Белок в моче при беременности на поздних сроках чем грозит: Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Содержание

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма.

Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления сахарного диабета.
  • Для контроля за течением сахарного диабета.
  • Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
  • Для оценки функции почек.
  • Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
  • Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сахарный диабет.
  • Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
  • При подозрении на нарушение функции почек
  • Если в семье были случаи тубулопатий.
  • При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
  • При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

  • сахарный диабет,
  • гипертиреоз,
  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • акромегалия,
  • наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
  • почечная недостаточность,
  • беременность,
  • прием кортикостероидов и АКТГ,
  • прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
  • прием большого количества богатой углеводами пищи,
  • стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

  • У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
  • На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
  • Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

Беременность 30 недель белок в моче причины. Повышение белка в анализах. Причины повышенного белка в моче

Каждая женщина в интересном положении уже на самых ранних сроках беременности хочет знать, что ее ждет и к чему готовиться. Повысилось давление, появились — может это гестоз? Само слово ассоциируется с больницей и вызывает чувство опасности. А что значит «повышен белок в моче»? Так ли страшен гестоз при беременности на самом деле, каковы его причины и симптомы — разберём в этой статье.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз — это одно из самых неприятных «явлений» при ожидании малыша. Он возникает, как правило, во второй половине беременности.

Симптомы гестоза:

  • повышенное давление;
  • повышенный белок в моче.

Гестоз при беременности: причины

Раньше существовало множество теорий о причинах возникновения гестоза. Одни ученые «винили» во всем иммунную систему, неспособную в течение всей беременности «смириться» с малышом. Другие всю ответственность перекладывали на генетику и приводили множество примеров в доказательство того, что склонность к гестозам наследуется от матери к дочери. Третьи считали, что всему причиной гормональная перестройка организма и возникающие вследствие этого «разногласия» между эндокринной и нервной системами.

В настоящее время врачи считают, что причина гестоза у беременных — совокупность факторов (перечисленных выше), приводящих к нарушениям в организме.

Развитие гестоза у беременных — что происходит в организме?

Гестоз при беременности – это «порочный круг», который трудно «разорвать». Любой сбой в системе «мать-плод» вызывает каскад реакций в организме беременной женщины (спазм сосудов, отеки, повышение давления, появление белка в моче), который приводит к нарушениям в работе многих органов, что в свою очередь еще больше усугубляет ситуацию. Первый симптом — это, как правило, отеки, но гестоз может протекать без видимых глазу отеков и повышения давления.

Развитие гестоза у беременных:

  1. Пусковой механизм гестоза при беременности — спазм сосудов, который, как правило, возникает в ответ на недостаточное «питание» плаценты и малыша.
  2. Спазм сосудов вызывает повышение артериального давления.
  3. Идет изменение свойств стенок кровеносных сосудов, которые начинают интенсивно пропускать в ткани белок и воду.
  4. Ухудшается текучесть крови, она становится более густой, и усиливается образование тромбов.
  5. Спазм сосудов, особенно мелких, усугубляется, т.к. организм в стрессовой ситуации пытается в первую очередь снабдить кровью жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие).
  6. Артериальное давление еще больше повышается.
  7. Отеки, повреждение стенок кровеносных сосудов, изменение свойств крови ведут к нарушению питания и работы всех органов и тканей беременной.
  8. Основные симптомы гестоза при беременности

Отеки у беременных

Как правило, от страдают не только беременные, но и те, чей рабочий день проходит на ногах. К тому же, незначительная отечность (пастозность) голеней у беременных — норма, учитывая двойную нагрузку на организм. Это при условии, что количество выделяемой при мочеиспускании жидкости соответствует объему выпитой. Также учитывайте, что отеки могут быть скрытыми, то есть невидимыми. Отекают внутренние органы и единственное доказательство скрытых отеков — значительная прибавка в весе.

Когда нужно обратиться к врачу?

  • прибавка в весе более 18 кг (за всю беременность) или более 600 гр за неделю
  • на голени остается ямка, если нажать на неё спереди пальцем;
  • на животе остаётся след от брючной резинки;
  • количество выделяемой при мочеиспускании жидкости заметно меньше выпитой.

Всё это явные признаки того, что отеки перешли из категории «норма» в категорию «патология».

Повышенное давление при беременности (артериальная гипертензия)

Цифры артериального давления, при которых человек чувствует себя хорошо, у каждого свои. Кто-то бодр и весел при 120/80, а для кого-то данная «планка» высоковата и 100/70 было бы в самый раз. Начальный этап развития гестоза — повышение первого показателя («верхнего» давления) на 30, а второго («нижнего» давления) — на 15 от исходного.

Норма белка в моче при беременности

В норме белок в моче при беременности (протеинурия) отсутствует. При заболевании почек — норма белка в моче может колебаться, в среднем — 0,033 г/л. Что значат более высокие цифры? Они свидетельствуют о серьезном нарушении функции не только почек, но и работы всего организма. Чем выше белок в моче при беременности, тем тяжелее гестоз.

Какой бывает гестоз?

«Чистый» и «сочетанный»

«Чистый» возникает на фоне полного здоровья и основная его причина — беременность и изменения, которые происходят в организме в этот замечательный период.

«Сочетанный» гестоз возникает на фоне хронических заболеваний будущей мамочки и может усугублять их. Если у вас гипертония, заболеваниями почек и печени — отнеситесь к своему здоровью особенно внимательно. Именно сердечно-сосудистая и моче-половая системы берут на себя основную нагрузку во время беременности.

Ранний и поздний

Симптомы позднего гестоза появляются после 30-32 недель беременности и их возникновение связано непосредственно с беременностью.

Ранний гестоз развивается до 30 недель беременности, как правило, на фоне сопутствующих заболеваний (патологии почек или сердечно-сосудистой системы) и переносится тяжелее.

Легкой, средней и тяжелой степени

Степень тяжести гестоза оценивают по наличию или отсутствию характерных симптомов и по степени их проявления: срок возникновения гестоза, количество белка в моче, показатели артериального давления, распространенность отеков и т.д. Степень тяжести гестоза определяют для выбора правильной тактики ведения беременности и назначения адекватного лечения.

Преэклампсия и эклампсия беременных

Преэклампсия и эклампсия беременных — это крайние проявления гестоза.

Преэклампсия — это кратковременное состояние непосредственно перед эклампсией. Симптомы: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Всё это на фоне имеющихся уже симптомов гестоза. Типичное проявление эклампсии — судороги, которые развиваются параллельно с нарушением функции жизненно важных органов.

Преэклампсия и эклампсия беременных уже практически не встречаются, благодаря своевременной диагностике и доступности лечения.

Гестоз — заболевание, которое без лечения имеет очень серьёзные последствия. Беременные часто штудируют интернет в поисках решения проблем со здоровьем. К врачу идти или страшно, или дорого, или . Помните, что если заниматься самолечением и до последнего сидеть дома, то гестоз может закончиться преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением и даже гибелью плода. Не бойтесь лишний раз сходить к врачу, даже если кажется, что проблему можно решить самостоятельно. Ещё раз напоминаем: правильный диагноз поставит врач. Он же назначит лечение. Позаботьтесь о себе и о будущем малыше — не откладывайте визит к врачу!

2012-07-30 11:59:51

Спрашивает Алина :

Здравствуйте! У меня на 30 неделе беременности произошла тотальная отслойка нормально расположенной плаценты (внезапно). Это случилось в роддоме, когда я лежала на сохранении по поводу подъема АД на фоне стресса до 170 на 100 (до беременности давление так же подпрыгивало на фоне стрессов, диагностирована гипертония «белого халата»). Меня положили в ПИТ с диагнозом преэклампсия тяжелой степени, в первые же сутки лечения давление упало до 130-140 на 90. Никаких жалоб на самочувствие не было. Белка тоже не было, отеки нижних конечностей небольшие. В ПИТе меня лечили следующими препаратами: магнезия инфузатором сутками, папаверин, кетонал, калий и магний сутками, рефортан, сибазон, кардиомагнил, допегит, нифедипин и эгилок. После всего этого лечения я ходила как «чумная», плохо соображала, все время спала, чувствовала себя разбитой. На ЭКГ поставлена брадикардия, хотя до этого всегда была тахикардия. В ПИТе я находилась 6 дней. Потом меня перевели в дородовое отделение, где продолжили лечение следующими препаратами: ношпа, папаверин, сибазон, магнезия, пентоксифиллин, нифедипин и допегит. И собственно через 4 дня произошла отслойка. После капельницы магнезии начались боли в пояснице (в 12:30), потом поставили пентоксифиллин (кровотечения из п/п не было!) и боли усилились, в 13:30 они были просто невыносимыми! Врач посмотрела меня на кресле и сказала, что я не в родах, шейка закрыта, тонуса нет и поставила мне капельницу с гинипралом+таблетку от тахикардии, это было в 14:00, сказала, что боли пройдут скоро. Но боль только усиливались, я уже ревела непроизвольно, было ощущение, что я хочу в туалет, потом резко затошнило и тут же тошнота прошла. И в 15:30 из п/п одномоментно «фонтаном» выделилось около 500 мл крови, соответственно, было проведено ЭКС. Потеря крови 1700 мл, матку сохранили. Родился мертвый мальчик весом 1380 г и 41 см. Плацента толщиной 38 мм (по узи в 30 недель и 5 дней). Гистология последа: вариант гиповаскулярных хаотичных ворсинок, париетальный хориамнионит и децидуит. Гистология ребенка: без ВПР, развитие органов соответствует сроку гестации, инфицирования нет, аспирация вод и мекония. Антенатальная смерть наступила вследствие отслойки плаценты.
Все анализы крови(сасс, биохимия, клиника)и мочи во время беременности были в пределах нормы, в мазке были обнаружены дрож. грибы +++, поставлен диагноз: бактериальный вагиноз (лечение проводилось). Других инфекций не обнаружено.
Узи почек, сердца, органов брюшной полости без патологии. Мониторинг давления показал средние цифры 130 на 85 (это мое нормальное давление). До беременности поставлен диагноз: ВСД, НЦД, артериальная гипертензия 1 степени. Гемоглобин всегда был 120-130, сахар от 4,4 до 5,2. На 13 и 17 неделях пренатальный скрининг показал низкие риски по всем трисомиям, но был повышен бета ХГЧ до 2,51 МоМ (норма до 2). Угроз, кровотечений на протяжении всей беременности не было, тонус никогда не беспокоил.
КТГ на протяжении 6 дней в ПИТе делалось 10 раз — норма.
Собственно вопросы: 1.Отчего могла произойти отслойка плаценты (думаю, давление исключается, тк в плаценте нет никаких инфарктов и тому подобное)? 2.Откуда взялось воспаление последа? 3.Могли ли препараты пентоксифиллина и гинипрала усилить отслойку/кровотечение (ведь они противопоказаны при кровотечении)? 4.Могла ли быть спровоцирована отслойка введением большого количества лекарств (я очень аллергичный человек, аллергия у меня может возникнуть буквально на что угодно!)?
Прощу прощения за сумбур, попыталась изложить ситуацию последовательно.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Алина, отслойка плаценты не может быть вызвана вышеперечисленными препаратами. Причиной преждевременной отслойки нормальнорасположенной плаценты является преэклампсия тяжелой степени.

2016-10-18 13:43:02

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание днем (особенно при тряске, активной ходьбе). Сначала ставили ГАМП,но потом более подробно разобрались в симптомах (у меня нет императивных позывов+ если удобно сидеть то могу терпеть 2 часа), но когда еду в транспорте или быстро хожу ситуация ухудшается, потому поставили другой диагноз -уратурия. Сдавала анализы: ОАМ (все в норме кроме наличия повышенного количества эрытроцитов и белка, и солей уратов)+ анализ мочи по Нечипаренку (эротрцитов 3000! при норме 1000). БАК посев мочи и гинекологический-чисто.УЗИ почек и мочевого пузыря (микролиты в обеих почках размером в 1-2 мм много, пассаж мочи не нарушен, остаточная моча в норме (после мочеиспускания), визуализируются лоханки почек на 1.6 см (врач сказал что в норме их на узи не видно).Принимаю блемарен держу рш мочи в районе 7-7. 2(1.5 месяца) пока без эффекта. Врач приписал пасту фитолизин. Сейчас при каждом мочеиспускании вижу песок+ иногда выходят микролиты размером в 1мм (прозрачно-белые). Из рациона убрала все мясные и рыбные бульоны, чай (пью только отвары трав и шиповника с лимоном), натуральный кофе, мясо ем только курятину (грудинку) 2 раза в неделю. После приема фитолизина начинает немного побаливать поясница, но без острой боли. Есть три вопроса:1. Почему видны лоханки почек на УЗИ?2. сколько может по времени выходить песок если его много и насколько он быстро образуется? 3. могла ли я песок в почках «насобирать» во время беременности, так как проблемы начались через полгода после рождения ребенка?

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :

Здравствуйте. #Полостные системы почек всегда можно разглядеть на УЗИ. #Повышенное отхождения песка это может говорить о том что нарушается обмен веществ, советую более внимательно отнестись к вопросу о питании (для начала обратитесь к врачу Диетологу-Нутрициологу). Не забывайте о питьевом режиме 1,5-2л воды в сутки. #советую просмотреть Ваш транспорт солей.

2015-02-19 07:11:52

Спрашивает ольга :

Добрый день! во время беременности у меня выявили хронический гломерулонефрит.
после родов прошло уже 4 месяца.в анализах мочи до сих пор эритроциты в большом количестве, белок незначительный, лейкоцитов и прочего нет
давление всегда в норме 110 на 70
отеков никогда не было
диагностировали гломерулонефрит только по анализам мочи, так как во время беременности другие исследования проводить не было возможности.
на данный момент нет возможности приехать на обследование для подтверждения или снятии диагноза.
скажите,возможно ли, что гломерулонефрит проявляется только эритроцитами в моче? либо это может быть другое заболевание?
что обязательно должно присутствовать в анализах мочи чтобы быть уверенной, что это гломерулонефрит?

2015-01-28 08:55:42

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! во время беременности поставили диагноз ХГН с мочевым синдромом. до беременности почки никогда не беспокоили, анализы были в норме.
после родов уже прошло почти 4 месяца. несколько раз сдавала анализы, с интервалом примерно через 2 недели.
соэ постоянно скачет, то 13, то 25, гемоглобин стабильно 126-136,т.е. в норме, в моче белок то 0,033, то 0,2, лейкоциты 3-5, эр. — последний раз когда сдавала — подсчету не подлежат.
один раз анализ мочи был с отрицательным белком, единичными эритроцитами и без лейкоцитов.
у меня постоянно низкая температура тела- где-то 35,9
пью канефрон, клюквенный морс, стараюсь придерживаться диеты 7 стола.
чем еще лечиться? ребенок на гв, а чтобы попасть на прием к нефрjлогу, нужно оставлять его и ехать в другой город.
еще вопрос — могут ли быть такие показатели эритроцитов в моче из-за постоянной нагрузки? (ребенка ношу на руках же)

Отвечает Величко Марина Борисовна :

Белок в моче минимальный и вероятнее всего за счет эритроцитов. Попробуйте побольше (до 2 л/сутки) пить жидкости (разной), попринимайте омегу 3 1кХ2 р/д хотя бы месяц и проконтролируйте мочу. Для ребенка это не вредно.

2013-11-28 12:02:34

Спрашивает Ирина :

Отвечает Кужель Наталья Анатольевна :

По состоянию почек лечение назначено правильное. Причину гистоза могут уотчнить дополнительные исследования: коагулограмма, тромбоциты крови, гомоцистеин, гликозилированный гемоглобин, исследование на антифофолипидный синдром, генетическое исследование на тромбофилию.
Беременность можно планировать после нормализации артериального давления и функции почек (отсутвие белка в моче). На этапе планирования беременности постоянный прием фитоуросептиков, соблюдение почечной диеты, фолиевая кислота, витамины группы В, аспирин.

2013-11-20 12:53:21

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте!Мне 34 года.В прошлом году на сроке 31 неделя у меня случился гестоз, давление 180/100, отеки, белок в моче.В этом году я обследовалась, чтобы выявить причину повышения давления,с сердцем все нормально, а в почке обнаружили камень(мочекаменная болезнь 1 степени)+ поставили диагноз вторичный хронический пиелонефрит с латентным течением. Давление у меня время от времени поднимается, этому предшествует задержка мочи,на следующий день мешки под глазами и повышение давления до 140/90.Назначен курс лечения:сначала 10 дней антибиотики+морсы+канефрон 1 мес,дальше 3 месяца цистон. Хотела бы спросить ваше мнение на счет назначенного лечения, и как мне планировать беременность с такими диагнозами,чтобы не было больше осложнений? Спасибо.

2013-11-08 15:32:56

Спрашивает Ева :

Здравствуйте!Около3 месяцев назад начала болеть поясница часто ходила в по маленькому вставала ночью один раз, и у меня гнойны пробки в миндалинах с которыми я не обратилась к врчу они образовались после родов,ребенок был маленький думала потом пойду,до этого болела ангинами без гноя и лечила только полосканием.сходила к врачу сдавала анализы ОАМ 2 раза (лейкоциты ед. Белок отр.) по Ничипоренко белок отр, лейкоциты100 в 1 мл, эрит. 200 в 1 мл) сдала мочу на баппосев выявили стрептококк agalactiae 10*4 врач назначила лечение цефобид в/м 7 дней 2 раза, фурадонин 7 дней по 4 табл и монурал один раз узи показывало незначительное расширение чашечек. Лоханки не расширены. Цефобид прокололи4 с половиной дня покраснения появились отменили фурадонин допила, повторный баппосев через 2 недели только можно сдавать после антибиотиков, правильно ли я лечилась,?может ли это быть осложнением ангины и как мне теперь лечить ангину правильно антибиотиками или без? Как мне теперь узнать все ли впорядке с почками? очень хотим второго ребенка и боюсь что во время беременности может снова вылезти эта болезнь.во время приема антибиотиков у меня пробки в гландах исчезли но вчера опять горло было красным.Спасибо Вам огромное!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Здравствуйте, Ева! Поскольку курс антибактериальной терапии был незакончен, считать проведенную терапию адекватной вряд и возможно. Через 2 недели после завершения приема всех препаратов повторите общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и бакпосев мочи — результаты покажут, в каком направлении надо двигаться дальше. Параллельно с урологическим обследованием рекомендуется пройти обследование у ЛОР-врача, возможно включающее бакпосевы выделений, взятых из носоглотки и с миндалин. Результаты обследования покажут, на каком этапе развития находится воспалительный процесс в ЛОР-органах и в каком лечении нуждается этот процесс. Получив рекомендации уролога и ЛОР-врача, пройдите положенное в Вашем случае лечение, стараясь не изменять схему лечения без предварительной консультации с врачом. Берегите здоровье!

2013-08-18 11:14:24

Спрашивает Олеся :

Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ!

На 38 неделе беременности были своевременные роды мертвым плодом. Мальчик 51 см 3430 г. За два дня до этого сердцебиение в норме. Не смогла понять, когда перестала ощущать шевеления, в роддом привезли уже без сердцебиения. Результаты вскрытия и гистологии:
Основное заболевание: антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов.
Плацента: патологическая незрелость плаценты- вариант зрелых промежуточных ворсин с наличием небольшого количества промежуточных незрелых ворсин. Хроническая фето-плацентарная недостаточность 1 степени.
Оболочки: очаговая полиморфно-клеточная инфильтрация в децидуальном слое.
Пуповина: серозный флебит, фуникулит.

Анамнез беременности: в 3-4 неделе беременности перенесла бронхит без температуры под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. В 28 недель обострение хронического пиелонефрита, пролечилась под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. После этого контроль анализа мочи каждую неделю- все в норме. В 29 недель расширение внутреннего зева до 6,5 мм, врач сказал, что вследствие гиперандрогении в прошлом, в 32 недели установлен немецкий пессарий, который сняли в день родов, планировали снимать как раз в 38 недель, врачи сказали, что он роды не останавливает, риска нет, а нужно доходить до срока доношенного ребенка. С 26 недели по 37 неделю для профилактики гинипрал по 1 таблетке в день. Плюс с самого начала до 22 недели дюфастон 2 раза в день. Результаты узи и анализы во время беременности все в норме со слов врача. С 35 недели начала отекать, давление при этом в норме, белка в моче ни разу не было. В 36 недель поставили многоводие, индекс 26, сказали, что ничего страшного, пропила хофитол и курантил. Среди результатов анализов: носитель ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат)+ парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), врач сказала, что не о чем переживать.
Через месяц после родов подозрение на плацентарный полип, сделали гистероскопию и выскабливание полости матки и соскоб из полости матки. Результаты цитологии: фрагменты постгравидарного эндометрия. Децидуальная ткань с гиалинозом.

Мои вопросы:
1. Из вышенаписанного можно ли предположить причину гибели плода?
2. Что означают гистология и вскрытие плода и последа?
3. Что означает гистология соскоба из полости матки?
4. Какие мне и мужу нужно сдать анализы перед планированием след беременности для предотвращения повторения?
5. Нужно ли мне пройти какое-то дополнительное лечение?
6. Какой минимальный срок перед планированием следующей недели?

Спасибо за потраченное время на прочтение, очень надеюсь получить ответы на эти вопросы. Я безусловно консультировалась очно с врачами, но никто не смог ничего определенного сказать, я в растеренности и непонимании, нужно ли мне что-то делать и как предотвратить…

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Искренне сочувствую Вам, но что случилось, то случилось, главное, сделать правильные выводы из сложившейся ситуации и не допустить повторения в будущем.
Вы абсолютно правильно делаете, что сопоставляете мнения разных специалистов. В моей практике были пациентки с подобными проблемами, поэтому скажу Вам следующее. Гибель плода обусловлена асфиксией (удушьем вследствие не поступления кислорода через плаценту). Фетоплацентарная недостаточность – это одна из причин. Возникать она может вследствие хронических инфекций (того же хронического пиелонефрита), ИЦН (хотя открытие зева могло быть вследствие гиперандрогении) и др. причин.
У одной из моих пациенток в анамнезе была антенатальная асфиксия на 35-36 нед., ей накладывали шов на шейку, но это не помогло. Основной причиной была гиперандрогения, поэтому я на протяжении практически всей следующей беременности назначала ей дексаметазон в минимальной дозе, в итоге – рождение здоровой малышки.
Советую Вам какое-то время отдохнуть, пусть организм восстановится физически и психологически, а затем обследоваться у уролога на предмет пиелонефрита, при необходимости пролечиться, сдать кровь на половые гормоны и найти думающего и опытного гинеколога, у которого можно наблюдаться на протяжении следующей беременности. Никто не мог знать наперед, что такое может случиться, описанные Вами обследования были вне подозрений.
При следующей беременности просто необходимо детально все анализировать и, я уверена, что у Вас все должно получиться и Вы обязательно станете мамой, чего я Вам искренне желаю!

2013-04-16 06:12:49

Спрашивает таня :

Здравствуйте!мне 34 года. месяц назад мне сделали кесарево сечение второе.в первом триместре у меня началась сильная мигрень.во втором триместре чувствовала себя нормально давление всю беременность было 120 на 80. с 8 месяца давление стало повышаться до 150 на 100 иногда до 160.белка в моче не было.допегит не помогал.после родов давление так и осталось прошел уже месяц.кардиограмму во время беременности делала-внорме.2 года назад переболела реакционным гепатитом.а 8 лет назад была очень сильная всд с частыми адреналиновами кризисами и астено-невротическим синдромом.месячных после родов еще не было.скажите с чем связано это давление и пройдет ли оно вообще?а то у меня уже такая паника.давление не снижается ни индопресом ни канкором.выпивала гидазепам и валерьянку немного снижется.а потом опять.в спокойном состоянии тоже есть около145 на 100

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Нужно идти к кардиологу и после обследования назначать адекватную терапию, чтобы проблема не перешла в гипертоническую болезнь. Лечиться придется не один день.

Популярные статьи на тему: белок в моче во время беременности

Одно из наиболее частых осложнений во время беременности — железодефицитная анемия. Частота ее, по данным литературы, составляет от 20 до 80% и в последние десятилетия не только не снижается, но и имеет явную тенденцию к росту. Анемия.

Своевременно заподозрив наличие опасных инфекций или сахарного диабета, специалисты смогут принять все необходимые меры для проведения улучшающих ситуацию процедур в дальнейшем. Сигналом к соответствующим действиям может послужить также наличие в моче беременной белка, что крайне нежелательно и опасно.

Норма белка в моче будущей матери

По мнению множества специалистов, первой предпосылкой для принятия необходимых мер является увеличение уровня белка в моче беременной выше, чем 0,033 грамма на литр. При этом за норму принято считать 0,08-0,2 гр. белка, выделяющегося с мочой будущей матери за сутки.

Выявление повышенного уровня белка в моче женщины в период вынашивания плода при очередном анализе подразумевает регулярное повторение данной процедуры. Периодические получаемые лабораторные результаты смогут продемонстрировать динамику изменения показателей.

Одноразовое или носящее постоянный характер увеличение белкового уровня в моче женщины в период беременности языком врачей — протеинурия. На корректность результата анализов, свидетельствующих о проблемах, может повлиять:

  • употребление в пищу молока, творога или яиц перед посещением специалиста и сдачей анализа;
  • прием лекарств;
  • холодный душ и обильное потоотделение перед наполнением баночки;
  • высокая температура тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стресс.

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае — увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия — воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз . Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат — ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае — единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Лечение

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

  • диагностика проводилась несколько раз;
  • параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
  • есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
  • собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка — наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

  • лечь в стационар;
  • строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится.

Профилактика гестоза

Осознавая всю серьезность ситуации, и отказываясь от стационарного лечения гестоза, женщина в положении должна уделить особое внимание питанию и состоянию своего организма. Обязательно измерение давления два раза в сутки, строго противопоказано игнорирование:

  • Потемнения в глазах;
  • Звона в ушах;
  • Головной боли.

Склонность к отекам подразумевает строжайший контроль количества употребляемой жидкости. Масса принимаемого питья не должна превышать массу выделяемой мочи.

Крайне важен контроль собственного веса. Обретение лишних килограммов — тревожный звоночек, предполагающий прогрессирование гестоза.

Фитозолин, канефрон — препараты на растительной основе, прием которых способствует улучшению работы почек. На практике также доказана эффективность брусничного и клюквенного морса, травяного чая. При их приеме предварительная консультация специалиста обязательна.

Целесообразно снизить потребление кисломолочной продукции, а также:

  • копченостей;
  • перца;
  • соли;
  • мяса с корочкой;
  • шоколада;
  • крепкого чая;
  • кофе.

Как правильно собрать мочу, чтобы не было ложных результатов?

Ожидая появления малыша на свет, будущая мама обязана периодически сдавать анализ мочи в соответствующие сроки:

  • 1-ая половина беременности — каждый месяц;
  • 2-ая — раз в два месяца.

Как показывает врачебная практика, степень корректности результатов, полученных при лабораторном исследовании мочи женщины находящейся в положении, зависит от определенных факторов. Один из них — серьезность подготовки к самой процедуре. Специалисты настойчиво рекомендуют перед походом к гинекологу уделить особое внимание следующим моментам:

  • не стоит накануне посещения врача есть мясо, острые, соленые и кислые блюда;
  • тара для сбора мочи должна быть идеально чистой;
  • женщина обязана тщательно подмыться с мылом перед наполнением баночки.

В этом деле присутствует еще один важнейший момент. Для анализов должна быть собрана так называемая средняя моча. Это означает следующее: первые три секунды необходимо помочиться в унитаз, затем наполнить заранее подготовленную тару. Значение имеют также сроки доставки образца в лабораторию: в идеале баночка с содержимым должна оказаться на месте проведения анализов в течение двух часов.

Усиленный ритм работы почек — одна из особенностей состояния организма в период беременности. Лабораторные исследования мочи позволят оценить корректность функционирования этих органов.

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или . Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после ), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются , жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Гестоз при беременности. Кому грозит?

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой систем ы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Признаки гестоза

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе . Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз . В результате его может развиться водянка (накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия (нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия . Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная , обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным . Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Что должно насторожить?

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя . Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Профилактика гестоза

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить , витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на и . Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

Во время вынашивания плода на важнейшие внутренние органы и системы женщины проявляется колоссальная нагрузка, в частности, страдают почки. Белок в моче может быть диагностирован при беременности, такая особенность нежелательна на поздних сроках. Существуют допустимые нормы, превышение показателей является следствием того, что мочевыделительная система не справляется с задачами.

Нормы белка в моче на поздних сроках беременности

У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.

Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.

С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.

Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение — 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.

Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.

В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:

  • микро-альбуминурия — выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
  • лёгкая протеинурия — от 300 мг. до 1 гр.;
  • средняя (умеренная) протеинурия — от 1 до 3 гр.;
  • тяжёлая протеинурия — от 3 гр.

Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.

Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных

Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.

Гестоз

Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.

Пиелонефрит

Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40-41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.

Цистит

Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.

Гломерулонефрит

Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.

Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности

1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.

2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга — поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.

3. Из симптоматики — начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.

4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.

5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.

6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.

7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.

8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.

9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.

Выявление белка в моче при беременности

Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.

1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.

2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.

3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.

4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.

5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.

6. Сдавайте мочу не позднее 1-2 часов, следующих после её сбора.

Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.

Последствия высокой концентрации белка в моче

1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.

2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.

3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.

4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.

5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.

6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.

7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.

Нормализация уровня белка в моче

Правильное питание

Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.

Исключение медикаментов

Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.

Гимнастические упражнения

Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.

Как предупредить отклонения белка в моче от нормы

Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:

  • следите за повседневным рационом;
  • систематически посещайте женского врача;
  • вовремя делайте анализы мочи;
  • исключите вредные продукты из рациона;
  • больше находитесь на свежем воздухе;
  • следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
  • исключите не назначенные лекарственные препараты;
  • следите за массой тела, если резко начали набирать её.

Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.

Белок в моче — достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.

Отеки при беременности | Nutriclub

Что нужно знать об отеках: почему они появляются, как с ними бороться, как отличить обычные физиологические отеки от симптома серьезного заболевания

Считается, что отеки неизбежно сопровождают беременность большинства женщин – надо только перетерпеть их неэстетичный вид. Однако отечность может быть сигналом проблем со здоровьем и представлять опасность как для будущей мамы, так и для развития плода. Nutriclub разбирается, когда следует беспокоиться, если у вас появились отеки.

  • Отеки — избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве — случаются у беременных довольно часто. Припухлости могут возникнуть на любых сроках и на разных частях тела. 
  • Отеки на лице (особенно мешки под глазами и сильная отечность век) бывают особенно заметными и вызывают максимальное недовольство, ведь они напрямую влияют на внешний вид. 
  • Очень часто у беременных отекают ноги, особенно после долгой ходьбы. Именно поэтому так важно обзавестись удобной обувью на весь период беременности. 
  • Руки, как правило, отекают у женщин, которые работают за компьютером или занимаются рукоделием. Начинают давить кольца, пальцы выглядят как «сосиски». В таких случаях нужно временно отказаться от украшений. 
  • Отек слизистой оболочки носа беременные часто принимают за насморк или аллергию. Второе более вероятно, потому что аллергические реакции во время беременности обостряются. Также у беременных из-за изменения гормонального фона может развиться состояние, называемое ринитом беременных, которое сопровождается сильной заложенностью носа.  Лучше сдать анализы и обязательно обсудить ситуацию с врачом, который выпишет препарат, разрешенный при беременности. Игнорировать заложенность носа не рекомендуется – проблемы с дыханием у мамы могут затруднять доступ кислорода к ребенку.

Все эти отеки могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические отеки

Физиологические обычно не вызывают осложнений. Объясняются они естественными изменениями в организме будущей мамы: матка давит на соседние органы, замедляя кровообращение, а в крови накапливается натрий – он замедляет выведение из организма жидкости. При этом во время беременности общее количество циркулирующей по всему телу жидкости увеличивается почти вдвое (часть из нее содержится в околоплодных водах и плаценте). 

Одновременно у женщины меняется гормональный фон, что может быть причиной легендарной тяги «на солененькое», которая, в свою очередь, провоцирует жажду и чрезмерное употребление жидкости.  

Летняя жара или духота в транспорте и помещениях, физические перегрузки тоже отражаются на здоровье и внешности.  

Физиологические отеки считаются естественными на любом сроке беременности – и не представляют опасности для здоровья женщины.    

Но при первых признаках появления отечности вам обязательно нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу.  Врач назначит необходимые обследования и анализы, чтобы исключить патологические отеки, свидетельствующие о проблемах со здоровьем и осложнениях беременности. 

Патологические отеки

Патологические отеки на ранних сроках могут сигналить о гипотиреозе – состоянии, при котором в организме возникает недостаток гормонов щитовидной железы. Врачи стараются выявить заболевание до появления отечности – беременным с дефицитом или избытком массы тела, с выраженным токсикозом назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если результаты не соответствуют норме, назначают лечение.  

Также, начиная с первого триместра, отеки могут появляться из-за проблем с почками. Очень важно сдавать анализ мочи каждые две недели, как и рекомендуют в женской консультации. Эритроциты, высокие лейкоциты, белок, которого не должно быть в моче – повод для направления к урологу и на УЗИ почек. Важно исключить инфекцию в почках, а если она диагностирована – качественно ее пролечить. Иначе возможны преждевременные затрудненные роды или рождение ребенка с низким весом.

Начиная с 20-й недели, отеки могут свидетельствовать о варикозном расширении вен. Нарушение кровообращения из-за давления матки приводит к образованию «узлов» и болей в ногах. При подозрениях на варикоз вас направят к флебологу, который даст необходимые рекомендации.  

Отеки сопровождают и сердечную недостаточность, которая считается серьезным осложнением беременности. В этом случае появлению отеков предшествуют одышка и синюшность слизистых оболочек.  

Однако чаще всего патологическая отечность свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе. Это проблема третьего триместра беременности, но первые признаки могут начать проявляться и между 18-й и 20-й неделями. Гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре.

Что такое гестоз и чем опасен?

Однако у гестоза, помимо отеков, есть и другие симптомы: повышенное артериальное давление, белок в море (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги, лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение.  

Существует четыре степени гестоза. Первую степень известна как водянка беременных, в основном выражается именно в отеках. Вторая степень – это отеки, белок в моче, нарушение давления. Третья степень гестоза носит название преэклампсии. Для нее характерны снижение мозгового кровообращения и даже кровоизлияния. При самой тяжелой, четвертой стадии заболевания наблюдаются судороги (эклампсия). У беременной может произойти инсульт или отслойка плаценты.  

Таким образом, даже если все окружающие говорят, что отеки совершенно естественны, и самой беременной они дискомфорта не доставляют, очень важно сообщить врачу о первых появлениях припухлостей – именно для того, чтобы убедиться, что отеки физиологические, а не патологические, и никаких осложнений для развития плода и процесса родов не повлекут. 

В каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу

Поводом для срочного обращения к врачу можно считать следующие проблемы:  

  • отеки видны уже с утра, сразу после подъема;
  • отеки сопровождаются повышенным давлением;
  • отеки становятся очень сильными: невозможно сжать руку в кулак, обувь больно и неудобно носить, глаза тяжело открыть из-за припухлостей;
  • регулярно возникает одышка, учащенное сердцебиение;
  • головные боли не проходят по несколько дней;
  • регулярно возникают тошнота и рвота после 12-й недели;
  • позывы по малой нужде редкие и сопровождаются выделением мочи темного цвета;
  • возникают боли в верхней части живота;
  • появляются болезненные судороги;
Как бороться с отеками?

Если по результатам осмотра и анализов установлено, что отеки физиологические, избавиться от них (или по крайней мере уменьшить) можно, используя следующие методы.

  • Исключить из рациона жареную, копченую, острую, маринованную и сладкую пищу. Готовить на пару или запекать, регулярно есть фрукты и овощи.
  • Употребление соли стоит ограничить – в ее состав входит натрий, именно он задерживает в организме жидкость.
  • Многие советуют ограничить употребление воды, даже в виде бульона. На самом деле это грозит обезвоживанием. Пить лучше простую воду маленькими глотками – и большую часть суточной нормы в полтора-два литра употреблять в первой половине дня. Газировку следует исключить.
  • Противопоказано долго находиться на жаре или в душных помещениях.
  • По рекомендации врача можно носить специальное компрессионное белье, при этом отказаться от тесных колготок, неудобной обуви и каблуков.
  • Спать необходимо не менее 8-10 часов. Также рекомендуется каждый день лежать 15-20 минут с приподнятыми вверх ногами, делать массаж ступней и ванночки для ног с морской солью.  

причины, норма, на поздних сроках, лечение

Сдача анализов во время беременности — необходимая мера, позволяющая выявить скрытые серьезные заболевания у будущих матерей. Некоторые из них могут быть смертельно опасны как для плода, так и женщины. Одной из таких патологий является белок в моче у беременных. Мы обсудим, отчего он появляется и как лечить.

Белок в моче у беременных — что это значит

В медицине наличие белка в урине называют протеинурией. Исследование мочи является одним из самых важных анализов при беременности Этот анализ необходимо сдавать еженедельно, чтобы иметь возможность своевременно выявить скрытые болезни. Но результаты анализа бывают точными только в том случае, если подготовка к ним прошла надлежащим образом.

Если у будущей мамочки выявляют присутствие белка в урине, то ее повторно направляют на сдачу анализа. Такая процедура позволяет врачу проследить за процессом увеличения белка, и выявить, было ли это разовое проявление или в организме беременной есть определенная патология.

Как правильно собирать мочу

Специалисты советуют перед сдачей мочи отказаться от употребления соленых и кислых, а также мясной и острой продукции.

Емкость, куда будет собираться моча, должна быть стерильной, желательно для этого приобрести специальный контейнер в аптеке, так как им пользоваться гораздо удобнее, чем подручными средствами. Перед сбором урины беременная должна искупаться с мылом.

Для анализа потребуется собрать среднюю мочу. Для этого первые три секунды опорожняйте мочевой пузырь и остановитесь, затем подставить емкость, продолжите опорожнение, снова остановитесь и уберите емкость для мочи. Затем полностью опорожните мочевой пузырь. После этой процедуры желательно сразу же отнести мочу в поликлинику, чтобы результаты анализа были наиболее точны.

Изучение мочи помогает медицинским работникам оценить функционирование почек беременной, так как при беременности эти органы функционируют в усиленном режиме. Также можно своевременно узнать о присутствии диабета или иных инфекционных недугов в организме будущей мамы.

Норма

Норма белка в моче у будущих матерей составляет до 0,002 г/л в разовой порции урины (на последних неделях беременности до 0,033 г/л). Принято считать, что в этом случае нет никакой угрозы для будущей матери и плода. В том случае, когда почки начинают неправильно функционировать или в женском организме происходит воспалительный процесс, то количество белка в моче увеличивается.

Причины белка в моче у беременных

Если вы ничем не болеете, то белок в моче не будет обнаружен. Порой он может присутствовать из-за нагрузки на почки во время вынашивания малыша.

На протяжении всей беременности женский организм испытывает колоссальную нагрузку, так как ему приходится защищать не только мать, но и плода. В этот период мочевыделительная система функционирует с удвоенной силой, так как почкам необходимо выводить токсины как ребенка, так и матери.

Также повышенный белок в моче у беременных возникает в следующих случаях:

  • неверный сбор мочи;
  • употребление перед сдачей анализа большого количества молока, творога;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенное артериальное давление;
  • нервное напряжение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни воспалительного характера;
  • гестоз.

Наличие воспалительных болезней может быть результатом неправильного образа жизни беременной. Также они могут проявиться из-за хронических заболеваний почек, если они были у женщины до зачатия. Нередко повышенное количество белка в урине выявляется при цистите.

На поздних сроках беременности

На последних неделях вынашивания малыша патология нередко возникает из-за гестоза, который образуется из-за неправильной работы почек. В дальнейшем он может стать причиной нарушения плацентарной функции. Плацента не только перестанет защищать малыша от инфекций и других негативных воздействий, но и перестанет снабжать его важными для развития микроэлементами. Все это может привести к преждевременным родам, проблемам в развитии и росте плода, а в некоторых случаях стать причиной его гибели.

Также о наличии гестоза может свидетельствовать повышенное артериальное давление, образование отеков. В большинстве случаев гестоз требует определенного лечения в стационарном отделении. Если же недуг проявился на последних неделях беременности, то в этом случае медики рекомендуют стимулировать роды, так как речь идет о спасении жизни малыша и женщины.

Белок в моче может быть тревожным сигналом только тогда, когда проведены несколько исследований урины, и наблюдается регулярное повышение кровяного давления. Во всех остальных случаях будущей мамочке не стоит переживать.

Лечение белка в моче у беременных

Терапевтические мероприятия происходят на основании признаков заболевания. Если показатели превышают допустимую норму из-за воспалений в организме, то врачи приступают к лечению, стараясь сразу же устранить первоисточник воспаления. Например, при пиелонефрите беременная должна принимать противовоспалительные лекарства на основе трав и диуретики. Применение антибиотиков допустимо при острой и хронической форме недуга.

Для устранения застоев в почках желательно спать на боку, а также почаще вставать на четвереньки и больше двигаться. Например, пешие прогулки на свежем воздухе помогают улучшить настроение и самочувствие, а также быстро снижают белок.

Труднее всего лечить белок, если он вызван гестозом. Обычно врачам удается стабилизировать состояние беременной до самых родов. Иногда это получается у них на протяжении всей беременности и ребенок рождается в срок. Но при этом угроза преждевременных родов при гестозе остается высокой.

Нередко врачи рекомендуют женщинам с гестозом прервать беременность. Но если женщина решается на роды, то большую часть времени ей придется провести в стационаре, постоянно прислушиваясь к советам врачей. Роды при гестозе, как правило, происходят путем кесарево сечения. Гестоз невозможно вылечить, но уменьшить показатели белка в урине можно, если соблюдать специальную диету.

Профилактические мероприятия позднего гестоза включают в себя измерение кровяного давления дважды в сутки, а также постоянное прислушивание к своему самочувствию. При малейших ухудшениях здоровья следует сразу же ехать в больницу.

При склонности к отекам следует ограничить количество потребляемой соленой и копченой пищи, а также исключить соль из рациона. При этом необходимо ежедневно контролировать свой вес, при быстром наборе массы тела обращаться к своему врачу, так как подобный симптом свидетельствует о прогрессирующем гестозе.

Для снижения нагрузки на почки и облегчения их работы желательно принимать лекарства на растительной основе: канефрон или фитолизин. Также полезны мочегонные чаи из трав, морс из клюквы и брусники. Но перед их употреблением нужна консультация доктора.

Терапия устранения белка в моче у будущих матерей предполагает отказ от крепкого черного чая и кофе, шоколада, жирной кисломолочной продукции. При этом на время лечения также следует отказаться от цитрусовых.

Помните, своевременное лечение белка в урине будущей матери позволяет родить крепкого и здорового малыша. Будьте здоровы и легких вам родов!

« Предыдущая запись

Как облегчить боль при схватках

Следующая запись »

Выпадают волосы после родов

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным кровяным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, наиболее эффективным методом лечения является родоразрешение.Даже после рождения ребенка может пройти некоторое время, прежде чем вам станет лучше.

Если у вас диагностировали преэклампсию слишком рано во время беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вам нужно избегать риска серьезных осложнений для себя или своего ребенка.

В редких случаях после родов развивается преэклампсия, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается бессимптомно.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или может иметь внезапное начало. Мониторинг артериального давления является важной частью дородовой помощи, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше, зафиксированное дважды с интервалом не менее четырех часов, является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно на лице и руках — могут возникать при преэклампсии.Но это также происходит при многих нормальных беременностях, поэтому они не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте предродовые визиты, чтобы ваш врач мог контролировать ваше артериальное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота и боли являются распространенными жалобами при беременности, трудно понять, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это первая беременность.Если вас беспокоят ваши симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. В начале беременности новые кровеносные сосуды развиваются и эволюционируют, чтобы эффективно доставлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения артериального давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений артериального давления, которые могут возникать во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией высокое кровяное давление, но нет избытка белка в моче или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем во время беременности у них развивается ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения со здоровьем.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

  • Преэклампсия в анамнезе. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
  • Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или другую близнецов.
  • Интервал между беременностями. Рождение детей с разницей менее двух лет или более 10 лет приводит к более высокому риску преэклампсии.
  • История некоторых состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать индуцированных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарева сечения) могут быть необходимы, если есть клинические или акушерские состояния, требующие быстрых родов. В противном случае ваш врач может порекомендовать плановые вагинальные роды. Ваш акушер обсудит с вами, какой тип родов подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получить недостаточно крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода, низкий вес при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием и другим проблемам у вашего ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты, состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром представляет собой более тяжелую форму преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку он представляет собой поражение нескольких систем органов. В некоторых случаях он может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Если преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по существу представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень трудно предсказать, у каких пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

    Часто симптомы или настораживающие признаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка, необходимо родоразрешение, независимо от того, на каком сроке беременности.

  • Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга.Степень поражения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов старайтесь поддерживать свой идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не снижают риск. Не было доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е приносит пользу.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить связь.

Однако в некоторых случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

  • Низкие дозы аспирина. Если вы соответствуете определенным факторам риска, в том числе преэклампсии в анамнезе, многоплодной беременности, хроническому высокому кровяному давлению, заболеванию почек, диабету или аутоиммунному заболеванию, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель беременности. беременность.
  • Добавки кальция. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности наблюдался дефицит кальция и которые не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут страдать от дефицита кальция в той степени, в которой добавки с кальцием принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали какие-либо лекарства, витамины или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас ранее была преэклампсия, рекомендуется быть максимально здоровым. Сбросьте вес, если вам нужно, и убедитесь, что другие состояния, такие как диабет, хорошо контролируются.

Когда вы забеременеете, позаботьтесь о себе — и своем ребенке — посредством раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это состояние, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (начиная с 20 недель) или вскоре после родов.

Важный: Коронавирус (COVID-19) обновление

Если вы чувствуете себя хорошо, очень важно, чтобы вы посещали все свои приемы и обследования для здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы заболели чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным домом.Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы преэклампсии

К ранним признакам преэклампсии относятся высокое кровяное давление (гипертония) и белок в моче (протеинурия).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но их следует выявлять во время обычных дородовых осмотров.

В некоторых случаях могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:

  • сильная головная боль
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или мерцание
  • боль чуть ниже ребер
  • рвота
  • внезапный отек лица, рук или ног

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив акушерке, хирургу общей практики или в службу NHS 111.

Несмотря на то, что многие случаи являются легкими, это состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если оно не контролируется и не лечится.

Чем раньше будет диагностирована преэклампсия и будет проводиться ее мониторинг, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и какие тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Существует ряд вещей, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • семейный анамнез преэклампсии
  • если вам 40 лет или больше
  • если прошло более 10 лет с момента вашей последней беременности
  • ожидание рождения нескольких детей (двойни или тройни)
  • наличие индекса массы тела (ИМТ) 35 или более

если у вас 2 или больше из них вместе, ваши шансы выше.

Если считается, что у вас высокий риск развития преэклампсии, вам может быть рекомендовано принимать аспирин в дозе от 75 до 150 мг в день с 12-й недели беременности до рождения ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает из-за проблем с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Пока вы находитесь в больнице, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли госпитализация.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока роды не станут возможными.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях это может быть раньше.

На этом этапе могут быть начаты искусственные роды (индуцированные) или вам могут сделать кесарево сечение.

Вам предложат лекарство для снижения артериального давления, пока вы ожидаете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут повлиять как на мать, так и на ее ребенка.

Существует риск развития у матери припадков, называемых «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но они случаются редко.

Последняя проверка страницы: 28 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 28 сентября 2024 г.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, несущие кровь, богатую кислородом, от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (надрез), сделанный на животе женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для данного возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность.Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Препараты, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром HELLP: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP расшифровывается как ч эмолиз, е повышенный л печеночных ферментов и л ow p количество латероцитов.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Kick Count: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности о количестве движений плода в течение определенного периода.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки до рождения плода.

Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое кровяное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: 3 месяца беременности. Это может быть первое, второе или третье.

Ультразвуковые исследования: Исследования, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

Вены: Кровеносные сосуды, несущие кровь из различных частей тела обратно к сердцу.

эклампсия | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия преэклампсии

Преэклампсическая токсемия; ДОМАШНИЙ ПИТОМЕЦ; ЭПГ гестоз; метаболический токсикоз поздних сроков беременности

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, которое встречается примерно в 5% всех беременностей.Хотя широко распространено мнение, что истоки преэклампсии лежат в событиях первых четырех-восьми недель беременности, симптомы возникают в середине и конце беременности и обычно включают высокое кровяное давление у матери и белок в ее моче. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск серьезных осложнений для матери и ребенка. Легкая преэклампсия может вызывать мало симптомов; однако тяжелая преэклампсия может привести к серьезным осложнениям для матери и ребенка с риском летального исхода.

Только у 1 из 100 женщин с преэклампсией развивается полная эклампсия – тип припадка и опасное для жизни осложнение преэклампсии. В Великобритании около шести женщин и несколько сотен детей ежегодно умирают в результате осложнений, возникающих в тяжелых случаях заболевания, но ранняя диагностика и лечение значительно снижают эти риски. В развивающихся странах, где ранняя диагностика и лечение недоступны, показатели материнской смертности от преэклампсии намного выше.

Другие редкие проблемы, которые могут возникнуть в результате этого состояния, включают инсульт, плацентарное кровотечение (которое может привести к рождению маловесных детей и риску отключения кровоснабжения ребенка во время родов), осложнения со стороны легких, печени или почек и проблемы с кровью. и функция клеток печени (известная как синдром HELLP).

Что вызывает преэклампсию?

Причина преэклампсии неизвестна, но исследования подтверждают ряд возможных теорий.

  1. Мать с иммунным ответом на плаценту в утробе матери.Иммунная система матери обнаруживает «чужеродную» плаценту, которая на 50% состоит из генов отца, и запускает воспалительную реакцию, в которой участвует ряд гормонов и химических веществ.
     
  2. Кровеносные сосуды в утробе матери (которые доставляют кровь к плаценте) могут недостаточно расширяться, чтобы необходимый кислород и питательные вещества достигали развивающегося ребенка. Это может быть вызвано изменениями нормального уровня гормонов, необходимых для контроля расслабления и сокращения кровеносных сосудов, таких как ангиотензин, адреномедуллин, тромбоксин, эндотелин-1 и простациклин, или сосудами, которые физически не расширяются в ответ на беременность.

    Исследования показали, что уровни факторов роста, которые обычно способствуют формированию и поддержанию здоровых кровеносных сосудов, включая фактор роста плаценты и фактор роста эндотелия сосудов, снижены у женщин, у которых развивается преэклампсия. Также может быть связь с плохим развитием кровеносных сосудов в самой плаценте, что может препятствовать оптимальному переносу питательных веществ от матери к ребенку. Также может быть связь с низким уровнем белка в рационе матери, что приводит к изменениям уровня ангиотензина, что может привести к снижению переноса питательных веществ и преэклампсии.
     

  3. Другая точка зрения состоит в том, что существовавшие ранее аутоиммунные заболевания могут усугубить или спровоцировать изменения в матке, ведущие к развитию преэклампсии. Известно, что женщины с определенными заболеваниями (например, диабетом, высоким кровяным давлением, проблемами с почками, антифосфолипидным синдромом) подвержены повышенному риску развития преэклампсии.

Вполне вероятно, что существует несколько причин преэклампсии, которые различаются у разных людей, но приводят к сходному набору симптомов, которые характеризуют это состояние.Исследования по изучению всех этих возможностей продолжаются.

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Симптомы преэклампсии могут возникать с 20-й недели беременности, но чаще всего возникают с 32-й недели до 1-й недели после родов. При легкой преэклампсии симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поэтому для раннего выявления состояния важно пройти скрининг на беременность. Женщинам, которые подозревают у себя симптомы преэклампсии, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Пострадавшие женщины страдают от очень высокого кровяного давления, а также от почечной протечки белка с мочой. Люди могут испытывать сильные головные боли, нечеткое зрение, боль в животе (обычно в верхней правой части живота), рвоту на поздних сроках беременности и внезапный отек рук и ног (из-за задержки жидкости). Говорят, что женщины, у которых впервые во время беременности повышено артериальное давление, а в моче отсутствует белок, страдают от «гестационного высокого артериального давления», а не от преэклампсии.

При преэклампсии также описаны изменения уровней различных гормонов, в том числе хорионического гонадотропина человека (hCG) и кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), которые вырабатываются плаценты и увеличивается при преэклампсии. Тиреотропный гормон (ТТГ) также может быть повышен, что может быть связано с повышенным риском развития у матери гипотиреоза.

Признаки дистресса плода могут возникать в результате преэклампсии, например, маленький размер ребенка для гестационного возраста, малый объем амниотической жидкости, окружающей ребенка, и дистресс ребенка до или во время родов.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия поражает около 5% всех беременностей во всем мире. Считается, что женщины подвержены большему риску развития преэклампсии, если:

Преэклампсия передается по наследству?

Несмотря на то, что это состояние не считается наследственным, женщины подвергаются более высокому риску, если близкая родственница, такая как их мать или сестра, также была затронута. Исследования не выявили генетической связи с этим заболеванием, но некоторые исследования показали, что отец также может способствовать риску преэклампсии.Это связано с тем, что мужчины, родившиеся в результате преэклампсии, с большей вероятностью станут отцами при беременности, которая также осложняется преэклампсией. Некоторые мужчины также имеют более высокий риск преэклампсии отцовства, чем другие.

Как диагностируется преэклампсия?

Артериальное давление измеряется на плановых посещениях акушерки на протяжении всей беременности. Преэклампсия диагностируется при наличии у женщины повышенного артериального давления (140/90 и выше), а также белка в моче после 20-й недели беременности.Чтобы подтвердить это, артериальное давление должно быть измерено как минимум два раза с интервалом не менее 4–6 часов; белок в моче обычно тестируется с помощью теста с одной измерительной полоской или путем сбора мочи в течение 24-часового периода.

Текущая задача для медицинского сообщества состоит в том, чтобы усовершенствовать методы выявления лиц с более высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности, а затем потенциально обеспечить профилактическое лечение. В настоящее время врачи полагаются на измерения кровотока в артериях матки с помощью ультразвуковой допплерографии; это один из методов прогнозирования состояния, поскольку у женщин с плохим кровотоком вероятность развития преэклампсии более чем в шесть раз выше.Однако метод, использованный для проведения этого измерения, оказался неточным для прогнозирования этого расстройства, и он не считается полезным для рутинного скрининга всех беременных женщин, а только для тех, которые уже относятся к группе высокого риска. Альтернативным подходом является анализ определенных маркеров в крови и моче (таких как урокортин, анандамид и ангиотензин II) на ранних сроках беременности, который может предсказать, у каких женщин с наибольшей вероятностью разовьется заболевание в дальнейшем. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, прежде чем такие тесты будут использоваться рутинно для прогнозирования преэклампсии.

Как лечится преэклампсия?

Лечение преэклампсии направлено на предотвращение развития полной эклампсии и других перечисленных выше осложнений. В настоящее время единственным полным излечением от преэклампсии является рождение ребенка и плаценты (что, как считается, связано с причиной состояния). Это происходит либо путем стимуляции родов, либо путем кесарева сечения. После родов артериальное давление матери обычно нормализуется. Этот метод подходит, когда преэклампсия возникает на поздних сроках беременности, но если это состояние возникает на более ранних сроках беременности, у преждевременно родившегося ребенка могут возникнуть дополнительные проблемы.В таких случаях следует учитывать несколько факторов, в том числе тяжесть состояния и то, как оно влияет на ребенка, а также какое влияние окажут ранние роды.

Другие виды лечения, которые могут быть назначены до рождения ребенка, включают:

  • лекарство для снижения артериального давления у матери
     
  • стероиды для созревания легких ребенка, если возможны ранние роды
     
  • Можно давать
  • сульфат магния, который, как считается, снижает вероятность развития у матери припадков эклампсии.

Подходы к предотвращению развития заболевания у женщин, которые считаются подверженными высокому риску, в настоящее время очень ограничены, и исследования показали очень неоднозначные результаты. Продолжающиеся исследования продолжают определять, могут ли такие факторы, как физические упражнения, контроль веса и использование антиоксидантов, помочь снизить риск. Мониторинг артериального давления и роста плода во время беременности очень важен.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Ранние роды на более поздних сроках беременности (с 34 недель) редко вызывают дальнейшие осложнения; однако, если ребенку меньше 32 недель, его или ее легкие могут быть еще недостаточно зрелыми, и у них могут возникнуть долгосрочные осложнения для здоровья, связанные с преждевременным рождением.Недоношенным детям (рожденным до 37-й недели беременности) может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, целью которого является воспроизведение условий в утробе матери, пока ребенок полностью развивается.

Каковы долгосрочные последствия преэклампсии?

В большинстве случаев преэклампсия лечится эффективно и не влияет на здоровье матери и ребенка в долгосрочной перспективе. Непрерывный мониторинг артериального давления и образцов мочи во время послеродовых визитов очень важен для обеспечения того, чтобы они вернулись к нормальному уровню.Преэклампсия может быть связана с более высоким риском развития у женщин сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или инсульт, в более позднем возрасте. Однако риск развития этих состояний может быть снижен за счет различных изменений образа жизни, включая регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, сбалансированное питание и отказ от курения.

В некоторых случаях преэклампсии наблюдается плохой приток крови к плаценте, что означает, что ребенок не получает все питательные вещества, необходимые для полноценного развития.Это может привести к тому, что ребенок не вырастет таким большим, как должен — состояние, известное как задержка роста плода. Это может привести к различным проблемам после рождения ребенка и позже во взрослой жизни, поскольку повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.


Последнее рассмотрение: март 2018 г.


признаков и симптомов преэклампсии и почему важно контролировать

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может быть пугающей, потому что ее симптомы часто остаются незамеченными.На самом деле, если у вас преэклампсия, первый раз, когда у вас может появиться какой-либо признак того, что что-то не так, это будет на ваших регулярных дородовых осмотрах, когда ваш врач проверяет ваше кровяное давление и мочу. Поскольку преэклампсия может имитировать обычные симптомы беременности, регулярные дородовые визиты к врачу имеют решающее значение.

Признаки (изменения измеренного артериального давления или физические данные) и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление является одним из первых признаков того, что у вас развивается преэклампсия.Если ваше кровяное давление 140/90 или выше, возможно, пора задуматься. Даже если у вас нет преэклампсии, высокое кровяное давление может указывать на наличие другой проблемы. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать лекарства и попросить вас контролировать свое кровяное давление дома между визитами.
  • Боль в пояснице, связанная с нарушением функции печени.
  • Изменения зрения, обычно в виде мельканий или непереносимости яркого света.
  • Внезапное увеличение веса более чем на 4 фунта в неделю.
  • Белок в моче (протеинурия). Преэклампсия может изменить работу почек, что приводит к попаданию белков в мочу. Ваш врач может проверить вашу мочу во время пренатальных посещений. Если у вас есть признаки преэклампсии, вас также могут попросить собрать мочу в течение 12 или 24 часов. Это даст вашему врачу более точные данные о содержании белка в моче и поможет ему или ей диагностировать преэклампсию.
  • Одышка.
  • Повышение рефлексов, которое может оценить ваш врач.
  • Отек (отек). Хотя некоторый отек во время беременности является нормальным явлением, большие отеки на лице, вокруг глаз или на руках могут быть признаком преэклампсии.
  • Тошнота или рвота. Некоторые женщины испытывают тошноту и рвоту на протяжении всей беременности. Однако у большинства женщин утренняя тошнота проходит после первого триместра. Если тошнота и рвота возвращаются после середины беременности, это может быть признаком развития преэклампсии.
  • Сильные головные боли, которые не проходят безрецептурными обезболивающими.
  • Боль в животе, особенно в верхней правой части живота или в желудке.

Кто в опасности?

Хотя невозможно сказать, у каких будущих матерей разовьется преэклампсия, вы можете подвергаться риску, если присутствуют следующие факторы:

  • Многоплодная беременность (двойня и более)
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • Ожирение в анамнезе
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • История волчанки, диабета, заболевания почек или ревматоидного артрита
  • Оплодотворение in vitro
  • Быть моложе 20 или старше 35 лет

Осложнения преэклампсии

Преэклампсия может поражать как мать, так и ребенка.Эти осложнения могут включать:

  • Преждевременные роды. Единственный способ вылечить преэклампсию — родить ребенка, но иногда роды можно отложить, чтобы дать ребенку больше времени для созревания. Ваш врач будет следить за вашей беременностью и симптомами преэклампсии, чтобы определить наилучшее время для родов, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
  • Повреждение органов почек, печени, легких, сердца или глаз.
  • Ограничение роста плода.Поскольку преэклампсия влияет на количество крови, поступающей к плаценте, ваш ребенок может иметь низкий вес при рождении.
  • HELLP-синдром. HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов) — это тяжелая форма преэклампсии, которая может быть опасной для жизни вас и вашего ребенка. HELLP-синдром повреждает сразу несколько систем органов.
  • Эклампсия. Неконтролируемая преэклампсия может перейти в эклампсию. Он включает в себя все те же симптомы преэклампсии, но вы также будете испытывать судороги.Эклампсия может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Если у вас эклампсия, ваш врач родит вашего ребенка независимо от того, как далеко вы продвинулись.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в будущем. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, если у вас была преэклампсия более одного раза или если у вас были преждевременные роды.
  • Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки до родов. Это вызывает кровотечение и может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.

Варианты лечения преэклампсии

Ваш врач будет лечить вашу преэклампсию в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, как далеко вы продвинулись и насколько хорошо чувствует себя ваш ребенок. При наблюдении за преэклампсией врач может порекомендовать регулярные анализы артериального давления и мочи, анализы крови, УЗИ и нестрессовые тесты. Он также может порекомендовать:

  • Лечение бетаметазоном, стероидом, который поможет вашему ребенку созреть до родов, если ваша беременность находится на раннем сроке (< 37 недель)
  • Роды при тяжелых симптомах или сроке 37 недель и более.
  • Модифицированный постельный режим дома или в больнице, если вам еще нет 37 недель и если ваше состояние и состояние вашего ребенка стабильное.

Преэклампсия обычно ухудшается по мере продолжения беременности, поэтому рекомендации вашего врача могут меняться в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью

Чтобы выявить признаки преэклампсии, вам следует регулярно посещать врача для дородового осмотра. Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль в животе, одышку, сильные головные боли или изменения в вашем зрении.Если вас беспокоят ваши симптомы, обязательно спросите своего врача, нормально ли то, что вы испытываете.

Гипертензивные расстройства беременных – Американский семейный врач

2. Abalos E, Дулей Л, Стейн ДВ. Антигипертензивная медикаментозная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Cochrane Database Syst Rev . 2014;(2):CD002252.

3. Анкумах Н.А., Канту Дж, Яук В, и другие.Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с легкой хронической гипертонией до 20 недель беременности. Акушерство Гинекол . 2014;123(5):966–972.

4. Маги Л.А., Дулей Л. Пероральные бета-адреноблокаторы при легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Cochrane Database Syst Rev . 2003; (3): CD002863.

5. фон Дадельзен П., член парламента Орнштейна, Бык СБ, и другие. Падение среднего артериального давления и задержка роста плода при артериальной гипертензии беременных: метаанализ. Ланцет . 2000;355(9198):87–92.

6. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у беременных. Am J Obstet Gynecol . 2000;183(1):S1–S22.

7. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей; Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2011.

8. Черчилль Д., Биверс ГД, Мехер С, и другие. Диуретики для профилактики преэклампсии. Cochrane Database Syst Rev . 2007; (1): CD004451.

9. Комитет по акушерской практике. Заключение комитета №. 623: неотложная терапия острого начала тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство Гинекол . 2015;125(2):521–525.

10. Шекхар С, Шарма С, Такур С, и другие.Пероральный нифедипин или внутривенный лабеталол при неотложной гипертензии во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2013;122(5):1057–1063.

11. Бартон Дж. Р., О’Брайен Дж. М., Бергауэр Н.К., и другие. Легкая гестационная гипертензия на отдаленных сроках: прогрессирование и исход. Am J Obstet Gynecol . 2001;184(5):979–983.

12. Дэвисон Дж. М., Хомут В, Джеябалан А, и другие.Новые аспекты патофизиологии преэклампсии. J Am Soc Нефрол . 2004;15(9):2440–2448.

13. МакМастер МТ, Чжоу Ю, Фишер СДж. Аномальная плацентация и синдром преэклампсии. Семин Нефрол . 2004;24(6):540–547.

14. Ван А, Рана С, Каруманчи С.А. Преэклампсия: роль ангиогенных факторов в ее патогенезе. Физиология (Bethesda) . 2009; 24:147–158.

15. Лин Дж., Август П. Генетические тромбофилии и преэклампсия: метаанализ. Акушерство Гинекол . 2005;105(1):182–192.

16. Колуччи Ф., Буленуар С, Кикбуш Дж, и другие. Как изменчивость генов иммунной системы влияет на плацентацию? Плацента . 2011;32(8):539–545.

17. Джордж Э.М., Грейнджер Дж.П. Эндотелин: ключевой медиатор гипертонии при преэклампсии. Am J Hypertens . 2011;24(9):964–969.

18. Дакитт К., Харрингтон Д. Факторы риска преэклампсии при дородовом обследовании: систематический обзор контролируемых исследований. БМЖ . 2005;330(7491):565.

19. Милн Ф., Редман С, Уокер Дж, и другие. Рекомендации сообщества по преэклампсии (PRECOG): как проводить скрининг и обнаруживать начало преэклампсии в сообществе. БМЖ . 2005;330(7491):576–580.

20. Кенни Л.С., Черная Ма, Постон Л, и другие. Предсказание преэклампсии на ранних сроках беременности у нерожавших женщин, сочетающее клинический риск и биомаркеры: международное когортное исследование Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE). Гипертония . 2014;64(3):644–652.

21. Лиман Л., Дресанг Л, Фонтейн П. Глава B: Медицинские осложнения беременности. ТАКЖЕ Учебный план провайдера . Февраль 2015 г .: 1–38.

22. Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001;185(4):808–811.

23. Сибай Б.М. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: данные рандомизированных исследований. Клин Акушерство Гинекол . 2005;48(2):478–488.

24. Альтман Д, Карроли Г, Дулей Л, и другие.Полезен ли сульфат магния женщинам с преэклампсией и их детям? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002;359(9321):1877–1890.

25. Купманс С.М., Бийленга Д, Гроен Х, и другие. Индукция родов по сравнению с выжидательным мониторингом гестационной гипертензии или легкой преэклампсии после 36 недель беременности (HYPITAT). Ланцет . 2009;374(9694):979–988.

26.Спонг Си, Мерсер БМ, Далтон М, и другие. Сроки указанных поздних преждевременных и преждевременных родов. Акушерство Гинекол . 2011; 118 (2 п. 1): 323–333.

27. Броекхейсен К., ван Баарен Г.Дж., ван Пампус MG, и другие.; Учебная группа HYPITAT-II. Немедленные роды по сравнению с выжидательным мониторингом гипертензивных расстройств или беременности между 34 и 37 неделями беременности (HYPITAT-II): открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2015;385(9986):2492–2501.

28. Дилды Г.А. Осложнения преэклампсии. В: Акушерство интенсивной терапии. 4-е изд. Малден, Массачусетс: Блэквелл; 2004.

29. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Хендерсон-Смарт диджей, и другие. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(11):CD000025.

30. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Чоу Д.Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(9):CD002960.

31. Дулей Л., Хендерсон-Смарт диджей, Чоу Д. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(10):CD000128.

32. Дулей Л., Хендерсон-Смарт диджей, Уокер Г.Дж., и другие. Сульфат магния в сравнении с диазепамом при эклампсии. Cochrane Database Syst Rev .2010;(12):CD000127.

33. Сибай Б.М. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерство Гинекол . 2005;105(2):402–410.

34. Сибай Б.М. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних испытаний. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(6):1520–1526.

35. Мартин Дж. Н. мл., Тигпен БД, Мур РЦ, и другие. Инсульт и тяжелая преэклампсия и эклампсия: сдвиг парадигмы с акцентом на систолическое артериальное давление. Акушерство Гинекол . 2005;105(2):246–254.

36. Дулей Л., Мехер С, Джонс Л. Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности. Cochrane Database Syst Rev . 2013;(7):CD001449.

37. Сибай Б.М. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерство Гинекол . 2003;102(1):181–192.

38. Бартон Дж. Р., Сибай БМ. Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Клин Перинатол . 2004;31(4):807–833, vii.

39. Сибай Б.М. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство Гинекол . 2004; 103 (5 пт. 1): 981–991.

40. Черчилль Д., Дулей Л, Торнтон Дж.Г., и другие. Вмешательство в сравнении с выжидательной тактикой при тяжелой преэклампсии между 24 и 34 неделями беременности. Cochrane Database Syst Rev .2013;(7):CD003106.

41. Сибай Б.М., Рамадан МК, Уста я, и другие. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и низким уровнем тромбоцитов (синдром HELLP). Am J Obstet Gynecol . 1993;169(4):1000–1006.

42. Вайнштейн Л. Синдром гемолиза, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов: тяжелое последствие артериальной гипертензии во время беременности. Am J Obstet Gynecol .1982;142(2):159–167.

43. Практический бюллетень ACOG: тромбоцитопения при беременности. № 6, сентябрь 1999 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999;67(2):117–128.

44. О’Брайен Дж. М., Шумате С.А., Сатчвелл С.Л., и другие. Польза терапии кортикостероидами для матери у пациентов с синдромом HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): влияние на скорость регионарной анестезии. Am J Obstet Gynecol . 2002;186(3):475–479.

45. Вудстра Д.М., Чандра С, Хофмейр Г.Дж., и другие. Кортикостероиды при синдроме HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов) у беременных. Cochrane Database Syst Rev . 2010;(9):CD008148.

46. Маттар Ф., Сибай БМ. Эклампсия. VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol . 2000;182(2):307–312.

47. Курей С.Д., Эдмондс С.М., Тонг С, и другие. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерство Гинекол . 2011;118(5):995–999.

48. Майя С.Б., Кац Л, Нето КН, и другие. Сокращенная (12-часовая) и традиционная (24-часовая) послеродовая терапия сульфатом магния при тяжелой преэклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 2014;126(3):260–264.

49.Маги Л, фон Дадельсен П. Профилактика и лечение послеродовой гипертензии. Cochrane Database Syst Rev . 2013;(4):CD004351.

50. Дулей Л., Хендерсон-Смарт диджей, Мехер С, и другие. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Cochrane Database Syst Rev . 2007; (2): CD004659.

51. Целевая группа профилактических служб США. Окончательная рекомендация: низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии: профилактическое лечение, сентябрь 2014 г.http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication. По состоянию на 15 ноября 2015 г.

52. Hofmeyr GJ, Лори Т.А., Аталла А.Н., и другие. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Cochrane Database Syst Rev . 2014;(6):CD001059.

53.Вернер ЭФ, Хауспург АК, Роуз диджей. Анализ эффективности затрат на профилактику низкими дозами аспирина для предотвращения преэклампсии в Соединенных Штатах. Акушерство Гинекол . 2015;126(6):1242–1250.

54. Лиман Л., Фонтейн П. Гипертонические расстройства беременности. Семейный врач . 2008;78(1):93–100.

Простой анализ крови может выявить смертельное заболевание у беременных

Когда Ли Энн Торрес была на 29-й неделе беременности, она внезапно прибавила в весе 14 фунтов, а ее ноги и ступни ужасно распухли.Во время визита к врачу в Остине, штат Техас, тест показал белок в ее моче — явный признак быстро прогрессирующего расстройства, называемого преэклампсией. Преэклампсия, характеризующаяся такими симптомами, как стойкое высокое кровяное давление, снижение тромбоцитов, головные боли и нарушения зрения, может непредсказуемо перейти в эклампсию (от греческого eklampsis , или «молния»), опасное для жизни осложнение, характеризующееся судорогами и кома.

Несмотря на эти явные предупреждающие знаки, Торрес отправили домой с приказом купить безрецептурный домашний монитор, чтобы вести журнал артериального давления, и отдохнуть в постели.Когда неделю спустя улучшений не было, врач отправил ее в больницу, где в тот же день у нее начались роды. Ей сделали кесарево сечение, и она родила однояйцевых девочек-близнецов на девять недель раньше срока. Они провели 38 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных, сначала им помогали дышать, прежде чем отправиться домой. Торрес повезло: «Неонатолог сказал, что дети скучные, — говорит она, — а скучные — это хорошо».

Опыт

Торрес, хотя и ужасающий, был типичным. Признаки и симптомы преэклампсии не проявляются до 20-й недели беременности, после чего единственным вмешательством является тщательное наблюдение за пациенткой или раннее родоразрешение.Примерно от 2 до 8 процентов женщин заболевают преэклампсией во время беременности, в том числе у тех, у кого нет известных факторов риска, таких как предыдущее высокое кровяное давление, ожирение, вынашивание более одного ребенка или возраст моложе 18 лет или старше 40 лет. из 10 миллионов беременных женщин во всем мире, у которых ежегодно развивается преэклампсия, около 76 000 умирают. Ежегодно от преэклампсии умирает около полумиллиона младенцев, в том числе 10 500 в США.

Существуют новые протоколы скрининга, позволяющие выявить преэклампсию на ранних сроках беременности, когда вмешательство для ее предотвращения еще возможно.Но они сложны и дороги в реализации. Вот почему некоторые исследователи разрабатывают простой, портативный и недорогой тест, который может выявить преэклампсию в первом триместре.

ПРОСТОЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Когда-то известная как «болезнь теорий», преэклампсия загадочна по своему происхождению. Существует множество гипотез, но считается, что плацента и ее кровоснабжение играют ключевую роль. В настоящее время единственным лекарством от преэклампсии является рождение плаценты, объясняет Инкери Локки, репродуктивный иммунолог из Хельсинкского университета.Это «самый большой показатель того, что плацента лежит в основе проблемы», — говорит она.

Lokki изучает маркер преэклампсии, названный sFlt1, который регулирует рост новых кровеносных сосудов. В начале нормальной беременности спиральные артерии — материнские кровеносные сосуды, питающие матку, как извилистый садовый шланг, — открываются, как воронки, чтобы омывать плод кровью и кислородом. По словам Локки, при преэклампсии этот процесс «ремоделирования» обычно не происходит, а отверстие «воронки» слишком узкое, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение плода.

На протяжении многих лет исследователи разработали около 70 моделей прогнозирования преэклампсии. Многие из этих тестов были разработаны для выявления маркеров преэклампсии в первом триместре, говорит исследователь геномики Ноам Шомрон из Тель-Авивского университета в Израиле. Но поскольку испытания были основаны на небольшом количестве образцов с очень небольшим количеством контролей, «ни одно из них не было существенным». — говорит Шомрон.

Возможно, в этом году все изменилось. Исследование 2018 года под руководством Кипроса Николаидеса, профессора медицины плода в Королевском колледже Лондона, показало, что выявление преэклампсии с помощью комбинации 17 тестов в первом триместре возможно.Она называется Программа скрининга на преэклампсию или SPREE.

SPREE сочетает в себе материнские факторы риска и историю болезни с тестированием четырех предикторов преэклампсии на 11–13-й неделе беременности. Предикторами являются кровяное давление матери, кровоток в артериях, снабжающих матку, и уровни двух плацентарных гормонов: протеина плазмы-А и плацентарного фактора роста, белка, который помогает плацентарным кровеносным сосудам расти.

Исследование SPREE, в котором приняли участие 16 747 женщин в США.К. в 2016 году показал, что этот комбинированный метод скрининга позволяет выявить 82 процента всех случаев преждевременной преэклампсии. Аналогичное исследование, в котором приняли участие 26 941 женщина из Великобритании, Испании, Италии, Бельгии, Греции и Израиля и которое было опубликовано в 2017 году, выявило 76 процентов случаев преждевременной преэклампсии.

Но протокол SPREE не является практическим решением для многих клинических условий. В этих методах скрининга используются сложные алгоритмы, сложная сонография и другое оборудование, которое часто недоступно женщинам и врачам в странах с низким уровнем дохода.Согласно статье 2017 года, опубликованной в журнале Drugs, есть сомнения и в том, будут ли эти новые рекомендации по скринингу экономически эффективными даже в богатых странах.

Именно поэтому Шомрон и его коллеги планируют разработать дешевый портативный анализ крови для выявления преэклампсии в первом триместре на основе биомолекулярных маркеров. В своей лаборатории в Тель-Авивском университете Шомрон держит портативное устройство для секвенирования ДНК размером с мобильный телефон, изготовленное Oxford Nanopore Technologies. В будущем «это может быть тест на преэклампсию», — говорит он.Для этого потребуется всего лишь капля крови из пальца пациента.

В августе 2012 года Шомрон и Моше Ход, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Рабина в Израиле, вылетели в Лондон, чтобы встретиться с Николаидесом, который в течение многих лет следил за группой из 10 000 британских женщин, собирая образцы и сохраняя их кровь и плазмы на протяжении всей беременности. Николаидес дал им замороженные образцы крови, чтобы они отнесли их в лабораторию. Затем аспирантка Лирон Йоффе потратила год на секвенирование 20 миллионов молекул РНК, извлеченных из каждого из 75 образцов плазмы.Она сосредоточилась на микро-РНК — коротких РНК, которые прикрепляются к другим РНК, чтобы остановить их экспрессию, — и малых некодирующих РНК, поскольку эти молекулы выполняют множество регуляторных функций в клетке и, как известно, участвуют в нарушениях, при которых организм страдает. при физическом напряжении. Йоффе обнаружил 25 некодирующих РНК и микроРНК, которые по-разному экспрессировались в образцах крови при преэклампсии, взятых в первом триместре, по сравнению с контрольной группой. Примечательно, что некоторые из них были связаны с очевидными симптомами расстройства, такими как развитие новых кровеносных сосудов в плаценте и регуляция артериального давления.

В феврале 2018 года Шомрон и его коллеги опубликовали статью в журнале Scientific Reports , показывающую, что они могут выявлять преэклампсию путем секвенирования небольших некодирующих молекул РНК, извлеченных из образцов плазмы, взятых на ранних сроках беременности. Когда-нибудь, объясняет Шомрон, клиницисты могли бы давать матерям простой анализ крови, затем измерять и секвенировать эти маркеры РНК с помощью легкодоступного оборудования, чтобы выявить преэклампсию на ранней стадии.

Способность выявлять преэклампсию в первом триместре дает врачам возможность лечить ее безрецептурным препаратом.Многочисленные исследования и отдельные отчеты, относящиеся к 1979 году, показали, что женщины с высоким риском преэклампсии могут снизить свой риск, принимая аспирин во время беременности. Но результаты клинических испытаний были противоречивыми, а польза от аспирина иногда была небольшой или отсутствовала, особенно когда его вводили после 20-й недели беременности.

Но недавно Николаидес провел клиническое исследование с участием 1620 беременных женщин с высоким риском ранней преэклампсии.Результаты, опубликованные в 2017 году, показали, что у тех, кто ежедневно принимал аспирин в дозе 150 мг, начиная с 11-й и 14-й недель беременности , риск преэклампсии снизился на 62 процента по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Аналогичным образом метаанализ 16 клинических испытаний аспирина при преэклампсии, проведенный в 2018 году под руководством эпидемиолога Стефани Роберж из Национального института передового опыта в области здравоохранения и социальных услуг (INESSS) в Квебеке, показал, что женщины из группы высокого риска, принимавшие суточную дозу аспирин снижал риск преэклампсии примерно на 70 процентов, но только в том случае, если женщины начинали принимать аспирин до 16-й недели беременности и только если их суточная доза аспирина превышала 100 миллиграммов.

Остается неясным, как аспирин снижает риск преждевременной преэклампсии, говорит Роберж, но время начала действия предполагает, что он играет роль в ремоделировании спиральных артерий, процесс, который завершается к 16–18 неделям беременности.

ЗАКРЫТИЕ РАЗРЫВА СМЕРТНОСТИ

Несмотря на эти недавние и многообещающие открытия, уже существует огромный разрыв в показателях смертности от преэклампсии между Великобританией, США и остальным миром. Удельный вес всех материнских смертей от «гипертонических расстройств беременности», в большинстве своем преэклампсии, равен 2.8 процентов в Великобритании, 7,4 процента в США и 14 процентов во всем мире. По словам профессора акушерства Люси Чаппелл, только две женщины умерли от преэклампсии и эклампсии в Великобритании в период с 2012 по 2014 год по сравнению с 200 смертями в год в 1950-х годах. и ее коллеги из Королевского колледжа Лондона.

Низкий уровень материнской смертности в Великобритании не случаен, говорит Чаппелл, ссылаясь на проводимое раз в три года исследование под названием «Конфиденциальное расследование материнской смертности».В нем рассматриваются все случаи материнской смертности, выделяются области, требующие улучшения, а затем выдаются рекомендации. Напротив, в США нет аналогичного процесса проверки, говорит Анупам Б. Джена, профессор политики здравоохранения Гарвардского университета. Большая часть лечения — это «очень простое медицинское управление, которое на самом деле не изменилось за десятилетие или два», — говорит он. В США стоимость лечения преэклампсии составляет 1,03 миллиарда долларов для матерей и 1,15 миллиарда долларов для младенцев в течение первых 12 месяцев после рождения, согласно недавнему отчету Йены и ее коллег в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Хотя новые алгоритмы скрининга на преэклампсию многообещающие, Чапел призывает к осторожности. «Каждый раз, когда кто-то придумывает новую модель прогнозирования, это очень волнительно», — говорит она. «Но нам нужно увидеть, подтверждается ли это в других популяциях. Будет ли это работать при преэклампсии на Гаити, в Южной Америке, в Великобритании, в Японии?» Как и Ход, она отмечает, что тестирование SPREE может хорошо работать в странах с высоким уровнем дохода, где есть легкий доступ к УЗИ и анализам крови, но, вероятно, будет недоступно в более бедных странах, где в некоторых дородовых клиниках даже нет тонометров.Это подтверждает мнение Хода о том, что необходим «универсальный» молекулярный тест в первом триместре, который можно проводить с помощью портативного устройства.

Любой вид теста на первый триместр звучит привлекательно для Торрес, женщины с преэклампсией, которая родила близнецов. Дети, рожденные преждевременно в результате преэклампсии, часто страдают пожизненными проблемами, такими как церебральный паралич, эпилепсия, слепота, глухота и нарушения обучаемости. Девочки Торрес, которым сейчас 10 лет, испытывают незначительные, но сохраняющиеся последствия преждевременных родов: трудности с мелкой моторикой и постоянные проблемы с ездой на самокатах и ​​велосипедах или игрой в софтбол, которые появились примерно к их 7-летию.«Я до сих пор борюсь с последствиями их недоношенности», — говорит Торрес, который сейчас является управляющим редактором Hand to Hold, некоммерческой организации, которая оказывает поддержку семьям с младенцами в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.