Гинипрал побочные действия при беременности: Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral таб. 500 мкг: 20 шт. (1712)

Содержание

Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral таб. 500 мкг: 20 шт. (1712)

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Гинипрал: инструкция, цена, аналоги | Takeda Austria

Фармакодинамика. Гинипрал является селективным β2-симпатомиметиком, расслабляющим мышцы матки. Под влиянием Гинипрала снижается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Токолитический эффект развивается через 3–15 мин после в/в введения препарата и длится около 30 мин. Максимальный эффект достигается через 12–18 мин.

Фармакокинетика. Распределение. Данных относительно распределения препарата в человеческом организме нет. По данным доклинических исследований, высокая концентрация гексопреналина после в/в применения препарата отмечается в печени, почках, скелетных мышцах; ниже концентрация — в головном мозге и миокарде.

Метаболизм. Гексопреналин метаболизируется за счет катехол-О-метилтрансферазы в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.

Выведение. После в/в применения около 44% выводится с мочой и 5% — с калом в течение 24 ч и 54% и 15,5% соответственно в течение 8 дней. На начальном этапе свободный гексопреналин, два метилированных метаболита, а также их сульфатные и глюкуронидные соединения не выводятся с мочой. Через 48 ч после применения препарата в моче обнаруживается только метаболит ди-3-О-метил-гексопреналин. Небольшое количество препарата (около 10%) выводится с желчью обычно в виде соединений О-метилированных метаболитов.

Учитывая то, что с калом выводится ниже доза, чем выводится с желчью, некоторая часть препарата реабсорбируется.

– кратковременное лечение неосложненного течения преждевременных родов: угнетение сократительной активности матки у пациенток со сроком беременности от 22 до 37 нед при отсутствии медицинских или гинекологических противопоказаний к проведению токолитической терапии.

– Перед поворотом плода из поперечного положения.

– В качестве экстренной меры при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу.

для в/в струйного введения или инфузии.

Указанную дозировку можно применять только как ориентировочную, поскольку токолиз требует индивидуального подхода к пациентке.

Начало терапии препаратом Гинипрал должны проводить только акушеры/врачи с опытом применения токолитических средств. Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

Препарат Гинипрал следует применять как можно раньше после диагностирования преждевременных родов и исключения каких-либо противопоказаний к применению гексопреналина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять надлежащую оценку состояния сердечно-сосудистой системы с помощью непрерывного мониторирования ЭКГ (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Дозировка

Перед поворотом плода из поперечного положения и при применении в качестве экстренного мероприятия при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу

. Рекомендуемая доза — 10 мкг (1 ампула по 2 мл) препарата Гинипрал, разведенных в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, которую вводят в течение 5–10 мин в/в. В случае необходимости продолжить лечение препаратом Гинипрал, концентрат для р-ра для инфузий.

Кратковременное лечение преждевременных родов при наличии укорочения и/или раскрытия шейки матки. В начале лечения начинают со струйного введения дозы 10 мкг (1 ампула по 2 мл) (способ разведения см. выше) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин без предварительного струйного введения препарата.

Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с применением обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,3 мкг/мин:

Доза, мкг Общий объем, мл Количество за 1 мин
капель мл
25 (1 ампула по 5 мл) 500
120
6
50 (2 ампулы по 5 мл) 500 60 3
75 (3 ампулы по 5 мл) 500 40 2
100 (4 ампулы по 5 мл) 500 30 1,5

Зарегистрированы единичные случаи применения гексопреналина в дозе 430 мкг/сут.

Кратковременное лечение преждевременных родов без укорочения или раскрытия шейки матки.

Рекомендуемая доза: непрерывная инфузия 0,075 мкг/мин. Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с использованием обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,075 мкг/мин:

Доза, мкг Общий объем, мл Количество за 1 мин
капель мл
25 (1 ампула по 5 мл) 500 30 1,5
50 (2 ампулы по 5 мл) 500 15 0,75

Продолжительность лечения. Продолжительность токолитической терапии зависит от существующей степени риска прерывания беременности (тенденция к уменьшению интервала между схватками, состояние шейки матки) и от выраженности побочных эффектов (например, повышение ЧСС).

Побочные эффекты следует минимизировать, насколько это возможно.

Продолжительность лечения не должна превышать 48 ч, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что с помощью токолитической терапии удается отсрочить роды на период до 48 ч. В ходе рандомизированных контролируемых исследований не выявлено статистически значимого влияния лечения препаратом Гинипрал на перинатальную летальность или заболеваемость. Отсрочка родов с помощью препарата Гинипрал может быть использована для применения других мер, которые значительно улучшают перинатальное здоровье.

Специальные меры безопасности при инфузии препарата. Дозу препарата следует подбирать индивидуально с учетом ограничительных факторов: угнетение сокращений матки, повышение частоты пульса, изменение АД. Следует тщательно контролировать эти показатели во время лечения. Показатель ЧСС матери не должен превышать 120 уд./мин.

Следует постоянно контролировать уровень гидратации организма матери во избежание возможного развития отека легких (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Объем жидкости, с которым вводят препарат, следует свести к минимуму. Препарат следует вводить с применением контролируемого инфузионного устройства, желательно инфузомата.

– повышенная чувствительность к гексапреналину или любому компоненту препарата.

– Наличие любого заболевания до 22 нед беременности.

– Применение препарата в качестве токолитического средства пациентам с ИБС в анамнезе или пациентам с существенными факторами риска развития ИБС.

– Угроза выкидыша в I и II триместр беременности.

– Любое заболевание матери или плода, при котором сохранение беременности опасно, например тяжелая степень токсемии, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение вследствие предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты или обвитие пуповины.

– Внутриутробная гибель плода, летальные врожденные аномалии в анамнезе или летальные хромосомные аномалии.

– БА с повышенной чувствительностью к сульфатам.

– Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности тахиаритмия, миокардит, порок митрального клапана.

– Гипертиреоз.

– Тяжелые заболевания печени и почек.

– Глаукома.

Применение препарата Гинипрал противопоказано пациентам, имеющим заболевания, на фоне которых применение бета-адреномиметиков может вызвать нежелательный эффект, например легочная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или препятствие току крови из левого желудочка, например аортальный стеноз).

распространенные побочные эффекты препарата Гинипрал связаны с фармакологическими свойствами бета-адреномиметиков. С целью устранения или уменьшения выраженности побочных эффектов проводят тщательный контроль гемодинамики, как АД, ЧСС, и соответствующая корректировка дозы препарата. Эти эффекты обычно исчезают после прекращения применения препарата. Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1:10), часто (≥1:100, <1:10), нечасто (≥1:1000, <1:100), редко (≥1:10 000, <1:1000), очень редко (<1:10 000), неизвестно (частота не определена по данным).

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — липолиз.

Метаболические нарушения: часто — гипокалиемия*; редко — гипергликемия (более выражена у больных сахарным диабетом)*.

Со стороны нервной системы: очень часто — тремор; неизвестно — головная боль, головокружение, тревожность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — тахикардия*; часто — сердцебиение*, снижение диастолического АД *, артериальная гипотензия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*; редко — нарушение сердечного ритма, например фибрилляция предсердий, ишемия миокарда (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*, периферическая вазодилатация*, желудочковая экстрасистолия; неизвестно — увеличение сердечного выброса, повышение систолического АД, небольшие колебания ЧСС плода, стенокардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — отек легких*.

Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота; неизвестно — рвота, угнетение перистальтики кишечника, атония кишечника.

Со стороны печени: неизвестно — (транзиторное) повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — потливость; неизвестно — покраснение кожи.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — снижение диуреза (особенно на начальной фазе лечения), отек.

*Данные реакции были зарегистрированы при применении бета-агонистов короткого действия в акушерской практике и считаются классоспецифическими эффектами (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В редких случаях, особенно у пациентов с БА, сульфаты, содержащиеся в препарате, могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности с возможными симптомами: тошнота, диарея, свистящее дыхание, острый астматический приступ, нарушения сознания или шок. Острота проявлений данных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и может привести к опасным для жизни больного последствиям.

Сахарный диабет. Если роды происходят непосредственно после кратковременного лечения, следует наблюдать за состоянием новорожденных о наличии признаков гипогликемии, поскольку гексопреналин может приводить к повышению уровня глюкозы и инсулина в крови матери. Также следует учесть возможность развития ацидоза у новорожденных в связи с возможным проникновением кислых метаболитов через плаценту (лактата, кетоновых тел). В редких случаях в результате действия натрия метабисульфита, содержащийся в препарате, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.

решение о начале терапии препаратом Гинипрал принимается после тщательной оценки соотношения риск/польза применения.

Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

При разрыве плодных оболочек или раскрытии шейки матки более чем на 4 см токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется.

Препарат Гинипрал следует с осторожностью применять при токолизе. В течение всего периода лечения необходимо осуществлять контроль за функцией сердца и дыхательной системы и проводить мониторинг ЭКГ.

Следует постоянно проводить такие наблюдения за состоянием матери и, если это возможно/необходимо, плода:

– измерение АД и ЧСС;

– проведение ЭКГ;

– исследование водно-электролитного баланса с целью выявления возможного развития отека легких;

– измерение уровня глюкозы и лактата в крови, особенно у больных сахарным диабетом;

– измерение уровня калия, поскольку применение бета-агонистов может вызвать снижение уровня калия в сыворотке крови, что увеличивает риск развития аритмий (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Пациентам при наличии гипокалиемии до начала проведения токолитической терапии следует назначать заместительную терапию препаратами калия для перорального применения.

Следует прекратить лечение при появлении симптомов ишемии миокарда (например, боль в груди или изменения на ЭКГ).

Не следует применять препарат Гинипрал в качестве токолитического средства пациентам со значительными факторами риска или подозрением на любое заболевание сердечно-сосудистой системы в анамнезе (например, тахиаритмия, сердечная недостаточность или порок сердечного клапана, см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При возникновении преждевременной родовой деятельности у пациентки с установленным или подозреваемым сердечно-сосудистым заболеванием врач, имеющий опыт работы с такими пациентами, должен оценить целесообразность терапии Гинипралом до начала инфузии.

Отек легких. Учитывая возможность развития отека легких и ишемии миокарда у матери во время или после применения бета-агонистов при преждевременных родах, следует вести тщательное наблюдение за состоянием водно-электролитного баланса, функции сердца и дыхательной системы. Пациентки с факторами, которые ослабляют защитную способность организма, включая многоплодную беременность, гиперволемию, наличие инфекции и преэклампсии, имеют повышенный риск развития отека легких. Применение инфузомата для введения препарата вместо в/в инфузии сводит к минимуму риск развития гиперволемии. При появлении симптомов отека легких или ишемии миокарда, особенно при комбинированной терапии кортикостероидами или наличии сопутствующих заболеваний (заболевания почек, НПГ-гестоз), рекомендуется прекратить лечение препаратом. Следует ограничить употребление соли.

АД и ЧСС. Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается повышением ЧСС у матери на 20–50 уд./мин. Следует контролировать частоту пульса матери и в каждом конкретном случае рассмотреть необходимость контроля такого повышения ЧСС путем снижения дозы или отмены препарата. Как правило, пульс матери в состоянии покоя не должен превышать 120 уд./мин.

АД матери во время инфузии может несколько снижаться; диастолическое АД снижается больше систолического АД. Снижение диастолического АД, как правило, находится в диапазоне 10–20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее выражено, но может наблюдаться увеличение на 20 уд./мин.

Чтобы минимизировать риск возникновения артериальной гипотензии, связанной с проведением токолитической терапии, следует принять особые меры для избежания сдавления верхней полой вены, пациентку следует разместить в положении лежа поочередно на левом и на правом боку в течение инфузии.

Сахарный диабет. Введение бета-агонистов приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы и лактата в крови у беременных, больных сахарным диабетом, а также скорректировать лечение сахарного диабета в соответствии с потребностями больного во время токолиза (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Другие предостережения. Во время токолитической терапии с применением блокаторов бета-адренорецепторов могут усиливаться симптомы сопутствующей миотонической дистрофии. В таких случаях рекомендуется применение дифенилгидантоина (фенитоина). У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам препарат Гинипрал следует применять в низких индивидуально подобранных дозах под постоянным наблюдением врача. Поскольку терапия Гинипралом может угнетать перистальтику кишечника (редко наблюдалась атония кишечника), следует контролировать регулярное опорожнение кишечника в ходе токолитической терапии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Гинипрал назначают для применения в период беременности (см. ПОКАЗАНИЯ).

Кормление грудью. Препарат не предназначен для применения в период кормления грудью, поэтому соответствующие данные отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.

галогенсодержащие анестетики. Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии препарата с галогенсодержащие анестетиками.

Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Кортикостероиды. Кортикостероиды для системного применения часто назначают при преждевременных родах для ускорения созревания легких плода. Сообщалось об отеке легких у женщин при одновременном применении бета-агонистов и кортикостероидов.

Кортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови и могут приводить к снижению уровня калия в сыворотке крови. Совместную терапию кортикостероидами следует применять под постоянным контролем в связи с повышенным риском развития гипергликемии и гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Противодиабетические средства. Применение бета-агонистов повышает уровень глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности противодиабетической терапии. В этой ситуации противодиабетическое лечение должно быть скорректировано (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Средства, снижающие уровень калия. Применение бета-агонистов связано со снижением уровня калия в сыворотке крови. Совмещенную терапию с другими средствами, повышающими риск развития гипокалиемии (такими как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует назначать пациентам с осторожностью и только после тщательной оценки соотношения риск/польза лечения, особое внимание уделяя повышенному риску развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Другие взаимодействия. Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов ослабляют или отменяют действие препарата Гинипрал.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием препарата Гинипрал.

Не следует проводить сочетанное лечение с симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и противоастматические препараты), поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.

Препарат Гинипрал не следует применять одновременно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин D, а также дигидротахистеролом и минералокортикоидами.

симптомами передозировки могут быть значительное повышение ЧСС у женщины, тремор, сердцебиение, головная боль, потливость.

Обычно для устранения побочных явлений достаточно снизить дозировку препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных блокаторов β-адренорецепторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Резюме Рерайтер в Ровно — Юлия Эвгениевна, 32 года

Дополнительная информация

Примеры текстов

Капельница гинипрал

Когда матка в тонусе, то это неблагоприятно для плода, поэтому врачи должны принять меры. Ведь из-за гипертонуса матки повышается риск потерять ребенка. Чтобы исключить выкидыш, доктор может выписать женщине лекарство Гинипрал используя способ введения внутривенно — капельница. Проанализируем детальнее лечебное вещество, включая схему дозировки, побочные эффекты и воздействие препарата на плод.

Назначение лекарства

Впрыскивание препарата методом внутривенно выписывается после начала ранних родов. Лекарство способствует уменьшению схваток. Под влиянием фармацевтического средства схватки проходят. Женщина сможет доносить малыша и родит его ближе к установленным срокам. С применением лекарства в варианте капельницы вещество проникает в кровь и быстро оказывать влияние. Поэтому средство Гиниприл, которое вводиться капельно выписывает квалифицированный доктор в экстренных вариантах, если остановить схватки необходимо немедленно. Несмотря на то, что часто пациенты выполняют капельницы на дому, лекарство необходимо принимать только по назначению медицинского работника и в больнице под контролем врача. Несмотря на эффективность, препарат может вызывать побочные реакции.

Имеет значение не лишь доза лечебного средства, однако, и быстрота впрыскивания препарата. Для капельниц препарат разводится физиологическим веществом. Главное, чтобы женщина в положении сохраняла спокойствие. Поэтому доктор назначит постельный режим.

Выписывают лекарство Гинипрал при беременности в последующих вариантах:

  • когда процесс родов начинается намного раньше срока;
  • когда в положении матка сильно сокращается, а срок больше двадцати пяти недель;
  • при продолжительных болезненных схватках в области живота.

Гинипрал в отдельных вариантах применяется в период срочных родов. Когда схватки продолжаются долгое время, изматывают девушку, ей необходим покой. В данном случае впрыскивается лекарственное средство, которое замедляет родовую деятельность, уменьшает частоту схваток и снимает боли. Если влияние лекарства заканчивается, роженица до того времени уже успевает расслабиться, организм восстанавливает силы.

По причине сильных сокращений матки в период родов у плода появляется кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях. Другими словами можно говорить о нехватке воздуха, удушье. Данного явления можно избежать, используя Гинипрал при беременности. Бывают подобные ситуации, когда появляется необходимость в проведении срочного кесарева разреза. Докторам необходимо время для подготовки операционной и женщины. Схватки искусственно задерживаются с использованием капельницы с препаратом Гинипрал.

Влияние лекарства на плод

В период приема вещества большинство женщин в положении замечают появления болей головы, увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту, потемнение перед глазами. Существует ошибочное мнение касательно того, что чувствует мать, само собой разумеется, должен ощущать плод. В реальности это не так, подобная связь общих чувств встречается изредка. Поэтому если говорить о препарате, то влияние гинипрала на плод не наблюдается. Фармацевтическое средство может вызвать побочные реакции исключительно у матери. Лекарство не оказывает пагубного влияния на плод, однако введение препарата с помощью капельницы проводиться исключительно в клинике под наблюдением медицинской сестры. Доктор должен постоянно наблюдать за здоровьем беременной женщины. То есть измерять давление, сердечные ритмы у беременной и сердечные ритмы плода.

Рассмотрим побочные эффекты гинипрала:

  • непроизвольное дрожание ладоней, связанное с сокращением мышц;
  • взволнованность и беспокойство;
  • понижение давления;
  • сердечные боли;
  • нарушение перистальтики кишечного тракта, рвотный рефлекс, снижение диуреза, чрезмерная потливость;
  • в анализе крови может быть увеличение глюкозы и низкий уровень калия.

Любые проявления второстепенных результатов обостряются при употреблении чая либо кофе. Для понижения отечности необходимо воздержаться от соленой еды и сократить питье воды. В некоторых случаях выписывают одновременно мочегонные средства с препаратами калия. При уменьшении дозировки препарата Гинипрал второстепенные результаты пропадают.

К более опасным побочным явлениям относят аллергическую реакцию, что выражается в варианте диареи, спазмов в бронхах, головокружении, тяжести при вдохе и даже острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного проникновения в организм аллергена. При любых симптомах принятие гинипрала отменяют, и доктор выписывает иное медикаментозное вещество. Отмену вещества, не сопряженную с формированием аллергической реакции, выполняют постепенным уменьшением дозировки. За 14 дней до родов лекарство полностью отменяют. Также лекарственное средство не выписывает врач в I триместре беременности.

Как можно снизить второстепенные воздействия гинипрала?

Побочные результаты Гинипрала не исключение, в особенности частое сердцебиение. Когда все перечисленные выше признаки возникнут у беременной, терапия буде приносить не положительный результат, а как раз наоборот. По этой причине совместно с гинипралом либо перед капельницей определяют:

  1. Экстракт валерьяны в пилюлях. Используется по две пилюли совместно с капельницей.
  2. Верапамил воздействует на причину более частого биения сердца. На первом триместре беременности препарат не выписывают.
  3. Настои пустырника и валерьяны назначают крайне редко, поскольку Настойку принимать не советуют из-за наличия спирта в составе.

Признаки могут не полностью исчезнуть в особенности при использовании вещества Гинипрал капельно. Когда признаки слишком проявлены и помогают другие добавочные вещества, Гинипрал необходимо отменить и заменить иными медикаментозными веществами.

Для того, чтобы препарат не вызвал ухудшения состояния роженицы и плода, необходимо руководствоваться следующими советами:

  1. Перед терапией сделать электрокардиограмму маме.
  2. При присутствии проявленных второстепенных результатов, женщину в положении консультирует доктор.
  3. Важен контроль уровня калия.
  4. Проверка дневной мочи (объем употребляемой воды не обязан сильно различаться от числа мочи).
  5. После терапии советуют выполнить метод оценки состояния плода, в который входит анализ частоты сердцебиения в состоянии спокойствия, при движении, при сокращениях матки и влиянии разного рода факторов среды.

Профилактика тонуса матки

В качестве предупредительных мер, предостерегающих появление тонуса матки, доктор посоветует успокоительные препараты.

Чем раньше будет обнаружен фактор появления повышенного сокращения матки и определена терапия, тем больше возможности выносить здорового ребенка.

В положении нормальным показателем считается расслабленное состояние мышц.

Когда при высоком гипертонусе не проводить лечение, то могут наступить схватки, что спровоцируют выкидыш. Для предотвращения такого влияния доктор выписывает препараты для понижения активности матки. При несильном повышении матки доктор назначает двадцати пяти процентный раствор магнезии, которая впрыскивается капельным способом. Магнезию выписывают в конце четвертого месяца. До обстоятельства возникновения прерывания беременности можно использовать гормональные средства. Потому как в первом триместре исключительно гормоны играют важную роль в процессе всего периода беременности.

Гинипрал принадлежит к числу фармацевтических веществ, влияющих на сосуды матки и плаценту. Под влиянием лекарства повышается кровоснабжение матки, плода и плаценты.

Противопоказания

Гинипрал нельзя применять в последующих моментах:

  • при аллергии на лекарство;
  • астматических приступах;
  • гиперфункции железа внутренней секреции;
  • проблемы в работе сердца, печени и почек;
  • при кровотечении матки.

Учитывая инструкцию по использованию лекарственного средства и откликам медицинских работников, Гинипрал не всегда дает ожидаемого итога. А подобное излишнее предназначение медикаментов не целесообразно для развития плода.

Дозировка

Раствор Гинипрал применяется с использованием капельницы, внутривенно. Лекарство разводится с физраствором, чтобы в итоге получить десять миллиграмм вещества, а затем не торопясь впрыскивается инъекция. Дневная дозировка две ампулы. Для стабилизации состояния после впрыскивания вещества через капельницу врач выписывает концентрат для инфузий со скоростью 0,3 либо 0.07 мкг/мин.

Инструкция по применению Гинипрала при беременности включает 3 допустимые схемы:

  1. Острый токолиз. Эта схема применяется при потребности в стремительном прекращении родовой деятельности. Например, это может случиться при патологическом положении плода вследствие нехватки кислорода либо болезненных родах.
  2. Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки. Данная схема подобна с первой и применяется в экстренных вариантах. Например, при ранних родах.
  3. Длительный токолиз (продолжительная внутривенная инфузия). Используется эта схема при потребности выполнения продолжительного лечения для блокирования признаков острой стадии проявления. Длительность излечения, темп инфузии и прочие главные моменты обусловливаются лично доктором.

Особенности использования

Действующий элемент Гинипрал, который используется для женщин в положении на сроке 40 недель и во время разрешения родов, — гексопреналин. Элемент считается сильным селективным бета2-адреностимулятором, что проявляет выраженное токолитическое влияние. Главным показанием к применению подобного вещества считается потребность срочного купирования схваток, к примеру, состояние удушья плода, при выполнении ручного поворота, который расположился поперечно родовым путям, когда обнаружено выпадение пуповины и иных осложнениях. В вариантах экстренной операции искусственного разрешения родовой деятельности лекарство может расслабить матку. Гинипралпри тонусе матки используется с помощью капельницы во время вынашивания малыша. При этом средство притормаживает ранние схватки, предостерегает разрешение родов на ранних сроках. Лекарство из группы токолитиков подготавливает матку к наложению швов на шейку матки для ее удержания в закрытом положении и способствует восстановлению после манипуляций.

Отзывы о препарате

Отклики о Гинипрале положительные: при выполнении точного лечения с точной дозировкой он предупреждает ранние роды. Обычно лекарственное средство отлично переноситься пациентками. Из числа самых частых побочных эффектов может быть потемнение в глазах, рвота. Рассмотрим отклики женщин.

Анна Петрова

Меня положили в больницу на сохранение по причине опасности выкидыша. Мне сразу же поставили капельницу с лекарственным средством. Капельницу я перенесла хорошо. Единственное, что мне не понравилось, так это очень медленное введение препарата в организм. От других беременных женщин я узнала, что препарат Гинипрал разрешается впрыскивать намного быстрее. Поэтому я сама просила медицинских сестер прокапать меня быстрее. Однако после того, как мне прокапали препарат через капельницу быстрее, я почувствовала, что пульс участился. Об таких проявлениях мне ничего не сказала медсестра. Я рада, что кроме учащенного пульса никаких побочных реакций больше не было. Поэтому советую все-таки капать препарат медленным темпом. Затем меня предупреждали, чтобы я после процедуры резко не поднималась и полежала дополнительно двадцать минут. Ребенок родился здоровый! Ради этого думаю можно лишнее время потерпеть капельницу и полежать немного минут, чтобы препарат подействовал лучше!

Ольга Кравченко

Гинеколог выписал фармацевтическое средство на третьем сроке беременности в форме таблеток. Схема приема была по четвертой части таблетки в течение дня. Повышенный тонус постепенно пришел в норму, однако дозу врач повысил до 0,5 таблетки. На 36 неделе схватки неожиданно возникли, и в родильном доме уже вводили раствор капельно на пару часов. После схватки прекратились, а живот расслабился. При этом биение сердца немножко усилилось. Однако процедура с помощью капельницы прошла успешно и без второстепенных реакций и осложнений.

Анжелина Долгая

Приблизительно на сроке 31 неделя я ощутила болезненные ощущения в животе с правой стороны. Муж отвез меня в больницу и врач определил, что матка в тонусе. Вначале поставили капельницу, затем определили курс лечения в таблетированной форме препарата на 3 суток. После лечения состояние улучшилось. В палате была медицинская сестра, однако обошлось без второстепенных результатов.

Ставим капельницу правильно

Наверное, любой человек хоть раз в жизни видел капельницу либо ему ее ставили. Если люди нуждаются в таком методе лечения медикаментов, то нужно обязательно обратиться в клинику, чтобы процедуру выполнила медсестра. Однако для любого больного целесообразно уметь контролировать действие.

Капельница — приспособление с резервуаром и пластмассовой трубкой с 2 иголками на концах. Одна игла вводится в флакон с лекарственным средством, а вторая пациенту внутривенно. Емкость с препаратом фиксируют на стойке для правильного положения. Капельница должна находится выше руки. По трубочке лекарственное средство поступает в кровь. Чтобы в вену не угодил воздух, в резервуаре капельницы регулярно удерживается определенный уровень жидкости. Помимо этого доктор регулирует скорость выкапывания. Для предотвращения образования вакуума в бутылочке с препаратом, вблизи с иголкой от капельницы в нее вставляется еще одна иголка. Такая манипуляция необходима для пропускания воздуха.

Гинипрал — лекарственное средство расслабляющее мускулатуру матки. Когда схватки во время родов учащаются, средство возобновляет нормальную родовую деятельность. При сильном сокращении матки препарат назначается с комплексным лечением.

Когда доктор в период вынашивания ребенка выписал Гинипрал, то не забывайте, что с помощью лекарства можно предотвратить не лишь выкидыш либо ранние роды, однако и осложнения со стороны головного мозга малыша.

 

 

для чего назначают капельницы, таблетки

Аналоги Гинипрала при беременности

Терапия гипертонуса матки, который может повлечь за собой преждевременные роды, очень индивидуальна. Лекарства назначает, а иногда и комбинирует только врач, исходя из данных обследования и жалоб женщины. Поэтому, какой препарат назначить, Гинипрал или Метацин при беременности, должен решать специалист. Гинипрал специфическое лекарство, действующее преимущественно на миометрий, причем весьма выраженно. Метацин имеет более широкий спектр действия, его применяют при спазмах любых внутренних органов, чаще при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и гастродуоденальных язвах, поскольку он снижает выработку секрета желудочных, а также – слюнных и бронхиальных желез. Метацин также нашел широкое применение в качестве токолитика. Противопоказания и побочные эффекты также перекликаются, поскольку оба вызывают аналогичные эффекты. Поэтому при назначении препарата врач будет руководствоваться особенностями анамнеза пациентки.

Магниевая соль серной кислоты или Магнезия является хорошей альтернативой Гинипралу, хотя ее действие на миометрий более умеренное. Магнезию назначают, когда угроза преждевременных родов на так значительна. Сульфат магния в таблетках (препарат Магний В6) может быть назначен и в первом триместре беременности при угрозе выкидыша, когда Гинипрал бесполезен, поскольку рецепторы, на которые он действует, расслабляя миометрий, появляются к концу третьего месяца беременности. Магнезия в отличие от предыдущих препаратов показана при гестозе. Поэтому выбирать Гинипрал или Магнезия врач будет, исходя из особенностей конкретного случая. Иногда эти препараты назначают в одной схеме лечения: пациентке в один день ставят капельницу с Магнезией, на следующий – с Гинипралом. И хотя Магнезия считается в настоящее время слабеньким токолитиком по сравнению с более современными препаратами, но в рамках недавнего мета-анализа (2009г) были сделаны выводы, что применение этого средства при угрозе преждевременных родов приводит к снижению частоты детских церебральных параличей и смертности в неонатальном периоде. Однако и с невинной, на первый взгляд, Магнезией необходимо проявлять осторожность. Ее передозировка способна вызвать дыхательный паралич. Антидотом в этом случае выступают препараты кальция.

Блокатор кальциевых каналов Нифедипин или Коринфар, как показывает практика, не уступает другим токолитикам по эффективности. Используется его способность к расслаблению гладких мышц вообще, в том числе и в матке. Тем не менее в инструкциях по применению этот «сердечный» препарат противопоказан в период беременности. Его используют при угрозе досрочных родов, когда не помогают другие токолитики или будущая мама их не переносит. Практические наблюдения говорят о том, что применение Нифедипина способствует уменьшению неонатальной смертности. Сам же препарат обладает сравнительно небольшим количеством побочных действий, а также – возникают они не слишком часто и сила их не велика. Правда, отдаленные последствия применения Нифедипина в токолитической терапии пока не изучены как следует. Однако медики заинтересовались новым качеством препарата и считают его перспективным.

Нифедипин начинают применять в первой половине беременности, когда еще Гинипрал не эффективен, а потом нередко заканчивают терапию Гинипралом. Тем не менее безопасность Нифедипина для будущей мамы и ее нерожденного малыша еще не доказана, официальным токолитиком он пока не признан. Инструкция не рекомендует принимать это средство в период вынашивания ребенка. Кроме того, в ходе различных исследований выяснялось, что препарат проявляет тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность. Следовательно, считать его безопасным не стоит, особенно в первой половине беременности. А исследование, проведенное Американским национальным институтом сердца, установило, что пероральное применение Нифедипина людьми с больным сердцем (которых он по идее должен подлечить) увеличивает у них риск развития инсульта, инфаркта и, таким образом, повышает вероятность летальности. Поэтому выбор между средствами для токолиза, Гинипрал или Нифедипин, однозначно за врачом. И никакая самодеятельность в данном случае не уместна.

Полностью безопасных лекарств не бывает, просто нужно хорошо представлять, чем могут грозить беременной пациентке последствия приема. С помощью всех перечисленных препаратов удавалось отсрочить роды и предупредить срыв беременности. Многие женщины родили здоровых малышей и благодарны медикам за их вмешательство.

Отзывы врачей, как обычно, неоднозначны. У них есть инструкции и рекомендации, как нужно поступать в случае осложнений беременности, есть опыт работы с будущими мамочками и опыт применения препаратов. Есть даже «любимые» медикаменты. Многие пациентки замечают, что конкретный врач любит назначать какой-либо один препарат, который он считает самым эффективным и безопасным. И к мнению врача часто стоит прислушаться. Кроме этого, каждая будущая мать ощущает свое состояние и, если возникают сомнения, стоит ли вообще принимать таблетки, то есть несколько вариантов – проконсультироваться еще с кем-либо из врачей. Побольше отдыхать, поменьше нервничать. Известны случаи, когда одна свеча с Папаверином снимала тонус миометрия и больше такое состояние не возвращалось.

Принимать или не принимать Гинипрал при беременности подскажет Ваше самочувствие, тем более что этот препарат предназначен для условий стационара. Обсуждайте с врачом свои сомнения, если они есть, задавайте вопросы – в диалоге рождается ответ. Так что думайте головой, руководствуйтесь своими ощущениями и здоровых Вам деток!

[32]

Гинипрал при беременности — инструкция по применению, отзывы

Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная подготовка к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать. 

Одно из них – это повышенный тонус матки, гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния – когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями – вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

Диагностируя гипертонус матки, специалисты вынуждены прибегать для снятия ее  напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него гипоксию и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал – препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее распространенные – учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко – и препараты калия. Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.

Гинипрал при беременности: дозировка

Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы – в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток – сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.

Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки допускает уменьшение дозировки – сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка в количестве 1-2 таблеток в день.

Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это – необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Гинипрал при беременности: отзывы

Гинипрал (таблетки) — инструкция по применению, описание, аналоги препарата

До начала лечения Гинипралом необходимо п

В период лечения Гинипралом® необходим периодический контроль ЭКГ, пульса и артериального давления у матери, частоту сердечных сокращений плода. При повышении ЧСС матери (более 130 уд/мин) или при значительных колебаниях АД дозу препарата следует уменьшить.

При появлении болей в области сердца (в т.ч. сжимающих, стенокардии), затруднения дыхания и признаков сердечной недостаточности, Гинипрал® немедленно отменяют и проводят ЭКГ-контроль.

Исходная гипокалиемия должна быть устранена до начала лечения препаратами калия. Если роды произошли сразу после лечения Гинипралом®, новорожденным необходимо провести обследование на предмет выявления гипогликемии и ацидоза (pH крови).

У больных сахарным диабетом во время лечения Гинипралом® необходимо проводить регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Клинические признаки преждевременной отслойки плаценты на фоне токолитической терапии Гинипралом® могут быть менее выражены.

При длительной токолитической терапии необходимо проверять состояние фетоплацентарной системы стандартными методами исследования.

При нарушении целостности плодного пузыря и раскрытии шейки матки более 2-3 см эффективность токолитической терапии представляется маловероятной.

В период лечения Гинипралом® необходимо избегать избыточного потребления жидкости, поскольку под воздействием препарата уменьшается диурез. Следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (отеки ног, затрудненное дыхание), особенно при одновременном лечении глюкокортикостероидами и при сопутствующих заболеваниях, способствующих задержке жидкости (заболевания почек, гестоз, протеинурия и гипертензия). Необходимо снижение потребления соли. Суточное потребление жидкости не должно превышать 2 л. При появлении признаков задержки жидкости и симптомов отека легких (кашель, одышка) препарат необходимо отменить.

Во время токолитической терапии Гинипралом® необходимо контролировать регулярность стула, т.к. препарат подавляет перистальтику кишечника.

Если планируется галотановый наркоз, терапию Гинипралом® следует прекратить. При необходимости проведения оперативного вмешательства следует проинформировать анестезиолога о терапии Гинипралом®.

Токолитическая терапия бета-адреномиметиками способна усилить симптомы имеющейся дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется введение фенитоина.

Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом®.

Кофеинсодержащие напитки (в т.ч. кофе и чай) могут усилить побочные эффекты Гинипрала®.

При появлении побочных эффектов или состояниях, относящихся к противопоказаниям, необходимо проинформировать врача.

Гинипрал раствор 5 мкг/мл 2 мл ампулы 5 шт

Характеристики

Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Гексопреналин

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

1 мл 1 амп. гексопреналина сульфат 5 мкг 10 мкг. Вспомогательные вещества: сополимер акриловой кислоты (карбопол 940), этанол 96%, троламин (триэтаноламин), вода очищенная. Экстрагент: этанол. * — соотношение 1:1 соответствует соотношению лекарственное сырье : экстракт (из 1 части лекарственного сырья получают 1 часть экстракта).

Фармакологический эффект

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки. Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Показания

Для раствора Острый токолиз — торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности . — экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу. Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки. Длительный токолиз — профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки . — иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа. Для таблеток — угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Противопоказания

— тиреотоксикоз — тахиаритмии — миокардит — порок митрального клапана и аортальный стеноз — ИБС — артериальная гипертензия — тяжелые заболевания печени и почек — закрытоугольная глаукома — маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты — внутриматочные инфекции — I триместр беременности — лактация (грудное вскармливание) — повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Способ применения и дозы

Для раствора Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем — после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально. При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий. При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата. При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин. Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг. Для таблеток Таблетки следует запивать небольшим количеством воды. При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала. Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая) . редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз. Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам). Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови. Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Особые указания

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая) . редко — нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата). Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз. Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам). Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови. Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Отпуск по рецепту

Да

ПРАЙМ PubMed | [Применение Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]

Резюме

ЦЕЛЬ

токолитический.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовали 110 беременных, поступивших в стационар с преждевременными сокращениями матки в сроке от 17 до 37 недель беременности. Беременные женщины были разделены на две группы.I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе для подавления сокращений матки вводили Гинипрал. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили Гинипралом для максимального расслабления беременной матки в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после операции Штрассмана до беременности или процедуры серкляжа при текущей беременности. I группа получала внутривенное введение Гинипрала и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный.Группа II изначально лечилась пероральным токолизом Гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недомогания, такие как тахикардия, хлопающий тремор и тревога, анализировались и отмечались.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гинипрал эффективно подавлял преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях в группе II (100%). В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов.

ВЫВОДЫ

Гинипрал является эффективным токолитиком, успешно применяемым при лечении преждевременных родов.Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не требовалось добавления антиаритмических препаратов для уменьшения побочных эффектов.

Цитирование

Woytoń, J, et al. «[Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]». Ginekologia Polska, vol. 70, нет. 12, 1999, стр. 896-900.

Woytoń J, Zimmer M, Fuchs T. [Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Гинекол Пол .1999;70(12):896-900.

Войтон, Дж., Циммер, М., и Фукс, Т. (1999). [Применение Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Ginekologia Polska , 70 (12), 896-900.

Woytoń J, Zimmer M, Fuchs T. [Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Гинеколь Пол. 1999;70(12):896-900. PubMed PMID: 10715912.

TY — JOUR T1 — [Применение Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки].AU — Войтон, Й, АУ — Циммер,М, AU — Фукс,Т, PY — 2000/3/15/опубликовано PY — 2000/3/15/медлайн ПЯ — 2000/3/15/антрез СП — 896 ЭП — 900 JF — Польская гинекология JO — Гинекол Пол ВЛ — 70 ИС — 12 N2 — ЦЕЛЬ: Целью данного исследования была оценка эффективности и переносимости симпатомиметика гинипрала (гексопреналин)-бета-2, используемого в качестве перорального и внутривенного токолитика. Материалы и методы. Обследовали 110 беременных, поступивших в стационар с преждевременными сокращениями матки в сроке от 17 до 37 недель беременности.Беременные женщины были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе для подавления сокращений матки вводили Гинипрал. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили Гинипралом для максимального расслабления беременной матки в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после операции Штрассмана до беременности или процедуры серкляжа при текущей беременности. I группа получала внутривенное введение Гинипрала и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный.Группа II изначально лечилась пероральным токолизом Гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недомогания, такие как тахикардия, хлопающий тремор и тревога, анализировались и отмечались. Результаты. Гинипрал эффективно подавлял преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во группе II (100%). В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов. ВЫВОДЫ. Гинипрал является эффективным токолитиком, успешно применяемым при лечении преждевременных родов.Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не требовалось добавления антиаритмических препаратов для уменьшения побочных эффектов. СН — 0017-0011 УР — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/10715912/%5bthe_use_of_gynipral__hexoprenaline__in_suppression_of_uterus_contractions%5d_ ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Рак во время беременности | Cancer.Net

Рак во время беременности встречается редко. Сам по себе рак редко поражает растущий плод (нерожденного ребенка).Когда это происходит, рак во время беременности может быть более сложным для диагностики и лечения. Это связано с тем, что тесты для диагностики рака и лечения могут повлиять на плод, поэтому каждый шаг вашего медицинского обслуживания будет осуществляться с осторожностью. Важно работать с медицинской бригадой, имеющей опыт лечения рака во время беременности. Узнайте больше о поиске онколога.

Диагноз рака или начало лечения рака во время беременности может быть очень стрессовым и подавляющим. На протяжении всего этого опыта важно, чтобы ваша медицинская команда знала, как вы себя чувствуете, чтобы они могли помочь вам найти необходимую поддержку.Это может включать личную или онлайн-группу поддержки для других людей, которые болели или болели раком во время беременности.

Какие виды рака возникают при беременности?

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака, обнаруживаемым во время беременности. Им страдает примерно 1 из 3000 беременных женщин. Другие виды рака, которые имеют тенденцию возникать во время беременности, также обычно чаще встречаются у молодых людей, которые не беременны, в том числе:

Как диагностируется рак во время беременности?

Во время беременности обнаружить рак может быть сложнее.Это связано с тем, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности. Грудь обычно увеличивается и меняет текстуру во время беременности, и эти изменения груди могут казаться нормальными. Это означает, что связанные с раком изменения у беременных женщин могут быть замечены позже и, следовательно, диагностированы позже, чем у небеременных женщин.

Беременность также иногда может выявить рак. Например, мазок Папаниколау, проводимый в рамках стандартного ухода за беременными, может выявить рак шейки матки, а УЗИ, проведенное во время беременности, может выявить рак яичников.

Некоторые тесты, которые врачи используют для выявления рака, безопасны во время беременности и для плода. Другие, возможно, могут быть вредными. Всегда говорите с лечащим врачом о каждом рекомендуемом тесте и сообщайте персоналу, проводящему тестирование, о том, что вы беременны. Общие тесты, используемые для диагностики рака, включают:

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации при диагностическом рентгене слишком низок, чтобы нанести вред плоду. Когда это возможно, во время рентгенографии брюшную полость закрывают экраном.

Компьютерная томография (КТ или КТ).КТ-сканирование  похоже на рентген, но гораздо точнее, поскольку использует больше излучения. Они могут найти рак или показать распространение рака. КТ головы и грудной клетки обычно безопасны во время беременности. Это связано с тем, что они не подвергают плод прямому облучению. По возможности следует использовать экран, чтобы прикрыть живот беременной женщины во время всех КТ-сканирований. КТ брюшной полости или таза следует проводить только в том случае, если нет другого выхода. Поговорите со своей медицинской командой о необходимости этого сканирования и любых рисках.

Прочие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и биопсия обычно безопасны во время беременности.

Как лечится рак во время беременности?

Планирование лечения рака во время беременности требует совместной работы многопрофильной группы врачей и поставщиков медицинских услуг. Сюда входят врачи-онкологи, называемые онкологами, и акушеры с высоким риском. Акушер, которого иногда называют акушером, — это врач, который ухаживает за женщинами во время и после беременности.

Ваши врачи-онкологи и акушеры рассмотрят и сравнит наилучшие варианты лечения для вас и любые возможные риски. Это будет включать рассмотрение ряда факторов. Стадия вашей беременности, а также тип, размер и стадия рака имеют важное значение. Ваши врачи также обсудят с вами ваши предпочтения, когда вы будете принимать решения о лечении рака. На протяжении всего лечения они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить или избегать определенных видов лечения во время беременности.Например:

  • В течение первых 3 месяцев беременности некоторые виды лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. Таким образом, ваши врачи могут порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра.

  • Некоторые виды лечения могут нанести вред плоду на любом сроке беременности. Врачи стараются не использовать эти методы лечения до рождения ребенка. Например, лучевая терапия — это мощное лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение.В зависимости от дозы облучения и того, какая область тела нуждается в лечении, могут быть риски для плода на протяжении всей беременности.

  • Когда врачи обнаруживают рак на более поздних сроках беременности, они могут порекомендовать начать лечение после рождения ребенка.

  • Врачи могут порекомендовать отложить лечение некоторых конкретных видов рака, таких как рак шейки матки на ранней стадии, до рождения ребенка.

Какое лечение рака можно пройти во время беременности?

Некоторые методы лечения рака безопаснее использовать во время беременности, чем другие:

Хирургия. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. Обычно риск для плода невелик. В целом, это самый безопасный метод лечения рака на всех стадиях беременности.

Лекарства от рака. Ваш план лечения может включать использование лекарств для уничтожения раковых клеток, таких как химиотерапия. Химиотерапию можно использовать только в определенные периоды беременности:

  • В течение первых 3 месяцев беременности химиотерапия сопряжена с риском врожденных дефектов или невынашивания беременности.Это когда органы плода еще растут.

  • Во время второго и третьего триместров врачи могут назначать несколько видов химиотерапии с низким риском для плода. Плацента действует как стена, защищающая ребенка, поэтому некоторые лекарства не могут пройти через нее. Другие наркотики проходят только в небольших количествах. Исследования показывают, что у детей, подвергшихся химиотерапии во время беременности, не больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые не подвергались химиотерапии. Это включает в себя сразу после рождения и во время роста и развития ребенка.

  • Химиотерапия на поздних сроках беременности может вызвать побочные эффекты, такие как низкие показатели крови. Это может увеличить риск заражения и косвенно нанести вред ребенку во время родов или сразу после рождения.

  • Ваша медицинская бригада может рассмотреть возможность преждевременной стимуляции родов, чтобы защитить ребенка от лечения рака. Это решение будет принято вместе с вами очень тщательно, с учетом как вашего здоровья, так и здоровья вашего ребенка.

  • Если вы получаете химиотерапию после рождения ребенка, вы не должны кормить ребенка грудью.Химиотерапия может передаваться ребенку через грудное молоко.

Влияет ли беременность на лечение рака?

Беременность сама по себе не влияет на эффективность лечения рака. Обнаружение рака на более поздней стадии или несвоевременное начало лечения может повлиять на результаты лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как различные факторы могут повлиять на риск заболевания раком и как вы выздоравливаете после лечения.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Если вы беременны и недавно узнали, что у вас рак, задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

  • Какой у вас опыт лечения беременных с онкологическими заболеваниями?

  • Как вы будете работать с моим акушером?

  • Нужно ли мне делать какие-либо специальные анализы, чтобы узнать больше о раке? Может ли быть риск для моего ребенка при проведении каждого теста?

  • Какие у меня есть варианты лечения рака?

  • Какой план лечения вы считаете лучшим? Почему?

  • Нужно ли начинать лечение сразу или подождать?

  • Может ли задержка в моем лечении повлиять на мое выздоровление от этого рака?

  • Безопасно ли продолжать беременность?

  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски моего лечения для меня? К ребенку?

  • Как будет контролироваться здоровье моего ребенка во время лечения рака?

  • Повлияет ли мое лечение от рака на то, как я буду рожать?

  • Смогу ли я кормить грудью?

  • Есть ли консультант, социальный работник онкологического отделения или другой член команды, который может помочь мне справиться с эмоциональными побочными эффектами моего диагноза?

  • Какие другие службы поддержки и другие ресурсы доступны мне? Моей семье?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: беременность

Что делать, если у вас диагностировали рак во время беременности

Беспокойство

Как справиться с неуверенностью

В поисках надежды во время рака и беременности: подкаст «Ваши истории»

Дополнительная информация

Надежда для двоих: Сеть беременных раком

Реестр беременности и рака

MedlinePlus: опухоли и беременность

Национальный институт рака: лечение рака молочной железы во время беременности

Вакцины против COVID-19 и беременность: Беседа для клиницистов

Основные рекомендации

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) настоятельно рекомендует вакцинировать беременных против COVID-19.Учитывая возможность тяжелого заболевания и смерти во время беременности, завершение начальной серии вакцинации против COVID-19 является приоритетом для этой группы населения.
  • Вакцины против COVID-19 с мРНК
  • предпочтительнее вакцины J&J/Janssen против COVID-19 для всех лиц, имеющих право на вакцинацию, включая беременных и кормящих грудью, для первичной серии, первичных дополнительных доз (для лиц с ослабленным иммунитетом) и бустерной вакцинации.
  • Вакцинация может быть проведена в любом триместре, и акцент должен быть сделан на получение вакцины как можно скорее, чтобы максимизировать здоровье матери и плода.
  • Для пациентов, которые не получают никакой вакцины против COVID-19, обсуждение должно быть задокументировано в медицинской карте пациента. Во время последующих посещений врача акушер-гинеколог должен ответить на текущие вопросы и опасения и снова предложить вакцинацию.
  • Вакцины против COVID-19 можно вводить одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней после получения другой вакцины. Сюда входят вакцины, которые обычно вводят во время беременности, такие как вакцины против гриппа и Tdap.
  • ACOG рекомендует беременным и недавно забеременевшим женщинам в срок до 6 недель после родов получить бустерную дозу вакцины против COVID-19 после завершения их первоначальной вакцины против COVID-19 или серии вакцин.
  • Беременным пациенткам, прошедшим вакцинацию, следует рекомендовать зарегистрироваться в программе мониторинга безопасности v-safe Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ключевые сообщения

Следующие сообщения предназначены для помощи при разговоре с беременными:

Риск, связанный с инфекцией COVID-19 во время беременности

  • Заражение COVID-19 во время беременности связано с повышенным риском тяжелого заболевания матери, госпитализации в отделение интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и смерти.
  • Известно о повышенном риске осложнений от COVID-19 у беременных с сопутствующими заболеваниями (например, диабетом, ожирением, возрастом и сердечно-сосудистыми заболеваниями).
  • Существует повышенный риск преждевременных родов и может быть повышенный риск мертворождения.
  • Существует повышенный риск заражения и смерти для определенных расовых и этнических групп населения.

Безопасность вакцин против COVID-19

  • Ни одна из вакцин против COVID-19, доступных для использования в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях или U.S. Лицензия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) вызывает бесплодие или самопроизвольный аборт.
  • Нет никаких доказательств неблагоприятных последствий для матери или плода при вакцинации беременных женщин вакциной против COVID-19, и растущий объем данных демонстрирует безопасность такого использования.
  • Обычны места инъекции и системные явления (побочные эффекты) (например, боль в месте инъекции, лихорадка, мышечная боль, боль в суставах, головная боль, утомляемость и другие симптомы могут присутствовать после вакцинации).
    • Ацетаминофен рекомендуется беременным женщинам при лихорадке или при других побочных эффектах.
    • Эти побочные эффекты являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.
  • Постоянный мониторинг безопасности осуществляется в рамках многих государственных и неправительственных программ.
  • Для получения информации о редком риске тромбоза с синдромом тромбоцитопении, синдромом Гийена-Барре и миокардитом см. Практические рекомендации ACOG по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи.

Другие программы безопасности включают следующее:

Эффективность вакцин против COVID-19

  • Имеются ограниченные данные об эффективности вакцин против COVID-19 при беременности, но пока вакцины одинаково эффективны как для беременных, так и для небеременных.
  • Все доступные в настоящее время вакцины против COVID-19 продемонстрировали высокую эффективность по соответствующим конечным точкам клинических испытаний.
  • Люди могут получать любой доступный им продукт и быть уверенными в способности вакцины обеспечить высокий уровень защиты от болезни COVID-19.
  • Две дозы мРНК-вакцины (Pfizer-BioNTech или Moderna) необходимы для обеспечения защиты у иммунокомпетентных лиц.
    • Лица с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени (т.е. люди, перенесшие трансплантацию паренхиматозных органов или у которых были диагностированы состояния, которые считаются имеющими эквивалентный уровень иммунодефицита) должны получить дополнительную дозу (т.е. третью дозу) мРНК COVID -19 по крайней мере через 28 дней после введения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19.
  • Для достижения защиты необходима одна доза аденовирусной векторной вакцины (J&J/Janssen).
  • Вакцины
  • COVID-19 снижают риск тяжелого течения заболевания COVID-19.
    • Даже если пациент заболел после вакцинации, его шансы серьезно заболеть крайне малы.
  • Большинство госпитализированных пациентов — это лица, которым не делали прививку от COVID-19.
  • ACOG рекомендует беременным и недавно забеременевшим женщинам в срок до 6 недель после родов получить бустерную дозу вакцины против COVID-19 после завершения их первоначальной вакцины против COVID-19 или серии вакцин.
    • Беременные и недавно забеременевшие люди могут получить любую доступную им вакцину против COVID-19 в качестве бустерной дозы; однако это не обязательно должен быть тот же продукт, что и исходная вакцина или серия вакцин:
      • мРНК-вакцины предпочтительнее вакцины J&J/Janssen против COVID-19
      • Подростки в возрасте 12–17 лет имеют право только на вакцину Pfizer-BioNTech против COVID-19
    • Эти рекомендации также применимы к беременным и недавно забеременевшим (например, до 6 недель после родов) женщинам, которые прошли первоначальную вакцинацию против COVID-19 или серию вакцин до беременности.

Безопасность и эффективность для новорожденных

  • Накапливаются данные, свидетельствующие о передаче антител плоду при вакцинации беременной женщины.
    • Антитела IgG после вакцинации матери в третьем триместре были показаны в обсервационных исследованиях. Однако нет данных, чтобы продемонстрировать, предотвращает ли это заболевание COVID-19 у новорожденных.
  • В настоящее время нет доступных вакцин для младенцев и детей младшего возраста.

Особые указания для цветных сообществ

  • Доступ к вакцинам против COVID-19 и доверие к ним имеют решающее значение для всех сообществ, но готовность рассмотреть вопрос о вакцинации зависит от ситуации с пациентом, отчасти из-за исторической и продолжающейся несправедливости и системного расизма, которые подорвали доверие к некоторым цветным сообществам. При обсуждении вакцин против COVID-19 с человеком, который выражает обеспокоенность, крайне важно:
    • Помните об исторической и текущей несправедливости, совершаемой в отношении цветных сообществ.
    • Активно выслушивайте и подтверждайте высказанные страхи и опасения.
    • Продолжайте заботиться о пациентах, которые решили не вакцинироваться, делиться ресурсами и поощрять дальнейшее использование профилактических мер.

Продолжение поддержки

Для пациентов, которые не получают вакцину против COVID-19, обсуждение должно быть задокументировано в медицинской карте пациента. Во время последующих посещений врача акушер-гинеколог должен ответить на текущие вопросы и опасения и снова предложить вакцинацию.Клиницисты должны подчеркивать важность других профилактических мер, таких как:

  • мытье рук
  • физическое дистанцирование
  • в маске

Для получения дополнительной информации о вакцинации беременных женщин против COVID-19 см. Практические рекомендации ACOG.

Скачать в формате PDF

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.