Антибиотики при лактации допустимые: Антибиотики при лактации, какие можно, разрешенные при лактации

Содержание

Прием антибиотиков во время ГВ

Как часто наше незнание и порой не компетентность врачей заводят мамочек в тупик,заставляя выбирать ГВ или прием антибиотиков. Надеюсь,кому-то это статья придет впору и даст пищу для размышлений.

При грудном кормлении женщинам не рекомендуется принимать большинство лекарственных препаратов. В первую очередь это связано с тем, что не были проведены необходимые исследования для данной категории пациентов. Кроме того, все лекарства, принимаемые мамой, проникают в организм ребенка, часто вызывая нежелательные побочные эффекты. Антибиотики при грудном вскармливании тоже в большинстве случаев не рекомендуются к приему мамой. Степень негативного влияния лекарственного препарата на организм ребенка определяется многими факторами. Основные из них следующие: токсичность лекарственного средства; количество препарата, которое поступает в организм малыша; особенности влияния средства на развивающиеся органы ребенка; длительность выведения препарата из организма малыша; продолжительность приема средства кормящей мамой; индивидуальная восприимчивость малыша к данному средству; риск возникновения аллергических реакций.

Наиболее часто применяемые антибиотики не относятся к очень токсичным препаратам, которые оказывают тяжелое воздействие на организм матери и ребенка. Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании Современная фармацевтика предлагает антибиотики при кормлении грудью, которые проникают в материнское молоко в очень незначительных концентрациях. Это антибактериальные препараты, которые относятся к следующим группам: — пенициллины — Пенициллин, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин; — аминогликозиды — Гентамицин, Нетромицин; — цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин. Эти препараты обладают низкой токсичностью для ребенка.
Можно применять при грудном вскармливании
антибиотики, которые относятся к группе макролидов. Данные средства обладают способностью проникать в грудное молоко, но они считаются малотоксичными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. К антибиотикам-макролидам относятся Макропен, Сумамед, Эритромицин. Но при их приеме матерью существует вероятность развития у ребенка нежелательных осложнений. Наиболее часто это могут быть аллергические реакции, диарея, нарушение нормальной микрофлоры желудка и кишечника (дисбактериоз), размножение грибковой инфекции (молочница). В случае развития у малыша аллергической реакции, мама должна прекратить прием антибактериального препарата или же временно прекратить грудное вскармливание. С целью профилактики дисбактериоза у ребенка ему назначают пробиотики (Линекс, Бифидум Бактерин). Принимая антибиотики при кормлении грудью, мама должна постараться свести к минимуму риск развития побочных действий препарата у ребенка. Для этого нужно принимать лекарство во время кормления малыша или сразу же после окончания кормления. Так как концентрация антибиотика в грудном молоке достигает максимума практически сразу же после его приема, то к следующему приему она значительно снизится. Запрещенные антибиотики при грудном вскармливании Существует достаточно большая группа антибактериальных средств, которые категорически нельзя принимать кормящим мамам.
Ни в коем случае нельзя принимать при грудном вскармливании антибиотики следующих наименований. 1.Тетрациклины — вызывают задержку роста малыша, нарушение развития зубов и костей, оказывают негативное воздействие на печень. 2.Нитроимидозалы (Тинидазол, Метронидазол) — могут вызвать у малыша диарею, рвоту. 3.Сульфаниламиды — способствуют развитию желудочно-кишечных кровотечений у ребенка, поражению костного мозга, оказывают негативное влияние на сердечнососудистую систему. 4.Левомицитин — способен вызвать токсическое поражение костного мозга новорожденного. 5.Клиндамицин — иногда вызывает у малыша желудочно-кишечные кровотечения. В случае, когда кормящей маме необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами, противопоказанными при грудном вскармливании, нужно временно прекратить кормление грудью. Обычно продолжительность курса терапии составляет 7-10 суток. В этот период мама должна сцеживать молоко, чтобы не прекратилась лактация. После этого можно продолжить кормить малыша грудью. Антибиотики при кормлении грудью могут быть достаточно опасными для здоровья ребенка. Поэтому мама должна совместно с врачом подобрать себе наиболее безопасный препарат.
Только опытный специалист может назначить терапию, которая будет безопасной для мамы и ее ребенка.

Источник: http://ymadam.net/deti/pitanie-rebenka/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii.php

Противопоказания к донорству — Служба крови

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.

С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь

.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.

При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.

Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.

Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.

Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!
В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов

(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)


Постоянные медицинские противопоказания

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

  • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
  • сифилис, врожденный или приобретенный,
  • туберкулез (все формы),
  • бруцеллез
  • сыпной тиф,
  • туляремия,
  • лепра (болезнь Гансена),
  • африканский трипаносомоз,
  • болезнь Чагаса,
  • лейшманиоз,
  • токсоплазмоз,
  • бабезиоз,
  • хроническая лихорадка Ку,
  • эхинококкоз,
  • филяриатоз,
  • дракункулез,
  • повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
  • повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
  • повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.

2. Злокачественные новообразования.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

8. Болезни системы кровообращения:

  • гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • облитерирующий тромбангиит,
  • неспецифический аортоартериит,
  • флебит и тромбофлебит,
  • эндокардит,
  • миокардит,
  • порок сердца (врожденный, приобретенный).

9. Болезни органов дыхания:

  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • эмфизема.

10. Болезни органов пищеварения:

  • ахилический гастрит,
  • хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
  • калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
  • цирроз печени.

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

  • диффузные и очаговые поражения почек,
  • мочекаменная болезнь.

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.

13. Лучевая болезнь.

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

  • увеит,
  • ирит,
  • иридоциклит,
  • хориоретинальное воспаление,
  • трахома,
  • миопия 6 диоптрий и более.

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

  • псориаз,
  • эритема,
  • экзема,
  • пиодермия,
  • сикоз,
  • пузырчатка (пемфигус),
  • дерматофитии,
  • фурункулез.

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.

21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).

22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).


Временные противопоказания

Наименования

Срок отвода от донорства

Масса тела менее 50 кг

До достижения массы тела 50 кг

Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения 20 лет

Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения массы тела 70 кг

Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

До достижения уровня гемоглобина 140 г/л

Температура тела выше 37 °C

До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)

Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту

До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту

Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.

До нормализации
систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;
диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.

Индекс массы тела

Менее 18,5 и более 40

Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации

До выполнения подтверждающего исследования

Трансфузия крови и (или) ее компонентов

120 календарных дней со дня трансфузии

Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов

До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления

Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности

120 календарных дней со дня оперативного вмешательства

Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)

120 календарных дней с момента окончания процедур

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

120 календарных дней после прекращения последнего контакта

Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса

До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования

Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов

3 года

брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств

1 год

ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция

30 календарных дней после выздоровления

Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний

120 календарных дней после выздоровления

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации

30 календарных дней после купирования острого периода

Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки

1 год с момента купирования острого периода

Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний

1 год с момента купирования острого периода

Аллергические заболевания в стадии обострения

60 календарных дней после купирования острого периода

Период беременности, лактации

1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации

прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами

10 календарных дней после вакцинации

прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)

30 календарных дней после вакцинации

прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)

30 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против гепатита B

120 календарных дней после вакцинации

введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита

120 календарных дней после вакцинации

вакцинация против бешенства

1 год после вакцинации

Прием лекарственных препаратов:

антибиотики

14 календарных дней после окончания приема

анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)

3 календарных дня после окончания приема

Прием алкоголя

48 часов

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Показатель

Допустимые пределы значений показателей

Гемоглобин:

мужчины (130 г/л и более)
женщины (120 г/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

130 г/л и более
120 г/л и более

Гематокрит:

мужчины (0,40 и более)
женщины (0,38 и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

0,40 и более
0,38 и более

Количество тромбоцитов

от 180 x 109
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Количество эритроцитов

мужчины (4,0 x 1012/л и более)
женщины (3,8 x 1012/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

 

4,0 x 1012/л и более
3,8 x 1012/л и более

Количество лейкоцитов

от 4 x 109/л до 9 x 109/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Общий белок

от 65 г/л до 85 г/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)

отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови

Трансфузия — переливание крови

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Антибиотики при лактации: разрешенные, запрещенные, грудное вскармливание после антибиотиков

Многие женщины отказываются вовремя принять необходимый препарат, боясь, что он принесет вред малышу, и тем самым ставя свое здоровье и возможность дальше кормить малыша под угрозу. Ведь если вовремя не пролечить болезнь, она может перейти в более тяжелую форму и стать причиной осложнений.

информацияПри том или ином заболевании, поставьте в известность вашего лечащего доктора, что вы кормите грудью, чтобы он подобрал для вас наиболее подходящую, щадящую и разрешенную терапию.

Разрешенные антибиотики в период лактации

Показателем того, что антибиотик можно применять при лактации, является его низкое проникновение в грудное молоко, относительно быстрое выведение, отсутствие токсичности на малыша, его безопасность для растущего организма.

