Как забеременеть на 100 процентов в 40 лет если не получается: Вероятность беременности в 40-45 лет

Содержание

Вероятность беременности в 40-45 лет

Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.

Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.

Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.

Беременность после 40 лет: о чем важно знать?


С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%. К 40 годам этот показатель составляет около 5%.

С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки. Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.

Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так. Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?


Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно. Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:

  • При ЭКО в естественном цикле (врачи дожидаются, когда яйцеклетка созреет сама, естественным образом) – 9%.
  • При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызывают гормональными препаратами) – 20%.

К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.

Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?


Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование. Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.

Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.

Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

  • При ЭКО в естественном цикле в организм не нужно вводить гормоны, снижается риск осложнений. Но шансы того, что наступит беременность, тоже ниже.
  • При ЭКО со стимуляцией всё наоборот: выше риски, но выше и шансы на успех.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками


Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента. После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.

Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.


На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование. Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Узнать подробнее

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…


Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.

Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.

Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.

Узнать подробнее

Особенности ведения беременности после 40 лет


Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.

Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.


Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине. А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток. Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.

Бесплодных женщин становится больше – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний. При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова.

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.

Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений. А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня». Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова.

Современные женщины, прежде всего образованные горожанки, реализуя свои жизненные планы, отодвигают деторождение на все более поздние возраста. Между тем, с годами фертильность падает и растет вероятность окончательной бездетности (см. статью «Откладывание материнства повышает риск бездетности»).

Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж. Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.

В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.

Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления. Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.

Репродуктивное здоровье резко ухудшилось

Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.

Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки). Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.

Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.

Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.

Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.

На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).

Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. — М., 2013.

Бесплодие не фатально?

Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).

Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.

Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.

Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.

Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения

Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).

Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова. Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций. «Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.

Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.

Источник: расчеты Р.Фахрисламовой по результатам Всероссийской переписи населения 2002 года.

Бесплодных женщин – почти 8%

Для более точной статистики исследователь на основании Выборочного обследования репродуктивного здоровья населения России отобрала женщин в возрасте 40-44 лет. 94,4% из них когда-либо были беременны. 5% никогда не были беременны, и 0,6% никогда не имели сексуальных связей. Если сюда добавить женщин, которые имели беременность, но не имели живорождений, то всего бесплодных женщин 40-44 лет окажется около 8%, подсчитала Фахрисламова. В этом возрасте это уже окончательная бездетность.

Из женщин, не имевших ни одной беременности, почти 40% не были беременны в силу отсутствия партнера, добавляет автор работы.

Респондентам задавали вопрос, какова, по их мнению, причина невозможности забеременеть на данный момент времени. Ответы анализировались в двух группах женщин: «была беременность» и «никогда не было». Хотя в обеих группах большинство женщин выбрали вариант «респондент не имеет партнера/не является сексуально активным» (40% среди имевших беременность и 26% среди не имевших), были выявлены некоторые особенности. Среди женщин, которые никогда не были беременны, доля женщин, имеющих разного рода гинекологические проблемы, выше, чем среди тех, кто были беременными.

Таким образом, проблема бесплодия становится все более актуальной. Однако, учитывая труднодоступность вспомогательных репродуктивных технологий, нужно делать ставку на профилактику болезней и своевременное лечение патологий. Отношение к собственному здоровью должно быть несколько иным – более ответственным, резюмирует Фахрисламова.

См. также:

Чайлдфри составляют резерв позднего материнства
Откладывание материнства повышает риск бездетности
Бездетность все чаще предопределяют убеждения
Аборты перестают быть методом планирования семьи
«Дети из пробирки» меняют представления о родстве
Лечить бесплодие проще, чем переубеждать child-free

 


Подпишись на IQ.HSE

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.


Ссылка на публикацию: MensHealth

Думаете о беременности? Как подготовиться к беременности

Если вы планируете завести ребенка, вы, вероятно, задавались вопросом, сколько времени потребуется, чтобы забеременеть, когда заниматься сексом и как часто. Найдите ответы на свои вопросы здесь.

Шансы забеременеть

Часто спрашивают: Каковы шансы, что я забеременею в этом месяце? Для большинства пар, пытающихся зачать ребенка, вероятность того, что женщина забеременеет, составляет от 15% до 25% в любой конкретный месяц.

Но есть некоторые факторы, которые могут повлиять на ваши шансы забеременеть:

  • Возраст. После того, как вам исполнится 30 лет, ваши шансы на зачатие в любом конкретном месяце падают, и они уменьшаются с возрастом, резко падая в 40 лет.
  • Нерегулярные менструальные циклы. Нерегулярный цикл затрудняет расчет времени овуляции, что затрудняет определение идеального времени для секса.
  • Частота половых контактов. Чем реже вы занимаетесь сексом, тем меньше вероятность забеременеть.
  • Сколько времени вы пытались зачать ребенка. Если вы не забеременели после года попыток забеременеть, ваши шансы забеременеть могут быть ниже. Поговорите со своим врачом о тестах на женское и мужское бесплодие.
  • Болезни или состояния здоровья могут повлиять на беременность.

 

Понимание менструальных циклов

Дополнительные сведения о менструальных циклах могут помочь.

Женский цикл начинается в первый день, когда они замечают ярко-красную кровь, а не просто кровянистые выделения, и заканчивается за день до начала следующего цикла.Цикл может длиться от 21 до 35 дней и более.

Если их цикл отличается по продолжительности на несколько дней от одного месяца к другому, это считается нерегулярным — и обычным явлением. У многих женщин нерегулярный цикл. Это не обязательно означает, что что-то не так.

Занятия сексом, беременность

Вот еще один распространенный вопрос от пар, пытающихся зачать ребенка: Как часто мы должны заниматься сексом? Короче говоря, ответ часто.

Многие пары, пытающиеся зачать ребенка, тратят много энергии на определение времени секса с математической точностью, чтобы рассчитать, когда у женщины наступает овуляция.Теоретически подход имеет смысл. Недавние исследования показали, что окно возможностей для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом довольно мало: по сути, это всего 3-5 дней до овуляции и сам день овуляции. Лучше всего за 1-2 дня до овуляции. Врачи рекомендуют заниматься сексом через день, начиная за неделю до овуляции или начиная после окончания менструации.

Но хотя приурочивать занятие любовью исключительно к этим нескольким дням и имеет логический смысл, у него есть и некоторые недостатки, в первую очередь потому, что ваше тело не всегда ведет себя с регулярностью часового механизма.Даже если ваш цикл регулярный, овуляция может произойти в любой момент цикла. Если вы занимаетесь сексом в день, когда вы думаете, что у вас овуляция, а вы отстаете на несколько дней, вам может не повезти.

Так что совет эксперта — подстраховаться: занимайтесь сексом не менее двух-трех раз в неделю. Пока у мужчины нормальное количество сперматозоидов, занятия сексом через день (или каждый день) еще больше увеличивают ваши шансы забеременеть.

Отказ от противозачаточных таблеток, чтобы забеременеть

Через какое время прекращается действие противозачаточных препаратов? На самом деле можно забеременеть сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток — как только гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, выходят из вашей системы — хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем овуляция снова начнется нормально.

Безопасно ли забеременеть сразу после отмены противозачаточных таблеток? да. Женщины, которые забеременели сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток, с такой же вероятностью родят здорового ребенка, как и женщины, которые выжидали несколько месяцев.

Врожденные пороки сердца и критические ИБС

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденный означает наличие при рождении. Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС) — это пороки сердца, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или его работу, или на то и другое.ИБС могут быть легкими или серьезными.

ВПС являются наиболее распространенными типами врожденных дефектов. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ИБС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными врожденными пороками сердца.Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Ежегодно в США почти 1 из 100 младенцев (около 1 процента или 40 000 младенцев) рождается с пороком сердца. Примерно каждый четвертый ребенок, рожденный с пороком сердца (около 25 процентов), имеет критическую форму ИБС. Некоторые пороки сердца не требуют лечения или лечатся легко. Но другим, например, некоторым критическим ИБС, может потребоваться хирургическое вмешательство в течение нескольких лет.

Как пороки сердца могут повлиять на вашего ребенка?

Пороки сердца могут поражать различные части сердца вашего ребенка, в том числе:

  • Камеры сердца. Сердце имеет четыре камеры. Две верхние камеры (также называемые предсердиями) получают кровь. Две нижние камеры (также называемые желудочками) перекачивают кровь из сердца в другие части тела.
  • Перегородка. Это стенка, разделяющая правую и левую части сердца. Есть стена между двумя предсердиями и стена между двумя желудочками.
  • Клапаны сердца. Эти клапаны открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток через сердце. Они помогают крови двигаться в правильном направлении, когда она перекачивается к другим частям тела.
  • Артерии и вены около сердца. Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к телу. Аорта является главной артерией, которая несет кровь от сердца к остальным частям тела. Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь от тела к сердцу.

Пороки сердца могут повлиять на кровоток, в результате чего кровь вашего ребенка:

  • Помедленнее
  • Идти не в том направлении или не туда
  • Быть заблокированным
  • Не хватает кислорода для переноса по всему телу

Некоторые из этих проблем с кровотоком могут вызывать скопление жидкости в легких (также называемое застоем легких или отеком легких). Жидкость в легких может затруднить дыхание вашего ребенка. У детей с серьезными пороками сердца может развиться сердечная недостаточность (также называемая застойной сердечной недостаточностью).Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно.

Каковы примеры критических ИБС?

Критические CHD включают:

Коарктация аорты (также называемая СОА). В этом состоянии часть аорты слишком узкая. Это может уменьшить или заблокировать приток крови к телу. Сердечные мышцы должны работать больше, чтобы вытолкнуть кровь из сердца. Эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу и вызвать другие проблемы с сердцем. Младенцам с COA лечат хирургическое вмешательство или процедуру, называемую баллонной ангиопластикой.В этой процедуре врач использует катетер (тонкую гибкую трубку) с крошечным баллоном, который он расширяет, чтобы растянуть аорту. Он может установить стент, представляющий собой небольшую трубку, покрытую сеткой, которая используется для того, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Многим детям с КоА необходимо принимать лекарства для снижения артериального давления. Артериальное давление – это сила давления крови на стенки артерий.

Правосторонняя транспозиция магистральных артерий (также называемая d-TGA). У младенцев с этим заболеванием изменено положение двух важных артерий.Это означает, что кровь, которая перекачивается к телу, может не иметь достаточного количества кислорода. Младенцам с d-TGA требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы помочь доставить богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Им могут понадобиться лекарства, чтобы улучшить работу сердца, снизить кровяное давление, помочь организму избавиться от лишней жидкости или замедлить работу сердца, если оно бьется слишком быстро. Если сердце бьется слишком медленно, им может понадобиться кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещают под кожу в грудную клетку и помогают контролировать сердцебиение.

Прерванная дуга аорты (также называемая ВБА). В этом состоянии отсутствует часть аорты. Это означает, что сердце не может отправлять кровь через аорту в остальные части тела. Младенцам с ИАА вскоре после рождения требуется хирургическое вмешательство для восстановления аорты.

