Как смотрят маточные трубы: что это такое, зачем и как проводят, способы лечения

Содержание

Лапароскопия матки и маточных труб

Суть и преимущества лапароскопии органов малого таза

Лапароскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, в частности матки, фаллопиевых труб и яичников. Также эта методика применяется в диагностических целях, к примеру, чтобы выявить причины бесплодия.

Преимущества лапароскопии

  • Минимальное повреждение здоровых тканей.
  • Эстетичный внешний вид после операции.
  • Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопия при заболеваниях матки

Лапароскопические операции на матке в зависимости от показаний проводятся либо с целью удаления патологических новообразований, либо для гистерэктомии (удаления матки). При онкологических заболеваниях гистерэктомия часто дополняется удалением лимфоузлов.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

  • Миомы матки, аномалии развития матки, аденомиоз.
  • Эндометриоз.
  • Выпадение (пролапс) тазовых органов.
  • Предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий.
  • Хронические тазовые боли.
  • Уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб проводится для хирургического лечения патологий, в том числе при внематочной беременности. Очень часто этот метод используют для установления причин бесплодия. Во многих случая их удается сразу же устранить. Иногда с помощью лапароскопических инструментов хирурги выполняют трубную стерилизацию, если женщина больше не планирует иметь детей.

Показания к лапароскопии при заболеваниях маточных труб

  • Внематочная беременность.
  • Спаечный в тазовой области.
  • Патология маточных труб (воспалительные заболевания).
  • Гидросальпинкс.
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
  • Диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия.

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

  • распространенный онкологический процесс;
  • невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Подготовка к лапароскопии

За 14 дней до операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также проводится исследование биохимического состава крови и качества свертываемости, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, мазок на флору, УЗИ органов малого таза и электрокардиограмма.

За 3-4 дня до операции необходимо исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне лапароскопии следует провести очищение кишечника в домашних условиях и прекратить прием еды и напитков за 6 часов до операции.

Реабилитация

Госпитализация после лечения патологий матки и фаллопиевых труб обычно занимает 1 день, после гистерэктомии – 2 дня. В это время пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, через двое-трое суток женщина возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели послеоперационного периода.

Планирование беременности после лапароскопии матки и маточных труб

Сроки планирования беременности могут быть разными. Все зависит от того, какая патология послужила поводом для проведения лапароскопии. Если процесс овуляции не нарушен, и способность к зачатию сохранилась, то беременность может наступить уже через 1-2 месячных цикла.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное гормональное лечение, например, после удаления эндометриоза. В этом случае оптимальный период для зачатия определяет лечащий врач по результатам обследований. После миомэктомии — от 6 до 12 месяцев, а после удаления кист — через 1-2 менструальных цикла.

В случаях выполнения гистерэктомии с сохранением яичников женщина может использовать собственные яйцеклетки для последующего искусственного оплодотворения. В таком случае ей необходимо обратиться к репродуктологу.

Почему нам доверяют?

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.
  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.
  • Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
  • Тесное сотрудничество с маммологами,  возможность совместных консультаций.
  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

УЗИ в гинекологии, трансвагинальное ультразвуковое исследование в Москве

УЗИ молочных желез

До 40 лет женщинам рекомендуется проходить ежегодное профилактическое ультразвуковое обследование молочных желёз. УЗИ помогает выявить ряд серьёзных заболеваний:

  • мастит;
  • мастопатию;
  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • раковую опухоль.

Пройти это обследование рекомендуется при:

  • травмах;
  • воспалительных заболеваниях груди;
  • обнаружении во время осмотра объёмных или диффузных образований.

Исследование имеет высокую информативность при выявлении начальных проявлений патологических процессов в молочных железах, изучении сосудистого рисунка и архитектоники молочных желёз, оценки состояния силиконовых и гелевых имплантов, а также при обследовании кормящих и беременных женщин.

Записаться на исследование

УЗИ органов брюшной полости

Высокоинформативное и безболезненное исследование, позволяющее изучить состояние ряда внутренних органов (форма, структура, расположение), выявить аномалии развития, воспалительные процессы, а также любые новообразования (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря

Позволяет выявить многие патологические процессы в этих органах. УЗИ помогает в постановке таких диагнозов, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.

УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами

Даёт возможность оценить размеры, структуру органа, а также обнаружить узлы, кисты, опухоли.

Сделать УЗИ щитовидной железы необходимо при наличии таких симптомов, как слабость, вялость, утомляемость, лабильность настроения, нервозность, учащённое сердцебиение, дрожание рук, потливость и др. Состояние щитовидной железы оказывает непосредственное влияние на возможность зачатия, а также течение беременности и её исход.

ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца)

Позволяет оценить состояние всех структур сердца, работу клапанного аппарата, выявить малые аномалии развития и серьёзные заболевания.

В нашем госпитале кроме стандартной эхо-кг, можно пройти стресс-эхокардиографию — запись ЭКГ и УЗИ сердца на фоне физической нагрузки. Это современная чувствительная методика, отличающаяся особой точностью.

Пренатальный скрининг

Важнейшее ультразвуковое обследование, проводимое во время беременности для выявления пороков развития плода.

Особенности:

  • Во время первого скрининга, проводимого в 10–13 недель гестации, измеряется толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости и копчико-теменной размер (КТР) плода. Отклонения в этих показателях являются первыми маркерами синдрома Дауна и иных отклонений развития.
  • Повторные скрининги проводятся в 15–19 и 24–28 недель, когда плод увеличивается в размерах и можно более детально рассмотреть все органы на наличие пороков развития. Также во время скринингов 2 триместра оценивается состояние плаценты и пуповины, объём плодных вод, состояние шейки матки.
  • Дополнительный скрининг проводится на сроке 30–34 недели беременности. Его цель — диагностика поздно выявляемых пороков, изучение анатомической правильности формирования плода, функциональных способностей его органов.
    По показаниям проводится допплерометрия — оценка кровоснабжение плода, скорости течения крови в пуповине.

В Клиническом госпитале на Яузе УЗИ проводят врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, обладатели российских и международных сертификатов, что в сочетании с современным оборудованием обеспечивает экспертный уровень ультразвуковой диагностики.

УЗИ в гинекологии может быть проведено непосредственно на приёме у наших врачей акушеров-гинекологов, ведь оно очень помогает докторам в объективной оценке состояния женского здоровья пациентки.

Пройти УЗИ в гинекологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе можно в любой день без выходных. Запишитесь по телефону или в специальной форме.

Записаться на исследование

Приятно удивило обилие проводимых исследований. Пока лежала в стационаре гинекологии, провели все необходимые процедуры. Не пришлось никуда дополнительно ездить. Сам стационар тоже понравился. Уютная палата, добрые медсестры. Врач подробно объяснял особенности лечения и выявленные проблемы. Не часто встретишь такой уровень сервиса в нашей стране.

Женщины, которые пытаются забеременеть, понимают, насколько важно качественное ультразвуковое исследование в процессе планирования. Рекомендую всем обращаться в клинику на Яузе. Много обследований, точная современная аппаратура. Здесь есть все, что необходимо для подготовки к зачатию.

Огромное спасибо за быстрое определение проблемы. Когда приходит болезнь, становится не до шуток. Я обратилась в клинику с сильной болью. Момнтально получила консультацию врача, сделала узи. Благодаря этому удалось сразу установить причину и назначить лечение, не допустив развития осложнений.

В Воронежской области женщина родила ребенка, который развивался не в матке

Маленькая Настя родилась в крещенский Сочельник. Пока малышка спит, мама Евгения рассказывает, каким чудом стало для нее рождение третьего ребенка.

«Тяжело было, тяжело и страшно. В голове прокручиваешь, что случай действительно уникальный, еле в живых остались», — рассказывает Евгения Батурина.

Евгения не знала о том, что беременна. Когда почувствовала сильную боль в животе, обратилась в женскую консультацию по месту жительства, в Богучаре. Врач диагностировал беременность, да еще и, к удивлению будущей матери, 34-ю неделю. Женщину положили в больницу, но боли стали усиливаться. Врачи также не могли определить положение плода. И решили срочно госпитализировать беременную в перинатальный центр в Воронеже.

«Она к нам переводилась с другим диагнозом и нарушением кровотока у плода. Мы никак не готовились. О том, что у нее такая беременность, мы узнали во время чревоиссечения», — рассказала заведующая акушерским дистанционным центром Воронежской областной больницы Галина Никонова.

То, что врачи увидели в ходе операции, шокировало. Почти полностью сформированный плод находился не внутри матки, а снаружи. Плацента прикрепилась к придаткам, не повредив жизненно важные органы. Все это время ребенок развивался нормально. Экстренная операция длилась полтора часа — не так много для такого сложного случая, и врачи провели ее безупречно.

Малышка еще не знает, насколько она уникальный ребенок. Но сейчас за ней уже осуществляется самый обычный уход, как за всеми остальными малышами в перинатальном центре.

Два килограмма сто граммов — малышка родилась на 38-й неделе беременности. Пять дней реанимационного мониторинга с легкой респираторной поддержкой, потом еще неделя в отделении терапии, и врачам стало понятно: ребенка можно переводить в палату совместного пребывания с матерью. Сегодня их здоровье у врачей опасений уже не вызывает.

«По статистике, 50% таких детей однозначно рождаются с какими-то аномалиями. То, что здесь родился практически доношенный ребенок, без каких-либо нарушений, это будет, наверное, единичный случай в мировой практике», — сказала заведующая акушерским отделением перинатального центра города Воронежа Татьяна Гущина.

В мире описано всего 17 подобных случаев, когда на свет появились здоровые малыши. Ведь внематочная беременность опасна как для матери, так и для ребенка.

«Оплодотворение происходит не в матке. Оно происходит в маточной трубе. По каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка выпала из трубы и осталась жить там, где ей не положено», — говорит заведующая акушерским дистанционным центром Воронежской областной больницы Галина Никонова.

«Уникальный редкий случай. Плодное яйцо может прикрепиться к печени, селезенке, яичникам, кишечнику, брюшине. И, конечно, родоразрешение очень опасно, поскольку грозит большой кровопотерей», — рассказывает руководитель института акушерства им. Кулакова Роман Шмаков.

В результате операции врачи смогли сохранить не только жизнь и здоровье ребенка, но и репродуктивные функции матери. Сейчас их готовят к выписке. Дома в Богучаре малышку Настеньку ждет большая семья: у Евгении есть сын, взрослая дочь и уже даже появился внук.

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе? – статьи о здоровье

Оглавление

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

  • Длительные и болезненные менструации
  • Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
  • Наличие дискомфорта во время полового акта
  • Нестабильный цикл
  • Болезненное мочеиспускание
  • Бесплодие
  • Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
  • Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

  • Первая:
    • Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
  • Вторая:
    • Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
    • Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
    • Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
  • Третья:
    • Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
    • Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
    • Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

  • Первая – распространение точечное
  • Вторая – очаги постепенно разрастаются
  • Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
  • Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

  • Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
  • Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т. д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

  • Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
  • Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
  • Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

  • Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
  • Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
  • Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
  • Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
  • Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
  • Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

10. 05.2018


Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

  • менструации в течение полугода остаются нерегулярными

  • длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

  • отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев

  • болезненные месячные

  • чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

  • выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

  • зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

  • наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

  • наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др. )

  • избыточный рост волос на ногах, лице, груди

  • если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

  • отсутствие менструации после 14 лет

  • начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин с контрастом / без – Сделать исследование по низкой цене в Москве – ЦКБ РАН

МРТ органов малого таза – точное, безопасное и информативное обследование людей любого пола и возраста. Метод позволяет предупредить развитие новообразований или обнаружить их на начальной стадии. Точность обследования позволяет рассмотреть ткани и органы в разных плоскостях, с частотой срезов – до миллиметра. В результате обследования без контраста и с контрастированием получают качественные снимки – основания для составления плана лечения. Процедура полностью безболезненна, без вмешательства в организм.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Диагностика малого таза у мужчин

Симптомами, которые служат основанием для назначения процедуры, являются:

  • Болезненность и задержка при мочеиспускании;
  • Боль в паху;
  • Нарушение эрекции.

МРТ малого таза у женщин

Чаще всего проводят исследование яичников и матки. Симптомы для назначения МРТ диагностики:

  • Боль в пояснице и снизу живота;
  • Травмы органов;
  • Болезненные и нерегулярные месячные;
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Выявление и диагностирование новообразований, степени их распространения;
  • Определение пороков развития плода;
  • Диагностика отклонений в развитии органов таза.

Преимущества МРТ в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность.
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Показания для проведения

Сделать МРТ таза необходимо, если у пациента:

  • Подозрение на опухолевый процесс и метастазы;
  • Нарушение развития органов;
  • Эндометриоз;
  • Подозрение на разрыв кисты и другие травмы;
  • Подозрения на патологии прямой кишки;
  • Постоянные боли, не поддающиеся диагностированию другими методами;
  • Воспалительные патологии;
  • Кровотечения;
  • Подтверждение или исключение кисты яичника;
  • Бесплодие.

Исследование полностью безопасно. Исключение – беременность.

Противопоказания

Исследование не проводится, если у пациента:

  • Кардиостимуляторы;
  • Импланты с металлом;
  • В организме имеются осколки;
  • Протезы из металлокерамики;
  • Вес превышает 130 кг.

Подготовка к исследованию

  • Перед процедурой лучше не есть.
  • Накануне рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов.
  • Перед проведением МРТ мочевой пузырь следует опорожнить.
  • В случае исследования прямой кишки пациенту делают клизму.
  • Исследование яичников, маточных труб и матки рекомендуется выполнять на 6-9 день цикла.
  • За час до исследования больной принимает спазмолитик.

Как проходит процедура

Перед обследованием пациент снимает металлические предметы (любые). Процедуру проводят, когда больной лежит, сохраняя неподвижность.При использовании контраста перед исследованием препарат вводят в вену.

МРТ малого таза с контрастом

В отдельных случаях (по показаниям) для проведения исследования может возникнуть необходимость в использовании контраста. В качестве контрастирующего вещества используются парамагнитные препараты, изменяющие контрастность тканей по отношении друг к другу, и за счет этого повышающие объем и качество полученных данных. Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно и накапливается в тканях, что дает возможность визуализировать функциональность органов.

Такой подход позволяет обнаружить злокачественное образование, так как его размеры и границы получаются отчетливыми, видны метастазы.Диагностику с контрастированием назначают после химиотерапии для контроля динамики развития опухоли.

Общая длительность обычной процедуры – полчаса. Использование контраста продляет процедуру на 20 минут.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Что показывает процедура

Метод позволяет выявить и диагностировать патологии:

  • Опухоли, в том числе на самых ранних стадиях;
  • Воспалительные процессы – хронические и острые;
  • Последствия травм;
  • Сосудистые изменения.

Результаты исследования позволяют выявить причины болей.Современное МРТ сканирование – эффективная альтернатива другим, болезненным методам (лапароскопии и гистероскопии). По результатам исследования врач пишет заключение. Обычно это занимает 2 часа.

Где сделать МРТ тазаи костей таза?

Боли и дискомфорт в области малого таза являются сигналом к проведению диагностики для предупреждения осложнений. МРТ исследование – наиболее информативный вариант, который можно реализовать в клинике РАН, в Москве по доступной цене. Хорошо подготовленные опытные врачи-диагносты выполнят эту процедуру максимально информативно.

Здесь ведется обследование на самых современных аппаратах, дающих трехмерное изображение органов и костей. Записаться на обследование можно на сайте. Узнайте подробности выполнения МРТ малого таза и стоимость процедуры по указанному телефону.


Операции на фаллопиевых трубах при бесплодии

Обзор операций

Непроходимость фаллопиевых труб обычно препятствует успешному прохождению яйцеклетки к сперматозоиду или оплодотворенной яйцеклетки к матке. Хирургия может быть использована, чтобы попытаться исправить эту распространенную причину бесплодия. Конкретный тип операции зависит от локализации и степени непроходимости фаллопиевых труб.

Некоторые операции на маточных трубах можно выполнять с помощью микрохирургических методов, либо во время открытой абдоминальной хирургии, либо с помощью лапароскопии через небольшой разрез.Хирург должен иметь специальную подготовку и опыт в технике микрохирургии и/или лапароскопии. В этом общем обзоре описаны наиболее распространенные трубные операции.

Трубный реанастомоз обычно используется для реверсии перевязки маточных труб или для восстановления части фаллопиевой трубы, поврежденной заболеванием. Заблокированный или больной участок трубки удаляют, а затем соединяют два здоровых конца трубки. Эта процедура обычно выполняется через разрез брюшной полости (лапаротомия), но некоторые специалисты могут выполнять эту процедуру с помощью лапароскопии.

Сальпингэктомия , или удаление части фаллопиевой трубы, проводится для улучшения успеха экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда в трубе образовалось скопление жидкости (гидросальпинкс). Гидросальпинкс вдвое снижает вероятность успеха процедуры ЭКО. сноска 1 Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО.

Сальпингостомия выполняется, когда конец фаллопиевой трубы заблокирован скоплением жидкости (гидросальпинкс). Эта процедура создает новое отверстие в части трубы, ближайшей к яичнику. Но обычно после сальпингостомии рубцовая ткань снова разрастается, повторно блокируя трубку.

Фимбриопластика может быть выполнена, когда часть трубы, ближайшая к яичнику, частично заблокирована или имеет рубцовую ткань, препятствующую нормальному захвату яйцеклетки. Эта процедура восстанавливает бахромчатые концы маточной трубы.

При закупорке труб рядом с маткой нехирургическая процедура, называемая селективной трубной канюляцией , является методом первого выбора.Используя рентгеноскопию или гистероскопию для направления инструментов, врач вводит катетер или канюлю через шейку матки и матку в фаллопиеву трубу.

Что ожидать после операции

После открытой абдоминальной операции обычно требуется пребывание в стационаре в течение 2–3 дней. Антибиотики могут быть даны для предотвращения инфекции. Обычно женщина может вернуться к работе через 4–6 недель, в зависимости от степени хирургического вмешательства, характера ее работы, общего состояния здоровья и выносливости.

После лапароскопической операции необходимо кратковременное пребывание в больнице. Возвращение женщины к повседневной деятельности может занять от нескольких дней до пары недель, в зависимости от типа процедуры.

Почему это делается

Операция на фаллопиевых трубах может быть выполнена, если:

  • Гистеросальпингография показывает закупорку фаллопиевых труб.
  • Непроходимость маточной трубы со скоплением жидкости (гидросальпинкс).
  • Вы хотите перевязать маточные трубы.

How Well It Works

Успех операции на фаллопиевых трубах частично зависит от локализации и степени непроходимости, а также от наличия или отсутствия других проблем с фертильностью.

  • Устранение закупорки в части трубы, ближайшей к матке (проксимальная окклюзия), с большей вероятностью будет успешным. Эти закупорки часто являются функциональными (например, слизистая пробка), а не структурными (например, рубцевание или другая непроходимость). Сообщалось, что до 60 из 100 женщин с проксимальной окклюзией имели успешную беременность после операции на маточных трубах. сноска 2
  • От 20 до 30 из 100 женщин с непроходимостью конца фаллопиевой трубы имели успешную беременность после операции на маточных трубах. сноска 2
  • Количество маточной трубы, оставшееся после операции, имеет решающее значение для функции трубы. Если для устранения закупорки необходимо удалить большую часть трубы, вероятность наступления беременности после операции снижается.

Успех отмены стерилизации зависит от используемого метода перевязки маточных труб, давности перевязки маточных труб и фертильности женщины в зависимости от возраста.

Другие состояния, влияющие на успех операции, включают не только наличие у женщины рубцовой ткани (спайки) в области таза и другие заболевания в области таза, но также уровень навыков и опыта хирурга.

Риски

Риски операции на фаллопиевых трубах включают:

  • Тазовые инфекции.
  • Рубцовая ткань (спайки), образующаяся на репродуктивных органах, заставляющая их прикрепляться к брюшной стенке или другим органам.
  • Повышенный риск трубной (эктопической) беременности после операции.

What Think About

Некоторые проблемы с фаллопиевыми трубами можно лечить с помощью более чем одного типа операции или процедуры. Спросите своего врача о его или ее показателях успеха (рождение здорового ребенка), а также о национальных показателях успеха любой процедуры, которую вы рассматриваете.

Гистеросальпингография может быть выполнена через 3–6 месяцев после операции, чтобы проверить, были ли открыты маточные трубы.

Если вы не забеременеете в течение 12–18 месяцев после операции, ваш врач может провести лапароскопию, чтобы проверить состояние ваших фаллопиевых труб, или может направить вас на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В случае успеха операция по удалению фаллопиевых труб может позволить женщине иметь более одной беременности без постоянного лечения бесплодия и многократного использования ЭКО. сноска 2

Ссылки

цитирований

  1. Американское общество репродуктивной медицины и Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Сальпингэктомия при гидросальпинксе перед экстракорпоральным оплодотворением. Фертильность и бесплодие , 90 (Приложение 3): S66–S68.
  2. Бхаттачарья С. и др. (2010). Женское бесплодие, дата поиска октябрь 2009 года.Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина и Феми Олатунбосан, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология

Анатомия, брюшная полость и таз, фаллопиевы трубы — StatPearls

Введение

Фаллопиевы трубы представляют собой двусторонние каналы между яичниками и маткой в ​​женском тазу.Они функционируют как каналы для транспорта ооцитов и оплодотворения. Учитывая эту роль, фаллопиевы трубы являются общей причиной бесплодия, а также объектом целенаправленной хирургической стерилизации. Они также могут быть очагами восходящей инфекции или новообразований.

Структура и функция

Фаллопиевы трубы, иначе называемые яйцеводами или маточными трубами, представляют собой полые серозно-мышечные органы, которые берут начало в рогах матки, простираются латерально в пределах верхнего края мезосальпинкса широкой связки и заканчиваются вблизи ипсилатерального яичника. Они имеют длину от 11 до 12 см и диаметр просвета менее 1 мм.[1] Фаллопиевы трубы состоят из четырех анатомических областей: матки, перешейка, ампулы и воронки. Наиболее медиально маточная часть включает устье матки и короткий сегмент, ближайший к рогу матки. Перешеек прилежит к маточной части. Латеральнее перешейка находится ампула, наиболее частое место оплодотворения. Наиболее дистально от матки воронка заканчивается устьем брюшной полости, открывающимся в брюшную полость и бахромками, которые улавливают высвободившийся ооцит во время каждого менструального цикла.Одна бахромка, названная fimbria ovarica, служит для соединения воронки с ближайшим яичником. Помимо обеспечения пространства для оплодотворения, фаллопиевы трубы функционируют как проход для яйцеклетки или гаметы из яичника в матку.[2]

Эмбриология

Парамезонефральные протоки, также известные как мюллеровы протоки, формируются у эмбрионов женского пола примерно на пятой или шестой неделе из-за отсутствия антимюллерова гормона (АМГ). При стимуляции эстрогеном краниальные концы этих протоков в конечном итоге образуют фаллопиевы трубы.Каудально парамезонефральные протоки сливаются по средней линии и в конечном итоге образуют матку и верхнее влагалище. Наиболее краниально остаток парамезонефрального протока может сохраняться в виде рудиментарной структуры, называемой везикулярным придатком или эхинококковой кистой Морганьи.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение фаллопиевой трубы происходит за счет анастомозов между яичниковой и трубной ветвями яичниковой артерии и восходящей ветвью маточной артерии. С каждой стороны яичниковые артерии отходят от брюшной аорты ниже места отхождения почечных артерий.Маточные артерии отходят от внутренних подвздошных артерий, восходящие ветви идут вверх к рогам матки, а нисходящие ветви идут вниз к верхнему влагалищу. Яичниковые артерии кровоснабжают латеральную маточную трубу, а восходящие ветви маточной артерии кровоснабжают медиальную маточную трубу; однако анастомозы между ними обычно гарантируют, что нарушение любого из них не вызовет ишемии какой-либо части трубы.

Венозный отток идет к трубным ветвям маточных и яичниковых вен по той же конфигурации, что и артериальное кровоснабжение.Нижняя полая вена (НПВ) получает дренаж из правой яичниковой вены, а левая почечная вена получает дренаж из левой яичниковой вены. Маточные вены впадают во внутренние подвздошные вены, которые впадают в НПВ.

Отток лимфы из фаллопиевых труб аналогичен оттоку яичников. Лимфа течет из фаллопиевых труб как в парааортальные (поясничные) лимфатические узлы, так и в тазовые лимфатические узлы.

Нервы

Афферентные болевые волокна фаллопиевых труб проходят по тому же пути, что и симпатическая эфферентная иннервация, которая берет свое начало от T11, T12 и L1.Напротив, незначительная парасимпатическая иннервация распределяется между блуждающими волокнами яичникового сплетения для латеральной части фаллопиевой трубы и медиально от тазового чревного нерва от S1, S2 и S3. Самый медиальный перешеек получает самую плотную иннервацию, и как иннервация, так и мускулатура становятся более редкими от проксимального к дистальному отделу фаллопиевой трубы. [5]

Мышцы

Мышечный слой фаллопиевых труб зажат между внутренней слизистой оболочкой, содержащей продольные реснички, уходящие в просвет, и наружной серозной оболочкой.Этот слой также известен как мышечная слизистая оболочка и состоит из внутреннего циркулярного слоя и внешнего продольного слоя.

Сокращения этого мышечного слоя работают в сочетании с движениями ресничек и секреторной жидкостью маточных труб для обеспечения транспорта яйцеклетки или гамет по длине фаллопиевой трубы. Короткие, частые сокращения помогают смешивать трубную жидкость, в то время как непрерывные тонические сокращения не только способствуют антероградному транспорту яйцеклетки или гамет, но также позволяют эмбриону проникнуть через маточно-трубное соединение в наиболее гормонально оптимальный момент времени во время менструального цикла.[5]

Физиологические варианты

Доброкачественные паратрубные кисты могут быть обнаружены случайно при УЗИ или во время операций. Эти кисты чаще всего появляются в среднем возрасте и обычно протекают бессимптомно. Упомянутая ранее гидатида Морганьи, эмбриологический остаток, также может присутствовать в самой дистальной части фаллопиевой трубы.

Сообщалось о редких случаях дивертикулов фаллопиевых труб, агенезии и удвоения. Дивертикулы или дупликации повышают риск патологий маточных труб, таких как гидросальпинкс или перекрут, а также внематочной беременности.Аномалии маточных труб, приводящие к окклюзии или агенезии маточных труб, могут способствовать бесплодию. В частности, воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС) на внутриутробное развитие связано с аномальным развитием фаллопиевых труб.[6][7]

Хирургические соображения

Обычно выполняемые хирургические вмешательства на фаллопиевых трубах включают[8][9]:

  • Сальпингоофорэктомия: удаление яичника и фаллопиевой трубы

  • Сальпингостомия: хирургический разрез фаллопиевой трубы для создания отверстия

  • Перевязка маточных труб: общий термин для женской хирургической стерилизации путем окклюзии, удаления или перевязки фаллопиевых труб

Клиническое значение при некоторых гинекологических заболеваниях, требующих упомянутых выше процедур.

Ампула является наиболее частым местом внематочной беременности, которую лечат либо медикаментозно, либо удаляют хирургическим путем с помощью сальпингостомии (создание отверстия в трубе) или сальпингэктомии (иссечение и удаление трубы). Удаление фаллопиевых труб может быть необходимо при злокачественных опухолях яичников, фаллопиевых труб или матки, а также при доброкачественных состояниях, включая гидросальпинкс и тубоовариальный абсцесс.

Фаллопиевы трубы имеют уникальное значение в контексте рака яичников. Серозный рак яичников высокой степени (HGSOC), наиболее распространенный тип рака яичников, часто диагностируется на поздних стадиях, что приводит к неблагоприятному прогнозу.Недавние данные показали, что большинство случаев HGSOC возникает в фаллопиевых трубах за годы до появления рака яичников.

Перевязка маточных труб подходит для пациентов, которым требуется постоянная стерилизация. Эта процедура считается очень безопасной и высокоэффективной. Тем не менее, пациенты должны понимать, что это необратимо, а клиницисты должны знать о факторах риска послеоперационного сожаления, включая возраст менее 30 лет, низкий паритет, стерилизацию, проведенную в ближайшем послеродовом периоде, и низкий социально-экономический статус. [11][8][9]

Другие вопросы

Аномалии фаллопиевых труб связаны с одной третью случаев бесплодия. Причины, которые могут негативно повлиять на структуру или функцию фаллопиевых труб, включают врожденное отсутствие или порок развития, инфекции, такие как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, генитальный туберкулез и спайки эндометриоза, вызывающие деформацию маточных труб. Таким образом, наличие в анамнезе рецидивирующего воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с этими инфекциями, или наличие в анамнезе интраабдоминальной хирургии, приведшей к образованию спаек, коррелирует с более высоким риском трубного фактора бесплодия.Увеличение числа перенесенных инфекций также коррелирует с повышенной тяжестью повреждения фаллопиевых труб.[12]

Исследование непроходимости маточных труб может проводиться с помощью гистеросальпингографии или гистероскопии. Вмешательства по поводу окклюзии, специфичные для фаллопиевой трубы, включают селективную сальпингографию, реканализацию, реанастомоз и неосальпингостомию.

Рисунок

Связки матки, мезосальпинкс, брыжейка яичника, яичниковая артерия, яичниковая вена, поддерживающая связка, маточная труба, яичник, широкая связка, круглая связка, яичниковая связка, кардинальная связка, маточно-крестцовая связка, влагалище.Предоставлена ​​иллюстрация Beckie Palmer (подробнее…)

Рисунок

Лапароскопия таза. Изображение предоставлено О.Чайгасаме

Ссылки

1.
Турмонд А.С., Мачан Л.С., Мобон А.Дж., Руане Дж.П., Ховсепян Д.М., Мур А., Загория Р.Дж., Дики К.В., Басс Дж.К. Обзор селективной сальпингографии и катетеризации фаллопиевых труб. Рентгенография. 2000 ноябрь-декабрь; 20(6):1759-68. [PubMed: 11112827]
2.
Eddy CA, Pauerstein CJ. Анатомия и физиология маточной трубы.Клин Обстет Гинекол. 1980 декабрь; 23 (4): 1177-93. [PubMed: 7004702]
3.
Саджад Ю. Развитие половых протоков и наружных половых органов у раннего эмбриона человека. J Obstet Gynaecol Res. 2010 окт; 36 (5): 929-37. [PubMed: 20846260]
4.
Ajithkumar TV, Minimole AL, John MM, Ashokkumar OS. Первичный рак маточной трубы. Акушерство Gynecol Surv. 2005 г., апрель; 60 (4): 247–52. [PubMed: 15795632]
5.
Эззати М., Джаханбахч О., Ариан С., Карр Б.Р.Трубный транспорт гамет и эмбрионов: обзор физиологии и патофизиологии. J Assist Reprod Genet. 2014 Октябрь; 31 (10): 1337-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4171403] [PubMed: 25117646]
6.
Briceag I, Costache A, Purcarea VL, Cergan R, Dumitru M, Briceag I, Sajin M, Ispas AT. Фаллопиевы трубы — обзор литературы по анатомии и этиологии женского бесплодия. Джей Мед Лайф. 2015 г., апрель-июнь;8(2):129-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4392087] [PubMed: 25866566]
7.
Ганди К.Р., Сиддики А.У., Вабале Р.Н., Дайми С.Р.Добавочная маточная труба: редкая аномалия. J Hum Reprod Sci. 2012 сен; 5 (3): 293-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3604839] [PubMed: 23532389]
8.
Marino S, Canela CD, Nama N. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 сентября 2021 г. Стерилизация маточных труб. [PubMed: 29262077]
9.
Вентурелла Р., Морелли М., Зулло Ф. Фаллопиевы трубы в 21 веке: когда, почему и как рассматривать удаление. Онколог. 2015 ноябрь;20(11):1227-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4718428] [PubMed: 26382741]
10.
Лабиди-Гали С.И., Папп Э., Халлберг Д., Никнафс Н., Адлефф В., Ноэ М., Бхаттачарья Р., Новак М., Джонс С., Фаллен Дж., Хрубан К.А., Хирш М.С., Лин Д.И., Шварц Л., Мэр К.Л., Тилле JC, Bowden M, Ayhan A, Wood LD, Scharpf RB, Kurman R, Wang TL, Shih IM, Karchin R, Drapkin R, Velculescu VE. Серозные карциномы яичников высокой степени злокачественности возникают в маточной трубе. Нац коммун. 2017 23 октября; 8 (1): 1093. [Бесплатная статья PMC: PMC5653668] [PubMed: 2

67]
11.
Dawood MY. Лапароскопическая хирургия маточных труб и яичников.Семин Лапароск Хирург. 1999 июнь;6(2):58-67. [PubMed: 10459057]
12.
Халаф Ю. Азбука бесплодия. Трубное бесплодие. БМЖ. 2003 г., 13 сентября; 327 (7415): 610-3. [Статья PMC бесплатно: PMC194096] [PubMed: 12969933]

Эндометриоз и непроходимость фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз является распространенным и болезненным заболеванием, которое поражает около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности.Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело отторгнет эндометрий во время менструации, и процесс начнется заново. При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в разных местах, где этого не должно быть. Он может появиться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке тазовой полости. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и другие места.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она образуется и разрушается во время менструального цикла — но она не может отторгаться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации. В результате ткань-изгой вызывает раздражение и воспаление. Это накопление ткани может предотвратить выход яйцеклеток из яичников или их оплодотворение спермой. Он также может рубцевать и блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида.

Помимо проблем с фертильностью, некоторые распространенные признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Беременность при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут нормально забеременеть. Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может захотеть подтвердить диагноз с помощью биопсии. Если у вас диагностирован эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения, в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль. Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженной ткани. У некоторых женщин операция значительно повышает шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что частота наступления беременности у женщин с тяжелым эндометриозом, как правило, ниже.

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом возникают проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов от бесплодия, таких как кломид, для индукции овуляции.Инъекционные гормоны также могут быть назначены по той же причине. Как только вы начнете успешно овулировать, ваш врач может предложить попробовать искусственную инсеминацию, при которой сперма вводится непосредственно в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут либо предотвратить беременность, либо, в случае гормона Danocrine, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь забеременеть, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с фаллопиевыми трубами

Проблемы с фаллопиевыми трубами также являются причиной значительного процента случаев бесплодия.Иногда трубы могут быть заблокированы или на них могут образоваться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из фаллопиевых труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в фаллопиевых трубах во время зачатия, и уже оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Однако фаллопиевы трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не может быть оплодотворена спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Беременность при проблемах с фаллопиевыми трубами

Чтобы определить, не закупорены ли ваши фаллопиевы трубы, врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (ГСГ). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентген, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краситель попадает в брюшную полость.Другой метод ГСГ можно проводить с помощью ультразвука вместо рентгена, в котором используется физиологический раствор и воздух или пена. Если у вас есть проблемы с фаллопиевыми трубами, врач может порекомендовать операцию по исправлению повреждения или разблокированию труб.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть методы вспомогательной репродукции, полностью минующие фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Фаллопиевы трубы – обзор

Фаллопиевы трубы и широкая связка

Опухоли фаллопиевых труб и широкой связки встречаются гораздо реже, чем новообразования яичников. Большинство из них возникают в фаллопиевой трубе, и эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными. 673 Доброкачественные и пограничные опухоли встречаются редко, и большинство опухолей фаллопиевых труб являются карциномами. Те же типы рака, которые возникают в яичниках, также встречаются в фаллопиевой трубе. Некоторые типы, которые относительно часто встречаются в яичниках, такие как светлоклеточная карцинома и муцинозная карцинома, редко возникают в трубе. Наиболее распространенным гистологическим типом рака маточных труб является серозная карцинома. Эндометриоидная карцинома является второй по распространенности, а большинство остальных случаев представляют собой переходно-клеточные и недифференцированные карциномы.В одной большой серии частота различных типов карциномы составляла 50% серозных, 25% эндометриоидных, 11% переходных, 8% недифференцированных, 4% смешанных типов клеток и 2% светлоклеточных. 470 В других исследованиях сообщалось о более высокой доле серозных карцином. 471-473

Особенности ИГХ карцином фаллопиевых труб аналогичны их аналогам яичников, которые обсуждались ранее в этой главе. Серозная карцинома маточной трубы, наиболее частый тип, имеет тот же иммунофенотип, что и серозная карцинома яичника высокой степени злокачественности, и большинство опухолей показывают положительное иммуноокрашивание на WT1, p53 и CK7.

В последние годы исследования образцов сальпингоофорэктомии, снижающих риск, у женщин с мутациями BRCA показали, что случайно обнаруженные интраэпителиальные и инвазивные карциномы, почти всегда серозного типа, обнаруживаются в основном в фаллопиевых трубах, а не в яичниках. . 474-476 Обнаружение небольших, практически невидимых карцином у этих пациентов требует срезов всей ткани. Тубальная интраэпителиальная карцинома (ТИК) характеризуется выраженной ядерной атипией, ядерной стратификацией и нарушением, а также митотической активностью (рис.18.51А). Небольшие инвазивные карциномы образуют массы злокачественных клеток в слизистой оболочке маточных труб. Новообразования, преимущественно расположенные в бахромках трубочек, 477 обычно демонстрируют сильное диффузное окрашивание ядер на p53, MIB-1 и WT1 (см. рис. 18.51B). Окрашивание p53 и MIB-1 помогает очертить новообразования, часто выделяя тонкие очаги внутриэпителиальной карциномы, которые затем могут быть подтверждены тщательной оценкой обычных срезов, окрашенных H&E. Возможный предшественник внутриэпителиальной карциномы, так называемое сигнатурное поражение p53, является p53-положительным, но не имеет атипии и пролиферативной активности, присутствующих при внутриэпителиальной карциноме. 478,479 Окрашивание на MIB-1 позволяет отличить характерное поражение от внутриэпителиальной карциномы, поскольку в первом случае окрашивание низкое, тогда как во втором большинство ядер положительны.

Серийные срезы маточной трубы показали, что интраэпителиальные и инвазивные карциномы, обычно серозного типа, встречаются гораздо чаще, чем предполагалось ранее. Серозная неоплазия часто присутствует в фаллопиевых трубах у женщин с серозной карциномой яичников или брюшины, и было высказано предположение, что многие карциномы, поражающие эти участки, представляют собой метастазы рака фаллопиевых труб, а не первичные новообразования. 480 В качестве альтернативы это может быть примером многоочагового онкогенеза. 481

Гидросальпинкс (непроходимость маточной трубы) | RSC Нью-Джерси

Обзор гидросальпинкса

  • Гидросальпинкс — это состояние, при котором конечная часть фаллопиевой трубы женщины становится заполненной жидкостью и опухает, что может привести к бесплодию.
  • Отек и закупорка чаще всего возникают в конце фаллопиевой трубы, где он соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), препятствуя попаданию овулировавшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
  • Гидросальпинкс, форма трубного бесплодия, может быть вызван инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), операциями на органах малого таза, эндометриозом, спайками и некоторыми опухолями.
  • Часто симптомы отсутствуют, но первичными симптомами являются тазовая боль и бесплодие.
  • Гидросальпинкс обычно лечится минимально инвазивной хирургией, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
  • Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может обойти потребность в маточной трубе для достижения беременности.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — закупорка фаллопиевых труб у женщин, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубы рядом с яичником, но также может возникать на другом конце трубы, который прикрепляется к матке. Термин «гидросальпинкс» происходит от греческого слова «гидро» — «вода», а «сальпинкс» — «трубка».

Непроходимость фаллопиевых труб является одной из форм трубного фактора бесплодия. Когда фаллопиевы трубы заблокированы, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу.Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом может соединиться со сперматозоидом для оплодотворения, гидросальпинкс все равно, вероятно, заблокирует попадание полученного эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри фаллопиевой трубы, что приводит к опасной для жизни ситуации.

Когда гидросальпинкс присутствует в одной из фаллопиевых труб, он часто встречается и в другой, известный как двусторонний гидросальпинкс.

Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здравоохранения, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, подвергающейся вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим забеременеть с помощью ЭКО, часто советуют удалить гидросальпинкс хирургическим путем перед лечением ЭКО.

Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность эмбриона и яйцеклетки и влияет на эндометрий таким образом, что это приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Перенесенные ранее инфекции, наиболее распространенным из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Предшествующая хирургическая операция в области малого таза, особенно на маточных трубах, также может быть причиной. Другие причины непроходимости фаллопиевых труб включают эндометриоз, спайки в области малого таза, некоторые опухоли и другие инфекции, такие как аппендицит или воспалительные заболевания органов малого таза.

Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в области таза или нижней части живота, а также обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком того, что может присутствовать гидросальпинкс.

Изучите варианты

Хотите узнать больше о том, как RSCNJ может помочь вам в вашем путешествии по фертильности? Назначьте встречу сегодня.

Назначить встречу

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму для диагностики гидросальпинкса. Это рентгенологическое исследование фаллопиевой трубы с использованием тонкого катетера, введенного через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур фаллопиевой трубы.Серия рентгеновских снимков показывает заполнение фаллопиевых труб, показывая врачу, заблокированы ли фаллопиевы трубы.

Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования. Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, блокируется ли маточная труба гидросальпинксом.

Хирургическая коррекция

С помощью малоинвазивной хирургии, известной как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отсекая их и удаляя.Они также могут повторно открыть запломбированный конец фаллопиевой трубы. Полное удаление трубки также является вариантом, который называется сальпингэктомией. ЭКО требуется при беременности после сальпингэктомии.

Хирурги также могут обрезать или прижечь пораженные концы труб и оставить трубку на месте перед ЭКО.

Как и при любой операции, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, кровопотерю, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщины должны обсудить все риски и преимущества хирургических вариантов со своим врачом.

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Перевязка маточных труб, часто называемая «перевязкой маточных труб», представляет собой хирургическую процедуру, при которой маточные трубы женщины блокируются, перевязываются или перерезаются. Трубные имплантаты, такие как Essure, представляют собой небольшие металлические пружины, которые помещаются в каждую фаллопиеву трубу нехирургическим путем (без разреза). Со временем рубцовая ткань разрастается вокруг каждого имплантата и навсегда блокирует трубы.Любая процедура предотвращает перемещение яйцеклеток из яичников в фаллопиевы трубы, где яйцеклетка обычно оплодотворяется спермой.

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты считаются постоянными методами контроля над рождаемостью для женщин. Их обычно делает гинеколог. Их также может выполнять врач семейной медицины или общий хирург.

Метод перевязки маточных труб

Существует несколько различных способов закрытия фаллопиевых труб, включая клипирование или перевязывание их, разрезание и сшивание или прижигание.Ваш хирург, вероятно, предпочтет один из этих методов перевязки маточных труб.

Перевязка маточных труб может быть выполнена с помощью:

Открытая перевязка маточных труб (лапаротомия) выполняется через больший разрез в брюшной полости. Это может быть рекомендовано, если вам необходима абдоминальная операция по другим причинам (например, кесарево сечение) или у вас были воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриоз или предшествующая операция на брюшной полости или тазу. Эти состояния часто вызывают рубцевание или слипание (слипание) тканей и органов в брюшной полости.Рубцы или спайки могут сделать один из других типов перевязки маточных труб более сложным и рискованным.

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Лапаротомия или мини-лапаротомия могут быть выполнены с использованием общей анестезии или регионарной анестезии, также известной как эпидуральная анестезия.

Реверсию перевязки маточных труб можно, но не очень успешно. Вот почему перевязка маточных труб считается постоянным методом контроля над рождаемостью.

Метод трубной имплантации

Имплантаты, такие как Essure, вставляются в фаллопиевы трубы без хирургического вмешательства или общей анестезии.Процедура проводится в кабинете врача, в амбулаторном хирургическом центре или в больнице и не требует ночевки. Сама процедура имплантации занимает около 10 минут.

  • Перед процедурой шейка матки открывается (расширяется), чтобы снизить риск ее повреждения. Ваш врач будет использовать зеркало и инструмент для расширения, чтобы постепенно открыть шейку матки непосредственно перед процедурой.
  • Во время процедуры вы занимаете такое же положение, как во время гинекологического осмотра.Ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через влагалище и шейку матки в матку, а затем в маточную трубу. Катетер используется для размещения имплантата в фаллопиевой трубе. Затем таким же образом в другую фаллопиеву трубу помещают имплантат. После этого у вас могут быть менструальные спазмы.

После процедуры делается рентген, чтобы убедиться, что имплантаты на месте и трубки закрыты.

В некоторых случаях может быть трудно ввести трубный имплантат.Если это произойдет, потребуется вторая процедура, чтобы полностью заблокировать обе трубы.

В течение первых 3 месяцев после введения необходимо использовать другой метод контрацепции. Через 3 месяца в матку вводят краситель и делают рентген (гистеросальпингографию), чтобы убедиться, что имплантаты на месте и трубы полностью заблокированы рубцовой тканью. Если они есть, вам больше не придется использовать другой метод контроля над рождаемостью.

Преимущества

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты являются постоянными методами контроля над рождаемостью и позволяют вести половую жизнь, не опасаясь забеременеть.

Несмотря на то, что перевязка маточных труб и трубные имплантаты стоят дорого, это единовременная стоимость. Эти процедуры обычно покрываются медицинской страховкой, и после проведения операции никаких затрат не требуется. Стоимость других методов контроля рождаемости, таких как таблетки, презервативы и спермициды, со временем может возрасти.

Недостатки

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Чтобы защитить себя и своего партнера от возможных ИППП, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Вы должны использовать другую форму контроля над рождаемостью в течение 3 месяцев после установки трубных имплантатов.

Что ожидать после операции

Перевязка маточных труб

После перевязки маточных труб вас, скорее всего, отправят домой в тот же день. Ваш хирург даст вам инструкции о том, чего ожидать и когда звонить после операции.

  • У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, вызванное движением матки во время операции.
  • Если вам сделали лапароскопию, ваш желудок может быть опухшим (растянутым) из-за газа, который использовался для того, чтобы отодвинуть вашу кожу и мышцы от органов брюшной полости, чтобы хирург мог их лучше увидеть. Это должно пройти в течение дня или около того, но может продолжаться дольше. У вас также могут быть боли в спине или плече из-за газа в животе. Это исчезнет, ​​когда ваше тело поглотит газ.
  • Вы можете принимать душ через 24 часа после операции, но не трите и не растягивайте разрез в течение как минимум недели.
  • Вы можете вступать в половую связь, как только почувствуете, что это не вызывает боли, что обычно происходит через 1 неделю после операции.
  • Обязательно отдохните несколько дней (или хотя бы 24 часа), прежде чем возобновить свою обычную деятельность. Вы должны быть в состоянии возобновить все виды деятельности в течение недели.
  • После операции резервный метод контрацепции не требуется.

Обычно назначается контрольный осмотр через 2 недели.

Трубные имплантаты

  • Большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в день процедуры.У вас могут быть судороги, вагинальное кровотечение или дискомфорт в области таза или спины.
  • Обязательно используйте другой метод контрацепции в течение 3 месяцев, пока рентген не подтвердит закупорку фаллопиевых труб.

Почему это делается

Перевязка маточных труб или установка трубных имплантатов является постоянным методом контроля над рождаемостью. Используйте этот метод только тогда, когда вы уверены, что не захотите забеременеть в будущем.

How Well It Works

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не на 100% эффективны для предотвращения беременности.

Перевязка маточных труб

  • Существует небольшой риск забеременеть после перевязки маточных труб. Это происходит примерно у 5 из 1000 женщин через 1 год. В общей сложности через 5 лет после перевязки маточных труб около 13 из 1000 женщин забеременеют. сноска 1
  • Беременность может наступить, если:
    • Трубы снова срастутся или образуется новый проход (реканализация), который позволяет оплодотворить яйцеклетку сперматозоидом.Ваш врач может обсудить, какой метод перевязки более эффективен для предотвращения повторного срастания маточных труб.
    • Операция была проведена неправильно.
    • Вы были беременны во время операции.

Трубные имплантаты

  • Исследования показывают, что в течение 2 лет менее 1 из 100 женщин с имплантатами забеременели. сноска 1
  • Трубный имплантат может быть трудно вставлен. Некоторым женщинам приходится проходить повторную процедуру, прежде чем оба трубных имплантата будут правильно установлены.

Немедленно обратитесь к врачу.

  • Боль в нижней части живота с одной стороны, вы чувствуете слабость или головокружение.
  • Риски

    Перевязка маточных труб. Серьезные осложнения перевязки маточных труб встречаются нечасто.

    • Незначительные осложнения включают инфекцию и расслоение раны.
    • Серьезные осложнения включают тяжелую кровопотерю, проблемы с общей анестезией, повреждение органов во время операции и потребность в большом лапаротомном разрезе во время операции.

    Хотя при лапароскопии возникает меньше осложнений, чем при других видах операций по перевязке маточных труб, эти осложнения могут быть более серьезными. Например, в редких случаях при введении лапароскопа повреждается кишечник или мочевой пузырь.

    Общий риск операции выше, если у вас диабет, избыточный вес, курение или сердечно-сосудистые заболевания.

    Трубные имплантаты. Большинство женщин с трубными имплантатами не имеют проблем. У некоторых женщин есть проблемы, такие как:

    • Тазовая боль.
    • Сыпь или зуд, если у нее аллергия на никель.
    • Перемещение имплантата через маточную трубу в ее живот или таз.
    • Разрыв стенки матки или маточной трубы.

    Приблизительно от 2 до 3 из 100 женщин с Essure нуждаются в повторной операции в течение 1 года. сноска 2

    Перед установкой имплантатов вы можете пройти обследование, чтобы убедиться, что у вас нет вагинальной инфекции или инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

    Риск внематочной беременности

    Если перевязка маточных труб или имплантат не сработали и вы забеременели, у вас повышенный риск внематочной беременности. Внематочная беременность может наступить через несколько лет после перевязки маточных труб и, скорее всего, через 3 и более лет после процедуры. сноска 3 Чтобы узнать больше, см. тему Внематочная беременность.

    Что следует учитывать

    Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не изменяют ваш ежемесячный менструальный цикл. Вы по-прежнему будете выпускать яйцеклетку каждый месяц (овулировать) и иметь менструальные периоды. У вас наступит менопауза в то же время, что и без операции. Ваши сексуальные желания не изменятся, хотя вы можете чувствовать себя более спокойно во время секса, потому что вам не нужно беспокоиться о беременности.

    Другие вещи, о которых стоит подумать

    Реверсивная перевязка маточных труб или удаление трубных имплантатов требует серьезной хирургической операции, и процент успешных операций очень низок.Если вы подумываете о перевязке маточных труб или трубных имплантатах, будьте абсолютно уверены, что вы никогда не захотите иметь биологического ребенка в будущем.

    • В большинстве случаев для покрытия медицинского страхования может потребоваться период ожидания от 48 часов до 30 дней.
    • Некоторые врачи рекомендуют период ожидания между моментом, когда женщина просит перевязку маточных труб или трубные имплантаты, и временем выполнения процедуры. Этот период ожидания позволяет вам быть уверенным в своем решении.

    Ссылки

    цитирований

    1. Ронкари Д., Джоу М.Ю. (2011). Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., eds., Contraceptive Technology , 20th rev. изд., стр. 435–482. Нью-Йорк: Пылкие СМИ.
    2. Мао Дж. и др. (2015)Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: обсервационное когортное исследование. БМЖ . DOI: 10.1136/bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.
    3. Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд., стр. 381–404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Прочие консультационные работы

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015 г.). Оцените преимущества и риски. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/EssurePermanentBirthControl/ucm452250.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. По состоянию на 9 июля 2015 г.

    Кредиты

    Актуально на: 8 октября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Мартин Дж.Gabica MD – Семейная медицина
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    Rebecca Sue Uranga

    Актуально на: 8 октября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

    Ронкари Д., Джоу М.Ю. (2011).Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., eds., Contraceptive Technology , 20th rev. изд., стр. 435-482. Нью-Йорк: Пылкие СМИ.

    Мао Дж. и др. (2015)Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: обсервационное когортное исследование. БМЖ . DOI: 10.1136/bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.

    Speroff L, Darney PD (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд., стр. 381-404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    ОБЗОР БЛОКИРОВКИ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ: Rocky Mountain Fertility Center: эндокринологи-репродуктологи

    Закупорка маточной трубы может препятствовать попаданию яйцеклетки к сперматозоиду, а оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в матку из-за закупорки. Много раз люди будут искать хирургию по этой проблеме бесплодия, если расположение закупорки фаллопиевой трубы неоперабельно. В настоящее время для некоторых трубных процедур используются микрохирургические методы.Некоторым женщинам будет сделана лапароскопия, при которой делается очень маленький надрез, но некоторым нужна открытая операция на брюшной полости. Кроме того, хирург, выполняющий эти операции, прошел специальную подготовку по микрохирургическим техникам и лапароскопии.

    Непроходимость фаллопиевых труб является причиной бесплодия от 12 до 30 процентов пар. Патентные (открытые) фаллопиевы трубы необходимы для женской фертильности. Помимо проходимости жизненно важна нормальная функция. Когда эти трубы заблокированы, они не позволяют сперматозоидам попасть в яичник, а также они не могут транспортировать оплодотворенную яйцеклетку для транспортировки в матку.Когда яйцеклетка оплодотворена и после первых стадий развития эмбриона, этому эмбриону предстоит четырехдневный путь до матки. В течение этих четырех дней фаллопиевы трубы обеспечивают питание и защиту, поэтому для этого процесса они должны быть полностью функционирующими.

    Ановуляция и нерегулярные месячные

    Существует состояние, известное как ановуляция, что означает отсутствие овуляции у человека. Признаком такого состояния может быть аномальное кровотечение, нерегулярные менструации или отсутствие менструации вообще.Этот тип овуляции вызывает около 40 процентов всех случаев бесплодия. Перед лечением препаратами от бесплодия для лечения ановуляции важно пройти обследование на заболевания щитовидной железы или аномалии надпочечников или гипофиза. Эти диагностические тесты проводятся для того, чтобы исключить ранее существовавшее заболевание.

    Диагностическое тестирование непроходимости фаллопиевых труб

    • Сальпингэктомия. Эта процедура представляет собой удаление части маточной трубы. Когда в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс), сальпингэктомия, надеюсь, улучшит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Сальпингэктомия предпочтительнее сальпингостомии для лечения гидросальпинкса перед ЭКО. Процедура имеет только 50-процентный шанс работать со скоплением жидкости.
    • Реанастомоз маточных труб – Эта процедура используется для восстановления части поврежденной фаллопиевой трубы, которая изменена болезнью, или используется для устранения перевязки маточных труб. При использовании для ремонта поврежденной трубки врач удалит часть трубки и соединит два здоровых конца вместе. Обычно практикуется лапаротомия (разрез брюшной полости), но во время этой процедуры специалисты также проводят лапароскопию.
    • Фимбриопластика. Эта процедура помогает восстановить концы маточной трубы. Проблема возникает, когда часть трубы, которая находится рядом с яичником, заблокирована или частично заблокирована, что препятствует нормальному выходу яйцеклетки. Это также может быть вызвано рубцовой тканью.
    • Селективная канюляция маточных труб – это нехирургическая процедура, которая обычно применяется в первую очередь при закупорке маточных труб рядом с маткой. Врач может использовать рентгеноскопию или гистероскопию, чтобы провести катетер через шейку матки и матку, а затем в маточную трубу.
    • Сальпингостомия. Эта процедура выполняется, когда скопление жидкости (гидросальпинкс) блокирует конец фаллопиевой трубы. Это создает еще одно отверстие рядом с яичником в части трубы. Однако после этой процедуры образуется рубцовая ткань, что приводит к повторной закупорке трубки.

      Внематочная беременность

    Ожидания после операции

    При лапароскопической хирургии женщина должна оставаться в больнице в течение короткого времени, затем она может вернуться к повседневной деятельности через неделю или две, в зависимости от выполняемой работы и процедуры.При абдоминальной хирургии требуется несколько дней пребывания в больнице с антибиотиками, которые обычно назначаются для предотвращения инфекции. Женщина может вернуться к работе в течение шести недель, в зависимости от операции, работы и процедуры.

    Причины операции на маточных трубах

    • Для перевязки маточных труб, чтобы забеременеть.
    • Во время гистеросальпингографии обнаружена непроходимость фаллопиевых труб.
    • Непроходимость фаллопиевой трубы из-за скопления жидкости или гидросальпинкса.

    Риски операций на фаллопиевых трубах

    • Трубная беременность (эктопическая беременность) увеличивается после операции
    • Инфекция таза
    • Рубцовая ткань

    Если у вас перевязка маточных труб и вы не забеременели в течение 18 месяцев после операции, эндокринолог-репродуктолог из Денвера может провести лапароскопию и проверить фаллопиевы трубы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.