Какие препараты прерывают беременность: Медикаментозное прерывание беременности — Справочник здоровья | «Медицина»

Содержание

Таблетки прерывающие беременность, какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках

Таблетки для прерывания беременности в первом триместре

Таблетки прерывающие беременность — о них много говорят и пишут. И оно понятно, ведь это замечательная альтернатива хирургическому аборту. Осталось выяснить, как называются эти препараты, где их можно приобрести и по какой цене и какие есть противопоказания к тому, чтобы прервать раннюю беременность таблетками дома.

Где взять лекарство

Для того чтобы избавиться от нежелательной беременности, необходимо два препарата — антипрогестерон и через 36-48 часов после его приема препарат, стимулирующий сокращения матки. Какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках, их названия? Коммерческих названий у препаратов много, но главное, что первый должен содержать мифепристон, а второй — мизопростол. Медицинскими исследованиями доказано, что такая комбинация помогает в 95% и даже более случаев вызвать полный самопроизвольный выкидыш.

Но эти таблетки нельзя приобрести в аптеке. Они выдаются в клиниках, где на коммерческой основе выполняют медикаментозные аборты. По сути гинекологи проводят осмотр пациентки, определяют точный срок беременности. И если нет противопоказаний — выдают препараты, которые принимаются в их же присутствии.
Но некоторые женщины идут на хитрость и приобретают средства, таблетки для прерывания беременности с рук, через интернет. Это противозаконно и опасно. Как с той точки зрения, что можно приобрести препарат неизвестного качества, а быть может, даже пустышку, так и с той, что, возможно, вам вовсе нельзя его принимать. Между тем стоимость таких с рук купленных препаратов часто оказывается совсем ненамного выгоднее, чем цена медикаментозного аборта в клинике. Когда и врач будет консультировать, и препараты будут гарантировано хорошими и подействуют.

Стоимость медикаментозного аборта очень варьируется в разных клиниках. Зависит как от препарата (его производят разные страны, фармацевтические компании, поэтому и разница в цене), так и от количества услуг, оказываемых пациентке. Иногда туда включают по сути не слишком нужные услуги, как то консультация о видах контрацепции, которые можно использовать после медицинского аборта.

Это неправда

Опять-таки в целях сэкономить и не посещать врачей женщины пытаются использовать таблетки экстренной контрацепции для самопроизвольного аборта, или вообще обычные пероральные контрацептивы в больших концентрациях. Почти всегда такие меры бесполезны. Максимум могут спровоцировать маточное кровотечение и частичный выкидыш.

К врачам периодически обращаются пациентки, которые попытались прервать беременность таким способом, но у них не получилось. В таком случае, если произошел неполный аборт, женщинам делают чистку матки или вакуум-аспирацию и назначают антибактериальную терапию.

Если же плодное яйцо продолжает развиваться, то женщина может при желании оставить ребенка. Если эмбрион продолжит расти, беременность не «замрет», это значит, негативного влияния на него препараты не оказали. На ранних сроках действует принцип «все или ничего».

Противопоказания к медикаментозному аборту

Но не столь важен вопрос можно ли прервать беременность таблетками и, если можно, то какими, если сделать это невозможно в конкретной ситуации из-за того, что существуют противопоказания.

1. Срок беременности. Медикаментозный аборт показывает самую высокую эффективность при сроке до 42 дней от первого дня последней менструации. Причем чем раньше принят препарат, тем легче все проходит. Меньше боли,не такое обильное кровотечение, нет тошноты, рвоты. По крайней мере, так говорят сами женщины, пережившие медикаментозный аборт.

2. Внематочная беременность. При ней также будет «полосатиться» тест на беременность, будет напряжена грудь, появится токсикоз и т. д. По этой причине, в том числе, нельзя решаться на аборт без осмотра врача и установления факта именно маточной беременности.

До какого срока можно прервать беременность таблетками, до скольки недель?

Известие о беременности делает счастливой далеко не каждую женщину. В некоторых ситуациях (по состоянию здоровья или исходя из финансового положения молодой пары) появление нового члена семьи становится неприятным фактом. В этом случае женщины предпочитают прервать беременность, используя современные препараты (медикаментозный аборт). Однако при применении такого метода возникает огромное количество вопросов. Например, на какой неделе можно прервать беременность таблетками? Чтобы разобраться в этой теме, необходимо понять сам принцип работы таких препаратов.

Если говорить о способах прекращения вынашивания ребенка, то все зависит от срока, на протяжении которого женщина находится в положении. Если было принято твердое решение избавиться от нежелательного малыша, то чаще всего выполняется хирургический аборт. Однако далеко не все хотят идти на подобную процедуру. В некоторых ситуациях допускается прерывание беременности при помощи таблеток, однако это возможно только на ранних сроках.

По большому счету препарат провоцирует выкидыш. Именно поэтому есть большой риск осложнений, если данная процедура будет произведена некорректно или она выполняется в домашних условиях, а не в специализированном учреждении. Прежде чем принимать таблетки, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, который поможет определить факт беременности и ее срок. После этого обязательно нужно сдать анализы и удостовериться, что у пациентки нет каких-либо противопоказаний к применению выбранного препарата. Кроме этого, только врач сможет точно сказать, до какого срока можно прервать беременность таблетками в конкретном случае.

После этого предписанный препарат принимается на голодный желудок (исключительно в присутствии медика). Несколько часов после этого обязательно нужно наблюдаться у врача. Если все сделано правильно, то у женщины должна начаться продолжительная менструация.

Если говорить о том, до скольки недель можно прервать беременность таблетками, то, как правило, этот период составляет не более 48 дней. После этого аборт можно выполнить только хирургическим методом. В некоторых ситуациях такая процедура становится более безопасной.

Препараты

Вопрос о том, до какого срока можно прервать беременность таблетками, напрямую зависит от выбранного медикаментозного средства. Сегодня для подобного типа абортов применяют следующие препараты:

  • «Мифепристон». Данный препарат показан на для прерывания беременности на сроке до 42 дней задержки месячных. Если женщина здорова, то она хорошо переносит прием лекарств. Помимо этого, данный препарат считается наиболее эффективным среди остальных средств.
  • «Пенкрофтон». В состав данного препарата входит также и Мифепристон. Лекарство используется исключительно для того, чтобы прервать беременность на ранних сроках (таблетками).
  • «Мифегин». Этот препарат французского производства допускается использовать в период до 6 недель задержки. Главной отличительной чертой этих таблеток является их высокая эффективность. Согласно исследованиям, они работают практически в 100% случаев.
  • «Мифолиан». Данный препарат считается более агрессивным, так как после его приема ткани полости матки отторгаются организмом вместе с зародившимся эмбрионом.

Говоря о том, какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках, многие вспоминают о «Постиноре». Об этом средстве слышала почти каждая девушка. Однако нужно запомнить, что данный препарат используется исключительно в первые часы после незащищенного полового акта.

В упаковке с «Постинором» содержатся 2 небольшие таблетки. Первая из них принимается не позднее 72 часов после полового акта, а вторая — через 12 часов после этого. Если принимать эти таблетки по истечении 72 часов, то в этом случае препарат не сработает.

Медикаментозное прерывание беременности

Если говорить об особенностях данной процедуры, то здесь все напрямую зависит от того, сколько времени женщина находится в положении. Разумеется, чем меньше срок ее беременности, тем быстрее, эффективнее и безболезненнее будет действие препарата. На большем сроке беременности шансы на ее прерывание значительно снижаются. Поэтому стоит следить за состоянием своего организма.

Если говорить о том, до какого срока можно прервать беременность таблетками, то все зависит от конкретной ситуации, состояния здоровья пациентки и выбранного препарата. Однако согласно мнениям врачей, лучше всего задумываться о таком методе избавления от ребенка не позднее 3-4 недель. Специалисты объясняют это тем, что в этот период происходит полная гормональная перестройка организма, но плодное яйцо пока еще не закрепилось на стенках матки. Благодаря этому, медикаментозный аборт приносит минимальный вред. Кроме того, препараты помогают блокировать гормональную перестройку. При этом происходят мышечные сокращения матки, которая впоследствии выталкивает плодное яйцо из организма.

Если же прервать беременность таблетками на сроке свыше 6 недель, то в этом случае препарат может сработать, однако у женщины возникнут довольно серьезные проблемы со здоровьем и возможностью дальнейшего вынашивания детей. При этом эффективность данного средства на позднем сроке беременности составляет всего 65%.

Если произошло так, что после использования лекарственного препарата женщина по-прежнему в положении, то в этом случае по медицинским показателям ни в коем случае не стоит оставлять ребенка. Особенно это касается тех, кто принимал «Мифепристон». Этот препарат может вызвать серьезные мутации и патологии плода.

Показания к медикаментозному аборту

Говоря о том, до какого срока можно прервать беременность таблетками, стоит отметить ситуации, когда специалисты рекомендуют сделать аборт. В первую очередь после прохождения УЗИ врач может выявить внематочную беременность. В этом случае практически все специалисты советуют произвести аборт, так как в противном случае такая беременность может угрожать не только жизни самого плода, но и его матери.

Противопоказания к медикаментозному аборту

В некоторых ситуациях медики категорически не рекомендует производить подобные процедуры по приему агрессивных препаратов. В первую очередь стоит отказаться от такого решения тем женщинам, срок беременности которых уже составляет более 7 недель. Также препарат может не сработать или оказать негативное влияние, если у пациентки установлена внутриматочная спираль. Дело в том, что это изделие может сместится и серьезно повредить стенки матки в процессе вывода плода.

Особенности медикаментозного аборта при сроке более 6 недель

Если женщина все же принимает решение принять таблетки при условии, что она находится в положении уже довольно долгий срок, то в этом случае нужно быть готовым к довольно серьезным осложнениям. При этом, помимо неприятных болевых ощущений, слабости, головокружения и прочих симптомов, может развиться сильное кровотечение. Поэтому ни в коем случае не стоит рисковать своим здоровьем. Лучше выполнить хирургический аборт, чем рисковать своей жизнью. Рассмотрим некоторые характерные симптомы, которые проявляются у женщин на более поздних сроках беременности при приеме агрессивных препаратов.

