Бронхит как лечить детям: Бронхит у детей – симптомы, признаки, причины, виды и лечение детского бронхита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение бронхита у детей в Киеве


Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, части дыхательных путей человека, соединяющей трахею с легкими. Бронхит, в большинстве случаев, является осложнением острых респираторных вирусных инфекций, часто поражающих детей осенью и зимой.

СИМПТОМЫ БРОНХИТА У РЕБЕНКА


Родители не всегда могут отличить начинающийся бронхит от простуды, потому в случае любого простудного заболевания рекомендуется наблюдение ребенка педиатром, который сможет заметить ранние признаки бронхита и отличить его от ОРВИ. Чем раньше диагностирован бронхит и начато лечение – тем более легким будет течение болезни и быстрее наступит выздоровление.

Ключевой признак развивающегося бронхита – кашель, который поначалу может быть сухим, но затем становится влажным, с откашливанием прозрачной или желтой мокроты. Кашель, в особенности на ранних этапах болезни, часто носит надсадный характер – ребенок может кашлять очень часто. Кашель сопровождается хрипами, характер которых при прослушивании многое может сказать педиатру о течении и степени тяжести бронхита.

Еще один признак бронхита – это боль в груди, но пожаловаться на неё могут только дети старшего возраста (начиная с шести-семи лет), так как маленькие детки не могут самостоятельно локализировать болезненные ощущения. При тяжелом течении бронхита возможно появление одышки и появление учащенного сердцебиения.

Во время бронхита возможно повышение температуры, однако не исключено протекание болезни и без этого симптома – это зависит от состояния иммунной системы ребенка и причин, спровоцировавших развитие бронхита.

ПРИЧИНЫ БРОНХИТА У ДЕТЕЙ

В подавляющем большинстве случаев бронхит возникает как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Причиной болезни может быть как сам вирус, так и бактериальная инфекция, которая атаковала ослабленный вирусом организм.

Также возможно развитие бронхита, не связанного с вирусными или бактериальными факторами. Это может быть аллергический бронхит (провоцируемый попадающими на слизистую бронхов аллергенами) или бронхит, спровоцированный попаданием в бронхи частиц агрессивных химических веществ.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИТА

Бронхит может протекать в острой или хронической форме, которые различаются продолжительностью течения и выраженностью симптомов. В большинстве случаев, для диагностики бронхита врачу достаточно осмотра ребенка и прослушивания работы легких. Также может быть назначен анализ откашливаемой мокроты на состав микрофлоры и её устойчивость к антибиотикам.

Если есть вероятность развития воспаления легких, то назначается рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Лечение бронхита, в первую очередь, зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если это вирус – может быть назначена специфическая противовирусная терапия, если бактерии – антибиотики. При аллергическом бронхите необходимо устранить воздействие аллергена на организм. В любом случае показано назначение отхаркивающих средств, улучшающих выведение мокроты из бронхов, соблюдение режима, ингаляции.

Самостоятельно определить, какие именно из этих средств будут эффективны и безопасны для ребенка сложно, потому в случае бронхита важно проконсультироваться с педиатром, посетив врача или вызвав специалиста на дом.

Записать ребенка на консультацию педиатра клиники «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив по телефону или воспользовавшись формой на сайте.

Бронхит: диагностика, лечение в Воронеже

Бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Для него характерны кашель, образование избыточного количества слизисто-гнойной мокроты и сужение бронхов из-за спазматических сокращений. Дыхательные пути также становятся воспаленными и раздраженными. Эта болезнь обычно имеет вирусную природу и прогрессировать до пневмонии, если лечение не эффективно или вовсе отсутствует.

Заболеванию подвержены в основном молодые и взрослые люди, однако, у детей тоже может развиться бронхит. Младенцы обычно получают бронхиолит, который поражает меньше дыхательных путей и вызывает симптомы, подобные астме.

Бронхит, как правило, прогрессирующее заболевание и может привести к дыхательной недостаточности, если не лечить его эффективно.

Патология.

Бронхит обычно вызван вирусной инфекцией. У пациентов младше 1 года наиболее распространенными причинами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус. У пациентов в возрасте от 1 до 15 лет причины бронхита доминируют вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус. У пациентов старше 15 лет наиболее распространенными причинами являются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

Бронхит был впервые описан в 1800-х годах, как воспаление слизистой оболочки бронхов. Впоследствии было отмечено, что это воспаление является конечным результатом сложной серии событий. Эти события включают инфекционный или неинфекционный триггер. Это приводит к повреждению бронхиального эпителия, что приводит к воспалительной реакции с гиперчувствительностью дыхательных путей и продукцией слизистой.

Восстановление бронхиальной стенки занимает несколько недель. Пациент все еще будет страдать от кашля в течение этого времени. Половина пациентов, страдающих острым бронхитом, будет продолжать кашлять дольше 2 недель, а у четверти пациентов кашель будет длиться более месяца.

Хронический бронхит у детей может быть вызван двумя причинами: чрезмерным воспалением или постоянным воздействием аллергенов или раздражающих веществ. Это приведет к бронхоспазму и кашлю. Позже дыхательные пути воспаляются и образуется слизистая оболочка (из-за чрезмерной активности слизистых секреторных желез). Это образование слизи может накапливаться, покрывая стенки бронхов и, в свою очередь, приводит к образованию обструкции в бронхиолах. Поэтому хронический бронхит у детей, скорее всего, диагностируется как астма.

Факторы риска.

  • Воздействие пассивного курения;
  • Контакт с кем-то, уже зараженным бронхитом;
  • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей;
  • Удушье;
  • Увеличенные миндалины и или аденоиды;
  • Задержка мокроты;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Повторное воздействие раздражителей легких;

Причины.

Бронхит вызывается вирусными и бактериальными инфекциями.

Эта форма заболевания может длиться до нескольких дней или даже недель.

Вирусы, которые включают грипп A и B, аденовирус, риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Острые обострения хронического заболевания легких могут быть вызваны бактериями, в число которых входят стрептококк, гемофильная палочка и микоплазменная пневмония.

Признаки и симптомы.

Признаки и симптомы этого расстройства будут зависеть от тяжести заболевания, а также от того, на каком этапе заболевания было диагностировано заболевание. Некоторые симптомы могут присутствовать в некоторых случаях и могут отсутствовать в других.

Общие симптомы.

  1. Кашель, который будет сухим, отрывистым и болезненным на начальных этапах.
  2. Кашель позже становится продуктивным с гнойной мокротой.
  3. Мокрота может содержать кровь.
  4. Кашель может длиться более двух недель.
  5. Продолжительный сильный кашель может вызвать боль в груди и мышцах живота.
  6. Иногда кашель может быть достаточно сильным, чтобы повредить стенку грудной клетки или даже привести к обмороку у ребенка.
  7. Затрудненное дыхание из-за сужения бронхов.

Симптомы острого бронхита:

  1. Повторяющийся кашель;
  2. Лихорадочное состояние;
  3. Боль за грудиной, которая усиливается от кашля;
  4. Насморк;
  5. Озноб;
  6. Небольшое повышение температуры;
  7. Боли в спине и мышцах;
  8. Больное горло;

Профилактика и лечение

Физикальное обследование пациентов с симптомами бронхита должно быть сосредоточено на жизненно важных признаках. Они должны включать в себя наличие или отсутствие гипертермии и тахипноэ, а также легочные признаки, такие как хрипы, хрипы и длительный выдох. Доказательства консолидации должны отсутствовать, или может быть поставлен диагноз пневмонии.

Пациент должен отдыхать и, по возможности, избегать курения. Цель лечения этого расстройства состоит в том, чтобы держать бронхиолы открытыми и облегчать удаление секрета, максимально улучшать качество жизни.

Лечение бронхита зависит от причины вызвавшей заболевание. В первую очередь лечение должно быть направлено на санацию очагов инфекции. Для более эффективного лечения бронхита и во избежание осложнений рекомендуем вам проводить лечение под наблюдением квалифицированного врача.

 

Лечение бронхита в CentralClinic

На вопрос, где лечить бронхит в Воронеже, можно найти как минимум два ответа: в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. Несомненно, обратившись в бюджетное учреждение, Вы сможете значительно сэкономить свои финансовые расходы. Но разве на здоровье стоит экономить? В медицинском центре CentralClinic прием ведут специалисты высокой квалификации, которые постоянно повышают уровень своих знаний на престижных медицинских конгрессах и симпозиумах. Поэтому наши терапевты всегда в курсе всех новых тенденций в терапии заболеваний бронхо-легочной системы, в том числе бронхитов различного типа.

Кроме того, наши врачи не ограничены во времени приема (что нельзя сказать о специалистах в государственных медицинских учреждениях), поэтому имеют возможность уделить пациенту столько внимания, сколько необходимо. Они детально собирают анамнез, подробно рассказывают пациентам о способах диагностики и лечения бронхита, о преимуществах тех или иных методик, тщательно избирают тактику лечения для каждого конкретного человека.

Еще одно преимущество обращения в CentralClinic – экономия времени и нервов. В стенах клиники Вы можете обратиться сразу ко всем специалистам, которые Вам необходимы.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! CentralClinic

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Что нужно знать родителям:

Это заболевание — бронхит, эпизоды которого повторяются у детей (чаще раннего возраста) на фоне ОРВИ и сопровождающееся бронхиальной обструкцией (одышка, затруднение дыхания). В отличие от бронхиальной астмы протекает не в виде приступов и не прослеживается связь с воздействием аллергенов. Однако, у части детей это заболевание является дебютом бронхиальной астмы.

Причинами рецидивирующего обструктивного бронхита чаще всего являются: персистирующие респираторные вирусы, аденовирусы, микоплазменная и хламидийная инфекции.

Бронхиальная обструкция, из-за анатомо-физиологических особенностей детей, может развиваться в ответ на любой воспалительный процесс в бронхах. ОРВИ может провоцировать гиперреактивность (повышенную «раздражимость», со склонностью к обструкции) бронхов на протяжении 4-6ти недель с начала заболевания. Таким образом, даже после выздоровления, в течение 1месяца, могут оставаться жалобы (чаще кашель, иногда небольшое затруднение дыхания) и сохраняться  возможность рецидива заболевания.

Очаги хронической инфекции (хронический тонзилит, кариес и др.) провоцируют и поддерживают заболевание.

Факторы риска:

  • неблагоприятная наследственность
  • иммунные нарушения (например: транзиторное иммунодефицитное состояние)
  • аллергическая предрасположенность
  • вредные условия окружающей среды
  • другие хронические заболевания
  • недоношенность

Симптомы обострения: на фоне ОРВИ появляется кашель, чаще сухой, не редко мучительный (до рвоты), повышается температура, может появиться бледность, потливость, затруднение носового дыхания и на этом фоне развивается обструктивный синдром (одышка, затруднение дыхания ) Если коротко, то чаще беспокоит:

  • одышка
  • кашель
  • хрипы
  • боль в груди

В таких случаях, необходимо обратится к педиатру, а по возможности к пульмонологу для: во-первых, постановки правильного диагноза (не забываем о бронхиальной астме ), во-вторых, назначения соответствующего лечения (зачастую, присутствует необходимость антибиотикотерапии ). Может понадобиться дополнительное обследование ( рентген легких, компьютерная томография, функция внешнего дыхания и др.), консультация специалистов других специальностей.

Это коротко о рецидивирующем обструктивном бронхите.

Желаю Вам и Вашим ребяткам крепкого здоровья, не кашлять!

 

Ваш пульмонолог — Арефьев В. В.

Заболевания, сопровождающиеся кашлем у детей

Острые респираторные заболевания

Кашель является наиболее частым симптомом ОРЗ и простуды.

Как правило, в дополнение к насморку, присоединяется и кашель. Когда возникает простуда, кашель изначально бывает сухой, без мокроты. Из-за инфекции слизистая оболочка сухая и раздраженная, что вызывает кашлевой рефлекс, и человек кашляет. В течение нескольких дней инфекция может «спуститься» в нижние дыхательные пути, слизистая оболочка воспаляется и чрезмерно начинает продуцироваться слизь, которая выводится из дыхательных путей влажным, продуктивным кашлем.

Кашель также может быть симптомом других инфекций, аллергии и раздражения дыхательных путей.

Наиболее частыми являются:

  • Острый ларинготрахеобронхит (ложный круп) — это вирусное воспаление гортани и трахеи. Чаще всего он возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет. Он сопровождается «лающим» кашлем, который может быть опасным симптомом.

    Лающий кашель можно описать так: маленький ребенок кашляет как старый дедушка, то есть кашель грубый, низкого тембра. Он появляется, когда воспаляются голосовые связки и просвет дыхательной щели сужается. Вот почему осиплость голоса сопровождает такой кашель. Опасность состоит в том, что отек может перекрыть доступ воздуха в нижние дыхательные пути (острый ларингит со стенозом гортани). Если такой кашель возник впервые, обязательно немедленно обратитесь к врачу. Он научит вас оказывать неотложную помощь и оценивать эффективность лечении, поскольку стенозы обычно рецидивируют до четырех, а у некоторых детей и до шести-семи лет.

  • Трахеит — воспаление трахеи, сопровождающееся грубым, сухим, но не «лающим» кашлем. При трахеите кашель грубый, сухой, но не лающий; длительно сохраняется при хорошем общем состоянии ребенка и обычно занимает долгое время. Узнайте, как правильно лечить кашель при трахеите и тогда ребёнок выздоровеет быстрее и сможет вновь радоваться жизни без кашля.

  • Бронхит — это инфекционное воспаление нижних дыхательных путей — бронхов. При бронхите кашель в начале заболевания может быть сухим, а затем он становится влажным, продуктивным. Это происходит потому, что воспаленная слизистая оболочка начинает вырабатывать больше слизи, которая помогает бороться с инфекцией и обеспечивает более легкое откашливание.

  • Острый обструктивный бронхит или бронхит с бронхообструктивным синдромом является разновидностью инфекционного бронхита
    Обструкция – это затруднение прохождения воздуха на выдохе через суженные бронхи. Когда нужно заподозрить обструкцию бронхов?
    Кашель у ребенка сухой, приступообразный, поверхностный с «металлическим» оттенком. Усиливается при возбуждении, физической активности.
    Ребенок возбужден, говорлив; можно заметить, что он стал говорить более короткими фразами, поскольку ему не хватает выдыхаемого воздуха на длинную фразу.
    Плечики приподняты.
    Можно услышать свист на выдохе или если приложить ухо к грудной клетке.
    Такое состояние тоже нужно расценивать как сигнал опасности и быстрого обращения к врачу. К сожалению, обструктивные бронхиты тоже склонны к рецидивированию в дошкольном возрасте. Кроме того, ребенок с обструктивными инфекционными бронхитами угрожаем по развитию бронхиальной астмы и поэтому необходимо длительное диспансерное врачебное наблюдение.

  • Коклюш — инфекционная детская болезнь, сопровождающаяся сильным приступообразным кашлем. Коклюш вызван бактериями Bordetella pertussis. В ряде случаев Болезнь может быть опасной для жизни, особенно для детей до 6 месяцев и для тех, кто не был вакцинирован. Нужно помнить, что при коклюше кашель приступообразный с шумным вдохом (репризой) между сериями кашлевых толчков. Такой характерный для коклюша кашель появляется на 4 неделе заболевания (первые недели наблюдается просто сухой кашель). После острого периода коклюша кашель может сохраняться до нескольких месяцев, постепенно угасая.

  • Другие причины кашля
    Как ни странно, причиной кашля может быть заболевание желудочно-кишечного тракта. В норме проглоченная пища продвигается от пищевода в желудок и ниже. У детей (да и у взрослых) часто возникают так называемые моторные нарушения, которые периодически приводят к обратному продвижению пищи – из желудка в пищевод. Для пищевода и верхних дыхательных путей содержимое желудка сильный раздражитель. Появляется хронический кашель даже обструкция бронхов. Если у ребенка на первом году жизни были частые срыгивания, у него появляется отрыжка после еды, кашель при наклонах туловища и в положении лежа, а других причин для кашля нет – необходимо обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Бронхиолит: что должны знать родители

Бронхиолит — распространенная респираторная инфекция среди младенцев. Одним из его симптомов является затрудненное дыхание, которое может быть пугающим. Читайте дальше, чтобы узнать больше о бронхиолите, его причинах, признаках и симптомах, о том, как его лечить и как предотвратить.

Что делать, если у ребенка бронхиолит?

Бронхиолит вызывает отек мелких дыхательных трубок легких (бронхиол). Это блокирует поток воздуха через легкие, затрудняя дыхание.Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются, чем у детей старшего возраста.

В чем разница между бронхиолитом и бронхитом?

Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, представляющий собой инфекцию более крупных и центральных дыхательных путей, которая обычно вызывает проблемы у взрослых.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), парагрипп и метапневмовирус человека. Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.

