Гемоглобин у детей до года: Лечение анемии у детей | Клиника Семейный доктор

Содержание

Гемоглобин: как повысить у ребёнка

Аруна Гани

21 января 2019 в 09:00 Здоровье 3288 3 минуты

Статья

Низкие гемоглобин у малыша? Врачи призывают сразу принимать меры. О том, что нужно делать, — в статье нашего блогера

Часто от мам можно услышать жалобы, что её кроха стал часто болеть, и у него упал гемоглобин. Детям до пяти лет анемия ставится достаточно часто, если уровень гемоглобина в крови опускается ниже 110 гр/л. Нехватка железа в организме может привести к снижению иммунитета (отсюда и частые болезни), утомляемости, капризам, а также к развитию тяжёлых форм анемии. Часто с этой проблемой сталкиваются малыши на искусственном вскармливании и дети, которых недавно отлучили от груди. Без материнского молока ребёнок начинает терять запасы витаминов, которые он получал при кормлении грудью. В любом случае современные мамы не должны расстраиваться, на дворе 21 век, и при желании всё можно исправить. Главное – настроить себя правильно. 

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

По каким внешним признакам можно распознать нехватку железа у ребёнка:

  • бледная кожа, даже с синеватым или зеленоватым оттенком;

  • отсутствие аппетита;

  • часто мучает стоматит;

  • синюшность губ;

  • наблюдается отдышка;

  • снижение эмоционального тонуса и т.д.

Если какие-то из вышеперечисленных признаков вы наблюдаете у своего ребёнка, то необходимо скорее обратиться к хорошему специалисту и сразу начать лечение. Доктор назначит вам лекарственные препараты, так как без них сложно будет поднять гемоглобин. Но вы и сами можете параллельно с лечением помогать ребёнку быстрее восстановиться. Как? В первую очередь правильно подобранным рационом питания. Во-первых, мама должна чётко знать, что любит его чадо и на что у него есть аллергия. Во-вторых, она должна составить меню, в котором детально указано, что она в течении дня будет давать малышу. В-третьих, мама должна учесть, сможет ли ребёнок все нужные продукты прожевать самостоятельно. Если нет, то можно воспользоваться блендером.

Давно известно, что большое количество железа содержится в мясе, поэтому отказывать в мясных продуктах ребёнку нельзя. Но для восстановления уровня гемоглобина нужно сочетать мясные блюда с овощным или бобовым гарниром, чтобы в каждом блюде были витамины и минералы, необходимые для лучшего усвоения железа. Выбирайте продукты, которые содержат много витамина С и фолиевой кислоты, например, печень, бобовые, томаты, орехи, цитрусовые, пшеница, гречневая крупа. 

Оформляйте каждую порцию еды ребёнка красиво, чтобы он с удовольствием кушал то, что вы приготовили.

В рацион малыша можно добавить обогащённые железом растительные продукты, например, фасоль или сою. Но так как они не содержат витамина С, то их нужно готовить вместе с брокколи, морковью или шпинатом. 

Пшеничная мука так же содержит железо. Если малыш ещё не может есть хлеб самостоятельно, то можно обмакнуть его в сок или суп. Так он становится очень мягким и начинает таять во рту.

Богаты железом курага, зелёное яблоко, черника, замороженные фрукты. Их можно при помощи блендера измельчить и давать в виде пюре, коктейля или смузи. Если нет аллергии, и малышу больше двух лет, то можно приготовить смесь из грецких орехов и мёда. Это повысит гемоглобин ребёнка и одновременно укрепит его иммунную систему. Очень полезно украшать блюда дроблёными семенами тыквы или кунжута.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Самое главное для поднятия гемоглобина – много гулять на свежем воздухе. Устраивайте прогулки по 3-4 часа на улице и наслаждайтесь здоровой жизнью.

А как вы поднимали гемоглобин ребёнку?


Поделитесь в комментариях!

Норма гемоглобина у ребенка до года

Гемоглобин — это белок сложной структуры, входящий в состав красных кровяных телец эритроцитов и содержащий в себе железо. Его главная функция — транспорт кислорода из легких в клетки организма и углекислого газа из них в обратном направлении. Количество гемоглобина определяется с помощью лабораторного анализа крови. В первый год жизни отслеживать уровень этого белка в крови ваш педиатр будет каждый месяц, а первое исследование делают уже в роддоме. Норма гемоглобина у ребенка до года — важнейший показатель того, как функционирует его организм.

Содержание гемоглобина в крови у детей значительно зависит от возраста: норма гемоглобина у ребенка до года — постоянно меняющийся показатель, и это вполне объяснимо.

Ниже мы приведем количественные значения уровня гемоглобина у детей в возрасте до одного года в граммах на 1 литр:

  • самый высокий показатель наблюдается в первые несколько суток после рождения и определяется уже в роддоме, когда малышу 1-3 дня его гемоглобин в норме должен составлять 145-225;
  • у недельного возраста крохи гемоглобин должен находиться в пределах 135-215;
  • далее продолжается тенденция к снижению, и у двухнедельного ребенка диапазон нормы составляет 125-205;
  • норма гемоглобина у месячного ребенка – 100-180;
  • в два месяца гемоглобин у детей должен составлять от 90 до 140;
  • 3-6 месячные малыши имеют нормальный уровень гемоглобина, если он находится в рамках от 95 до 135;
  • от полугода до 12 месяцев уровень гемоглобина должен установиться в пределах 100–140.

Такова норма гемоглобина у ребенка до года. Что же делать, если, получив на руки результаты анализов, вы видите, что уровень этого белка слишком низкий? В чем может быть причина?

Основных причин всего три:

1. Несбалансированное питание (дефицит меди, витамина В12, фолиевой кислоты).

2. Скачок роста у ребенка.

3. Нехватка железа в крови — это основной фактор. На сегодняшний день каждый пятый ребенок в возрасте до трех лет страдает анемией — дефицитом железа в крови.

Симптомы анемии:

1. У ребенка нередко болит голова, и он быстро устает.

2. Сухая кожа, склонная к шелушению.

3. Ломаются и слоятся ногти.

4. Проблемы со стулом — запоры или поносы вскоре после еды.

5. Стоматиты и трещины в уголках рта.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих признаков, посетите педиатра, он сразу направит вас на общий анализ крови (берется из пальца), чтобы узнать уровень гемоглобина у вашего малыша.

Когда речь идет о том, какова норма гемоглобина у ребенка до года, стоит сделать поправку для тех детей, которые находится на грудном вскармливании: у них в первые два месяца жизни может наблюдаться довольно низкий гемоглобин — 90 г/л. В этом нет ничего страшного при условии, что ребенок родился в срок, и роды прошли без осложнений. Это явление называют ложной анемией, и уже через несколько месяцев уровень гемоглобина приходит в границы установленной нормы.

Если ваш ребенок находится на смешанном или полностью искусственном вскармливании, по рекомендации педиатра найдите такую высокоадаптированную молочную смесь, в которой будет содержаться оптимальное количество железа и других необходимых малышу микроэлементов. Благо, сейчас почти все производители, представленные на отечественном рынке, соблюдают эти условия. И все же очень важно знать, какая норма гемоглобина должна быть у вашего ребенка, и следить за его уровнем регулярно.

Гликированный гемоглобин (HbА1С): сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»

Гемоглобин – это белок крови, который содержится в эритроцитах и осуществляет обмен кислорода между легкими и тканями организма.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С) — соединение гемоглобина  в эритроцитах  с глюкозой,   концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.

Для диагностики сахарного диабета и оценки  компенсации диабета использование только анализа на глюкозу в крови недостаточно. В настоящее время основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета и верификации риска развития осложнений является именно гликированный гемоглобин.
Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин регулярно – один раз в 3-4 месяца.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов (усредненный срок – 60 дней). Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Так кровотечения, острая кровопотеря, гемолитическая анемия вызывают ложное снижение результата; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата гликированного гемоглобина.
В настоящее время используются различные аналитические методы для определения уровня HbA1c, поэтому значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа аналитического метода. Это послужило причиной создания программы по стандартизации методов исследования гликированного гемоглобина — NGSP. По NGSP референсной методикой считается высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), при использовании которой  коэффициент вариации (CV) составляет менее 4%  и на результат уровня HbA1c  не влияет высокое содержание атерогенных фракций липидов, триглицеридов и общего холестерина.
В лаборатории ГЕМОХЕЛП для определения гликированного гемоглобина применяется именно референсная методика — высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), цифры, полученные при проведении анализа соответствуют нормам, указанным в Федеральной целевой программе «Сахарный диабет», и в дополнительном пересчете не нуждаются.
Выделяют еще одну изоформу гемоглобина – фетальный гемоглобин (HbF), отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Именно фетальный гемоглобин является основным гемоглобином в период внутриутробного развития. Эта фракция гемоглобина у детей до года составляет 90% и  только 10% приходится на изоформу HbA.
После рождения ребенка в  течение первого года жизни концентрация HbF постепенно  снижается до значений, наблюдаемых у взрослых (не более 1%).  И после года основной фракцией у детей, как и у взрослых, теперь  становится HbA1  (96%) и HbA2 (3%).  
Именно факт наличия высокой концентрации фракции фетального гемоглобина у детей до года делает измерение гликированного гемоглобина несостоятельным.
Фетальный гемоглобин – норма у детей, но для взрослых его содержание – признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.
Внимание! Контроль показателей гликированного гемоглобина в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.
 
Показания к назначению анализа:

долговременной мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Когда уровень гликированного гемоглобина повышается?

