Эпилепсия у детей: Детская эпилептология — что нужно знать.

Содержание

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

  • идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
  • симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
  • криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.

д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма.

Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Эпилепсия у детей, актуальные вопросы

Эпилепсия – тяжелое и одно из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний. Уровень распространенности эпилепсии широко варьирует – от 1,5 до 31 на 1000 соответствующего населения (Гузева В. И., 2007; Panayiotopoulos С. Р., 2005; Шнайдер H. A., 2005). 

У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте и по праву считается одним из основных заболеваний педиатрической психоневрологии. Частота эпилептических припадков у детей (отмечаемых хотя бы один раз) составляет 0,5–1%, при этом фебрильные судороги фиксируется и того чаще – 5%. У детей эпилепсия занимает третье место среди хронических недугов после бронхиальной астмы и сахарного диабета. Заболеваемость в детском возрасте – около 30 на 100 000 населения. 

Профессор А. С. Петрухин на конференции эпилептологов в 2012 году особо подчеркнул, что в России назрела необходимость принятия консенсуса по лечению симптоматических фокальных эпилепсий (СФЭ), включая педиатрическую составляющую. Лишь у 60–70% пациентов с эпилепсией удается добиться контроля над приступами. Часто контроль над приступами достигается ценой ухудшения качества жизни с нарушением социальной адаптации. Необходимо искать баланс между эффективностью терапии (может быть, не всегда с полным подавлением приступов) и ее переносимостью. 

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. 

Накопленный опыт клинического лечения, введение в медицинскую практику новых технологий и техник исследований (нейровизуализационный метод, мониторинг с помощью ЭЭГ и т. д.), а также развитие ряда наук (например, молекулярной генетики) выявили наличие огромного количества специальных эпилептических форм, которые отличаются собственным прогнозом, протеканием и клиникой. Это обуславливает необходимость точной диагностики формы заболевания. В настоящее время возможности исследований с целью нейровизуализации постоянно расширяются (к примеру, позитронно-эмиссионная томография), что позволяет предположить, что в разряд симптоматических уже совсем скоро будут переведены многие криптогенные виды эпилепсии.  

Классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и ассоциированных с приступами заболеваний была принята Международной лигой по борьбе с эпилепсией в октябре 1989 года в Нью-Дели и в настоящее время является общепринятой для эпилептологов всего мира. 

Классификация эпилептических синдромов базируется на следующих принципах: 

1. Принцип локализации: 

· локализационно обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии; 

· генерализованные формы; 

· формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных. 

2. Принцип этиологии: 

· симптоматические, 

· криптогенные, 

· идиопатические. 

3. Возраст дебюта приступов: 

· формы новорожденных, 

· младенческие, 

· детские, 

· юношеские, 

· у взрослых. 

4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома: 

· абсансы, 

· миоклонические абсансы, 

· инфантильные спазмы и др.  

5. Особенности течения и прогноза: 

· доброкачественные, 

· тяжелые (злокачественные). 

В Санкт-Петербурге около 50 детей заболевают ежегодно, около 4000 детей наблюдаются в настоящее время. Точных статистических данных о заболеваемости детей эпилепсией в Санкт-Петербурге нет, так как, во-первых, эпилепсию лечат различные специалисты: неврологи, эпилептологи, психиатры, врачи общего профиля; во-вторых, эпилепсию лечат в различных государственных и коммерческих клиниках, где не всегда ведутся статистические отчеты и не всегда прослеживается эффективность назначенной терапии на протяжении хотя бы 5 лет. Отсутствие достоверных эпидемиологических данных о больных эпилепсией детях является помехой для перспективного планирования оказания им диагностической и лечебной помощи. 

Около 30% больных детей страдают формами эпилепсии, резистентными к медикаментозному лечению. С течением времени эпилепсия может приводить к изменениям в поведении пациента, его социальном взаимодействии. Эти изменения могут стать необратимыми, что также диктует необходимость более раннего хирургического лечения резистентных случаев. У многих пациентов с тяжелой рефрактерной эпилепсией наблюдаются задержка неврологического развития, нарушения психосоциальной адаптации. В связи с этим пациенты с медикаментозно-резистентной эпилепсией должны быть направлены на обследование в центр хирургического лечения эпилепсии на ранних этапах заболевания. Большинство из них являются кандидатами на хирургическое лечение и следовательно нуждаются в предхирургическом обследовании. С целью предхирургического обследования и хирургического лечения в НИИ им Н. Н. Бурденко имеют возможность госпитализироваться в год только 8–12 детей из Санкт-Петербурга. Значительное число больных своевременно не могут получить хирургическое лечение либо направляются на лечение в зарубежные клиники. Не разработана система реабилитационных мероприятий для больных эпилепсией, в том числе и после оперативного лечения. 

В настоящее время в Санкт-Петербурге отсутствует систематизированное оказание медицинской помощи детям, больным эпилепсией, нет единых стандартов, не отработаны потоки госпитализации пациентов, как с первичными проявлениями заболевания, так и с медикаментозно-резистентными формами. Нет единой базы регистрации больных эпилепсией детей. Пациенты обращаются в разные клиники, которые имеют разный уровень диагностических возможностей и где имеются существенные различия в подходах к лечению детской эпилепсии и ее прогнозу. Кроме этого, многочисленные клинические «маски» медикаментозно-резистентной эпилепсии, часто встречающиеся в клинической практике, могут вызывать диагностические затруднения. 

По мировым стандартам оказание помощи больным эпилепсией имеет несколько компонентов. 

Первый компонент – диагностический. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение. Успех лечения эпилепсии во многом определяется точностью синдромологической диагностики.

Второй компонент – медикаментозное лечение. В настоящее время выработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения эффективности лечения и улучшения качества жизни пациентов. 

Третий компонент – хирургическое лечение медикаментозно-резистентных форм эпилепсии после предхирургического обследования. Хирургические методы лечения включают имплантацию нейрокибернетической системы – вагусного стимулятора, стереотаксическое лечение, классическое нейрохирургическое лечение эпилепсии. 

Четвертый компонент – социально-психологическая реабилитация больных и интеграция их в общественную жизнь. 

Пятый компонент – развитие научных исследований в области эпилептологии и внедрение научных достижений в клиническую практику. 

Эффективное лечение и повышение качества жизни больного невозможно при выпадении хотя бы одного из этих компонентов. 

По литературным данным и нашему опыту можно выделить основные проблемы в ведении больных эпилепсией. 

· Отсутствие достоверных эпидемиологических данных о детях, больных эпилепсией. 

· Малая эффективность эпилептической диагностики, приводящая к неверной идентификации формы приступа, что является частым явлением в медицинских неспециализированных учреждениях. Это, естественно, влечет за собой неправильное лечение, обладающее низким эффектом.  

· Отсутствие алгоритмов направлений на консультацию/госпитализацию пациентов как с первичными проявлениями заболевания, так и медикаментозно-резистентными формами. 

· Отсутствие как таковых единых стандартов диагностики и терапии заболевания. 

· Низкая доступность современных высокотехнологичных методов предхирургического обследования и хирургического лечения эпилепсии. 

· Назначение лечения без учета наличия у пациента различных патологий соматического характера. 

· Отсутствие преемственности в ведении пациента (невролог, нейрохирург, психиатр, психолог, педиатр и др.) 

· Отсутствие социально-психологических программ, направленных на реабилитационные мероприятия больных, в том числе школ для пациентов с эпилепсией. 

· Низкое качество консультирования родителей и детей старшего возраста по приверженности терапии, что нередко приводит к нарушению режимов приема препаратов, прекращению медикаментозной терапии. 

Только решение данных вопросов даст возможность поднять на качественно новый уровень диагностику, лечение и качество жизни пациентов, страдающих эпилепсией, что в особенности является важным для больных детского возраста. Ведь неэффективная терапия становится причиной их болезни и во взрослой жизни. В результате этого часты случаи получения ими инвалидности, что вызывает экономические и социальные проблемы не только для больных эпилепсией и членов их семей, но для государства. 

У детей при эпилепсии как инвалидизирующем заболевании нарушены основные параметры здоровья: физическое страдание доставляют припадки и связанные с ними осложнения; психическое – дефекты познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личностного развития; социальное – дезадаптация, вызванная изоляцией от общественных институтов развития и познания. Эпилепсия является причиной возникновения наиболее тяжелых психических расстройств детского возраста, которые отмечаются у ¾ детей и подростков, страдающих этим заболеванием, и даже при отсутствии приступов являются одной из главной причин их социальной дезадаптации и последующей инвалидизации. При этом особенностью заболевания является то, что социальная дезадаптация усугубляет как нарушения формирования учебной деятельности и психического развития, так и течение приступов. Исходя из этого, в программу реабилитации детей с эпилепсией наряду с лечением необходимо включение психолого-педагогической и социальной коррекционной работы. 

