Девочки созревание: Половое созревание у девочек — этапы полового созревания

Содержание

Девочка рано «созрела»

Девочка приобретает способность к продолжению рода, постепенно взрослея и формируясь. Но бывает и такое: на прием к врачу мама приходит с 3-летней дочкой, у которой… началась менструация. Как вести себя родителям в такой ситуации?

На вопросы отвечает Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезеней БГМУ, канд. мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава.

Преждевременное половое развитие может давать поведенческие нарушения, социальную дезадаптацию. В неврологическом статусе девочек с истинной формой преобладает органический психосиндром. Для него характерны эмоциональная расторможенность, эйфория, назойливость, подражание взрослой манере поведения. Из-за выброса половых гормонов поведение ребенка похоже на подростковое. У детей с гамартомой гипоталамуса бывают приступы навязчивого смеха, который иногда сопровождается кратким выключением сознания, страхом, тревогой.

Малышка не понимает, почему она отличается от сверстниц.

Родителям надо не только знать причину изменений в поведении и физиологии, но и научить ребенка гигиеническим навыкам.

Серьезное осложнение истинного ППР — формирование низкорослости, когда процессы ускорения костного созревания преобладают над линейным ростом.

— В норме половое развитие у девочек начинается в 9–13 лет, но у большинства — в 10 лет. Развитие вторичных половых признаков оценивается по стадиям Таннера. I характеризуется их отсутствием и соответствует допубертатному периоду, IV и V — половозрелому статусу, — говорит Анжелика Викторовна. — Первый признак полового развития у девочек — увеличение молочных желез. Спустя 3–6 месяцев отмечается лобковое, а несколько позже аксилярное (подмышечное) оволосение. Через 2 года появляются менструации, или менархе (в среднем в 12–14 лет). Через год после установления менструального цикла половое созревание у девочек заканчивается (13–17 лет). Повышение уровня половых гормонов дает резкий скачок в росте (максимальная скорость — 8–10 см/год совпадает с началом менархе и сигнализирует о завершении процессов роста).

Многие нейроэндокринные факторы и гормоны контролируют и регулируют половое созревание — по принципу прямой и обратной связи между гипоталамусом (секретирует гонадотропин рилизинг-гормон — ГнРГ), гипофизом (выделяет тропные гормоны — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)) и яичниками.

— Почему этот процесс вдруг запускается раньше срока?

— При преждевременном половом развитии (ППР) некоторые или все вторичные половые признаки проявляются до 8 лет.

Выделяют истинное и периферическое (или ложное) ППР.

В первом случае вторичные половые признаки формируются по изосексуальному (женскому) типу. Данная форма вызвана ранней активацией гипоталамо-гипофизарной системы из-за спонтанного усиления секреции ГнРГ или гонадотропных гормонов. Встречается с частотой от 1:5 000 до 1:10 000 (по данным разных авторов).

Существуют два варианта истинного ППР — центральный и идиопатический. Первый развивается из-за нарушений в гипоталамической или гипофизарной областях: опухолей, травм при родах, мальформаций, облучения и др. Идиопатический требует исключения церебральной патологии. Этот тип составляет до 75% всех случаев ППР, 90% — истинного ППР. Ино-гда истинное ППР возникает у подвергшихся сексуальному насилию. Тогда при смене условий заболевание может регрессировать.

Ложная форма вызвана автономной избыточной секрецией гормонов половыми железами и надпочечниками; нет зависимости от секреции гонадотропных гормонов. Причина — стероидсекретирующие опухоли или врожденные ферментативные дефекты надпочечникового стероидогенеза. Ложное ППР может протекать по изо- (женскому) и гетеросексуальному (мужскому) типу.

Дополнительно выделяют конституциональную форму, имеющую наследственную предрасположенность (0,6% детей в популяции). Характерно появление вторичных половых признаков ближе к возрасту раннего нормального пубертата у девочек — в 6–8 лет.

Истинное ППР, как правило, наблюдается уже в 3–5 лет, а у пациенток с гипоталамической гамартомой (наиболее частое образование ЦНС) симптомы есть до 3 лет. Последовательность развития вторичных половых признаков при истинном ППР обычно схожа с физиологическим течением. Увеличиваются молочные железы, затем наступает адренархе (физиологическая активация функций надпочечников). Половое оволосение менее интенсивно, чем в норме. Другие андрогензависимые проявления (акне, активность потовых желез, жирная себорея) отмечаются после адренархе в 6–7 лет. Линейный рост ускоряется за полгода–год до возникновения вторичных половых признаков; дифференцировка костного скелета опережается (соотношение костного возраста к хронологическому — более 1,5–2). Скорость роста достигает показателей пубертатного скачка. Быстрые темпы костной зрелости приводят к преждевременному закрытию зон роста. В итоге вытянуться так и не удается: предел — 150 см.

При высокой активности патологического процесса наступает менархе. У некоторых девочек появление его и телархе (увеличение молочных желез) отмечается задолго до адренархе; связано с независимой регуляцией секреции эстрогенов в яичниках и андрогенов в надпочечниках. Для девочек с гипоталамической гамартомой характерно раннее начало менструации — через несколько месяцев после возникновения заболевания. В 10% случаев идиопатического истинного ППР устанавливается ановуляторный цикл. УЗ-исследование органов малого таза выявляет пубертатные размеры матки (длина более 35 мм, в форме луковицы, утолщение эндометрия). Овариальная структура представлена крупными фолликулами. Степень увеличения яичников не соответствует стадии пубертата и не имеет диа-гностического значения.

— Какие диагностические сложности ожидают врача?

— Диагностика ППР включает несколько этапов. Клинический предполагает сбор анамнеза с уточнением сроков и последовательности появления вторичных половых признаков, наличия ростового скачка. Здесь важно выяснить характер полового развития родственников, были ли кровнородственные браки, прием гормональных препаратов ребенком или матерью в период беременности, лактации. Необходимо измерить девочку, построить ростовую кривую с использованием соматограммы, уточнить скорость роста.

На этапе лабораторной диа-гностики определяется костный возраст. При истинном ППР он опережает хронологический (паспортный) более чем на год. С использованием специальных индексных таблиц рассчитывается прогнозируемый (конечный) рост и сравнивается с генетическим. Объем гормональных исследований для установления формы заболевания зависит от конкретной клинической ситуации.

С помощью УЗИ органов малого таза оцениваются размеры матки и яичников, выясняется, нет ли фолликулярных кист, опухолевых образований яичника. КТ или МРТ головного мозга эффективны только на заключительных этапах диагностического поиска ППР. Их цель — исключить либо подтвердить опухолевое или другое образование головного мозга.

Этиологическая диагностика ищет причины преждевременной половой зрелости.

Для дифференциации истинной и ложной форм показан стимуляционный тест с ГнРГ, это «золотой стандарт». В первом случае секреция ЛГ на введение ГнРГ резко усиливается и соответствует пубертатным значениям. При ложном ППР — нормальная и со-впадает с допубертатным уровнем.

К сожалению, взрослые часто не замечают перемен с их детьми. Бывает, обращаются с совсем другой проблемой, а при осмотре обнаруживается ППР. Диагностировать заболевание нужно своевременно, при первых признаках отвести ребенка на прием к детскому эндокринологу — именно он занимается лечением.

— Что включает в себя терапия этого заболевания?

— Основная задача в лечении истинного ППР — задержка полового развития с регрессом вторичных половых признаков, снижение скорости роста до возрастной нормы, улучшение прогнозируемого окончательного результата. 
Медикаментозные методы направлены на подавление импульсной секреции гонадотропных гормонов. Для терапии истинного ППР применяют агонисты ГнРГ. 

Опубликованные данные свидетельствуют о положительном влиянии агонистов ГнРГ на конечный рост ребенка. На отечественном фармрынке представлены несколько агонистов ГнРГ с эффективным веществом трипторелином.

Препараты в 100 раз активнее натурального пептида.

Спустя 3 месяца лечения вторичные половые признаки регрессируют. Уменьшаются молочные железы, матка и яичники; к концу первого года лечения их размеры достигают допубертатных показателей. Из-за резкого прекращения секреции эстрогенов в первый месяц терапии возможно маточное кровотечение, поэтому дополнительно назначают антиандрогены.

Скорость роста снижается до допубертатных значений. Параллельно отсутствует прогрессирование скелетного созревания у пациенток, костный возраст которых в начале терапии соответствует 11–12 годам. 

Лечение нужно прекращать, когда достигнут возраст нормального пубертата. Еще один показатель отмены курса — благоприятный прогноз конечного роста по расчетному критерию костного возраста.

После курса агонистов ГнРГ отмечается обратимость гонадотропной супрессии и восстановление процесса полового созревания. Уровни гонадотропных гормонов и половых стероидов нормализуются через 3–12 месяцев после последней инъекции препарата. Менструальная функция стабилизируется через 0,5–2 года.

— У мальчиков тоже встречается ППР?

— Реже, чем у девочек. К тому же 90% случаев имеют органическую природу и связаны с образованиями в головном мозге. Внешне такие ребята выглядят выше, крепче, сверстников; половые органы у них увеличиваются. Родителей это обычно не смущает, они думают, что все хорошо. Потому поздно обращаются к врачу. Из-за повышенного выделения тестостерона меняется поведение: ребята становятся более агрессивными, грубыми, их действия носят сексуально ориентированный характер.


Цифирь

В 2012 году с диагнозом «преждевременное половое развитие» на учете в рес-публике состояли 100 девочек. Неполное ППР (изолированное увеличение молочных желез) зарегистрировано у 723.

Ирина Янушкевич
Медицинский вестник, 1 августа 2013

 


 Поделитесь

Ученые выяснили, насколько раньше стали созревать девочки

Половое созревание у современных девочек начинается почти на год раньше, чем в 1970-х годах, выяснили датские исследователи. Это может быть связано с тенденцией к росту массы тела, так и с веществами в окружающей среде, влияющими на эндокринную систему.

Половое созревание у современных девочек начинается почти на год раньше, чем в 1970-х годах, выяснили исследователи из датской больницы Rigshospitalet. Это потенциально может стать причиной развития хронических заболеваний в будущем. Исследование было опубликовано в журнале Jama Pediatrics.

Половое созревание у девочек начинается в возрасте 8-13 лет.

Главный маркер его начала — развитие железистой ткани молочной железы, телархе. Оно наступает в среднем в возрасте около 10,5 лет.

Спустя несколько месяцев появляются волосы в области гениталий, а примерно через два года происходит первая менструация.

Возраст первой менструации снизился в начале ХХ века, при этом к его концу не претерпев серьезных изменений. Однако авторы работы считают, что использовать его как маркер наступления половой зрелости — плохая идея. Женщины не всегда могут вспомнить, когда у них наступила первая менструация, кроме того, организм начинает меняться еще за несколько лет до нее.

Поэтому команда сосредоточилась на телархе. К этому их подтолкнули данные о росте числа девочек в возрасте до восьми лет, у которых уже наблюдалось развитие железистой ткани молочной железы. Ученые отобрали 38 работ за последние полвека, в которых давалась оценка тканей груди у девочек.

Как оказалось, средний возраст начала полового созревания варьируется в зависимости от территории. В Европе он составил 9,8-10,8 лет, в странах Африки — 10,1-13,2, в США — 8,8-10,3 лет.

Исследователи установили, что с 1977 по 2013 год телархе в среднем смещалось на три месяца за десятилетие, и теперь оно начинается почти на год раньше, чем у девочек из 1970-х.

Это первое исследование, в котором были собраны и проанализированы работы, посвященные телархе, отмечают ученые.

«Исследований, касающихся последствий раннего развития молочной железы для здоровья женщин в дальнейшей жизни, не так уж много», — говорит ведущий автор исследования доктор Александр Буш.

Также он добавляет, что раннее половое созревание (точнее, ранняя менструация) связано с более высоким риском развития болезней, а том числе ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи не рассматривали причины, по которым половое созревание у девочек могло начинаться раньше, но они связывают это с ростом массы тела. По мере роста доступности питания, девочек с нормальным и избыточным весом становится все больше.

«Глобальная эпидемия ожирения может частично объяснить наблюдаемые изменения в возрасте наступления половой зрелости», — пишут авторы работы.

Другой причиной могут быть вещества, которые содержатся в окружающей среде и влияют на эндокринную систему девочек.

По словам Буша, факторов может быть много, и в совокупности они приводят к более раннему половому созреванию.

«Важно продолжать следить за этим, так как раннее наступление половой зрелости имеет последствия, — говорит он. — Однако борьба с детским ожирением и чрезмерным воздействием химикатов способны помочь избежать раннего полового созревания».

Ученые отмечают, что во многих рассмотренных работах не указывался индекс массы тела девочек, а в некоторых работах была небольшая выборка, поэтому результаты еще предстоит перепроверить и уточнить. Если они окажутся верны, это станет поводом пересмотреть существующие возрастные рамки раннего полового созревания — при постановке такого диагноза ребенку приходится проходить через множество обследований, хотя по факту он может быть совершенно здоров.

Кроме того, пока неясно — сместился ли процесс полового созревания в целом, или более ранним стало только его начало, а завершение приходится на те же сроки, что и раньше.

«Тенденция к более раннему развитию молочной железы интересна, но на данном этапе это не повлияет на определение раннего полового созревания и на диагностику этого состояния», — комментирует работу педиатр-эндокринолог Питер Хиндмарш из Университетского колледжа Лондона.

Половое созревание котенка — Royal Canin

Когда у котенка начинается «переходный возраст», и какие изменения он влечет?

Еще вчера у вас в доме бегал забавный котенок, потешный, игривый… И вдруг наступает момент, когда поведение его меняется, котенок начинает искать общества соплеменников противоположного пола. Когда это происходит? Как к этому подготовиться? Как это проявляется внешне?

Половое созревание у котят в среднем наступает в возрасте 7–9 месяцев. Но сроки эти весьма условны, и нередко половое созревание происходит и в 4–5 месяцев или, наоборот, задерживается до 11—12-месячного возраста. От чего же зависит время, когда ваш котенок превратится во взрослое животное?

Что влияет на половое созревание?

Так называемые кошки восточного типа — тайские, сиамские, ориентальные, петербургские сфинксы, бурманские — «созревают» раньше.

Более раннее половое созревание характерно для «тонкокостных» кошек.

У кошек, достигших 4-6-месячного возраста весной и летом, половое созревание наступает раньше, чем у их ровесников в зимние месяцы.

    • Содержание и питание

Комфортные домашние условия и регулярное полноценное питание тоже поможет вашему питомцу быстрее «повзрослеть».

Кошки, живущие в питомниках или прайдах, где много взрослых особей обоего пола, созревают раньше, чем котенок, которая живет одна в городской квартире.

    • Наследственность.

Что может отсрочить половое созревание?

  • Перекорм и набор излишнего веса.
  • Порода и сложение. У тяжелых, крупных пород, а также у пород с длинной шерстью (мейн-куны, персидские, британские) половое созревание наступает несколько позже.
  • Наследственность.

Как половое созревание проявляется внешне?

У кошек половое созревание определяется, прежде всего, временем наступления первой течки. Внимательный владелец не пропустит внешних проявлений приближающейся течки: усиленное желание ласкаться, тереться о ноги, о предметы интерьера, незначительные выделения слизи из половых органов. Через день-полтора проявление течки становится более очевидным: призывное мяукание сочетается с катанием по полу, кошка отводит в сторону хвост, проявляя тем самым половую охоту. Иногда отказывается от еды.

Конечно, при первой течке возможны не столь яркие проявления, но любое существенное изменение поведения должно насторожить хозяина.

  • Если вы решили получить потомство, помните, что физическое и половое созревание — совсем не одно и то же

У котов момент полового созревания характеризуется, в первую очередь, началом половой охоты. Кот мяукает, пытаясь привлечь самок, метит территорию, моча приобретает резкий, неприятный запах. Может драть мебель и обои. Изменяется характер, пропадает излишняя игривость, а игры в большей степени напоминают сцены охоты на жертву.

Что делать?

В первую очередь понять, что с вашим котенком это рано или поздно случится. Затем определиться, планируете ли вы получить потомство. Для этого по возможности оценить племенную ценность своего питомца. Сделать это лучше всего в клубе любителей кошек Если потомство нежелательно, то правильное решение — это кастрация (стерилизация). Этот метод намного более безопасен, чем медикаментозное регулирование половой охоты кошки.

Если вы решили получить потомство, помните, что физическое и половое созревание — совсем не одно и то же. Вне зависимости от сроков полового созревания, физическая зрелость котенка наступает не ранее 10-12-месячного возраста. Именно на этот период надо планировать первую вязку.

В каком возрасте должно проходить половое созревание у девочек? | Вопрос-Ответ

                                                               
«АиФ» рекомендует

Если у девочки во время полового созревания наблюдается слишком резкий, мужской запах пота, это тоже повод для того, чтобы обратиться к эндокринологу. Правильный ли у нее гормональный баланс?

Чтобы менархе пришло вовремя, девочка к 12 годам должна весить уже 45 кг.

На вопрос отвечает Любовь САМСОНОВА,заведующая кафедрой эндокринологии детс-кого и подросткового возраста РМАПО Мин-здравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук

О первых лифчиках

У половины девочек возраст полового созревания приходится на 10 лет. Но если первые признаки взросления появляются уже в 8 или только в 13 лет– волноваться не надо, это тоже норма, ее крайние рамки. Так бывает у 3% восьмилетних и 3% тринадцатилетних барышень.

Сначала у девочек темнеет сосок и набухает грудь. Потом появятся волосики на лобке и под мышками, и завершится пубертат первой менструацией, которую медики называют менархе, она приходит у большинства девочек в 12 лет.

Время наступления первой менструации зависит от питания девочки, климата, где она живет, перенесенных болезней и многих других причин.

Весь пубертатный период у слабого пола занимает 2–3 года. На становление менструального цикла отводится еще один год, и в 13–14 лет перед вами уже физиологически взрослая барышня.

Что в это время важно?

  • Не началось ли половое созревание раньше времени?

Если девочка, которой нет еще восьми, за год выросла больше, чем на 7 см, надо не радоваться, а насторожиться и показать ребенка эндокринологу.
До пубертата дети должны подрастать на 4–6 см в год.

Преждевременное половое созревание грозит задержкой в росте. Ребенок, стартовавший слишком рано, может в финале достичь только 130–140 см!

  • Не запаздывает ли пубертат?

Если девочке больше 13 лет, а у нее даже не наметилась грудь.

  • Чтобы за первыми признаками взросления появились и все остальные.

Сейчас есть средства, чтобы затормозить преждевременное развитие или, наоборот, ускорить его.

Всему свой черед

Иногда признаки полового созревания появляются в неправильной последовательности. Например, у девочек волосики пробиваются в интимных местах прежде, чем набухает грудь и темнеет сосок с ареолой. Неправильный порядок – свидетельство различных проблем. У девочки может быть избыток мужских половых гормонов. Если этот процесс не затормозить (а сделать это можно!), девочку в будущем ждут менструальные дисфункции, бесплодие или невынашиваемость во время беременности.

Держите дома ростомер

Половое созревание – это еще и скачок в росте. Девочки через год после старта пубертата вытягиваются в среднем на 7–10 см, максимум – на 15. У большинства это происходит с 11 до 12 лет. Потом зоны роста костей закрываются и до 18 лет девочки прибавляют по 1–2 см в год.

Природа не поощряет худышек – у них все этапы полового созревания наблюдаются позже.
Чтобы хорошо расти, в подростковом возрасте надо правильно питаться: для роста нужны белок (мясо, рыба) и кальций (молочные продукты). Не изнурять себя физически, чрезмерные нагрузки тоже задерживают половое развитие, пример – девочки-спортсменки и балерины. И получать необходимую дозу йода – 150 мг в сутки, лучше из йодосодержащих витаминов либо из очищенных препаратов группы калия йодида. Йод сейчас необходим щитовидной железе, которая отвечает за то, чтобы девочки гармонично созревали и вовремя превратились в очаровательных нежных дев.

 

Смотрите также:

Детский гинеколог | Детская гинекология

ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Нет ничего лучше заботливой мамы. ..

Мамы, оберегающей здоровье

своей маленькой дочки.

Детская гинекология естественно отличается от взрослой. Она направлена, прежде всего, на сохранение репродуктивного здоровья девочки.

Когда нужно начинать показывать малышку детскому гинекологу?

Первый гинекологический осмотр производится еще в роддоме неонатологом. Если половые органы девочки не имеют патологических особенностей, врач порекомендует показать ребенка детскому гинекологу впервые в 3 месяца.

Для чего так рано показывать ребенка такому, казалось бы, «взрослому» врачу? Это нужно для того, чтобы выяснить, правильно ли развиты половые органы, нет ли синехий вульвы — это патология, при которой происходит сращение малых половых губ. Внешние изменения могут также отражать и наличие эндокринных заболеваний.

У маленьких девочек часто встречаются заболевания воспалительного характера, касающиеся нижних половых путей — вульвиты. Их происхождение может быть как инфекционного, так и аллергического типа.

Особого внимания требуют недоношенные дети

У таких детей при рождении не прикрыты малые половые губы. Патология пропадет в первые месяцы жизни, но следует учитывать, что такие дети чаще подвержены различным инфекциям, поэтому нужно постоянно наблюдать за развитием половых органов, ведь даже обычная простуда может дать осложнения гинекологического характера.

Причины гинекологических заболеваний у девочек дошкольного возраста

Заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала также ставят девочку в зону риска по гинекологическим заболеваниям.

Мамам девочек дошкольного возраста особенное внимание следует обратить на гигиенический уход за дочкой. У детей в этом возрасте чаще других возникают проблемы с гинекологией из-за неправильного гигиенического ухода.

Половое созревание

Половое созревание девочки начинается в возрасте от 9 до 12 лет, окончательно формируется девушка в этом отношении к 18-21 годам. Средний возраст начала менструации 12-13 лет, но у каждой девочки есть свои особенности, на которые влияют следующие факторы: наследственность, хронические заболевания (если они есть), привычки в питании и многое другое.

За установлением менструального цикла и его нарушениями следит детский гинеколог.

Также следует обратить внимание на развитие молочных желез девушки. Если к 13 годам молочные железы никак не начали развиваться, это повод обратиться к врачу. Возможна задержка полового развития.

Бережное сбережение здоровья девочки — задача, которую совместно решают родители и выбранный вами врач-детский гинеколог.

Половое созревание.

Блог медицинского центра ОН Клиник

Половое созревание начинается у девочек с 8 лет, у мальчиков — с 9. Все, что происходит до этого возраста врачи называют преждевременным (ранним) половым созреванием, после — поздним.

За половое созревание отвечает гипоталамус — область мозга, которая выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон. Когда гормон попадает в гипофиз (небольшую железу под мозгом, вырабатывающую гормоны, с помощью которых контролируется работа других желез) в организме вырабатываются такие половые гормоны как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Благодаря им:

  • у мальчиков начинается выработка спермы и тестостерона;
  • у девочек — эстрогена, который подготавливает женское тело к беременности.

Примерно в это же время надпочечники у обоих полов начинают вырабатывать группу гормонов, стимулирующих рост волос на лобке и подмышками. Другими словами, мальчики понемногу превращаются в мужчин, а девочки — в женщин.

Если рано

Раннее созревание у девочек характеризуется угревой сыпью в области лица, увеличением молочных желез, появлением менструации, а также волос в области лобка и подмышками, у мальчиков — изменением голоса, увеличением яичек и полового члена, на теле появляются волосы. У обоих полов увеличивается рост и меняются очертания фигуры: 

  • у девочек вырисовываются бедра и талия;
  • у мальчиков плечи становятся шире, появляются мышцы.

Причины преждевременного превращения в тело взрослого человека могут быть разными: из-за травм, сбоев в работе нервной системы, развития новообразований в головном мозге, а также вследствие дисфункции половых желёз, болезней щитовидной железы. Ученые до сих пор не выяснили, что провоцирует данное явление и какими методами с ним нужно бороться, чтобы минимизировать осложнения в случае подозрения на патологию.

Детский врач-эндокринолог медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Галина Веселова говорит:

«При появлении ранних вторичных половых признаков у детей необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы понять причину происходящего. В большинстве случаев они не являются патологией, но требуют наблюдения. Если в ходе обследования обнаруживается прогрессирование патологических процессов по причине раннего созревания, ребенку необходимо лечение».

Для диагностики врач назначает ряд простых, но результативных исследований: анализ крови (включая анализы на гормоны по назначению), электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ головного мозга, половых органов, надпочечников. 

Если поздно

Задержка полового созревания у девочек и мальчиков может быть связана с разными причинами: наследственностью, хроническими заболеваниями (например, с сахарным диабетом), гормональными проблемами. Если ребенок «отстает» от своих сверстников, нужно обращаться к врачу и пройти комплексное обследование. 

В случае выявления патологий, которые не лечатся (например, генетических нарушений), подбирается терапия, направленная на восполнение тех или иных гормонов в организме. В результате можно нормализовать развитие вторичных половых признаков у ребенка.

Детский врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Светлана Новохатская отмечает:

«Неврозы и стрессы — частая причина задержки полового развития у детей. Конфликты с родителями, учителями и сверстниками, а также школьные нагрузки могут спровоцировать гормональные сбои. Сюда же можно отнести проблемы с весом. Родителям нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка и его питанием в период пубертата».

О главном

Физические изменения или их отсутствие испытывают все дети по мере их взросления, что часто сопровождается эмоциональными последствиями. Дети начинают знакомиться со своим телом, сравнивать его с телом своих сверстников и противоположного пола. 

Родителям необходимо уметь объяснять взрослеющим членам семьи происходящее, предоставлять достаточное количество правдивой информации, проводить уроки сексуального воспитания и не игнорировать врачебные осмотры. По необходимости посещайте с детьми не только педиатра, терапевта, уролога или гинеколога, но и детского дерматолога и психолога. А еще важно приучать своих детей тщательно соблюдать правила гигиены для сохранения их женского или мужского здоровья во взрослой жизни.

Замечаете, как взрослеют ваши дети?

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Половое созревание заподозрили у двухлетней девочки в Алматы: 23 мая 2018, 07:27

У двухлетней девочки из-за сформировавшихся в яичниках кист увеличились молочные железы и начались регулярные кровянистые выделения. Такие результаты клинического исследования представили в пресс-службе КазНМУ имени Санжара Асфендиярова, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Результаты анализов выявили у девочки ложное преждевременное половое созревание (ПРР). Оно называется ложным, потому что, в отличие от истинного преждевременного полового созревания, нарушена последовательность развития признаков полового созревания. Одной из причин ложного преждевременного полового созревания является активное выделение половых гормонов опухолевыми тканями яичников. При этом ответственные за половое созревание доли мозга остаются незрелыми.

У поступившей в больницу девочки выявили, в числе прочего, опережение костного возраста, которое соответствует пяти-семи годам, и развития половых органов. Кисты в яичниках были гормоноактивными. В результате ей провели операцию по удалению кист.

«Была проведена консультация онколога, который определил объемы операции по удалению образований. В течение десяти дней мы увидели тенденцию на уменьшение молочных желез и отсутствие кровянистых выделений из половых путей. В дальнейшем нужен динамический контроль. Рекомендовали наблюдение эндокринолога и онколога по месту жительства. Специфической терапии, которая требуется при истинной форме ППР ей не требовалось», — рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней номер № 1 КазНМУ Жанар Нургалиева.

«К сожалению, преждевременное половое созревание сегодня встречается не так уж и редко. Только при тщательном комплексном объективном осмотре и лабораторно-инструментальном обследовании выявляются причины и определяются формы ППР. При ложной форме ППР по результатам биопсии образования решается дальнейший объем наблюдения и лечения. Ранее выявление патологии и своевременная ее коррекция имеет благоприятные прогнозы для ребенка. Несомненно, требуется постоянная профессиональная психологическая поддержка ребенка и родителей; динамическое наблюдение не реже одного раза в три-шесть месяцев до начала, и на протяжении всего периода физиологического пубертата», — говорят авторы исследования.

Самое важное — сразу в ваш Telegram! Подписывайтесь на канал t.me/tengrinews

Половое созревание у девочек и связь с антропометрическими изменениями: пути полового созревания

Цель: Модели полового созревания могут оказывать влияние на несколько факторов риска, связанных с заболеваемостью и смертностью взрослых, таких как ожирение. Мы рассмотрели связь начального проявления полового созревания у девочек с антропометрическими показателями, а также с возрастом наступления менархе.

Методы: За белыми самками (n = 1166, возраст 9 и 10 лет на момент поступления) наблюдали с ежегодными посещениями в течение 10 лет. Физикальное обследование включало рост, вес, толщину кожной складки и оценку полового созревания.

Результаты: В ходе исследования 443 из 859 подходящих женщин (51.6%) наблюдали асинхронное созревание в развитии полового созревания, то есть начальное развитие ареолярных/молочных желез (путь телархе) или лобковых волос (путь адренархе), без развития других характеристик. Используя модель продольной регрессии, были отмечены значительные взаимодействия между начальными проявлениями полового созревания и годами, прошедшими с начала полового созревания, по следующим исходам: сумма толщины кожных складок, процент жира в организме, соотношение талии и бедер и индекс массы тела (ИМТ). Однако возраст начала полового созревания был одинаковым в 2 группах (10.7 лет). У женщин с путем телархе менархе было раньше (12,6 против 13,1 года), а также у них были большие кожные складки, жировые отложения и ИМТ во время менархе. У женщин с путем телархе также были более высокие показатели телесного жира и ИМТ за 1 год до полового созревания и в течение всего периода полового созревания по сравнению с женщинами с путем адренархе.

Выводы: Женщины, вступившие в половую зрелость по пути телархе, по сравнению с путем адренархе, имели большую сумму толщины кожных складок, ИМТ и процентного содержания жира в организме за 1 год до начала полового созревания, а также на протяжении всего периода полового созревания.Поскольку более крупный состав тела и более ранний возраст менархе у женщин в пути телархе соответствуют эпидемиологическим профилям женщин, страдающих ожирением или подверженных риску ожирения, эти женщины могут подвергаться большему риску ожирения у взрослых.

Сроки созревания и предикторы менархе у девочек, зарегистрированных в современной британской когорте

В этом исследовании описывается время наступления половой зрелости у девочек в возрасте от 8 до 13 лет, включенных в Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC), и выявляются факторы, связанные с более ранним достижением менархе.Женщины были зарегистрированы во время беременности, а их потомство наблюдалось проспективно. Мы проанализировали информацию о стадиях по Таннеру и информацию о менструальном статусе, которую ежегодно собирают дочери до 13 лет. Мы использовали модели выживания для оценки среднего возраста достижения стадии> 1 и стадии> 2 развития груди и лобковых волос и менархе. Мы также построили многовариантные модели логистической регрессии для выявления факторов, связанных с более ранним достижением менархе. Около 12% девочек сообщили о стадии груди по Таннеру> 1 в возрасте 8 лет; К 13 годам 98% девочек были выше первой стадии. Что касается лобковых волос, то 5% и 95% девочек достигли стадии >1 к 8 и 13 годам соответственно. Предполагаемый средний возраст вступления в стадию> 1 развития груди составлял 10,14 года (95% доверительный интервал [ДИ], 10,08, 10,19), а для развития лобковых волос средний возраст составлял 10,92 года [95% ДИ, 10,87, 10,97]. . У одной девочки (из 2953) менархе наступило к 8 годам; 60% достигли менархе к 13 годам. Расчетный средний возраст наступления менархе составил 12,93 года [95% ДИ, 12,89, 12,98]. Пренатальные предикторы менархе к 11 годам (12% девочек) включали более ранний возраст наступления менархе у матери, высокий индекс массы тела матери до беременности, курение в третьем триместре и небелую расу; единственным постнатальным предиктором был размер тела девочки в 8 лет.Возраст достижения груди и волосяного покрова на лобке Стадия Таннера и возраст наступления менархе в когорте ALSPAC аналогичны возрасту, указанному в других европейских исследованиях, которые проводились в течение перекрывающихся периодов времени. Результаты также подтверждают сильное влияние материнского созревания, размера тела в предподростковом возрасте и расы на сроки наступления менархе у девочек. За этой когортой будут продолжать следить для получения информации о взрослении до 17 лет.

Половое созревание и девочки: чего ожидать, когда девочки достигают половой зрелости

Девочки, посмотрите, может быть, это звучит знакомо.Вы смотрите в зеркало однажды утром и замечаете, что стали выше и круглее. Сквозь ночную рубашку ты видишь, что твоя грудь стала больше. Вы не помните, как выглядели так несколько недель назад! В течение следующих нескольких недель вы начинаете замечать волосы в тех местах, где у вас никогда не было волос. Вы слышали, как девочки в школе говорят о месячных, и вам интересно, скоро ли это случится с вами. Вы чувствуете себя сверхуверенным, а затем сверхчувствительным — и все это в один и тот же день. Что происходит в мире? Добро пожаловать в период полового созревания.

Строго говоря, половое созревание — это природный способ превратить ребенка во взрослого, и все это ради воспроизводства. В то время как и девочки, и мальчики проходят период полового созревания, девочки достигают половой зрелости и половой зрелости в более раннем возрасте, чем мальчики.

Так что же вызывает все эти изменения? Гормоны! На самом деле, женский гормон эстроген является основным, который запускает все изменения в вашем теле. Давайте посмотрим на некоторые изменения, которые могут ожидать девочки в период полового созревания.

Увеличение роста и веса

Начиная примерно с 9 лет, девочки начинают прибавлять от 17% до 18% своего взрослого роста.Если кто-то прокомментировал, что вы «все руки и ноги», это правда! Сначала растут конечности, потом туловище. Большинство девочек быстрее всего растут примерно за шесть месяцев до начала первой менструации (менархе).

Вы, вероятно, наберете вес в период полового созревания, как и большинство девочек. Вы можете заметить больше жира на плечах, бедрах и верхней части спины. Ваши бедра станут круглее и шире; ваша талия станет уже.

Каждый год врач будет проверять ваш рост и вес, чтобы убедиться, что вы правильно растете.Если вы набираете вес слишком быстро, вам, возможно, придется увеличить физические нагрузки и заменить нездоровую пищу фруктами и овощами.

Половое созревание Развитие груди

Развитие груди является ранним признаком полового созревания у девочек. У одних девочек это может произойти до 9 лет, у других — позже.

Если вы застенчивы, вы можете начать носить «тренировочный бюстгальтер», который представляет собой мягкий бюстгальтер без реальной поддержки.

Поговорите со своей мамой, старшей сестрой или тетей о покупке тренировочного бюстгальтера.Они могут помочь вам убедиться, что вы получите тот, который удобен и позволит вам чувствовать себя уверенно в своей одежде.

Рост волос

В то время как для большинства девочек развитие груди является первым признаком полового созревания, другие могут сначала заметить лобковые волосы. Рост волос на руках и ногах, в подмышках и вокруг лобка происходит у девочек в начале полового созревания.

Если вы хотите побрить ноги и подмышки, попросите маму или другую женщину, которой вы доверяете, выбрать самую безопасную бритву.Кто-то, кто имеет опыт бритья, должен показать вам, как бриться безопасно; с помощью мягкого крема для бритья, воды и бритвы.

Имейте в виду, что не все женщины бреют волосы на теле. В некоторых культурах допустимо оставлять подмышки и ноги небритыми. Вы должны решить, что лучше для вас и обычаев вашей семьи.

Ваша первая менструация

Вскоре после появления груди у большинства девочек наступает первая менструация. Обычно это происходит в возрасте от 12 до 13 лет, но менструация может начаться раньше или позже.Во время менструального цикла бывает от двух до трех дней обильных кровотечений и от двух до четырех дней более легких выделений.

Менструация бывает у всех девушек. Это часть репродуктивного цикла, поэтому постарайтесь не стесняться узнавать об этом больше. Поговорите со своей мамой или взрослым, которому вы доверяете, о менструации.

Во время менструации вам необходимо носить гигиеническую прокладку или тампон. Ваша мама (или другой взрослый) может купить эти продукты и показать вам, как их использовать. Обязательно держите в школьном шкафчике запасные прокладки или тампоны на случай внезапного начала менструации в течение учебного дня.Если вы забыли, попросите вызвать школьную медсестру или попросите помощи у учительницы.

Спазмы и менструация

Спазмы вызваны повышенной выработкой гормонов во время менструации. Это заставляет мышцы матки сокращаться. Вы также можете заметить:

Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут облегчить менструальные боли. Также может помочь прикладывание к животу грелки или бутылки с горячей водой. Если у вас сильные спазмы, поговорите со своим лечащим врачом.

Девочки и перепады настроения

Из-за всплесков гормонов в период полового созревания многие девочки временами чувствуют себя плохо, особенно перед менструацией. Это называется предменструальный синдром (ПМС). ПМС может вызвать:

  • Раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Задержка жидкости
  • Беспокойство
  • Пристрастие к еде

После начала менструации симптомы ПМС обычно исчезают. Полезно заниматься спортом во время ПМС и во время менструации, чтобы поднять себе настроение и почувствовать себя лучше.Если ваше настроение ниже обычного, поговорите со своим лечащим врачом о своих чувствах.

У некоторых девушек снижается самооценка и удовлетворенность своим телом, если они достигают половой зрелости раньше, чем их подруги. Другие девушки чувствуют себя по-другому, если они достигают половой зрелости позже, чем их подруги. Вот почему так важно понимать, что происходит с вашим телом, и осознавать, что каждая девушка проходит через одни и те же изменения — кто-то раньше, кто-то позже. Но если к 14 годам у вас еще не наступило половое созревание, включая менструацию, вам следует обратиться к врачу.

В это время важно придерживаться сбалансированной диеты, ежедневно заниматься спортом, много спать и поддерживать здоровый вес. Продолжайте посещать своего лечащего врача для регулярных осмотров, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и иметь кого-то знающего, к кому можно обратиться с вашими вопросами или проблемами.

Изменения в период полового созревания: 9 стадий ожидания

Растет очень быстро

Больше пота

Выделите месячные

Большая грудь

Волосы на теле!

Дополнительные изгибы

Изменения в половых органах

Жирная кожа и волосы

Изменения в период полового созревания могут стать неожиданностью для каждой молодой девушки, но помните, что у всех половое созревание проходит с разной скоростью и в разном порядке, поэтому не беспокойтесь, если вы еще не ощутили на себе все признаки полового созревания девочек.Вот все детали, чтобы вы были готовы, когда это произойдет!

  1. Очень быстро растет

    И вдруг твои джинсы стали слишком короткими. Откуда это взялось? Он известен как «всплеск роста» и является одним из первых признаков начала полового созревания.
    Во-первых, вы можете заметить, что ваши ноги и руки становятся больше. Затем ваши руки и кости ног растут, поэтому вы становитесь выше. Вы также можете набрать вес, чтобы соответствовать увеличению размера костей.
    Это иногда называют «неловким временем», потому что вы чувствуете, что ваше тело не совсем пропорционально.Но не волнуйтесь! Ваше тело знает, что делает, и достаточно скоро оно выровняется.

  2. Большая грудь

    Ваша грудь развивается поэтапно. Сначала вы можете заметить что-то похожее на маленькие «бутоны» или припухлости под сосками. После этого ваша грудь станет больше и полнее, и время от времени она может ощущаться сильнее, чем небольшая боль.
    Помните, все девушки разные. Насколько большой или маленькой будет ваша грудь, зависит от физических, генетических особенностей вашей семьи. Хотите знать, насколько большой станет ваша грудь? Для достижения постоянного размера требуется два-три года.

    Помогите! Мои сиськи неровные!

    Сначала одна грудь может вырасти больше другой, но потом они выровняются (у большинства женщин одна грудь больше другой, но разница обычно невелика).

  3. Волосы на теле!

    Вы заметите, что волосы растут в области лобка, в той части живота, которую прикрывает низ бикини. Сначала эти волосы мягкие и их немного. Позже он удлиняется и становится немного курчавым.
    Примерно в это же время у вас под мышками тоже вырастут волосы.Это хорошее время, чтобы спросить маму, можно ли тебе попробовать побриться.

  4. Больше кривых

    Привет, кривые! По мере того, как ваш таз (большая кость на бедрах) начинает расти, ваши бедра становятся шире, ваша грудь развивается, а талия уменьшается. Другими словами, ваше тело приобретает некоторую «форму».
    Некоторые девушки в это время быстро набирают вес. Занимайтесь спортом и хорошо питайтесь, но не волнуйтесь. Увеличение веса является абсолютно естественной частью полового созревания!

  5. Больше пота

    Здесь жарко? Возможно, вы просто больше потеете! Это потому, что ваши потовые железы становятся больше и активнее. Это, вероятно, хорошее время, чтобы попробовать дезодоранты с помощью вашей мамы.

  6. Жирная кожа и волосы

    Прыщи, прыщи и жир – о боже! В период полового созревания поры вашей кожи выделяют больше кожного сала, особенно на лице. Введите прыщи. Возможно, пришло время ввести новый ритуал чаще мыть голову и лицо. Только сильно не парься. У всех появляются прыщики!

  7. Изменения в ваших половых органах

    Ваши половые органы также растут и изменяются в период полового созревания.Ваши внешние части (вульва) окружены двумя наборами «губ». На больших губах есть волосы; внутренние, меньшие губы — нет. Они немного увеличиваются в размерах.
    Вы этого не видите, но внутри вашего тела ваше влагалище становится длиннее, а матка увеличивается.

  8. Выписка

    Ваше нижнее белье иногда намокало? Вы замечали желтые или белые пятна на нижнем белье в конце дня?
    Это выделения, жидкость, вырабатываемая вашим телом для естественного увлажнения и очищения влагалища. Это совершенно нормально и означает, что у вас, вероятно, очень скоро начнутся месячные.

  9. Ваши месячные

    Большой красный знак того, что вы на пути к половой зрелости! В течение первых двух лет ваши месячные могут быть очень непредсказуемыми. У вас может быть одна менструация, а затем ждать следующей до шести месяцев. Один период может длиться сутки, другой – десять дней. Между менструациями могут появиться кровянистые выделения.
    Месячные выровняются через год-два. В конце концов, ваш цикл станет регулярным, уникальным для вашего тела.


Источник:

  • Эманс, Лауфер, Детская и подростковая гинекология Гольдштейна, четвертое издание, С. Джин Эманс и Марк Р. Лауфер

5 Родители делают? | Наука

Дэн Пэнгборн/Источник изображения/Corbis

Прыщи, неловкость, неприятный запах тела — период полового созревания может быть трудным. Но все становится еще сложнее, когда половое созревание начинается в исключительно раннем возрасте, и сегодня многие девочки начинают этот процесс раньше, чем когда-либо прежде.

Половое созревание начинается задолго до первой менструации у девочки, обычно начиная с того момента, когда секреция гормонов гипофизом головного мозга стимулирует развитие груди и рост лобковых волос. Несколько десятилетий назад врачей учили, что такие признаки полового созревания, особенно развития груди, должны проявляться менее чем у 5 процентов девочек до 8 лет, говорит Джулианна Дирдорф из Школы общественного здравоохранения Беркли.

«Теперь исследования показывают, что у 25 процентов афроамериканских девочек грудь развивается в возрасте 7 лет.У пятнадцати процентов латиноамериканских девочек и у 10 процентов белых девочек к этому возрасту развивается грудь. Даже эти 10 процентов значительно выше, чем несколько десятилетий назад».

Когда эти процессы начинаются в более раннем возрасте, это может быть более чем социально неудобно. Раннее половое созревание сопряжено с риском для психологического и физического здоровья девочек, иногда спустя много времени после того, как они стали взрослыми женщинами. Родители могут помочь уменьшить шансы своих детей на раннее половое созревание и предотвратить многие из его негативных последствий, если это произойдет, говорят Дирдорф и ее коллега Луиза Гринспен из Kaiser Permanente в Сан-Франциско.Пара недавно совместно работала над книгой Новое половое созревание , в которой исследуются доказательства и даются советы родителям. Мы попросили Дирдорфа рассказать нам о некоторых основных моментах:

.

Откуда мы знаем, что девочки вступают в половую зрелость раньше?

«В 1980-х и 1990-х годах [врач из Университета Северной Каролины] Марсия Херман-Гидденс заметила явление, при котором большое количество девочек, поступающих в ее клинику, развивались раньше, у некоторых из них грудь или волосы на лобке развивались уже в возрасте 5 лет. «, — говорит Дирдорф.В 1997 году Герман-Гидденс опубликовал в журнале Pediatrics исследование, в котором предположил, что половое созревание девочек начинается раньше. Ее исследование пришло к выводу, что в 1860-х годах у девочек были первые месячные примерно в 16 лет. Герман-Гидденс обнаружил, что к 1920 году возраст достиг 14 лет, а к 1997 году упал примерно до 12 с половиной лет. «Это исследование вызвало бурю споров». Но другие исследователи с тех пор добавили свои собственные доказательства, в том числе крупное исследование Pediatrics 2010 года, в соавторстве с Гринспеном, которое выявило ранние показатели развития груди, упомянутые выше.

«О чудо, это не только подтвердило то, что обнаружила Марсия Херман-Гидденс в 1990-х годах, но также показало, что это было даже немного раньше, — говорит Дирдорф. рост лобковых волос начинается раньше. Но первая менструация, кажется, не ускоряется с той же скоростью. Сегодня у девушек менструация начинается примерно на шесть месяцев раньше, чем 40 лет назад, но грудь у них начинает появляться на два года раньше. Так что нас действительно заинтересовало, почему мы должны начинать процесс раньше, но не обязательно достигать менструации раньше. Мы подозреваем, что половое созревание становится более длительным процессом, что темп его первой части может замедлиться». 

Почему это может происходить?

«Эволюция этого не шла бы так быстро, если бы этому не способствовал какой-либо фактор или факторы окружающей среды», — говорит Дирдорф.Сейчас у врачей три основных подозреваемых:

  • Ожирение: По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2012 год каждый пятый ребенок или подросток в США страдает ожирением. За последние 30 лет процент детей в США, отнесенных к категории страдающих ожирением, почти утроился, и время этого всплеска ожирения совпадает с ростом раннего полового созревания.

    «Мы давно знаем, что для достижения половой зрелости необходимо иметь критический вес тела, — говорит Дирдорф. «У балерин, гимнастов, людей во время голода мы видим, что половое созревание, и особенно менструация, могут быть отложены, потому что у тела просто не хватает ресурсов для удовлетворения потребностей воспроизводства. Но становится все более очевидным, что тело вес не просто представляет собой какой-то минимальный порог.Чем больше жира у девочки, тем раньше у нее наступает половое созревание».

    Некоторые исследования показали, что вес тела даже в возрасте 3 лет может предсказать шансы девочки на раннее половое созревание.Одним из ключевых звеньев является гормон, известный как лептин, который вырабатывается жировыми клетками. В мозгу лептин снижает чувство голода и обуздывает аппетит. Тучные люди обычно производят больше лептина, чем другие, хотя их тела не реагируют на него так же эффективно. Уровень лептина также повышается до начала полового созревания, поэтому тела с большим количеством жировых клеток могут способствовать более раннему началу полового созревания.

  • Воздействие химических веществ, имитирующих гормоны: Девочки подвергаются целому ряду потенциальных химических воздействий, которые могут начаться еще в утробе матери, поэтому к тому времени, когда 8- или 9-летняя девочка начинает половое созревание, трудно определить, какие из множества непреднамеренных веществ, обнаруженных в ее теле, могли помочь вызвать изменение.

    Некоторые химические вещества, разрушающие эндокринную систему, проходят специальные тесты на возможную роль в раннем половом созревании. Эти химические вещества настолько структурно похожи на эстроген, что при попадании в организм вызывают эстроген-специфические реакции во всем организме. Они содержатся в антибиотиках (и в мясе животных, которых кормят антибиотиками), пластике, пестицидах и других искусственных веществах. Натуральные продукты, такие как масло лаванды и чайного дерева, также могут имитировать действие эстрогена на организм. Разобраться во всех возможных воздействиях этих веществ — запутанная головоломка, еще более усложненная препятствиями, связанными с проведением тестов на человеческих детях.

    «Исследование действительно находится в зачаточном состоянии. Исследования на животных показывают, что некоторые химические вещества действуют как эндокринные разрушители в организме, некоторые химические вещества могут имитировать эстроген в организме, который лежит в основе женской репродуктивной биологии. Но исследования на сегодняшний день, безусловно, не обнаружили никаких неопровержимых доказательств. Мы просто не знаем, в какой дозе или на каком этапе развития человека определенное химическое вещество может иметь или не иметь такие эффекты. Это очень сложная формула, чтобы узнать, как они могут повлиять на тело растущей девочки.

  • Социальный и психологический стресс: Хотя стресс может быть не таким сильным фактором, как другие возможности, исследования показывают, что организм может запускать гормональную реакцию на ситуации опасности или неопределенности, и это может работать в синергии с два других фактора.

    «Домашняя обстановка в раннем возрасте… действительно влияет на сроки полового созревания. Непредсказуемый, непоследовательный или небезопасный семейный контекст или дом с высоким уровнем конфликтов и низким уровнем семейного тепла — эти вещи, как было показано, предсказывают более раннее половое созревание.Тот период жизни от рождения до 5 лет, когда девочка, вероятно, наиболее пластична или податлива, вероятно, является ключевым», — говорит Дирдорф. Это, а не генетика, лежащая в основе какой-либо конкретной этнической принадлежности, вероятно, больше связано с тем, почему раннее половое созревание гораздо более распространено среди афроамериканцев и латиноамериканцев в Соединенных Штатах. к 7 годам, по сравнению с 10 процентами белых девочек, здесь возникает проблема.Когда вы говорите об ожирении, воздействии плохих экологических условий и психосоциальных стрессах, мы знаем, что эти вещи более распространены в сообществах, которые борются».

Какие проблемы связаны с ранним половым созреванием?

«Это связано с более высоким риском депрессии, беспокойства, проблем с образом тела и расстройствами пищевого поведения. Кроме того, [раннее половое созревание связано] с ранним началом половой жизни и употреблением психоактивных веществ, особенно алкоголя.И когда девочки начинают раньше инициировать такое проблемное поведение, например, употребление алкоголя, они подвергаются гораздо большему риску возникновения проблем позже».

Раннее начало полового созревания может также сыграть роль в дальнейшей жизни, говорит Дирдорф. Ранний рост волос на лобке у девочек с избыточным весом может быть связан с резистентностью к инсулину и связан с повышенным риском нарушений обмена веществ, включая ожирение, болезни сердца и диабет. «Множественные исследования показали, что ранняя менструация подвергает девочек более высокому риску развития рака молочной железы в более позднем возрасте.Имеются также данные о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Было даже несколько исследований, показывающих, что ранняя менструация приводит к более ранней смертности от всех причин». Дирдорф добавляет, что мы очень мало знаем о потенциальных преимуществах, которые может дать раннее половое созревание, потому что любые потенциальные преимущества недостаточно изучены.

Что могут сделать родители?

Что касается предотвращения раннего полового созревания, родители могут ограничить воздействие химических веществ так же, как и по целому ряду других причин для здоровья, говорит Дирдорф. Такие организации, как The Environmental Working Group, выпускают справочники для потребителей по токсичным ингредиентам в продуктах питания, средствах личной гигиены, чистящих средствах и многом другом.

«Постарайтесь действовать в соответствии с принципом предосторожности. Не разогревайте еду в пластике, храните вещи в стекле, старайтесь использовать защитную одежду вместо солнцезащитного крема, если можете, не курите и не подвергайте своих детей пассивному курению. Здесь есть некоторые легко висящие плоды с точки зрения того, что вы можете сделать, чтобы снизить риски». Однако, возможно, самое важное, что могут сделать родители, — это сосредоточиться на доме и семейной обстановке и быть рядом со своими дочерьми.

«Похоже, что действительно сильная, безопасная семейная среда смягчает все или большую часть краткосрочных рисков раннего полового созревания для подростков. Это имеет огромное значение для девочек, которые находятся в раннем развитии. Очень важно установить эмоциональную близость на ранней стадии. Не начинайте в 14 лет. Обратите внимание на своих детей. Выделите немного времени из своей занятой жизни и устройств и создайте эмоциональную связь, которая так важна для них».

Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​с учетом правильной принадлежности Луизы Гринспен.

Химия Болезни и болезни Здоровье Медицина

Рекомендуемые видео

Нормальный рост и развитие у девочек

Ваш ребенок достиг стадии подросткового возраста, называемой половой зрелостью.На этом этапе тело вашего ребенка начинает развиваться и становится половозрелым. В этом листе рассказывается, чего ожидать на этом этапе роста и развития вашего ребенка.

Сколько длится половое созревание?

У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 9 до 14 лет. После начала оно длится от 2 до 5 лет. Но все дети разные. И есть широкий диапазон того, что нормально. Ваш ребенок может начать половое созревание немного раньше или позже и закончить раньше или позже, чем его друзья.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом.

Физические изменения в период полового созревания

Успокоить вашего ребенка

  • Ваш ребенок может быть обеспокоен тем, что его сверстники более или менее развиты, чем они. Объясните ребенку, что дети одного возраста могут находиться на разных стадиях полового созревания. Рост вашего ребенка, медленный или быстрый, происходит с правильной для него скоростью.

  • Помогите ребенку адаптироваться к меняющемуся телу. Предложите решение проблем с неприятным запахом тела и прыщами (например, чаще купайтесь, пользуйтесь дезодорантом и средствами от прыщей).

  • Ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя некомфортно, говоря с вами о сексуальных изменениях. Дайте им знать, что вы здесь, чтобы поговорить. Вы также можете подумать о том, чтобы дать ребенку книгу с информацией о половом созревании, которую он сможет прочитать самостоятельно.

Экзамены в период полового созревания

Когда начинается половое созревание, важно, чтобы ваш ребенок посещал своего лечащего врача раз в год. Продолжайте приводить ее на регулярные медицинские осмотры, по крайней мере, раз в год. Знайте, что в период полового созревания осмотр вашего ребенка будет включать осмотр без одежды. Это позволяет поставщику медицинских услуг видеть, как ваш ребенок прогрессирует физически в период полового созревания. Убедите ребенка, что этот экзамен является нормальным и ожидаемым.Также родителей могут попросить покинуть аудиторию на время экзамена. Это делается для того, чтобы ребенок и поставщик медицинских услуг могли вести честную и открытую дискуссию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Онлайн-медицинский обозреватель: L Рене Уотсон MSN RN
Медицинский обозреватель онлайн: Лиора С. Адлер, доктор медицины
Медицинский обозреватель онлайн: Пэт Ф. Басс, доктор медицины, MPH

Дата последней проверки: 01.12.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Преждевременное половое созревание: основы практики, патофизиология, эпидемиология

  • Kaplowitz P, Bloch C, Секция эндокринологии, Американская академия педиатрии. Оценка и направление детей с признаками раннего полового созревания. Педиатрия . 2016 Январь 137 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Pedicelli S, Alessio P, Scire G, Cappa M, Cianfarani S. Рутинный скрининг с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга показан не каждой девочке с началом полового созревания в возрасте от 6 до 8 лет. J Clin Endocrinol Metab . 2014 Декабрь 99 (12): 4455-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Teilmann G, Pedersen CB, Jensen TK, Skakkebaek NE, Juul A. Распространенность и частота преждевременного полового развития в Дании: эпидемиологическое исследование на основе национальных регистров. Педиатрия . 2005 г., декабрь 116 (6): 1323-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маршалл В.А., Таннер Дж.М. Различия в характере пубертатных изменений у девочек. Арч Ди Чайлд . 1969 июнь 44 (235): 291-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование сети Pediatric Research in Office Settings. Педиатрия .1997 Апрель 99 (4): 505-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Kaplowitz PB, Oberfield SE. Пересмотр возрастных ограничений для определения преждевременного полового созревания у девочек в Соединенных Штатах: последствия для оценки и лечения. Лекарства и терапии и Исполнительные комитеты Педиатрического эндокринного общества Лоусона Уилкинса. Педиатрия . 1999, октябрь 104 (4 часть 1): 936-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Biro FM, Galvez MP, Greenspan LC, Succop PA, Vangeepuram N, Pinney SM.Метод оценки полового созревания и исходные характеристики в смешанном лонгитюдном исследовании девочек. Педиатрия . 2010 г., сентябрь 126 (3): e583-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sorensen K, Aksglaede L, Petersen JH, Juul A. Недавние изменения в сроках полового созревания у здоровых датских мальчиков: связь с индексом массы тела. J Clin Endocrinol Metab . 2010 янв. 95 (1): 263-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родитель А.С., Тейлманн Г., Юул А. и др.Сроки нормального полового созревания и возрастные границы раннего полового созревания: вариации во всем мире, вековые тенденции и изменения после миграции. Endocr Rev . 2003 24 октября (5): 668-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Aksglaede L, Sorensen K, Petersen JH, et al. Недавнее снижение возраста при развитии груди: Копенгагенское исследование полового созревания. Педиатрия . 2009 май. 123(5):e932-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ma HM, Du ML, Luo XP и др.Начало развития волос на груди и лобке и менструации у городских китайских девочек. Педиатрия . 2009 авг. 124 (2): e269-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Экерт-Линд С., Буш А.С., Петерсен Дж.Х., Биро Ф.М., Батлер Г., Браунер Э.В. и др. Мировые вековые тенденции в возрасте начала полового созревания, оцениваемые по развитию груди у девочек: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr . 2020 10 февраля. e195881. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлманн Г., Петерсен Дж. Х., Гормсен М., Дамгаард К., Скаккебек Н.Е., Дженсен Т.К.Раннее половое созревание у девочек, усыновленных из других стран: гормональные и клинические маркеры полового созревания у 276 девочек, обследованных два раза в год в течение двух лет. Хорм Рез . 2009. 72(4):236-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хейс П. Международное усыновление, «раннее» половое созревание и незарегистрированный возраст. Педиатрия . 2013 июнь 131 (6): 1029-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bodicoat DH, Schoemaker MJ, Jones ME и др. Сроки пубертатных стадий и риск рака молочной железы: исследование прорывных поколений. Рак молочной железы Res . 2014 4 фев. 16 (1): R18. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ву Т., Мендола П., Бак Г.М. Этнические различия в наличии вторичных половых признаков и менархе у девочек в США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988-1994 гг. Педиатрия . 2002 г., октябрь 110 (4): 752-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Biro FM, Greenspan LC, Galvez MP и др. Начало развития груди в продольной когорте. Педиатрия . 2013 Декабрь 132 (6): 1019-27. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бриджес Н.А., Кристофер Дж.А., Хиндмарш П.С., Брук К.Г. Половое преждевременное развитие: половая заболеваемость и этиология. Арч Ди Чайлд . 1994 фев. 70(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bar A, Linder B, Sobel EH, Saenger P, DiMartino-Nardi J. Метод прогнозирования роста Бейли-Пинно у девочек с центральным преждевременным половым созреванием: корреляция с ростом взрослого человека. J Педиатр . 1995 июнь 126 (6): 955-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джаруратанасирикул С., Тонгкум К., Крисанипайбун С., Сриплунг Х. Девочки с ранним половым созреванием достигают почти окончательного роста, близкого к их целевому росту. J Pediatr Endocrinol Metab . 2011. 24 (5-6):339-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Walvoord EC, Mazur T. Поведенческие проблемы и идиопатическое центральное преждевременное половое созревание: правда или вымысел? Pediatr Endocrinol Rev .Июнь 2007 г. 4 (дополнение 3): 306-12.

  • Шоэльвер М.Дж., Донахью К.Л., Дидрик П., Югстер Э.А. Годовое наблюдение за девочками с преждевременным половым созреванием и их матерями: меняются ли психологические оценки со временем или с лечением? Горм Рес Педиатр . 2017. 88 (5): 347-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Карел Дж. К., Югстер Э. А., Роголь А. и соавт. Консенсус по применению аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона у детей. Педиатрия . 2009 г., апрель 123 (4): e752-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лазар Л., Падоа А., Филипп М. Характер роста и окончательный рост после прекращения гонадотропин-супрессивной терапии у девочек с центральным преждевременным половым созреванием. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г. 92(9):3483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бертеллони С., Массарт Ф., Микколи М., Барончелли Г.И. Рост взрослого человека после спонтанного полового созревания или лечения аналогами ГнРГ у девочек с ранним половым созреванием: метаанализ. Евро J Педиатр . 2017 июнь 176 (6): 697-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берекет А. Критическая оценка влияния лечения аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона на рост взрослых девочек с центральным преждевременным половым созреванием. J Clin Res Pediatr Endocrinol . 2017 30 декабря. 9 (Приложение 2): 33-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии. Половое воспитание детей и подростков: Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи и Комитет по делам подростков. Педиатрия . 2001 авг. 108(2):498-502.

  • de Vries L, Kauschansky A, Shohat M, Phillip M. Семейное центральное преждевременное половое созревание предполагает аутосомно-доминантное наследование. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., апрель 89 (4): 1794-800. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мамун А.А., Хаятбахш М.Р., О’Каллаган М., Уильямс Г., Наджман Дж. Ранний избыточный вес и половое созревание — пути связи с избыточным весом у молодых людей: продольное исследование. Int J Obes (Лондон) . 2009 33 января (1): 14-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee JM, Appugliese D, Kaciroti N, et al. Статус веса у молодых девушек и начало полового созревания. Педиатрия . 2007 г., март 119 (3): e624-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карри С., Ахлувалия Н., Годо Э., Ник Габхайнн С., Дуэ П., Карри Д.Б. Связано ли ожирение на индивидуальном и национальном уровне с более низким возрастом наступления менархе? Данные из 34 стран в исследовании поведения детей школьного возраста в отношении здоровья. J Adolesc Health . 2012 июнь 50 (6): 621-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шим Ю.С., Ли Х.С., Хван Дж.С. Генетические факторы преждевременного полового созревания. Clin Exp Pediatr . 2021, 18 октября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фанис П., Скордис Н., Тумба М. и др. Центральное преждевременное половое созревание, вызванное новыми мутациями в промоторе и области 5′-UTR импринтированного гена MKRN3 . Передний эндокринол (Лозанна) . 2019. 10:677.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Williams RM, Ward CE, Hughes IA. Преждевременный адренархе. Арч Дис Чил . 2012. 97:250-254.

  • DeSalvo DJ, Mehra R, Vaidyanathan P, Kaplowitz PB. У детей с преждевременным адренархе увеличение костного возраста на 2 года и более является распространенным явлением и, как правило, доброкачественным. J Pediatr Endocrinol Metab . 2013. 26 (3-4): 215-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хохар А., Мохица А.Преждевременный телархе. Педиатр Энн . 2018 1 января. 47 (1): e12-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ramsey JT, Li Y, Arao Y, et al. Продукты лаванды, связанные с преждевременным телорхе и препубертатной гинекомастией: отчеты о случаях и химическая активность, разрушающая эндокринную систему. J Clin Endocrinol Metab . 2019 1 ноября. 104 (11): 5393-405. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Нелла А.А., Капловиц П.Б., Рамниц М.С., Нандагопал Р. Доброкачественное вагинальное кровотечение у 24 пациенток препубертатного возраста: клинические, биохимические и визуализационные особенности. J Pediatr Endocrinol Metab . 2014 27 сентября (9-10):821-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stephen MD, Jehaimi CT, Brosnan PG, Yafi M. Преждевременное половое созревание у 2-летнего мальчика, вызванное непрямым воздействием крема с тестостероном. Эндокр Практ . 2008 14 ноября (8): 1027-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Armengaud JB, Charkaluk ML, Trivin C, Tardy V, Bréart G, Brauner R. Преждевременное пубархе: отличить врожденную гиперплазию надпочечников с поздним началом от преждевременного адренархе. J Clin Endocrinol Metab . 2009 авг. 94 (8): 2835-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резенде Э.А., Лара Б.Х., Рейс Д.Д., Феррейра Б.П., Перейра Г.А., Борхес М.Ф. Оценка базальных и стимулированных гонадотропин-рилизинг-гормоном гонадотропинов иммунохемилюминометрическим и иммунофлуориметрическим методами у здоровых детей. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г., апрель 92 (4): 1424-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоук С.П., Кунсельман А.Р., Ли П.А. Адекватность уровня одного нестимулированного лютеинизирующего гормона для диагностики центрального преждевременного полового созревания у девочек. Педиатрия . 2009 г., июнь 123 (6): e1059-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сатхасивам А., Гарибальди Л., Шапиро С., Годболд Дж., Рапапорт Р. Тестирование стимуляции лейпролидом для оценки раннего полового созревания женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010 Feb 23. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Chen T, Wu H, Xie R, et al. Сывороточный антимюллеровский гормон и ингибин B как потенциальные маркеры прогрессирующего центрального преждевременного полового созревания у девочек. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2017 Feb 1. [QxMD MEDLINE Link].

  • Нг С.М., Кумар Ю., Коди Д. и др. МРТ головного мозга показано всем девочкам с центральным преждевременным половым созреванием. Арч Ди Чайлд . 2003 май. 88(5):414-8; обсуждение 414-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Капловиц ПБ. Нужна ли девочкам в возрасте 6-8 лет с центральным преждевременным половым созреванием рутинная визуализация головного мозга? Int J Pediatr Endocrinol . 2016.2016:9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван М., Чжан И., Лан Д., Хилл Дж.В. Эффективность GnRHa отдельно или в сочетании с rhGH для лечения китайских детей с центральным преждевременным половым созреванием. Научный представитель . 2016 13 апр. 6:24259. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Капловиц П.Б., Бакеляув П.Ф., Аллен Д.Б. На пути к более целенаправленному и экономичному лечению аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона у девочек с центральным преждевременным половым созреванием. Горм Рес Педиатр . 2018. 90 (1):1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бангалор Кришна К., Фукуа Дж.С., Рогол А.Д. и др. Использование аналогов гонадотропин-высвобождающего гормона у детей: обновленная информация международного консорциума. Горм Рес Педиатр . 2019. 91 (6): 357-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фулд К., Чи С., Нили Э.К. Рандомизированное исследование доз лейпролида депо в течение 1 и 3 месяцев при лечении центрального преждевременного полового созревания. J Педиатр . 2011 Декабрь 159 (6): 982-7.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chalumeau M., Chemaitilly W., Trivin C. и др. Центральное преждевременное половое созревание у девочек: дерево доказательной диагностики для прогнозирования аномалий центральной нервной системы. Педиатрия . 2002 янв. 109(1):61-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Leschek EW, Flor AC, Bryant JC, Jones JV, Barnes KM, Cutler GB Jr. Влияние антиандрогена, ингибитора ароматазы и аналога гонадотропин-высвобождающего гормона на рост взрослого человека при преждевременном половом созревании у мужчин в семье. J Педиатр . 2017 ноябрь 190:229-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фриш Р.Э., Макартур Дж.В. Менструальные циклы: полнота как детерминант минимального веса для роста, необходимого для их поддержания или начала. Наука . 1974, 13 сентября. 185(4155):949-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liu S, Liu Q, Cheng X, Luo Y, Wen Y. Эффекты и безопасность комбинированной терапии аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона и гормоном роста у девочек с идиопатическим центральным преждевременным половым созреванием: метаанализ. Дж Эндокринол Инвест . 2016 г., 25 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ким Х.Р., Нам Х.К., Ри Ю.Дж., Ли К.Х. Результаты лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у девочек с ожирением и центральным преждевременным половым созреванием. Ann Pediatr Endocrinol Metab . 2017 22 декабря (4): 259-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ю JW, Сонг CW, Лим HH. Уровни лептина и адипонектина у девочек с центральным преждевременным половым созреванием до и во время лечения агонистами ГнРГ. Ann Pediatr Endocrinol Metab . 2016 21 декабря (4): 199-205. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Williams RM, Ward CE, Hughes IA. Преждевременный адренархе. Арч Ди Чайлд . 2012 март 97 (3): 250-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кляйн К., Ян Дж., Айзенберг Дж. и др. Эффективность и безопасность 6-месячной лекарственной формы трипторелина у пациентов с центральным преждевременным половым созреванием. J Pediatr Endocrinol Metab . 2016 1 ноября. 29 (11): 1241-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Eugster EA, Clarke W, Kletter GB, et al. Эффективность и безопасность подкожного имплантата гистрелина у детей с центральным преждевременным половым созреванием: многоцентровое исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2007 май. 92 (5): 1697-704. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рубрика: Разное | Комментарии | Permalink

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.