  •   Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  •   Дефицит железа.
  •   Спленэктомия.
  •   Ложное повышение  при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).

Когда уровень гликированного гемоглобина понижается?

  •   Гипогликемия.
  •   Гемолитическая анемия.
  •   Кровотечения.
  •   Гемотрансфкзии.

Можно сдавать сразу после еды, нецелесообразно проводить после кровотечений и трансфузий.

Лекарства от анемии (препараты с железом)

Заказать лекарство от анемии

Сеть аптек 36,6 – это более 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, Московской и Ленинградской областях, в которых представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов. Простой поиск на сайте позволит подобрать лекарство от анемии по содержащимся компонентам, производителям, цене или форме выпуска.

На веб-ресурсе можно быстро и легко найти и заказать аналоги препаратов. Лекарства, представленные на странице, сертифицированы.

Акции, бонусные программы и скидки позволят совершить выгодную покупку.

Показания

Анемия – это заболевание, которому свойственна пониженная концентрация гемоглобина, обычно в сочетании со снижением количества эритроцитов [1].

Анемия является симптомом различных заболеваний. При выявлении патологии чаще всего лечащим врачом назначаются препараты железа при анемии.

Правильный подбор лекарственного средства и установление причин анемии ускоряют процесс излечения.

Список основных показаний, при которых назначаются железосодержащие средства:

  • необходимость быстрого восполнения железа в организме;
  • лечение железодефицитной анемии;
  • профилактические действия, направленные на восстановление баланса железа во время беременности;
  • профилактика дефицита железа у подростков, кормящих матерей и детей.

На сайте представлены различные препараты, среди которых можно быстро подобрать необходимое лекарство для взрослых, для детей и для беременных женщин.

Противопоказания

Противопоказано принимать лекарства от анемии людям, которые имеют в анамнезе:

  • повышенную чувствительность к веществам в составе препарата;
  • тем, чей организм перегружен железом из-за гемохроматоза или гемосидероза;
  • анемию, вызванную отравлением свинцом;
  • сидероахрестическую анемию;
  • талассемия;
  • мегалобластную анемию из-за нехватки витамина B12;
  • в некоторых случаях детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Формы выпуска

Таблетки от анемии, представленные на сайте, можно разделить на:

  • капли;
  • капсулы;
  • растворы;
  • сиропы;
  • таблетки.

Ознакомиться со свойствами и особенностями препаратов определенной формы выпуска можно непосредственно на сайте.

Страны изготовители

Сеть аптек 36,6 предлагает железосодержащие препараты ведущих фармацевтических компаний:

  • Словении;
  • Беларуси;
  • Швейцарии;
  • Испании;
  • Великобритании.

Также представлен огромный выбор препаратов российского производства. Закажите препарат на сайте и быстрее, чем через сутки, вы уже будете оплачивать его в кассе ближайшей аптеки.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Демидова, А. В. Анемии / А.В. Демидова. — Москва: Мир, 2009.

Железодефицитная анемия у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей. Наиболее частая причина анемии не получает достаточно железа. Ребенку с анемией не хватает красных клеток крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам переносят кислород к другим клеткам тела.Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диета с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи в своем рационе. Но лишь небольшое количество железо в пище фактически усваивается организмом.
    • Доношенные новорожденные, рожденные от здоровые матери, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 месяцев беременность.
    • Младенцы от матерей с анемией или других проблем со здоровьем может не хватать железа. И дети, родившиеся рано может не получить достаточно железа.
    • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
    • Американская академия Педиатрия (AAP) советует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 лет. месяцы.Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы, которые только на грудном вскармливании, может не хватать железа.
    • Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
  • Изменения кузова. Когда тело переживает всплеск роста, ему нужно больше железа для производства более красной крови клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт проблемы. Плохое всасывание железа часто встречается после некоторых форм операции на желудочно-кишечном тракте. Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) тракте может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
  • Кровопотеря. Потеря крови может вызвать снижение железа. Источники кровопотери могут включать: желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Вот наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

  • Бледная кожа
  • Раздражительность или суетливость
  • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость (усталость)
  • Быстрое сердцебиение
  • Болезненный или опухший язык
  • Увеличение селезенки
  • Желание есть необычные вещества, такие как грязь или лед (также называемое пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Рутинный скрининг на анемию проводится потому, что анемия распространена среди детей и часто не имеет симптомов.

  • AAP рекомендует скрининг на анемию с анализом крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг также должен включать оценку рисков. Это группа вопросов для выявления факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые потребности в медицинской помощи.
  • Если уровень гемоглобина низкий, проводятся дополнительные анализы крови.
  • Если у вашего ребенка есть фактор риска в любой возраста, проводятся анализы крови.
  • Анализы крови на анемию также можно проводить во время обычного медицинского осмотра или профилактических осмотров у детей любого возраста.

В большинстве случаев анемия у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

  • Гемоглобин и гематокрит. Часто это первый скрининговый тест на анемию в дети.Он измеряет количество гемоглобина и эритроцитов в крови.
  • Общий анализ крови (ЦБК).  Общий анализ крови проверяет красные и белые кровяные тельца, кровь свертывающиеся клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит и более подробную информацию о эритроцитах.
  • Мазок периферической крови. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Клетки крови проверяются чтобы увидеть, если они выглядят нормально или нет.
  • Исследования железа. Кровь можно провести тесты для измерения количества железа в организме вашего ребенка.

Как лечить железодефицитную анемию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Для профилактики железодефицитной анемии, AAP говорит:

  • Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, находящиеся только на грудном или частичном грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть продукты, богатые железом.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Цельное молоко не следует давать детям младше 12 месяцев.
  • Младенцы и дети младшего возраста от 1 до 3 лет должны получать продукты, богатые железом. Они включают злаки с добавлением железа, красное мясо и овощи с железом. Фрукты с витамином С также важны. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

  • Добавки железа. Железо капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут раздражать желудок и обесцвечивать испражнения. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем просто изменение диеты. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может потребоваться внутривенное введение железа, но это очень редко.
  • Диета, богатая железом. Поедание диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают:
    • Обогащенные железом крупы, хлеб, макароны и рис
    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и прочие субпродукты
    • Домашняя птица, такая как курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, такая как моллюски, включая моллюсков, мидий и устриц, сардин и анчоусов
    • Листовая зелень капусты семейства, такие как брокколи, листовая капуста, зелень репы и листовая капуста
    • Бобовые, такие как лимская фасоль и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированная печеная фасоль
    • Хлеб цельнозерновой дрожжевой и рулоны

Какие возможны осложнения железодефицитной анемии у ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Во многих случаях железодефицитную анемию можно предотвратить с помощью скрининга и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет грудь. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные положения о железодефицитной анемии у детей

  • Железодефицитная анемия – недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
  • Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо, начиная с 4-месячного возраста.
  • Когда младенцам исполняется 12 месяцев, их следует обследовать на наличие железодефицитной анемии.
  • Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Железодефицитная анемия в младенчестве и раннем детстве

В городских районах Великобритании железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у младенцев с той же частотой, что и в развивающихся странах. В настоящее время накапливаются данные, свидетельствующие о том, что ЖДА связана с задержкой развития и что эта связь является причинно-следственной.ЖДА легко предотвратить, даже среди крайне социально незащищенного населения, путем предоставления молочной смеси с добавками железа вместо немодифицированного коровьего молока. В Соединенных Штатах за последние 20 лет произошло существенное снижение распространенности ЖДА среди младенцев и детей младшего возраста из семей с низким доходом. Отсутствие срочности в решении этой проблемы в Великобритании вызывает недоумение. Поэтому мы обобщили имеющиеся данные об эпидемиологии ЖДА в Великобритании, ее причинах и последствиях.Мы также предлагаем некоторые стратегии профилактики. Особые потребности недоношенных детей хорошо известны и специально исключены.

Определения

После выхода из относительно гипоксической внутриутробной среды средняя концентрация гемоглобина падает на 30% до 110 г/л к восьмой неделе после рождения, а затем повышается до 125 г/л через 4 месяца. Затем среднее значение гемоглобина постепенно увеличивается до 135 г/л у подростков. fl для среднего корпускулярного объема (MCV).Дефицит железа без анемии подразумевает, что синтез гемоглобина нарушен, но концентрация гемоглобина не упала в достаточной степени, чтобы соответствовать определению анемии. Обычно его распознают на основании критериев, отличных от концентрации гемоглобина: сывороточный ферритин (<10 мкг/л), протопорфирин эритроцитов (>2,5 мкг/г гемоглобина), MCV <72 фл или ответ на пероральное лечение препаратами железа (увеличение в гемоглобине не менее 10 г/л через месяц после начала перорального приема железа: 3 мг/кг в виде сульфата железа один раз в день перед завтраком.6

Эпидемиология

Данные по Великобритании были предметом недавнего всестороннего обзора.4 Репрезентативная на национальном уровне выборка Великобритании предполагает, что в настоящее время распространенность составляет 12% детей в возрасте от 1,5 до 2 лет с гемоглобином менее 110 г/л и 28% с низким уровнем ферритина7. Однако в социально-экономически неблагополучных группах населения распространенность ЖДА в возрасте от 6 до 24 месяцев в настоящее время колеблется от 25 до 40%. Эта цифра остается удивительно стабильной на протяжении последних нескольких десятилетий.

Опыт Бирмингема за последние 10 лет показывает, что проблема широко распространена в центральной части города, в основном, но не исключительно, среди этнических меньшинств.В 1985 г. 27% детей ясельного возраста азиатского происхождения и 18% других групп страдали анемией в центральной части города8. Десять лет спустя в аналогичном районе города 19% белых европейцев, 27% азиатов и 29% афроамериканцев — Карибские дети страдали анемией9.

Требования к железу

У нормального доношенного ребенка общее содержание железа в организме мало меняется в течение первых четырех месяцев жизни. Несмотря на то, что объем крови увеличивается, общее железо гемоглобина увеличивается лишь незначительно, так как концентрация гемоглобина в этот период падает.Следовательно, ЖДА в этой возрастной группе встречается редко, за исключением случаев желудочно-кишечной кровопотери. Поэтому необходимость в добавках железа в первые несколько месяцев сомнительна.

К 4-месячному возрасту неонатальные запасы железа уменьшаются наполовину, и экзогенное железо требуется для поддержания концентрации гемоглобина во время быстрой фазы роста между 4 и 12 месяцами. Требуется всасывание около 0,8 мг или железа в сутки с пищей, из них 0,6 мг необходимо для роста, а 0.2 мг для восполнения потерь.10 Референсное потребление железа (мг/день) составляет 4,3 (4–6 месяцев) и 7,8 (7–12 месяцев)11.

Поглощение и потери железа

Железо в грудном молоке присутствует в низких концентрациях (0,06–0,09 мг/л00 мл), но по неясным причинам исключительно хорошо всасывается и утилизируется. Частично причиной могут быть более низкие концентрации кальция и фосфатов в грудном молоке и присутствие лактоферрина. Однако общее количество железа, поглощаемого младенцами, вскармливаемыми грудью, меньше, чем количество железа, поглощаемого теми, кто получает смесь с добавками железа, и к 9 месяцам у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, появляются признаки дефицита железа, если только у них нет дополнительных источников железа. диета.12

Хотя абсорбция железа из смесей с добавками железа менее эффективна, чем с грудным молоком, использование таких смесей является надежным способом предотвращения дефицита железа. абсорбируется из смеси, содержащей 0,6 мг железа/100 мл, по сравнению только с 4% из смеси, содержащей 1,2 мг/100 мл.14

Более 90% железа в рационе младенцев и детей младшего возраста находится в форме негемового железа.Всасывание негемового железа усиливается аскорбиновой кислотой, мясом, рыбой и птицей и ингибируется отрубями, танином (в чае), кальцием и фосфатом (присутствует в высокой концентрации в немодифицированном коровьем молоке). Таким образом, по сравнению с водой апельсиновый сок удвоит усвоение негемового железа из завтрака, тогда как чай уменьшит его на 75%.15

Причины дефицита железа

Раннее введение немодифицированного коровьего молока в качестве основного источника молока в возрасте около 6 месяцев является наиболее распространенной диетической характеристикой младенцев с ЖДА в возрасте 1 года.16В Великобритании дефицит железа чаще встречается у детей, потребляющих более одного литра коровьего молока, а также у тех, у кого немодифицированное коровье молоко было введено до 8 месяцев.17

В коровьем молоке мало железа, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что факторы, отличные от низкой концентрации железа, не менее важны в возникновении ЖДА. Например, Стивенс и Нельсон обнаружили, что анемия не чаще встречалась у детей, получавших модифицированную смесь без добавления железа, по сравнению с детьми, получавшими идентичную смесь с добавлением железа.18 Доказательства того, что коровье молоко вызывает значительную желудочно-кишечную потерю крови, остаются сомнительными.19

Проявления дефицита железа

Железодефицитная анемия вызывает множество системных аномалий: голубые склеры, койлонихию, снижение переносимости физических нагрузок, обесцвечивание мочи бетанином в свекле, повышенное всасывание свинца и повышенную восприимчивость к инфекциям. Аномальные показатели развития и плохой рост являются особенно важными признаками и рассматриваются более подробно.

Железодефицитная анемия и задержка развития

В настоящее время имеются убедительные данные, показывающие, что ЖДА в младенчестве и раннем детстве причинно связана с задержкой развития. Доказательства были недавно всесторонне проанализированы Лэнсдауном и Уортоном.20

У экспериментальных животных с ЖДА, обычно у крыс, наблюдается снижение спонтанной активности и суточная реверсия характера активности, которая быстро возвращается к норме после лечения железом.Из нескольких исследований когнитивного поведения у крыс ни одно не выявило дефицита. Вместо этого, некогнитивные виды поведения, такие как реактивность и возбуждение, по-видимому, нарушены.21

У человека развитие в первые два года постнатальной жизни может быть особенно уязвимым к дефициту железа, так как именно в это время происходят наиболее важные изменения в размножении нейронов. Этот период также совпадает с пиком распространенности дефицита железа.

Интерпретация исследований, посвященных причинно-следственной связи между ЖДА и задержкой развития, затруднена рядом искажающих факторов.ЖДА часто сосуществует с экологической и психосоциальной депривацией. Кроме того, средства оценки статуса железа и развития различаются между исследованиями. Из этих неинтервенционных исследований, ищущих связь между дефицитом железа и развитием, большинство делает вывод в пользу этого и проводится как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Многие из тех, кто не поддерживает гипотезу, могут быть подвергнуты критике на основании потенциально вводящих в заблуждение переменных, таких как белково-энергетическая недостаточность, нечувствительные тесты развития и небольшой размер выборки.Из тех исследований, которые поддерживают связь, большинство показало, что ментальная шкала Бейли более нарушена, чем моторная шкала при ЖДА. У младенцев с умеренной ЖДА (гемоглобин <110 г/л) различия в психических шкалах Бэйли по сравнению с лицами с высоким содержанием железа были как постоянными, так и значительными, варьируя от 0,5 до 1,5 стандартных отклонений.22 Однако в целом средний балл ЖДА младенцев все еще находился в пределах референтного диапазона, ожидаемого для нормальных здоровых младенцев.

В отличие от неинтервенционных, обсервационных исследований, только рандомизированные двойные слепые исследования могут выявить причинно-следственную связь.Они были трех видов. В первом случае краткосрочный ответ на пероральное или внутримышечное введение железа оценивали через 7–15 дней. Другими словами, до того, как анемия может быть исправлена. Во втором оценивалось длительное лечение препаратами железа, а в третьем использовался дизайн продольного когортного исследования со случайным назначением смеси с добавками железа или без добавок железа.

Результаты краткосрочных исследований противоречивы. В одном исследовании внутримышечное введение железа было связано с увеличением на одно стандартное отклонение по шкале умственного развития Бэйли через семь дней после введения.Однако в группе плацебо произошло незначительное улучшение, так что разница между группами в размере улучшения не была статистически значимой. терапию железом перорально, в то время как исследование Walter et al. показало реакцию на пероральное введение железа у детей с анемией, но не у младенцев с дефицитом железа без анемии.25

Не все долгосрочные исследования показали улучшение после терапии железом, но большинство из них пришли к выводу в пользу значительного эффекта.20 Два двойных слепых рандомизированных исследования показывают четкую причинно-следственную связь между задержкой развития и дефицитом железа. В исследовании, проведенном в центральной части Бирмингема, детям раннего возраста с дефицитом железа и анемией было случайным образом назначено получать либо железо и витамин С, либо витамин С (в качестве плацебо) в течение трех месяцев. группа плацебо достигла средней скорости развития, оцененной Денверским скрининговым тестом развития. Точно так же ожидаемая скорость развития была достигнута у 37% тех, у кого гемоглобин повысился не менее чем на 20 г/л, по сравнению только с 16%, у которых концентрация повысилась менее чем на 20 г/л.Тем не менее, у некоторых детей с гематологической реакцией на железо не наблюдалось улучшения в развитии, что позволяет предположить, что факторы, помимо железа, могут быть ответственны за более медленное развитие у детей из городских районов.

В самом последнем долгосрочном исследовании индонезийские дети в возрасте 12–18 месяцев с ЖДА были случайным образом распределены для приема перорального железа или плацебо в течение четырех месяцев. железодостаточная группа.До лечения дети с ЖДА имели баллы по ментальной и двигательной шкалам Бейли, которые были значительно ниже, чем в двух других группах. После лечения у детей с ЖДА, получавших железо, дефицит как умственной, так и моторной шкалы был устранен, но не изменился в группе плацебо. Изменения в баллах у субъектов с дефицитом железа, без анемии и с достаточным содержанием железа не изменились. Таким образом, это исследование подтверждает негативное влияние ЖДА на умственное и двигательное развитие, но также согласуется с предыдущими исследованиями, которые предполагают, что ЖДА, а не просто дефицит железа без анемии, играет важную роль в возникновении этого эффекта.Однако возможно, что размер выборки в этом и других исследованиях был недостаточно большим, чтобы обнаружить задержку развития, которая была меньше, чем в группе ЖДА. Более того, эти данные, а также данные Aukett и др. 8 предполагают, что ЖДА у детей в возрасте 12–18 месяцев вызывает задержку развития, которую можно устранить с помощью лечения.

Исследование третьего типа, также посвященное дефициту железа в этиологии задержки развития, недавно было опубликовано в Канаде.27 Младенцы коренных американцев в возрасте 0–2 месяцев, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, были случайным образом распределены для получения либо обогащенного железом, либо не обогащенного железом. смесь, обогащенная железом, с рождения и до 15-месячного возраста.Стабильное ухудшение статуса железа в группе, получавшей смесь без добавок железа к 6-месячному возрасту, было связано с нарушением психомоторного развития в 9-месячном возрасте, хотя к 15-месячному возрасту это уже не было значимым. Это соответствовало улучшению некоторых показателей состояния железа. Психическое развитие и поведение не изменены.

Таким образом, ЖДА у младенцев и детей младше 2 лет вызывает задержку развития, которая обратима при длительном пероральном лечении препаратами железа; результаты кратковременного лечения железом неубедительны.В настоящее время имеется мало доказательств того, что этот эффект связан с дефицитом железа без анемии, хотя исследованиям на сегодняшний день может не хватать достаточной чувствительности для обнаружения меньшего эффекта.

Механизмы

Механизмы, посредством которых ЖДА вызывает дефекты развития и поведения, неясны. Есть несколько гипотез.

Ранний дефицит железа может оказывать специфическое воздействие на центральную нервную систему. У крыс короткий период дефицита железа во время всплеска роста головного мозга (10–28 дней) вызывает стойкий дефицит железа в головном мозге, который сохраняется во взрослом возрасте, несмотря на коррекцию анемии.Измененная функция нейротрансмиттера присутствует в мозге крыс с дефицитом железа. Активность моноаминоксидазы, ответственной за деградацию норадреналина, обратимо снижена, как и активность альдегидоксидазы, катализирующей деградацию серотонина.28 29 Более того, серотонин вызывает сонливость и изменение внимания и когнитивных функций у крыс. Функциональная активность дофаминовых рецепторов Dd2 снижена у крыс с дефицитом железа. Более того, многие виды поведения, опосредованные дофамином, изменяются у крыс с дефицитом железа.30

Миелинизация также может быть нарушена у крыс с дефицитом железа. Обнаружены заметные изменения жирнокислотного состава миелин-специфических липидов, таких как цереброзиды, которые согласуются со сниженной активностью десатураз. железодефицитная крыса.32

Дефицит железа и рост

В исследовании Aukett et al лечение ЖДА пероральным железом в течение 2 месяцев было связано со значительно большим увеличением скорости веса по сравнению с группой плацебо.8 Другие исследования в Индонезии подтвердили эти наблюдения и также предполагают, что коррекция анемии связана со снижением повышенной заболеваемости (лихорадка, инфекции дыхательных путей, диарея), наблюдаемой у детей с ЖДА.33 34

Механизмы этих эффектов роста неясны, но предположительно включают снижение заболеваемости, увеличение потребления пищи и, возможно, прямое воздействие железа. Также неясно, почему продольное когортное исследование, о котором сообщили Moffatt et al в Канаде в этом выпуске, не смогло обнаружить какой-либо задержки роста у детей с ЖДА.27

Профилактика

Существует два подхода: первичная и вторичная профилактика (скрининг и лечение).

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Достаточное количество пищевого железа должно быть доступно с 4-месячного возраста и в течение всего периода отлучения от груди. Первичная профилактика может быть достигнута за счет дополнительного приема железа, обогащения пищевых продуктов и диетического просвещения, изменяющего практику кормления. Хотя профилактическое лекарственное железо рекомендуется в этой стране для недоношенных детей, оно не используется рутинно за исключением этого показания.Были опасения по поводу случайной передозировки и желудочно-кишечных расстройств, а также некоторые доказательства того, что темпы роста могут быть замедлены, если дети с высоким содержанием железа получают добавки железа. детские смеси.36

В Соединенных Штатах был достигнут значительный успех в снижении дефицита железа в рамках программы WIC, в рамках которой детям грудного и раннего возраста из неблагополучных семей бесплатно предоставляются обогащенные железом напитки и каши.1 Недавние исследования в Бирмингеме показали, что этот подход также может быть очень успешным в Великобритании.37

В соответствии с рекомендациями рабочей группы COMA,38 младенцы из семей, получающих материальную помощь, в настоящее время получают бесплатно смесь с добавками железа до 12-месячного возраста. Некоторые работники в этот период переходят на бесплатное, немодифицированное коровье молоко, вероятно, потому, что им удобнее пользоваться. Эта способность к переключению, способствующая раннему введению неподходящего диетического компонента, нежелательна и не должна отсутствовать.После 12 месяцев потребление железа остается низким, особенно среди младенцев, находящихся в социально-экономическом неблагополучии.7 37 Например, во внутреннем Бирмингеме только 16% 24-месячных детей в настоящее время достигают эталонного уровня потребления железа. 37 Это отражает трудности обеспечения детей ясельного возраста пищей, богатой железом, в то время, когда их пищевое поведение и предпочтения становятся прочно установившимися. , а также недоступность субсидируемых смесей с добавками железа для семей, получающих материальную помощь в течение более 12 месяцев.

Таким образом, существует веский аргумент в пользу продолжения использования смеси с добавками железа до 24-месячного возраста. В семьях, получающих материальную поддержку, она должна предоставляться бесплатно. Кажется неправдоподобным, чтобы эта мера была более дорогостоящей, чем действительно комплексная программа скрининга и лечения для детей ясельного возраста из групп риска. Приносит ли пользу более высокое содержание железа в последующих смесях на втором году жизни, адекватного исследования не проводилось.

Хотя привлекательным способом профилактики ЖДА является диетическое просвещение, такой подход мало изучен.О некоторых успехах в использовании патронажных работников таким образом сообщалось в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Бристоле.38 Обучение правильному питанию сочеталось со скринингом преимущественно афро-карибского и европейского населения с небольшим числом азиатских семей. Недавнее исследование в Бирмингеме, целью которого было выяснить, может ли программа просвещения по вопросам питания с использованием существующих ресурсов эффективно снизить распространенность железодефицитной анемии в большой группе детей ясельного возраста в городских районах, не смогло повторить эти результаты.9 Не было различий в распространенности анемии между контрольной и экспериментальной группами, а также различий в методах кормления (например, в возрасте введения немодифицированного коровьего молока; использовании продуктов, содержащих железо, при отъеме) между двумя группами. Отмечался высокий процент азиатских детей (78%), малообразованных матерей (35%) и преобладание представителей низких социально-экономических групп, особенно безработных (61%).

Понимание того, почему такие исследования терпят неудачу, имеет решающее значение.Родители получают советы о том, как кормить своих детей, из разных источников: от расширенной семьи и друзей; собственное образование; реклама еды; СМИ; а также от медицинских работников. Многие из этих советов противоречивы. Необходимо также учитывать традиции и культурные взгляды различных этнических групп внутри сообщества в целом. Совет, который не учитывает такие убеждения, не будет принят.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА: ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Это не получило всеобщей поддержки.Рабочая группа COMA рекомендовала провести оценку необходимости и осуществимости всеобщего или подгруппового скрининга на ЖДА у младенцев и детей раннего возраста.39 Текущее издание Health for All Children не рекомендует универсальный скрининг на ЖДА. в Соединенном Королевстве.40 Вместо этого предлагается продолжать программы скрининга в районах или местностях, где существует серьезная социально-экономическая депривация, если они должным образом контролируются и сопровождаются постоянными усилиями по первичной профилактике.Совещание экспертов, созванное Министерством здравоохранения в феврале 1995 г., не смогло прийти к выводу по этому вопросу.

Скрининг приемлем и популярен среди родителей.41 Доступен тест (измерение гемоглобина с помощью гемоглобинометра), который прост и относительно дешев, а также доступно эффективное лечение. Однако скрининг подвергался критике по нескольким пунктам. Во-первых, точность результатов, полученных с помощью гемоглобинометра (Hemocue), будет варьироваться и зависит от правильной техники отбора проб.Во-вторых, использование только гемоглобина будет недооценивать частоту дефицита железа, а добавление других, более чувствительных параметров является более дорогостоящим и сложным для организации, а также не дает мгновенного результата. В-третьих, время проведения теста является проблемой. Некоторые дети, у которых не обнаружено анемии в возрасте 12–18 месяцев, станут ею позже,42 в то время как у других, у которых анемия обнаружена, может произойти спонтанное улучшение, или при лечении может возникнуть рецидив. Нет четких данных об оптимальном возрасте. На практике это должно быть связано с одной из проверок дошкольного надзора или иммунизацией, хотя целевой группой являются именно те, кто, вероятно, плохо посещает клиники.

Таким образом, дефицит железа по-прежнему тревожно распространен среди младенцев и детей ясельного возраста из социально-экономического неблагополучия в Великобритании. Железодефицитная анемия причинно связана с задержкой развития и плохим ростом, оба из которых обратимы при лечении, по крайней мере, когда лечение предлагается в раннем детстве. Поэтому мы выступаем за подход, сочетающий первичную профилактику и скрининг, особенно в центральной части города. Отказ от немодифицированного коровьего молока и использование смесей с добавками железа представляют собой простой метод первичной профилактики, который еще предстоит внедрить в группах риска.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что детям в возрасте до 24 месяцев в семьях, получающих финансовую поддержку, следует давать смеси с добавками железа. Переход на немодифицированное коровье молоко не должен быть вариантом.

Благодарности

Мы благодарны Аните Макдональд за помощь в подготовке этой рукописи.

Комментарий

Авторы этого обзора предполагают, что дефицит железа является серьезной проблемой в нашем обществе, и выступают за скрининг ЖДА у детей ясельного возраста, особенно в городских районах.Хотя многие в этой области разделяют эту точку зрения, кажется уместным добавить несколько слов предостережения.

Нам нужно уточнить, что мы подразумеваем под IDA. Хотя в большинстве исследований используется стандартное определение Всемирной организации здравоохранения (гемоглобин <110 г/л), это не лишено проблем. ЖДА — это не болезнь, подобная кистозному фиброзу, а один конец распределения популяции. Имеет смысл рассматривать ЖДА как проблему только в той мере, в какой конкретное определение имеет прогностическое значение, и любое обсуждение распространенности должно отражать это.Авторы называют 110 г/л нижним 95% пределом референтного диапазона, но источник этой цифры неясен. Ясно, что это не может быть отражением распределения населения, поскольку в Великобритании около 12% детей младшего возраста имеют концентрации ниже этого значения. .

Существует мало споров о неблагоприятных последствиях крайнего дефицита железа, но позиция менее ясна в отношении менее серьезного дефицита.Авторы однозначно заключают, что ЖДА (предположительно гемоглобин <110 г/л) «вызывает задержку развития», но это, возможно, слишком сильная интерпретация имеющихся в настоящее время данных. Без систематического обзора доказательств дискуссия будет сложной, но стоит остановиться на некоторых конкретных моментах. Данные наблюдений безнадежно смешаны с социальными факторами и, хотя они вызывают вопросы, бесполезны в качестве доказательства причинно-следственной связи. Существует также ряд интервенционных исследований, некоторые из которых цитируются здесь, как краткосрочного, так и долгосрочного лечения или добавок железа.Большинство из них не рандомизированы и основаны на сравнении ответов детей, позже классифицированных как дети с дефицитом до начала лечения, с ответами детей без дефицита. Это не та конструкция, которую можно легко интерпретировать. Есть несколько рандомизированных исследований, но мало из них высокого качества.

Два опубликованных рандомизированных контролируемых исследования лечения препаратами железа у детей раннего возраста с ЖДА, которые хорошо выдерживают критическую оценку, представляют собой исследование из Бирмингема1–2, опубликованное в 1980-х годах, и недавнее исследование в Индонезии.1–3 Индонезийское исследование предполагает наличие причинно-следственной связи между лечение железом и улучшение развития в течение двухмесячного периода.Интерпретация бирмингемского исследования менее однозначна, поскольку различия между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими плацебо, основаны на постфактум-анализе, который можно подвергнуть сомнению, в то время как более очевидный анализ, по-видимому, не показывает значительного эффекта лечения. Кроме того, имеется хорошо проведенное исследование добавок железа с рождения у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании,1-4, цитируемых здесь как ссылка 27, которые предполагают некоторые различия между группами в возрасте 9 месяцев, но эти различия исчезают при последующем наблюдении и по этой причине. , на мой взгляд, нельзя сказать, что он поддерживает связь между статусом железа и развитием.Нерандомизированные исследования, в которых наблюдались когорты детей с ЖДА после лечения, показали противоречивые результаты: некоторые предполагают, что показатели развития будут повышаться, по крайней мере, в подгруппах с наибольшим гематологическим ответом, в то время как другие не показывают никакого ответа (см. Lozoff et al. ). для резюме 1-5). На основании имеющихся в настоящее время данных я предполагаю, что причинно-следственная связь между легким и умеренным дефицитом железа и нарушениями развития остается недоказанной.

Есть еще две проблемы с любой предлагаемой программой скрининга у детей ясельного возраста. Во-первых, естественное течение сложное, поскольку дети, по-видимому, со временем входят в состояние «ЖДА» и выходят из него, поэтому идентификация либо как имеющего ЖДА, либо как «нормального» в какой-то момент является плохим предсказателем того, будет ли ребенок по-прежнему находиться в том же состоянии. категорию несколькими месяцами позже.1-6 Во-вторых, хотя, как отмечают авторы, было показано, что программы скрининга на ЖДА могут хорошо выполняться как в общей практике, так и в общественных клиниках, это может быть неверно, когда предпринимаются попытки перенести такие программы. к услугам, которыми не управляют энтузиасты.1-7

У многих детей в нашем обществе концентрация гемоглобина ниже, чем считается идеальной, и этот «дефицит» можно устранить с помощью лечения железом. Что остается менее ясным, так это то, являются ли такие дефициты причиной пагубных последствий для развития или эти отношения обусловлены другими неблагоприятными обстоятельствами. Даже если мы убеждены, что должны попытаться улучшить статус железа у таких детей, может быть более целесообразным рассмотреть популяционный подход, а не скрининг.

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста | Детский центр

Мой ребенок кажется бледным и слабым. Может это анемия?

Да. Фактически, наиболее типичными признаками анемии являются бледность кожи и усталость. Другие признаки включают учащенное сердцебиение, раздражительность, потерю аппетита, ломкость ногтей и воспаленный или опухший язык. Но у ребенка с анемией обычно вообще нет никаких симптомов.

Что такое анемия и чем она вызвана?

Люди становятся анемичными, когда эритроциты не переносят достаточное количество кислорода к тканям тела.Различные состояния могут вызвать анемию, в том числе наследственное заболевание, называемое серповидноклеточной анемией, но наиболее распространенной причиной является дефицит железа.

Человеческому организму необходимо железо для выработки гемоглобина, красного пигмента крови, переносящего кислород. Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него будет меньше эритроцитов, а те, которые у него есть, будут меньше, поэтому ткани его тела будут получать меньше кислорода, чем должны.

Дети особенно подвержены анемии в периоды быстрого роста, когда им требуется дополнительное железо, которое они не всегда получают.Но железодефицитная анемия не возникает в одночасье — она вызвана относительно тяжелым дефицитом, который развивается с течением времени.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, включая недостаток железа в рационе, постоянную кровопотерю (например, в желудочно-кишечном тракте) и плохое всасывание железа.

Опасна ли анемия?

Может быть.

В дополнение к упомянутым выше симптомам анемичный ребенок может страдать постоянными психическими и физическими проблемами.(Хотя дефицит железа можно исправить, психические и физические нарушения не всегда обратимы.)

Дефицит железа также делает детей более восприимчивыми к отравлению свинцом и инфекциям.

Есть ли у моего ребенка риск развития анемии?

В возрасте от 9 до 24 месяцев все дети подвержены высокому риску анемии, но эти младенцы подвергаются наибольшему риску:

Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении в возрасте 2 месяцев и старше. Доношенные дети рождаются с запасами железа, накопленными за последние месяцы внутриутробного развития.Эти магазины могут длиться от четырех до шести месяцев. Запасов железа у недоношенных детей может хватить только на два месяца.

Дети, которые пьют коровье молоко до своего первого дня рождения. В коровьем молоке мало железа. Он также препятствует усвоению организмом железа и может заменить в рационе некоторые продукты, богатые железом. Молоко также может раздражать слизистую оболочку кишечника ребенка, вызывая кровотечение. Эта медленная потеря крови со стулом — наряду с низким потреблением железа — может вызвать анемию.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, которые не получают продукты, обогащенные железом, после 4-месячного возраста. Железо грудного молока усваивается в три раза лучше, чем железо смеси, но примерно в то время, когда ребенок начинает есть твердую пищу, ему необходимо дополнительное количество железа в виде обогащенных каш и других продуктов, богатых железом.

Доношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, которым не дается смесь, обогащенная железом. Однако большинство детских смесей обогащены железом.

Должен ли я вызвать врача?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять детей на анемию в возрасте 12 месяцев или раньше, если они родились раньше срока.Но если вы заметили какие-либо признаки анемии, позвоните врачу вашего ребенка.

Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка анемия, врач проведет анализ крови, чтобы измерить уровни гемоглобина и гематокрита (процент эритроцитов в крови).

Могу ли я предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Вы можете предотвратить развитие железодефицитной анемии у вашего ребенка. Вот как:

  • Если ваш ребенок родился недоношенным или с низким весом при рождении, поговорите с врачом о добавках железа.
  • Пока ему не исполнился год, давайте ребенку грудное молоко или смесь, обогащенную железом, а не коровье молоко.
  • Если вашему ребенку 4 месяца, он находится на грудном вскармливании и еще не ест твердую пищу, ААР рекомендует давать ему добавки железа в количестве 11 миллиграммов (мг) в день до тех пор, пока он не начнет есть продукты, богатые железом.
  • Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, давайте ему обогащенные железом каши и, в конечном итоге, продукты, богатые железом, такие как нежирное мясо, птица и рыба; обогащенные железом макароны, рис и хлеб; листовые зеленые овощи; яичные желтки; и бобовые.(Подробнее о том, когда кормить ребенка различными продуктами, см. в нашем руководстве по возрасту.)
  • Предлагайте много фруктов и овощей, богатых витамином С, таких как киви, авокадо и мускусная дыня). Витамин С помогает организму усваивать железо.

Как лечить анемию у младенцев?

Важно увеличить потребление железа ребенком после того, как он начнет есть твердую пищу, но диетических изменений не всегда достаточно для лечения анемии. Ему также может понадобиться добавка железа, обычно в виде капель.

Железо лучше всего усваивается на пустой желудок. Но поскольку железо может вызвать расстройство желудка (и, кроме того, имеет неприятный вкус), ваш врач может предложить давать добавку вашему ребенку с пищей, грудным молоком или смесью. Ваш врач, вероятно, повторно проверит уровень гемоглобина/гематокрита вашего ребенка после того, как он будет принимать добавки в течение месяца или двух.

Обычно требуется пара месяцев, чтобы анализ крови нормализовался, а затем еще от шести до 12 месяцев, чтобы восполнить запасы железа.После этого их, вероятно, можно поддерживать с помощью богатой железом диеты.

Должен ли я на всякий случай давать ребенку препараты железа?

Добавки железа полезны во многих случаях, но слишком много железа может быть ядовитым, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку добавки железа. Врачи часто рекомендуют дополнительный прием железа детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста. Узнайте все подробности в ответе нашего эксперта на вопрос «Нужна ли моему ребенку добавка железа?»

Если у вас есть железосодержащие добавки (или витамины, содержащие железо), убедитесь, что вы держите их взаперти и в недоступном для вашего маленького ребенка месте.Железо является основной причиной случайных отравлений.

Анемия у детей и младенцев

Анемия означает, что в вашей крови недостаточно эритроцитов. Эти эритроциты содержат гемоглобин, вещество, которое переносит и доставляет необходимый кислород другим клеткам организма. То же самое касается анемии у детей . В большинстве случаев здоровые младенцы и дети имеют достаточно эритроцитов, но есть факторы, которые могут подвергнуть вашего малыша более высокому риску, поэтому важно держать эти уровни на своем радаре.

Что вызывает анемию у детей и младенцев?

Существуют три основные причины анемии. Первая причина, которая чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста, заключается в том, что организм не вырабатывает достаточное количество эритроцитов, что может быть связано с недостаточным содержанием железа в рационе ребенка. Другие факторы риска дефицита железа, который может привести к анемии у детей в возрасте до двух лет, включают преждевременные роды или низкий вес при рождении, дети, рожденные от матерей с анемией или плохо контролируемым диабетом , хронические инфекции и воздействие свинца.Если пуповина вашего ребенка была пережата (перевязана или перерезана) в течение 30 секунд после рождения, у него может быть повышенный риск развития анемии. Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует пережимать пуповину через одну-три минуты после рождения, чтобы обеспечить поступление большего количества крови из плаценты к ребенку, что увеличивает запасы эритроцитов и железа в организме ребенка.

По данным Канадского педиатрического общества (CPS), распространенность железодефицитной анемии среди детей в Канаде сегодня неизвестна, но в 1990-х годах она составляла около четырех процентов среди младенцев и детей младшего возраста из среднего класса.Сегодня в некоторых общинах коренных народов железодефицитная анемия может достигать 36 процентов из-за таких факторов, как бедность, отсутствие продовольственной безопасности и более высокий уровень инфицирования H. pylori (тип бактерий, поражающих желудок). По этим причинам семьи, впервые приехавшие в Канаду, такие как беженцы , также могут подвергаться более высокому риску.

Второй, гораздо менее распространенной причиной анемии у детей является основное заболевание или расстройство, такое как серповидноклеточная анемия, которая разрушает эритроциты в организме.

Третьей причиной являются кровотечения, такие как обильные менструации и постепенная длительная потеря крови из-за желудочно-кишечных кровотечений, которые могут привести к анемии.

Каковы симптомы анемии у детей и младенцев?

«Наиболее распространенными симптомами, которые замечают члены семьи, являются бледность кожи, усталость и снижение толерантности к физическим нагрузкам», — говорит Джефф Крич, детский гастроэнтеролог из Сент-Джонс, Ньюфаундленд. Другие симптомы могут включать раздражительность, легкую слабость, холодные руки и ноги, отсутствие аппетита, частые инфекции и тягу к непищевым продуктам, таким как лед или грязь (состояние , известное как пика ).Подкладка век и ногтевое ложе могут выглядеть менее розовыми, чем обычно. Если разрушение эритроцитов вызывает анемию, у ребенка может быть пожелтение кожи или глаз (из-за желтухи) или темная моча, напоминающая цвет колы.

Почему важно лечить анемию у детей?

Нужна ли вашему ребенку добавка витамина D? «Анемия — это не диагноз, — говорит Крич. «Это проблема, которая может быть вызвана множеством факторов». Это означает, что для вашего лечащего врача важно выяснить, что вызывает анемию.Особенно важно предотвратить железодефицитную анемию у детей в возрасте до двух лет, говорит Бекки Блэр, зарегистрированный диетолог в Барри, Онтарио, которая консультировала CPS по его последним практическим рекомендациям по дефициту железа у детей в возрасте до двух лет. «Железо очень важно для формирования мозга и помогает нейронам соединяться и образовывать синапсы», — говорит она. «Мы знаем, что когда у младенцев и детей ясельного возраста развивается железодефицитная анемия, даже если их в конечном итоге лечат, это не обязательно компенсирует этот дефицит в развитии их мозга.Дефицит железа также может подавлять рост, развитие и иммунную функцию.

Как выявляют анемию у детей?

CPS рекомендует, чтобы медицинские работники оценивали риск дефицита железа при осмотре ребенка в возрасте до двух лет с помощью вопросов о еде и уровне активности и наблюдали за симптомами. Независимо от возраста, если поставщик медицинских услуг считает, что возможны анемия или дефицит железа, он назначит анализ крови, который измеряет уровень железа и уровень клеток крови.(В США Американская академия педиатрии рекомендует сдавать анализ крови между девятью и 12-ю месяцами и повторно в более позднем возрасте, если ребенок относится к группе повышенного риска.)

В каком возрасте дети подвержены риску анемии?

Низкий вес при рождении и недоношенные дети подвержены более высокому риску анемии, поскольку у них, возможно, не было накоплено достаточного количества железа (передаваемого от их матерей), пока они были в утробе матери, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать жидкую добавку железа ( для детей, находящихся на грудном вскармливании) или смесь с высоким содержанием железа.Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании дольше шести месяцев, подвергаются повышенному риску, поскольку их существующие запасы железа не пополняются за счет продуктов, богатых железом.

Независимо от того, пьет ли ваш ребенок грудное молоко или смесь, через шесть месяцев необходимо вводить продукты, богатые железом. По словам Блэр, протертые вареные яичные желтки, обогащенные железом детские каши и мясо — все это хорошие источники железа в первых продуктах питания. Она советует готовить мясо в соусах или бульонах, чтобы сделать его нежным и удобным для детей (например, мясной фарш в соусах для пасты, мягком карри и рваной свинине).Если вы подаете растительные альтернативы мясу (например, чечевицу, фасоль и тофу), сочетайте их с другими продуктами с более высоким содержанием витамина С (например, томатным соусом, брокколи и апельсинами), чтобы улучшить усвоение железа.

Коровье молоко можно начинать вводить в возрасте от 9 до 12 месяцев. При переходе с грудного молока или смеси вам следует выбирать цельное молоко (3,25 процента) или заменители молока. Однако будьте осторожны, не давая ребенку слишком много молока. «Насыщение молоком — это красный флаг дефицита железа, потому что они не так сильно хотят твердой пищи», — говорит Блэр.Вместо этого ежедневно предлагайте малышу разнообразные питательные продукты и около двух чашек (от 500 до 720 мл) молочных продуктов (например, молока, йогурта и сыра).

Анемия обычно не представляет серьезной проблемы для детей школьного возраста, говорит Блэр. В целом придерживайтесь Канадского справочника по продуктам питания, в котором рекомендуется, чтобы источники белка составляли четверть их тарелок.

Как лечат анемию у детей?

Лечение источника анемии у детей имеет решающее значение. При железодефицитной анемии это означает выбор различных продуктов питания и может включать в себя предложение добавок железа, если ваш лечащий врач считает, что это необходимо.Добавки железа для детей выпускаются в жидкой форме и в виде таблеток (или, в редких случаях, когда проблема связана с хроническим заболеванием, железо можно вводить внутривенно, говорит Крич). «Побочные эффекты добавок железа могут включать запор и расстройство желудочно-кишечного тракта», — говорит Крич, добавляя, что следует ожидать более темного или даже зеленоватого стула. «Прием добавки с пищей может снизить вероятность расстройства желудка». По его словам, это может мешать усвоению железа, но, как правило, недостаточно, чтобы иметь большое значение. «Здоровая диета с большим количеством клетчатки и воды поможет предотвратить запоры», — добавляет Крич.Пероральная добавка может окрасить зубы вашего ребенка, поэтому рекомендуется протирать зубы мочалкой. Всегда держите добавки железа в недоступном для вашего ребенка месте.

После постановки диагноза анемии и начала лечения ваш лечащий врач назначит еще один анализ крови, чтобы увидеть, как реагирует ваш ребенок, в течение двух недель в случае тяжелой анемии или через месяц или два в более легких случаях. После этого они могут заказать дополнительные анализы крови.

Подробнее:
5 продуктов, которые помогают бороться с простудой и гриппом
Как помочь вашему ребенку поддерживать здоровый вес, не говоря о весе

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Серповидноклеточная анемия — значит, у вашего ребенка серповидноклеточная анемия

 

  1. Что такое признак серповидно-клеточной анемии?
    Наличие признака серповидноклеточной анемии означает, что человек является носителем гена серповидноклеточной анемии, который может передаваться его/ее детям. Как носитель этого гена, ваш ребенок имеет эритроциты, которые содержат некоторое количество серповидно-клеточного гемоглобина, но гораздо меньше, чем у человека с серповидно-клеточной анемией.(Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах и переносит кислород в ваше тело. Серповидноклеточный гемоглобин — это аномальный тип гемоглобина.)

    В большинстве случаев люди с серповидноклеточной чертой ведут совершенно нормальную жизнь. Важно, чтобы ваш врач знал, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия.

  2. Как у моего ребенка появилась серповидноклеточная анемия?
    Получение серповидноклеточной черты похоже на получение цвета глаз, оно передается по наследству от родителей. Ваш ребенок унаследовал нормальный ген гемоглобина от одного родителя и ген «S» или серповидный ген от другого родителя.
  3. Будет ли у моего ребенка серповидноклеточная анемия?
    НЕТ! Серповидноклеточная анемия не перерастет в серповидноклеточную анемию.
  4. Будет ли у моего ребенка анемия из-за серповидно-клеточной анемии?
    Обычно у человека с серповидно-клеточной анемией не развивается анемия, он ведет здоровый и нормальный образ жизни и не требует лечения.
  5. Как долго у моего ребенка будет эта черта?
    Точно так же, как у вашего ребенка будут одинаковые по цвету глаза, кожа и волосы, у него всегда будет признак серповидно-клеточной анемии.
  6. Является ли признак серповидноклеточной анемии заразным?
    НЕТ! Признак серповидноклеточной анемии не заразен. Вы не можете заразиться чертой серповидно-клеточной анемии, такой как корь или простуда. Признак серповидноклеточной анемии наследуется от родителей.
  7. Будет ли у меня ребенок с серповидноклеточной анемией?
    Никто не узнает, пока вы не пройдете тестирование. Тот факт, что у вашего ребенка есть эта черта, говорит нам о том, что по крайней мере один из родителей имеет эту черту (либо мать, либо отец). Если только один из родителей имеет эту черту, то они НЕ МОГУТ родить ребенка с серповидноклеточной анемией. Если оба родителя имеют признак серповидноклеточной анемии, то у каждого ребенка есть 25% шанс (или 1 из 4) заболеть серповидноклеточной анемией.

     

  8. Должны ли родители пройти обследование на серповидно-клеточную анемию?
    ДА! Теперь, когда вы знаете, что у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, важно, чтобы оба родителя и все остальные дети прошли тестирование.

    Рекомендуется повторить анализ крови примерно в возрасте 4 месяцев, чтобы убедиться, что у вашего ребенка действительно серповидноклеточная анемия.В это время врач или клиника могут отправить кровь ребенка, родителей, братьев и сестер в лабораторию Департамента здравоохранения.

Почему моего ребенка проверили на серповидноклеточную анемию
?

ПРИЗНАК СЕРПОВЫХ КЛЕТОК встречается примерно у каждого десятого чернокожего американца. Он также встречается у американцев мексиканского происхождения и белых американцев, особенно у тех, чьи семьи родом из Турции, Италии, Греции, Испании и других стран Латинской Америки или Средиземноморья.

1 ноября 1983 года Лаборатория скрининга новорожденных Департамента здравоохранения штата Техас начала скрининг всех детей, рожденных в Техасе, на серповидный гемоглобин в рамках скринингового тестирования новорожденных.

 

 

БУДЬТЕ УМНЫМИ!


ЗНАЙТЕ СВОЙ ТИП ГЕМОГЛОБИНА  

Для получения дополнительной информации о программе скрининга новорожденных обращайтесь:
Департамент здравоохранения штата Техас
Отделение скрининга новорожденных M-555
1100 West 49th Street
Austin, Texas 78756
MC 1918
Телефон: 1-800-252-8023 , доп.3666 

Железодефицитная анемия в младенчестве связана с измененной временной организацией состояний сна в детстве

  • Лозофф Б., Де Андрака И., Кастильо М., Смит Дж. Б., Уолтер Т., Пино П. 2003 Поведенческие и связанные с развитием эффекты профилактики железодефицитной анемии у здоровых доношенных детей. Педиатрия 112 : 846–854

    PubMed Google ученый

  • Лозофф Б., Берд Дж., Коннор Дж., Фелт Б., Георгифф М., Шаллерт Т. 2006 Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Rev 64 : S34–S43

    Артикул Google ученый

  • Roncagliolo M, Garrido M, Walter T, Peirano P, Lozoff B 1998 Доказательства развития измененной центральной нервной системы у детей раннего возраста с железодефицитной анемией: задержка созревания слуховых реакций ствола мозга. Am J Clin Nutr 68 : 683–690

    CAS Статья Google ученый

  • Algarín C, Peirano P, Garrido M, Pizarro F, Lozoff B 2003 Железодефицитная анемия в младенчестве: длительное воздействие на слуховую и зрительную систему. Pediatr Res 53 : 217–223

    Артикул Google ученый

  • Angulo-Kinzler RM, Peirano P, Lin E, Garrido M, Lozoff B 2002 Спонтанная двигательная активность у младенцев с железодефицитной анемией. Early Hum Dev 66 : 67–79

    CAS Статья Google ученый

  • Angulo-Kinzler RM, Peirano P, Lin E, Algarín C, Garrido M, Lozoff B 2002 Круглосуточная двигательная активность у младенцев с железодефицитной анемией и без нее. Early Hum Dev 70 : 85–101

    CAS Статья Google ученый

  • Грэнтэм-МакГрегор С., Ани С. Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие детей. Дж Нутр 2001 131 : 649S–666S

    CAS Статья Google ученый

  • Берд Дж.Л., Фелт Б., Шаллерт Т., Бурханс М., Коннор Дж.Р., Георгиев М.К. 2006 Умеренный дефицит железа в младенчестве: биология и поведение молодых крыс. Behav Brain Res 170 : 224–232

    CAS Статья Google ученый

  • Фелт Б.Т., Бирд Дж.Л., Шаллерт Т., Шао Дж., Олдридж Дж.В., Коннор Дж.Р., Георгиев М.К., Лозофф Б. 2006 Стойкие нейрохимические и поведенческие нарушения во взрослом возрасте, несмотря на раннее введение добавок железа при перинатальной железодефицитной анемии у крыс. Behav Brain Res 171 : 261–270

    CAS Статья Google ученый

  • Fallone G, Owens JA, Deane J 2002 Сонливость у детей и подростков: клинические последствия. Sleep Med Rev 6 : 287–306

    Артикул Google ученый

  • O’Brien LM, Gozal D 2004 Нейрокогнитивная дисфункция и сон у детей: от человека к грызунам. Pediatr Clin North Am 51 : 187–202

    Артикул Google ученый

  • Beard JL, Erikson KM, Jones BC 2002 Нейроповеденческий анализ развития дефицита железа у крыс. Behav Brain Res 134 : 517–524

    CAS Статья Google ученый

  • Hunt JR, Zito CA, Erjavec J, Johnson LK 1994 Тяжелый или незначительный дефицит железа влияет на спонтанную физическую активность у крыс. Am J Clin Nutr 59 : 413–418

    CAS Статья Google ученый

  • Glover J, Jacobs A 1972 Характер активности крыс с дефицитом железа. BMJ 2 : 627–628

    CAS Статья Google ученый

  • Youdim MB, Yehuda S, Ben-Uriah Y 1981 Вызванное дефицитом железа изменение циркадного ритма дофаминергически опосредованного поведения и терморегуляции у крыс. Eur J Pharmacol 74 : 295–301

    CAS Статья Google ученый

  • Rechtschaffen A, Kales A 1968 Руководство по стандартизированной терминологии, методам и системам оценки стадий сна у людей .Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Институт исследований мозга/Информационная служба мозга, Лос-Анджелес, Калифорния,

    Google ученый

  • Кан Э., Фишер С., Эдвардс А., Дэвис Д.М. 1973 24-часовой режим сна. Сравнение детей в возрасте от 2 до 3 лет и от 4 до 6 лет. Arch General Psychiatry 29 : 380–385

    CAS Статья Google ученый

  • Karacan I, Williams RL, Finley WW, Hursch CJ 1970 Влияние дневного сна на ночной сон: влияние на потребность в фазах быстрого сна 1 и стадии 4. Биол Психиатрия 2 : 391–399

    CAS пабмед Google ученый

  • Feinberg I, March JD, Floyd TC, Jimison R, Bossom-Demitrack L, Katz PH 1985 Гомеостатические изменения во время сна после дневного сна поддерживают базовые уровни дельта-ЭЭГ. Electroenphalogr Clin Neurophysiol 61 : 134–137

    CAS Статья Google ученый

  • Trenkwalder C, Paulus W, Walters AS 2005 Синдром беспокойных ног. Ланцет Нейрол 4 : 465–475

    CAS Статья Google ученый

  • Earley CJ, Allen RP, Beard JL, Connor JR 2000 Взгляд на патофизиологию синдрома беспокойных ног. J Neurosci Res 62 : 623–628

    CAS Статья Google ученый

  • Simakajornboon N, Gozal D, Vlasic V, Mack C, Sharon D, McGinley BM 2003 Периодические движения конечностей во сне и состояние железа у детей. Сон 26 : 735–738

    Артикул Google ученый

  • Allen R 2004 Дофамин и железо в патофизиологии синдрома беспокойных ног (RLS). Sleep Med 5 : 385–391

    Артикул Google ученый

  • Allen RP 2007 Противоречия и проблемы в определении этиологии и патофизиологии синдрома беспокойных ног. Am J Med 120 : S13–S21

    Артикул Google ученый

  • Roffwarg HP, Muzio JN, Dement WC 1966 Онтогенетическое развитие человеческого цикла сон-сновидение. Наука 152 : 604–619

    CAS Статья Google ученый

  • Bes F, Schulz H, Navelet Y, Salzarulo P 1991 Распределение медленного сна в течение ночи: сравнение для младенцев, детей и взрослых. Сон 14 : 5–12

    CAS Статья Google ученый

  • Пейрано П., Альгарин С., Уауи Р. 2003 Состояния сна-бодрствования и их регулирующие механизмы на протяжении раннего развития человека. J Pediatr 143 : S70–S79

    Артикул Google ученый

  • Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E, Wolf AW 2000 Более низкие результаты в поведении и развитии более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 105 : E51

    CAS Статья Google ученый

  • Benca RM, Obermeyer WH, Thistead RA, Gillin JC 1992 Сон и психические расстройства: метаанализ. Arch General Psychiatry 49 : 651–668

    CAS Статья Google ученый

  • Дзираса К., Рибейро С., Коста С., Сантос Л.М., Лин С.К., Гросмарк А., Сотникова Т.Д., Гайнетдинов Р.Р., Карон М.Г., Николелис М.А. 2006 Дофаминергический контроль состояния сна-бодрствования. J Neurosci 26 : 10577–10589

    CAS Статья Google ученый

  • Китинг Г.Л., Рай Д.Б. 2003 Там, где вы меньше всего этого ожидаете: дофамин в мосту и модуляция сна и быстрого сна. Сон 26 : 788–789

    PubMed Google ученый

  • Crochet S, Sakai K 2003 Дофаминергическая модуляция поведенческих состояний в мезопонтинной покрышке: исследование обратного микродиализа у свободно движущихся кошек. Сон 26 : 801–806

    Артикул Google ученый

  • Пейс-Шотт Э.Ф., Хобсон Дж.А. 2002 Нейробиология сна: генетика, клеточная физиология и подкорковые сети. Nat Rev Neurosci 3 : 591–605

    CAS Статья Google ученый

  • McCarley RW 2004 Механизмы и модели контроля быстрого сна. Arch Ital Biol 142 : 429–467

    CAS пабмед Google ученый

  • Rye DB 1997 Вклад педункулопонтинной области в нормальный и измененный быстрый сон. Сон 20 : 757–788

    CAS Статья Google ученый

  • Mena-Segovia J, Bolam JP, Magill PJ 2004 Педункулопонтинное ядро ​​и базальные ганглии: дальние родственники или часть одной семьи?. Trends Neurosci 27 : 585–588

    CAS Статья Google ученый

  • Burhans MS, Dailey C, Beard Z, Wiesinger J, Murray-Kolb L, Jones BC, Beard JL 2005 Дефицит железа: дифференциальное воздействие на переносчики моноаминов. Nutr Neurosci 8 : 31–38

    CAS Статья Google ученый

  • Lu J, Sherman D, Devor M, Saper CB 2006 Предполагаемый триггерный переключатель для управления быстрым сном. Природа 441 : 589–594

    CAS Статья Google ученый

  • Rao R, Tkac I, Townsend EL, Gruetter R, Georgieff MK 2003 Перинатальный дефицит железа изменяет нейрохимический профиль развивающегося гиппокампа крысы. J Nutr 133 : 3215–3221

    CAS Статья Google ученый

  • Schallert T, Petrie BF, Whishaw IQ 1989 Неонатальное истощение дофамина: щадящие и не щадящие сенсомоторные расстройства и расстройства внимания и последствия дальнейшего истощения во взрослом возрасте. Психобиология 17 : 386–396

    CAS Google ученый

  • Scholle S, Scholle HC, Kemper A, Glaser S, Rieger B, Kemper G, Zwacka G 2003 Эффект первой ночи у детей и подростков, подвергающихся полисомнографии по поводу нарушений дыхания во сне. Clin Neurophysiol 114 : 2138–2145

    CAS Статья Google ученый

  • Verhulst SL, Schrauwen N, De Backer WA, Desager KN 2006 Эффект первой ночи для полисомнографических данных у детей и подростков с подозрением на нарушение дыхания во сне. Arch Dis Child 91 : 233–237

    CAS Статья Google ученый

  • Kwik-Uribe CL, Gietzen D, German JB, Golub MS, Keen CL 2000 Хроническое маргинальное потребление железа на раннем этапе развития у мышей приводит к стойким изменениям в метаболизме дофамина и составе миелина. J Nutr 130 : 2821–2830

    CAS Статья Google ученый

  • Beard JL, Wiesinger JA, Connor JR 2003 Дефицит железа до и после отъема изменяет миелинизацию у крыс Sprague-Dawley. Dev Neurosci 25 : 308–315

    CAS Статья Google ученый

  • Ortiz E, Pasquini JM, Thompson K, Felt B, Butkus G, Beard J, Connor JR 2004 Влияние манипуляций с накоплением, транспортом или доступностью железа на состав миелина и содержание железа в мозге в трех различных моделях животных. J Neurosci Res 77 : 681–689

    CAS Статья Google ученый

  • Takahashi K 1999 Интенсивность быстрого сна. В: Маллик Б.Н., Иноуэ С. (ред.) Сон с быстрым движением глаз . Марсель Деккер, Нью-Йорк, стр. 382–392

    . Google ученый

  • Железодефицитная анемия у младенцев

    Что такое железодефицитная анемия у младенцев?

    Анемия – это недостаток эритроцитов в организме.Эритроциты важны, потому что они переносят кислород к тканям организма, которые нуждаются в нем для эффективного функционирования.

    Железо — это минерал, который важен для развития здоровых эритроцитов. Если у ребенка железодефицитная анемия, это означает, что у него слишком мало эритроцитов из-за нехватки железа.

    Железодефицитная анемия особенно опасна для детей младшего возраста, поскольку дефицит железа связан с трудностями в обучении и поведении.

    Каковы симптомы железодефицитной анемии у детей?

    Большую часть времени вы не заметите никаких симптомов.Симптомы анемии включают бледность кожи, одышку и утомляемость, но эти симптомы обычно проявляются только при тяжелой форме анемии.

    Существуют ли тесты на железодефицитную анемию у детей?

    Поскольку железодефицитная анемия является потенциально опасным и легко поддающимся лечению состоянием, педиатры регулярно проводят ее скрининг. Большинство педиатров проводят скрининг на анемию в возрасте около года. Некоторые используют укол из пальца, чтобы взять небольшой образец крови; другие отправят ребенка в лабораторию для взятия крови.Лаборатория проанализирует количество эритроцитов в образце.

    Испытание того стоит, говорит Аланна Левин, доктор медицинских наук, педиатр педиатрической ассоциации Orangetown в Таппане, штат Нью-Йорк. «Многие родители говорят: «Я не хочу брать своего ребенка на анализы крови», но это простой и быстрый тест, и важно знать, что есть проблема. Все родители хотят, чтобы их дети учились в меру своих способностей, поэтому маленький укол, безусловно, того стоит, по большому счету», — говорит Левин.

    Связанное видео

    Насколько распространена железодефицитная анемия у детей?

    Приблизительно 3 процента детей в возрасте до двух лет страдают железодефицитной анемией. Маленькие дети в возрасте от 9 до 18 месяцев подвергаются наибольшему риску развития железодефицитной анемии.

    Как у моего ребенка развилась железодефицитная анемия?

    Когда дети рождаются, у них достаточно железа, чтобы прожить первые шесть месяцев жизни. После этого им нужно принимать железо, чтобы поддерживать уровень железа на высоком уровне (чтобы их тела могли продолжать производить отличные эритроциты!).Вот почему педиатры рекомендуют вводить каши, обогащенные железом, к шестимесячному возрасту, как отличный способ заставить ребенка есть больше железа.

    Современные детские смеси содержат железо, поэтому у большинства детей, которые пьют достаточное количество смеси (и, при необходимости, едят хлопья), железодефицитная анемия не развивается. Слишком ранний переход на коровье молоко — в возрасте до года — может способствовать развитию железодефицитной анемии, так как в коровьем молоке мало железа.
    В грудном молоке также мало железа, но железо в грудном молоке легко усваивается и эффективно используется младенцами.

    Недоношенные дети подвергаются повышенному риску развития железодефицитной анемии.

    Как лучше всего лечить железодефицитную анемию у детей?

    Лучший способ лечения железодефицитной анемии — увеличить количество железа в рационе ребенка. Если вы еще не начали употреблять каши, обогащенные железом, сделайте это сейчас. Если ваш ребенок достаточно взрослый, попробуйте добавить в его рацион некоторые высококачественные источники железа, такие как пюре или мясной фарш.

    Тем не менее, некоторым детям трудно потреблять достаточное количество железа, поэтому ваш педиатр может прописать добавку железа, которая обычно выпускается в жидкой форме, которую вы можете капнуть ребенку в рот.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие у моего ребенка железодефицитной анемии?

    «Сегодняшние детские смеси обогащены железом, поэтому, если у вас есть ребенок на искусственном вскармливании, с железом у ребенка, вероятно, все в порядке. Однако, если у вас есть ребенок на грудном вскармливании, я обычно рекомендую давать железо в четыре месяца», — говорит Левин.

    Что делают другие мамы, когда у их детей железодефицитная анемия?

    «Только что узнал, что у моей дочери [железодефицитная анемия] и сегодня она начнет принимать препараты железа… Я чувствую себя немного виноватым, так как она много пьет молока, и, возможно, это можно было бы предотвратить, если бы я настоял на труднее заставить ее есть [больше твердой пищи].

    «Этот диагноз поставили моему сыну на годовом обследовании. Мы назначили ему поливитамины на три месяца, а когда мы пришли на его 15-месячный осмотр, мне сказали, что уровень железа у него отличный и ему не нужно принимать витамин каждый день».

    «У моего сына было низкое содержание [на железо] во время девятимесячного визита, и следующие шесть месяцев мы давали ему Fer-In-Sol и каждые шесть недель сдавали анализы крови. В конце концов, нам пришлось обратиться к гематологу, потому что, хотя его уровни росли, они не совсем соответствовали норме.Специалист сказал, что есть небольшой процент детей, у которых просто немного более низкий уровень, и когда они становятся старше, они перерастают это. Наш сын попал в эту категорию, и нам нужно будет снова проверить его, когда ему исполнится два года».

    Существуют ли какие-либо другие ресурсы для железодефицитной анемии у детей?

    HealthyChildren.org Американской академии педиатрии

    Эксперт по Bump: Аланна Левин, доктор медицинских наук, педиатр в педиатрической ассоциации Orangetown Pediatric Associates в Таппане, Нью-Йорк

    Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.