Чем опасна беременность в 40 лет: Беременность после 40: отложить нельзя рожать

Содержание

Поздняя беременность: риски и можно ли их избежать. Позитивные моменты позднего материнства

Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники WikiMed.

Поздняя беременность и роды являются предметом многолетних споров медиков. Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 40 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее — стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.

Возраст сам по себе – не помеха для зачатия ребенка. Однако, перед тем как принять важное решение о сохранении беременности, следует учесть все возможные риски.

Роды после 40: каков риск генетических отклонений

Половые клетки достаются женщине при рождении. В течение жизни, точно так же как и сама будущая мама, они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется благодаря мутациям, абберациям (хромосомным перестройкам), делециям (потерям участков хромосомы). Женщины, решившиеся родить ребенка после 40 лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки. В связи с этим, при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками (такими, как синдром Дауна), существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.

Обследование и наблюдение у врача-генетика при планировании беременности после 40 лет должно стать обязательной процедурой, причем посетить этого специалиста необходимо как будущей маме, так и ее супругу.

Роды после 40 и состояние здоровья будущей мамы

Кроме риска генетических отклонений, существует ряд заболеваний, которые могут стать препятствием для нормального протекания беременности. Следует помнить, что на фоне беременности могут обостриться даже ранее не замеченные проблемы со здоровьем.

Особенно опасны для беременной сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек. Обостряясь, эти болезни могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности раньше положенного срока.

Кроме того, в процессе беременности существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему организма, которая к 40 годам в большинстве случаев и так находится не в лучшем состоянии. Наиболее часто встречающиеся заболевания у женщин этого возраста: остеохондроз, сколиоз грудного отдела, лордоз и деформация таза. Все эти нарушения могут привести к затруднению вынашивания ребенка и даже стать препятствием для беременности. Поэтому, перед тем как решиться на роды после 40, будущей матери обязательно следует проконсультироваться с хирургом.

Из позитивных моментов позднего материнства.

Омолаживающий эффект беременности

Существует мнение, что беременность обладает омолаживающим эффектом для женского организма. Эта точка зрения была многократно подтверждена медицинскими исследованиями, проведенными среди женщин, родивших в 35-40 лет. Врачи отмечают, что по общему состоянию здоровья мать, перенесшая роды после 40, близка к двадцатилетней девушке.

Такой эффект связан с изменением гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания. Формирующаяся плацента вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона. В период беременности у женщины вырабатывается большое количество эстрогена, прогестерона, гормона роста. Они стимулируют обмен веществ и иммунитет, а также оказывают заметный антивозрастной эффект, улучшая состояние кожи и волос.

Во время кормления грудью у молодой матери увеличивается количество окситоцина – гормона радости. Все это в комплексе провоцирует общий «подъем» организма, омоложение всех его систем.

Кроме того, исследователи утверждают, что женщины, родившие ребенка после 40, отличаются более крепким здоровьем и долголетием.

С одной стороны, с появлением детей жизнь становится более активной, и у женщины появляется цель – как можно дольше поддерживать своего ребенка, что положительно влияет на здоровье естественным образом. С другой стороны, ученые объясняют этот факт связью между длительно функционирующей репродуктивной системой и долголетием.

Кроме того, во время беременности и родов после 40 мобилизуется работа всех жизненно важных органов, что помогает эффективно бороться с некоторыми хроническими заболеваниями.

Природа позаботилась, чтобы ресурсов женскому организму хватило надолго. Поздняя беременность – не повод отказывать себе в счастье материнства. Однако перед таким важным шагом необходимо взвесить все возможные негативные варианты и совместно с наблюдающим врачом принять правильное решение.

Еще одним позитивным моментом позднего материнства является более высокий уровень осознанности и духовного развития женщины, который позволяет ей дать ребенку больше заботы и внимания. Не зря научные и социальные исследования говорят о том, что дети, появившиеся у людей среднего возраста, развиваются быстрее и показывают лучшие результаты, чем их сверстники с более молодыми родителями.

Итак, стоит ли рожать, будучи в возрасте далеким от репродуктивного?

Взвесив все за и против, можно сделать вывод, что роды после 40 лет являются вполне посильной задачей для женского организма. Возможности современной медицины позволяют женщинам позднего возраста выносить и родить здорового ребенка даже при развитии серьезных осложнений, но только в том случае, если они будут выявлены своевременно. Сбалансированное питание, достаточный отдых, отсутствие стрессов и должное медицинское наблюдение – при отсутствии серьезных проблем со здоровьем этих условий бывает вполне достаточно, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.

Хочется искренне пожелать будущим матерям, независимо от их возраста, любви, здоровья и взаимопонимания в семье. И помните: рожать никогда не поздно!

Беременность в 40 лет

Еще двадцать лет назад заводить детей в 18-25 лет было нормой, и женщин, решившихся на подобное в 30 лет, именовали «старородящими» или «позднородящими». В медицинской терминологии это слово осталось до сих пор, но потеряло свою актуальность. Все больше и больше женщин откладывают появление ребенка на свет, устраивая свою карьеру или личную жизнь.

С точки зрения финансового благополучия, тут все понятно – чем старше женщина, тем меньше у нее проблем с деньгами, достигнуто положение в профессиональной сфере и стабильность в жизни. Заводить ребенка, будучи к этому подготовленным жизненным опытом и богатым духовным развитием – тоже плюс. Что может в интеллектуальном плане дать 18-летняя мать в сравнении с женщиной 30 лет?

Сознательность будущей матери очень важна: в этом возрасте беременность обычно запланирована и желанна, женщина знает, к чему ей готовиться, контролирует свою жизнь, подчиняя ее нуждам своего положения. Она будет более четко следовать рекомендациям врачей, заблаговременно избавится от вредных привычек, не позволяя пустить на самотек свое здоровье и здоровье будущего малыша. К тому же, после 30 лет в воспитании ребенка активное участие будет принимать и отец, который для ребенка не менее важен, чем любящая мать: в этом возрасте привязанность мужчины к своей семье становится значительно сильнее.

Но есть и отрицательные моменты, которые тоже необходимо учитывать. Уменьшается вероятность зачатия естественным путем, но в наше время это уже перестает быть проблемой: все больше и больше женщин прибегают к процедуре ЭКО, чтобы познать радость материнства. Да и выносить ребенка после 30 лет несколько сложнее, чем, скажем, в 25. Но современная медицина не стоит на месте – у будущих мам берут всевозможные анализы для предотвращения недонашивания или патологий в развитии ребенка. Да, у женщин тридцати и более лет увеличивается шанс рождения ребенка с хромосомными отклонениями, но врач-генетик может определить это на достаточно раннем сроке.

Возрастных мамочек традиционно относят к группе риска, хотя это скорее способ подстраховаться, чем констатация угрозы беременности. Кстати, многие врачи считают, что здоровье многих 30-летних женщин куда лучше, чем у современной молодежи с кучей соблазнов все попробовать.

Сама беременность проходит сложнее, чем у более молодых рожениц: боли в спине, общее недомогание и токсикоз тем ощутимее, чем старше будущая мать. Да и родить самостоятельно в таком возрасте могут не все, прибегая к кесареву сечению. Хотя эту операцию теперь делают даже для того, чтобы перестраховаться, а не по медицинским показаниям. Даже если беременность протекает нормально, никаких осложнений не наблюдается, многие врачи предпочитают не полагаться на природу. Но, тем не менее, это сложная полостная операция, и при неудачном ее течении можно подорвать здоровье роженицы, лишив ее шанса стать матерью снова.

Каждая женщина решает для себя сама, когда она готова стать матерью, и возраст не играет в этом существенной роли. Главное — желание и готовность, а наградой за все усилия станет маленький человечек, желанный и любимый.

В нашей стране желание женщины забеременеть и родить в 40 лет почему-то вызывает нездоровую реакцию — от крайней степени восхищения до столь же безграничного недоумения. Юным будущим мамам и не снилось такое количество домыслов, каким пугают зрелых. Есть ли в них доля истины?

Рожать ли после 40 лет

Тема поздней беременности сопровождается большим количеством мифов и предрассудков. В результате женщина, решившая родить после 40 лет, подвержена сомнениям, страхам, а иногда и активным отговорам от этого важного шага со стороны окружающих. В данном случае важно объективно оценивать ситуацию, а также понять, что большинство стереотипов не имеют никакого подтверждения на практике.

Еще по теме: Поздняя беременность>>

Считается, что после 40 лет женщина менее здорова, чем в молодости. Разумеется, данное утверждение весьма относительно. Если женщина ведет здоровый образ жизни, занимается фитнесом, правильно питается, не имеет вредных привычек и серьезных хронических заболеваний, состояние ее организма может быть даже лучше, чем у 20-летней девушки, которая не следит за собой. В данном случае возраст вообще не играет никакой роли и не должен становиться препятствием для планирования беременности.

О поздней беременности смотрите также сюжет программы «Нет запретных тем»:

Впрочем, отличное состояние здоровья не отменяет максимально полного обследования до беременности. Дело в том, что во время вынашивания ребенка могут проявиться заболевания, которые раньше просто не давали о себе знать.

При планировании беременности после 40 лет не меньшее внимание следует уделить состоянию сосудов и системе гемостаза крови. Проблемы с давлением, хрупкость сосудов – все это может негативно сказаться на течении беременности. Не менее опасна и повышенная свертываемость крови. Если в обычной жизни данная особенность может не доставлять женщине особых неудобств, при вынашивании ребенка есть риск развития тромбофилии, который способен не только осложнить развитие плода, но и привести к его внутриутробной гибели.

Пожалуй, наиболее серьезная опасность, связанная с беременностью после 40 лет, риск зачатия малыша с генетическими аномалиями. Согласно статистике, именно возраст увеличивает потенциальные случаи хромосомных отклонений: если до 30 лет лишь одна из 1500 женщин рискуют зачать ребенка с синдромом Дауна, после 40 с этим страшным диагнозом сталкивается каждая 20-я беременная. Увы, превентивных методов в данном случае не существует. При поздней беременности остается лишь в обязательном порядке делать пренатальный скрининг, чтобы обнаружить пороки внутриутробного развития на раннем сроке.

Определенные опасности при беременности после 40 связаны с перестройкой гормональной и половой системы. Женщина может столкнуться с риском невынашивания плода, преждевременных родов, слабой родовой деятельностью. В таком возрасте женщинам гораздо чаще рекомендуют наблюдение в стационаре и кесарево сечение. Следует относиться к этому с пониманием, поскольку только так можно существенно сократить потенциальные риски.

Если вы решили стать мамой после 40 лет, выберите опытного гинеколога, выполняйте все его предписания и не слушайте тех, кто пытается вас запугать или настроить на негатив по причине собственного невежества. Нормальная беременность в этом возрасте имеет массу неоспоримых плюсов. Произойдет обновление всех систем организма, снизится риск возникновения рака груди и половых органов, отодвинется период менопаузы. Родив малыша после 40, вы получите мощный стимул еще больше заботиться о себе, чтобы как можно дольше оставаться энергичной и активной ради своего ребенка.

Беременность после 45 лет

Так называемая, поздняя беременность в современном мире считается уже нормой; все большее количество женщины не спешат заводить ребенка, но медики предупреждают, что при беременности после 40-45 лет более вероятно развитие патологий у ребенка, и шансы забеременеть также снижаются. Проведено большое количество исследований; как ученые, так и психологи говорят об “идеальном возрасте” для материнства, но женщина в итоге решает сама, когда она готова завести ребенка.

Некоторые выбирают между карьерой и семьей; какие-то семьи уже готовы завести детей, какие-то не спешат и планируют это делать после 30-35 лет. Женщина должна регулярно посещать хорошего гинеколога в Строгино – это знает каждая, особенно если имеются заболевания или патологии. Даже молодые пары по несколько лет не могут завести детей. Вероятность беременности с возрастом снижается: статистика говорит о том, что в возрасте 30 лет лишь у 80% женщин наступает беременность, а после 40 лет – в 45% случаях; это связано с тем, что после 40 лет яйцеклетка плохо оплодотворяется, и даже при применении ЭКО показатель успеха может снижаться.

Риски поздней беременности.

Проблемы, с которыми может столкнуться практически любая женщина после 45 лет:

1.    Риск выкидыша. Потери беременности может достигать 25% случаев у женщин после 35 лет, а у женщин после 45 лет риск потери беременности достигает 90%. Если вы, все же, хотите выносить здорового малыша, то наблюдение у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” просто необходимо.
2.    Внематочная беременность. У женщин после 35 лет от 4 до 8 раз чаще возможна внематочная беременность; симптомами являются: внутреннее кровотечение, болезненность в животе. При первых признаках обязательно нужно обследоваться у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.
3.    Многоплодная беременность. С возрастом увеличивается возможность зачатия близнецов и даже тройни, а это повышенный риск возникновения различных проблем, как у матери, так и у ребенка; в этом случае женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при беременности после 40 лет.

  1. Гестационный диабет. Это диабет, который развивается в период беременности, и у женщин после 40 лет он возникает в 3-6 раз чаще, – это около 7-12%; у женщин в возрасте от 30 до 29 лет риск развития гестационного диабета составляет 3%.
  2. Гипертония. Высокое кровяное давление чаще наблюдается у женщин, решивших забеременеть после 40-45 лет, это приводит к преэклампсии – так называется осложнение беременности с повышенным кровяным давлением. Отсутствие лечения этой патологии крайне опасно, как для матери, так и для малыша.
  3. Осложнение хронических заболеваний. Во время беременности могут осложниться сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, заболевания сердца. Если до беременности некоторые заболевания не нуждались в наблюдении или лечении, то беременность может существенно ухудшить состояние здоровья, безусловно, лучше комплексно обследоваться в многопрофильном медицинском центре в Строгино.

Какие патологии могут развиться у ребенка:

Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1.    Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2.    Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3.    Мертворождение.

4.    Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.

Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.

Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.

Снова беременна… или когда можно рожать второго ребенка?

Сколько будет в семье детей, решают супруги, исходя из материальных возможностей, религиозных убеждений, уровнем здоровья. Но как узнать, что организм женщины восстановился и готов снова вынашивать малыша? Специалисты считают, что оптимальный промежуток между рождением детей 2,5 – 5 лет. От чего это зависит и правда ли это, попробуем разобраться.

Физиология: от нее не уйти

Беременность затрагивает все системы и органы организма женщины, это касается  и опорно-двигательный аппарат, и нервную систему. Организм во время беременности перестраивается, чтобы создать максимально благоприятные условия для развития плода.

В тех пор как оплодотворенная яйцеклетка попадает в стенки матки, требования плода постоянно растут.  Организму приходится подстраиваться по них. Плод должен получать достаточное количество жиров, белков, витаминов, углеводов и других важных веществ. Все это плод получает из организма матери. Продукты жизнедеятельности плода выводятся выделительной системой матери. Организм беременной женщины перестраивается каждый триместр.

После родов организм должен восстановиться, и восстановление будет происходить тоже постепенно. По данным Всемирной организации здравоохранения период полного восстановления составляет около двух,  двух с половиной лет. Поэтому этот период и признан оптимальным для наступления следующей беременности. В таком случае женскому организму не будет причинен вред,  а беременность будет развиваться благоприятно. В этот период входит 9 месяцев для восстановления после родов, 12 месяцев, необходимых для кормления первого ребенка грудью, 9 месяцев – вынашивание очередного ребенка.

Как не спешить, но и не опоздать?

Короткие интервалы между родами могут отрицательно сказаться на ребенке и на здоровье мамы. Если женщина забеременела сразу после первых родов, ее организм еще не восстановился, наблюдается дефицит витаминов, сказывается стресс и кровопотеря. Организм получает очень сильную нагрузку – беременность, роды, кормление грудью, опять беременность. 

Это может привести к таким осложнениям, как невынашивание ребенка, недостаточность кровообращения в плаценте, патология прикрепления плаценты, анемия и др.

Слишком большой период между беременностями также нежелателен. Наступление повторной беременности в 40 лет и старше может способствовать развитию у ребенка хромосомных аномалий, повышается риск невынашивания, поскольку с возрастом кровоснабжение матки ухудшается.

Все в этом мире индивидуально

Оптимальный промежуток времени между родами должен определяться, исходя из психоэмоциональной готовности женщины стать в очередной раз мамой и ее здоровьем. Также следует учесть, как протекала предыдущая беременность, и проходили роды.

Если были оперативные роды, т.е. кесарево сечение, следует знать, что организму потребуется больше времени для восстановления. Врач должен оценить,  в каком состоянии находится послеоперационный шов и рубец на матке.

Чтобы матка смогла восстановиться до своей первозданной  целостности нужно полтора-два года. Соединительная ткань, из которой состоит рубец на матке, должна замениться мышечными волокнами. Специалисты советуют женщинам, перенесшим кесарево сечение, предохраняться от следующей беременности минимум два года. Следует именно предохраняться, поскольку аборты после кесарева сечения окажут негативное воздействие и ухудшат прогноз последующих беременностей.

Если первая беременность  протекала с осложнениями, необходимо беречься и дать организму больше времени для восстановления.

Женщинам следует знать, что беременность может наступить  еще до первой послеродовой менструации, поэтому 50% женщин, которые не предохраняются, беременеют в первые три месяца после родов. Поэтому, если вы не уверены, что готовы сейчас рожать второго ребенка, лучше не рисковать. 

Роды после 40

Ещё какое-то время назад 25-летних мамочек считали позднородящими. Сегодня этот возраст сдвинулся, и отсутствием детей у зрелых женщин никого не удивишь. Слабый пол наравне с мужчинами поднимается по карьерной лестнице, зарабатывает и путешествует по миру. Мысли о семье и ребенке приходят после того, как в жизни достигнуты определенные высоты. Такие женщины эмоционально устойчивы и финансово благополучны, но не существуют ли сложности при позднем планировании беременности? Как не упустить момент и стать счастливыми родителями в 40 лет? Об этом мы поговорили с заместителем главного врача по лечебной работе Республиканского перинатального центра Лилией Алексеевой. 

Третий ребенок – здоровье матери

Средний возраст первородящих женщин зависит от многих факторов – религии, культуры, уровня жизни в стране. В некоторых азиатских государствах рожают рано – в 19 – 20 лет. В большинстве стран Европы становятся матерями после 30.

– В нашей Бурятии средний возраст роженицы – 25 – 35 лет, – рассказывает Лилия Лазаревна, чей акушерский стаж составляет более двух десятилетий.

С медицинской точки зрения, роды старше 35 лет считаются поздними. При этом, уточняет доктор, сколько существует гинекологов, столько и мнений. Тем более развитие вспомогательных репродуктивных технологий дало возможность многим женщинам, долгое время безрезультатно лечащимся от бесплодия, стать мамами.

– Бывает, первого родили, а второго не получается. Самой старшей родильнице – 53 года: прибегли к помощи ЭКО, –  рассказывает врач.

Лилия Лазаревна приводит пример из восточной медицины, которая трактует рождение первого ребенка как ещё не полностью осознанный шаг. Первенец недополучает внимания от молодых родителей. Иногда эти дети находятся на воспитании бабушек и дедушек. Второго рожают в более сознательном возрасте, родители отдают много тепла и заботы. А третий ребенок, рожденный в 35 – 40 лет, считается показателем здоровья матери. И в этом случае огромное значение имеет, насколько здоровый образ жизни ведёт женщина.

Родить – значит, стать моложе

Что касается положительных моментов поздних родов, во-первых, говорит наша собеседница, 40-летние беременные — это женщины, состоявшиеся в профессии, психологически зрелые, в их семьях стабильное финансовое благополучие. На серьёзный шаг идут, осознавая полную ответственность за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Помимо материальной и психологической зрелости, следующим явным плюсом поздних родов врач называет омоложение женского организма, и это подтвержденный наукой факт. Плацентой активно вырабатываются прогестерон и эстроген, что вызывает такое понятие, как «гормональная буря». Она дает мощную встряску организму. Кожа, волосы, ногти приобретают более привлекательный вид.

– Понимаете, женщина в 40 лет должна пребывать в предклимактерическом периоде, а она попадает в разряд молодых мам. Сама эта мысль прибавляет сил, – говорит Лилия Лазаревна.

О рисках

Однако, перед тем rак стать возрастной мамой, необходимо тщательно взвесить все за и против, предупреждает врач. Кроме перечисленных выше достоинств, есть очевидные недостатки.

Всё-таки после 35 лет происходит старение репродуктивной системы, снижается восприимчивость матки к гормонам, угасает функция яичников, нарушается частота овуляторных менструальных циклов. Девочки рождаются с определенным запасом яйцеклеток – в течение жизни созревает и погибает до 300 штук. К сожалению, они не обновляются, поэтому увеличивается риск внематочной беременности, генетических патологий плода – синдром Дауна среди них самый распространенный.

Возрастные мамы так или иначе  уже имеют определенные проблемы со здоровьем. Вынашивая ребёнка, у женщин старше 35 лет могут обостриться или появиться разные болезни. Опасна для плода гипертония, при беременности она называется преэклампсией. Механизм проявления болезни простой: происходит спазм сосудов, поднимается давление, отсюда плохая микроциркуляция жизненно важных органов. Для ребенка же самый значимый орган – это плацента. Нарушается обмен питательных веществ, происходит неполноценная подача кислорода через плаценту к ребенку. Страдают головной мозг, почки, печень плода – он развивается, но не соответствует сроку гестации (беременности).

К числу рисков относится и понятие «гиперкоагуляция», или чрезмерное свертывание крови. В результате этого образуются тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Тромбоз может быть пуповинным, вследствие этого наблюдается плацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода. Если головной мозг ребенка страдает в утробе, то впоследствии малышу требуется длительная реабилитация и наблюдение у детского невролога.

На здоровье людей влияет и сидячий образ жизни. Нередки заболевания опорно-двигательной системы, в чём мало кто из женщин признается. При беременности плод дополнительно забирает от матери необходимые микроэлементы, в том числе и кальций.

– Остеохондроз и сколиоз стали обычным делом. Фитнес не спасет. Надо правильно давать нагрузку, – говорит акушер.

В последнее время также встречается понятие «узкий таз».

– Раньше это было редкостью, а сейчас сплошь. Если при этом хорошо откармливаем детей и они рождаются под четыре килограмма, это создает сложности при родах. Конечно, присутствует генетическая закладка, но чаще будущие мамы просто много едят, – констатирует Лилия Лазаревна.

Тем не менее во время беременности организм любой женщины мобилизуется, интенсивная работа всех систем помогает восстановиться и компенсировать слабые места.

Важна подготовка обоих 

Возрастная супружеская пара должна тщательно планировать беременность. Есть понятие «прегравидарная подготовка»  – это целый комплекс мер, направленных на благополучное вынашивание и рождение ребенка. В первую очередь  для возрастной пары прописывают удвоенную дозировку важных препаратов: фолиевую кислоту и йодомарин. Первая способствует правильному развитию нервной системы плода, вторая компенсирует недостаток йода в организме. Обоим родителям обязательно следует исключить вредные привычки минимум за полгода до зачатия и наладить правильный режим питания. Лишний вес почти всегда выступает преградой для зачатия ребенка, в таких случаях есть эндокринные нарушения в организме. Из-за неправильного режима питания развивается сахарный диабет.

Противопоказаний для беременности по возрасту не существует, но есть ограничения по сопутствующим патологиям. Случай из практики врача – у молодой девушки обнаружили серьезный порок сердца, в данных обстоятельствах «интересное положение» может стать опасным для жизни. Только после удачно проведенной операции она попытается стать мамой. А у той же 40-летней женщины нет существенных проблем со здоровьем. Поэтому каждый случай индивидуален.

Между тем Лилия Лазаревна отмечает, что самым главным фактором успеха выступает положительный настрой. Врачам приходится превращаться  в тонких психологов. И хороший специалист тот, который сумел словом и делом поддержать будущую мать.  При этом врач добавляет, что благоприятный исход любой беременности зависит не только от квалификации врача, а в большей степени от самой пары. Отношения внутри семьи, как и здоровье будущих родителей, имеют большое значение. Если в паре отсутствует понимание, случаются скандалы, то ребенок из утробы матери с помощью слухового анализатора всё слышит и понимает. Удивительно, но причиной тяжелых родов доктор называет нежелание малыша появляться на свет в такой семье.

– Если мама в гармонии с собой, когда ребенок желанный, то процесс рождения протекает хорошо, – уверена наша собеседница.

После родов

Возрастным мамам, конечно, приходится дольше восстанавливаться, чем молодым. Процесс идет медленнее, ткани уже не столь эластичные, матка сокращается не так быстро, как нужно. Для этих целей рекомендуется носить бандаж, делать гимнастику, если она не противопоказана. Хорошо помогает йога и плавание через несколько месяцев после родов.

Всем мамам, не только возрастным, гинекологи рекомендуют грудное вскармливание. При естественном кормлении происходит выработка гормона радости – эндорфина. Эти моменты счастья от близости со своим ребенком помогают роженице справиться с недосыпанием и усталостью, несут маме огромный заряд энергии. Кроме того, материнское молоко бесценно для грудничков.

– Даже когда капля молозива попадает младенцу в рот, он становится заметно другим. Он быстрее развивается. Надо применять грудное вскармливание – это иммунитет, защита, – советует специалист.

Случается, что после родов женщины впадают в депрессию, особенно если у них есть генетическая предрасположенность. Однако уныние и хандра могут обойти стороной при благоприятной атмосфере в семье. Отметим также, что в перинатальном центре работают специалисты, к которым будущие и состоявшиеся мамы могут обратиться за психологической поддержкой.

Подытоживая разговор со специалистом перинатального центра, становится ясно, что поздняя беременность – отличная возможность обновиться и измениться к лучшему. Однако, по словам Лилии Лазаревны, «природой запрограммировано родить последнего ребенка в 35 – 40 лет». Будущим матери и отцу необходимо тщательно принимать решения, осознавая все возможные риски. И в этом деле неважно, каков был предыдущий опыт, главное, настроить себя на удачу.

Юлия Ламажапова

фото: архив Л. Алексеевой, pixabay.com 

Родить после сорока: «Это не стыдно и не грешно, это нормально»

В мире беременность и роды после сорока не редкость. Пока друзья уже нянчат внуков, ваша пара рождает на свет первенца и с полным восторгом занимается воспитанием человека. Нередко одинокие мамы рожают ребенка для себя – чтобы чувствовать себя в тонусе. Почему не нужно бояться возраста и мнения общества, рассказывают героини материала.

Алла родила в 42 года. «Всегда хотела третьего ребенка, но решиться родить все никак не могла. Вмешался случай»

«Это мой третий ребенок, девочке сейчас год и десять месяцев. Старшей дочери 23 года, сыну 16 лет. Забеременела я случайно. Никакого другого варианта, кроме как рожать, не рассматривала. У меня к абортам отношение крайне категоричное. В молодости пришлось прервать одну беременность: мне было 20 лет, я только родила первого ребенка и буквально через несколько месяцев забеременела вторым. Растерялась, думала, что еще не восстановилась. На прерывании беременности тогда настояли и врачи, которые говорили, что организм еще не готов… И я решилась на аборт. О чем до сих пор очень жалею и не могу себя простить. По этой причине, когда узнала, что беременна в 42 года, решение приняла однозначное: рожать. Я не витала в облаках и осознавала, сколько мне лет. Потому сделала процедуру амниоцентеза (исследование околоплодной жидкости, взятой с помощью тонкой иглы через микроскопический прокол в животе будущей мамы – прим. KYKY). Процедура прошла успешно, никакие проблемы в развитии плода не были выявлены. Я окончательно успокоилась и просто наслаждалась беременностью. Конечно, я не призываю сейчас всех женщин рожать в сорок. Но если желание стать мамой есть и обстоятельства позволяют, почему бы и нет. Это не стыдно и не грешно –это нормально.

Фото обложки: Lina Scheynius

Моя третья беременность стала самой легкой для меня. Я вела свой привычный образ жизни. Путешествовала, занималась спортом, ходила на концерты и в театры, полноценно работала. Семейно-бытовые вопросы также ни на кого не перебрасывала. Кстати, занятия в тренажерном зале я прекратила примерно за две недели до родов. Сами роды тоже интересно проходили. Помню, в тот день я еще работала, затем сходила в магазин, приготовила ужин домочадцам, но не успела испечь всеми любимое печенье. Рецепт печенья уже диктовала сыну из роддома в промежутках между схватками (смеётся). О том, что нахожусь в роддоме я тогда никому не сказала, чтобы лишний раз не нервничали. Родила хорошо, буквально через неделю после родов вернулась на работу – я частный косметолог. Еще во время беременности нашла няню, которая мне сейчас помогает смотреть за ребенком, когда необходимо куда-то пойти без малыша.

Многие женщины к детям относятся как к проблеме. Мол, это постоянные стресс, нагрузка и волнение, потому что ребенку необходимо круглосуточное внимание. Ребенок – это не проблема. Не раздувайте из мухи слона и примите материнство осознанно: относитесь к этому состоянию спокойно и здорово, не предъявляйте ни к себе, ни к ребенку каких-либо претензий. Если мама не будет психовать и паниковать, малыш тоже не будет этого делать. Наслаждайтесь материнством, ведь благодаря вам развивается новая жизнь, а вы можете участвовать в этом процессе».

Татьяна родила первого ребенка в 43 года. «Я даже не надеялась, что это может со мной случиться»

На эту тему:Родить в тюрьме — и выжить

«С мужем мы уже 25 лет вместе. Сейчас у нас трое детей, но пришли мы к этому не так легко и быстро, как предполагали изначально. Когда мы поженились, мне было 23, мужу – 27. Занимались устройством жизни, профессиональным развитием, про рождение детей не думали. Шли годы, желание стать родителями приходило все чаще. По медицинским показателям у меня все было в порядке, врачи утверждали, что никаких проблем нет… Но беременность все равно не наступала. В итоге я постепенно свыклась с мыслью, что могу никогда не стать мамой. Но в 34 года я неожиданно забеременела, однако беременность оказалась внематочной и дала осложнения. Мне перевязали одну маточную трубу, вторую сшили в нескольких местах. После операции врачи сказали, я вряд ли смогу забеременеть снова.

Тогда у меня произошел психологический «слом», я поняла, что хочу стать матерью в любом случае и что работа – далеко не самое важное в жизни. Мы с мужем приняли решение усыновить ребенка.

Чтобы подойти серьезно к вопросу, я прошла курсы приемных родителей. Даже задумывалась о создании детского дома семейного типа, потому что хотела много детей. После окончания курсов мне показали фотографию одного малыша, от которого отказалась биологическая мать и который один лежал в больнице. Признаюсь, фотография особых чувств не вызвала, но я решила сходить в эту больницу и увидеть ребенка. Интуиция не ошиблась – это была любовь с первого взгляда. Я увидела 7-месячного Митю и поняла, что никому его не отдам.

Процедура усыновления длилась почти три месяца и превратилась в настоящий бой: мы буквально отвоевывали нашего Митю у органов опеки. Дело в том, что 12 лет назад (столько сейчас нашему сыну) маленьких детей массово отправляли на усыновление за границу и еще не было официального запрета (речь о Декрете Президента Республики Беларусь №3 «О некоторых мерах по противодействию торговле людьми» – прим. KYKY). Митю, как мы предполагаем с мужем, также готовили к усыновлению за рубежом. Чтобы стать законными родителями мальчику, мы дошли до прокуратуры. Наверное, тогда подняли на уши весь город. Но добились своего – Митя стал нашим сыном. Через два года я задумалась о втором ребенке. Я снова обратилась в центр усыновления детей, где мне показали фотографии детей-отказников. Так в нашей жизни появилась 10-месячная Даша. Процедура удочерения тоже была непростой, потому что у ребенка не был определен статус – мать находилась в розыске. Но в итоге все разрешилось благополучно, и мы стали законными родителями Даши.

Мы жили хорошо, но когда дети стали подрастать, я почувствовала непреодолимое желание иметь еще одного ребенка. Мы думали об усыновлении, но по закону у нас не хватало жилплощади для третьего малыша… И через какое-то время я узнала, что беременна. Это стало полной неожиданностью! Я даже не надеялась, что это может со мной случиться. На тот момент мне был 41 год. Но на четвертом месяце произошел выкидыш. Я винила себя во всем, чем могла: что не подготовилась к беременности, что легкомысленно отнеслась к ней, что не берегла себя… Буквально через несколько месяцев у меня наступила новая беременность, и тут я уже подошла к своему положению со всей ответственностью и бережностью. Паниковали только врачи, которые всячески пытались навязать различные исследования и анализы и переживали за старческие изменения в организме. Несмотря на это, состояние моего организма было как никогда отличным: я чувствовала себя, как 20-летняя. Кроме того, я изначально была настроена родить, каким бы ребенок ни был. В 43 года я стала мамой здорового малыша.

На самом деле, беременность и роды в возрасте – уже совсем не редкость в нашей стране. Знаю много женщин, которые родили или собираются родить после 35. Недавно на детской площадке разговорились с одной женщиной. Она в положении, но переживает, что поздно собралась рожать – ей 37. Я рассказала ей, что родила в 43. У нее прямо на глазах настроение поднялось, и появилась уверенность. Поэтому обращаюсь ко всем женщинам: можете и хотите рожать – рожайте, не отказывайтесь от детей, не терзайте себя ложными сомнениями. В любом возрасте.

На эту тему:Доула как профессия: «Лесбиянки, чайлдфри и религиозные — все оказываются равны перед родами»
Дети на самом деле дарят молодость. Нам с мужем никто не дает наши годы, хотя мне уже 46, а ему 50. Потому что времени на «загоны» по поводу приближающейся старости нет.

Все мысли заняты детьми, а не сожалениями об ушедшей молодости. Мы в постоянном движении. Ради детей хочется жить! В конце хочу сказать про самый важный момент: не лишайте себе счастья быть родителями. Не убеждайте себя, что и без детей вам хорошо. И уж тем более не свыкайтесь с мыслью, что раз бог не дал детей – значит, всё. Не всё. Если так случилось, что родить ребенка вы не можете – усыновите. Если вы принимаете усыновление осознанно, границу между «своими» и «чужими» никогда не проведете. Любовь безусловна: если вы любите ребенка, то любите независимо от того, вы или не вы его родили. В этом я убедилась окончательно, когда у нас появился собственный сын. Ни я, ни муж не стали любить старших – усыновленных – детей меньше. Все трое – наши, всех троих мы любим одинаково, и они это чувствуют. Причем, Митя и Даша знают, что мы не их родные родители, этот факт мы от них не скрывали».

Ольга родила в 43 года: «Меня не страшила участь матери-одиночки, я просто хотела родить для себя»

«В 25 лет я вышла замуж. Но с мужем мы прожили недолго: через несколько месяцев после свадьбы он погиб. Я была на пятом месяце беременности. Вряд ли словами можно передать состояние, в котором я тогда находилась. Будто впала в не проходящий психологический обморок. Но мои мысли занимал не столько страх остаться одной с ребенком на руках, сколько жестокость людей вокруг. Никогда не забуду слова врача, которая после приема сказала мне: «Зачем вам ребенок, если у вас нет мужа». Из кабинета меня вынесли. Я до сих пор не понимаю, как такое можно было сказать. Пережить боль утраты, выносить и родить первого ребенка мне помогли родственники и близкие друзья.

После гибели мужа личная жизнь не сложилась. Так получилось. Какие-то отношения были, но во что-то серьезное не переросли. Растила и воспитывала ребенка одна. После сорока снова познакомилась с мужчиной и забеременела. Но отношения не заладились. Для себя решила: если уж не получается создать семью, то хотя бы второго ребенка рожу. Возможно, это звучит эгоистично, но так ли это важно по сути? Я родила, и ребенок подарил мне счастье. Моя вторая беременность была настолько легкой, насколько сложной – первая. Легко и естественным путем без каких-либо осложнений я родила здоровую доченьку.

К сожалению, женщин всегда пытаются подогнать под неизвестно кем созданные стандарты. Когда-то позором было не выйти замуж и не родить ребенка до 25 лет. После 25 женщину автоматически записывали в старые девы и практически ставили на ней крест.

Хорошо помню, как моя мама рассказывала про женщину, которая родила в 50 лет. На каких только уровнях ее в то время ни обсуждали! Про то, что это ее личная жизнь и ее личное решение, речь даже не шла. Главное – неправильно. Общество выносило свой вердикт без особых разбирательств. Сколько жизней было искалечено из-за «правильного» мнения общественности. Это продолжается и сейчас. Нас всех с детсада пытаются причесать под одну гребенку, лишают инициативы, свободы самостоятельно мыслить. Внушают непонятно кем установленный набор ценностей: мол, нужно так, а не вот так. И в результате мы становимся марионетками. Не знаем, что делать, если в нашу жизнь вмешается случай. Знаем только, что так правильно, а вот так – нет. Но кто решил, что правильно именно так? Кто ж знал, что мой брак продлится только несколько месяцев, я буду матерью-одиночкой и рожу второго ребенка после сорока… Тоже одна.

На самом деле, поздние дети – это абсолютно нормально. В группе моей дочки в детском саду есть такие же поздние дети, и их немало.
На эту тему:Мама, почему ты такая сука? Психотерапевт о созависимости

Лично меня это сильно поддерживает, потому что мнение общества на меня влияет, как бы я ни храбрилась. Когда нет поддержки и тебя еще постоянно «клюют» – это очень сложно. И так тяжело, а тут еще языки жалят. Как будто ты преступление совершил. Но рождение ребенка в возрасте – это не ошибка и, тем более, не преступление. Конечно, я не молодею, и с каждым годом на отдых нужно больше времени, чтобы восстановить силы. Но я начала ко многому относиться проще: не всегда в квартире порядок, а на столе – кулинарные шедевры. Но чем взрослее становится дочка, тем больше она помогает мне, поддерживает. Честно, поздние дети – они на самом деле иные. Они мудрые. В минуты слабости, когда я начинаю себя жалеть и думать о жизненных тяготах, моя шестилетняя дочь подходит ко мне, обнимает и говорит: «Мама, не нужно плакать, ты ведь большая». Смотрю на нее, и у меня снова вырастают крылья.

Конечно, кто-то скажет: зачем рожать и создавать себе трудности, рисковать здоровьем. Можно же занять себя изучением языков, чтением книг, путешествиями, присоединиться к какому-либо сообществу. По моему мнению, женщине материнство дает несопоставимо больше, чем все искусственные занятости. Благодаря материнству жизнь наполняется естественным смыслом. Я здраво осознаю, что моя вторая дочь, как и первая, тоже вырастет, и когда-то я все равно останусь одна. Но я принимаю это и стараюсь сейчас просто наслаждаться каждым мгновением, проведенным рядом с ребенком».

Снежана родила в 44 года. «Врачи, глядя на мою беременность, говорили: «Да, у вас возраст, но сейчас это нормально».

«Первые мои дети (у меня два взрослых сына от первого брака) появились достаточно в стандартном для Беларуси возрасте: первый – в 22 года, второй – в 24. Затем я занялась своей карьерой, добилась финансовой независимости, признания себя как специалиста. Но в определенный момент поняла – а ведь это все вторично, в жизни мне нужен уже совсем другой смысл.

У меня второй брак. С мужем мы уже давно вместе, и я хотела, чтобы у нас были общие дети. Муж ребенка тоже желал, но никогда не настаивал. У нас обоих были нюансы со здоровьем, к тому же и возраст. Но мы решили попробовать родить ребенка. Получится – значит, получится. Никаких специальных процедур не делали, все случилось само собой. Так я снова испытала это фантастическое чувство – быть беременной, чувствовать, как развивается твой малыш. И несмотря на то, что по медицинским меркам я считаюсь «старородящей», так меня не назвали ни в одном медицинском учреждении. Врачи, глядя на мою беременность, говорили: «Да, у вас возраст, но сейчас это нормально». Более того, не раз слышала и убедилась в этом на собственном примере: женщины, которые рожают детей в сознательном возрасте, совершенно по-другому себя ведут в отношении материнства. Как правило, к сорока годам у женщин уже сложилась семья, карьера. Женщина не озабочена самореализацией и может полноценно посвятить себя малышу. Такие дети вырастают более счастливыми, они долюблены, потому что у мам уже другое отношение к жизни, они уже никуда не спешат и никому ничего не доказывают.

Естественно, я прекрасно осознавала все риски и была готова к рождению ребенка с отклонениями. Но от процедуры амниоцентеза отказалась, хотя врачи настаивали и даже пугали ввиду определенного риска по результатам генетического анализа.

Мы решили с мужем, что примем малыша, каким бы он ни родился. Что бы ни случилось – значит это наш путь. На момент беременности мне было 43, родила в 44 года естественным путем здорового малыша. Сама беременность проходила легко. Наверное, здесь немаловажную роль сыграла моя физическая форма и образ жизни. До беременности я несколько лет занималась спортом, причем достаточно серьезно и активно, с хорошим тренером. То есть спина была крепкая, пресс и ноги тоже. Во время беременности я ходила на тренировки, в бассейн. Правильно питалась, отказалась от всех вредных привычек. С прямым негативом в отношении своей беременности не сталкивалась. Возможно, что-то и говорили за моей спиной, но мне было все равно.

На эту тему:Как намолить беременность. Отвечает ясновидящая Анастасия

Я понимаю, что когда нашему сыну будет двадцать, нам с мужем будет за шестьдесят, и нам нужно приложить достаточно усилий, чтобы сохранить здоровье, вырастить сына и помочь ему «встать на ноги». Но мы готовы к этому и не считаем это непосильной задачей. Сейчас я в декретном отпуске, затем вернусь на работу, потому что не хочу перекладывать всю финансовую ответственность только на мужа. Опять же, рождение ребенка не исключило меня из жизни. Мы договорились с мужем, что разделяем уход за сыном, у меня должно быть свободное время для себя: чтобы сходить в тренажерный зал, парикмахерскую, магазин, встретиться с подругами. И это вовсе не проблема – нужно просто спокойно вместе все обсудить.

Беременность в 30 или 40 лет – уникальный шанс подойти к родительству ответственно. Раннее замужество и рождение детей – это больше дань обществу, а не потому что было сильное желание. Такие на постсоветском пространстве сложились устои. Поженились – сразу дети. А готовы ли быть родителями – этого никто не спросил. На мой взгляд, это здорово, что сегодня молодые девушки не торопятся выйти замуж и родить детей, едва закончив школу. У 18-20-летних нет нормального жизненного опыта, они еще сами в некотором смысле дети. О какой осознанности здесь может идти речь? Многие просто не готовы к семейным отношениям. Отсюда ссоры, разводы, брошенные дети, психологические травмы, несчастливые браки – замкнутый круг. Я считаю, что женщина должна быть морально готова к родам. Это же касается и страха быть матерью-одиночкой. Сегодня многие женщины в возрасте по разным причинам одиноки. Но это не повод отказывать себе в материнстве и ставить на себе крест. Если желание есть, здоровье и финансовое положение позволяют, становитесь матерями. Не идите на поводу стереотипов. Слушайте только себя».

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Риск беременности в очень преклонном возрасте (старше 40 лет): University Reproductive Associates: Репродуктивные эндокринологи

Женщины старше 40 лет стали чаще обращаться за лечением бесплодия, но следует понимать риски, связанные с беременностью на пятом десятилетии жизни.

Фертильность резко снижается после 40 лет, и стареющие яйцеклетки с большей вероятностью будут нести генетические аномалии. Повышается риск для здоровья как матери, так и плода, а также более вероятны осложнения беременности.

 

РИСК ДЛЯ МАТЕРИ И ПЛОДА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Генетические аномалии в яйцеклетках матерей преклонного возраста могут препятствовать имплантации, а также означают, что у пожилых женщин больше шансов выкидыша или рождения ребенка с врожденным дефектом.

Шансы матери старше 40 лет родить ребенка с хромосомными аномалиями также значительно возрастают. В возрасте 35 лет риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями составляет 1/192, а к 40 годам риск возрастает до 1/66 (почти 2%).

Женщины пожилого возраста, имеющие избыточный вес или имеющие заболевания, даже очень легкие или ранние признаки высокого кровяного давления, диабета или повышенного уровня холестерина, могут страдать от серьезных осложнений беременности.

Во время беременности у пожилых женщин чаще развивается преэклампсия, состояние беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и белком в моче, а также гестационный диабет. У них также могут возникнуть проблемы с плацентой и повышенный риск внематочной беременности. или кесарево сечение.Риск мертворождения возрастает после 40-недельной отметки беременности у матерей преклонного возраста, поэтому кесарево сечение обычно назначается в этот момент, если роды еще не произошли.

 

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛАДАНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У женщин, которые обеспокоены рисками или испытывают трудности с беременностью, есть варианты. В некоторых случаях ответом может быть донорство яйцеклеток, использование яйцеклеток от более молодой женщины в возрасте 20 или 30 лет. ЭКО с донорской яйцеклеткой позволяет пожилой матери выносить и родить ребенка, увеличивая при этом шансы на здоровую беременность.

Женщины старше 40 лет также могут захотеть изучить возможность суррогатного материнства — процесса, при котором другая женщина использует свою яйцеклетку и сперму партнера-мужчины, чтобы забеременеть, что позволяет паре произвести на свет ребенка, генетически связанного с одним из родителей. Суррогатной матерью может быть член семьи, друг или кто-то, выбранный в рамках специальной программы.

Наши эндокринологи-репродуктологи рады обсудить варианты бесплодия, доступные женщинам преклонного возраста, которые надеются на ребенка

Беременность после 35 лет

Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, вы, возможно, слышали, что это может быть сложнее.Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Есть много шагов, которые вы можете предпринять вместе со своим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку прожить здоровую беременность.

Какие осложнения беременности более вероятны у женщин 35 лет и старше?

По мере того, как вы становитесь старше, у вас больше шансов, чем у молодых женщин, иметь определенные состояния здоровья, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе:

  • Проблемы с беременностью (также называемые проблемами с фертильностью).Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз, когда овулируете, примерно за 14 дней до менструации. Поэтому по мере того, как вы становитесь старше, у вас остается все меньше и меньше яйцеклеток, а имеющиеся у вас яйцеклетки нелегко оплодотворить мужской спермой. Все это мешает вам забеременеть. Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия, которое поможет вам забеременеть.
  • Ранее существовавший диабет.Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови. Слишком много сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Ранее существовавший диабет означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели.
  • Гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.
  • Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико.
  • Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вы старше 40 лет, риск развития преэклампсии у вас выше, чем у более молодых женщин.

Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

  • Преждевременные роды.Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей чаще, чем у детей, рожденных в срок, проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
  • Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и более). У пожилых женщин больше шансов забеременеть многоплодной беременностью, чем у молодых. Это может произойти само по себе из-за изменений гормонов с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности.Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка. Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь вам забеременеть только одним ребенком.
  • Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим состоянием здоровья, с тем, как организм развивается или как он работает. Пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, рожают ребенка с врожденным дефектом.
  • Необходимость кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение связано с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, которые делают необходимым кесарево сечение.
  • Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам какие-либо специальные пренатальные тесты?

Поскольку у пожилых женщин вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у молодых женщин, если вы старше 35 лет, вам может потребоваться пройти некоторые пренатальные тесты, чтобы определить, находится ли ваш ребенок в группе риска.

Скрининг-тесты, такие как скрининг бесклеточной ДНК плода или скрининг материнской крови, проверяют вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску определенных врожденных дефектов.Скрининг-тест не скажет вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.

Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вам может потребоваться пройти некоторые диагностические тесты. Эти тесты могут точно сказать вам, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор ворсин хориона и амниоцентез.

Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Даже если вы моложе 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:

До беременности

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр, который поможет убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем состоянии здоровья, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть.Также поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашей семейной истории болезни, необходимых вам прививках и лекарствах, которые вы принимаете. История здоровья вашей семьи — это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи получали. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг выявить любые проблемы со здоровьем, имеющиеся в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от определенных заболеваний.
  • Получите лечение от любых заболеваний, которые у вас есть, таких как диабет, высокое кровяное давление и депрессия.Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
  • Каждый день принимайте поливитамины с 400 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и во время ранней беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденные дефекты рта вашего ребенка, называемые заячьей губой и расщелиной неба.
  • Доберитесь до здорового веса. У вас больше шансов получить проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком много веса) или недостаточный вес (слишком мало веса). Чтобы набрать здоровый вес до того, как вы забеременеете, ешьте здоровую пищу и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным.
  • Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Защитите себя от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химических веществ, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденным дефектом.
  • Уменьшите стресс. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не влиял на вашу беременность.

Во время беременности

  • Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему медицинскому работнику контролировать вас и вашего растущего ребенка. Отправляйтесь на первый визит к предродовому врачу, как только узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых прививках.Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
  • Продолжайте лечение любых заболеваний, которые у вас есть. Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка во время беременности.
  • Набрать нужный вес. Количество веса, которое нужно набрать во время беременности, зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой вес вы должны набрать.
  • Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и занимайтесь спортом каждый день. Здоровая диета может помочь вам получить питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием витаминов для беременных может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
  • Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Защитите себя от химических веществ дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и уменьшите стресс.
  • Будьте активны. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, может помочь уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о безопасном количестве упражнений для вас.

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Беременность после 45 лет связана с риском

Элисон МакКук, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Израильские исследователи обнаружили, что дети имеют более высокий риск осложнений.

Например, они примерно в три раза чаще, чем молодые женщины, страдают диабетом и высоким кровяным давлением во время беременности, сообщают исследователи в Американском журнале акушерства и гинекологии.

У пожилых женщин также выше частота преждевременных родов и предлежания плаценты, при котором плацента блокирует вход в родовые пути.

«С возрастом становится меньше (здоровых) людей, а менее здоровые люди имеют более высокий риск беременности», — д-р.Об этом Reuters Health сообщил Максимилиан Франц из Венского медицинского университета, который не участвовал в исследовании.

Сегодня все больше женщин откладывают беременность, в связи с чем эксперты задаются вопросом о возможных последствиях для матери или ребенка. Некоторые исследования показали, что пожилые матери живут хуже, но другие не обнаружили никаких различий. Тем не менее, большая часть исследований была сосредоточена на женщинах 35 лет и старше, а не на женщинах старше 40 лет.

Чтобы лучше понять риски, связанные с такими беременностями, доктор.Ярив Йогев и его коллеги из Тель-Авивского университета изучили, как женщины разного возраста рожали в местной больнице в период с 2000 по 2008 год. старшая.

Большинство пожилых женщин забеременели с использованием донорских яйцеклеток, а 80 процентов рожали детей с помощью кесарева сечения, что более чем в два раза превышает общий показатель.

Сравнивая пожилых матерей с матерями в возрасте 44 лет и моложе, исследователи обнаружили, что 17 процентов и 6 процентов страдали диабетом во время беременности соответственно.

Девять процентов пожилых матерей страдали от высокого кровяного давления во время беременности, от этого состояния в целом пострадало менее трех процентов матерей. Предлежание плаценты встречалось почти в шести процентах случаев, что примерно в шесть раз превышает общий показатель.

Пожилой возраст также способствует сокращению сроков беременности. Более одной из пяти пожилых матерей рожали детей при сроке менее 37 недель беременности (нормальная беременность длится 40 недель), по сравнению с одной из 10 всех женщин.

У пожилых матерей после родов чаще наблюдались лихорадка и сильное кровотечение.В среднем они и их новорожденные нуждались в более длительном пребывании в больнице, а дети чаще попадали в отделение интенсивной терапии. Около четырех процентов новорожденных имели проблемы с обменом веществ, такие как низкий уровень сахара в крови, по сравнению с менее чем двумя процентами детей, рожденных матерями всех возрастов.

Для 27 женщин, родивших в возрасте 50 лет и старше, риск осложнений и преждевременных родов был еще выше.

В электронном письме Франц сказал, что проблема не всегда может заключаться в возрасте женщин как таковом, а скорее в том, что чем старше становятся люди, тем больше вероятность того, что у них будут основные заболевания, которые могут осложнить беременность.

Многие женщины использовали вспомогательные репродуктивные технологии, такие как донорские яйцеклетки, которые также могут быть сопряжены с риском, отметил Франц. Но поскольку донорами яйцеклеток, как правило, являются молодые женщины, эти беременности на самом деле могут быть более здоровыми, чем если бы женщины использовали свои собственные яйцеклетки, которые, вероятно, имеют больше генетических аномалий, добавил он.

Высокая частота кесарева сечения среди пожилых матерей, вероятно, имеет несколько объяснений, сказал Франц. Например, есть стремление к безопасным родам, а также к более высокому уровню преждевременных родов и тазового предлежания.

Но предыдущие исследования также показали, что пожилые женщины могут быть более подвержены риску проблем с мышцами матки, предполагая, что повышенный риск кесарева сечения «скорее всего, имеет биологическую основу».

ИСТОЧНИК: link.reuters.com/qut74q Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн, 21 октября 2010 г.

Как возраст старше 35 лет ставит мою беременность под угрозу?

Пожилая мама может иметь некоторые преимущества. Вы можете быть более финансово обеспечены, и у вас может быть больше жизненного опыта, который можно использовать в работе по воспитанию детей.Большинство пожилых мам имеют здоровую беременность и рожают здоровых детей. Тем не менее, ваши шансы на развитие определенных проблем выше, когда вам 35 лет и старше.

Используйте это как повод позаботиться о себе. Соблюдайте каждую встречу с врачом или акушеркой, которые захотят следить за вашей беременностью с особой тщательностью. Они помогут вам понять рекомендуемые тесты и оценить ваши риски в перспективе. Задавайте вопросы, чтобы быть в курсе. Готовность может помочь вам отреагировать, если возникнет проблема.

Каковы ваши риски?

Помните, что у большинства мам в возрасте 35 лет и старше рождаются здоровые дети и беременность протекает нормально. Риски для вас и вашего ребенка немного выше среднего, но все же очень низкие. Некоторые из этих рисков включают:

Врожденные дефекты. Пожилые женщины чаще рожают детей с хромосомными отклонениями, такими как синдром Дауна. Если вам 25 лет, вероятность синдрома Дауна составляет примерно 1 к 1250. Если вам 35 лет, риск увеличивается до 1 из 400. К 45 годам он составляет 1 из 30.

Выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первые 13 недель беременности. С возрастом повышается риск раннего выкидыша. В возрасте 35 лет вероятность составляет около 20%. К 45 годам ваш шанс составляет 80%.

Высокое кровяное давление и диабет. У вас может быть повышенный риск развития высокого кровяного давления или диабета во время беременности. Эти условия могут вызвать проблемы, включая выкидыш, проблемы с ростом вашего ребенка или осложнения во время родов.

Проблемы с плацентой. Предлежание плаценты возникает, когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Это может привести к опасному кровотечению во время родов. Если вам за 40, у вас в три раза больше шансов иметь проблемы с плацентой, чем у женщины в возрасте 20 лет. Тем не менее, проблема возникает редко.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении: Пожилые женщины чаще рожают детей раньше срока, до 37 недель. В результате пожилые мамы рискуют родить детей весом менее 5,5 фунтов при рождении.

Несмотря на то, что эти риски реальны, вы можете контролировать многие из них при хорошем дородовом уходе. Благодаря пренатальному скринингу и тестированию вы можете узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы или вероятность их возникновения еще до рождения. Эта информация чрезвычайно полезна для вашего врача, чтобы помочь спланировать наилучшее ведение во время беременности, родов и родоразрешения. Обладая этой информацией, вы можете подготовиться к уходу за ребенком с ограниченными возможностями, если это необходимо.

Вы мало что можете сделать, чтобы изменить свои гены. Но доступны генетический скрининг и тестирование, чтобы вы могли узнать, есть ли у ваших детей проблемы до рождения.Ваш врач может предложить вам заранее поговорить с генетиком. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно задайте их перед проведением каких-либо тестов.

Пренатальные скрининговые тесты

Беременные женщины проходят множество плановых пренатальных тестов, включая анализы крови, в том числе анализы на содержание сахара в крови (также называемые мониторингом уровня глюкозы) и УЗИ.

Скрининг-тесты разные. Это необязательные тесты с низким риском, которые ничего не диагностируют. Вместо этого они дают вам представление о вероятности того, что у вашего ребенка будут определенные заболевания.Несмотря на то, что во многих случаях эти тесты полезны, они могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что тест говорит, что у вашего ребенка есть проблемы, хотя на самом деле их нет. Это может вызвать много ненужного стресса.

Хотя скрининговые тесты рекомендуются всем женщинам, решать, будете ли вы их проходить, вам. Ваш врач или акушерка могут предложить вам поговорить с генетиком, прежде чем принимать какие-либо решения. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно задайте их перед проведением каких-либо тестов.

Скрининговые тесты включают:

Проверка воротниковой прозрачности. В течение первого триместра ваш врач или акушерка могут провести специальный тип УЗИ, чтобы проверить толщину шеи вашего ребенка, а также анализы крови, чтобы найти определенные факторы, которые могут быть связаны с врожденными дефектами. Объединенные результаты могут сказать, есть ли у вашего ребенка более высокий риск развития синдрома Дауна, трисомии 18 и других хромосомных нарушений.

Экран с четырьмя маркерами . Во втором триместре ваш врач или акушерка могут сделать этот анализ крови. Это помогает выявить риск развития у вашего ребенка синдрома Дауна или других хромосомных проблем и дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия.

Если ваши анализы окажутся нормальными, вы можете решить остановиться на этом и поверить, что у вашего ребенка нет дефекта нервной трубки или генетического заболевания. Помните, плохой результат не означает, что у вашего ребенка врожденный дефект. Это означает, что ваш ребенок может иметь более высокий риск. Вы можете пройти дальнейшее тестирование, чтобы узнать больше, в том числе:

  • Амниоцентез (амнио): лаборатория.Амнио может определить многие врожденные дефекты. Обычно это делается после 16 недель.
  • Забор проб ворсин хориона (CVS): Во время CVS берется небольшой образец клеток из плаценты и исследуется на наличие генетических нарушений. Обычно это делается раньше во время беременности, чем амнио.

Вам также может быть предложено бесклеточное ДНК-тестирование.

Имейте в виду, что эти тесты небезопасны. Прежде чем что-либо, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, а также о том, что является лучшим выбором для вас.

Женщины старше 35 лет могут пропустить скрининговые тесты и пройти сразу пренатальное диагностическое тестирование.

Пренатальные диагностические тесты

Если результаты скрининговых тестов вызывают опасения или если вы хотите еще раз убедиться, что у вашего ребенка нет определенных проблем, ваш врач или акушерка могут предложить эти диагностические тесты. В отличие от скрининговых тестов, эти тесты являются точными способами диагностики проблем. Тем не менее, они имеют некоторые риски, в том числе несколько более высокий уровень выкидыша.Нужно взвесить все за и против.

Амниоцентез (сокращенно амниоцентез). Во время амниотерапии врач вводит очень тонкую иглу в матку и берет небольшой образец амниотической жидкости и клеток для анализа. Амнио может выявить хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна и трисомия 18. Обычно этот тест проводится через 16 недель.

Биопсия ворсин хориона (часто называемая CVS). Во время CVS ваш врач берет небольшой образец клеток из плаценты для проверки на наличие генетических нарушений.Обычно это делается раньше во время беременности, чем амнио.

Кордоцентез (также называемый забором крови плода). Если результаты амниотерапии или CVS неясны, ваш врач может взять образец крови из вены пуповины, чтобы проверить наличие проблем у вашего ребенка.

Советы по уходу за собой

Беременность предъявляет дополнительные требования к вашему телу. Когда вы станете старше, эти требования могут возрасти еще больше. Чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка, проявляйте особую заботу о себе, независимо от того, сколько вам лет.

  • Консультации перед зачатием
  • Ранний и регулярный дородовой уход.
  • Каждый день принимайте витамины для беременных, содержащие 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты, которые могут помочь предотвратить определенные врожденные дефекты. Начните как минимум за 2 месяца до зачатия.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету, включающую разнообразные продукты. Женщине со средним весом во время беременности нужно прибавлять всего 300 калорий в день. Это примерно чашка нежирного йогурта, среднее яблоко и 10 миндальных орехов.
  • Поддерживайте здоровый вес во время беременности, набирая рекомендуемое количество веса. Эти рекомендации основаны на том, имеете ли вы здоровый вес, недостаточный или избыточный вес до беременности. Конечно, это оценки. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько веса вы должны набрать.

68

70 28-40 фунтов

70

Вес статус перед беременностью

Здоровый вес

25-35 фунтов

15-25 фунтов

11-20 фунтов

Ваш вес веса до беременности ваш вес и рост.Ваш врач может помочь вам определить ваш.

  • Регулярно занимайтесь спортом. Обсудите свой распорядок с врачом или акушеркой.
  • Минимизируйте стресс. Сократите действия, которые вам не нужны, и обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Поговорите с другом, супругом или партнером о том, что вас напрягает. Практикуйте техники релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения.
  • Убедитесь, что вы выспались. Ваше тело претерпевает множество изменений по мере того, как ваш ребенок растет, поэтому вам нужен отдых.Старайтесь спать от 7 до 9 часов в сутки.
  • Не курите и избегайте пассивного курения. Это плохо для вас и вашего ребенка. Если вы пытались бросить курить, но не можете, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как получить помощь. Чем раньше вы бросите курить, тем здоровее будет ваш ребенок. Но отказ от курения в любой момент развития вашего ребенка все равно будет иметь значение.
  • Принимайте только безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, одобренные для вас вашим врачом или акушеркой. Не принимайте никаких травяных или натуральных средств без консультации с врачом или акушеркой.
  • Если вы употребляете запрещенные наркотики или не можете бросить пить алкоголь, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, где можно получить помощь специально для беременных женщин. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет для вас и вашего ребенка.

 

Безопасна ли беременность после 40 лет?: Hany H Ahmed, MD: Акушерство и гинекология

Рождение ребенка и создание семьи может быть замечательным опытом, но если вы женщина старше 40 лет, беременность считается рискованной.Таким образом, возникает вопрос: если вам за 40, можете ли вы иметь безопасную и здоровую беременность как для вас, так и для вашего ребенка?

Опытный и сертифицированный акушер-гинеколог Доктор Хани Х. Ахмед специализируется на беременностях с высоким риском, и он может предоставить вам и вашему ребенку необходимый уход, чтобы вы оба благополучно прожили ваше девятимесячное путешествие.

Вот что вам нужно знать о рисках и возможностях рождения ребенка после 40 лет.

Беременность в более позднем возрасте

В то время как женщинам, как правило, рекомендуется рожать детей до 35 лет, число матерей, родивших впервые, после 40 лет выросло.

На самом деле, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что число первых родов среди женщин 40-44 лет более чем удвоилось в период с 1990 по 2012 год, это единственная возрастная категория, где уровень рождаемости фактически увеличился за это время.

Частично это может быть связано с достижениями в области технологий оплодотворения, которые могут помочь обойти проблемы, обычно связанные с беременностью в более позднем возрасте.

Каковы некоторые проблемы беременности старше 40 лет?

Забеременеть после 40 лет сопряжено с рядом проблем.

