Арутимол при гемангиоме отзывы: Арутимол — отзывы пациентов, принимавших препарат, возможные аллергии и несовместимость

Содержание

Лечение гемангиом и сосудистых образований у детей

Сразу после рождения или на первом году жизни некоторые родители сталкиваются со сложной проблемой, когда на коже малыша видны сосудистые образования.

Сосудистые аномалии делятся на доброкачественные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются гемангиомы, капиллярные мальформации (т.н. винные пятна или капиллярные ангиодисплазии), венозные мальформации, невус Унны, звездчатые или паукообразные ангиомы, телеангиэктазии.

В последнее время доктора предпочитают активные действия выжидательной тактике, поскольку все эти образования могут быстро увеличиваться в размерах или при уменьшении в размерах все равно оставляют стойкие дефекты на коже. В ряде случаев сосудистые опухоли могут изъязвляться или инфицироваться. Нередко они находятся в зоне постоянной травматизации — в проекции волосистой части головы, лица, половых органов. В таких случаях промедление и выжидательная тактика могут только усугубить ситуацию.

На фото результат работы нового лазера Candela – удаление гемангиомы на ноге у ребенка.

В нашей клинике опытные детские хирурги и детские дерматологи диагностируют что это за образование, с помощью разных методов обследования ( УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) оценивают насколько глубоко оно расположено и нет ли подобных образований в других органах и тканях, в результате чего совместно выбирают индивидуально для каждого пациента оптимальную, зачастую комбинированную, тактику лечения и ведения так, чтобы лечение было максимально щадящим и косметически приемлимым.

А именно, определяют, остановиться на лазерной терапии или использовать также хирургическое и медикаментозное лечение.

Комплексные программы наблюдения малышей

Подробнее

Лазерная терапия

Лазерную терапию проводят на базе Московского отделения.

Для детей ее проводят с младенческого возраста без анестезии, под местной аппликационной анестезией кремом с лидокаином или под общей анестезией, при обширных поражениях или осложненных формах. Лечение проводится на уникальном лазере VBeam Candela Platinum, который является самым безопасным для лечения сосудистых образований и имеет низкую вероятность побочных эффектов.

Терапия проводится в условиях операционной. Процедура кратковременна. В зависимости от размеров и вида образований, требуется от одной до 10-12 процедур , с интервалами между ними от 2 недель до 2 месяцев. Во время воздействия луч лазера склерозирует сосуды — происходит чрескожная лазерная коагуляция. В результате правильного лечения не формируются рубцы.

В случае использования общей анестезии ребенок после процедуры наблюдается в дневном стационаре, как правило, всего несколько часов. Выписывается домой пациент в тот же день.

Необходимо отметить, что лазерное лечение гемангиом, винных пятен может успешно проводиться и во взрослом возрасте. Мы рады помочь таким пациентам, которые не смогли получить необходимое лечение по этому профилю в связи с отсутствием ранее подобных методик.

Хирургическое лечение

На базе Северной клиники проводится хирургическое лечение сосудистых образований. Часть из них поддается медикаментозной терапии (капиллярные, смешанные, комбинированные гемангиомы), часть из них можно устранить с помощью лазера (капиллярные гемангиомы), а ряд сосудистых образований (кавернозные гемангиомы, лимфангиома, сосудистые мальформации) можно удалить только хирургическим путем.

Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия детям проводится препаратом пропранолол или атенолол. Используется для лечения гемангиом, для которых хирургическое лечение или выжидательная тактика неприемлимы. Например при очень крупных образованиях или при расположении гемангиом в трудных для хирургического доступа областях. Данная терапия назначается на длительное время, доза подбирается по весу ребенка в стационаре в течении 3 дней, под контролем специалистов, работающих в данном направлении. Впоследствии ребенок получает терапию дома с периодической оценкой его состояния на амбулаторном приеме.

Также используется местное лечение препаратом арутимол в виде аппликаций, позволяющее уменьшить размер образований в случае небольших капиллярных образований.

На сегодняшний день мы имеем возможность качественно и эффективно помочь детям и взрослым с сосудистой патологией в стенах нашей клиники, поскольку у нас работают профессионалы, прошедшие специализированные обучение в этой области, и имеется самое современное и высокотехнологичное оборудование.

О центре лазерной косметологии и терапии, специалистах, услугах и оборудовании центра.

С какого возраста можно лечить сосудистые образования и гемангиомы лазером, количество процедур, длительность.

Гемангиома у новорожденных детей: цена лечения – МедикаМенте

Где лечат гемангиому у детей в Москве? В «МедикаМенте»!

Врачи «МедикаМенте» накопили богатый опыт лечения гемангиомы у новорожденных. В стационар нашей клиники госпитализируются дети с гемангиомами любой формы в возрасте от 1 месяца.

 

Что мы готовы предложить:

Широкие возможности в выборе методов лечения

В клинике «МедикаМенте» проводится как медикаментозное лечение гемангиомы таблетками (опыт применения препаратов Пропранолол, Атенолол), так и удаление младенческих гемангиом с применением современного импульсного лазера на красителях Vbeam Candela Perfecta   …подробнее

Берем на лечение малышей с 1 месяца

Специалистами центра накоплен огромный опыт в лечении младенческих гемангиом. Посмотреть фото, ознакомиться с результатами лечения гемангиом у новорожденных можно на нашем сайте

Возможность лечения гемангиомы в Москве по ОМС

В стационар на лечение ребенок поступит сразу после консультации с врачом. Как правило, при выборе даты госпитализации мы учитываем пожелания наших пациентов и стараемся предложить для лечения максимально удобные даты. Выписка из стационара происходит на 3 день   …как записаться на лечение

Комфортабельный стационар

Размещение мамы с ребенком в одноместной палате со всем необходимым для комфортного пребывания: телевизор, холодильник, кровать для мамы. Для малыша детская кроватка и пеленальный столик, подогреватель питания, стерилизатор для детской посуды. В каждой палате отдельный санузел, кондиционер, беспроводной интернет wi-fi. Душ на этаже   …смотреть фото

 

  Медикаментозное лечение гемангиомы

Суть медикаментозного лечения заключается в достаточно длительном приеме препаратов (бета-блокаторов), которые блокируют дальнейший рост гемангиомы и способствуют разрушению тканей уже образовавшейся гемангиомы. Поскольку метод лечения связан с воздействием на сердечно-сосудистую систему, назначение терапии и отмена препаратов должны проводится под строгим контролем опытных врачей. Дозировка каждому ребенку подбирается индивидуально.

В течение 3х дней Ваш малыш будет находиться под чутким контролем специалистов (детского хирурга, кардиолога, среднего медицинского персонала), которые будут тщательно отслеживать изменения в состоянии организма малыша после начала приема препарата.

Лечение гемангиомы пропранололом

Детские специалисты клиники «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл.) проводят медикаментозное лечение гемангиом у новорожденных детей препаратом Атенолол (препарат нового поколения бета адреноблокаторов). Атенолол имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с препаратом Пропранолол: 2х кратный прием препарата, меньшие дозы необходимые для лечения, наименьшее количество побочных эффектов и осложнений, уменьшение сроков лечения практически вдвое.

Швец Лилия Владимировна

Детский хирург. ВЕДЁТ ПРИЁМ ПО ОМС. Специализируется на патологии новорожденных детей. Проходила специализированную персональную подготовку у д.м.н. Кучерова Ю.И.

 

  Лазерное удаление гемангиомы у детей и новорожденных

Для удаления сосудистых образований в клиниках Москвы или других городов вам могут предложить различные типы лазеров. Помните, каждый лазер имеет своё клиническое назначение. Для лечения гемангиом и сосудистых дисплазий мы рекомендуем модель Vbeam фирмы Candela   …узнать почему можно здесь

 

Арутимол и Тимолол: при лечении гемангиомы: отзывы

Гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью, локализуется она обычно на кожном покрове, очень редко – развивается во внутренних органах. Стоит отметить, что в большинстве случаев новообразование бывает врожденным, но также опухоль может сформироваться на протяжении первого месяца жизни малыша.

Если же развитие опухоли совпадает с так называемым периодом коликов, то не каждая мама сможет выявить возникшую проблему. Вполне возможно, что появившаяся красная точечка может показаться просто лопнувшим сосудом вследствие легкой царапины. Очень часто молодые родители путают родимые пятна с гемангиомой, но со временем новообразование начинает существенно меняться, именно это становится поводом для беспокойства.

Как выявляется

Для постановки диагноза лучше всего обратиться к участковому педиатру, иногда эту патологию распознают врачи-неонатологи сразу после рождения. В некоторых случаях для подтверждения предположений педиатра рекомендуется обратиться к хирургу.

Первые рекомендации врача

При небольшом новообразовании специалист посоветует понаблюдать за пятном, при его увеличении не стоит рассчитывать, что оно пропадет без всякого лечения. По статистике специалистов самостоятельно рассасывается лишь каждое двадцатое новообразование такого плана. В большинстве случаев опухоль растет и распространяется вглубь тканей. Если же не проводить необходимое лечение, гемангиома может не только изуродовать внешность малыша, но и стать серьезной угрозой для его здоровья.

Лечение

Обычно врачи рекомендуют удалять гемангиому, но оперативное вмешательство доставляет боль и дискомфорт ребенку. К тому же, после консервативного лечения (удаления) на коже может формироваться шрам.

Но есть и альтернативная схема лечения, которая является довольно эффективной — применение средств на основе β-адреноблокаторов, они широко используются в офтальмологии.

Тимолол и Арутимол при гемангиоме

На сегодняшний день врачи все чаще назначают Тимолол от гемангиомы. Такое необычное лечение было предложено европейскими специалистами. Основные преимущества данного метода терапии:

  • Высокая эффективность
  • Исключительно наружное использование лекарства
  • Минимальные риски для здоровья ребёнка
  • Не требуется значительных материальных затрат.

Лекарства, которые содержат тимолол в невысоких концентрациях – Арутимол, Офтан Тимолол (гели и капли).

Особенности применения

Высокая эффективность лечения тимололом проявляется именно на ранних этапах развития новообразования, так будет лучше отследить позитивную динамику. Тимолол капли или гель потребуется наносить на само пятно трижды или четырежды за сутки, продолжительность аппликации – 20 мин.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач, зачастую курс длится 10-16 нед. Если же после завершения лечебного курса наблюдается существенное уменьшение гемангиомы, применение лекарства может быть продолжено.

При назначении тимолола детям удастся уменьшить само новообразование или же вовсе избавиться от него. Капли с гелем могут использоваться для профилактики дальнейшего разрастания гемангиомы без проявления каких-либо побочных эффектов.

Другие препараты от гемангиомы

Довольно действенным препаратом является Тизоль с проспедином. Благодаря использованию этой мази при небольшой капиллярной гемангиоме удается добиться уменьшения ее размеров. Если же лечили патологию согласно назначенной врачом схеме, гемангиома станет светлее и в последующем станет практически незаметной. Возможно, возникнет необходимость дополнительного использования регенерирующего крема. Стоит помнить, что лечебная терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Арутимол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arutimol капли глазные 0.

5%: фл. 5 мл 1 шт. (87)

💊 Состав препарата Арутимол

✅ Применение препарата Арутимол


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Арутимол (Arutimol)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.10.22

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:


БАУШ ХЕЛС ООО (Россия) Активное вещество: тимолол (timolol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма


Арутимол

Капли глазные 0. 5%: фл. 5 мл 1 шт.

рег. №: П N014623/01 от 22.04.09 — Бессрочно Дата перерегистрации: 13.07.20

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Арутимол


Капли глазные 0.5% в виде прозрачного раствора, бесцветного или с желтоватым оттенком, без запаха.

 1 мл
тимолола малеат6.83 мг,
 что соответствует содержанию тимолола5 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида раствор (50%) соответствует бензалкония хлориду, повидон К30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетата дигидрат, вода д/и.

5 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. При местном применении в офтальмологии снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока, не оказывает влияния на аккомодацию и размер зрачка.

Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами, которые проявляются при системном применении. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и потребность миокарда в кислороде.

Фармакокинетика

При местном применении быстро проникает через роговицу, в незначительном количестве попадает в системный кровоток за счет абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистые оболочки носа и слезного тракта.

Показания активных веществ препарата Арутимол

Для применения в офтальмологии: повышение внутриглазного давления, хроническая открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома (в качестве дополнительного средства в сочетании с миотиками), вторичная глаукома (в т.ч. афакическая), врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В офтальмологии: инстилляции в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. Доза и кратность применения зависят от показаний и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: при местном применении возможны раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде.

При системном применении возможны сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия; головная боль, нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, возбуждение, депрессия, парестезии и похолодание конечностей; тошнота, рвота, диарея; одышка, бронхоспазм; мышечная слабость; кожные аллергические реакции, обострение псориаза, сухость конъюнктивы.

Противопоказания к применению

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия, СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, вазомоторный ринит, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов, метаболический ацидоз, лактация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность и эффективность применения при беременности не изучены.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения у детей не изучена

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, почек, сахарным диабетом (особенно лабильного течения). При длительном применении повышает уровень триглицеридов в плазме крови.

Безопасность и эффективность применения у детей не изучена.

В офтальмологии применяется длительно, поэтому в период лечения следует не реже 1 раза в 6 мес проводить осмотр роговицы, контролировать функцию слезоотделения и состояние полей зрения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

При применении в офтальмологии непосредственно после инстилляции возможно снижение остроты зрения и замедление психомоторных реакций, поэтому следует в течение 30 мин воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Контакты для обращений


115162 Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5
Тел.: +7 (495) 510-28-79
E-mail: [email protected]

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Анаприлин • Цена на препарат Анаприлин в Украине — инструкция, применение и дозировка

Анаприлин

Анаприлин — первый украинский препарат, который выпускается в Харькове на фармацевтическом заводе «Здоровье». Открывает группу неселективных бета-адреноблокаторов и борется с гипертонией, приступами стенокардии и аритмии.
В состав медикамента входит пропранолол в форме растворимой соли-гидрохлорида. Он принадлежит ко второму классу антиаритмических медпрепаратов, тормозит функции бета-1- и бета-2-адренорецепторов и оказывает тройной фармакологический эффект:

  1. антигипертензивный — сокращает объём крови, который выделяется сердцем в минуту, уменьшает выработку ренина, что приводит к понижению артериального давления;
  2. антиангинальный — снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и приводит к уменьшению частоты сокращений сердца, увеличению диастолического интервала между сокращениями и усилению кровоснабжения миокарда;
  3. антиаритмический — блокирует бета-адренорецепторы, в результате ионы кальция перестают проникать внутрь клеток, поэтому происходит угнетение проводимости, возбудимости и сократимости миокарда.

Формы выпуска

Лекарственное средство представлено в аптеках Украины в таблетках, которые содержат 10 и 40 мг пропронолола — по 50 штук в упаковках производителя.

Когда применяют Анаприлин таблетки?

Лекарство доктора используют для лечения сердечно-сосудистых болезней:

  • повышенного артериального давления,
  • синусовой и наджелудочковой тахикардий,
  • разновидностей стенокардии,
  • наджелудочковой и желудочковой экстрасистолий,
  • мерцаний предсердий, которые сопровождаются тахисистолией.

Медпрепарат применяется в комплексной терапии:

  • нарушений психики — посттравматического стрессового расстройства, эссенциального тремора, тревожности и алкогольной зависимости,
  • феохромоцитомы и гемангиомы, 
  • диффузно-токсического зоба,
  • тиреостатического криза, когда больной не переносит препараты, приём которых вызывает угнетение синтеза гормонов щитовидной железы.

Медикамент применяют для предупреждения приступов мигрени.

  • Анаприлин при высоком давлении назначают взрослым перорально — по одной таблетке 40 мг два раза в день до приёма еды. Медикамент запивают водой.
  • Анаприлин при повышенном давлении действует спустя 30 минут после попадания лекарства в организм.
  • Анаприлин от тремора принимают в дозах: 10–80 мг четырежды в день. Облегчение состояния больного наступает спустя 10 минут после поступления медикамента в организм и длится три часа.
  • Таблетки от тахикардии Анаприлин — лекарство первой помощи для замедления сердцебиения. Таблетку, которая содержит 10 мг вещества, кладут под язык и рассасывают.
  • Анаприлин снижает пульс через 10–15 минут после орального приема. Лекарство действует пять часов и принимается трижды в день.

Особенности применения

Так как лекарственное средство содержит лактозу, пациенты, которые страдают сахарным диабетом, медпрепарат принимают под постоянным контролем уровня глюкозы в крови.

В инструкции написано, что беременным женщинам медикамент назначают по согласованию с врачом, если польза от лечения больше, чем вредное воздействие на плод.

Препарат вызывает задержку развития, замедление сердечного ритма и гипогликемию, что приводит к гибели малыша.

Противопоказания к применению

Лекарство нельзя использовать в лечении при:

  • атриовентрикулярной блокаде первой и второй степеней,
  • замедленном сердечном ритме — меньше 50 ударов в минуту,
  • пониженном артериальном давлении,
  • острой и хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности,
  • кардиогенном шоке,
  • нарушении кровообращения в периферических сосудах,
  • феохромоцитоме,
  • бронхиальной астме, 
  • отеке легких и брохноспазме, так как приём медикамента приводит к повышению тонуса в бронхах,
  • повышенной чувствительности у больного к веществам препарата,
  • метаболическом ацидозе.

Медпрепарат не назначают кормящим мамочкам из-за проникновения в молоко.

Побочные действия

Приём медикамента вызывает:

  • повышение утомляемости, головную боль и расстройства сна, бессонницу, дрожание рук и тревогу,
  • синусовую брадикардию и атриовентрикулярную блокаду, которая приводит к остановке сердца,
  • аритмию и снижение давления,
  • боли в области груди,
  • ортостатическую гипотензию,
  • чувство холода в нижних конечностях,
  • нарушения пищеварения: тошноту, рвоту, диарею и потемнение мочи,
  • ощущение сухости и боли в глазах,
  • понижение потенции,
  • артралгии,
  • затруднение назального и легочного дыхания,
  • уменьшение содержания тромбоцитов и лейкоцитов в крови, которое осложняется кровотечением,
  • аллергию, которая сопровождается кожным зудом, крапивницей и сыпью.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
  3. Справочник Видаль.

Часто задаваемые вопросы про Анаприлин

Анаприлин — как принимать препарат?

Анаприлин от давления взрослые пьют орально — по одной таблетке 40 мг дважды в день до приема пищи. Медикамент проглатывают и запивают половиной стакана воды. В сутки нельзя принимать больше восьми таблеток.

Как долго можно принимать Анаприлин?

Терапевтический курс равен 5–21 дню, по согласованию с врачом. В зависимости от диагноза пациента, лекарство пьют три месяца — полгода. Резкое прекращение лечения приводит к синдрому отмены, поэтому дозу медпрепарата уменьшают постепенно.

Чем полезен Анаприлин?

Приём лекарства вызывает снижение и стабилизацию артериального давления, уменьшение частоты сокращений и потребности в кислороде миокарда, предотвращает развитие приступа аритмии.

Как быстро действует Анаприлин?

Эффект медикамента наступает через 10–30 минут после приема пациентом.

Обратите внимание!

Описание препарата Анаприлин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Массаж при гемангиомах: можно ли делать, противопоказания

При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.

Специальный массаж при гемангиоме позвоночника позволяет скорее избавиться от данного новообразования.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника — сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная — сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.

Вернуться к оглавлению

Разрешен ли массаж при гемангиоме?

Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.

Вернуться к оглавлению

Какие правила нужно соблюдать?

Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:

Массаж при гемангиоме проводят без согревающих мазей и теплового воздействия, исключая манипуляции на участках кожи, где могла локализоваться меланома.
  • мануальное воздействие проводится, если опухоль несильно выражена;
  • запрещается проводить тепловое воздействие на опухоль;
  • не использовать мази согревающего действия;
  • не оказывать на место опухоли большой нагрузки, а массировать лишь отдаленные участки;
  • массаж запрещен в местах, где ранее локализовалась злокачественная опухоль.
Вернуться к оглавлению

Можно ли делать лимфодренажный массаж?

При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:

  • на укрепление иммунной системы;
  • при лечении стрессов;
  • для восстановления лимфотока;
  • при выведении межклеточной жидкости;
  • во время лечения варикозного расширения вен.
Лимфодренажный массаж при гемангиоме не имеет явных противопоказаний, и может запрещаться лишь из-за индивидуальных особенностей человека.

Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:

РучнойАппаратный
ПодтипОписаниеПодтипОписание
ПоверхностныйУскорение обменных процессов за счет стимуляции капилляровПрессотерапияСжатый воздух разгоняет кровь в теле
ГлубокийРабота с лимфатическими сосудами, которые способствуют оттоку жидкостей от органовМикротоковый дренажВоздействие импульсным током, который выводит жидкость
ВнутреннийВоздействие на лимфатические узлыВакуумныйДействие пониженного давления провоцирует отток жидкости

На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.

Вернуться к оглавлению
Противопоказания

Любое тактильное воздействие имеет противопоказания. Для лимфодренажной терапии это:

  • болезни вен;
  • заболевания сердца;
  • кожные повреждения;
  • герпес;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы;
  • онкология;
  • беременность.

При гемангиоме лимфодренажный массаж не запрещен. Нужно быть очень аккуратным, чтобы не травмировать участки кожи, где есть образование. Поэтому не рекомендуются прямые действия на место опухоли. Перед проведением процедуры следует обязательно пройти обследование и проконсультироваться с доктором. Не стоит забывать, что любое несогласованное с врачом воздействие может привести к осложнениям.

Тропикамид мидриацил – Telegraph

Тропикамид мидриацил

Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория

===============

_______________

Наши контакты (Telegram):

>>>НАПИСАТЬ ОПЕРАТОРУ В ТЕЛЕГРАМ (ЖМИ СЮДА)<<<

_______________

ВНИМАНИЕ !!! ВАЖНО !!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКАМ что выше, в поиске НАС НЕТ там только фейки !!!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

_______________

===============

Тропикамид мидриацил

Тропикамид

Глазные капли Мидриацил — это моя вторая попытка избавиться от падения зрения на один глаз. Зрение у меня ухудшилось примерно год назад. Обоими глазами я вижу в целом неплохо, но только за счёт одного глаза: правым глазом вижу отлично, а левым плохо. Это при том, что 8 лет назад мне была сделана лазерная операция по коррекции зрения ‘Ласик’ и зрение долгое время было идеальное на оба глаза. Спазм ассоциируется у меня с явлением временным — спазмировало и отпустило, но в глазу это не совсем так. Проще говоря, спазм аккомодации это постоянный спазм напряжение глазной мышцы , из-за которого глаз хуже видит вдаль. Это ложная близорукость, которая более характерна для детского возраста. Взрослые люди также подвержены развитию данной патологии в результате длительных зрительных нагрузок чтение, постоянная работа за компьютером, вышивание, ювелирная работа и пр. Данное заболевание является результатом зрительного переутомления, вследствие чего человек начинает плохо видеть предметы на расстоянии. Проверка зрения с помощью буквенной таблицы показала, что левый глаз у меня видит 2 строчки, тогда как правый все строчки. При проверке зрения с коррекцией это когда надевают очки и стёклышки разные вставляют у меня оказалось зрение на левый глаз -1,5. Ирифрин при местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. В показаниях к применению Ирифрина одним из пунктов идёт именно спазм аккомодации. Препарат, в отличие от Мидриацила продается без рецепта, по цене же они идентичны. О лечении Ирифрином у меня есть отдельный, недовольный отзыв капли совершенно не подействовали. А в интернет аптеке и подавно Мидриацил не купить. Понравилось, что дозатор выдаёт аккуратно по 1 капельке, при этом не нужно с силой давить на флакон. Расслабляет цилиарную мышцу. Действие наступает быстро, является относительно непродолжительным. Тенденция к повышению внутриглазного давления менее выражена, чем при применении атропина. Расширение зрачков наблюдается через мин после закапывания; максимальный мидриаз и циклоплегия отмечаются через мин и сохраняются в течение ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. Расширение зрачка сопровождается потерей зрения вблизи и общим затуманиванием. Поэтому, лучше капать Мидриацил непосредственно перед сном. И хоть чуда не произошло, я не стала видеть левым глазом все строчки в таблице, результатом я довольна для одного курса лечения это хороший результат. Для дальнейшего улучшения зрения и поддержания результата окулист рекомендовал делать несколько курсов лечения в год. Но, в любом случае перед каждым следующим курсом нужно будет идти на приём к врачу. В государственных поликлиниках стараются вообще не выписывать Тропикамид и Мидриацил, а вот в частной клинике это реально, но нужно просить мне же сразу этот препарат не выписали, а только, когда я пожаловалась на безрецептурный Ирифрин. Да и это не волшебный препарат, который за один курс решит проблему спазма аккомодации. И ещё один момент: существуют румынские капли Тропикамид, только они стоят в 2 раза дешевле Мидриацила. Врачи же эти капли не выписывают, а выписывают сразу дорогой аналог. Тут, я думаю, некий сговор аптек и врачей, ведь аптекам выгоднее продавать дорогие препараты. Ведь даже Ирифрин, который якобы лечит спазм аккомодации, действует совершенно по-другому не даром один из препаратов продаётся без рецепта, а другой по рецепту. Мидриацил Тропикамид и Ирифрин не аналоги. Ирифрин не вызывает циплоплегию, он вызывает только мидриаз. Поэтому вылечить спазм аккомодации только Ирифрином нельзя. А только тропикамидом можно. То есть попросить выписать Тропикамид вместо Мидриацила, а если это не возможно, то врач хотя бы объяснит причину. Японские капли с моментальным действием на уставшие глаза и комплексом витаминов для питания глаз. Каталог отзывов Красота и здоровье Товары для здоровья. Среднее: 3. Читать все отзывы 9. Категория: Товары для здоровья. Тип товаров: Капли для глаз. Опубликовано 17 Август, — Екатерина рекомендует. Все комментарии. У меня бывает ухудшается зрение, когда глаза устают. Но все равно восстанавливается все. Надеюсь мне не пригодятся, но буду знать, что хорошие! Ответить Отмена. Показать ответы. Хоть и дороговато, но капли оказались рабочими, эффективными и правильно, что продаются только по рецепту. Не приходилось пользоваться пока, но продукцию Alcon уважаю. Я и не знала про такие капли. Видно, хорошие. Ощущения не самые приятные от их применения, но капли здорово помогают! Пусть стоит и дороже румынского аналога, зато действенный препарат! Результат после курса очень хороший. Как хорошо, что капли помогли. Удивлена, что капли могут помочь при падующем зрении. Неприятно, конечно, такое сильное жжение, но ради хорошего результата потерпеть можно. Я первый раз такие капли вижу, хотя столько их выкапано уже но эти не прописывали и сама я не вычитывала нигде. Препарат действительно сложно найти, не везде продается, еще и по строгому рецепту.. Как много побочек на инструкции Результат хороший от капель,2 строчки это не мало. И так очень не плохой результат, вернулись хоть две строчки! Я вот думаю — как хитро утсроен наш организм в плане парных органов, нивелирует косяки одного глаза за счет другого. Жаль, что их только по рецепту продают. Интересно, почему столько предосторожностей вокруг этих капель? Без рецепта их не продают, ещё и выпрашивать у врача нужно, что бы их назначили. При случае спрошу у окулиста, когда соберусь к нему на очередной прием. Оставить комментарий К началу. О том, как я спасала зрение, Мидриацил пытался мне в этом помочь, но безуспешно Капли для расширения зрачков глаз ‘Мидриацил’ — эффективно Вам помогут! Принцип действия, нюансы, побочки и прочее — всё в моем отзыве! Капли для глаз Аллергонаф. Читать все отзывы 2 Среднее:. Среднее: 5 2 голоса. Недорогие и эффективные капли для глаз и носа Аллергонаф. Капли для глаз Дексона. Отличные капли для глаз и ушей. Капли для глаз Арутимол. Читать все отзывы 5 Среднее:. Среднее: 5 5 голосов. Арутимол против гемангиомы!!! Популярные категории.

Тропикамид мидриацил

Что лучше: Мидриацил или Тропикамид

ОАЭ купить Героин ОПТ

Купить ганджубас закладкой Мск

Конопля Магнитогорск

Купить марки LSD-25 закладкой Дананг

Купить Скорость a-PVP в Карталы

Купить закладку Гашиша Канарские острова

Автомагазин виталя бро

Купить закладки кокаин в Комсомольске

Тимолол для местного применения против.

Пероральный пропранолол для лечения поверхностных младенческих гемангиом

Резюме

Цель: Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными сосудистыми опухолями у младенцев. Пероральный пропранолол добился больших успехов в лечении ИГ с 2008 года. Чтобы свести к минимуму системные побочные эффекты, вызванные пероральным введением пропранолола, тимолол для местного применения начали применять при лечении ИГ, особенно при поверхностных поражениях.

Методы: Мы пролечили 724 детей с поверхностными ИГ с помощью перорального пропранолола или местного тимолола и исследовали эффективность и безопасность двух схем лечения.

Результаты: Как пероральный пропранолол, так и местный тимолол достигли удовлетворительного терапевтического результата, при этом частота эффективного ответа составила 97 и 96,4% соответственно. Существенных различий в улучшении визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) между двумя группами не наблюдалось. Частота возникновения системных нежелательных явлений у пациентов, получавших пероральный пропранолол (3,9%), была значительно выше, чем у пациентов, получавших местный тимолол (0%). Клинический ответ не был связан с полом, продолжительностью лечения, локализацией поражения, размером поражения, гестационным возрастом и использованием прогестерона во время беременности, но тесно связан с возрастом на момент начала лечения, что указывает на то, что более молодой возраст на момент начала лечения предсказывает лучшую скорость регрессии .

Выводы: Мы рекомендуем местный тимолол вместо перорального пропранолола в качестве терапии первой линии при поверхностных ИГ из-за его хорошей эффективности и повышенной безопасности.

Ключевые слова: младенческая гемангиома, местный тимолол, оральный пропранолол, поверхностный тип, побочные эффекты

Введение

Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными сосудистыми опухолями у детей раннего возраста (1). Причина гемангиомы до сих пор неизвестна, но она тесно связана с нарушением ангиогенеза и васкулогенеза (2).Из-за характерного паттерна роста ИГ с быстрой пролиферацией и последующей инволюцией в течение нескольких десятилетий преобладали стратегии консервативной терапии, основанные на наблюдении без раннего вмешательства (3). Однако обсервационное лечение не дало удовлетворительного терапевтического эффекта из-за низкой скорости регрессии опухоли и постоянных остаточных явлений, ведущих к косметическим проблемам (4). Таким образом, раннее и активное вмешательство стало первым выбором для пролиферирующих ИГ.

В 2008 г. Léauté-Labrèze et al.(5) сообщили о своих результатах успешного лечения ИГ пероральным пропранололом. С тех пор пропранолол стал препаратом первой линии при ИГ, но его молекулярные механизмы недостаточно изучены (6). Кроме того, у некоторых пациентов после перорального приема пропранолола наблюдалось несколько системных нежелательных явлений (НЯ) (7). Чтобы свести к минимуму потенциальные побочные эффекты, вызванные системным применением пропранолола, тимолол для местного применения начали применять при лечении ИГ, особенно при поверхностных поражениях (8–11). В нашем предыдущем исследовании было подтверждено, что местное применение 0,5% гидрогеля тимолола малеата безопасно и эффективно при поверхностных ИГ (12). Тем не менее, до сих пор остается спорным вопрос о том, превосходит ли местный тимолол пероральный пропранолол при лечении поверхностных ИГ, потому что несколько клинических исследований были сосредоточены на сравнении безопасности и эффективности местного тимолола и перорального пропранолола. В настоящем исследовании мы исследовали пациентов с поверхностными ИГ, получавших либо местный тимолол, либо пероральный пропранолол, и стремились сравнить эффективность и безопасность двух схем лечения в большой серии случаев.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Протокол исследования был выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией, и от всех опекунов пациентов было получено информированное согласие. Исследование было одобрено наблюдательным советом института Шанхайской девятой народной больницы и проводилось с января 2010 года по январь 2017 года в отделении челюстно-лицевой хирургии Шанхайской девятой народной больницы. В настоящем исследовании были собраны последовательные пациенты с диагнозом поверхностных ИГ.Критерии исключения включали предшествующее лечение, противопоказания к применению β-блокаторов, другие поражения ИГ, включая язвенные, слизистые, смешанные или глубокие ИГ.

Схема лечения и оценка результатов

Перед началом лечения все пациенты прошли тщательное медицинское обследование. Клинические признаки и изображения поверхностных поражений регистрировали до начала лечения. Образцы для исследования состояли из поражений, обработанных пропранололом, и поражений, обработанных тимололом.Для перорального лечения пропранололом пациентам назначали пероральный пропранолол (Jiangsu Yabang Aipusen Pharmaceutical Industry Limited Company, Китай) в дозе 2,0 мг/кг в сутки. Пропранолол был разделен на 2 приема и принят через полчаса после еды. Для местного лечения тимололом 0,5% гидрогель тимолола малеата наносили три раза в день. Гидрогель осторожно втирали тонким слоем на всю поверхность ИГ. Обследование сердечно-сосудистой системы (включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление) требовалось до и после первого применения пропранолола или тимолола.Лечение продолжалось до тех пор, пока не были достигнуты объективные цели или не было достигнуто дальнейшего улучшения.

Для регистрации системных или местных НЯ всем опекунам пациентов был предложен вопросник, в котором были указаны все потенциальные НЯ, включая эритему, отек, корки, эрозии, изъязвления, местные инфекции, астму, брадикардию, гипотензию, гипогликемию, периферическую вазоконстрикцию, желудочно-кишечные расстройства, изменения в поведении, нарушения сна и диарея (13). Данные были собраны после лечения для оценки безопасности двух видов лечения.

Терапевтический ответ определяли как побледнение и смягчение поражений после начала лечения. Терапевтическую эффективность в основном оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (14). Все клинические фотографии ИГ до и после лечения были проверены еще тремя независимыми врачами, которые не знали схемы лечения. Оценка по ВАШ определялась изменением косметического вида, которое колеблется от -100 (представляющее удвоение размера и распространенности ИГ) до 100 (представляющее полное разрешение) (12).Терапевтические ответы оценивались следующим образом: отличный (оценка по ВАШ от 90 до 100), хороший (оценка по ВАШ от 51 до 90), удовлетворительный (оценка по ВАШ от 1 до 50) и плохой (оценка по ВАШ от -100 до 0). ).

Статистические методы

Программный пакет SPSS (версия 16.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс) использовался для анализа даты. Описательные данные выражали в виде чисел, процентов или средних значений ± стандартные отклонения. Критерий Манна-Уитни U- использовали для сравнения клинических ответов с различными клиническими переменными, а точный критерий Фишера использовали для оценки различий в эффективности и безопасности между двумя группами. P < 0,05 считались значимыми.

Результаты

Клинические характеристики пациентов

Клинические характеристики включенных пациентов перечислены в табл. Средний возраст начала лечения составил 5,8 мес. Соотношение женщин и мужчин составило 2,79:1, а 20,9% (151/724) пациентов родились недоношенными. 11,5% (83/724) пациенток в анамнезе принимали прогестерон. 58,1% (421/724) поражений локализовались в области головы и шеи. Размер опухоли колебался от 0.от 5 до 21,2 см 2 , со средним размером 4,42 см 2 . Средняя продолжительность лечения составила 6,7 месяца, а среднее время наблюдения — 6,4 месяца.

Таблица 1

Включены клинические характеристики пациентов.

6
Характеристика Стоимость
Возраст (месяцы) 5,8
Пол
Мужской 191
Женский 533
Расположение
421
Размер поражения (см 2 ) 4. 42
Гестационный возраст
Tern Corn (≧ 37 недель) 573
151
Использование прогестерона Во время беременности
Да
Да 83
NO NO 641
Продолжительность лечения (месяцы) 6. 7
период наблюдения (месяцы) 6.4

Как показано в таблице, 724 пациента были включены в исследовании, включавшем 362 пациента, получавших пероральный пропранолол, и 362 пациента, получавших местный тимолол.В двух группах не наблюдалось существенных различий по возрасту, полу, локализации поражения, гестационному возрасту, истории применения прогестерона, продолжительности лечения и времени наблюдения. Для пациентов, получавших пероральный пропанолол, средний возраст начала лечения составлял 6,1 месяца. Отмечено преобладание женского пола с соотношением 2,9–1. Первичные локализации включали область головы и шеи (221), туловище (81) и конечности (60). Родились недоношенными 73 пациентки (20,1%), у 38 пациенток (10,5%) матери принимали прогестерон во время беременности в анамнезе.Средняя продолжительность перорального лечения пропранололом составила 6,0 месяцев, а среднее время наблюдения — 6,2 месяца. Для пациентов, получавших тимолол для местного применения, средний возраст начала лечения составлял 5,4 месяца. Также отмечено преобладание женского пола (2,7:1). Поражения располагались в области головы и шеи (200), туловища (84) и конечностей (78). Родилось преждевременно 78 пациенток (21,5%), у 45 пациенток (12,4%) матери принимали прогестерон во время беременности в анамнезе. Средняя продолжительность местного лечения тимололом составила 7 дней.3 месяца, а средний срок наблюдения составил 6,5 месяцев.

Таблица 2

Клинические характеристики пациентов, получавших пропранолол или тимоло.

пропранолол тимолола группа

0

0 гестационный возраст 0,71

0
P- значение
группа
Возраст (месяцы) 6. 1 5,4 0.62
Пол 0,74
Мужской 93 98
Женский 269 264
Поражения место 0,18
Голова и шея 221 200
81 84
98 78
Размер поражения 0. 21
0-5 см 2 235 251
≧ 5 см 2 127 111
Tern Born (≧ 37 недель) 289 289 284
Рожден преждевременно (<37 недель) 73 78
Использование прогестерона во время беременности 0. 48
Да 38 45
Нет 324 317
Длительность лечения (мес) 6,0 7,3 0,23
Последующие время действия (месяцы) 6,2 6,5 0,27

Р = 0. 20). Как показано в таблице, среднее улучшение по ВАШ после перорального лечения пропранололом составило 71,2, при этом 116 пациентов достигли отличного ответа (как показано на рисунке 2), 199 пациентов достигли хорошего ответа, 36 пациентов достигли удовлетворительного ответа и 11 пациентов достигли плохого ответа. Среднее улучшение по ВАШ после местного лечения тимололом составило 77,2, при этом 136 пациентов достигли отличного ответа (как показано на рисунке ), 170 пациентов достигли хорошего ответа, 43 пациента достигли удовлетворительного ответа и 13 пациентов достигли плохого ответа.

Таблица 3

Терапевтическая оценка лечения пропранололом и тимололом.

Эффективность Отлично Хороший Fair Бедный
P -значение
пропранолол 116 199 36 11 11 11 0. 20
136 170 43 43 13 13

Терапевтический ответ поверхностных IHS в кожи головы, обработанные oral Propranolol (A) Перед началом перорального лечения пропранололом; (B) Через 6 месяцев перорального лечения пропранололом. Было отмечено явное обесцвечивание и регрессия в размерах. От родителей ребенка получено письменное информированное согласие, а также дано разрешение на публикацию этих изображений.

Терапевтический ответ поверхностных ИГ в руке, обработанной местным 0,5% гидрогелем тимолола малеата. (A) Перед началом местной терапии тимололом; (B) Через 6 месяцев местного лечения тимололом.Наблюдали значительное обесцвечивание и регрессию. Письменное информированное согласие было получено от родителя ребенка, и было предоставлено разрешение на публикацию этих изображений.

Оценка нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

Как показано в таблице, между двумя группами наблюдалась заметная разница в частоте системных нежелательных явлений. Во время местного лечения тимололом не было отмечено системных НЯ по сравнению с 14 пациентами, у которых наблюдались системные НЯ при пероральном лечении пропранололом.В то же время у 12 пациентов, получавших местное лечение тимололом, наблюдались легкие местные побочные эффекты, включая локальный зуд и кожные высыпания.

Таблица 4

Оценка нежелательных явлений у пациентов, получавших пропранолол и тимолол.

тимолол
Группы группы Пропранолол группа Р -value
( п = 362) ( п = 362)
Локальные АЭ 0 12 <0. 001
Системные НЯ 14 0 <0,001

Предикторы клинических ответов были перечислены в таблице

9. Клинический ответ не был связан с полом, продолжительностью лечения, локализацией поражения, размером поражения, гестационным возрастом и использованием прогестерона во время беременности. Единственным предиктором клинического ответа был возраст на момент начала лечения в обеих группах, что указывало на то, что лучшие терапевтические эффекты были достигнуты у пациентов с более молодым возрастом (<6 месяцев) на момент начала лечения.

Таблица 5

Предикторы клинического ответа.

Переменные 7

Терапевтические эффекты для больших гемангиомас

Большие гемангиомы с площадью более 5 см 2 являются одной из самых тревожных проблем.Таким образом, мы оценили терапевтический эффект при лечении больших гемангиом пропранололом или тимололом. Как пропранолол, так и тимолол достигли удовлетворительных результатов при лечении больших поверхностных ИГ, и в настоящем исследовании не наблюдалось существенных различий в терапевтических эффектах ( P = 0,52). Как показано в таблице, у 42 пациентов, получавших пероральный пропранолол, был достигнут отличный ответ, при этом у 65 пациентов был достигнут хороший ответ, у 15 пациентов был достигнут удовлетворительный ответ и у 5 пациентов был достигнут плохой ответ. Напротив, у 47 пациентов, получавших местное лечение тимололом, был достигнут отличный ответ, у 50 пациентов — хороший ответ, у 10 — удовлетворительный ответ и у 4 — плохой ответ.

Таблица 6

Терапевтическая оценка крупных образований (размер опухоли ≧ 5 см 2 ).

P -value P -value
(группа пропранолол) (группа тимолол)
Пол 0,53 0,32
Возраст на момент начала лечения 0,02 * 0. 04 *
Продолжительность лечения 0,19 0,52
Поражения расположение 0,29 размер 0,27
Поражения 0,53 0,24
гестационный возраст 0,37 0.43 0. 43
Использование прогестерона во время беременности 0,28 0,28
Эффективность Отлично Хороший Fair Бедный
P -значение
пропранолол 42 65 15 5 0. 52
Timolol 47 47 50 10 4 4

Обсуждение

Узор обработки IHS резко изменился с успешного использования пропранолола. Был проведен ряд клинических исследований, включая ретроспективное исследование, проспективное исследование и метаанализ, чтобы доказать эффективность пропранолола при лечении ИГ (15–17). Тем не менее, безопасность терапии пропранололом при ИГ чса была спорной из-за системных НЯ, вызванных пероральным введением.Хотя общие системные побочные эффекты, включая брадикардию, бронхоспазм, гипотензию, гипогликемию, электролитные нарушения и диарею, обычно проходят самостоятельно без специального вмешательства (18), в последнее время возникают опасения относительно потенциального воздействия пропранолола на нейрокогнитивные способности. Широко известно, что липофильная природа пропранолола может способствовать проникновению через гематоэнцефалический барьер, но до сих пор неясно, повлияет ли пероральный прием пропранолола на центральную нервную систему в долгосрочной перспективе (19).Следовательно, клиницисты попытались использовать топические β-блокаторы для лечения ИГ, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, вызванные пероральным введением. Что касается поверхностных поражений, местное лечение может обеспечить местное распространение лекарства и уменьшить попадание лекарства в кровоток. Хотя местные бета-блокаторы достигли приемлемого эффекта при лечении поверхностных ИГ, до сих пор нет единого мнения о выборе перорального пропранолола или местного тимолола для лечения поверхностных ИГ. Здесь мы провели сравнительное когортное исследование для оценки результатов поверхностных ИГ, получавших местное лечение тимололом или пероральным пропранололом, а также возможные НЯ.Наши результаты, основанные на больших выборках, показали, что как пероральный пропранолол, так и местный тимолол эффективны для лечения поверхностных ИГ, и не было никаких существенных различий в эффективности между двумя методами лечения. Более того, у пациентов, получавших тимолол местно, наблюдалось меньше системных НЯ, чем у пациентов, получавших пропранолол перорально. Это исследование предоставило подтверждающие доказательства выбора тимолола для местного применения в качестве терапии первой линии при поверхностных ИГ.

Пропранолол, как неселективный β-адреноблокатор, может подавлять рост ИГ за счет сужения сосудов, ингибирования ангиогенеза и индукции апоптоза (20).Недавние исследования показали, что пероральный прием пропранолола может обеспечить удовлетворительный терапевтический эффект при дозе 2–3 мг/кг в день (1). Кроме того, было доказано, что пропранолол является хорошим выбором для лечения обструктивных, тревожных и изъязвленных поражений (1). В настоящем исследовании мы применяли пропранолол в дозе 2 мг/кг в день с эффективностью ответа 97%, что согласуется с результатами (96–98%) Léauté-Labrèze et al. (1). Эти результаты также подтвердили хорошие эффекты пропранолола для лечения ИГ.

Что касается местной медикаментозной терапии, то для лечения были предприняты попытки применения различных форм тимолола, включая тимолол 0,1% гель, тимолол 0,25% гелеобразующий раствор, тимолол 0,5% глазные капли, тимолол 0,5% гелеобразующий раствор и тимолол 0,5% гель. поверхностных ИГ (21). В нашем предыдущем исследовании мы применяли местно 0,5% гидрогель тимолола малеата для лечения поверхностных ИГ и обнаружили, что местное применение тимолола может обеспечить удовлетворительный клинический ответ с легкими побочными эффектами (12). Пропранолол и тимолол являются β-блокаторами, которые могут регулировать рост ИГ сходным образом.Тем не менее, было проведено несколько исследований для сравнения терапевтических эффектов местного тимолола и перорального пропранолола. Согласно недавнему обзору, посвященному вмешательствам при гемангиомах кожи, только одно исследование, включающее 26 участников, сообщило, что не наблюдалось существенной разницы в размере гемангиомы после лечения пероральным пропранололом или местным тимололом (22, 23). В соответствии с этим исследованием, наши результаты не показали существенных различий в эффективности между двумя методами лечения, и оба метода лечения могут быть приняты для поверхностных ИГ.

Уменьшение системных побочных эффектов, вызванных пероральным приемом пропранолола, является одной из основных причин применения местного тимолола в качестве альтернативы лечению ИГ, но в нескольких клинических исследованиях изучалось повышение безопасности лечения путем сравнения результатов пациентов, получавших либо пероральный пропранолол, либо местный тимолол . Это исследование показало значительные различия в частоте НЯ между двумя группами. У пациентов, получавших тимолол местно, наблюдалось меньше системных НЯ, чем у пациентов, получавших пропранолол перорально.Из 362 детей в группе пропранолола у 14 пациентов отмечались системные нежелательные реакции, в том числе у 10 — нарушения сна, у 5 — диарея, у 6 — потеря аппетита, у 4 — транзиторная акромегалия, у 2 — бронхоспазм. По сравнению с группой пропранолола, у 362 пациентов в группе тимолола не было системных нежелательных реакций, и только у 12 пациентов был локальный зуд и кожные высыпания. Эти данные показали, что частота системных НЯ у пациентов, получавших пероральный пропранолол, была значительно выше, чем у пациентов, получавших местный тимолол ( P < 0.05). Поэтому мы рекомендуем местный тимолол вместо перорального пропранолола в качестве терапии первой линии при поверхностных ИГ из-за его хорошей эффективности и повышенной безопасности.

Как показали результаты, возраст на момент начала лечения был тесно связан с терапевтической эффективностью в обеих группах, с более высокой скоростью регресса у пациентов моложе 6 месяцев, получавших местное лечение тимололом или пероральным пропранололом. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что более высокая скорость регресса поражений ИГ может быть достигнута у пациентов моложе 6 месяцев (10, 24).Мы предположили, что это явление связано с характерным поведением роста ИГ. Отличительной чертой ИГ является быстрая пролиферация и последующая регрессия. Быстрый рост очагов ИГ обычно наблюдается в течение 5–8 нед, и около 80% их абсолютного роста завершается к 3-месячному возрасту (25, 26). Широко признано, что быстрая пролиферация и последующая регрессия поражений ИГ тесно связаны с решающей ролью бета-адренорецепторов в регуляции роста ИГ (27).β-блокаторы, включая пропранолол и тимолол, могут оказывать ингибирующее действие, главным образом, посредством регуляции клеточной пролиферации, ангиогенеза и апоптоза через сигнальный путь бета-адренергических рецепторов. Более того, разнообразная экспрессия бета-адренорецепторов в пролиферирующих и инволютивных поражениях соответствует характерному типу роста ИГ (28). Следовательно, мы предположили, что худшие терапевтические эффекты в более старшем возрасте от начала лечения были частично обусловлены снижением тенденции экспрессии адренорецепторов.

Широко признано, что нарушение регуляции дифференцировки эмбриональных клеток способствовало прогрессированию ИГ, состоящей из пролиферативных эндотелиальных клеток гемангиомы, формирующих сосуды, и незрелых перицитов гемангиомы, окружающих сосуды (29). Согласно недавним исследованиям, посвященным потенциальным механизмам действия различных препаратов против гемангиомы, пропранолол и другие бета-блокаторы в основном проявляют свои эффекты, воздействуя на эндотелиальные клетки гемангиомы и перициты гемангиомы (30).Бишофф и др. предположили, что пропранолол может подавлять развитие гемангиом за счет увеличения сократительной способности перицитов гемангиомы (31), а в нескольких других исследованиях сообщалось, что пропранолол может ингибировать рост гемангиом за счет модуляции клеточных функций эндотелиальных клеток гемангиомы (32–34). Хотя существенных различий в терапевтической эффективности группы пропранолола и группы тимолола в нашем исследовании не наблюдалось, мы предположили, что системный пропранолол и местный тимолол могут оказывать свое действие по отдельности, частично за счет нацеливания на разные клетки.Возможно, что системный пропранолол растворялся в сосудах и в первую очередь влиял на клеточную физиологию эндотелиальных клеток гемангиомы поперек сосудов, в то время как местный тимолол проникал через кожу и в первую очередь взаимодействовал с перицитами гемангиомы, окружающими сосуды. В результате системный пропранолол первоначально может воздействовать главным образом на эндотелиальные клетки, а местный тимолол первоначально может воздействовать главным образом на перициты. Однако мало фактов, подтверждающих нашу гипотезу. Следовательно, необходимы дополнительные исследования для сравнения потенциальных механизмов местных и системных бета-блокаторов при лечении гемангиом.

Эффективность, безопасность и фармакокинетика тимолола для местного применения у младенцев с инфантильной гемангиомой (ИГ) — просмотр полного текста

Детская больница Энн и Роберта Лурье в Чикаго
Чикаго, Иллинойс, США, 60611
Университет здравоохранения Индианы
Индианаполис, Индиана, США, 46202
Медицинский центр Джона Хопкинса
Балтимор, Мэриленд, США, 21287
Детская больница Бостона
Бостон, Массачусетс, США, 02115
Клиника Мэйо
Рочестер, Миннесота, США, 55905
Медицинский центр Дартмут-Хичкок
Ливан, Нью-Гемпшир, США, 03756
Медицинский центр Колумбийского университета
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10032
Медицинский центр детской больницы Цинциннати
Цинциннати, Огайо, США, 45229
Детская больница Филадельфии
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19104
Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне
Хьюстон, Техас, США, 77030
Центр клинических исследований DCOL
Лонгвью, Техас, США, 75605
Медицинский колледж Висконсина
Milwaukee, Wisconsin, United States, 53226

Детская гемангиома века, обработанная тимололовым гелем

Гемангиома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль в детском возрасте с распространенностью от 10% до 12% в первый год жизни . 1 Эта сосудистая опухоль появляется в первые месяцы жизни и имеет 2 фазы: пролиферативную фазу быстрого роста в первые несколько месяцев, за которой следует медленная фаза инволюции, которая может длиться годами. 2 Опухоли в определенных местах требуют раннего лечения для предотвращения осложнений ; например, периокулярные опухоли были связаны с такими осложнениями, как амблиопия, асимметричный астигматизм, экзофтальм, косоглазие и экспозиционный кератит.3–5

Классическим лечением гемангиом в основном было системное введение кортикостероидов.6 Другие используемые методы лечения включают местные и внутриочаговые кортикостероиды, лазерную терапию, хирургию и интерферонα1. В 2008 году Léaute-Labréze7 описал лечение гемангиом пропанолом, которое в настоящее время является одной из наиболее эффективных альтернатив. В последние годы тимолол успешно применялся для лечения некоторых гемангиом.3,8–10

Мы описываем случай 2-месячного недоношенного ребенка, у которого на 2-й неделе жизни развилась фокальная гемангиома младенческого возраста на верхнем левом веке. ; гемангиома блокировала зрение ребенка и оказывала умеренное давление на глазное яблоко (рис.1). Пациент был осмотрен офтальмологическим отделением, и другие заболевания глаз были исключены. Поскольку лечение было необходимо для предотвращения осложнений, но родители отказались от системного лечения, тимолол 0,1% глазной гель применяли два раза в день. Гель закапывали в конъюнктиву век, слегка отводя веко, и наносили на наружную поверхность гемангиомы. Затем носослезный проток перекрывали в месте точки для достижения большей местной активности и снижения системной абсорбции.

Опухоль заметно уменьшилась в течение первой недели лечения, оставив зрачковую область свободной; пролиферативный компонент также был значительно снижен (рис. 2). Через 4 месяца лечения гемангиома почти полностью исчезла (рис. 3), без каких-либо местных или системных нежелательных явлений во время лечения. Через 5 месяцев после лечения гемангиома не рецидивировала.

Пероральный пропранолол в настоящее время является одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения гемангиом. 2 Его терапевтические эффекты достигаются за счет нескольких механизмов: вазоконстрикции и снижения экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (VEFG) и фактора роста фибробластов (bFGF).8 Хотя пропранолол считается безопасным, его использование было связано с побочными реакциями, такими как бронхоспазм, аритмии, брадикардия, гипотензия и гипогликемия.3,4,9 Традиционно системные кортикостероиды были терапией первой линии при гемангиомах; однако их длительное использование было связано с побочными эффектами, включая гипертонию, глаукому, миопатию и снижение веса и набора роста.6 Другие терапевтические альтернативы, например, внутриочаговое введение кортикостероидов, могут вызывать осложнения, включая деформацию века, повышенное внутриглазное давление. и окклюзия центральной артерии сетчатки.3

Тимолол — некардиоселективный бета-блокатор, сходный с пропранололом. Препарат доступен в нескольких формах: 0,5% глазные капли3, 0,5% гель8 (не продается в Испании) и 0,1% гель (используется в данном случае). В этой форме фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что системное воздействие практически отсутствует, а концентрации в плазме крови ниже предела количественного определения (QL=0,8 нг/мл). Однако следует учитывать противопоказания и побочные эффекты системных бета-адреноблокаторов, хотя побочные эффекты редко наблюдаются после закапывания в глаза.

К настоящему времени описано девять случаев лечения гемангиомы век тимололом. Состояние было впервые сообщено в 2010 году Guo и Ni3, а совсем недавно Khunger и Pahwa,9 которые описали гемифациальную гемангиому, связанную с PHACE (мальформации задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, коарктация аорты и пороки сердца, аномалии глаз). синдром, и Nietal,10 опубликовавший серию из 7 случаев. Все эти авторы сообщили об удовлетворительных результатах.Однако в исследовании 2010 г., проведенном GuoandNi3, и в 7 случаях, о которых впоследствии сообщил Nietal10, ответ на лечение был медленнее, чем у нашего пациента, через 4–5 недель после начала лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.