Через сколько начинаются роды после отхождения пробки у повторнородящих: Когда начнутся роды после отхождения слизистой пробки?

Содержание

Как приготовить лапшу по домашнему пошаговый. Как приготовить домашнюю лапшу (рецепт)

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков скорых родов. Большинство женщин замечает этот процесс и начинает готовиться к счастливому событию. Может ли слизистая пробка отойти незаметно, и какую роль до этого она выполняла?

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «слизистая пробка»?

На шейке матки есть железистые клетки, которые вырабатывают секрет. Повышенное количество этого секрета выделяется во время овуляции, что замечает практически каждая женщина. Если беременность не наступила, скопившаяся слизь выходит вместе с менструальными выделениями. Когда яйцеклетка была оплодотворена, слизь скапливается в шейке матки и сгущается, из-за чего просвет плотно закупоривается. Природа предусмотрела это для того, чтобы никакая инфекция и могла попасть в матку, где формируется будущий ребенок. Таким образом, слизистая пробка в шейке матки выполняет важную защитную функцию.

Состав сформировавшейся пробки постоянно обновляется, так как секреция шеечных клеток не прекращается. Таким образом, пробка всегда остается свежей и полноценно выполняет свои функции.

Слизистая пробка заполняет около 5 см шейки матки. Она закупоривает просвет очень плотно, не оставляя пустоты между стенками. В составе слизи содержится готовые антитела, которые сразу же начнут бороться с инфекцией, если такое случится.

Количество слизи достаточно небольшое, приблизительно две столовые ложки. По консистенции она напоминает желе или медузу. Цвет пробки может немного отличаться. В некоторых случаях допускаются небольшие примеси крови.

Отхождение пробки замечают не все женщины. У каждой беременной предвестники родов могут быть индивидуальны — у кого-то начинает тянуть живот, у кого-то отходят воды, кто-то замечает отхождение слизистой пробки. Кроме как увидеть саму желеобразную массу, отхождение слизистой пробки заметить нельзя. То есть, если она отошла в туалете, и женщина ее не почувствовала, то беременная может не знать, что роды скоро начнутся.

В некоторых случаях слизь из шейки матки отходит по частям, а не цельным куском.

Как выглядит слизистая пробка с фото

Что такое слизистая пробка показано на картинках ниже:

У каждой женщины слизистая пробка может выглядеть по-разному. Однако охарактеризовать ее по общим признакам возможно:

  • Консистенция. Чаще всего пробка похожа на студень или желе. Плотность такой массы достаточно густая, поэтому слизистая пробка напоминает комок. Форма также обусловлена тем, что секрет слизистой шейки матки находится в цилиндрическом цервикальном канале. В некоторых случаях консистенция может меняться в более жидкую сторону, а пробка может выходить частями — тогда она будет напоминать мажущие .
  • Размер. Приблизительный объем пробки составляет 50 мл, а по размеру она не превышает 2 см. Если беременная замечает какие-то в большом количестве, это может быть не пробка, а симптомы воспалительного или инфекционного процесса. Именно небольшой размер и студенистая масса позволяют не спутать пробку с другими выделениями.
  • Цвет. Цвет слизистой пробки может отличаться. Естественный цвет секрета шейки матки — от прозрачного до беловато-желтого. Допускаются также изменения в сторону коричневых оттенков. Этот параметр пробки у каждой женщины может быть индивидуален, поэтому универсальных критериев не существует. Изменение цвета объясняется особенностями течения беременности, а также состоянием здоровья женщины. Если в период вынашивания ребенка было перенесено какое-либо заболевание, это может отразиться на составе и консистенции слизи. Нормальными считаются как желтая прозрачная масса, так и коричневая слизь. Однако необходимо знать о патологических состояниях, чтобы в критических случаях быстро обратиться к врачу. Насторожить должна пробка темного или насыщенного цвета. Неестественный или яркий оттенок может быть свидетельством патологий, например, отхождения плаценты и угрозы выкидыша. Ярко-алая пробка, в которой присутствует большое количество крови, также является нехорошим симптомом и требует немедленного обращения к врачу.
    Особенно опасны такие состояния, если до родов еще далеко. В норме слизистая пробка должна отходить за несколько дней до появления ребенка на свет.

Функции слизистой пробки

Наиболее понятной функцией слизистой пробки является защита отверстия шейки матки от попадания инфекции. Ее антибактериальные свойства и слизистая консистенция действительно являются надежным препятствием для различных микробов, благодаря чему эмбрион продолжает безопасно развиваться.

Кроме этого, слизистая пробка выполняет функцию механической защиты. Например, в матку не смогут попасть сперматозоиды после незащищенного полового контакта или вода из бассейна. Антибактериальные свойства слизистой пробки оказываются полезными как в отношении патогенных микроорганизмов, так и для поддержания правильного баланса естественной микрофлоры.

Пока слизистая пробка не отошла, женщина может спокойно вести привычный образ жизни. Когда слизь отходит, матка становится незащищенной и женщине требуется соблюдать осторожность не купаться в открытых водоемах, не принимать долго в ванну, быть более внимательной к своему здоровью.

Почему отходит пробка и за какое время до родов

Время отхождения пробки зависит от разных причин. Этот процесс, в большинстве случаев, является физиологическим и возникает за несколько дней до родов из-за стечения нескольких обстоятельств. Основную роль в процессе отхождения пробки отводят изменениям гормонального фона. Один из резких скачков фиксируется на — именно с этого момента женщина должна готовиться к отхождению пробки и другим предвестникам скорых родов. Ниже перечислены причины, которые могут привести к отхождению слизистой пробки:

  • Изменение гормонального фона. Во время всего срока беременности происходила выработка , который способствовал плотному закрытию канала шейки матки. После 38 недели этот гормон не вырабатывается, поэтому шейка матки размягчается, а ее медленное открытие приводит к выпадению пробки.
  • Выход околоплодных вод автоматически приводит к отторжению слизистой пробки. Напряжение мышц влагалища или, наоборот, их расслабление.
    Например, во время принятия душа или интенсивного занятия сексом.
  • Схватки. В этом случае слизистая пробка будет отходить непосредственно перед родами, что случается довольно часто.
  • Гинекологический осмотр. Выход пробки спровоцирован механическими вторжениями.
  • Инфекционные заболевания в области гинекологии, например, кольпит или , которые часто встречаются у беременных женщин. В этом случае, выход пробки может быть преждевременным и пациентке необходимо срочно обратиться к врачу.

Таким образом, отхождение слизистой пробки можно начинать ждать после 38 недели. Чаще всего это происходит за несколько дней до родов. Этот показатель индивидуален для каждой женщины и не зависит от количества предыдущих беременностей и родов. У повторнородящих и у первородящих выход пробки происходит приблизительно за одинаковое количество дней до события и сопровождается одинаковыми признаками. Отличие заключается лишь в том, что у нерожавших беременных диаметр шейки матки более узкий, а стенки канала достаточно плотные.

Из-за этого пробка удерживается прочнее и чаще отходит по частям или с выделением прожилок крови. Женщины, которые уже рожали, имеют эластичную поверхность канала шейки матки. Эпителий хорошо растягивается, поэтому слизистая пробка чаще отходит целиком и без крови. Физиологически, процесс отхождения пробки должен быть безболезненным.

Если вы заметили, что пробка отошла, необязательно быстро ехать в роддом. У вас может быть от пары дней до пары недель свободного времени на спокойные сборы.

Что делать, если отошла слизистая пробка

Если вы почувствовали изменения в количестве выделений, необходимо определиться с тем, что они из себя представляют. Если выделения являются слизистой пробкой, и она не имеет признаков патологии, беременной необходимо подождать несколько дней до естественного начала родового процесса. В некоторых случаях, слизистую пробку можно спутать с отхождением околоплодных вод. Безводный период для ребенка очень опасен, поэтому при отхождении вод женщине нужна срочная госпитализация.

Отличить одно состояние от другого можно по нескольким критериям:

  • Время отхождения. Пробка отходит за несколько дней до родов, а воды чаще отходят непосредственно в родовом процессе. Как правило, при отхождении вод схватки усиливаются. Если женщина в этот период находится дома, она должна понимать, что начинаются роды. При отхождении пробки общее самочувствие и частота сокращений в матке не изменяются.
  • Цвет. Слизистая пробка может иметь белый, желтый, коричневый оттенок, а также небольшие прожилки крови. Околоплодные воды должны быть прозрачного цвета, но в патологических в ситуациях они становятся желто-зелеными.
  • Консистенция. Слизистая пробка представляет собой комочек желе, а околоплодные воды — водянистую подтекающие жидкость.
  • Периодичность. Слизистая пробка может отойти сразу целым куском или за несколько раз порциями. Околоплодные воды подтекают постоянно, женщина замечает мокрое белье, быстрое наполнение ежедневных прокладок, усиление выделений при кашле.

Процесс отхождения пробки может сопровождаться следующими симптомами:

  • тянущие и ноющие ;
  • чувство дискомфорта;
  • влажное нижнее белье или быстрое наполнение прокладки.

Если при отхождении пробки ваше самочувствие не ухудшилось, нужно подождать естественного начала родов. При появлении болезненных ощущений или учащении схваток женщине нужно срочно обратиться к врачу. Слизистая пробка из шейки матки отходит абсолютно у всех беременных. Вы можете внимательно наблюдать и ждать этого события, чтобы знать о скором приближении родов. Женщины, которые говорят, что у них не отходила слизистая пробка, просто ее не заметили.

Если вы заметили, что слизистая пробка отошла, врачи рекомендуют следовать таким советам:

  • Не принимайте ванну, особенно горячую. Постарайтесь эти несколько дней до родов использовать только душ. Полезны также подмывания с отварами лекарственных трав (ромашка, кора дуба) или марганцовки.
  • С момента отхождения пробки не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах, а также не сидите на холодном.
  • Постарайтесь воздерживаться от секса или заниматься им более аккуратно.
  • Уделяйте больше внимания личной гигиене — чаще меняйте нижнее белье, подмывайтесь с использованием специальных гигиенических средств, не допускайте попадания инфекции в область половых органов.
  • Станьте более внимательной и наблюдайте за другими предвестниками родов — отхождением вод, учащением схваток. При появлении нескольких признаков родовой деятельности нужно ехать в больницу.
  • Подготовьтесь к поездке в роддом заранее. Теперь вы уже знаете, что это случится достаточно скоро, поэтому, не торопясь, соберите вещи и документы.

Что нужно знать об отделении слизистой пробки

При поражении шеечного канала общестатистические случаи могут изменяться. Например, слизистая пробка приобретает красноватый оттенок из-за воспалительных процессов или отслаивания от стенки цервикального канала. Количество густой жидкости, которая представляет собой слизистую пробку, достаточно небольшое — такое же, как при обычной овуляции выделяет секреторный слой шейки матки.

Отделение слизистой пробки — естественный физиологический процесс. Он свидетельствует о начале гормональной перестройки и не требует врачебного вмешательства.

Даже если слизистая пробка вышла, ребенок надежно защищен в утробе матери, благодаря плотной оболочке плодного пузыря. Если же околоплодная оболочка повреждена, опасность инфицирования становится крайне высокой. В этом случае необходима экстренная госпитализация и родоразрешение.

Следует также знать об опасных случаях, при которых нужно насторожиться и попасть на консультацию к специалисту:

  • один из случаев — когда путают слизистую пробку и околоплодные воды. Основное отличие в ощущениях заключается в том, что околоплодные воды подтекают постоянно, а объем слизистой пробки обычно не превышает 50 мл. При любом напряжении мышц брюшного пресса воды начинают подтекать более интенсивно. В этом случае требуется срочная госпитализация.
  • Отхождение пробки задолго до предполагаемого срока родов может свидетельствовать о патологиях, например, отслоении плаценты или преждевременных родах.
  • Когда отхождение пробки сопровождается выделением ярко-алой крови. С большей вероятностью этот процесс не является нормальным, так как отделение слизистой пробки должно проходить без кровотечения.

Во время беременности в шейке матки скапливается секрет слизистых желёз. Он представляет собой комочек слизи. Для чего он нужен? Такая слизистая пробка плотно закрывает шейку матки и преграждает путь для проникновения различных микроорганизмов. Она является щитом для будущего малыша.

Пробка имеет желеобразную консистенцию. Её количество небольшое – всего пара столовых ложек. В норме она может быть разного цвета: прозрачная, беловато-жёлтая, с кровянистыми прожилками. Пробка плотно заполняет около пяти сантиметров шейки матки. Обезоружить патогенные микробы – главная задача защиты, придуманной природой.

Как определить, что отошла слизистая пробка?

Перед началом родов организм беременной женщины начинает готовиться к важному процессу. Родовые пути должны беспрепятственно пропустить на свет нового человечка. Слизистая пробка благодаря изменению гормонального фона становится менее вязкой и выходит наружу.

Её можно обнаружить на белье в виде слизистой массы. Отхождение пробки можно и не увидеть, если она вышла во время принятия душа или посещения туалета. Но по ощущениям женщина поймёт, что из влагалища что-то выделилось. Нередко слизь может выйти вместе с околоплодными водами.

Что делать, если отошла пробка у беременной?

Самое главное в этом случае – не паниковать и настраивать себя на благополучное протекание родов. Не следует далёко удаляться от дома, потому что роды после выделения пробки могут начаться как через день, так и через две недели. Это всё индивидуально. Необходимо подготовить всё необходимое для поездки в роддом, а также следует предупредить об этом близких.

  • что делать, если отошла пробка раньше 37-й недели беременности? В этом случае рекомендуется пообщаться с врачом женской консультации. Это необходимо для исключения преждевременных родов. Возможно, придётся пройти некоторые обследования;
  • выход пробки на 38-й неделе беременности и более – явление в пределах нормы. Беспокоиться не стоит, беременной надо лишь сообщить об этом гинекологу при очередном обращении. Надо знать, что роды начнутся в скором времени;
  • если наступила 40-я неделя беременности, а выделение пробки не наблюдалось? Не стоит переживать. Этот процесс может произойти во время родов, так как организм женщины индивидуален. Также беременная могла не заметить, что слизь отошла, потому что это могло произойти во время посещения туалета или ванной комнаты.

Особенности отхождения слизистой пробки

При первых и последующих родах этот процесс протекает по-разному.

  • У первородящих шейка матки имеет плотные и эластичные стенки, а её диаметр имеет небольшие размеры. Поэтому слизь держится надёжно и выходит по частям. При этом могут появиться кровяные прожилки, так как эпителиальные клетки отслаиваются вместе с ней, вызывая небольшое кровотечение. Что делать, если отошла слизистая пробка с кровяными добавками? Нерожавшим женщинам беспокоиться не стоит, это нормальное явление для небольшого количества крови. Если сомнения всё-таки существуют, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу.
  • При повторной беременности пробка выходит чаще за один момент, при этом выделение крови не наблюдается. Это происходит из-за изменения структуры тканей шеечного пространства (эпителиальный слой имеет рыхлую структуру).
  • При наличии эрозивных процессов в шейке матки также возможны кровянистые добавки в выделившейся слизи.

Независимо от количества родов безболезненность характеризует отхождение пробки из родовых путей. Исключением могут стать беременные, у которых наблюдаются изменения эпителия шеечной слизистой в виде рубцов. Они могут возникать вследствие абортов, а также воспалительных реакций после перенесённых инфекций, например, трихомонадной.

Процесс отхождения слизистой пробки во время беременности физиологичен. При этом вмешательства врача при нормальном протекании этого процесса не требуется. Если отошёл слизистый комочек, то это предвещает скорое завершение беременности и появление малыша.

Когда начнутся роды?

Если женщина поняла, что отошла слизистая пробка, то следует помнить, что роды могут начаться в скором времени. В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма малыш может появиться через несколько часов, а может и через пару недель.

Пробка – страж на пути инфекции. Она надёжно защищает плод от заражения.

Стоит ли беспокоиться о возможном инфицировании ребёнка, если пробка отошла? Нет, не стоит. Амниотические оболочки надёжно защищают плод, и он остаётся в безопасности. Только в случае «подтекания» околоплодных вод или их отхождения существует риск инфицирования. В таком случае обращение в роддом должно быть незамедлительным. Своевременная реакция на возникшую проблему поможет исключить нежелательные последствия.

В чём отличие слизистой пробки от подтекания околоплодных вод?

Некоторые беременные женщины сомневаются в определении выделений из влагалища. Краткая их характеристика поможет выяснить, что это – слизистая пробка или амниотическая жидкость?

Когда стоит беспокоиться?

  • Что делать беременной, если отошла слизистая пробка, при этом наблюдается кровотечение? Кровь в этом случае может быть алого цвета, а объём её – достаточно большим. Такая ситуация требует незамедлительного обращения в лечебное учреждение. Незначительно выделение крови со слизью – явление нормальное. При растяжении шейки матки во время подготовки к родам возможно повреждение капилляров. Это может спровоцировать появление выделений тёмного цвета. Появление алой крови в виде кровотечения должно насторожить беременную.
  • Пробка может выйти совместно с околоплодными водами. Это происходит из-за разрыва околоплодного пузыря, не вызывая болезненных ощущений у беременной. Так называемый безводный период не должен продолжаться длительное время. Дорога каждая минута. Ребёнок не может находиться в безводном пространстве длительное время. Это может угрожать его здоровью. Есть большая вероятность попадания инфекции и заражения плода. В такой ситуации необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Рекомендуется засечь время, когда отошли околоплодные воды, и сообщить эти данные врачу.

Чтобы роды прошли без осложнений, необходимо внимательно соблюдать все рекомендации специалистов и прислушиваться к своим ощущениям. Если женщина вооружена знаниями об особенностях работы женского организма, то у неё не возникнет вопроса: «Что делать, если отошла пробка при беременности?» Следует только не переживать и спокойно подойти к родам. Появление новой жизни – самое яркое жизненное ощущение.

Пожалуй, каждая забеременевшая впервые женщина рано или поздно задастся вопросами о том, что такое слизистая пробка, как и когда она отходит, какие признаки ее отходжения и вообще, как выглядит?

Начнем с того, что сам а также их предвестники каждая женщина способна почувствовать. Поэтому не стоит впадать в панику и думать, что отхождение пробки при беременности означает то, что вы прямо сейчас родите, не успев добраться до больницы. Ведь ощущение родов еще не означает, что они случатся даже в ближайшие пару часов.

Что же предвещает роды?

Самым основным признаком начала этого процесса являются такие моменты:

  • отхождение пробки при беременности;
  • отхождение ;
  • частые и болезненные схватки

Момент, когда у беременных считается самым главным Ее отхождение при этом может быть кровянистым и случиться как за пару часов, так и за пару дней, и в некоторых случаях даже за пару недель до родов. И если у вас происходит отхождение не спешите бежать в поликлинику. Достаточно просто посетить врача, который с точностью определит, начались ли у вас роды.

— свойства

Основной функцией пробки считается защита маточной полости, где находится ребенок, от инфекций и микробов. Вырабатывается она во время беременности в шейке матки. Ближе к дате родов слизистая пробка становится менее вязкой, что способствует лучшему ее отделению от шейки матки. Это является сигналом начала родов, при этом также открывается родовой канал. Но все же, следует отметить, что это еще не означает начало самих родов. В данном случае необходимо показаться лечащему доктору.

Как выглядит слизистая пробка?

Прежде всего, она имеет достаточно вязкий состав и даже может отойти в виде кровянистого комка слизи. Также она может быть бесцветной, желтоватой или даже розоватой. Все зависит от того, как раскрылась матка и разорвались ли капилляры при этом. Именно поэтому ее окраска в индивидуальных случаях бывает разной. Бывают случаи, когда женщина может обнаружить в комке слизи небольшие прожилки крови или коричневатый оттенок, который далее сопровождается небольшим количеством алых выделений. Довольно часто именно такими выделениями сопровождается отхождение пробки при беременности. Но в случае, если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору, так как это может быть признаком отслоения плаценты.

Как выходит пробка перед родами?

Симптомы, которые указывают на отхождение пробки, довольно похожи на те, которые являются предвестниками самих родов. Среди них следует выделить следующие:

  • Напряжение живота;
  • Маточные сокращения, которые по началу сопровождаются слабыми болевыми ощущениями;
  • Боли внизу живота, имеющие ноющий характер (чаще всего они очень похожи на предменструальные).

Что делать после отхождения слизистой пробки?

Во время вышеописанных проявлений следует посетить доктора. При этом существуют определенные меры предосторожности, о которых необходимо помнить. Ведь отхождение пробки при беременности означает, что шейка матки теряет свою естественную защиту против внешней среды. В этот период следует отказаться от приема ванн, купания в бассейне и другие процедуры, которые могут способствовать попаданию микробов.

Самое важное, что хотелось бы еще сказать будущим мамам, это то, что безболезненное отхождение пробки не означает начало родов. Ведь после этого может пройти еще несколько дней или недель, во время которых следует очень тщательно следить за личной гигиеной. А самым главным признаком начала родов являются регулярные схватки с нарастающими болевыми ощущениями. И если вы почувствовали частые маточные сокращения, значит, процесс родов имеет свое начало.

Беременность — это прекрасный и волнующий момент в жизни каждой женщины. И в этот прекрасный момент у будущей мамы возникает великое множество вопросов, особенно это касается первородящих женщин. И один из таких вопросов: как отходит пробка перед родами?

Пробкой называют сгусток слизи , который находится в шейке матки на протяжении всей беременности. Этот сгусток образуется в первые дни беременности и отходит перед появлением малыша на свет. Пробка выполняет защитную функцию, она не дает возможности микробам и инфекциям проникать в утробу.

Считается, что отхождение пробки говорит о том, что скоро родится малыш. Но это утверждение не всегда является верным. Отхождение пробки у каждого проходит по-разному. У кого-то пробка может отойти за несколько недель до наступления родов, а у кого-то на родильном столе. Для того чтобы не волноваться и не паниковать, женщина должна знать , как это происходит и как вести себя в этот момент.

Женщина должна знать, что такое пробка и что она собой представляет, для того чтобы не пропустить момент отхождения, или при отхождении не впасть в панику. Внешне пробка у каждого выглядит по-разному, но есть определенные общие характеристики:

Единственное, что должно насторожить беременную женщину, это если цвет слизи насыщенно-коричневый. Такой цвет может говорить о том , что произошло отслоение плаценты. Если у вас вышла пробка насыщенно-коричневого цвета, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

А также стоит насторожиться, когда слизь выходит слишком обильно и имеет ярко-красные сгустки в большом количестве. Это тоже является поводом для незамедлительного обращения в больницу.

Выход пробки никак не ощущается — это происходит безболезненно. Помимо следов, оставленных на белье, вы этого никак не заметите.

Для чего она нужна?

После того как у беременной женщины вышла родовая пробка, ей нужно очень внимательно относиться к своему состоянию, для того чтобы не допустить ошибок. С первых дней беременности защитная слизь выполняет следующие функции:

  • Защищает плод от инфекций и микробов, которые могут попасть извне.
  • Выполняет функцию механического прикрытия матки.
  • Проявляет бактерицидные свойства.
  • Позволяет беременной женщине вести активную половую жизнь.

Получается, что с выходом слизи из шейки матки, ребенок остается без защиты. Пока пробка находилась на своем месте, женщина могла вести привычный образ жизни. После выхода слизи женщина должна внимательнее относится к своему здоровью.

Причина выхода

Почему же такая важная защитная субстанция покидает организм? Как и все процессы в нашем организме, отхождение слизи также обусловлено определенными причинами. Причиной отхождения слизи является изменение гормонального фона беременной. Обычно это происходит уже на 38 недели беременности. Основными факторами, способствующими отхождению пробки, являются:

Сказать точно, когда у беременной женщины выйдет пробка, никто не может. У каждого это происходит индивидуально. Для того чтоб выход защитной пробки ни с чем другим не спутать, женщина должна представлять себе, как это происходит.

Признаки

После того как вышла защитная слизь, начинается отсчет самого важного в жизни дня — рождения малыша. Перед отхождением пробки в большинстве случаев появляются признаки :

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Чувствуется давление на мышцы брюшины.
  • Может возникать чувство дискомфорта.
  • На нижнем белье остается плотная субстанция (как описывалось выше, субстанция может выходить частями или за один раз, цвет также может быть разным).

Женщины, которые ждут малыша в первый раз, задаются вопросом: больно ли проходит процесс отхождения пробки? Чаще всего никаких болей при выходе слизи беременные не испытывают, максимум, что у них может наблюдаться — тянущие боли внизу живота. Если отхождение слизи сопровождается сильными болевыми ощущениями, то это может свидетельствовать об отхождении плаценты. В этом случае требуется безотлагательная помощь врачей.

Всегда отходит пробка?

Женщины, которые ни разу не рожали, задаются еще одним вопросом: возможно ли такое, что пробка не отойдет? Нет, такое невозможно! Есть женщины, которые настаивают на том, что у них не было процесса отхождения. Но такого просто не может быть. Объяснением этому может послужить следующее:

  • Отхождение слизи произошло во время купания в ванной или душе.
  • Отхождение произошло в туалете.
  • Отхождение слизи произошло вместе с излитием околоплодных вод.

Исходя из вышеперечисленного, момент отхождения защитной пробки просто остался незамеченным.

Как отходит пробка у повторнородящих?

Отличие повторнородящих от тех, кто рожает впервые, в том, что у них все происходит быстрее. У них быстрее отходят воды , очень быстро начинается родовой процесс (схватки длятся меньше), и сами роды проходят быстрее.

То же самое касается и отхождения защитной слизи. У повторнородящих, как правило, после отхождения защитной слизи очень быстро наступает процесс родов. Если у первородящих после отхождения пробки ожидание начала родовой деятельности может затянуться на 2-3 недели, то у повторнородящих все происходит мгновенно. Поэтому, если вы являетесь повторнородящей женщиной , то после отхождения слизи рекомендуется собираться в больницу. Чаще всего после отхождения в течение нескольких часов начинаются роды.

Что делать после отхождения пробки?

Если защитная пробка вышла, когда беременность достигла 38 недель и больше, то это нормально. Теперь женщине остается ждать, когда начнется процесс родов. До того как начнутся роды , женщине нужно предпринять следующие меры:

Конечно, повторнородящая женщина хорошо представляет себе, что такое пробка и как она выходит. Но и первородящая женщина должна иметь представление о том, что это такое. При отхождении слизи нельзя начинать паниковать, это нормальное явление и в этом нет ничего страшного. Наоборот, женщина должна набраться терпения и ожидать скорой встречи с малышом, ведь времени до вашей первой встречи осталось совсем немного! А повторнородящая женщина должна собираться в больницу, ведь чаще всего после отхождения начинается родовая деятельность.

Природа крайне мудро задумала женский организм, ведь в нем предусмотрены сотни различных «приспособлений» для облегчения вынашивания беременности и родов, защиты малыша как в утробе, так и за ее пределами. Одним из таких защитных приспособлений является слизистая пробка, о которой и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.

Поговорим о слизистой пробке. Что это такое?

Слизистая пробка представляет собой столбик густой слизи, закрывающей канал шейки матки во время беременности. В норме у небеременной женщины клетки слизистой оболочки канала шейки матки или цервикального канала постоянно вырабатывают слизь. Ее количество, состав и вязкость напрямую зависят от фазы менструального цикла и гормонального фона.

При наступлении беременности основным гормоном, ответственным за образование шеечной пробки, является прогестерон. Именно этот гормон беременности сгущает слизь, делает ее более вязкой и формирует столбик слизи в канале. Состав слизи постоянно обновляется, то есть пробка формируется с самых ранних сроков беременности вплоть до момента ее отхождения накануне родов. Длина этого слизистого столбика примерно равна длине канала, то есть от 3 до 5 см.

Основные функции слизистой пробки:

  • Механическая защита. Закрывая цервикальный канал, слизь механически препятствует проникновению посторонних агентов: бактерий, вирусов, грибов.
  • Иммунная защита. В составе шеечной слизи содержится ряд химических веществ (иммуноглобулины А, лизоцим и другие), оказывающих губительное действие на инфекционные агентов.
  • Амортизирующая функция. Наряду с амниотической или околоплодной жидкостью, пробка оказывает «пружинящее» действие на шейку матки, смягчая давление массы беременной матки и ребенка на шейку и не допуская ее раскрытия.

Как отходит пробка перед родами?

Большинство беременных, особенно готовясь стать мамой в первый раз, часто путают обычные бели со слизистой пробкой. Важно понимать, что у беременных количество влагалищных выделений значительно увеличивается. Обычно это белые или слегка желтоватые выделения, похожие на жидкую сметану. Их количество увеличивается соразмерно сроку.

Слизистая же пробка выглядит совершенно иначе:

  • Это может быть комок, иногда достаточно крупный (до 4 см в диаметре), очень вязкой слизи, больше похожей на желе.
  • Иногда слизь более жидкая, похожая на белок сырого яйца.
  • Она может выходить крупным комком или большой порцией жидкой слизи (одна-две столовые ложки) однократно, а может появляться маленькими порциями в течение двух-трех дней.
  • Пробка чаще всего имеет буро-коричневый, желтый, розовый цвета или имеет в составе тонкие прожилки крови. Наличие крови в таких видах абсолютно нормально. Ткань шейки матки в третьем триместре становится рыхлой, отечной, с богатой сетью капилляров. Поскольку процесс отхождения слизистой пробки идет параллельно с процессами «созревания» и открытия шейки, то капилляры повреждаются, и выделяется небольшое количество крови.
  • Важно помнить, что при наличии кровянистых выделений ярко-красного цвета и в количестве, превышающем понятие «прожилки», следует немедленно обратиться к своему акушеру-гинекологу. Такие кровянистые выделения могут быть признаком тяжелого и опасного для мамы и ребенка осложнения — преждевременной отслойки плаценты.

Чаще всего процесс отхождения пробки сочетается с другими предвестниками родов:

  1. Периодическими тянущими болями в пояснице, внизу живота, крестце.
  2. Нерегулярными и безболезненными схватками — тренировочными схватками.
  3. Уменьшением отеков, снижением массы тела будущей мамы.
  4. «Опусканием» живота, прижатием головы ребенка к костям таза.


Отошла пробка — когда начнутся роды?

Отхождение слизи из цервикального канала является одним из предвестников родов. Многие будущие мамочки считают, что раз пробка отошла, то в течение нескольких часов начнутся роды . На самом деле с момента выхода слизи до первых схваток может пройти одна-две недели. В среднем, по медицинским данным, с момента отхождения шеечной слизи до момента родов может пройти от одного дня до одной недели.

Можно ли ускорить отхождение пробки?

Еще раз стоит подчеркнуть, что отхождение слизи напрямую связано в «созреванием» шейки матки и ее открытием. Как-либо искусственно ускорять отхождение пробки на неготовой к родам шейке — крайне неразумно. Пробка является защитным фактором для матки, амниотической полости и плода. Оставшись без подобной защиты, ребенок подвергается риску инфицирования, особенно при наличии несанированных воспалительных процессов во влагалище (кольпитов, вагинитов).

Отошла пробка — что делать беременной?

  • Не паниковать. Возможно, роды начнутся в ближайшие несколько дней. Однако надобности срочно ехать в роддом, если иное не было решено с врачом, нет. Если же подобные выделения появились у женщины с недоношенной, то есть менее 37 недель, беременностью, обратиться к врачу необходимо срочно. Это поможет оценить риск и предотвратить наступление преждевременных родов.
  • Проверить «тревожную сумку». Предвестники родов напоминают будущей маме о том, что роды не за горами. Стоит проверить готовность документов, обменной карты, сумки с вещами в роддом.
  • Соблюдать половой покой. После отхождения пробки не стоит жить половой жизнью, чтобы не подвергать ребенка риску инфекции. Если врач назначал какие-либо свечи или вагинальные таблетки для предродовой санации родовых путей -самое время начать их применять.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Как выглядит и когда отходит слизистая пробка у первородящих и повторнородящих?

По мере приближения даты родов многочисленные аспекты беременности начинают волновать каждую женщину в «интересном положении». Особенно волнующими являются свидетельствующие об определенных физиологических процессах незнакомые ощущения и явления, как, например, когда отошла сгусткообразная слизистая субстанция, пробка.

Основные определения

Итак, если говорить о том, что собой представляет слизистая пробка, можно привести в пример белок сырого яйца. Именно так выглядит на фото ниже этот биологический материал, представляющий собой вязкий сгусток слизи, формируемый под воздействием гормонов в первый месяц после успешного зачатия.

Слизистая пробка образуется в полости матки в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка прибывает к месту имплантации, где в дальнейшем плодное яйцо начнет свое деление и превращение в эмбрион. Во время имплантации шейка матки становится более мягкой и одновременно набухает. Параллельно этим процессам клетки шейки матки начинают вырабатывать цервикальную слизь. С каждой последующей овуляцией количество такого биологического вещества будет увеличиваться и в результате образуется слизистая пробка, которая закроет вход в матку.

Закупоривание входа в матку посредством сгустка слизи происходит для того, чтобы оградить плод и организм будущей мамы от инфекционных, патогенных микроорганизмов. Благодаря образовавшейся пробке из слизи, на протяжении всей беременности вход в матку закрыт от попадания подобных болезнетворных клеток. Если бы ее не было, это могло бы неблагоприятно сказаться не только на состоянии здоровья роженицы, но и увеличить риск потери беременности.

Слизистая пробка – это своеобразная защитная заглушка для матки. Она отторгается в преддверии даты, когда женщине придется рожать. Происходит это вследствие еще одного естественного процесса – шейка матки становится более мягкой, и канал ее начинает постепенно открываться. Это событие является основной причиной, вследствие которой осуществляется отхождение слизистой пробки. И с того момента, когда отошла слизистая заглушка, женщина может начинать активную подготовку к появлению малыша на свет.

Как реагировать при выходе пробки?

Для первородящих вопрос о том, когда можно будет отправляться рожать, если уже отошла защитная слизистая пробка, является таким же актуальным, как и для повторнородящих. Дело в том, что явление отторжения слизистого сгустка из матки считается одним из предвестников приближающейся даты рождения ребенка, сколько бы ни оставалось дней по расчетам гинекологов. Собственно, именно поэтому дамы в положении после выхода пробки с оживленным интересом и волнением интересуются, когда начнутся роды.

Даже если пациентка в положении обнаружила, что отошла уже слизистая пробка (как она выглядит, можно увидеть на фото), она может не спешить с поездкой в роддом. Кроме этого признака приближающегося дня родов, будут и другие. Практически всегда после того, как отошла слизистая заглушка, происходит отхождение околоплодных вод. Еще через некоторое время можно ожидать первые схватки. И вот тогда уже можно хватать подготовленные чемоданы с самым необходимым и ехать рожать. Но, несмотря на тот факт, что выходит слизистая пробка перед родами, всех беременных женщин (и первородящих, и повторнородящих) интересует конкретно, когда начнутся долгожданные роды, и через сколько часов или дней их ожидает встреча с чадом.

Чего ждать при отторжении заглушки?

Есть несколько признаков того, что пришла пора рожать. И если регулярные схватки и отхождение околоплодных вод пропустить никак невозможно, отхождение слизистой пробки протекает практически незаметно. Кроме того, у первородящих такой симптом приближающегося появления младенца на этот свет менее выражен, чем у повторнородящих.

В первую очередь, стоит отметить, что слизистая заглушка может проявиться одновременно с опущением живота. Как правило, это может свидетельствовать, что рожать пациентка будет в ближайшие несколько дней или даже недель. У повторнородящих этот признак приближающихся родов в большинстве случаев возникает вместе с отхождением околоплодных вод. Дело в том, что при последующих родах (вторая, третья и т.д. беременности), организм более стремительно переживает все процессы, в том числе и вытеснение каналом шейки матки слизистой пробки. Также известны случаи, когда уже во время фактической родовой деятельности выходит заглушка. Поэтому о том, сколько остается до момента рождения малыша, если отошла слизистая субстанция, судить довольно сложно.

Выход слизистой заглушки может быть стимулирован:

  • естественным смягчением слизи в активной фазе родового процесса;
  • вагинальным осмотром акушера-гинеколога – таким образом происходит реакция матки в тонусе на врачебные манипуляции.

Одновременно с выходом пробки пациентка может заметить характерные симптомы:

  • незначительные болевые импульсы внизу живота;
  • тянущая боль в области малого таза, поясницы;
  • перемена настроения;
  • резкая потеря в весе на 1,5-2 кг.

Какой может быть субстанция?

Свидетельствующая о том, что через несколько дней женщине придется рожать, слизистая пробка может отличаться по консистенции и оттенку. Эти показатели зависят от индивидуальных особенностей женского организма.

В преобладающем большинстве случаев слизистая пробка может быть;

  • розоватого или желтоватого оттенка, как на фото;
  • бесцветной.

Многие из первородящих и повторнородящих сравнивают такую субстанцию с медузой и даже желе.

Помимо этого, отхождение сгустка слизи выражается индивидуально и в отношении длительности явления:

  • Пробка из слизи может выйти из матки одной субстанцией. В этом случае на нижнем белье пациентки можно будет увидеть сгусток размером 1-2 см в диаметре. Объем такого сгустка может составлять около 20-40 мл.
  • Постепенное отхождение – с продолжительностью в 2-3 суток, когда слизистая пробка полностью выходит через несколько дней. В таких ситуациях довольно сложно обнаружить, какой объем выделений и сколько сантиметров в диаметре было в пробке. Характер таких выделений — мажущий. Большинство рожениц (первородящих, повторнородящих) находят сходство между такой пробкой и мажущими выделениями перед менструальными выделениями.

Оптимальные сроки

Возвращаясь к вопросу о том, когда начнутся роды, если уже отошла пробка из матки, стоит прояснить медицинский аспект ответа. Так как явление отхождения пробки носит индивидуальный характер, четких сроков врачи для него установить не могут.

Однако в ходе многолетних наблюдений удалось определить, что нормальным считается выход слизистого сгустка максимум за две недели до фактических родов. В этом случае хронология характерных для приближающейся даты рождения малыша признаков выглядит так:

  • выход слизистой заглушки;
  • излияние околоплодных вод;
  • регулярные схватки (интервал сокращается до 5-7 минут между импульсами).

В подобных ситуациях стоит проверить, все ли готово к моменту родов, которые должны наступить уже через 10-14 дней. Также рекомендуется обратиться к врачу для осмотра. На основании обследования гинеколог-акушер сможет оценить ситуацию. Возможно, предложит остаться в предродовом отделении роддома, если увидит, что долгожданные роды начнутся уже меньше, чем через сутки.

Возможные отклонения и последствия

Хотя выход пробки и свидетельствует о приближении даты родов, не всегда это явление относится к нормальным. В первую очередь, насторожить пациентку в положении должен преждевременный выход слизистой пробки из матки (раньше, чем 14 дней до установленной по календарю беременности даты рождения ребенка). Если пробка отошла раньше положенного срока, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу за консультацией. Преждевременное отхождение сгустка слизи из матки может свидетельствовать об отслоении плаценты.

Также обращаться к ведущему беременность гинекологу необходимо, если выделения становятся обильными, приобретают более жидкий характер и сопровождаются кровотечением. Сколько бы ни осталось недель до наступления 40-42 недели беременности, такие выделения могут стать признаком преждевременных родов.

После отхождения пробки, когда начинаются роды ? Когда в роддом?

Здравствуйте, дорогие друзья! Вы всё в ожидании маленького чуда? Внимательно и пристально прислушиваетесь к каждому симптому, который может указывать на скорое начало родов? Как мне это знакомо! Последние дни и даже недели до родов мы с вами находимся в особо напряжённом состоянии, ведь каждый «чих» может указывать на то, что вот-вот начнутся долгожданные роды))) Сегодня мы рассмотрим самый точный признак скорого начала родовой деятельности и ответим на вопрос: «После отхождения пробки, когда начинаются роды ?».

Слизистая пробка: что это, как она выглядит и её функции

Что за пробка отходит перед родами? Слизистая пробка – это тягучий и плотный сгусток слизи, который закрывает цервикальный канал, иными словами шейку матки, во время беременности.

Для чего она предназначена?

Слизистая пробка выполняет несколько функций:

  1. Защитная (бактерицидная).

Благодаря содержанию определённых веществ, таких как простагландины, лейкоциты и иммуноглобулины, пробка не пропускает через себя патогенную микрофлору в матку, тем самым оберегая малыша от различного рода инфекций и обеспечивая стерильность «помещения», в котором находится плод.
Вы знали, что канал шейки матки заполнен слизью абсолютно у всех женщин. Конечно, эта слизь вырабатывается не в таком количестве, как во время беременности и не задерживается в виде сгустка. Но, тем не менее, наши репродуктивные органы всегда находятся под надёжной защитой!

  1. Защита от механических воздействий.

Слизистая пробка помимо защиты от инфекций выступает в роли своеобразного амортизатора. То есть смягчает давление, оказываемое в процессе физической активности, смене положения, полового акта, благодаря чему роды наступают в положенный срок.

  1. Подготавливающая.

В процессе подготовки организма к родам прогестерон (главный гормон беременности) начинает вырабатываться всё в меньшем количестве, взамен продуцируется всё больше женского гормона – эстрогена. Именно по причине гормональной перестройки структура слизистой пробки разрыхляется и способствует растяжению стенок шейки изнутри, тем самым подготавливая её к родам. В результате ткани шейки матки становятся более рыхлыми, мягкими и эластичными.

Рекомендую прочитать:Какое раскрытие шейки матки перед родами?

  1. Стимулирующая.

Выход слизистого сгустка провоцирует родовую деятельность и стимулирует маточные сокращения.

Как выглядит родовая пробка?

Сказать однозначно, как должна выглядеть слизистая пробка, довольно сложно. Могу сказать лишь одно, по консистенции она должна напоминать плотный и крутой яичный желток, достаточно тягучий. Существует множество цветовых вариаций:

  • белёсая;
  • желтоватая;
  • прозрачная;
  • багровая;
  • ярко-алая;
  • кремовая;
  • сероватая.

Все эти варианты можно считать нормой при условии, что женщину не беспокоят боли внизу живота, плохое самочувствие и отсутствуют кровянистые выделения. В противном случае речь может идти о преждевременной отслойке плаценты, что чревато тяжёлыми последствиями и даже летальным исходом как для женщины, так и для плода.

Рекомендую прочитать:Какие выделения опасны при беременности?

Пробка также может содержать в себе кровяные, розоватые или белёсые прожилки, что также не является тревожным знаком при отсутствии настораживающих симптомов.

На какой неделе появляется этот предвестник?

Обычно пробка отходит незадолго до родов, то есть с 37- 40 неделю. Но не стоит думать, что как только она вышла, тотчас начнутся роды. Вся проблема в том, что она может отойти как за 2 недели, так и за пару часов до родов.

Рекомендую прочитать статью:Как скоро начнутся роды

Как она отходит?

Как долго и как отходит желеобразный сгусток?

Слизистая пробка может отойти плотным целым сгустком слизи за один раз, либо выходить в течение нескольких дней мажущими слизистыми выделениями, напоминающими, простите за аллегорию, «насморк на прокладке». Спутать её выход с обычными выделениями довольно трудно, ведь характер сгустка довольно специфичный. Согласитесь, не каждый день вы видите нечто подобное на нижнем белье.

Хотя бывают и такие ситуации, когда отхождение сгустка можно и не почувствовать. Как это может произойти? Достаточно просто! Например, при посещении туалета, душа или во время гинекологического осмотра. Единственное, что беременная может ощутить, так это что-то «булькнувшееся» в воду. Также этот предвестник скорых родов может быть не замечен при отхождении околоплодных вод, но тогда и без пробки понятно, что роды скоро начнутся)))

Некоторые женщины спрашивают у врачей: «Обязательно ли она должна отойти? У меня не было подобных выделений». Обязательно! Ведь ребёнок будет проходить по родовым путям, так что остаться там фактически ничего не может.

Признаки отхождения родовой пробки


Какие симптомы могут указывать на то, что вышла пробка?

  • тянущее чувство внизу живота, ощущение тяжести;
  • ощущение, что вышли плотные выделения;
  • слизистые сгустки на нижнем белье.

Если вместе с пробкой отошла амниотическая жидкость, то нужно срочно ехать в родильный дом, ведь до столь важного события остаются считанные часы!

Сопутствующие признаки скорого начала родовой деятельности:

  1. Опускается живот.

Вам знакома фраза: «У тебя живот опустился»? Если да, то поздравляю, вы скоро станете мамочкой! Благодаря тому, что происходит опущение живота:

  • женщине становится легче дышать;
  • исчезает изжога, уходит чувство тяжести в желудке;
  • появляется утиная походка.

Проверить опущение живота можно при помощи старого и проверенного способа – поставить ладошку под грудью. Если ладонь помещается в пространство между грудью и животом, тогда живот опустился.

  1. Происходит резкая потеря веса.
  2. Изменяется характер стула (возможна диарея).
  3. Частые позывы сходить в туалет «по-маленькому».
  4. Активные маточные сокращения.

Чем ближе дата родов, тем больше матка тренируется перед предстоящей работой.

  1. Появляется желание создать уют в доме.

Женщина стремится максимально комфортно обустроить окружающую её обстановку, это желание называют «синдромом гнездования».

  1. Частая переменчивость настроения.

Наверняка вам знакома такая ситуация: с утра встаёшь бодрая и счастливая, а к вечеру кажется, что ты самая одинокая и никто тебя не понимает.

Отхождение пробки ранее 37 недель

Отхождение желеобразного сгустка считается вполне нормальным явлением для беременной только в том случае, если это происходит после 37 недель беременности.  Если же такая картина наблюдается ранее этого срока, то тут нужно говорить об угрозе преждевременных родов и высоко возрастающей возможности инфицирования плода. Поэтому не стоит медлить, в таком случае показана срочная госпитализация. Лучше перестраховаться, ведь если это просто слизистые выделения, то вас не станут долго задерживать, и вы вскоре вернётесь домой, а если действительно вышла цервикальная пробка, то специалисты примут все возможные меры на сохранение беременности и защиты плода от внешних угроз.

Как скоро начнутся роды?

Ответить однозначно на вопрос: « Когда начнутся роды после отхождения слизистой пробки» – довольно сложно, ведь как мы уже и говорили, что у одних регулярная родовая деятельность может развиться в течение нескольких часов, а у других – нескольких дней или даже недель. Поэтому ставить какие-то условные рамки я не буду, дабы не обнадёживать вас.

Ситуация, когда роды повторные, не ускоряет процесс выхода студенистого сгустка. Поэтому у первородящих и повторнородящих женщин абсолютно одинаковые сроки. К примеру, при первых родах у меня отошла пробка за 2 дня, та же ситуация наблюдалась и при вторых родах.

Меры предосторожности

После того, как организм начал активно готовиться к предстоящему трудному процессу, и вы обнаружили выход студенистого сгустка, то необходимо принять некоторые меры безопасности, которые уберегут плод от патогенной микрофлоры и обеспечат его безопасное прохождение по родовым путям.

Что делать нельзя?
  • принимать ванну;
  • вести интимную жизнь без использования барьерного метода контрацепции;
  • купаться в бассейнах, на море и других местах массового скопления людей.

Перед родами можно так же произвести санацию половых путей, то есть избавиться от патогенной микрофлоры. Для этого применяют местно свечи. Выбор свечей необходимо обговорить со специалистом. Для чего это необходимо?

  • минимизировать риск инфицирования плода;
  • профилактика осложнений после родов;
  • профилактика разрывов.

Когда нужно ехать в роддом?

Нужно ли ехать в роддом при обнаружении на прокладке желеобразного сгустка? Даже если вы на 100% уверены, что это отошла пробка, ехать в роддом ещё рано. Исключение составляет лишь ситуация в которой у женщины наблюдаются сопутствующие патологические симптомы:

  • кровянистые выделения или обильное кровотечение;
  • общее недомогание;
  • боли внизу живота;
  • начавшаяся родовая деятельность.

В остальных случаях нет смысла ехать, ведь вас попросту вернут домой.

У вас тоже когда ждёте какого-то очень важного события или звонка, то время тянется бесконечно долго? Думаю, что да. Ожидание может тянуться мучительно долго, тем самым заставляя женщину нервничать и переживать. А как мы уже знаем из предыдущих статей, напряжённое состояние оттягивает дату «X». Поэтому главное расслабьтесь и настройтесь на положительный и скорый финал)

Теперь вы знаете, как выглядит пробка, закрывающая канал шейки матки, и почему она отходит перед родами.

Если у вас возникли ещё какие-то вопросы, пишите, не стесняйтесь! Я с большим удовольствием откликнусь и дам ответ каждой из вас.

Искренне рада, что вы читаете мой блог, надеюсь, что так будет и дальше. Подписывайтесь на обновления и будьте в курсе новых интересных и познавательных статей. Удачи!

Рекомендую прочитать статьи:
  1. Вы хотите, чтобы роды прошли максимально легко?
  2. Что безопасней кесарево или естественные роды
  3. Последствия стремительных родов

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы для матери и новорожденного

Цель: Это исследование было предпринято для изучения перинатальных исходов, связанных со вторым периодом родов у повторнородящих женщин.

Дизайн исследования: Это ретроспективное когортное исследование всех доношенных головных одноплодных родов, рожденных повторнородящими женщинами в период с 1991 по 2001 год.Продолжительность второго периода родов была разделена на часовые интервалы: 0-1 час, 1-2 часа, 2-3 часа, 3 часа и более. Перинатальные исходы были проанализированы с использованием критерия chi2 и моделей многомерной логистической регрессии с использованием P<0,05 и 95% CI для указания статистической значимости.

Результаты: По сравнению с женщинами, которые родили между 0 и 2 часами, у женщин со вторым периодом более 3 часов был более высокий риск оперативных вагинальных родов (отношение шансов = 13.27; 95% ДИ [9,38–18,8]), кесарево сечение (отношение шансов = 6,00; [4,06–8,86]) и материнская заболеваемость, включая разрывы промежности третьей или четвертой степени, послеродовое кровотечение и хориоамнионит. Их новорожденные имели более высокий риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7 (отношение шансов = 3,63; 95% ДИ [1,77–7,43]), окрашивание меконием амниотической жидкости (отношение шансов = 1,44; 95% ДИ [1,07–1,94]), поступление в отделение интенсивной терапии (отношение шансов = 2,08; 95% ДИ [1,15-3,77]), комбинированная неонатальная заболеваемость (отношение шансов = 1.85; 95% ДИ [1,23–2,77]) и более длительное пребывание новорожденного в больнице (отношение шансов = 1,67; 95% ДИ [1,11–2,51]).