Легочная атрезия (также называемая ПА). В этом состоянии легочный клапан сердца не формируется должным образом или вообще не формируется. Клапан легочной артерии регулирует ток крови из правого желудочка сердца в легкие.Если у ребенка ПА, кровь не может течь от сердца к легким, чтобы забрать кислород для тела. Младенцы с ПА обычно нуждаются в лекарствах для улучшения кровотока до тех пор, пока их не можно будет лечить с помощью катетеризации сердца или хирургического вмешательства. Во время катетеризации сердца врач вашего ребенка вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его к сердцу. Затем он может использовать крошечный воздушный шар, чтобы расширить клапан. Или он может поставить стент, чтобы держать кровеносный сосуд открытым. Но большинству детей с ПА вскоре после рождения требуется хирургическое вмешательство для расширения или замены клапана легочной артерии.

Дефекты одного желудочка. В этой группе состояний сердце ребенка имеет один желудочек, который работает достаточно хорошо, чтобы перекачивать кровь вместо двух желудочков. Дефекты одного желудочка включают:

  • Аномалия Эбштейна. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не работает должным образом. Это означает, что кровь может просочиться обратно в неправильную часть сердца. Младенцам с этим заболеванием может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана.Им также могут понадобиться лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, улучшения кровотока или лечения любых признаков сердечной недостаточности.
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца (также называемый HLHS). В этом состоянии левая половина сердца формируется неправильно, и сердце не может должным образом перекачивать кровь в организм. Ребенку с HLHS требуется несколько различных видов хирургического вмешательства, которое должно начинаться вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к его телу. Некоторым детям также нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.Если состояние очень тяжелое или если операции ослабляют сердце, ребенку может потребоваться пересадка сердца. Трансплантация сердца — это операция, при которой поврежденное сердце удаляется и заменяется здоровым сердцем другого человека.
  • Атрезия трехстворчатого клапана. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не сформирован. Это означает, что кровь не может правильно течь через сердце или к остальной части тела. Младенцам с атрезией трикуспидального клапана может потребоваться одна или несколько операций, начинающихся вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к легким и обойти (обойти) часть сердца, которая не работает должным образом.Некоторым детям нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.
  • Правый желудочек с двойным выходом (также называемый DORV). В этом состоянии аорта соединяется с правым желудочком сердца, а не с левым желудочком. Между двумя желудочками также есть отверстие. Это означает, что кровь, перекачиваемая в организм, может не иметь достаточного количества кислорода. Младенцам с DORV требуется операция по восстановлению сердца.

Тетрада Фалло (также называемая TOF). Младенцы с этим заболеванием имеют сочетание четырех пороков сердца, что ограничивает поступление кислорода в кровь, перекачиваемую в организм. Младенцам с TOF требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы улучшить приток крови к легким и остальным частям тела.

Тотальный аномальный легочный венозный возврат (также называемый TAPVR). В этом состоянии вены, которые несут кровь от легких к сердцу, неправильно соединяются с сердцем, поэтому организм не получает достаточного количества кислорода. Младенцы с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы кровь могла лучше течь через сердце.

Артериальный ствол (также называемый общим стволом). У младенцев с этим заболеванием от сердца отходит только одна артерия вместо двух артерий. У них также есть только один клапан, который контролирует кровь, покидающую сердце, вместо двух клапанов. Это означает, что кровь с кислородом смешивается с кровью, в которой нет кислорода. Так что слишком много крови поступает в легкие, и сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать кровь к остальным частям тела. Детям с этим заболеванием требуется хирургическое вмешательство для восстановления сердца и кровеносных сосудов.Некоторым детям могут понадобиться лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.

По мере взросления большинству детей с критическими ИБС требуются регулярные осмотры у детского кардиолога для проверки работы сердца и выявления любых других проблем со здоровьем.

Каковы распространенные врожденные пороки сердца и как их лечить?

Общие CHD включают: 

Открытый артериальный проток (также называемый ОАП). Это состояние возникает в месте соединения (называемого артериальным протоком) между двумя крупными кровеносными сосудами, отходящими от сердца: легочной артерией и аортой.Артериальный проток открыт, когда ребенок находится в утробе матери. Если он не закрывается должным образом после рождения, кровь, в которой недостаточно кислорода, может течь в неправильном направлении. Это может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Иногда КПК может закрыться сам по себе. Но некоторым малышам нужны лекарства, катетерные процедуры или операции на сердце.

Дефекты перегородки. Эти состояния оставляют дыру в перегородке. Это может привести к тому, что кровь пойдет в неправильном направлении или в неправильное место, или это может привести к перекачиванию дополнительной крови в легкие.Типы дефектов перегородки включают:

  • Дефект межпредсердной перегородки (также называемый ДМПП). Это когда отверстие в стене, разделяющей правое и левое предсердия.
  • Дефект межжелудочковой перегородки (также называемый ДМЖП). Это когда отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки. ДМЖП являются наиболее распространенным типом порока сердца.
  • Дефект атриовентрикулярной перегородки (АВСД). Это когда между камерами правой и левой половины сердца есть отверстия, и клапаны между этими камерами могут формироваться неправильно.

Некоторые небольшие дефекты перегородки закрываются самостоятельно. Операции на сердце или процедуры с катетерами могут исправить более крупные дефекты перегородки. Младенцам с AVSD обычно требуется операция на сердце.

Что вызывает врожденные пороки сердца?

Пороки сердца могут начать развиваться в первые 6 недель беременности, когда формируется сердце, часто до того, как вы узнаете, что беременны. Мы не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, но эти факторы могут сыграть свою роль:

Изменения в генах или хромосомах

У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их хромосомах или генах.Хромосомы – это структуры, содержащие гены. Гены являются частью клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Определенные генные изменения (также называемые мутациями) связаны с пороками сердца. По меньшей мере 15 из 100 (15 процентов) ИБС связаны с генетическими или хромосомными заболеваниями. Например, около половины детей с синдромом Дауна имеют пороки сердца.

Если у вас, вашего партнера или одного из других детей есть врожденный порок сердца, вероятность того, что у вашего следующего ребенка он тоже будет, выше.Поэтому вы можете захотеть встретиться с генетиком-консультантом. Это человек, обученный помогать вам разбираться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, встречающихся в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Состояние здоровья матери

Наличие одного из этих состояний может увеличить риск рождения ребенка с ИБС:

  • Волчанка (также называемая системной красной волчанкой или СКВ). Волчанка является аутоиммунным заболеванием. Это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Волчанка может повредить суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.
  • Материнская фенилкетонурия (также называемая ФКУ). ФКУ — это состояние, при котором ваш организм не может расщепить аминокислоту под названием фенилаланин. Амниокислоты помогают строить белок в организме. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и вызывает проблемы со здоровьем. Большинство беременных женщин с фенилкетонурией могут родить здоровых детей, если они будут следовать специальному плану с низким содержанием фенилаланина.
  • Ожирение (слишком избыточный вес).Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
  • Ранее существовавший диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Ранее существовавший означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели. Диабет может повредить органы в вашем теле, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
  • Краснуха (также называемая краснухой).Это инфекция, которая вызывает легкие гриппоподобные симптомы и сыпь на коже. Заражение краснухой во время беременности может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка.

Лекарства, которые вы принимаете

Прием некоторых лекарств может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем пытаться забеременеть. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные продукты и добавки.

Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете заменить его на более безопасное.Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам максимально здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, до, во время или после беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Начало, прекращение или замена лекарств может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Вот примеры лекарств, которые могут увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка:

  • Ингибиторы АПФ.Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.
  • Изотретиноин. Это лекарство используется для лечения акне.
  • Литий. Это лекарство используется для лечения депрессии. Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
  • Статины. Эти лекарства используются для лечения высокого уровня холестерина. Холестерин – это вещество в вашей крови. Слишком много холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.
  • Талидомид. Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, некоторых видов рака и осложнений от ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека). ВИЧ атакует иммунную систему организма и является вирусом, вызывающим СПИД.У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний.

Условия повседневной жизни (образ жизни и окружающая среда)

Некоторые факторы в вашей жизни и окружении (где и как вы живете) могут увеличить ваши шансы на рождение ребенка с ИБС. К ним относятся:

  • Употребление алкоголя во время беременности. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что можете забеременеть, не употребляйте алкоголь.
  • Курение до или во время беременности.Женщины, которые курят в любое время в течение месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности, имеют больше шансов родить ребенка с ИБС, чем женщины, которые не курят.

Если вы курите или употребляете алкоголь, попросите своего поставщика медицинских услуг помочь вам бросить курить.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца?

Если ваш лечащий врач не обнаруживает у вашего ребенка тяжелого врожденного порока сердца во время беременности, он обычно диагностируется вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни.Менее тяжелые пороки сердца могут не обнаруживаться, пока дети не станут старше.

Во время беременности

Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиограммой плода (также называемый эхокардиографией плода), чтобы проверить сердце вашего ребенка. Этот тест использует ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка, пока он еще находится в матке (матке). Вы можете пройти этот тест примерно на 18-24 неделе беременности.

Вам может потребоваться эхокардиограмма плода, если:

  • Во время УЗИ врач обнаруживает возможную проблему, например нарушение сердечного ритма у ребенка.
  • У вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, которое может быть связано с ИБС.
  • У вас есть семейная история проблем с сердцем. Это означает, что у вас, вашего партнера или кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем.
  • У вас есть заболевание, такое как диабет, которое может играть роль в развитии ИБС.
  • Вы принимаете лекарство, которое может увеличить риск развития ИБС у вашего ребенка.

После рождения

Ваш ребенок проверяется на критические ИБС в рамках скрининга новорожденных перед выпиской из больницы после рождения.Скрининг новорожденных проверяет на серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния. Он включает в себя анализ крови, слуха и сердца. Все штаты требуют скрининга новорожденных, и все штаты, кроме Калифорнии, требуют скрининга на критические ИБС. Калифорния требует, чтобы поставщики услуг предлагали скрининг критических ИБС.

Младенцы проходят скрининг на критические ИБС с помощью простого теста, называемого пульсоксиметрией (также называемого пульсоксиметром). Этот тест проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца.Пульсоксиметрия использует пульсоксиметр с датчиками, которые размещаются на коже вашего ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Пульсоксиметрия может выявить многие, но не все критические ИБС. Медицинский работник вашего ребенка также может обнаружить порок сердца, проведя медицинский осмотр.

Если тесты обнаружат, что у вашего ребенка критическая ИБС, он может получить раннюю помощь и лечение, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Медицинский работник вашего ребенка может направить вашего ребенка к детскому кардиологу для лечения.Это врач, который лечит младенцев и детей с сердечными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?

Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может увидеть или узнать о вас, например, у вас сыпь или кашель. Некоторые ИБС не имеют никаких признаков, поэтому вы можете не знать, что у вашего ребенка ИБС, пока он не станет старше.

Признаки пороков сердца включают:

  • Шумы в сердце. Это дующий, свистящий или скрежещущий звук, слышимый во время сердцебиения.Это вызвано грубым током крови через сердечные клапаны или вблизи сердца. Врач вашего ребенка может услышать шум, когда он проверяет сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
  • Сердцебиение
  • Слабый импульс
  • Серый или синий цвет кожи, губ или ногтей
  • Сонливость во время кормления или сильная сонливость в другое время
  • Вздутие живота или ног или отечность вокруг глаз
  • Затрудненное дыхание или учащенное дыхание. Проблемы с дыханием во время кормления могут привести к медленному набору веса.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните его лечащему врачу. Медицинский работник вашего ребенка может использовать эти тесты для выявления пороков сердца:

  • Медицинский осмотр. Медицинский работник вашего ребенка прослушивает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и ищет другие признаки порока сердца.
  • Эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией или ультразвуковым исследованием сердца). Это УЗИ сердца. Медицинский работник вашего ребенка может видеть, как бьется сердце, и проверять сердечные клапаны и другие части.
  • Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как быстро бьется сердце и является ли его ритм устойчивым или нет. Он также показывает размер и положение камер сердца.
  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает снимки грудной клетки и органов вашего ребенка, таких как сердце и легкие. Это может показать, если сердце увеличено. Он также может показать, есть ли в легких лишняя кровь или другая жидкость. Увеличенное сердце или избыток жидкости в легких могут быть признаками сердечной недостаточности.
  • Пульсоксиметрия
  • Катетеризация сердца

Последняя проверка: июнь 2019 г.

Варианты лечения бесплодия для женщин

Если вы и ваш партнер входите в число 12 процентов пар, страдающих бесплодием, вы знаете, что справиться с проблемами зачатия может быть непросто. И хотя лечение бесплодия может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам забеременеть, есть большая вероятность, что использование всех вариантов может просто увеличить ваш уровень стресса.

Но краткий обзор вариантов может помочь. Используйте это руководство, чтобы изучить основы наиболее распространенных методов лечения бесплодия. Как только вы почувствуете, что может быть правильным для вас, вы можете обсудить их со своим врачом и провести более глубокое исследование, чтобы получить больше деталей.

Искусственная инсеминация (ИИ) и внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Искусственная инсеминация (ИИ) включает введение спермы вашего партнера или донора в ваши половые пути во время овуляции, чтобы помочь вам забеременеть.

Если у вас нормальная овуляция, искусственное осеменение можно проводить без каких-либо дополнительных препаратов для лечения бесплодия. Если у вас проблемы с овуляцией, проведение ИИ с препаратами для лечения бесплодия может повысить ваши шансы забеременеть.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) представляет собой аналогичный, но несколько более сложный процесс. Вместо того, чтобы просто вводить сперму в репродуктивный тракт, используется тонкий катетер для помещения сперматозоидов непосредственно в матку рядом с фаллопиевыми трубами, что увеличивает шансы встречи спермы с яйцеклеткой.

Подходит для: Эти процедуры могут быть полезны для пар с низким количеством сперматозоидов или плохой подвижностью сперматозоидов, однополых пар или пар, использующих суррогатную мать, или одиноких женщин, которые хотят стать мамами самостоятельно. ИИ или ВМИ также являются хорошим первым вариантом для тех, у кого неизвестны проблемы с фертильностью.

Показатели успеха: До 40 процентов женщин в возрасте до 40 лет, подвергшихся искусственному осеменению, забеременеют в течение шести попыток. Для IUI показатель успеха колеблется от 5 до 20 процентов за попытку.

Средняя стоимость: 300-1000 долларов. Процедуры могут покрываться страховкой, в зависимости от того, где вы живете и каков ваш план медицинского обслуживания.

Побочные эффекты или риски : Нет никаких реальных рисков для ИИ или ВМИ, за исключением небольшой вероятности развития инфекции, но процедура не будет работать для всех. ИИ и ВМИ менее эффективны для женщин старше 40 лет, а также для женщин с непроходимостью фаллопиевых труб, инфекциями органов малого таза в анамнезе или выраженным эндометриозом.

Он также, вероятно, не будет работать при проблемах мужского бесплодия, включая очень низкое количество сперматозоидов или серьезные проблемы с подвижностью или морфологией сперматозоидов (процент сперматозоидов, которые имеют нормальную форму и размер).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Во время ЭКО ваши яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в лаборатории или в клинике по лечению бесплодия. Затем один или несколько эмбрионов переносятся в вашу матку в надежде, что они имплантируются и приведут к беременности.

Подходит для: Ваш врач может порекомендовать ЭКО, если ИИ или ВМИ не принесли вам успеха.ЭКО также может быть хорошим выбором для тех, кто имеет дело с тяжелой непроходимостью фаллопиевых труб, проблемами с овуляцией, уменьшенным овариальным резервом, плохим качеством яйцеклеток, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриозом или непреодолимым дефицитом спермы.

Однополые пары, пары, использующие донорские яйцеклетки, или любые пары, которым может потребоваться преимплантационная генетическая диагностика или скрининг (PGD/PGS) для скрининга эмбрионов на наличие генетических нарушений, также могут рассмотреть возможность ЭКО.

Показатели успеха: Показатели успеха ЭКО варьируются в зависимости от возраста женщины: около 54 процентов для женщин до 35 лет, от 26 до 40 процентов для женщин 35-40 лет и от 4 до 13 процентов для женщин 41 года и старше.

Средняя стоимость: от 15 000 до 25 000 долларов за цикл. В настоящее время в 19 штатах требуются страховые планы для покрытия некоторых форм лечения бесплодия; 13 специально включают ЭКО.

Побочные эффекты или риски: Перед сбором яйцеклеток для оплодотворения вам необходимо сделать гормональные инъекции, что может вызвать неприятные побочные эффекты. Сама процедура является инвазивной, и имплантация более одной оплодотворенной яйцеклетки также повышает вероятность рождения близнецов или близнецов, что повышает вероятность возможных осложнений.Кроме того, это может быть дорого, если не покрывается страховкой.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле — это термин, обозначающий экстракорпоральное оплодотворение, которое минует фазу инъекции гормона. Вместо этого ваш врач будет следить за вашим естественным циклом и извлекать одну яйцеклетку, когда вы будете готовы к овуляции. Затем ваша яйцеклетка будет оплодотворена в лаборатории или клинике по лечению бесплодия, как и при традиционном ЭКО, и перенесена в вашу матку.

Подходит для: Если ИИ или ВМИ не сработали, но вы решительно настроены избегать гормонов, возможно, стоит рассмотреть ЭКО в естественном цикле.То же самое для женщин, которым удалось получить только одну яйцеклетку из традиционных циклов ЭКО. Одним из преимуществ по сравнению с традиционным ЭКО является то, что, поскольку в ходе процедуры извлекается только одна яйцеклетка, отсутствует риск множественности и связанных с этим осложнений.

Показатели успеха: От 7 до 10 процентов

Средняя стоимость: Она варьируется, но ЭКО в естественном цикле может стоить на 7000 долларов меньше, чем традиционное ЭКО, но из-за гораздо более низкого показателя успеха часто требуется несколько раундов, чтобы быть успешным (если это вообще возможно), так что эта разница может быть отменена или незначительна.В настоящее время в 19 штатах требуются страховые планы для покрытия некоторых форм лечения бесплодия; 13 специально включают ЭКО.

Побочные эффекты или риски: У вас не будет побочных эффектов от гормональных инъекций, как при традиционном ЭКО. Но отказ от гормональных инъекций означает, что у вас будет значительно меньше яйцеклеток для сбора — всего одна или две по сравнению с 11 при традиционном ЭКО. Так шансы забеременеть значительно ниже.

Донорские яйцеклетки

Процесс включает оплодотворение донорской яйцеклетки спермой и имплантацию ее в матку, аналогично ЭКО.Донором может быть кто-то, кого вы знаете, или кто-то, с кем вы анонимно подобрались через агентство.

Использование донорской яйцеклетки означает, что вы не будете связаны биологическим родством со своим ребенком, но вы по-прежнему будете зарегистрированы как биологическая мать.

Во избежание каких-либо юридических ловушек наймите юриста на ранней стадии процесса, чтобы убедиться, что у вас есть официальный договор между вами и вашим донором и/или агентством-донором, в котором отказываются от всех родительских прав и указывается, что любые дети, рожденные из донорских яйцеклеток, являются законными. твой.

Подходит для: Если традиционные циклы ЭКО не сработали, донорские яйцеклетки могут стать следующим шагом. Процедура также может быть подходящей для женщин с низким количеством яйцеклеток или плохим качеством яйцеклеток, что более вероятно после 40 лет. Донорские яйцеклетки также являются вариантом, если у вас есть генетическое заболевание или серьезное заболевание, которое вы хотите избежать ребенок.

Вероятность успеха: Около 50% при использовании свежих донорских яйцеклеток и около 40% при использовании замороженных донорских яйцеклеток.

Средняя стоимость: Приготовьтесь к оплате стандартных сборов за ЭКО в размере от 15 000 до 25 000 долларов плюс дополнительные расходы, такие как медицинское обслуживание вашего донора и судебные издержки. Большинству доноров платят и за их настоящие яйцеклетки. Компенсация может сильно различаться, но вы можете рассчитывать на выплату как минимум нескольких тысяч долларов. Донорские яйцеклетки не покрываются страховкой.

Побочные эффекты или риски: Использование донорских яйцеклеток может быть длительным и дорогостоящим процессом, и для некоторых женщин смирение с тем фактом, что у них не будет генетической связи с их ребенком, может быть эмоциональным.И, как и при традиционном ЭКО, существует риск многоплодия и связанных с ним осложнений.

Суррогатное материнство

Суррогатная мать вынашивает ребенка для другой женщины или однополой пары. Практически во всех случаях родители проходят ЭКО, а эмбрион имплантируют в матку суррогатной матери. Оба родителя имеют генетическую связь с ребенком, а суррогатная мать — нет.

Подходит для: Использование суррогатной матери может быть хорошим вариантом для пар, которые хотят иметь биологического ребенка, но не могут вынашивать беременность.Однополые пары или женщины, которые не могут выносить беременность, не имеют матки или имеют заболевание, делающее беременность опасной или невозможной, также могут рассмотреть возможность суррогатного материнства.

Показатели успеха: Около 50 процентов, если яйцеклетка получена от женщины моложе 35 лет, но этот показатель может упасть ниже 10 процентов, если донору больше 42 лет.

Средняя стоимость: от тысяч долларов до более чем 100 000 долларов, в зависимости от таких факторов, как затраты на фертильность, медицинские расходы суррогатной матери, судебные издержки и любые другие расходы, которые может понести суррогатная мать.

Страховое покрытие зависит от медицинского полиса суррогатной матери. Ее план может покрывать ЭКО или ИИ, которые ей понадобятся, чтобы забеременеть, а также ее медицинские расходы во время беременности и родов. Если это не покрывается, вам, возможно, придется купить страховой полис суррогатного материнства, который может стоить около 30 000 долларов.

Побочные эффекты или риски: Суррогатное материнство — это очень эмоциональный процесс, который может занять полтора года и более. Есть также важные юридические аспекты, с которыми необходимо иметь дело: в интересах родителей и суррогатных матерей иметь контракт, в котором прописаны такие детали, как родительские права и опекунство, а также медицинское обслуживание во время беременности, родов и родов.

И важно отметить, что суррогатное материнство в настоящее время является незаконным в некоторых штатах, а некоторые штаты не признают договоры о суррогатном материнстве. Обязательно ознакомьтесь с законами вашего штата.

Замораживание яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток включает в себя извлечение от 10 до 20 яйцеклеток женщины с помощью процедуры, аналогичной ЭКО, затем быструю заморозку и хранение яйцеклеток. Когда вы готовы родить ребенка, одну или несколько яйцеклеток размораживают, оплодотворяют и имплантируют в матку.

Подходит для: Замораживание яйцеклеток стоит рассмотреть, если вы знаете, что хотите иметь детей в какой-то момент, но не на какое-то время.Это также может быть хорошим вариантом для женщин, проходящих лечение от рака, или тех, у кого в семье была ранняя менопауза, эндометриоз или кисты яичников. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет больше шансов получить, заморозить и сохранить здоровые яйцеклетки.

Показатели успеха: Данные ограничены, но шансы, что одна замороженная яйцеклетка приведет к успешной беременности, составляют от 2 до 12 процентов для женщин моложе 38 лет. Чем старше вы, когда вы замораживаете свои яйцеклетки, тем ниже вероятность успешное оплодотворение позже.

Средняя стоимость: Стоимость извлечения яйцеклетки и оплодотворения аналогична ЭКО и может составлять от 9000 до 20000 долларов. Вам также придется платить за хранение яиц, которое стоит от 500 до 1000 долларов (или выше) в год в зависимости от места, где хранятся ваши яйца. Этот процесс редко покрывается планами медицинского обслуживания.

Побочные эффекты или риски: Поскольку подавляющее большинство женщин, которые заморозили свои яйцеклетки, еще не использовали их, эксперты мало что знают о том, как долго замороженные яйцеклетки хранятся при хранении.Кроме того, как и при традиционном ЭКО, вам придется принимать лекарства от бесплодия, которые могут иметь неприятные побочные эффекты, а сама процедура является инвазивной.

Препараты для лечения бесплодия

Препараты для лечения бесплодия принимаются в начале ЭКО, но вы также можете принимать их отдельно при проблемах с овуляцией.

Пероральные препараты, такие как кломид и фемара, используются для стимуляции яичников и коррекции нерегулярной овуляции. Оба препарата работают, подавляя выработку эстрогена, что повышает выработку гормонов, стимулирующих овуляцию.Если пероральные препараты не работают, есть гормональные уколы, называемые гонадотропинами, которые напрямую стимулируют овуляцию.

Если нерегулярная овуляция вызвана синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), препарат Метформин также может быть вариантом. Хотя он обычно используется для лечения диабета, метформин повышает чувствительность уровня инсулина, что может помочь женщинам с СПКЯ добиться более регулярной овуляции.

Подходит для: Если искусственная инсеминация (ИО) и внутриматочная инсеминация (ВМИ) не помогли вам, эти процедуры могут быть более успешными с препаратами от бесплодия.Вы также можете принимать препараты от бесплодия, пытаясь зачать ребенка самостоятельно, без ИИ или ЭКО.

Препараты для лечения бесплодия могут быть особенно хорошим выбором для женщин с проблемами овуляции, связанными с СПКЯ. Фактически, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует кломид или летрозол в качестве терапии первой линии при бесплодии, связанном с СПКЯ.

Частота успешных беременностей: Частота успешных беременностей при лечении бесплодия зависит от препарата. Для гормональных инъекций это 32 процента, для летрозола — 28 процентов, для кломида — 23 процента и для фемары — 18 процентов.

Среди женщин с СПКЯ не все исследования показывают, что прием метформина повышает шансы забеременеть с помощью ЭКО, но недавний анализ показал, что он может увеличить шансы именно для женщин с индексом массы тела выше 26.

Средняя стоимость : Около 900 долларов, если вы платите из своего кармана. Препараты для лечения бесплодия обычно покрываются страховкой, хотя это зависит от того, где вы живете и каков ваш план медицинского обслуживания.

Побочные эффекты или риски: У вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как вздутие живота, тошнота, головные боли, перепады настроения или болезненность молочных желез.Гормональные уколы также сопряжены с небольшим риском синдрома гиперстимуляции яичников, когда яичники становятся опухшими и болезненными. Препараты для лечения бесплодия также увеличивают шансы на многоплодие, поскольку они могут вызвать высвобождение двух или более яйцеклеток одновременно.

Если вам и вашему партнеру нужна помощь в зачатии, есть несколько вариантов. Вместе подумайте о тех, которые кажутся вам подходящими, а затем поговорите со своим врачом, чтобы разработать план, который вам подходит.

Забеременеть: Вещи, которые повышают (и снижают) ваши шансы на зачатие

Для некоторых людей беременность происходит быстро, без усилий и вообще без особого планирования.Для других это может быть долгим и утомительным процессом, сопровождаемым неудачными попытками и дорогостоящим вмешательством.

Попытки зачать ребенка на удивление распространены. По оценкам, каждая шестая пара испытывает проблемы с фертильностью.

Бесплодие определяется как отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов. Для женщин старше 35 лет порог составляет шесть месяцев вместо 12.

Но ваши шансы на зачатие — как естественным путем, так и с помощью ЭКО — зависят от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья, — говорит Карин Хаммарберг. , эксперт по фертильности и старший научный сотрудник Университета Монаша.

«Многое зависит от природы, но можно сделать некоторые вещи, чтобы помочь себе родить ребенка, если вы этого хотите», — говорит она.

Время имеет решающее значение

Хотя многие люди предпочитают заводить детей в более позднем возрасте, нет никаких сомнений, что возраст остается самым важным фактором, когда речь идет о вашей способности к зачатию.

Фертильность женщины начинает медленно снижаться в начале 30-летнего возраста, и этот процесс ускоряется примерно к 35 годам. К 40 годам ее шансы на успешную беременность уменьшаются практически вдвое.

«Для пар, пытающихся зачать ребенка в возрасте 35 лет и младше, вероятность забеременеть в месяц составляет около 20 процентов, или один к пяти», — говорит доктор Хаммарберг.

«Но к 40 годам их месячный шанс падает до 5 процентов, и только половина пар успешно забеременеет в течение года».

И дело не только в возрасте женщины. Доктор Хаммарберг говорит, что хотя мужчины продолжают производить сперму на протяжении всей своей жизни (в отличие от женщин, чьи яйцеклетки ограничены), качество их спермы начинает снижаться примерно в возрасте 45 лет.

«Есть доказательства того, что женщине требуется гораздо больше времени, чтобы зачать ребенка, если мужчине больше 45 лет. И существует повышенный риск неблагоприятных исходов у потомства, если они забеременеют», — говорит она.

Риск выкидыша, осложнений беременности, гестационного диабета и врожденных дефектов также увеличивается по мере взросления женщины.

«Например, гораздо чаще встречается синдром Дауна, и это часть процесса старения яйцеклетки — хромосомные аномалии увеличиваются», — говорит доктор Хаммарберг.

Забеременеть после 40 лет может быть сложно. (Unsplash: Derek Thomson)

Возраст также является наиболее важным фактором, когда речь идет об успехе ЭКО, особенно возраст женщины, проходящей курс лечения.

Как и в случае естественного зачатия, исследования показывают, что женщины, которые начинают ЭКО в возрасте до 35 лет, имеют самые высокие показатели успеха (33 процента рожают ребенка в результате своего первого цикла), в то время как женщины в возрасте 40 лет и старше имеют только 11 вероятность рождения ребенка после первого цикла увеличивается до 30% после восьми циклов.

«Существует ошибочное мнение, что если вы не можете родить ребенка естественным путем в более старшем возрасте, вы всегда можете сделать ЭКО. Но ЭКО не может преодолеть возрастное бесплодие», — говорит доктор Хаммарберг.

«Конечно, после 40 лет забеременеть с помощью ЭКО — настоящая битва. И если вы забеременеете (старше 40 лет), примерно половина этих беременностей закончится выкидышем.»

Рождение детей в раннем возрасте подходит не всем, и существует множество веских причин для того, чтобы завести детей в более позднем возрасте.

Но понимание взаимосвязи между возрастом и фертильностью может помочь парам принять правильное для них решение, говорит доктор Хаммарберг.

Здоровое питание и образ жизни являются ключевыми факторами

Лучший показатель здоровья эмбриона — здоровая яйцеклетка и сперматозоиды — это касается как естественного зачатия, так и ЭКО.

Исследования показали, что здоровое питание в течение года до беременности связано с более низким уровнем врожденных дефектов.

Как женщинам, так и мужчинам рекомендуется хорошо питаться, регулярно заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, когда они пытаются забеременеть.

Какой у тебя животрепещущий вопрос?

Можно ли разбудить лунатика? Почему мы скрипим зубами и как перестать?

Если у вас есть животрепещущий вопрос о здоровье, который вы всегда хотели знать, свяжитесь с нами по адресу [email protected] После этого мы можем задать ваш вопрос экспертам.

«Это означает питательную диету, включающую свежие продукты и как можно меньше обработанной пищи, употребление алкоголя в умеренных количествах, отказ от курения, здоровый вес и физические упражнения», — говорит доктор Хаммарберг.

«Все эти вещи улучшают наше общее состояние здоровья, но одновременно улучшают и наше репродуктивное здоровье.»

По ее словам, лучший способ для женщин убедиться, что они получают достаточное количество витаминов и минералов в преддверии беременности, — это придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

«Одна вещь, которую женщины должны принимать, если они планируют беременность, это добавки фолиевой кислоты… и йод также важен.

«Кроме этого, большинству женщин не нужны никакие добавки, если они правильно питаются.»

Что касается факторов образа жизни, исследования показывают, что курение сигарет вызывает повреждение яйцеклеток и сперматозоидов, что затем может сказаться на здоровье еще не родившегося ребенка. месяцев до попытки зачать ребенка

Связь между алкоголем и фертильностью менее ясна (неизвестно, какие уровни потребления являются безопасными, если таковые имеются), но исследования показывают, что даже небольшое употребление алкоголя может снизить вероятность зачатия.

По этой причине Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует женщинам, пытающимся забеременеть, вообще не употреблять алкоголь.

Вес играет роль

Избыточный вес или ожирение также могут влиять на фертильность как женщин, так и мужчин.

У женщин лишний вес может нарушить точно настроенный гормональный баланс, который регулирует менструальный цикл и стимулирует овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичников).

«Часто женщины с большим избыточным весом либо вообще не имеют менструаций, либо имеют нерегулярные или нечастые менструации.Это очень затрудняет точное определение овуляции», — говорит д-р Хаммарберг. комбинация факторов, включая гормональные изменения, проблемы с эрекцией и другие состояния здоровья, связанные с ожирением

Поскольку среда, в которой развиваются яйцеклетка и сперматозоиды, может повлиять на здоровье ребенка, оба родителя, имеющие здоровый вес до зачатия, повышают шансы ребенка быть здоровым при рождении и во взрослой жизни.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшая потеря веса (от 5 до 10 процентов от массы тела) повышает вашу фертильность и вероятность зачатия.

Понимание вашего окна фертильности

Для пар, использующих естественное зачатие, определение «окна фертильности» женщины имеет важное значение для успешного рождения ребенка.

Зачатие возможно примерно за пять дней до овуляции (продолжительность жизни сперматозоида) до дня овуляции (продолжительность жизни яйцеклетки 24 часа).

Овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации у женщины. При 28-дневном менструальном цикле (продолжительность циклов может варьироваться), первый день менструации приходится на первый день цикла, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день.

Если женщина занимается сексом за шесть или более дней до овуляции , вероятность того, что она забеременеет, практически нулевая. И через 12-24 часа после овуляции женщина больше не может забеременеть в течение этого цикла.

«Так просто заставить людей понять эту часть репродукции.Это не вмешательство, оно ничего не стоит. Это всего лишь немного знаний», — говорит доктор Хаммарберг. может абсолютно повысить ваши шансы на зачатие».

На веб-сайте Your Fertility есть календарь овуляции, который может помочь женщинам определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Мы перепробовали все… что дальше? ваше общее состояние здоровья и перспективы фертильности, он не замедляет последствия старения и не устраняет все основные причины бесплодия.

Проблемы с зачатием также могут быть вызваны нарушениями овуляции, непроходимостью фаллопиевых труб, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, преждевременной менопаузой, проблемами щитовидной железы, дефектами спермы и инфекциями, передающимися половым путем, среди прочего.

После 12 месяцев попыток зачать ребенка (или шести месяцев, если вы женщина старше 35 лет) вам следует записаться на прием к своему терапевту.

«Они проведут некоторые предварительные тесты, такие как анализ спермы, и соберут репродуктивный анамнез, и там могут быть подсказки о вашей фертильности», — говорит доктор Хаммарберг.

«В какой-то момент, если ничего не произойдет, вас направят к репродуктологу.»

Доктор Хаммарберг говорит, что важно, чтобы оба партнера оптимизировали свое здоровье, прежде чем пытаться зачать ребенка.

«Исследования показывают, что если партнеры делают это вместе, у них в два раза больше шансов на успех», — говорит она.

«Все, что необходимо сделать для улучшения здоровья, следует в равной степени рекомендовать мужчинам и женщинам.»

Access Australia — это национальная сеть по лечению бесплодия, которая предлагает информацию, поддержку и направление к специалистам для людей, страдающих бесплодием.

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости и информацию о здоровье со всей ABC.

Показатели успеха внутриматочного инъекций – Advanced Fertility Center of Chicago


Приблизительная вероятность получения беременна 1 месяц лечения Женщина до 35 лет, 2 года пытается забеременеть. У женщины нормальные маточные трубы и нет выраженного эндометриоза

Тип обработки Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
До 1 года 1-5
Половой акт – попробуйте сами .5%
Внутриматочная инсеминация – ВМИ .2% 1,5%
Стимуляция кломидом плюс ВМИ 0,3% 2,5%
Стимуляция инъекционными препаратами плюс ИУИ 0,4% 3%
В Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника 60% 60%

Приблизительная вероятность получения беременна 1 месяц лечения Женщины в возрасте до 35 лет, пытаясь забеременеть в течение 2 летУ женщины нормальные маточные трубы и нет выраженного эндометриоза

Тип обработки Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
5-10 10-20 Больше 20
Половой акт – попробуйте сами 1.5% 2% 2,5%
Внутриматочная инсеминация – ВМИ 4% 5% 7%
Стимуляция кломидом плюс ВМИ 5% 7% 9%
Стимуляция инъекционными препаратами плюс ИУИ 6% 12% 14%
В Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника 60% 60% 60%

Приблизительная вероятность получения беременна 1 месяц лечения Женщины в возрасте до 35 лет, пытаясь забеременеть в течение 2 летУ женщины нормальные маточные трубы и нет выраженного эндометриоза

Тип обработки Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
До 1 года 1-5 5-10 10-20 Больше 20
Половой акт – попробуйте сами .5% 1,5% 2% 2,5%
Внутриматочная инсеминация – ВМИ .2% 1,5% 4% 5% 7%
Стимуляция кломидом плюс ВМИ 0,3% 2,5% 5% 7% 9%
Стимуляция инъекционными препаратами плюс ИУИ 0,4% 3% 6% 12% 14%
В Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника 60% 60% 60% 60% 60%

Внутриматочная инсеминация эффективна в некоторых случаях с проблемами качества спермы.Однако, если общее количество подвижных клеток во время осеменения (после обработки) составляет менее 5 миллионов, шансы на беременность при ВМИ намного ниже. Если общее количество подвижных сперматозоидов ниже 1–5 миллионов, успех маловероятен. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ (введение спермы в яйцеклетку) обычно проводится для пар с таким низким количеством сперматозоидов. Пять миллионов — это большое число, и иногда пациенты говорят; «Почему не получится, если 5 миллионов — это много, и не достаточно ли одного, чтобы выполнить работу?

  • Проблема в том, что при низком количестве, подвижности и морфологии часто возникают проблемы с биохимической и молекулярной способностью оплодотворять яйцеклетку
  • В конце концов, важны не цифры, а способность спермы правильно функционировать в биохимическом процессе
  • Низкие показатели анализа спермы позволяют предположить, что сперматозоиды не являются биохимически компетентными
Используя экстракорпоральное оплодотворение, мы можем форсировать оплодотворение с помощью процедуры ИКСИ.При ЭКО и ИКСИ количество сперматозоидов не имеет большого значения.
  • Биохимические и молекулярные дефекты сперматозоидов почти всегда можно устранить путем введения отдельных сперматозоидов в яйцеклетки
  • В этом смысле мужчины всего лишь доноры ДНК. Если мы возьмем сперму и введем ее в яйцеклетку и получим оплодотворение – их репродуктивная функция будет выполнена
  • Если сперматозоиды биохимически не способны оплодотворять яйцеклетки, размещение их выше в матке с помощью ВМИ не решит проблему фертильности. Таким образом, при серьезных проблемах со спермой шансы на успех ВМИ очень малы.

ВМИ при необъяснимом бесплодии

Необъяснимое бесплодие — очень распространенная ситуация. Мы говорим, что пара имеет необъяснимое бесплодие, если у них нормальная сперма, открытые фаллопиевы трубы, нет известного эндометриоза и проблем с овуляцией. Показатели успеха с IUI у пар с необъяснимым бесплодием изучались во многих исследованиях. В парах с молодой партнершей (до 35 лет) исследования показали:
  • Кломид плюс ВМИ имеют примерно 8% в месяц шансов на успешную беременность
  • Инъекционные препараты ФСГ («инъекционные препараты») плюс ВМИ дают около 12% успеха в месяц
  • Эта статистика держится около 3 месяцев, после чего процент успешных операций значительно снижается
  • Обычно к этому моменту пары переходят к ЭКО, если ВМИ не увенчались успехом
  • Шансы на успех ЭКО у молодых женщин очень высоки, независимо от того, сработали ли ВМИ или нет

ВМИ и женский возраст

После 30 лет пожилой возраст оказывает значительное негативное влияние на фертильность – независимо от метода, используемого для зачатия.Одно опубликованное исследование более 4000 циклов кломида плюс ВМИ показало показатели успеха ВМИ, как показано в таблице. (Ссылка: Серена Дови и др., Цитрат кломифена и внутриматочная инсеминация: (анализ более 4100 циклов, Fertility and Sterility; декабрь 2008 г.).

Возраст и Успех Курсы от Кломид-ИУИ

Женский возраст Процент беременностей на завершенный цикл
До 35 лет 11%
35-37 9%
38-40 7%
41-42 4%
Старше 42 лет 1%

Показатели успеха ВМИ в возрасте старше 40 лет

  • Хорошо известно, что шансы на успех ВМИ у женщин старше 40 лет значительно ниже.Результаты нескольких исследований подтвердили это.
  • Многие пары с партнершей старше 40 лет довольно быстро перейдут на лечение ЭКО
  • Две проблемы, подталкивающие к этому, — это низкие показатели успеха при ВМИ более 40 и понимание того, что существует постоянно сокращающееся окно фертильности
  • В приведенной выше таблице показаны результаты одного крупного исследования ВМИ с использованием кломида
  • .
  • Большинство исследований показали, что частота успешных родов (рождение ребенка) в возрасте 41 года составляет примерно:
    • 1-2% в месяц с кломидом + ВМИ
    • 2-4% в месяц инъекционно + ВМИ
    • Показатели успеха ЭКО намного выше — около 20% в возрасте 41 года в нашей программе ЭКО

ВМИ и эндометриоз

Статистика внутриматочной инсеминации при эндометриозе у женщин зависит от тяжести эндометриоза.В некоторых исследованиях было показано, что легкий эндометриоз дает несколько более низкие показатели успеха с IUI по сравнению с необъяснимым бесплодием. По мере увеличения тяжести эндометриоза шансы на успех при осеменении значительно снижаются. При тяжелом эндометриозе показатели успеха ВМИ очень низкие. Показатели успеха ВМИ при эндометриозе в исследованиях варьировались, показывая:
  • Частота наступления беременности 6,5% у женщин с эндометриозом по сравнению с 15,3% за цикл при необъяснимом бесплодии
    • Ссылка: Nuojua-Huttunen et al., Лечение внутриматочной инсеминации при бесплодии: анализ факторов, влияющих на результат. Репродукция человека 1999.
  • Частота наступления беременности 5,6% у женщин с эндометриозом на поздних стадиях по сравнению с 22,7% за цикл при легком эндометриозе по сравнению с 25,7% при отсутствии эндометриоза
    • Ссылка: Prado-Perez et al. Влияние эндометриоза на частоту наступления беременности у пациенток, подвергшихся внутриматочной инсеминации. Фертильность и бесплодие, 2002.
  • Шансы на беременность при осеменении для ВМИ в естественном цикле (без лекарств) с эндометриоз составляет около 2% за цикл по сравнению с11% с инъекционными препаратами плюс ВМИ при эндометриозе

Показатель успешности IUI при первом использовании

  • Показатели успеха IUI с первого раза несколько выше, чем при дополнительных попытках
  • Если осеменение повышает эффективность процесса оплодотворения пары, мы ожидать беременности довольно скоро
  • Средний показатель успеха за попытку снижается с каждой попыткой, пока не будет сделано 3 попытки
  • Успех IUI после 3 циклов намного ниже
  • Другими словами, если осеменение сработает, то с первых 3-х попыток
  • Несколько исследований показали, что 90% успешных ВМИ приходится на первые 3 цикла
Почему у нас было 6 неудачных IUI, а затем успешное ЭКО?
  • После нескольких неудачных ВМИ многие пары считают, что их проблемы с фертильностью настолько серьезны, что они никогда не забеременеют
  • Однако их проблема не была решена с помощью инсеминации, а была решена с помощью ЭКО
  • Некоторые пары очень неэффективны в воспроизводстве при сексе и ВМИ, но очень эффективно воспроизводятся при ЭКО
  • ЭКО позволяет избежать многих проблем, с которыми не может справиться IUI

ВМИ по сравнению сЭКО – когда двигаться дальше?

  • Короткий ответ: перейти к ЭКО после 3 неудачных внутриматочных инъекций
  • Если проблема с фертильностью связана с отсутствием овуляции, попробуйте еще несколько
  • Если женщине меньше 30 лет, а овариальный резерв хороший, возможно, попробуйте еще несколько
  • Стоимость лечения бесплодия является важным фактором при принятии решения о том, когда следует выходить за рамки ВМИ
  • .
  • Если женщина старше 40 лет или у нее низкий овариальный резерв, рассмотрите возможность более раннего перехода на ЭКО
  • Экстракорпоральное оплодотворение — это следующий шаг после внутриматочного инъекций — с гораздо более высоким уровнем успеха
Было и остается много достижений в технологии экстракорпорального оплодотворения, которые привели к более высоким шансам на успех.Однако в случае IUI за последние 30 лет не было значительного прогресса. Методы правильной обработки спермы были разработаны давно. Остальная часть уравнения с ВМИ — это взаимодействие между сперматозоидом и женскими половыми путями, а также между сперматозоидом и яйцеклеткой, если женская анатомия и качество спермы позволяют им собраться вместе.
  • Поскольку с IUI так много остается природе, мы мало что можем улучшить по сравнению с
  • .
  • Сперматозоид должен доплыть до конца фаллопиевой трубы, где должна находиться яйцеклетка
  • Яйцеклетка должна овулировать из фолликула яичника и попасть в трубку
  • Сперматозоид должен найти и оплодотворить яйцеклетку
  • Эти шаги принудительны при ЭКО, но оставлены на усмотрение природы при ВМИ.Отсюда гораздо более низкие показатели успешности ВМИ по сравнению с ЭКО
  • .
  • Подробнее об изменениях ЭКО и улучшениях успешности за последние годы

Показатели успешности регулярных половых актов по сравнению с IUI

Какова разница в частоте наступления беременности у пар с проблемами фертильности при регулярных половых актах по сравнению с ВМИ?
  • Пара, пытающаяся в течение полутора лет и не имеющая проблем с маточными трубами, проблем со спермой или эндометриоза, имеет около 2% шансов в месяц (в течение следующего года) забеременеть от регулярных половых контактов
  • Если аналогичная пара применяет кломид с ВМИ, ожидаемый показатель успеха составляет 10% в месяц на срок до 3 месяцев
Мы не уверены, почему ВМИ так сильно увеличивают шансы на беременность.Конечно, сперматозоиды поднимаются выше в теле женщины (ближе к яйцеклетке), и время максимизируется.

Показатели успеха ВМИ и СПКЯ, синдром поликистозных яичников

  • Женщины с синдромом поликистозных яичников, СПКЯ имеют серьезные проблемы с овуляцией
  • Терапией первой линии обычно является стимуляция овуляции лекарствами
  • Если женщина правильно реагирует на препараты, стимулирующие овуляцию, показатели успеха при синхронизированном половом акте довольно высоки
  • Тем не менее, ВМИ также используются в этих парах с еще более высоким уровнем успеха Кломид или Фемара плюс ВМИ с СПКЯ: 15-20% успеха в месяц (в течение 3 месяцев)
    • Инъекционные препараты плюс ВМИ при СПКЯ: 20-25% успеха в месяц (в течение 3 месяцев)
    • Однако риск многоплодной беременности высок при использовании инъекционных препаратов для лечения СПКЯ

Следует ли проводить одно или два осеменения за цикл?

  • Этот вопрос рассматривался в нескольких исследованиях
  • Некоторые исследования не показывают улучшения успеха при 2 осеменениях, проведенных в последовательные дни, по сравнению с 1 своевременным IUI
  • Другие показывают более высокие результаты, если 2 осеменения проводятся в один и тот же день
  • Одно из объяснений различных результатов состоит в том, что если однократное осеменение не является идеальным приуроченный к овуляции, показатели успеха могут улучшиться с протоколом двойного осеменения.
  • Тогда, по крайней мере, один из insems может быть правильно рассчитан по времени.
  • Большинство специалистов по фертильности считают, что 1 своевременная ВМИ достаточна
Успех IUI с использованием донорской спермы  обсуждается на странице донорского осеменения.

Как избавиться от бесплодия и забеременеть естественным путем

Содержание[Скрыть][Показать]

Нет никаких сомнений в том, что бесплодие является растущей проблемой в современном обществе. И хотя для меня это никогда не было проблемой, CDC считает, что около 10 процентов женщин (6.1 миллион) в США в возрасте от 15 до 44 лет изо всех сил пытаются забеременеть или сохранить беременность. Причин много (и мы еще не знаем их всех), но мы знаем, что это наносит большой личный и финансовый ущерб тем, кого оно затрагивает.

(На самом деле, когда я пытался найти точную информацию о том, сколько ежегодно тратится на лечение бесплодия, я продолжал получать результаты о способах финансирования лечения бесплодия.)

Хорошей новостью является то, что во многих случаях организм может избавиться от бесплодия естественным путем, если ему дать правильные ресурсы.

Примечание: Важно проконсультироваться с врачом или квалифицированным специалистом по поводу таких проблем, как бесплодие, и решить любые потенциально серьезные проблемы со здоровьем. Многим женщинам также полезно работать с врачом-натуропатом или специалистом по вопросам питания, добавок и изменения образа жизни, которые могут помочь.

Насколько распространено бесплодие и почему оно растет?

Согласно CDC, термин «бесплодие» обычно применяется к женщине, которая не может забеременеть после года попыток (или 6 месяцев для женщины старше 35 лет).

Бесплодие, как и любая болезнь, — это просто признак того, что в организме что-то не так, и это надо исправлять. Это не дефицит лекарств от бесплодия или отсутствие ЭКО. Фертильность — это естественный процесс в организме, но он может отключиться, если не чувствует, что может безопасно поддерживать беременность.

У меня есть много друзей, которые изо всех сил пытались зачать ребенка, и я был свидетелем того, как им было больно хотеть иметь ребенка и изо всех сил пытаться забеременеть. К счастью, почти в каждом случае мои друзья в конечном итоге смогли забеременеть, сосредоточившись на поддержке тела с помощью правильного питания, пищевых добавок и образа жизни.

Существует так много сопутствующих факторов, которые могут вызывать или способствовать бесплодию, поэтому традиционное лечение может так сильно различаться по эффективности — оно просто не может устранить все возможные причины.

Лекарства от бесплодия и искусственные гормоны любого рода, включая противозачаточные, могут улучшить основные проблемы, но также могут усугубить их и затруднить будущую фертильность. Гормональные противозачаточные средства часто назначают при различных гормональных дисбалансах и симптомах… но искусственные гормоны в дополнение к существующим гормональным проблемам не обязательно приводят к успеху.

Что в первую очередь вызывает бесплодие?

Бесплодие может быть вызвано огромным количеством факторов: дисбалансом гормонов, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриозом, ановуляторными циклами, физической блокадой, недостаточной выработкой гормонов, короткой лютеиновой фазой, отсутствием лютеинизирующего гормона, высоким уровнем пролактина и многими другими факторами. другие.

Плохое питание часто играет важную роль, равно как и воздействие некоторых химических веществ. Возраст играет меньшую роль перед менопаузой, чем считалось изначально.В то время как есть много замечательных специалистов по фертильности с естественным мышлением, только некоторые врачи знают, как проверить и решить любую из этих возможных основных проблем. Экстремальные методы лечения бесплодия действительно работают для некоторых, но могут быть очень эмоционально и физически изнурительными, не говоря уже о том, что они очень дороги.

Хорошая новость заключается в том, что изменения в питании и образе жизни могут иметь огромное значение для фертильности и часто помогают в решении других проблем, таких как лишний вес, нехватка энергии, проблемы с сахаром в крови, проблемы с кожей и бессонница.Даже те, кто решил пройти обычные методы лечения бесплодия, могут помочь улучшить свои шансы на работу, поддерживая свое тело естественными способами.

Как обратить вспять бесплодие (и забеременеть)

Это особая система, которую я использую при работе с женщинами по вопросам фертильности, но она также очень полезна при ПМС, судорогах, усталости, обильных менструациях и других проблемах, связанных с гормонами. Он предназначен для решения всех проблем, которые могут способствовать бесплодию.За исключением физической неспособности к зачатию, это сработает.

Шаг 1: Питание

Это самый важный шаг. В наше время многие люди недоедают, несмотря на избыточный вес. Тело просто не позволит произойти зачатию или продолжению беременности, если у него нет базовой основы, необходимой для поддержания беременности.

Многие женщины переходят на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в попытке укрепить здоровье и похудеть. Было показано, что потеря веса повышает фертильность, но потеря веса таким способом редко бывает эффективной для повышения фертильности, поскольку лишает организм необходимых белков и жиров, необходимых для выработки гормонов.

Некоторые способы питания, помогающие оптимизировать фертильность:

  • Исключите из рациона обработанные зерна, другие обработанные пищевые продукты, сахара и крахмалы.
  • Получайте больше питательных углеводов из овощей, некоторых фруктов и крахмалистых источников, таких как сладкий картофель и кабачки.
  • Увеличьте количество полезных жиров в рационе, особенно из таких источников, как кокосы, кокосовое масло, оливки и оливковое масло, сливочное масло, мясо травоядных, яйца, авокадо и орехи.
  • Получайте достаточное количество белка, особенно из мяса животных, яиц и орехов.Это также важно во время беременности, поскольку достаточное количество белка может помочь свести к минимуму риск определенных осложнений беременности.
  • Ешьте много овощей, особенно листовых сортов, таких как салат, шпинат, брокколи, цветная капуста, листовая капуста, мангольд, белокочанная капуста, брюссельская капуста и подобные овощи.
  • Пейте достаточно воды. Гидратация важна для многих функций организма, включая фертильность.
  • Получите контроль над уровнем инсулина. Даже если у вас нет диабета II типа, диета с высоким содержанием углеводов часто идет рука об руку с определенным уровнем резистентности к инсулину.Оптимизация диетических факторов с помощью вышеуказанных методов поможет сделать ваше тело более чувствительным к инсулину, что поможет выработке других гормонов и правильному функционированию организма.

Для некоторых женщин одного только питания может быть достаточно, чтобы поддерживать способность организма к деторождению. Очень важно продолжать эти вещи во время беременности и не прекращать давать себе правильное питание, что еще более важно для роста будущего ребенка.

Шаг 2: Факторы образа жизни

Любой врач или даже поиск в Google должны показать, что такие привычки, как курение, употребление наркотиков и высокое потребление кофеина, могут серьезно снизить фертильность.Есть много других факторов образа жизни, которые также вносят свой вклад:

  • отсутствие сна
  • воздействие вредных химических веществ
  • отсутствие физических упражнений (или слишком много физических упражнений)
  • высокий уровень стресса
  • некоторые лекарства или добавки

Большинство факторов образа жизни также легко исправить, приложив небольшие усилия. Наиболее распространенными факторами образа жизни, которые могут повысить фертильность, являются:

Высыпаться

Сон жизненно важен для здоровья и производства многих гормонов.Исследования показали, что женщины с низким уровнем мелатонина и серотонина имеют более короткую лютеиновую фазу (время между овуляцией и менструацией) и, следовательно, имеют более низкие шансы на зачатие. Недостаток сна также снижает способность организма правильно регулировать уровень адреналина, кортизола и инсулина, что очень затрудняет зачатие.

Сделайте сон своим приоритетом и высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, а не просто бодрствовать. Это может означать вздремнуть в течение дня или лечь спать на несколько часов раньше. Полностью темная среда для сна также может помочь повысить уровень мелатонина и улучшить сон.

Сведение к минимуму воздействия вредных химических веществ

Это должно было бы стать отдельной книгой (хм, пора писать), но большинство женщин замечают улучшение от ограничения контакта с бытовой химией, пластиковыми бутылками с водой и обычными косметическими и косметическими средствами.

Правильное количество упражнений

Достаточное количество упражнений важно для фертильности, но слишком много может иметь противоположный эффект. Большинство женщин хорошо справляются с несколькими часами развлекательной деятельности в неделю (прогулками, веселыми видами спорта или плаванием) и несколькими силовыми тренировками.Слишком много умеренных/интенсивных упражнений будут препятствовать овуляции в организме, если они выполняются регулярно. В то время как потеря веса может значительно помочь фертильности, слишком малое количество жира в организме (ниже 15-18%) может привести к тому, что тело перейдет в ановуляторное состояние (не овуляция).

Предельное напряжение

Легче сказать, чем сделать, особенно для тех, кто переживает трудности с фертильностью! Вам, наверное, говорили, что если вы сможете расслабиться, вы забеременеете. Хотя это, безусловно, верно не для всех, снижение стресса — хорошая идея.Часто приведенные выше идеи помогают справиться со многими физическими причинами стресса, оставляя вам больше времени, чтобы (надеюсь) расслабиться.

Проверка побочных эффектов лекарств

Проконсультируйтесь с врачом, не могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, ухудшить фертильность. Известно, что это делают стероиды и антидепрессанты, а также любые другие лекарства, содержащие гормоны или влияющие на них.

Шаг 3: добавки и травы

В то время как диета и образ жизни сами по себе часто излечивают бесплодие, некоторые женщины замечают лучшие или более быстрые результаты с помощью натуральных добавок и трав.

Рыбий жир

Единственная наиболее важная добавка, которая помогает женщинам повысить фертильность, — это достаточное потребление омега-3, которые также отлично подходят для развивающегося ребенка и здоровой беременности.

Травы

Для естественного зачатия рекомендуются следующие травы:

  • Лист красной малины – Хорошо известное растение, повышающее фертильность, которое также полезно во время беременности. Он имеет высокий профиль питательных веществ и особенно богат кальцием и является маточным тоником.Он доступен в форме капсул, но отлично подходит для горячего или холодного чая.
  • Листья крапивы  – Имеет очень высокое содержание минералов. Он содержит много хлорофилла и питает надпочечники и почки. Это помогает уменьшить стресс и является мощным маточным тоником. Во время беременности он отлично подходит для получения достаточного количества питательных веществ во время беременности и имеет высокое содержание витамина К для предотвращения кровотечения. Я добавляю лист крапивы в чай, который пью до и во время беременности.
  • Одуванчик – Содержит витамины А и С, а также микроэлементы.Корень полезен для печени, а лист оказывает мягкое мочегонное действие. Может помочь очистить организм и вывести токсины.
  • Люцерна – Содержит витамины A, D, E и K и восемь пищеварительных ферментов. Содержит микроэлементы и витамин К и часто добавляется в коммерческие витамины из-за его высокого содержания витаминов.
  • Красный клевер – имеет очень высокое содержание витаминов и почти все микроэлементы. Известно, что он помогает сбалансировать гормоны и восстановить фертильность.
  • Мака  – трава, балансирующая гормоны, известная во всем мире своими свойствами, способствующими плодородию и жизненной силе. Хорошо подходит как мужчинам, так и женщинам для повышения фертильности, хотя женщинам следует принимать только между менструациями и овуляцией и прекращать прием, чтобы убедиться, что он не принимается во время беременности. Это очень сильнодействующее растение, которое часто оказывает заметное влияние на фертильность. Он выпускается в виде порошка или капсул.
  • Витекс/ягода витекса – Питает гипофиз и помогает продлить лютеиновую фазу.Снижает пролактин и повышает прогестерон. Для некоторых женщин это само по себе повысит фертильность.

ВАЖНО: Не принимайте какие-либо из этих трав в сочетании с лекарствами от бесплодия, гормональными препаратами или гормональными противозачаточными средствами! Как и в случае с любыми травами, добавками или лекарствами, проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником по поводу вашего конкретного случая и проведите собственное исследование!

Витамины

Вы не можете превзойти неполноценную диету, но если вы пытаетесь вылечить заболевание, рассмотрите возможность их приема:

  • Витамин D – Дефицит витамина D очень распространен в Америке, особенно зимой, и может быть очень вредным для общего состояния здоровья.Недавние исследования связывают нехватку витамина D с бесплодием и невынашиванием беременности. Проверьте свои уровни, чтобы узнать, сколько вам нужно.
  • Витамин C  – Мощный антиоксидант, витамин C полезен как при мужском, так и при женском бесплодии. Стремитесь принимать не менее 2000 мг в день до зачатия.
  • Фолат  – Фолат (не фолиевая кислота) хорошо известен как необходимый витамин на ранних сроках беременности для предотвращения осложнений, но он наиболее полезен при приеме за несколько месяцев до беременности, а также во время нее.Он помогает делению клеток и способствует овуляции. Некоторые врачи-натуралисты рекомендуют принимать до 5000 мкг в день, а женщины, надеющиеся забеременеть, должны принимать не менее 2000 мкг в день. Важно отметить, что у многих людей возникают проблемы с использованием синтетической формы, фолиевой кислоты, и они лучше справляются с фолиевой кислотой или метилфолатом (в этом посте объясняется больше).
  • Цинк – Очень важен для деления клеток, включая производство сперматозоидов и овуляцию. Лучше всего принимать в сочетании с витаминами группы В.
  • Селен  – Помогает защитить организм от свободных радикалов и защищает сперму и яйцеклетку. Известно, что он помогает делению клеток и может предотвратить выкидыш.
  • Витамины группы В  – Дефицит витаминов группы В часто встречается у тех, кто потребляет большое количество обработанных пищевых продуктов, зерна или сахара. Оптимизация уровня витамина В может повысить лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон для улучшения фертильности.
Крем с натуральным прогестероном

Борьба с бесплодием часто может быть связана с определенным гормональным дисбалансом.Особенно у женщин с коротким циклом или короткой второй фазой цикла (от овуляции до начала менструации) проблемой может быть прогестерон. Я видел, как люди добавляли только натуральный крем с прогестероном и зачинали и вынашивали здоровую беременность в течение месяца или двух.

При использовании прогестеронового крема важно провести исследование, поработать со специалистом, убедиться, что у вас хороший бренд, не содержащий сои. Используйте только во второй половине цикла (овуляция во время менструации).

Некоторые источники, в том числе акушерка и врач, которому я доверяю, предлагают продолжать применение крема с прогестероном в течение первых трех месяцев беременности, а затем уменьшать дозу, чтобы убедиться, что в организме достаточно прогестерона для продолжения беременности, пока плацента не возьмет на себя выработку во втором месяце. триместр.Опять же, проводите исследования и работайте со специалистом при использовании любого гормона.

Итог

: можно ли забеременеть, если у вас бесплодие?

Борьба с бесплодием может быть мучительной для пар, но есть надежда. Правильная диета и питание могут значительно помочь организму в зачатии и вынашивании здорового ребенка (а также полезны для общего состояния здоровья).

Несмотря на то, что иногда необходимо лечение, пары должны, по крайней мере, сначала подумать об изменении рациона питания, чтобы поддержать тело.Вышеупомянутая система также полезна для женщин, желающих избавиться от симптомов ПМС, СПКЯ, эндометриоза, обильных менструаций или других гормональных проблем.

Хотя некоторые тесты могут быть дорогими, один из вариантов проверки гормонов фертильности называется Modern Fertility. У них есть команда специалистов по репродуктивной системе, которые рассмотрят ваш тест и ответят на любые ваши вопросы.

Еще от Wellness Mama

Медицинская рецензия на эту статью была сделана доктором Анной Кабека, гинекологом и акушером, а также экспертом по менопаузе и сексуальному здоровью.Как всегда, это не личный медицинский совет, и мы рекомендуем вам поговорить с врачом.

Вы боролись с бесплодием или знаете кого-то, у кого он есть? Что помогает (или не помогает) в поисках ответов?

Перед лицом бесплодия в 40 лет и чего ожидать

Ей было 43 года. У нее никогда не было ребенка. «Я хочу попробовать все остальное, прежде чем приступить к ЭКО», — сказала она своему гинекологу.

Вспоминая обнадеживающую 40-летнюю женщину, доктор Мэри Вингфилд, консультант-гинеколог с Холлс-стрит и клинический директор клиники Merrion Fertility, говорит: «Ей было уже 43 года — она пропустила лодку для ЭКО.”

Тем не менее, тенденции кажутся хорошими для женщин в возрасте 40 лет, надеющихся на материнство. Данные CSO показывают, что в 2015 году 4202 женщины в возрасте 40 лет и старше родили детей, из них 988 — впервые. Это немного больше, чем в 2014 году — 4135 человек, включая 940 новичков.

«За последние 10 лет число рождений у впервые родивших детей в возрасте 40 лет и старше удвоилось, — говорит Вингфилд.

Но рождение женщин в возрасте 40 лет по-прежнему составляет всего 6% от общего числа рождений в Ирландии.

«Конечно, вы можете забеременеть, когда вам 40, но вероятность того, что вы будете моложе, гораздо выше», — говорит Вингфилд, ссылаясь на исследование 1986 года, проведенное в США, в котором изучался возраст вступления в брак и вероятность рождения детей.Только 6% женщин, вышедших замуж в возрасте 20-25 лет, остались бездетными по сравнению с 64% женщин, вышедших замуж в возрасте 40-44 лет.

Сегодняшние цифры говорят о том же, говорит Вингфилд.

«Если женщины начинают попытки зачать ребенка в 30 лет, у них есть 75% шансов забеременеть естественным путем через год — в 40 лет у них есть 44% шансов».

И, может быть, это звучит не так уж плохо, за исключением того, что частота выкидышей также увеличивается с возрастом матери. В 30-35 лет риск выкидыша у женщины при любой беременности составляет 15%, в 40-44 года — 50%.

Вингфилд считает, что сам факт ЭКО может усыпить женщин ложным чувством безопасности относительно их шансов на материнство. Тем не менее, ЭКО не может полностью компенсировать потерю женской фертильности.

В компании Cork Fertility доктор Джон Уотерстоун говорит, что уровень успеха ЭКО для 40-летних женщин зависит от того, где они находятся в свои 40 лет.

«После 42 лет наблюдается массовый спад. Вероятность того, что одно лечение приведет к живорождению, составляет 42% для лиц моложе 35 лет. Это 38% для женщин в возрасте 35-37 лет, 26% для 38-40-летних и 16% для женщин в возрасте 41-42 лет.После 42 лет этот показатель составляет менее 5% — происходит внезапное снижение до очень низкого уровня успеха».

В Zita West Clinics менеджер групповой практики Анита О’Нил говорит, что за пять лет проведения ЭКО только одна 44-летняя женщина родила живого ребенка с помощью ЭКО с использованием собственных яйцеклеток.

«ЭКО крайне неудачно в 44 года с использованием собственных яйцеклеток женщины», — говорит О’Нил, который поочередно управляет клиниками в Дублине и Корке.

«Я часто встречаю женщин, которые говорят: «Мне 42, но все говорят, что я выгляжу на 32. Сейчас я в лучшей физической форме, чем в свои 30 — лучше питаюсь и хожу в спортзал».Но все дело в яйцеклетке — эти яйца находятся внутри ее тела уже 43 года. Может, она и хорошо стареет, но ее яичники — нет».

О’Нил говорит, что у 44-летней женщины больше шансов на естественное зачатие, чем с помощью ЭКО с ее собственными яйцеклетками. Она объясняет: «Около 90% яйцеклеток у 21-летнего ребенка нормальные. Для 41-летней женщины верно обратное — 90% ее яйцеклеток ненормальны.

«ЭКО стимулирует яичники выталкивать как можно больше яйцеклеток — хорошо, если она моложе и у нее много хороших яйцеклеток, но не так хорошо, если она старше.”

Мать-природа, однако, может естественным образом выбрать здоровое доминирующее яйцо.

О’Нил говорит, что «нет ни одной клиники на планете», в которой не было бы женщины 42 или 43 лет, решившей уйти после нескольких неудачных ЭКО, которая вернулась со словами: «угадайте, что ? Я беременна естественным путем».

О’Нил хочет, чтобы знаменитые мамы, у которых есть дети в возрасте от 40 до 40 лет, не разглашали информацию о том, что эти роды являются результатом донорства яйцеклеток.

«Хотелось бы, чтобы больше женщин говорили об этом открыто.Шансы родить ребенка в 44 года от собственных яйцеклеток составляют около 1%, а при донорстве яйцеклеток в этом возрасте — около 60%».

Консультант-акушер и директор Центра исследований младенцев UCC доктор Луиза Кенни говорит, что число женщин, рожающих детей в возрасте от 30 до 40 лет, растет из года в год. В CUMH 491 мама в возрасте 40 лет и старше родила в 2015 году, по сравнению с 432 в 2011 году.

Когда женщины в возрасте 40 лет приходят за советом перед зачатием, доктор Кенни говорит им три вещи: фертильность не так гарантирована, как в 30 лет; существует более высокий риск зачатия ребенка с хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна; и существует более высокий риск осложнений беременности (например, преэклампсия, высокое кровяное давление, меньший вес ребенка или развитие гестационного диабета со всеми сопутствующими осложнениями).

«Пожилые женщины существуют дольше. Скорее всего, они уже столкнулись с такими проблемами со здоровьем, как избыточный вес, эндокринные или аутоиммунные заболевания.

Доктор Кенни обнаружил, что женщины в возрасте 40 лет значительно недооценивают проблемы с фертильностью, с которыми они могут столкнуться, но переоценивают риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

На самом деле, она говорит, что риск рождения ребенка с хромосомным отклонением не так высок, как думают люди — в возрасте 36 лет риск составляет один к 250; в 40 — один из 100; в 45 лет это один из 30.

«У них гораздо больше шансов зачать ребенка, чем иметь проблемного ребенка или столкнуться с проблемами во время беременности.

Материнский возраст — не самое большое беспокойство, которое беспокоит доктора Кенни, когда он дает предконцептуальный совет.

«Риски возрастают даже для [беременной] мамы в возрасте 40 лет, которая здорова и занимается марафонским бегом, но не так сильно, как для курящей 20-летней девушки с патологическим ожирением. Ожирение — такая же большая проблема, как возраст матери».

Хорошей новостью является то, что если женщины в возрасте 40 лет забеременеют, их шансы на хороший исход очень высоки.

«У меня нет особых забот по уходу за подтянутой, здоровой, стройной, некурящей беременной женщиной в возрасте 40 лет — у меня очень мало проблем, о которых нужно беспокоиться.

ПОЧЕМУ женщины ждут до 40 лет, чтобы родить ребенка, зависит от многих факторов. Редко потому, что они «хотят всего» — карьерного роста, идеального дома, — говорит О’Нил.

«Для большинства жизнь просто встала на пути. Они встретили своего парня только в возрасте от 30 до 30 лет. У некоторых были серьезные невзгоды из-за рецессии. У меня были женщины, которые говорили: «Я не могу позволить себе забеременеть прямо сейчас — у нас огромная ипотека, он потерял работу, моя — ненадежная», а я отвечал: «Да, но тебе 40!»

«У меня были другие женщины, которые ухаживали за пожилыми родителями, и вдруг они просыпаются, и им 40.

И есть такие женщины, как 43-летняя Делия Перлман, у которой двое детей от предыдущих отношений, а теперь у нее есть четырехмесячная дочь Лиззи Роуз от нынешнего партнера Лиама.

«Мы задавались вопросом, были ли мы эгоистичными, имея ребенка в нашем возрасте — Лиаму 47 лет. Может быть, мы не были бы такими здоровыми, когда ребенок рос? Но у Лиама никогда не было детей — для него было важно иметь ребенка.

«Мы знали, что очень этого хотим, поэтому просто взялись за дело», — говорит Делия, которая забеременела Лиззи Роуз через пять месяцев после выкидыша.

Пытаясь забеременеть, она посетила Джессику Бурк, специалиста по естественной фертильности из Дун Лаогер. Бурк (www.jessicabourke.com) работает 12 лет и говорит, что 30% клиентов — женщины в возрасте 40 лет.

Они часто «находятся в отчаянии», когда приходят впервые, отчасти потому, что их опыт работы в клиниках по лечению бесплодия был «чрезвычайно негативным».

Теперь Бурк начинает слышать немного лучшую обратную связь — «где консультант говорит «ну, посмотрим» и не упускает свои шансы».

О’НИЛ также считает, что большинство врачей не осуждают женщин за то, что они ждут до 40 лет.

Но женщины часто узнают на той же консультации, что их яйцеклетки настолько плохи, что близки к менопаузе, что их шансы на зачатие ничтожны, и их единственный шанс – это донорство яйцеклеток.

«Женщина начинает надеяться на какое-нибудь лекарство или тест, который поможет ей зачать ребенка, и через 10 минут она получает информацию, которой даже не было на ее горизонте.

«Врачи заняты, но вы можете давать честную информацию, которая может показаться грубой, или делать это с осторожностью», — говорит О’Нил.

Бурк обеспокоен тем, что слишком большое внимание уделяется возрасту матери и чрезмерному акценту на старении яйцеклеток, полагая, что это заставляет женщин чувствовать себя беспомощными.

«Яйца проходят четырехмесячный процесс созревания. В это время женщина может воздействовать на фолликулярную жидкость, в которой находится яйцеклетка.

«Эта жидкость питает яйцеклетку — определяет ее конечный результат», — говорит она, ссылаясь, например, на антиоксиданты и фолиевую кислоту, которые поддерживают качество яйцеклетки. хорошо образованных друзей.

«У меня есть коллеги и друзья в возрасте от 30 до 40 лет, которые пытаются. Им не придется беспокоиться о том, что они [единственные] пожилые мамы у школьных ворот, и — поскольку 40 — это новые 30 — им не придется беспокоиться о том, что они не увидят своих внуков».

Пожилые матери, по ее словам, «финансово обеспечены, пожили немного, поэтому стали более зрелыми, имеют хорошие взгляды на жизнь и являются прекрасными родителями».

Делия Перлман обнаружила, что ее тело «почти перезарядилось» после рождения ребенка в 42 года.

«Я чувствую, что мне больше 30, потому что у меня маленький ребенок, и я кормлю ее грудью. Пятнадцать лет назад я думал, что 43 года — это возраст — когда вы достигаете этого возраста, вы не думаете, что это так уж старо».

Доктор Кенни никогда бы не стал отговаривать женщину от попыток забеременеть в 40 лет.

«Если в вашей жизни есть дыра в форме ребенка, она становится пропастью в 50 лет. Я всегда только позитивен и ободряю».

  • Бесплатное собрание по вопросам беременности в Королевском колледже врачей Ирландии, четверг, 9 марта (с 18:00 до 20:00).В число экспертов входят доктор Мэри Вингфилд и магистр больницы Ротонда профессор Фергал Мэлоун; бронирование: rcpi.ie

«В определенные дни мы прекращали попытки»

Кейт Барден со своим сыном Фрэнки: «В свой 42-й день рождения я опоздала на два дня и сделала тест. Мне сказали, что я беременна. Это было самое волшебное чувство, которое я когда-либо испытывал!» Фото: Дэйв Михан.

Кейт Барден из Дублина, 45 лет, в свой 42-й день рождения обнаружила, что беременна сыном Фрэнки, которому сейчас 2,5 года.

«Я замужем почти семь лет.В первый год мы особо не пытались завести ребенка — у нас была тяжелая утрата близкого члена семьи, а я была занята работой.

«На второй год мы действительно начали пробовать. Я думала, что у меня не будет проблем с беременностью. Потом я поняла, что у меня мало времени. К тому времени мне было 40 или 41 год.

«Мы пошли на тесты.У меня был крайне низкий АМГ [приблизительное количество оставшихся яйцеклеток], и мне сказали, что крайне маловероятно, что я забеременею естественным путем или с помощью ЭКО.Я была опустошена, но только на минуту.Моя сестра посоветовала мне не выходить в интернет, и я не стал.

«Я не хотел идти по пути ЭКО. Я всегда верил в то, что нужно смотреть на целое, а не на части. Я ходил к иглотерапевту, травнику, целителю и на шиацу. Я обратилась к специалисту по фертильности Джессике Бурк, которая помогла с питанием и стрессом.

«Я начала полностью заботиться о себе, глядя на свое сожаление по поводу того, что не пыталась забеременеть раньше. Я работаю в сфере образования и сменила работу. Я присоединилась к замечательному хору и пела от всего сердца.Матка олицетворяет творчество, и я много визуализировал ее.

«Я позволила себе бюджет, который я бы потратила на ЭКО, чтобы сделать себя действительно здоровой. Мы купили небольшой автофургон и ездили в нем. Я никогда не теряла надежды на ребенка.

«В тот месяц, когда я забеременела, мы перестали пытаться в определенные дни и были близки всякий раз, когда нам этого хотелось. Я был в Клэр, учился серфингу, и я подумал: «Ну, вы знаете, вселенная, если она не идет если случится с ребенком, я займусь серфингом».

«Были проблемы. Каждый месяц разочаровывает, как только начинаешь пробовать. Я помню, как пытался сделать сложные тесты слюны, чтобы проверить витамин D, думая: «Если мы не сможем этого сделать, как у нас будет ребенок?» Были простые вещи, например, вы должны отказаться от кофе, а затем выпить кофе и почувствовать себя виноватым.

«В свой 42-й день рождения я опоздал на два дня и сделал тест. Мне сказали, что я беременна. Это было самое волшебное чувство, которое я когда-либо испытывал! У меня не было проблем со здоровьем во время беременности, хотя я устала в последние недели.Фрэнки родился путем кесарева сечения.

«Рождение маленького ребенка утомительно, но все так говорят.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.