Как проверяют проходимость маточных труб больно ли: 🤰 Проверка проходимости маточных труб

Содержание

Гистеросальпингография (ГСГ), ГСГ маточных труб, рентген маточных труб в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, проверка проходимости маточных труб, непроходимость маточных труб

Для успешной оценки проходимости маточных труб гистеросальпингография проводится на 5-11 день цикла, хотя для диагностики некоторых заболеваний (миома матки) фаза цикла не имеет значения, главное, чтобы во время процедуры не было менструации.

Методика выполнения гистеросальпингографии

Для проведения ГСГ маточных труб используются водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Они вводятся через катетер. Далее проводится серия рентгеновских снимков, с помощью которых оценивается проходимость маточных труб, наличие патологических образований в полости матки и др.

Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то контраст не может заполнить их полностью и выйти в полость малого таза

Расшифровку результатов и выдачу заключения осуществляет врач-рентгенолог.

Рентген маточных труб имеет ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:

  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Беременность

После проведения процедуры в течение пары дней возможны выделения мажущего характера и несильные боли внизу живота. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Рекомендуется применение спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома.

Преимущества гистеросальпингографии:

  • Малоинвазивная процедура
    Это малоинвазивная процедура, не доставляющая женщине сильных неприятных ощущений
  • Быстрая процедура
    Метод достаточно быстрый и позволяет проверить маточные трубы в короткий срок. Своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения
  • Под давлением вещества, вводимого в маточные трубы, их непроходимость может самостоятельно восстановиться прямо во время процедуры
  • Безопасная процедура
    Рентгеновское излучение, используемое в диагностических дозах является безвредным

Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)

ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла

Анализы, необходимые для проведения ГСГ:

  • ОАК (результат действителен 10 дней)
  • ОАМ (результат действителен 10 дней)
  • Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
  • ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
  • Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
  • RW (результат действителен 1 месяц)

При себе иметь:

  • Направление от врача
  • Паспорт
  • Халат
  • Тапочки
  • Прокладки для критических дней

За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус». Рентген маточных труб позволяет диагностировать различную патологию с помощью высокотехнологичного оборудования. После проведения процедуры понадобится повторная консультация опытного врача-гинеколога, чтобы обсудить результаты выполненного обследования и определиться с дальнейшими действиями.

Бесплодие — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок. Время операции 55 минут. Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая сальпингостомия по М.

Брюа с ручным швом

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.

Больно ли делать проверку проходимости труб ультразвуком? — 18 ответов на Babyblog

Мама второго сыночка

Мне делали правда давно, и не знаю чем и как, но ощущения не очень приятные, терпимо конечно, но врач мне сказал перед началом процедуры выпить кетарол, было такое впечатление как будто что то раздувается внутри тебя.

Повторюсь это было лет 8-9 назад, сейчас может по другому делают. 

Prima

я делала. в матку вводят специальный раствор через трубочку и потом смотрят по узи распределение жидкости. Немного щиплет, когда вставляют трубочку. Потом медленно вводят жидкость. Матка начинает ныть, как при месячных. неприятно, но не так больно, как думалось:-)

алена

я делала пол года назад, вообще ничего не почувствовала, было не больно….а вот потом делала ГСГ через рентген, было больно…

Tetati

Сама процедура быстрая и безболезненная. Потом я часик помучалась спазмами, немного сильнее, чем при месячных. Вкололи обезболивающего, дальше всё ок 🙂

БонБон

Нет, совершенно не больно. Сама процедура 15 минут. Мы сами себя больше накручиваем.

Анастасия Владимировна

Я делала в 2012 году в августе! Мне было немного больно, но боль такая же, как при М, а потом вообще все нормально стало, никакой боли!

Veronika

Я делала в этом месяце рентген труб, я паникерша жуткая, боялась до ужаса! Вплоть до входа в кабинет, сидела тряслась, Слава Богу муж рядом был. …) пила за день ношпу( чтоб спазма не было) и спазмалгон две таблетки выпила, сделали снимок( буквально 2 минуты) , совершенно не больно, чуть чуть тянет живот. Так что не бойтесь! Это ни так страшно как пишут!!!! 

Аннушка

Нее, не больно, немного не приятно, много зависит от врача и отношения к тебе. Я делала в АРТ-МЕДе, все было на высшем уровне, и обезболивающее сделали, и отношение великолепное, все прошло быстро, больше боялась до икоты…

Елена

Это не больно совсем. Я боялась, начиталась что очень больно…но по ощущению- это даже не 1-й день месячных!!! не бойтесь, идите смело и думайте только об 1-м- лишь бы были проходимы трубы!!! это очень важно для вашего здоровья! Удачи всем)

Читать все 18 комментариев

Гистеросальпингография (ГСГ) — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Гистеросальпингография (ГСГ) — метод рентгенодиагностики заболеваний матки и её труб, основанный на введении в них контрастных веществ.

 

В клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга гистеросальпингографию проводят на современных цифровых рентгеновских аппаратах с помощью одноразовых инструментов (зеркала, катетеры для гистеросальпингографии). Предварительная влагалищная обработка лекарственными веществами позволяет минимизировать риск развития воспалительных процессов при выполнении процедуры или же обострение имеющихся.

 

Перед процедурой обязательна консультация врача гинеколога с целью исключения противопоказаний для гистеросальпингографии и выбора оптимального дня для исследования. При проведении гистеросальпингографии пациентке следует предохраняться от беременности в течение менструального цикла, в котором будет производиться ГСГ.

 

Показания к гистеросальпингографии

 

Показаниями к гистеросальпингографии являются:

 

— подозрение на трубное бесплодие

 

— внутриматочная патология (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз, внутриматочные сращения)

 

— туберкулёз полости матки и труб

 

— аномалии развития матки

 

— истмикоцервикальная недостаточность

 

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла:

 

— для выявления проходимости маточных труб — в первую и вторую фазу цикла;

 

— истмикоцервикальной недостаточности — во вторую фазу цикла;

 

— при подозрении на внутренний эндометриоз — на 7-8-й день цикла;

 

— при подозрении на подслизистую миому матки — в любую фазу цикла при отсутствии кровянистых маточных выделений.

 

Противопоказания  гистеросальпингографии

 

Противопоказаниями к гистеросальпингографии являются общие инфекционные процессы в организме (грипп, ангина, ринит, тромбофлебит, фурункулёз), тяжёлые заболевания паренхиматозных органов (печени, почек), недостаточность сердечнососудистой системы, гипертиреоз, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, кольпит, бартолинит, цервицит.

 

Абсолютное противопоказание к проведению гистеросальпингографии — повышенная чувствительность к йоду.

 

 

(скользящий регистр — одноразовый каттетер для проведения гистеросальпиногографии)

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Лапароскопия маточных труб

Описание

Лапароскопия – это самый надежный способ проверить функциональность маточных труб и сразу же вылечить заболевание.


Что такое трубный фактор бесплодия

Функция маточных труб заключается в том, чтобы забирать яйцеклетки их яичников, служить средой для оплодотворения и перемещать оплодотворенные яйцеклетки в матку. Трубы становятся нефункциональными (непроходимыми – как принято говорить в России) вследствие перенесенных заболеваний (хламидиоз, гонорея, эндометриоз) или спаек после предыдущей операции. С трубным фактором связано 35% случаев бесплодия.


Почему лапароскопия эффективнее КУЗГСС или ГСГ

Существует несколько методик диагностики трубного фактора. ГСГ – рентгенологическое исследование, когда в трубу вводится контрастная жидкость. КУЗГСС – ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора. Эти методы позволяют не прибегать к оперативному вмешательству, однако примерно в каждом третьем случае не позволяют поставить точный диагноз. Диагностическая лапароскопия дает 100% точный результат и, в случае согласия пациентки, позволяет сразу же провести хирургическое лечение.


Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопические операции отличаются от полостных отсутствием больших разрезов и более быстрым восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.


Когда необходимо удаление труб

Если диагностика выявила проблемы, то далеко не в каждом случае труба подлежит удалению. Можно выделить три наиболее распространенных сценария.


Лечение спаечного процесса 

Вследствие перенесенных операций или заболеваний труба окружена спайками. По этой причине она неподвижна и не может выполнять свои функции. Хирургу достаточно рассечь спайки и освободить трубу, чтобы женщина самостоятельно забеременела естественным путем.


Пластика маточных труб 

Есть небольшая доля случаев, когда микрохирургические технологии помогают восстановить проходимость трубы. Определить, когда это принесет результат, может только хирург.


Удаление труб

Чаще всего трубы подлежат удалению, в случае поражения гидросальпинксом. При этом заболевании в трубе скапливается жидкость. Проникая в матку, она смывает эмбрион, а также имеет токсичное действие. Забеременеть не получится даже если одна труба здорова. Процедуры по аспирации жидкости из трубы неэффективны, поскольку воспаленный очаг снова продуцирует жидкость. Если одна труба здорова и не подлежит удалению, сохраняется вероятность естественной беременности. При удалении обеих труб показано ЭКО.


Лапароскопия при внематочной беременности

Диагностическая лапароскопия с последующим удалением трубы показана при внематочной беременности. При этой патологии эмбрион закрепляется в одной из труб с риском для здоровья и жизни женщины. Симптомами внематочной беременности могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения. Диагностируется УЗИ и ХГЧ-тестом: если при уровне ХГЧ больше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо не визуализируется в полости матки, значит есть внематочная беременность. Труба подлежит удалению, поскольку, сохранив ее, мы рискуем в следующий раз получить еще одну внематочную беременность.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

УЗИ проходимости маточных труб (ГСС, Гистеросальпингоскопия) в Киеве: цены, 4032 отзывов

Гистеросальпингоскопия (УЗГСС или УЗИ проходимости маточных труб) – неинвазивное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки с помощью влагалищного и абдоминального датчиков. Процедура проводится на обычном приеме у гинеколога между 6 и 12 днями менструального цикла и занимает по времени около 15 минут. С ее помощью врач может определяет, насколько здоровы маточные трубы и нет ли в них спаек после перенесенных инфекций, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки.

Кому показана узи

 проходимости маточных труб?

УЗГСС назначают для выяснения обстоятельств при неудачных попытках забеременеть, а также подозрении на туберкулез полости матки и труб, наличие внутриматочных патологий: внутреннего эндометриоза, подслизистой миомы, гиперплазии эндометрия, полипов.

Кроме ультразвуковой гистеросальпингоскопии проводится рентгеновская ГСГ, отличающаяся меньшей погрешностью и возможностью сохранить снимки для их просмотра другими врачами. Вместе с тем, при ЭхоГСГ пациентки не сталкиваются с лучевым облучением. Рентгеновскую гистеросальпингоскопию врачи назначают в качестве уточняющего обследования, после выявления непроходимости путем эхогидротурбации.

Как проходит УЗГСС?

Самый удачный период для гистеросальпингоскопии – время с первого дня после менструации до наступления овуляции (6-12-й день при 28-дневном цикле). Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вводит в полость матки и маточных труб тонкий катетер. Из-за малого диаметра трубки процедура проходит практически нечувствительно. Стерильный физиологический раствор, подогретый до температуры тела, медленно поступает через катетер. При прохождении ультразвуковых волн через участки, заполненные контрастным веществом, на экране прибора появляется изображение. Врач контролирует введение физраствора и одновременно наблюдает за его прохождением по яйцеводам в режиме реального времени.

После процедуры катетер удаляется, а физиологический раствор из полости матки изливается во влагалище. При наличии хронических воспалительных процессов во время и после УЗГСС может ощущаться дискомфорт внизу живота и умеренные тянущие боли (как перед менструацией), которые проходят в течение суток.

Противопоказания для гистеросальпингоскопии:

  • маточные кровотечения;
  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • беременность на любом сроке;
  • инфекционные и бактериальные заболевания влагалища.

Результаты гистеросальпингоскопии

Сразу после проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии врач выдает заключение, в котором детально описано состояние полости матки и просвет маточных труб, указаны выявленные отклонения и патологии, локализация спаек. Достоверность УЗГСС достаточно высокая – 90%. Это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Совет DOC.ua: за 2-3 часа до обследования следует отказаться от приема пищи, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь. Перед диагностикой нужно проверить уровень лейкоцитов и СОЭ (общий анализ крови и мочи), а также сдать анализы на ВИЧ, гепатит, мазок на микрофлору влагалища и пройти УЗИ органов малого таза.

Услуга Цена
УЗИ проходимости маточных труб (эхосальпингография) (стоимость внутриматочного катетера и вспомогательных препаратов оплачивается допонительно) 1000 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
Соносальпінгографія (перевірка прохідності маткових труб під контролем УЗД) без вартості наркозу 1320 грн
Ехосальпінгографія (оцінка проходження маткових труб) 1400 грн
Ехогістеросальпінгографія (перевірка прохідності маткових труб під контролем УЗД) 1500 грн
Ехогідротурбація (прохідність маткових труб) 1500 грн

Больно ли проверять проходимость маточных труб? Что вообще …

— Начиталась сначала я ужасов в интернете рро эту процедуру, что очень больно до потери сознания, испугалась. Все прошло даже без неприятных ощущений. Сама не поняла почему у меня так все безболезненно было. Не бойтесь, все индивидуально

— Делала эхо гсс, до процедуры выпила ношпу и кетонов по таблетке. Сама процедура не болезненная, надо действительно свесить ноги и расслабиться, тогда всё пройдёт ровно и не больно. Сама процедура минут 7 занимает. Вводят первый раз — смотрят как прошла по одной трубе и визуализируется ли в свободном пространстве матке, затем второй раз вводят и смотрят вторую трубу.
Кровь была пару капель и мазало слизью с капельками крови 3 дня. Потом все гуд 🤤

— @hochubebi, это главное!!))

— @elenalobanova наверное. но я рада что это сделала, за то знаю теперь, что трубы проходимы.

— @hochubebi, ничего себе😳😳 мне проверяли, ни боли , ни крови не было!! А про обезболивание даже заранее ни кто не говорил!!! Если бы я не делала, то прочитав ваш комментарий,испугалась бы! Видимо у вас болевой порог низкий😞

— Я вот в понедельник проверяла трубы. Сначала легла на кресло, мне начали устанавливать катетор(очень больно, лежала попискивала, мне хоть и обработали матку ледокоином, но всё равно было больно 😥) . пока устанавливал я себя успокаивала, что это всё для будущих деток. Потом пошли на УЗИ. Сначало посмотрел и показал на экране как выглядит катетор. потом начал вводить жидкость (совсем не больно было), а когда процедура закончилась кушетка была в крови, врач сказал, что это нормально, говорит может ещё несколько дней кровить и болеть живот. Когда пришла домой резко заболел живот, пошевелиться не могла. Обещбаливающее помогло спустя 1,5 часа. Делала на 7д.ц., сказал повременить и воздержаться от близости до 11д.ц., а потом каждый день стараться. Говорит многие беременеют после промывки. Главное настрой.

— Я ещё пайпель биопсию делала, УЗИ, у меня заняло 30 мин. Проверка труб, вам выше правильно написали, мин. 10.

— Минут 10 от силы 15)

— @dofina, @qasimova, а долго длится эта процедура?

— @sveta013, у меня трубы проходимы. Ну смотря какая ситуация, сдесь всё индивидуально. Если,например, одна проходима, а вторая нет, то наблюдают и ловят овуляцию в яичнике с проходимой трубой. А об остальном точно не могу сказать((

— Я делала в понедельник ЭХО-ГСС (проверка проходимости труб с помощью УЗИ). Перед процедурой выпила обезбаливающее. Я морально подготовилась, главное — настрой. Боль как перед месячными, ну и неприятно, а так терпимо. Потом немного сукровицы было на прокладке.

— @sveta013 @linnil да, точно, пишут, что не надо паниковать, чтобы лишний раз спазм не вызывать

— Я тоже проверяла.Если честно больше боялась😯Больно только было когда жидкость пустили,а так терпимо,потом и в правду боль как при пмс,ну и покравило чуть-чуть.

— Всем спасибо за ответы

— Я проверяла трубы. Это все терпимо. Больновато только тогда, когда вводят трубку. Когда пускают раствор- вообще ничего не ощущала. Смотрела только на экран, как там все происходит. Врачей было двое. Один вводил и смотрел, вторая пускала раствор через шприц. Не бойтесь. Тут главное не паниковать и расслабиться. И все пройдёт хорошо)

Чего ожидать и что означают результаты

Гистеросальпингограмма (HSG) — это особый вид рентгеновского снимка, который используется для оценки женской фертильности. Амбулаторная процедура, анализ занимает не более получаса. Он включает введение красителя на основе йода через шейку матки и рентген. Эти рентгеновские снимки помогают оценить форму матки и заблокированы ли маточные трубы.

Если у вас возникли проблемы с зачатием, HSG — один из первых тестов на фертильность, который можно заказать.Если у вас было два или более выкидыша или вы страдаете вторичным бесплодием, также рекомендуется провести HSG.

Многие женщины задаются вопросом, причинит ли тест боль. Ответ зависит от обстоятельств. Некоторые женщины сообщают о спазмах от легкой до умеренной. Некоторые ничего не чувствуют. Очень немногие сообщают о сильных спазмах. Многие потом говорят, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали.

Перед HSG

HSG следует делать после менструации, но до овуляции. Это необходимо для снижения риска сдачи анализа во время беременности.Ваша клиника репродуктивной медицины или врач посоветуют вам позвонить в радиологическое отделение в первый день менструации, чтобы назначить анализ.

HSG проводится в бодрствующем состоянии и не требует общей анестезии. Вам не нужно будет голодать накануне днем ​​или ночью.

В день обследования ваш врач может посоветовать принять обезболивающее, например ибупрофен, за час до запланированного приема ГСГ. Это может уменьшить дискомфорт во время теста. Также некоторые врачи назначают антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Пошаговая процедура

Вы ложитесь на стол, обычно на стременах. Если у них нет стремян, вам, возможно, придется лечь на стол, согнуть колени, поставив ступни (как бы) на стол, и расставить ноги.

Тазовое обследование

Врач проведет быстрое обследование органов малого таза. Техник, медсестра или врач вставят вам расширитель во влагалище. Это то же металлическое устройство, которое используется во время вашего ежегодного гинекологического осмотра.

Если вы испытываете боль во время ежегодного визита, это может быть болезненно для вас. Женщины, страдающие сексуальной болью, также могут испытывать боль во время гинекологических осмотров.

Подготовка к рентгеновскому снимку

Рентгеновский аппарат будет опущен на ваш живот. Это может быть немного неудобно, особенно с зеркалом и поднятыми коленями. Затем они вставят тампон, чтобы очистить шейку матки. Это необходимо для снижения риска заражения. Если ваша шейка матки чувствительна к прикосновению, это может быть немного болезненно, но большинство женщин не испытывают от этого боли.

Затем они вставят пластиковый катетер, называемый канюлей, в шейное отверстие. Это похоже на мазок Папаниколау и может быть немного неудобным. Или вы ничего не чувствуете.

Инъекция красителя

Наконец, через катетер будет введен краситель на основе йода. Когда краситель вводится, вы можете почувствовать согревание. Этот краситель пройдет через матку, фаллопиевы трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.

Если ваши трубки заблокированы, вы можете испытать дискомфорт при введении красителя. Немедленно сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт.

Сделано рентгеновских снимков

После введения красителя врач сделает рентген. На каждом рентгеновском снимке вас попросят задержать дыхание на мгновение или две. Вас могут попросить изменить вашу позицию.

Например, вас могут попросить лечь на бок. Вы можете чувствовать себя некомфортно из-за зеркала внутри и рентгеновского снимка над вами.Ваш врач понимает. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Как только врач решит, что снимки удовлетворительны, рентгеновский аппарат поднимается и удаляется зеркало. Ты можешь идти домой.

Управление дискомфортом от HSG

Тест может быть нервным, потому что этот большой рентгеновский аппарат парит над вами, когда вы лежите на спине, расставив ноги, с расширителем внутри. Медсестра или врач могут попросить вас перевернуться на бок для одного или двух рентгеновских снимков, и вам придется делать это с зеркалом между ног.

У большинства женщин краситель безболезненно проходит через матку, фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если ваши трубки заблокированы, краситель может вызвать давление. Это то, что может привести к значительному дискомфорту или даже боли. Хорошая новость в том, что если вы действительно чувствуете сильную боль, она не должна длиться больше минуты.

Если во время теста вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу. Не стоит просто улыбаться и терпеть это или считать, что это нормально. Они могут быстро удалить катетер, который снимет давление и избавит вас от боли.

Большинство врачей рекомендуют принимать ибупрофен за час до HSG. Это может уменьшить легкие спазмы во время теста. Беспокойство и страх перед тестом могут усилить ваше восприятие боли.

После теста

Вы можете испытывать легкие судороги и легкие кровянистые выделения. При спазмах могут помочь безрецептурные обезболивающие. После теста вы сможете возобновить обычную активность. Некоторые врачи могут посоветовать вам воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней после обследования.

Хотя легкие судороги являются нормальным явлением, если вам кажется, что дискомфорт усиливается после теста или у вас поднялась температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может быть признаком инфекции.

Существует редкий риск заражения после HSG. Усиливающаяся боль может указывать на назревающую инфекцию.

Что означают результаты HSG

После прохождения теста ваш провайдер предоставит вам результаты. HSG помогает врачу проверить два важных фактора:

  1. Открыты ли маточные трубы. Если маточные трубы заблокированы, яйцеклетка не может встретиться со спермой, и зачатие невозможно. В этом случае существует несколько возможных причин и соответствующие методы лечения.
  2. Является ли форма матки нормальной. У некоторых женщин с повторяющимся невынашиванием беременности виновата матка неправильной формы. Тест HSG также может выявить миомы или полипы, которые могут помешать имплантации и / или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно вылечить хирургическим путем.

Нормальные результаты

Если рентген показывает нормальную форму матки, а введенный краситель свободно вытекает из концов маточной трубы, то результаты анализа считаются нормальными. Однако это не означает, что у вас нормальная фертильность. Это просто означает, что того, что может быть неправильным, не было видно на HSG.

Гормональные причины бесплодия не будут видны на HSG. Не все проблемы с фертильностью матки можно визуализировать с помощью HSG.

Одно небольшое исследование обнаружило 35% ложноотрицательных результатов при использовании HSG.Другими словами, HSG показала нормальную форму матки, но гистероскопия показала отклонения (гистероскопия включает в себя введение тонкой телескопической камеры через шейку матки, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки).

Кроме того, эндометриоз нельзя диагностировать с помощью HSG. Только диагностическая лапароскопия может исключить или диагностировать эндометриоз.

Ненормальные результаты

Если краситель показывает матку неправильной формы или краситель не вытекает свободно из маточных труб, это может быть проблемой.

Важно знать, что 15% женщин имеют «ложноположительный результат». Это когда краситель не проходит через матку и не попадает в трубы. Кажется, что закупорка находится именно там, где встречаются маточная труба и матка. Если это произойдет, врач может повторить тест в другой раз или назначить другой тест для подтверждения.

HSG может показать, что трубки заблокированы, но не может объяснить почему. Ваш врач может назначить дополнительное обследование, включая диагностическую лапароскопию или гистероскопию.Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить ее.

Потенциальные риски и проблемы безопасности

HSG — в целом безопасная процедура. Тем не менее, многие люди обеспокоены безопасностью и потенциальными рисками теста HSG.

Потенциальные риски

Заражение может произойти менее чем в 1% случаев. Это чаще встречается, если у вас уже есть инфекция или вы подвержены риску воспалительного заболевания органов малого таза (PID). Если после теста у вас повысилась температура или усилилась боль, позвоните своему врачу.Если у вас в анамнезе есть ВЗОМТ, инфекция, передающаяся половым путем, или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), ваш врач может назначить антибиотики для этой процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.

Другой риск — потерять сознание во время или после теста. Если после осмотра вы почувствуете головокружение, сообщите об этом врачу. Возможно, вам будет лучше оставаться в лежачем положении, пока вы не почувствуете себя менее одурманенным.

Редкий, но потенциально серьезный риск — это аллергия на йод. Если у вас аллергия на йод или моллюсков, сообщите об этом врачу перед тестом.Если после теста у вас возник зуд или отек, сообщите об этом врачу.

Проблемы безопасности

Обычно, когда вам делают рентгеновский снимок, первым делом техник покрывает область вашего таза. Во время HSG рентген направлен прямо на таз.

Будьте уверены, что HSG включает очень низкое количество излучения. Не было обнаружено, что он вызывает какие-либо нежелательные эффекты, даже если вы забеременеете позже в этом цикле.

Однако ГСГ , а не следует делать во время беременности.Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу до сдачи анализа.

Слово от Verywell

Нервничать перед экзаменом HSG и во время него — это нормально. Может помочь глубокое расслабленное дыхание во время процедуры. Также не бойтесь сказать медсестре или врачу, что вы нервничаете. Медсестра может даже предложить подержать вас за руку. Примите их поддержку, которая действительно поможет вам почувствовать себя лучше.

В целом процедура быстрая и для некоторых совершенно безболезненная.Если вы почувствуете боль, в большинстве случаев она кратковременная и легкая. Сообщите своему врачу, если это не так, и он предпримет быстрые шаги, чтобы как можно быстрее снять давление и боль. Перед обследованием также спросите, рекомендует ли ваш врач принимать болеутоляющее.

Ультразвук проходимости маточных труб (HyCoSy)

УЗИ проходимости маточных труб (HyCoSy)

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб проверяет, открыты или заблокированы маточные трубы. Это процедура с низким уровнем риска, которая проводится в ультразвуковом кабинете и является идеальным тестом для проверки формы полости матки и проходимости маточных труб, а также может определять тип лечения, необходимого для женщин, испытывающих проблемы с беременностью.

Технические аспекты

Ваш врач может назвать оценку проходимости маточных труб HyCoSy. Это расшифровывается как гистеросальпинго-контраст-сонография и является техническим названием процедуры.

Бесплодие

Трудности при наступлении беременности являются обычным явлением и могут быть вызваны закупоркой маточных труб, которая может быть вызвана предшествующей трубной инфекцией, спаечным процессом или такими состояниями, как эндометриоз.

Как проводится исследование проходимости маточных труб?

Все начинается с обычного УЗИ (с использованием вагинального зонда) для оценки матки, яичников и таза.Затем врач вводит вам в матку небольшую трубку. Трубка очень маленькая (около 1 мм в ширину), однако при ее введении возможны спазмы, например боль. По этой причине мы просим пациентов принять противовоспалительную таблетку (например, две таблетки ибупрофена) за 1 час до процедуры. Если пациенту сказали не принимать противовоспалительные таблетки (например, у него аллергия, желудочно-пищеводный рефлюкс или астма, которая реагирует на этот тип лекарств), они могут принимать парацетамол с кодеином или без него (например, панадеин).

Маленькая трубка используется для введения небольшого количества физиологического раствора (стерильной воды) в матку. Это позволяет нам точно оценить форму полости матки и наличие каких-либо выступов в полости (например, полипа или миомы).

Заключительная часть процедуры — это наблюдение за потоком физиологического раствора через маточные трубы.

Когда можно проводить исследование проходимости маточных труб?

На это обследование вас должен направить ваш врач.Он не будет выполняться во время кровотечения или во второй половине цикла, если есть вероятность, что вы можете забеременеть. Когда вы заказываете УЗИ, вас спросят о дате последней менструации.

Сколько времени это займет?

Процедура занимает около 30 минут.

Доставляет дискомфорт?

Во время процедуры вы, вероятно, испытаете спазмы, похожие на менструальные. Обычно они хорошо переносятся и быстро разрешаются.

Могу ли я попробовать на беременность тот цикл, в котором я сдам тест?

Используемый контрастный агент представляет собой смесь воздуха и физиологического раствора. Безопасно пытаться зачать ребенка в том же цикле, в котором вы проходили исследование проходимости маточных труб.

Что произойдет, если заблокированы маточные трубы?

Фаллопиевы трубы переносят яйцеклетку (вырабатываемую яичником) в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена спермой в маточной трубе, после чего она попадает в полость матки и имплантируется в слизистую оболочку матки, что приводит к беременности.Если маточные трубы заблокированы, даже если и яйцеклетки, и сперма в норме, естественная беременность маловероятна.

Благодаря быстрому совершенствованию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) большинство женщин, страдающих трубным бесплодием, могут продолжать иметь семью, которую они желают. Микрохирургия маточных труб для коррекции трубного бесплодия технически возможна, но обычно приводит к более низким показателям беременности, чем ЭКО.

Клинические аспекты HyFoSy как тест проходимости маточных труб при обследовании субфертильности

Предпосылки .Проверка проходимости маточных труб является важной частью оценки субфертильности у женщин. Традиционно гистеросальпингография (HSG) была первым шагом для оценки проходимости маточных труб. Однако в течение последнего десятилетия была введена гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy), чтобы избежать радиационного облучения, а гистеросальпинго-пенная сонография (HyFoSy) была разработана как безопасная и менее болезненная альтернатива. Цели и обоснование . Цель этого описательного обзора — предоставить обзор доступной в настоящее время литературы по HyFoSy и связанных с ней клинических аспектов. Методы поиска . Поиск литературы проводился с использованием PubMed и Embase с момента появления HyFoSy до марта 2019 года. К сожалению, метаанализ был невозможен из-за слишком небольшого количества исследований, которые несовместимы по различным предметам клинических аспектов, даже по надежность как тест на проходимость маточных труб. Итоги . Девять небольших исследований пришли к выводу, что точность и эффективность теста на проходимость маточных труб 2D- и 3D-HyFoSy сравнимы или даже лучше, чем у HSG или HyCoSy.С или без использования доплеровских методов 3D-HyFoSy, похоже, не предлагает преимуществ по сравнению с 2D-HyFoSy в реальном времени. В пяти исследованиях сообщалось о боли и дискомфорте во время HyFoSy, и был сделан вывод о том, что HyFoSy — это хорошо переносимая, менее болезненная процедура по сравнению с HSG, без необходимости использования анальгетиков. Есть предположения об увеличении частоты наступления беременности в первые три цикла после процедуры, но ни в одном исследовании исход беременности после HyFoSy не сравнивался с другим вмешательством или без него. Более широкое применение .HyFoSy — многообещающая и безопасная альтернатива HSG с точки зрения точности и эффективности. HyFoSy не требует облучения и воздействия йода и является хорошо переносимой и менее болезненной процедурой, чем HSG, без необходимости в анальгетиках. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать четкие заявления о терапевтическом эффекте HyFoSy.

1. Введение

Проверка проходимости маточных труб является важной частью оценки субфертильности у женщин [1]. Аномалии маточных труб выявляются у 30-40% пациенток с субфертильностью [2].Лапароскопия (ЛСК) с хромопертубацией считается золотым стандартом диагностики [3]. LSC — это инвазивный тест, связанный с риском внутрибрюшного кровотечения, висцерального повреждения и рисками, связанными с общей анестезией. Традиционно гистеросальпингография (ГСГ) является менее инвазивной альтернативой первого шага, которая используется в течение десятилетий. Учитывая недостатки ГСГ, такие как лучевая нагрузка, дискомфорт или даже боль в животе, в качестве альтернативы была введена гистеросальпинго-контрастная сонография (HyCoSy) [4, 5] с использованием либо контрастного вещества, либо физиологического раствора.Точность HyCoSy сравнима с точностью HSG и LSC [6, 7], которые являются эталонными стандартами для тестирования проходимости маточных труб. Преимущество ультразвука заключается в том, что, помимо проходимости маточных труб, также получают информацию об анатомии таза, включая матку и яичники. Предотвращение беременности в цикле лечения чрезвычайно важно при процедурах HSG.

Есть признаки того, что точность HyCoSy может повыситься за счет использования методов трехмерной визуализации [8, 9]. Недавно в контролируемом исследовании LSC [10] было заявлено, что с помощью HyCoSy можно оценить не только проходимость маточных труб, но и перитубальную адгезию, наблюдая более низкий «балл спрея» на фимбриальном конце.В большом систематическом обзоре с метаанализом [11] не было обнаружено преимуществ коммерчески доступных контрастных веществ по сравнению с физиологическим раствором, а допплеровская сонография была связана с большей чувствительностью и специфичностью.

Однако гиперэхогенные контрастные вещества, такие как Echovist® (Schering AG, Берлин) и SonoVue® (Bracco, Милан), либо больше не доступны, либо не лицензированы для тестирования проходимости маточных труб. Гистеросальпинго-пенная сонография (HyFoSy) была разработана как альтернатива контрастному веществу HyCoSy и была представлена ​​в 2010 году [12] в качестве теста на проходимость маточных труб первой линии в офисе.Пена используется в технике HyFoSy для визуализации фаллопиевых труб и создается путем тщательного смешивания 5 мл геля ExEm® (содержащего гидроксиэтилцеллюлозу и глицерин, IQ Medical Ventures BV, Роттердам, Нидерланды) с 5 мл очищенной воды ExEm®. Пена ExEm® с вязкостью 270 сП и содержащая 94,12% воды является достаточно текучей, чтобы проходить по фаллопиевым трубам, и в то же время достаточно стабильной, чтобы проявлять эхогенность в течение по крайней мере пяти минут, что является преимуществом по сравнению с физиологическим раствором. В обзоре аспектов безопасности и побочных эффектов ExEm-геля [13] он был признан подходящим и безопасным для тестирования проходимости маточных труб.Это было подтверждено в недавно опубликованном ретроспективном исследовании [14] среди 155 женщин, перенесших HyFoSy, при котором на контрольном приеме не сообщалось об отсутствии побочных эффектов.

Этот обзор исследования проходимости маточных труб предназначен как обновление литературы, посвященной клиническим аспектам HyFoSy при обследовании субфертильности, таким как точность диагностики и побочные эффекты, методы 3D и допплеровского потока, дискомфорт и боль, интравазация, профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза и повышение шансов на беременность.

2. Методы

Литературный поиск проводился с использованием PubMed и Embase с момента появления HyFoSy до 12 марта 2019 года. Мы выполняли поиск по терминам, связанным с индексным тестом HyFoSy, и не использовали никаких фильтров, чтобы максимизировать чувствительность поиска. Исследования по использованию HyFoSy для подтверждения окклюзии после стерилизации маточных труб были исключены.

К сожалению, метаанализ был невозможен из-за слишком малого количества исследований, которые были несовместимы для различных субъектов клинических аспектов, даже в отношении надежности теста на проходимость маточных труб.Поэтому мы решили предоставить описание опубликованных результатов и фактов в качестве обновления литературы по этому вопросу. Результаты сведены в таблицу, содержащую ссылки по каждому предмету, типу исследования, дизайну исследования и основным результатам (Таблица 1).

902 902 902 902 27] Savelli et al.2009 []2017 902 902 902 902 902 902 902 902essole et al 2001 2 9022 9022 9022 9022 9022 2017 и др.2003 2015

Тема / Ссылка Тип исследования Результаты исследования 9022 точность

[15] Emanuel et al.2012 Наблюдательное Первое наблюдательное исследование (n = 73) Успешная процедура 92%

[16] Van Schoubroeck et al. 2013 Наблюдательный HyFoSy в сравнении с лапароскопией (n = 20) Соглашение 100%

[17] Lim et al. 2015 РКИ HyFoSy по сравнению с физиологическим раствором HyCoSy (n = 40) HyFoSy показал лучшие результаты

[18] Piccioni et al.2017 РКИ Контролируемое исследование LSC HyFoSy по сравнению с HyCoSy (n = 37) HyFoSy 94,4% по сравнению с HyCoSy 57,8%

[19] Ludwin et al. 2017 Наблюдательное Контролируемое испытание LSC HyFoSy по сравнению с HyFoSy Допплер и физиологический раствор HyCoSy (n = 132) HyFoSy (92,1%) и HyFoSy Doppler (95,8%) показали лучшие результаты, чем HyCoSy (84,2%)

3D УЗИ и технология доплеровского потока.

[21] Soliman et al. 2015 Наблюдательный LSC по сравнению с физиологическим раствором HyCoSy Картирование потока с помощью энергетического допплера Физический раствор с энергетическим допплеровским анализом HyCoSy может быть включен в рутинное обследование фертильности

[22] Exacoustos et al. 2017 Observational 2D HyFoSy в сравнении с автоматизированным 3D CCI HyFoSy (n = 132) 3D CCI HyFoSy является точным и безопасным

[23] Riganelli et al.2018 RCT LSC-контролируемая 2D-HyFoSy по сравнению с 3D-HyFoSy (n = 50) 3D-HyFoSy показала лучшие результаты (88% против 81%) 2017 Observational Ретроспективный 2D Doppler HyFoSy по сравнению с 2D HyCoSy 2D Doppler HyFoSy показал лучшие результаты

[26] Lavaillant et al. 2019 Observational Fertiliscan © включая 3D HyFoSy Анатомия матки, яичников и трубок

Дискомфорт и боль Наблюдательный HyCoSy с педиатрическим баллонным катетером (n = 483) Боль: нет (30,0%), легкая (49,7%) и сильная (6,8%)

[28] Tur-Kaspa 2012 Мнение Экспертное мнение и обзор Обучение щадящей технике
[29] Дрейер и др. 2014 РКИ Оценка по ВАШ HyFoSy по сравнению с HSG (n = 40) Более низкий показатель по ВАШ для HyFoSy (1,7 против 3.7; p <0,01)

[30] Van Schoubroeck et al. 2015 Поперечное сечение Оценка по ВАШ TVU и TVU + последующая HyFoSy (n = 216) Более низкая оценка по ВАШ для TVU (1,5 против 3,6)

[31] Van Schoubroeck et al. 2015 Рандомизированное исследование Оценка по ВАШ HyFoSy с детским катетером Фолея по сравнению с катетером uVue (n = 40) Катетер Фолея легче вводить
Катетер uVue менее болезненно

Наблюдательный HyFoSy с анальгетиками и без них (n = 300) Оценка по ВАШ выше без анальгетиков (3,0 против 2,0; p = 0,002)

катетер

4


[33] Юнг и др. 2016 RTC Без баллона по сравнению с баллоном (n = 120) Без баллонной боли

Observational Сравнение 6 различных катетеров (n = 568) Никаких различий не наблюдается

температура 9022 9017 9017 9022 9022 9022 9022 [35] Fenzl 2012 Observational Солевой раствор и температура Echovist 25 0 по сравнению с 37 0 (n = 138) Меньше боли при температуре тела

[36] Opolskiene et al.2015 Наблюдательный Физиологический раствор (SIS) у женщин в пременопаузе и в постменопаузе (n = 99) Больше боли в постменопаузе (71% против 32%; p <0,002)

[37] al. 2012 Наблюдательный ГСГ в помещении по сравнению с контрастом температуры тела (n = 200) Меньше боли с теплым контрастом

анальгетики
[38] Frishman et al.2004 РКИ лидокаин или физиологический раствор перед ГСГ (n = 127) Отсутствие различий в оценке боли

[39] Guney et al 2007 РКИ Local lidocain = 106) Только у рожениц

[40] Van den Bosch et al. 2011 Наблюдательный Местный лидокаин перед гистероскопией (n = 132) Без разницы

[33] Yung et al.2016 РКИ SIS с лидокаином и без него (n = 120) Без разницы

[41] Hindocha et al. 2015 Систематический обзор Обезболивание при ГСГ Местные анальгетики могут быть эффективными

[42] Ahmad et al. 2007 Систематический обзор Любая анальгезия в HSG Без пользы

[43] Ahmad et al.2011 Систематический обзор Любая анальгезия при HyCoSy Нет пользы

[44] Моро и др. 2012 RTC Спазмолитическое средство в n = 8 оценка боли

[45] Teran-Alonso et al. 2014 Наблюдательный Парацетамол и ибупрофен перед гистероскопией Нет снижения оценки боли

[46] Karaman et al.2016 RTC Ректальный индометацин до HSG Эффективен при уменьшении боли

Интравазационный
Наблюдательный HSG с WSCM (n = 299) Интравазация в 6,4%

[48] Wang et al.2018 Observational Интравазация в HyCoSy с помощью SonoVue (n = 276) Интравазация в 13,04%

[49] Ludwin et al. 2018 Отчет о клиническом случае Первый отчет об интравации с помощью HyFoSy

Профилактика ПИД
Обсервационная Соногистеросальпингография (n = 1,153) Лихорадка и перитонит у 0,95%

[52] Pittaway et al. 1983 Наблюдательный ВЗОМТ после ГСГ при окклюзии маточных труб 4/35 (11%) без антибиотиков и 0/56 (0%) с антибиотиками Антибиотики только в случае окклюзии маточных труб

[53 ] Simms et al. 2006 Исследование случай-контроль Факторы риска, связанные с ВЗОМТ в 140 случаях по сравнению со 105 контрольной группой Возраст <25 лет, ранний первый половой контакт, низкий социально-экономический статус и подверженность хламидиозу

[54 ] Kasius et al.2011 РКИ AB-профилактика при гистероскопии (n = 266 AB против 365 контр.) PID при AB 0,4% против контр. 0%

[55] Gregoriou et al. 2012 РКИ AB-профилактика при гистероскопии (n = 364 AB против 188 контр.) PID при AB 0,57% по сравнению с контр. 0,53%

[56] Nappi et al. 2013 РКИ AB-профилактика при гистероскопии (n = 523 AB против 523 контр.) PID в AB 1.0% против контр. 1,15%; p> 0,05

[57] Thinkamrop et al. 2013 Cochrane Syst Rev AB профилактика трансцервикальных внутриматочных процедур Заключение невозможно

[58] Pareira et al. 2016 Систематический обзор AB-профилактика при гинекологических процедурах. Не как обычно, только в случаях высокого риска

Повышение шансов на беременность

Наблюдательное Ретроспективное исследование через 3–42 месяца после HyFoSy (n = 359) Частота наступления беременности 55%

[14] Tanaka et al. 2018 Наблюдательное Ретроспективное когортное исследование через 6 месяцев после HyFoSy (n = 111) Частота беременности 43%

[15] Emanuel et al. 2012 Наблюдательное Ретроспективное исследование через 3 месяца после HyFoSy (n = 73) Частота наступления беременности 19.2%

[60] Exacoustos et al. 2015 Наблюдательное Ретроспективное исследование через 1, 6 и 12 месяцев после HyFoSy (n = 157) Частота наступления беременности 10,2%, 29,6% и 34,4%

[61] Watson et al. 1994 Метаанализ 4 RTC и 6 других на HSG с OSCM по сравнению с WSCM Терапевтический эффект OSCM

[62] Johnson et al.2005 Cochrane Syst Rev Систематический обзор OSCM и OCSM в сравнении с WSCM Терапевтический эффект OSCM

[63] Johnson 2014 Повествовательный обзор лечения бесплодия OSCM эндометриоз

[64] Mohiyiddeen et al. 2015 Cochrane Syst Rev Влияние промывки маточных труб на частоту естественных родов и беременностей Более высокая частота рождаемости для OSCM по сравнению с WSCM (OR 3.09 по сравнению с 1,38)

[65] Dreyer et al. 2017 Многоцентровое РКИ Беременность через 6 месяцев после OSCM по сравнению с WSCM (n = 1119) Более высокая частота наступления беременности после OSCM (39% против 29%)

[70] Lindborg et al. 2009 РКИ HyCoSy с WSCM (n = 334) Нет увеличенной частоты беременностей

[71] Джульяно и др. 2012 Наблюдательный Физиологический раствор 45% беременностей в первые 30 дней

[73] Ahinko-Hakamaa et al.2007 Наблюдательный Частота наступления беременности после (среднего) 2,3 цикла с ВМИ. Частота наступления беременности после LSC 30%, HyCoSy 41% и HSG 38%.

[74] Dreyer et al. 2019 Post-hoc анализ Проспективное многоцентровое когортное исследование (n = 4556) HSG увеличил частоту наступления беременности по сравнению с отсутствием HSG независимо от WSCM или OSCM

[75] Chunyan et al.2018 Наблюдательный Беременность в течение 180 дней после HyCoSy (n = 1008) Более высокие показатели беременности, если открыты обе трубки

[77] Salehpour et al. 2016 РКИ Инфузия физиологического раствора перед ЭКО (n = 20) по сравнению с контролем (n = 39) Беременность 1/20 по сравнению с 9/39 (p = 0,01)

[78] Reilly et al. 2019 РКИ Промывание эндометрия OSCM перед ЭКО (n = 33) по сравнению с контролем (n = 37) у женщин с эндометриозом Беременность в течение 6 месяцев 11/33 (33%) по сравнению с 12/37 (32%)

3.Точность диагностики и побочные эффекты

Первым отчетом об эффективности HyFoSy [15] было проспективное наблюдательное когортное исследование с участием 73 женщин с субфертильными формами, перенесших HyFoSy. Успешная процедура была выполнена 67 (92%) из этих 73 женщин. У 57 женщин (78%) наблюдалась проходимость маточных труб, дальнейшее обследование не потребовалось. У 5 женщин (7%) окклюзия маточных труб была подтверждена с помощью HSG, а еще у 5 женщин (7%) было обнаружено несоответствие между результатами HSG и HyFoSy. Пять пациентов испытали вазовагальный дискомфорт во время или после процедуры, который со временем разрешился спонтанно.Серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Во втором наблюдательном когортном исследовании [16], сравнивающем результаты 20 процедур HyFoSy с LSC, было 100% согласие между HyFoSy и LSC.

В рандомизированном контролируемом селективном перекрестном исследовании (n = 40), сравнивающем HyFoSy с физиологическим раствором HyCoSy [17], доля маточных труб, которые были классифицированы как открытые, была выше в группе HyFoSy по сравнению с физиологическим раствором HyCoSy (70,0% против 40%). , 0%, p = 0,01). При перекрестном тестировании HyFoSy также показал лучшие результаты, чем HyCoSy с физиологическим раствором.Серьезных постоперационных осложнений не наблюдалось.

В рандомизированном контролируемом исследовании 37 женщин с бесплодием, которым была назначена LSC [18], результаты HyFoSy и физиологического раствора HyCoSy сравнивались с результатами LSC. Проходимость маточных труб в группе HyFoSy соответствовала LSC в 94,4% случаев (чувствительность 87,5% и специфичность 100%) по сравнению с 57,8% в группе HyCoSy, получавшей физиологический раствор (чувствительность 50% и специфичность 66,6%). . В проспективном обсервационном исследовании [19] у 132 женщин HyFoSy и HyFoSy с потоком высокой четкости (HDF) сравнивали с применением физиологического раствора HyCoSy и LSC в качестве золотого стандарта.Физиологический раствор HyCoSy и HyFoSy были по сравнению с LSC значительно менее точными (84,2%; p <0,01, соответственно, 92,1%; p <0,01), тогда как HyFoSy с HDF Doppler существенно не отличался от LSC (95,8%; p <0,07). ). Хотя HyFoSy с методом HDF Doppler и без него работал лучше, авторы приходят к выводу, что физиологический раствор HyCoSy может использоваться в качестве начального теста из-за его высокой отрицательной прогностической ценности при окклюзии маточных труб (99,6% против 99,5% соответственно; 99% для HyFoSy без HDF Doppler. техника).

Приятно осознавать, что легче диагностировать проходимость маточных труб, чем окклюзию маточных труб из-за сложного различия между истинной и ложной окклюзией, вызванной, например, слизистой пробкой или спазмом [20]. На самом деле диагностического теста на окклюзию маточных труб нет, только на проходимость маточных труб.

4. Трехмерное ультразвуковое исследование и методы допплеровского обтекания

HyCoSy с физиологическим раствором (и воздухом), по сравнению с HyFoSy, в большей степени зависит от наблюдателя из-за того, что гиперэхогенные характеристики обычно теряются в течение короткого времени и невозможности исследовать весь ход маточной трубы в одной плоскости сканирования [7].В попытке преодолеть эти проблемы были внедрены методы трехмерного ультразвука (3D-US) и допплера [21]. Поскольку гиперэхогенные характеристики HyFoSy гораздо более стабильны, у него больше времени на рутинное 2D-ультразвуковое исследование. Поэтому сомнительно, имеют ли эти методы дополнительную ценность для HyFoSy.

В проспективном обсервационном исследовании [22] с участием 132 женщин с субфертильным возрастом все женщины прошли HyFoSy с новым программным обеспечением для автоматизированной трехмерной кодированной контрастной визуализации (CCI) (GE Healthcare) с двумя инъекциями пены с последующей двумерной инъекцией HyFoSy в реальном времени.Поскольку пена ExEm была слишком вязкой, чтобы пройти через баллонный катетер 5 French HyFoSy, исследователи приготовили другое необычное разведение геля ExEm, не указанное в инструкции. Степень соответствия между первой и второй трехмерной объемной реконструкцией и окончательной двухмерной оценкой в ​​реальном времени составила 84,8% и 97,0% соответственно. Вазовагальные реакции наблюдались у двух пациентов, других побочных эффектов не отмечалось.

Риганелли и др. [23] описали в пилотном исследовании результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием 50 женщин, которые ранее подвергались LSC и случайным образом отнесены к 2D-HyFoSy или 3D-HyFoSy.2D-HyFoSy в 81% случаев соответствовал LSC с чувствительностью 80% и специфичностью 92%. 3D-HyFoSy на 88% соответствовал LSC, с чувствительностью 98% и специфичностью 91,4%. Статистический анализ этой разницы в данном исследовании отсутствует. Процедуры 3D-HyFoSy оказались менее болезненными и более быстрыми (P <0,001). В обсуждении авторы заявляют, что 3D-HyFoSy менее зависим от оператора, более воспроизводим и позволяет реконструировать изображения после процедуры.Они пришли к выводу, что у пациентов с низким уровнем риска, если трубки кажутся закупоренными при 2D-HyFoSy, рекомендуется использовать 3D-HyFoSy перед отправкой пациентов в LSC.

Ludwin et al. [24] пришли к выводу на основе своего ретроспективного исследования с участием 50 женщин, что надежность и согласие между наблюдателями в диагностике проходимости маточных труб с использованием сохраненных видео улучшились, когда HyFoSy в сочетании с техникой Power Doppler использовался по сравнению с 2D-HyCoSy. Относительно небольшое количество пациентов в этом ретроспективном исследовании и отсутствие 2D-информации в реальном времени являются ограничениями.

С использованием допплеровских методов или без них, 3D-HyFoSy, похоже, не дает преимуществ по сравнению с 2D-HyFoSy в реальном времени, выполняемым ультразвуковым врачом, знакомым с анатомией таза (рис. 1). Четкая белая линия, показывающая прохождение пены через проксимальную часть трубки, является достаточным доказательством отсутствия дистальной окклюзии, как известно из исследований с использованием гистероскопии и пузырьков воздуха [25]. В любом случае, из девяти клинических исследований [15–24] можно сделать вывод, что HyFoSy является точной и хорошо переносимой диагностической процедурой первой линии, а метод 3D-HyFoSy полезен для менее опытного оператора.Кроме того, 3D-сканирование предлагает стандартизацию тазового сканирования, и его можно использовать в образовательных целях. Недавно была описана новая концепция под названием Fertilityscan © [26] с использованием 3D-HyFoSy в качестве удобной для женщин и дешевой оценки как анатомии, так и функции матки, яичников и трубок.


5. Дискомфорт и боль

Внутриматочное введение контрастного вещества может вызвать дискомфорт и боль. Это может быть связано с расширением шейки матки, установкой катетера, заполнением полости под давлением, составом контрастного вещества или комбинацией факторов.В обсервационном исследовании [27] с участием 483 пациентов, которым вводили солевой раствор HyCoSy через детский баллонный катетер, боль не наблюдалась у 30,0%, легкая боль — у 49,7%, умеренная боль — у 13,5% и сильная боль — у 6,8%, а вазовагальные реакции наблюдались в 4,9%.

В целом гинекологическое обследование для большинства пациентов вызывает смущение и стресс, усиливается страхом или болью [28]. Перед началом обследования важно объяснить процедуру, вводить зеркало медленно и, что наиболее важно, вводить среду очень медленно, чтобы избежать высокого внутриматочного давления.

Было опубликовано пять исследований, посвященных переживанию боли во время HyFoSy. Первое [29] было рандомизированным контролируемым испытанием с участием 40 женщин, в котором сравнивали оценку боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) во время тестирования проходимости маточных труб с использованием HyFoSy и серийного HSG. Для HyFoSy был установлен небольшой цервикальный безбаллонный катетер. Для HSG использовался гистерофор с одним зубцом на передней шейной губе. Все среды вводили в полость матки с помощью электрического насоса со стандартизованным потоком и давлением.Это испытание показало более низкий балл по ВАШ в группе HyFoSy по сравнению с группой HSG (средний балл по ВАШ 1,7 см; межквартильный размах (IQR) 4,2 по сравнению со средним баллом по ВАШ 3,7 см; IQR 3,0; P <0,01).

В поперечном исследовании [30] с участием 216 пациентов средний балл по ВАШ для боли во время трансвагинального УЗИ (TVU) и последующей HyFoSy составлял 1,5 см (95% ДИ, 1,2–1,7) и 3,6 см (95% ДИ, 3,0). -4.0) соответственно. Для закапывания пены был установлен баллонный катетер. Каждая третья женщина сообщила о том же уровне дискомфорта или боли во время TVU, что и при HyFoSy; 48% женщин сообщили, что HyFoSy был нейтральным / неприятным, но безболезненным.Была обнаружена обратная связь между возрастом и количеством детей, а также ощущением боли [30].

В рандомизированном контролируемом исследовании [31] с участием 40 женщин HyFoSy выполняли с использованием двух разных баллонных катетеров, катетера uVue HSG® или детского катетера Фолея. Был сделан вывод, что детский катетер Фолея было легче вставить, а HyFoSy был менее болезненным по сравнению с HyFoSy с использованием катетера uVue HSG®.

Было опубликовано одно исследование [32], касающееся использования анальгетиков во время 2D / 3D Doppler HyFoSy.В проспективном обсервационном исследовании 300 женщинам было проведено ультразвуковое исследование полости матки и проходимости маточных труб и их попросили сообщить показатели боли по ВАШ. С октября 2012 г. по март 2013 г. процедура была проведена без анальгетиков 125 женщинам. С марта до конца исследования 175 женщин получили примерно за 1 час до процедуры таблетку, содержащую 500 мг парацетамола и 30 мг кодеина фосфата. Во время 2D / 3D-Doppler-HyFoSy средний балл боли по ВАШ был значительно выше у женщин, не принимавших анальгетики (средний балл по ВАШ 2.0 см; IQR 1,0–3,0 по сравнению со средним баллом по ВАШ 3,0 см; IQR 1,3–4,0; р = 0,002).

Нет других исследований, касающихся боли и установки катетера, наполнения матки, а также местной или системной анестезии во время HyFoSy. Поэтому мы будем сообщать об этих аспектах в отношении ультразвуковой инстилляции геля (GIS), сонографии с инфузией физиологического раствора (SIS), HSG и HyCoSy.

5.1. Использование катетера

Было высказано предположение [33], что SIS, выполняемая с помощью зонда для кормления грудных детей без баллона, ассоциируется с очень низким уровнем боли по сравнению с катетерами с баллоном (средний балл боли 10 по шкале от 0 до 100).Это согласуется с теорией, согласно которой большинство сенсорных рецепторов расположены в области внутреннего устья шейки матки. С другой стороны, Dessole et al. [34] сравнили шесть различных катетеров, использованных в 568 соногистерограммах. Диаметр катетеров варьировался от Charrier 5 до Charrier 8, пять имели баллон на конце емкостью 3-5 мл, а один был снабжен подвижной пробкой, которая прикреплялась к наружному зеву матки. Авторы не обнаружили существенных различий в отношении надежности, простоты использования врача, времени введения, объема контрастного вещества и боли.

5.2. Тип и температура контраста

Влияние контрастного вещества (Echovist® по сравнению с физиологическим раствором) и температуры (25 ° C против 37 ° C) было исследовано в проспективном рандомизированном исследовании HyCoSy [35] с участием 138 пациентов. Echovist® вызывал значительно меньшую боль по сравнению с физиологическим раствором при той же температуре (p = 0,002 и p = 0,001). Между двумя группами также наблюдалась значительная разница в боли при введении одного и того же контраста при разной температуре (p <0.001). Самая терпимая для пациента - температура тела. Это касается обоих контрастных веществ. Эти результаты могут указывать на то, что Echovist® более удобен для пациента, чем физиологический раствор. В другом исследовании [36], посвященном переживанию боли во время SIS (n = 99), было замечено, что женщины в постменопаузе испытывали боль чаще, чем женщины в пременопаузе (71% против 32%; p <0,002). Также различался характер боли по отношению к физиологическому раствору: женщины в постменопаузе чаще чувствовали резкую боль (42%), тогда как женщины в пременопаузе чаще чувствовали грызущую и / или схваткообразную боль (21%).Это может быть связано с тонким атрофическим эндометрием у женщин в постменопаузе. Кроме того, в рандомизированном исследовании 200 процедур HSG [37] было замечено, что повышение контрастности по сравнению с температурой тела связано с меньшей болью и меньшим количеством вазовагальных эпизодов.

5.3. Анальгетики

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [38] 127 женщин получали 3 мл 2% раствора лидокаина или 0,9% физиологического раствора перед проведением HSG. Поскольку не было различий в оценке боли между обеими группами, внутриматочный лидокаин оказался неэффективным.В меньшем исследовании с участием 106 женщин [39] положительный эффект внутриматочного лидокаина наблюдался только у рожавших женщин, перенесших SIS. В исследовании 132 пациентов [40], которым проводилась ГИС с гелем, содержащим лидокаин и без него, перед гистероскопией также не было замечено никаких различий. Из другого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [33] с участием 120 пациентов, перенесших SIS, можно сделать вывод, что местное или местное внутриматочное применение лидокаина неэффективно для уменьшения боли.

Из систематического обзора обезболивания при ГСГ [41] был сделан вывод, что местные анальгетики, применяемые перед процедурой, могут быть эффективными, хотя имеющиеся доказательства были низкого качества.Кроме того, внутривенные опиоиды могут быть эффективными, хотя это необходимо учитывать с учетом их побочных эффектов. В других систематических обзорах и метаанализе [42, 43] был сделан вывод об отсутствии доказательств значительной пользы от использования какой-либо анальгезии перед HyCoSy или HSG по сравнению с плацебо.

Механическое растяжение стенок матки может вызывать выброс простагландинов, что приводит к спазмам матки. Однако в большом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании [44] (n = 816) не было различий в оценке боли между группой, получавшей спазмолитическое средство (гиосцин-N-бутилбромид) во время HyCoSy или плацебо.В другом исследовании [45] введение 1000 мг парацетамола и 600 мг ибупрофена за час до офисной гистероскопии не уменьшило оценку боли. Ректальный индометацин, однако, значительно уменьшал боль во время ГСГ в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании [46].

Что касается дискомфорта и боли, на основании всей доступной литературы можно сделать вывод, что HyFoSy — это хорошо переносимая процедура, менее болезненная, чем HSG. Местное и общее обезболивание не играет роли. Профилактическая анальгезия не требуется, и, если она все же рассматривается, ректальное применение таблеток индометацина или кодеина кажется эффективным.

6. Интравазация

Венозная интравазация — хорошо известное осложнение ГСГ, встречающееся примерно в 6,4% случаев [47]. Редко описывалась церебральная и легочная масляная эмболия после применения маслорастворимых контрастных веществ (OSCM), таких как Lipiodol®, в отчетах о случаях и после описанных осложнений WSCM, таких как лихорадка, инфекция и боль. В исследовании HyCoSy с SonVue® интравазация произошла у 13,04% из 276 пациентов [48]. Частота интравазации была высокой в ​​случае тонкого эндометрия и высокого давления и низкой на 5-7 день после окончания менструального цикла.Недавно был опубликован первый случай интравазации во время HyFoSy [49]. Поскольку гидроксиэтилцеллюлоза и глицерин безопасны, даже при внутривенном введении [13] не было никаких клинических признаков или осложнений.

7. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза

Как описано в первом абзаце, в девяти обсервационных исследованиях не наблюдалось серьезных постоперационных осложнений после HyFoSy [15–24]. Известно, что глицерин, один из компонентов ExEm-геля, обладает антимикробным и вирулицидным действием [50].Лихорадка и перитонит наблюдались только у 0,95% из 1,153 пациентов, перенесших соногистеросальпингографию [51]. Из исследований HSG [52] известно, что только пациенты с существующим гидросальпинксом подвержены риску ВЗОМТ и могут получить пользу от профилактических антибиотиков. Возраст до 25 лет, первый половой контакт в раннем возрасте, более низкий социально-экономический статус и контакт с chlamydia trachomatis являются факторами риска ВЗОМТ [53].

Обычная антибиотикопрофилактика бесполезна и не рекомендуется при диагностической гистероскопии из-за очень низкого риска инфицирования [54–56].В Кокрановском обзоре антибиотиков для трансцервикальных внутриматочных процедур [57] был сделан вывод о том, что никакие испытания не подходят для включения, и поэтому невозможно сделать какие-либо выводы. В большом систематическом обзоре антибиотикопрофилактики при гинекологических процедурах до и во время использования вспомогательных репродуктивных технологий [58] также делается вывод, что рутинная антибиотикопрофилактика обычно не рекомендуется для этих процедур. Тем не менее, пациенты с риском тазовых инфекций должны проходить обследование и лечение до таких процедур, как HSG, SIS, HyCoSy, HyFoSy, гистероскопия, перенос эмбрионов и хромопертубация.

8. Повышение шанса на беременность?

До сих пор доступны только обсервационные исследования относительно вероятности последующей беременности после HyFoSy. В ретроспективном исследовании [59] сообщается о частоте наступления беременности 55% у 359 женщин после HyFoSy в течение переменного периода наблюдения от 3 до 42 месяцев. В этом исследовании количество беременностей было самым высоким в цикле HyFoSy и в первых двух циклах после процедуры. В ретроспективном когортном исследовании [14] среди 111 субфертильных женщин 48 (43.2%) женщин, зачатых в течение 6 месяцев после HyFoSy, из них 24 женщины зачали естественным путем. Эмануэль и др. [15] сообщили, что уровень естественного зачатия составил 19,2%, в среднем через 3 месяца после процедуры HyFoSy. В ретроспективном обсервационном исследовании [60] с участием 294 женщин с субфертильной функцией, перенесших HyFoSy, 157 женщин предоставили по телефону информацию о своей фертильности через 12 месяцев. Авторы наблюдали совокупную частоту самопроизвольной беременности 10,2% в течение 1 месяца после HyFoSy, 29,9% в течение 6 месяцев и 34.4% в течение 12 месяцев.

Больше известно об увеличении фертильности промыванием маточных труб при HSG [61]. Промывание маточных труб с помощью (OSCM) увеличивает шансы на беременность и живорождение по сравнению с отсутствием вмешательства или WSCM [62]. Неясно, является ли это феноменом «промывания маточных труб», воздействием на внутрибрюшинную среду или воздействием на эндометрий, усиливающим имплантацию. Доказано, что промывание с помощью OSCM эффективно при бесплодии, связанном с эндометриозом [63].В недавнем Кокрановском обзоре [64] оценивалась эффективность промывания маточных труб с помощью OSCM или WSCM. По сравнению с отсутствием вмешательства группа OSCM имела более высокий уровень рождаемости (OR 3,09, 95% CI 1,39–6,91) по сравнению с группой WSCM (OR 1,13, 95% CI 0,67–1,91). Недавно в многоцентровом РКИ с участием 1119 пациенток [65] было показано значительно больше продолжающихся беременностей в первые 6 месяцев после HSG с OSCM по сравнению с HSG с WSCM (39% против 29%, ОР 1,38; 95% ДИ, 1,17–1,64; P < 0,001). Было обнаружено, что увеличение числа беременностей в этом исследовании связано с болью, испытываемой во время процедуры [66].Использование OSCM в процедурах HSG связано с возникновением перитонеальных гранулем [67], неонатальным гипотиреозом [68] и иммунологическими эффектами [69].

Клиническое впечатление об увеличении частоты наступления беременности после HyCoSy с WSCM (Echovist®) не удалось подтвердить в проспективном рандомизированном исследовании [70] (n = 334). В обсервационном исследовании с участием 180 пациентов, получавших физиологический раствор HyCoSy [71], возможный положительный эффект HyCoSy наблюдался непосредственно после процедуры. Частота наступления беременности была значительно выше в первые 30 дней после HyCoSy (45%) по сравнению с другими месяцами наблюдения после HyCoSy (p <0.0005). Однако следует иметь в виду, что это сопоставимо с 42% естественной частотой зачатия, наблюдаемой [72] в первом цикле нормальной популяции. В ретроспективном исследовании [73] с участием 559 пациенток, получавших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), было отмечено, что совокупная частота наступления беременности (в среднем 2,3 цикла) после LSC, физиологического раствора HyCoSy и HSG составляла 30%, 41% и 38% , соответственно. В недавнем ретроспективном анализе проспективного многоцентрового когортного исследования [74] среди 4556 пар с необъяснимым бесплодием HSG увеличил частоту продолжающихся беременностей по сравнению с отсутствием HSG (скорректированное отношение рисков 1.40, 95% ДИ 1,16–1,70) независимо от WSCM или OSCM. Более того, в большом исследовании с участием 1008 бесплодных пациентов проходимость обеих маточных труб и отсутствие инъекционного сопротивления оказались независимыми факторами, связанными со способностью к зачатию после HyCoSy [75]. Это согласуется с половиной сокращения клинических беременностей в большом исследовании влияния односторонних аномалий маточных труб на результаты внутриматочной инсеминации [76].

В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании внутриматочной инфузии физиологического раствора как формы беременности, усиливающей повреждение эндометрия во время циклов ЭКО у 63 пациенток с рецидивирующей неудачей имплантации [77], наблюдалось возможное негативное влияние физиологического раствора на репродуктивные результаты.В этом исследовании клиническая беременность наступила у 1 из 20 женщин, получавших внутриматочную инфузию физиологического раствора на 3-5 день в фазе стимуляции, по сравнению с 9 из 43 женщин без инфузии (p <0,05). В рандомизированном исследовании [78], сравнивающем купание матки с ОСКМ перед ЭКО с одним ЭКО, не было обнаружено никаких доказательств какого-либо положительного эффекта.

ExEm-пена безопасна и даже прошла тест на мышиных эмбрионах [13]. Хотя в обсервационных исследованиях мы не смогли найти какого-либо отрицательного влияния на фертильность после процедуры HyFoSy, мы должны сделать вывод, что нет исследований по частоте наступления беременности после процедуры, сравнивающих HyFoSy с другими вмешательствами или без них.

9. Заключение и обсуждение

Хотя большинство исследований, представленных в этом обзоре, небольшие и основаны на наблюдениях, можно сделать вывод, что HyFoSy является многообещающей альтернативой HSG с точки зрения точности и эффективности. В HyFoSy отсутствует облучение и воздействие йода, что является преимуществом по сравнению с HSG. С или без использования доплеровских методов 3D-HyFoSy, похоже, не предлагает преимуществ по сравнению с 2D-HyFoSy в реальном времени. Однако 3D-сканирование предлагает стандартизацию тазового сканирования и может выполняться менее опытным оператором.HyFoSy — это хорошо переносимая и менее болезненная процедура, чем HSG, без необходимости использования анальгетиков. После более чем 350 000 процедур не сообщалось о серьезных или тяжелых осложнениях. Обычная профилактика антибиотиками обычно не рекомендуется; однако пациенты с риском инфекций органов малого таза должны пройти обследование и пройти соответствующее лечение до процедуры HyFoSy. Более того, очевидно, что HyFoSy не оказывает пагубного воздействия на фертильность, и может даже иметь положительный эффект в течение первых трех менструальных циклов после процедуры для улучшения показателей беременности.

10. Перспективы на будущее

Поскольку HyFoSy все еще является относительно новым тестом на проходимость маточных труб, доступны только данные наблюдений. Следовательно, необходимы надежные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы сделать твердый вывод о степени точности и эффективности HyFoSy, а также об эффекте повышения фертильности. Поскольку пена ExEm еще не одобрена FDA, крупные испытания и клиническое использование HyFoSy в США отсутствуют. В Нидерландах в настоящее время продолжается крупное рандомизированное контролируемое исследование, так называемое испытание FOAM, в котором сравниваются эффективность и стоимость HyFoSy с HSG [79].В этом исследовании субфертильные пациенты (N = 1163), которым назначено тестирование проходимости маточных труб во время обследования фертильности, проходят как HSG, так и HyFoSy в случайном порядке. Если результаты обоих тестов маточных труб противоречат друг другу, женщины будут случайным образом распределены либо по стратегии ведения, основанной на HyFoSy, либо к стратегии ведения, основанной на HSG, предполагающей либо LSC, либо стратегию, предполагающую проходимость маточных труб. Первичный результат этого исследования — продолжающаяся беременность, которая привела к рождению живого ребенка в течение 12 месяцев после рандомизации.Ожидается, что набор участников для этого исследования будет завершен осенью 2018 года. Таким образом, результаты будут доступны примерно в 2020 году.

Что касается эффекта повышения фертильности, то срочно необходимы рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие HyFoSy с другими вмешательствами или их отсутствие.

Раскрытие информации

Это исследование не финансировалось или финансово поддерживалось каким-либо грантом; то есть для этого исследования не запрашивалось и не предоставлялось внешнее финансирование.

Конфликты интересов

Ник Эксалто и Марк Ханс Эмануэль являются изобретателями ГИС и HyFoSy с гелем ExEm®.Они являются акционерами Giskit B.V., производителя GIS®-Kit и ExEm®-Foam Kit, и получают гонорары от этой компании. Этот обзор клинических аспектов этой новой техники является следствием их участия.

Благодарности

Мы очень благодарны Joukje van Rijswijk, доктору Velja Mijatovic и профессору доктору Nils Lambalk за их критический вклад, начиная с первой рукописи, их дополнения и предложения по улучшению.

Гистеросальпингоконтрастная сонография (HyCoSy): оценка восприятия боли, побочных эффектов и осложнений | BMC Medical Imaging

  • 1.

    Das S, Nardo LG, Seif MW: Заболевание проксимальных маточных труб: место для канюляции маточных труб. Репродукция Биомед онлайн. 2007, 15: 383-388. 10.1016 / S1472-6483 (10) 60362-8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Spira A: Эпидемиология репродукции человека. Hum Reprod. 1986, 1: 111-115.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    ESHRE Capri Workshop Group: Диагностика и ведение бесплодной пары: недостающая информация.Обновление Hum Reprod. 2004, 10: 295-307.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Mencaglia L, Colafranceschi M, Gordon AG, Lindemann H, Van Herendael B, Perino A, De Placido G, Colacurci A, Van der Pas H, Tantini C и др .: Ценность гистероскопии в исследовании женского бесплодия ?. Acta Eur Fertil. 1988, 19: 239-241.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Mollo A, De Franciscis P, Colacurci N, Cobellis L, Perino A, Venlezia R, Alviggi C, De Placido G: Гистероскопическая резекция перегородки улучшает частоту наступления беременности у женщин с необъяснимым бесплодием: проспективное контролируемое исследование. Fertil Steril. 2009, 91: 2628-2631. 10.1016 / j.fertnstert.2008.04.011.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Saunders RD, Shwayder JM, Nakajima ST: Современные методы оценки проходимости маточных труб.Fertil Steril. 2011, 95: 2171-2179. 10.1016 / j.fertnstert.2011.02.054.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Янсен Ф.В., Капитейн К., Тримбос-Кемпер Т., Херманс Дж., Тримбос Дж. Б.: Осложнения лапароскопии: проспективное многоцентровое наблюдательное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1997, 104: 595-600. 10.1111 / j.1471-0528.1997.tb11539.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Ayada G, Kennedy S, Barlow D, Chamberlain P: Сравнение переносимости пациентом гистеросальпинго-контрастной сонографии (HyCoSy) с Echovist ®-200 и рентгеновской гистеросальпингографии для амбулаторного обследования бесплодных женщин. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1996, 7: 201-204. 10.1046 / j.1469-0705.1996.07030201.x.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Лучано Д.Е., Экзакустос С., Джонс Д.А., Лучано А.А.: Может ли гистеросальпинго-контрастная сонография заменить гистеросальпингографию при подтверждении закупорки маточных труб после гистероскопической стерилизации и при оценке матки и труб у бесплодных пациентов?Am J Obstet Gynecol. 2011, 204 (79): e1-e5.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Graziano A, Lo Monte G, Soave I, Caserta D, Moscarini M, Marci R: Соногистеросальпингография: подходящий выбор при обследовании на бесплодие. J Med Ultrasonics. 2013, 40: 225-229. 10.1007 / s10396-012-0417-0.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Лим С.П., Хасафа З., Бхаттачарья С., Махешвари А: Должна ли гистеросальпингограмма быть первым методом диагностики субфертильности маточных труб у женщин при современном обследовании субфертильности ?.Hum Reprod. 2011, 26: 967-971. 10.1093 / humrep / der046.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Tanawattanacharoen S, Suwajanakorn S, Uerpairojkit B, Boonkasemsanti W, Virutamasen P: Трансвагинальная гистеросальпинко-контрастная сонография (HyCoSy) в сравнении с хромолапароскопией. J Obstet Gynaecol Res. 2000, 26: 71-75. 10.1111 / j.1447-0756.2000.tb01205.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Стейси C, Bown C, Manhire A, Rose D: HyCoSy — так хорошо, как заявлено ?. Br J Radiol. 2000, 73: 133-136.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Гамильтон Дж. А., Ларсон А. Дж., Нижний А. М., Хаснаин С., Грудзинскас Дж. Г.: Оценка эффективности гистеросальпинго-контрастной сонографии у 500 последовательных неизбираемых бесплодных женщин. Hum Reprod. 1998, 13: 1519-1526. 10.1093 / humrep / 13.6.1519.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Volpi E, Zuccaro G, Patriarca A, Rustichelli S, Sismondi P: Трансвагинальное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб с использованием воздуха и физиологического раствора в качестве контрастной мезии в обычных условиях клиники бесплодия. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1996, 7: 43-48. 10.1046 / j.1469-0705.1996.07010043.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Альборзи С., Дехбаши С., Ходаи Р.: Соногистеросальпингографический скрининг для бесплодных пациентов.Int J Gynaecol Obstet. 2003, 82: 57-62. 10.1016 / S0020-7292 (02) 00417-4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Radic V, Canic T, Valetic J, Duic Z: Преимущества и недостатки гистеросоносальпингографии при оценке репродуктивного статуса полости матки и маточных труб. Eur J Radiol. 2005, 53: 268-273. 10.1016 / j.ejrad.2004.02.015.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Exacoustos C, Zupi E, Carusotti C, Lanzi G, Marconi D, Arduini D: Гистеросальпинго-контрастная сонография в сравнении с гистеросальпингографией и лапароскопическим вмешательством красителя для оценки проходимости маточных труб. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003, 10: 367-372. 10.1016 / S1074-3804 (05) 60264-2.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Van den Bosch T, Verguts J, Daemen A, Gevaert O, Domali E, Claerhout F, Vandenbroucke V, De Moor B, Deprest J, Timmerman D: боль, испытываемая во время трансвагинального УЗИ, соногистерографии с солевым контрастом, гистероскопии и офисная выборка: сравнительное исследование.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2008, 31: 346-351. 10.1002 / uog.5263.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Savelli L, Pollastri P, Guerrini M, Villa G, Manuzzi L, Mabrouk M, Rossi S, Serracchioli R: Переносимость, побочные эффекты и осложнения ультразвукового исследования Hysterosalpingocontrast (HyCoSy). Fertil Steril. 2009, 92: 1481-1486. 10.1016 / j.fertnstert.2008.07.1777.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Socolov D, Boian I, Boiculese L, Tamba B, Anghelache-Lupascu I, Socolov R: Сравнение боли, испытываемой бесплодными женщинами, которым проводится гистеросальпинго контрастная сонография или рентгенографическая гистеросальпингография. Int J Gynaecol Obstet. 2010, 111: 256-259. 10.1016 / j.ijgo.2010.07.018.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Guney M, Oral B, Bayhan G, Mungan T: Внутриматочная инфузия лидокаина для облегчения боли во время соногистерографии инфузии физиологического раствора: рандомизированное контролируемое исследование.J Minim Invasive Gynecol. 2007, 14: 304-310. 10.1016 / j.jmig.2007.02.007.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Моро Ф, Селваджи Л., Саннелла Ф., Морчиано А., Мартинес Д., Гангале М. Ф., Чиардулли А., Палла С, Урас М. Л., Де Фео Е, Бочча С., Тропея А, Ланзоне А, Апа Р: Могли спазмолитические препараты уменьшают боль при гистеросальпинго-контрастной сонографии (HyCoSy) у бесплодных пациентов? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь.2012, 39: 260-265. 10.1002 / uog.11089.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Giugliano E, Cagnazzo E, Bazzan E, Patella A, Marci R: HyCoSy: можно ли количественно оценить терапевтический эффект диагностического теста ?. Clin Exp Reprod Med. 2012, 39: 161-165. 10.5653 / cerm.2012.39.4.161.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Lindborg L, Thorburn J, Bergh C, Strandell A: Влияние HyCoSy на спонтанную беременность: рандомизированное контролируемое исследование. Hum Reprod. 2009, 24: 1075-1079. 10.1093 / humrep / den485.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Гистеросальпингография (утеросальпингография)

    Гистеросальпингография (HSG) оценивает форму матки и проверяет, открыты ли маточные трубы.Он также используется для исследования выкидышей из-за проблем с маткой.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Не делайте эту процедуру, если вы подозреваете, что беременны или у вас активная инфекция тазовых органов. Сообщите врачу, если у вас аллергия на йодсодержащий контрастный материал. Сообщите своему врачу, если у вас инфекция органов малого таза или нелеченное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Наденьте свободную удобную одежду и оставьте украшения дома.Вам нужно будет надеть халат, как на гинекологическом осмотре.

    Что такое гистеросальпингография?

    HSG — это рентгенологическое исследование матки и маточных труб. Он использует специальную форму рентгена, называемую рентгеноскопией, и контрастное вещество.

    Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела.Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

    Ваш врач использует рентгеноскопию, чтобы увидеть ваши внутренние органы в движении. Ваш врач или технолог заполнит вашу матку и маточные трубы водорастворимым контрастным веществом. Затем ваш радиолог будет использовать рентгеноскопию, чтобы просмотреть и оценить их.

    начало страницы

    Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

    Врачи в первую очередь используют это обследование, чтобы выяснить, почему у вас могут возникнуть проблемы с беременностью.Врач проверяет открытость маточных труб, форму и структуру матки, а также любые рубцы внутри матки или близлежащей брюшной (брюшной) полости.

    Обследование также оценивает открытость маточных труб и проверяет результаты хирургии маточных труб. Эти эффекты включают:

    • Закупорка маточных труб из-за инфекции или рубцевания
    • Перевязка маточных труб
    • Закрытие маточных труб при стерилизации и обращении стерилизации
    • Повторное открытие маточных труб после стерилизации или закупорки, вызванной заболеванием

    Обследование позволяет исследовать повторные выкидыши, вызванные врожденными или приобретенными проблемами матки, такими как:

    • Миома матки
    • Полипы эндометрия (матки)
    • Спайки
    • Врожденные проблемы (аномалии матки)
    • Опухоли

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Запланируйте обследование на 7–10 дней после первого дня менструального цикла, но до овуляции.Это лучшее время для экзамена.

    Не делайте эту процедуру, если у вас активная инфекция тазовых органов. Сообщите своему врачу и технологу, если у вас есть признаки тазовой инфекции или нелеченого ЗППП. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на йодсодержащий контраст.

    Перед процедурой вы можете принять безрецептурные лекарства, чтобы свести к минимуму дискомфорт. Некоторые врачи назначают антибиотики до и / или после процедуры.

    Вам следует сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества.Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

    Перед экзаменом вам нужно будет снять одежду и надеть халат. Удалите из таза все металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

    Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать риску плод. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах .

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой. Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры.Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

    начало страницы

    Как работает процедура?

    Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

    Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу рассмотреть суставы или внутренние органы в движение. Неподвижные изображения или фильмы также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

    Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

    начало страницы

    Как проходит процедура?

    Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

    Процедура похожа на гинекологический осмотр. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе, согнув колени, или ваши ноги будут поддерживаться стременами. Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище, очистит шейку матки и вставит катетер.Врач удалит зеркало и осторожно поместит вас под рентгеноскопическую камеру. Врач заполнит полость матки, маточные трубы и брюшную полость контрастным веществом через катетер и сделает рентгеноскопические изображения. Врач может попросить вас сменить положение под рентгеноскопической камерой.

    По завершении процедуры врач удалит катетер и позволит вам сесть.

    Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

    Экзамен обычно занимает около 30 минут.

    начало страницы

    Что я испытаю во время и после процедуры?

    Этот экзамен должен вызывать лишь незначительный дискомфорт.

    У вас может возникнуть легкий дискомфорт и спазмы, когда врач установит катетер и введет контрастное вещество. Это не должно длиться долго. Также может наблюдаться легкое раздражение брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Это может вызвать боль внизу живота.Это должно быть минимальным и кратким. У большинства женщин в течение нескольких дней после обследования наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это нормально.

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    A радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медперсоналу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

    Могут потребоваться дополнительные экзамены.Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению с рисками?

    Преимущества

    • Это минимально инвазивное обследование; осложнения редки.
    • Он может предоставить ценную информацию о проблемах с беременностью или вынашиванием плода.
    • Он потенциально может открыть заблокированные фаллопиевы трубы, чтобы вы могли забеременеть в будущем.
    • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
    • Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

    Риски

    • Из-за чрезмерного воздействия радиации всегда существует небольшая вероятность рака.Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
    • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
    • Сообщите врачу и технологу, если у вас инфекция тазовых органов, воспалительное состояние или нелеченные ЗППП. Это поможет вам не усугубить инфекцию.
    • Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

    Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

    Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

    Современные рентгеновские системы имеют хорошо контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

    начало страницы

    Каковы ограничения гистеросальпингографии?

    При этом обследовании исследуется только внутренняя часть матки и маточных труб. Ваш врач может использовать МРТ или УЗИ, чтобы изучить проблемы в яичниках, стенке матки и других структурах малого таза.Это обследование не может оценить проблемы бесплодия из-за низкого или ненормального количества сперматозоидов или невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

    начало страницы

    Эта страница была просмотрена 25 ноября 2019 г.

    Гистерограмма

    физиологического раствора | Dr Heng Tang

    Что такое гистерограмма физиологического раствора?

    Гистерограмма физиологического раствора также называется гистеросальпингограммой, введенной физиологическим раствором, соногистеросальпингограммой или ГСГ.

    Это процедура для проверки проходимости маточных труб при бесплодии. Его также можно использовать для оценки аномалий матки.

    Заблокированные маточные трубы могут быть причиной бесплодия. Чтобы оценить проходимость маточных труб, ваш врач может обсудить с вами вариант проведения гистерограммы физиологического раствора с контрастным веществом или красителем. Процедура позволит оценить внешний вид матки, яичников и чистоту маточных труб. Также может быть полезно разблокировать трубки, содержащие слизь или другой материал.

    Эта процедура также может быть рекомендована вашим врачом при подозрении на аномалии матки (например, повторный выкидыш из-за перегородки матки).

    Как это выполняется?

    Мягкий пластиковый катетер вводится через цервикальный канал в матку. Под контролем УЗИ через катетер вводят 20-60 мл стерильного физиологического раствора, а если это необходимо для проверки проходимости маточных труб, то затем вводят 20 мл контрастного вещества.

    Когда лучше всего делать процедуру?

    Если у вас регулярный цикл и есть вероятность беременности, процедуру следует проводить в первые 10 дней менструального цикла, до овуляции, это позволяет избежать возможности вмешательства процедуры имплантации эмбриона.

    Если у вас нерегулярные месячные, тест можно сделать в любое время (в том числе во время менструации). Если прием не назначен в первые 10 дней после начала менструации, вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы организовать тест на беременность. В качестве альтернативы вы можете воздержаться от полового акта с начала менструации до окончания приема.

    Сколько будет стоить процедура?

    Пожалуйста, свяжитесь с отрядом, к которому вы обращаетесь, за ценой.Возврат Medicare за процедуру составляет 149,65 долларов США. Вы также можете обратиться в свою частную кассу по этому поводу.

    Тест болезненный?

    Большинство женщин испытывают менструальные боли во время или вскоре после процедуры. Он может варьироваться от легкого до тяжелого. За час до приема рекомендуется принимать анальгетики, такие как парацетамол или бруфен.

    Вы также можете подумать о том, чтобы пригласить человека, который доставит вас домой в случае сильной боли.

    Когда я узнаю результаты теста?

    Перед тем, как вы покинете палату, вам объяснит врач, выполняющий эту процедуру, и ответит на любые ваши вопросы. Ваш лечащий врач получит подробный отчет в течение двух рабочих дней после процедуры.

    Как подготовиться, чего ожидать и побочные эффекты от теста HSG

    Каждый пациент приходит в клинику репродуктивной медицины со своей историей и собственными уникальными потребностями, но подавляющее большинство случаев бесплодия вызвано несколькими общими проблемами . Трубное бесплодие , или проблема с маточными трубами женщины, является одной из наиболее распространенных.

    По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), от 25 до 35 процентов женского бесплодия вызываются трубными факторами.

    Рубцовая ткань или спайки в результате перенесенных ранее инфекций тазовых органов, хирургического вмешательства, эндометриоза или гидросальпинкса могут препятствовать свободному перемещению яиц по фаллопиевым трубам, что делает очень трудным или невозможным забеременеть.Если ваш врач подозревает, что в вашем случае может быть закупорка маточных труб, он может порекомендовать вам пройти тест, называемый гистеросальпингограммой или HSG.

    Тест HSG также иногда используется для женщин, перенесших повторную потерю беременности: он может выявить структурные проблемы матки или такие проблемы, как полипы или миомы, которые могут затруднить вынашивание ребенка до срока.

    Что такое гистеросальпингограмма?

    HSG — это особый вид рентгеновского исследования маточных труб и матки.Весь тест занимает около 45 минут.

    Во время процедуры через шейку матки в матку вводится тонкий катетер и вводится специальный рентгеноконтрастный краситель. Краситель позволяет увидеть форму матки и маточных труб. За движением красителя следят с помощью рентгеноскопии, чтобы увидеть, как он движется по репродуктивной системе.

    Если закупорки нет, краситель должен свободно течь через матку и маточные трубы. Если краситель остановлен в какой-то момент, это может указывать на закупорку маточных труб.В этом случае иногда может потребоваться лапароскопия или другое хирургическое вмешательство. Во многих случаях врач может порекомендовать сразу перейти к ЭКО. Поскольку ЭКО полностью обходится без фаллопиевых труб, оно часто оказывается очень успешным для женщин с бесплодием трубного фактора.

    Как подготовиться к тесту HSG

    Если вам нужно пройти гистеросальпингограмму, есть несколько вещей, которые следует учесть перед поездкой, и несколько простых способов подготовиться, которые могут облегчить вам этот процесс.

    • Подумайте о том, чтобы пойти к специалисту по фертильности для прохождения теста HSG. Гистеросальпингограмму часто можно выполнить в обычном кабинете акушера-гинеколога или в радиологии, но пациентам, пытающимся разобраться в корне проблемы бесплодия, стоит записаться на прием к врачу по бесплодию.
    • Проверьте, покрывает ли страховка ваш тест. Тесты HSG являются диагностическими и могут покрываться вашей страховой компанией, даже если они не предлагают покрытие для лечения бесплодия.
    • Знайте, что тест обычно проводится между 5-10 днями вашего цикла. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы не беременны во время проведения HSG. Если у вас нерегулярный цикл или вы не уверены, идет ли у вас овуляция, ваш врач проведет тест на беременность перед HSG.
    • Составьте список всех возможных аллергий, особенно на йод, бетадин или новокаин. Аллергические реакции на контрастный краситель редки, но возможны. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была побочная реакция на что-либо из вышеперечисленного. В этих случаях иногда можно использовать альтернативные контрастные материалы, а также другие варианты тестирования.
    • В день обследования примите противовоспалительное обезболивающее, такое как Адвил или Мотрин, за час до процедуры. При введении катетера часто возникают спазмы от легкой до сильной, и предварительное введение обезболивающих может помочь минимизировать дискомфорт. Вы можете принять еще одну дозу позже в тот же день после процедуры.
    • Узнайте у врача, следует ли вам принимать антибиотики перед процедурой. В некоторых случаях, в зависимости от диагноза, ваш врач может предложить курс антибиотиков перед тестом на HSG, чтобы предотвратить возможность заражения.
    • Возьмите с собой блокнот. Небольшое количество пятен является нормальным после теста HSG, также может быть утечка контрастного красителя. Ношение прокладки до конца дня поможет защитить вашу одежду. Возможно, вам придется носить прокладку в течение нескольких дней, поскольку краситель медленно выводится из матки.
    • Носите удобную одежду. После процедуры вы можете почувствовать легкую болезненность, поэтому лучше всего подойдет мягкая одежда без ограничений.
    • Подумайте о том, чтобы попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Большинство пациентов могут сами поехать домой после HSG, но если вы плохо себя чувствуете, вы можете быть благодарны за то, чтобы кто-то там водил.
    • Подумайте о том, чтобы взять выходной. Хотя тест HSG не является основной процедурой, возвращение к работе после него может быть неинтересным. Некоторые женщины считают, что спазмы и кровянистые выделения продолжаются в течение дня. Также возможно чувство головокружения или тошноты. По возможности найдите время, чтобы восстановиться и побаловать себя после обследования.

    Чего ожидать после HSG

    После теста HSG вы должны очень быстро восстановиться и вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным, вам следует немедленно обратиться к врачу. Сильное кровотечение, сильная боль или жар не являются нормальными побочными эффектами и должны быть немедленно исследованы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *