Белок в моче беременной: Белок в моче беременной: что это значит

Содержание

причины повышения на ранних и поздних сроках

Анализы мочи проводят с целью выявления инфекций, определения уровня глюкозы, кальция, лейкоцитов или кетоновых тел. Беременным женщинам дополнительно рекомендуется контролировать количество белка в урине. Отклонение показателя от нормы называется протеинурией и свидетельствует об ухудшении состояния здоровья будущей матери. Игнорирование патологии может завершиться выкидышем или преждевременными родами.

Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

Повышенный белок в моче при беременности является маркером отклонений в состоянии здоровья

Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека: <30 мг в сутки. У беременных женщин, страдающих от высокого кровяного давления, наблюдается значительное превышение нормы.

Зачем назначают анализ мочи на белок

Во время постановки беременной женщины на учет проводится полный спектр анализов крови и мочи. Однако состояние будущей матери может измениться буквально за несколько недель. Регулярное проведение комплексного обследования организма нецелесообразно. Простейший анализ мочи помогает быстро выявить наличие распространенных отклонений, негативно влияющих на процесс вынашивания плода.

Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам

Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Как выявить протеинурию в домашних условиях

Проверить белок в моче при беременности можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:

  • норма — полоска желтая, не меняет цвет;
  • есть следы белка — бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
  • высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.

Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.

Проведение анализа в лаборатории

 

В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

Причины повышения белка в моче поможет определить только лабораторный анализ

 

Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче

 

Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком — первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.

Норму белка в моче можно проверить тест-полосками

 

Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • ухудшение зрения;
  • боль под ребрами;
  • мигрень;
  • рвота;
  • изжога.

Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

Инфекции мочевыводящих путей

 

Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • боли в спине.

Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче

 

Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.

Суточный анализ мочи на белок поможет выявить преэклампсию на ранней стадии

 

Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.

Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

 

HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

  • стресс;
  • обезвоживание;
  • воспалительные заболевания;
  • диабет.

Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

Домашние методы снижения уровня белка в моче

 

Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.

Последствия высокого белка в моче опасны для здоровья матери и плода

 

Основные рекомендации:

  1. Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
  2. Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
  3. Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
  4. Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
  5. Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.

 

Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.

Медикаментозное снижение уровня белка

 

Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях — антибиотики.

Если причиной появления белка в моче стали бактерии, без антибиотиков не обойтись

 

Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно — снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.

Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.

 

Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.

Видео

Читайте также: можно ли беременным пить кофе

Белок в моче при беременности — причины, диагностика, последствия, лечение

Во время беременности женщине необходимо сдавать множество самых разных анализов, которые дают возможность вовремя определить какие-либо возможные угрозы для плода в связи с развитием в организме матери неблагоприятных для ребенка состояний или заболеваний. Привычным для беременной станет и анализ мочи, который считается одним из достаточно информативных и нужных.

Анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности является обязательным анализом, который будущей маме придется сдавать регулярно: в период первой половины беременности ежемесячно, затем – каждые два месяца. Однако, специалисты всегда предупреждают: информативным анализ мочи при беременности будет только в случае необходимой к нему подготовки, правила которой вовсе несложны. Так, медики рекомендуют накануне сдачи анализа не увлекаться солеными, острыми и кислыми блюдами, а также мясом. Банка, в которую будет сразу после пробуждения собираться утренняя моча, должны быть чистой. Да и женщине перед наполнением банки следует подмыться с мылом. Наполнять банку нужно так называемой средней мочой: первых три секунды помочившись в унитаз, дальше уже можно собирать мочу в тару. И после этого желательно доставить мочу на анализ как можно скорей, в идеале – в течение 2х часов.

Исследование мочи позволяет медикам, в первую очередь, оценить работу почек, которые во время беременности работают в усиленном ритме, а также вовремя заподозрить наличие сахарного диабета или каких-либо инфекций в организме беременной. Так, присутствие в моче некоторых веществ, которых там быть не должно (например, белка), могут стать первым сигналом к адекватным действиям специалистов.

Норма белка в моче при беременности

Белок в моче при беременности в норме и правда отсутствует. Возможны разве что незначительные колебания его показателей по причине значительной нагрузки на почки матери во время вынашивания ребеночка. Известно, что вынашивание малыша удваивает нагрузку на все внутренние органы и системы жизнедеятельности матери: они теперь должны защитить не только свою «обладательницу», но и маленькую жизнь, растущую в ней. Мочевыделительная система в это время также работает с удвоенной нагрузкой: почки сейчас выводят токсины и продукты распада не только материнского организма, но и ребеночка.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л. Если же почки со своей функцией не справляются по причине каких-то воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе, в моче беременной появляется белок в количествах значительно повышенных.

Воспалительные процессы могут быть последствием не соответствующего своему статусу поведения женщины, легкомысленного отношения к собственному здоровью, а могут стать и результатом хронических заболеваний почек, с которыми многие женщины имели дело еще до беременности. Так, белок в моче при беременности в значительно больших, нежели принято считать нормой, количествах, может стать симптомом развития (или обострения уже имеющихся) у будущей матери цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. 

Повышение белка в моче в медицинской практике называют протеинурией. И если при очередном посещении врача и сдаче анализа мочи в ней был выявлен высокий показатель белка, соответствующий анализ придется проводить регулярно несколько раз. Таким образом, появится возможность отследить динамику повышения белка в моче, определить, было ли такое повышение «одноразовым» или имеет постоянный характер. Ведь белок в моче при беременности может быть и правда выявлен единожды: после перенесенного психологического стресса, физического напряжения, приема некоторых лекарственных препаратов, если накануне в рационе беременной присутствовало избыточное количество белковой пищи.

Провоцировать появление протеинурии во время вынашивания ребеночка могут и определенные заболевания. Среди них – сахарный диабет, гипертония, застойная сердечная недостаточность, инфекции почек или мочевыводящих путей, поликистоз почек. Но самым опасным состоянием, с которым может быть сопряжено появление белка в моче при беременности, врачи называют гестоз. Это состояние характерно только для беременных женщин – после родоразрешения и появления ребеночка на свет оно пропадает. Опасность гестоза заключается еще и в том, что часто беременная может и не подозревать о его развитии и не ощущать каких-то изменений в организме. И единственным свидетельством угрожающего состояния становится белок в моче при беременности. 

Гестозом называется патология почек, которая в итоге приводит к нарушению функции плаценты: мало того, что она перестает выполнять защитную функцию и не способна уберечь ребенка от негативных воздействий, так малыш еще и перестает получать необходимые для развития и здоровья питательные вещества и кислород. Все это может окончиться замедлением его развития, спровоцировать преждевременные роды или привести к рождению мертвого ребенка. 

Помимо повышенного белка в моче другими симптомами гестоза могут быть повышение артериального давления и появление отеков. Порой гестоз требует обязательного и скорейшего вмешательства медиков: для его лечения женщину могут отправить на стационарное лечение, где ей будет обеспечен постоянный контроль. Гестоз, возникающий на поздних сроках беременности, и вовсе может стать показанием к стимуляции преждевременных родов: иногда этот шаг становится необходимостью во имя спасения жизни матери и ребенка. 

Но говорить о том, что белок в моче при беременности становится каким-то тревожным симптомом, можно лишь при условии, если диагностика была проведена несколько раз, анализ проводился параллельно с отслеживанием показаний артериального давления, перед сбором мочи женщиной был проведен достаточный наружный туалет наружных половых органов и если посуда, в которую собиралась проба мочи, гарантировано была чистой и подходящей для анализа. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Белок в моче при беременности на 37 недели беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.56% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как правильно сдать анализ мочи?

Факторы, влияющие на результаты анализа мочи

 

Качество любого вида диагностики, ее достоверность, напрямую зависят от выполнения всех условий подготовки к обследованию. Это справедливо при изучении любого биоматериала, крови, слюны, кала, выделений из цервикального канала и пр. Для получения достоверного результата полезна информация, и как правильно сдать анализ мочи. Состав и характеристики данной физиологической жидкости зависят от множества факторов, употребляемых продуктов и напитков, приема медикаментов, эмоционального фактора. Чтобы эти предпосылки не оказали влияния на результаты обследования, разработаны четкие правила, каким образом должна проходить подготовка к исследованию.

Как подготовиться к различным анализам мочи

 

Как правильно сдать общий анализ мочи, или пройти другие обследования, Вы можете уточнить у своего врача. Необходимую консультацию удастся получить и в клинике Правильное лечение. Рекомендации достаточно просты, однако от четкого следования им будет зависеть достоверность результата.

Накануне сбора мочи и отправки ее в лабораторию следует:

  • Исключить из меню продукты и напитки, способные повлиять на цвет мочи (свекла, цитрусовые).
  • Избегать продуктов, способствующих задержке жидкости в организме, соленостей, копченостей, маринадов.
  • Отказаться от алкоголя, витаминов, биодобавак, а также мочегонных средств. Если на анализ Вас направляет врач, сообщите ему о принимаемых медикаментах. В день сдачи мочи придется повременить и с чашкой кофе.

При подготовке к исследованию следует учесть, что острый инфекционный процесс, гипертермия, высокие цифры артериального давления негативно скажутся на показателях. Достоверность анализа для изучения работы мочевыводящей системы окажется сомнительной. По этой же причине результат будет искажен и при сдаче анализа мочи в течение нескольких дней после такой травматичной процедуры, как цистоскопия.

Чтобы в полной мере соблюсти все требования, перед забором материала следует тщательно подготовить посуду. Лучше в этих целях воспользоваться аптечным контейнером. Следы мыльного и дезинфицирующего раствора из обычной тары могут негативно сказаться на результатах.

Имеются особые указания и в отношении того, как правильно сдать общий анализ мочи женщине. Наличие менструации является поводом отложить обследование, поскольку, с большой долей вероятности, результат не будет достоверным.

Для обеспечения качественного забора нужно позаботиться о гигиене наружных половых органов. После этого, раздвинув руками половые губы, можно приступать к сбору мочи. Как правильно сдать анализ мочи при беременности, тоже ясно. Все действия проводятся еще более тщательно, поскольку вероятность попадания слизи из влагалища выше.

Аналогичные рекомендации существуют и в отношении того, как правильно сдать общий анализ мочи мужчине. Действия пациента также предваряет гигиенический уход за наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Процесс сбора мочи у детей зависит от их возраста. У новорожденных рекомендовано использовать аптечную продукцию – стерильный пакет-мочеприемник. При его отсутствии можно применить новый полиэтиленовый пакет, обвязав его по типу набедренной повязки. Пользоваться для сбора мочи пеленкой противопоказано, поскольку в этом случае нечего рассчитывать на достоверность результата. У детей старшего возраста удастся произвести забор в соответствии с теми же требованиями, что и у взрослых.

 

Правила сбора мочи для различных анализов

 

Для общего анализа мочи подходит только утренняя моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Важно также, чтобы образец материала, собранный в контейнер, не был загрязнен посторонними примесями. Оптимальный объем – 100-150 мл. При этом существуют правила относительно ее хранения. Если поход в лабораторию предполагается не раньше, чем через 2 часа, то на это время контейнер лучше поставить в прохладное место.

По результатам общего анализа мочи можно определить физиологические параметры исследуемой жидкости, прозрачность, цвет, наличие примесей, микроскопию осадка, удельный вес, что бывает важно для определения концентрационной функции почек. Обследование покажет

  1. Патологические процессы, затрагивающие почки и выделительную систему;
  2. Эндокринные нарушения;
  3. Изменения кислотно-щелочных показателей организма;
  4. Обменные нарушения;
  5. Признаки обезвоживания;
  6. Проблемы, связанные с беременностью;
  7. Интоксикацию организма солями различными ядами и пр.

Тщательно разработана технология и, как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко. В этом случае следует собрать среднюю порцию мочи. Начальная часть струи и завершающая идут в унитаз, а контейнер заполняется исключительно промежуточной порцией. Оптимально доставить ее в теплом виде. Выявив повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, исследование позволит подтвердить воспалительный процесс, затрагивающий мочевыделительную систему, оценить его тяжесть.

Бактериологическое исследование мочи имеет свои особенности. О том, как правильно сдать анализ мочи на бак посев и чувствительность к антибиотикам, лучше поинтересоваться заранее. Вам понадобится стерильная посуда. Утром после тщательно проведенного наружного туалета предстоит собрать в нее весь объем мочи, накопленный за ночь, выделить из него до 100 мл и после этого, закрыв контейнер крышкой, максимально быстро доставить на место. Данный метод позволяет выявить присутствие в моче патогенных микроорганизмов, определить их вид, концентрацию и чувствительность к антибиотикам, что окажет серьезную помощь в назначении наиболее эффективной терапии.

Анализ по Зимницкому предполагает сбор суточного количества мочи. Поскольку отбор проводится через каждые 3 часа, потребуется 8 контейнеров. Методика позволяет изучить концентрационную функцию почек при обычном питьевом режиме, что имеет большое значение для оценки степени их поражения.

У мужчин набирает популярности такой вариант диагностики, как ПЦР-исследование мочи, позволяющее выявить ДНК возбудителя ИППП в биоматериале. По сравнению с урогенитальным соскобом, среди его преимуществ – отсутствие чувства неловкости, неприятных ощущений при заборе и последующем мочеиспускании. Чтобы направить мочу на обследование, достаточно собрать ее первую утреннюю порцию в стерильный стаканчик и доставить образец в лабораторию.

 

Преимущества центра Правильное лечение для сдачи анализов

 

Сдать любые виды анализов можно в многопрофильной клинике Правильное лечение. Благодаря использованию современных методик, оборудования и тест-систем, лаборатория гарантирует достоверность любого проводимого исследования, высокую скорость получения результата. Обратившись в наш центр, Вы сможете убедиться и в доступной ценовой политике.

Отзывы

Белок

в моче при беременности — что это значит?

Говорили ли вам во время беременности о наличии белка в моче?

Белок в моче обозначается как протеинурия .

Небольшое количество белка в моче при беременности может быть нормой.

Большее количество белка на ранних сроках беременности может указывать на инфекцию того или иного типа.

На более поздних сроках беременности, если в моче обнаруживается избыток белка, это может указывать на развитие более серьезного осложнения, такого как преэклампсия.

Белок в моче при беременности

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что означает белок в моче во время беременности и чего ожидать, если вам поставили этот диагноз.

Зачем проводить тест на белок в моче во время беременности?

Обычные пренатальные анализы мочи проводятся для выявления инфекции или других состояний, которые могут вызвать осложнения у матери и ребенка, если их не лечить.

Тестирование на белок в моче беременной женщины (протеинурия) помогает медицинскому персоналу убедиться в нормальной функции почек, а также убедиться в отсутствии других заболеваний, требующих дальнейшего обследования.

Обычно вы ожидаете, что анализ мочи будет запрошен на вашем первом дородовом приеме, а затем периодически во время будущих дородовых посещений.

Обсудите со своим врачом, если вы не хотите делать анализ мочи, поскольку у вас могут быть факторы риска, которые означают, что раннее выявление определенных состояний было бы полезным.

Как проводится анализ мочи на белок?

Ваш лечащий врач попросит вас предоставить образец средней порции мочи в стерильной пластиковой чашке.

Тестовая полоска со специально обработанной полоской помещается в мочу.Полоска меняет цвет в зависимости от наличия белка в моче. Он также показывает, сколько белка присутствует, от низкого (следы) до высокого (избыток).

Если тест обнаруживает низкие следы белка, это, вероятно, нормально и не о чем беспокоиться. На выход белка могут влиять потребление жидкости и диета, и он может колебаться в течение дня.

Что вызывает появление белка в моче во время беременности?

В большинстве случаев низкие уровни белка в моче являются либо нормальными, либо, возможно, указывают на незначительную инфекцию.Более высокий уровень белка указывает на более сложную и серьезную проблему.

Некоторые из этих возможных проблем включают:

  • Преэклампсия или синдром HELLP
  • Почечная инфекция
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Стресс
  • Лихорадка
  • Обезвоживание
  • Лекарства
  • Чрезвычайно напряженное упражнение
  • Заболевания, такие как болезни сердца, заболевания почек, диабет, лейкемия, волчанка, ревматоидный артрит и серповидноклеточная анемия.

Что произойдет, если будет обнаружен белок?

Если у вас положительный результат теста на белок в моче во время беременности, ваш лечащий врач примет во внимание указанное количество белка и вашу историю болезни, а также любые другие симптомы, которые вы можете испытывать.

Это поможет определить, каким должен быть план действий. Могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, чтобы увидеть, есть ли инфекция.

Ваш лечащий врач проверит, нет ли у вас каких-либо из следующих симптомов преэклампсии, которая чаще всего возникает в третьем триместре:

  • Высокое кровяное давление
  • Внезапный отек рук, ног и лица
  • Затуманенное зрение или мигающие огни
  • Головные боли
  • Тошнота и рвота.

Если ваш лечащий врач убедится, что белок не указывает на какие-либо серьезные проблемы, вам проведут еще один тест на следующем приеме с рекомендациями следить за появлением любых симптомов.

Однако, если у вас есть какие-либо другие признаки, указывающие на развитие более серьезного осложнения, вам может потребоваться госпитализация для дальнейшего обследования и наблюдения.

Важно знать, каковы симптомы преэклампсии, чтобы вы могли немедленно обратиться за помощью.

Могу ли я избежать белка в моче во время беременности?

Во время беременности очень важно оставаться в добром здравии, чтобы обеспечить наилучшую основу для вашего ребенка.

Предотвращение инфекций, таких как ИМП, может быть проблемой во время беременности, поскольку гормоны стимулируют расслабление мышц мочевыводящих путей.

Соблюдайте правила гигиены, вытираясь спереди назад после мочеиспускания, и убедитесь, что здоровье вашего кишечника является приоритетом. Особенно во время беременности многие женщины отказываются от своих диет и едят за двоих.

Особенно важно избегать воспалительных продуктов, вызывающих выбросы инсулина, таких как зерновые и сахар. Выбирайте белок (который поможет сохранить чувство сытости, а также поможет стабилизировать уровень сахара в крови), свежие овощи и зелень, хорошие жиры, орехи и семена.

Гидратация важна не только для предотвращения обезвоживания, но и способствует более частому мочеиспусканию, промыванию мочевыводящих путей. Это также даст вам больше энергии, концентрации и сосредоточенности, когда вы достаточно гидратированы.Держитесь подальше от продуктов с высокой степенью обработки и кофеина.

Специалист по женскому здоровью и репродуктивной системе доктор Эндрю Орр написал фантастическую статью о том, как помочь предотвратить молочницу и ИМП, которую должны прочитать все женщины.

Трудно сказать, у каких женщин разовьется преэклампсия, но если у вас есть семейный анамнез или вы находитесь в группе риска, ваш поставщик медицинских услуг обсудит предупреждающие признаки и то, как диагноз повлияет на вашу беременность и роды.

Ваш лечащий врач должен знать о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас ранее существовавших заболеваний.Это обеспечит максимально безопасную и здоровую беременность.

Преэклампсия — диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики преэклампсии у вас должно быть высокое кровяное давление и одно или несколько из следующих осложнений после 20-й недели беременности:

  • Белок в моче (протеинурия)
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Нарушение функции печени
  • Признаки проблем с почками, кроме белка в моче
  • Жидкость в легких (отек легких)
  • Новые головные боли или нарушения зрения

Ранее преэклампсия диагностировалась только при высоком артериальном давлении и наличии белка в моче.Однако теперь специалисты знают, что может быть преэклампсия, но при этом никогда не быть белка в моче.

Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. является ненормальным при беременности. Тем не менее, однократное измерение высокого кровяного давления не означает, что у вас преэклампсия. Если у вас есть одно показание в аномальном диапазоне — или показание, которое значительно превышает ваше обычное кровяное давление — ваш врач будет внимательно следить за вашими цифрами.

Второе отклонение артериального давления от нормы через четыре часа после первого может подтвердить подозрение вашего врача на преэклампсию.Ваш врач может попросить вас прийти для дополнительных измерений артериального давления и анализов крови и мочи.