Особое значение мы придаем психокоррекционной работе с семьями больных эпилепсией. Будет проводиться консультативная работа с родителями, направленная на психологическую поддержку, повышение самооценки ребенка. 

Важной составляющей реабилитационных мероприятий является формирование приверженности терапии эпилепсии как родителей, так и детей старшего возраста, чему будет уделяться большое внимание. 

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

  • Расстройства сна – ночной сон наиболее чувствительный показатель состояния ЦНС, поэтому сбои в режиме часто сигнализируют о неблагополучии в здоровье. Если ребенок излишне долго засыпает или, напротив, просыпается, есть повод волноваться. Обратите внимание, если малыш перед отходом ко сну долго ворочается, в период засыпания вздрагивает всем телом. При пробуждении должны насторожить растерянность ребенка, отсутствие понимания, где он находится, долгое время прихода в себя. Часто дают повод заподозрить эпилепсию у детей такие нарушения, как постоянные пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, лунатизм. Даже если других признаков нет, это уже серьезный повод обратиться к невропатологу. Для подросткового возраста характерно наличие кошмарных сновидений, в результате которых повышается потоотделение, учащается биение сердца. Утром такому ребенку сложно проснуться, он долго приходит в себя, для него характерно отсутствие бодрости, вялость и состояние хронической усталости.
  • Заподозрить эпилепсию у детей помогут повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
  • Серьезно должны насторожить приступы беспричинной дурноты, частая смена настроения, непонятные боли по всему телу.
  • Если ваш ребенок не узнает знакомые ему места или у него часто появляется ощущение дежавю, когда ему кажется, что он был в ранее непосещаемом месте, то это тоже является признаком для похода к неврологу.

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

  • головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота;
  • расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить;
  • ночные кошмары и лунатизм.

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.        

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • генетические нарушения в структуре головного мозга;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление;
  • резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кровоизлияния в структуре мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • последствия алкогольной или химической интоксикации;
  • влияние генетических факторов;
  • абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

  • эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
  • состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;
  • нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
  • развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
  • внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

  • год и возраст пациента во время первого приступа;
  • регулярность возникновения;
  • ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
  • характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

  • защиту от получения черепно-мозговых травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
  • обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
  • контроль артериального давления;
  • умеренно активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Эпилепсия – не приговор! Памятка родителям детей, страдающих эпилепсией.

СохранитьРаспечатать

Что такое эпилепсия и эпилептические синдромы?

«Это группа заболеваний, с разными причинами, тяжестью течения, подходами к лечению и прогнозу. Но их объединяет способность мозга генерировать новые приступы, – объясняет главный внештатный детский эпилептолог МЗ МО Мария Проваторова. –  Приступы представляют собой клиническое проявление избыточных разрядов в головном мозге. Если большое количество нервных клеток одномоментно вырабатывает импульс –возникает эпилептический приступ».

Диагноз ставится в нескольких случаях:

  • у пациента высокая вероятность повтора приступа (60%),
  • уже было два и более приступов,
  • был однократный приступ, но зафиксирована патологическая активность на ЭЭГ или МРТ.

Если вы впервые столкнулись с эпилептическим приступом у кого-то из окружения, не паникуйте и соблюдайте простые правила.

Приступу могут предшествовать предчувствие утраты сознания, судороги. Если  больной может сообщить об этом окружающим, следует предпринять следующие действия:

  1. Перенесите больного в безопасное место.
  2. Положите пациента на плоскую поверхность.
  3. Расстегните одежду.
  4. Под голову положите подушку/свернутый предмет одежды, либо придержите голову руками, чтобы уберечь от ударов о твердую поверхность.

Во время приступа:

  1. Зафиксируйте продолжительность приступа.
  2. Не сдерживайте больного, ограничивая его движения.
  3. Не пытайтесь открыть рот больного, разжать зубы.
  4. Не засовывайте в рот пациента лекарство.
  5. Не допускайте запрокидывания головы больного, поскольку в таком положении есть риск западения языка.
  6. Не следует поливать больного водой, делать искусственное дыхание.

«По возможности необходимо сделать видеозапись, чтобы зафиксировать течение приступа.

После того, как приступ завершился, необходимо проверить полость рта больного, проследить, восстановилось ли дыхание, измерить температуру. Если приступ протекал нетипично, необходимо вызвать Скорую помощь. В обычных случаях пациенту необходимо выспаться.

«Все люди, страдающие эпилепсией, должны вести дневник. Там указываются даты приступов, время возникновения, продолжительность, сопутствующие обстоятельства, вес пациента, препараты и дозы, даты посещения специалистов, сопутствующие заболевания и т.п.».

Нужно ли лечить эпилепсию? Безусловно. Приступ может быть опасен сам по себе, кроме того он приводит к гибели нервных клеток, снижению интеллекта. Повторные приступы могут вызывать перестройку нейтронной сети, за счёт чего приступы возникают значительно чаще, а лечение становится менее эффективным.

«Эпилепсия не приговор. Это потенциально контролируемое заболевание. Примерно у 70% пациентов приступы полностью прекращаются на фоне лечения, главное, чтобы оно было своевременным»!

Поделиться в соц сетях

Эпилепсия у детей признаки, симптомы, лечение

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности. Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности. Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Эпилепсия у детей — не одна болезнь. Известно более 40 ее форм.

Признаки эпилепсии у детей

Ребенок теряет сознание, падает, у него подергиваются конечности. Через несколько минут он приходит в себя, оглушённый, вялый, плохо понимающий, где находится. Этот тип приступа называют генерализованным тонико-клоническим припадком.

Бывают приступы без судорог. Пациент может потерять сознание, но не изменить позы. У детей бывает приступ типа абсанс: ребенок просто перестает реагировать на окружающих в течение 10−20 секунд, при этом он не падает на пол. И таких приступов при абсансной эпилепсии может быть до cотни в день.

Случаются эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или у ребенка подергивается рука или нога, или одновременно рука и нога с одной стороны, но при этом он может и не терять сознание.  

Но все они лечатся по определенному общему алгоритму. И диагностика состояний происходит с помощью электроэнцефалограммы. На записи биотоков головного мозга врач видит характерные для эпилепсии показатели.

Если у родителей есть хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка эпилепсия, нужно срочно идти к неврологу. Постановку диагноза можно облегчить, если записать на телефон видео в момент приступа.

Родители необоснованно боятся лекарств

В России за последние 20 лет была создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией. В поликлиниках и больницах появились специализированные кабинеты, особые отделения, где работают врачи, которые научились эффективно лечить эпилепcию.

Сегодня врачи используют препараты, эффективность которых доказана в авторитетных исследованиях. Порой уже на первой консультации невролог может обещать родителям, что ребенок будет абсолютно здоров через 2−3 года и тогда можно отменить препарат.

Оригинальные патентованные препараты дают хорошие гарантированные результаты лечения эпилепсии у детей. Можно начинать лечение и с дженериков. Но если пациент получает оригинальный препарат, и у него ремиссия, его опасно переводить на дженерик. Лечение может быть не столь эффективным, если и заменить один дженерик на другой.

Чем быстрее пойдет ребёнок к врачу и чем скорее начать лечение, тем лучше будет результат, поскольку каждый приступ «готовит дорожку» следующему.

К сожалению, подростки не соблюдают дозировку — выбрасывают таблетки или принимали лекарства неправильно. Согласитесь, систематический прием препарата по крайне мере 2 раза в день в течение нескольких лет – дело непростое. Поэтому так важен родительский контроль, доверительный разговор врача с подростком.

Конечно, препараты обладают побочными реакциям, но случаются они очень редко. Тем не менее даже мизерный шанс пугает родителей, – говорит Елена Белоусова, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии НИИ педиатрии при РНИМУ им.Пирогова. – Врачу приходится объяснять, что серьезные побочные эффекты бывают лишь в группе риска. А контроль за приемом и точная дозировка обезопасят ребенка полностью.

Но, к сожалению, 30% случаев не поддаются лекарственной терапии. Тогда можно хирургически удалить эпилептический фокус или применить кетогенную диету или гормональную терапию или имплантировать стимулятор блуждающего нерва. Кроме того, сейчас появилась возможность хирургического лечения при других ситуациях, ведь эпилепсия может быть и при опухоли головного мозга, при каком-то нарушении его развития.

Такой же, как все

Пациент с эпилепсией может вести нормальный образ жизни. Если по своему интеллекту ребенок может учиться среди сверстников, он должен посещать обычную школу. Если просмотр телевидения не провоцирует у пациента приступы, пусть работает на компьютере. Если физические нагрузки не вызывают эпилептического приступа, их не надо ограничивать и пусть ребенок вместе с одноклассниками занимается в спортзале.

Конечно, родители не торопятся раскрывать тайну, что их ребенок страдает эпилепсией. Ведь часто уже через неделю-две после первого приема препарата у пациента проходят припадки и рецидив маловероятен. Тогда можно не рассказывать окружающим о проблеме. Но если приступы будут повторяться, лучше все же предупредить учителей и друзей ребёнка о болезни, чтобы окружающие помогли ребенку во время приступа.

Причины эпилепсии у детей

Чаще всего она вызвана повреждением мозга после травмы и гипоксии (нехватки кислорода) у новорожденных. Случаются и генетические эпилепсии, иногда они протекают в тяжелой форме и плохо поддаются терапии. Но их процент незначительный. Женщина, страдающая эпилепсией и принимающая соответствующие препараты, в 97% случаев рожает ребенка, не пораженного недугом.

Но примерно 25% судорог – это вообще не эпилепсия, хотя человек теряет сознание, появляются конвульсии. Поэтому первое, с чего врач начинает – разбирается, эпилепсия у человека или нет. И затем назначает лечение.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Эпилепсия | клиника «Евромед»

Эпилепсия — это нарушения функции головного мозга, проявляющиеся периодическими кратковременными и обычно внезапными приступами. Эти приступы носят очень разнообразный характер — от кратковременного (на 5-10 секунд) замирания с внезапным прерыванием речи и движений, которое обычно не замечают, до приступов с внезапным падением, криком, напряжением и вытягиванием рук и ног с последующим симметричным подергиванием. Появляется эпилепсия преимущественно в детском возрасте, около 0,7% детей страдает эпилепсией. Среди всего населения эпилепсия встречается примерно в 1% случаев, при этом согласно некоторым данным примерно у 5% людей эпилептический приступ случался хотя бы раз в жизни. Практически у каждого человека при определенных условиях может случиться эпилептический приступ, например, при высокой температуре (особенно у маленьких детей), отравлении и т.д.

В зависимости от причин заболевания выделяют симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию. Симптоматическая эпилепсия возникает из-за органических поражений головного мозга (травмы, опухоли, кисты и т.д.). Идиопатическая эпилепсия у детей — это эпилепсия, причина которой не выявлена, обычно объясняется только наследственной предрасположенностью. Криптогенная эпилепсия считается эпилепсией, возникшей по неустановленной, но имеющейся причине.

Эпилепсия не является психическим заболеванием, люди с эпилепсией — обычные люди, которые ничем не отличаются от остальных, особенно в период между приступами.

Как диагностируется заболевание?

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование, позволяющее зарегистрировать электрическую активность мозга. При эпилепсии на ЭЭГ появляются изменения в виде острых волн и пиков более высокой амплитуды, чем обычно. Анализируя характер этих изменений, невролог—эпилептолог (детский) может установить тип приступов и выбрать стратегию лечения.

Часто при проведении ЭЭГ осуществляются провокационные нагрузки на мозг, например, с помощью светового мелькания, которое у некоторых пациентов вызывает приступы. Если во время ЭЭГ начинается приступ, качество исследования намного возрастает, так как удается точно установить область нарушенной электрической активности мозга.

Поскольку при засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, а при определенных видах эпилепсии изменения на ЭЭГ в дневное время совсем не уловимы даже при проведении провокационных проб, запись ЭЭГ в период сна становится очень важной для постановки правильного диагноза. Для проведения такого исследования необходимы специальные условия и подготовленный медицинский персонал.

В специализированных медицинских центрах с хорошим оснащением проводится также сложное исследование — видео—ЭЭГ, то есть одновременное проведение видеозаписи пациента и электроэнцефалографии, часто во время сна. Метод видео—ЭЭГ—мониторинга широко распространен в экономически развитых странах и является единственным на сегодняшний день достоверным методом в диагностике эпилепсии, ее форм, а также других пароксизмальных состояний, не имеющих отношения к эпилепсии.

Эпилепсия излечима?

Главное, что следует знать родителям, задающим вопросы, можно ли и как вылечить эпилепсию у ребенка: при современном уровне медицины до 80 % пациентов с эпилепсией полностью выздоравливают или, получая правильное лечение, живут полноценной жизнью. Большинство форм эпилепсии может быть полностью излечимо при правильном диагностировании и своевременно начатом лечении, причем чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного излечения.

Жизнь людей с эпилепсией может практически не отличаться от жизни людей без этого заболевания. 90% детей с эпилепсией могут посещать обычные школы и детские сады, дополнительно заниматься изучением иностранных языков, музыкой и т. д. При этом умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности: как говорил крупнейший американский эпилептолог В. Леннокс, «активность – это антагонизм припадков». Дети и взрослые с эпилепсией обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Кроме того, занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности от общества.

Безусловно, есть и определенные ограничения:

  • противопоказаны виды деятельности, в ходе которых возникновения приступа может привести к несчастному случаю, например, плавание, вождение автомобиля и т.п.;
  • следует избегать провоцирующих факторов — ритмического мелькания света (просмотр телепередач, компьютерные игры в течение длительного времени), приема алкоголя, сильного переутомления, недосыпания, стресса и т.д.;
  • запрещены электро— и тепловые физиопроцедуры (например, УВЧ).

То, как лечить эпилепсию у детей, зависит от многих факторов — причины эпилепсии, формы заболевания, возраста ребенка и т.д. Нужно помнить что эпилепсия у ребёнка 2 лет и эпилепсия у ребёнка 5 лет может проявляться совершенно по разному. Успех лечения также зависит от многих причин — своевременности начала лечения, формы заболевания и пр. Например, в большинстве случаев при детской абсансной эпилепсии лечение оказывается успешным и приводит к полному исчезновению приступов.

Эпилепсия — это не приговор и не повод для отчаяния. Но при эпилепсии у детей помощь врача и родителей — обязательна. Правильное лечение вместе с позитивным настроем и поддержкой близких способны победить болезнь.

Эпилепсия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое эпилепсия?

У больных эпилепсией повторяющиеся припадки. Припадок вызывается необычной электрической активностью в мозгу, которая может изменить чье-то поведение, движения или чувства.

Существуют методы лечения многих типов эпилепсии (EP-eh-lep-see). Некоторые дети перерастут это состояние.

Какие существуют виды эпилепсии?

Различные типы эпилепсии включают:

Тип эпилепсии, которым страдает человек, зависит от типа приступа .Приступ может быть:

  • a  генерализованный приступ , который поражает оба полушария мозга одновременно
  • а фокальный припадок , который поражает только одну сторону, но может распространиться на другую сторону ( вторично-генерализованный припадок )

Часто у детей с эпилепсией наблюдаются как генерализованные, так и фокальные припадки.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана такими вещами, как

  • генные изменения (также называемые мутациями)
  • черепно-мозговая травма или опухоль
  • проблем с тем, как мозг развивался до рождения
  • аномальные кровеносные сосуды
  • кровоизлияние в мозг
  • инфекции (такие как ВИЧ, менингит или туберкулез)

Дети с синдромом Дауна, аутизмом и некоторыми нарушениями обмена веществ также могут страдать эпилепсией.Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству.

Более половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, что означает отсутствие четкой причины. Но это меняется по мере того, как обнаруживается больше генетических мутаций.

Как диагностируется эпилепсия?

Если у ребенка случился приступ, врач обычно направляет его к детскому неврологу (врачу, лечащему проблемы с головным мозгом, позвоночником и нервной системой). Невролог задаст вопросы, проведет осмотр и назначит тесты для проверки на эпилепсию. Тесты, которые также могут определить тип эпилепсии, могут включать:

  • анализы крови и мочи (для выявления инфекций или болезней)
  • ЭЭГ, чтобы увидеть мозговые волны/электрическую активность в мозге
  • ВЭЭГ или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
  • Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ/МРТ позволяют заглянуть внутрь мозга

Как лечится эпилепсия?

Врачи обычно лечат эпилепсию лекарствами.Если лекарства не контролируют судороги, иногда рекомендуют специальную диету, например, кетогенную диету ,. Кетогенная (или кето) диета — это строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая иногда может уменьшить приступы.

При трудноконтролируемых приступах врачи могут порекомендовать терапию стимулятором блуждающего нерва (ВНС) или операцию .

Чем могут помочь родители?

Большинство детей с эпилепсией могут вести нормальный образ жизни. Чтобы помочь вашему ребенку с эпилепсией жить лучше, убедитесь, что он следует рекомендациям невролога по поводу:

  • прием любых лекарств
  • избегание триггеров (таких как чрезмерный стресс, недостаток сна, некоторые виды лекарств)
  • после любых специальных диет
  • меры предосторожности во время плавания или купания
  • можно ли водить
  • должен ли ваш ребенок носить медицинский идентификационный браслет
  • получение помощи при проблемах с обучением или поведением, если это необходимо

Убедитесь, что другие взрослые и опекуны (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т.) знать, что делать, чтобы обезопасить ребенка во время припадка.

Если у вашего ребенка эпилепсия, убедите его, что он не одинок. Ваш врач и команда по уходу могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Онлайн-организации тоже могут помочь, например:

Эпилепсия в детском возрасте | Общество эпилепсии

Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.

В Великобритании эпилепсией страдают около 60 000 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, в том числе и в детстве. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое состояние (поражающее головной мозг и нервную систему), при котором у человека наблюдается тенденция к приступам, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями, чувствами и мыслями тела.Если сигналы нарушены, у человека может случиться эпилептический припадок.

Не все припадки являются эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела у маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Подробнее о том, что такое эпилепсия?

Что происходит во время приступа?

Существует множество различных типов эпилептических припадков.Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (ранее называвшиеся парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одно полушарие мозга, а генерализованные припадки поражают оба полушария мозга. Как правило, у взрослых и детей наблюдаются одни и те же типы приступов. Однако некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем во взрослом возрасте (например, абсансы, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность).

Различные изъятия включают:

  • подергивание тела
  • повторяющиеся движения
  • необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или чувство распирания в желудке.

При некоторых типах припадков ребенок может осознавать, что происходит. При других типах ребенок будет без сознания и не будет помнить о припадке впоследствии.

У некоторых детей могут быть судороги, когда они спят (иногда называемые «сонными» или «ночными» судорогами).Судороги во время сна могут повлиять на характер сна и привести к тому, что на следующий день ребенок будет чувствовать себя усталым и сбитым с толку.

Подробнее о припадках.

Почему у моего ребенка эпилепсия?

У некоторых детей развивается эпилепсия в результате какого-либо повреждения мозга. Это может быть связано с тяжелой травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей головной мозг, например, менингитом. Эпилепсию с известной структурной причиной иногда называют симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи в настоящее время считают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени обусловлена ​​генетическими факторами, поскольку любой, у кого начинаются приступы, всегда имел определенную генетическую предрасположенность к ним. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где-то между ними.

Даже если приступы начинаются после черепно-мозговой травмы или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической предрасположенностью человека к комбинированным приступам. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть подобная травма головного мозга, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.

Узнайте больше о причинах эпилепсии.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Врач общей практики обычно направляет их к педиатру (врачу, специализирующемуся на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после припадка.

Наличие видеозаписи приступа может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов для помощи в постановке диагноза. Тесты сами по себе не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка возникают припадки.

Узнайте больше о диагностике эпилепсии.

Что такое детский эпилептический синдром?

Если у вашего ребенка диагностирован синдром детской эпилепсии, это означает, что у его эпилепсии есть особые характеристики. Они могут включать тип припадка или припадков, возраст начала припадков и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезненный и регистрирует электрическую активность мозга.

Синдромы следуют определенной схеме, что означает, что педиатр может предсказать, как будет развиваться состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы являются тяжелыми и трудно поддающимися лечению. Некоторые из них могут включать в себя другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.

Лечение детей

Врач общей практики вашего ребенка обычно отвечает за общее медицинское обслуживание. Врач общей практики может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в уходе за ними.

Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по услугам для взрослых (невропатологу) примерно с 16 лет.

Противоэпилептические препараты

Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (АЭП) для контроля приступов.Педиатр может обсудить с вами, являются ли АНД лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя противоэпилептические препараты направлены на прекращение приступов, они не останавливают приступы во время их возникновения и не лечат эпилепсию.

У большинства детей судороги прекращаются после того, как они принимают АНД , который им подходит. Как и все лекарства, АЭП могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты исчезают по мере того, как организм привыкает к лекарству или при корректировке дозы. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом.Изменение или прекращение лечения вашего ребенка без предварительной консультации с врачом может привести к возобновлению припадков или ухудшению припадков.

Хотя АНД хорошо действуют на многих детей, это происходит не у всех детей. Если противоэпилептические препараты не помогают вашему ребенку, врач может рассмотреть другие способы лечения эпилепсии.

Кетогенная диета

Некоторым детям, у которых все еще есть судороги, несмотря на то, что они попробовали AED, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть их судорог.Диета — это медицинское лечение, которое часто назначают вместе с противоэпилептическими препаратами и контролируют обученные медицинские специалисты и диетологи.

Хирургия эпилепсии

Некоторым детям может быть назначена операция по поводу эпилепсии в ​​зависимости от типа эпилепсии, которая у них есть, и от того, где в головном мозге начинаются приступы. Хирургия эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка.

Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка.Однако помощь вашему ребенку справляться с приступами и открыто говорить о своих чувствах может иметь положительное значение. Помогите школе, в которой учится ваш ребенок, понять его состояние, чтобы обеспечить ему максимальную отдачу от школы и образования.

Триггеры приступов

Некоторые детские припадки возникают в ответ на триггеры, такие как стресс, волнение, скука, пропуск приема лекарств или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности в том, когда происходят припадки.Если вы распознаете триггеры, избегайте их, насколько это возможно, может помочь уменьшить количество припадков у вашего ребенка.

Достаточный сон и хорошо сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и могут помочь уменьшить его судороги.

Подробнее о триггерах.

Иммунизация (вакцинация)

Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, независимо от того, болен ли их ребенок эпилепсией. Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы каждый ребенок был привит от инфекционных заболеваний.К ним относятся дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, семейный врач или педиатр вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Поведение

У некоторых детей эпилепсия и прием противоэпилептических препаратов не повлияют на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменения в настроении или поведении своего ребенка, такие как раздражительность или замкнутость. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как это влияет на них. Они также могут хотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям, сестрам или друзьям, и чувствовать, что эпилепсия не сдерживает их.Если вы побудите ребенка рассказать о своей эпилепсии, это поможет ему почувствовать себя лучше.

Изменения в поведении и проблемы могут возникнуть у всех детей, независимо от наличия у них эпилепсии, а у многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей раздражительность или гиперактивность могут быть побочным эффектом противоэпилептических препаратов. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

Досуг

Большинство детей с эпилепсией могут заниматься теми же видами деятельности, что и другие дети.Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, позаботьтесь о том, чтобы с вашим ребенком был кто-то, кто знает, как помочь в случае приступа.

Подробнее об отдыхе и безопасности.

Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

Припадки могут меняться со временем по типу или частоте. Некоторые дети перерастают эпилепсию к середине или позднему подростковому возрасту. Это называется «спонтанной ремиссией». Если они принимают противоэпилептические препараты и у них не было приступов в течение более двух лет, врач может предложить постепенно прекратить прием лекарств.

Что может чувствовать мой ребенок?

Эпилепсия может повлиять на ребенка по-разному. В зависимости от возраста и типа припадков у вашего ребенка последствия могут различаться.

Для некоторых детей диагноз эпилепсии не повлияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или отличаться от своих сверстников. Поощрение вашего ребенка говорить о том, что его беспокоит, может помочь ему почувствовать себя более позитивно.

У большинства детей с эпилепсией будут те же надежды и мечты, что и у других детей, и припадки не обязательно помешают им достичь своих целей.

См. также Эпилепсия в подростковом возрасте.

Ваши чувства как родителя

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, у вас могут возникнуть смешанные чувства — к ребенку и к себе. Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете чувствовать беспокойство или облегчение. То, как вы относитесь к диагнозу, также может меняться со временем.

Наша конфиденциальная линия помощи может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы рассказать о своих чувствах.

Присоединяйтесь к нам

Присоединившись к одной из наших программ членства, вы получите массу информации и поддержку, которые помогут справиться с эпилепсией. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового класса. Внесите свой вклад и присоединяйтесь сегодня.

Присоединяйтесь к одной из наших схем членства

Прочие организации

  • Связаться с семьей – предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей детей с ограниченными возможностями или заболеваниями.

Общество эпилепсии благодарит Кристин Беннетт, старшую детскую медсестру по эпилепсии, за предоставленную информацию.

Информация обновлена: май 2021 г.

Статистика, признаки, причины и многое другое

Наблюдение за тем, как у вашего ребенка случился первый припадок, было, вероятно, одним из самых пугающих моментов в вашей жизни. Обнаружение того, что у вашего ребенка эпилепсия, могло быть еще одним. Будущее может внезапно показаться ужасающим и неопределенным как для вашего ребенка, так и для всей вашей семьи.Но, как вы, возможно, уже знаете, новости не так плохи, как кажется. Вот что следует помнить, если у вашего ребенка случился припадок:

  • У большинства детей, перенесших припадок, не бывает повторных приступов.
  • Большинство детей, страдающих эпилепсией, что по определению означает, что у них было более одного припадка, перерастут это состояние.
  • Большинство детей с эпилепсией совершенно здоровы и в остальном нормальны.
  • От 70% до 80% детей с эпилепсией могут полностью контролировать свое состояние с помощью лекарств.

Эксперты отмечают, что от эпилепсии нет лекарства и что лечение припадков заключается в их сдерживании. Они также отмечают, что у детей судороги, которые контролируются лекарствами, часто проходят сами по себе.

Около 400 000 детей в США страдают эпилепсией, и большинство из них в состоянии контролировать приступы и вести нормальный образ жизни.

Это не значит, что бороться с эпилепсией легко, и это почти наверняка изменит вашу семью. Как родитель ребенка с эпилепсией, у вас появятся новые обязанности.Очевидно, вам нужно убедиться, что ваш ребенок получает хорошее медицинское обслуживание, но это еще не все.

Вы должны убедиться, что ваш ребенок принимает лекарства. Возможно, вам также придется стать защитником вашего ребенка, объясняя эпилепсию семье, друзьям и учителям, которые могут не понимать этого состояния или бояться его.

Так что, хотя иногда быть родителем ребенка с эпилепсией может быть непросто, просто помните, что лечение работает, и ребенок с эпилепсией должен вести вполне нормальную жизнь с некоторыми ограничениями.Эпилепсия не так страшна, как кажется.

 

Определение эпилепсии

Эпилепсия — это не отдельное заболевание. Вместо этого это общий термин: у человека, страдающего эпилепсией, бывают припадки, но причина и тип этих припадков могут быть самыми разными. В качестве аналогии эксперты указывают на рак простаты и молочной железы. Оба являются раком, но причины, развитие и лечение этих состояний различаются. Существует множество различных типов эпилепсии, которые могут потребовать различных видов лечения.

Точно так же последствия эпилепсии намного сложнее, чем последствия заболевания. Эксперты говорят, что лечение эпилепсии — это больше, чем просто лечение судорог. При эпилепсии необходимо бороться с психологическими и когнитивными последствиями, а также с воздействием на всю семью. Но первое, что вы и ваш врач должны сделать, это остановить приступы, обычно с помощью лекарств. К счастью, существует множество эффективных лекарств от эпилепсии.

Детская диагностика и лечение эпилепсии — NYC

Эпилепсия — это расстройство с повторяющимися неспровоцированными припадками, которое чаще встречается у детей раннего возраста, чем у взрослых.Большинство судорог у детей можно контролировать без хирургического вмешательства; однако, когда лекарств недостаточно для лечения судорог у ребенка, наши заботливые и опытные детские нейрохирурги в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета/Нью-Йоркской пресвитерианской больнице могут предложить варианты хирургического лечения эпилепсии, включая резекцию, мозолистотомию тела и многое другое.

В нашем комплексном центре эпилепсии специалисты используют новейшие технологии для диагностики эпилепсии, определяют место возникновения припадков в мозгу каждого пациента и разрабатывают индивидуальные планы лечения.Наши детские нейрохирурги работают в команде, в которую входят детские эпилептологи, детские неврологи, нейрорадиологи, психологи и другие специалисты.

Детские судороги

Детский припадок может быть тревожным событием, и подозрение на припадок должно быть расследовано медицинской бригадой. Помимо эпилепсии существует много потенциальных причин детских судорог, в том числе лихорадка, менингит, метаболический дисбаланс, воздействие токсина, травма головы, опухоль или другое поражение.Иногда причина никогда не определяется. Подсчитано, что у 10 процентов людей в течение жизни случаются припадки. Только от одного до трех процентов людей страдают эпилепсией.

Детская эпилепсия

Эпилепсия — это расстройство, состоящее из повторяющихся припадков. Существует множество различных типов эпилепсии с различными причинами, степенями и последствиями. В целом существует два основных типа: генерализованная эпилепсия, при которой приступы поражают весь мозг, и парциальная (или фокальная) эпилепсия, при которой приступы начинаются в определенной части мозга.

Генерализованные эпилепсии не имеют определенной области мозга, из которой происходят приступы. Различают две разновидности генерализованной эпилепсии. Один из них идиопатический, при котором мозг ведет себя нормально между приступами. Другая разновидность генерализованной эпилепсии является симптоматической, при которой явная структурная аномалия способствует припадкам.

Типы припадков, вызванных генерализованной эпилепсией, включают:

  • Абсансы, или petit mal, припадки : Эти припадки характеризуются кратковременной потерей сознания, которая длится несколько секунд и заставляет человека пристально смотреть или подергивать веки или мышцы лица.Эти припадки, которые могут возникать до сотен раз в день, обычно начинаются в возрасте до двух лет и заканчиваются после детского возраста.
  • Тонико-клонические или большие судорожные припадки : Эти припадки характеризуются внезапной и полной потерей сознания и онемением рук и ног, что заставляет человека падать (так называемая тоническая фаза) перед ритмичными подергиваниями ( называется клонической фазой). Если припадок не прекращается, он может перейти в припадок эпилептического статуса. Этот неконтролируемый приступ требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить повреждение головного мозга или смерть.
  • Тонические припадки : Эти припадки похожи на тонико-клонические припадки, но не сопровождаются ритмичными подергиваниями клонической фазы.
  • Миоклонические припадки : Эти генерализованные припадки включают очень короткие молниеносные подергивания любой части тела без потери сознания.
  • Атонические припадки : Люди с такими припадками испытывают внезапную потерю мышечного тонуса, что приводит к коллапсу, иногда головой вниз, на землю.

При парциальной (фокальной) эпилепсии , припадки начинаются в определенной точке в наиболее высокоразвитых отделах мозга. Типы парциальной эпилепсии, часто определяемые по месту возникновения, включают лобную эпилепсию, затылочную эпилепсию, височную эпилепсию и теменную эпилепсию.

В то время как электрическая активность фокального припадка начинается в локализованной области, припадок может распространяться и становиться генерализованным припадком. Приступы, вызванные парциальной (фокальной) эпилепсией, включают:

  • Сложные парциальные припадки (психомоторные приступы) : Эти припадки часто начинаются с ауры или неврологического предупреждения, такого как чувство страха, неприятный запах или изменение восприятия.После ауры сознание может быть изменено; речь может остановиться, и человек может совершать автоматические повторяющиеся движения, такие как жевание, глотание, ерзание руками или бесцельное перемещение с места на место.
  • Простые парциальные припадки : Эти припадки обычно поражают двигательные или сенсорные области мозга, вызывая подергивания мышц рук или лицевых мышц или сенсорные симптомы, такие как мигающие огни или жужжание, но не изменение сознания.

Эпилепсия у детей: от диагностики к лечению с упором на неотложную помощь

Abstract

Судороги определяются как преходящие проявления признаков и симптомов, обусловленные аномальной, чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге, характеризующейся резкими и непроизвольными скелетными мышечная активность.Для предотвращения эпилептического статуса (ЭС) необходимо проводить раннюю диагностику, лечение и специальную медицинскую поддержку. Начало приступов, особенно у детей, связано с конкретными факторами риска, такими как положительный семейный анамнез, лихорадка, инфекции, сопутствующие неврологические заболевания, преждевременные роды, злоупотребление алкоголем матерью и курение во время беременности. Риск ранней смерти у детей без сопутствующей неврологической патологии такой же, как и в общей популяции. Диагноз обычно основывается на выявлении непрерывных или повторяющихся припадков, но оценка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) может быть полезной, если подозревается состояние SE.Основная цель терапии состоит в том, чтобы противодействовать патологическому механизму, возникающему при СЭ, до необратимого повреждения нервных клеток. В соответствии с последними Международными рекомендациями и рекомендациями по заболеваниям, связанным с судорожными припадками, предлагается схематический и многоэтапный фармакологический и диагностический подход, особенно в лечении СЭ и связанных с ним причин у детей. Первые меры должны быть направлены на раннее и адекватное введение лекарств в адекватной дозировке, обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг основных показателей жизнедеятельности, госпитализацию в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОРИТ) и устранение беспокойства родителей.

Ключевые слова: судороги, эпилептический статус, дети

1. Введение

Отделение неотложной помощи обычно является местом, где дети, пострадавшие от судорог, получают первую помощь и медицинскую помощь. Надлежащие навыки врачей необходимы для ранней диагностики, лечения и адекватного общения с родителями.

Судороги определяются как временное появление признаков и симптомов, обусловленных аномальной, чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге, характеризующейся резкой и непроизвольной активностью скелетных мышц.Прилагательное «преходящий» в определении указывает на временные рамки с четким началом и ремиссией [1]. Эпилептический статус (ЭС) представляет собой состояние, возникающее либо в результате недостаточности механизмов, ответственных за прекращение приступа, либо в результате запуска механизма, который приводит к аномально длительным приступам (в течение периода времени 5 минут и более). Это состояние, которое может иметь долгосрочные последствия (особенно если его продолжительность составляет более 30 мин), включая гибель нейронов, повреждение нейронов и изменение нейронной сети, в зависимости от типа и продолжительности припадков [1].Фебрильные судороги определяют как критические судороги, возникающие у детей в возрасте от 1 мес до 6 лет с повышением температуры тела более 38 °С и без признаков инфекционного заболевания центральной нервной системы (ЦНС) [2].

В 2014 году Целевая группа Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE) предложила рабочее (практическое) клиническое определение эпилепсии, подразумевая заболевание головного мозга, определяемое любым из следующих состояний: рефлекторные) припадки, происходящие с интервалом >24 ч

  • Один неспровоцированный (или рефлекторный) припадок и вероятность повторных припадков, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков, возникающих в течение следующих 10 лет

  • Диагноз эпилептического синдрома

  • Эпилепсия считается излеченной у лиц с возрастным эпилептическим синдромом, но уже достигших соответствующего возраста, или у тех, у кого не было приступов в течение последних 10 лет, с отсутствие противосудорожных препаратов в течение последних 5 лет [3].

    Заболеваемость эпилепсией различается между промышленно развитыми и развивающимися странами. В западных странах количество новых случаев в год оценивается в 33,3–82/100 000 [4], в отличие от максимальной заболеваемости в развивающихся странах, равной 187/100 000 [4,5]. В частности, недавние исследования показали, что максимальная заболеваемость приходится на первый год жизни с частотой 102/100 000 случаев в год, как и возрастной диапазон от 1 до 12 лет [4]; у детей от 11 до 17 лет заболеваемость составляет 21–24/100 000 случаев [4,5].Предыдущие исследования предполагают, что общая заболеваемость эпилепсией остается постоянной с 25 лет, демонстрируя небольшое увеличение у мужчин [4].

    В Италии заболеваемость эпилепсией составляет 48,35/100 000 новых случаев в год и сопоставима с данными, зарегистрированными в других промышленно развитых странах. Пик заболеваемости приходится на детей младше 15 лет (50,14/100 000 новых случаев в год) и особенно на первый год жизни с заболеваемостью 92,8/100 000 новых случаев в год. В связи с этим следует учитывать, что незрелая ЦНС ребенка более подвержена судорогам и в то же время рефрактерна к последствиям острого приступа.Наконец, заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин [6].

    С 2015 по 2017 год рабочая группа ILAE пересмотрела понятия, определение и классификацию припадков, эпилепсии и эпилептического статуса. В классификации припадков () уровни могут быть пропущены.

    Таблица 1

    Классификация типов изъятий-расширенная версия [7].

      • 0

      • познавательные

      • Emotional

  • 5
  • 5 Non Motor
  • Типы приступов Выдающиеся особенности
    Фокусное Наступление Пробудитесь / нарушение awarness Мотор Наступление
    • Автоматизм

    • атонические

    • клонические

    • эпилептических спазма

    • Гиперкинетический

    • Myocloniconic

    • Tonic

    Фокус для двустороннего тоника Clonic
    Генерализованное начало мотор
    • Tonic-Clonic

    • TONUS

    • 9001

      Myoclonic

    • Myoclonic-Atonic

    • Epileptic Spasm

    Немоторный
    • Типичный

    • Атипичный

    • Миоклонический

    • Миоклония век 412

    • 0

    Начало неизвестно мотор
    • Tonic-Clonic

      TONIC-CLONIC

    • 9002

  • неклассифицированные не классифицированы

    Более того, диагноз эпилепсии стал многоуровневым процессом, который предназначен для обеспечения классификации эпилепсии в разных клинических условиях, что означает, что возможны разные уровни классификации в зависимости от доступных ресурсов.После выявления припадков у пациента клиницист ставит диагноз, пройдя несколько критических этапов, исключая, однако, любые другие возможные причины клинического состояния (эпилепсии-имитаторы [8]). Действительно, классификация включает три уровня: типы припадков, тип эпилепсии, синдром эпилепсии (). По возможности следует искать диагноз на всех трех уровнях, а также этиологию индивидуальной эпилепсии [9].

    Таблица 2

    Классификация эпилепсий [9].

    09 9040
    Социосименности
    Высокопроводы Типы Эпилепсии Эпилепсы Эпилепсия синдромы
    Этиология
    структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные, неизвестные

    на SE, наиболее распространенным причинами у детей являются лихорадка и инфекции ЦНС. К другим причинам относятся гипонатриемия, случайное проглатывание токсических веществ, аномалии ЦНС, генетические и метаболические нарушения (фенилкетонурия, гипокальциемия, гипогликемия, гипомагниемия).

    Патофизиологическое течение СЭ у детей зависит от отсутствия анатомических аномалий и предшествующих предрасполагающих состояний ЦНС.

    SE представляет собой состояние, возникающее либо в результате отказа механизмов, ответственных за прекращение припадка, либо в результате запуска механизмов, которые приводят к аномально продолжительным припадкам (после момента времени t 1 ). Это состояние может иметь долгосрочные последствия (после момента времени t 2 ), включая гибель нейронов, повреждение нейронов и изменение нейронных сетей, в зависимости от типа и продолжительности припадков [1].

    Это концептуальное определение с двумя операционными параметрами: первый — это продолжительность припадка и момент времени (t 1 ), в который припадок следует рассматривать как «аномально продолжительный припадок». Вторая временная точка (t 2 ) — это время продолжающейся судорожной активности, за пределами которой существует риск долгосрочных последствий.

    1.1. Классификация SE

    Эпилептический статус классифицируется в соответствии с рекомендациями Международной противоэпилептической лиги (ILAE) [1] на четыре категории: семиологический (), этиологический (), паттерн ЭЭГ (), возрастной ().

    Таблица 3

    Семиологическая классификация эпилептического статуса (СЭ).

    Выдающийся моторный симптомы Судорожные SE Обобщенные судорожные
    Фокусное начало, развивающиеся в двусторонний судорожный SE
    Неизвестно ли очаговые или обобщенные
    Myoclonic SE с COMA
    Без COMA
    Координационный мотор повторных координационных присуд двигателя (Джексонов)
    EPILEPSIA Partialis Continua (EPC)
    Авиационный статус
    Oculoclonic Status
    TONIC статус
    Гиперкинетический SE
    Без выраженных двигательных симптомов или без судорожного эпилептического статуса (NCSE) NCSE с комой
    NCSE без COMA Обобщенные Типичный отсутствие Статус

    Фокус без ухудшения сознания
    Aphasic Status
    С нарушением сознания
    Неизвестно, очаговое или генерализованное Вегетативное СЭ

    Таблица 4

    Этиологическая классификация СЭ.

    Известен Острый Острый, интоксикация, малярия, энцефалит и т. Д.
    Дистанционное Post Traumatic, Post Encephality, Post Inchange и др.
    Прогрессивный Мозговые опухоли, Лафор болезнь, деменция
    СЭ при определенных электроклинических синдромах
    Неизвестно Криптогенетическая

    Таблица 5

    Классификация СЭ по ЭЭГ.

    9041

    Расположение
    Обобщенные

    Узор
    Количество фаз
    Spike и Wave /sharp-and-wave плюс подтипы.
    Морфология Shrphoty
    9041
    Полярность Время, связанные с Распространенность
    Частота
    Продолжительность
    Начало
    Динамика
    Модуляция спонтанный
    Влияние вмешательства на ЭЭГ

    Таблица 6

    Возрастная классификация припадков.

    9041 11 Ленно тонический статус Синдром гастата 9040 0 9040 SE происходит в основном в пожилых
    SE, возникающие в эпилепсии неонатальной и инфантильной эпилепсии Tonic Status (синдром Ohtahara, синдром Запада)

    фебрильный SE
    СЭ, возникающие в основном в детском и подростковом возрасте Вегетативная при доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним началом у детей (синдром Панайотопулоса)
    NCSE при специфических детских эпилептических синдромах и этиологии (кольцевая хромосома 20, синдром Ангельмана)
    миоклонический статус в прогрессивном миоклонском эпилепсисе
    EPILETTICUS EPALETTICUS электрического статуса
    афазский статус в Ландау-Клеффнер Миокло Статус NIC в ювенальном миоклоническом эпилепсии
    отсутствие статуса в несовершеннолетнем миоклоническом эпилепсии
    миоклонический статус в болезни Альцгеймера
    NCSE в Creutzfeldt- Болезнь Якоба
    De novo (или рецидивирующая) отсутствие статуса в более позднем возрасте

    1.2. Факторы риска

    Основные факторы риска судорог у детей коррелируют с: положительным семейным анамнезом [10], высокой температурой [11], умственной отсталостью [12], задержкой выписки из отделения интенсивной терапии или преждевременными родами [10], употреблением алкоголя матерью злоупотребление и курение во время беременности удваивают риск возникновения судорог [13]. Более того, у 30% детей, у которых возникает первый эпизод судорог, повышена вероятность повторных эпизодов.

    Вместо этого факторы риска повторных фебрильных судорог включают: маленький возраст и продолжительность первого эпизода судорог, низкую температуру во время первого эпизода, положительный семейный анамнез по фебрильным судорогам у родственников первой степени родства, короткий промежуток времени от повышения температуры и начала судорог. 10].

    Пациенты со всеми этими факторами риска имеют более чем 70% вероятность повторного эпизода приступов; в отличие от пациентов, у которых нет ни одного из них, вероятность повторного приступа составляет менее 20% [14,15].

    1.3. Смертность

    Смертность больных эпилепсией в 2–4 раза выше, чем у остального населения, а у детей в 5–10 раз.

    Риск ранней смерти у детей без сопутствующей неврологической патологии такой же, как и в общей популяции, и многие случаи смерти связаны не с самими припадками, а с предшествующей неврологической инвалидностью.

    Это увеличение риска является следствием: летальных нейро-метаболических изменений, системных осложнений (следствие неврологического нарушения), смерти, непосредственно связанной с судорогами.

    В эту группу входит внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (ВСНЭП), которая представляет собой наиболее частую причину смерти от эпилепсии у детей: встречается редко, но риск смерти увеличивается, если эпилепсия сохраняется до юношеского возраста [12,13].

    Другими причинами смерти могут быть: связанные с судорогами (ab-ingestis), связанные с естественными причинами (опухоли головного мозга), неестественные причины (самоубийство или смерть в результате несчастного случая).

    Глобальные показатели смертности составляют от 2,7 до 6,9 смертей на 1000 детей в год; Детская смертность, связанная с СВДЭП, составляет около 1,1–2 случая на 10 000 детей в год [13].

    1.4. Патофизиология

    Точный механизм возникновения судорог неизвестен. Это может быть либо дефицит нейронального торможения, либо избыток возбуждающих стимулов. Большинство авторов предполагают, что начало приступов зависит от дефицита нейронального торможения, в частности от дефицита γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) [16], важнейшего нейротрансмиттера ЦНС; в противном случае это зависит от изменения функции ГАМК, которая определяет длительную и интенсивную стимуляцию.

    Другие исследования на экспериментальных животных моделях продемонстрировали, что N-метил-D-аспартат (NMDA) и альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионовая кислота являются рецепторами глутамата, наиболее важными возбуждающими рецептор ЦНС, участвуют в физиопатологии приступов [16]. Фебрильные судороги возникают у детей раннего возраста, у которых судорожный порог ниже.

    Дети более подвержены частым инфекциям, таким как инфекции верхних дыхательных путей, средний отит, вирусные инфекции, при которых у детей наблюдается высокая температура [17,18].Модели на животных предполагают центральную роль медиаторов воспаления, таких как IL-1, которые могут вызывать усиление стимуляции нейронов и возникновение фебрильных судорог [17].

    Предварительные исследования у детей подтверждают эту гипотезу, но ее клиническое и патологическое значение до сих пор неизвестно. Фебрильные судороги могут свидетельствовать о тяжелом патологическом процессе, таком как менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга [17].

    Вирусные инфекции, по-видимому, участвуют в патогенезе судорог.Недавние исследования показывают, что HHSV-6 (вирус простого герпеса человека-6) и рубивирус могут быть обнаружены у 20% пациентов с фебрильными судорогами впервые [18,19]. Наконец, другие сообщения также предполагают, что гастроэнтерит, связанный с шигеллами, связан с фебрильными судорогами [20].

    2. Диагностика

    Самое сложное состояние, которое приходится лечить в экстренных случаях, это эпилептический статус. Из-за этого разделы диагностики и лечения сосредоточены на этом клиническом состоянии.

    Клиническая картина при эпилептическом статусе варьируется. Это зависит от типа припадков, стадии и предшествующего состояния больного педиатрического возраста. Диагноз основывается на выявлении непрерывных или повторяющихся припадков, и его легко распознать во время клинических проявлений.

    После персистирующего эпилептического статуса, несмотря на исчезновение двигательных проявлений, трудно исключить неэпилептический продолжительный статус.

    Полная инструментальная оценка может быть запрошена в случае первых клинических проявлений СЭ или при осложненном СЭ, сопутствующей патологии и у младенцев [21].

    Литература предполагает, что в детском возрасте серологические исследования не оправданы из-за низкой частоты аномальных значений. Единственным патологическим тестом более чем у 20% пациентов является гипогликемия [21].

    У пациентов с эпилептическим статусом и температурой тела выше 38,5 °C при подозрении на инфекционную этиологию можно рассмотреть возможность проведения люмбальной пункции. Температура, лейкоцитоз и плеоцитоз в цереброспинальной жидкости могут присутствовать при СЭ даже при отсутствии инфекций ЦНС.

    Руководства Американской ассоциации педиатрии (ААП) по медицинскому ведению детей с фебрильными судорогами не предлагают рутинное проведение диагностических тестов, включая люмбальную пункцию, за исключением случаев, когда этого требует состояние заболевания [19].

    Люмбальная пункция настоятельно рекомендуется всем пациентам в возрасте до одного года с температурой и судорогами [14].

    Рекомендации Американского колледжа врачей неотложной помощи (ACEP) предполагают, что люмбальную пункцию следует запрашивать в случаях ослабления иммунитета, клинических признаков менингита, персистирующих судорог и недавних инфекций ЦНС [19].

    Компьютерная томография (КТ) требуется при первых клинических проявлениях судорог и при клинических состояниях, которые могут увеличить риск осложнений.

    КТ головного мозга без контрастного вещества является первым тестом, рекомендуемым для диагностики новообразований, травм головы, кровоизлияний и/или инфарктов головного мозга. КТ с контрастным веществом может быть необходима для подтверждения предполагаемого диагноза опухоли головного мозга или субдуральной гематомы.

    Исследование показало, что у детей со сложными фебрильными судорогами и нормальным клиническим обследованием, а также у детей с фебрильными судорогами без очевидной острой причины в анамнезе редко бывает положительный результат КТ.Так что это исследование можно было бы отложить [14].

    Использование ЭЭГ в отделении неотложной помощи ограничивается дифференциальной диагностикой. ЭЭГ следует рассматривать каждый раз при подозрении на SE.

    Изучение причин СЭ должно проводиться параллельно с лечением, и необходимы хорошие знания, поскольку оптимальное лечение включает профилактику рецидива СЭ.

    3. Лечение СЭ

    Основной целью терапии СЭ является купирование приступов до необратимого повреждения нервных клеток.SE трудно контролировать по мере увеличения продолжительности; по этой причине важно как можно раньше начать целенаправленное фармакологическое лечение.

    Самое главное в фармакологическом лечении – быстрое выполнение четкого протокола, подгонка доз к весу больного. Поэтому в случае рефрактерного СЭ лечение должно быть максимально быстрым.

    Рекомендации ILAE 2017 г. [22] увязывают фармакологическое лечение со временем. Таким образом, здесь описаны три временных момента:

    • T1 — это период, в который следует начинать экстренное лечение СЭ.

    • T2 — это период, после которого судороги могут привести к гибели нервных клеток, модификациям нейронных сетей и функциональной недостаточности.

    • T3 характеризуется рефрактерным СЭ: СЭ продолжается, несмотря на лечение. В этом случае рекомендуется госпитализация и госпитализация в ОРИТ.

    Существует также период под названием T4. Для него характерна суперрефрактерная СЭ, которая продолжается более 24 часов. В этом случае необходимо иметь развитую систему жизнеобеспечения.

    3.1. Общие меры поддержки

    Первый подход при SE должен быть сосредоточен на управлении дыхательными путями и адекватной вентиляции и кровообращении. Важно защитить пациентов от травм, вызванных неконтролируемым движением. Также важно расположить пациента на боку, чтобы предотвратить вдох, и установить периферический венозный катетер.

    Мониторинг показателей жизнедеятельности (частота сердечных сокращений, кровяное давление, насыщение кислородом и температура) необходим для оценки течения СЭ.Для выявления гипогликемии или отравления следует провести экспресс-анализ крови [23].

    Большинство препаратов, используемых для лечения SE, подавляют дыхательную активность. Поэтому важно принять меры предосторожности, чтобы распознать и лечить их побочные эффекты.

    3.2. Противосудорожные препараты для неотложной помощи

    Рекомендации по лечению ЭС дают основу для оптимального ведения ЭС в отделении неотложной помощи; 80% пациентов с простыми судорогами реагируют на начальное лечение, включая тех, у кого разовьется СЭ.

    Наиболее важным фактором является использование эффективных препаратов в соответствующих дозировках. Терапию можно оптимизировать, выбрав правильную последовательность приема препаратов ().

    Таблица 7

    T1 T1 T3 T3 T3 T3 T3 Ранний фазовый статус Epilepticus Clear STATUS EPILEPTICUS EPILETTICUS 80398 Госпитализация в ОРИТ Фаза 1
    5–10 мин Лоразепам: 0.1 мг/кг.
    4 мг макс.
    При необходимости можно повторить один раз Этап 2
    10–30 мин Фенитоин: 15 мг/кг в/в.
    10 мг/кг с повторением через 20 мин (скорость не выше 50 мг/мин) Фаза 1
    30–60 мин Пропофол: 2–4 мг/кг болюсно.
    Инфузия 3–10 мг/кг/ч и титолазион для подавления вспышек. Диазепам: 0.5–1 мг/кг внутривенно Вальпроевая кислота: 20 мг/кг (скорость: 5 мг/кг/мин) Мидазолам: 0,2 мг/кг (макс. доза 5 мг). Непрерывная инфузия 0,1–0,3 мг/кг/ч Клоназепам: 1 мг болюсно в/в (макс. 0,5 мг/мин).
    При необходимости можно повторить один раз через 5 мин. Леветирацетам: 30 мг/кг (скорость: 5 мг/кг/мин) Тиопентал: 3–5 мг/кг в/в.
    Ударная доза за 20 с. непрерывная инфузия: 1–3 мг/кг/ч с целью подавления всплесков Фенобарбитал: 10 мг/кг (диапазон 10–20) болюс внутривенно.
    Максимальная доза для инфузий: 100 мг/мин Лакосамид (старше 16 лет): нагрузочная доза 200 мг.
    Максимальная доза/умереть 400 мг с возможностью повторения один раз Пентобарбитал: 5–15 мг/кг болюс внутривенно. Непрерывная инфузия для подавления вспышек (0,5–3 мг/кг/ч)

    Бензодиазепины считаются препаратами первого выбора при начальном лечении судорог и СЭ при догоспитальной неотложной помощи. Они усиливают ингибирование рецепторов ГАМК, имеют быстрое начало действия и эффективны у 79% пациентов с СЭ.

    Барбитураты усиливают ингибирование рецепторов ГАМК. Фенобарбитал является одним из наиболее часто используемых. Однако с ним трудно справиться из-за его длительного тайма.

    Фенобарбитал и фенитоин считаются препаратами второго класса для лечения судорог и СЭ, и их обычно назначают при неэффективности бензодиазепинов. Побочные эффекты: седативный эффект, угнетение дыхания и артериальная гипотензия. Таким образом, управление дыхательными путями и лечение сердечно-сосудистых заболеваний следует рассматривать как приоритет [24].

    Фенобарбитал — противоэпилептический препарат, часто используемый при судорогах у новорожденных, хотя фенитоин не менее эффективен.

    Вальпроевая кислота важна при рефрактерном СЭ (стадия 2 в рекомендациях ILAE 2017 г.) [22].

    Пропофол — анестетик с противосудорожным действием. Используется в огнеупорных СЭ. Недостатками являются короткий период полувыведения и быстрый метаболизм, которые могут усилить судороги. Основными побочными эффектами являются угнетение дыхания и гипотензия из-за угнетения миокарда [25,26]. Высокие дозы пропофола при непрерывной инфузии должны быть ограничены коротким периодом, как правило, не более 24-48 часов, чтобы предотвратить синдром инфузии пропофола [27].

    Эпилепсия у детей и подростков > Информационные бюллетени > Yale Medicine

    Как лечится детская эпилепсия?

    Если есть основное заболевание, которое можно вылечить, врач сначала попытается это сделать. «В противном случае контроль над судорогами похож на введение ребенку тайленола от лихорадки без избавления от его или ее вируса», — говорит доктор Бэмфорд.

    «При тщательном наблюдении припадок иногда можно локализовать в определенной части мозга. Например, сначала начинает трястись правая рука, поэтому приступ может начаться с левой стороны мозга.Однако это часто бывает сложно, так как припадок быстро распространяется по всему мозгу и поражает все конечности. В таких случаях необходима ЭЭГ, чтобы определить, какая область мозга отвечает за это», — говорит доктор Бэмфорд.

    Если врач выявляет конкретную закономерность, он или она может назначить лекарство, которое лучше всего подходит для предотвращения припадков у данного пациента.

    «Существует много доступных противосудорожных препаратов, — говорит доктор Бэмфорд о лекарствах, которые предотвращают распространение аномальной мозговой активности, которая приводит к судорогам.«Большинство детей хорошо переносят эти лекарства, без побочных эффектов. Если возникают побочные эффекты, можно попробовать другие лекарства, так как есть много доступных вариантов на выбор».

    По словам доктора Бамфорда, около 70 процентов детей, страдающих эпилепсией, реагируют на первое назначенное им лекарство и первый режим дозирования. Он добавляет, что еще 20 процентов детей реагируют на второе лекарство или изменение дозы.

    Остальным 10 процентам детей с трудно поддающимися контролю припадками потребуется несколько лекарств и/или будут оцениваться другие виды лечения, д-р.— говорит Бэмфорд. Варианты дополнительного лечения могут включать кетогенную диету, стимулятор блуждающего нерва или хирургическое вмешательство при эпилепсии.

    Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров, которая обеспечивает некоторое облегчение припадков почти у всех пациентов, которые ее придерживаются. «Проводится много исследований о том, почему эта диета помогает предотвратить приступы, но до сих пор никто не смог определить точный механизм», — говорит доктор Бэмфорд. Диета лучше переносится детьми младшего возраста. Требуется тщательное наблюдение клинического диетолога, чтобы убедиться, что дети не набирают вес.

    Одним из хирургических вариантов для некоторых пациентов является имплантация стимулятора блуждающего нерва, который может купировать судороги. «Это почти как кардиостимулятор мозга, который посылает в мозг сигнал, который может прерывать приступы», — говорит доктор Бэмфорд. Хотя обычно требуется однократная процедура, она также требует некоторого контроля и обслуживания.

    Другим вариантом для пациентов является операция на головном мозге. «Операция может быть очень успешной, — говорит доктор Бэмфорд. «Но будет ли это работать или будет подходящим лечением, зависит от ребенка и его или ее основной проблемы или проблем.Если есть область мозга, вызывающая припадки, которую можно идентифицировать и безопасно удалить, то шансы на успех очень высоки».

    Полезно знать, что риск приступов со временем снижается, говорит доктор Бэмфорд, добавляя, что половина детей с эпилепсией становятся взрослыми, у которых нет эпилепсии.

    «Итак, через год или два детский невролог попытается определить, может ли ребенок безопасно прекратить прием лекарств, — говорит он. Это выздоровление «скорее всего связано с развитием мозга в детстве и не связано с лечением, поскольку противосудорожные препараты не лечат эпилепсию.” 

    Эпилепсия — NHS

    Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее мозг и вызывающее частые припадки.

    Судороги — это всплески электрической активности мозга, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов.

    Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно начинается либо в детстве, либо у людей старше 60 лет.

    Часто она сохраняется на всю жизнь, но иногда со временем может постепенно улучшаться.

    Информация:

    Консультация по коронавирусу

    Симптомы эпилепсии

    Судороги могут по-разному влиять на людей, в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

    Возможные симптомы включают:

    • неконтролируемые подергивания и дрожь, называемые «припадком»
    • потеря сознания и пустой взгляд в пространство
    • скованность
    • странные ощущения, такие как ощущение «подъема» в животе, необычные запахи вкуса и покалывание в руках или ногах
    • коллапс

    Иногда вы можете потерять сознание и не помнить, что произошло.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас может быть приступ в первый раз.

    Это не означает, что у вас эпилепсия, так как приступ может быть вызван несколькими причинами, а иногда и разовыми, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

    Узнайте больше о тестах на эпилепсию, которые у вас могут быть 

    Вызовите скорую помощь по номеру 999, если у кого-то:

    • у кого-то впервые случился припадок припадки подряд
    • имеет проблемы с дыханием или серьезно травмирован

    Узнайте, что делать, если у кого-то случился припадок

    Лечение эпилепсии

    Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью прекратить их.

    Лечение включает:

    • лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами – это основное лечение
    • хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей приступы помочь контролировать судороги
    • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

    Некоторые люди нуждаются в лечении на всю жизнь. Но вы можете прекратить лечение, если ваши приступы со временем исчезнут.

    Жизнь с эпилепсией

    Эпилепсия обычно является пожизненным заболеванием, но большинство людей с ней могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются.

    Большинство детей, страдающих эпилепсией , могут ходить в обычную школу, участвовать в большинстве мероприятий и заниматься спортом и устроиться на работу, когда станут старше.

    Но вам, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем заниматься такими вещами, как вождение автомобиля, определенные виды работ, плавание, использование противозачаточных средств и планирование беременности.

    Врач общей практики или группы поддержки могут получить консультацию, которая поможет вам приспособиться к жизни с эпилепсией.

    Узнайте больше о жизни с эпилепсией

    Причины эпилепсии

    При эпилепсии электрические сигналы в головном мозге спутываются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности. Это и вызывает судороги.

    В большинстве случаев непонятно, почему это происходит.Возможно, это может быть частично вызвано вашими генами, влияющими на работу вашего мозга, поскольку примерно у 1 из 3 человек с эпилепсией есть член семьи с этим заболеванием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.