание! Во время вынашивания ребенка прием Ацикловира возможен лишь после назначения врачом, строго запрещено самостоятельное лечение герпеса при беременности.


При первичном заражении герпесом или рецидивах других инфекций показан прием 1 таблетки препарата 4 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет около 5-7 дней. Использование лекарственного средства не зависит от приема пищи и воды.

При сильном падении иммунитета или системных вирусных инфекциях показано внутривенное введение препарата. Для этого следует развести лекарственное средство в виде порошка с 40 миллилитрами раствором хлорида натрия. Вводить внутривенно, капельно, в течение 60 минут. Курс лечения составляет 8-10 суток.

Противопоказания

Лекарственное средство не следует принимать пациентам, имеющим следующие заболевания и состояния:
  • аллергия на компоненты препарата;
  • состояние обезвоживания;
  • хронические патологии почек в стадии декомпенсации;
  • травмы головного мозга;
  • нарушения психики.
Во время лактации мама должна прекратить вскармливание, поскольку препарат проникает в грудное молоко.

Побочные действия

При использовании кремов и мазей препарат может вызывать местные реакции. К ним относят раздражение, болезненность, покраснение, кожную сыпь. На фоне применения глазной мази некоторые пациенты отмечали падение зрения, ощущение «пелены» или «песка». Также прием лекарства может вызывать повышение температуры тела , падение числа эритроцитов, снижение артериального давления.

Во время приема таблеток и внутривенных инфузий возможны системные реакции. Они проявляются нарушениями пищеварения: рвотой, вздутием, диарей, болью в животе. Также препарат может оказывать влияние на ЦНС, вызывая головокружения, падение настроения, депрессию, апатию. Редко лекарство способствовало появлению патологий головного мозга — непроизвольным подергиванием мышечного аппарата, возникновению зрительных и слуховых галлюцинаций.

Аналоги Ацикловира

Зовиракс — полный аналог Ацикловира по действующему веществу. Препарат продается как в виде наружных форм выпуска, так и в виде таблеток. Лекарство показано для терапии герпетических высыпаний на лице и половых органах. Также медикаментозное средство может быть использовано для профилактики рецидивов инфекции. Во время беременности прием Зовиракса возможен только при наличии серьезных показаний со стороны матери.

Герпевир — еще один полный аналог Ацикловира. Лекарственное средство выпускается в форме крема для наружного применения, поэтому оно показано для лечения рецидивов герпетической инфекции. Препарат не оказывает системного действия на организм матери, поэтому его можно применять с ранних сроках беременности. Однако перед использованием Герпевира необходима консультация врача.

Ациклостад — полный аналог Ацикловира, выпускаемый в таблетках. Препарат показан для лечения частых рецидивов инфекции, профилактики осложнений герпеса. Во время беременности лекарство применяется для предупреждения внутриутробного инфицирования малыша. Прием Ациклостада возможен лишь по жизненным показаниям и только после назначения врачом.

Панавир — отечественный препарат с натуральным составом. Он обладает противовирусным эффектом широкого спектра действия. Также медикаментозное средство способствует повышению синтеза собственных антител пациента. Препарат имеет несколько лекарственных форм: крем, мазь, таблетки, раствор для инфузий. При вынашивании ребенка прием Панавира разрешен со 2 триместра беременности.

Ацикловир при беременности назначается женщине, которая вынашивает под сердцем ребенка, лишь в крайних случаях, когда существует реальная угроза жизни не только матери, но и еще не рожденному малышу. На 1 и 2 триместре беременности Ацикловир не применяют в связи с тем, что активные компоненты противовирусного препарата и побочные свойства, которые могут развиться в результате употребления медикамента, негативным образом отражаются на процессе развития плода. Даже, если возникла острая необходимость в лечении герпеса и прием Ацикловира крайне необходим, беременная женщина все равно начинает терапию только с 3 триместра и находится под пристальным наблюдением акушера-гинеколога, а также вспомогательного медицинского персонала.

Можно ли Ацикловир при беременности?

Ацикловир является комплексным противовирусным лекарственным средством, которое предназначено для борьбы с большинством известных науке генотипов герпетической инфекции. Вирус герпеса считается одним из самых распространенных штаммов микроорганизмов на планете, поэтому каждый человек находится в группе риска заражения и может столкнуться с данным заболеванием на любом этапе своей жизни.

Женщины, находящиеся в состоянии беременности не являются исключением. Они также подвержены заболеваемости герпесом и соответственно нуждаются в лечении. Наиболее эффективным лекарственным препаратом от герпетической инфекции является Ацикловир, но его применение в период беременности возможно лишь с соблюдением следующих ограничений.

На 1 триместре

На данном этапе развития будущего ребенка категорически запрещен, так как медикамент обладает рядом побочных свойств, которые взрослый организм в 87% случаев не ощущает в виду своей крепкой иммунной и пищеварительной системы. Плод находится еще на стадии активного роста и происходит формирование тканей его будущих жизненно важных органов. Поэтому химические вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях Ацикловира способны причинить ребенку непоправимый вред. Если женщина, страдающая от герпеса проигнорирует данное ограничение в приеме медикамента и будет пить таблетки или проходить терапию внутримышечными инъекциями, то неизвестно, с какими патологиями родится младенец.

Единственная форма Ацикловира, которая разрешена к использованию — это мазь. Наносить ее разрешается только в небольших количествах, тонким слоем и не на поверхность живота. Если герпетическая сыпь появилась на поверхности губ и в окружности рта, то разрешается локально обрабатывать водянистые пузыри не чаще, чем 2 раза в день. Между каждым нанесением лекарственного средства должно пройти не менее 12 часов. Оптимальное время обработки герпетической сыпи мазью Ацикловир на 1 триместре беременности это рано утром и за 30-40 минут до отхода ко сну. Продолжительность лечения составляет не дольше 5-7 дней.

На 2 триместре

На протяжении всего 2 триместра вынашивания ребенка, беременной женщине также запрещается принимать таблетки Ацикловира и внутримышечные инъекции. Единственным противовирусным препаратом, который разрешен к использованию для локальной терапии все также, как и на 1 триместре развития плода, остается мазь. Она применяется для лечения герпеса 1 и 2 генотипа, который , ротовой полости и . Если кожный покров беременной женщины поражен опоясывающим лишаем, который возникает в результате , то обильное нанесение на эпителиальную поверхность мази Ацикловир не рекомендуется. Большая концентрация лекарственного препарата способна проникать в глубокие слои эпидермальных тканей и попадать в кровеносное русло, а вместе с ним и в организм уже почти сформировавшегося ребенка.

На 3 триместре

Это последние три месяца беременности, которые позволяют в самых крайних случаях использовать не только мазь для внешней обработки герпетической сыпи, но и употреблять во внутрь таблетки Ацикловира. Внутримышечные инъекции данного противовирусного препарата назначаются беременным женщинам, находящимся на 3 триместре вынашивания плода только в тяжелых клинических случаях протекания герпетической инфекции.

К таковым относят осложнения, заключающиеся в воспалении нервных окончаний, проникновении вирионов в клетки костного мозга.

Также внутримышечные инъекции Ацикловира применяют, если существует реальная угроза развития воспалительного процесса в коре головного мозга, вызванного сильным ослаблением защитной функции иммунной системы и попадания вирусного штамма в ткани мозга. Это именно те случаи, когда перед врачом стоит вопрос не только сохранения нормального развития ребенка, а еще и одновременная борьба за жизнеспособность будущей матери. Такие ситуации возникают крайне редко, но все же отрицательные прецеденты встречаются и в большей степени распространены среди женщин, которые не соблюдают режим и рекомендации врача акушера-гинеколога, либо слишком поздно стали на учет и своевременно не прошли все необходимые анализы. В первую очередь речь идет о биохимическом исследовании венозной крови на предмет наличия инфекционных и вирусных заболеваний, к которым в том числе относится и вирус герпеса.