Анализы, которые могут потребоваться

Если ваш врач подозревает преэклампсию, вам могут потребоваться определенные анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Ваш врач назначит анализы функции печени и почек, а также измерит ваши тромбоциты — клетки, которые помогают свертываться крови.
  • Анализ мочи. Ваш врач попросит вас собирать мочу в течение 24 часов для измерения количества белка в моче.Один образец мочи, в котором измеряется соотношение белка и креатинина — химического вещества, всегда присутствующего в моче, — также может быть использован для постановки диагноза.
  • УЗИ плода. Ваш врач может также рекомендовать тщательное наблюдение за ростом вашего ребенка, как правило, с помощью ультразвука. Изображения вашего ребенка, созданные во время ультразвукового исследования, позволяют вашему врачу оценить вес плода и количество жидкости в матке (амниотической жидкости).
  • Нестрессовый тест или биофизический профиль. Нестрессовый тест — это простая процедура, которая проверяет, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на его движения. Биофизический профиль использует ультразвук для измерения дыхания вашего ребенка, мышечного тонуса, движений и объема амниотической жидкости в матке.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии являются роды. Вы подвергаетесь повышенному риску судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока ваше кровяное давление не снизится.Конечно, если вы беременны слишком рано, роды могут оказаться не самым лучшим вариантом для вашего ребенка.

Если у вас диагностирована преэклампсия, ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно будет приходить на дородовые осмотры — вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется при беременности. Вам также потребуются более частые анализы крови, УЗИ и нестрессовые тесты, чем можно было бы ожидать при неосложненной беременности.

Лекарства

Возможное лечение преэклампсии может включать:

  • Лекарства для снижения кровяного давления. Эти лекарства, называемые антигипертензивными, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высокое. Артериальное давление в диапазоне 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) обычно не лечится.

    Несмотря на то, что существует много различных типов антигипертензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности. Обсудите со своим врачом, нужно ли вам использовать антигипертензивное лекарство в вашей ситуации для контроля артериального давления.

  • Кортикостероиды. Если у вас тяжелая преэклампсия или синдром HELLP, кортикостероидные препараты могут временно улучшить функцию печени и тромбоцитов, чтобы помочь продлить беременность. Кортикостероиды также могут помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми всего за 48 часов — важный шаг в подготовке недоношенного ребенка к жизни вне матки.
  • Противосудорожные препараты. Если у вас тяжелая преэклампсия, врач может назначить противосудорожные препараты, такие как сульфат магния, для предотвращения первого приступа.

Постельный режим

Постельный режим обычно рекомендовался женщинам с преэклампсией. Но исследования не показали пользы от этой практики, и она может увеличить риск образования тромбов, а также повлиять на вашу экономическую и социальную жизнь. Большинству женщин больше не рекомендуется постельный режим.

Госпитализация

Тяжелая преэклампсия может потребовать госпитализации. В больнице ваш врач может проводить регулярные нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы следить за самочувствием вашего ребенка и измерять объем амниотической жидкости.Отсутствие околоплодных вод является признаком плохого кровоснабжения ребенка.

Роды

Если у вас диагностировали преэклампсию ближе к концу беременности, врач может порекомендовать немедленно вызвать роды. Готовность вашей шейки матки — начинает ли она открываться (расширяться), истончаться (стираться) и смягчаться (созревать) — также может быть фактором, определяющим, будут ли индуцироваться роды и когда.

В тяжелых случаях невозможно учесть гестационный возраст ребенка или готовность шейки матки.Если ждать невозможно, врач может вызвать роды или сразу назначить кесарево сечение. Во время родов вам могут ввести сульфат магния внутривенно, чтобы предотвратить судороги.

Если вам необходимо обезболивающее после родов, спросите своего врача, что вам следует принимать. НПВП, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут повышать артериальное давление.

После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.

Помощь и поддержка

Обнаружение потенциально серьезного осложнения беременности может быть пугающим. Если у вас диагностировали преэклампсию на поздних сроках беременности, вы можете быть удивлены и напуганы, узнав, что вам сразу же сделают индукцию. Если вам поставили диагноз на ранних сроках беременности, у вас может быть много недель, чтобы беспокоиться о здоровье вашего ребенка.

Это может помочь узнать о вашем состоянии.Помимо разговора с врачом, проведите некоторые исследования. Убедитесь, что вы понимаете, когда звонить своему врачу, как вы должны следить за своим ребенком и своим состоянием, а затем найдите что-то другое, чтобы занять свое время, чтобы не тратить слишком много времени на беспокойство.

Подготовка к приему

Преэклампсия, вероятно, будет диагностирована во время планового дородового осмотра. После этого у вас, вероятно, будут дополнительные визиты к акушеру.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, , даже если вы считаете, что это нормальные симптомы беременности.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности , чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив их в порядке важности на случай, если время закончится.

При преэклампсии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Повлияло ли это заболевание на моего ребенка?
  • Безопасно ли продолжать беременность?
  • На какие признаки мне нужно обратить внимание и когда мне следует вам позвонить?
  • Как часто тебе нужно меня видеть? Как вы будете следить за здоровьем моего ребенка?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы мне порекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Должен ли я соблюдать какие-либо ограничения активности?
  • Понадобится ли мне кесарево сечение?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать следующие вопросы:

  • Это ваша первая беременность или ваша первая беременность с отцом этого ребенка?
  • Были ли у вас в последнее время какие-либо необычные симптомы, такие как помутнение зрения или головные боли?
  • Вы когда-нибудь чувствовали боль в верхней части живота, которая кажется не связанной с движениями вашего ребенка?
  • Было ли у вас в прошлом высокое кровяное давление?
  • Была ли у вас преэклампсия во время предыдущих беременностей?
  • Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
  • С какими еще заболеваниями вы имеете дело?

Соотношение белка и креатинина в моче у беременных после тестирования полосками: проспективное обсервационное исследование | BMC Беременность и роды

Это проспективное обсервационное исследование было проведено после получения одобрения Институционального наблюдательного совета больницы Университета Хоккайдо (013–0399, 30 апреля 2014 г.).В этом исследовании приняли участие следующие 12 учреждений, расположенных по всей Японии: Университетская больница Хиросимы (HUH, Хиросима), Больница Ракувакаи Отова (ROH, Киото), Женская клиника Оно (OLC, Нагоя), Медицинский центр Мие Тюо (MCMC, Цу), Мие Университетская больница (MUH, Цу), Медицинская школа Ниппон, Больница Тама Нагаяма (NMSTNH, Токио), Университетская больница Дзюнтендо (JUH, Токио), Больница Университета Цукуба (UTH, Цукуба), Больница Медицинского университета Дзичи (JMUH, Симоцукэ), Фукусима Больница Медицинского университета (FMUH, Фукусима), Центральная больница общего профиля Хакодате (HCGH, Хакодате) и Университетская больница Хоккайдо (HoUH, Саппоро).

Участники

В общей сложности 6984 женщины родили на гестационной неделе (GW) ≥ 22 в течение одногодичного периода исследования с 1 апреля 2014 г. по 31 марта 2015 г. в 12 учреждениях. Из 6984 женщин 1033 (15 %) прошли одновременный тест полосками и тест P/Cr в одних и тех же образцах разовой мочи по крайней мере один раз и были включены в это исследование. Все 1033 участника дали устное информированное согласие на участие в этом исследовании после того, как в июне 2014 года обнародовали подробности этого исследования на веб-сайте Университетской больницы Хоккайдо.