Так, основными группами антибактериальных средств, использование которых возможно при кормлении грудью, являются:

  • Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Оспамокс и другие). Препараты этой группы являются лекарствами выбора при необходимости назначения антибиотиков (при условии их активности в отношении возбудителя, вызвавшего заболевание). Эти лекарства в относительно низких концентрациях поступают в грудное молоко. Негативными свойствами данной группы является их высокая способность вызывать аллергические реакции, как у матери, так и у малыша. По этой причине необходимо строго следить за реакцией кожи на данные антибиотики. Также они могут вызывать послабление стула.
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефрадин, Цефтриаксон и другие). Препараты этой группы также плохо проникают в грудное молоко. Они не обладают токсичностью, не оказывают влияние на рост и развитие малыша.
  • Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин). Хоть антибиотики данной группы достаточно хорошо проникают в молоко матери, однако отрицательного действия на ребенка не наблюдается. Они чаще всего являются препаратами выбора при аллергической реакции на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Правила приема антибиотиков при лактации

Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты при приеме антибиотиков (разрешенных), следуйте нескольким правилами:

  • Не занимайтесь самолечением. Сходите к доктору, и пусть он назначит вам самый подходящий препарат в нужной дозировке.
  • Не старайтесь уменьшить дозу препарата. Это может привести к неэффективности лечения и увеличению длительности терапии.
  • Принимайте антибиотик во время кормления или сразу после него. Постарайтесь так распределить прием лекарства (согласно инструкции и назначениям врача), чтобы он приходился на момент перед максимальным промежутком в кормлении. Например, если данный антибиотик нужно пить 1 раз в день, сделайте это во время вечернего кормления. Если 2 раза в день, то первый раз выпейте перед сном (а лучше сном на свежем воздухе), а второй — через 12 часов в вечернее или ночное время.

Запрещенные антибиотики при лактации

В некоторых случаях разрешенные антибиотики являются неэффективными по отношению к тому или иному возбудителю, и доктору приходится назначать те, при приеме которых лактация должна быть прервана. Не стоит отчаиваться, ведь после окончания курса лечение можно с легкостью восстановить грудное вскармливание.

К запрещенным антибактериальным препаратам при кормлении грудью относятся:

  • Аминогликозиды (Амикацин, Каномицин, Стрептомицин и другие). Хоть препараты этой группы в низких концентрациях проникают в молоко мамы, однако возможная токсичность для органов слуха и почек малыша не позволяет их использовать при лактации.
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) хорошо проникают в грудное молоко. Также они негативно действуют на растущий организм ребенка: из-за образования комплексных соединений с кальцием эти препараты способны нарушать развитие костной ткани и эмали.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксоцин) в большом количестве проникают в молоко матери и способны вызывать нарушение развития хрящевой ткани ребенка.
  • Линкомицин хорошо проникает в молоко. Вызывает значительные нарушения в кишечнике малыша.
  • Клиндомицин вызывает развитие псевдомембранозного колита у детей, чьи матери употребляли его при лактации.
  • Сульфаниламиды воздействуют на обмен билирубина у новорожденных, что может привести к развитию ядерной желтухи.

Грудное вскармливание после приема антибиотиков

важноЕсли маме назначили антибиотики из последней группы, то кормление должно быть приостановлено. Однако это не означает, что продолжение лактации после прохождения курса лечения невозможно.

Для сохранения выработки достаточного количества молока необходимо регулярно сцеживать молоко:

  • Лучше всего это делать с той периодичностью, с которой ваш малыш сосал грудь до лечения, или через 3-4 часа.
  • Не забывайте про ночное сцеживание, ведь именно оно способствуют выделению гормона пролактина, поддерживающего лактацию.
  • Для самого процесса можно воспользоваться молокоотсосами. Максимально комфортны и удобны их электрические модели.

Хорошо, если у вас существует запас грудного молока в морозильной камере, позволяющий вам кормить малыша вашим же сцеженным раньше молоком. Если его нет, необходимо временно перейти на смесь (с выбором смеси посоветуйтесь с педиатром). Для кормления используйте бутылочку с соской с маленьким отверстием, максимально приближенным по размеру к соску.

Грудное вскармливание и лекарства, отпускаемые без рецепта

Безопасно ли принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пока я кормлю ребенка грудью?

Обычно ответ «да». Чтобы предоставить некоторую простую справочную информацию по этой теме, вкратце приведем некоторые известные факты о медицине и грудном молоке:

  • Почти все лекарства, принимаемые матерью, попадают в грудное молоко, НО только в очень малых количествах — обычно менее одного процента дозы, принятой матерью.
  • Поскольку лишь очень небольшое количество попадает в молоко, очень мало препаратов, которые НЕЛЬЗЯ принимать кормящей матери.
  • В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ кормящим матерям не нужно прерывать грудное вскармливание, чтобы принять лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. В редких случаях, когда вам не следует принимать лекарство, вы можете попробовать альтернативное лекарство, немедикаментозное средство или процедуру.

Два простых общих правила, которые помогут вам определить, безопасно ли принимать лекарство во время грудного вскармливания:

  • Если лекарство обычно назначают младенцам, его, вероятно, безопасно принимать во время кормления грудью, поскольку ребенок, как правило, получает меньшую дозу с грудным молоком, чем при непосредственном приеме лекарства.
  • Лекарства, считающиеся безопасными для приема во время беременности, за некоторыми исключениями также безопасны для приема во время кормления грудью.

Существуют ли какие-либо дополнительные меры безопасности, которые следует учитывать при грудном вскармливании?

Несмотря на то, что большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания, некоторые дополнительные меры предосторожности для еще большего снижения любого потенциального риска включают:

  • Принимайте лекарства, только если они вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужны. Если возможно, рассмотрите альтернативные немедикаментозные методы лечения.
  • Принимайте наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего времени.
  • Избегайте формул повышенной прочности. Также избегайте препаратов с «замедленным высвобождением» и лекарств, принимаемых только один или два раза в день. Они считаются препаратами «длительного действия» и остаются в кровотоке и грудном молоке матери гораздо дольше, чем препараты, которые необходимо принимать чаще.
  • По возможности используйте препараты с одним ингредиентом, а не формулы с несколькими симптомами. Например, если у вас только кашель, используйте однокомпонентное средство от кашля, а не средство от кашля в сочетании с противоотечным средством.
  • Следите за признаками возможной реакции на лекарство у вашего ребенка, такими как сонливость, сыпь, диарея или колики. Хотя такие реакции возникают редко, позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы заметите такие изменения.
  • Наконец, всегда читайте этикетку лекарства и вкладыш в упаковку, чтобы узнать о мерах предосторожности или предупреждениях о приеме препарата во время грудного вскармливания. Не стесняйтесь звонить своему врачу, детскому педиатру, консультанту по грудному вскармливанию или фармацевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема лекарств во время грудного вскармливания.

Какие лекарства НЕбезопасно принимать при грудном вскармливании?

Некоторые из лекарств, которые требуют временной отмены, содержат радиоактивные соединения и лекарства, используемые для лечения рака. Большинство лекарств, вызывающих какое-либо беспокойство, являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а не без рецепта.

Для получения дополнительной информации о небезопасных лекарствах, предназначенных для кормящих матерей, посетите Национальную медицинскую библиотеку США, LactMed, которая содержит более 450 записей о лекарствах.https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Если я курю, могу ли я продолжать курить и кормить грудью?

Конечно, лучший выбор для вашего личного здоровья и здоровья вашего ребенка — бросить курить. Однако, если вы не можете бросить курить, попробуйте сократить. Если вы выкуриваете менее полпачки в день, риски для ребенка невелики. Конечно, чем меньше сигарет вы выкуриваете, тем меньше вероятность столкнуться с проблемами. Никотин в больших дозах может вызвать малое количество молока, плохой рефлекс прилива и расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых детей (например, вызывая тошноту/рвоту, спазмы в животе и диарею). Если вы должны курить:

  • Не курите рядом с ребенком и курите после кормления грудью.
  • Мойте руки и лицо после курения.
  • Закрой волосы и переоденься.
  • Не курить в помещении.

Можно ли безопасно употреблять алкоголь при грудном вскармливании?

Употребление алкоголя время от времени или в небольших количествах, например, бокал вина или пива, не причиняет вреда ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Ошибаясь на консервативной стороне, подождите не менее двух часов после каждого напитка, который вы выпиваете, прежде чем кормить ребенка.Или, в качестве альтернативы, используйте сцеженное молоко для кормления ребенка после употребления алкоголя.

Также рассмотрите возможность выбора напитков с низким содержанием алкоголя или напитков, разбавленных водой или соком.

Было показано, что потребление алкоголя кормящей матерью от умеренного до сильного влияет на рефлекс выделения молока, препятствует потреблению молока, влияет на развитие двигательных навыков ребенка, замедляет прибавку в весе, тормозит рост и вызывает сонливость у ребенка.

Можно ли безопасно пить кофе при грудном вскармливании?

Употребление до двух чашек кофе по 5 унций в день не вызывает никаких проблем у матери и грудного ребенка.Употребление большего количества жидкости может привести к тому, что ребенок станет раздражительным или суетливым, а также у него будут проблемы со сном. Некоторые дети чувствительны к любому количеству кофеина.

Не забывайте учитывать количество кофеина, которое вы выпиваете из ВСЕХ своих напитков, включая кофе, чай, колу и даже шоколад. Подумайте о том, чтобы сократить или перейти на напитки без кофеина.

Обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Некоторые офтальмологические препараты не рекомендуются для кормящих грудью пациентов

Из соображений осторожности для матери и ребенка некоторые офтальмологические препараты противопоказаны для лечения беременных.Но что делать кормящим матерям?

Август — Национальный месяц грудного вскармливания, праздник общественного здравоохранения, который поддерживает грудное вскармливание как краеугольный камень здорового роста и развития младенцев. На самом деле, педиатры рекомендуют кормить грудью в течение как минимум года или дольше, чтобы младенцы получали столь необходимые питательные вещества и антитела, которые предотвращают болезни. Вот почему врачи оптометрии должны быть готовы предоставить этим матерям индивидуальный уход и обучение здоровью глаз.

Беременность вызывает множество физиологических и патологических изменений в отношении глаз, которые могут застать пациентов врасплох.Легкие миопические сдвиги почти на диоптрию или менее распространены из-за гормональных изменений и задержки воды в роговице и хрусталике. Точно так же сухость глаз также является распространенным явлением, связанным с гормональными изменениями во время беременности: более 80% беременных пациенток сообщают о таких симптомах.

К счастью, большинство этих физиологических изменений, происходящих во время беременности, носят временный характер. Тем не менее, иногда они также могут быть признаком чего-то более серьезного, например преэклампсии или гестационного диабета.Таким образом, в то время как беременные пациенты требуют особого внимания к этим физиологическим изменениям, они также требуют тщательного фармакологического исследования. То же самое верно и при назначении кормящим грудью пациенткам; препарат, считающийся безопасным для беременных, может быть небезопасен для кормящей матери.

Назначение кормящим матерям

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) уточнило свои бывшие фармацевтические категории риска беременности (A, B, C, D и X) с помощью нового Окончательного правила маркировки при беременности и лактации (PLLR), чтобы лучше информировать поставщиков медицинских услуг и пациентов.Эта новая шкала разделила «лактацию» на отдельную категорию для удобства использования, описывая присутствие, воздействие и риски наркотиков на грудное молоко или его выработку.

Эта справочная таблица облегчает клиницистам принятие решений о назначении лекарств, которые ограничивают воздействие лекарств на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но обучение также является важным компонентом. Врачи должны рекомендовать воздержаться от грудного вскармливания во время пиковой концентрации препарата, рассмотреть возможность местного лечения, если это возможно, или взвесить минимальную дозу, если это вызывает серьезные опасения.

В целом, многие местные лекарства, назначаемые в оптометрических условиях, после всасывания не имеют достаточно высокой концентрации, чтобы представлять опасность для беременных или кормящих матерей или младенцев; однако есть исключения, говорит Джилл Отри, OD, RPh, частый лектор по лечению и назначению беременных женщин.

«Большинство акушеров-гинекологов скажут, что офтальмологические капли вызывают наименьшее беспокойство, — говорит д-р Отри. «Но есть несколько мест, где у нас есть данные, которые предполагают, что мы должны быть более осторожными.»

Когда речь идет о кормящих грудью пациентах, большая часть рутинного и повседневного ухода — регулярные всесторонние осмотры глаз, сухость глаз или глазная аллергия — не связаны с фармакологическими агентами, которые должны беспокоить матерей или врачей. У кормящих грудью пациенток рутинная дилатация приемлема с такими агентами, как тропикамид или циклопентолат, в то время как более длительные препараты могут быть менее благоприятными; и пациенты с синдромом сухого глаза могут использовать неконсервированные искусственные слезы, гели или мази, если состояние пациента находится под контролем.— предлагает Отри. В противном случае 90-дневные точечные тампоны могут быть альтернативой лечению первой линии в виде Рестазиса (циклоспорин для местного применения в офтальмологии), который традиционно был препаратом категории C FDA.

Сопутствующую глазную аллергию можно лечить с помощью Lastacaft (алкафтадин) — традиционно препарата категории B — хотя доктор Отри отмечает, что антигистаминные препараты часто используются во время беременности, поэтому местные комбинации антигистаминных препаратов допустимы у кормящих грудью пациенток.

В таком случае есть определенные лекарства, которые доктор.Отри предостерегает от кормящих матерей. Эти методы лечения варьируются от антибиотиков и обезболивания до лекарств от глаукомы, каждый из которых может потребовать тщательного, продуманного подхода к уходу за пациентками, кормящими грудью. В случае сомнений консультация акушера-гинеколога пациента всегда является приемлемым вариантом.

Узнайте больше об изменениях в маркировке FDA и уходе за молодыми или будущими матерями.

Лекарства для грудного вскармливания и безрецептурные препараты

Фарм США .2007; 32 (7) (безрецептурное приложение): 8–12.

Политика Американской академии педиатрии (AAP) Заявление о грудном вскармливании рекомендует женщинам кормить грудью своих детей исключительно в течение по крайней мере первых шести месяцев жизни и предлагает попытаться кормление грудью в течение первых 12 месяцев жизни. 1 Один из многих цель Healthy People 2010 состоит в том, чтобы 75% матерей инициировали грудное вскармливание, 50% матерей кормят грудью в течение первых шести месяцев, и 25% матерей кормят грудью в течение первых 12 месяцев. 2 Согласно к Национальному обзору иммунизации 2005 г., только пять штатов достигли всех три из этих целей, при этом 21 штат достиг цели матерей начало грудного вскармливания. 2 По рекомендации медицинских работников больше женщин будут кормить грудью, использование лекарств во время грудного вскармливания увеличится. Для фармацевтов важно понимать влияние безрецептурных препаратов на женщинам, кормящим грудью, чтобы дать соответствующие рекомендации.

Попадание лекарств в грудное молоко
Большинство лекарств перейдет в грудное молоко; однако степень переноса зависит от несколько факторов.Лекарства могут переходить в молоко, если они достигают высокой концентрации в материнской плазме, имеют низкую молекулярную массу (<500 Да), Низкое связывание с белками и растворимость в липидах. 3 Во время первого неделя грудного вскармливания, когда вырабатывается молозиво, бывают большие промежутки между альвеолярными клетками, которые усиливают поступление лекарств в молоко. Однако количество молока, производимого в это время, невелико (от <30 до 100 мл). мл/день), поэтому передаваемая абсолютная доза минимальна. 3 После первую неделю присутствие пролактина закрывает бреши, уменьшая поступление большинство материнских лекарств и других веществ попадает в отделение для молока. 3

Данные по безопасности и грудное вскармливание
В отличие от беременности, которая установила категории FDA для лекарств, не хватает грудного вскармливания стандартизированные категории риска. Большинство данных о лекарствах и грудного вскармливания взяты из научной литературы. Дополнительная информация о лактации категории риска можно найти в таблицах 1 и 2 .

Учитывая отсутствие безопасности стандартизация, другие рекомендации по применению лекарственных средств при грудного вскармливания включают выбор препаратов с коротким периодом полувыведения, высоким содержанием белка связывание, низкая пероральная биодоступность или высокая молекулярная масса. 3 Прочее варианты снижения воздействия препарата на младенцев принимают лекарство сразу после кормления грудью и избегая препаратов длительного действия. Кроме того, клиницист должен выбрать лекарство с опубликованной безопасностью. данные, а не новое лекарство.


Анальгетики
Многие безрецептурные опционы для анальгетиков доступны. Ацетаминофен обычно используется при лихорадке и боль у младенцев, и ожидается, что уровни, выделяемые в грудное молоко, будут меньше чем доза для младенцев. 3-5

Из НПВП ибупрофен считается препаратом выбора для кормящих женщин и используется рутинно у младенцев. Хотя ибупрофен выделяется с грудным молоком, концентрация и последующая передача младенцу очень низка. 3,6,7

Следует использовать напроксен с осторожностью у кормящих женщин из-за длительного периода полувыведения. Отчет об одном случае задокументировано длительное кровотечение, анемия и тромбоцитопения у 7-дневного ребенка. младенец, мать которого принимала напроксен во время грудного вскармливания. 3,8

Аспирин выводится в грудное молоко в низких концентрациях. Медленнее выделяется с грудным молоком. чем из плазмы. 7 Риск синдрома Рея, связанный с приемом аспирина у грудное молоко неизвестно. 3,9 Альтернативные варианты лечения рекомендуемые; если принимается аспирин, мать должна избегать кормления грудью в течение через один-два часа после приема. 9


Препараты от аллергии, простуды и кашля
Антигистаминные препараты: Известно, что все безрецептурные антигистаминные препараты выделяются через грудное молоко, и их седативное действие также может наблюдаться у младенцев.Пока это Известно, что дифенгидрамин выделяется с грудным молоком, концентрация и перенос младенцев неизвестны. 3,10 D-изомер бромфенирамин, дексбромфенирамин считается обычно совместимым с грудное вскармливание с помощью AAP, хотя могут возникнуть эффекты у младенца, в том числе нарушения сна и чрезмерная плаксивость. 3,11 Уровни хлорфенирамин в грудном молоке неизвестен; однако небольшие дозы от 2 до 4 мг считаются приемлемыми. 3,12 Клемастин – препарат длительного действия антигистаминный препарат, который следует использовать с осторожностью из-за его связи с значительное влияние на младенцев, включая раздражительность, отказ от кормления и ригидность шеи. 1,3,13 Все седативные антигистаминные препараты имеют возможность вызвать седативный эффект у младенца и/или уменьшение выработки молока, особенно при приеме в сочетании с противоотечным средством, и его следует использовать с осторожностью.

В настоящее время единственный неседативным безрецептурным антигистаминным средством является лоратадин, который выделяется с грудным молоком. Однако концентрации у младенцев низкие и считается безопасным. 3,14 Из-за неседативного действия лоратадин предпочтительный антигистаминный препарат.

Деконгестанты: Доступны два безрецептурных пероральных деконгестанта: псевдоэфедрин и фенилэфрин. В связи с новыми правилами продажи псевдоэфедрина, многие препараты от кашля и простуды изменили состав своих продуктов, чтобы они содержали фенилэфрин.

Фенилэфрин, ингредиент в педиатрических препаратах от кашля и простуды считается безопасным. В то время как экскреция в грудное молоко неизвестно, маловероятно, что он будет выделяться в грудное молоко в в больших количествах из-за плохой биодоступности.Эффект фенила влияние эфрина на производство и поставки молока также неизвестно; следовательно, это Препарат следует применять с осторожностью у женщин с ограниченной выработкой молока. 3,15

Псевдоэфедрин может быть предпочтительнее из-за отсутствия данных о фенилэфрин и грудном вскармливании, но следует с осторожностью применять у кормящих женщин с ограниченной выработкой молока. Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком и, как было показано, уменьшает количество молока. производство и, возможно, вызвать раздражительность у младенцев. 3,16

Деконгестанты для носа Альтернатива системным деконгестантам. Большинство безрецептурных продуктов содержат либо оксиметазолин или фенилэфрин. Экскреция оксиметазолина в грудное молоко составляет неизвестный. Однако из-за их местной активности и минимальной системной абсорбции назальные деконгестанты могут иметь низкую концентрацию в грудном молоке и предпочтительнее системных пероральных деконгестантов. 17

Лекарства от кашля: Декстрометорфан является распространенным противокашлевым средством, используемым при кашле и простуде. приготовления.Хотя декстрометорфан не изучался в грудного вскармливания ожидаемые концентрации в грудном молоке будут низкими. 3,18

Гвайфенезин используется в качестве отхаркивающее средство во многих препаратах от кашля и простуды. Из-за отсутствия данных о выделении с грудным молоком и недостаточной эффективности лучше всего рекомендовать продукт без гвайфенезина. 3,19

Препараты от кашля также могут содержать спирт. Хотя алкоголь считается совместимым с грудным вскармливанием AAP, кормящим матерям следует выбирать безалкогольные или с низким содержанием алкоголя продукты.

Препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжога
Лекарства доступные для лечения ГЭРБ, включают гистаминовый 2 рецептор антагонисты (H 2 RA) и ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол. Все четыре RA H 2 обычно считаются безопасными при грудном вскармливании. младенцы. В AAP указано, что циметидин совместим с грудным вскармливанием. 1 Однако из-за ингибирования ферментов печени циметидином и многих лекарств взаимодействия, предпочтение отдается другим препаратам. 20 Фамотидин, предпочтительный H 2 RA, используется у новорожденных. 3,21 Ранитидин становится концентрированный в молоке; однако доза является субтерапевтической и может использоваться безопасно для кормящей матери. 3,22

Омепразол — единственный ИПП доступный ОТС. Информация о применении омепразола и кормление грудью; однако младенец не будет систематически поглощать омепразол. из грудного молока из-за кислотоустойчивости омепразола; наркотик был бы разрушается желудком младенца, не доходя до кровообращения. 3 Таким образом, не ожидается, что омепразол вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании. 23

Висмута субсалицилат не является считается совместимым с грудным вскармливанием из-за абсорбции салицилата. 24 В AAP указано, что салицилаты связаны со значительным воздействие на некоторых грудных детей, и его следует назначать кормящим матерям с осторожность. 1

Применение пероральных антацидов содержащие кальций, алюминий и магний, как правило, считаются безопасными для использование в период грудного вскармливания.Хотя нет опубликованных исследований по использованию из этих лекарств количество проглоченного не должно быть больше, чем то, что содержится в продуктах детского питания. 24

Желудочно-кишечные препараты
Желудочно-кишечный тракт К лекарственным препаратам относятся средства, применяемые для лечения диареи, запоров, и метеоризм. Лоперамид, который используется для лечения диареи, является обычно считается совместимым с грудным вскармливанием из-за минимального перорального поглощение. 1,3,25

Докузат – широко распространенный безрецептурный стул смягчитель.Минимально всасывается при пероральном приеме и минимально попадает в грудное молоко. можно было бы ожидать. В качестве меры предосторожности матерям, принимающим докузат, следует следить за жидкий стул у ребенка. 3,26

Прочие безрецептурные препараты для лечение запоров стимулирующими слабительными бисакодилом и сенной и объемообразующее слабительное подорожник. Бисакодил не изучался в кормление грудью; однако из-за минимальной системной абсорбции он не могут вызывать неблагоприятные последствия у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и считается совместимым. 3,27 Сенна, сильное слабительное, совместима при грудном вскармливании. Хотя более ранние отчеты указывали на рост заболеваемости жидкого стула у младенцев, подвергшихся воздействию сенны, более новые сообщения не продемонстрировал этот неблагоприятный эффект с текущими продуктами сенны. 3,28 Псиллиум не всасывается системно и, следовательно, не попадает в грудное молоко. это считается совместимым с грудным вскармливанием. 24

Симетикон, используемый для лечение кишечных газов, обычно используется у младенцев.Препарат не всасывается системно и, таким образом, не проникает в грудное молоко. Симетикон это считается совместимым с грудным вскармливанием. 7,24,29

Лекарства от вульвовагинальных инфекций
безрецептурный интравагинальный Противогрибковые препараты при вагинальном кандидозе включают миконазол, клотримазол, бутоконазол и тиоконазол. Миконазол и клотримазол изучались у кормящих матерей и младенцев и вряд ли будет иметь побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из-за ограниченной абсорбции из влагалища. 3,30,31 Миконазол или клотримазол не имеют рейтинга AAP; Однако, флуконазол и кетоконазол считаются совместимыми с грудным вскармливанием. 1 Применение тиоконазола и бутоконазола при грудном вскармливании не изучалось. матерей или младенцев. Поэтому рекомендуется использовать альтернативный препарат что изучено. 32,33

Товары для прекращения курения
Хотя женщины рекомендуется бросить курить, прежде чем забеременеть, некоторые могут продолжать курить во время беременности и принять решение бросить курить после родов.безрецептурные продукты для прекращения курения включают никотиновый пластырь, жевательную резинку и пастилку. Эти продукты обычно производят уровни никотина в плазме, которые значительно ниже чем те, которые наблюдаются, когда люди выкуривают одну пачку сигарет в день. 34

Исследования показали, что абсолютная детская доза никотина и его метаболита котинина уменьшается на около 70% от момента, когда испытуемые курили или использовали пластырь 21 мг, до момента, когда они использовали пластырь 7 мг. 3 Применение никотинового пластыря не влияет на потребление молока младенцем. 3 Жевательная резинка никотиновая может производить большие колебания уровня никотина; поэтому рекомендуется воздержитесь от кормления грудью в течение двух-трех часов после использования жевательной резинки. 3,34

AAP не делает рекомендации за или против продуктов, заменяющих никотин, при грудном вскармливании женщины. 1 Аналогично, отсутствует информация о никотиновых леденцах и возможно грудное вскармливание. Прежде чем рекомендовать замену никотина продукта, фармацевты должны рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.

Разные агенты
Дерматологические продукты обычно используются людьми на ежедневной основе. Некоторые из более распространенные безрецептурные препараты для местного применения включают антигистаминные препараты, кортикостероиды и антибактериальные препараты.

Информация по теме антигистаминный дифенгидрамин недоступен; однако системная абсорбция от препаратов для местного применения меньше, чем от препаратов для приема внутрь.

Хотя актуально Кортикостероид гидрокортизон при кормлении грудью не изучался. маловероятно, что его краткосрочное использование может представлять риск для младенца. 35 Кормящие женщины должны использовать наименьшую доступную силу и прикладывать к наименьшая пораженная площадь. При нанесении на грудь кремы предпочтительнее, чем мази, и грудь следует мыть перед кормлением грудью. 35 AAP оценивает преднизолон и преднизолон как совместимые с грудным вскармливанием, но не оценивает местный гидрокортизон. 1

Наиболее распространенные актуальные антибиотиками являются неомицин, бацитрацин и полимиксин В. Все три из этих продукты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. 7,36,37,38


Выводы
При рекомендации лекарства, важно выбирать лекарства с известной информацией и те, которые с наименьшей вероятностью окажут влияние на младенца. Это важно информировать кормящую мать о потенциальных побочных эффектах, которые может испытывать ее ребенок.

Каталожные номера
1. Американская академия Комитета педиатрии по наркотикам. Перенос наркотиков и других химических веществ в человеческое молоко. Педиатрия. 2001;108:776-789.
2. Центры болезней Контроль и профилактика. Практика грудного вскармливания. Результаты 2005 г. Национальное обследование иммунизации. Доступно на: www.cdc.gov/ грудное вскармливание/данные/NIS_data/data_2005.htm. По состоянию на 10 мая 2007 г.
3. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко . 12-е изд. Амарилло, Техас: Хейл Издательский; 2006.
4. Ито С. Лекарственная терапия для кормящих женщин. N Английский J Med . 2000;343:118-126.
5. Ацетаминофен.Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
6. Ибупрофен. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
7. Бриггс Г.Г., Фримен РК, Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 7-е изд. Филадельфия, Па: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
8. Напроксен. Препарат и База данных о лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
9. Аспирин. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
10. Дифенгидрамин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
11. Бромфенирамин. База данных наркотиков и лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
12. Хлорфенирамин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
13. Клемастин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
14. Лоратадин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
15. Фенилэфрин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
16. Псевдоэфедрин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
17. Оксиметазолин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
18. Декстрометорфан. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
19. Гвайфенезин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на; toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
20. Циметидин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации.Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
21. Фамотидин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
22. Ранитидин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
23. Омепразол. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека.Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
24. Льюис Дж. Х., Вайнгольд АБ. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации. Ам Дж Гастроэнтерол. 1985;80:912-923.
25. Лоперамид. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
26. Документация. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: токнет.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
27. Бисакодил. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
28. Сенна. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
29. Симетикон. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
30. Миконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
31. Клотримазол. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
32. Тиоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
33. Бутоконазол. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
34. Хейл Т.В., Беренс П. Клиническая терапия у кормящих грудью пациентов . 2-е изд. Амарилло, Техас: Медицинское издательство Pharmasoft; 2002.
35. Гидрокортизон, актуальный. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступный по адресу: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.По состоянию на 14 мая 2007 г.
36. Неомицин. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
37. Бацитирацин. Препарат, средство, медикамент и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
38. Полимиксин B. Препарат и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступны на: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

границ | Микробиота грудного молока формируется в зависимости от способа родов и интранатального воздействия антибиотиков

Введение

Человеческое грудное молоко считается золотым стандартом детского питания. Грудное вскармливание, помимо своих пищевых преимуществ, известно, что оно уменьшает респираторные и желудочно-кишечные инфекции в раннем возрасте и снижает риск неинфекционных заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, избыточный вес и ожирение в детстве, а также улучшает исходы развития нервной системы, особенно у недоношенных детей. (1).Защитные механизмы грудного вскармливания можно частично объяснить его влиянием на состав микробиоты кишечника. Грудное молоко содержит несколько компонентов, в том числе олигосахариды и гликопротеины, которые модулируют состав микробиоты кишечника новорожденного, способствуя росту специфических бифидобактерий (2). Кроме того, грудное молоко содержит уникальную микробиоту, которая также может служить постоянным источником колонизирующих бактерий для новорожденного (3–5).

Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, демонстрируют различия в составе микробиоты кишечника и иммунных реакциях по сравнению с младенцами, рожденными вагинальными родами [рассмотрено (6)].Аналогичным образом сообщалось, что воздействие антибиотиков во время родов нарушает колонизацию кишечника младенцев [рассмотрено (7)]. Недавние исследования показывают, что способ родоразрешения определяет бактериальный состав грудного молока (8, 9), но влияние применения антибиотиков во время родов на микробиоту молока в настоящее время неизвестно. Антибиотикопрофилактика обычно используется как во время плановых, так и во время неплановых родов путем кесарева сечения, но вклад воздействия антибиотиков в нарушения микробиоты молока, связанные с кесаревым сечением, ранее не изучался.Целью данного исследования был анализ влияния способа родоразрешения и интранатального введения антибиотиков во время родов на микробный состав грудного молока.

Предметы и методы

Матери для этого исследования были отобраны на основе наличия образцов грудного молока из рандомизированного клинического исследования (10), оценивающего влияние добавок пробиотиков матерями на возникновение атопического дерматита. В первоначальном исследовании комбинация пробиотиков, состоящая либо из Lactobacillus rhamnosus LPR и Bifidobacterium longum BL999, либо из Lactobacillus paracasei ST11 и Bifidobacterium longum BL999, или плацебо вводилась за 2 месяца до ожидаемых родов и продолжалась до 2 месяцев до ожидаемых родов. после доставки.В общей сложности 38 женщин, родивших вагинально без интранатального воздействия антибиотиков, 23 женщины, родивших вагинально и получивших интранатальную антибиотикотерапию, 10 женщин, родивших путем планового кесарева сечения без интранатального воздействия антибиотиков, 6 женщин, родивших с неэлективным кесаревым сечением без интранатального воздействия антибиотиков. для этого исследования были отобраны интранатальные антибиотики и 7 женщин, родивших с помощью невыборного кесарева сечения и получивших интранатальные антибиотики. Все женщины в исследовании родили после 36 недель гестации после неосложненной беременности.От всех участников было получено письменное информированное согласие. Исследование было признано этически приемлемым Комитетом по этике Больничного округа Юго-Западной Финляндии.

Данные о матери, беременности и рождении были собраны из больничных записей. Образцы грудного молока собирали дома через 1 месяц после родов. Матери получили письменные инструкции по стандартному самостоятельному сбору проб утром. Перед взятием образца грудь очищали и грудное молоко собирали вручную, отбрасывая первые капли, с помощью стерильного устройства для сбора молока.Пробы молока были собраны в период с августа 2005 г. по апрель 2009 г. и хранились при температуре -20°C для последующего анализа.

Образцы грудного молока были обработаны для выделения ДНК весной 2016 года с использованием наших ранее разработанных методов, как подробно описано в другом месте (4). Очищенную ДНК использовали для амплификации гена 16S рРНК, мультиплексирование проводили с помощью набора Nextera XT Index (Illumina, CA, USA). Праймеры, нацеленные на область V3-V4 гена 16S рРНК, использовали для амплификации в соответствии с ранее описанными методами с использованием платформы Illumina MiSeq с парными концами 2 × 300 п.н. (служба секвенирования FISABIO, Валенсия, Испания) (11).

Оценка качества проводилась с использованием программы prinseq-lite (min_length:50; trim_qual_right:20; trim_qual_type:mean; trim_qual_window:20) (12). Отфильтрованные и демультиплексированные последовательности обрабатывали с использованием программного обеспечения с открытым исходным кодом QIIME (версия 1.9.1, с параметрами по умолчанию) (13). Последовательности были сгруппированы для формирования таблиц OTU (идентичность 97%), а таксономическая классификация была получена на уровне типа, семейства, рода с использованием базы данных Greengenes 13_8. Были рассчитаны индексы альфа-разнообразия (индекс Шеннона и индекс богатства).Версия 8.4 Calypso (http://cgenome.net/calypso/) использовалась с нормализацией общей суммы (TSS) и преобразованием квадратного корня для многофакторного анализа с использованием филотипа OTU. P ≤ 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Клинические характеристики субъектов исследования представлены в таблице 1. Вкратце, не было различий в массе тела матери до беременности, индексе массы тела или прибавке массы тела во время беременности между группами родов. Гестационный сахарный диабет наблюдался у 14 (17%) матерей.Всего 19 (23%) матерей сообщили о курении до беременности и 3 (4%) продолжали курить во время беременности. Вмешательство, полученное матерями в испытании пробиотического вмешательства (10), представлено в Таблице 1.

Таблица 1 . Клинические характеристики исследуемой популяции.

В группе вагинальных родов применялись интранатальные антибиотики, включая пенициллин G (18 матерей), цефалотин (2 матери), цефалексин (1 мать) или цефуроксим (1 мать).В группе неэлективного КС 3 матери получали цефалотин, 3 матери получали цефуроксим в сочетании с метронидазолом и одна мать получала пенициллин G в сочетании с метронидазолом. Согласно акушерским рекомендациям того времени, ни одна из матерей, перенесших плановое кесарево сечение, не получала антибиотикопрофилактику перед операцией.

Продолжительность беременности была короче в группе планового кесарева сечения (в среднем 39,9 недель, диапазон 39–42) по сравнению с группами вагинальных родов и неэлективного кесарева сечения (в среднем 40,9 недель).2 недели, диапазон 36-42 и 41,4 недели, диапазон 37-43), соответственно, P = 0,042.

Наиболее распространенными типами микробиоты молока через 1 месяц после родов были Proteobacteria и Firmicutes (рис. 1А). Статистически значимых различий, связанных со способом родоразрешения или применением антибиотиков во время родов, в относительной численности бактерий на уровне типов выявлено не было. Streptococcaceae и Staphylococcaceae были наиболее распространенными семействами бактерий (рис. 1B).Никаких последовательных статистически значимых различий, связанных со способом родоразрешения или воздействием антибиотиков во время родов, не было обнаружено в наиболее распространенных бактериальных семействах.

Рисунок 1 . Состав микробиоты грудного молока через 1 месяц после родов у матерей, родивших вагинально (ВД) или путем кесарева сечения (КС) и подвергавшихся или не получавших интранатальное введение антибиотиков (ИАБ). Представлена ​​относительная численность типов (A) и 15 наиболее многочисленных семейств (B) .

Как способ родоразрешения, так и воздействие антибиотиков во время родов были связаны с изменениями общего микробного состава в образцах грудного молока, собранных через 1 месяц после родов. Общее количество последовательностей составило около 700 тысяч, при этом среднее количество последовательностей на одного субъекта составило около 10 000 прочтений. Заметная кластеризация исследовательских групп была обнаружена с помощью основного анализа координат (PCoA) микробиоты грудного молока (рис. 2A), и наблюдение было статистически значимым, как оценивалось тестом анализа сходства (ANOSIM) ( p = 0.001). Когда матери были сгруппированы исключительно по способу родоразрешения, наблюдались значительные различия в профилях микробиоты в соответствии с PCoA (рис. 2B). Микробиота грудного молока у матерей, родивших естественным путем, значительно отличалась от таковой у матерей, родивших путем кесарева сечения. Напротив, интранатальное воздействие антибиотиков как единственная переменная не было связано со статистически значимыми изменениями в грудном молоке по оценке ANOSIM (рис. 2C). Дискриминационный анализ избыточности (RDA) использовался для независимого анализа влияния способа родоразрешения и применения антибиотиков во время родов на микробиоту грудного молока.Когда эти объясняющие факторы рассматривались одновременно в анализе, было обнаружено, что способ родоразрешения ( p = 0,001) и воздействие антибиотиков во время родов ( p = 0,015) независимо связаны с составом микробиоты грудного молока через 1 месяц после родов. Статистически значимых различий в общем составе микробиоты грудного молока по оценке ANOSIM в отношении пробиотического вмешательства обнаружено не было (дополнительная фигура 1A). Когда пробиотическое вмешательство, способ родоразрешения и воздействие антибиотиков во время родов были одновременно включены в качестве объясняющих факторов в анализ RDA, стало очевидно, что пробиотическое вмешательство не оказало никакого влияния на микробиоту грудного молока ( p = 0.73) и способ родоразрешения ( p = 0,001) и интранатальные антибиотики ( p = 0,009) ответственны за наблюдаемые различия в микробиоте грудного молока.

Рисунок 2 . Значимые различия в составе микробиоты грудного молока были выявлены через 1 месяц после родов между матерями, родившими вагинально (ВД) или путем кесарева сечения (КС) и получавшими или не получавшими интранатальное введение антибиотиков (ИАБ) с помощью анализа главных координат Брея-Кертиса (ПКоА) и тест АНОСИМ; р = 0.001 (А) . Когда матерей группировали только по способу родоразрешения, группы матерей с ВБ отличались от матерей с КС; АНОСИМ р = 0,001 (Б) . Напротив, при группировании матерей по IAB не было обнаружено значительной кластеризации; АНОСИМ р = 0,54 (С) .

Альфа-разнообразие микробиоты грудного молока было значительно выше у матерей, родивших естественным путем, по сравнению с матерями, родоразрешенными путем кесарева сечения (рис. 3А, В).С другой стороны, интранатальное лечение антибиотиками было связано с более высоким альфа-разнообразием микробиоты грудного молока при анализе как одной переменной (рис. 3C). Аналогичным образом, богатство микробиоты было значительно выше в грудном молоке матерей, родивших вагинально, по сравнению с теми, кто родил путем кесарева сечения (рис. 3D, E), тогда как воздействие антибиотиков во время родов было связано со значительно более высоким содержанием микробиоты в грудном молоке. богатство (рис. 3F). Альфа-разнообразие и богатство микробиоты грудного молока были сопоставимы у матерей, получавших плацебо или пробиотики в ходе клинических испытаний (дополнительные рисунки 1B, C).

Рисунок 3 . Значительные различия в разнообразии микробиоты грудного молока, оцененные по индексу Шеннона, наблюдались через 1 месяц после родов между матерями, родившими вагинально (ВД) или путем кесарева сечения (КС), и получавшими или не получавшими интранатальное введение антибиотиков (ИАБ) (А) . Матери с ВБ демонстрировали значительно более высокое разнообразие микробиоты грудного молока по сравнению с матерями КС (B) , в то время как IAB был связан с более высоким разнообразием микробиоты грудного молока (C) .Аналогичным образом, богатство микробиоты грудного молока значительно варьировалось в зависимости от способа рождения и IAB (D) . Богатство микробиоты грудного молока было значительно выше у матерей с ВБ по сравнению с матерями с КС (E) . IAB был связан с увеличением богатства микробиоты грудного молока (F) .

Основная микробиота грудного молока, состоящая из 18 бактериальных семейств, была общей для матерей, несмотря на различия в способе родоразрешения и интранатальном воздействии антибиотиков (рис. 4).В соответствии с предыдущим отчетом (4), семейств Streptococcaceae, Staphylococcaceae и семейств Bifidobacteriaceae были среди компонентов основного микробиома. Примечательно, что 16 семейств бактерий были обнаружены только в грудном молоке матерей, родивших естественным путем (рис. 4). Интересно, что когда образцы молока были разделены на основе воздействия антибиотиков, вид Bifidobacterium был однозначно обнаружен в образцах грудного молока матерей, не получавших антибиотики.

Рисунок 4 . Диаграмма Венна, на которой представлены общие бактериальные семейства в микробиоте грудного молока у матерей, родивших вагинально (ВД) или путем кесарева сечения (КС) и подвергшихся или не подвергшихся интранатальному приему антибиотиков (ИАБ).

Обсуждение

Как способ родоразрешения, так и воздействие антибиотиков во время родов оказали независимое влияние на состав микробиоты грудного молока через 1 месяц послеродового в этом исследовании. Предыдущее исследование, проведенное Cabrera-Rubio и его коллегами, показало, что кесарево сечение, особенно плановое кесарево сечение, связано с изменением микробного состава грудного молока (8).Это было истолковано как предположение, что роды могут вызвать повышенную проницаемость кишечника, усиленную бактериальную транслокацию в кишечнике матери и, следовательно, перенос бактерий в грудное молоко. Ранее в клинических исследованиях сообщалось о переносе кишечных бактерий или проглоченных пробиотиков в грудное молоко (14, 15). Интранатальная антибиотикопрофилактика, которая рекомендуется и обычно проводится перед кесаревым сечением для снижения риска маточных и раневых инфекций у матери (16), может предложить альтернативное объяснение наблюдаемым различиям микробиоты грудного молока.Интранатальное лечение антибиотиками также рекомендуется в отдельных случаях при вагинальных родах для снижения риска неонатальных инфекций (17). Учитывая глубокое влияние воздействия антибиотиков на микробиоту кишечника (7), можно предположить, что интранатальное лечение матери антибиотиками может также нарушить микробиоту грудного молока. Это представление согласуется с недавними экспериментальными исследованиями, предполагающими, что внешние факторы, включая диету, могут влиять на местные бактерии, населяющие эпителий молочной железы (18).Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучался вклад способа родоразрешения и воздействия антибиотиков на измененную микробиоту грудного молока.

Наши результаты показывают, что способ родоразрешения оказывает независимое влияние на микробный состав грудного молока. Кесарево сечение было связано со снижением разнообразия и богатства микробиоты грудного молока. Кроме того, 16 семейств бактерий, обнаруженных в грудном молоке матерей, родивших вагинальным путем, не были обнаружены в грудном молоке матерей, родивших путем кесарева сечения.Клиническое значение этих результатов, полученных у относительно небольшого числа субъектов, остается открытым, поскольку роль бактерий в грудном молоке в опосредовании положительных эффектов грудного вскармливания или в определении здоровья ребенка остается плохо изученной. Тем не менее, мы и другие сообщали, что способ рождения заметно влияет на развивающуюся микробиоту кишечника как в неонатальном периоде, так и в более позднем детстве (19–21). Это может, по крайней мере, частично объяснить эпидемиологическую связь между рождением путем кесарева сечения и увеличением частоты неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (22).

Согласно недавнему отчету, микробы грудного молока являются важным источником колонизирующих микробов для младенцев, находящихся на грудном вскармливании (5). Было подсчитано, что более четверти кишечных микробов у 1-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании, происходят из грудного молока (5). Поэтому интересно предположить, что измененный состав кишечной микробиоты, наблюдаемый у детей, рожденных путем кесарева сечения, может быть частично вызван различиями в микробиоте грудного молока. Воздействие антибиотика во время родов оказало независимое, но относительно умеренное влияние на микробиоту грудного молока через 1 месяц 90–109 и после родов 90–110 .Интересно, что воздействие антибиотиков, по-видимому, увеличивало бактериальное богатство и разнообразие грудного молока. Механизм этого эффекта остается неизвестным. Микробный состав грудного молока меняется в период лактации, и интранатальное введение антибиотиков могло оказывать более существенное влияние на микробиоту грудного молока на более ранних стадиях лактации. Использование образцов молока, полученных только в один момент времени, является очевидным ограничением нашего исследования, и будущие исследования должны последовательно оценивать микробиоту грудного молока для получения более надежных результатов.Нельзя исключать влияние пищевых или других воздействий окружающей среды или материнских факторов, даже несмотря на то, что исследование было разработано для сведения к минимуму такого воздействия путем включения только здоровых матерей с неосложненной беременностью (за исключением аллергических заболеваний и гестационного сахарного диабета) и родами в срок или в ближайшем будущем. . Также возможно, что некоторые из бактерий, наблюдавшихся в этом исследовании (например, Streptococcae, Staphylococcae) , могут происходить из материнской кожи или даже из окружающей среды.Однако было обнаружено, что грудное молоко содержит несколько анаэробных видов, таких как Bifibacteriaceae , которые в основном встречаются в кишечнике человека, а не на коже или поверхностях окружающей среды. Поэтому мы интерпретируем наши результаты как важное дополнение к недавним исследованиям, вызывающим озабоченность по поводу безопасности применения антибиотиков во время родов.

Практика антибиотикопрофилактики перед кесаревым сечением основана на убедительных данных о снижении риска внутриутробных и раневых инфекций у матери (16).Однако авторы Кокрейновского систематического обзора и метаанализа, демонстрирующие эти преимущества, заявляют, что влияние интранатальной профилактики на ребенка неизвестно. Согласно исследованию Azad et al. Интранатальная антибиотикопрофилактика связана со значительными изменениями состава микробиоты кишечника младенцев в возрасте 3 и 12 месяцев по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию (23). На основании исследования случай-контроль мы сообщили, что воздействие антибиотиков во время родов может быть связано с увеличением частоты младенческих колик (24).Степень, в которой эти потенциально вредные эффекты опосредованы микробиотой грудного молока, в настоящее время неизвестна. Следует отметить, однако, что бактерии, принадлежащие к роду Bifidobacterium , были обнаружены только в грудном молоке матерей, которые не получали интранатальные антибиотики в этом исследовании. Это наблюдение может иметь важное значение, поскольку ранее снижение количества фекальных бифидобактерий в раннем младенчестве ассоциировалось с повышенным риском неинфекционных заболеваний, включая атопические заболевания и избыточный вес в более позднем возрасте (25, 26).

Результаты настоящего исследования показывают, что кесарево сечение и интранатальное лечение антибиотиками независимо влияют на состав микробиоты грудного молока через 1 месяц после родов. Эти два воздействия часто встречаются у одних и тех же матерей. Клиническое значение микробов грудного молока было недавно подчеркнуто нашим исследованием, показывающим, что младенцы получают бактериальные гены устойчивости к антибиотикам через грудное вскармливание, а воздействие антибиотиков во время родов может увеличить количество специфических генов устойчивости к антибиотикам в кишечнике младенцев (27).Вклад измененной микробиоты грудного молока в нарушения микробиоты кишечника и повышенный риск неинфекционных заболеваний, связанных с родоразрешением путем кесарева сечения и ранним воздействием антибиотиков, является новым исследовательским вопросом, который необходимо решить в клинических исследованиях с адекватной мощностью.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями названия руководств, названия комитета с письменного информированного согласия всех субъектов. Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.Протокол был одобрен Комитетом по этике Больничного округа Юго-Западной Финляндии.

Вклад авторов

SR и EI разработали исследование и провели клиническое испытание. HH провел статистический анализ и написал первый черновик рукописи. HK, SS и MC провели микробный анализ микробиоты грудного молока. Все авторы участвовали в написании рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Финского педиатрического общества.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2019.00004/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франса Г.В., Хортон С., Красевец Дж. и соавт.Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет (2016) 387:475–90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Jost T, Lacroix C, Braegger CP, Rochat F, Chassard C. Вертикальная мать – перенос кишечных бактерий матери новорожденному через грудное вскармливание. Энвайрон Микробиол . (2014) 16:2891–904. дои: 10.1111/1462-2920.12238

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4.Кумар Х., дю Туа Э., Кулкарни А., Аакко Дж., Линдерборг К.М., Чжан И. и др. Отличительные особенности микробиоты грудного молока и профилей жирных кислот в определенных географических точках. Фронт Микробиол . (2016) 7:1619. doi: 10.3389/fmicb.2016.01619

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Pannaraj PS, Li F, Cerini C, Bender JM, Yang S, Rollie A, et al. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и формированием и развитием микробиома кишечника младенцев. JAMA Pediatr . (2017) 171: 647–54. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0378

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Раутава С., Луото Р., Салминен С., Изолаури Э. Контакт микробов во время беременности, кишечная колонизация и заболевания человека. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . (2012) 9: 565–76. doi: 10.1038/nrgastro.2012.144

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Кабрера-Рубио Р., Кольядо М.С., Лайтинен К., Салминен С., Исолаури Э., Мира А.Микробиом грудного молока меняется в течение лактации и зависит от веса матери и способа родоразрешения. Am J Clin Nutr . (2012) 96:544–51. doi: 10.3945/ajcn.112.037382

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Тоскано М., Де Гранди Р., Перони Д.Г., Гросси Э., Факчин В., Комбериати П. и соавт. Влияние способа доставки на состав микробиоты молозива. ВМС Микробиол . (2017) 17:205. doi: 10.1186/s12866-017-1109-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Rautava S, Kainonen E, Salminen S, Isolauri E. Пробиотические добавки матери во время беременности и грудного вскармливания снижают риск экземы у младенцев. J Allergy Clin Immunol . (2012) 130:1355–60. doi: 10.1016/j.jaci.2012.09.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Klindworth A, Pruesse E, Schweer T, Peplies J, Quast C, Horn M, et al. Оценка общих праймеров для ПЦР гена рибосомной РНК 16S для классических исследований и исследований разнообразия на основе секвенирования следующего поколения. Рез. нуклеиновых кислот . (2013) 41:e1. doi: 10.1093/nar/gks808

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, et al. QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Nat Methods (2010) 7:335–6. doi: 10.1038/nmeth.f.303

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Перес П.Ф., Доре Дж., Леклерк М., Левенес Ф., Беньякуб Дж., Серрант П. и соавт.Бактериальный импринтинг неонатальной иммунной системы: уроки материнских клеток? Педиатрия (2007) 119:e724–32. doi: 10.1542/пед.2006-1649

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Абрахамссон Т.Р., Синкевич Г., Якобссон Т., Фредриксон М., Бьоркстен Б. Пробиотические лактобациллы в грудном молоке и стуле младенцев в связи с пероральным приемом в течение первого года жизни. J Pediatr Gastroenterol Nutr . (2009) 49:349–54. doi: 10.1097/миль на галлон.0b013e31818f091b

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Смейл Ф.М., Гривелл Р.М. Антибиотикопрофилактика по сравнению с отсутствием профилактики для предотвращения инфекции после кесарева сечения. Cochrane Database Syst Rev . (2014) 10:CD007482. doi: 10.1002/14651858.CD007482.pub3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Di Renzo GC, Melin P, Berardi A, Blennow M, Carbonell-Estrany X, Donzelli GP, et al. Интранатальный скрининг СГБ и профилактика антибиотиками: Европейская консенсусная конференция. J Matern Neonatal Med . (2015) 28:766–82. дои: 10.3109/14767058.2014.934804

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Shively CA, Register TC, Appt SE, Clarkson TB, Uberseder B, Clear KYJ, et al. Употребление средиземноморской диеты по сравнению с западной диетой приводит к различным популяциям микробиома молочной железы. Представитель сотовой связи . (2018) 25:47–56.e3. doi: 10.1016/j.celrep.2018.08.078

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Домингес-Белло М.Г., Костелло Э.К., Контрерас М., Магрис М., Идальго Г., Фиерер Н. и др. Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc Natl Acad Sci USA . (2010) 107:11971–5. doi: 10.1073/pnas.1002601107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Jakobsson HE, Abrahamsson TR, Jenmalm MC, Harris K, Quince C, Jernberg C, et al. Снижение разнообразия кишечной микробиоты, задержка колонизации Bacteroidetes и снижение Th2-ответов у новорожденных, родившихся с помощью кесарева сечения. Гут (2014) 63:559–66. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303249

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Кумбхаре С.В., Кумар Х., Чоудхури С.П., Дхотре Д.П., Эндо А., Матто Дж. и др. Поперечное сравнительное исследование кишечного бактериального сообщества индийских и финских детей. Научный представитель . (2017) 7:10555. doi: 10.1038/s41598-017-11215-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Azad MB, Konya T, Persaud RR, Guttman DS, Chari RS, Field CJ, et al.Влияние материнских интранатальных антибиотиков, способа родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование. BJOG (2016) 123:983–93. дои: 10.1111/1471-0528.13601

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Leppälehto E, Pärtty A, Kalliomäki M, Löyttyniemi E, Isolauri E, Rautava S. Интранатальное введение антибиотиков матери и младенческие колики: есть ли связь? Неонатология (2018) 114:226–9.дои: 10.1159/000489991

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M. Развитие аллергии и кишечная микрофлора в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol . (2001) 108:516–20. doi: 10.1067/mai.2001.118130

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Kalliomäki M, Collado MC, Salminen S, Isolauri E. Ранние различия в составе фекальной микробиоты у детей могут предсказывать избыточный вес. Am J Clin Nutr . (2008) 87:534–8. doi: 10.1093/ajcn/87.3.534

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Pärnänen K, Karkman A, Hultman J, Lyra C, Bengtsson-Palme J, Larsson DGJ, et al. Микробиота материнского кишечника и грудного молока влияет на резистом антибиотиков кишечника младенцев и мобильные генетические элементы. Нац Коммуна . (2018) 9:3891. дои: 10.1038/s41467-018-06393-w

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Обзор относительных доз для младенцев и систематическая оценка клинических исследований

%PDF-1.6 % 1 0 объект > /Метаданные 3 0 R /PageMode /UseThumbs /Страницы 4 0 Р /StructTreeRoot 5 0 R /Тип /Каталог >> эндообъект 6 0 объект /ModDate (D:20180717123346+05’30’) /Режиссер /Заголовок (Антибиотики и лактация: обзор относительных доз для младенцев и систематическая оценка клинических исследований) /WPS-ARTICLEDOI (10.1111/bcpt.13098) /WPS-JOURNALDOI (10.1111/\(ISSN\)1742-7843) /WPS-PROCLEVEL (3) >> эндообъект 2 0 объект > /Шрифт > >> /Поля [] >> эндообъект 3 0 объект > поток 2018-07-17T12:53:50+05:302018-07-17T12:53:50+05:302018-07-17T12:53:50+05:30Acrobat Distiller 10.1.7 (Windows)10.1111/bcpt.1309810.1111/(ISSN)1742-78433AM10.1111/bcpt.13098application/pdf

  • Антибиотики и лактация: обзор относительных доз для младенцев и систематическая оценка клинических исследований
  • UUID: c039c739-2727-4e11-a412-fa9b2a631d1euuid: 05e0b46c-132c-4160-a7bc-cd201e3f35cb конечный поток эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > /XОбъект > >> /Анноты [42 0 R 43 0 R 44 0 R] /Родитель 4 0 Р /MediaBox [0 0 595 842] >> эндообъект 11 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 0 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 12 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 6 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 13 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 7 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 14 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 8 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 15 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 9 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 16 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 10 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 17 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 11 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 18 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 12 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 19 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 13 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 20 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 14 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 21 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 15 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 22 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 16 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 23 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 17 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 24 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > /XОбъект > >> /StructParents 1 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 25 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > /XОбъект > >> /StructParents 2 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 26 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > /XОбъект > >> /StructParents 3 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 27 0 объект > /MediaBox [0 0 841.920000 595.320000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 4 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 28 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 5 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 29 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841,920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 20 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 30 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 21 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 31 0 объект > /MediaBox [0 0 841.920000 595.320000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 23 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 32 0 объект > /MediaBox [0 0 841.920000 595,320000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 24 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 33 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 26 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 34 0 объект > /MediaBox [0 0 595.320000 841.920000] /Родитель 4 0 Р /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /Свойства > >> /StructParents 27 /Вкладки /S /Тип /Страница >> эндообъект 35 0 объект > /MediaBox [0 0 595.zc̒\i2!

    Список безопасных лекарств при грудном вскармливании » Daily Mom

    Кто не любит красивые цветы и теплое солнце, которое приходит вместе с этим новым сезоном? Официально наступила весна, и наконец-то установилась прекрасная погода, но вместе с ней приходит и пыльца. Количество пыльцы в этом году чрезвычайно велико, и, как мама, вы можете быть обеспокоены тем, что вы можете сделать, чтобы облегчить свои симптомы. Как выбрать безопасные лекарства во время грудного вскармливания? Нужно ли вам прекращать грудное вскармливание во время приема лекарств и какие лекарства вам безопасно принимать? Такие вопросы не редкость.

    Грудное вскармливание имеет много преимуществ для здоровья как мамы, так и ребенка, и его не нужно прекращать во время приема большинства лекарств. Многие женщины часто отказываются от приема лекарств во время грудного вскармливания, но вопреки распространенному мнению… многие лекарства на самом деле безопасны для приема.

    По словам доктора Томаса Хейла, автора книги «Лекарства и материнское молоко», 2017 , количество лекарств, попадающих в грудное молоко, обычно очень мало и не представляет большого риска для младенцев и детей младшего возраста.

    Подробнее: Факты о раке груди, которые должны знать все женщины

    Вариант прекращения грудного вскармливания

    Все, что вы хотите сделать, в конечном счете, это обезопасить своего ребенка, но у полного прекращения грудного вскармливания во время приема лекарств могут быть свои недостатки. Некоторые матери рассматривают возможность отлучения от груди и кормления смесью в качестве докорма, хотя на самом деле смесь сама по себе может иметь свои риски для здоровья. Накачивание и сброс во время приема лекарств — вариант, но, опять же, вы действительно хотите тратить свое «жидкое золото» впустую.И отлучение от груди, и сцеживание, и сброс могут оказать негативное влияние или вызвать дискомфорт у вас и вашего ребенка. Выработка молока также может уменьшиться из-за отсутствия стимуляции со стороны ребенка, или ваш ребенок может не захотеть возвращаться к грудному вскармливанию после введения бутылочки. Исследования показали, что лучше не прекращать грудное вскармливание во время приема лекарств, за исключением случаев, когда это абсолютно оправдано.

    Как определить безопасные лекарства при грудном вскармливании?

    Возьмите за правило всегда читать этикетку на упаковке лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), чтобы увидеть, как лекарство может повлиять на грудное вскармливание. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, безопасно ли принимать лекарство при грудном вскармливании . Безрецептурные препараты, пищевые добавки и лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда могут передаваться через грудное молоко и/или влиять на выработку молока. Если врач прописал вам какое-либо лекарство, всегда не забывайте сообщать ему, что вы кормите грудью, на тот случай, если ваш лечащий врач порекомендует альтернативу. Это поможет вам получать безопасные лекарства во время грудного вскармливания.

    О чем следует подумать, прежде чем принимать лекарства во время грудного вскармливания:

    • Сколько лет ребенку? Дети старшего возраста могут метаболизировать лекарства быстрее и часто подвергаются меньшему риску.
    • Ребенок здоров? Повышенная осторожность требуется для детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных детей и детей с плохо функционирующими почками и легкими.
    • Можно ли безопасно давать это лекарство младенцу или ребенку младшего возраста? Количество лекарства, которое проходит через грудное молоко, значительно ниже, чем то, которое вы бы проглотили, поэтому это лекарство безопасно для самого ребенка.

    Медицинские состояния, небезопасные для грудного вскармливания:

    • Рак – Радиационные и химиотерапевтические агенты могут быть вредны для младенца.
    • ВИЧ – ВИЧ и противовирусные препараты могут передаваться ребенку через грудное молоко.
    • Невылеченный активный туберкулез – если не лечить, может быть небезопасным и вредным для ребенка.

    Безопасные лекарства при грудном вскармливании (

    по номеру клиники Майо)
    Для весенней аллергии:

    Обратите внимание, что другие антигистаминные препараты с седативным эффектом включают дифенгидрамин и доксиламин. Эти безрецептурные седативные препараты не идеальны для грудного вскармливания, но их безопасность не доказана .

    От боли:
    • Напроксен *следует использовать только для кратковременного применения
    При кашле и простуде:
    • Декстрометорфан (содержится в Delsym)
    • Guaifenesin (содержится в Mucinex и Robitussin)
    При заложенности носа:
    • Псевдофедрин *может повлиять на выработку молока
    От насморка:
    • Африн (оксиметазолин) *не использовать более 3 дней, чтобы избежать эффекта «рикошета»
    При запорах:
    Для депрессии:
    При кислотном рефлюксе или изжоге:
    От тошноты:

    Лекарства, которых следует избегать, включают аспирин, напроксен, пепто-бисмол и высокое потребление пастилок с цинком, в то время как мед, эхинацея и витамин С являются хорошей альтернативой, если вы хотите полностью отказаться от безрецептурных лекарств от кашля и простуды.

    Подробнее: Преимущества 32 лучших пищевых добавок и витаминов

    Прием безопасных лекарств во время грудного вскармливания вполне допустим. Вы всегда можете проконсультироваться со своим врачом или воспользоваться онлайн-базами данных, такими как Lactmed.com (База данных о лекарствах и кормлении грудью Национального института здравоохранения США) и infantrisk.com, чтобы дополнительно проверить наличие безрецептурных препаратов. Обе являются надежными базами данных, которые можно использовать для проверки совместимости лекарства с грудным вскармливанием. Помните, что грудное вскармливание является здоровым выбором для вашего малыша и рекомендовано Американской академией педиатрии. Он обладает многими доказанными преимуществами, включая пищевую, психологическую и желудочно-кишечную полезность, и, за исключением определенных ситуаций, нет никаких причин воздерживаться от грудного вскармливания, если вам нужно принимать лекарства.

    Фото: TLSPAMG | Джошуа Родригес | ченчи | рочакакамбу

    Безопасен ли амоксициллин при грудном вскармливании?

    Какие антибиотики безопасны при грудном вскармливании?

    Следующие антибиотики безопасны для приема во время грудного вскармливания;

    • Amoxycillin, Amoxil ®,
    • азитромицин, Zithromax®,
    • Cefaclax®,
    • CEFACORAX®,
    • CEFACORAX, DISTACLOR®,
    • Cefuroxime, Zinnat®
    • Cephalexin, Cefalexin, Keflex®,
    • Cephradine, Velosef®,
    • Кларитромицин, Кларицид ®,
    • Ко-амоксиклав, Аугментин®,

    Сколько амоксициллина можно принимать при грудном вскармливании?

    [2] Используя эти данные, можно ожидать, что ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит максимальную суточную дозу о 0.1 мг/кг амоксициллина с материнской дозой 500 мг три раза в день. Это составляет от 0,25 до 0,5% от типичной детской дозы амоксициллина. Младенческие уровни.

    Как долго амоксициллин остается в грудном молоке?

    Уровни амоксициллина и эффекты при грудном вскармливании

    После однократного перорального приема 1 г амоксициллина у 6 женщин пиковые уровни амоксициллина в молоке наблюдались через 4–5 часов после приема дозы . Средние уровни молока составляли 0,69 мг/л (от 0,46 до 0,88 мг/л) через 4 часа и 0.81 мг/л (диапазон от 0,39 до 1,3 мг/л) через 5 часов после введения дозы.

    Какие антибиотики небезопасны при грудном вскармливании?

    Вставка 3: Антибактериальные антибиотики и грудное вскармливание

    • Безопасен для применения: – Аминогликозиды. – Амоксициллин. – Амоксициллин-клавуланат. – Противотуберкулезные препараты. …
    • Эффекты неизвестны/следует использовать с осторожностью: – Хлорамфеникол. – Клиндамицин. – Дапсон. …
    • Не рекомендуется: – Метронидазол (разовая высокая доза).– Хинолоны.

    Влияют ли антибиотики на ребенка во время грудного вскармливания?

    В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их детей . «Антибиотики — одни из наиболее распространенных лекарств, которые назначают матерям, и все они в той или иной степени попадают в молоко», — поясняет Академия американской педиатрии (AAP).

    Через какое время после антибиотиков Можно ли кормить грудью?

    Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказаться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, поскольку большой процент Flagyl попадает в грудное молоко.

    Как долго амоксициллин остается в вашем организме?

    Метаболизм и выведение

    Период полувыведения амоксициллина составляет 61,3 минуты. Приблизительно 60% перорально принятой дозы амоксициллина выводится с мочой в течение 90–121 6–8 часов 90–122 . Определяемые уровни в сыворотке наблюдаются в течение 8 часов после перорального приема амоксициллина.

    Может ли амоксициллин лечить мастит?

    Если вы собираетесь принимать антибиотик, вам нужно принять правильный.Амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие антибиотики, часто используемые при мастите , не убивают бактерию, которая почти всегда вызывает мастит (Staphylococcus aureus).

    Могу ли я принимать амоксициллин и клавуланат калия при грудном вскармливании?

    Краткое описание применения в период лактации

    Амоксициллин-клавулановая кислота разрешена кормящим матерям .

    Остаются ли лекарства в грудном молоке?

    Все ли лекарства попадают в грудное молоко? Почти любое лекарство, присутствующее в вашей крови, в той или иной степени попадет в грудное молоко .Большинство лекарств делают это в малых количествах и не представляют реального риска для большинства младенцев.

    Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия на амоксициллин?

    Если у вашего ребенка развивается крапивница , приподнятая, зудящая, белая или красная сыпь на коже, которая появляется после одной или двух доз лекарства, у него может быть аллергия на пенициллин. Если вы заметили, что у вашего ребенка после приема амоксициллина появилась крапивница, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как аллергическая реакция может ухудшиться.

    Каковы наиболее распространенные побочные эффекты амоксициллина?

    Побочные эффекты

    • Абдоминальные или желудочные спазмы или болезненность.
    • боли в спине, ногах или желудке.
    • черный, дегтеобразный стул.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.