Противопоказания и последствия, вызванные неправильным приемом и побочными действиями

Независимо от того, на какой стадии развития плода у женщины обнаружились симптомы проявления герпетической инфекции, врачи всегда настоятельно рекомендуют, как можно дольше не использовать медикаментозную терапию в виде противовирусного средства Ацикловир и препаратов аналогичного спектра действия. Это необходимо для того, чтобы внутренние органы малыша сформировались правильно и на процесс деления клеток их тканей не воздействовали никакие патологические факторы. Современная наука располагает минимальным объемом информации, касательно реакции организма беременной женщины на использование Ацикловира при терапии герпеса.

Известно то, что при обработке герпетической сыпи мазью, употреблении таблеток и введении внутримышечных инъекций возможно развитие следующих побочных эффектов:

В зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины, возможно проявление и других побочных свойств Ацикловира, которое выражается в форме тех или иных расстройств жизнедеятельности организма. Описанные выше симптомы это то, с чем может столкнуться взрослый человек, а для плода, находящегося на стадии своего активного развития, указанные реакции могут стать губительными и спровоцировать необратимые изменения в клеточной структуре его тканей.

Прием Ацикловира противопоказан женщинам полностью независимо от срока беременности в следующих случаях:

После проведения тщательного медицинского обследования врач дерматолог может определить другие причинные факторы, которые сделают невозможным прохождение терапии герпетической инфекции с использованием препарата Ацикловира независимо от фармакологической формы его выпуска.

Инструкция по применению Ацикловира при беременности

Порядок использования Ацикловира в форме мази и таблеток имеет ряд своих особенностей и отдельную инструкция применения, а именно.

Как пить в таблетках

В среднем для беременной женщины, находящейся на 3 триместре вынашивания плода, достаточно пить по 1 таблетке один раз в сутки. При этом в одной капсуле может содержаться 200 или 400 мг активного лекарственного вещества. Какой именно дозировке отдать предпочтение определяет исключительно лечащий врач, исходя из клинической картины развития заболевания. При необходимости доза может быть увеличена, но только под ответственность доктора.

Как мазать мазью

Если герпес протекает в легкой или средней степени тяжести, то достаточно обрабатывать пораженный участок кожи мазью Ацикловира не чаще, чем 1-2 раза в день. Этого хватит, чтобы сдерживать прогрессирование дерматологического заболевания и не наносить вред состоянию здоровья плода. При тяжелых случаях течения болезни, возможна обработка больных участков эпителия до 5 раз в сутки.

Самостоятельное использование Ацикловира во время беременности без получения предварительных консультаций врача дерматолога или акушера-гинеколога — категорически запрещено и может негативным образом отразиться на развитии ребенка.

Ацикловир при беременности: инструкция по применению

Можно ли ацикловир при беременности?

Ацикловир – это популярное антивирусное средство, губительно действующее на вирус простого герпеса, синдрома опоясывающего лишая и ветрянки. Используется в основном дерматологами при инфекционных поражениях кожных и слизистых покровов.

Препарат может вводиться в организм инъекционно (внутривенно), перорально (через ЖКТ) и наружно (мазь или крем).

Большинство лекарственных препаратов наиболее опасны в первом триместре беременности. Это связано с тем, что до 8-9 недели происходит формирование важнейших органов и систем малыша, а действие некоторых лекарств может спровоцировать аномалии их развития. К тому же, в это самое время развивающийся эмбрион ещё не умеет самостоятельно защищаться от разнообразных токсинов и вредных веществ, полагаясь во всем на будущую маму.

Применение любых лекарственных средств при беременности обязательно должно быть согласовано с врачом, в частности, это касается и ацикловира.

В лактационном периоде применение ацикловира весьма нежелательно, так как действующее вещество препарата легко попадает в грудное молоко.

Что же касается возможности применения ацикловира при беременности, то здесь мнения врачей несколько расходятся.

[3], [4], [5]

Вреден ли ацикловир при беременности?

Большинство врачей прибегают к применению ацикловира при беременности лишь в крайних случаях, когда вирусное заболевание матери может нанести вред и ей, и будущему малышу. Экспериментальные научные обследования на животных определили, что препарат имеет свойство проникать через плаценту в кровь эмбриона, однако его действие на плод, по результатам последних исследований, опасности не представляет.

Многие специалисты склонны полагать, что вред от вирусной инфекции, который наносится ребенку, во много раз опаснее, чем действие на плод лекарственного препарата, и в этом есть определенная доля истины.

Вирусные заболевания достаточно неблагоприятно воздействуют на протекание и исход самой беременности и родовой деятельности, могут провоцировать преждевременное прерывание беременности, замирание плода, привести к различным патологиям и аномалиям развития ребенка.

Особенное внимание во время беременности должно уделяться лечению полового герпеса: последствия от данного вирусного заболевания крайне негативны для ребенка, поэтому лечить заболевание нужно, не дожидаясь появления ребенка на свет.

Инструкция ацикловира при беременности

Ацикловир – это синтетический препарат, обладающий широкой антивирусной активностью и стимулирующий защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Достаточно эффективен при всех видах герпеса.

Во время беременности наиболее распространено применение ацикловира в виде крема: его наносят на кожные покровы и слизистые оболочки в зависимости от места локализации инфекционного очага: на губы, половые органы и другие пораженные участки. Крем рекомендуется наносить каждые 3-4 часа в течение недели непрерывно.

Относительно использования крема ацикловир в первом триместре беременности следует проконсультироваться у врача.

Внутривенное применение ацикловира в период беременности не практикуют.

Таблетированные формы препарата могут использоваться в третьем триместре беременности по показаниям с обязательной консультацией вашего гинеколога и при отсутствии аллергической реакции на данное противовирусное средство.

Ацикловир в таблетках назначают при вирусном поражении кожных и слизистых покровов в дозировке по 0,2-0,4 г пять раз в день. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней.

Глазная мазь ацикловир применяется при герпесе роговицы глаза, мазь закладывается под конъюнктиву через каждые четыре часа.

Ацикловир довольно неплохо переносится беременными женщинами, однако иногда могут наблюдаться некоторые побочные действия:

  • пероральный прием препарата может сопровождаться расстройствами пищеварительных процессов, болями в эпигастральной области, головокружением, повышенной утомляемостью, бессонницей, ухудшениями в работе печени и мочевыделительной системы, эритроцито- и лейкоцитопенией;
  • наружное применение мазей или кремов может спровоцировать поверхностное раздражение тканей, признаки воспалительной реакции (гиперемия, отечность кожных покровов), пересушивание кожи;
  • любая форма применения ацикловира может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с гиперчувствительностью к некоторым медицинским препаратам.

Несмотря на серьезность заявленных побочных проявлений, наблюдаются они редко, а препарат ацикловир признан довольно безопасным противовирусным средством.

В связи с последними исследованиями ацикловир перестал быть противопоказанием при вынашивании ребенка, однако назначение препарата должно быть аргументировано, и принимать его следует под контролем врача.

[6], [7], [8], [9]

Ацикловир мазь при беременности

Развитие герпетического кератита во время беременности является достаточным показанием к назначению глазной мази ацикловир, которая ускоряет заживление пораженной роговицы и уменьшает возможность появления осложнений и диссеминаций вируса герпеса в организме.

