Что делать при маловодии при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Маловодие | Симптомы | Диагностика | Лечение

Маловодие при беременности является проблемой, которая свидетельствует о наличии определенных патологий во время вынашивания плода. Проблемы могут привести к опасным для здоровья плода последствиям. Маловодие обозначает недостаточное количество околоплодных вод, которые являются источником питания и надежной защитой будущего ребенка от инфекций и неблагоприятных факторов.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности. К примеру, на 3 триместре беременности средний объем составляет 1000-1500 мл. В зависимости от выраженности болезни маловодие может быть выраженным или же умеренным.

Причины


Причины маловодия до конца не изучены, но основные из них таковы:
  • пороки и аномалии развития плода;
  • недостаточное развитие эпителия;
  • повышенное артериальное давление у беременной;
  • перенесенные или же не вылеченные бактериальные инфекции;
  • многоплодная беременность;
  • перенашивание беременности;
  • нарушение обмена веществ у матери, к примеру, при ожирении.

Симптомы маловодия


Маловодие при беременности выражается в таких симптомах:
  • боли живота, которые обостряются во время шевелений ребенка;
  • отставание размеров высоты стояния матки, которые не соответствуют сроку беременности;
  • недостаточные для срока размеры окружности живота;
  • ухудшение общего состояния беременной;
  • повышение артериального давления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика


Для диагностики маловодия необходимо выполнить такие мероприятия:
  • пройти гинекологический осмотр у специалиста;
  • выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) матки;
  • сделать доплерографию;
  • сдать анализы и мазки на заболевания и бактерии, передающиеся половым путем;
  • выполнить КТГ плода, которое поможет выяснить самочувствие и состояние ребенка;
  • при необходимости потребуется поместить женщину в стационар.

Лечение маловодия


Как лечить маловодие? Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения данного заболевания, врач акушер-гинеколог должен выяснить точную причину данного заболевания. Как лечится маловодие? Лечение маловодия предполагает такие меры:
прием медикаментов, нормализующих работу плаценты;
  • соблюдение строгого режима питания;
  • ограничение двигательной активности;
  • женщину помещают в стационар или же проводят мероприятия амбулаторно;
  • еженедельное УЗИ, доплерография, внеочередное КТ плода, что поможет контролировать состояние ребенка и матери;
  • если маловодие угрожает состоянию плода, специалист может настоять на преждевременном родоразрешении путем планового кесарева сечения, если позволяют сроки беременности.

Опасность


При отсутствии лечения или недостаточной терапии маловодие может привести к серьезным физическим повреждениям плода.

Профилактика


Для профилактики маловодия рекомендуются такие процедуры:
  • лечение бактерий и заболеваний, которые передаются половым путем – данные меры следует принять до планирования беременности;
  • здоровый образ жизни матери;
  • лечение заболеваний матки и половых органов перед планированием беременности;
  • полноценное и здоровое питание.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Маловодие — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Как правило, у беременной женщины маловодие определяет УЗИ-диагност во время проведения плановой УЗИ-диагностики. Маловодие диагностируется и во время осмотра беременной женщины у гинеколога-акушера. Диагноз маловодие акушер-гинеколог может поставить в том случае, если уменьшился индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель индекса амниотической жидкости – от пяти до восьми сантиметров, то есть, количество околоплодных вод составляет менее шестисот миллилитров. Кроме того, беременной женщине назначается и допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод», которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременной.

Лечение

Самолечение беременным женщинам при маловодии противопоказано.

Акушер-гинеколог назначает беременной женщине лечение маловодия после проведения аппаратных исследований. Если у беременной наблюдается ожирение или же у нее нарушен метаболизм, ей предписывается специальная диета. Беременная должна придерживаться правильного питания, принимать витамины и лекарственные вещества, которые улучшают кровоснабжение плаценты.

Лечение умеренного маловодия проводится амбулаторно, выраженного маловодия – стационарно.

На время лечения маловодия беременной необходимо:

  • ограничить свою двигательную активность;
  • уменьшить количество физических нагрузок;
  • придерживаться постельного режима.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению развития у беременной женщины маловодия можно отнести:

  • своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний до наступления планируемой беременности;
  • коррекция эндокринных нарушений: сахарного диабета и ожирения;
  • регулярное динамическое наблюдение у акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Литература и источники

  • Околоплодные воды // Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг
  • Г. М. Савельева Акушерство. Учебник для медицинских вузов, с. 98
  • Э. К. Айламазян Акушерство. Учебник для медицинских вузов, глава 9
  • Видео по теме:

    Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

    Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

    Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

    Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

    Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

    Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

    Причины маловодия при беременности

    Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

    Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

    Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

    Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

    Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

    В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

    Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

    Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

    Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

    В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

    Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

    К чему приводит маловодие на поздних сроках?

    В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

    Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

    В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

    Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

    возможные причины, симптомы, терапия, последствия

    Беременность – самая лучшая пора в жизни любой девушки. Вот только не у всех она протекает так гладко, как хотелось. У кого-то возникает боль внизу живота, некоторые женщины испытывают дискомфорт в ногах и многое другое. Желательно при первом возникновении неприятных ощущений обратиться за консультацией к доктору.

    Такой синдром, как маловодие при беременности, является очень редким явлением. На одну тысячу родов приходится не более четырех случаев. Но в медицинской практике он, хоть и редко, но встречается. Под этим феноменом подразумевается содержание плодной жидкости меньше нормы, что свидетельствует о наличии в организме женщины различных отклонений, которые могут представлять угрозу здоровью будущей мамы, а также препятствовать нормальному развитию плода. Давайте постараемся более подробно разобраться в том, что значит маловодие при беременности, как оно проявляется и какую угрозу может представлять для девушки, вынашивающей ребенка.

    Общая информация

    Амниотическая жидкость играет очень важную роль в развитии плода, поскольку именно они являются источником питания для него. В ней содержатся витамины, минералы, макроэлементы, гормоны, кислород и прочие вещества, которые необходимы для нормального роста малыша. В околоплодные воды выводятся продукты жизнедеятельности плода, а также они защищают малыша от внешних раздражителей, инфекций и прочего, что может представлять угрозу для него. По мере приближения родов околоплодный пузырь начинает создавать давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается.

    Важно понимать, что количество плодных вод на разных триместрах не одинаково. Чем выше срок, тем ее больше. Это объясняется тем, что по мере взросления плода его потребности возрастают. На третьем триместре оптимальный объем околоплодных вод составляет от 1000 до 1500 миллилитров. Перед самыми родами ее количество уменьшается до 600 мл, что является нормой. Однако в отдельных случаях у некоторых женщин этот показатель может быть намного меньше, что является признаком каких-либо отклонений. В зависимости от объема жидкости маловодие при беременности подразделяется на несколько степеней сложности. В медицинской практике были даже случаи, когда их практически вообще не было, и женщинам приходилось прерывать беременность.

    Классификация

    Маловодие при беременности в зависимости от степени тяжести подразделяется на два типа:

    • умеренное;
    • выраженное.

    В первом случае отклонение количества амниотической жидкости от нормы несущественно и не представляет никакой угрозы для развития плода. Для нормализации состояния беременной врачи рекомендуют придерживаться правильного режима питания, употребляя в пищу продукты, богатые витаминами и питательными веществами. Также необходимо периодически проходить обследование у врача. Как показывает практика, умеренное маловодие при беременности не несет практически никакой угрозы для плода, поэтому дети рождаются здоровыми и крепкими, без каких-либо отклонений.

    Второй случай является более серьезным, поэтому будущих мам помещают на лечение в стационар, а также назначают курс медикаментозной терапии. Если никакого лечения не предпринимать, то это может привести к деформации костной системы малыша, развитию различных патологий, кислородному голоданию, которое негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы плода, а также ведет к отставанию в физическом и умственном развитии.

    Стоит отметить, что если умеренное маловодие при беременности практически никак не сказывается на родах, то при выраженном они в большинстве случаев невозможны без кесарева сечения.

    Клинические проявления

    Каких-либо ярко выраженных признаков у патологии нет, поэтому вовремя определить ее довольно сложно.

    Основные симптомы маловодия при беременности могут быть следующими:

    • слабость;
    • сухость в ротовой полости;
    • тошнота;
    • периодические приступы ноющей боли в брюшной полости.

    Что касается последнего симптома, то он особенно дает о себе знать, когда плод начинает шевелиться. Все дело в том, что активность малыша на двенадцатой неделе вынашивания очень сильно увеличивается. Если количество плодных вод будет меньше нормы, то амортизирующие функции снижаются, в результате чего будущая мама испытывает сильные болевые ощущения.

    Определить маловодие при беременности без осмотра гинеколога невозможно, поэтому если вы заметите хотя бы некоторые клинические проявления, перечисленные выше, то необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для осмотра и прохождения ультразвукового обследования. Только оно может подтвердить наличие проблемы, поскольку при низком объеме плодных вод матка уменьшается в размерах, в результате чего плод ограничен в движениях. УЗИ позволяет не только обнаружить маловодие, но и определить степень тяжести и общее состояние малыша.

    Если диагноз подтвердится, то здесь критически важно начать своевременное лечение, поскольку недостаточный объем плодных вод может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или ранним родам, которые проходят очень долго и тяжело.

    Основные причины развития патологии

    На сегодняшний день врачам так и не удалось полностью изучить причины маловодия при беременности.

    Но основными предпосылками этому могут быть:

    1. Наличие тяжелых патологий и отклонений в развитии малыша, особенно связанных с почками, а также различных аномалий, унаследованных от матери. В этом случае врачи чаще всего делают аборт.
    2. Отклонения в развитии плодного пузыря или нарушения его секреторных функций.
    3. Повышенное артериальное давление на протяжении всего срока вынашивания плода.
    4. Различные заболевания бактериальной этиологии, которые не были полностью вылечены.
    5. Многоплодная беременность, при которой кровообращение осуществляется неравномерно между несколькими плодами.
    6. Нарушение обменных процессов, происходящих в организме женщины.
    7. Перенашивание плода.

    Это наиболее распространенные причины маловодия при беременности, которые встречаются в медицинской практике. Однако, как это уже упоминалось ранее, учеными еще не до конца изучен этот феномен, поэтому за проблемой могут стоять самые различные факторы.

    Методы диагностики

    Поставить точный диагноз врачи могут только по результатам ультразвукового обследования, во время которого медицинских сотрудников интересует индекс амниотической жидкости, измеряемый в четырех местах, а полученные цифры делятся на 4. Если показатель ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, то беременность протекает нормально и никаких отклонений от нормы нет. При индексе менее двух сантиметров имеет место выраженное маловодие, поэтому женщина нуждается в незамедлительной госпитализации.

    Основные методы терапии

    Если у вас диагностировали маловодие при беременности, лечение должно происходить исключительно амбулаторно.

    Однако для этого врачам сперва необходимо определить причину развития патологии, поэтому пациенткам назначают:

    • ультразвуковое исследование;
    • допплерографию;
    • анализы и мазки на наличие инфекционных и венерических заболеваний;
    • кардиотокографию.

    Программа лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины будущей мамы и определенных особенностей ее организма. Она может включать в себя самые различные мероприятия. Если у девушки наблюдается сбой обменных процессов и ожирение, то назначаются лекарственные препараты, а также подбирают оптимальный режим питания.

    Маловодие на позднем сроке беременности требует комплексного подхода к лечению. В программу терапии включают прием витаминных препаратов, а также лекарств, нормализующих обменные процессы в организме и направленных на борьбу с основным заболеванием, послужившим развитию патологии. При маловодии не слишком большой тяжести допускается амбулаторное лечение. Но при этом будущая мама должна минимизировать количество физических нагрузок и регулярно обследоваться у врача.

    Если маловодие при беременности (лечение должно постоянно корректироваться профилированным специалистом) протекает в очень тяжелой форме, создающей угрозу жизни плода, то доктора могут поставить вопрос о досрочных родах. Однако это допустимо лишь в том случае, если позволяют сроки беременности. В противном случае, как и при обнаружении пороков развития младенца на ранней стадии его вынашивания, назначается аборт.

    При старении эпителия плаценты, которая привела к развитию фетоплацентарной недостаточности, назначаются «Актовегин», «Курантил» и другие препараты, обладающие аналогичным действием. Лечение в этом случае осуществляется исключительно в амбулаторных условиях. Если на фоне этого было вызвано кислородное голодание плода, то применяется кесарево сечение независимо от триместра.

    Как маловодие влияет на самочувствие беременных?

    У каждой девушки проявляется все по-разному. Последствия маловодия при беременности могут быть крайне негативными для состояния женщины. Патология не только усложняет процесс вынашивания плода, но и может стать причиной преждевременного его прерывания. Кроме того, будущие мамы будут постоянно испытывать слабость и недомогание, а также роды проходят очень сложно, поскольку низкое количество амниотической жидкости в плодовом пузыре не даст матке нормально раскрыться. Таким образом, женщина не сможет родить без специальных препаратов, искусственно стимулирующих схватки.

    Влияние патологии на плод

    Каждую женщину интересует вопрос о том, чем грозит маловодие при беременности для ее будущего ребенка. И в этом нет ничего удивительного, ведь каждая мама беспокоится о своем чаде, пусть даже оно еще и не родилось. Как уже было сказано в начале статьи, амниотическая жидкость обеспечивает плод кислородом и всеми питательными веществами, а также отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности малыша. Ее недостаточность негативно сказывается на нормальном росте и развитии ребенка. Если патология дала о себе знать на ранних сроках беременности, то у плода могут возникнуть различные отклонения, например, косолапость, деформация черепной коробки, вывихи суставов и так далее. Это обусловлено тем, что плодный пузырь перестает выполнять возложенные на него функции.

    Если маловодие при беременности (отзывы рожавших женщин полностью это подтверждают) протекает в не слишком тяжелой форме, то дети рождаются полностью здоровыми без каких-либо существенных осложнений. Единственным негативным последствием будет замедление физического развития, однако это совершенно никак не сказывается на нормальной жизнедеятельности ребенка. Кроме того, у таких детей зачастую слабый иммунитет, поэтому они на протяжении всей своей жизни очень часто болеют.

    Профилактические мероприятия

    Маловодие при беременности можно предотвратить, если придерживаться определенных профилактических мероприятий. Будущая мама должна беречь себя, сведя к минимуму физические нагрузки. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе, придерживаться сбалансированного питания, стараясь слишком не переедать.

    Необходимо регулярно посещать своего врача для сдачи анализов и прохождения обследования. Это очень важно, ведь любые изменения в организме могут помочь своевременно обнаружить наличие каких-либо проблем, которые в дальнейшем могут привести к маловодию. Если лечение будет начато вовремя, то развитие патологии удастся предотвратить.

    Несколько слов о питании

    Лечение маловодия невозможно без соблюдения женщиной особой диеты, которая поможет в лечении такой патологии. В повседневном рационе женщины следует свести к минимуму количество потребляемой соли, ведь она задерживает жидкость. Лучше всего готовить пищу вообще без нее, а слегка подсаливать ее уже в процессе употребления. Также следует отказаться от любых вредных и тяжело усваиваемых продуктов, а стараться употреблять как можно больше свежих или приготовленных на пару фруктов и овощей. При маловодии очень полезны арбузы, яблоки, курага, финики и грецкие орехи. Также можно употреблять кисломолочные продукты, травяные чаи, заваренные на шиповнике или черноплодной рябине. Что касается термообработки пищи, то лучше отказаться от жарки, а вместо этого готовить на пару или варить. Это позволит не только сохранить в пище больше витаминов, но и сделать ее более полезной.

    В заключение

    Маловодие при беременности (что делать при нем было рассмотрено в этой статье) является очень серьезной патологией, которая может представлять угрозу для плода. Однако она проявляется крайне редко, поэтому вы можете особо не переживать по этому поводу. Как показывает медицинская статистика, с этой проблемой сталкивается не более 4 процентов беременных. Тем не менее, чтобы минимизировать риски развития маловодия, рекомендуется регулярно проверяться у гинеколога на протяжении всего срока вынашивания плода. Если проблема будет обнаружена вовремя, то избавиться от нее не составит особого труда без каких-либо последствий для плода. Если же все-таки у вас и диагностировали маловодие, то не стоит сразу поддаваться панике, поскольку излишнее волнение негативно скажется на ребенке и лишь усугубит ситуацию. Станьте на учет для беременных в вашей больнице и врачи сделают все необходимое. Современная медицина находится на высоком уровне, поэтому абсолютно все поддается лечению.

    причины и последствия. Чем опасно маловодие? Лечение маловодия

    Узнайте — когда бывает маловодие у беременных. Как надо лечить этот недуг и как правильно питаться при этой патологии.

    Содержание статьи

    Согласно статистическим данным — маловодие у беременных встречается не так часто (всего у 4% женщин), но имеет место быть.

    Не каждая молодая будущая мамочка знакома с этим понятием. Соответственно, узнав такой диагноз, начинает паниковать.

    Однако не стоит нервничать, тем более, что беременным — это не пойдет на пользу. Лучше выясните, что это за недуг, и узнайте, как правильно действовать в такой неприятной ситуации.

    Что означает маловодие при беременности?

    Ваш малыш, прибывая в животе, находится в водной оболочке. В этой воде есть все питательные элементы, кислород для крошки. Плодный пузырь защищает ребенка от всевозможных нежелательных инфекций. Воды беременной имеют свойство обновляться каждые три дня. Кроме того, объемы жидкости растут с течением беременности. К концу периода их количество составляет 850-1500 миллилитров.

    Маловодие у беременных

    Значение вод для плода:

    • создание необходимой, уникальной среды для обитания малыша
    • защита ребенка от травмирования
    • препятствуют сращиванию кожных покровов крохи с тканями плодного пузыря
    • дают возможность активно передвигаться плоду
    • позволяют малютке занять верное положение перед родами
    • смягчают, делают малоощутимыми перемещения ребенка
    • во время родов способствуют раскрыванию шейки матки

    Роль околоплодных вод для развития плода

    ВАЖНО: Маловодие бывает различной степени тяжести.

    В зависимости от показателя отличают две его формы: умеренное, выраженное.

    Признаки маловодия при беременности

    Явных признаков данной патологии может и не быть. Лишь при выраженной нехватке амниотической жидкости проявляется следующая симптоматика:

    • сухость во рту
    • состояние слабости
    • тошнота
    • болевые чувства при перемещениях, шевелении малыша

    Недостаточное количество амниотической жидкости

    ВАЖНО: Не всегда получается установить диагноз только по ощущениям. Точный прогноз может дать лишь ваш доктор. Ведь он должен на каждом приеме мерить объем животика беременной и вести контроль беременности, развития малютки по показаниям УЗИ.

    Умеренное маловодие при беременности

    Умеренное или другими словами — незначительное маловодие считают нормой. Врач-специалист, чтоб исключить негативные последствия, может отправить будущую роженицу на лабораторные анализы:

    • ультразвуковое обследование
    • кардиотокографию (КТГ)
    • анализы (мочи, крови)
    • мазок на воды

    Для профилактики беременной с умеренным маловодием потребуется избегать больших физических нагрузок, хорошо питаться, употреблять витаминные препараты, наблюдаться у вашего постоянного врача-акушера.

    Умеренное маловодие у беременных

    Причины маловодия при беременности

    Об источниках возникновения такого недуга до сих пор известно не так уж и много. Отмечена лишь прямая зависимость между периодичностью возникновения маловодия и выявлением пороков развития плода. По установленным медицинским наблюдениям чаще всего первопричинами таковой болезни могут быть:

    • врождённые тяжелой степени заболевания почек у зародыша или наследственные, аномальные патологии развития лица
    • идиопатическая нехватка амниотической жидкости
    • наличие у будущей роженицы артериальной гипертензии
    • недостаточное развитие эпителия у матери плодного пузыря
    • различные инфекции у будущей мамочки
    • ожирение у беременной
    • гестоз
    • болезни половых органов беременной (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
    • многоплодная беременность
    • перенашивание плода

    Причины маловодия у беременных

    Маловодие при беременности, что делать?

    Маловодием можно считать недостаток амниотической жидкости от 500 миллилитров. Лечение данного недуга проводит ваш лечащий врач. Женщинам же с таким диагнозом надо вести здоровый образ жизни, умеренно питаться, не перегружать себя всякими физическими нагрузками.

    К тому же, чтоб лечение было успешным надо верно определить причину такового недуга. По внешним признаком это установить не получиться. Врач-специалист отправит вас на лабораторные обследования, как уже упоминалось выше в пункте об умеренном маловодии.

    УЗИ для определения маловодия

    Как лечить маловодие при беременности?

    Как правило, лечить болезнь нужно комплексно. Понадобится принимать лекарственные препараты, витамины, не волноваться, избегать стрессов. Лекарства вам будет подбирать врач.

    Маловодие опасно тем, что при несвоевременном его выявлении может случиться выкидыш либо преждевременные роды. Однако — такое невозможно, если беременная женщина во время ходит на приёмы к участковому акушеру и выполняет все его предписания.

    Беременная на приёме у врача-гинеколога

    Чем грозит маловодие при беременности?

    Данная патология представляет опасность в первую очередь для правильного развития крошки.

    К тому же, при этой болезни беременные могут ощущать боли. Теперь подробней об этом:

    • недостаток амниотических вод отрицательно сказывается на ребёнке, а именно — малыш из-за давления стенок матки занимает неудобные позы, после чего проявляется искривление позвоночника, ткани кожи пересыхают, развивается различной степени косолапость
    • на большом сроке (36-40 недель), если у вас выраженное маловодие, то может возникнуть чувство боли внизу живота, ведь малыш меняет положение, двигается и давит на матку
    • если недостаток амниотических вод критичен, то у малютки развиваются нарушения движения крови в сосудах, задержка в умственном развитии, в тяжелых случаях — гибель эмбриона
    • роды с малым количеством околоплодных вод проходят болезненно, шейка матки открывается медленно, в послеродовой период может начаться кровотечение

    Маловодие на позднем сроке беременности

    Индекс маловодия при беременности

    Для исключения возможности патологий маловодия, многоводия проводят специальный тест на количество амниотических вод у беременной. Полученное значение после проведения анализа — называется индексом маловодия (многоводия). У каждой будущей мамы он разнится. Есть примерные данные о том, каков может быть индекс (ИАЖ) на той или иной неделе развития эмбриона. Смотрите таблицу ниже.

    Таблица — индекс маловодия

    Питание при маловодии при беременности

    Помимо ежедневных прогулок на свежем воздухе будущей мамочке при недостатке околоплодных вод требуется соблюдать установленный режим принятия еды. Об этом уже не раз упоминалось в статье. Желательно вам перейти на пяти-шести разовое принятие пищи.

    Пить нужно не менее 1,8-2 литров воды за сутки. Откажитесь от газировок — всякого вида. Не ешьте фастфуды, кремовые пирожные, солёности, не полезные копчености. Лучше трапезничайте нежирной, богатой полезными веществами и витаминами пищей (каши, молоко, овощи, фрукты, молочка вех видов, рыба и т.д.).

    Правильное питание беременной при маловодии

    Тенденция к маловодию при беременности как определить?

    Определить тенденцию к малому количеству амниотических вод возможно путем ультразвукового анализа. Другими методами установить диагностику маловодия практически невозможно.

    Согласно отзывам беременных при наличии тенденции к нехватке околоплодной жидкости, главное — пребывать в покое, не нагружать себя повседневными делами в физическом плане. И умеренное маловодие в большинстве случаев проходит, без каких-либо лекарств и лечения.

    Лечение маловодия

    Как лечить маловодие при беременности: советы и отзывы

    В большинстве своем — эта болезнь не причиняет негативного воздействия на малыша и маму. Как правило, роды проходят нормально, если будущая роженица находится под контролем своего доктора.

    Успешные роды при маловодии

    Видео: маловодие у беременных

    Причины маловодия при беременности: Материнство: Прочие заболевания

    У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.

    Околоплодная жидкость представляет собой питательные вещества, которые необходимы для правильного внутриутробного развития плода: витамины, кислород, гормональные вещества и соли, поддерживающие беременность.

    Если количество околоплодной жидкости недостаточно, крайне сложно нормально выносить беременность. Помимо всего прочего, околоплодные воды не просто питают плод, но и защищают его от воздействия многих вредных факторов окружающей среды.

    Количество околоплодных вод изменяется по мере развития беременности, и потребности плода в различных веществах возрастают. К примеру, объем околоплодных вод в последнем триместре составляет от 1 литра до 1,5 литров. О маловодии можно говорить, если показатели ниже нормы.

    В акушерской практике не исключены ситуации, когда околоплодная жидкость практически отсутствовала. Маловодие принято разделять на выраженное и умеренное, ориентируясь при этом на степень нехватки околоплодных вод.

    Если у беременных умеренное маловодие, когда количество околоплодных вод немного меньше нормы, женщина обязана наладить свой режим питания, начать употреблять в пищу продукты, богатые минералами, витаминами, регулярно посещать врача во избежание дальнейшего ухудшения состояния.

    Выраженное маловодие требует радикальных мер. При сильном маловодии в условиях клиники проводится лечение, назначается лекарственная терапия.

    При значительной нехватке околоплодных вод могут развиться патологии плода, например, патологическое развитие конечностей, расстройства в формировании костной ткани, гипоксия плода, которая может послужить причиной патологий, связанных с центральной нервной системой.

    Причины маловодия

    причины и последствия для ребенка, лечение беременных на 32 неделе, что это такое, признаки и симптомы, в 20 недель, чем опасно, роды

    Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и непринужденно, чтобы никто и ничто не могло отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке. Однако в реальности не все бывает так гладко.

    Одним из серьезных осложнений может стать маловодие. О том, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

    Что это такое?

    В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.

    Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.

    Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.

    Вырабатываться амниотическая жидкость начинает примерно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также увеличивается в объемах. В 3 триместре наблюдается некоторое уменьшение жидкости, ведь матка и без того сильно растянута выросшим ребенком.

    Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.

    Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.

    Нормы ИАЖ — таблица:

    Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия. Это самое безобидное из всех видов этого осложнения.

    Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:

    • маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
    • только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
    • все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.

    Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.

    Классификация

    Маловодие может быть острым, если оно появилось внезапно под воздействием негативных факторов, а может развиваться постепенно и практически незаметно, и тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.

    Острым маловодием организм беременной может отреагировать на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не удалось уберечься в период вынашивания малыша. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.

    Более опасно хроническое маловодие. Оно обычно развивается из-за проблем, которые нельзя назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, а также пороков развития ребенка и его длительной гипоксии. Такое нарушение само по себе не пройдет, оно обязательно нуждается в лечении. Также нарушение может быть ранним, если его выявили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблему удалось обнаружить только после 26 недели.

    В случае раннего маловодия прогнозы врачей менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования внутренних органов и систем малыша.

    Выраженное маловодие на раннем сроке может быть показателем грубых генетических аномалий у малыша, а потому такая «находка» на УЗИ нуждается в детальном исследовании посредством других диагностических методов. На поздних сроках нарушение часто бывает функциональным, вполне естественным, оно легко подлежит коррекции или проходит самостоятельно.

    Иногда на развитие такого нарушения влияют плодные оболочки, а точнее их целостность:

    • если они не изменены, не травмированы, то врачи говорят о первичном маловодии;
    • если оболочки пострадали и воды подтекают, речь идет о вторичном нарушении.

    Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному показателю отклонений от норм, указанных в таблице, различают умеренное и выраженное маловодие.

    Неправильно считать олигогидрамнион (это научное название маловодия) самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние при беременности, которое является лишь симптомом истинного нарушения.

    Причины

    Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.

    Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.

    В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.

    Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.

    Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.

    Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз. Отставание количество вод от норм нередко бывает при задержке развития плода.

    Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже может вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже находясь в «интересном положении», так и не могут распрощаться.

    К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.

    Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.

    Симптомы и признаки

    Определить у себя самостоятельно олигогидрамнион женщина практически не может, это дело специалистов. Лишь некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.

    Обычно у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку. Установить нарушение становится возможным благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.

    Когда будущая мама начинает чувствовать шевеления своего ребенка, при маловодии они могут быть достаточно болезненными для женщины.

    О таких ощущениях молчать нельзя, если симптом не был диагностирован ранее, обязательно следует сообщить о своих подозрениях врачу, который назначит всю положенную в этом случае диагностику.

    Диагностика

    Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер носит название вертикального кармана.

    Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.

    Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.

    Нарушения количества околоплодных вод:

    Если специалист УЗИ указывает в заключении, что у женщины обнаруживаются признаки умеренного маловодия, акушер-гинеколог обязательно направит ее на доплерометрию и экспертное УЗИ, чтобы более точно знать, в каком состоянии находится ребенок, плацента и кровоток в маточных сосудах.

    Когда в протоколе ультразвукового исследования указано, что у беременной наблюдается выраженное маловодие, ее госпитализируют для более тщательного обследования.

    Если причина кроется во врожденных патологиях малыша, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Согласиться или нет, решать только самой беременной. Если она отказывается, то ребенка сохраняют до самых родов, оказывают ему необходимую лекарственную поддержку.

    Возможные последствия для матери

    Женщине маловодие грозит прерыванием беременности на поздних сроках, травмирующим как психику, так и физическое здоровье репродуктивной системы. Если ребенок погибнет, другого варианта не останется. После прерывания на большом сроке у женщины может произойти нервный срыв, развиться вторичное бесплодие.

    Малое количество околоплодных вод отягчает сам процесс родов. Часто развивается слабость родовых сил, женщине грозит кесарево сечение. Послеродовый период у таких женщин протекает более тяжело, вероятны осложнения.

    Сама беременность может доставить будущей маме немало неприятных ощущений: чем больше будет становиться ребенок, тем сложнее женщине будет выдерживать его шевеления.

    Вероятность невынашивания при беременности с маловодием высока, еще выше риск преждевременных родов — он достигает 26%.

    Возможные последствия для ребенка

    Дети, рожденные после беременности с маловодием, имеют маленький вес, они более слабые, чем их ровесники, даже если беременность доношена до предполагаемой даты родов.

    К наиболее тяжелым последствиям длительного многоводия относятся различные сращения кожных покровов плода и оболочек амниотического пузыря. В результате таких сращений все свободное пространство полости матки могут заполнить тяжи. Они могут опутать и младенца.

    Из-за давления, которое тяжи будут оказывать на ткани плода, формируются необратимые уродства — у малышей самоампутируются или сильно искривлены конечности, есть дефекты лица, грудной клетки. Внешность малыша оказываются полностью обезображенной. Частота таких последствий невелика, но и такое исключать нельзя.

    Вероятность такого исходы повышается, если олигогидроамнион диагностируется в ранние сроки, на 16-20 неделе, и сохраняется на протяжении всей беременности.

    В родах малыша могут ждать другие неприятности, связанные с малым количеством амниотической жидкости — выпадение пуповины, преждевременное нарушение целостности амниона и в результате – длительный безводный период, который может обернуться гипоксией и инфицированием.

    Многие женщины ошибочно полагают, что маловодие является причиной развития таких недугов, как синдром Дауна, а также других хромосомных аномалий. Логическая связь тут имеет обратный характер — при синдроме Дауна часто развивается маловодие, а не наоборот.

    Почти всегда затяжной олигогидрамнион вызывает задержку внутриутробного развития малютки. Опасно в этом случае недоразвитие легких, с которым мамочки рожают таких малышей.

    Однако, если помощь крохе была оказана правильно и своевременно, то ребенок достаточно быстро потом начинает набирать вес и вскоре догоняет своих ровесников в физическом развитии. Однако в интеллектуальном плане малыш еще долго может развиваться с опозданием.

    Опасными с точки зрения вероятности развития осложнений являются и случаи обнаружения маловодия позже, на 30 неделе беременности, но только при условии, что патологическое состояние сохраняется на протяжении 4-6 недель и более.

    Для любых негативных последствий маловодия для здоровья ребенка свойственна закономерность — чем раньше наступило это состояние, тем более тяжкими могут быть последствия.

    Лечение

    Терапия маловодия всегда проходит комплексно. И начинается с установления точной причины, вызвавшей патологическое уменьшение количества амниотической жидкости.

    В первую очередь проверяется версия с хромосомными нарушениями. Для этого женщину в зависимости от срока направляют на один из методов инвазивной пренатальной диагностики.

    При олигогидрамнионе, выявленном в 16 недель, может быть проведена биопсия хориона. Если факт маловодия стал известен позднее, женщину могут направить на кордоцентез, амниоцентез.

    Эти процедуры помогут получить образцы околоплодных вод с частичками эпителия малыша, кордовую кровь из пуповины. В генетической лаборатории будет проведен анализ, позволяющий с большой долей точности говорить о наличии или отсутствии у малыша синдрома Дауна, синдрома Корнелии де Ланге и других аномалий, связанных с нарушением количества хромосом в кариотипе и вызывающих маловодие. Такие исследования, как правило, проводятся бесплатно.

    В последнее время появилась возможность делать неинвазивный пренатальный тест ДНК, который пока еще является дорогостоящим. Он абсолютно безопасен для малыша и основан на выделении ДНК ребенка из венозной крови беременной. Данный тест выявляет хромосомные аномалии с вероятностью 99,9% и является идеальной альтернативой инвазивным анализам, которые могут быть опасны как для беременной, так и для плода.

    При подтверждении причины маловодия из-за хромосомных паталогий рекомендуется прерывание беременности.

    Если же дополнительно обследование не показывает у ребенка наличия грубых хромосомных нарушений, то искать пороки физического развития будут специалисты УЗИ экспертного класса. Для этого внимательно изучат мочевыделительную систему малютки — мочеточники, уретру, почки. Особое внимание будет уделено здоровью плаценты. Для оценки кровотока в маточных сосудах проводят УЗДГ.

    Лечащий врач направит женщину на анализы крови, которые могут подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекций, в том числе и передающихся половым путем.

    Обязательно сдается кровь на сахар и моча на содержание в ней белка. Доктор следит за артериальным давлением будущей мамы, чтобы исключить гестоз как причину маловодия.

    Если причина найдена, врачи решают, как лечить основное заболевание, практически все они, кроме врожденных пороков развития плода и хромосомных патологий, поддаются терапии. Одновременно с этим усиливается контроль за состоянием плода.

    Умеренную степень маловодия можно лечить в домашних условиях, в большинстве случаев госпитализации не требуется, если будущая мама будет соблюдать все рекомендации врача.

    Выраженное маловодие, если оно обнаружено на раннем сроке, также является показанием к прерыванию беременности, делать прогнозы о ее исходе никто из врачей не решится. При выраженном маловодии, диагностированном после 26 недели, женщину госпитализируют.

    Медикаментозное лечение

    Будущей маме с выраженным маловодием вводят растворы витаминов внутримышечно. Кроме того, ей ставятся капельницы с препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток. Обычно для этого используется «Актовегин». Дополнительно врачи рекоменуют принимать «Курантил», дозировку и кратность приема этого препарата определяет врач.

    Беременной могут прописать антибиотики широкого спектра действия, чтобы справиться с инфекцией, если она имеется. В период вынашивания малыша для этих целей нередко рекомендуется «Амоксиклав». Чтобы улучшить обменные процессы в организме женщины, ей могут рекомендовать такие препараты, как «Хофитол», а также поливитаминные комплексы, разработанные и созданные специально для беременных.

    Одновременно с приемом препаратов в условиях стационара ежедневно или через день проверяется состояние малыша. Женщине делают КТГ, если срок беременности уже выше 28 недель, за функциональностью плаценты следят при помощи УЗДГ, ультразвуковое сканирование может проводиться в любой момент для оценки количества вод в динамике.

    Любые тревожные симптомы, которые могут говорить о неблагополучии плода, в любой момент могут стать для врачей решающим основанием провести кесарево сечение досрочно.

    При умеренном маловодии, которое, по мнению врача, носит физиологическое происхождение, женщине выписывается «Курантил», «Актовегин» в таблетках и поливитаминные препараты, на прием ей придется приходить раз в неделю, каждый прием будет сопровождаться кардиотокографическим исследованием (КТГ), пока врач не снимет диагноз на основании нормальных значений индекса амниотической жидкости по результатам дополнительного УЗИ.

    Общие рекомендации

    Женщине с выявленным маловодием следует ограничить физическую активность. Эта рекомендация касается и амбулаторного, и стационарного лечения. Любые тяжелые нагрузки категорически противопоказаны.

    На начальном этапе рекомендуется пересмотреть рацион и питьевой режим. Увеличение количества выпиваемой жидкости, по статистике, позволяет повысить количество околоплодных вод на 20-25%.

    Длительная ходьба, занятия спортом при такой осложненной беременности нежелательны. Дополнительно придется ограничить секс. Беременным с лишним весом, ожирением рекомендуется сесть на специальную диету, чтобы исключить еще большего набора массы тела.

    Питание при олигогидрамнионе должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, белки и жиры следует сбалансировать, а от быстрых углеводов (сладостей и выпечки) лучше отказаться совсем.

    Если имеются отеки, следует обязательно посоветоваться с врачом, чтобы вместе выработать правильный и достаточный питьевой режим. При гестозе и гипертонии важно дважды в день измерять артериальное кровяное давление. При значительном его повышении женщина нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

    Народные способы лечения

    Нетрадиционная медицина готова предложить беременным с умеренным небольшим маловодием массу полезных и приятных в употреблении рецептов и продуктов, которые, если и не увеличат количество вод, то точно смогут удовлетворить потребности будущей мамы с дефицитом околоплодной жидкости в необходимых минералах и витаминах.

    Народными средствами не стоит даже пытаться лечить маловодие выраженной степени. Но при незначительных отклонениях от нормы женщина вполне может воспользоваться некоторыми советами, если ее доктор не имеет ничего против.

    Потребности в минералах при олигогидрамнионе помогут восстановить инжир, дыня и виноград. Также хорошо, по отзывам будущих мам, помогают кабачки и свежие томаты.

    Настоящим кладезем, природной «аптекой» для беременной с дефицитом околоплодной жидкости может стать черноплодная рябина. Женщина может принимать в сутки по 50 гр сока из нее или около 100 граммов ягод.

    Еще одно излюбленное средство, помогающее при маловодии — ягоды земляники. Их едят в свежем виде или заваривают с ними домашний морс, чтобы наладить нормальное функционирование почек. Если беременность выпадала на зимнее время и земляники взять негде, можно пить некрепкий чай с земляничным вареньем. Если такого в запасе нет, его можно приобрести.

    Профилактика

    Избежать маловодия при беременности поможет правильное и ответственное планирование ребенка. Женщине следует заранее обследоваться у врачей разных специальностей, которые смогут ответить на вопросы о состоянии ее здоровья и наличии или отсутствии хронических заболеваний.

    Полную медкомиссию проводить, конечно, не надо, но побывать у кардиолога, терапевта и нефролога женщина, которая мечтает о ребенке, просто обязана. Посещения этих специалистов помогут быть уверенной, что сердце, почки и общее состояние здоровья помогут женщине выносить малыша без осложнений.

    Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, стоит посоветоваться и с генетиком, ведь вероятность зачать и родить ребенка с синдромом Дауна или Патау увеличивается соразмерно возрасту матери.

    Правильным будет еще до зачатия сделать анализы на половые и иные инфекции, и, если что-то подобное будет обнаружено, пролечить их до того, как будет зачат ребенок.

    Бросить курить следует до зачатия, в крайнем случае сразу, как только станет известно о состоявшейся беременности. Курение, и это доказано, очень часто выступает провоцирующим фактором олигогидрамниона.

    Во время беременности женщине в профилактических целях важно не отказываться от прохождения обязательных скрининговых исследований в первом, втором и третьем триместре, не отказываться от УЗИ и сдачи тех или иных рекомендованных доктором анализов.

    Будущим мамам следует беречься от вирусных инфекций, особенно в периоды массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом, чтобы избежать развития маловодия после болезни. Для этого следует воздерживаться от посещения торговых центров и общественного транспорта во время сезонных эпидемий, соблюдать правила личной гигиены.

    Если врач настаивает на госпитализации, не стоит отказываться и от нее, даже если самой женщине кажется, что она чувствует себя прекрасно, и у нее совсем нет времени лежать в стационаре.

    Отзывы

    В большинстве случаев, по отзывам беременных, оставленным на просторах интернета, беременность с маловодием завершилась вполне благополучно, дети появились в срок или на несколько дней раньше, с весом от 3 до 3,5 килограммов.

    Иногда встречаются истории о практически несочетающихся между собой диагнозах, когда по УЗИ женщине ставят одновременно и маловодие, и крупный плод. Почти все такие случаи завершились плановым кесаревым сечением.

    В отдельных случаях врачам пришлось прибегнуть к стимуляции родовой деятельности медикаментами или сделать кесарево сечение.

    Многие беременные жалуются на неоднозначность оценок и критериев нарушения. В одной консультации им ставят диагноз, а в другой или в платной клинике на ультразвуковом сканировании говорят, что количество вод соответствует нижней границе нормы, а потому лечения не требуется.

    Действительно, подходы и аппараты везде разные, и разница в 2-3 миллиметра может доставить женщине немало переживаний даже тогда, когда никакого повода для них нет.

    Более подробно о причинах, лечении и последствиях маловодья, смотрите в следующем видео.

    Маловодие | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое маловодие?

    В этом состоянии слишком небольшое количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка во время беременности. Это происходит только примерно 4% беременности.

    Ваш ребенок нуждается в амниотической жидкости, чтобы расти. Эта водянистая жидкость находится внутри амниотического мешка (мембраны).Иногда его называют в мешок вод. Ваш ребенок остается в этой жидкости на протяжении всей беременности. Это помогает смягчить и защитите своего ребенка. Амниотическая жидкость также помогает легким, почкам и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) растут.

    Жидкость производится в организме вашего ребенка. легкие и почки. Ваш ребенок проглатывает жидкость и выделяет ее в виде мочи. Отходы является унесено через вашу плаценту.

    Беременные женщины обычно имеют около от половины до 1 литра (от 500 мл до 1000 мл) амниотической жидкости. Слишком много или слишком мало амниотическая жидкость может вызвать проблемы. Эти проблемы могут повлиять на развитие вашего ребенка. Они также может вызвать осложнения беременности. Или количество амниотической жидкости может быть признаком из другая проблема.

    Что вызывает маловодие?

    Это условие может произойти для некоторые причины.Это может быть связано с недостаточным выделением жидкости. Или это может быть вызвано проблемы, которые снижают количество жидкости. Маловодие может быть вызвано:

    • У вас отходят воды перед тем, как вы войдете труд, работа
    • Плохой рост плода
    • Ваша беременность просрочена Дата
    • Врожденные пороки развития (почек и мочевыводящих путей) возможны проблемы с трактом)
    • Вы беременны однояйцевыми близнецами у которых общая плацента (так называемый синдром трансфузии близнецов)

    Каковы симптомы маловодия?

    Симптомы могут проявляться немного при каждой беременности по разному.Они могут включать:

    • Подтекание амниотической жидкости, которое может быть вызвано разрывом мешка
    • Недостаточно амниотической жидкости видно на  УЗИ
    • Матка меньше, чем ожидалось для на каком сроке вы беременны

    Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

    Как диагностируется маловодие?

    Ваш лечащий врач посмотрит в вашей истории болезни. Они также дадут вам экзамен. Провайдер может заметить это состояние на УЗИ при беременности. Они будут измерять карманы жидкости, чтобы чек об оплате количество.

    УЗИ может показать насколько хорошо ваш ребенок растет.Он также может показать структуру почек и мочевыводящих путей вашего ребенка. тракта и показать мочу в мочевом пузыре вашего ребенка. Вам может понадобиться специальный тип УЗИ (доплеровское исследование), чтобы проверить кровоток через почки вашего ребенка и плацента.

    Как лечится маловодие?

    Цель лечения – сохранить вы беременны до тех пор, пока это безопасно.Лечение также может сделать вас более комфортным.

    Лечение будет зависеть от вашего симптомы, беременность и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние является. Лечение может включать:

    • Мониторинг. Это означает внимательное наблюдение за количеством амниотической жидкость.
    • Обычный осмотры. Ваш лечащий врач может захотеть видеть вас чаще довольно часто.
    • Амниоинфузия. В этом тесте в амниотической мешок. Это делается для добавления жидкости. Это может понадобиться, если вы находитесь в родах и ваша вода сломалась. Вы не сделаете этого, если вы не рожаете.
    • Доставка ребенок. Если проблемы слишком опасны для вас или вашего ребенка, вам может понадобиться чтобы родить ребенка пораньше.

    Какие возможны осложнения маловодия?

    Ваш ребенок нуждается в амниотической жидкости для их легкие развиваются. Слишком малое количество жидкости в течение длительного времени может вызвать аномальные или неполное развитие легких вашего ребенка. Это называется легочной гипоплазией.

    Слишком малое количество жидкости также может ребенок от хорошо растет. Это состояние также может оказывать давление на пуповину. Этот может помешать вашему ребенку получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Слишком мало жидкости может также привести к тому, что ваш ребенок получит свое первое испражнение (меконий) в легкие.

    Ключевые моменты о маловодии

    • В этом состоянии слишком мало амниотическая жидкость вокруг вашего ребенка во время беременности.
    • Это может быть вызвано вашей водой ломаться слишком рано. Это также может быть связано с тем, что вы остаетесь беременными после установленного срока. Это может бывает и по другим причинам.
    • Недостаток жидкости может повлиять на ваш ребенок развивается.
    • Ваш лечащий врач может заметить это состояние во время УЗИ при беременности.
    • Ваше лечение будет зависеть от того, как мало жидкости у вас есть.Это также будет зависеть от того, как это повлияет на ваше беременность.

    Следующие шаги

    совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

    • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная консультация, запишите дату, время и цель визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

    Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

    Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Мало околоплодных вод: можно ли это вылечить?

    Какие существуют варианты лечения низкого уровня амниотической жидкости во время беременности?

    Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

    Низкий уровень амниотической жидкости (малогидрамнион) — это состояние, при котором объем амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. Никакое лечение не доказало свою эффективность в долгосрочной перспективе.Но кратковременное улучшение амниотической жидкости возможно и может быть сделано при определенных обстоятельствах.

    Во время беременности амниотическая жидкость служит подушкой, защищающей ребенка от травм и оставляющей пространство для роста, движения и развития. Амниотическая жидкость также предотвращает сдавливание пуповины между ребенком и стенкой матки. Кроме того, количество амниотической жидкости отражает диурез ребенка — показатель благополучия ребенка.

    Если у вас низкий уровень амниотической жидкости, дальнейшие действия будут зависеть от причины, степени тяжести, гестационного возраста вашего ребенка, вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

    На низкий уровень амниотической жидкости во время беременности могут влиять различные факторы, в том числе:

    • Ваш водоотвод
    • Отслоение плаценты от внутренней стенки матки — частичное или полное — перед родами (отслойка плаценты)
    • Определенные состояния здоровья матери, такие как хроническое высокое кровяное давление
    • Использование некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • Определенные состояния здоровья ребенка, такие как задержка роста или генетическое заболевание

    Если у вас мало амниотической жидкости и вы беременны на сроке от 36 до 37 недель, самым безопасным методом лечения могут быть роды.Если вы беременны менее 36 недель, ваш лечащий врач проверит здоровье вашего ребенка, обсудит, почему у вас может быть мало амниотической жидкости, и порекомендует контролировать вашу беременность с помощью УЗИ плода. Он или она также может порекомендовать пить больше жидкости, особенно если вы обезвожены.

    Если у вас низкий уровень амниотической жидкости во время родов, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность введения жидкости в амниотический мешок (амниоинфузия). Обычно это делается во время родов, если есть нарушения сердечного ритма плода.Амниоинфузия проводится путем введения физиологического раствора в амниотический мешок через катетер, помещенный в шейку матки во время родов.

    Низкий уровень околоплодных вод при беременности – серьезное состояние. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества жидкости вокруг вашего ребенка, поговорите со своим лечащим врачом.

    С

    Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    • Судороги ног во время беременности
    • Марихуана во время беременности: какой вред?
    авг.11, 2020 Показать ссылки
    1. Белоосеский Р. и др. Маловодие. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
    2. Маганн Э. и др. Оценка объема амниотической жидкости. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2017 г.
    3. Рок Х. и др. Амниоинфузия: Техника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 июля 2017 г.
    4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство.Практический бюллетень ACOG № 145: Дородовое наблюдение за плодом. Акушерство и гинекология. 2014;145:182.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Товары и услуги

    1. Книга: Акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое маловодие?

    Маловодие возникает во время беременности, когда объем амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка.Амниотическая жидкость — это похожая на воду жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке. Он защищает вашего ребенка от инфекции и компрессии пуповины, а также смягчает его движения, пока он находится в утробе матери. Амниотическая жидкость также помогает развивать пищеварительную и дыхательную системы вашего ребенка, а также регулирует их температуру.

    Слишком мало амниотической жидкости может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка или быть признаком основного заболевания. Эти условия могут повлиять на развитие вашего ребенка или вызвать осложнения во время родов.

    Насколько распространено маловодие?

    Низкий уровень амниотической жидкости встречается примерно у 4% беременных. Чаще всего это происходит в последние три месяца беременности. Этот показатель возрастает примерно до 12% у людей, у которых срок родов истек, потому что уровень амниотической жидкости снижается после 40 недель беременности.

    Сколько околоплодных вод у меня во время беременности?

    Это зависит от того, на какой неделе вы беременны. Примерно через 12 дней после зачатия вы начинаете выделять амниотическую жидкость.Количество амниотической жидкости, которую вы производите, увеличивается до своего пика на 36 неделе беременности. После этого уровень амниотической жидкости начинает снижаться.

    Симптомы и причины

    Какова наиболее частая причина маловодия?

    На низкий уровень амниотической жидкости могут влиять несколько факторов, например:

    • Врожденные аномалии, поражающие почки или мочевыводящие пути вашего ребенка.
    • Проблемы с плацентой.
    • Просрочка срока более чем на две недели.
    • Артериальная гипертензия или преэклампсия.
    • Сахарный диабет.
    • Обезвоживание.
    • Предродовой разрыв плодных оболочек.
    • Трансфузионный синдром от близнеца к близнецу.

    Каковы признаки маловодия?

    Вы можете не знать, что у вас мало амниотической жидкости. Однако ваш лечащий врач может заподозрить это, если:

    • У вас выделяется жидкость из влагалища.
    • Размеры вашей матки малы.
    • Вы чувствуете, что ребенок недостаточно двигается.
    • Вы недостаточно набираете вес.

    Вы также подвержены повышенному риску низкого уровня амниотической жидкости, если у вас был низкий уровень амниотической жидкости во время предыдущих беременностей.

    Каковы осложнения маловодия?

    Низкий уровень околоплодных вод в первые шесть месяцев беременности, как правило, более опасен. Эти осложнения могут включать:

    Если у вас диагностировали маловодие в последнем триместре (с 28 по 40 неделю) беременности, осложнения могут включать:

    • Компрессия пуповины.
    • Ограничение роста плода.
    • Проблемы с дыханием или недоразвитые легкие.
    • Увеличение риска кесарева сечения.
    • Необходимость срочных родов.
    • Повышенный риск заражения, если воды отошли слишком рано.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется маловодие?

    Если у вас есть какие-либо признаки низкого уровня амниотической жидкости, ваш лечащий врач измерит количество амниотической жидкости в матке с помощью ультразвука.Если количество жидкости меньше рекомендуемого количества для гестационного возраста вашего плода, у вас может быть маловодие.

    Существует два способа измерения амниотической жидкости: индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальный вертикальный карман (MPV).

    Управление и лечение

    Чем лечить маловодие?

    Это зависит от того, на каком сроке вы беременны и были ли у вас диагностированы другие осложнения беременности. Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности), ваш лечащий врач может решить, что ранняя стимуляция родов является самым безопасным вариантом для вашего ребенка.

    Ваш лечащий врач может более внимательно следить за вами, проводя дополнительные дородовые визиты, УЗИ, нестрессовые тесты и биофизический профиль.

    Профилактика

    Как предотвратить маловодие?

    Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить маловодие. Посещайте все предродовые осмотры и честно рассказывайте своему лечащему врачу о своих симптомах и истории болезни. Знание того, подвержены ли вы риску низкого уровня амниотической жидкости, является вашим лучшим шансом для лечения этого состояния.

    Перспективы/прогноз

    Может ли ребенок пережить маловодие?

    Да, ваш ребенок, скорее всего, родится здоровым и счастливым. Низкий уровень амниотической жидкости может быть серьезным, но в большинстве случаев он хорошо поддается лечению.

    Жить с

    Может ли питьевая вода увеличить количество амниотической жидкости?

    Возможно. Некоторые исследования показывают, что питьевая вода может помочь увеличить уровень амниотической жидкости у беременных. Поговорите со своим лечащим врачом об увеличении потребления воды для лечения маловодия.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете что-либо из следующего:

    • Подтекание большого количества амниотической жидкости из влагалища.
    • Вагинальное кровотечение.
    • Спазмы или тазовые боли.
    • Схватки.
    • Чувство, что ваш ребенок меньше двигается.

    Записка из клиники Кливленда

    Низкий уровень амниотической жидкости или маловодие является потенциально серьезным заболеванием.Это может вызвать осложнения во время беременности и повлиять на рост вашего ребенка. Однако постарайтесь сохранять спокойствие — у большинства людей, у которых диагностирован низкий уровень амниотической жидкости, рождаются здоровые дети. Ваш поставщик медицинских услуг будет внимательно следить за вами и работать с вами, чтобы определить наиболее безопасный план лечения. Посещение всех пренатальных посещений и информирование о симптомах беременности — лучший способ выявить потенциальные проблемы.

    Маловодие | Павильон для женщин

    Что такое маловодие?

    Маловодие — это состояние, при котором во время беременности образуется слишком мало амниотической жидкости, окружающей развивающийся плод.Слишком мало амниотической жидкости может подвергнуть мать и ребенка риску осложнений.

    Состояние может быть изолированным, что означает отсутствие других проблем со здоровьем, или может возникнуть в результате других врожденных дефектов плода или генетических состояний.

    Хотя маловодие может возникать в любое время во время беременности, оно чаще всего встречается в последнем триместре или при просроченных беременностях. Как правило, чем раньше возникает заболевание, тем выше риск для развивающегося ребенка.

    Важность амниотической жидкости

    Достаточное количество околоплодных вод жизненно важно для здоровья и развития вашего ребенка. В результате уровень амниотической жидкости регулярно оценивается во время беременности, чтобы помочь выявить любые потенциальные осложнения на ранней стадии.

    Амниотическая жидкость состоит в основном из мочи плода. Во время развития ваш ребенок вдыхает и глотает амниотическую жидкость, помогая легким и другим органам плода развиваться правильно. Амниотическая жидкость и ребенок находятся внутри амниотического мешка, который иногда называют «мешком с водой», внутри матки.

    Некоторые важные функции амниотической жидкости включают:

    • Развитие легких, пищеварительной системы и почек плода
    • Обеспечивает пространство для роста и движения плода, обеспечивая правильное развитие мышц и конечностей
    • Защищает пуповину от сдавливания, перекрывая доступ пищи и кислорода от плаценты к растущему плоду

    Аномальные уровни амниотической жидкости во время беременности включают как маловодие, когда жидкости слишком мало, так и состояние, известное как многоводие, когда амниотической жидкости слишком много.

    Как низкий уровень амниотической жидкости влияет на моего ребенка?

    Осложнения, вызванные недостатком амниотической жидкости, варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от количества жидкости и гестационного возраста плода.

    Риски включают: 

    • Недостаточно развитые легкие (легочная гипоплазия), которые слишком малы для удовлетворения потребности ребенка в кислороде при рождении, вызывая респираторный дистресс
    • Деформации конечностей и лица (известные как последовательность Поттера), вызванные сжатием плода в матке и неспособностью двигаться
    • Неспособность вырасти до нормального размера, известная как задержка внутриутробного развития (ЗВУР) или малый для гестационного возраста (ЗВР), когда вес плода падает ниже 10-го процентиля
    • Преждевременные роды
    • Необходимость кесарева сечения
    • Осложнения родов, в том числе сдавление пуповины, снижение притока кислорода и крови к ребенку, а также меконий (первый стул) в амниотической жидкости, который может блокировать дыхательные пути ребенка
    • Мертворождение

    Симптомы

    Симптомы низкого уровня амниотической жидкости во время беременности могут включать:

    • Подтекание жидкости из влагалища, вызванное разрывом амниотической оболочки
    • Матка слишком мала для данной стадии беременности
    • Вес беременных низкий
    • Движения плода меньше, чем ожидалось, или уровень активности снижается

    Причина и распространенность

    Низкий уровень амниотической жидкости возникает примерно в 4% всех беременностей.Уровень заболеваемости увеличивается до 12 процентов при беременности, срок которой истекает не менее чем на две недели.

    Любые условия, при которых плод производит меньше мочи, уменьшают уровень амниотической жидкости.

    Причины маловодия включают:

    • Врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей, такие как обструкция плодного пузыря или уретры, которые снижают выработку мочи или блокируют отток мочи в амниотический мешок
    • Проблемы с плацентой, которые мешают плоду получать кровь и питательные вещества, такие как отслойка плаценты, когда плацента отходит от стенки матки перед родами
    • Подтекание из влагалища, вызванное разрывом амниотических оболочек (амниотического мешка) или преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) (ваши воды отходят рано)
    • Переношенная беременность (42 недели гестации и более)
    • Состояние здоровья матери, включая хроническое высокое кровяное давление (гипертонию), преэклампсию и диабет  
    • Плохой рост плода (известный как задержка внутриутробного развития или ЗВУР)
    • Трансфузионный синдром близнецов (TTTS), состояние, при котором однояйцевые близнецы делят одну плаценту и один близнец получает слишком много крови, а другой — слишком мало
    • Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности

    Во многих случаях причина неизвестна.

    Диагноз

    Маловодие обычно диагностируется во время обычного УЗИ. Диагноз подтверждается измерением объема амниотической жидкости в матке с помощью более детального ультразвукового исследования.

    Также будет проведен гинекологический осмотр, чтобы определить, не подтекает ли амниотический мешок или не разрывается ли он слишком рано (у вас отошли воды). Анализы крови могут быть проведены для выявления основных заболеваний матери, таких как диабет, которые могут повлиять на амниотическую жидкость.

    Если у вас диагностировано маловодие, вас могут направить в фетальный центр для дальнейшего обследования и поиска любых других аномалий плода.

    В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас посещение как можно быстрее для всесторонней оценки группой специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения этих редких состояний амниотической жидкости, в том числе врачами в области медицины матери и плода (MFM), экспертами по визуализации плода. , генетические консультанты, неонатологи и нефрологи (специалисты по почкам).

    Дополнительное тестирование может включать:

    • Ультразвуковое исследование анатомии с высоким разрешением для оценки состояния, оценки роста и развития плода и поиска аномалий плода, таких как пороки развития почек и мочевыводящих путей
    • Сверхбыстрая МРТ для более подробного изучения анатомии и функций плода
    • Эхокардиограмма плода для оценки структуры и функции сердца вашего ребенка
    • Амниоцентез и хромосомный анализ для скрининга генетических аномалий
    • Ультразвуковая допплерография для оценки кровотока от плаценты к плоду

    Затем наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить ваши результаты, ответить на любые вопросы вашей семьи и обсудить рекомендации по лечению в зависимости от состояния вашего ребенка и любых сопутствующих отклонений.

    Диагноз любых скрытых врожденных пороков развития плода во время беременности позволяет вашей семье и лечащему врачу заранее планировать особые потребности вашего ребенка при рождении и организовывать лечение как можно раньше.

    Лечение во время беременности

    На протяжении всей беременности вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков осложнений. Тестирование может включать:

    • Частые УЗИ для оценки роста плода и уровня амниотической жидкости
    • «Нестрессовые» тесты для контроля активности плода и частоты сердечных сокращений
    • Ультразвуковая допплерография для контроля функции плаценты, если отмечается задержка роста плода  

    Лечение во время беременности будет зависеть от причины и тяжести состояния вашего ребенка и гестационного возраста.Варианты лечения включают:

    • Гидратация матери для повышения уровня амниотической жидкости
    • Лечение основных заболеваний матери, таких как диабет и высокое кровяное давление
    • Вмешательство на плод при обструкции нижних мочевыводящих путей (LUTO)
    • Госпитализация в случае разрыва плодных оболочек для тщательного наблюдения за преждевременными родами
    • Лекарства для подготовки легких вашего ребенка к возможным досрочным родам
    • Ведение основных врожденных дефектов или генетических аномалий и подготовка к расширенному уходу и лечению при рождении для оптимизации исходов плода
    • Досрочные роды, если это необходимо для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка

    Доставка

    Младенцы с низким уровнем амниотической жидкости подвержены повышенному риску респираторных заболеваний при рождении и могут нуждаться в немедленном специализированном лечении.Мы рекомендуем родоразрешение в больнице с опытом и ресурсами, необходимыми для лечения этих родов с потенциально высоким риском, включая, при необходимости, отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) самого высокого уровня.

    Роды и послеродовой уход должны быть тщательно спланированы и скоординированы с группой специалистов в области медицины матери и плода, неонатологов и педиатрических специалистов, имеющих опыт совместной работы по лечению беременностей с редкими состояниями околоплодных вод и любыми связанными с ними врожденными дефектами, обеспечивая наилучший возможный уход. начиная с рождения.

    Команда нашего фетального центра тесно сотрудничает с педиатрическими экспертами из Детской больницы Техаса, которая неизменно считается одной из лучших детских больниц в стране по версии US News & World Report.

    Лечение после родов

    Потребности в лечении при рождении различаются для каждого ребенка в зависимости от основной причины маловодия, гестационного возраста, когда впервые возникло маловодие, и наличия любых сопутствующих врожденных дефектов или генетических состояний.

    В тяжелых случаях лечение может включать интенсивную поддержку дыхания из-за недоразвития легких, специализированную помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных в связи с маленькими размерами ребенка, а также хирургическое вмешательство или передовые методы лечения врожденных аномалий, таких как врожденные дефекты почек или мочевыводящих путей.

    Бригада послеродового ухода

    Уникальным и явным преимуществом для матерей, рожающих в Техасском детском павильоне для женщин, является наше расположение в одной из крупнейших и самых известных детских больниц в мире, что обеспечивает беспрепятственный доступ к услугам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку.

    Для детей с редкими внутриутробными состояниями, такими как маловодие, это означает запрет на перемещение в критические послеродовые периоды. Это также означает, что специалисты по педиатрии, ответственные за лечение вашего ребенка, были неотъемлемой частью его команды по уходу еще до его рождения.

    В группу послеродового ухода за вашим ребенком могут входить:

    Texas Children’s занимает первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии, первое место по лечению легких, второе место по нефрологии (заболевания почек) и второе место по гастроэнтерологии по версии US News and World Report. Все специальности больницы входят в десятку лучших.

    Почему Техасский детский фетальный центр?

    • Единое место для квалифицированной помощи матери, плода и педиатра. В Детской больнице Техаса мать и ребенок могут получить специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения олигогидрамниона, а также любых сопутствующих заболеваний матери или плода — все в одном месте, для тщательно скоординированного ухода и лечения, включая немедленный доступ к нашему известному уровню IV отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
    • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины матери и плода, специалистов по визуализации плода, неонатологов, консультантов по генетическим вопросам, педиатрических экспертов и других специалистов, которые работают вместе, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя протоколы, которые мы разработали на протяжении многих лет. года.Благодаря объединенному опыту и единому подходу они предлагают наилучшее лечение и результаты при беременности, осложненной маловодием.
    • Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на каждом этапе жизни. Наш комплексный подход начинается с вашего первого пренатального визита и продолжается в течение родов вашего ребенка, послеродового ухода и, при необходимости, после него благодаря одной из ведущих в стране групп специалистов по фетальному и педиатрическому лечению редких состояний плода и врожденных дефектов.

    Маловодие: Маловодие околоплодных вод | Детский центр

    Что такое мало околоплодных вод?

    Низкий уровень амниотической жидкости (малогидрамнион) – это состояние, при котором уровень амниотической жидкости ниже ожидаемого для гестационного возраста ребенка. В нормальных условиях количество амниотической жидкости увеличивается до начала третьего триместра. На пике от 34 до 36 недель вы можете вынашивать около литра амниотической жидкости. После этого она постепенно снижается, пока вы не родите.

    Амниотическая жидкость заполняет мешочек, окружающий вашего развивающегося ребенка, и играет несколько важных ролей:

    • Он защищает вашего ребенка от травм (например, если вы упадете).
    • Предотвращает сдавливание пуповины, что снижает поступление кислорода к ребенку.
    • Помогает поддерживать постоянную температуру в матке.
    • Защищает от инфекций.
    • Он позволяет вашему ребенку двигаться, чтобы его мышцы и кости развивались правильно.
    • Он помогает пищеварительной и дыхательной системам развиваться, когда ребенок глотает и выделяет его, а также «вдыхает» и «выдыхает» его из легких.

    В течение первых 14 недель беременности жидкость попадает из кровеносной системы в амниотический мешок. В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость, пропускать ее через почки и выделять в виде мочи, которую затем снова проглатывает, рециркулируя полный объем амниотической жидкости каждые несколько часов.(Да, это означает, что большую часть жидкости в конечном итоге составляет моча вашего ребенка!)

    Таким образом, ваш ребенок играет важную роль в поддержании необходимого количества жидкости в амниотическом мешке. Однако иногда эта система дает сбой, что приводит либо к слишком большому, либо к слишком малому количеству жидкости — и то, и другое может вызвать проблемы.

    Как я узнаю, что у меня мало амниотической жидкости?

    Ваш лечащий врач может заподозрить эту проблему, если у вас подтекает жидкость, у вас маленький размер для вашего срока беременности или вы не чувствуете, как ребенок двигается.Она также может следить за этим, если у вас ранее был ребенок, рост которого был ограничен, или если у вас есть определенные осложнения беременности (см. Материнские осложнения ниже), или если вы просрочили свой срок.

    Чтобы узнать, что происходит, ваш лечащий врач направит вас на УЗИ. Сонограф измерит самые большие карманы амниотической жидкости в четырех разных отделах матки и сложит их вместе, чтобы увидеть, как вы оцениваете индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Нормальный показатель для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см).Всего менее 5 см считается низким.

    Что может быть причиной низкого уровня амниотической жидкости?

    Эксперты не всегда знают, что вызывает низкий уровень амниотической жидкости. На самом деле, у большинства женщин маловодие не имеет идентифицируемой причины. Чем позже во время беременности развивается состояние, тем лучше перспективы для вашего ребенка.

    Вот наиболее распространенные причины маловодия:

    Маленький ребенок.
    У маленьких детей выделяется меньше жидкости.

    Материнские осложнения.
    Осложнения, такие как хроническое высокое кровяное давление, преэклампсия, диабет и волчанка, могут привести к снижению уровня амниотической жидкости.

    Проблемы с плацентой
    Проблемы с плацентой, такие как частичная отслойка, при которой плацента отслаивается от внутренней стенки матки, могут привести к низкому уровню амниотической жидкости. Если плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством крови и питательных веществ, он перестанет выделять мочу.

    Менее распространенные причины маловодия включают:

    Негерметичные или поврежденные плодные оболочки
    Небольшой разрыв амниотических оболочек может привести к утечке некоторого количества жидкости.Это может произойти в любой момент беременности, но чаще всего это происходит ближе к родам. Вы можете сами заметить подтекающую жидкость, если обнаружите, что ваше нижнее белье мокрое, или врач может обнаружить это во время осмотра. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас подтекают околоплодные воды.

    Разорванная плодная оболочка может увеличить риск заражения как для вас, так и для вашего ребенка, поскольку через нее бактерии могут проникнуть в амниотический мешок. Иногда разрыв в мешочке заживает сам по себе, подтекание прекращается, и уровень жидкости возвращается к норме.(Обычно это происходит, если подтекание происходит после амниоцентеза.)

    Некоторые лекарства
    Некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ, могут способствовать маловодию.

    Вынашивание близнецов или близнецов
    Вы подвержены риску низкого уровня жидкости, если вы носите близнецов или близнецов. Маловодие вероятно в случае трансфузионного синдрома от близнеца к близнецу, при котором у одного близнеца слишком мало амниотической жидкости, а у другого ее слишком много.

    Давно просроченный срок родов
    Уменьшение количества амниотической жидкости является одним из рисков переношенной беременности.Если срок родов задерживается на две недели или более, это может подвергнуть вас риску маловодия.

    Аномалии развития плода
    Если у вас обнаружен низкий уровень амниотической жидкости в первом или втором триместре, это может означать, что у вашего ребенка врожденный дефект. Например, если его почек нет или они не развиваются должным образом, или его мочевыводящие пути заблокированы, ваш ребенок не будет производить достаточно мочи для поддержания уровня амниотической жидкости.

    Опасен ли низкий уровень околоплодных вод для моего ребенка?

    Обычно нет.В большинстве случаев маловодие в третьем триместре не приводит к каким-либо осложнениям для вашего ребенка. Однако, если уровень жидкости становится очень низким, существует некоторый риск для вашего ребенка, потому что пуповина может сдавливаться, не позволяя ребенку получать достаточно пищи и кислорода. Вот почему женщины с маловодием в срок имеют более высокий уровень вмешательств или проблем во время родов и родов, в том числе:

    Низкий уровень амниотической жидкости редко развивается в первые два триместра, но если это произойдет, это может вызвать:

    Что произойдет, если мне поставят диагноз маловодие?

    Если у вас низкий уровень амниотической жидкости, лицо, осуществляющее уход, будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально развиваться.То, как будет вестись ваша беременность, зависит от того, на каком сроке вы находитесь, как себя чувствует ваш ребенок и есть ли у вас другие осложнения.

    Если вы и ваш ребенок здоровы и к концу беременности у вас развилось маловодие, вы можете чаще наблюдаться, но лечение может не потребоваться.

    Если вас беспокоит маловодие, процедуры могут включать:

    • Дополнительный мониторинг . Ваш ребенок будет находиться под очень пристальным наблюдением с помощью частых УЗИ и нестрессовых тестов, а также биофизических профилей и, возможно, доплеровского исследования.Вас попросят пить много жидкости, провести подсчет толчков плода и немедленно сообщить своему опекуну, если вы заметите, что ваш ребенок стал менее активным.
    • Индукция . Если вы близки к сроку, роды будут спровоцированы. В некоторых случаях вам может потребоваться родить ребенка раньше, например, если у вас тяжелая преэклампсия или ваш ребенок плохо развивается в утробе матери.
    • Гидратация . Поддержание водного баланса — выпивая литр или два воды — может временно увеличить объем амниотической жидкости, особенно если вы обезвожены.В некоторых случаях маме вводят жидкости внутривенно.
    • Кесарево сечение . Если ваш ребенок не может безопасно переносить роды, ваш врач или акушерка порекомендуют кесарево сечение.

    Маловодие | Saint Luke’s Health System

    Амниотическая жидкость окружает ребенка и защищает его по мере развития. Это также помогает правильному развитию мышц, легких и желудочно-кишечного тракта ребенка. Ваш поставщик медицинских услуг определил, что у вас слишком мало амниотической жидкости в матке. Это называется маловодием.Если будет обнаружено маловодие, это изменит способ ведения беременности, даже если в остальном беременность здорова. Низкий уровень жидкости осложняет течение беременности. При здоровой беременности проблема может не нуждаться в лечении.

    Причины маловодия

    Это состояние чаще всего встречается в последнем триместре беременности и при беременности, выношенной дольше срока. Это связано с тем, что уровень амниотической жидкости естественным образом снижается после 41 недели. Если проблема возникает на ранних сроках беременности, это может быть связано с проблемами со здоровьем у матери или плода.Если поставлен диагноз, важно определить, не порвался ли ваш водяной мешок. Однако часто причина низкого уровня жидкости неизвестна.

    Диагностика маловодия

    УЗИ проводится для определения количества амниотической жидкости в матке. Ультразвук использует звуковые волны для создания подробных изображений внутренней части матки. Во время ультразвукового исследования измеряется количество амниотической жидкости, чаще всего с помощью метода, называемого индексом амниотической жидкости (ИАЖ). Маловодие считается присутствующим, если ИАЖ показывает уровень жидкости менее 5 сантиметров.

    Лечение маловодия

    В некоторых случаях употребление большего количества жидкости может помочь повысить уровень амниотической жидкости. Кроме того, за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка наблюдают. Ваш лечащий врач будет регулярно проводить УЗИ для контроля уровня амниотической жидкости. Также могут проводиться стресс-тесты плода. Эти тесты контролируют здоровье будущего ребенка. Во многих случаях лечение не требуется. Если ваш лечащий врач решит, что лечение необходимо, оно может включать:

    • Постельный режим дома или госпитализацию.В это время за здоровьем матери и плода внимательно следят.

    • В/в жидкости. Трубка, вставленная в руку или кисть, используется для введения жидкости матери.

    • Амниоинфузия. Это увеличивает количество жидкости в матке за счет добавления (вливания) стерильной соленой воды (физиологического раствора). Его можно использовать только во время родов.

    • Индукция родов. Это может быть сделано, если беременность находится в сроке или дольше. Ваш лечащий врач расскажет вам об этом больше, если это необходимо.

    Последующее наблюдение

    Если у вас или плода имеется заболевание, вызвавшее низкий уровень амниотической жидкости, будет проведено лечение этого состояния. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о причине низкого уровня амниотической жидкости. Он или она также может обсудить с вами варианты лечения.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше

    • Внезапные или сильные спазмы в животе

      8

    • жидкость, протекающая из VAGINA

    • RUGY, ритмические сокращения

    • младенца, движущиеся менее чем до

    Oligogydramnios — statpearls — NCBI Bookshelf

    Продолжение образования

    Oligogydramnios — это расстройство амниотической жидкости, приводящей к уменьшение объема амниотической жидкости для гестационного возраста.Низкий объем амниотической жидкости может быть результатом многочисленных осложнений со стороны матери, плода или плаценты и может привести к неблагоприятным исходам для плода. В этом мероприятии будут освещены патофизиология, этиология, оценка и лечение маловодия, а также рассмотрена роль медицинских бригад в оценке и лечении этого состояния.

    Цели:

    • Опишите диагностическое обследование маловодия.

    • Обзор патофизиологии продукции амниотической жидкости, приводящей к нарушениям амниотической жидкости.

    • Опишите дифференциальную диагностику маловодия как со стороны матери, так и плода.

    • Обобщите лечение маловодия в зависимости от этиологии.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Маловодие определяется как уменьшение объема амниотической жидкости (ОЖЖ) для гестационного возраста. Объем амниотической жидкости изменяется в течение беременности, увеличиваясь линейно до 34–36 недель беременности, после чего ОАЖ выравнивается (примерно 400 мл) и остается постоянным до срока.[1] После 40 недель беременности AFV начинает неуклонно снижаться, что приводит к уменьшению объема при переношенных сроках беременности. Эта схема позволяет проводить клиническую оценку AFV на протяжении всей беременности с использованием измерения высоты дна матки и ультразвукового исследования.[2]

    Заболевания амниотической жидкости следует включать в дифференциальный диагноз, если есть несоответствие между измерением высоты дна матки и гестационным возрастом. Расхождения должны стать поводом для оценки амниотической жидкости с помощью УЗИ.

    Трансабдоминальное ультразвуковое исследование AFV включает использование максимального вертикального кармана (MVP) или индекса амниотической жидкости (AFI) в зависимости от учреждения. Врач УЗИ систематически сканирует брюшную полость и получает изображение, демонстрирующее максимальный вертикальный карман — самый глубокий карман амниотической жидкости, не включающий пуповину плода или части тела. Измерение должно производиться от положения на 12 часов до положения на 6 часов. Нормальный диапазон ПМК составляет 2–8 см: карман <2 см считается маловодием как при одноплодной, так и при многоплодной беременности[3][4] ПМК > 8 считается многоводием.Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) является альтернативной оценкой ОАЖ. AFI можно определить после 20 недель беременности, разделив матку на четыре квадранта через пупок и определив MVP в каждом квадранте. Сумма четырех максимальных вертикальных карманов равна AFI. AFI <5 см соответствует маловодию.[5]

    Использование максимального вертикального кармана имеет тенденцию к чрезмерной диагностике случаев многоводия, в то время как использование AFI приводит к недостаточной диагностике случаев маловодия.Имея это в виду, некоторые учреждения предпочитают использовать MVP при беременности с низким AFV и использовать AFI в случаях высокого AFV. MVP должен служить для оценки маловодия при многоплодной беременности, поскольку вы не сможете измерить все четыре квадранта для каждого плода.[3][2]

    Этиология

    Объем амниотической жидкости в плодном пузыре является результатом баланса между выработкой жидкости и движением жидкости из плодного яйца. В первые 20 недель секреция легких, наряду с гидростатическим и осмотическим транспортом материнской плазмы через плодные оболочки, составляет большую часть продукции амниотической жидкости.Примерно на 16-й неделе начинают функционировать почки плода, и производство мочи плода неуклонно увеличивается, принимая на себя большую часть продукции амниотической жидкости до наступления срока беременности.[6]

    Мочеполовые аномалии плода могут, таким образом, привести к диагнозу маловодия после 16–20 недель беременности. Примеры включают инфравезикальную обструкцию, дисплазию почек и агенезию почек. Глотание плода и внутримембранная абсорбция, которые, как считается, происходят за счет осмотической абсорбции жидкости непосредственно через амнион и в кровеносные сосуды плода, являются основными путями амниотической резорбции.Следовательно, желудочно-кишечные аномалии плода, такие как трахеопищеводный свищ (частота возникновения примерно 1 на 3500 живорожденных), могут привести к избыточному объему жидкости или многоводию.[4]

    Эпидемиология

    Маловодие осложняет 4,4% всех доношенных беременностей. Частота маловодия при недоношенных беременностях составляет менее 1% [7].

    Анамнез и физикальное исследование

    После ультразвуковой диагностики по оценке амниотической жидкости клиническая оценка должна быть сосредоточена на определении этиологии.

    • Анамнез: Тщательный сбор материнского и семейного анамнеза необходим для скрининга состояний, связанных с маловодием: прием лекарств, история болезни в прошлом и разрыв плодных оболочек.[4]
    • Физикальное обследование: целевое физикальное обследование для определения этиологии: измерение высоты дна, осмотр в зеркале, тесты на разрыв плодных оболочек (рН, нитразиновый тест, тест на разрыв плодных оболочек).[8]

    Оценка

    • Ультразвук: выполните целенаправленную ультразвуковую оценку структурных аномалий мочеполового тракта, оцените задержку роста плода и маркеры анеуплоидии, допплерографию пупочной артерии для оценки плацентарной недостаточности [5].
    • Нестрессовые тесты: проводятся не реже одного раза в неделю до родов.[9]

    Лечение / Ведение

    В дополнение к лечению основной причины пренатальное ведение включает еженедельные измерения максимального вертикального кармана и нестрессовые тесты, которые продемонстрировали снижение частоты необъяснимой гибели плода. Рост плода должен подвергаться последовательной оценке. Статус гидратации матери также играет жизненно важную роль в лечении, особенно в случаях изолированного олигогидрамниона в третьем триместре.[10]

    Хотя существуют некоторые разногласия по поводу сроков родов в случаях изолированного маловодия, текущие рекомендации поддерживают роды на 37-й неделе беременности, предполагая, что плодные оболочки остаются интактными.[11]

    Дифференциальный диагноз

    Маловодие связано со многими состояниями/осложнениями беременности, и дифференциальная диагностика делится на следующие категории: материнские, фетальные, плацентарные и идиопатические.[4]

    • Материнские причины: Маловодие коррелирует с любым медицинским или акушерским заболеванием, ведущим к маточно-плацентарной недостаточности (8% всех беременностей).Возможные причины включают хроническую гипертензию, сосудистые заболевания, тромбофилию и преэклампсию. Это также коррелирует с приемом некоторых лекарств (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, НПВП и кокаина) и диабетом у матери.[4]
    • Причины внутриутробного развития: наиболее распространенной причиной является разрыв плодных оболочек. Только на преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) приходится более 37% случаев маловодия, диагностированных во втором и третьем триместрах. Аномалии мочеполового тракта (агенезия почек, обструктивная нефропатия) связаны с маловодием и встречаются с частотой от 3 до 7 случаев на 1000 живорождений.Переношенная беременность, задержка роста плода (5% во втором триместре и 20,5% диагнозов в третьем триместре), хромосомные аномалии (10% случаев маловодия во втором триместре) и гибель плода также связаны с маловодием [12]. ]
    • Плацентарные причины: плацентарные причины маловодия включают отслойку (8,6% всех случаев маловодия) и трансфузионный синдром близнецов (последовательность олигогидрамнион-многоводие).[12]
    • Идиопатический/необъяснимый: большинство случаев маловодия, 50.7% диагностированы в третьем триместре, имеют невыясненную этиологию и, как правило, связаны с лучшими результатами.

    Прогноз

    Лечение и прогноз маловодия сильно различаются в зависимости от основной этиологии, гестационного возраста на момент постановки диагноза и тяжести маловодия. Диагноз маловодия во втором триместре, скорее всего, связан с аномалиями плода или матери, тогда как диагноз в третьем триместре, скорее всего, имеет необъяснимое происхождение.В одном исследовании этиология олигогидрамниона была невыясненной только в 4% случаев беременности во втором триместре, тогда как 52% случаев, диагностированных в третьем триместре, были идиопатическими. Только 10,2% плодов, диагностированных во втором триместре, выжили, в то время как выживаемость составила 85,3% у плодов, диагностированных в третьем триместре [12].

     В случаях маловодия, диагностированного во втором триместре, легочная гипоплазия является наиболее значимым предиктором внутриутробной смертности. Уровень смертности от маловодия во втором триместре может достигать 90%, при этом на гипоплазию легких приходится 87% этих смертей.Наиболее тяжелая гипоплазия легких возникает при маловодии до или в период от 16 до 24 недель гестационного возраста, когда развиваются терминальные мешки легких плода. Низкий ОАЖ во втором и начале третьего триместра также увеличивает вероятность контрактур конечностей и врожденных дефектов из-за сдавления частей плода.[12]

    Осложнения

    Существует несколько дополнительных осложнений, о которых следует помнить во время родов при беременности, осложненной маловодием. К ним относятся повышенный риск компрессии пуповины, аспирации мекония, кесарева сечения, замедления сердечного ритма плода и нереактивных ЭКГ плода.[1] Было показано, что введение от 1 до 2 литров пероральных или внутривенных жидкостей во время родов временно увеличивает ОАЖ и уменьшает компрессию пуповины в ходе родов.[10]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов относительно маловодия должно быть сосредоточено на важности получения плановой дородовой помощи на протяжении всей беременности. Регулярный дородовой уход позволяет медицинскому персоналу распознавать и диагностировать гестационные осложнения, такие как маловодие.Затем команда клинической помощи может сформулировать соответствующий план последующего наблюдения, чтобы свести к минимуму риск осложнений как для плода, так и для матери, связанных с маловодием.

    Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

    Уход и ведение пациентов с нарушениями околоплодных вод зависят от межпрофессионального общения между несколькими поставщиками медицинских услуг для обеспечения надлежащего скрининга, диагностики и лечения этих состояний в дородовом, родовом и послеродовом периодах. Акушеры или клинически подготовленные акушерки часто выявляют маловодие во время рутинных дородовых посещений.

    После постановки диагноза часто необходимо проконсультироваться со специалистами по охране материнства и плода и неонатологами, которые могут помочь разработать оптимальный план ухода, чтобы ограничить риск осложнений как для матери, так и для плода. Планы ухода включают дородовое ведение, сроки родов и послеродовой уход, каждый из которых ориентирован на основную этиологию маловодия.[13]

    Ссылки

    1.
    Rabie N, Magann E, Steelman S, Ounpraseuth S.Маловодие при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 Апрель; 49 (4): 442-449. [PubMed: 27062200]
    2.
    Magann EF, Bass JD, Chauhan SP, Young RA, Whitworth NS, Morrison JC. Объем амниотической жидкости при нормальной одноплодной беременности. Акушерство Гинекол. 1997 окт; 90 (4 часть 1): 524-8. [PubMed: 9380309]
    3.
    Ипполито Д.Л., Бергстром Дж.Е., Лутгендорф М.А., Флад-Николс С.К., Маганн Э.Ф. Систематический обзор оценок амниотической жидкости при многоплодной беременности.J УЗИ Мед. 2014 авг; 33 (8): 1353-64. [PubMed: 25063400]
    4.
    Peipert JF, Donnenfeld AE. Маловодие: обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1991 июнь; 46 (6): 325-39. [PubMed: 2067755]
    5.
    Hughes DS, Magann EF, Whittington JR, Wendel MP, Sandlin AT, Ounpraseuth ST. Точность ультразвуковой оценки объема амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости и один самый глубокий карман) для определения фактических низких, нормальных и высоких объемов амниотической жидкости, определяемых с помощью квантильной регрессии.J УЗИ Мед. 2020 фев; 39 (2): 373-378. [PubMed: 31423632]
    6.
    Брейс РА. Физиология регуляции объема амниотической жидкости. Клин Обстет Гинекол. 1997 г., июнь; 40 (2): 280-9. [PubMed: 9199840]
    7.
    Hou L, Wang X, Hellerstein S, Zou L, Ruan Y, Zhang W. Способ родов и перинатальные исходы после диагностики маловодия в срок в Китае. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 июль;33(14):2408-2414. [PubMed: 30486718]
    8.
    Хессон А., Ланген Э.Исходы маловодия: роль этиологии в прогнозировании легочной заболеваемости/смертности. J Перинат Мед. 2018 25 октября; 46 (8): 948-950. [PubMed: 29924737]
    9.
    Clark SL, Sabey P, Jolley K. Нестрессовые тесты с акустической стимуляцией и оценкой объема амниотической жидкости: 5973 теста без неожиданной гибели плода. Am J Obstet Gynecol. 1989 март; 160 (3): 694-7. [PubMed: 2929695]
    10.
    Patrelli TS, Gizzo S, Cosmi E, Carpano MG, Di Gangi S, Pedrazzi G, Piantelli G, Modena AB.Материнская гидратационная терапия улучшает количество амниотической жидкости и исход беременности при изолированном маловодии в третьем триместре: контролируемое рандомизированное институциональное исследование. J УЗИ Мед. 2012 фев; 31 (2): 239-44. [PubMed: 22298867]
    11.
    Мнение комитета ACOG № 764: По медицинским показаниям поздние недоношенные и ранние роды. Акушерство Гинекол. 2019 февраль; 133(2):e151-e155. [PubMed: 30681545]
    12.
    Шипп Т.Д., Бромли Б., Паукер С., Фриголетто Ф.Д., Бенасерраф Б.Р.Исход одноплодной беременности с выраженным маловодием во втором и третьем триместрах. УЗИ Акушерство Гинекол.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.