Как не набрать вес во время беременности отзывы: Как похудеть или не набрать лишний вес при беременности??? — 27 ответов

Содержание

Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?

Оглавление:

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каковы нормы оптимального веса?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности

3:

2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма

3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

Неделя Минимум Средний вес Максимум
14 1,1 1,5 1,9
15 1,6 2 2,4
16 1,9 2,3 2,8
17 2,2 2,8 3,4
18 2,5 2,8 3,4
19 3 3,7 4,5
20 3,5 4,2 5
21 3,9 4,7 5,6
22 4,2 5,2 6,2
23 4,6 5,7 6,9
24 4,9 6,1 7,4
25 5,3 6,6 8
26 5,6 7 8,5
27 6 7,5 9
28 6,3 7,9 9,5
29 6,7 8,3 9,9
30 7 8,7 10,4
31 7,3 9 10,8
32 7,5 9,4 11,3
33 7,8 9,7 11,7
34 8,1 10,1 12,1
35 8,4 10,5 12,6
36 8,6 10,8 13
37 9 11,2 13,5
38 9,3 11,6 14
39 9,4 11,7 14,1
40 9,5 11,8 14,2

 

 

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление

* после родов.

Источники:

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

  1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
  2. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
  3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

🧬 Как не набрать вес, если вы бросаете курить

Почему многие полнеют при отказе от курения?

Вряд ли кто-то будет спорить о том, что курить вредно: сигареты ухудшают здоровье и снижают продолжительность жизни. Тем не менее, многие курильщики не решаются расстаться с вредной привычкой из-за страха располнеть. «Эти опасения не лишены смысла: исследования подтверждают, что в первые два-три месяца после отказа от курения, можно набрать, в среднем 4-5 кг, — объясняет Наталья Поленова, к. м. н., семейный врач, кардиолог, диетолог клиники GMS Clinic.

Это объясняется тем, что происходит замедление обмена веществ, за счет восстановившегося обоняния улучшаются вкусовые свойства потребляемой пищи. Плюс, хуже высвобождаются гормоны ЦНС, притупляющие чувство голода (дофамин и серотонин). В результате повышается аппетит».

Иными словами говоря, после прощания с сигаретами вкус пищи становится ярче, а чувство голода — острее. Поэтому у большинства экс-курильщиков меняются пищевые привычки, на что организм реагирует прибавкой в весе.

Причем, происходит это одинаково часто и с мужчинам, и с женщинами. «Данные исследований о гендерных различиях в наборе массы тела при отказе от курения противоречивы. Вероятнее всего, мужчины и женщины подвержены этому в равной степени, — отмечает Наталья Поленова. — Однако само курение оказывает более пагубное влияние на организм женщины, причем не только на репродуктивную функцию и здоровье ее будущих детей, но и в целом, на самые разные органы и особенно на дыхательную систему».

Как не набрать вес при отказе от сигарет

Можно ли бросить курить и не набрать лишних килограммов? Да, если правильно выстроить режим дня и питания. «Для этого в первую очередь нужно „подстегнуть“ обмен веществ физической нагрузкой, чтобы компенсировать оставшееся в прошлом активизирующее действие сигарет на организм, — отмечает Наталья Поленова. — Во-вторых, нужно отказаться от заместительного потребления сладостей, перекусов. Необходимо просто оставить плохое в прошлом и с удовольствием наблюдать, как улучшается самочувствие и настроение, растет уверенность в себе».

Также важно пить больше воды. «Она позволит быстрее очиститься от вредных молекул, наполнит желудок и снизит тревожность», — добавляет Наталья Поленова.

А вот заменять курение новой зависимостью (например, заедать острое желание «подымить») не стоит. «Не нужно придумывать себе новую зависимость, пытаться побаловать себя жирной и сладкой пищей или возвращаться к сигарете. Проблема набора массы тела после отказа от курения временная. Менее чем, примерно через год организм адаптируется и набор веса прекратится. Главное — держаться правильного курса в направлении укрепления здоровья и продления жизни», — подытоживает Наталья Поленова.

Как помочь кошке набрать вес — как кошке набрать вес после операции

Питание кошки во время набора веса

Не стоит набирать вес просто за счет увеличения количества корма, который она потребляет. Организм кошки может не справиться с большими порциями, и ее аппетит, скорее всего, будет недостаточным, поэтому еда может остаться несъеденной. Кроме того, дополнительные порции пищи могут не обеспечить сбалансированное поступление питательных веществ, необходимых для увеличения веса или восстановления после перенесенного заболевания. Вместо этого можно перевести кошку на специальное питание, которое содержит пребиотики, помогающие сбалансировать микрофлору желудочно-кишечного тракта и восстановить здоровье пищеварительной системы.

Для набора веса рацион кошки должен быть высококалорийным. Это позволит животному потребляя небольшой объем получать из корма все необходимое. Кроме того, рацион должен отличаться привлекательным вкусом, чтобы стимулировать аппетит животного, а использование крокет подходящих размеров или более мягкой текстуры пищи вызовут у кошки желание съесть предлагаемый корм.

Как помочь кошке набрать вес

Важно, чтобы кошка чувствовала себя спокойно и комфортно во время кормления. В этом случае она начнет есть регулярно и будет набирать вес. Ознакомьтесь с некоторыми рекомендациями, помогающими кошке набрать вес.

  • Делите ежедневное количество корма на меньшие порции.
  • Слегка подогревайте корм — его аромат станет сильнее, что повысит вкусовую привлекательность корма для кошки.
  • Не наблюдайте за кошкой во время кормления, так как это может вызывать у животного стресс.
  • Понаблюдайте, из какой посуды ваш питомец предпочитает есть (например, из какой миски), и установите ее в легкодоступном месте.
  • Разместите миску для корма, лоток, миску для воды и место, где кошка может играть, подальше друг от друга, создав условия, близкие к условиям обитания животных в дикой природе.
  • Обсудите с ветеринарным врачом возможность назначения лекарственных препаратов, способных стимулировать аппетит вашей кошки.

Ветеринарный врач может составить для вас рекомендации, которые позволят добиться необходимого увеличения веса и поддержания здорового образа жизни вашей кошки. Обязательно запишитесь на прием к ветеринарному специалисту, чтобы точно знать, как лучше действовать в такой ситуации.

похудение беременным с лишним весом

похудение беременным с лишним весом

похудение беременным с лишним весом

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое похудение беременным с лишним весом?

Относился скептически к такому виду похудения, но всетаки купил. Эфект не плохой, я действительно начал терять вес. За одну неделю вы потеряеете 2-3 кг и это максимум, а не 5-6 кг. Но это хорошо!!! По той причине, что вы худеете постепенно и не лишаетесь полезных вещест в своем организме. Вообщем за 28 дней, я скинул 9 кг. И чувствую себя не плохо. Из плюсов можно отметить что эти таблетки не вызывают дискомфорт в организме и не влияют на моторику, разум чистый и активный. Диареи от них нету. Единственное, что от них очень сушит, нужно пить воду 1-1,5 л в сутки, от кофе и чая желательно отказаться по той причине, что они снижают эфект препарата. А в целом я доволен.

Эффект от применения похудение беременным с лишним весом

Редуслим принимаю уже в течении двух месяцев, при этом стараюсь более менее правильно питаться ну и конечно же посещаю пару раз в неделю спортивный зал. Результаты есть и довольно неплохие, так что не побоюсь ими похвастаться. Скинула уже порядка 10 килограмм, и это особо не напрягаясь, так что думаю тут можно даже обойтись без спорт зала. Цена вполне адекватная, в составе ничего подозрительного не увидела.

Мнение специалиста

Веду сидячий образ жизни, работаю в офисе, поэтому двигательная активность очень низкая. Находилась в поисках средства, которое поможет сбросить вес без особых усилий. Наткнулась на рекламу редуслима в социальных сетях, заинтересовалась, решила попробовать избавиться от лишнего веса. Все доставили меньше чем за неделю. На самом деле, самочувствие улучшается после недели употребления редуслима раз в день и только с большим количеством воды. Обмен веществ безусловно налаживается, без дискомфорта. В итоге я мой вес снизился всего на 4 кг за 10 дней. Думаю, если добавить физические упражнения, эффект будет более заметен.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ похудение беременным с лишним весом необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Редуслим в таблетках имеет комплексное действие, направленное на борьбу со всеми типами жира и питание организма на клеточном уровне. Активная натуральная формула снижают аппетит, чрезмерную патологическую тягу к еде, купируя причину формирования новых жировых клеток.

Kira

Редуслим отличается от многих аптечных препаратов, имеет натуральный природный состав. Он безопасен для организма, редко вызывает аллергические реакции.

После родов долго не могла привести свой вес в порядок. Но тут в одноклассниках случайно наткнулась на таблеточки Редуслим. Впереди весна и надо срочно кардинально менять внешний вид. Решила попробовать. Заказала. Уже через несколько дней применения мой вес начал стремительно уходить. Сразу улучшилось общее самочувствие, ведь когда у человека избыточная масса тела, то он менее подвижен. А тут такой прилив энергии. Этот препарат просто вернул меня к жизни. Где купить похудение беременным с лишним весом? Веду сидячий образ жизни, работаю в офисе, поэтому двигательная активность очень низкая. Находилась в поисках средства, которое поможет сбросить вес без особых усилий. Наткнулась на рекламу редуслима в социальных сетях, заинтересовалась, решила попробовать избавиться от лишнего веса. Все доставили меньше чем за неделю. На самом деле, самочувствие улучшается после недели употребления редуслима раз в день и только с большим количеством воды. Обмен веществ безусловно налаживается, без дискомфорта. В итоге я мой вес снизился всего на 4 кг за 10 дней. Думаю, если добавить физические упражнения, эффект будет более заметен.
Как похудеть беременной без вреда для ребенка: описание и принципы правильного диетического питания, возможный вред, диета в 1 и 2 триместрах. Особенности диеты при беременности, которые помогут сбросить вес и не навредить здоровью. Какая диета при беременности для снижения веса поможет без вреда для ребенка? Как бороться с быстрой прибавкой килограммов в 1, 2 и 3 триместре? Как составить меню для беременных при лишнем весе на каждый день, на неделю? Опасность избыточного веса при беременности. . Какие же негативные последствия ожирения будущей мамы доказаны на данный момент и заставляют специалистов склоняться к возможности снижения веса во время беременности? Ежедневный рацион для похудения беременной женщины, с нормальным весом включает 110-120 г белков (из них 70-90 г белков животного . Ниже приведены варианты разгрузочных дней для беременных с повышенной массой тела: 1,5 л любого кисломолочного напитка без фруктовых добавок и сахара; 500 г. Как похудеть при беременности? Спорт и диета во время беременности. . Спорт поможет похудеть. Вынашивание малыша – счастливое время для женщины, но радость от ожидания ребенка омрачается боязнью набрать вес. Нормализовать вес во время беременности, не навредив ребенку, можно, если соблюдать несложные правила питания. Какой же диеты для снижения веса придерживаться, разбираемся со специалистами. Эффективная диета для похудения беременных. Меню для каждого триместра, белковая, бессолевая и другие диеты, разгрузочные дни. . Опасности при лишнем весе. Сбалансированный рацион для контроля веса. Значительный лишний вес во время беременности представляет собой серьезную угрозу здоровью и матери, и ребенка. . Когда беременной действительно необходимо похудение? Как похудеть, не навредив ребенку. Лишний вес при беременности всегда грозит неприятными последствиями и маме, и плоду. Он может быть причиной повышенного давления у беременных, из-за этого может возникнуть слабая родовая деятельность и гипоксия у ребенка. Содержание. Можно ли худеть. Нужно ли худеть на ранних сроках. Можно ли худеть при лишнем весе. Полезное питание. Как похудеть в домашних условиях. Физические занятия. Диета для беременных.
http://sport-way.ru/img/samoe_effektivnoe_sredstvo_dlia_pokhudeniia6261.xml
http://inoxsindci.com/upload/reduslim_tabletki_kupit_riazan6541.xml
http://etonbio.com/newsLetters/images/sredstva_dlia_pokhudeniia_effektivnye_otzyvy4323.xml
http://tcgccgolf.com/webmodule//UserFiles/weex_sredstvo_dlia_pokhudeniia_moskva8820.xml
http://minuspk.ru/minuspk.ru/userfiles/snap on smile267.xmlweex_sredstvo_dlia_pokhudeniia_pravda_ili_razvod4341.xml
Редуслим принимаю уже в течении двух месяцев, при этом стараюсь более менее правильно питаться ну и конечно же посещаю пару раз в неделю спортивный зал. Результаты есть и довольно неплохие, так что не побоюсь ими похвастаться. Скинула уже порядка 10 килограмм, и это особо не напрягаясь, так что думаю тут можно даже обойтись без спорт зала. Цена вполне адекватная, в составе ничего подозрительного не увидела.
похудение беременным с лишним весом
Относился скептически к такому виду похудения, но всетаки купил. Эфект не плохой, я действительно начал терять вес. За одну неделю вы потеряеете 2-3 кг и это максимум, а не 5-6 кг. Но это хорошо!!! По той причине, что вы худеете постепенно и не лишаетесь полезных вещест в своем организме. Вообщем за 28 дней, я скинул 9 кг. И чувствую себя не плохо. Из плюсов можно отметить что эти таблетки не вызывают дискомфорт в организме и не влияют на моторику, разум чистый и активный. Диареи от них нету. Единственное, что от них очень сушит, нужно пить воду 1-1,5 л в сутки, от кофе и чая желательно отказаться по той причине, что они снижают эфект препарата. А в целом я доволен.
Основные группы препаратов. Все средства для снижения веса объединяются в следующие группы . Какие самые эффективные таблетки для похудения? Невозможно похудеть, пользуясь только средствами для снижения массы тела, без введения физических нагрузок и специального режима питания. Лекарство для похудения: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания . Не подходит для самолечения. Обратитесь к своему врачу! Индийское средство с громким названием и формулой блокатора обратного захвата серотонина и норадреналина. Рейтинг препаратов для похудения. Современный рынок фармацевтики позволяет людям покупать препараты в любых лекарственных формах. . Лекарственное средство Ксеналтен часто упоминают в рейтингах таблеток для похудения. Активное вещество — орлистат. Принцип работы и противопоказания. Рейтинг препаратов для похудения. Указанные ниже средства обладают различной схемой действия. . Медицинский опыт показал, что длительный прием таблеток с центральным принципом действия губителен для других внутренних. Упростить задачу призваны медицинские препараты для снижения веса: попробуем разобраться, что они собой представляют. Рисунок 1 — Какие есть медпрепараты для похудения? Средства для похудения в аптеке – общая информация. Процесс похудения может быть весьма неприятным и долгим. Ускорить его могут лекарственные препараты с виде таблеток. . Таблетки для похудения могут помочь в борьбе с лишним весом. Однако нужно понимать, что у таких средств имеются противопоказания и побочные действия. Ознакомиться с ними. Основа успешного снижения веса — это не препараты для похудения, а нормализация образа жизни: сбалансированное гипокалорийное питание, занятия спортом. Препараты для похудения, например на основе Орлистата, равно как и другие средства для похудения, в том числе. Существуют ли лучшие препараты для похудения? Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств, БАДов, слабительных не так просто. Выбор каждый сделает сам. Средства для похудения для детей и подростков. При отсутствии заболеваний, прямо ведущих к накоплению избыточной массы у детей, планы по снижению веса рекомендуется реализовать с помощью коррекции питания и физических нагрузок. Если не диагностированы заболевания щитовидной железы. Препараты для похудения занимают не последнее место среди доступных средств в борьбе с лишним весом. . Все таблетки и капсулы препаратов для похудения можно разделить на несколько групп. К первой относятся аноретики, препараты, оказывающее угнетающее действие на центр голода и.

Почему не получается сбросить вес, несмотря на все усилия

Вы сели на диету, исключили мучное и сладкое и привыкли к регулярным тренировкам. Сначала вес снижался, но затем наступило плато: цифра на весах замерла или даже немного увеличилась. Ниже мы разберём, почему похудение может остановиться и что делать, чтобы всё же добиться идеальной фигуры.

1. Вы неправильно оцениваете свой прогресс

Сжигание жировых отложений довольно длительный процесс. Если вы придерживаетесь диеты менее двух недель, слишком рано говорить о каком‑либо прогрессе.

Светлана Незванова

Диетолог, гастроэнтеролог, терапевт. Участник международного консилиума врачей в области кетодиеты, LCHF‑диеты и GAPS‑протокола.

Похудение проходит волнообразно, и этот процесс индивидуален. У некоторых людей вес не меняется в первые две недели и только потом начинает снижаться вместе с объёмами.

Более того, весы не всегда показывают реальный прогресс в похудении. На массу тела может повлиять прибавка в объёмах мышц или задержка воды, например во время месячных. В итоге жировые отложения будут таять, но весы этого не покажут.

Сейчас читают 🔥

Что с этим делать

Не рассчитывайте на быстрые результаты. Придерживайтесь своего плана питания 2–4 недели, прежде чем задумываться об оценке прогресса.

Что касается отслеживания результатов, Светлана Незванова рассказывает, что врачи определяют похудение по проценту жира, мышечной массы и других тканей организма. Без специального оборудования вы можете оценить прогресс по объёмам тела: замерить обхват груди, талии и бёдер в начале диеты и через 2–4 недели её соблюдения.

Светлана Незванова

Если у вас нет срывов и перееданий, вы точно знаете, какое количество белков, жиров и углеводов потребляете и не выходите за рекомендованные нормы, но вес и объёмы при этом не меняются, можно говорить о плато. Организм привыкает к новому режиму питания и подстраивается, делая всё, чтобы не отдавать лишние килограммы.

2. Вы едите мало или слишком много белка

Для похудения и удержания веса большое значение имеет не только общая калорийность рациона, но и количество белка. Пищевой протеин увеличивает чувство сытости и снижает тягу к сладкому, ускоряет метаболизм — увеличивает трату энергии в покое.

Светлана Незванова

Поскольку все гормоны и ферменты — это по сути белки, при недостатке этого макронутриента в питании определённые метаболические реакции просто не происходят. В результате замедляются обменные процессы.

Увеличив количество белка в диете, вы получите некоторые преимущества, но при этом главное — не переборщить. Избыток этого макронутриента может негативно сказаться на похудении и здоровье в целом.

Светлана Незванова

Суточное потребление более 2,5–2,7 г белка на 1 кг массы тела может затормозить похудение. При избытке протеина организм не использует его, а конвертирует в глюкозу. Также при таком количестве белка возможны проблемы со стороны кишечника и других органов.

Что с этим делать

Стремитесь построить рацион таким образом, чтобы не менее 30% калорий потреблять из белка. Если вы не считаете калории, можете ориентироваться на 1,5–2,2 г белка на 1 кг веса тела. Исключение — люди с заболеваниями почек. Высокобелковые диеты увеличивают риск образования камней.

3. У вас снижена чувствительность к инсулину

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает телу поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Неправильное питание с избытком быстрых углеводов, лишний вес и генетическая предрасположенность могут снизить чувствительность клеток к инсулину.

При таком состоянии тело будет вырабатывать всё больше гормона, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы в крови, что может затормозить похудение и свести на нет все ваши старания.

Что с этим делать

Похудение и исключение быстрых углеводов само по себе улучшает чувствительность организма к инсулину, но чтобы подстегнуть прогресс, можете использовать два варианта.

Попробуйте низкоуглеводную диету

Светлана Незванова

Если в каждом приёме пищи вы едите крупы и фрукты (продукты, богатые углеводами), после еды повышается уровень инсулина. Если у вас уже есть резистентность к инсулину или диабет, вес снижаться не будет. В этом случае рекомендуют попробовать низкоуглеводное питание.

Такие диеты снижают уровень инсулина и позволяют сбросить жир без потери мышечной массы. Однако низкоуглеводный режим питания имеет ряд противопоказаний, поэтому предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Займитесь силовыми тренировками

Силовые тренировки увеличивают экспрессию белка APPL1, который регулирует поглощение глюкозы клетками и улучшает способность организма сохранять её в мускулах. В результате упражнения с отягощением повышают чувствительность к инсулину даже без потери веса. Кроме того, силовые тренировки вместе с достаточным потреблением белка помогают поддерживать и наращивать мышечную массу, что увеличивает энергетические затраты организма.

Вы можете выбрать какой‑то один способ или попробовать сразу оба. Низкоуглеводные диеты хорошо сочетаются с силовыми тренировками.

4. Вы едите слишком часто

Есть мнение, что дробное питание — небольшие, но частые приёмы пищи — помогает быстрее худеть, не испытывая при этом чувства голода. Однако анализ научных данных по этой теме не обнаружил особых преимуществ для похудения и здоровья у тех, кто ест более четырёх‑пяти раз в день. И даже если вы тщательно следите за калорийностью перекусов и не превышаете дневную норму, многочисленные приёмы пищи могут помешать прогрессу.

Светлана Незванова

Одна из причин плато — частые перекусы, и это связано с выбросом гормона инсулина. Если вы почти всё время что‑нибудь жуёте, он никогда не опускается до такого уровня, чтобы организм начал сжигать жир.

Что с этим делать

Принимайте пищу не чаще четырёх‑пяти раз в сутки. Также можете попробовать интервальное голодание: оно ускоряет метаболизм, обеспечивает хорошие результаты в похудении и положительно сказывается на уровне инсулина.

5. Вы не высыпаетесь

Светлана Незванова

Я работаю более 12 лет и имею свою статистику из практического опыта. И самые сложные по метаболизму и уровню активной клеточной массы — это люди, у которых есть нарушения сна. Программисты, жители мегаполисов, те, кто имеет ночные графики.

Сокращение сна влияет на секрецию гормонов, ответственных за голод и сытость: лептина и грелина. Всего две ночи отдыха по 4 часа увеличивают аппетит на 23%, а также вызывают тягу к сладостям. В итоге вы сильнее чувствуете голод и налегаете на высококалорийную пищу либо страдаете от невозможности это сделать.

Шесть ночей сна по 4 часа увеличивают уровень кортизола — гормона стресса, который мешает сжигать жир и задерживает воду в организме. А неделя 5‑часового ночного отдыха значительно снижает чувствительность к инсулину.

Недостаток сна не только замедляет похудение, но и плохо отражается на его качестве. Так, в одном исследовании люди, спавшие по 5 часов в сутки, потеряли на 55% меньше жира и на 60% больше мышц, чем те, кто отдыхал по 8,5 часа.

Что с этим делать

Старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки, причём ложиться в первой половине ночи — не позднее 2:00. Как рассказывает Светлана Незванова, с 10 вечера до этого времени организм синтезирует два важных гормона: мелатонин и соматотропный гормон, которые связаны с метаболизмом и сжиганием жиров.

Если вы привыкли ложиться далеко за полночь, уровень этих гормонов падает, а кортизола — растёт, что негативно сказывается на составе тела и скорости похудения.

6. У вас высокий уровень стресса

Светлана Незванова

Высокий уровень стресса однозначно препятствует снижению веса. При хроническом истощающем нервном напряжении уровни кортизола и инсулина постоянно будут повышенными, что помешает сжигать жир. Многолетний стресс может привести к синдрому усталости надпочечников, гормональным нарушениям и снижению метаболизма.

Также стресс сокращает количество гормона адипонектина, который участвует в расщеплении жиров, и повышает уровень интерлейкинов‑6 (IL‑6) и фактора некроза опухоли (TNF-α), что может вызвать хроническое воспаление, резистентность к инсулину и диабет.

Кроме того, чем больше стресса вы испытываете, тем меньше энергии расходуете после еды и тем хуже ваш организм окисляет жиры. Если вчера у вас было сильное негативное переживание, сегодня вы будете сжигать примерно на 104 ккал меньше, чем если бы всё было хорошо. Эта разница может вылиться в 5 кг прибавки в год.

Что с этим делать

Если вы не можете убрать источник стресса, попробуйте изменить свою реакцию на события. Занятия йогой, медитация, дыхательные техники — всё это помогает спокойнее реагировать на внешние раздражители. К примеру, в одном исследовании восьминедельная программа по управлению стрессом помогла участникам скинуть почти в два раза больше веса, чем людям из контрольной группы.

Визуализация, диафрагмальное дыхание и расслабление мышц — все эти техники способствуют не только похудению, но и улучшению самооценки и настроения, отношений с друзьями и коллегами и положения дел на работе.

7. Вы пьёте мало воды

Не существует прямой связи между недостатком воды в рационе и задержкой в похудении. Но при этом повышенное количество жидкости может помочь сдвинуть вес с мёртвой точки. Потребление 500 мл обычной воды ускоряет метаболизм на 24–30% на следующие 60 минут; 2 л в день увеличивают энергозатраты примерно на 95 ккал.

Что с этим делать

Женщинам советуют потреблять не менее 2,7 л воды в сутки, мужчинам — 3,7 л. Помимо активизации метаболизма, это поможет вам снизить чувство голода и потреблять меньше калорий даже без контроля над питанием.

8. У вас есть гормональные нарушения

Состояния, при которых сбивается нормальная выработка гормонов, могут стать причиной набора веса и помехой для похудения. К числу таких нарушений относятся:

  • Гипотиреоз — сбой в работе щитовидной железы.
  • Синдром поликистозных яичников — нарушение в структуре и функциях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников. Характеризуется повышенным уровнем мужских половых гормонов.
  • Менопауза — снижение выработки эстрогенов, которое наступает с возрастом.

Что с этим делать

Обратитесь с лечащему врачу для назначения терапии. Также можно проконсультироваться с диетологом, который назначит подходящий режим питания.


Какой бы ни была причина, не падайте духом. Налаживайте сон, избавляйтесь от стрессов, ищите подходящую диету и систему тренировок, которые станут частью вашего образа жизни. Только в таком случае вы получите стабильное снижение веса и отличное здоровье.

Читайте также 🧐

орентируемся на соматипы – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Соматипы

Тиреоидный тип

Андроидный тип

Гипофизарный тип

Гинекоидный тип

Фигура анфас

В форме прямоугольника

В форме яблока

В форме овала

В форме груши

Фигура при идеальном весе

Худая, изящная,
в форме вытянутого прямоугольника

В форме треугольника

Детский тип фигуры

У женщин — в форме песочных часов.
У мужчин при нормальной массе тела такой соматип практически не встречается.

Линия спины (вид сбоку)

Верхняя часть спины слегка вогнута, нижняя — прямая

Спина прямая и плоская

Голова слегка выдается вперед по сравнению с линией позвоночника

Спина слегка сутулая

Форма и размер головы

Голова продолговатая, лицо тонкое

Голова квадратной формы, лицо круглое или квадратное

Относительно пропорций тела голова кажется несколько больше

Голова несколько меньше относительно пропорций тела

Конечности

Длинные, с удлиненными пальцами

Квадратной формы с большими пальцами

Маленькие, деликатные

Средних размеров с маленькими пальцами

Зубы

Маленькие, белые, ровные

Широкие, со слегка желтоватым оттенком

Широкие, особенно резцы

Белые, среднего размера, неровные

Губы

Широкие, подвижные

Полные

Маленькие, пухлые

Тонкие, хорошо очерченные

Кожа лица

Ровная, равномерно увлажненная

Жирная, слегка неровная

Сухая, чувствительная

Жирная, но гладкая

Максимальное отложение жировой ткани

В верхней части бедер

На животе и верхней части спины

На груди и коленях

На ягодицах

Особенности отложения жировой ткани

Вокруг талии

Выше талии

Равномерно по всему телу

Ниже талии

Жировые отложения на внешней поверхности бедер

Нет

Да

Нет

Да

Хорошо выделяется талия

Нет

Да

Нет

Да

Жировые отложения на плечах

Да

Нет

Да

Нет

Жировые отложения в верхней части бедер

Да

Нет

Нет

Нет

Жировые отложения в нижней части бедер

Да

Нет

Нет

Нет

Жировые отложения на задней поверхности бедер

Да

Нет

Нет

Да

Жировые отложения на коленях

Нет

Нет

Да

Нет

Жировые отложения в верхней части спины

Нет

Да

Нет

Нет

Жировые отложения на ягодицах

Нет

Нет

Нет

Да

Любимые продукты

Хлеб, сладости

Мясо, соления

Молочные продукты

Жирные продукты, приправы и пряности

Количество выпиваемой жидкости за день

Более 5 чашек

3-4 чашки

Одна чашка

1-2 чашки

Любимая еда на завтрак

Тосты с повидлом

Яйца и ветчина

Фрукты, кефир, творог

Полноценный бутерброд

Самая важная трапеза

Ужин

Обед

Любой прием пищи

Завтрак

Необходимое количество сна

5-6 часов
(при переутомлении 9-10 часов)

4-6 часов

7-8 часов

8-9 часов

Проблемы с засыпанием

Иногда

Часто

Иногда, но несколько ночей подряд

Очень редко

Пик активности

После отдыха и приема пищи

Весь день

Рано утром

Ближе к вечеру

Потливость

Усиливается при наборе веса

Постоянная

Не выражена

Во время физических нагрузок

Простудные заболевания

Часто

Практически никогда

Часто

Как следствие переутомления

Боли в желудке, диарея

Да Нет Да Нет

Головная боль

Время от времени

Редко

Довольно часто

Редко

По вечерам мерзнут руки и ноги

Часто

Иногда, когда холодно

Редко

Иногда, когда холодно

Чаще всего беспокоит боль в области…

Шеи и плеч

Поясницы

Коленей

Рук и ног

Для мироощущения наибольшее значение имеют

Вкус и обоняние

Слух

Зрение

Осязание

Склонность к самоиронии

Да

Нет

Нет

Да

Жизненные ценности

Важно то, что происходит сейчас

Работа, деньги, секс

Размышления и мечты

Секс (только для женщин), дом, семья, питание

Психофизиологические особенности

Живость характера, смена настроения, повышенная утомляемость

Общительность, открытость, практичность, высокая работоспособность

Интеллектуальность, артистичность, интравертность

Чувственность, пылкость, уравновешенность

В сложной ситуации

Подавленность

Раздражение, агрессивность

Нервозность

Все принимается близко к сердцу

Характер гнева

Только по очень серьезным причинам

Трудно рассердить, но и успокоить сложно

Непросто рассер­дить, но просто успокоить

Гнев быстро сменяется «на милость»

Вопросы только для женщин

Оптимальная частота половых контактов

По обстоятельствам

2 раза в неделю

1 раз в неделю или реже

Ежедневно

Болезненность менструаций

Довольно болезненные

Слегка болезненные

Иногда болезненные

Только первый день

Самочувствие во время беременности

Очень плохое

Хорошее

Не придавала этому значения

Прекрасное

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Отсутствие прибавки в весе во время беременности: причины, что есть

Для большинства женщин прибавка в весе во время беременности дается легко. Но для других проблема не в том, чтобы набрать слишком много веса, а в том, что он не набирает достаточно. Вот как можно добиться увеличения веса во время беременности и когда пора обратиться к врачу.

Почему я не набираю вес во время беременности?

Ряд факторов может способствовать недостаточному набору веса во время беременности. Причины медленного или нулевого набора веса во время беременности включают:

Что считается недостаточным набором веса во время беременности?

В течение первого триместра беременности вообще не нужно набирать вес.Вы можете даже потерять несколько фунтов. Обычно это совершенно нормально, если вы компенсируете это позже во время беременности.

Прибавка в весе во время беременности должна серьезно возрасти, однако, ко второму триместру. Наименьшее количество веса, которое вы должны набрать во время беременности, зависит, среди прочего, от того, сколько вы весили до зачатия. Если у вас был более высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности, вам, как правило, нужно набрать меньший вес, чем если бы вы начали беременность с более низким индексом.

Ко второму триместру вы должны стремиться набрать следующее:

  • Недостаточный вес (ИМТ менее 18,5) до беременности: Около 1 фунта в неделю (от 28 до 40 фунтов во время беременности)
  • Нормальный ИМТ ( от 18,5 до 24,9) до беременности: Менее 1 фунта в неделю (для общего веса от 25 до 35 фунтов во время беременности)
  • Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) до беременности: Около 0,6 фунта в неделю (для общего веса от 15 до 25 фунтов) во время беременности)
  • Ожирение (ИМТ 30 и более) до беременности: Около 0.5 фунтов в неделю (всего от 11 до 20 фунтов во время беременности)

Если вы вынашиваете близнецов, вам нужно набрать примерно на 50 процентов больше веса (плюс-минус, опять же, в зависимости от вашего веса до беременности).

Что произойдет, если вы не наберете достаточный вес во время беременности?

Недостаточное увеличение веса в течение беременности может подвергнуть вас и вашего ребенка повышенному риску осложнений. Дети, чьи матери слишком мало набирают вес во время беременности, чаще:

Некоторые дети, рожденные маловесными, могут иметь проблемы с грудным вскармливанием и подвергаться большему риску заболеваний и пропущенных этапов развития.

Отсутствие прибавки в весе обычно совершенно нормально в первом триместре. Крошечные зародыши имеют крошечные потребности в питании.

То же самое неверно, если ко второму триместру ваш вес не соответствует рекомендуемому. По мере того, как ваш ребенок становится больше, потребность в калориях и питательных веществах будет возрастать. Чтобы не отставать, вам нужно увеличивать свой вес в постоянном темпе.

Как набрать вес во время беременности

Звучит очевидно, но стоит повторить.Если во время беременности вы употребляете рекомендуемые калории и не набираете вес достаточно быстро, вам следует есть больше.

Легче сказать, чем сделать, но постарайтесь не нервничать, если вы не набираете рекомендуемый вес. Ваш врач или зарегистрированный диетолог могут помочь составить для вас план питания.

А пока вот несколько советов, которые помогут вам набрать больше веса во время беременности: 

Выбирайте продукты, богатые питательными веществами 

Если вы потеряли аппетит, сосредоточьтесь на высококачественных калориях в небольших упаковках, наполненных полезными жиры, белки и клетчатка.Обшитые питательные варианты питательных веществ включают в себя:

  • Avocados
  • Орехи и ореховое масло
  • Жирная рыба (например, лосось)
  • оливковое масло
  • бобы
  • горошек
  • цельнозерновой хлеб, хлопья и макаронные изделия
  • Oatmeal
  • коричневый рис
  • Нежирное мясо или птица
  • Простой греческий йогурт
  • Сухофрукты
  • Яйца
  • Сыр

Добавьте калорийности своим блюдам сливочный сыр, сметана или сыр.Или добавьте пару ложек сухого молока в горячую кашу или яичницу-болтунью.

Некоторые исследования показывают, что добавление белковых добавок в пищу может помочь вам набрать вес. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество, так как чрезмерное употребление белка может ограничить рост ребенка.

Рациональное питание

Во время беременности важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. А фрукты и овощи являются одним из основных продуктов здорового питания для беременных. Они обеспечивают вашего ребенка фолиевой кислотой, витамином, который помогает формировать здоровые клетки и снижает риск врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника.

Тем не менее, как напитки, так и низкокалорийные блюда могут приглушить аппетит. Вместо того, чтобы начинать трапезу с салата или большого стакана воды, оставьте напитки и зелень после основного блюда.

Не увлекайтесь нездоровой пищей

Хотя может возникнуть соблазн восполнить дефицит калорий пончиками, постарайтесь сопротивляться желанию. Обработанные, сладкие или жирные продукты добавят вес, но не питательные вещества. Сейчас вам и вашему ребенку нужно и то, и другое.

Ешьте чаще

Старайтесь не пропускать приемы пищи, даже если вас тошнит.Вместо трех больших приемов пищи в день попробуйте есть шесть небольших перекусов каждые два часа или около того. Частые приемы пищи небольшими порциями также помогают бороться с утренним недомоганием.

Не хочется есть? Сделайте себе густой коктейль и добавьте в него зародыши пшеницы.

Компенсация за физические упражнения

Регулярные физические упражнения? Физические упражнения во время беременности в большинстве случаев полезны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Просто обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о своей фитнес-программе и убедитесь, что вы едите достаточно, чтобы достичь своих целей по калориям.

Чтобы компенсировать потоотделение, съешьте питательную закуску во время тренировки. Это особенно важно, если ваша тренировка включает в себя упражнения высокой интенсивности или длится дольше 45 минут.

Когда обратиться к врачу

Иногда сильная и непрерывная тошнота и рвота могут препятствовать набору веса во время беременности. Если вы входите в число от 1 до 3 процентов женщин, у которых развивается гиперемезис беременных, возможно, ваш ребенок не получает жизненно важных питательных веществ и витаминов, необходимых ему для роста.Вы также можете быть обезвожены, что может быть проблемой как для вас, так и для вашего ребенка.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сильное утреннее недомогание. Признаки гиперемезиса беременных включают неспособность удерживать пищу или жидкости и потерю веса. Ваш лечащий врач может назначить изменения образа жизни или лекарства, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

Наконец, если вы боролись с расстройством пищевого поведения в прошлом, вам может быть сложно принять прибавку в весе во время беременности. Честно поговорите со своим лечащим врачом о расстройствах пищевого поведения в прошлом или настоящем.Он или она может порекомендовать обратиться к зарегистрированному диетологу, имеющему опыт работы с расстройствами пищевого поведения, для получения дополнительных рекомендаций. Создание команды поддержки может облегчить обращение за помощью, когда она вам нужна. Помните, что прибавка в весе необходима для роста и здоровья вашего ребенка.

Если вы боретесь с увеличением веса во втором триместре беременности, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач или зарегистрированный диетолог может предложить инструменты, которые помогут вам поддерживать здоровую прибавку в весе.

Отсутствие прибавки в весе во время беременности: причины, что есть

Для большинства женщин прибавка в весе во время беременности дается легко.Но для других проблема не в том, чтобы набрать слишком много веса, а в том, что он не набирает достаточно. Вот как можно добиться увеличения веса во время беременности и когда пора обратиться к врачу.

Почему я не набираю вес во время беременности?

Ряд факторов может способствовать недостаточному набору веса во время беременности. Причины медленного или нулевого набора веса во время беременности включают:

Что считается недостаточным набором веса во время беременности?

В течение первого триместра беременности вообще не нужно набирать вес.Вы можете даже потерять несколько фунтов. Обычно это совершенно нормально, если вы компенсируете это позже во время беременности.

Прибавка в весе во время беременности должна серьезно возрасти, однако, ко второму триместру. Наименьшее количество веса, которое вы должны набрать во время беременности, зависит, среди прочего, от того, сколько вы весили до зачатия. Если у вас был более высокий индекс массы тела (ИМТ) до беременности, вам, как правило, нужно набрать меньший вес, чем если бы вы начали беременность с более низким индексом.

Ко второму триместру вы должны стремиться набрать следующее:

  • Недостаточный вес (ИМТ менее 18,5) до беременности: Около 1 фунта в неделю (от 28 до 40 фунтов во время беременности)
  • Нормальный ИМТ ( от 18,5 до 24,9) до беременности: Менее 1 фунта в неделю (для общего веса от 25 до 35 фунтов во время беременности)
  • Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29,9) до беременности: Около 0,6 фунта в неделю (для общего веса от 15 до 25 фунтов) во время беременности)
  • Ожирение (ИМТ 30 и более) до беременности: Около 0.5 фунтов в неделю (всего от 11 до 20 фунтов во время беременности)

Если вы вынашиваете близнецов, вам нужно набрать примерно на 50 процентов больше веса (плюс-минус, опять же, в зависимости от вашего веса до беременности).

Что произойдет, если вы не наберете достаточный вес во время беременности?

Недостаточное увеличение веса в течение беременности может подвергнуть вас и вашего ребенка повышенному риску осложнений. Дети, чьи матери слишком мало набирают вес во время беременности, чаще:

Некоторые дети, рожденные маловесными, могут иметь проблемы с грудным вскармливанием и подвергаться большему риску заболеваний и пропущенных этапов развития.

Отсутствие прибавки в весе обычно совершенно нормально в первом триместре. Крошечные зародыши имеют крошечные потребности в питании.

То же самое неверно, если ко второму триместру ваш вес не соответствует рекомендуемому. По мере того, как ваш ребенок становится больше, потребность в калориях и питательных веществах будет возрастать. Чтобы не отставать, вам нужно увеличивать свой вес в постоянном темпе.

Как набрать вес во время беременности

Звучит очевидно, но стоит повторить.Если во время беременности вы употребляете рекомендуемые калории и не набираете вес достаточно быстро, вам следует есть больше.

Легче сказать, чем сделать, но постарайтесь не нервничать, если вы не набираете рекомендуемый вес. Ваш врач или зарегистрированный диетолог могут помочь составить для вас план питания.

А пока вот несколько советов, которые помогут вам набрать больше веса во время беременности: 

Выбирайте продукты, богатые питательными веществами 

Если вы потеряли аппетит, сосредоточьтесь на высококачественных калориях в небольших упаковках, наполненных полезными жиры, белки и клетчатка.Обшитые питательные варианты питательных веществ включают в себя:

  • Avocados
  • Орехи и ореховое масло
  • Жирная рыба (например, лосось)
  • оливковое масло
  • бобы
  • горошек
  • цельнозерновой хлеб, хлопья и макаронные изделия
  • Oatmeal
  • коричневый рис
  • Нежирное мясо или птица
  • Простой греческий йогурт
  • Сухофрукты
  • Яйца
  • Сыр

Добавьте калорийности своим блюдам сливочный сыр, сметана или сыр.Или добавьте пару ложек сухого молока в горячую кашу или яичницу-болтунью.

Некоторые исследования показывают, что добавление белковых добавок в пищу может помочь вам набрать вес. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное количество, так как чрезмерное употребление белка может ограничить рост ребенка.

Рациональное питание

Во время беременности важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. А фрукты и овощи являются одним из основных продуктов здорового питания для беременных. Они обеспечивают вашего ребенка фолиевой кислотой, витамином, который помогает формировать здоровые клетки и снижает риск врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника.

Тем не менее, как напитки, так и низкокалорийные блюда могут приглушить аппетит. Вместо того, чтобы начинать трапезу с салата или большого стакана воды, оставьте напитки и зелень после основного блюда.

Не увлекайтесь нездоровой пищей

Хотя может возникнуть соблазн восполнить дефицит калорий пончиками, постарайтесь сопротивляться желанию. Обработанные, сладкие или жирные продукты добавят вес, но не питательные вещества. Сейчас вам и вашему ребенку нужно и то, и другое.

Ешьте чаще

Старайтесь не пропускать приемы пищи, даже если вас тошнит.Вместо трех больших приемов пищи в день попробуйте есть шесть небольших перекусов каждые два часа или около того. Частые приемы пищи небольшими порциями также помогают бороться с утренним недомоганием.

Не хочется есть? Сделайте себе густой коктейль и добавьте в него зародыши пшеницы.

Компенсация за физические упражнения

Регулярные физические упражнения? Физические упражнения во время беременности в большинстве случаев полезны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Просто обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о своей фитнес-программе и убедитесь, что вы едите достаточно, чтобы достичь своих целей по калориям.

Чтобы компенсировать потоотделение, съешьте питательную закуску во время тренировки. Это особенно важно, если ваша тренировка включает в себя упражнения высокой интенсивности или длится дольше 45 минут.

Когда обратиться к врачу

Иногда сильная и непрерывная тошнота и рвота могут препятствовать набору веса во время беременности. Если вы входите в число от 1 до 3 процентов женщин, у которых развивается гиперемезис беременных, возможно, ваш ребенок не получает жизненно важных питательных веществ и витаминов, необходимых ему для роста.Вы также можете быть обезвожены, что может быть проблемой как для вас, так и для вашего ребенка.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сильное утреннее недомогание. Признаки гиперемезиса беременных включают неспособность удерживать пищу или жидкости и потерю веса. Ваш лечащий врач может назначить изменения образа жизни или лекарства, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

Наконец, если вы боролись с расстройством пищевого поведения в прошлом, вам может быть сложно принять прибавку в весе во время беременности. Честно поговорите со своим лечащим врачом о расстройствах пищевого поведения в прошлом или настоящем.Он или она может порекомендовать обратиться к зарегистрированному диетологу, имеющему опыт работы с расстройствами пищевого поведения, для получения дополнительных рекомендаций. Создание команды поддержки может облегчить обращение за помощью, когда она вам нужна. Помните, что прибавка в весе необходима для роста и здоровья вашего ребенка.

Если вы боретесь с увеличением веса во втором триместре беременности, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач или зарегистрированный диетолог может предложить инструменты, которые помогут вам поддерживать здоровую прибавку в весе.

Взвешивание как отдельное вмешательство не снижает чрезмерную прибавку в весе во время беременности по сравнению с обычным дородовым наблюдением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований | BMC Беременность и роды

Этот обзор соответствует предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) [32].

Стратегия поиска

Были разработаны априорный протокол обзора и критерии приемлемости с учетом вопроса исследования, дизайна исследования, популяции, вмешательства и результатов (см. Дополнительный файл 1). Был проведен электронный поиск по семи базам данных, включая Medline, Embase, Maternity and Infant Care (через Ovid; http://www.ovid.com/), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (через EBSCO http: //www.ebsco.com/cinahl), Scopus (через http://www.scopus.com), Web of science (http://apps.webofknowledge.com). ) и Кокрановской библиотеке (через http://www.cochranelibrary.com).

Первоначальный поиск был проведен в ноябре 2014 г. с помощью научного библиотекаря (БД) с использованием следующих ключевых слов и логических операторов: «беременность» ИЛИ «беременность» И «прибавка в весе» ИЛИ «взвешивание» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «клиническое исследование» ИЛИ «случайное*» (см. дополнительный файл 2). Все поиски были ограничены английским языком и исследованиями человека.Ограничения по дате не применялись. В Кокрановской библиотеке был проведен отдельный поиск для выявления любых ранее проводившихся систематических обзоров в этой области. Поиск был обновлен в январе 2016 года, чтобы обеспечить получение последних доказательств (см. Дополнительный файл 3). Результаты поиска в базе данных были экспортированы в программное обеспечение для управления ссылками.

Выбор исследования

В первом раунде названия публикаций и тезисы были проверены независимо друг от друга как минимум двумя рецензентами (SMF, RMT, AJH) в соответствии с критериями включения и исключения, изложенными в таблице 1.Статьи, не отвечающие критериям приемлемости, были отобраны в следующем порядке: (i) дизайн исследования, (ii) популяция, (iii) вмешательство и (iv) результат. Статьи, соответствующие критериям приемлемости, были получены в виде полных текстов и дополнительно проверены SMF и RMT. Любые разногласия в выборе исследований обсуждались с достижением консенсуса. Списки ссылок найденных исследований и соответствующих систематических обзоров Кокрейна были подвергнуты ручному поиску любой релевантной статьи, не обнаруженной с помощью основной стратегии электронного поиска.

Таблица 1 Критерии включения/исключения

Оценка качества

Статьи, признанные подходящими для включения, были оценены на методологическое качество с использованием Контрольного списка критериев качества Академии питания и диетологии для первичных исследований [33]. Кокрейн предполагает, что для оценки валидности предпочтительнее использовать простые подходы, о которых можно полностью сообщить (т. е. как каждое испытание оценивалось по каждому критерию) [34]. Подобно инструменту Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в каждом включенном исследовании, контрольный список критериев качества Академии питания и диетологии для инструмента первичных исследований требует оценки риска систематической ошибки, которая должна быть сделана в каждой области, и поддержки суждения с достаточной детализацией для потенциальные источники смещения [34].Два независимых рецензента (SMF, RMT) провели оценку, а третий рецензент (AJH) руководил рецензентами на протяжении всего процесса.

Контрольный список качества для первичного исследования включает десять вопросов «научной достоверности»; четыре из которых должны быть удовлетворительными для получения положительной оценки (Q2 — систематическая ошибка, Q3 — сопоставимые группы, Q6 — вмешательство, Q7 — исходы) [33]. Ответы были даны как «ДА», отвечающие критериям, «Нет», не соответствующие критериям, или «Неясно», если критерии не были четко описаны.Статьи оценивались как положительные (+), если на вопросы достоверности 2, 3, 6, 7 и хотя бы на один дополнительный вопрос был дан ответ «ДА»; отрицательный (-), если «Нет» был дан ответ на 6 или более вопросов достоверности; или нейтральное (⦸), если ответы на вопросы 2, 3, 6 или 7 не указывали на то, что исследование было исключительно сильным [33]. Оценки качества включенных исследований представлены в результатах.

Извлечение данных

Соответствующие данные были извлечены двумя рецензентами (SMF, AJH) и введены в электронную таблицу Microsoft Excel.Данные включали: авторов, год публикации, размер выборки, характеристики населения, вмешательство и продолжительность исследования, меры соблюдения и результаты. Исходы прибавки в весе включали: общее гестационное увеличение веса (кг), гестационное увеличение веса по ИМТ до беременности (кг/нед) и EGWG в соответствии с рекомендациями IOM. Исходы беременности, младенцев и родов включали: массу тела при рождении, макросомию (>90 центилей), задержку внутриутробного развития (<10 центилей), инструментальные роды, кесарево сечение, комбинированную гипертензию, вызванную беременностью (PIH) и пре- эклампсия (ПЭ), гестационный сахарный диабет (ГСД), младенческая гипогликемия и оценка по шкале Апгар <7 на 5 мин.

Статистический анализ

Метаанализ был проведен с использованием среднего значения и стандартного отклонения для непрерывных результатов и подсчета для категориальных результатов. Была проведена модель с фиксированными эффектами с использованием обратных весов дисперсии. Модели с фиксированным эффектом взвешивают исследования в соответствии с количеством информации, которую они вносят, тогда как модели со случайными эффектами включают оценку вариации между исследованиями (гетерогенность) при взвешивании. Предположение о фиксированном эффекте состоит в том, что истинный эффект лечения одинаков в каждом исследовании, несмотря на любые различия в протоколах исследований [35].Мы считаем, что модель с фиксированным эффектом уместна, поскольку более крупным исследованиям следует придавать больший вес, чем более мелким, и поскольку в нашем метаанализе используется несколько исследований, использование модели случайных эффектов даст плохие оценки распределения эффектов вмешательства.

Лесные участки с нестандартизированным размером эффекта сообщаются для непрерывных переменных с использованием средневзвешенной разности (WMD) и 95% доверительных интервалов. Категориальные исходы представлены как отношение шансов (OR). Исходы ИМТ были объединены в разных исследованиях для формирования единого исхода.Критерий значимости был установлен на уровне p  < 0,05, при этом все статистические анализы были запрограммированы с использованием Stata Statistical Software [36].

Систематический обзор клинических испытаний диетических вмешательств для предотвращения чрезмерного набора веса во время беременности среди женщин с нормальным, избыточным весом и ожирением | BMC Беременность и роды

Описание исследований

Из 13 исследований, включенных в этот обзор, 11 были проведены в западных странах [18–20, 22–27, 38, 39], одно в Египте [37] и одно на Тайване [21].В большинстве исследований участвовали женщины в первом или втором триместре беременности [18, 20–27, 37, 39], а в двух исследованиях — в третьем триместре [19, 38].

Все испытания включали диетическое вмешательство, но были различия в проведении. Семь из них носили характер изменения образа жизни с консультированием по диете и физической активности (ФА) [18, 20, 21, 23–25, 39]. В четырех испытаниях применялась дополнительная обработка, такая как: мотивационные телефонные звонки, расклеенные материалы или брошюры [20, 21, 24, 25].Два исследования были сосредоточены исключительно на снижении количества потребляемых калорий [37, 38], а в пяти исследованиях были дополнительные рекомендации относительно того, из чего должна состоять диета, в отношении процентного содержания углеводов, белков и жиров [18, 19, 22, 26, 27]. . Шесть испытаний включали образовательную обратную связь, касающуюся увеличения веса, в соответствии с рекомендациями IOM [18, 20, 22–25]. Только в двух из 13 исследований не было хотя бы одного личного сеанса с диетическим консультированием [19, 37].

Все исследования, за исключением четырех [19–22], включали две группы сравнения: диета или диета плюс ФА (вмешательство) и диета плюс ФА (вмешательство).обычный уход (контроль). Гелинкс и др. [20] включали три группы: диета (вмешательство 1), диета плюс образ жизни (вмешательство 2) и обычный уход (контроль). Таким образом, Guelinckx et al. был включен в анализ дважды: сравнение диеты с обычным уходом и диеты плюс образ жизни с обычным уходом. Ильмонен и др. [22] включены сравнения между диетой плюс плацебо (вмешательство 1) и диетой плюс пробиотики (вмешательство 2) против обычного ухода плюс плацебо (контроль). Однако только сравнение между диетой плюс плацебо ив этом обзоре рассматривался обычный уход плюс плацебо. Campbell [19] сравнил диету (вмешательство 1), диуретики (вмешательство 2) и обычный уход (контроль). Данные о диуретиках не учитывались. В исследовании Huang [21] участники были распределены либо в группу вмешательства 1 (от беременности до шести месяцев после родов), либо в группу вмешательства 2 (от рождения до шести месяцев после родов), либо в контрольную группу. Поскольку вмешательство 2 было ограничено послеродовым периодом, оно не рассматривалось в этом обзоре.

Phelan et al [24] и Polley et al [25] отдельно проанализировали данные женщин с нормальным весом и избыточным весом/ожирением (ИМТ > 25).Однако в этом обзоре были представлены объединенные результаты обеих групп. Характеристики включенных исследований описаны в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики включенных исследований

Методологическое качество

Рандомизация участников по разным группам отмечалась в 10 из 13 исследований [18, 20–22, 24–27, 37, 39]. В шести РКИ метод рандомизации был адекватным [18, 20–22, 24, 26], но в остальных четырех об использованном методе не сообщалось [25, 27, 37, 39].Одно исследование было подтверждено как не РКИ [23], в то время как в оставшихся двух это было неясно [19, 38]. Сокрытие распределения было адекватным в шести испытаниях [18, 21, 22, 24, 26]. В пяти испытаниях процесс распределения не сообщался [23, 25, 27, 37, 39], а в оставшихся двух он был неадекватным [19, 38]. Полнота наблюдения была адекватной в пяти испытаниях [18, 24–26, 39], незарегистрированной в трех [19, 37, 38] и неадекватной в пяти [20–23, 27]. Данные об исходах, собранные исследователями, не имеющими представления о распределении по группам, применялись в четырех испытаниях [21, 22, 24, 27].

Первичные исходы

В таблице 2 показана сводная оценка влияния диетического вмешательства на все исходы. Десять испытаний [18, 20–27, 39] предоставили данные для анализа общего GWG. Хотя Бадрави и др. [37] заявили в аннотации, что существует разница в прибавке веса между диетой и контрольной группой, числовые результаты представлены не были.

Таблица 2 Сводная оценка влияния диетического вмешательства во время беременности на различные исходы

Значительная неоднородность была обнаружена в мета-анализе общего GWG (I 2 = 89%; p < 0.0001). Анализ подгрупп в соответствии с типом вмешательства (ограничение калорий в сравнении с консультированием по вопросам питания и индивидуальное консультирование в сравнении с групповым), типом участников (все категории ИМТ в сравнении с женщинами с избыточным весом и ожирением) и качеством исследования не объяснил гетерогенность. Поэтому была использована модель случайных эффектов. На рисунке 2 показан более низкий общий GWG в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (WMD = -1,92 кг; 95% ДИ = -3,65/-0,19; p = 0,03). Исследование Торнтона и др. [26] и Вольфа и др. [27] показало самую сильную оценку эффекта из всех включенных исследований.Одновременное исключение обоих испытаний [26, 27] уменьшило гетерогенность до значения I 2 43% (p = 0,08) и общий размер эффекта до -1,0 кг (95% ДИ = -1,58/-0,45).

Рисунок 2

Средневзвешенная разница в общей прибавке массы тела во время беременности между экспериментальной и контрольной группами . Общий размер эффекта оценивали по разнице среднего веса с использованием метода обратной дисперсии. Веса взяты из анализа случайных эффектов. Черная точка представляет точечную оценку каждого исследования, размер квадрата представляет вес каждого исследования в метаанализе, а горизонтальные линии представляют соответствующий 95% ДИ.Сплошная вертикальная линия представляет нулевой уровень ОМУ или линию отсутствия эффекта. Ромб представляет общий объединенный оценочный эффект диетического вмешательства.

Данные о еженедельном GWG, полученные в двух исследованиях [19, 38], показали значительную гетерогенность (I 2 = 84,8%; p = 0,02). Влиятельный анализ, анализ чувствительности и анализ подгрупп были невозможны из-за ограниченного числа включенных исследований. Поэтому была использована модель случайных эффектов. В обоих исследованиях [19, 38] сообщалось, что ограничение калорий у женщин с ожирением или у женщин с высокой прибавкой в ​​весе было связано со значительным снижением недельной GWG (WMD: -0.26 кг/нед.; 95% ДИ -0,42/-0,09; р = 0,003).

Только четыре исследования [18, 23–25] предоставили данные для сравнения процентной доли женщин, которые набрали вес выше рекомендаций МОМ между группами. Объединенная оценка показала тенденцию к снижению риска набора избыточной массы тела (ОР = 0,90; 95% ДИ = 0,77/1,05). Однако результат оказался недостоверным (р = 0,18). Неоднородности в этих данных обнаружено не было. В одном дополнительном испытании [39] были представлены данные о чрезмерном GWG в соответствии с канадскими рекомендациями по GWG [45].Включение исследования Hui [39] в сводную оценку не повлияло на результаты (ОР = 0,89; 95% ДИ = 0,77/1,04, данные не показаны).

Вторичные исходы

Huang et al [21] и Wolff et al [27] (неопубликованные данные) сообщили об удержании веса через шесть месяцев после родов. Фелан и др. [24], Полли и др. [25] и Торнтон и др. [26] сообщили об удержании веса через шесть недель после родов. Во всех исследованиях послеродовой вес измерялся либо научным сотрудником, либо гинекологом во время обычного послеродового визита.Диетическое вмешательство не оказало существенного влияния на удержание веса через шесть недель после родов. Однако удержание веса было значительно ниже в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой через шесть месяцев после родов. Данные показали значительную неоднородность.

Было выявлено шесть исследований, в которых сообщалось о случаях преэклампсии [19, 24–27, 38] и гестационного диабета [24–27, 37, 39]. Значимого снижения частоты преэклампсии и гестационного диабета не выявлено. В шести исследованиях [18, 24–27, 37] были доступны данные о кесаревом сечении, и данные показали значительную гетерогенность (I 2 = 61%; p = 0.02). Неоднородность была объяснена тем, что в анализе влияния не учитывалось исследование Thornton et al. [26], которое показало повышенный риск кесарева сечения в группе вмешательства. Сводная оценка, включающая оставшиеся исследования [18, 24, 25, 27, 37], показала значительное снижение частоты кесарева сечения в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.

Семь испытаний [19, 20, 22, 24, 27, 37, 39] предоставили данные о среднем весе при рождении. Данные показали значительную неоднородность (I 2 = 77%; p < 0.0001). Неоднородность была объяснена тем, что в анализе влияния не учитывалось исследование Бадрави и др. [37], которое включало сбалансированную низкоэнергетическую диету (1500-2000 ккал/день). В исследовании Badrawi et al [37] дети в экспериментальной группе весили значительно меньше, чем в контрольной группе (3500 г против 3950 г, p < 0,001). Однако сводная оценка, включающая оставшиеся исследования [19, 20, 22, 24, 27, 39], показала, что диетические вмешательства не повлияли на средний вес при рождении.Анализ подгрупп, включающий только вмешательства, основанные на ограничении калорий [24, 27, 38, 39], не привел к значительному снижению средней массы тела при рождении (WMD = -127,6; 95% ДИ = -353,6/98,5; данные не представлены). Только в двух исследованиях [24, 38] были представлены данные о низкой массе тела при рождении. Не было обнаружено значительного увеличения частоты случаев низкой массы тела при рождении в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Шесть испытаний [23–26, 38, 39] предоставили данные о макросомии. Диетическое вмешательство не привело к значительному снижению частоты макросомии.

В восьми исследованиях сообщалось о среднем гестационном возрасте [20, 22, 24–27, 38, 39]. Полли и др. al [25] представили данные о среднем гестационном возрасте для контрольной группы и группы вмешательства, но SD не были доступны, и поэтому это исследование не было включено в статистический анализ. Четыре исследования предоставили данные о преждевременных родах [24, 26, 38, 39]. Диетическое вмешательство немного увеличило продолжительность беременности на 0,22 недели (95% ДИ = 0,01/0,42) по сравнению с контрольной группой. Однако вмешательство не привело к значительному снижению риска преждевременных родов (RR = 0.83; 95% ДИ = 0,51/1,34). Анализ, ограниченный исследованиями с ограничением калорийности, в которых сообщалось о среднем сроке беременности [24, 26, 27, 38], не привел к клинически значимому сокращению срока беременности (WMD = 0,19 недели; 95% ДИ -0,07/0,45, данные не представлены).

Систематическая ошибка публикации

Первый график (рис. 3) был построен с использованием всех 10 исследований, сообщающих данные о GWG [18, 20–27, 39]. Анализ не выявил явной предвзятости публикаций. Исследования со значительными результатами, по-видимому, не превосходили исследования с нулевыми результатами в отношении качества дизайна.В правой нижней части графика не было разрыва (приблизительно отсутствие различий), что указывает на то, что в обзор были включены более мелкие исследования, показавшие отсутствие статистически значимых эффектов. Тенденции к переоценке эффектов лечения в небольших исследованиях более низкого методологического качества не наблюдалось. Однако клиническая неоднородность была очевидна: исследования с ограничением калорий [26, 27] показали более высокие размеры эффекта (рис. 3). После исключения испытаний Вольфа и др. [27] и Торнтона и др. [26] график был относительно симметричным (рис. 4).

Рисунок 3

Воронкообразный график SE по разности взвешенных средних (WMD) с использованием модели случайного эффекта для оценки систематической ошибки публикации . Вертикальная сплошная линия представляет объединенную оценку (WMD), а диагональные пунктирные линии представляют псевдо95% ДИ вокруг объединенной оценки. Вертикальная пунктирная линия представляет ОМП нуля или линии отсутствия эффекта. Каждый кружок представляет собой исследование, в котором применялось ограничение калорийности, а каждый треугольник — исследование, в котором ограничение калорийности не применялось.

Рисунок 4

Воронкообразный график SE по разности взвешенных средних (WMD) с использованием модели с фиксированным эффектом для оценки систематической ошибки публикации . Вертикальная сплошная линия представляет объединенную оценку (WMD), а диагональные пунктирные линии представляют псевдо95% ДИ вокруг объединенной оценки. Вертикальная пунктирная линия представляет ОМП нуля или линии отсутствия эффекта. Каждый кружок представляет собой исследование, в котором применялось ограничение калорийности, а каждый треугольник — исследование, в котором ограничение калорийности не применялось.

Характеристики женщин в возрасте 15-24 лет, подверженных риску увеличения массы тела во время беременности

Аннотация

Назначение

Избыточное увеличение веса во время беременности является серьезной проблемой для здоровья молодых беременных женщин в США. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать молодых женщин с самым высоким риском набора веса сверх рекомендуемого во время беременности.

Методы

Использование базы данных, репрезентативной для рождений в крупных городах США.S., The Fragile Families and Child Wellbeing Study, мы выявили матерей одноплодных доношенных детей в возрасте 15–24 лет на момент родов. Руководящие принципы Института медицины использовались для классификации прибавки в весе каждой матери как меньше, в пределах или больше, чем рекомендовано во время беременности. Были выполнены модели мультиномиальной логистической регрессии для категории увеличения веса с учетом возраста, расы/этнической принадлежности, федерального уровня бедности (FPL), состояния здоровья и ИМТ до беременности.

Результаты

Среди взвешенной выборки (n = 1 034, N = 181 375) средний возраст (SD) составлял 21 (3) года, 32% были черными, 39% были латиноамериканцами, 44% сообщили о доходах ниже федерального уровня бедности, 45% до беременности имели избыточный вес или страдали ожирением, а 55% набрали больше веса, чем рекомендовано во время беременности.Женщины, имевшие избыточный вес или ожирение до беременности, подвергались повышенному риску набрать больше веса во время беременности, чем рекомендовано, по сравнению с женщинами с нормальным весом (скорректированный относительный риск (RRR) = 3,82, p = 0,01; RRR = 3,27, p = 0,03, соответственно). ). Латиноамериканцы реже, чем нелатиноамериканцы, набирали больше веса, чем рекомендуется (RRR = 0,39, p = 0,03).

Выводы

Большинство матерей в возрасте 15–24 лет во время беременности набрали лишний вес, что является серьезным фактором риска ожирения в дальнейшем.Избыточный вес или ожирение до беременности и неиспаноязычная этническая принадлежность предсказывали избыточное увеличение веса во время беременности. Вмешательства и политика должны быть нацелены на этих молодых женщин из группы высокого риска, чтобы предотвратить увеличение избыточного веса.

Образец цитирования: Чанг Т., Мониз М.Х., Плег М.А., Сен А., Дэвис М.М., Вилламор Э. и др. (2017) Характеристики женщин в возрасте 15-24 лет, подверженных риску избыточного веса во время беременности. ПЛОС ОДИН 12(3): e0173790. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173790

Редактор: Ребекка А.Krukowski, Центр медицинских наук Университета Теннесси, США

Получено: 25 августа 2016 г.; Принято: 27 февраля 2017 г .; Опубликовано: 14 марта 2017 г.

Авторские права: © 2017 Chang et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные медицинской документации были частью набора данных исследования Fragile Families and Child Wellbeing Study, использованного в нашем исследовании. В результате существуют юридические и этические ограничения на использование этих данных для обеспечения конфиденциальности пациента. Вся необходимая контактная информация, куда заинтересованному исследователю необходимо обратиться для получения доступа к соответствующим данным, находится по следующему веб-адресу: http://fragilefamilies.princeton.edu/restricted.

Финансирование: Исследования, представленные в этой публикации, были поддержаны Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Национальных институтов здравоохранения под номерами R01HD36916, R01HD39135 и R01HD40421, а также консорциум частных фондов.Кроме того, Тэмми Чанг получила финансирование от Национального института здравоохранения — грант № 5 K23 HD083527-05. Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных, подготовка, рецензирование или утверждение рукописи и решение представить рукопись для публикации.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Увеличение веса во время беременности имеет долгосрочные последствия для здоровья как матерей, так и младенцев.Чрезмерное увеличение веса во время беременности увеличивает риск опасных осложнений во время беременности, включая диабет, гипертоническую болезнь, аномалии развития плода, оперативные роды и мертворождение, а также способствует риску длительного ожирения как у матери, так и у ребенка [1–9]. . Неадекватное увеличение массы тела связано с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и неспособностью начать грудное вскармливание [10]. В результате Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Институт медицины (IOM) призвали к более эффективным мерам, способствующим здоровому увеличению веса во время беременности, для решения этой критической проблемы общественного здравоохранения[9,11].

В США менее 40% женщин прибавляют в весе в соответствии с рекомендациями МОМ, в то время как почти 50% прибавляют в весе сверх рекомендованного во время беременности [9,10,12–14]. Содействие здоровому набору веса при беременности среди молодых женщин особенно важно, поскольку в США один из самых высоких показателей подростковой беременности среди стран с высоким уровнем дохода и растущий уровень ожирения среди женщин и подростков [15–17]. Несмотря на недавнее снижение подростковой рождаемости в США, в 2014 г. почти 1 из 15 родов в 2014 г. приходилось на подростков (в возрасте 15–19 лет)[18].В результате заболеваемость, связанная с неадекватным набором веса, продолжает ухудшать здоровье молодых матерей из групп риска и их детей.

Было показано, что некоторые вмешательства, разработанные для взрослых женщин, эффективны для поддержания здорового набора веса во время беременности [19–22]. Однако несколько вмешательств были разработаны специально для беременных подростков или молодых женщин. Беременные подростки и молодые женщины, вероятно, имеют другие потребности и предпочтения, чем беременные взрослые, и поэтому вмешательства для этой группы риска должны быть адаптированы к их особым потребностям и предпочтениям, чтобы быть эффективными.Для надлежащей адаптации вмешательств крайне необходимо понимать особенности подростков и молодых женщин, которые подвергаются наибольшему риску несоответствующей прибавки веса во время беременности.

Факторы риска несоответствующей прибавки веса при беременности известны среди взрослых, а также ИМТ до беременности, возраста и расы[9,23,24]. Однако влияние социально-демографических факторов на неадекватное увеличение массы тела среди беременных подростков и молодых женщин неясно. Целью данного исследования является использование большой национальной выборки для выявления факторов риска несоответствующей прибавки веса во время беременности, особенно среди подростков и молодых женщин.

Материалы и методы

Исследование Fragile Families and Child Wellbeing Study изучает группу пар матери и отца и их детей, родившихся в крупных городах США в период с 1998 по 2000 год (примерно три четверти пар являются незамужними родителями). «Хрупкие семьи» означают, что эти семьи подвержены большему риску распада и бедности, чем более традиционные семьи[25]. Национальные веса делают данные репрезентативными для рождений в 77 городах США с населением более 200 000 человек[26].

В исследовании была извлечена информация из медицинских карт о беременности и родах матерей (включая ИМТ до беременности), а также о прибавке веса матери во время беременности. Последующие интервью собрали дополнительную информацию, в том числе о доступе и использовании медицинских услуг и услуг по уходу за детьми, опыте работы с местными агентствами социального обеспечения и поддержки детей, родительских конфликтах и ​​домашнем насилии, а также о здоровье и благополучии детей. Поскольку этот набор данных дает уникальное представление о многих факторах, которые могут влиять на увеличение веса во время беременности, его можно использовать для создания типологии беременных подростков и молодых женщин, которые набирают соответствующий вес, по сравнению с теми, кто этого не делает.

Исследуемая когорта включала беременных женщин в возрасте от 15 до 24 лет на момент родов, чтобы зафиксировать подростков, переходящих во взрослую жизнь[27]. Кроме того, данные были ограничены теми, у кого была доступная информация о медицинской документации, и у которых была одноплодная беременность до срока (37 недель или позже). Матери были классифицированы по категориям ИМТ с использованием информации о росте и весе до беременности. ИМТ до беременности среди лиц в возрасте 18 лет и старше классифицировали с использованием стандартных пороговых значений (<18,0).5 = недостаточный вес, 18,5–25 = нормальный, 25–30 = избыточный вес, 30–40 = ожирение, 40+ = патологическое ожирение), а лица в возрасте 15–17 лет были классифицированы с использованием возрастных процентилей CDC (<5 th перцентиль = недостаточный вес, 5 th -85 th перцентиль = нормальный, 85 th -95 th = избыточный вес, 95 th + = ожирение, ИМТ 80+ = [2 патологическое ,29]. Рекомендации МОМ, обновленные в 2009 году, в отношении гестационного набора веса различаются в зависимости от ИМТ до беременности: женщины с недостаточным весом должны набрать от 28 до 40 фунтов., нормальный вес от 25 до 35 фунтов, избыточный вес от 15 до 25 фунтов. а также ожирение и болезненное ожирение от 11 до 20 фунтов [9]. Было показано, что рекомендации подходят как для взрослых, так и для подростков[12]. Эти руководящие принципы использовались для классификации прибавки в весе каждой матери как меньше, чем рекомендуется, в пределах нормы или больше, чем рекомендуется во время беременности.

Факторы, которые способствовали увеличению вероятности увеличения массы тела по сравнению с рекомендациями МОМ, оценивались по категории увеличения массы тела (меньше, чем рекомендуется, в пределах нормы, больше, чем рекомендуется) во время беременности в качестве исхода.Для оценки факторов, потенциально связанных с увеличением массы тела при беременности, включая исходный возраст, социально-экономический статус (SES), расу, этническую принадлежность, федеральный уровень бедности (FPL), состояние здоровья, страховой статус, семейное положение, были выполнены двумерный анализ, критерий хи-квадрат и ANOVA, если это уместно. статус, переменные ситуационного анамнеза (бездомность, нехватка денег, проживание с биологическим отцом), плохое питание, употребление алкоголя, употребление табака, употребление других наркотиков, сопутствующие заболевания, ранее существовавшие заболевания, время начала дородового наблюдения и категория ИМТ до беременности.

Окончательная скорректированная полиномиальная логистическая регрессионная модель включала факторы, которые были значимы в двумерных моделях или были показаны как связанные с увеличением веса во время беременности в концептуальной основе IOM[9]. К ним относились возраст, раса, этническая принадлежность, СЭС, текущее состояние здоровья и категория ИМТ до беременности в качестве ковариатов. Также исследовались взаимодействия между ковариатами, прежде всего между ИМТ до беременности и возрастом. Все анализы были скорректированы с использованием весов национальных опросов в STATA версии 13.1 (StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас). IRB Мичиганского университета определил, что это исследование не регулируется.

Результаты

В национальной выборке с доступными данными медицинской документации было 1413 матерей в возрасте от 15 до 24 лет. Из анализа были исключены матери, которые вынашивали близнецов (n = 20), родили до 37 недель (n = 142) или имели неизвестный гестационный возраст при родах (n = 3). Еще 214 матерей были исключены из исследования из-за отсутствия данных об ИМТ до беременности или прибавки в весе во время беременности, в результате чего окончательный невзвешенный размер аналитической выборки составил 1034 человека.

Средний возраст взвешенной выборки составил 21 год (SD = 3,0) с примерно равным распределением по расам и большой долей (39,0%) латиноамериканцев, находящихся ниже FPL (43,9%). Почти половина матерей имели нормальный ИМТ (49,1%), а еще четверть (26,3%) имели избыточный вес до беременности (таблица 1).

На основании рекомендаций МОМ более половины (55,2%) взвешенной выборки набрали больше, чем рекомендовано во время беременности, 27,2% набрали в соответствии с рекомендациями и 17.7% набрали меньше, чем рекомендуется. Двумерный анализ показал, что ИМТ до беременности был единственным фактором, значимо связанным с категорией увеличения веса (p-значение = 0,002), при этом у лиц с избыточным весом и ожирением была более высокая вероятность набрать больше рекомендуемого веса по сравнению с другими категориями. (Таблица 1)

Модель мультиномиальной логистической регрессии, включающая возраст, расу, этническую принадлежность, федеральный уровень бедности, текущее состояние здоровья и категорию ИМТ до беременности в качестве ковариатов, не обнаружила каких-либо значимых ассоциаций между набором веса ниже рекомендованного по сравнению с рекомендованными рекомендациями (таблица 2).

Категория ИМТ до беременности (p-значение = 0,04) и этническая принадлежность (p-значение = 0,03) были значительно связаны с прибавкой веса выше рекомендуемой по сравнению с рекомендованными рекомендациями. Люди с избыточным весом и ожирением имели более высокие шансы набрать больше, чем рекомендуется, по сравнению с людьми с нормальным весом (отношение относительного риска (ОРР) (95% ДИ) = 3,82 (1,39, 10,49) и 3,27 (1,15, 9,26) соответственно). Латиноамериканцы с меньшей вероятностью превышали рекомендуемый вес (RRR (95% CI) = 0.39 (0,17, 0,90)), чем неиспаноязычные. Взаимодействия между категорией ИМТ до беременности и другими ковариантами, включая возраст, расу, этническую принадлежность, самооценку здоровья и федеральный уровень бедности, не были признаны значительными.

Предельная вероятность каждой категории результатов оценивалась по категориям ИМТ до беременности с использованием окончательной модели (рис. 1). У матерей, имевших избыточный вес или ожирение до беременности, были значительно более высокие шансы набрать больше, чем рекомендовано, по сравнению с женщинами с нормальным весом.В других группах ИМТ до беременности не было выявлено существенной разницы между вероятностью набора веса ниже, в пределах или выше рекомендованных значений.

Обсуждение

Категориальное увеличение массы тела было одинаковым в нашей выборке женщин 15–24 лет по сравнению с когортами, включающими женщин старшего возраста (согласно рекомендациям МОМ: 18% против 21%; внутри: 27% против 32%; более: 55% против 47%)[30]. Беременные молодые женщины с избыточным весом и ожирением чаще набирали лишний вес во время беременности по сравнению со сверстницами с нормальным весом, в то время как молодые женщины латиноамериканского происхождения реже набирали лишний вес во время беременности, чем сверстницы неиспаноязычного происхождения.Эти результаты также согласуются с ранее опубликованными данными на национальном уровне и на уровне штатов, которые включали пожилых людей [9,14,31]. Никакая характеристика не была связана со слишком маленьким набором веса по сравнению с набором в соответствии с рекомендациями.

Хотя 15-летние дети, возможно, отличаются от 24-летних, у более молодых матерей в нашей выборке риск избыточного веса не отличался от риска увеличения веса у матерей старшего возраста. Это открытие подчеркивает важность ИМТ до беременности в любом возрасте для прогнозирования увеличения веса во время беременности.Интересно, что в этом исследовании было обнаружено, что латиноамериканские женщины менее склонны к набору лишнего веса. Будущие исследования, направленные на то, чтобы понять причину этого различия, могут помочь в разработке мер вмешательства среди людей с повышенным риском избыточного веса. Наши результаты также имеют важное значение для ухода за беременными подростками, молодыми женщинами и их детьми сегодня.

Во-первых, ИМТ — это объективные данные, которые легко получить во время обычной клинической помощи и которые можно легко использовать для выявления молодых беременных женщин, подверженных риску набора избыточного веса во время беременности.Нет необходимости в сложных тестах или длительном процессе скрининга. Согласно Кокрейновскому систематическому обзору, высококачественные доказательства указывают на то, что диета или физические упражнения или и то, и другое во время беременности могут снизить риск чрезмерного увеличения веса во время беременности[32]. После выявления женщин, входящих в группу риска, могут быть предоставлены доступные ресурсы для улучшения питания и привычек к физическим упражнениям, чтобы предотвратить долгосрочные заболевания, связанные с избыточным весом. Далее было показано, что беременность — это время, когда женщины особенно активны и занимаются своим здоровьем[33,34].Подростки и молодые женщины с избыточным весом и ожирением, вероятно, выиграют от поддержки и ресурсов для достижения здорового питания и физических упражнений независимо от статуса беременности. Во время беременности у молодых женщин часто увеличивается число посещений врача и поддержка сообщества, что может дать больше возможностей для решения этих важных проблем.

В дополнение к внутриутробным изменениям, которые могут возникать при избыточном весе во время беременности, нездоровые привычки часто передаются от матерей к их детям [34–36], создавая цикл плохого здоровья между поколениями в этих семьях из группы риска.В результате точная информация, ресурсы и поддержка для достижения здорового набора веса особенно важны для беременных подростков и молодых женщин с избыточным весом и ожирением. Исследования показали, что врачам может быть неудобно обсуждать увеличение веса с беременными женщинами[37,38], но беременные женщины заинтересованы в получении дополнительной информации по этой теме[39]. В частности, у беременных женщин подросткового возраста потребность в консультировании может быть даже выше из-за повышенной распространенности неудовлетворенности своим телом среди этой возрастной группы[40].Вмешательства и программы должны быть разработаны с учетом специфических подростковых факторов.

Наконец, было обнаружено, что подростки с ожирением значительно реже используют противозачаточные средства по сравнению с подростками с нормальным весом, несмотря на одинаковый уровень сексуальной активности[40]. Усилия по обеспечению ответственного обучения и ресурсов для всех подростков для предотвращения нежелательной беременности могут иметь больший эффект, чем контрацепция; эти усилия могут также снизить риск долговременной заболеваемости, связанной с ожирением, среди этой группы риска.

Ограничения

Наши выводы имеют определенные ограничения. Во-первых, эти данные носят перекрестный характер и не могут быть использованы для установления причинно-следственной связи. Данные об ИМТ были извлечены из медицинских карт и могут быть либо самоотчетами пациентов, либо антропометрическими измерениями. Эти данные также были собраны в 1998 и 2000 годах и могут больше не отражать наблюдаемые сегодня эпидемиологические модели. Тем не менее, в нашем исследовании используется национально репрезентативная выборка рождений среди подростков и молодых женщин из групп риска, а также учитывается множество социальных факторов, которые, как предполагается, связаны с увеличением веса во время беременности.Наконец, наша выборка может быть недостаточно мощной для изучения эффектов взаимодействия, как описано в наших методах, хотя результаты нашей текущей выборки (n = 1034) выявили лишь небольшие эффекты, которые не приближались к значимости.

Заключение

ИМТ до беременности и этническая принадлежность являются важными факторами, которые предсказывают избыточное увеличение веса во время беременности среди подростков и молодых женщин в возрасте 15–24 лет. Вмешательства и политика должны быть сосредоточены на женщинах с высоким риском, чтобы предотвратить заболеваемость, связанную с избыточным весом, среди этих матерей и их детей.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Лорен Николс за ее вклад в подготовку этой рукописи.

Вклады авторов

  1. Концептуализация: TC MP MD CR.
  2. Формальный анализ: ТК МП АС.
  3. Финансирование приобретения: TC MD CR EV.
  4. Методика: ТК МП АС ЭВ МД ЧР.
  5. Письмо – первоначальный вариант: ТК.
  6. Письмо – рецензирование и редактирование: MM MP AS MD EV CR.

Каталожные номера

  1. 1. Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса после родов. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 339 e1–14.
  2. 2. Окен Э., Рифас-Шиман С.Л., Филд А.Е., Фрейзер А.Л., Гиллман М.В. Прибавка веса матери во время беременности и масса тела потомства в подростковом возрасте.Акушерство Гинекол. 2008; 112: 999–1006. пмид:18978098
  3. 3. Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H, von Kries R. Гестационное увеличение веса и долгосрочное послеродовое удержание веса: метаанализ. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 1225–1231. пмид:21918221
  4. 4. Фрейзер А., Тиллинг К., Макдональд-Уоллис С., Хьюз Р., Саттар Н., Нельсон С.М. и др. Связи гестационного увеличения веса с индексом массы тела матери, окружностью талии и артериальным давлением, измеренным через 16 лет после беременности: Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC).Am J Clin Nutr. 2011; 93: 1285–1292. пмид:21471282
  5. 5. Гулд Ротберг Б.Е., Магриплес У., Кершоу Т.С., Райзинг С.С., Иковикс Дж.Р. Прибавка в весе во время беременности и последующая послеродовая потеря веса среди молодых женщин с низким доходом, принадлежащих к этническим меньшинствам. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204: 52 e1–11.
  6. 6. Вишванатан М., Сига-Риз А.М., Моос М.К., Дейерляйн А., Мамфорд С., Кнаак Дж. и др. Последствия увеличения веса матери. Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2008; май (168): 1–223.
  7. 7.Шридхар С.Б., Дарбинян Дж., Эрлих С.Ф., Маркман М.А., Гундерсон Э.П., Феррара А. и соавт. Увеличение веса матери во время беременности и риск избыточного веса или ожирения у потомства. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211: 259 e1–8.
  8. 8. Ронг К., Ю К., Хань Х., Сето И.М., Цинь Х., Ван Дж. и др. ИМТ до беременности, увеличение массы тела во время беременности и сохранение массы тела после родов: метаанализ обсервационных исследований. Нутр общественного здравоохранения. 2015; 18: 2172–2182. пмид:25411780
  9. 9. Национальный научно-исследовательский совет.Увеличение веса во время беременности: пересмотр руководящих принципов. Вашингтон: Издательство национальных академий; 2010.
  10. 10. Джозеф Н.П., Хункали К.Б., Уилсон Б., Морган Э., Кросс М., Фройнд К.М. Индекс массы тела до беременности среди беременных подростков: прибавка массы тела во время беременности и длительное удержание массы тела после родов. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008; 21: 195–200. пмид:18656073
  11. 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Осложнения беременности. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregcomplications.хтм. Доступ: 14 июня 2016 г.
  12. 12. Харпер Л.М., Чанг Дж.Дж., Маконес Г.А. Подростковая беременность и увеличение массы тела во время беременности: применимы ли рекомендации Института медицины? Am J Obstet Gynecol. 2011;205: 140.e1–8.
  13. 13. Groth SW, Holland ML, Kitzman H, Meng Y. Прибавка в весе беременных афроамериканских подростков во время беременности влияет на индекс массы тела 18 лет спустя. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013; 42: 541–550. пмид:24003870
  14. 14. Заместитель НП, Шарма А.Дж., Ким С.Ю.Прибавка в весе во время беременности — США, 2012 и 2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 1215–1220. пмид:26540367
  15. 15. Седх Г., Файнер Л.Б., Банколе А., Эйлерс М.А., Сингх С. Уровень подростковой беременности, родов и абортов в разных странах: уровни и последние тенденции. Дж Адолеск Здоровье. 2015; 56: 223–230. пмид:25620306
  16. 16. Флегал К.М., Крузон-Моран Д., Кэрролл М.Д., Фрайар К.Д., Огден К.Л. Тенденции ожирения среди взрослых в США с 2005 по 2014 год. JAMA.2016; 315: 2284–2291. пмид:27272580
  17. 17. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Лоуман Х.Г., Фрайар К.Д., Крузон-Моран Д., Кит Б.К. и соавт. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. – 2013–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 2292–229. пмид:27272581
  18. 18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Репродуктивное здоровье: подростковая беременность. http://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/. Доступ: 14 июня 2016 г.
  19. 19. Таненцапф И., Хайтманн Б.Л., Адегбойе А.Р.Систематический обзор клинических испытаний диетических вмешательств для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности среди женщин с нормальным весом, избыточным весом и ожирением. BMC Беременность Роды. 2011;11:81. pmid:22029725
  20. 20. Куинливан Дж. А., Джулания С., Лам Л. Дородовые диетические вмешательства у беременных женщин с ожирением для ограничения гестационного набора веса в соответствии с рекомендациями Института медицины: метаанализ. Акушерство Гинекол. 2011; 118: 1395–1401. пмид:22105270
  21. 21. Муктабхант Б., Лумбиганон П., Нгамджарус К., Доусвелл Т.Вмешательства для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2012; апрель: CD007145. пмид:22513947
  22. 22. Браун М.Дж., Синклер М., Лиддл Д., Хилл А.Дж., Мэдден Э., Стокдейл Дж. и др. Систематический обзор, посвященный вмешательству в здоровый образ жизни, включающему стратегии постановки целей для предотвращения избыточного гестационного набора веса. ПЛОС Один. 2012;7: e39503. пмид:22792178
  23. 23. Вайсман К.С., Хиллемайер М.М., Даунс Д.С., Чуанг Ч., Дайер А.М.Предикторы предзачатия увеличения веса во время беременности: проспективные результаты исследования женского здоровья в Центральной Пенсильвании. Проблемы женского здоровья. 2010; 20: 126–132. пмид:20133152
  24. 24. Херринг С.Дж., Окен Э., Хейнс Дж., Рич-Эдвардс Дж.В., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман, доктор наук КП, и соавт. Неправильное восприятие массы тела до беременности предсказывает чрезмерное увеличение массы тела во время беременности: результаты когортного исследования в США. BMC Беременность Роды. 2008; 8:54. пмид:19102729
  25. 25. Исследование «Хрупкие семьи и благополучие детей».Университет Принстона. http://www.fragilefamilies.princeton.edu/. Доступ: 14 июня 2016 г.
  26. 26. Райхман Н.Е., Тейтлер Дж.О., Гарфинкель И., Макланахан С.С. Хрупкие семьи: образец и дизайн. Children and Youth Serv Rev. 2001; 23: 303–326.
  27. 27. Джекилек С., Браун Б. Переход к взрослой жизни: характеристики молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет в Америке. Балтимор, Мэриленд: Фонд Энни Э. Кейси, Справочное бюро по вопросам народонаселения и Детские тенденции; 2005.
  28. 28.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение: определение избыточного веса и ожирения у взрослых. http://www.cdc.gov/obesity/adult/defining.html. Доступ: 14 июня 2016 г.
  29. 29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение: определение детского ожирения. http://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Доступ: 14 июня 2016 г.
  30. 30. Заместитель Н.П., Шарма А.Дж., Ким С.Ю., Хинкль С.Н. Распространенность и характеристики, связанные с адекватностью гестационного набора веса.Акушерство Гинекол. 2015; 125: 773–781. пмид:25751216
  31. 31. Headen IE, Davis EM, Mujahid MS, Abrams B. Расово-этнические различия в весе, связанном с беременностью. Ад Нутр. 2012;3: 83–94. пмид:22332106
  32. 32. Муктабхант Б., Лори Т.А., Лумбиганон П., Лаопаибун М. Диета или физические упражнения, или и то, и другое для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2015; июнь: CD007145. пмид:26068707
  33. 33. Хаакстад Л.А., Волднер Н., Бо К.Стадии модели изменения участия в физической активности во время беременности. Дж Беременность. 2013;2013: 193170. pmid:23431448
  34. 34. Постон Л. Ожирение матери, увеличение веса во время беременности и диета как определяющие факторы долгосрочного здоровья потомства. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012; 26: 627–639. пмид:22980045
  35. 35. Окен Э. Материнское и детское ожирение: причинно-следственная связь. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009; 36: 361–377, ix–x. пмид:19501319
  36. 36.Остбай Т., Малхотра Р., Строо М., Лавледи С., Брауэр Р., Цукер Н. и др. Влияние домашней обстановки на физическую активность и рацион питания детей дошкольного возраста. Int J Obes (Лондон). 2013; 37: 1314–1321.
  37. 37. Чанг Т., Лланес М., Голд К.Дж., Феттерс М.Д. Взгляды и подходы к увеличению веса во время беременности: качественное исследование врачей и медсестер-акушерок. BMC Беременность Роды. 2013;13:47. pmid:23433216
  38. 38. Уитакер К.М., Уилкокс С., Лю Дж., Блэр С.Н., Пейт Р.Р.Восприятие пациентом и врачом прибавки в весе, физической активности и консультирование по вопросам питания во время беременности: качественное исследование. Проблемы женского здоровья. 2016; 26: 116–122. пмид:26621605
  39. 39. Коминиарек М.А., Гей Ф., Пикок Н. Ожирение во время беременности: качественный подход к информированию о вмешательстве для пациентов и поставщиков. Health Matern Child Health J. 2015; 19: 1698–1712. пмид:25652058
  40. 40. Bucchianeri MM, Arikian AJ, Hannan PJ, Eisenberg ME, Neumark-Sztainer D.Неудовлетворенность телом в подростковом и юношеском возрасте: результаты 10-летнего лонгитюдного исследования. Изображение тела. 2013; 10: 1–7. пмид: 23084464

Сколько веса вы должны набрать во время беременности? – Клиника Кливленда

Прибавка в весе во время беременности — это совершенно нормально. Но для здоровья вас и вашего ребенка важно не набирать слишком вес в месяцы, предшествующие родам.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Чрезмерное увеличение веса во время беременности, особенно в первом триместре, может значительно увеличить риск гестационного диабета и развития связанных с ним осложнений.

Итак, сколько веса нужно прибавлять во время беременности? У специалистов по диабету Сью Коти, RN, CDCES, и Андреа Харрис, RN, CDCES, есть ответ.

Здоровое увеличение веса во время беременности

Давайте начнем с простого факта о прибавке в весе во время беременности: нет единого ответа относительно того, что вы должны увидеть на своих весах. «Прибавка в весе во время беременности у всех разная, — говорит Коти.

Например, если вы были худее до беременности, вам может потребоваться набрать от 28 до 40 фунтов. Если у вас избыточный вес, вам, вероятно, нужно набрать от 15 до 25 фунтов.

В целом, хорошее эмпирическое правило заключается в том, чтобы ограничить набор веса между 25 и 35 фунтами.

Когда вы должны набрать больше всего веса во время беременности?

Вспомните, как растет ваш живот во время беременности. Изменение вашего веса следует той же схеме.

В течение первого триместра обычно не так много изменений. «Несколько фунтов — обычно от 1 до 5 — это все, что вы наберете в первые недели», — объясняет Харрис.

Большая часть веса, набранного во время беременности, приходится на второй и третий триместры.(В конце концов, именно тогда ваш ребенок растет больше всего.) В целом, в этот период вы будете прибавлять около фунта в неделю.

Опасность слишком большого веса при беременности

Итак, что произойдет, если ваш вес станет больше, чем должен? Исследования показывают, что риск развития гестационного диабета увеличивается с увеличением лишних килограммов, особенно если они появляются на ранних сроках беременности.

Это вызывает беспокойство, потому что гестационный диабет увеличивает риск:

Проблемы могут возникнуть не только у вас.Гестационный диабет увеличивает риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием, ожирения и диабета. Также более распространены преждевременные роды.

Во время беременности, обычно на сроке от 24 до 28 недель, вы должны пройти обследование на гестационный диабет, чтобы узнать, не вызывают ли гормональные изменения повышение уровня сахара в крови.

Стоит ли пытаться похудеть во время беременности?

Для большинства ответ отрицательный, но есть и исключения.

Часто бывает нормально похудеть, если вы приближаетесь к беременности с весом выше здорового, говорит Коти.Исследования показали, что люди с избыточным весом, которые похудели до второй беременности, могут снизить риск гестационного диабета.

Тем не менее, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать план по снижению веса во время беременности.

Советы для здоровой беременности

Начните с планирования заранее. Работайте над тем, чтобы набрать здоровый вес до беременности, — говорит Харрис. Стремитесь к ИМТ (индексу массы тела) менее 25. Если вы не совсем там, стремитесь к менее 30.Все, что выше этого, увеличивает риск гестационного диабета.

Во время беременности обязательно:

Поддерживать режим упражнений

Одним из способов улучшить свое здоровье и снизить риск развития гестационного диабета является регулярная физическая активность. Это может помочь вам похудеть и уменьшить резистентность к инсулину.

Физические упражнения особенно важны, если во время предыдущей беременности у вас был гестационный диабет.

Поддержание активности и физической формы также может помочь вашему телу лучше справляться с требованиями, предъявляемыми к нему беременностью. (Узнайте больше о том, сколько вы можете заниматься спортом во время беременности и какие виды деятельности лучше всего.)

Следите за своей диетой

Технически вы не «едите за двоих», поэтому не начинайте удваивать порции, потому что вы беременны. Ваше потребление калорий должно немного увеличиться во втором триместре, но только примерно на 300 дополнительных калорий в день. Это может равняться:

  • 2 стакана обезжиренного молока.
  • Яблоко и 2 столовые ложки арахисового масла.
  • Лаваш из цельнозерновой муки и 1/4 стакана хумуса.

После рождения ребенка вам потребуется около 500 дополнительных калорий в день, если вы кормите грудью. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с рекомендациями сертифицированной медсестры-акушерки по продуктам питания во время грудного вскармливания.

Потеря веса после беременности

Не спешите возвращаться к своему дородовому весу. Будьте терпеливы и нежны с собой в отношении ваших целей по снижению веса после родов.Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности, на восстановление которых может уйти до года.

Постарайтесь начать тренироваться через шесть недель после родов (после родов) с целью терять один-два фунта каждую неделю.

Если есть сомнения, задавайте вопросы

Если вы беспокоитесь о своем весе до, во время или после беременности, поговорите со своим лечащим врачом или проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом. Вместе вы можете разработать план здорового питания и физических упражнений.

Менее трети женщин достигают целевого показателя прибавки в весе во время беременности

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) риск осложнений, предполагает обзор прошлых исследований.

Исследователи изучили данные 23 исследований, охвативших в общей сложности более 1,3 миллиона беременностей, и обнаружили, что в 47 процентах случаев женщины набирали больше веса, чем рекомендовано Институтом медицины (IOM) — от 25 до 35 фунтов для женщин, которые только начинают беременность. при нормальном весе.Еще в 23 процентах случаев женщины не набирали достаточно веса.

Слишком маленькая прибавка в весе во время беременности была связана с более высоким риском рождения недоношенных и низкорослых детей, в то время как слишком большая прибавка в весе была связана с большей вероятностью рождения детей с большим весом и кесарева сечения или хирургических родов, сообщают исследователи в JAMA.

«Женщины редко знают о нормальных целях прибавки в весе во время беременности, и их обычно не взвешивают и не поддерживают для их достижения», — говорит старший автор исследования доктор Хелена Тиде из Университета Монаш в Виктории, Австралия.

«Очевидно, что это нужно изменить», — написал Тиде по электронной почте. «Исходя из результатов исследования, и матери, и дети здоровее, у них меньше осложнений, таких как кесарево сечение, и меньше маленьких или больших детей, если прибавка в весе находится в пределах целевых показателей».

Рекомендации по набору веса различаются в зависимости от размера женщины во время беременности. По данным МОМ, женщины с недостаточным весом должны набрать от 28 до 40 фунтов. Женщинам с избыточным весом рекомендуется набрать от 15 до 25 фунтов, а женщинам с ожирением следует набрать всего от 11 до 20 фунтов.

Чтобы увидеть, как часто вес женщин был ниже, в пределах или выше рекомендуемых диапазонов веса для беременности, исследователи оценили прибавку в весе во всех беременностях на основе индекса массы тела женщины до беременности (ИМТ), меры веса по отношению к росту.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом от 125 до 168 фунтов будет иметь ИМТ от 18,5 до 24,9 и считаться здоровым весом. Взрослый с ожирением такого роста будет иметь ИМТ 30 и более и весить не менее 203 фунтов.

По сравнению с женщинами, чья прибавка в весе находилась в пределах диапазона, рекомендованного МОМ, женщины, которые прибавили слишком мало килограммов во время беременности, на 70 процентов чаще имели преждевременные роды и на 53 процента чаще рожали детей, маловесных для своего гестационного возраста, исследование обнаружило.

Слишком небольшая прибавка в весе, по-видимому, не влияла на риск кесарева сечения и была связана с меньшей вероятностью рождения детей с избыточным весом или младенцев, чьи плечи застревали в родовых путях во время родов.

Но по сравнению с женщинами, которые набрали рекомендуемое количество веса, у женщин, которые прибавили слишком много килограммов, на 85 процентов больше шансов родить крупного ребенка для своего гестационного возраста и на 30 процентов больше шансов на кесарево сечение.

Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для доказательства того, как количество прибавки в весе во время беременности влияет на конкретные результаты для здоровья матерей или детей.

Другим ограничением является то, что отдельные исследования имели противоречивые определения для определенных исходов, таких как рождение детей с недостаточным или избыточным весом или преждевременные роды, отмечают авторы.Исследователи не всегда могли отличить, например, запланированное или плановое кесарево сечение от экстренной операции, и они не могли сказать, когда преждевременные роды произошли естественным путем или были индуцированы.

Анализ также включал исследования, опубликованные как до, так и после того, как в 2009 году были опубликованы рекомендации МОМ по набору веса, и целевые показатели набора веса могли различаться в разных исследованиях, отмечают авторы.

Несмотря на это, результаты подтверждают и усиливают результаты многих небольших исследований, предполагающих, что многие женщины набирают вес во время беременности больше, чем рекомендовано, сказал д-р.Аарон Коги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, автор сопроводительной редакционной статьи.

«Даже у людей, которые обычно едят в разумных количествах, гормоны беременности часто приводят к увеличению потребления пищи», — сказал Коги по электронной почте. «Из-за доступности высококалорийных продуктов легко набрать слишком много веса, что является наиболее распространенным результатом».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2sPc0qS и bit.ly/2qXSpIR JAMA, онлайн, 6 июня 2017 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.