Диагноз при беременности ицн: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160622161534+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2010. — № 1 (15)
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:15:34+03:002016-06-22T16:15:34+03:002016-06-22T16:15:34+03:00uuid:35b01aa5-1e8e-4415-823c-785c70a14a2euuid:c01c2b3c-9b13-438a-9703-e9e66cb557f6 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /TrimBox [0 0 595.
    E9u(0u\ݣ(ƵqXWTg 6rO17!8+3DcwM՗A))=yrg$wO>mXJ!鴨#wG޳gOދW/0eOoq8dCnԅ’r=

    Содержание

    Ультразвуковые исследования при беременности в клинике «Скандинавия»

    Ультразвуковая цервикометрия- это измерение длины цервикального канала при помощи ультразвукового датчика. 

    Цервикометрия проводится на всех сроках беременности для оценки состояния шейки матки и исключения риска угрозы прерывания беременности. Это делается при наличии у беременной жалоб, болей, тонуса, а также всем беременным, у которых текущая беременность третья по счету и более для исключения риска истмико-цервикальной недостаточности.

    В норме длина шейки матки составляет не менее 30-35 мм (в зависимости от срока беременности). Отклонение в несколько миллиметров является поводом для пристального наблюдения. Если длина шейки матки уменьшилась до 25 мм, то есть вероятность ранних родов.

    УЗ-цервикометрия считается корректной при использовании полотстного (т.

    е трансвпгинального доступа), когда можно в непосредственной близости оценить длину, строение цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, а также расположение плаценты (исключить ее предлежание, низкую плацентацию). Также исследование проводится для точной оценки рубца на матке после кесарева сечения, поиска признаков врастания плаценты в рубец и для определения расположения миомы матки, если она расположена низко, это можно определить только трасвагинальным доступом.


    Оценка абдоминальным доступом считается некорректной т.к. условия осмотра через живот затруднены тканями передней стенки живота и часто предлежащими частями плода. Также трансвагинальный доступ используется в некоторых случаях для лучшей визуализации плода, особенного в 1 триместре беременности, и для оценки структур головного мозга при проведении нейросонографии плода.

    Трансвпгинальный доступ является абсолютно безопасным для беременной и плода, так как исследование проводится вагинально и не проникает в сам цервикальный канал шейки матки. Тем более, это единственный безопасный метод оценки длины шейки матки. При недоношенной беременности является абсолютной альтернативой вагинального пальцевого осмотра, позволяющей избежать проникновения в цервикальный канал.

    Наши врачи: 

    Цены на услуги:

    Услуга доступна в отделениях:


    +7 (812) 600-77-77

    Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

    Комендантский проспект

    +7 (812) 600-78-25 (взрослое отделение) +7 (812) 600-78-52 (детское отделение)

    Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер. , 2

    +7 (812) 600-77-77

    Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

    +7 (812) 600-77-77

    Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

    Гостиный двор

    Маяковская


    Истмико-цервикальная недостаточность

    Истмико-цервикальная недостаточность

    (ИЦН) основная причина невынашивания беременности во втором триместре.

    Под истмико-цервикальной недостаточностью понимают несостоятельность круговой мускулатуры шейки матки в области внутреннего зева, что лишает плодное яйцо необходимой опоры в нижнем отделе матки.

    Во время беременности ИЦН проявляется укорочением и размягчением шейки матки, раскрытием внутреннего зева. При увеличении давления на нижний сегмент матки с увеличением срока беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и разрываются. Прерывание беременности происходит после 12 недели и протекает с быстрым практически безболезненным изгнанием плода.

    Различают органическую и функциональную ИЦН.

    Органическая ИЦН возникает в результате травмы шейки матки (разрывы шейки в родах, травма в результате расширения во время выскабливания, конизация при лечении эрозии и др.).

    Функциональная ИЦН возникает при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипоплазия матки, генитальный инфантилизм) и дисплазии соединительной ткани (врожденная недостаточность соединительной ткани).

    Диагностика ИЦН вне беременности

    Затруднена. Предположительный диагноз основывается на данных анамнеза и инструментальных методах исследования: при свободном прохождении через цервикальный канал расширителя Гегара № 6 на 18-20 день цикла, при средней ширине истмического отдела более 5 мм по данным УЗИ.

    Диагностика ИЦН во время беременности.

    Осмотр шейки матки в зеркалах, при влагалищном исследовании – наличие короткой и мягкой шейки матки, расположенной по проводной оси таза, расширение наружного зева.

    В качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальная эхография.

    При оценке шейки матки по данным ТВУЗИ  учитывается, что:

    1. Длина шейки матки менее 3 см у первобеременных и у повторнородящих при сроке менее 20 недель является критической. Эти пациентки составляют группу высокого риска по развитию ИЦН.
    2. Нижняя граница нормы длины шейки матки до 28 недель у пациенток с многоплодной беременностью – 37 мм у первобеременных, и 45 мм – у повторнобеременных.
    3. Средние показатели длины шейки матки до 28 недель составляют 35-45 мм, после 32 недель – 35-30мм.
    4. Длина шейки матки 2 см является абсолютным признаком ИЦН и требует соответствующей коррекции. У многорожавших женщин на ИЦН указывает укорочение шейки матки до 29 мм в сроке 17-20 недель. Ширина цервикального канала более 8 мм до 22 недель и пролабирование плодного пузыря в него – признак ИЦН.

    Для своевременной диагностики ИЦН необходима динамическая оценка состояния шейки матки. УЗИ при подозрении на функциональный генез ИЦН проводят каждые две недели для решения вопроса о своевременной ее коррекции.

    Лечение ИЦН

    Основной вид  терапии ИЦН во время беременности – хирургический. Хирургическая коррекция ИЦН проводится в период с 13 по 25 недели беременности. Оптимальный срок хирургического лечения – 15-19-ая недели. После наложения швов на шейку матки проводится осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазка каждые 2 недели. Швы снимают на 37-38 неделе беременности.

    Нехирургическая коррекция предполагает использование акушерских пессариев. Обработку пессария проводят каждые 2-3 недели антисептическими растворами. Пессарии применяются только при укорочении или размягчении шейки матки, при подозрении на ИЦН, когда канал шейки матки закрыт, т.е. для профилактики его раскрытия. Возможно профилактическое применение акушерского пессария при высоком риске развития ИЦН. В плановом порядке пессарий удаляют при достижении срока беременности 37-38 недель.

    Зачем женщине ложиться «на сохранение» в роддом?

    В каких случаях женщина должна ложиться в роддом, чтобы сохранить беременность, рассказывает Шемякина Наталья Николаевна – заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».

    Женщину госпитализируют в стационар родильного дома «на сохранение», если существует риск развития преждевременной родовой деятельности на сроке от 22 до 37 полных недель беременности. В этом случае будущая мама попадает в акушерское отделение патологии беременности.

    Если возникает угроза позднего аборта на сроке беременности до 22 недель, тогда женщину госпитализируют в гинекологическое отделение больницы. В обоих случаях врачи выбирают необходимую тактику лечения или же метод проведения родов.

    Чтобы остановить преждевременные роды, применяются различные техники: медикаментозное лечение и хирургические методики (наложение швов, пессарий и т.д.). Таких методов существует много, и они подбираются индивидуально для каждой ситуации.

    Что должно насторожить женщину?

    Патологии могут быть выявлены уже во время наблюдения беременной в женской консультации: гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (когда раскрывается шейка матки и могут наступить преждевременные роды) и др. В этом случае врач направит женщину в стационар.
    Будущая мама должна сама быть внимательной к своему здоровью, и, если её что-то беспокоит, она без промедления обязана посетить женскую консультацию или же звонить в скорую.

    Показаниями для срочного обращения к специалисту являются:

    • Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения – это, скорее всего, идут структурные изменения шейки матки – она раскрывается;
    • Также тревожным признаком является отхождение слизистой пробки задолго до родов (более чем за неделю-две до срока) и преждевременное отхождение околоплодных вод в сроках от 22-37 полных недель;
    • Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, увеличивается её интенсивность, прослеживается четкая регулярность и периодичность, то можно ехать в роддом или больницу.

    Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды или же инфекционные заболевания, экстрагенитальные патологии и гинекологические осложнения:
    Истмико-цервикальная недостаточность
    Возникшая на фоне многих абортов
    Привычное невынашивание
    Вызванное многочисленными перинатальными потерями (преждевременными родами или самоабортом на ранних и поздних сроках)
    Находятся в группе риска по возникновению преждевременных родов.

    Как долго следует лежать «на сохранении»?

    Это всё индивидуально. Бывают такие случаи, что почти всю беременность нужно лежать «на сохранении». Но в среднем женщина находится в стационаре до 7 суток. В течение первых суток останавливают угрозу преждевременных родов, а затем проводят поддерживающую терапию. Иногда лечение можно проводить в дневном стационаре или дома.

    Женщину выписывают, если у нее отсутствуют схваткообразные боли, структурные изменения шейки матки, проведены все необходимые хирургические операции (наложили шов, пессарий и т.д) и назначено медикаментозное лечение.

    Профилактика и предупреждение

    Чтобы снизить риски попадания «на сохранение», необходимо вести здоровый образ жизни. Тогда у женщины не будет признаков угрозы преждевременных родов – она доносит и родит здорового ребенка в срок. А если наблюдаются тревожные признаки возникновения преждевременных родов, о которых мы говорили выше, лучше обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке.

    Будьте здоровы.

    Истмико-цервикальная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение, связанное с открытием шейки матки еще в процессе эмбриогенеза, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременному родоразрешению. Клинически данная патология обычно никак не проявляется, иногда возможно появление незначительной боли и чувства распирания, выделение слизи с кровью. Для определения патологических изменений и подтверждения диагноза используется ультразвуковое сканирование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище кольца Мейера (специального пессария) или хирургическом наложении швов. Также показана медикаментозная терапия.

    Общие сведения

    Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. В акушерстве такое состояние встречается у каждой десятой пациентки, обычно возникает во втором триместре, реже диагностируется после 28 недель беременности. Опасность истмико-цервикальной недостаточности заключается в отсутствии ранней симптоматики при том, что данное патологическое состояние может приводить к гибели плода на поздних сроках или наступлению преждевременных родов. Если у женщины наблюдается привычное невынашивание беременности, примерно в четверти клинических случаев причиной такого состояния является ИЦН.

    При истмико-цервикальной недостаточности наблюдается снижение мышечного тонуса с области внутреннего зева, что приводит к его постепенному раскрытию. В результате часть плодных оболочек опускается в просвет шейки матки. На данном этапе истмико-цервикальная недостаточность представляет реальную угрозу для ребенка, так как даже незначительная нагрузка или активные движения могут вызвать нарушение целостности плодного пузыря, последующие преждевременные роды или гибель плода. Кроме этого, при ИЦН возможно занесение инфекции к плоду, поскольку в половых путях всегда присутствует определенная микрофлора.

    Истмико-цервикальная недостаточность

    Причины истмико-цервикальной недостаточности

    Этиология истмико-цервикальной недостаточности заключается в снижении тонуса мышечных волокон, которые формируют маточный сфинктер. Его основная роль – поддержание шейки матки в закрытом состоянии вплоть до наступления родовой деятельности. При истмико-цервикальной недостаточности данный механизм нарушается, что приводит к преждевременному раскрытию цервикального канала. Зачастую причиной ИЦН становятся травматические повреждения шейки матки в анамнезе. Вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности повышается у женщин, которые перенесли поздние аборты, разрывы, оперативные роды (наложение акушерских щипцов).

    Истмико-цервикальная недостаточность часто возникает после плодоразрушающих операций, родов в тазовом предлежании и хирургических вмешательств на шейке матки. Все эти факторы обуславливают травматизацию цервикса и возможное нарушение расположения мышечных волокон относительно друг друга, что в итоге способствует их несостоятельности. Также причиной истмико-цервикальной недостаточности могут стать врожденные аномалии, связанные с неправильным строением органов репродуктивной системы беременной женщины. Достаточно редко встречается врожденная ИЦН, определить которую можно даже при отсутствии зачатия – в подобном случае в момент овуляции будет отмечаться раскрытие шеечного канала более чем на 0,8 см.

    Истмико-цервикальная недостаточность нередко наблюдается на фоне гиперандрогении – повышенного содержания мужских половых гормонов в крови пациентки. Увеличение вероятности развития патологии отмечается при сочетании этой проблемы с дефицитом продукции прогестерона. Отягощающим фактором при истмико-цервикальной недостаточности является многоплодие. Наряду с повышенным давлением на шейку матки в подобных случаях часто выявляется увеличение продукции гормона релаксина. По этой же причине истмико-цервикальная недостаточность иногда диагностируется у пациенток, которым проводилась индукция овуляции гонадотропинами. Вероятность развития данной патологии повышается при наличии крупного плода, многоводии, присутствии у пациентки вредных привычек, выполнении тяжелой физической работы в период вынашивания.

    Классификация истмико-цервикальной недостаточности

    С учетом этиологии можно выделить два вида истмико-цервикальной недостаточности:

    • Травматическая. Диагностируется у пациенток, в анамнезе которых присутствуют операции и инвазивные манипуляции на цервикальном канале, повлекшие за собой образование рубца. Последний состоит из соединительнотканных элементов, которые не выдерживают повышения нагрузки при давлении плода на шейку матки. По этой же причине возможна травматическая истмико-цервикальная недостаточность у женщин с разрывами в анамнезе. ИЦН данного вида проявляется преимущественно во 2-3 триместре, когда вес беременной матки стремительно повышается.
    • Функциональная. Обычно такая истмико-цервикальная недостаточность провоцируется расстройством гормонального фона, вызывается гиперандрогенией или недостаточной продукцией прогестерона. Данная форма нередко возникает после 11 недели эмбриогенеза, что обусловлено началом функционирования желез внутренней секреции у плода. Эндокринные органы ребенка продуцируют андрогены, которые в совокупности с веществами, синтезирующимися в организме женщины, приводят к ослаблению мышечного тонуса и преждевременному открытию шеечного канала.

    Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

    Клинически истмико-цервикальная недостаточность, как правило, никак не проявляется. При наличии симптомов признаки патологии зависят от срока, на котором возникли изменения. В первом триместре об истмико-цервикальной недостаточности может свидетельствовать кровомазание, не сопровождающееся болью, в редких случаях сочетающееся с незначительным дискомфортом. На поздних этапах (после 18-20 недель эмбриогенеза) ИЦН приводит к гибели плода и, соответственно, выкидышу. Возникает кровомазание, возможен дискомфорт в пояснице, животе.

    Особенность истмико-цервикальной недостаточности заключается в том, что даже при своевременном посещении акушера-гинеколога из-за отсутствия явной симптоматики выявить патологические изменения непросто. Обусловлено это тем, что рутинно в ходе каждой консультации объективный гинекологический осмотр не осуществляется, чтобы уменьшить вероятность занесения патогенной микрофлоры. Однако даже в ходе гинекологического исследования заподозрить проявления истмико-цервикальной недостаточности удается не всегда. Поводом для проведения инструментальной диагностики может послужить чрезмерное размягчение или уменьшение длины шейки. Именно эти симптомы зачастую указывают на начавшуюся истмико-цервикальную недостаточность.

    Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

    УЗ-сканирование – самый информативный метод в выявлении истмико-цервикальной недостаточности. Признаком патологии является укорочение шейки матки. В норме данный показатель варьирует и зависит от этапа эмбриогенеза: до 6 месяцев беременности он составляет 3,5-4,5 см, на поздних сроках – 3-3,5 см. При истмико-цервикальной недостаточности указанные параметры изменяются в меньшую сторону. Об угрозе прерывания или преждевременного появления младенца на свет свидетельствует укорочение канала до 25 мм.

    V-образное открытие шейки – характерный признак истмико-цервикальной недостаточности, который наблюдается как у рожавших, так и у нерожавших пациенток. Обнаружить такой симптом удается при проведении ультразвукового мониторинга. Иногда для подтверждения диагноза во время сканирования выполняется проба с повышением нагрузки – больную просят покашлять или немного давят на дно маточной полости. У рожавших пациенток истмико-цервикальная недостаточность иногда сопровождается увеличением просвета шейки на всем протяжении. Если женщина относится к группе риска или имеет косвенные признаки ИЦН, проводить мониторинг следует дважды в месяц.

    Лечение истмико-цервикальной недостаточности

    При истмико-цервикальной недостаточности показан полный покой. Важно оградить беременную женщину от негативных факторов: стрессов, вредных условий труда, интенсивных физических нагрузок. Вопрос об условиях последующего ведения беременности решает акушер-гинеколог с учетом состояния пациентки и выраженности патологических изменений. Консервативная помощь при истмико-цервикальной недостаточности предполагает установку во влагалище кольца Мейера, которое уменьшает давление плода на шейку матки. Процедуру рекомендуется проводить в период эмбриогенеза 28 недель и более при незначительном открытии зева.

    Хирургическое вмешательство при истмико-цервикальной недостаточности позволяет с большой вероятностью доносить младенца до нужного срока. Манипуляция предполагает наложение на шейку шва, предупреждающего ее преждевременное открытие. Операция осуществляется под наркозом, для ее выполнения необходимы следующие условия: признаки целостности плодных оболочек и жизнедеятельности плода, срок беременности до 28 недель, отсутствие патологических выделений и инфекционных процессов со стороны половых органов. Швы и пессарий при истмико-цервикальной недостаточности удаляют по достижении периода эмбриогенеза 37 недель, а также в случае наступления родов, вскрытия плодного пузыря, формирования свища или возникновения кровомазания.

    В ходе консервативной терапии и в послеоперационном периоде пациенткам с истмико-цервикальной недостаточностью назначаются антибактериальные препараты, позволяющие предупредить развитие инфекции. Также показано использование спазмолитиков, при гипертонусе матки – токолитиков. При функциональной форме истмико-цервикальной недостаточности дополнительно могут применяться гормональные средства. Родоразрешение возможно через естественные половые пути.

    Прогноз и профилактика истмико-цервикальной недостаточности

    При истмико-цервикальной недостаточности женщина может доносить малыша до предполагаемой даты родов. Из-за слабого мышечного сфинктера увеличивается риск стремительных родов, при наличии вероятности развития данного состояния беременных госпитализируют в акушерское отделение. Профилактика истмико-цервикальной недостаточности предполагает своевременное обследование и лечение выявленных заболеваний (особенно гормональных) еще на этапе планирования зачатия. После оплодотворения пациентка должна нормализовать режим труда и отдыха. Важно исключить стрессовые факторы, тяжелую работу. Специалистам следует внимательно следить за состоянием женщины и как можно раньше определить, входит ли она в группу риска по развитию ИЦН.

    Ответы на вопросы акушеру-гинекологу с Парсегян Л.С. – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

    30.11.2021

    Здравствуйте. Сегодня у нас эфир с вашим любимым доктором — Парсегян Лаурой Сергеевной.

    Добрый вечер, дорогие подписчики.

    Если на грудном вскармливании еще нет месячных, когда нужно идти на УЗИ ОМТ? 9 месяцев малышу.

    Обычно после родов какими бы они ни были, естественные или кесарево сечение, при постоянном грудном вскармливании и не введении дополнительного прикорма, менструация возобновляется в течении 3-6 месяцев. Но это очень индивидуально и в каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Желательно первый осмотр после родов произвести в течении месяца-полтора после родов. Сделать УЗИ , анализ мочи, крови, выделений. Пройти осмотр у врача который вел беременность/роды. При восстановлении менструальной функции прийти к своему гинекологу на прием.

     Нужна Консультация акушера-гинеколога?

    Записывайтесь по телефонам:

    +38-(067)-824-0101+38-(050)-393-0101

    ИЦН при первой беременности, при второй беременности этот диагноз неизбежен тоже?

    ИЦН – это истмико-цервикальная недостаточность, то есть недостаточность шейки матки при беременности. ИЦН бывает травматического характера или эта ИЦН могла возникнуть вследствии каких-то гормональных воздействий на организм. Травматическая, например, после родов, после лечения шейки матки, то есть уменьшение травматическим путем ее размеров, после послеродовых разрывов. Если был установлен такой диагноз при первой беременности и проводилось лечение, было успешным, то есть беременность закончилась родами. Во время второй беременности стоит учитывать, что это риск повтора, поэтому при второй беременности доктор учитывает риск повтора, оценивает его (высокий, средний, низкий) и выбирается определенная тактика ведения беременности у этих женщин.

    Профилактический серкляж это накладывание шва на шейку матки для того, чтобы удержать эту беременность, могут проводить в 11-13 недель у женщин с высоким риском. Но в любом случае нужно общаться с доктором, обращайтесь в нашу Клинику, здесь Вам все объяснят и все сделают.

    Любая, в том числе гинекологическая проблема требует индивидуального рассмотрения?

    Все верно, шаблонных решений нет. Поэтому и рекомендуем осмотры и консультации.

    Есть человек – индивидуум, под которого нужно подбирать лечение в зависимости от анамнеза, текущего состояния, лабораторных данных.

    Через сколько времени после кесарева сечения делать УЗИ шва чтобы проверить состояние?

    Независимо от того, каким образом прошли роды (естественным путем или кесаревым сечением), через месяц-полтора нужно посетить своего врача. Во время осмотра доктор оценит состояние рубца на коже и на матке с помощью УЗИ.

    Лактационная аменорея, 8 месяцев. Ребенок на грудном вскармливании, но уже есть прикорм. Когда ждать менструацию?

    В любой момент. Т.к. когда вы вводите прикорм ребенка, у Вас может возникнуть менструация. Обычно менструальная функция после беременности восстанавливается от 3-6 месяцев при постоянном грудном вскармливании или при введении первых прикормов. Предупреждаю мамочек: первые месячные очень обильные, не пугайтесь.

    При простуде во втором и третьем триместре какие препараты можно? Беременность 17 недель, болит горло. Чем можно лечить кроме полоскания?

    Любая простуда при беременности или нет, лечим симптоматически. Болит горло – полощем. Повышается температура – назначаем жаропонижающие препараты. Соответственно, все препараты должны быть безопасны для мамы и плода. При простуде беременная должна обратиться либо к терапевту, либо к узкому специалисту для определения причины: вирусная, бактериальная. Но его назначения должны быть согласованы с акушером-гинекологом. Не занимайтесь самолечением, не начинайте ни в коем случае лечение с антибиотиков без согласования со своим лечащим врачом.

    Как вы относитесь к гормонозаместительной терапии в начале менопаузы.

    Это теперь называют менопаузальная терапия. Отношусь хорошо, потому что с того момента, как начинается переход женщины в пременопаузу, затем в постменопаузу, появляются новые симптомы в организме, которые раньше женщина не наблюдала. Например, потливость, сонливость, нервозность, ломкость ногтей, выпадение волос – все это связано с нарушением гормонального фона. Происходит снижение выработки половых гормонов, снижается циркадный ритм гормонов. Каждая женщина должна ответственно подойти к этому возрасту, пройти своевременно чек-ап своего организма. То есть УЗИ, осмотр на кресле, цитологический анализ, анализ выделений, анализ на ИПП, осмотр смежных специалистов: ЛОР, терапевт, кардиолог. Это обязательно, так как организм работает на грани, так как гормоны – биологически активные вещества, которые регулируют работу нашего организма. И когда снижается выработка половых гормонов, в жизни женщины очень многое меняется. НО назначать гормоны, не обследовав, – я против. Нужно очень ответственно к этому вопросу подойти. Потому что есть противопоказания к терапии этими препаратами. Если правильно подобрать гормональную терапию, то лишнего веса, лишних волос и прочих известных стереотипных казусов не возникнет, а, наоборот, это улучшит вашу жизнь.

    Как избавиться от запора, ничего не помогает. Беременность 26 недель.

    Запор во время беременности: во время беременности есть склонность к запорам, потому что с ростом матки сдвигается кишечник, перистальтика кишечника снижается. Если не помогает диета, терапия, т.е. лечение количеством клетчатки в пище. Если не помогает, дополнительные препараты назначаем, например, Дуфалак. Не помогает – необходима консультация гастроэнтеролога, у вас скорее всего есть какая-то патология, которая приводит к тому, что не справляется обычная схема лечения. У нас замечательный гастроэнтеролог в Клинике, я его рекомендую, доктор Залис-Якименко. Врач компетентный, она подбирает нашим беременным специальное меню.

    Запись на консультацию диетолога по телефону:

    +38-(067)-824-0101

    Как проблема запоров связана с кесаревым сечением?

    Это связано с оперативным вмешательством. Во время операции останавливается работа кишечника. Соответственно, потом она запускается, но это явление временное, потом все проходит.

    Бактерии в моче при беременности, антибиотики не помогли. Что делать?

    Во время беременности бактерии могут быть бессимптомно – бессимптомная бактериурия. Т.е. у женщины нет никаких проявлений: нет рези при мочеиспускании, нет повышения температуры, никаких изменений. А в моче высеваются бактерии. Если это бактерии со степенью обсемененности больше 3, тогда требуется антибактериальная терапия, несмотря на безсимптомность. Желательно с учетом чувствительности к антибиотикам. Если просто в моче обнаружены бактерии, возможно была неправильно собрана моча. Мы лечим все, главное провести осмотр и понять, нужно ли это лечение. Самолечением не заниматься.

    Через сколько после кесарева сечения можно ставить спираль и какую лучше?

    Контрацепция после родов – отдельная тема. Лактационная аменорея в какой-то степени является своего рода контрацепцией при соблюдении грудного вскармливания без прикорма на протяжении 3 месяцев, эффективность 94 %. Через 3 месяца можно ставить спираль, предварительно оценив рубец. Какую спираль – определитесь со своим врачом на приеме.

    Как вы относитесь к прижиганию эрозии?

    Эрозия шейки матки – это такое собирательное название. Эрозия – дефект ткани. Может наступать вследствие химического воздействия на шейку матки, травматического. НО речь идет чаще всего об эктопия эпителия шейки матки, цилиндрического эпителия, который устилает канал шейки матки. И когда он выходит за пределы каналов, на видимую часть шейки матки (то, что доктор видит в зеркала). Это выглядит как бы красным пятном и воспринимается как эрозия, часто именно это озвучивается женщинам как эрозия шейки матки. И не всегда эктопия цилиндрического эпителия является показанием к “прижиганию”. Т.е. диотерма коагуляции, криодеструкция шейки матки – разные методы лечения шейки матки. Для этого нужно обследоваться и принять решение каким способом лечить ту или иную патологию шейки матки.

    Самый необычный случай в Вашей практике.

    Это было много лет назад, я работала в стационаре. Я одной девушке назначила терапию вагинальными капсулами, написала что нужно приобрести. Видимо, она то, что нужно приобрести передала мужу. Вдруг приходит муж с такими большими глазами, перепуганный, говорит: “Вы меня извините, пожалуйста, но моя жена такие капсулы проглотить не сможет (капсула размером полтора сантиметра) вы можете назначить что-нибудь поменьше” (смеется).

    Чем лучше всего подмываться?

    Правила личной гигиены для женщины, девочки, девушки. Мыться/подмываться нужно ежедневно. Если вы используете что-то для подмывания вместо мыла, это могут быть только специальные интимные гели, которые продаются в аптеке. Это необходимость, потому что гели мягкие, со специальной PH средой которая подходит половым органам. Ими нужно и можно пользоваться. Но не чаще 2-3 раз в неделю. Ежедневно – теплая вода, полотенце и чистые руки. Если появляется что-то необычное: выделения становятся с запахом, гнойные, обильные, зуд – сразу к врачу.

    Слышала что после морей и гор часто привозится заболевание типа молочница. Да и в местных бассейнах, спортзалах можно подцепить что-то. Как себя обезопасить?

    Слышала такое название “отпускной кандидоз”. Та молочница является кандидозом, потому что возбудителем молочницы является Candida albicans, чаще всего. Этот отпускной кандидоз связан с тем, что у женщины есть хроническое течение кандидоза. При смене климата, обычного места жительства это вызывает обострение. На месте, например, на море, это не ощущается, а по приезду комом наваливается. Поэтому это не кандидоз с моря, а невылеченный кандидоз, просто обостренный. Рекомендации: дообследоваться, вылечить заболевание, из-за которого это происходит. Обычно хроническим кандидозом страдают люди, у которых есть пред диабет, нужно дообследоваться у эндокринолога, к слову, у нас очень хороший специалист Денисенко Ирина Алексеевна. Если все хорошо и с основным заболеванием вы справились, рекомендую чаще менять купальник на море (сразу после посещения моря), либо покупать купальники, которые быстро сохнут; не сидеть в мокром купальнике. С кандидозом после гор…не сталкивалась, не было пациенток после гор, но думаю там ситуация похожа, из-за смены климата, питания, что тоже приводит к обострению.

    Запись на консультацию эндокринолога по телефонам:

    +38-(067)-824-0101+38-(050)-393-0101

    Подскажите, размер матки 45х26х35, может ли быть это причиной ненаступления беременности?

    Сами размеры не могут говорить о том, что из-за них не наступает беременность. Если не наступает беременность более года при постоянных половых контактах, приходите, у нас прекрасные репродуктологи, они Вам помогут. В первую очередь нужна консультация репродуктолога.

    Запись на консультацию репродуктолога:

    ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

    (050) 393-01-01

    (067) 824-01-01

    Это обязательно будет ЭКО, инсеминация?

    Не обязательно, будет показано то лечение, которое подойдет персонально Вам. При этом не исключаем мужской фактор. У нас в Клинике целых 3 замечательных уролога-андролога, у которых мужчины могут обследоваться.

    От прогестерона (кринон) размером с косточку вишни выделения. Это нормально?<.i>

    После использования вагинальных форм прогестерона могут усиливаться выделения потому, что влагалище это самоочищающаяся система. Если они не кровянистые, не окрашены кровью, то это нормально.

    Насколько вредно делать лазерную эпиляцию не рожавшим и рожавшим?<.i>

    Зависит от используемого лазера.

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    11121314151617

    18192021222324

    252627282930 

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Диагностические тесты для вашего ребенка во время беременности

    Диагностический тест используется для подтверждения хромосомного заболевания, такого как синдром Дауна, или генетического заболевания у ребенка.

    Вы можете пройти диагностический тест, если у вас есть:

    • имели предыдущую беременность с синдромом Дауна или другим врожденным дефектом
    • был определен как имеющий повышенный риск рождения ребенка с генетическим заболеванием после скринингового теста в первом или втором триместре
    • семейная история генетического заболевания.

    Типы диагностических тестов

    Диагностические тесты, используемые во время беременности, могут быть инвазивными или неинвазивными и включают:

    • забор проб ворсин хориона
    • амниоцентез
    • УЗИ
    • .

    Инвазивные диагностические тесты

    Как забор ворсин хориона, так и амниоцентез очень инвазивны и могут увеличить риск прерывания беременности (выкидыша). Однако риск потери беременности для обеих процедур составляет менее 1 из 100 (менее 1 процента).По этой причине диагностические тесты обычно предлагаются не всем женщинам, а тем, чьи скрининговые тесты выявили повышенный риск синдрома Дауна.

    Забор проб ворсин хориона

    Этот тест проводится между 11 и 14 неделями беременности.

    Игла, управляемая ультразвуком, чтобы не повредить развивающегося ребенка, вводится через брюшную полость (желудок) или шейку матки, чтобы взять образец клеток ворсин хориона из плаценты. Этот образец проверяется на наличие отсутствующих, лишних или аномальных хромосом.

    Тест проводится амбулаторно (вам не нужно госпитализироваться) и занимает около 20 минут. Вы будете в сознании во время процедуры. Многие женщины находят диагностические тесты неудобными, и этот дискомфорт часто устраняется местной анестезией. Рекомендуется отдохнуть около 20 минут после процедуры и расслабиться в течение 1-2 дней после теста.

    Риск потери беременности (выкидыша) в результате этой процедуры составляет менее 1 из 100 (менее 1 процента).

    © Королевский колледж акушеров и гинекологов
    Рисунок 1: Взятие проб ворсин хориона через брюшную полость

    © Королевский колледж акушеров и гинекологов
    Рисунок 2: Взятие проб ворсин хориона через шейку матки (вход в матку)

    Амниоцентез

    Этот тест проводится между 15 и 18 неделями беременности.

    Игла, управляемая ультразвуком, чтобы не повредить развивающегося ребенка, вводится через брюшную полость (желудок) для взятия небольшого образца амниотической жидкости (жидкости, которая окружает ребенка в матке).Этот образец проверяется на наличие отсутствующих, лишних или аномальных хромосом.

    Амниоцентез — это амбулаторная процедура, которая занимает около 20 минут. Вы будете в сознании во время процедуры. Многие женщины находят диагностические тесты неудобными, и этот дискомфорт часто устраняется местной анестезией. Рекомендуется отдохнуть около 20 минут после процедуры и расслабиться в течение 1-2 дней после тестов.

    Риск потери беременности (выкидыша) составляет менее 1 из 100 (менее 1 процента).

    © Королевский колледж акушеров и гинекологов
    Рисунок 3: Амниоцентез

    Результаты

    Образцы, собранные путем биопсии ворсин хориона или амниоцентеза, исследуются в лаборатории. В зависимости от теста результаты могут быть доступны в течение 24 часов, но это может занять до 14 дней.

    Ваш врач объяснит результат теста и, если необходимо, то, как это повлияет на вас и вашего развивающегося ребенка. При обнаружении генетического заболевания может быть рекомендовано генетическое консультирование в Genetic Services of Western Australia (внешний сайт).

    Если тестирование подтвердит, что у вашего ребенка синдром Дауна, трисомия 13 или трисомия 18, ваш врач или консультант-генетик обсудит с вами ваш выбор, но позволит вам принять правильное решение. Вы можете выбрать прерывание беременности, продолжение беременности или отдать ребенка на усыновление.

    Ограничения

    Анализы ворсин хориона и амниоцентез выявляют практически все хромосомные аномалии, связанные с синдромом Дауна, трисомией 13 и трисомией 18.Нормальный результат означает, что у вашего ребенка нет синдрома Дауна или других распространенных хромосомных заболеваний, но это не исключает всех врожденных дефектов.

    Затраты

    Диагностические тесты могут быть платными. Вы можете потребовать часть этих расходов от Medicare. Пожалуйста, спросите при записи на прием, чтобы узнать стоимость и любые скидки, доступные для диагностических тестов.

    Неинвазивные диагностические тесты

    Ультразвук не является инвазивным, поэтому нет риска причинения вреда вам или вашему ребенку.Вам может быть предложено УЗИ для диагностики таких состояний, как проблемы с сердцем у вашего ребенка.

    Рутинное структурное ультразвуковое исследование

    Ультразвуковой аппарат используется для получения изображений вашего ребенка в матке (матке).

    Узнайте больше об УЗИ во время беременности.

    Рекомендуется проверить УЗИ в возрасте от 18 до 20 недель:

    • положение плаценты
    • количество амниотической жидкости (жидкости, окружающей ребенка в матке)
    • рост ребенка
    • для структурных аномалий, таких как сердце, конечности, брюшная полость, кости, мозг, позвоночник и почки.
    Анализ результатов

    Результаты УЗИ могут быть доступны немедленно или могут быть отправлены вашему врачу. Если обнаружена физическая аномалия, ваш врач объяснит, что это значит, и при необходимости направит вас к специалистам.

    Ограничения

    Точность УЗИ зависит от ряда факторов, в том числе:

    • используемое оборудование
    • твой вес
    • стадия развития вашего ребенка
    • его положение в матке
    • видимость аномалии.
    Затраты

    За плановое структурное ультразвуковое исследование может взиматься плата. Вы можете потребовать часть этих расходов от Medicare. При записи на прием, пожалуйста, уточните стоимость и возможные скидки.

    Дополнительная информация

    Запомнить

    • Если результаты вашего скринингового теста показывают, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вы можете пройти диагностические тесты. Диагностические тесты подтверждают наличие заболевания и очень точны.
    • Некоторые диагностические тесты могут увеличить риск потери беременности (выкидыша).
    • Скрининг и диагностические тесты во время беременности не могут выявить все состояния здоровья.

    Благодарности

    Управление геномики здоровья населения


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Пренатальное диагностическое обследование – вопросы женского здоровья

    При взятии проб ворсин хориона врач берет небольшой образец ворсин хориона, которые представляют собой крошечные выступы, составляющие часть плаценты. Эта процедура используется для диагностики некоторых нарушений у плода, обычно между 10 и 12 неделями беременности.

    Основным преимуществом биопсии ворсин хориона является то, что ее результаты доступны гораздо раньше во время беременности, чем результаты амниоцентеза. Таким образом, если аномалии не обнаружено, тревогу пары можно снять раньше. Если аномалия обнаружена раньше и пара решает прервать беременность, можно использовать более простые и безопасные методы. Кроме того, раннее обнаружение аномалии может дать паре больше времени для подготовки к рождению ребенка с особыми медицинскими потребностями.

    Перед взятием проб ворсин хориона проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, жив ли плод, подтвердить срок беременности, проверить наличие явных аномалий и определить местонахождение плаценты.

    Образец ворсин хориона может быть взят через шейку матки (трансцервикально) или брюшную стенку (трансабдоминально).

    • Через шейку матки: Женщина лежит на спине с согнутыми бедрами и коленями, обычно с опорой на пяточные или коленные стремена, как при гинекологическом осмотре. Врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через влагалище и шейку матки в плаценту. Для большинства женщин процедура очень похожа на тест Папаниколау (Пап-тест), но некоторые женщины находят ее более неудобной.Этот метод нельзя использовать у женщин с активной генитальной инфекцией (например, генитальным герпесом или гонореей).

    • Через брюшную стенку: Врач анестезирует участок кожи над животом и вводит иглу через брюшную стенку в плаценту. Большинство женщин не считают эту процедуру болезненной. Но у некоторых женщин область над животом ощущается легкой болезненностью в течение часа или двух после этого.

    При обеих процедурах врачи используют ультразвуковое исследование для контроля при введении катетера или иглы и отсасывании образца ткани с помощью шприца.Затем образец отправляется на анализ. У многих женщин появляются легкие кровянистые выделения в течение дня или двух после любой из этих процедур.

    В редких случаях генетический диагноз остается неясным после биопсии ворсин хориона, и может потребоваться амниоцентез. В целом точность двух процедур сопоставима.

    Диагностические тесты во время беременности | Национальная служба здравоохранения сообщает

    Диагностические тесты предлагаются женщинам, чьи скрининговые тесты показывают:

    • у них выше шанс быть носителем (или иметь) серповидно-клеточную анемию или талассемию
    • выше вероятность того, что у их ребенка может быть синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау

    Эти тесты могут точно сказать, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих заболеваний.Это ваш выбор, проходить ли вам диагностические тесты или нет.

    Ваш лечащий врач обсудит это с вами и ответит на любые ваши вопросы. Они поддержат вас в принятии правильных для вас решений.

    Испытания

    Существует 2 вида диагностических тестов: биопсия ворсин хориона (БХХ) и амниоцентез.

    Забор проб ворсин хориона (CVS)

    CVS можно делать с 11 недель беременности.Обычно это предлагается только в специализированном центре.

    С помощью ультразвукового исследования врач-специалист (акушер) проведет тонкую иглу через брюшную полость (живот) и возьмет небольшой образец ткани плаценты. Плацента находится внутри вашей матки. Он связывает вашу кровь с вашим ребенком и обеспечивает питание.

    Хромосомы плаценты можно подсчитать в образце. CVS не дает четкого результата примерно в 2 случаях из каждых 100 образцов. В этом случае вам может быть предложено повторное тестирование.Ваш акушер поможет вам понять, что означают ваши результаты.

    Подробнее о CVS

    Амниоцентез

    Амниоцентез (можно услышать сокращение от «амнио») можно проводить после 15 недель беременности. Обычно это занимает около 10 минут.

    Ультразвуковое сканирование проверит положение вашего ребенка в утробе матери. Врач-специалист (акушер) проведет тонкую иглу через брюшную полость (животик) в матку. Затем врач может взять образец жидкости, окружающей вашего ребенка (называемой амниотической жидкостью).

    Из образца можно подсчитать хромосомы вашего ребенка.

    Амниоцентез не дает четкого результата примерно в 1 из каждых 100 образцов. Если это произойдет, вам может быть предложено повторное тестирование.

    Подробнее об амниоцентезе

    Насколько безопасны диагностические тесты?

    CVS и амниоцентез не являются полностью безопасными. Есть некоторые риски, но это единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка заболевание. Это ваш выбор, и медицинские работники поддержат вас в любом решении.

    Примерно у 1 из каждых 200 (0,5%) женщин, прошедших диагностический тест, произойдет выкидыш в результате теста. Риск может быть выше при беременности двойней.

    Болезненны ли диагностические тесты?

    Многие женщины считают тесты неудобными, иногда болезненными.

    Небольшой дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней является обычным явлением, для этого можно принять парацетамол. Вы должны относиться ко всему легко и избегать тяжелых упражнений в течение дня или двух после этого.

    Срочный совет: Поговорите со своей акушеркой, если:

    • боль или дискомфорт длятся более одного или двух дней после диагностического теста
    • у вас есть какие-либо опасения после диагностического теста

    Направление к бригаде фетальной медицины

    Ваш лечащий врач может направить вас к бригаде фетальной медицины.

    В состав бригады входят врач-специалист, акушерка и другие медицинские работники.

    Бригада, которая может базироваться в другой больнице, может предложить вам дополнительные анализы и предоставить информацию и рекомендации о любых состояниях здоровья или хромосомных заболеваниях, которые могут быть у вас или вашего ребенка. Обычно у вас будет назначена встреча в течение нескольких дней.

    Поддержка решений после диагностического тестирования

    Если диагностический тест показывает, что у вашего ребенка действительно есть одно из заболеваний, ваша акушерка или акушер обсудит с вами ваш результат и даст вам время понять, что это значит.

    Некоторые родители могут принять решение сохранить беременность, в то время как другие сочтут, что прерывание беременности им подходит. Только вы можете решить, что лучше для вас и вашей семьи.

    Сообщите акушерке, если в какой-либо момент вы не уверены в правильности сделанного выбора или хотите получить дополнительную информацию

    Ваша акушерка сообщит вам, какие организации поддержки могут предоставить информацию, а также эмоциональную и практическую поддержку.Это может включать дополнительную информацию о том, как жить с заболеванием, которое есть у вашего ребенка или может быть.

    Если вам нужно решить, что делать дальше, организации поддержки и медицинские работники могут ответить на любые ваши вопросы и помочь вам принять решение, которое будет лучше для вас и вашего ребенка.

    Независимо от того, решите ли вы продолжать беременность или нет, ваш выбор будет уважаться, и вы получите необходимый уход и поддержку.

    Дополнительная информация и поддержка

    Если вам нужна поддержка после диагностического теста или после получения результатов теста, обращайтесь:

    Синдром Дауна Шотландия

    Down’s Syndrome Scotland поддерживает будущих и молодых родителей в принятии обоснованных решений, предоставляя актуальную, точную и сбалансированную информацию о людях, живущих с синдромом Дауна.

    Телефон: 0300 030 2121

    МЯГКАЯ ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

    SOFT UK поддерживает семьи, страдающие синдромом Патау, синдромом Эдвардса или связанными с ними расстройствами.

    Телефон: 0300 102 7638

    Антенатальные результаты и выбор (ARC)

    ARC предлагает информацию и поддержку родителям, которые принимают решения относительно дородового тестирования и о том, продолжать или прерывать беременность.

    Телефон: 0845 077 2290 или 0207 713 7486 с мобильного.

    Синдром Дауна — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует всем беременным женщинам независимо от возраста пройти скрининговые и диагностические тесты на синдром Дауна.

    • Скрининг-тесты могут указать на вероятность или вероятность того, что мать вынашивает ребенка с синдромом Дауна. Но эти тесты не могут точно сказать или диагностировать, есть ли у ребенка синдром Дауна.
    • Диагностические тесты могут определить или диагностировать, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.

    Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить типы тестов, преимущества и недостатки, преимущества и риски, а также значение ваших результатов.При необходимости ваш врач может порекомендовать вам поговорить с консультантом по генетике.

    Скрининг-тесты во время беременности

    Скрининг на синдром Дауна предлагается как рутинная часть дородового наблюдения. Хотя скрининговые тесты могут только определить риск вынашивания ребенка с синдромом Дауна, они могут помочь вам принять решение о более конкретных диагностических тестах.

    Скрининговые тесты включают комбинированный тест первого триместра и интегрированный скрининговый тест.

    Комбинированный тест в первом триместре

    Комбинированный тест в первом триместре, который проводится в два этапа, включает:

    • Анализ крови. Этот анализ крови измеряет уровни ассоциированного с беременностью плазменного белка-А (PAPP-A) и гормона беременности, известного как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Аномальные уровни РАРР-А и ХГЧ могут указывать на проблемы с ребенком.
    • Тест на прозрачность затылка. Во время этого теста ультразвук используется для измерения определенной области на задней части шеи вашего ребенка.Это известно как скрининговый тест воротниковой прозрачности. При наличии аномалий в этой ткани шеи скапливается больше жидкости, чем обычно.

    Используя ваш возраст и результаты анализа крови и УЗИ, ваш врач или консультант-генетик может оценить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

    Комплексный скрининг-тест

    Комплексный скрининг-тест проводится в два этапа в течение первого и второго триместров беременности.Результаты объединяются для оценки риска того, что у вашего ребенка синдром Дауна.

    • Первый триместр. Первая часть включает анализ крови для измерения РАРР-А и ультразвуковое исследование для измерения воротникового пространства.
    • Второй триместр. Счетверенный тест измеряет уровень в крови четырех веществ, связанных с беременностью: альфа-фетопротеина, эстриола, ХГЧ и ингибина А.

    Диагностические тесты во время беременности

    Если результаты вашего скринингового теста положительны или вызывают тревогу, или вы подвержены высокому риску рождения ребенка с синдромом Дауна, вы можете рассмотреть возможность проведения дополнительных тестов для подтверждения диагноза.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам взвесить все за и против этих тестов.

    Диагностические тесты, которые могут выявить синдром Дауна, включают:

    • Забор проб ворсин хориона (CVS). В CVS клетки берут из плаценты и используют для анализа хромосом плода. Этот тест обычно проводится в первом триместре, между 10 и 13 неделями беременности. Риск потери беременности (выкидыша) из-за CVS очень низок.
    • Амниоцентез. Образец амниотической жидкости, окружающей плод, берется через иглу, введенную в матку матери. Затем этот образец используется для анализа хромосом плода. Врачи обычно проводят этот тест во втором триместре, после 15 недель беременности. Этот тест также имеет очень низкий риск выкидыша.

    Преимплантационная генетическая диагностика – это вариант для пар, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению, которые подвержены повышенному риску передачи определенных генетических заболеваний.Эмбрион проверяется на наличие генетических аномалий, прежде чем он будет имплантирован в матку.

    Диагностические тесты для новорожденных

    После рождения первоначальный диагноз синдрома Дауна часто основывается на внешнем виде ребенка. Но черты, связанные с синдромом Дауна, могут быть обнаружены у детей без синдрома Дауна, поэтому ваш лечащий врач, скорее всего, назначит тест, называемый хромосомным кариотипом, для подтверждения диагноза. Используя образец крови, этот тест анализирует хромосомы вашего ребенка.Если во всех или в некоторых клетках есть лишняя хромосома 21, диагноз — синдром Дауна.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Раннее вмешательство у младенцев и детей с синдромом Дауна может значительно улучшить качество их жизни. Поскольку каждый ребенок с синдромом Дауна уникален, лечение будет зависеть от индивидуальных потребностей. Кроме того, на разных этапах жизни могут потребоваться разные услуги.

    Коллективный уход

    Если у вашего ребенка синдром Дауна, вы, скорее всего, будете полагаться на группу специалистов, которые могут оказать медицинскую помощь и помочь ему или ей развить навыки в максимально возможной степени.В зависимости от конкретных потребностей вашего ребенка в вашу команду могут входить некоторые из следующих экспертов:

    • Педиатр первичного звена координирует и обеспечивает плановый уход за детьми
    • Детский кардиолог
    • Детский гастроэнтеролог
    • Детский эндокринолог
    • Детский педиатр
    • Детский невролог
    • Детский отоларинголог (ЛОР)
    • Детский глазной врач (офтальмолог)
    • Аудиолог
    • Логопед
    • Физиотерапевт
    • Трудотерапевт

    Вам нужно будет принять важные решения относительно лечения и образования вашего ребенка.Создайте команду медицинских работников, учителей и терапевтов, которым вы доверяете. Эти специалисты могут помочь оценить ресурсы в вашем районе и объяснить программы штата и федеральные программы для детей и взрослых с ограниченными возможностями.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Помощь и поддержка

    Когда вы узнаете, что у вашего ребенка синдром Дауна, вы можете испытать целый ряд эмоций, включая гнев, страх, беспокойство и печаль.Вы можете не знать, чего ожидать, и можете беспокоиться о своей способности заботиться о ребенке с инвалидностью. Лучшее противоядие от страха и беспокойства — это информация и поддержка.

    Примите во внимание следующие шаги, чтобы подготовить себя и заботиться о своем ребенке:

    • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах раннего вмешательства в вашем районе. Доступные в большинстве штатов, эти специальные программы предлагают младенцам и детям младшего возраста с синдромом Дауна стимуляцию в раннем возрасте (обычно до 3 лет), чтобы помочь развить двигательные, языковые, социальные навыки и навыки самопомощи.
    • Узнайте о возможностях обучения в школе. В зависимости от потребностей вашего ребенка это может означать посещение обычных занятий (основной поток), специальных учебных занятий или и того, и другого. Следуя рекомендациям вашей медицинской бригады, поработайте со школой, чтобы понять и выбрать подходящие варианты.
    • Поищите другие семьи, которые сталкиваются с теми же проблемами. В большинстве сообществ есть группы поддержки для родителей детей с синдромом Дауна. Вы также можете найти группы поддержки в Интернете.Семья и друзья также могут быть источником понимания и поддержки.
    • Участие в общественной и досуговой деятельности. Найдите время для семейных прогулок и поищите в своем районе общественные мероприятия, такие как программы паркового района, спортивные команды или уроки балета. Хотя может потребоваться некоторая адаптация, дети и взрослые с синдромом Дауна могут получать удовольствие от общения и досуга.
    • Поощрять независимость. Способности вашего ребенка могут отличаться от способностей других детей, но с вашей поддержкой и некоторой практикой ваш ребенок сможет выполнять такие задачи, как упаковка обеда, соблюдение правил гигиены и одевания, а также приготовление легкой пищи и стирка.
    • Подготовьтесь к переходу во взрослую жизнь. Возможности для жизни, работы, общения и отдыха можно изучить до того, как ваш ребенок покинет школу. Общественная жизнь или групповые дома, а также работа в общине, дневные программы или семинары после окончания средней школы требуют некоторого предварительного планирования. Спросите о возможностях и поддержке в вашем регионе.

    Ждите светлого будущего. Большинство людей с синдромом Дауна живут со своими семьями или самостоятельно, ходят в общеобразовательные школы, читают и пишут, участвуют в жизни общества и имеют работу.Люди с синдромом Дауна могут жить полноценной жизнью.

    пренатальных диагностических тестов | CS Mott Children’s Hospital

    Ежегодно в США рождается около 150 000 детей с врожденными дефектами. В Центре диагностики и лечения плода Мичиганской медицины мы предлагаем нашим пациентам доступ к самым современным диагностическим исследованиям.

    Наши специалисты по фетальной диагностике проводят точную пренатальную диагностику врожденных дефектов с использованием новейших технологических достижений.Каждая пациентка выигрывает от скоординированного сотрудничества со специалистами из разных областей, чтобы предоставить вам индивидуальный план лечения, который включает ведение беременности с высоким риском, лечение плода по показаниям, планирование родов и послеродовое лечение вашего ребенка.

    Пренатальное тестирование может включать анализы крови, визуализирующие исследования, анализ хромосом и другие генетические тесты для оценки вашего здоровья, а также здоровья ребенка. Ваше обследование у наших специалистов может включать в себя дополнительное подробное тестирование, позволяющее провести полную оценку вашей беременности.

    На этой странице:

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование — это неинвазивное визуализирующее исследование. Преобразователь (небольшой ручной инструмент) производит звуковые волны для создания изображения, основанного на плотности тканей тела. Ультразвуковое исследование может быть использовано для определения гестационного возраста плода и соответствия уровня роста, оценки количества детей во время беременности, оценки структуры плаценты, ее расположения и кровотока и, что наиболее важно, позволяет физическое обследование плода.Именно эта полная оценка плода позволяет провести наиболее подходящее лечение. Узнайте больше об ультразвуковых услугах в Michigan Medicine.

    МРТ плода

    МРТ плода (магнитно-резонансная томография) — это еще один визуализирующий тест, который дает врачам информацию об анатомических структурах. В этом тесте для получения изображений не используется ионизирующее излучение, а для создания изображений для оценки используется магнитное поле. Безопасен для беременной женщины и плода во втором и третьем триместрах.Изображения МРТ могут дополнять информацию, полученную с помощью УЗИ плода, и могут предоставить дополнительную информацию о головном мозге плода, которую нельзя получить с помощью УЗИ, а также информацию о других анатомических структурах плода, которая может помочь в уходе за ребенком после родов.

    Эхокардиограмма плода

    Эхокардиограмма плода — это ультразвуковое исследование, специально предназначенное для изучения структуры и функции сердца будущего ребенка. Эхокардиограмма плода выполняется с использованием того же оборудования, что и для подробного УЗИ всего ребенка, но при этом получаются более специализированные изображения и информация о сердце ребенка.Оценка сердца плода может быть очень важна для помощи врачам в подготовке и планировании родов и любых необходимых специальных вмешательств. Кроме того, при многих различных типах врожденных дефектов, кроме пороков сердца, важно оценить функцию сердца и определить подходящее лечение или терапию плода, которая может потребоваться.

    Амниоцентез

    Амниоцентез — это пренатальный тест, который позволяет получить информацию о ребенке из амниотической жидкости.Этот тест можно сделать в любое время после 15-й недели беременности. Во время наблюдения с помощью УЗИ тонкую иглу проводят через брюшную стенку матери в карман околоплодных вод, расположенный в матке. Удаленные околоплодные воды могут быть отправлены на исследование в зависимости от показаний. Амниоцентез может предоставить важную информацию о хромосомах плода в дополнение ко многим другим тестам, которые могут быть проведены по показаниям.

    Забор проб ворсин хориона

    Взятие проб ворсин хориона — это пренатальный тест, который проводится между 10-й и 13-й неделями беременности.Ее можно провести иглой через брюшную полость или через шейку матки с помощью небольшого катетера (тонкой трубки). Это также делается под прямым контролем УЗИ. Небольшое количество ткани плаценты удаляют и отправляют в лабораторию для оценки хромосом или специальных генетических тестов.

    Забор крови плода

    Забор крови плода (кордоцентез) может проводиться в редких случаях, когда для оценки состояния плода требуется кровь плода. При необходимости для лечения будущего ребенка можно вводить лекарства и проводить переливание крови плода.

    Записаться на прием

    Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 734-763-6295.

    Тестирование вашего ребенка на серповидноклеточную анемию во время беременности » Общество серповидноклеточной анемии

    Тестирование вашего ребенка на серповидноклеточную анемию во время беременности

    Можно проверить гены, которые унаследовал ваш ребенок.

    Существует два основных способа проверки вашего ребенка на наличие генетических проблем, пока он находится в утробе матери. Эти методы называются амниоцентезом и биопсией ворсин хориона (CVS).Мы объясняем, как проводятся тесты, какие аномалии можно обнаружить и каковы риски.

    Мы даем только общую информацию. Если вам нужна более подробная информация об этих тестах или ваших личных обстоятельствах, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом или специалистом больницы.

    Что такое амниоцентез?

    Тест включает введение иглы в матку через брюшную полость женщины (живот) и получение небольшого образца жидкости, в которой плавает ребенок (амниотическая жидкость).Большинство женщин говорят, что тест безболезненный.

    Анализ амниоцентеза обычно проводится между 16 и 18 неделями беременности и может проводиться в амбулаторных условиях без необходимости пребывания в стационаре на ночь.

    В рамках теста проводится ультразвуковое сканирование, чтобы проверить наличие близнецов и определить, где находится плацента и ребенок.

    Жидкость содержит клетки, полученные от ребенка, и эти клетки затем выращивают в лаборатории, чтобы на них можно было проводить генетические тесты.

    Какие отклонения можно обнаружить?

    Могут быть обнаружены аномалии, вызванные дополнительным или отсутствующим хромосомным материалом, наиболее распространенным из которых является синдром Дауна (трисомия 21), когда у младенцев есть дополнительная хромосома 21 в каждой клетке или в их теле.

    Также могут быть обнаружены другие хромосомные аномалии. Последствия всех этих условий будут подробно обсуждены с родителями. Многие из этих хромосомных аномалий приводят к серьезным заболеваниям, и прерывание беременности может быть одним из возможных вариантов для родителей.

    В некоторых случаях могут быть обнаружены другие нарушения, вызванные одним аномальным геном. В настоящее время тесты на них обычно проводятся только тогда, когда в семье пары есть кто-то с заболеванием, о котором известно, что существует риск рождения ребенка с определенным генетическим заболеванием, таким как кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия или болезнь Тея-Сакса. .

    Сама амниотическая жидкость также исследуется для измерения уровня белка, называемого альфафетопротеином (АФП). Уровень высокий, если у ребенка расщепление позвоночника, и этот тест выявляет 95% детей с этим заболеванием.Затем проводится детальное ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить наличие расщепления позвоночника.

    Каковы риски амниоцентеза и насколько он надежен?

    Анализ амниоцентеза сопряжен с небольшим риском выкидыша, примерно 1 из 100, но другие осложнения очень редки.

    Анализ амниоцентеза — очень надежный способ исследования хромосом ребенка, но для получения результатов клетки должны начать расти в лаборатории. Иногда этого не происходит, и может потребоваться дополнительная проба.

    Когда доступен результат?

    В течение трех-четырех недель, если обнаружен аномальный результат и пара решает прервать беременность, это можно сделать примерно на 19-20 неделе беременности.

    Что такое биопсия ворсин хориона (CVS)?

    Анализ CVS проводится раньше, чем амниоцентез – примерно на 9-й или 10-й неделе беременности, и опять же это амбулаторная процедура. Вместо того, чтобы тестировать образец жидкости матки матери, в этом тесте берут очень небольшое количество материала из развивающейся плаценты.

    Одним из способов проведения теста является введение тонкой трубки через шейку матки (шейку матки) для получения образца. Большинство женщин говорят, что это лишь слегка неудобно.

    Другой метод похож на тест амниоцентеза и включает введение иглы в матку и использование ультразвукового сканера для ее направления.

    Какой тип аномалии можно обнаружить с помощью CVS?

    Образец содержит клетки того же генетического типа, что и ребенок, и поэтому может выявить те же нарушения, что и амниоцентез.Точно так же CVS может обнаруживать редкие заболевания, вызванные аномальными генами, но эти тесты обычно проводятся только в том случае, если есть семейная связь с конкретным заболеванием. Поскольку амниотическая жидкость не получена, тест нельзя использовать для поиска детей с расщеплением позвоночника.

    Каковы риски CVS и насколько он надежен?

    Вероятность выкидыша при тесте CVS несколько выше, чем при амниоцентезе, но его преимущество заключается в том, что его можно проводить на ранних сроках беременности.

    Это относительно новый тест и по достоверности информации не так много, как по амниоцентезу. Есть предположение, что тест CVS может давать запутанный результат в небольшом проценте случаев, может быть, в одном из 100.

    В таких случаях это может указывать на аномалию там, где ее нет. Хотя обычно имеется дополнительная информация, которая ясно показывает, что ребенок будет аномальным, в тех случаях, когда все еще существуют сомнения, может потребоваться проведение амниоцентеза на более поздних сроках беременности.

    Существует также отдаленная вероятность — примерно 1 из 1000 случаев — что хромосомная аномалия не будет обнаружена.

    Когда будут доступны результаты теста?

    Обычно через одну-две недели после теста.

    Что насчет будущих беременностей?

    Если пара решит прервать беременность после амниоцентеза или теста CVS, это не должно повлиять на их фертильность при будущих беременностях. Пара вполне может захотеть, чтобы ее направили в их генетическую клинику, чтобы обсудить риск рождения больного ребенка в следующий раз.

    Резус-отрицательные матери

    Если группа крови матери имеет отрицательный резус-фактор, ей следует сделать инъекцию после амниоцентеза или БВХ, чтобы защитить настоящую и будущую беременность.

    Определение типа гемоглобина у ребенка

    Тестирование неродившегося ребенка, чтобы определить, какой у него тип гемоглобина, может быть выполнено с использованием любого из этих методов, хотя обычно это делается с помощью CVS, поскольку можно собрать больше клеток. На более поздних сроках беременности это также можно сделать, взяв кровь непосредственно у плода.Клетки, полученные в результате всех этих процедур, могут быть протестированы непосредственно на наличие самого серповидного гена гемоглобина.

    Тестирование на синдром Дауна во время беременности

    Когда вы узнаете, что беременны, лучшее, что вы можете сделать, это начать дородовой уход — серию плановых посещений врача или сертифицированной медсестры-акушерки для проверки состояния здоровья из вас и вашего ребенка. Вы можете задать вопросы о том, чего ожидать, и получить совет о том, как лучше заботиться о себе.Ваш врач также выявит любые проблемы, чтобы вы могли выявить и вылечить их как можно раньше.

    В течение первого триместра беременности вы можете пройти два типа тестов, чтобы проверить наличие проблем с плодом:

    • Скрининг-тесты показывают, насколько вероятно, что у вашего ребенка синдром Дауна. Например, вы можете узнать, что вероятность того, что он есть у вашего ребенка, составляет 1 из 100.
    • Диагностические тесты показывают, действительно ли он есть у вашего ребенка — это однозначно да или нет.

    У обоих типов тестов есть свои плюсы и минусы. Скрининг-тесты не дают однозначного ответа, но диагностические тесты имеют небольшой риск выкидыша. Как правило, вы можете начать с проверочного теста. Затем, если похоже, что синдром Дауна возможен, вы можете пройти диагностический тест. Эти тесты должны проводиться вместе с пренатальным консультированием, чтобы понять их результаты.

    Вы сами выбираете, какие тесты пройти, и вам не обязательно проходить ни один из них.Некоторые родители хотят узнать, потому что считают, что это поможет им подготовиться. Другие не считают нужным знать. Если вы не знаете, что делать, ваш врач или консультант-генетик могут помочь.

    Скрининг-тесты

    Существует несколько типов скрининг-тестов, которые вы можете пройти.

    Комбинированный тест первого триместра. Обычно вы получаете это где-то между 11-й и 14-й неделей беременности. Он состоит из двух частей:

    • Анализ крови ищет то, что врачи называют «маркерами», то есть белки, гормоны или другие вещества, которые могут быть признаком синдрома Дауна.
    • УЗИ исследует жидкость в области шеи ребенка, называемой «шейной складкой». Если уровень жидкости выше нормы, это может быть признаком синдрома Дауна.

    Комплексный скрининг-тест . Для этого вы получаете два теста, взятых в разное время. Первый похож на комбинированный тест первого триместра. Затем, в течение 15-22 недель, вы делаете еще один анализ крови, который называется «квадратный скрининг». Он ищет четыре разных маркера, которые могут быть признаками синдрома Дауна.

    Если вы хотите быть более уверенными в результатах, вам следует пройти этот тест, а не только комбинированный тест за первый триместр.

    Бесклеточная ДНК . ДНК — это то, из чего состоят ваши гены, и часть ДНК плода попадает в кровь матери. Этот тест проверяет эту ДНК на наличие признаков синдрома Дауна. Вы можете пройти этот тест, начиная с 10 недель, но в основном он используется для женщин, у которых больше шансов родить ребенка с синдромом Дауна.

     

    Диагностические тесты

    Эти типы тестов исследуют хромосомы ребенка для проверки на синдром Дауна.«Положительный» результат означает, что у вашего ребенка, скорее всего, синдром Дауна. «Отрицательный» означает, что у вашего ребенка, скорее всего, его нет. Диагностические тесты имеют некоторый риск вызвать выкидыш.

    Амниоцентез («амнио») исследует образец амниотической жидкости, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Ваш врач получает образец, вводя иглу через живот.

    Существует небольшой риск выкидыша — около 0,6% — при амниопластике во втором триместре, в то время как исследования показывают, что риск выше до 15 недель беременности.

    Проба ворсин хориона (CVS) исследует клетки из плаценты, которая передает питательные вещества от матери к ребенку. Ваш врач вводит клетки либо через шейку матки, либо с помощью иглы через живот. Это можно сделать на сроке от 10 до 12 недель — раньше, чем вы сможете получить амнио, — но вероятность выкидыша или других проблем несколько выше.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.