Младенцы с RSV-инфекцией более склонны к развитию бронхиолита с хрипами и затрудненным дыханием. Большинство взрослых и многие дети старшего возраста с инфекцией РСВ заболевают только простудой.

RSV распространяется при контакте со слизью или слюной инфицированного человека (респираторные капли, образующиеся при кашле или хрипе). Он часто распространяется через семьи и детские сады.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Бронхиолит часто начинается с признаков простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка.Через 1-2 дня кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать чаще. Ваш ребенок может стать обезвоженным, если он не может комфортно пить жидкости.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки затрудненного дыхания или обезвоживания, позвоните своему детскому врачу.

Следующие признаки могут означать, что у вашего ребенка проблемы с дыханием:

  • Он может расширить ноздри и сжать мышцы под грудной клеткой, чтобы попытаться набрать больше воздуха в легкие и выйти из них.

  • При дыхании они могут кряхтеть и напрягать мышцы живота.

  • При выдохе они издают пронзительный свистящий звук, называемый хрипом.

  • У них могут быть проблемы с питьем, потому что у них могут быть проблемы с сосанием и глотанием.

  • Если вашему ребенку становится очень трудно дышать, вы можете заметить синеватый оттенок вокруг его губ и кончиков пальцев. Это говорит о том, что дыхательные пути настолько заблокированы, что в их кровь поступает недостаточно кислорода.

Ваш ребенок может стать обезвоженным , если он не может комфортно пить жидкости. Позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков обезвоживания:

Можно ли лечить бронхиолит дома?

Специфического лечения РСВ или других вирусов, вызывающих бронхиолит, не существует. Антибиотики бесполезны, потому что они лечат болезни, вызванные бактериями, а не вирусами. Тем не менее, вы можете попытаться облегчить симптомы вашего ребенка.

Для облегчения заложенности носа


  • Разжижайте слизь с помощью солевых капель в нос, рекомендованных врачом вашего ребенка. Никогда не используйте безрецептурные капли в нос, содержащие лекарство.

  • Очистите нос ребенка с помощью отсоса. Сначала сожмите лампочку. Аккуратно вставьте резиновый наконечник в одну ноздрю и медленно отпустите грушу. Это всасывание вытянет забитую слизь из носа. Это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.

Для снижения температуры

  • Дайте ребенку ацетаминофен.(Следуйте дозировке, рекомендованной для возраста вашего ребенка.) Не давайте ребенку аспирин, потому что он связан с синдромом Рея, заболеванием, поражающим печень и мозг. Прежде чем давать какие-либо другие лекарства от простуды, сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Для предотвращения обезвоживания

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Они могут хотеть прозрачные жидкости, а не молоко или молочную смесь. Ваш ребенок может есть медленнее или ему не хочется есть, потому что у него проблемы с дыханием.

Бронхиолит и тяжелые хронические заболевания


Бронхиолиты могут вызывать более тяжелые заболевания у детей с хроническими заболеваниями.

Если вы считаете, что у вашего ребенка бронхиолит и у него есть какие-либо из следующих заболеваний, обязательно позвоните своему врачу:

Как врач вашего ребенка будет лечить бронхиолит?

Детский врач проведет осмотр вашего ребенка и посоветует вам, как проводить аспирацию из носа, лихорадку и наблюдение, а также когда перезвонить.

Некоторым детям с бронхиолитом требуется лечение в больнице из-за проблем с дыханием или обезвоживания. Проблемы с дыханием, возможно, придется лечить кислородом и лекарствами. Обезвоживание лечится специальной жидкой диетой или внутривенным введением жидкостей.

В очень редких случаях, когда эти методы лечения не работают, младенца, возможно, придется надеть на респиратор. Обычно это носит временный характер, пока инфекция не исчезнет.

Как предотвратить бронхиолит у ребенка?

Лучшие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка RSV или другими вирусами, вызывающими бронхиолит, включают

  • Убедитесь, что все моют руки, прежде чем прикасаться к вашему ребенку.

  • Держите ребенка подальше от тех, у кого простуда, лихорадка или насморк.

  • Не пользуйтесь общей посудой и чашками для питья с теми, у кого простуда, лихорадка или насморк.

Помните

Если у вас есть вопросы о лечении бронхиолита, позвоните своему детскому врачу.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Если у вашего ребенка острый бронхит

Острый бронхит возникает при инфицировании или воспалении бронхов (дыхательных путей в легких). В норме воздух легко входит и выходит из этих дыхательных путей. Когда у ребенка острый бронхит, трубки сужаются, что затрудняет поступление воздуха в легкие и выход из них. Это вызывает одышку и кашель или свистящее дыхание.Острый бронхит обычно проходит без лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Здоровые дыхательные пути обеспечивают свободный проход воздуха.

Воспаленные дыхательные пути блокируют поток воздуха.

Что вызывает острый бронхит?

  • Простуда или грипп (в большинстве случаев)

  • Бактериальная инфекция

  • Воздействие раздражителей, таких как табачный дым, смог и бытовые чистящие средства

  • Другие респираторные заболевания, такие как астма

Каковы симптомы острого бронхита?

Острый бронхит обычно возникает внезапно, часто после простуды или гриппа. Симптомы включают в себя:

  • шумное дыхание или хрипы

  • наращивание слизи в дыхательных путях и легких

  • небольшая лихорадка и озноб

  • RETACKS COND (сосание кожи вокруг ребра, когда ваш ребенок вдыхает, признак затрудненного дыхания)

  • Кашель с желтовато-серой или зеленой слизью

Как диагностируется острый бронхит?

История болезни вашего ребенка, медицинский осмотр и некоторые анализы могут помочь лечащему врачу вашего ребенка диагностировать бронхит.Во время осмотра медицинский работник прослушает грудную клетку вашего ребенка и проверит его или ее уши, нос и горло. Также могут быть выполнены один или несколько из следующих тестов:

  • Посев мокроты. Жидкость из легких вашего ребенка может быть проверена на наличие бактерий. Обычно не делается, потому что это трудно получить у детей.

  • Рентген грудной клетки: Вашему ребенку может быть сделан рентген грудной клетки для выявления пневмонии (бактериальной инфекции в легких).

  • Другие тесты. Лечащий врач вашего ребенка может назначить другие тесты для выявления основных проблем, таких как аллергия или астма.Ваш ребенок может быть направлен к специалисту для проведения этих тестов.

Как лечится острый бронхит?

Лучшее лечение острого бронхита — облегчение симптомов. Антибиотики обычно бесполезны, потому что вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита. Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно:

  • Давайте ребенку много жидкости, такой как вода, сок или теплый суп. Жидкости разжижают слизь, помогая ребенку легче дышать. Они также предотвращают обезвоживание.

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

  • Защитите свой дом от табачного дыма.

  • При симптомах используйте лекарство «Детская сила». Обсудите все отпускаемые без рецепта продукты с врачом перед их использованием, включая сироп от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует использовать лекарства от кашля или простуды у детей младше 4 лет. Будьте осторожны, давая эти лекарства детям в возрасте от 4 до 11 лет.

  • Никогда не давайте ребенку младше 18 лет аспирин для лечения лихорадки, если только ваш лечащий врач не разрешит это. (Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.)

  • Никогда не давайте ибупрофен младенцу в возрасте 6 месяцев или младше.

Если назначены антибиотики

Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотики, только если у вашего ребенка бактериальная инфекция. В этом случае:

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает ВСЕ лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше.В противном случае инфекция может вернуться.

  • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство в соответствии с указаниями. Например, некоторые антибиотики следует принимать во время еды.

  • Спросите лечащего врача вашего ребенка или фармацевта, какие побочные эффекты может вызвать лекарство и что с ними делать.

Профилактика инфекций в будущем

Чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым:

  • Научите детей часто мыть руки. Это лучший способ предотвратить большинство инфекций.

  • Не позволяйте никому курить в вашем доме или рядом с вашим ребенком.

  • Подумайте о том, чтобы дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет ежегодно получали прививку от гриппа. Прививка рекомендуется маленьким детям, поскольку они особенно подвержены риску заражения гриппом, который может привести к бронхиту.

Советы по правильному мытью рук

Используйте теплую воду с большим количеством мыла. Создайте хорошую пену.

  • Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и до запястий.

  • Мыть не менее 20 секунд (столько, сколько требуется, чтобы произнести азбуку или спеть «С днем ​​рождения»). Не просто протрите — хорошенько потрите.

  • Хорошо промыть. Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

  • В общественном туалете используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните врачу, если у вашего в остальном здорового ребенка:

  • Симптомы, которые ухудшаются, или новые симптомы ребра, когда ваш ребенок вдыхает)

  • Симптомы, которые не начинают улучшаться в течение недели или 3 дней после приема антибиотиков

  • Рецидивирующие бронхиальные инфекции

немедленно позвоните поставщику услуг, если:

  • Ваш ребенок любого возраста и у него периодически поднимается температура выше 104°F (40°C).

  • Вашему ребенку меньше 2 лет, и лихорадка 100,4°F (38°C) сохраняется более 1 дня.

  • Вашему ребенку 2 года или больше, и температура 100,4°F (38°C) сохраняется более 3 дней.

Исходы лечения персистирующего бактериального бронхита у детей

Кашель в детском возрасте является обычным явлением, при этом около трети детей сообщают о кашле в течение определенного месяца, и значительная часть из них сообщает о наличии хронического кашля. 1, 2 Несмотря на то, что это такой распространенный симптом, в литературе очень мало информации об этиологии, исследовании и лечении хронического кашля у детей. В недавних сообщениях из Брисбена подчеркивается важность постановки специфического диагноза у детей с хроническим кашлем (более 3 недель). 3 В частности, они подчеркнули важные прогностические последствия продолжающегося влажного кашля и важность персистирующего бактериального бронхита (ПББ) как наиболее распространенной причины хронического кашля. 3, 4 Для описания этого состояния использовались различные диагностические ярлыки. Такие термины, как хроническое гнойное заболевание легких, 5– 7 персистирующая эндобронхиальная инфекция 8 и ПБД 4 , описывают патологический процесс и очаг инфекции. Некоторые используют такие термины, как «хронический бронхит» 9– 11 или «затяжной бронхит» 12, 13 для описания клинического фенотипа. Другие авторы предложили использовать термин «предбронхоэктазы» 14, 15 , чтобы подчеркнуть возможную роль заболевания в поражении дыхательных путей, что подтверждается компьютерной томографией высокого разрешения (КТВР) или бронхографией.Все эти термины описывают состояние, которому в течение последних двух десятилетий уделялось мало внимания. Действительно, эта важная причина хронической заболеваемости у здоровых в других отношениях детей не упоминается в британских учебниках по респираторным заболеваниям педиатрии, 16, 17 , хотя ее клинические признаки четко описаны в авторитетном австралийском учебнике. 5 Это, вероятно, связано с интенсивным вниманием к астме, которое доминировало в последние десятилетия, и отсутствием ясности в определении хронического бронхита.Отсутствие согласия в отношении терминологии было одним из основных факторов, препятствовавших дальнейшему пониманию естественной истории этого состояния, и способствовало отсутствию исследований оптимальных подходов к лечению.

В соответствии с недавно опубликованными данными из Брисбена, 3, 4 ПНП является наиболее частым диагнозом, который ставится в нашей клинике среди пациентов с тяжелой астмой или с хроническим кашлем, и у нас сложилось впечатление, что число случаев ПНП увеличивается с каждым годом.Это может быть непредвиденным следствием существенного сокращения назначения антибиотиков за последнее десятилетие. 18– 20

Поскольку этому заболеванию уделяется так мало внимания, неудивительно, что в литературе мало информации о лечении и исходах. Обзор литературы не выявил каких-либо исследований, которые могли бы направлять клиницистов при лечении этого состояния. Phelan et al 5 предполагают, что лечение антибиотиками «должно продолжаться до тех пор, пока грудная клетка не станет чистой и не исчезнут симптомы».Наш клинический опыт и опыт других, в том числе группы из Брисбена, 4 , позволяют предположить, что соответствующее и агрессивное лечение приводит к резкому снижению заболеваемости и полному исчезновению симптомов у подавляющего большинства пациентов. Этот отчет содержит результаты ретроспективного обзора исходов у 81 случайно выбранного пациента с диагнозом ПНП.

МЕТОДЫ

Записи 81 пациента, у которых был поставлен точный диагноз ПНП, были проанализированы одним членом респираторной бригады (DD).Диагноз был установлен с использованием стандартного критерия постоянного влажного кашля, сохраняющегося более 1 месяца, который проходит при соответствующем лечении антибиотиками. 4, 5, 12, 13 Этот подход является прямым аналогом метода диагностики астмы, при котором диагноз ставится на основании анамнеза и четкой реакции на соответствующее лечение, которое может включать обратимость с β-агонисты или явное резкое улучшение симптомов при начале приема ингаляционных кортикостероидов.Пациенты были выбраны случайным образом путем изучения писем из клиник за последние 5 лет. В базе данных, содержащей все письма из клиники за этот период, был проведен поиск термина «персистирующая эндобронхиальная инфекция» (термин, используемый в нашей клинике). При этом были идентифицированы все пациенты, у которых диагноз считался частью дифференциальной диагностики. Затем были изучены записи пациентов, чтобы определить, был ли диагноз подтвержден, и, если да, они были включены в обзор записей до тех пор, пока не были изучены выбранные 80 наборов записей.Пациентов идентифицировал новый член респираторной бригады (DD), чтобы избежать систематической ошибки припоминания, которая могла бы возникнуть, если бы пациенты были идентифицированы по памяти врачами и медсестрами, что, вероятно, привело бы к тому, что те, у кого наиболее стойкие симптомы, были бы чрезмерными. представлены. Пациенты со значительными неврологическими состояниями, такими как тяжелый церебральный паралич, у которых такие проблемы встречаются относительно часто, и те, кто прошел химиотерапию, были исключены.

Подход к лечению был основан на лечении высокими дозами антибиотиков, способными лечить Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae (чаще всего амоксициллин с клавулановой кислотой, содержание амоксициллина 40 мг/день) в течение 2 недель и анализ ответа на лечение. Если кашель прекратился, антибиотик продолжали в первую очередь еще 4–6 недель. Больных выписывали из клиники, когда они пережили одну осень или зиму без рецидива хронического кашля.

Проформа использовалась для записи всей необходимой информации, такой как возраст начала заболевания, симптомы при поступлении, предыдущее лечение(я), результаты обследования, реакция на назначенное лечение и текущий респираторный статус. Затем все данные были внесены в электронную таблицу SPSS.Затем была проанализирована описательная статистика.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство пациентов были направлены из учреждений первичной медико-санитарной помощи, при этом значительное меньшинство было направлено из учреждений вторичной помощи. В когорту вошли 41 девочка и 40 мальчиков в возрасте от 5 месяцев до 14 лет 9 месяцев (медиана 3 года 9 месяцев) на момент первого обращения в клинику. Симптомы появились в возрасте до 2 лет у 59% детей (рис. 1). Наиболее частым исходным событием была острая инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП; 42%), еще 30% приходилось на пневмонию. В большинстве случаев это был клинический диагноз без задокументированных изменений x лучей. Наиболее частой причиной направления был стойкий кашель или тяжелая астма, на которые приходилось примерно 47% и 45% группы соответственно. При поступлении у 95% пациентов отмечался стойкий кашель, обычно описываемый как «влажный» или «кашель курильщика». Также были распространены «хрипы» (48%) и одышка (43%). Хрипы были первичным симптомом у 5% детей, хотя при более тщательном опросе почти у всех этих детей был хрип 21 (форма хрипов, наблюдаемая у детей раннего возраста, характеризующаяся грубыми прерывистыми шумами, вероятно возникающими в крупных дыхательных путях), а не классический хрипеть.У многих из тех, кто сообщал об одышке, было очевидно, что это было связано с приступами кашля. По крайней мере, один из родителей курил в 31% семей, для которых была доступна история курения.

Рисунок 1

 Возраст появления симптомов.

Симптомы присутствовали более 1 года у 59% пациентов (рис. 2). Большинство пациентов получали лечение при направлении, в том числе 48 (59%) лечили астму (из них 39 принимали ингаляционные кортикостероиды) и 11% принимали антибиотики.Еще 7,5% принимали ингаляционные кортикостероиды в прошлом. Лишь у незначительного меньшинства были аускультативные нарушения, единственными аномальными находками были грубые инспираторные и экспираторные шумы. Однако, когда их попросили покашлять, у >95% был влажный кашель.

Рисунок 2

 Продолжительность симптомов на момент постановки диагноза.