Заключение: Многорожавшие женщины со второй стадией 3 часа или более подвержены повышенному риску оперативных родов, перинатальной заболеваемости и нежелательных неонатальных исходов. Эти исходы следует учитывать при ведении повторнородящих женщин со вторым периодом родов более 3 часов.

Безопасная профилактика первичного кесарева сечения

Резюме: В 2011 году каждая третья женщина, родившая в США, сделала это путем кесарева сечения. Кесарево сечение может спасти жизнь плоду, матери или в некоторых случаях обоим. Тем не менее, быстрое увеличение числа родов с помощью кесарева сечения с 1996 по 2011 год без четких доказательств сопутствующего снижения материнской или неонатальной заболеваемости или смертности вызывает серьезную обеспокоенность тем, что кесарево сечение используется слишком часто.Различия в показателях первородящих, родов в срок, одноплодных родов, кесаревых сечений за головку также указывают на то, что модели клинической практики влияют на количество выполненных кесаревых сечений. Наиболее частые показания к первичному кесареву сечению включают, в порядке частоты, родовую дистоцию, аномальную или неопределенную (ранее неутешительную) ЭКГ плода, неправильное предлежание плода, многоплодную беременность и подозрение на макросомию плода. Безопасное снижение частоты первичных кесаревых сечений потребует различных подходов для каждого из этих, а также других показаний.Например, может быть необходимо пересмотреть определение родовой дистоции, потому что последние данные показывают, что современные роды прогрессируют значительно медленнее, чем исторически учили. Кроме того, улучшенная и стандартизированная интерпретация и управление частотой сердечных сокращений плода могут иметь эффект. Также было показано, что расширение доступа женщин к немедицинским вмешательствам во время родов, таким как непрерывные роды и поддержка при родах, снижает частоту кесарева сечения. Наружный головной вариант при тазовом предлежании и пробные роды у женщин с беременностью двойней, когда первый близнец находится в головном предлежании, являются другими примерами вмешательств, которые могут способствовать безопасному снижению частоты первичных кесаревых сечений.

Исходная информация

В 2011 г. каждая третья женщина, родившая в США, родила с помощью кесарева сечения 1. Несмотря на то, что в последнее время частота первичных и тотальных кесаревых сечений стабилизировалась, с 1996 г. наблюдался быстрый рост числа кесаревых сечений. до 2011 г. Рисунок 1. Несмотря на то, что кесарево сечение может спасти жизнь плоду, матери или обоим в некоторых случаях, быстрое увеличение числа кесаревых сечений без признаков сопутствующего снижения материнской или неонатальной заболеваемости или смертности вызывает серьезную озабоченность кесарево сечение используется слишком часто 2.Поэтому для медицинских работников важно понимать краткосрочные и долгосрочные компромиссы между кесаревым сечением и вагинальными родами, а также безопасные и подходящие возможности для предотвращения чрезмерного использования кесарева сечения, особенно первичного кесарева сечения.

Баланс рисков и выгод

Роды по самой своей природе сопряжены с потенциальными рисками для женщины и ее ребенка, независимо от пути родоразрешения. Национальные институты здравоохранения в последние годы заказали отчеты, основанные на фактических данных, для изучения рисков и преимуществ кесарева сечения и вагинальных родов. 3 Таблица 1.При определенных клинических состояниях, таких как предлежание плаценты или разрыв матки, кесарево сечение прочно зарекомендовало себя как самый безопасный способ родоразрешения. Однако для большинства беременностей с низким риском кесарево сечение, по-видимому, представляет больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем вагинальные роды. Например, в одном из немногих рандомизированных исследований подхода к родам женщины с тазовым предлежанием были рандомизированы для проведения планового кесарева сечения или планового вагинального родоразрешения, хотя в обеих группах лечения было перекрестное вмешательство 5.В этом исследовании через 3 месяца наблюдения у женщин чаще возникало недержание мочи, но не кала, если они были рандомизированы в группу запланированных родов через естественные родовые пути. Однако эта разница уже не была значимой при 2-летнем наблюдении 6. Из-за размера этого рандомизированного исследования в нем не было возможности рассмотреть другие показатели материнской заболеваемости.

Крупное популяционное исследование, проведенное в Канаде, показало, что риск тяжелых материнских заболеваний , определяемых как кровотечение, требующее гистерэктомии или переливания крови, разрыв матки, осложнения анестезии, шок, остановка сердца, острая почечная недостаточность, вспомогательная вентиляция легких, венозная тромбоэмболия , крупная инфекция, или разрыв раны в больнице, или гематома — в три раза выше при кесаревом сечении по сравнению с вагинальными родами (2.7% против 0,9% соответственно) 7. Также существуют опасения относительно долгосрочных рисков, связанных с кесаревым сечением, особенно связанных с последующими беременностями. Частота плацентарных аномалий, таких как предлежание плаценты, при будущих беременностях увеличивается с каждым последующим кесаревым сечением, от 1% при одном предшествующем кесаревом сечении до почти 3% при трех или более кесаревых сечениях в анамнезе. Кроме того, увеличение числа предшествующих кесаревых сечений связано с заболеваемостью предлежанием плаценты: после трех кесаревых сечений риск того, что предлежание плаценты осложнится приращением плаценты, составляет почти 40% 8.Эта комбинация осложнений не только значительно увеличивает материнскую заболеваемость, но и увеличивает риск неблагоприятных неонатальных исходов, таких как госпитализация новорожденных в отделения интенсивной терапии и перинатальная смертность 3 9 10. Таким образом, хотя первоначальное кесарево сечение связано с некоторым увеличением заболеваемости и смертности

Показания к первичному кесареву сечению

Показания для первичного кесарева сечения

Последующие эффекты еще больше из-за риска повторных кесаревых сечений в будущих беременностях. от 23% до почти 40% (рис. 2).Различия в частоте первородящих одноплодных кесаревых сечений на вершине указывают на то, что модели клинической практики влияют на количество выполненных кесаревых сечений. Существуют также значительные различия на уровне стационара. Исследования показали 10-кратную вариацию частоты кесарева сечения в больницах США, от 7,1% до 69,9%, и 15-кратную вариацию среди женщин с низким риском, от 2,4% до 36,5% 12. Исследования, которые оценили роль материнских характеристик, таких как возраст, вес и этническая принадлежность, последовательно обнаружили, что эти факторы не полностью объясняют временное увеличение частоты кесарева сечения или ее региональные вариации 13, 14, 15.Эти результаты показывают, что другие потенциально поддающиеся изменению факторы, такие как предпочтения пациентов и различия в практике между больницами, системами и поставщиками медицинских услуг, вероятно, способствуют увеличению частоты кесарева сечения.

Чтобы понять, в какой степени кесарево сечение можно предотвратить, важно знать, почему выполняется кесарево сечение. В популяционном исследовании 2011 г. наиболее распространенными показаниями к первичному кесареву сечению были, в порядке частоты, родовая дистоция, аномальная или неопределенная (ранее неутешительная) ЭКГ плода, неправильное предлежание плода, многоплодная беременность и подозрение на макросомию плода. 3 16.Остановка родов и аномальная или неопределенная частота сердечных сокращений плода составляли более половины всех первичных кесаревых сечений в исследуемой популяции. Безопасное снижение частоты первичных кесаревых сечений потребует различных подходов для каждого из этих показаний. Например, может быть необходимо пересмотреть определение родовой дистоции, потому что последние данные показывают, что современные роды прогрессируют значительно медленнее, чем считалось исторически. Улучшенная и стандартизированная интерпретация и управление частотой сердечных сокращений плода также могут иметь эффект.Также было показано, что расширение доступа женщин к немедицинским вмешательствам во время родов, таким как постоянная поддержка родов, снижает частоту кесарева сечения. Наружный головной вариант при тазовом предлежании и пробные роды у женщин с беременностью двойней, когда первый плод находится в головном предлежании, также могут способствовать безопасному снижению частоты первичных кесаревых сечений.

Вопросы и ответы по клиническому ведению

Какое определение аномально прогрессирующих родов в первом периоде?

Определение аномальных родов первого периода

Первый период родов исторически делился на латентную фазу и активную фазу на основе работы Фридмана в 1950-х годах и позже. Латентная фаза родов определяется как начинающаяся с восприятия матерью регулярных схваток 17. На основе порога 95-го процентиля исторически латентная фаза определялась как удлиненная, когда она превышает 20 часов у нерожавших женщин и 14 часов у нерожавших женщин. повторнородящие женщины 18. активная фаза родов была определена как точка, в которой скорость изменения раскрытия шейки матки значительно увеличивается.

Аномалии в активной фазе родов можно классифицировать либо как протракционные расстройства (более медленное течение, чем обычно), либо как расстройства остановки (полное прекращение прогрессирования).Основываясь на работе Friedman, традиционным определением затяжной активной фазы (на основе 95-го процентиля) было раскрытие шейки матки в активной фазе менее 1,2 см/ч у нерожавших женщин и менее 1,5 см/ч у повторнородящих женщин 19. Остановка активной фазы традиционно определялась как отсутствие изменения шейки матки в течение 2 часов и более при наличии адекватных сокращений матки и раскрытии шейки матки не менее 4 см.

Однако более свежие данные Консорциума по безопасному труду были использованы для пересмотра определения современного нормального трудового прогресса 20.В этом ретроспективном исследовании, проведенном в 19 больницах США, была проанализирована продолжительность родов у 62 415 рожениц, каждая из которых родила одноплодный головной плод через естественные родовые пути и имела нормальный перинатальный исход. В этом исследовании 95-й процентиль скорости расширения активной фазы был значительно медленнее, чем стандартная скорость, полученная в работе Фридмана, варьируя от 0,5 см/ч до 0,7 см/ч для нерожавших женщин и от 0,5 см/ч до 1,3 см/ч для женщин. повторнородящие женщины (диапазоны отражают, что при более выраженном раскрытии роды протекали быстрее) Таблица 2.

Данные Консорциума по безопасному труду подчеркивают две важные особенности современного прогресса в родах. Рисунок 4. Во-первых, от 4 до 6 см у нерожавших и повторнородящих женщин раскрытие происходит практически с одинаковой скоростью и медленнее, чем исторически описано. Более 6 см повторнородящие женщины раскрывались быстрее. Во-вторых, максимальный наклон скорости изменения раскрытия шейки матки с течением времени (т. е. активная фаза) часто не начинался, по крайней мере, до 6 см. Данные Консорциума по безопасному труду не указывают напрямую на оптимальную продолжительность диагностики протракции в активной фазе или остановки родов, но предполагают, что ни то, ни другое не следует диагностировать до раскрытия 6 см.Поскольку они являются современными и надежными, кажется, что данные Консорциума по безопасному труду, а не стандарты, предложенные Фридманом, должны использоваться для управления трудовыми ресурсами на основе фактических данных.

Как следует вести аномально прогрессирующие роды в первом периоде?

Ведение аномальных родов на первом этапе

Хотя стратегии управления родами, основанные на недавней информации Консорциума по безопасному труду, еще не были оценены, некоторое представление о том, как можно оптимизировать ведение ненормальных родов на первом этапе, можно сделать из предшествующие исследования.

Определения пролонгированной латентной фазы до сих пор основаны на данных Фридмана, и современные исследователи не уделяют особого внимания латентной фазе родов. Большинство женщин с длительной латентной фазой в конечном итоге переходят в активную фазу с выжидательной тактикой. За немногими исключениями, остальные либо перестанут сокращаться, либо с помощью амниотомии или окситоцина (или обоих) достигнут активной фазы 18. Таким образом, длительная латентная фаза (например, более 20 часов у нерожавших женщин и более 14 часов у повторнородящих женщин) не должно быть показанием к кесареву сечению Таблица 3.

При затяжных или остановленных родах в первом периоде обычно рекомендуется введение окситоцина. В нескольких исследованиях оценивалась оптимальная продолжительность аугментации окситоцином перед лицом затяжных или остановленных родов. В проспективном исследовании течения родов у 220 нерожавших женщин и 99 повторнородящих женщин, у которых роды начались спонтанно, оценивалась польза от продления аугментации окситоцином еще на 4 часа (всего 8 часов) у пациенток с дилатацией не менее 3 см и был неудовлетворительный прогресс (либо задержка, либо остановка) после начального 4-часового периода аугментации 21.Исследователи обнаружили, что среди женщин, получавших по крайней мере 4 дополнительных часа окситоцина, 38% рожали вагинально, и ни у одного из новорожденных не было новорожденных с 5-минутной оценкой по шкале Апгар менее 6. У нерожавших женщин период аугментации в течение 8 часов привел к 18% кесаревых сечений и отсутствие родовых травм или асфиксии, тогда как, если бы период аугментации был ограничен 4 часами, частота кесарева сечения была бы в два раза выше, учитывая количество женщин, у которых не было значительного прогресса в 4 часа. часы.Таким образом, медленные, но прогрессирующие роды в первом периоде родов не должны быть показанием для кесарева сечения. Минимум 4 часа позволили большинству женщин, у которых прогресс не прогрессировал к 2-часовой отметке, родить через естественные родовые пути без неблагоприятного влияния на неонатальный исход 22. Исследователи определили остановку родов в активной фазе как прогрессирование родов на 1 см или менее в течение 2 часов у женщин, которые начались спонтанные роды и раскрытие не менее 4 см на момент постановки диагноза остановки.Частота вагинальных родов у женщин, у которых не было прогресса, несмотря на 2-часовую аугментацию окситоцином, составила 91% для повторнородящих женщин и 74% для нерожавших женщин. У женщин, у которых не наступило прогрессирование, несмотря на 4 часа введения окситоцина (и которым лечение окситоцином продолжалось по решению лечащего врача), частота вагинальных родов составила 88% у повторнородящих женщин и 56% у нерожавших женщин. Впоследствии исследователи подтвердили эти результаты на другой когорте из 501 проспективно управляемой женщины 23.Дополнительное исследование 1014 женщин, проведенное разными авторами, показало, что использование одних и тех же критериев у женщин со спонтанными или индуцированными родами привело бы к значительно более высокому проценту женщин, достигших естественных родов без увеличения неонатальных осложнений 24. Следует отметить, что затяжной первый период родов было связано с повышенным риском хориоамнионита в перечисленных исследованиях, но неясно, является ли эта связь причинно-следственной (т.е. развивающийся хориоамнионит может предрасполагать к более длительным родам).Таким образом, хотя эта взаимосвязь нуждается в дальнейшем выяснении, ни хориоамнионит, ни его продолжительность не должны быть показанием для кесарева сечения 25.

Учитывая эти данные, пока состояние плода и матери обнадеживает, раскрытие шейки матки 6 см следует считать порогом для родоразрешения. Активная фаза большинства рожениц Вставка 1. Таким образом, до достижения 6 см раскрытия не следует применять стандарты прогрессирования активной фазы Таблица 3. Кроме того, кесарево сечение при остановке активной фазы в первом периоде родов следует зарезервировать для женщин с раскрытием 6 см или более с разрывом плодных оболочек, у которых не прогрессирует, несмотря на 4 часа адекватной активности матки или не менее 6 часов введения окситоцина при неадекватной активности матки и отсутствии изменений шейки матки. Таблица 3 22.

Определение остановки родов на первом этапе

Спонтанные роды: раскрытие более или равно 6 см с разрывом плодных оболочек и одним из следующих признаков: Единицы Монтевидео)

  • 6 часов или более неадекватных схваток и отсутствие изменения шейки матки

  • Какое определение аномальных родов во втором периоде?

    Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением новорожденного.Было показано, что паритет, отсроченные потуги, использование эпидуральной анестезии, индекс массы тела матери, масса тела при рождении, заднее положение затылка и положение плода при полном раскрытии влияют на продолжительность второго периода родов. учитывайте не только среднюю или медианную продолжительность второго периода родов, но и продолжительность 95-го процентиля. В исследовании Консорциума по безопасному труду, обсуждавшемся ранее, хотя средняя и медианная продолжительность второго этапа различались на 30 минут, порог 95-го процентиля был примерно на 1 час больше у женщин, получавших эпидуральную анестезию, чем у тех, кто не получал 20-й.

    Определение подходящей продолжительности второго этапа является непростой задачей, поскольку оно включает рассмотрение нескольких краткосрочных и долгосрочных исходов для матери и новорожденного, причем некоторые из них конкурируют друг с другом. Несколько исследователей изучали взаимосвязь между продолжительностью второго периода родов и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного, пытаясь определить, что должно представлять собой «нормальную» продолжительность второго периода. В эпоху электронного мониторинга плода среди новорожденных, рожденных от нерожавших женщин, неблагоприятные неонатальные исходы, как правило, не были связаны с продолжительностью второго периода родов.При вторичном анализе многоцентрового рандомизированного исследования пульсоксиметрии плода у 4126 нерожавших женщин, достигших второго периода родов, ни один из следующих неонатальных исходов не был связан с продолжительностью второго периода родов, что в некоторых случаях было 5 часов и более: 5-минутная оценка по шкале Апгар менее 4, рН пупочной артерии менее 7,0, интубация в родильном зале, необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных или неонатальный сепсис 27. Аналогично, при вторичном анализе 1862 женщины, включенные в исследование раннего и отсроченного потуг, показали, что более длительная продолжительность активных потуг не была связана с неблагоприятными неонатальными исходами, даже у женщин, которые тужились более 3 часов 28.Это также было обнаружено в крупном ретроспективном когортном исследовании 15 759 нерожавших женщин даже в группе женщин, у которых второй период родов прогрессировал более 4 часов 29.

    изучали у повторнородящих женщин. В одном ретроспективном исследовании 5158 повторнородящих женщин, когда продолжительность второго периода родов превышала 3 часа, риск 5-минутной оценки по шкале Апгар был менее 7, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных и совокупность неонатальной заболеваемости. были значительно увеличены 30.Популяционное исследование 58 113 повторнородящих женщин дало аналогичные результаты, когда продолжительность второго периода превышала 2 часа31. инфекция, разрывы промежности третьей и четвертой степени и послеродовое кровотечение 27. Более того, с каждым часом второй стадии вероятность самопроизвольных вагинальных родов прогрессивно снижается. Исследователи обнаружили, что после 3-часового и более второго периода родов только каждая четвертая нерожавшая женщина 27 и каждая третья повторнородящая женщина рожают спонтанно, в то время как до 30–50% могут потребовать оперативного родоразрешения, чтобы родить через естественные родовые пути. Текущая вторая ступень трудового порога среды 30.

    Таким образом, литература подтверждает, что для женщин более длительное время во втором периоде родов связано с повышенным риском заболеваемости и снижением вероятности самопроизвольных вагинальных родов. Однако это увеличение риска может быть связано не только с длительностью второй стадии как таковой, а скорее с действиями медицинских работников и вмешательствами в ответ на нее (например, оперативное родоразрешение и связанные с этим риски травмы промежности) 32. при мониторинге, однако, абсолютный риск неблагоприятных последствий для плода и новорожденного при увеличении продолжительности второй стадии оказывается в худшем случае низким и возрастающим.Например, в исследовании 58 113 повторнородящих женщин, упомянутом ранее, хотя риск 5-минутной оценки по шкале Апгар менее 7 и депрессии при родах повышался, когда второй период родов длился более 2 часов, абсолютный риск этих исходов был низким (менее 1,5%) при продолжительности менее 2 часов и не удваивался даже при продолжительности более 5 часов. Более того, продолжительность второго периода родов не была связана с риском неонатального сепсиса или серьезной травмой. Таким образом, конкретная абсолютная максимальная продолжительность второго периода родов, после которой все женщины должны быть подвергнуты оперативному родоразрешению, не установлена. Таблица 3.Подобно первому периоду родов, пролонгированный второй период родов был связан с повышенным риском хориоамнионита в перечисленных исследованиях, но неясно, является ли эта связь причинно-следственной (т. е. развивающийся хориоамнионит может предрасполагать к более длительным родам). Опять же, ни хориоамнионит, ни его продолжительность не должны быть показанием к кесареву сечению.

    Как следует вести аномально прогрессирующие роды второго периода? Табл. 3.Более длительная продолжительность может быть уместна в индивидуальном порядке (например, при использовании эпидуральной анестезии или при неправильном положении плода), если документально подтвержден прогресс. В документе о разработке предлагалось разрешить один дополнительный час в условиях эпидуральной анестезии, таким образом, по крайней мере 3 часа у повторнородящих женщин и 4 часа у нерожавших женщин использовались для диагностики остановки сердца второй стадии, хотя в этом документе не уточнялось между временем потуг и общей секундой. этап 33.

    Какие другие подходы к ведению могут уменьшить число кесаревых сечений во втором периоде родов?

    В дополнение к большему выжидательному ведению второго периода, два других метода потенциально могут уменьшить кесарево сечение на втором этапе: 1) оперативное вагинальное родоразрешение и 2) ручное вращение затылка плода при неправильном положении.

    Оперативное вагинальное родоразрешение

    В отличие от увеличивающейся частоты кесарева сечения, частота оперативных вагинальных родов (с помощью вакуума или щипцов) значительно снизилась за последние 15 лет 34.Тем не менее, сравнение исходов оперативных родов через естественные родовые пути и незапланированных кесаревых сечений не показывает различий в серьезной неонатальной заболеваемости (например, внутримозговое кровоизлияние или смерть). В крупном ретроспективном когортном исследовании частота внутричерепных кровоизлияний, связанных с вакуумной экстракцией, существенно не отличалась от таковой, связанной с наложением щипцов (отношение шансов [ОШ], 1,2; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,7–2,2) или кесарево сечение (ОШ 0,9; 95% ДИ 0,6–1,4) либо вакуумные вагинальные роды (ИЛИ, 0.60; 95% ДИ, 0,40–0,90) или кесаревым сечением (ОШ, 0,68; 95% ДИ, 0,48–0,97), без существенной разницы между вакуумным родоразрешением или кесаревым сечением 36.

    Менее 3% женщин, которым была выполнена операция была предпринята попытка родоразрешения с помощью кесарева сечения 37. Хотя попытки оперативного вагинального родоразрешения из среднетазового положения (0 и +1 по шкале от -5 до +5) или из затылочно-поперечного или затылочно-заднего положения с ротацией целесообразно в отдельных случаях [38], эти процедуры требуют более высокого уровня навыков и имеют больше шансов на неудачу, чем оперативные роды с низким (+2 или выше) или выходным отверстием (скальп виден у входа в полость рта).Выполнение операций на низком или выходном отверстии у плодов, которые не считаются макросомными, вероятно, безопасно снизит риск кесарева сечения во втором периоде родов. Однако количество медицинских работников, которые должным образом обучены применению щипцов и вакуумного родоразрешения, сокращается. В одном опросе большинство (55%) врачей-резидентов, проходящих обучение, не чувствовали себя компетентными в выполнении родов с помощью щипцов после завершения ординатуры 39. Таким образом, обучение врачей-резидентов проведению оперативных вагинальных родов и использование моделирования для вероятно, будет способствовать безопасному снижению частоты кесарева сечения 40.Таким образом, оперативные вагинальные роды во втором периоде родов опытными и хорошо обученными врачами следует рассматривать как безопасную и приемлемую альтернативу кесареву сечению. Следует поощрять обучение и постоянное поддержание практических навыков, связанных с оперативными вагинальными родами. .Исторически обычной практикой было вращение пинцетом затылка плода от заднего или поперечного затылка. Сегодня эта процедура, хотя и по-прежнему считается разумным подходом к управлению, вышла из моды и редко преподается в Соединенных Штатах. Альтернативным подходом является ручное вращение затылка плода, которое связано с безопасным снижением риска кесарева сечения и поддерживается Обществом акушеров и гинекологов Канады 43, 44, 45.Например, в небольшом проспективном исследовании с участием 61 женщины у женщин, которым было предложено попробовать ручное вращение, частота кесарева сечения была ниже (0 %), по сравнению с женщинами без ручного вращения (23 %, P = 0,001). 46. ​​Большое ретроспективное когортное исследование выявило аналогичное значительное снижение числа кесаревых сечений (9% против 41%, P < 0,001), связанное с использованием ручного вращения 43. Из 731 женщины в этом исследовании, которым было выполнено ручное вращение ни у кого не было выпадения пуповины.Кроме того, не было различий ни в родовой травме, ни в неонатальной ацидемии между новорожденными, перенесшими попытку ручного вращения, и теми, у кого не было 43. Чтобы рассмотреть вопрос о вмешательстве по поводу неправильного положения плода, необходимо провести надлежащую оценку положения плода. . Интранатальное ультразвуковое исследование используется для повышения точности диагностики положения плода, когда результаты пальцевого исследования неопределенны. второй период родов является разумным вмешательством, которое следует рассмотреть перед переходом к оперативным вагинальным родам или кесареву сечению.Чтобы безопасно предотвратить кесарево сечение в условиях неправильного положения, важно оценить положение плода во втором периоде родов, особенно в условиях аномального опущения плода. и что это за вмешательства?

    Вторым наиболее частым показанием к первичному кесареву сечению является аномальная или неопределенная кривая сердечного ритма плода. снизить частоту кесарева сечения.

    Записи сердечного ритма плода категории III являются аномальными и требуют вмешательства 48. Элементы паттернов категории III, которые включают либо отсутствие вариабельности сердечного ритма плода с повторяющимися поздними децелерациями, повторяющимися вариабельными децелерациями или брадикардией; или синусоидальный ритм — были связаны с аномальным pH артериальной пуповины новорожденного, энцефалопатией и церебральным параличом 49, 50, 51, 52. Внутриутробные реанимационные мероприятия, включая изменение положения матери и оксигенотерапию, оценку гипотензии и тахисистолии, которые могут быть скорректированы, и оценку при других причинах, таких как выпадение пуповины, следует проводить оперативно; тем не менее, если такие усилия не позволяют быстро решить проблему отслеживания по категории III, показано родоразрешение как можно быстрее и безопаснее.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует готовиться к неотложным родам в том случае, если внутриутробные реанимационные мероприятия не улучшают частоту сердечных сокращений плода 48. оценку с постоянным или периодическим мониторингом, учитывая, что модели могут меняться с течением времени. Умеренная вариабельность и наличие акселераций, характерных для паттернов Категории I, оказались надежными индикаторами нормального pH артериальной пуповины новорожденных (7.20 или больше) 53 54.

    Большинство интранатальных записей сердечного ритма плода относятся к категории II 50 55. Записи категории II неопределенны и включают разнообразный спектр паттернов сердечного ритма плода, которые требуют оценки, постоянного наблюдения, инициирования соответствующих корректирующих мер при наличии показаний , и повторная оценка 48. На основании высокой частоты первых кесаревых сечений, выполненных по признаку «неубедительной частоты сердечных сокращений плода» (также известной как «аномальная или неопределенная частота сердечных сокращений плода»), и редкости паттернов категории III, это можно сделать вывод, что записи категории II, вероятно, объясняют большинство кесаревых сечений, выполненных по поводу неудовлетворительного состояния плода 16.Таким образом, одним из важных соображений для поставщиков медицинских услуг, которые ставят диагноз неудовлетворительного состояния плода с намерением приступить к кесареву сечению, является обеспечение того, чтобы были предприняты клинически показанные меры для устранения соответствующих элементов ЭКГ категории II или обеспечения уверенности в правильности родов. благополучие плода.

    Стимуляция кожи головы для стимуляции частоты сердечных сокращений плода является легко применяемым методом, когда шейка матки раскрыта, и может убедить врача в том, что у плода нет ацидоза.Спонтанное или вызванное учащение сердечного ритма связано с нормальным pH артериальной пуповины (7,20 или выше) [54, 56]. Периодические переменные замедления, которые считаются физиологическим ответом на повторяющееся сдавление пуповины, сами по себе не являются патологическими. Однако, если они частые и стойкие, со временем они могут привести к ацидемии плода. Консервативные меры, такие как смена положения, могут улучшить этот паттерн. Также было продемонстрировано, что амниоинфузия с физиологическим раствором устраняет различные замедления сердечного ритма плода [57, 58, 59] и снижает частоту кесарева сечения при неудовлетворительном характере сердечного ритма плода [59, 60, 61].Точно так же другие элементы записи сердечного ритма плода категории II, которые могут указывать на ацидемию плода, такие как минимальная вариабельность или повторяющиеся поздние децелерации, должны рассматриваться с внутриутробной реанимацией 48.

    менее 10 минут) часто требуют вмешательства. Они могут возникать после быстрой смены шейки матки или после гипотензии (например, на фоне регионарной анальгезии). Длительное замедление также может быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты, выпадение пуповины или разрыв матки; из-за их потенциальной заболеваемости эти осложнения следует учитывать при дифференциальной диагностике, чтобы обеспечить соответствующую оценку и вмешательство 62, 63, 64. Тахисистолия матки , определяемая как более пяти сокращений за 10 минут в среднем за 30 минут, может возникать спонтанно или из-за утеротонических средств (например, окситоцина или простагландинов) и может быть связана с изменениями частоты сердечных сокращений плода, такими как пролонгированные или поздние децелерации . Уменьшение или прекращение сократительного агента или введение маточного релаксанта, такого как бета-миметик, может устранить маточную тахисистолию и улучшить отслеживание сердечного ритма плода 65. «атипичные признаки» (такие как плечи, медленное возвращение к исходному уровню или вариабельность только в пределах замедления), поскольку они не связаны с ацидемией плода 49, 66.

    Нет убедительных доказательств того, что анализ сегмента ST и пульсоксиметрия плода улучшают исходы или снижают частоту кесарева сечения 67, 68. Несмотря на доказательства того, что взятие проб кожи головы плода снижает риск кесарева сечения 69, 70 и плохие возможности электронного сердца плода модели мониторинга скорости для прогнозирования pH, интранатальные пробы кожи головы плода потеряли популярность в Соединенных Штатах. Это в основном связано с его инвазивным характером, узкими клиническими проявлениями, для которых он может быть полезен, и необходимостью регулирующих мер для поддержания доступности тестирования у постели больного.В настоящее время это тестирование не проводится в большинстве центров США, и «набор» для взятия проб крови плода, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в настоящее время не производится.

    Ненужное выполнение кесарева сечения при аномальной или неопределенной записи сердечного ритма плода может быть связано с ограниченными знаниями о способности паттернов предсказывать неонатальные исходы и отсутствием строгих научных данных для руководства клинической реакцией на паттерны 55 71. Дополнительный кислород 72, внутривенное болюсное введение жидкости 73 и токолитические агенты 74 являются рутинными компонентами внутриматочной реанимации 75, данные об эффективности или безопасности которых крайне ограничены.Выполнение этих вмешательств без последующего изменения характера сердечного ритма плода не обязательно является показанием к кесареву сечению. Медикаментозное воздействие, местная анестезия, быстрое течение родов, обследование шейки матки, инфекция, гипотензия матери и лихорадка матери — все это может повлиять на характер сердечного ритма плода 48. Внимание к таким факторам оптимизирует принятие клинических решений относительно ведения аномальной или неопределенной частоты сердечных сокращений плода. закономерности и необходимость кесарева сечения.В частности, амниоинфузия при повторяющемся вариабельном снижении частоты сердечных сокращений плода может безопасно снизить частоту кесарева сечения. , минимальная вариабельность) присутствуют и являются безопасной альтернативой кесареву сечению в данных условиях.

    Использование индукции родов увеличилось в Соединенных Штатах одновременно с увеличением числа кесаревых сечений с 9.от 5 % рождений в 1990 г. до 23,1 % рождений в 2008 г. 76 77. Поскольку у женщин, подвергающихся индукции родов, частота кесарева сечения выше, чем у женщин, перенесших спонтанные роды, широко распространено мнение, что индукция родов сама по себе увеличивает риск кесарево сечение. Тем не менее, это предположение основано на ошибочном сравнении женщин, у которых произведена индуцированная стимуляция, и женщин, находящихся в состоянии спонтанных родов 78. Исследования, сравнивающие индукцию родов с ее фактической альтернативой, выжидательной тактикой в ​​ожидании спонтанных родов, не выявили различий или снизили риск кесарева сечения. роды среди женщин, подвергшихся индуцированию 79 80 81 82.Это кажется верным даже для женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки 83.

    Имеющиеся данные рандомизированных исследований, сравнивающие индукцию родов и выжидательную тактику, подкрепляют более поздние данные наблюдений. Например, метаанализ проспективных рандомизированных контролируемых исследований, проведенных при сроке беременности менее 42 0/7 недель, показал, что у женщин, подвергшихся индукции родов, частота кесарева сечения была ниже по сравнению с женщинами, получавшими выжидательную тактику 84. Кроме того, , метаанализ трех более старых небольших исследований индукции родов до 41 0/7 недель беременности также продемонстрировал статистически значимое снижение частоты кесарева сечения 85.Кроме того, увеличение числа мертворождений, неонатальной и младенческой смертности было связано с гестациями на сроке 41 0/7 недель и выше 86 87. В Кокрейновском метаанализе 2012 г. индукция родов на 41 0/7 неделе беременности и далее со снижением перинатальной смертности по сравнению с выжидательной тактикой 85. Таким образом, до 41 0/7 недель беременности индукцию родов обычно следует проводить на основании медицинских показаний матери и плода. Индукции на 41 0/7 неделе беременности и далее следует проводить для снижения риска кесарева сечения и риска перинатальной заболеваемости и смертности. Таблица 3.

    После того, как принято решение о индукции родов, изменения в ведении индукции родов, вероятно, влияют на частоту кесарева сечения, особенно использование агентов для созревания шейки матки при неблагоприятном состоянии шейки матки и отсутствие стандартного определения того, что представляет собой длительная продолжительность латентной фазы (неудачная индукция). Многочисленные исследования показали, что использование методов созревания шейки матки, таких как мизопростол, динопростон, гель простагландина E 2 , луковицы Фолея и палатки из ламинарии, приводит к более низкой частоте кесарева сечения, чем индукция родов без созревания шейки матки 69 88.Преимущество настолько широко признано, что недавние исследования не включают группу плацебо или невмешательства, а скорее сравнивают один метод созревания шейки матки с другим 89. Имеются также данные, поддерживающие использование более чем одного из этих методов последовательно или в комбинации, например как мизопростол и луковица Фолея, для облегчения созревания шейки матки 90. Таким образом, при индукции родов у женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки следует использовать методы созревания шейки матки. Таблица 3.

    электрокардиограмма плода обнадеживает, а состояние матери и плода стабильно, что, по-видимому, снижает риск кесарева сечения.Недавние данные показывают, что латентная фаза родов длиннее при индуцированных родах по сравнению со спонтанными родами 91. Кроме того, как минимум три исследования подтверждают, что значительная часть женщин, подвергающихся индукции, остаются в латентной фазе родов в течение 12–18 часов с помощью окситоцина. введение и разрыв околоплодных оболочек будут рожать вагинально, если индукция будет продолжена 92, 93, 94. В одном исследовании 17% женщин все еще находились в латентной фазе родов после 12 часов, а 5% оставались в латентной фазе после 18 часов 93.В другом исследовании среди тех женщин, которые находились в латентной фазе более 12 часов и достигли активной фазы родов, большинство (60%) рожали вагинально 94. Следует учитывать разрыв плодных оболочек и введение окситоцина, за исключением редких случаев. предпосылок для любого определения неудачной стимуляции родов, и эксперты предложили подождать не менее 24 часов в условиях введения окситоцина и разрыва плодных оболочек, прежде чем объявить индукцию неудачной 33.

    Таким образом, если состояние матери и плода позволяет, кесарево сечение родов в латентной фазе можно избежать, допустив более длительную латентную фазу (до 24 часов или дольше) и потребовав введения окситоцина в течение как минимум 12-18 часов после разрыва плодных оболочек, прежде чем считать индукцию неэффективной.

    Каковы другие показания для первичного кесарева сечения? Какие альтернативные стратегии ведения можно использовать для безопасного предотвращения кесарева сечения в этих случаях?

    Хотя наиболее частыми показаниями к первичному кесареву сечению являются остановка родов и аномальная или неопределенная частота сердечных сокращений плода, менее распространенные показания, такие как неправильное предлежание плода, подозрение на макросомию, многоплодная беременность и материнская инфекция (например, вирус простого герпеса) — приходится десятки тысяч кесаревых сечений в США ежегодно.Безопасная профилактика первичного кесарева сечения потребует различных подходов для каждого из этих показаний.

    Неправильное предлежание плода

    Тазовое предлежание на 37-й неделе беременности и далее, по оценкам, осложняет 3,8% беременностей, и более 85% беременных женщин со стойким тазовым предлежанием родоразрешены с помощью кесарева сечения 95. В одном недавнем исследовании частота число попыток наружного поворота на голову составило 46% и снизилось в течение периода исследования 96. Таким образом, наружный поворот на голову при неправильном предлежании плода, вероятно, недостаточно используется, особенно если учесть, что большинство пациенток с успешным наружным поворотом на голову будут рожать естественным путем 96.Акушеры должны предлагать и выполнять наружную вертлужную впадину всякий раз, когда это возможно 97. Более того, когда планируется наружная вертлужная впадина, есть свидетельства того, что успех может быть повышен за счет регионарной анальгезии 98. Предлежание плода должно оцениваться и документироваться, начиная с 36 0/7 нед. Таблица 3. Перед планированием вагинального тазового предлежания женщины должны быть проинформированы о том, что риск перинатальной или неонатальной смертности или кратковременной серьезной неонатальной заболеваемости может быть выше, чем при планировании кесарева сечения , и информированное согласие пациента должно быть задокументировано.

    Подозрение на макросомию плода

    Подозрение на макросомию плода не является показанием для родоразрешения и редко является показанием для кесарева сечения. Во избежание потенциальной родовой травмы Колледж рекомендует ограничивать кесарево сечение предполагаемой массой плода не менее 5000 г у женщин без диабета и не менее 4500 г у женщин с диабетом. Таблица 3 99. Эта рекомендация основана на оценках необходимого числа для лечения на основе исследования, в котором моделировались потенциальные риски и преимущества планового кесарева сечения без медицинских показаний при подозрении на макросомию плода, включая дистоцию плеча и постоянные повреждения плечевого сплетения 100.Масса тела при рождении 5000 г и более встречается редко, и пациенток следует предупредить о том, что оценки массы плода, особенно на поздних сроках гестации, неточны. связано с непреднамеренными последствиями более частых кесаревых сечений без каких-либо доказательств пользы для новорожденного 101. Таким образом, УЗИ для оценки массы плода в третьем триместре следует использовать с осторожностью и с четкими показаниями.

    Чрезмерная прибавка в весе матери

    Значительная часть женщин в США во время беременности набирает больше веса, чем это рекомендовано Институтом медицины (IOM). Наблюдательные данные свидетельствуют о том, что женщины, которые набирают больше веса, чем рекомендовано рекомендациями МОМ, имеют повышенный риск кесарева сечения и других неблагоприятных исходов15, 102, 103. диета и физические упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности» 104.Несмотря на то, что меры по контролю веса беременных продолжают разрабатываться и еще не привели к снижению частоты кесарева сечения или заболеваемости, имеющиеся данные наблюдений подтверждают, что женщин следует консультировать по рекомендациям МОМ по материнскому весу, чтобы избежать чрезмерного набора веса. Таблица 3

    Беременность двойней

    Частота кесарева сечения среди женщин с беременностью двойней увеличилась с 53% в 1995 г. до 75% в 2008 г. 105. Даже среди близнецов с затылочным предлежанием наблюдалось увеличение с 45% до 68% 105.Перинатальные исходы при беременности близнецами, при которых первый близнец находится в головном предлежании, не улучшаются при кесаревом сечении. Таким образом, женщинам с близнецами с головным/головным предлежанием или близнецами с головным/неголовным предлежанием следует рекомендовать попытаться родить через естественные родовые пути. сохранить опыт двойных вагинальных родов среди практикующих акушеров.

    Вирус простого герпеса

    У женщин с вирусом простого герпеса в анамнезе назначение ацикловира для подавления вируса является важной стратегией предотвращения вспышек генитального герпеса, требующих кесарева сечения и бессимптомного выделения вируса 107 108. Учитывая благоприятный профиль пользы и риска Для назначения ацикловира матери следует приложить усилия, чтобы женщинам с генитальным герпесом в анамнезе, даже при отсутствии вспышки во время текущей беременности, предлагалась пероральная супрессивная терапия в течение 3-4 недель до ожидаемых родов 109 и в самое позднее, в 36 недель беременности или позже 110.Кесарево сечение не рекомендуется женщинам с инфекцией вируса простого герпеса в анамнезе, но без активного заболевания половых органов во время родов 110. постоянное присутствие вспомогательного персонала, например доулы. Кокрановский метаанализ 12 исследований с участием более 15 000 женщин продемонстрировал, что наличие постоянной индивидуальной поддержки во время родов было связано с повышением удовлетворенности пациенток и статистически значимым снижением частоты кесарева сечения 111.Учитывая отсутствие связанного с этим измеримого вреда, этот ресурс, вероятно, недоиспользуется.

    Какие организационные действия необходимы для безопасного снижения частоты первичного кесарева сечения?

    Необходим ряд подходов для снижения частоты первичного кесарева сечения, что, в свою очередь, снизит частоту повторных кесаревых сечений. Хотя национальные и региональные организации могут играть ведущую роль в определении повестки дня в отношении безопасной профилактики первичного кесарева сечения, такая повестка дня должна быть приоритетной на уровне практик, больниц, систем здравоохранения и, конечно же, пациентов.

    Изменение местной культуры и отношения поставщиков акушерских услуг в отношении вопросов, связанных с сокращением числа кесаревых сечений, также будет сложной задачей. Несколько исследований продемонстрировали возможность использования системных вмешательств для снижения частоты кесарева сечения по показаниям, а также в общественных и академических условиях. Обзор 2007 года показал, что частота кесарева сечения снижалась на 13%, когда использовались исключительно аудит и обратная связь, но снижалась на 27%, когда аудит и обратная связь использовались как часть многогранного вмешательства, которое включало второе мнение и изменение культуры 112.Таким образом, системные вмешательства предоставляют важную стратегическую возможность для снижения частоты кесарева сечения. Однако конкретные интервенционные подходы не изучались в крупных проспективных исследованиях, поэтому конкретные рекомендации дать нельзя.

    Необходимым компонентом изменения культуры будет реформа деликтного права, поскольку среда практики чрезвычайно уязвима для внешнего судебно-медицинского давления. Исследования продемонстрировали взаимосвязь между частотой кесарева сечения и премиями за врачебную ошибку и деликтными нормами на уровне штата, такими как предельные суммы возмещения ущерба 113, 114.Потребуется широкий спектр подходов, основанных на фактических данных, включая изменение моделей практики отдельных клиницистов, разработку руководств по клиническому ведению от широкого круга организаций, внедрение системных подходов на организационном и региональном уровнях, а также реформу деликта, чтобы обеспечить что количество ненужных кесаревых сечений сокращается. Кроме того, отдельные лица, организации и руководящие органы должны работать над обеспечением проведения исследований, чтобы обеспечить лучшую базу знаний для принятия решений относительно кесарева сечения и для поощрения изменений в политике, которые безопасно снижают частоту первичного кесарева сечения. Таблица 3.

    Система оценок Общества медицины матери и плода: оценка рекомендаций, разработка и оценка (GRADE) Рекомендации

    Согласованные документы по акушерской помощи будут использовать метод оценки Общества медицины матери и плода: http://www. ajog.org/article/S0002-9378%2813%2

    4-8/полный текст. Рекомендации классифицируются как сильные (уровень 1) или слабые (уровень 2), а качество доказательств классифицируется как высокое (уровень A), умеренное (уровень B) и низкое (уровень C)*.Таким образом, рекомендации могут быть 1 из следующих 6 вариантов: 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C. 1A Сильная рекомендация, доказательства высокого качества Преимущества явно перевешивают риск и бремя, или наоборот. Непротиворечивые данные хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследований или неопровержимые доказательства какой-либо другой формы.Дальнейшие исследования вряд ли изменят уверенность в оценке пользы и риска. Настоятельные рекомендации, безоговорочно применимы к большинству пациентов в большинстве обстоятельств. Клиницисты должны следовать настоятельной рекомендации, если нет четкого и убедительного обоснования альтернативного подхода. 1Б. Сильная рекомендация, доказательства среднего качества Преимущества явно перевешивают риск и бремя, или наоборот. Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или очень убедительные доказательства какого-либо другого дизайна исследования.Дальнейшие исследования (если они будут проведены), вероятно, повлияют на уверенность в оценке пользы и риска и могут изменить оценку. Настоятельная рекомендация, применимая к большинству пациентов. Клиницисты должны следовать настоятельной рекомендации, если нет четкого и убедительного обоснования альтернативного подхода. 1С. Сильная рекомендация, низкое качество доказательств Польза, по-видимому, перевешивает риск и бремя, или наоборот. Данные обсервационных исследований, бессистемного клинического опыта или рандомизированных контролируемых исследований с серьезными недостатками.Любая оценка эффекта является неопределенной. Настоятельная рекомендация, применимая к большинству пациентов. Однако некоторая доказательная база, поддерживающая эту рекомендацию, имеет низкое качество. 2А. Слабая рекомендация, высокое качество доказательств Преимущества хорошо сбалансированы с рисками и бременем. Непротиворечивые данные хорошо проведенных рандомизированных контролируемых испытаний или неопровержимые доказательства какой-либо другой формы. Дальнейшие исследования вряд ли изменят уверенность в оценке пользы и риска. Слабая рекомендация, лучшие действия могут различаться в зависимости от обстоятельств, пациентов или социальных ценностей. 2Б. Слабая рекомендация, доказательства среднего качества Польза хорошо сбалансирована с рисками и трудностями; некоторая неопределенность в оценках выгод, рисков и бремени. Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки, косвенные или неточные) или очень убедительные доказательства какого-либо другого дизайна исследования.Дальнейшие исследования (если они будут проведены), вероятно, повлияют на уверенность в оценке пользы и риска и могут изменить оценку. Слабая рекомендация, альтернативные подходы, вероятно, будут лучше для некоторых пациентов при определенных обстоятельствах. 2С. Слабая рекомендация, доказательства низкого качества Неопределенность в оценках пользы, риска и бремени; выгоды могут быть тесно уравновешены рисками и бременем. Данные обсервационных исследований, бессистемного клинического опыта или рандомизированных контролируемых исследований с серьезными недостатками.Любая оценка эффекта является неопределенной. Очень слабая рекомендация, другие альтернативы могут быть столь же разумными Передовая практика Рекомендация, в которой либо (i) имеется огромное количество косвенных доказательств, которые явно оправдывают сильную рекомендацию (прямые доказательства были бы сложными, и неэффективное использование время и ресурсы, чтобы собрать воедино и тщательно обобщить), или (ii) противоположная рекомендация была бы неэтичной.

    Изменено из руководства по оценке.В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/home/grading-guide. Проверено 9 октября 2013 г.

    *Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, et al. GRADE: формирующийся консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. Рабочая группа GRADE. BMJ 2008;336:924–6.

    О прогнозировании сроков окончания первого периода самопроизвольных родов в срок у повторнородящих женщин | BMC Беременность и роды

    Наш основной вывод заключается в том, что помимо раскрытия шейки матки вес при рождении и спонтанный разрыв плодных оболочек заметно влияют на условное время до завершения первого периода родов у повторнородящих женщин.Связь макросомии плода (> 4 кг) с более продолжительными родами и более частым использованием окситоцина была хорошо задокументирована в предыдущих исследованиях [25, 26]. В исследованиях родов 60 лет назад Фридман обнаружил значительное увеличение продолжительности активных родов у первородящих с увеличением массы тела при рождении [27], но эта связь была намного слабее среди повторнородящих [28]. Эта ассоциация была также обнаружена в работе Nesheim [13] и в большом исследовании, в котором участвовали женщины, рожавшие одноплодных детей с головным мозгом с гестационным возрастом> 34 недель в 19 больницах США [6].В этом недавнем исследовании анализировалась масса тела при рождении с шагом 0,5 кг и было обнаружено, что масса тела при рождении более 3 кг, по-видимому, стала фактором продления родов у повторнородящих женщин. Однако большая часть выборки получала эпидуральную анестезию и/или индукцию окситоцином, и исследователи не пытались учесть эти факторы. Инсерти и др. обнаружили связь между гестационным возрастом и продолжительностью активных родов у нерожавших женщин в срок, но не анализировали массу тела при рождении [15]. Мы обнаружили доказательства коллинеарности между массой тела при рождении и гестационным возрастом, предполагая, что влияние гестационного возраста, по крайней мере, частично опосредовано массой тела при рождении.

    Искусственный разрыв плодных оболочек проводится для предотвращения или лечения медленно прогрессирующих родов. Однако в недавнем обзоре использования амниотомии при спонтанных родах не было обнаружено доказательств того, что она укорачивает первый период родов [20]. К сожалению, мы не смогли оценить эту связь, но обнаружили, что 90 033 спонтанных 90 034 разрывов плодных оболочек предсказывают гораздо более быстрый прогресс. Клиническое впечатление состоит в том, что самопроизвольный разрыв часто свидетельствует о опущении частей плода и ускорении дилатации.Очевидный эффект спонтанного разрыва был довольно значительным среди участников настоящего исследования и не мог быть объяснен другими изученными факторами (например, разными размерами шейки матки при поступлении). Вероятным механизмом является снижение напряжения стенки матки при уменьшении объема, что объясняется законом Лапласа [29]. Это позволяет матке поддерживать или создавать более высокое давление, что ускоряет роды. Необходимы дальнейшие исследования этого возможного объяснения.

    Хорошо известно, что более высокий паритет (количество предыдущих родов) связан с более быстрыми родами, и наши выводы в этом отношении были ожидаемыми [7, 8, 13, 30, 31].Взаимосвязь между возрастом матери и прогрессом родов неясна, хотя дистоция, в том числе потребность в аугментации окситоцином и пролонгированные роды, может увеличиваться с увеличением возраста матери [32]. Одно исследование показало, что возраст матери более 30 лет связан с более длительным первым периодом родов (4 см до полного раскрытия) у первородящих и повторнородящих в сроке, которые не получали окситоцин или эпидуральную анестезию [33]. Однако другие исследования не выявили связи между возрастом матери и длительностью первой стадии [13, 34].В нашем предыдущем исследовании незапланированных родов вне родовспоможения в Норвегии мы обнаружили, что пожилые женщины реже, чем более молодые женщины с таким же паритетом, имели незапланированные роды вне родовспоможения [5]. Затем мы предположили, что это может быть связано с менее энергичными родами или с возрастом, и наши результаты настоящего исследования подтверждают последнее.

    Мы обнаружили, что применение окситоцина в первом периоде родов было связано с гораздо более длительным периодом условной выдержки, что неудивительно, поскольку окситоцин использовался исключительно для лечения медленного прогресса.Исследования показали, что раннее введение окситоцина для медленного прогресса связано с увеличением скорости родов [18, 35], и мы считаем вероятным, что это также имело место в нашей выборке. Хотя у нас нет возможности предоставить доказательства, разумно предположить, что эта взаимосвязь больше связана с причинами или характеристиками, которые привели к использованию окситоцина, а не с его последствиями. Эпидуральная анестезия также ассоциировалась с более длительным условным временем, что может быть связано как с показаниями к ее применению, так и с негативным влиянием на скорость родов [15, 17].

    Было обнаружено, что рост матери обратно пропорционален продолжительности родов, но мы не обнаружили этой связи в нашей выборке [13]. Несколько исследований показали, что более высокий ИМТ матери связан с более продолжительными родами и более высоким риском кесарева сечения [36,37,38,39]. Основная причина этой связи остается плохо изученной, но влияние ИМТ на роды у повторнородящих женщин может быть довольно небольшим [37]. Мы обнаружили скромную обратную зависимость 1% сокращения времени до полного раскрытия при увеличении на 1 единицу ИМТ.

    Централизация родовспоможения, приводящая к увеличению расстояния между домом и родильным заведением, требует новых решений. Движущей силой этого исследования был наш интерес к прогнозированию времени до завершения активных родов и начала второй стадии с потугами и неизбежными родами. Цель не нова, но применение статистических моделей со сложными функциями может повысить точность прогнозов [15, 40]. Тем не менее, некоторые считают, что средние кривые родов в популяции являются плохими предикторами индивидуального прогресса раскрытия шейки матки [30].Мы протестировали нашу модель на выборке и измерили среднюю абсолютную процентную ошибку, которая представляет собой показатель, используемый для измерения того, насколько близки прогнозы к фактическим результатам. Средняя абсолютная ошибка одинаково взвешивает все индивидуальные различия и возвращает значение от 0 до бесконечности, причем более низкие значения указывают на более точные прогнозы. Прогнозируемый результат модели не был достаточно точным, чтобы давать клинические рекомендации, но оправдывал создание рис. 4 и дополнительного файла 2: таблица S2 для исследовательских целей, ясно демонстрирующих большую важность измерений шейки матки, гестационного возраста и спонтанного разрыва плодных оболочек. .Например, предполагаемое условное время для женщины с 1 предыдущими родами и раскрытием шейки матки 6 см составляет 53 минуты при гестационном возрасте 259 дней и спонтанном разрыве плодных оболочек, но 97 минут при гестационном возрасте 293 дня и интактных плодных оболочках.

    Наше исследование имеет много ограничений. История предыдущих быстрых родов может увеличить вероятность последующих быстрых родов, хотя нам неизвестны какие-либо исследования, подтверждающие это предположение. Информация о быстрых или стремительных родах для нашей выборки систематически не регистрировалась.Мы также не включили информацию о значительных акушерских факторах риска, которые, как считается, редко встречаются в нашей практике. Другие ограничения включают отсутствие информации об искусственном разрыве плодных оболочек и других факторах, которые могут быть связаны со скоростью родов (например, частота и интенсивность схваток, время введения окситоцина и эпидуральная анестезия).

    Включение продолжительности второго периода родов также может повысить ценность нашей таблицы прогнозов. Однако второй период многоплодных родов часто длится всего несколько минут, и по возможности следует избегать ведения этого этапа по дороге в больницу.Также следует избегать транспортировки, особенно на вертолете, когда роды быстро приближаются. В этих случаях лучшим вариантом может быть автомобильный транспорт на машине скорой помощи с остановкой в ​​пути для родов.

    Кроме того, некоторые женщины рожали несколько раз в течение периода исследования, но у нас не было разрешения идентифицировать этих женщин. Маловероятно, что это будет значительным источником систематической ошибки, но это важно учитывать в будущих исследованиях. Наконец, акушерская практика, вероятно, несколько изменилась за период исследования (т.г., более широкое использование эпидуральной анестезии), и вполне можно ожидать других результатов для других групп населения.

    Сильные стороны этого исследования включают полные данные всего населения в одном учреждении, тщательно собранные небольшой группой акушерок. Популяция была однородной и состояла в основном из белых женщин с низкой распространенностью медицинских и социальных проблем и строгим акушерским наблюдением во время беременности. Мы ограничили анализ одной группой женщин Робсона, которые слишком часто подвергаются незапланированным родам вне учреждения, и мы исключили важные искажающие факторы (например,г., предыдущее кесарево сечение, индукция родов и длительное преждевременное излитие плодных оболочек), чтобы избежать «смешанного мешка», который затуманивает проблему. Структура труда могла измениться с годами, и, следовательно, новаторские исследования по этому важному вопросу утратили часть своей актуальности [7, 28]. Продуманное статистическое моделирование с учетом повторных измерений, поправкой на важные искажающие факторы и надлежащее рассмотрение сложных нелинейных взаимосвязей между предикторами и исходами позволило нам спрогнозировать время до завершения раскрытия шейки матки в зависимости от раскрытия шейки матки, паритета, гестационного возраста. , масса тела при рождении и разрыв плодных оболочек.Однако из-за многих ограничений результаты исследования могут использоваться только в исследовательских целях, а не для клинических рекомендаций. В более крупном проспективном исследовании можно было бы оценить, может ли предсказание условного времени иметь клиническое значение для рожениц в различных группах Робсона.

    как это происходит, выглядит и когда начинаются роды. Как отходят пробки перед родами Пробки немного отходят

    Женщины, ожидающие первенца, с интересом слушают рассказы своих рожавших подруг о том, как отходят воды перед родами.

    Гораздо реже разговор переходит на прохождение пробки.

    Это неудивительно, ведь некоторые роженицы не подозревают о его существовании, а тем более о роли этого слизистого образования во время беременности.

    Хотя для других женщин выход пробки – явный признак приближающихся родов.

    Кроме того, об особенностях родов может рассказать его цвет и консистенция.

    Слизистая пробка во время беременности

    Хотя это не обязательно произойдет сразу, у многих женщин подтекание амниотической жидкости происходит постепенно.

    Выделение этого слизистого образования может произойти раньше, в 38 и даже 37 недель. Это не всегда означает, что родовая деятельность началась, и ребенок родится раньше срока.

    Выброс пробки может быть вызван несколькими факторами:

    1 Гинекологический осмотр или половой акт, которые могут спровоцировать раздражение мышечных волокон шейки матки. При этом слизь теряет контакт с цервикальным каналом и отходит.

    2 высокотемпературное действие. Это может произойти, если беременная женщина принимает горячий душ или ванну – усиливается кровообращение и напрягаются мышцы.

    3 Излитие околоплодных вод и начало родов. При стремительном развитии событий выход пробки проходит незаметно для женщины.

    4 Опасной причиной выделения слизистой пробки является воспаление влагалища, или кольпит. Его причиной является инфекционный процесс, он очень опасен для малыша, так как он тоже может заразиться.

    Пробка при беременности: как выглядит?

    Беременные женщины, которым удалось увидеть прохождение пробки, сравнивают ее с медузой или кусочком желе.

    Действительно имеет гелеобразную консистенцию. Цвет слизистой пробки светло-желтый, розоватый.

    Может содержать примеси прожилок крови или небольшие сгустки. Это нормально, так как выход пробки часто совпадает с началом раскрытия шейки матки, что сопровождается разрывом мелких капилляров.

    Только появление ярко-красной крови может вызвать беспокойство, так как это может означать преждевременную отслойку плаценты при беременности.

    В этом случае вам нужно как можно скорее обратиться в больницу.

    На фото: слизистая пробка перед родами.

    Интересно! Эмоциональная готовность к родам

    Если пробка имеет зеленоватый оттенок, есть вероятность, что амниотические воды мутные.

    Это может произойти в результате перенесенного будущей мамой во время беременности заболевания, например, ОРВИ.Об этом необходимо предупредить врача.

    Понять, что пробка оторвалась, несложно, ведь по внешнему виду чаще всего она действительно не похожа на обычные выделения.

    Хотя у некоторых беременных ее выделения настолько медленные, что напоминают мазню в начале менструации.

    Объем слизи обычно составляет около 1-2 столовых ложек, но у женщин с медленной и постепенной закупоркой это вряд ли удастся определить. Особенно, если у них подтекают околоплодные воды.

    Отхождение пробки при второй беременности

    У уже рожавших женщин шейка матки имеет другую форму и свойства. Ее просвет шире, чем у нерожавших, и она более эластична, легче вскрывается.

    Поэтому отхождение пробки при повторной беременности чаще всего происходит в одно и то же время. При этом в слизи прожилки крови в большинстве случаев отсутствуют.

    Отхождение пробки при беременности не должно вызывать паники у будущей мамы.

    Период беременности – волшебное время, когда женщина находится в постоянном ожидании. И вот, на последнем месяце беременности, это ожидание становится особенным, ведь вот-вот произойдет встреча с ребенком. О скорых родах говорят многие приметы, среди которых и отхождение пробки.

    Страхи беременных, в большинстве своем, обусловлены недостатком информации о процессах, происходящих в организме в период ожидания ребенка. Особенно это касается видимых проявлений, которые будущая мамочка не всегда может правильно оценить с позиции соответствия норме или возможной опасности для собственного здоровья и здоровья малыша.

    Внимательно следите за любыми симптомами, которые вызывают малейшее беспокойство. Итак, беременным женщинам рекомендуется обращать особое внимание на такие признаки:

    • пробковое сливное отверстие
    • сокращений
    • подтекание или разрыв околоплодных вод
    • кровотечение
    • распределение

    На разных сроках беременности параметры нормы самочувствия женщины имеют существенные отличия. Например, если вышла пробка или схватки начались на более поздних сроках – в этом нет ничего страшного, а если вы чувствуете это в первом или втором триместрах, лучше сообщить об этом наблюдающему врачу.То же самое касается и других сигналов организма будущей мамы.

    Таким образом, для любого состояния или симптома существуют примерные сроки, свидетельствующие о правильном развитии плода и течении беременности, все остальные случаи, наоборот, могут свидетельствовать о наличии патологии и требуют дополнительного наблюдения со стороны медицинского персонала.

    Роды после отхождения пробки: сколько ждать?

    Среди медицинских работников существует мнение, что слизистая пробка у больных должна отходить примерно за 2 недели до начала родов при их нормальном течении.Врач предупреждает, что при отхождении пробки необходимо не оставлять такой факт без внимания, а также сообщить об этом при очередном медицинском осмотре.

    Несмотря на это, отхождение слизистой пробки не свидетельствует о скором наступлении родов. Важно знать, что до начала родов от отхождения пробки может пройти до месяца.

    С другой стороны, если отхождение пробки произошло в совокупности с другими предвестниками родов, такое положение дел чаще всего указывает на раскрытие шейки матки и начало родовой деятельности женщины.Соответственно, необходимо немедленно обратиться к наблюдающему врачу или отправиться в родильный дом.

    • С момента отхождения слизистой пробки необходимо уделять большое внимание гигиене половых органов будущей матери, так как такие меры позволяют защитить как пациентку, так и плод от инфекции.
    • С этой же целью с этого времени и до момента родов не рекомендуется посещать бассейн, купаться в реке или другом водоеме, а также вступать в половую связь.
    • Беременная женщина должна завершить последние приготовления перед началом родов и быть готовой к госпитализации в любое время.

    Отхождение пробки перед родами: причины появления

    Без сомнения, природа устроена мудро, и течение беременности и родов можно считать ярким тому подтверждением. Итак, биологические часы в организме женщины устроены таким образом, что все процессы вынашивания ребенка происходят точно в срок и именно так, как нужно конкретной беременной.

    Существует мнение, что подобно тому, как слизь образуется в носовых ходах для защиты от проникновения инфекций, вирусов и болезнетворных бактерий, так и слизистая пробка, образующаяся в матке при беременности, призвана защищать развивающийся плод от проникновения и отрицательного влияние инфекций извне.

    Слизистая пробка при беременности представляет собой желеобразную массу, которая обычно образуется примерно к концу первого месяца беременности.

    1. Появление пробки обусловлено гормональными изменениями в организме женщины, находящейся в состоянии ожидания ребенка.
    2. Выработка гормонов дает толчок к образованию слизистой пробки.
    3. Такие процессы способствуют образованию слизи в матке.
    4. Постепенно количество слизи достигает определенного объема, после чего она приобретает форму пробки, закупоривающей полость матки.

    Известно, что основным назначением слизистой пробки при беременности является защита будущего ребенка от воздействия внешних неблагоприятных факторов.Благодаря слизистой пробке среда плода надежно защищена от возможного воздействия инфекций.

    При нормально протекающей беременности женщине обычно разрешается вести половую жизнь, что становится возможным благодаря наличию слизистой пробки. Также появляется возможность купать будущую маму в ванной при умеренной температуре воды, а также в реке, море или других водоемах.

    В конце третьего триместра беременности организм пациентки готовится к родам, в ходе которых изменяется гормональный фон.Выработка гормонов отвечает за размягчение слизистой пробки, отходящей от шейки матки и влагалища, покидая организм беременной женщины.

    Помимо естественного процесса отхождения пробки, этому может способствовать внешнее вмешательство. Поэтому врач должен максимально внимательно и деликатно осмотреть больного. В любом случае отхождение слизистой пробки – это сигнал о приближающемся моменте родов, который нельзя оставлять без должного внимания.

    Как выглядит пробковое отхождение?

    Медицинская практика описывает различные случаи выделения слизистой пробки при беременности. Учитывая конкретные параметры течения беременности у каждой будущей мамы, слизистая пробка может выглядеть по-разному. Важно знать некоторые нюансы отхождения слизистой пробки при беременности.

    1. Пробка может отходить сразу или выделяться постепенно в течение определенного периода времени: от одного до нескольких дней.
    2. В случае, когда пробка отходит частями, беременная может даже не заметить этого процесса. Это связано с тем, что количество выделяемой слизи очень мало.
    3. Объем пробки обычно примерно равен двум столовым ложкам.

    Довольно часто слизистую пробку трудно отличить на глаз от других выделений из влагалища, поэтому пациентке необходимо как можно скорее обратиться к наблюдающему врачу. Только врач может провести осмотр и выяснить, какой характер имеют выделения и выяснить, какие процессы в организме беременной способствовали тем или иным выделениям.

    У каждой женщины разная плотность и цвет слизистой пробки. В норме пробка при беременности может выглядеть так:

    • бесцветный
    • беловатый
    • желтоватый
    • розоватый
    • с прожилками крови

    Стоит отметить, что появление кровяных прожилок в составе слизистой пробки будущей мамы также считается вариантом нормы. Это связано с процессом раскрытия шейки матки, во время которого могут лопаться мельчайшие капилляры, кровь которых смешивается со слизью, в результате чего образуется желеобразный сгусток с примесью крови.

    При этом не стоит забывать, что обильные выделения алой крови должны насторожить беременную. В этом случае рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.

    Существует мнение, что у первородящих и повторнородящих женщин процесс отхождения слизистой пробки протекает с некоторыми отличиями. Считается, что период беременности и родов у повторнородящих протекает более легко. Слизистая пробка у рожавших женщин чаще всего отходит все одновременно и не содержит кровяных примесей.

    • У повторнородящих будущих мам эпителиальные клетки внутренней поверхности шейки матки более рыхлые, а сама шейка эластична, способна растягиваться до нужных размеров для прохождения ребенка по родовым путям.
    • У первородящих женщин, наоборот, поверхность шейки матки более плотная и не растянутая, поэтому цервикальный канал более плотно закупорен слизистой пробкой. По этой причине пробки у таких рожениц могут по несколько дней отходить частями, а также иметь кровянистую структуру.

    Организм ранее нерожавших будущих мам проходит тщательную подготовку к родам, подготавливая клетки эпителия к растяжению, поэтому отхождение слизистой пробки в таких случаях может сопровождаться наличием тромбов. Вне зависимости от того, сколько родов было у женщины, процесс отхождения слизистой пробки при беременности чаще всего происходит совершенно безболезненно.

    Пробковый слив: фото

    Большинство людей, особенно девушки, еще не пережившие состояние беременности, имеют очень смутное представление о процессах, происходящих в организме женщины в этот период.Более того, слушая различные рассказы своих подруг и знакомых, они чаще всего испытывают чувство страха задолго до наступления беременности и родов.

    Большинство женщин интересуются нюансами течения беременности уже во время ожидания ребенка. В этом случае будущие мамы читают много литературы и черпают информацию из других источников, например, на больничных стендах, в соответствии со своим сроком беременности.

    Будущих мам особенно интересуют признаки приближающихся родов, такие как отхождение слизистой пробки, излитие околоплодных вод и начало схваток.

    Поскольку ни один врач не в состоянии предсказать точную дату родов, каждая женщина по определенным сигналам своего организма пытается сделать это самостоятельно, хотя бы приблизительно. Много данных о беременности, родах и, особенно, о предвестниках начала родов можно найти на сайтах в Интернете.

    Помимо текстового описания, как в сети, так и в печатной литературе можно увидеть фотографии слизистой пробки. Следует учитывать, что такую ​​информацию лучше всего изучать до начала периода беременности.Это создаст фундамент необходимых знаний, обеспечит спокойствие будущей маме во время беременности и позволит избежать перегрузки большим объемом информации в момент ожидания ребенка.

    Таким образом, фото появления слизистой пробки при беременности можно просматривать с целью общего понимания процессов, происходящих при беременности, но не следует слишком впечатляться и примерять на себя чужие ситуации и симптомы.Лучше обратиться за консультацией и задать интересующие вопросы наблюдающему врачу, а также вести учет важных событий и сигналов собственного организма с подробным описанием и временем их возникновения.

    Предвестники родов: пробковые выделения при беременности

    Естественно, любая женщина, находясь в состоянии беременности, желает и рассчитывает на скорые благополучные роды. Особенно это стремление усиливается в конце третьего триместра, когда значительно увеличивается масса тела пациентки, ухудшается качество сна, появляется тяжесть и другие неудобства.Ситуация осложняется тем, что никто не может точно определить дату естественных родов.

    Грамотный врач обязательно объяснит беременной женщине, что можно предсказать только предварительную дату родов. В этом медикам помогают результаты деятельности, в том числе:

    • анализы
    • инспекции
    • УЗИ
    • Наличие или отсутствие предвестников родов
    • произведение измерений размеров живота, массы тела, высоты дна матки и др.

    Врач делает выводы о возможности преждевременных родов с учетом всех возможных факторов. При этом врач информирует больного о правилах поведения в различных ситуациях, возможных признаках, спрашивает об их наличии или отсутствии за ближайший прошедший период времени.

    Предвестниками ранних родов среди специалистов в области акушерства и гинекологии считаются:

    • изгнание слизистой пробки
    • начало схваток
    • излитие околоплодных вод

    Следует отметить, что все эти признаки в совокупности указывают на начало родов в течение 24 часов с момента их появления.Но, не стоит забывать, что организм каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности.

    Так, одна больная может ощущать наступление одного предвестника родов, а другая — всех трех одновременно. Слизистая пробка может отходить при посещении туалета или других ситуациях, когда будущая мама не определяет и не ощущает никаких изменений в силу объективных обстоятельств. Не редко бывают и случаи, когда слизистая пробка не отходит до самых родов и удаляется уже в процессе рождения ребенка.

    Отхождение пробки перед родами: нужно ли ее появление?

    Заметила или нет беременная женщина момент отхождения слизистой пробки, не столь существенно. Главное не проявлять беспокойства и сообщить врачу обо всех обстоятельствах, зафиксированных в процессе ожидания будущего ребенка.

    Дело в том, что слизистая пробка при беременности может вообще не отходить, поэтому ожидать этого события не стоит. В остальных случаях сброс пробки происходит незаметно, о чем тоже стоит помнить.Третьим вариантом развития ситуации можно назвать замеченное больным отхождение слизистой пробки.

    Стоит описать внешний вид и цвет слизистой пробки наблюдающему врачу, проконсультироваться с ним и совместно сделать выводы о скором наступлении родов в соответствии с другими признаками, сопровождающими отхождение пробки.

    На основании цвета и структуры выделений медицинский работник сделает предположения о том, действительно ли отошла слизистая пробка или выделения имеют другой характер.Напомним, что в норме трубка имеет вид небольшого количества слизи беловатой, желтоватой, розоватой или совсем бесцветной, возможно, с некоторыми прожилками крови.

    Если пробка отошла, а других предвестников родов нет, то время для родов еще не пришло. Но, в любом случае, беременной женщине не следует надолго выходить из дома одной, путешествовать или совершать другие движения, усложняющие поездку в родильный дом, если возникнет такая необходимость.

    Схватки после выпуска пробки

    Выделение слизистой пробки при беременности является одним из предвестников родов. Другое дело, что отхождение пробки может происходить самостоятельно, а может сопровождаться другими признаками, указывающими на приближение начала родов у беременной.

    Следует отметить, что выход пробки из организма будущей мамы совершенно естественен. Эта ситуация не требует медицинской помощи.Но, чтобы быть спокойным за состояние роженицы и будущего ребенка, нужно точно знать, что отошла именно слизистая пробка, а не подтекание околоплодных вод и целостность амниотического пузыря , обеспечивающая питание и развитие малыша, не нарушается.

    На самом деле определить характер выделений из влагалища можно только исследуя их под микроскопом, поэтому сделать это может только высококвалифицированный врач в специально оборудованной лаборатории.При оставлении слизистой пробки важно учитывать срок беременности.

    Итак, если предварительный срок родов уже подошел и у пациентки скоро роды, необходимо обратить внимание на возможное появление схваткообразных болей и петрификации живота.

    Иногда могут быть ощущения несильных тянущих болей, похожих на менструальные боли. После них беременная женщина может почувствовать схватки. В этом случае, скорее всего, речь идет о начале родов.Нужно успокоиться и подсчитать повторения схваток: если интервал между ними не превышает десяти минут, то нужно срочно ехать в больницу.

    Могут ли схватки начаться без выхода пробки?

    Схватки могут начаться на любом сроке беременности, но, естественно, в норме их появление приходится на конец третьего триместра, когда они знаменуют собой начало родовой деятельности беременной.

    Слизистая пробка может отойти в срок, а может и не отойти совсем.При этом больные отмечают, что чаще всего боль, возникающая при отхождении слизистой пробки, чем-то напоминает менструацию. Однако стоит помнить, что в этом случае рекомендуется избегать приема любых обезболивающих, так как это может нанести серьезный вред здоровью плода.

    Только ребенок знает, когда придет время родиться. Поэтому бесконтрольный прием любых препаратов во время беременности запрещен.

    Когда могут начаться схватки без выхода пробки?

    Схватки, по сути, могут начаться на любом сроке беременности.Таким образом, их появление не обязательно связано с отхождением слизистой пробки. В медицинской среде схватки принято делить на тренировочные и регулярные.

    В первом случае речь идет о подготовительных процессах в организме беременной женщины. Дело в том, что начиная с первого дня беременности женский организм делает все возможное для обеспечения нормального течения беременности и родов. Весь процесс беременности предполагает постепенное развитие будущего ребенка и подготовку к его рождению.

    Поэтому, начиная с конца второго триместра беременности, некоторые пациентки начинают ощущать появление периодических легких спазмов. Речь идет о тренировках. Их принципиальное отличие от родовых схваток заключается в малой интенсивности, редкой периодичности и быстром окончании.

    Некоторые женщины могут вообще не ощущать тренировочных схваток, другие чувствуют их достаточно отчетливо. Объединяет их одно: они не приводят тело в состояние боевой готовности и не увеличивают силы, а, наоборот, быстро проходят.

    К интенсивным схваткам на ранних сроках беременности следует относиться с повышенным вниманием, так как их появление может свидетельствовать о наступлении преждевременных родов.

    Родовые схватки являются предвестниками родов и чаще всего свидетельствуют о начале интенсивной фазы родовой деятельности роженицы. Они усиливают свою интенсивность, возникают одновременно с раскрытием шейки матки и требуют обязательного пребывания в стационаре, где будущая мама способна оказать необходимую медицинскую помощь.

    Схватки без пробки и амниотической жидкости

    Сколько женщин, столько и отдельных случаев беременности и родов. Роды могут начаться после того, как отошла слизистая пробка, излились околоплодные воды или начались роды. Но также нередки случаи, когда врач прокалывает плодный пузырь уже в процессе родов.

    В таких случаях врач самостоятельно устраняет слизистую пробку, которая осталась внутри в неизменном виде и своевременно не вышла из организма женщины.

    Появление схваток считается главным помощником в процессе родов. Такие спазмы позволяют женскому организму естественным образом выталкивать плод. Одновременно с раскрытием шейки матки и напором плода схватки обеспечивают продвижение будущего ребенка по родовым путям и способствуют скорейшему его рождению.

    Следует отметить, что роды могут длиться много часов подряд. При этом схватки могут быть разной интенсивности и продолжительности, пока, в конце концов, не достигнут желаемой степени силы, достаточной для рождения малыша.

    Нужны ли сбросы при снятии пробки?

    Выделение слизистой пробки при беременности выглядит как появление определенного количества выделений на нижнем белье. По сути, это выделения из влагалища, только характер их абсолютно естественный и не должен вызывать никакого беспокойства.

    Но одновременно со слизистой пробкой могут возникать и другие выделения, например кровь или амниотическая жидкость. Не только слизистая пробка, но и амниотическая жидкость иногда могут подтекать до начала родов.В этом случае плод перестает получать необходимое питание и насыщение кислородом, поэтому нужно немедленно обратиться за помощью к медицинским работникам.

    Не следует забывать, что существует риск заражения будущего ребенка, во избежание которого необходимо принимать срочные меры. Конечно, больше всего настораживает беременную женщину появление ярко-алых выделений. Такая ситуация может свидетельствовать о наличии патологии, начале преждевременных родов и других процессах, требующих срочного врачебного вмешательства.

    Слизистая пробка, покрывающая шейку матки, имеет довольно небольшой объем, поэтому чаще всего будущие мамы не замечают ее выделений. Если количество выделений из влагалища значительное, то, скорее всего, это вовсе не пробка, а околоплодные воды или выделения другого характера.

    Может ли быть боль при выходе штекера?

    Отхождение слизистой пробки при беременности, как правило, происходит безболезненно. В любом случае сильной боли будущая мама испытывать не должна.Но, тем не менее, случаи в медицинской практике бывают разные.

    • Например, если слизистая пробка отходит, пока будущая мама принимает душ, то расслабленные мышцы не дадут ей ощутить никаких неудобств или произошедших изменений. Особенно, если слизь бесцветная, белая или желтая.
    • Также не стоит забывать о разной чувствительности одного женского организма и разном болевом пороге пациенток.
    • Вариантом нормы считается как совершенно безболезненное отхождение слизистой пробки, так и ощущение легкой боли, похожей на менструальную, напряжение мышц и тянущие боли внизу живота у беременной.
    • Если до момента родов еще много времени, эти симптомы быстро проходят и не имеют тенденции к повторению.

    Каждой роженице важно находиться в спокойном настроении, прислушиваться к себе и анализировать любые ощущения, возникающие во время беременности. Если вы не уверены, что организм не требует помощи, или вас что-то смущает, обратитесь за медицинской помощью, где развеют ваши сомнения или предложат госпитализацию.

    Видео: Что такое слизистая пробка и как понять, что она отошла?

    Все это свидетельствует о приближающемся событии, которое навсегда изменит жизнь женщины.

    Если пробка оторвалась, через сколько времени у женщины начнутся вторые роды? Как правило, первые роды длятся не менее 8 часов, а вот вторые могут быть более скоротечными. Поэтому между выходом пробки и началом родовой деятельности может пройти всего несколько часов. Такая скоротечность объясняется тем, что после первых родов у женщин шейка матки смыкается не так плотно, и раскрытие обычно происходит быстрее. Хотя, есть исключения. Например, у женщин с миомой матки часто наблюдается слабость родовой деятельности.

    Многорожавшие женщины легко распознают настоящие схватки. И как молодым неопытным беременным женщинам отличить настоящие схватки от ложных? Если схватки повторяются через разное количество времени, это тренировочные спазмы матки. Кроме того, они не становятся более болезненными, не увеличиваются. Настоящие схватки регулярны и постепенно усиливаются. Раз в 10 минут, потом в 5 минут, потом в 3 минуты – в этот момент пора вызывать скорую помощь и ехать в роддом за малышом.

    Отойди от меня. Музыка — Надежда Дроздова, слова — Мари…

    Что происходит, когда должны скоро начаться роды и отходит слизистая пробка? К концу беременности уровень прогестерона снижается, а уровень эстрогена повышается. Последнее приводит к повышению мышечного тонуса матки и ее периодическим сокращениям. Возрастающее давление во время схваток выталкивает слизистую пробку, а за ней и амниотическую жидкость. Чувствительность каждой женщины к эстрогенам разная, поэтому период между отхождением пробки и началом родов неодинаков.

    Главные предвестники родов

    Многие женщины довольно часто пытаются узнать, что же это за предвестники родов? И это естественно, ведь каждая беременная переживает за себя и своего долгожданного малыша и хочет знать наверняка: когда начнутся роды, пошла ли пробка, как распознать настоящие схватки или нет?

    Есть признаки или предвестники родов, которые можно отследить в некоторых случаях:

    • 1. Учащение мочеиспускания и стула, что связано с широким действием эстрогенов, повышающих сократительную способность не только матки.
    • 2. Похудение, многие беременные отмечают, что в последний месяц их масса тела не увеличивается, а иногда даже уменьшается. Это связано с уменьшением жидкости в организме (кстати, отеки уходят!) — еще одно действие эстрогенов.
    • 3. Будущая мама становится раздражительной, часто впадает в депрессию. Все-таки скоро весь ритм ее жизни будет зависеть от потребностей и самочувствия ребенка. Кроме того, что может быть утомительнее ожидания?
    • 4.Живот опускается, походка меняется.
    • 5. Боли внизу живота и в поясничной области.
    • 6. Отходит слизистая пробка.

    Когда рожать? Когда закончатся все эти испытания? К сожалению, достоверно ответить на эти вопросы не может никто. Ведь организм каждой женщины индивидуален: разная чувствительность к тем или иным веществам, в том числе гормонам, разный тип нервной системы, а значит, и возбудимость мышечных волокон. Поэтому для каждого появление вышеперечисленных признаков может означать разную степень готовности.

    Следует отметить, что наиболее объективным предвестником приближающихся родов является отхождение слизистой пробки.

    Пробка оторвалась, когда начнутся роды?

    Многих интересует этот вопрос, а также что это такое. Ребенок в матке окружен амниотической жидкостью. Для того чтобы последний удерживался внутри и не истекал, одного плотного закрытия шейки матки недостаточно. Природа предусмотрела все. Выделяется густой секрет, который заполняет полость выходного отдела матки.Поэтому по консистенции представляет собой густой желеобразный субстрат. При отхождении слизистой пробки препятствий для оттока вод и наступления родов практически не возникает.

    Под влиянием того же эстрогена шейка становится мягче, она укорачивается и разглаживается, повышается тонус мышц и отходит так называемая пробка и остается только ждать начала родов. Но не всегда можно полностью предсказать день и время после этого предвестника.

    Если пробка оторвалась сразу, то, скорее всего, начало родов в ближайшие часы.Однако нередко слизистый барьер отходит частями. Сначала это небольшое количество полупрозрачной желтоватой слизи, затем с коричневыми прожилками. В конце концов слизистые выделения смешиваются со свежей кровью. Второй вариант развития событий более продолжительный и может затянуться на неделю, реже на две. Поэтому, если пробка пошла, получить универсальный ответ на вопрос: когда рожать?

    Что делать, если отошла слизистая пробка?

    Главное не паниковать! Необходимо позвонить своему гинекологу, рассказать о случившемся: объяснить, на сколько отошла слизистая пробка и напомнить о сроке родов.Если он посчитает нужным, то пригласит вас на прием, но чаще в этом случае рекомендуется госпитализация в родильный дом, где беременная будет находиться под круглосуточным наблюдением специалистов, способных помочь ей в любой момент. время.

    При появлении густых слизистых выделений нужно собрать пакет документов и вещей (если они не собраны). В случае, когда пробка оторвалась сразу, роды могут начаться практически сразу, поэтому нужно вызвать бригаду скорой помощи и положить в сумку самое необходимое.Медлить с таким сценарием событий не стоит, так как велика вероятность раннего сброса вод.

    Многорожавшим женщинам намного легче, ведь, пройдя один раз все этапы ожидания и родов, вы уже никогда их не забудете. Беременные мамы с каждым последующим разом все более тонко ощущают все изменения в своем организме и сами могут ощутить приближающиеся роды.

    Рассказать друзьям:

    Вот и подходит к концу беременность…Очень скоро ты станешь самой счастливой мамой на свете! Еще немного и самая главная встреча- встреча матери и ребенка. Что может быть больше этого счастья? Вполне естественно, что вы ждете этого события с радостью и страхом, но как все пройдет? Но в любом случае, как бы ни был велик страх перед родами, женщина с нетерпением ждет этого дня.

    Если когда рожать? Многие женщины, обнаружившие, что у них выходит из влагалища, думают, что вскоре могут начаться роды.И они правы. А вот когда начнутся схватки и попробуем разобраться!

    Пробка представляет собой сгусток слизи, по консистенции похожий на сырой яичный белок. Образуется у беременных в шейке матки. Он появляется под действием гормона, окончательно формируясь к концу первого месяца беременности. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, появляется слизистая пробка. Иногда он может содержать вкрапления крови или прожилки крови. Это абсолютно нормально, и не стоит этого бояться.А вот и штекер. Когда рожать?

    Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся, зачем он вообще нужен. Слизистая пробка выполняет в организме женщины защитную функцию и препятствует проникновению инфекции в полость матки. Под влиянием гормона эстрогена в конце беременности она размягчается и начинает постепенно отходить. Женщины, которые уже рожали, знают, что так часто начинается. Но что делать, если молодые будущие мамы, увидев, что слизистая пробка отошла, все равно не понимают, когда рожать?

    Никто точно не может сказать, когда произойдет процесс выхода пробки.Это абсолютно индивидуально. У некоторых женщин она выходит полностью в одно время и после этого у нее начинаются роды. В других может отторгаться по частям, в течение недели-двух. Как видите, это зависит от женского организма. Но было замечено, что если пробка вышла полностью, а в ней есть прожилки крови или она розовая, то очень скоро начнутся роды. Если выход происходит постепенно, то роды будут через несколько дней или даже неделю. Но, кстати, в этих наблюдениях есть исключения, так что однозначного ответа на вопрос: «Отходит пробка, когда рожать?» нет. — не существует.

    Мнение врачей по этому поводу: выход пробки происходит не ранее, чем за две недели до родов. А родишь ты завтра или через неделю, никто сказать не может. Еще одна особенность: слизистые выделения можно спровоцировать, поэтому делать это нужно осторожно.

    Никто не сможет дать точного ответа, если пошла пробка, на каком сроке рожать. Но главное вы уже знаете.

    Помните, что выделение слизи является одним из трех основных, конечно, не таким основным, как отхождение вод и начало родов, но может свидетельствовать и о скором родоразрешении.В любом случае необходимо сообщить врачу о том, что пробка отходит. Когда рожать — примерно (!) — определит врач при осмотре.

    Желаем вам удачных и легких родов и скорейшей встречи с любимым малышом! Пусть растет здоровым и счастливым!

    Беременные женщины с нетерпением ждут своих детей, поэтому заранее учатся. К ним относятся: опущение живота, схватки, отхождение пробок и вод, частые позывы в туалет по большей части.Большинство беременных беспокоит выделение слизи, поэтому учтите 3 момента: 1) что такое пробка; 2) как это выходит; 3) если отходит пробка, через сколько начинаются роды.

    Что такое пробка?

    Многие беременные говорят, что у них не было пробкового отделяемого, но это не совсем так. Пробка – комок слизи, загустевший под действием шейки матки и закрывающий вход в матку. Так как эта густая слизь выполняет защитно-уплотняющую функцию, ее называют пробкой.Благодаря этому сгустку никакая инфекция не может попасть к ребенку.

    Слизь обычно прозрачная, бежевого, желтоватого или красноватого цвета. Пробка может выделяться целым комом или выходить поэтапно в виде вязкой жидкости. Если цвет слизи похож на менструальные выделения последних дней, то не стоит паниковать, так как из-за лопнувших мелких капилляров образуется красноватый оттенок. При появлении сильных лучше обратиться к акушеру.

    Как дела Пробка?

    Защитный сгусток есть у всех, только пробка у всех по разному.Через сколько начинаются роды после ее выхода, это тоже индивидуально. У одних беременных пробка отрывается с затяжными неприятными болезненными ощущениями, а у других может выйти безболезненно при приеме душа, в туалете, на приеме у гинеколога или перед самими родами.

    Как только приближаются роды, в женском организме появляется новый гормон, который размягчает родовые пути. В связи с этим процессом вылетает пробка, а шейка матки начинает открываться и готовиться к появлению ребенка.Этот процесс может занять несколько недель, дней или часов, в зависимости от физической подготовки женщины, количества прошлых родов и готовности малыша к рождению.


    И один момент. Большинство беременных на форумах задают вопрос: «Пошла пробка, как ускорить роды?», полагая, что за выделениями слизи сразу появится ребенок. Будьте осторожны, если шейка матки не откроется, это приведет к отхождению вод, в результате чего пострадает малыш, а жизнь мамы может оказаться под угрозой.

    Если уже

    отходит пробка, через сколько начинается труд ?

    Сгусток слизи может выйти за месяц, 2 недели, несколько дней или часов до родов. Это индивидуальный процесс. Одни беременные могут прожить без пробки месяц, а другие после выделения слизи через 6 часов рожают ребенка. Поэтому, как только вы почувствуете, что из влагалища вышли какие-то выделения, отправляйтесь к гинекологу.

    Но не паникуйте, если пробка сразу оторвется.Посмотрите на другие факторы:

    • какого цвета выделения;
    • опустился ли живот;
    • есть ли схватки;
    • Участились ли позывы в туалет?


    Если у беременной опущен живот, систематические боли внизу живота, часто тянет в туалет по большей части, отходит пробка, через сколько родов в этом случае? Начало может возникнуть через сутки, повторное может начаться через несколько часов.В любом случае немедленно вызывайте скорую помощь. Если ситуация не критическая, то можно нормально сходить на консультацию к гинекологу.

    Обратите внимание, что удаление пробки требует особой гигиены, так как ребенок восприимчив к микробам. Особенно это касается интимной жизни супругов и купания в открытой воде, бассейнах. В любом случае изначально проконсультируйтесь с врачом о том, как уберечь малыша от вирусов при отхождении пробки. Через сколько начнется слизь – это будет вопрос второстепенный.

    Точно так же, как нос выделяет слизь для защиты от инфекции, шейка матки беременной женщины тоже выделяет слизь. Слизистая пробка – комок густой слизи, закупоривающий цервикальный канал шейки матки на протяжении всей беременности с целью защиты матки и плода от бактерий. Перед родами под действием гормонов шейка матки начинает раскрываться и расправляться, поэтому пробка выходит самостоятельно. В отношении этого процесса у будущих мам возникает множество вопросов, например, как выглядит эта слизистая пробка, что делать после того, как она выйдет, через сколько начнутся роды и многие другие, на которые мы ответим.

    Как не ошибиться?

    Как выглядит слизистая пробка? Она может быть:

    Хориоамнионит

    • чистая или с прожилками крови;
    • белый, желтоватый, коричневатый, розовый, зеленоватый или вообще состоят из всех этих цветов.

    В принципе, внешний вид пробки варьируется от женщины к женщине, и в большинстве случаев даже у одной будущей мамы он будет отличаться при первой и последующих беременностях. Многие женщины замечают, что у повторнородящих женщин слизистая пробка отходит несколько раньше, чем обычно.Это связано с тем, что шейка матки у рожавших матерей немного приоткрыта.

    Как отличить пробку от подтекания околоплодных вод?

    Почему выделения могут сопровождаться кровью?

    К концу беременности шейка матки начинает укорачиваться и сглаживаться. Это необходимо для того, чтобы полностью открыть путь для прохода новорожденного. Такое расширение нередко сопровождается травмированием мелких сосудов шейки матки, из-за чего слизистая пробка может приобретать розоватый или коричневый цвет, а также иметь прожилки крови.Это нормально и не должно вызывать опасений у будущей мамы.

    Что делать?

      Стоит сообщить об этом своему гинекологу. Это не обязательно что-то опасное, но его следует исключить. преждевременные роды, а для этого провести ряд исследований.

      Это нормально и не следует немедленно сообщать врачу. Но скажите об этом при следующем посещении женской клиники.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилось ярко-красное кровотечение после освобождения пробки, это может быть признаком предлежания плаценты или отслойки плаценты.

    Удаление слизистой пробки перед родами

    Если у вас вышла пробка или в данный момент отходит небольшими частями, это означает, что ваш организм готовится к наступлению родов.

    Не расстраивайтесь, если вам уже 40 недель, а пробка еще не выпала. Многие женщины отмечают, что она отходит непосредственно во время родов. А возможно, пробка была маленькая и отошла от вас во время посещения туалетной комнаты так, что вы ее не заметили.

    Когда начнутся роды?

    Если вы заметили выделения, похожие на слизистую пробку, это означает начало родов через несколько часов, дней или даже пару недель.

    Если пробка оторвалась, значит ли это, что у ребенка высока вероятность заразиться инфекцией?

    Нет, ребенок все еще защищен амниотической оболочкой. Если воды не подтекают и не отходят, значит, ребенок все еще в безопасности в утробе матери.

    Есть вопросы? У них можно спросить на ФОРУМЕ

    Как отходят пробки у беременных перед родами?

    Выделение слизистой пробки из половых путей женщины является одним из тех процессов, которые предшествуют завершению беременности и наступлению родов.Многие будущие мамы, особенно первородящие, на последних неделях беременности, в преддверии своего часа «Ч», хотят знать, как выглядит пробка и как отходит пробка у беременных, чтобы не пропустить время начала родов. и когда стоит обратиться в больницу.

    Зачем нужна эта трубка?

    Природа сделала все возможное, чтобы защитить развивающийся плод от внешних воздействий. Через цервикальный канал в полость матки могут попасть нежелательные микроорганизмы при беременности.Для предотвращения этого шейка матки начинает утолщаться еще в первом триместре за счет коллагеновых волокон и увеличения соединительной ткани.

    Кроме того, в шейке матки начинает усиленно вырабатываться густая густая слизь, которая закупоривает выходное отверстие матки, как пробка в бутылке (отсюда и название «слизистая пробка»). В состав цервикального секрета входит большое количество лейкоцитов, обеспечивающих противомикробную защиту, и коллагена, придающего густоту слизи.

    Перед родами изменяется гормональный фон – происходит увеличение содержания эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют синтез простагландинов в области шеи.Именно благодаря этим веществам пробка размягчается и выходит наружу.

    Как выглядит пробка у беременных?

    Пробка, закрывающая просвет цервикального канала, имеет вид гелеобразного комка слизи от бесцветного до желтого цвета. Чаще пробка имеет продолговатую форму, что связано с анатомическим строением шейки матки, но при отделении слизи в несколько этапов форма комка может быть любой.

    Количество выделяемой слизистой пробки может варьироваться от одной чайной ложки до нескольких столовых ложек.Слизь может содержать прожилки свернувшейся крови. Пробка в норме не вызывает кровотечения, поэтому при обнаружении вместе с пробкой капель крови следует немедленно обратиться к врачу.

    Как и когда пробка отрывается?

    Процесс выделения слизи из шейки матки обычно безболезненный, лишь некоторые беременные отмечают легкие тянущие ощущения внизу живота. Пробка перед родами отделяется чаще утром – сразу или через несколько дней.

    В 80% случаев от выхода пробки до начала родов проходит в среднем от 3 дней до 2 недель. Но бывают и более редкие случаи, когда родовая деятельность начинается через несколько часов после отделения слизи, или когда роды наступают через 3-4 недели.

    Бывают ли случаи, когда пробка не отрывается?

    Пробка не всегда отходит одновременно в виде большого сгустка слизи. Может происходить постепенное медленное отделение цервикального содержимого, тогда беременная, скорее всего, просто не заметит выхода пробки.Накануне родов повышается уровень эстрогенов, которые усиливают секрецию слизистой оболочки влагалища и шейки матки, поэтому в норме количество прозрачных выделений из влагалища в последние недели беременности увеличивается.

    Вместе с этими выделениями в течение нескольких дней или даже недель может выделяться цервикальная слизь, и тогда женщина узнает у врача при осмотре, что пробка уже отошла. Кроме того, беременная может не заметить выхода пробки, если это происходит в унитазе или одновременно с излитием околоплодных вод.Поэтому отсутствие четкого отделения пробки не должно беспокоить беременную.

    Каковы особенности пробкового отделяемого при повторных родах?

    Особой разницы в отхождении пробки при первых и последующих родах нет. Каждая беременность отличается. Если до первых родов слизистая пробка отошла за 3 дня, то это совсем не значит, что так будет и при последующих беременностях.

    У повторнородящих роды обычно происходят быстрее, чем в первый раз.Это связано с более коротким временем раскрытия шейки матки во время родов. Но поскольку сроки отхождения цервикальной слизи не влияют на скорость и степень раскрытия самой шейки матки, искать закономерности или рассчитывать на этом основании время начала родов не стоит.

    Что делать, если оторвалась пробка?

    Во-первых, не нужно паниковать. Этот естественный процесс свидетельствует о приближении родов, но вовсе не указывает на конкретную дату их наступления.Более важными диагностическими предвестниками родов являются излитие околоплодных вод, появление регулярных схваток через небольшой промежуток времени.

    Во-вторых, лучшим вариантом будет сообщить о факте наблюдающему вас врачу, чтобы он смог оценить своевременность этого процесса и вашу приблизительную готовность к родам. Если беременность преждевременная по срокам, то обычно необходимо лечь в больницу на сохранение. Кроме того, нужно описать врачу цвет и консистенцию отошедшей слизи, чтобы гинеколог мог убедиться, что вашему состоянию ничего не угрожает.Если кровянистые выделения или обильные кровянистые выделения появились вместе с пробкой еще до родов, это повод для немедленной госпитализации для выяснения причины.

    Знайте, что отслоившаяся пробка – это одно из первых напоминаний о том, что организм начал активно готовиться к родам, а это значит, что совсем скоро (в среднем в течение 3-10 дней) произойдет самое прекрасное событие в жизни – ваша встреча с родным детка!

    Почему не идет вода?

    Беременность — это чудо. И она привносит в жизнь женщины много нового: новые понятия, новый режим, новые ощущения, новые явления.К ним относится, например, слизистая пробка при беременности.

    Что такое слизистая пробка?

    Как правило, до беременности никто не задумывается о таком явлении, как слизистая пробка, это просто не нужно. Скорее женщины с нетерпением ждут фото симпатичных округлых животиков, боятся токсикоза, с нетерпением ждут УЗИ.

    Но ближе к концу беременности, перед родами, она беспокоит женщин гораздо больше. И не потому, что это доставляет какие-то неудобства.Нет, скорее, дело обстоит совсем наоборот: слизистая пробка при беременности совершенно не ощущается, и о ее существовании можно только догадываться в тот момент, когда она отошла. И то только в том случае, если беременная успеет заметить этот момент. Что тоже очень не просто.

    Слизистая оболочка является одним из нескольких механизмов защиты ребенка и беременных женщин от воздействия окружающей среды. И, по сути, это самая первая преграда, разделяющая внешний мир и мир будущего ребенка.

    Во время овуляции весь организм начинает готовиться к предстоящему зачатию и беременности. Этот процесс также не проходит мимо шейки матки. Уже в это время он немного размягчается, а его стенки начинают выделять особое слизистое вещество.

    Когда происходит оплодотворение и эмбрион прикрепляется к стенке матки, организм наконец понимает, что произошло чудо, что пора начинать заботиться о сохранении беременности, и соответственно реагирует на эту информацию.Одним из проявлений этого процесса становится слизистая пробка: уже через сутки после этого слизистые выделения сгущаются и перекрывают вход в матку.

    Окончательно формируется к концу первого месяца беременности. И она уходит, когда начинаются роды.

    Как, когда и где?

    Вопрос, когда отходит слизистая пробка перед родами, волнует очень многих. И понять, почему так происходит, не так уж и сложно.

    С одной стороны, отхождение пробки перед родами является одним из трех основных, наиболее важных и достоверных, предвестников родов.Два других — это схватки и отхождение амниотической жидкости.

    С другой стороны, в отличие от схваток и излития вод, которые прямо указывают на начало родов, после выхода пробки роды могут начаться и через час, и через день, и через неделю: по мнению врачей, это считается нормальным если он вылетел за 2 недели до срока или позже. Поэтому сложно сказать, сколько времени придется ждать родов после выхода пробки.

    Оказывается, даже если беременная женщина уже отошла, это не значит, что ей пора в больницу, но роды не за горами.

    Как выглядит пробка перед родами? Понятно, что предоставить фото этого явления не так-то просто. По сути, это небольшой сгусток прозрачной слизи. Он может быть совершенно бесцветным или иметь бледно-розовый или желтоватый оттенок. В нем может быть даже небольшое количество крови, в этом нет ничего страшного.

    Кровянистые прожилки свидетельствуют только о разрыве капилляров при вскрытии шейки мака. Если в слизи много крови, то беременной следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты.

    Как проходит пробка перед родами? Многих волнует, как себя чувствует будущая мама в этот момент. Ощущения могут быть похожи на те, что испытывают женщины во время менструации: тянущая боль внизу живота или крестце. Она может отходить во время утреннего туалета, например, в душ. В этом случае беременная вряд ли это заметит.

    В других случаях не заметить этого достаточно сложно. Следы слизи обязательно останутся на трусиках или постельном белье беременной.Пробка перед родами может отходить целиком или небольшими фрагментами. Оба считаются нормальными. С этого момента можно начинать начало схваток.

    Однако, если пробка отходит, а схваток нет, волноваться рано. Возможно, в вашем случае выделения были вызваны не естественными причинами, а, например, вагинальным осмотром у гинеколога. В этом случае до схваток может пройти некоторое время.

    Главное в этот период больше внимания уделять личной гигиене: чаще менять постельное и нижнее белье, не купаться в бассейне или водоемах, а от принятия ванны лучше воздержаться, ограничиться душем.Если до сих пор вы продолжали жить половой жизнью, то теперь вам точно придется от нее отказаться. В этом режиме беременная будет продолжать жить до тех пор, пока не начнутся роды.

    Не стоит бояться обратной ситуации: когда роды начались, а пробка еще не пошла. Во-первых, возможно, на самом деле она давно отошла, просто вы этого не заметили. Во-вторых, даже если это не так, она выйдет с амниотической жидкостью перед рядами. В этом тоже нет ничего плохого.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Мы перечислили случаи, которые не должны вызывать беспокойства. Осталось рассказать о тех вещах, которые должны насторожить будущую маму. Во-первых, это, конечно же, наличие большого количества крови в слизи. Его наличие может свидетельствовать об отслойке плаценты, что чревато ухудшением состояния плода.

    Во-вторых, важно обращать внимание не только на то, как выглядит пробка у беременных, но и на то, сколько выделений у женщины перед родами.В некоторых случаях за него принимают подтекание околоплодных вод.

    Однако в этом случае выделений будет больше. Причем появляться они будут не единожды, а постоянно. Причем их количество будет увеличиваться при напряжении пресса, например, во время чихания.

    В-третьих, если пробка оторвалась при беременности раньше, чем за 2 недели до панированных родов. Это может свидетельствовать о начале преждевременных родов. Поэтому очень важно сообщить об этом врачу.

    Таким образом, важно все: как это выглядит, сколько происходит разряда, когда он происходит. Если нет тревожных симптомов, не переживайте напрасно, лучше начать готовиться к родам и выписке из роддома: собрать вещи и документы, купить, если вы еще этого не сделали, конверт на выписку, подумать о чем нужно хорошо выглядеть на фото с выпуска.

    Естественно, в основное время беременности о слизистой пробке никто просто не думает, это просто не нужно.

    Скорее женщины с нетерпением ждут фото милых округлых животиков, с нетерпением ждут, в том числе гр.

    Но ближе к концу беременности, перед родами, у женщин возникают вопросы по поводу родовой пробки. И не потому, что это доставляет какие-то неудобства.

    Нет, скорее, дело обстоит совсем наоборот: при беременности он абсолютно не ощущается, и о его существовании можно догадаться только в тот момент, когда он отошел.

    И то, только если беременная успеет заметить этот момент.Что тоже очень не просто.

    Что такое слизистая пробка

    По сути, это самая первая преграда, разделяющая внешний мир и мир будущего ребенка.

    Слизистая пробка является одним из нескольких механизмов, защищающих ребенка и беременных женщин от воздействия окружающей среды.

    Во время овуляции весь организм начинает готовиться к предстоящему зачатию и беременности. Этот процесс также не проходит мимо шейки матки.

    Уже в это время он немного размягчается, а его стенки начинают выделять особое слизистое вещество.

    Когда происходит оплодотворение и эмбрион прикрепляется к стенке матки, организм наконец понимает, что произошло чудо, что пора заняться сохранением беременности, и соответственно реагирует на эту информацию.

    Одним из проявлений этого процесса является пробка: уже через сутки после этого слизистые выделения сгущаются и перекрывают вход в матку.

    Окончательно формируется к концу первого месяца беременности.

    И она уходит, когда начинаются роды.

    Через сколько рожать, если оторвалась пробка

    Отъезд перед родами — один из трех основных, самых важных и достоверных, предвестников родов.

    Роды могут начаться и через час, и через день, и через неделю: по мнению врачей, считается нормальным, если она отошла за 2 недели до ПДР или позже.

    Оказывается, даже если она уже отошла от беременной, это не значит, что ей пора в больницу.Через сколько дней они начнутся, точно предсказать невозможно, но 100% они не за горами.

    Причем это актуально как для первородящих, так и для повторнородящих

    Как выглядит пробка

    На самом деле это небольшой сгусток прозрачной слизи.

    Может быть совершенно бесцветным или иметь бледно-розовый или желтоватый оттенок. В нем может быть даже небольшое количество крови, в этом нет ничего страшного.

    Кровянистые прожилки свидетельствуют только о разрыве капилляров при раскрытии шейки матки.Если в слизи много крови, то беременной следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты.

    Как проходит перед родами и можно ли не заметить

    Многих волнует, как себя чувствует будущая мама в этот момент.

    Ощущения, особенно у первородящих, могут быть похожи на те, что посещают женщину во время менструации: или крестца.

    Она может отойти во время утреннего туалета, например, в душ.При этом беременная может и не заметить, что произошло.

    Это опасно? Нет, абсолютно.

    В других случаях не заметить этого достаточно сложно. Следы слизи обязательно останутся на трусиках или постельном белье беременной.

    Пробка перед родами может отходить целиком или частями. Оба считаются нормальными.

    С этого момента можно начинать ждать начала схваток.

    Впрочем, если она отходит, а схваток нет, то волноваться рано.

    Возможно, в Вашем случае выделения были вызваны не естественными причинами, а, например, вагинальным осмотром после врача. В этом случае до родовых схваток может пройти некоторое время.

    Главное в этот период больше внимания уделять личной гигиене:

    • чаще менять постельное и нательное белье,
    • не купаться в бассейне или водоемах,
    • Да и ограничиться душем.

    Если до сих пор вы продолжали жить половой жизнью, то теперь вам точно придется от нее отказаться.

    В этом режиме жизнь беременной будет продолжаться до тех пор, пока не начнутся роды.

    Не стоит бояться обратной ситуации: когда роды начались, а пробка еще не пошла.

    1. Во-первых, возможно, на самом деле она давно отошла, просто вы этого не заметили.
    2. Во-вторых, даже если это не так, она выйдет вместе с амниотической жидкостью непосредственно перед родами. В этом тоже нет ничего опасного.

    симптомы тревоги

    Мы перечислили случаи, которые не должны вызывать беспокойства.

    Осталось рассказать о тех вещах, которые должны насторожить будущую маму.

    • Во-первых, это, конечно же, наличие большого количества крови в слизи. Его наличие может свидетельствовать об отслойке плаценты, что чревато ухудшением состояния плода.
    • Во-вторых, важно обращать внимание не только на то, как выглядит пробка, но и на

    При наступлении беременности начинает густеть цервикальная слизь, которая вырабатывается клетками шейки матки во время овуляции.Постепенно из него формируется плотный сгусток, который образует плотную пробку, защищающую матку непосредственно перед родами. Именно поэтому ее называют слизистой пробкой. Его основная функция – защитная: он предохраняет матку от заражения из внешней среды. Отметим, что, исследуя весь период беременности, можно отметить, сколько защитных свойств предусмотрела природа для защиты будущего малыша.

    Когда отходит пробка перед родами

    Естественно, выход перед рождением должен открываться, потому что ребенок должен будет родиться через это отверстие.Конечно, отхождение слизистой пробки, как правило, происходит в последние недели после родов, однако это явление сугубо индивидуально. Иногда это происходит непосредственно во время родов, а иногда – за несколько часов до них. Однако это явление всегда говорит о том, что климакс и логическое завершение беременности уже близко.

    Как выглядит незакрепленная пробка?

    Первородящие женщины проявляют максимальный интерес к признакам слизистой пробки. На самом деле ничего страшного или удивительного в этом нет.Как правило, внешне он напоминает слизистый комок беловатого или желтоватого оттенка, который может содержать прожилки крови, что связано с расширением шейки матки, в результате чего лопаются капилляры. Однако цвет пробки может варьироваться от прозрачного до розоватого, что сугубо индивидуально для каждой роженицы.

    Как правило, отхождение слизистой пробки происходит во время принятия душа или посещения туалета. При этом вы можете даже не заметить, что она отошла.Вот если бы эта ситуация случилась с вами, когда вы были в одежде, вы обязательно увидите ее последствия на своем нижнем белье. Иногда пробка отрывается после осмотра гинеколога или уже непосредственно во время отхождения околоплодных вод.

    Иногда слизистая пробка отрывается частями, что похоже на выделения последних дней менструации, но по консистенции более слизистые. Если пробка отходит сразу, то она похожа на кусочек какого-то киселя или (по описанию женщин) с медузой.Если после этого вы почувствуете какой-то дискомфорт внизу живота (покалывание или давление), это считается нормальным явлением. Однако таких чувств может и не возникнуть.

    Что делать, если пробка пропала

    Помните, что если вы заметили, что у вас отошла слизистая пробка, не следует надолго покидать дом. Роды уже совсем близко, и у вас есть время к ним подготовиться: проверить, все ли готово к поездке в роддом, предупредить родных, что скоро роды малыша.Но не паникуйте и не думайте, что нужно проводить какие-то дополнительные процедуры. Вам просто нужно успокоиться и ждать.

    Иногда бывают ситуации выделения пробки непосредственно перед родами, что также является естественным.

    Когда обращаться к врачу

    Однако следует обратиться к врачу, если выделения напоминают маточное кровотечение, или если в результате отхождения пробки замечены кровянистые выделения. Беспокоиться следует, если пробка отошла раньше, чем за две недели до предполагаемых родов, и ее отхождение сопровождалось кровянистыми выделениями.

    Естественное отхождение пробки не должно сопровождаться кровяными выделениями: допустима небольшая ее примесь. Поэтому следите за своим телом и не паникуйте почем зря.

    Автор публикации: Алиса Егорова В

    тренировочных схваток начинаются у повторнородящих. Процесс родов у повторнородящих. Другие предвестники грядущих родов

    Если у повторнородящих начинаются регулярные схватки, то начинается родовая деятельность. 80% уже рожавших мам утверждают, что процесс прошел быстрее, чем первый, а ощущения были ярче и не такими болезненными.Схватки будут переноситься легче, если матка восстановилась после первых родов, не было операций и швов.

    Ложные схватки называются «брекстонами», они появляются намного раньше предстоящих родов. Сроки возникновения тренированности матки индивидуальны, у одних женщин ложные схватки начинаются в 21 неделю, у других в 37-38 недель. Не следует считать тренировочные схватки предвестниками родов у повторнородящих женщин. В большинстве случаев процесс запускается определенными действиями.

    Причины тренировочных схваток:

    1. чрезмерная или продолжительная физическая активность;
    2. горячая ванна;
    3. шевеление крупного ребенка в утробе матери;
    4. свежемолотый кофе;
    5. пол;
    6. сильный стресс;
    7. повышение давления;
    8. полный мочевой пузырь;
    9. запор.

    Ложные схватки не причинят вреда ни беременной женщине, ни плоду в утробе матери. Боли есть, но это несравнимо с родовыми сокращениями матки, больше похоже на менструальные тянущие боли.

    Как долго длятся тренировочные схватки у повторнородящих женщин? Появляются 5-6 раз в сутки, промежутки между схватками достигают до 5 часов. Продолжаться не более 3 часов подряд, прекращать после приема спазмолитического препарата. Нерегулярные, продолжительность одного спазма не более 1 минуты, с небольшими промежутками от 10 минут до получаса. Чтобы не перепутать схватки с настоящими, стоит проанализировать отличия. Если правильно прислушиваться к ощущениям, ошибки быть не должно.

    Отличия ложных спазмов от настоящих:

    • не стрелять в спину или таз;
    • отсутствие регулярности, невозможно рассчитать период схваток и продолжительность;
    • редкий;
    • продолжительность спазма не увеличивается, реальный бой с каждым разом становится длиннее;
    • состояние нормализуется, если принять другое положение, лечь отдохнуть;
    • Нет сильных болей и не тянет позвоночник;
    • нет признаков отступления воды.

    Медицинская статистика утверждает, что 85% повторнородящих женщин безболезненно переносят тренировку матки. Организм не забыл первые роды и не испытывает сильного стресса в ожидании неизвестного. Мамы, которые уже рожали с ложными схватками, редко обращаются в родильный дом.

    Предвестники

    Организм поможет женщине узнать, когда начнутся роды: появятся специфические признаки, связанные с изменением гормонального фона, положения плода.Психологическое состояние резко меняется на 2-3 день родов, привычный покой и умиротворение переходит в нервное напряжение.

    Физиологические изменения:

    1. нервозность;
    2. плохой сон;
    3. отсутствие аппетита, тошнота;
    4. потеря веса;
    5. снижение двигательной активности ребенка;
    6. боль в лобковых костях и пояснице;
    7. повышенные выделения;
    8. повышает работоспособность матери.

    Психологические расстройства.Ощущения у повторнородящих женщин перед родами менее выражены, чем при предыдущей беременности. Нервозность возникает из-за усиления болевых ощущений. У плода, особенно крупного, давление задевает нервные окончания. Из-за сокращения мочевого пузыря часто хочется в туалет. Мама плохо спит, остро реагирует на звуки.

    Выделения из влагалища становятся жидкими, обильными, но не должны иметь запаха, мутной консистенции, примесей красного, зеленого цвета. Если появились не нормальные выделения, необходимо вызвать скорую помощь.

    Тошнота и потеря аппетита связаны с максимальной активностью гормонов перед родами и с перестройкой желудочно-кишечного тракта. Со временем проблемы с желудочно-кишечным трактом длятся несколько недель и прекращаются только после родов. Иногда возникает рвота, вызванная резким скачком давления, волнением или нарушением питания.

    В последние недели беременности исключаются продукты, вызывающие брожение: жирные кисломолочные продукты, капуста, колбаса. Тошнота, вздутие живота снижают аппетит, женщина начинает ограничивать себя в нескольких фруктах и ​​пить только воду.Заметно сходят отеки, поэтому за 3 дня до родов вес снижается на 2-4 кг.

    Изжога исчезает, так как плод меняет свое расположение, опускается и перестает воздействовать на диафрагму, но сдавливает лобковый сустав. Появляются боли, чувство распирания внутри. Головка плода зажимается тазом, ребенок успокаивается, в таком положении ему трудно двигаться. Но, когда до родов остается менее 24 часов, активность возрастает, ощущаются сильные шевеления.

    Всплеск работы по дому, или инстинкт гнездования, сопровождает мать в течение нескольких недель до рождения ребенка. Женщина стремится обустроить жилье, отмыть до блеска окружающие предметы, купить впрок постельное белье, полотенца. Появляется ощущение легкости, тяжести живота не ощущается.

    Предвестники приходят вместе или по отдельности, в разное время. Это предупреждает, что скоро начнутся роды и пора собирать чемоданы в роддом.

    Признаки родов

    Признаки начавшихся родов у повторнородящих женщин отличаются от первой беременности более выраженным проявлением.Процесс быстрый и яростный. Средняя продолжительность вторых родов 5-6 часов.

    Как понять, что роды начались у повторнородящих:

    • расстройство желудка, диарея;
    • пробковый отдел;
    • сброс воды;
    • схваток.

    Диарея. Начало родовой деятельности у повторнородящих начинается с желания опорожнить кишечник и потужиться в туалете. Повышение эстрогенов размягчает стенки матки, орган расширяется, появляется ощущение распирания в малом тазу, что стимулирует расслабленный кишечник.

    Удаление пробки. Пробка в матке при вынашивании предназначена для защиты ребенка от проникновения инфекций и бактерий из микрофлоры влагалища. Сгусток образован слизью, похожей на яичный белок. Выход пробки говорит о том, что защита не работает, ребенок вот-вот родится.

    Процесс безболезненный и незаметный, но женщина должна следить за выделениями на подушечке. Появление прозрачного или розоватого сгустка, без запаха, предупреждает о скором разрыве амниотического пузыря.

    Амниотическая жидкость. Наиболее очевидным способом распознать начало родов у повторнородящих является излитие околоплодных вод. Жидкость, обеспечившая ребенку существование в плодном пузыре, выходит наружу, освобождает родовые пути для плода. Выливается часть воды, до 1 литра, которая была между головкой и шейкой матки. Оставшаяся жидкость выйдет вместе с плодом. Нормальный цвет от прозрачного до светло-розового, без запаха.

    При второй беременности только в 5% случаев приходится разрыв околоплодных вод с неполным раскрытием матки.Орган уже готов к беременности, правильно реагирует на давление головки плода. Матка увеличивается быстрее, интенсивнее. Если все этапы пройдены, скоро придут схватки. Схватки начинаются через 2-6 часов после истечения вод. У повторнородящих женщин через 2-3 часа они уже проходят интенсивно.

    Когда нужно ехать в роддом для повторнородящих? При подтекании или разлитии околоплодных вод. Без них ребенок не может долго находиться внутри, есть риск асфиксии.Если воды отошли в большом объеме, нужно вызывать скорую помощь. Роды могут начаться в ближайший час. Если схваток нет и воды не отходят, но есть дискомфорт, возможен риск патологий. Требуется срочная госпитализация.

    Признаки патологии начала родов у повторнородящих:

    • резкое повышение давления, выше 140/80;
    • алые или коричневые кровяные сгустки;
    • температура, озноб;
    • головокружение слабость;
    • внезапное появление отека;
    • отсутствие движений плода в течение 3 часов.

    Одновременное проявление симптомов означает воспалительный или инфекционный процесс в матке. В этом случае нельзя ехать в больницу самостоятельно, нужно дождаться приезда врачей лежа на боку.

    Истинные схватки

    Основными симптомами начала родов у повторнородящих женщин являются настоящие схватки. Спазмы быстро увеличивают темп, интенсивность, отчетливо ощущается начало родовой деятельности. Боль нельзя облегчить лекарствами или изменением позы.

    Ощущения при начале схваток у повторнородящих:

    1. появляется желание сходить в туалет по-большому;
    2. боль постепенно усиливается;
    3. продолжительность одного сокращения около 10-15 секунд;
    4. интервал схваток перед родами вначале 20-30 минут;
    5. схватки учащаются, появляются до 5 раз в час;
    6. репозиция и обезболивающие не помогают.

    Как часто начинаются схватки у повторнородящих женщин?
    При первых спазмах перерыв достигает 30 минут, затем интервалы с каждым разом становятся меньше.Когда ребенок готов начать двигаться, схватка увеличивается до 60 секунд, интервал сокращается до 2 минут.

    Как долго повторяются первые схватки, зависит от течения предыдущих родов и состояния мышц матки. Если с первым ребенком не было перерывов и операций, то схватки будут идти чаще.

    Как правильно считать схватки при повторных родах? Расчет начинается после первого сокращения.Как только отошли воды, нужно приготовить карандаш, лист бумаги и секундомер. Фиксируют время начала и окончания спазма. Затем подсчитывается, сколько длилась схватка, то есть период между схватками. Каждый интервал записывается последовательно.

    Начало разрыва – это момент, когда начинает напрягаться желудок, при этом учащаются пульс и дыхание. Конец – это время полного расслабления стенок матки.
    Существуют специальные программы и калькуляторы с онлайн-режимом. В платных клиниках расчет ведут врачи с помощью приборов.

    Периоды родов

    Самый долгий и болезненный период родов – это схватки. Стадия занимает 90% времени всего процесса рождения плода. Проходит с постепенным раскрытием маточного канала до 12-13 см, изменяется интенсивность схваток, поведение женщины координируется акушером.

    • вскрытие матки для выхода плода;
    • продвижение ребенка по родовым путям;
    • отделение послеродовых тканей.

    1 период. Самая продолжительная и болезненная стадия длится от нескольких часов до пары дней; у повторнородящих женщин затяжные роды бывают редко. При раскрытии матки на 5 см интенсивность сокращений увеличивается, спазмы становятся частыми, очень болезненными.

    Стадия продолжается с 1 часа до 2, если роды вторые и последующие.Когда путь открыт на 12 см, новорожденному уже достаточно места для движений, стихают неконтролируемые схватки и начинается второй период родов.

    2 период. В это время боль притупляется, спазм длится около 60 секунд, с частотой 2-3 минуты, потуги контролируются матерью и акушером. Женщина по команде управляет мышцами, чтобы вытолкнуть ребенка. Необходимо задержать дыхание, максимально выдохнуть, вытолкнуть плод наружу при сильном напряжении мышц влагалища.

    3 период. Малыш родился, теперь требуется отделить плаценту, пуповину, оболочки, которые уже не нужны ни маме, ни малышу. В этот период матка еще сокращается. У повторнорожавших женщин ощущения более болезненные, чем у первенцев. Если плацента не вышла самостоятельно, используется ручной метод, тогда вмешивается акушер и самостоятельно извлекает плодные оболочки.

    Через сколько недель начинаются роды у повторнородящих женщин? В норме с 37 по 42 неделю беременности.Неверно полагать, что второе рождение начинается раньше первого. Количество беременностей не влияет на срок гестации.

    Как долго длятся роды у повторнородящих женщин? От четырех до восьми часов, в зависимости от состояния матки после первых родов и от интервала между беременностями. Если прошло более 5 лет, то все идет как обычно.

    Основное отличие процесса рождения второго и последующих малышей заключается не только в течении родов, которые протекают быстро, но и в отношении матери к состоянию.Роженица спокойна, рассудительна, не поддается панике, правильно читает знаки, а значит, меньше рискует.

    Признаки приближающихся родов у повторнородящих женщин могут несколько отличаться от таковых у первородящих. Как понять, что пора в больницу?

    Какие предвестники родов

    За несколько недель или дней до начала родов появляются признаки, указывающие на это. Те женщины, у которых уже есть дети, быстро понимают, почему возникают те или иные симптомы.Для первородящих признаки приближающихся родов могут вообще ничего не означать. В этот период меняется гормональный фон, прогестерон уже не вырабатывается так интенсивно, как раньше, повышается уровень эстрогенов. Прогестерон отвечал за сохранение беременности, а эстроген способствует изгнанию плода, то есть началу родов.

    Чем отличаются предвестники у повторнородящих и первородящих

    Принципиальной разницы между позывами к родам у первородящих и повторнородящих женщин нет.У тех, кто будет рожать впервые, воды могут отойти раньше, у повторнородящих женщин это явление встречается крайне редко. Схватки у первородящих женщин начинаются за несколько дней до родов, постепенно увеличивая регулярность и силу, у рожавших не в первый раз схватки могут возникать за несколько часов до родов. Слизистая пробка также отходит по-разному. У повторнородящих женщин матка раскрывается быстрее, поэтому выделение желеобразной массы может свидетельствовать о скором начале родов; у первородящих слизь отходит задолго до начала родов.

    Основные предвестники родов и их проявления

    О скором начале родов сообщается:
    • Расстройство пищеварения в виде диареи, рвоты или тошноты.
    • Повышенная производительность. Незадолго до родов женщина вдруг начинает стирать, стирать, убирать и стараться все доделать. И мощности хватает на все.
    • В желудке затишье сменяется гиперактивностью будущего ребенка.
    • Вода отступила.Если околоплодные воды хлынули со всей мочой, малыш внутри утробы долго не пробудет.
    • Легкие схватки, их еще называют тренировочными. Может возникнуть уже в конце второго триместра. Тянущая боль внизу живота, отличается от настоящих схваток тем, что вскоре проходит.
    • Отходит слизистая пробка. Он может пройти за несколько недель или дней до родов.
    • Живот опускается. Это явление наблюдается не у всех, однако самочувствие беременной резко улучшается – становится легче дышать, исчезают изжога и одышка.
    К указанным симптомам приближающихся родов могут присоединиться праздные позывы в туалет, снижение аппетита, боли в животе, озноб, резкое снижение веса и отечность.

    Отличие тренировочных схваток от родовых схваток у повторнородящих

    Отличить тренировочные схватки от настоящих достаточно сложно даже для опытной женщины. Если в течение нескольких часов их интенсивность продолжает нарастать и появляются кровотечения, то это явно не тренировочные схватки.Приступы боли учащаются, а интервалы между ними сокращаются. Это значит, что матка начинает открываться и пора посетить больницу.

    Как начинаются роды у повторнородящих

    Так же, как и у первенцев. Возможно, некоторые симптомы приближающихся родов будут намного ярче, чем в первый раз. Кроме того, вторые и последующие роды развиваются быстрее, чем первые, поэтому при усиливающихся схватках и подтекании околоплодных вод Спешите, нужно вовремя попасть в больницу.
    Обычно повторнородящие женщины знают, что делать, когда появляются признаки родов, и остаются спокойными. Ведь второй раз не так страшно, все происходит проще и быстрее.

    Как начинаются и протекают роды у повторнородящих, есть ли разница с первородящими и в чем именно? Да, есть такая разница. Причем кроется она большей частью в самом течении родов, их быстроте, нередко болезненности. И в меньшей степени, как роды начинаются у повторнородящих и ни разу не рожавших женщин.

    Итак, предвестники скорых родов могут быть следующими, а их появление может варьироваться у женщин до 3-4 недель, то есть все очень индивидуально:

    • отхождение слизистой пробки, это может произойти за несколько дней до начала истинных схваток, при этом у женщин, вынашивающих детей впервые, пробка чаще отходит уже в родах;
    • опущение уровня живота, связанное с опусканием предлежащей части тела плода в таз матери, может возникать за 4 недели до момента начала родов у повторнородящих, явные их признаки, предвестники вторых родов;
    • тошнота и рвота, не связанные с каким-либо заболеванием или отравлением;
    • потеря веса — 1-2 килограмма, за счет уменьшения отеков;
    • гнездовой синдром, заключающийся в стремлении обустроить свое жилье и быт, предвкушая рождение нового члена семьи.

    Но все это очень субъективно. Например, можно не заметить, когда опускается живот перед родами у повторнородящих женщин, так как у многих это происходит уже с началом раскрытия шейки матки. Также синдром гнездования может отсутствовать, если у женщины Плохое настроение или проблемы в семье.

    При 36-38 неделе беременности предвестники родов у повторнородящих часто отсутствуют просто потому, что женщина, наоборот, слишком занята оставшимися покупками, подготовкой к роддому другого своего ребенка, которого не замечает сигналы тела.

    Сколько длятся роды у повторнородящих, зависит от многих факторов. Например, они могут быть длительными при снижении тонуса матки в результате многоводия, неправильного положения плода и др.

    А признаки досрочных родов у повторнородящих женщин, это очень активные тренировочные схватки. И если в 30 недель это всего лишь малозаметный тонус матки, ее безболезненные сокращения, то сейчас женщина, даже уже родившая, может спутать их с настоящими сокращениями. Кстати, ложные схватки отличаются от них, главное, тем, что не приводят к раскрытию шейки матки, по крайней мере, такому, чтобы говорить о родах.И определить это может только гинеколог при осмотре пациентки на кресле.

    При наличии явных признаков родов у повторнородящих женщин в виде регулярных схваток, болей, отхождения околоплодных вод необходимо как можно быстрее обратиться в больницу, так как иногда роды могут быть очень скоротечными. Да и ребенку опасно длительное время находиться в матке с лопнувшим амниотическим мешком.

    Начало родов у повторнородящих женщин может быть болезненным и не очень.На женских форумах можно встретить рассказы матерей о том, что они даже не подозревали о том, что у них начались роды, и врач сообщил им об этом во время планового осмотра. Или КТГ выявила регулярные схватки, которые практически не ощущались.
    У других женщин первые схватки, наоборот, сразу болезненны. Это связано с тем, что раскрытие шейки матки происходит быстро. При этом наружный зев (со стороны влагалища), внутренний зев (со стороны матки) укорачиваются, а шейка матки сглаживается.У повторнородящих в среднем он длится 6-8 часов, а у первородящих нередко затягивается даже до 12. При этом второй период, непосредственно рождение ребенка, сокращается буквально до 15 минут, если малыш лежит правильно и не слишком велик по отношению к тазу матери. Женщина уже умеет правильно тужиться, шейка матки и влагалище более эластичны. По этой причине у повторнородящих женщин разрывы встречаются реже. Но их потуги могут начаться раньше, чем шейка матки раскроется на 10-12 см, а это чревато разрывами.Вам нужно правильно дышать, чтобы предотвратить это осложнение. В то же время у некоторых повторнородящих женщин, преимущественно у рожавших в третий и более раз, может отмечаться слабость потуг. Часто в этом случае врачи вынуждены прибегать к внутривенному введению «Окситоцина» как родовозвращающего препарата.

    Рождение плаценты, последа, третий период родов обычно занимает до получаса как у первородящих, так и у повторнородящих.

    Это основные критерии различия между родами.Основное отличие заключается в относительной легкости повторных родов, если они происходят не ранее чем через 2,5-3 года и не позднее чем через 10 лет после предыдущих. При небольшом интервале между родами организм женщины не успевает восстановиться. У детей чаще развивается задержка внутриутробного развития, железодефицитная анемия после рождения и т. д. А в случае большого интервала между родами высока вероятность того, что у женщины уже есть хронические заболевания, которые могут повлиять на течение беременности, т.к. например, артериальная гипертензия и пиелонефрит.К сожалению, с годами мы не молодеем. И поэтому должно быть время для родов.

    Собираетесь рожать и боитесь, что пропустите момент начала родов? Не бойтесь, прочитав эту статью, вы узнаете признаки начала схваток и какие действия нужно будет предпринять, когда они начнутся. Также в этой статье вы прочтете о том, на какие периоды делятся роды и что можно и что нельзя делать в это время.

    • Если отошла слизистая пробка
    • При утечке воды
    • И конечно если схватки начались

    Признаки начала схваток

    Схватками называют регулярные сокращения матки. Благодаря им шейка матки раскрывается, и малыш проходит по родовым путям. Большинство родов начинаются со схваток. Но важно не путать настоящие схватки с так называемыми тренировочными, т.е. сокращениями Брекстона-Хикса.

    В начале схваток отмечаются следующие признаки:

    • женщина ощущает боли тянущего характера внизу живота, также они могут отдавать в поясницу, кишечник и даже ноги
    • Довольно часто во время схваток у женщины возникает желание сходить в туалет.
    • в отличие от тренировочных схваток настоящие схватки регулярны, интервал между ними постепенно сокращается, а интенсивность каждой последующей схватки растет, как и ее продолжительность
    • если положить руку на живот во время схватки, женщина почувствует, что очень тяжело, когда схватка пройдет, живот снова станет мягким
    • если схватки настоящие, женщина не может спать, самочувствие может ухудшиться с появлением тошноты или даже рвоты

    Какой должен быть интервал между схватками?

    • Первые схватки появляются с интервалом в 20-30 минут, продолжительность самой схватки короткая, обычно до 10 секунд
    • Постепенно интервал сокращается, сначала он становится 15-20 минут, потом 10-15.Когда интервал между схватками всего 5 минут, женщине пора в больницу
    • Продолжительность боя при этом вырастает до 40-50 секунд, а может и до полутора минут. Эти схватки уже считаются сильными и продуктивными, они активно помогают шейке матки раскрыться.

    На какой неделе начинаются тренировочные схватки?

    Слабые тренировочные схватки могут возникать с 30 недель беременности, ближе к родам из едва заметных они станут более интенсивными.

    Схватки Брекстона-Хикса можно отличить от настоящих по следующим характеристикам:

    • они не обычные
    • промежутки между схватками меняются произвольно, они не укорачиваются
    • сокращений короткие
    • ощущается как окаменение матки, они практически безболезненны
    • интенсивность тренировочных схваток низкая
    • они проходят через некоторое время, обычно через пару часов

    Поводом для обращения к врачу должны стать часто повторяющиеся тренировочные схватки, если они возникают более 10 раз в сутки или более 4 раз в час.Также обратитесь к врачу, если схватки болезненны или у вас началось кровотечение из влагалища.

    Как понять, что у первородящих начались схватки?

    Если женщина впервые является мамой, ей, конечно, сложнее отличить начало настоящих схваток от тренировочных, однако большинство женщин заметят изменения в своем состоянии и самочувствии. Схватки достаточно болезненные, поэтому их сложно спутать с чем-либо еще.Тянущие боли, окаменение живота – повод взять в руки часы и записать время. Чтобы развеять последние сомнения, загляните в свои записи:

    • если вы заметили явную периодичность
    • постепенное сокращение интервалов между схватками
    • увеличение их продолжительности

    значит вы начали рожать и пора проверить все ли вы собрали в роддоме.

    Как понять, что схватки начались у повторнородящих?

    Если вы готовитесь стать мамой не в первый раз, тренировочных боев у вас скорее всего не будет, т.к.они, в отличие от настоящих, не призваны открывать шейку матки, их задача – растянуть мышцы. При повторной беременности скорее всего тренировочных схваток не будет, т.к. мышцы женщины стали более эластичными.

    Также повторнородящие женщины обычно рожают быстрее, т.к. шейка матки уже растянута и раскрывается быстрее, поэтому схватки развиваются интенсивнее, промежутки между ними сокращаются быстрее.

    Исходя из этого, нужно помнить, что нельзя затягивать с выездом в больницу, если у вас схватки.

    Правда, если с предыдущих родов прошло более 10 лет, то, скорее всего, ваш организм полностью восстановился и уже «не помнит» первых родов, и соответственно все процессы будут протекать так же медленно, как и в первый раз.

    Воды отошли: когда начнутся схватки?

    • Воды могут отходить как до начала схваток, так и уже во время самих родов, и невозможно угадать, когда это произойдет.В некоторых случаях врачи прокалывают амниотический мешок по медицинским показаниям
    • Если у вас отошли воды, а схваток по-прежнему нет, вам необходимо вызвать врача или обратиться в больницу. Главное не переживать, совсем без жидкости ребенок не останется, т.к. вода выпускается каждые 3 часа, но затягивать время не стоит — есть риск заражения, поэтому обязательно запомните время отхождения вод и сообщите об этом врачу в роддоме
    • Также обратите внимание на цвет ваших вод, они должны быть прозрачными или слегка беловатыми или желтоватыми.Если вода зеленая, следует поторопиться – ребенку не хватает кислорода. При этом, если схватки еще не начались, стимулируют начало родов, чтобы не навредить здоровью малыша

    Через какое время после освобождения пробки начинаются схватки?

    • На протяжении всей беременности шейка матки женщины закрыта слизистой пробкой, препятствующей проникновению инфекции внутрь. Перед родами пробка отрывается при раскрытии шейки матки и уже не удерживает ее
    • Пробка выглядит как густые выделения, которые могут иметь красноватый или коричневатый оттенок.Чтобы не навредить малышу, лучше воздержаться от секса после того, как пробка оторвалась, а вместо ванны лучше принять душ.
    • Пробка обычно отходит за пару дней до начала родов, в некоторых случаях может произойти и за неделю. Если пробка сдвинулась на более раннем сроке беременности, обязательно сообщите об этом врачу

    Что делать, чтобы начались схватки?

    Довольно часто бывает так, что 40 недель беременности уже прошли, а предвестников родов у женщины нет и она начинает выманивать малыша, т.к.в это время женщине уже трудно ходить и заниматься какой-либо работой по дому.

    Если роды не начались вовремя, иногда организму требуется небольшой толчок, чтобы процесс начался. Обязательно обсудите со своим врачом, если вы решите использовать один из методов, описанных ниже.

    1. «Коктейль скрембл». Акушерка должна приготовить его для вас, и вы должны пить его только в ее присутствии. Это средство либо поможет сразу, либо не поможет вообще. В основе коктейля касторовое масло, и оно действует на кишечник.Нередко на такое раздражение реагирует и матка, тогда начинаются схватки.
    2. Выпечка или чай с корицей. Пить чай 2 раза в день. Корица влияет на улучшение кровообращения, в частности органов малого таза, поэтому может вызывать схватки
    3. Долгие прогулки, желательно на свежем воздухе. Ребенок будет давить на таз и шейка матки под силой тяжести будет постепенно расходиться, начнутся схватки. Сюда же относится подъем по лестнице, мытье окон и полов руками.Но важно не переборщить и не переусердствовать, иначе ваше тело даст отпор и никаких родов, пока не отдохнет.
    4. Горячая ванна. Примите ванну с температурой 38°C в течение 10 минут. Эта процедура расслабит все ваши мышцы, а расслабленное тело получит силы для сокращений. Ванну следует принимать осторожно, т.к. это может замедлить кровообращение, поэтому не принимайте ванну, если вы одни дома
    5. Секс. Выберите удобное для вас положение. Во время секса тело расслабляется, а оргазм стимулирует мышцы в нужном месте для схваток.Более того, в мужской сперме есть необходимый гормон, стимулирующий раскрытие матки. Эффективность этого метода велика
    6. Стимуляция окситоцином. Также известны случаи, когда врачи стимулируют начало родов по медицинским показаниям с помощью лекарственных препаратов. Параллельно делают укол или ставят капельницу с окситоцином. После такой стимуляции шейка матки размягчается и начинаются схватки. Побочными эффектами этого метода являются очень болезненные ощущения во время схваток, но об эффективности можно сказать стопроцентно
    7. Вторым лечебным методом стимуляции является введение гормона простагландина.Для этого нужно поставить во влагалище свечу или ввести гель, содержащий этот гормон. Шейка матки размягчается и начинает ритмично сокращаться, что провоцирует схватки, но их болезненность также является побочным эффектом. Тут КПД 50 на 50, может с первого раза не поможет
    8. Тампон, пропитанный гвоздичным маслом. Его вводит обязательно врач в стационаре во влагалище. Гвоздичное масло смягчает шейку матки и делает ее более эластичной. По статистике, в половине случаев, когда нужны роды, помогает тампон с гвоздичным маслом, но этот метод не имеет побочных эффектов.
    9. Принимаю капсулы с маслом примулы. По назначению врача принимать по 1 капсуле 3 раза в день в течение недели. Масло содержит вещества, которые помогают смягчить шею и укоротить ее. Берите это масло с осторожностью — может возникнуть аллергическая реакция.
    10. Массаж стоп. Специалист массирует определенные зоны на стопе женщины, при этом улучшается кровообращение в малом тазу, что может стимулировать матку к началу сокращений
    11. Массаж шейки матки. Врач осторожно массирует шейку матки и пытается освободить часть амниотического мешка, прилегающую к шейке матки.Эта манипуляция провоцирует выработку окситоцина – гормона, стимулирующего схватки. Побочный эффект- болезненность процедуры, возможны кровянистые выделения после нее
    12. Плановая амниотомия. Делается только врачом в родильном доме по показаниям — вскрывается плодный пузырь. В этом случае ребенок сильнее давит на таз, что вызывает усиление родовой деятельности. Часто этот метод применяют при плановых родах методом кесарева сечения, чтобы и ребенок, и матка прошли начальный этап родов, чтобы послеродовая адаптация и сокращение матки были лучше

    Каждый метод может работать или не работать для конкретной роженицы.

    Обращаем Ваше внимание на то, что прежде чем пробовать любой из вышеперечисленных методов, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. известно много случаев, когда индукция родов опасна как для здоровья матери, так и для здоровья и жизни ребенка.

    Как вести себя, когда начинаются схватки?

    Различают несколько периодов родов, различающихся продолжительностью схваток и интервалами между ними. Каждый период имеет свои рекомендации, показания и противопоказания, т.е.е. что можно делать, что нельзя и что нужно делать.

    В первую очередь вооружитесь часами, чтобы фиксировать время схваток и их продолжительность.

    Давайте рассмотрим эти периоды и определим, как нужно себя вести в каждом из них.

    1. латентная фаза. Схватка длится от 30 секунд до минуты, интервал между ними составляет 20 минут и сокращается до 5-7 минут. Обязательно дышите глубоко и грудью, как хотите, можно через нос или рот.В этой так называемой скрытой фазе можно заниматься домашними делами, ходить, дышать. Можно принять душ или ванну, сделать клизму. Нельзя кричать, принимать сидячее положение, к концу этой фазы нельзя ложиться спать. Не ешьте много и не пейте, немного перекусите, лишь бы были силы для родов. В конце латентного периода родов госпитализировать
    2. активная фаза. Схватки длятся 2 минуты с интервалом 2-3 минуты. Дышите также глубоко и медленно, на вдохе считайте до 4, на выдохе до 6, когда сокращение достигает пика, дыхание должно быть частым, верхнелегким, его еще называют «собачьим».Можно ходить, правильно дышать, стараться быть расслабленным, экономить силы. Попросите мужа сделать вам массаж поясничного отдела и крестца. Ни в коем случае нельзя кричать, не сидеть и не лежать, ничего не есть и не пить, можно только смачивать рот водой
    3. переходная фаза. Схватки по 2 минуты, интервал между ними 1-2 минуты. Дышите глубоко в грудь. Вы можете ходить, только приседать или стоять на четвереньках. В этот период ни в коем случае нельзя нажимать
    4. Фаза изгнания.Попытки длятся 3-5 минут. Когда начнутся схватки, вдохните больше воздуха и надавите на нижнюю часть живота. Повторить 3 раза по 1 толчку. После того, как появилась головка малыша, нужно дышать «по-собачьи» ртом. Нужно слушать акушерку и врача, отдыхать между схватками, максимально расслаблять все мышцы, чтобы набраться сил перед следующей схваткой. Вы не можете свести ноги вместе, кричать и неправильно толкать голову
    5. рождение плаценты.Дышите свободно, сделайте вдох и нажмите

    К этому можно добавить, что во время схваток нужно дышать, а задерживать дыхание нельзя, т.к. во время схватки все маточные сосуды сужаются и ребенок не получает достаточно крови и кислорода, а различные техники дыхания увеличивают количество кислорода в крови, а значит, ребенок получает достаточное количество крови. По той же причине нельзя кричать во время драк.

    Как определить начало схваток и что с этим делать: советы и отзывы

    Подведем итоги:

    • Оторванная пробка, подтекание околоплодных вод и схватки – основные признаки, указывающие на начало родов
    • Настоящие схватки регулярны, интервалы между ними сокращаются, болезненность схваток увеличивается, продолжительность увеличивается
    • Во время схваток нужно правильно и глубоко дышать, ходить
    • Во время схваток нельзя лежать, садиться и кричать
    • Запишите время схваток и их продолжительность, когда интервал между схватками 5 минут, вам пора в больницу
    • Если у вас дома разорвался амниотический мешок, обязательно запомните время и сообщите об этом врачу
    • Во время схваток нужно найти удобное для вас положение и очень постараться расслабиться, так вы поспособствуете раскрытию шейки матки
    • Постарайтесь сохранить силы для самих родов
    • Помните, что у повторнородящих женщин продолжительность родов сокращается примерно вдвое, поэтому не стоит расслабляться и откладывать поход в роддом.

    Во время схваток мне было больно, но во время самих родов мне стало лучше. Но чтобы все шло хорошо и без перерывов, нужно прислушиваться к тому, что говорит акушерка. Алла, 29 лет

    Ох, как мне страшно… теперь думаю, что все смогу и буду выполнять все указания акушерки, но когда доберусь до родильного зала, думаю, все будет не так… Инна, 24 года лет

    Когда я первый раз рожала, то от боли никого не слышала, особенно врачей.Не так больно было рожать, но схватки… Я так кричала, вся больница слышала, сил не хватало совсем на потуги, все на схватки тратила. При этом я родила недоношенного ребенка, всего 2,5 кг, но у меня было 2 разрыва снаружи и один внутри. Скоро буду рожать второй раз, очень боюсь, такое ощущение, что рожу в первый раз. Вика, 32 года

    ВИДЕО: РОДОВЫЕ БОЛИ. Как отличить ложное от настоящего?

    Беременность – это период от зачатия до родов.В среднем он длится 40 акушерских недель или 10 акушерских месяцев. В гинекологии дату наступления беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. На самом деле период вынашивания ребенка длится около 38 реальных недель.

    Роды в возрасте от 38 до 42 лет считаются нормальными. акушерская неделя. Врачи с помощью современных технологий могут рассчитать их приблизительную дату, однако не всегда им удается сделать это с высокой точностью. Будущие мамы, у которых уже есть дети, могут сами догадаться о скорой встрече с малышом, наблюдая за своим телом.

    Предвестники родов у повторнородящих — совокупность симптомов, появляющихся у повторнобеременной женщины за некоторое время до рождения ребенка.

    Отличие предвестников родов у первородящих и повторнородящих

    Анатомически матка женщины, пережившей роды, отличается от беременной впервые. Дело в том, что при рождении ребенка его голова вытягивает шею, что делает ее более упругой, широкой и податливой.Именно поэтому первый период родов у беременных во второй раз протекает гораздо быстрее и менее болезненно – примерно через 3-7 часов. Раскрытие шейки матки у нерожавшей женщины продолжается от 6 до 12 часов при сильных схватках.

    В связи с готовностью организма в большинстве случаев предвестники родов у повторнородящих наступают позже — примерно за неделю до них. У беременных впервые такое явление наблюдается за 15-20 дней до встречи с малышом, а иногда и за месяц.Также предвестники родов у матерей «со стажем» могут иметь более яркую клиническую картину.

    Иногда, особенно у многодетных матерей, признаки предстоящих родов могут возникать за день до них. Поэтому повторнородящим нужно внимательно следить за своими ощущениями с 35-36 недель беременности. Следует отметить, что первый период родов может длиться около 3-4 часов, поэтому не стоит откладывать визит в родильный дом.

    Внимание! При появлении схваток, имеющих четкий циклический характер, повторнородящим следует немедленно обратиться в родильное отделение, так как первый период родов не всегда сопровождается болями и другими симптомами.


    Если между последними родами И новой беременностью прошло более 10 лет, следует учесть, что предвестники появятся примерно за 2 недели до них. Это явление связано с тем, что за столь длительный период времени организм женщины полностью восстанавливается и возвращается в исходное состояние.

    Также будущим мамам ни в коем случае нельзя ориентироваться на то, как прошли предыдущие роды. Есть много нюансов, из которых строится полная картина – размеры плода, состояние матки, сопутствующие заболевания и т.д.Поэтому появление предвестников повторных родов может наблюдаться как раньше, так и позже, чем при предыдущей беременности.

    Предвестники родов после планового кесарева сечения протекают как у первородящих. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, когда ребенок проходит через нее. Наступление наследственных предвестников после экстренного кесарева сечения зависит от особенностей его течения и периода родов на момент его начала.

    Возможные предвестники родов

    Обратите внимание, что некоторые из этих симптомов могут не проявляться у конкретной женщины.Это не считается отклонением, организм каждой будущей мамы уникален.

    Опущение живота

    Опущение живота связано с перемещением тела плода в нижний отдел матки — в зев. Это связано с тем, что ребенок готовится к родам и занимает положение, в котором он будет проходить по родовым путям. У повторнородящих этот симптом обычно наблюдается за 3-6 дней до встречи с малышом.

    Иногда опущение живота у женщины, не беременной впервые, может произойти за сутки до родов.В редких случаях его не наблюдается вовсе, поэтому не стоит заострять внимание на этом признаке. При опущении живота уменьшается одышка, исчезает изжога – матка перестает сдавливать диафрагму и органы над ней. Однако появление этого предвестника может вызвать проблемы со сном, так как будущей маме будет сложно найти удобное положение.

    С наступлением третьего триместра многие женщины страдают от отеков – скопления лишней жидкости в организме, что приводит к незначительному увеличению веса.Иногда за пару недель до родов организм будущей мамы начинает усиленно к ним готовиться, выводя скопившуюся воду. Благодаря этому женщина может отметить снижение веса на 2-3 килограмма.

    Этот симптом встречается не у всех беременных женщин. Похудение повторнородящие женщины замечают примерно за неделю до предстоящей встречи с ребенком.

    Удаление слизистой пробки

    В норме слизистая пробка располагается в шейке матки, защищает ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды.Понять, что пробка отошла, можно по появлению на нижнем белье или гигиенической салфетке желеобразного сгустка. Обычно слизистая пробка светлого оттенка, иногда она приобретает кремовый оттенок, реже содержит прожилки крови, из-за чего становится красноватой. Выделения могут появляться сразу или выходить постепенно.

    Описанные выше выделения из влагалища относятся к предвестникам родов у повторнородящих женщин в 39 недель. Шейка матки женщины с детьми более растянута и шире. Поэтому при выходе слизистой пробки через несколько часов можно наблюдать роды.Иногда этот признак отсутствует, и выделения появляются только при прохождении ребенка через родовые пути.

    ложных схваток

    Ложные или тренировочные схватки подготавливают организм женщины к предстоящим родам. Обычно они появляются за месяц до рождения ребенка, иногда значительно раньше – в конце второго триместра беременности. У некоторых женщин их может вообще не быть.

    Одним из самых опасных признаков является маточное кровотечение, свидетельствующее о начале преждевременных родов. Сопровождается схваткообразными болями внизу живота, общим ухудшением самочувствия.При наличии красных или коричневых выделений из влагалища будущая мама должна немедленно обратиться к врачу.

    Также показанием к срочному обращению в родильный дом является излитие околоплодных вод. За ним почти всегда следует раскрытие шейки матки и последующее рождение ребенка. Однако иногда при излитии околоплодных вод (чаще при подтекании) роды могут не начаться самостоятельно. Это явление опасно для плода, так как без амниотической жидкости высока вероятность инфицирования.

    Еще одним сигналом для похода в больницу является переход ложных схваток в истинные.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.