Детская болезнь аутизм: Аутизм. Жестокая правда жизни. — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Содержание

Аутизм — что это за болезнь?

Понедельник,  25  Марта  2019

Согласно статистическим данным Германии, Японии, США и Швейцарии – ранний детский аутизм встречается в среднем в 12 случаях на 10000 детей.  В нашем районе проживает 12 детей с расстройствами аутистического спектра, что соответствует распространенности данного заболевания во всем мире.


Трудно оставаться равнодушным, наблюдая за тем, как ребенок болен аутизмом пытается адаптироваться в скоротечном современном мире. Хотя формы подобных расстройств варьируют от легких до тяжелых, многие больные этой болезнью проявляют исключительные способности к музыке или других видов искусств. Стоит их немного поддержать и адаптация их в обществе станет вполне реальной.

Аутизм не является результатом плохого воспитания. Аутизм — это расстройство, возникающее вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в социальном взаимодействии и общении, а также стереотипностью в поведении и интересах. Все указанные признаки появляются в возрасте до 3 лет.

В отличие от всех других детей с психофизическими нарушениями и без них, аутичный ребенок не идет навстречу другому человеку и не радуется, когда любой, ребенок или взрослый, хочет, например, играть вместе с ней.
Наиболее типичные симптомы аутизма:

 

  •  Недостаточное развитие языка, отсутствие речи. У детей раннего возраста, как правило, наблюдаются нарушения зрения, речи (им трудно говорить), они чрезмерно застенчивы, часто повторяют одни и те же слова по несколько раз подряд. Ребенок не понимает речь других людей, сама не стремится разговаривать, общаться с другими людьми, даже матерью. В речи ребенка, в основном, присутствуют ехолалии, ребенок иногда повторяет обрывки элементов речи, которые она услышала от других людей или по телевизору. Ребенок не понимает сложных языковых конструкций. Ребенок с аутизмом понимает только односложные слова-команды: «Ешь», «Сядь». Ребенок не может абстрактно мыслить, анализировать и обобщать. Чаще всего ребенок не понимает местоимений мой, твой, их и т. Д. В то же время у него может достаточно интенсивно развиваться «автономная речь», «речь для себя».
  •  Ребенок не воспринимает окружающий мир, не реагирует на происходящее вокруг него. Родителям порой совершенно невозможно привлечь внимание ребенка, она не реагирует на свое имя и на звуки голосов мамы и папы. Более того, со временем ребенок начинает активно избегать общения, скрывается, уходит. Ребенок не фиксирует взгляд на лице родителей, нет контакта взглядов, не обращающихся на язык.
  • Зрительное внимание детей с аутизмом крайне выборочно и очень кратковременно, ребенок смотрит как мимо людей, не замечая их и относится к ним как к неодушевленным предметам. В то же время ей характерна повышенная впечатлительность, его реакции на окружающее часто непредсказуемы и непонятны. Такой ребенок может не замечать отсутствия близких родственников, родителей и чрезмерно болезненно и возбужденно реагировать даже на незначительные перемещения и перестановки предметов в комнате.
  • 3. Ребенок с аутизмом не переносит эмоционального контакта с родителями. Даже в первые месяцы жизни ребенок не тянет ручке, не прижимается к матери, а, находясь на руках у родителей, сопротивляется физического контакта, напрягает спину, пытается вырваться из объятий родителей.
  •  Ребенок, страдающий аутизмом, никогда не играет с игрушками, и даже не проявляет к ним интереса. Игра ребенка с аутизмом заключается в наборе простых движений — она дергает кусок одежды, крутит веревку, сосет или нюхает части игрушек. Эти признаки аутизма также проявляются после достижения ребенком возраста 1 года.
  •  Ребенок не проявляет интерес к другим детям, не играет со сверстниками. Аутист не проявляет интерес к играм детей. На втором году жизни заметно, что ребенок — аутист не имеет даже простейших игровых навыков. Единственная игра, которую аутист может поддерживать, это простые механические движения «возьми — дай». При аутизме своеобразный характер имеет игровая деятельность. Ее характерной чертой является то, что обычно ребенок играет сам, преимущественно используя не игровой материал, а предметы домашнего обихода. Она может долго и однообразно играть с обувью, шнурками, бумагой, выключателями, проводами и тому подобное. Сюжетно-ролевые игры со сверстниками у таких детей не развиваются. Наблюдаются своеобразные патологические перевоплощения в тот или иной образ в сочетании с аутичным фантазиями. При этом ребенок не замечает окружающих, не вступает с ними в речевой контакт.
  • . Ребенок, страдающий аутизмом, не может научиться простейшим навыкам самообслуживания. Такому ребенку порой невозможно научиться одеваться самому, самостоятельно ходить в туалет, умываться, принимать пищу и пользоваться столовыми приборами.
  •  Ребенок с аутизмом требует постоянного контроля, она не понимает и не может оценить опасности окружающего мира. Малыш не может переходить улицу, потому что не воспринимает движущиеся машины и может пострадать. Такой ребенок не понимает опасность, исходящую от падения с высоты, игры с электроприборами, острых предметов и т.д.
  • Несмотря на безразличие к окружающему миру, ребенок с аутизмом может очень часто проявлять вспышки гнева и агрессии. В основном, эта агрессия направлена на самого себя. Ребенок до крови кусает свои руки, бьется головой о мебель и пол, бьет кулаками себя по телу и лицу. Иногда эта агрессия возникает против других людей, и ребенок при любой попытке контакта царапает, кусает или бьет родителей. На любое запрет или попытку связаться ребенок — аутист может внезапно проявить безудержную агрессию. Ребенок не умеет испытывать чувство сожаления, по просьбе или мольбы родителей она не реагирует, безразлична до слез.
  • У ребенка с аутизмом часто присутствует синдром навязчивых движений — она раскачивается стоя или сидя, долгое время бесцельно хлопает в ладоши, вращает и крутит различные предметы, долгое время смотрит на мир, огонь, вентилятор. Ребенок вместо игры может выстраивать различные предметы и игрушки в аккуратные ряды. Ребенок может долгое время безэмоционально подпрыгивать, приседать.

Источник информации: https://school-science.ru/2/1/30858; https://mamochka-club.com/baby/osobye-deti/autizm-rekomendatsii-roditelyam-rebenka-stradayushchego-a…


По вопросам диагностики нарушений аутистического спектра, Вы можете обратиться к специалистам БУ «Кондинская районная больница»:

Медицинский психолог Дементьева Татьяна Борисовна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 25, время работы с 8-00 до 15-00час с понедельника по пятницу)

Врач психиатр-нарколог Митрошина Елена Сергеевна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 22, время приема с 8-00 до 12-00час с понедельника по пятницу)

Врач психиатр Хазеева Наталья Васильевна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 25, время работы с 8-00 до 12-00час с понедельника по пятницу)

 

Ранний детский аутизм — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

В последние годы отмечено увеличение числа детей с ранним детским аутизмом. Соответствующие показатели в литературе колеблются в очень широких пределах – от 7 до 50 случаев на 10 000 детского населения.

Вопросы этиологии и патогенеза данного состояния еще недостаточно изучены. Наиболее распространенной является теория о наследственном происхождении РДА.

В раннем возрасте первыми признаками РДА могут быть парадоксальные реакции на сенсорные стимулы, слабо выраженный  «комплекс оживления». С возрастом нарастает слабость эмоциональных контактов с близкими. Дети с РДА  проявляют общую вялость, безынициативность, мало интересуются игрушками, не переносят новизны, появляются стереотипные движения.

Характерен внешний вид  больных  РДА – как правило, при обычной миловидности, обращает на себя внимание взгляд, обращенный в пустоту, «сквозь» собеседника. Моторика угловатая, движения неритмичные, неточные, с моторными стереотипиями в кистях рук, ходьба на цыпочках, однообразный бег, прыжки с опорой не на всю ступню.

Необходимо отметить наличие асинхронности развития разных функциональных сфер психической деятельности ребенка с РДА (моторной, речевой, познавательной, эмоциональной, поведенческой), дезинтеграции, проявляющейся одновременным сосуществованием примитивных и более сложных функций внутри каждой из сфер психической деятельности. Характерны страхи, которые могут быть непонятны окружающим и связаны с особой сенсорной ранимостью таких детей. У многих детей отмечаются нарушение сна, избирательность в еде.

Для детей с РДА характерны особые задержки и нарушения развития речи и прежде всего ее коммуникативной функции. Речь не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция. Постоянны эхолалии, неправильное использование личных местоимений. Фразы носят характер штампованности. Нередко имеет место мутизм.

Указанные расстройства проявляются с раннего возраста (до 2,5 лет).

Лечение детей с РДА включает в себя медикаментозное лечение, психолого-педагогическую коррекцию.

Основные этапы психологической коррекции:

— Установление контакта с аутичным ребенком.

— Усиление психической активности детей (придание реального игрового эмоционального смысла действиям ребенка).

— Организация целенаправленного поведения аутичного ребенка.

— Работа с родителями аутичного ребенка, которая заключается в целенаправленных консультациях родителей по проблемам развития и воспитания ребенка, присутствии родителей на занятиях и активное участие в них (обучение родителей методам и приемам работы с ребенком).

Медикаментозная терапия направлена на облегчение коррекционной работы, купирование аффективных нарушений, явлений психомоторного возбуждения, расторможенности влечений, сглаживание резидуально-органических расстройств. Необходимо отметить, что медикаментозное лечение детей с РДА сопряжено с рядом трудностей. В первую очередь это выраженный негативизм к приему лекарств, высокая чувствительность к побочным действиям препаратов, особенно нейролептиков. Таким образом, медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально.

Как показывает практика без своевременной диагностики и адекватной коррекции Раннего детского аутизма значительная часть таких детей становятся необучаемыми и не приспособленными к жизни в обществе. И наоборот, при ранней диагностике и своевременном начале коррекции большинство аутичных детей можно подготовить к обучению и нередко развить их потенциальную одаренность в отдельных областях знаний.

Сойникова М.Е.

Список литературы:

1.    Башина В.М. Аутизм в детстве. М. Медицина, 1999

2.    Глезерман Т.Б., Красов В.А., Дмитрова Е.Д. Нейропсихологоическое изучение состояния легкого интеллектуального недоразвития у детей . Журнал невропатолгии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1987. №3

3.    Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М. Медицина, 1979

4.    Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М. Медицина, 1985

5.    Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001.

Аутизм — ПроМедицина Уфа

Аутизм – достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется нарушением у ребенка способности к общению и познаванию окружающего мира. Впервые данное заболевание было описано в 1947 году, однако оно было известно и ранее, просто именно в это время получила широкое распространение такая наука, как психиатрия.

За это время было написано огромное количество работ по изучению детского аутизма, но авторы всех этих работ никак не могут прийти к единой теории о возникновении и лечении данного заболевания.

Причины

Причины развития аутизма у детей до сих пор так и не были установлены. Существует большое количество теорий появления данного заболевания, однако ни она из них так и не нашла клинического подтверждения. Некоторые ученые считают, что основная причина появления аутизма — наследственность. У некоторых детей при сборе анамнеза можно выявить какие-то психические отклонения в поведении родителей, но чаще всего это связано с тем, что родители психологически истощены попытками бороться с заболеванием. Чаще всего аутизм развивается у детей из семей с благоприятной психологической обстановкой.

Так же психиатры пытались установить связь между появлением аутизма и очередностью рождения детей в семье. Они установили, что наиболее часто аутизму подвержен первый ребенок в семье, но также эта вероятность увеличивается с количеством рожденных детей (у седьмого ребенка по счету вероятность развития аутизма намного выше, чем у шестого).

Наиболее доказанная причина возникновения аутизма у детей — вирусная инфекция у матери во время родов. Для развития аутизма необходимы органические изменения строения головного мозга. Очень часто такие изменения возникают, если мать ребенка во время беременности перенесла некоторые вирусные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа). Эти инфекции нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга и таким образом способствуют развитию аутизма.

Симптомы

Считается, что аутист не способен объединять детали и части в единый образ. Он видит человека как несвязанные руки, нос, уши и прочие части тела. Ребенок с этим психическим расстройством практически не может отличить предметы живой природы от неодушевленных. Помимо этого, все внешние факторы (прикосновения, свет, цвета, звуки) вызывают у него чувство дискомфорта. Ребенок старается ограничиться от окружающего мира и уйти в себя.

Выделяют четыре главных симптома аутизма у детей, которые проявляются в определенной степени:

  • стереотипное поведение;
  • нарушение коммуникации;
  • нарушения в социальном поведении;
  • ранние признаки состояния аутизма (до 5 лет).

Ребенок с аутизмом чувствует себя комфортно лишь в привычной для него обстановке. Изменив маршрут прогулки, распорядок дня или расстановку вещей в помещении, можно добиться агрессивной реакции малыша и ухода его внутрь себя.

Малыш может часами сортировать кубики или строить башни. Вытащить его из этого состояния очень сложно.

У ребенка-аутиста наблюдаются эпизоды самостимуляции. Они представлены стереотипными повторяющимися движениями, которые малыш использует в непривычной или пугающей обстановке: покачивание головой; щелканье пальцами; хлопанье в ладоши и т.д.

Дети с тяжелой формой аутизма не разговаривают. Они используют только несколько слов, чтобы обозначать свои потребности, и употребляют их в одной форме (спать, есть, пить). При появлении речи она не нацелена на восприятие другими людьми и носит бессвязный характер. Ребенок способен часами повторять одну фразу. О себе страдающие от аутизма дети говорят во втором либо третьем лице (Света хочет есть).

Болезнь проявляется у детей, как правило, в очень раннем возрасте. Уже к году становится заметно отсутствие реакции на свое имя, улыбки и необычное поведение ребенка. Считается, что в первые три месяца своей жизни аутисты малоподвижны, имеют неадекватные реакции на раздражающие внешние факторы и скудную мимику.

Диагностика и лечение аутизма

К сожалению, аутизм не лечится полностью. Однако вспомогательная терапия поможет в ликвидации нежелательных моментов поведения и будет способствовать нормальному развитию ребенка. Аутизм очень часто приходится дифференцировать с неврозоподобными состояниями и неврозами. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез. При этом уточняются предполагаемые причины возникновения заболевания, рассматриваются присутствующие симптомы.

Детский аутизм — сложное заболевание. Но все же ребенка-аутиста можно попытаться вернуть к нормальному образу жизни, помочь ему адаптироваться к окружающему миру, если выполнять рекомендации врачей. Основой, из составляющих комплексного воздействия на больных аутизмом, является психотерапия. Психотерапевт поможет малышу, если это возможно, наладить контакт с окружающими его людьми, преодолеть страхи и психологические барьеры.

Дети могут получать образование в школе. Но здесь нужно использовать различные подходы и методы. Возможно обучение в малочисленных спецклассах и спецшколах, а может быть и интеграция, где одновременно учатся здоровые дети и страдающие аутизмом.

Чтобы определить специфику отставания в развитии малыша, лечащий врач проводит тесты на аутизм, применяет различные схемы-опросники. Если в семье были умственно отсталые, врач назначает хромосомный анализ, проводят магнито-резонансное исследование при структурных изменениях в головном мозге. В случае частых эпилептических припадков назначают электроэнцефалограмму.

По показаниям для лечения аутизма у детей врач может назначить медикаментозную терапию. Детям с задержкой развития целесообразно назначить церебролизин, глутаминовую кислоту. По показаниям назначаются противосудорожные средства, успокаивающие препараты.

Синдром Аспергера: что известно о самой загадочной болезни века

https://ria.ru/20191015/1559758246.html

Синдром Аспергера: что известно о самой загадочной болезни века

Синдром Аспергера: что известно о самой загадочной болезни века — РИА Новости, 15.10.2019

Синдром Аспергера: что известно о самой загадочной болезни века

До 1994 года синдром Аспергера, один из видов аутизма, не имел собственного шифра в диагностике, его не выделяли отдельно в статистике психических заболеваний… РИА Новости, 15.10.2019

2019-10-15T08:00

2019-10-15T08:00

2019-10-15T18:02

наука

сша

москва

первый мгму имени сеченова

открытия — риа наука

грета тунберг

вена

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155975/97/1559759714_0:448:2052:1602_1920x0_80_0_0_d4a8957c3f96d450bc4b12976cd56df6.jpg

МОСКВА, 15 окт — РИА Новости, Татьяна Пичугина. До 1994 года синдром Аспергера, один из видов аутизма, не имел собственного шифра в диагностике, его не выделяли отдельно в статистике психических заболеваний. Позже подсчитали, что этот синдром встречается в среднем у 0,06 процента населения, но число таких диагнозов в последнее время резко растет. С чем это может быть связано — в материале РИА Новости.Нормальность на фоне странностейВ 1985 году аутизмом страдали в среднем пятеро на десять тысяч, сейчас — один на сто пятьдесят. Заговорили об «эпидемии аутизма», развернуты серьезные программы по его изучению и лечению.Под термином «аутизм» понимают несколько патологических состояний, в том числе синдром Аспергера, проявляющийся в замкнутости человека, неумении распознавать чужие эмоции. Больной произносит длинные монологи в своеобразной монотонной манере.Интерес к этому синдрому сильно подогрет таблоидами, обсуждающими психологические портреты массового убийцы Андерса Брейвика, экологической активистки Греты Тунберг и даже вымышленного героя сериала «Теория большого взрыва» — гениального физика Шелдона Купера.Однако не наблюдая человека, не беседуя с ним, рассуждать о психических отклонениях, тем более раздавать комментарии СМИ по этому поводу — непрофессионально, считает врач-психиатр, профессор Марина Кинкулькина, директор Института клинической медицины Сеченовского университета.»Для синдрома Аспергера характерны малая контактность, обращенность внутрь себя, выраженная отгороженность от окружающего мира, сосредоточенность на собственных интересах, зацикленность на одной задаче, непонимание мотивов других людей, нарушение мелкой моторики, которая может с возрастом нормализоваться, а может и закрепиться в виде эксцентричных движений. При этом умственные способности нормальные. Иногда такие пациенты по интеллекту опережают сверстников. Это дает очень необычную клиническую картину», — рассказывает врач.Синдром Аспергера диагностируют клинически. Пока не найдено биохимических, гормональных или генетических маркеров, однозначно сопровождающих это состояние. Не выявить его и при сканировании головного мозга.»Мы далеко не всегда видим структурные изменения мозга при синдроме Аспергера — в отличие от опухолей, кист или сосудистых аномалий. У взрослых пациентов чаще нормальная электроэнцефалограмма», — уточняет медик.Генетика плюс неизвестные факторыСиндром Аспергера, как и другие виды аутизма, проявляется в раннем детстве и определяет все последующее развитие человека. Не исключено, что всплеск аутизма отчасти вызван слишком широким толкованием этого термина врачами других специальностей, которые наряду с психиатрами ставят диагноз.»Специфического лечения нет. Это на всю жизнь. С ребенком проводят только коррекционную работу, чтобы облегчить его адаптацию в коллективе, развить социальные навыки. Обучают родителей. Иногда назначают симптоматическое лечение, если, например, у человека снизилось настроение, повысилась тревожность», — объясняет Кинкулькина.О причинах синдрома Аспергера написаны горы научной литературы, но полной ясности нет. Наблюдения над однояйцевыми близнецами дали основание говорить о большом вкладе генетики в развитие болезни. Определено несколько генов в X-хромосоме, чьи поломки связаны с аутизмом. Вероятно, этим объясняется, почему синдром в четыре раза чаще встречается у мальчиков — у них одна X-хромосома, поэтому нет второй копии всех генов.Есть также данные о влиянии экологических и иммунологических факторов, которые могут действовать по отдельности или в сочетании с наследственной предрасположенностью. Сейчас активно выясняют, какие токсины, например, в воздухе, опасны для беременной женщины. Возможно, антитела, вырабатывающиеся в организме будущей матери в ответ на какие-то внешние стрессы, проникают через плаценту и вызывают отклонения в развитии плода. Среди токсинов и негативных факторов — лекарства, алкоголь.Учитывают также социальные факторы, скажем, иммиграцию. Финские ученые в 2015 году проанализировали истории детей, рожденных с 1987 по 2005 год и к 2007-му получивших соответствующий диагноз. Выяснилось, что заболевание у детей иммигрантов наблюдается не чаще, а в некоторых случаях (когда оба родителя иммигрировали) даже реже. Впрочем, авторы работы допускают, что статистика искажена нежеланием этой категории обращаться за психиатрической помощью.Нет оснований говорить и о том, что среди рожденных в результате ЭКО аутистов больше. Статистики, чтобы делать такие выводы, недостаточно.»Я не видела пока результатов грамотно спланированного исследования на эту тему», — подчеркивает врач.Эффект дружбыОбщественность также интересует, насколько опасны могут быть люди с синдромом Аспергера, не проявляются ли у них чаще склонность к убийству. Доказательств этому также нет.»Исследование австрийских ученых показало, что правонарушителей среди людей с синдромом Аспергера не больше, чем среди здоровых», — говорит Марина Кинкулькина.У ребенка с синдромом Аспергера выше риск стать изгоем в школе, предметом травли. Особенности поведения, манеры общаться, неумение заводить друзей и поддерживать дружбу отталкивает детей, вынуждает сторониться особенного одноклассника.Как пишут исследователи из Франции, общение со сверстниками очень важно для детей и подростков. Дружба формирует эмоциональный контакт, развивает навыки коммуникации, чувство локтя, учит сопереживать другим. У детей с синдромом Аспергера с этим сложно. Они предпочитают игры по четким, явно заданным правилам, активность, где требуется минимум взаимодействия с окружающими. Аутисты с трудом расшифровывают такие характеристики общения, как тон голоса, жесты, выражение лиц, язык тела. Они буквально понимают слова, не улавливают шуток, часто невпопад вступают в разговор. Для них характерно стереотипное поведение, неестественная интонация, отчужденность, необычные увлечения.Между тем особенные дети хотят дружить и не понимают, почему они в одиночестве. У них нередко возникают депрессивные симптомы, тревожность. Согласно исследованию ученых из Кембриджа, к взрослым с синдромом Аспергера гораздо чаще приходят суицидальные мысли, чем к здоровым и даже пациентам с психозами: 66 против 17 и 55 процентов. Это связано, в первую очередь, с депрессией на фоне социальной изоляции, одиночества, недостатка общения, неустроенности и безработицы.Кто открыл синдром АспергераВ первые годы советской власти детский психиатр из Киева Груня Ефимовна Сухарева основала в Москве школу и лечебное отделение для детей с психоневрологическими проблемами. Наблюдая там шесть мальчиков с психическими отклонениями, она описала новое заболевание и его клинические симптомы в 1925 году в советском научном журнале, а позже — в немецком. Сначала она говорила о «шизоидной психопатии», позже — «аутистической психопатии». Причем отметила парадоксальную комбинацию черт: высокий уровень интеллекта пациентов и слабую моторику. Это именно то, что характерно для синдрома Аспергера.Научное сообщество не заметило эту статью, и аутистическую психопатию «вторично открыли» австрийский психиатр Ганс Аспергер в 1938 году и чуть позже его земляк, иммигрировавший в США, — Лео Каннер. Некоторые полагают, основываясь на косвенных данных, что они были знакомы с работой Сухаревой.Как бы то ни было, но и статьи Аспергера приобрели широкую известность в англоязычном мире лишь в 1981 году, когда их перевели. А два года назад выяснилось, что он, по всей видимости, сотрудничал с нацистами, хотя сам позиционировал себя как активного борца с Третьим рейхом.Как установил историк медицины Хервиг Чех, изучая неизвестные ранее архивы, в годы войны Аспергер практиковал в университетской детской клинике в Вене. Он отбирал детей с выраженными психическими нарушениями и выписывал им направления в клинику «Ам Шпигельгрунд», включенную в нацистскую программу евгеники и очищения нации. С июля 1940 года до краха гитлеровской Германии там погибли 789 детей, многие из них были убиты.

https://sn.ria.ru/20130226/924665049.html

https://ria.ru/20190721/1556643423.html

https://sn.ria.ru/20130116/918326275.html

https://ria.ru/20190523/1554811546.html

https://ria.ru/20190919/1558820968.html

https://ria.ru/20191002/1559358256.html

https://ria.ru/20190910/1558500538.html

сша

москва

вена

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155975/97/1559759714_0:255:2052:1794_1920x0_80_0_0_0e156af8a61c12a0183386f5efeb17b7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, москва, первый мгму имени сеченова, открытия — риа наука, грета тунберг, вена

МОСКВА, 15 окт — РИА Новости, Татьяна Пичугина. До 1994 года синдром Аспергера, один из видов аутизма, не имел собственного шифра в диагностике, его не выделяли отдельно в статистике психических заболеваний. Позже подсчитали, что этот синдром встречается в среднем у 0,06 процента населения, но число таких диагнозов в последнее время резко растет. С чем это может быть связано — в материале РИА Новости.

Нормальность на фоне странностей

В 1985 году аутизмом страдали в среднем пятеро на десять тысяч, сейчас — один на сто пятьдесят. Заговорили об «эпидемии аутизма», развернуты серьезные программы по его изучению и лечению.

Под термином «аутизм» понимают несколько патологических состояний, в том числе синдром Аспергера, проявляющийся в замкнутости человека, неумении распознавать чужие эмоции. Больной произносит длинные монологи в своеобразной монотонной манере.

Интерес к этому синдрому сильно подогрет таблоидами, обсуждающими психологические портреты массового убийцы Андерса Брейвика, экологической активистки Греты Тунберг и даже вымышленного героя сериала «Теория большого взрыва» — гениального физика Шелдона Купера.

26 февраля 2013, 12:48КультураРоман-дебют о человеке с синдромом Аспергера стал мировым бестселлеромАвтор книги, австралийский IT-инженер Грэм Симсион, рассказывает в романе «Проект Рози» (Rosie Project) историю профессора генетики Дона Тильмана, который читает в университете лекции о синдроме Аспергера, но в себе симптомов расстройства аутистического спектра (РАС) не признает.

Однако не наблюдая человека, не беседуя с ним, рассуждать о психических отклонениях, тем более раздавать комментарии СМИ по этому поводу — непрофессионально, считает врач-психиатр, профессор Марина Кинкулькина, директор Института клинической медицины Сеченовского университета.

«Для синдрома Аспергера характерны малая контактность, обращенность внутрь себя, выраженная отгороженность от окружающего мира, сосредоточенность на собственных интересах, зацикленность на одной задаче, непонимание мотивов других людей, нарушение мелкой моторики, которая может с возрастом нормализоваться, а может и закрепиться в виде эксцентричных движений. При этом умственные способности нормальные. Иногда такие пациенты по интеллекту опережают сверстников. Это дает очень необычную клиническую картину», — рассказывает врач.

Синдром Аспергера диагностируют клинически. Пока не найдено биохимических, гормональных или генетических маркеров, однозначно сопровождающих это состояние. Не выявить его и при сканировании головного мозга.

«Мы далеко не всегда видим структурные изменения мозга при синдроме Аспергера — в отличие от опухолей, кист или сосудистых аномалий. У взрослых пациентов чаще нормальная электроэнцефалограмма», — уточняет медик.

21 июля 2019, 08:00НаукаВ мире растет число людей Х, обладающих необычными способностями

Генетика плюс неизвестные факторы

Синдром Аспергера, как и другие виды аутизма, проявляется в раннем детстве и определяет все последующее развитие человека. Не исключено, что всплеск аутизма отчасти вызван слишком широким толкованием этого термина врачами других специальностей, которые наряду с психиатрами ставят диагноз.

«Специфического лечения нет. Это на всю жизнь. С ребенком проводят только коррекционную работу, чтобы облегчить его адаптацию в коллективе, развить социальные навыки. Обучают родителей. Иногда назначают симптоматическое лечение, если, например, у человека снизилось настроение, повысилась тревожность», — объясняет Кинкулькина.

О причинах синдрома Аспергера написаны горы научной литературы, но полной ясности нет. Наблюдения над однояйцевыми близнецами дали основание говорить о большом вкладе генетики в развитие болезни. Определено несколько генов в X-хромосоме, чьи поломки связаны с аутизмом. Вероятно, этим объясняется, почему синдром в четыре раза чаще встречается у мальчиков — у них одна X-хромосома, поэтому нет второй копии всех генов.16 января 2013, 12:04НаукаГенетики нашли 24 новых изменения в ДНК, связанных с аутизмомИсследователи проанализировали образцы ДНК, взятые у 55 человек из семей, где расстройства аутистического спектра диагностировались у нескольких членов.

Есть также данные о влиянии экологических и иммунологических факторов, которые могут действовать по отдельности или в сочетании с наследственной предрасположенностью. Сейчас активно выясняют, какие токсины, например, в воздухе, опасны для беременной женщины. Возможно, антитела, вырабатывающиеся в организме будущей матери в ответ на какие-то внешние стрессы, проникают через плаценту и вызывают отклонения в развитии плода. Среди токсинов и негативных факторов — лекарства, алкоголь.

Учитывают также социальные факторы, скажем, иммиграцию. Финские ученые в 2015 году проанализировали истории детей, рожденных с 1987 по 2005 год и к 2007-му получивших соответствующий диагноз. Выяснилось, что заболевание у детей иммигрантов наблюдается не чаще, а в некоторых случаях (когда оба родителя иммигрировали) даже реже. Впрочем, авторы работы допускают, что статистика искажена нежеланием этой категории обращаться за психиатрической помощью.

Нет оснований говорить и о том, что среди рожденных в результате ЭКО аутистов больше. Статистики, чтобы делать такие выводы, недостаточно.

«Я не видела пока результатов грамотно спланированного исследования на эту тему», — подчеркивает врач.

23 мая 2019, 08:00НаукаУченые разработали неожиданный способ лечения диабета и аутизма

Эффект дружбы

Общественность также интересует, насколько опасны могут быть люди с синдромом Аспергера, не проявляются ли у них чаще склонность к убийству. Доказательств этому также нет.

«Исследование австрийских ученых показало, что правонарушителей среди людей с синдромом Аспергера не больше, чем среди здоровых», — говорит Марина Кинкулькина.

19 сентября 2019, 08:00НаукаУченые выяснили, как появляются самые опасные люди на планете

У ребенка с синдромом Аспергера выше риск стать изгоем в школе, предметом травли. Особенности поведения, манеры общаться, неумение заводить друзей и поддерживать дружбу отталкивает детей, вынуждает сторониться особенного одноклассника.

Как пишут исследователи из Франции, общение со сверстниками очень важно для детей и подростков. Дружба формирует эмоциональный контакт, развивает навыки коммуникации, чувство локтя, учит сопереживать другим. У детей с синдромом Аспергера с этим сложно. Они предпочитают игры по четким, явно заданным правилам, активность, где требуется минимум взаимодействия с окружающими. Аутисты с трудом расшифровывают такие характеристики общения, как тон голоса, жесты, выражение лиц, язык тела. Они буквально понимают слова, не улавливают шуток, часто невпопад вступают в разговор. Для них характерно стереотипное поведение, неестественная интонация, отчужденность, необычные увлечения.

Между тем особенные дети хотят дружить и не понимают, почему они в одиночестве. У них нередко возникают депрессивные симптомы, тревожность.

Согласно исследованию ученых из Кембриджа, к взрослым с синдромом Аспергера гораздо чаще приходят суицидальные мысли, чем к здоровым и даже пациентам с психозами: 66 против 17 и 55 процентов. Это связано, в первую очередь, с депрессией на фоне социальной изоляции, одиночества, недостатка общения, неустроенности и безработицы.

2 октября 2019, 14:52

Киномедицина: как мировой кинематограф представлял медицину будущего

Кто открыл синдром Аспергера

В первые годы советской власти детский психиатр из Киева Груня Ефимовна Сухарева основала в Москве школу и лечебное отделение для детей с психоневрологическими проблемами. Наблюдая там шесть мальчиков с психическими отклонениями, она описала новое заболевание и его клинические симптомы в 1925 году в советском научном журнале, а позже — в немецком. Сначала она говорила о «шизоидной психопатии», позже — «аутистической психопатии». Причем отметила парадоксальную комбинацию черт: высокий уровень интеллекта пациентов и слабую моторику. Это именно то, что характерно для синдрома Аспергера.

Научное сообщество не заметило эту статью, и аутистическую психопатию «вторично открыли» австрийский психиатр Ганс Аспергер в 1938 году и чуть позже его земляк, иммигрировавший в США, — Лео Каннер. Некоторые полагают, основываясь на косвенных данных, что они были знакомы с работой Сухаревой.

Как бы то ни было, но и статьи Аспергера приобрели широкую известность в англоязычном мире лишь в 1981 году, когда их перевели. А два года назад выяснилось, что он, по всей видимости, сотрудничал с нацистами, хотя сам позиционировал себя как активного борца с Третьим рейхом.

Как установил историк медицины Хервиг Чех, изучая неизвестные ранее архивы, в годы войны Аспергер практиковал в университетской детской клинике в Вене. Он отбирал детей с выраженными психическими нарушениями и выписывал им направления в клинику «Ам Шпигельгрунд», включенную в нацистскую программу евгеники и очищения нации. С июля 1940 года до краха гитлеровской Германии там погибли 789 детей, многие из них были убиты.10 сентября 2019, 08:00НаукаЧисло психических расстройств резко растет: ученые назвали причины

Что такое аутизм и почему его не всегда правильно ставят

Сегодня, 2 апреля, отмечается Всемирный день распространения информации об аутизме. К этой дате «Афиша Daily» публикует отрывок из книги лечебного педагога Алексея Мелии «Мир аутизма. 16 супергероев», в котором рассказывается, насколько разными бывают особенности и почему врачи часто ошибаются.

Занимаясь с людьми с нарушениями развития, я постоянно сталкиваюсь с тем, что профессиональный язык работает неэффективно. Полноценной передачи информации от специалиста к специалисту не происходит. Да, какой‑то прием сработал в одном случае, но неизвестно, как он сработает в другом. Мне говорят, что завтра я увижу нового ученика. Известен его диагноз «аутизм», но такая «профессиональная» информация оказывается не такой уж и ценной в сравнении с простым бытовым описанием: «он какой‑то странный, не говорит и подпрыгивает».

Есть такое выражение: «If youʼve met one person with autism, youʼve met one person with autism» — «Если вы встретили одного человека с аутизмом, то вы знаете лишь одного человека с аутизмом».

У ребенка заметили отставание в развитии. Родители обратились к специалистам. Специалисты стали работать с ребенком в рамках какой‑либо системы игровых занятий. А может быть, стали обучать альтернативной коммуникации на основе поведенческого подхода. Потом родители решают сходить к психиатру. И вот они получают медицинский диагноз и спешат сообщить педагогу важную информацию: «У ребенка аутизм!» Только эта информация никак на занятия не влияет и ничего в поведении ребенка не объясняет.

Я с большим уважением относился к медицинскому диагнозу, когда только начинал заниматься с аутистами. За диагнозом «аутизм», про который я много слышал и что‑то читал, должно было скрываться нечто значимое и важное. Мне хотелось приобщиться к этому особому знанию, начать видеть за внешними признаками, симптомами, поведенческими проявлениями скрытую от глаз непосвященных особую сущность, приблизиться к  пониманию какой‑то закономерности. Собирая информацию, изучая диагностические методики, практику их применения, историю возникновения этого диагноза, я так и не смог обнаружить за всем этим ни сущности, ни особого знания. Я почувствовал себя обманутым, и это меня разозлило.

Негативный отбор

В современной классификации детских психических расстройств во главу угла поставлены отрицательные признаки. Получается очень своеобразная логическая конструкция. Диагноз основан не на том, что ребенок переживает, что делает, а на том, какие ожидания окружающих оказались неоправданными. Ребенок не слушается старших, родителей, представителей власти — значит, у него вызывающее оппозиционное расстройство. Ребенок неусидчив, не выполняет задания до конца — значит, у него СДВГ: синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ребенок не социализируется и не коммуницирует согласно возрастной норме — говорят о расстройстве аутистического спектра, аутизме. Отбор по отрицательным признакам, исходя из того, кем кто‑то не является в глазах окружающих, просто не способен дать ответ на вопрос: кто же на самом деле человек, с которым ты взаимодействуешь?

Почти сто лет назад Лев Выготский писал о принципе отрицательного отбора: «Всякий понимает, что нет ничего более ненадежного, чем отбор по отрицательным признакам. Когда мы ведем такой отбор, то рискуем выделить и объединить в одной группе детей, которые с позитивной стороны будут иметь мало общего. Если мы станем отделять цвета, которые не являются черными, только по этому отличительному признаку, то получим пеструю смесь: тут будут и красные, и желтые, и синие цвета — только потому, что они не черные. Массовая педагогическая практика (европейская и американская) показала: установка на отрицательные признаки и привела именно к тому, что случилось бы с тем, кто вздумал отбирать цвета по отрицательному признаку, то есть отобранные дети оказались глубоко разнородными по составу, структуре, динамике, возможностям, по причинам, которые привели их к этому состоянию».

Нельзя сказать, что негативный отбор совершенно неправомерен. Он наверняка имеет свою область эффективного применения. Так, раннее выявление каких‑либо нарушений в возрасте одного или двух лет и своевременная помощь могут дать хороший результат. По крайней мере, нельзя этого исключать. Но пока в наблюдаемой реальности конструкция аутизма ведет скорее к систематической дезорганизации знаний о детских психических расстройствах. А главное — аутизм все больше превращается в инструмент сокрытия незнания.

Психиатр говорит об аутизме, когда не знает, что происходит с ребенком. При этом всем остальным — педагогам, исследователям и обществу в целом — предлагается верить в то, что под этим диагнозом врач подразумевает некую глубокую и значимую истину.

Изменившееся лицо аутизма

Николь Янковски живет в Америке, она — мама мальчика с диагнозом «аутизм». Николь пишет, что, когда они приходят на мероприятия для детей с аутизмом, ее сын выглядит там как белая ворона. Когда‑то такой ребенок, машущий руками и с трудом произносящий отдельные слова, был бы самым обычным аутистом. Но теперь родители детей с таким же диагнозом и волонтеры, помогающие им на этих мероприятиях, просто не знают, как взаимодействовать с ее сыном. Они не привыкли к таким детям. У других детей аутизм скорее напоминает чудачество. Николь пишет: «У моего мальчика классический аутизм. Именно он был лицом аутизма полвека назад, но сейчас именно такой аутизм исключают из описания. Нам нет места в реальном мире, где дети могут улыбаться, заводить друзей и отвечать на вопросы. И часто нам нет места даже в сообществе аутизма, где все чаще диагноз ставится более высокофункциональным детям… Теперь лицо аутизма — это мальчик со странностями в общеобразовательном классе». Николь обращается к сообществу: «…пожалуйста, не забудьте о нас. Об аутичных взрослых. О людях с тяжелой инвалидностью. О детях, которые не сойдут за чудаковатых. О тех, у кого есть тяжелые нарушения. О моем сыне. Не надо выпихивать нас на обочину».

Журналистка Алиса Опар пишет о людях с тяжелым аутизмом: они не могут спокойно лежать, пока аппараты исследуют работу их мозга, не могут ответить на вопросы, они вряд ли будут сидеть на месте и заполнять тесты. Так они все больше оказываются на периферии исследований аутизма. Логан Винк, глава Медицинского центра в госпитале Цинциннати, говорит: «Изучать эту группу очень, очень непросто. Они плохо сотрудничают и в некоторых случаях могут быть опасны. А родители настолько загружены проблемами, что очень трудно добавить к ним еще и участие в исследовательской работе».

Число тех, кого сегодня называют аутистами, продолжает расти. В конце апреля 2018 года в США была опубликована статистика, согласно которой число аутистов выросло на 15% по сравнению с предыдущими опубликованными данными о распространенности аутизма. Теперь уже каждый 59-й ребенок имеет такой диагноз. Но за несколько дней до этого, выступая в Москве на международной конференции, посвященной аутизму, американский психиатр Стивен Эдельсон упоминал исследования, доказывающие, что аутизм обнаруживается у каждого 36-го ребенка.

Вместе эти факторы — негативный отбор и изменившееся «лицо аутизма» — способны очень эффективно запутать ситуацию.

Диагностические перетасовки

«В отношении лечения шизофрении перепробовано очень много средств без достаточных результатов… Значительных успехов можно достигнуть лишь путем лечебной педагогики. Вовлечением ребенка в жизнь коллектива, насыщением среды яркими эмоциональными раздражителями можно пробить брешь в стене его аутизма и сделать его социально приемлемым членом детского общества. В случаях мягко текущего процесса ребенок может совершать свой обычный жизненный путь (ясли, детсад, школа, вуз)» — это цитата из книги «Психоневрология детского возраста», советского учебника 1935 года.

Что изменилось с тех пор?

В наши дни те же самые дети — дети, у которых шизофрения началась в раннем возрасте, — скорее всего, получат диагноз «аутизм». А в придачу к диагнозу им назначат психофармакологическое лечение. Сейчас около 70% аутистов в Америке принимают психотропные препараты. Детская шизофрения как бы исчезла, но во взрослом возрасте те, кому в детстве был поставлен диагноз «аутизм», начинают массово «заболевать» так называемыми «большими психозами». Точнее, они получают дополнительные диагнозы. У 26% взрослых аутистов выявляется депрессия, около 15% получают диагноз «биполярное расстройство». И… «шизофрения». По различным данным, ее распространенность среди аутистов тоже колеблется в пределах 15%. Эти данные опубликовала американская организация Autism Speaks в отчете «Аутизм и здоровье» от 2017 года. Замена в детской диагностике шизофрении аутизмом почему‑то сопровождается эпидемией шизофрении среди подросших аутистов.

Перетасовка диагнозов напоминает смену картинок в калейдоскопе. Но далеко не все психиатры успевают за скоростью его вращения. Так, сейчас в Петербурге ребенку, скорее, поставят диагноз «умственная отсталость». А в Национальном центре психического здоровья в Москве — своя система классификации. Там при формальном диагнозе, основанном на международной классификации болезней, по-прежнему сохраняется «детская шизофрения», но скрытая внутри диагноза «атипичный аутизм». Сотрудница НЦПЗ Мария Красноперова, исходя из концепции детской шизофрении, описывает случаи кататонического регресса. Эти описания отчасти похожи на то, что происходило со мной. Регресс у ребенка начинается в том числе и после ОРВИ, у него наблюдается моторное возбуждение с состоянием отрешения, бег по кругу, наличие элементов застывания.

Очень трудно понять, что стоит за всеми этими диагностическими перетасовками, и еще труднее разобраться в том, какой системы взглядов придерживается психиатр, который ставит диагноз. Но диагностический калейдоскоп не останавливается. Впереди введение новой международной классификации болезней 11-го пересмотра, процесс, который неизбежно растянется на много лет. В итоге, скорее всего, влияние концепции негативного отбора еще больше усилится. В центре внимания новой классификации — сочетание аутизма с интеллектуальным отставанием и речевыми нарушениями. Такая регистрация педагогических трудностей, скорее всего, имеет весьма отдаленное отношение к медицинской помощи и лечению болезней. Да и педагогу вряд ли стоит рассчитывать на подобную диагностику, если он хочет разобраться в состоянии человека, с которым постоянно взаимодействует.

Издательство «Эксмо», Москва, 2019

Заказать книгу по ссылке

Подробности по теме

Кто такие «дети с особенностями» и как складывается их жизнь в России

Кто такие «дети с особенностями» и как складывается их жизнь в России

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аутизм в детстве››

Самая большая группа аутизма в детстве представлена так называемым детским аутизмом (процессуального генеза), согласно отечественной классификации, детским и атипичным аутизмом, по МКБ-10 (WHO, 1994) В этих случаях речь идет о ранней детской шизофрении с началом до 3 лет и в возрасте между 3 и 6 годами или инфантильном психозе с началом до 3 лет, атипичном детском психозе с началом между 3 и 6 годами жизни ребенка. При этом сразу же обращает на себя внимание дихотомическое определение всех видов аутизма и как аутизма, и одновременно как психоза. Чтобы понять истоки подобного подхода к верификации аутизма в детстве, необходимо вкратце остановиться на истории разработки этой проблемы в детской психиатрии.

Некоторую очерченность описания психозов у детей приобретают к последней четверти XIX столетия. Эволюционные идеи Ч. Дарвина и И. М. Сеченова явились основой эволюционно-онтогенетического метода в подходах к изучению психических расстройств [Jackson Н., 1864; Maudsley, 1870]. Maudsley первым выдвинул положение о необходимости изучения психозов в аспекте физиологического созревания личности: от простейших расстройств при психозе в детском возрасте до сложнейших — в зрелом.

Развивая учение о дегенеративных психозах, французские и английские клиницисты показали возможность развития психоза у детей типа «moral insanity», психопатологические проявления которого сводились только к тяжелому нарушению поведения [Prichard J., 1835; Morel, 1860; Magnan V., Legrain M., 1866].

Последующие десятилетия XX века определяют клинико-нозологические подходы в исследованиях психозов детского и зрелого возраста. Диагностика шизофрении в детстве становится тотальной. Идет поиск в клинике психозов этого вида у детей симптомов, сходных с таковыми у больных шизофренией зрелого возраста [Брезовский М., 1909; Бернштейн А. Н., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919, и др.]. Факт сходства клинической картины шизофрении у детей, подростков и взрослых получил широкое признание в монографии A. Homburger (1926).

В 40—60-х годах в работах детских клиницистов Германии и прилегающих к ней стран основное внимание уделяется изучению у детей в психозе специфики бреда, кататонических, аффективных симптомов, навязчивостей, нарушений речи [Burger-Prinz H., 1940; Tramer М., 1957; Langfeldt G., 1958; Wieck Ch., 1965; Krevelen van Arn. D., 1977]. Сходные вопросы получили свое решение и в исследованиях английских, американских и отечественных психиатров, описавших кататонические, гебефренные, анэтические симптомы при шизофрении у детей [Симеон Т. П., 1929, 1948; Сухарева Г. Е., 1937; Озерецкий Н. И., 1938; Braedley С., 1941; Potter H. W., 1943; Bender L., 1947; Despert J. L., 1971].

На базе учения о дегенеративных развитиях состояния, похожие на шизофренические психозы у детей, стали рассматриваться как дегенеративные, конституциональные психозы. При этом подчеркивалась сложность их диагностики, обязательность наличия в структуре психоза кардинальных признаков шизофрении, таких как бедность чувств, деперсонализационные симптомы, деменция, расстройства поведения [Duranton P., 1956; Mestas Ch., 1957; Heuyer J. et al., 1958; Michaux L., Duche L., 1965; Mise R., Moniot M., 1970, и др.].

Авторы, разделявшие теории психогенеза, отстаивали множественную причинность эндогенных детских психозов; основное место в их клинике отводилось «дезорганизации» личности [Klein М., 1932; Bellak L., 1948; Creak M., 1969, и др.].

Классиками американской психиатрии инфантильный психоз стал определяться как симбиотический, для которого характерны задержка в становлении диады «мать — дитя», фрагментарность «эго-структуры» личности ребенка [Despert L., 1938, 1952, 1968; Mahler M., 1972].

В эти же годы эволюционно-биологические исследования в американской детской психиатрии дали возможность высказать мнение о том, что при шизофрении раннего возраста психопатологические симптомы — есть видоизмененные формы нормального поведения, сочетанные с соматоформными симптомами [Gasell A., 1945; Bender L., 1958, 1968; Schirly H., 1963; Bender L., Faretra G., 1972; Fisch В., 1976, 1986].

Шизофренический психоз у детей, по L. Bender (1968), рассматривается преимущественно как нарушенное развитие ребенка; после работ L. Kanner (1943) — как детский аутизм [Bender L., Faretra G., 1972].

Сосуществование симптомов нарушенного развития и позитивных симптомов болезни, взаимовлияние возрастных и патогенных факторов в клинике шизофрении раннего детства широко обсуждается рядом отечественных исследователей [Юдин Т. И., 1923; Сухарева Г. Е., 1937, 1970; Ушаков Г. К., 1973; Ковалев В. В., 1982, 1985]. Разрабатывается раздел, посвященный патологии развития типа конституционального и процессуального дизонтогенеза шизофренического спектра [Юрьева О. П., 1970; Башина В. М., Пивоварова Г. Н., 1970; Ушаков Г. К., 1974; Башина В. М., 1974, 1980; Вроно М. Ш., 1975].

Выделение L. Kanner (1943) раннего детского аутизма привело к значительным изменениям в диагностике и классификации психозов в детстве. Главный вопрос, который встал перед клиницистами, заключался в том, что синдром Каннера идентичен шизофрении и есть самое раннее ее проявление, и разница между ними является только следствием разной физиологической зрелости заболевшего ребенка. А может быть, это разные заболевания? Вопрос этот остается дискутабельным до последнего времени.

В работах отечественных авторов об эндогенном дизонтогенезе эта проблема в некоторой мере нашла свое решение. Оказалось возможным показать, что синдром Каннера занимает промежуточное место в континууме конституциональных и процессуальных дизонтогений шизофренического спектра [Башина В. М., Пивоварова Г. Н., 1970; Юрьева О. П., 1970; Ушаков Г. К., 1973; Вроно М. Ш., Башина В. М., 1975]. Синдром Каннера был отнесен к самостоятельному кругу дизонтогений эволютивно-процессуального происхождения. Была обоснована необходимость выделения как особого расстройства детского аутизма процессуального генеза |Башина В. М., 1980; Вроно М. Ш., Башина В. М., 1987]. Детский аутизм процессуального генеза рассматривался как расстройство, аналогичное ранней детской шизофрении.

В 70—90-е годы, ранняя детская шизофрения и инфантильный психоз в преобладающем числе работ стали рассматриваться в круге дегенеративных конституциональных, симбиотических психозов, детского аутизма. В классификации МКБ-10 (1994) понимание детского аутизма вышло за рамки синдрома Каннера и стало шире. К детскому аутизму как виду обособленного расстройства отнесены такие расстройства развития, как синдром Каннера, инфантильный аутизм, аутистическое расстройство, а также инфантильный психоз (или ранняя детская шизофрения в нашем понимании, с началом от 0 до 3 лет). К атипичному аутизму причислили атипичный детский психоз с началом в возрасте 3—6 лет, в нашем понимании — приступообразно-прогредиентная детская шизофрения.

Опираясь на клинико-нозологические подходы при квалификации психозов и разных видов дизонтогений в детстве, мы считаем обоснованным выделять синдром Каннера как эволютивно-процессуальное расстройство и детский аутизм процессуального генеза, т. е. детскую шизофрению. Чем объясняется такая позиция? Наличие в психозе эндогенного генеза в детстве не только позитивных психопатологических симптомов, но и нарушения развития, одинаковая значимость этих двух рядов расстройств, наличие симптомов аутизма служат основанием верификации детского аутизма процессуального генеза, т. е. сохранения именно дихотомического подхода, что очень важно. В такой верификации мы видим и деонтологический аспект. Диагностика этого рода дает возможность на раннем возрастном этапе ребенка избежать грозного диагноза шизофрении. Это служит основой для надежды на положительные физиологические возможности онтогенеза. Вместе с тем такая двойная диагностика дает понять клиницисту, что речь идет о текущем процессе со всеми вытекающими отсюда последствиями, знание которых необходимо и при подборе лечения, реабилитации, прогнозирования.

«Сегодня у человека с аутизмом в России нет никакого маршрута»

В апреле во всем мире отмечают День распространения информации об аутизме, который называют чумой XXI века и в некоторых странах считают почти эпидемией. Президент фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход» Авдотья Смирнова рассказала спецкорреспонденту ИД «Коммерсантъ» Ольге Алленовой, почему большинство людей с аутизмом в России не могут получить квалифицированную помощь и как это можно исправить.

Во всем мире сегодня живет более 67 млн людей с аутизмом. По данным известной международной организации Autism Speaks («Аутизм говорит»), занимающейся исследованием аутизма, в США уже каждый 88-й ребенок рождается с таким диагнозом, и эта пропорция, скорее всего, сохраняется и для всего остального мира. В Китае диагностика аутизма растет на 20% каждый год, а в Южной Корее каждый 68-й ребенок имеет расстройство аутистического спектра. В России данных о распространении аутизма нет: серьезных исследований не проводилось, а о самом заболевании заговорили лишь несколько лет назад.

В мае 2013 года Министерство здравоохранения РФ направило письмо в адрес правительства РФ, в котором сообщало: «Проблема расстройства аутистического спектра (далее — РАС) является одной из ведущих в сохранении психического здоровья населения как основы национальной безопасности России с учетом высокой распространенности (в среднем 1% детской популяции)». В том же документе говорилось о том, что медикаментозная коррекция аутизма обязательно должна сочетаться с развивающим обучением и что только 20% больных с тяжелыми формами атипичного аутизма имеют неблагоприятный прогноз, в остальных 80% случаев пациенты с РАС являются обучаемыми по общеобразовательной и коррекционным программам.

В феврале 2015 года Министерство труда и социальной защиты РФ направило в адрес совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере отчет о ситуации с диагностикой аутизма и организации ранней помощи детям с аутизмом в регионах. Согласно этому документу, власти 27 российских регионов не имеют никаких данных о количестве детей с аутизмом. Это значит, что большинство детей с аутизмом в России не диагностированы, а их родители не знают, как им можно помочь.

«Нигде в мире это не считают шизофренией»

В среднем каждый 88-й ребенок в мире рождается с расстройством аутистического спектра. Как живут эти люди в России?

Главная проблема заключается в том, что в России отсутствует понятная траектория жизни для такого человека — от постановки диагноза до естественной смерти. Вот мы с вами примерно понимаем, как наша жизнь может быть устроена от начала до финала. А в случае с аутистами это полная загадка и невнятица.

Почему?

Ну, например, обычный ребенок в три года идет в детский сад — так начинается его образовательный маршрут. А ребенка с РАС туда не берут, если форма тяжелая, и берут неохотно, если легкая. Потому что он ведет себя необычно и не нравится воспитателям и родителям обычных детей. Потом обычный ребенок идет в школу, а для ребенка с тяжелой формой РАС двери школы закрыты. Да и детям с легкой формой тоже непросто. Проблемное поведение создает сложности учителю, одноклассники не понимают этого ребенка, и вообще все говорят: идите-ка домой учитесь. Это в лучшем случае. А в худшем — предлагают сдать ребенка в интернат, где его поведение будут корректировать лекарствами.

После школы мы с вами обычно идем в институт, а люди с РАС, если им все-таки удалось провести 11 лет в какой-нибудь коррекционной школе, идут домой. Потому что и в вузе их поведение не нравится преподавателям и однокурсникам, под них надо подстраиваться, а никто не хочет. Таким образом, и образовательного маршрута для человека с РАС в России нет никакого.

Но ведь в школе не имеют права отказать в обучении ребенку.

Не имеют права, конечно. И все чаще не отказывают напрямую. Просто ребенку там так тяжело и он так страдает, что родители сами соглашаются на домашнее обучение, где, по крайней мере, никто не станет им выговаривать за плохое поведение ребенка.

Значит, все случаи обучения детей с аутизмом в общеобразовательных школах — это вопреки системе?

Да, в отношении детей с глубокой формой РАС это исключение из правил. Родители находили школу, где по какой-то причине директор и учителя были готовы с таким поведением работать. Ну и, кроме того, есть единичные школы, где учителя самостоятельно изучали международный опыт работы с детьми с РАС и применяли его талантливо, вопреки системе, никем не поддерживаемые и никак не одобренные. Мы такие школы знаем и очень уважаем работающих там людей.

Какие системные изменения необходимы, чтобы человек с аутизмом был включен в общество?

Сегодня у человека с РАС в России нет никакого маршрута. Ему ставят диагноз, а дальше он проживает такую жизнь, какую могут организовать его родители. Государство не дает гарантий и даже не делает попыток как-то этого человека образовать, научить профессии, встроить в общество. И вообще не готово видеть в этом человеке члена общества. А видит в общем-то балласт, на который зря тратятся бюджетные средства. Нужна реформа, и результат ее будет в том, что у человека с аутизмом появится маршрут. И этот маршрут должен быть связан не с возможностями семьи — он должен быть гарантирован государством.

Эта реформа еще не началась?

Наш фонд занимается проектированием этого маршрута вместе с государством и родительскими организациями. Когда будет достигнут консенсус в понимании того, что должно происходить с человеком и его семьей на каждом этапе маршрута — в диагностике, ранней помощи, образовании, жизни в обществе,— тогда только мы будем считать, что первый шаг к реформе сделан.

Кто должен достичь консенсуса?

Родители, специалисты, государство и общество.

Каким вы видите маршрут ребенка с аутизмом?

Давайте пойдем с самого начала. Вот человек родился, он растет, и в какой-то момент родитель начинает тревожиться: с ребенком явно что-то не так, у него необычное поведение. Сегодня в России аутизм диагностируется в пять-семь лет, если диагностируется вообще. А нужно, чтобы диагноз ставился в период от года до двух лет, как в США и Европе.

Почему в России так сложно поставить диагноз детям?

И в Европе, и в США патронажные сестры могут обратить внимание родителя на необычное поведение ребенка и заподозрить аутизм. Это происходит потому, что уровень информированности об аутизме в обществе очень высокий. Одна наша американская коллега сказала нам, что житель США в среднем пять раз в день получает напоминание о такой проблеме, как аутизм. Например, видит информационный постер в метро, читает об аутизме в газете, находит в коробке с салатом флаер с просьбой о пожертвовании в фонд для людей с аутизмом, видит на дверях ресторана наклейку, сообщающую о том, что здесь понимают аутистов. При таких обстоятельствах взрослые моментально обращают внимание на необычное поведение ребенка и стараются как-то ему помочь.

У нас же пока большинство врачей-педиатров так же плохо осведомлены о РАС, как и обыватели. И 99% мам, высказывающих опасения относительно поведения своих детей, получают ответ от педиатра: «Мамаша, не волнуйтесь, он у вас еще маленький, еще заговорит и будет как все». Проблема усугубляется тем, что аутизм встречается у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек,— а поздно говорящие мальчики у нас в России считаются нормой. И когда мама все-таки понимает, что это не норма, помочь ребенку уже сложнее.

Так вот, для того, чтобы диагностика стала ранней, общество в целом должно быть информировано о том, что аутизм существует, он рядом. Должны быть хорошо информированы родители и врачи первичного звена, должны появиться специалисты и учебные пособия. В медицинских вузах должны появиться соответствующие курсы. Это поможет изменить систему диагностики РАС, и это первая часть реформы. И на этом же этапе государство должно признать, что аутизм — это не разновидность шизофрении, как считают до сих пор в нашей стране многие доктора. И это не какое-то другое психическое заболевание. Аутизм — это такое расстройство, при котором есть определенные общие проявления в виде нарушения поведения, например. Во всем мире это называется расстройством аутистического спектра, и нигде в мире это не считают шизофренией. У нас же в России людям с РАС, достигшим 18 лет, диагноз «аутизм» меняется на диагноз «шизофрения».

А есть хоть какие-то позитивные изменения в сторону ранней диагностики аутизма?

Конечно, есть. Информации становится больше, запрос родителей все громче, «аутизм» постепенно перестает быть экзотическим словом. В рамках программы, которую вместе с фондом «Выход» реализует правительство Воронежской области, мы разработали несколько информационных продуктов, отвечающих на запрос родителей, которые тревожатся о своем маленьком ребенке, но пока не понимают, в какую сторону бежать. В детских поликлиниках Воронежской области появились плакаты «Обратите внимание: аутизм», рядом с этими плакатами лежат листовки с так называемыми красными флажками аутизма — родители могут их взять и узнать симптомы, которые должны их насторожить. Для врачей первичного звена проводится семинар по внедрению информационного модуля, чтобы врачи-педиатры направляли детей из группы риска на консультации. А для всех родителей разработан онлайн-тест — известный во всем мире M-CHAT, переведенный на 27 языков и научно доказавший свою эффективность. Теперь он доступен и для российских родителей.

В позапрошлом году была создана межведомственная группа по проблемам людей с РАС при Минздраве РФ, ее создали по инициативе совета по вопросам попечительства в социальной сфере, которым руководит вице-премьер Ольга Голодец. В прошлом году группу перевели под эгиду Министерства труда и социальной защиты. Теоретически эта рабочая группа должна генерировать как раз системные решения для маршрута помощи людям с РАС, но пока мы, участники этой группы, не можем сказать, что это делается. Правда, развитие получила другая инициатива Голодец: на совете она предложила организовать конкурс пилотных проектов помощи людям с РАС в России. 2 апреля на Всероссийском семинаре-совещании, посвященном проблемам аутизма, конкурс будет официально объявлен, и региональные организации смогут подавать заявки на софинансирование проектов в сфере помощи детям с РАС.

«В России взрослому человеку с аутизмом предлагают ПНИ пожизненно»

С диагностикой понятно, давайте теперь поговорим о ранней помощи.

Ранняя помощь ребенку с РАС выделена в отдельный этап маршрута, потому что международный опыт говорит о том, что если реабилитация начинается непосредственно после постановки диагноза в возрасте от года, то шансы полностью реабилитировать этого ребенка и обеспечить ему полноценную жизнь в обществе очень высоки.

Системы реабилитации детей с РАС в раннем возрасте давно разработаны и отлично себя зарекомендовали. Приемам этой помощи обучаются, к примеру, и родители. Эффект от такой помощи — колоссальный. И поэтому важно, чтобы ранняя помощь была системно организована по всей стране — на базе детских поликлиник, детских садов, реабилитационных центров. Пока у нас есть возможность организовать эту систему только в Воронежской области, потому что там есть поддержка всех профильных департаментов, задействованных в этом процессе.

В чем заключается специфика ранней помощи детям с аутизмом?

Для ребенка с РАС (или ребенка из группы риска РАС) нужно много часов индивидуальной работы по специальным методам, со специальным подходом. В высокоресурсных странах эту задачу выполняют специалисты. В России нет такой системы (и она еще не скоро появится), в которой с ребенком много часов сможет работать специалист. Но если ребенок с РАС получает такую помощь, то у него высокие шансы реабилитации. Поэтому главным помогающим ресурсом становятся родители. Международная организация Autism Speaks вместе с ВОЗ разработала Программу повышения родительских компетенций для родителей детей с аутизмом. Наш фонд уже в этом месяце отправляет в Женеву на установочный семинар по этой программе очень хорошую команду, в которой будут и родители, и специалисты, и волонтеры. Задачей команды мы считаем внедрение программы в России. Это огромный проект, который поможет адаптировать ее в нашей стране.

Сколько времени может уйти на выстраивание эффективной системы ранней помощи в России?

Во всем мире от понимания, что проблема есть, до построения зрелой системы помощи прошло примерно 30 лет. Нет повода считать, что Россия как-то уникально и быстро преодолеет этот путь. Но у нас есть поводы думать, что мы пройдем его быстрее, потому что технологический прогресс это позволяет: есть интернет, есть возможность дистанционного образования и многое другое.

Но быстро все равно не получится?

Информированность об аутизме в России очень незначительная. Есть много мифов про детей-индиго, «космических пришельцев» и прочих глупостей, а достоверной информации почти нет, и она непопулярна — широко в массы расходятся только сюжеты-страшилки.

Но даже если наша жизнь в эпоху интернета стала быстрее и мы можем скинуть лет десять на процессе распространения информации, это не изменит остроты проблематики. В любом случае еще лет пятнадцать нам надо строить систему помощи, при которой диагноз «аутизм» у ребенка не будет означать конец карьеры его родителей, смену профессии, изоляцию и полную неизвестность впереди. И я опять возвращаюсь к маршруту ребенка с РАС. Если бы этот маршрут был понятен, то родитель гораздо охотней включался бы в реабилитацию, потому что шансы на жизнь ребенка с РАС в обществе были бы гораздо выше, чем сейчас.

Почему у детей с аутизмом сложности с образованием?

Образование начинается с детского сада, это первая ступень образовательного маршрута. И детям с РАС жизненно важно находиться в детском саду с обычными сверстниками. Потому что в этой среде дети с РАС очень сильно прогрессируют и избавляются от своих поведенческих проблем. Но, чтобы дети с РАС смогли ходить в обычные детсады, должно появиться два обстоятельства: педагоги их там должны ждать и уметь с ними работать, а родители обычных детей должны понимать, что на свете есть аутизм, от которого никто не застрахован, и хотя бы не возражать, чтобы дети с РАС ходили в обычные детсады. В идеале родители могли бы научить своих обычных детей взаимодействию с особенными детьми, потому что взрослые всегда определяют модель поведения ребенка в коллективе. А это, в свою очередь, помогло бы детям-аутистам интегрироваться в детские коллективы.

В том, что касается средней школы, история повторяется: необходима готовность специалистов и общества. Если это есть, все получится.

На этапе профессионального образования все очень зависит от человека с РАС. Кто-то расписывает вазы, кто-то умеет программировать, а кому-то даже провести полтора часа в мастерской среди других людей в тягость. Но получить какую-то профессию может до 80% людей с РАС, это факт. Только пока им на дают эти профессии осваивать: у нас просто нет специалистов, которые могли бы обучать людей с проблемами поведения.

Многие взрослые люди с аутизмом попадают в психоневрологические интернаты (ПНИ).

Я как раз подошла к заключительному этапу маршрута, который все объясняет про жизнь человека с аутизмом в обществе после того, как он получил образование. Сегодня в России в качестве жизни в обществе взрослому человеку с РАС предлагают ПНИ пожизненно. И когда у такого человека умирают родители, он попадает в ПНИ, потому что больше ему помочь некому. А некоторые пожилые родители сами приводят своих взрослых детей в ПНИ — потому что у них уже нет ресурса справляться с проблемным поведением взрослого аутиста. А что происходит в ПНИ? Там их залечивают таблетками, не понимая, что аутизм — это не психиатрия, вылечить его невозможно. ПНИ — это для многих аутистов смерть.

Значит, нужно развивать альтернативу ПНИ — сопровождаемое проживание?

Пока что никакой альтернативы у государства не заготовлено. А во всем цивилизованном мире есть такие опции, как поддерживаемое проживание и поддерживаемое трудоустройство. И это единственный выход и свет в конце туннеля для взрослого аутиста и его родителей. Этой темой давно и очень успешно занимаются в Пскове — Псковский центр лечебной педагогики и его директор Андрей Царев известны всей стране, и нужно всего лишь услышать их и перенять их опыт в регионах. Многие люди с аутизмом высокофункциональны и могут работать, многим нужна лишь незначительная внешняя поддержка. При современных мерах реабилитации вся поддержка людей с инвалидностью заключается в том, что их интегрируют в общество. И они могут работать, обеспечивать себя, платить налоги, а не проедать деньги бюджета в ПНИ, где еще и качество их жизни ужасающее.

Вы предлагаете государству создать маршрут для людей с РАС и таким образом провести реформу. Кто на уровне государственных структур может выполнять ваши рекомендации и реализовывать их?

Это настоящее яблоко межведомственного раздора! Аутизм имеет сложный рисунок: диагноз ставят врачи (то есть диагностика находится в ведении Минздрава), а все основные методы реабилитации находятся в педагогическом поле, главные специалисты, возвращающие ребенка из его аутичного мира в общество,— педагоги (то есть это зона ответственности Минобразования). А если мы говорим не только про образование, а вообще про жизнь человека с особенностями, то это уже сфера ответственности Министерства труда и социальной защиты. И кто же из этих ведомств должен проводить такую реформу? Получается межведомственный зигзаг. Мы полагаем, что заказчик — это все-таки Министерство труда и социальной защиты. Потому что именно в рамках работы этого министерства вырабатываются государственная политика в отношении трудоспособных людей и меры помощи тем, кто не способен трудиться. Министерство труда и соцзащиты, на наш взгляд, должно быть главным заказчиком реформы в отношении помощи людям с РАС. А Министерство здравоохранения и Министерство образования должны быть у него субподрядчиками на разных частях маршрута. И тут важно именно межведомственное взаимодействие. А сейчас его нет, и не только в отношении аутистов.

Министерство труда и соцзащиты не хочет проводить такую реформу?

Нам это неизвестно, пока мы видим, что все заканчивается обсуждениями отдельных тем на круглых столах. В прошлом году столы собирались в Минздраве, в этом — в Минтруде. Существенной разницы мы пока не увидели.

В России много родительских организаций, которые уже как минимум пять лет довольно громко говорят о проблемах людей с РАС. Но до сих пор не выстроены ни маршрут, ни даже отдельные его этапы. Что нужно для того, чтобы чиновники стали активнее работать?

В реформе заинтересованы в первую очередь не чиновники, а родители, специалисты, ученые, медики, педагоги, исследователи. Во всех странах главным драйвером перемен были родители, объединяющиеся в организации, потому что их мотивация самая сильная. Среди них есть и серьезные менеджеры, и педагоги, и врачи, и программисты, и люди всех представленных на земле профессий. И каждый родитель готов свои профессиональные компетенции применить для того, чтобы улучшить жизнь своего ребенка. А это огромная сила. Но им важно объединиться и действовать в одной парадигме, иначе их не услышат и не будут воспринимать всерьез. В России сегодня существует более 130 некоммерческих организаций, созданных родителями детей с РАС. Вместе с нашим партнером — фондом «Выход в Белгороде» — мы сделали карту родительских инициатив, где собрана вся информация о родительских организациях страны. Любой родитель сможет посмотреть эту карту и увидеть, что в его городе или районе есть организация, которая ему поможет. Потому что в поликлинике скажут: «Мамаша, не волнуйтесь»,— а в родительской организации так не скажут никогда. У аутизма есть немало особенностей, и одна из них — очень высокий уровень просвещенности у родителей. Потому что при отсутствии системы помощи в государстве родители вынужденно стремятся стать специалистами, чтобы помогать своим детям самостоятельно. И нужно-то просто им немного помочь, чтобы система выстроилась и заработала.

Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

Что такое PDD-NOS?

PDD-NOS расшифровывается как первазивное расстройство развития, не уточненное иначе. PDD-NOS был одним из нескольких ранее отдельных подтипов аутизма, которые были объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) с публикацией диагностического руководства DSM-5 в 2013 году.

В прошлом психологи и психиатры часто использовали термины «распространенные нарушения развития» и «расстройства аутистического спектра» (РАС) как синонимы.Таким образом, PDD-NOS стал диагнозом, применяемым к детям или взрослым, которые находятся в спектре аутизма, но не полностью соответствуют критериям другого ASD, такого как аутистическое расстройство (иногда называемое «классическим» аутизмом) или синдром Аспергера.

Как и все формы аутизма, PDD-NOS может проявляться в сочетании с широким спектром интеллектуальных способностей. Его определяющими чертами являются серьезные проблемы в социальном и языковом развитии.

Некоторые специалисты в области здравоохранения, занимающиеся вопросами развития, называют PDD-NOS «подпороговым аутизмом».Другими словами, это диагноз, который они используют для тех, у кого есть некоторые, но не все характеристики аутизма, или у кого есть относительно легкие симптомы. Например, у человека могут быть выраженные симптомы аутизма в одной основной области, такие как социальный дефицит, но легкие или отсутствие симптомов в других основных областях, таких как ограниченное, повторяющееся поведение

Диагноз PDD-NOS остается относительно новым, ему всего 15 лет или около того. В результате некоторые врачи и педагоги могут не знать этот термин или использовать его неправильно.

Текущее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) разъясняет критерии диагноза PDD-NOS. К сожалению, это описание состоит из одного абзаца, в котором в основном утверждается то, чем оно не является:

.

«Эту категорию следует использовать при наличии серьезных и распространенных нарушений в развитии взаимного социального взаимодействия, связанных с нарушением вербальных или невербальных навыков общения или с наличием стереотипного поведения, интересов и действий, но критерии не выполняются. для конкретного первазивного расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.Например, в эту категорию входит «атипичный аутизм» — проявления, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики, подпороговой симптоматики или всех этих признаков одновременно».

Возможно, более полезными являются исследования, предполагающие, что людей с PDD-NOS можно отнести к одной из трех очень разных подгрупп:

  • Высокофункциональная группа (около 25 процентов), чьи симптомы во многом совпадают с симптомами синдрома Аспергера, но отличаются отставанием в развитии речи и легкими когнитивными нарушениями.(Синдром Аспергера обычно не связан с задержкой речи или когнитивными нарушениями).
  • Вторая группа (около 25%), чьи симптомы больше напоминают симптомы аутистического расстройства, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам.
  • Третья группа (около 50 процентов), которые соответствуют всем диагностическим критериям аутистического расстройства, но чье стереотипное и повторяющееся поведение заметно выражено в легкой форме.

Как показывают эти данные, люди с PDD-NOS сильно различаются по своим сильным сторонам и проблемам.

Как родитель или взрослый может распознать PDD-NOS?

PDD-NOS характеризуется задержкой в ​​развитии навыков социализации и общения. Родители могут заметить связанное поведение уже в младенчестве. Они могут включать задержки в использовании и понимании языка, трудности в общении с людьми, необычную игру с игрушками и другими предметами, трудности с изменением распорядка дня или окружения, а также повторяющиеся движения тела или модели поведения. (Пожалуйста, см. Изучайте знаки.)

Как следует лечить первазивное расстройство развития (PDD-NOS)?

Как и в случае со всеми расстройствами аутистического спектра, ранняя диагностика и вмешательство дают наилучшие возможности для оптимизации результатов, включая успехи в обычных классах, достижение независимости и высокое качество жизни во взрослой жизни. Однако никогда не поздно начать поведенческую терапию.

Как упоминалось ранее, нет двух одинаковых людей с PDD-NOS. Действительно, у них могут быть совершенно разные сильные стороны и проблемы.В результате лечение и вмешательства должны быть строго индивидуализированы на основе тщательной оценки квалифицированным специалистом по развитию. Оценка должна учитывать такие факторы, как поведенческий анамнез, текущие симптомы, модели общения, социальная компетентность и нейропсихологическое функционирование.

Родители детей с диагнозом PDD-NOS должны пройти Программу раннего вмешательства (EIP) для ребенка младшего возраста и Индивидуальную программу обучения (IEP) для ребенка школьного возраста.Дополнительную информацию см. в 100-дневном наборе «Аутизм говорит» и в руководстве по IEP.

Типы расстройств аутистического спектра (РАС)

Расстройства аутистического спектра включают социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Эти проблемы могут быть легкими, серьезными или где-то посередине. Диагноз основывается на уровне необходимой поддержки, поэтому ранняя диагностика означает, что лечение может начаться раньше.

 

Какие состояния считаются расстройствами спектра?

До недавнего времени специалисты говорили о разных типах аутизма, таких как аутистическое расстройство, синдром Аспергера, первазивное расстройство развития без других уточнений (PDD-NOS).Но теперь все они называются «расстройствами аутистического спектра».

Если вы все еще слышите, как люди используют некоторые из старых терминов, вы захотите узнать, что они означают:

Синдром Аспергера. Это более легкая форма аутизма. Человек с синдромом Аспергера может быть очень умным и способным справляться со своей повседневной жизнью. Они могут быть действительно сосредоточены на темах, которые их интересуют, и обсуждать их без остановки. Но им гораздо труднее в социальном плане.

Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS). Этот полный набор диагнозов включал большинство детей, у которых аутизм был более тяжелым, чем синдром Аспергера, но не таким тяжелым, как аутистическое расстройство.

Аутическое расстройство. Этот более старый термин находится дальше по спектру аутизма, чем синдром Аспергера и PDD-NOS. Он включает в себя те же типы симптомов, но на более интенсивном уровне.

Детское дезинтегративное расстройство. Это была самая редкая и серьезная часть спектра. В нем описаны дети, которые развиваются нормально, а затем быстро теряют многие социальные, языковые и умственные навыки, обычно в возрасте от 2 до 4 лет.Часто у этих детей также развивалось судорожное расстройство.

Является ли синдром Ретта РАС?

Дети с синдромом Ретта часто имеют поведение, похожее на аутизм, и эксперты привыкли классифицировать его среди расстройств спектра. Но теперь, когда известно, что это вызвано генетической мутацией, это больше не считается РАС.

Какие 5 типов аутизма?

Аутизм относится к широкому спектру нарушений развития нервной системы. Если ваш ребенок живет с аутизмом, важно, чтобы вы понимали различные типы аутизма и симптомы, представленные каждым из них.

Понимание уникальных проблем, связанных с каждым типом аутизма, поможет вам помочь вашему ребенку справиться с расстройством. Существует пять основных типов аутизма, в том числе синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, синдром Каннера и первазивное расстройство развития — не указано иное.

Основные типы расстройств аутистического спектра

Синдром Аспергера

Хотя термин «синдром Аспергера» был широко распространен до 2013 года, на самом деле этот термин больше не используется медицинскими работниками.С тех пор оно было реклассифицировано как расстройство аутистического спектра уровня 1 в диагностическом руководстве DSM-5. Тем не менее, синдром Аспергера может использоваться неофициально — на самом деле сообщества аутистов используют его чаще, чем расстройство спектра 1-го уровня.

Ребенок с расстройством спектра 1-го уровня будет иметь интеллект выше среднего и сильные речевые навыки, но у него будут проблемы с социальным общением. Как правило, у ребенка с расстройством аутистического спектра 1 степени проявляются следующие симптомы:

  • Негибкость мышления и поведения
  • Проблемы при переключении между видами деятельности
  • Проблемы с исполнительным механизмом
  • Плоская монотонная речь, неспособность выразить чувства в своей речи или изменить свой тон, чтобы соответствовать своему непосредственному окружению
  • Трудности во взаимодействии со сверстниками в школе или дома

Синдром Ретта

Синдром Ретта — это редкое нарушение развития нервной системы, которое замечается в младенчестве.Расстройство в основном поражает девочек, хотя его все же можно диагностировать у мальчиков. Синдром Ретта представляет проблемы, которые затрагивают почти все аспекты жизни ребенка. Хорошо, что ваш ребенок все еще может наслаждаться и жить полноценной жизнью при надлежащем уходе. Вы можете проводить время всей семьей и оказывать поддержку, чтобы ребенок мог заниматься тем, что ему нравится.

Общие симптомы синдрома Ретта включают:

  • Потеря стандартных движений и координации
  • Проблемы с общением и речью
  • Затрудненное дыхание в некоторых случаях

Детское дезинтегративное расстройство (CDD)

Детское дезинтегративное расстройство (CDD), также известное как синдром Геллера или дезинтегративный психоз, представляет собой расстройство развития нервной системы, характеризующееся задержкой возникновения проблем развития речи, двигательных навыков или социальных функций.У ребенка происходит нормальное развитие в этих областях только для того, чтобы столкнуться с препятствием в возрасте от трех до 10 лет. Потеря развития может быть очень душераздирающей для родителей, которые не подозревали, что у их ребенка были проблемы с аутизмом все это время.

Причина CDD неизвестна, хотя исследователи связывают ее с нейробиологией мозга. Детское дезинтегративное расстройство чаще встречается у мальчиков. Из каждых 10 случаев заболевания девять будут мальчиками, и только одна девочка.

При CDD ребенок будет иметь нормальное развитие до того момента, когда начнется расстройство, и внезапно начнут возникать регрессии более чем в двух аспектах его жизни.Ребенок может потерять любой из следующих навыков и способностей:

  • Навыки пользования туалетом, если они уже были установлены
  • Приобретенный язык или словарный запас
  • Социальные навыки и адаптивное поведение
  • Некоторые моторные навыки

Синдром Каннера

Синдром Каннера был открыт психиатром Лео Каннером из Университета Джона Хопкинса в 1943 году, когда он охарактеризовал его как детский аутизм. Врачи также описывают это состояние как классическое аутистическое расстройство.Дети с синдромом Каннера кажутся привлекательными, бдительными и умными с основными характеристиками расстройства, такими как:

  • Отсутствие эмоциональной привязанности к другим
  • Проблемы общения и взаимодействия
  • Неконтролируемая речь
  • Одержимость обращением с предметами
  • Высокая степень механической памяти и зрительно-пространственных навыков с большими трудностями обучения в других областях

Первазивное нарушение развития – не уточненное (PDD-NOS)

Первазивное расстройство развития – иначе не уточненное (PDD-NOS) – это легкий тип аутизма, проявляющийся рядом симптомов.Наиболее распространенными симптомами являются проблемы в социальном и языковом развитии.

У вашего ребенка могут быть задержки в развитии речи, ходьбы и других двигательных навыков. Вы можете идентифицировать этот тип аутизма, наблюдая за ребенком и отмечая, в какой области у него наблюдается дефицит, например, во взаимодействии с другими людьми. PDD-NOS иногда называют «подпороговым аутизмом», поскольку этот термин используется для описания человека, у которого есть некоторые, но не все симптомы аутизма.

Лечение различных типов аутизма

Лечение аутизма зависит от типа аутизма и тяжести симптомов.Например, с легкими типами аутизма, такими как расстройство аутистического спектра 1-го уровня, можно справиться с помощью модификации поведения или социального обучения, в то время как людям с синдромом Ретта потребуется более существенная поддержка, такая как физическая или профессиональная терапия.

Некоторые формы аутизма требуют модификации поведения и другой дополнительной поддержки. Возможно, вам придется изменить диету вашего ребенка, чтобы избежать консервантов, глютена и искусственных сахаров. Другой пример — добавление пищевого красителя к различным продуктам во время еды, чтобы побудить вашего ребенка улучшить свои зрительные навыки во время еды.Ваш семейный врач порекомендует вам конкретные варианты лечения, которые лучше всего подойдут вашему ребенку.

Мы можем помочь

Если вы ухаживаете за ребенком с аутизмом, вам сначала необходимо определить тип аутизма, которым страдает ваш ребенок. После идентификации вам нужно будет обратиться за консультацией к специалисту, который поможет вам справиться с определенным типом расстройства аутизма. Дети, живущие с аутизмом, сталкиваются с социальными проблемами, и помочь им может только хорошо обученный и опытный терапевт.В Integrity Inc., наши услуги были проверены и изменены многолетним опытом лечения аутизма. Позвольте нам помочь вашему ребенку справиться с проблемами любой формы аутизма. Позвоните нам по телефону (501) 406-0442, чтобы записаться на прием уже сегодня!

Расстройства аутистического спектра

Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, в том числе эпилепсию, депрессию, тревогу и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также сложное поведение, такое как проблемы со сном и членовредительство.Уровень интеллектуального функционирования у людей с аутизмом широко варьируется от глубокого нарушения до превосходного уровня.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире примерно один из 160 детей страдает РАС. Эта оценка представляет собой среднюю цифру, и сообщаемая распространенность существенно различается в разных исследованиях. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщалось о значительно более высоких цифрах. Распространенность РАС во многих странах с низким и средним уровнем дохода неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что, вероятно, существует множество факторов, повышающих вероятность развития РАС у ребенка, включая экологические и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные позволяют сделать вывод об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между вакциной против кори, паротита и краснухи и РАС. Было обнаружено, что предыдущие исследования, предполагающие наличие причинно-следственной связи, содержали методологические недостатки 90 202 (2) (3).

Также нет доказательств того, что любая другая детская вакцина может увеличить риск РАС.Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсалом и алюминиевыми адъювантами, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском РАС убедительно пришли к выводу, что вакцины не повышают риск РАС.

Оценка и уход

Широкий спектр вмешательств, начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может оптимизировать развитие, здоровье, благополучие и качество жизни людей с аутизмом. Своевременный доступ к основанным на фактических данных психосоциальным вмешательствам на раннем этапе может улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать в обществе.Рекомендуется мониторинг развития ребенка в рамках рутинной охраны здоровья матери и ребенка.

Важно, чтобы после постановки диагноза аутизм детям, подросткам и взрослым с аутизмом и их опекунам предлагалась соответствующая информация, услуги, направления и практическая поддержка в соответствии с их индивидуальными и меняющимися потребностями и предпочтениями.

Медицинские потребности людей с аутизмом сложны и требуют целого ряда комплексных услуг, включающих укрепление здоровья, уход и реабилитацию.Сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, особенно образованием, занятостью и социальным обеспечением, имеет важное значение.

Вмешательства для людей с аутизмом и другими отклонениями в развитии должны разрабатываться и осуществляться с участием людей, живущих с этими нарушениями. Уход должен сопровождаться действиями на уровне сообщества и общества\r\n для большей доступности, инклюзивности и поддержки.

Права человека

Все люди, включая людей с аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

И все же люди с аутизмом часто подвергаются стигматизации и дискриминации, включая несправедливое лишение медицинского обслуживания, образования и возможности заниматься и участвовать в жизни своего сообщества.

Люди с аутизмом имеют те же проблемы со здоровьем, что и население в целом. Однако они могут, кроме того, иметь особые потребности в медицинской помощи, связанные с РАС или другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимыми к развитию хронических неинфекционных состояний из-за поведенческих факторов риска, таких как отсутствие физической активности и неправильное питание, а также подвергаются большему риску насилия, травм и жестокого обращения.

Людям с аутизмом, как и остальному населению, требуются доступные медицинские услуги для удовлетворения общих медицинских потребностей, включая профилактические услуги и лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее, люди с аутизмом имеют более высокий уровень неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи по сравнению с населением в целом. Они также более уязвимы во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций.\r\nОбщий барьер создается неадекватными знаниями и пониманием аутизма медицинскими работниками.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра (WHA67.8)

В мае 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра (РАС) , которая получила поддержку более чем в 60 странах.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и партнерскими агентствами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем РАС и других нарушений развития.

Ответ ВОЗ

ВОЗ и партнеры признают необходимость укрепления потенциала стран для обеспечения оптимального здоровья и благополучия всех людей с аутизмом.

Усилия ВОЗ сосредоточены на:

  • повышении приверженности правительств принятию мер по улучшению качества жизни людей с аутизмом;
  • предоставление рекомендаций по политике и планам действий по борьбе с аутизмом в более широком контексте здоровья, психического здоровья и инвалидности;
  • содействие расширению возможностей лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников по оказанию надлежащей и эффективной помощи людям с аутизмом; и
  • создание инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития.

Ссылки

( 1) Mayada et al. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития.  Аутизм Res. 2012 июнь; 5(3): 160–179.

(2) Дело Уэйкфилда: 12 лет неопределенности, хотя связь между аутизмом и вакциной MMR не доказана. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 сен; Французский (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).\r\n

(3) Lancet втягивает документ MMR Уэйкфилда.Дайер К. BMJ 2010;340:c696. 2 февраля 2010 г. (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).

«,»datePublished»:»2021-06-01T14:30:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/fallback/icons/factsheet .jpg?sfvrsn=ff4e4ba1_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url «:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2021-06-01T14:30:00.0000000 +00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Расстройство аутистического спектра: основы практики, предыстория, патофизиология

  • [рекомендации] Ланда Р. Привлечение внимания к ранним признакам расстройства аутистического спектра. YouTube. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=YtvP5A5OHpU. 2013; Доступ: 5 января 2020 г.

  • Лорд К., Элсаббах М., Бэрд Г., Винстра-Вандервил Дж. Расстройство аутистического спектра. Ланцет . 2018 11 августа. 392 (10146): 508-520. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Filipek PA, et al. Параметр практики: скрининг и диагностика аутизма: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Общества детской неврологии. Неврология 2000 авг; 55 (4): 468-79. Подтверждено в июле 2010 г. [Полный текст].

  • Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Доказательства избыточного роста мозга на первом году жизни при аутизме. ЯМА . 2003 г., 16 июля. 290(3):337-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aylward EH, Minshew NJ, Field K, Sparks BF, Singh N. Влияние возраста на объем мозга и окружность головы при аутизме. Неврология . 2002 г., 23 июля. 59(2):175-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) . 5-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013:

  • Джонсон С.П., Майерс С.М., Совет Американской академии педиатрии по делам детей с ограниченными возможностями.Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2007 ноябрь 120 (5): 1183-215. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Антшел К.М., Полачек С., МакМахон М., Дайгерт К., Спенсли Л., Дайгерт Л. и др. Коморбидный СДВГ и тревожность влияют на эффективность группового вмешательства по социальным навыкам у детей с расстройствами аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr . 2011 июль-авг. 32(6):439-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гейтс Дж. А., Канг Э., Лернер, доктор медицины.Эффективность групповых вмешательств в социальные навыки для молодежи с расстройством аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Clin Psychol Rev . 2017 март 52:164-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маршалл Б.Л., Наполитано Д.А., МакАдам Д.Б., Данливи III Дж.Дж., Тессинг Дж.Л., Варрелл Дж. Венлафаксин и повышенная агрессия у женщины с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2003 г., 42 апреля (4): 383-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма СР, Гонда X, Тарази FI.Расстройство аутистического спектра: классификация, диагностика и терапия. Фармакол Тер . 2018 окт. 190:91-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейтельбаум П., Тейтельбаум О., Най Дж., Фрайман Дж., Маурер Р.Г. Анализ движений в младенчестве может быть полезен для ранней диагностики аутизма. Proc Natl Acad Sci U S A . 10 ноября 1998 г. 95 (23): 13982-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Brasic JR, Holland JA. Надежная классификация исследований случай-контроль аутистического расстройства и акушерских осложнений. Журнал пороков развития и физических недостатков . 2006;18:355-381:

  • Brasic JR, Holland JA. Качественный и количественный обзор акушерских осложнений и аутистического расстройства. Журнал пороков развития и физических недостатков . 2007;19:337-364:

  • Brasic JR, Holland JA, Alexander M. Повышенная вероятность акушерских осложнений при аутистическом расстройстве [аннотация]. Южный медицинский журнал .2003;96 (дополнение 10):S34:

  • Fatemi SH, Earle J, Kanodia R, Kist D, Emamian ES, Patterson PH, et al. Пренатальная вирусная инфекция приводит к атрофии пирамидных клеток и макроцефалии во взрослом возрасте: значение для генеза аутизма и шизофрении. Селл Мол Нейробиол . 2002 г. 22 февраля (1): 25-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tick B, Bolton P, Happé F, Rutter M, Rijsdijk F. Наследуемость расстройств аутистического спектра: метаанализ исследований близнецов. J Детская психологическая психиатрия . 2016 май. 57 (5): 585-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ронемус М., Иосифов И., Леви Д., Виглер М. Роль мутаций de novo в генетике расстройств аутистического спектра. Nat Rev Genet . 2014 15 февраля (2): 133-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lyall K, Croen L, Daniels J, Fallin MD, Ladd-Acosta C, Lee BK, et al. Меняющаяся эпидемиология расстройств аутистического спектра. Annu Rev Общественное здравоохранение .2017 20 марта. 38:81-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зербо О., Йошида С., Гундерсон Э.П., Дорвард К., Кроен Л.А. Интервал между беременностями и риск расстройств аутистического спектра. Педиатрия . 2015 Октябрь 136 (4): 651-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gutierrez GC, Smalley SL, Tanguay PE. Аутизм в комплексе туберозного склероза. J Расстройство Дев Аутизм . 1998 г., 28 апреля (2): 97–103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Суд не находит связи между вакцинами и аутизмом. Hum Вакцина . 2010 г., 14 мая. 6 (5): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Браузер Д. Нет доказательств того, что множественные вакцины повышают риск аутизма, заявляет CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781670. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • ДеСтефано Ф, Прайс CS, Вайнтрауб ES. Увеличение воздействия антитело-стимулирующих белков и полисахаридов в вакцинах не связано с риском аутизма. Дж Педс . март 2013 г.

  • Hammer LD, Curry ES, Harlor AD, Laughlin JJ, Leeds AJ, Lessin HR, et al. Увеличение охвата иммунизацией. Педиатрия . 2010 июнь 125(6):1295-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филипек П.А., Аккардо П.Дж., Ашвал С., Баранек Г.Т., Кук Э.Х. младший, Доусон Г. и др. Параметр практики: скрининг и диагностика аутизма: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Общества детской неврологии. Неврология .2000 22 августа. 55(4):468-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Courchesne E, Mouton PR, Calhoun ME, Semendeferi K, Ahrens-Barbeau C, Hallet MJ, et al. Количество и размер нейронов в префронтальной коре у детей с аутизмом. ЯМА . 2011 9 ноября. 306(18):2001-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давенпорт Л. Измерение мыслей позволяет точно определить аутизм. Медицинские новости Medscape . 3 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • Юст М.А., Черкасский В.Л., Бухвейц А., Келлер Т.А., Митчелл Т.М.Идентификация аутизма по нейронным представлениям социальных взаимодействий: нейрокогнитивные маркеры аутизма. PLoS Один . 2014. 9(12):e113879. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хьюз мл. Аутизм: первый достоверный вывод = недостаточная связь? Эпилепсия Поведение . 2007 11 августа (1): 20-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ecker C, Suckling J, Deoni SC, Lombardo MV, Bullmore ET, Baron-Cohen S, et al. Анатомия мозга и ее связь с поведением у взрослых с расстройством аутистического спектра: многоцентровое исследование магнитно-резонансной томографии. Arch General Психиатрия . 2012 фев. 69(2):195-209. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brasic JR, Mohamed M. Визуализация человеческого мозга при расстройствах аутистического спектра. В: Симан П., Мадрас Б., ред. Визуализация человеческого мозга в норме и при болезни. Neuroscience-Net, LLC, 2012. [Полный текст].

  • Пресс-релиз NIH. Дезорганизованные участки коры предполагают внутриутробное происхождение аутизма. Доступно на http://www.nih.gov/news/health/mar2014/nimh-27.htm. Доступ: 1 апреля 2014 г.

  • Stoner R, Chow ML, Boyle MP, Sunkin SM, Mouton PR, Roy S, et al. Участки дезорганизации в неокортексе детей с аутизмом. N Английский J Med . 2014 27 марта. 370(13):1209-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кармоди Д.П., Льюис М. Региональное развитие белого вещества у детей с расстройствами аутистического спектра. Дев Психобиолог . 2010 Декабрь 52(8):755-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауда Ф., Геда Э., Сакко К., Д’Агата Ф., Дука С., Джеминиани Г. и др.Аномалия серого вещества при расстройствах аутистического спектра: метаанализ оценки вероятности активации. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2011 Декабрь 82 (12): 1304-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хван Б.Дж., Мохамед М.А., Брашич М.Р. Молекулярная визуализация расстройств аутистического спектра. Int Rev Психиатрия . 2017 29 декабря (6): 530-554. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Puts NAJ, Wodka EL, Harris AD, Crocetti D, Tommerdahl M, Mostofsky SH, et al.Снижение ГАМК и изменение соматосенсорной функции у детей с расстройствами аутистического спектра. Аутизм Res . 2017 10 апреля (4): 608-619. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертсон К.Э., Ратаи Э.М., Канвишер Н. Снижение ГАМКергической активности в мозге аутистов. Карр Биол . 2016 11 января. 26 (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brix MK, Ersland L, Hugdahl K, Grüner R, Posserud MB, Hammar Å, et al. «МР-спектроскопия мозга при расстройствах аутистического спектра — пересмотр теории возбуждающего / тормозного дисбаланса ГАМК». Передний шум Neurosci . 2015. 9:365. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ehlers S, Gillberg C, Wing L. Анкета для скрининга синдрома Аспергера и других высокофункциональных расстройств аутистического спектра у детей школьного возраста. J Расстройство Дев Аутизм . 1999 29 апреля (2): 129-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Облак А.Л., Гиббс Т.Т., Блатт Г.Дж. Снижение рецепторов ГАМК(В) в поясной коре и веретенообразной извилине при аутизме. Дж Нейрохим .2010 1 сентября. 114(5):1414-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Endres D, Tebartz van Elst L, Meyer SA, Feige B, Nickel K, Bubl A, et al. Метаболизм глутатиона в префронтальной части мозга взрослых с высокофункциональным расстройством аутистического спектра: исследование MRS. Мол Аутизм . 2017. 8:10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аоки Ю., Касаи К., Ямасуэ Х. Возрастные изменения аномалий метаболитов головного мозга при аутизме: метаанализ исследований протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Трансл Психиатрия . 2012 17 января. 2:e69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корриган Н.М., Шоу Д.В., Эстес А.М., Ричардс Т.Л., Мансон Дж., Фридман С.Д. и др. Атипичные модели развития химии мозга у детей с расстройствами аутистического спектра. JAMA Психиатрия . 2013 сен. 70 (9): 964-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хардан А.Ю., Фунг Л.К., Фрейзер Т., Берквист С.В., Миншью Н.Дж., Кешаван М.С. и др. Протонная спектроскопия белого вещества у детей с аутизмом. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия . 2016 3 апр. 66:48-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чугани, округ Колумбия. Нейровизуализация и нейрохимия аутизма. Pediatr Clin North Am . 2012 фев. 59(1):63-73, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pennesi CM, Klein LC. Эффективность безглютеновой и безказеиновой диеты для детей с диагнозом расстройства аутистического спектра: на основе отчета родителей. Nutr Neurosci . 2012 март.15(2):85-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Alberti A, Pirrone P, Elia M, Waring RH, Romano C. Дефицит сульфатации у «низкофункциональных» детей-аутистов: пилотное исследование. Биол Психиатрия . 1999 авг. 1. 46(3):420-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймс С.Дж., Мельник С., Джерниган С., Клив М.А., Холстед С.Х., Вонг Д.Х. и др. Метаболический эндофенотип и родственные генотипы связаны с окислительным стрессом у детей с аутизмом. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet .2006 г., 5 декабря. 141B(8):947-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Оливейра Г., Диого Л., Гразина М., Гарсия П., Атаиде А., Маркес С. и др. Митохондриальная дисфункция при расстройствах аутистического спектра: популяционное исследование. Dev Med Детский нейрол . 2005 март 47(3):185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филипек П.А., Джуранек Дж., Нгуен М.Т., Каммингс С., Гаргус Дж.Дж. Относительный дефицит карнитина при аутизме. J Расстройство Дев Аутизм . 2004 дек.34(6):615-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джуливи С., Чжан Ю.Ф., Оманска-Клусек А., Росс-Инта С., Вонг С., Герц-Пиччиотто И. и др. Митохондриальная дисфункция при аутизме. ЯМА . 2010 1 декабря. 304 (21): 2389-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Celestino-Soper PB, Violante S, Crawford EL, Luo R, Lionel AC, et al. Распространенная врожденная ошибка биосинтеза карнитина, связанная с Х-хромосомой, может быть фактором риска недисморфического аутизма. Proc Natl Acad Sci U S A .2012 22 мая. 109 (21): 7974-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сагазаде А., Атейниа Б., Кейнежад К., Абдолализаде А., Хирбод-Мобараке А., Резаи Н. Противовоспалительные цитокины при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Цитокин . 2019 ноябрь 123:154740. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dipasquale V, Cutrupi MC, Colavita L, Manti S, Cuppari C, Salpietro C. Нейровоспаление при расстройствах аутистического спектра: роль белка высокой подвижности. IJMCM . Лето 2017. 6:148-155. [Полный текст].

  • Ларссон Х.Дж., Итон В.В., Мэдсен К.М., Вестергаард М., Олесен А.В., Агербо Э. и др. Факторы риска аутизма: перинатальные факторы, психиатрический анамнез родителей и социально-экономический статус. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 мая. 161(10):916-25; обсуждение 926-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лоулер С.П., Кроен Л.А., Гретер Дж.К., Ван де Уотер Дж. Выявление вклада окружающей среды в развитие аутизма: провокационные подсказки и ложные выводы. Ment Retard Dev Disabil Res Rev . 2004. 10(4):292-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константино Дж. Н., Чжан Ю., Фрейзер Т., Абакки А. М., Лоу П. Рецидив братьев и сестер и генетическая эпидемиология аутизма. Am J Психиатрия . 2010 ноябрь 167(11):1349-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Wang C, Geng H, Liu W, Zhang G. Пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы, связанные с аутизмом: метаанализ. Медицина (Балтимор) .2017 май. 96 (18): e6696. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глассон Э.Дж., Бауэр С., Петтерсон Б., де Клерк Н., Чейни Г., Холлмайер Дж.Ф. Перинатальные факторы и развитие аутизма: популяционное исследование. Arch General Психиатрия . 2004 июнь 61(6):618-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюз С. Пренатальное воздействие вальпроата связано с аутизмом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803034. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Christensen J, Grønborg TK, Sørensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH, et al.Пренатальное воздействие вальпроата и риск расстройств аутистического спектра и детского аутизма. ЯМА . 2013 24 апреля. 309(16):1696-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроен Л.А., Гретер Дж.К., Йошида К.К., Одоули Р., Хендрик В. Использование антидепрессантов во время беременности и расстройств детского спектра аутизма. Arch General Психиатрия . 2011 ноябрь 68(11):1104-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андраде К. Воздействие антидепрессантов во время беременности и риск аутизма у потомства, 1: Мета-обзор мета-анализов. Дж. Клин Психиатрия . 2017 сен/октябрь. 78 (8): e1047-e1051. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М. Риск аутизма связан с дисфункцией щитовидной железы у матери. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809718. Доступ: 27 августа 2013 г.

  • Роман Г.К., Гассабиан А., Бонгерс-Шоккинг Дж.Дж., Джаддо В.В., Хофман А., де Рийке Ю.Б. и др. Ассоциация гипотироксинемии беременных и повышенного риска аутизма. Энн Нейрол . 2013 13 августа.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Озонофф С., Янг Г.С., Картер А., Мессингер Д., Йирмия Н., Цвайгенбаум Л. и др. Риск рецидива расстройств аутистического спектра: исследование Консорциума исследований детей-братьев и сестер. Педиатрия . 2011 г., сентябрь 128 (3): e488-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Абрахамс Б.С., Гешвинд Д.Х. Связь генов с мозгом при расстройствах аутистического спектра. Арка Нейрол . 2010 Апрель 67 (4): 395-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абрахамс Б.С., Гешвинд Д.Х. Достижения в области генетики аутизма: на пороге новой нейробиологии. Nat Rev Genet . 2008 май. 9(5):341-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Холлмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т. и другие. Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch General Психиатрия . 2011 ноябрь 68(11):1095-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гилберг С., Седерлунд М.Синдром Аспергера: семейные и пре- и перинатальные факторы. J Расстройство Дев Аутизм . 2005 г. 35 апреля (2): 159-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мерритт Д.Л. 2-й, Джалал С.М., Барбареси В.Дж., Бабович-Вуксанович Д. Синдром делеции 14q32.3 с аутизмом. Am J Med Genet A . 2005 г., 15 февраля. 133A(1):99-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu XQ, Georgiades S, Duku E, Thompson A, Devlin B, Cook EH, et al. Идентификация генетических локусов, лежащих в основе фенотипических конструкций расстройств аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 июль 50(7):687-696.e13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джорд Л.Б., Хастедт С.Дж., Ритво Э.Р., Мейсон-Братья А., Фриман Б.Дж., Пингри С. и др. Комплексный сегрегационный анализ аутизма. Am J Hum Genet . 1991 ноябрь 49(5):932-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шефер Г.Б., Лутц Р.Э. Диагностическая ценность в клинико-генетической оценке расстройств аутистического спектра. Жене Мед .2006 Сентябрь 8 (9): 549-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Durand CM, Betancur C, Boeckers TM, Bockmann J, Chaste P, Fauchereau F, et al. Мутации в гене, кодирующем синаптический каркасный белок SHANK3, связаны с расстройствами аутистического спектра. Нат Жене . 2007 39 января (1): 25-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Монтейро П., Фэн Г. Белки SHANK: роль в синапсе и расстройствах аутистического спектра. Nat Rev Neurosci .2017 18 марта (3): 147-157. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарбер К.Б., Висоотсак Дж., Уоррен С.Т. Синдром ломкой Х-хромосомы. Eur J Hum Genet . 2008 июнь 16 (6): 666-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накамото М., Налавади В., Эпштейн М.П., ​​Нараянан У., Басселл Г.Дж., Уоррен С.Т. Дефицит ломкого белка умственной отсталости X приводит к чрезмерной mGluR5-зависимой интернализации AMPA-рецепторов. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007 г., 25 сентября. 104 (39): 15537-42.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Куратоло П., Порфирио М.С., Бенедетти С., Джана Г., Манци Б. [Аутизм]. Минерва Педиатр . 2008/10;60(5):846-848:

  • Куратоло П., Бомбардьери Р., Йозвяк С. Туберозный склероз. Ланцет . 2008 23 августа. 372(9639):657-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робертс Э.М., Инглиш П.Б., Гретер Дж.К., Виндхэм Г.К., Сомберг Л., Вольф С. Проживание матери рядом с применением сельскохозяйственных пестицидов и расстройствами аутистического спектра среди детей в Центральной долине Калифорнии. Перспектива охраны окружающей среды . 2007 г., октябрь 115 (10): 1482-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Samson K. Исследование, проведенное при поддержке CDC, предполагает возможную связь между аутистическими расстройствами и воздействием пертицида на мать в Калифорнии. Неврология сегодня . Сентябрь 2007 г.; 7:7:

  • Hackethal V. Больше доказательств связи аутизма с загрязнением воздуха. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833653. Доступ: 24 октября 2014 г.

  • Эвелин Тэлботт, Линн Маршалл, Джудит Рейджер, Винсент Арена, Рави Шарма. Ассоциация национальной оценки токсичности воздуха: воздействие и риск детского расстройства аутистического спектра: исследование случай-контроль. Американская ассоциация исследований аэрозолей. Доступно по адресу http://aaarabstracts.com/2014/viewabstract.php?pid=599. Доступ: 24 октября 2014 г.

  • Modabbernia A, Velthorst E, Reichenberg A. Факторы риска аутизма в окружающей среде: научно обоснованный обзор систематических обзоров и метаанализов. Мол Аутизм . 2017. 8:13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sandin S, Hultman CM, Kolevzon A, Gross R, MacCabe JH, Reichenberg A. Увеличение возраста матери связано с увеличением риска аутизма: обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 май. 51(5):477-486.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hultman CM, Sandin S, Levine SZ, Lichtenstein P, Reichenberg A. Возрастание отцовства и риск аутизма: новые данные популяционного исследования и метаанализа эпидемиологических исследований. Мол Психиатрия . 2011 г. 16 (12): 1203-12 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рапин И, Тухман РФ. Что нового в аутизме? Карр Опин Нейрол . 21 апреля 2008 г. (2): 143-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Отсутствие влияния отмены MMR на заболеваемость аутизмом: исследование общей популяции. J Детская психологическая психиатрия . 2005 июнь 46 (6): 572-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Taylor B, Miller E, Farrington CP, Petropoulos MC, Favot-Mayaud I, Li J, et al.Аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи. Ланцет . 1999, 12 июня. 353(9169):2026-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон В.В., Прайс С., Гудсон Б., Шей Д.К., Бенсон П., Хинрихсен В.Л. и др. Раннее воздействие тимеросала и нейропсихологические исходы в возрасте от 7 до 10 лет. N Английский J Med . 2007 г., 27 сентября. 357(13):1281-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ретракция — подвздошно-лимфоидно-узелковая гиперплазия, неспецифический колит и первазивное нарушение развития у детей. Ланцет . 2010 6 февраля. 375 (9713): 445. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доббс М. То, что показывают исследования аутизма, не отражается в том, что говорят кандидаты. Вашингтон Пост . 22 апреля 2008 г.; A: A8:

  • Блэксил МФ. В чем дело? Вопрос о временных тенденциях аутизма. Представитель общественного здравоохранения . 2004 ноябрь-декабрь. 119(6):536-51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Newschaffer CJ, Falb MD, Gurney JG.Национальные тенденции распространенности аутизма на основе данных специального образования США. Педиатрия . 2005 г., март 115 (3): e277-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV, et al. Распространенность и характеристики расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2018 г. MMWR Surveill Summ . 2021 3 декабря. 70 (11): 1-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Байо Дж., Виггинс Л., Кристенсен Д.Л. и др.Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2014 г. MMWR Surveill Summ . 2018 27 апр. 67 (6): 1-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коган М., Владутиу С., Шив Л. и др. Распространенность расстройств аутистического спектра, о которых сообщают родители, среди детей в США. Педиатрия . ноябрь 2018 г.

  • Блумберг С.Дж., Брамлетт М.Д., Коган М.Д., Шив Л.А., Джонс М.Р., Лу М.С.Изменения в распространенности расстройств аутистического спектра, о которых сообщают родители, у детей школьного возраста в США: с 2007 по 2011–2012 годы. Статистический отчет о состоянии здоровья Natl . 2013 20 марта. 1–11, 1 стр. после 11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бакстер А.Дж., Бруга Т.С., Эрскин Х.Е., Шойрер Р.В., Вос Т., Скотт Дж.Г. Эпидемиология и глобальное бремя расстройств аутистического спектра. Психол Мед . 2015 февраль 45 (3): 601-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kim YS, Leventhal BL, Koh YJ, Fombonne E, Laska E, Lim EC, et al.Распространенность расстройств аутистического спектра в общей выборке населения. Am J Психиатрия . 2011 сен. 168(9):904-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курита Х. [Современное состояние исследований аутизма]. Сейсин Шинкейгаку Дзаси . 2001. 103(1):64-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бейли А., Болтон П., Батлер Л., Ле Кутер А., Мерфи М., Скотт С. и др. Распространенность аномалии хрупкой Х-хромосомы среди аутичных близнецов и одиночек. J Детская психологическая психиатрия .1993 г., июль 34(5):673-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чадли А.Э., Хагерман Р.Дж. Синдром ломкой Х-хромосомы. J Педиатр . 1987 июнь 110(6):821-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн И.Л., Судхальтер В., Пфадт А., Дженкинс Э.К., Браун В.Т., Витце П.М. Почему аутизм и синдром ломкой Х-хромосомы связаны? Концептуальные и методологические вопросы. Am J Hum Genet . 1991 фев. 48(2):195-202. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эйнфельд С.Л.Аутизм и синдром ломкой Х-хромосомы. Am J Med Genet . 1988 май-июнь. 30(1-2):237-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fisch GS, Cohen IL, Jenkins EC, Brown WT. Скрининг мужского населения с отклонениями в развитии на уязвимость X: влияние размера выборки. Am J Med Genet . 1988 май-июнь. 30(1-2):655-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рейсс А.Л., Фрейнд Л. Синдром ломкой Х-хромосомы, DSM-III-R и аутизм. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1990 29 ноября (6): 885-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Л.В., Танкреди Д.Дж., Томас Д.В. Распространенность проблем с желудочно-кишечным трактом у детей с расстройствами аутистического спектра в Соединенных Штатах из семей с несколькими пораженными членами. J Dev Behav Pediatr . 2011 32 июня (5): 351-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кроули Дж. Н., Хейер В. Д., ЛаСаль Дж. М. Аутизм и рак имеют общие гены риска, пути и мишени для лекарств. Тренды Genet .2016 32 марта (3): 139-146. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейг Ф., Савино Р., Трабакка А. Систематический обзор сопутствующих заболеваний между церебральным параличом, расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Eur J Paediatr Neurol . 2019 23 января (1): 31-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Miano S, Ferri R. Эпидемиология и лечение бессонницы у детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрические препараты . 2010 1 апр.12 (2):75-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лукманджи С., Манджи С.А., Кадхим С., Сауро К.М., Виррелл Э.К., Квон С.С. и др. Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор. Эпилепсия Поведение . 2019 Сентябрь 98 (Часть A): 238-248. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларсон Ф.В., Вагнер А.П., Джонс П.Б., Тантам Д., Лай М.С., Барон-Коэн С. и др. Психоз при аутизме: сравнение особенностей обоих состояний в когорте с двойным поражением. Br J Психиатрия .2017 Апрель 210 (4): 269-275. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Магнусон К.М., Константино Дж.Н. Характеристика депрессии у детей с расстройствами аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr . 2011 май. 32 (4): 332-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васа Р.А., Мазурек М.О., Махаджан Р., Беннет А.Е., Бернал М.П., ​​Ноццолилло А.А. и др. Оценка и лечение тревожности у подростков с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2016 фев. 137 Приложение 2: S115-23.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васа Р.А., Мазурек М.О. Обновленная информация о тревожности у молодежи с расстройствами аутистического спектра. Curr Opin Психиатрия . 2015 28 марта (2): 83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васа Р.А., Кэрролл Л.М., Ноззолилло А.А., Махаджан Р., Мазурек М.О., Беннет А.Е. и др. Систематический обзор методов лечения тревожности у молодежи с расстройствами аутистического спектра. J Расстройство Дев Аутизм . 2014 Декабрь 44 (12): 3215-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Махони А., Полинг А. Предотвращение сексуального насилия для людей с тяжелыми нарушениями развития. J нарушений развития и физических недостатков . май 2011 г.; 23(4):369-76:

  • Андерсон С., Лоу Дж. К., Дэниэлс А., Райс С., Манделл Д.С., Хагопиан Л. и др. Возникновение и влияние на семью побегов детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2012 ноябрь 130(5):870-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барон-Коэн С., Аллен Дж., Гиллберг С.Можно ли обнаружить аутизм в 18 месяцев? Иголка, стог сена и ЧАТ. Br J Психиатрия . Декабрь 1992 г.; 161:839-43: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Барон-Коэн С., Кокс А., Бэрд Г., Светтенхэм Дж., Найтингейл Н., Морган К. и др. Психологические маркеры выявления аутизма в младенчестве в большой популяции. Br J Психиатрия . 1996 фев. 168(2):158-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лорд С., Раттер М., Ле Кутер А. Диагностическое интервью по аутизму – пересмотренная версия диагностического интервью для лиц, осуществляющих уход за лицами с возможными распространенными нарушениями развития. J Расстройство Дев Аутизм . 1994 24 октября (5): 659-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липтак Г.С., Кеннеди Дж.А., Доса Н.П. Социальное участие в национальной репрезентативной выборке пожилых людей и молодых людей с аутизмом. J Dev Behav Pediatr . 2011 г., 15 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Ланда Р. Ранние признаки расстройства аутистического спектра. YouTube. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=YtvP5A5OHpU. 2013; Доступ: 14 декабря 2019 г.

  • Allison C, Auyeung B, Baron-Cohen S. К кратким «Красным флажкам» для скрининга на аутизм: Краткий коэффициент спектра аутизма и краткий количественный контрольный список для аутизма у малышей в 1000 случаев и 3000 контролей [исправлено]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 февраль 51(2):202-212.e7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эллисон К., Барон-Коэн С., Уилрайт С., Чарман Т., Рихлер Дж., Паско Г. и др. Q-CHAT (Количественный контрольный список для аутизма у детей раннего возраста): нормально распределенная количественная мера аутичных черт в возрасте 18–24 месяцев: предварительный отчет. J Расстройство Дев Аутизм . 2008 Сентябрь 38 (8): 1414-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Auyeung B, Baron-Cohen S, Wheelwright S, Allison C. Коэффициент спектра аутизма: детская версия (AQ-Child). J Расстройство Дев Аутизм . 2008 г. 38 августа (7): 1230-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барон-Коэн С., Хекстра Р.А., Никмейер Р., Уилрайт С. Коэффициент спектра аутизма (AQ) – версия для подростков. J Расстройство Дев Аутизм . 2006 апр.36(3):343-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барон-Коэн С., Уилрайт С., Скиннер Р., Мартин Дж., Клабли Э. Коэффициент спектра аутизма (AQ): данные о синдроме Аспергера/высокофункциональном аутизме, мужчины и женщины, ученые и математики. J Расстройство Дев Аутизм . 2001 31 февраля (1): 5-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деметриу Э.А., Лампит А., Кинтана Д.С., Нейсмит С.Л., Сонг Ю.Дж.С., Пай Д.Э. и др. Расстройства аутистического спектра: метаанализ исполнительной функции. Мол Психиатрия . 2018 май. 23 (5): 1198-1204. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фомбонн Э., Роже Б., Клавери Дж., Корти С., Фремоль Дж. Микроцефалия и макроцефалия при аутизме. J Расстройство Дев Аутизм . 1999 г. 29 апреля (2): 113-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schaefer GB, Mendelsohn NJ, Комитет по профессиональной практике и рекомендациям. Клиническая генетическая оценка в определении этиологии расстройств аутистического спектра: пересмотренные рекомендации 2013 г. Жене Мед . 2013 май. 15 (5): 399-407. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция . 10. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2016. [Полный текст].

  • Канал-Бедиа Р., Гарсия-Примо П., Мартин-Сильерос М.В., Сантос-Борбухо Х., Гисурага-Фернандес З., Эрраэс-Гарсия Л. и др. Измененный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста: кросс-культурная адаптация и проверка в Испании. J Расстройство Дев Аутизм . 2011 Октябрь 41 (10): 1342-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о наилучшем доказательстве (BESt). Использование инструментов оценки моторики и самообслуживания для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). 2009 г., июль [Полный текст].

  • Детская больница Цинциннати Медицинский центр. Заявление о наилучшем доказательстве (BESt). Использование инструментов сенсорной оценки у детей с диагнозом расстройства аутистического спектра (РАС).2009 март [Полный текст].

  • [рекомендации] Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Отдел семейного здравоохранения, Бюро раннего вмешательства. Клиническое практическое руководство: Краткое справочное руководство. Аутизм/распространенные расстройства развития, оценка и вмешательство для детей младшего возраста (возраст 0–3 года). Перепечатано в 2009 г. [Полный текст].

  • Лорд С., Петкова Э., Хус В., Ган В., Лу Ф., Мартин Д.М. и др. Многоцентровое исследование клинической диагностики различных расстройств аутистического спектра. Arch General Психиатрия . 2012 март 69(3):306-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сахота П.К., Майлз Дж. Х., Ван Ч. Нарушения сна у детей с аутизмом. Неврология . 1997;48 (3):А258:

  • Хашимото Т., Таяма М., Миядзаки М., Муракава К., Симакава С., Йонеда Ю. и др. Вовлечение ствола мозга у высокофункциональных детей-аутистов. Акта Нейрол Сканд . 1993 авг. 88 (2): 123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хашимото Т., Таяма М., Муракава К., Ёсимото Т., Миядзаки М., Харада М. и др.Развитие ствола мозга и мозжечка у больных аутизмом. J Расстройство Дев Аутизм . 1995 г. 25 февраля (1): 1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филипек П.А. Количественная магнитно-резонансная томография при аутизме: червь мозжечка. Карр Опин Нейрол . 1995 г., 8 апреля (2): 134–138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виа Э., Радуа Дж., Кардонер Н., Хаппе Ф., Матэ-Колс Д. Мета-анализ аномалий серого вещества при расстройствах аутистического спектра: следует ли отнести синдром Аспергера к более широкому спектру расстройств аутистического спектра? Arch General Психиатрия . 2011 Апрель 68 (4): 409-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eyler LT, Pierce K, Courchesne E. Неспособность левой височной коры специализироваться на языке является ранним и фундаментальным свойством аутизма. Мозг . 2012 март 135:949-60. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сундарам С.К., Кумар А., Макки М.И., Бехен М.Е., Чугани Х.Т., Чугани Д.К. Диффузионно-тензорная визуализация лобной доли при расстройствах аутистического спектра. Кора головного мозга . 2008 18 ноября (11): 2659-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Барня-Горали Н., Лоцпейч Л.Дж., Рейсс А.Л. Сходные аберрации белого вещества у детей с аутизмом и их здоровых братьев и сестер: исследование диффузионной тензорной визуализации с использованием пространственной статистики на основе путей. Arch General Психиатрия . 2010 Октябрь 67 (10): 1052-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джоу Р.Дж., Мательевич Н., Кайзер М.Д., Сугрю Д.Р., Фолькмар Ф.Р., Пелфри К.А.Структурный нейронный фенотип аутизма: предварительные данные исследования диффузионной тензорной визуализации с использованием пространственной статистики на основе путей. AJNR Am J Нейрорадиол . 2011 32 октября (9): 1607-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цюрхер Н.Р., Бханот А., Макдугл С.Дж., Хукер Дж.М. Систематический обзор молекулярной визуализации (ПЭТ и ОФЭКТ) при расстройствах аутистического спектра: текущее состояние и возможности будущих исследований. Neurosci Biobehav Rev . 2015 май. 52:56-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heh CW, Smith R, Wu J, Hazlett E, Russell A, Asarnow R, et al. Позитронно-эмиссионная томография мозжечка при аутизме. Am J Психиатрия . 1989 фев. 146(2):242-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сайед А.Б., Брасич Дж.Р. Молекулярная визуализация ядерных нейромедиаторов расстройств аутистического спектра. Молекулярная наука AIMS . 2019. 6:87-106. [Полный текст].

  • Fatemi SH, Wong DF, Brašic JR, Kuwabara H, Mathur A, Folsom TD, et al.Индикатор метаботропного глутаматного рецептора 5 [ 18 F]-FPEB демонстрирует повышенный потенциал связывания в постцентральной извилине и мозжечке у мужчин с аутизмом: пилотное исследование ПЭТ. Атаксия мозжечка . 2018. 5:3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chiron C, Leboyer M, Leon F, Jambaqué I, Nuttin C, Syrota A. ОФЭКТ головного мозга при детском аутизме: свидетельство отсутствия нормальной полушарной асимметрии. Dev Med Детский нейрол . 1995 37 октября (10): 849-60.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малов Б.А. Депривация сна и эпилепсия. Эпилепсия Curr . 2004 сен-окт. 4(5):193-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М. и др. Выявление, оценка и ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2019. e20193447. [Полный текст].

  • Французский L, Kennedy EMM. Ежегодный обзор исследований: Раннее вмешательство для младенцев и детей младшего возраста с расстройством аутистического спектра или с риском его развития: систематический обзор. J Детская психологическая психиатрия . 2018 апр. 59 (4): 444-456. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цвайгенбаум Л., Пеннер М. Расстройство аутистического спектра: достижения в диагностике и оценке. БМЖ . 2018 21 мая. 361:k1674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McGuire K, Erickson C, Gabriels RL, Kaplan D, Mazefsky C, McGonigle J, et al. Психиатрическая госпитализация детей с аутизмом или умственной отсталостью: заявления о консенсусе в отношении передовой практики. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 Декабрь 54 (12): 969-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Луизелли Дж.К., Басс Дж.Д., Уиткомб С.А. Преподавание компетенций в области прикладного анализа поведения поставщикам медицинских услуг: оценка результатов и социальная валидация программы обучения. Изменение поведения . 2010 Сентябрь 34 (5): 403-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [рекомендация] Карр Дж. Э., Фокс Э. Дж. Использование видеотехнологий для распространения поведенческих процедур: обзор «Функционального анализа: руководство по пониманию сложного поведения» (DVD). J Appl Behav Anal . 2009 Зима. 42(4):919-23. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ганц Дж. Б., Дэвис Дж. Л., Лунд Э. М., Гудвин Ф. Д., Симпсон Р. Л. Мета-анализ PECS с участием людей с РАС: исследование целевых и нецелевых результатов, характеристик участников и фазы реализации. Res Dev Disabil . 2012 март-апрель. 33(2):406-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доусон Г., Роджерс С., Мансон Дж., Смит М., Винтер Дж., Гринсон Дж. и др.Рандомизированное контролируемое исследование вмешательства для детей ясельного возраста с аутизмом: Денверская модель раннего старта. Педиатрия . 2010 Январь 125 (1): e17-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роджерс С.Дж., Эстес А., Лорд С., Висмара Л., Винтер Дж., Фитцпатрик А. и др. Влияние краткого родительского вмешательства на основе Денверской модели раннего начала (ESDM) на малышей, подверженных риску расстройств аутистического спектра: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 окт.51(10):1052-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Испания, Д., Син, Дж., Харвуд, Л., и др. Когнитивно-поведенческая терапия социальной тревожности при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор. Успехи в лечении аутизма . 3 января 2017 г. 3(1):34-46.

  • Испания D, Sin J, Paliokosta E, Furuta M, Prunty JE, Chalder T, et al. Семейная терапия расстройств аутистического спектра. Кокрановская система базы данных, версия . 2017 16 мая. 5:CD011894. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родригес Х.М., Местре М., Фредес Л.И. Цигун в лечении детей с расстройством аутистического спектра: систематический обзор. Дж Интегр Мед . 2019 17 июля (4): 250-260. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родригес JMSM, Mestre MICP, Matos LC, Machado JP. Влияние практики тайцзи-цюань и цигун на поведенческие расстройства у детей школьного возраста: экспериментальное исследование. J Bodyw Mov Ther . 2019 23 января (1): 11-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М. Общие проблемы с желудочно-кишечным трактом, связанные с негативным поведением при аутизме. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814364.. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

  • Chaidez V, Hansen RL, Hertz-Picciotto I. Желудочно-кишечные проблемы у детей с аутизмом, задержкой развития или типичным развитием. J Расстройство Дев Аутизм . 6 ноября 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мусэн-Боск М., Рош М., Польж А., Прадал-Прат Д., Рапин Дж., Бали Дж.П.Улучшение нейроповеденческих расстройств у детей, получавших магний-витамин В6. II. Первазивное расстройство развития — аутизм. Магнес Рез . 2006 19 марта (1): 53-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адамс Дж. Б., Одья Т., Макдонаф-Минс С., Рубин Р. А., Куиг Д., Гейс Э. и другие. Влияние витаминно-минеральной добавки на детей и взрослых с аутизмом. BMC Педиатр . 2011 12 дек. 11:111. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Серра Д., Алмейда Л.М., Динис Т.С.Полифенолы как пищевые биологически активные соединения в контексте расстройств аутистического спектра: критический мини-обзор. Neurosci Biobehav Rev . 2019 июль 102: 290-298. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Освальд Д.П., Соненклар Н.А. Медикаментозное применение у детей с расстройствами аутистического спектра. J Детский подростковый психофармакол . 2007 17 июня (3): 348-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Спенсер Д., Маршалл Дж., Пост Б., Кулакодлу М., Ньюшаффер С., Деннен Т. и др.Применение психотропных препаратов и полипрагмазия у детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браузер Д. Психотропные препараты по-прежнему широко назначают при аутизме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812982. Доступ: 2 ноября 2013 г.

  • McPheeters ML, Warren Z, Sathe N, Bruzek JL, Krishnaswami S, Jerome RN, et al. Систематический обзор медикаментозного лечения детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2011 май. 127(5):e1312-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDougle CJ, Kem DL, Posey DJ. Серия случаев: применение зипразидона при симптомах дезадаптации у подростков с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002 авг. 41 (8): 921-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холландер Э., Филлипс А., Чаплин В., Загурский К., Новотный С., Вассерман С. и др. Плацебо-контролируемое перекрестное исследование жидкого флуоксетина при повторяющемся поведении при детском и подростковом аутизме. Нейропсихофармакология . 2005 г. 30 марта (3): 582-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оули Т., Уолтон Л., Солт Дж., Гутер С.Дж. младший, Виннега М., Левенталь Б.Л. и др. Открытое исследование эсциталопрама при первазивных нарушениях развития. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005 апр. 44(4):343-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Namerow LB, Thomas P, Bostic JQ, Prince J, Monuteaux MC. Применение циталопрама при первазивных нарушениях развития. J Dev Behav Pediatr . 2003 г. 24 апреля (2): 104-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Couturier JL, Nicolson R. Ретроспективная оценка циталопрама у детей и подростков с распространенными нарушениями развития. J Детский подростковый психофармакол . 2002 Осень. 12(3):243-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинг Б.Х., Холландер Э., Сикич Л., Маккракен Дж.Т., Скахилл Л., Брегман Д.Д. и др. Отсутствие эффективности циталопрама у детей с расстройствами аутистического спектра и высоким уровнем повторяющегося поведения: циталопрам неэффективен у детей с аутизмом. Arch General Психиатрия . 2009 июнь 66(6):583-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Barnett JY, et al. Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Ger J Психиатр . 2000. 3 (2): 13-24. [Полный текст].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Liang HG, et al. Прогрессирующая кататония. Psychol Rep . 1999. 84 (1): 239-46.

  • Кем Д.Л., Поузи Д.Дж., Макдугл С.Дж.Приапизм, связанный с тразодоном у подростка с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002 г., июль 41 (7): 758. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007 ноябрь; 120(5):1183-1215. Доступно по адресу http://pediatrics.aappublications.org/content/120/5/1162.full.

  • Бараона-Корреа Х.Б., Велоса А., Шинью А., Лопес Р., Оливейра-Майя А.Ж.Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения расстройств аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Передний Integr Neurosci . 2018. 12:27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Россиньоль Д.А. Гипербарическая оксигенация может улучшить некоторые патофизиологические данные при аутизме. Медицинские гипотезы . 2007. 68(6):1208-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Россиньол Д.А., Россиньол Л.В. Гипербарическая оксигенация может улучшить симптомы у детей, страдающих аутизмом. Медицинские гипотезы . 2006. 67(2):216-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Россиньол Д.А., Россиньол Л.В., Джеймс С.Дж., Мельник С., Мампер Э. Влияние гипербарической оксигенации на окислительный стресс, воспаление и симптомы у детей с аутизмом: открытое экспериментальное исследование. BMC Педиатр . 2007 16 ноя. 7:36. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кришнасвами С., Макфитерс М.Л., Винстра-Вандервил Дж. Систематический обзор секретина для детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2011 май. 127(5):e1322-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уильямс К., Рэй Дж. А., Уиллер Д. М. Внутривенный секретин при расстройствах аутистического спектра (РАС). Кокрановская система базы данных, версия . 2012 18 апр. 4:CD003495. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cassels C. Окситоцин «нормализует» социальный дефицит у детей с аутизмом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817552. Доступ: 16 декабря 2013 г.

  • Gordon I, Vander Wyk BC, Bennett RH, Cordeaux C, Lucas MV, Eilbott JA, et al. Окситоцин улучшает работу мозга у детей с аутизмом. Proc Natl Acad Sci U S A . 2 декабря 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браузер Д. Новые практические рекомендации по аутизму. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819935. Доступ: 4 февраля 2014 г.

  • Фолькмар Ф., Сигел М., Вудбери-Смит М., Кинг Б., Маккракен Дж., Стэйт М.Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с расстройством аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 фев. 53(2):237-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Винк Л.К., Педапати Э.В., Хорн П.С., Макдугл С.Дж., Эриксон К.А. Многократное использование антипсихотических препаратов при расстройствах аутистического спектра. J Детский подростковый психофармакол . 2017 27 февраля (1): 91-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбарези В.Дж., Катусик С.К., Коллиган Р.С., Уивер А.Л., Якобсен С.Дж.Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты популяционного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 янв. 159(1):37-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раттер М. Этиология аутизма: выводы и вопросы. J Интеллект Инвалид Res . 2005 апр. 49:231-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раттер М. Заболеваемость расстройствами аутистического спектра: изменения с течением времени и их значение. Acta Pediatr .2005 янв. 94(1):2-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee MS, Kim JI, Ernst E. Массажная терапия для детей с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор. Дж. Клин Психиатрия . 2011 март 72(3):406-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Доусон Г., Джонс Э.Дж., Меркл К., Венема К., Лоуи Р., Фаджа С. и др. Раннее поведенческое вмешательство связано с нормализацией активности мозга у маленьких детей с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2012 ноябрь 51 (11): 1150-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Целекса (циталопрама гидробромид) [вкладыш]. Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc.; Август 2011 г. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Селекса (циталопрама гидробромид): сообщение о безопасности лекарственного средства – нарушение сердечного ритма, связанное с высокими дозами. Доступно на http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.хтм. Доступ: 24 октября 2012 г.

  • Сообщение от президента APA Дилипа Джесте, доктора медицины, по DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Развитие DSM-5, расстройство аутистического спектра. Предлагаемая редакция. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=94. Доступ: 22 декабря 2011 г.

  • АПА.Расстройство аутистического спектра. Доступно на http://www.dsm5.org/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf.. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

  • Браузер Д. Аномальные плаценты могут сигнализировать о риске аутизма. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803331. Доступ: 14 мая 2013 г.

  • Браузер Д. Задержки развития, обнаруживаемые у однолетних детей из группы высокого риска. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821851.Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Браузер Д. Обычные ультразвуковые исследования могут выявить аутизм в утробе матери. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827333. Доступ: 2 июля 2014 г.

  • Браузер Д. Некоторые дети «стареют» из-за аутизма. Медицинские новости Medscape. 23 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778061. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Корриган Н.М., Шоу Д.В., Эстес А.М., Ричардс Т.Л., Мансон Дж., Фридман С.Д. и др.Атипичные закономерности развития химии мозга у детей с расстройствами аутистического спектра. JAMA Психиатрия . 2013 г., 31 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Fein D, Barton M, Eigsti IM, Kelley E, Naigles L et al. Оптимальный результат у лиц с аутизмом в анамнезе. J Детская психологическая психиатрия . 2013 г. 54 февраля (2): 195-205. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фрейзер Т.В., Янгстром Э.А., Спир Л., Эмбахер Р., Лоу П., Константино Дж. и др.Валидация предложенных критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 янв. 51(1):28-40.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Харрисон П. Новое лекарство изменяет основные симптомы аутизма у взрослых. Медицинские новости Medscape . 27 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Huerta M, Bishop SL, Duncan A, Hus V, Lord C. Применение критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра к трем образцам детей с DSM-IV диагнозом первазивных расстройств развития. . Am J Psychiatry 2012;169:1056-1064 . [Полный текст].

  • Мэнди В.П., Чарман Т., Скьюз Д.Х. Тестирование конструктной валидности предложенных критериев расстройства аутистического спектра DSM-5. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 янв. 51 (1): 41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маркус Р.Н., Оуэн Р., Камен Л., Манос Г., Маккуэйд Р.Д., Карсон В.Х. и др. Плацебо-контролируемое исследование фиксированной дозы арипипразола у детей и подростков с раздражительностью, связанной с аутистическим расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 ноябрь 48(11):1110-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McCracken JT, McGough J, Shah B, Cronin P, Hong D, Aman MG, et al. Рисперидон у детей с аутизмом и серьезными поведенческими проблемами. N Английский J Med . 2002 1 августа. 347(5):314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оуэн Р., Сикич Л., Маркус Р.Н., Кори-Лайл П., Манос Г., Маккуэйд Р.Д. и др. Арипипразол в лечении раздражительности у детей и подростков с аутистическим расстройством. Педиатрия . 2009 г., декабрь 124 (6): 1533-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Озонофф С., Янг Г.С., Белдинг А. и др. Более широкий фенотип аутизма в младенчестве: когда он появляется? J Американская академия детской подростковой психиатрии . 2014 г., 23 января. [Epub перед печатью].

  • Стетка Б., Коррелл К. Руководство по DSM-5: Расстройства аутистического спектра. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803884_4. Доступ: 1 июля 2013 г.

  • Уокер К.К., Андерсон К.В., Милано К.М., Йе С., Танкреди Д.Дж., Песса И.Н. и др. Включения трофобластов значительно увеличены в плацентах детей в семьях, подверженных риску аутизма. Биол Психиатрия . 2013 г., 22 апреля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [рекомендации] Brasic JR. Лечение двигательных расстройств при расстройствах аутистического спектра. Холландер Э. Расстройства аутистического спектра . 1. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2003. 273-346.

  • Глава II. Предыстория: понимание аутизма

    ГЛАВА II


    ПРЕДПОСЫЛКИ: ПОНИМАНИЕ АУТИЗМА

    С 1980-х годов мы приобрели лучшее понимание широкой диагностической категории, которая включает аутизм и аутизмоподобные расстройства. Аутистическое расстройство (аутизм) в настоящее время считается, что они представляют только одну часть клинического спектра или группы расстройств, которые в совокупности называются первазивными нарушениями развития расстройства.

    Что такое Аутизм?

    Аутизм — нейроповеденческий синдром вызвано нарушением функции центральной нервной системы, что приводит к беспорядочное развитие. Согласно диагностическому и Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th edition (DSM-IV), опубликованной Американской психиатрической ассоциацией (1994 г., стр. 70-71), появление симптомов аутизма происходит в течение первого 3 года жизни и включает в себя три общие категории поведенческих нарушения, общие для всех людей с аутизмом:

    • качественные нарушения в социальной взаимодействие
    • качественные нарушения в связь
    • ограниченное, повторяющееся и стереотипные модели поведения, интереса и деятельность

    Как определено в DSM-IV, аутисты Расстройство (таблицы III-1 и III-2 ) является одним из клинические состояния, классифицируемые в спектре распространенных расстройства развития.Аутистическое расстройство отличается от других распространенные нарушения развития, такие как синдром Ретта или детское дезинтегративное расстройство, два других характерных клинических состояния, классифицируемые в спектре распространенных расстройства развития.

     

    Каковы симптомы аутизма?

    Дети с аутизмом демонстрируют три основных симптома, как описано в DSM-IV. Симптомы различаются в зависимости от тяжести расстройства.

    Качественные нарушения в социальное взаимодействие

    Многие текущие исследования показывают, что отсутствие взаимного социального взаимодействия является основным симптомом аутизм. Иногда этот дефицит социального родства заметен в первые месяцы жизни; родители могут сообщить, что их у ребенка плохой зрительный контакт, отсутствует интерес к тому, чтобы его брали на руки, или твердеет при удержании. Маленькие дети с аутизмом часто не инициируют или поддерживают игру со сверстниками и часто не принимают часть в группах.У них может отсутствовать способность судить о надлежащем реакции в социальных ситуациях; они могут не чувствовать тревоги вокруг незнакомцы, или не осознавать, насколько близко стоять к кому-либо. Так как они становятся подростками и взрослыми, некоторые дети с более легкой формой, Высокофункциональный аутизм может демонстрировать относительно нормальную социальную взаимодействия, но они по-прежнему «склонны демонстрировать отсутствие сотрудничества групповая игра, неспособность завести тесную дружбу и неспособность распознавать чувства в других или проявлять глубокую привязанность» (Ньюсон и Хаваниц, 1997).

    Качественные нарушения в связь

    Исследования показывают, что значительное большинство детей с аутизмом не используют язык для функциональная коммуникация во время их первоначального диагноза. Более ранние исследования показали, что около половины всех детей с аутизм остается «функционально немым» на протяжении всей жизни, хотя это может быть завышенной оценкой, учитывая эффективность текущего вмешательства и более широкое современное определение аутизма.Немного дети с аутизмом сначала развивают речь, а затем демонстрируют потеря языка или регресс, обычно в течение второго года. Другие демонстрируют значительные генерализованные задержки во всех аспектах речи и коммуникация.

    Когда язык присутствует у молодого ребенка с аутизмом, оно имеет тенденцию быть механическим, повторяющимся и лишенным очевидное коммуникативное намерение. Некоторые уникальные особенности языка использования особенно характерны для аутизма. Дети с аутизмом часто демонстрируют эхолалию (механическое повторение того, что было слышал), путаница личных местоимений (например, обращение к себе во втором или третьем лице), словесная персеверация (повторение определенных фразы снова и снова или останавливаться на одной теме), и аномалии просодии (темп, ритм, интонация или громкость речь).Дети с аутизмом, особенно в младшем возрасте, часто не используйте жесты, например, указывая на объекты, чтобы показать общие интерес, покачивая головой, чтобы указать да или нет, передавая выражать эмоции через выражение лица или участвовать в пантомиме. Недостаток из этих типов ранней невербальной коммуникации может обеспечить некоторые из самые ранние диагностические признаки наличия аутизм.

    Ограниченные, повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интереса и деятельность

    Большинство детей младшего возраста с аутизмом будет демонстрировать повторяющиеся двигательные или словесные действия.Дети могут, например, махать руками, биться головой, раскачиваться, шагать, кружиться на ноги, или использовать повторяющиеся движения пальцев. В некоторых дети, эти стереотипы поведения имеют тенденцию проявляться в первую очередь, когда ребенок взволнован, напряжен или расстроен. Дети с аутизмом также имеют тенденцию быть озабоченными небольшим количеством деятельность, интересы или объекты. Характер их игры склонен быть ограниченным или повторяющимся; ребенок может, например, предпочесть выстраивать машины по одинаковым шаблонам, а не играть с автомобили в воображении.Некоторые дети с аутизмом демонстрируют «компульсивное соблюдение» (DSM-IV) рутины или ритуалов. Этот поведение может отражать когнитивную негибкость и предпочтение сходства, которые характеризуют стиль большинства аутичных дети.

    Существуют ли симптомы, не включенные в ДСМ-IV?

    Ряд других общих результатов в дети с аутизмом не легко вписываются в описанные симптомы над. Эти симптомы могут включать:

    Необычные реакции на сенсорные стимулы: Многие дети с аутизмом, особенно когда они молоды, либо почти не замечают звуков (например, человеческий голоса или собственное произносимое имя) или чрезвычайно чувствительны к определенным звуки, даже очень тихие звуки.У одного и того же ребенка могут быть оба вида реакций на звук. Дети с аутизмом часто реагируют аналогичная мода на визуальные стимулы; их привлекают некоторые раздражители и огорчены другими. У этих детей также может быть аналогичные реакции на другие сенсорные стимулы, такие как прикосновение, текстуры, вкуса, запаха или боли.

    Нарушения поведения: Хотя это и не относится к аутизму, определенные модели поведения часто наблюдается.Особенно, когда они маленькие, дети с аутизм с трудом уделяет внимание темам или занятиям, которые они не выбрали. Некоторые дети с аутизмом могут считаться гиперактивны, а некоторые могут иметь значительное беспокойство. Некоторые дети может реагировать на незначительные изменения или разочарования агрессивно вспышек, а у некоторых детей, особенно с более тяжелым отставание в развитии, могут быть проблемы с самоповреждением поведение, такое как удары головой или самокусание.

    Познавательный характеристики: Дети с аутизмом, обладающие интеллектом коэффициенты более 100 имеют относительную силу в ряде когнитивных области. Однако даже дети с более высоким уровнем функционирования имеют склонность мыслить конкретно, а не абстрактно или символически. Некоторые дети с аутизмом обладают «отколотыми навыками». обычно включает способность к механическому запоминанию или расчету, который намного превосходит другие их способности.Небольшая группа людей с аутизмом обладают «научными навыками», такими как способность выполнять сложные умственные расчеты.

    Существует ли более одного типа аутизма?

    В последние годы определение аутизм расширился настолько, что теперь аутизм рассматривается как спектр расстройство. Каждый случай аутизма может быть помещен в континуум от более легкой до более тяжелой в зависимости от уровня функционального навыки в таких областях, как общение, когнитивные способности, социальные взаимодействия и т. д.Большинство специалистов считают, что границы вдоль этого континуума перекрываются и нечетки. Другие считают, что можно определить дискретные подгруппы в континууме. Например, термин всеобъемлющее развитие Было применено расстройство – не указано иное (PDD-NOS). в DSM-IV к более легким случаям, которые не соответствуют всем критериям для аутистического расстройства.

    Как часто это аутизм?

    Аутизм может быть более распространенным, чем реализовано ранее, особенно если более широкое определение аутизм как расстройство спектра используется для определения числа случаи.Более ранние исследования предполагали, что около трех-четырех детей из 10 000 человек страдают аутизмом, но более поздние исследования показали более высокие показатели, до более чем 20 на 10 000. Диапазон 10-15 в 10 000 — это общепринятая оценка «среднего диапазона». Выше оценочные показатели, вероятно, отражают включение более широкого диапазона аутизм, включая более легкие подтипы спектра (PDD-NOS и расстройство Аспергера). Очевидное увеличение также может быть результатом улучшить диагностику, но реального увеличения распространенности не может быть абсолютно исключено.

    Согласно текущим оценкам, существует на каждую девочку с аутизмом приходится от трех до четырех мальчиков. Соотношение между мальчиками и девочками еще выше в случаях более мягкого конца спектр. В случаях, когда аутизм связан с более тяжелым умственная отсталость, однако соотношение мальчиков и девочек ниже (Гиллман, 1992).

    Что вызывает Аутизм?

    Множество различных видов исследований поддерживают концепцию о том, что аутизм является биологически обусловленным нарушение развития.Различные виды исследований, в том числе визуализирующие исследования, электроэнцефалографические исследования, электрофизиологические исследования, исследования тканей на аутопсийном материале и нейрохимические исследования продемонстрировали аномалии во многих случаях аутизма, хотя четкая закономерность еще не выявлена ​​(Bauer, 1995). Однако недавние исследования начинают предполагать возможную ответы на некоторые части головоломки аутизма.

    Связан ли аутизм С любыми другими заболеваниями или генетическими Синдромы?

    В некоторых случаях дети с аутизмом также есть другие сопутствующие заболевания или генетические синдромы которые не являются частью аутизма, но чаще встречаются у детей с аутизмом, чем в общей популяции.Такой сопутствующие медицинские состояния включают такие вещи, как судороги, мышечная дистрофия и другие неврологические состояния. Хрупкий Х Синдром является наиболее частым специфическим генетическим заболеванием, которое иногда сочетается с клинической картиной аутизм.

    Болезнь Ретта, другое состояние который включает в себя черты аутизма, в настоящее время считается неврологическое расстройство. Аутизм и аутичные симптомы также были описаны в некоторых случаях нейрокожных расстройств (особенно туберозный склероз), нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, нарушения пуринового обмена), внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегаловирус) и ряд других синдромов (Williams синдром, синдром Мебиуса) (Gillman, 1992).Специфическая диагностика подходы более подробно обсуждаются в главе III.

    Как дела Аутизм диагностирован?

    Прибытие на диагностику обычно привлекаются опытные специалисты, собирающие информацию о поведения ребенка от родителей и от непосредственного наблюдения за ребенок. В США действующие критерии диагностика аутизма и других типов распространенных нарушений развития расстройства (PDD) приведены в Американской психиатрической Диагностическое и статистическое руководство ассоциации по психическим Disorders, 4 th edition (DSM-IV).В штате Нью-Йорк, только лицензированные врачи и лицензированные клинические психологи разрешено ставить формальный диагноз аутизма.

    Установление диагноза обычно только одна часть комплексного процесса оценки ребенка с возможным аутизмом. Рекомендации по соответствующему оценка и диагностика маленьких детей с возможным аутизмом дается в главе III. В эту главу включены конкретные рекомендации по: (1) выявлению детей с возможным аутизм, (2) установление диагноза, (3) поиск сопутствующих проблемы развития и здоровья, (4) оценка общая функция во всех сферах развития и (5) оценка семья и окружение ребенка.

    Оценка детей с аутизмом может быть сложным. Некоторые проявления аутизма наблюдаются и у детей. у которых нет аутизма, но есть другие нарушения, такие как когнитивные задержки, нарушения речи, дефицит внимания и гиперактивность расстройства и различные типы эмоциональных проблем. Кроме того, расстройства, такие как когнитивные задержки и языковые проблемы, часто сосуществовать с аутизмом.

    Когда и как рано может быть аутизм Диагностирован?

    Одна из последних разработок в области аутизма является возрастающая способность распознавать это расстройство в очень раннем возрасте.В большинстве случаев маленькие дети (до в возрасте 3 лет) с аутизмом теперь можно узнать по их трудности с ориентацией на социальные стимулы, сниженная социальная взгляда, а также нарушения в областях совместного внимания и моторики. подражание, сопровождающее языковые задержки, которые обычно настоящее время. Однако поставить окончательный диагноз затруднительно в раннем возрасте у некоторых детей. еще не известно с уверенность в том, насколько рано можно поставить диагноз с высокой достоверность или является ли очень ранняя диагностика столь же точной или прогностический, как и более поздний диагноз.Множественные наблюдения могут быть требуется, иногда в течение длительного периода времени, для подтверждения диагноз аутизм.

    Есть ли пренатальный тест на Аутизм?

    Генетического теста на аутизм не существует. Однако существуют пренатальные биологические тесты для других состояний. иногда ассоциируется с аутизмом, например синдромом Fragile X. То тот факт, что теперь известно, что аутизм часто имеет генетический компонент (с риском рецидива в некоторых исследованиях до 7% у братьев и сестер) дает надежду на то, что пренатальная диагностика или скрининг когда-нибудь возможно (Бейли, 1995).

    Кто может поставить диагноз?

    Хотя диагноз аутизм может кажутся довольно очевидными во многих случаях, и многие испытали Специалисты, работающие с детьми младшего возраста, могут быть обучены распознавать поведение, подобное аутизму, практические действия Нью-Йорка Государство требует, чтобы диагноз аутизма ставился только лицензированными психологи и медики.

    Какие вмешательства наиболее эффективны Подходы?

    Вопрос вмешательства подходы – это самый сложный вопрос, на который семьям ответить, и тот, который может меняться со временем, как по мере развития ребенка, так и как мы узнаем больше.Родителям рекомендуется постоянно заниматься обсуждения вариантов вмешательства и подходов к ход и эффективность текущего(их) вмешательства(ий). Этот Руководство рассматривает несколько подходов, в том числе поведенческий, образовательные и медицинские. Конкретные подходы к вмешательству более подробно обсуждается в главе IV.

    Существуют ли какие-либо лекарства для Аутизм?

    Большинство врачей, лечащих детей с аутизмом считают, что роль лекарств при аутизме весьма в настоящее время ограничено, особенно у детей раннего возраста.Тем не менее, лекарства иногда помогали в лечение некоторых специфических симптомов, связанных с аутизмом у Некоторые дети. Однако ни одно из имеющихся лекарств не может «вылечить» симптомы, и ни у кого не было даже стабильно положительных результатов. воздействия на большие группы детей с аутизмом.

    Есть ли Излечивать?

    Учитывая, что аутизм представляет собой спектр расстройство с широким спектром проявлений и отсутствием известных специфических этиологии, маловероятно, что будет найдено какое-либо единственное лекарство.На протяжении многих лет различные вмешательства давали надежду на улучшение симптомов аутизма у некоторых детей.

    Каков прогноз для детей с Аутизм?

    Прогноз для детей с аутизм значительно различается. Традиционные оценки предполагают, что около двух третей детей с диагнозом аутизм имеют общее плохой результат, определяемый социальной адаптацией, трудоспособностью и способность функционировать независимо. Однако более поздние более широкие определения аутизма и ПРД включают многих детей с более легкими симптомы, для которых долгосрочный прогноз может быть лучше.В настоящее время можно ожидать, что большинство детей с аутизмом по-прежнему нуждаются в некоторой степени помощи во взрослом возрасте. Много меньшая группа, возможно, 10% случаев, кажется, намного лучше результаты, и может показаться, что они действительно «перерастают» свой аутизм и улучшить почти до «нормального» функционирования. Некоторые данные говорят о том, что интенсивные поведенческие подходы, когда они начинаются в раннем возрасте, значительно улучшить результаты, по крайней мере, для некоторых детей с аутизм.

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Есть много способов узнать больше об аутизме.Некоторые ресурсы перечислены в Приложении. В предоставляя этот список ресурсов, важно отметить в качестве предостережение семьям и специалистам о том, что группа специально не просматривал и не подтверждал информацию, предоставленную ресурсы, указанные в Приложении.

    Рекомендуется проявлять осторожность при рассмотрении
    вариантов вмешательства, которые не были
    изучены с использованием надежной научной
    методологии, демонстрирующей
    эффективность подхода.

    Каковы некоторые распространенные заблуждения о Аутизм?

    Хотя многое стало известно о аутизма в последние годы все еще существуют некоторые общепринятые заблуждения. Эти заблуждений могут включать в себя далее:

    Заблуждение: Аутизм — это психическое заболевание.
    Факт : Аутизм – это неврологическое расстройство разработка.Не считается психическим болезнь.
    Заблуждение: Дети с аутизмом психически отсталый.
    Факт : Хотя умственная отсталость может часто сосуществуют с аутизмом, не все дети с аутизмом психически отсталый. Показатели интеллекта детей с аутизмом составляют варьируются от очень низких до очень высоких.
    Заблуждение: Дети с аутизмом — непослушные дети, которые выбрать не вести себя.
    Факт : Некоторые проявления агрессивного поведения могут быть симптомами связанные с аутизмом. Может быть много причин, по которым определенные дети с аутизмом иногда демонстрируют разрушительные или агрессивные поведение (например, спутанность сознания из-за языкового дефицита, высокая тревожность или низкая терпимость к переменам, и это лишь некоторые из них), однако эти поведение, как правило, не «выбирается» ребенком.
    Заблуждение: Причины плохого воспитания аутизм.
    Факт : Нет достоверных доказательств того, что аутизм может быть вызвано недостаточным или неправильным воспитанием, вопреки тому, что может верили в прошлом.

     

    Ссылки

    1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV), 4 -е издание . Вашингтон, округ Колумбия: американец Психиатрическая ассоциация, 1994, стр. 70-71.
    2. Арвидссон Т., Даниэльссон Б., Форсберг P, Gillberg C, Johansson M, Kjellgren G. Аутизм у детей 3-6 лет дети в пригороде Гетеборга, Швеция. Аутизм 1997, 1(2): 263-173.
    3. Бейли А, Ле Кутер А, Готтесман Дж., Болтон П., Симонов Э., Юзда Э., Раттер М.Аутизм как сильно генетическое расстройство: данные британского исследования близнецов. Психологическая медицина 1995, 25(1): 63-77.
    4. Бейли А., Филлипс В., Раттер М. Аутизм: к интеграции клинических, генетических, нейропсихологический и нейробиологический подходы. Журнал Детская психология и психиатрия 1996, 37: 89-126.
    5. Бауэр С. Аутизм и всепроникающее нарушения развития: часть 1. Pediatrics in Review 1995, 16: 130-136.
    6. Бауэр С. Аутизм и всепроникающее нарушения развития: часть 2. Pediatrics in Review 1995, 16: 168-177.
    7. Гилман. Биология аутистов Синдромы , 2 и издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1992.
    8. .
    9. Орниц Э.М., Гатри Д., Фарли А. Раннее развитие аутичных детей. Журнал аутизма и Детская шизофрения 1977, 7: 207-229.
    10. Ньюсом С., Хованиц С. Аутист расстройство. В Поведенческая оценка детских расстройств, 3 -е издание . Маш Э.Дж., Тердаль Л.Г. (ред.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 1997: 408-451.
    11. Ritvo ER, Freeman BJ, Pingree C, Мейсон-Братья А., Джорде Л., Дженсон В.Р., МакМахон В.М., Петерсон П.Б., Мо А, Ритво А. Эпидемиологическое исследование UCLA-Университета Юты аутизм: Распространенность. Американский журнал психиатрии 1989 г., 146(2): 194-199.
    12. Раттер М., Гринфельд Д., Локьер, L. Последующее исследование детского психоза от пяти до пятнадцати лет. Британский журнал психологии 1967, 113: 1183-1119.

    Информация о здоровье детей: Расстройство аутистического спектра

    Аутизм — это нарушение развития нервной системы. инвалидность, которая влияет на то, как люди общаются, обрабатывают информацию и взаимодействовать с миром.

    Расстройство аутистического спектра (РАС) — это термин, описывающий состояние, которое проявляется по-разному, в зависимости от возраста и другие способности.

    Термин заменил такие термины, как Аутистическое расстройство, синдром Аспергера и первазивное расстройство развития, которые когда-то считались отдельными состояниями. Есть несколько взрослых с этим заболеванием, которые предпочитают, чтобы их называли «аутичными людьми», в то время как некоторые семьи предпочитают использовать термин «ребенок с аутизмом» вместо термина «РАС».

    Около 1-2 из 100 австралийцев аутист, и у многих людей будет связь с аутичным человеком.Часто аутизм передается по наследству, и члены семьи могут иметь схожие черты или уже поставили диагноз РАС.

    Признаки и симптомы — Как проявляется РАС?

    Дети с РАС имеют трудности в двух основных областях: социальная коммуникация и повторяющееся поведение. Они проявляются по-разному в разном возрасте.

    У детей грудного и дошкольного возраста первыми признаками РАС могут быть необычный или отсроченный паттерн общения и ограниченная способность взаимодействовать или участвовать в игре с другими.Дети могут быть медленно учится говорить или использовать слова необычным образом. Они могут меньше полагаться на невербальные способы общения, такие как зрительный контакт, указывание и жесты. Опекуны могут замечать определенные привычки в игре, такие как повторение одного и того же действия или тела движение или изучение необычных аспектов игрушек. Некоторым детям нужен строгий распорядок, чтобы чувствовать себя комфортно. Другие развивают особый интерес, который доминирует над их играть. Ребенок также может начать проявлять необычную чувствительность или отсутствие чувствительности. к звукам, текстурам, боли или свету.Они могут начать привередничать в еде.

    Некоторые дети с трудности в начальной школе. Они могут хорошо сообщать о своих потребностях и идеи, но с трудом делятся информацией или присоединяются к разговорам. Точно так же они могут предпочесть следовать своим собственным идеям в игре, а не принимать до идей других. Многие дети проявляют интенсивный особый интерес или ряд особых интересов. Переход от одного вида деятельности к другому и с неожиданными изменениями может быть сложнее для детей с РАС.Повышенная сенсорика чувствительность может привести к дискомфорту в классе или в шумной обстановке. Дети могут отставать в учебе и им трудно быть частью социальных групп например, спорт или клубы.

    ASD не может рассматриваться до тех пор, пока подростковом или взрослом возрасте у некоторых людей. У этих людей может быть история испытывают трудности с установлением прочных дружеских отношений, испытывают сильное беспокойство и очень сильное внимание к конкретным идеям или интересам. У других другой диагноз. был рассмотрен в первую очередь, но человек, по-видимому, нуждается в дополнительной поддержке.Общий Диагнозы, которые могут совпадать с РАС, включают синдром дефицита внимания, речевой задержка, умственная отсталость, пищевые и тревожные расстройства. Девочки с РАС скорее всего представятся позже.

    Каждый ребенок с РАС индивидуален, с разным набором сильных сторон и трудностей. Самое главное дальше шаг должен попытаться развить всестороннее понимание потребностей ребенка и способности.

    Какие еще проблемы может возникнуть у детей с РАС?

    Существует целый ряд состояний, которые могут возникать одновременно с АСД.Они включают в себя:

    • Гиперактивность дефицита внимания (СДВГ)
    • Глобальная задержка развития
    • Интеллектуальная инвалидность
    • беспокойство и настроение
    • беспокойство и настроение
    • сложные трудности
    • Обучение
    • труднодоступные трудности
    • .
    • Медицинский и генетические нарушения, такие как синдром ломкой Х-хромосомы

    Эти состояния требуют отдельного рассмотрения и стратегии управления.Они влияют на общий прогресс ребенок с РАС 

    Поддержка детей с РАС 

    Следующим шагом после оценки является разработка плана поддержки развития ребенка, чтобы улучшить его существующие навыки и помочь ему разработать стратегии преодоления трудностей. Регулярные осмотры педиатром могут помочь опекунам определить, что работает и что еще можно предложить ребенку.

    Выбор службы поддержки определяется ребенком и его опекунами, но должен опираться на имеющиеся данные о том, что работает.Терапия работает лучше всего, когда семья может помочь ребенку практиковать свои навыки в повседневной жизни. Обычно предлагаются или рассматриваются следующие виды поддержки:
    • Психология: , чтобы помочь справляться с эмоциями и трудным поведением и развить социальное понимание
    • Речевая патология: , чтобы развить хорошие коммуникативные навыки и изучить, как язык может быть использован для социальной активности
    • Трудотерапия: , чтобы помочь определить модель сенсорных реакций ребенка и то, как следует изменить окружающую среду, чтобы помочь ребенку.Они также работают с детьми, чтобы развивать совместные игровые навыки.

    Лекарства не рекомендуются при основных проявлениях РАС, но могут быть полезны, если у ребенка было одно из сопутствующих состояний, перечисленных выше. Для детей в возрасте до 7 лет заявление в Национальную схему страхования на случай инвалидности (NDIS) можно подать, как только у ребенка будут обнаружены трудности в двух или более областях развития. Ребенок может получать услуги с этим финансированием до того, как ему будет поставлен официальный диагноз.У детей старше 7 лет необходимо соответствовать требованиям доступа для получения финансирования NDIS. Диагностический отчет может помочь с правом. Есть также частные услуги и услуги на уровне сообщества, которые могут быть подходящими.

    Когда обратиться к врачу

    Если есть опасения по поводу поведения или способностей ребенка, обратитесь к семейному врачу и попросите направление к педиатру, логопеду или психологу-специалисту. Педиатры и психологи могут продолжить расследование и подтвердить диагноз РАС или попросить провести дополнительные оценки.Это часто включает в себя общение с людьми, которые знают ребенка в сообществе, например, с учителями или воспитателями дошкольных учреждений. Некоторым детям нужна мультидисциплинарная команда, чтобы окончательно принять решение о диагнозе или завершить оценку.

    Важная часть процесса оценки включает всестороннее понимание сильных сторон и трудностей ребенка. Это часто включает формальное тестирование языковых и мыслительных навыков. Педиатр или психолог, участвующие в оценке, могут руководить этим процессом.Четкий план и хорошая сеть поддержки помогают родителям в это трудное и часто запутанное время.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • У ребенка с РАС обычно возникают трудности в двух основных областях: социальное общение и повторяющееся поведение.
    • Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту и попросите направление к специалисту-психологу или педиатру. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно.
    • Нет двух детей с РАС с одинаковыми признаками и симптомами.Поскольку симптомы могут сильно различаться, единого теста на РАС не существует.
    • Лечение различается для каждого ребенка и семьи и обычно меняется со временем.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что мне будет будущее ребенка?
    Невозможно предсказать, как какой-либо конкретный ребенок с РАС будет развиваться. Все дети будут учиться и совершенствовать свои навыки по мере получения старшая.Большой прогресс был достигнут в понимании состояния и пошиве одежды. услуги для удовлетворения потребностей детей с РАС.

    Когда я разговариваю со своим ребенка о своем состоянии?
    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети, которые узнают о своем ранний аутизм имеет лучшие долгосрочные результаты. Диагноз может помочь ребенку понять, почему они сталкиваются с трудностями, и дать им повод быть участие в поддерживающей терапии. Решение в конечном итоге остается за родителями, так как они должны чувствовать себя комфортно, прежде чем говорить со своим ребенком.Это может быть полезно получить помощь терапевта или врача, который знает вас и вашего ребенка.

    Разработан группой специалистов по аутизму Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Рассмотрено в декабре 2021 г. 

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.