Как обрабатывать новорожденного: Уход за новорожденным ребенком в первые месяцы

Содержание

Что такое сестринский уход за новорожденными в первые месяцы жизни

Основные правила ухода за новорожденным ребенком в первые дни жизни дома

Помочь малышу быстрее адаптироваться к новым для него условиям – первостепенная задача молодых родителей. Соблюдение основных правил ухода за новорожденным ребенком в первые дни жизни дома станет хороши подспорьем в этом.

У малыша формируется процесс терморегуляции, его организм активно «перестраивается». Исходя их этого, основная задача – создать для него максимально комфортные условия. В этом помогут курсы по обучению и книги по развитию и воспитанию младенцев и советы патронажной медсестры и педиатра. После осмотра малыша на второй день после выписки из роддома врач оценит общее состояние ребенка, даст советы по уходу, проконсультирует молодую маму по вопросам грудного вскармливания и профилактики детских болезней. При условии, что малыш здоров и развивается в благоприятных условиях, детский врач должен трижды посетить ребенка во время первого месяца. В последующем осмотр проводится в поликлинике.

Сестринский уход за новорожденными в первые месяцы жизни:

  • помощь молодой маме в освоении основных навыков ухода за ребенком;
  • помощь в организации режима дня;
  • консультация по тем или иным вопросам;
  • обучение приемам массажа и гимнастики в соответствии с возрастом малыша.

Средства ухода за кожей малыша

В аптеке можно приобрести готовую аптечку для новорожденного, а можно составить ее с помощью патронажной сестры. Для полноценного ухода за кожей малыша вам понадобятся: ватные диски и палочки, детские ножницы с тупыми концами, перекись водорода, зеленка, детское мыло, присыпка, увлажняющий крем и детские влажные салфетки. Средства ухода за кожей малыша не должны содержать минеральных масел, затрудняющих кожное дыхание.

Ежедневный туалет. Выполняется до кормления, желательно в одно время. Лицо малыша умывают теплой (прокипяченной) водой. Глазки промывают с помощью ватного тампона от наружной к внутренней части. Для обработки носа используют ватные палочки, смоченные в вазелиновом масле. После чего влажной салфеткой обрабатывают ушные раковины и за ушком. В последнюю очередь обрабатывают складочки и подмышки. О подробностях ухода за ртом и лицом новорожденного расскажет патронажная медсестра во время первого посещения. Подмывания делают каждый раз после мочеиспускания и дефекации.

Памятка по ежедневному уходу за здоровым новорожденным:

  • утреннее умывание;
  • обработка полости рта;
  • уход за носом и ушами;
  • обработка пупочной ранки;
  • подмывание.

Инструкция по уходу за пупком и пупочной ранкой новорожденного ребенка

Пупок заживает около двух недель. Все это время необходимо строго следить за состоянием ранки. Во избежание травмирования и попадания волокон врачи не рекомендуют для обработки использовать ватные диски.

Инструкция по уходу за пупком и пупочной ранкой новорожденного ребенка:

  • положить малыша на пеленальный столик;
  • левой рукой осторожно раздвинуть края ранки;
  • обработать рану перекисью водорода;
  • убрать кровяные корочки;
  • обработать ранку зеленкой.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете больше информации по теме. Наш педиатр поможет в организации ухода за недоношенными новорожденными после выписки из роддома и проконсультирует в вопросах профилактики детских заболеваний.

Советы по уходу за половыми органами новорожденной девочки

Об отличиях в уходе за новорожденным мальчиком и девочкой молодой маме расскажет патронажная сестра во время посещения.

Советы по уходу за половыми органами новорожденной девочки. Подмывать девочку необходимо по направлению от живота к спинке. Делается это во избежание попадания инфекции из анального отверстия. Положите ребенка на левую руку, ладонью правой руки раздвиньте ножки и, контролируя поток воды, подмойте малыша. Насухо вытрите и обработайте присыпкой.

Особенности ухода за новорожденным мальчиком. Подмывать мальчика можно в любом направлении. Вода должна быть комнатной температуры.

Для ухода за кожей складочек применяют специальный крем и масло. Используйте детские косметические средства с натуральным составом.

Кормление малыша

Все рекомендации по кормлению новорожденных молодой маме даст педиатр. Напомним лишь основные из них.

Кормление по требованию. Врачи настоятельно рекомендуют прикладывать малыша тогда, когда он хочет кушать.

Кормление – это терапия. Рядом с мамой малыш успокаивается и быстрее адаптируется к новым условиям. Кроме того, для ребенка это еще и своеобразное общение с мамой, что очень важно в первые недели и месяцы.

Кормление по требованию помогает материнскому организму вырабатывать столько молока, сколько требуется малышу.

Более подробно о кормлении и пошаговом уходе за новорожденным после родов можно прочитать на страничках нашего сайта.

Правила купания

Купать малыша педиатры рекомендуют каждый день. Трижды в неделю в воду для купания необходимо добавлять травяные сборы. С этой целью используйте ромашку, череду, крапиву, календулу. Это полезно для кожи ребенка и для его психического состояния, поскольку травы снимают раздражение, успокаивают и нормализуют ночной сон. После купания вытрите малыша чистой пеленкой или детским полотенцем. Нежно промокайте тело ребенка, не допуская резких движений. После купания можно использовать специальные средства для кожи (увлажняющий крем, масло). Лучшее время для процедуры – перед ночным кормлением.

Проконсультироваться с нашим специалистом можно в режиме онлайн. На сайте в разделе «Педиатрия» вы найдете информацию, касающуюся основных правил ухода за малышом и поэтапного проведения ежедневных гигиенических процедур. Интересует медицинский уход медсестрой за новорожденным? И на этот вопрос вы найдете ответ на ресурсе медицинского центра.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Пустышка для новорождённого — соски для младенцев

 

Даете ли вы своему малышу пустышку или он сосет один из своих пальцев, давайте рассмотрим преимущества и недостатки использования пустышки. 

 

Преимущества пустышки

Вот лишь некоторые из преимуществ, которые вы получите, давая ребенку пустышку:

 

1. Удовлетворяет сосательный рефлекс

Главное преимущество пустышки заключается в том, что она удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Во время кормления с этой задачей прекрасно справляется грудь или бутылочка, а пустышка поможет успокоить малыша между сеансами кормления. Однако не забывайте, что пустышку не следует использовать для замены или отсрочки кормления.

 

2. Помогает ребенку успокоиться без посторонней помощи

Еще одним преимуществом использования пустышки является то, что она помогает малышу успокоиться без посторонней помощи, когда он плачет или расстроен.

 

3. Успокаивает ребенка во время болезненных процедур

Если малышу нужно сделать прививку или взять кровь, пустышка — отличный способ уменьшить боль и успокоить его в кабинете врача.

 

4. Помогает ребенку уснуть

Родители часто задают вопрос: «Можно ли ребенку засыпать с пустышкой?» Вы можете спокойно давать малышу пустышку, укачивая его перед сном или сразу после кормления; большинство малышей пустышка успокаивает. Наслаждайтесь близостью с малышом, пока пустышка творит чудеса.

 

5. Вы контролируете процесс

Вы самостоятельно решаете, когда давать ребенку пустышку. В отличие от ситуации, когда он сосет свой палец. В любой момент вы можете ограничить время использования пустышки или забрать ее. Кроме того, будет легче отучить малыша от привычки сосать, когда придет время.

Сестринский уход за новороженными

Сестринский уход за новороженными

Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности (в неделях)

  • 28–30
  • 32–34
  • 35–37
  • 38–42

В среднем масса тела доношенного новорождённого составляет (в г)

  • 2000-2500
  • 2500-3000
  • 2700-4000 
  • 3500-4000

Допустимые колебания длины тела доношенного новорождённого составляют (в см)

В число признаков, оцениваемых по шкале Апгар, НЕ входит:

  • мышечный тонус
  • вес новорождённого
  • цвет кожи
  • частота сердцебиений

Продолжительность раннего неонатального периода составляет (в днях)

Продолжительность перинатального периода:

  • с рождения до возраста 28 дней 
  • с 28 нед. гестации до 7 дней после рождения
  • с рождения до возраста 10 дней 
  • последняя неделя гестационного периода и первая неделя после рождения

Пуповинный остаток отпадает у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)

Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор

  • фурацилина
  • хлорида натрия
  • сульфацил-натрия
  • полиглюкина

Первоначальная убыль массы тела новорожденного наблюдается на днях жизни

Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до ……. %

Физиологическая эритема у новорожденного исчезает

  • в конце первой недели жизни 
  • в конце первых суток жизни
  • через 2-3 часа после рождения
  • в конце первого месяца жизни

Половой криз у новорожденного проявляется

  • повышением температуры тела
  • увеличением массы тела
  • увеличением грудных желез
  • снижением температуры тела

Проявления полового криза у новорожденного исчезают через

  • 2–3 дня
  • 1-2  недели
  • 5–6 дней
  • 5–6 недель

Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного исчезает ………дне жизни

Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка

  • на 5–6 день жизни
  • на 1–2 день жизни
  • на 28 день жизни
  • в момент рождения

Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)

  • 2,5–3,5*109 
  • 2,5–3,5*1012 
  • 3,5–4,5*109 
  • 4,5–7,5*1012

Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)

  • 100–120
  • 120–140
  • 140–170
  • 170–240

Показатель частоты пульса у новорождённого ребенка составляет в 1 мин.

  • 90-100
  • 110-140
  • 120-160
  • 80- 90

У новорожденного отмечается физиологическая

  • гипертония мышц-разгибателей
  • гипертония мышц-сгибателей
  • гипотония мышц-сгибателей
  • нормотония мышц

Форма большого родничка у новорожденного

  • овальная
  • округлая
  • треугольная
  • ромбовидная

Большой родничок у новорожденного располагается между …………….костями черепа

  • лобной и теменными
  • теменными
  • затылочной и теменными
  • височной и теменной

Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке гестации ……недель

Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее………г

Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее………..см

Срок гестации недоношенности первой степени ………..недель

  • 35-37
  • 34-32
  • 31-29
  • менее 29

Срок гестации недоношенности III степени…………..недель

  • менее 29
  • 31-29
  • 34-32 
  • 35-37

Признак доношенности новорожденного — 

  • ушные раковины мягкие
  • ушные раковины упругие
  • ногти не доходят до конца ногтевых фаланг
  • половая щель зияет

У недоношенного новорожденного отмечается

  • громкий крик
  • мышечный гипертонус
  • мышечная гипотония
  • спонтанная двигательная активность
     

Причиной высокой теплоотдачи у недоношенных новорожденных НЕ является 

  • недостаточный тонус мышц и их малая масса
  • относительно большая поверхность кожи
  • больший минутный объем дыхания на 1 кг массы
  • тонкий слой подкожно-жировой клетчатки

Пушковые волосы на теле новорожденного — это

  • лануго
  • стридор
  • склерема
  • тризм

Оптимальная температура воздуха в палате для недоношенных …….°С

У глубоко недоношенных детей: 

  • все роднички закрыты
  • открыт большой роодничок
  • открыты большой и малый роднички
  • открыты большой, малый и боковые роднички

Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки

  • появление сосательного рефлекса
  • прибавка массы тела
  • увеличение комочков Биша
  • исчезновение физиологической диспепсии

Перинатальная смертность — это:

  • Количество смертей в перинатальном периоде на 1000 родов.
  • Количество смертей в перинатальном периоде на 1000 живых новорожденных.
  • Количество смертей в перинатальном периоде на 100 родов.

Структура перинатальной смертности:

  • Перинатальная патология
  • Врожденные аномалии развития

Перинатальная смертность в России имеет тенденцию к:

  • Снижению
  • Стабилизации
  • Повышению

В периоде новорожденности не применяются: 

  • Мономицин
  • Димедрол
  • Борная кислота
  • Аминазин

Доза викасола 1%-го  для новорожденного ребенка:

  • 0,3 — 0,5 мл
  • 0,1 — 0,3 мл
  • 0,5 — 0,7 мл

Доза магния сульфата 25%-го для новорожденного: 

  • 0,1 мл/кг
  • 0,2 мл/кг
  • 0,3 мл/кг
  • 0,4 мл/кг
  • 0,5 мл/кг

Доза анальгина 50%-го для новорожденного: 

  • 0,1 мл/год 
  • 0,2 мл/год
  • 0,1 мл/кг
  • 0,2 мл/кг

Доза димедрола 1%-го для новорожденного:

  • 0,1 мл/год 
  • 0,2 мл/год
  • 0,1 мл/кг
  • 0,2 мл/кг

Доза адреналина 0,1%-го  в разведении для новорожденного:

  • 0,1-0,3 мл разведенного раствора на кг массы
  • 0,1-0,3 мл разведенного раствора на год жизни
  • 0,3-0,5 мл разведенного раствора на год жизни

Доза гидрокарбоната натрия 4%-го для новорожденного:

  • 4 мл на кг массы
  • 4 мл на год жизни
  • 1 мл на кг массы

Срок хранения стерильных растворов глюкозы для инъекции и питья, приготовленных в асептических условиях аптек, укупоренных под обкатку алюминиевым колпачком: 

  • 2 дня
  • 10 дней
  • 1 месяц

Срок хранения стерильных растворов глюкозы для питья, укупоренных без обкатки: 

  • 2 дня
  • 10 дней
  • 1 месяц

Срок хранения порошков, мазей, присыпок: 

  • 2 дня
  • 10 дней
  • 1 месяц

В собственно зародышевом (герминальном) периоде происходит:

  • Вживление оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
  • Закладка и органогенез почти всех органов
  • Формирование плаценты
  • Оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки

Собственно зародышевый (герминальный ) период длится:

  • 40 часов
  • 1 неделю
  • 5-6 недель
  • От 9 недель до рождения

В периоде имплантации происходит: 

  • Оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки
  • Вживление оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
  • Закладка и органогенез почти всех органов
  • Формирование плаценты
  • Интенсивный рост и тканевая дифференцировка органов плода 

Период имплантации продолжается: 

  • 1 неделя
  • 40 часов
  • 5-6 недель
  • От 9 недель до рождения

В эмбриональном периоде происходит: 

  • Оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки
  • Вживление оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
  • Закладка и органогенез почти всех внутренних органов
  • Формировани плаценты
  • Интенсивный рост и тканевая дифференцировка органов плода

Эмбриональный период продолжается: 

  • 1 неделя
  • 40 часов
  • 2 недели
  • 5-6 недель
  • От 9 недель до рождения

В эмбриофетальном периоде происходит:

  • Оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки
  • Вживление оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
  • Закладка и органогенез почти всех внутренних органов
  • Формирование плаценты
  • Интенсивный рост и тканевая дифференцировка органов плода

Эмбриофетальный период продолжается: 

  • 1 неделя
  • 40 часов
  • 2 недели
  • 5-6 недель
  • от 9 недель до рождения

В фетальном периоде происходит:

  • Оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее в полость матки
  • Вживление оплодотворенной яйцеклетки в оболочку матки
  • Закладка и органогенез почти всех внутренних внутренних органов
  • Формирование плаценты
  • Интенсивный рост и тканевая дифференцировка органов плода

Фетальный период продолжается:

  • 1 неделю
  • 2 недели
  • 40 часов
  • 5-6 недель
  • От 9 недель до рождения

Новорожденный ребенок рождается с : 

  • Условными рефлексами
  • Безусловными рефлексами

К рефлексам орального автоматизма относится : 

  • Поисковый
  • Ползания
  • Хватания
  • Опоры

К рефлексам спинального автоматизма относится :

  • Хватательный
  • Хоботковый
  • Поисковый
  • Сосательный

Поза новорожденного ребенка, возникшая из-за гипертонуса мышц-сгибателей называется : 

  • Физиологической
  • Распластанной
  • Скованной

Надкостница у новорожденного ребенка : 

  • Толстая
  • Тонкая

Малый родничок: 

  • Открыт у всех  доношенных   новорожденных
  • Открыт у 25%   доношенных   новорожденных
  • закрыт  у всех доношенных   новорожденных

Слизистая оболочка носовых ходов у новорожденного ребенка:

  • Склонна к отекам
  • Склонна к воспалительным заболеваниям

Легкие, органы брюшной полости, нижние конечности внутриутробно получают: 

  • Артериальную кровь
  • Венозную кровь
  • Смешанную кровь

Печень, головной мозг, верхние конечности внутриутробно получают : 

  • Артериальную кровь
  • Венозную кровь
  • Смешанную кровь

У ребенка с максимальной убылью первоначальной массы тела более 10% развивается:

  • Транзиторная гипотермия
  • Транзиторная гипертермия
  • Транзиторная желтуха

Тактика медсестры при выявлении у ребенка транзиторной гипертермии:

  • Распеленать , напоить
  • ввести анальгин внутримышечно

Дополнительные элементы ухода за новорожденным с простой эритемой:

  • Обработать спиртом 70 градусов
  • Обработать растительным маслом
  • не требуются

Дополнительные элементы ухода за новорожденным ребенком при транзиторной желтухе:

  • Обильное питье, тепло на область печени
  • Димедрол внутрь
  • Обработка кожи 70 градусным спиртом

Кожа над увеличенной железой при нагрубании:

  • Гиперемирована
  • Теплая на ощупь
  • Не изменена

Дополнительные элементы ухода при нагрубании молочных желез:

  • Сухое тепло на область молочных желез
  • Согреть
  • Обработка 70 градусным спиртом
  • не  требуются

Дополнительные элементы ухода необходимы при кровотечении из влагалища у новорожденных девочек:

  • Свободное пеленание
  • Обильное питье
  • Поить аминокапроновой кислотой
  • Тщательное подмывание

Обработку пуповины производят: 

  • Двухмоментным способом
  • Одномоментным способом

Первый момент обработки пуповины включает в себя: 

  • Наложение на пуповину двух зажимов Кохера и пересечение ножницами
  • Наложение скобы Роговина

Участок пуповины между зажимами обрабатывается: 

  • Калием перманганатом 5%
  • Йодом 2%
  • Спиртом этиловым 96 градусным

Второй момент обработки пуповины включает в себя: 

  • Наложение на пуповину двух зажимов Кохера и пересечение ее ножницами
  • Наложение скобы Роговина

Утренний туалет новорожденного производят в последовательности: 

  • Подмываение, обработка глаз, лица
  • Обработка глаз, лица, подмывание

Вакцину БЦЖ хранят:

  • В специально выделенной комнате, в холодильнике
  • В процедурном кабинете
  • В палате, в холодильнике

Наиболее точно подсчет суточного количества молока производится по формуле: 

  • n х 10
  • n X 70 или n х 80
  • m х 2% х n

Суточная потребность в молоке ребенка после 10 дня жизни: 

  • n x 10
  • n х 70 или 80
  • 1/5 от его массы

Температура воздуха в кувезе при выхаживании недоношенного ребенка в первый день жизни: 

  • 38 — 36 градусов
  • 36 — 32 градуса
  • 30 — 32 градуса
  • 28-32 градуса

Влажность воздуха в кувезе при выхаживаниии недоношенного ребенка в первый день жизни: 

Кислород в кувез необходимо подавать со скоростью: 

  • 8 литров в минуту
  • 6 литров в минуту
  • 4 литра в минуту
  • 2 литра в минуту

Экстремально низкая масса тела недоношенного ребенка:

  • 2500,0 — 1500,0
  • 1500,0 — 1000,0
  • Менее 1000,0

Очень низкая масса тела недоношенного ребенка: 

  • 2500,0 — 1500,0
  • 1500,0 — 1000,0
  • Менее 1000,0

Низкая масса тела недоношенного ребенка: 

  • 2500,0 — 1500,0
  • 1500,0 — 1000,0
  • менее 1000,0

При отхождении светлых околоплодных вод начальные мероприятия проводят в течение: 

  • 20 секунд
  • 40 секунд
  • 60 секунд

Начальные мероприятия при патологических примесях в околоплодных водах проводят в течение: 

  • 20 секунд
  • 40 секунд
  • 60 секунд

Признаки живорожденности: 

  • самостоятельное дыхание
  • сердцебиение
  • пульсация пуповины
  • произвольное движение мышц

Первым при рождении ребенка оценивают:

  • дыхание
  • сердцебиение
  • цвет кожи

Показания к проведению лекарственной терапии при рождении: 

  • частота сердечных сокращений ниже 80 ударов в минуту после 30 секунд сердечно-легочной реанимации
  • отсутстствие сердцебиения

Для реанимации новорожденного при рождении необходимо приготовить: 

  • адреналин 0,1 %
  • альбумин 5%
  • натрий гидрокарбоната 4%

Основным в уходе за новорожденным с травмой головного мозга является: 

  • Строгий покой
  • Свободное пеленание
  • Возвышенное положение головы

Причина возникновения травмы спинного мозга у новорожденных:

  • Акушерские пособия в родах
  • Роды на дому

При травме спинного мозга наблюдаются: 

  • Слабый крик
  • Гипотония
  • Хороший сосательный рефлекс
  • Срыгивание

Основным в уходе за новорожденным с травмой спинного мозга является:

  • Строгий покой
  • Иммобилизация спинного мозга
  • Свободное пеленание
  • Возвышенное положение головы

Дополнительные элементы ухода за новорожденным с родовой опухолью:

  • Строгий покой
  • Холод к голове
  • не требуются

Основным в уходе за новорожденным с кефалогематомой является: 

  • Строгий покой
  • Холод к голове

Особенность переломов костей у новорожденных детей: 

  • Чаще бывают открытые переломы
  • Переломы со смещением костных отломков
  • Надкостница при переломах остается целой

Уход за новорожденным ребенком при переломе ключицы: 

  • Строгий покой
  • Повязка Дезо
  • Гипсовая лангета

Ядерная желтуха — это: 

  • Форма гемолитической болезни новорожденных
  • Осложнение анемической формы гемолитической болезни
  • Осложнение желтушной формы гемолитической болезни
  • Осложнение отечной формы гемолитической болезни

Уход новорожденному ребенку после операции заменного переливания крови: 

  • Давящая повязка на область пупочной ранки
  • 3-х кратная термометрия
  • Строгий покой
  • 3-х кратная термометрия, кислородотерапия

Дополнительные элементы ухода при гемолитической болезни:

  • Возвышенное положение головы
  • Покой, кислородотерапия
  • Обильное питье, тепло к печени

Дополнительное лечение  при гемолитической болезни : 

  • Фототерапия
  • Фитотерапия
  • Кислородотерапия

Ребенка в первые сутки жизни рожденного от матери с резус-отрицательной кровью кормят : 

  • У груди матери
  • Сцеженным материнским молоком
  • Сцеженным донорским молоком

Тактика медсестры при обнаружении у новорожденного ребенка мелены: 

  • Вызвать врача, пеленки с меленой сохранить
  • Провести гемостатическую терапию, вызвать врача
  • Отсосать слизь, вызвать врача

Дополнительные элементы ухода при мелене: 

  • Строгий покой
  • Кислородотерапия
  • Возвышенное положение головы, прохладное питье

Тактика медсестры при пупочном кровотечении: 

  • На пупочную ранку давящую повязку, вызов врача
  • Наложить на ранку гемостатическую губку
  • Произвести ушивание пупочной ранки

При пузырчатке гнойнички:

  • Плотные 1-3 мм
  • Вялые, большие

Пузырчатка заболевание:

  • Высоко контагиозное
  • Не контагиоэное

Тактика медсестры роддома при обнаружении у новорожденного ребенка элементов пузырчатки:

  • Срочно вызвать врача, перевести в ОПН
  • Вызвать врача, обработать гнойнички
  • Изолировать ребенка, обработать гнойнички

Заболевание, при котором на коже у ребенка появляется красное, плотное, горячее, болезненное пятно, быстро увеличивающееся в размерах:

  • Везикулопустулез
  • Пузырчатка
  • Флегмона

Тактика медсестры роддома при обнаружении у ребенка флегмоны:

  • Вызвать врача, перевести в хирургическое отделение
  • Изолировать ребенка, обработать пятно
  • Обработать пятно, вызвать врача

Тактика медсестры роддома при обнаружении у новорожденного ребенка омфалита:

  • Вызвать врача, перевести в ОПН
  • Вызов врача, обработка пупочной ранки
  • Изоляция, обработка пупочной ранки

Обработку пупочной ранки при омфалите производят:

  • 3% перекись водорода, 96 градусный спирт, 5% перманганат калия
  • 96 градусный спирт,  5 % перманганат калия
  • 2 % раствор бриллиантового зеленого

Тактика медсестры роддома при обнаружении у новорожденного ребенка коньюктивита:

  • Вызвать врача, взять мазок
  • Изолировать, вызвать врача, обработать
  • Изолировать, обработать, взять мазок

Тяжесть дыхательных расстройств у новорожденных оценивается по:

  • Шкале Апгар
  • Шкале Сильвермана-Андерсена
  • Шкале Дубовича

К пневмопатиям относятся: 

  • Синдром гиалиновых мембран
  • Диафрагмальная грыжа
  • Ателектаз легких
  • Отечно-геморрагический синдром

Пневмопатии сопровождаются: 

  • Гипертермическим синдромом
  • Синдромом дыхательных расстройств
  • Токсикозом с эксикозом

Основным в лечение и уходе за новорожденным с пневмопатиями является: 

  • Возвышенное положение головы
  • Щадящее кормление
  • Кислородотерапия

Основной признак врожденного порока сердца у новорожденного ребенка:

  • Разлитой цианоз или акроцианоз после физической нагрузки
  • Появление шумов в сердце
  • Изменения на ЭКГ
  • Втяжение межреберий

Основным в уходе за новорожденным ребенком с врожденным пороком сердца является: 

  • Строгий покой
  • Кислородотерапия
  • Устранение физической нагрузки
  • Фототерапия

Чтобы устранить физическую нагрузку ребенку с врожденным пороком сердца, нужно: 

  • Свободно пеленать
  • Дать слабительное
  • Кормить дробно сцеженным молоком

О заболевании почек у новорожденного ребенка свидетельствуют: 

  • Гипертермия
  • Отеки
  • Цианоз
  • Одышка

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта  наблюдаются: 

  • Рвота
  • Увеличение живота
  • Изменение стула
  • Отеки

Причина возникновения болезни Дауна: 

  • Избыток хромосом в 23 паре
  • Избыток хромосом в 21 паре
  • Недостаток хромосом в 23 паре
  • Недостаток хромосом в 21 паре

Точно поставить диагноз болезни Дауна можно: 

  • По внешним признакам
  • По обезьяньей борозде
  • Исследуя хромосомный набор ребенка

Причина возникновения фенилкетонурии: 

  • Нарушение белкового обмена
  • Нарушение углеводного обмена
  • Нарушение жирового обмена

Основой лечения и ухода за ребенком при фенилкетонурии является: 

  • Диетотерапия
  • Общеукрепляющая терапия
  • Антибиотикотерапия

Внешние признаки болезни Дауна: 

  • достоверные
  • недостоверные

Специалист в области сестринского дела в педиатрии должен иметь сертификат по специальности:

  • «Сестринское дело»
  • «Лечебное дело»
  • «Акушерское дело»
  • «Сестринское дело в педиатрии»

Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях в обязанности медсестры:

  • Входит
  • Не входит

Для осуществления профессиональной деятельности в области избранной специальности каждый работник должен иметь:

  • Диплом об образовании, сертификат специалиста
  • Зачетную книжку, трудовую книжку
  • Студенческий билет

Документом единого образца, подтверждающим соответствие подготовки специалиста образовательным стандартам, достаточной для самостоятельной профессиональной деятельности, является:

  • Аттестат
  • Лицензия
  • Сертификат специалиста
  • Удостоверение личности

Медработником для прохождения сертификации предоставляются:

  • Копия диплома
  • Копия удостоверения о повышении квалификации
  • Копия трудовой книжки
  •  копия сертификата

В соответствии с трудовым кодексом РФ каждый специалист обязан бесплатно проходить повышение квалификации:

  • Ежегодно
  • 1 раз в 3 года
  • 1 раз в 5 лет
  • 1 раз в 10 лет

Уровень квалификации по специальности определяется:

  • Стажем работы
  • Квалификационной категорией
  • Характеристикой и показателями работы

Аттестация среднего медработника проводится на основании:

  • Трудового кодекса РФ
  • Положения об аттестации
  • Этического кодекса медсестры

Аттестация медработников проводится:

  • Обязательно
  • На добровольной основе

Квалификационная категория может присваиваться:

  • Только по основной должности
  • По основной и по совмещаемой должностям

Переаттестация на подтверждение квалификационной категории проводится каждые:

  • 2 года
  • 3 года
  • 5 лет
  • 7 лет

Запись в трудовой книжке о присвоении квалификационной категории:

  • Обязательна
  • Необязательна

Документ, являющийся фундаментальным нормативным актом РФ в системе здравоохранения:

  • Конституция РФ                                                                        
  • Приказ МЗ СССР №1000 от 1981г
  • Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
  • Основы законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении

Врачебную тайну составляет информация:

  • о диагнозе и лечении
  • о прогнозе и исходах болезни
  • вся, содержащаяся в медицинской документации гражданина

Информационное добровольное согласие человека для  любого медицинского вмешательства:

  • обязательно
  • не обязательно
  • желательно

Несовершеннолетним детям информация о состоянии здоровья:

  • должна предоставляться в доступной для них форме
  • может предоставляться с согласия родителей
  • не должна предоставляться 

Заниматься трудовой деятельностью имеет право лицо с высшим и средним медицинским образованием, имеющее:

  • диплом
  • диплом и сертификат специалиста
  • диплом, сертификат и лицензию

Трудовой договор – это соглашение между:

  • работником и работодателем
  • трудящимися и учреждением
  • трудящимися коллектива

Срок испытания при приеме на работу не может превышать:

  • 2 недели
  • 1 месяц
  • 3 месяца
  • 6 месяцев

Основной документ о трудовой деятельности работника — это:

  • трудовая книжка
  • трудовой договор
  • диплом
  • паспорт

К работе в ночное время не допускаются женщины:

  • беременные
  • после 40 лет
  • старше 60 лет

Ночным считается время:

  • с 20ч до 5 ч
  • с 20ч до 6 ч
  • с 21ч до 6 ч
  • с 22ч до 6 ч

Накануне праздничных дней продолжительность рабочего дня сокращается на:

  • 30 мин.
  • 1 час
  • 2 часа
  • 3 часа

Отпуск за первый год работы может быть предоставлен через:

  • 6 месяцев
  • 9 месяцев
  • 11 месяцев

В случае увольнения работника работодатель обязан выдать трудовую книжку не позднее, чем:

  • в день увольнения
  • через 2 дня
  • в течение недели

Нарушение правил хранения, учета, отпуска наркотических средств или психотропных веществ, находящихся на специальном учете, наказывается лишением права занимать определенные должности, профессиональной деятельностью, лишением свободы на срок до:

  • 1 года
  • 2 лет
  • 3 лет
  • 5 лет

Медицинскую помощь в системе ОМС могут оказывать медицинские учреждения:

  • только государственные
  • любой формы ответственности

Для работы в системе медицинского страхования учреждение должно пройти:

  • сертификацию
  • лицензирование
  • аккредитацию и лицензирование

Оплату за предоставленные медицинские услуги по ОМС медицинское учреждение получает от:

  • населения
  • предприятий
  • страховых компаний

Право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ гражданину дает:

  • паспорт
  • пенсионное свидетельство
  • медицинская карта
  • страховой медицинский полис

Страховой медицинский полис должен находиться:

  • у пациента
  • на предприятии
  • в медучреждении

Пациентам медицинская помощь в ЛПУ предоставляется при наличии:

  • полиса, паспорта
  • договора
  • контракта

Определение медико-санитарных потребностей пациента, наиболее эффективно удовлетворяемых посредством сестринского ухода — основная задача:

  • лечебного дела
  • акушерского дела
  • санитарного дела 
  • сестринского дела

Сестринское дело является составной частью:

  • врачебной практики
  • частной практики
  • системы здравоохранения

Пациент, обратившийся за медицинской помощью, может быть:

  • больным
  • здоровым
  • больным и здоровым

Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между:

  • сестрой и пациентом
  • обществом и окружающей средой
  • сестрой, пациентом,  обществом и окружающей средой

Профессиональный уход осуществляет:

  • пациент
  • родственники
  • социальная служба
  • медицинская сестра

Совокупность норм поведения медика и их регулирование в лечебном процессе – это:

  • медицинская этика
  • сестринский процесс
  • сестринское дело

Медицинская деонтология  это наука о:

  • должном
  • морали поведения
  • формах человеческого сознания
  • профессиональном долге медработников

Этический кодекс медсестры России принят:

  • всемирной организацией здравоохранения
  • Международным советом медсестер
  • Министерством здравоохранения
  • Ассоциацией медицинских сестер России

Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед:

  • пациентом
  • пациентом и коллегами
  • пациентом, коллегами и обществом

Медсестра вправе оказать помощь без согласия пациента только:

  • по назначению врача
  • по своему усмотрению
  • в строгом соответствии с законодательством

На медсестру обязанность хранить профессиональную тайну:

  • распространяется
  • распространяется в ряде случаев
  • не распространяется

При участии в сестринских исследованиях согласие пациента:

  • требуется 
  • не требуется

Требования этического кодекса медицинских сестер России обязательны для:

  • всех медицинских сестер
  • членов Ассоциации
  • врачей

Профилактические медосмотры являются основой:

  • первичной медико-санитарной помощи
  • диспансеризации
  • реабилитации

Предварительный медосмотр при поступлении на работу проводится:

  • обязательно
  • по желанию работника

Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:

  • санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ
  • лечению нозологических форм болезни
  • лечебно-охрагнительному режиму
  • иследованиям пациента   

Кратность планового флюорографического обследования медперсонала в детских ЛПУ:

  • 1 раз в год
  • 2 раза в год
  • 1 раз в 2 года

Обязательное использование масок во всех отделениях стационара:

  • в период эпидемиологического неблагополучия
  • на усмотрение администрации
  • на усмотрение эпидемиолога 

Частота смены маски при карантине по гриппу в ЛПУ – каждые:

  • 1 час 
  • 2-3 часа
  • 3-4 часа
  • 6 часов                                                                                                      

Обычное мытье рук проводится:

  • перед и после приёма пищи, перед и после ухода за пациентом, после посещения туалета
  • перед и после ухода за раной
  • во всех случаях загрязнении рук

Гигиеническая обработка рук проводится:

  • перед приготовлением пищи
  • перед инвазивными процедурами, до и после снятия перчаток
  • после посещения туалета

Хирургическая обработка рук проводится:

  • перед и после манипуляцией с катетером
  • перед любыми хирургическими вмешательствами
  • во всех случаях загрязнении рук

Стерильные перчатки надеваются только для выполнения процедур:

  • Стерильных
  • Нестерильных
  • Любых                                                                                              

Вид перчаток при заборе крови из вены на исследования:

  • Стерильные медицинские
  • Чистые одноразовые                                                                               

После каждого пациента перчатки:

  • Необходимо менять
  • Протирать дезинфектантом, не меняя                                                  

Кожа инъекционного поля протирается стерильным ватным тампоном с кожным антисептиком:

  • Однократно
  • Последовательно дважды
  • Последовательно трижды                                                                       

В аварийной аптечке для первичной обработки кожи и слизистых в случае инфекционного контакта должны быть (Приказ МЗ СК №01-05/304 и приказ Управления Роспотребнадзора по СК №14-02-72 от 10.0-2009г):

  • 70% спирт, 5% йод, навески борной кислоты с дистиллированной водой или готовый 1% водный р-р борной кислоты, перевязочный материал, емкость для разведения борной кислоты, ножницы с закругленными браншами, пипетки 2 шт.
  • 70% спирт, 0,05% р-р перманганата калия или  готовый 1% водный р- р борной кислоты, перевязочный материал

Наличие на инструментах остатков моющих средств проверяется с помощью пробы:

  • Азопирамовой 
  • Амидопириновой
  • Бензидиновой
  • Фенолфталеиновой                                                                          

Количество инструментов для контроля качества предстерилизационной очистки (МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медназначения):

  • 1 % от всего обработанного инструментария
  • 5 % от обработанной партии
  • 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3 единиц)
  • 10 % от обработанной партии одного наименования                 

Режим стерилизации изделий из металла и стекла сухим жаром в воздушном стерилизаторе:

  • 1,1 атм. – 120 С – 45мин
  • 2,2 атм. – 132 С– 20мин
  • 160 С – 120 мин.     
  • 180 С – 60 мин.                                                                                         

Частота проведения генеральной уборки в процедурных и перевязочных кабинетах:

  • 1 раз в 3 дня
  • 1 раз в 7 дней
  • 1 раз в 10 дней
  • 1 раз в месяц                                                                                            

Назначение УФ озонового бактерицидного облучателя:

  • Для обеззараживания воздуха в помещении в отсутствии людей
  • Для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в отсутствии людей
  • Для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещении в присутствии людей                                                                              

Чума является инфекцией:

  • Зоонозной, природно-очаговой, особо опасной 
  • Сапронозной, микотической 
  • Антропонозной
  • Вирусной                                                                                                 

Пути передачи возбудителя чумы:

  • Трансмиссивный, контактный, алиментарный, аэрогенный
  • Фекально-оральный, трансмиссивный, контактный, алиментарный
  • Вирусный                                                                                                 

Механизм  передачи возбудителя при холере:

  • Фекально-оральный 
  • Трансмиссивный
  • Аэрозольный
  • Контактно-бытовой                                                                                

Характер стула при холере:

  • В виде «мясных помоев»
  • В виде «рисового отвара» 
  • С примесью крови
  • С примесью слизи

Костюм какого типа используется при работе с больным ООИ:

  • Противочумный костюм второго типа
  • Противочумный костюм четвертого типа
  • Противочумный костюм первого типа

Дезинфекционные мероприятия направлены на:

  • Источник инфекции
  • Восприимчивость населения
  • Пути и факторы передачи инфекции 

После перевода инфекционного больного в инфекционный стационар в очаге поводят дезинфекцию:

  • Текущую
  • Заключительную 
  • Профилактическую

На сколько классов опасности подразделяются медицинские отходы ЛПУ:

  • На 6
  • На 4
  • На 5
  • На 3                                                                                               

К какому классу относятся потенциально инфицированные отходы (материалы, загрязненные выделениями и кровью пациентов, операционные отходы, отходы инфекционных отделений):

  • Класс Б
  • Класс В
  • Класс А

К какому классу относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов:

  • Класс А
  • Класс Б
  • Класс В

К какому классу относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями:

  • Класс Б 
  • Класс В 
  • Класс Е 

Обеспечение безопасных условий труда в организации возлагается на:

  • выше стоящий орган в порядке подчинения
  • работодателя
  • каждого работника

Вводный инструктаж по безопасности труда со всеми поступающими: специалистами на работу проводит:

  • главный врач
  • главная медсестра
  • начальник отдела кадров
  • инженер по технике безопасности

Вид инструктажа, предусматривающий обучение правильным действиям перед началом работы:

  • внеплановый
  • повторный
  • вводный
  • первичный

Ответственность за нарушение техники безопасности на рабочем месте несет:

  • заведующий структурным подразделением
  • старшая медсестра
  • работник

Запас лекарственных средств общего списка в отделении ЛПУ рассчитывают на:

  • 1 день
  • 3 дня
  • 5 дней
  • 10 дней

Совместное хранение лекарственных средств для наружного применения  и растворов для в/в введения:

  • запрещается
  • допускается
  • разрешается

Растворы калия хлорида для инъекций должны храниться:

  • отдельно
  • с другими инъекционными препаратами

Нежелательные (токсические) эффекты лекарств отмечаются преимущественно у детей:

  • новорожденных
  • 1-3 лет
  • 3-5 лет

При быстром введении препаратов кальция возможна:

  • падение АД
  • угнетение дыхания
  • угнетение сознания
  • остановка сердца

Введение наркотических  и сильнодействующих средств пациенту производится в присутствии:

  • Заведующего отделением
  • Лечащего врача
  • Старшей медицинской сестры
  • Палатной медсестры                                                                           

Запись о введении наркотических и сильнодействующих лекарственных средств делается в:

  • Истории болезни, журнале учета наркотических и сильнодействующих средств
  • Тетради учета наркотиков
  • Специальной статистической форме
  • Журнале учета остродефицитных препаратов                                     

Для детей первого года жизни самое качественное, рациональное и наиболее безопасное питание:

  • грудное вскармливание
  • искусственное
  • смешанное

Оптимальный срок прикладывания новорожденного к груди после рождения – не позднее:

  • 2 часов
  • 4 часов
  • 1 суток
  • 2 суток

На грудном вскармливании частоту и продолжительность сосания:

  • устанавливает сам ребенок
  • рекомендует врач
  • устанавливает кормящая мать
  • рекомендует медсестра

Частота кормлений новорожденного ребенка в течение суток не менее:

  • 4-5 раз
  • 6-7 раз
  • 8-9 раз
  • 8-12 раз

Грудное молоко полностью обеспечивает ребенка всеми питательными веществами не менее чем до:

  • 1-2 мес.
  • 3-4 мес.
  • 5-6 мес.
  • 7-8 мес

При недостаточном поступлении пищевых веществ у грудного ребенка отмечается:

  • малая прибавка в весе
  • частое мочеиспускание
  • обильный стул

Чтобы определить частоту дыхания у младенца необходимо следить за движениями:

  • грудной клетки
  • живота

Для профилактики опрелости складки кожи новорожденного обрабатывают:

  • стерильным растительным маслом
  • фурациллином
  • зеленкой
  • физраствором

Для очищения носовых ходов новорожденного используют:

  • сухие ватные жгутики
  • ватные жгутики, смоченные стерильным маслом
  • марлевые жгутики

Для очищения наружных слуховых проходов у детей раннего возраста используют:

  • сухие ватные жгутики
  • ватные жгутики, смоченные стерильным маслом
  • марлевые жгутики

При уходе за новорожденным используют белье:

  • стерильное
  • чистое продезинфицированное
  • любое

Взятие крови на сахар проводится:

  • строго натощак
  • независимо от приема пищи
  • через 15 мин. после приема пищи

Для общего анализа мочи собирается:

  • Средняя порция
  • Вся выделенная моча
  • Моча, выделенная за сутки
  • Первая порция                                                                                    

Новорожденным называется ребенок с момента рождения до:

  • 7 дней
  • 28 дней
  • 1 года

По шкале Апгар оценивают:

  • частоту сердечных сокращений
  • рефлексы
  • частоту дыхания 
  • цвет кожи

Состояние новорожденного оценивается как хорошее, если оценка по шкале Апгар составляет:

  • 4-6 баллов
  • 6-7 баллов
  • 8-10 баллов
  • 10-12 баллов

Профилактика гонобленореи производится:

  • фурациллином
  • сульфацилом натрия 20%
  • сульфацилом натрия 30%

Поверхность среза пуповины после наложения скобы обрабатывается:

  • перманганатом калия 5%
  • йодом 2%
  • спиртом этиловым 96%

Первичная обработка кожных покровов производится:

  • йодом 2%
  • перманганатом калия 5%
  • стерильным растительным маслом

Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности:

  • более 42 нед.
  • 38-42 нед.
  • 34-37 нед.
  • 29-33 нед.

Родителей следует предупредить, что здорового ребенка нужно укладывать в положение:

  • на спине
  • на боку

Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке гестации:

  • раньше 37 недель
  • с массой тела более 2500 г.
  • морфологически и функционально незрелый

Физиологическая потеря массы тела у недоношенных новорожденных составляет:

Физиологическая желтуха у недоношенных новорожденных исчезает обычно через:

  • 8 дней
  • 2-3 недели
  • 2-3 месяца

Для недоношенного новорожденного ребенка характерна поза:

  • эмбриона
  • «лягушки»
  • «кенгуру»

Самым частым переломом у новорожденного при тяжелых родах является перелом:

  • ключицы
  • бедренной кости
  • плечевой кости

Причина возникновения потницы:

  • перегревание ребенка
  • переохлаждение ребенка
  • травматизация
  • инфицирование

Причина возникновения опрелостей:

  • дефекты ухода
  • инфицирование
  • охлаждение

Опрелости у новорожденного располагаются:

  • по всему телу
  • на волосистой части головы
  • в естественных складках и на ягодицах

Возбудителями молочница являются:

  • микробы
  • вирусы
  • грибки

Причина возникновения инфекционных заболеваний кожи и пупка у новорожденных:

  • перегревание ребенка
  • переохлаждение
  • нарушение санэпидрежима при уходе

Черный стул у новорожденных – это:

  • мелена
  • меконий
  • милия

Для предотвращения аспирации после кормления новорожденного следует класть на:

  • спинку
  • правый бок
  • левый бок

При оказании неотложной помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано:

  • согревание
  • применение краниоцеребральной гипотермии
  • применение пузыря со льдом на область крупных сосудов
  • обтирание кожи 40-50% раствором этилового спирта

Купируя гипертермический синдром у детей, применяют холодные обертывания пеленками, смоченными водой температуры (в градусах):

Основной жаропонижающий препарат в детской практике, и применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом:

  • анальгин
  • парацетамол
  • пипольфен
  • баралгин

При гипертермическом синдроме температуру тела у ребенка контролируют каждые (минуты):

  • 15-30 
  • 30-60
  • 60-90
  • 90-120

Для купирования судорожного синдрома у детей применяют:

  • димедрол в/м
  • фенобарбитал в таблетках
  • седуксен в таблетках
  • седуксен, реланиум в/м или в/в

Анафилактический шок у детей наиболее часто возникает после введения:

  • антибиотиков
  • инсулина
  • препаратов железа
  • витамина В1

Наиболее эффективные средства для купирования анафилактического шока у ребенка:

  • адреналин, преднизолон
  • папаверин, дибазол
  • эуфиллин, эфедрин
  • лазикс, сульфат магния

При оказании неотложной помощи ребенку с гипергликемической (диабетической) комой применяют:

  • инсулин
  • пенициллин
  • бисептол
  • фурагин

При оказании неотложной помощи ребенку с гипогликемической комой применяют раствор:

  • хлорида натрия
  • гемодеза
  • новокаина
  • глюкозы

Неотложная помощь при легочном кровотечении

  • аминокапроновая кислота, хлорид кальция
  • гепарин, дибазол
  • ацетилсалициловая кислота, реопирин
  • димедрол, пипольфен

Неотложная помощь при коллапсе:

  • лазикс
  • мезатон
  • нитроглицерин
  • пентамин

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

  • адреналин, преднизолон, мезатон 
  • атропин, баралгин, но-шпа 
  • инсулин, глюкоза, дибазол
  • папаверин, морфин, пентамин

Первая помощь при закрытом вывихе:

  • наложение давящей повязки
  • тепло на место повреждения 
  • транспортная иммобилизация
  • асептическая повязка

Признаками клинической смерти являются: 

  • потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
  • спутанность сознания и возбуждение
  • нитевидный пульс на сонных артериях
  • дыхание редкое

Клинический симптом анемии:

  • гиперемия кожи
  • бледность кожи
  • сухость кожи

Специфическую профилактику рахита недоношенным детям проводят с возраста:

  • 10 дней
  • 1 месяца
  • 3 недель
  • первых дней жизни

Вакцинальные препараты должны храниться при температуре:

  • любой
  • 0 +2
  • +4+6
  • +10+12

Вакцинация против гепатита показана новорожденным:

  • всем обязательно
  • от матери-носительницы вируса гепатита «В»

Кратность вакцинации против гепатита «В»:

  • однократно
  • двукратно
  • трехкратно

Способ введения вакцины БЦЖ:

  • внутрикожно
  • подкожно
  • внутримышечно

Факт информированного отказа гражданина от прививки оформляется в медицинских документах с подписью:

  • гражданина
  • медицинского работника
  • гражданина и медицинского работника

Приказ, регламентирующий санитарно-противоэпидемический режим в родильном доме:

  • № 55 от 09.0-86
  • № 170 от 1-08.94
  • №288 от2-0-76
  • №345 от 2-1-96

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
  • аэрогенный

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
  • раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

  • Определения концентрации дезинфицирующего средства 
  • Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
  • Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • после приготовления пищи
  • Хирургической обработки рук

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
  • СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Инструктаж работников  осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

  • 1 раз в год 
  • 2 раза в год
  • при приеме на работу
  • при приеме на работу  и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

  • проводят не реже  2 раз в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

  • №  245 
  • №  238
  • № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • от инфицированной матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

  • уничтожение микробов в ране
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
  •  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

  • предупреждение попадания микробов в рану
  • полное уничтожение микробов и их спор
  • стерильность
  • предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
  •  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

  • металла
  • хлопчатобумажной ткани
  • стекла
  • силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

  • уничтожение патогенных микроорганизмов
  •  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
  • уничтожение грибков
  • уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

  • статическим действием
  • вирулицидным действием
  • спороцидным действием
  • фунгицидным действием
  • родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

  • уничтожение патогенных бактерий
  • уничтожение микробов на поверхности
  • уничтожение инфекции
  • освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  • парентеральный
  • контактный
  • воздушно-капельный
  • фекально — оральный
  • биологический
  • химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

  • раствором хлорамина 3%  на 1 час
  • раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
  • раствором перекиси водорода 6% на  1 час
  • раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (эпидемиологически безопасные)
  • класс Б (эпидемиологически опасные)
  • класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
  • класс Г (токсикологически опасные)
  • класс Д (радиоактивные)

Растворы для стерилизации химическим методом:

  • сайдекс, глутарал
  • 6% перекись водорода
  • 3% перекись водорода
  • лизоформин 3000
  • эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

  • по профилактике экзогенных интоксикаций
  • направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
  • по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

  • 3 суток
  • 20 суток
  • 30 суток

Стерильный стол накрывают:

  • на сутки
  • на 12 часов
  • на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

  • 1 % хлорамин
  • 0,1 % Жавель Солид
  • 3 % перекись водорода
  • 6 % перекись водорода
  • 3% авансепт
  • 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до 10 суток 
  • до 1 месяца
  • до 1 года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Уход за новорожденными | COVID-19

CDC обновил рекомендации по изоляции и карантину для населения и пересматривает веб-сайт CDC, чтобы отразить эти изменения. Эти рекомендации не относятся к медицинскому персоналу и не заменяют государственные, местные, племенные или территориальные законы, правила и постановления.

Это руководство предназначено для информирования медицинских работников в Соединенных Штатах о диагностике, оценке, профилактике инфекций и методах контроля, а также о размещении новорожденных (в возрасте до 28 дней) с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 или известным SARS-CoV. -2 контакта, включая роды у матери с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19.

Сводка последних изменений

По состоянию на 3 августа 2020 года

  • Обновленное руководство по контакту матери и новорожденного, подчеркивающее важность самостоятельности матери в процессе принятия медицинских решений.
  • Обновлены данные о путях передачи SARS-CoV-2 новорожденным.
  • Обновленное руководство по профилактике инфекций и борьбе с ними.

С момента публикации этого руководства в мае 2020 года в нескольких публикациях сообщалось об исходах новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Эти публикации использовались для информирования этого обновления руководства. CDC продолжит изучать данные о риске заражения и исходах для новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией SARS-CoV-2, и будет обновлять это руководство по мере поступления новой информации.

Пути передачи

Считается, что передача SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, новорожденным происходит в основном воздушно-капельным путем в постнатальный период, когда новорожденные контактируют с матерями или другими лицами, осуществляющими уход, с инфекцией SARS-CoV-2.Ограниченные сообщения в литературе вызывают озабоченность по поводу возможной внутриутробной, интранатальной или околородовой передачи, но степень и клиническое значение вертикальной передачи, которая встречается редко, неясны. В настоящее время недостаточно данных, чтобы давать рекомендации по рутинному отсроченному пережатию пуповины или немедленному контакту кожа к коже с целью предотвращения передачи SARS-CoV-2 новорожденному.

Клиническая картина и тяжесть заболевания

Зарегистрированные признаки у новорожденных с инфекцией SARS-CoV-2 включают лихорадку, вялость, ринорею, кашель, тахипноэ, учащенное дыхание, рвоту, диарею и плохой аппетит.Степень, в которой инфекция SARS-CoV-2 способствовала зарегистрированным признакам инфекции и осложнениям, неясна, поскольку многие из этих признаков часто встречаются у доношенных и недоношенных детей по другим причинам (например, транзиторное тахипноэ новорожденных, неонатальный респираторный дистресс-синдром). ).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что инфекции SARS-CoV-2 у новорожденных встречаются редко. Если новорожденные заражаются, у большинства из них либо бессимптомная инфекция, либо легкая форма заболевания (т. е. им не требуется респираторная поддержка), и они выздоравливают.Сообщалось о тяжелых заболеваниях у новорожденных, в том числе о заболеваниях, требующих искусственной вентиляции легких, но, по-видимому, они возникают редко. Новорожденные с сопутствующими заболеваниями и недоношенные дети (гестационный возраст <37 недель) могут подвергаться более высокому риску тяжелого течения COVID-19.

Рекомендации по тестированию

Тестирование рекомендуется всем новорожденным, рожденным от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, независимо от наличия признаков инфекции у новорожденного. Для новорожденных с признаками инфекции, свидетельствующими о наличии COVID-19, как описано выше, поставщики медицинских услуг также должны рассмотреть альтернативные диагнозы.

Рекомендуемое тестирование

  • Диагноз должен быть подтвержден тестированием на РНК SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR). Обнаружение РНК SARS-CoV-2 может быть получено с использованием образцов носоглотки, ротоглотки или носовых мазков.
  • Серологическое тестирование в настоящее время не рекомендуется для диагностики острой инфекции у новорожденных.

Когда тестировать

  • Как симптомным, так и бессимптомным новорожденным, рожденным от матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, независимо от симптомов у матери, следует проводить тестирование примерно в 24-часовом возрасте.Если первоначальные результаты теста отрицательные или недоступны, тестирование следует повторить в возрасте 48 часов.
  • Для бессимптомных новорожденных, которых предполагается выписать в возрасте <48 часов, перед выпиской в ​​возрасте от 24 до 48 часов можно провести один тест.

Приоритизация тестирования

  • В районах с ограниченными возможностями тестирования приоритетное тестирование должно быть у новорожденных с признаками, указывающими на наличие COVID-19, а также у новорожденных с контактом с SARS-CoV-2, требующих более высокого уровня ухода или ожидаемых длительных госпитализаций (>48-72 часов в зависимости от режима доставки).

Ограничения и интерпретация испытаний

  • Оптимальное время тестирования после рождения неизвестно. Раннее тестирование может привести к ложноположительным результатам (например, если ноздри, носоглотка и/или ротоглотка новорожденного загрязнены РНК SARS-CoV-2 в материнских жидкостях) или ложноотрицательным результатам (например, РНК еще может не обнаруживаться сразу после контакта с ребенком после рождения). ).

Профилактика инфекций и борьба с ними

Вероятность заражения новорожденных SARS-CoV-2, по-видимому, не зависит от способа родоразрешения, метода вскармливания младенцев или контакта с матерью с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Все новорожденные, рожденные от матерей с подозреваемой или подтвержденной инфекцией, должны рассматриваться как имеющие подозрение на инфекцию SARS-CoV-2, если результаты анализов недоступны.

Как правило, матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и их новорожденных следует изолировать от других здоровых матерей и новорожденных и обеспечивать им уход в соответствии с рекомендуемыми методами профилактики и контроля инфекций для обычных медицинских родов. Если новорожденный не остается в палате матери, учреждения должны учитывать возможности и ресурсы учреждения, а также потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 другим новорожденным из группы высокого риска при определении места изоляции новорожденного.

Следует избегать изоляции младенцев с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), за исключением случаев, когда клиническое состояние новорожденного требует госпитализации в ОИТН. Нахождение новорожденных с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в отделении интенсивной терапии может излишне увеличить риск заражения других уязвимых младенцев и персонала отделения интенсивной терапии SARS-CoV-2. В некоторых больницах отделение интенсивной терапии может быть единственной подходящей средой для надлежащего ухода за изолированным новорожденным. Таким образом, определение наилучшего размещения должно быть сделано на уровне учреждения.

Контакт матери/новорожденного

Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным имеет много хорошо зарекомендовавших себя преимуществ. Идеальным местом для ухода за здоровым доношенным новорожденным в больнице является палата матери, которую обычно называют «приютом». Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск заражения новорожденного SARS-CoV-2 от матери невелик. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что нет никакой разницы в риске заражения новорожденного SARS-CoV-2 в зависимости от того, находится ли новорожденный в отдельной палате или остается в палате матери.

Однако существует потенциальный риск передачи SARS-CoV-2 новорожденному при контакте с инфекционными выделениями из дыхательных путей матери, лица, осуществляющего уход, или другого лица с инфекцией SARS-CoV-2, в том числе непосредственно перед тем, как у человека разовьются симптомы, когда репликация вируса может быть высокой. Таким образом, все лица, осуществляющие уход, должны практиковать меры профилактики и контроля инфекций (например, носить маску, соблюдать гигиену рук) до и во время ухода за новорожденным.

Матери с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 могут чувствовать себя некомфортно из-за этого потенциального риска.В идеале каждая мать и ее поставщики медицинских услуг должны обсудить, хочет ли она, чтобы за новорожденным ухаживали в ее палате или в отдельном месте, если у нее подозревается или подтверждено наличие COVID-19, взвесив соображения, перечисленные ниже. Легче всего начать этот разговор во время дородового наблюдения и продолжить его в течение родового периода. Поставщики медицинских услуг должны уважать автономию матери в процессе принятия медицинских решений.

При обсуждении вопроса о том, следует ли новорожденному оставаться в палате матери, следует учитывать:

  • Матерям, проживающим в одной комнате со своими младенцами, легче запоминать сигналы кормления и реагировать на них, что помогает установить грудное вскармливание.Грудное вскармливание снижает заболеваемость и смертность как матерей, так и их детей. Матери, решившие кормить грудью, должны принять меры, в том числе носить маску и соблюдать гигиену рук, чтобы свести к минимуму риск передачи вируса во время кормления. Доступна дополнительная информация для медицинских работников о грудном вскармливании в контексте COVID-19 .
  • Связь между матерью и младенцем облегчается, если новорожденный остается с матерью.
  • Совместное проживание способствует уходу, ориентированному на семью, и может позволить родителям узнать об уходе за новорожденным, а также о методах профилактики и контроля инфекций.
  • Матери с подозреваемой или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не должны рассматриваться как представляющие потенциальный риск передачи вируса их новорожденным, если они соответствуют критериям прекращения изоляции и мерам предосторожности:
    • Прошло не менее 10 дней с момента первого появления их симптомов (до 20 дней, если у них более тяжелое или критическое заболевание или у них выраженный иммунодефицит), и
    • Прошло не менее 24 часов с момента последней лихорадки без применения жаропонижающих средств, и
    • Другие симптомы улучшились.
  • Матери, которые не соответствуют этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать разлучение со своим новорожденным до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное разлучение в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
  • Разделение может быть необходимо для матерей, которые слишком больны, чтобы заботиться о своих младенцах, или которые нуждаются в уходе более высокого уровня.
  • Разделение может быть необходимо для новорожденных с повышенным риском тяжелого заболевания (например, недоношенных детей, младенцев с сопутствующими заболеваниями, младенцев, нуждающихся в уходе более высокого уровня).
  • Разделение для снижения риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным диагнозом SARS-CoV-2 ее новорожденному может не потребоваться, если тест новорожденного на SARS-CoV-2 положительный.

Меры по минимизации риска передачи

Если новорожденный остается в палате матери, меры, которые можно принять для сведения к минимуму риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 новорожденному, включают:

  • Матери должны носить маску и соблюдать гигиену рук во время любого контакта со своими новорожденными.Следует отметить, что пластиковые щитки для лица младенцев не рекомендуются, а маски , а не , следует надевать на новорожденных или детей младше 2 лет.
  • Технические средства контроля, такие как соблюдение физического расстояния > 6 футов между матерью и новорожденным или помещение новорожденного в инкубатор, должны использоваться, когда это возможно. Если младенец содержится в инкубаторе, важно обучить мать и других лиц, осуществляющих уход, включая персонал больницы, правильному использованию (т.д., запирающиеся двери) для предотвращения падения новорожденного.

Здоровый человек, осуществляющий уход, который не подвергается повышенному риску тяжелого заболевания, при соблюдении соответствующих мер предосторожности для профилактики инфекций (например, ношение маски, соблюдение гигиены рук) должен по возможности ухаживать за новорожденным.

Распоряжение

Новорожденным, которые в остальном соответствуют клиническим критериям для выписки, не требуются результаты тестирования на SARS-CoV-2 для выписки. Если таковые имеются, результаты теста новорожденного следует сообщить семье и поставщику амбулаторных медицинских услуг.

Чтобы определить, когда прекратить домашнюю изоляцию новорожденного с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, родители и другие опекуны должны следовать опубликованным рекомендациям. Новорожденные с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 или с текущим контактом требуют тщательного амбулаторного наблюдения после выписки.

Сепсис у новорожденных: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое сепсис у новорожденных?

Сепсис — серьезное заболевание, вызванное реакцией организма на инфекцию.Новорожденный, у которого есть инфекция и развивается сепсис, может иметь воспаление (отек) по всему телу, что приводит к недостаточности органов.

Симптомы и причины

Что вызывает сепсис у новорожденных?

Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной сепсиса. Однако сепсис также может быть вызван грибками, паразитами или вирусами. Инфекция может локализоваться в любом из нескольких мест по всему телу.

Как новорожденные заражаются сепсисом?

Новорожденные могут заразиться сепсисом несколькими способами:

  • Если у матери инфекция амниотической жидкости (состояние, известное как хориоамнионит)
  • Преждевременные роды (недоношенные дети подвергаются более высокому риску сепсиса)
  • Низкая масса тела при рождении младенца (фактор риска сепсиса)
  • При раннем отхождении вод у матери (более чем за 18 часов до рождения ребенка)
  • Если ребенка лечат от другого заболевания, пока он еще находится в больнице
  • Если родовые пути матери заселены бактериями

Каковы некоторые симптомы инфекций у новорожденных?

Симптомы инфекций у новорожденных включают:

  • Плохая подача
  • Быть очень сонным
  • Быть очень раздражительным
  • Учащенное дыхание или остановки дыхания (апноэ)
  • Рвота или диарея
  • Лихорадка (температура выше 100.4 градуса по Фаренгейту или более 38,1 градуса по Цельсию
  • Неспособность согреться — низкая температура тела, несмотря на то, что человек одет и закутан в одеяло
  • Бледный вид

Диагностика и тесты

Как диагностируется сепсис у новорожденных?

Тесты на сепсис у новорожденных могут включать:

  • Анализы крови (количество клеток крови, гемокультуры)
  • Анализы мочи (анализ мочи и посев)
  • Кожные тампоны
  • Спинномозговая пункция (также известная как люмбальная пункция) для проверки на менингит.Спинномозговая пункция — это процедура, при которой очень маленькая игла вводится в пространство вокруг позвоночника вашего ребенка для забора спинномозговой жидкости для проверки на инфекции.

Управление и лечение

Как лечится сепсис у новорожденных?

Младенцы с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Лечение может включать следующее:

  • Внутривенные (в/в, непосредственно в вену) жидкости
  • В/в антибиотики
  • Лекарства от лихорадки (редко используются у новорожденных)
  • Дополнительный кислород и другие виды респираторной поддержки, при необходимости

Иногда детям может потребоваться переливание крови.

Профилактика

Можно ли предотвратить сепсис у новорожденных?

Чтобы предотвратить инфекцию у ребенка, беременным женщинам можно вводить антибиотики внутривенно за несколько часов до родов, если это показано пренатальным скринингом или такими клиническими признаками, как лихорадка у матери или болезненность матки. Ваш акушер решит, следует ли вам давать антибиотики перед родами.

Жить с

Как связаться с врачом после выписки моего новорожденного из больницы?

После выписки обратитесь к педиатру через 2-3 дня, чтобы проверить наличие признаков выздоровления.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу моего новорожденного?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш новорожденный:

  • Плохая подача.
  • Становится более раздражительным или вялым (сонливым).
  • Дышит слишком быстро или с трудом.
  • Дыхание слишком медленное, с паузами.

Лечение ГЭР и ГЭРБ у младенцев

Как врачи лечат ГЭР и ГЭРБ у младенцев?

Большинству младенцев с ГЭР лечение не требуется.Симптомы ГЭР обычно исчезают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 12–14 месяцев. 6 В зависимости от возраста ребенка и симптомов врачи могут рекомендовать изменение образа жизни для лечения симптомов ГЭР или ГЭРБ. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Врачи могут порекомендовать изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭР или ГЭРБ у младенцев. Например, врач может порекомендовать вам

Врачи могут порекомендовать изменить образ жизни младенцев с ГЭР или ГЭРБ.

Лекарства

Врачи могут порекомендовать лекарства — обычно ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы h3 — если у младенца есть эзофагит или беспокоящие симптомы ГЭРБ, которые не проходят после изменения образа жизни. Не давайте детям лекарства, если это не рекомендовано врачом.

ИПП и блокаторы Н3 снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Врачи назначают эти лекарства для облегчения симптомов ГЭРБ и заживления слизистой оболочки пищевода. Младенцы, принимающие эти лекарства, могут иметь более высокий риск заражения определенными типами инфекций.Поговорите с врачом вашего ребенка о рисках и преимуществах этих лекарств.

Хирургия

Врачи не часто рекомендуют хирургическое лечение ГЭРБ у младенцев. Врачи могут порекомендовать операцию, если симптомы у младенца тяжелые и другие методы лечения не помогают, или если у младенца серьезные осложнения ГЭРБ. В некоторых случаях младенцам может потребоваться операция для лечения ГЭРБ в более позднем возрасте.

Каталожные номера

[6] Vandenplas Y. Глава 10: Гастроэзофагеальный рефлюкс. В: Гуандалини С., Дхаван А., Брански Д., ред. Учебник детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии . Международное издательство Спрингер; 2016: 105–130.

[7] Зимний ГС. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста. До настоящего времени. Обновлено 2 октября 2019 г. По состоянию на 6 марта 2020 г. www.uptodate.com/contents/gastroesophageal-reflux-in-infants

новорожденных с опиоидной зависимостью получают новое лечение: мама вместо морфия

Эксперты округа Гумбольдт изменили подход к лечению новорожденных, зависимых от опиоидов.Младенцы проводят меньше времени в неонатальном отделении и получают меньше лекарств. В команду входят, слева направо, Кэрри Гриффин, Д.О., Кэнди Стоктон, доктор медицины, и Сьюзен Джонсон, Р.Н. Фото: Shaun Walker

Когда дети рождаются зависимыми от опиоидов, обычно их забирают от матерей, помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), им вводят морфин, чтобы они пережили абстинентный синдром, и постепенно отучают от наркотиков. — процесс, который может занять недели.

В настоящее время исследования показывают, что этот давно установленный стандарт ухода может быть наихудшим способом ухода за новорожденным с опиоидной зависимостью или неонатальным абстинентным синдромом (НАС).Отделение интенсивной терапии занято, шумно и ярко, заполнено пищащими машинами, другими плачущими младенцами и суетливыми медсестрами. Кормят младенцев не тогда, когда они голодны, а каждые три часа по расписанию. Когда они плачут, их может некому подержать, если медсестры заняты уходом за другими младенцами. И когда они, наконец, смогут уснуть, их можно будет разбудить, чтобы их потыкали и подтолкнули для медицинских тестов и лечения.

Новая инициатива переворачивает лечение NAS с ног на голову с помощью шокирующе простой концепции: относитесь к ребенку как к ребенку, а к маме — как к маме.Держите ребенка и мать вместе. Держите ребенка подальше от отделения интенсивной терапии. И не давайте ребенку опиоиды без крайней необходимости.

Этот подход известен как «Ешь, спи, утешай», что означает позволять детям есть и спать, когда они хотят, и утешать их, когда они плачут. С помощью этого протокола больницы, в которых лечатся члены Партнерства HealthPlan of California — организации управляемого медицинского обслуживания в Северной Калифорнии — сократили средний срок госпитализации детей с НАС с 18 до 11 дней.Партнерство заявило, что всего за первые три месяца внедрения нового подхода оно сэкономило 389 000 долларов. Исследования в других учреждениях показали, что новорожденные не испытывают побочных эффектов от этого нового протокола.

Когда стандарт медицинской помощи неверен

Больница Св. Иосифа в Юрике, Калифорния, приняла новые протоколы лечения новорожденных с опиоидной зависимостью. Фото: Шон Уокер

Для тех, кто заботится о младенце, «Ешь, Сон, Консоль» может показаться очевидным, но для врачей и медсестер, лечащих детей с НАН, это революционный отход от многолетней практики, рекомендованной экспертами.

«Забрать этих детей у матерей и поместить их в ясли, где шумно и горит свет, всегда казалось немного противоречащим здравому смыслу тому, что лучше для них», — сказала Сьюзан Джонсон, RNC, клинический координатор отделения интенсивной терапии в больнице Св. Иосифа в Эврика. «Но это был стандарт и то, что нам сказали делать».

С 1970-х годов стандартом лечения НАС была фармакологическая терапия — обычно метадоном или морфином — в соответствии с системой оценки неонатальной абстиненции Финнегана.Система Финнегана тестирует симптомы отмены опиоидов, такие как дрожь, лихорадка, потливость, пронзительный плач, желудочно-кишечные проблемы, чихание и зевота. Младенцы обследуются каждые три часа, и если они набирают восемь или более баллов по шкале Финнегана три раза подряд, им дают лекарства. После того, как они принимают препарат, требуется от трех до четырех недель, чтобы отучить их, и в течение этого времени они должны оставаться в больнице.

Проблема в том, что многие признаки отмены опиоидов выглядят как типичное поведение новорожденных.«Это действительно патологизирует многие симптомы, которые являются нормальными для любого данного новорожденного», — сказала Кэрри Гриффин, доктор семейной медицины в округе Гумбольдт, которая специализируется на перинатальном употреблении психоактивных веществ и лечит матерей и младенцев. «Все младенцы зевают, у всех младенцев есть реакция дрожи. И что происходит, когда мы знаем, что опиоиды подвергались воздействию внутриутробно, мы смотрим на этих детей через другую призму».

Узнай, что мама — это лекарство

Eat, Sleep, Console избавляется от субъективной системы оценки Финнегана и придает значение только основным функциям новорожденного.Может ли ребенок выпить унцию молока? Спать целый час безмятежно? Утешиться за 10 минут? Если ребенок функционирует нормально, то, независимо от воздействия опиоидов в утробе матери, абстиненция не является достаточно серьезной, чтобы требовать лечения с помощью лекарств.

Протокол был разработан Мэтью Гроссманом, доктором медицинских наук, доцентом кафедры педиатрии Йельской школы медицины. Ухаживая за младенцами с НАС, он заметил, что окружающая среда младенца — и особенно то, содержался ли младенец с матерью — больше влияла на то, как быстро ребенка выписали из больницы, чем фармакологическое лечение.Поэтому вместо того, чтобы автоматически обращаться к опиоидам, Гроссман решил, что лечением первой линии будет мама.

Оказывается, когда детям вместо морфия дают маму, они чувствуют себя лучше. Благодаря программе «Ешь, спи, приставай» средняя продолжительность пребывания детей, рожденных с НАС, в детской больнице Йельского университета в Нью-Хейвене сократилась с 22 до 4 дней. Более того, только 12% новорожденных, получавших лечение с помощью программы «Ешь, спи, консоль», нуждались в опиоидах по сравнению с 62% детей, оцененных по модели Финнегана.Эти изменения позволили сократить расходы на уход за младенцем более чем на 70%.

Посмотрите презентацию о питании, сне, консоли педиатра из Йельского университета Мэтта Гроссмана, доктора медицины.

 

Прикосновение Матери

Николь Мершдорф была одной из первых женщин, прошедших новый протокол со своей дочерью Пенни Лу в больнице Mad River Community Hospital в Аркате, Калифорния. Мершдорф употребляла наркотики внутривенно в течение пяти лет, и она принимала бупренорфин для лечения своей зависимости, когда родился ребенок.Бупренорфин является препаратом первой линии для лечения опиоидной зависимости, и, хотя он может привести к НАН у детей, рожденных от беременных женщин, принимающих лекарство, НАС обычно протекает менее тяжело. Бупренорфин помогает женщинам вести более стабильную жизнь, не испытывая абстиненции и тяги во время лечения.

Когда Пенни Лу родилась, у нее были признаки НАН, такие как беспокойство, подергивания, чихание и чрезмерное сосание. Но Мершдорф сказала, что, как только она вступала в контакт кожа к коже со своим ребенком, «это действительно была вся разница в мире», — сказала она.«Она возилась в своей люльке, и как только вы ее брали на руки и она чувствовала чье-то тело, она тут же успокаивалась».

Мершдорф и ее дочь смогли оставаться в отдельной комнате в детской в ​​течение семи дней, прежде чем Пенни Лу признали достаточно здоровой, чтобы вернуться домой. Девочке потребовалась только одна доза морфина на второй день. Однократного лечения — еще одного отхода от модели Финнегана — было достаточно, чтобы пережить худший период абстиненции, не требуя полного курса препарата.Теперь Пенни Лу — счастливый, здоровый шестимесячный ребенок.

«Когда рождается ребенок, возникает огромное количество чувства вины и сожаления», — сказал Мершдорф. «Но врачи и медсестры готовы помочь вам. И лучшее медицинское лечение для вашего ребенка — это то, что будет лучше для него в долгосрочной перспективе».

Изменение взглядов клиницистов

В сельской местности округа Гумбольдт вдоль северного побережья Калифорнии более 10% новорожденных диагностированы с НАС, что является вторым по величине показателем в штате.Гриффин, врач семейной медицины, возглавил развертывание Eat, Sleep, Console в нескольких больницах Гумбольдта, включая больницу Св. Иосифа и больницу Mad River Community Hospital. С тех пор, как программа началась, большинство младенцев ушли домой через четыре дня, и Пенни Лу была единственной, кто нуждался в фармакологическом лечении.

Большинство младенцев и детей предпочли бы, чтобы их родители обняли их, когда они чувствуют себя больными, чем чтобы кто-то ввел им успокоительное и усыпил симптомы.

Кэнди Стоктон, Мэриленд

Гриффин сказала, что, хотя она воодушевлена ​​их первоначальным успехом, она все еще работает над тем, чтобы получить поддержку от всех поставщиков медицинских услуг. «Здесь педиатры встречают сильное сопротивление, потому что им кажется, что младенцы страдают, а мы ничего не делаем, чтобы смягчить это», — сказала она. «Трудно забыть о тех годах обучения, оценки и развития клинической картины и переориентироваться на идею о том, что это здоровый ребенок.Ребенок испытывает отмену вещества, но если мы поддержим его так, как хотели бы поддержать любого новорожденного, у него все будет хорошо».

Чтобы помочь привлечь больше врачей и медсестер на борт, Гриффин и Кэнди Стоктон, доктор медицинских наук, семейный врач Ассоциации независимой практики Гумбольдта и глава рабочей группы округа по перинатальному употреблению психоактивных веществ, пытались переосмыслить, что является истинным источником страдание для этих детей.

«Большинство младенцев и детей предпочли бы, чтобы их родители обнимали их, когда они чувствуют себя плохо, чем кто-то ввел им успокоительное и заставил их спать во время симптомов», — сказал Стоктон.«Помещение ребенка в ярко освещенную, шумную, хаотичную среду в отделении интенсивной терапии новорожденных, отделение его от родителей и опекунов для оказания этой помощи — все эти вещи более травматичны для младенца, который не понимает, что происходит, чем это для них, чтобы быть немного шатким с небольшой тошнотой и некоторыми мышечными болями».

Ключ к образованию

Этот тип обучения врачей имеет решающее значение, поскольку Партнерство HealthPlan of California работает над тем, чтобы больше больниц внедрили программу Eat, Sleep, Console.Инициатива началась с однодневной конференции по употреблению опиоидов матерями в октябре 2018 года, на которой Гроссман представила протокол. Его выступление оказало драматическое и немедленное влияние на многих медицинских работников в 22 больницах сети Партнерства. В то время как средняя продолжительность пребывания в стационаре сократилась с 18 до 11 дней, в больницах, которые больше всего привержены программе «Ешь, спи, консоль», средняя продолжительность пребывания сократилась до 4 дней. По мере того, как все больше больниц принимают эту программу, средняя продолжительность пребывания в больнице, вероятно, будет продолжать снижаться.

«Образование, как правило, не самый сильный способ добиться масштабных изменений», — сказал Роберт Мур, доктор медицинских наук, главный врач Партнерства. «Но доказательства настолько убедительны, что, когда врачи услышали одну презентацию [на Eat, Sleep, Console], мы увидели это большое изменение».

Партнерство

сотрудничает с California Maternal Quality Care Collaborative для продолжения обучения новому протоколу, уделяя особое внимание четырем сельским юрисдикциям Северной Калифорнии, которые особенно сильно пострадали от опиоидного кризиса: округа Гумбольдт, Лейк, Мендосино и Шаста.По мере того, как все больше медицинских работников узнают о лечении, Мур надеется, что время госпитализации и затраты на здравоохранение будут продолжать снижаться, поскольку этот усовершенствованный подход к неонатальному абстинентному синдрому закрепится.

«Сохранение знаний будет очень важно», — сказал Мур. «В конечном счете, узнать больше на местах — как они думают об этих барьерах, каковы их планы по устранению барьеров — и поддерживать этот диалог, будет полезно».

Дана Г. Смит

Дана Смит — внештатный автор медицинских и научных статей из Окленда, Калифорния.Она написала для многих изданий, в том числе Scientific American, Popular Science, Medium, , Atlantic, и Guardian . Прежде чем начать карьеру в журналистике, она получила докторскую степень по экспериментальной психологии в Кембриджском университете. Ее работы можно найти на сайте danagsmith.com.

Детские пасти | Как лечить детские ссадины и порезы

Младенцы — это много чего, но сбалансированное — не одно из них. Неважно, сколько вы за ними наблюдаете, они все равно успеют упасть.Здесь мы объясняем, что делать, если ваш малыш все же получил царапину или царапину во время покачивания, чтобы стать независимым, и как долго вы можете ожидать, что его кожа заживет. Мы также попросили некоторых мам и пап, использующих WaterWipes, высказать свое мнение…

  1. Что такое ссадина?

  2. В чем разница между порезами и ссадинами?

  3. Болезненны ли ссадины?

  4. Как лечить детские ссадины

  5. Что делать с порезами у ребенка

1.Что такое пасти?

Ссадина — очень распространенная незначительная травма, при которой соскабливаются верхние слои кожи. Ссадина может произойти, например, если вы сильно заденете шероховатую стену или споткнетесь на тротуаре и неуклюже упадете на руки, колени или локти.

Ссадины особенно часто встречаются у активных детей из-за их любви к таким вещам, как езда на велосипеде и беговые игры, такие как пятнашки. И, конечно же, младенцев, когда они впервые учатся ходить (и после, когда они становятся немного быстрее).

«Мои (очень активные) старшие дети всегда кажутся покрытыми порезами и ссадинами, которые они носят как почетный знак, и я (почти) привыкла к этому. Однако, когда мой недавно начавший ходить ребенок падает, я чувствую себя худшей мамой на свете, хотя я знаю, что она только обретает независимость, и что позволить ей безопасно исследовать на самом деле хорошо». Эли, мама Фрэн, 1 год, Элайджа, 8 лет, и Томас, 11 лет

Чтобы узнать, как вы можете поощрить своего ребенка делать эти важные первые шаги, прочитайте наши советы и подсказки о том, как ребенок учится ходить.

2. В чем разница между порезами и ссадинами?

В отличие от ссадины, при которой соскабливаются лишь несколько слоев кожи, при порезе кожа полностью повреждена. В то время как ссадина может кровоточить, обычно это незначительно и в течение короткого промежутка времени, в то время как порез может произвести то, что кажется большим количеством крови, которая также может занять некоторое время, чтобы остановить (просто спросите любого, у кого когда-либо были порезы бумагой).

«Чем лечить ссадины у ребенка? Воспользуйтесь методом моей мамы. Я был настоящим плаксой, когда был малышом, поэтому каждый раз, когда я падал, она предлагала мне клубнику, которую я очень любил.Если я перестану плакать, то моя травма, очевидно, будет незначительной, но если я продолжу плакать, она поймет, что мне действительно больно. В девяти с половиной случаях из 10 я бы сразу переставала плакать! Теперь я использую этот трюк со своими маленькими детьми, и он всегда срабатывает». – Эми, мама Фредди 1 и Алекса 4

3. Болезненны ли ссадины?

Они могут быть изначально (особенно у младенцев или малышей), так как даже если они сняли всего несколько слоев кожи, этого все же достаточно, чтобы активировать тонкие нервные окончания в той части тела, которую они повредили.Однако эта боль, которая обычно принимает форму покалывания, быстро проходит.

«Вы не можете сравниться с мазком «волшебного крема», когда дело доходит до заживления ссадины. А если ваши дети слишком стары, чтобы верить в невидимые эликсиры, то поцелуи, объятия и красочный пластырь (в идеале с изображением динозавра или королевы пиратов) работают почти так же хорошо, как я считаю». – Саймон, папа Ионы, 2 года, и Гарри, 4 года.

Я всегда думал, что небольшие порезы и ссадины нужно оставлять сохнуть на воздухе, но, видимо, это бабушкины сказки. Я узнал, что для заживления ран нужна влага, поэтому лучший способ залечить поцарапанную кожу — всегда накладывать пластырь или повязку.

Кэтрин, мама Анкера, 8 месяцев

4. Как лечить ссадины у ребенка

Несмотря на то, что беспокоиться не о чем, ссадины все же следует очищать и ухаживать за ними, так как повреждения кожи (даже небольшие) ) восприимчивы к неприятным вещам, таким как бактерии.

Успокоив малыша поцелуями и объятиями, тщательно вымойте руки, а затем осторожно протрите царапину очищающей салфеткой для оказания первой помощи. Это может немного ужалить, поэтому, если вы находитесь с другим взрослым или старшим братом или сестрой, попросите их отвлечь вашего малыша как можно лучше.

После того, как вы очистите пораженный участок, наложите пластырь — это сохранит влажность раны, что поможет ее заживлению. Для справки: для царапин среднего размера процесс заживления ссадины обычно занимает от трех до семи дней. 1

«Я всегда думал, что небольшие порезы и ссадины нужно оставлять сохнуть на воздухе, но, видимо, это бабушкины сказки. Я узнал, что для заживления ран нужна влага, поэтому лучший способ залечить поцарапанную кожу — всегда накладывать пластырь или повязку». – Кэтрин, мама Анкера, 8 месяцев

5. Лечение порезов у ​​вашего ребенка

Если у вашего ребенка скорее порез, чем царапина, то первое, что вам нужно сделать, это остановить кровотечение. Этого можно добиться, прижав к порезу что-то впитывающее, например, салфетку, вату или бумажное полотенце.

После остановки кровотечения промойте рану под проточной водопроводной водой. Промокните его насухо чистым бумажным полотенцем или тканью, затем заклейте лейкопластырем.

Через несколько дней порез должен закрыться и покрыться струпьями, а это значит, что тело вашего малыша выполняет свою работу, и вы можете расслабиться.

«Опыт показывает, что порезы и ссадины у младенцев заживают удивительно быстро. Детская кожа – это действительно что-то другое!» Iestyn, папа Шейна, 1

Если вы нашли это руководство о том, как лечить детские ссадины, полезным, вы можете взглянуть на некоторые другие функции в нашем Центре для родителей:

Уход за a Недоношенный ребенок: что нужно знать родителям

  • Преждевременные роды происходят примерно в 11–13 процентах случаев беременности в США.

  • Почти 60 % двойни, тройни и других многоплодных родов заканчиваются преждевременными родами.

Важно понимать, что преждевременные роды, даже поздние преждевременные, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что поздние недоношенные дети имеют значительно больший риск негативных исходов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См. Позвольте ребенку установить дату родов: подождите до 39 недель, если можете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после двадцати восьми недель беременности и весящие более 2 фунтов 3 унций (1 кг), имеют почти полные шансы на выживание; восемь из десяти родившихся после тридцатой недели имеют минимальную долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как недоношенные дети, рожденные до 28 недель, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения и поддержки в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок


  • Чем раньше появится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

  • С таким небольшим количеством жира ее кожа будет казаться тоньше и прозрачнее, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

  • Ее черты будут казаться более четкими и менее округлыми, чем в сроке, и у нее, вероятно, не будет никакой белой сырной первородной смазки, защищающей ее при рождении, потому что она не вырабатывается до поздних сроков беременности.Однако не волнуйтесь; со временем она начнет выглядеть как типичный новорожденный.

  • Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок замерзнет при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу после рождения помещают в инкубатор (часто называемый изолет) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым обогревателем. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы держать ее в тепле.

  • После быстрого осмотра в родильном зале ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

  • Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать очень тихо, если вообще будет плакать, и у него могут быть проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще незрелая.

  • Если она появится более чем на два месяца раньше срока, ее проблемы с дыханием могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, потому что другие незрелые органы в ее теле могут не получать достаточного количества кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардио-респираторным монитором.

  • Если ей требуется помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, такое как вентилятор; или другой метод поддержки дыхания, называемый CPAP (продолжающееся положительное давление в дыхательных путях), может быть временно использован для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Диагностика и лечение сепсиса у новорожденных

Сепсис — это заболевание, при котором иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, настраивая лейкоциты против собственных клеток и тканей организма. Любой человек со слабой иммунной системой подвержен сепсису. Неонатальный сепсис — это термин, обозначающий это состояние крови у детей в возрасте до трех месяцев.

Если неонатальный сепсис не остановить, он потенциально опасен для жизни новорожденного. При подозрении на сепсис у ребенка родители должны немедленно показать ребенка врачу для своевременной диагностики. Лечение часто начинают сразу же, чтобы не допустить ухудшения состояния ребенка.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при сепсисе у новорожденных

Наиболее явные симптомы недомогания новорожденного включают нежелание есть или пить воду в течение более 8 часов и отсутствие мочеиспускания в течение более 12 часов.Если ребенок дрожит и у него высокая температура, определенно что-то не так. С поставщиками медицинских услуг необходимо связаться, как только у ребенка появятся эти первичные симптомы.

Ведение неонатального сепсиса и менингита — Профессор Ирья Лутсар Игра

Другие признаки неонатального сепсиса включают бледность кожи, вялые движения, проблемы с естественным дыханием, выпячивание родничка и раздражительность. Родители должны быть обучены, чтобы они могли распознавать потенциальные симптомы, а затем действовать быстро, отвозя ребенка к своему лечащему врачу для подтверждения и лечения.

Диагностика сепсиса у новорожденных

У ребенка, скорее всего, будет жар, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение. В то время как физическое обследование новорожденного может подтвердить подозрение на сепсис, подтверждение будет получено путем прохождения диагностических тестов. Есть три категории тестов, которые могут быть рекомендованы поставщиком медицинских услуг.

Анализы крови

Будет взят образец крови для посева крови, а также общий анализ крови.Высокий уровень лейкоцитов коррелирует с состоянием. Также может быть проведен тест на С-реактивный белок. Анализы крови помогают определить тип бактерий или вирусов, вызывающих сепсис. Это помогает гарантировать, что назначенные лекарства нацелены именно на возбудителя инфекции.

Лабораторные испытания

Для определения причины инфекции можно провести посев мочи ребенка. Если ребенок кашляет и извергает слизь, можно также провести анализ слизи, чтобы определить причину инфекции.Если есть рана, выделения из раны можно использовать для проверки того, какие бактерии вызывают инфекцию.

Сканирование изображений

Рентген грудной клетки будет сделан, если у ребенка постоянно возникают проблемы с нормальным дыханием. Компьютерная томография или КТ. может быть проведено сканирование, чтобы определить местонахождение инфекции внутри. Люмбальная пункция или спинномозговая пункция могут быть выполнены для получения образца спинномозговой жидкости. Это будет проверено на наличие менингита, инфекции оболочек, покрывающих мозг.УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут потребоваться для исследования внутренних органов, пораженных инфекцией, в случаях тяжелого сепсиса.

Лечение неонатального сепсиса

Основное внимание в лечении уделяется борьбе с инфекцией и вымыванию ее из организма новорожденного. Это делается путем внутривенного введения жидкости с добавлением антибиотиков. Процедура часто выполняется еще до того, как результаты диагностических тестов известны как превентивная мера.После того, как тесты будут завершены и причина инфекции станет известна, начнется таргетное лечение.

Если инфекция имеет вирусную природу, назначают противовирусный препарат ацикловир. В процессе диагностики и тестирования может потребоваться госпитализация ребенка. Когда ребенок начинает реагировать на лекарства и выздоравливает, ему может быть разрешено вернуться домой. Новорожденного по-прежнему необходимо будет периодически привозить в больницу, пока сепсис не пройдет.

В случае тяжелого неонатального сепсиса, при развитии септического шока за ребенком требуется постоянное наблюдение. При этом основное внимание будет уделяться стабилизации дыхания и сердечного ритма ребенка. Жидкости внутривенно должны повышать кровяное давление, однако, если оно остается низким, может также потребоваться вазопрессорный препарат, который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.

Прогноз и результат

Легкий случай неонатального сепсиса обычно проходит при лечении.У ребенка больше не будет проблем с развитием и ростом. Ребенок будет подвергаться более высокому риску развития новых инфекций, пока иммунная система окончательно не укрепится и не стабилизируется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.