Как принимать утрожестан при беременности на ранних сроках: для чего назначают и инструкция

Содержание

Утрожестан при беременности на ранних сроках: инструкция, схемы применения, противопоказания

К сожалению, угроза выкидыша на ранних сроках стала главной проблемой для многих пар. Одной из главных причин самопроизвольного аборта становится не только бешеный ритм жизни, стрессы или другие внешние факторы, а нехватка гормона прогестерона. С целью сохранить ребенка врачи назначают утрожестан при беременности на ранних сроках. Как он действует?

Содержание статьи

Немного о прогестероне

Наблюдения показали, что у большинства беременных в недостаточном количестве происходит выработка гормона прогестерона. После зачатия за него отвечает желтое тело яичника, подарившее женщине яйцеклетку. Позднее функцию перебирает на себя плацента. Для нормального состояния должна вырабатываться некоторая стабильная доза прогестерона, но ни в коем случае не меньше. Неспособность снабжать организм нужными веществами — проблема номер один в современном мире.
Именно этот фактор является угрозой для нормального течения беременности.

Прогестерон позволяет создать идеальные условия для плода в организме женщины. Именно этот гормон ответственный за состояние матки. Он контролирует тонус матки, успокаивает нервы и мышцы (маточных труб, матки, желудка). Позволяет создать здоровую слизистую, участвует в росте тканей, что крайне важно во время беременности. Недостаток прогестерона производит к задержке роста и развития плода. Вот почему прогестерон, или гормон беременности, так важен.

Утрожестан при беременности на ранних сроках назначается для сохранения ребенка, ведь в его состав входит натуральный прогестерон. Он довольно эффективно показал себя в случаях угрозы прерывания беременности. Преимущественно назначается в первых двух триместрах беременности.

Принимать без предписания врача любые лекарства категорически нельзя, тем более при планировании или на ранних строках беременности. Только врач может оценить ваше состояние и назначить применение препарата. Подобные средства могут приписываться в комплексе с диетой, витаминами, фитнесом, с учетом условий жизни. Только в совокупности получится результат. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Не рискуйте здоровьем будущего малыша. Всегда консультируйтесь с врачом.

При каких симптомах врач назначит препарат «Утрожестан»

Если хоть раз у женщины был выкидыш по причине нехватки прогестерона, ей скорее всего назначат препарат, содержащий гормон. Также назначают утрожестан при кровянистых или с коричневым оттенком выделениях на ранних сроках беременности, хотя такое явление не всегда свидетельствует о нехватке гормона. Кроме того, врачи выписывают утрожестан 200 при беременности на ранних сроках, так как эта доза является оптимальной. В зависимости от цели, схема применения может быть разная. Симптомами, при которых будет выписан утрожестан, станут:

  • планирование беременности при нехватке естественного прогестерона у женщины;
  • дефицит собственного прогестерона во время вынашивания ребенка;
  • выкидыши, при условии, что их не спровоцировали генетические патологии;
  • гипертонус матки;
  • кровянистые выделения или другая угроза беременности;
  • бесплодие;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушение цикла, менопауза или климакс;
  • в профилактических целях(миомы, кисты).

Согласно статистике, назначение препарата «Утрожестан» на ранних сроках снижает риск выкидыша в два раза! Со второго триместра риск самопроизвольного аборта уменьшается в 1,5 раза. Однако превышение концентрации гормона в организме может привести к прерыванию беременности.

Форма выпуска препарата и дозировка на ранних сроках

Выпускается препарат «Утрожестан» в форме капсул по 100 — 200 мг белого цвета, которые могут применяться и как таблетки, и как свечи. При беременности и планировании доза подбирается сугубо индивидуально. Оптимальной для сохранения беременности считаются две свечи по 100 мг два раза в сутки или же одна на 200 мг. После процедуры ЭКО может быть назначена повышенная доза от 300 мг до 600 мг. Аналогичную схему врачи выберут и при начале самопроизвольного аборта.

Отменять утрожестан при беременности зачастую начинают с 12 недели и делают это постепенно. Резкое снижение поступления прогестерона производит к схваткам, в результате может произойти выкидыш, поэтому дозировка уменьшается по индивидуально подобранной схеме.

Зачастую отмену делают либо по 100 мг в неделю, либо по 50 мг ежедневно.

При появлении коричневых выделений препарат продолжают принимать. В третьем триместре назначается довольно редко, поскольку он может оказывать негативное влияние на печень.

Плюсы и минусы применения препарата «Утрожестан»

Хоть и гормоны — естественные вещества, которые вырабатываются нашим организмом, неконтролированный прием вовсе не является безопасным и приводит к разным последствиям. В редких случаях у будущей мамы может наблюдаться жжение, поэтому прием утрожестана ограничен максимальной дозой в 600 мг на 24 часа. Среди неприятных ощущений препарат может спровоцировать головокружение, забывчивость, сонливость, вялость. Возможна аллергия, тяжесть в животе, желтуха, перепады температуры тела.

Препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • тромбофлебит;
  • диабет;
  • астма;
  • больная печень;
  • варикоз;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • болезни ЦНС.

Как исследованные лекарства, утрожестан имеет побочные реакции. Однако они проявляются не так уж и часто, а препарат переносится хорошо. Стоит лишь в начале приема учитывать возможные побочные реакции и ограничить вождение автомобиля, работы, требующие повышенного уровня внимания.

Рекомендуем также прочесть статью, как действует дюфастон при беременности. Из нее вы узнаете о показаниях к применению, побочных реакциях, особенностях приема, а также о том, может ли он принести вред здоровью матери и плоду.

Что касается страха многих мам перед набором веса, то стоит их успокоить: утрожестан сделан на растительной основе, поэтому не влияет на аппетит, не участвует в углеводном и липидном метаболизме. Побочные реакции — это лишь небольшие недомогания, которые просто теряются по сравнению со значимостью результата!

Свечи или таблетки?

Эффективнее использовать свечи, поскольку результат их действия достигается быстрее. Они избавляют от множества побочных симптомов, особенно тех, которые связаны с желудком, да и в период токсикоза являются надежным спасением, защищают малыша.

Кроме того, свечи принимать можно даже женщинам с проблемами в работе печени. Таблетки же назначаются тогда, когда требуется принимать небольшую дозу.

Женщинам, конечно, не очень нравится ректальное введение препарата. Однако врачи все же настаивают именно на данной форме утрожестана как наиболее результативной на ранних сроках беременности.

Смотрите на видео о применении Утрожестана:

Утрожестан — уникальный препарат на растительной основе, не имеющий аналогов. Его прием позволил родиться многим деткам со всего мира. В борьбе за своего ребенка все средства хороши, и утрожестан — один из них! Конечно, цена на препарат достаточно высокая, но она ни сравнима с ценой результата. И пускай небеса вместе с докторами и современной наукой помогут всем будущим мамам родить здорового, крепкого малыша на радость родным и окружающим!


Похожие статьи

%PDF-1. 6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160622161639+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2010. — № 2 (16)
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:16:39+03:002016-06-22T16:16:39+03:002016-06-22T16:16:39+03:00uuid:d7da810f-5372-4f10-8745-af08d1e9435auuid:c7802e69-3e68-40ef-8ece-836797d1a619 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /TrimBox [0 0 595.
    Ǣ$a«d8>wnol0[i&QѽQGpHN9/)»iII,?`~go%YC c

    до какого срока беременности принимать

    Утрожестан – гормональный препарат, который назначается как для регуляции цикла и лечения различных гинекологических заболеваний, так и для поддержки нормального протекания беременности. Многих женщин интересует, до какой недели беременности можно принимать средство на основе прогестерона. Чтобы ответить на этот вопрос, потребуется подробно ознакомиться с тем, как влияет препарат на организм беременной.

    Как действует Утрожестан при беременности

    После наступления беременности препарат способствует переходу эндометриального слоя матки в особое состояние, которое обеспечивает нормальное развитие эмбриона вплоть до процесса формирования плаценты.

    На более поздних сроках прогестерон устраняет тонус матки, что позволяет сохранить беременность.

    Показания к применению

    Не всем известно, для чего назначают прогестероновую терапию. Утрожестан может быть рекомендован к приему женщинам с целью профилактики выкидыша в том случае, если она пребывает в группе риска по невынашиванию или же имеет сниженный показатель прогестерона в крови.

    В группу риска женщину вносят в случае:

    • Самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности в анамнезе, спровоцированного гестагенной недостаточностью
    • Проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (при ЭКО)
    • Приема Утрожестана или Дюфастона на этапе планирования
    • Преждевременных родов во втором триместре
    • Диагностирования укорочения шейки матки после того как женщина забеременела.

    Как именно принимать Утрожестан при беременности, стоит уточнить у врача-гинеколога, при необходимости он расскажет, зачем нужна гормональная поддержка и до какого срока она будет длиться.

    Пероральный прием капсул

    С целью профилактики выкидыша пьют гормональные капсулы в дозировке 100-200 мг дважды за сутки на протяжении 1 триместра. Если тянет низ живота, возможно продление назначенного лечения. Не каждой женщине известно, до скольки недель потребуется употреблять капсулы. Обычно отменять препарат начинают не ранее 23-28 недель.

    При риске начала преждевременных родов препарат на основе прогестерона женщина должна пить каждые 6-8 часов в дозировке 400 мг до того момента, пока низ живота перестанет тянуть и исчезнут остальные симптомы тонуса матки.

    После устранения патологической симптоматики беременным прием прогетерона не отменяют. Необходимо, чтобы женщина пила по 200 мг прогестерона в капсулах трижды за сутки. Продолжается терапия препаратом Утрожестан до 36 недели беременности.

    Если беременная пропустила прием Утрожестана, то необходимо будет выпить пропущенную дозу как можно раньше. В дальнейшем следует следовать назначенной врачом схеме и не пропускать время приема гормональных капсул.

    Интравагинальное применение

    В случае угрозы прерывания беременности и для предупреждения привычного выкидыша при недостатке естественного прогестерона потребуется ставить капсулы во влагалище в дозировке 100-200 мг дважды за день (рекомендованный интервал между введением препарата – 12 часов). Необходимо, чтобы женщина вставляла капсулы как можно глубже во влагалище. Назначают Утрожестан до 2 триместра беременности. В некоторых случаях отменять препарат рекомендуют до 34 недели.

    Схема применения препарата Утрожестан после проведения ЭКО определяется индивидуально. Назначают интравагинальное введение капсул с момента постановки инъекций ХГЧ и до окончания 2 триместра. Наивысшая дозировка препарата равна 600 мг, делится она на три применения. Отмена Утрожестана должна проходить постепенно.

    Особенности отмены

    Если женщина принимает препарат на протяжении 1 и 2 триместра беременности, то его отмена не должна быть резкой. К примеру, если женщина пьет по 200 мг прогестерона за сутки, то на протяжении 5 дн. дозировку необходимо снизить вдвое и в течение последующих 5 дн. полностью отменить. Поэтому рекомендуется начинать снижать дозу препарата Утрожестан на 30 недели беременности. Завершить гормонотерапию удастся примерно на 31 или на 32 неделе.

    После отмены гормонального средства могут появиться незначительные кровяные выделения, что не является патологией, они должны полностью прекратиться на протяжении нескольких дней.

    На сроке 35-37 недель необходимо пройти УЗ обследование, чтобы оценить протекание беременности и определить длину шейки матки.

    Противопоказания

    Не стоит начинать гормональную терапию в случае:

    • Чрезмерной чувствительности к компонентам Утрожестана
    • Серьезных нарушений со стороны ССС
    • Склонности к тромбозам и при развитии тромбофлебии ранее
    • Диагностирования неполного аборта
    • Онкопроцессов в молочной железе и внутренних половых органах
    • Порфирии
    • Открытия кровотечения неясного генеза.

    С особой осторожностью назначат Утрожестан при наличии почечной недостаточности и нарушении работы печени. При этом важно оценить вероятные риски и ожидаемую пользу от проведенного лечения. Во время гормональной терапии потребуется контролировать основные показатели крови.

    Применение прогестагенов на ранних сроках беременности

    Facts Views Vis Obgyn. 2013; 5(1): 66–71.

    Отделение матери и ребенка, отделение акушерства, Университет Модены и Реджо-Эмилия, Италия Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Термин «прогестагены» охватывает группу молекул, включающую как естественные женские половые гормоны прогестерон, так и 17-гидроксипрогестерон, а также несколько синтетических форм, демонстрирующих способность связываться с рецепторами прогестерона.

    Несколько исследований использовали прогестерон и родственные стероиды в попытке предотвратить самопроизвольный выкидыш и лечить привычный выкидыш.

    Настоящая статья представляет собой всесторонний обзор литературы о влиянии прогестагенов на ранние сроки беременности.Мы рассмотрели только результаты рандомизированных контролируемых испытаний. Мы нашли и проанализировали 15 испытаний по профилактике привычного невынашивания беременности и 2 испытания по лечению невынашивания беременности. Результаты показали, что нет никаких доказательств в поддержку рутинного использования прогестагенов для лечения угрожающего выкидыша.

    Ключевые слова: Выкидыш, прогестагены, прогестерон, 17 α OH прогестерон, 17 α OH прогестерона капроат, привычный выкидыш

    Прогестерон и прогестагены

    На ранних сроках беременности прогестерон вырабатывается желтым телом, продолжительность которого оценивается в 12 ± 2 дня. Этот орган является основным для поддержания беременности до тех пор, пока плацента (синцитиотрофобласт) не возьмет на себя его функцию на 7-9-й неделе беременности, сразу после подавления экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости во внеэмбриональной ткани плода.

    Прогестерон является важным гормоном в процессе репродукции.Действительно, он вызывает секреторные изменения в слизистой оболочке матки и необходим для успешной имплантации эмбриона. Кроме того, прогестерон модулирует иммунный ответ матери, чтобы предотвратить отторжение эмбриона, а также усиливает покой матки и подавляет сокращения матки. Таким образом, теоретически возможно, что добавки фосфора могут снизить риск выкидыша у женщин с повторными выкидышами в анамнезе. В нескольких исследованиях использовали прогестерон и родственные стероиды (прогестагены-) в попытке предотвратить самопроизвольный выкидыш и увеличить частоту имплантации эмбриона в программах вспомогательной репродукции.Термин «прогестагены» охватывает группу молекул, включающую как естественные женские половые гормоны прогестерон, так и 17-гидроксипрогестерон (17P), а также несколько синтетических форм, демонстрирующих способность связываться с рецепторами прогестерона.

    Хотя фармакокинетические и фармакодинамические особенности прогестагенов изучены, их применение при беременности человека остается спорным, т.е. способ введения. Действительно, прогестагены можно вводить тремя путями: перорально, вагинально или внутримышечно.Пероральное введение гарантирует оптимальную приверженность пациентов, но имеет много недостатков; этот маршрут также приводит к побочным эффектам, таким как тошнота, головная боль и сонливость. Вагинальный путь приводит к более высоким концентрациям в матке, но не достигает высоких и постоянных уровней в крови. Препарат, вводимый внутримышечно, иногда вызывает несептические абсцессы, хотя это единственный путь, который приводит к оптимальным уровням в крови (Whitehead et al., 1990; Szabo and Szilagyi, 1996; Cunningham, 2001; Di Renzo et al., 2005; Кристиан и др., 2007). В нескольких сообщениях была выдвинута гипотеза о связи между внутриутробным воздействием прогестагенов в первом триместре беременности и аномалиями половых органов у плодов мужского и женского пола. Это было связано с возможной активацией андрогенных рецепторов под действием фармакологических доз этих стероидов. Однако в различных исследованиях сообщалось о безопасности прогестагенов для матери. Неонатальная безопасность оценивалась только в одном испытании, в котором матери получали 17-прогестерон.О влиянии на общее состояние здоровья, наружные половые органы и психомоторное развитие при последующем наблюдении не сообщалось. Из-за нехватки данных в проводимых исследованиях рекомендуется включать в дизайн исследования последующее наблюдение за новорожденными (Mosby, 2001).

    Настоящая статья призвана предоставить всесторонний обзор литературы о влиянии прогестагенов на ранние сроки беременности. Мы описываем эффекты прогестагенов для предотвращения повторных выкидышей и лечения угрозы выкидыша.

    Выкидыш определяется как невынашивание беременности до 23 недель беременности, исходя из первого дня последней менструации. Выкидыш связан со значительной физической и психологической заболеваемостью, особенно в развивающихся странах (Всемирная организация здравоохранения, 1992 г. ). Кровоизлияние в базальную децидуальную оболочку и некротические изменения в тканях, примыкающих к кровотечению, обычно сопровождают аборт; яйцеклетка отделяется и стимулирует сокращения матки, что приводит к изгнанию (Cunningham, 2001).

    Привычный выкидыш определяется как 3 или более последовательных эпизода самопроизвольного прерывания беременности у одного и того же биологического отца (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Обширное расследование вовлеченных женщин не сможет найти узнаваемую причину почти в половине случаев. Дефекты лютеиновой фазы, нарушения иммунотолерантности, хромосомные аномалии и эндокринные нарушения являются наиболее частыми распознаваемыми причинами. Принимая независимый риск выкидыша за 15%, можно рассчитать, что вторая потеря может произойти с частотой 2-3%, а третья потеря ожидается в 0.34% женщин.