Фертильность

По данным Управления по охране здоровья женщин, коэффициент фертильности женщины значительно снижается после того, как ей исполняется 35 лет, и у трети пар, пытающихся зачать ребенка после этого возраста, возникают проблемы с фертильностью. Это потому, что с возрастом приходит:

  • Осталось меньше яиц для оплодотворения
  • Нездоровые яйца (например, повреждение ДНК)
  • Яичники, которые не выделяют яйцеклетки должным образом
  • Повышенный риск выкидыша (половина всех беременностей старше 45 лет — выкидыши)
  • Повышенная вероятность заболеваний, препятствующих фертильности

Кроме того, количество яйцеклеток (ооцитов) также значительно уменьшается после 35 лет.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) указывает, что число яйцеклеток падает с 25 000 в 37 лет до всего 1000 в 51 год, что затрудняет беременность.

К счастью, от 85% до 90% пар, страдающих бесплодием, могут лечиться низкотехнологичными методами, такими как лекарства или хирургия, в то время как менее 5% используют вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), замораживание яйцеклеток или банки спермы.

Из тех, кто получает какое-либо лечение бесплодия, чуть менее 50% рожают ребенка.

В целом, если вы не забеременели после шести месяцев своевременных половых контактов без противозачаточных средств после 35 лет, вам следует обратиться за помощью к репродуктологу.

Состояние здоровья

По мере того, как вы становитесь старше, увеличивается риск развития диабета, избыточного веса или ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут повлиять на течение беременности.

Несмотря на это, благодаря развитию технологий, связанных с фертильностью, беременностью и родами, можно благополучно родить ребенка после 40 лет, но это считается высоким риском.Доктор Ахмед внимательно следит за вами и ребенком на предмет следующего:

  • Высокое кровяное давление (повышает риск преэклампсии)
  • Гестационный диабет
  • Врожденные дефекты (особенно синдром Дауна)
  • Вероятность выкидыша или мертворождения
  • Низкий вес при рождении
  • Отслойка плаценты

Внематочная (внематочная) беременность также представляет собой риск, и иногда она возникает при использовании ЭКО.

Работа и доставка

Естественные роды могут быть менее предпочтительными после 40 лет по ряду причин:

  • Повышенный риск преждевременных родов при лечении бесплодия
  • Повышенный риск преэклампсии, требующий кесарева сечения для спасения матери и ребенка
  • Менее эффективные сокращения стенки матки

Если вам больше 40 лет и вы планируете рожать вагинально, поговорите с Dr.Ахмеда и вашего партнера, и придумайте запасной план на случай, если это невозможно. Доктор Ахмед также может решить вызвать роды на 39 неделе, чтобы снизить вероятность мертворождения.

Как обеспечить безопасную беременность после 40 лет

Поскольку вы подвержены более высокому риску развития осложнений беременности, доктор Ахмед чаще принимает вас в кабинете и проводит дополнительные сканирования и тесты, чтобы убедиться, что вы и ребенок здоровы.

Вы можете помочь, соблюдая здоровую пищу и регулярно занимаясь спортом, избегая табака и алкоголя, ограничивая потребление кофеина и поддерживая тесную связь с врачом.

Если вам больше 40 лет и вы хотите забеременеть, лучше заранее поговорить с доктором Ахмедом, чтобы оценить свои риски и разработать действенный план лечения. Позвоните в наш офис в Хьюстоне, штат Техас, по телефону 713-489-3348, чтобы назначить консультацию, или забронируйте онлайн у нас сегодня.

Беременность старше 40 лет: риски и выгоды

Рождение детей в более позднем возрасте дает массу преимуществ.

Начнем с того, что как только вы станете мамой, у вас уже будет огромный багаж знаний, уверенность в себе и жизненный опыт, на которые можно положиться и которые вы готовы передать следующему поколению своей семьи.

Женщины, которые откладывают материнство, как правило, имеют фору и в таких вещах, как накопления на колледж. А с пожилыми мамой или папой дети иногда чувствуют большую связь и с большей вероятностью чувствуют себя ответственными и защищающими своих родителей. Но в дополнение к многочисленным преимуществам есть некоторые потенциальные недостатки и риски, если вы решите подождать до 40 лет или старше, чтобы стать родителем.

Лучший способ узнать, подходит ли вам рождение ребенка, — обсудить это со своим партнером, взвесить все «за» и «против» того, чтобы стать родителем в более позднем возрасте, и проконсультироваться с врачом.Давайте рассмотрим обе стороны, чтобы вы могли получить информацию, необходимую для принятия этого очень важного решения для себя.

Ознакомьтесь с нашим руководством по рискам для беременных, связанных с пощечиной, и по беременности больших размеров, чтобы получить дополнительные советы и информацию на протяжении всей беременности.

Радость иметь ребенка в 40 лет

Забеременеть в возрасте старше 40 лет может быть удивительным, и это отличное решение для многих пар.

Все больше пар предпочитают заводить детей в более позднем возрасте, чем когда-либо прежде.Иногда это просто потому, что они хотят максимально использовать свою жизнь без детей в возрасте 20-30 лет и могут оказаться более готовыми к этому шагу в свои 40 лет.

В финансовом плане у вас, вероятно, будет больше шансов оказаться в сильном положении в возрасте 40 лет, чем в более ранние годы, поэтому финансовое бремя рождения ребенка будет меньшей проблемой. Возможно, у вас будет больше возможностей обеспечить то, что вы хотите, чтобы ваш ребенок имел, например, безопасный дом, хорошее образование, а также занятия и хобби, которые вы не могли предложить, когда были моложе.

Эмоционально вы можете чувствовать себя лучше подготовленными к беременности и родам, а также к воспитанию ребенка в более позднем материнском возрасте. Это может иметь сильное положительное влияние на детей, которых вы воспитываете, давая им лучшую домашнюю жизнь, чувство безопасности и поддержки, так что их психическое здоровье с большей вероятностью будет хорошим, когда они станут старше.

Если вы женщина, у которой в прошлом были трудные или опасные роды, последствия часто можно свести к минимуму, выжидая, что означает меньший риск и меньше осложнений как для матери, так и для ребенка.По этой причине для вас может быть лучшим решением подождать, пока вы не станете немного старше, прежде чем снова забеременеть.

Пожилые женщины также чаще имеют под рукой специалиста, который внимательно следит за их здоровьем и здоровьем их ребенка, что добавляет еще один уровень защиты, который может сделать беременность более безопасной, если что-то пойдет не так.

Пожилые матери, как правило, рожают более крупных детей, у которых, как правило, более длительный период беременности, чем у более молодых матерей. А поскольку их матка может вырабатывать больше питательных веществ для питания своих детей, пожилые матери могут иметь больше времени между кормлениями, не ставя под угрозу здоровье своего ребенка.

Если вы решите родить ребенка с помощью ЭКО, то, скорее всего, у вас будет более одного ребенка. Если вы впервые забеременели, вас может приятно удивить, что у вас родится более одного ребенка, а не один, так как это может быть ваш последний шанс родить.

Беременность старше 40 лет: риски и осложнения

За прошедшие годы технологии фертильности и беременности значительно развились, что сделало женщин старше 40 лет более безопасными, чем когда-либо прежде, чтобы забеременеть и иметь здоровую беременность.Однако риск забеременеть для пожилых женщин по-прежнему считается более высоким, поэтому ваш врач, вероятно, захочет контролировать следующие факторы риска, чтобы убедиться, что вы остаетесь в безопасности и здоровы.

Шансы забеременеть спонтанно в возрасте 40 лет составляют примерно 70%, что определенно ниже, чем 87-91% в возрасте от 15 до 35 лет. Тем не менее, это все еще в вашу пользу, и с помощью вашего акушера-гинеколога и современных медицинских и медицинских технологий для большинства женщин абсолютно возможно и в пределах шансов зачать и родить здоровых детей без проблем.

Тем не менее, существует риск забеременеть после 40 лет, который следует тщательно обдумать, прежде чем приступать к зачатию.

Выкидыш, низкая масса тела при рождении, высокое кровяное давление, гестационный диабет, хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и внематочная беременность, — все это риски, которые более заметны при наступлении беременности в позднем материнском возрасте.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, которое может вызывать нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, акне и ожирение, а также затруднять зачатие.СПКЯ также увеличивает риск развития гестационного диабета. В некоторых случаях СПКЯ можно исправить изменением образа жизни или приемом лекарств. Но если у вас есть все симптомы СПКЯ и вы подозреваете, что он у вас есть, но еще не подтвердили это у своего врача, важно как можно скорее добраться до корня проблемы.

Если вам за 40, вы находитесь в возрасте перименопаузы. Хотя средний возраст составляет 51 год, 45 лет по-прежнему считается возрастной нормой. Если вы изо всех сил пытаетесь зачать ребенка, это может быть связано с перименопаузой, что означает меньшее количество овуляций и более растянутые периоды.Если вы уже пережили менопаузу, вы все еще можете родить ребенка естественным путем, но вам потребуется имплантация высококачественных яйцеклеток. Заморозка яйцеклеток или использование донора в этом возрасте может быть правильным решением.

Если вы старше 40 лет, если вы решите зачать ребенка, у вас будет более высокий риск того, что ваши яйцеклетки станут нежизнеспособными для беременности. Это одна из причин того, что выкидыш более вероятен, а хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, представляют более высокий риск.

Чтобы решить эти проблемы, вы можете подумать о замораживании яйцеклеток в молодости, чтобы у вас было больше шансов родить ребенка в 40 лет.Оглядываться назад, очевидно, является достоинством, поэтому, если вам уже за 40, этот совет не очень полезен, но молодые женщины могут захотеть принять его во внимание, если они рассматривают возможность ожидания и зачатия в более старшем возрасте.

Независимо от того, сколько вам сейчас лет, важно помнить, что женщины, забеременевшие в более позднем возрасте, по-прежнему подвержены повышенному риску осложнений беременности. Женщины старше 40 лет также более подвержены риску внематочной беременности, когда эмбрион прикрепляется вне матки.Это может быть очень опасно как для матери, так и для ребенка и обычно приводит к операции по удалению эмбриона в первые недели или месяцы беременности.

Медицинские риски и осложнения, которые могут быть связаны с беременностью после 40 лет, не так уж плохи. На самом деле, несколько исследований даже показали, что рождение детей в более позднем возрасте может фактически снизить риск сердечных приступов и инсультов у пожилых женщин.

Беременность после 40 лет: советы, как сохранить свое здоровье и здоровье ребенка

Женщинам старше 40 лет, решившим забеременеть, необходимо принять дополнительные меры предосторожности для обеспечения безопасности своего ребенка во время беременности.Вот некоторые из наших советов для зрелых мам:

1. Если вы хотите повысить свои шансы на фертильность в качестве пожилой мамы, вам следует по возможности стараться питаться здоровой пищей, а также добавлять в свой рацион витаминные добавки для беременных.

2. Следите за любыми изменениями в своем теле и регулярно проходите осмотр у врача на предмет фертильности и общего состояния здоровья.

3. Если вы пьете или курите, то это может способствовать более низкому уровню фертильности, поэтому пожилые женщины, которые хотят убедиться, что их фертильность находится на пике производительности, могут подумать о том, чтобы бросить или сократить эти привычки.

4. Любителям физических упражнений также следует отказаться от интенсивного режима, так как чрезмерное поднятие тяжестей и высокоинтенсивные тренировки также повышают риск бесплодия в пожилом возрасте.

5. Женщины, у которых есть проблемы с зачатием, могут обратиться в клинику по лечению бесплодия, где они смогут пройти обследование на бесплодие. Клиника может порекомендовать такие процедуры, как ЭКО, если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть естественным путем.

6. Если вы хотите иметь ребенка старше 40 лет, рекомендуется стараться поддерживать свой вес, поскольку те, у кого более высокий или слишком низкий уровень телесного жира, с меньшей вероятностью смогут зачатьПоддержание стабильного и здорового веса везде, где это возможно, — ваш лучший вариант.

7. Акупунктура также может оказать большую помощь, поскольку она выравнивает приток крови к области таза. Исследования фактически показали, что это повышает шансы на зачатие ребенка при ЭКО.

8. Витамин D важен, когда вам за 40, так как он делает матку более восприимчивой к яйцеклеткам. Фолиевая кислота является еще одним важным питательным веществом, и беременные женщины любого возраста (в том числе старше 40 лет) должны стремиться употреблять 0.0141–0,0282 унции (от 400 до 800 мг) фолиевой кислоты каждый день.

9. Женщины в возрасте 40 лет должны пройти обследование на гестационный диабет во время беременности. Гестационный диабет может сделать беременность более рискованной. Если он у вас есть, убедитесь, что ваш врач контролирует уровень сахара в крови, даже если в целом вы не едите много углеводов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам перекусить перед сном, чтобы уровень сахара в крови оставался на том же уровне в течение ночи.

10. Во время беременности лучше избегать употребления алкоголя.Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов, вызывая потенциально опасные изменения уровня сахара в крови.

11. Вы можете подумать о кесаревом сечении. Некоторые исследования показывают, что женщины, перенесшие кесарево сечение в возрасте 40 лет, более здоровы и находятся в лучшем положении, чем женщины, пытающиеся рожать естественным путем, поэтому, возможно, стоит поговорить со своим лечащим врачом о рисках и выгодах.

12. Если вы забеременели, постарайтесь достаточно отдыхать и избегать ненужного стресса.Если вы регулярно занимаетесь спортом, вам будет легче поддерживать физическую форму во время беременности, но не переусердствуйте. И если вы чувствуете себя необычайно усталым, хорошо поешьте и выпейте много воды или другой жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

13. Имейте в виду, что беременность может быть стрессом для любой матери, независимо от ее возраста. Чтобы свести к минимуму риски и повысить свои шансы быть здоровыми во время беременности, убедитесь, что вы получаете хороший дородовой уход со стороны врачей и акушерок.

Если эта статья оказалась для вас полезной, почему бы не ознакомиться с нашими советами о том, как быть партнером в родах, или о том, что значит, если у вас нет утренней тошноты?

Границы | Беременность в возрасте 40 лет и старше: акушерские, фетальные и неонатальные исходы. Является ли возраст независимым фактором риска этих осложнений?

Введение

Поздняя беременность уже несколько лет является чувствительной темой в обществе и в медицинской сфере. Действительно, материнский возраст увеличивался в течение нескольких десятилетий, причем многие из этих поздних беременностей происходили между 40 и 45 годами (1).Во Франции последний отчет INSEE показывает, что доля беременных женщин старше 35 лет выросла с 19,3 до 21,3% в период с 2010 по 2016 год. В этом отчете говорится, что около 5% рожающих женщин в возрасте 40 лет и старше. Возраст первой беременности увеличился с 29,5 лет в 2003 г. до 30,4 лет в 2016 г. (2–4). Десятилетиями ранее «поздней» считалась беременность, если она наступила после 35 лет, сегодня порог сместился до 40 лет или даже 43 или 45 лет, согласно научной литературе (3, 5–7).Это объясняется социальной эволюцией, характеризующейся постоянно растущим уровнем образования женщин, которые несут больше обязанностей на работе и, следовательно, откладывают свой проект деторождения, уделяя первостепенное внимание своей профессиональной карьере (1). Кроме того, недавно было восстановлено растущее развитие искусственного оплодотворения (ВРТ), особенно с доступом к донорству ооцитов в европейских странах (6, 8, 9).

По данным многих исследований, пожилой возраст матери часто связан с несколькими акушерскими осложнениями (гестационным диабетом, артериальной гипертензией, преэклампсией (1–3, 5, 6, 10) и осложнениями у плода (задержка роста, недоношенность, пороки развития плода) ( 1–3, 5, 6, 10).

Однако коэффициент материнской смертности (МСС) остается стабильным на уровне 10,3/100 000 рождений, согласно 5-му отчету национального перинатального обследования материнской смертности во Франции.

Возраст женщин является неоспоримым фактором риска материнской смертности (11). В период с 2010 по 2012 год почти 30% материнских смертей пришлось на женщин в возрасте 35–39 лет (на 17% живорождений в этой возрастной группе) против 10% на женщин в возрасте 40 лет и старше (на 5% живорождений). в этой возрастной группе) (2). Сегодня материнские осложнения лечат более эффективно, чем несколько лет назад.Материнская смертность во Франции составляет 80 женщин в год. Учитывая небольшое количество, эти изменения следует интерпретировать с осторожностью.

Таким образом, многие исследования предполагают, что возраст матери увеличивает риск этих осложнений, но иногда не статистически значимо из-за небольших выборок (3).

Кроме того, имеется мало исследований, учитывающих очень пожилой материнский возраст, рассматриваемый в литературе около 43 и 45 лет (4, 9, 12, 13).

Исследования все еще немногочисленны, а акушерский и преконцепционный мониторинг этих пациенток еще не стандартизирован.

Поэтому мы решили провести дополнительное исследование с выборкой женщин старше 40 лет, чтобы подтвердить эту тенденцию.

Основной целью данного исследования является оценка того, является ли возраст матери независимым фактором акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений.

Пациенты и МЕТОДЫ

План исследования и участники

Это французская когорта «экспонированные-неэкспонированные», моноцентрическое исследование, проведенное в родильном доме уровня IIB (госпиталь Фош, Сюрен).Все женщины в возрасте 40 лет и старше, родившие или перенесшие поздний выкидыш или прерывание беременности по медицинским показаниям в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2017 г., были извлечены из базы данных DIAMM и включены в группу, подвергшуюся воздействию. Неэкспонированная группа была составлена ​​следующим образом: каждой женщине в возрасте 40 лет и старше была сопоставлена ​​женщина в возрасте 25–35 лет, у которой последовательно были выполнены роды, поздний выкидыш или медикаментозное прерывание беременности (номер родов).

Характеристики каждой беременности были извлечены из программного обеспечения DIAMM: характеристики матери: история болезни (высокое кровяное давление — диабет типа I или II — тромбоэмболическая болезнь (определяется как любой венозный или артериальный тромбоз в анамнезе и/или наличие антифосфолипидных синдром), паритет, индекс массы тела -ИМТ-, курение, географическое происхождение, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (искусственное оплодотворение, ЭКО, ИКСИ, донорство гамет), тип беременности (одноплодная или двойня), способ родоразрешения и показания к операции кесарева сечения (КС).

Поправочными факторами для преэклампсии являются ИМТ, наличие хотя бы одного анамнеза, способ зачатия и тип беременности. Для гестационного диабета корректировали по ИМТ, способу зачатия и типу беременности. Для ОМТ при беременности корректировали по ИМТ и типу беременности. Для недоношенности поправочными факторами были паритет, этническая группа, тип беременности, преэклампсия и гестационная гипертензия. Наконец, для переменной «кесарево сечение» была сделана поправка на ИМТ, географическое происхождение, способ зачатия и тип беременности.

Цели

Основной целью исследования является определение частоты акушерских, внутриутробных и неонатальных осложнений и оценка того, является ли возраст независимым фактором этих осложнений.

Второстепенными целями являются определение наличия связи между некоторыми осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, недоношенность) и способом зачатия, связанным с типом беременности (одноплодной или двойней).

Изученные акушерские осложнения: гестационная гипертензия (определяемая как систолическое >140 мм рт.ст. и/или диастолическое >90 мм рт.ст. без протеинурии), преэклампсия (систолическое >140 мм рт.ст. и/или диастолическое >90 мм рт.ст. в сочетании с протеинурией в течение 24 ч >300 мг ), гестационный диабет (определяется в соответствии с рекомендациями CNGOF 2015 г.), кесарево сечение (КС), поступление женщин в отделение интенсивной терапии во время беременности, послеродовое кровотечение (потеря более 500 мл крови в течение 24 ч после вагинального родоразрешение или КС) и переливание крови.

Изученными осложнениями плода являются задержка внутриутробного развития (ЗВУР) (определяемая как оценка веса плода <5e p) и внутриутробная гибель плода (FDIU).

Изученными неонатальными осложнениями были недоношенность (рождение до 37 недель), рН при рождении (ацидоз с рН <7,10), оценка по шкале Апгар (<7) и педиатрическая помощь сразу после рождения.

Статистика

Непрерывные переменные представляются как среднее ± стандартное отклонение (sd). Категориальные переменные сообщаются в виде числа и процента (проценты были рассчитаны без учета отсутствующих данных) и сравниваются с помощью критерия Хи-2 или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.Отсутствующие данные не обрабатывались.

Частота каждого осложнения (акушерского, внутриутробного или неонатального) была представлена ​​с соответствующим 95% доверительным интервалом (метод Уилсона). Связь между возрастом и акушерскими, фетальными или неонатальными осложнениями оценивалась с использованием однофакторного анализа. Когда возраст был значимо связан с осложнением ( p < 0,05), был проведен многофакторный анализ с поправкой на характеристики матери и/или беременности, значимо связанные с этим осложнением в одномерном анализе ( p < 0.2). Тестировались одномерные характеристики: ИМТ, географическое положение, курение, паритет, наличие хотя бы одного анамнеза (гипертония, диабет, венозная тромбоэмболия/патология сосудов/волчанка), способ зачатия, тип беременности, период родов (2006–2009 гг. по сравнению с , 2010–2017), а также при недоношенности, гестационном диабете, вызванной беременностью гипертензии и преэклампсии. Многофакторный анализ проводился с использованием модели логистической регрессии (пошаговый отбор). Результаты интерпретируются с точки зрения скорректированного отношения шансов с соответствующим 95% доверительным интервалом.

A p < 0,05 считалось значимым, если не указано иное. Все статистические анализы были выполнены с пакетом статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc, Cary, NC).

Результаты

Тридцать две тысячи двести сорок три пациентки родили в период с января 2006 г. по декабрь 2017 г., из которых 1982 были в возрасте 40 лет и старше на день родов (рис. 1). Частота поздних беременностей в нашем исследовании удвоилась с 2006 по 2016 год.

Рисунок 1 .Блок-схема.

Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп приведены в таблице 1. Анализ этих характеристик не выявил существенных различий между двумя группами в отношении: этнической группы, истории болезни или курения. Между двумя группами наблюдалась значительная разница в доступе к АРТ, индексе массы тела (ИМТ) и типе беременности (90 559 p 90 560 < 0,001) (таблица 1).

Таблица 1 . Демографические и акушерские характеристики исследуемой и контрольной групп.

В таблице 2 сравниваются акушерские, внутриутробные и неонатальные осложнения при однофакторном анализе. Отмечается значительно более высокая частота акушерской патологии: 4,6% преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с 1,5% в контрольной группе и 3,1 против 1,1% при гестационной гипертензии. Существует также значительная разница для трансфузии. Что касается гестационного диабета, то он наблюдался у 14,5% женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с 6,9%. Однако достоверной разницы в отношении послеродового кровотечения и перевода в отделение интенсивной терапии обнаружено не было.За 11 изучаемых лет материнской смертности не наблюдалось.

Таблица 2 . Акушерские, фетальные и неонатальные исходы.

Что касается исходов для плода и новорожденного, то доля FDIU, IUGR и недоношенности значительно выше. Существуют сопоставимые показатели между двумя группами по шкале Апгар, pH пуповины и педиатрической помощи сразу после рождения.

Осложнения у матери и плода при многофакторном анализе приведены в таблице 3.

Таблица 3 .Связь между возрастом и осложнениями (однофакторный и многомерный анализ).

Среди пациенток 40 лет и старше достоверно чаще встречаются акушерские осложнения, с повышенным риском гестационного диабета (ОШ = 2,49 (95% ДИ 1,61, 3,85) < 0,0001), преэклампсии (2,46 [1,58; 3,81] <0,0001), гестационная гипертензия (2,59 [1,57, 4,30] 0,0002) и кесарево сечение (2,07 [1,78, 2,42] < 0,0001) (табл. 3). Риск FDIU для плода был значительно выше у пациенток в возрасте 40 лет и старше (OR = 4.31 95% ДИ [2,16, 8,60] с p < 0,0001). Аналогично, для недоношенности, где наблюдаемая разница между двумя группами значительна ( p = 0,0010).

Второстепенные цели указаны в таблице 4. Существует значительная разница для преэклампсии и недоношенности. Достоверной разницы в отношении гестационного диабета не наблюдалось. Мы находим частоту преэклампсии у пациенток, получающих ВРТ, выше, чем у пациенток со спонтанной беременностью среди женщин 40 лет и старше (при многоплодной беременности и ВРТ 22.5 против 16,7% и одноплодная беременность с АРТ 6,6 против 3,3%). Мы не обнаружили значительного увеличения гестационного диабета независимо от типа зачатия (ВРТ по сравнению со спонтанной беременностью).

Таблица 4 . Описание акушерских осложнений у пациенток 40 лет и старше, тип беременности и применение ПМА.

Обсуждение

Наше исследование показывает, что преклонный возраст матери является независимым фактором риска акушерских и неонатальных осложнений (14, 15).Фактически, многофакторный анализ выявил значительные результаты для трех наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью: гестационная гипертензия, преэклампсия и гестационный диабет. Наша большая выборка значительно подтверждает возникновение преэклампсии у женщин в возрасте 40 лет и старше, в отличие от некоторых исследований с небольшими выборками, которые не обнаружили этого результата при многофакторном анализе (3).

Кроме того, существует более высокий риск преэклампсии, когда у пациентки есть какой-либо другой фактор риска, такой как беременность двойней или история болезни (гипертония и/или диабет и/или ВТЭ/сосудистые заболевания/волчанка) (16, 17).Более того, эти женщины старшего материнского возраста подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваний в долгосрочной перспективе (18). В случае табака он не был обнаружен как независимый фактор риска, что, вероятно, можно объяснить значительной недооценкой женщин, сообщивших о курении во время беременности.

Высокая доля кесарева сечения в исследуемой группе женщин старше 40 лет обусловлена ​​некоторыми способствующими факторами. С одной стороны, процент плановых кесаревых сечений выше из-за более высокой распространенности моно- или мультирубцовой матки.

кесарева сечения по поводу преклонного возраста матери или по материнской просьбе, наконец, представляли собой небольшую выборку (22 женщины/1982, 1% в группе, подвергшейся воздействию, против 1/1982 в группе, не подвергавшейся воздействию). Кроме того, в группе старше 40 лет частота экстренного кесарева сечения была выше. В предыдущих исследованиях упоминалось несколько физиологических гипотез (2, 3): более высокая частота проявления дистоции и рубцевания матки, менее эффективная сократительная способность матки, чем у женщин в возрасте 25–35 лет. В нашей выборке наиболее частыми показаниями к КС были нарушения сердечного ритма плода и дистоция шейки матки (19).Вполне вероятно, что аномалии CFR более серьезно оцениваются акушером в контексте пожилых пациенток, особенно если беременность наступила в результате ВРТ, что подвергает некоторых женщин риску кесарева сечения, что не всегда оправдано (20). В целом такая большая доля КС у женщин 40 лет и старше также была показана в других исследованиях (3, 4, 17, 20–22). Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые показания к КС присущи протоколам, практикуемым в нашем отделении.

Следует также принимать во внимание связь между преклонным возрастом матери и смертностью плода внутриутробно .Среди этих 43 FDIU мы просмотрели все медицинские карты этих женщин и не нашли никаких событий, которые могли бы объяснить это большое число. Действительно, среди 43 ФДНИ у женщин в возрасте 40 лет и старше не было больше ни пациенток, применяющих ВРТ, ни больше пациенток с акушерской патологией. Это можно объяснить небольшим количеством ФДИУ. Единственным общим моментом в нашей исследуемой группе был старший возраст матери. В этих обстоятельствах вместо того, чтобы беспокоить пациенток, может быть более уместным дать им четкую и обнадеживающую информацию во время тщательного наблюдения до зачатия и на протяжении всей беременности.Это помогло бы обнаружить и справиться с этими осложнениями намного раньше. Кроме того, благодаря передовым технологиям некоторые риски в настоящее время отслеживаются с помощью неинвазивного пренатального скрининга или даже преимплантационной диагностики (23–26).

Частота материнских осложнений, вероятно, будет увеличиваться с течением времени из-за увеличения возраста матери. Будет трудно снизить частоту этих осложнений, но мы можем уменьшить серьезные осложнения преэклампсии, гестационного диабета (такие как эклампсия и макросомия) за счет надлежащего лечения (индуцирование родов до 41 недели, тщательное наблюдение за плодом) (27). , 28).

Что касается неонатальных осложнений, в нашем исследовании, а также в литературе было обнаружено несколько существенных различий (29, 30). Частично это объясняется тем, что несколько акушерских факторов могут оказывать влияние, не будучи связанными с возрастом (длительность родов, аномалии ОЦР, хориоамнионит (3, 31, 32)

).

Наше исследование имеет ряд преимуществ. С одной стороны, наше исследование проводилось на большой выборке, с обработкой данных из медицинских карт с полным поиском недостающих данных.Международные и европейские исследования с большими выборками используют регистры общественного здравоохранения, тем самым предоставляя много информации о характеристиках населения (5, 10). Однако это часто происходит за счет такой информации, как тип родоразрешения, методы неонатальной помощи, которые иногда различаются в больницах.

С другой стороны, мы взяли период в 11 лет, чтобы проверить, была ли разница в повседневной практике. Мы не заметили никакой разницы между периодами 2006–2010 и 2011–2017 годов, за исключением увеличения числа пациентов, имеющих доступ к АРТ.

С другой стороны, мы сопоставили каждого пациента в возрасте 40 лет и старше с пациентом в возрасте от 25 до 35 лет, чей номер доставки соответствовал случаю пациента. Действительно, это позволило нам максимально ограничить всю вариативность методов родоразрешения (естественные роды против кесарева сечения, уход за новорожденными). У нас также было преимущество разделения плодов, новорожденных и матерей, которое не было реализовано в других исследованиях и которое может привести к систематической ошибке классификации в отношении перинатальных исходов.

Наше исследование все же ограничено его моноцентрическим характером и ретроспективным аспектом. Кроме того, в больнице Фош есть центр ВРТ, поэтому в нашей выборке, вероятно, было больше пациентов, использующих эти методики. Однако у нас была возможность получить 18,2% женщин старше 40 лет, получающих АРТ. Это позволило нам выделить значительное увеличение частоты преэклампсии и недоношенности у пациенток старше 40 лет, получавших АРВТ. После 44 лет 1 из 2 женщин использовала ВРТ. Этот показатель, безусловно, занижен, поскольку существует большое количество пациентов, которые добровольно не заявляют об использовании АРТ, в частности об использовании донорских ооцитов (33).

Особо следует помнить, что материнские осложнения, возникшие десятилетия назад, сегодня менее болезненны, чем раньше (22, 34). Скрининг и лечение материнских и неонатальных осложнений постепенно улучшаются, и беременность с высоким риском в возрасте 40 лет в 1980-х годах больше не должна отпугивать пациентов и акушеров в 2020 году.

Заключение

Желание забеременеть после 40, 45 и даже 50 лет, скорее всего, продолжит развиваться в нашем обществе. Таким образом, важно умножить исследования на эту тему, чтобы максимально информировать этих пациентов.Наше исследование подтверждает сложившуюся среди этой группы женщин старше 40 лет тенденцию знать, что преклонный возраст матери приводит к более значительным акушерским осложнениям.

Однако при отсутствии кумулятивных факторов риска и при соответствующем ведении беременность после 40 лет может протекать физиологически благополучно без повышения материнской смертности или неонатальной заболеваемости.

Таким образом, обязанность акушера состоит в том, чтобы просвещенно информировать этих женщин, успокаивать их и адаптировать наблюдение за их беременностью в соответствии с факторами риска, модальностью зачатия и многоплодной беременностью.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Вклад авторов

AB и IA создали и организовали базу данных и написали несколько разделов рукописи. JA, HA, MC и PP внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. SR провел статистический анализ и написал статистический раздел рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Расчет статистики выполнен StatEthic SASU. JA работала в компании StatEthic SASU.

Остальные авторы заявляют, что исследование было проведено в отсутствие коммерческих отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Martin A, Maillet R. Les Grosses après 40 ans. CNGOF 2005, том XXIX, Vingt neuvièmes journées nationales. 65–92.

Академия Google

3.Винсент-Рофрич А., Ле Рэй С., Анселем О., Каброль Д., Гоффине Ф. Гроссесс на 43 и больше: рискованные матери и перинато. J Gynecol Obstet Biol Reprod . (2012) 41:468–75. doi: 10.1016/j.jgyn.2012.04.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Йогев Ю., Меламед Н., Бардин Р., Тененбаум-Гавиш К., Бен-Шитрит Г., Бен-Харуш А. Исход беременности в крайне позднем материнском возрасте. Am J Obstet Gynecol . (2010) 203:558.e1–7. дои: 10.1016/j.ajog.2010.07.039

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Кнаттингиус С., Форман М.Р., Берендес Х.В., Изотало Л. Задержка деторождения и риск неблагоприятного перинатального исхода. популяционное исследование. ДЖАМА . (2017) 268:886–90. дои: 10.1001/jama.268.7.886

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Джексон С., Хонг С., Ван Э.Т., Александр С., Грегори К.Д., Писарска М.Д. Исходы беременности при беременности очень позднего возраста матери: влияние вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril . (2015) 103:76–80. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.09.037

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Paulson RJ, Boostanfar R, Saadat P, Mor E, Tourgeman DE, Slater CC, et al. Беременность на шестом десятилетии жизни: акушерские исходы у женщин старшего репродуктивного возраста. ДЖАМА . (2002) 288:2320–3. дои: 10.1001/jama.288.18.2320

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Шин Дж.Дж., Райт Дж.Д., Гоффман Д., Керн-Голдбергер А.Р., Букер В., Сиддик З. и др. Возраст матери и риск неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2019) 219:390.e1–e15. doi: 10.1016/j.ajog.2018.08.034

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Салиху Х.М., Шумперт М.Н., Слей М., Кирби Р.С., Александр Г.Р. Деторождение после возраста матери 50 лет и исходы плода в Соединенных Штатах. Акушерство Гинекол . (2003) 102:1006–14. doi: 10.1016/S0029-7844(03)00739-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.У И, Чен И, Шен М, Го И, Вэнь С.В., Лейн А и др. Неблагоприятные материнские и неонатальные исходы среди одноплодных беременностей у женщин очень старшего материнского возраста: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность Роды. (2019) 19:3. doi: 10.1186/s12884-018-2147-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Pinheiro R, Areia A, Mota Pinto A, Donato H. Пожилой материнский возраст: неблагоприятные исходы беременности, метаанализ. Acta Médica Portuguesa. (2019) 32:219–26. doi: 10.20344/amp.11057

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Лисонкова С., Шепс С.Б., Янссен П.А., Ли С.К., Дальгрен Л. Влияние пожилого возраста матери на исход родов при многоплодной беременности: популяционное исследование. Дж Перинатол . (2010) 31: 85–91. doi: 10.1038/jp.2010.114

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Халил А., Сингелаки А., Майз Н., Зиневич Ю., Николаидес К.Х.Возраст матери и неблагоприятный исход беременности: когортное исследование. Ультразвуковой акушер Gynecol . (2013) 42:634–43. doi: 10.1002/uog.12494

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hershkovitz R, Katz M, Mazor M. Лечение бесплодия является независимым фактором риска кесарева сечения у нерожавших женщин в возрасте 40 лет и старше. Am J Obstet Gynecol . (2001) 185:888–92. doi: 10.1067/моб.2001.117308

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Гордон Д., Милберг Дж., Далинг Дж., Хикок Д. Пожилой возраст матери как фактор риска кесарева сечения. Акушерство Гинекол . (1991) 77:493–7.

Реферат PubMed | Академия Google

21. Gluck O, Mizrachi Y, Bar J, Barda G. Влияние пожилого возраста матери на исход многоплодной беременности. Arch Gynecol Obstet . (2018) 297:891–5. doi: 10.1007/s00404-018-4656-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Гербер Р.С., Филдс Дж.К., Фокс Н.С., Барберио А.Л., Боденлос К.Исходы многоплодной беременности у женщин в возрасте 45 лет и старше. Акушерство Гинекол . (2017) 129:827–30. doi: 10.1097/AOG.0000000000001983

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Преклонный возраст матери и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН . (2017) 12:e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Хоффман М.С., Джефферс С., Картер Дж., Дутели Л., Коттер А., Гонсалес-Кинтеро В.Х. Беременность в возрасте 40 лет и старше связана с повышенным риском гибели плода и других неблагоприятных исходов. Am J Obstet Gynecol . (2007) 196: e1–3. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.862

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Балайла Дж., Азулай Л., Ассайаг Дж., Бенджамин А., Абенхайм Х.А. Влияние возраста матери на риск мертворождения: популяционное когортное исследование 37 миллионов рождений в Соединенных Штатах. Ам Дж Перинатол . (2011) 28:643–50. doi: 10.1055/s-0031-1276739

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Fretts RC, Schmittdiel J, McLean FH, Usher RH, Goldman MB. Увеличение возраста матери и риск гибели плода. N Английский J Med . (1995) 333:953–7. дои: 10.1056/NEJM199510123331501

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Канмаз А.Г., Инан А., Беян Э., Огур С., Будак А. Влияние преклонного возраста матери на исходы беременности: одноцентровые данные из больницы третичного уровня. J Акушер-гинеколог. (2019) 39:1104–11. дои: 10.1080/01443615.2019.1606172

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Ayoubi JM, Audibert F, Vial M, Pons JC, Taylor S, Frydman R. Частота сердечных сокращений плода и выживаемость очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol . (2002) 187:1026–30. дои: 10.1067/моб.2002.126291

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Аюби Дж.М., Одиберт Ф., Боитиас С., Зупан В., Тейлор С., Боссон Дж.Л., Фридман Р.Перинатальные факторы, влияющие на выживаемость и выживаемость без инвалидности крайне недоношенных детей в возрасте двух лет. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . (2002) 105:124–31. doi: 10.1016/S0301-2115(02)00158-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Mclennan AS, Gyamfi-bannerman C, Mph CVA, Wright JD, Ms ZS, Alton MED, et al. (2017) Роль возраста матери в исходах беременности двойней. Am J Obstet Gynecol . 217:80.e1–e8. дои: 10.1016/j.ajog.2017.03.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Фитцпатрик К.Е., Таффнелл Д., Куринчук Дж.Дж., Найт М. Беременность в очень позднем материнском возрасте: когортное исследование населения Великобритании. БЖОГ . (2017) 124:1097–106. дои: 10.1111/1471-0528.14269

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.