Чем снять головную боль при гв: Что делать, если вы кормите грудью и у вас мигрень

Содержание

что выпить, какие обезболивающее можно кормящим мамам

Головная боль при ГВ, как правило, вызвана гормональным дисбалансом, свойственным женщинам во время беременности и после родов, общей усталостью организма, постоянным недосыпом, ограниченным рационом питания вследствие кормления грудью.

Принимать обезболивающие таблетки наобум кормящей маме категорически запрещено!

Иногда нет другого выхода, как избавиться от боли, кроме приема болеутоляющих препаратов. Терпеть боль не следует: болевые ощущения плохо влияют на функционирование организма мамы. Но очень важно выбрать препарат правильно: ведь кормящей маме можно отнюдь не любое обезболивающее.

Возможные причины головной боли у кормящих мам

Головные боли после родов могут возникать по разным причинам. Основные причины следующие:

  • постоянное напряжение, переутомление, отсутствие физической помощи по уходу за ребенком;
  • обострение мигрени;
  • скачки артериального давления (повышение, понижение) из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы;
  • острые респираторные заболевания часто провоцируют головную боль;
  • развитие новообразований;
  • сбои в работе эндокринных желез.

Также на развитие головных болей могут повлиять остеохондроз шейного отдела позвоночника, метеозависимость, частое употребление кофейных напитков. Поэтому, прежде чем начать принимать какое-либо средство, нужно разобраться в причинах возникновения болей.

Влияние болеутоляющих средств на грудное вскармливание

Детального изучения влияния обезболивающих препаратов на материнское молоко и, соответственно, на малыша, нет. Поэтому мама узнаёт, что пить можно, а что нельзя, из инструкции к препарату, которая, в основном, не предполагает применение медикаментов при лактации.

Некоторые болеутоляющие таблетки допущены к применению с осторожностью во время грудного вскармливания, так как не являются сильно токсичными и не оказывают выраженного отрицательного воздействия на ребенка.

Чтобы решить, что выпить кормящей маме из разрешенных препаратов, сначала нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, особенно, если мучает сильная непрекращающаяся боль. Специалист найдет первопричину и назначит надлежащее лекарство для каждого индивидуального случая.

Если боль длится недолго или проходит после применения фитопрепаратов, то приема болеутоляющих средств можно избежать.

Из разрешенных обезболивающих препаратов и маме, и малышу подойдут два медикамента – «Панадол» и «Ибуфен», а также их аналоги. Действующие вещества данных лекарств входят в состав жаропонижающих сиропов для новорожденных малышей, соответственно подходят они и маме. Врач назначит оптимальный вариант в виде таблеток, свечей или мазей.

Запрещенными препаратами считаются анальгин, аспирин, Цитрамон и их аналоги, так как их применение может вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Общие рекомендации по приему обезболивающих средств

При приеме даже самых безопасных лекарств необходимо соблюдать некоторые простых рекомендаций:

  • Желательно принять препарат сразу после кормления грудью, чтобы до следующего кормления прошло достаточно времени и концентрация вещества в крови мамы и в ее молоке уменьшилась.
  • После приема лекарства нужно внимательно наблюдать за реакцией малыша на предмет появления аллергических или прочих негативных реакций.
  • Ни в коем случае не рекомендуется сочетать обезболивающие препараты между собой во избежание поражения желудочно-кишечного тракта.
  • Не рекомендуется принимать болеутоляющие средства длительное время.

Если врач все-таки назначил препарат, имеющий риск неблагоприятного воздействия на организм малыша через молоко матери, нужно временно прекратить кормление на весь период лечения, но продолжить сцеживание.

Профилактика головных болей

Если соблюдать простые правила профилактики головных болей, не будет необходимости размышлять о том, как снять болевой синдром.

Для начала, нужно научиться правильно планировать свой распорядок дня: стараться выспаться, когда спит малыш, и не пытаться переделать все домашние дела. При необходимости смело обращаться к членам семьи за помощью.

Пребывание на свежем воздухе окажется полезным как для мамы, так и для ребенка. Стараться делать это минимум два раза в день в зависимости от погодных условий. При этом нужно оставлять квартиру проветриваться, так как пребывание в душном помещение может спровоцировать головные боли.

Лучшее лекарство от всех болезней – прогулки на свежем воздухе

Нужно постараться соблюдать спокойствие и не паниковать по малейшему поводу – стресс лучший друг головной боли.

При возникновении небольшой болезненности в области головы можно попросить домашних сделать легкий массаж зоны шеи, затылка и висков.

В случае частого повторения головных болей без консультации врача не обойтись. После надлежащего обследования он назначит обезболивающие препараты, разрешенные при грудном вскармливании.

Видео

Читайте далее: причины чихания при беременности

избавиться от головной боли, народные средства лечения

Головная боль возникает по разным причинам: из-за напряжения, аллергии, простуды и т. д. Иногда голова начинает болеть там, где поблизости нет возможности приобрести лекарственные препараты или же это происходит так часто, что прием медикаментов становится небезопасным.

Как избавиться от головной боли без таблеток в подобных случаях?


Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает из-за сигналов, взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Во время головной боли неизвестный механизм активирует определенные нервы, которые воздействуют на мышцы и кровеносные сосуды. Эти нервы посылают в мозг сигналы боли.

Общие триггеры головных болей включают:

  • употребление алкоголя;
  • изменения в режиме питания или сна;
  • депрессия;
  • эмоциональный стресс;
  • чрезмерное употребление лекарств;
  • растяжение глаз, шеи или спины из-за неправильной осанки;
  • освещение;
  • шум;
  • погодные изменения;
  • запахи.

В зависимости от источника, есть три основные категории головной боли:

  • Первичные головные боли: боли напряжения, мигрень и кластерные головные боли.
  • Вторичные головные боли: заболевание сосудов головного мозга, травма головы, повышенное артериальное давление (гипертония), инфекция, чрезмерное употребление лекарств, заложенность носовых пазух, “похмельные” головные боли, опухоль.
  • Черепные невралгии, лицевая боль и другие головные боли.

Как снять головную боль без таблеток?

Вместо того чтобы прибегать к безрецептурным обезболивающим, которые многим противопоказаны, например кормящей маме, можно попытаться избавиться от головной боли естественными методами. Это возможно с помощью народных средств, которые не вредят здоровью и приносят выраженное облегчение. Как быстро снять головную боль, описано в статье.

Сон

Головная боль часто возникает из-за переутомления или недосыпания. В таком случае необходимо подремать пару часов. Сон — это отличное лечение головной боли без таблеток.

На время сна форточка или окно должны быть открытыми (можно предварительно проветрить помещение, чтобы в нем было прохладно). Однако слишком много сна также вызывает головные боли, поэтому правильное количество отдыха важно для тех, кто ищет естественную профилактику. Но, если вы чувствуете постоянную усталость, проблема может крыться в другом. О “5 скрытых причин хронической усталости” читайте в статье.

Если не хотите или не можете уснуть, достаточно устроить себе “тихий час”, чтобы избавиться от неприятных симптомов или существенно уменьшить их. В течение 10-15 минут нужно полежать в полной тишине, обязательно закрыв глаза. При этом совершенно ничего не следует делать.

Прогулка на свежем воздухе

Голова часто болит от гипоксии, что обычно происходит в отопительный сезон, когда обогреватели выжигают кислород. Что делать, если голова болит, а таблеток нет? Достаточно устроить прогулку по улице на протяжении 30 минут. Это поможет вернуть хорошее самочувствие.

Восстановить водный баланс

Головная боль достаточно часто возникает из-за недостаточного количества жидкости в организме. Снять неприятные симптомы поможет стакан негазированной воды. Чтобы избежать обезвоживания вне дома, достаточно просто носить с собой бутылку с водой и пить ее в течение дня. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жидкости, таких как фрукты, смузи или супы, также может улучшить гидратацию и предотвратить головные боли или уменьшить их тяжесть.

Прием пищи

Нерегулярное питание также бывает причиной головной боли. Если вы еще не завтракаете, самое время начать. Отсутствие нормального рациона может сказываться на уровне глюкозы в крови. Поэтому, когда головная боль проявляется, нужно съесть что-то горячее. К примеру, кашу или суп. Если вы не можете питаться трижды в день, ешьте небольшие полезные перекусы, такие как миндаль или изюм, в течение дня.

Теплый душ

Народные методы лечения головной боли разнообразны и включают принятие душа, или ванны.

Часто головная боль проявляется по причине нарушения кровообращения в голове из-за спазма мышц или шейного остеохондроза. Расширить сосуды помогает принятие горячего душа, но если это невозможно, поможет грелка, которую нужно прикладывать на область шеи. Также можно использовать шерстяной платок, которым нужно укутать шею после легкого растирания области ее задней поверхности. Важно заметить, что контрастный душ сам по себе отлично снимает головную боль.

Теплая ванна также поможет справиться с головной болью. Водные процедуры облегчают спазматические боли, а также снимают напряжение в шее и голове. Для лучшего эффекта, необходимо принимать теплую ванну с соком лимона, морской солью, лавандой, эфирным маслом мяты или майораном.

Ароматерапия

Эфирные масла – настоящие спасатели от головной боли. Так, аромат лаванды снимает напряжение, расслабляет и успокаивает, а также помогает уснуть. Аромат мяты успокаивает нервы, которые часто являются причиной головной боли. Мятное масло необходимо втирать в затылок, виски и область темени  в течение 10 минут. 

Также можно использовать любое из этих эфирных масел при головной боли:

  • масло розмарина;
  • масло ромашки;
  • эвкалиптовое масло.

Холодный компресс

Если головная боль возникает из-за аллергии или перенапряжения, помогает холод. Так, необходимо смочить полотняную салфетку в холодной воде или обернуть лед полотенцем, после чего приложить к вискам и лбу. Однако не стоит использовать лед, предварительно не обернув его, ведь можно вызвать спазм сосудов, что усилит головную боль после небольшого облегчения.

Как снять головную боль без лекарств этим методом?

Компресс от головной боли поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшая тем самым головную боль. Обернув несколько кубиков льда в полотенце, следует держать его по бокам головы и на шее в течение 10-15 минут.

Массаж 

Массаж определенных точек поможет снять напряжение в голове и уменьшить головную боль. Нужно начинать со лба и двигаться в сторону затылка, после чего перейти к ушам и шее. Также можно попробовать массаж области между бровями и двух точек у основания бровей по обе стороны от переносицы. Эти точки  могут сдерживать напряжение глаз или головы,а их массаж поможет снять это напряжение.

Лимон

Один из самых простых, но эффективных напитков от внезапной головной боли — это лимонная вода. Он не только лечит головные боли при похмелье, но и эффективен практически при всех видах головных болей. Интенсивность боли уменьшится, если выпить теплой воды с небольшим количеством лимонного сока. Еще вариант, как использовать лимон от головной боли: цедру лимона нужно нанести на лоб и боль уйдет практически сразу. Кроме того, соком лимона можно протирать виски и лоб, что хорошо помогает от головной боли.

Имбирь

Народные методы от головной боли включают и использование имбиря. Корень имбиря содержит множество полезных соединений, в том числе антиоксиданты и противовоспалительные вещества. Так, 1 ч.л. нарезанного имбиря следует добавить на стакан горячей воды и прокипятить несколько минут. Затем отфильтровать, добавить немного меда и лекарство готово.

Кориандр

Кориандр обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, семена кориандра можно жевать и использовать в еде или чае. Как снять головную боль без лекарств: 1 ч.л. семян кориандра нужно добавить в кипящую воду. Пусть вода кипит, пока чувствуется сильный запах кориандра. Затем в нее следует добавить ½ ч.л. чайных листьев и дать отвару настояться несколько минут.

Листья бетеля

Благодаря своим обезболивающим свойствам, листья бетеля облегчают боль. Рецепт: несколько (2-3шт.) свежих листьев бетеля измельчить с помощью мясорубки и распределить получившуюся кашицу на лоб и по обе стороны головы. Оставить на полчаса и вскоре головная боль станет утихать.

Ромашковый чай

Ромашка уменьшает воспаление, которое может вызвать головную боль. Также ромашка помогает снизить стресс и беспокойство, которые часто могут быть фактором, способствующим головным болям. Как избавиться от сильной головной боли рецепт: 1 ч.л. ромашки заварить в стакане кипящей воды. Когда ромашка настоится несколько минут, ее нужно процедить, добавить меда. 

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

  • Головная боль. Вопрос-ответ

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Головная боль

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

  • Кластерные головные боли
  • Мигрень
  • ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

  • Посттравматическая головная боль
  • Реактивная головная боль
  • Абузусная головная боль
  • Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины.  Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты.  Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

  • Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
  • Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
  • Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
  • Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
  • Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

  • Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
  • Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
  • Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
  • Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
  • Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

  • Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
  • Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

  • Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
  • Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
  • подверженные ферментативной обработке продукты.
  • У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
  • Неправильный образ жизни
  • Неравномерный прием пищи
  • Пересыпание
  • Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

  • Продромальная фаза
  • Аура
  • Фаза головной боли
  • Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

  • Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
  • Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
  • Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

  • Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
  • Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
  • Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
  • Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли.  После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

  • Сложность при концентрации внимания и мышления.
  • Слабость и болезненность в мышцах.
  • Повышение или снижение аппетита.
  • Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

  • Впервые ли появилась головная боль?
  • Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig).  Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

  • Быстрая ходьба
  • Езда на велосипеде
  • Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи.  ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

  • Падения
  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
  • Травма в результате драки
  • Спортивные травмы
  • Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
  • Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

  • Головная боль, боль в шее и плече
  • Нарушения сна
  • Нарушения концентрации внимания и мышления
  • Изменения настроения и поведенческих реакций
  • Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

  • Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
  • Обезвоживание
  • Недосыпание и слишком длительный сон
  • Гормоны (эстроген)
  • Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
  • Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
  • Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
  • Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
  • Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

  • Тревога, стресс и депрессия
  • Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
  • Алкоголь, кофеин или курение
  • Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
  • Злоупотребление аналгетиками
  • Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

  • Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
  • Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
  • Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
  • Эрготамины.
  • Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

  • Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
  • Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
  • Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
  • Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

  • Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
  • Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
  • Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

  • Суматриптан (Имитрекс Имигран)
  • Золмитриптан (Зомиг)
  • Наратриптан (Амерге Нарамиг)
  • Ризатриптан (Максалт)
  • Алмотриптан(Аксерт)
  • Фроватриптан(Фрова)
  • Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

  • Эрготамина тартрат (Кафергот)
  • Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
  • Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

  • Прохлорперазин (Компазин).
  • Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

  • Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
  • Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
  • Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
  • Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

  • Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
  • Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
  • Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
  • Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
  • Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
  • Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
  • Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Дротаверин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Drotaverine таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт. (13319)

📜 Инструкция по применению Дротаверин

💊 Состав препарата Дротаверин

✅ Применение препарата Дротаверин

📅 Условия хранения Дротаверин

⏳ Срок годности Дротаверин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Дротаверин (Drotaverine)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2019.01.14

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дротаверин


Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 70 мг, крахмал картофельный 21.6 мг, повидон К-30 4.2 мг, кросповидон 1.4 мг, тальк 1.4 мг, магния стеарат 1.4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (20) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (20) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но обладает более сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточной циклический аденозинмонофосфат). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.

Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет применять в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы).

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция — высокая, период полуабсорбции — 12 мин. Биодоступность — 100%. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Cmax в плазме крови — 2 ч. Связь с белками плазмы — 95-98%. В основном выводится почками, в меньшей степени — с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания препарата Дротаверин

Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка 12-перстной кишки.

Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазм мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, спазм кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; тензорная головная боль; альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.

При проведении некоторых инструментальных исследований, в т.ч. холецистографии.

Режим дозирования

Взрослым, внутрь по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сут.

Детям, внутрь в возрасте 3-6 лет — 40-120 мг в 2-3- приема, максимальная суточная доза — 120 мг; 6-18 лет — 80-200 мг в 2-5 приемов, максимальная суточная доза — 240 мг.

Побочное действие

Головокружение, головная боль, бессонница, сердцебиение, тахикардия, ощущение жара, повышенная потливость, тошнота, запор, снижение артериального давления, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная печеночная, почечная недостаточность, период лактации, детский возраст до 3 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью. Выраженный атеросклероз коронарных артерий, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, период беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемые исследования у беременных не проводились, но потенциальная польза может оправдывать применение дротаверина для матери, несмотря на возможный риск для плода. Противопоказан в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: превышении доз нарушает предсердно-желудочковую проводимость, снижает возбудимость сердечной мышцы, может вызвать остановку сердца и угнетение дыхательного центра.

Лечение: пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы. Усиливает действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина. Уменьшает спазмогенную активность морфина.

Условия хранения препарата Дротаверин

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дротаверин

Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

Некоторые пациенты, которые ощущают частые мигрени или головную боль напряжения, могут связывать свое заболевание с метеозависимостью, повышенными нагрузками на работе или общей усталостью, которая накопилась за долгие дни без отдыха. На самом деле, проблема может таиться значительно глубже.

Обычно, больные с хронической головной болью отмечают, что боль начинается с одной стороны от шеи или от основания черепа и распространяется через теменную и височную области до лба и глазного яблока.

Это так называемая боль по типу «снимания шлема»: если пациента попросить показать ладонью, где начинается боль и как она распространяется, то он выполняет движение напоминающее снимание шлема с головы. Такую боль называют цервикогенной головной болью (то есть «исходящей от шеи»).

Источником данного болевого синдрома часто может быть большой затылочный нерв или нерв Арнольда. Данный нерв формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. На своем пути из позвоночного канала он огибает межпозвонковый сустав С1-2 (сустав между 1-м и 2-м шейными позвонками). Недалеко от нерва проходит позвоночная артерия. Нерв проходит через мышцы шейно-затылочной области и следует к коже головы (№5 – большой затылочный нерв).При поражении большого затылочного нерва может развиться болевой синдром по типу невралгии: затылочная невралгия (или невралгия Арнольда).

ПРИЧИНАМИ, КОТОРЫЕ ВЕДУТ К ПОРАЖЕНИЮ / ВОСПАЛЕНИЮ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА МОГУТ БЫТЬ:
  • Травма шейно-затылочной области (наиболее часто).
  • Спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром).
  • Дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2).
  • Ревматоидный артрит с поражением данного сустава.
  • Мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари).
  • Нервные или костные опухоли данной области.
СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ЗАТЫЛОЧНОЙ НЕВРАЛГИИ МОГУТ:
  • Неправильная осанка.
  • Неправильное положение на рабочем месте (например, при работе с компьютером).
  • Психоэмоциональное напряжение.
  • Стрессы и др.

Иногда затылочная невралгия может быть спутана с мигренью или головной болью напряжения. В результате, пациент может получать не совсем адекватное лечение. Проявляется заболевание в 2-х формах:

  1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.
  2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв.

Из дополнительных методов обследования применяются: рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, МСКТ. В некоторых случаях проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение, как правило, консервативное. Из медикаментов хороший эффект могут дать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия. Если данные препараты оказались неэффективны, можно назначить препараты прегабалина, габапентина, антидперессанты.

Пользу могут принести различные физиотерапевтические процедуры (ультразвук, чрескожная электронейростимуляция и др.), тракции шеи (вытяжение за голову), спинальные манипуляции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, правильная организация рабочего места, активный образ жизни, регуляция режима труда и отдыха.

Если комплексное консервативное лечение не приносит облегчения, боль переходит в хроническую форму, в этом случае проводится блокада большого затылочного нерва. Эта блокада является также и диагностической – если после ее проведения боль прошла хотя бы на некоторое время, значит наиболее вероятный источник боли – большой затылочный нерв.

К нерву подводится медикаментозная смесь, состоящая из местного анестетика (обезболивающего препарата: лидокаин, маркаин и др.) и кортикостероида – препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Лучше всего проводить блокаду в месте прохождения нерва рядом с межпозвонковым суставом С1-2. Это позволит не только заблокировать нерв, но и оказать лечебное воздействие на данный сустав и околосуставные ткани. Выполнить блокаду можно ориентируясь на определяемые путем прощупывания анатомические структуры. Однако для увеличения эффективности процедуры и снижения рисков лучше использовать различные методы визуального контроля ультразвук.

Что это такое и как их остановить

Это наиболее распространенные виды головной боли. Они могут ощущаться как давление или тугая повязка вокруг головы.

«Первоначально эксперты называли это головной болью напряжения, потому что считали, что мышцы напряжены или напряжены», — говорит Джейсон Розенберг, доктор медицинских наук, директор Центра головной боли Джона Хопкинса. «Оказалось, что ни одно исследование не может этого доказать, и мышцы на самом деле не напряжены». Сейчас специалисты называют их головными болями напряжения.

Боль, которую они вызывают, может исходить с обеих сторон головы, но она не будет пульсировать.И у вас не будет ни тошноты, ни рвоты. Однако у вас может быть скованность или боль в шее, челюсти или плечах.

Головные боли напряжения обычно не сильные, поэтому вы, вероятно, сможете заниматься своими обычными делами. Изменения образа жизни и медицина могут помочь.

Почему они происходят?

Врачи не уверены в причине. «На самом деле мы очень плохо понимаем их по сравнению с мигренью, кластерной головной болью и другими типами головной боли», — говорит Розенберг. «Почти ничего не известно о том, что такое головная боль напряжения с биологической и медицинской точек зрения.

Факторы, которые могут спровоцировать его, включают:

  • Стресс, тревогу, депрессию и усталость
  • Сон в неудобной позе или в холодной комнате
  • Сжимание челюстей и скрежетание зубами
  • Пропуск приема пищи
  • Лекарства — обычно от изжоги, ВИЧ и трансплантации органов
  • Слишком много кофеина или внезапный отказ от кофеина (лучше сокращать постепенно)
  • Слишком много времени перед экраном

Физическая активность и свет обычно не усиливают головную боль напряжения.

Как их остановить?

  1. Улучшите свой сон. «Во многих случаях, если мы можем улучшить сон людей, это полезно при различных типах головной боли», — говорит Розенберг. «Мы думаем, что это хорошо и при головной боли напряжения».

Если у вас проблемы со сном ночью:

  • Не спите днем.
  • Избегайте употребления кофеина, никотина, алкоголя и обильных приемов пищи перед сном.
  • Если не можешь уснуть, встань с постели. Сделайте что-нибудь тихое при слабом освещении в другом месте (например, почитайте в другой комнате), пока не заснете.
  • Держите телефон, планшет или ноутбук подальше от кровати. Свет экрана может обмануть ваше тело, заставив его думать, что солнце еще не село, и не дать вам уснуть. Это также плохая привычка — смотреть фильмы, писать текстовые сообщения или читать онлайн, когда вы лежите в постели.
  • Вставайте и ложитесь спать в одно и то же время каждый день.
  1. Бордюрное напряжение. Умные способы сделать это включают:

Дыхательные упражнения. Сядьте или лягте с закрытыми глазами. Сделайте несколько длинных, медленных, глубоких вдохов.Наполните легкие и поднимите живот. Затем медленно выдохните и повторите.

Медитация. Это просто переключение вашего внимания на ваше дыхание, слово, образ или что-то еще, на чем вы решили сосредоточиться. Появятся другие мысли. Это нормально. Постарайтесь не запутаться в них. Просто отпусти их.

Дело не в том, чтобы быть мягким человеком или следовать какой-то определенной вере. И не имеет значения, какой тип медитации вы делаете, говорит Розенберг. Они все помогают.Поэкспериментируйте и найдите форму, которая подходит именно вам.

Прогрессивная мышечная релаксация. Лягте с закрытыми глазами. Проверьте каждую часть своего тела, начиная с пальцев ног и заканчивая икрами, бедрами, прессом, плечами и так далее. Расслабляйте каждую область во время движения.

  1. Лекарства. Вы можете избавиться от эпизодической головной боли напряжения, говорит Розенберг, принимая:

У вас бывают головные боли напряжения более четырех раз в месяц? Если это так, ваш врач может дать вам рецепт, чтобы предотвратить их.Лекарства включают антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин (Памелор), или противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин) или топирамат (топамакс).

способов быстро избавиться от головной боли

ИСТОЧНИКИ:

Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс: «У вас болит голова на работе? 13 быстрых решений».

Национальный фонд головной боли: «Горячие и холодные компрессы/душ», «Бруксизм».

Блау, Дж. Н. Головная боль , опубликовано в Интернете в мае 2004 г.

Международная классификация головной боли ICHD-2: «Головная боль от внешнего сжатия».

Больница Mount Sinai: «Как справиться с мигренью»

Американское общество головной боли: «Стоматологические приборы и головная боль», «Типы головных болей», «Синусовая головная боль или мигрень?» Неспецифические варианты?» «Десять вещей, которые должны знать вы и ваши пациенты с мигренью».

The Migraine Trust: «Лекарство от мигрени.

Лоуренс С. Ньюман, доктор медицинских наук, президент Американского общества головной боли и директор Института головной боли, Больница Рузвельта на горе Синай, Нью-Йорк.

Американская академия неврологии: «Головная боль при мигрени». Гигиена – что это?»

Американский колледж врачей: «Лечение мигрени».

Медицина Джона Хопкинса: «Хроническая ежедневная головная боль». снять боль», «рикошетные головные боли», «головная боль напряжения.

Клиника Кливленда: «Самостоятельное лечение головной боли: подробности процедуры», «Обзор лечения головной боли», «Самостоятельное лечение головной боли», «Когда звонить врачу по поводу симптомов головной боли», «Обзор лечения головной боли. »

Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья: «Акупунктура: подробно», «Белокопытник», «пиретрум».

Головная боль : «Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование имбиря (Zingiber officinale Rosc.) дополнение к острому лечению мигрени».

Исследование фитотерапии : «Сравнение эффективности имбиря и суматриптана при абляционном лечении обычной мигрени».

FamilyDoctor.org: «Гидратация: почему это так важно».

HealthyChildren: «Выбор безрецептурных лекарств для вашего ребенка».

Все, что вам нужно знать о головных болях

Лекарства от мигрени и головной боли можно разделить на две группы: болеутоляющие (также известные как абортивные препараты) и превентивные (профилактические препараты).(7)

При появлении симптомов принимаются обезболивающие препараты. Регулярно, иногда ежедневно, принимаются профилактические препараты, чтобы остановить головную боль до ее начала. Лекарства от головной боли доступны без рецепта или по рецепту.

НПВП

Врачи считают, что эта группа лекарств работает, блокируя химическое вещество в организме, вызывающее отек воспаленных тканей, и, в случае головных болей, сигнализирует мозгу о появлении боли.

НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Анапрокс).Аспирин — это еще один НПВП, который иногда используется в сочетании с ацетаминофеном и кофеином для сильного облегчения головной боли, как в Экседрине, и в продуктах, предназначенных для лечения мигрени.

Три противовоспалительных препарата были одобрены для лечения мигрени: Excedrin Migraine, Advil Migraine и Motrin Migraine Pain.

Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются тошнота, расстройство желудка и изжога. Обязательно принимайте НПВП во время еды, чтобы компенсировать риск расстройства желудка. В высоких дозах или при длительном применении НПВП также могут повредить почки и ухудшить состояние сердца.

Триптаны

Триптаны часто назначают в первую очередь для облегчения мигрени. Они сужают или сужают кровеносные сосуды и препятствуют высвобождению химических веществ, которые, как считается, вызывают мигрень.

Суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс) и алмотриптан (Аксерт) являются часто используемыми триптанами.

При частом приеме триптаны могут вызвать эффект бумеранга, известный как «рикошетная головная боль». Другие потенциальные побочные эффекты включают тошноту, головокружение, мышечную слабость и нарушение сердечного ритма.

Если вы в основном полагаетесь на обезболивающие лекарства от мигрени, внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что они вам нужны чаще, чем время от времени. Если это так, ваш врач может порекомендовать ежедневный профилактический прием лекарств вместо обезболивающих.

Головные боли | Типы, предупредительные признаки, причины и лечение

Почти у каждого человека время от времени возникают головные боли. Большинство головных болей не вызваны серьезными или зловещими состояниями.Тем не менее, люди по понятным причинам беспокоятся, если головные боли кажутся другими (особенно сильными, особенно частыми или необычными по какой-либо другой причине). Наиболее распространенное беспокойство заключается в том, что головная боль является симптомом опухоли головного мозга.

В этой брошюре обсуждается общая головная боль. В ней объясняются различные типы головной боли, которые могут возникнуть, и описываются те очень редкие ситуации, когда головная боль на самом деле является симптомом серьезного заболевания.

Типы головной боли

Головные боли могут быть первичными или вторичными, что означает, что они являются побочным эффектом отдельного заболевания или травмы.

Как правило, ваш врач может определить возможную причину вашей головной боли, поговорив с вами и осмотрев вас. Как только он или она обнаружит причину, вы сможете решить, как уменьшить или остановить головные боли. Это может включать прием лекарств только тогда, когда у вас возникают головные боли, ежедневный прием лекарств для их предотвращения или, иногда, прекращение приема лекарств, которые вы уже принимаете.

Очень редко головные боли требуют дальнейшего исследования, чтобы исключить более серьезные причины.

Первичные головные боли

Наиболее распространенными типами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень.

Головные боли напряжения
Головные боли напряжения обычно ощущаются как полоса или через лоб. Они могут длиться несколько дней. Они могут быть неудобными и утомительными, но обычно не мешают сну. Большинство людей могут продолжать работать с головной болью напряжения. Они, как правило, ухудшаются в течение дня и обычно не ухудшаются при физической активности, хотя нет ничего необычного в том, что они немного чувствительны к яркому свету или шуму.См. отдельную брошюру под названием «Головная боль напряжения».

Мигрень
Мигрень также очень распространена. Типичная мигрень односторонняя и пульсирующая. Действительно, односторонние головные боли, пульсирующие головные боли и головные боли, вызывающие тошноту, с большей вероятностью являются мигренью, чем чем-либо еще. Мигрень часто достаточно серьезна, чтобы привести к инвалидности. Некоторым пациентам необходимо лечь спать, чтобы избавиться от головной боли. См. отдельную брошюру под названием «Мигрень».

Кластерные головные боли
Кластерные головные боли — очень сильные головные боли, иногда называемые «суицидальными головными болями».Они возникают группами, часто каждый день в течение нескольких дней или даже недель. Потом они исчезают на месяцы. Они встречаются редко и, как правило, возникают у взрослых курильщиков-мужчин. Это сильные, односторонние головные боли, которые действительно очень истощают (мешают обычной деятельности). Люди часто описывают их как самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали.

Кластерные головные боли обычно односторонние. У больных часто наблюдается красное слезотечение на стороне поражения, заложенный насморк и опущение век.См. отдельную брошюру «Кластерные головные боли».

Хроническая головная боль напряжения
Хроническая головная боль напряжения (или хроническая ежедневная головная боль) обычно вызывается напряжением мышц задней части шеи и чаще поражает женщин, чем мужчин. Хронический означает, что состояние является стойким и продолжается. Эти головные боли могут быть вызваны травмами шеи или усталостью и могут усугубляться чрезмерным употреблением лекарств (см. ниже). Головная боль, возникающая почти каждый день в течение трех и более месяцев, называется хронической ежедневной головной болью.См. отдельную брошюру под названием «Хроническая головная боль напряжения».

Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств
Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль, вызванная лекарствами) — неприятная и продолжительная головная боль. Это вызвано приемом обезболивающих препаратов, обычно от головной боли. К сожалению, когда болеутоляющие регулярно принимаются от головной боли, организм реагирует, вырабатывая больше болевых датчиков в голове. В конце концов, болевых датчиков становится так много, что голова становится сверхчувствительной, и головная боль не проходит.Люди, у которых есть эти головные боли, часто принимают все больше и больше обезболивающих, чтобы попытаться почувствовать себя лучше. Однако обезболивающие часто уже давно перестают действовать.

Головные боли, вызванные передозировкой лекарств, являются наиболее частой причиной вторичной головной боли. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Головная боль, вызванная приемом лекарств» (головная боль, вызванная лекарствами).

Головные боли при физической нагрузке/сексуальные головные боли
Головные боли при физической нагрузке – это головные боли, связанные с физической активностью. Они могут стать серьезными очень быстро после напряженной деятельности, такой как бег, кашель, половой акт (половой акт) и напряжение при дефекации.Их чаще испытывают пациенты, у которых также есть мигрень, или у кого есть родственники с мигренью.

Головные боли, связанные с сексом, особенно беспокоят пациентов. Они могут возникать в начале секса, при оргазме или после окончания секса. Головные боли при оргазме являются наиболее распространенным типом. Они имеют тенденцию быть тяжелыми, на затылке, за глазами или по всему телу. Они длятся около двадцати минут и обычно не являются признаком каких-либо других проблем.

Головные боли, связанные с физической нагрузкой и половым актом, обычно не являются признаком серьезных проблем.Очень редко они могут быть признаком протекающего кровеносного сосуда на поверхности головного мозга. Поэтому, если они отмечены и повторяются, имеет смысл обсудить их с врачом.

Первичные колющие головные боли
Первичные колющие головные боли иногда называют «колющими головными болями» или «идиопатическими колющими головными болями». Термин «идиопатический» используется врачами для обозначения того, что происходит без ясной причины. Это короткие, колющие головные боли, которые очень внезапны и сильны.Обычно они длятся от 5 до 30 секунд в любое время дня и ночи. Они чувствуют, как будто острый предмет (например, ледоруб) воткнут вам в голову. Они часто возникают в ухе или сразу за ним и могут быть довольно пугающими. Хотя это не мигрени, они чаще встречаются у людей, страдающих мигренью — почти половина людей, страдающих мигренью, имеют первичные колющие головные боли. Они часто ощущаются в том месте на голове, где обычно возникают мигрени.

Первичные колющие головные боли слишком короткие, чтобы их лечить, хотя лекарства для профилактики мигрени могут уменьшить их количество.

Гемикрания континуа
Гемикрания континуа — первичная хроническая ежедневная головная боль. Обычно это вызывает непрерывную, но колеблющуюся боль с одной стороны головы. Боль обычно непрерывна с эпизодами более сильной боли, которая может длиться от 20 минут до нескольких дней. Во время этих эпизодов сильной боли могут быть другие симптомы, такие как слезотечение или покраснение глаз, насморк или заложенность носа и опущение век, все на той же стороне, что и головная боль.Подобно мигрени, также может быть чувствительность к свету, плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота). Головные боли не проходят, но могут быть периоды, когда у вас нет головных болей. Однако головные боли hemicrania continua реагируют на лекарство под названием индометацин.

Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва вызывает лицевую боль. Боль состоит из очень коротких вспышек ощущения удара током на лице — в области глаз, носа, волосистой части головы, лба, челюстей и/или губ.Обычно он односторонний и чаще встречается у людей старше 50 лет. Он может быть вызван прикосновением или легким ветерком на лице. См. отдельную брошюру под названием Невралгия тройничного нерва.

Причины головной боли

Иногда головные боли имеют первопричину, и лечение головной боли включает устранение причины. Люди часто беспокоятся, что головные боли вызваны серьезным заболеванием или высоким кровяным давлением. Обе эти причины головной боли крайне редки — действительно, высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов.

Химикаты, наркотики и отказ от веществ

Головные боли могут быть вызваны веществом или его отказом — например:

  • Угарный газ (вырабатываемый газовыми обогревателями, которые не вентилируются должным образом).
  • Употребление алкоголя (на следующее утро часто возникает головная боль).
  • Недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

Головные боли, вызванные отраженной болью

Некоторые головные боли могут быть вызваны болью в другой части головы, например зубной или ушной болью, болью в челюстном суставе и болью в шее.

Синусит является частой причиной. Синусы — это «отверстия» в черепе, которые предназначены для того, чтобы он не был слишком тяжелым для шеи. Они выстланы слизистой оболочкой, как слизистая оболочка вашего носа, и это производит слизь в ответ на простуду или аллергию. Выстилающие оболочки также набухают и могут блокировать отток слизи из полости. Затем он утолщается и инфицируется, что приводит к головной боли. Головная боль при синусите часто ощущается в передней части головы, а также в области лица или зубов.Часто лицо становится чувствительным к надавливанию, особенно непосредственно под глазами и около носа. У вас может быть заложен нос, и боль часто усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Острый синусит — это тип, который быстро развивается в связи с простудой или внезапной аллергией. У вас может быть температура и выделение большого количества слизи. Хронический синусит может быть вызван аллергией, чрезмерным использованием противоотечных средств или острым синуситом, который не проходит. Синусы становятся хронически инфицированными, а слизистая оболочка пазух хронически опухшей.Содержимое пазух может быть густым, но часто не инфицированным.

Острая глаукома может вызвать сильную головную боль. В этом состоянии внутриглазное давление резко повышается, что вызывает внезапную очень сильную головную боль за глазом. Глазное яблоко может быть очень твердым на ощупь, глаз красный, передняя часть глаза (роговица) может выглядеть мутной, а зрение обычно размыто.

Какие виды головной боли являются серьезными или опасными?

Все головные боли неприятны, а некоторые, такие как головная боль от неправильного приема лекарств, серьезны в том смысле, что, если их не лечить должным образом, они могут никогда не исчезнуть.Тем не менее, несколько головных болей являются признаками серьезных основных проблем. Они необычны — во многих случаях очень редки.

Опасные головные боли, как правило, возникают внезапно и со временем усиливаются. Они чаще встречаются у пожилых людей. К ним относятся следующие:

Кровоизлияние вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние)

Субарахноидальное кровоизлияние — очень серьезное состояние, которое возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда на поверхности головного мозга. У пациентов развивается сильная головная боль и ригидность затылочных мышц, они могут потерять сознание.Это редкая причина сильной головной боли.

Менингит и инфекции головного мозга

Менингит представляет собой инфекцию тканей вокруг и на поверхности головного мозга, а энцефалит представляет собой инфекцию самого головного мозга. Инфекции головного мозга могут быть вызваны микробами, называемыми бактериями, вирусами или грибками, и, к счастью, они встречаются редко. Они вызывают сильную, инвалидизирующую головную боль. Обычно больные тошнит (рвота) и не переносит яркого света (это называется светобоязнью). Часто у них наблюдается ригидность затылочных мышц, слишком жесткая для того, чтобы врач мог наклонить голову вниз так, чтобы подбородок коснулся груди (даже если попытаться расслабиться).Больные обычно также нездоровы – жарко, потно и больно.

Гигантоклеточный артериит (височный артериит)

Гигантоклеточный артериит (височный артериит), как правило, наблюдается только у людей старше 50 лет. Он вызывается набуханием (воспалением) артерий в висках и позади глаз . Он вызывает головную боль за лбом (лобная головная боль). Обычно артерии на лбу болезненны, и пациенты отмечают боль в коже головы, когда расчесывают волосы. Часто боль усиливается при жевании.Височный артериит серьезен, потому что, если его не лечить, он может вызвать внезапную потерю зрения. Лечение проводится курсом стероидов. Необходимость продолжения приема этих стероидов обычно контролируется вашим лечащим врачом с помощью анализов крови, и они обычно необходимы в течение многих месяцев.

Опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга является очень редкой причиной головных болей, хотя большинство пациентов с продолжительными, сильными или постоянными головными болями начинают беспокоиться, что это может быть причиной. Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли.Обычно головная боль при опухолях головного мозга возникает при пробуждении утром, усиливается при вставании и неуклонно усиливается изо дня в день, никогда не ослабевая и никогда не исчезая. Иногда это может усиливаться при кашле и чихании (как и при синусовых головных болях и мигренях).

Когда мне нужно обратиться к врачу по поводу головной боли?

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда мне следует беспокоиться о головной боли?

Большинство головных болей не имеют серьезной причины.Тем не менее, медицинские работники обучены спрашивать вас о признаках и симптомах, которые могут свидетельствовать о том, что ваша головная боль нуждается в дальнейшем обследовании, просто чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного.

Ниже приведены сведения, которые могут натолкнуть вашего врача и медсестру на мысль о необходимости дальнейшего обследования вашей головной боли. Они не означают, что у вас серьезная или зловещая головная боль, но они означают, что врач или медсестра могут захотеть провести дополнительные проверки, чтобы убедиться:

  • У вас была серьезная травма головы в течение предыдущих трех месяцев.
  • Ваши головные боли усиливаются и сопровождаются высокой температурой (лихорадкой).
  • Ваши головные боли начинаются очень внезапно.
  • У вас возникли проблемы с речью и равновесием, а также головная боль.
  • У вас возникли проблемы с памятью или изменения в поведении или личности, а также головная боль.
  • Вы запутались или запутались из-за головной боли.
  • Ваша головная боль началась, когда вы кашляли, чихали или напрягались.
  • Ваша головная боль усиливается, когда вы сидите или стоите.
  • Ваша головная боль связана с красными или болезненными глазами.
  • Ваши головные боли не похожи ни на что, с чем вы когда-либо сталкивались.
  • У вас необъяснимая рвота с головной болью.
  • У вас низкий иммунитет, например, если у вас ВИЧ или вы принимаете пероральные стероидные препараты или препараты, подавляющие иммунитет.
  • У вас есть или был рак, который может распространяться по всему телу.

Резюме

Большинство головных болей, хотя и неприятны, безвредны и устраняются простыми мерами.Очень распространены мигрень, головная боль напряжения и головная боль, связанная с передозировкой лекарств. Большинство населения будет испытывать один или несколько из них. Выяснение основной причины любых головных болей путем обсуждения с врачом часто является лучшим способом их решения. Можно развить постоянную (хроническую) и непрерывную головную боль, принимая простые болеутоляющие лекарства, которые вы принимали, чтобы избавиться от головной боли. Ваш врач может поддержать вас в процессе прекращения приема обезболивающих, если это так.

Головные боли очень редко являются признаком серьезного или зловещего основного заболевания, и большинство головных болей проходят сами по себе.

Если у вас необычная для вас головная боль, вам следует обсудить это со своим врачом. Вам также следует поговорить со своим врачом о головных болях, которые особенно сильны или мешают вашей обычной деятельности, связаны с другими симптомами, такими как слабость или покалывание, и о головных болях кожи головы (особенно если вы старше 50 лет). .Наконец, всегда обращайтесь к врачу, если у вас непрекращающаяся утренняя головная боль, которая присутствует в течение более трех дней или постепенно ухудшается.

Помните, что головные боли реже возникают у тех, кто:

  • Хорошо справляется со стрессом.
  • Соблюдайте сбалансированную, регулярную диету.
  • Регулярные сбалансированные физические упражнения.
  • Обратите внимание на осанку и основные мышцы.
  • Спите на двух подушках или меньше.
  • Пейте много воды.
  • Хорошо выспитесь.

Все, что вы можете сделать для улучшения любой из этих сфер своей жизни, улучшит ваше здоровье и самочувствие и уменьшит количество головных болей, которые вы испытываете.

Подход к пациенту с головной болью — неврологические расстройства

Большинству пациентов можно поставить диагноз без проведения анализов. Однако при некоторых серьезных заболеваниях может потребоваться срочное или немедленное обследование. Некоторым пациентам требуются тесты как можно скорее.

МРТ (и, возможно, магнитно-резонансную ангиографию [МРА]) следует провести как можно скорее у пациентов с любым из следующих признаков:

Если МРТ недоступна немедленно, можно использовать КТ.

Кроме того, нейромагирующие, обычно МРТ, должно быть сделано, если у пациентов есть какие-либо из следующих действий:

  • координационный неврологический дефицит подорайте или неопределенного нанятия

  • изменить в установленном головная боль

Кроме того, при менингите Общие сведения о менингите Менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть вызвано инфекциями, другими заболеваниями или реакцией на лекарства.Тяжесть и острота различаются. Выводы обычно включают… читать далее , субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это внезапное кровотечение в субарахноидальное пространство. Наиболее частой причиной спонтанного кровотечения является разрыв аневризмы. Симптомы включают внезапную сильную головную боль, обычно… читать далее , энцефалит или любую другую причину менингизма Энцефалит Энцефалит — это воспаление паренхимы головного мозга, возникающее в результате прямой вирусной инвазии.Острый диссеминированный энцефаломиелит — это воспаление головного и спинного мозга, вызванное гиперчувствительностью… читать далее, люмбальная пункция Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) Люмбальная пункция используется для следующих целей: Оценка внутричерепного давления и состава спинномозговой жидкости (ЦСЖ) ( см. таблицу Аномалии спинномозговой жидкости при различных заболеваниях) Терапевтически… читать далее и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) следует проводить, если результаты визуализации не противопоказаны.Пациентам с «молниеносной» головной болью требуется анализ спинномозговой жидкости, даже если результаты визуализации и обследования в норме, если результаты визуализации не противопоказаны люмбальной пункции. Анализ спинномозговой жидкости также показан, если у пациентов с головной болью наблюдается иммуносупрессия.

Другие тесты должны быть проведены в течение нескольких часов или дней, в зависимости от остроты и серьезности результатов и предполагаемых причин.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) следует определять, если у пациентов наблюдаются зрительные симптомы, перемежающаяся хромота челюсти или языка, признаки поражения височной артерии или другие признаки, указывающие на гигантоклеточный артериит.

Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости выполняются, если головная боль прогрессирует и данные свидетельствуют об идиопатической внутричерепной гипертензии Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия вызывает повышение внутричерепного давления без объемного поражения или гидроцефалии, вероятно, за счет затруднения венозного оттока; состав спинномозговой жидкости… читать далее (например, временное затемнение зрения, диплопия, пульсирующий внутричерепной шум в ушах) или хронический менингит Подострый и хронический менингит Подострый менингит развивается в течение от нескольких дней до нескольких недель.Хронический менингит длится ≥ 4 недель. Возможные причины включают грибки, Mycobacterium tuberculosis, риккетсии, спирохеты, Toxoplasma gondii… читать далее (например, постоянная субфебрильная температура, краниальные невропатии, когнитивные нарушения, вялость, рвота).

4 точки акупрессуры для облегчения головной боли, тошноты и беспокойства Онкологический центр Андерсона

Точечный массаж — древняя практика традиционной китайской медицины. Это может показаться загадочным, потому что теория основана на точках давления и энергетических каналах в вашем теле, которые вы не можете видеть.

Акупрессура использует ту же основу, что и акупунктура. Но для акупрессуры не используются иглы. Вы можете делать точечный массаж на себе, используя только кончики пальцев.

Мы поговорили со специалистом по акупунктуре MD Anderson Майклом Спано, чтобы узнать больше об акупрессуре и узнать, как ее использовать при таких распространенных проблемах, как головные боли, тошнота и тревога. Вот что он сказал.

Что такое акупрессура?

Акупрессура — это приложение давления на определенные точки тела для контроля таких симптомов, как боль или проблемы с пищеварением.

Используется в некоторых видах массажной терапии, таких как японская практика «Шиацу». Это также можно сделать как часть лечения иглоукалыванием, или вы можете делать точечный массаж на себе.

Что такое четыре точки давления и как они работают?

В традиционной китайской медицине плавный поток «ци» через тело необходим для здоровья. Ци лучше всего определяется как жизненная сила, которая циркулирует вокруг нашего тела по 14 каналам или меридианам.

Точки давления — это точки вдоль этих энергетических каналов, которые могут помочь освободить поток «Ци».Их иногда называют акупунктурными.

Иглотерапевты используют те же точки давления, но доступ к ним осуществляется с помощью игл. Акупрессура просто включает в себя нажатие или массирование точки.

Как вы делаете на себя точечный массаж?

Одним из преимуществ акупрессуры является то, что ее можно делать на себе. Его можно наносить на определенные акупунктурные точки или использовать для покрытия всей области, например стопы или руки.

Выполните следующие действия:

  1. Найдите акупунктурную точку, используя схему.
  2. Используйте большой или указательный палец для массажа акупунктурных точек с глубоким и постоянным давлением. Массируйте точку круговыми движениями или движениями вверх-вниз. Будьте осторожны, чтобы не оторвать большой или указательный палец от кожи. Массируйте точку в течение одной-двух минут.
  3. Не отвлекайтесь ни на что другое, кроме как на массаж точки во время акупрессуры. Закройте глаза и сделайте медленный, глубокий вдох.
  4. Повторяйте акупрессуру столько раз, сколько захотите.

Если вы хотите использовать акупрессуру для решения конкретной проблемы, всегда обращайтесь за советом к лицензированному специалисту по акупунктуре, который обучен акупрессуре.

И убедитесь, что вы находитесь в безопасном месте, когда проводите акупрессуру на себе. Не применяйте акупрессуру во время любой деятельности, когда ваша безопасность может быть под угрозой. Например, не пытайтесь делать точечный массаж за рулем.

Для чего используется иглоукалывание?

Исследования ограничены, но было показано, что акупрессура в некоторой степени помогает при болевых состояниях, включая головные боли. И есть браслеты для акупрессуры, которые можно использовать при тошноте в сочетании с лекарствами от тошноты.

Эти браслеты оказывают постоянное давление на акупунктурную точку на запястье, которая используется для облегчения укачивания. Эта же точка используется для снятия тошноты при беременности.

Как акупрессура может помочь больным раком и лицам, ухаживающим за ними?

Несколько небольших исследований показали, что акупрессура может помочь уменьшить усталость и тошноту, связанные с раком. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли акупрессура помочь при тошноте после операции или химиотерапии.

По моему опыту, пациенты говорят, что акупрессура уменьшает тошноту, связанную с химиотерапией.Если вы попробуете наручные браслеты, их следует наложить за 24 часа до химиотерапии и носить в течение двух или трех дней после инфузии. Их следует снимать во время купания.

Вызывает ли акупрессура побочные эффекты?

Акупунктурные точки могут быть немного болезненными, и это нормально чувствовать некоторую болезненность во время массажа. Но если это больно, немедленно прекратите массировать. Избегайте проведения акупрессуры в областях, где у вас есть проблемы с кожей, такие как дерматит, недавнее облучение, швы или сыпь.Также следует избегать областей, склонных к лимфедеме, и некоторые акупунктурные точки не следует использовать во время беременности.

Если вы сомневаетесь, поговорите с акупунктуристом или массажистом, который обучен акупрессуре.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

Подход к лечению острой головной боли у взрослых

1. Stovner LJ, Хаген К, Дженсен Р, и другие. Глобальное бремя головной боли: документация о распространенности головной боли и инвалидности во всем мире. Цефалгия . 2007;27(3):193–210….

2. Леру Э., Дюкро А. Кластерная головная боль. Orphanet J Rare Dis . 2008;3:20.

3. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Диагностика и лечение головной боли, 11-е изд. Институт усовершенствования клинических систем. Январь 2013 г. https://www.icsi.org/_asset/qwrznq/Headache.pdf. По состоянию на 17 марта 2013 г.

4. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли.Международная классификация головных болей: 2-е издание. Цефалгия . 2004; 24 (прил. 1): 9–160.

5. Липтон РБ, Бигал М.Е., Штайнер Т.Дж., Зильберштейн С.Д., Олесен Дж. Классификация первичных головных болей. Неврология . 2004;63(3):427–435.

6. Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед . 2002;39(1):108–122.

7. Джентри Л.Р., Годерский Ю.С., Томпсон Б, Данн В.Д. Проспективное сравнительное исследование МРТ и КТ среднего поля в оценке закрытой черепно-мозговой травмы. AJR Am J Рентгенол . 1988;150(3):673–682.

8. Шварц Б.С., Стюарт ВФ, Саймон Д, Липтон РБ. Эпидемиология головной боли напряжения. ДЖАМА . 1998;279(5):381–383.

9.Ашина М. Нейробиология хронической головной боли напряжения. Цефалгия . 2004;24(3):161–172.

10. Бендцен Л., Фернандес-де-ла-Пеньяс К. Роль мышц при головной боли напряжения. Curr Pain Головная боль Репутация . 2011;15(6):451–458.

11. Фернандес-де-Лас-Пеньяс С, Куадрадо МЛ, Арендт-Нильсен Л, Ге ХИ, Пареха Я.А. Повышенная перикраниальная болезненность, сниженный болевой порог при надавливании и клинические параметры головной боли у пациентов с хронической головной болью напряжения. Клин Джей Пейн . 2007;23(4):346–352.

12. Бухгрейц Л., Люнгберг AC, Бендцен Л, Дженсен Р. Частота головной боли связана с сенсибилизацией: популяционное исследование. Боль . 2006; 123(1–2):19–27.

13. Эдлоу Дж. А., Полиция Панагос, Годвин С.А., Томас ТЛ, Декер ВВ; Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью. Энн Эмерг Мед . 2008;52(4):407–436.

14. Детский М.Е., Макдональд ДР, Берлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут см. Есть ли у этого пациента с головной болью мигрень или ему нужна нейровизуализация? ДЖАМА . 2006;296(10):1274–1283.

15. Мартин В.Т., Пензин ДБ, Хоул ТТ, Андрей МЭ, Лофланд КР. Прогностическая ценность сокращенных диагностических критериев мигрени. Головная боль .2005;45(9):1102–1112.

16. Торелли П., Манцони ГК. Боль и поведение при кластерной головной боли. Проспективное исследование и обзор литературы. Функц Нейрол . 2003;18(4):205–210.

17. Розен ТД, Фишман РС. Кластерная головная боль в Соединенных Штатах Америки: демография, клинические характеристики, триггеры, суицидальность и личное бремя. Головная боль . 2012;52(1):99–113.

18. Юргенс Т.П., Галлия С, Линдворм А, и другие.Нарушения при эпизодической и хронической кластерной головной боли [опубликованное исправление появляется при цефалгии. 2011;31(6):766]. Цефалгия . 2011;31(6):671–82.

19. Бахра А, май А, Годсби П.Дж. Кластерная головная боль: проспективное клиническое исследование с диагностическим значением. Неврология . 2002;58(3):354–361.

20. Эдмидс Дж. Неотложная помощь при головной боли. Головная боль . 1988;28(10):675–679.

21.Клинч КР. Оценка острых головных болей у взрослых. Семейный врач . 2001;63(4):685–692.

22. Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Далессио Д.Дж. Обзор, диагностика и классификация головной боли. В: Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Далессио Д.Дж., ред. Головная боль Вольфа и другие головные боли. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2001: 6–26.

23. Рамирес-Лассепас М., Эспиноса CE, Цицерон Дж.Дж., Джонстон К.Л., Чиполле Р.Дж., Барбер ДЛ.Предикторы внутричерепных патологических изменений у пациентов, обратившихся за неотложной помощью по поводу головной боли. Арка Нейрол . 1997; 54 (12): 1506–1509.

24. Рамчандрен С., кросс БЖ, Либескинд ДС. Возникающие головные боли во время беременности: корреляция между неврологическим обследованием и нейровизуализацией. AJNR Am J Нейрорадиол . 2007;28(6):1085–1087.

25. Паскуаль Дж, Гонсалес-Мандли А, Мартин Р, Отерино А.Головные боли, вызванные кашлем, длительной физической нагрузкой или сексуальной активностью: проспективное этиологическое и клиническое исследование. J Головная боль . 2008;9(5):259–266.

26. Ротман Р.Е., Кейл ПМ, Макартур Дж.С., Бошан Нью-Джерси младший, Данилюк Т, Келен ГД. Руководство по принятию решения об использовании в отделении неотложной помощи неконтрастной компьютерной томографии головы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Академия скорой медицинской помощи . 1999;6(10):1010–1019.

27. Шкаф ТЭ, Томпсон С, Райлэнс Дж, Мейсон СМ. Полезность клинических признаков у пациентов с нетравматической головной болью: исследование взрослых пациентов, посещающих отделение неотложной помощи. Головная боль . 2006;46(6):954–961.

28. Штамм JD, Страйф Дж.Л., Кушнер ДК, и другие. Головная боль. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (прил.): 855–860.

29. Барафф Л.Дж., Быйный РЛ, Пробст М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *