Чем прервать беременность на раннем сроке дома таблетками: Медикаментозное прерывание беременности — Справочник здоровья | «Медицина»

Содержание

Статья 56. Искусственное прерывание беременности / КонсультантПлюс

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

3. Искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.

4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.

5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 243-ФЗ)

Открыть полный текст документа

🧬 Прерывание беременности на ранних сроках, аборт на ранней стадии

Методы прерывания беременности

На предварительной консультации акушер-гинеколог GMS Clinic беседует с пациенткой, собирает подробную информацию о ее здоровье, об имеющихся заболеваниях и психологическом состоянии. Вместе они обсуждают риски прерывания беременности на ранних сроках, как проходит процедура и как надо будет контролировать свое состояние после нее. Доктор рекомендует пройти ряд исследований и анализов. Выбор метода прерывания беременности зависит от нескольких факторов:
  • срока беременности;
  • общих и гинекологических заболеваний пациентки.
Лечащий врач взвешивает и анализирует все данные. Оценив информацию, он предлагает варианты. В условиях нашей клиники можно провести:
1.
Медикаментозный аборт на сроке до 6 недель, если у пациентки нет осложнений;
2. Вакуум-аспирацию или мини-аборт до 6 недель;
3. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям до 12 недель;
4. По показаниям также проводится удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии.

Наиболее щадящие методы прерывания беременности — медикаментозный аборт и вакуумная аспирация — проводят только на ранних сроках. При условии, что у женщины нет противопоказаний, например миомы матки. В GMS Clinic можно провести искусственное прерывание не позднее 12 недель по медицинским показаниям. Если беременность развивается более 6 недель, чаще всего предлагается вакуум-аспирация в сочетании с инструментальным обследованием полости матки. Так удается полностью удалить плодное яйцо, исключить риск воспалительных процессов и повторного вмешательства.

Иногда после самопроизвольного аборта на раннем сроке или искусственного прерывания беременности без контроля УЗИ в матке могут сохраниться элементы плодного яйца. Тогда женщину могут беспокоить боли внизу живота, недомогание, высокая температура. Мы рекомендуем удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии. В матку вводится стерильная жидкость, которая ее расширяет. А оптический аппарат гистероскоп помогает тщательно исследовать полость матки, чтобы специалист полностью удалил остатки плодного яйца.

Допустимые сроки

По закону в нашей стране женщина вправе принять решение об аборте на раннем сроке беременности (не более 12 недель) по любой причине. В GMS Clinic можно обратиться для прерывания беременности на сроке до 12 недель по медицинским показаниям и по желанию.

Возможность фармакологического аборта или вакуумной аспирации обсуждается на консультации. Чаще всего эти методы применяют при беременности до 6 недель. Но сказать заранее, возможно ли применение того или иного метода на определенном сроке, нельзя.

Противопоказания

В каких случаях прерывание беременности проводить нельзя:

  • при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • при острых инфекционных заболеваниях.
Для каждого вида прерывания есть ряд собственных противопоказаний. Поэтому на предварительной консультации акушер-гинеколог собирает всю информацию о здоровье, текущем состоянии пациентки, сроке ее беременности. Это помогает доктору понять, какие наиболее щадящие варианты прерывания подойдут женщине.

Преимущества GMS Clinic

  • Акушеры-гинекологи GMS Clinic проходят стажировку и имеют опыт работы в лучших зарубежных клиниках и госпиталях.
  • Лаборатория быстро и точно выполняет анализы и предоставляет пациенту и лечащему врачу.
  • Диагностика проводится на аппаратуре последнего поколения.
  • Операции проходят в стационаре с комфортными палатами и операционными, укомплектованными современным оборудованием.

МИРОПРИСТОН: инструкция, цена, аналоги | таблетки Нижфарм

фармакодинамика. Мифепристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активности не проявляет. Имеет место антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). Усиливает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Фармакокинетика. После однократного приема в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови 1,98 мг/л достигается через 1,3 ч. Абсолютная биодоступность составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым α1-гликопротеином. После фазы распределения выведение вначале происходит медленно, концентрация снижается в 2 раза между 12–72 ч, далее — значительно быстрее. Т½ составляет 18 ч.

  • медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней) в сочетании с мизопростолом.
  • подготовка и индукция родов.

Миропристон применяют в учреждениях с необходимым оборудованием и опытными врачами.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. 600 мг Миропристона (3 таблетки по 200 мг) принимают в присутствии врача внутрь однократно через 1–1,5 ч после еды (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды.

Через 36–48 ч после приема Миропристона применяют простагландины; мизопростол 400 мкг внутрь (при беременности с задержкой менструации до 49 дней) или гемипрост 1 мг вагинально при беременности с задержкой менструации до 63 дней). Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2 ч после применения. Через 36–48 ч после приема Миропристона пациентке необходимо провести УЗИ. Через 8–14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14-й день (неполный аборт или имеющаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов

. 200 мг Миропристона (1 таблетка) принимают в присутствии врача внутрь однократно. Через 24 ч повторно принимают 200 мг. Через 48–72 ч проводится обследование родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцины.

наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, аллергия на мифепристон, недостаточность надпочечников и длительная ГКС-терапия, острая и хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубцов на матке, анемия (уровень гемоглобина <100 г/л), нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), поражения коронарных или мозговых сосудов, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, лейомиома матки, сердечно-сосудистые заболевания. Тяжелое течение БА, не поддающейся лечению.

Неудаленные внутриматочные контрацептивы.

Острые воспалительные и инфекционные заболевания. В случае установления острого воспалительного или инфекционного заболевания искусственное прерывание беременности производится после проведенного лечения до окончания срока беременности полных 12 нед.

Не следует применять у курящих женщин в возрасте старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для медикаментозного прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; аменорея сроком >42 дней, или наступившая в период применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, несоответствие размеров таза матери и головки плода, недоношенная или переношенная беременность.

связанные с применением Миропристона: ощущение дискомфорта в нижних отделах живота, болезненные маточные сокращения, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, диарея, спазмы, головокружение, артериальная гипотензия, ощущение приливов, гипертермия.

Связанные с процедурой лечения: кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, эритродермию, узловатую эритему, эпидермальный некролиз, крапивницу, озноб.

В случае осложнений, требующих принятия срочных мер, крайне важно обращение в соответствующие медицинские учреждения. По этой причине курс лечения противопоказан пациентам, не имеющим необходимого доступа к медицинским учреждениям с наличием оборудования и персонала для неотложного лечения неполного аборта, переливания крови и реанимационных мероприятий.

перед применением пациента следует проинформировать о действии препарата и его побочных эффектах. В случае сильного кровотечения или других патологических явлений при применении препарата необходимо принять соответствующие меры.

После приема препарата у пациента обычно возникает незначительное влагалищное кровотечение, у части женщин наблюдается длительное влагалищное кровотечение.

После применения Миропристона в комбинации с препаратом, содержащим простагландин, примерно у 80% женщин децидуальная оболочка выходит через 6 ч и примерно у 10% женщин — через 1 нед после применения.

Состояние пациентки следует повторно проконтролировать через 8–14 дней после применения препарата. Обязательно следует провести УЗИ или определить уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. Если подтверждается неполный аборт или сохранена беременность, следует принять необходимые меры.

Если не удалось прервать беременность путем введения Миропристона, аборт следует провести другим методом.

С осторожностью назначают при ХОБЛ (в том числе БА), тяжелой АГ; нарушении ритма сердца и сердечной недостаточности.

Применение в период беременности и кормления грудью. Кормление грудью следует прекратить на 14 дней после приема Миропристона.

Применение Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Дети. Опыта применения препарата у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Миропристон может вызвать головокружение, поэтому в таких случаях необходимо избегать управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

необходимо избегать одновременного применения с НПВП.

На основании метаболизма препарата, который осуществляется с помощью системы цитохрома CYP 3A4, можно предположить, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин и грейпфрутовый сок могут подавлять его метаболизм (результатом чего является повышение сывороточной концентрации мифепристона). Рифампицин, дексаметазон, некоторые противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут стимулировать метаболизм мифепристона (снижать его концентрацию в плазме крови).

Исследования в лабораторных условиях показывают, что результатом сочетанного приема Миропристона может быть повышение сывороточной концентрации метаболических продуктов системы цитохрома CYP 3A4. Из-за медленного выведения мифепристона из человеческого организма описанные реакции могут отмечать в течение длительного времени после приема препарата. По этой причине рекомендуется принимать меры безопасности при применении Миропристона с препаратами с низким профилем безопасности, которые метаболизируются системой цитохрома CYP 3A4 (включая некоторые общие анестетики).

При одновременном приеме Миропристона и ГКС необходимо повысить дозу последних.

применение Миропристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случае приема внутрь высокой дозы препарата пациент требует постоянного наблюдения, поскольку могут появиться симптомы надпочечниковой недостаточности.

Терапия симптоматическая.

при температуре не выше 30 °С.

Дата добавления: 30.07.2020 г.

Медикаментозный аборт

Рождение ребенка – это важнейший этап в жизни женщины. И если, по каким либо-причинам беременность не стала желанным этапом ее жизни, то чаще всего женщина вынуждена прибегнуть к аборту. Если все же Вы твердо решили пока не рожать и хотите прервать беременность, то к этому вопросу стоит подойти со всей ответственностью и обязательно обратиться к грамотному специалисту.

В любом случае, при принятии такого решения самое важное сохранить Ваше женское здоровье и свести к минимуму риски опасных последствий аборта. Врачи медицинского центра «Смоленский Доктор» обладают необходимыми знаниями, навыками и умениями, позволяющими выполнить аборт квалифицированно и минимизировать возможные последствия. Стоит сказать, что аборт является опасной для здоровья процедурой, несмотря на современные возможности медицины. В любом случае, перед началом процедуры пациенту необходимо пройти всесторонее  углубленное обследование для выявления противопоказаний при выполнении аборта.

Существует несколько видов абортов, выполняемых в настоящее время, но на ранних стадиях мы рекомендуем медикаментозный аборт, который является наиболее безопасным и минимизирующим возможные последствия для женского здоровья. Медикаментозный аборт или еще его называют – «бархатный аборт», из-за его относительно мягкого действия на организм женщины. Суть такого медикаментозного прерывания нежелательной беременности заключается в следующем: пациентка принимает специальный препарат, который содержит вещество мифепристон. Он блокирует действие прогестерона (гормона, поддерживающего беременность), после этого плод отторгается и естественным путем покидает организм женщины. Далее врач назначает препараты для восстановления функций организма. Очень важно в ходе проведения данной процедуры неукоснительно выполнять рекомендации врача и вовремя проходить обследования. В случае возникновения отклонений, врач вовремя скорректирует курс для Вас и проследит за качественным завершением курса медикаментозного аборта.

Не смотря на то, что этот процесс выглядит достаточно просто, проводить его без обращения к врачу, крайне неразумно.  Пациенты могут недооценить сроки беременности или неправильно подобрать медикаменты и их дозу, и как следствие, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства, что вряд ли оставит здоровье пациента без последствий. Специалисты медицинского центра «Смоленский Доктор» отмечают, что медикаментозный аборт эффективен на ранних сроках беременности – до шестой недели. Если Вы точно решили прибегнуть к этой процедуре, тогда медлить не стоит. По сравнению с традиционным прерыванием беременности, медикаментозный (бархатный) аборт имеет определенные преимущества:

  • Существенно снижается риск гормональных нарушений, и все благодаря тому, что процедура проводится на ранних сроках.
  • Данная процедура занимает всего несколько минут, проводится без наркоза и не требует предварительной подготовки, требуется непродолжительное амбулаторное наблюдение пациента, не приносящее боли и дискомфорта.
  • Полностью исключается повреждение матки и шейки матки, благодаря тому, что во время медикаментозного прерывания беременности организм пациентки не подвергается механическому воздействию.