Ацикловир мазь без особых трудностей проникает сквозь эпителиальную ткань роговицы и определяет лекарственную концентрацию препарата в глазном ликворе.

При этом концентрация ацикловира в крови остается ничтожной, поэтому негативное воздействие на плод оказывается минимальным.

Местное применение глазной мази предусматривает ее нанесение в полость нижнего конъюнктивального мешка через равные отрезки времени (каждые 4 часа). Препарат наносится слоем длиной не более 1 сантиметра.

При значительном снижении иммунных сил организма (затяжных хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, критических нарушениях в питании) использование глазной мази может быть дополнено пероральным применением ацикловира. Такое решение должно быть принято врачом на основании результатов лабораторных исследований.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ацикловир крем при беременности

Крем ацикловир применяется для смазывания герпетически поврежденных кожных и слизистых покровов. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм беременной женщины, а в крови определяется столь малое его количество, что вряд ли стоит утверждать о значительном вреде крема ацикловир для будущего малыша. Гораздо больший вред плоду может нанести непролеченный герпес, особенно генитальной и тотальной локализации.

Крем обычно наносят на поврежденную герпесом область кожи или слизистой, повторяя нанесение через каждые четыре часа. При больших и обширных поражениях использование мази лучше проводить в перчатках.

Чем раньше начато лечение противовирусным кремом, тем благоприятнее прогноз заболевания. Лечение следует проводить до абсолютного исчезновения воспаленных пузырьков: доведенное до конца лечение обезопасит от появления скорых рецидивов герпеса.

Ацикловир выпускается в виде 3% крема для обработки слизистых оболочек, и 5% крем для лечения герпеса кожных покровов.

[16], [17], [18]

Таблетки ацикловир при беременности

Препарат ацикловир в таблетках выпускается в дозировках 200 мг, 400 мг или 800 мг.

Дозировку препарата определяет врач, так же, как и длительность лечения и форму принимаемого лекарства.

Воздействие таблетированной формы ацикловира на течение и исход беременности было протестировано в ходе некоторых исследований.

В течение первого тестирования под наблюдением находились более тысячи беременных женщин, 700 из которых пользовались ацикловиром в первой половине беременности.

По результатам данного исследования ацикловир был признан безопасным противовирусным препаратом, не влияющим на опасность появления у родившихся детей каких-либо аномалий развития.

2010 год ознаменовался очередным исследованием ацикловира в Дании, в ходе которого изучались истории беременностей и родов у 800 тысяч матерей, среди которых около 2 тысяч применяли таблетки ацикловира в первой половине беременности. В течение данного опыта было установлено, что женщины, принимавшие противовирусный препарат, имели меньший процент аномалий развития детей, чем те, кто ацикловир не принимал.

Результаты последних обследований окончательно доказали эффективность и безопасность ацикловира как в виде мазей, так и в виде таблеток.

[19]

Ацикловир-акри при беременности

Ацикловир-акри – это разновидность знакомого нам препарата ацикловира, выпускаемая российской фармацевтической компанией «Акрихин», основанной еще в 1936 году. Представляет собой высокоизбирательную активную противовирусную мазь, состоящую из пяти грамм действующего вещества ацикловира, а также дополнительных веществ: пропиленгликоля, вазелинового масла, воска, полиэтиленоксида.

Препарат применяют исключительно наружно, смазывая нетолстым слоем участки кожных покровов с видимыми проявлениями герпеса, одновременно захватывая немного здоровой кожи для профилактики разрастания инфекции. Для быстрого заживления поражений ацикловир-акри рекомендуют принимать при первых едва заметных симптомах заболевания, не дожидаясь появления пузырьков на коже.

Если заживление герпеса задерживается, появляется сухость кожи, покраснение, жжение, следует проконсультироваться у врача: иногда применение мази может спровоцировать появление аллергического медикаментозного дерматита.

[20], [21]

Ацикловир гексал при беременности

Препарат ацикловир гексал – противовирусный мягкий крем, который производится германской фармацевтической фирмой Гексал АГ. Крем содержит 50 мг активного ацикловира, с добавлением арлатона, диметикона, цетилового спирта, вазелина, парафина, пропиленгликоля и воды.

Ацикловир гексал угнетает активность вирусных клеток простого герпеса, Varicella, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусов. Обычно препарат назначается при первичном поражении герпетической инфекцией во время беременности. Если беременная уже болела ранее таким же типом инфекции, целесообразность назначения ацикловира гексал определяется лечащим врачом.

Препарат достаточно абсорбируется пораженной кожей, выводится через почки, поэтому пациентам с выраженными проблемами мочевыделительной системы препарат назначают с осторожностью.

При лечении ацикловиром гексал генитального герпеса в терапевтическом периоде следует воздержаться от половых связей, даже в случаях отсутствия клинических симптомов.

Способ применения и дозировка ацикловира гексал не отличаются от применения аналогичного препарата других фирм.

[22], [23], [24]

Ацикловир при планировании беременности

Этап планирования беременности – очень важный период в совместной жизни семейной пары. Стоит ли говорить о том, насколько важно физическое и психологическое здоровье будущих родителей для успешного зачатия и полноценного развития внутриутробного плода. К периоду зачатия необходимо как следует подготовить организм, как матери, так и отца ребенка.

Во время подготовки к беременности важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать всевозможных малокалорийных диет на период планирования, вести здоровый образ жизни.

Не менее важно до начала планирования пролечить все хронические и острые заболевания в организме. Что касается герпетической инфекции, то, к сожалению, избавиться от неё полностью не предоставляется возможности: если однажды вы «подхватили» вирус герпеса, то останетесь его носителем на всю жизнь. Именно поэтому перед планируемой беременностью рекомендовано пройти профилактический курс лечения вирусной инфекции, чтобы на момент наступления беременности, когда иммунные силы организма ослабевают, снизить шансы проявления герпетического обострения.

При планировании зачатия у пациенток с частыми повторяющимися проявлениями герпеса рекомендовано применение ацикловира в профилактических целях, сопровождая лечение приемом иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов.

[25], [26]

Ацикловир на ранних сроках беременности

Появление герпеса у беременных на ранних сроках – достаточно распространенное явление, ведь иммунитет женщины значительно снижается наряду со значительной гормональной перестройкой организма. Герпетические высыпания у беременной представляют особую опасность, если появляются впервые в жизни, и это случается как раз во время беременности. В данной ситуации вирусная инфекция может проникнуть непосредственно в эмбрион, порождая у будущего малыша различные патологии, а также серьезно влияя на сам процесс вынашивания. Поэтому ацикловир на ранних сроках беременности может быть незаменим, а его применение оправдано.

Так как прием мази и крема ацикловир можно считать более безопасным при беременности, чем таблетки или инъекции, то в первом триместре рекомендовано использование наружных аппликаций препарата. Применение таблетированных форм ацикловира может быть назначено после консультации с врачом: изменение стандартной дозировки и длительности приема препарата проводится по показаниям.

[27]

Герпес на губе во время беременности

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие — что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Согласно статистическим данным, к 16 годам, в организме 98% жителей планеты в крови обнаруживается простой вирус герпеса, который и будет причиной появления герпетических высыпаний на губах (иногда поражаются крылья носа и носогубной треугольник), в народе такие проявления чаще всего называют «малярией» или «лихорадкой». Также существуют проявления генитального герпеса.

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность — физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное — нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности — спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов простуды при беременности.

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес — то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования — анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно — защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний — пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы — жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных полезных продуктов питания. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры — использовать мазь. Первые симптомы — появление отека, ощущение как будто в тканях губы «ползают насекомые», жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

Важно!

  • При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
  • Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 — 8 раз в день, по мере впитывания.
  • Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
  • Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
  • Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
  • Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию — восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики — облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить: 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка.Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent.Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валациклов не связаны с увеличением конгидированных аномалий. Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивность к вирусу простого герпеса 2 типа у беременных составляет 17,3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери ребенку. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес из-за инфекций HSV-1 увеличился по частоте и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций HSV. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции ВПГ считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть. Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало.Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК.Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями.Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных, подвергшихся воздействию заражения. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал от 2,0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов в общей популяции. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно. Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни. Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считается, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергнутыми и не подвергавшимися облучению когортами.Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Частота пороков развития составила 2,0% для ацикловира (32 из 1561 ребенка) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 детей). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами.Частота пороков развития у лиц, получавших крем ацикловир и крем пенцикловир в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой.Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности. Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не привели к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропущенных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований.Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные Обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада. J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8.[PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия. 2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе.Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денавир крем 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002. [Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12.GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997. [Google Scholar] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов.Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent. Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валациклов не связаны с увеличением конгидированных аномалий.Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивным вирусом простого герпеса 2 типа у беременных является 17 лет.3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери младенцу. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес из-за инфекций HSV-1 увеличился по частоте и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций HSV. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции ВПГ считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями. Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных, подвергшихся воздействию заражения. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2.От 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни.Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считается, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергнутыми и не подвергавшимися облучению когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Количество пороков развития — 2.0% для ацикловира (32 из 1561 младенцев) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 младенцев). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у лиц, получавших крем ацикловир и крем пенцикловир в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не привели к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропущенных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные Обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денавир крем 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002 г.[Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997 г.[Google Scholar] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent. Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валациклов не связаны с увеличением конгидированных аномалий.Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивным вирусом простого герпеса 2 типа у беременных является 17 лет.3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери младенцу. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес из-за инфекций HSV-1 увеличился по частоте и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций HSV. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции ВПГ считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями. Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных, подвергшихся воздействию заражения. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2.От 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни.Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считается, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергнутыми и не подвергавшимися облучению когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Количество пороков развития — 2.0% для ацикловира (32 из 1561 младенцев) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 младенцев). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у лиц, получавших крем ацикловир и крем пенцикловир в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не привели к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропущенных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные Обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денавир крем 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002 г.[Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997 г.[Google Scholar] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent. Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валациклов не связаны с увеличением конгидированных аномалий.Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивным вирусом простого герпеса 2 типа у беременных является 17 лет.3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери младенцу. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес из-за инфекций HSV-1 увеличился по частоте и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций HSV. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции ВПГ считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями. Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных, подвергшихся воздействию заражения. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2.От 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни.Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считается, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергнутыми и не подвергавшимися облучению когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Количество пороков развития — 2.0% для ацикловира (32 из 1561 младенцев) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 младенцев). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у лиц, получавших крем ацикловир и крем пенцикловир в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не привели к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропущенных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные Обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денавир крем 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002 г.[Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997 г.[Google Scholar] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Она обеспокоена тем, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent. Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валациклов не связаны с увеличением конгидированных аномалий.Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивным вирусом простого герпеса 2 типа у беременных является 17 лет.3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери младенцу. 3 Также важно отметить, что генитальный герпес из-за инфекций HSV-1 увеличился по частоте и является причиной от 30% до 50% новых генитальных инфекций HSV. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, заразившиеся ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции ВПГ считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями. Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных, подвергшихся воздействию заражения. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2.От 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством регистрантов и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни.Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считается, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергнутыми и не подвергавшимися облучению когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Количество пороков развития — 2.0% для ацикловира (32 из 1561 младенцев) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 младенцев). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у лиц, получавших крем ацикловир и крем пенцикловир в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и, хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, местные противовирусные препараты ацикловира и пенцикловира не привели к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропущенных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Канг — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные Обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард М., Продавцы Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах.ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денавир крем 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002 г.[Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997 г.[Google Scholar] 13. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития | Врожденные пороки | JAMA

Контекст Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса, распространены и часто лечатся противовирусными препаратами, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир.Безопасность этих противовирусных препаратов при использовании в первом триместре беременности недостаточно документирована.

Цель Изучить связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риском серьезных врожденных дефектов.

Дизайн, условия и участники Популяционное историческое когортное исследование 837 795 живорожденных младенцев в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. У участников не было диагнозов хромосомных аберраций, генетических синдромов, врожденных дефектов синдромы с известными причинами или врожденные вирусные инфекции.Общенациональные реестры использовались для получения информации на индивидуальном уровне о выдаваемых противовирусных препаратах, диагнозах врожденных дефектов (классифицированных в соответствии со стандартной схемой классификации) и потенциальных искажающих фактах.

Основной показатель результата Отношение шансов распространенности (ПОР) любого серьезного врожденного дефекта, диагностированного в течение первого года жизни в результате воздействия противовирусных препаратов.

Результаты Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре, 40 новорожденных (2.2%) были диагностированы с большим врожденным дефектом по сравнению с 19 920 (2,4%) среди неэкспонированных (скорректированный POR, 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,65–1,22). Для отдельных противовирусных препаратов основной врожденный дефект был диагностирован у 32 из 1561 ребенка (2,0%), получавших ацикловир в первом триместре (скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57-1,17), и у 7 из 229 детей (3,1%). с введением валацикловира в первом триместре (скорректированный POR 1,21; 95% ДИ 0,56–2,62). Воздействие фамцикловира было редким (n = 26), у 1 младенца (3.8%) с диагнозом «врожденный порок». Исследовательский анализ не выявил связи между воздействием противовирусных препаратов и 13 различными подгруппами врожденных дефектов, но количество инфицированных случаев в каждой подгруппе было небольшим.

Заключение В этой большой общенациональной когорте воздействие ацикловира или валацикловира в первом триместре беременности не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов.

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир — противовирусные средства, используемые при лечении инфекций, вызванных простым и опоясывающим герпесом.При генитальном и губном герпесе эти противовирусные препараты используются в качестве краткосрочного лечения первичных инфекций и в качестве эпизодической или хронической супрессивной терапии при часто повторяющихся заболеваниях. 1 , 2 При опоясывающем герпесе противовирусные препараты эффективно уменьшают острые симптомы, а также риск постгерпетической невралгии. 3

Распространенность простого герпеса высока. лечение. 1 Более 1% восприимчивых женщин заражаются простым герпесом в течение первого триместра беременности 7 , а заболеваемость опоясывающим герпесом составляет от 1,5 до 2 на 1000 человеко-лет в третьем и четвертом десятилетиях жизни. 8 На этом фоне противовирусное лечение будет показано значительному числу беременных женщин.

Хотя безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира в целом хорошо известна, данные об использовании этих противовирусных препаратов на ранних сроках беременности ограничены.Исследования на животных, хотя их применимость к людям не определена, вначале 11 не продемонстрировали тератогенных эффектов, тогда как более поздние исследования показали, что множественные дефекты могут быть вызваны очень высокими дозами ацикловира. 12 , 13 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало ацикловир, валацикловир и фамцикловир как препараты категории B при беременности. 14 -16 Информация о безопасности ацикловира с точки зрения тератогенности у человека в основном основана на данных из реестра беременных, который ведется производителем препарата. 17 В этом исследовании сообщается, что частота серьезных врожденных дефектов у 596 беременностей, выявленных в первом триместре, составила 3,2%, и по сравнению с ожидаемой частотой (3,2%) в общей популяции. Помимо отсутствия действующей контрольной группы, набор в это исследование основывался на спонтанных сообщениях. Два других исследования ацикловира были очень ограниченными по размеру. 18 , 19 Нет опубликованных данных о валацикловире на ранних сроках беременности, а опыт применения фамцикловира ограничен 4 беременностями. 19

Мы провели общенациональное когортное исследование на основе регистра для оценки связи между использованием ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и серьезными врожденными дефектами. Наша основная цель состояла в том, чтобы исследовать риск серьезных врожденных дефектов. Во вторичных исследовательских анализах мы изучили риски в подгруппах основных врожденных дефектов по системам органов.

Мы использовали данные общенациональных регистров для проведения исторического когортного исследования, включающего всех младенцев, рожденных живыми в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г., и оценили связь между воздействием ацикловира, валацикловира и фамцикловира внутрь в первом триместре беременности. беременность и серьезные врожденные дефекты, диагностированные в течение первого года жизни.В дополнительных анализах мы исследовали связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и риском врожденных дефектов. Данные индивидуального уровня были связаны между реестрами с использованием уникального личного идентификационного номера, присвоенного всем жителям Дании. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Одобрение этики не требуется для исследований на основе реестра в Дании.

Медицинский регистр рождений (MBR) содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех родах женщинами, живущими в Дании, 20 , включая личные идентификационные номера родителей и новорожденного, дату рождения, многоплодие, гестационный возраст и различные физические данные. характеристика новорожденного.На основе MBR мы определили когорту всех живорождений в Дании с 1 января 1996 г. по 30 сентября 2008 г. Дата зачатия была рассчитана путем вычитания гестационного возраста из даты рождения. Для рождений с отсутствующим гестационным возрастом (0,9%) мы вменяли медианное значение когорты в 280 дней. MBR регистрирует гестационный возраст на основе последней менструации и корректируется ультразвуковыми измерениями у большинства женщин. 21 Проверочное исследование регистрации гестационного возраста в MBR сравнило зарегистрированные данные с медицинскими записями и обнаружило, что 87% регистраций были правильными, если согласие было определено как в пределах 1 недели. 22

Реестр рецептурных препаратов, 23 , созданный в 1995 году, содержит информацию на индивидуальном уровне обо всех рецептурных лекарствах, выписанных во всех датских аптеках. Каждая запись содержит личный идентификационный номер пациента, дату заполнения рецепта, код анатомического терапевтического химического вещества (ATC), количество упаковок, размер упаковки и количество дневных доз, определенных в рецепте. Мы получили информацию (код ATC) о рецептах на ацикловир (J05AB01), валацикловир (J05AB11), фамцикловир (J05AB09), дерматологический ацикловир (D06BB03) и пенцикловир (D06BB06), выписанные когортными матерями за 4 недели до зачатия.Системные ацикловир, валацикловир и фамцикловир отпускаются только по рецепту в Дании, в то время как дерматологические кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны без рецепта с 1993 и 1999 годов соответственно. У нас не было информации о стационарном лечении противовирусными препаратами.

случаев врожденных дефектов было выявлено с помощью Национального реестра пациентов (NPR), 24 , который содержит информацию на индивидуальном уровне о посещениях больниц (отделения неотложной помощи и амбулаторных больных) и госпитализациях, включая диагнозы, поставленные клиницистами в соответствии с Международной классификацией болезней ( МКБ) .NPR не содержит диагностических данных из учреждения первичной медико-санитарной помощи, что ограничивает обнаружение диагнозов теми, которые были диагностированы в больницах. Мы получили доступ к данным NPR за период с 1 января 1996 г. по 31 марта 2009 г. В случае многоплодных рождений любой ребенок рассматривался как потенциальный случай. Основные врожденные дефекты определялись в соответствии с классификацией EUROCAT (Европейская сеть по надзору за врожденными аномалиями) для подгрупп крупных врожденных аномалий. 25 Мы модифицировали протокол EUROCAT для целей нашего исследования: младенцы с диагнозами хромосомных аберраций, генетических нарушений и синдромов врожденных дефектов с известными причинами (n = 2944), а также врожденные вирусные инфекции, возможно связанные с врожденными дефектами (n = 259) были идентифицированы и исключены (коды ICD, доступны в электронном приложении).Незначительные дефекты были исключены из оценки согласно списку исключений EUROCAT. 26

Из MBR, Центрального регистра лиц, 27 и Статистического управления Дании мы получили информацию о году рождения и рождении матери, возрасте на момент зачатия, статусе курения во время беременности, стране или континенте происхождения, месте жительства на момент рождения ребенка. зачатие, а также образовательный уровень и социально-экономический класс в год зачатия.Из NPR и Регистра рецептурных препаратов мы получили информацию о материнских заболеваниях и воздействии лекарств, которые могут быть связаны как с простым герпесом, так и с опоясывающим герпесом и врожденными дефектами; инфекционные заболевания в первом триместре; инфекции, передающиеся половым путем, сахарный диабет и иммунодефицит в анамнезе; и выписанные рецепты на противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы за 3 месяца до зачатия в течение первого триместра, пероральные глюкокортикоиды в первом триместре и пероральные антибиотики в первом триместре (коды ICD и ATC в eAppendix).Мы также идентифицировали беременность с высоким риском и историю врожденных дефектов у братьев и сестер с 1977 года. У нас не было данных о воздействии фолиевой кислоты.

Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов распространенности (PORs) с 95% доверительными интервалами (CI), сравнивая шансы распространенности серьезных врожденных дефектов у младенцев от беременностей, подвергшихся воздействию противовирусных препаратов, и у младенцев от невыявленных беременностей (версия программного обеспечения SAS 9.1, SAS Institute Inc. , Кэри, Северная Каролина).Результаты считались статистически значимыми, если 95% доверительный интервал не перекрывал 1,0 ни в одном из направлений. В модели регрессии включались потенциальные искажающие факторы, если они были в значительной степени ( P <0,05; двусторонний) связаны с основными врожденными дефектами в одномерном анализе. P Значения в одномерном анализе были оценены без пропущенных значений. В скорректированных моделях мы применяли множественное вменение для переменных с пропущенными значениями, используя метод Монте-Карло цепи Маркова.

Дети наблюдались для первого зарегистрированного диагноза серьезного дефекта в течение 1 года после рождения. В качестве основного критерия оценки всех основных врожденных дефектов мы объединили все подгруппы пороков развития. В заранее запланированных исследовательских анализах мы оценивали подгруппы по системам органов без поправки на множественные сравнения. Любое заполнение рецепта на ацикловир, валацикловир или фамцикловир считалось экспозицией. Основное окно времени воздействия составляло первый триместр (12 недель).Для сравнения был проведен анализ воздействия за 4 недели до зачатия, а также во втором и третьем триместрах. Время воздействия определялось датой выдачи рецепта, и любая беременность могла влиять на любое временное окно воздействия. В случае, если беременность была выявлена ​​в более чем 1 временном окне, соответствующие POR (за исключением приблизительных оценок) были скорректированы с учетом эффектов друг друга. У исследования была мощность 80% для выявления относительного увеличения на 47% (POR, 1,47) риска врожденных дефектов у лиц, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата (n = 1804; 5% двусторонний уровень α; EpiInfo, версия 3.5.1, http://www.cdc.gov/epiinfo).

В когорту вошли 837 795 живорожденных (34 787 многоплодных), среди которых 19 960 (2,4%) имели серьезный врожденный дефект в течение первого года жизни. В таблице 1 и таблице 2 представлены описательные характеристики участников когорты.

Среди 1804 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре, 40 младенцев (2,2%) имели диагноз серьезного врожденного порока по сравнению с 19 920 из 835 991 ребенка (2.4%) среди невыявленных беременностей (приблизительный POR, 0,93; 95% ДИ, 0,68–1,27). Оценки риска для тех потенциальных искажающих факторов, которые были статистически значимыми факторами риска врожденных дефектов в однофакторном анализе, показаны в таблице 1. Поправка на эти переменные в многомерной модели, воздействие ацикловира, валацикловира или фамцикловира в любое время в первом триместре не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (POR, 0,89; 95% ДИ, 0,65–1,22) по сравнению с беременностями без облучения.В таблице 3 представлены оценки риска связи между использованием противовирусных препаратов и серьезными врожденными дефектами для трех противовирусных препаратов вместе и по отдельности в различных временных окнах воздействия. Использование ацикловира, наиболее часто назначаемого противовирусного препарата, в первом триместре не было связано с серьезными врожденными дефектами (32 случая из 1561 подвергшихся воздействию [2,0%] против 2,4% у не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,82; 95% ДИ, 0,57–1,17). . Ни валацикловир, ни фамцикловир не были связаны с серьезными врожденными дефектами, хотя последний использовался очень редко.

На рисунке показан исследовательский анализ ассоциаций между использованием противовирусных препаратов и подгруппами основных врожденных дефектов по системам органов. Не было значительного увеличения распространенности какой-либо подгруппы серьезных врожденных дефектов среди матерей, получавших противовирусные препараты в первом триместре беременности. Результаты были аналогичными при ограничении приема ацикловира. Однако эти анализы были основаны на небольшом количестве случаев среди облученных и должны интерпретироваться с осторожностью. Воздействие любого противовирусного препарата в течение 4 недель до зачатия (таблица 2) было связано с повышенным риском серьезных пороков сердца (ПОР, 1.71; 95% ДИ, 1,05–2,79), в то время как серьезные дефекты глаз (ПОР, 2,76; 95% ДИ, 0,98–7,76) и дефекты нервной системы (ПОР, 2,37; 95% ДИ, 0,87-6,50) имели относительно высокие значения ПОС, но не были статистически значимый. Не было статистически значимых ассоциаций между воздействием противовирусных препаратов и любой другой подгруппой серьезных врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, или какой-либо подгруппы врожденных дефектов среди лиц, подвергшихся воздействию во втором и третьем триместрах (таблица 2).

Дополнительные анализы дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром не выявили значительной связи между воздействием этих препаратов и риском серьезных врожденных дефектов (Таблица 4).

Мы провели альтернативный анализ, чтобы проверить надежность наших результатов. Во-первых, чтобы учесть возможность того, что женщины, которые начали принимать противовирусные препараты до зачатия, могли продолжать их использование после зачатия, мы провели анализ, в котором учитывалось количество суточных доз в индивидуальном назначении противовирусных препаратов (суточный прием лекарства и потребление всего лекарства пакет предполагалось). Женщин, которые выполнили рецепты противовирусных препаратов в течение 4 недель до зачатия и получили достаточно доз, чтобы иметь теоретический шанс продолжения воздействия после дня зачатия, были сгруппированы с женщинами, которые выполнили рецепты в первом триместре.Скорректированный POR для потомства с серьезными врожденными дефектами в этой группе был почти идентичен таковому в основном анализе (0,89; 95% ДИ, 0,65–1,21; 42 случая среди 1896 подвергшихся воздействию [2,2%] против 2,4% неэкспонированных). Матери, выписавшие рецепты в течение 4 недель до зачатия, но не получившие достаточного количества доз для теоретической вероятности продолжения воздействия после зачатия, имели скорректированный POR, аналогичный таковому в основном анализе (1,20; 95% ДИ 0,87-1,67; 38 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [2,8%] против 2.4% неэкспонированных). Аналогичный анализ подгруппы пороков сердца, также учитывающий суточные дозы в рецептах, показал, что повышенный риск сохранялся среди лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия (18 случаев из 1339 подвергшихся воздействию [1,3%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR 1,83 [95% ДИ 1,14–2,95]), в то время как воздействие в первом триместре не было связано с пороками сердца (13 случаев из 1896 подвергшихся воздействию [0,7%] против 0,8% среди не подвергавшихся воздействию; скорректированный POR, 0,79 [95% ДИ] , 0,45-1,39]).

Во-вторых, в анализах, ограниченных теми, кто принимал противовирусные препараты исключительно в первом триместре (в двух других временных окнах воздействия не было выписано рецептов), воздействие противовирусных препаратов не было связано с серьезными врожденными дефектами (31 случай из 1339 подвергшихся воздействию [2.3%]; скорректированный POR, 0,92 [95% ДИ, 0,65–1,32]).

В-третьих, получение рецепта противовирусных препаратов в любое время в период максимальной чувствительности к тератогенным агентам, от 2 до 8 недель после зачатия, 11 не было связано с повышенным риском серьезных врожденных дефектов (15 случаев из 997 подвергшихся воздействию [1,5%] ; скорректированный POR 0,58; 95% ДИ 0,35-0,98). Анализы, ограниченные ацикловиром, дали аналогичные оценки (13 случаев из 857 подвергшихся воздействию [1,5%]; скорректированный POR, 0,60; 95% ДИ, 0,34–1.04).

В-четвертых, поскольку корреляция между младенцами от одной беременности может повлиять на оценку риска, мы провели анализ, исключая многоплодие. Среди 1738 одноплодных беременностей, подвергшихся воздействию любого противовирусного препарата в первом триместре, у 36 (2,1%) был диагностирован серьезный врожденный дефект (скорректированный POR, 0,86; 95% ДИ, 0,62–1,21).

В-пятых, поскольку использование противовирусных препаратов перед беременностью может быть связано с невыявленным повторным использованием во время беременности, мы провели анализ только для матерей, не принимавших противовирусные препараты в анамнезе (история рецептов доступна в среднем за 9 месяцев до зачатия) и без анамнеза инфекций, передаваемых половым путем, включая аногенитальный герпес.Было 16 случаев из 717, получавших какие-либо противовирусные препараты в первом триместре (2,2%), по сравнению с 18 940 случаями среди 797 922 не подвергавшихся воздействию (2,4%; скорректированный POR, 0,89; 95% ДИ, 0,54–1,47).

Наконец, поскольку для переменных с пропущенными значениями использовалось множественное вменение, мы хотели устранить возможность систематической ошибки, вызванной отсутствием данных. Поэтому мы провели анализ, ограниченный участниками когорты, без каких-либо пропущенных значений среди ковариат, включенных в многомерную модель.Скорректированные POR были очень похожи на POR в основном анализе: 0,86 для любого противовирусного препарата (95% ДИ, 0,62–1,21; 36 случаев среди 1657 подвергшихся воздействию [2,2%]) и 0,83 для одного ацикловира (95% ДИ, 0,57–1,19; 30 случаев среди 1441 выявленных [2,1%]).

Это крупное общенациональное историческое когортное исследование не обнаружило связи между воздействием ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре беременности и риском любого серьезного врожденного порока. При анализе отдельных противовирусных препаратов оценки риска были аналогичными для ацикловира и валацикловира.Хотя анализ валацикловира был основан на ограниченном числе случаев, подвергшихся воздействию, результаты, по крайней мере, указывают на то, что он не является основным тератогеном человека. Анализы фамцикловира были основаны только на 26 беременностях, подвергшихся воздействию, и поэтому не должны рассматриваться как доказательство безопасности этого препарата. Исследовательский анализ подгрупп основных врожденных дефектов по системам органов не выявил статистически значимых ассоциаций с воздействием противовирусных препаратов или только ацикловиром в первом триместре. Наконец, дополнительный анализ показал, что воздействие дерматологического крема с ацикловиром не было связано с серьезными врожденными дефектами, тогда как количество людей, подвергшихся воздействию крема с пенцикловиром, было недостаточным, чтобы сделать твердые выводы.

Наши результаты согласуются с ранее опубликованными отчетами. Исследование с использованием регистра беременностей ацикловиром показало, что частота серьезных врожденных дефектов среди 596 беременностей, подвергшихся воздействию в первом триместре, составила 3,2%. 17 Это было по сравнению с ожидаемым показателем для населения в целом (3,2%). Однако в исследовании не было статистической проверки и надлежащей контрольной группы. Дальнейшие ограничения включали набор беременных, подвергшихся воздействию, путем спонтанного сообщения, что, возможно, привело к смещению отбора и потере 27% для последующего наблюдения.Наблюдение за врожденными пороками было ограничено непосредственным послеродовым периодом, так что пороки развития, диагностированные позже, были пропущены. В региональном датском исследовании применялась методология, аналогичная нашей, но была ограничена небольшим размером выборки (n = 72) в отношении перорального ацикловира. 18 Это исследование также включало дерматологическое воздействие ацикловира на ранних сроках беременности (n = 474) и не обнаружило связи с врожденными дефектами. 18 Исследование с использованием данных рецептов и анкетных данных об исходах беременности не выявило врожденных дефектов у 22 беременных, подвергшихся воздействию ацикловира или фамцикловира. 19 Опубликованные данные о валацикловире отсутствуют. Таким образом, в предыдущих исследованиях сообщалось о менее чем 700 беременностях, подвергшихся воздействию в первом триместре, или только о 72, если рассматривать только аналитические исследования, по сравнению с 1804 в нашем исследовании.

Особого упоминания заслуживают несколько сильных и слабых сторон нашего исследования. Дизайн исследования, основанный на регистрах, позволил охватить всю страну в течение 13 лет, независимо установить выписанные рецепты и диагнозы врожденных дефектов, а также провести полное наблюдение в течение 1 года.Дефекты, диагностированные после 1 года, были бы упущены. Серия анализов чувствительности продемонстрировала надежность наших результатов для определений переменных воздействий, включая анализ, ограниченный периодом максимальной чувствительности к тератогенным агентам от 2 до 8 недель после зачатия. 11 Диагностическая информация в NPR имеет высокую достоверность, т. Е. Регистрация была правильной для 88% диагнозов врожденных пороков в целом 28 и 89% пороков сердца 29 , тогда как полнота регистрации составила 90%. 28 В наше исследование аборты не включались. Если бы врожденные дефекты, вызванные приемом лекарств, были связаны с повышенным риском планового или самопроизвольного аборта, результаты исследования были бы смещены в сторону нуля.

Мы включили широкий спектр потенциальных факторов, вызывающих искажение, но оценка материнской коморбидности была неполной, поскольку NPR ограничен условиями больницы. Кроме того, остается возможность неизмеренного смешения. Из-за размера когорты фактор, маскирующий риск врожденных дефектов, связанный с использованием противовирусных препаратов, должен быть либо общим, либо связь как с использованием противовирусных препаратов, так и со сниженным риском врожденных дефектов должна быть очень сильной.

Использование заполненных рецептов в качестве меры воздействия наркотиков устраняет предвзятость при припоминании и повышает точность информации о типе использованного лекарства по сравнению с данными интервью. Однако серьезным ограничением является то, что несоблюдение режима приема отпускаемых лекарств приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта и неясных тератогенных эффектов, если они есть, у женщин, которые придерживались режима.

Воздействие в течение 4 недель до зачатия было включено в основном для сравнения.Наблюдения за повышенным риском пороков сердца и повышенными, но незначительными, ПОР для глаз и дефектов нервной системы у лиц, подвергшихся воздействию в течение 4 недель до зачатия, не имеют биологического объяснения. Максимальная уязвимость к тератогенным агентам обычно ограничивается периодом органогенеза (2-8 недель после зачатия), а пороки сердца чаще всего возникают между 6,5 и 8 неделями беременности. 11 Таким образом, наблюдения, вероятно, являются случайными открытиями, частично связанными с множественными сравнениями 13 подгрупп в разные периоды времени или результатом неизмеренного смешения.

Исследовательский анализ подгрупп основных дефектов включал несколько облученных случаев в каждой подгруппе и, следовательно, не может с уверенностью исключить тератогенные эффекты. Риски врожденных дефектов по подгруппам и конкретных дефектов следует изучить дополнительно в более крупных исследованиях.

Кремы с ацикловиром и пенцикловиром также доступны как безрецептурные препараты, и их использование без рецепта в тех случаях, которые в нашем исследовании классифицированы как не подвергавшиеся воздействию, приведет к смещению результатов в сторону отсутствия эффекта.Подобная предвзятость также может быть вызвана лечением противовирусными препаратами в стационаре, которые не были зарегистрированы в реестрах. Однако, учитывая размер группы, классифицируемой как необлученная, последствия неправильной классификации воздействия будут минимальными.

Наше исследование, насколько нам известно, является крупнейшим в своем роде, не обнаружило значительной связи между воздействием антигерпетических противовирусных препаратов в первом триместре и серьезными врожденными дефектами. Следовательно, это имеет непосредственное клиническое значение и может способствовать принятию обоснованных решений о безопасности при назначении противовирусных препаратов от герпетических инфекций на ранних сроках беременности.Ацикловир является наиболее широко задокументированным противовирусным средством и поэтому должен быть препаратом выбора на ранних сроках беременности, в то время как данных по валацикловиру и фамцикловиру все еще недостаточно. Будущие исследования противогерпетических противовирусных препаратов и здоровья матери и ребенка должны включать исследования безопасности в отношении самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также во время грудного вскармливания.

Автор, ответственный за переписку: Бьорн Пастернак, доктор медицинских наук, отдел эпидемиологических исследований, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, 2300 Copenhagen S, Дания (bjp @ ssi.dk).

Вклад авторов: Доктор Пастернак имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Пастернак, Хвийд.

Сбор данных : Hviid.

Анализ и интерпретация данных : Pasternak, Hviid.

Составление рукописи : Пастернак.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Pasternak, Hviid.

Статистический анализ : Hviid.

Получено финансирование : Hviid.

Кураторство : Hviid.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами Датского совета медицинских исследований и Фонда Лундбека.

Роль спонсора: Финансирующие агентства не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании и утверждении рукописи.

2.Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168 (11): 1137-114418541820PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Смит Дж. С., Робинсон, штат Нью-Джерси. Повозрастная распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 2 и 1: глобальный обзор. J Заразить Dis . 2002; 186: (добавление 1) S3-S2812353183PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, и другие.Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА . 2006; 296 (8): 964-97316926356PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. . 1994; 121 (11): 847-8547978697PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Браун З.А., Селке С., Зе Дж., и другие. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med . 1997; 337 (8): 509-5159262493PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc . 2007; 82 (11): 1341-134917976353PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Тайринг С.К., Бейкер Д., Сноуден В. Валацикловир от вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира. J Заразить Dis . 2002; 186: (добавление 1) S40-S4612353186PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Зальцман Р., Юревич Р., Бун Р. Безопасность фамцикловира у пациентов с опоясывающим герпесом и генитальным герпесом. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (10): 2454-24577840587PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарства при беременности и кормлении грудью: часть 1 тератология. Акушерский гинекол . 2009; 113 (1): 166-18819104374PubMedGoogle Scholar 12.Moore HL Jr, Szczech GM, Rodwell DE, Kapp RW Jr, de Miranda P, Tucker WE Jr. Доклинические токсикологические исследования с ацикловиром: тератологические, репродуктивные и неонатальные тесты. Fundam Appl Toxicol . 1983; 3 (6): 560-5686662297PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Chahoud I., Stahlmann R, Bochert G, Dillmann I., Neubert D. Грубоструктурные дефекты у крыс после применения ацикловира на 10-й день беременности. Арч Токсикол . 1988; 62 (1): 8-1431 PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, и другие. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-20715108247PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Ратанахамит К., Винтер Скривер М., и другие. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование. Scand J Infect Dis . 2003; 35 (4): 255-25912839155PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Уилтон Л.В., Пирс Г.Л., Мартин Р.М., Маккей Ф.Дж., Манн Р.Д. Исходы беременности у женщин, принимавших недавно выпущенные на рынок лекарственные препараты в общей врачебной практике в Англии. Br J Obstet Gynaecol . 1998; 105 (8): 882-8899746382PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar21.Jørgensen FS. Ультрасонография беременных в Дании 1999-2000 гг .: описание развития с 1980-1990 гг. Ugeskr Laeger . 2003; 165 (46): 4409-441514655565PubMedGoogle Scholar 22. Кристенсен Дж., Лангхофф-Роос Дж., Сковгаард Л.Т., Кристенсен Ф.Б. Подтверждение датской регистрации рождения. Дж. Клин Эпидемиол . 1996; 49 (8): 893-8978699210PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985 PubMedGoogle Scholar 27. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JO, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44917150149PubMedGoogle Scholar 28.Ларсен Х., Нильсен Г.Л., Бендсен Дж., Флинт С., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Прогностическая ценность и полнота регистрации врожденных аномалий в трех датских регистрах населения. Scand J Public Health . 2003; 31 (1): 12-1612623519PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Джепсен Б., Джепсен П., Йонсен С.П., Эсперсен Г.Т., Соренсен Х.Т. Достоверность диагнозов пороков сердца в датском популяционном регистре выписанных из больниц. Int J Risk Saf Med . 2006; 18 (2): 77-81.

Это безопасно, побочные эффекты и меры предосторожности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление:

Вирусные инфекции могут поразить любого, а ацикловир является одним из самых популярных и широко используемых лекарств для лечения вирусных инфекций, вызываемых ВПГ (вирус простого герпеса) или вирусом ветряной оспы.Но можно ли употреблять это лекарство, если вы страдаете какой-либо из этих вирусных инфекций во время беременности? Есть ли побочные эффекты? Узнайте об использовании этого лекарства во время беременности.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусное лекарство, выпускаемое в форме таблеток, мазей для местного применения и внутривенных инъекций для профилактики или лечения ветряной оспы, опоясывающего лишая, генитального герпеса и герпеса. Людям с ослабленным иммунитетом также можно давать это лекарство для повышения иммунитета.Хотя это может не способствовать полному удалению вируса, оно может помочь снизить воздействие вирусной атаки.

Как лечить герпес и ветряную оспу?

Ацикловир может помочь снизить тяжесть вируса герпеса и ветряной оспы. Это может даже помочь уменьшить продолжительность и серьезность вспышек. Использование этого лекарства может быстрее заживить язвы и даже уменьшить боль. Однако это лекарство более эффективно, если вы начнете использовать его при первой вспышке болезни.

Безопасно ли принимать ацикловир во время беременности?

Ацикловир считается безопасным лекарством и может применяться во время беременности.Однако его следует использовать только по назначению вашего зарегистрированного практикующего врача. Этот препарат категории B не имеет доказанных побочных эффектов. Но если ацикловир принимать в течение первого триместра беременности, это может вызвать осложнения во время беременности или может привести к врожденным отклонениям у вашего ребенка. Поэтому в большинстве случаев ваш врач может назначить это лекарство только на поздних сроках беременности.

Рекомендуемая дозировка ацикловира для беременных

Дозировка ацикловира при беременности в основном зависит от тяжести вашего состояния.Вам могут назначить 200 мг, которые следует принимать от 4 до 5 раз в день, или 400 мг, принимаемые 3 раза в день, в зависимости от вашего состояния. В некоторых случаях вам, возможно, придется принимать лекарство от недели до 10 дней или дольше. Регулярное использование лекарства может не только уменьшить количество вспышек, но и предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Побочные эффекты от приема ацикловира

Ацикловир — безопасный препарат; Однако иногда это может вызывать у людей легкие или тяжелые побочные эффекты.Мы обсудим оба побочных эффекта отдельно в следующем разделе.

1. Легкие побочные эффекты

  • Выпадение волос
  • лихорадка
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Болезнь желудка
  • Изменения зрения

2. Тяжелые побочные эффекты

  • Кровавый понос
  • Потеря чувствительности или покалывания в ногах или руках
  • Спазмы или боль в животе
  • Проблема со сном
  • Изменение цвета кожи (может пожелтеть кожа)
  • Покраснение, образование пузырей или шелушение кожи
  • Боль в груди
  • Темная моча или затрудненное мочеиспускание
  • Галлюцинации, тремор или спутанность сознания
  • Изъятия
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Аллергическая реакция на коже, которая может включать зуд, отек на лице, губах, языке и т. Д.

Если после приема этого лекарства наблюдается какой-либо из этих побочных эффектов, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Меры предосторожности при приеме ацикловира во время беременности

Осуществление некоторых из следующих мер предосторожности может помочь уменьшить побочные эффекты лекарства:

  • Воздержитесь от приема доз, превышающих рекомендованную. Если это произошло по неосторожности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Вам следует пить много воды во время приема этого лекарства, так как это может помочь снизить ваши шансы на возникновение каких-либо побочных эффектов.
  • Если после приема лекарства возникла аллергия, необходимо немедленно прекратить его прием.
  • Если у вас есть какие-либо аномалии почек, печени или нервов, о них необходимо сообщить врачу.

Часто задаваемые вопросы

Вот некоторые вопросы, связанные с приемом этого лекарства, на которые вам были даны ответы:

1. Может ли ацикловир вызывать врожденные дефекты во время беременности?

Внутренние органы вашего ребенка формируются в первом триместре беременности.Если в течение этого времени принять какое-либо лекарство с потенциальными побочными эффектами, это может вызвать врожденную инвалидность у младенцев. Однако нет доступных научных данных, указывающих на какие-либо вероятные врожденные дефекты у младенцев после того, как матерям был назначен ацикловир во втором или третьем триместре беременности.

2. Может ли потребление ацикловира во время беременности вызывать проблемы с поведением и обучением у ребенка?

Развитие мозга ребенка происходит и на поздних сроках беременности.Следовательно, матери беспокоятся, вызовет ли употребление этого лекарства проблемы у их детей или нет. Однако нет серьезных медицинских исследований, подтверждающих, что потребление ацикловира во время беременности может вызвать проблемы с поведением и обучением у ребенка.

3. Вызывает ли ацикловир выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкий вес при рождении у ребенка?

Нет доступных научных доказательств того, что прием ацикловира во время беременности вызывает выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкую массу тела при рождении у младенцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *