Грипп у детей лечение: Грипп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гриппа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Грипп у детей: симптомы и лечение

22.Ноя.2019

Каждый год осенью и зимой наступает период эпидемий гриппа. И если взрослые переносят эту болезнь относительно легко, то у детей она может вызвать тяжелые осложнения. Чем младше ребенок, тем большую опасность несет грипп для его здоровья и жизни. Поэтому родителям так важно знать, как действовать, чтобы снизить возможный риск.

• Грипп – вирусная болезнь. Бороться с вирусом, когда человек уже заболел, очень трудно. Обычно организм справляется с таким вторжением сам, но грипп чреват развитием осложнений.
• Антибиотики могут понадобиться ребенку с появлением бактериальных осложнений болезни, но на вирусы они никак не действуют.
• Для профилактики гриппа нужно избегать контактов с заболевшими, промывать нос физраствором и делать прививки.

Симптомы и развитие болезни

Болезнь проходит через несколько стадий. Первая – инкубационный период – может длиться от 2 часов до 3 дней, все зависит от состояния иммунной системы ребенка. В этой фазе могут появиться слабость и сонливость.

На второй стадии возникает головная боль, боль в суставах и мышцах, повышается температура, она может доходить до 40,5°С. Малышу больно двигать глазами, из носа течет почти прозрачная жидкость, носоглотка сильно отекает, ребенок не может дышать носом. Затем появляется лающий кашель, могут возникнутьрасстройства кишечника.

Постепенно организм справляется с вирусом и, хотя температура еще держится, проходит ломота в костях и боль в мышцах, а выделения из носа становятся более густыми. После этого наступает выздоровление, однако при неправильном лечении могут развиться осложнения.

Чем вызван грипп у детей?

Возбудитель гриппа – вирус, который постоянно мутирует, то есть меняется, поэтому каждый год появляются новые его разновидности и требуется заново делать прививки. Во влажную, холодную погоду, когда у нас, к тому же, снижается иммунитет, вирусы гриппа становятся особенно активными. Они передаются от одного человека к другому воздушно-капельным путем – с частицами слюны и мокроты.

Попадая в организм, вирус гриппа встраивается в клетку и изменяет ее работу, заставляя воспроизводить новые микробы. Когда их количество достигает определенной величины, проявляются симптомы болезни.

Последствия гриппа

Грипп у детей известен своими грозными осложнениями. Если иммунитет ребенка снижен, может развиться менингит, начаться воспаление почек – нефрит. Это последствия распространения вируса по организму.

В поврежденных микробом тканях, в том числе в наполненных мокротой дыхательных путях, начинают бурно размножаться разные бактерии, поэтому у гриппа есть так называемые бактериальные осложнения. К ним относится воспаление легких (пневмония) и отит (воспаление среднего уха).

Как диагностируют и лечат грипп у детей?

Для точной диагностики нужно сделать посев мазка из носоглотки, и только через некоторое время станет понятно, гриппом ли болен ребенок. Но на практике, конечно, далеко не во всех случаях необходимо сдавать анализы, и лечение, как и при многих других инфекционных болезнях, назначают, не дожидаясь результатов исследования.

Нужно понимать, что вирусы нельзя уничтожить антибиотиком. Поэтому терапия гриппа направлена на поддержание иммунитета, который борется с вирусом. Кроме того, существуют препараты, которые подавляют его размножение.

Антибиотики могут понадобиться ребенку, только если появились бактериальные осложнения, диагностировать их и назначать такие препараты должен врач.

Что могут сделать родители?

Прежде всего, как при любой инфекции дыхательных путей, нужно проветривать комнату, где находится больной, не одевать его слишком тепло и обильно поить (лучше обычной водой).
При гриппе желательно не давать ребенку жаропонижающие, пока температура не достигает 38,5°С, если он ее неплохо переносит, так как высокая температура замедляет размножение вирусов.

Для того, чтобы понизить температуру, можно использовать сироп ибупрофена или препараты парацетамола. Аспирин при гриппе опасен для детей, так как на фоне заражения вирусом он может вызвать смертельные изменения в печени или мозге.

Для снижения температуры используйте один препарат (содержащий ибупрофен или парацетамол) и точно следуйте инструкции.

Комбинированные лекарства от простуды содержат парацетамол, и при сочетании нескольких средств возникает риск передозировки этого вещества, которая может вызвать токсическое поражение печени.

Для лечения насморка безопасно использовать физиологический (солевой) раствор, а сосудосуживающие капли ребенку может назначить только врач.

Профилактика гриппа – это вакцинация. Каждый год мы прививаемся от того вида вируса, который ожидается на основании изучения путей миграции. Вводить эти препараты можно детям, начиная с шести месяцев. Кроме того, в период эпидемии нужно избегать больших скоплений людей и почаще промывать нос физраствором.

первые признаки, симптомы и причины. Как распознать начало гриппа у ребенка?

Грипп — это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, причем одна из самых опасных, особенно для ребенка младше пяти лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, дети до 59 месяцев (до пяти лет) входят в группу риска по развитию осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ[1]. И главная задача родителя — вовремя распознать заболевание и начать лечение. Однако отличить грипп от других респираторных инфекций человеку, далекому от медицины, бывает крайне сложно, ведь симптомы их достаточно похожи. В статье поговорим о том, что способствует распространению заболевания и как определить грипп у ребенка.

Причины гриппа у детей

Существует три типа вирусов гриппа, которые могут инфицировать человека, — A, B и C[2]. Последний вариант выявляется реже и, как правило, приводит к заболеваниям, протекающим в легкой форме и не представляющим опасность. Вирусы гриппа A и B встречаются гораздо чаще, именно они становятся виновниками сезонных эпидемий.

Основной путь заражения гриппом — воздушно-капельный[3]: вирус попадает в организм при вдыхании воздуха с зараженными частицами. Также болезнь передается контактно-бытовым путем — через прикосновения или предметы, на которых вирус гриппа может сохраняться несколько суток[4].

Как уже было сказано, ОРВИ, в частности грипп, чаще встречаются у маленьких детей: ребенок до пяти лет в среднем болеет шесть–восемь раз в год[5]. Увеличивает вероятность развития заболевания у детей этого возраста старт социальной жизни, а точнее, поступление в ясли или детский сад. Здесь ребенок начинает контактировать с другими детьми — возможными переносчиками вирусной инфекции. Соответственно, риск заражения возрастает.

Однако в первую очередь повышенная болезненность дошкольников объясняется особенностями детского иммунитета. Защитные силы малыша еще только набирают обороты, учатся распознавать патогены и «выпроваживать» их. Благодаря иммунологической памяти последующая встреча с уже знакомым вирусом будет легче воспринята детским организмом, однако на первых порах иммунитет не способен в полной мере выполнять свои защитные функции.

Особенно часто и долго болеют дети с ослабленным иммунитетом. Подавление защитных сил организма ребенка может быть следствием различных негативных факторов.

Почему может быть ослаблен иммунитет ребенка?

  • Переохлаждение. Особенно важно не допускать переохлаждения ребенка в зимнее время, ведь этот период, как указано в клинических рекомендациях Минздрава, в принципе считается потенциально опасным: пик заболеваемости вирусными инфекциями приходится на февраль–март[6].
  • Неблагоприятный микроклимат помещения. В комнате, где находится ребенок, важно не только поддерживать нормальный температурный режим, но и следить за уровнем влажности. Сухой воздух способствует распространению вирусов гриппа.
  • Нерегулярный сон и недостаточная физическая активность. Оба этих фактора влияют на развитие ребенка и в том числе на становление его иммунной системы[7].
  • Неправильное питание и дефицит нутриентов. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Кроме того, именно с пищей малыш получает витамины и минералы. Эти нутриенты участвуют в различных обменных процессах и косвенно или напрямую влияют на иммунитет.

К сведению
В Программе по вопросам питания, разработанной учеными из Университета Пуэрто-Рико, отмечается особое значение витамина Д для нормального функционирования иммунной системы: «Витамин играет роль иммуномодулятора, укрепляя врожденный иммунитет посредством усиления экспрессии и секреции противомикробных пептидов, что повышает защитные функции слизистой оболочки». Кроме того, зарегистрирован защитный эффект витамина Д в отношении респираторных инфекций[8].

  • Стрессы, новая обстановка. Резкое изменение образа жизни и другие стрессовые ситуации нередко приводят к тому, что у ребенка нарушается сон, пропадает аппетит, а кроме того, это может отражаться на защитных силах малыша[9].

Как определить грипп: первые симптомы

  • Вялость и сонливость.
  • Капризы, повышенная раздражительность.
  • Высокая температура.
  • Сухой кашель.
  • Насморк.
  • Покраснение глаз.
  • Першение в горле.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Миалгия и артралгия.

Грипп, по сравнению с другими ОРВИ, протекает дольше и в более тяжелой форме[10], а также отличается высоким риском появления (примерно в 12% случаев) постинфекционных осложнений, в том числе вирусной и бактериальной пневмонии[11]. Поэтому родителям необходимо знать, как начинается грипп у детей. Если вовремя принять меры, ребенок может переболеть достаточно быстро и легко или вовсе избежать заболевания. Расскажем подробнее об основных симптомах гриппа у детей.

Вялость и сонливость. Дети до трех лет не могут сказать, что чувствуют себя нездоровыми, однако их поведение в таком случае наверняка изменится. Конечно, если малыш отказывается играть, хочет лежать и спать — это не 100%-ный признак вирусной инфекции. Однако именно такое поведение у детей может говорить о надвигающейся болезни.

Повышенная плаксивость, раздражительность. Повышенная плаксивость и капризы — еще один способ маленьких детей рассказать маме и папе о своем недомогании.

Высокая температура. Для гриппа характерно резкое и значительное повышение температуры тела. Градусник может показывать 38–40 градусов. В отличие от других ОРВИ при гриппе лихорадка у маленького ребенка обычно сохраняется пять–семь дней[12].

Сухой кашель. Как правило, при гриппе кашель может длиться больше двух недель[13]. Боль в горле и за грудиной во время сухого кашля могут указывать на развитие трахеита. Этот воспалительный процесс — один из симптомов, характерных именно для гриппа.

Насморк. Заложенность носа и выделение слизи из носовой полости характерны в первую очередь для риновирусной и аденовирусной инфекции. Однако во время гриппа у детей этот симптом также может наблюдаться. При гриппе воспаление слизистой оболочки усиливается в первые два–три дня[14].

Покраснение глаз. Если патологический процесс затрагивает конъюнктиву — слизистую внутренней поверхности век, то глаза ребенка становятся красными, выглядят усталыми. Конъюнктивит, как утверждают отечественные медики, один из главных показателей развития именно вирусной инфекции в организме ребенка[15], однако чаще причиной воспаления становятся адено- и коронавирусы[16].

Першение в горле. Боль в горле возникает практически при всех острых респираторных вирусных инфекциях. Эпителий ротоглотки — это клетки-мишени для вирусов.

Увеличение лимфоузлов. Это явный признак воспалительного процесса в организме. Лимфа собирает из тканей токсины и погибшие иммунные клетки и доставляет их в регионарные лимфоузлы. Последние в качестве ответной реакции повышают выработку защитных факторов и образование новых лейкоцитов. Это и служит причиной их увеличения в размерах.

Миалгия и артралгия. Мышечная боль, вплоть до интенсивной, сильная ломота в теле и в костях — сигналы интоксикационного поражения мышечной и соединительной тканей. Такие симптомы часто беспокоят детей, больных гриппом.

Признаки гриппа у детей схожи с симптомами других ОРВИ. Однако диагноз ставится не на основании отдельных показателей, а с учетом их совокупности. Как проявляется грипп у детей? В клинических рекомендациях по диагностике и лечению ОРЗ выделяются следующие специфические симптомы гриппа у детей: высокая температура (на протяжении пяти–семи дней), интоксикация, мышечные и головные боли, боль при взгляде вверх, выраженные катаральные явления (то есть воспаление слизистых) в первые два–три дня[17].

Вирус гриппа — опасный возбудитель острой респираторной вирусной инфекции. Он может вызывать стойкое поражение клеток-мишеней и приводить к осложнениям: отиту, бронхиолиту, пневмонии и даже воспалению мышечной ткани сердца — миокардиту[18]. В сезоны повышенной заболеваемости родителям важно принимать меры по предупреждению развития гриппа у ребенка. Например, в рамках профилактики врачом может быть рекомендован прием специальных лекарственных средств, оказывающих иммуностимулирующее действие[19].



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Грипп. Симптомы. Профилактика

Грипп— острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.

В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача.

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнцей» (итал. influenza — «воздействие»), названием, в своё время возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы воздействующего на здоровое население.

Впервые вирус был выделен в 1930-е годы.

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости дыхательных путей. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей, кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3-4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Диагностика гриппа является типичной для клинической картины: при резком повышении температуры необходимо сразу же обратиться к врачу. Визит к врачу позволит оперативно определить риск появления возможных бактериальных осложнений. При диагностике гриппа огромное внимание уделяется повторным повышениям температуры, в частности при резком, а также при усилении кашля, общего ухудшения самочувствия после начинающегося улучшения — как правило, при гриппе подобные явления появляются на 4-5-й день заболевания. В таком случае врач направляет на выполнение лабораторных и функциональных исследований, как общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, грудной клетки и др.

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация.

Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет).

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

 

Лечение гриппа у детей в медицинском центре «Апельсин» Мытищи

У вашего малыша резко повысилась температура, он жалуется на озноб и головную боль? Возможно, это симптомы начинающегося гриппа. Эта болезнь нередко дает осложнения, поэтому лечение гриппа у детей нужно начинать как можно раньше.

Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 в медицинский центр «Апельсин», чтобы вызвать врача вашему малышу.

Симптомы

Грипп – вирусное заболевание, к которому практически не вырабатывается иммунитет. Болезнь высокозаразна, передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы появляются быстро и остро. Первый признак – внезапное сильное повышение температуры. Он сопровождается и другими симптомами:

  • Боль в мышцах, суставах, общая слабость.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита, рвота.

Иногда болезнь может сопровождаться кашлем, насморком, кровотечениями из носа. В сложных случаях, если воспаление поразило нервную систему, могут возникать судороги. Клиника гриппа у детей отличается в зависимости от штамма вируса и стадии заболевания.

Тянуть с обращением к врачу в надежде, что болезнь пройдет сама, нельзя. В легкой форме лечение детского гриппа занимает около 10-15 дней, а первое улучшение отмечается уже через 3-4 дня.

В тяжелой, запущенной форме могут развиваться серьезные осложнения. Самая опасная – гипертоксическая форма гриппа, страшным последствием которой может стать смерть.

Лечение

Лечебная программа тоже зависит от стадии болезни и выраженности симптомов. В легкой и средней стадиях заболевание лечат амбулаторно. Основа терапии – курс противовирусных препаратов. Все назначения должен делать только врач, на основе результатов анализов. Самолечение всегда чревато серьезными последствиями, так как ошибка в выборе медикаментов может загнать инфекцию внутрь. Одновременно проводится симптоматическое лечение, направленное на нормализацию температуры, облегчение дыхания и т.д.

Осложнения

Основная опасность гриппа – его осложнения. Обычно они развиваются в тяжелой стадии, когда на более ранних этапах лечение отсутствовало или препараты были подобраны неправильно. Последствием этого являются сложные заболевания:

  • Пневмония.
  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Миозит.
  • Отит.
  • Ринит.
  • Синусит и др.

Осложнения развиваются внезапно, а некоторые из них способны привести к летальному исходу. В современной педиатрии лечение гриппа имеет хорошие прогнозы, но только при условии, что оно было начато на ранних стадиях развития.

Не рискуйте здоровьем и жизнью своего малыша. Вызывайте врача по телефону +7 (495) 646-80-03.

ГРИПП: симптомы и профилактика | Детская поликлиника №3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Одни болеют гриппом несколько дней, а другие дольше и с тяжёлыми осложнениями. Всего существует три типа вируса гриппа, которым свойственна бесконечная изменчивость, при этом защитить себя от гриппа и его последствий — в силах каждого.

 

Что такое грипп и какова его опасность?

 

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

 

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

 

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

 

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

 

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

 

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

 

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

 

Что делать при заболевании гриппом?

 

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

 

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

 

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

 

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

 

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

 

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

 

Как защитить себя от гриппа?

 

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

 

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

 

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

 

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

 

Правила профилактики гриппа:

 

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Грипп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грипп у детей – острая инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В, С; характеризующаяся поражением респираторного тракта, интоксикацией и высокой вероятностью развития вторичных бактериальных осложнений. Грипп у детей протекает с высокой лихорадкой (до 39-40°C), ознобом, общей слабостью, катаральными явлениями (першением в горле, насморком, сухим кашлем, гиперемией зева). Диагностика гриппа у детей основана на клинических и эпидемиологических данных, лабораторном выявлении вируса (РИФ, ПЦР, ИФА, РСК, РТГА). Симптоматическое лечение гриппа у детей проводится жаропонижающими, десенсибилизирующими, отхаркивающими средствами; этиотропная терапия — противовирусными препаратами.

Общие сведения

Грипп у детей относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в которую также входят парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция. Ежегодно грипп вызывает сезонные эпидемии, поражающие до 30% населения, половину из которых составляют дети и подростки. Наиболее подвержены заболеваемости гриппом дети от 3 до 14 лет. Восприимчивость к гриппу у ребенка в 4-5 раз выше, чем у взрослого. Грипп у детей нередко протекает с осложнениями (присоединением бронхита, пневмонии, синусита и др.), вызывает обострения хронических заболеваний, поэтому профилактика эпидемий гриппа представляет серьезную проблему педиатрии.

Грипп у детей

Причины

Грипп представляет собой высокозаразную инфекцию, легко распространяемую от человека к человеку. Эпидемии сезонного гриппа у детей вызываются РНК-содержащими вирусами трех типов – А, В и С. Основными поверхностными антигенами вируса гриппа являются гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), на основании которых выделяют антигенные подтипы вирусов.

Наиболее высокой изменчивостью антигенной структуры обладает вирус типа А, способный вызывать эпидемии и пандемии. Его гемагглютинины представлены 15 подтипами (Н1–Н15), а нейраминидазы – 10 подтипами (N1–N10). Обычно во время сезонного гриппа циркулируют штаммы h2N1 и h4N2. Штаммы вируса типа А распространены среди людей, птиц и домашних животных.

Антигенная изменчивость вируса типа В выражена в меньшей степени; обычно возбудитель вызывает локальные вспышки или эпидемии в пределах одной страны. Массовые вспышки гриппа типа В часто предшествуют или совпадают по времени со вспышками гриппа типа А. Вирус гриппа типа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще поражая детей.

Вирус гриппа С обладает стабильной антигенной структурой; инфицирует человека и свиней; вызывает только спорадические случаи заболевания. Поэтому все вакцины против гриппа (Инфлювак, Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Агриппол и др.) содержат актуальные в данном эпидсезоне поверхностные антигены вирусов А и В.

Вирусы гриппа среди детей распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Также дети могут заразиться гриппом через контаминированные вирусом средства гигиены, игрушки и другие объекты. Распространению гриппа среди детей способствует изменчивость погодных условий (колебания влажности и температуры воздуха), снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз, недостаток солнечного света, нахождение в детских коллективах.

Вирусы гриппа проникают в организм через нос или ротоглотку, фиксируются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к клетке, а благодаря нейраминидазе, разрушающей клеточные мембраны, проникают внутрь клетки, где начинается производство вирусных белков и репликация вирусной РНК. Затем новые вирусы выходят из клеток-хозяев, поражая другие здоровые клетки и продолжая процесс репродукции. В клиническом аспекте данные процессы находят выражение в катаральном воспалении. Через поврежденный эпителиальный барьер вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму, вызывая специфическую гриппозную интоксикацию.

Симптомы гриппа у детей

Период скрытого вирусоносительства длится от нескольких часов до 2-4 суток. Начало гриппа у детей острое, с преобладанием интоксикационного синдрома над катаральными явлениями. У грудного ребенка единственным проявлением гриппа может быть высокая лихорадка; у детей до 5 лет – высокая температура до 39-40°C, ринит и кашель; у более старших детей – лихорадка, потливость, озноб, сухой кашель, першение и боль в горле.

Общетоксическое действие на организм сопровождается ухудшением аппетита, вялостью, адинамией, головной болью, миалгией и артралгией, рвотой. Капилляротоксикоз вызывает повышение проницаемости сосудистых стенок, развитие геморрагического синдрома — носовых кровотечений, геморрагий на коже и слизистых оболочках, инъекции сосудов склер. При гриппе у детей может возникнуть токсическое поражение ЦНС: энцефалопатия, нейротоксикоз, судороги, галлюцинации, бред. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживается тахикардия и приглушенность сердечных тонов; со стороны органов мочевыделения — микроальбуминурия, микрогематурия, уменьшение диуреза.

По тяжести выраженности катаральных явлений и симптомов интоксикации выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа у детей. При типичном легком и среднетяжелом течении гриппа у детей улучшение состояния наступает через 3-4 дня, однако катаральное воспаление сохраняется в течение 1,5-2 недель. В периоде реконвалесценции длительное время может сохраняться астения (быстрая утомляемость, слабость, потливость). Гипертоксическая форма гриппа у детей протекает с высоким процентом летальности вследствие возникновения фатального отека легких, молниеносной пневмонии, ДВС-синдрома, острой дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

Осложнения гриппа у детей делятся на респираторные и нереспираторные. Наиболее часто осложнения первой группы встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком; ложный круп, бронхиолит, средний отит, синуситы. Осложнения нереспираторного типа представлены миокардитом, миозитом, энцефалитом, синдромом Рея и др.

Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше 2-х лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца, иммунодефицитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек).

Диагностика

При постановке диагноза гриппа у детей педиатр учитывает эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания (лихорадку, интоксикацию, катаральные явления, физикальные изменения).

Лабораторное подтверждение гриппа у детей может проводиться с помощью экспресс-методик (ПЦР и РИФ), посредством которых определяются вирусные антигены в мазках-отпечатках со слизистой полости носа и ротоглотки. В ряде случаев используются серологические и вирусологические методы (ИФА, РСК — реакция связывания комплемента, РТГА- реакция торможения гемагглютинации и др.).

Для исключения осложнений гриппа детям могут потребоваться консультации узких специалистов (детского отоларинголога, детского пульмонолога), исследование общего анализа мочи и крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, посев крови на стерильность.

Дифференциальную диагностику гриппа у детей следует проводить с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией, геморрагическими лихорадками, продромальными периодами гепатита А и кори, мононуклеозом.

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др. Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные). В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.). В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа. При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами. В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Грипп

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же он так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ую защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940году Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947году Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа типа С.

С 1940-го года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины против гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам – в основном у пожилых больных и детей.

Грипп и ОРВИ – близкие друг другу заболевания – и по способу заражения, и по основным проявлениям, однако это не одно и то же. Грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Заражение гриппом

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа — при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом — лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом — является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Проявления гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем 48±12 часов.

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения.

Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:

  • в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС.
  • озноб.
  • головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок.
  • боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах.
  • слабость.
  • недомогание.
  • ухудшение аппетита.
  • может быть тошнота и рвота.

Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:

  • Насморк.
  • Боль в горле.
  • Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Резь в глазах, слезотечение.

 Геморрагические явления:

  • Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
  • Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
  • Носовые кровотечения
  • Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
  • Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза.
Симптомы гриппа
  •  Температура 40 ºС и выше.
  • Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
  • Одышка, частое или неправильное дыхание.
  • Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
  • Судороги.
  • Появление геморрагической сыпи на коже.

При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кто чаще болеет гриппом

Наиболее подвержены гриппу люди с ослабленной иммунной системой:

  • Дети младше 2 лет, поскольку их иммунная система неокончательно сформирована
  • Лица, страдающие различными иммунодефицитными состояниями: врожденными иммунодефицитами или ВИЧ
  • Пожилые люди
Кто тяжелее переносит грипп
  • Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
  • Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
  • Больные сахарным диабетом.
  • Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
  • Беременные.
  • Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
  • Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.
Осложнения гриппа
Вирусные осложнения при гриппе
  • Первичная вирусная пневмония – редкое, но крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание начинается как грипп и неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.
  • Инфекционно-токсический шок  крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек. Первым проявлением инфекционно-токсического шока.
  • Миокардит и перикардит  как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.
Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

  • Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
  • Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
  • Гломерулонефрит– это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
  • Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
  • Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

Лечение гриппа

Немедикаментозное лечение гриппа
  • Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни (как бы того не хотелось) читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.
  • Обильное теплое питье не менее 2л в день. Лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.
Неспецифическая лекарственная терапия при гриппе
  • Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera — flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.

Детям противопоказан прием аспирина. Аспирин при вирусной инфекции может вызвать тяжелое осложнение – синдром Рейе – токсическая энцефалопатия, которая проявляется эпилептическими припадками и комой.

  • Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы — димедрол, супрастин, тавегил — обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения — лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек — этим эффектом не обладают.
  • Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.
  • Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.
  • Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.
  • Антибиотики – применять не следует!!! Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.
Противовирусная терапия
  • Интраназальный интерферон: лейкоцитарный по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в день в течение первых 3 – 4 дней.
  • Противогриппозный γ-иммуноглобулин вводится больным, страдающим иммунодефицитом
  • Ремантадин – противовирусное средство. Лечение ремантадином лучше начинать в первый день заболевания, и по крайней мере, не позже 3 дня! Не рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. Лечение продолжается 3 дня.
  • Озельтамивир (тамифлю). Лечение необходимо начинать в первый день заболевания. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет. Курс лечения – 3-5 дней.
Профилактика гриппа

В первую очередь важно не допускать попадания вирусов на слизистые оболочки носа, глаз или рта. Для этого необходимо ограничить контакт с заболевшими людьми. Кроме того, необходимо помнить, что вирусы способны некоторое время задерживаться на предметах личной гигиены больного человека, а также на различных поверхностях в помещении, где он находится. Поэтому важно мыть руки после контакта с предметами, на которых могут оставаться вирусы. Не следует также дотрагиваться грязными руками до носа, глаз, рта.

  •  Следует отметить, что мыло, безусловно, не убивает вирусы гриппа. Мытье рук водой с мылом вызывает механическое удаление микроорганизмов с рук, чего вполне достаточно. Что касается различных дезинфицирующих лосьонов для рук – не существует убедительных данных о том, что содержащиеся в них вещества губительно действуют на вирусы. Поэтому использование таких лосьонов для профилактики простудных заболеваний совершенно не оправдано.

Кроме того, риск подхватить ОРВИ напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям. Для поддержания нормального иммунитета необходимо:

  • Правильно и полноценно питаться: пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов.
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе, в том числе ходьбой в быстром темпе.
  • Обязательно соблюдать режим отдыха. Адекватный отдых и полноценный сон – крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета.
  • Избегать стрессов
  • Бросить курить. Курение – мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер – в слизистой носа, трахеи, бронхов
Вакцинопрофилактика гриппа

Вакцины против гриппа ежегодно обновляются. Вакцинация проводится вакцинами, созданными против вирусов, циркулировавших в предыдущую зиму, поэтому эффективность ее зависит от того, насколько те вирусы близки настоящим. Однако известно, что при повторных вакцинациях эффективность возрастает. Это связывают с тем, что образование антител – защитных противовирусных белков – у ранее вакцинировавшихся людей происходит быстрее.

Какие вакцины существуют?

Сейчас разработано 3 вида вакцин:

  • Цельновирионные вакцины – вакцины, представляющие собой цельный вирус гриппа – живой или инактивированный. Сейчас эти вакцины практически не применяются, поскольку обладают рядом побочных эффектов и часто вызывают заболевание.
  • Сплит-вакцины – это расщепленные вакцины, содержащие лишь часть вируса. Обладают значительно меньшим числом побочных эффектов и рекомендуются для вакцинации взрослых.
  • Субъединичные вакцины – это высокоочищенные вакцины, которые практически не вызывают побочных эффектов. Возможно применение у детей.

Когда лучше всего вакцинироваться?

Лучше всего проводить вакцинацию заранее, до развития эпидемии – с сентября по декабрь. Вакцинироваться во время эпидемии тоже можно, но необходимо иметь в виду, что иммунитет формируется в течение 7-15 дней, во время которых лучше всего проводить дополнительную профилактику противовирусными средствами – например, ремантадином.

Безопасность вакцин:

Как уже упоминалось, для большей безопасности лучше применять наиболее очищенные субъединичные вакцины.

Побочные реакции:

  • Местные реакции в виде покраснения,  проходят за 1-2 дня
  • Общие реакции: повышение температуры, недомогание, озноб, боли в мышцах. Встречаются довольно редко и проходят также в течение 1-2 дней

Аллергия на компоненты вакцины. Необходимо помнить о том, что вакцину не стоит вводить людям с непереносимостью куриного белка, поскольку вирусы для вакцин выращиваются с использованием этого белка, и вакцины содержат его следы. При аллергии на противогриппозные вакцины вакцинацию в последующем проводить нельзя.

Экстренная профилактика гриппа

В случае вспышки заболевания в закрытом коллективе или во время эпидемии гриппа эффективность прививки значительно снижается, поскольку для формирования полноценного иммунитета требуется как минимум 1-2 недель.

Поэтому если вакцинация не проводилась, особенно у людей из группы риска, целесообразен профилактический прием противовирусных средств.

Римантадин принимают ежедневно в одно и то же время в дозе 50 мг не более 30 дней.

Также эффективен озельтамивир (Тамифлю) в дозе 75мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.

Для экстренной профилактики можно также применять специфический противогриппозный иммуноглобулин, особенно у больных иммунодефицитом.

 

Заведующий ОМП                                                                         Н.В. Митюшева

Детский грипп – Условия и лечение

Лучший способ предотвратить грипп – делать ежегодную прививку от гриппа. Каждый год до начала сезона гриппа появляется новая вакцина против гриппа. Имеются прививки от гриппа и назальный спрей. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о том, как действуют вакцины и насколько хорошо они предотвращают грипп.

Вакцина против гриппа чаще всего вводится в виде укола в мышцу. Младенцам и маленьким детям его вводят в виде укола в мышцу бедра.Детям старшего возраста его вводят в мышцу плеча. Он также доступен в виде назального спрея для здоровых детей старше 2 лет, включая небеременных подростков. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка.

Когда ребенок в возрасте от 6 месяцев до 8 лет впервые получает вакцину против гриппа, через месяц ему потребуется вторая вакцина против гриппа. Это необходимо для защиты от гриппа. Получите первую дозу вашего ребенка, как только вакцина станет доступна.Это позволяет ввести вторую дозу к концу октября. Это обеспечит вашему ребенку наилучшую защиту в сезон гриппа. После первого сезона гриппа вашему ребенку потребуется только одна доза.

Вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте 6 месяцев и старше. Но для некоторых детей более важно сделать прививку от гриппа, потому что у них больше шансов получить осложнения от гриппа. Прививка от гриппа должна быть сделана любому ребенку, у которого имеется любое из следующих заболеваний:

  • Длительное заболевание сердца или легких
  • Эндокринное заболевание, такое как диабет
  • Заболевание почек или печени
  • Слабая иммунная система из-за ВИЧ/СПИДа
  • Заболевание крови, такое как серповидно-клеточная анемия

Прививку от гриппа также следует сделать: 

  • ) состояние здоровья
  • Ребенок или подросток, принимающий аспирин в качестве долгосрочной терапии
  • Ребенок, родители или опекуны которого подвержены высокому риску осложнений от гриппа

Некоторые побочные эффекты вакцины могут напоминать симптомы легкого гриппа.Но вакцина не вызывает грипп. Побочные эффекты можно предотвратить, принимая безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен. Никогда не давайте ребенку аспирин, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. К возможным побочным эффектам вакцины против гриппа относятся:            

  • Болезненность в руке, где была сделана прививка
  • Кратковременные симптомы, такие как легкая головная боль или субфебрильная температура в течение примерно одного дня после прививки
  • В редких случаях, аллергическая реакция у ребенка с выраженной аллергией на яйца.Вакцины доступны для тех, у кого аллергия на яйца.

Помимо вакцины против гриппа, вы можете предпринять другие меры, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка гриппом. Вы также можете:

  • По возможности ограничить контакты вашего ребенка с инфицированными людьми.
  • Попросите вашего ребенка часто мыть руки

И вы можете помочь предотвратить распространение гриппа от вашего ребенка, если вы:

  • Попросите вашего ребенка прикрывать нос и рот при кашле или чихании.Используйте салфетку или кашляйте или чихайте в сгибе руки.
  • Мойте руки до и после ухода за ребенком.
  • Чистка поверхностей в доме, к которым могут прикасаться другие.

Вопросы подхода, поддерживающая терапия, противовирусная терапия

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Производительность и меры предосторожности при использовании быстрых диагностических тестов на вирус гриппа. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109432.хтм. Доступ: 15 марта 2011 г.

  • [Руководство] Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM, et al. Противовирусные препараты для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2011 21 января. 60 (1): 1-24. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Schünemann HJ, Hill SR, Kakad M, Bellamy R, Uyeki TM, Hayden FG, et al. Рекомендации ВОЗ по быстрому консультированию по фармакологическому лечению спорадической инфекции человека, вызванной вирусом птичьего гриппа A (H5N1). Ланцет Infect Dis . 2007 7 января (1): 21-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э., Браммер Л., Бриджес С.Б., Кокс Н.Дж. и др. Госпитализация в связи с гриппом в США. ЯМА . 2004 г., 15 сентября. 292(11):1333-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э., Браммер Л., Кокс Н., Андерсон Л.Дж. и др. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. ЯМА . 2003 г., 8 января. 289(2):179-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Глезен В.П. Ортомиксовирусы: вирусы гриппа. Фейген РД. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004.

  • Хоримото Т., Каваока Ю. Пандемическая угроза, создаваемая вирусами птичьего гриппа А. Clin Microbiol Rev . 2001 14 января (1): 129-49. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хейден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С., Кляйн Т.С., Эллиот М.Дж., Хаммонд Дж.М. и др.Ингаляционный занамивир для профилактики гриппа в семьях. Группа изучения семьи Занамивир. N Английский J Med . 2 ноября 2000 г. 343(18):1282-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Губарева Л.В., Кайзер Л., Хейден Ф.Г. Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа. Ланцет . 2000 4 марта. 355(9206):827-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peiris JS, de Jong MD, Guan Y. Вирус птичьего гриппа (H5N1): угроза здоровью человека. Clin Microbiol Rev .2007 апр. 20 (2): 243-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • ВОЗ. Реагирование на угрозу пандемии птичьего гриппа. 2005. Рекомендации ВОЗ. [Полный текст].

  • de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJ, Chau TN, et al. Летальный исход при гриппе человека А (H5N1) связан с высокой вирусной нагрузкой и гиперцитокинемией. Nat Med . 2006 12 октября (10): 1203-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Экерт, округ Колумбия, Фризен Р.Х., Бхабха Г. и др.Высококонсервативный нейтрализующий эпитоп вирусов гриппа А группы 2. Наука . 2011 12 августа. 333(6044):843-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корти Д., Восс Дж., Гэмблин С.Дж. и др. Нейтрализующее антитело, выбранное из плазматических клеток, которое связывается с гемагглютининами гриппа А группы 1 и группы 2. Наука . 2011 12 августа. 333 (6044): 850-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Эмбарго на птиц из определенных стран. Птичий грипп.Доступно на http://www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm.

  • Килбурн ЭД. Пандемии гриппа 20 века. Внезапное заражение Dis . 2006 12 января (1): 9-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уйпрасерткул М., Путаватана П., Сангсиривут К., Поорук П., Срисук К., Пейрис М. и др. Сайты репликации гриппа A H5N1 у людей. Внезапное заражение Dis . 2005 г. 11 июля (7): 1036-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вонг С.С., Юэн К.И.Заражение человека вирусом птичьего гриппа. Сундук . 2006 г., янв. 129(1):156-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peiris JS, Yu WC, Leung CW, Cheung CY, Ng WF, Nicholls JM, et al. Возобновление смертельного заболевания человека гриппом А подтипа H5N1. Ланцет . 2004 г., 21 февраля. 363(9409):617-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gu J, Xie Z, Gao Z, Liu J, Korteweg C, Ye J и др. Инфекция H5N1 дыхательных путей и за их пределами: исследование молекулярной патологии. Ланцет . 2007 г., 29 сентября. 370(9593):1137-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R, de Jong MD, et al. Инфицирование людей птичьим гриппом A (H5N1). N Английский J Med . 2005 г., 29 сентября. 353(13):1374-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херон М. Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: основные причины за 2019 год. Национальные отчеты о естественном движении населения. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно на https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr70/nvsr70-09-508.pdf. 2021 26 июля; Доступ: 2 сентября 2021 г.

  • Свиной грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/swineflu/. Доступ: 27 апреля 2009 г.

  • Давуд Ф.С., Джейн С., Финелли Л., Шоу М.В., Линдстром С., Гартен Р.Дж. и др. Появление нового вируса свиного гриппа A (h2N1) у людей. N Английский J Med . 2009 18 июня. 360(25):2605-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Обновление: новая вирусная инфекция гриппа A (h2N1) — во всем мире, 6 мая 2009 г. MMWR . май 2009 г. 58:453-8.

  • Либстер Р., Бугна Дж., Ковьелло С., Хиджано Д.Р., Дунаевский М., Рейносо Н. и др. Госпитализации детей, связанные с пандемией гриппа A (h2N1) 2009 г. в Аргентине. N Английский J Med . 2010 7 января. 362(1):45-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Обновление: активность гриппа — США, 30 августа 2009 г. — 27 марта 2010 г., и состав вакцины против гриппа 2010–2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 16 апреля. 59(14):423-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Луи Дж. К., Гавали С., Акоста М., Сэмюэл М. С., Винтер К., Джин С. и др. Дети госпитализированы с новым гриппом A(h2N1) 2009 года в Калифорнии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010 ноябрь 164(11):1023-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пандемический грипп. Пандемический грипп. Доступно на http://www.pandemicflu.gov/.

  • ЦКЗ. Выделение вирусов птичьего гриппа A(H5N1) от людей — Гонконг, май-декабрь 1997 г. JAMA . 1998 г., 28 января. 279(4):263-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Uyeki TM, Chong YH, Katz JM, Lim W, Ho YY, Wang SS, et al. Отсутствие доказательств передачи вируса птичьего гриппа A (H9N2) от человека человеку в Гонконге, Китай, 1999 г. Emerg Infect Dis . 2002 г. 8 февраля (2): 154-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Капуя I, Александр Д.Дж.Птичий грипп: последние события. Авиан Патол . 2004 г. 33 августа (4): 393-404. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ВОЗ. Совокупное число подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A/(H5N1), о которых было сообщено в ВОЗ. Оповещение об эпидемиях и пандемиях и реагирование на них (EPR). Доступно на http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2007_08_31/en/index.html.

  • ВОЗ. Птичий грипп – ситуация в Ираке. Оповещение об эпидемиях и пандемиях и реагирование на них (EPR).[Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Совокупное число подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A/(H5N1), о которых было сообщено в ВОЗ. Всемирная организация здоровья. Доступно на http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2011_03_14/en/index.html. Доступ: 14 марта 2011 г.

  • Мишра А.С., Чериан С.С., Чакрабарти А.К., Павар С.Д., Джадхав С.М., Пал Б. и др. Уникальный вирус гриппа A (H5N1), вызвавший очаговую вспышку среди домашней птицы в 2007 г. в Манипуре, Индия. Вирол Дж . 2009 24 фев. 6:26. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вонг К.К., Джейн С., Блантон Л., Дхара Р., Браммер Л., Фрай А.М. и др. Детская смертность от гриппа в США, 2004–2012 гг. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):796-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вакнин Ю. Многие дети, умершие от гриппа, не относились к группе высокого риска. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813520.. Доступ: 12 ноября 2013 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тяжелый грипп среди детей и молодых людей с неврологическими заболеваниями и нарушениями развития нервной системы — Огайо, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 6 января. 60:1729-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тео С.С., Нгуен-Ван-Там Дж.С., Буй Р. Бремя болезни, диагностика, лечение и профилактика гриппа: каковы данные о детях и где есть пробелы?. Arch Dis Child . 2005 май. 90(5):532-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Экспресс-тесты Hitt E. Influenenza демонстрируют переменную эффективность. Медицинские новости Medscape . 4 ноября 2012 г. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценка 11 имеющихся в продаже экспресс-тестов для диагностики гриппа – США, 2011–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2 ноября 2012 г. 61: 873-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • ЦКЗ. Новый лабораторный тест для диагностического тестирования птичьего гриппа A/H5 (азиатская линия). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 10 февраля. 55 (5): 127. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Обновленное Временное руководство по лабораторному тестированию лиц с подозрением на инфекцию вирусом птичьего гриппа A (H5N1) в США. Сеть оповещения о здоровье. Доступно по адресу http://www2a.cdc.gov/han/ArchiveSys/ViewMsgV.asp?AlertNum=00246.

  • ВОЗ. Рекомендации и лабораторные процедуры для обнаружения вируса птичьего гриппа A(H5N1) в образцах, полученных от людей с подозрением на заболевание. Август 2007 г. Доступно по адресу http://adc.bmj.com/content/90/5/532.full.

  • de Jong MD, Bach VC, Phan TQ, Vo MH, Tran TT, Nguyen BH и др. Смертельный исход от птичьего гриппа A (H5N1) у ребенка с диареей и последующей комой. N Английский J Med . 2005 г., 17 февраля. 352(7):686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарг С., Фрай А.М., Паттон М., Фиоре А.Е., Финелли Л.Противовирусное лечение гриппа у детей. Pediatr Infect Dis J . 31 февраля 2012 г. (2): e43-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лам Дж., Нихандж Н., Нгаб Т. и др. Тяжелые случаи пандемической пневмонии h2N1 и дыхательной недостаточности, требующие интенсивной терапии. J Интенсивная терапия Med . 2011 сентябрь-октябрь. 26(5):318-25.

  • Moscona A. Устойчивость к осельтамивиру – вывод из строя нашей защиты от гриппа. N Английский J Med . 2005 г., 22 декабря. 353(25):2633-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Говоркова Е.А., Ленева И.А., Голубева О.Г., Буш К., Вебстер Р.Г. Сравнение эффективности RWJ-270201, занамивира и осельтамивира против H5N1, H9N2 и других вирусов птичьего гриппа. Антимикробные агенты Chemother . 2001 г., 45 октября (10): 2723-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хейден Ф.Г., Сугая Н., Хироцу Н., Ли Н., де Йонг М.Д., Хёрт А.С. и др. Балоксавир марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Английский J Med . 2018 6 сентября. 379 (10): 913-923. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. CDC не рекомендует использовать амантадин и римантадин для лечения или профилактики гриппа в США в течение сезона гриппа 2005–2006 гг. Сезонный грипп. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/han011406.htm.

  • Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM Jr, Fry AM, et al. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном ведении вспышек сезонного гриппа, 2018 г. Клин Заражение Дис . 19 декабря 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Устойчивость к противовирусным препаратам гриппа. Доступно на http://www.cdc.gov/flu/about/qa/antiviralresistance.htm. Доступ: 16 марта 2011 г.

  • Louie JK, Yang S, Samuel MC, Uyeki TM, Schechter R. Ингибиторы нейраминидазы для тяжелобольных детей с гриппом. Педиатрия . 2013 25 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Brown T. Ингибиторы нейраминидазы улучшают выживаемость детей, больных гриппом. Медицинские новости Medscape . 25 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Рапиваб (перамивир) [вкладыш]. Дарем, Северная Каролина: BioCryst Pharmaceuticals, Inc., сентябрь 2017 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Bresee JS, Fry AM, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2017–2018 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 25 августа. 66(2):1-20. [Полный текст].

  • [Руководство] Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 9 февраля. 67 (5): 156-157. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фланнери Б., Рейнольдс С.Б., Блэнтон Л. и др.Эффективность вакцины против гриппа в отношении детской смертности: 2010–2014 гг. Педиатрия . Апрель 2017 г.

  • Браун Т. Смертность от детского гриппа приходится на непривитых детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878093. 03 апреля 2017 г.; Доступ: 04 апреля 2017 г.

  • Фрей С.Е., Бернштейн Д.И., Гербер М.А., Кейзерлинг Х.Л., Муньос Ф.М., Винокур П.Л. и др. Безопасность и иммунный ответ у детей после одновременной или последовательной вакцинации против вируса h2N1 2009 и сезонного трехвалентного гриппа 2009-2010 гг. J Заразить Dis . 2012 сен. 206(6):828-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Трой Браун, Р.Н. Вакцина от назального гриппа снова внесена в список рекомендуемых вакцин CDC. Медицинские новости Medscape . 2018 Feb 22. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892970.

  • Джексон М.Л., Чанг Дж.Р., Джексон Л.А., Филлипс Ч., Бенуа Дж., Монто А.С. и др. Эффективность вакцины против гриппа в США в сезоне 2015-2016 гг. N Английский J Med .2017 10 августа. 377 (6): 534-543. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ACIP голосует против использования ЖГВ в сезоне гриппа 2016–2017 гг. Пресс-релиз Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 2016 г., 22 июня. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0622-laiv-flu.html.

  • [Руководство] Блэнтон Л., Алаби Н., Мустаким Д., Тейлор С., Книсс К., Крамер Н. и др. Обновление: активность гриппа в США в сезоне 2016-17 гг. и состав вакцины против гриппа 2017-18 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 30 июня. 66 (25): 668-676. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Grohskopf LA, Olsen SJ, et al. Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2012–2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62(38):787-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2015–2016 гг. Педиатрия . 2015 Октябрь 136 (4): 792-808. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринхот М., Тернер П.Дж., Келсо Дж.М. Введение вакцин против гриппа реципиентам с аллергией на яйца: обновление параметров практики, 2017 г. Ann Allergy Asthma Immunol . 2018 янв. 120(1):49-52. [Полный текст].

  • Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, Arifeen SE, Raqib R, Dodd C, et al. Неонатальные исходы после иммунизации против гриппа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ . 21 февраля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа — США, сезон гриппа 2012–2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 27 сентября. 62(38):787-92. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Grohskopf LA, Alyanak E, Ferdinands JM, Broder KR, Blanton LH, Talbot HK, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, США, сезон гриппа 2021–2022 гг. MMWR Recomm Rep . 2021 27 авг. 70 (5): 1-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cinti S. Пандемия гриппа: готовы ли мы?. Реагирование на чрезвычайные ситуации . 2005 июль-сен. 3(3):61-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Руководство и рекомендации: временное руководство по птичьему гриппу (H5N1) для граждан США, проживающих за границей. Здоровье путешественника. Доступно на http://wwwn.cdc.gov/travel/contentAvianFluAmericansAbroad.aspx.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило первую в США вакцину для людей против вируса птичьего гриппа H5N1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108892.htm. Доступ: 16 марта 2011 г.

  • Lin JT, Li CG, Wang X, Su N, Liu Y, Qiu YZ и др. Персистенция антител после 2-дозового прайминга и бустерного ответа на третью дозу инактивированной, адъювантной, цельновирионной вакцины против H5N1. J Заразить Dis .2009 г., 15 января. 199(2):184-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каррон Р.А., Каллахан К., Люк С., Тумар Б., Маколифф Дж., Шаппелл Э. и др. Живая аттенуированная вакцина против гриппа H9N2 хорошо переносится и иммуногенна для здоровых взрослых. J Заразить Dis . 2009 1 марта. 199(5):711-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Talbot TR, Bradley SE, Cosgrove SE, Ruef C, Siegel JD, Weber DJ. Вакцинация медицинских работников от гриппа и распределение вакцин для медицинских работников в период нехватки вакцин. Infect Control Hosp Epidemiol . 2005 26 ноября (11): 882-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хендерсон, Д. Грипп: осложнения у 1 из 3 ранее здоровых детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/829342. Доступ: 4 августа 2014 г.

  • Симптомы гриппа, лечение и хронические заболевания

    Каковы симптомы гриппа?

    Симптомы гриппа включают лихорадку, кашель, боль в горле, ломоту в теле, головную боль, озноб и утомляемость.У некоторых людей также бывает диарея и рвота. Симптомы гриппа могут длиться от одного дня до недели. Это варьируется от ребенка к ребенку.

    Чтобы узнать, болеет ли ваш ребенок гриппом, посетите:

    Когда мне следует отвести ребенка к врачу или в больницу?

    Большинству людей с гриппом не требуется медицинская помощь.

    Если у вашего ребенка лихорадка и  симптомы, такие как кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, позвоните своему врачу, прежде чем прийти в больницу .Врач решит, нужно ли вашему ребенку госпитализироваться или нет. Также позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 5 лет и у него есть симптомы гриппа.

    Посетите нашу страницу проверки симптомов, чтобы узнать больше о том, когда звонить по номеру 911, когда звонить своему врачу и когда лечить грипп дома.

    Что делать, если у моего ребенка хроническое заболевание и грипп?

    Дети с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких, диабет, астма, нарушения развития нервной системы или нервно-мышечные расстройства, могут серьезно заболеть гриппом.Если у вашего ребенка хроническое заболевание и симптомы гриппа, позвоните своему детскому врачу. Вашему ребенку может потребоваться пройти обследование и лечение от гриппа. Ваш ребенок также должен получить прививку от сезонного гриппа. Узнайте больше о гриппе и детях с хроническими заболеваниями.

    Как лечить грипп у ребенка дома?

    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
    • Пусть ваш ребенок отдыхает и занимается тихой деятельностью. Чтобы найти идеи, просмотрите раздел «Занятия для детей, больных дома».
    • Если вашему ребенку некомфортно из-за лихорадки, вы можете дать ацетаминофен (тайленол), если вашему ребенку больше 3 месяцев. Или вы можете дать ибупрофен (мотрин), если вашему ребенку больше 6 месяцев. Обязательно дайте правильную дозу, основанную на весе вашего ребенка, используя измерительный инструмент, прилагаемый к лекарству.
    • Никогда не давайте ребенку аспирин.
    • Не давайте мультисимптомное лекарство от кашля и простуды детям младше 4 лет.
    • Призывайте всех дома часто мыть руки.
    • Держите ребенка дома, пока он болен, и по крайней мере в течение одного дня после того, как у него исчезнет жар, без применения жаропонижающих лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка грипп и близкие контакты дома, беременны ли вы, маленькие дети, пожилые люди, у вас подавлена ​​иммунная система или есть хронические заболевания.

    Информация обновлена ​​17 сентября 2021 г.

    Осельтамивир Лечение гриппа у детей

    Ежегодные сезонные эпидемии гриппа вызывают значительное бремя болезней среди детей во всем мире [1–4].В Соединенных Штатах бремя заболевания гриппом среди детей является самым высоким в возрасте < 5 лет, с самыми высокими показателями госпитализации, как правило, у детей раннего возраста [5–8]. Дети с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску осложнений, хотя госпитализации и связанные с гриппом смерти также происходят у ранее здоровых детей, что подчеркивает необходимость улучшения мер профилактики и контроля [9, 10].

    В конце 2000 года ингибитор нейраминидазы (NAI) осельтамивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для противовирусного лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней после начала заболевания у детей в возрасте ≥1 года в США.В конце 2012 года FDA одобрило осельтамивир для лечения гриппа в течение 2 дней после начала заболевания у детей в возрасте ≥14 дней. Осельтамивир доступен в виде пролекарства осельтамивира фосфата и превращается в печени в активный метаболит осельтамивира карбоксилат. Механизм действия осельтамивира карбоксилата и других НПВП заключается в препятствовании высвобождению частиц вируса гриппа из инфицированных клеток-хозяев путем связывания с нейраминидазой вируса гриппа, что приводит к уменьшению распространения вирусов гриппа в дыхательных путях [11].Продолжаются споры об интерпретации доказательной базы осельтамивира, представленной в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях и обсервационных исследованиях [12–16].

    В этом выпуске Malosh et al. сообщают о результатах метаанализа 5 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) раннего лечения осельтамивиром (начатого в течение 2 дней от начала заболевания) гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) и неосложненного гриппа у детей в амбулаторных условиях [17]. В трех включенных РКИ приняли участие здоровые дети и дети с хроническими заболеваниями, а 2 РКИ были проведены среди детей с астмой.Первичной конечной точкой оценивалась продолжительность болезни. В 3 РКИ разрешение болезни определялось как время от начала лечения до следующих событий в течение не менее 24 часов: возвращение к нормальной деятельности без лихорадки, кашля или ринита или только с легкими симптомами; а в 2 РКИ длительность заболевания определяли как время от начала лечения до разрешения симптомов или основных признаков и симптомов. У детей с лабораторно подтвержденным гриппом (заражение с намерением лечить [ITTi]) раннее лечение осельтамивиром значительно сократило продолжительность болезни на 17 лет.6 часов по сравнению с плацебо. При стратифицированном анализе популяции ITTi, состоящей из детей, страдающих астмой, в 2 исследованиях не было выявлено преимуществ лечения осельтамивиром. В 3 РКИ, не ограничивавшихся детьми с астмой, лечение осельтамивиром значительно сократило продолжительность болезни на 29,9 часа. В объединенном анализе популяции ITTi без астмы лечение осельтамивиром сократило продолжительность болезни на 34,9 часа. В другом объединенном анализе лечение осельтамивиром, начатое в течение 24 часов после начала заболевания, значительно сокращало продолжительность болезни, чем лечение, начатое через 24–48 часов после начала заболевания (22.8 против 4,4 часов).

    В популяции ITTi было отмечено снижение риска среднего отита на 34% при лечении осельтамивиром по сравнению с плацебо. Хотя было меньше случаев осложнений со стороны нижних дыхательных путей > 48 часов после начала лечения осельтамивиром по сравнению с плацебо в популяции ITTi, эта разница не была значимой. Частота госпитализаций была слишком низкой, чтобы делать выводы. Был значительно более высокий относительный риск (ОР) рвоты при лечении осельтамивиром (ОР: 1.63, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,30, 2,04), но нет повышенного риска тошноты, диареи или тяжелых нежелательных явлений или отказа от лечения.

    Существуют разногласия относительно релевантной исследуемой популяции, представляющей интерес в РКИ по лечению осельтамивиром. Некоторые исследования были сосредоточены на всех участниках с синдромом неспецифического гриппоподобного заболевания (популяция ITT), тогда как в большинстве исследований учитывались результаты для популяции ITTi. Неизвестно, что осельтамивир оказывает какое-либо противовирусное действие на негриппозные респираторные вирусы, которые могут вызывать гриппоподобные заболевания.В листке-вкладыше осельтамивира (ТАМИФЛЮ), одобренном FDA, говорится, что «нет доказательств эффективности ТАМИФЛЮ при любых заболеваниях, вызванных патогенами, отличными от вирусов гриппа [18]». Таким образом, отчеты о результатах ITT предвзято относятся к обнаружению клинической пользы, поскольку любой эффект лечения инфекции, вызванной вирусом гриппа, ослабляется включением участников с отрицательным результатом теста на грипп. Это иллюстрируется результатами метаанализа большего снижения заболеваемости для ITTi населения (точечная оценка 17.6 часов) по сравнению с 8,4 часами для ITT-популяции. Кроме того, в объединенном анализе не было обнаружено эффекта лечения осельтамивиром для участников с отрицательным результатом теста на грипп.

    Мета-анализ показал, что клиническая польза была максимальной (за исключением детей с астмой), когда лечение осельтамивиром начинали в течение 24 часов после начала заболевания, что подчеркивает важность начала лечения вскоре после начала заболевания. Существуют огромные проблемы с внедрением такого своевременного лечения детей с гриппом осельтамивиром.Недавние исследования в Соединенных Штатах показали, что лица, перенесшие острые респираторные заболевания и подверженные высокому риску осложнений гриппа, включая детей младшего возраста, часто не обращаются за медицинской помощью в течение 2 дней после начала заболевания [19–21]. Недавний глобальный метаанализ данных наблюдений за 1747 амбулаторными педиатрическими пациентами в возрасте до 16 лет с сопутствующими заболеваниями, считающимися подверженными высокому риску осложнений гриппа, и у которых была лабораторно подтвержденная инфекция, вызванная вирусом гриппа A(h2N1)pdm09, показал, что лечение ингибиторами ингибиторов ингибиторов иммунодепрессанта (в основном осельтамивиром) был связан со сниженными шансами госпитализации по сравнению с отсутствием лечения (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0.25, 95% ДИ, 0,18–0,34, P < 0,001) [22]. Однако в исследовании, проведенном в США за 5-летний период, только около четверти детей из группы высокого риска, у которых в течение 2 дней после начала заболевания был подтвержден грипп, подтвержденный полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), получили рецепт на ИАИ. лечения [22]. Это указывает на настоятельную необходимость информирования родителей и клиницистов о важности ранней диагностики и начала лечения осельтамивиром гриппа у детей, но необходимы и другие стратегии для облегчения раннего лечения осельтамивиром детей с гриппом.

    Малош и др. мета-анализ не касался лечения осельтамивиром детей с гриппом, которые обращаются > 48 часов после начала заболевания. В ретроспективном анализе участников, которые были включены через 3 дня после начала заболевания в РКИ, проведенном среди участников (средний возраст 5 лет) в городских районах Бангладеш, продолжительность основных признаков или симптомов у тех, кто лечился осельтамивиром, была значительно короче на 1 день по сравнению с с плацебо [23]. Кроме того, среди участников, включенных в исследование через 3 дня после начала заболевания, доля пациентов с вирусом гриппа, выделенным на 2-й и 4-й дни после начала заболевания, была значительно ниже среди тех, кто получал осельтамивир, по сравнению с плацебо.Это говорит о том, что по-прежнему полезно начинать лечение осельтамивиром у пациентов с гриппом через 3 дня после начала заболевания.

    Непонятно, почему раннее лечение гриппа осельтамивиром приносит пользу детям без астмы, но не детям с астмой. Авторы предполагают, что клинических конечных точек, используемых для оценки эффективности у детей с сопутствующими респираторными заболеваниями, может быть недостаточно для определения клинической пользы осельтамивира, и что другие объективные конечные точки, такие как улучшение легочной функции и вирусологическая польза, могут быть более подходящими.В единственном опубликованном РКИ по раннему лечению осельтамивиром детей с астмой в возрасте 6–12 лет с лабораторно подтвержденным гриппом лечение осельтамивиром значительно улучшило объем форсированного выдоха за 1 секунду по сравнению с плацебо (10,8% против 4,7%, P = 0,0148). и значительно уменьшило количество обострений астмы до 7-го дня (51% против 68%, P = 0,031), что указывает на то, что лечение осельтамивиром давало некоторую клиническую пользу [24]. Как минимум, необходимы более обширные исследования с измеримыми конечными точками для оценки воздействия осельтамивира на лечение гриппа у детей с астмой.

    Самым большим пробелом, не устраненным в метаанализе, остается доказательная база для лечения гриппа осельтамивиром у госпитализированных пациентов. Единственное опубликованное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечения осельтамивиром госпитализированных детей с гриппом было прекращено досрочно, поскольку в него был включен только 21% целевой популяции, и были опасения, что продолжительность госпитализации иногда могла быть связана с неклиническими факторами [25]. В некоторых обсервационных исследованиях у детей и взрослых, госпитализированных с гриппом, сообщалось о клинической пользе раннего (в течение 48 часов от начала заболевания) по сравнению с более поздним началом или лечением по сравнению с отсутствием лечения, но они подвергались критике за врожденные предубеждения [16].В одном крупном объединенном метаанализе сообщалось о повышении выживаемости при лечении ингибиторами ингибиторов анестетика по сравнению с отсутствием лечения у госпитализированных взрослых с гриппом, но не у детей [26]. Однако большинство случаев госпитализации детей в связи с гриппом непродолжительны, а внутрибольничная смертность встречается редко по сравнению со взрослыми. Хотя осельтамивир одобрен FDA для раннего лечения неосложненного гриппа в амбулаторных условиях, Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний также рекомендуют его для лечения госпитализированных детей всех возрастов с гриппом [27, 28].Несмотря на эти рекомендации, противовирусное лечение госпитализированных детей с гриппом широко варьируется. В одном из исследований сообщалось, что в течение 2007–2015 гг. 69% детей, госпитализированных с гриппом в 46 детских больницах, получали противовирусное лечение (99% осельтамивиром) с разбросом 38–83% на больницу [29]. В другом исследовании сообщалось, что противовирусное лечение госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом увеличилось в течение 2010–2015 гг., и в целом 72% педиатрических пациентов получали противовирусное лечение, причем наибольший рост с течением времени наблюдался у детей младше 1 года [30].

    Возможно, единственный способ разрешить споры о пользе лечения осельтамивиром у госпитализированных больных гриппом — это провести большое плацебо-контролируемое РКИ. Поскольку продолжительность госпитализации короче, а внутрибольничная смертность ниже у большинства детей с гриппом по сравнению со взрослыми, для исследований у детей необходимы разные конечные точки, исходы и предполагаемое количество участников, чем у взрослых. Однако определение наилучших конечных точек для исследований у госпитализированных пациентов с гриппом остается очень сложной задачей [31].Кроме того, такие РКИ, вероятно, необходимо будет проводить за пределами Соединенных Штатов, поскольку использование плацебо может быть истолковано как неэтичное, поскольку лечение осельтамивиром рекомендуется для всех госпитализированных пациентов с гриппом в Соединенных Штатах. Эти исследования потребуют сотрудничества между многими клиническими центрами по всему миру в течение нескольких лет для достижения необходимого высокого числа участников, будут очень дорогостоящими, и неясно, кто будет финансировать такие исследования. Сомнительно, что какие-либо плацебо-контролируемые РКИ по лечению осельтамивиром у госпитализированных пациентов с гриппом будут реализованы, потому что в настоящее время разрабатываются другие терапевтические средства против гриппа с механизмами действия, отличными от ингибиторов ингибиторов АПВ [32].

    До тех пор, пока не появятся другие одобренные для лечения гриппа препараты с механизмами действия, отличными от ингибиторов ингибиторов АПВ, осельтамивир для приема внутрь будет оставаться наиболее широко доступным и рекомендуемым противовирусным препаратом для раннего лечения гриппа у амбулаторных и госпитализированных педиатрических пациентов. В совокупности клинические преимущества раннего лечения гриппа осельтамивиром, о которых сообщают Malosh et al. и в обсервационных исследованиях пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом, перевешивают риск рвоты, в том числе у детей раннего возраста.

    Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа

    Задний план: Своевременное тестирование на грипп может помочь в клиническом ведении пациентов с подозрением на грипп. Три противовирусных препарата, амантадин, осельтамивир и занамивир, одобрены для лечения гриппа у детей. Также использовались римантадин и рибавирин.

    Цели: Обзор опубликованных данных о клинически полезных диагностических тестах и ​​противовирусном лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа у детей.

    Методы: Были проанализированы исследования, опубликованные с 1966 г. по сентябрь 2002 г., по клинической диагностике, иммунофлуоресценции и экспресс-тестам на грипп, а также по противовирусному лечению инфекций, вызванных вирусом гриппа, среди детей.

    Результаты: Ни в одном из исследований не оценивалась точность клинической диагностики гриппа у детей по сравнению с вирусной культурой. По сравнению с вирусной культурой тесты на антитела с прямой и непрямой иммунофлуоресценцией на антитела к гриппу имели среднюю чувствительность от средней до умеренной и высокую среднюю специфичность, тогда как экспресс-тесты для диагностики гриппа имели среднюю среднюю чувствительность и умеренно высокую среднюю специфичность.Не было обнаружено рандомизированных плацебо-контролируемых исследований амантадина или римантадина для лечения гриппа А. В нескольких отдельных контролируемых исследованиях осельтамивир, занамивир и рибавирин уменьшали продолжительность симптомов гриппа по сравнению с плацебо.

    Выводы: Необходимы дополнительные данные о точности клинической диагностики гриппа у детей. Хотя прямая иммунофлуоресцентная окраска антителами, непрямая иммунофлуоресцентная окраска антителами и экспресс-тесты обладают умеренной или разумной точностью при выявлении инфекций, вызванных вирусом гриппа у детей, при интерпретации результатов тестов врачи должны использовать клиническую оценку и данные местного эпиднадзора за циркулирующими вирусами гриппа.Необходимы дальнейшие контролируемые исследования эффективности, побочных эффектов и возникновения резистентности к противовирусным препаратам при лечении гриппа для всех противовирусных препаратов.

    Грипп у детей | Уход за детьми

    Грипп (или «грипп») — респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Вспышки гриппа случаются каждый год, обычно в период с ноября по апрель. Поскольку вирусы гриппа меняются — часто из года в год — люди не сохраняют иммунитет очень долго.Вот почему люди могут заразиться гриппом более одного раза. Термин «сезонный грипп» используется для вирусов гриппа, которые распространяются каждый год.

    Как распространяется грипп?

    Вирусы гриппа обнаруживаются в носу и горле. Дети могут заразиться гриппом от братьев и сестер, родителей, других членов семьи, товарищей по играм или опекунов.

    Микробы обычно распространяются одним из 3-х способов:

    • Прямой контакт — например, поцелуй, прикосновение или держание за руку — с инфицированным человеком.Если у вас есть вирус, у вас будут микробы в носу, во рту, в глазах или на коже. Прикасаясь к другим людям, вы можете передать вирус.
    • Косвенный контакт означает прикосновение к чему-либо (игрушке, дверной ручке или использованной ткани), к которому прикасался инфицированный человек и на котором теперь есть микробы. Некоторые микробы, вызывающие простуду и диарею, могут оставаться на поверхностях в течение многих часов.
    • По воздуху когда человек кашляет или чихает. Капли от кашля или чихания могут попасть в нос или рот другого человека.

    Как узнать, болен ли мой ребенок гриппом?

    Грипп поражает быстрее, чем простуда, и заставляет людей чувствовать себя хуже. У детей с простудой обычно есть энергия, чтобы играть и заниматься своими повседневными делами. Дети с гриппом обычно находятся в постели.

    Типичные симптомы гриппа включают:

    • внезапная лихорадка,
    • озноб и дрожь,
    • головная боль,
    • боли в мышцах,
    • крайняя усталость,
    • сухой кашель,
    • боль в горле и
    • потеря аппетита.

    Дети с гриппом могут иметь многие из тех же симптомов, что и взрослые, но могут быть отличия:

    • У новорожденных и младенцев может быть высокая температура, которая не может быть объяснена, и никаких других признаков болезни.
    • У детей раннего возраста обычно температура превышает 39,5°C и могут быть фебрильные судороги (судороги).
    • Расстройство желудка и боль, рвота и диарея часто встречаются у детей младшего возраста. Также распространены боли в ушах и красные глаза.
    • В некоторых случаях воспаление мышц может привести к сильной боли в ногах или спине.

    Может ли грипп вызвать другие осложнения?

    Большинство здоровых людей выздоравливают от гриппа без каких-либо серьезных проблем. Лихорадка и мышечные боли обычно длятся от 2 до 4 дней, но кашель и усталость могут продолжаться от 1 до 2 недель и более.

    У маленьких детей грипп может вызвать круп (инфекцию горла и голосовых связок, вызывающую охриплость, лающий кашель, шумное дыхание), пневмонию (инфекцию легких) и бронхиолит (инфекцию крошечных дыхательных путей, ведущих в легкие, вызывающую хрипы и затрудненное дыхание). дыхание).

    Грипп может ослабить иммунную систему, что приведет к бактериальным инфекциям уха (отит), легких (пневмония) или носовых пазух (синусит).

    Грипп протекает более тяжело у детей в возрасте до 2 лет и у детей с определенными хроническими заболеваниями, такими как проблемы с сердцем, легкими или неврологическими проблемами.

    В редких случаях грипп может поражать мозг или сердце.

    Что делать, если у моего ребенка грипп?

    • Обеспечьте ребенку максимальный комфорт.Предлагайте много жидкости и небольшие питательные блюда.
    • Если у них высокая температура, оденьте их в легкую одежду и поддерживайте температуру в помещении около 20°C.
    • Для облегчения боли, болей или лихорадки при температуре выше 38,5°C используйте ацетаминофен. Ибупрофен можно применять детям старше 6 месяцев. Если ваш врач не сказал иначе, давайте дозу, рекомендованную на упаковке, каждые 4-6 часов, пока температура ребенка не снизится. Не давайте ацетилсалициловую кислоту (АСК [например, аспирин]) или любое лекарство, содержащее ее, детям и подросткам с простудой, потому что это может привести к повреждению мозга и печени (синдром Рея).
    • Не давайте лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, детям младше 6 лет, если их не прописал врач.
    • Полоскание горла теплой водой облегчит боль в горле. Для детей в возрасте 3 лет и старше, которые могут безопасно сосать карамель без удушья, можно использовать карамель без сахара или леденцы, содержащие мед, травы или пектин. Леденцы от горла, содержащие лекарства, вызывающие онемение горла (диклонин, бензокаин, гексилрезорцин, ментол и фенол), не должны использоваться маленькими детьми, поскольку они могут затруднить глотание.

    Противовирусные препараты

    Если у вашего ребенка заболевание легких или сердца, заболевание, поражающее иммунную систему, или какое-либо другое хроническое заболевание, требующее регулярного медицинского наблюдения, и вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть грипп, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может назначить противовирусный препарат. Эти препараты также могут назначаться здоровым людям с тяжелым течением гриппа. Их следует принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов, чтобы они были наиболее эффективными.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и:

    • проблемы с дыханием,
    • не ест или его рвет, или
    • имеет лихорадку (ректальная температура 38.5°С и выше).

    Позвоните своему врачу или отвезите вашего ребенка в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:

    • дышит быстро или, кажется, тяжело дышит,
    • боль в груди или кашель с кровянистой мокротой (слизью или слюной),
    • кашель настолько сильный, что они задыхаются или их рвет,
    • пить очень мало жидкости и не мочиться (мочиться) по крайней мере каждые 6 часов в состоянии бодрствования, 
    • рвота в течение более 4 часов или сильная диарея,
    • намного сонный, чем обычно, не хочет есть и играть, или очень беспокойный, и его невозможно утешить,
    • не чувствует себя лучше через 5 дней и все еще имеет лихорадку, или чувствует себя лучше, и внезапно развивается новая лихорадка, или проявляются признаки гриппа и у него серьезное хроническое заболевание.

    Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

    • имеет серьезные проблемы с дыханием или синие губы,
    • обмяк или не может двигаться,
    • плохо просыпается или не отвечает,
    • имеет жесткую шейку,
    • кажется запутанным или
    • У
    • припадок (судороги).

    Как я могу предотвратить распространение гриппа?

    • Грипп можно предотвратить с помощью иммунизации.Детям старше 6 месяцев следует ежегодно делать прививку от гриппа.
    • Если в вашем доме есть дети младше 5 лет или кто-то с серьезным хроническим заболеванием, всем живущим в доме следует сделать прививку от гриппа. Это особенно важно, если в доме есть дети младше 6 месяцев, так как дети этого возраста не могут сами сделать прививку от гриппа и могут заразиться, если кто-то из членов семьи заболеет гриппом.
    • Мытье рук — самый важный способ уменьшить распространение вирусов.
    • По возможности держите детей младше 3 месяцев подальше от больных людей.
    • Научите своих детей прикрывать нос и рот салфетками, когда они чихают или кашляют, или кашлять в верхнюю часть рукава или локоть.
    • Избегайте совместного использования игрушек, которые маленькие дети берут в рот, пока игрушки не будут очищены.
    • Не пользуйтесь общими чашками, столовыми приборами или полотенцами, пока они не будут вымыты.
    • Если ваш ребенок посещает детский сад, сообщите воспитателю о любых симптомах и спросите, должен ли ваш ребенок оставаться дома в этот день.
    • Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендуемые вакцины. Они помогут предотвратить некоторые осложнения, такие как бактериальные инфекции ушей или легких.

    Дополнительная информация от CPS

    Рассмотрено следующими комитетами CPS

    • Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

    Последнее обновление: август 2021 г.

    Грипп (грипп) — Диагностика и лечение

    Диагностика

    Вакцины против гриппа в клинике Майо

    Клиника Майо предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

    Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, выявит признаки и симптомы гриппа и, возможно, назначит тест, который выявит вирусы гриппа.

    Во время широко распространенного гриппа вам может не понадобиться тест на грипп. Ваш врач может поставить вам диагноз на основании ваших признаков и симптомов.

    В некоторых случаях врач может предложить вам пройти обследование на грипп. Он или она может использовать различные тесты для диагностики гриппа.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) становится все более распространенной во многих больницах и лабораториях. Этот тест можно сделать, пока вы находитесь в кабинете врача или в больнице. Тест ПЦР более чувствителен, чем другие тесты, и может быть в состоянии идентифицировать штамм гриппа.

    Можно пройти тест для диагностики как гриппа, так и COVID-19 . У вас может быть одновременно COVID-19 и грипп.

    Тестирование в клинике Майо

    Узнайте больше о единой оптимизированной процедуре Mayo Clinic для пациентов, проходящих тестирование на COVID-19 и другие респираторные заболевания.

    Лечение

    Обычно для лечения гриппа вам не требуется ничего, кроме отдыха и большого количества жидкости. Но если у вас тяжелая инфекция или вы подвержены повышенному риску осложнений, врач может назначить противовирусный препарат для лечения гриппа. Эти препараты могут включать осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), перамивир (Рапиваб) или балоксавир (Ксофлюза). Эти препараты могут сократить продолжительность болезни примерно на день и помочь предотвратить серьезные осложнения.

    Осельтамивир — пероральный препарат. Занамивир вдыхается через устройство, похожее на ингалятор от астмы, и его не следует использовать людям с определенными хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма и заболевания легких.

    Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены, если препарат принимать во время еды.

    Большинство циркулирующих штаммов гриппа стали устойчивыми к амантадину и римантадину (флумадину), более старым противовирусным препаратам, которые больше не рекомендуются.

    Образ жизни и домашние средства

    Если вы заболели гриппом, эти меры могут облегчить ваши симптомы:

    • Пейте много жидкости. Выбирайте воду, соки и теплые супы, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Остальные. Больше спите, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Возможно, вам придется изменить уровень активности в зависимости от ваших симптомов.
    • Подумайте об обезболивающих. Используйте отпускаемые без рецепта обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы справиться с болезненностью, связанной с гриппом. Дети и подростки, перенесшие гриппоподобные симптомы, никогда не должны принимать аспирин из-за риска развития синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания.

    Чтобы помочь контролировать распространение гриппа в вашем районе, оставайтесь дома и держите больных детей дома до тех пор, пока лихорадка не спадет в течение 24 часов. Избегайте находиться рядом с другими людьми, пока не почувствуете себя лучше, если только вы не получаете медицинскую помощь.Если вам нужно выйти из дома и обратиться за медицинской помощью, наденьте маску.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.