В отношении этих 1033 женщин была собрана различная информация, т. е. возраст матери, опыт предшествующих родов, неделя гестации (GW) при одновременных тестах полосками и P/Cr с результатами этих тестов, развитие гипертонии, GW при родах, способ родоразрешения , вес ребенка при рождении и причины первого выполнения теста P/Cr, которые были классифицированы по следующим семи категориям в зависимости от результатов теста с полосками и наличия или отсутствия гипертонии: (1) отрицательные или сомнительные результаты теста с полосками при наличии гипертонии , (2) положительный результат теста с полосками (1+) при наличии гипертонии, (3) положительный результат теста с полосками (≥2+) при наличии гипертонии, (4) отрицательные или сомнительные результаты теста с полосками при отсутствии гипертонии , (5) положительный результат полосковой пробы (1+) при отсутствии АГ, (6) положительный результат полосковой пробы (≥2+) при отсутствии артериальной гипертензии, (7) положительный результат полосковой пробы (1+) при двух последовательных дородовая машина е посещения при отсутствии артериальной гипертензии.

SPIP определяется как результат теста P/Cr (мг/мг)  > 0,27. Гипертонию определяли как наличие САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст. ТЭЛА была диагностирована у женщин, у которых были выявлены как артериальная гипертензия, так и SPIP. ПЭ также диагностировали у женщин с хронической гипертензией, когда SPIP развился во время и после GW 20. Гестационная гипертензия определялась как новое начало гипертензии во время и после GW 20 при отсутствии SPIP на протяжении всей беременности. Хроническая гипертензия была диагностирована у женщин, у которых гипертония была подтверждена до GW 20.

Тест-полоска и тест P/Cr

Выборочный анализ мочи не проводился в какое-либо конкретное время дня и без какого-либо определенного времени в связи с приемом пищи для амбулаторных пациентов. Утренняя моча подавалась для тест-полосок и тестов P/Cr для стационарных пациентов. Обследование с помощью тест-полосок для скрининга SPIP проводили медсестры или акушерки. Использовались различные типы щупов, в том числе Combisticks™, Uristicks™, N-Multisticks SG-L™, Hemacombisticks™ и Lovesticks™ (Siemens Healthcare Japan Co., Ltd., Токио) на девяти предприятиях (JUH, FMUH, HCGH, OLC, NMTNH, HUH, UTH, MUH и HoUH), Uropaper III™ (Eiken Chemical Co., Ltd., Токио) на двух предприятиях (JMUH и ROH ) и Meditape II 9U™ (Arkray Inc., Kohga, Япония) в одном центре (MCMC). Большинство тест-полосок, использованных в этом исследовании, скорее всего, будут давать ложноположительный результат теста в моче с высоким удельным весом, щелочной моче с pH ≥ 8,0 и/или моче, загрязненной четвертичной аммониевой солью или антисептиком, таким как хлоргексидин, и ложноотрицательный результат. в кислой моче с рН ≤3.0 в соответствии с инструкциями производителя. Лечащие врачи в каждом медицинском учреждении заказывали тест P/Cr в одном и том же образце разовой мочи с результатом теста с полоской по своему усмотрению, когда это считалось полезным для ухода за пациентом. Измерения концентрации белка ([P], мг/дл) и [Cr] проводились в центральной лаборатории учреждения каждого из 12 участвующих учреждений.

Данные представлены в виде медианы (диапазона). Статистический анализ проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения JMP10© (SAS, Cary, NC).Для сравнения медиан использовался метод Уилкоксона/Крускала-Уоллиса. Для сравнения категориальных переменных использовался точный критерий вероятности Фишера. Во всех анализах было принято P  < 0,05 для обозначения статистической значимости.

Как меняется ваша моча во время беременности?

Беременные женщины также подвержены более высокому риску инфекций мочевыводящих путей; до 10 процентов женщин заболевают по крайней мере одной ИМП на протяжении всей беременности. (7)   ИМП возникают, когда бактерии попадают в уретру и инфицируют мочевой пузырь, мочеточники или почки.Поскольку гормоны, расслабляющие мышцы, увеличиваются во время беременности, бактериям легче попасть в мочевыводящие пути. Женщины, имеющие в анамнезе ИМП, страдающие диабетом, ранее рожавшие детей или имеющие избыточный вес, также могут подвергаться повышенному риску. (8)

Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто включают вонючий запах мочи, мутную мочу и кровь в моче. Вы также можете испытывать симптомы ИМП, такие как боль в спине, рвота, тошнота, лихорадка и озноб, если инфекция распространилась на почки.(8)

К инфекциям мочевыводящих путей следует относиться серьезно во время беременности, поскольку они могут серьезно повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка и подвергнуть вас риску преждевременных родов. Чтобы диагностировать ИМП, ваш врач может выполнить анализ мочи, чтобы обнаружить присутствие бактерий, а также тест на лейкоциты и эритроциты. ИМП обычно лечат курсом антибиотиков, а иногда более серьезные инфекции почек необходимо лечить внутривенным введением лекарств в больнице. (8)

Беременные женщины также могут предотвратить ИМП или ускорить выздоровление, выпивая много жидкости, опорожняя мочевой пузырь до и после полового акта, поддерживая чистоту вагинальной области и тщательно опорожняя мочевой пузырь во время мочеиспускания.Ношение хлопчатобумажного нижнего белья, отказ от узких брюк или леггинсов, отказ от ванн с пеной и вытирание спереди назад после дефекации также могут предотвратить ИМП. (9)

Беременность и стрептококковая инфекция группы B

Иногда инфекция мочевыводящих путей может быть признаком того, что у женщины есть стрептококк группы B (GBS), бактерия, которая часто обитает в кишечнике или нижних отделах половых путей. Хотя GBS с меньшей вероятностью вызывает инфекции у взрослых, он может передаваться младенцам во время родов и вызывать стрептококковую болезнь группы B у новорожденных.

Иногда СГБ имеет раннее начало, когда у новорожденных появляются такие симптомы, как лихорадка, вялость и трудности с кормлением в течение недели после рождения. Или у новорожденного могут развиться поздние симптомы стрептококковой инфекции группы В в течение нескольких недель или месяцев после рождения. (10)

Беременных женщин обследуют на СГБ на поздних сроках беременности, обычно между 35 и 37 неделями, с помощью вагинального и ректального мазков. Если у женщины положительный результат, во время родов ей дают антибиотик пенициллин, чтобы предотвратить раннее начало инфекции GBS у новорожденных.(11)

Важность анализа мочи во время беременности

Ваш лечащий врач проведет анализ мочи на первом дородовом приеме, а затем несколько раз на протяжении всей беременности. Тестирование может проводиться для контроля инфекций мочевого пузыря или почек, обезвоживания и диабета. (12)

Высокий уровень белка в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или более серьезное заболевание почек. Ваш лечащий врач может также определить высокий уровень белков и сахаров в моче, чтобы проверить наличие преэклампсии — состояния, характеризующегося высоким кровяным давлением, которое может привести к повреждению печени и почек.Дополнительные признаки преэклампсии могут включать отек рук и лица. (12)

Большое количество сахара в моче может указывать на гестационный диабет, который обычно развивается во втором триместре. Дополнительные признаки гестационного диабета могут включать усталость, чрезмерную жажду и потерю веса. (13)

Уровень кетонов в моче также можно определить во время беременности. Кетоны — это химические вещества, вырабатываемые печенью, когда организму не хватает энергии для преобразования сахара в энергию.Если у вас высокий уровень кетонов в моче во время беременности, возможно, вы не получаете достаточного питания или испытываете обезвоживание. (12)

Белок в моче может предупреждать о риске преэклампсии у беременных — ScienceDaily

БОСТОН — Исследователи обнаружили, что сниженный уровень ангиогенного белка, связанный с преэклампсией, может быть обнаружен в моче женщин в середине беременности, вывод, который может помочь проложить путь к разработке скринингового теста на это потенциально опасное для жизни заболевание.

Об исследовании, проведенном учеными из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс (BIDMC), сообщается в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 5 января 2005 года.

Преэклампсия, или токсемия, обычно развивается после 20-й недели беременности и характеризуется высоким кровяным давлением, отеками и белком в моче. Однако в тяжелых случаях — и без предупреждения — это может быстро перерасти в эклампсию, состояние, при котором резкое повышение артериального давления вызывает у матери ряд потенциально смертельных осложнений и вызывает преждевременные роды.Заболевание развивается примерно у пяти процентов всех беременностей, ежегодно поражая примерно 200 000 женщин в США. Во всем мире это одна из ведущих причин материнской и младенческой смертности.

«К сожалению, единственным доступным в настоящее время средством для выявления преэклампсии является еженедельный мониторинг артериального давления у женщин и тестирование на протеинурию [аномальные уровни белка в моче] в течение третьего триместра беременности», — объясняет старший автор исследования Анант Каруманчи, доктор медицинских наук. нефролог медицинского факультета BIDMC и доцент медицины, акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы.«И к тому времени, когда будет обнаружено повышение артериального давления, может быть уже слишком поздно, так как состояние может очень быстро выйти из-под контроля».

В 2003 году исследование, проведенное Каруманчи и его коллегами, опубликованное в Журнале клинических исследований, показало, что преэклампсия была вызвана дисбалансом циркулирующих молекул ангиогенного фактора роста, которые способствуют росту мелких кровеносных сосудов.

«При нормальной беременности развивающийся плод сигнализирует телу матери расширить кровеносные сосуды к плаценте, которая снабжает плод кислородом и питательными веществами», — объясняет Каруманчи.«Но у женщин с преэклампсией кровеносные сосуды сужаются, что вызывает множество опасных для жизни осложнений. Наше открытие предполагает, что это происходит из-за того, что антиангиогенный белок sFlt1 [растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1] прикрепляется и поглощает два проангиогенных белка, PIGF [фактор роста плаценты] и VEGF [фактор роста эндотелия сосудов]». В прошлом году в исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, Каруманчи и его коллеги подтвердили, что уровни sFlt1 действительно повышаются, а уровни PIGF падают примерно за пять недель до появления симптомов преэклампсии у беременных женщин.

Цель этого последнего исследования, объясняет он, заключалась в том, чтобы выяснить, можно ли измерить те же самые белки в моче, полагая, что если это окажется так, то простой анализ мочи может стать менее инвазивным и менее дорогим инструментом скрининга. выявить преэклампсию на ранней стадии.

Поскольку молекула sFlt1 слишком велика, чтобы фильтроваться через мочу, исследователи сосредоточились на молекуле PIGF, проверяя гипотезу о том, что уровни PIGF в моче будут снижаться до развития гипертонии и протеинурии у беременных женщин, и, следовательно, могут предсказать, какие женщины будет развиваться преэклампсия.

Используя архивные образцы мочи из исследования «Кальций для профилактики преэклампсии» (большое когортное исследование, проводимое в Национальном институте детского здоровья и развития), Каруманчи в сотрудничестве с Ричардом Левином, доктором медицины, магистром здравоохранения, из NICHD, сравнил уровни PIGF 118 женщин, у которых была нормальная беременность, и 120 женщин, у которых развилась преэклампсия.

Результаты показали, что уровни PIGF в моче были значительно ниже у пациенток с преэклампсией как во время появления клинических симптомов, так и в течение шести-восьми недель до появления симптомов.Чтобы установить, что снижение PIGF в моче характерно для преэклампсии, исследователи затем провели второе исследование, в котором они проанализировали образцы мочи, полученные на 21 и 23 неделе беременности от женщин с двумя другими акушерскими состояниями — гестационной гипертензией и родоразрешением, малым для гестационного возраста. -возрастной (SGA) младенец — которые имеют общие характеристики, сходные с преэклампсией.

Их результаты показали, что в то время как уровни PIGF в моче снижаются у женщин, у которых развивается преэклампсия, уровни остаются стабильными у беременных женщин с двумя другими состояниями.«Это новое исследование предоставляет нам еще одно важное доказательство, поскольку мы работаем над разработкой средств для диагностики и, в конечном итоге, для лечения этого серьезного заболевания», — говорит Бенджамин П. Сакс, MBBS, DPH, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии. в BIDMC и исследователь исследования. «Это особенно важно в других регионах мира, где преэклампсия представляет серьезную угрозу для здоровья матерей и их младенцев».

Каруманчи добавляет: «Ранняя диагностика этого состояния может помочь женщинам с преэклампсией избежать серьезных осложнений.Простой анализ мочи может помочь предсказать начало этого заболевания за один-два месяца до появления клинических симптомов, и это может иметь огромное значение в исходах для пациентов, особенно для тех женщин, которые имеют ограниченный доступ к специализированной медицинской помощи».

Соавторами исследования, помимо Сакса, являются исследователи BIDMC Чун Лам, доктор медицинских наук, Франклин Х. Эпштейн, доктор медицинских наук, Викас П. Сукхатме, доктор медицинских наук, и Ки-Хак Лим, доктор медицинских наук; Исследователи Национального института детского здоровья и развития человека Ричард Дж.Левин, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кай Ф. Ю, доктор философии, и Анастасия Л. Блинк, магистр здравоохранения; Рави Тадхани, доктор медицины, магистр здравоохранения Массачусетской больницы общего профиля; Конг Цянь, MS, Allied Technology Group, Rockville, MD; и Баха М. Сибай, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Университета Цинциннати.

###

Это исследование финансировалось за счет премий и грантов Американского общества нефрологов, Национальных институтов здравоохранения и Национального института детского здоровья и развития человека, а также отделений медицины и акушерства и гинекологии Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс.

Др. Сукхатме и Каруманчи названы соавторами патента, поданного Медицинским центром Бет Исраэль Диаконисс на использование белков, связанных с ангиогенезом, для диагностики и лечения преэклампсии.

Медицинский центр Beth Israel Deaconess является филиалом Гарвардской медицинской школы по уходу за пациентами, обучению и исследованиям и занимает третье место по финансированию Национальных институтов здравоохранения среди независимых больниц по всей стране. BIDMC клинически связан с Диабетическим центром Джослина и является партнером по исследованиям Дана-Фарбер/Гарвардского онкологического центра.BIDMC является официальной больницей Boston Red Sox. Для получения дополнительной информации посетите http://www.bidmc.harvard.edu.

Анализ мочи в сравнении с соотношением белка и креатинина в моче для прогнозирования значительной протеинурии при беременности

Исследуемая популяция

Всего было оценено 116 парных образцов. Из них 48% имели значительную протеинурию. Сорок один процент были от первобеременных. В общей сложности 41% образцов были получены от женщин европеоидной расы, 31% от латиноамериканок, 16% от азиатских женщин и 12% от афроамериканок.У многих испытуемых были медицинские условия, предрасполагающие к преэклампсии (таблица 1).

Таблица 1 Демографические и клинические характеристики участников исследования по наличию или отсутствию значительной протеинурии в суточной моче ( n =116)

Соотношение белок-креатинин в моче и анализ мочи коррелировали с золотым стандартом, 24-часовой протеинурией. Коэффициент корреляции соотношения белок/креатинин мочи равнялся 0.83 (95% ДИ от 0,76 до 0,88). Для анализа мочи он составил 0,64 (95% ДИ от 0,52 до 0,74).

Кривые рабочих характеристик приемника

ROC-кривые для отношения белка к креатинину в моче и анализа мочи представлены на рис. 1. Диагностический тест с площадью под ROC-кривой, наиболее близкой к 1,0, имеет наилучшую дискриминационную способность. Площадь под ROC-кривой для соотношения белок-креатинин в моче составила 0,89 (95% ДИ от 0,83 до 0,95), а площадь под ROC-кривой для анализа мочи составила 0.71 (95% ДИ от 0,64 до 0,77). Площади под этими кривыми значительно различались ( P <0,001).

Рисунок 1

Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для соотношения белок/креатинин мочи ( a ) и для анализа мочи ( b ). Площадь под ROC-кривой для соотношения белок-креатинин мочи составляет 0,89 (95% ДИ от 0,83 до 0,95), а площадь под ROC-кривой для анализа мочи составляет 0,71 (95% ДИ от 0,64 до 0,77). Площади под этими кривыми существенно различаются ( P <0.001). Выбранные значения для каждой меры, а также чувствительность или специфичность выделяются.

Чувствительность и специфичность соотношения белок-креатинин мочи и анализа мочи для прогнозирования значительной протеинурии (⩾300  мг протеинурии за 24-часовой период)

Соотношение белок-креатинин мочи является более чувствительным тестом для прогнозирования к анализу мочи, даже при сопоставлении по специфичности. Таблица 2 демонстрирует чувствительность и специфичность обоих тестов при выбранных пороговых значениях.Эти точки были выбраны потому, что они демонстрируют диапазон от максимальной чувствительности до максимальной специфичности. Обратите внимание, что автоматические тест-полоски не сообщают о «следовой» протеинурии.

Таблица 2. Чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение и отрицательное прогностическое значение для выбранных пороговых значений соотношения белок-креатинин в моче и анализа мочи для прогнозирования ⩾300 мг белка на 24 ч мочи

Чувствительность соотношения белок-креатинин в моче различалась в зависимости от используемой отсечки.Мы выделяем два клинически полезных предельных значения, полученных из кривой ROC, одно из которых обеспечивает максимальную чувствительность, а другое — максимальную специфичность. Пороговое значение ⩾0,15 имело чувствительность 96% (95% ДИ от 87 до 99%) и специфичность 53% (95% ДИ от 40 до 66%). Пороговое значение ⩾0,28 имело чувствительность 66% (95% ДИ от 52 до 78%) и специфичность 95% (95% ДИ от 86 до 99%). Обратите внимание, что пороговое значение ⩾0,19 максимизирует как чувствительность (89, 95% ДИ от 78 до 96%), так и специфичность (70, 95% ДИ от 59 до 83%), но значительно ухудшает оба показателя.

Чувствительность анализа мочи варьировалась от 11 до 41% в зависимости от используемого порога (таблица 2). Протеинурия выше или равная 1+ на тест-полоске имела чувствительность 41% (95% ДИ от 28 до 55%) и специфичность 100% (95% ДИ от 93 до 100%).

Эти данные показывают, что при использовании порогового значения ⩾0,15 соотношение белок/креатинин мочи является значительно более чувствительным, чем анализ мочи (96 против 41%, P <0,001). Даже при сопоставлении двух тестов по клинически значимой специфичности с пороговым значением соотношения белок/креатинин в моче ⩾0.28 и пороговое значение анализа мочи ⩾1+ (специфичность 95 и 100% соответственно), чувствительность соотношения белок/креатинин мочи лучше, чем у анализа мочи (66 против 41%, P =0,001).

Отношения правдоподобия для отношения белка к креатинину в моче и анализа мочи

В отличие от прогностических значений, LR в меньшей степени подвержен колебаниям распространенности заболевания в данной популяции. 17 Приведены LR для диапазонов каждого теста (табл. 3). Как правило, диагностический тест с LR>10 или <0.10 резко изменяет претестовую вероятность и считается сильным диагностическим тестом. 20

Таблица 3. Отношения правдоподобия для соотношения белок-креатинин мочи и анализа мочи для различных диапазонов результатов теста вероятность. Например, при соотношении белок/креатинин в моче <0,15 (LR=0,07, 95% ДИ от 0,02 до 0,27) претестовые вероятности 40, 50 и 60% трансформируются в посттестовые вероятности 4, 6 и 9% соответственно.Точно так же при значениях ⩾0,28 (LR=13,2, 95% ДИ от 4,3 до 40,1) претестовые вероятности 40, 50 и 60% трансформируются в посттестовые вероятности 90, 93 и 95% соответственно. Анализ мочи ⩾1+ (LR = 49,7, 95% ДИ от 3,1 до 792,3) также имеет LR, который является строго диагностическим.

Однако значения соотношения белок/креатинин мочи от 0,15 до 0,27 (LR=0,73, 95% ДИ 0,44-1,20) и отрицательный анализ мочи (LR=0,59, 95% ДИ 0,47-0,73) не оказывают существенного влияния на предтестовую вероятность . Следовательно, образцы мочи с такими результатами являются неопределенными.

Таким образом, соотношение белок/креатинин в моче полезно для диагностики, когда значение <0,15 или ⩾0,28, но неопределенно в среднем диапазоне. Точно так же анализ мочи полезен, когда значение ⩾1 + белок, но неопределенно, когда оно отрицательно для белка. В нашем исследовании соотношение белок-креатинин мочи было диагностическим в 64% наших образцов, тогда как анализ мочи был диагностическим только в 19% наших образцов ( P <0,001).

Чувствительность и специфичность соотношения белок-креатинин мочи и анализа мочи для прогнозирования тяжелой протеинурии (⩾5000 мг протеинурии за 24-часовой период) — отношение креатинина и каждое отсечение анализа мочи, чтобы продемонстрировать точность каждого теста для прогнозирования ⩾5000  мг протеинурии за 24-часовой период (таблица 4).Только у трех пациентов в нашем исследовании была протеинурия ⩾5000 мг белка. В качестве скринингового теста для выявления пациентов, у которых может быть тяжелая протеинурия, соотношение белка и креатинина в моче и общий анализ мочи являются очень хорошими. Оба они также обладают хорошей специфичностью, в частности соотношение белок/креатинин в моче ≥ 5,0 и анализ мочи ⩾ 3+. На самом деле, для прогнозирования тяжелой протеинурии маловероятно, что соотношение белок-креатинин в моче может повысить полезность только анализа мочи. Следует проявлять осторожность при использовании выборочных исследований мочи, а не 24-часовых сборов мочи для постановки диагноза тяжелой протеинурии, поскольку этот анализ ограничен относительно небольшим числом пациентов с тяжелой протеинурией в этом исследовании и, следовательно, невозможностью точно описать диапазон.

Таблица 4 Чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение и отрицательное прогностическое значение для выбранных пороговых значений соотношения белок/креатинин в моче и анализа мочи для прогнозирования ⩾5000 мг белка на 24 ч мочи из нашей когорты были от пациентов, которые ранее предоставили образцы, мы провели анализ чувствительности, сравнив результаты нашей начальной когорты с когортой за вычетом этих 21 образца.Каждая приведенная выше статистика была рассчитана для каждой группы, включая коэффициенты корреляции Спирмена, площадь под ROC-кривыми, чувствительность и специфичность для выбранных пороговых значений и LR для выбранных диапазонов. Все эти результаты тестов были идентичны или почти идентичны значениям, рассчитанным для всей исследуемой группы. Как и ожидалось, доверительные интервалы для чувствительности, специфичности и LR были несколько шире для группы с меньшим количеством образцов.

Почему анализы мочи являются рутинными во время беременности

Будет ли мой лечащий врач просить у меня образец мочи при каждом дородовом посещении?

Возможно.Практика сильно различается от офиса к офису, и ваш врач будет проводить тестирование на разные вещи в разные периоды беременности.

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас взять образец мочи во время вашего первого пренатального визита и отправить его в лабораторию для полного анализа мочи и, возможно, посева (для проверки на наличие бактерий). Некоторые практикующие врачи будут продолжать просить образец мочи при каждом посещении (или один раз в триместр), и они обычно проверяют его с помощью щупа прямо в офисе. Другие не будут просить образец снова, если у вас нет симптомов, которые требуют анализа мочи.

Некоторые дадут вам конкретные инструкции о том, как получить «образец чистого улова в среднем течении», в то время как другие просто попросят вас немного помочиться в чашку.

Как мне получить «образец чистого улова в среднем течении»?

Вам дали чашку для образцов и антисептическую салфетку и отправили в туалет, чтобы взять образец мочи.

  • Мойте руки.
  • Чистыми пальцами отделите половые губы и протрите вульву салфеткой спереди назад.
  • Помочитесь в течение нескольких секунд в унитаз, а затем подставьте чашку под струю, пока не соберете достаточное количество для пробы. (Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.) Затем закончите мочиться в унитаз.
  • Наденьте колпачок на чашу и передайте ее фельдшеру.

Как проводится проверка щупом?

Медицинский помощник проверяет вашу мочу, опуская в нее цветную тестовую палочку и сравнивая результаты с таблицей. Результаты заносятся в вашу медицинскую карту для просмотра акушеркой или врачом.

На что проверяют мою мочу?

Сахар/глюкоза

Время от времени небольшое количество сахара (глюкозы) в моче во время беременности является нормальным явлением, но если у вас наблюдается повышенный уровень во время нескольких пренатальных посещений подряд или очень высокий уровень во время одного посещения, это может означать, что у вас гестационный диабет.

Ваш лечащий врач может попросить вас пройти провокационный тест на глюкозу, чтобы выяснить, так ли это. (Даже если результаты анализа мочи в норме, в период между 24 и 28 неделями у вас будет контрольный тест на глюкозу, чтобы проверить наличие этого относительно распространенного состояния.)

Белок

Избыток белка в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), повреждения почек или некоторых других заболеваний. Позже во время беременности это также может быть признаком преэклампсии , если она сопровождается высоким кровяным давлением.

Если у вас есть белок в моче, но ваше кровяное давление в норме, ваш поставщик медицинских услуг может отправить чистый образец средней порции мочи в стерильном контейнере в лабораторию для тестирования на ИМП.

Кетоны

Кетоны вырабатываются, когда организм начинает расщеплять накопленный или проглоченный жир для получения энергии.Это может произойти, когда вы не получаете достаточно углеводов (обычный источник энергии вашего тела). Это также может быть признаком того, что вы обезвожены.

Если вы страдаете от сильной тошноты и рвоты или потеряли вес во время беременности, врач может проверить вашу мочу на наличие кетонов. Если ваши показания кетонов высоки, и вы не можете удерживать пищу или жидкость, вам могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства. Если в моче обнаружены кетоны в сочетании с сахаром, это может быть признаком диабета.

Бактерии и клетки крови

Во время вашего первого дородового визита образец мочи, скорее всего, будет проверен на наличие бактерий, указывающих на ИМП. Это делается с помощью лабораторного анализа мочи и теста на культуру и чувствительность. Культура показывает любые бактерии и изолирует их, а тест на чувствительность показывает, какие антибиотики могут эффективно лечить инфекцию.

Тест проводится даже при отсутствии симптомов ИМП. (Хотя ИМП обычно вызывают болезненные симптомы, когда вы не беременны, во время беременности ИМП может протекать без симптомов.) Если не лечить во время беременности, даже безболезненная, бессимптомная ИМП может прогрессировать до полномасштабной инфекции почек, которая почти всегда требует госпитализации. Таким образом, скрининг проводится в начале беременности для раннего выявления и лечения ИМП.

Если этот первоначальный тест отрицательный, риск развития ИМП на более поздних сроках беременности невелик, если только у вас в анамнезе не было хронических или рецидивирующих ИМП.

Вы можете продолжать сдавать анализы с помощью тест-полосок во время беременности или проводить их только при появлении симптомов.Тест-полоска проверяет наличие определенного фермента (продуцируемого лейкоцитами) и нитритов (продуцируемого определенными бактериями), оба из которых сигнализируют об ИМП. Если какой-либо из них обнаруживается при тесте с полоской, стерильный образец мочи будет отправлен в лабораторию для посева и теста на чувствительность.

Обычно результаты посева мочи и теста на чувствительность приходится ждать около 48 часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *