Какие капли можно капать при хроническом рините во время беременности: Что такое вазомоторный ринит и как его лечить при беременности

Содержание

Лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит — хронический насморк, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями, а другими словами — это зависимость от нафтизина, ксимелина и подобных препаратов, коих великое множество.

Что такое медикаментозный ринит?

Медикаментозный ринит — хронический насморк, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими каплями, а другими словами — это зависимость от нафтизина, ксимелина и подобных препаратов, коих великое множество.

Как выглядит типичный случай медикаментозного ринита? Человек однажды заболел ОРВИ и начал капать в нос нафтизин. Уже не повышается температура тела, а заложенность носа не проходит. Но ему нельзя гнусавить на работе, а ночью хочется нормально выспаться. Человек продолжает капать капли в нос. Периодически пытается бросить сосудосуживающие капли, выдерживает день-два, затем начинает закапывать снова. Постепенно, держать при себе флакончик с каплями входит в привычку.

Так происходит годами изо дня в день.

Причина медикаментозного ринита заключается в том, что при длительном использовании сосудосуживающих капель с последующей их отменой, организм не в состоянии дальше поддерживать самостоятельно тонус сосудов носа из-за подавления выработки собственного (эндогенного) сосудосуживающего вещества — норадреналина.

Лечение медикаментозного ринита — бросить капли и потерпеть. Пройдет несколько дней и станет легче. Слизистая оболочка полости носа, измученная нафтизином, начнет восстанавливаться сама. К сожалению, не всем удается потерпеть. В таком случае пациенту, страдающему медикаментозным ринитом, могут быть назначены интраназальные кортикостероиды (гормональные препараты в форме спрея для распыления в полости носа). В более запущенных случаях, когда консервативные методы лечения медикаментозного ринита не приносят успеха, может помочь хирургическое вмешательство. Выполняется небольшая операция на нижних носовых раковинах. Нижние носовые раковины — это «валики» покрытые слизистой оболочкой и расположенные на боковой стенке полости носа с обеих сторон.

Цель операции — уменьшить носовые раковины в объеме, улучшив за счет этого носовое дыхание. Существует масса вариантов такого оперативного вмешательства, с сопоставимой эффективностью могут использоваться ультразвук, лазер, механическое, электрическое воздействие и т.д.

Существует так же и более щадящий метод лечения медикаментозного ринита, сравнимый по эффективности с оперативным вмешательством. Преимущество этого метода — экономия времени пациента и высокая гарантия выздоровления. Лечение проходит амбулаторно, практически безболезненно и состоит из трёх процедур по 5 минут с интервалом в 7 дней. Процедура носит название — внутриносовая блокада. Производиться инъекция специального препарата непосредственно в полость носа, подслизисто. По ощущениям, процедура сравнима с обычной подкожной инъекцией и не имеет ничего общего с так называемыми «проколами». Уже на следующий день пациент ощущает значительное улучшение носового дыхания, а в последующем времени, он самостоятельно отказывается от сосудосуживающих капель, так как человек не испытывает в них потребности.

Для начала лечения достаточно посетить врача отоларинголога в сети медицинских клиник АвроМед.

Аллергический ринит и конъюнктивит — консультация ЛОРа, диагностика и лечение в СПб, цена

Аллергический ринит и конъюнктивит — заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных. 

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический «насморк» может возникать  в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли.  

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

  • приступы чихания, 
  • выделения из носа, 
  • зуд в носу,
  • заложенность носа,
  • гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз), 
  • зуд в области глаз, 
  • слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других — симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам.

 
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение  клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа. 

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов. 

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

  • Клещи домашней пыли — мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
  • Пыльца деревьев и трав — аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные — в июле-сентябре.
  • Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
  • Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс. 

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно).  Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами. 

Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Аллергологическое тестирование 

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты: 

  • Кожное прик-тестирование (тест уколом) — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
  • Лабораторная диагностика — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген. 

Лечение аллергического ринита 

  • Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
  • Кортикостероидные спреи.
  • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

  • отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
  • нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
  • повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

  • нафазолин – Нафтизин, Санорин;
  • оксиметазолин – Називин, Назол;
  • фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
  • ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

  • головная боль;
  • нарушение обоняния;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • повышение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
  • дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

  • рентгенографию пазух носа;
  • эндоскопию носоглотки, полости носа;
  • анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

  • кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
  • антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
  • промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

  • подслизистую вазотомию;
  • радиочастотную дезинтеграцию раковин;
  • лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • промывание пазух носа;
  • ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

  • массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
  • сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
  • выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

  • Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
  • Закапывать в нос отвар коры дуба.
  • Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
  • Включать на ночь увлажнитель воздух.
  • Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

  • Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
  • Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Ринит при беременности: аллергический, вазомоторный, гормональный

Частота случаев ринита при беременности обычно только возрастает. Это связано с рядом причин, главная из которых – ухудшение иммунитета из-за гормональной перестройки. Основные три вида насморка – вирусный, аллергический и сосудистый.

Вирусный ринит

Вирусный ринит при беременности (простуда) – наиболее распространенный из всех. Его основная причина – вирусы, которые находятся в окружающей среде постоянно. Больные люди выделяют их в больших количествах при чихании и кашле.

Здоровый человек заболевает, если сочетается сразу несколько факторов:

  1. Большая доза вируса – длительный контакт с больным или интенсивное распространение вируса от нескольких заболевших.
  2. Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, неправильным питанием, обострениями других заболеваний.

При беременности играет роль гормональный фактор – повышенный уровень прогестерона снижает иммунитет. Это не позволяет организму матери отторгать будущего малыша, но грозит серьезными проблемами со здоровьем.

Основа лечения насморка при простуде – регулярное промывание носа специальными растворами. Используются препараты на основе морской воды (Аквалор, Аква Марис и им подобные). Жидкость размягчает корочки в носу, механически удаляет слизь, вирусы и продукты жизнедеятельности возбудителя. Соль снимает отек, а также создает неблагоприятную среду для вирусов и бактерий, не позволяя развиться осложнениям.

При простуде не назначают противовирусное лечение, поскольку его эффективность не высокая, а возможный вред от него превышает пользу.

Сосудосуживающие капли применяются строго по назначению врача с соблюдением инструкции по применению. Их допустимо использовать не чаще двух раз в сутки в течение 3 дней. На ранних сроках от них лучше вообще воздержаться.

Грипп

В отличие от обычной простуды, грипп – это более опасное заболевание. Его симптомы близки к простудным проявлениям, но отличаются большей стойкостью. Достоверно отличить грипп от простуды может только вирусологический анализ, но его проведение требует времени, и результаты приходят после того, как лечение уже назначено и проведено.

При гриппе нужны противовирусные препараты, поскольку возбудитель негативно влияет на иммунитет матери и малыша, а также грозит серьезными бактериальными осложнениями. В период эпидемии гриппа будущей матери нужно проявлять повышенную осторожность при контакте с больными.

Аллергический ринит

Аллергический насморк появляется при контакте с аллергеном. В большинстве случаев провоцирующий фактор легко вычисляется методом наблюдения. Пациент может самостоятельно установить, при контакте с какими веществами ему становится плохо. Беременность может как ослабить, так и утяжелить течение аллергии, ее влияние непредсказуемо.

Среди симптомов заболевания выделяют активные выделения из носа, зуд, чихание, заложенность. Отек слизистой нарушает отток слезной жидкости в полость носа, что приводит к слезотечению, покраснению и зуду глаз. Такая реакция возникает в основном на вдыхаемые раздражители (пыльцу, домашнюю пыль, шерсть).

Беременным женщинам полезен гипоаллергенный быт, т.е. ограничение контакта с большинством распространенных аллергенов.

Трудности лечения аллергии при беременности связаны с тем, что препараты, которые женщина принимала до беременности, теряют свою эффективность или противопоказаны, поэтому схему терапии приходится подбирать заново. Если же пациентка никогда не страдала аллергией и не лечилась от нее, подбирать лекарства становится еще сложнее.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – более редкая разновидность насморка. Это заболевание, которое вызвано нарушением тонуса сосудов слизистой носа. Оно приводит к истончению слизистой, постоянной заложенности носа, частым кровотечениям. Его проявления похожи на простуду, из-за чего возникает распространенная ошибка в попытках лечить нарушение тонуса сосудов сосудосуживающими каплями, которые только усугубляют течение болезни.

Насморк сосудистой природы всегда хронический. У беременных его обострения могут стать чаще и интенсивнее, пациентка будет чувствовать себя хуже. Это связано с влиянием гормонов, которые приводят к изменению тонуса сосудов и ухудшению кровоснабжения слизистой носа.

Вазомоторный ринит может быть вызван неправильным применением сосудосуживающих капель.

Чем лечить болезнь, зависит от выраженности проявлений. Наиболее эффективны промывания носа и смазывание слизистой масляными растворами. Для беременных не рекомендованы эфирные масла, поэтому женщине приходится пользоваться лекарствами без ароматических компонентов. При частых кровотечениях из носа промывания не проводятся, практикуются только смазывания маслами.

Ринит при беременности требует обязательной консультации у врача. То, что в другой ситуации – безобидное заболевание, способное пройти самостоятельно, для будущей матери представляет угрозу. Но еще больший вред несет неправильная терапия, поэтому пациентке нужно всегда обращаться за медицинской помощью, даже если она чувствует себя достаточно хорошо.

Видео

Также рекомендуем почитать: заложенность носа при беременности

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию и сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита почти такие же, как и при аллергии, например:

Причины и факторы риска неаллергического ринита

Обычно он развивается во взрослом возрасте, и симптомы длятся круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, неаллергическим ринитом страдают 19 миллионов человек.

Часто причина неаллергического ринита остается неизвестной. И состояние часто подтверждается только после того, как исключены другие состояния, такие как аллергический ринит или инфекция.

Экологические раздражители являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что могут вызвать симптомы, включают в себя:

  • выхлоп для автомобилей
  • Chreine
  • CiGarette Smoke
  • Clearte Solutions
  • Клей
  • Спытки волос
  • BATEX
  • Прачечные моющие средства
  • Металлические соли
  • Perfume
  • Smog
  • Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Пищевые продукты и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

  • Горячие продукты, такие как суп
  • Острые продукты
  • Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

  • Незаконные наркотики. Кокаин и другие вдыхаемые уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
  • Изменения погоды. Внезапные изменения погоды или температуры могут спровоцировать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать после выхода из холодного помещения с кондиционером.
  • Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько причин могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Воздействие раздражителей. Такие факторы, как табачный дым, автомобильные выхлопы и смог, могут повысить вероятность неаллергического ринита.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, такие как растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Использование противозастойных спреев или капель в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли для носа более нескольких дней подряд, заложенность носа может ухудшиться после того, как они перестанут действовать. Это называется «обратная перегрузка».”

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит возникает у большинства людей после 20 лет.

Женский пол. Заложенность носа имеет тенденцию усиливаться во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые длительные проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, гипофункция щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызвать неаллергический ринит или усугубить его.

Стресс. Как физический, так и эмоциональный стресс могут сделать вас более склонными к проблемам с ринитом.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, позволяющего определить, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет физический осмотр и спросит о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Врач может назначить вам два вида анализов:

  • Анализ крови. Этот тест измеряет количество антител иммуноглобулина Е (IgE) в крови, чтобы определить, реагировала ли ваша иммунная система на определенные аллергены.
  • Кожный тест . Ваш врач проколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, у вас на коже появится шишка, похожая на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как новообразование (полип) или искривление носовой перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух тестов визуализации, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

  • Назальная эндоскопия . Ваш врач введет узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, в ваши ноздри, чтобы осмотреть ваши пазухи и носовые ходы.
  • Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает очень подробные снимки ваших носовых пазух.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит неизлечим. Но его можно контролировать с помощью:

  • Избегания триггеров ринита
  • Использование домашних средств, таких как промывание носа
  • Прием безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно, чтобы вы не курили и не позволяли курить в своем доме.

Другие стратегии снижения воздействия триггеров включают:

  • Избегайте использования дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы
  • Избегайте использования чистящих средств, бытовых спреев, парфюмерии и ароматизированных продуктов, если они вызывают симптомы.
  • Попросите членов семьи, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
  • Избегайте любых химикатов или материалов, которые вызывают чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван лекарством, которое вам нужно, врач может предложить замену.

Многие люди с неаллергическим ринитом получают пользу от промывания носа. Это относится к промыванию ноздрей солевым раствором один или несколько раз в день. К безрецептурным средствам для этого относятся шприцы с грушами, горшки для нети и распылители для бутылок.

Во время каждого промывания промывайте каждую ноздрю не менее чем 200 мл (около 3/4 стакана) раствора, приготовленного в магазине или дома.

Важно отметить, что, согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или предварительно кипяченую воду для приготовления раствора для промывания. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его открытым для просушки на воздухе.

При выполнении один или два раза в день промывание носа может особенно помочь в лечении постназального затекания. Это также полезный метод для очистки носовых пазух перед использованием лекарственных назальных спреев.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

  • Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (Астелин) и олопатадин (Патаназа), могут облегчить симптомы постназального затекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
  • Назальные глюкокортикоиды. Ежедневный прием таких лекарств, как будесонид (Rhinocort Allergy), флутиказон (Flonase) или триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR), может облегчить симптомы. Эти назальные спреи доступны без рецепта. Может пройти несколько дней или недель, прежде чем вы заметите полный эффект.Иногда людям помогает комбинация назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
  • Назальный ипратропий. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих при употреблении определенных продуктов и напитков.
  • Деконгестанты. Пероральные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не облегчают симптомы.Противозастойные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней подряд. Это может привести к чрезмерному использованию (отскоку) перегрузке.

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривления перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Хирургия рассматривается только как лечение само по себе, когда другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может вызывать столько же страданий, сколько и аллергический ринит.Он также может быть связан с такими же осложнениями, как:

Оба типа ринита связаны с:

  • Снижением продуктивности на работе
  • Увеличением числа посещений врача
  • Побочными эффектами лечения, такими как сонливость, носовое кровотечение и насморк сухость

Поскольку эти два вещества очень похожи, часто необходимо проводить тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете остановить свои симптомы, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность их появления:

  • Держитесь подальше от своих триггеров .Если вы знаете, какие вещи вызывают ваши симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
  • Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать спреи с назальными деконгестантами дольше нескольких дней, ваши симптомы вернутся еще хуже, чем раньше.
  • Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Вазомоторный ринит – Американский семейный врач

1.Дыкевич М.С., Файнман С, Сконер ДП, Никлас Р, Ли Р, Блессинг-Мур Дж., и другие. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной рабочей группы по практическим параметрам в области аллергии, астмы и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1998; 81 (5 pt 2): 478–518….

2. Дрюс Х.М. Аллергический и неаллергический ринит. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. В., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Буссе В. В., ред.Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж., Лонг А. Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Семейный врач . 2003; 67: 705–6.

4. Джараде С.С., Смит ТЛ, Торрико Л, Прието Т.Е., Лоэрл Т.А., Дорогая РЖ, и другие. Оценка вегетативной нервной системы у больных с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп . 2000; 110:1828–31.

5. Сеттипан РА, Либерман П. Актуальная информация о неаллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2001; 86: 494–507.

6. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Отчет о фактических данных/Оценка технологий, номер 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г. Доступ онлайн 5 августа 2005 г., по адресу: http://www.ahrq. gov/clinic/rhininv.htm.

7. Ли Дж.Т. Тестирование на аллергию. Семейный врач . 2002; 66: 621–4.

8. Нг МЛ, Варлоу Р.С., Кристантан Н, Эллис С, Уоллс Р. Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в группе заболеваний. Clin Exp Allergy . 2000;30:1314–31.

9. Банов Ч.Г., Либерман П, для групп по изучению вазомоторного ринита. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2001; 86: 28–35.

10. Геханно П., Дешам Э, Гарай Э, Бере М, Гарай РП. Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Оториноларингол Relat Spec . 2001; 63:76–81.

11. Шенкель Э.Ю., Сконер ДП, Бронский Э.А., Миллер С.Д., Перлман Д.С., Руклин А, и другие. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000;105:E22.

12. Сконер Д.П., Рашелевский Г.С., Мельцер Э.О., Червинский П, Моррис Р.М., Зельцер Дж. М., и другие. Выявление задержки роста у детей при лечении интраназальным беклометазона дипропионатом. Педиатрия . 2000;105:E23.

13. Мельцер Е.О., Оргель Х.А., Бионди Р, Георгитис Дж, Милгром Х, Мунк З, и другие.Назальный спрей ипратропий у детей с круглогодичным ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1997; 78: 485–91.

14. Долович Ю., Кеннеди Л, Викерсон Ф, Казим Ф. Контроль гиперсекреции при вазомоторном рините с помощью местного применения ипратропия бромида. J Allergy Clin Immunol . 1987; 80 (3 pt 1): 274–8.

15. Бромс П, Мальм Л. Пероральные сосудосуживающие средства при круглогодичном неаллергическом рините. Аллергия .1982; 37: 67–74.

16. Граф П, Энердал Дж, Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея оксиметазолина с бензалкония хлоридом или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999; 125:1128–32.

17. Беннингер М.С., Ахмад Н, Марпл БФ. Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Head Neck Surg . 2003; 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство.Всемирный антидопинговый кодекс. Запрещенный список 2005 г.: международный стандарт. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США. Справочник по наркотикам в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Лекас МД. Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава К.Б., Абхьянкар США, Шах ТМ.Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1980; 94: 1025–36.

22. Аль-Самарра С.М. Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А, Мурти ПС. Вазомоторный ринит и блокада клиновидных ганглиев. J Болевой симптом Управление . 1997; 13:332–38.

24.Шаари СМ, Сандерс I, Ву БЛ, Биллер ХФ. Ринорея уменьшается у собак после назального применения ботулинического токсина. Отоларингол Head Neck Surg . 1995; 112: 566–71.

25. Бушара К.О. Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Head Neck Surg . 1996; 114:507.

Ринит, назальная аллергия, сенная лихорадка | AAFA.org

Ринит (носовая аллергия)

Что такое ринит?

Слово ринит  означает «воспаление носа».Нос производит жидкость, называемую слизью. Обычно эта жидкость жидкая и прозрачная. Это помогает предотвратить попадание пыли, мусора и аллергенов в легкие. Слизь задерживает такие частицы, как пыль и пыльца, а также бактерии и вирусы.

Слизь обычно стекает по задней стенке горла. Вы не знаете об этом большую часть времени, потому что это небольшое количество и тонкое. При раздражении носа может выделяться больше слизи, которая становится густой и бледно-желтой. Слизь может начать течь как из передней, так и из задней части носа.Вещества в слизи могут раздражать заднюю стенку горла и вызывать кашель. Постназальное затекание возникает, когда больше слизи стекает по задней стенке глотки.

Что вызывает ринит?

Раздражители или аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут вызывать ринит. Клетки вашего тела реагируют на эти раздражители или аллергены, высвобождая гистамин и другие химические вещества. Ринит часто является временным состоянием. У многих людей он проходит сам по себе через несколько дней.У других, особенно у аллергиков, ринит может стать хронической проблемой. Хронический означает, что он почти всегда присутствует или часто рецидивирует. Ринит может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев при воздействии аллергена.

Какие бывают виды ринита?

Различают несколько видов ринита:

  • Аллергический ринит вызывается аллергией на вещества, называемые аллергенами.
  • Сезонный аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой».«Но у людей с сезонным аллергическим ринитом не обязательно должна быть лихорадка и контакт с сеном, чтобы развить это состояние. Это аллергическая реакция на пыльцу деревьев, трав и сорняков. Этот вид насморка возникает в основном весной и осенью, когда в воздухе находится пыльца деревьев, трав и сорняков.
  • Круглогодичный аллергический ринит вызывается аллергенами, присутствующими круглый год. Основными причинами этого типа ринита являются аллергии на пылевых клещей, плесень, перхоть животных и остатки тараканов.
  • Неаллергический ринит не вызывается аллергенами. Дым, химикаты или другие раздражающие условия окружающей среды могут спровоцировать неаллергический ринит. Гормональные изменения, физические дефекты носа (например, искривление носовой перегородки) и чрезмерное использование спреев для носа также могут вызывать его. Иногда его вызывают лекарства. Часто причина этого вида ринита недостаточно изучена. Но это часто встречается у пациентов с неаллергической астмой. Симптомы схожи с симптомами аллергии.
  • Инфекционный ринит , возможно, является наиболее распространенным типом ринита. Он также известен как обычная простуда или инфекция верхних дыхательных путей (URI). Простуда возникает, когда вирус простуды оседает на слизистых оболочках носа и придаточных пазух носа и вызывает инфекцию.

Каковы симптомы ринита?

Симптомы ринита включают:

  • Зуд в носу и глазах
  • Чихание
  • Заложенность носа (застой)
  • Насморк
  • Слизь (мокрота) в горле (постназальный затек)

Это аллергия или простуда?

Иногда бывает трудно отличить аллергию от простуды.Существует более ста штаммов вирусов простуды. Каждый из них имеет тенденцию распространяться в определенное время года, поэтому вы можете принять простуду за сезонную аллергию. Аллергии возникают в одно и то же время каждый год и длятся до тех пор, пока аллерген находится в воздухе (обычно 2-3 недели на аллерген). Аллергия вызывает зуд в носу и глазах наряду с другими назальными симптомами. Простуда длится около одной недели и сопровождается меньшим зудом в носу и глазах.

Каковы методы лечения аллергического ринита?

