Как отучить от гв быстро: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Советы для успешного отлучения от груди

Возможно, когда придет время завершать грудное вскармливание, у вас будет много вопросов, когда именно и как это сделать.

Когда отлучать ребенка от груди – это личный выбор каждой мамы. Вы можете ждать, когда ваш малыш будет сам к этому готов, или закончить кормление к определенному моменту из-за каких-либо личных причин, например возвращения на работу.

Есть также разные варианты, как отучить ребенка от грудного вскармливания. И, чтобы помочь вам разобраться, мы описали несколько подходов, а также сформулировали, что стоит делать, а что нет.

Что такое отлучение от груди

Для начала давайте разберемся с терминами. Отлучение от груди, завершение грудного вскармливания – это этап в жизни мамы и малыша, когда мама перестает кормить грудью и малыш ест из бутылочки (сцеженное молоко или смесь) и получает прикорм (в зависимости от возраста).

Отлучение от груди – это постепенный переход к новым привычкам, который не происходит за один день. К примеру, один из методов, как отучить ребенка от грудного вскармливания, – это сократить кормления в течение дня, продолжая кормить ночью, а затем постепенно сократить и ночные кормления.

Когда начинать отлучение от груди

Грудное вскармливание рекомендуется в течение первого года жизни малыша с введением прикорма начиная с шестого месяца. Поэтому некоторые мамы постепенно завершают грудное вскармливание, когда ребенку исполняется один год. Кто-то делает это раньше, кто-то позже, а некоторые мамы ждут момента, когда ребенок сам будет готов перестать сосать грудь

Когда завершить кормление грудью – это личный выбор. Иногда мама может быть вынуждена завершить кормление, например из-за возвращения на работу. Спровоцировать завершение грудного вскармливания могут болезненные ощущения или трещины на сосках.

Стоит отметить, что для некоторых детей отлучение от груди в более взрослом возрасте (у тоддлеров) может проходить тяжелее. К примеру, отучить двухлетнего тоддлера сосать грудь может быть сложнее, чем малыша до года, в силу крепкой привычки.

Однако в теории все проще, на практике может быть сложнее. Старайтесь не сравнивать свои личные обстоятельства с обстоятельствами других мам и не поддавайтесь давлению, выбирая определенное время. Вместо этого сосредоточьтесь на том, что кажется правильным конкретно для вас и вашего малыша, а также проконсультируйтесь с педиатром.

Помните, что даже если вы отучаете ребенка сосать грудь, вы можете продолжать обеспечивать его всеми нужными питательными веществами, давая ему грудное молоко из бутылочки или чашки, смесь и прикорм (в зависимости от возраста).

Как отучить ребенка от груди

Существует два основных подхода к завершению кормления грудью. Первый подход: когда вы руководствуетесь поведением ребенка, а именно его готовностью перестать сосать грудь. Второй подход: когда мама решает, когда бы она хотела завершить кормление грудью, и постепенно готовится к этому моменту. Мы рассказываем об этих подходах подробнее ниже. Выбирайте тот вариант, который подходит вам и вашему ребенку.

Естественное прекращение кормления

Относительно простой способ завершить кормление грудью: мама просто дожидается, когда ребенок перерастет сосание груди в своем личном темпе. Иногда такой подход называют «естественное прекращение кормления».

Вот как могут разворачиваться события при таком подходе. С вводом прикорма в возрасте около 6 месяцев вы можете заметить изменение потребности малыша в сосании груди. А к году может случиться так, что интерес ребенка сместится к твердой пище и питью из чашечки.

Ребенок может продолжать хотеть сосать грудь, уже достигнув возраста тоддлера (а возможно, и дольше). При этом часто сам прекращая кормления, не находя терпения долго сидеть у груди.

Хотя этот подход не так распространен в наши дни (многие мамы предпочитают сами определять, когда завершать кормление грудью), но, возможно, вам подойдет именно он. При таком сценарии нужно время, чтобы малыш сам перестал сосать грудь, поэтому от мамы потребуется терпение.

Постепенное отлучение от груди или к определенному моменту

При подходе, в котором вы дожидаетесь момента, когда ребенок сам готов «расстаться» с грудью, завершить кормления может быть проще. Но в этом варианте есть неопределенность, и поэтому он подходит не всем.

При плавном отлучении от груди все больше кормлений грудью постепенно замещаются кормлением из бутылочки или чашки с переходом в итоге на твердую пищу. Параллельный прием в этом подходе – уменьшение продолжительности каждого кормления грудью. Так со временем потребность ребенка в груди сойдет на нет.

Мама может определить для себя срок, к которому она хочет прекратить кормления, и постепенно сокращать их к этой дате, полностью завершив грудное вскармливание в «назначенный» срок.

Если позволяют обстоятельства, вы можете подождать, пока ребенок сам не начнет постепенно терять интерес к груди (читайте подробнее о том, как понять, что малыш готов к отлучению от груди . Завершить кормление грудью в этот период может оказаться легче. Но не каждая мама может позволить себе дожидаться такого момента.

Дети постарше иногда могут понять, в чем «идея» отлучения от груди. Мама может объяснить ребенку, что он уже взрослый, пора перестать сосать грудь и вы вместе будете привыкать к новому образу жизни.

Что следует и что не следует делать при отлучении от груди

Следует:

  • Постепенно приучать малыша к бутылочке, а затем к чашке. Если ребенок постарше, то можно сразу переходить на чашку с поильником или чашку с трубочкой. Вы можете давать малышу сцеженное грудное молоко или смесь, а также коровье молоко начиная с года.

  • Кормить ребенка из бутылочки, когда он в хорошем настроении и еще не очень проголодался. В такой ситуации ребенок может с большим желанием принять бутылочку. Если малышу еще нет года, для кормления подойдет сцеженное молоко или смесь. После года можно вводить коровье молоко.

  • Сначала использовать соску для бутылочки с медленным потоком, чтобы малыш мог привыкнуть к кормлению из бутылочки.

  • Привлечь к кормлениям кого-то из домашних. Так кормление у ребенка будет ассоциироваться не только с мамой и отлучение от груди пройдет немного легче.

  • Отвлекать ребенка, когда приходит привычное время кормления грудью. Дайте ему что-нибудь перекусить или сходите на детскую площадку, в гости, почитайте ребенку или отправьтесь на прогулку.

  • Сократить продолжительность кормлений

  • Уменьшать постепенно количество кормлений грудью, пока вам не удастся их полностью заменить кормлением из бутылочки или чашки, а также прикормом, если малыш уже дорос.

Если вы начали отлучение от груди в период между шестью месяцами и годом, то вместе с прикормом нужно продолжать давать сцеженное грудное молоко или смесь, пока ребенку не исполнится год. После чего можно будет уже полностью перейти на твердую пищу и коровье молоко.

Если возможно, то не следует:

  • Резко завершать кормление грудью. Сокращайте кормления постепенно, например начиная с ночных кормлений. Уменьшайте кормления на протяжении дней, недель или месяцев.

  • Сидеть в кресле, в котором вы обычно кормите, или носить одежду, в которой вы кормите, так как это может послужить противоречивым сигналом.

  • Отказывать в груди, если ребенок настойчиво просит. Такое поведение может привести к тому, что ребенок еще больше будет настаивать на сосании груди.

  • Не давать ребенку сосать палец или край одеяла либо отказывать в любой другой привычке, которая помогает ему успокоиться. Возможно, так он справляется с переменами, и это нормально. Если вас что-то волнует в том, как малыш пытается себя успокоить, обсудите это с педиатром.

Как понять, что ваш малыш уже готов к отлучению от груди

Если вам некуда спешить и у вас нет четкой даты, когда вы хотите завершить кормление, то вы можете присмотреться к признакам готовности ребенка:

  • Ребенок не проявляет интереса к груди или капризничает, когда вы прикладываете его к груди.

  • Он меньше времени сосет грудь. Например, он сам слезает с ваших коленок, не доев.

  • Он тянет за сосок или кусает.

  • Ребенок прикладывается губами к соску, но не сосет.

Если вы заметили эти знаки, возможно вы уже на полпути к естественному прекращению кормления (когда постепенно потребность ребенка в сосании груди исчезает), или же вы можете использовать этот момент как стартовую точку для плавного прекращения кормления.

Если ваш ребенок еще не готов перестать сосать грудь, возможно лучше отложить прекращение кормления до момента, когда он проявит признаки готовности. Если обстоятельства не позволяют ждать, старайтесь завершить грудное вскармливание постепенно. Может быть полезным проконсультироваться с педиатром, так как врач сможет дать вам совет, как лучше поступить именно в вашей ситуации.

Когда не стоит завершать грудное вскармливание (гв)

Есть ситуации, когда по возможности стоит подождать с завершением кормления грудью:

  • Если вы думаете, что у ребенка может быть аллергия на некоторые продукты. Если один из родителей склонен к аллергиям, то может быть целесообразно продолжать кормить грудью, пока малышу не исполнится один год. Столкновение ребенка с потенциальными аллергенами на фоне грудного вскармливания может уменьшить риск развития аллергий. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы, лучше всего обсудить их с врачом.

  • Ребенок заболел.

  • Заболела мама и не готова сосредоточиться на процессе завершения кормления.

  • Ребенок тяжело переносит прорезывание зубов.

  • Ребенок переживает перемены. Например, ваша семья переехала или изменился обычный уклад жизни малыша.

Забота о себе при завершении кормления грудью

Завершение грудного вскармливания имеет эмоциональные и физические последствия для мамы.

Грудь может набухать, и это может быть болезненно или привести к инфекции. Чтобы этого избежать, завершайте кормление постепенно. Попробуйте сцеживать немного молока в первые дни, когда вы начнете сокращать кормления, это поможет снять болезненные ощущения. В итоге ваше тело отзовется на сигналы и перестанет вырабатывать молоко.

Вы также можете испытывать гамму эмоций, включая грусть и тревожность. Время, пока малыш приспосабливается, может быть эмоционально непростым для мамы. Кроме того, вам может не доставать тех тихих моментов наедине с малышом во время кормления.

Проводите какое-то время с ребенком, уделяя ему безраздельное внимание, это поможет установить новые ритуалы близости, не связанные с кормлением.

Если в процессе завершения кормления вы сталкиваетесь с эмоциональными или физическими сложностями, обратитесь за помощью к врачу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как начать завершение грудного вскармливания?

    Когда вы будете готовы, постепенно уменьшайте частоту кормлений грудью, а также их продолжительность. Например, сначала прекратите дневные кормления, но продолжайте кормить грудью ночью, постепенно уберите и ночные кормления.

  • Когда лучше начинать завершение кормлений?

    Нет одного идеального возраста для завершения грудного вскармливания. Это личное решение. Многие мамы завершают грудное вскармливание после того, как малышу исполняется год, а некоторые – немного раньше или позже. Вы также можете предоставить ребенку возможность решить, позволив ему сосать грудь так долго, как он хочет. Такой подход называется естественным прекращением кормления.

  • Как отучить ребенка от грудного вскармливания в год и далее?

    Вот несколько методов для тоддлеров:
    · Переводите ребенка сразу на питье из чашечки или из бутылочки со скорым переходом на чашечку.
    · Не сидите в кресле, где вы кормите, и старайтесь не носить одежду, которая у ребенка ассоциируется с кормлением.
    · Сокращайте продолжительность каждого кормления.
    · Не отказывайте ребенку в груди, если он настойчиво просит. В противном случае он может сильнее «зациклиться» на желании сосать грудь.
    · Не запрещайте ребенку сосать палец или край одеяла. Возможно, так он справляется с переменами.
    · Если ребенок уже достаточно созрел, чтобы понять, почему завершается грудное вскармливание, попробуйте объяснить ему.
    · Постепенно сокращайте количество кормлений в течение дней, недель, месяцев или ориентируясь на определенную дату.

Этап завершения грудного вскармливания может быть непростым и для мамы, и для ребенка. Будьте терпеливы и гибки, и тогда вы с успехом поможете малышу перейти к новому опыту.

Ccылки на источники:

Книга «Уход за ребенком», 6-е издание – «От рождения до 5 лет» (Caring for Your Baby and Young Child, 6th Edition: Birth to Age 5), 4 ноября 2014 г.

Американская ассоциация педиатров (Автор)

Завершение грудного вскармливания | Прекращение грудного вскармливания

Когда наступает время прекращать грудное вскармливание и как лучше всего это сделать? Полезные практические советы по отлучению от груди читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Как долго следует продолжать грудное вскармливание? Три месяца? Шесть? Год? А может быть, несколько лет?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие авторитетные органы рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком в первые шесть месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание наряду с кормлением другими продуктами (прикормом) как минимум до двух лет. 1

Дело в том, что грудное молоко — не просто пища. Это естественное успокоительное средство, если ребенок встревожен или устал. Кроме того, молоко содержит укрепляющие иммунитет компоненты, количество которых резко возрастает, когда малыш заболевает.

2

По мнению антропологов, естественный возраст человека для прекращения грудного вскармливания — даже больше двух лет. Учитывая такие факторы, как развитие зубов, вес тела, сравнение с другими приматами и исторические свидетельства, некоторые ученые полагают, что грудное вскармливание может продолжаться до двух-четырех лет. Ряд исследователей даже считает, что наши предки кормили детей грудью до шести-семи лет.3

В наше время более 60 % мам в развитых странах начинают давать своим малышам смесь или прикорм до шести месяцев,4 хотя ВОЗ этого не рекомендует. 

Когда наступает время прекращать грудное вскармливание?

Отлучение от груди означает, что Вы постепенно прекращаете кормить малыша грудным молоком.

В идеале первым этапом этого процесса является постепенное введение прикорма, начиная примерно с шести месяцев. При этом кормление грудным молоком продолжается. Процесс отлучения от груди длится до тех пор, пока материнское молоко не будет полностью заменено другими продуктами и напитками.

«После шести месяцев ребенку необходимы более высокие дозы некоторых питательных веществ, таких как железо, цинк, витамины B и D, которые он не может получить ни из грудного молока, ни из собственных резервов», — рассказывает Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.

«Но твердая пища должна поначалу лишь дополнять основное питание грудным молоком и заменять его постепенно. Материнское молоко остается для малыша главным источником питательных веществ еще многие месяцы».

В среднем семимесячный ребенок получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11-ю и 16-ю месяцами молоко обеспечивает ему примерно половину суточной нормы калорий.5

«Иногда мамы думают, что грудное молоко уже не так важно, если ребенок начал употреблять твердую пищу, но в действительности, сколько бы месяцев ни было малышу, для него нет ничего лучше Вашего молока», — продолжает Сара.

На самом деле, процесс завершения грудного вскармливания может длиться столько, сколько захотят мама и ребенок. «Когда прекращать грудное вскармливание — решать Вам, — говорит Сара, — Не слушайте, что говорят другие, и не поддавайтесь давлению друзей, родственников, а уж тем более посторонних людей. Единственное, что имеет значение — это то, что Вы считаете правильным для себя и своего ребенка».

Как отлучать от груди

Когда бы Вы ни решили начать отлучение ребенка от груди, лучше всего делать это постепенно. Резкое прекращение грудного вскармливания может привести к лактостазу, закупорке молочных протоков и маститу, а у ребенка столь внезапная перемена может плохо отразиться на состоянии пищеварительной и иммунной систем. Кроме того, вам обоим будет непросто психологически.

Когда нужно прекращать грудное вскармливание?

Иногда мамы ошибочно считают, что уже пора прекращать грудное вскармливание, тогда как на самом деле для этого нет причин. Если Вы возвращаетесь на работу, грудное вскармливание может стать отличным способом поддерживать близость с ребенком в этот сложный для вас обоих период. Вы можете сцеживать молоко на работе, а утренние и вечерние сеансы кормления дадут Вам возможность проводить время наедине с малышом. Если же Вам необходимо уехать без ребенка, Вы также можете сцеживать молоко и привозить или посылать его домой.

Если Вы заболеете, это тоже далеко не всегда является поводом прекращать грудное вскармливание. Прочитайте наши советы в статье о грудном вскармливании во время болезни и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Отлучение от груди до шести месяцев

Если Вы не можете продолжать грудное вскармливание до шести месяцев и хотите попробовать отлучить ребенка от груди, для начала замените одно кормление в день на бутылочку со смесью.

«Лучше всего начинать с полуденного кормления. Дети очень внимательны и способны различать запах материнского молока поблизости, поэтому попросите Вашего партнера или родственника дать ребенку бутылочку, когда Вы будете в другой комнате», — советует Сара.

«Соблюдайте гигиену при приготовлении питания. Будьте готовы к тому, что за сутки ребенок примет меньше порций сцеженного молока, чем если бы он питался непосредственно от груди. Не заставляйте его есть больше молока, чем он хочет».

Вы, вероятно, почувствуете, что грудь стала более наполненной и болезненно чувствительной. Это связано с тем, что Ваше тело перестраивается, чтобы вырабатывать меньше молока. Если это создает дискомфорт, попробуйте сцеживать немного молока — ровно столько, чтобы снять неприятные ощущения, но не стимулировать дополнительную выработку.

Когда Ваше тело адаптируется к новому объему — обычно это происходит через несколько дней — замените смесью еще одно кормление в день. Продолжайте так до тех пор, пока не замените все кормления и Ваш ребенок полностью не отлучится от груди.

«У меня были осложнения после первых родов, в результате я очень быстро и сильно похудела, а к тому же у меня начался мастит. Лактация была очень слабой, и в три месяца я была вынуждена прекратить грудное вскармливание, — вспоминает Дженнифер, мама двоих детей из Великобритании, — Я постепенно заменяла по одному кормлению, поэтому физически это было легко, но морально мне было тяжело».

Если Вы хотите сохранить близость с ребенком и все преимущества грудного вскармливания для здоровья, но сокращать кормление грудью все же необходимо, попробуйте частичное отлучение от груди, заменив смесью лишь несколько кормлений в день.

Отлучение от груди после шести месяцев

Как только Ваш малыш начнет употреблять твердую пищу (около шести месяцев), Вы заметите, что кормление грудью естественным образом происходит все реже и реже. За год оно может сократиться всего до пары раз в сутки, и кормления заменятся полноценными приемами пищи и полезными перекусами.

Так или иначе, если Вы намерены и дальше сокращать кормление грудью, делайте это постепенно, заменяя по одному кормлению за раз. Используйте молочную смесь, если малышу еще нет 12 месяцев. С коровьим молоком следует подождать как минимум до года.

«Когда я решила отлучать сына от груди, я кормила его три раза в день грудью и три раза давала другую пищу плюс легкие перекусы. Постепенно я заменила все кормления грудью на смесь. К 11 месяцам у нас оставалось только одно ночное кормление грудью, — рассказывает Рут, мама из Великобритании, — При таком плавном переходе у меня не возникло никаких проблем, разве что в первые дни грудь казалась немного переполненной».

Существуют различные способы отвлечь ребенка от перемен, происходящих в его питании. Некоторые мамы вместо кормления грудью предлагают что-нибудь попить и перекусить вдвоем, чтобы поддержать ощущение близости. Можно также изменить привычный распорядок дня, сыграть в любимую игру или заменить кормление ласками — от Вас или от Вашего партнера.  Некоторые дети дольше привыкают к новой пище, но в итоге все встает на свои места. Если у Вас возникают трудности с отлучением от груди, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Естественное завершение грудного вскармливания

При завершении грудного вскармливания можно ориентироваться на желание ребенка. Это называется отлучением от груди по инициативе ребенка, или естественным завершением грудного вскармливания. Такой процесс, скорее всего, будет длительным и постепенным. Месяц за месяцем сеансы кормления будут становиться все короче и реже, пока однажды ребенок полностью не потеряет интерес к груди.

«Моя дочка сама перестала брать грудь, когда ей было четыре года, — рассказывает Сара, мама из Великобритании, — Примерно с трех с половиной лет она стала все чаще отказываться и почти прекратила питаться грудным молоком. А однажды, когда мы были в отпуске, она, похоже, просто забыла о груди. Сейчас, спустя шесть месяцев, она иногда еще просит грудь, но уже знает, что молока там нет».

У Вас будет огромное количество времени, чтобы организм адаптировался, поэтому дискомфорта и набухания груди возникнуть не должно. Однако в эмоциональном плане Вам может оказаться трудно, поэтому уделяйте больше времени ласкам и укреплению связи с малышом.

«Завершение грудного вскармливания по инициативе ребенка в моем случае было правильным, потому что я никогда не давала своему сыну ни смесь, ни бутылочку. Я не хотела резко прерывать кормление и отказывать ему, — вспоминает Келли, мама из Великобритании, — Он сам потерял интерес к груди в возрасте двух с половиной лет. Для нас это был наилучший сценарий, хотя в эмоциональном плане мне это далось не очень просто».

Как быть, если нужно быстро прекратить грудное вскармливание?

Лучше не прекращать грудное вскармливание резко, но иногда это бывает необходимо по медицинским причинам или потому, что Вы не можете находиться рядом с ребенком.

Если до этого момента Вы кормили ребенка грудью, Вам, вероятнее всего, придется сцеживать молоко, чтобы избежать набухания груди. Некоторые мамы предпочитают использовать для этого молокоотсос, другим проще сцеживать молоко вручную. Сцеживать необходимо совсем немного, только чтобы устранить неприятные ощущения, иначе Ваше тело воспримет это как сигнал вырабатывать больше молока.

Поначалу грудь может набухнуть и стать болезненно чувствительной, но это пройдет. В грудном молоке содержится так называемый ингибитор лактации по типу обратной связи. Когда грудное вскармливание прекращается, этот ингибитор подает Вашему телу сигнал замедлить выработку молока, но может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы грудь перестроилась.

Облегчить болезненные ощущения могут некоторые лекарственные препараты, их необходимо согласовать с врачом. Всегда следуйте инструкции или указаниям фармацевта, а также советуйтесь с лечащим врачом относительно приема любых лекарств.

«Мне пришлось резко прекратить грудное вскармливание, когда моей дочке было восемь месяцев, потому что нужно было принимать сильные обезболивающие, — рассказывает Пегги, мама из Швейцарии, — Было очень трудно, так как малышка постоянно искала грудь и плакала. Я крепко прижимала ее к себе, когда давала бутылочку. Это успокаивало ее, и через месяц уже все было в порядке».

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если я хочу снова забеременеть?

Грудное вскармливание служит естественным контрацептивом. Однако этот способ не самый надежный, особенно после шести месяцев или если Вы не кормите исключительно грудью. Это означает, что забеременеть можно, даже пока Вы кормите грудью.

Беременные и одновременно кормящие мамы иногда получают противоречивые советы о том, прекращать ли грудное вскармливание. Последовательное кормление двух детей разного возраста, конечно, возможно, и с появлением второго малыша Ваше тело будет вырабатывать такое молоко, которое необходимо им обоим.

Нередко старший ребенок сам отказывается от груди или начинает пропускать кормления, если мама беременна. Это может быть связано с изменениями в составе молока, которые происходят при беременности. Молоко может изменить вкус и стать менее сладким.6 Если Вашему ребенку еще не исполнилось года, когда он начинает отказываться от груди, обязательно следите за тем, чтобы он продолжал набирать вес.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы хотите продолжать грудное вскармливание во время беременности, но ранее у Вас случались преждевременные роды или выкидыш либо наблюдаются любого рода кровотечения.

Если Вам необходима медицинская помощь для зачатия ребенка, во время грудного вскармливания некоторые препараты и процедуры могут быть противопоказаны. Обсудите все возможные варианты, прежде чем принимать решение о прекращении грудного вскармливания.

И напоследок…

Когда бы Вы ни решили завершить грудное вскармливание и какой бы способ для этого ни выбрали, будьте мягче к себе и своему ребенку. Это огромная перемена для вас обоих в физическом, гормональном и эмоциональном плане, поэтому действуйте продуманно и осторожно.

«Хотя мое тело нормально реагировало на прекращение грудного вскармливания, психологически мне было тяжело. Закончилось то, что так долго нас объединяло, — делится своими впечатлениями Джейн, мама двух детей из США, — Я работала помногу часов, пять дней в неделю, и грудное вскармливание позволяло мне чувствовать, что я занимаю в жизни детей особое место. Но когда оно прекратилось, мы вскоре нашли другие способы быть вместе».

Литература

Литература

1 World Health Organisation. [Internet] Health Topics: Breastfeeding: 2018 [Accessed: 08.02.2018]. Available from: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en — Всемирная организация здравоохранения. «Вопросы здравоохранения: Грудное вскармливание» [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [Посещение 08.02.2018]. Статья по ссылке:http://www.who.int/topics/breastfeeding/e

2 Hassiotou et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

3 Dettwyler KA. When to wean: biological versus cultural perspectives.Clin Obstet Gynecol. 2004; 47(3)712-723.- Деттвилер К.А., «Время отлучать: отлучение от груди с точки зрения биологии и культуры». Клин Обстет Гинекол (Клиническое акушерство и гинекология). 2004; 47(3):712-723.

4 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

5 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

6 Prosser CG et al. Mammary gland function during gradual weaning and early gestation in women. Aust J Exp Biol Med Sci. 1984;62(Pt 2):215-228. — Проссер С.Г. и соавторы, «Функционирование молочной железы в период постепенного отлучения и начала гестации». Ауст Дж Эксп Биол Мед Сай. 1984;62(Pt 2):215-228.

Консультация по грудному вскармливанию — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Кормление грудью во время беременности

Случается так, что беременность наступает еще тогда, когда старший ребенок сам еще совсем малыш и остро нуждается не только в маминой заботе, но и в грудном молоке. И нередко в такой ситуации доводится слышать от гинеколога, что ребенка нужно срочно отлучать от груди, ведь стимуляция сосков и может привести ни много, ни мало, а к прерыванию беременности (рецепторы в матке воспримут сосание груди как сигнал к сокращению стенок, что может спровоцировать преждевременные роды). Так ли это? Давайте разберемся.

Почему врачи настаивают на прекращении лактации во время беременности?

На самом деле, если наблюдающий вас врач рекомендует прекращение грудного вскармливания, то важно понять причину такой просьбы. Если существует угроза прерывания беременности по причине, допустим, тонуса матки, то ПРЕКРАЩЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ ЭТУ ПРОБЛЕМУ НЕ РЕШИТ. Тут потребуется комплексное решение проблемы, возможно, даже госпитализация. 

Если же говорить о реакции матки на выделяющийся во время кормления окситоцин, то она очень мала до последних недель беременности, поскольку плод еще не созрел и не пришло время родов, да и количество рецепторов в матке, чувствительных к окситоцину, еще очень мало. Если же мама сохраняет грудное вскармливание до последних дней, то РЕЦЕПТОРЫ В МАТКЕ УЖЕ ТАК НЕ РЕАГИРУЮТ НА РАЗДРАЖЕНИЕ СОСКОВ, поскольку этот процесс фоном продолжается всю беременность, то есть не представляет собой ничего отличающегося от привычного состояния. 

Когда все показатели здоровья у мамы в норме, то НЕТ ПОВОДА ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, даже наоборот, сохраняя лактацию, вы не повергаете организм в стресс, как при резком отлучении.  У мамы не возникает новых обязанностей по уходу за ребенком, который учится засыпать без груди, не меняется и гормональный фон. Все остается по-прежнему, что, разумеется благотворно влияет на самочувствие беременной женщины.

С какими трудностями можно столкнуться во время кормления грудью при беременности?

Чувствительность сосков. Это довольно распространенная проблема, и ее стоит учитывать. В первую очередь придется сократить время сосания груди и частоту прикладываний. Для этого ребенка можно отвлечь разговорами, а также рекомендуется больше поить его, чтобы малыш не стремился утолить жажду грудным молоком.

Уменьшение количества молока к середине беременности. В этот период лактация сильно снижается, а у некоторых мам молоко и вовсе может пропасть на несколько дней или даже недель.  Этот период можно использовать для мягкого отлучения от груди, или же сохранить прикладывания, сохраняя таким образом контакт с ребенком. К третьему триместру чаще всего уже появляется молозиво.

На что стоит обратить внимание маме при кормлении грудью во время беременности?

Полноценное питание. Беременной и одновременно кормящей женщине просто необходимо получать разнообразный рацион, нелишними окажутся и комплексные добавки и витамины.  Важно помнить, что организм распределяет питательные вещества сначала для растущего плода, потом в молоко, и уже оставшееся – самой маме. Двойная нагрузка – беременность и грудное вскармливание – должна полноценно компенсироваться достаточным питанием, богатым всеми необходимыми витаминами и минералами.

 

Больше отдыхать. Будущей маме важно понимать, что она получает на свой организм усиленную нагрузку, сравнимую с вынашиванием двойни, поэтому своевременный и полноценный отдых для нее жизненно важен! Искать помощников и обращаться за помощью к близким в такой ситуации не прихоть, а необходимость.

Ношение на руках. Невозможно отказаться от ношения старшего ребенка на руках при появлении новой беременности, особенно, если на момент ее наступления крохе меньше года. Первый ребенок так же нуждается в мамином тепле и ее объятьях, как и второй, тем более, что часто малыши засыпают на руках с грудью.

 

Мамин организм, как правило, справляется с постепенно растущей нагрузкой, ведь она возникает не в одночасье. Чтобы облегчить себе ношение на руках малыша, можно воспользоваться помощью физиологических переносок – слингов, которые можно надеть так, чтобы не возникало давления на живот. Например, в слинге с кольцами будет очень удобно укачивать малыша на сон или носить на бедре, когда он нуждается в маминых руках.

 

Принимая решение сохранить или прекратить грудное вскармливание во время беременности, важно хорошо взвесить все ЗА и ПРОТИВ, а также особенно важно понимать, что старший ребенок ничем, кроме возраста, от младшего не отличается, поэтому стоит сделать все возможное, чтобы оба ребенка смогли получить все, что им так необходимо.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Материнское молоко – самый полезный продукт для малышей. Но когда дети подрастают, грудное молоко уже не может обеспечить организм витаминами и микроэлементами в необходимом объеме. Постепенно ребенка нужно переводить на обычную пищу. Делать это нужно не торопясь, так как для малыша мамина грудь – элемент тесного контакта, защита от всех невзгод. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» познакомят родителей с огромным ассортиментом каш, мясных и овощных пюре, которые можно использовать в качестве детского питания.

Советы, как безболезненно отучить ребенка от грудного вскармливания

Важно, чтобы процесс прошел мягко и без стрессов для мамы и для малыша. Для этого нужно запастись терпением, так как для перехода может потребоваться несколько месяцев. Если все делать постепенно и не торопясь, то отлучение пройдет безболезненно.

Как отучить годовалого ребенка от грудного вскармливания, ваши действия:

  • сократить по возможности дневные кормления. Если вы знаете, что малыш не голодный, а просто соскучился или хочет прильнуть к маме, отвлеките его, придумайте интересное занятие, дайте новую игрушку;
  • постепенно убираем кормления после сна, заменив их любимой кашей или йогуртом;
  • следующий этап – прекращаем кормление перед сном. Вечером сделайте грудничку теплую ванну, после накормите сытным ужином, покачайте, расскажите сказку;
  • сложнее всего отучить ребенка от грудного кормления ночью. Мамы могут предложить малышу питье из бутылочки (воду, молоко, компот, травяной или витаминный чай). Детей укачивают на руках, успокаивают поглаживанием, обнимашками, колыбельной или сказкой;
  • обязательно приобщайте к этому процессу папу.

Важно!

По мнению педиатров, отлучение от груди следует осуществлять в теплое время года, когда ребенок много гуляет на свежем воздухе, устает, набирается новых впечатлений и просто забывает про мамину грудь.

Как отучить двухлетнего ребенка от грудного вскармливания

Еще один метод мягкого отвыкания от груди – дождаться двухлетнего возраста. Меню двухлетних детей включает больше разнообразных блюд, чем годовалых. Их уже вовсю приобщают к взрослой еде. Малыши с удовольствием восседают за обеденным столом со всей семьей. В этом возрасте появляются первые вкусовые симпатии. Попробуйте заменить грудное кормление любимыми блюдами.

Выводы

При отлучении от груди мамам не нужно переживать и нервничать. Ваша тревожность передается малышу, он будет капризничать, требовать грудь, чтобы успокоиться. Получается замкнутый круг. Чтобы такого не случилось, делайте все поэтапно: заменяйте сначала дневные кормления на прикорм, а затем ночные. В первые ночи без грудного кормления, пускай к ребенку встает папа. Запах мамы, ее прикосновения будут усложнять процесс прощания с грудью.

КАК ОТУЧИТЬ РЕБЕНКА ОТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ

КАК ОТУЧИТЬ РЕБЕНКА ОТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ?

Автор: Светлана Станкевич, Наталья Барабаш, фото: unsplash.com

Если вы твёрдо решили прекращать грудное вскармливание, то редакция ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ может предложить несколько советов. Главный принцип правильного отлучения от грудного вскармливания ― позволить ребёнку самому решить, когда ему завершать кормиться у вашей груди.

Существует несколько общих признаков, указывающих на то, что ваш ребёнок уже достаточно взрослый, чтобы начать постепенно отлучаться от груди:

— Ребёнку больше 1,5 лет, и у него прорезались основные молочные зубы.

— Ваш ребёнок хорошо ест твёрдую пищу, и его дневной рацион включает три основных приёма пищи и пару «перекусов» у груди.

— Ваш ребёнок не сильно протестует, когда вы отказываетесь дать ему грудь. Он успокаивается при попытке отвлечь и занять его чем-нибудь другим. Если же ребёнок проявляет большое беспокойство, плачет и не соглашается на ваши предложения, значит, он пока не готов к отлучению. Подождите ещё недельку и попробуйте снова. Возможно, его отношение к отказу изменится, и вы сможете начать постепенное отлучение. По мере взросления ребёнок самостоятельно осознаёт преимущества твёрдой пищи, точно так же как осознаёт преимущества перехода от ползания к ходьбе.

— Вы кормите ребёнка грудью не чаще 3-4 раз в сутки. Если вы кормите ребёнка чаще, тогда начните с уменьшения количества кормлений в день и только потом приступайте к отлучению.

— Ваш ребёнок умеет засыпать без прикладывания к груди. Если ваш ребёнок ещё не умеет засыпать без груди, начните с этого. Постарайтесь научить его засыпать под песенку, почитайте ему сказку. Начните с вечернего сна и только потом приучайте его засыпать без прикладывания днём. Перед укладыванием спать дайте ребёнку грудь (когда он ещё не сильно сонный). Потом переложите сытого, спокойного и сонного ребёнка в постель и читайте ему сказку или спойте колыбельную. Не давите не ребёнка и запаситесь терпением. Скорее всего, у вас не получится сделать это с первого раза. Не отчаивайтесь. Если ваш ребёнок готов к такому важному шагу, тогда он быстро научится засыпать без груди, если не готов, значит, нужно продолжить кормление и удовлетворять его потребности.

— Отлучение не должно совпасть с отпуском, переездом, выходом мамы на работу или малыша в детский сад, появлением в доме няни. В этом случае лучше отлучить кроху за 2-3 месяца до либо через 2-3 месяца после любого из этих событий. Если ребёнок перенёс какое-либо заболевание, то кормление грудью надо продолжить в течение одного месяца с момента окончательного выздоровления малыша.

— Перетягивание груди ― когда-то очень популярный метод остановки лактации. Сейчас им уже давно крайне не рекомендуется пользоваться, поскольку перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и способствует развитию мастита.

— Не рекомендуются ограничения еды или питья, так как это никак не сказывается на количестве молока, поскольку количество молока зависит исключительно от количества гормона пролактина в организме женщины.

— Нет необходимости намазывать соски чем-то горьким (горчица) или пугающим (зелёнка) ― может нанести ожог или вызвать раздражение нежной кожи молочной железы.



Как отлучить ребенка от грудного вскармливания

Отуче­ние от груди – про­цесс, через кото­рый про­хо­дит каж­дая мама и у каж­дой встают прак­ти­че­ски оди­на­ко­вые вопросы: В каком воз­расте можно быстро отучить ребенка от груди? Как отучить мак­си­мально без­бо­лез­ненно для малыша?

Для того, чтобы этот про­цесс про­те­кал ком­фортно для мамы и малыша, нужно учи­ты­вать их физио­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти, гово­рят спе­ци­а­ли­сты по груд­ному вскарм­ли­ва­нию, про­во­див­шие ряд иссле­до­ва­ний в этой обла­сти. По их мне­нию, наи­бо­лее эффек­ти­вен именно тот период лак­та­ции, когда про­ис­хо­дит инво­лю­ция, то есть, когда в груди вме­сто молока начи­нает выра­ба­ты­ваться неко­то­рое коли­че­ство моло­зива. В этот период сама грудь ста­но­вится немного меньше в раз­ме­рах и при паль­па­ции оста­ется по-преж­нему мяг­кой через несколько десят­ков часов после послед­него вскарм­ли­ва­ния малыша грудью.

Опас­но­сти преж­де­вре­мен­ного отучения

Не стоит отлу­чать малыша слиш­ком рано – это вызо­вет стресс у малыша, а также преж­де­вре­мен­ное отуче­ние может гро­зить кор­мя­щей матери мно­гими про­бле­мами со здоровьем:
Грудь переполняется;
Обра­зу­ются уплотнения;
И может начать раз­ви­ваться мастит.
Помимо опас­но­стей, свя­зан­ных со здо­ро­вьем кор­мя­щей мамы, суще­ствуют и дру­гие непри­ят­но­сти, кото­рые под­сте­ре­гают при слиш­ком ран­нем отучении.

Так, напри­мер, жен­щине при­хо­дится посто­янно сце­жи­вать остатки молока из груди, а это, не самый при­ят­ный момент в жизни жен­щины, недавно став­шей мате­рью. Также, ей при­хо­дится пере­вя­зы­вать пол­ную от молока грудь и в таком состо­я­нии про­во­дить дол­гие часы, пери­о­ди­че­ски воз­вра­ща­ясь к задаче сце­жи­ва­ния излиш­ков молока. И, при всем этом, необ­хо­димо мак­си­мально воз­можно огра­ни­чи­вать себя в потреб­ле­нии жид­ко­сти, кото­рая сти­му­ли­рует выра­ботку молока.
Поэтому, помимо того, что ребе­нок ещё сам не готов отучаться от груди, маме при­хо­дится испы­ты­вать непри­ят­ные ощу­ще­ния, да и гро­зить такая поспеш­ность может очень мно­гими забо­ле­ва­ни­ями груди.

Как выбрать опти­маль­ное время для отучения

Ори­ен­ти­ро­ваться в выборе опти­маль­ного вре­мени для отуче­ния сле­дует, опи­ра­ясь на инво­лю­цию лак­та­ции. Обычно она насту­пает, когда малышу от 2 до 4 лет. К этому вре­мени у него про­ис­хо­дит спад соса­тель­ного рефлекса и можно будет без­бо­лез­ненно отучить от груди ребенка.
Глав­ное в этом про­цессе – ори­ен­ти­ро­ваться на самого малыша и состо­я­ние груди. Как пра­вило, про­цесс инво­лю­ции лак­та­ции про­те­кает в то же самое время, когда малыш готов забыть о своем соса­тель­ном рефлексе, и он готов уже питаться иным спо­со­бом. Есте­ственно, все дети раз­ные и раз­ви­ва­ются с раз­ной сте­пе­нью ско­ро­сти, поэтому, ука­зать точ­ный период, в кото­рый это может про­изойти с одним или дру­гим малы­шом, невоз­можно. Всё необ­хо­димо рас­смат­ри­вать инди­ви­ду­ально, и мама, как никто дру­гой зна­ю­щая сво­его ребенка, сразу рас­по­знает момент, когда малыш уже готов пере­стать сосать грудь.

Суще­ствуют неко­то­рые общие при­знаки, по кото­рым моло­дая мать может рас­по­знать необ­хо­ди­мый для отуче­ния момент. Рас­смот­рим неко­то­рые из них.

При­знаки, что малыш уже готов к отучению
Малыш уже сам и быстро успокаивается
Он засы­пает, не при­кла­ды­ва­ясь к груди
Когда он у груди, его всё равно можно отвлечь чем-нибудь, напри­мер, какой-либо яркой игрушкой.
Малыш может ино­гда забы­вать о груди и пере­стать про­сить её дол­гое время

Вни­ма­тель­ная и чут­кая мама по этим при­зна­кам легко опре­де­лит, что малыш уже готов к отуче­нию и, воору­жив­шись таким пони­ма­нием, вопрос о том, как отучить ребенка от груди уже не кажется чем-то непре­одо­ли­мым. Но, даже если жен­щина сомне­ва­ется в пра­виль­но­сти выбран­ного вре­мени, она все­гда может полу­чить кон­суль­та­цию спе­ци­а­ли­ста, обра­тив­шись в соот­вет­ству­ю­щее заве­де­ние, где ей рас­ска­жут, как это сде­лать, когда и какими спо­со­бами. А спо­со­бов отучить малыша име­ется очень много. Прак­ти­че­ски каж­дая мама, вклю­чая свое соб­ствен­ное вооб­ра­же­ние и ори­ен­ти­ру­ясь в первую оче­редь на осо­бен­но­сти сво­его малыша, может при­ду­мать свои соб­ствен­ные, инди­ви­ду­аль­ные методы.

Спо­собы отучить ребенка от груди

Поста­рай­тесь уехать из дома на 5–7 дней, оста­вив малыша на попе­че­нии род­ствен­ни­ков. Окру­жен­ный зна­ко­мыми ему людьми и нахо­дя­щийся в состо­я­нии ком­форта малютка будет пони­мать, что мамы рядом нет, а потому и про­сить грудь не ста­нет. Ведь для него мама четко ассо­ци­и­ру­ется с про­цес­сом корм­ле­ния и гру­дью. Малыш ста­нет ложиться спать и про­сы­паться без при­выч­ного ему про­цесса корм­ле­ния гру­дью. Неболь­шая раз­лука на несколько дней не уба­вит малышу любви к маме, но поз­во­лит им обоим начать такой слож­ный про­цесс, как отуче­ние от груди. Мало-помалу, малыш забу­дет о ста­ром спо­собе пита­ния и с инте­ре­сом ста­нет осва­и­вать новые методы.

Однако, не у всех мам есть воз­мож­ность поки­нуть малыша на такой дол­гий срок, поэтому те мамы, кото­рые решат про­сто не давать малышу сосать грудь, вынуж­дены будут столк­нуться с тем, что малыш ста­нет каприз­ни­чать, пла­кать. Видеть слезы ребенка и пони­мать, что ему сей­час сложно – не самый при­ят­ный путь. Поэтому, моло­дые жен­щины, после про­дол­жи­тель­ной исте­рики ребенка, согла­ша­ются снова давать ему грудь, и про­цесс отуче­ния на этом пре­кра­ща­ется до луч­ших времен.

Щадя­щий спо­соб, как отучить ребенка сосать грудь. Жен­щина еже­дневно сокра­щает коли­че­ство груд­ных вскарм­ли­ва­ний ребенка, посте­пенно сводя их к мини­муму. Еже­днев­ный рацион малыша посту­пает к нему то при­выч­ным спо­со­бом, то из посуды. Про­ме­жутки между корм­ле­ни­ями гру­дью ста­но­вятся больше, но необ­хо­димо при этом наблю­дать за малы­шом. Если сокра­ще­ние днев­ных корм­ле­ний вызы­вает уча­ще­ние ноч­ных, зна­чит, малыш ещё не готов к отказу и с этим при­дется повре­ме­нить для общего блага. Тем более, если малыш вме­сто груди начи­нает сосать посто­рон­ние пред­меты – свои соб­ствен­ные пальцы, угол подушки и т.п. Чаще всего он сам под­ска­зы­вает, когда и как лучше его отучать. Необ­хо­димо пря­тать от его глаз верх своей одежды, чтобы визу­аль­ный кон­такт с гру­дью был мини­ма­лен. Можно чаще бывать на воз­духе, где он засы­пает сам. Если он тянется к груди – нужно не заме­чать этого, отво­ра­чи­ваться, про­дол­жать зани­маться сво­ими делами, не акцен­ти­руя на этом вни­ма­ния или отвле­кать его. Так малыш очень быстро и эффек­тивно осво­ится со сле­ду­ю­щим новым эта­пом своей жизни.

Источ­ник:  http://rebenok16.ru

Как отучить ребенка от грудного молока: методы отучения

Узнайте, как отучить ребенка от грудного молока…

Мама нуждается в помощи: Моему мальчику 14 месяцев, он все еще на грудном вскармливании, отказывается принимать порошок и бутылочку. Любой совет?

Ответы:

Риттар Раджагукук:
Почему бы тебе не попробовать использовать свежее молоко и соломинку? Это работает для моего ребенка.

Аннабель Анг:
Никакой выбор не должен был быть очень твердым..Я перестала кормить грудью, когда у моего сына была рука. Ящур, когда ему было 8 месяцев. Он также отказался от порошка и бутылочек, когда я не могла напрямую кормить его грудью. отказаться от питья из бутылочки.. Мой тебе совет.. Дун пусть будет выбор.. И все время цепляйся к бутылкам.. Пусть плачет ночами и постепенно он будет пить из бутылочки.. Я перевела его на козье молоко и он принимает довольно хорошо по сравнению с Nan HA.И молочную бутылку он использует только Medela.. И в течение первых нескольких недель мне приходилось играть в мультики на своем телефоне, потому что он хотел сосать.. Так что, может быть, вы можете попробовать позволить ему держать свою любимую игрушку, пока он пьет.. Это может помочь 😉

Фрида Джонатан:
почему ты хочешь прекратить кормить грудью? это хорошо… 🙂

Ирэн Вонг:
полностью согласна, дань, дай им выбор, и у меня есть2, жестокосердый, я кормлю обоих своих детей, оба отказываются от всех разных бутылок и разных брендов молока изначально… ну, просто нужно терпеть в большинстве случаев они будут gv в!!! bt 14 месяцев большой мальчик, так что вы можете позволить ему наклеить свои любимые наклейки на бутылки или чашки, чтобы сделать его более гостеприимным!!!! мамочка так держать в отчаянии! мы все через это прошли!!!

Триша Чиоу:
Моя девушка была в ТБМ до 15 мс.Только первые 3 месяца она была на бутылке, после этого из-за смены дома я сразу запирал ее. Поскольку в прошлом месяце мне нужно было идти на работу, теперь я кормлю ее утром b4 я иду на работу и ночью b4 она спит + 3 раза по 180 мл (поздним утром, в 17:00 и 22:00). Изначально она тоже отвергала FM. Я дал ей примерить данные образцы. Она либо полностью откажется, либо выпьет всего 30 мл. Впоследствии я понял, что ей очень нравится GainIQ. Так что я придерживаюсь этого до сих пор. Медленно увеличивая ее потребление с 60-120 мл до нынешних 180 мл.Моя другая проблема, она тоже отказалась от бутылки! Но она вполне хорошо принимает голубиную чашку с соломинкой. Прямо сейчас вся ее жидкость потребляется через чашу магмага. PD сказал, что это нормально, и Б-г отучит их от бутылочки к 2-му году.

Ct Noraini Joe:
В любом случае это хорошо… зачем переключаться? Вы должны продолжать это, если вы не работаете… это хороший источник пищи, витаминов, защиты для вашего ребенка.. продолжайте.. вы не пожалеете об этом ;))

Anggraeni Cahaya Nursanti:
ваш мальчик умный мальчик… .лучше всего кормить грудью до 2 лет минимум….

Энн Tng:
BM хорош, я лучший друг моего сына, пока ему не исполнится 36 месяцев, теперь моя 18-месячная дочь, я все еще полный лучший друг ее и намерен продолжать как можно дольше. Хорошо, что они оба могут кормить из бутылочки, когда меня нет рядом, я буду сцеживать молоко, а моя мама будет давать им его из бутылочки. Дело не в возрасте, я когда-либо читал статью о том, что ang-mo BF его сын до 7 лет. Но я думаю, что не для меня, лор.. хи…

Чиоу Лин:
Я читал где-то после 1-го 1-го или 2 года, нет смысла в БФ, потому что ребенку придется получать другие питательные вещества из других источников пищи, таких как овощи и мясо.
В любом случае, вы можете попробовать парное молоко с соломинкой. Свежее молоко всегда лучше, чем смесь, потому что последняя сильно обработана и подслащена. Я подозревал, что у моих детей всегда были проблемы с мокротой и кашлем из-за Формулы. Они поправились после того, как я перевел их на свежее молоко. И у меня есть подруга, она подружилась со своими детьми до 1 года и старше, а затем перешла на свежее молоко, у ее детей пока нет серьезных заболеваний. чтобы запустить ее на FM … она принимает его только охлажденным!! (всего около 2-3 унций) обморок!

Тина Ахмад Какнана:
Я направляю свою девочку на грудное вскармливание до 3 лет.Я остановился, потому что мне нужно принимать лекарства. Так что до сих пор она отказывается от любого молока, но предпочитает MILO, но пьет из чашки или пакета, а не из бутылки. Если вы работаете, вам следует сцеживаться и продолжать давать ей грудное молоко. Она будет пить из бутылки, когда у нее не будет выбора. Если вам не нужно принимать лекарства, вам, возможно, придется прекратить грудное вскармливание. Грудное молоко – самое лучшее для наших малышей. Моя девочка редко болеет им. Вам также следует проконсультироваться с семейным врачом.

Наззия Момина:
Вы можете попробовать приготовить молочную смесь в красивой чашке вместо бутылочки.Он делает доброе дело, отказываясь от бутылки. Я все еще лучшая моя 18-месячная дочь, но у нее есть свежее молоко и смесь в чашке. Я кормлю ее во время сна и ночью пару раз. Ей удалось избежать всевозможных инфекций и т. д. МашаАллах.

Nazzia Momina:
@Chiou – Грудного вскармливания ТОЛЬКО недостаточно, до 2 лет. После этого нет смысла в БФ.

Олдерлайн Вонг:
Bf все еще в наличии после 2 лет. Количество жиров и антител увеличивается, чтобы помочь малышам справиться с большим количеством микробов и бактерий.Младенцы Bf меньше болеют и в среднем быстрее выздоравливают. Естественная сопротивляемость детей хорошо развита только к 6 годам, поэтому БМ по-прежнему важна, если худеет здоровый ребенок. Кажись, ты умный мальчик, предпочитающий грудь 😉 Просто продолжай как можно дольше… Хотя давать бутылочку будет удобно (можно оставить тебя в покое), рассматривай bfg как время сближения — обнять, спеть и поговорить. Bb может чувствовать твой запах, слышать сердцебиение, [email protected] и не чувствовать эти теплые объятия вдобавок к тому, что ты поддерживаешь и кормишь их (вместо коровы и бутылки). Их детское время пролетит довольно быстро, и через некоторое время ты можешь пропустить bfg.

Эвонн Ли:
Мой старший сын отлучился от груди только в 22 месяца… 🙂

Чонг Ленг Ли:
кормил моего сына смесью БМ и смеси с самого рождения, потому что не давал БМ. Он отказался от смеси, как только научился качать головой и отказываться от бутылочки в 4 месяца. Сейчас ему 31 месяц, и пока нет признаков отлучения от груди… И это правда, что он реже болеет и выздоравливает быстрее, чем его сверстники, так что, несмотря ни на что, я все равно буду продолжать с ним дружить… Давай свои таблетки кальция!

Чтобы получить больше ответов или если у вас есть животрепещущий вопрос, который вы хотели бы задать, станьте поклонником на нашей фан-странице в Facebook и разместите свой вопрос здесь!

Практика отлучения от груди матерей в восточной Турции

https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.06.019Получить права и содержание

Резюме

Цель

Исследование было направлено на определение практики, используемой кормящими матерями для отлучения своих детей от груди.

Методика

Качественно-количественное исследование проведено среди матерей, дети которых состояли на учете в педиатрических поликлиниках государственной больницы в период с июня по сентябрь 2016 г. Методом целенаправленной выборки обследовано 232 матери детей в возрасте от 2 до 5 лет. лет были включены в исследование.Данные были собраны путем личных интервью с использованием анкеты с демографическими характеристиками матерей, а также их практикой отлучения от груди. Полученные данные анализировали с помощью компьютерной программы с использованием числового и процентного распределения.

Результаты

Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 19,00 ± 7,11 месяцев. Определено, что большинство матерей (56,5%) использовали традиционные методы отлучения от груди своих детей. К ним относилось применение веществ с неприятным вкусом (58.1%) к груди, прикрывая грудь различными материалами (26,2%), чтобы ребенок больше не хотел сосать грудь, и используя соску или бутылочку для кормления (9,2%), чтобы заменить материнскую грудь.

Выводы

Было замечено, что более половины матерей вместо естественного отлучения от груди использовали некоторые традиционные методы, которые могли нанести травму их детям.

Resumo

Objetivo

O estudo visou determinar as práticas utilizadas por mães em amamentação para desmamar seus filhos do peito.

Método

Método

Essa Pesquisa Qualitativa-quantitativa foi realizada com m mes cujos filhos foram Registrados EM Clínicas PediátriCas de UM Больница AmoStast Entre entre ancordo com outembro de 2016. de Acordo Com O Método de Amostragem Представление, 232 Meense de Crianças Com Idades entre 2 E 5 минут форума, не включая обучение. Os dados foram coletados por meio de entrevistas presenciais que utilizam um questionário com características demográficas das mães, bem como suas práticas de desmame. Os didos obtidos foram analisados ​​com um programa de computador que utiliza distribuições numéricas e centuais.

Resultados

A duração media de amamentação foi de 19 ± 7,11 месяцев. Foi determinado que a maior parte das mães (56,5%) utilizou métodos tradicionais para desmamar seus filhos. Esses métodos incluíram aplicar substâncias com gosto ruim (58,1%) em seus seios, cobrir seus seios com materiais diversos (26,2%) para fazer com que seu filho deixe de querer mamar e utilizar chupeta ou mamadeira (9,2% ) para substituir o peito da mãe.

Conclusões

Foi observado que mais da metade das mães estavam utilizando algumas práticas tradicionais que podem causar травма em seus filhos, em vez do desmame natural.

Ключевые слова

ключевые слова

детей

отлучение

Palavras-Shave

Crianças

Crianças

Enfermagem

Desmame

Рекомендуемые статьи со статьи (0)

© 2017 Sociedade Brasileira de Pediatria. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Безопасность невирапина при введении младенцам, находящимся на грудном вскармливании, от рождения до 6 месяцев — полный текст

а также отношения матери и ребенка, следует приложить особые усилия для сохранения этой практики даже во время пандемии ВИЧ.Грудное вскармливание связано с более низким уровнем младенческих желудочно-кишечных инфекций и защищает от высокой младенческой смертности от респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. Эти защитные эффекты максимальны в первые 6 месяцев жизни. Однако ВИЧ передается через грудное вскармливание. ВИЧ-инфицированных женщин, обстоятельства которых позволяют им выбирать между грудным вскармливанием и кормлением смесью, поощряют кормить смесью. Но в развивающихся странах есть ВИЧ-инфицированные женщины, которые не могут позволить себе искусственное вскармливание или которые, зная о рисках, выбирают грудное вскармливание.В этих обществах ВИЧ-инфицированные женщины, отклоняющиеся от культурной нормы грудного вскармливания, рискуют раскрыть свой ВИЧ-статус и стать жертвой негативных социальных последствий. Для этой группы женщин важно определить стратегии, которые могут снизить риск передачи ВИЧ их младенцам. Основываясь на данных предыдущих исследований, в этом исследовании предлагается проверить гипотезу о том, что невирапин снижает передачу ВИЧ при грудном вскармливании.

Беременные ВИЧ-позитивные женщины принимают пероральную дозу невирапина в начале родов.Вторая доза NVP будет введена через 48 часов после первой дозы, если женщина продолжает рожать. Младенцы, которых начинают кормить грудью, рандомизируют в 1 из 3 групп исследования, указанных ниже, и получают первую дозу невирапина в течение 48 часов после рождения.

Группа 1 получает NVP один раз в неделю, группа 2 получает NVP два раза в неделю, а группа 3 получает NVP ежедневно. Контрольной группы плацебо нет. Первые 18 младенцев, включенных в каждую группу, сдадут образцы крови до и после введения дозы невирапина для фармакокинетики.Остальные младенцы предоставят данные только о безопасности и уровнях невирапина до введения дозы. Младенцы еженедельно возвращаются в клинику для визуальной оценки токсичности невирапина. Женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание своих детей к концу 6 месяцев. Младенцы получают последнюю дозу невирапина либо в возрасте 24 недель, либо через 1 неделю после прекращения грудного вскармливания, в зависимости от того, что наступит раньше, и проходят последующие посещения до достижения ребенком возраста 32 недель.

Лечение внутривенным иммуноглобулином (IVIg) — гамма-глобулин

Эта терапия может помочь людям с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями бороться с инфекциями.

Некоторые из заболеваний, которые можно лечить внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ), включают:

 

Почему он используется?

Некоторые люди могут принимать ВВИГ вместо других лекарств (таких как иммунодепрессанты, кортикостероиды или биологические препараты) для лечения нарушений иммунной системы. В некоторых случаях вы можете принимать ВВИГ вместе с иммунодепрессантами или другими лекарствами.

В норме иммунная система вашего организма вырабатывает достаточно антител для борьбы с микробами, вызывающими инфекции.Но если у вас иммунный дефицит, ваш организм не может вырабатывать их в достаточном количестве. Это подвергает вас большему риску инфекций, которые могут сделать вас очень больными. ВВИГ дает вам антитела, которые ваш организм не вырабатывает самостоятельно, чтобы вы могли бороться с инфекциями.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лечение может помочь вашему организму повысить низкий уровень эритроцитов. Недостаточно этого, и вы можете стать анемичным и чувствовать себя очень усталым. ВВИГ помогает предотвратить разрушение эритроцитов лейкоцитами больных волчанкой.У людей с миозитом лечение может блокировать разрушение мышечных клеток иммунной системой.

Кто может получить?

Эту терапию могут проходить как дети, так и взрослые.

Как это работает?

Иммуноглобулин входит в состав плазмы крови. В нем есть антитела для борьбы с микробами или болезнями. Когда люди сдают кровь, эту часть можно отделить. Затем его можно будет ввести через вену на руке или внутривенно. Если вы получаете IVg, это может помочь укрепить вашу иммунную систему, чтобы вы могли бороться с инфекциями и оставаться здоровыми.

Жидкий иммуноглобулин берут из плазмы крови доноров, прошедших скрининг на предмет их здоровья. Плазма тестируется на серьезные инфекции, такие как гепатит и СПИД. Плазма очищается перед тем, как ее используют для терапии внутривенным иммуноглобулином.

Во время терапии вам вводят в вену готовый иммуноглобулин. Медицинский работник использует иглу, чтобы попасть в вашу вену. Затем лекарство может вытекать из пакета через трубку в вашу руку. Это занимает от 2 до 4 часов.

Вы, вероятно, пойдете в инфузионный центр, больницу, клинику или кабинет врача, чтобы получить лечение.Иногда вы можете пройти лечение у себя дома у медицинского работника.

Как правило, вы будете проходить курс лечения каждые 3–4 недели, чтобы укрепить вашу иммунную систему. Ваша кровь может разрушить около половины иммуноглобулина за этот период, поэтому вам потребуется еще одна доза, чтобы продолжать бороться с инфекциями.

Ваша дозировка IVg зависит от вашего веса. Стандартная начальная доза составляет от 400 до 600 мг/кг массы тела в месяц.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей хорошо переносят ВВИГ, но побочные эффекты могут включать субфебрильную температуру, боли в мышцах или суставах и головные боли сразу после вливания.

Позвоните своему врачу, если у вас болит голова, которая не проходит после приема лекарств. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появится крапивница, ощущение стеснения в груди или хрипы.

Возможно, вы почувствуете себя лучше вскоре после лечения, когда в вашем организме будет максимальное количество иммуноглобулина. Однако по мере того, как ваше тело поглощает его, вы можете начать чувствовать себя более слабым или усталым. Вы можете чувствовать себя хуже непосредственно перед следующей процедурой.

Если у вас серьезные побочные эффекты от внутривенного иммуноглобулина, вы можете перейти на другой тип лечения, называемый подкожной терапией иммуноглобулином или SCIG.Вам делали уколы с небольшим количеством иммуноглобулина под кожу либо раз в неделю, либо раз в несколько дней. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Информация о сроках отъема и посещаемости лактирующих сивучей (Eumetopias jubatus) на Аляске зимой, весной и летом

Социальное поведение сивучей.

к.т.н. диссертация, Калифорнийский университет в Санта-Круз. 113

Поведение и экология северных

Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета.392

Территориальное и репродуктивное поведение самцов

поведение сивучей

Ph.D. диссертация, Калифорнийский университет в Санта-Круз. 146

Годфрей, HCJ (1995). Эволюционная теория происхождения родителей-

Хиггинс Л.В., Коста Д.П., Хантли А.С. и ЛеБёф,

Б.Дж. (1988). Поведенческие и физиологические измерения материнских инвестиций в белоплечего морского льва,

Лафлин, Т.Р. (1998). Морской лев Стеллера: снижение

Мартин, П.Р., и Бейтсон, П.П.Г. (1993).

поведение: вводное руководство

Cambridge University Press. 222 стр.

Взаимосвязь кормодобывания

Экология сивучей

Снижение популяции на Аляске.

к.т.н. диссертация, Университет

Вашингтон, Сиэтл. 171 стр.

Меррик Р.Л. и Лафлин Т.Р. (1997).

Поведение взрослых самок и сеголеток сивучей при кормлении

Canadian Journal of Zoology

Merrick, R.Л., Чамбли, М.К., и Берд, Г.В. (1997).

Разнообразие рациона белоплечих морских львов (

и сокращение их популяции на Аляске: потенциальная связь Белоплечие морские львы (

стабильная и сокращающаяся популяция на Аляске.

Mock, DW, & Forbes, LS (1992). Конфликт между родителями и потомством: случай задержки развития.

Перлов А.С. (1970). Распространение и численность сивучей

на лежбищах Курильских островов.

Перлов А.С. (1980). Возрастной состав и соотношение полов

Питчер, К.В., и Калкинс, Д.Г. (1981). Репродуктивная биология белоплечих морских львов в заливе Аляска.

Питчер, К.В., Калкинс, Д.Г., и Пендлтон, Г.В. (1998).

Репродуктивная способность самок сивуча:

Репродуктивная стратегия, основанная на энергетике?

Питчер, К.В., Бурканов В.Н., Калкинс Д.Г., Ле Бёф,

Б.Дж., Мамаев Э.Г., Меррик Р.Л. и др. (2001а).

Пространственно-временная изменчивость сроков родов

Питчер К.В., Бурканов В.Н., Калкинс Д.Г., Ле Бёф Б.

Дж., Мамаев Э.Г., Меррик Р.Л., и соавт. (2001б). Пространственные

и временные вариации сроков рождения Steller

Pitcher, K.W., Rehberg, M.J., Pendleton, G.W., Raum-

Suryan, K.L., Gelatt, T.S., Swain, U.G., et al. (2005).

Отогенез ныряния у детенышей и молодых особей Steller

Canadian Journal of Zoology

Porter, B.T., & Trites, A.W. (2004). Попытки кормления грудью

в течение зимы двумя неродственными щенками белоплечего морского льва

Раум-Сурьян, К.Л., Питчер, К.В., Калкинс, Д.Г., Сиз,

Дж.Л., и Лафлин, Т.Р. (2002). Расселение, лежбищная

и метапопуляционная структура сивучей

) в условиях возрастания и убывания

Раум-Сурьян, К.Л., Реберг, М.Дж., Пендлтон, Г.В.,

Питчер, К.В., и Гелатт, Т.С. (2004). Разработка

рассредоточения, моделей передвижения и использования выгула детенышами

и молодыми сивучами

(

Значение модели: изменения в

организации плавания и ныряния молоди белоплечих

на Аляске.

Магистерская диссертация,

Университет Аляски, Анкоридж, 100 стр.

Розен, Д.AS и Trites, AW (2004).

Канадский журнал зоологии

Размножение и материнское поведение

Магистерская диссертация, Университет Аляски,

Sease, JL, & Loughlin, TR (1999)

на основе исследований морских львов

Аляска, июнь и июль 1997 и 1998 гг.НМФС-AFSC-100). 61 стр.

Синклер, Э. Х., и Цеппелин, Т. К. (2002). Сезонные и пространственные различия в рационе западной части

моря Стеллера

Сото, К., Тритес, А. В., и Ариас-Шрейбер, М. (2006, в

прессе). Изменения в рационе и материнском уходе

южноамериканских морских львов указывают на изменения в морской среде

и изобилии добычи.

Трильмич Ф. и Оно К. (ред.). (1991).

Эль-Ниньо: Реакция на экологический стресс.

Trites, AW, & Donnelly, CP (2003). Снижение Steller

на Аляске: обзор гипотезы

пищевого стресса.

противовоспалительные средства Archives — GV Sportscare

Растяжение связок голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм. Женщины подвергаются большему риску, а также дети и подростки, а также те, кто занимается спортом в помещении или на площадке, например, в баскетбол или нетбол.Вероятно, это неудивительно, вас может удивить то, как лечение этих травм ушло от старого «лед и покой». В GV Sportscare наш ортопед и физиотерапевт Shepparton являются экспертами в области растяжений связок голеностопного сустава, они работали в футбольных командах, командах по нетболу и тесно сотрудничали с хирургами стопы и голеностопного сустава. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых мифах о растяжениях связок голеностопного сустава!

Миф № 1: костыли необходимы для более быстрого выздоровления

Большинство людей с удивлением обнаруживают, что их физиотерапевт или ортопед очень хочет как можно скорее снять их с костылей.При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава или подозрении на перелом необходимы костыли, однако при легком и умеренном растяжении связок голеностопного сустава фактически замедлят выздоровление. Костыли уменьшают нагрузку на сустав (что хорошо, если есть слишком много боли и повреждений). Однако при травмах легкой и средней степени тяжести в этом нет необходимости, поскольку вы потеряете подвижность и силу, и вам придется приложить больше усилий, чтобы восстановить их в рамках реабилитации. Ваш физиотерапевт или ортопед Shepparton сможет оценить вашу травму и подскажет, нужны ли вам костыли, и поработает с вами, чтобы отучить вас от них!

Миф № 2: мне нужно посетить терапевта в Шеппартоне, прежде чем идти к физиотерапевту или ортопеду

Ортопеды и физиотерапевты хорошо обучены оценке и лечению растяжений связок голеностопного сустава и при необходимости могут направить вас на любое соответствующее сканирование, такое как рентген и МРТ.У нас есть специальные тесты, которые мы можем провести и предоставить вам тейпирование или поддержку голеностопного сустава на месте, если они вам понадобятся. Мы также можем начать реабилитационный процесс упражнений с самого первого занятия. Это очень важно, так как раннее движение и силовая работа могут ускорить ваше выздоровление или возвращение в спорт. Таким образом, в течение одного сеанса физиотерапии или подиатрии мы можем поставить диагноз или отправить на сканирование, зафиксировать или установить скобу или костыли (при необходимости) и начать упражнения, и все это с целью вернуться к активности или спорту как можно скорее!

Миф № 3: Мой рентген четкий, поэтому вряд ли я получил серьезную травму

Рентген используется для расчистки переломов.Некоторые переломы слишком малы, чтобы их можно было увидеть на рентгене, и для них требуется КТ или МРТ. Это может включать то, что мы называем ОКР (остеохондральный дефект), когда небольшой кусочек кости/хряща откололся и может находиться там, где не должен. Их часто необходимо удалять, так как они могут давить и изнашиваться на хряще там, где не должны.

Рентген всегда используется, когда человек не может нести вес, в качестве меры предосторожности, чтобы проверить наличие перелома (на самом деле мы обязаны сделать рентген, если вы не можете нести вес).Это еще более важно для ребенка или подростка, поскольку они более склонны к переломам. Это связано с тем, что у детей кости не полностью срастаются, как у взрослых, и поэтому кости более подвержены переломам.

Рентген

также не может сказать вам, насколько серьезно ваше повреждение связок. Иногда на рентгенограмме можно увидеть травму синдесмоза (когда большеберцовая и малоберцовая кости разошлись из-за повреждения связок между ними). Однако травмы связок часто требуют гораздо больше времени для восстановления и имеют долгосрочные последствия для стабильности голеностопного сустава.

Миф № 4: мне нужно подождать несколько дней, прежде чем меня осмотрит физиотерапевт или ортопед

Чем раньше вы попадете на прием к ортопеду или физиотерапевту, тем лучше. Когда мы тратим несколько дней на неправильное лечение, вы замедляете свое выздоровление. Большинство людей думают, что восстановление после травм зависит от времени, например, у меня растяжение связок лодыжки первой степени, поэтому я вернусь в спорт через 2 недели. Отчасти это правда, травмы требуют лечения, а это требует времени. Однако, с нашей точки зрения, ваше возвращение к спорту или активности в основном основано на выполнении определенных критериев.Например, можете ли вы подняться на носки, можете ли вы стоять на одной ноге, можете ли вы прыгать, можете ли вы бегать и т. д. Если вы не можете делать эти вещи, не имеет значения, прошли ли ваши две недели, вы все еще не готовы вернуться к деятельности. Затем мы основываем нашу реабилитацию на том, что вы можете и не можете делать, и стремимся как можно быстрее продвинуть вас.

Миф № 5: лед и противовоспалительные средства — лучшее средство от отеков

Лед

Лед отлично помогает обезболить область и, следовательно, облегчить боль.Однако сжатие и подъем гораздо важнее для уменьшения воспаления. От отека в области лодыжки особенно трудно избавиться из-за гравитации, так как у жидкости нет шансов выйти из этой области. Компрессия помогает увеличить давление и, по существу, вытолкнуть жидкость, а возвышение позволяет гравитации помочь отеку выйти из этой области. На самом деле существует очень мало научных исследований, доказывающих, что обледенение сильно влияет на отек!

Лечение отека: вы можете увидеть влияние компрессионной повязки и возвышения на отек этой лодыжки.

Противовоспалительные средства

В первые 48-72 часа после травмы рекомендуется избегать противовоспалительных средств, таких как ибупрофен (нейрофен) и вольтарен. Это связано с тем, что возникающее воспаление является реакцией вашего организма на травму, и оно фактически приносит в область специальные целебные клетки, которые полезны для вашего выздоровления. Сюда входят клетки, которые удаляют мусор, и другие клетки, которые восстанавливают ткани. Поэтому это раннее воспаление на самом деле ХОРОШО, и прием против воспалительных препаратов будет вредным для этого процесса (к вашему сведению, это верно для любой травмы, а не только для растяжения связок лодыжки).

Проблема в том, что воспаление сохраняется, и, по сути, жидкость занимает место в ваших голеностопных суставах, что может вызвать давление и, следовательно, дополнительную боль. Именно здесь приведенный выше совет по компрессии и подъему является ключевым, и на каком-то этапе после первых нескольких дней вам может потребоваться начать принимать противовоспалительные средства. Этим всегда должен руководствоваться медицинский работник, поскольку противовоспалительные средства обычно вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, и это нельзя игнорировать!

Если вам нужна помощь в облегчении боли, рекомендуется поговорить с вашим фармацевтом или местным врачом общей практики Shepparton, однако большинство людей переносят парацетамол (панадол), и это не оказывает отрицательного влияния на ваше выздоровление.

Миф № 6: высокий уровень синяков означает больший урон

Вы, наверное, замечали, что у всех синяки бывают в разной степени. Например, некоторым людям достаточно сильно поцарапать ногу, и они получат синяк, в то время как другим нужен приличный удар, чтобы получить синяк. Это связано со свертываемостью крови каждого человека и другими генетическими факторами. Это также может быть связано с некоторыми лекарствами, например, разжижители крови и противовоспалительные средства могут увеличить количество кровотечений вокруг области и, следовательно, количество выходящих синяков.Следовательно, количество синяков, которые очевидны при некоторых растяжениях связок голеностопного сустава, не обязательно означает, что они более серьезные, чем другие травмы, при которых синяки минимальны. Мы учитываем множество факторов при диагностике тяжести травмы, учитываются кровоподтеки, но здесь нет жесткого правила.

Тяжелое растяжение связок голеностопного сустава: минимальные синяки темного цвета, преимущественно желтого цвета.

Миф № 7: я должен отдыхать на диване и избегать движений

Хотя это то, что нам хочется делать, когда мы чувствуем боль, есть убедительные доказательства того, что раннее движение поможет вам быстрее вернуться к нормальной жизни.Когда вы получили серьезную травму или у вас сильный отек, вам потребуются периоды, когда вам нужно приподнять лодыжку. Однако, если вы в состоянии ходить и выдерживать нагрузку, это будет полезно. Именно здесь важно посетить местного ортопеда или физиотерапевта Shepparton, чтобы мы могли помочь вам определить, какой уровень отдыха требуется!

Миф №8: Реабилитация того не стоит, раньше я возвращался в спорт без нее

Одним из самых больших факторов риска будущего растяжения связок голеностопного сустава является предыдущее растяжение связок голеностопного сустава.В то время как людям с легким растяжением лодыжки, вероятно, удастся вернуться в спорт, проблема, которую мы обычно видим, заключается в том, что травма привела к потере диапазона движения, силы, баланса или координации с этой стороны. Таким образом, вы можете понять, как даже если вы вернулись в спорт, эти недостатки могут привести к последующим растяжениям связок голеностопного сустава и большему количеству времени вдали от спорта, который вы любите! С помощью простой оценки и упражнений мы можем помочь вам справиться с этими недостатками и, следовательно, снизить риск травм голеностопного сустава в будущем!

Миф № 9: ортезы лучше, чем бинты

Считается, что и фиксация голеностопного сустава, и тейпирование одинаково эффективны для предотвращения растяжения связок голеностопного сустава и настоятельно рекомендуются тем, у кого была травма голеностопного сустава и кто занимается такими видами спорта, как нетбол, футбол, баскетбол и т. д.В то время как некоторые из них устойчивы к тейпированию или фиксации, по сравнению с длительными периодами бездействия, если произойдет еще одно растяжение связок лодыжки, мы знаем, что мы бы выбрали!

Ортезы голеностопного сустава доступны в GV Sportscare

Преимущество ортезов на лодыжке заключается в том, что вы не зависите от того, кто правильно перебинтует вашу лодыжку, и не рискуете порезаться лентой или получить аллергическую реакцию на ленту (что встречается чаще, чем вы думаете). Если вы платите за собственную ленту, ортез также является более экономичным вариантом, так как, купив 4-5 рулонов ленты, вы заплатили за ортез на лодыжке.Однако футбольные и футбольные бутсы слишком узки для ортеза голеностопного сустава, поэтому тейпирование часто является единственным вариантом в этих видах спорта. Если вы носите фиксаторы лодыжки и покупаете новую обувь, мы настоятельно рекомендуем взять с собой фиксаторы голеностопного сустава, так как вам часто требуется на 0,5–1 размер больше, чтобы можно было носить фиксатор голеностопного сустава. Мы также советуем проконсультироваться с вашим физиотерапевтом или ортопедом, прежде чем покупать бандаж для лодыжки, так как многие из них не имеют металлических опор, встроенных по бокам, и это важный компонент бандажа для голеностопного сустава, который фактически предотвращает травмы.

Миф № 10: я подвернул лодыжку больше раз, чем могу сосчитать, мне не нужно ее оценивать

Будучи игроком в нетбол или футболистом, вы можете быть одним из тех людей, для которых ~2 растяжения связок за сезон являются данностью, и вы хорошо разбираетесь в управлении. Мы рекомендуем их по-прежнему оценивать по ряду причин:

— рецидивирующие растяжения могут привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, на каком-то этапе может потребоваться реконструкция голеностопного сустава, чтобы не вызвать необратимого повреждения хряща, которое может привести к остеоартриту в более позднем возрасте.Поскольку мы тесно сотрудничали с хирургами-ортопедами стопы и голеностопного сустава, мы можем помочь вам расшифровать, когда пришло время рассмотреть мнение хирурга

— некоторые растяжения связок голеностопного сустава могут привести к «высокому растяжению связок голеностопного сустава», которое представляет собой повреждение синдесмоза, сустава между большеберцовой и малоберцовой костями. Это гораздо более серьезная травма, требующая другого лечения, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава. Часто может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить серьезную нестабильность голеностопного сустава. Наш физиотерапевт и ортопед в Шеппартоне могут легко обнаружить эту травму с помощью клинических тестов

.

— обратитесь к мифу № 8, мы являемся экспертами в выявлении ваших недостатков после травмы и предоставлении вам плана реабилитации для устранения этого, чтобы снизить риск повторной травмы.

Дистальный синдесмоз сустава = место высокого растяжения связок голеностопного сустава.

 

Софи Вудхаус

Физиотерапевт Шеппартон, GV Sportscare

Том Дэйви

Ортопед Шеппартон, GV Sportscare

 

 

 

Ссылки на изображения:

Рентген: https://www.imageinterpretation.co.uk/ankle.php

Подъем на носки: https://www.popsugar.com.au/fitness/Ankle-Exercises-Do-Avoid-Sprains-Injuries-31086537?utm_medium=redirect&utm_campaign=US:AU&utm_source=www.google.com

Синдесмоз: https://www.academyofclinicalmassage.com/syndesmosis-sprains/

Ортез лодыжки: https://www.djoglobal.com/products/donjoy/donjoy-стабилизация-pro-ankle-brace

Профилактика растяжения связок голеностопного сустава: https://www.facebook.com/watch/?v=948001962331923

Систематический обзор вмешательств по облегчению экстубации у пациентов, которых трудно отлучить от груди из-за бреда, возбуждения или тревоги, и метаанализ эффекта дексмедетомидина

Результаты поиска

дубликатов) и три дополнительные статьи были выявлены на основе материалов научных встреч и стратегии перекрестных ссылок.После проверки 72 полнотекстовые статьи были дополнительно оценены на соответствие требованиям. Среди них 64 исследования были исключены по причинам, перечисленным на рис. 1, в результате чего в обзор было включено восемь исследований. Все эти восемь исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями, в которых приняли участие 437 пациентов. необходим.35

Рис.1

Блок-схема систематического обзора

Характеристики пациентов

Основные характеристики включенных исследований представлены в таблице.Во все исследования были включены взрослые пациенты, большинство из которых сообщили о среднем возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Пациенты с трудностями отлучения от груди были выявлены исключительно на основании оценки клиницистов без объективных критериев в четырех испытаниях,30,31,32,35, в то время как другие включали пациентов, у которых не удалось выполнить одно испытание спонтанного дыхания28,29,34 или не удалось провести внутрилабораторное исследование. протокол экстубации.33 Возбуждение было причиной DTW в трех исследованиях и измерялось с использованием Ричмондской шкалы седации возбуждения (RASS).30,32,34 Ажитированный делирий был критерием включения в двух исследованиях и оценивался с использованием комбинации положительного CAM -ICU и оценку с помощью RASS33 или шкалы осознанного внимания.32 Одно исследование включало пациентов с DTW из-за беспокойства и использовало Шкалу тревожности состояния. 35 В два исследования были включены пациенты со смешанной этиологией DTW, включая тревогу или возбуждение. оценивали фармакологическое вмешательство.28,29,30,31,32,33 Внутривенное введение дексмедетомидина до максимальной дозы 1,5 мкг·кг -1 ·ч -1 сравнивали либо с инфузией мидазолама 0,04–0,2 мг· кг -1 ·ч -1 , 29,30,33 пропофол 0.3–4 мг·кг –1 ·ч –1 28 галоперидол 0,5–2 мг·ч –1 31 или плацебо.32 В другом исследовании сравнивались эффекты однократной дозы 150 мг перорального локсапина с плацебо.34

Биологическая обратная связь была единственным немедикаментозным вмешательством, о котором сообщалось.35 Биологическая обратная связь, которую сравнивали с обычным лечением, состояла из 20-минутных сеансов, которые проводились четыре раза в день и были сосредоточены на диафрагмальном дыхании. В качестве разрешенных в обеих группах исследования в некоторых испытания.Открытые антипсихотические препараты были разрешены в одном испытании, оценивающем дексмедетомидин.32 В других испытаниях не упоминалось, разрешено или предписано совместное лечение.30,35 Протоколы отлучения от груди не были описаны ни в одном испытании, кроме одного, в котором проводились испытания индексов быстрого поверхностного дыхания и спонтанного дыхания. регулярно проводится.30,35 Немедикаментозные меры для облегчения бреда (например, ранняя мобилизация, улучшение сна и т. д.) не упоминались ни в одном исследовании.

Результаты эффективности

Время до экстубации оценивали во всех включенных исследованиях.28,29,30,31,32,33,34,35 Как показано на рис. 2, объединенные оценки рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих дексмедетомидин, показали сокращение времени до экстубации на 10,9 часов по сравнению с контрольной группой (95% ДИ , от -15,7 до -6,1; I 2 = 68%). Дексмедетомидин значительно сократил время без ИВЛ на 17,0 часов (95% ДИ, от 4,0 до 33,2) в течение семи дней после рандомизации в единственном исследовании, в котором сообщалось об этом исходе.32 Использование дексмедетомидина также уменьшило продолжительность жизни в ОИТ на 2,6 дня (95% ДИ, от 1,9 до 3.3; I 2 = 0%) (рис. 3), тогда как больничная выживаемость статистически не отличалась в двух испытаниях, оценивающих этот результат (-2,9 дня; 95% ДИ, от -7,6 до 1,75; I 2 = 91%). .30,32 Распространенность делирия при экстубации снизилась с 45% до 20% в одном исследовании ( P = 0,017)30, а медиана времени до разрешения делирия была короче во втором исследовании (23,3 часа против 40,0 часов, P = 0,01).32 Рид и др. . также сообщили о меньшем использовании дополнительных нейролептиков (36.8% против 65,6%, P = 0,02) в группе дексмедетомидина.32 При анализе чувствительности, исключающем исследования, которые не были слепыми,28,29,31,33 через 31,6 часа (95% ДИ, от 18,0 до 45,2; P <0,001) сокращение времени до экстубации было отмечено в оставшихся двух исследованиях. Удаление исследований, включавших пациентов со смешанной этиологией28,29, увеличило объединенную оценку до 24,8 часов (95% ДИ, от -42,9 до -6,7). При удалении исследований, требующих преобразования данных,28,31,32 объединенные результаты остались схожими (-10.5 часов; 95% ДИ, от -15,1 до -5,8). Наконец, исключение исследования из Lu et al .,30 которое имело высокий риск систематической ошибки и имело значительный вес, не повлияло на результаты (-9,2 часа; 95% ДИ, от -13,2 до -5,2).

Рис. 2

Мета-анализ дексмедетомидина в сравнении с контролем у пациентов с трудностями отлучения: время до экстубации

Рис. 3 отлучение пациентов: продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии

В единственном исследовании, оценивавшем локсапин, время до экстубации (3.2 дня против 5 дней; P = 0,45) и количество дней без ИВЛ в первые 14 дней (5,8 дней против 5,5 дней, P = 0,9) были одинаковыми между группами лечения и контроля. Кроме того, в группе плацебо в первые 24 часа после рандомизации требовалось больше седации (44% против 17%, P = 0,01). время отлучения от MV.35

Показатели безопасности

В большинстве исследований отчеты о результатах безопасности не были предварительно определены.В исследованиях, оценивающих дексмедетомидин, снижение частоты сердечных сокращений наблюдалось в трех исследованиях29,30,33 и снижение среднего артериального давления в двух.29,30 В другом исследовании сообщалось о брадикардии у одного пациента, принимавшего дексмедетомидин.28 клинически значимые нежелательные явления, связанные с брадикардией, гипотензией или ажитацией при применении дексмедетомидина, которые существенно не отличались по сравнению с плацебо [32]. Частота незапланированных экстубаций была сходной (13% против 18%, P = 0.5) в исследовании локсапина34 и не возникало в двух других исследованиях, о которых сообщалось.31,32 Показатели повторной интубации были редки, когда сообщалось, что трахея была повторно интубирована только у одного пациента в одном испытании31,32. испытание.35

Оценка риска систематической ошибки

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях представлена ​​на рис. 4. Одно исследование показало низкий риск систематической ошибки.32 Высокий риск или неясный риск систематической ошибки был обнаружен в большинстве исследований. .28,29,30,31,33,34,35 Открытые испытания, а также отсутствие информации о наборе пациентов или использованных совместных вмешательствах были основными угрозами достоверности.Исследование, оценивающее локсапин, было прекращено досрочно из-за недостаточного количества участников.34

Рис. 4

Риск смещения и методологическая оценка включенных исследований.

Зеленый = низкий риск смещения; красный = высокий риск смещения; желтый = неясный риск систематической ошибки

Исследовательская воронкообразная диаграмма (eFigure; доступна в качестве дополнительного электронного материала), представленная исследованиями, оценивающими дексмедетомидин, показала асимметричное распределение; поэтому нельзя было исключить предвзятость публикации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *