Гормональные капли в нос при беременности: как и чем лечить во время беременности

Содержание

Все этапы лечения аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Аденоиды нужны что бы защищать детский организм от инфекции, а не портить жизнь ребенку. Что же происходит?

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

Причины увеличения аденоидов:

1.     Вирусные и бактериальные инфекции.

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

2.     Аллергия.

Набухание миндалин также может быть ответной реакцией на местное раздражение пазух носа аллергенами.

3.     Наследственная предрасположенность.

4.     Снижение иммунитета.

На фоне частых ОРВИ.

5.     Врожденная увеличенная лимфоидная ткань.

Когда отоларинголог предполагает, что аденоиды увеличены, необходимо сделать эндоскопию.

Почему не рентген снимок?

Это современный метод диагностики позволяет в деталях рассмотреть полости носа и носоглотку и безошибочно определить степень разрастания аденоидов, а также посмотреть если новообразования или полипы. При этом метод безболезненный и быстрый, а самое главное отсутствует вредное облучение.

Важно!

При рентгеновском снимке носоглотка видна сбоку, по бокам у нас расположены трубные миндалины, которые тоже вовремя воспаления увеличиваются и имитируют увеличенные аденоиды. Именно поэтому из поликлиники часто на операцию приводят детей, которая им на самом деле не нужна!

 

После эндоскопии врач установит степень разрастания аденоидов.


  • До 33% закрытия просвета глотки — это НОРМА.

  • От 33% до 66% 2 степень.

  • От 66% до 90% 3 степень.

  • От 90% до 100% 4 степень.


Важно понимать, что увеличенном состоянии аденоиды могут находится временно и относительно стабильно. Если аденоиды увеличены до 3-ей степени это еще не значит, что ребенку показана операция. Существуют так называемые абсолютные и относительные показания. 

 

Абсолютные:

Относительные: 

  • Увеличение аденоидов с обструктивным состоянием Sleep apnoea (остановка дыхание во сне).
  • Увеличение аденоидов со стойким затрудненным носовым дыхание.

  • Злокачественное перерождение аденоидов.

  • Челюстно — лицевые деформации в следствии увеличения аденоидов.


В каждом отдельном случае при наличии тех или иных показаний резать или нет решает, только врач и лучше, что бы это был практикующий детских ЛОР-хирург.

И так если показаний к аденотомии нет, то врач отоларинголог назначит консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов и физиопроцедур.

  • Санация носовой полости с помощью солевых растворов, аппаратное промывание носа “кукушка”

  • Сосудосуживающие средства при выраженном отеке миндалин.

Важно! Не стоит самостоятельно и легкомысленно пользоваться этими препаратами без назначения врачом, может возникнуть привыкание.

  • Гормональные препараты. Не стоит опасаться это капли в нос в виде спрея. Прием этих препаратов нельзя пропускать.

  • Антисептики и антибиотики в виде спрея. В том случае если присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

  • Контроль лечения с помощью эндоскопии.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением тем более с применением народных “бабушкиных” методов лечения!

Если показания к операции есть, то расскажем, как она проходит.

Аденотомия — это удаление увеличенной глоточной миндалины.  Не смотря на большое количество современных методов лечения аденоидита, аденотомия по-прежнему остается, самой распространённой ЛОР операцией в детском возрасте. 

Операция проводится детям в возрасте от 3-х до 7-ми лет необаснованное откладывание процедуры может привести к серьёзным последствиям:

  • Расстройство слуха.

  • Хронический отит.

  • Бронхиальная астма.

  • Стоматологические проблемы (неправильный прикус, нарушение прорезывания постоянных зубов).

  • Изменение лицевого скелета.

  • Задержка физического развития.

  • Гломерулопатия — болезнь Берже.

Как и у любой операции у аденотомии есть противопоказания:

  1. Детский возраст до двух лет.
  2. Острый инфекционные заболевания. Операция откладывается до полного выздоровления пациента.

  3. Врожденные пороки лицевого скелета.

  4. Проведенная меньше месяца назад вакцинация.

  5. Нарушение свертываемости крови.

  6. Злокачественные новообразования.

После того как направление на операцию получено необходимо подготовится к операции. В зависимости от возраста пациента будет зависеть от того какой будет анестезия общей или местный. Деткам 3-4- х лет рекомендуется общий так как эффект присутствия у них может вызвать страх и панику. Пациенту под общим наркозом хирургу будет проще и спокойнее аккуратно провести операцию нежели беспокойному малышу. Так же меньше риск развития кровотечений и отсутствие операционного стресса. Общий наркоз подбирается индивидуально для каждого пациента, большинство средств безопасны, менеетоксичны. Сейчас применяются такие препараты как эсмерон, деприван и дормикум.

С детками постарше 5-7 ми лет есть шанс договорится на местное обезболивание. Плюсами такой анестезии является отсутствие периода “выхода” из наркоза и отсутствие токсического действия. Перед процедурой врач подробно расскажет про операцию и постарается максимально успокоить пациента. Перед операцией вводится успокоительное, носоглотка обезболивается с помощью лидокаина, дальше уже непосредственно в область миндалины вкалывается лидокаин или новокаин. Очень важно чтобы со стороны родителей была поддержка и внимание это поможет ребенку перенести стресс.


Обязательно нужно будет сдать анализы, как правило это стандартный набор, если наркоз будет общий, то добавится ЭКГ.
  • Общий анализ крови.

  • Биохимический анализ крови.

  • Группа крови и резус фактор.

  • ВИЧ.

  • Сифилис.

  • Гепатиты В и С.

  • Общий анализ мочи.

В современной отоларингологии существует множество способов удаления:

1. Классическая аденотомия.


С помощью специального инструмента — аденотом Бекмана. Пациент как правило находится в положении сидя. Инструмент вводится в рот к миндалине за мягкое небо. После того как аденоиды полностью вошли в кольцо инструмента хирург одним точным и быстрым движением руки иссекает миндалину и вытаскивает наружу через рот. Как правило кровотечение останавливается само или коагулируется в другом случае обрабатывается гемостатиком. Вся эта операция занимает несколько минут. Подготовленные дети как правило переживают ее хорошо. После процедуры пациент отправляется с одним из родителей в палату, если послеоперационный период прошел благоприятно пациента отпускают домой. Достоинство классического метода аденотомии в том, что она может быть проведена в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием.

Минусы:

  • Врач работает вслепую, возможно, что часть лимфоидной ткани останется, а это в свою очередь приведет к рецидиву.

  • Высокий риск опасных осложнений, таких как: попадание тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения, травмы нижней челюсти, психологическая травма.

2. Эндоскопическая аденотопия. 

Современный и перспективный метод удаления. Применение эндоскопа позволяет тщательно осмотреть глотку и точно удалить миндалину. Проводится под местной анестезией. Через носовой ход, вводится эндоскоп и при помощи аденотома, щипцов или лазера проводится удаление. Это позволяет полностью удалить разросшуюся ткань без остатка. Удаленная ткань извлекается через свободный носовой ход или через рот.

3. Шейверная техника. 

Это вариант эндоскопического удаления при помощи специального прибора шейвера или микробридера. Это такая вращающаяся микрофреза в полой трубке. С помощью этого инструмента разросшаяся ткань иссекается и при помощи аспиратора отсасывается в специальную емкость, что полностью исключает попадание тканей в дыхательные пути.  Этот метод считается самым эффективным и современным, так как гипертрофированная ткань удаляется полностью, что снижает риск рецидива, риск появления кровотечения минимален, не остается рубцов. Единственным ограничением в проведении операции таким методом может стать слишком узкие носовые ходы у ребенка. 

4. Коблационная система.  Инновационный метод, под воздействием холодной плазмы ткань разрушается и коагулируется без ожогов. Несомненным плюсами является: высокая точность, эффективность отсутствие риска развития кровотечения. 

Минусы:

5. Удаление лазером.   Воздействие на гипертрофированную ткань излучением полностью исключает кровотечения.

Минусы:

  • Длительность.

  • Невозможно проконтролировать глубину воздействия, поэтому и здоровая ткань может быть повреждена.

Но какой бы вид аденотомии вы не выбрали, послеоперационный период будет. Как правило протекает он без осложнений, главное строго выполнять все рекомендации врача.

Однако:

  1. В первые 24 часа возможен подъем температуры.

  2. Боль в горле.

  3. Затрудненное носовое дыхание.

Как правило все это требует симптоматического лечения и проходит в первые дни после операции.

Далее следует восстановительный период около двух недель.

  • В это время необходимо ограничить контакты ребенка с потенциальными источниками вирусов и бактерий — не водить в сад.

  • Соблюдать диету. В первые дни после операции есть перетертую пищу. Запрещаются газированные напитки, печенье, сухари, соленые и острые блюда, компоты и концентрированные соки.

  • На месяц исключаются баня, сауна, горячая ванна.

  • Освобождение от занятий спортом на месяц, но при этом обычная активность сохраняется.

Медикаментозная терапия после операции не нужна, показаны лишь местные обеззараживающие средства и сосудосуживающие капли, но могут быть назначены только врачом.

В основном большинство отзывов о результатах операции положительные уже в первую неделю после операции отмечается улучшения состояния маленького пациента. Но расслабляться не стоит предстоит еще реабилитационный период и контроль лечения с помощью повторной эндоскопии, как после операции, так и после консервативного медикаментозного лечения.

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вы когда-нибудь страдали аллергической реакцией? Или лечили затяжной насморк сосудосуживающими каплями? Почему даже после применения капель в нос продолжает заложенность носа?

В норме через ноздри человека в носовые пазухи поступает воздух. При заболевании (насморке или аллергии) слизистая отекает, сосуды увеличивают свой просвет, что ведет к проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови при этом выходит наружу, образуется большое количество слизи, но при этом отечность самой слизистой такова, что скопившаяся слизь не отделяется. В результате, носовые ходы механически суживаются, а воздух не проходит через них.

 

Как действуют сосудосуживающие капли в нос?

Абсолютно все мировые организации ЛОР-врачей объявили сосудосуживающие капли в нос вне закона. Что это означает? Представим себе нос с расширенными в нем кровеносными сосудами. В тот момент, когда вещества, содержащиеся в каплях, воздействуют на рецепторы сосудистой стенки, то сосуды постепенно сужаются. Но, со временем, при условии, что человек не прекращается пользоваться каплями, количество рецепторов в носу уменьшается, и сосуды больше не реагируют на активные вещества капель. Тем не менее, действие капель продолжается, в следствие чего слизистая носа раздражается все больше и она утолщается за счет этого. При детальном рассмотрении слизистой оболочки носа на ней можно рассмотреть наросты или полипы.

Сосудосуживающие капли провоцируют рост полипов в носу.

Самое страшное, что может произойти после и во время применения сосудосуживающих капель – патологическое разрастание слизистой оболочки. Простыми словами, мягких тканей в носу становится так много, что они уже там не помещаются (потому что это противоестественный процесс). Именно поэтому у человека создается впечатление постоянно заложенного носа.        

И дело не в скопившейся там слизи (ее может быть и небольшое количество), а в том, что в носу уже физиологически нет места для ее размещения. Какой выход из этой ситуации? Первое – обратиться к ЛОР-врачу за помощью, а второе – получить направление на операцию, суть которой будет в резекции (отрезании) избыточных наростов на слизистой оболочке.

После длительного применения сосудосуживающих капель разрастается слизистая оболочка носа, и единственный выход от нее избавиться – удалить.

Можно ли как-то избавиться от лекарственной зависимости от сосудосуживающих капель? Как правильно лечить насморк, если он уже появился и можно ли не использовать вредные капли, а подобрать для себя более полезные? 

       

Лечение насморка

Как правильно лечить насморк, если сосудосуживающим каплям мы говорим твердое «нет»? Методика лечения следующая:

Промывание носа: берем изотонический раствор хлорида натрия (физраствор) или же обычной поваренной соли и промываем нос. Эффект такой: механически смывается слизь и отчасти снимается отек в полости носа.

 

Гормональные капли или спреи со стероидами. И здесь у пациентов возникает вопрос: что вреднее – капли со стероидами или же сосудосуживающие? Бояться гормональных капель для носа не стоит, так как в сути любого воспалительного процесса носовых пазух (аллергического или бактериального) лежит выброс специфических веществ – гистамина и серотонина, которые и вызывают патологическое расширение кровеносных сосудов и отек слизистой. Именно на эти гормоны – гистамин и серотонин – оказываем влияние каплями с гормонами. Количество первых веществ, выделяемых организмом естественным способом, уменьшается и сосуды сужаются.

Важно!

Капли со стероидами снимаются воспаление и отек, но при этом не вызывают разрастание слизистой оболочки в носу.

Медикаментозное лечение (принимаем таблетки внутрь), содержащие псевдоэфедрин. 

Для справки!

Псевдоэфедрин – это вещество, которое обладает системным сосудосуживающим эффектом. Лечиться можно препаратами: Фервекс, Колдрекс, Терафлю (внимательно читайте состав препаратов, везде должен быть указан компонент псевдоэфедрин). Действие этого вещества такое: сосуды сужаются и насморк проходит (причем, прямого воздействия на слизистую эти таблетки не оказывают, следовательно, она не будет расти).

Итак, делаем вывод: если у вас начался насморк, то сразу же промывайте нос (поможет механически очистить пазухи от слизи даже обычная вода), затем – при сильном отеке носа в течение 7 дней (не более) капать гормональные капли в сочетании с таблетками от простуды с псевдоэфедрином.

 

Зависимость от сосудосуживающих капель

Те пациенты, которые начинают пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, потом не могут от них отказаться. Вырабатывается настоящая лекарственная зависимость. Как от этой зависимости избавиться и перестать принимать лекарства при очередном насморке и заложенности носа? 

     

Первое – необходимо навсегда отказаться от применения сосудосуживающих капель, даже, если вы их принимаете в течение нескольких лет и ваша жизнь и самое главное – дыхание, кажется без них невозможным;

Второе – так как отек слизистой начнет без капель нарастать, то старайтесь в той же последовательности, которая описана выше, применить медикаменты. То есть, нужно промывать носовые пазухи физраствором как можно чаще, капать 7 дней гормональные капли и в дополнение к каплям пить медикаменты с псевдоэфедрином.

 

Выводы

Если слизистая оболочка в носу разрослась так, что вы ничего не можете сделать, а дышать так сложно, что нет сил – то необходима операция. После удаления слизистой, вам нужно повторить все 3 этапа, описанных выше (промывание, гормональные капли, медикаменты).

Капсаицин при не-аллергическом рините | Cochrane

Вопрос обзора

Эффективен ли капсаицин, при его интраназальном применении (в нос), в лечении не-аллергического ринита по сравнению с отсутствием терапии, плацебо или другими местными или системными лекарствами?

Актуальность

Ринит (насморк) означает воспаление слизистой (внутренней) оболочки носа. Он поражает от 30% до 40% всего населения. Существует множество форм ринита: риносинусит (или просто синусит), аллергический ринит и не-аллергический ринит. Не-аллергический ринит диагностируется у пациентов, имеющих отрицательные результаты тестов на аллергию и не имеющих синусит. Симптомы включают заложенность носа, ощущение блока или закупорки в носу, что вызывает затрудненное дыхание, прозрачные выделения из носа (насморк), чиханье и зуд в носу. Выделяют несколько подтипов не-аллергического ринита: профессиональный (от воздействия химических веществ), ринит курильщиков, пищевой ринит (связанный с приемом пищи или жидкости), гормональный ринит (связанный с изменениями уровней гормонов в организме), ринит беременности, старческий ринит или ринит пожилых (в основном встречающийся среди пожилого населения), ринит, индуцированный лекарствами (например, при чрезмерном использовании назальных спреев от заложенности носа) и местный аллергический ринит (местная аллергия в носу, в то время как кожные тесты или анализы крови на предмет аллергии отрицательны). Наиболее распространенным подтипом не-аллергического ринита является «идиопатический» или «вазомоторный ‘ринит, который возникает в результате дисбаланса нервной системы (нерва), которая управляет системой функций носа. Механизмы развития многих из этих подтипов остаются неизвестными. Не-аллергический ринит затрагивает приблизительно 25% — 50% пациентов с ринитом, и, таким образом, он является очень распространенным заболеванием.

Капсаицин является активным ингредиентом острых перцев (чили). Он имеет целебные свойства и используется в других областях медицины, например, при невралгии (боль, связанная с поражением нерва) и псориазе (кожное заболевание). Побочные эффекты при интраназальном (в нос) использовании капсаицина включают раздражение, жжение, чихание и кашель, однако не известно о каких-либо долгосрочных побочных эффектах капсаицина. Капсаицин применяется в форме кратковременного нанесения, обычно в течение одного дня. Он работает путем уменьшения экспрессии (даун-регуляции экспрессии) временных рецепторных потенциалов ваниллоидных (TRPV) рецепторов на С-сенсорных волокнах. TRPV представляют собой специальные ионные каналы, участвующие в генерации ощущений боли, холода, жара, вкусов, давления и зрения. C-волокна помогают проводить некоторые из этих ощущений. Продолжаются исследования по влиянию капсаицина на эти механизмы и его клиническому применению.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования с участием 302 пациентов с идиопатическим не-аллергическим ринитом. Все включенные в обзор исследования описывали пациентов с умеренно тяжелым идиопатическим не-аллергическим ринитом в возрасте от 16 до 65 лет. Период последующего наблюдения во включенных исследованиях составлял от четырех до 38 недель после лечения.

Основные результаты

Индивидуально, в каждом исследовании сообщалось, что функции носа в целом у пациентов с не-аллергическим ринитом улучшались при лечении капсаицином по сравнению с плацебо. Также представляется, что капсаицин работает лучше, чем другое обычно используемое назальное лекарство (лекарство для местного применения в нос), будесонид (стероидное средство). Лучшие знания, которые у нас есть по лечению капсаицином, поддерживают применение его пять раз в течение одного дня и использование дозы, по меньшей мере 4 мкг на каждой вдох. Мы не смогли объединить результаты в единый анализ. Исследования, включенные в обзор, не представили достаточно информации, чтобы позволить нам сделать вывод о побочных эффектах. Мы также хотели включить в обзор другие исходы (например, качество жизни, отказ от лечения, эндоскопические показатели, размеры носовых раковин или слизистой, стоимость терапии), но ни один из этих исходов не был оценен или представлен во включенных исследованиях.

Качество доказательств

В целом, мы оценили качество доказательств от низкого до умеренного. Эти доказательства актуальны по июнь 2015 года.

Выводы

Учитывая, что многие другие варианты лечения не работают хорошо при не-аллергическом рините, капсаицин является разумным вариантом, который можно пробовать под наблюдением врача.

Тафен® назаль | Сандоз в России

Рекомендуется избегать попадания препарата Тафен® назаль в глаза!

При длительном назначении высоких доз будесонида нельзя исключить риск проявления системного действия препарата. Вероятность системных эффектов намного ниже, чем при применении кортикостероидов для приема внутрь. Возможны индивидуальные различия при развитии таких эффектов, например, системные эффекты могут быть увеличены у пациентов с циррозом печени и гипотиреозом. Потенциальные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, признаки кушингоида, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности кости, симптомы гипо- или гиперкортицизма, катаракту и глаукому. Кроме того возможны тошнота, изменение вкусовых ощущений, затруднение глотания, аносмия, ощущение сердцебиения, заложенность носа, головокружение, головная боль, боль в горле, гиперемия конъюнктивы, миалгия, сонливость, кашель, раздражение кожи из-за наличия в составе пропиленгликоля, а также возможно развитие аллергических реакций и бронхоспазма из-за наличия вспомогательных веществ. 

Реже могут наблюдаться отклонения психологического и поведенческого характера, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессивность (особенно у детей).

При переходе от лечения системными глюкокортикостероидами на лечение назальным спреем, в связи с риском развития надпочечниковой недостаточности, требуется осторожность на период восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) и постепенная отмена препарата (постепенное снижение дозы для нормализации функции ГГНС). На этапе снижения дозы у некоторых пациентов могут появиться симптомы отмены системных глюкокортикостероидов, такие как боли в мышцах и/или суставах, апатия и депрессия. При выявлении подобных симптомов может потребоваться временное повышение дозы системных глюкокортикостероидов, а впоследствии ˗ дальнейшая отмена в более медленном темпе.

Поскольку глюкокортикостероиды замедляют заживление ран, следует соблюдать осторожность при назначении препарата Тафен® назаль пациентам, недавно перенесшим травму или операцию носа. Для полного терапевтического эффекта при аллергических ринитах требуется регулярно применять препарат. При длительной терапии препаратом Тафен® назаль необходимо проводить оценку состояния слизистой оболочки носа каждые 6 месяцев.

При длительном применении глюкокортикостероидов для назального применения у детей рекомендуется проводить динамический контроль роста. При замедлении роста педиатр должен пересмотреть способ применения препарата с целью снижения дозы и перехода на минимальную терапевтическую дозу, при которой возможен контроль над симптомами заболевания.

Может быть отмечено нарушение зрения при системном и местном применении кортикостероидов. Если у пациента имеются симптомы, такие как помутнение зрения или другие нарушения зрения, пациент должен быть направлен к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия.

Применение назальных глюкокортикостероидов в дозах, превышающих рекомендованные, может привести к значительному угнетению функции надпочечников. В этом случае следует учитывать необходимость дополнительного применения системных глюкокортикостероидов в период снижения функции надпочечников или плановой хирургии.

Нарушение функции печени может приводить к снижению выведения кортикостероидов и способствовать повышению вероятности системного воздействия.

Так как функция надпочечников может быть снижена, тест стимуляции адренокортикотропного гормона для выявления нарушений работы гипофиза может давать неверные (заниженные) результаты.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Тафен® назаль у пациентов со скрытой формой туберкулеза, а также при инфекциях грибковой и вирусной этиологии.

Пациенты, принимающие препарат Тафен® назаль, должны быть проинформированы о том, что полный эффект развивается через несколько дней после начала применения препарата.

Болезни глаз | Очкарик

Амблиопия

Снижение остроты зрения одного глаза при отсутствии патологических изменений органа зрения.

Причины амблиопии

  1. Косоглазие.
  2. Небольшой вес при рождении.
  3. ДЦП, задержка развития, патологии, характерные для недоношенных детей.
  4. Курение, употребление алкоголя, антибиотиков во время беременности.
  5. Наследственность.
  6. Травмы глаза.
  7. Миопия, гиперметропия и другие нарушения зрения.
  8. Различная острота зрения между глазами.

Симптомы амблиопии

  1. Снижение остроты зрения, двоение в глазах, мутное или размытое изображение.
  2. Быстрая утомляемость глаз, невозможность долго концентрироваться на изображении.
  3. Непроизвольное движение одного глаза, несинхронные движения глазами.
  4. Дискомфорт при просмотре телевизора, работе с компьютером или чтении книг, вызванные необходимостью закрывать хуже видящий глаз.
  5. Нависание верхнего века.
  6. Сложности при определении размера предмета или расстояния до него.

Лечение амблиопии

  • окклюзия — закрытие плохо видящего или лучше видящего глаза, попеременное закрытие глаз накладкой;
  • пенализация — временное снижение остроты зрения здорового глаза с помощью специальных капель, из-за которого пораженному глазу приходится активироваться;
  • плеоптика и ортоптика — усиление нагрузки на больной глаз при помощи компьютерной программы;
  • хирургическое лечение — используется, когда другие методы неэффективны.

Анизокория

Разный размер зрачков. Нормой является разница диаметров до 0,4 мм.

Причины анизокории

  1. Прием некоторых лекарственных или наркотических средств.
  2. Повреждение нервных волокон, паралич глазодвигательного нерва.
  3. Воспаление радужной оболочки.
  4. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы, офтальмологические операции.
  5. Различные патологии органа зрения, например, глаукома.
  6. Инфекции, при которых возбудитель попадает в ЦНС.

Симптомы анизокории

Головные боли, головокружения, сильная утомляемость, искажение и затуманивание изображения, сложности с восприятием пространства.

Лечение анизокории

Врач устраняет только причину заболевания.

Астигматизм

Врожденное или приобретенное нарушение зрения, при котором роговица и хрусталик имеют неправильную форму, из-за чего световые лучи не могут правильно фокусироваться на сетчатке.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм возникает из-за наследственной предрасположенности или нарушений, возникших во время беременности. Приобретенный астигматизм — следствие травмы роговицы или хрусталика, воспаления или другой патологии роговицы, некачественной офтальмологической операции.

Симптомы астигматизма

  • размытость, двоение или искажение изображения;
  • снижение остроты зрения, необходимость постоянно щуриться;
  • головные боли и головокружения;
  • быстрая утомляемость, постоянное напряжение глаз.

Лечение астигматизма

Астигматизм корректируется при помощи специальных очков или контактных линз. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция или хирургическая операция (вплоть до замены хрусталика).

Атрофия зрительного нерва

Это разрушение нервных волокон зрительного нерва, что влечет за собой частичную или полную потерю зрения.

Причины атрофии зрительного нерва

  1. Офтальмологические заболевания: глаукома, невриты, тромбоз вен сетчатки, отек и ангиопатия сетчатки и др.
  2. Заболевания мозга и ЦНС: опухоли, менингит, рассеянный склероз, ЧМТ, и др.
  3. Другие заболевания организма: сахарный диабет, атеросклероз, системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, ОРВИ, грипп, корь и др.
  4. Наследственность.
  5. Токсические поражения: лекарственными препаратами, метиловым и этиловым спиртом, табаком.

Симптомы атрофии зрительного нерва

  1. Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, вплоть до полной слепоты.
  2. Сужение поля зрения, вплоть до одного небольшого «окна».
  3. Появление больших темных (слепых) пятен без сужения поля зрения.
  4. Нарушение цветовосприятия.
  5. Сужение сосудов на глазном дне.
  6. Слабая реакция зрачка на свет.

Лечение атрофии зрительного нерва

  1. Медикаментозная терапия: сосудосуживающие, противовоспалительные и восстанавливающие кровообращение препараты, антикоагулянты, гормоны, лекарства, стимулирующие обмен веществ.
  2. Физиотерапия: электро-, магнито-, лазеростимуляция, электрофорез, лечение ультразвуком, кислородная терапия.
  3. Хирургические операции: удаление давящих на нерв образований, имплантация тканей, позволяющих нормализовать кровообращение.

Бельмо

Лейкома или бельмо — стойкое помутнение роговицы.

Причины бельма

Повреждение роговицы, вызванное разными причинами: травмой, ожогом химическими веществами, радиационным облучением, воспалительным, вирусным заболеванием, инфекцией, в том числе внутриутробной (герпес, сифилис, туберкулез, хламидиоз, блефарит, трахома, ячмень).

Симптомы бельма

  1. Белесое пятно на глазу.
  2. Светобоязнь, слезотечение.
  3. Снижение остроты зрения, туманность изображения вплоть до полной потери зрения.
  4. Покраснение глаза.
  5. Дискомфорт в глазу, ощущение инородного тела.

Лечение бельма

  1. Медикаментозная терапия: капли и мази, способствующие рассасыванию рубцов, препараты для быстрой регенерации, ускорения обмена веществ, антибактериальные и противовоспалительные средства.
  2. Хирургические операции: пересадка роговицы.

Блефарит

Воспаление краев век, обычно протекает в хронической форме.

Причины блефарита

Бактериальные и вирусные инфекции как всего организма, так и органа зрения (грибковые патогены, стафилококк, герпес, кишечные бактерии, нарушения рефракции, синдром сухого глаза, интоксикация, кариес, гайморит и др.). При этом нужно, чтобы в организме были условия для роста бактерий, например, кожные заболевания или нарушения функционирования желез века.

Симптомы блефарита

  1. Изменение вида века: шелушение, покраснение, отеки.
  2. Дискомфорт в области века или глаза.
  3. Светобоязнь.
  4. Размытость изображения.
  5. Образование пенистых выделений и гноя в уголках глаз.
  6. Корочки у основания ресниц, их выпадение.
  7. Сухость глаз или избыточное слезотечение.

Симптомы более выражены по утрам.

Лечение блефарита

  1. Компрессы: помогают очистить выводные протоки.
  2. Капли и мази: противовирусные, антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные средства, противопаразитные или увлажняющие (при синдроме сухого глаза).
  3. Таблетки: например, тетрациклин. Их назначают, если другие методы неэффективны.
  4. Гигиена век.

Блефароптоз

Опущение верхнего века — нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко.

Причины блефароптоза

  1. Отсутствие или недостаточное развитие мышц.
  2. Поражение зрительного нерва.
  3. Заболевания ЦНС или головного мозга.
  4. Травма, опухоль.
  5. Возрастное растяжение мышц.
  6. Эндокринные нарушения, сахарный диабет.
  7. Парезы, параличи.

Симптомы блефароптоза

  1. Опущение века, сужение глазной щели.
  2. Утомляемость глаз, двоение в глазах.
  3. Синдром сухого глаза, вызванный невозможностью моргать.
  4. Дискомфорт, связанный с развитием воспалительных процессов под опущенным веком.
  5. Косоглазие.
  6. Снижение остроты зрения.

Лечение блефароптоза

  1. Медикаментозное: прием витаминов, нейропротекторов и др.
  2. Инъекции препаратов, используемых косметологами (при слабых степенях): «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс».
  3. Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, массаж и др.
  4. Операция Гессе или Моте: в первом случае кожа верхнего века подшивается к лобной мышце, а во втором – из верхней прямой мышцы выкраивают языкообразный лоскут, который подшивают к хрящу.

Возрастная макулодистрофия

Это прогрессирующее поражение центральной зоны (макулы) сетчатки. Является основной причиной потери зрения в пожилом возрасте. Различают влажную и сухую формы. 

Причины возрастной макулодистрофии

  • Старение организма: обезвоживание, замедление физических реакций, метаболизма, дефицит витаминов, недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке.
  • Наследственность.
  • Курение.
  • Избыточное облучение солнечным светом.

 

Симптомы возрастной макулодистрофии

  1. Снижение остроты центрального зрения при сохранении периферического. Затуманивание, расплывчатость, искажение прямых линий, мелких деталей и др.
  2. Наличие пятна в центре поля зрения.
  3. Невозможность распознавать лица.

Лечение возрастной макулодистрофии

Лечение направлено на остановку роста новых сосудов:

  • медикаментозная терапия;
  • лазерная коагуляция сетчатки;
  • фотодинамическая терапия;
  • внутриглазные инъекции;
  • фотокоагуляция.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело и окружающие его структуры.

Причины гемофтальма

Главная причина — дефект сосудов, что бывает при сахарном диабете, посттромботической ретинопатии, опухолях, дистрофии центра сетчатки. Другие причины:

  • глазные заболевания: глаукома, макулодистрофия, отслойка сетчатки, нарушения развития сосудов глаза;
  • заболевания организма: аутоиммунные заболевания, резкое повышение давления, болезни кровеносной системы;
  • травмы глаза, некачественно проведенные операции, сильная тряска (для младенцев).

Симптомы гемофтальма

Кроме эстетического дефекта, отмечают: помутнение зрения, светобоязнь, «мушки» перед глазами и симптомы сопутствующих заболеваний.

Лечение гемофтальма

Главная цель – выявление причины кровоизлияния. В большинстве случаев пациент нуждается в срочной госпитализации с соблюдением постельного режима без зрительных нагрузок (чтение, письмо).

Из хирургических методов используется лазерная коагуляция, а в более тяжелой форме -витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Гиперметропия

Нарушение зрения, более известное под названием «дальнозоркость».

Причины гиперметропии

  1. Врожденная: неправильное развитие глазного яблока, наследственность, альбинизм, патологии роговицы.
  2. Приобретенная: травмы глаза, опухоли, неграмотно проведенная операция, инфекция.

Симптомы гиперметропии

  1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
  2. Боль и дискомфорт в глазах, особенно при работе с мелкими предметами.
  3. Быстрая утомляемость глаз.
  4. Чрезмерное слезотечение.
  5. Светобоязнь.
  6. Головные боли.

Лечение гиперметропии

  1. Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Зрительные упражнения, снижение зрительных нагрузок, создание оптимальных условий для работы (расстояние до стола, отсутствие бликов и др.).
  5. Операции: лазерная коррекция зрения, замена хрусталика.

Глаукома

Необратимое заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, которое приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте.

Причины глаукомы

Повышенное внутриглазное давление, хронические болезни внутренних органов, миопия, наследственность, воспалительные заболевания глаз, опухоль, ожоги и травмы глаз.

Симптомы глаукомы

Нарушение зрения: радужные круги вокруг света, ухудшение периферического поля зрения, «искры» в глазах, размытое изображение, куриная слепота, светобоязнь. Также возможна боль в глазах, тошнота и головная боль.

Лечение глаукомы

Главная задача — снизить внутриглазное давление. Это делают с помощью глазных капель, таблеток и инъекций. Если эти методы неэффективны, пациенту делают операцию (обычно хирург увеличивает отток внутриглазной жидкости).

Дакриоцистит

Приобретенное или врожденное инфекционное воспаление слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Главная причина — непроходимость слезного канала. При врожденной патологии она возникает из-за неправильного строения слезоотводящих путей, наличия не рассосавшейся мембраны или пробки. Приобретенный дакриоцистит возникает из-за отека тканей, причиной которого может быть ОРВИ, ринит, травма носа или века, синусит и др.

Симптомы дакриоцистита

  1. Болезненные ощущения в области века или глаза.
  2. Покраснение, отек века.
  3. Абсцесс, гнойные выделения вместо слез.
  4. Слезотечение.
  5. Повышенная температура, слабость.

Лечение дакриоцистита

  1. Медикаментозная терапия: антибактериальные, иммуностимулирующие таблетки или мази.
  2. Физиотерапия: прогревание, УВЧ-терапия, массаж.
  3. Операции: вскрытие и промывание абсцесса, формирование носослезного канала.
  4. Отказ от контактных линз.

Дальтонизм

Врожденная или приобретенная аномалия цветовосприятия.

Причины дальтонизма

  1. Наследственность.
  2. Травма.
  3. Патологии органов зрения (катаракта и др.) и ЦНС (болезнь Паркинсона и др.).
  4. Другие болезни: инсульт, онкологические заболевания и др.

Симптомы дальтонизма

Частичная (от одного цвета) или полная неспособность различать цвета. Иногда — светобоязнь, слезотечение, боль в глазах, подергивание глаза.

Лечение дальтонизма

Заболевание не лечится, но врач может устранить его причину.

Деструкция стекловидного тела

Заболевание, сопровождающееся полным или частичным изменением химического состава, структуры и плотности гелеобразного вещества стекловидного тела, более известный под названием «мушки перед глазами».

Причины деструкции стекловидного тела

  1. Офтальмологические заболевания: миопия, воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и обмена веществ, травмы, переутомление и др.
  2. Другие заболевания организма: сахарный диабет, авитаминоз, стрессы, патологии внутренних органов, атеросклероз, гормональный сбой.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Мушки и пятна перед глазами.

Лечение деструкции стекловидного тела

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Массаж, гимнастика для глаз.
  3. Хирургическое лечение: расщепление помутнений лазером или удаление стекловидного тела.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся нарушением зрительной функции глаза.

Причины дистрофии сетчатки

  1. Возрастные изменения организма.
  2. Травмы зрительного органа.
  3. Офтальмологические заболевания: катаракта, миопия.
  4. Поражение сосудов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Нездоровый образ жизни.
  7. Наследственность.

Симптомы дистрофии сетчатки

  1. Сужение поля зрения, слепое пятно.
  2. Куриная слепота.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Искаженные формы предметов.
  5. Искры, точки, пятна перед глазами.
  6. Размытое изображение.

Лечение дистрофии сетчатки

  1. Медикаментозная терапия: витамины, антиоксиданты, сосудорасширяющие капли, противоотечные средства.
  2. Физиотерапия: фоно- и электрофорез, ультразвуковое лечение.
  3. Хирургические операции в зависимости от типа патологии.

Катаракта

Прогрессирующее помутнение хрусталика. Подробнее в статье «Катаракта».

Причины катаракты

  1. Возрастные изменения.
  2. Травмы глаза.
  3. Радиационное облучение.
  4. Врожденные патологии.
  5. Сопутствующие патологии: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, офтальмологические заболевания.
  6. Внешние факторы: курение, алкоголизм, плохая экология, воздействие ультрафиолета.

Симптомы катаракты

  1. Прогрессирующее снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия, двоение изображения.
  2. Светочувствительность, куриная слепота.
  3. Появление перед глазами бликов и кругов при взгляде на свет.
  4. Изменение цвета зрачков.

Лечение катаракты

  1. Медикаментозная терапия: капли и витамины замедляют течение болезни.
  2. Операция: замена пораженного хрусталика на искусственный.

Кератит

Воспаление роговицы.

Причины кератита

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Травмы глаза.
  4. Аллергия.
  5. Авитаминоз.
  6. Неправильное ношение контактных линз.

Симптомы кератита

  1. Покраснение слизистой оболочки века или глаза.
  2. Слезотечение.
  3. Дискомфорт, ощущение инородного предмета в глазу.
  4. Судорожное сжатие век.
  5. Светобоязнь.
  6. Снижение остроты зрения.

Лечение

Антибактериальные, противогрибковые или противовирусные капли, мази, таблетки или растворы для инъекций.

Кератоконус

Истончение роговицы с последующим изменением ее формы (конус вместо сферы).

Причины кератоконуса

Причины болезни не изучены, но ее развитию способствуют инфекции, травмы роговицы, эндокринные нарушения, наследственность, стрессы, плохая экология, аллергия.

Симптомы кератоконуса

  1. Резкое снижение остроты зрения, в том числе размытые изображения, искривленные контуры предметов, ореолы вокруг источников света.
  2. Светобоязнь.
  3. Быстрая утомляемость глаз.

Лечение кератоконуса

  1. Коррекция зрения при помощи цилиндрических очков и жестких контактных линз.
  2. Операции: кератопластика (пересадка роговицы), коррекция формы роговицы лазером, имплантация стромальных колец (введение в роговицу дополнительных элементов).
  3. Кросслинкинг: воздействие на роговицу каплями и специальным прибором.

Компьютерный зрительный синдром

Комплекс симптомов, возникающих при работе за компьютером.

Причины компьютерного зрительного синдрома

  1. Постоянное непрерывное напряжение глаз.
  2. Неправильные эргономика рабочего места, освещение, яркость и высота дисплея, расстояние до монитора.
  3. Излучение от монитора и неправильная настройка цветопередачи.
  4. Пыльное помещение.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

  1. Синдром сухого глаза.
  2. Ощущение инородного предмета в глазу.
  3. Головная боль.
  4. Быстрая утомляемость глаз.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Затрудненная фокусировка на близких объектах после дальних и наоборот.
  7. Светобоязнь.
  8. Покраснение глаз.
  9. Слезотечение.

Лечение компьютерного зрительного синдрома

Необходимо правильно оборудовать рабочее место, использовать капли типа «искусственная слеза», проверить остроту зрения и купить очки для компьютера.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки века и белой части глазного яблока.

Причины конъюнктивита

  1. Бактерии: хламидии, стафилококки, стрептококки и др.
  2. Вирусы: аденовирус, герпес.
  3. Грибки: кандиды, аспергиллы и др.
  4. Аллергия, раздражители (едкий дым и др.).

Симптомы конъюнктивита

  1. Отек и покраснение обоих век.
  2. Гной, слипание век после сна.
  3. Дискомфорт в области глаз, ощущение инородного предмета.
  4. Светобоязнь.
  5. Слезотечение.
  6. Непроизвольное моргание.
  7. Синдром сухого глаза.

Лечение конъюнктивита

Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противоаллергические мази, капли, таблетки, средства для местного иммунитета, капли типа «искусственная слеза».

Косоглазие

Постоянное или периодическое отклонение одного или двух глаз при взгляде прямо.

Причины косоглазия

  1. Врожденные: наследственность, болезни матери, курение, употребление алкоголя во время беременности, преждевременные роды, низкая масса тела при родах.
  2. Приобретенные: болезни глаз, инфекции, стрессы, испуг, нагрузки на орган зрения, патологии глазных мышц, опухоли, энцефалит, рассеянный склероз.

Лечение косоглазия

  1. Повязка на глаз.
  2. Ношение очков или контактных линз.
  3. Электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.
  4. Хирургические операции, восстанавливающие расположение глазных яблок.

Миопия

Нарушение зрения, более известное под названием «близорукость».

Причины миопии

Врожденная миопия — следствие амблиопии и аномалий развития глаза. Приобретенная возникает из-за больших нагрузок на глаза, в том числе при росте глазного яблока. Вероятность развития миопии выше при неблагоприятной наследственности, повышенном внутриглазном давлении.

Симптомы миопии

  1. Снижение остроты зрения — человек плохо видит удаленные объекты.
  2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, быстрая утомляемость.
  3. Головные боли в области лба, висков.

Лечение миопии

  1. Оптическая коррекция. Пациентам прописывают контактные линзы или очки.
  2. Медикаментозное лечение. Препараты для расслабления глазных мышц, улучшения состояния сетчатки, поливитамины и др.
  3. Хирургические операции. При помощи лазера или других методов меняют форму роговицы.

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва.

Причины неврита

  1. Воспалительные заболевания головного мозга.
  2. Офтальмологические заболевания.
  3. Заболевания других частей тела: горла, ушей, носа, зубов.
  4. Инфекции.
  5. Интоксикация.

Симптомы неврита

  1. Снижение остроты зрения, размытое изображение, в том числе скачкообразное.
  2. Искажение цветовосприятия.
  3. Сужение поля зрения, появление «слепого пятна».
  4. Общее недомогание: высокая температура, кашель, насморк, головная боль, рвота, учащенное сердцебиение, дерматит, повышенная утомляемость и др.
  5. Светобоязнь.
  6. Куриная слепота.
  7. Боль в глазах, особенно при движении.
  8. Мушки, точки, вспышки перед глазами.

Лечение неврита

Врач лечит заболевание, спровоцировавшее неврит. Саму патологию лечат кортикостероидами, антибиотиками, витаминами, противовирусными и антигистаминными препаратами. Редко назначают физиотерапию: магнито-, электро-, рефлексо- и лазеротерапию, лечение ультразвуком.

Нервный тик

Продолжительное (до нескольких дней) подергивание глаза. Подробнее в статье «Почему дергается глаз».

Причины нервного тика

  1. Стрессы, переутомление, возбуждение ЦНС.
  2. Недосып.
  3. Злоупотребление алкоголем, энергетическими напитками, кофе.
  4. Работа при плохом освещении.
  5. Недостаток витаминов.
  6. Неврологические заболевания.

Симптомы нервного тика

  1. Подергивание глаза.
  2. Зуд, боль и другой дискомфорт в глазах.

Лечение нервного тика

Устранение вызвавшей тик причины: отдых, укрепление иммунитета, правильное питание, прием успокоительных препаратов, забота о зрении, гимнастика для глаз.

Оптическая нейропатия

Поражение волокон зрительного нерва.

Причины оптической нейропатии

  1. Нарушения кровообращения зрительного нерва.
  2. Сердечно-сосудистые болезни.
  3. Воспаления зрительного нерва.
  4. Опухоли.
  5. Травмы глаза, черепно-мозговые травмы.
  6. Недостаток витаминов, истощение организма.
  7. Наследственность.
  8. Интоксикация.
  9. Офтальмологические заболевания, в частности глаукома.

Симптомы оптической нейропатии

  1. Нарушение цветового восприятия.
  2. Быстрое снижение остроты зрения.
  3. Сужение поля зрения.
  4. Боль, давление в глазных яблоках.
  5. Непроизвольные движения глаз.
  6. Головокружение, тошнота, рвота, головная боль.

Лечение оптической нейропатии

Медикаменты, расширяющие сосуды, снижающие отеки и восстанавливающие свертываемость крови, витаминные комплексы. Терапию совместно с окулистом подбирают терапевт, невролог и кардиолог.

Отек век

Чрезмерное накопление жидкости в области век. Подробнее в статье «Отек глаз».

Причины отека век

  1. Офтальмологические заболевания: конъюнктивит, брефарит, ячмень, кератит и др.
  2. Заболевания организма: травма, аллергия, дерматит, вегетососудистая дистония, гормональный сбой, болезни почек и др.
  3. Другие причины: употребление алкоголя, дефицит сна, воздействие ультрафиолета, нанесение татуажа, укус насекомых и др.

Симптомы отека век

  1. Покраснение или бледность кожи.
  2. Ощущение стянутости кожи.
  3. Припухлость века.
  4. Сужение глазной щели.
  5. Дискомфорт в области глаз.

Лечение отека век

  1. Медикаментозная терапия, использование косметических средств (маски и др.).
  2. Лимфодренажный массаж.
  3. Физиотерапия: электро- и миостимуляция, фракционный термолиз, криотерапия.
  4. Мезотерапия.
  5. Гимнастика для глаз.
  6. Хирургическое лечение — подтяжка и удаление лишней жировой ткани.

Отслойка сетчатки

Отделение внутренних слоев сетчатки от эпителия и сосудистой оболочки.

Причины отслойки сетчатки

  1. Высокая степень миопии.
  2. Дистрофические изменения на сетчатке.
  3. Травмы, физическое напряжение.
  4. Сахарный диабет.

Симптомы отслоения сетчатки

  1. Молнии и искры в глазах.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Пелена перед глазами.
  4. Ограничение поля зрения.
  5. Искаженное восприятие формы и размера предметов.

Лечение отслойки сетчатки

Срочное хирургическое лечение — врач закрывает разрыв с помощью пломбы или лазерной коагуляции.

Офтальморозацеа

Хроническое покраснение кожи с переходом на глаза.

Причины офтальморозацеа

Нарушение сосудистой регуляции. Факторы риска: курение, употребление алкоголя, воздействие УФ-лучей, холодного воздуха, перепады температуры, заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Симптомы офтальморозацеа

  1. Сухость и раздражение глаз.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Покраснение глаз.
  4. Зуд, жжение и другой дискомфорт.
  5. Отечность век.
  6. Выпадение ресниц.
  7. Перхоть и жирные чешуйки на ресницах и веках.
  8. Светобоязнь.
  9. Блефарит.

Лечение офтальморозацеа

  1. Гигиена глаз.
  2. Использование противовоспалительных, антибактериальных капель и мазей, капель типа «искусственная слеза».
  3. Теплые компрессы, промывание с помощью «Фурацилина».
  4. Массаж век.

Птеригиум

Разрастание конъюнктивы от уголка глаза к центру роговицы.

Причины птеригиума

Воздействие ультрафиолета. Факторы риска: синдром сухого глаза, работа за компьютером, в пыльном помещении, плохая экология, воспалительные заболевания глаз.

Симптомы птеригиума

  1. Треугольное пятно на роговице.
  2. Покраснение глаза.
  3. Дискомфорт: ощущение инородного предмета, зуд, жжение.
  4. Отек слизистой.
  5. Снижение остроты зрения, ощущение пелены перед глазами.

Лечение птеригиума

  1. Медикаментозное лечение: кортикостероиды, капли типа «искусственная слеза».
  2. Хирургическое лечение: удаление дефекта.

Пресбиопия

Возрастное снижение остроты зрения вблизи — возрастная дальнозоркость.

Причины пресбиопии

Потеря хрусталиком эластичности и способности менять кривизну с возрастом (обычно после 60 лет).

Симптомы пресбиопии

  1. Неспособность четко видеть расположенные вблизи предметы.
  2. Усталость глаз.
  3. Головные боли.
  4. Общее утомление.

Лечение пресбиопии

  1. Коррекция зрения при помощи обычных или прогрессивных очков или мультифокальных контактных линз, монокулярная коррекция зрения.
  2. Хирургическое лечение: замена хрусталика интраокулярной линзой.

Ретинит

Воспаление сетчатки.

Причины ретинита

  1. Бактерии и вирусы.
  2. Травмы, некачественно проведенные операции на глазах.
  3. Воздействие солнечного света.
  4. Интоксикация.
  5. Аллергия.

Симптомы ретинита

  1. Снижение остроты зрения, образование «слепых пятен».
  2. Мерцание изображения, искры перед глазами.
  3. Двоение в глазах.
  4. Куриная слепота.
  5. Изменение цветовосприятия.
  6. Искаженное восприятие формы предметов.

Лечение ретинита

Использование антибиотиков и противовирусных препаратов: местно, в виде инъекций реже перорально. При кровоизлиянии удаляют стекловидное тело, при отслойке сетчатки закрывают разрыв.

Синдром сухого глаза

Нарушение процесса продукции и оттока слезы.

Причины синдрома сухого глаза

Недостаточное слезообразование. Факторы риска: синдром Шегрена, пожилой возраст, ожоги глаз, прием медикаментов, работа в неблагоприятных условиях (сухой, холодный воздух, работа с компьютером), хронические воспалительные заболевания глаза, эндокринные заболевания.

Симптомы синдрома сухого глаза

  1. Сухость или наоборот слезотечение.
  2. Дискомфорт в глазах: жжение, резь, ощущение инородного тела, песка в глазах.
  3. Покраснение глаз.
  4. Светобоязнь.
  5. Ощущение давления в глазах.
  6. Стянутость век.

Лечение синдрома сухого глаза

  1. Капли типа «искусственная слеза».
  2. Противовоспалительные медикаменты.

Трахома

Инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу.

Причины трахомы

Хламидии.

Симптомы трахомы

  1. Покраснение или белый вид конъюнктивы.
  2. Утомление глаз.
  3. Шероховатость век.
  4. Гнойные выделения.
  5. Дискомфорт в области глаз.
  6. Рубцы на конъюнктиве.
  7. Светочувствительность.
  8. Птоз века.
  9. Образование капсул вокруг фолликул, слияние фолликулов.

Лечение трахомы

  1. Медикаментозная терапия: антибактериальные растворы, капли, мази, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, антибиотики (в инъекциях), противомикробные средства.
  2. Хирургические методы: вскрытие фолликулов, пластика пораженного века.
  3. Отказ от ношения контактных линз.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаза, иногда вместе с окружающими тканями.

Причины увеита

  1. Наследственность.
  2. Инфекция: бактерии или вирусы.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Травмы глаза.

Симптомы увеита

  1. Светобоязнь.
  2. Снижение остроты зрения, размытое, туманное изображение.
  3. Покраснение глаз.
  4. Боль в глазу.
  5. Слезотечение.
  6. Изменение размера зрачков, цвета радужки.
  7. Пятна, мушки, вспышки перед глазами.
  8. Повышение внутриглазного давления.

Лечение увеита

  1. Медикаментозная терапия: мидриатики (капли для расширения зрачков), гормональные, противовоспалительные (местно и внутривенно), антибактериальные, противовирусные, антигистаминные препараты.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое разделение спаек.

Фотофобия

Заболевание, более известное под названием «светобоязнь». Подробнее в статье «Светобоязнь».

Причины фотофобии

  1. Врожденные особенности глаз.
  2. Прием медикаментов.
  3. Длительная работа за компьютером.
  4. Работа в неблагоприятных условиях: сухом, пыльном, темном помещении.
  5. Длительное напряжение глаз.
  6. Офтальмологические заболевания: кератит, конъюнктивит и др.
  7. Заболевания ЦНС и другие патологии.

Симптомы фотофобии

  1. Непереносимость даже неяркого света на протяжении длительного времени, желание щуриться.
  2. Дискомфорт в глазах.
  3. Слезотечение.
  4. Увеличение размера зрачков.
  5. Покраснение глаз.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Пятна, точки, молнии перед глазами.
  8. Утомляемость глаз.
  9. Головная боль, головокружение.

Лечение фотофобии

  1. Лечение болезни, вызвавшей фотофобию.
  2. Ношение солнцезащитных очков, «хамелеонов», очков для работы за компьютером.
  3. Капли типа «искусственная слеза».

Эктропион

Заболевание, более известное как выворот нижнего века.

Причины выворота нижнего века

  1. Врожденные сформированные внутриутробно аномалии.
  2. Возрастное снижение тонуса мышц.
  3. Воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит.
  4. Паралич или парез лицевого нерва.
  5. Различные заболевания организма: синдром Дауна, системная красная волчанка, дерматомиозит, новообразования и др.

Симптомы выворота нижнего века

  1. Слезотечение.
  2. Частое моргание.
  3. Дискомфорт, жжение, ощущение песка в глазах.
  4. Расширение сосудов в глазу.
  5. Невозможность полностью закрыть глаз.
  6. Кератит и другие воспалительные заболевания.

Лечение выворота нижнего века

Блефаропластика: восстановление анатомической структуры века.

Электроофтальмия

Электроофтальмия, фотоофтальмия или снежная слепота — воспалительное заболевание глаз.

Причины электроофтальмии

Яркое воздействие солнечного света или ультрафиолета: лампы для загара, молнии, солнца, фотовспышки, прожектора, сварочного аппарата, кварцевых ламп, бликов на воде, света от снега.

Симптомы электроофтальмии

  1. Ощущение инородного тела в глазу.
  2. Дискомфорт в глазах, резь, боль, раздражение.
  3. Непроизвольное смыкание век.
  4. Снижение остроты зрения.
  5. Покраснение глаз.
  6. Слезотечение.
  7. Повышение температуры тела, головная боль.
  8. Отек роговицы.
  9. Светочувствительность.

Лечение электроофтальмии

  1. Промывание глаз водой или физраствором.
  2. Холодные компрессы.
  3. Медикаментозная терапия: мази, капли, таблетки для восстановления клеток, с анестетическим, сосудосуживающим, заживляющим, антибактериальным действием.

Ячмень

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление. Подробнее в статье «Ячмень».

Причины ячменя

Бактериальная инфекция: стрептококк, золотистый стафилококк, клещ рода Демодекс. Факторы риска — переохлаждение, простуда, ослабленный иммунитет, жирная кожа, сахарный диабет, хронические заболевания глаз, эндокринной системы, ЖКТ, аллергия, недостаточная гигиена, плохая экология, травмы.

Симптомы ячменя

  1. Припухлость, похожая на прыщ.
  2. Покраснение, отек века.
  3. Дискомфорт в глазу, зуд, боль.
  4. Слезотечение.
  5. Головная боль, общее недомогание, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов.

Лечение ячменя

  1. Теплые компрессы.
  2. Медикаментозная терапия: антибактериальные и ранозаживляющие мази и капли, укрепляющие иммунитет препараты.
  3. УВЧ-терапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Чтобы сохранить здоровье своих глаз, рекомендуем обращаться к медицинским специалистам не реже двух раз в год. Кстати, проверка зрения и подбор контактных линз в салонах оптики «Очкарик» бесплатны для покупателей. Сопровождение врача-офтальмолога в течение года – в подарок. 

Приходите – и все увидите сами! 

Окситоцин – применение, назальный спрей

Так называемый «гормон любви» окситоцин играет важную роль во время беременности, родов и эмоциональной связи.

Окситоцин — это гормон, наиболее известный своей ролью в родах и лактации.

Окситоцин иногда называют «гормоном любви» или «наркотиком любви» из-за его роли в сексуальных отношениях, воспитании детей и другом социальном поведении.

Окситоцин при родах

Окситоцин вырабатывается в части головного мозга, называемой гипоталамусом, и хранится в гипофизе.

Выработка естественного окситоцина в организме способствует сокращению матки в конце беременности, сигнализируя о начале родов.

Созданный в лаборатории окситоцин, называемый питоцином, в течение многих лет использовался для запуска или усиления сокращений матки во время родов или для уменьшения кровотечения после родов.

В качестве альтернативы, лекарства, которые действуют против окситоцина, часто назначают, чтобы помочь остановить преждевременные роды.

Окситоцин также помогает стимулировать выработку молока после родов.

Другое применение окситоцина

В последние годы научные исследования воздействия окситоцина на мозг показывают, что его роль выходит далеко за рамки деторождения и кормления грудью.

Исследования на лабораторных животных и людях показывают, что «гормон любви» играет важную роль в установлении социальных отношений и поведения, таких как забота.

Окситоцин также может обладать анксиолитическими свойствами, что означает, что он может помочь уменьшить беспокойство.

Окситоцин позиционируется как «чудо-лекарство», которое может помочь усилить позитивные чувства и социальные навыки, а также предположительно облегчить серьезные когнитивные, психические и поведенческие расстройства, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и аутизм.

Однако мало клинических данных, позволяющих предположить, что окситоцин является эффективным средством лечения психических заболеваний.

Научный обзор, опубликованный в 2013 году, показал, что это может помочь улучшить коммуникативные навыки у людей с расстройствами аутистического спектра.

Окситоцин Назальный спрей

Окситоцин можно вводить в виде инъекции или назального спрея.

Отпускается по рецепту под торговыми марками Pitocin и Syntocinon.

Назальные спреи обычно используются в медицинских исследованиях психиатрических эффектов, поскольку назальные спреи позволяют окситоцину легче проникать из кровотока в мозг, чем инъекция.

Окситоцин у мужчин

У мужчин естественным образом вырабатывается более низкий уровень окситоцина, чем у женщин.

Исследования мужчин в моногамных отношениях показали, что у мужчин гормон может способствовать верности, повышая привлекательность их партнерши по сравнению с другими женщинами.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние окситоцина на мужчин.

Назальный спрей мометазона — NHS

Назальный спрей мометазона

необходимо использовать регулярно, чтобы он работал.

При аллергическом рините обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день. Не используйте более 2 спреев в ноздрю в течение 24 часов.

При полипах носа обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю один или два раза в день. Не используйте более 4 спреев в ноздрю в течение 24 часов.

Как его использовать

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Накачайте спрей несколько раз, пока не выйдет мелкий туман.Это также необходимо сделать, если бутылка не использовалась в течение нескольких дней.

Аккуратно встряхните флакон и снимите крышку.

  1. Аккуратно высморкайтесь, затем закройте пальцем одну ноздрю.
  2. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
  3. Медленно вдохните через нос и нажмите на самую широкую часть сопла, чтобы один раз выдавить спрей.
  4. Выдохните через рот.
  5. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы при необходимости впрыснуть второй спрей в ту же ноздрю.
  6. Снимите насадку с носа.
  7. При необходимости повторите процедуру с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой салфеткой и наденьте колпачок.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Вы сможете использовать назальный спрей реже, когда ваши симптомы будут под контролем.

Например, вы можете перейти от 2 впрыскиваний в каждую ноздрю один раз в день к 1 впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в день.

Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если ваши симптомы ухудшатся после ее уменьшения.

Если вы получаете назальный спрей мометазона по рецепту, ваш врач сообщит вам, как часто использовать назальный спрей и когда менять дозу.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять дозу, используйте ее, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать, если я использую слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея мометазона вряд ли причинит вам вред.

границ | Физиологические и фармакокинетические изменения при беременности

Введение

Использование рецептурных и безрецептурных препаратов широко распространено во время беременности, при этом в среднем беременная пациентка в США и Канаде принимает более двух препаратов в течение беременности (Mitchell et al., 2001). Одна из причин этого заключается в том, что некоторые женщины вступают в беременность с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, астма и другие, которые требуют фармакотерапии; и во многих других случаях нарушения гестации (сильная рвота беременных, гестационный диабет, преждевременные роды) осложняют течение беременности у женщин и требуют лечения. Более того, практически в большинстве систем органов происходят существенные анатомические и физиологические изменения во время беременности, причем многие из этих изменений начинаются на ранних сроках гестации.Многие из этих изменений существенно влияют на фармакокинетические (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) и фармакодинамические свойства различных терапевтических средств (Pacheco et al., 2013). Таким образом, для клиницистов и фармакологов становится важным понять эти адаптации во время беременности, чтобы оптимизировать фармакотерапию во время беременности и ограничить материнскую заболеваемость из-за чрезмерного или недостаточного лечения беременных женщин. Цель этого обзора — обобщить некоторые физиологические изменения во время беременности, которые могут повлиять на фармакокинетику лекарств.

Сердечно-сосудистая система

Беременность связана со значительным анатомическим и физиологическим изменением сердечно-сосудистой системы. Масса стенки желудочка, сократительная способность миокарда и податливость сердца увеличиваются (Rubler et al., 1977). Как частота сердечных сокращений, так и ударный объем увеличиваются во время беременности, что приводит к увеличению сердечного выброса (СВ) матери на 30–50% с 4 до 6 л/мин (рис. 1; Clark et al., 1989). Эти изменения происходят в основном на ранних сроках беременности, и 75% увеличения приходится на конец первого триместра (Capeless and Clapp, 1991; Pacheco et al., 2013). Плато CO стабилизируется между 28 и 32 неделями беременности, а затем существенно не изменяется до родов (Robson et al., 1989). В течение третьего триместра увеличение частоты сердечных сокращений становится в первую очередь ответственным за поддержание повышения СВ (Pacheco et al., 2013). Это увеличение СО является предпочтительным, при котором маточный кровоток увеличивается в 10 раз (17% от общего СО по сравнению с 2% до беременности), а почечный кровоток увеличивается на 50%; тогда как есть минимальные изменения кровотока в печени и мозге (Frederiksen, 2001).Кроме того, по сравнению с нерожавшими женщинами повторнородящие женщины имеют более высокий СВ (5,6 против 5,2 л/мин), ударный объем (73,5 против 70,5 мл) и более высокую частоту сердечных сокращений (Turan et al., 2008). Во время родов и сразу после родов СО увеличивается в результате увеличения объема крови (300–500 мл) при каждом сокращении матки, а затем вторично за счет «аутотрансфузии» или перенаправления крови из маточно-плацентарной единицы обратно в материнское кровообращение. после родов (Pacheco et al., 2013). По мере увеличения СО у беременных женщин наблюдается значительное снижение как системного, так и легочного сосудистого сопротивления (Clark et al., 1989). Вследствие сосудорасширяющего действия прогестерона, оксида азота и простагландинов системное сосудистое сопротивление и артериальное давление снижаются на ранних сроках беременности, достигая минимальной точки в 20–24 недели и приводя к физиологической гипотензии. Вслед за этим снижением сосудистое сопротивление и, вторично, артериальное давление снова начинают расти, приближаясь к значениям до беременности по срокам (Clark et al., 1989; Seely and Ecker, 2011). Это особенно важно для пациентов с предшествующей артериальной гипертензией, принимающих антигипертензивные препараты (Pacheco et al., 2013; Таблица 1).

РИСУНОК 1. Изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) и ударного объема (УО, мл) во время беременности. По оси X отложен срок беременности в неделях. NP представляет собой небеременное состояние (рисунок взят из Robson et al., 1989).

ТАБЛИЦА 1. Резюме сердечно-сосудистых изменений во время беременности.

Начиная с 6-8 недель беременности и достигая пика в 32 недели, объем материнской крови увеличивается на 40-50% по сравнению с небеременными объемами (Hytten and Paintin, 1963).Это, в сочетании со снижением концентрации сывороточного альбумина, приводит к снижению коллоидно-осмотического давления сыворотки и гемодилюционной анемии. Из-за повышенной податливости правого и левого желудочков при беременности легочная окклюзия и центральное венозное давление остаются постоянными (Bader et al., 1955). Хотя точное происхождение увеличения объема крови до конца не выяснено, механизм может заключаться в опосредованной оксидом азота вазодилатации и увеличении продукции аргинин-вазопрессина и минералокортикоидной активности с задержкой воды и натрия, что приводит к гиперволемии (Winkel et al., 1980). Считается, что гиперволемия, вызванная беременностью, обеспечивает беременным женщинам преимущество в выживании, защищая их от гемодинамической нестабильности с кровопотерей во время родов (Carbillon et al., 2000; Pacheco et al., 2013).

Увеличение общего количества воды в организме, объема крови и капиллярного гидростатического давления значительно увеличивает объем распределения гидрофильных субстратов. Клинически больший объем распределения может потребовать более высокой начальной и поддерживающей дозы гидрофильных препаратов для достижения терапевтических концентраций в плазме.Кроме того, из-за снижения концентрации сывороточного альбумина и других белков, связывающих лекарство, во время беременности; препараты, которые сильно связываются с белками, могут демонстрировать более высокие уровни свободного связывания из-за снижения доступности связывания с белками и, следовательно, более высокой биологической активности. Например, если препарат в высокой степени (99%) связывается с альбумином у небеременных пациенток, небольшое снижение связывания с белком до 98% во время беременности приводит к удвоению активной фракции препарата во время беременности. Дигоксин, мидазолам и фенитоин являются примерами препаратов, в основном связанных с альбумином (Pacheco et al., 2013).

Дыхательная система

Из-за увеличения концентрации эстрогенов во время беременности в дыхательной системе происходят анатомические изменения, приводящие к усилению васкуляризации и отеку слизистой оболочки верхних дыхательных путей (Taylor, 1961). Этим можно объяснить повышенную распространенность ринита и носового кровотечения во время беременности. Хотя это теоретический риск и никакие исследования не показали повышенной токсичности, ингаляционные препараты, такие как стероиды, используемые для лечения астмы, могут легче усваиваться беременными женщинами (Pacheco et al., 2013).

Беременность связана с увеличением дыхательного объема на 30–50%, которое начинается в начале первого триместра. В то время как частота дыхания не отличается от небеременной, минутная вентиляция (произведение частоты дыхания и дыхательного объема) значительно увеличивается, аналогично, на 30–50%. Эти изменения в основном обусловлены повышением концентрации прогестерона во время беременности (Элькус и Попович, 1992; McAuliffe et al., 2002). Кроме того, диафрагма выталкивается на 4-5 см вверх из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за увеличения матки и жидкого третьего промежутка.Это приводит к бибазилярному альвеолярному коллапсу, базилярному ателектазу и снижению как функциональной остаточной емкости, так и общей емкости легких на 10–20% (Baldwin et al., 1977; Tsai and De Leeuw, 1982). Снижение функциональной остаточной емкости может предрасполагать беременных к гипоксемии во время индукции общей анестезии. ЖЕЛ остается неизменной, так как снижение резервных объемов выдоха сопровождается увеличением резервных объемов вдоха (Baldwin et al., 1977; Pacheco et al., 2013).

При оценке газов крови при беременности важно учитывать, что артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) в норме повышено до 101–105 мм рт.ст., а парциальное давление углекислого газа (PaCO2) снижено до 28–31 мм рт.ст. Эти изменения в основном связаны с увеличением минутной вентиляции, описанной выше. Падение PaCO2 в кровотоке матери создает градиент между PaCO2 матери и плода, что позволяет CO2 свободно диффундировать от плода через плаценту к матери, откуда он может быть выведен через легкие матери (Пачеко). и другие., 2013). Кроме того, рН артериальной крови матери несколько повышен до 7,4–7,45, что соответствует легкому респираторному алкалозу. Этот алкалоз частично корректируется увеличением почечной экскреции бикарбоната, что приводит к снижению уровня бикарбоната в сыворотке между 18 и 21 мэкв/л и снижению буферной способности (Elkus and Popovich, 1992; Pacheco et al., 2013). Этот частично компенсированный респираторный алкалоз немного сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, тем самым способствуя диссоциации кислорода и облегчая его перенос через плаценту, но он также может влиять на связывание некоторых лекарств с белками (Tsai and De Leeuw, 1982).

Почечная система

Воздействие прогестерона и релаксина на гладкую мускулатуру также наблюдается в мочевыводящей системе, что приводит к расширению собирательной системы мочи с последующим застоем мочи, что предрасполагает беременных женщин к инфекциям мочевыводящих путей (Rasmussen and Nielse, 1988). Это чаще встречается на правой стороне вследствие правовращения беременной матки и правой яичниковой вены, пересекающей правый мочеточник.

Как почечный кровоток, так и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) увеличиваются на 50% уже на 14-й неделе беременности (Davison and Dunlop, 1984).Механизмы повышения СКФ, вероятно, вторичны по отношению к вазодилатации афферентных и эфферентных артериол. Увеличение СКФ приводит к снижению концентрации креатинина в сыворотке, поэтому, когда концентрация креатинина в сыворотке выше 0,8 мг/дл во время беременности, это может указывать на лежащую в основе почечную дисфункцию (Pacheco et al., 2013). Увеличение почечного клиренса может значительно увеличить (20–65%) в скорости элиминации препаратов, выводимых почками, что приводит к сокращению периода полувыведения. Например, клиренс лития, который используется для лечения биполярного расстройства, удваивается в третьем триместре беременности по сравнению с небеременным состоянием, что приводит к субтерапевтическим концентрациям препарата (Schou et al., 1973; Пачеко и др., 2013). Другие препараты, которые выводятся почками, включают ампициллин, цефуроксим, цефарадин, цефазолин, пиперациллин, атенолол, дигоксин и многие другие (Anderson, 2005).

Почки также в основном участвуют в осморегуляции воды и натрия. Сосудорасширяющие простагландины, предсердный натрийуретический фактор и прогестерон способствуют натрийурезу; тогда как альдостерон и эстроген способствуют задержке натрия (Barron and Lindheimer, 1984). Хотя повышенная СКФ приводит к дополнительной потере натрия, более высокий уровень альдостерона, который реабсорбирует натрий в дистальных отделах нефрона, компенсирует эту потерю (Barron and Lindheimer, 1984).В результате происходит значительная задержка воды и натрия во время беременности, что приводит к кумулятивной задержке почти грамма натрия и значительному увеличению общего количества воды в организме на 6–8 л, в том числе до 1,5 л в объеме плазмы и до 3,5 л в плода, плаценты и амниотической жидкости. Этот «эффект разбавления» приводит к незначительному снижению натрия в сыворотке (концентрация 135–138 мэкв/л по сравнению с 135–145 мэкв/л у небеременных женщин), а также осмолярности сыворотки (нормальное значение при беременности ~280 мОсм/л по сравнению с с 286–289 мОсм/л у небеременных женщин; Schou et al., 1973). Другим следствием этого увеличения объема является снижение пиковых концентраций в сыворотке (Cmax) многих гидрофильных препаратов, особенно если препарат имеет относительно небольшой объем распределения.

Желудочно-кишечная система

Во время беременности повышение уровня прогестерона приводит к задержке опорожнения желудка и увеличению времени транзита по тонкой кишке примерно на 30–50%. Повышенное давление в желудке, вызванное задержкой опорожнения, а также компрессией беременной маткой, наряду со сниженным мышечным тонусом нижнего пищеводного сфинктера в покое, создает основу для желудочно-пищеводного рефлюкса во время беременности (Cappell and Garcia, 1998).Кроме того, эти изменения изменяют параметры биодоступности, такие как Cmax и время достижения максимальной концентрации (Tmax) перорально вводимых препаратов (Parry et al., 1970). Снижение Cmax и увеличение Tmax особенно важно для препаратов, принимаемых однократно, поскольку для этих препаратов обычно желательно быстрое начало действия (Dawes and Chowienczyk, 2001).

Абсорбция препарата также снижается при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Это приводит к снижению концентрации препарата в плазме.По этой причине пациенткам с тошнотой и рвотой при беременности (НВП) обычно рекомендуется принимать лекарства, когда тошнота минимальна. Кроме того, повышенная распространенность запоров и использование опиоидных препаратов для облегчения боли во время родов замедляют перистальтику желудочно-кишечного тракта и задерживают всасывание лекарств в тонком кишечнике. Это может привести к повышению концентрации лекарственного средства в плазме после родов (Clements et al., 1978). Повышение рН желудка может усиливать ионизацию слабых кислот, уменьшая их всасывание.Кроме того, важное значение приобретает взаимодействие между лекарственными средствами, поскольку антациды и железо могут хелатировать совместно принимаемые лекарственные средства, что еще больше снижает их уже сниженную абсорбцию (Carter et al., 1981).

Повышение уровня эстрогена во время беременности приводит к увеличению в сыворотке концентрации холестерина, церулоплазмина, тиреоидсвязывающего глобулина и кортизолсвязывающего глобулина, фибриногена и многих других факторов свертывания крови (Lockitch, 1997). Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышается во время беременности, поскольку она также вырабатывается плацентой, и ее уровень у беременных женщин может быть в два-четыре раза выше, чем у небеременных; поэтому его клиническое применение при анализе функции печени или ферментов ограничивается (Lockitch, 1997; Pacheco et al., 2013). Остальные функциональные тесты печени, такие как сывороточные трансаминазы (SGOT, SGPT), лактатдегидрогеназа, билирубин и гамма-глутамилтрансфераза, не изменяются (Lockitch, 1997).

Метаболизм лекарств также изменяется во время беременности частично вторично из-за повышения уровня половых гормонов и изменений в ферментах, метаболизирующих лекарства, включая те, которые участвуют в фазе I (восстановление, окисление или гидролиз) или фазе II (глюкуронирование, ацетилирование, метилирование и сульфатирование) метаболизма ( Эванс и Реллинг, 1999).Цитохром Р450 (CYP450) представляет собой семейство окислительных ферментов печени и является основным путем метаболизма многих лекарств. Например, CYP3A4 обладает широкой субстратной специфичностью, включая нифедипин, карбамазепин, мидазолам и антиретровирусные препараты саквинавир, индинавир, лопинавир и ритонавир, а также многие другие препараты (Evans and Relling, 1999; Schwartz, 2003; Mattison and Зайчек, 2006). Поскольку изобилие и активность CYP3A4 увеличиваются во время беременности, клиренс его субстратов также увеличивается, что требует коррекции дозы (Little, 1999).Примеры изменений в метаболизме фазы II включают повышение активности конъюгирующего фермента уридин 5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы (UGT) 1A4, что приводит к увеличению перорального клиренса ламотриджина, одного из его субстратов (de Haan et al., 2004; Pacheco et al., 2004). др., 2013).

Гематологические и коагуляционные системы

Количество белых (лейкоцитов) и красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается во время беременности. Первый считается вторичным по отношению к гранулопоэзу костного мозга; тогда как увеличение массы эритроцитов на 30% (250–450 мл) в основном обусловлено увеличением продукции эритропоэтина.Более высокое количество лейкоцитов иногда может затруднить диагностику инфекции; однако обычно увеличение лейкоцитов не связано со значительным увеличением полос или других незрелых форм лейкоцитов (Pacheco et al., 2013). Несмотря на увеличение массы эритроцитов и, как описано ранее, объем плазмы увеличивается значительно выше (~45%), что приводит к «физиологической анемии» беременности. Анемия обычно достигает пика в начале третьего триместра (30–32 недели) и может стать клинически значимой у пациенток, уже страдающих анемией (дефицит железа, талассемия и т.) в начале беременности (Pritchard, 1965; Peck and Arias, 1979). Эта физиологическая гемодилюция может обеспечить преимущество в выживаемости женщин во время беременности и родов, поскольку менее вязкая кровь улучшает маточную и межворсинчатую перфузию, в то время как увеличенная масса эритроцитов в сочетании с усилением маточного кровотока оптимизирует транспорт кислорода к плоду и в то же время время потери крови во время родов будет более разбавленным (Koller, 1982; Letsky, 1995; Pacheco et al., 2013). Увеличение массы эритроцитов сопровождается увеличением потребности матери в железе еще на 500 мг во время беременности.Это сочетается с дополнительными 300 мг железа, которые передаются плоду, и 200 мг, необходимыми для нормальных ежедневных потерь железа, в результате чего общая потребность в железе во время беременности составляет около 1 г (Pacheco et al., 2013).

Беременность — это состояние гиперкоагуляции, вторичное по отношению к застою крови, а также изменениям коагуляционного и фибринолитического путей, таким как повышение уровня факторов свертывания крови (VII,VIII,IX,X,XII), фибриногена и фактора фон Виллебранда. Уровень фибриногена увеличивается, начиная с первого триместра, и достигает пика в третьем триместре в преддверии родов.Уровни протромбина и фактора V остаются неизменными во время беременности. В то время как уровень протеина S снижается во время беременности, протеин С обычно не меняется, и поэтому его можно анализировать при необходимости во время беременности. Уровни свободного антигена протеина S выше 30% во втором триместре и 24% в третьем триместре считаются нормальными во время беременности (Pacheco et al., 2013). Уровни антитромбина III не изменяются, однако уровни активатора плазминогена снижаются, а уровни ингибитора активатора плазминогена (PAI-1) увеличиваются в 2–3 раза, что приводит к подавлению фибринолитического состояния при беременности.Функция тромбоцитов и рутинные скрининговые панели коагуляции остаются нормальными. Это состояние гиперкоагуляции может обеспечить преимущество в выживаемости за счет минимизации кровопотери после родов, но оно также предрасполагает беременных женщин к более высокому риску тромбоэмболии (Hehhgren, 1996; Pacheco et al., 2013).

Эндокринная система

Концентрация йодида в плазме снижается во время беременности из-за использования плода и увеличения материнского клиренса йодида. Это предрасполагает к увеличению размеров и объема щитовидной железы почти у 15% женщин.Помимо анатомических изменений, щитовидная железа увеличивает выработку тиреоидных гормонов во время беременности. Это связано с активацией тиреоидсвязывающего глобулина, который является основным белком, связывающим гормоны щитовидной железы, почти на 150% по сравнению с концентрацией 15–16 мг/л до беременности до 30–40 мг/л в середине беременности. . Это значительное увеличение обусловлено гиперэстрогенной средой во время беременности и снижением печеночного клиренса. Конечным результатом является увеличение общего количества гормонов тетрайодтиронина и трийодтиронина (TT4 и TT3) во время беременности.Несмотря на увеличение общего Т4 и Т3, свободные формы гормонов (свТ4 и свТ3) остаются относительно стабильными или несколько снижены, но остаются в пределах нормальных значений, и эти пациенты находятся в клинически эутиреоидном состоянии (Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al. , 2013). Увеличение производства гормонов щитовидной железы происходит в основном в первой половине беременности, стабилизируясь примерно за 20 недель до срока. Клинически, из-за этих изменений, использование общего T4, общего T3 и поглощения трийодтиронина смолы не рекомендуется для мониторинга статуса гормонов щитовидной железы во время беременности, поскольку они будут повышены (TT4, TT3) и снижены (rT3U) соответственно.Пациенткам с гипотиреозом, которым требуется заместительная терапия левотироксином во время беременности, рекомендуется увеличить дозу левотироксина на 30% в начале беременности, наблюдать во время беременности и снизить дозу в послеродовом периоде (Alexander et al., 2004). .

Тиреотропный гормон (ТТГ) снижается в течение первой половины беременности из-за отрицательной обратной связи от периферических Т3 и Т4, вторичной по отношению к стимуляции щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).В течение первой половины беременности нормальное значение ТТГ составляет 0,5–2,5 мМЕ/л (по сравнению с верхней границей нормы ТТГ 5 мМЕ/л у небеременных женщин). Другие факторы, влияющие на метаболизм и уровень тиреоидных гормонов во время беременности, включают: (1) увеличение выделения йода почками у матери (вторично по отношению к увеличению СКФ), (2) более высокие метаболические потребности и скорость метаболизма у матери во время беременности, (3) тиреотропное действие ХГЧ, который имеет аналогичную α-субъединицу с рецептором ТТГ и обладает слабой тиреостимулирующей активностью, (4) увеличение трансплацентарного транспорта тиреоидных гормонов к плоду на ранних сроках беременности и (5) увеличение активности плацентарного типа III 5 -дейодиназа (ферменты, превращающие Т4 в неактивный обратный Т3; Glinoer, 1997; Glinoer, 1999; Pacheco et al., 2013).

Заключение

Глубокие физиологические и анатомические изменения происходят практически во всех системах органов во время беременности. Это оказывает существенное влияние на фармакокинетические и фармакодинамические свойства различных лекарств при их применении беременными женщинами. Данные о влиянии этих изменений на различные терапевтические агенты отсутствуют, и крайне необходимы будущие исследования.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Александр, Э. К., Маркузи, Э., Лоуренс, Дж., Яролим, П., Фишер, Г. А., и Ларсен, П. Р. (2004). Время и величина увеличения потребности в левотироксине во время беременности у женщин с гипотиреозом. Н. англ. Дж. Мед. 351, 241–249. дои: 10.1056/NEJMoa040079

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бадер, Р. А., Бадер, М. Г., Роуз, Д. Дж., и Браунвальд, Э. (1955). Гемодинамика в покое и при физической нагрузке при нормальной беременности по данным катетеризации сердца. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 34, 1524–1536. DOI: 10.1172/JCI103205

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Болдуин, Г. Р., Мурти, Д. С., Велтон, Дж. А., и Макдоннелл, К. Ф. (1977). Новые функции легких при беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 127, 235–239.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Бэррон, В. М., и Линдхаймер, М. Д. (1984). Почечный натрий и вода при беременности. Акушерство. Гинекол. Анну. 13, 35–69.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Карбийон, Л., Узан, М., и Узан, С. (2000). Беременность, сосудистый тонус и материнская гемодинамика: решающая адаптация. Акушерство. Гинекол. Surv. 55, 574–581. дои: 10.1097/00006254-200009000-00023

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Картер, Б.Л., Гарнетт, В.Р., Пеллок, Дж.М., Стрэттон, М.А., и Хауэлл, Дж.Р. (1981). Влияние антацидов на биодоступность фенитоина. Тер. Препарат, средство, медикамент. Монит. 3, 333–340. дои: 10.1097/00007691-198104000-00003

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Кларк, С.Л., Коттон, Д.Б., Ли, В., Бишоп, К., Хилл, Т., Саутвик, Дж., и др. (1989). Центральная гемодинамическая оценка нормального срока беременности. утра. Дж. Обст. Гинекол. 161, 1439–1442. дои: 10.1016/0002-9378(89)90900-9

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Клементс, Дж.A., Heading, R.C., Nimmo, W.S., и Prescott, L.F. (1978). Кинетика всасывания ацетаминофена и опорожнения желудка у человека. клин. Фармакол. Номер . 24, 420–431.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Дэвисон, Дж. М., и Данлоп, В. (1984). Изменения почечной гемодинамики и канальцевой функции, вызванные нормальной беременностью человека. Семин. Нефрол. 4, 198.

де Хаан, Г., Эдельбрук, П., Сегерс, Дж., Энгельсман, М., Линдхаут, Д., Девиле-Нотчаэле, М., и другие. (2004). Изменения фармакокинетики ламотриджина, вызванные беременностью: исследование монотерапии. Неврология 63, 571–573. doi: 10.1212/01.WNL.0000133213.10244.FD

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Хеххгрен, М. (1996). гемостаз во время беременности и в послеродовом периоде. Гемостаз 26, 244–247.

Hytten, F.E., and Paintin, D.B. (1963). Увеличение объема плазмы при нормальной беременности. Дж. Обст. Гинеколь.бр. Общ. 70, 402–407. doi: 10.1111/j.1471-0528.1963.tb04922.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Маколифф, Ф., Каметас, Н., Костелло, Дж., Рафферти, Г.Ф., Гриноу, А., и Николаидес, К. (2002). Дыхательная функция при одноплодной и двуплодной беременности. БДЖОГ 109, 765–768. doi: 10.1111/j.1471-0528.2002.01515.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Митчелл, А. А., Эрнандес-Диас, С., Луик, К., и Верлер, М. М.(2001). Применение препарата при беременности. Фармакоэпидемиол. Препарат Саф. 10, С146.

Пачеко, Л., Костантин, М.М., и Хэнкинс, Г.Д.В. (2013). «Физиологические изменения во время беременности», в «Клиническая фармакология во время беременности», изд. . Д. Р. Мэттисон (Сан-Диего: Academic Press), 5–14.

Парри, Э., Шилдс, Р., и Тернбулл, А.С. (1970). Время транзита по тонкой кишке при беременности. Дж. Обст. Гинеколь. бр. Общ. 77, 900–901. дои: 10.1111/j.1471-0528.1970.tb03423.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Робсон, С. К., Хантер, С., Бойз, Р. Дж., и Данлоп, В. (1989). Серийное исследование факторов, влияющих на изменения сердечного выброса во время беременности человека. утра. Дж. Физиол. 256, h2060–h2065.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Рублер С., Дамани П. и Пинто Э. (1977). Размер сердца и его работу во время беременности оценивают с помощью эхокардиографии. утра. Дж. Кардиол. 49, 534–540. дои: 10.1016/0002-9149(77)

-6

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Скоу, М., Амдисен, А., и Стинструп, О.Р. (1973). Литий и беременность: опасности для женщин, принимающих литий во время беременности и родов. Бр. Мед. J. 2, 137–138. doi: 10.1136/bmj.2.5859.137

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Tsai, C., and De Leeuw, N.K. (1982). Изменения 2,3-дифосфоглицерата во время беременности и в послеродовом периоде у нормальных женщин и у гетерозиготных женщин по бета-талассемии. утра. Дж. Обст. Гинекол. 142, 520–523.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Туран, О.М., Де Пако, К., Каметас, Н., Хоу, А., и Николаидес, К.Х. (2008). Влияние паритета на сердечную функцию матери в первом триместре беременности. Ультразвуковой акушер. Гинекол. 32, 849–854. doi: 10.1002/uog.5354

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Винкель, К. А., Милевич, Л., Паркер, К. Р. мл., Гриззл, В.Э., Блевинс, Дж. К., и Хоукс, К. (1980). Преобразование прогестерона плазмы в дезоксикортикостерон у мужчин, небеременных и беременных женщин, а также субъектов после адреналэктомии. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 66, 803–812. дои: 10.1172/JCI109918

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Беременность: носовые кровотечения

Знаете ли вы, что эстроген, основной женский гормон, может вызывать заложенность носа и носовые кровотечения во время беременности?

Женщины становятся более склонными к носовым кровотечениям, когда они ожидают.Согласно исследованиям, примерно у каждой пятой беременной женщины до родов бывает как минимум два кровотечения из носа. К счастью, они редко вызывают тревогу.

Вероятные причины

Гормоны беременности влияют на нос несколькими способами. Например, эстроген может вызвать заложенность носа и повышенную секрецию носа, в то время как прогестерон увеличивает приток крови к носу.

Эти изменения могут привести к более частым кровотечениям из носа.

Что делать при кровотечении из носа
  • Сильно зажмите нос чуть выше ноздрей на 10–20 минут.
  • Наклоните голову вперед , чтобы предотвратить попадание крови в горло.
  • Оставайтесь сидя или стоя. Избегайте лежания.
  • Приложите лед к носовой кости.
  • Не сморкайтесь, не наклоняйтесь и не напрягайтесь в течение следующих 12 часов.

Если кровотечение из носа длится более 20 минут, позвоните в Info-Santé (811).

Как предотвратить кровотечение из носа
  • Избегайте перегретых помещений , так как тепло высушивает слизистые оболочки и делает их более склонными к кровотечениям.
  • Используйте солевые капли в нос. Вы можете сделать свои собственные солевые капли, растворив 10 мл (2 чайных ложки) соли и 2,5 мл (1/2 чайной ложки) пищевой соды в 1 л (4 стакана) кипяченой воды. Храните раствор в холодильнике в чистой герметичной стеклянной посуде до 7 дней. Вы можете хранить немного в маленькой бутылочке при комнатной температуре. Любой раствор, который не хранился в холодильнике более 24 часов, следует утилизировать.
  • Большинство деконгестантов не рекомендуются в течение первого триместра.Тем не менее, некоторые из них можно использовать, когда вы достигнете второго триместра. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.
  • Избегайте пассивного курения.
  • Вдохните пар из горячего душа или чаши с горячей водой.
  • Помассируйте носовые пазухи кончиками пальцев.

Увлажнители — хорошая идея?

Многие эксперты в области здравоохранения теперь советуют не использовать увлажнители воздуха.Если их не чистить должным образом, эти приборы создают идеальную среду для роста бактерий и плесени, поскольку вода внутри остается при комнатной температуре в течение длительного времени. Кроме того, подавляющее большинство пользователей, похоже, игнорируют процедуру технического обслуживания, рекомендованную производителями.

Что нужно помнить
  • Носовые кровотечения часто возникают у беременных женщин.
  • Легкие носовые кровотечения не о чем беспокоиться.
  • Держитесь подальше от сухих мест и избегайте раздражающих веществ, таких как сигаретный дым или противоотечные средства, чтобы уменьшить частоту кровотечений из носа.

Научный обзор: Доктор Шанталь Уэлле, врач
Исследования и копирайтинг: Команда The Naître et grandir
Обновлено: ноябрь 2020 г.

Фото: GettyImage/spukkato

Источники

Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации.Поэтому возможно, что ссылка не может быть найдена. Если ссылка больше недействительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию.

  • Кранкхорн, Роза Элизабет Мэри и др. «Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: загадка управления». Отчеты о случаях болезни BMJ, , 2014 г.
  • Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От крошечного малыша до малыша: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста. Квебек, Национальный общественный институт здравоохранения Квебека.www.inspq.qc.ca
  • Ладевиг, Патрисия и др. Infirmiers en perinatalité . 4-е изд., Монреаль, ERPI, 2010.
  • ГСЗ. «Кровотечение из носа при беременности». www.nhs.uk

Сердцебиение при беременности: причины и варианты лечения

Обзор

Что такое учащенное сердцебиение при беременности?

Учащенное сердцебиение заставляет ваше сердце чувствовать, что оно колотится, учащается или бьется слишком быстро.Ваш сердечный ритм может ускориться, замедлиться или пропустить удар. Некоторые люди чувствуют, что у них учащается сердцебиение.

Учащенное сердцебиение во время беременности встречается очень часто. Во время беременности количество крови в организме значительно увеличивается. Ваше сердце работает усерднее, чтобы перекачивать лишнюю кровь по всему телу и вашему ребенку. Эта дополнительная работа может привести к учащенному сердцебиению.

Несмотря на то, что они могут вызывать тревогу, в большинстве случаев учащенное сердцебиение беременных не опасно. Обычно они проходят после родов.Реже учащенное сердцебиение может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как аритмия (аномальный сердечный ритм). Если у вас учащенное сердцебиение наряду с болью в груди, затрудненным дыханием, головокружением или спутанностью сознания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как часто бывает учащенное сердцебиение во время беременности?

Очень часто во время беременности возникает учащенное сердцебиение. Они особенно распространены, когда женщины переходят в третий триместр, а их дети продолжают расти. По мере взросления младенцы нуждаются в дополнительной крови, чтобы оставаться здоровыми.

Если у вас была аритмия или другой тип сердечного заболевания до беременности, у вас, скорее всего, появятся симптомы во время беременности. Они могут возникать чаще или ухудшаться во время беременности.

Симптомы и причины

Каковы симптомы учащенного сердцебиения при беременности?

Симптомы учащенного сердцебиения включают:

  • Трепетание: Некоторые люди описывают ощущение хлопанья или трепета в груди.Ваше сердце может чувствовать, что оно делает сальто.
  • Нерегулярный сердечный ритм: Может показаться, что ваше сердце пропускает удары, бьется не в ритме или ускоряется и замедляется. Также может показаться, что ваше сердце останавливается на секунду или две.
  • Удары: Вы можете почувствовать, что ваше сердце сильно или очень сильно бьется. Некоторые люди, которые чувствуют, как бьется их сердце, говорят, что слышат, как оно бьется в ушах.

Что вызывает учащенное сердцебиение при беременности?

Во время беременности происходит много изменений, которые влияют на весь организм, включая сердце и кровеносные сосуды.Во время беременности объем крови увеличивается почти на 50%. Это означает, что ваше сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать кровь по телу. Он отправляет большую часть этой крови вашему растущему плоду (нерожденному ребенку). Ваш сердечный ритм ускоряется, чтобы выполнить работу.

Многие факторы могут увеличить риск учащенного сердцебиения во время беременности. В том числе:

  • Анемия (низкое количество эритроцитов). Это состояние обычно поражает беременных женщин из-за изменений в крови во время беременности.Жидкость в крови увеличивается больше, чем количество эритроцитов, что может привести к анемии.
  • Тревога и депрессия. Учащенное сердцебиение может произойти, если вы находитесь в состоянии сильного стресса или беспокойства.
  • Кофеин, особенно в кофе и шоколаде. Продукты с высоким содержанием углеводов, натрия (соли), сахара или жира могут вызвать учащенное сердцебиение.
  • Обезвоживание и дисбаланс электролитов. Электролиты — это минералы, которые контролируют ритм вашего сердца.
  • Лишний вес и ожирение.Люди, которые имеют лишний вес до и во время беременности, имеют повышенный риск нерегулярного сердечного ритма и других сердечных заболеваний.
  • Гормональные изменения (например, сдвиги в гормоне эстрогене), происходящие во время беременности.
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), которая чаще бывает в первом триместре.
  • Гипотензия (пониженное кровяное давление), распространенное состояние во время беременности.

Реже учащенное сердцебиение является результатом состояния здоровья или расстройства, в том числе:

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют учащенное сердцебиение во время беременности?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и прослушает ваше сердце.Чтобы проверить наличие основного заболевания, они могут порекомендовать анализ крови (общий анализ крови или общий анализ крови). Этот тест ищет анемию, инфекции и дефицит витаминов. Он также может выявить проблемы с щитовидной железой.

Чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и проверить наличие сердечных заболеваний, они могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест измеряет частоту сердечных сокращений с помощью датчиков, которые крепятся к вашей коже. Обычно это занимает около 15 минут. Ваш врач может попросить вас лечь. Или они могут попросить вас выполнять легкие упражнения (например, ходить на беговой дорожке) во время теста.Безопасно проводить этот тест во время беременности.

Во многих случаях ЭКГ не выявляет учащенное сердцебиение. Во время теста у вас может не быть нерегулярного сердцебиения. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать амбулаторную электрокардиограмму, например холтеровское мониторирование. Вы носите это устройство до двух недель, занимаясь своими повседневными делами. Он записывает частоту сердечных сокращений (и любые нерегулярные сердечные сокращения) и сохраняет информацию для просмотра вашим врачом.

Управление и лечение

Как медицинские работники лечат учащенное сердцебиение во время беременности?

В большинстве случаев учащенное сердцебиение во время беременности не требует лечения.Если они случаются время от времени и не являются следствием сердечного заболевания или других проблем со здоровьем, врач может порекомендовать изменить диету и образ жизни. К ним относятся:

  • Употребление большого количества воды: Во время беременности важно избегать обезвоживания. Ваше тело нуждается в дополнительной жидкости, чтобы помочь вам и вашему плоду оставаться здоровыми. Избегайте алкоголя и никотина во время беременности. Курение и употребление алкоголя могут нанести вред вашему плоду и увеличить риск учащенного сердцебиения.
  • Ограничение употребления кофеина, сахара и жиров: Кофе и шоколад могут усилить учащенное сердцебиение.Придерживайтесь одной чашки кофе в день и ешьте шоколад и другие продукты, содержащие сахар или кофеин, в умеренных количествах. Ограничьте продукты с высоким содержанием жира или натрия (соли).
  • Попробуйте методы релаксации: Если у вас учащенное сердцебиение, сделайте долгий глубокий вдох через нос и выдох через рот. Вы также можете использовать технику дыхания с поджатыми губами и медитацию.

Если у вас есть заболевание сердца или другое заболевание, вызывающее учащенное сердцебиение, ваш врач разработает план лечения, безопасный для вас и вашего плода.Лечение варьируется в зависимости от причины.

Иногда поставщики медицинских услуг назначают бета-блокаторы для лечения учащенного сердцебиения. Ваш врач обсудит с вами это лекарство и любые другие методы лечения. Они помогут вам взвесить преимущества лечения и риски побочных эффектов, которые могут повлиять на ваш плод.

Профилактика

Можно ли предотвратить учащенное сердцебиение во время беременности?

Возможно, вы не сможете предотвратить учащенное сердцебиение во время беременности, но вы можете снизить риск.Вы должны:

  • Соблюдайте сбалансированную диету и избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов, соли или сахара.
  • Получите лечение от беспокойства или депрессии.
  • Ограничьте употребление кофеина и не пейте алкоголь. Если вы курите, поговорите со своим врачом о плане по отказу от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Медитируйте или занимайтесь йогой. И попробуйте диафрагмальное дыхание и другие методы релаксации, чтобы снизить уровень стресса.

Регулярно посещайте своего врача.Вам следует запланировать частые визиты, чтобы ваш врач мог следить за вашим здоровьем и благополучием вашего плода. Сообщите своему врачу, если сердцебиение ухудшится.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с учащенным сердцебиением во время беременности?

Большинству людей с учащенным сердцебиением во время беременности лечение не требуется. Сердцебиение обычно проходит после родов. Изменения в питании и образе жизни, такие как правильное питание и снижение стресса, могут помочь большинству беременных справиться с учащенным сердцебиением.

Если у вас есть заболевание, вызывающее учащенное сердцебиение, поговорите со своим врачом. Вы должны тесно сотрудничать с ними, чтобы разработать план лечения, который будет эффективным и безопасным для вас и вашего плода.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу учащенного сердцебиения во время беременности?

Расскажите своему врачу о своих симптомах. Хотя учащенное сердцебиение во время беременности редко бывает опасным, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы он мог следить за вашим здоровьем.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас учащенное сердцебиение и:

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев учащенное сердцебиение во время беременности не является серьезным. Они являются естественным результатом увеличения кровотока в организме. Но вы должны сообщить своему врачу о учащенном сердцебиении, особенно если оно случается часто. В редких случаях симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием. Чтобы снизить риск учащенного сердцебиения, пейте много воды, избегайте кофеина и никогда не употребляйте алкоголь во время беременности.Практикуйте упражнения на глубокое дыхание, чтобы успокоить разум и расслабить тело. Если у вас учащенное сердцебиение наряду с болью в груди, затрудненным дыханием или головокружением, немедленно обратитесь за помощью.

Беременность и зрение

Если вы беременны, вы ожидаете утренней тошноты или болей в пояснице. Но вы можете быть удивлены, когда ваше видение изменится. Гормональные и физические изменения, происходящие во время беременности, также могут повлиять на ваше зрение.

Большинство проблем обычно незначительны и временны.Ваше зрение должно вернуться к норме после рождения ребенка. Но некоторые проблемы, связанные с беременностью, могут потребовать медицинской помощи.

Вот четыре проблемы, на которые следует обратить внимание:

Сухость глаз

Вы можете заметить, что ваши глаза стали более сухими, чем обычно. Это может сделать ваши контактные линзы раздражающими.

Что делать: Используйте искусственные слезы, чтобы увлажнить глаза и уменьшить сухость. Если вы носите контактные линзы, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что капли можно использовать с контактными линзами. Некоторые из них содержат консерванты, которые могут повредить мягкие контактные линзы.Кроме того, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ингредиенты безопасны для беременных женщин.

Затуманенное зрение

Многие беременные женщины задерживают жидкости. Этот распространенный побочный эффект может изменить толщину и форму роговицы. Это может привести к искажению зрения. Эти изменения обычно проходят после родов или после прекращения грудного вскармливания.

Что делать: Возможно, вам не нужно ничего делать, если изменения вас не беспокоят. Если они это сделают, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется изменить свой рецепт, если вы носите очки.Большинство офтальмологов не советуют делать операцию LASIK или устанавливать новые контактные линзы во время беременности. Ваши глаза вернутся к норме, когда ваша беременность закончится.

Преэклампсия

Изменения зрения могут быть признаком этой потенциально серьезной проблемы, возникающей у небольшого числа беременных женщин. Он характеризуется высоким кровяным давлением и признаками поражения другого органа. Симптомы включают:

Что делать: Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу как можно скорее или обратитесь в отделение неотложной помощи.Преэклампсия может быстро прогрессировать и вызывать кровотечения и другие серьезные проблемы.

Диабет

Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить мелкие кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку глаза. Шансы возрастают по мере того, как ваша беременность прогрессирует. Временная форма диабета, которая иногда поражает будущих мам, называемая гестационным диабетом, также может вызывать помутнение зрения.

Что делать: Если у вас диабет, следите за ним во время беременности. Если у вас гестационный диабет, следите за тем, чтобы уровень сахара в крови не был слишком высоким.Ваш доктор поможет.

Оториноларингологи

Постназальное затекание из-за аллергии, которое также называют аллергическим ринитом, является обычным явлением и затрагивает более 60 миллионов человек в Соединенных Штатах. Недалеко отстает хронический неаллергический ринит, которым страдает до 30 миллионов человек, и он возникает по ряду причин, от возраста до гормонов.

Сесил Йенг, доктор медицинских наук, и наша команда в Houston Sinus Surgery имеют единственную цель, когда речь идет о постназальном затеке — помочь нашим пациентам избавиться от этой надоедливой проблемы.В рамках этих усилий мы считаем, что ключевое значение имеет образование. Лучшее понимание того, откуда возникла проблема, может помочь нам найти подходящее средство.

Имея это в виду, вот посмотрите, как ваши гормоны могут влиять на постназальное затекание.

Гормоны и ринит

Первое, на что мы хотели бы обратить внимание, это то, что медицинские исследователи еще не установили точную связь между гормональными изменениями и ринитом. Тем не менее, мы признаем, что связь существует.

Еще один момент, который следует учитывать, заключается в том, что гормональный ринит считается неаллергическим, что может быть неправильным.Исследователи считают, что постназальный затек, развивающийся вслед за гормональными изменениями, на самом деле является аллергической реакцией, но на собственные гормоны.

Гормоны, о которых идет речь, в основном ваши половые гормоны. Например, по мере продвижения по жизни женщины могут столкнуться с резкими перепадами уровня половых гормонов, особенно во время беременности и в период менопаузы.

Именно у этих женщин во время этих гормональных изменений часто развивается постназальное затекание. На самом деле, даже во время регулярных менструальных циклов женщина может стать гиперреактивной к гистамину, когда у нее пик эстрогена, что может привести к постназальному затеканию.

Причина этого в том, что ваши половые гормоны не только контролируют размножение, но и в значительной степени влияют на вашу иммунную систему, вызывая воспалительные процессы.

Лечение гормонального ринита

Когда речь идет о лечении постназального затекания, вызванного гормональными изменениями, мы обычно используем те же методы, что и при аллергическом рините. Поскольку мы не можем контролировать гормональные изменения в вашем организме, наша цель — как можно лучше справляться с симптомами.

В некоторых случаях безрецептурные лекарства могут помочь, но если у вас сильное постназальное затекание, мы можем обратиться к более агрессивным лекарствам, таким как стероиды, для устранения воспаления, вызывающего избыточное выделение слизи.

Если вы боретесь с постназальным затеканием, мы можем провести тщательное обследование и выяснить, могут ли гормоны играть определенную роль. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.