Первый и лучший вариант — избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию в носу (аллергены).Когда профилактики недостаточно, рассмотрите возможность использования безрецептурных или рецептурных лекарств:

  • Антигистаминные препараты принимаются перорально или в виде назального спрея. Они могут облегчить чихание и зуд в носу и глазах. Они также уменьшают насморк и, в меньшей степени, заложенность носа.
  • Деконгестанты принимаются внутрь или в виде назального спрея или капель. Они помогают уменьшить слизистую оболочку носовых ходов, что уменьшает заложенность носа. Эти капли для носа и спреи следует принимать кратковременно.
  • Назальные кортикостероиды используются в форме назального спрея. Они уменьшают воспаление в носу и блокируют аллергические реакции. Они являются наиболее эффективным типом лекарств от аллергического ринита, поскольку они могут уменьшить все симптомы, включая заложенность носа. Назальные кортикостероиды имеют мало побочных эффектов.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие важных химических мессенджеров, отличных от гистамина, которые участвуют в аллергических реакциях.
  • Кромолин натрия — назальный спрей, который блокирует высвобождение химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, включая гистамин и лейкотриены. Это лекарство имеет мало побочных эффектов, но вы должны принимать его четыре раза в день.

Симптомы назальной аллергии могут полностью исчезнуть при удалении аллергена или после лечения аллергии. Поговорите со своим фармацевтом и поставщиком медицинских услуг о том, что лучше для вас.

Многие люди, страдающие аллергией, не получают полного облегчения от лекарств.Они могут быть кандидатами на иммунотерапию. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, которое может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть аллергических реакций и изменить течение аллергического заболевания путем изменения иммунного ответа организма на аллергены.

Как предотвратить аллергический ринит?

Первый и лучший вариант – избегать контакта с аллергенами. Другие советы по профилактике:

  • Не трогайте и не трите нос.
  • Чаще мойте руки водой с мылом.
  • Используйте пылесос с СЕРТИФИЦИРОВАННЫМ фильтром® для защиты от астмы и аллергии, чтобы уменьшить воздействие аллергенов во время уборки.
  • Стирайте постельное белье и наволочки в горячей воде с моющим средством, чтобы уменьшить количество аллергенов.
  • Используйте чехлы, защищающие от пылевых клещей, для подушек, одеял, одеял, матрасов и пружинных блоков.
  • Не допускайте домашних животных в спальню, чтобы уменьшить количество аллергенов перхоти домашних животных в ваших постельных принадлежностях.
  • Носите солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями, чтобы уменьшить попадание пыльцы в глаза.
  • Держите окна закрытыми в сезоны высокой пыльцы и плесени. Используйте кондиционер в машине и дома (СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ фильтр для астмы и аллергии®).

Медицинское обозрение, октябрь 2015 г.

 

 

Вазомоторный ринит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Вазомоторный ринит поражает миллионы американцев и ежегодно обходится в миллиарды долларов в виде расходов на здравоохранение.Вазомоторный ринит является наиболее распространенной формой неаллергического ринита и является диагнозом исключения. Избегание триггеров в сочетании с местными назальными препаратами является основой лечения. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение вазомоторного ринита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите этиологию вазомоторного ринита.

  • Обзор оценки вазомоторного ринита.

  • Опишите возможные варианты лечения и ведения вазомоторного ринита.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с вазомоторным ринитом и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неаллергический ринит (НАР) описывает синдром хронических симптомов заложенности носа и ринореи, не связанных с конкретным аллергеном.Неаллергический ринит может подразделяться на множество различных подтипов, наиболее распространенным из которых является вазомоторный ринит (ВМР). Вазомоторный ринит — это термин, часто используемый для описания симптомов ринита, связанных с неаллергическими, неинфекционными триггерами без четкой этиологии после завершения тщательного поиска диагноза. Патофизиология неаллергического ринита сложна, и многое еще предстоит выяснить. Это частично связано с дисбалансом между парасимпатическими и симпатическими входами на слизистой оболочке носа.[1] Наиболее важным фактором в постановке правильного диагноза вазомоторного ринита является всесторонний сбор анамнеза и физикальное исследование. Наилучшим общим лечением является предотвращение известного триггера с медикаментозной терапией в качестве дополнения. Когда все другие варианты терпят неудачу, хирургическое вмешательство становится жизнеспособной терапией.

Этиология

Хотя этиология вазомоторного ринита до конца не изучена, считается, что он связан с нарушением регуляции симпатических, парасимпатических и ноцицептивных нервов, иннервирующих слизистую оболочку носа.[1] Дисбаланс среди медиаторов приводит к увеличению проницаемости сосудов и секреции слизи из подслизистых носовых желез.[2][3] Секреция слизи регулируется главным образом парасимпатической нервной системой, тогда как симпатическая нервная система контролирует сосудистый тонус.[4] Ацетилхолин является основным парасимпатическим нейротрансмиттером, который регулирует секрецию слизи и ринорею. Норадреналин и нейропептид Y являются симпатическими нейротрансмиттерами, которые контролируют сосудистый тонус сосудов слизистой оболочки носа и модулируют секрецию, инициируемую парасимпатической системой.[5] Сенсорные нейропептиды и ноцицептивные волокна типа С тройничного нерва способствуют дегрануляции тучных клеток, а также рефлексам зуда/чихания.[1]

Эпидемиология

Ринит, будь то аллергический или неаллергический, поражает примерно 20% населения в промышленно развитых странах.[6] По оценкам, от 20 до 40 миллионов человек страдают аллергическим ринитом, который ежегодно обходится более чем в 1,9 миллиарда долларов.[1] По оценкам, от 17 до 19 миллионов американцев страдают неаллергическим ринитом.[7] Неаллергический ринит проявляется в более позднем возрасте, симптомы чаще всего развиваются у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.[6] Неаллергический ринит чаще поражает женщин, чем мужчин. 70% женщин в возрасте от 50 до 64 лет в течение года страдают той или иной формой неаллергического ринита.[8]

Анамнез и физикальное исследование

Клинически диагностирован вазомоторный ринит. Исчерпывающий анамнез, полное обследование головы и шеи и диагностическое тестирование исключат инфекции, аллергические и воспалительные причины.[9] Головная боль, давление в области лица, постназальное затекание, кашель и откашливание являются общими симптомами как аллергического, так и неаллергического ринита.[10] Пациентов с вазомоторным ринитом, как правило, делят на две группы в зависимости от преобладающей симптоматики: «блокаторы» с заложенностью носа и «бегуны» с ринореей. У пациентов с ринореей, как правило, наблюдается усиленный холинергический ответ. У людей с заложенностью носа, как правило, ноцицептивные нейроны с повышенной реакцией на безвредные раздражители. Вазомоторный ринит обычно круглогодичный. Однако сезонное обострение вазомоторного ринита из-за изменений барометрического давления, температуры и влажности может быть неверно истолковано как аллергический ринит.Триггеры окружающей среды, влияющие на пациентов с вазомоторным ринитом, могут включать сильные запахи, воздействие холодного воздуха, употребление алкоголя и/или острую пищу. При физикальном осмотре часто выявляют заболоченную отечную слизистую оболочку с прозрачными слизистыми выделениями. Могут наблюдаться инъекция слизистой оболочки и лимфоидная гиперплазия миндалин, аденоидов и язычных миндалин. Имеются сообщения об участках побледневшей слизистой оболочки, окружающих заметные сосуды, чувствительные к химическим веществам.[11] Осмотр полости носа и носоглотки может помочь выявить первичные или вторичные причины ринита.Пример: наличие гнойного отделяемого из среднего носового хода при эндоскопии носа свидетельствовало бы об инфекционном процессе, практически исключающем вазомоторный ринит.

Оценка

Обследование при вазомоторном рините должно включать кожные пробы и/или сывороточные специфические IgE-антитела. В качестве диагноза исключения вазомоторный ринит обычно имеет отрицательный кожный тест и сывороточные антитела к соответствующим аллергенам. Назальная цитология может предоставить информацию о типах клеток, составляющих слизистую оболочку, и помогает определить наличие маркеров воспаления.Соскобы из нижних носовых раковин, промывание носа или сморкание могут предоставить эпителиальные клетки для анализа. Присутствие от 5 до 25 эозинофилов в полях сильного увеличения совместимо с диагнозом неаллергического ринита с синдромом эозинофилии (NARES), разновидностью неаллергического ринита.[12] Brandt и Bernstein разработали утвержденный опросник для помощи в диагностике вазомоторного ринита с помощью ряда вопросов. Их результаты показали, что у пациентов с появлением симптомов в возрасте после 35 лет, отрицательным семейным анамнезом аллергии или атопии, отсутствием симптомов, связанных с пребыванием на улице или кошками, а также симптомами, связанными с воздействием духов и ароматизаторов, вероятность наличия вазомоторных расстройств составляла 96 %. ринит.[13] Назальные провокационные тесты стали стандартизированы благодаря коммерчески доступным продуктам. Провокационное тестирование включает воздействие на пациента соответствующего аллергена, оценку клинического ответа и сбор объективных данных с помощью риноманометрии и акустической ринометрии.[14] Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на заболевание пазух, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случаях вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического ринита может быть непросто. Симптоматика и результаты физического осмотра часто очень похожи. Аллергический ринит представляет собой носовое заболевание, связанное с воздействием аллергена, которое вызывает IgE-опосредованную воспалительную реакцию. Время появления симптомов позволяет отличить неаллергический ринит от аллергического ринита. Сезонные пики пыльцы, места с перхотью домашних животных и/или спорами плесени, географическое перемещение, приводящее к симптомам, могут указывать на диагноз аллергического ринита.История болезни дает важную информацию для постановки диагноза. Тестирование на аллергию является клинически полезным инструментом для выявления конкретного аллергена и лечения состояния. Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифическим, но в сочетании с тщательным сбором анамнеза и физикальным обследованием важно провести различие между вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом.[15]

Подробный анамнез часто позволяет отличить инфекционный процесс от аллергического или неаллергического. Инфекционный ринит также проявляется сходной с неаллергическим ринитом симптоматикой: гноетечение из носа, постназальное затекание, давление и боль в лице, лихорадка, боль в горле и т. д.Три основных симптома инфекционного ринита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа и давление в области лица, и они часто присутствуют в течение десяти дней или дольше. Лихорадка может присутствовать или отсутствовать в зависимости от остроты инфекции и только на 50% чувствительна и специфична. Физикальное обследование часто выявляет гной в области среднего носового хода с гиперемией, отеком или корками вдоль средней носовой раковины.