Все чаще, специалисты и пациенты отдают предпочтение медикаментозному аборту, считая его наиболее безопасным.

И все же, подумайте еще раз, прежде чем прервать свою беременность. Оцените все за и против, у вас еще есть время принять верное для Вас на данном этапе жизни решение. По вопросам прерывания беременности обращайтесь только к квалифицированным специалистам, которые уверенно разбираются в препаратах медикаментозного аборта и смогут грамотно подобрать медикаменты именно для Вас. Не доверяйте медикаментам приобретенным вне стен лечебных или аптечных учреждений.

Стало модно приобретать лекарства в интернет-магазинах, в данном случае мы это не рекомендуем. Может показаться, что это дешевле, но так ли это? Где гарантии, что лекарства настоящие, их сроки годности, и соблюдены ли технологии хранения, кто является производителем? И какой врач рискнет сделать Вам аборт на препарате, который неизвестно где приобретен и неизвестно из чего и кем сделан.

На наш взгляд не стоит — у Вас одно здоровье, в которое вы делаете очень серьезное вмешательство и Ваша задача его сохранить, делая выбор в пользу квалифицированной и сертифицированной помощи. 

Медицинский центр «Смоленский Доктор» приобретает препараты непосредственно у сертифицированного производителя, имеющего огромный опыт работы на медикаментозном рынке, предварительно пройдя обучения и консультации со специалистами производителя. Перед производителем мы подтверждаем свою квалификацию и только после этого получаем препараты, именно поэтому у Вас есть все основания доверять нашим услугам.

Уважаемые пациенты! Если все же вы решили, что Вам необходим медикаментозный аборт, мы рекомендуем обратиться к нашим специалистам, они обладают всей необходимой информацией,  у них колоссальный опыт работы с этими препаратами и они непременно смогут помочь Вам в возникшей для Вас проблеме.

Прерывание беременности таблетками

Дорогие женщины, помните, что стопроцентного отсутствия риска осложнений не бывает при любом способе проведения аборта! Лучшей альтернативой аборту является рождение новой жизни, это ни с чем несравнимое ощущение счастья и полноты жизни!

Но… если неожиданно наступившая беременность оказалась нежеланной, и женщина приняла  самостоятельное решение или совместно с партнером — прервать беременность, то следует обращаться только к квалифицированным врачам гинекологам.

Опытные врачи медицинского центра НАРУС» проводят искусственное прерывание беременности — медикаментозный аборт (аборт таблетками).

Аборт — к сожалению, одно из самых распространенных вмешательств в практике акушера-гинеколога. Во всем мире ежегодно аборт осуществляют приблизительно 46 миллионам женщин. В тех странах, где законом не запрещено проведение аборта, эта врачебная манипуляция проходит безопаснее для состояния здоровья, сведен к минимуму риск осложнений. В тех местах, где аборты запрещены или проводятся с низким качеством и нарушением необходимых правил, женщины нередко прибегают к опасным способам прерывания нежелательной беременности, что сопровождается высоким процентом осложнений, пагубными для здоровья последствиями и даже смертностью.

Существует два вида искусственного прерывания нежелательной беременности: механический (хирургический аборт, вакуумная аспирация, или мини-аборт) и аборт таблетками — гормональный (медикаментозный аборт, фармаборт). При механическом методе эмбрион насильственно отделяют от внутренней оболочки полости матки (эндометрия), что способно вызвать сильное кровотечение (иногда даже происходит перфорация матки) или инфекционные осложнения, которые впоследствии придется долго лечить, причем в ряде случаев терапия бывает безуспешной.

Прерывание беременности с помощью изменения гормонального фона — медикаментозный аборт. При этом воздействии под влиянием фармакологических средств (абортивные таблетки) возникает существенный гормональный сдвиг, в результате приводящий к отторжению продуктов зачатия (плодного яйца) от внутренней стенки матки. Это гораздо менее травматичный способ избавления от беременности, чем механический аборт.

Медикаментозный аборт — это современный альтернативный метод хирургическому вмешательству, который позволяет  прервать беременность с наименьшими последствиями для здоровья женщины.

Аборт таблетками (медикаментозный аборт) — это метод  прерывания беременности на ранних сроках (до 6 недель) — процедура напоминает начало задержавшейся менструации. Родоначальником этого метода, авторами ноу-хау являются французы, поэтому часто говорят «французкие таблетки».

Медикаментозный аборт завоевывает все большее признание и популярность у женщин репродуктивного возраста. Однако следует учитывать, что искусственное прерывание беременности, осуществленное любым способом, не приносит пользы здоровью. Невзирая на кажущуюся безопасность и простоту медикаментозного аборта, врачи-гинекологи предупреждают, что эта манипуляция тоже может нести угрозу для женского здоровья.

Аборт таблетками — способ искусственного прерывания нежелательной беременности на раннем сроке, не позднее 6–7 недель, без использования хирургического вмешательства. Максимальную безопасность и эффективность этой процедуры отмечают в сроки до 4 недель: к этому моменту эмбрион еще не успевает плотно прикрепиться к эндометрию, а кроме того гормональная перестройка женского организма, направленная на создание оптимальных условий для вынашивания ребенка, еще минимальна.

Чаще всего при медикаментозном методе искусственного прерывания нежелательной беременности используют абортивные таблетки, содержащие фармакологическое средство Мифепристон (Мифегин, Мифепристон, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрофтон). Он блокирует действие прогестерона (это женский половой гормон, необходимый для благополучного развития беременности). При внезапном прекращении влияния женского гормона прогестерона возникает отторжение эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Вследствие высокого содержания простагландинов происходит раскрытие канала шейки матки, появляются маточные сокращения, выталкивающие плодное яйцо. Иногда этих сокращений матки бывает недостаточно для того, чтобы аборт состоялся. Если их необходимо усилить, так как содержимое полости матки не отторгается через 2 дня после того, как женщина приняла мифепристон, ей дополнительно вводят простагландины.

Следует учитывать, что медикаментозный аборт (аборт таблетками) обладает как множеством преимуществ, так и разнообразным спектром всевозможных осложнений.

Позитивные особенности медикаментозного аборта:

  • его высокая эффективность и безопасность
  • отсутствие необходимости в  хирургическом вмешательстве
  • минимальная вероятность развития осложнений (минимальный риск восходящих инфекций)
  • практически не травмируется полость матки
  • быстрое восстановление менструально-овариального цикла (происходит уже через 1 месяц)
  • возможность прерывания беременности на самых ранних сроках
  • сводится к минимуму риск бесплодия, поэтому медикаментозный аборт является особенно предпочтительным методом для молодых нерожавших женщин.

Осложнения и негативные последствия медикаментозного аборта включают:

  • боли внизу живота, тошноту, рвоту, маточные кровотечения, в ряде случаев дальнейшее развитие беременности (когда произошел неполный аборт). Иногда отмечают аллергические реакции, повышение артериального давления, другие побочные эффекты.

Медикаментозный аборт (аборт таблетками) проводится в 2 этапа:

На 1 этапе фармаборта дают препарат, который в течение 36-48 часов постепенно вызывает отслойку плодного яйца. В этот период можно вести обычный образ жизни, с незначительными ограничениями.

2 этап  —  непосредственно фармакологический выкидыш, происходит через день в клинике под наблюдением врача и под контролем УЗИ.

Непременное правило: препарат принимают исключительно в присутствии врача гинеколога, чтобы вовремя принять соответствующие меры при развитии каких-либо осложнений. После приема лекарственного средства женщине следует находиться под медицинским наблюдением не менее 2 часов. По прошествии 36–48 часов необходимо пройти УЗИ.

Через 8–14 дней после медикаментозного аборта обязателен контрольный осмотр и УЗИ для установления полного изгнания эмбриона из полости матки!

И все-таки… никогда не забываем о том,  что стопроцентного отсутствия риска осложнений не бывает при любом способе проведения аборта! Лучшей альтернативой аборту является рождение новой жизни, это ни с чем несравнимое ощущение счастья и полноты жизни!

 

МИФЕПРИСТОН — отзывы о препарате от 21 пациента после применения

ЮЛИЯ БАЛАКИРЕВА, 5 ноября 2012

Это мой второй медикаментозный аборт. Первый был 3 года назад, все прошло нормально. Напишу про второй. 03.11.12 утром в 7 выпила 3 таблетки Мифепристона, могу сказать, что срок у меня небольшой 3 недели и токсикоза еще не было, весь день 03.11 и 04.11 ничего не беспокоило: боли не было, не тошнило и крови тоже не было. У меня даже сложилось впечатление, что что-то идет не так, НИЧЕГО НЕ ПРОИСХОДИЛО ВООБЩЕ! Сегодня 05.11.12 г., утром в 7 часов выпила две таблетки сайтотека, тут я уже почувствовала что-то началось: легкие спазмы живота начались через 10-15 минут после приема этих двух таблеток, через полчаса меня «скрутило» в прямом смысле этого слова, появилась слабость, то пот, то жар, не тошнило. Живот начал болеть сильнее, причем постоянно, боль нарастала, но она была терпимая — таблетки никакие обезболивающие не пила. Общий вывод — больновато, но терпимо. Кровь так и не пошла, а боль стала схватками, были моменты когда она вообще проходила. Через 40 минут все резко закончилось, кровь так и не пошла, живот больше не болел. Я уже была уверенна, что теперь точно ничего не произойдет и даже расстроилась… Выпила еще 2 таблетки сайтотека, уже просто для того чтобы допить все, живот так же начал болеть слегка через 10-15 минут, но слабее чем после первых двух таблеток и через 30 минут опять все прекратилось. Начался озноб, легкая слабость, но состояние было нормальное. Пошла в туалет и заметила первые капли крови, ее было мало — половина чайной ложки, маленькие сгустки и все. Опять расстроилась… Наверное через полчаса после этого начали выходить более крупные сгустки, на внешний вид как желе, среди них один более крупный, я его сразу почувствовала — это и было плодное яйцо. Все посмотрела и смыла в унитаз. Ничего не болело, состояние нормальное. Кровь после этого пошла, но совсем немного, не больше столовой ложки. Вот и все. Сейчас даже мазни нет. Меня удивило отсутствие крови, вышло все сразу в виде сгустков. Общий вывод — отличный способ! Общее время, когда живот болел — 40-50 минут. Все терпимо. Удачи всем!

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Беременность и ожидание ребенка — это всегда волнительно, а появление малыша приносит счастье и радость в дом. Но порой на пути стоит череда тяжелых испытаний. Современная медицина еще в утробе выявляет у плода нарушения и патологии, несовместимые с жизнью или не дающие возможность его нормального существования. Тогда ставится вопрос о прерывании беременности. Раньше отказаться от рождения больного ребенка можно было только до 22 недели беременности, сейчас же ее прерывают и на более поздних сроках. Через что проходит женщина, решившаяся на эту процедуру, и почему для врачей это не менее тяжелое испытание — читайте в материале Newslab.

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках — тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не увидевшего мир малыша.

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

Материалы по теме

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Лечение противозачаточными таблетками на дому

Эта услуга — безопасный и законный способ прервать беременность на ранних сроках без посещения клиники для лечения. Вам следует связаться с BPAS по нашей линии бронирования и информации 03457 30 40 30 , чтобы записаться на телефонную консультацию и полное медицинское обследование с обученной медсестрой или акушеркой, которая оценит вашу пригодность для лечения. Большинство женщин имеют право на лечение, финансируемое NHS, и мы можем обсудить, применимо ли это к вам, когда вы позвоните.Если лечение является подходящим и безопасным, через несколько дней вы получите таблетки для прерывания беременности по почте, или мы можем записать вас на альтернативное лечение в клинике.

Медицинское освидетельствование

Если что-либо в вашей медицинской ситуации изменилось после вашей консультации и медицинского осмотра, пожалуйста, свяжитесь с нами перед началом лечения.

Согласие

Мы объясним известные риски и осложнения вашего лечения во время вашего телефонного обследования. Риски и осложнения этого лечения показаны ниже.

Это видео используется для подтверждения вашего информированного согласия на EMA (Pills by Post) без ультразвука. Это очень информативное видео, и по его окончании вы поймете риски, преимущества и альтернативы медикаментозному аборту без УЗИ. Многие из наших клиентов говорят нам, что просмотр этого видео очень ценен. Он длится 11 минут и охватывает все, что вам нужно учитывать при принятии решения о приеме таблеток EMA по почте без УЗИ.

Ожидаемые эффекты от лечения

Боль / спазмы внизу живота и вагинальное кровотечение испытывают все люди, делающие медикаментозный аборт.В некоторых случаях боль может быть сильной, требуя применения сильных обезболивающих (например, кодеина). Большинство абортов завершаются в течение 4 часов после использования мизопростола, но в некоторых случаях на это требуется больше времени. Легкое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения могут продолжаться до следующего менструального цикла, даже если аборт завершился.

Ожидаемые побочные эффекты лечения включают:
Тошнота, рвота (тошнота), диарея, головная боль, головокружение, лихорадка / озноб (1 из 10). Если побочные эффекты не исчезнут через 24 часа после приема второго лекарства, свяжитесь с нами.

Риски и осложнения таблетки для прерывания беременности

Значительные неизбежные или часто возникающие риски

Обычно они легко поддаются лечению и редко имеют долгосрочные последствия для здоровья:

  • Если вы лечились без УЗИ до наступления срока беременности, беременность может наступить позже, чем предполагалось (менее 1 на 1000). Это может означать, что лечение аборта не удалось, боль или кровотечение усилились, вы можете увидеть узнаваемый плод или, в крайних случаях, живорождение (1 из 10 000).
  • Непредсказуемое время для завершения процедуры
  • Побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, лихорадка / озноб (1 из 10)
  • Сохраненные продукты зачатия — когда беременность больше не растет, но часть беременных тканей остается в утробе матери (2 из 100)
  • Инфекция матки или маточных труб (2 из 1000)
  • Непредсказуемое, нерегулярное или продолжительное кровотечение после аборта. Легкое кровотечение или кровянистые выделения могут продолжаться до следующего периода (переменная)
  • Боль в нижней части живота и спазмы (испытываемые всеми).Боль может быть сильной, требуя сильных обезболивающих
  • Продолжающаяся беременность (менее 1 из 100)
  • Кровоизлияние — очень сильное кровотечение (2 из 1000)
  • Недиагностированная внематочная беременность (2 из 1000)
  • Психологические проблемы (переменная)

Дополнительные процедуры, которые могут потребоваться

  • Хирургический аборт или аспирация матки (1-2 из 100)
  • Переливание крови (2 из 1000)
  • Лапароскопия или лапаротомия — операция по осмотру брюшной полости (3 из 100 000)
  • Гистерэктомия — хирургическое удаление матки (2 из 100 000)
  • Внутривенные антибиотики (2 из 10 000)
  • Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) или сальпингостомия (открытие маточной трубы) (1 из 10 000)

Смерть очень редко связана с лечением аборта (менее 1 случая на 100 000 для всех абортов).

Ваш лечебный набор

Вы получите пакет лечения прямо в аптеке в течение 1–3 дней после консультации по телефону (иногда дольше в праздничные дни). Если ваша посылка задерживается на почте на несколько дней, вам все равно следует принимать таблетки в соответствии с указаниями по прибытии. Пакет простой, без указания его содержимого, он будет отслеживаться, но не будет подписан.

В вашей лечебной упаковке:

  • Упаковка Medabon, содержащая 1 таблетку мифепристона (шаг 1) и 4 таблетки мизопростола (шаг 2)
  • 2 таблетки мизопростола в пластиковой упаковке (шаг 3)
  • Тест на беременность (шаг 4)
  • Кодеин (предоставляется только по запросу и пригоден с медицинской точки зрения)
  • Тест на контрацепцию и ИППП (если требуется и подходит) — кровь влияет на результаты этого теста, поэтому лучше выполнить его до начала лечения.Нажми для деталей.

Нажмите здесь, чтобы увидеть, как будет выглядеть ваша упаковка (содержимое и торговые марки лекарств могут отличаться)

Юридические напоминания о лекарствах для прерывания беременности

Эти лекарства были прописаны только вам. Не передавайте другим:

  • Это может нанести им вред.
  • Передавать свое лекарство кому-либо другому является незаконным, потому что это лекарство, отпускаемое только по рецепту (POM), и оно было прописано вам лично.
  • Намеренное применение мифепристона в домашних условиях при сроке беременности более 10 недель является незаконным.
  • Однако уголовное наказание не применяется, если это произошло случайно, и вы не считали, что беременны на сроке более 10 недель. Это никогда не должно удерживать вас от обращения за медицинской помощью, если она вам понадобится.
  • Если вы не принимаете это лекарство, свяжитесь с BPAS, чтобы узнать, как утилизировать или вернуть лекарство. Не используйте его при следующей беременности, так как вы можете подвергнуться судебному преследованию.
О медикаментозном аборте: Таблетка для аборта

Таблетка для прерывания беременности предполагает прием двух лекарств: мифепристона и мизопростола.

Первое лекарство, мифепристон, прекращает беременность. Он работает, блокируя гормон прогестерон. Без прогестерона слизистая оболочка матки разрушается, и беременность не может продолжаться.

Второе лекарство, мизопростол, заставляет матку сокращаться, вызывая спазмы, кровотечение и потерю беременности, аналогичные выкидышу.

Если в какой-то момент вы решите продолжить беременность после приема лекарств, важно знать, что это может быть связано с риском для развивающегося плода.Мизопростол может вызывать врожденные дефекты, а мифепристон и мизопростол могут вызывать выкидыш. Свяжитесь с BPAS для получения дополнительной информации и совета.

Как принимать мифепристон и мизопростол

Время приема лекарства очень важно. Если ваша беременность составляет 10 недель, вам нужно будет явиться в клинику, чтобы принять лекарства.

  • Шаг 1 — Вы проглотите первое лекарство (мифепристон), запивая водой
  • Шаг 2 — через 1-2 дня вы примете второе лекарство (мизопростол)
  • Шаг 3 — через 3-4 часа после первой дозы мизопростола вы примете еще одну дозу

Вы перенесете беременность дома.

Шаг 1 — Мифепристон

Проглотите таблетку мифепристона, запивая водой.

После приема мифепристона у вас может возникнуть тошнота или рвота. Если у вас рвота, вам все равно следует использовать мизопростол, как описано ниже. Пожалуйста, позвоните по телефону, если у вас возникнут какие-либо проблемы или если в течение 30 минут после приема мифепристона у вас началась рвота.

У большинства женщин кровотечение или боль не возникает, пока они не примет второе лекарство (мизопростол). После приема мифепристона может возникнуть кровотечение, но обычно оно легкое.Если кровотечение все же произойдет, вам все равно следует использовать мизопростол и, возможно, стоит поместить его между щекой и десной. Свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоинструкцию

Шаг 2 и 3 — Мизопростол

Таблетки мизопростола вводятся во влагалище или между щекой и десной. Подробнее см. Ниже.

Мизопростол (второй препарат) вызывает сильные болезненные спазмы и сильное кровотечение.

Инструкция по применению мизопростола (второго лекарства)

У вас будет 6 таблеток мизопростола.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоинструкцию

Шаг 2 — мизопростол

Используйте 4 таблетки, помещенные во влагалище или между щекой и десной.

Во влагалище

Введите 4 таблетки как можно выше во влагалище; точное расположение не важно, только чтобы они не выпали. Вы можете делать это лежа, на корточках или стоя с поднятой ногой — так, как вам удобнее.

ИЛИ
В рот между щекой и десной

Поместите 4 таблетки мизопростола в рот между верхней щекой и десной и дайте таблеткам раствориться в течение 30 минут.Если таблетки не растворились полностью в течение 30 минут, оставшееся можно проглотить, запивая водой.

Некоторые клиенты описывают вкус мизопростола как неприятный, а текстуру как меловую. Размещение таблеток между щекой и десной связано с более высокой частотой тошноты, рвоты и диареи.

Шаг 3 — повторить мизопростол

Через 3–4 часа после приема первых таблеток мизопростола используйте 2 оставшиеся таблетки, поместив их во влагалище или между щекой и десной.

Прохождение беременности (и кровотечение)

Используйте гигиенические прокладки, чтобы контролировать кровотечение во время лечения таблетками для прерывания беременности. Количество и тип кровотечения могут различаться для каждого человека и каждого аборта. Легкое, умеренное или сильное кровотечение во время медикаментозного аборта является нормальным явлением. Не у всех будут сгустки крови во время медикаментозного аборта, но у тех, у кого это происходит, сгустки должны быть не больше лимона. Отсутствие кровотечения / скудного кровотечения или наводнения НЕ является нормальным явлением (см. Изображение ниже), поэтому вам следует позвонить в BPAS по номеру 0300 333 68 28, чтобы получить консультацию, если:

  • Через 24 часа после приема мизопростола у вас совсем нет кровотечения, есть кровянистые выделения / при протирании видна только кровь на ткани (см. Скудное изображение 1)
  • У вас сильное кровотечение, если вы замачиваете 2 гигиенические прокладки максимального размера в течение 2 часов подряд (см. Жирное изображение 4).

Позвоните 999, если:

  • У вас очень сильное кровотечение (см. Наводнение изображение 5) и вы плохо себя чувствуете

Боль (обычно описываемая как схваткообразная) обычно начинается через 1-2 часа после приема мизопростола, иногда раньше.Кровотечение обычно начинается в течение 2–4 часов после приема таблеток. Кровотечение и боль часто бывают сильнейшими при исключении беременности. У большинства женщин беременность вынашивается в течение 4 часов — сроки варьируются, но ничего страшного, если это произойдет раньше или позже. Практически у всех женщин выкидыш происходит в течение нескольких дней. Вам могут дать кодеин, чтобы помочь вам справиться с болью, и вы также можете использовать обезболивающее из супермаркетов и аптек. Пожалуйста, обратитесь к разделу «Обезболивание» для получения информации о том, как справиться с болью.

При вынашивании беременности вы можете увидеть другие ткани. Он больше и более узнаваем на более поздних сроках беременности, но в большинстве случаев плод невозможно увидеть без увеличения.

После того, как беременность пройдет, количество кровотечений и спазмов должно заметно уменьшиться. Скорее всего, вы будете чувствовать спазмы то же самое, то около недели, и с этим легко справиться с помощью ибупрофена или парацетамола. У большинства женщин легкое кровотечение длится около 2 недель, но у вас могут быть кровянистые выделения до следующего периода.Иногда через несколько недель после аборта у вас может возникнуть кратковременный приступ боли с приливом крови или сгустком крови — свяжитесь с нами, если это продолжается.

Беременность сохраняется

Вы перенесете беременность дома или в другом месте по вашему выбору. Вы можете решить, как вы хотите избавиться от останков беременных. Их можно смыть в унитаз или обернуть тканью, поместить в небольшой пластиковый пакет и выбросить в мусорный ящик.

В редких случаях у 0,1% женщин выделяется ткань беременности, которая находится на более поздних стадиях гестации, чем они думали.Если это произойдет с вами, пожалуйста, свяжитесь с нашей линией реабилитации для получения помощи, поддержки и совета относительно избавления от остатков беременности.

Если у вас есть другие вопросы об утилизации останков беременных, нажмите здесь.

Обезболивание

Во время медикаментозного аборта на ранних сроках у большинства женщин возникают сильные спазмы, похожие на боли при месячных. Есть много способов уменьшить боль:

  • носить удобную одежду
  • Пребывание в знакомом и расслабляющем месте
  • приложите грелку или грелку к нижней части живота
  • используйте обезболивающее, такое как ибупрофен и кодеин
Как получить обезболивающее

Вы можете купить таблетки ибупрофена с дозировкой 200 или 400 мг, и ваша упаковка также может содержать кодеин с дозировкой 15 или 30 мг.Кодеин не подходит для детей младше 12 лет.

Как использовать эти лекарства

Ибупрофен снимает боль от легкой до умеренной. Кодеин от умеренной до сильной боли. Парацетамол может использоваться при слабой или умеренной боли тем, кто не может принимать ибупрофен.

Вы можете начать с ибупрофена (или парацетамола) с добавлением кодеина, когда вам нужно более сильное обезболивающее. Или вы можете просто начать с кодеина. Или чередуйте лекарства в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

Какую дозу и как часто можно принимать

Ибупрофен 200 мг: Вы можете принимать 3 таблетки (600 мг) перорально каждые 6 часов или 4 таблетки (800 мг) перорально каждые 8 ​​часов по мере необходимости.Не принимайте более 12 таблеток за 24 часа.

Парацетамол 500 мг: При необходимости можно принимать до 2 таблеток (1000 мг) внутрь каждые 4–6 часов. Не принимайте более 8 таблеток за 24 часа.

Кодеин 15 мг: Принимайте 2 или 4 таблетки (30-60 мг) внутрь каждые 4 часа по мере необходимости. Если вам от 12 до 18 лет, принимайте по 2 или 4 таблетки каждые 6 часов по мере необходимости. Не принимайте более 16 таблеток за 24 часа.

Побочные эффекты кодеина включают:

  • запор, тошнота или рвота
  • сонливость
  • спутанность сознания и головокружение
  • головокружение и головные боли
  • сухость во рту
  • зуд
  • нечеткое зрение

Обратите внимание: не садитесь за руль и не работайте с механизмами во время приема кодеина.

Если вы попробовали эти варианты, но по-прежнему испытываете боль, позвоните в службу реабилитации по номеру 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), чтобы получить консультацию.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоинструкцию по обезболиванию

Последующие инструкции

Таблетка для прерывания беременности очень эффективна и обычно не вызывает осложнений, но важно убедиться, что она подействовала. Спазмы и кровотечение не гарантируют успеха вашего лечения. Мизопростол может вызвать серьезные врожденные дефекты, если беременность продолжится.Если таблетки для прерывания беременности вам не подходят, вам следует связаться с нами, чтобы обсудить возможные варианты.

  • BPAS НЕ свяжется с вами, чтобы узнать, помогло ли ваше лечение
  • Вам необходимо заполнить «контрольный список для самооценки» ниже, чтобы убедиться, что ваше лечение подействовало и что вы больше не беременны.
  • Через 3 недели после начала лечения вы должны использовать тест на беременность, который мы вам отправили, с первой мочой, которую вы сдали, когда проснулись утром. (см. ниже)

Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоинструкцию

Контрольный список для самооценки

Я свяжусь с BPAS, если у меня появятся какие-либо из следующих признаков того, что мое лечение не помогло:

  • У меня не было кровотечения (или были только кровянистые выделения, или только кровь на ткани при протирании) в течение 24 часов после приема таблеток мизопростола
  • У меня было кровотечение менее 4 дней
  • К концу первой недели я все еще «чувствую» беременность или у меня есть симптомы беременности, такие как болезненные ощущения в груди, тошнота, рост живота и т. Д.
  • Через 3 недели после лечения я провела тест на беременность с помощью BPAS (используя первую мочу, сданную, когда я проснулась), и тест был положительным, недействительным, или я не была уверена в результате
  • Мои следующие месячные не наступили через 4 недели после лечения (даже если тест на беременность был отрицательным)

Немедленно позвоните в BPAS по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), если вы заметите какие-либо признаки, перечисленные выше.

Инструкции по тесту на беременность

Вы должны использовать тест на беременность из вашей лечебной упаковки для трехнедельного анализа мочи.

Тест на беременность, который мы отправили вместе с вашим лекарством, следует использовать через 3 недели после того, как вы проглотили первое лекарство (мифепристон). Тест на беременность следует проводить с использованием первой мочи, которую вы сдали после пробуждения утром.

Это схема вашего теста на беременность:

  • Удалить всю упаковку
  • Снимаем колпачок с теста
  • Во время мочеиспускания удерживайте впитывающий наконечник теста в потоке мочи или соберите немного мочи в чистую кастрюлю и окуните наконечник в мочу на 5-10 секунд

  • Подождите 5-10 минут
  • Прочитать тест на беременность

Восстановление

Наша Линия послепродажного обслуживания открыта 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Если у вас есть какие-либо вопросы или вы в чем-то не уверены, позвоните по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210) за помощью.

Чего ожидать после лечения

Восстановление после неосложненного аборта обычно происходит довольно быстро, но у каждой женщины оно индивидуальное. Есть некоторые вещи, которые являются нормальными, и другие признаки и симптомы, которые не являются нормальными. Важно знать и то, и другое.

Большинство женщин быстро восстанавливаются после аборта. Степень боли и кровотечения может варьироваться.

Чувства

После аборта большинство женщин чувствуют облегчение, но некоторые также могут чувствовать грусть или чувство вины.

Если вы чувствуете, что вам нужно с кем-то поговорить, вы можете позвонить нам по телефону 03457 30 40 30 (или +44 1789 508 211), чтобы записаться на консультацию после аборта. Это бесплатная услуга для женщин, прошедших курс лечения в BPAS.

Физические симптомы по мере восстановления вашего тела

Симптомы тошноты, рвоты и усталости обычно проходят в течение 3 дней после аборта.Боль в груди может длиться от 7 до 10 дней. При боли примите ибупрофен или парацетамол.

Важные / неожиданные или необычные симптомы после лечения

Немедленно свяжитесь с нашей линией послепродажного обслуживания по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210), если:

  • у вас сильное вагинальное кровотечение, и вы промокали 2 или более больших подушечек макси в час за последние 2 часа
  • прошло более 24 часов с тех пор, как вы приняли мизопростол, но вы все еще чувствуете себя больным, испытываете дискомфорт в животе, диарею, тошноту, рвоту или слабость
  • у вас боль или дискомфорт в животе, которые не устраняются лекарствами, отдыхом, грелкой или грелкой
  • у вас температура 38 ° C или выше
  • у вас выделения из влагалища с неприятным запахом
  • при лечении без сканирования (или сканирование показало только плодный мешок и отсутствие желточного мешка)
    • без кровотечения или только кровянистые выделения / мазки через 24 часа после использования мизопростола
    • Боль внизу живота, усиливающаяся с одной стороны
    • бред, головокружение или обморок
    • Боль в кончике плеча
  • , если вы проходили лечение после сканирования, показавшего беременность в вашей матке, и у вас нет кровотечения или только мажущие кровянистые выделения / мазки через 5-7 дней после использования
  • , если у вас положительный тест на беременность или другой признак, указанный в контрольном списке самооценки

Позвоните 999 в скорую помощь, если у вас возникнет одно из следующего:

  • обморок или потеря сознания
  • аллергическая реакция тяжелая
  • острое спутанное состояние
  • беспокойство по поводу сердечного приступа или инсульта
  • боль в груди
  • невнятная речь
  • затрудненное дыхание
  • подходов, которые не останавливают
  • У вас очень сильное кровотечение и вы плохо себя чувствуете
Что я могу сделать?
Купание

Вы можете принимать ванну или душ как обычно.

Пол

Вы можете заниматься сексом, как только почувствуете, что достаточно поправились после аборта. Вы можете забеременеть практически сразу после лечения, поэтому важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Деятельность прочая, в том числе работа

Большинство женщин в хорошей форме и достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к нормальной деятельности в течение дня или двух. Отдыхайте, пока не почувствуете, что готовы вернуться к своему обычному распорядку.

Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть
Увеличивает ли аборт мой шанс заболеть раком груди?

Нет, доказанной связи с раком груди и абортом нет.

Могу ли я продолжать грудное вскармливание во время медикаментозного аборта?

И мифепристон, и мизопростол проникают в грудное молоко, но их количества
малы и не должны вызывать каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Грудное вскармливание может продолжаться непрерывно после приема мифепристона и мизопростола. Если грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев, сцеживайте и откажитесь от молока во время приема кодеина и для первого кормления после последней дозы кодеина.

Приведет ли аборт к проблемам с будущей беременностью?

Если ваш аборт протекает без осложнений, проблем с будущей беременностью в результате аборта быть не должно.
Нет доказанной связи между абортом и будущим бесплодием, внематочной беременностью или предлежанием плаценты.
Аборт может быть связан с прекращением будущих беременностей до положенного срока. Этот риск увеличивается, если кто-то сделал более одного аборта.

Как я буду чувствовать себя потом?

Каждая женщина индивидуальна, поэтому они чувствуют, переживают и справляются с трудностями индивидуально. Нет никаких доказательств того, что вы испытаете какие-либо проблемы с психическим здоровьем в результате аборта.Однако, если у вас в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, у вас все еще могут быть эти проблемы, независимо от того, решите вы сделать аборт или нет.

Как насчет путешествия после лечения?

Путешествие не идеально в первые 24 часа после приема мизопростола. Вы можете испытывать симптомы во время транспортировки. Вам нужно будет знать, как получить доступ к службам экстренной помощи в случае возникновения осложнений.

А как насчет контрацепции и скрининга на ИППП?

Если вы подвержены риску заражения, рекомендуется пройти тестирование на ИППП.Практически все методы контрацепции можно начать в день медикаментозного аборта или на следующий день после него. Если вы выберете внутриматочную контрацепцию (ВМС или спираль), ее можно будет ввести сразу после завершения аборта. Если вы живете в Англии, Шотландии или Уэльсе, вы можете обратиться к своему терапевту или в местную службу контрацепции и сексуального здоровья, чтобы получить противозачаточные средства после лечения. BPAS может предоставить некоторые методы контрацепции, и это будет обсуждаться во время вашей консультации.

Чтобы найти ближайшую к вам службу контрацепции NHS или клинику по лечению ИППП, посетите следующие веб-сайты:

Англия: www.nhs.uk/service-search
Шотландия: www.sexualhealthscotland.co.uk/get-help/sexual-health-service-finder
Уэльс: www.nhsdirect.wales.nhs.uk/LocalServices

Отзывы и жалобы

Если вы хотите оставить отзыв о полученной услуге, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

После лечения мы отправим вам электронное письмо со ссылкой для заполнения нашего опроса об удовлетворенности, если вы согласились, что мы можем это сделать.

Бывают случаи, когда вы хотите оставить официальный отзыв или подать нам жалобу.

В нашей брошюре под названием «Политика в отношении отзывов и жалоб» объясняется, как мы поступаем с отзывами и жалобами.

Чтобы подать жалобу, вы можете:

  • поговорить с сотрудником
  • позвоните по телефону 0345 365 50 50 (или +44 1789 508 211) и попросите поговорить с менеджером по работе с клиентами. Если вы глухой или слабослышащий и пользуетесь текстовым телефоном, вы можете позвонить по телефону 0345 365 1450 (или +44 1789 416 584)
  • .
  • напишите менеджеру по работе с клиентами Британской консультационной службы по беременности, 20 Timothys Bridge Rd, Stratford Enterprise Park, Стратфорд-на-Эйвоне, CV37 9BF, или по электронной почте clientservices @ bpas.org
Сейчас в США доступно

абортов по почте. Вот что вам нужно знать.

После утверждения Бретта Кавано в Верховном суде будущее Роу против Уэйда выглядит все более мрачным.

Но даже несмотря на то, что знаковый закон остается в силе, отказ от доступа к абортам в США уже идет полным ходом — и женщины, которые хотят безопасно прервать беременность, сталкиваются с растущим числом препятствий.

Enter Aid Access, новая онлайн-служба, с помощью которой женщины могут получить таблетки для медикаментозного аборта, мифепристон и мизопростол, чтобы принимать их дома.Как впервые сообщила Ольга Хазан из Atlantic, голландский врач и активист Ребекка Гомпертс запустила эту услугу шесть месяцев назад в ответ на огромный спрос США.

«Я получил электронное письмо от женщины, которая жила в машине с двумя детьми», — сказал Гомпертс Хазану. «Что-то должно было быть сделано.»

Aid Access предлагает то, что другая услуга Gomperts, Women on Web, уже много лет делает для женщин в других странах с ограниченными системами здравоохранения: способ сделать безопасный аборт.(Она создала отдельный сайт в США, потому что опасалась, что влиятельные группы сторонников жизни попытаются закрыть ее деятельность.)

Хотя аборты по-прежнему легальны в США, самостоятельные аборты считаются преступлением во многих штатах, а женщины — в редких случаях — сталкиваются с арестами, тюремным заключением или полицейским расследованием.

Когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило Vox, что «мифепристон для прерывания беременности официально недоступен в Интернете». Когда агентство одобрило лекарства в 2000 году, правительство постановило, что лекарства должны выдаваться квалифицированными поставщиками медицинских услуг в кабинете врача, клинике или больнице, и что они не могут быть выписаны по рецепту и выданы в аптеке.

Дэниел Гроссман, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в UCSF, назвал подход FDA «препятствием, поскольку многие врачебные кабинеты не созданы для хранения подобных лекарств».

«Многие думают, что сделать аборт в США легко, но это не так», — сказала Джилл Адамс, директор по стратегии SIA Legal Team, группы юристов, специализирующихся на самостоятельных абортах. «Находчивые люди ищут варианты прерывания беременности, которые были бы безопасными, доступными по цене и соответствовали бы их обстоятельствам.(Гомпертс сообщила Atlantic, что за последние 6 месяцев она уже выполнила 600 рецептов в США.)

Но сервис также вызывает три важных вопроса. Действительно ли эти таблетки для прерывания беременности безопасны? Действительно ли их использование незаконно? И когда женщинам, нуждающимся в прерывании беременности, обращаться в эту услугу?

Безопасны ли аборты по почте? По-разному.

Получение аборта по почте через Aid Access работает следующим образом: в ходе онлайн-консультации женщины проходят обследование по поводу их беременности и истории болезни.Если они соответствуют определенным критериям — здоровы, срок беременности меньше десяти недель, живут в пределах часа от больницы — Гомпертс выписывает рецепт и отправляет его в аптеку в Индии, которую она знает и которой доверяет.

Затем таблетки отправляются из Индии домой к женщине за плату в размере 95 долларов (хотя Aid Access заявляет, что они найдут способы помочь женщинам, которые не могут заплатить). При необходимости женщины могут получить доступ к инструкциям и поддержке в режиме реального времени.

Два лекарства, которые прописывает Гомпертс, — мифепристон и мизопростол — действуют в сочетании, вызывая выкидыш на ранних сроках беременности.Эти препараты являются стандартными в США и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования на ранних сроках беременности, а также во всем мире. Они также считаются основными лекарствами Всемирной организацией здравоохранения, что означает, что они должны быть доступны людям во всех функционирующих системах здравоохранения в любое время.

При приеме до 10 недель эффективность мифепристона и мизопростола составляет от 92 до 98 процентов. Таким образом, согласно UptoDate, врачебному ресурсу по доказательной медицине, неудачный аборт, когда женщины применяют эти препараты по назначению, случается редко.

ВОЗ также изучила безопасность использования мифепристона и мизопростола при самостоятельном применении в домашних условиях по сравнению с применением в клинике и дала «зеленый свет» домашнему подходу. «Нет никаких доказательств того, что домашний медикаментозный аборт менее эффективен, безопасен или приемлем, чем медикаментозный аборт в клинике», — говорится в отчете ВОЗ.

Американские специалисты по репродуктивной медицине также считают эти препараты надежными и стандартными. «Медикаментозный аборт в первом триместре беременности мифепристоном и мизопростолом очень безопасен, — сказал Гроссман, — а серьезные осложнения возникают менее чем в 0.5 процентов пациентов ».

Но это не означает, что любая беременная женщина может принимать эти лекарства или что таблетки безопасны. Согласно UptoDate, существует ряд групп, которым следует избегать использования мифепристона и мизопростола, в том числе женщин с внематочной беременностью (или беременностью, которая растет вне матки, что может быть подтверждено только с помощью медицинской визуализации), женщин с установленной внутриматочной спиралью, и женщины с хронической надпочечниковой недостаточностью или получающие длительную терапию кортикостероидами.

Как и все лекарства, есть потенциальные побочные эффекты: чаще всего боль в животе, сильное кровотечение и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Хотя более серьезные осложнения случаются редко, они случаются. Они могут включать кровотечение, инфекцию или смертельный сепсис. (Вот почему Gomperts будет давать лекарства только женщинам, которые находятся рядом с больницей.)

В сервисе Gomperts возникают дополнительные вопросы по безопасности. Таблетки, которые женщины получают через программу Aid Access, продаются в индийской аптеке.Это означает, что регуляторы здравоохранения США не осуществляют надзор, и существует риск фальсификации или неправильного дозирования. (Гроссман отметил, что исследователи в США заказали мифепристон и мизопростол онлайн из Индии для недавнего исследования и обнаружили, что препараты мифепристона содержат правильную дозу, но некоторые из таблеток мизопростола были «разложены и менее эффективны, чем должны были быть».)

Существует также риск того, что женщина может заболеть внематочной беременностью, но не знает об этом. В этих случаях лекарства не подействуют.

Но пока опубликованные данные о подходе Гомпертса предполагают, что он очень здравый. В одном исследовании, опубликованном в British Medical Journal, , , Гомпертс и другие исследователи проанализировали состояние здоровья 1000 женщин, которые воспользовались ее услугами для выполнения аборта в домашних условиях в Ирландии и Северной Ирландии в период с 2010 по 2012 год. основные результаты:

В целом 94,7% сообщили об успешном прерывании беременности без хирургического вмешательства.Семь женщин сообщили о переливании крови, а 26 сообщили, что получали антибиотики (способ введения (внутривенный или пероральный) определить невозможно). Семья, друзья, власти или средства массовой информации не сообщали о случаях смерти в результате вмешательства. Девяносто три женщины сообщили о наличии каких-либо симптомов, по поводу которых им посоветовали обратиться за медицинской помощью, и 87 из них обратились за помощью. Ни одна из пяти женщин, которые не обращались за медицинской помощью, не сообщила о неблагоприятном исходе.

Тем не менее, в этом документе есть несколько предостережений: данные были предоставлены самими собой, что означает, что женщины, возможно, не всегда точно рассказывали о своем опыте. И исследование может не отражать полную картину того, как женщины пользуются этой услугой.

Вот почему: за исследуемый период времени 1636 женщин получали таблетки, а у Гомпертс была информация о последующем наблюдении только для 1158 (или 71%). Из них 1023 подтвердили, что принимали лекарства, а информация о последующем наблюдении была доступна для 1000.Таким образом, данные основаны на подгруппе, которая заказывала таблетки для прерывания беременности через Gomperts, и есть шанс, что, если бы у них был более полный набор данных, картина безопасности изменилась бы.

Законны ли они? Да и нет — но аресты случаются редко

Тем не менее, поскольку правительство США пытается ограничить доступ к абортам, такие услуги, как Aid Access, будут становиться все более и более важными, даже если они не всегда законны.

В семи штатах действуют уголовные законы, прямо запрещающие самостоятельные аборты.Защитники прав на аборты утверждали, что это незаконно и неконституционно. Прокуроры в нескольких других штатах интерпретировали свои законы о вреде плода и убийстве плода таким образом, что также ограничивают самостоятельные аборты.

«Когда прокурор решает наказать кого-то за прерывание собственной беременности, то, что говорится в законе, является практически второстепенным», — сказал Адамс из SIA. И хотя риск вмешательства полиции невелик, «любой, кто покупает таблетки в иностранной аптеке, может подвергнуться риску ареста, поскольку законодательство США не разрешает ввоз лекарств, отпускаемых по рецепту, за исключением очень ограниченных обстоятельств.”

В заявлении FDA говорится, что они рассматривают возможность преследования Aid Access за нарушение закона: «Агентство очень серьезно относится к обвинениям, связанным с продажей мифепристона в США через каналы онлайн-распространения, и оценивает обвинения для оценки потенциальные нарушения законодательства США ».

Я спросила Адамса, как часто женщины сталкиваются с судебными исками в этой стране в результате самостоятельных абортов. По ее словам, по крайней мере 21 человек был арестован — а некоторые заключены в тюрьму — за то, что прервали собственную беременность или помогли сделать это другому человеку.Все случаи были разными, но чаще всего женщин сдавали врачи после обращения за медицинской помощью после самоубийственного аборта или от друзей и родственников, которые знали об их планах. Адамс считает, что общее количество арестованных, вероятно, намного превышает количество случаев, о которых известно SIA.

Итак, это подводит нас к последнему вопросу: должны ли женщины, которые нуждаются в прерывании беременности, обращаться к этой новой услуге? Это явно зависит от человека, но важно помнить, почему женщины могут рассматривать онлайн-услуги по прерыванию беременности: потому что у нас есть проблема с доступом.Пока это продолжается или ухудшается, самоуправляемые аборты, даже по почте, никуда не денутся.

На фоне пандемии растет употребление «таблеток для аборта на дому» — и возникают новые угрозы | Аборты

С учетом того, что в верховном суде заседают шесть консервативных судей, будущее доступа к абортам в США выглядит все более неопределенным. Но помимо опасений по поводу того, смогут ли клиники для абортов оставаться открытыми, активисты предупреждают, что под угрозой находятся и менее известные лекарства для прерывания беременности.

Медикаментозные аборты оказались безопасным и эффективным методом прерывания беременности, и, поскольку они могут быть выполнены без наблюдения врача, они служат важной альтернативой для тех, у кого в их штате были закрыты другие услуги по прерыванию беременности, или которые сделали это. не чувствуют себя в безопасности при доступе к традиционным медицинским услугам.

Медикаментозный аборт обычно включает прием двух препаратов, мифепристона и мизопростола, с интервалом в несколько дней. Взятые вместе, эти таблетки на 95% эффективны при прерывании беременности до 10 недель.Побочные эффекты, такие как тошнота и спазмы, часто незначительны, и менее чем в 0,4% случаев приводят к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Из-за этого медикаментозные аборты можно в значительной степени «контролировать самостоятельно», так что, даже когда врачи наблюдают за пациентами, принимающими первую таблетку, пациент может завершить процедуру дома.

Понятно, что некоторые поставщики репродуктивных услуг заметили всплеск спроса на лекарства в последние месяцы: Aid Access, частная инициатива доктора Ребекки Гомпертс, которая предоставляет онлайн-консультации для американских женщин, ищущих таблетки для прерывания беременности, увидела на 27% больше запросов в течение в первые недели пандемии, когда услуги по прерыванию беременности были запрещены в Техасе, согласно исследованию, опубликованному в июле.

В то время как мизопростол широко доступен в Соединенных Штатах в качестве лекарства от язвы, FDA удалось значительно ограничить применение мифепристона. Несмотря на доказанную безопасность и эффективность, мифепристон, как сообщается, имеет более строгие ограничения, чем некоторые опиоиды в США. А поскольку врачи обычно назначают обе таблетки вместе для прерывания беременности, препятствуя доступу только к одной таблетке, FDA значительно усложнило процесс поиска медикаментозного аборта.

Несмотря на все это, спрос на лекарства только вырос: если в 2001 году только 5% всех абортов в США были выполнены с помощью этих препаратов, то в 2017 году это число выросло до 39%.

Тот факт, что таблетки для прерывания беременности являются нацеленные на обременительные ограничения в отношении других лекарств, наводит на мысль Саре Эйнсворт, старшему директору по правовым вопросам и политике в If / When / How, что за правилами FDA стоит политическая, а не научная мотивация. «С самого начала к этим препаратам относились по-другому, и этого не должно быть.”

В соответствии с действующими рекомендациями FDA мифепристон может отпускаться только сертифицированным поставщиком в клинике или больнице. Эта политика, называемая Стратегией оценки и снижения рисков (REMS), обычно применяется только к лекарствам, требующим тщательного скрининга, например к опиоидам.

Медикаментозный аборт может заполнить пробелы в доступе, поскольку для него не требуются другие процедуры
Келли Бланчард, президент Ibis Reproductive Health

В мае Американский колледж акушеров и гинекологов подал иск против Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает, что посещение офиса является ненужным бременем для доступа к абортам во время пандемии.Суды низшей инстанции согласились, но администрация Трампа боролась за подачу экстренной апелляции. Ранее в этом месяце Верховный суд отказался выслушать аргумент администрации Трампа, но, что примечательно, решение не мешает суду выслушивать будущие аргументы о телемедицинском доступе к медицинской помощи при аборте, согласно анализу новостей NPR.

На данный момент ограничения FDA сняты, но даже в этом случае борьба за ограничение медикаментозных абортов продолжается на уровне штата: в 18 штатах, включая Алабаму и Висконсин, все еще действуют законы, запрещающие телемедицинские аборты.Консервативные законодатели продолжают оказывать давление на FDA, при этом сенатор Тед Круз и группа его коллег недавно обратились к агентству с просьбой классифицировать мифепристон как «опасный».

«Медикаментозный аборт может заполнить пробелы в доступе к аборту, поскольку для него не требуются помещения, которые требуются для других процедур аборта», — говорит Келли Бланчард, президент некоммерческого исследовательского и правозащитного центра Ibis Reproductive Health.

В США долгое время затруднялся доступ к таблеткам для прерывания беременности, которые были впервые разработаны фармацевтической компанией Rousell-Uclaf во Франции в 1980-х годах.Столкнувшись с угрозой бойкота со стороны американских групп, выступающих за жизнь, материнская компания Rousell-Uclaf пообещала не продавать и не распространять мифепристон за пределами страны. Тем не менее администрация Джорджа Буша-старшего внесла мифепристон в список предупреждений FDA об импорте, запретив кому-либо ввозить его в страну, даже если только для личного использования.

В 2005 году Gomperts запустила «Женщины в Интернете», чтобы помочь беременным женщинам в странах, где аборт строго криминализирован, доступ к таблеткам для прерывания беременности. Изначально она решила не работать с женщинами в США, но передумала после многих лет получения, по ее словам, все более отчаянных просьб о помощи.

В 2018 году Gomperts запустила Aid Access, которая связывает беременных в Соединенных Штатах с командой врачей Gomperts, а затем с аптеками в Индии, где продают мифепристон и мизопростол. В марте 2019 года она получила письмо с предупреждением, в котором требовалось, чтобы Aid Access «немедленно прекратил введение этих оскорбительных наркотиков в торговлю США». Гомпертс в ответ подала иск против FDA — и десятки защитников репродуктивного здоровья пришли ей на помощь, написав в агентство, чтобы оспорить его политику.

Гомпертс сообщила Guardian, что она видела «всплеск запросов» из штатов, где телемедицина — консультации с поставщиками медицинских услуг по телефону или через Интернет — строго ограничены. Ее команда отметила «значительный рост» запросов из 11 штатов, больше всего из Техаса, где с марта по апрель спрос вырос на 94%.

На данный момент Aid Access все еще работает в США и по-прежнему получает тысячи запросов каждый месяц. Хотя Гомпертс отказалась от иска против FDA, она говорит, что немедленно подаст еще один, если FDA снова станет угрожать Aid Access.

«REMS был, настолько несправедлив, что он вообще был там. Этого никогда не должно быть », — говорит Гомпертс.

Защитники, такие как Гомпертс и Эйнсворт, говорят, что это вопрос расовой справедливости; что есть люди, которые могут предпочесть самостоятельные аборты, потому что они столкнулись с дискриминацией по своему полу или расе в медицинских учреждениях. «Есть так много причин, по которым кому-то может быть действительно сложно сделать аборт в клинике, даже если это конституционное право», — сказала Эйнсворт.

Группы сторонников абортов готовятся начать адвокационную битву за защиту услуг по прерыванию беременности всех видов, независимо от того, какой кандидат выиграет президентскую гонку в ноябре.

Коалиция из более чем 90 организаций репродуктивного здоровья разработала план приоритетов в области сексуального и репродуктивного здоровья для следующей президентской администрации. Вверху списка: восстановление федерального финансирования абортов (что в настоящее время запрещено поправкой Хайда), призыв штатов расширить доступ к медицинской помощи и пересмотр REMS.

В своем заявлении Бланшар сказала Guardian, что, по ее мнению, лучший способ пропагандировать самостоятельные аборты — «задокументировать безопасность и эффективность телемедицины». Ее команда в Ibis также изучает безопасность самостоятельных абортов, выполняемых без клинического наблюдения во всем мире.

«Многолетний опыт и тщательные исследования в США и по всему миру показывают, что мифепристон безопасен и эффективен, а применение REMS не имеет медицинского обоснования», — сказал Бланшар.

Отказ от REMS для таблеток для прерывания беременности — это всего лишь один шаг к расширению доступа, но он очень важен. Конечная цель, по словам Бланшара, — «улучшить доступ для всех людей, независимо от того, кто они, где живут и сколько денег у них есть».

Мизопростол используется отдельно для прерывания беременности на ранних сроках. Обзор доказательств

Обзор

DOI: 10.1016 / s0010-7824 (99) 00029-3.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

  • 1 Совет по народонаселению, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10017, США. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Обзор

K Blanchard et al.Контрацепция. 1999 апр.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / s0010-7824 (99) 00029-3.

Принадлежность

  • 1 Совет по народонаселению, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10017, США. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Расширенный доступ к медицинским методам прерывания беременности может значительно снизить материнскую смертность, особенно в развивающихся странах.В свете политических и коммерческих трудностей в распространении абортивного мифепристона широко изученная схема мифепристон-мизопростол может оказаться недостаточно доступной в ближайшем будущем. Таким образом, исследователи начали искать альтернативные схемы лечения, в том числе схемы с использованием только мизопростола. В этой статье содержится обзор имеющихся в настоящее время данных о потенциале схемы приема мизопростола при медикаментозном аборте. Хотя данные различаются и их трудно сравнивать, недавние исследования показывают, что схема приема только мизопростола может быть безопасным и эффективным методом медикаментозного аборта.Мизопростол широко продается во всем мире по другим показаниям, он недорог, стабилен в тропическом климате, удобен в транспортировке и прост в применении. Таким образом, режим медикаментозного аборта, состоящий только из мизопростола, может значительно улучшить доступ женщин в развивающихся странах к услугам по безопасному медикаментозному аборту.

PIP: Были проведены исследования для изучения возможности использования одного мизопростола для раннего прерывания беременности.Эти исследования были проведены Norman et al. (1991), Creinin и Vittinghoff (1994), Bugalho et al. (1996), Куперсмит и Мишелл (1996), Карбонелл и др. (два исследования: 1997, 1998) и Jain et al. (1998). Дизайн, методы и режимы выборки населения варьировались от исследования к исследованию. Таким образом, сравнение результатов было затруднено. В целом, однако, результаты показывают, что схема приема только мизопростола может быть безопасным и эффективным методом медикаментозного аборта. Этот режим может значительно улучшить доступ женщин в развивающихся странах к услугам по безопасному медикаментозному аборту, что, в свою очередь, приведет к значительному снижению материнской смертности.

Похожие статьи

  • Медикаментозный аборт мифепристон-мизопростол: прием мизопростола в домашних условиях в Гваделупе.

    Генгант Дж. П., Бангоу Дж., Элул Б., Эллертсон К. Guengant JP, et al. Контрацепция. 1999 сентябрь; 60 (3): 167-72. DOI: 10.1016 / s0010-7824 (99) 00074-8. Контрацепция.1999 г. PMID: 10640161

  • Индукция аборта мифепристоном и мизопростолом на ранних сроках беременности.

    Стринги KJ, Baird DT. Тонг К.Дж. и др. Br J Obstet Gynaecol. 1992 декабрь; 99 (12): 1004-7. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1992.tb13707.x. Br J Obstet Gynaecol. 1992 г. PMID: 1477003

  • Медицинские методы раннего прерывания беременности в развивающихся странах.Заявление о консенсусе. Совет народонаселения.

    [Авторы не указаны] [Авторы не указаны] Контрацепция. 1998 ноя; 58 (5): 257-9. DOI: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00109-7. Контрацепция. 1998 г. PMID: 9883380

  • Лечебные методы прерывания беременности в первом триместре.

    Кулиер Р., Гюльмезоглу А.М., Хофмейр Г.Дж., Ченг Л.Н., Кампана А. Kulier R, et al.Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (1): CD002855. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002855.pub2. Кокрановская база данных Syst Rev.2004. PMID: 14973995 Обновлено. Обзор.

  • Аборт мифепристоном и мизопростолом: схемы лечения, эффективность, приемлемость и направления на будущее.

    Ньюхолл EP, Виникофф Б. Newhall EP, et al. Am J Obstet Gynecol. 2000 авг .; 183 (2 доп.): S44-53.DOI: 10.1067 / моб.2000.107950. Am J Obstet Gynecol. 2000 г. PMID: 10944369 Обзор.

Процитировано

5 статей
  • Лечебные методы прерывания беременности в первом триместре.

    Кулиер Р., Капп Н., Гюльмезоглу А.М., Хофмейр Г.Дж., Ченг Л., Кампана А. Kulier R, et al.Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 9 ноября; 2011 (11): CD002855. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002855.pub4. Кокрановская база данных Syst Rev.2011. PMID: 22071804 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Тихий разрыв матки с применением мизопростола для прерывания беременности во втором триместре: история болезни.

    Куэльяр Торриенте М. Куэльяр Торриенте М. Obstet Gynecol Int.2011; 2011: 584652. DOI: 10.1155 / 2011/584652. Epub 2011 19 апреля. Obstet Gynecol Int. 2011 г. PMID: 21765835 Бесплатная статья PMC.

  • Бразильские акушеры-гинекологи и аборты: обзор знаний, мнений и практик.

    Гольдман Л.А., Гарсия С.Г., Диас Дж., Ям Е.А. Гольдман Л.А. и др. Reprod Health. 2005 15 ноября; 2:10. DOI: 10.1186 / 1742-4755-2-10. Reprod Health.2005 г. PMID: 16288647 Бесплатная статья PMC.

  • Сравнение медикаментозных и хирургических методов прерывания беременности в первом триместре.

    Say L, Kulier R, Gülmezoglu M, Campana A. Скажите L, et al. Кокрановская база данных Syst Rev.2005 25 января; 2002 (1): CD003037. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003037.pub2. Кокрановская база данных Syst Rev.2005. PMID: 15674900 Бесплатная статья PMC.Обзор.

  • Уточнение роли мизопростола в акушерстве.

    Недели А. Недели А. Afr Health Sci. 2001 декабрь; 1 (2): 52-4. Afr Health Sci. 2001 г. PMID: 12789116 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.

Условия MeSH

  • Нестероидные средства, вызывающие аборты *
  • Мизопростол * / способ применения и дозировка
  • Мизопростол * / побочные эффекты

Вещества

  • Нестероидные средства, вызывающие аборты

Будет ли домашний аборт сделать Roe v.Уэйд устарел?

Пока администрация Байдена обсуждает федеральные правила о том, где, когда и от кого пациенты могут получить таблетки, с приближением крайнего срока в федеральном суде в начале апреля, консерваторы уже возводят препятствия. В суде, в Конгрессе и в государственных учреждениях по всей стране они работают над упреждающим запретом на таблетки или над тем, чтобы их было труднее получить — и только в этом году в Индиане, Монтане, Аризоне, Арканзасе, Алабаме, Айове ожидаются счета.

«Сейчас они изо всех сил стараются ограничить доступ к таблеткам, потому что знают, что не смогут позже отключить звонок», — сказала Мэри Зиглер, профессор юридического колледжа Университета штата Флорида. кто изучает аборты.«Это так же важно, как и то, что происходит с Роу».

Обещание Байдена «следовать науке», когда дело касается общественного здравоохранения, находится под пристальным вниманием, поскольку медицинские эксперты утверждают — ссылаясь на новые данные, полученные во время пандемии, — что дистанционное введение препаратов для прерывания беременности безопасно и эффективно.

Если федеральные правила будут переписаны, кто-нибудь, скажем, в Арканзасе может провести видеоконсультацию с врачом в Массачусетсе или даже в Великобритании, а затем получить таблетки по почте. Даже если красные штаты введут запрет на их импорт, исполнение будет практически невозможным.

«Это переносит борьбу за пределы клиники в отдельные дома», — пояснила Алина Салганикофф, директор по политике здоровья женщин в Фонде семьи Кайзер. «Это становится намного труднее регулировать и потенциально может расширить доступ».

Группы по охране здоровья женщин и пропаганды подчеркивают, однако, что таблетки — не панацея. Во-первых, их можно безопасно использовать только в первые 10 недель беременности — узкое временное окно, в течение которого многие люди еще не знают, что они беременны.Кроме того, прием таблеток в штате, который их запретил, может быть опасным с юридической точки зрения, поскольку люди не желают обращаться за медицинской помощью в случае осложнений. Этот страх не является теоретическим — уже, даже несмотря на то, что Roe все еще действует, женщины сталкиваются с судебным преследованием за самопроизвольные аборты.

Байден вскоре может быть вынужден принять решение. Федеральный апелляционный суд рассматривает возражение против решения администрации Трампа сохранить требование FDA о личной выдаче таблеток во время пандемии, и Министерство юстиции Байдена должно сообщить им к 7 апреля о том, будет ли или не планирует и дальше обеспечивать соблюдение этих правил.

Даже если бы администрация Байдена решила защищать правило Трампа, существует быстрорастущий подпольный онлайн-рынок таблеток, который, как и его аналоги в официальной системе здравоохранения, стал популярным во время пандемии.

Противники абортов уже бьют тревогу по поводу этого потенциального Дикого Запада.

Республиканцы в Конгрессе в течение многих лет выражали озабоченность по поводу безопасности таблеток, отправляя письма, подталкивая FDA к принятию мер против препарата и продавцов в Интернете, которые его предлагают.Самые последние письма пришли в прошлом году, когда почти по сотне республиканцев из каждой палаты Конгресса призвали агентство полностью убрать этот препарат с рынка.

Теперь, когда администрация рассматривает вопрос об отмене федеральных ограничений на противозачаточные таблетки, консерваторы обеспокоены тем, что запретов на уровне штатов, которые они спешат ввести, будет недостаточно.

«Химический аборт действительно заставляет Роу против Уэйда принимать стероиды», — сказала Кристи Хамрик из группы противников абортов «Студенты за жизнь Америки».« Roe сделал аборт возможным в любой точке страны в течение всех девяти месяцев беременности, но это действительно новый рубеж — делать это виртуально и химически».

Но для таких защитников, как Сильвия Энрикес, сопредседатель группы по защите прав на аборт All * Above All, более мягкие федеральные правила в отношении таблеток являются частью давней цели.

«Мы работаем в направлении будущего, в котором помощь по прерыванию беременности будет тогда, когда она нам нужна, где она будет доступной, доступной и на наших условиях, без препятствий», — сказала она.«Медикаментозный аборт приближает нас к тому миру, где не имеет значения, кто мы, сколько зарабатываем или где живем».

Поскольку консервативные государства в последние годы агрессивно ограничили доступ к хирургическим абортам, приняв сотни законов, устанавливающих ограничения на то, когда, где и как люди могут проходить эту процедуру, резко вырос спрос на более дешевые и удобные таблетки для прерывания беременности, в том числе в Интернете, где пациенты получали лекарство на подпольных торговых площадках, а также у одобренных продавцов.По данным Института Гутмахера, в 2001 году эти препараты использовались только при 5% абортов в США. К 2017 году этот показатель вырос до 39%. Рост произошел даже тогда, когда общее количество абортов значительно снизилось.

Ученые и врачи все чаще поддерживают медикаментозные аборты и давно призывают отменить правила, согласно которым пациенты должны забирать их лично, даже если они не проглатывают их, пока не вернутся домой. Они говорят, что это вызывает особую озабоченность во время пандемии, когда правительство приняло решение ограничить личную выдачу — и продвигать телемедицину — почти для всех остальных лекарств.

Джен Вильявисенсио, специалист по абортам и специалист по политике в области здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов, рассказала POLITICO, что она начала ездить из машины в машину, наблюдая за пациентами на стоянке своей клиники и раздавая таблетки после того, как в январе Верховный суд вмешался, чтобы восстановить правила администрации Трампа, которые в течение нескольких месяцев блокировались судами низшей инстанции.

«Мы пытались избегать общения с другими людьми, чтобы попытаться подавить растущее число случаев Covid-19», — сказала она.«Для многих лекарств, которые имеют гораздо более высокий профиль риска, было разрешено исключить личное посещение из-за пандемии. Но эта вежливость и меры безопасности не предлагались людям, которые обращались за медицинской помощью по прерыванию беременности или выкидышу ».

Медикаментозный аборт основан на использовании двух таблеток — мизопростола, который регулируется слабо, и мифепристона, действие которого более жестко регулируется FDA с момента его появления на рынке несколько десятилетий назад.

Тем не менее, мифепристон «имеет очень мало рисков», — утверждает Вильявисенсио.«Это более безопасно, чем лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и тайленол. Мы знаем, что это лекарство можно безопасно вводить с помощью телемедицины, потому что мы его изучили ».

ACOG вместе с Американской медицинской ассоциацией и другими ведущими медицинскими группами лоббирует администрацию Байдена и доказывает в суде, что федеральные правила выдачи таблеток должны быть ослаблены. Их толчок был поддержан на Капитолийском холме, где законодатели-демократы призвали Байдена разрешить телемедицинские аборты как во время пандемии, так и после нее.

Но это решение по-прежнему представляет собой политическое затруднение для Байдена, который до недавнего времени был относительно консервативным в отношении абортов для политика-демократа.

Президент еще не занял позицию по таблеткам. На запрос New York Times в 2019 году в рамках первичного опроса демократов о том, должны ли лекарства продаваться без рецепта, Байден дал уклончивый ответ, в отличие от некоторых из его тогдашних конкурентов, таких как сенатор Элизабет Уоррен, которая призвала более легкий доступ к таблеткам.

На вопрос, как обстоят дела с требованиями к отпуску лекарств, Министерство здравоохранения и социальных служб отказалось от комментариев, сославшись на продолжающийся судебный процесс. Но Ксавье Бесерра, генеральный прокурор Калифорнии, который был только что утвержден секретарем Байдена в HHS, в прошлом году возглавил коалицию из 21 Демократической AG, подавшей петицию в FDA с просьбой разрешить телемедицинские аборты, по крайней мере, на время пандемии.

«Заставлять женщин без необходимости обращаться за репродуктивным здоровьем лично во время этого кризиса общественного здравоохранения — глупо и безответственно», — писал он тогда.

В ожидании решения противники права на аборт борются на двух фронтах: подталкивая Конгресс, законодателей штата и FDA к введению ограничений на таблетки или их полному запрету, а также стремятся убедить общественность в том, что таблетки опасны.

За последние три года группы, в том числе «Студенты за жизнь Америки», покупали рекламу в Интернете и на телевидении, создавали мини-документальные фильмы, спонсировали мероприятия в кампусах колледжей и обучали участников свидетельствовать перед законодательными собраниями своих штатов о возможных осложнениях и побочных эффектах таблеток. и опасность того, что на женщин могут оказать давление или заставить их взять их без согласия.

Консерваторы предупреждают, что благодаря более легкому телемедицинскому доступу к таблеткам, даже падение Роу против Уэйда не остановит их использование в штатах, которые решили запретить аборты.

«Всегда существовала проблема людей, пересекающих границы штата для того, чтобы делать то, что могло быть незаконным», — сказал Роджер Северино, бывший высокопоставленный чиновник HHS Трампа, теперь работающий в аналитическом центре. «Все зависит от того, как отреагирует администрация Байдена: если она выполнит взятые на себя обязательства, то подавит за нее черный рынок.”

Консервативные опасения по поводу мифепристона не новы. Когда препарат был впервые представлен в в 1990-х годах, политики, включая Джорджа Буша, беспокоились, что это лекарство популяризирует практику.

Данные, полученные с тех пор — и особенно во время пандемии — подтвердили эти опасения. Популярность так называемых телеабортов в США росла в течение многих лет — задолго до пандемии — как благодаря существующей системе здравоохранения, так и более неформальным подпольным группам.Например, исследование, проведенное в январе 2020 года в American Journal of Public Health, обнаружило растущий спрос на одну бытовую службу телеаборта, работающую под землей в штатах, где ужесточились государственные ограничения на использование клиник для проведения абортов. Согласно анализу POLITICO данных об изъятиях мизопростола и мифепристона, полученных в соответствии с Законом о свободе информации, федеральное правительство также изымает больше таблеток, доставляемых из-за границы.

В 2008 году FDA перехватило девять партий лекарств для прерывания беременности, согласно данным FDA, полученным POLITICO; в 2018 году, всего десять лет спустя, их было 26.Годовые итоговые показатели агентства сильно различались от года к году: минимум 5 в 2015 году, затем рост во время администрации Трампа: 19 в 2017 году и 26 в 2018 году. Число упало до 10 в 2019 году, последнем году, по которому имеется информация. доступный.

Меняющийся ландшафт доступа к мифепристону за границей является потенциальным показателем того, насколько широко распространенной может стать практика телеаборта в США, получит ли она новую юридическую основу при администрации Байдена или останется в подполье.

В Великобритании некоммерческая группа MSI Reproductive Choices провела около 16 750 абортов только с помощью телемедицины в 2020 году после того, как правительство сняло ограничения на эту практику. (В стране обычно происходит около 200000 абортов в год.) Новое исследование года пандемии, опубликованное в Британском журнале акушерства и гинекологии, говорит о том, что практика была успешной: пациенты ждут в среднем на 4 дня меньше, чтобы сделать аборт, с небольшим отличием от безопасные или эффективные личные аборты.

Джонатан Лорд, главный врач группы, говорит, что более легкое получение лекарств повлияло на расширение доступа к абортам в целом. Когда женщинам приходилось лично приходить за таблетками, многие уязвимые женщины — например, подвергшиеся насилию дома — были слишком напуганы, чтобы отправиться в поездку, опасаясь, что их партнеры узнают, что они делают.

Теперь система здравоохранения может координировать действия с социальными работниками и полицией для людей в группе.«Это также группа, с которой нам очень, очень, очень хотелось бы пообщаться», — сказал Лорд. «Вот где действительно помогла телемедицина».

Это изменение также уменьшило важность некоторых подпольных групп.

Women on Web, самая известная международная группа, предлагающая таблетки для прерывания беременности по почте за пределами официальных каналов здравоохранения, получила контакты от 0 пациентов в Великобритании в течение первых нескольких месяцев пандемии — по сравнению с 35 или 40 в месяц. В исследовании восьми европейских стран группа в целом обнаружила резкий рост спроса на свои услуги в год пандемии — если только страна не разрешила больше телеаборт.

Независимо от того, какое решение Байден и другие политики примут в ближайшие месяцы, эти тенденции, вероятно, сохранятся еще долгое время после того, как угроза Covid-19 миновала. Лекарства, вероятно, станут будущим войн абортов, хотя бы потому, что это будущее абортов.

«Есть так много прямых и косвенных способов ограничения доступа к хирургическому аборту, которыми государства перешли — от периодов ожидания до уведомления родителей и требований о специальных лицензиях — и я ожидаю, что они будут столь же изобретательны с медикаментозными абортами», — сказал Салганикофф.«Смогут ли они предотвратить попадание каждой таблетки через границу — это другой вопрос».

Мифепристон (пероральное введение) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство должно поставляться с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Для пациентов, принимающих таблетки Мифепрекс®:

  • Это лекарство дает только ваш врач.Вам не разрешат взять его домой. Все лечение требует трех посещений врача.
  • При первом посещении вам дадут одну таблетку мифепристона. Через два дня при втором посещении вам дадут четыре таблетки другого лекарства — мизопростола. Через две недели при третьем посещении ваш врач проверит, что вы больше не беременны. Это может включать ультразвуковое исследование (сонограмму).
  • Это лекарство вызовет кровотечение и судороги в течение 2–4 недель.Позвоните своему врачу, если у вас мало или совсем нет вагинального кровотечения после приема лекарства.
  • Иногда для полного прерывания беременности необходимо сделать хирургический аборт. Вам также может потребоваться операция, если в вашей матке остались какие-либо ткани после лечения мифепристоном.
  • Сообщите своему врачу, если вы используете внутриматочную спираль (ВМС). Перед применением этого лекарства его необходимо удалить.

Пациентам, принимающим таблетки Корлым ™:

  • Ваш врач скажет вам, сколько этого лекарства следует использовать и как часто.Возможно, вам придется изменить дозу несколько раз, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас. Не принимайте больше лекарства и не используйте его чаще, чем вам советует врач.
  • Проглотите таблетку целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его. Принимайте это лекарство во время еды.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • Для прерывания беременности (70 дней и менее) вместе с мизопростолом:
      • Взрослые? 200 миллиграммов (мг) однократно в день 1.Через 2 дня после этого однократно вводят 800 мкг (мкг) (четыре таблетки по 200 мкг) мизопростола в щеки.
      • Дети? Использование не рекомендуется.
    • Для лечения гипергликемии у пациентов с синдромом Кушинга:
      • Взрослые? Сначала 300 миллиграммов (мг) один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно составляет не более 1200 мг в сутки.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: дек.01, 2021

.

FDA ослабляет ограничения на доступ к таблетке для прерывания беременности по почте: NPR

Активисты участвуют в пикете при свечах за право на аборт возле Верховного суда США 13 декабря. Алекс Вонг / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Алекс Вонг / Getty Images

Активисты участвуют в пикете при свечах за право на аборт возле университета.S. Верховный суд 13 декабря.

Алекс Вонг / Getty Images

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило, что ослабит спорные ограничения на строго регулируемые лекарства, используемые для вызывания абортов, — облегчая доступ к препарату в то время, когда права на аборт все больше ограничиваются по всей стране.

Препарат мифепристон одобрен для использования в сочетании с другим лекарством, мизопростолом, для прерывания беременности сроком до 10 недель и иногда используется для лечения женщин, перенесших выкидыш.

До пандемии коронавируса врачи могли назначать таблетки только пациентам, которые могли забрать их лично. Но в ответ на COVID-19 администрация Байдена приостановила это требование, разрешив вместо этого рассылать их пациентам. Решение FDA в четверг делает это изменение постоянным.

Адвокаты заявили, что ограничения на применение таблеток для прерывания беременности «устарели»

В прошлом году группы репродуктивных прав успешно подали в суд на приостановление действия правила выдачи лекарств лично, утверждая, что это подвергает пациентов ненужному риску COVID-19.Администрация Трампа оспорила это решение в Верховном суде, который позволил восстановить это правило. Затем в апреле этого года администрация Байдена снова разрешила пациентам получать таблетки для прерывания беременности по почте.

Врачи, такие как Ниша Верма, сказали, что этот вариант почты особенно полезен для женщин, живущих в сельской местности, далеко от ближайшей клиники.

«Я думаю, что это делает его намного более доступным для людей, которым на самом деле не нужно физически приходить в клинику, им не нужно подвергать себя воздействию COVID, они могут делать все это, не выходя из дома», сказал Верма, акушер-гинеколог и поставщик абортов из Вашингтона, округ Колумбия.C.

Коалиция медицинских и репродуктивных правозащитных групп обратилась в FDA с просьбой навсегда отменить правило лично, , а также другие ограничения для мифепристона. В результате судебного разбирательства, инициированного группами, включая Американский союз гражданских свобод, FDA согласилось пересмотреть свои правила и отчитаться.

Джулия Кэй, поверенный ACLU, сказала, что данные за годы показывают, что мифепристон безопасен при правильном применении.

«В настоящий момент, когда Роу против Уэйда висит на волоске, особенно важно, чтобы федеральное правительство сделало все возможное, чтобы следить за наукой и расширять доступ к этому безопасному и эффективному лекарству», — сказал Кэй.

По мере того, как все больше штатов принимает ограничения, по словам Кей, снятие «устаревших» ограничений и упрощение врачей возможности прописывать таблетки может сделать аборт доступным для большего числа людей.

Основные медицинские группы, включая Американскую медицинскую ассоциацию, утверждают, что с тех пор, как мифепристон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2000 году, он имеет высокие показатели безопасности.Тем не менее, мифепристон имеет ряд ограничений, помимо тех, которые применяются к обычным лекарствам, отпускаемым по рецепту.

Противники абортов давно борются за облегчение доступа

Консервативные активисты давно борются за ослабление правил для мифепристона, который одобрен FDA для использования в сочетании с другим препаратом для прерывания беременности до 10 недель.

Группы, выступающие против права на аборт, обратили внимание на растущую популярность таблеток для прерывания беременности, которые многие пациенты выбирают из желания избежать хирургического вмешательства или прервать беременность в более частном порядке дома.Сегодня около 40% пациентов, желающих сделать аборт, используют таблетки вместо хирургической операции.

Мелани Исраэль, политический аналитик Центра религии и гражданского общества DeVos в Heritage Foundation, сказала, что она опасается, что меньший надзор подвергнет пациентов риску.

«Существуют причины, по которым существуют эти протоколы безопасности, и индустрия абортов действительно пытается воспользоваться этим моментом, чтобы снять эти важные ограничения безопасности и сделать таблетки для прерывания беременности более доступными и более распространенными», — сказал Израиль.

Врачам разрешено прописывать таблетки для аборта в Канаде

Но новое исследование, опубликованное на прошлой неделе в журнале The New England Journal of Medicine , в котором анализировались данные более чем 84000 абортов, не обнаружило увеличения числа осложнений после того, как Канада сделала мифепристон доступным. по рецепту врача в 2017 году.

Верма, который также является научным сотрудником Американского колледжа акушеров и гинекологов, который лоббировал отмену ограничений FDA, сказал, что врачи, выписывающие таблетки с помощью телемедицины, задают вопросы, призванные исключить факторы риска, в том числе внематочная беременность.По ее словам, пандемия добавила к многолетним исследованиям, демонстрирующим безопасность мифепристона.

«Мы действительно убедились, что это полностью безопасно, и что эти правила FDA основаны на политике, а не на науке или доказательствах», — сказала она. «Лекарства с аналогичным риском и аналогичными профилями безопасности не регулируются одинаково».

Верма указывает на использование того же препарата, мифепристона, для лечения синдрома Кушинга, который назначается в большей дозе, чем обычно используется для прерывания беременности.На использование этого лекарства не распространяются те же ограничения, что и при аборте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *