Беременность и впч: Планирую беременность, обнаружили по ПЦР ВПЧ, нужно ли проходить лечение?

Содержание

Беременность и ВПЧ-инфекция — презентация онлайн

Беременность и ВПЧинфекция
Подготовила студентка
5 курса лечебного факультета
Шрамук Людмила
За последнее десятилетие
количество инфицированных
больных в мире увеличилось
более чем в 10 раз.
У беременных частота всех ВПЧинфекций составляет 30–60%.
ВПЧ-инфекций с высоким
онкогенным риском – 20–30%.
Наиболее онкогенными являются 16,
18, 31, 33-й типы ВПЧ.
Беременность вызывает
временное снижение
клеточного иммунитета,
уменьшение содержания
CD4-лимфоцитов, что
способствует
клиническому проявлению
вирусной инфекцииИменно
поэтому в период
беременности
практически всегда
отмечается разрастание
кондилом и рецидивы
(повторный рост
удаленных бородавок).
Дисплазия шейки матки среди беременных женщин,
встречается столь же часто, как и у небеременных того же
возраста. Распространённость ЦИН у беременных варьирует
среди различных социальных групп и составляет от 3,4 до
10%
У большинства беременных отмечают ЦИН I или другое
свидетельство продуктивной инфекции ВПЧ. Тяжёлая
дисплазия (ЦИН III) встречается намного реже. Её
диагностируют у 0,1–1,8% беременных.
Средний возраст беременных с карциномой in situ — 29,9 лет
со средним паритетом 4,0.
В случае прогрессирования
заболевания возникновение
микроинвазивного рака
происходит реже, чем в 1%
случаев..
Ввиду малого количества проведенных исследований
единого мнения на счет влияния ПВИ и ее влияния на
беременность нет, а так же особенности течения ВПЧинфекции при беременности изучены недостаточно.
Считается, что ВПЧ-инфекция может быть причиной
1. Неудачного ЭКО
2. Самопроизвольного выкидыша
3. Преждевременных родов
4. Внутриутробного инфицирования плода
Приживаемость эмбрионов у женщин после ЭКО с ВПЧинфекцией в 2 раза меньше по сравнению со здоровыми
женщинами.
ПВИ в материалах спонтанного аборта встречается в 3
раза чаще по сравнению с образцами абортов по желанию
и социальным показаниям
Кроме того, все беременности ВПЧ-позитивных пар (где и
женщина и мужчина оказались ВПЧ-позитивными)
закончились спонтанными абортами, в то время как среди
ВПЧ-негативных пар всего 15,9% спонтанных абортов.

По данным американских ученых, доказано, что инфекция
шейки матки (ШМ), вызванная высокоонкогенным ВПЧ,
связана с тромбозом плаценты и приводит к
преждевременным родам
Подавляющее большинство
исследователей рассматривает именно
женщин
как
носителей
ВПЧ
и
потенциальных источников вертикальной
передачи плоду. И только в единичных
случаях
мужчину
проверяют
на
носительство ВПЧ. Вместе с тем, самые
прогностически неблагоприятные случаи
протекания беременности наблюдаются
когда мужчина или оба родителя ВПЧположительны.
Что касается влияния вируса
папилломы человека на плод,
опасность есть, если имеются
остроконечные кондиломы: при
прохождении по родовым путям
ребенок может вдохнуть вирус,
если кондиломы расположены во
влагалище. Это может привести к
развитию довольно редкого
заболевания новорожденных —
респираторному папилломатозу
детей.
Рекомендации при планировании беременности :
1. Проводить исследование с целью исключения
папилломавирусной инфекции.
2. Лечения до наступления беременности.
3. Во время лечения контрацепция.
Рекомендации к ведение беременности при ВПЧинфекции
1.При наличии небольших наружных генитальных и
перианальных бородавок медикаментозную терапию во время
беременности не проводят.
2. Активное лечение больших кондилом.
3. Лечение ВПЧ должно быть отложено до 28-й недели
беременности
4. Беременным проводить профилактику невынашивания,
анемии, гестационных гипертензивных расстройств
Роды и послеродовый период.
Папилломавирусная инфекция может передаваться детям от ВПЧ-позитивных
матерей во время родов. К факторам высокого риска инфицирования детей
относятся:
1. Роды через естественные родовые пути.
2. Наличие нескольких генотипов вируса папилломы человека в генитальном
тракте беременной ВПЧ у роженицы
3. Высокая вирусная нагрузка в половых путях матери
Проведение операции кесарева сечения
у женщин с генитальной
папилломавирусной инфекцией только
с целью профилактики передачи вируса
ребенку не является целесообразным,
учитывая дополнительные риски для
матери и плода и неполный
протективный эффект.
Спасибо за внимание !
Будьте здоровы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Health IQ

Папилломавирусы — это локальная гинекологическая проблема урогенитального тракта на слизистых. Существует более 100 видов папилломавирусов, но в поле нашего пристального внимания находятся вирусы онкогенного типа, которых значительно меньше (около 10). Как правило, пациентки с вирусом папилломы человека попадают к иммунологу по направлению от гинеколога.


Каким образом можно обнаружить ВПЧ?

Зачастую это бывает случайная находка: пациентка приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Врач-гинеколог смотрит общую картину и направляет на ряд анализов, в том числе и на мазок на ВПЧ. Этот тест предлагается делать всем пациенткам в профилактических целях, так как при ВПЧ очень важно быть осведомленной о его наличии. Пока организм молодой, об онкологии речи не идет. Однако мы работаем на перспективу и предупреждение. Если у пациентки выявлен вирус папилломы человека онкогенного типа, то с возрастом возрастает риск развития онкологии, например, рака шейки матки. Еще одна немаловажная деталь: рекомендуется делать количественный тест, чтобы понимать в какой степени этот вирус присутствует. Это важно по причине того, что нам необходимо прослеживать его динамику. Даже при успешном лечении при анализе ВПЧ все равно будет выявлен, однако нам важно видеть, что степень его присутствия сокращается.

Возможно ли вылечить ВПЧ?

Считается, что данный вирус живет в слизистых и ее более глубоких слоях. В ходе лечения определенными процедурами и лекарствами при мазке со слизистых ВПЧ может не выявляться, то есть его нет в поверхностных слоях слизистой.

Однако, это не означает окончательное избавление. ВПЧ уходит в спящее состояние в более глубокие слои. Бывают случаи, когда при сдаче анализа на ВПЧ результат отрицательный, а при повторном тесте вирус все равно выявляется, так как нашел какую-то лазейку, например, если снизился иммунитет.

Что является провокационными факторами для заражения ВПЧ?

Заразиться вирусами папилломы человека можно двумя способами. Первый способ — при рождении, когда ребенок проходит через родовые пути при естественных родах в том случае, если у матери, был выявлен ВПЧ. Папилломавирус садится на слизистую ребенка, и таким образом случается контакт. Однако, это не означает, что ребенок обязательно будет носителем данного вируса — все зависит от дальнейших обстоятельств его жизни. Сегодня женщинам при беременности делают скрининг, выявляющий наличие определенных инфекций и заболеваний у матери и вероятность заражения ребенка.

Второй путь — половой.

Если девушка дожила до половой зрелости, сдала анализы и ВПЧ не был выявлен, а после начала половой жизни он обнаружился, то она получила данный вирус от своего полового партнера. Однако наличие ВПЧ совсем не связано с беспорядочной половой жизнью. Бывают случаи, когда у девушки на протяжении всего времени был один половой партнер, она периодически сдавала мазки на ВПЧ, результат которых был отрицательный, а по прошествии многих лет данный вирус все равно проявился. Это возможно даже в случае, если девушка уже не контактирует со своим половым партнером и не имеет новых. То есть бывают случаи, когда вирус папилломы человека активизируется гораздо позже: при сдаче мазков он был в спящем состоянии, но проявился на фоне какой-либо гормональной перестройки, неблагоприятного психоэмоционального состояния или стресса.

Когда на обследование приходят пары, и при анализе только у одного из них выявляется вирус папилломы человека, то вероятность того, что и второго тоже он есть, составляет приблизительно 90%, так как их слизистые контактировали. А не выявляется он по причине того, что у данного пациента сильный иммунитет, но ВПЧ может впоследствии проявиться спустя годы, когда для этого возникнут благоприятные условия.

Что подразумевается под благоприятными условиями для образования ВПЧ?

Как правило, папилломавирусы проявляются в случае, если уже существует какая-либо проблема урогенитального тракта: бактериальный вагиноз, молочница и прочие инфекции. При выявлении ВПЧ следует искать и другие проблемы, так как наличие этого вируса говорит о том, что с флорой уже не все благополучно: если ее биопленка слаба или дефектна, то на слабом месте могут образоваться другие вирусы, бактерии, хламидии, гарднереллез, кандидоз и прочие. Гинекологи не ограничиваются назначением мазка на ВПЧ, они берут мазки на все инфекции, передаваемые половым путем. Вылечив сопутствующие инфекции, мы увеличиваем вероятность успеха в борьбе с вирусом папилломы человека. И наоборот: чем хуже обстоят дела с другими инфекциями, чем хуже состояние слизистой, тем труднее нам будет справиться с ВПЧ.

Когда к иммунологу приходит пациент с данным вирусом, врачу необходимо видеть комплексную картину: какие существуют побочные инфекции, есть ли у пациента генитальный герпес — то есть иммунолог проверяет все факторы, которые могут ослабить защиту слизистой. Если у пациента хороший иммунитет, чаще всего проблема кроется в кишечнике. Дисбактериоз — это еще один фактор, с которым может быть связан вирус папилломы человека. Зачастую пролечив кишечник, ВПЧ проходит сам по себе.

Каковы последствия ВПЧ?

Если у пациентки выявлен ВПЧ, она сразу попадает под пристальное внимание гинеколога, соответственно, она должна регулярно у него наблюдаться и сдавать анализы. Обычно обострения данного вируса возникают после серьезных потрясений организма: роды, климакс и прочие гормональные перестройки.

В нашей клинике в таких случаях пациентку будут вести сразу два специалиста: гинеколог непрерывно контролирует ситуацию, иммунолог в свою очередь назначает определенные противовирусные курсы, повторяющиеся в определенное время, и иммуномодулирующие препараты, которые сертифицированы и апробированы. В среднем, противовирусная иммуномодулирующая терапия занимает от 1 до 3 месяцев, после чего сдаются контрольные анализы.


Какое влияние оказывает ВПЧ на беременность?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это болезнь, передающаяся половым путем, которая поражает миллионы людей во всем мире, но воздействие ВПЧ на беременность встречается крайне редко. Большинство случаев ВПЧ проходят без каких-либо симптомов. Для беременной женщины вполне возможно иметь ВПЧ, даже не подозревая об этом. Только штаммы ВПЧ, которые вызывают бородавки, были связаны в исследованиях с любым потенциальным риском для новорожденного, и даже тогда, это происходит только в очень особых обстоятельствах.

ВПЧ наиболее известен как вирус, ответственный за генитальные бородавки. Есть, однако, много штаммов ВПЧ, кроме немногих, которые вызывают генитальные бородавки. Большинство из них полностью невидимы и никогда не имеют симптомов. Некоторые, однако, были связаны с клеточными изменениями в шейке матки, которые могут привести к раку шейки матки. Врачи, как правило, обеспокоены только влиянием ВПЧ на беременность, когда речь идет об активных случаях генитальных бородавок.

Во время беременности генитальные бородавки иногда резко растут и распространяются. Многие эксперты связывают это с повышением уровня гормонов, которые образуются в организме женщины во время беременности, а другие считают, что распространение генитальных бородавок происходит из-за увеличения выделения из влагалища, что приводит к большему количеству влаги в области гениталий. ВПЧ процветает во влажной среде. Если количество и размер бородавок увеличиваются слишком сильно, вполне вероятно, что практикующий врач порекомендует удалить бородавки. Существует много безопасных способов удаления бородавок во время беременности, в том числе обрезание их специальной кислотой, использование жидкого азота для их замораживания или хирургическое удаление.

Если серьезный случай генитальных бородавок разрешается размножать без наблюдения, он все равно не будет представлять опасности для ребенка до родов. Отсутствуют внутриутробные ВПЧ-эффекты у плода и нет риска передачи инфекции от матери ребенку с другими штаммами ВПЧ и неродившегося ребенка. Также нет риска передачи, если у беременной женщины были прошлые генитальные бородавки, но нет активного случая. Если у женщины наблюдается активный случай генитальных бородавок, ее врачи будут следить за признаками возможного влияния ВПЧ на беременность.

Во время родов, если в родовом канале существуют генитальные бородавки, существует очень небольшая, но существующая опасность передачи ВПЧ младенцу. Это может привести к состоянию, которое называется рецидивирующим респираторным папилломатозом, при котором ВПЧ создает поражения голосовых связок и горла младенца, что может привести к опасным для жизни затруднениям дыхания. Тем не менее, если есть вероятность того, что ребенок подвергся воздействию ВПЧ, он будет тщательно контролироваться специалистом в течение всего его младенчества.

Другая проблема с наличием генитальных бородавок во время родов — это риск для матери, если бородавки вскрываются и чрезмерно кровоточат. Вот почему практикующий врач может рекомендовать кесарево сечение, если бородавки сильно блокируют родовые пути. Кесарево сечение обычно не рекомендуется в большинстве случаев генитальных бородавок, если нет других не связанных с этим осложнений. В подавляющем большинстве случаев воздействие ВПЧ на беременность не причиняет вреда, и у младенцев и матерей не возникает никаких дополнительных проблем со здоровьем.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Скрытая угроза. Какие осложнения беременности может вызывать ВПЧ? | Здоровая жизнь | Здоровье

Вирус папилломы человека — довольно распространенная патология, и многие не видят никаких особых проблем в ее наличии. Но для женщин она может оказаться фатальной, в том числе и во время беременности.

«Вирус папилломы человека, как известно, представляет собой группу генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов из семейства папилломавирусов. Папилломавирусная инфекция — одна из наиболее распространённых инфекций среди женщин репродуктивного возраста. При этом, в 70% случаев наблюдается спонтанная эрадикация ВПЧ-инфекции», — говорит врач акушер-гинеколог Наталья Кан, заместитель директора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова.

Наличие в организме женщины папилломавируса волнует врачей из-за онкологической настороженности. Известно, что есть несколько типов ВПЧ, которые считаются онкогенными. В этой ситуации растут риски развития рака шейки матки и других вариантов онкологических патологий — рака полости рта, глотки и так далее. При наличии у женщины ВПЧ ей рекомендуют периодически проводить количественный анализ на возбудитель с выявлением потенциально опасных его подвидов. 

Влияние на беременность

Еще один вопрос, который беспокоит многих в связи с таким вирусом, — это беременность. Как отмечают врачи, сейчас активно изучается влияние такого патогена на вынашивание ребенка. «В настоящее время данные о влиянии вируса папилломы человека на течение беременности неоднозначны. Существуют исследования, которые указывают на увеличение персистенции данного вируса у беременных, вследствие изменения гормональных процессов и иммунного ответа. В то же время, согласно данным других исследований, беременные женщины не относятся к группе высокого риска по развитию ВПЧ», — говорит Наталья Кан.

При этом ряд исследований были посвящены вопросу: а может ли наличие вируса папилломы человека у женщины приводить к преждевременному прерыванию беременности? Ведь, казалось бы, если он и проявляется физически, то это всего лишь некие наросты на теле или слизистых. А у многих не складывается представление о кожном дефекте как факторе риска для беременности. Однако, как говорят врачи, смотреть на ситуацию наличия ВПЧ и его воздействия на организм беременной женщины следует глубже.

«В проведенных экспериментальных исследованиях показано, что ВПЧ способен поражать плаценту и таким образом потенциально вызывать различные осложнения беременности. В систематическом обзоре (Niyibizi J. и соавт., 2020) показана взаимосвязь между ВПЧ и преждевременными родами, а также преждевременным разрывом плодных оболочек. Также выявлена ассоциация между ВПЧ и задержкой роста плода, однако результаты требуют дополнительной проверки. Также интерес представляют результаты исследования N. Santana и соавт., 2018, в котором была показана возможность передачи ВПЧ от матери новорожденному», — отмечает Наталья Кан.

Таким образом, подчеркивает специалист, своевременная диагностика и лечение ВПЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста очень важны. Вопросы влияния и взаимосвязи осложнений беременности с ВПЧ инфекцией требуют дальнейших исследований. 

Диагностика проблемы

В настоящее время специфического лечения инфекции, ассоциированной с вирусом папилломы человека, не существует. Большое значение имеет диагностика инфекции и предраковых поражений шейки матки, которые ассоциированы с ВПЧ.

Диагностика ВПЧ осуществляется с помощью молекулярно-генетических исследований. Также проводят кольпоскопию, вульвоскопию, цитологическое исследование.

«Рекомендовано проходить обследование на ВПЧ на этапе планирования беременности обоим партнёрам. Это позволяет своевременно диагностировать патологию и снижает вероятность неблагоприятных последствий во время беременности», — отмечает врач. Для лечения предраковых поражений могут быть рекомендованы деструктивные методы лечения — электрохирургическое петлевое иссечение, криотерапия и др. Лечение на этапе планирования беременности позволяет снизить не только вероятность осложнений во время беременности, но и дополнительных исследований, говорит специалист.

В настоящее время большое значение имеет профилактика ВПЧ с помощью вакцины. «Вакцины против ВПЧ являются высоко эффективными и безопасными в профилактике ВПЧ-инфекций и рака шейки матки. Вакцинация наиболее эффективна, если проводится девочкам до начала половой жизни» — подчеркивает Наталья Кан. 

Несмотря на широкую распространенность по всему миру, вирус папилломы человека не теряет своей потенциальной опасности, предупреждает акушер-гинеколог. Большое значение для здоровой беременности имеет своевременная забота о своём здоровье, которая позволит исключить негативное влияние внешних факторов на развитие плода.

Наличие ВПЧ во время беременности связано с повышенным риском преждевременных родов

Клэр Уилсон

Иллюстрация вируса папилломы человека

Алексей Котельников/Alamy

Беременные женщины, инфицированные вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывающим рак шейки матки, почти в четыре раза чаще рожают раньше срока.

Находка предполагает, что по мере того, как все больше подростков вакцинируются против ВПЧ, будет меньше преждевременных родов, говорит Хелен Тротье из Университета Монреаля в Канаде.Недоношенные дети рождаются меньшего размера и более подвержены инфекциям и многим другим проблемам со здоровьем.

HPV будет сексуальн переданным вирусом который shrugged естественно большинств люди, но он может задержаться и причинить цервикальный рак, также, как заднепроходные раки и раки горла и генитальные бородавочки.

Большинство стран с высоким уровнем дохода начали предлагать подросткам вакцинацию против ВПЧ около десяти лет назад. Заболеваемость остроконечными кондиломами начала снижаться, хотя какое-либо влияние на заболеваемость раком шейки матки проявляется дольше, поскольку для его развития требуется много лет.

Тротье задался вопросом, как вирус повлияет на беременных женщин. Ее команда проверила около 900 женщин на наличие ВПЧ в вагинальной жидкости в первые и последние три месяца беременности. Около 42 процентов дали положительный результат в начале, и у двух третей из них вирус все еще был к концу.

Те, у кого был ВПЧ на протяжении всей беременности, в 3,7 раза чаще либо спонтанно начинали ранние роды, либо нуждались в стимуляции для преждевременных родов из-за осложнений, по сравнению с теми, у кого в начале был отрицательный результат.«Мы были удивлены, увидев, насколько сильной была ассоциация», — говорит Тротье.

Если вирус непосредственно вызывает преждевременные роды, то механизм неясен. По словам Тротье, ВПЧ не вызывает воспаления, одной из известных причин преждевременных родов, но он может повредить клетки шейки матки, делая их более уязвимыми для бактериальных инфекций, вызывающих воспаление.

Предыдущее исследование в Австралии, где в 2007 году начали предлагать прививку от ВПЧ, показало, что женщины из вакцинированных возрастных групп имеют более низкий уровень преждевременных родов, чем женщины старшего возраста, предполагая, что вирус действительно непосредственно вызывает эффект.По словам Троттье, по мере роста использования вакцин число преждевременных родов, вероятно, сократится повсюду. «Вероятно, мы увидим большое влияние».

Ссылка на журнал: JAMA Network Open , DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.25308

Пройдите наш онлайн-курс по иммунологии под руководством экспертов и узнайте, как укрепить свою иммунную систему

Дополнительная информация по этим темам:

Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) у беременных женщин и передача генотипов ВПЧ от матери ребенку: проспективное исследование в Испании | BMC Infectious Diseases

Наши данные, полученные как в ходе скринингового обследования беременных женщин без отбора на ВПЧ, так и в проспективном когортном исследовании, впервые дают оценки распространенности ВПЧ, типоспецифического распределения, частоты передачи от матери к ребенку, а также персистенции ВПЧ в беременных женщин и младенцев в Испании.

В соответствии с предыдущими отчетами (обзоры в [2, 3, 6–8]), наши данные подтверждают, что риск передачи любого типа ВПЧ от инфицированных матерей к новорожденному относительно низок (9,4%), даже ниже (2,0%), если рассматривается трансмиссия конкретного типа.

Хотя показатели обнаружения ДНК ВПЧ в образцах новорожденных и детей грудного возраста в литературе сильно различаются, хорошо проведенные проспективные исследования показывают, что риск перинатальной передачи, хотя и существует, относительно низок.В нескольких исследованиях младенцев проверяли на ДНК ВПЧ или антитела ([9–13] и обзоры [2, 3, 6–8]). Частота выявления в первые 1 или 2 дня жизни колеблется от 4% до 72% среди детей, рожденных женщинами с генитальным ВПЧ, обнаруженным во время беременности, и от 0,6% до 20% среди детей, рожденных женщинами, у которых ВПЧ не определялся во время беременности. Показатели выявления в возрасте 6 недель также сильно различаются, и они не всегда существенно различаются у младенцев, рожденных от ВПЧ-положительных или отрицательных матерей.

В тщательно проведенном большом исследовании [13] распространенность ВПЧ среди детей, рожденных от ВПЧ-положительных женщин, составила 4%, а среди детей, рожденных от ВПЧ-отрицательных женщин, — 8%.В соответствии с нашими высокими показателями обнаружения ВПЧ X, это исследование показало, что все положительные результаты у младенцев были положительными для неклассифицированных типов ВПЧ, и всем им предшествовали или следовали ВПЧ-отрицательные образцы. Этот отчет и наши данные ясно показывают, что несколько инфекций ВПЧ, обнаруженных у младенцев, вероятно, представляют собой низкоуровневые генитальные или негенитальные ВПЧ или могут представлять собой горизонтальную передачу. В совокупности данные этого и других проспективных исследований [9, 10] убедительно свидетельствуют о том, что риск перинатальной передачи ВПЧ, хотя и существует, относительно низок.

Последовательный вывод из наших групп ВПЧ-положительных и отрицательных беременных женщин и их потомства свидетельствует о горизонтальной передаче. Во-первых, мы обнаружили, что до 16,9% детей, рожденных от ВПЧ-отрицательных матерей, имели ВПЧ-инфекцию в первые 24 месяца жизни. Этот процент лишь немного ниже и статистически значимо не отличается от того, что наблюдается у младенцев, рожденных от ВПЧ-положительных матерей (19,7%). Во-вторых, мы обнаружили связь между статусом ВПЧ у матери во время визита через 6 недель после родов и статусом ВПЧ у детей во время того же визита или после него.Таким образом, при 6-недельном послеродовом посещении дети матерей, которые были ВПЧ-позитивными во время послеродового визита, примерно в 5 раз чаще давали ВПЧ-положительный результат, чем дети соответствующих ВПЧ-отрицательных матерей (27,3% против 7,2%; скорректированное по возрасту ОШ = 4,8; 95% ДИ 1,36–16,88; р = 0,02). Напротив, не было обнаружено никакой связи между ВПЧ-статусом матерей во время беременности и ВПЧ-статусом детей во время любого из посещений вместе взятых. Таким образом, все вместе данные в таблице 5 показывают, что ВПЧ, обнаруженный во время послеродового визита у матери, является более сильным детерминантом ВПЧ-инфекции у ребенка, чем ВПЧ, обнаруженный во время беременности, что позволяет предположить, что горизонтальная передача от матери к ребенку может играть более важную роль, чем вертикальная передача, в определении ДНК ВПЧ у детей. Сами матери, родственники, опекуны и фомиты являются носителями ВПЧ, которые могут горизонтально передаваться ребенку, особенно в первые недели жизни, когда существует тесный физический контакт с младенцем. Действительно, необходимы другие схемы исследования, чтобы правильно отличить вертикальную передачу от горизонтальной. Эти исследования должны включать точное и повторное обнаружение ВПЧ и генотипирование нескольких участков у родителей, братьев и сестер и лиц, обеспечивающих уход, а также анализы для различения маркеров обнаружения инертной ДНК ВПЧ и маркеров активной инфекции ВПЧ.

При оценке ВПЧ-позитивности у детей, рожденных ВПЧ-отрицательными матерями, мы не можем исключить, что эти матери были ложно ВПЧ-отрицательными во время беременности. Мы должны принять во внимание, что 52% ВПЧ-отрицательных матерей были из группы высокого риска, включенной в первоначальное когортное исследование. Таким образом, повышенное воздействие ВПЧ может увеличить риск ложноотрицательных результатов, что может каким-то образом частично объяснить передачу ВПЧ среди ВПЧ-отрицательных матерей.

Наши результаты не подтверждают высокую распространенность ВПЧ во время беременности: 6.5% неотобранной группы женщин были положительными на ДНК ВПЧ по консенсусной ПЦР. Эта относительно низкая распространенность ВПЧ среди беременных коррелирует с низкой распространенностью ВПЧ-инфекции среди женского населения в целом (от 1,3% до 2,4%) [14, 15] и низким уровнем заболеваемости раком шейки матки в Испании [15]. Тем не менее, наша оценка распространенности ВПЧ среди беременных женщин в 3-5 раз выше, чем среди женского населения в целом, что подтверждает результаты других исследований, показывающие, что у беременных женщин действительно выше частота обнаружения ВПЧ-ДНК, чем у небеременных женщин. 6, 16–18].Утверждалось, что иммунологические или гормональные изменения могут модулировать скорость положительной реакции на ВПЧ и его клиренс во время беременности [18, 19]. В то время как некоторые авторы сообщают о доказательствах того, что беременность снижает клиренс ВПЧ высокого риска в первые два триместра беременности [16, 18, 19], другие ставят эти данные под сомнение [20, 21].

Как и ожидалось, и в соответствии с половым путем передачи инфекции ВПЧ, мы обнаружили, что ранний возраст при первом половом акте, большое количество половых партнеров, особенно в возрасте до 20 лет, наличие в анамнезе остроконечных кондилом или ЗППП а также текущее плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки, диагностированное с помощью цитологии, были самыми сильными детерминантами ВПЧ-позитивности у беременных (таблица 3).Эти ожидаемые ассоциации обеспечивают дополнительную внутреннюю достоверность нашего комплексного исследования.

Как показано в Таблице 4, ни одна из акушерских переменных, собранных в исследовании, включая кесарево сечение, не была связана с ВПЧ-позитивностью у детей в любой момент наблюдения. Влияние кесарева сечения на передачу ВПЧ среди ВПЧ-позитивных беременных невозможно оценить из-за низкого числа ВПЧ-позитивных детей, рожденных путем кесарева сечения. Что касается репродуктивных переменных, только когда-либо использование гормональной контрацепции было связано со снижением риска ВПЧ у ребенка. У нас нет никакого биологически правдоподобного объяснения этой обратной связи. Поскольку о такой связи никогда ранее не сообщалось, следует быть осторожным в ее интерпретации. Что касается ВПЧ у матери, единственным коррелятом, обнаруженным для ВПЧ-положительного результата у ребенка в любой момент наблюдения, был ВПЧ-положительный результат у матери во время послеродового визита. Опять же, это открытие предполагает, что ВПЧ при послеродовом посещении может быть более определяющим фактором для ВПЧ-инфекции у ребенка, чем ВПЧ во время беременности. Стоит отметить, что у матерей с персистенцией ВПЧ-статуса от беременности до послеродового визита был более высокий процент ВПЧ-позитивных детей (29.2%) по сравнению с матерями, отрицательными при двух посещениях (15,4%) или положительными по ВПЧ только при одном из двух посещений (16,3%). Однако ассоциация не достигла статистической значимости (табл. 4).

При интерпретации этих результатов следует учитывать, что представленное нами распределение типов ВПЧ, вероятно, смещено в сторону завышенной оценки обнаружения ВПЧ X, поскольку образцы, которые дали положительный результат с помощью общего зонда, были протестированы только с семью типоспецифическими зондами (ВПЧ). 6,11,16,18,31,33 и 39).Таким образом, высокий процент образцов, классифицированных как ВПЧ X, может быть действительно редкими генитальными типами ВПЧ, кожными типами (маловероятно из-за плохой эффективности системы праймеров в обнаружении кожных типов) или все еще нетипированными ВПЧ. Кроме того, система праймеров MY09/MY11 была улучшена системой праймеров PGMY с точки зрения более высокой воспроизводимости синтеза праймеров, а также обнаружения ВПЧ слизистых оболочек. К сожалению, осталось очень мало образцов, доступных для повторного тестирования с более новой системой PGMY. Это ограничение могло также привести к недооценке истинной лежащей в основе типовой согласованности.

В заключение, наше исследование, проведенное среди населения с низким риском ВПЧ и рака шейки матки, подтверждает, что генотипы ВПЧ высокого риска могут передаваться ребенку вертикально, хотя риск вертикальной передачи относительно низок. В этом исследовании, если мы исключим нетипированные инфекции (ВПЧ X), было обнаружено, что ВПЧ 16 является наиболее частым типом, обнаруживаемым как у матерей, так и у детей. Младенцы женщин, которые дали положительный результат на ВПЧ через шесть недель после родов, имеют почти в пять раз больше шансов получить положительный результат на ВПЧ, чем дети от ВПЧ-отрицательных матерей.Персистенция ВПЧ у младенцев — редкое явление. Учитывая значительную ВПЧ-позитивность, наблюдаемую у детей, рожденных от ВПЧ-отрицательных матерей, эти данные позволяют предположить, что вертикальная передача может быть не единственным источником ВПЧ-инфекции у детей и что горизонтальная передача от матери ребенку также может играть роль. Еще неизвестно, может ли этот альтернативный способ передачи и заражения ВПЧ повлиять на несколько областей, включая стратегии вакцинации, эпидемиологические исследования и клиническое ведение детей с заболеваниями, связанными с ВПЧ.

British Journal Of Midwifery — ВПЧ во время беременности

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой микроорганизм, который передается при кожном контакте и часто при вагинальном, анальном или оральном сексе. Американские центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют ВПЧ как наиболее распространенную инфекцию, передающуюся половым путем, и предполагают, что большинство людей, ведущих активную половую жизнь, заразятся той или иной разновидностью вируса на каком-то этапе своей жизни (CDC, 2017).Существует более 150 разновидностей ВПЧ, и известно, что 40 из них передаются половым путем. Вирус может поражать гениталии человека, анальную область, рот или горло, поэтому для передачи инфекции половой акт не обязателен.

В зависимости от типа или штамма ВПЧ инфекция может вызывать бородавки на гениталиях и вокруг них или ряд различных видов рака. У женщин это может вызвать рак шейки матки и яичников. Как у мужчин, так и у женщин он может вызывать рак анального канала и ротоглотки.К счастью, не все инфекции ВПЧ вызывают бородавки или рак, и большинство инфекций проходят сами по себе с помощью собственной иммунной системы организма; однако человек может быть носителем инфекции ВПЧ, не проявляя симптомов, и может передавать вирус половым партнерам, не подозревая об этом.

Если иммунная система не в состоянии побороть инфекцию, вирус может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Приблизительно 70 % случаев рака шейки матки вызываются 16 и 18 типами вируса ВПЧ, а около 90 % генитальных бородавок вызываются 6 и 11 типами.Поскольку люди могут быть носителями одного или нескольких типов вируса одновременно, комплексный скрининг-тест — лучший способ узнать, находится ли человек в группе риска.

Всем девочкам в возрасте 12–18 лет предлагается вакцинация для защиты от ВПЧ

Теперь NHS предлагает всем девочкам в возрасте 12–18 лет бесплатный курс вакцинации против наиболее распространенных типов ВПЧ. Используемая вакцина обеспечивает защиту от ВПЧ типов 16 и 18 и типов 6 и 11. Вакцина очень эффективна для предотвращения заражения девочек теми типами вируса, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки и остроконечных кондилом.

Тестирование на ВПЧ

Не существует теста на ВПЧ, который можно было бы провести на образце крови. Однако можно провести тест на ВПЧ на образце клеток из шейки матки или мазка из влагалища. Если в области гениталий есть видимые бородавки или поражения, с них также можно взять мазок и проверить на ВПЧ. В Великобритании тестирование на генитальный ВПЧ теперь включено в программу скрининга шейки матки, которая предлагается всем женщинам в возрасте 25–64 лет.

Если у женщины в прошлом были аномальные результаты скрининга шейки матки, ей может потребоваться сдать мазок во время беременности, и это, скорее всего, не повлияет на течение беременности.Если это необходимо, анализ мазка обычно проводят на 13-26 неделе. Однако, если женщина должна пройти тест мазка во время беременности, но ее предыдущие анализы были нормальными, то тест часто откладывается, по крайней мере, до 3 месяцев после родов. Это связано с тем, что тесты мазка труднее интерпретировать во время беременности из-за изменений клеток, вызванных гормональными факторами.

Какие последствия имеет ВПЧ для беременности?

Было проведено большое количество исследований, направленных на установление каких-либо связей между инфекцией ВПЧ и изменениями фертильности, а также на то, может ли инфекция ВПЧ поставить под угрозу беременность.

В ряде исследований сделан вывод об отсутствии четкой связи между ВПЧ-инфекцией и снижением фертильности или риском для беременности (Skoczynski et al, 2011; Souho et al, 2015; Xiong et al, 2018). Другие исследования, однако, выявили связь между инфекциями ВПЧ как у мужчин, так и у женщин и трудностями при зачатии и доношении беременности (Gomez et al, 2008; Garolla et al, 2011; Pererira et al, 2015).

Одно из таких исследований (Pereira et al, 2015) выявило широкий спектр факторов, связанных с инфекцией ВПЧ, которые могут повлиять на способность пары зачать и выносить беременность.Исследование пришло к выводу, что инфекция ВПЧ может привести к гибели сперматозоидов, уменьшению количества сперматозоидов, снижению подвижности сперматозоидов, изменению формы сперматозоидов, гибели эмбриональных клеток, выкидышам и преждевременному разрыву плодных оболочек.

Таким образом, заражение некоторыми типами ВПЧ может быть фактором риска снижения фертильности или бесплодия. Обнаружение любой основной инфекции ВПЧ как у мужчин, так и у женщин до того, как они попытаются зачать ребенка, представляется весьма целесообразным. После устранения инфекции фертильность должна повыситься, а риск преждевременных родов, выкидыша и инфицирования новорожденного снизится.

Существует множество служб, предлагающих анализы мазка, но результаты этих анализов не могут быть автоматически переданы врачу пациента. Важно, чтобы любой положительный результат теста на ВПЧ или мазка был сообщен квалифицированному врачу, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение, будь то дальнейшее тестирование или направление на кольпоскопию. Врачи, вероятно, захотят внимательно наблюдать за женщиной с положительным ВПЧ или тестом мазка, потому что беременность может быть связана с более быстрыми изменениями клеток. Если изменения клеток шейки матки происходят во время беременности, то предпочтительно отложить любое лечение до послеродового периода, поскольку может возникнуть риск кровотечения (Общественное здравоохранение Англии и NHS, 2016). Если женщина получает лечение от остроконечных кондилом, ее врач может предложить прекратить лечение на время беременности (GP Notebook, 2016).

В случаях, когда у женщины во время беременности обнаруживаются генитальные бородавки, будет измеряться и контролироваться их размер. Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, могут привести к увеличению размеров бородавок, их размножению или потенциальному кровотечению. Предпочтительно, чтобы лечение бородавок было отложено до рождения, но если бородавки вырастают настолько большими, что возникает опасность закупорки влагалища, их, возможно, придется удалить до рождения.Удаление бородавок может включать хирургическое вмешательство, химическую обработку или замораживание тканей.

ВПЧ и рождение

Даже если у женщины активная инфекция ВПЧ во время беременности, риск ее передачи ребенку во время родов очень низок. В маловероятном случае передачи инфекции существует высокая вероятность того, что организм ребенка сможет избавиться от вируса самостоятельно.

Существует очень небольшая вероятность того, что у ребенка, мать которого имеет генитальные бородавки, могут развиться бородавки в горле.Это состояние называется респираторным папилломатозом и потенциально может быть очень серьезным, поскольку существует риск того, что бородавки могут заблокировать горло ребенка. Ребенку может потребоваться лазерная хирургия, чтобы защитить его способность дышать, которая может потребоваться в любое время от месяца до двух лет. В возрасте до 3 лет у пациента могут быть частые рецидивы, поэтому может потребоваться несколько операций (Детская больница Филадельфии, 2019).

ВПЧ после рождения

Если врачи наблюдали за ВПЧ-инфекцией во время беременности, они продолжат это делать и после родов.В большинстве случаев инфекция проходит без лечения, и любые остроконечные кондиломы со временем исчезают.

HPV связаны с выкидышами и преждевременными родами

(здоровье Reuters) — беременные женщины зараженные с людским papillomavirus (HPV) могут находиться на увеличенном риске для выкидышей и преждевременных родов, обзор прошлых исследований предлагает.

Матери, инфицированные ВПЧ, почти в два раза чаще, чем матери, не инфицированные, имеют отхождение вод до того, как дети станут доношенными, и на 50% чаще рожают детей раньше срока, как показал анализ данных 38 предыдущих исследований.У женщин с ВПЧ также более чем в два раза выше вероятность выкидыша или мертворождения.

«Лекарств для устранения ВПЧ не существует», — сказала старший автор исследования Хелен Тротье из Университета Монреаля.

«Решение в значительной степени заключается в вакцинации против ВПЧ перед началом половых отношений», — сказал Тротье по электронной почте.

Вакцина для предотвращения ВПЧ, распространенной инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать рак, доступна в США с конца 2000-х годов.

В настоящее время рекомендуется для мальчиков и девочек в возрасте 11 или 12 лет с целью защиты их от вируса до начала половой жизни. Он также рекомендуется для подростков и молодых людей, которые, возможно, ранее не были вакцинированы, а также для некоторых взрослых в возрасте до 45 лет, которые решают, что они могут получить пользу после обсуждения со своим врачом.

Многие женщины, забеременевшие сегодня, возможно, не получали вакцину в детстве или подростковом возрасте либо потому, что она не была доступна, когда они были моложе, либо потому, что их родители решили не вакцинировать их.

Большинство инфекций не вызывают симптомов и проходят сами по себе, но вирус по-прежнему является основной причиной смерти от рака среди женщин во всем мире. Он также может вызывать генитальные бородавки, а также рак ануса, полового члена и горла.

В то время как предыдущие исследования также связывали ВПЧ с преждевременными родами, выкидышами и другими проблемами беременности, результаты были разного качества и часто противоречивы, отмечает исследовательская группа в Журнале инфекционных заболеваний.

Одним из ограничений текущего анализа является то, что он объединил данные многих небольших исследований, в которых использовалось большое разнообразие методов для определения и измерения осложнений беременности.

Включенные исследования также не были предназначены для доказательства того, что ВПЧ непосредственно вызывает осложнения беременности.

Тем не менее, доказательства связи между ВПЧ и преждевременными родами и преждевременным разрывом плодных оболочек или преждевременным отхождением околоплодных вод были убедительными и последовательными, заключает исследовательская группа. Связь между ВПЧ и другими исходами, такими как низкая масса тела при рождении, выкидыши и мертворождения, не была столь сильной, а качество доказательств было более низким.

Есть вещи, которые женщины могут сделать, чтобы свести к минимуму риск заражения ВПЧ или осложнений беременности, когда у них действительно есть эта инфекция, сказал д-р.Кристина Чу из онкологического центра Fox Chase в Филадельфии.

«Все дети, молодые женщины и мужчины должны пройти вакцинацию против ВПЧ», — написал Чу, не участвовавший в исследовании.

Презервативы могут снизить риск, как и взаимные моногамные отношения, сказал Чу. Женщины детородного возраста также должны регулярно проходить скрининг рака шейки матки и тесты на ВПЧ, а также обращаться за неотложной дородовой помощью, как только они подозревают, что могут быть беременны.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2VE2UPi The Journal of Infectious Diseases, онлайн, 5 февраля 2020 г.

Факты о ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Существует много различных типов ВПЧ. Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут остановить эти проблемы со здоровьем. ВПЧ – это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес).

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с носителем вируса.Чаще всего распространяется во время вагинального или анального секса. Он также распространяется через близкое прикосновение кожа к коже во время секса. Человек с ВПЧ может передать инфекцию кому-либо, даже если у него нет признаков или симптомов.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. У вас также могут появиться симптомы спустя годы после секса с инфицированным человеком. Из-за этого трудно понять, когда вы впервые получили его.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев (9 из 10) ВПЧ проходит самостоятельно в течение двух лет без каких-либо проблем со здоровьем.Но когда ВПЧ не исчезает, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Медицинский работник обычно может диагностировать бородавки, осматривая область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака , , включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода.Он также может вызывать рак задней стенки глотки (рак ротоглотки). Это может включать основание языка и миндалины.

Рак часто развивается спустя годы и даже десятилетия после того, как человек заразился ВПЧ. Генитальные бородавки и рак возникают в результате различных типов ВПЧ.

Невозможно узнать, у кого из ВПЧ разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. Они также могут быть более склонны к развитию проблем со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ.

Сделайте прививку.  Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызванных ВПЧ, при приеме в рекомендуемых возрастных группах. (См. «Кто должен пройти вакцинацию?» ниже.)

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь:

  • Правильно пользуйтесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может заразить области, которые презерватив не закрывает. Таким образом, презервативы могут не полностью защитить от заражения ВПЧ; и
  • Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получить вакцину против ВПЧ?

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ для:

  • Все подростки (включая мальчиков и девочек) в возрасте 11 или 12 лет (или могут начать с 9 лет).
  • Всем в возрасте до 26 лет, если они еще не привиты.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не были вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньше пользы. Большинство сексуально активных взрослых уже подверглись воздействию ВПЧ, хотя не обязательно всем типам ВПЧ, против которых направлена ​​вакцинация.

Наличие нового полового партнера в любом возрасте является фактором риска заражения ВПЧ. Люди, которые уже находятся в длительных, взаимно моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ» человека. Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые могут выявить рак шейки матки. Медицинские работники используют эти тесты только для скрининга женщин в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы. У них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что у них есть ВПЧ, когда они получают аномальный результат теста Папаниколау (во время скрининга рака шейки матки). Другие могут узнать об этом только тогда, когда у них разовьются более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространены ВПЧ и проблемы со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ?

ВПЧ (вирус):  По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения ВПЧ.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент заразится ВПЧ, если не будет вакцинирован.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Генитальные бородавки:  До вакцин против ВПЧ генитальные бородавки, вызванные ВПЧ, поражали примерно от 340 000 до 360 000 человек ежегодно.

Рак шейки матки:  Каждый год около 12 000 женщин, живущих в США.У С. будет рак шейки матки. Более 4000 женщин умирают от рака шейки матки даже при проведении скрининга и лечения.

Существуют другие состояния и виды рака , вызванные ВПЧ, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Каждый год около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

*Эти цифры учитывают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом. Это может быть меньше, чем фактическое число людей, которые заболевают остроконечными кондиломами.

Я беременна.Повлияет ли наличие ВПЧ на мою беременность?

У беременных с ВПЧ могут появиться генитальные бородавки или развиться аномальное изменение клеток на шейке матки. Обычный скрининг рака шейки матки может помочь обнаружить аномальные клеточные изменения. Вы должны регулярно проходить скрининг рака шейки матки, даже если вы беременны.

Существует ли лечение ВПЧ или проблем со здоровьем, которые развиваются из-за ВПЧ?

От самого вируса лечения нет. Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки могут исчезнуть после лечения у вашего поставщика медицинских услуг или при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту.Если не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.
  2. Лечение предрака шейки матки доступно. Женщины, которые проходят плановый мазок Папаниколау и наблюдаются по мере необходимости, могут обнаружить проблемы до того, как разовьется рак. Профилактика всегда лучше лечения. Для получения дополнительной информации посетите внешний значок cancer.org.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ , также легче поддаются лечению, если их обнаруживают и лечат на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите рак.иливнешняя иконка.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Может ли ВПЧ нанести вред ребенку?

Если ваш врач поставил вам диагноз ВПЧ (вирус папилломы человека), вы попали в переполненную компанию. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в США, от которой страдают около 79 миллионов американцев, при этом, по оценкам, ежегодно заражаются 14 миллионов человек.

Это настолько распространено, что почти каждый сексуально активный человек, который не вакцинирован, в какой-то момент заразится.Хотя от самого ВПЧ нет лечения, есть способы предотвратить некоторые осложнения, которые вызывает вирус.

Вот что вам нужно знать о ВПЧ, если вы беременны и инфицированы.

Каковы симптомы ВПЧ?

Поскольку ВПЧ редко вызывает какие-либо симптомы, большинство людей даже не подозревают, что инфицированы. Однако другие люди узнают, что у них есть ВПЧ , когда у них появляются генитальные бородавки — шишки телесного цвета, которые могут быть плоскими или приподнятыми, как у цветной капусты.

Иногда эти бугорки могут быть большими; в других случаях они могут быть настолько малы, что их не видно. Хотя они обычно появляются где-нибудь в области гениталий или ануса, редко они могут появляться во рту или горле.

Генитальные бородавки часто проходят сами по себе, но их можно лечить и у врача.

Может ли ВПЧ повлиять на вашу беременность?

Маловероятно, что ВПЧ окажет какое-либо серьезное влияние на вашу беременность, особенно если в прошлом у вас были остроконечные кондиломы, которые исчезли или были вылечены.Иногда, однако, выброс гормонов беременности может вызвать кровотечение бородавок или их увеличение в размерах, что затрудняет мочеиспускание (не то, что беременная женщина с гиперактивным мочевым пузырем хочет услышать!).

Хотя ни один из этих сценариев не представляет реальной угрозы для вас или вашего ребенка, в редких случаях бородавки, расположенные внутри стенки влагалища, могут вырасти настолько, что перекроют родовые пути (и выход ребенка) и сделают их менее эластичными.

В этих случаях может потребоваться кесарево сечение, хотя более вероятно, что ваш лечащий врач предпочтет удалить бородавки, возможно, с помощью замораживания, электронагрева или лазерной терапии.

Имейте в виду, что если у вас был аномальный мазок Папаниколау до того, как вы забеременели, ваш лечащий врач может решить сделать еще один мазок Папаниколау или кольпоскопию во время беременности. Если мазок Папаниколау или кольпоскопия не соответствуют норме, ваш врач может порекомендовать биопсию шейки матки (это можно сделать даже во время беременности, и это представляет очень небольшой риск для вашего ребенка).

Можно ли передать ВПЧ ребенку во время родов?

Вероятность передачи ВПЧ вашему ребенку также очень низка — и даже в этом случае большинство детей (как и большинство взрослых) избавляются от вируса самостоятельно.Однако существует чрезвычайно редкая вероятность (около 1 из 50 000) того, что у вашего малыша может развиться папилломатоз гортани, доброкачественное образование в горле, которое может быть удалено специалистом.

Последнее замечание: Штамм ВПЧ, вызывающий остроконечные кондиломы, отличается от штамма, вызывающего рак. Если у вас другая форма ВПЧ (а их более 100 типов!), вам следует поговорить со своим лечащим врачом о регулярном послеродовом мазке Папаниколау. Но во время беременности и родов вы и ваш ребенок подвергаетесь очень небольшому риску.

Если вам еще не сделали прививку от ВПЧ, ее не рекомендуется делать во время беременности. Но поговорите со своим врачом о том, следует ли вам вакцинироваться после рождения ребенка (и до того, как вы начнете пытаться забеременеть в следующий раз, если это произойдет в будущем).

Удачи!

Вирус папилломы человека (ВПЧ) при беременности – обновленная информация

https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.07.053Получить права и содержание которых насчитывается 200 генотипов, 40 из которых вызывают генитальные инфекции, а также являются онкогенными.ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Клинические признаки варьируют от бессимптомных (выявляемых при рутинном скрининге рака шейки матки) до крупных поражений на вульве, влагалище, шейке матки и некоторых экстрагенитальных участках. Его распространенность при беременности колеблется от 5,5% до 65% в зависимости от возраста, географии и гестационного возраста (увеличивается с гестационным возрастом). Инфекция во время беременности связана с неблагоприятными исходами, такими как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, аномалии развития плаценты и задержка роста плода.Однако доказательства этих неблагоприятных исходов разнообразны. Помимо того, что онкогенен (и, таким образом, связан с раком шейки матки во время беременности), вертикальная передача инфекции плоду/новорожденному может вызывать неонатальные инфекции, особенно ювенильный рецидивирующий оральный и респираторный папилломатоз (JORRP). При очень больших поражениях вульвы роды могут быть затруднены. Диагноз во время беременности ставится в основном с помощью вирусной ПЦР или по клиническому проявлению характерных поражений на вульве. Лечение локальное путем хирургического или лазерного иссечения или применения трихлоруксусной кислоты.Подофиллин/подофиллотоксин противопоказан при беременности. Инфекция ВПЧ не является показанием для кесарева сечения, так как не было доказано, что это предотвращает вертикальную передачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.