Эпилепсия у детей до 3 лет симптомы: Детская эпилептология — что нужно знать.

Содержание

Системная красная волчанка и эпилепсия

Эпилептические припадки являются одним из самых частых симптомов поражения центральной нервной системы (ЦНС) при системной красной волчанке (СКВ) как у взрослых пациентов, так и у детей. Не случайно они включены в номенклатуру нейропсихических расстройств Американской организации ревматологов [53].

Частота эпилептических припадков при СКВ

Распространенность эпилептических приступов различается в зависимости от возраста больных и этапа развития основного заболевания.

Эпилептические припадки среди детей с СКВ определяются частотой 9,4-84,4%, нередко являясь первым клиническим симптомом этого заболевания [59] (табл. 1).

В ходе ретроспективного изучения 91 ребенка с СКВ M. Steinlin и соавт. [51] выявили, что в 48% случаев СКВ манифестировала неврологическими симптомами и эпилептические припадки, как дебютный симптом, наблюдались у 20% больных. Но они могут возникать и через несколько лет после постановки диагноза СКВ [19, 30, 42, 45]. Крупное сравнительное исследование по эпилепсии среди детской и взрослой популяции больных с СКВ было проведено H. Gomez и соавт. [17], которые, обследовав 870 пациентов, у 98 из них обнаружили неврологическую и психиатрическую патологию. Эпилептические припадки в детской группе (40 больных в возрасте до 16 лет) были одним из самых распространенных неврологических симптомов — в 20%, а среди взрослых (88) они были выявлены в 14% случаев. По данным других авторов [4, 36, 39, 46], у взрослых пациентов с СКВ эпилептические припадки развиваются в 3-42,9% случаев (табл. 2). Как у детей, так и у взрослых пациентов эпилептические припадки могут быть первым манифестным симптомом этого системного ревматического заболевания, возникая до постановки основного диагноза, а также после его установления.

Одним из масштабных исследований последних лет стала работа S. Appenzeller и соавт. [5], посвященная определению частоты и факторов риска развития эпилептических приступов, выполненная в соответствии Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (1981) [14]; были обследованы 519 больных с СКВ. Наличие эпилептических приступов отмечалось у 88 (17%) пациентов, но 5 из дальнейшего анализа были исключены, поскольку эпилептические припадки, возникшие до начала СКВ, были вызваны другими заболеваниями. Как первое манифестное проявление поражения ЦНС эпилептические приступы отмечались у 60 (11,6%) пациентов, при этом у 19 (31,6%) непосредственно предшествуя постановке диагноза СКВ и у 41 (68,3%) после клинической манифестации заболевания. Однократный эпизод имел место у 53 (88,3%) пациентов в виде генерализованных тонико-клонических приступов без парциального компонента и ассоциировался с инсультом (p=0,0004), наличием нефрита (p=0,001) и антифосфолипидных антител (p=0,0013-0,005). У 23 из них причинами возникновения эпилептических припадков были метаболические нарушения, такие как уремия (у 6 пациентов), гипертензия (у 10), сахарный диабет (у 2) и электролитные изменения (у 5). Повторные эпилептические приступы возникали у 7 (11,7%) пациентов с вторичным антифосфолипидным синдромом. На МРТ головного мозга у всех пациентов с повторными приступами и у 11 из 25 с единичными приступами наблюдались признаки общей церебральной атрофии и рассеянные мелкие перивентрикулярные и корково-подкорковые очаги, которые чаще определялись у пациентов с повторными эпизодами судорог (p=0,06). Из наблюдаемых 519 пациентов 58 умерли, причем эпилептический статус как причина смерти был зарегистрирован у 2 больных, которые имели в анамнезе повторные непровоцируемые эпилептические припадки. Межприступная ЭЭГ была выполнена 38 (63,3%) из 60 пациентов с эпилептическими припадками. При этом 28 больных имели неизмененную ЭЭГ, а у всех больных с повторными эпилептическими припадками выявлялись различные патологические изменения с преобладанием на межприступной ЭЭГ эпилептической активности в височных областях.

Другое заслуживающее внимание исследование провели R. Andrade и соавт. [4], обследовавшие 600 пациентов с СКВ, из которых у 40 (6,7%) имелись эпилептические припадки. По данным проведенного авторами мультивариационного анализа, активность заболевания и молодой возраст были независимыми факторами риска развития эпилептическими припадков непосредственно после манифестации СКВ (p=0,0004 и p=0,0304 соответственно), в то время как длительное использование гидроксихлорокина оказалось независимым фактором риска возникновения эпиприпадков в последние годы после дебюта ревматического заболевания (p=0,0131).

Патогенез эпилептических припадков

Большинством авторов [10, 11, 15, 23, 24, 27, 31, 38, 41, 48, 49, 55] в проведенных исследованиях анализировались факторы риска, ассоциирующиеся с развитием эпилептических припадков, однако до настоящего времени их патогенез при СКВ остается до конца не изученным. В качестве возможных механизмов рассматриваются перенесенные цереброваскулярные заболевания и влияние антител, повреждающих церебральную ткань [1, 20, 23, 50, 56]. Эпилептические приступы как у взрослых, так и у детей с СКВ наиболее часто связаны с антифосфолипидными [9, 35, 48], а также с антирибосомальными [12], антимозговыми [58] и анти-Ro [22] антителами. J. Mikdashi и соавт. [37] в течение 12 лет наблюдали за 195 пациентами с СКВ, эпилептические припадки были зафиксированы у 28 (14%). Согласно Международной классификации эпилепсий у 21 пациента были генерализованные и у 7 — парциальные эпилептические припадки. Повторные приступы встречались у 12 (43%) из 28 больных. Определенными клиническими признаками, лежащими в основе развития судорог, были активность болезни, наличие умеренных или высоких титров антикардиолипиновых и анти-Smith антител, нарастающее повреждение, предшествующий инсульт и мужской пол.

В ряде исследований [3, 31, 48, 49, 60] была показана ассоциация эпилептических припадков с атрофией коры головного мозга, выявляемой с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ, МРТ). Так, V. Zanardi и соавт. [60] при обследовании 107 пациентов с СКВ с различными нейропсихическими синдромами отметили, что самым частым клиническим проявлением среди пациентов с атрофией коры головного мозга по данным нейровизуализации были эпилептические припадки. В то же время F. Joseph и соавт. [25] при ретроспективном анализе 41 пациента с СКВ из Юго-Западной Англии и Южного Уэльса показали отсутствие структурных изменений или наличие неспецифических изменений головного мозга по результатам МРТ у пациентов с эпилепсией.

В литературе упоминаются и другие причины развития эпилептических припадков при СКВ: церебральный васкулит [28], паренхиматозное кровоизлияние [57], микроэмболию [7], длительное лечение ритуксимабом [54], поражение ЦНС в виде Reversible posterior leucoencephalopathy syndrome (RPLS) [44], множественные мелкие инфаркты в нескольких областях головного мозга [22].

ЭЭГ при СКВ с эпилептическими припадками

Электроэнцефалографическим данным при СКВ с эпилептическими припадками посвящено достаточно большое число публикаций [16, 29, 30, 43, 51]. Так, Y. Matsukawa и соавт. [32], обследовав 120 пациентов с СКВ, патологические изменения на ЭЭГ отметили в 90,8% случаев. Эпилептическая активность выявлялась у 33 (27,5%) больных в виде спайков и комплексов «спайк-волна», при этом такие изменения чаще выявлялись у пациентов, получающих низкие дозы преднизолона (30 мг/сут и ниже). Вместе с тем частота патологических изменений на ЭЭГ имелась у пациентов как с патологией ЦНС, так и без нее (80,0 и 88,2% соответственно), но у больных с патологией ЦНС соответствующие изменения были более выраженными. Сопоставимые с приведенными результатами данные были представлены M. Gora и соавт. [18], которые обследовали 83 пациента с СКВ: у 41 были обнаружены патологические изменения на ЭЭГ, но только 6 имели эпилептические припадки. В соответствующей литературе, однако, имеются работы [51], в которых у больных эпилептическими припадками на фоне СКВ на межприступной ЭЭГ не было отмечено каких-либо патологических изменений.

Эпилептические припадки при СКВ

Что касается эпилептических припадков при СКВ, их клинических проявлений и особенностей, то они, согласно результатам многих зарубежных исследований [5, 8, 11, 31, 33, 34, 37, 50, 51], могут протекать в самых различных формах — генерализованные тонико-клонические, тонические судороги, простые и сложные парциальные приступы, миоклонические эпилептические припадки, рефлекторные приступы и эпилептический статус — как единичные, так и повторные.

Приведенные выше данные зарубежных исследователей согласуются с нашими собственными наблюдениями: среди 139 пациентов эпилептические припадки выявлялись у 9 (6,6%). Эпилептические приступы развивались одинаково часто на различных этапах развития заболевания: до 1 года от постановки диагноза СКВ — у 22,2% больных, от 1 года до 3 лет — у 22,2%, от 3 до 5 лет — у 22,2% и через 10 лет и позднее — у 33,4%. Согласно Международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов (1981) парциальные приступы отмечались в 22,2% наблюдений и генерализованные — в 77,8%. На МРТ головного моза у всех пациентов определялась корковая атрофия, в 33,3% случаев — корковые очаги и в 22,2% — перивентрикулярные очаги. На межприступной ЭЭГ патологические изменения отсутствовали у 22,2% больных, локальная эпилептическая активность регистрировалась у 33,3% и диффузные изменения — у 44,4%. Не получено достоверной зависимости развития приступов от активности основного заболевания.

Таким образом, при СКВ эпилептические приступы могут развиваться в любом возрасте, быть первичными в результате поражения ЦНС на фоне активности свойственного основному заболеванию иммунопатологического процесса, вследствие церебрального васкулита (ишемического или геморрагического поражения), кардиальной эмболии, а также возникать независимо от активности СКВ, определяясь сопутствующими инфекциями, уремией, гипертензией, лекарственной интоксикацией, электролитными или метаболическими сдвигами.

Информация по здоровью и безопасности

Информация по здоровью и безопасности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБ ЭПИЛЕПСИИ: ЕСЛИ У ВАС КОГДА-ЛИБО БЫЛИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ, ПЕРЕД ИГРОЙ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. МИГАЮЩЕЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП, ДАЖЕ ЕСЛИ РАНЕЕ НЕ БЫЛО СИМПТОМОВ ЭПИЛЕПСИИ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УСТРОЙСТВА ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.

Важная информация по здоровью и безопасности

Эпилептическая реакция на свет (светочувствительная эпилепсия)

Если вы страдаете эпилепсией или у вас когда-либо были приступы, проконсультируйтесь у врача перед использованием системы.

Некоторые люди имеют предрасположенность к приступам эпилепсии и потере сознания под воздействием вспышек света или мелькающих изображений, при просмотре видео или во время видеоигр.

НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ и проконсультируйтесь у врача, если испытываете следующие ощущения или симптомы при воздействии мелькающих вспышек света или другом световом воздействии экрана при просмотре видео или во время видеоигр:

  • боль в глазах,
  • ухудшение зрения,
  • мигрень,
  • подергивание мышц,
  • конвульсии или другие непроизвольные движения,
  • потемнение в глазах,
  • потеря сознания;
  • потеря ориентации в пространстве.

Также НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ при возникновении следующих ощущений:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • слабость,
  • симптомы как при укачивании;
  • дискомфорт или боль в любых частях тела во время игры – в глазах, ушах, ладонях, руках, ногах.

Если такое состояние не проходит, обратитесь за медицинской помощью.

Использование и обслуживание

  • Используйте устройство в хорошо освещенном помещении, на безопасном расстоянии от телеэкрана.
  • Старайтесь не использовать систему слишком долго. Делайте 15-минутный перерыв во время каждого часа игры.
  • Не рекомендуется играть, если вы устали или не выспались.
  • Если у вас появилось чувство усталости, дискомфорта или боли в руках при работе с контроллером, немедленно прекратите использование системы. Если такое состояние не проходит, обратитесь к врачу.

Правила техники безопасности при использовании контроллера

Не используйте функцию вибрации или триггерного эффекта при заболеваниях или повреждениях костей, суставов или мышц рук. Если вы больны или травмированы, используйте контроллер только с выключенной функцией вибрации.

Меры предосторожности при использовании гарнитуры VR

  • Перед тем, как использовать гарнитуру VR, прочитайте в прилагающемся руководстве пользователя предупреждения о здоровье и безопасности. Тщательно следуйте всем инструкциям по настройке и использованию.
  • Гарнитура VR не предназначена для детей в возрасте до 12 лет.
  • Перед использованием осмотрите окружающее пространство и уберите препятствия. Позаботьтесь о том, чтобы во время использования устройства к пользователю не приближались животные, дети и другие объекты.
  • Некоторые люди при просмотре материалов в виртуальной реальности могут испытывать головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, затуманенность зрения или другие неприятные ощущения. Если у вас появятся подобные симптомы, немедленно прекратите использование гарнитуры VR и снимите ее.

Меры предосторожности при использовании PlayStation®Move

  • При использовании контроллера движений не подносите его ближе чем на 20 см к лицу и глазам.
  • Используя контроллер движений, имейте в виду: при ударе контроллер может нанести травму или повредить окружающие предметы.
  • Всегда надевайте ремешок на запястье.
  • Крепко удерживайте контроллер, чтобы предотвратить его выскальзывание.
  • Закрепляйте ремешок при помощи фиксатора ремешка.
  • При использовании контроллера находитесь на безопасном расстоянии от окружающих предметов и людей.

Вопросы и ответы для людей, страдающих эпилепсией и их семей

1. Выше ли риск заражения COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

В настоящее время нет данных о том, что у людей, страдающих эпилепсией, риск заражения выше, чем в общей популяции.

Люди, с контролируемыми приступами на фоне приема препаратов, а также с наличием приступов, но без сопутствующих заболеваний, не входят в группу повышенного риска.

У некоторых людей эпилепсия является частью синдрома или ассоциирована с другими заболеваниями. В таких случаях эпилепсия сочетается с другими связанными со здоровьем проблемами. Если они влияют на состояние иммунной системы, то риск заражения возрастает. В группе повышенного риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и хронические заболевания легких.

У лиц с неконтролируемыми приступами, в частности, вызванными гипертермией или инфекцией, возникает риск их учащения при заражении, однако доказательств этому в настоящий момент нет. Для людей, страдающих эпилепсией, в данной ситуации, крайне важным является постоянный прием препаратов и избегание факторов, провоцирующих приступы (прием алкоголя, депривация сна и т.д).

2. Выше ли риск осложнений COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

Лица с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями имеют более высокий риск осложнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США включили эпилепсию в список состояний, которые могут увеличить риск тяжелого течения COVID-19, вероятно, потому, что это хроническое неврологическое заболевание. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в группу риска.

3. Повышают ли какие-либо противосудорожные препараты риск заражения COVID-19 или осложнений инфекции COVID-19?

Нет. Не существует доказательств того, что прием противосудорожных препаратов увеличивает риск инфекции или серьезных осложнений.

4. Могут ли приступы усиливаться или учащаться, при заражении COVID-19?

На данный момент известно, что при заражении COVID-19 риск возникновения судорожных приступов у большинства людей с эпилепсией низкий. В целом, при инфекционных заболеваниях, в частности, при повышении температуры, приступы могут учащаться. Болезнь является стрессом для организма, а стресс также повышает риск возникновения приступов.

5. Что, если мне кажется, что у меня COVID-19?

Если Вы считаете, что у Вас может быть COVID-19, позвоните своему врачу или на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, и они могут лечиться дома. Если Вы живете не один, старайтесь держаться от окружающих как можно дальше. Все проживающие с Вами должны оставаться дома в течение двух недель (14 дней), чтобы избежать распространения вируса среди других людей.

Если у Вас есть какие либо из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль или ощущение давления в груди
  • Посинение губ или лица
6. Как я могу получить противосудорожные препараты, если они заканчиваются?

У Вас должна быть возможность получить новый рецепт обычным способом – будь то у врача поликлиники или в больнице. Возможно, Ваш врач выпишет рецепт на более продолжительное время, чем обычно. На данный момент нет данных о том, что противосудорожные препараты находятся в дефиците.

7. Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня приступ или серия приступов?

Отделения неотложной помощи могут быть переполнены из-за COVID-19, или могут ожидать людей с симптомами COVID-19. Потоки пациентов с симптомами COVID-19 и без них во многих стационарах разделены. Однако, по возможности, старайтесь избегать посещения больниц. Если Ваша ситуация не является жизнеугрожающей, но Вы считаете, что должны обратиться к врачу, лучше сначала позвоните ему.

У Вас должно быть четкое представление о том, когда и куда Вам следует обратиться, в случае необходимости. Пациенты, имеющие лекарства, которые стоит принимать в экстренных ситуациях, должны быть хорошо осведомлены, когда можно воспользоваться препаратами, а когда следует обратиться за неотложной помощью.

Большинство тонико-клонических судорог (приступы с судорожной активностью) длятся менее 2-3 минут и не требуют неотложной медицинской помощи или стационарного лечения.

Медицинская / стационарная помощь требуется в случае:

  • если тонико-клонические судороги длятся более 5 минут или, если возникает серия приступов, а доступа к препаратам для экстренной помощи нет,
  • если судороги происходят в воде (ванны, плавание),
  • если за приступами следуют продолжительные постиктальные симптомы (например, спутанность сознания после приступа) или восстановление после приступа протекает не так как обычно,
  • если приступы потенциально травмоопасны.
8. Я участвую в клинических испытаниях и принимаю экспериментальный препарат. Что мне делать?

Вам следует продолжить прием препаратов, несмотря на то, что контроль исследования и консультации врача могут проводиться по телефону или по видеосвязи, а анализ крови при необходимости возьмут в местной поликлинике. Больница, ответственная за Ваш мониторинг, должна сообщить Вам об этом. Кроме того, вполне вероятно, что они организуют для Вас доставку лекарственных препаратов, когда потребуется повторное назначение. В случае госпитализации, по какой-либо причине, убедитесь, что в больнице знают, что Вы принимаете экспериментальный препарат.

9. Я прочитал несколько предупреждений о том, что некоторые жаропонижающие препараты небезопасно принимать, если я заражен COVID-19. Это правда?

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и жар; они также уменьшают воспаление. Парацетамол (ацетаминофен), ослабляет боль и лихорадку, но не влияет на воспаление. Несмотря на существующие опасения, что употребление НПВС утяжеляет течение болезни, убедительных доказательств, подтверждающих это, нет.

Если у Вас высокая температура или боли в теле, Вы можете принять одно из этих лекарств для облегчения своего состояния, однако точно следуйте дозировкам, указанным в инструкции.

10. Существует ли какой-либо риск для людей с эпилепсией при ношении масок?

Для людей с эпилепсией нет противопоказаний к ношению масок.

Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США рекомендуют не надевать тканевые маски детям младше двух лет, а также лицам, испытывающим трудности с дыханием, тем, кто находится в бессознательном состоянии, является лежачим больным и в тех случаях, когда не представляется возможным снять маску без посторонней помощи.

В случае возникновения судорожного приступа, рекомендуется, чтобы кто- либо другой с осторожностью снял маску с пострадавшего с целью обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.

11. Влечет ли экстренное применение буккальных или назальных лекарственных средств за собой какие-либо риски?

Мидазолам, применяемый буккально или интраназально, используется в тех случаях, когда приступ длится более 5 минут; возможно также применение лекарства в форме спрея. В рекомендациях по применению небулайзеров утверждается, что риски в данном случае отсутствуют, так как аэрозоль, генерируемый устройством, формируется в камере распылителя. Отсутствие рисков также относится и к мидазоламу, используемому в буккальной или интраназальной форме.

При нахождении вне дома, для обеспечения безопасности, рекомендуется, чтобы человек, принимающий лекарство, надевал маску, перчатки и защитный фартук. Не забывайте также мыть руки после принятия лекарства.

*Aerosol-Generating Procedures and Patients with Suspected or Confirmed COVID-19

12. Я слышал, что людям, испытывающим проблемы с дыханием, ассоциированные с COVID-19, рекомендуется лежать на животе с целью улучшения циркуляции воздуха в легких. Что рекомендуется людям с эпилепсией и сопутствующим диагнозом COVID-19?

Последние данные свидетельствуют об улучшении дыхания у людей с COVID-19, находящихся в положении лежа на животе. Тем не менее, сон в таком положении ассоциирован с Синдромом Внезапной Смерти при Эпилепсии (СВСЭП).

Люди с эпилепсией и серьезными дыхательными нарушениями вследствие COVID-19 должны быть госпитализированы. Медицинский персонал стационара даст рекомендации по наилучшему положению для сна, а также обеспечит круглосуточное наблюдение. Если пациент находится дома и у него наблюдаются дыхательные нарушения, ассоциированные с COVID-19, необходимо обратиться к врачу.

13. Что, если у меня есть вопросы, которые не были освещены?

Позвоните врачу или на горячую линию по вопросам COVID-19. Прием во многих клиниках был заменен на телефонные или видео-консультации, поэтому Ваш врач или один из его коллег по-прежнему имеют возможность ответить на Ваши вопросы по телефону.
Вы также можете получить больше информации по ссылкам ниже.

Американский фонд по борьбе с эпилепсией (Epilepsy Foundation of America)

Американская Академия Неврологии (American Academy of Neurology)

Британское Эпилептическое Общество (UK Epilepsy Society)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)

More useful links for patients with epilepsy

Что такое эпилепсия, причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны периодические, внезапно возникающие эпилептические приступы. Патология диагностируется у детей и взрослых обоих полов. В зависимости от формы эпилепсии приступы могут проявляться психическими, двигательными, вегетативными нарушениями, резким обострением чувствительности, потерей сознания.

Болезнь поддаётся лечению. Правильно подобранная терапия позволяет уменьшить частоту, длительность, интенсивность проявлений или полностью избавить человека от приступов.

Причины эпилепсии

Ребёнок может получить эпилепсию от одного из родителей. Наследственная форма заболевания чаще проявляется генерализованными приступами и может проходить с течением времени. Возраст дебюта — характерный для конкретной семьи.

Возможные причины приобретённой эпилепсии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • внутриутробные нарушения развития плода;
  • сложные роды, повреждения головного мозга в результате гипоксии;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические отравления;
  • инфекционные болезни нервной системы, например, энцефалит;
  • наличие тромбов и опухолей в головном мозге;
  • интоксикация лекарственными препаратами, наркосодержащими веществами.

Виды эпилепсии по причинам развития

Виды:

1. Идиопатическая. Заболевание проявляется только эпилептическими приступами без других неврологических симптомов. Отсутствуют структурные повреждения головного мозга. Врачи предполагают, что идиопатическая эпилепсия имеет генетическую природу и с возрастом проходит.

2. Симптоматическая. Причина приступа в структурных повреждениях мозга, которые можно обнаружить во время обследования. Риск развития симптоматической эпилепсии повышается также при наличии метаболических заболеваний.

3. Криптогенная. Клиническая картина схожа с симптоматической формой болезни, но точно установить причину патологии невозможно. Для криптогенной эпилепсии нельзя однозначно сказать, чем она вызвана: генетическим нарушением или каким-либо состоянием организма.

Симптомы болезни

Главным признаком эпилепсии является приступ. Различают фокальную (парциальную) и генерализованную форму болезни. Генерализованная эпилепсия характеризуется повышенной активностью нервных клеток в обоих полушариях головного мозга. Фокальные формы проявляются очаговыми изменениями. Эпилептогенная зона может быть одна или несколько, но патологические процессы всегда распространяются за её пределы и захватывают близлежащие ткани.

На сайте Нью-Йоркского международного фонда (EFMNY) эпилепсии предложена следующая классификация генерализованных приступов:

1. Тонико-клонические (grand mal). У пациента во время приступа наблюдаются конвульсии: тело напрягается, шея вытягивается, челюсти сильно сжаты. Руки сгибаются в локтях, а ноги резко выпрямляются. Человек не может самостоятельно стоять, сглатывать слюну, теряет контроль над мочеиспусканием. Дыхание затруднено. Больной остаётся в сознании, приступ длится недолго. Ещё некоторое время после прекращения конвульсий ощущается спутанность мыслей, усталость вследствие напряжения мышц.

2. Абсансы (petit mal). Генерализованные приступы, которые чаще возникают при эпилепсии у детей. Абсансная симптоматика сглаженная, без судорог и конвульсий. Со стороны ребёнок выглядит как мечтатель: он сидит неподвижно и подолгу смотрит в одну точку, часто мигает. Родители не всегда обращают внимание на такое поведение, что затрудняет раннюю диагностику. В сутки ребёнок может переживать до 100 приступов. Большинство случаев абсансной эпилепсии проходит к возрасту полового созревания.

3. Миоклонические. Приступы кратковременные, проявляются подёргиваниями отдельных групп мышц с обеих сторон тела. Различают юношескую и прогрессирующую миоклоническую эпилепсию. В первом случае болезнь проявляется в подростковом возрасте, приступы обычно возникают после сна. Прогрессирующая форма болезни характеризуется нарастанием симптоматики. Приступы сложно купировать с помощью лекарств.

4. Тонические. Напрягаются и сокращаются практически все группы мышц одновременно. Человеку становится трудно дышать, глазные яблоки закатываются вверх. Приступ длится несколько секунд.

5. Клонические. Спазмы и подёргивания происходят многократно. Данный вид эпилепсии встречается редко, отличить его можно по отсутствию реакции на сдерживание — если человека положить или помочь ему изменить позу, приступ не прекратится.

6. Атонические (drop seizures, drop attacks). Тонус мышц резко снижается. Человек чувствует слабость, не может самостоятельно двигаться, но остаётся в сознании. Возможно падение при утрате мышечного контроля. Атонические приступы чаще встречаются у детей, а во взрослом возрасте могут прекратиться или перейти в другую форму.

Классификация приступов фокальной эпилепсии:

1. Простые парциальные (аура). Проявления индивидуальны в каждом случае. Больной может испытывать тревогу, беспокойство, ощущать посторонние запахи, видеть пятна перед глазами. По ауре многие пациенты определяют близость приступа и успевают принять меры, чтобы не травмироваться в случае падения.
2. Сложные парциальные (психомоторная или височная эпилепсия). Приступ протекает в 3 фазы. На первом этапе больной прекращает своё занятие и замирает на несколько секунд. Затем начинаются бесцельные действия: человек может снимать или надевать одежду, расстёгивать и застёгивать пуговицы, теребить пальцы, причмокивать губами. В третьей фазе сознание возвращается, но ещё остаётся спутанным. После короткого периода дезориентации человек может возобновить занятие.

Диагностика эпилепсии

Важно установить форму болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Неправильный выбор препаратов приводит к тому, что симптомы эпилепсии не прекращаются или нарастают с течением времени.

Сбор анамнеза

Перед консультацией врача рекомендуется записать один из приступов на видео. Реальная картинка поможет точнее описать симптомы, оценить степень тяжести болезни, установить диагноз.

Врач попросит рассказать о появлении первых признаков эпилепсии:

  • В каком возрасте начались приступы?
  • Как менялось течение болезни?
  • Существуют ли триггеры или предшествующие факторы?
  • Случаются ли потери сознания, судороги, недержание мочи? Как человек чувствует себя после окончания приступа?

Специалист изучает ранее перенесённые заболевания, травмы, оценивает, насколько отягощена наследственность. Важна связь приступов с циклами сна и бодрствования, наличие провоцирующих факторов, таких как хроническая усталость или недосыпание. Если лечение уже проводилось раньше, необходимо сообщить врачу название, дозировку препаратов, их эффективность.

Неврологическое обследование

Для установления причин эпилепсии назначают комплекс процедур:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Результаты дают информацию об общем состоянии здоровья пациента, о наличии сопутствующих заболеваний.

2. Углублённые анализы крови и мочи. Определяют спектр аминокислот, органических кислот, проводят кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование и т. д.

3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ, рутинная и с депривацией сна). Данные электрической активности позволяют оценить функциональность отделов головного мозга, отследить возникновение приступов. В протоколе рутинной ЭЭГ указывают результаты пробы на открытие и закрытие глаз, гипервентиляцию лёгких, фотостимуляцию. Все действия направлены на провокацию эпилептической активности, которую регистрирует прибор. Исследование длится около 20 минут.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо визуализируются очаги органического поражения головного мозга, опухоли, другие структурные изменения. При идиопатических эпилепсиях никаких нарушений в тканях быть не должно. Фармакорезистентные формы болезни требуют проведения МРТ в специальном режиме с частыми срезами.

5. ПЭТ КТ. Исследование назначают перед операцией для уточнения местонахождения очага. Проводят позитронно-эмиссионную томографию или томографию с эмиссией единичного фотона.

Комплексное обследование помогает провести дифференциальную диагностику эпилепсии от патологий таких видов, как психогенные припадки, панические атаки, эпизоды задержки дыхания, транзиторные ишемические атаки, фебрильные судороги и т. д.

Лечение

Медикаментозная терапия

Эпилепсия у взрослых и детей в большинстве случаев купируется лекарствами. Около 60% пациентов сохраняют качество жизни, успешно работают с постоянным медикаментозным сопровождением. Лекарство подбирают индивидуально. Иногда приходится опробовать 3–4 препарата и их комбинации в разных дозировках, чтобы найти оптимальное решение.

Противоэпилептические средства действуют в двух направлениях:

  • снижают возбудимость повреждённых нейронов, уменьшается сила электрических импульсов, приступы ослабевают.
  • снижают реакцию соседних здоровых клеток на избыточный заряд, блокируется распространение импульса по тканям головного мозга.

В начале лечения выбирают монотерапию — приём одного препарата. Учитывают характер приступов, наличие сопутствующих состояний, доступность средства в аптечной сети. Лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают её в течение нескольких недель. Кратность приёма зависит от выбранной формы лекарства.

Существуют средства пролонгированного действия, когда пациенту требуется всего 2 таблетки в сутки. Активное вещество всасывается в кровь постепенно, в течение нескольких часов. Средства пролонгированного действия обычно хорошо переносятся пациентами.

Эффективность лекарственной терапии оценивают по дневнику приступов. Больной должен записывать частоту, характер, продолжительность клинических проявлений. Улучшения должны наступать через несколько дней после достижения терапевтической дозы препарата, когда концентрация действующего вещества в крови станет устойчивой.

Переносимость оценивают по наличию побочных эффектов. На ранних этапах может развиться аллергия на действующее вещество: сыпь, крапивница, отёк. По мере увеличения дозы проявляются дозозависимые побочные эффекты, избавиться от которых можно снижением объёма принимаемых лекарств.

Важно, что медикаментозное лечение эпилепсии должно быть непрерывным. Если лекарство не принять вовремя, то концентрация активного вещества в крови снизится до минимального уровня. Возникнет риск рецидива эпилептического приступа. Если пациент забывает принять лекарство, он должен сделать это сразу же, как вспомнит о пропуске.

Через несколько недель лечения по назначению врача больной проходит повторное обследование. Обязательно проводят ЭЭГ, делают анализ крови на содержание препарата, электрокардиографию, биохимические исследования для изучения реакции со стороны почек, печени, других органов. Перечень показателей зависит от выбранного лекарства. Некоторые антиэпилептические средства могут вызывать анемию, некоторые провоцируют снижение уровня тромбоцитов.

Если по результатам исследований нет положительной динамики, врач будет подбирать альтернативное лекарство. Второй препарат вводят в терапевтической дозе одновременно с первым и наблюдают за динамикой. При улучшении состояния больного прежнее лекарство постепенно отменяют. В ряде случаев пациенты длительно принимают 2 или даже 3 препарата для купирования приступов.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от вида эпилепсии. Например, юношеские миоклонические приступы невозможно вылечить, но можно купировать. На фоне приёма лекарств болезнь отступает. При отмене препарата в 80–90% случаев возникают рецидивы. Для таких пациентов медикаментозная терапия назначается на несколько лет.

При доброкачественных эпилепсиях с ранним началом курс лечения короткий, около 1–2 лет. Лекарства полностью отменяются по достижению двухлетней устойчивой ремиссии.

Примерно каждый третий пациент страдает фармакорезистентными формами эпилепсии. Длительное медикаментозное лечение не показано при фебрильных приступах, при появлении симптомов в первый месяц жизни ребёнка, при интоксикации алкоголем или наркотическими веществами, а также в период их отмены. В зависимости от состояния больного врач может отменить лекарства при редких ночных приступах или при единственном спровоцированном эпизоде в анамнезе. Во всех случаях показано наблюдение.

Если существует угроза жизни пациенту, к лечению приступают максимально быстро. Врач анализирует силу и выраженность приступов, учитывает вероятность внезапной смерти, которая существует в любом возрасте и при разных формах болезни.

Оперативное вмешательство

В тяжёлых случаях лечение эпилепсии проводят хирургическим путём. Операция показана пациентам с парциальными приступами и с устойчивой резистентностью к медикаментам. Нейрохирург удаляет очаг эпиактивности в головном мозге. После операции продолжают подбор препаратов для купирования остаточных приступов.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Пациенту в районе груди вживляют электронное устройство с проводом, который пропускают вокруг блуждающего нерва. Имплантат генерирует электрические импульсы. Стимуляция нерва помогает снизить частоту и ослабить приступы у большинства пациентов. В ряде случаев симптомы эпилепсии исчезают полностью.

Кетогенная диета

Метод наиболее эффективен в лечении эпилепсии у детей. Больному назначают специальную диету с повышенным содержанием жиров и практически без углеводов. Рацион строгий и сложный, поэтому часто требует наблюдения в стационаре. Адаптированные формы кетогенной диеты больные продолжают использовать дома в повседневном питании.

Физические нагрузки

Умеренная двигательная активность не провоцирует приступы эпилепсии. Занятия спортом благоприятно влияют на общее состояние здоровья, на самочувствие больного, помогают контролировать массу тела, поддерживать тонус мышц. Некоторые противоэпилептические лекарства снижают плотность костной ткани, поэтому её рекомендуют укреплять физическими упражнениями.

Вопрос со спортивными нагрузками решается индивидуально. Если во время приступа человек может потерять сознание, выбирают нетравмоопасные занятия. Исключают риск падения с высоты. Пациентам рекомендуют отказаться от альпинизма, плавания, ныряния, прыжков на батуте, боевых искусств. Врач может допустить к занятиям в бассейне, но только в присутствии сопровождающего, который сможет оказать помощь. Разрешается катание на велосипеде, конный спорт в средствах защиты: шлем, налокотники, наколенники.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Клиника MedEx приглашает пройти обследование на современном оборудовании. Врачи-неврологи высокой квалификации проведут комплексную диагностику и предложат план лечения эпилепсии.

 

Диагноз, а не приговор

Эпилепсия относится к группе неврологических заболеваний, в основе которых лежат пароксизмальные состояния – приступы, повторяющиеся время от времени. В периоды между ними многие пациенты выглядят и чувствуют себя как абсолютно здоровые люди. Из-за этого диагностировать такие заболевания особенно сложно.

Для успешной диагностики пароксизмальных состояний в неврологии была выделена специальная дисциплина – эпилептология. Знания и опыт врачей-эпилептологов (а квалифицированный специалист должен вести не менее ста пациентов с эпилепсией в год) позволяют выявлять и лечить такие заболевания.

Не прозевать симптомы

Из всех показателей, на которые ориентируется эпилептолог при постановке диагноза, наибольшее значение имеют симптомы, сопровождающие приступ. Здесь очень  важна роль родителей или других близких людей: важно, чтобы они расценили эти симптомы как проявления болезни и вовремя обратились к врачу. К сожалению, распространено заблуждение, что эпилепсия может проявляться только приступами  судорог, которые сопровождаются выделением пены, хрипящим дыханием, потерей сознания.

Записаться


На самом деле, у многих больных  эпилепсией людей, а особенно у детей, проявления болезни другие. Отметим те разновидности приступов, которые могут долго не привлекать к себе внимание или не рассматриваться как эпилептические:

  1. Пароксизмы замираний. Ребенок или взрослый перестает реагировать на обращенную речь, не отвечает на вопросы. При этом человек может быть обездвижен, но не падает, а может продолжать то действие, которое предшествовало приступу, но в несколько замедленном темпе или может совершать какие-то стереотипные повторяющиеся действия – облизывание, потирание рук и т. д. Эти пароксизмы свидетельствуют о вовлечении в эпилептический процесс глубоких отделов полушарий и могут продолжаться от 1-2 секунд до нескольких часов.
  2. Приступы спазмов. Чаще встречаются у маленьких детей. Ребенок внезапно напрягает и сжимает шейную мускулатуру, ручки, иногда ножки, при этом малыш может заплакать как от боли или страха. Часто эти приступы возникают сразу после пробуждения, сериями. Иногда родители, а в некоторых случаях даже врачи, путают проявления этих приступов с коликами младенцев.
  3. Кивки и вздрагивания: ребенок внезапно кивает головой или вздрагивает.
  4. Нарушения сна: вздрагивания, автоматические действия во сне (облизывание, глотание, ритмичные круговые движения ногами (педалирование)).
  5. Галлюцинации, иллюзии, другие нарушения восприятия: ощущение уже виденного, ощущение изменения размеров предметов, искажение пространства, ощущение ускорения или замедления хода событий. Такие приступы чаще встречаются у взрослых и у подростков. Иногда пациентам с подобными приступами неверно диагностируется психическое  заболевание.
  6. Симптомы, которые наблюдаются в течение короткого периода времени и затем внезапно проходят: закатывания глаз, перекос рта, внезапная временная утрата речи, немотивированный, насильственный смех или плач, болезненные или неприятные ощущения любой локализации, которые не имеют соматической причины, пароксизмы головокружений с шаткостью. Эпилептические приступы нередко заканчиваются рвотой или сном.

Специальные обследования

Важнейшая задача эпилептолога – не только установить диагноз эпилепсии, но и исключить его тогда, когда приступы могут быть обусловлены другими причинами (кардиологическими, сосудистыми, эндокринными). Поэтому для правильной диагностики заболевания часто необходимы дополнительные обследования и консультации смежных специалистов. Наиболее важным является электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ). Оно полностью безопасно. Может проводиться младенцам с первых дней жизни и даже внутриутробно. Ценность  ЭЭГ в диагностике и в контроле процесса лечения у больных эпилепсией настолько велика, что часто результаты исследования нужны эпилептологу при каждом приеме пациента. В клинике «Скандинавия» эта задача успешно решена: все эпилептологи владеют методом и при необходимости проводят ЭЭГ прямо во время своего приема.

Однако у определенного процента больных эпилепсией эпилептическая активность на ЭЭГ не определяется. А у некоторых совершенно здоровых людей на энцефалограмме могут регистрироваться специфические для эпилепсии патологические знаки. Для более точной диагностики используется длительная запись ЭЭГ (пролонгированный ЭЭГ-мониторинг и видео-ЭЭГ-мониторинг ). В нашей клинике есть возможность проводить видео-ЭЭГ- запись пациенту прямо во время обычного приема эпилептолога.

Практически всем пациентам с подозрением на эпилепсию назначают магнитно-резонансную томографию ( МРТ ). Это помогает, во-первых, исключить особые причины эпилепсии – опухоль мозга, аномалии развития мозга. С помощью МРТ также иногда  удается выявить некоторые специфические для эпилепсии изменения, что очень важно для определения стратегии терапии. Для этого используют специальные эпилептологические режимы МР-сканирования.

 

В «Скандинавии» собрана большая база снимков МРТ больных эпилепсией разного возраста, ведутся научные исследования, посвященные более точным методикам выявления специфических МР-изменений у больных  эпилепсией.

Очень важным является также проведение нейропсихологического тестирования, так как иногда у больных эпилепсией выявляются изменения в умственной и поведенческой сферах. Однако большинство больных эпилепсией учатся в обычных школах, часто на пятерки, заканчивают вузы, занимаются высококвалифицированным трудом, создают семьи и растят детей.

Лечение

Широко распространено заблуждение, что эпилепсия – пожизненное, неизлечимое заболевание. Очень важно знать, что большинство больных эпилепсией вылечить можно! Современные противоэпилептические препараты в большинстве случаев не оказывают заметного отрицательного влияния на поведение и интеллект больных. Подбор индивидуальной схемы противоэпилептической терапии является одной из наиболее важных задач для эпилептолога .

Лечение эпилепсии продолжается несколько лет. Эпилептолог внимательно следит за состоянием пациента во время лечения, контролирует возможность побочных эффектов от терапии, назначает дополнительные исследования (анализы крови, УЗИ, ЭКГ и т. д.) для их раннего выявления. При таком подходе, как правило, побочных эффектов от противоэпилептической терапии удается избежать. В то же время запоздалое начало терапии часто ведет к учащению приступов, более трудному их купированию, необходимости использования более высоких дозировок препаратов, а иногда и вовсе лишает пациента шансов на выздоровление.

У большинства больных при своевременно начатой и грамотно подобранной терапии лечение продолжается 3-5 лет. Затем препараты постепенно отменяются. В большинстве случаев приступы больше не возвращаются, и через некоторое время диагноз эпилепсии снимается. Такой благоприятный исход наиболее вероятен при грамотной слаженной работе целой команды специалистов, включающей не только эпилептолога, но и специалистов МРТ, нейрофизиологов, нейропсихологов, врачей смежных специальностей, поэтому изначально диагностика и лечение эпилепсии должны проводиться в многофункциональных, хорошо технически оснащенных клиниках и центрах.


Лечение эпилепсии у детей

Эпилепсия – один из самых распространенных неврологических диагнозов. У детей она встречается в три раза чаще, чем у взрослых.

Выделяют три основных формы заболевания:

  • идиопатическая форма (врожденная или первичная) включает в себя наследственную форму эпилепсии;
  • симптоматическая форма (вторичная), в этом случае у пациента диагностировано другое неврологическое заболевание, при котором проявляются признаки эпилепсии;
  • криптогенная форма, причина возникновения эпилепсии при которой не выяснена.

