Двурогая матка плохо ли это: Двурогая матка: Причины порока, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Двурогая матка: Причины порока, симптомы, диагностика и лечение

Двурогая матка — это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Нормальная женская матка по форме напоминает перевернутую грушу: верхняя часть – дно, а нижняя – шейка. При аномалии развития данного органа «груша» получается расщепленной на две части. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.

Причины

Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития.

Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.

Двурогая матка может быть неполной формы – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. При полной форме происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. Также бывает седловидная матка, когда в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Симптомы

Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть.

Основные патологические состояния следующие:

  • Нарушение менструального цикла — встречается редко.
  • Невынашивание беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода.
  • Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило, причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.

Диагностика и лечение

Обычный гинекологический осмотр, как правило, позволяет установить аномалию встроении матки. Однако точно установить характер изменения сложно. Поэтому УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.

Лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится.

Важно также отметить, что в случае с беременностью при двурогой матке необходимо всю беременность наблюдаться у врача акушер-гинеколога.

Двурогая матка: причины, последствия

 Добрый день! Сегодня мы начнем цикл видео об аномалиях развития матки. И первой нашей темой будет такой порок, как «двурогая матка».

Двурогая матка — это такая аномалия строения, при которой матка разделена на два рога. Двурогая матка является одним из наиболее частых пороков развития половых органов.

Рис. 1 Двурогая матка

Для того, чтобы понять, как возникает данная аномалия, необходимо немного углубиться в процессы эмбриогенеза.

Матка, маточные трубы, шейка матки и влагалище развиваются во внутриутробном периоде с 5-ой по 20-тую неделю гестации из парамезонефральных, так называемых Мюллеровых, протоков.

В норме из верхней части этих протоков у плода женского пола формируются маточные трубы, нижняя часть мюллеровых проток сливается, образуя матку.

В случае, если до 20-той недели беременности женщина подвергалась влиянию определенных тератогенных факторов (это могут быть различные токсины, инфекционные заболевания), возможно неполное слияние этих протоков и соответственно образование различных пороков развития матки.

Одним из таких пороков и является двурогая матка.

Виды двурогой матки


В настоящий момент выделяют 3 варианта двурогой матки.

Первый вариант — это седловидная матка, при которой в области дна имеется незначительное углубление, а разделение на два отдельных рога не выражено.

Рис.2 Седловидная матка

Второй вид — это неполная форма двурогой матки, когда разделение на два рога происходит в области верхней трети тела матки.


Рис.3 Неполная форма седловидной матки

А также полная форма двурогой матки, когда тело матки разделено на два рога до нижней трети тела матки.


Рис.4 Полная форма двурогой матки

Шейка матки при этом всегда одна! Это является главным отличием данного порока от полного удвоения матки, при котором формируются две отдельные полости матки и две шейки матки.


Рис.5 Полное удвоение матки

Различие между двурогой маткой и маткой с внутриматочной перегородкой состоит в том, что форма матки с внутриматочной перегородкой не отличается от нормальной, отсутствует разделения матки на 2 рога, однако имеется фиброзно-мышечная перегородка, разделяющая полость матки.

Рис.6 Внутриматочная перегородка

Симтомы и последствия двурогой матки


Клиническая симптоматика может отсутствовать, а могут наблюдаться и различные нарушения репродуктивной функции:

бесплодие
привычное невынашивание беременности
преждевременные роды.

Наиболее часто двурогая матка приводит к истмико-цервикальной недостаточности, то есть несостоятельности шейки матки, которая проявляется обычно поздними выкидышами и ранними преждевременными родами.

Также при двурогой матке чаще наблюдаются неправильные положения плода — тазовое или поперечное положение плода, плацентарная недостаточность и, как следствие, синдром задержки роста плода, новорожденные имеют меньший вес при рождении, чем рожденные от женщин без аномалий строения матки.

Как диагностировать двурогую матку?


Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, в том числе трехмерного ультразвукового исследования, гистеросальпинографии, МРТ органов малого таза, а также диагностической лапароскопии совместно с гистероскопией полости матки.

При любых пороках развития половых органов требуется обследование мочевыводящих путей — почек, мочеточников, мочевого пузыря, так как очень часто формируются сочетанные пороки развития.

Лечение двурогой матки


Хирургическая коррекция данного порока развития проводится редко и только в тех случаях, когда другие причины бесплодия и привычного невынашивания беременности исключены.

Задавайте Ваши вопросы в комментариях и приходите к нам на приём в Центр иммунологии и репродукции.

Двурогая матка

Недавно я прошла УЗИ обследование, которое показало разделение матки. Я читала вашу статью о внутриматочных перегородкых, но, что вы можете рассказать мне о двурогой матке? Какие могут быть проблемы при такой аномалии? Есть ли способ лечения? Лори

Как вы вероятно уже читали в моей статье о маточных перегородках, некоторые физические отклонения могут произойти при формировании матки еще до рождения плода. В это время в матке развиваются две полосы ткани, так называемые мюллеровы протоки, которые затем сливаются воедино и формируют единый полый мышечный орган. Двурогой, как правило, называют матку в форме сердца, которая получается когда две эти эмбриональные ткани не сливаются до конца.

Исследования показывают, что такая аномалия не всегда влияет на успех родов и осложнения во время беременности. Результаты показывают, что 65 -85 % женщину которых есть данное отклонение не имеют проблем при беременности. В то время как пороки развития матки и другие аномалии могут быть причиной рецидивирующих неудачных попыток беременности (вплоть до 15 %), женщины с нормальным исходом беременности редко обследуются на данную аномалию. Таким образом, мы не знаем насколько часто это отклонение встречается у женщин у которых не наблюдалось проблем с беременностью.

Самые распространенные проблемы, связанные с двурогой маткой это преждевременные роды или преждевременное расширение шейки матки. Ваш врач может предложить вам наложение некоторых стежков на шейку матки, чтобы предотвратить повторение последнего осложнения. Часто состояние становится менее проблематичным при последующих беременностях. Например, если при первой беременности роды случились на 30ой неделе, то есть вероятность что при повторной беременности срок будет больше.

Двурогая матка может быть исправлена при помощи метропластики (процедуры объединения двух половин матки), но это требует открытия брюшной полости, что может ослабить матку и привести к тазовым спайкам, что само по себе может уменьшить шансы на беременность. Если женщина беременеет после метропластики, то при родах в будущем ей потребуется кесарево сечение сразу после того как у плода хорошо разовьются легкие. Из-за этих проблем, метропластика редко рекомендуется как способ лечения номалии двурогой матки.

 

{multithumb}

Маточные перегородки

 

Двурогая матка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Двурогая матка – врожденная аномалия анатомического строения матки, заключающаяся в расщеплении единой полости на два рога, сливающихся в нижних отделах.

Наличие двурогой матки проявляет себя дисменореей, аномальными маточными кровотечениями, невынашиванием беременности или бесплодием. Диагностика двурогой матки включает проведение УЗИ, гистеросонографии, гистероскопии, лапароскопии. При необходимости коррекции проводятся эндоскопические вмешательства по восстановлению полости матки, операция Штрассманна. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками.

Общие сведения

Среди аномалий матки двурогость является наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется только у 0,1-0,5% женщин. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Двурогая матка

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, которые сливаются в нижних отделах на различных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в разные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; при этом угол между двумя рогами может быть различным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, которые расположены очень близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. При этом форма и размеры обоих маточных рогов обычно одинаковы. При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, однако при наличии сопутствующих пороков может произойти самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может вызывать неправильное положение плода, что исключает возможность самостоятельных родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки повышается риск спонтанного аборта или преждевременных родов. Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений.

При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (после 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода. При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом различных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.). После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а именно ЭКО по программе суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение яйцеклетки пациентки производится по технологии ИКСИ или ИМСИ (при необходимости с использованием донорской спермы), после этапа культивирования осуществляется подсадка эмбрионов в матку суррогатной матери.

Вопросы про беременность: отвечает гинеколог

Чтобы избежать чрезмерного потребления углеводов, которые могут привести к набору веса, в сутки можно съедать не более двух крупных плодов фруктов или не более 500 г ягод. Вместо молока лучше употреблять кисломолочные продукты, причем их жирность не должна превышать 2%.

Instagram content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Как влияют вредные привычки на беременность?

Никотин, угарный газ, бензапирен и другие вреднейшие вещества из сигарет, попадая в организм женщины, проникают сквозь плаценту к ребенку. Дым вызывает спазм всех сосудов, включая сосуды матки, и возникает универсальная ангиопатия (поражение сосудов. — Прим. ред.). Еще в XIX веке было известно, что курящие женщины рожают маловесных детей. А маловесность в свою очередь многократно увеличивает риск ранней смерти и частых болезней ребенка. Если женщина действительно заботится о здоровье своего малыша, она делает все, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для его развития. Последствия курения гораздо серьезнее, чем стресс от отказа от вредной привычки. К тому же, и его можно снизить, если бросать курить постепенно, в течение одной-двух недель.

Алкоголь нельзя назвать полезным даже для тех, кто не планирует заводить ребенка в ближайшее время, а уж для будущих мам отказ от спиртосодержащих напитков обязателен. Американские специалисты говорят: если вы пьете — то не беременейте, а если забеременели — то не пейте. Алкоголь обладает тератогенным действием, то есть приводит к нарушениям развития плода, повышает риск развития первичной плацентарной недостаточности и невынашивания, может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод, быстрых и стремительных родов, родового травматизма, антенатальной гибели плода.

Обезопасить будущего ребенка можно только полным отказом от алкоголя на время беременности.

Существует отдельное заболевание, вызванное исключительно приемом спиртного во время беременности, — алкогольный синдром плода, который влечет за собой страшные последствия для ребенка — от измененного морфотипа лица до умственной неполноценности. Невозможно предугадать, чем обернется бокал-другой самого слабого алкоголя — многие легкомысленно думают, что от небольшой дозы ничего не случится. На самом деле никто не знает, что может случиться, и обезопасить будущего ребенка можно только полным отказом от алкоголя на время беременности.

Instagram content

This content can also be viewed on the site it originates from.

Какие факторы влияют на возможность зачатия?

**Возраст **

Мнение о том, что после 35 лет рожать уже не следует, неверно. Конечно, после 35 женщины более подвержены акушерскому риску: значительно возрастает частота преждевременных родов, риск рождения маловесного ребенка, риск артериальной гипертензии, гестационного диабета, предлежания и отслойки плаценты. Также после 35 лет увеличивается риск развития хромосомных аномалий плода. Повышаются и риски для будущей мамы. Именно поэтому женщинам, планирующим ребенка в этом возрасте, следует особенно тщательно подходить к подготовке к беременности.

Женские болезни

Однозначного ответа, влияют ли заболевания на возможность зачатия, нет — все зависит от заболевания. Некоторые, к сожалению, снижают риск забеременеть почти до нуля, а другие при успешном лечении не станут помехой. Так, при поликистозе яичников некоторым достаточно пройти курс медикаментозного лечения, а некоторым — еще пройти дополнительные процедуры, чтобы суметь успешно забеременеть и родить.

Двурогая матка

Двурогая матка — это результат аномального развития матки, которое выражается в расщеплении полостей органа. Проще говоря, в матке формируется перегородка или углубление, в зависимости от вида — неполная, полная и дугообразная. При двурогой матке шансы на зачатие не меньше, чем при нормальном развитии органа, но сложности могут возникнуть на следующих этапах. При вынашивании ребенка могут возникнуть нарушение родовой деятельности, неправильное предлежание плода, нарушение маточно-церебрального кровообращения и другие проблемы. В зависимости от интенсивности расщепления может быть показано хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем во время беременности, необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Противозачаточные таблетки

В тех странах мира, где 60–70% женщин репродуктивного возраста регулярно принимают контрацептивы, нет такого количества гинекологических заболеваний и анемии.

Седловидная матка — преграда к зачатию?

Обычно матка обладает формой, внешне напоминающей перевернутую грушу: ее широкая часть находиться сверху и называется дном матки, а нижняя, узкая часть, называется шейкой матки и соединяется с влагалищем. Седловидная матка – это врожденный дефект, при котором верхняя часть органа обладает формой, напоминающей седло, за счет чего эта часть матки деформирована: она шире, чем при нормальном строении.

Многих женщин, которые при обследованиях узнают о седловидной форме матки, волнуют вопросы, связанные с возможностью наступления беременности и бесплодия. Следует отметить, что степень выраженности порока может быть различной, именно от этого часто и зависит прогноз беременности. Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми. Для того, чтобы произошло зачатие, многие используют искусственную инсеминацию, стоимость которой Вы можете узнать на нашем сайте.

Седловидная матка и беременность

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода. Можно ли забеременеть с помощью ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение. Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр. Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Если у женщины выявляют седловидную матку на ранних сроках беременности, она испытывает беспокойство по поводу того, что её ребенок развивается в условиях, которые считаются не совсем нормальными. Эти волнения отчасти не оправданны, поскольку ребенок развивается абсолютно нормально, а при возникновении осложнений страдает не больше, чем если бы развивался в матке обычной формы.

Если женщине с седловидной маткой удалось доносить беременность, то следует с особой внимательностью отнестись к выбору метода родоразрешения, поскольку при аномалиях строения этого органа возможно возникновение осложнений во время родов. Если ребенок нормально развит, беременность протекала без особых осложнений и нет других показаний к операции кесарева сечения, то женщине разрешают рожать самостоятельно. Однако в процессе родов врач может решить изменить акушерскую тактику с консервативной на оперативную, если возникнут осложнения.

Беременные женщины, у которых диагностирована седловидная матка, с самых ранних сроков беременности должны находиться под пристальным наблюдением врача. При появлении даже самых незначительных нарушений им следует немедленно обращаться за помощью в родовспомогательные учреждения. Вопрос о тактике родоразрешения у таких женщин обычно решается заблаговременно.

Некоторые пары в случаях невозможности иметь детей обращаются в клиники суррогатного материнства в Украине, где другие женщины готовы помочь в решении этой проблемы.

Исправление дефекта в строении органа возможно только хирургическим путем. Оперативное лечение применяется только в том случае, если седловидность матки является причиной бесплодия или привычного невынашивания беременности. Реконструкция полости матки в большинстве случаев выполняется при гистероскопии через естественные пути, разрезы на теле женщины при этом не делаются. В результате такой операции вероятность наступления беременности и ее нормального течения возрастают в десятки раз. Не спешите делать выводы о состояния своего здоровья, если в результате УЗИ-обследования  появилась фраза о матке седловидной формы, а предоставьте это профессионалам. Для этого советуем Вам сделать запись к гинекологу (Одесса).

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Чего ожидать при двурогой матке

«Рожайте ребенка дома!» — напевала моя акушерка, проходя ко мне на шестимесячный осмотр. «В вашем доме большая энергия для родов!»

Я планировал роды в больнице с акушеркой, но когда я сидел рядом с ней, идея родить ребенка дома стала казаться прекрасной. Я представил себе быстрые и легкие роды под вечерним солнцем; мой новорожденный засыпает у меня на руках, а рядом стоит мой муж, готовит суп и ухаживает за нами.Мне не терпелось поделиться с ним идеей.

Только я не смог, потому что он был на десятидневном медитационном ретрите в восьми часах езды от него. Очевидно, мое прозрение придется подождать.

Вместо этого я купил новые простыни, прочитал домашних родов и начал оперять свое гнездо.

Но на следующее утро у меня начались кровянистые выделения. После беременности, протекавшей без осложнений, это событие повергло меня в панику. Я с тревогой заглянула в свои детские книжки и узнала, что кровянистые выделения во время беременности сильно различаются и обычно не вызывают беспокойства.Моя акушерка также успокаивала меня: она посоветовала мне не стоять на ногах до конца дня и сказала, что это, скорее всего, прекратится само по себе. Но в ту ночь кровянистые выделения ухудшились, и у меня начались судороги. Что-то было не так — я это чувствовал. Я позвонила своей акушерке, но не смогла с ней связаться. Я позвонил сестре и получил автоответчик. Я знала, что у меня нет никакой надежды добраться до мужа на его подушке для медитации, поэтому я вызвала такси и сама поехала в скорую помощь. Я была на 30 неделе беременности , одна, и внезапно очень испугалась.Это не входило в план. Мы прошли только половину наших дородовых занятий, мы даже не определились с именем и будем ли мы спать вместе, или , банк пуповинной крови нашего ребенка — а как насчет тех портретов обнаженной беременной, когда мой муж баюкает меня? большой девятимесячный живот сзади ?!

Хуже всего, что, если с моим ребенком что-то действительно не так?

Жизнь в отделении интенсивной терапии: пример из практики с надеждой В больнице трансвагинальное УЗИ показало, что у меня укороченная шейка матки.Если незадолго до родов шейка матки должна быть длинной и толстой, то у меня она была короткой и тонкой. Врачи прописали мне целестон, кортикостероид, чтобы помочь развить легкие моего ребенка на случай, если у меня начнутся схватки. Они заверили меня, что даже если я и родила в ту ночь, 30-недельные работники, как правило, преуспеют. Но мысль о том, чтобы родить в одиночестве почти на два с половиной месяца раньше срока, пугала меня.

К счастью, мое сообщение каким-то образом дошло до моего мужа, который много раз возвращался в город, лишь частично просветленный — но полностью напуганный.

У меня не начались роды в ту ночь, но меня поместили на больничную койку до конца моей беременности, что положило конец моей недолгой фантазии о домашних родах. После двух недель такой договоренности я был готов к связи. Застряв в комнате с тремя другими мамами с нарушением шейки матки, и мне требовалось находиться в горизонтальном положении все, кроме часа в день, я, честно говоря, не знала, как доживу до 40 недель . Оказывается, мне не пришлось бы: на 32 неделе, сразу после полуночи, у меня начались схватки.Я проклинал себя за то, что «баловался» душем, который принял в то утро (мой первый за неделю). Это, и моя прогулка к полке с журналами в конце коридора наверняка опрокинула меня на мой ежедневный час выделение вертикального времени.

Команда сказала нам не волноваться. Они сказали, что нашему ребенку понадобится инкубатор, но его сердцебиение было сильным. Они предсказали, что я рожу в ближайшие 24 часа. Но через час ультразвуковое исследование показало, что у нашего ребенка сначала ноги, как «ягодицы с двумя ногами», а это означало, что пуповина могла проскользнуть через шейку матки и перекрыть подачу кислорода младенцу.Поскольку схватки теперь происходят с интервалом в три минуты, я был быстро подготовлен к экстренному кесарево сечению . И вот так план родов снова изменился.

Следующие несколько часов были размытыми. Мой муж прыгнул в больничную зелень; мои сестры помчались в больницу; в отсутствие моей акушерки ее коллега любезно пришла в 2 часа ночи, чтобы поддержать меня. Мне сделали спинальную эпидуральную анестезию , и в 4 часа утра хирург поднял моего младенца весом три фунта и десять унций и объявил: «Это девочка!» и утащил ее прочь, прежде чем я успел даже прикоснуться к ней.

А потом все стало сложнее.

После извлечения моего ребенка хирург обнаружил, что у меня двурогая матка в форме сердца: врожденная аномалия, которая встречается примерно у 1 процента женщин и характеризуется наличием левого и правого «рога» в верхней части матки и стенка или перегородка посередине. Мой ребенок рос по одну сторону перегородки, и в конце концов ему не хватило места. После родов команда хирургическим путем удалила перегородку, но когда они попытались удалить плаценту, они обнаружили, что она вросла в стенку матки, что называется приросшей плаценты .В конце концов, им пришлось извлечь его вручную, что увеличивает риск кровотечения и в некоторых случаях требует полной гистерэктомии. К счастью, меня пощадили.

Поскольку у моего ребенка было хорошее здоровье и он считал то, что называлось «кормить и расти», ее перевели в ближайшую больницу для недоношенных детей с низким уровнем риска. Помимо того, что на следующее утро я ненадолго задержал ее в отделении интенсивной терапии, мне пришлось ждать еще 18 часов, чтобы увидеть ее снова. Пока мой муж путешествовал с нашей дочерью, я сидела в своей больничной палате в ожидании транспортировки и прошла ускоренный курс по сцеживанию, когда внезапно пришло мое молозиво.

Наконец, в 2 часа ночи я прибыл в новую больницу, измученный и подавленный. Я катилась по коридору в заброшенное отделение интенсивной терапии, чтобы найти своего ребенка. Я никогда не забуду вид ее крошечной задницы в подгузнике, торчащей в воздухе, ее крошечная голова набок. Она была такой маленькой — слишком маленькой, чтобы быть в этом мире. Я заплакал.

Но после месяца, проведенного в инкубаторе, наша тощая маленькая цыпочка откормила до пухлых четырех с половиной фунтов, и мы, наконец, смогли забрать ее домой.

Я рад, что не знал, насколько опасно было в ту ночь. По словам Себастьяна Хобсона, врача, занимающегося вопросами материнства и плода в больнице Mount Sinai в Торонто, прирастание плаценты очень рискованно. «Это самая сложная акушерская хирургическая ситуация, которая у нас есть», — говорит он. «Мы можем справиться с тазовым предлежанием и рожать детей с помощью кесарева сечения, но приросшая плацента может быть опасной для жизни». Несмотря на то, что моя дочь совершенно здорова — ей сейчас 17 лет, и она внизу пишет сообщения вместо того, чтобы выливать воду из посудомоечной машины, как я ее просил — чем больше я узнаю информации, тем больше я паникую по поводу того, чем могла закончиться та ночь .

Как узнать, что у вас двурогая матка?

Сейчас для меня так странно, что мою двустворчатую матку не обнаружили во время ежемесячных ультразвуковых исследований. Хобсон говорит мне, что это состояние обычно обнаруживается до беременности, если женщина страдает бесплодием, сильным кровотечением или болезненными менструациями, или повторяющейся потерей беременности , классифицируемой как три или более. (У меня их не было.) «Вот тогда мы и начнем исследовать, есть ли какие-либо структурные отличия в матке», — говорит Хобсон.Аномалия вызывает 13 процентов выкидышей и 25 процентов преждевременных родов. Другие признаки деформированной матки включают наличие плода, рост которого не соответствует ожидаемому, или ребенка, который находится в неправильном положении в утробе матери. Двурогая матка также может быть обнаружена на ранних сроках беременности, если у женщины наблюдаются такие симптомы, как кровянистые выделения. Однако чем дальше срок беременности, тем труднее ее обнаружить. «По мере того, как беременность растет, все искажается, и становится все сложнее диагностировать», — говорит Хобсон.

Если женщина рожает естественным путем и не имеет осложнений, матка в форме сердца может вообще не быть обнаружена, — говорит Джон Семпл, акушер, который принимает пациентов как из группы низкого, так и из группы высокого риска в своей клинике в Торонто. Тем не менее, Семпл говорит, что сопутствующий риск проблем с плацентой, включая предлежания плаценты, (плацента, покрывающую шейку матки) и приросшую плаценту, часто не учитывает врачей. «Мы скажем:« Погодите, почему это произошло? »- и на самом деле у этого человека двурогая матка», — говорит он.

Можно ли исправить двурогую матку?

Семпл объясняет, что в некоторых случаях женщине с двурогой маткой, которая пытается зачать ребенка, может быть проведена септопластика — минимально инвазивная процедура с использованием гистероскопа для удаления перегородки и восстановления нормального состояния полости матки. « Риск выкидыша теперь будет таким же, как у человека, у которого не было аномалии», — говорит он. Однако эта процедура подходит не всем; врачи должны подбирать подход в зависимости от типа аномалии, с которой сталкивается женщина.

Двустворчатая матка часто обнаруживается только во время кесарева сечения. В моем случае удаление перегородки проложило путь к успешной последующей беременности, которая включала дополнительный мониторинг и шейный серкляж, или шов, во втором триместре, чтобы шейка матки оставалась закрытой. (Серклаж действительно сопряжен с рисками, включая инфекцию и разрыв шейки матки, поэтому акушеры разделились во мнениях относительно его использования.)

Семпл объясняет, что женщины с аномалиями матки, включая матку в форме сердца, подобную моей, также подвержены риску укорочения шейки матки и что длина шейки матки может предсказать преждевременные роды.Семпл контролирует это, еженедельно измеряя длину шейки матки между 20 и 28 неделями. «Если длина останется нормальной, это обнадеживает», — говорит он. «Если он начинает сокращаться, мы говорим о том, что это означает, а также о любых дополнительных вмешательствах».

Могут ли женщины с двурогой маткой родить под акушеркой?

Семпл советует, чтобы любой человек с известной аномалией матки, такой как двурогая матка, был осмотрен акушером в тандеме с акушерками .Он говорит, что у многих женщин с аномалией матки беременность протекает нормально, а роды протекают без осложнений, и их акушерка входит в состав бригады.

От любых планов домашних родов следует отказаться в случае диагноза двустворчатой ​​матки или приросшей плаценты из-за риска увеличения кровотечения во время родов. «Матка не всегда сокращается должным образом после рождения ребенка, что необходимо для остановки кровотечения», — говорит Хобсон. Из-за формы сердца это состояние также увеличивает вероятность тазового предлежания, и в этом случае вагинальные роды обычно не рекомендуются.Но в случае приросшей плаценты роды в больнице могут быть разницей между жизнью и смертью: «Сообщаемая кровопотеря составляет в среднем от двух до пяти литров при приросшей плаценте», — говорит Хобсон. «Потеря такого количества крови глубоко опасна для жизни».

Хотя мне пришлось удалить плаценту вручную, кровопотеря была минимальной. Мне просто повезло?

«Вам очень повезло», — говорит он, добавляя, что в пересмотренном руководстве теперь рекомендуется не удалять плаценту вручную во время кесарева сечения.«Если мы оторвем плаценту и обнажим все эти кровеносные сосуды в матке, у нас не будет возможности остановить кровотечение», — говорит он мне.

В то время как мой второй ребенок жил лучше, чем мой первый, она также родилась раньше через кесарево сечение в 36 недель, потому что она перестала расти. По словам Семпла, у человека с аномалией матки высокого риска в два раза выше вероятность задержки роста. «Это означает, что вероятность того, что ребенок будет меньше, чем положено, будет в два раза выше, — говорит он.

Является ли двурогая матка генетической?

Мне было интересно, может ли это заболевание быть и у двух моих дочерей.Робсон говорит мне, что, хотя конкретных генов, позволяющих идентифицировать двурогую матку, не существует, ультразвуковое исследование все же может быть полезным. «Изменения в любом органе нашего тела иногда могут передаваться через гены через наши семьи», — говорит он.

Оглядываясь назад, я не уверен, что смог бы справиться со стрессом от вынашивания ребенка в течение девяти месяцев, зная о рисках. Возможно, мне следовало бы радоваться, что я был в блаженном неведении. Опять же, знание — сила, и мне повезло. Осознание того, что я пережил много лет назад, вновь поблагодарило канадскую медицинскую систему и моего ребенка.

Теперь, если бы я мог заставить ее вылить воду из посудомоечной машины.

Подробнее:
Я так осуждала домашние роды — пока у меня не были незапланированные домашние роды
5 проблем со здоровьем, которые могли повлиять на вашу фертильность

Матка в форме сердца — что это значит и как определить, есть ли она у вас

Вы, вероятно, не очень хорошо знакомы со своей маткой — если, конечно, вы не выращиваете в ней ребенка прямо сейчас — но если вы услышите, что ваша матка имеет форму сердца, вы можете подумать: Черт, это звучит Поэтический как ад .

То есть, да, возможность сказать людям, что у вас матка в форме сердца, звучит как отличный способ начать разговор. (Нет? Только я? Продолжаем …) Но это не всегда абсолютно безвредно и может быть связано с различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз или даже повторяющиеся выкидыши.

Допустим, ваш акушер-гинеколог упомянул, что у вас действительно матка в форме сердца. Вот что вам нужно знать.

Эм, а какая разница между маткой в ​​форме сердца и типичной?

Так выглядит типичная матка.

Getty Images

Ваша матка — также известный как мышечный орган в брюшной полости, который держит и питает растущего ребенка — обычно выглядит как перевернутая груша с рогами (на самом деле, вашими фаллопиевыми трубами), прикрепленными к самой широкой части «плода» вверху.

На самом деле ребенок развивается внутри дна матки — самой большой выдолбленной части органа, — говорит Дэвид Ф, Коломбо, доктор медицины, акушер и начальник отделения медицины плода в компании Spectrum Health Medical Group в Гранд-Рапидсе. , Штат Мичиган.

Но с маткой в ​​форме сердца, также известной как двурогая матка, эта форма больше похожа на сердце, говорит Коломбо. «У вас все еще есть основная полость матки, но две трубки соединяются и оставляют небольшой выемку наверху», — говорит он.

Так что же вызывает форму сердца в матке?

Так выглядит сердцевидная (двурогая) матка.

Getty Images

Сердцевидная матка на самом деле является разновидностью врожденной аномалии матки, то есть, если она у вас есть, ваша матка аномально развивалась, пока вы были еще в утробе матери, — говорит Меган Чейни, M.D., акушер-гинеколог и медицинский директор женской клиники Университета Баннер в Фениксе, штат Аризона.

И хотя аномалии матки в целом не очень распространены — они есть только у 3–6 процентов женщин, наиболее вероятна двурогая матка, причем 26 процентов аномалий матки имеют форму сердца.

Следует отметить одно: хотя матки в форме сердца являются врожденными, они не являются генетическими. Таким образом, форма вашей матки может полностью отличаться от формы вашей мамы.

Плохо ли иметь матку в форме сердца?

Честно говоря, это зависит от обстоятельств.Многие женщины проводят всю свою жизнь, даже не подозревая, что у них матка в форме сердца. Во-первых, это бессимптомно. И это никак не влияет на ваши периоды; ваш менструальный цикл идет по вашему обычному плану.

В более редких случаях матка в форме сердца может подвергнуть вас более высокому риску развития эндометриоза, который случается, когда нормальная слизистая оболочка матки отслаивается во время менструации и течет обратно через маточные трубы в ваш живот, а не в шейку матки, говорит Коломбо. «Каждый раз, когда у вас есть аномалия матки, существует повышенный риск ретроградного менструального цикла.”

Самая большая проблема с маткой в ​​форме сердца — это вероятность повторных выкидышей, преждевременных родов, возможных выкидышей (иначе говоря, когда ребенок хочет выскочить снизу вверх, а не головой вперед) в срок, или — другие проблемы с беременностью, — говорит Коломбо.

Фактически, исследование 2011 года, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что наличие любой аномалии матки (включая матку в форме сердца) увеличивает риск преждевременных родов, тазовых предлежаний и необходимого кесарева сечения.И хотя неизвестно, почему эти сердечные матки вызывают проблемы с беременностью и родами, считается, что деформированная матка может препятствовать росту плода.

Как я узнаю, что у меня матка в форме сердца, и что я могу с этим поделать?

«Единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это пройти 3D-УЗИ или МРТ», — говорит Чейни. Обычно в конечном итоге женщины проходят обследование и / или визуализацию, если у них были повторные выкидыши (обычно после трех из них). их), пережили бесплодие или роды с тазовым предлежанием во время родов — опять же, все это может быть вызвано сердцевидной маткой.

Еще одно визуализирующее исследование, которое часто используется для выявления пороков развития матки, — это гистеросальпингограмма. «Это процедура, при которой краситель вводится через шейку матки, проходит вверх по трубкам, и выполняется специальный рентгеновский снимок, который может показать не только форму матки, но и любые дефекты маточных труб», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук. , акушер-гинеколог и директор перинатальных служб NYC Health + Hospitals / Lincoln в Нью-Йорке.

Как только вы узнаете, что у вас есть матка в форме сердца, вы можете задаться вопросом, есть ли способ исправить это — и нужно ли вообще это делать.

Если у женщины были частые выкидыши, говорит Коломбо, то выемку в верхней части «сердца» можно удалить хирургическим путем (в частности, это называется процедурой Джонса).

Но женщины редко выбирают эти операции, добавляет он, и в большинстве случаев, независимо от формы матки в форме сердца или нет, беременность, за которой тщательно наблюдают, будет успешной. «Большинство женщин с [маткой в ​​форме сердца] даже не подозревают, что она у них есть, и если мы внимательно понаблюдаем за ними во время беременности, с ними все будет в порядке.”

Николь Блэйдс Николь Блейдс — писательница, спикер и журналист-фрилансер, освещающая здоровье женщин, расу и культуру, книги и публикации, а также истории переизобретения для различных национальных печатных и цифровых журналов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Патология матки — проблемы с маткой

У некоторых женщин матка (матка) отличается по форме или размеру от нормы. Это называется аномалией матки или врожденной аномалией матки. Это означает, что ваша матка (матка) сформировалась необычным образом еще до вашего рождения.

У многих женщин матка другой формы, но они не подозревают об этом, поскольку часто отсутствуют какие-либо симптомы. Вы можете узнать об этом только во время ультразвукового сканирования или если у вас был выкидыш, кровотечение или трудности с зачатием.Некоторые женщины рассказали нам, что знание аномалии матки помогло им спланировать беременность и подготовиться к ней.

Хотя эти аномалии довольно распространены, их влияние на беременность не всегда очевидно. Наличие аномалии матки не всегда влияет на вашу способность забеременеть, но вам может быть труднее вынашивать ребенка до доношенного ребенка. В зависимости от формы матки может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов (роды до 37 недель).Аномалия матки также может быть связана с более слабой шейкой матки (иногда называемой цервикальной недостаточностью), что может привести к преждевременным родам. Вам может потребоваться дополнительный контроль во время беременности, чтобы обезопасить себя и вашего ребенка.

На этой странице мы объясняем различные типы аномалий матки и их влияние на беременность. Читать об этих повышенных рисках может быть страшно, но постарайтесь помнить, что многим женщинам удается забеременеть и родить здорового ребенка. Ваша медицинская бригада сможет поддержать вас на протяжении всей беременности, чтобы снизить любые риски.

Двурогая матка

Двурогая матка имеет глубокую выемку наверху. У женщин с двурогой маткой нет дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но риск выкидыша и преждевременных родов несколько выше. Это также может повлиять на положение ребенка на более поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение).

Матка единорога

Единорог — редкость. Это означает, что ваша матка вдвое меньше обычной матки, потому что одна сторона не развивалась.Существует повышенный риск внематочной беременности (патологическая беременность, которая имплантируется и развивается вне матки), позднего выкидыша или преждевременных родов. На более поздних сроках беременности ребенок может лежать в неудобном положении, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение). Женщины, имеющие матку единорога, могут зачать ребенка, хотя матка единорога чаще встречается у бесплодных женщин.

Дидельфическая (двойная) матка

Дидельфическая матка разделена на две части, каждая из которых имеет свою полость.Обычно это поражает матку и шейку матки, но также может поражать вульву, мочевой пузырь, уретру и влагалище. У женщин с дидельфической маткой нет дополнительных трудностей с зачатием, и это связано лишь с небольшим увеличением риска преждевременных родов.

Перегородка / подпалатная матка

Перегородочная матка имеет мышечную стенку, спускающуюся по центру, разделяющую пространство надвое. Иногда стена идет вниз только частично (субстрат), а в других случаях — полностью вниз (перегородка).Женщины с частичной или перегородкой матки чаще испытывают трудности с зачатием. Также существует повышенный риск преждевременного выкидыша и преждевременных родов. На более поздних сроках беременности ребенок может не лежать головой вниз (головной частью), поэтому вам могут посоветовать сделать кесарево сечение.

«Когда мне впервые поставили диагноз« перегородка матки », я окаменела. Я прочитал в Интернете много пугающей информации о рисках, связанных с перегородкой матки. Мой консультант заверил меня, что у многих женщин есть врожденные аномалии матки, о которых они не подозревают.Я читала в Интернете, что многим женщинам с перегородкой матки перед беременностью делают операцию по резекции перегородки. Мой консультант не рекомендовал этого. Несмотря на полную перегородку матки, я смогла вынести ребенка до срока. У него был тазовый предлежание, поэтому мне сделали плановое кесарево сечение. Хотел бы я больше доверять своему консультанту и не доверять всему, что читаю в Интернете ».
Эмма

Дугообразная матка

Дугообразная матка очень похожа на обычную матку, но с выемкой наверху.Наличие дугообразной формы матки не увеличивает риск преждевременных родов или преждевременного выкидыша, но может увеличить риск позднего выкидыша. На более поздних сроках беременности ваш ребенок может не лежать головой вниз, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение.

Что такое матка в форме сердца и повлияет ли это на вашу беременность?

Утроба в форме сердца может показаться живописным и милым, но на самом деле иногда, но не всегда, это может привести к проблемам.Это общий термин для двурогой матки, состояния, при котором матка буквально имеет форму сердца, в отличие от своей нормальной формы, которую часто сравнивают с перевернутой грушей. Утроба в форме сердца во время беременности может вызвать некоторые трудности, но, с другой стороны, у многих людей беременность проходит успешно и без проблем, даже не подозревая о ее наличии.

В этой статье блога IVI мы расскажем о связанных проблемах, которые могут вас затронуть. Как вы можете узнать, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, а также возможные опасности матки в форме сердца при беременности .Мы также решаем вопрос о том, более ли вероятен выкидыш , если у вас матка в форме сердца, и есть ли какие-либо другие проблемы матки в форме сердца , о которых вам следует знать.

Как узнать, есть ли у вас утроба в форме сердца?

Неровности матки относительно необычны: около 3 процентов женщин рождаются с отклонениями в размере, форме или строении матки. Двустворчатая матка — один из наиболее распространенных типов этих нарушений.Один из единственных методов, с помощью которых вы можете быть уверены в наличии этого состояния, — это ультразвуковое 3D-сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно нет причин проводить эту процедуру, за исключением повторных выкидышей. Другим обстоятельством может стать посещение клиники вспомогательной репродуктивной медицины из-за проблем с фертильностью.

Например, в клиниках IVI мы сначала проводим диагностические тесты на бесплодие. Это будет включать гистеросальпингографию.В этом методе используется рентгеноскопия, разновидность рентгена, для исследования матки и маточных труб, когда женщина страдает бесплодием по необъяснимым причинам. Его также можно использовать для исследования выкидышей, вызванных аномалиями матки и миомой. Сама процедура может иногда иметь эффект разблокирования маточных труб, что позволяет женщине впоследствии естественным образом забеременеть.

Что вызывает утробу в форме сердца?

Утроба в форме сердца — это врожденная аномалия. Это означает, что женщина рождается с ней, а не развивается со временем.Это происходит, когда матка девочки не развивается нормально в утробе матери. Это отличает его от генетического заболевания, а это означает, что оно не передается по наследству и не передается генетически будущим дочерям. Что происходит во время развития плода женского пола в этом состоянии, так это то, что протоки, образующие матку, только частично сливаются вместе, что вызывает разделение двух верхних частей, или рогов, матки. Когда рога немного выпирают, матка имеет форму сердца.

Что происходит во время беременности, если у вас матка в форме сердца?

Скорее всего, двурогая матка не повлияет на вашу фертильность и не повлияет отрицательно на ваши шансы забеременеть. Однако наиболее частыми проблемами, возникающими из матки в форме сердца во время беременности являются повторяющиеся выкидыши, преждевременные (или преждевременные) роды и возможность родов при тазовом предлежании. (Это когда ребенок выходит вперед снизу или ногами, а не сначала головой.)

Повышает ли вероятность выкидыша матка в форме сердца?

Утроба в форме сердца во время беременности действительно повышает риск выкидыша на более поздних сроках беременности, а также риск преждевременных родов. Некоторые практикующие врачи считают, что эти явления происходят в результате нерегулярных сокращений матки или из-за уменьшения емкости матки в результате ее неправильной формы. Нет надежных статистических данных о процентном соотношении женщин, которые могут столкнуться с этими проблемами, по оценкам от чуть менее 2% до почти 37%.Тем не менее, обратная сторона этих цифр показывает, что вероятность того, что эти проблемы не возникнут, намного превышает 50%.

Также неясно, почему эта аномалия вызывает такие проблемы, как выкидыш, тазовые предлежания или преждевременные роды. Общее предположение состоит в том, что в некоторых случаях деформированная матка может ограничивать рост развивающегося плода.

Конечно, возможность такого осложнения означает, что ваша беременность будет рассматриваться как группа высокого риска и будет тщательно контролироваться.Если у вас есть это заболевание, ваш медицинский консультант может организовать довольно частое проведение ультразвукового обследования, чтобы проверить положение вашего ребенка. Если он превратился в тазовое предлежание, скорее всего, вам нужно будет рожать путем кесарева сечения.

Есть ли другие проблемы с маткой в ​​форме сердца?

Многие женщины проводят всю жизнь, даже не подозревая, что у них матка в форме сердца. Обычно это протекает бессимптомно, поэтому при отсутствии проблем на самом деле нет никаких причин, по которым вы когда-либо узнали бы.Обычно он не влияет на менструальный цикл и на нормальный менструальный цикл. Помимо потенциальных осложнений, связанных с маткой в ​​форме сердца во время беременности, в некоторых случаях люди действительно испытывают другие проблемы с маткой в ​​форме сердца .

В редких случаях это состояние может повысить риск эндометриоза. Это обычное состояние, при котором ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки (эндометрий), расположена вне матки. Эти кусочки ткани могут оседать во многих областях, включая яичники и фаллопиевы трубы, слизистую оболочку брюшной полости, кишечник или мочевой пузырь.По оценкам, это заболевание встречается примерно у одной из 10 женщин, поэтому встречается далеко не редко. Это хроническое (то есть долгосрочное) состояние, при котором симптомы сильно различаются от человека к человеку, а у некоторых женщин симптомы вообще отсутствуют. Наиболее частые симптомы, когда они возникают, включают обильные или болезненные менструации, боль в тазу, пояснице или нижней части живота, а иногда и кровотечение между менструациями.

Однако мы хотели бы подчеркнуть, что если вы страдаете эндометриозом, это не обязательно означает, что у вас есть матка в форме сердца, и, наоборот, если она у вас есть, вы не обязательно будете страдать от эндометриоза.

Дополнительные сведения о двурогой матке и беременности

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей фертильности, всегда полезно пройти диагностическое обследование, которое может либо выявить какие-либо проблемы, либо дать вам все необходимое, чтобы продолжить попытки без каких-либо забот! Мы призываем всех, кто собирается посетить клинику IVI, просматривать наш веб-сайт и получать всю самую свежую информацию о диагностических тестах и ​​методах, которые мы предлагаем, а также о наших методах лечения.

Вы также можете узнать о наших показателях успеха и изучить их самостоятельно. В целом, вас обнадеживает тот факт, что IVI — один из европейских центров с самым высоким уровнем беременности. Фактически, 9 из 10 пар, которые обращаются к IVI из-за проблем с бесплодием и которые доверяют нам, достигают своей цели. Конечно, эффективность методов вспомогательной репродукции зависит от выбранной техники и репродуктивного прогноза пациентов. Но с учетом всех имеющихся в нашем распоряжении различных методов клиники вспомогательной репродукции IVI имеют общий показатель беременности около 97% за три попытки.Здесь вы можете проверить наши проверенные клинические результаты и убедиться в этом сами.

Ваш первый визит в IVI: чего ожидать

Также может быть полезно знать, чего ожидать, когда вы впервые записываетесь на прием в IVI. При вашем первом посещении любой из наших клиник вспомогательной репродукции врач начинает с изучения вашей медицинской карты, репродуктивного анамнеза и всех видов лечения, которые вы получали или проходите в настоящее время.Затем он или она сможет порекомендовать, какие дополнительные тесты целесообразны, и необходимо ли гинекологическое обследование.

Меры по диагностике бесплодия включают полное изучение истории болезни и физическое обследование обоих членов пары. В случае с женщиной основными тестами являются базальное исследование гормонов, ультразвуковое сканирование и, как мы упоминали выше, гистеросальпингография, которая является тестом, который может диагностировать сердцевидную матку или любую другую аномалию матки.Спектр тестов может быть расширен в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Для завершения диагностики также необходимо оценить качество спермы мужчины с помощью семенограммы.

Когда вы почувствуете, что настало время, свяжитесь с нами для первой встречи. Вы можете позвонить нам по телефону 08 000 850 035 из Великобритании или по телефону +34 960 451 185 из других стран. Или просто заполните нашу онлайн-форму для связи без каких-либо обязательств, и специалист позвонит вам. Вы также можете записаться на прием к гинекологу в ближайшую клинику IVI.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Что такое двурогая матка?

Двустворчатая матка — наиболее распространенная врожденная аномалия матки, которая может повлиять на репродуктивные способности женщины.По оценкам, в США двустворчатая матка встречается у 1–5 женщин из 1000, хотя это может быть заниженным значением, поскольку не у всех диагностирован диагноз, особенно если они не тяжелые.

Двурогая матка — это аномалия матки, имеющая два рога и форму сердца. Матка имеет стенку внутри и частичный разрез снаружи. При необходимости двустворчатую матку можно исправить хирургическим путем. Было опубликовано несколько исследований хирургии. В трех исследованиях, в которых участвовало в общей сложности 11 женщин, примерно 90% успешно перенесли беременность.

Несколько исследований показывают, что у женщин с двурогой маткой примерно 60% успешных родов живого ребенка, но у них более высокий риск цервикальной недостаточности. Заболевание связано с увеличением частоты самопроизвольных абортов, хотя частота выкидышей ниже при двурогой матке, чем при матке с перегородкой. Вероятно, это потому, что кровоснабжение углубления по средней линии лучше. Преждевременные роды, тазовое предлежание и / или задержка или задержка плаценты также являются частыми жалобами при двурогой матке.

Диагностические процедуры

Двустворчатая матка может быть подтверждена с помощью следующих методов:

  • Тазовый осмотр: Иногда можно пальпировать два рога.
  • Сонограмма: Двустворчатая матка иногда может быть диагностирована с помощью УЗИ
  • Лапароскопия: Предоставляет информацию о внешней форме матки.
  • Гистероскопия: Предоставляет информацию о внутренней конфигурации матки.

Лечение

Операция по метропластике: Создание большой полости матки с минимальным разрушением ткани матки является методом выбора.
Серкляж шейки матки: Повышение выживаемости плода у выбранных пациенток. Может быть назначена как метропластика, так и шейный серкляж.

Исход беременности с двурогой маткой и другими аномалиями
Живорождение Преждевременные роды Внематочный Выкидыш
Дугообразная матка 66.2% 5,1% 3,6% 20,1%
Перегородка матки 58,1% 10% 1,9% 75,7%
Двустворчатая матка 62,5% 25% 0 25%
Дидельфическая матка 68,6% 24,4% 2,3% 20,9%
Матка единорога 54.2% 43,3% 4,3% 34,4%
Органы управления 82% 9–12% 2% 10-15%

Каталожные номера:


Рага. Репродукция Человека 1997; 12: 2277
Феделе. Eur J Obstet Gynaecol 1995
J Womens Health 2004

Перегородка матки — от правильного диагноза к успешному лечению

Перегородка матки

Что это такое?

Перегородка матки — наиболее частая врожденная аномалия матки, которая при некоторых обстоятельствах может увеличить риск потери беременности.Многие пациенты не подозревают об этом состоянии до тех пор, пока не достигнут детородного возраста. Перегородка матки может остаться незамеченной, пока она не начнет влиять на беременность.

Матка человека состоит из полости, окруженной мышцами и сосудистой сетью. У некоторых других животных, например у мыши, матка состоит из двух полностью разделенных трубчатых структур. Каждый из них может нести несколько эмбрионов. Человеческая матка также образована из двух отдельных трубок, которые должны слиться вместе до рождения.Однако некоторые женщины рождаются с маткой, которая не полностью срослась.

«Перегородка матки» — это физический барьер, разделяющий не полностью сросшуюся матку на две части. Это разделение обычно сохраняется в верхней части матки и распространяется вниз по направлению к влагалищу. Полная перегородка полностью разделяет матку на две полости. Он может даже продолжить и разделить шейку матки и влагалище в двух отдельных трубках. Это довольно редко, и у большинства пациенток наблюдается «частичная перегородка матки».Это означает, что полость матки отделена лишь частично, почти всегда вверху. В случае частичной перегородки матки мы можем измерить, насколько далеко разделение простирается от верхушки матки. Частичная перегородка матки часто называют «перегородкой», и на самом деле это лишь относительно небольшое углубление в верхней части матки. Однако, поскольку эмбрионы прикрепляются в верхней части матки, они могут повлиять на имплантацию и вызвать повторную потерю беременности (RPL)


У меня это есть?

Очень маловероятно, что это заболевание будет обнаружено в любое время до посещения специалиста по репродуктивной системе.У большинства пациенток не будет никаких симптомов или других проблем, связанных с перегородкой матки, за исключением попыток забеременеть. У большинства пациенток нет никаких причин для проведения трансвагинального УЗИ. Среди пациентов, которым по какой-то причине необходимо сделать трансвагинальное УЗИ, очень немногим на самом деле ставится диагноз перегородки матки. Причина в том, что форма и форма матки не могут быть четко определены во время обычного сканирования. Его очень легко пропустить на 2-мерном УЗИ.

Большинство септиопатии матки диагностируются узкоспециалистами по репродуктологии после того, как пациентка обратилась с жалобой на повторную потерю беременности. Некоторые клиники сообщают, что от 20 до 30% их пациентов имеют более или менее признаки перегородки матки. Квалифицированный ультрасонограф может диагностировать перегородку с помощью обычного двухмерного (2-D) ультразвукового исследования, проводя зондом из стороны в сторону, однако трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование может дать непревзойденное представление о форме матки.

Важно, чтобы ваши специалисты по фертильности поставили правильный диагноз перегородки матки по сравнению с двурогой маткой.Маточная перегородка содержит перегородку в полости матки, однако внешний вид матки нормальный. С другой стороны, двурогая матка имеет полностью отделенный верхний конец как внутри, так и снаружи. Правильная постановка диагноза очень важна, поскольку попытка резекции двурогой матки, которая неправильно диагностирована, поскольку перегородка матки может привести к перфорации матки. Поэтому перед любой корректирующей операцией настоятельно рекомендуется трехмерное ультразвуковое исследование или МРТ. Старомодный способ диагностики перегородки матки с помощью гистеросальпингограммы (HSG) дает информацию только о полости, но не о внешней форме матки.Поэтому для пациента очень важно иметь надлежащую визуализацию, прежде чем принимать какие-либо решения.

В Центре «Древо жизни» мы используем трехмерное вагинальное ультразвуковое исследование для определения степени аномалии матки и создания трехмерного изображения полости матки. Наше программное обеспечение позволяет вращать виртуальное изображение матки в любом измерении и прояснять все вопросы. 3D-УЗИ позволяет проводить трехмерную реконструкцию полости матки с визуализацией, превосходящей HSG, и позволяет четко идентифицировать перегородку матки.В то время как хороший сонограф может распознать перегородку на 2D-УЗИ, детальная визуализация и постобработка изображения могут работать только с 3D-ультразвуковым устройством. Для сравнения, HSG заполняет полость контрастом и использует низкую дозу излучения. Мы видим много изображений, сделанных в неправильной плоскости, а форма матки не может быть четко видна в некоторых исследованиях. HSG не может регулировать плоскость, и это в основном зависит от того, как ваша матка лежит в брюшной полости. 3D-сонография может повернуть изображение с помощью компьютерной постобработки ультразвуковых данных в желаемой плоскости.Таким образом, независимо от того, как расположена ваша матка во время ультразвукового исследования, можно отрегулировать правильную плоскость. Помимо определения правильной плоскости, УЗИ визуализирует миометрий (мышечный слой, окружающий полость). Это снова позволяет увидеть полость матки и всю матку вокруг нее! Таким образом, трехмерная сонография сопоставима только с МРТ матки. Однако МРТ очень дорога, и пациентам необходимо вводить гадолиний в качестве контрастного вещества и оставаться в трубке в течение длительного периода времени.Некоторым пациентам необходимо прервать МРТ из-за непереносимости ограниченного пространства или введения контрастного вещества внутривенно.

Мы включили изображение выше пациентки, у которой диагностировали перегородку матки в нашей клинике репродукции Центра «Древо жизни» в Лос-Анджелесе. Мы пошли дальше и сделали хирургическую резекцию перегородки матки, фотография после операции представлена ​​ниже. Крошечный остаток на месте перегородки все еще виден, но большое углубление и Y-образная полость были исправлены хирургическим путем.


Что мне делать?

В случае очень длинной и выступающей перегородки матки перед попыткой забеременеть всегда рекомендуется хирургическое вмешательство в виде гистороскопического удаления. В случаях, когда перегородка очень мала и затрагивает только самую верхнюю часть матки, в хирургическом вмешательстве может не быть необходимости. Клинический анамнез играет очень важную роль, поскольку у некоторых пациентов может быть поражена даже относительно небольшая перегородка матки.

Пагубные эффекты объясняются тем, что в перегородке матки отсутствует адекватное кровоснабжение, и у эмбриона есть высокий риск неудачи, если он попытается развиться на самой перегородке. Некоторые очень большие септи матки могут повлиять на беременность на более поздних сроках, и ребенок не сможет принять положение перед родами с опущенной головой.

В Центре «Древо жизни» мы можем предложить онлайн-консультацию и обзор предыдущих исследований, а также предоставить вам второе мнение о вашей маточной перегородке.Мы также приглашаем вас посетить нашу клинику в Лос-Анджелесе и сделать трехмерное ультразвуковое исследование для дальнейшей оценки вашей аномалии.

В случае, если ваша перегородка матки требует лечения, мы будем рады предоставить вам полный пакет услуг, который включает гистероскопическую резекцию в одном из наших хирургических центров. Эта процедура может быть завершена за один день без разрезов. Следует проявлять особую осторожность, чтобы не зайти слишком далеко при резекции перегородки матки и не образовать отверстие в верхней части матки.В некоторых случаях мы используем ультразвук во время операции или выполняем сопутствующую лапароскопию для оценки состояния матки после введения небольшой камеры через пупок.

Если у Вас возникнут вопросы, обращайтесь к нам!

С уважением,

Доктор Йованович

Причины выкидыша | Ада

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирают в утробе матери по естественным причинам или из-за воздействия веществ, т.е.е. в некоторых лекарствах, которые нельзя использовать во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

  • Выкидыш, произошедший в первом триместре (1–12 недели беременности), известен как выкидыш на ранних сроках
  • Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш

Потеря плода, произошедшая после 20 недели беременности, известна как мертворождение или смерть плода.

Большинство выкидышей — это ранние выкидыши, и вызваны такими факторами, как:

  • Химическая беременность, , когда оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки), и беременность можно подтвердить только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который будет обнаруживаться в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
  • Хромосомные (ДНК) аномалии, присутствующие у плода.
  • Проблемы с плацентой, Орган, отвечающий за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные долгосрочные состояния здоровья, в частности иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызвать ранний или поздний выкидыш. (См. Раздел о выкидышах, вызванных длительными заболеваниями и иммунными нарушениями.)

Типичные причины поздних выкидышей обычно отличаются от причин ранних выкидышей.К основным причинам позднего выкидыша относятся:

  • Побочные реакции на лекарства
  • Болезни и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха
  • Пищевое отравление
  • Факторы окружающей среды, такие как облучение
  • Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миому или психологический стресс.

Также выкидыш может быть вызван излечимыми состояниями; например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей.(См. Раздел о диагностике и лечении причин выкидыша.)

Возраст и выкидыш

Возраст увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность приведет к выкидышу:

  • У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
  • У женщин старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом.В частности, риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, который может привести к выкидышу, увеличивается с возрастом.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, в этом возрасте можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При химической беременности оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и / или выжить в матке. Выкидыши, вызванные химической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, прежде чем сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового сканирования.

Человек может не знать о своей химической беременности или выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, потому что симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и / или вагинальная кровопотеря, обычно не являются серьезными. Поэтому они могут восприниматься как нормальные менструации.

Полезно знать: Многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, работают для истончения слизистой оболочки матки. Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии — наиболее частая причина раннего выкидыша. Они обнаруживаются в 50-85 процентах тканей выкидыша, которые, как правило, обычно анализируются после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы — это в основном блоки ДНК; механизм, с помощью которого родители передают свои гены своему потомству, определяющий такие характеристики, как цвет волос и глаз, а также возможность переноса или заражения наследственными заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия.

Мужская половая клетка (сперматозоид) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, превращается в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия , и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда она перерастет в плод.

Множество потенциальных проблем, возникающих из-за хромосомных аномалий, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться достаточно, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного состава вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка — очень распространенный тип выкидыша. который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе.Это происходит до того, как развивающийся плод будет виден на ультразвуковом сканировании.

Выкидыш с поражением плодного яйца вызывается высокими уровнями хромосомных аномалий у плода, которые могут помешать здоровому развитию любого родившегося ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, которое образует пустой мешок для беременных. Зараженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу до того, как человек узнает, что забеременел.

Трисомия

Плод будет содержать одну дополнительную хромосому, , так что всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Шансы на выкидыш при трисомии высоки. Трисомии, не приводящие к выкидышу, обычно рождаются с врожденными патологиями, такими как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона будет без пары хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут развиваться здоровым образом и могут привести к выкидышу.

Моносомия

Моносомия — это плод, у которого отсутствует одна хромосома. Плод будет содержать 45 хромосом: 22 с половиной пары. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия доходит до срока, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и / или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой часто оказываются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша.Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, то есть части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие схватки обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

  • Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
  • Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину
  • Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
  • Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом во время беременности, это может отрицательно сказаться на развитии плода и вызвать выкидыш.Способы, при которых плацента может вызвать выкидыш, включают:

  • Передача токсинов от алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, непригодных для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременного человека к ткани беременной и / или плоду.
  • Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми долгосрочными состояниями здоровья от беременной женщины к ткани беременной и / или плоду.
  • Плацентарная недостаточность, , при которой плацента не может передавать достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ развивающемуся ребенку.Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда плацента не становится достаточно большой, чтобы поддерживать плод. Например, это иногда случается, когда он вынашивает близнецов, а не одного плода.

Лекарства, вызывающие выкидыш

Забеременевшие люди могут иметь текущее состояние здоровья или развить новое состояние, которое требует постоянного лечения и / или лечения с использованием определенных безрецептурных (OTC) или рецептурных лекарств. Перед применением любого лекарства беременным женщинам следует всегда согласовывать с врачом, что они безопасны для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести изменения в лекарства длительного действия, которые необходимы, и / или порекомендовать соответствующие новые лекарства для использования, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

Помимо необходимости в лекарствах от возможных текущих состояний и / или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные связанные состояния, такие как сильное утреннее недомогание или головные боли, в основном в первом триместре. Обычно их можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств по рекомендации врача.

Однако определенных лекарств не подходят для беременных женщин и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и / или пороки развития. Причина, по которой некоторые лекарства могут вызвать выкидыш, заключается в том, что, как и еда и напитки, потребляемые беременным, их компоненты передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в исследования безопасности новых соединений, и поэтому известно лишь ограниченное количество о том, являются ли лекарства полностью безопасными для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск выкидыша, вызванного приемом лекарств, врачи будут:

  • Выписывать только те лекарства, которые считаются безопасными для беременных женщин и развивающегося плода
  • Посоветуйте людям избегать лекарств, которые могут вызвать осложнения при беременности или родах и выкидыш

Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Обезболивающее, отпускаемое без рецепта или по рецепту, обычно используемое для лечения воспаления и боли при лихорадке, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности и может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Используемый для лечения тяжелых форм акне, это лекарство может вызвать врожденные дефекты, чаще всего поражающие сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить проблему и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и травяные добавки

Хотя витамины и травяные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут показаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызывать врожденные дефекты или увеличивать вероятность выкидыша и других осложнений.Например, потребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; Рекомендуются добавки, содержащие максимум 5000 МЕ. Нормальные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Эти лекарства, используемые для лечения мигрени, связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша.

Подробнее о Мигрень »

Натализумаб

Это лекарство, которое используется для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш.Чтобы избежать такого исхода, люди, страдающие рассеянным склерозом, которые принимают натализумаб и хотят забеременеть, должны прекратить его прием и вместе с врачом разработать альтернативный план лечения на протяжении всей беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидный препарат

Людям, которые принимают лекарства для регулирования активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать свои рецепты после консультации со своим врачом, чтобы обеспечить безопасность их лечения во время беременности.В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить метимазолом или карбимазолом, чтобы минимизировать риск токсичности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда консультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие продукты безопасны для беременности, включая витамины для беременных и травяные добавки.Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, которые не подходят для беременности, что снижает риск выкидыша.

Болезни и инфекции

Точные механизмы, с помощью которых болезни и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он различается в зависимости от состояния и в каждом случае может по-разному влиять на беременность. Обычно считается, что когда беременная заражается инфекцией, это вызывает каскад возможных событий в материнском организме.В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может вызвать выкидыш. Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

ТЕСТ ПАНЕЛЬНЫЙ ФАКЕЛ

Беременным женщинам часто предлагают TORCH-панельный тест во время их первого визита для проверки на беременность. Тест TORCH — это одиночный тест, который выявляет группу инфекций, которые могут вызвать осложнения беременности , включая выкидыш.

Подробнее о прохождении теста панели TORCH »

Известный под аббревиатурой TORCH, в этом тесте проверяются следующие инфекции:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. Обычно безвреден, но увеличивает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз обнаруживается в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, , а также в почве и фекалиях кошек. Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе мыть кошачьи туалеты, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к TORCH-скринингу беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, чтобы можно было своевременно диагностировать и лечить любые развивающиеся ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (краснуха)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые возникают у малыша с рождения.Особенно вероятно возникновение проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заболела краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем.Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о Цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (HSV)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпеса второго типа (HSV-2). Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый лабиальным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на гениталиях.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие генитальных заболеваний, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить эти риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери в течение

.

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие болезни и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: Многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, могут также вызывать другие осложнения во время беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив [Ada a]] (https://app.adjust.com/e8ex7r4?redirect_macos=https%3A%2F%2Fappstore.com%2Fadapersonalhealthcompanion).

К состояниям, связанным с развитием осложнений беременности, которые могут привести к выкидышу, относятся:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди людей, затронутых ВИЧ, чем среди населения в целом.Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Инфекция, передаваемая комарами, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, приведет к выкидышу, если у беременной есть тяжелая, а не легкая форма заболевания. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, чем среди населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это обычная инфекция влагалища, сопровождающаяся выделениями с неприятным запахом, возникающими в результате дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных BV ассоциируется со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с BV.Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ, чтобы его можно было вылечить антибиотиками на ранней стадии, может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о Бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу выявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Подробнее о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное заболевание, известное как пятая болезнь или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если он произойдет в первом триместре беременности; однако в случаях менее пяти процентов всех случаев заражения парвовирусом B19 во время беременности приводит к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на вирус с помощью анализа крови и при необходимости порекомендовать варианты лечения после этого.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов питания, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или определенными химическими веществами, является обычным способом заражения во время беременности инфекциями, которые могут повысить риск выкидыша.

Иммунная система беременного человека несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что повышает вероятность пищевого отравления от зараженной пищи.Наиболее распространенные типы инфекций, связанных с выкидышем:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Листерии можно найти во многих продуктах, включая мягкие сыры, ростки, дыни, сырое и разогретое мясо и непастеризованное молоко.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями, называемыми сальмонеллами, которые могут поражать кишечник.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно сопровождается диареей, рвотой и спазмами желудка и длится 4-7 дней. Обычно он попадает в организм с зараженной пищей, особенно с мясом, яйцами, птицей и молоком.

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Продукты, связанные с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Непастеризованные молочные продукты
  • Созревшие мягкие сыры, такие как бри и камамбер — они более подвержены росту вредных бактерий
  • Сырые или частично приготовленные непастеризованные яйца
  • Сырое мясо и рыба; например суши
  • Паштет из мяса
  • Колбасные изделия
  • Следует избегать недоваренного мяса — особенно баранины, свинины и оленины
  • Мясо, которое было приготовлено и повторно нагрето, если оно не было нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Это может ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением фертильности и повышенным риском выкидыша.

Сюда входят:

  • Употребление табачных изделий и / или постоянная близость к пассивному курению или парам от электронных сигарет
  • Металлы, включая свинец, обнаруженные в некоторых видах рыб; и никель; найдено в ювелирных изделиях и некоторых продуктах
  • Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха
  • Растворители органические; химические вещества, которые испаряются при комнатной температуре и используются для растворения некоторых пластмасс и лаков
  • Пестициды; Химические вещества, распыленные на растения / сельскохозяйственные культуры для уничтожения вредителей
  • Ингаляционные анестетики, , такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских профессиях
  • Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Настоятельно рекомендуется, чтобы все женщины, пытающиеся зачать ребенка или беременные, адаптировали свой образ жизни и распорядок дня или работы, чтобы избежать этих факторов и минимизировать риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работы в таких учреждениях, как отделения радиологии, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша.Беременным женщинам следует обсудить любые проблемы, связанные с их работой или домашним окружением, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки повышают вероятность выкидыша во втором триместре по мере увеличения размеров развивающегося плода. Ослабленная шейка матки, известная как импотент, обычно вызывает выкидыш, поскольку шейные мышцы расширяются слишком рано во время беременности.Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: Если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например поскольку по этой причине у них ранее был выкидыш, на шейку матки могут наложить временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить выкидыш, и удаляется примерно на 37 неделе при подготовке к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие незлокачественных новообразований в матке (миома) и изменение формы матки (матка неправильной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализационных тестов. Если человеку известно, что у него ненормальное строение матки, ему следует обсудить возможность выкидыша со своим врачом до попытки забеременеть. Могут быть назначены дополнительные осмотры, чтобы выявить возможные осложнения как можно раньше во время беременности.

Аномалии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Это падение повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей при зачатии или преждевременных родах, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая маткой в ​​форме сердца, увеличивает шансы человека на выкидыш во втором триместре или преждевременные роды. Кроме того, хотя обычно это не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или на ранних сроках беременности, наличие двурогой матки может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Перегородка матки

В перегородке матки стенка мышцы от верха до низа матки разделяет матку на две вертикальные камеры.Мышечная стенка может проходить полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с перегородкой матки часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша или преждевременных родов в первом триместре. Перегородка матки может привести к тому, что развивающийся плод окажется в необычном положении, что приведет к затруднениям при родах.

Утроба единорога

Матка единорога — редкое заболевание, при котором развивается только одна сторона матки.Таким образом, маточная камера меньше, чем обычно, и имеет только один функциональный яичник и маточную трубу. Людям с маткой единорога обычно трудно зачать ребенка, а у беременных женщин это увеличивает вероятность внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Долгосрочные нарушения здоровья и иммунные нарушения

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, которые связаны с осложнениями беременности и могут вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

Вероятность выкидыша увеличивается, если длительное состояние здоровья не диагностируется или плохо контролируется.Если вы считаете, что у вас может быть недиагностированное заболевание, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нуждается ли его обычный план лечения или ведения — и использование определенных лекарств — в адаптации во время беременности.

Многие из длительных состояний здоровья, связанных с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут помешать должной защите плода и плаценты от регулярного иммунного ответа организма.Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки иммунных клеток матери.

Полезно знать: Иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за набор иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке — слизистой оболочке матки, которая формируется во время беременности.Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента защищены от разрушения иммунной системой обычным образом, несмотря на то, что содержат чужеродные клетки.

Иммунологические отклонения, которые могут вызвать выкидыш, могут быть вызваны воздействием на беременную женщину следующих факторов:

  • Хронические заболевания, влияющие на иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Иммунный ответ на белки сперматозоидов
  • Отказ в создании защитных клеток внутри матки
  • Количество активных иммунных клеток больше обычного
  • Стресс или выбор диеты, влияющие на иммунную толерантность человека во время беременности

Если человек, желающий забеременеть, знает, что он страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ему следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться зачать ребенка. Будет разработан план постоянного дородового наблюдения, чтобы помочь предотвратить выкидыш.

Другие причины выкидыша

По сравнению с причинами, описанными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

  • Непереносимость гистамина
  • миомы; доброкачественные новообразования в утробе матери
  • синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
  • Физическая травма, например удар или падение
  • Избыточный или недостаточный вес
  • Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков

Диагностика причин выкидыша

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменчивыми или неизменными факторами. может быть возможно выяснить причины выкидыша , выполнив вскрытие ткани беременной и / или плацентарный осмотр (анализ плаценты). Однако не всегда можно определить причину (ы) выкидыша. Это не обязательно плохая новость: у многих людей, у которых неизвестны причинные факторы выкидыша, наступает здоровая беременность, которая в будущем приводит к рождению живого ребенка.

Неизменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван неизменными факторами, такими как возраст человека или основное заболевание, которое уже эффективно лечится для обеспечения наилучших шансов на здоровую беременность, профилактические меры для снижения вероятности выкидыша могут оказаться невозможными. в будущем.

Изменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван изменчивыми факторами, такими как неправильная диета для беременных, прием лекарств, непригодных для использования во время беременности, или поддающееся лечению основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и решению этих проблем и помочь разработать наилучшее медицинское обслуживание. планируйте следовать, прежде чем снова пытаться зачать ребенка.

Методы диагностики причин выкидыша

Опрос людей, переживших выкидыш, в США в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша.Чтобы определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременных

Обычно это выполняется путем выполнения рентгенографии всего тела, магнитно-резонансной томографии (МРТ), обследования всего тела и тестов ДНК для выявления присутствия инфекционных агентов и патогенов.

Плацентарный осмотр

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей выкидыша, например, инфекционных бактерий.

Тестирование фертильности

После трех последовательных выкидышей (повторный выкидыш) одному или обоим партнерам будет предложено пройти тест на фертильность , чтобы определить, может ли потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, чтобы увеличить шансы будущей здоровой беременности.

Полезно знать: Тестирование на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто после одного или даже двух выкидышей в будущем вырастет здоровая беременность.

Причины выкидыша Часто задаваемые вопросы

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
A: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременностях, когда партнер-мужчина старше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Для определения возможных причин может быть проведен анализ спермы. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

  • Аномальная форма сперматозоидов; морфология
  • Дефектная или фрагментированная ДНК; Хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу

Вопрос: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
A: Существует множество факторов, которые считаются причиной выкидыша, но не связаны с ним с научной точки зрения.Следовательно, не следует избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. В их числе:

  • Острая пища
  • Путешествие на самолете; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, поскольку риски могут зависеть от месяца беременности
  • Половое сношение
  • Низкое настроение
  • Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
A: Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и внезапное исчезновение симптомов беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *