Диаметр головы новорожденного: Окружность головы мальчиков

Содержание

Окружность головы ниже нормы у ребенка. О чем «расскажет» объем головы новорожденного: измеряем и контролируем

Сразу после рождения ребенок подвергается всевозможным процедурам, выполняемым медсестрами и неонатологами. Взвешивают, смывают кровь, слизь, а также измеряют череп новорожденного. Последняя манипуляция играет огромную роль, так как может о многом рассказать врачам.

Что нужно знать?

Почти все дети появляются на свет с отеком головы, которые называется родовой травмой. Иногда сами мамы отмечают, что новорожденный в лучшую сторону изменился внешне на 3-4 день. На самом деле, просто спал отек, возникающий во время родов. Почему это происходит?

Когда приходит время родов, ребенок начинает понемногу продвигаться по родовому пути. Малышу приходится проталкиваться сквозь мягкие ткани, а поскольку обычно он идет вперед головкой – основная нагрузка лежит на ней.

Объем головы у новорожденного

У новорожденного ребенка размеры головы составляют около 34 сантиметров, в зависимости от пола младенца. Существует небольшая разница между объемом головы мальчиков и девочек, он проявляется в том, что у девочек окружность меньше. За месяц голова вырастает на 2,5 см. При этом размеры грудной клетки новорожденных – на 2 сантиметра меньше размеров черепа.

В период 3-4 месяцев размеры головы уже равняются объему грудной клетки, окружность головы составляет около 40 сантиметров. То есть наблюдается довольно интенсивный рост черепа – по 1,5-2 см в месяц.

Потом рост головы замедляется, в отличие от роста грудной клетки. К концу первого полугодия в объем составляет 43 сантиметра, в месяц прирастает по 1 см. После полугода прибавляется не более, чем 0,5 см в месяц. Таким образом, в возрасте в один год объем головы ребенка равняется 47 сантиметров.

Ниже в таблице приведены показатели нормального роста:

Однако следует знать, что у недоношенных грудничков обычно наблюдаются небольшие отклонения от нормы в сторону уменьшения. У них активный рост наблюдается несколько позднее, чем у доношенных детей. Следовательно, приведенная таблица – просто образец классического роста головы у младенца, в реальности же все происходит индивидуально у каждого ребенка.

Тревожные сигналы

Безусловно, развитие организма – дело сугубо индивидуальное, каждый ребенок растет по-своему. Однако есть определенные стандарты, отлично известные неонатологам и педиатрам, согласно которым можно выделить симптомы ненормального роста.

К примеру, если головка младенца стремительно увеличивается вскоре после рождения, то свидетельствует о прогрессирующей гидроцефалии. Эта болезнь характеризуется образованием большого количества жидкости в спинномозговых каналах. При таких симптомах необходимо показаться врачу-невропатологу.

Слишком маленький объем головы может говорить о микроцефалии – уменьшенном мозге. Это заболевание можно увидеть еще во время беременности женщины на УЗИ.

Если объем головы чересчур маленький, следует немедленно проконсультироваться у невропатолога, так как это тоже серьезная болезнь, которая требует комплексного лечения.

Как измерить размер головы новорожденного?

Родители могут самостоятельно измерять объем головки ребенка и записывать все показатели измерения в специальную тетрадь. Для этой процедуры понадобится только мягкая лента с разделением на сантиметры.

Младенца нужно уложить на кушетку, стол или диван. Важно, чтобы ребенок не кричал и не плакал во время манипуляции, так как результаты, полученные при перевозбуждении младенца, могут не соответствовать действительности.

Измерение выполняется на линии бровей. Нужно просто надеть на голову ленту до указанного уровня и записать результат.

Не стоит волноваться, так как симптомы отклонений в любом случае проявляются быстро и вы сможете сразу увидеть нарушение. Гораздо важнее срочно и без промедления обратиться к специалистам.

С момента рождения малыша врачи производят с ним множество манипуляций, одной из которой является измерение объема головы новорожденного. Эта цифра может о многом рассказать педиатрам. Чтобы вовремя предупредить развитие у ребенка некоторых опасных заболеваний, родители сами могут определять размеры окружности головы своего чада.

Каким ребенок появляется на свет?

У новорожденного в первые дни наблюдается небольшой отек головы. Это совершенно нормальное явление, которого не надо бояться. Опухоль возникает вследствие испытываемой нагрузки во время прохождения по родовым путям. Поскольку в норме ребенок появляется на свет головкой вперед, череп берет на себя основную нагрузку. Через пару дней после рождения отек исчезает.

В зависимости от анатомического строения материнского организма выделяют две формы черепа новорожденного:

  • башенную, похожую на овал;
  • брахицефалическую, округлую, с буграми на лбу.

Если во время родов у ребенка произошел незначительный сдвиг черепных костей, не стоит беспокоиться. Это явление тоже считается нормой. Постепенно кости сами встанут на свои места.

Гораздо опаснее может быть несоответствие роста объемов головы новорожденного врачебным нормам. Этот факт может стать симптомом опасных болезней.

Как производить замеры?

Объем головы новорожденного обычно на пару сантиметров превышает размеры груди и составляет в среднем 33-34 см. У мальчиков и девочек эти показатели могут отличаться: у девочек окружность головы от природы меньше, чем у мальчиков.

В течение месяца объем головы новорожденного увеличивается на 2-3 см. Уже в 3-4 месяца показатели окружности головы и грудной клетки сравняются, но уже к полугодовалому возрасту рост грудной клетки будет опережать размеры головы. Если в 4-6 месяцев прирост черепа составляет около 1 см, то после 6 месяцев он будет вырастать не более чем на полсантиметра ежемесячно.

Приведенная ниже таблица даст полное представление о том, каковы должны быть размеры головы новорожденного по месяцам.

Таблица

Возраст Крайние точки роста Средний объем
1 мес 34-40 см 37 см
2 мес 35-41 см 38 см
3 мес 37-43 см 40 см
4 мес 38-44 см 41 см
5 мес 39-45 см 42 см
6 мес 40-46 см 44 см
7 мес 41-47 см 45 см
9 мес 42-48 см 45 см
10 мес 43-49 см 46 см
12 мес 45-50 см 47 см

Таблица ориентировочная, ведь развитие ребенка происходит индивидуально, однако существенные отклонения оставлять без внимания врача нельзя.

Когда следует бить тревогу?

Стремительный рост головы новорожденного в первые месяцы и явное несоответствие норме могут быть признаком гидроцефалии. Заболевание заключается в том, что в спинном мозге скапливается слишком много жидкости, которая давит на череп. Ребенок, размеры головы которого чересчур увеличены, должен находиться под постоянным контролем невропатолога.

В медицине известен и обратный процесс, когда окружность головы меньше требуемой нормы. Такое заболевание носит название микроцефалии и может диагностироваться во время беременности. В этом случае женщине делают аборт по медицинским показаниям.

Если микроцефалия развивается у рожденного ребенка, он требует немедленного комплексного лечения.

Как измерить объем головы самостоятельно?

Определить размеры головы своего ребенка родители могут сами, не обращаясь к врачу. Для этого нужно взять эластичную ленту, на которую нанесены сантиметровые деления. Если таковой дома не найдется, воспользуйтесь обыкновенной тесьмой или лентой. Обхватите голову ребенка лентой на уровне бровей и зафиксируйте место встречи обоих концов. Если вы используете ленту без делений, можно замерить полученный отрезок линейкой.

Во время процедуры малыш должен быть абсолютно спокоен, иначе полученные размеры будут неточными. Благодаря такой несложной манипуляции родители смогут контролировать физическое развитие своего малыша и первыми «забить тревогу», если что-то пошло не так.

Размеры окружности головы – важный показатель здоровья новорожденного, который не стоит оставлять без внимания. Благодаря ему удается предупредить и вовремя произвести лечение многих серьезных заболеваний.

Этот вопрос часто задают, но ответить на него однозначно сложно. Я сразу наглядно объясню. На фото мой сын и племянница, разница в возрасте меньше пяти месяцев, т.е. одногодки. Здесь им примерно пять с половиной лет — и разница в три размера по голове (шесть сантиметров)! Причем и по форме головы разные — круглая и вытянутая. Аналогично для примера могла бы привести и фото взрослых, мамы племянницы и папы сына — у них тоже разница в три размера по голове. Скажу даже больше — у моего 6-летнего сына голова на 1 см уже больше, чем у мамы племянницы. Именно поэтому я всегда говорю — только снятие мерок и никаких догадок, если хотите, чтобы шапка подошла на голову! Но все же…

Размер головного убора равен обхвату головы и исчисляется в производстве парными сантиметрами (… 46, 48, 50, 52, 54 …). В отличие от одежды, мерка на два не делится для определения размера. Если шапка хорошо тянется, то пишут двойной размер — например, 52-54. Глубина головного убора равна высоте головы и зависит от ее размера, а так же и от фасона головного убора. Естественно, при изготовлении на заказ лучше учитывать каждый сантиметр (и даже половинки) этих величин. Хотя из-за растяжимости полотна многие шапки подойдут на два размера, просто в одном варианте будут плотно облегать голову, а в другом будут свободными. Но лучше считать количество петель изначально максимально точно, все равно будут какие-то погрешности расчета.

Чтобы понять, насколько разными могут быть размеры головы одного возраста, размещу подробные таблицы из педиатрии — чисто для наглядности. Показатели приведены для здоровых детей: «средний» встречается в 50% случаев, «ниже среднего» и «выше среднего» — в 15%, «низкий» и «высокий» (“группа внимания” — показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития) — в 7%, «очень низкий» и «очень высокий» (“группа диагностики” — требуется обследование или консультирование врача) — в 3%.

Окружность головы мальчиков от 0 до 16 лет, см

Возраст Показатель
очень
низкий
низкий ниже
среднего
средний выше
среднего
высокий очень
высокий
0 мес. 32.8 33.7 35.2 36.7 37.6
1 мес. 34.6 35.5 36.3 37.1
38.0 39.1 40.3
2 мес. 36.5 37.4 38.2 39.0 40.0 41.0 42.0
3 мес. 38.2 39.0 39.7 40.6 41.5 42.5 43.3
4 мес. 39.5 40.2 40.9 41.8 42.8 43.6 44.4
5 мес. 40.5 41.2 41.9 42.7 43.8 44.6 45.4
6 мес. 41.5 42.0 42.8 43.9 44.8 45.5 46.3
9 мес. 43.4 44.0 44.8 45.8 46.7 47.4 48.0
1 год 44.6 45.3 46.2 47.1 48.0 48.6 49.3
15 мес. 45.4 46.1 46.9 47.9 48.9 49.5 50.1
18 мес. 46.0 46.6 47.5 48.5 49.7 50.2 50.8
21 мес. 46.5 47.2 48.0 49.1 50.1 50.6 51.1
2 года 47.0 47.6 48.4 49.5 50.5 50.9 51.5
3 года 48.1 48.7 49.5 50.5 51.6 52.3 53.0
4 года 48.6 49.4 50.2 51.1 52.0 52.9 53.7
5 лет 49.1 49.9 50.7 51.6 52.5 53.3 54.1
6 лет 49.4 50.2 51.0 51.9 52.8 53.6 54.4
7 лет 49.6 50.4 51.2 52.1 53.0 53.8 54.6
8 лет 49.8 50.6 51.4 52.3 53.2 54.0 54.8
9 лет 50.0 50.8 51.6 52.5 53.4 54.2 55.0
10 лет 50.2 51.0 51.8 52.7 53.7 54.5 55.3
11 лет 50.4 51.3 52.1 53.1 54.1 54.9 55.7
12 лет 50.8 51.7 52.5 53.6 54.6 55.4 56.4
13 лет 51.2 52.2 53.1 54.1 55.1 56.1 57.0
14 лет 51.7 52.6 53.6 54.6 55.6 56.6 57.5
15 лет 52.0 52.9 53.8 54.9 55.8 56.8 57.6
16 лет 52.2 53.1 54.0 55.0 56.0 56.9 57.7

Окружность головы девочек от 0 до 16 лет, см

Возраст Показатель
очень
низкий
низкий ниже
среднего
средний выше
среднего
высокий очень
высокий
0 мес. 31.7 32.5 34.1 35.5 36.3
1 мес. 34.2 35.0 35.8 36.6 37.4 38.1 39.0
2 мес. 35.7 36.7 37.4 38.2 39.0 39.8 40.7
3 мес. 37.1 38.0 38.7 39.5 40.4 41.2 42.0
4 мес. 38.3 39.1 39.9 40.7 41.4 42.2 43.0
5 мес. 39.5 40.3 41.0 41.7 42.5 43.2 44.0
6 мес. 40.6 41.5 42.0 43.0 43.4 44.2 45.0
9 мес. 42.3 42.9 43.5 44.6 45.6 46.4 46.8
1 год 43.5 44.2 44.9 45.7 46.5 47.3 48.0
15 мес. 44.2 45.2 45.9 46.7 47.5 48.3 49.0
18 мес. 45.0 45.8 46.5 47.3 48.2 49.0 49.8
21 мес. 45.5 46.1 46.9 47.8 48.7 49.5 50.4
2 года 45.8 46.6 47.4 48.2 49.2 50.0 50.8
3 года 47.0 47.6 48.5 49.6 50.2 51.1 51.8
4 года 47.8 48.6 49.3 50.2 51.1 51.8 52.6
5 лет 48.4 49.2 49.8 50.8 51.7 52.4 53.2
6 лет 48.8 49.6 50.3 51.2 52.0 52.8 53.6
7 лет 49.1 49.9 50.6 51.5 52.5 53.1 53.9
8 лет 49.3 50.1 50.8 51.7 52.7 53.3 54.1
9 лет 49.5 50.2 51.0 51.9 52.9 53.5 54.3
10 лет 49.7 50.5 51.3 52.2 53.2 53.9 54.6
11 лет 50.2 51.0 51.8 52.7 53.7 54.4 55.1
12 лет 50.6 55.3 52.3 53.2 54.0 54.9 55.6
13 лет 51.2 52.0 52.8 53.6 54.5 55.2 56.0
14 лет 51.7 52.5 53.2 54.0 54.8 55.5 56.2
15 лет 52.1 52.8 53.4 54.2 54.9 55.6 56.3
16 лет 52.2 52.9 53.6 54.3 55.0 55.7 56.4

Пол и размер головы. Видим по таблицам, что чаще всего головы у мальчиков несколько крупнее, чем у девочек. Но это не правило для всех, а усредненные данные. Например, я вязала для трехлетней девочки шапку на 53 см при норме около 50 см, а для годовалого мальчика — на 44 см при норме около 47 см. То же самое для взрослых: у женщин бывают большие размеры головы, а у мужчин маленькие. Но таких случаев гораздо меньше, поэтому их можно отнести больше к исключениям.

Скорость роста головы. Резкий рост головы происходит в первые три месяца жизни — до трех размеров. Это ужасно много с точки зрения вязания. Интенсивно продолжается рост головы до полугода — еще плюс два размера. Поэтому младенцам я бы не советовала заказывать дорогие шапки или вязать самим трудоемкие — очень быстро дети их перерастают. До года рост головы остается весьма заметным — плюс еще полтора размера за полгода. Но тут уже можно связать шапку с небольшим запасом или, при попадании с зимы на весну, носить сначала шапку с подкладом, а потом его убрать, тем самым увеличив размер. С года до двух добавляется всего один размер, что дает возможность связать шапку на два сезона при учете ее растяжимости. А далее еще года три по полразмера, т.е. по сантиметру. Это не столь существенно и позволяет носить шапку подольше. Дальнейший рост головы вообще неощутим в отрезке времени в пару-тройку лет, т.е. свободно можно вязать головные уборы на несколько сезонов. Конечно, возможны индивидуальные прыжки в росте ребенка, но это редко касается головы.

Отклонения от таблицы. Естественно, что деление показателей в таблице очень условно и в других источниках несколько отличается по значениям. Я бы не стала зацикливаться на них с целью обнаружения, попадаете ли вы в «норму». К примеру, у моего сына в 6 лет голова 55 см, хотя в таблице даже крайне допустимый вариант для этого возраста на полсантиметра меньше (но мы опережали показатели все время: в 1 год — 50 см, в три года — 53 см, в пять лет — 54 см), хотя родился он маленьким. А племяша, наоборот, близка к наименьшему значению в этом возрасте — 49 см, а родилась довольно крупной. Оба здоровы и развиваются без отклонений, слава Богу. Размер головы чаще всего связан с конституцией тела — не конкретно с весом или ростом, а больше с «шириной кости». И в большинстве случаев дети наследуют эти признаки от кого-то из родителей. Как видите на заглавном фото, по всем остальным показателям (рост, ширина плеч и таза, размер стопы и ладони, в данном случае и вес) детки так же очень различаются.

Ориентировочная таблица для вязания шапок

Я всегда просила заказчиков сделать мерки и с самого начала записывала все данные, поэтому вывела средние значения для себя. Но при этом я все равно каждый раз спрашиваю точные мерки, что и вам настойчиво советую делать. Заметьте, указана не глубина шапки (в разложенном виде она будет меньше), а именно высота головы. Причем чаще склоняюсь к большему значению высоты.

Возраст

Обхват
головы

Высота
головы

0 месяцев

33-35 см

12-13 см

1 месяц

36-37 см

13-14 см

3 месяца

38-41 см

14-15 см

6 месяцев

42-44 см

15-16 см

1 год

46-48 см

17-18 см

2 года

48-50 см

18-19 см

3 года

50-52 см

19-20 см

5-10 лет

52-54 см

20-21 см

подростки

54-57 см

21-22 см

взрослые

54-60 см

22-23 см

Бывает, в подобных таблицах дают еще диаметр донышка/круга. Считаю этот подход в корне . Этим значением можно пользоваться лишь для примерной ориентировки.

Встречается в интернете формула (любительская) для расчета высоты шапки, если известен только размер головы. Надо обхват головы разделить на три и добавить два-три сантиметра в зависимости от размера головы. Я не пользуюсь ей, но мою таблицу она примерно подтверждает. Это величина для вязания головного убора полной глубины. Для шляп, кепок, бандан и тюбетеек нужно вычесть несколько сантиметров, чтобы приоткрыть или открыть полностью уши.

Следует отметить, что бывают головы более круглые или более вытянутые — это может несколько влиять на высоту шапки. Наиболее заметное отличие у новорожденных. Скорее всего, еще потому что при естественных родах головки вытягиваются, а при кесарево остаются округлыми. Эта разница очень заметна при надевании чепчиков, опять же по своим сужу — сыну нужны были более глубокие, а племяшке более высокие. Но при стандартной форме шапки этот момент менее важен.

Вязание «наугад»

Что же делать, если нет возможности снять мерки, а вязать надо? Я для маленьких деток придерживаюсь принципа «велико не мало». Поскольку дорастет ребенок очень быстро. Но проблема может быть в том, что за это время поменяется одежда, под которую вязалась шапка. Если знаете визуально родителей или уже видели ребенка, прикидывайте немного по их комплекции, в сторону увеличения или уменьшения размера вам смотреть по таблицам.

В данном вопросе очень играет в минус недостаток вязания крючком — нет таких пружинистых полотен, как резинка спицами. Поэтому я бы выбирала головные уборы, которые несколько регулируются по размеру и высоте без ущерба их виду — в частности береты и шапки-чулки. По краю их можно вставить или ввязать нить-резинку — один размер убирается без проблем, по своим работам знаю. Можно обыграть утяжку по кругу декоративно — шнурком или пряжкой, к примеру. Лишняя высота уберется в складку берета или в залом шапки-чулка. Но для малышей данные модели неудобны и непрактичны. А непопадание по высоте в стандартной шапке может быть более неудачной при посадке на голову, чем неточность по обхвату. Потому как плюс-минус сантиметр может или налезть на глаза, или открыть уши. При ровном крае вязать глубину меньше однозначно нельзя. При излишке можно хотя бы сзади вставить шнурок вертикально по полотну и стянуть до нужного результата. А вот если шапка с ушками, то лучше связать чуть меньше глубину для перестраховки — максимум немного откроется лоб, но уши ребенка все равно будут закрыты.

Еще одним вариантом расширения диапазона размеров в головном уборе является применение стрейчевой пряжи. Она бывает и с хлопком, и с шерстью. Действительно тянется и пружинит полотно очень хорошо. Но, конечно, при растяжении дырочки между столбиками становятся более явными. И сам вид пряжи мне не очень нравится по сравнению с обычной — хлопок не гладкий, а полушерсть с блеском. Кстати, из последней упомянутой пряжи связана юбка на заглавном фото, т.е. основа под рюшами.

Можно слегка скорректировать размер, если все же не подошел. Способом увеличения размера шапки из теплой пряжи является отпаривание ее с изнанки и растягивание в горячем увлажненном виде — пряжа обмякнет и потянется, добавив примерно размер. Ну, а если был предусмотрен подклад, то просто выпороть его или заменить вязанный тонким трикотажем. Великоватый хлопковый головной убор можно попробовать подсадить в горячей воде при ручной стирке. А если нет риска повредить оформление — то и при машинной. Но если это шляпа с леской — край придется переделывать, так как появится излишек длины лески и поля пойдут волной. Шерстяную шапку вообще можно свалять, но тут очень аккуратно — сесть может не на один размер, да и с отделкой делать это я бы не стала. Если надо отрегулировать немножко, попробуйте обмакнуть в горячую воду и отжать, можно с нарастанием температуры (до кипятка) и времени погружения в воду.

У детей объем головы измеряют ежемесячно с момента рождения. По данному параметру оценивают физиологическое развитие ребенка. Превышение или снижение относительно среднего значения может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Также это может быть генетической особенностью, унаследованной от родителей.

После рождения голова у детей немного отекает. Это связано с высоким давлением, возникающим, когда малыш проходит родовой путь. В норме объем головы новорожденного на 2 см превышает объем груди. Избежать травм головы во время родов позволяет особенность строения костей, которые соединены тонкими прослойками. При родах кости черепа могут смещаться относительно друг друга.

У новорожденных голова вытянута в лицевой и задней части. Со временем размер приходит в норму.

У новорожденных в норме отличают формы:

  • брахицефалическая — круглая, бугры на лбу хорошо просматриваются;
  • долихоцефалическая — в форме овала.

Любая из них определяется физиологическим строением органов малого таза матери. В норме объем головы новорожденного составляет от 34 до 36 см.

Форма головы у новорожденного:

Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения

У детей, появившихся на свет с помощью операции, голова отличается большим объёмом. При этом она не вытянута, а ровная со всех сторон. Это связано с отсутствием давления, которое испытывают малыши при естественном родоразрешении. Объем головы у детей, родившихся при помощи кесарева сечения, приходит в норму в конце первого года жизни.

Зачем необходимо знать объём головы ребенка

Объем головы у детей не менее важен, чем рост и вес. С помощью его значений можно определить:

  • начало развития инфекционных заболеваний;
  • нервные расстройства;
  • патологии развития головного мозга.

До 1 года замеры головы педиатр проводит ежемесячно. Возможно также измерение в домашних условиях при соблюдении правил. Объем головы сравнивают с размером в районе груди. Они становятся равными в возрасте 6 месяцев.

Может ли наследственность повлиять на размер головы

Объем головы, отличающийся от установленной нормы, не всегда свидетельствует о патологии. Каждый ребенок наследует строение костей черепа от родителей. Если у них имелись отклонения в размерах головы, но это не отразилось на развитии, то с вероятностью 25% подобное повторится у ребёнка.

Не стоит беспокоиться, если:

  • ребёнок активен;
  • развитие соответствует возрасту;
  • при нейросонографии не выявлено отклонений;
  • нет повышенного внутричерепного давления;
  • роднички закрываются в срок.

Как снять мерки с головы ребёнка правильно

Объем головы у детей необходимо измерять правильно. При сомнениях в точности результата можно повторить замеры. Для них используют мягкую ленту портного. Сзади измерительную ленту прикладывают к самой выступающей части. Оборачивают голову малыша и соединяют концы на уровне линии бровей.

Как правильно измерять объем головы у детей

Необходимо, чтобы концы ленты не были смещены относительно друг друга. Важно, чтобы во время замеров ребенок был спокоен. В случаях сильного плача замеры следует отложить, поскольку результаты будут неточными.

Нормативные показатели окружности головы

Объем головы у новорожденных детей в среднем составляет 35 см. Вариантом нормы является разброс от 32 до 38 см. При этом необходимо учитывать соотношение с объемом грудной клетки и способ появления ребенка на свет. У малышей после кесарева сечения объем головы больше, чем у рожденных естественным путем, в среднем на 2 см.

Ежемесячно объем головы малыша должен увеличиваться на 2 сантиметра. Ближе к 4-6 месяцем жизни тело приобретает пропорциональную форму, когда объемы груди и головы равны. После этого вплоть до года ежемесячный прирост должен составлять не более 5-10 мм.

В случаях отклонений от нормы необходима консультация невролога. Большой объем головы является признаком гидроцефалии, маленький — микроцефалии.

Оба случая требуют лечения, но для выявления недостаточно только результатов замеров. Альтернативным методом является ультразвуковое исследование мозга через родничок. Также важен размер родничка, который должен зарастать постепенно.

Объем головы может меняться незначительно до 5 лет. Далее изменения костей черепа не оказывают влияние на значительное изменение размера.

Формулы вычисления

Значение объема головы новорожденных, грудных, а также детей до 5 лет можно рассчитать с помощью формул. Значение будет являться средним, поэтому небольшие отступления могут быть вариантом нормы. Полученный результат можно сравнить с таблицами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Схема расчета:

В основе формул заложены номинальные значения:

  • 43 — среднее значение объема головы у детей в возрасте 6 месяцев;
  • 1,5 — средний прирост объёма в возрасте до полугода;
  • 0,5 — среднее значение прироста объема во 2-м полугодии.

Существует формула расчета окружности головы для детей старше 1 года, но младше 5 лет. От 50 необходимо отнять 5, а затем прибавить возраст ребенка в годах. Согласно формуле, объем головы у ребенка в 2 года составляет 47 см, а в 3 — 48.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

ВОЗ разработаны таблицы окружности головы с рождения до возраста 5 лет для мальчиков и девочек.

В них указаны значения от рождения до 1 года ежемесячно, а далее до 5 лет каждые 3 месяца:


Значения указаны в сантиметрах до десятых частей. При этом для девочек средние значения в любом возрасте меньше, чем у мальчиков на 0,3-1,2 см. Значения в графах ниже среднего, среднее и выше среднего считают вариантом нормы.

Таблица измерения окружностей головы у детей — важный инструмент для обследования педиатрами малышей до года.

С ее помощью определяют физиологическое развитие:

  • объем головного мозга;
  • количество циркулирующей крови;
  • внутричерепное давление.

При патологических процессах окружность может быть меньше или больше нормы. Выявление несоответствий в раннем возрасте гарантирует быстрое выздоровление и лёгкое течение заболеваний. В возрасте после года лечить заболевания мозга и нервной системы тяжелее, что накладывает отпечаток на своевременном эмоциональном развитии.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для мальчиков от 0 до 5 лет

У мальчиков при рождении объем головы в норме согласно таблице ВОЗ составляет от 33,2 до 35,7 см. К году значение изменяется до 44,8-47,4 см, а к 5 — до 49,2-52,2 см. Отклонение от любой границы на 3-4 см свидетельствует о патологиях развития. Причинами могут быть заболевания, наследственность, а также последствия перенесенных травм.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для девочек от 0 до 5 лет

Новорожденные девочки имеют голову окружностью от 32,7 до 35,1 см. Эти значения не учитывают для детей, рожденных раньше 37 недель или с недостаточным весом. В первые месяцы их мозг может развиваться немного быстрее, в результате чего и размеры головы будут выше.

В конце 1 года жизни голова у девочек увеличивается до 43,5-46,3 см, а к 5 годам — до 48,5-51,3 см. Определить наличие заболевание только по значению окружности головы невозможно. Дополнительно могут быть рекомендовано УЗИ головного мозга, осмотр невролога.

В России в возрасте 1 месяца исследование головного мозга через родничок является обязательным. По его результатам невропатолог может определить причину беспокойства малыша — высокое внутричерепное давление.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считают объём головы новорожденного 30 или 39 см. При этом учитывают:

  • объем грудной клетки;
  • рост;
  • форму головы.

Патологиями формы развития считают вид ладьи, башни или отсутствие симметрии. Для того, чтобы у новорожденного форма головы приобрела правильные очертания педиатры рекомендуют перекладывать его на бок поочередно.

В раннем возрасте также не рекомендован сон на спине. Это опасно, потому что малыш может захлебнуться пищей после срыгивания. Также это приводит к сплющиванию затылочной кости. Отклонениями от любой границы нормы являются 3-4 см объема.

Родовая травма

Травмы головы новорожденных, полученные во время родов, являются основной причиной смерти или получения инвалидности. В отличие от взрослого человека, плод имеет в черепе 4 родничка — мягкие мембранные соединения костей.

Когда начинается родоразрешение, то малыш прокладывает путь головой, реже — ногами, происходит сдавливание.

Причиной получения травмы становятся:

  • узкий таз матери;
  • крупный размер плода;
  • недоношенность или переношенность;
  • скоротечность процесса родоразрешения.

Определить травму врач может по реакции новорожденного на внешние раздражители — болевые ощущения.

К патологическим состояниям относят:

  • сон, при котором малыш просыпается только от сильной боли;
  • изменение мимики без пробуждения;
  • минимальные реакции или их отсутствие — кома.

Родовые травмы разделяют по месту наличия на внешние и внутренние. Голова малыша может быть отекшей, что часто проходит самостоятельно. Ссадины на коже обрабатывают антисептическими препаратами.

К внутренним травмам относят перелом костей черепа, кровоизлияние в мозг. В таких состояниях шансов выжить, даже при своевременной терапии, практически нет. В лучшем случае ребенок останется инвалидом детства и проживет короткую и тяжелую жизнь.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — заболевание головного мозга, когда в нем скапливается спинномозговая жидкость — ликвор. Кроме большой головы болезнь проявляется неврологическими нарушениями (беспокойство, скованность движений), отеком тканей в месте родничка. Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной.

Причины заболевания:

  • инфекции, перенесенные матерью на поздних сроках;
  • травмы во время родов;
  • менингит в раннем детстве;
  • недостаток кислорода при внутриутробном развитии.

Микроцефалия

Микроцефалия — редкое заболевание, характеризующееся маленьким объёмом головы при рождении. Ввиду недоразвитости головного мозга дети страдают разной выраженной умственной отсталостью.

Причинами заболевания могут быть:


Данное отклонение встречается не чаще 1 случая на 6000 новорожденных.

Гемангиома

Гемангиома — доброкачественное новообразование на коже красного оттенка. Появляется при рождении в результате сдавливания. Обычно оно рассасывается самостоятельно, но возможны случаи хирургического вмешательства. В случаях разрастания внутрь гемангиома способна обеднять кровоток тромбоцитами, что приводит к развитию заболеваний крови.

Рахит

Рахит — заболевание, поражающее костную ткань и нервную систему. Оно развивается при нехватке витамина D, который участвует в обменных процессах кальция и фосфора.

В большинстве случаев характерными признаками являются:


Рахит отражается на развитии ребёнка и приводит к задержке речи, навыков. При своевременном лечении ребенок быстро наверстает пробелы, а при отсутствии — рискует остаться инвалидом.

Высокое внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа связано с нарушением оттока ликвора. У детей состояние проявляется возбудимостью, частыми судорогами, рвотой, потерей сознания. Главный признак — наличие сосудистых сеток на голове.

При несвоевременном лечении возможны:

  • инсульт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение координации;
  • смерть.

Как подобрать головной убор для ребёнка без измерения окружности

При выборе головного убора без замеров объема необходимо руководствоваться возрастом ребенка. Средний объем можно рассчитать по формулам. Например, в 1,5 года средний объём головы составляет 46,5 см. При выборе летней шапки можно взять изделие впритык. Зимние шапки должны быть чуть свободнее.

Важно при выборе обратить внимание на глубину и размер дна. Часто шапка, подобранная по объему, не сидит на малыше или, наоборот, прикрывает глаза. Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться.

Объем головы у новорожденных детей также важен, как рост и вес. Увеличение или уменьшение может стать сигналом для дополнительного обследования.

В то же время, все дети индивидуальны и их невозможно подогнать под шаблон. Поэтому при больших отступлениях от нормы необходимо произвести несколько повторных замеров, проконсультироваться со специалистом.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: объем головы у детей

Родничок и объем головы у детей до года:

При рождении, а потом каждый месяц во время планового осмотра, детский врач непременно будет измерять окружность головы новорожденного малыша. Наряду с другими параметрами (ростом, весом, обхватом груди) этот играет немаловажную роль: по нему можно судить о темпах и нормах развития младенца. Очень большая или очень маленькая головка малыша нередко указывает на развитие патологии — гидроцефалии или микроцефалии. Но, как правило, отклонение от нормы этого показателя является генетически обусловленной физиологической особенностью ребенка.

Чтобы у родителей не возникало лишних волнений по этому поводу, давайте сегодня вместе изучим данный вопрос.

Окружность головы ребенка: нормы

Первые замеры производятся сразу при рождении младенца. Этот показатель составляет в среднем 34-35 см. На протяжении первого года жизни головка малыша будет стремительно расти, увеличившись к концу 12 месяца в среднем на 12 см.

Самым активным периодом роста головы младенца является первый квартал: к 3-4 месяцам окружность головы ребенка составит 40-42 см (в каждый из этих месяцев прибавляется по 1,5-2 см). Приблизительно в это время она сравняется с окружностью груди, которая увеличивается еще более интенсивно. Затем постепенно рост размеров головы будет немного замедляться по сравнению с ростом грудной клетки, и в дальнейшем, до конца жизни в норме грудная клетка у человека остается большей по объему, чем голова.

Чтобы оценить темпы и нормы развития новорожденного по объему его головки, существует простая формула вычисления «нормальной» окружности головы годовалого ребенка. За ориентир берется 6-месячный возраст, в котором обхват головы в среднем составляет 43 см. Для определения нормы в любой из предыдущих месяцев необходимо на каждый из них вычесть по 1,5 см.

  • Пример: в 4 месяца средняя окружность головы младенца составляет 40 см (43– 1,5– 1,5=40).

Чтобы определить, какая норма этого показателя для ребенка в возрасте после полугода, к 43 см следует прибавить по 0,5 см на каждый месяц, приходящийся после 6.

  • Пример: в 9 месяцев средняя окружность головы ребенка составляет 44,5 см (43+0,5+0,5+0,5=44,5).

Описанный способ позволяет приблизительно вычислить окружность головы годовалого ребенка. Но, кроме того, существуют установленные нормы этого показателя для детей разных возрастов, причем отдельные для мальчиков и для девочек, поскольку у детей разных полов физиологические параметры немного отличаются.

У недоношенных новорожденных размер головы, как правило, бывает меньше среднего показателя, и начинает активно увеличиваться позже, чем у доношенных детишек — в период интенсивного набора веса.

Окружность головы новорожденного ребенка: отклонения от нормы

Следует сказать, что данный показатель всегда оценивается в комплексе с другими, и все вместе они определяют нормы роста и развития новорожденного. Кроме того, что такие измерения не несут диагностической информативности, если рассматриваются отдельно, отклонения от установленных норм в ряде случаев также могут быть вариантом нормы.

К примеру, если у кого-то из родителей в детстве (или даже во взрослом возрасте) была маленькая или большая головка, то ребенок также может иметь такую физиологическую особенность. Самое главное, чтобы она не превышала окружности грудной клетки, за исключением периода, когда они сравниваются между собой.

Тем не менее, если показатели окружности головы ребенка значительно отличаются от принятых усредненных норм, то к его внешности следует повнимательней присмотреться. Чрезмерно большая голова наряду с другими клиническими признаками (большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, большим выступающим лбом, появлением венозной сетки на голове, выраженными неврологическими нарушениями и пр.) может свидетельствовать о развитии серьезной патологии — гидроцефалии, при которой в головном мозге скапливается жидкость. Очень маленькая головка вместе с другими характерными симптомами (небольшие или закрытые роднички, маленький «скошенный» лоб, неврологические нарушения и пр.) указывает на развитие микроцефалии. Обе эти патологии требуют обязательного лечения у специалиста. Диагноз можно опровергнуть или подтвердить при помощи УЗИ.

Как правильно измерить окружность головы ребенка?

Чтобы не теряться в ложных предположениях, окружность головы новорожденного ребенка необходимо измерить правильно. Для этого голова оборачивается мягкой сантиметровой лентой с делениями, проходящей спереди по линии бровей, а сзади — по затылочному бугру. Обязательным условием получения достоверных результатов замеров является эмоциональное спокойствие малыша: если он плачет или кричит, то полученные данные будут неточными.

Пусть вас не смущают размеры головы новорожденного: она всегда выглядит непропорционально по отношению к размерам тела.

Но по мере роста ребенка пропорции будут выравниваться и приобретать привычный взрослому глазу вид. Если у ребенка будет развиваться какое-нибудь патологическое состояние, то врач (да и внимательные родители тоже) сможет сразу определить это по его внешности и самочувствию: гидроцефалия и микроцефалия заметны сразу либо же, если гидроцефалический синдром только начинает развиваться, окружность головы увеличивается резко по сравнению с предыдущими показателями.

Специально для — Екатерина ВЛАСЕНКО

окружность головы ребенка до года — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Какое положение моего ребенка является лучшим для родов?

Роды почти всегда проходят быстрее и легче, если ребенок находится в положении вниз головой, а его затылок обращен в сторону вашего живота. Такое положение плода называется «головное предлежание, передний вид». В большинстве случаев ребенок к концу срока беременности занимает именно такое положение.

Находясь в переднем положении, ребенок наиболее удобно располагается в изгибе вашего лона. Во время родов ребенок наклоняет голову вперед, так что его подбородок касается грудной клетки. При таком положении роды протекают легче и быстрее, поскольку в этом случае:

  • Во время схваток макушка ребенка оказывает мягкое и равномерное давление на шейку матки. Это способствует расширению шейки матки и выделению гормонов, необходимых для успешного течения родов.

  • Во время потуг ребенок проходит через тазовые кости под таким углом, при котором впереди оказывается наименьшая окружность его головы. Чтобы лучше представить себе это, попробуйте надеть рубашку с плотно облегающим высоким воротничком, не пряча в нее подбородок, и вам сразу все станет ясно.

  • Когда ребенок достигает тазового дна, он слегка поворачивает голову — так, что самая широкая ее часть оказывается в самой широкой части таза. При этом его затылок может пройти под вашей лобковой костью. При появлении на свет ребенок выходит из тела мамы, скользя лицом по поверхности, расположенной между влагалищем и задним проходом (промежности).

Что такое заднее положение?

Заднее положение — это такое положение, при котором голова ребенка опущена вниз, а его затылок обращен к вашему позвоночнику. К моменту начала родов в таком положении находится примерно каждый десятый ребенок.

В большинстве случаев эти дети рождаются в процессе обычных, вагинальных родов, но для мамы такое расположение создает дополнительные трудности, особенно если подбородок ребенка не опущен вниз, а поднят кверху. В результате:

  • вы можете ощущать боли в пояснице, вызванные давлением головы ребенка на ваш позвоночник,

  • у вас может быть раннее отхождение вод,

  • роды могут идти долго и медленно,

  • вы можете начать ощущать потуги до того, как шейка матки полностью раскроется.


Когда ребенок достигнет тазового дна, ему придется повернуться почти на 180 градусов для того, чтобы занять положение, наиболее удобное для родов.

Этот процесс может потребовать некоторого времени, а бывает и так, что ребенок предпочитает не переворачиваться вообще! В последнем случае он рождается лицом вверх, как бы глядя на вас. К тому же, в этом случае, чтобы помочь ему появиться на свет, могут понадобиться щипцы или вакуум-экстрактор.

Почему некоторые дети занимают заднее положение?

Если ваш ребенок занял заднее положение, это может быть обусловлено типом и формой вашего таза. Женский таз иногда бывает не круглым, а скорее узким, имеющим овальную форму (так называемый антропоидный таз) или широким, в форме сердца (так называемый андроидный таз или таз мужского типа).

Если у вас таз не круглый, а овальный или в форме сердца, то существует относительно большая вероятность того, что ребенок займет положение спиной к спине в наиболее широкой части вашего таза. Дело в том, что в этом положении ему оказывается легче опереть голову.

Образ жизни матери также играет роль. Похоже, что заднее положение плода значительно больше распространено среди европейских женщин, чем среди женщин развивающихся стран, которые привыкли весь день работать в поле, а также есть или готовить пищу, сидя на корточках. Причина достаточно очевидна.

Когда вы смотрите телевизор, удобно расположившись в кресле, или часамиработаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. При этом, естественно, наиболее тяжелая часть тела ребенка (задняя часть головы и позвоночник) стремится также откинуться назад. Так, в конце концов, ребенок и оказывается в положении спина к спине.

Если вам много приходится работать или проводить время стоя, то ваш ребенок, скорее всего, займет в тазовой полости переднее положение, поскольку в этом случае ваш таз всегда наклонен вперед.

Как я могу помочь моему ребенку занять переднее положение?

Вы, возможно, слышали о так называемых методах, позволяющих придать плоду оптимальное положение. Это методы, которые могут помочь вашему ребенку занять переднее положение за счет изменения вашей осанки, особенно в сидячем положении. Помните: нужно чтобы ваш таз имел наклон вперед, а не назад. Поэтому, когда вы сидите, следите за тем, чтобы ваши колени всегда находились ниже бедер.

Попробуйте сделать следующее:

  • Обратите внимание на конструкцию своего любимого кресла. Она не должна быть такой, чтобы ваши колени поднимались выше уровня бедер, когда вы садитесь. Если это происходит, попробуйте развернуть кресло на 180 градусов, стать коленями на сиденье и наклониться вперед, перегнувшись через его спинку.

  • Мойте полы. Наши бабушки любили повторять, что помыть пол на кухне — лучший способ подготовиться к родам. И они были правы! В то время, когда вы стоите на четвереньках, ваш ребенок поворачивается затылком к вашему животу.

  • Во время езды на машине подложите на сиденье подушку, чтобы ваш таз был приподнят по отношению к ногам.

  • Сидя перед телевизором, наклоняйтесь вперед, перегибаясь через фитбол.


Ложась спать, вы можете не беспокоиться о положении ребенка. Впрочем, оптимальная поза для сна на поздних сроках беременности ‒ лежа на боку, а не на спине.

Я на самом деле смогу привести моего ребенка в правильное предродовое положение?

Попытки привести ребенка в правильное предродовое положение — давно известная практика, ничего особенно нового здесь нет. Первые сообщения о «придании плоду оптимального положения» появились еще в ХIХ веке. Сегодня этот метод известен благодаря описанию, предложенному врачом-акушером Джин Саттон и опубликованному в 1990-х годах. Джин Саттон предложила женщинам на поздних сроках беременности как можно чаще принимать вертикальное положение или положение с наклоном вперед.

Часто приходится слышать вопрос — действительно ли это помогает, или просто создает дополнительные трудности для беременной женщины.

Пока исследования, посвященные данному методу, подтверждают лишь то, что на поздних сроках беременности пребывание в коленно-локтевом положении два раза в день по 10 минут действительно помогает ребенку принять переднее положение.

К сожалению, на положение ребенка при родах это, похоже, не влияет. Что же касается принятия вертикального положения или положения с наклоном вперед, то Саттон рекомендует делать это регулярно.

Если вы во время беременности практикуете описываемую методику, но несмотря на это ребенок, когда роды начались, оказывается в заднем положении, это может объясняться скорее формой вашего таза, нежели вашей осанкой.

Могу ли я привести моего ребенка в правильное положение во время родов?

Если в начале родов ваш ребенок находится в заднем положении, вы все же можете попробовать принимать указанные выше позы (вертикальное положение или положение с наклоном вперед), чтобы помочь ребенку занять правильное положение и облегчить болевые ощущения. Случаи, когда ребенок меняет положение во время родов, достаточно часты, и большинство детей в течениепотужного периода, оказываются в переднем положении, независимо от положения, занимаемого в начале родов.

Иногда женщины начинают ощущать небольшие боли за несколько дней до начала родов. Любая боль не очень приятна, но в данном случае она может быть признаком того, что ваш ребенок пытается развернуться в переднее положение. При этом мы можем рекомендовать:

  • постараться лучше отдыхать ночью,

  • в течение дня оставаться в вертикальном положении и больше двигаться,

  • во время схваток наклоняться вперед,

  • регулярно пить воду,

  • поддерживать свои силы,

  • попробовать не напрягаться и сохранять хорошее расположение духа.


Может оказаться, что наиболее удобным для вас положением при родах окажется коленно-локтевое. При этом ребенок как бы выпадает вниз в направлении от вашего позвоночника, и это не только уменьшит ваши болевые ощущения, но и может помочь ребенку принять правильное положение.

Когда начнутся роды, постарайтесь:

  • Как можно больше находиться в вертикальном положении.

  • Во время схваток наклоняться вперед, перегибаясь через барьер. В этом качестве могут использоваться, например, фитбол, ваш помощник или кровать.

  • Попросить вашего помощника помассировать вам спину.

  • Во время схваток делать легкие вращательные движения тазом, чтобы помочь вашему ребенку развернуться во время его прохождения через тазовую полость.

  • Если, сидя в кресле или на кровати, вы откинулись назад, не оставайтесь в таком положении слишком долго.

  • По возможности постарайтесь не прибегать к эпидуральной анестезии, поскольку она увеличивает вероятность того, что ребенок при родах окажется в заднем положении. При эпидуральной анестезии возрастает также вероятность того, что может потребоваться инструментальное акушерское вмешательство.

  • Почувствовав во время родов признаки изнеможения, лягте на левый бок. Дело в том, что ваш таз при этом сможет расширяться, чтобы дать ребенку возможность развернуться, пока вы отдыхаете.

форма, размер, родничок. Все в порядке? Форма и размер головы у ребенка

О чем может сказать родителям форма головы новорожденного и ее размер? Какие «сигналы» о состоянии малыша подает большой родничок? Развеиваем страхи и сомнения мам.

Каким должен быть родничок у новорожденного

Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.

Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.

Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.

Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.

Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.

«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.

По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.

Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.

Скорость зарастания большого родничка у каждого малыша своя — это нормально, если окружность головы прибавляется и плавно, и в срок. Объяснить этот феномен можно так: если из‑за какого‑то напряжения, полученного во время родов, мозгу ребенка лучше «живется» в условиях «просторного» черепа, он будет сохранять большой родничок и открытые швы долго, а если подвижность мозгу вредит, мудрый организм зарастит его в 3 месяца.


Форма и размер головы новорожденного

Форма головы у новорожденных малышей может быть не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты считают нормой. Почему так происходит?

К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще не слишком плотные (отвердеть окончательно им предстоит в течение первого года жизни), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы, как правило, слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда — еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).

При рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда верхняя часть становится крупнее нижней, тяжелый лоб нависает над глазами и носом, а врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. В этом случае врачи сразу же начнут лечение ребенка, и через несколько месяцев его голова может приблизиться к нормальным размерам.

Более серьезной считается ситуация, когда у новорожденного, наоборот, слишком маленькая голова (микроцефалия). Иногда это происходит из‑за генетических нарушений, которые помешают малышу нормально развиваться. К счастью, во многих случаях причина необычной формы или размера головы оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.

Окружность головы малыша правильно оценит только врач, поэтому родителям нет смысла вооружаться сантиметром самим. А вот специалистам этот показатель подскажет, правильно ли развивается мозг ребенка.

В норме у новорожденных окружность головы составляет 34–36 см. Поначалу голова растет довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5–1 см и к 6 месяцам достигает 43 см в обхвате. Если малыш сильно опережает норму или отстает от нее, это может указывать на проблемы нервной системы.

Размер головы имеет значение | Статьи

Международная группа ученых выяснила, что умственные способности пациентов с болезнью Альцгеймера зависят от окружности головы. Чем окружность больше, тем умственные способности выше.

Это масштабное исследование 270 пациентов провели ученые из Германии, Великобритании и США, а руководил изучением когнитивных способностей людей с болезнью Альцгеймера доктор Роберт Пернецки из Мюнхенского технического университета. Добровольцам, страдающим болезнью Альцгеймера (старческим слабоумием), были предложены тесты для оценки умственных способностей, в первую очередь памяти. Кроме того, у них измеряли окружность головы и проводили магнитно-резонансное сканирование мозга для оценки атрофии серого вещества.

В результате выяснилось, что при одинаковом уровне атрофии нейронов пациенты с большей окружностью головы лучше справлялись с когнитивными тестами. Увеличение окружности головы всего лишь на 1 см на целых 6% улучшало результаты тестов по оценке памяти, на 2 см — соответственно на 12% и т.д.

Как известно, голова новорожденных и объем их мозга непропорционально велики. Если у взрослого человека отношение размеров головы к размеру тела составляет 1:7 или даже 1:8, то у новорожденного этот показатель равен 1:4. К шестилетнему возрасту он снижается, и мозг достигает 93% от окончательного объема во взрослом состоянии. Поэтому на риск возникновения болезни Альцгеймера, как считает доктор Пернецки, значительно влияет развитие головного мозга во внутриутробном и послеродовом периоде.

Болезнь Альцгеймера каждый год выявляется примерно у 30 млн человек, преимущественно в развитых странах. Больные теряют память, способность к мышлению, социальные и даже гигиенические навыки и в тяжелых стадиях не могут обходиться без посторонней помощи. И это тяжелым бременем ложится на социальные службы в развитых странах или на семьи — в менее развитых.

Все чаще эта болезнь диагностируется и у сравнительно молодых людей, но с возрастом число больных заметно увеличивается: на каждые пять лет после 65 их число удваивается, достигая 69 случаев на сто человек к 95 годам. Лекарств для замедления или остановки развития болезни Альцгеймера пока нет.

Рост головы у новорожденных таблица по месяцам. Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам

Размер головы новорожденного и ребенка до года является одним из показателей здоровья. Измерения диаметра черепа проводятся в обязательном порядке на ежемесячном профилактическом приеме педиатром. Но не всякая мама понимает, что эти данные обозначают. Как расшифровать результаты медосмотра, соотнести с нормами ВОЗ, как подобрать детскую шапочку с учетом обхвата головы, подробно описано в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Формулы вычисления

Понять, что обхват головки ребенка соответствует норме, можно с помощью простой формулы:

  • 43 см – 1,5 см (на каждый месяц жизни) для детей до 6 месяцев
  • 43 см + 0,5 см (на каждый месяц жизни) после 6 месяцев

Приведем пример. Малышу 4 месяца. Чтобы вычислять нормальный показатель диаметра головы, от 43 см отнимаем 1,5 см четыре раза:

43–1,5–1,5–1,5–1,5–1,5=37 см

Получается среднестатистический диаметр. Если на мерной ленте зафиксирована длина 35–37 см, то обхват головы соответствует норме.

Теперь рассчитаем средний показатель для ребенка 8 месяцев:

43+0,5+0,5=44 см

Расчет с помощью формулы приблизительный. Получать реальный результат лучше с помощью специальных таблиц соответствия обхвата головы возрасту, полу и другим антропометрическим данным.

Таблицы размеров

Окружность головы ребенка до 1 года по месяцам и до 5 лет представлена в таблицах ниже. Мальчики и девочки развиваются неодинаково, поэтому показатели разделены по половому признаку.

Обхват головы для девочек: нормы и отклонения с момента рождения до 1 года

Возраст, мес Очень низкий показатель, см Низкий показатель, см Показатель ниже среднего, см Средний показатель, см Показатель выше среднего, см Высокий показатель, см Очень высокий показатель, см Средний обхват груди, см
Во время рождения 30,3 31,5 32,7 33,9 35,1 36,2 37,4 35
1 33 34,2 35,4 36,5 37,7 38,9 40,1 35,9
2 34,6 35,8 37 38,3 39,5 40,7 41,9 38,1
3 35,8 37,1 38,3 39,5 40,8 42 43,3 40
4 36,8 38,1 39,3 40,6 41,8 43,1 44,4 41,8
5 37,6 38,9 40,2 41,5 42,7 44 45,3 43,1
6 38,3 39,6 40,9 42,2 43,5 44,8 46,1 44,3
7 38,9 40,2 41,5 42,8 44,1 45,5 46,8 45,1
8 39,4 40,7 42 43,4 44,7 46 47,4 46
9 39,8 41,2 42,5 43,8 45,2 46,5 47,8 46,7
10 40,2 41,5 42,9 44,2 45,6 46,9 48,3 47
11 40,5 41,9 43,2 44,6 45,9 47,3 48,6 47,7
12 40,8 42,2 43,5 44,9 46,3 47,6 49 48

Обхват головы для девочек с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год Очень низкий показатель, см Низкий показатель, см Показатель ниже среднего, см Средний показатель, см Показатель выше среднего, см Высокий показатель, см Очень высокий показатель, см
1 40,8 42,2 43,5 44,9 46,3 47,6 49 48,3
2 43 44,4 45,8 47,2 48,6 50 51,4 50,2
3 44,3 45,7 47,1 48,5 49,9 51,3 52,7 51,8
4 45,1 46,5 47,9 49,3 50,8 52,2 53,6 53,2
5 45,7 47,1 48,5 49,9 51,3 52,8 54,2 54,8

Обхват головы для мальчиков: от рождения до 12 месяцев

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, мес Очень низкий показатель, см Низкий показатель, см Показатель ниже среднего, см Средний показатель, см Показатель выше среднего, см Высокий показатель, см Очень высокий показатель, см Средний показатель обхвата груди, см
Момент рождения 30,7 31,9 33,2 34,5 35,7 37 38,3 34,8
1 33,8 34,9 36,1 37,3 38,4 39,6 40,8 36,5
2 35,6 36,8 38 39,1 40,3 41,5 42,6 38,3
3 37 38,1 39,3 40,5 41,7 42,9 44,1 38,4
4 38 39,2 40,4 41,6 42,8 44 45,2 41,4
5 38,9 40,1 41,4 42,6 43,8 45 46,2 42,9
6 39,7 40,9 42,1 43,3 44,6 45,8 47 44,3
7 40,3 41,5 42,7 44 45,2 46,4 47,7 45,5
8 40,8 42 43,3 44,5 45,8 47 48,3 46,4
9 41,2 42,5 43,7 45 46,3 47,5 48,8 47,2
10 41,6 42,9 44,1 45,4 46,7 47,9 49,2 47,9
11 41,9 43,2 44,5 45,8 47 48,3 49,6 48,4
12 42,2 43,5 44,8 46,1 47,4 48,6 49,9 48,7

Обхват головы для мальчиков с 1 года до 5 лет

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево:

Возраст, год Очень низкий показатель, см Низкий показатель, см Показатель ниже среднего, см Средний показатель, см Показатель выше среднего, см Высокий показатель, см Очень высокий показатель, см средний показатель обхвата груди, см
1 42,2 43,5 44,8 46,1 47,4 48,6 49,9 48,7
2 44,2 45,5 46,9 48,3 49,6 51 52,3 51,4
3 45,2 46,6 48 49,5 50,9 52,3 53,1 52,8
4 45,8 47,3 48,7 50,2 51,7 53,1 53,7 53,8
5 46,3 47,7 49,2 50,7 52,2 53,7 55,2 55,6

Соотносить данные измерений окружности головы и нормы по таблицам можно только для детей, рожденных в срок. Для недоношенных малышей существуют другие формулы и схемы, основанные на весе младенца, сроке рождения и других индивидуальных показателях.

Отклонения от норм

Диагностировать заболевание на основании единственного показателя, отошедшего от общепринятых, нельзя. Если у малыша большая или маленькая головка, то педиатр, невролог обязаны обратить внимание на мерки окружности груди, вес, объем таза, телосложение. Полезно заглянуть в детскую медицинскую карточку родителей. Возможно, отклонения унаследованы.

Родители и врач должны встревожиться в следующих ситуациях:

  • У грудничка слишком большой череп, на головке выступают вены, роднички большие и выпуклые, лоб крупный, сильно выступает вперед. В этом случае у малыша возможна гидроцефалия. Точный диагноз нужно узнавать после УЗИ, замеров жидкости в головном мозге, на основе данных МРТ.
  • Череп маленький, недоразвитый. Одновременно с минимальными показателями окружности головы у малыша наблюдаются неврологические нарушения, лоб низкий и мелкий, роднички закрылись раньше времени. Педиатр в этом случае подозревает микроцефалию.

Мамы должны знать! Важно, чтобы показатель обхвата головы у годовалого ребеночка не превышал данные замера грудной клетки. Они приближаются друг к другу в трехлетнем–четырехлетнем возрасте. Если обнаружили серьезное несоответствие, нужно срочно обратиться к врачу.

Как правильно измерять

Измерять обхват головы у детей до года надо регулярно: один раз в месяц. Снимают мерки правильно так:

  1. Берут сантиметровую тканевую ленту (портняжную).
  2. Кладут новорожденного карапуза на стол или сажают 6-месячного малыша на стульчик.
  3. Заносят ленту на заднюю часть головки, чтобы она проходила над ушками, через затылочный бугор.
  4. Соединяют начальную точку ленты (0 см) и конечную над надбровными дугами.
  5. Сравнивают полученные данные с нормами.

Для получения корректного результата воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Определяйте диаметр головки одной и той же лентой ежемесячно. Так вы исключите погрешности.
  • Не давите на головку ребенка, особенно в младенческий период. Косточки у грудного ребенка хрупкие.
  • Если младенец плачет, изворачивается, повторите попытку чуть позже.
  • Записывайте результаты замеров без округлений (точно до мм).
  • Ведите дневник, куда будете заносить антропометрические данные малыша каждый месяц.

Важно! Грудь ребенка измеряется на уровне сосков и нижнего угла лопаток. В процессе процедуры малыш должен быть спокойным. Глубокое прерывистое дыхание, плач исказят мерку.

Как подобрать размер шапки

Выбирать головной убор лучше вместе с ребенком. Так идеально подбирается не только ширина резинки, но и глубина шапочки. Если определяться приходится без малыша или кепка покупается в подарок, воспользуйтесь возрастными показателями из таблицы. Но стоит учитывать их усредненность. Алгоритм действий в магазине такой:

  1. Обратите внимание на маркировку размера головного убора. Надписи на ярлыках в России читаются очень просто. Размер шапки соответствует диаметру головы малыша. Например, в 2 года обхват составляет в среднем 48–49 см. Значит, для малыша нужно покупать кепочку 48-го размера.
  2. Производители отечественных шапочек шьют головные уборы для детей по пошаговой размерной сетке, отступая от предыдущей на 1 см. То есть 35-й размер – диаметр головы 35 см, 36 см, 37 см и так далее. Ошибиться с выбором практически невозможно.
  3. В редких случаях чепчики для младенцев шьют по размерной сетке с шагом 2 см. В этом случае выбирайте бОльший размер, особенно если головной убор изготовлен из плотной нетянущейся ткани.
  4. Если на вязаном или тканевом изделии указан двойной размер: 35–36-й, то материал хорошо тянется. Чепчик подойдет на несколько возрастов, размеров головок.
  5. Сложнее выбирать шапки для зимы. Нужно тщательно подходить к высоте лба, глубине головного убора. Такие изделия лучше брать домой померить или приводить в магазин ребеночка.
  6. Легкие чепчики, косынки, вязанные крючком весенние шапочки продаются с двойными маркерами на ярлыках через дробь. Например, 40/68. Первая цифра указывает на диаметр головки, вторая – на рост ребенка. Выбор основывайте на индивидуальных особенностях малыша. Если карапуз высокий, то смотрите на первый показатель, если среднего роста, то учитывайте оба.
  7. Верить ярлыкам с указанием только возраста ребенка не стоит. Малыши могут расти по индивидуальному плану, рождаются с разными по размеру головками. В полгода, годик соотношения объемов могут разниться до 4 см.

Бабушкам и домашним мастерицам на заметку! Вязать шапочку спицами для детей нужно обязательно по снятой недавно мерке. Возьмите свежие данные у родителей. Если шитье рукотворного подарка займет больше месяца, смело прибавляйте к длине, ширине еще 2–3 см.

Что делать, если указана зарубежная маркировка

Иностранные производители ориентируются на собственные мерки при печати ярлыков на шапочках. Чтобы понять их верно, купить кепку, повязку впору, нужно перевести размеры головных уборов из Америки, Европы в русские. Воспользуйтесь таблицей (Важно! Ее можно прокрутить вправо и влево):

Производитель/ Диаметр головы ребенка США Франция Англия Маркировка латинскими буквами
47 5 7/8 0 5
49 6 1/8 1 6 S/M
51 6 2 6 1/4 XXS
53 6 5/8 3 6 1/2 XS
55 7 4 6 3/4 S
57 8 5 7 M

С увеличением интереса к одежде и головным уборам западных производителей у россиян увеличивается количество шапочек с двойной маркировкой. Зарубежные маркетологи пишут на ярлыках размеры для покупателей в странах Запада, Европы и русский вариант, то есть диаметр головы ребенка в см. Пользоваться сравнительной таблицей приходится реже.

Тонкости подбора шапки для ребенка

Если доверяете показателю роста малыша, воспользуйтесь универсальной таблицей для детских шапок по высоте ребенка.

Размер шапочки по росту малыша

Рост, см Размер = обхват головы
50 35
53 36
54 — 61 39
62 — 67 42
68 — 73 44
74 — 85 46 — 47
86 — 91 48
92 — 98 49
98 — 103 50
104 — 109 51

Важно! Учтите, что возраст в данном случае имеет минимальное значение.

При покупке шапки онлайн или в обычном супермаркете без точных данных об объеме головы ребенка следуйте следующим рекомендациям:

  • Вспомните, какой размер шлема для прогулок покупали в последний раз. Определитесь, сколько с этого момента прошло времени. Подсчитайте, как выросла головка малыша за эти месяцы. С рождения до года голова ребеночка вырастает на 2 см ежемесячно, с 3 месяцев до 12 – на 1 см каждые четыре недели. Теперь вы сможете определить размер кепочки, косынки.
  • При покупке онлайн попросите продавца прислать фото соответствия размеров головного убора обхвату черепа детей. Тщательно измерьте головку, затем выбирайте модель.
  • Если ошиблись с размером и купили тесную шапку, не носите ее, особенно летом. Узкая резинка будет сдавливать голову, нарушать кровоток, что негативно скажется на соматическом состоянии ребенка и здоровье в целом.
  • Слишком свободный головной убор оставьте на следующий сезон. В зимний период просторная шапка открывает ушки младенца, а в летний не скроет лобик от солнца и дождя.

Обхват головы для малышей до 5 лет, приведенный в таблицах, является среднестатистическим. Паниковать и пугаться при обнаружении незначительных отклонений не стоит. Задайте волнующий вопрос педиатру, пройдите дополнительное обследование для успокоения нервной системы и подстраховки.

Но в большинстве случаев объемы, пропорциональность тела приходят в норму к 1–2 годам без вмешательства врачей, если у ребенка не наблюдается других симптомов неврологических и физиологических нарушений.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

У детей объем головы измеряют ежемесячно с момента рождения. По данному параметру оценивают физиологическое развитие ребенка. Превышение или снижение относительно среднего значения может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Также это может быть генетической особенностью, унаследованной от родителей.

После рождения голова у детей немного отекает. Это связано с высоким давлением, возникающим, когда малыш проходит родовой путь. В норме объем головы новорожденного на 2 см превышает объем груди. Избежать травм головы во время родов позволяет особенность строения костей, которые соединены тонкими прослойками. При родах кости черепа могут смещаться относительно друг друга.

У новорожденных голова вытянута в лицевой и задней части. Со временем размер приходит в норму.

У новорожденных в норме отличают формы:

  • брахицефалическая — круглая, бугры на лбу хорошо просматриваются;
  • долихоцефалическая — в форме овала.

Любая из них определяется физиологическим строением органов малого таза матери. В норме объем головы новорожденного составляет от 34 до 36 см.

Форма головы у новорожденного:

Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения

У детей, появившихся на свет с помощью операции, голова отличается большим объёмом. При этом она не вытянута, а ровная со всех сторон. Это связано с отсутствием давления, которое испытывают малыши при естественном родоразрешении. Объем головы у детей, родившихся при помощи кесарева сечения, приходит в норму в конце первого года жизни.

Зачем необходимо знать объём головы ребенка

Объем головы у детей не менее важен, чем рост и вес. С помощью его значений можно определить:

  • начало развития инфекционных заболеваний;
  • нервные расстройства;
  • патологии развития головного мозга.

До 1 года замеры головы педиатр проводит ежемесячно. Возможно также измерение в домашних условиях при соблюдении правил. Объем головы сравнивают с размером в районе груди. Они становятся равными в возрасте 6 месяцев.

Может ли наследственность повлиять на размер головы

Объем головы, отличающийся от установленной нормы, не всегда свидетельствует о патологии. Каждый ребенок наследует строение костей черепа от родителей. Если у них имелись отклонения в размерах головы, но это не отразилось на развитии, то с вероятностью 25% подобное повторится у ребёнка.

Не стоит беспокоиться, если:

  • ребёнок активен;
  • развитие соответствует возрасту;
  • при нейросонографии не выявлено отклонений;
  • нет повышенного внутричерепного давления;
  • роднички закрываются в срок.

Как снять мерки с головы ребёнка правильно

Объем головы у детей необходимо измерять правильно. При сомнениях в точности результата можно повторить замеры. Для них используют мягкую ленту портного. Сзади измерительную ленту прикладывают к самой выступающей части. Оборачивают голову малыша и соединяют концы на уровне линии бровей.

Как правильно измерять объем головы у детей

Необходимо, чтобы концы ленты не были смещены относительно друг друга. Важно, чтобы во время замеров ребенок был спокоен. В случаях сильного плача замеры следует отложить, поскольку результаты будут неточными.

Нормативные показатели окружности головы

Объем головы у новорожденных детей в среднем составляет 35 см. Вариантом нормы является разброс от 32 до 38 см. При этом необходимо учитывать соотношение с объемом грудной клетки и способ появления ребенка на свет. У малышей после кесарева сечения объем головы больше, чем у рожденных естественным путем, в среднем на 2 см.

Ежемесячно объем головы малыша должен увеличиваться на 2 сантиметра. Ближе к 4-6 месяцем жизни тело приобретает пропорциональную форму, когда объемы груди и головы равны. После этого вплоть до года ежемесячный прирост должен составлять не более 5-10 мм.

В случаях отклонений от нормы необходима консультация невролога. Большой объем головы является признаком гидроцефалии, маленький — микроцефалии.

Оба случая требуют лечения, но для выявления недостаточно только результатов замеров. Альтернативным методом является ультразвуковое исследование мозга через родничок. Также важен размер родничка, который должен зарастать постепенно.

Объем головы может меняться незначительно до 5 лет. Далее изменения костей черепа не оказывают влияние на значительное изменение размера.

Формулы вычисления

Значение объема головы новорожденных, грудных, а также детей до 5 лет можно рассчитать с помощью формул. Значение будет являться средним, поэтому небольшие отступления могут быть вариантом нормы. Полученный результат можно сравнить с таблицами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Схема расчета:

В основе формул заложены номинальные значения:

  • 43 — среднее значение объема головы у детей в возрасте 6 месяцев;
  • 1,5 — средний прирост объёма в возрасте до полугода;
  • 0,5 — среднее значение прироста объема во 2-м полугодии.

Существует формула расчета окружности головы для детей старше 1 года, но младше 5 лет. От 50 необходимо отнять 5, а затем прибавить возраст ребенка в годах. Согласно формуле, объем головы у ребенка в 2 года составляет 47 см, а в 3 — 48.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

ВОЗ разработаны таблицы окружности головы с рождения до возраста 5 лет для мальчиков и девочек.

В них указаны значения от рождения до 1 года ежемесячно, а далее до 5 лет каждые 3 месяца:


Значения указаны в сантиметрах до десятых частей. При этом для девочек средние значения в любом возрасте меньше, чем у мальчиков на 0,3-1,2 см. Значения в графах ниже среднего, среднее и выше среднего считают вариантом нормы.

Таблица измерения окружностей головы у детей — важный инструмент для обследования педиатрами малышей до года.

С ее помощью определяют физиологическое развитие:

  • объем головного мозга;
  • количество циркулирующей крови;
  • внутричерепное давление.

При патологических процессах окружность может быть меньше или больше нормы. Выявление несоответствий в раннем возрасте гарантирует быстрое выздоровление и лёгкое течение заболеваний. В возрасте после года лечить заболевания мозга и нервной системы тяжелее, что накладывает отпечаток на своевременном эмоциональном развитии.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для мальчиков от 0 до 5 лет

У мальчиков при рождении объем головы в норме согласно таблице ВОЗ составляет от 33,2 до 35,7 см. К году значение изменяется до 44,8-47,4 см, а к 5 — до 49,2-52,2 см. Отклонение от любой границы на 3-4 см свидетельствует о патологиях развития. Причинами могут быть заболевания, наследственность, а также последствия перенесенных травм.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для девочек от 0 до 5 лет

Новорожденные девочки имеют голову окружностью от 32,7 до 35,1 см. Эти значения не учитывают для детей, рожденных раньше 37 недель или с недостаточным весом. В первые месяцы их мозг может развиваться немного быстрее, в результате чего и размеры головы будут выше.

В конце 1 года жизни голова у девочек увеличивается до 43,5-46,3 см, а к 5 годам — до 48,5-51,3 см. Определить наличие заболевание только по значению окружности головы невозможно. Дополнительно могут быть рекомендовано УЗИ головного мозга, осмотр невролога.

В России в возрасте 1 месяца исследование головного мозга через родничок является обязательным. По его результатам невропатолог может определить причину беспокойства малыша — высокое внутричерепное давление.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считают объём головы новорожденного 30 или 39 см. При этом учитывают:

  • объем грудной клетки;
  • рост;
  • форму головы.

Патологиями формы развития считают вид ладьи, башни или отсутствие симметрии. Для того, чтобы у новорожденного форма головы приобрела правильные очертания педиатры рекомендуют перекладывать его на бок поочередно.

В раннем возрасте также не рекомендован сон на спине. Это опасно, потому что малыш может захлебнуться пищей после срыгивания. Также это приводит к сплющиванию затылочной кости. Отклонениями от любой границы нормы являются 3-4 см объема.

Родовая травма

Травмы головы новорожденных, полученные во время родов, являются основной причиной смерти или получения инвалидности. В отличие от взрослого человека, плод имеет в черепе 4 родничка — мягкие мембранные соединения костей.

Когда начинается родоразрешение, то малыш прокладывает путь головой, реже — ногами, происходит сдавливание.

Причиной получения травмы становятся:

  • узкий таз матери;
  • крупный размер плода;
  • недоношенность или переношенность;
  • скоротечность процесса родоразрешения.

Определить травму врач может по реакции новорожденного на внешние раздражители — болевые ощущения.

К патологическим состояниям относят:

  • сон, при котором малыш просыпается только от сильной боли;
  • изменение мимики без пробуждения;
  • минимальные реакции или их отсутствие — кома.

Родовые травмы разделяют по месту наличия на внешние и внутренние. Голова малыша может быть отекшей, что часто проходит самостоятельно. Ссадины на коже обрабатывают антисептическими препаратами.

К внутренним травмам относят перелом костей черепа, кровоизлияние в мозг. В таких состояниях шансов выжить, даже при своевременной терапии, практически нет. В лучшем случае ребенок останется инвалидом детства и проживет короткую и тяжелую жизнь.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — заболевание головного мозга, когда в нем скапливается спинномозговая жидкость — ликвор. Кроме большой головы болезнь проявляется неврологическими нарушениями (беспокойство, скованность движений), отеком тканей в месте родничка. Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной.

Причины заболевания:

  • инфекции, перенесенные матерью на поздних сроках;
  • травмы во время родов;
  • менингит в раннем детстве;
  • недостаток кислорода при внутриутробном развитии.

Микроцефалия

Микроцефалия — редкое заболевание, характеризующееся маленьким объёмом головы при рождении. Ввиду недоразвитости головного мозга дети страдают разной выраженной умственной отсталостью.

Причинами заболевания могут быть:


Данное отклонение встречается не чаще 1 случая на 6000 новорожденных.

Гемангиома

Гемангиома — доброкачественное новообразование на коже красного оттенка. Появляется при рождении в результате сдавливания. Обычно оно рассасывается самостоятельно, но возможны случаи хирургического вмешательства. В случаях разрастания внутрь гемангиома способна обеднять кровоток тромбоцитами, что приводит к развитию заболеваний крови.

Рахит

Рахит — заболевание, поражающее костную ткань и нервную систему. Оно развивается при нехватке витамина D, который участвует в обменных процессах кальция и фосфора.

В большинстве случаев характерными признаками являются:


Рахит отражается на развитии ребёнка и приводит к задержке речи, навыков. При своевременном лечении ребенок быстро наверстает пробелы, а при отсутствии — рискует остаться инвалидом.

Высокое внутричерепное давление

Повышение давления внутри черепа связано с нарушением оттока ликвора. У детей состояние проявляется возбудимостью, частыми судорогами, рвотой, потерей сознания. Главный признак — наличие сосудистых сеток на голове.

При несвоевременном лечении возможны:

  • инсульт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушение координации;
  • смерть.

Как подобрать головной убор для ребёнка без измерения окружности

При выборе головного убора без замеров объема необходимо руководствоваться возрастом ребенка. Средний объем можно рассчитать по формулам. Например, в 1,5 года средний объём головы составляет 46,5 см. При выборе летней шапки можно взять изделие впритык. Зимние шапки должны быть чуть свободнее.

Важно при выборе обратить внимание на глубину и размер дна. Часто шапка, подобранная по объему, не сидит на малыше или, наоборот, прикрывает глаза. Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться.

Объем головы у новорожденных детей также важен, как рост и вес. Увеличение или уменьшение может стать сигналом для дополнительного обследования.

В то же время, все дети индивидуальны и их невозможно подогнать под шаблон. Поэтому при больших отступлениях от нормы необходимо произвести несколько повторных замеров, проконсультироваться со специалистом.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: объем головы у детей

Родничок и объем головы у детей до года:

В этой статье:

Первое, чем интересуются новоиспеченные родители и их родственники, узнавая о малыше, это какой у него рост и вес. И мало кто знает, что окружность головы новорожденного тоже имеет огромное значение и многое говорит о физическом состоянии ребенка. О чем же можно судить, измеряя диаметр и объем головки нового человечка? Попробуем разобраться.

У педиатров существует специальная таблица, в которой отражены все нормы физического развития младенца до года. И кроме роста и веса, там огромное внимание уделяется размерам его головы. Эти показатели позволяют врачам судить о том, насколько правильно растет новорожденный ребенок.

Особенности формы головы у только родившегося человечка

Когда плод проходит родовые пути, он испытывает давление и подстраивается под него. Кости черепа новорожденных детей еще не сращены между собой и подвижны относительно друг друга. Это задумано самой природой для того, чтобы свести риск, при котором может случиться травма, к минимуму. Вот почему форма головы только что появившегося на свет человека несколько вытянутая, продолговатая. Со временем особенность пройдет, и пугаться не надо, это – физиологическая норма.

Таблица, отражающая размер и обхват головы новорожденного, начинается с 35-37 см, что считается средним показателем для здорового ребенка. Любое сильное отклонение в большую или меньшую сторону говорит о патологии и требует тщательного наблюдения. Вполне возможно, что в процессе рождения произошла родовая травма, и это сказалось на голове грудничка. Такое встречается довольно часто, особенно если роды были естественными, и успешно лечится.

А если было кесарево сечение?

Если малыш появился на свет путем операции, его голова будет несколько отличаться. Недаром врачи говорят, что у кесарят головка ровная и красивая, ведь они не испытывали никакого давления, потому что не проходили через родовые пути. И тем не менее, это тоже норма.

Единственное, о чем необходимо знать: у ребенка, который был извлечен из чрева матери операционно, окружность и объем головы несколько больше, чем у того, кто родился естественно. Особенность может сохраняться до года. Вот почему у таких малышей часто грудь уже, чем головка. Но это вовсе не говорит, что была родовая травма, просто таково развитие кесарят. И пугаться, что у вашего ребенка большая голова вовсе не стоит, со временем все выровняется.

Итак, форма головы новорожденного должна быть вытянутая, неровная, иногда немного сжатая в области висков. Малыш еще не в состоянии ее держать сам, поэтому запрокидывает назад, что тоже само по себе норма. У новорожденного, прошедшего через операцию кесарева сечения, форма головы более ровная, а объем и окружность могут быть чуть больше тех показателей, которые имеет таблица.

Физиологическая норма и отклонения от нее

Итак, обычным является обхват 35-37 см, допускается незначительное колебание в обе стороны. Если же расхождения существенные, то этому может быть масса причин, и о них необходимо знать молодым родителям.

Родовая травма

Это одна из самых основных причин того, что голова новорожденного имеет отклонения от нормы. Последствия могут быть различными, но в большинстве своем они устраняются к году или даже раньше. Чаще всего причиной того, что произошла травма, может стать неправильное поведение матери в родах, несоответствие размеров головы плода и таза женщины и другие особенности протекания процесса появления человечка на свет. Все это лечится и само по себе не так и страшно.

Врожденные заболевания

Вот это уже похуже, чем родовая травма. Причиной того, что у малыша большая голова может быть, например, гидроцефалия. Что это такое? Это очень тяжелое заболевание, зачастую приводящее к летальному исходу. Однако сразу пугаться не стоит. Для прогрессирующей болезни характерно очень тяжелое течение, сопровождаемое расхождением швов черепа и нарушениями не только физического, но и психического характера. Истинная гидроцефалия связана с излишней внутричерепной жидкостью и встречается редко.

Кроме того, если у новорожденного размер головы значительно меньше, чем предполагает норма, то это может говорить о микроцефалии. И опять-таки, тут же паниковать не стоит. Как правило, окружность и объем головы младенца напрямую зависит от наследственной предрасположенности, и этот фактор тоже следует учитывать. Истинная микроцефалия – заболевание довольно редкое и диагностируется оно еще на стадии внутриутробного развития.

Итак, на диаметр головы ребенка могут влиять разные факторы, в числе которых не только некоторые болезни, но и травма, произошедшая в родах. Иногда может наблюдаться такое явление, как гемангиома – доброкачественная опухоль, выглядящая как увеличенное в размерах родимое пятно. Проявляется она еще в первые дни жизни новорожденного. Когда родители замечают ее, то неизменно пугаются, но опять же зря. Какой вред может быть от гемангиомы? В принципе, никакого, если ее своевременно удалить.

Особенности изменения головы с ростом ребенка: форма, обхват и размер

Итак, мы рассмотрели все особенности окружности и объема головы новорожденного ребенка. Какой прогресс можно наблюдать в течение первого года жизни малыша и когда ждать от новорожденного первых успехов?

Только что появившийся на свет малыш совершенно беспомощен, сам он головку не держит, а только бессильно запрокидывает ее назад. И тут неважно, как протекала родовая деятельность и какой способ родоразрешения был использован: одинаково беспомощны все новые люди. Размер их головы кажется просто огромным по сравнению с маленьким тельцем, и даже если окружность соответствует норме, все равно для малыша его голова кажется просто неподъемной, и первые несколько недель он так и будет запрокидывать ее назад. Для того чтобы тренировать новорожденного, его следует чаще выкладывать на животик: в таком положении уже через какое-то время вы увидите, как малыш держит головку вертикально и разглядывает пространство перед собой. Когда это произойдет? Примерно через 2-3 недели постоянных тренировок.

К месяцу здоровый младенец, как правило, уже довольно уверенно держит голову и пытается крутить ею, но все еще следует придерживать рукой, потому что он может нечаянно дернуться. Размер черепа увеличивается, а вместе с ним растет и диаметр, и объем. Форма, такая неровная сначала, все более округляется. К месяцу ребенок уже реже запрокидывает головку назад, а ее обхват становится больше примерно на 3 см.

В 2 месяца форма головы уже гораздо более ровная, а диаметр увеличивается еще в среднем на 2 см. Когда ваш ребенок достигнет возраста 3 месяцев, он уже совсем не запрокидывает головку, а уверенно вращает ею. Только если была родовая травма, то развитие может быть чуть более медленным.

Далее прогресс идет такими темпами. В 3 месяца обхват головы младенца увеличивается еще примерно на 1 см, и так будет продолжаться до полугода. Таким образом, диаметр этой части тела у шестимесячного малыша должен быть больше изначального в среднем на 8 – 10 см. Форма становится пропорциональной, а размер уменьшается по сравнению с телом.

К году обхват головки должен быть примерно на 10 – 12 см больше того, который был у новорожденного. Это обусловлено тем, что во втором полугодии жизни диаметр ежемесячно увеличивается всего на полсантиметра. В общем-то, и рост с набором веса в этом периоде тоже становятся менее интенсивными. Как правило, годовалый ребенок имеет обхват головы примерно 45-48 см.

Родничок в это время у большинства деток уже полностью затянут. Малыши становятся все более любопытными и подвижными, несмотря на то, была ли у них родовая травма, или все прошло благополучно. А родителям с каждым днем добавляется все больше хлопот и забот, но они самые приятные и радостные!

Молодым родителям следует внимательно наблюдать за своим малышом и понимать его настроение и физическое состояние. Многие нормы не являются истинными для абсолютно всех деток, и могут колебаться в некоторых пределах. Каждый малыш имеет свои темпы развития и свои особенности, и если он чувствует себя хорошо, ест с аппетитом и активно познает окружающий мир, значит, с ним все в порядке. Это основная истина, которую должны усвоить все мамы и папы.

Таблица нормальных значений окружности головы

Возраст Окружность головы показатели, см
Год/месяц Месяц Очень
низкий
Низкий Ниже
среднего
Средний Выше
среднего
Высокий Очень
высокий
0: 0 0 30.3 31.5 32.7 33.9 35.1 36.2 37.4
0: 1 1 33.0 34.2 35.4 36.5 37.7 38.9 40.1
0: 2 2 34.6 35.8 37.0 38.3 39.5 40.7 41.9
0: 3 3 35.8 37.1 38.3 39.5 40.8 42.0 43.3
0: 4 4 36.8 38.1 39.3 40.6 41.8 43.1 44.4
0: 5 5 37.6 38.9 40.2 41.5 42.7 44.0 45.3
0: 6 6 38.3 39.6 40.9 42.2 43.5 44.8 46.1
0: 7 7 38.9 40.2 41.5 42.8 44.1 45.5 46.8
0: 8 8 39.4 40.7 42.0 43.4 44.7 46.0 47.4
0: 9 9 39.8 41.2 42.5 43.8 45.2 46.5 47.8
0:10 10 40.2 41.5 42.9 44.2 45.6 46.9 48.3
0:11 11 40.5 41.9 43.2 44.6 45.9 47.3 48.6
1: 0 12 40.8 42.2 43.5 44.9 46.3 47.6 49.0
1: 3 15 41.5 42.9 44.3 45.7 47.0 48.4 49.8
1: 6 18 42.1 43.5 44.9 46.2 47.6 49.0 50.4
1: 9 21 42.6 44.0 45.3 46.7 48.1 49.5 50.9
2: 0 24 43.0 44.4 45.8 47.2 48.6 50.0 51.4
2: 3 27 43.4 44.8 46.2 47.6 49.0 50.4 51.8
2: 6 30 43.7 45.1 46.5 47.9 49.3 50.7 52.2
2: 9 33 44.0 45.4 46.8 48.2 49.7 51.1 52.5
3: 0 36 44.3 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.7
3: 3 39 44.5 45.9 47.3 48.7 50.2 51.6 53.0
3: 6 42 44.7 46.1 47.5 49.0 50.4 51.8 53.2
3: 9 45 44.9 46.3 47.7 49.2 50.6 52.0 53.4
4: 0 48 45.1 46.5 47.9 49.3 50.8 52.2 53.6
4: 3 51 45.2 46.7 48.1 49.5 50.9 52.3 53.8
4: 6 54 45.4 46.8 48.2 49.6 51.1 52.5 53.9
4: 9 57 45.5 46.9 48.4 49.8 51.2 52.6 54.1
5: 0 60 45.7 47.1 48.5 49.9 51.3 52.8 54.2

Видеосюжет о том,что такое родничок

Рождение малыша это огромная радость для любой семьи. Все родственники с восторгом и гордостью передают друг другу информацию о росте и весе долгожданного крохи. Но вот врачей больше интересуют другие данные — форма и размер головки новорожденного. Что же такого особенного в этих таинственных цифрах?

Большинство молодых родителей не придают особого значения размеру головки своего малыша, для них гораздо важнее, что кроха родился крепеньким и с хорошим весом. Этот фактор считается определяющим для здоровья и будущего развития новорожденного.

Конечно, эти данные важны и несут в себе много информации, но неонатологи считают, что окружность головы младенца расскажет о нем гораздо больше.

Давайте попробуем узнать, что именно.

Роды это тяжелый и опасный процесс не только для роженицы, но и для малыша. Ему предстоит тяжелое испытание, преодолев которое он, наконец, увидит белый свет и счастливое лицо своей мамы. Что происходит во время родов, в теории знают практически все, секретов в этом процессе уже давно нет.

Для того, чтобы родиться, малыш должен пройти через родовые пути. Он протискивается благодаря своей головке, кости которой постепенно смещаются и принимают удобную для продвижения форму. Малыш испытывает огромное давление, деформирующее его череп.

Подобная деформация особенно видна сразу после рождения, она выражается в вытянутой и немного неровной форме черепа грудничка. Большинство малышей имеют ярко выраженный отек головы и всего тела. Обычно мамочек он очень пугает, но на самом деле подобная отечность не должна вызывать опасений.

Уже через пару дней она спадет, и кроха будет выглядеть гораздо лучше. Акушеры, принимающие роды, обязательно измеряют окружность головки новорожденного сразу после родов и спустя несколько дней, чтобы контролировать происходящие с ребенком изменения.

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения, то малыш не получит отек. Его головка будет иметь ровную форму, и больший размер, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем.

Отек головки крохи сразу после рождения это абсолютно естественное явление, которое должно исчезнуть через три-четыре дня. Этот процесс всегда отслеживают врачи.

Какой размер головки новорожденного считается нормальным?

В роддоме охват головы крохи измеряет неонатолог. Он и решает, нормальны ли эти показатели, или стоит беспокоиться и обратиться к узким специалистам. Если роды протекали обычно и без осложнений, то мама и малыш будут выписаны из больницы на пятые сутки. Выписка о состоянии здоровья крохи, в которой будут указаны все первые данные о его здоровье, включает и размер головы. В процессе роста ребенка участковый педиатр будет следить за изменениями этого важного показателя.

Ответственные молодые мамочки предпочитают параллельно с врачом отслеживать, как меняется размер окружности головки своего чада. Иногда это может помочь педиатру вовремя заметить отклонения и поставить диагноз. Делать измерения самостоятельно довольно просто, но необходимо следовать нескольким правилам:

  • все манипуляции по измерению с младенцем производятся только, когда он находится в спокойном состоянии, иначе данные будут не точны;
  • лучше измерять размер головы ребенка на столе портновской сантиметровой лентой;
  • измерения необходимо проводить следующим образом: сзади по самой выступающей части черепа, впереди по линии роста бровей.

Результаты измерений можно заносить в специальный дневник. Мамочкам достаточно проводить данные манипуляции дважды в месяц. Таким образом, молодые родители смогут следить за развитием своего малыша и быть уверенными в его здоровье.

Физиологическая норма объема головки новорожденного варьируется в зависимости от разных факторов. В среднем эта цифра составляет 35-37 сантиметров. Небольшие расхождения в обе стороны тоже считаются вполне нормальными. Но, если разница составляет более 8 сантиметров, стоит бить тревогу и обращаться к специалистам.

Хотелось бы отметить, что размер черепа мальчиков и девочек тоже имеет некоторые отличия. Верхняя допустимая граница для мальчиков достигает 38 сантиметров, девочек — останавливается на цифре 37, 5 сантиметров.

Помните: размер головки младенца варьируется в зависимости от его пола, веса и роста.

Форма головы новорожденного: особенности и допустимые варианты

Кости черепа младенца податливы, сама природа устроила это для того, чтобы снизить риски травмирования в процессе родов. Поэтому форма головы младенца сразу после появления на свет имеет некоторые особенности, чаще всего они зависят от физиологического строения матери. Врачи выделяют два основных варианта, признанных за норму:

  1. Продолговатая

При нормальном течении родового процесса кости черепа надвигаются друг на друга и образуют форму, напоминающую собой башенку. Головка выглядит немного вытянутой и продолговатой. В височной части она значительно сужена. Эти особенности особо заметны после исчезновения родового отека. По мере роста головки кости будут раздвигаться, а форма черепа приобретет более привычную округлую форму.

  1. Округлая

Чаще всего подобная форма черепа сопровождается ярко выраженными лобными буграми. Это тоже считается нормой. Округлая форма головы обычно бывает у младенцев с неправильным предлежанием.

У малышей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, форма черепа тоже имеет округлую форму. Но головка является более ровной, а по размерам слегка больше объема грудной клетки. Подобное недопустимо для младенцев, родившихся естественным путем.

Слегка деформированная форма головы новорожденного это вполне нормальное явление, которое не должно вызывать панику и беспокойство у молодых родителей.

Чем грозят малышу неточные измерения размера головки?

Правильно проведенные замеры головки новорожденного имеют большое значение для здоровья малыша. Ведь малейшее отклонение от нормы может служить первым сигналом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Как правило, педиатры всегда проводят измерения малыша с предельной аккуратностью и точностью, но бывают и частные случаи. Поэтому будьте внимательны, приезжая с младенцем на плановый осмотр. В первую очередь за здоровье грудничка отвечают его родители, а неправильные замеры могут не позволить вовремя диагностировать гидроцефалию, микроцефалию или родовую травму.

Помните: практически 100% заболеваний, которые выдают себя размером объема головы, подлежат успешному лечению в первые месяцы после рождения.

Изменения размера и формы головы новорожденного по месяцам

Первый год жизни является самым важным для малыша, именно в этот промежуток времени закладываются все основные характеристики, которые повлияют на его здоровье в будущем. Не последнюю роль занимают изменения размера черепа и формы головы младенца. По этим данным всегда можно определить, правильно ли развивается ребенок. Для упрощения этого процесса, была разработана специальная таблица соответствий, по которой и сегодня ориентируются все педиатры.

При рождении объем головы младенца приблизительно на два сантиметра больше объема грудной клетки. Это является абсолютно нормальным. С течением времени эти показатели существенно меняются. Самый активный рост малыша происходит в первые шесть месяцев жизни, в дальнейшем процесс замедляется. Уже к четырем месяцам грудная клетка младенца и голова сравниваются по объемам. Ближе к году грудная клетка значительно опережает по окружности размер головки ребенка.

Таблица размера головы новорожденного:

Временной период Нормальные показатели Отклонения в пределах нормы
Новорожденный 34-35 см. 32-38 см.
1-й месяц 36-37 см. 34-40 см.
2-й месяц 37-38 см. 35-40 см.
3-й месяц 39-40 см. 36-41 см.
4-й месяц 40-41 см. 37-43 см.
5-й месяц 41-42 см. 38-44 см.
6-й месяц 43-44 см. 40-46 см.
7-й месяц 44-45 см. 41-47 см.
8-й месяц 45 см. 42-48 см.
9-й месяц 45-46 см. 43-49 см.
10-й месяц 46-47 см. 44-50 см.
11-й месяц 47 см. 45-50 см.
12-й месяц 47-48 см. 46-51 см.

Вышеперечисленные данные имеют весьма усредненные показатели. Небольшие отклонения не должны беспокоить молодых родителей. К тому же недоношенные малыши всегда очень активно растут в первые месяцы жизни, пытаясь догнать других детей. Не стоит забывать, что каждый ребенок имеет особенности, которые предопределены генетически, поэтому всегда нужно высчитывать индивидуальный показатель прироста.

Для младенцев до полугода эта цифра в среднем составляет от полутора до двух сантиметров в месяц. Детки постарше должны прибавлять в объеме головы не более одного сантиметра в месяц.

Форма головки грудничка принимает округлую форму приблизительно к 2 месяцам после рождения. Нормой считается и более раннее формирование правильной формы черепа малыша. Но вот, если этот процесс замедлился, стоит немедленно обратить на данный факт внимание участкового врача. Возможно, малышу понадобятся некоторые дополнительные анализы и обследования.

Помните: все изменения в объеме головы младенца в первый год жизни необходимо тщательно контролировать.

В каких случаях родителям стоит тревожиться о здоровье ребенка?

В некоторых случаях объем головки новорожденного может изменяться со значительными отклонениями от нормы. Ни в коем случае не стоит оставлять этот факт без внимания. Чаще всего это свидетельствует о серьезных заболеваниях. От того, насколько быстро будет поставлен правильный диагноз, зависит не только здоровье, но и будущая жизнь ребенка.

В первую очередь причиной нарушения роста головы новорожденного являются следующие заболевания:

В простонародье ее называют водянкой головного мозга. Причиной возникновения этого заболевания является скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, а именно лобной и затылочной части головы младенца. Если диагностировать гидроцефалию на первых неделях жизни ребенка, то давление на мозг не будет иметь серьезных последствий. В противном случае малыш получит серьезное отставание в развитии вплоть до слабоумия.

Это заболевание характеризуется частыми головными болями, повышенным давлением и судорогами. Головной мозг ребенка начинает расти быстрыми темпами, что не дает возможности черепу формироваться правильно.

Данный диагноз вызван формированием слишком маленькой черепной коробки, она не дает мозгу увеличиваться. Это приводит к остановке умственного развития ребенка. Последствиями микроцефалии являются нервные расстройства и слабоумие.

Каждое из этих заболеваний подлежит лечению на ранних сроках, обычно приходится прибегать к помощи хирургов.

Любое значительное отклонение от нормы в приросте объемов головы новорожденного должно вызывать беспокойство молодых родителей.

Родовые травмы новорожденных: виды и последствия

Процесс появления на свет нового человечка всегда сопряжен с массой проблем и опасностей. Самая распространенная проблема это родовые травмы головы различной степени тяжести. Причинами их появления чаще всего служит неправильное поведение мамочки в родах и особенности ее физиологического строения.

Большинство подобных травм диагностируются сразу же после рождения и не несут серьезных последствий, угрожающих здоровью малыша. К примеру, отек головы при рождении считается обычной родовой травмой, но он проходит без вмешательства неонатологов уже к выписке младенца из роддома.

Так же легко проходит и гефалогематома — кровоизлияние, которое чаще всего располагается между надкосницей и наружной частью черепа. Выглядит эта родовая травма страшно и очень беспокоит мамочек. Но гематома рассасывается самостоятельно уже на первых неделях жизни младенца. В некоторых случаях гефалогематома держится до одного месяца, это уже является тревожным симптомом, так как может негативно повлиять на развитие ребенка.

Если у малыша была диагностирована родовая травма, то стоит внимательно отнестись к его дальнейшему развитию. Тревогу должны вызвать определенные симптомы:

  • возникновение у грудничка трудностей с принятием пищи;
  • излишне беспокойное поведение младенца днем и ночью;
  • пониженный тонус мышц;
  • форма черепа имеет ярко выраженную асимметрию.

На плановом осмотре родители должны обратить внимание педиатра на эти факты, так как они могут свидетельствовать о том, что родовая травма имеет последствия, требующие срочного вмешательства специалистов.

Любая родовая травма это повод с повышенным вниманием относиться к здоровью младенца.

Врожденные заболевания новорожденных, влияющие на размер головы

Помимо родовых травм изменение размера головы грудничка может быть спровоцировано врожденными заболеваниями. К наиболее часто встречающимся относятся уже описанные ранее гидроцефалия, микроцефалия и макроцефалия. Они могут проявиться после рождения, но в некоторых случаях диагностируются врачами уже в утробе матери.

Довольно часто встречается киста головного мозга новорожденных. Она определяется на ультразвуковом исследовании еще во время беременности. В большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно уже в первые месяцы жизни малыша. Случается, что головной мозг поражается несколькими подобными опухолями. Каждая из них создает давление, вызывая боли и нарушения сна. При подобном диагнозе малыш должен ежемесячно проходить УЗИ. Если к трем месяцам киста не рассосется, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, иначе дальнейшее развитие крохи будет стоять под вопросом.

Большие проблемы вызывает постановка такого диагноза как краниостеноз. Обычно симптоматика этой болезни ярко выражена — голова младенца имеет значительную асимметрию и в дальнейшем череп не может равномерно расти. Это вызвано ранним сращиванием швов костей черепа. Решить проблему без хирургического вмешательства невозможно.

Врожденное заболевание это еще не приговор, ранняя диагностика в 3 раза увеличивает шансы малыша на качественную жизнь по сравнению с постановкой диагноза на втором и последующими годами жизни.

Для того, чтобы вырастить здорового малыша, требуется много сил и внимания. Не каждая мамочка может соблюдать все правила и предписания врача. Но именно неукоснительное соблюдение рекомендаций и повышенное внимание при осмотре новорожденного может помочь вовремя диагностировать массу заболеваний и даже спасти жизнь ребенка.

Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Снимаем мерки с головы ребенка правильно

Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (“бугры”) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик. Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, – 35 см. Это – данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при измерении окружности головы у девочек и мальчиков используются две таблицы со значениями.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Возраст Окружность головы
см % от длины тела
До 1 месяца 35 69
1 месяц 37 69
2 месяца 39 68
3 месяца 41 67
6 месяцев 44 65
9 месяцев 46 64
1 год 47 63
2 года 49 57
3 года 50 52
4 года 51 50
5 лет 51 47
6 лет 51 45
7 лет 52 43
8 лет 52 41
9 лет 52 40
10 лет 52 38

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у девочек от 0 до 10 лет

Возраст Окружность головы
см % от длины тела
До 1 месяца 34 68
1 месяц 36 68
2 месяца 38 68
3 месяца 40 68
6 месяцев 43 65
9 месяцев 45 64
1 год 46 62
2 года 48 56
3 года 49 52
4 года 50 50
5 лет 50 47
6 лет 50 44
7 лет 51 43
8 лет 51 41
9 лет 51 39
10 лет 51 38

Важно! Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер.

Отклонения от нормы

Серьезные отклонения от показателей нормы могут свидетельствовать об имеющихся патологиях. Приведем пример нескольких патологических изменений формы и диаметра головы, имеющие серьезное значение.

  • -Гидроцефальный синдром

Иначе именуется гидроцефалией или водянкой головного мозга. Такое состояние у ребенка заметить очень просто – голова растет резкими скачками, в то время как его тельце остается маленьким, худым. Лобно-теменная область увеличена в разы и выделяется над остальной поверхностью головы. Неестественно большой родничок также бросается в глаза непрофессиональным взглядом. Гидроцефалия нередко встречается у детей после внутриматочных инфекций.

  • – Микроцефалия

Микроцефалия, или маленький череп – патология, при которой периметр черепа младенца меньше, чем должно быть в норме, что ведет за собой умственную отсталость, неврологические отклонения. Причиной микроцефалии могут быть множество факторов, одни из которых: перенесенная матерью краснуха во время беременности, токсоплазмоз, лихорадка Зика и др.

Как подобрать головной убор для ребенка без измерения окружности

При выборе головного убора для крохи можно определить размер головы ребенка по возрасту и даже такому параметру, как рост. Простой и удобный способ за пару минут узнать размер шапочки, даже не снимая мерки, что очень удобно для постоянно подрастающего ребенка в младенческом возрасте вы найдете в нашей таблице-шпаргалке для мам.

Возраст ребенка Рост ребенка (см) Размер головного убора
новорожденный 50-51 35
1-3 мес. 52-53 36
3-6 мес. 54-61 39
полгода 62-67 42
9-12 мес. 68-73 44
1-1,5 года 74-85 46-47
2 года 86-91 48
3 года 92-98 49
4 года 98-103 50
5 лет 104-109 51
6 лет 110-115 52
7 лет 116-121 53
8 лет 122-123 54
9 лет 124-133 56
10 лет 134-139 57

Как измерять окружности головы и грудной клетки

Читайте также

Упражнение 1. Поднимание и опускание грудной клетки

Упражнение 1. Поднимание и опускание грудной клетки Вес гантелей 5—10 кг.Ноги вместе, руки с гантелями вытянуты вдоль туловища.Сделай глубокий вдох, чтобы грудная клетка максимально расширилась, затем медленный выдох.Повтор 8—10 раз.Сделай 2–3

Упражнение 4. Разгибание рук из-за головы

Упражнение 4. Разгибание рук из-за головы Упражнение направлено на развитие трицепсов.Вес гантелей 3–5 кг.Ноги вместе, руки с гантелями заведены за голову. Локти направлены вверх, подведены к голове. Разгибай руки вверх, локти при этом неподвижны. После выпрямления снова

Как измерять окружности головы и грудной клетки

Как измерять окружности головы и грудной клетки Для измерения окружности головы сантиметровой лентой плотно обхватывают сзади затылочный бугор, а спереди – надбровные дуги.Окружность грудной клетки измеряют на вдохе и выдохе при спокойном состоянии младенца.

Что делать, когда говорят или пишут в газетах, что скоро будет конец света?! Подруги говорят, что это правда, папа и мама говорят, что это глупости, а у меня из головы не выходит! Как мне быть?

Что делать, когда говорят или пишут в газетах, что скоро будет конец света?! Подруги говорят, что это правда, папа и мама говорят, что это глупости, а у меня из головы не выходит! Как мне быть? Для того, чтобы понять, как относиться к газетным «страшилкам» (и не только газетным)

Поднимание головы

Поднимание головы Зачем: чтобы укрепить мышцы живота и улучшить осанку путем выпрямления спины.Как: лягте на спину с согнутыми коленями (основное исходное положение). Вы можете выполнять поднимание головы одновременно с наклонами таза. Положите одну или обе руки себе на

Травмы головы (черепные травмы)

Травмы головы (черепные травмы) Нет другого такого звука, который заставлял бы вашу спину покрываться мурашками, как грохот, с которым голова вашего ребенка ударяется о твердый пол. Гематомы и кровотечения из кожи головы возглавляют список звонков врачу по поводу травм.

Когда обращаться к врачу Травмы головы

Когда обращаться к врачу Травмы головы Случаи, когда родители нечаянно роняют детей или когда те скатываются с кровати или пеленального столика, происходят очень часто, особенно в этом возрасте, когда ребенок становится чрезвычайно подвижным. Если ваш ребенок упадет, он,

Когда обращаться к врачу Синдром «плоской головы»

Когда обращаться к врачу Синдром «плоской головы» Это состояние, когда мягкий череп ребенка становится плоским в затылке из-за долгих часов сна на спине. Оно встречается все чаще, потому что родители укладывают детей на спину, чтобы снизить риск внезапной смерти

Большая окружность головы при рождении может предсказать риск повреждения головного мозга

Исследование «Повреждение белого вещества у 4725 доношенных детей определяется окружностью головы при рождении: недостающее звено» было опубликовано в журнале Obstetrics and Gynecology International .

Известно, что повреждения белого вещества головного мозга являются критическим фактором риска развития церебрального паралича. Повреждение белого вещества происходит в основном у недоношенных детей, но также может встречаться у значительного числа детей, которые, как ожидается, родятся в срок или почти в срок.

Основные причины повреждения головного мозга у недоношенных детей хорошо изучены и в основном связаны с проблемами кровообращения и инфекциями. У доношенных детей причины не так хорошо изучены, и считается, что они возникают в результате чрезмерного давления на череп во время родов.

В недавнем исследовании сообщается, что у новорожденной девочки случился инсульт после родовой травмы. Она родилась с тяжелыми деформациями головы и лицевых костей, с вдавлением левой теменной кости и верхней левой челюсти. Младенец родился с большой окружностью головы — больше 90-го процентиля.

«К нашему удивлению, были обнаружены явные доказательства механического угнетения мозга», — сказал в пресс-релизе профессор Арне Йенсен, доктор медицинских наук, из кампусной клиники гинекологии Рурского университета в Бохуме и первый автор исследования.

«Затем мы провели поиск в нашей базе данных и обнаружили, что существует чрезмерный риск повреждения белого вещества головного мозга, когда окружность головы большая и происходят затяжные или затрудненные роды», — сказал Дженсен.

Группа повторно изучила данные предыдущего исследования, которое включало ультразвуковое исследование черепа 4725 доношенных детей (родившихся на 37-43 неделе беременности), взятое с первого дня рождения до 30-го дня. Они создали морфометрический индекс (MMI), который включая вес, рост и окружность головы.Было установлено, что этот индекс является лучшим предиктором риска повреждения белого вещества головного мозга по сравнению с другими показателями, обычно используемыми в клинической практике.

Поражение белого вещества наблюдалось у 61 младенца, в равной степени поражая мальчиков и девочек. Дети с наименьшим весом, ростом и окружностью головы при рождении подвергались более высокому риску повреждения белого вещества.

Только окружность головы была тесно связана с риском повреждения белого вещества головного мозга во всех диапазонах параметров головы.

Новорожденные с окружностью головы менее 10-го процентиля или более 75-го процентиля имели в 5-10 раз более высокий риск повреждения головного мозга по сравнению с контрольными значениями.У младенцев с большой окружностью головы – больше 90-го процентиля – риск повреждения белого вещества был в 10 раз выше. В этой 90-й центильной группе мальчиков было намного больше, чем девочек, что составляло 74% всех исследованных новорожденных.

Такая гендерная диспропорция может объяснить, почему церебральный паралич чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, загадка, которая осталась необъясненной.

Анализ выявил, что основным фактором риска у крупных новорожденных являются затяжные или затрудненные роды, вероятно, из-за того, что головы этих младенцев были слишком велики для таза матери, что вызывало деформацию черепа у младенца.

В отличие от риска повреждения головного мозга исследователи не обнаружили значимой связи между индексом MMI и кровоизлияниями в мозг у ребенка, преждевременным разрывом амниотического мешка, кровотечением во время беременности, внутриамниотической инфекцией и выкидышем.

Среди новорожденных с поражением головного мозга 38% поступили в отделение реанимации в связи с явлениями асфиксии. Это означает, что 62 % всех детей с повреждением головного мозга не проявляют никаких клинических признаков и обходят рутинную диагностику по общим показателям, таким как оценка по шкале Апгар и частота сердечных сокращений, что приводит к здоровым диагнозам.

Это может быть причиной необъяснимых случаев задержки развития и детского церебрального паралича.

«Для нас повреждение белого вещества в кажущейся здоровой популяции доношенных новорожденных, в основном мужского пола, кажется недостающим звеном между инсультом [травмой], который не диагностируется, и развитием необъяснимого церебрального паралича в детстве», — сказал Дженсен.

Данные показывают, что окружность головы является уникальным показателем, позволяющим прогнозировать риск повреждения белого вещества мозга у доношенных новорожденных.Команда предлагает включить этот индикатор в рутинный скрининг новорожденных, чтобы помочь в раннем выявлении и улучшении лечения черепно-мозговой травмы.

«Используя MMI для оценки повреждения белого вещества, непримечательные доношенные дети с MMI >90% и <10% центиля теперь могут быть отобраны для визуализации головы в качестве стандарта лечения, чтобы обеспечить экономически эффективную основу для потенциально излечивающих методов лечения. такие как аутологичные мононуклеарные клетки пуповинной крови…», — пишут исследователи.

 «Мы предлагаем, чтобы проспективное управление рисками включало рутинное ультразвуковое исследование окружности головы, а не бипариетального диаметра на поздних сроках беременности, хотя, возможно, это технически сложно, чтобы предотвратить затяжные роды и, следовательно, повышенный риск повреждения белого вещества у детей выше 75% центиля», — они добавлен.

Ана — молекулярный биолог со страстью к открытиям и общению. Как научный писатель, она стремится предоставить общественности, в частности пациентам и поставщикам медицинских услуг, четкую и качественную информацию о последних достижениях медицины. Ана имеет докторскую степень. получила степень доктора биомедицинских наук в Лиссабонском университете, Португалия, где она специализировалась на инфекционных заболеваниях, эпигенетике и экспрессии генов..

Как окружность головы плода влияет на необходимость кесарева сечения | 2016-04-12 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

By Джон К. Хоббинс , MD

Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора

Доктор Хоббинс не сообщает о финансовых отношениях, имеющих отношение к этой области исследования.

Недавнее исследование показывает, что окружность головы младенца оказывает большее влияние на частоту кесарева сечения и инструментального родоразрешения, чем масса тела при рождении.

Lipschuetz M, et al. Большая окружность головы более тесно связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальным родоразрешением и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015;213:833 e1-12.

Недавняя статья в Американском журнале акушерства и гинекологии может дать некоторые подсказки относительно того, как избежать ненужного кесарева сечения у пациенток с подозрением на крупный плод.Команда из Израиля изучила медицинские карты пациентов, рожавших в двух кампусах Еврейского университета с 2010 по 2012 год. 1 Они разделили 24 780 пациенток на группы в зависимости от массы тела при рождении (МТ) и окружности головы (ОК). Зависимые переменные включали события родов — частоту кесарева сечения (ЧСР), внеплановых кесаревых сечений (СКК) и инструментальных родов (ИД).

Когда HC был > 95-го процентиля, CSR составлял 38%, с показателем UPC 16% и 11.2% ставка ID. Для беременностей, где HC был < 95-го процентиля, те же самые показатели составили 21,6%, 7,8% и 6,7% (примерно половина в каждой категории) соответственно. Основываясь только на размере ребенка, если BW > 95-го процентиля, показатели CSR, UPC и ID были практически одинаковыми: 19,7%, 10,2% и 3,4% по сравнению с 22,4%, 8,2% и 7,1%, когда BW < 95-го процентиля.

Только 24% крупных детей имели HC > 95-го процентиля. Хотя ГК в этой категории удвоил риск незапланированного кесарева сечения, МТ > 95-го процентиля оказала незначительное влияние.

Если авторы использовали детей с нормальным HC и BW в качестве контрольной группы, другие дети с большим HC и нормальной массой тела с большей вероятностью имели UPC (отношение шансов [OR], 3,08; 95% доверительный интервал [CI], 2,52-3,75). ) или ID (ОШ, 3,03; 95% ДИ, 2,46-3,75). Однако, если HC был нормальным и BW> 95-го процентиля, не было никакой разницы в UPC (OR, 1,18; 95% CI, 0,91-1,54). Наиболее частой причиной UPC с большими головками было отсутствие прогресса (27,7% против 14,1%; P = 0,001), а для головок нормального размера — дистресс плода (23.4% против 16,9; P < 0,001).

КОММЕНТАРИЙ

Частота кесарева сечения по-прежнему слишком высока (32,7%), 2 , и хотя Американский колледж акушерства и гинекологии и Всемирная организация здравоохранения настаивают на снижении частоты кесарева сечения, потребители в настоящее время все больше вовлекаются в эту проблему. . В январе в The New York Times 3,4 появились две статьи, которые должны вызвать дискомфорт у акушеров.Авторы предположили, что врачи могут быть более подготовлены к выполнению кесарева сечения, поскольку финансовое вознаграждение больше, требуется меньше времени в больнице, а медицинская и юридическая ответственность меньше, чем при вагинальных родах. Они утверждали, что клиническое подозрение на макросомию дает готовый повод для вмешательства, а автор второй статьи даже привел примеры пациентов, которых «запугивали» и заставляли делать кесарево сечение из-за неправильного понимания макросомии. Хотя эти сообщения были похожи на журналистскую заточку, многие пункты авторов были правильно восприняты.

Я решил просмотреть эту статью, потому что она добавляет часть информации, которая может быть очень полезной, чтобы избежать кесарева сечения у пациенток с подозрением на макросомию плода. В этой ситуации клиницист сталкивается с классическим решением «будь проклят, если ты сделаешь, черт с ним, если не сделаешь», которое может закончиться двумя нежелательными последствиями: 1) выполнением ненужного кесарева сечения и 2) возникновением дистоции плеча. если не делать кесарево.

Знание HC должно дать клиницисту преимущество в отношении того, какие пациенты могут в конечном итоге нуждаться в кесаревом сечении из-за отсутствия прогресса.Тем не менее, HC необходимо оценивать в сочетании с окружностью живота (суррогат размера плеч), поскольку значительная диспропорция тела к голове предрасполагает пациента к дистоции плеча.

При подозрении на макросомию плода ниже приведено предложение, которое должно предоставить больше возможностей для вагинальных родов наряду с меньшим риском дистоции плеча:

  1. У пациенток с риском развития макросомии (большая высота дна матки, диабет, макросомия в анамнезе у младенцев в анамнезе или ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности с подозрением на макросомию) определите массу плода (EFW) примерно на 35-й неделе и экстраполируйте ее вперед, используя метод Best et al. др. 5 Было показано, что при макросомии это более точно, чем выполнение EFW незадолго до или во время родов.
  2. Если EFW превышает 4500 г, а HC > 95-го процентиля, то существует большая вероятность головно-тазовой диспропорции, и порог может быть немного ниже для проведения кесарева сечения, если прогресс в первом периоде родов вялый. Однако, если HC < 95-го процентиля, то вероятность отсутствия прогресса заметно уменьшается. 1
  3. Если средний диаметр живота минус бипариетальный диаметр макросомного плода превышает 2.5 см (индекс Коэна), 6 , то следует избегать затяжного второго периода родов и противопоказано инструментальное родоразрешение, так как вероятность дистоции плеча в этой постановке составляет 25% у невыбранных пациенток и 38% у диабетиков. 7
  4. Несмотря на часто цитируемые неточности EFW при макросомии, если EFW > 5000 г, особенно при диспропорции тела и головы и/или диабете, следует предложить плановое кесарево сечение. 8
  5. Если и HC, и индекс Коэна обнадеживают, то применение либерального подхода к продолжительности первого и второго периодов родов должно быть достаточно безопасным.

Что наиболее важно, пробные роды с планом, разработанным специально для каждой пациентки, основанным на всех вышеперечисленных переменных, а также на прошлом акушерском анамнезе и росте пациентки, должны позволять вагинальные роды у подавляющего большинства пациенток с подозрением на макросомию плода.

ССЫЛКИ

  1. Липшуец М. и соавт. Большая окружность головы более тесно связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальным родоразрешением и неонатальными осложнениями, чем высокая масса тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015;213:833.e1-12.
  2. Остерман М.Дж., Мартин Дж.А. Тенденции кесарева сечения с низким риском в Соединенных Штатах. Natl Vital Stat Rep 2014; 63:1-16.
  3. Розенберг Т. Сокращение числа ненужных кесаревых сечений. The New York Times 19 января 2016 г.
  4. Рабин РК. Позвольте мне рассказать вам о моем большом ребенке. The New York Times 21 января 2016 г.
  5. Бест Джи, Прессман Э.Р. Ультрасонографический прогноз массы тела при рождении при диабетической беременности. Obstet Gynecol 2002;99;740-744.
  6. Коэн Б. и соавт. Частота и тяжесть дистоции плеча коррелирует с сонографическими измерениями асимметрии у пациентов с диабетом. Am J Perinatol 1999;16:197-201.
  7. Миллер Р.С. и соавт. Сонографическая асимметрия плода предсказывает дистоцию плеча. J Ultrasound Med 2007; 26:1523-1528.
  8. Практический бюллетень ACOG № 22: Макросомия плода. Американский колледж акушеров и гинекологов Вашингтон, округ Колумбия; 2000.

Изучение диаметров головы новорожденного в сравнении с текущими размерами акушерских щипцов: систематический обзор

%PDF-1.7 % 1 0 объект > эндообъект 7 0 объект /Автор (Абдул Кадер Т. Исмаил) /ElsevierWebPDFSpecifications (6.5) >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > поток application/pdf10.1016/j.ejogrb.2017.10.023

  • Изучение диаметров головы новорожденного по отношению к существующим размерам акушерских щипцов: систематический обзор
  • Абдул Кадер Т.Исмаил
  • Дерик Йейтс
  • Джонатан Честер
  • Халед М.К. Исмаил
  • Акушерские щипцы
  • Оперативное вагинальное родоразрешение
  • Ширина головки
  • Бипариетальный диаметр
  • Длина головки
  • Ментовертикальный диаметр
  • Систематический обзор
  • Европейский журнал акушерства и гинекологии, принятая рукопись.doi:10.1016/j.ejogrb.2017.10.023
  • Элзевир Айрлэнд Лтд
  • журналEuropean Journal of Obstetrics and Gynecology© Elsevier BV, 2017 г. Все права защищены. 2017.10.023Elsevier2017-10-28T18:06:18Z2017-10-28T18:06:23+05:30TrueAcrobat Distiller 9.0.0 (Windows)uuid:2f077920-d207-43c8-af28-6b845f495e-7a-3fa77uuid:18e85 3223178bf0fa конечный поток эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > поток h ΜVr8!::;1MR_o$N{I{eVVI’^ %+a; » >л.с.), х >[email protected]?~ср Ф$ рH$AqYP; 0N(XdY4)’

    Дети, рожденные с большой головой, скорее всего, будут более умными

    Обычно иметь то, что вы называете «большой головой», не считается хорошей вещью.Но, согласно новому исследованию, основанному на данных британского ресурса здравоохранения UK Biobank, это может быть отличной вещью для ваших малышей. Согласно выводам, опубликованным в Independent , дети, рожденные с более крупными черепами, на самом деле, вероятно, будут умнее.

    Международные ученые, стоящие за исследованием, которое было опубликовано в журнале Molecular Psychiatry, искали связи между генами, IQ и общим состоянием здоровья, когда они сделали это новое открытие.Они собрали образцы крови, мочи и слюны, а также информацию о происхождении и образе жизни более чем 100 000 британцев и проанализировали данные на наличие каких-либо признаков связей или корреляций.

    В ходе своего анализа исследователи обнаружили, что люди, которые родились с большой головой, значительно чаще получали высшее образование и набирали более высокие баллы в тесте на словесно-цифровое мышление. Это означает, что дети, рожденные с окружностью головы больше, чем в среднем 13,5–14 дюймов, вероятно, проявят более высокий интеллект в более позднем возрасте.

    Конечно, это не единственный фактор. «Исследование [также] поддерживает существующую теорию, согласно которой люди с лучшим общим состоянием здоровья, вероятно, будут иметь более высокий уровень интеллекта», — сказала исследователь Саския Хагенарс.

    Но когда дело доходит до головы ребенка, возможно, размер действительно имеет значение.

    [ч/т независимый

    Хизер Финн Редактор контент-стратегии Хизер Финн — редактор стратегии контента в Good Housekeeping, где она возглавляет стратегию бренда в социальных сетях и освещает развлекательные новости обо всем, от «Хорошего доктора» ABC до последних документальных фильмов Netflix о реальных преступлениях.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Окружность головы при рождении 37 см? – СидмартинБио

    Является ли окружность головы 37 см при рождении?

    Средняя окружность головы новорожденного составляет около 13 3/4 дюймов (35 см), а к одному месяцу она увеличивается примерно до 15 дюймов (38 см).Поскольку мальчики, как правило, немного крупнее девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1/2 дюйма (1 см).

    Какова нормальная окружность головы ребенка?

    Окружность головы. Расстояние вокруг головы ребенка: средний размер головы новорожденного составляет 13 3/4 дюйма (35 см). Как правило, голова новорожденного составляет примерно половину длины тела ребенка в см плюс 10 см.

    Что такое средняя окружность головы см?

    Согласно Википедии, одно исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показывает, что средняя окружность головы взрослого человека составляет 55 см (21 3/4 дюйма) у женщин и 57 см (22 1/2 дюйма) у мужчин.Другое исследование, проведенное в Великобритании, показывает несколько иной результат: средний размер головы женщины составляет 55,2 см, а средний размер головы мужчины — 57,2 см.

    Почему у моего ребенка большая голова?

    Макроцефалия — термин, обозначающий необычно большую голову. Младенец с макроцефалией будет иметь большую голову, чем у большинства других младенцев того же возраста и пола. Во многих случаях это состояние является доброкачественным или безвредным. В других случаях это может указывать на основное заболевание, такое как генетический синдром или опухоль головного мозга.

    Большая голова означает умного ребенка?

    Было обнаружено, что те люди, которые родились с большими головами, значительно чаще проявляли более высокий интеллект в более позднем возрасте, о чем свидетельствуют такие достижения, как получение степени в колледже или более высокие баллы в тесте на вербально-цифровое мышление.

    Сколько см большая голова?

    Таблица размеров головных уборов *

    Окружность головы Размер шапочки для взрослых
    Дюймы сантиметров Легкая посадка
    22 3/4 57.8 Большой (Д)
    23 1/8 58,7
    23 1/2 59,7 XL

    Как измерить окружность головы ребенка?

    Некоторые врачи используют специальный прибор с изголовьем и подвижной подножкой для более точных результатов. Чтобы измерить голову вашего ребенка, врач или медсестра помещает гибкую измерительную ленту в то место, где голова вашего ребенка имеет наибольшую окружность — чуть выше бровей и ушей, а также вокруг затылка, где она заметно поднимается от шеи.

    Окружность головы вашего ребенка была больше средней?

    По данным Фонда медицины плода, размер головы вашего ребенка больше среднего — это также называется макроцефалия — на самом деле довольно распространенное явление и чаще всего не является признаком серьезной проблемы.

    Что означает окружность головы моего ребенка?

    Измерение размера головы младенца может дать врачам представление о развитии мозга ребенка. В среднем доношенный новорожденный будет иметь окружность головы от 34 до 35 сантиметров (13 3/4 дюйма).Это ставит новорожденного в 50-й процентиль по измерению окружности головы.

    Насколько велика была окружность головы Вашего ребенка при рождении?

    Что такое нормальная окружность головы ребенка? Окружность головы ребенка, рожденного в срок, при рождении, вероятно, будет около 34,9 см (13 ¾ дюймов). Но это измерение делается только через несколько дней после рождения. Примерно в месячном возрасте он увеличивается до 38,1 см (15 дюймов).

    границ | Референтные значения окружности живота у недоношенных детей

    Введение

    Обеспечение полноценного энтерального питания недоношенных детей является серьезной и ежедневной задачей в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) (1).Раннее полное энтеральное питание потенциально снижает осложнения центрального катетера и продолжительность пребывания в стационаре (2). В клинической практике решения о том, когда прекращать, поддерживать или увеличивать энтеральное питание, основаны на переносимости питания каждого младенца, ежедневно оцениваемой врачами в соответствии с рекомендациями медперсонала и практики отделения (3).

    Пищевая непереносимость (НН) представляет собой многофакторное явление, которое часто возникает во время пребывания в больнице недоношенных детей (4, 5). Хотя в большинстве случаев ИФ является доброкачественным состоянием, он также может быть начальным проявлением некротизирующего энтероколита (НЭК) (6).Цвет и объем желудочных остатков, наряду с вздутием живота, являются классическими индикаторами FI (7, 8). Тем не менее, остаточные объемы до 3 мл могут быть физиологическими у этих пациентов и, следовательно, являются плохими предикторами FI и NEC (9, 10). Увеличение окружности живота (AC) было предложено в качестве суррогата вздутия живота. Недавнее исследование сравнило АЦ с остаточным содержанием в желудке для измерения FI и предположило, что использование АЦ может быть связано с более коротким временем до полного энтерального питания (11). Однако референтные значения AC недоступны для глубоко недоношенных детей (12).Кроме того, никогда не изучалась взаимосвязь между увеличением АС и визуальным проявлением вздутия живота.

    В нашем отделении у недоношенных новорожденных еженедельно измеряют ОЦ и окружность головы (ОГ) для оценки переносимости кормления и мониторинга внеутробного развития. Первой целью настоящего исследования было установить референтные значения AC и AC/HC у детей, рожденных между 24 и 34 неделями гестационного возраста. Вторая цель состояла в том, чтобы сообщать о значениях AC и AC/HC в случаях вздутия живота, подозрения на НЭК и подтвержденного НЭК.

    Методы

    пациентов

    Для участия в этом исследовании были рассмотрены все недоношенные дети с гестационным возрастом <35 недель, госпитализированные в отделение неонатальной медицины больницы Арно де Вильнёв Университетского больничного центра Монпелье в период с февраля 2014 г. по январь 2016 г.

    Для того чтобы получить половые диаграммы AC и AC/HC у нормальных недоношенных детей, мы исключили детей с: (i) массой тела при рождении <3-го процентиля или >97-го процентиля на кривых Олсена (13), (ii) врожденными брюшной (т.г., атрезия или удвоение кишечника, омфалоцеле или гастрошизис, врожденная диафрагмальная грыжа и кистозная почечная дисплазия) или церебральные (например, вентрикуломегалия плода) пороки развития и (iii) нарушение дифференцировки пола.

    Вмешательство

    Антропометрические измерения (масса тела, длина тела, AC и HC) проводились еженедельно в установленный день медсестрой, ухаживающей за пациентом.

    AC был измерен медсестрой у постели ребенка в положении лежа на спине непосредственно перед кормлением с помощью гибкой пластиковой ленты (Loutte, Saint-Quentin, Франция), расположенной на 1 см выше пупка (14).Лента не была натянута, что позволяло дышать животом. Измерение регистрировалось один раз в конце выдоха с точностью до миллиметра. Этот протокол измерений у младенцев был реализован в отделении интенсивной терапии новорожденных до начала исследования. Было проведено несколько разъяснительных встреч, и все медсестры получили документ с точной информацией и фотографиями о методах измерения (рис. 1). Той же лентой измеряли HC по наибольшей лобно-затылочной окружности.Вес измерялся на калиброванных весах, включенных в инкубатор для интубированных пациентов (Caleo, Dräger, Любек, Германия) и вне инкубатора для неинтубированных (Seca 213, Гамбург, Германия).

    Рисунок 1 . Иллюстрация измерения переменного тока.

    Абдоминальное исследование и транзитная оценка

    Осмотр органов брюшной полости систематически проводился после еженедельных антропометрических измерений и иногда при наличии признаков, характерных для НЭК.

    Медсестра оценила живот как нормальный или вздутый. Вздутие живота определялось необычным увеличением объема брюшной полости с одним из следующих признаков или без него: заметное расширение кишечных петель или расширенная венозная/капиллярная сеть, пальпируемый застой мекония, изменение цвета или болезненность брюшной стенки или общий дискомфорт новорожденного. соответствует баллу >4 по шкале неонатальной боли и дискомфорта EDIN (15).

    В соответствии с нашим протоколом вздутие живота систематически требовало измерения AC и HC, а также медицинского осмотра для подтверждения вздутия и оценки общих признаков НЭК.

    Оценка брюшной полости использовалась для классификации новорожденных в одну из следующих групп: (i) нормальный живот (оценка медсестрой), (ii) отсутствие подозрения на НЭК (медицинская оценка), (iii) подозрение на НЭК, требующее рентгенографии брюшной полости ( медицинская оценка) и (iv) подтвержденный НЭК (экспертная оценка).

    Абдоминальный транзит считался адекватным при наличии хотя бы одного стула в день в течение недели, непосредственно предшествующей оценке (16, 17).

    Фактический диагноз

    Два опытных врача, не участвовавших в ведении младенцев (OP и GC), проанализировали файлы всех пациентов с подозрением на NEC через 10 дней после первых симптомов пищеварения.На основании всех имеющихся данных в медицинской карте, но без учета антропометрических данных, они определили, связаны ли пищеварительные симптомы с НЭК (18). Эта первоначальная классификация впоследствии сравнивалась с записями о госпитализации пациентов, и никаких расхождений не наблюдалось.

    Политика питания в отделении интенсивной терапии новорожденных

    Парентеральное и энтеральное питание назначали ежедневно в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии с использованием внутренней компьютеризированной системы ввода врачебных назначений (19), которая объединяет рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (20).Энтеральное вскармливание необогащенным женским молоком начинали через несколько часов после рождения в объеме 10 мл/кг/день при массе тела при рождении <1000 г, маленьком весе для гестационного возраста, открытом артериальном протоке, лечении ингибитором циклооксигеназы, потребности в катехоламинах, или тяжелый респираторный дистресс-синдром, а при отсутствии этих состояний он составлял до 20 мл/кг/сут. Суточная прибавка к энтеральному питанию составила 20 мл/кг для новорожденных с массой тела <1800 г и 30 мл/кг для остальных при стабильном респираторном и сердечно-сосудистом статусе.Фортификаторы добавляли после достижения минимального объема энтерального питания 70 мл/кг/сут всем детям с массой тела при рождении <1500 г или рожденным до 32 недель гестационного возраста. Прекращение парентерального питания и удаление центрального венозного катетера производили, как только хорошо переносимое энтеральное питание достигало объема от 90 до 120 мл/кг/сут в зависимости от массы тела при рождении.

    Энтеральное питание вводили непрерывно через назогастральный зонд до тех пор, пока вес не превышал 1200 г.Постпилорическое энтеральное питание не применялось. Аспирация перед кормлением систематически выполнялась у младенцев, получавших прерывистое питание. У младенцев, находящихся на непрерывном вскармливании, остаточные явления в желудке оценивали только при наличии вздутия живота или признаков, характерных для НЭК. Глицериновые суппозитории иногда вводили, если транзит не наблюдался в течение 48–72 часов.

    Респираторная поддержка

    Респираторная поддержка во время антропометрических измерений и осмотра брюшной полости была разделена на пять групп: (i) спонтанная вентиляция легких (СВ), (ii) высокопоточная назальная канюля (HFNC), (iii) назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP). ), (iv) обычная механическая вентиляция (CMV) и (v) высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV).Скорость потока HFNC была установлена ​​на уровне 2 л/кг/мин. Уровень nCPAP был установлен на уровне 4–6 см H 2 O.

    Статистический анализ

    Антропометрические измерения были исключены из анализа в следующих случаях: (i) NEC; (ii) после абдоминальной хирургии, независимо от причины; и (iii) любая внутричерепная патология, увеличивающая HC. В этих случаях сохранялись только данные, собранные до возникновения этих событий.

    Сглаженные процентильные кривые (3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й процентили) для AC и AC/HC были получены на основе измерений, полученных у младенцев с нормальной абдоминальной оценкой.Они были получены с использованием метода лямбда-мю-сигма (LMS), предложенного Коулом и Грином (21). Алгоритм Ригби и Стасинопулоса определил лучшую модель, а качество подгонки окончательной модели было проверено с использованием Q-статистики Ройстона и Райта (22).

    Изменения AC и AC/HC с течением времени также изучались с помощью анализа повторных измерений с использованием линейных моделей смешанных эффектов с авторегрессионной ковариационной структурой lag 1 [AR(1)] (23). В модели учитывался случайный эффект, связанный с матерью из-за многоплодной беременности.Систематически оценивалась взаимосвязь между гестационным и постнатальным возрастом. В модель были введены только значимо связанные переменные, т.е. p <0,20 в однофакторном анализе и клинической значимости. Был реализован обратный отбор. Приводятся средние значения наименьших квадратов (LSMeans) с их стандартной ошибкой (SE) и 95% доверительным интервалом (95% CI).

    Точность обнаружения NEC на основе измерения AC/HC оценивалась с помощью анализа рабочей кривой приемника (ROC).Для этого анализа мы сравнили значения AC/HC, связанные с нормальным обследованием у пациентов, у которых не было NEC во время госпитализации, со значениями AC/HC на момент постановки диагноза у 25 пациентов. Значения AC/HC, связанные с вздутием живота, и значения, измеренные у пациентов после возникновения НЭК, были подвергнуты цензуре. Площадь под ROC была рассчитана методом Хэнли и сопоставлена ​​со значением 0,5 с использованием W-статистики Уилкоксона. Статистические тесты были выполнены с 2 хвостами и p -значений <0.05 считались значимыми результатами испытаний. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения SAS (версия 9.4, SAS Institute, Cary, NC) и R (R 2.3.4 для Windows).

    Результаты

    Характеристики населения

    Шестьсот сорок семь недоношенных детей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных в течение периода исследования.

    Из этих младенцев 373 (57,6%) соответствовали критериям (рис. 2): 54% родились между 28 и 32 неделями, 14,5% до 28 недель и 31,5% после 32 недель. Медианные значения [IQR 25−75 ] массы тела при рождении, длины тела и HC составляли, соответственно, 1540 [1160–1968] г, 41 [36–44] см и 28.5 [26–30,5] см. Характеристика популяции представлена ​​в табл. 1. Из 373 новорожденных 224 (60%) оставались в отделении до выписки на дому, 134 были переведены в другое лечебное учреждение (36%), летальный исход наступил в 15 случаях (4% ). Количество пациентов, доступных для еженедельных антропометрических измерений до выписки на дому, составило 37 из 54 для недоношенных детей в возрасте до 28 недель (69%), 126 из 202 для недоношенных детей в возрасте 28–32 недель (62%) и 61 из 117 для недоношенных детей. недоношенные дети старше 32 недель (52%).

    Рисунок 2 . Блок-схема населения. SGA, маленький для гестационного возраста; ВЖК, внутрижелудочковое кровоизлияние.

    Таблица 1 . Характеристика детей раннего возраста с подозрением на НЭК и без него по данным диспансеризации.

    Антропометрические измерения

    Всего было проанализировано 1605 антропометрических измерений, что соответствует 4,0 (2–6) измерениям на ребенка. По классам гестационного возраста это число составляло 8 (6–10) для недоношенных детей, родившихся до 28 недель, 5 (3–6) для родившихся между 28 и 32 неделями и 2 (1–3) для родившихся после 32 недель.Дыхательный статус на момент измерения представлял собой спонтанную вентиляцию легких в 52% случаев, неинвазивную поддержку с помощью HFNC или nCPAP в 45% и инвазивную вентиляцию с CMV или HFOV в 3%.

    Данные AC и AC/HC в случаях нормальной абдоминальной оценки

    В общей сложности 1220 (76%) абдоминальных исследований были признаны нормальными. Поэтому значения AC и HC, измеренные в этих условиях, использовались для получения нормальных значений AC и AC/HC. Медианные значения [IQR 25−75 ] для AC и AC/HC были соответственно 27.0 [24,5–29,0] см и 0,91 [0,86–0,95] см. Медиана [IQR 25−75 ] временного интервала между двумя измерениями для этих данных составила 7 (7) дней.

    Кривые AC и AC/HC LMS были созданы на основе 256 измерений для новорожденных, родившихся до 28 недель (21%), 744 измерений для новорожденных, родившихся между 28 и 32 неделями (61%), и 220 для новорожденных, родившихся после 32 недель (18%). %). Они представлены на рис. 3, 4 соответственно. На рис. 5 показана проекция наших значений на референтную кривую, рекомендованную в нашей стране для оценки АК плода с помощью УЗИ (24).

    Рисунок 3 . Значения окружности живота (ОА) (см) для постнатального возраста (дни) по разным группам гестационного возраста (ГВ). Линии — это 3-я, 10-я, 25-я, 50-я, 75-я, 90-я и 97-я процентили.

    Рисунок 4 . Отношение окружности живота к окружности головы (AC/HC) для постнатального возраста (дни) по разным группам гестационного возраста (GA). Линии — это 3-я, 10-я, 25-я, 50-я, 75-я, 90-я и 97-я процентили.

    Рисунок 5 .Проекция значений AC, связанных с нормальными исследованиями, на французской эталонной кривой для AC плода. Линии — это 3-я, 10-я, 50-я, 90-я и 97-я процентили.

    Факторы, связанные со значениями AC

    Учитывая сильную корреляцию между гестационным возрастом и массой тела, длиной тела и HC при рождении (коэффициенты корреляции Спирмена с гестационным возрастом соответственно равны 0,9, 0,86, 0,89), модель учитывала только фиксированные эффекты гестационного возраста и постнатального возраста.

    Несколько факторов были связаны со значениями AC в однофакторном анализе: гестационный возраст при рождении ( p < 0.0001), постнатальный возраст ( p < 0,0001), продолжительность парентерального питания ( p < 0,0001), респираторная поддержка ( p < 0,0001), статус одноплодной беременности ( p = 0,01), адекватный транзит в течение первой недели ( р = 0,012). Влияние пола было незначительным (90 005 p 90 006 = 0,31).

    Наконец, только гестационный возраст, статус одноплодной беременности и респираторная поддержка оказались значимо связанными с изменениями АС с течением времени (Таблица 2). Модель АС, которая включала только две группы респираторной поддержки, т.е.е., с CPAP или без него, выявили сопоставимые средние значения LSM ( p = 0,13).

    Таблица 2 . Факторы, связанные со значениями окружности живота (AC).

    Факторы, связанные со значениями AC/HC

    В одномерном анализе были обнаружены ассоциации между отношениями AC/HC и гестационным возрастом при рождении ( p = 0,011), постнатальным возрастом ( p < 0,0001), респираторной поддержкой ( p = 0,0006) и статусом одноплодной беременности ( р = 0.003). Эти четыре переменные были включены в окончательную модель (таблица 3). Пол также был введен в модель, но не сохранен.

    Таблица 3 . Факторы, связанные с ОК/ОК, отношение окружности живота (ОК) к окружности головы (ОК).

    Оценка патологии брюшной полости

    При оценке медсестер живот считался вздутым в 385 случаях, что соответствовало 154 новорожденным. Среди них врачи заподозрили НЭК в 172 случаях, что соответствовало 95 новорожденным, т.е.э., 25,5% проанализированной популяции (рис. 6).

    Рисунок 6 . Блок-схема оценки брюшной полости. НЭК, некротизирующий энтероколит.

    Подозрение NEC

    Младенцы с хотя бы одним эпизодом подозрения на НЭК рождались более недоношенными и нуждались в более длительном парентеральном питании. Их абдоминальный транзит был менее регулярным в первую неделю постнатального периода, а энтеральное питание чаще прерывалось (табл. 1). Медиана числа рентгенографий брюшной полости для подозрения на НЭК во время пребывания в стационаре была выше у наиболее недоношенных детей: 2 (1–4) у детей, рожденных до 28 недель, 0 [0–1] в 28–32 недели и 0 [0–0] через 32 недели ( p < 0.001).

    Обследования, проводимые при вздутии живота, чаще выявляли аномальные местные и общие признаки и указывали на более высокие значения AC/HC. Эти результаты были еще более заметными при подозрении на НЭК (таблица 4).

    Таблица 4 . Особенности обследований по данным сестринских и врачебных осмотров.

    Подтверждено NEC

    После 10 дней эволюции два эксперта диагностировали НЭК у 25 новорожденных, что соответствует 6.7% больных и 26,3% больных с подозрением на НЭК. При первичном осмотре местные и общие признаки не отличались от наблюдаемых в группе с подозрением на НЭК (табл. 4).

    Прогностическая ценность AC/HC была протестирована в группах с нормальной оценкой и НЭК (рис. 7). Площадь под ROC-кривой для AC/HC для выявления НЭК составила 0,83 (95% ДИ 0,73–0,93, p < 0,000001). Пороговое значение 0,98 имело чувствительность 68%, специфичность 86%, положительное отношение правдоподобия 4.82 и отрицательное отношение правдоподобия 0,37. Младенцы с наиболее тяжелыми формами НЭК, то есть с 3-й стадией Белла или смертью вследствие НЭК, имели значения AC/HC, сравнимые с наблюдаемыми у других пациентов с НЭК (данные не представлены).

    Рисунок 7 . Рабочие кривые приемника для отношения окружности живота (AC) к окружности головы (HC) (AC/HC) для выявления некротизирующего энтероколита (NEC). Значения AC/HC, связанные с нормальным обследованием у пациентов, у которых не было НЭК во время госпитализации, сравнивали со значениями AC/HC на момент постановки диагноза у пациентов с НЭК.

    Обсуждение

    В этом исследовании впервые предложены эталонные значения AC и AC/HC у глубоко недоношенных детей. Чтобы адаптироваться к ситуациям, возникающим в отделениях интенсивной терапии новорожденных, данные учитывают степень недоношенности и постнатальный возраст. Предложенные здесь ссылки представляют клинический интерес для подтверждения впечатления вздутия живота, побуждают клинициста к проведению дальнейших обследований для исключения или диагностики НЭК, а также для оценки соматического роста недоношенных новорожденных.

    В нескольких исследованиях были представлены справочные данные по АК для недоношенных новорожденных. Родригес и др. установленные диаграммы для AC у доношенных и почти доношенных новорожденных европеоидов. Однако в этом исследовании учитывались только одноплодные новорожденные с гестационным возрастом >35 недель (12). Мелдере и др. измеряли AC у 220 детей, родившихся до 35 недель беременности, но это исследование включало одно измерение в течение 30 минут после рождения (25). Совсем недавно AC оценивали среди других показателей длины и окружности у недоношенных новорожденных, но полученные модели были надежными только с 33-недельного постменструального возраста (26).В этом исследовании мы уделяли приоритетное внимание включению глубоконедоношенных детей, поскольку в основном именно эти пациенты подвергаются наибольшему риску ФИ и НЭК (17). Распределение сроков рождения в нашей выборке было вполне сопоставимо с наблюдаемым в когорте недоношенных детей, рожденных в нашей стране в 2011 г., при этом около 70% новорожденных в обоих исследованиях родились до 32 недель (27). По сравнению с ростом АС во время внутриутробной жизни наши данные свидетельствуют о смещении значений в сторону уменьшения, при этом 18% баллов ниже 3-го процентиля.Этот результат согласуется с предыдущими наблюдениями, показывающими, что у большинства недоношенных новорожденных темпы роста не приближаются к 90 005 внутриутробным темпам роста 90 006 во время их пребывания в неонатологии (28, 29).

    Как наблюдалось в двух предыдущих исследованиях, влияние пола на значения АС было нулевым или очень слабым у недоношенных новорожденных, поэтому кривые АС можно применять к этим пациентам независимо от пола (12, 26). Михач и др. обнаружили линейную зависимость между АС и массой тела у 42 недоношенных детей, получавших полное энтеральное питание (14).Однако, как показывает наше исследование, на значение AC у этих пациенток влияли и другие факторы, помимо массы тела, особенно возрастная группа гестации и постнатальный возраст. Линейное увеличение АС в первые 2 месяца в группе рожденных до 28 недель наблюдалось только в первый месяц в группе рожденных между 28 и 32 неделями. Это наблюдение согласуется с исследованиями, предполагающими большее накопление общего и висцерального жира от рождения до выписки из больницы у большинства недоношенных новорожденных по сравнению с недоношенными детьми более высокого гестационного возраста (30).Клиницисты часто предполагают, что nCPAP вызывает вздутие живота у недоношенных новорожденных. В своем метаанализе Lemyre et al. сообщили, что от 10 до 15% случаев вздутия живота, требующих прекращения кормления, у недоношенных новорожденных, поддерживаемых назальной перемежающейся вентиляцией с положительным давлением (nIPPV) или nCPAP после экстубации (31). Хайманн и др. предложил отношение АК к массе тела в качестве объективного параметра вздутия живота и обнаружил, что nCPAP не оказывает существенного влияния на это соотношение в течение первого постнатального месяца (32).Точно так же мы не наблюдали увеличения AC при nCPAP с использованием LSMeans, независимо от того, был ли nCPAP индивидуализирован или связан с HFNC в группе неинвазивной вентиляции.

    Окружность живота или талии ранее изучалась в зависимости от размера младенца (30) или веса (14). Несколько факторов побудили нас выразить AC по отношению к HC. HC легче измерить, чем длину, и его постнатальный рост во время госпитализации был связан с исходом развития нервной системы (33). Кроме того, сравнение окружностей казалось более последовательным, чтобы передать клиническое впечатление об увеличении объема брюшной полости.Более высокое соотношение AC/HC наблюдалось при рождении у детей с самым низким гестационным возрастом, а постнатальное увеличение этого отношения стабилизировалось в конце первого месяца в трех группах. Эти данные подтверждают визуальное впечатление о более выраженном вздутии живота у наиболее недоношенных новорожденных независимо от каких-либо желудочно-кишечных симптомов.

    Согласно недавнему исследованию из Национальной базы данных неонатальных исследований Великобритании, вздутие живота было наиболее частой находкой у младенцев с НЭК (34).У наших пациентов мы наблюдали сочетание симптомов в дополнение к повышенному AC/HC. Прогностическая ценность AC/HC была довольно скромной, и это соотношение само по себе не может быть использовано для различения младенцев с НЭК и без него. Тем не менее количественная оценка вздутия с помощью AC/HC может быть полезной, так как увеличивает вероятность диагноза. Независимо от степени недоношенности медсестрам можно дать 0,98 в качестве порогового значения, выше которого они должны обратиться за медицинским обследованием младенца, особенно если присутствуют другие пищеварительные или общие признаки, совместимые с этим диагнозом.

    В недавнем проспективном общенациональном популяционном исследовании нерегулярный кишечный транзит в первую неделю жизни был выявлен как индивидуальный фактор риска НЭК (17). Наше исследование, однако, не подтвердило, что этот довольно распространенный симптом четко различает младенцев с подозрением на НЭК и младенцев с подтвержденным НЭК. Кроме того, эффективность прокинетиков (35) или глицериновых слабительных (36) для профилактики или лечения раннего ФИ не была продемонстрирована у детей с очень низкой массой тела при рождении.

    Ограничения

    Ограничения этого исследования включают одноцентровый дизайн и ограниченный размер выборки.

    Чтобы получить стандартизированные кривые для AC и AC/HC, мы исключили новорожденных с низким весом для гестационного возраста. Исключение этой популяции означает, что наши ссылки не могут быть применены к этим детям с более высоким риском желудочно-кишечных осложнений, включая НЭК (37, 38), и для которых имеется мало данных для руководства энтеральным кормлением (39). Потребуются дальнейшие исследования для уточнения значений АС для младенцев, рожденных маленькими для гестационного возраста, и для детей с аномальными антенатальными допплеровскими кривыми пупочной артерии.

    Мы предположили, что измерения AC и HC не будут подвергаться ежедневным колебаниям для большинства нашего населения, и поэтому мы выбрали еженедельные измерения. Этот выбор также учитывал цель минимальной дестабилизации пациента, а также возможность сбора этих данных в рамках обычного ухода сестринским персоналом. Ежедневные измерения потенциально позволили бы нам более точно задокументировать эволюцию этих антропометрических измерений у пациентов, у которых развиваются желудочно-кишечные симптомы, и предложить более точные прогностические критерии НЭК, основанные на их краткосрочной эволюции.

    Мы не оценивали надежность внутри и между наблюдателями для AC и HC. Уэст и др. обнаружили достоверность от 80 до 99% для рутинных измерений окружности с относительной технической погрешностью всех значений измерения ниже 4% (40). В многоцентровом когортном исследовании Abdel-Rahman et al. (26) обнаружили, что переменный ток был одним из наиболее воспроизводимых измерений окружности с межэкспертной надежностью 0,99 [0,98–0,99]. В отделении регулярно измеряют окружности, и до начала исследования мы провели многочисленные тренинги для медсестер с раздачей пояснительных материалов, чтобы ограничить эти ошибки.

    Заключение

    FI часто встречается у недоношенных детей, как правило, связанный с незрелостью желудочно-кишечной функции. Перед лицом надвигающегося НЭК интерпретация признаков ФИ, особенно степени вздутия живота, весьма субъективна. Это исследование предоставляет информацию о нормальных значениях AC у этих недоношенных пациенток в зависимости от гестационного и постнатального возраста. Выражение AC по отношению к HC кажется полезным для рационализации диагностики вздутия живота в качестве первого шага к тем пациентам, которым может потребоваться более тщательное исследование брюшной полости и, возможно, дополнительные исследования с помощью рентгена и / или УЗИ.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, могут ли эти ссылки помочь уменьшить отсроченное достижение полного энтерального питания и длительное внутривенное питание в этой популяции.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок любому квалифицированному исследователю.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом Университетской больницы Монпелье.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

    Вклад авторов

    HS, AD, AF и GC разработали концепцию и дизайн исследования, внесли свой вклад в поиск опубликованных работ, выполнили сбор и интерпретацию данных, а также составили и завершили отчет. EN и NN выполнили анализ данных, внесли свой вклад в интерпретацию данных и критически пересмотрели отчет. OP и GC проанализировали файлы всех пациентов с подозрением на НЭК и, не учитывая антропометрические данные, при необходимости классифицировали пациентов в соответствии со стадией Белла.Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Сокращения

    AC, окружность живота; FI, пищевая непереносимость; ОК, окружность головы; НЭК, некротизирующий энтероколит; НОИТ, отделение интенсивной терапии новорожденных.

    Каталожные номера

    1.Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рэйдж Л.А., Пул В.К. Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на развитие нервной системы и результаты роста детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . (2006) 117:1253–61. doi: 10.1542/пед.2005-1368

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    2. Маас С., Поэты С.Ф., Франц А.Р. Предотвращение постнатального недоедания детей с ОНМТ во время интенсивной терапии новорожденных: доказательства и личная точка зрения при отсутствии доказательств. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. (2015) 100: F76–81. doi: 10.1136/archdischild-2014-306195

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Yi YG, Oh BM, Shin SH, Shin JY, Kim EK, Shin HI. Сигналы стресса во время сосания связаны с более длительным временем перехода к полному пероральному питанию у недоношенных детей. Передний педиатр. (2018) 6:54. doi: 10.3389/fped.2018.00054

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5.Ханна П., Марон Д.Л., Уолт Д.Р. Разработка быстрой слюнной протеомной платформы для готовности к пероральному питанию у недоношенных новорожденных. Передний педиатр. (2017) 5:268. doi: 10.3389/fped.2017.00268

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Lucchini R, Bizzarri B, Giampietro S, De Curtis M. Пищевая непереносимость у недоношенных детей. Как понять предупреждающие знаки. J Matern Fetal Neonatal Med. (2011) 24 (Приложение 1): 72–4. дои: 10.3109/14767058.2011.607663

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Шульман Р.Дж., Оу К.Н., Смит Э.О. Оценка потенциальных факторов, прогнозирующих достижение полноценного кормления через желудочный зонд у недоношенных детей. Неонатология. (2011) 99:38–44. дои: 10.1159/000302020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Mihatsch WA, von Schoenaich P, Fahnenstich H, Dehne N, Ebbecke H, Plath C, et al. Значение остатков желудочного сока в раннем продвижении энтерального питания детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . (2002) 109:457–9. doi: 10.1542/peds.109.3.457

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Кормак Б.Е., Блумфилд Ф.Х. Аудит практики кормления детей <1200 г или 30 недель беременности в течение первого месяца жизни. J Педиатр Детское здоровье . (2006) 42:458–63. doi: 10.1111/j.1440-1754.2006.00897.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    11. Каур А., Клер Н., Салуджа С., Моди М., Сони А., Такур А. и др.Окружность живота или остаточный объем желудка как показатель пищевой непереносимости у детей с ОНМТ. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2015) 60: 259–63. doi: 10.1097/MPG.0000000000000576

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Родригес Г., Сампер М.П., ​​Вентура П., Перес-Гонсалес Х.М. Диаграммы окружности живота в зависимости от пола у доношенных и почти доношенных новорожденных европеоидов. J Перинат Мед. (2008) 36: 527–30. doi: 10.1515/JPM.2008.077

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14.Mihatsch W, Högel J, Pohlandt F. Отношение окружности живота к весу увеличивается с уменьшением веса тела у недоношенных детей. Acta Pædiatrica . (2004) 93:273–4. doi: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb00720.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Debillon T, Zupan V, Ravault N, Magny JF, Dehan M. Разработка и первоначальная валидация шкалы EDIN, нового инструмента для оценки длительной боли у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .(2001) 85: F36–41. doi: 10.1136/fn.85.1.F36

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Rozé JC, Ancel PY, Lepage P, Martin-Marchand L, Al Nabhani Z, Delannoy J, et al. Стратегии питания и состав кишечной микробиоты как факторы риска развития некротизирующего энтероколита у глубоконедоношенных детей. Am J Clin Nutr . (2017) 106:821–30. doi: 10.3945/ajcn.117.152967

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19.Мазар Н., Милези С., Карбахал Р., Меснаж Р., Комб С., Ридо Батиста Нове А. и др. Внедрение модуля лечения неонатальной боли в компьютеризированную систему ввода врачебных заказов. Энн Интенсивная терапия . (2012) 2:38. дои: 10.1186/2110-5820-2-38

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, ​​Decsi T, et al. Энтеральное снабжение недоношенных детей питательными веществами: комментарий Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2010) 50:85–91. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181adaee0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Ройстон П., Райт Э.М. Статистика согласия для референтных интервалов по возрасту. Stat Med . (2000) 19:2943–62. doi: 10.1002/1097-0258(20001115)19:21<;2943::AID-SIM559>;3.0.CO;2-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24. Salomon LJ, Duyme M, Crequat J, Brodaty G, Talmant C, Fries N, et al.Французская биометрия плода: эталонные уравнения и сравнение с другими диаграммами. Ультразвуковой акушер Gynecol . (2006) 28:193–8. doi: 10.1002/uog.2733

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Абдель-Рахман С.М., Пол И.М., Делмор П., Джеймс Л., Ферн Л., Ац А.М. и соавт. Антропометрическое обследование недоношенных и доношенных новорожденных в США. Энн Хам Биол . (2017) 44: 678–86. дои: 10.1080/03014460.2017.1392603

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27.Ансель П.Ю., Гоффине Ф., писательская группа EPIPAGE-2. Выживаемость и заболеваемость недоношенных детей, рожденных на сроке гестации от 22 до 34 недель во Франции в 2011 г.: результаты когортного исследования EPIPAGE-2. JAMA Pediatr . (2015) 169:230–8. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3351

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Horbar JD, Ehrenkranz RA, Badger GJ, Edwards EM, Morrow KA, Soll RF, et al. Скорость роста веса и постнатальная задержка роста у детей от 501 до 1500 граммов: 2000–2013 гг. Педиатрия. (2015) 136:e84–92. doi: 10.1542/пед.2015-0129

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Guellec I, Lapillonne A, Marret S, Picaud JC, Mitanchez D, Charkaluk ML, et al. Влияние внутри- и внеутробного роста на долгосрочные неврологические исходы у глубоко недоношенных детей. J Педиатр . (2016) 175:93–9.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.05.027

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30.Стоукс Т.А., Холстон А., Олсен С., Чой Ю., Кертис Дж., Хиггинсон Дж. и др. У недоношенных детей с более низким гестационным возрастом при рождении отношение окружности талии к длине и индекс массы тела в доношенном возрасте выше, чем у недоношенных детей с более высоким гестационным возрастом. J Педиатр. (2012) 161:735–41.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.03.023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Lemyre B, Davis PG, De Paoli AG, Kirpalani H. Назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением (NIPPV) в сравнении с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP) у недоношенных новорожденных после экстубации. Кокрановская база данных Syst Rev . (2017) 2:CD003212. doi: 10.1002/14651858.CD003212.pub3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Heimann K, Schoberer M, Posielek J, Fitzner C, Orlikowsky T. Соотношение окружности живота и массы тела – объективный параметр для ежедневного обхода отделения интенсивной терапии? Клин Падиатр . (2014) 226:72–5. doi: 10.1055/s-0034-1368718

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    33.Sicard M, Nusinovici S, Hanf M, Muller JB, Guellec I, Ancel PY, et al. Рост окружности головы плода и послеродового периода: синергетические факторы исхода развития нервной системы в возрасте 2 лет у недоношенных детей. Неонатология . (2017) 112:122–9. дои: 10.1159/000464272

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Баттерсби К., Лонгфорд Н., Костело К., Моди Н., Великобритания Совместная группа по изучению некротизирующего энтероколита у новорожденных. Разработка определения случая неонатального некротизирующего энтероколита в зависимости от гестационного возраста. JAMA Pediatr . (2017) 171: 256–63. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.3633

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    35. Ericson JE, Arnold C, Cheeseman J, Cho J, Kaneko S, Wilson E, et al. Применение и безопасность эритромицина и метоклопрамида у госпитализированных младенцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2015) 61:334–9. doi: 10.1097/MPG.0000000000000792

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    36.Anabrees J, Shah VS, AlOsaimi A, AlFaleh K. Глицериновые слабительные для профилактики или лечения пищевой непереносимости у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных Syst Rev . (2015) 9:CD010464. doi: 10.1002/14651858.CD010464.pub2

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    37. Martini S, Aceti A, Beghetti I, Faldella G, Corvaglia L. Связанная с питанием висцеральная оксигенация у недоношенных детей с аномальными антенатальными допплеровскими осложнениями, развивающимися в кишечнике. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .(2018) 66:755–9. doi: 10.1097/MPG.0000000000001804

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    38. Самуэльс Н., ван де Грааф Р.А., де Йонге Р.Дж., Рейсс И.К.М., Вермеулен М.Дж. Факторы риска некротизирующего энтероколита у новорожденных: систематический обзор прогностических исследований. BMC Pediatr . (2017) 17:105. doi: 10.1186/s12887-017-0847-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40. Уэст Дж., Манчестер Б., Райт Дж., Лоулор Д.А., Вайблингер Д.Надежность рутинных клинических измерений окружности новорожденных и исследовательских измерений толщины кожных складок новорожденных: результаты исследования Born in Bradford. Педиатр Перинат Эпидемиол. (2011) 25:164–71. doi: 10.1111/j.1365-3016.2010.01181.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Какой должна быть окружность головы у моего ребенка?

    Окружность головы. Расстояние вокруг головы ребенка: средний размер головы новорожденного составляет 13 3/4 дюйма (35 см). Как правило, голова новорожденного составляет примерно половину длины тела ребенка в см плюс 10 см.

    Какова нормальная окружность головы ребенка?

    Средняя окружность головы при рождении составляет около 13,5 дюймов (34,5 см) . К концу первого месяца он увеличивается примерно до 15 дюймов (37,6 см).

    Когда меня должен беспокоить размер головы моего ребенка?

    Если голова вашего ребенка маленькая или не растет: Врач вашего ребенка может быть обеспокоен задержкой развития (когда ребенок не получает достаточного количества калорий или не может использовать их и не растет должным образом, как результат).

    Что такое нормальный рост окружности головы?

    Средний общий прирост окружности головы от рождения до 3 месяцев равен 5 см (1,97 дюйма) , а 4 см (1,57 дюйма) в среднем от 3 до 6 месяцев. Эта тенденция продолжает замедляться в течение первого года; между 6 и 9 месяцами окружность головы увеличивается на 2 см (0,79 дюйма)

    Соответствует ли окружность головы 32 см при рождении?

    Измерение окружности головы является рутинной, но важной частью наблюдения за состоянием здоровья новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста.Аномальный рост головы может указывать на проблемы со здоровьем или развитием и часто приводит к необходимости дальнейшего обследования. Нормальная окружность головы у доношенных детей колеблется от 32 до 38 см.

    Что вызывает большую голову у младенцев?

    Одной из наиболее распространенных причин макроцефалии является то, что врачи называют «доброкачественной семейной макроцефалией». Другими словами, в вашей семье ходят большие головы. Врач может определить, что большая голова ребенка передается по наследству, измерив головы родителей .

    На что указывает размер головы?

    Он говорит, что измерение размера головы дает некоторое представление о том, насколько велик мозг.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.