Признаки и симптомы

Под термином «эпилепсия» скрыто более 60-ти патологий нервной системы. Существуют несколько характерных признаков, при которых стоит обратиться к эпилептологу как можно скорее:

  • Резкие интенсивные головные боли, сопровождающиеся рвотой, спутанностью сознания, нарушениями речи;
  • Внезапные судороги длительностью от нескольких секунд до 10-20 минут;
  • Потеря сознания;
  • Резкое напряжение или расслабление мышц, сопровождающееся остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием;
  • Замирания в необычных положениях, со странной мимикой и/или полным отсутствием реакций на внешние раздражители.

Эпилепсия у детей (особенно новорожденных) может протекать со смазанными симптомами, что вызывает сложности при диагностике.

Выделяют следующие виды приступов:

  • Генерализированные судорожные припадки заключаются в резком напряжении мышц и кратковременной остановкой дыхания. Далее начинаются судороги, продолжительностью от 10 секунд до 20-ти минут. Приступ прекращается самостоятельно, после него ребенок засыпает.
  • Безсудорожные генерализированные приступы (абсансы) менее выражены. Они заключаются во внезапных замираниях, взгляд больного становится отсутствующим. Иногда у ребенка могут подрагивать веки, закрываться глаза. Длительность – около 5-20-ти секунд, в остром периоде ребенок не реагирует на внешние раздражители. По окончанию он может дальше заниматься своими делами. Обычно детская эпилепсия этого типа начинается в возрасте 5-7 лет и чаще проявляется у девочек. После полового созревания ребенок может «перерасти» болезнь. Но не стоит этого ждать, так как абсансная форма может перейти в более сложную.
  • Атонические приступы характеризуются внезапными потерями сознания с расслаблением мышц. Их легко спутать с обмороками. Если приступы случаются часто – это серьезный повод обратиться к неврологу и детскому эпилептологу.
  • Детский спазм – это непроизвольные наклоны головы или туловища вперед с прижатием рук к груди. Приступы могут случаться после пробуждения, особенно резкого, и свойственны детям 3-х лет. К пяти годам детская эпилепсия этого типа может или пройти совсем или же перейти в другую форму.

Кроме описанных типов существуют и другие формы. Если в состоянии ребенка вас что-то настораживает – стоит обратиться за консультацией к детскому эпилептологу.

 

Как вести себя при приступе: первая помощь ребенку

Принцип первой помощи при эпилептическом припадке – не навредить. Обычно приступы проходят самостоятельно. Необходимо аккуратно положить ребенка на бок, убрать тяжелые или острые предметы, обеспечить доступ воздуха. Ни в коем случае нельзя что-либо класть в рот – этот опасный миф стоил многим больным потери зубов и травм рта и носоглотки посторонними предметами.

Причины появления заболевания

Обычно заболевание вызывают патологии коры головного мозга и/или эндокринной системы. Привести к возникновению эпилепсии у детей могут внутриутробные патологии развития, травмы головы и родовые травмы нарушения метаболизма. Спровоцировать приступ при наличии болезни могут резкие звуки, интенсивное мигание света, нервное потрясение, перегрев на солнце и даже сильная усталость и неправильный режим сна.

Диагностика и лечение

Лечением заболевания занимается детский эпилептолог. Для постановки диагноза ему понадобится максимально полный анамнез (история болезни) ребенка.

  • МРТ и КТ определяет наличие структурных изменений в мозге, таким образом выявляя вторичную форму эпилепсии;
  • ЭЭГ или электроэнцефалограмма — выявляет эпилептическую активность мозга и указывает участки повышенной возбудимости;
  • УЗ допплерография также выявляет вторичную форму заболевания, показывая возможные аномалии развития сосудов мозга, вызывающие симптомы эпилепсии.

Стоимость лечения эпилепсии у детей зависит от типа болезни и выбранного метода. Обычно эпилепсию лечат противосудорожными препаратами, которые купируют приступы и сокращают их продолжительность вплоть до полного исчезновения, позволяя ребенку вести нормальный образ жизни. Препараты подбираются индивидуально, пациент всё время находится под контролем специалистов, что позволяет сократить риск побочных действий. Кроме медикаментов, доктор может назначить специальную диету и рекомендовать максимально снизить физические нагрузки. В случае вторичной (симптоматической) формы эпилепсии врач назначит терапию, направленную на лечение основного заболевания, вдобавок к противосудорожным препаратам.

В составе комплексной терапии хорошие результаты показывает гомеопатическое лечение — снижается частота приступов, стабилизируется общее состояние. Гомеопаты используют схемы, разработанные с учетом потребностей конкретного ребенка.

Курс лечения продолжается от 2-х до 3-х лет, затем пациенты проходят контрольный мониторинг во избежание возвращения припадков. Около 40 форм эпилепсии в 75% случаев поддаются лечению до 14 лет. Однако в отдельных случаях диагностируют формы заболевания, при которых пациент вынужден принимать препараты всю жизнь.

Популярные вопросы

1. Всегда ли судороги у ребенка – признак эпилепсии?

Ответ: Судороги может вызывать не только эпилепсия, но и различные заболевания, травмы, прием медикаментов и даже высокая температура.

2. Можно ли ребенку, больному эпилепсией, ехать отдыхать в теплые страны?

Ответ: Больным эпилепсией противопоказано находиться под прямыми солнечными лучами, однако разумный отдых с качественной защитой от солнца допускается.

3. Зависит ли предрасположенность к эпилепсии от протекания беременности и родов?

Ответ: Неправильное питание, болезни матери, внутриутробные инфекции или родовые травмы действительно могут стать причиной эпилепсии у ребенка.

Стоимость лечения эпилепсии у детей

Артикул Название Цена
B01.023.001.001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского первичный2500
B01.023.002.001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога детского повторный2000

7 отделение Лечение эпилепсии. – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Эпилепсия относится к наиболее распространенным заболеваниям психоневрологического профиля. Недуг проявляется внезапными припадками, сопровождающимися расстройствами сознания. Согласно статистике ВОЗ, эпилепсия встречается у 1% всего населения планеты.

Заболевание достаточно чаще всего развивается детском или пубертатном возрасте, нередко впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте.

Уже при первых признаках недуга следует обратиться к специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Центра им. Бехтерева. Это поможет приостановить развитие болезни и избежать серьезных осложнений здоровья.

Причины

Эпилепсия развивается из-за того, что в головном мозге образуются патологические электрические разряды. Проявлению болезни часто предшествуют:

  • повреждения головного мозга в перинатальный период, сложные роды, родовая травма, внутриутробная патология;
  • пороки развития головного мозга;
  • механические повреждения черепа, черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инсульты, кровоизлияния;
  • нейроинфекционные заболевания: менингит, энцефалит, менингоэнцефалиты;
  • опухолевые образования в головном мозге, кровоизлияния.

До конца причины развития заболевания не изучены, часто специалисты рассматривают возможность генетической предрасположенности.

Симптомы

Наиболее опасным состоянием при эпилепсии является судорожный припадок. Ему предшествует «аура», при которой большой переживает головокружение, жар, учащение сердцебиения, панику, сухость во рту. Как правило, далее больной теряет сознание и падает. На этом этапе припадка у пациента наблюдается остановка дыхания, посинение кожи лица или, напротив, прилив крови к лицу. Далее следует серия судорог тела, сопровождающаяся выделением изо рта пенистой слюны.

Продолжительность припадка составляет не более нескольких минут. Далее мускулатура больного расслабляется и наступает сон. О наличии приступов в большинстве случаев пациенты не помнят, и лишь после отмечают у себя вторичные признаки, такие как онемение конечностей, мышечные и головные боли, ссадины и т.п.

Наиболее опасно проявление болезни, когда приступы следуют один за другим. В такой ситуации больной не приходит в сознание. Если во время эпилептического статуса, а именно так называется это состояние, пациенту не оказать квалифицированную помощь, припадок может закончиться летальным исходом.

На сегодняшний день диагностика и лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге проводится на высшем уровне благодаря многолетней практике наших специалистов и постоянному усовершенствованию методики.

Диагностика

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить специальное лечение, врачи-неврологи нашего Института подробно изучают историю развития болезни, продолжительность и характер эпилептических припадков. Такие исследования направлены на выявление степени развития болезни, от которой зависит рекомендуемая терапия.

Кроме изучения анамнеза, пациенты нашего Центра обязательно проходят современные исследования:

  • Электроэнцефалографию, которая сегодня является самым точным и доступным способом регистрации и анализа суммарной электрической активности мозга в течение какого-нибудь промежутка времени. ЭЭГ позволяет выявить участок головного мозга, в котором происходит разряд и возникает эпилептический припадок.
  • Нейро радиологические исследования, представленные такими методами, как КТ и МРТ головного мозга, позволяют специалистам выявить структурные изменения в головном мозге, которые могут вызывать припадки.
  • В ряде случаев судороги у пациентов могут быть вызваны хромосомными сбоями или неправильным обменом веществ в тканях. При подозрении на эту причину приступов пациенту назначают дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение хромосомного набора и другие.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад существовало стойкое убеждение, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием.

Однако современные методики, многолетние исследования и успешная практика позволяют специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Института им. Бехтерева позволяют достигать значительных результатов. У 65% наших пациентов приступы отступают. Большинство наших пациентов отмечают значительное снижение числа приступов и увеличение промежутков между ними.

При лечении эпилепсии мы используем традиционные методы и собственные методики. Комплексность подхода к лечению эпилепсии позволяет нам добиваться колоссальных результатов.

Лечение эпилепсии в нашем Институте осуществляется:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не приносит должных результатов, рекомендуются операции на головном мозге (хирургическое вмешательство). В нашем Центре практикуются наиболее щадящие методы, например, радиохирургическая терапия или стимуляции глубоких структур головного мозга и блуждающего нерва.

Последствие черепно-мозговых травм

Иногда, после травмы, либо хирургического вмешательства, человек сталкивается с проблемой, которая начинает сильно мешать его обычной деятельности. Речь идёт о приступах судорог, во время которых человек может без видимых причин терять сознание и падать. Мы называем это посттравматической эпилепсией — с отключением сознания или без, это состояние потенциально опасно новыми травмами, и обязательно должно наблюдаться специалистами особого профиля.

Врачи-эпилептологи нашего уникального отделения готовы предложить Вам все возможности для полноценной диагностики и качественного лечения последствий травм головного мозга, особенно связанных с судорожными явлениями.

Стационарное лечение в нашей клинике подразумевает не только общее обследование организма, но и специфическую диагностику, необходимую каждому человеку с эписиндромом:

  • Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
  • Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что исключительно важно для контроля последствий травм;
  • Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Обращаясь к нам, Вы оказываетесь не на обычном неврологическом отделении, а в ведущем научном центре, где подход к пациентам диктуется свежайшими данными о терапии эпилепсии.

[ закрыть ]

Постинсультная эпилепсия

На любом этапе восстановления после инсульта пациенту необходимо наблюдаться у грамотного невролога, чтобы иметь возможность восстанавливать качество жизни.

Однако, особенное значение ситуация принимает тогда, когда человек сталкивается с осложнениями сосудистых событий. В этих случаях важно не только уделять внимание реабилитационным мероприятиям, но и подбирать специфическую терапию — а неврологи с дополнительной специализацией по лечению эпилепсии способны делать это предельно тщательно.

Пациентам с судорожными приступами и иными последствиями инсультов мы предлагаем бережную, качественную и плодотворную курацию у ведущих неврологов-эпилептологов не только городского, но и Федерального уровня.

Для наших диагностических целей есть широкий спектр обследований:

  • Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг дневного и ночного сна;
  • Ультразвуковое сканирование сосудов с использованием допплерографии — главный метод контроля состояния сосудов;
  • Магнито-резонансная томография с прицельным исследованием ключевых областей мозга, гиппокампов и сосудов;
  • Анализ концентрации препаратов в крови для правильного и безопасного выбора терапии;

Учитывая тонкости наблюдения постинсультных больных, мы проводим коррекцию любых сопутствующих состояний (вроде головных болей или повышенного давления), совместно со всеми необходимыми специалистами — от нейрохирургов до психолога и психотерапевта — прямо на базе Института.

Программа обследования и лечения больных с сосудистой (постинсультной) эпилепсией рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Эпилепсия пожилых людей

Для старшего поколения мы можем предложить комплексное наблюдение врачей-неврологов высшей квалификации, которые смогут позаботиться о Ваших родных с любыми их проблемами. Пожилой возраст потенциально опасен не столько новыми заболеваниями, сколько осложнениями старых, что обязательно должно наблюдаться специалистами.

В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения неврологических расстройств:

  • Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ — для контроля общего состояния пациентов и его своевременной коррекции;
  • Исследование электрической активности мозга (ЭЭГ), в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
  • Магнито-резонансная томография мозга со сравнительным анализом изменений, что особенно важно для контроля состояния нервной системы в почтенном возрасте;
  • Контроль уровня препаратов в крови для обоснованного подбора этих препаратов.

Особенность нашей терапии в согласовании её со специалистом по болезням людей старшего возраста — геронтологом, хотя даже без каких-либо специфических заболеваний пожилые люди нуждаются в периодическом наблюдении. А неврологическое отделение (с научным центром лечения эпилепсии) наиболее подходящее для этого место, на порядок отличающееся от обычных больниц по всем параметрам.

Программа обследования и лечения больных с эпилепсией старше 65 лет рассчитана примерно на 21 сутки.

[ закрыть ]

Женская эпилепсия

Нередко у пациенток с мигренью или эпилепсией выявляется зависимость приступов от ежемесячного цикла, такая связь называется «катамениальная».

Особое значение эпилепсия принимает при планировании беременности, когда нужно и аккуратно скорректировать терапию собственно приступов и обезопасить зарождение новой жизни.

Ваше здоровье становится объектом исключительной важности в нашем отделении, поэтому для максимального эффекта от обследования мы проводим все тесты, которые сделают постановку диагноза максимально точной:

  • Обследование щитовидной железы с консультацией эндокринолога для выявления её потенциальной патологии;
  • Магнито-резонансную томографию с прицельным исследованием ключевых областей мозга, что важно для контроля возможных процессов в мозге;
  • Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;
  • Исследование электрической активности мозга, в т.ч. особенно важный видеомониторинг и программы наблюдения дневного и ночного сна;

Зная тонкости обследования и лечения женской эпилепсии, мы стараемся выявить взаимосвязь её со всеми сопутствующими состояниями (например, мигрени, ПМС или нарушений цикла), с привлечением всех возможных специалистов Института — от гинеколога и психолога до нейрохирургов и психотерапевта — прямо на нашем отделении.

Программа обследования и лечения пациенток с женской эпилепсией рассчитана примерно 21 сутки.

[ закрыть ]

Осложнения

Если не проводить специальное лечение эпилепсии, то возрастает риск неблагоприятных последствий приступов:

  • высок риск травматизма во время припадка;
  • высок риск несчастных случаев во время езды за рулем, использования электробытовых инструментов;
  • рвотные массы могут привести к удушью;
  • эпилептический статус может вызвать полную остановку дыхания;
  • приступы у детей и подростков могут вызвать нарушение мозговой деятельности.

Профилактика приступов

Так как в большинстве случаев люди, больные эпилепсией, распознают приближение припадка, они имеют возможность принять меры безопасности (остановить машину, выключить приборы из розетки) и предупредить людей, которые в этот момент находятся рядом. Эти меры позволяют избежать таких неприятных и даже опасных последствий, как удар при падении, ожог и другие. Если ваш близкий человек страдает эпилепсией, и вы заметили у него резкое ухудшение самочувствия и резкий перепад настроения, если он жалуется на головную боль и тошноту, вы должны знать, что такие проявления могут быть предвестниками приближающегося приступа.

Выход из припадка пациенты переносят по-разному. Некоторые из них сразу засыпают, другие ощущают облегчение, третьи – сильную усталость.

Лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге

Ежегодно Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени Бехтерева принимает сотни пациентов, которым ранее диагностировали эпилепсию. После цепочки необходимых исследований состояния больного и анамнеза, наши врачи назначают лечение. Методика подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента (пола, возраста, формы заболевания и пр.).

При необходимости нашим пациентам рекомендуется прохождение реабилитационного курса, позволяющего быстро вернуться к полноценной социально-бытовой жизнедеятельности. С больными проводит работу опытный и высококвалифицированный психолог.

Поскольку прием специальных антиэпилептических препаратов является длительным и требует в процессе лечения периодических корректировок, пациенты, наблюдающиеся в нашей клинике, имеют возможность не только повторных госпитализаций (1-2 раза в год), но и амбулаторных консультаций с высококвалифицированными врачами-эпилептологами.

Коровина Светлана Александровна


Заведущая отделением, врач-невролог, эпилептолог

[ подробнее ]

Якунина Ольга Николаевна


Медицинский психолог, старший научный сотрудник

[ подробнее ]

Признаки и симптомы эпилепсии у детей

К сожалению, не всегда легко распознать припадок. Не все припадки включают судороги или необычные движения мышц. Может показаться, что ребенок просто мечтает или не обращает внимания. Приступ может не длиться и минуты. После этого мозг ребенка придет в норму. Но со временем, если у ребенка они продолжаются, невылеченные приступы могут быть опасными и мешать росту и обучению ребенка.

Распознать судороги у младенцев и младенцев особенно сложно, потому что они не могут сказать вам, что они чувствуют или что помнят.Щелкните здесь для получения дополнительной информации об эпилепсии и младенцах.

Родители, учителя и другие взрослые, ухаживающие за детьми, должны знать, каковы признаки эпилепсии. Важно помнить, что многие из этих признаков являются нормальным детским поведением. Однако, если они случаются часто и кажутся необычными, стоит сообщить об этом врачу. Часто, даже если у ребенка случаются припадки, это может быть не эпилепсия. Высокая температура и некоторые заболевания также могут вызывать судороги, поэтому важно убедиться, что вы и ваш врач уделяете время правильной диагностике.

  • Кратковременные провалы внимания, ошеломленное поведение, провалы в памяти, бормотание или отсутствие реакции
  • Внезапные падения, частые спотыкания или необычная неуклюжесть
  • Повторяющиеся необычные движения, такие как кивание головой или быстрое моргание
  • Внезапная боль в животе с последующей спутанностью сознания и сонливостью
  • Необычная сонливость и раздражительность при пробуждении
  • Частые жалобы на то, что внешний вид, звук, вкус, запах или ощущения «забавны»
  • Внезапный, повторяющийся страх или гнев
  • Группы (повторяющихся) движений «складной нож» младенцев, которые сидят
  • Группы хватательных движений обеими руками у младенцев, лежащих на спине

Если вы часто замечаете какой-либо из вышеперечисленных признаков, обязательно сообщите об этом своему врачу.Если ваш ребенок учится в школе, вам следует спросить учителей, не замечали ли они что-либо из похожего поведения. Вы можете предложить учителям и другому школьному персоналу пройти наш тренинг по припадкам для школьного персонала.

Некоторые вещи, которые будет полезно сообщить врачу:

  • Как часто происходит такое поведение
  • Если ваш ребенок ответит или ответит вам, когда это произойдет
  • Если ваш ребенок знает или помнит, что происходит во время и после поведения

Если ваш врач говорит, что вам не о чем беспокоиться, возможно, это так.Однако, если вы все еще обеспокоены, доверьтесь своим чувствам. Получите второе мнение, если возможно, у невролога — специалиста, лечащего эпилепсию.

Судороги (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое припадок?

Припадок (СЭЭ-жур) — это необычная электрическая активность в головном мозге, которая может вызывать изменения в поведении, движениях или чувствах. Обычно электрическая активность в головном мозге включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, посылающие сигналы в разное время.Во время припадка многие нейроны возбуждаются одновременно.

Не у всех детей, у которых был один припадок, будет другой. Эпилепсия — это повторяющиеся припадки. Некоторые дети перерастают судороги.

Что происходит во время припадка?

В норме электрическая активность в головном мозге включает нейроны (нервные клетки) в разных областях, посылающие сигналы в разное время. Во время припадка многие нейроны возбуждаются одновременно.

Какие существуют типы припадков?

Некоторые припадки поражают обе половины мозга, в то время как другие затрагивают только одну сторону.

Генерализованные припадки поражают обе половины мозга. Типы генерализованных припадков включают:

Фокальные припадки поражают одну область в одном полушарии мозга. Типы фокальных припадков включают:

У некоторых людей наблюдаются как фокальные, так и генерализованные припадки.

Каковы признаки и симптомы приступа?

Признаки и симптомы припадков зависят от типа припадка. Они могут смотреть в пространство или совершать подергивания в части своего тела или во всем теле.Некоторые люди могут вообще не проявлять никаких признаков.

Что происходит после припадка?

После припадка человек может чувствовать спутанность сознания, усталость, головную боль или другие симптомы. Это называется постиктальной (постик-тул) фазой. Обычно это длится всего несколько минут, но может быть и дольше.

Что вызывает судороги?

Наиболее распространенный тип судорог у детей связан с лихорадкой (так называемые фебрильные судороги ). Другие причины включают инфекции, низкий уровень натрия в крови, прием лекарств, употребление наркотиков (амфетаминов или кокаина), травмы головного мозга или опухоли, а также генетические изменения.Иногда причину приступа так и не находят.

Как диагностируются судороги?

Если у ребенка случился припадок, врачи будут искать причину. Детям, у которых случился приступ, может потребоваться консультация детского невролога (врача, который специализируется на проблемах головного мозга, позвоночника и нервной системы). Проведенные тесты могут включать:

  • анализы крови и мочи (мочи) для выявления инфекций или болезней
  • ЭЭГ для измерения активности мозговых волн
  • ВЭЭГ или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
  • Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ/МРТ для получения очень подробных изображений головного мозга

Как лечат судороги?

То, как врачи лечат судороги, зависит от их причины (если она известна) и типа судорог.Некоторым не потребуется никакого лечения.

Лекарства могут помочь при многих типах припадков. Если лекарство не работает, доступны другие методы лечения.

Чем могут помочь родители?

Если у вашего ребенка случился приступ, поговорите с врачом по поводу:

  • любые лекарства, которые должен принимать ваш ребенок
  • любые «триггеры» (такие как лихорадка, мигалки, голод, недостаток сна или лекарства), которые могут повысить вероятность приступа
  • любые меры предосторожности, которые должен соблюдать ваш ребенок во время плавания или купания
  • должен ли ваш ребенок носить медицинский идентификационный браслет
  • нужно ли вашему ребенку обратиться к неврологу
  • , если ваш подросток может водить
  • как обезопасить ребенка во время припадка.Поделитесь этой информацией с воспитателями, тренерами и сотрудниками школы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка случился повторный приступ, запишите:

  • когда это случилось
  • сколько это длилось
  • что произошло прямо перед припадком
  • что произошло во время и после припадка

Эта информация поможет врачу определить причину судорог и принять решение о наилучшем лечении.

Что еще я должен знать?

Если у вашего ребенка случаются припадки, убедите его, что он не одинок.Ваш врач и команда по уходу могут ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную группу поддержки. Онлайн-организации тоже могут помочь, например:

Неявные признаки эпилепсии у детей

Хотя эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы (в настоящее время около 3 миллионов человек имеют неврологическое заболевание), оно крайне непредсказуемо. Это затрудняет диагностику, особенно у детей раннего возраста.

Незначительные и легкие приступы часто неправильно диагностируются как СДВГ (или какой-либо другой тип поведенческих проблем).Такое поведение, как «глядеть в пространство» или мечтать, может быть общим для обоих состояний. Не говоря уже о том, что некоторые припадки могут происходить так быстро — в течение одной-пяти секунд, — что родители просто не в состоянии полностью оценить изменения в поведении.

«Некоторые пациенты могут даже вести себя нормально, например, писать, когда у них происходит событие», — говорит Дэниел Арндт, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской неврологии в Beaumont Children’s. «Однако, если вы присмотритесь, их письмо может быть менее точным или просто устойчивым движением, которое нарушено припадком мозга.

В отличие от взрослых, у детей младшего возраста поведение и речь менее развиты, что затрудняет распознавание симптомов, связанных с судорогами. По словам доктора Арндта, это в основном связано с их незрелой нервной системой и предопределенными моделями развития мозга.

«Классические судороги и абсансы обычно не наблюдаются у пациентов моложе 2 лет», — констатирует д-р Арндт. «Однако дети старше 6 или 7 лет, как правило, имеют припадки, которые больше похожи на припадки взрослых.

Когда и как должны реагировать родители

Если поведение ребенка становится повторяющимся и его нельзя остановить или прервать, особенно в течение длительного периода времени, родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует упускать из виду даже незначительные нарушения в повседневных делах.

Аномальные двигательные движения, как правило, являются наиболее легкими для наблюдения необычными поведениями, будь то мышечные подергивания в конечностях или укороченные конвульсии всего тела. Если какое-либо из этих нерегулярных движений и поведения наблюдается на постоянной основе, родители должны обратиться к своему лечащему врачу.

«Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от консультации невролога», — объясняет д-р Арндт. «Врачи первичной медико-санитарной помощи являются нашими первыми ответчиками на уход за детьми».

Как правило, родители замечают следующие клинические признаки, прежде чем обращаться к терапевтам и детским неврологам.

Легко узнаваемые знаки. Ненормальная поза и подергивание лица, скованность или подергивание одной стороны тела и конвульсии всего тела обычно являются наиболее легко распознаваемыми клиническими признаками судорог, особенно у детей в возрасте не менее 6 лет.

Если родители не уверены, им всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом или позвонить в наш офис, чтобы узнать, может ли их ребенок получить пользу от консультации невролога.

Доктор Арндт

Более тонкие знаки. С другой стороны, родители должны также знать о клинических признаках, которые гораздо менее выражены, в частности, о слуховых или зрительных галлюцинациях, отклонении глаз в одну сторону (или отведении взгляда), потере осознания или сознания, паузах в нормальном поведении и неустойчивое поведение.

Другие вещи, на которые стоит обратить внимание. Снижение успеваемости и познавательных способностей, кратковременные критические неврологические симптомы — без объяснения причин (такие как слабость в больших частях тела), временная неспособность нормально общаться, необъяснимое недержание мочи и необычный режим сна (прежде всего сон в непредвиденное время и в течение более длительного времени). периоды, чем обычно).

Родители должны уведомить лечащего врача своего ребенка или детского невролога, если они заметят какие-либо из этих признаков судорог.

Судороги у детей: признаки, на которые следует обращать внимание и что делать

Приблизительно у 4-5% всех детей в какой-то момент в детстве случаются судороги. Примерно у 1% детей диагностируется эпилепсия, и у 1 из 26 человек развивается это неврологическое состояние в течение жизни.

Учитывая эту статистику, каждому важно знать, какие шаги следует предпринять, если он увидит, что у человека случился припадок.

Судороги случаются часто, и хотя судороги могут никогда не случиться ни с вами, ни с членом вашей семьи, всем полезно знать, что делать в случае судорог.

Что вызывает судороги у детей?

Припадок — это аномальный электрический разряд в головном мозге. Существует много разных типов судорог и много разных причин, по которым они могут возникнуть у ребенка. Не все припадки вызваны эпилепсией. Другими причинами судорог у детей могут быть высокая температура (так называемые фебрильные судороги), инфекция или черепно-мозговая травма.

У других детей, когда они очень расстроены и задерживают дыхание, у них происходит событие, похожее на припадок, когда они теряют сознание или испытывают некоторую скованность или дрожь.Это не считается эпилептическим припадком, а скорее реакцией ребенка на задержку дыхания.

Эпилептические припадки возникают, когда внезапные электрические разряды в мозгу происходят без какой-либо другой причины, провоцирующей их. У любого человека в любом возрасте может развиться эпилепсия, но наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди. Люди с эпилепсией могут определить триггеры, повышающие вероятность приступа. Общие триггеры приступа могут включать болезнь, отказ от приема лекарств от эпилепсии, стресс, мигающие огни, определенное время дня, обезвоживание или недостаток сна.

Как выглядит припадок у ребенка?

Припадок у ребенка может выглядеть по-разному. Наиболее часто распознаваемые признаки припадка — это когда тело напрягается и трясется. Эти типы судорожных припадков (генерализованные тонико-клонические или «большие эпилептические» припадки) могут привести к падению человека и травмам, прикусыванию языка или потере контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Другие припадки не столь очевидны. У некоторых детей может быть припадок, но они смотрят только в пространство, теряют сознание или не реагируют на родителя — это иногда называют «отсутствием» или petit mal (пристальным взглядом).Часто, когда это происходит, родители могут подумать, что их ребенок не обращает внимания. Этот тип припадка может оставаться недиагностированным в течение нескольких месяцев или даже лет.

В зависимости от типа припадка у ребенка может наблюдаться множество различных симптомов. Общие признаки приступа включают:

  • Пустой взгляд
  • Запутанная речь
  • Потеря сознания
  • Неконтролируемые трясущиеся или дергающиеся движения
  • Блуждающий

Что делать, если у ребенка судороги

Судороги могут напугать родителя или близкого человека.Но когда у ребенка случается припадок, важно сохранять спокойствие и сосредоточиться на обеспечении безопасности ребенка.

Самое главное и самое сложное — не паниковать. На приступы может быть страшно смотреть, но во многих случаях они прекращаются сами по себе, а приступы, которые прекращаются менее чем за пять минут, обычно не опасны для ребенка.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы помочь ребенку безопасно пережить приступ.

Первая помощь при судорожных припадках

Если у вашего ребенка судороги (припадок, при котором ребенок теряет сознание, застывает и дрожит), выполните следующие действия для оказания первой помощи при судорогах:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
  • Поверните ребенка на бок
  • Уложите ребенка как можно удобнее, подложите голову и снимите очки
  • Ослабьте тесную одежду
  • Никогда ничего не кладите ребенку в рот
  • Не пытайтесь «останавливать» судороги или сдерживать ребенка
  • Обратите внимание на продолжительность припадка – когда приступ начался и прекратился
  • Позвоните по номеру 911 в случае любого приступа, длящегося более 5 минут, или если ребенок получил травму во время приступа

Первая помощь при абсансах

Когда у ребенка наблюдается приступ отсутствия или пристального взгляда, самое важное, что нужно сделать, — это оставаться с ребенком, чтобы обеспечить его безопасность.Убедитесь, что они находятся в полном сознании, прежде чем их оставят одних.

Если у вашего ребенка абсансный припадок, выполните следующие действия для оказания первой помощи при приступе:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
  • Время захвата
  • Не хватайте и не держите ребенка
  • Объяснить другим, что происходит
  • Защитите ребенка от любых опасностей

Когда следует обращаться за неотложной помощью при судорогах у детей

Многие приступы у детей проходят сами по себе, и в таких случаях детям часто не требуется неотложная помощь.Однако, если у вашего ребенка случился первый припадок, вы должны отвезти его в отделение неотложной помощи или к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

Вызовите неотложную медицинскую помощь в случае припадка:

  • Продолжительность более 5 минут
  • Первый припадок у ребенка
  • Вызывает травму при падении
  • Вызывает затруднение дыхания
  • Судороги переходят в припадки взгляда, и родитель не уверен, что у ребенка все еще есть припадки

Если ваш ребенок не приходит в полное сознание, обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Меры предосторожности для детей, страдающих судорогами

Наибольший риск для детей, у которых случаются судороги, связан с местом их возникновения. Если ребенок спускается по лестнице или находится в ванной и у него случился припадок, он рискует упасть и пораниться.

Самое главное, особенно здесь, в Техасе, летом, если ребенок находится в воде и у него припадок, он может упасть под воду и утонуть. Мы советуем родителям быть очень осторожными, наблюдая за детьми в любом месте у воды, включая озера, бассейны, ванну или душ.

Примите эти меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка.

  • Избегайте ванн; душ безопаснее ванны
  • Убедитесь, что дверь в ванную не заперта
  • Не плавать без постоянного присмотра взрослых
  • Всегда надевайте спасательный жилет при катании на лодке или водном мотоцикле
  • Запрещается подниматься выше 10 футов, включая лестницы, деревья и двухъярусные кровати
  • Всегда носите шлем при езде на велосипеде и лошадях
  • Детям с частыми припадками избегать езды на велосипеде по улицам
  • Запрещается готовить на открытой плите (вместо нее используйте микроволновую печь) или с использованием утюга
  • Подростки с неконтролируемыми припадками не должны управлять автомобилем, в том числе квадроциклами, мини-мотоциклами, четырехколесными транспортными средствами
  • Не разрешать обращение с огнестрельным оружием

Родителям будет полезно разработать план и поделиться им с другими, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время припадка.Поговорите со школой вашего ребенка или с кем-либо, кто может быть в контакте с вашим ребенком, о первой помощи и безопасности при приступах.

Примерно у 4-5% детей в какой-то момент в детстве случаются припадки. @Childrens рассказывает о признаках припадка и о том, как обезопасить ребенка во время припадка.

Узнать больше

Детский медицинский центр Далласа, назначенный Национальной ассоциацией эпилептических центров 4-го уровня эпилепсии, обеспечивает высочайший уровень лечения самых сложных случаев детской эпилепсии с дополнительными передовыми вариантами лечения эпилепсии, доступными в нашем центре эпилепсии 3-го уровня в Плано. .Узнайте больше о нашей программе и услугах.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Симптомы фокальных приступов у детей

Есть много веских причин, чтобы научиться определять признаки фокальных приступов, которые раньше назывались парциальными приступами. Когда вы знаете, что искать, вы можете лучше поддерживать своего ребенка и помогать другим, например учителям, делать то же самое.

Приступы с фокальным началом имеют широкий спектр симптомов у разных детей. Но обычно вы будете наблюдать одни и те же приступы у своего ребенка от одного припадка к другому.

Если у вашего ребенка наблюдаются двигательные симптомы, такие как подергивания или подергивания, отметьте, на какой стороне тела они возникают. Левая сторона мозга контролирует правую сторону тела и наоборот, так что это полезная информация для вашего врача.

Симптомы у детей младшего возраста

Фокальные припадки трудно заметить у детей младше 5 или 6 лет.Это потому, что их нервная система еще не полностью сформирована.

Ваш ребенок может просто повернуть голову в одну сторону или внезапно прекратить деятельность. Если ваш ребенок еще не может говорить, он может подбежать к вам и крепко обнять.

Симптомы приступов с осознанием фокального начала

Приступ с осознанием фокального начала — это один из двух типов приступов с очаговым началом. Раньше это называлось простым парциальным припадком. Ваш ребенок знает, что это происходит, и может вспомнить это, когда это будет сделано. После этого ваш ребенок может просто вернуться к тому, что он делал раньше.

То, что вы увидите, зависит от того, в какой части мозга это происходит. Выделяют две основные группы симптомов:

Двигательные симптомы. Они связаны с движением. Ваш ребенок может:

  • Иметь подергивания или подергивания, которые начинаются с лица, пальцев рук или ног и распространяются на другие части на той же стороне тела
  • Имеют части тела, которые становятся вялыми и дряблыми или напрягаются
  • Посмотрите в сторону
  • Поверните голову в сторону и, возможно, поднимите руку вверх

После припадка части тела, у которых были симптомы, могут быть слабыми или парализованными.Может пройти от 2 до 24 часов, прежде чем они вернутся в норму.

Немоторные симптомы. Они могут повлиять практически на все остальное. Некоторые вещи, которые могут случиться с вашим ребенком:

  • Почувствуйте такие вещи, как покалывание или покалывание, которые могут начаться в одной части тела и распространяться оттуда
  • Голоса могут казаться приглушенными
  • Видеть или слышать вещи, которых нет
  • Видеть предметы большими или меньшими, чем они есть на самом деле
  • Обонять или пробовать на вкус вещи, которых нет и которые обычно неприятны

Некоторые симптомы могут влиять на основные способы работы организма, например :

Другие симптомы, которые могут появиться у вашего ребенка:

  • Ощущение пребывания вне тела
  • Чувство дежа вю (ощущение, будто вы уже были здесь раньше)
  • Проблемы с речью (слова могут получиться беспорядочными)
  • Внезапно перепады эмоций, такие как страх, гнев или счастье
  • Кажется, что время замедляется или ускоряется

 

Симптомы очагового начала Приступы с нарушением сознания

Фокальное начало i припадок с нарушением сознания является вторым основным типом припадка с фокальным началом.Врачи называли это сложным парциальным припадком.

Ваш ребенок не ответит вам и не узнает, что у него приступ. Некоторые дети будут выглядеть так, будто они мечтают или смотрят в космос.

Вы можете заметить ряд повторяющихся действий или поведения, таких как:

  • Езда на велосипеде или удары ногой
  • Мигание
  • Жевание, глотание, причмокивание губами, глотание или сосущие движения
  • Размахивание руками
  • 900 как будто там что-то есть
  • ковыряние в одежде
  • бег, прыжки и вращение
  • блуждание по комнате

У вашего ребенка также могут быть изменения в окраске кожи, учащенное сердцебиение или дыхание, чем обычно, рвота или сухость поднимать.

После этого ваш ребенок ничего не запомнит и может захотеть спать.

Аура

Аура может быть предупредительным признаком приближающегося припадка. Примерно 1 из 3 детей заболевает ими, как правило, перед фокальным приступом с нарушением сознания.

Аура может возникать по-разному, например:

  • Изменения зрения, слуха, обоняния или вкуса
  • Чувство страха
  • Чувство дежавю
  • Чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное
  • Чувство сверхвозбуждения и счастья
  • Головокружение или расстройство желудка
  • Учащенное сердцебиение

Судороги у детей — проблемы со здоровьем у детей

вред:

  • Положите ребенка на бок.

  • Держите ребенка подальше от потенциальных опасностей (таких как лестницы или острые предметы).

  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь зажать ему язык.

После окончания припадка родители или другие опекуны должны сделать следующее:

Лихорадку можно снизить, дав ребенку ацетаминофен в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок без сознания или слишком мал, чтобы принимать наркотики перорально или перорально. давать ацетаминофен или ибупрофен внутрь, если ребенок в сознании.Также следует снять теплую одежду.

Скорую помощь следует вызывать в следующих случаях:

  • Это первый припадок у ребенка.

  • Приступ длится более 5 минут.

  • Ребенок получил травму во время припадка или у него затрудненное дыхание после припадка.

  • Немедленно происходит еще один приступ.

Врачи обычно назначают лекарства, чтобы прекратить припадок, который длится 5 минут или более, чтобы предотвратить эпилептический статус.Препараты для прекращения судорог включают седативное средство лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам, вводимые внутривенно. Если лекарство нельзя ввести внутривенно, гель диазепама можно ввести в прямую кишку или жидкий мидазолам можно ввести в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам являются седативными средствами, подобными лоразепаму, которые могут помочь остановить судороги. Дети, получавшие эти препараты или имеющие эпилептический статус, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериального давления.

Если у детей продолжаются судороги после устранения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Если противосудорожные препараты контролируют приступы, их можно отменить до выписки ребенка из яслей или больницы. Отмена противосудорожных препаратов зависит от причины приступов, их тяжести и результатов ЭЭГ.

Неврология | Типы припадков у детей

Существует несколько различных типов припадков у детей. Приступы у детей можно разделить на два основных типа: фокальные и генерализованные:

Фокальные припадки

Фокальные припадки у детей возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одной половины мозга. Фокальные припадки также могут называться парциальными припадками. При фокальных припадках, особенно при сложных фокальных припадках, ребенок может ощущать ауру до начала припадка. Аура — это странное ощущение, состоящее из зрительных изменений, нарушений слуха или изменений обоняния.Следует знать о двух подтипах фокальных припадков.

Простые фокальные припадки у детей обычно длятся менее одной минуты. У ребенка могут проявляться различные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Если аномальная электрическая функция мозга находится в затылочной доле (задняя часть мозга, отвечающая за зрение), зрение ребенка может измениться. Мышцы ребенка, как правило, чаще поражаются. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц, например пальцами, или более крупными мышцами рук и ног.Сознание не теряется при этом типе припадка. Ребенок также может испытывать потливость, тошноту или бледность.

Сложные фокальные припадки у детей обычно возникают в височной доле мозга, области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти. Этот припадок обычно длится от одной до двух минут. Сознание обычно теряется во время этих припадков, и ребенок может вести себя по-разному. Это поведение может варьироваться от рвотных позывов, причмокивания губ, бега, крика, плача и/или смеха.Когда ребенок приходит в сознание, он может жаловаться на усталость или сонливость после приступа. Это называется постиктальным периодом.


Генерализованные припадки

Генерализованные приступы у детей вовлекают оба полушария мозга. После припадка наблюдается потеря сознания и постиктальное состояние. Существует несколько подтипов генерализованных припадков, каждый из которых распространен в разном подростковом возрасте и протекает с разными симптомами.

Абсансы

Педиатрические абсансные припадки (также называемые petit mal припадками) характеризуются непродолжительными измененными состояниями сознания и эпизодами пристального взгляда.Обычно во время припадка поза ребенка сохраняется. Рот или лицо могут двигаться, или глаза могут моргать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, ребенок может не вспомнить, что только что произошло, и может продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно принимают за проблемы с обучением или поведенческие проблемы. Абсансы почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет.

Атонические припадки

При атонических приступах у детей (также называемых дроп-припадками) происходит внезапная потеря мышечного тонуса, и ребенок может упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка ребенок вялый и не реагирует.

Генерализованные тонико-клонические припадки

Этот припадок (GTC или большой судорожный припадок) характеризуется пятью отдельными фазами, которые происходят у ребенка. Тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться), тремор (дрожать), клонический период (сокращение и расслабление мышц), за которым следует постиктальный период.В послеприпадочный период ребенок может быть сонным, у него могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле.

Миоклонические припадки

Этот тип припадка относится к быстрым движениям или внезапным подергиваниям группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают группами, что означает, что они могут возникать несколько раз в день или несколько дней подряд.

Инфантильные спазмы

Этот редкий тип судорожного расстройства возникает у младенцев в возрасте до шести месяцев.Существует высокая частота возникновения этого приступа, когда ребенок просыпается или когда он пытается заснуть. У младенца обычно бывают короткие периоды движения шеи, туловища или ног, длящиеся несколько секунд. У младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может иметь долгосрочные осложнения.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги у детей связаны с лихорадкой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.