Лечение/управление

При постановке диагноза вазомоторного ринита крайне важно научить пациента избегать триггеров окружающей среды.[10] Избегание или ограничение воздействия провоцирующих факторов, таких как духи, табачный дым и чистящие средства, может значительно уменьшить симптомы. Избежать триггеров, как правило, не очень сложно. Однако, когда подстрекательские воздействия неизбежны, можно использовать лекарства.[1]

Часто применяется поэтапный фармакологический подход, при котором первоначальное вмешательство направлено на преобладающий симптом.[10] Местные назальные кортикостероиды считаются препаратами первой линии при вазомоторном рините, особенно при заложенности носа и обструктивных симптомах.Топические стероиды воздействуют на слизистую оболочку носа, что приводит к снижению хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов, уменьшению высвобождения медиаторов тучными клетками и базофилами и, в конечном итоге, уменьшению отека и воспаления. Топические стероиды, как правило, хорошо переносятся, и побочные эффекты возникают редко. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются сухость в носу, корки и раздражение перегородки [18]. Многочисленные исследования показали эффективность топических назальных стероидов при лечении вазомоторного ринита. Комплексный анализ трех двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований показал, что флутиказон в дозах 200 или 400 мкг был значительно эффективнее плацебо.[19] Флутиказона пропионат и беклометазон в настоящее время являются единственными местными стероидными препаратами, одобренными FDA для лечения вазомоторного ринита.[1][19][20] Будесонид также показал свою эффективность и в настоящее время является единственным стероидным препаратом для местного применения с рейтингом категории B при беременности.

Антихолинергические препараты могут облегчить непрекращающуюся ринорею. Однако пероральные препараты имеют тревожные системные побочные эффекты, такие как затуманенное зрение, сухость во рту и сгущение выделений.Местные антихолинергические средства, такие как ипратропия бромид, являются препаратами первого выбора при ринорее. Два отдельных рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали эффективность бромида ипратропия в борьбе с ринореей. Местные антихолинергические средства действуют локально и блокируют парасимпатический вход только в железы слизистой оболочки носа [23]. Системные побочные эффекты встречаются редко. Могут возникнуть носовые кровотечения и сухость в носу.[24] Ипратропия бромид также имеет категорию беременности B и может использоваться у детей в возрасте от шести лет.

Пероральные антигистаминные препараты имеют ограниченную роль при вазомоторном рините, для них не утверждена конкретная лекарственная форма. Они, как правило, приносят пользу только тем пациентам с компонентом чихания и зуда. Местные антигистаминные препараты, такие как азеластин, одобрены как для аллергического, так и для неаллергического ринита. Азеластин помогает пациентам с ринореей и заложенностью носа. Азеластин является антагонистом Н2-рецепторов. Он также ингибирует синтез лейкотриенов, кининов, цитокинов и экспрессию молекул адгезии, оказывая противовоспалительное действие, не связанное с гистамином.[25][26] Эта характеристика делает его эффективным при вазомоторном рините. Азеластин обеспечивает значительное уменьшение вазомоторной симптоматики, включая заложенность носа, ринорею и отек носа, что было продемонстрировано в двух рандомизированных контролируемых исследованиях.[27][28] Эти испытания продемонстрировали значительное улучшение всех симптомов в течение первой недели лечения. Азеластин хорошо переносится с низким уровнем прекращения курения.[27][28] Пациенты с хроническим вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к фармакологической терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом.Комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов оказалась эффективной при лечении симптоматики хронического неаллергического ринита [29]. Капсаицин для местного применения также продемонстрировал эффективность в качестве дополнительной терапии при ринорее и заложенности носа.[30] Считается, что этот механизм основан на модуляции С-волокон, связанных с ноцицептивными нейронами. Капсаицин воздействует на транзиторный рецепторный потенциал ваниллоидного типа 1 (TRPV1), ионный канал, который присутствует на эпителиальных клетках, подслизистых железах и нервах слизистой оболочки носа человека и помогает регулировать выделения из носа и заложенность носа.Повторное интраназальное применение капсаицина может снизить чувствительность TRPV1, сделать его менее чувствительным к физическим и химическим ноцицептивным раздражителям. Однако ограничивающим фактором при использовании капсаицина является способность пациента переносить его раздражающее действие.[31]

Симпатомиметические препараты, особенно деконгестанты для местного применения, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов. Местные деконгестанты действуют главным образом за счет стимуляции альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов сосудистой сети слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока, а в последующем уменьшению заложенности и ринореи носовой полости.На сегодняшний день ни одно исследование не определило эффективность местных деконгестантов при хроническом неаллергическом рините. Длительное использование местных деконгестантов может привести к рикошетной вазодилатации и усилению застоя. Это состояние называется медикаментозным ринитом, формой лекарственного ринита. Ограничив использование назальных деконгестантов пятью днями и не превышая рекомендуемую дозировку, можно избежать медикаментозного ринита и зависимости.

Ботулинический токсин также продемонстрировал потенциальную роль в лечении вазомоторного ринита благодаря его антихолинергическим эффектам.[4] Ботулинический токсин (БТ) ингибирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических нервных окончаний. Инъекции ботулотоксина в нижнюю и среднюю носовые раковины уменьшают ринорею и секрецию слизистых желез носа у пациентов с вазомоторным ринитом. Улучшение обычно кратковременно и длится примерно четыре недели.[33] BTX считается безопасным лечением без значительных побочных эффектов. Однако временное облегчение симптомов может быть нецелесообразным для большинства пациентов.[5]

Когда только медикаментозное лечение не позволяет адекватно контролировать симптомы вазомоторного ринита, могут применяться хирургические вмешательства.Операция по уменьшению нижней носовой раковины с сохранением слизистой оболочки улучшает симптомы обструкции и действует синергетически с медикаментозной терапией. За счет улучшения проходимости носовых дыхательных путей, уменьшения отека слизистой оболочки, сохранения функции носовых раковин и уменьшения симптомов обструкции носа, что также позволяет местным стероидам и гистаминам проникать дальше в носовую полость, обеспечивается большее уменьшение симптомов [1].

Терапевтическая перерезка видиева нерва является хорошо известным хирургическим методом лечения вазомоторного ринита.Этот метод направлен на нарушение вегетативной иннервации носовой полости, тем самым уменьшая выделения из носа.[1] Видиевый нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого и глубокого каменистого нервов. Глубокая каменистая оболочка содержит симпатические волокна. Большой поверхностный каменистый нерв содержит преганглионарные парасимпатические секретомоторные волокна для слезных, небных и слизистых желез носа, а также нервы, отвечающие за вазодилатацию сосудов слизистой оболочки носа.[35] Первая видианная нейрэктомия была описана Голдингом-Вудом в 1961 году с использованием трансантрального доступа и сопровождалась значительными осложнениями из-за онемения лица, послеоперационного кровотечения и глазных травм.[36][37] С появлением эндоскопических методов улучшенная визуализация крылонебной ямки уменьшила количество осложнений, связанных с нейрэктомией. Сообщалось, что показатели успешного контроля ринита и удовлетворенности пациентов после эндоскопической видиевой нейрэктомии достигают 91%. [38] Систематический обзор, проведенный Marshak et al.сообщили, что все опубликованные серии случаев, связанных с видиевой нейрэктомией, уменьшили ринорею и заложенность носа. [35] Наиболее заметное осложнение, связанное с нейрэктомией, включает послеоперационную сухость глаз из-за уменьшения слезотечения с зарегистрированной совокупной частотой 48%, дизестезию и нагрубание слизистой оболочки в положении лежа. Большинство симптомов были временными, сухость глаз проходила через 1–6 месяцев.[1][35]

Лечение неаллергического ринита у беременных и у детей сопряжено с определенными трудностями.В первую очередь лечение должно быть сосредоточено на консервативной терапии. Промывание носа физиологическим раствором практически не несет риска и может быть полезным. Если необходимы лекарства, существует несколько вариантов. Дифенгидрамин может быть вариантом при необходимости, хотя и с осторожностью у детей младше двух лет и в первом триместре беременности. Ипратропия бромид имеет рейтинг категории B и безопасен для детей в возрасте от шести лет. Как обсуждалось выше, будесонид является единственным назальным стероидом для местного применения с рейтингом категории B. Флутиказон безопасен для пациентов в возрасте от четырех лет.Местные деконгестанты можно использовать в ограниченном количестве у детей в возрасте от 6 лет. Оксиметазолин является противоотечным средством выбора как у беременных, так и у детей.

Дифференциальный диагноз

Существуют первичные и вторичные причины неаллергического ринита. Основные причины включают восемь подтипов: лекарственный ринит; вкусовой ринит; гормональный ринит; неаллергический ринит с синдромом эозинофилии; старческий ринит; атрофический ринит; истечение спинномозговой жидкости; и идиопатический неаллергический ринит.[9] Вторичные причины включают гранулематоз с полиангиитом; Синдром Чарга-Стросса, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, аутоиммунный ринит, гипотиреоз, беременность, акромегалия, метаболические синдромы, муковисцидоз, синдром Картагенера, саркоидоз, иммунодефицит, амилоидоз, ларингофарингеальный рефлюкс и синдром хронической усталости.

Лекарственный ринит часто подразделяют на три категории: нейрогенный, воспалительный и идиопатический.Многие лекарства указывают ринит как побочный эффект. Наиболее заметными нарушителями являются антигипертензивные препараты, лекарства от эректильной дисфункции и некоторые психиатрические препараты. Злоупотребление местными деконгестантами приводит к медикаментозному риниту по другому механизму. Системные антигипертензивные препараты вызывают ринит посредством нейрогенных механизмов. Они индуцируют парасимпатическое доминирование слизистой оболочки носа, ингибируя высвобождение норадреналина, что приводит к заложенности носа и ринорее.

Ринит, вызванный гормонами, связан с заложенностью носа, вторичной по отношению к повышенному уровню эстрогена и прогестерона.До 65% женщин сообщают о заложенности носа в какой-либо период беременности.[43] Механизм все еще исследуется. Похоже, что циклический гормональный фон или медленное повышение уровня в плазме могут повлиять на слизистую оболочку носа. Снижение уровня эстрогена и прогестерона после родов коррелирует с быстрым исчезновением послеродовых симптомов ринита.[44]

Профессиональный ринит (ОР) представляет собой раздражение и воспаление носа, возникающее в результате воздействия вредных факторов на рабочем месте. Причины ринита на рабочем месте могут быть аллергическими, раздражающими или их сочетанием.Причины профессионального ринита часто подразделяются на соединения с высокой молекулярной массой, такие как белки растительного или животного происхождения, и соединения с низкой молекулярной массой, которые часто связаны с гаптенами. Некоторые профессии относятся к группе повышенного риска: пекари, животноводы, промышленные рабочие, ветеринары и т. д.[45] Диагноз ОР требует документирования как ринита, так и причинно-следственной связи, связанной с воздействием на рабочем месте. IgE-специфические антитела часто обнаруживаются при воздействии соединений с высокой молекулярной массой, но менее чувствительны к соединениям с низкой молекулярной массой.Воспроизведение назальных симптомов при назальной провокационной пробе остается стандартом диагностики профессионального ринита [46].

Прогноз

Неаллергический ринит — стойкое состояние, которое обычно присутствует на протяжении всей жизни. В одном исследовании, проведенном Рондоном и его коллегами [47], было повторно обследовано 180 пациентов с неаллергическим ринитом через 3–7 лет после первоначального диагноза. У 52% пациентов наблюдалось ухудшение заболевания, при этом на 12% увеличивалась персистенция и на 9% увеличивалась тяжесть назальных симптомов.Кроме того, у пациентов с неаллергическим ринитом развивались новые сопутствующие заболевания, наиболее частым из которых была астма. Также увеличилось развитие хронического синусита.[48]

Осложнения

Симптомы хронического вазомоторного ринита часто мешают работе и посещению школы из-за потери продуктивности и частых посещений врача. Хронический неаллергический ринит ложится тяжелым физическим и экономическим бременем на больных. При опросе больных ринитом 25% высказались за ограничение выбора профессии или места жительства для уменьшения симптомов ринита.[49] Кроме того, медикаментозное лечение симптомов может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как сухость в носу, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение и сонливость. Эти побочные эффекты усугубляют негативное влияние неаллергического ринита на пациентов.[50] Хронический неаллергический ринит часто связан с другими состояниями, такими как головные боли, дисфункция евстахиевой трубы, полипы в носу, обструктивное апноэ во сне и хронический кашель. Эти симптомы могут значительно усложнить лечение и ухудшить качество жизни.[41]

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов имеет решающее значение для лечения вазомоторного ринита.Пациентам с известными экологическими, неиммунологическими и раздражающими триггерами следует напомнить избегать контакта с этими возбудителями. Избегание раздражающих раздражителей является основой лечения. Избегающих мер и медикаментозной терапии часто бывает достаточно, чтобы уменьшить большинство симптомов и заболеваний слизистых оболочек, связанных с неаллергическим ринитом. Если стимулы неизбежны, информирование пациента о предварительном лечении местными назальными стероидами или гистаминами может ограничить симптомы.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Вазомоторный ринит — это диагноз исключения после тщательного изучения анамнеза пациента.Вазомоторный ринит является наиболее часто диагностируемым неаллергическим ринитом не из-за высокой распространенности, а часто из-за того, что медицинские работники прибегают к диагностике без проведения обширного обследования. Аллергический ринит и неаллергический ринит имеют очень сходную симптоматику, такую ​​как заложенность носа, ринорея, напряжение лица и головная боль. Их часто дифференцируют по тому, положительна ли оценка ответа иммуноглобулина Е (IgE). Однако не все пациенты с аллергическим ринитом страдают IgE-воспалительным процессом.Кожные и сывороточные аллергопробы часто неадекватны для описания местного аллергического ринита.

Клиницисты почти всегда участвуют в лечении пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Будь то аллерголог, отоларинголог и/или основной клиницист, ринит очень распространен среди большинства медицинских работников, сталкивающихся с этим заболеванием в своей практике. Когда диагноз становится более сложным, может потребоваться консультация ринолога или специалиста. Как и во всех аспектах здравоохранения, межпрофессиональная координация имеет решающее значение для эффективного лечения пациентов с неаллергическим и аллергическим ринитом.Лаборанты собирают образцы сыворотки для тестирования IgE и анализируют результаты. Специалисты по аллергии проводят соответствующие кожные тесты на аллергены и интерпретируют результаты. Медсестры являются жизненно важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они следят за жизненно важными показателями пациента, пересматривают лекарства пациентов, оценивают терапевтическую эффективность и тяжесть симптомов сортировки. Фармацевты обеспечивают правильное дозирование интраназальных стероидов и гистаминов и другое медикаментозное лечение ринита, проверяя взаимодействие между лекарствами.Фармацевты также могут обсудить альтернативные препараты с лечащим врачом в случае неадекватного терапевтического ответа или нежелательных явлений. Рентгенологи также играют жизненно важную роль в анализе носовых анатомических обструкций при визуализации. Как и при любом заболевании, межпрофессиональный командный подход к диагностике и лечению обеспечивает наилучший потенциал для положительных результатов для пациента. [Уровень 5]

Пациенты с отрицательными оценками системной аллергии и отрицательными результатами визуализации часто относятся к подтипу неаллергического ринита, но имеют клиническую картину, соответствующую местному аллергическому риниту.Недавно было проведено перекрестное исследование для оценки клинических характеристик пациентов с неаллергическим ринитом. Пожилые пациенты, которые отрицали наличие в анамнезе астмы и не имели триггера ингаляционной аллергии, с большей вероятностью имели истинный неаллергический ринит. Триггеры окружающей среды не считались отличительной чертой между местным аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом. Результаты этого исследования могут помочь в дифференциации между действительно неаллергической этиологией и ложноотрицательными тестами на системную аллергию.[Уровень 4][51]

Ссылки

1.
Yan CH, Hwang PH. Хирургическое лечение неаллергического ринита. Отоларингол Clin North Am. 2018 окт; 51 (5): 945-955. [PubMed: 29937065]
2.
Бернштейн Дж.А. Неаллергический ринит: возможности лечения. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2013 авг; 13 (4): 410-6. [PubMed: 23756873]
3.
Джо С.А. Неаллергический ринит. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2012 фев; 20 (1): 21-30. [PubMed: 22099614]
4.
Шаари К.М., Сандерс И., Ву Б.Л., Биллер Х.Ф. Ринорея уменьшается у собак после назального применения ботулинического токсина. Отоларингол Head Neck Surg. 1995 г., апрель; 112(4):566-71. [PubMed: 7700663]
5.
Ozcan C, Ismi O. Ботулинический токсин от ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Aug;16(8):58. [PubMed: 27461136]
6.
Settipane RA, Charnock DR. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клин Аллергия Иммунол. 2007;19:23-34. [PubMed: 17153005]
7.
Settipane RA, Lieberman P. Новые данные о неаллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001 г., май; 86(5):494-507; викторина 507-8. [PubMed: 11379801]
8.
Лунд В.Дж., Презиози П., Херкберг С., Хамуар М., Дюбрей С., Песси Дж.Дж., Столл Д., Занарет М., Геханно П. Ежегодная частота ринита, носового кровотечения и других носовых симптомов у зрелых женщин. Ринология. 2006 март; 44(1):26-31. [PubMed: 16550946]
9.
Калинер М.А. Классификация синдромов неаллергического ринита с акцентом на вазомоторный ринит, который в дальнейшем предлагается называть неаллергической ринопатией.World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):98-101. [Бесплатная статья PMC: PMC3650985] [PubMed: 24229372]
10.
Паттанаик Д., Либерман П. Вазомоторный ринит. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar; 10(2):84-91. [PubMed: 20425499]
11.
Meggs WJ, Cleveland CH. Риноларингоскопическое обследование больных с синдромом множественной химической чувствительности. Арка здоровья окружающей среды. 1993 янв-февраль;48(1):14-8. [PubMed: 8452394]
12.
Грейнер А.Н., Мельцер Е.О.Фармакологическое обоснование лечения аллергического и неаллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 985-98. [PubMed: 17088121]
13.
Брандт Д., Бернштейн Дж.А. Анкетная оценка и выявление факторов риска неаллергического вазомоторного ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006 г., апрель; 96 (4): 526-32. [PubMed: 16680922]
14.
Gosepath J, Amedee RG, Mann WJ. Назальные провокационные тесты как международный стандарт оценки аллергического и неаллергического ринита.Ларингоскоп. 2005 март; 115 (3): 512-6. [PubMed: 15744168]
15.
Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В.Дж., Тогиас А., Зубербир Т., Баэна-Каньяни К.Э., Каноника Г.В., ван Вил С., Агаче И., Айт-Халед Н., Бахерт С., Блейсс М.С., Бонини С., Буле Л.П., Буске П.Дж., Камаргос П., Карлсен К.Х., Чен И., Кустович А., Даль Р., Демоли П., Дуаги Х., Дарем С.Р., ван Вейк Р.Г., Калайси О., Калинер М.А. , Ким Й.Ю., Ковальски М.Л., Куна П., Ле Л.Т., Лемьер С., Ли Дж., Локки Р.Ф., Мавале-Мануэль С., Мельцер Э.О., Мохаммад Й., Муллол Дж., Наклерио Р., О’Хехир Р.Е., Охта К., Уэдраого С., Палконен С., Пападопулос Н., Пассалакуа Г., Паванкар Р., Попов Т.А., Рабе К.Ф., Росадо-Пинто Дж., Скэддинг Г.К., Саймонс Ф.Е., Тоскала Э., Валовирта Э., ван Каувенберге П., Ван Д.Ю., Викман М., Зевок Б.П., Йорджиоглу А. , Юсуф О.М., Зар Х., Аннеси-Месано И., Бейтман Э.Д., Бен Хедер А., Боакье Д.А., Бушар Дж., Берни П., Буссе В.В., Чан-Юнг М., Шаванн Н.Х., Чучалин А., Долен В.К., Эмузит Р., Граус Л. , Гумберт М., Джексон С., Джонстон С.Л., Кит П.К., Кемп Дж.П., Клоссек Дж.М., Ларенас-Линнеманн Д., Липв Орт Б., Мало Д.Л., Маршалл Г.Д., Наспиц К., Некам К., Ниггеманн Б., Низанковска-Могилницка Э., Окамото Ю., Орру М.П., ​​Поттер П., Прайс Д., Столофф С.В., Ванденплас О., Вьеги Г., Уильямс Д., Всемирная организация здоровья. ГА(2)ЛЕН. АллерГен. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. 2008 Апрель;63 Приложение 86:8-160. [PubMed: 18331513]
16.
Розенфельд РМ. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. N Engl J Med. 2016 Сентябрь 08;375(10):962-70. [PubMed: 27602668]
17.
Пипкорн Ю., Прауд Д., Лихтенштейн Л.М., Кагей-Соботка А., Норман П.С., Наклерио Р.М.Ингибирование высвобождения медиатора при аллергическом рините путем предварительной обработки местными глюкокортикостероидами. N Engl J Med. 1987 11 июня; 316 (24): 1506-10. [PubMed: 2438553]
18.
Cervin A, Andersson M. Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — пропущенное осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология. 1998 г., сен; 36 (3): 128–32. [PubMed: 9830677]
19.
Webb DR, Meltzer EO, ​​Finn AF, Rickard KA, Pepsin PJ, Westlund R, Cook CK.Интраназальный флутиказона пропионат эффективен при круглогодичном неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002 г., апрель; 88 (4): 385–90. [PubMed: 11995670]
20.
Synnerstad B, Lindqvist N. Клиническое сравнение интраназального будесонида с беклометазона дипропионата при круглогодичном неаллергическом рините: 12-месячное исследование. Бр Дж. Клин Практ. 1996 г., октябрь-ноябрь; 50 (7): 363-6. [PubMed:

07]
21.
Creticos P, Fireman P, Settipane G, Bernstein D, Casale T, Schwartz H.Интраназальный водный спрей будесонида (Rhinocort Aqua) для лечения сезонного аллергического ринита. Исследовательская группа Rhinocort Aqua. Аллергия Астма Proc. 1998 сен-октябрь; 19(5):285-94. [PubMed: 9801742]
22.
Wight RG, Jones AS, Beckingham E, Andersson B, Ek L. Двойное слепое сравнение интраназального будесонида 400 мкг и 800 мкг при круглогодичном рините. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1992 авг; 17 (4): 354-8. [PubMed: 1526057]
23.
Гроссман Дж., Банов С., Боггс П., Бронски Э.А., Докхорн Р.Дж., Дрюс Х., Финдли С.Р., Георгитис Дж.В., Хэмпел ФК, Кайзер Х.Использование назального спрея ипратропия бромида при хроническом лечении неаллергического круглогодичного ринита, отдельно и в сочетании с другими лекарствами от круглогодичного ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 1995 г., май; 95 (5 часть 2): 1123-7. [PubMed: 7538520]
24.
Бронски Э.А., Дрюс Х., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К., Кайзер Х., Ратнер П., Валентайн М.Д., Вуд К.С. Клинические испытания назального спрея ипратропия бромида у пациентов с круглогодичным неаллергическим ринитом. J Аллергия Клин Иммунол. 1995 г., май; 95 (5 часть 2): 1117-22.[PubMed: 7751528]
25.
Lieberman PL, Settipane RA. Назальный спрей азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности при аллергическом и неаллергическом рините. Аллергия Астма Proc. 2003 март-апрель;24(2):95-105. [PubMed: 12776442]
26.
Либерман П. Интраназальные антигистаминные препараты при аллергическом рините: механизм действия. Аллергия Астма Proc. 2009 г., июль-август;30(4):345-8. [PubMed: 19772756]
27.
Банов CH, Либерман П., Группы по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001 Январь; 86 (1): 28-35. [PubMed: 11206234]
28.
Либерман П., Калинер М.А., Уилер В.Дж. Открытая оценка назального спрея азеластина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и неаллергическим вазомоторным ринитом. Curr Med Res Opin. 2005 апр; 21 (4): 611-8. [PubMed: 15899111]
29.
Luo X, Ma R, Wu X, Xian D, Li J, Mou Z, Li H. Азеластин повышает клиническую эффективность глюкокортикоидов, модулируя экспрессию MKP-1 при аллергическом рините.Eur Arch Оториноларингол. 2015 май; 272(5):1165-73. [PubMed: 25060977]
30.
Fokkens W, Hellings P, Segboer C. Капсаицин от ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Aug;16(8):60. [Бесплатная статья PMC: PMC4971034] [PubMed: 27485456]
31.
Геворкян А., Сегбур С., Гориссен Р., ван Друнен С.М., Фоккенс В. Капсаицин при неаллергическом рините. Cochrane Database Syst Rev. 2015 14 июля; (7): CD010591. [PubMed: 26171907]
32.
Lockey RF. Медикаментозный ринит и заложенность носа.J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 1017-8. [PubMed: 17088123]
33.
Браун Т., Гюрков Р., Крамер М.Ф., Краузе Э. Перегородочная инъекция ботулинического нейротоксина А при идиопатическом рините: экспериментальное исследование. Am J Отоларингол. 2012 янв-февраль;33(1):64-7. [PubMed: 21419514]
34.
Пассали Д., Пассали Ф.М., Дамиани В., Пассали Г.К., Беллусси Л. Лечение гипертрофии нижних носовых раковин: рандомизированное клиническое исследование. Энн Отол Ринол Ларингол. 2003 г., август; 112 (8): 683-8. [PubMed: 12940665]
35.
Маршак Т., Юн В.К., Хазут С., Сакс Р., Харви Р.Дж. Систематический обзор доказательной базы видиевой нейрэктомии при лечении ринита. Ж Ларынгол Отол. 2016 июль; 130 Дополнение 4: S7-S28. [PubMed: 27488341]
36.
GOLDING-WOOD PH. Наблюдения за каменистой и видиевой неврэктомией при хроническом вазомоторном рините. Ж Ларынгол Отол. 1961 март; 75: 232-47. [PubMed: 13706533]
37.
Halderman A, Sindwani R. Хирургическое лечение вазомоторного ринита: систематический обзор.Am J Rhinol Аллергия. 2015 март-апрель;29(2):128-34. [PubMed: 25785754]
38.
Ma Y, Tan G, Zhao Z, Li W, Huang L, Liu G. Терапевтическая эффективность эндоскопической видиевой нейрэктомии для лечения вазомоторного ринита. Акта Отоларингол. 2014 март; 134(3):260-7. [PubMed: 24433056]
39.
Ellegård EK, Karlsson NG, Ellegård LH. Ринит при менструальном цикле, беременность и некоторые эндокринные нарушения. Клин Аллергия Иммунол. 2007;19:305-21. [PubMed: 17153022]
40.
Бергер В.Е., Шонфельд Дж.Е. Неаллергический ринит у детей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007 May;7(2):112-6. [PubMed: 17437681]
41.
Greiwe J, Bernstein JA. Неаллергический ринит: диагностика. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016 май; 36(2):289-303. [PubMed: 27083103]
42.
Fokkens WJ. Мысли о патофизиологии неаллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2002 May; 2(3):203-9. [Бесплатная статья PMC: PMC7089100] [PubMed: 11918861]
43.
Эллегард Э.К. Ринит беременных. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2006 Feb;26(1):119-35, vii. [PubMed: 16443147]
44.
Philpott CM, Robinson AM, Murty GE. Назальная патофизиология и ее связь с гормонами женских яичников. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 авг; 37 (4): 540-6. [PubMed: 190]
45.
Hytönen M, Kanerva L, Malmberg H, Martikainen R, Mutanen P, Toikkanen J. Риск профессионального ринита. Int Arch Occup Environ Health.1997;69(6):487-90. [PubMed: 9215937]
46.
Pałczyński C, Walusiak J, Krakowiak A, Szymczak W, Wittczak T, Ruta U, Górski P, Szymczak W. Исследование промывной жидкости носа в диагностике профессиональной аллергии на хлорамин. Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(3):231-40. [PubMed: 14587536]
47.
Rondón C, Doña I, Torres MJ, Campo P, Blanca M. Эволюция пациентов с неаллергическим ринитом поддерживает переход к аллергическому риниту. J Аллергия Клин Иммунол.2009 май; 123(5):1098-102. [PubMed: 19361848]
48.
Lieberman PL, Smith P. Неаллергический ринит: лечение. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016 май; 36(2):305-19. [PubMed: 27083104]
49.
Райден О., Андерссон Б., Андерссон М. Восприятие болезни и социальное поведение при стойком рините: сравнение пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия. 2004 г., апрель; 59 (4): 461-4. [PubMed: 15005772]
50.
Левенсон Т., Гринбергер П.А.Патофизиология и терапия аллергического и неаллергического ринита: обновленный обзор. Аллергия Астма Proc. 1997 г., июль-август; 18(4):213-20. [PubMed: 9270882]
51.
Hamizan AW, Azer M, Alvarado R, Earls P, Barham HP, Tattersall J, Rimmer J, Kalish L, Sewell WA, Harvey R. Отличительные клинические особенности пациентов с неаллергическим ринитом. Am J Rhinol Аллергия. 2019 сен;33(5):524-530. [PubMed: 31106562]

Аллергический ринит: основы практики, предыстория, патофизиология

  • Druce HM.Аллергический и неаллергический ринит. Миддлтон Э. М. младший, Рид К. Э., Эллис Э. Ф., Адкинсон Н. Ф. мл., Юнгингер Дж. В., Буссе В. В., ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

  • Тогиас АГ. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 ноябрь 106 (5 Дополнение): S247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блейсс М.С. Качество жизни при аллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 ноябрь 83(5):449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон А.К., Джунипер Э., Мельцер Э.О. Качество жизни у больных аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2000 ноябрь 85(5):338-47; викторина 347-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельцер Е.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Энн Аллергия Астма Иммунол . февраль 2011 г.106 (2 Дополнение): S12-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 г., июль 108 (1 Приложение): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллс А.Ф., Хе С., Бакли М.Г., МакЮэн А.Р. Роль тучных клеток и базофилов в развитии астмы. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

  • Хаберал И., Кори Дж.П. Роль лейкотриенов в развитии назальной аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 2003 сен. 129(3):274-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. ФНО-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 г., июль 112 (1): 134–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейтс Э.К., Гаевская Б.У., Гончарова С., Альварес Д., Фатту Р., Койл А.Дж. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию в новой мышиной модели сенсибилизации слизистой оболочки. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111(5):1076-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салиб Р.Дж., Кумар С., Уилсон С.Дж., Ховарт Р.Х. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксин и фактор стволовых клеток и их рецепторы при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., октябрь 114 (4): 799-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазах аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июнь 4 (3): 159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вильярроэль М.А., Блэквелл Д.Л., Джен А. Таблицы сводных статистических данных о состоянии здоровья взрослых в США: Национальный опрос по вопросам здоровья, 2018 г. CDC Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/nhis/SHS/tables.htm. 2019; Доступ: 5 мая 2021 г.

  • Всемирная организация по борьбе с аллергией (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блейсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

  • Бьоркстен Б., Клейтон Т., Эллвуд П., Стюарт А., Страчан Д., Исследовательская группа ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Иммунол детской аллергии . 2008 19 марта (2): 110-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Г., Вджст М. и др.[Европейское обследование респираторного здоровья взрослых (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Заболеваемость и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слай РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы. Энн Аллергия Астма Иммунол .1999 март 82(3):233-48; викторина 248-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al. Рост распространенности сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351:862.

  • Романо-Зелеха О., Грайф Ю., Гарти Б.З., Ливне И., Грин М.С., Шохат Т. Тенденции распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Астма . 2007 июнь 44 (5): 365-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лима Р.Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у учащихся 6–7 лет из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированного вопросника «Международного исследования астмы и аллергии в детском возрасте» (ISAAC) — фаза IIIB. Клиники. 2007. 62:225.

  • Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефор С., Шах Дж. и др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 янв. 64 (1): 123-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой астмой: влияние на реактивность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь 91 (1 часть 1): 97–101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельцер Э.О., Грант Дж.А. Влияние цетиризина на течение аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 ноябрь 83(5):455-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А.С. Связь астмы и аллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24(6):395-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киёхара С., Танака К., Мияке Ю. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт .2008 март 57 (1): 39-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fireman P. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997 г., февраль 99(2):S787-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКолли С.А., Кэрролл Дж.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. Сундук . 1997 г., янв. 111(1):170-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 май. 101(5):633-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1998, ноябрь 81 (5 часть 2): 478-518. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02:E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, Доказательный отчет/Оценка технологий: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последнее обращение 3 августа 2007 г.

  • Сеттипан РА. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2001 июль-август. 22(4):185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol . 2001, ноябрь 108 (5 Дополнение): S147-334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банов Ч., Либерман П.,.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2001 янв. 86(1):28-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Колас К., Галера Х., Анибарро Б., Солер Р., Наварро А., Хауреги И. и др. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ли З., Селестин Дж., Локки РФ.Детский синдром апноэ сна: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калпаклиоглу А.Ф., Кавут А.Б., Экичи М. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 июль 103 (1): 20-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейг Т.Дж., Макканн Д.Л., Гуревич Ф., Дэвис М.Дж. Взаимосвязь между аллергическим ринитом и нарушением сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 Дополнение): S139-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цай Д.Д., Чанг С.Н., Моу Ч., Сун Ф.К., Лю К.Х. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания/гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 23 апреля (4): 185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36(2):90-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрю А.Дж. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний, 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., июнь 113 (6): 1161-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим внутренним и внешним аллергенам у субъектов с аллергическим ринитом и/или астмой. Clin Exp Allergy . 1997 27 января (1): 52-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлз Дж. Х. Аллергический ринит: клиническое руководство. Комитет по стандартам практики, Американская академия отоларингической аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 1996 г., июль 115(1):115-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хэдли Дж.А. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am .1999 янв. 83(1):13-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес-Нава Ф., Кесада-Кастильо Х.А., Овьедо-Тревино С., Салдивар-Гонсалес А.Х., Санчес-Нунсио Х.Р., Белтран-Гузман Ф.Дж. Связь между аллергическим ринитом, кормлением из бутылочки, непищевыми привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Arch Dis Child . 2006 г., октябрь 91 (10): 836-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гелбер Л.Э., Зельцер Л.Х., Бузукис Дж.К., Полларт С.М., Чепмен М.Д., Платтс-Миллс Т.А. Сенсибилизация и контакт с бытовыми аллергенами как факторы риска развития астмы у пациентов, поступающих в стационар. Am Rev Respir Dis . 1993 март 147(3):573-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канг Б., Веллоди Д., Хомбургер Х., Юнгингер Дж.В. Тараканы вызывают аллергическую астму.Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 фев. 63(2):80-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эгглстон П.А., Ансари А.А., Циманн Б., Адкинсон Н.Ф. младший, Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками, страдающими аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июль 86(1):63-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фипатанакул В., Эгглстон, Пенсильвания, Райт, В.К., Вуд, Р.А. Аллерген мыши. II. Взаимосвязь воздействия мышиного аллергена на сенсибилизацию мышей и заболеваемость астмой у городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 г., декабрь 106(6):1075-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P. Мышиный аллерген в домах городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 фев. 115(2):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед .2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Platts-Mills Т.А. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 март 113(3):388-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган В.Дж., Крейн Э.Ф., Гручалла Р.С., О’Коннор Г.Т., Каттан М., Эванс Р. 3-й. Результаты домашнего экологического вмешательства среди городских детей с астмой. N Английский J Med . 9 сентября 2004 г. 351 (11): 1068-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald LG, Тови Э.Роль температуры воды и процедур стирки в снижении популяции клещей домашней пыли и содержания аллергенов в постельных принадлежностях. J Allergy Clin Immunol . 1992, октябрь 90 (4 часть 1): 599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Д.Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97:423.

  • Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия .1983 г., 38 февраля (2): 85–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Блей Ф., Чепмен, доктор медицины, Платтс-Миллс, Т.А. Воздушный кошачий аллерген (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143:1334.

  • Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. ЯМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1881-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Дж.Т. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am .2000. 20:383.

  • Лейнадье Ф., Банун Л., Доллуа Б., Терьер П., Эпштейн М., Гинепейн М.Т. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав, адсорбированным фосфатом кальция, при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 г. 31 июля (7): 988-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уокер С.М., Пайно ГБ, Лима МТ, Уилсон Д.Р., Дарем С.Р. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 янв. 107(1):87-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юбэнк П.А., Мюррей Дж., Сандерс К., Карран-Эверетт Д., Дрескин С., Нельсон Х.С. Двойное слепое плацебо-контролируемое иммунотерапевтическое исследование доза-эффект стандартизированного кошачьего экстракта. J Allergy Clin Immunol . 2003 янв. 111(1):155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Зависимость от дозы и временной ход иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., декабрь 114 (6): 1339-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия клещами домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 фев. 43(2):242-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, et al. Эффективность сублингвальной иммунотерапевтической таблетки от клещей домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др.Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолте Х., Эберт Дж., Берман Г., Гавчик С., Уайт М., Каур А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности таблеток для иммунотерапии аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2013 июнь 110(6):450-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nolte H, Bernstein DI, Nelson HS, Ellis AK, Kleine-Tebbe J, Lu S. Эффективность и безопасность амброзии SLIT-таблетки у детей с аллергическим риноконъюнктивитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 8 апреля (7): 322-2331. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Суссман Г.Л., Зайцберг Д. и другие. Эффективность таблеток для сублингвальной иммунотерапии клещей домашней пыли у подростков и взрослых в Северной Америке в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 Декабрь 138 (6): 1631-1638. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, La Piana S, Di Lorenzo G. Эффективность подкожной и подъязычной иммунотерапии аллергенами трав при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чабра Н., Хаузер С.М. Хирургическое лечение аллергического ринита. Отоларингол Clin North Am . 2011 июнь 44 (3): 779-95, xi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gunhan K, Unlu H, Yuceturk AV, Songu M. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Arch Оториноларингол . 2011 июнь 268 (6): 845-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М.Турбинопластика с квантовым молекулярным резонансом в лечении персистирующего среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Аллергия на ринол . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Корсо Э., Бастанца Г., Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Г., Пассали Г.К. и др. Радиочастотная объемная редукция нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 36 июня (3): 199-205.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Х.К., Лин П.В., Фридман М., Чанг Х.В., Су Ю.Ю., Чен Ю.Дж. и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при аллергическом рините, рефрактерном к медикаментозной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сен. 136 (9): 892-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Rhinitis 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2020 Октябрь 146 (4): 721-767. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson, D. Опубликовано новое руководство по аллергическому риниту. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Мельцер Э.О.Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990, октябрь 86 (4 часть 2): 613-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G. Влияние фексофенадина на когнитивные способности у летчиков на уровне земли и на моделируемой высоте. Авиат Спейс Энвайрон Мед . 2008 авг. 79(8):754-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля. 43 (1103): 35.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина в отношении немедленных и поздних реакций на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000 г. 30 февраля (2): 283-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Т.А., Пикард А.С. Метаанализ назального спрея азеластина для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 27 июня (6): 852-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бергер В., Хэмпель Ф. мл., Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Э.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 Сентябрь 97 (3): 375-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Червинский П., Филип Г., Мэлис М.П., ​​Барделаш Дж., Наяк А., Маршал Дж.Л. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: эффект воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):367-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перри Т.Т., Коррен Дж., Филип Г., Ким Э.Х., Коновер-Уокер М.К., Мэлис М.П. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 ноябрь 93(5):431-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пател П., Филип Г., Ян В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения круглогодичного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г., декабрь 95 (6): 551-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А., Лэнгдон Р.Б. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: обзор, основанный на доказательствах. Наркотики . 2007. 67(6):887-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gengo FM, Manning C. Обзор влияния антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990, декабрь 86 (6, часть 2): 1034–1039. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность к вождению: данные исследований вождения в условиях обычного движения. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):294-303; викторина 303-5, 355. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • О’Хэнлон Дж. Ф., Рамакерс Дж. Г. Влияние антигистаминных препаратов на фактическую эффективность вождения в стандартном тесте: обзор опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 март 50 (3): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и пожилой водитель. Clin Geriatr Med . 1993 май. 9(2):413-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кимбура Г., Лукас Д.М., Беннетт Р.К., Уоррен Р.А., Симпсон Х.М. Частота и токсикологические аспекты употребления наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов со смертельным исходом в Онтарио. Судебная экспертиза . 1982 27 октября (4): 855-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Бавел Дж., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К. мл., Мартин Б.Г., Ратнер П., Филд Э.Интраназальный пропионат флутиказона более эффективен, чем таблетки терфенадина, при сезонном аллергическом рините. Медицинский стажер Arch . 1994 12-26 декабря. 154(23):2699-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Валлийский П.В., Стрикер В.Е., Чу К.П., Нэссенс Дж.М., Риз М.Е., Рид К.Э. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 фев. 62(2):125-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM.Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Медицинский стажер Arch . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и топических стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol .2001 г., декабрь 108 (6): 921-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июнь 109(6):949-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. FDA одобрило безрецептурный назальный спрей триамцинолон (назакорт). Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Норрис А.А., Альтон Э.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при бронхиальной астме. Clin Exp Allergy . 1996 г. 26 марта (3): 250-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hedner P, Persson G. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона. Энн Аллергия . 1981 сен.47 (3): 176-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гандертон М.А., Джеймс В.Х. Клинические и эндокринные побочные эффекты метилпреднизолона ацетата при сенной лихорадке. Бр Мед J . 1970 г., 31 января. 1 (5691): 267-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бакер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов повышает риск развития остеопороза и диабета. Респир Мед . 2013 Декабрь 107 (12): 1852-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, Moore TA, Visvesvara GS, Ratard RC, et al. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клин Заражение Дис . 2012 55 ноября (9): e79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 года, основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол .2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Brown T. FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Brown T. FDA одобрило сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу Timothy Grass. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

  • Онруст С.В., Лэмб Х.М. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 г., октябрь 56 (4): 725-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый подъязычный экстракт аллергена для лечения некоторых видов аллергии на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3

    .htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

  • Лин С.Ю., Нначета Л.С. Американская академия отоларингологии-Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР)» в феврале 2015 года. Am J Аллергия на ринол . 2015 январь-февраль. 29 (1):82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллергия во время беременности: симптомы, причины и лечение

    Если чихание, насморк и зуд в глазах впервые стали беспокоить вас во время беременности, вам может быть интересно, не вызывает ли родинка сезонную аллергию. Если вы известный аллергик, вы, вероятно, задаетесь вопросом, может ли ваша беременность повлиять на ваши симптомы и как.

    Во-первых, заложенность носа, связанная с беременностью, а не аллергия, может быть причиной чихания и заложенности.Но как отличить? Вот что вам нужно знать об аллергии во время беременности, в том числе о том, какие лекарства безопасно принимать во время беременности.

    Возможна ли аллергия во время беременности?

    Да, у вас может быть аллергия во время беременности, иногда впервые и, конечно же, если она у вас есть. Аллергия очень распространена во время беременности, и не все женщины, которые ее испытывают, являются хроническими аллергиками. Многие женщины, у которых ранее не было аллергии, жалуются на свои симптомы только во время беременности.

    Как аллергия может повлиять на вашу беременность и ребенка?

    Если у вас аллергия, вы определенно можете иметь безопасную и здоровую беременность. На самом деле, ваш ребенок, скорее всего, ничего не заметит там, даже если вы чувствуете себя паршиво.

    Сообщите своему врачу о своих симптомах и всегда проверяйте, прежде чем принимать какие-либо лекарства — даже те, которые вы регулярно принимали до зачатия (некоторые из них считаются безопасными во время беременности, в то время как другие не получат зеленый свет).

    Кроме того, по возможности старайтесь избегать известных триггеров аллергии (сложно, да, особенно когда виновником является пыльца или трава в разгар сезона аллергии).

    Усиливается ли аллергия во время беременности?

    Хотя около трети счастливых беременных женщин, страдающих аллергией, находят временную передышку от своих симптомов во время беременности, еще одна треть обнаруживает, что их симптомы ухудшаются, а последняя треть обнаруживает, что их симптомы остаются примерно такими же.

    Симптомы аллергии во время беременности

    Если у вас аллергия, такая как сенная лихорадка (ринит), вы, вероятно, испытаете следующие симптомы: и/или рта

    Сенная лихорадка часто обостряется в начале весны и позднее летом или ранней осенью.Но это не всегда следует предсказуемому графику, так как это зависит от конкретных аллергенов окружающей среды, вызывающих вашу чувствительность.

    Другие провоцирующие факторы, такие как плесень, пыль и перхоть домашних животных, могут вызывать аллергические реакции в разное (или все) время года.

    Аллергия и заложенность носа во время беременности

    К сожалению, заложенность носа у беременных. Заложенность носа обычно начинается где-то во втором триместре, так как высокие уровни эстрогена и прогестерона увеличивают кровоток по всему телу, в том числе в носу, вызывая отек и размягчение слизистых оболочек.Это может привести к заложенности носа, как если бы у вас была простуда или аллергия, что приводит к носовым кровотечениям во время беременности и/или постназальному затеканию, которое может вызывать кашель или даже рвотные позывы по ночам.

    Так как же отличить аллергию от тяжелой заложенности носа при беременности? Если вы страдаете аллергией, вы, скорее всего, будете испытывать дополнительные симптомы, упомянутые выше (чихание, зуд в глазах и т. д.), а также заложенность и кашель. Если заметный зуд и чихание вас не беспокоят, это может быть просто вызванный гормонами застой во время беременности.Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

    Можно ли беременным принимать лекарства от аллергии?

    Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие лекарства можно безопасно принимать во время беременности. Это действует даже в том случае, если вы уже регулярно принимали рецептурные, безрецептурные или гомеопатические лекарства: не продолжайте использовать какие-либо из них, пока не получите разрешение от практикующего врача, который должен сказать первое и последнее слово в любом вопросе. средства от аллергии, которые вы используете.

    Тем не менее, есть некоторые общие правила, которые можно и нельзя использовать в отношении лекарств от аллергии во время беременности:

    • Антигистаминные препараты  может быть или не быть безопасным для использования во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.Чаще всего рекомендуется Бенадрил (дифенгидрамин). Обычный кларитин (лоратадин) обычно считается безопасным, но посоветуйтесь со своим лечащим врачом — некоторые из них не дадут добро, особенно в первом триместре. Некоторые врачи разрешают хлор-триметон (хлорфенирамин) и трипролидин в ограниченных количествах, хотя большинство рекомендует найти альтернативу.
    • Обычные деконгестанты , содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин (например, Sudafed, Claritin-D и DayQuil), запрещены беременным женщинам, особенно в первом триместре.Некоторые врачи разрешают ограниченное использование (один или два раза в день или около того) после этого, поскольку более частое использование деконгестантов может ограничить приток крови к плаценте. Не беспокойтесь, если вы уже принимали их — просто сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать это снова. Vicks VapoRub безопасно использовать по назначению.
    • Назальные спреи , содержащие стероиды, обычно считаются безопасными для беременных женщин, но уточните у лечащего врача марку и дозировку. Солевые спреи всегда хороши, как и назальные полоски.Нестероидные назальные спреи, содержащие озиметазолин (например, африн), держитесь подальше, если у вас нет четкого разрешения от врача.

    Можно ли делать прививки от аллергии во время беременности?

    Прививки от аллергии считаются безопасными для беременных женщин, но только для тех, кто некоторое время принимал их до зачатия. Большинство аллергологов говорят, что не стоит начинать делать прививки от аллергии во время беременности, потому что они вызывают изменения в вашей уже колеблющейся иммунной системе и могут вызвать неожиданные реакции.

    Как предотвратить аллергию во время беременности

    Хотите знать, что можно сделать при аллергии во время беременности помимо приема лекарств? В общем, лучшая защита — это нападение. Воспользуйтесь этими советами, чтобы предотвратить или облегчить симптомы аллергии во время беременности:

    • Держитесь подальше от курящих людей. Дым может усугубить аллергию, а пассивное курение во время беременности вредно для вас и вашего ребенка.
    • Если у вас аллергия на пыльцу: Старайтесь оставаться внутри, где есть фильтрованный кондиционированный воздух.Если вы все-таки выходите на улицу, попробуйте носить солнцезащитные очки с запахом, чтобы пыльца не попала в глаза. Когда вы вернетесь в дом, снимите обувь, вымойте руки и лицо и переоденьтесь (в стирку бросьте то, что было на вас), чтобы пыльца не осталась с вами. Принятие душа и мытье головы перед сном также может облегчить ночные симптомы.
    • Если у вас аллергия на пыль: Вот повод попросить кого-нибудь сделать уборку за вас! Используйте пылесос с фильтром HEPA, влажную швабру или подметальную машину, чтобы не поднимать пыль.Салфетка из микрофибры лучше, чем традиционная тряпка из перьев. Также старайтесь держаться подальше от чердаков, подвалов и других затхлых мест.
    • Если у вас аллергия на домашних животных: Сообщите своим друзьям, владельцам собак и кошек, о вашей аллергии, прежде чем вы зайдете, чтобы у них было время принять меры (и если у вас вдруг возникнет аллергия на вашего собственного питомца, постарайтесь сделать хотя бы одну комнату в вашем доме свободной от домашних животных).

    Пищевая аллергия во время беременности

    Хотите знать, безопасно ли арахисовое масло для маленького арахиса, которого вы кормите? Хорошие новости: последние исследования показывают, что употребление арахиса во время беременности не только не вызывает аллергии на арахис и другие аллергии у будущего ребенка, но и может предотвратить их.Так что, если у вас лично нет аллергии на арахис, нет причин пропускать его сейчас, когда вы ожидаете. То же самое касается молочных и других высокоаллергенных продуктов.

    Однако, если вы сами когда-либо страдали пищевой аллергией, поговорите со своим лечащим врачом и аллергологом о том, следует ли вам каким-либо образом ограничить свой рацион во время беременности и/или кормления грудью. Рекомендации могут немного отличаться для вас и для вашего ребенка.

    Ринит — это состояние, которое обычно включает заложенность или заложенность носа, насморк или выделения из носа, зуд в носу и/или чихание.

    Существуют различные причины этих симптомов, хотя их можно разделить на два типа: аллергический ринит (симптомы, связанные с аллергией) и неаллергический ринит (симптомы, не связанные с аллергией).

    Что вызывает ринит?

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит (также известный как сенная лихорадка) возникает, когда иммунная система вашего организма чрезмерно реагирует на специфические неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, белки животного происхождения, химические вещества, пищевые продукты, лекарства, яд насекомых, и другие триггеры.Во время аллергического приступа организм выделяет гистамин и другие химические вещества в слизистые оболочки тела, легких и кожи. Эти химические вещества заставляют кровеносные сосуды открываться, что вызывает отек мембран. При этом в носу возникают чихание, зуд, насморк, заложенность носа.

    Сезонный аллергический ринит зависит от опыления конкретных растений в это время. В Соединенных Штатах весенний аллергический ринит обычно возникает из-за опыления деревьев. Аллергический ринит в начале лета часто возникает из-за опыления трав, а аллергический ринит осенью обычно из-за опыления сорняков.

    Многолетний аллергический ринит ощущается круглый год и может быть результатом чувствительности к животным, плесени, комнатным растениям и пылевым клещам.

    Неаллергический ринит, вазомоторный ринит или хронический ринит не связан с аллергической реакцией. Это приводит к частым или длительным воспалениям в носу. Некоторые из причин неаллергического ринита включают:

    • Побочное действие лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных)
    • Еда и питье
    • Изменения погоды или температуры
    • Старение
    • Гормональные изменения или беременность
    • Потребление алкоголя, особенно красного вина
    • Воспаление или раздражение носа в результате реакции на раздражитель окружающей среды (дым, загрязнение, химические вещества, духи, летучие органические соединения)
    • Назальные симптомы, связанные с другими заболеваниями

    Более 24 миллионов американцев страдают хроническим ринитом.Хотя точные причины могут быть неизвестны, нервы в вашем носу становятся гиперактивными и посылают ненужные сигналы в мозг. В результате нос реагирует так, как будто борется с болезнью. Слизистая оболочка носа забивается, увеличивается выработка слизи, что может вызвать насморк или стекание в горло.

    Какие существуют варианты лечения ринита?

    Лечение ринита зависит от типа ринита или конкретной причины. Если есть конкретный триггер, которого можно избежать, это может быть успешным лечением.Например, у людей с аллергией на кошек избегание контактов с кошками и прямой контакт с ними могут помочь контролировать симптомы.

    Часто для контроля симптомов используются лекарства. В зависимости от конкретной причины симптомов ринита, некоторые из лекарств, которые могут быть использованы, включают:

    • Солевые ополаскиватели
    • Антигистаминные препараты (пероральный или назальный спрей)
    • Кортикостероиды (обычно применяются в виде интраназального спрея)
    • Назальный спрей ипратропия бромид

    Вариантом лечения аллергического ринита может быть иммунотерапия аллергенами.Это чаще всего обеспечивается с помощью инъекций от аллергии или жидких капель, принимаемых под язык. Спросите нас, подходит ли вам иммунотерапия аллергенами.

    При сильном насморке или обструкции/заложенности носа, которые не реагируют на лекарства, могут потребоваться дополнительные офисные процедуры или хирургическое вмешательство.

    Криотерапия Clarifix

    Устройство для криотерапии ClariFix — единственное устройство, одобренное FDA для лечения хронического ринита. Это минимально инвазивная процедура, направленная на лечение основной причины хронического ринита — гиперактивных нервов.Криотерапия использует низкие температуры, чтобы прервать сигналы от этих нервов. Когда холод поражает эти нервы, они больше не говорят носу капать, течь или опухать. Из-за ограниченной глубины проникновения соседние кости и хрящи не затрагиваются.

    ClariFix можно проводить в кабинете или в хирургическом отделении. В кабинете проводится под местной и местной анестезией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.