    Более 80% выкидышей происходят до 12-й недели беременности, после чего частота выкидышей быстро снижается. Это обычное осложнение беременности, встречающееся в 15-20% всех клинически распознанных беременностей, при этом от 1% до 2% пар страдают рецидивирующими преждевременными потерями. Однако считается, что истинная частота ранних самопроизвольных выкидышей может быть намного выше. Действительно, после внедрения методов вспомогательной репродукции мы можем обнаружить биохимическую беременность и, следовательно, сделать вывод, что частота ранних самопроизвольных выкидышей в первом триместре выше ожидаемой (Everett, 1997).

    Хромосомные аномалии вызывают как минимум половину этих ранних выкидышей. Риск увеличивается с паритетом и в крайних пределах материнского возраста (> 34 лет и < 20 лет). Другие факторы риска выкидыша включают материнские инфекции (такие как вагинит, инфекции мочевыводящих путей), эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, аденома гипофиза), недостаточное производство прогестерона желтым телом (короткая и/или аномальная лютеиновая фаза), поликистоз яичников. синдром, употребление наркотиков, факторы окружающей среды, аутоиммунные заболевания матери (такие как антифосфолипидные антитела), наличие в анамнезе двух или более выкидышей и приобретенные или унаследованные пороки развития матки (Szabo and Szilagyi, 1996). Несмотря на все вышеперечисленные признанные или предполагаемые факторы, причину невынашивания беременности установить не удается почти в 50% случаев. Угроза прерывания беременности проявляется вагинальными кровотечениями, сопровождающимися болями в животе или без них, при закрытой шейке матки и жизнеспособном плоде внутри полости матки. Внедрение ультразвукового сканирования при лечении кровотечений на ранних сроках беременности значительно улучшило диагностику (Hemminki, 1998).

    За последние 50 лет в нескольких исследованиях изучалось использование прогестагенов для предотвращения выкидыша.На самом деле терапевтическую ценность прогестагенов еще предстоит установить. Это может быть связано с плохим дизайном исследований, в которых оценивалась эффективность гормонов. Более того, с угрозой выкидыша связано много различных этиологий, и неоднородность исследований не учитывалась.

    Методы

    Поиск литературы проводился в Кокрановской библиотеке, учитывались только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). Критерии поиска были следующие: «прогестагены», «выкидыш», «привычное невынашивание беременности».Мы провели поиск по всем типам прогестагенов, их применению и потенциальным эффектам для предотвращения привычного невынашивания беременности и лечения выкидыша, независимо от дозы, продолжительности или пути введения по сравнению с плацебо, отсутствием лечения или другими вмешательствами.

    Все источники информации были прочитаны и оценены одним из авторов (Г.Д.), а затем независимо проверены другим автором (В.В.).

    Результаты

    Два недавних Кокрановских обзора (Haas and Ramsey, 2009; Wahabi et al., 2011) выбрали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) или квазирандомизированные контролируемые испытания, опубликованные в период с 1966 по 2006 год. et al., 2011), независимо от дозы, продолжительности или пути введения и по сравнению с плацебо, отсутствием лечения или других вмешательств. После включенных в Кокрановский обзор других РКИ не публиковалось.

    Вахаби и др. (2011) выбрали испытания, опубликованные в 7 базах данных, и ссылки из соответствующих статей. Авторы включили только испытания, в которых введение прогестагенов начиналось до беременности и продолжалось во время беременности. Двадцать девять исследований потенциально подходили для включения, из них 15 исследований были включены после применения критериев включения. Характеристики этих РКИ описаны в .

    Таблица I.

    Характеристики рандомизированных контролируемых исследований, проанализированных для предотвращения привычного невынашивания беременности (РКИ: рандомизированное контролируемое исследование, ПТБ: преждевременные роды).

    — Oral — Oral — Oral - IM — 10% получил 250 мг I.M. 17OHPc ежедневно или каждые 2 дня — 25 мг 17HP IM каждые 5 D

    9

    9

    9

    9

    Haas и Ramsey (2009) выбрали РКИ или квази-рандомизированные контролируемые испытания, которые были опубликованы в 30 журналах и материалах крупных конференций, описывающих все типы прогестагенов при лечении угрозы прерывания беременности.Все участники были беременными женщинами с угрозой выкидыша в анамнезе и подтвержденной жизнеспособной беременностью. Тридцать четыре исследования потенциально подходили для включения. Только 2 из них были включены после применения критериев включения (Gerhard et al., 1987; Palagiano et al., 2004). Характеристики этих РКИ описаны в T.

    Table II.

    Характеристики включенных исследований для лечения ошибок

    Авторы / Год Население Население вмешательство Сравнение Измеренные Итогом
    El Zibdeh et al. 2005 Беременные женщины (в возрасте <35 лет) с не менее 3 последовательных необъяснимых абортов с одинаковым партнером — дигидрогестерон RCT против лечения выкидыша, PTB, формальные пороги
    — Oral
    - До выкидыша или 12 недель
    - N = 180/180 - 10 мг два раза в день1964 Женщины, у которых никогда не было доношенной беременности и с 2 или более выкидышами в анамнезе или с 1 или более доношенными беременностями в анамнезе, за которыми последовало как минимум 2 выкидыша подряд , RCT VS PlaceBO Выкидка
    — Oral
    — не указано
    N = 54/54 — 10 мг в сутки
    Klopperet Al. 1965 Женщины, у которых было 2 или более выкидышей, отсутствие беременности после 28 недель гестации, срок текущей беременности менее 10 недель и отсутствие других очевидных причин выкидыша , RCT VS Placebo
    — Oral
    — не указано
    — 50 мг два раза в день
    MOLLER et al. 1965 Женщины с положительным тестом на беременность. — Medroxy Progesterone Acetate Двойной слепой, RCT VS Placebo Выкидка
    N = 40/40 — 20 мг / день в течение 3 дней, а затем 10 мг / день на 11 дней
    Moller et al. 1965 Женщины с положительным тестом на беременность. — Acetate Medroxy Progesterone Двойной слепой, RCT VS Placebo Выкидка
    — Oral
    N = 63/63 — 40 мг / день в течение 3 дней, а затем 20 мг / день за 11 дней
    Moller et al.1965 Женщины с положительным тестом на беременность. — Medroxy Progesterone Acetate двойной слепой, RCT VS Placebo
    N = 153/153 — 80 мг / день в течение 3 дней, а затем 40 мг / день на 11 дней
    Levine et al. 1964 Женщины с 3 последовательными выкидками менее чем за 16 недель озвучивания и без признаков угрожаемого выкидыша в нынешней беременности — 17OHPC двойной слепой, RCT VS Placebo выкидыша, PTB
    - до выкидыша или 36-й недели
    N = 56/30 - 500 мг еженедельно
    Anderson et al.2002 Женщины, прошедшие IVF или ICSI с положительным тестом на беременность 14 дней после передачи — Progesterone Vaginally RCT против лечения выкидыша
    — 3 недели
    N = 303 / 303 - 200 мг 3 раза в день
    Reijnders et al. 1988  Один или несколько из следующих критериев: беременность после индукции овуляции; 2 или более предыдущих выкидышей; период бесплодия более 12 месяцев.Доказательства жизнеспособности плода на 6-й неделе беременности
    - с 7 по 12 неделю
    N = 64/64 - 500 мг/нед
    Ширман и др. - 17OHPc Двойное слепое исследование, РКИ против плацебом.
    N = 50/50 - До 8-й недели 250 мг/еженедельно; затем увеличить дозу до 500 мг до 16-й недели; затем дозу снижают до 250 мг в неделю до 24-й недели
    Berle et al. 1980 Женщины до 20 недель беременности с кровотечением — 90% Получено оральный аллилестеренол 15-20 мг / день двойной слепой, RCT VS Placebo Выкидка
    N° = 300/300 - Продолжительность не указана
    Tognoni et al.1980 Женщины с угрожаемым выкидным браком до 14 недель поезда — oral AllyleStrestrol 10 мг / д RCT VS Placebo
    N° =145/139 - 8 недель
    Gerhard et al. 1987 Женщины с вагинальным кровотечением во время беременности и закрытой шейной ОС — Progesterone Двойной слепой, RCT VS Placebo Выкидыш, вес рождения, преждевременный труд
    — вагинальные суппозитории
    N ° = 64/35 — 25 мг два раза / день
    женщин с 2 или более последовательными выкидышами до 12 недель беременности — 6 × 25 мг пеллеты прогестерона, вставленные в глютеальные мышцы РКИ по сравнению с контрольной группой Выкидыш, масса тела при рождении, преждевременные роды, мертворождение
    N = 113/113
    Corrado et al.2002 Женщины, перенесшие амниоцентез в середине второго триместра беременности - Прогестерон IM. 200 мг / день в течение 3 дней, а затем 17OHPC IM 340 мг дважды / неделя RCT VS Control Group
    N = 616/584 — Продолжительность неясных

    Авторы / год Население 130068 Население Сравнение Сравнение
    Gerhard et al. Прогестерон Двойное слепое РКИ по сравнению с плацебо Выкидыш, масса тела при рождении, преждевременные роды
    - через 14 дней после остановки кровотечения
    N = 64/35. 2004 50 женщин с предварительным диагнозом неадекватного фазы лютеиновой, угроза выкидыша и подтвердил жизнеспособность плода Прогестерон RCT по сравнению с плацебо Обезболивание сокращения матки, потеря крови
    — Вагинальные суппозитории
    - 5 дней
    - 90 мг/день

    Эти два испытания соответствовали критериям включения и включали 85 участников.Из-за нехватки данных невозможно было провести анализ подгрупп раннего и позднего выкидыша, влияния прогестагенов по типу, дозе и пути введения.

    Обсуждение

    Общий метаанализ, проведенный по использованию прогестагенов для лечения привычных выкидышей (Haas and Ramsey, 2009), не показал статистически значимой разницы в частоте выкидышей между группами, получающими прогестагены и плацебо (Peto OR 0,98; 95% ДИ 0,78 -1,24). Анализ способа введения также не показал статистически значимой разницы между группами прогестагенов и плацебо.

    Не было обнаружено доказательств положительного эффекта применения прогестагенов у женщин с привычным невынашиванием беременности по сравнению с плацебо (Peto OR 1,11, 95% ДИ 0,79–1,56, P = 0,54). Четыре исследования (Shearman and Garrett, 1963; Levine, 1964; Reijnders et al., 1998; Corrado et al., 2002) сравнивали внутримышечное введение прогестагенов с плацебо, результаты не показали различий в частоте выкидышей между двумя группами (Peto OR 0,77; 95). % ДИ 0,36–1,68, P = 0,52). Только в одном исследовании сравнивали прогестагены, вводимые вагинально, с плацебо, во втором — с отсутствием лечения.Частота привычного невынашивания беременности была одинаковой в обеих группах (ОШ Peto 0,74; 95% ДИ 0,40–1,35, P = 0,32).

    При анализе привычного невынашивания беременности рассматривались 4 испытания, из которых 2 испытания (Levine, 1964; El-Zibdeh, 2005) включали только женщин, перенесших три или более выкидышей, 2 других (Swyer and Daley, 1953; Goldzieher, 1964) предоставили отдельные данные об исходах беременности по количеству предыдущих последовательных невынашиваний беременности. Результаты показали снижение частоты выкидышей в пользу тех, кто принимал прогестагены (Peto OR 0.38; 95% ДИ от 0,20 до 0,70, P = 0,002). Однако к этому открытию следует подходить с осторожностью, поскольку цифры невелики.

    Мета-анализ влияния вагинального прогестерона на невынашивание беременности по сравнению с плацебо (Wahabi et al., 2011) показал точечную оценку, которая предполагает снижение частоты выкидышей при использовании прогестерона (отношение рисков 0,47; 95% доверительный интервал от 0,17 до 1,30), но неопределенность результатов этого исследования связана с небольшим размером выборки.

    Заключение

    На основании скудных данных нет доказательств в поддержку рутинного использования прогестагенов для лечения угрожающего выкидыша.Информация о потенциальном вреде для матери или ребенка или обоих при использовании прогестагенов отсутствует. Было много предположений о прогестагенах, но результаты этого метаанализа не показывают статистически значимой разницы между женщинами, получающими прогестагены для предотвращения угрозы выкидыша или выкидыша, по сравнению с плацебо, другими видами лечения или отсутствием лечения. Кроме того, срочно необходимы более крупные РКИ, исследующие как потенциальный вред, так и пользу. Обнаружение значительного снижения частоты выкидышей у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе было обнаружено только в исследованиях, включавших женщин, у которых было не менее трех выкидышей.Этот вывод был получен с различными типами прогестагенов и, следовательно, заслуживает дальнейшего изучения перед внедрением в клиническую практику.

    Ссылки

    • Anderson NA, Todorovic B, Schmidt K, et al. Добавка прогестерона на ранних сроках беременности после ЭКО или ИКСИ не влияет на частоту родов: рандомизированное контролируемое исследование. Хум Репрод. 2002; 17: 357–361. [PubMed] [Google Scholar]
    • Berle P, Budenz M, Michaelis J. Оправдана ли гормональная терапия при неизбежном аборте? Z Geburtshilfe Perinatol .1980; 184: 353–358. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кристиан М.С., Брент Р.Л., Калда П. Сигналы эмбрио-фетальной токсичности 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата при беременности с высоким риском: обзор доклинической литературы по эмбрио-фетальной токсичности прогестинов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2007; 20:89–112. [PubMed] [Google Scholar]
    • Corrado F, Dugo C, Cannata M, et al. Рандомизированное исследование профилактики прогестероном после амниоцентеза в середине триместра. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2002; 100:196–198. [PubMed] [Google Scholar]
    • Cunningham FG. Акушерство Вильямса. Раздел IX. 21-е издание. McGraw-Hill: 2001. Репродуктивный успех и неудача. [Google Scholar]
    • Di Renzo GC, Mattei A, Gojnic M, et al. Прогестерон и беременность. Актуальное мнение. Акушерство Гинекол. 2005; 17: 598–600. [PubMed] [Google Scholar]
    • Zibdeh MY. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005; 97: 431–434. [PubMed] [Google Scholar]
    • Everett C. Возникновение и исход кровотечения до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики.. БМЖ. 1997; 315:32–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Gerhard I, Gwinner B, Kruse W, et al. Биол Рес при Беременности Перинатол. 1987; 8: 26–34. [PubMed] [Google Scholar]
    • Goldzieher JW. Двойное слепое исследование прогестина при привычном аборте. ДЖАМА. 1964; 188: 651–654. [PubMed] [Google Scholar]
    • Haas DM, Ramsey PS. Прогестоген для предотвращения выкидыша. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (CD003511) [PubMed] [Google Scholar]
    • Hemminki E. Лечение выкидыша: текущая практика и обоснование.Акушерство Гинекол. 1998; 91: 247–253. [PubMed] [Google Scholar]
    • Клоппер А., Макнотон М. Гормоны при рецидивирующем аборте. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1965; 72: 1022–1028. [Google Scholar]
    • Левин Л. Привычный аборт. Контролируемое клиническое исследование прогестагенной терапии. West J Surg Obstet Gynecol. 1964; 72: 30–36. [PubMed] [Google Scholar]
    • Moller K, Fuchs F. Двойное слепое контролируемое исследование 6-метил-17-ацетоксипрогестерона при угрожающем аборте. J Obstet Gynaecol Br Commonw.1965; 72: 1042–1044. [Google Scholar]
    • Mosby Incorporated. Медроксипрогестерона ацетат. Harcourt Health Sciences Incorporated. 2001 [Google Scholar]
    • Palagiano A, Bulletti C, Pace MC и др. Влияние вагинального прогестерона на боль и сократительную способность матки у пациенток с угрозой аборта до двенадцати недель беременности. Энн Н.Ю. Академия наук. 2004; 1034: 200–210. [PubMed] [Google Scholar]
    • Reijnders FJL, Thomas CMG, Doesburg WH, et al. Эндокринные эффекты 17-альфагидроксипрогестерона капроата на ранних сроках беременности: двойное слепое клиническое исследование.Br J Obstet Gynaecol. 1988;95 ​​[PubMed] [Google Scholar]
    • Shearman R, Garrett W. Двойное слепое исследование влияния 17-гидроксипрогестерона капроата на частоту абортов. БМЖ. 1963; 1: 292–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Swyer GIM, Daley D. Имплантация прогестерона при привычном аборте. БМЖ. 1953; 1: 1073–1086. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Szabo I, Szilagyi A. Лечение угрожающего аборта. Ранняя беременность. 1996; 2: 233–240. [PubMed] [Google Scholar]
    • Tognoni G, Ferrario L, Inzalaco M.Прогестагены при угрозе прерывания беременности. Ланцет. 1980; 2: 1242–1243. [PubMed] [Google Scholar]
    • Вахаби Х.А., Абед Альтагафи Н.Ф., Элавад М., Аль Зейдан Р.А. Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (CD005943) [PubMed] [Google Scholar]
    • Whitehead MI, Hillard TC, Crook D. Роль и использование прогестагенов. 1990;75:59С–76С. [PubMed] [Google Scholar]
    • Всемирная организация здравоохранения. Том. 1. Женева: 1992 г. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание.[Google Scholar]

    Прием прогестерона на ранних сроках беременности

    Исследования, проведенные более тридцати лет назад, ясно указывают на важность прогестерона на ранних сроках беременности.

    До 7 недели беременности прогестерон в основном вырабатывается из желтого тела , тогда как после 9 недель прогестерон почти полностью поступает из трофобластов, что приводит к хорошо известному лютео-плацентарному сдвигу во время беременности.

    Единичные и даже серийные измерения прогестерона в сыворотке имеют ограниченную клиническую ценность из-за его пульсирующей секреции.Было показано, что ткань эндометрия для гистологической оценки дает сильно различающиеся результаты, поэтому добавление прогестерона в основном эмпирическое и широко назначается во многих клинических ситуациях, когда прогестерон может не присутствовать в оптимальном количестве.

    Пути введения прогестерона включают пероральные, вагинальные и внутримышечные инъекции. Пероральный микронизированный прогестерон удобен для пациента, и его можно рассматривать в качестве добавки для тех пациентов, которые выделяют эндогенный прогестерон, например, у пациентов с естественным циклом или индукцией овуляции с помощью цитрата кломифена или гонадотропинов.

    Для пациентов, подвергающихся вспомогательной репродукции, добавление прогестерона имеет важное значение, поскольку агонист или антагонист ГнРГ, используемый для предотвращения преждевременного выброса ЛГ, часто приводит к ухудшению лютеиновой функции из-за подавления секреции ЛГ гипофизом.

    Хотя внутримышечное введение прогестерона в масле вызывает высокие уровни прогестерона в сыворотке, вагинальное введение приводит к очень высокой локальной концентрации прогестерона в ткани эндометрия. Недавний Кокрановский систематический обзор клинических испытаний пришел к выводу, что при циклах ЭКО аналогичная частота наступления беременности наблюдалась при внутримышечном или вагинальном способах введения прогестерона.

    Типичные дозы добавок прогестерона включают пероральные микронизированные дозы 200 мг (Prometrium) один или два раза в день. Доступные вагинальные добавки с прогестероном включают составные прогестероновые суппозитории 200 мг один или два раза в день, прогестероновый вагинальный гель 9% (Crinone или Prochieve) один раз в день или вагинальную вставку с аппликатором 100 мг два или три раза в день (Эндометрин).

    Прогестерон, вводимый внутримышечно в виде масла, составляет 50 мг в день.Врачи расходятся во мнениях относительно оптимальной продолжительности приема прогестерона во время беременности. В нашей практике мы прекращаем прием прогестерона между 9 и 12 неделями беременности.

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наиболее распространенные формы добавок прогестерона безопасны на ранних сроках беременности. Более ранние сообщения о возможной связи между воздействием прогестагенов и повышенным риском гипоспадии не принимались во внимание, так как несколько случаев были связаны с высокими дозами прогестинов, полученных из андрогенов.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) провело тщательный обзор соответствующих опубликованных исследований и обнаружило отсутствие увеличения числа врожденных аномалий, включая аномалии развития половых органов у младенцев мужского и женского пола в результате воздействия на мать прогестерона или 17-альфа-гидроксипрогестерона на ранних сроках беременности.

    Утрожестан 200 — NPS MedicineWise

    О чем эта брошюра

    Эта брошюра содержит ответы на некоторые распространенные вопросы об Утрожестане.

    Листовка не содержит всей доступной информации.

    Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

    Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием Утрожестана, и преимущества, которые, как ожидается, это лекарство будет иметь для вас.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

    Для чего используется Утрожестан

    Утрожестан представляет собой мягкую капсулу для глубокого введения во влагалище и содержит натуральный женский гормон прогестерон.

    Утрожестан предназначен для женщин, которым требуется дополнительный прогестерон во время лечения бесплодия (например, АРТ).

    Прогестерон является гормоном, необходимым для поддержания беременности. Если вы проходите лечение от бесплодия, и ваш врач определил, что ваш организм не вырабатывает достаточно прогестерона, ваш врач может назначить Утрожестан. Прогестерон поможет подготовить вашу матку (матку) к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки. После наступления беременности Утрожестан можно использовать до тех пор, пока выработка прогестерона плацентой не станет адекватной.

    Утрожестан также можно применять для профилактики преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, у которых короткая шейка матки (длина шейки матки во втором триместре ≤25 мм) и/или спонтанные преждевременные роды в анамнезе.

    Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование прогестерона у женщин с многоплодной/двойной беременностью.

    Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование прогестерона у женщин с преждевременными родами или «другими» факторами риска преждевременных родов.

    Ваш врач мог прописать Утрожестан для другой цели.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему это лекарство было предписано для вас.

    Утрожестан отпускается только по рецепту врача.

    Это лекарство не вызывает привыкания.

    Перед применением Утрожестана

    Когда его нельзя использовать

    Не используйте Утрожестан, если у вас аллергия на:

    • любое лекарство, содержащее прогестерон
    • любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры.

    Симптомы аллергической реакции могут включать:

    • кожная сыпь, зуд или крапивница
    • отек лица, губ, языка или других частей тела
    • одышка, свистящее дыхание или затрудненное дыхание

    Во время лечения бесплодия Утрожестан следует использовать только в течение первых трех месяцев беременности, если только ваш врач не рекомендовал иное.

    Для предотвращения преждевременных родов Утрожестан может быть назначен врачом во втором триместре (16-24 недели беременности) и должен продолжаться до конца 36-й недели беременности или до родов.

    Не принимайте Утрожестан, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:

    • если у вас аллергия на сою
    • необычное вагинальное кровотечение, которое не было оценено вашим врачом
    • известные замершие беременности или внематочная беременность
    • серьезные проблемы с печенью
    • известный или подозреваемый рак молочной железы или половых путей
    • сгустки крови (тромбофлебит или тромбоэмболическое заболевание), такие как воспаление вен, свертывание крови в глубоких венах (тромбоз) или сгусток крови, который попал в легкие (легочная эмболия)
    • кровоизлияние в мозг
    • Порфирия (заболевание крови)

    Не принимайте Утрожестан, если вы кормите грудью.

    Не давайте Утрожестан ребенку любого возраста. Применение Утрожестана у подростков с детородным потенциалом не изучалось.

    Не принимайте Утрожестан после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Не используйте Утрожестан, если упаковка порвана, имеются следы вскрытия или если продукт выглядит не совсем правильно. Если срок его действия истек или упаковка повреждена, верните его своему фармацевту или врачу для утилизации.

    Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием Утрожестана, поговорите со своим врачом.

    Не передавайте это лекарство никому другому.

    Перед началом использования

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

    • любые другие лекарства
    • любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

    • эпилепсия
    • мигрень
    • высокое кровяное давление
    • астма
    • болезнь сердца, печени или почек
    • диабет
    • история депрессии.

    Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им об этом перед применением Утрожестана.

    Прием других лекарств

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов. Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств.

    Некоторые лекарства могут влиять на выработку прогестерона, если их принимать одновременно.К ним относятся:

    • Карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин (лекарства от эпилепсии)
    • Рифампицин
    • Фенилбутазон
    • Спиронолактон
    • Гризеофульвин
    • Некоторые антибиотики, включая ампициллин и тетрациклин
    • Бромокриптин
    • Циклоспорин
    • Кетоконазол

    Утрожестан может влиять на эти лекарства или влиять на эффективность их действия. Вам может потребоваться разное количество вашего лекарства или вам может потребоваться использовать разные лекарства.Ваш врач или фармацевт проконсультируют вас.

    Утрожестан в мягких капсулах не следует применять одновременно с другими вагинальными препаратами.

    У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при использовании Утрожестана.

    Как применять Утрожестан

    Сколько использовать

    Ваш врач или фармацевт сообщит вам, сколько капсул вам нужно принимать каждый день.

    Для приема добавок во время вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуемая доза составляет 600 мг/день в три приема со дня переноса эмбриона как минимум до 7 -й недели беременности и не позднее 12 -й недели беременности. .

    Для предотвращения преждевременных родов обычная доза составляет 200 мг/сутки, рекомендуемая перед сном, в течение второго триместра (16-24 недели беременности), и ее следует продолжать до конца 36-й недели беременности или до родов.

    Утрожестан предназначен для введения во влагалище.

    Внимательно следуйте всем указаниям врача. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

    Как долго использовать

    Не прекращайте прием Утрожестана, если только ваш врач или фармацевт не скажет вам об этом.

    Если вы забыли его использовать

    Если почти настало время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу, когда это необходимо, как обычно.

    В противном случае используйте его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства.

    Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

    Если вы не знаете, что делать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Если вам трудно вспомнить, что нужно использовать лекарство, попросите вашего фармацевта дать несколько советов.

    Если вы употребили слишком много (передозировка):

    Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение скорой и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог принять слишком много Утрожестана. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Возьмите с собой аптечку.

    Симптомы передозировки Утрожестаном включают головокружение или чувство усталости

    Пока вы принимаете Утрожестан

    Вещи, которые вы должны сделать

    Сообщите другим лечащим вас врачам или фармацевтам, что вы принимаете Утрожестан.

    Если вы собираетесь начать принимать какие-либо новые лекарства, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете Утрожестан.

    Если вы подозреваете, что у вас случился выкидыш, вам следует поговорить со своим врачом, так как вам нужно будет прекратить прием Утрожестана.

    Вещи, которые вы не должны делать

    Не давайте Утрожестан другим людям, даже если у них такое же заболевание, как у вас.

    Не используйте Утрожестан для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Не прекращайте прием Утрожестана и не снижайте дозировку без консультации с врачом или фармацевтом.

    На что следует обратить внимание

    Будьте осторожны за рулем или с механизмами, пока не узнаете, как Утрожестан влияет на вас. Некоторые люди могут испытывать сонливость или головокружение. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на Утрожестан, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасным, если у вас кружится голова. В этом случае не садитесь за руль.

    Побочные эффекты

    Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема Утрожестана.

    Утрожестан

    помогает большинству женщин с низким уровнем прогестерона, но у некоторых женщин он может вызывать нежелательные побочные эффекты.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться лечение, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

    Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

    Ниже приведен список возможных побочных эффектов. Не пугайтесь списка. Вы можете не испытывать ни одного из них.

    Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием Утрожестана и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице:

    • отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании
    • крапивница

    Это очень серьезные побочные эффекты.Если они у вас есть, возможно, у вас была очень серьезная реакция на Утрожестан. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

    Эти побочные эффекты возникают очень редко.

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

    • сжигание,
    • местный зуд,
    • вагинальные расстройства

    Приведенный выше список включает известные побочные эффекты лекарства. Частота этих местных побочных эффектов чрезвычайно низка.

    О системных побочных эффектах усталости и головокружения, наблюдаемых при пероральной форме, не сообщалось при рекомендуемых дозах для вагинального применения.

    Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов. Сообщите своему врачу, если заметите что-либо, что заставляет вас чувствовать себя плохо.

    После применения Утрожестана

    Хранение

    Храните это лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время его использовать.

    Храните это лекарство в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C. НЕ ХОЛОДИТЬ.

    Не храните его или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

    Не оставляйте в машине или на подоконниках.

    Храните в недоступном для детей месте. Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

    Утилизация

    Если ваш врач порекомендовал вам прекратить прием этого лекарства или срок годности истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимся лекарством.

    Описание продукта

    Как это выглядит

    Мягкая капсула Утрожестан 200 представляет собой яйцевидную, слегка желтоватую мягкую капсулу, содержащую беловатую маслянистую суспензию.

    Мягкая капсула Утрожестан 200 поставляется в блистерах, упакованных во внешнюю картонную коробку. Каждая коробка содержит 7, 14, 15, 21, 28, 30, 42, 45, 56, 84 или 90* капсул.

    * Не все размеры упаковки могут продаваться

    Ингредиенты

    Действующее вещество:

    Неактивные ингредиенты:

    • подсолнечное масло
    • лецитин
    • желатин
    • глицерин
    • диоксид титана
    • очищенная вода

    Спонсор

    Утрожестан поставляется в Австралию компанией:

    Besins Healthcare Australia Pty Ltd,
    Уровень 23 Губернатор Маккуори Тауэр
    1 Farrer Place, Сидней
    Новый Южный Уэльс 2000

    Эта брошюра была подготовлена ​​в ноябре 2019 года

    Утрожестан 200, мягкая капсула AUST R 232824

    Опубликовано MIMS Январь 2020 г.

    Выкидыши можно предотвратить с помощью прогестерона

    Для женщин, у которых было несколько выкидышей, безопасное и недорогое лечение прогестероном может увеличить их шансы на завершение беременности.В новом исследовании, опубликованном в журнале Fertility and Sterility , две трети женщин, принимавших гормональную добавку до беременности, успешно родили детей, несмотря на то, что у них было как минимум два предыдущих невынашивания беременности.

    Было показано, что прогестерон помогает стабилизировать внутреннюю оболочку матки, называемую эндометрием, что является важным фактором для здорового развития эмбриона. Добавки прогестерона (также известные как микронизированный прогестерон) уже более 50 лет рекомендуются женщинам, борющимся с бесплодием, но было меньше исследований о том, как они могут помочь женщинам, которые забеременели, но затем у них случился выкидыш.

    Исследователи из Университета Иллинойса в Чикаго и Йельского университета набрали 116 женщин, потерявших как минимум две беременности на ранних сроках, и проверили их уровни nCyclinE, молекулярного маркера здоровья эндометрия. Тем, у кого был аномальный уровень, затем прописывали добавки прогестерона, которые вводили вагинально два раза в день во второй половине менструального цикла.

    Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

    Спасибо!

    В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

    Похоже, вмешательство помогло. В группе прогестерона 68% женщин имели последующие успешные беременности по сравнению с 51% женщин, не получавших гормон.

    Исследователи считают, что прогестерон заставляет эндометрий выделять больше питательных веществ, которые служат пищей для эмбриона в первые недели его развития.(Женщины, которые забеременели, продолжали принимать прогестерон до 10-недельной отметки.)

    Ведущий автор Доктор Мэри Стефенсон, директор программы по невынашиванию беременности в больнице и медицинских науках Университета Иллинойса, говорит, что женщины, перенесшие многоплодную беременность потери должны поговорить со своими врачами о добавках прогестерона.

    «Теперь мы знаем, что для некоторых женщин использование прогестерона во второй половине менструального цикла связано с более высокой вероятностью родить ребенка, и это действительно хорошая новость», — говорит доктор.Стефенсон. «Мы также знаем, что прогестерон безопасен на ранних сроках беременности, прост в использовании и недорог».

    Прогестерон можно назначать в нескольких формах, включая кремы, капсулы и пилюли, которые вводятся вагинально с помощью аппликатора. Женщины могут самостоятельно проводить эти процедуры, и они обычно покрываются страховкой, говорит доктор Стефенсон.

    Однако существует множество возможных причин невынашивания беременности, состояния, которым страдает до одной из 20 женщин.Прежде чем выбрать вариант лечения, предупреждает она, пациенты должны пройти тщательную оценку, чтобы определить, какие стратегии могут им помочь.

    На самом деле, новое исследование предполагает, что тестирование женщин на nCyclinE и другие биомаркеры может помочь врачам определить, какие пациенты выиграют от приема прогестерона.

    Соавтор Доктор Харви Дж. Климан, директор отдела репродуктивных и плацентарных исследований в отделении акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины, изобрел запатентованный тест на уровни nCyclinE, использованный в исследовании.

    «Первоначально мы создали тест функции эндометрия для выявления женщин с бесплодием», — сказал д-р Климан в пресс-релизе. «Это исследование показало, что ТЭС также может быть важным инструментом для пациенток с невынашиванием беременности».

    Исследование было опубликовано сегодня в журнале Fertility and Sterility . Доктор Стефенсон говорит, что она находится на ранних стадиях разработки рандомизированного клинического исследования, которое необходимо для проверки ее ранних результатов и влияния на любые официальные рекомендации для женщин, у которых были множественные выкидыши.

    А пока эти женщины должны поговорить со своими врачами, говорит доктор Стефенсон. «Некоторое время мы использовали вагинальный прогестерон при невынашивании беременности», — говорит она. «Мы знаем, что это разумная стратегия, которую следует обсудить, риски и выгоды, между пациентом и врачом».

    Больше обязательных к прочтению историй от TIME


    Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]ком.

    Половой гормон прогестерон

    . Эстроген и прогестерон

    О прогестероне

    Тип лекарства Прогестаген
    Используется для Различные гинекологические проблемы, включая гормональную терапию на ранних сроках, бесплодие и заместительную гормональную терапию, как часть ранней, бесплодия
    Также называется Вагинальный гель Crinone®; пессарии Циклогест®; инъекции Лубион®; вагинальные таблетки Лютигест®; Utrogestan® капсулы и вагинальные капсулы
    Доступен как Капсулы, вагинальный гель, вагинальные капсулы, пессарии и инъекции

    Прогестерон — это естественный женский половой гормон, который необходим для функции женской репродуктивной системы.Он вырабатывается яичниками во второй половине менструального цикла, а также плацентой во время беременности. Количество прогестерона, вырабатываемого женщиной, снижается во время менопаузы.

    Вам будет назначен прогестерон в качестве дополнения к прогестерону, вырабатываемому естественным путем, по причине, которую вам объяснил врач. Он работает, регулируя баланс собственных гормонов вашего тела.

    Прогестерон доступен в нескольких лекарственных формах, описанных в данной брошюре (гель, инъекция, капсулы и пессарии).Каждая лекарственная форма назначается по разным гинекологическим показаниям.

    Прогестерон также может быть включен в качестве ингредиента в ряд комбинированных продуктов, используемых по различным медицинским показаниям. Эти продукты не рассматриваются в данной брошюре, и вам следует прочитать печатную информацию, предоставленную вашим врачом и производителем.

    Перед приемом прогестерона

    Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать прогестерон, важно, чтобы ваш врач знал:

    • Если вы беременны или кормите грудью.
    • Если у вас мигрень, астма, эпилепсия или высокое кровяное давление.
    • Если у вас есть какие-либо вагинальные кровотечения помимо обычных месячных.
    • Если у вас когда-либо были тромбы в ногах или легких.
    • Если у вас есть проблемы с сердцем.
    • Если у вас были проблемы с работой печени или почек.
    • Если у вас когда-либо была депрессия.
    • Если у вас слишком много сахара в крови (сахарный диабет).
    • Если у вас рак.
    • Если во время беременности у вас возникали такие проблемы, как сильный зуд, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или заболевание кожи, называемое пемфигоидом беременных.
    • Если у вас редкое наследственное заболевание крови, называемое порфирией.
    • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
    • Если вы принимаете или используете какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

    Как принимать прогестерон

    • Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Листовка предоставит вам больше информации о марке прогестерона, который вам дали. Он также предоставит полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.
    • Внимательно следуйте инструкциям вашего врача.Прогестерон обычно используется только в определенные дни в течение месячного цикла. Это может варьироваться от 4 до 25 дней в месяц в зависимости от причины, по которой вам это было предписано. Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь со своим врачом еще раз.

    Если вам прописали:

    • Капсулы Утрожестан® в виде ЗГТ : их следует принимать перед сном натощак. Это означает, что вы не должны принимать их во время или вскоре после еды. Просто принимайте их в те дни месяца, которые назначил вам врач.Вам также пропишут препараты для ЗГТ, содержащие эстроген, которые вы будете принимать в течение месяца.
    • Утрожестан вагинальные® капсулы для лечения бесплодия : используйте аппликатор и следуйте инструкциям производителя по введению капсулы высоко во влагалище. Не принимайте капсулу внутрь, хотя если вы ее случайно проглотите, это не причинит вам вреда. Капсулы обычно назначают только в первые три месяца беременности.
    • Вагинальные таблетки Lutigest® для лечения бесплодия : поместите одну таблетку в конец аппликатора и используйте его, чтобы ввести таблетку во влагалище, следуя инструкциям производителя.Нажмите на поршень, чтобы освободить таблетку. Обычная доза составляет одну таблетку три раза в день, начиная со дня забора яйцеклетки. Вам нужно будет продолжать использовать Лютигест® в течение 30 дней, если беременность будет подтверждена. Следуйте инструкциям вашего врача.
    • Вагинальный гель Crinone® для лечения бесплодия : ежедневно вводите во влагалище один «аппликатор». Просто используйте его в дни месяца, которые ваш врач сказал вам.
    • Пессарии Cyclogest® при менструальных проблемах : используйте два раза в день в те дни месяца, которые назначил вам врач.Пессарии обычно предназначены для введения во влагалище, но циклогест ® пессарии также подходят для введения в задний проход в виде суппозиториев. Если вы не уверены, как правильно их использовать, проконсультируйтесь с врачом еще раз.
    • Инъекция Lubion® для лечения бесплодия : убедитесь, что вы знаете, как использовать эту инъекцию. Если вы не знаете, в какие дни его использовать или в каком количестве, посоветуйтесь со своим врачом или в клинике.

    Получите максимум от лечения

    • Старайтесь регулярно посещать врача. Это делается для того, чтобы ваш врач мог проверить ваш прогресс. Кроме того, не забывайте регулярно посещать врача для скрининга молочных желез и мазков из шейки матки.
    • Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите врачу, проводящему лечение, что вы принимаете прогестерон.
    • Если у вас диабет, вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови, поскольку прогестерон может влиять на уровень сахара в крови.Ваш врач посоветует вам об этом.
    • Во время приема прогестерона лучше воздержаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Если вы курите и вам нужен совет, как бросить курить, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
    • Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, подходят ли они для приема с прогестероном. Это связано с тем, что некоторые растительные препараты (например, зверобой) могут мешать его действию.

    Может ли прогестерон вызывать проблемы?

    Наряду с полезными эффектами все лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.В таблице ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных, связанных с прогестероном. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто проходят в течение первых нескольких дней приема или использования нового лекарства, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или становятся неприятными.

    Общие побочные эффекты прогестерона Что мне делать, если я столкнулся с этим?
    Тошнота (тошнота) Ешьте простую пищу (избегайте жирной или острой пищи)
    Головная боль Попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее.Если головные боли продолжаются или необычайно сильны, обратитесь к врачу как можно скорее.
    Нерегулярные менструации, болезненность молочных желез, изменения веса, головокружение или сонливость, проблемы со сном, изменения полового влечения, изменения настроения, кожная сыпь, акне -подобные пятна, изменения в росте волос, отеки стоп и лодыжек (из-за задержки жидкости) Поговорите со своим врачом, если какой-либо из этих симптомов вызывает беспокойство

    Если у вас возникнут какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Как хранить прогестерон

    • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

    Симптомы низкого прогестерона и влияние прогестерона на беременность

    Что такое прогестерон?

    Прогестерон — это гормон, который вырабатывается в организме после овуляции.Подготавливает слизистую оболочку матки к беременности. Уровень прогестерона повышается и понижается каждый менструальный цикл. Если вы не забеременеете, уровень прогестерона снижается, и у вас начинается менструация.

    Если вы забеременеете, вы продолжите вырабатывать прогестерон, который поддерживает здоровье слизистой оболочки матки и предотвращает сокращения вашего тела по мере роста матки. Прогестерон также помогает вашему организму развивать железы, вырабатывающие молоко, при подготовке к грудному вскармливанию, и он играет роль в производстве молока после рождения.Ваш уровень прогестерона будет увеличиваться во время беременности.

    Низкий уровень прогестерона также известен как лютеиновая недостаточность. Это связано с тем, что лютеиновая фаза менструального цикла начинается после овуляции, когда увеличивается выработка прогестерона.

    Как низкий уровень прогестерона влияет на беременность

    Мы не уверены, как низкий уровень прогестерона влияет на беременность. Некоторые эксперты говорят, что низкий уровень прогестерона не имеет никакого значения, в то время как другие говорят, что без достаточного количества прогестерона матка не будет готова к беременности, и эмбрион не сможет имплантироваться и развиваться в слизистой оболочке матки.

    Мы знаем, что женщины, перенесшие выкидыш, как правило, имеют более низкий уровень прогестерона, хотя мы не знаем, вызвал ли выкидыш падение уровня прогестерона или низкий уровень прогестерона способствовал выкидышу.

    Что такое низкий уровень прогестерона?

    Уровень прогестерона не будет проверяться вашим опекуном во время беременности. Существует широкий диапазон нормы, и цифры будут колебаться в зависимости от того, когда ваше тело высвободило гормон. Вместо этого добавки прогестерона во время беременности будут основываться на факторах риска, таких как ваша история.

    Лицо, осуществляющее уход, может проверить уровень прогестерона до беременности, если, например, у него есть опасения по поводу ваших менструальных циклов или наличия у вас овуляции.

    Нормальные уровни прогестерона:

    • Перед овуляцией: менее 1 нанограмма на миллилитр (нг/мл)
    • Середина менструального цикла: от 5 до 20 нг/мл
    • Первый триместр беременности: от 11,2 до 90 нг/мл мл
    • Второй триместр беременности: от 25,6 до 89,4 нг/мл
    • Третий триместр: от 48 до 150 и более 300 нг/мл

    Обратите внимание, что в разных лабораториях могут использоваться разные диапазоны, поэтому обсудите свои результаты с вашим лечащим врачом.

    Является ли низкий уровень прогестерона причиной бесплодия?

    Не доказано, что низкий уровень прогестерона сам по себе вызывает бесплодие, хотя он может быть связан с рядом возможных способствующих факторов. Это может привести к неудачной имплантации эмбриона, а у женщин с низким уровнем прогестерона, например, могут возникнуть проблемы с менструальным циклом.

    При тестировании во время менструального цикла низкий уровень прогестерона может указывать на низкую овуляцию или бесплодие.

    Причины низкого прогестерона

    Мы не знаем, что вызывает низкий уровень прогестерона, но низкие уровни могут быть связаны с:

    Симптомами низкого прогестерона

    Симптомы низкого прогестерона могут включать: вызывают многие из этих симптомов.

    Увеличивает ли низкий уровень прогестерона вероятность выкидыша?

    У женщин, перенесших выкидыш, уровень прогестерона, как правило, ниже, но мы не знаем, что именно вызывает это.

    Исследования показали, что у женщин, у которых было удалено желтое тело (железы, вырабатывающей прогестерон) до 8 недель беременности, были выкидыши.

    Помогают ли добавки с прогестероном предотвратить выкидыш или преждевременные роды?

    Исследователи работают над определением того, могут ли добавки прогестерона помочь предотвратить выкидыш или преждевременные роды.Есть противоречивые выводы. Вот кое-что из того, что мы знаем.

    Профилактика выкидыша

    Одно исследование, в котором приняли участие более 800 женщин, не выявило значительно более высокой частоты живорождений среди женщин с необъяснимыми повторными выкидышами в анамнезе, получавших терапию прогестероном.

    Но другие исследования показали, что добавки прогестерона могут помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах, особенно женщинам, у которых были повторяющиеся выкидыши.

    Например, одно исследование с участием более 2000 женщин в 14 испытаниях не показало различий в общем риске выкидыша у женщин, получавших прогестерон, и у женщин, получавших плацебо или не получавших никакого лечения.Но исследование показало, что лечение прогестероном снижает частоту выкидышей среди женщин, у которых в прошлом было три или более выкидышей подряд.

    Другое исследование выявило небольшой, но положительный эффект от лечения женщин, у которых были вагинальные кровотечения на ранних сроках беременности и у которых ранее были выкидыши.

    Уменьшение преждевременных родов

    Женщинам с укороченной шейкой матки (признак возможных преждевременных родов) на сроке от 16 до 24 недель беременности вагинальные свечи или гель с прогестероном оказались эффективными для предотвращения преждевременных родов.

    Для женщин, у которых ранее были преждевременные роды до 36 недель, было показано, что добавки прогестерона во время беременности снижают риск преждевременных родов. (Более позднее исследование не подтвердило этот вывод, но это более позднее исследование имело недостаточный размер выборки и не дало результатов в отношении лечения).

    Хотя вердикт об эффективности лечения прогестероном еще не вынесен, поскольку оно может помочь и поскольку побочные эффекты минимальны, его по-прежнему регулярно назначают некоторым женщинам в надежде на положительный эффект в предотвращении преждевременных родов и выкидыша.

    Лечение с низким уровнем прогестерона

    Если у вас были повторные выкидыши и у вас низкий уровень прогестерона, или если у вас в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, лицо, осуществляющее уход, может назначить вам синтетическую форму прогестерона. Вам также могут дать прогестерон, если вы проходите лечение ЭКО.

    Не принимайте безрецептурные прогестероновые суппозитории и не используйте прогестероновые кремы, отпускаемые без рецепта. Ваш опекун может назначить один из трех вариантов:

    • Инъекции прогестерона (17P).Для предотвращения преждевременных родов или женщинам, проходящим ЭКО, прогестерон иногда вводят еженедельно.
    • Вагинальный прогестероновый гель или суппозитории. Это еще одна альтернатива для женщин, проходящих ЭКО. Его также назначают женщинам с «короткой шейкой матки» (менее 2,5 см, которая может раскрыться раньше). Они поставляются с аппликатором, который выглядит как тампон, и вы применяете его один или два раза в день.
    • Пероральные таблетки прогестерона. Они могут быть даны, если у вас были выкидыши в прошлом.

    У женщин с короткой шейкой матки или преждевременными родами в анамнезе лечение обычно начинается на сроке от 16 до 20 недель беременности и заканчивается на сроке от 34 до 36 недель. Для женщин, принимающих прогестерон из-за повторяющихся выкидышей или в связи с ЭКО, лечение начинают после овуляции или сразу после наступления беременности и продолжают до 8-10 недель беременности.

    Однако лечение прогестероном не было признано полезным для женщин с многоплодной беременностью.

    В целом лечение прогестероном считается низким риском, но каждое из этих средств имеет возможные побочные эффекты, поэтому обязательно обсудите их с вашим опекуном.

    Прогестерон и овуляция тесно связаны. Возможно, вам будет интересно узнать больше о симптомах овуляции (как определить, когда у вас овуляция) и об использовании тест-полосок на овуляцию.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Эта статья была также рассмотрена Эрикой Нью, доктором медицинских наук, научным сотрудником в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия Университета Южной Флориды.

    Узнать больше:

    Базальная температура тела и овуляция

    Выявление проблем с фертильностью

    Как быстро забеременеть

    Прогестерон – ключевые факты для пациенток ЭКО

    Прогестерон: пациенты ЭКО хорошо это знают.Почему? Потому что поддержка прогестероном необходима для того, чтобы забеременеть и сохранить беременность после лечения бесплодия. Но некоторые продукты прогестерона работают лучше, чем другие. У некоторых есть побочные эффекты. Другие неуклюжи. Некоторые дорогие. Итак, вот краткая информация о роли прогестерона во время ЭКО и о том, как лучше всего его принимать.

    Причина, по которой пациенты с ЭКО нуждаются в дополнительном прогестероне, чисто химическая. После естественной овуляции фолликул, содержащий вашу яйцеклетку, превращается в желтое тело.Это триггер для прогестерона, который делает слизистую оболочку матки суперготовой для оплодотворенного эмбриона.

    Но ЭКО не является естественным . Ваши инъекции ФСГ производят несколько фолликулов. Дополнительные лекарства (например, цетротид) тормозят овуляцию. Ваш триггерный выстрел (например, Ovitrelle) снимает эти тормоза, и ваши яйца высвобождаются и извлекаются. Короче говоря, ЭКО нарушает вашу естественную функцию прогестерона. Так что вам нужно гораздо больше этого. Прогестерон облегчает имплантацию и защищает текущую беременность.

    Добавки прогестерона

    предназначены не только для ЭКО с вашими собственными яйцеклетками. Реципиенты донорских яйцеклеток тоже нуждаются в них. При лечении донорскими яйцеклетками ваши яичники подавляются. (Если у вас преждевременная недостаточность яичников, они остановятся сами по себе.) Когда ваши яичники не в курсе, поддержка прогестероном является ключевой. Одна-две пропущенные дозы могли обернуться катастрофой в первые недели.

    При переносе замороженных эмбрионов (FET) также используется прогестерон. Пациентам с ФЭТ не потребуется инъекция, подавляющая регуляцию, но высокая доза эстрогена по-прежнему отключает функцию яичников.Даже при ФЭТ в естественном цикле (т. е. без поддержки эстрогенами) вашему эндометрию требуется добавление прогестерона. Затем ваша плацента берет на себя роль прогестерона, когда вы находитесь на восьмой неделе беременности.

    До недавнего времени прогестерон можно было принимать тремя способами: перорально, вагинально или внутримышечно. Теперь есть четвертый способ: подкожное применение. У каждого есть свои плюсы и минусы, но наиболее распространенным является оральное и вагинальное использование.

    Пероральные таблетки (например, Утрожестан) можно принимать, но они могут вызывать седативные и тошнотворные побочные эффекты.Большинство клиник предостерегают от перорального использования. Лучше всего принимать Утрожестан вагинально. Они менее грязные, чем гели и пессарии, и даже если в информации о вашем продукте ничего не говорится о вагинальном применении, вы все равно можете принимать их таким образом. Утрожестан также является самой простой формой прогестерона для корректировки дозировки.

    Вагинальный прогестерон в форме геля (кринон) или пессариев (циклогест) часто считается более эффективным. Как и вагинальный Утрожестан, они легко всасываются в матку, минуя печень, поэтому вы можете лучше себя чувствовать.Как правило, пациенткам не очень нравится вагинальное введение. Но исследование 2019 года показало, что кринон был более полезным, чем внутримышечные инъекции прогестерона во время FET. Это нас удивило. Противоположное исследование, проведенное в 2018 году, показало, что лучше всего использовать инъекции.

    Мы согласны. Наша любимая форма прогестерона, которую принимают менее 10% пациенток с бесплодием, — это внутримышечные инъекции (например, Гестон, Пронтогест, Аголутин). Медленно и равномерно впитываясь в организм, этот продукт на масляной основе по-прежнему остается беспроигрышным вариантом.Это может быть хорошо для ограничения светлых кровянистых выделений и кровотечений на ранних сроках беременности. Один выстрел, и на сегодня все готово.

    Но что, если вашего партнера нет дома, чтобы каждый день вводить глубоко в ягодицу? Ежедневный поход к местной медсестре — это пустяк. Так же и спрашивает Норин из соседнего дома. Несмотря на свою высокую репутацию, внутримышечное введение прогестерона не может быть чашкой чая для всех. Кроме того, использование его в качестве добавки к вагинальному прогестерону после FET не улучшает показатели продолжающейся беременности.

    Последними, но не менее важными являются подкожные инъекции прогестерона (например, Prolutex и Lubion). Они не внутримышечные, поэтому вы можете сделать это самостоятельно. Вы можете получить меньше кожных реакций. И простая инъекция в нижнюю часть живота каждый день может быть предпочтительнее, чем оставаться в горизонтальном положении в течение 30 минут после вагинального введения прогестерона. Но имейте в виду: Lubion и Prolutex довольно дороги.

    Итак, это наш краткий обзор применения прогестерона во время ЭКО. Какой бы из них вы ни выбрали, не пропустите ни одной дозы.Ваш ребенок нуждается в прогестероне больше, чем вы думаете.

    Чтобы быть в курсе последних новостей о фертильности, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.