Грудная клетка х лучей проведено у 98% пациентов. Из них 30% были признаны нормальными.Наиболее частой аномалией, о которой сообщалось, было утолщение бронхиальной стенки. Об пятнистой консолидации сообщалось по крайней мере на одном луче грудной клетки размером x у 25% детей. Еще у 19% были рецидивирующие консолидации, при этом одна и та же область была поражена у девяти детей, а разные области были поражены у шести. Бронхоэктазы были подтверждены у 4 из 14 пациентов, прошедших КТВР. Из них трое прошли КТВР до или сразу после направления из местных районных больниц общего профиля, четвертый был направлен с инородным телом, которое было вдохнуто не менее чем за 6 месяцев до направления.Двое с тех пор прошли повторное сканирование, поскольку какое-то время они были бессимптомными, и оба показывают разрешение первоначальных изменений.

Мазок из кашля был получен у 63% пациентов, и патогены были выращены более чем в половине мазков. Из инфицированных образцов H influenzae были культивированы в 81% и S pneumoniae в 37% (оба были культивированы в 30%). Другими микроорганизмами, обнаруженными время от времени, были моксарелла и другие стрептококки.

Более половины (51%) пациентов полностью избавились от симптомов после двух курсов антибиотиков.Только 13% нуждались в шести или более курсах антибиотиков или получали непрерывный профилактический прием антибиотиков в течение как минимум одной зимы. На момент обзора заметок все пациенты чувствовали себя хорошо, хотя 5% (4 пациента) все еще находились под активным наблюдением и периодически получали антибиотики. Твердый диагноз сопутствующей астмы на основании бронхорасширяющего ответа >15% объема форсированного выдоха за 1 с или четкого ответа на пероральные стероиды был поставлен у 31% пациентов.

Исследования, как правило, проводились только в тех случаях, когда требовалось более двух курсов антибиотиков, и они, как правило, были бесполезны.Аномалии подкласса иммуноглобулина (Ig)G были обнаружены у 28 из 36 пациентов, причем одинаково часто встречались повышенные и низкие уровни. Только у трех пациентов был низкий уровень IgA. Подклассы были нормальными у этих пациентов, и все три в настоящее время не имеют симптомов. Было обнаружено, что IgE повышен у 10 из 35 пациентов. У трети детей проверяли уровни антител к Hib, столбняку и пневмококку. Только 41% уровней Hib были в пределах нормы, но почти все уровни вернулись к норме после ревакцинации. При столбняке и пневмококке 69% и 70% имели защитный или нормальный уровень соответственно. Другие исследования, такие как потовые пробы и биопсия ресничек, были отрицательными.

Бронхоскопия проведена 19 больным. Результаты посева были аналогичны результатам мазка от кашля с H influenzae , за которым следовал S pneumoniae , являющийся наиболее часто идентифицируемым микроорганизмом. В цитологии образцов лаважа преобладали нейтрофилы, на долю которых приходилось большинство клеток. Помимо выделений и отечности слизистой оболочки, у двух пациентов наблюдалась только солевая аномалия дыхательных путей.Отек слизистой оболочки и закрытие дыхательных путей при аспирации во время бронхоальвеолярного лаважа были очень распространены, но, по-видимому, были вторичными по отношению к эндобронхиальному воспалению.

ОБСУЖДЕНИЕ

Данные, представленные в этом отчете, помогают подчеркнуть важность постановки точного диагноза у детей с постоянным кашлем и, в частности, с постоянным влажным кашлем. 95% детей, включенных в это исследование, у которых была обнаружена ПБД, были эффективно вылечены с помощью соответствующего лечения антибиотиками на момент обзора заметок.Тем не менее, у небольшого числа было более затяжное течение, даже если у них не было идентифицируемой основной причины, такой как муковисцидоз, поликистозная болезнь (PCD) или выраженный иммунодефицит.

Хотя это ретроспективное обсервационное исследование с участием детей с установленным диагнозом ПНП, данные, полученные в этом исследовании, аналогичны данным проспективного исследования Маршана и др. 3, 4 , хронический упорный кашель был оформлен в соответствии с официальным протоколом.Безусловно, наиболее частым диагнозом в их исследовании был ПБД, на который приходилось 40% пациентов, из которых у 62% симптомы появились в первый год жизни. 54% были больны астмой, остальные были направлены с упорным кашлем или бронхитом. Вторым наиболее частым диагнозом были бронхоэктазы, которые, вероятно, являются частью спектра ПБД. Как и в нашей серии, не было выявлено значительного основного предрасполагающего фактора, такого как муковисцидоз или PCD, тогда как бронхоэктазы на HRCT были редкостью.Диапазон идентифицированных микроорганизмов был схожим: H influenzae и S pneumoniae составляли 47% и 35% изолятов соответственно, и более одного микроорганизма было выделено от многих пациентов. У большинства пациентов в этом исследовании симптомы исчезли, хотя в отчете содержится мало подробностей о лечении, за исключением того, что в значительном количестве потребовались повторные курсы лечения. Их пациенты, по-видимому, имели симптомы в течение более короткого периода, чем у нас, со средней продолжительностью 6 месяцев (межквартильный диапазон (IQR) 3–12).

Два других недавних исследования с участием детей дошкольного возраста еще больше подчеркнули распространенность ПБД у пациентов с неприятными респираторными симптомами. Одно из исследований выявило бактериальный бронхит у 43% детей с персистирующими хрипами, несмотря на адекватное лечение астмы (24% получали пероральные стероиды). 22 В том же исследовании у значительного числа детей были сосуществующие рефлюкс и положительные бактериальные культуры. Аспирация, вероятно, является важным предрасполагающим фактором в раннем детстве, ведущим к разрушению нормального эпителия и колонизации такими организмами, как H influenzae .Во втором исследовании положительная бактериальная культура была получена при бронхоскопии у 14 (61%) из 23 детей с рецидивирующим кашлем и/или хрипом, которые не ответили на эмпирическое лечение астмы и гастроэзофагеального рефлюкса. 23

В последние десятилетия

ПБД уделялось мало внимания, что является прискорбным, поскольку наш опыт и опыт Брисбенской группы показывают, что, если его распознать, это излечимое состояние. Многие центры неохотно принимают этот диагноз как важную причину кашля у детей. 24 Частично это может быть связано с путаницей в номенклатуре, поскольку многие термины используются для обозначения одного и того же состояния. Польза для ребенка от постановки точного диагноза, вероятно, выходит далеко за рамки устранения кашля. У значительной части пациентов воспаление нижних дыхательных путей, сопровождающее ПБД, вероятно, будет неумолимо прогрессировать в течение различных периодов времени до «идиопатических бронхоэктазов», как предполагают многие авторы на протяжении многих лет. 5, 14, 15 Ясно, что трудно доказать это предположение, поскольку было бы неэтично рандомизировать детей для эффективного лечения и плацебо для наблюдения естественного течения болезни.Предположение о том, что бронхоэктазы представляют собой позднюю стадию прогрессирования хронического бронхита или ПБД, впервые было сделано в 1940-х годах в результате проведения бронхографии у детей с хроническим продуктивным кашлем, напоминающим бронхоэктазы. 14 Из пациентов с продолжительным влажным кашлем, но без признаков бронхоэктатической болезни при поступлении, у 40% развились явные признаки бронхоэктатической болезни при повторной бронхографии в течение 3 лет. Автор предположил, что у этих детей с хроническим бронхитом были пребронхоэктазы.С этим предположением согласуется наблюдение, что клинические особенности пациентов, включенных в этот отчет, и пациентов из Брисбенской группы удивительно схожи с таковыми, описанными в недавних исследованиях с участием детей и взрослых с идиопатическими бронхоэктазами. Сообщается, что у большинства взрослых пациентов с раннего детства в анамнезе присутствует непрекращающийся влажный кашель. 25, 26 Также ясно, что многим детям 15, 27 и взрослым 25, 26 за некоторое время до того, как будет поставлен диагноз бронхоэктазы, ошибочно ставят диагноз «тяжелая астма».Более того, широко распространенная гипотеза «порочного круга» 28, 29 предсказывает, что развитию бронхоэктазов, как это видно на КТВР, предшествует период хронического воспаления, вызванного персистирующей бактериальной инфекцией проводящих дыхательных путей. К сожалению, большинство публикаций, касающихся идиопатических бронхоэктазов, посвящены диагностике и лечению развившихся бронхоэктазов и игнорируют предшествующие стадии заболевания. Сосредоточение внимания на бронхоэктазах таким образом аналогично обсуждению лечения инфаркта миокарда и игнорированию предшествующих симптомов, таких как стенокардия.

Уровни бронхоэктазов в нашей клинике и в этой серии сравнимы с уровнями Marchant et al , 4 , но намного ниже, чем в других клиниках третичного уровня. 15, 27, 30 Это может отражать нашу задержку в переходе к HRCT и относительно короткую продолжительность симптомов в исследовании Marchant et al . На протяжении десятилетий было известно, что появление бронхоэктазов при бронхографии 31 или КТВР 5 может исчезнуть при соответствующем лечении, и это снова было подчеркнуто в недавнем исследовании. 15 Это полностью согласуется с предположением о том, что спектр ПБД варьируется от ранней колонизации с минимальным нарушением дыхательных путей до установившихся бронхоэктазов, что является просто стадией прогрессирования, которую можно идентифицировать рентгенологически при КТВР. ПБД, без серьезной основной проблемы, кажется излечимым, по крайней мере, в педиатрической популяции. Поскольку, по нашему опыту, внешний вид HRCT не влияет на ведение или результаты, мы обычно резервируем HRCT для пациентов с наиболее неприятными симптомами.У пациентов с ПБД и значительным фоновым заболеванием, таким как муковисцидоз, ПЦД или иммунодефицит, прогрессирование до явных бронхоэктазов на КТВР, вероятно, будет более быстрым и объясняет высокие уровни идентифицируемых предрасполагающих факторов, присутствующих у тех, кто обследован на установление бронхоэктазов в детстве. . 27 Даже у пациентов со значительным иммунодефицитом разрешение бронхоэктатических изменений на КТВР нередко встречается при агрессивном лечении (личное сообщение Уоллиса С).

Гипотеза «порочного круга» предполагает, что начальное событие связано с нарушением нормальных механизмов защиты легких, что позволяет вдыхаемым бактериям, таким как H influenzae , находиться в дыхательных путях дольше, чем обычно. 28, 29 Наиболее распространенным поражением в раннем детстве, вероятно, являются вирусные инфекции нижних дыхательных путей, которые, как известно, нарушают нормальную морфологию поверхности и функцию ресничек в течение многих недель. 32 Высокая заболеваемость ПБД в первые несколько лет жизни, в то время, когда распространенность вирусных ИНДП достигает своего пика, подтверждает это предположение.В большинстве исследований, пытающихся определить причину бронхоэктатической болезни, «пост-ИНДП» остается наиболее распространенной этиологией, а «неизвестная» — следующей. 33 Предыдущая «госпитальная пневмония» является основным фактором риска развития бронхоэктатической болезни. 15, 33 Наш опыт показывает, что у многих с хроническим кашлем, который был приписан «легочному заболеванию», симптомы были за некоторое время до легочного заболевания, которое, вероятно, представляло собой острое обострение ПБД.

Интерес представляет значительное число пациентов как с астмой, так и с ПБД в нашей серии. Это наблюдалось и в других сообщениях, в которых заболеваемость астмой у пациентов с бронхоэктазами значительно выше, чем в общей популяции. 34– 37 Было высказано предположение, что это связано с воспалением, связанным с бронхоэктазами, вызывающими реактивность дыхательных путей. Однако представляется более вероятным, что повышенная секреция слизи и закупорка слизью с нарушением эпителия приводят к предрасположенности к ПБД, что соответствует гипотезе порочного круга.Классическим примером сосуществования астмы и ПБД является так называемый «синдром правой средней доли», 38 , но, как и в случае с бронхоэктазами, это, вероятно, наиболее легко определяемый пример спектра тяжести. Мы осознаем, что выделение этого состояния несет в себе риск чрезмерного назначения антибиотиков пациентам с астмой. Важно признать, что ПБД характеризуется длительным влажным кашлем и что антибиотики не показаны при острых обострениях астмы.

Поскольку эта сущность не была хорошо описана, нет единого мнения относительно лечения. На самых ранних стадиях после первоначального инсульта стандартных коротких курсов антибиотиков, вероятно, может быть достаточно, чтобы удалить микроорганизмы из дыхательных путей и обеспечить заживление. Однако к тому времени, когда пациенты направляются на вторичную помощь, симптомы часто присутствуют в течение многих месяцев или лет. Наш подход заключается в том, чтобы попытаться искоренить инфекцию, а затем защитить дыхательные пути от инфекции, пока происходит процесс восстановления.Первоначально мы используем 2-недельный курс антибиотика, такого как амоксициллин с клавулановой кислотой в высокой дозе, и оцениваем ответ через 2 недели, подход, также принятый Marchant et al . 4 Как правило, кашель проходит через 10–14 дней. Если наблюдается четкий ответ на это вмешательство, лечение продолжают еще в течение 4–6 недель, чтобы предотвратить колонизацию дыхательных путей и обеспечить восстановление пораженных дыхательных путей. Как отмечено в разделе «Результаты», у большинства детей после одного или двух таких курсов симптомы не проявляются. Меньшинству пациентов, по-видимому, требуются длительные курсы, особенно в течение зимы, но даже у них мы обычно наблюдаем разрешение симптомов через разные периоды времени. Для больных, у которых симптомы повторяются после двух курсов антибиотиков, в схему лечения включают физиотерапию. Другие центры сообщили об использовании антибиотиков в течение 3 или 6 месяцев в качестве первоначального подхода. Хотя ни одному из пациентов, включенных в этот отчет, не потребовалось внутривенное лечение, мы обнаружили растущую потребность в этом подходе за последние 2 года.В последнее время мы стали использовать распыляемые антибиотики (колистин) для пациентов с более неприятными симптомами. Действительно, колистин очень успешно применялся у небольшого числа пациентов, у которых кашель не прошел даже при внутривенном введении антибиотиков. Легкость, с которой симптомы лечатся, вероятно, частично зависит от продолжительности симптомов. Исследование ПБД у взрослых, подтвержденное с помощью бронхоскопии, без бронхоэктазов на КТВР, показало, что даже 3 недели приема пероральных антибиотиков не помогли избавиться от кашля, и всем их пациентам потребовалось внутривенное введение антибиотиков. 39

Постепенное сокращение числа назначений антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей в раннем детстве за последнее десятилетие 18– 20 было оправданным. Однако это может привести к непреднамеренному увеличению заболеваемости ПБД и, возможно, идиопатическими бронхоэктазами в ближайшие десятилетия. 37 Наше клиническое впечатление состоит в том, что за последнее десятилетие ПБД стала более распространенной и трудной для лечения. Хотя большое внимание уделялось сокращению назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у детей, гораздо меньше внимания уделялось тем, кому может быть полезно отсроченное назначение антибиотиков. 40 Предлагалось по-разному назначать антибиотики пациентам с постоянным влажным кашлем продолжительностью >2, 40, 41 4 12 или 6 9 недель. Мы считаем, что следует серьезно рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков, если влажный кашель сохраняется более 3-4 недель, при условии, что рассматривается возможность легкой формы астмы. Необходима тщательная клиническая оценка, чтобы обеспечить надлежащее лечение пациентов с вероятной бактериальной колонизацией, избегая при этом возврата к лечению обострений астмы и простых вирусных инфекций дыхательных путей антибиотиками.На ранних стадиях ПБД короткие курсы антибиотиков, вероятно, достаточны, но, если лечение продолжается месяцы или годы, для восстановления целостности эпителия требуются более длительные курсы.

Таким образом, диагноз ПБД может быть поставлен при бронхоскопии или может быть основан на клинической оценке и ответе на лечение. Число пациентов, по-видимому, увеличивается, что может быть связано со снижением неадекватного назначения антибиотиков в сообществе, которое не сопровождалось надлежащим использованием отсроченного назначения. 40 Диагностика и соответствующее лечение могут привести к полному исчезновению симптомов с резким улучшением качества жизни. Выявление основных причин, отличных от предыдущих ИНДП, в неспециализированных клиниках встречается редко, но причины следует искать у пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на соответствующее лечение. ПБД часто ошибочно принимают за астму, что приводит к неуместному и чрезмерному использованию ингаляционных стероидов. Нередко эти два состояния сосуществуют, вызывая серьезные проблемы в диагностике и лечении.

Бронхоэктазы были названы орфанными заболеваниями из-за относительного отсутствия исследований по диагностике и лечению этого состояния. 37, 42 Еще меньше исследований по точной идентификации и лечению детей с ПБД и пребронхоэктазами. Задачи на будущее включают установление общепринятой номенклатуры, дальнейшее уточнение диагностических методов, разработку алгоритмов ведения и разработку рандомизированных клинических испытаний, направленных как на ПБД с относительно недавним началом, так и на пациентов с симптомами, которые присутствуют в течение многих месяцев или лет.

РЕФЕРЕНЦИИ

  1. Leonardi GS , Houthuijs D, Nikiforov B, et al. Респираторные симптомы, бронхит и астма у детей Центральной и Восточной Европы. Европейское дыхание J2002;20:890–8.

  2. Коган М.Д. , Паппас Г., Ю С.М., и др. Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, среди детей дошкольного возраста в США. JAMA1994;272:1025–30.

  3. Marchant JM , Masters IB, Taylor SM, и др. Использование признаков и симптомов хронического кашля для прогнозирования конкретной причины у детей. Thorax2006;61:694–98.

  4. Marchant JM , Masters IB, Taylor SM, и др. Оценка и исход у детей раннего возраста с хроническим кашлем. Грудь2006;129:1132–41.

  5. Phelan PD , Ландау Л.И., Робертсон С.Ф. Нагноительные заболевания легких. В: Респираторные заболевания у детей, 4-е изд.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994: 295–06.

  6. Chang AB , Boyce NC, Masters IB, и др. Бронхоскопические данные у детей с хроническим гнойным заболеванием легких некистозного фиброза. Thorax2002;57:935–938.

  7. Куриэль Дж . Оценка состояния ребенка с рецидивирующими инфекциями грудной клетки. Br Med Bull2002;61:115–32.

  8. Спенсер Д.А. .От семян конопли и игл дикобраза до КТВР: достижения в диагностике и эпидемиологии бронхоэктатической болезни. Arch Dis Child2005; 90: 712–14.

  9. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте III. Профилактика, лечение и прогресс в последующем исследовании 202 случаев установленной бронхоэктатической болезни. Педиатрия 1949; 4: 355–72.

  10. Морган WJ , Тауссиг Л. М. Комплекс хронического бронхита у детей.Pediatr Clin N Am1984;31:851–63.

  11. Seear M , Wensley D. Хронический кашель и хрипы у детей: все ли они больны астмой. Евр.спир J1997;10:342–5.

  12. Чанг А.Б. . Определение спектра кашля и обзор доказательств лечения неспецифического кашля у детей. Curr Pediatr Rev2005;1:283–96.

  13. Чанг А. , Ландау Л.И., Ван Асперен П.П., и др. Заявление о позиции торакального общества Австралии и Новой Зеландии. Кашель у детей: определение и клиническая оценка. Med J Aust2006;184:398–403.

  14. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте II. Этиология и патогенез, в том числе в виде обследования 272 случаев сомнительных необратимых бронхоэктазов. Педиатрия 1949; 4: 231–48.

  15. Eastham KM , Fall AJ, Mitchell, et al. Необходимость переопределения немуковисцидозной бронхоэктазии в детском возрасте. Thorax2004;59:324–7.

  16. Динвидди Р . Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1990.

    .
  17. Сильверман М , О’Каллаган CL, ред. Практическая детская респираторная медицина. Лондон: Арнольд, 2001.

    .
  18. Linehan MF , Hazell ML, Frank TL, и др. Распространенность респираторных симптомов у детей младше 5 лет: с 1993 по 2001 год. Arch Dis Child2005;90:516–19.

  19. Шарланд М. , Кендалл Х., Йейтс Д., и др. Назначение антибиотиков в условиях общей практики и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматизма у детей: анализ динамики во времени. BMJ2005;331:328–9.

  20. Арнольд С.Р. , Буш А.Дж.Снижение ненадлежащего использования антибиотиков педиатрами в штате Теннесси за десятилетие. Амбул Педиатр 2006; 6: 225–9.

  21. Elphick HE , Ritson S, Rodgers H, и др. Когда «хрип» — это не хрип: акустический анализ дыхательных шумов у младенцев. Европейское дыхание J2000;16:593–7.

  22. Saglani S , Nicholson AG, Scallan M, et al. Обследование детей раннего возраста с тяжелыми рецидивирующими хрипами: есть ли клиническая польза? Европейское дыхание J2006; 27:29–35.

  23. Saito J , Harris WT, Gelfond J, и др. Физиологические, бронхоскопические и бронхоальвеолярные лаважные жидкости у детей раннего возраста с рецидивирующими хрипами и кашлем. Pediatr Pulmonol2006;41:709–19.

  24. Рубин БК . Педиатры – это не просто маленькие терапевты. Грудь2006;129:1118–21.

  25. Pasteur MC , Helliwell SM, Houghton SJ, и др. Исследование причинных факторов у больных бронхоэктазами. Am J Respir Crit Care Med2000;162:1277–84.

  26. Келли М. Г. , Мерфи С., Элборн Дж. С. Бронхоэктазы на вторичном уровне: полный профиль запущенного заболевания. Eur J Intern Med2003;14:488–492.

  27. Ли А.М. , Соннаппа С., Лекс С., и др. Бронхоэктазы без муковисцидоза: приводит ли знание этиологии к изменениям в лечении? Европейское дыхание J2005; 26:8–14.

  28. Cole PJ , Wilson R. Взаимоотношения между хозяином и микробами при респираторных инфекциях. Грудь1989;95:217S–21S.

  29. Коул П . Повреждающая роль бактерий при хронической легочной инфекции. J Antimicrob Chemother1997; 40 (Приложение A): 5–10.

  30. Twiss J , Меткалф Р., Бирнс, Калифорния. Национальная заболеваемость бронхоэктазами в Новой Зеландии «слишком высока» для развитой страны.Arch Dis Child2005; 90: 736–40.

  31. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте I. Клинический осмотр 160 больных. Педиатрия 1949; 4: 21–45.

  32. Wong JY , Rutman A, O’Callaghan C. Восстановление мерцательного эпителия после острого бронхиолита в младенчестве. Thorax2005;60:582–7.

  33. Бирнс С .Бронхоэктазы без муковисцидоза. Pediatr Respir Rev2006;7 (Приложение 1): S255–7.

  34. Saynajakangas O , Keistinen T, Tuuponen T, et al. Связь между госпитальными диагнозами бронхоэктазов и астмы. Аллергия1997;52:1120–2.

  35. IP MS , So SY, Lam WK, и др. Высокая распространенность астмы у пациентов с бронхоэктазами в Гонконге.Eur Respir J1992;5:418–23.

  36. Синглтон Р. , Моррис А., Реддинг Г., и др. Бронхоэктазы у детей коренных народов Аляски: причины и клиническое течение. Pediatr Pulmonol2000;29:182–7.

  37. Каллахан CW , Реддинг Г.Дж. Бронхоэктазы у детей: орфанное заболевание или постоянная проблема? Pediatr Pulmonol2002;33:492–6.

  38. Springer C , Avital A, Noviski N, и др. Роль инфекции в среднедолевом синдроме при бронхиальной астме. Arch Dis Child1992;67:592–4.

  39. Шефер ОП , Ирвин Р.С. Незаподозренное бактериальное гнойное заболевание дыхательных путей, проявляющееся хроническим кашлем. Am J Med2003;114:602–6.

  40. Маленький П . Отсроченное назначение антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей. BMJ2005;331:301–2.

  41. Phelan PD , Ландау Л.И., Робертсон С.Ф.Клинические закономерности. В: Респираторные заболевания у детей, 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994:68.

  42. Кейстинен Т. , Сайнаякангас О., Туупонен Т., и др. Бронхоэктазы: орфанное заболевание с неясным прогнозом. Европейское дыхание J1997;10:2784–7.

Каков план лечения, если у моего ребенка бронхит?

Чтобы продолжить, выберите страховую компанию.

Страховки Выберите страховкуМоей страховки нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAlohaCareAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross and Blue ShieldAPWU Health PlanASR Health BenefitsAvera Health PlansBASDBayCarePlusBCBSM Medicare AdvantageBillings ClinicBlue Care Network of IllinoisBlue Care Network of MichiganBlue Care Network of TexasBlue Cross Blue Shield of AlabamaBlue Cross Blue щит Синий щит КолорадоСиний крест Синий щит КоннектикутаСиний крест Синий щит ДжорджииСиний крест Синий щит ИндианыСиний крест Синий щит КанзасаСиний крест Синий щит КентуккиСиний крест Синий щит ЛуизианыСиний крест Синий щит штата МэнСиний крест Синий щит МассачусетсаСиний крест Синий щит МичиганаСиний крест Синий щит МиссисипиСиний крест Синий щит МиссуриСиний крест Синий щит НебраскиСиний крест Синий щит Нью-ЙоркаСиний крест Синий щит Северной КаролиныСиний крест Синий щит Северной Дакоты Blue Cross Blue Shield of OhioBlue Cross Blue Shield of Rhode IslandBlue Cross Blue Shield of South CarolinaBlue Cross Blue Shield of VermontBlue Cross Blue Shield of VirginiaBlue Cross Blue Shield of WisconsinBlue Cross CaliforniaBlue Cross of IdahoBlue KCBraven HealthCapital Blue CrossCapital Health PlanCarefirst BlueCross BlueShieldColumbia Custom NetworkCoreSourceDAKOTACAREDSeret Mutual Benefit АдминистраторыDuke Health PlansEmpire BCBS New YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFirst Priority HealthFlorida BlueGenesis Health PlansHawaii Medical Service Association (HMSA)Health Alliance Plan (HAP)HealthFirstHealth Plan of NevadaHealth TraditionHealthy BlueHighmark Benefits GroupHighmark Blue Cross Blue ShieldHighmark Blue Shield Компания Highmark Choice CompanyHighmark CrossiaHighmark WestHighmark Health Insurance AdvantageHighmark Blue ShieldHighmark Delaware Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumanaIBC PlanIndependence Blue CrossIU Health PlanMedicaMedical Mutual (MMO) MedStarMemorial Здоровье PlansMeritainMissionary MedicalMVP Здоровье CareMybenefitshomeNorman Здоровье PlansOptum Медицинский NetworkOscar HealthParamount Здоровье CarePEHP (План государственных медицинских работников) Pekin Жизнь InsurancePeoples HealthPhysicians Здоровье PlanPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuestRWJ Варнава Здоровье PlansSecurity Здоровье PlanSelectHealthSierra Здоровье и LifeSimplySmarthealthStaywellTelehealth OptionsTexas здоровье детей PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare NevadaUnitedHealthcare OxfordUniversity of Utah Health PlansUPMC Health PlanUW Medicine PlansVibra Health PlanVirginia PremierWEA TrustWebTPAWellcare

[Лечение острого бронхита у детей и подростков.Неинтервенционное постмаркетинговое надзорное исследование подтверждает пользу и безопасность сиропа, изготовленного из экстрактов тимьяна и листьев плюща]

Цель: Для изучения пользы и переносимости сиропа из экстрактов тимьяна и плюща (Бронхипрет Сафт) у детей и подростков (возраст: 2–17 лет) с острым бронхитом и продуктивным кашлем было проведено неинтервенционное постмаркетинговое наблюдательное исследование. вне.

Методы: Предпосылками для участия в контрольном исследовании были продуктивный кашель в течение максимум двух дней, не менее десяти приступов кашля в день до начала лечения (оценка родителей или подростка) и оценка тяжести бронхита (BSS) не менее пяти. точки. Первичной конечной мерой было изменение клинических симптомов на основе BSS.Лечение проводилось в возрастных дозировках, назначаемых врачом в каждом конкретном случае в соответствии с краткими характеристиками препарата. Документирование курса лечения для контрольного исследования должно было проводиться в дни лечения 0, 4 и 10.

Результаты: Для описательной, статистической оценки наблюдения были использованы данные 1234 детей и подростков (623 мальчика и 611 девочек) в возрастных группах до 2 лет (N = 12), 2-5 лет (N = 372), 6-6 лет. Были доступны 11 лет (N = 438) и 12-17 лет (N = 412).Соответствие дозировок возрастным рекомендациям действующей сводки характеристик препарата варьировало от 81,7% до 93,9% в разных возрастных группах. Среднее значение BSS снизилось с 8,8 балла до 4,8 на 4-й день лечения и до 1,3 балла примерно через десять дней лечения. По сравнению с первичным обследованием количество зарегистрированных приступов кашля уменьшилось в среднем на 18,7 (81,3%) на 10-й день. Доля респондентов в различных возрастных группах составила от 92,0% до 96.5%. Переносимость была оценена врачами как очень хорошая или хорошая в 96,5% случаев. У двух пациенток были временные, несерьезные побочные реакции на лекарство (боль в животе, легкая тошнота).

Заключение: Острый бронхит с продуктивным кашлем у (маленьких) детей и подростков можно безопасно и эффективно лечить сиропом тимьяна и плюща. Десятидневное лечение с использованием соответствующих возрасту дозировок привело к явному улучшению симптомов или излечению с очень хорошей переносимостью.

Бронхит: симптомы и варианты лечения

Как детские врачи в Гейтерсбурге, штат Мэриленд, могут помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Бронхит может заставить вашего ребенка чувствовать себя несчастным и серьезно повлиять на способность вашего ребенка дышать свободно. Детские врачи Prime Pediatrics в Гейтерсберге, штат Мэриленд, доктор Фарно Джамали и доктор Вахид Хаджои предлагают широкий спектр медицинских услуг для детей, включая эффективное лечение бронхита.

Бронхит — это инфекция бронхов, основных дыхательных путей легких, которая может быть острой или хронической. Бронхи воспаляются, вызывая постоянный сильный кашель, часто со слизью. Ваш ребенок может также испытывать свистящее дыхание и боль в горле. Бронхит на ранней стадии часто имеет симптомы, похожие на обычную простуду. До тех пор, пока заболевание полностью не развилось, диагностировать бронхит может быть сложно.

Если у вашего ребенка бронхит, важно, чтобы ваш ребенок отдыхал, пил жидкость и принимал безрецептурные лекарства, такие как тайленол.Вам следует обратиться за помощью к педиатру, если вы заметили, что у вашего ребенка:

  • Сильный кашель
  • Постоянная лихорадка более трех дней
  • Кашель с выделением слизи с прожилками крови

Вам также следует обратиться к педиатру, если у вашего ребенка есть основное заболевание, такое как астма, которое может значительно усугубить симптомы.

Лечение бронхита включает в себя купирование симптомов путем достаточного отдыха, обильного питья и приема лекарств для снижения температуры, озноба и других симптомов.Антибиотики обычно не используются для лечения бронхита, если у вашего ребенка нет риска развития пневмонии или у него ослаблена иммунная система.

Если у вашего ребенка частые приступы бронхита, педиатр может предложить обследование на астму или аллергию.

Ваш ребенок не должен страдать от бронхита или других проблем со здоровьем, связанных с легкими. Ваши педиатры могут помочь вашему ребенку быстро почувствовать себя лучше. Чтобы узнать больше о симптомах и лечении бронхита, а также о других медицинских услугах для детей, позвоните сегодня же детским врачам в Prime Pediatrics в Гейтерсберге, штат Мэриленд.

Острый бронхит у детей | Спектр здоровья Лейкленд

Что такое острый бронхит у детей?

Бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легких. Заболевание может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев легкие.

Что вызывает острый бронхит у ребенка?

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные пары или табачный дым.

У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути). Такие болезни могут легко распространяться от прямого контакта с больным человеком.

Какие дети подвержены риску острого бронхита?

У детей с более высоким риском развития острого бронхита есть:

Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

Наиболее распространенные симптомы:

  • Сухой или слизистый кашель

  • Рвота или рвотные позывы

  • Насморк, часто перед началом кашля

  • Конгестия или боль в груди

  • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие

  • Озноб

  • Легкая лихорадка

  • Боли в спине и мышцах

  • Свистящее дыхание

  • Боль в горле

Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется острый бронхит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать острый бронхит на основании анамнеза и физического осмотра. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или астма. Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.

  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови. Для этого теста поставщик медицинских услуг надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец руки или ноги вашего ребенка. Когда устройство включено, в датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

  • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты могут найти микроб, вызывающий инфекцию.

Как лечится острый бронхит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Почти во всех случаях антибиотики не следует использовать для лечения острого бронхита. Это связано с тем, что большинство инфекций вызываются вирусами. Даже дети, которые кашляют дольше 8–10 дней, часто не нуждаются в антибиотиках.

Целью лечения является облегчение симптомов. Лечение может включать:

  • Полноценный отдых

  • Ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке и легкой боли

  • Лекарство от кашля для детей старше 4 лет

  • Больше жидкостей

  • Увлажнитель прохладного тумана в детской комнате

Прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды вашему ребенку, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.Американская академия педиатрии не советует давать эти лекарства детям младше 4 лет, поскольку они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только по рекомендации лечащего врача вашего ребенка. В большинстве случаев также не давайте антигистаминные препараты. Они могут высушить выделения. Это может усилить кашель.

Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано врачом вашего ребенка.Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.

Какие возможны осложнения острого бронхита у ребенка?

Большинство детей с острым бронхитом выздоравливают без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

Как предотвратить острый бронхит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут его вызвать.Выполните следующие действия:

  • Научите ребенка прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

  • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.

  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если у него есть:

  • Проблемы с дыханием

  • Высокая температура

Основные сведения об остром бронхите у детей

  • Бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.

  • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.

  • Обычными симптомами являются кашель, лихорадка, насморк и боли в теле.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать в себя много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от лихорадки или кашля.

  • Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.