Боли в животе

А в этом случае женщина испытывает практически такие ощущения, как и на этапе рождения ребенка. Боли очень сильные и напоминают схватки. Это происходит из-за того, что организм пытается вывести из полости матки плодное яйцо. Как правило, такие симптомы длятся порядка суток. После этого их интенсивность снижается. Если же так называемые схватки длятся более 36 часов, то в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Обильные выделения

Нужно понимать, что к нормальным менструациям относятся те, которые являются наиболее активными на протяжении 1-2 суток после приема таблеток. После этого у женщин наблюдаются только скудные выделения коричневого оттенка, длительность которых может составлять от 5 до 10 дней. Если же обильные месячные длятся более 48 часов, то это свидетельствует о маточном кровотечении. Данная симптоматика очень опасна, поэтому нужно незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Скудные выделения и повышение температуры

Если же кровь идет очень вяло, то данный симптом также является определенной патологией. В этом случае стоит обязательно поговорить с лечащим врачом. Обычно после приема препаратов температурные показатели могут доходить до 37°. Однако если температура перевалила за 38°, то это также свидетельствует о том, что в организме происходят очень серьезные реакции, которые могут повлечь за собой осложнения.

Итак, можно ли таблетками прервать раннюю беременность? Да, это возможно, но не позднее 6-й недели.

Прерывание беременности таблетками | Цены, консультация врача

 

Внимание! Статья носит информационный характер, применяя описанные лекарства вы рискуете своим бесплодием. Использовать их можно только под строгим присмотром гинеколога.

 

 

Сегодня прервать нежелательную беременность можно разными способами. Метод назначается в зависимости от срока и общего состояния женщины. Во многих случаях, женщины предпочитают медикаментозное прерывание беременности.

Такой аборт легче переносится женщинами как физически, так и психологически. Напоминает такой аборт типичные менструальные кровотечения, но более продолжительные. Достигается такой результат за счет приёма специальных таблеток для прерывания беременности, которые впервые были придуманы во Франции ещё в 80-х годах, после проведенных клинических испытаний, через 6 лет, таблетки для прерывания беременности начали применять на ранних сроках беременности. Принцип их действия основывается на блокировании действия гормона прогестерона, обеспечивающего нормальный процесс беременности в первые месяцы.

Медицинские препараты для прерывания беременности

Медикаментозное прерывание беременности (которое также называется фармакологический аборт) – это прерывание беременности с помощью фармакологических средств, без операционного вмешательства. Данный метод в определенных случаях является хорошей альтернативой хирургическому аборту. Существует множество препаратов, как отечественных, так и зарубежных, которые используются для медикаментозного прерывания беременности.

Каждый из препаратов имеет свои временные рамки применения, в среднем это срок беременности до 6 недель (крайний срок – сорок второй день с первого дня последней менструации). Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках (до 4 недель) более эффективно, чем в период от 4 до 6 недель.

Мифегин

Мифегин, в течение многих лет, благополучно применяется как за рубежом, так и в России. Препарат относится к группе противников прогестерона, блокируя рецепторы матки, он приводит к отторжению зародыша. Матка сокращается и размягчается, шейка матки открывается и выходит плодное яйцо. Данный процесс продолжается в течение 6-8 часов. Чтобы усилить мышечные сокращения, предназначаются особые помогающие препараты (простагландины). Если одновременно принимать нестероидные обезболивающие медикаменты, то действие мифегина намного снижается. Несмотря на наличие аналогов, мифегин считается одним из самых надёжных, его эффективность приближена к 100%, побочные действия весьма незначительные. Риск аллергических реакций сведён к минимуму. Официально, применение данного средства одобрено в 1999 году, Министерством здравоохранения РФ. Принимать мифегин рациональнее лишь на сроках до 6 недель, после результативность резко снижается.

Необходимым условием для использования данного препарата является исключение потенциала внематочного развития плода, поэтому нужно пройти УЗИ для обследования органов малого таза. Побочные эффекты, которые бывают в 5-15% случаев, напрямую зависят от персональных особенностей женщины и от срока беременности. В этих случаях, беременность может дальше развиваться, плод может погибнуть без его изгнания из матки, кровотечение может стать массивным, в результате потребуется врачебное вмешательство. Поэтому стоит проконсультироваться со специалистом, наши врачи ответят на все ваши вопросы (наши телефоны:

+7 (495) 106-95-80, +7 (495) 665-80-16)!

Мифепристон

Мифепристон является международным названием медицинского препарата, который принадлежит к группе антипрогестагенов. Данный синтетический препарат блокирует импульс к гестагеновым рецепторам. Медикаментозное прерывание беременности с содействием мифепристона рассчитывает употребление ещё одного препарата, который используется в наборе — Мизопростол (Сайтотек). Препарат активизирует схватки, заканчивающиеся выкидышем.

Прерывание беременности таблетками Мифепристон разрешается при сроке до 9 недель. Принимать данный препарат, по указанию производителя, можно также и для родовозбуждения, если прерывать беременность необходимо из-за внутриутробной гибели плода, для консервативного расширения шейки матки до хирургического прерывания беременности сроком до 12 недель и для динамизации действия простагландинов на сроке от 13 до 22 недель. Данный препарат нужно употреблять только в специализированных лечебных институтах, после скрупулезного осмотра и в присутствии квалифицированного врача.

После приема нужной дозы, пациентка наблюдается на протяжении, как минимум двух часов. Мониторинг ультразвуковой проводится обычно через 36-48 часов.

Синтетическим стероидным антигестагенновым средством является препарат мифолиан, который увеличивает сократительную способность миометрия. Главным действующим ингредиентом препарата является мифепристон, который содержится в каждой таблетке по двести миллиграммов. Данный препарат является полным аналогом мифепристона, противопоказания и показания к его применению также подобны.

Пенкрофтон

Препарат пенкрофтон производится в России. Его можно применять до срока в шесть недель. Он является достаточно эффективным и практически не вызывающим никаких осложнений. Препарат защищает целостность шейки матки, а также полости матки. Данная форма аборта не приносит женщине психологическую травму, а также применение данного препарата не грозит бесплодием на фоне аборта. Данная методика является наиболее желательным способом избавления от беременности у женщин, которые не имеют детей.

Следует обозначить, что все препараты для аборта невозможно приобрести в аптеках. Доставляются они, исключительно в специализированные медицинские учреждения, и принимаются только в присутствии врача. Пациентка, после приёма 3 таблеток, ещё 1-2 часа остается под наблюдением специалиста. В этот период начинается отторжение плода. Если побочных действий нет, то назначается повторный прием только через 3-4 дня. Конечно, на ранних сроках беременности такой медикаментозный аборт является неплохим средством, но необходимо всегда помнить, что стопроцентно безопасных абортов не существует.

Преимущества фармакологического аборта

Преимущества фармакологического аборта – это отсутствие возможности травматизации эндометрии и шейки матки (что часто происходит во время хирургического аборта), лучшая психологическая переносимость процедуры, возможность использования в амбулаторных условиях, высокая эффективность метода (около 95%), и, самое главное – данный метод является лучшим вариантом для нерожавших женщин, ведь хирургический аборт часто исключает возможность повторной беременности.

Медикаментозное прерывание беременности проводится в три этапа:

  1. На первом этапе врач проводит первичный осмотр, исключает противопоказания, также обычно проводятся некоторые необходимые исследования (к примеру: УЗИ, мазок на флору, анализ крови). Целью такого обследования является подтверждение беременности, локализация беременности (т.е. необходимо удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки) и установление срока беременности (не более 6 недель или позднее, чем через сорок два дня с первого дня последней менструации).

    Далее врач информирует пациентку о порядке повторных визитов, о возможных симптомах, о том, как будет проходить процедура, а также о небольшой (примерно 3,5%) вероятности неэффективности метода, вследствие чего, может потребоваться завершить прерывание беременности хирургическим вмешательством. По окончании информирования, пациентка подписывает бланк информированного согласия на прерывание беременности. Далее пациентка под присмотром врача принимает первую дозу препарата. Плодное яйцо под действием этой дозы отслаивается от стенки полости матки.

  2. Второй этап фармакологического аборта начинается через 36-48 часов после окончания первого этапа. Цель данного этапа – выведение плодного яйца из полости матки, для чего пациентке предписывают прием препарата, сокращающего матку. Прием этого препарата возможен и в домашних условиях, но в большинстве клиник женщинам советуют находиться под присмотром врача в течение двух-трех часов. Причина необходимости находиться под наблюдением – некоторые неприятные симптомы, к примеру, кровяные выделения из половых путей. Все симптомы, сопровождающие прием препарата, являются прогнозируемыми, а большинство из них – устраняемыми.
  3. На третьем этапе, врач проверяет эффективность использованного метода. Если плодное яйцо было выведено из полости матки, прерывание считается эффективным, в противном случае медикаментозное прерывание беременности заканчивается хирургическим абортом, однако случаи неэффективности крайне редки.
Рекомендации

Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется постоянно иметь возможность связаться с вашим лечащим врачом, избегать нагрузок, не посещать сауну, бассейн и по возможности избегать занятий сексом. Если данные рекомендации не будут соблюдены, может повыситься шанс отрицательного результата прерывания беременности таблетками. Данный метод аборта на сегодняшний день является одним из самых безопасных и эффективных.

 

Внимание! Статья носит информационный характер, применяя описанные лекарства вы рискуете своим бесплодием. Использовать их можно только под строгим присмотром гинеколога.

Таблетки для прерывания беременности — NeBolet.com

Спасительные чудо-таблетки

Казалось бы, убивать еще не родившегося ребенка — это тяжкий грех. И с этим не поспоришь. Хотя ситуации в жизни бывают разные, в частности, когда на такой шаг вынуждают идти обстоятельства, и ни о каком ребенке не может идти речь.

Еще в прошлом тысячелетии хирургическое вмешательство считалось едва ли единственным вариантом разрешения этой проблемы. В то же время при такой операции высока вероятность летального исхода. Поэтому относительно недавно были разработаны специальные препараты для медикаментозного аборта, что можно применять на ранних сроках.

Эти средства обладают такими преимуществами:

  • нет надобности в стационарном лечении, хирургическом вмешательстве, анестезии;
  • по ощущениям мало чем отличается от критических дней;
  • невозможно заразиться инфекцией, в частности СПИДом;
  • не способствует бесплодию.

Постинор

Это наиболее популярное средство для так называемой экстренной контрацепции, когда невозможнобыло прибегнуть к другим методам. В упаковке препарата находятся только 2 таблетки, в составе которых — левоноргестрел. 1-ю таблетку желательно принять сразу, как имел место половой акт, но не позже 74 часов, а вот 2-ю — 12 часов спустя. Однако, по мнению экспертов, Постинор гарантирует на 100%, что беременность не наступит, а лишь на 85%.

Бесплодие после Постинора https://nebolet.com/besplodie/besplodie-posle-postinora.html

Пенкрофтон

Разрешен к использованию как средство срочной контрацепции у молодых, еще не рожавших женщин, поскольку он не способствует вторичному бесплодию.

Мифолиан

Показан для избавления от беременности до 6 недель. Действующее вещество — мифепристон. В некоторых случаях этот препарат применяют для стимуляции родов.

Мифепристон

На 6-недельном сроке приводит к отслоению от матки плодного яйца, однако при условии, что женщина приняла одновременно три таблетки.

Мифепрекс

Оптимальный вариант для медикаментозного аборта на сроке до 42 дней. Он высоко эффективен и отлично переносится. Правда, после его применения у женщин возможно возникновение кровянистых выделений, которые длятся на протяжении пары-тройки дней.

Мифегин

Считается одним из наиболее надежных средств, предназначенных для прерывания беременности в I триместе.

Капля дегтя

Как известно, ложка дегтя есть в каждой бочке меда. Конечно же, речь идет о побочных реакциях. Самые распространенные — внутренние кровотечения и ухудшение свертываемости крови.

Кроме того, медикаментозный аборт может способствовать возникновению воспалительных процессов, опухолей, гормональных нарушений в половых органах. К тому же, к сожалению, по сравнению с хирургическим, медикаментозный аборт на 100% не эффективен.

В любом случае применять медицинские препараты следует очень осторожно, исключительно после консультации со специалистом, который учтет все противопоказания.

Уличные наркотики и беременность

Уличные наркотики (также называемые нелегальными или запрещенными наркотиками) — это наркотики, хранение или употребление которых запрещено законом.

Уличные наркотики вредны для вас и вашего ребенка. Около 1 из 20 женщин (5 процентов) принимают уличные наркотики во время беременности.

Уличные наркотики включают:

Как уличные наркотики могут повредить вашей беременности?

Употребление уличных наркотиков может вызвать у вас проблемы до и во время беременности, в том числе:

  • Неспособность забеременеть.Это называется бесплодие.
  • Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • Преждевременные роды. Это роды, которые происходят до 37 недель беременности.
  • Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

У детей, рожденных матерями, употребляющими наркотики во время беременности, могут быть следующие осложнения: 

  • Преждевременные роды.Это слишком ранние роды, до 37 полных недель беременности.
  • Низкий вес при рождении. Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Размер головы меньше нормального (так называемый уменьшенный окружность головы)
  • Пороки сердца
  • Врожденные дефекты. Это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызывать проблемы с общим состоянием здоровья, развитием или работой организма.
  • Инфекции, включая гепатит С, ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД) и Зика. Эти вирусы часто поражают людей, которые пользуются общими иглами при употреблении уличных наркотиков. Мамы могут передать эти инфекции своему ребенку во время беременности или при рождении. Если вы заразитесь вирусом Зика во время беременности, это может вызвать врожденный дефект, называемый микроцефалией, и другие проблемы с мозгом.
  • Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). Это группа заболеваний, которые могут возникнуть у ребенка, если его мать во время беременности употребляет наркотики.НАС может возникнуть, когда ребенок подвергается воздействию препарата до рождения, а затем после рождения у него происходит отмена препарата.

Дети, рожденные от матерей, употребляющих наркотики, часто имеют проблемы в более позднем возрасте, в том числе:

  • Проблемы с обучением и поведением
  • Более медленный, чем обычно, рост
  • Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка во сне.

Трудно точно знать, как каждый уличный наркотик вредит вашей беременности.Это связано с тем, что женщины, употребляющие уличные наркотики, могут употреблять более одного наркотика, а также могут вести себя нездоровым образом. Например, они могут курить или употреблять алкоголь. Они могут не есть здоровую пищу. У них может быть больше шансов получить венерическое заболевание. Все это может вызвать проблемы во время беременности.

Как уберечь ребенка от уличных наркотиков?

Лучший способ уберечь ребенка от уличных наркотиков — избегать их! Не употребляйте уличные наркотики. Поговорите со своим врачом.Он может помочь вам получить лечение, чтобы помочь вам бросить курить.

Если вы употребляли героин или отпускаемые по рецепту лекарства, называемые опиоидами, не прекращайте их прием без предварительного лечения у своего поставщика медицинских услуг. Внезапный отказ от курения (называемый «холодной индейкой») может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Ваш лечащий врач или наркологический центр могут лечить вас такими препаратами, как метадон или бупренорфин. Эти препараты могут помочь вам постепенно снизить зависимость от опиоидов и героина безопасным для вас и вашего ребенка способом.

Как вы можете получить помощь, чтобы бросить употреблять уличные наркотики?

Поговорите со своим лечащим врачом о лечении, которое поможет вам бросить курить. Воспользуйтесь локатором центров лечения наркозависимости или позвоните по телефону (800) 662-4357.

Последнее рассмотрение: ноябрь 2016 г.

Должен ли я прекратить принимать лекарства во время беременности? | Your Pregnancy Matters

Когда вы осознаете, что беременны, вас охватывает волна эмоций. Некоторые люди вне себя от радости. Некоторые в шоке. Некоторые боятся.

Мы наблюдаем все больше пациентов, которые принимают немедленное решение на основе этих эмоций — решение прекратить прием лекарств, когда они узнают, что беременны. Многие из них говорят нам, что боялись, что продолжение лечения навредит ребенку или вызовет врожденный дефект.

Каждую неделю в средствах массовой информации появляются новые сообщения о лекарствах, вызывающих врожденные дефекты. Понятно, что беременные женщины будут обеспокоены или напуганы. Однако принимать решение о прекращении приема лекарств без рекомендаций врача может быть опасно. В некоторых случаях прекращение приема лекарства может нанести больше вреда, чем продолжение его приема.  В этой записи блога давайте обсудим, что вам следует делать с лекарствами, когда вы забеременеете, и какие факторы мы учитываем при оценке ваших вариантов.

Оценка рисков, связанных с приемом лекарств во время беременности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 90 процентов женщин принимают по крайней мере одно лекарство во время беременности, а 70 процентов принимают по крайней мере одно лекарство, отпускаемое по рецепту.

Доступны десятки лекарств, и все они разные. Поэтому важно понимать:

  • Что лечит препарат?
  • Каковы риски отказа от приема лекарства?
  • Каков риск для ребенка, если вы продолжите принимать лекарство?

Это действительно баланс. Вот пример: если у женщины есть искусственный сердечный клапан, она, вероятно, принимает препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить свертывание крови. Некоторые препараты для разжижения крови могут вызывать врожденные дефекты, но если она прекратит прием лекарства, не заменив его, это может привести к опасному для жизни состоянию.

То же самое касается женщин, принимающих лекарства для предотвращения судорог. Если она решит прекратить принимать это лекарство, когда забеременеет, у нее может случиться припадок, который может поставить под угрозу ее беременность.

Как и в случае любого подобного решения, мы взвешиваем риски в сотрудничестве с врачом, который прописал лекарство. Что исследования говорят нам о рисках этого лекарства? Есть ли связь с врожденными дефектами? Как мы можем дать себе наилучшие шансы на здорового пациента и здорового ребенка?

Понимание реального риска приема лекарств во время беременности

Даже если женщина не принимает никаких лекарств, от 3 до 5 процентов всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, рождаются с врожденными дефектами. Если задуматься, это действительно довольно высокий риск — один из каждых 20 или 30 детей будет затронут.

Очень немногие лекарства приводят к врожденным дефектам в 100% случаев. Однако некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, увеличивают риск врожденных дефектов. Глядя на цифры, важно понимать абсолютный риск, связанный с лекарством, по сравнению с относительным риском.

Например, исследование может показать, что лекарство удваивает относительный риск определенного врожденного дефекта.Эта статистика может показаться ошеломляющей, но это может означать, что абсолютный риск этого врожденного дефекта увеличивается с 1 на 1000 беременностей до 1 на 500 беременностей, что все еще является довольно небольшим риском. Важно понимать реальные цифры.

Недавнее широко разрекламированное исследование показало, что использование определенных антидепрессантов во втором и третьем триместре беременности увеличивает риск аутизма на 87 процентов. Тем не менее, абсолютный риск, наблюдаемый в этом исследовании, по-прежнему составлял менее 1 процента.

Наша цель — сбалансировать риск для плода и матери, понимая, что риск никогда не будет равен нулю. В конце концов, мы знаем, что будут женщины, которым необходимо принимать лекарства, которые могут представлять повышенный риск для ребенка.

Чтобы помочь пациентам давать рекомендации, мы полагаемся на маркировку рецептурных лекарств. В июне 2015 года вступила в силу новая система маркировки, предназначенная для того, чтобы предоставить врачам больше информации. Старая система классифицировала лекарства как категории от A до D и X, основываясь на существующих знаниях или отсутствии знаний о риске для плода.Но поскольку исследования лекарств для беременных довольно ограничены, классификации часто были бесполезны. Цель новой системы — помочь врачам и пациентам лучше понять риски, связанные с приемом определенных лекарств во время беременности и кормления грудью.

Какие лекарства следует прекратить принимать во время беременности?

Есть только пара лекарств, отпускаемых по рецепту, которые я бы рекомендовал немедленно прекратить, если вы забеременеете. Это лекарства от прыщей, содержащие производное витамина А, которое напрямую связано с повышенным риском врожденных дефектов:

  • Ретиноевая кислота
  • Тетрациклин

ваше непосредственное здоровье.

Если вы принимаете эти или другие лекарства, которые, как известно, связаны с повышенным риском врожденных дефектов, и не беременны, важно использовать надежную контрацепцию. Эти лекарства часто назначают женщинам, и исследования показывают, что только около 30 процентов молодых женщин имели задокументированную информацию о контрацепции, когда им прописывали эти лекарства.

Любые отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы принимаете во время беременности, можно прекратить до встречи со своим акушером-гинекологом.Эти виды лекарств (например, от аллергии или кислотного рефлюкса) часто используются для лечения симптомов, а не состояний.

Решения о любых других лекарствах следует принимать только после обсуждения с вашим акушером-гинекологом и специалистом, к которому вы обращаетесь по поводу вашего конкретного состояния. Так мы сможем оценить все риски.

Наилучший сценарий: планируйте заранее

Лучшее время для смены лекарства — до беременности.  В идеале вы должны понимать, какие лекарства вы принимаете, и как они могут повлиять на течение беременности.При необходимости мы переведем вас на другое лекарство до зачатия. До беременности привыкнуть к новому лекарству намного проще.

Мы на это надеемся, но, конечно же, мы знаем, что так не всегда бывает. Около половины всех беременностей в США являются незапланированными.

Если вы не уверены, как лекарство, отпускаемое по рецепту, может повлиять на течение беременности, я бы посоветовал вам обратиться к врачу.

Во многих случаях есть альтернативы лекарствам, которые вы принимаете. Обычно мы прописываем лекарство, которое оказалось наиболее эффективным. Когда вы беременны, мы можем принять лекарство, которое немного менее эффективно, но более безопасно для вас и вашего ребенка.

Мой совет: умерьте свою реакцию, если вы забеременеете во время приема лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно от высокого кровяного давления, диабета, судорог или депрессии. Контроль этих состояний во время беременности приводит к лучшим результатам как для вас, так и для ребенка.Просто позвоните своему акушеру-гинекологу, чтобы обсудить возможные изменения, которые вам необходимо внести во время беременности.

Вы принимаете лекарства по рецепту и надеетесь скоро забеременеть? Запросите встречу с одним из наших акушеров-гинекологов, чтобы обсудить наилучший план действий.

Табак, алкоголь, наркотики и беременность

Врожденные дефекты : Физические проблемы, присутствующие при рождении

Церебральный паралич : Расстройство нервной системы, которое влияет на движение, осанку и координацию.Это расстройство присутствует при рождении.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) : Наиболее тяжелое заболевание, возникающее в результате употребления алкоголя во время беременности. ФАС может вызывать аномалии развития мозга, физического роста и черт лица младенца или ребенка.

Плод : Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Низкий вес при рождении : Вес при рождении менее 5 ½ фунтов (2500 граммов).

Выкидыш : Потеря беременности, находящейся в матке.

Неонатальный абстинентный синдром (NAS) : Группа проблем, возникающих у новорожденного, подвергшегося воздействию веществ, вызывающих привыкание, до рождения. Распространенной причиной НАС является расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Особая часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Питательные вещества : Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Поставщик акушерских услуг : Медицинский работник, ухаживающий за женщиной во время беременности, родов и родов. К этим специалистам относятся акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по охране материнства и плода (MFM) и врачи семейной практики с опытом работы в области охраны материнства.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Опиоиды : Препараты, уменьшающие способность чувствовать боль.

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов : Поддающееся лечению заболевание, которое может быть вызвано частым употреблением опиоидов. Иногда его называют опиоидной зависимостью.

Кислород : Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Дородовой уход : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные : Менее 37 недель беременности.

Мертворождение : Рождение мертвого плода.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) : Неожиданная смерть младенца, причина которой неизвестна.

Беременны или думаете забеременеть?

Видео Medscape: лекарства и беременность

Лечение двух основ американского языка жестов

Вы беременны или думаете забеременеть? Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.Обязательно обсудите со своими поставщиками медицинских услуг следующий номер :

  1. Все лекарства, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, растительные и пищевые добавки, а также витамины
  2. Лучшие способы держать под контролем любое состояние здоровья
  3. Ваши личные цели и предпочтения в отношении здоровья вас и вашего ребенка

Поделитесь нашим плакатом с семьей и друзьями, чтобы поддержать разговоры о более безопасном использовании лекарств во время беременности и помочь предотвратить врожденные дефекты и другие проблемы со здоровьем.

Что мы знаем о применении лекарств во время беременности

Практически перед каждой беременной женщиной встает вопрос о приеме лекарств до и во время беременности. Однако мы мало знаем о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременных женщин часто не включают в исследования, определяющие безопасность новых лекарств. Мы делаем знаем

  • 9 из 10 женщин сообщают о приеме какого-либо лекарства во время беременности, а 7 из 10 сообщают о приеме по крайней мере одного лекарства, отпускаемого по рецепту.За последние 30 лет использование женщинами отпускаемых по рецепту лекарств в течение первого триместра (первых 3 месяцев) беременности увеличилось более чем на 60%; 1
  • Многим женщинам необходимо принимать лекарства во время беременности, чтобы контролировать состояние своего здоровья. В некоторых случаях отказ от приема лекарства или его прекращение во время беременности может быть более вредным, чем прием этого лекарства;
  • В то же время мы знаем, что прием некоторых лекарств во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов, невынашивания беременности, преждевременных родов, младенческой смерти или отклонений в развитии; и
  • Воздействие лекарств на вас и вашего ребенка может зависеть от многих факторов, таких как:
    • Сколько лекарства вы принимаете (иногда называемое дозой),
    • Когда во время беременности вы принимаете лекарство,
    • Другие заболевания, которые у вас есть, и
    • Другие лекарства, которые вы принимаете.

Здоровой беременности

Безопасно ли мне принимать лекарства до того, как я забеременею?

Если вы пытаетесь завести ребенка или только думаете об этом, еще не рано начинать готовиться к беременности. Многие женщины должны принимать лекарства, чтобы оставаться здоровыми во время беременности. Если вы планируете забеременеть, вам следует обсудить ваши текущие лекарства с поставщиком медицинских услуг, например, с врачом или фармацевтом. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты на очень ранних сроках беременности, часто еще до того, как вы узнаете, что беременны.Составление плана лечения для вашего состояния здоровья до беременности может помочь вам и вашему развивающемуся ребенку быть здоровыми.

Ознакомьтесь с 10 способами планирования здоровой беременности, чтобы получить дополнительные советы и рекомендации.

Посмотрите, как доктор Шерил Бруссард, ученый-медик из CDC, рассказывает о последствиях приема лекарств во время беременности, включая врожденные дефекты, невынашивание беременности, преждевременные роды, младенческую смертность и нарушения развития.

*Medscape предоставляет бесплатный неограниченный доступ к материалам после регистрации.

Мне нужно принимать лекарство во время беременности. Что я делаю?

Если вы беременны, поговорите с врачом о любых лекарствах, которые вы принимали или собираетесь принимать. Вы должны просмотреть все рецепты, безрецептурные лекарства, травяные и пищевые добавки и витамины. Управление женского здоровья Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало инструмент на английском языке pdf iconexternal icon и испанском языке pdf iconexternal icon , который поможет вам вести учет принимаемых вами лекарств. Хотя ни одно лекарство не является полностью безрисковым, медицинский работник, такой как врач или фармацевт, может помочь вам выбрать план лечения, который вам подходит.Вы не должны начинать принимать какие-либо новые лекарства или прекращать прием текущего лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Вам может потребоваться принимать лекарства для лечения состояния здоровья. Например, если у вас астма, эпилепсия, высокое кровяное давление или депрессия, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы оставаться здоровым во время беременности. Некоторые нелеченные состояния здоровья на самом деле могут быть более вредными, чем лекарства, используемые для их контроля. Однако мы знаем, что некоторые лекарства могут повышать риск врожденных дефектов, невынашивания беременности, преждевременных родов, младенческой смерти или отклонений в развитии.Медицинский работник может помочь вам взвесить риски и преимущества каждого лекарства и определить наиболее безопасное лечение для вас и вашего развивающегося ребенка.

Я приняла лекарство до того, как узнала, что беременна. Что я делаю?

Если вы принимали лекарства до того, как узнали, что беременны, вы можете поговорить с врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Некоторые лекарства могут быть вредными при приеме во время беременности, но другие вряд ли причинят вред. Если вы обеспокоены и не можете связаться со своим врачом, вы можете бесплатно связаться со специалистом по электронной почте, тексту, телефону или в чате на веб-сайте MotherToBaby.

Стоит ли доверять онлайн-информации о безопасности лекарств при беременности?

Будьте осторожны при обращении к онлайн-источникам о безопасности лекарств во время беременности — вместо этого используйте эту информацию, чтобы начать разговор с врачом. Многие веб-сайты публикуют списки лекарств, которые «безопасно» принимать во время беременности. Однако для многих перечисленных лекарственных средств недостаточно научных доказательств их безопасности при беременности.

Будьте осторожны и при просмотре онлайн-видео.Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что содержание текущих видеороликов на YouTube неточно описывает безопасность конкретных лекарств, используемых во время беременности. Это важная причина для вас, чтобы поговорить с врачом о потенциальных рисках использования лекарств во время беременности.

Могу ли я принимать лекарства, когда я больше не беременна?

После беременности поддерживайте свое здоровье и здоровье вашего ребенка, посоветовавшись с медицинским работником, например врачом или фармацевтом, о лекарствах, которые вы планируете принимать. LactMedexternal icon – это онлайн-база данных, в которой содержится информация о конкретных лекарствах, способах их воздействия на вас или вашего ребенка, а также о потенциальных альтернативах, которые следует рассмотреть. Информация в этой базе данных может помочь в разговоре с вашим лечащим врачом об управлении состоянием вашего здоровья во время грудного вскармливания.

Узнайте больше о том, как сохранить здоровье себе и ребенку после беременности.

Как вы можете помочь

Мы мало знаем о последствиях приема большинства лекарств во время беременности, потому что беременных женщин часто не включают в исследования, определяющие безопасность новых лекарств.В результате женщины и медицинские работники имеют ограниченную информацию о безопасности большинства лекарств, особенно новейших, при беременности.

Лечение для двоих и его партнеры собирают новую информацию о лекарствах, принимаемых во время беременности, и о том, как лекарства могут повлиять на течение беременности.

Вы можете помочь улучшить данные о лекарствах и беременности, выполнив следующие действия:

  • Сообщите о возможных проблемах. Во-первых, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых проблемах, связанных с приемом лекарств.Вы также можете сообщить о подозрении на проблемы с лекарствами непосредственно в программе MedWatch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
  • Зарегистрируйтесь в регистре беременных. Регистры беременных — это системы для отслеживания исходов у беременных женщин, принимающих определенные лекарства. После того, как эти женщины рожают, исследователи сравнивают здоровье их детей со здоровьем детей женщин, которые , а не принимали лекарство. Регистры беременных – это полезный способ изучить действие конкретного лекарства и собрать информацию о состоянии здоровья во время беременности и после родов.Чтобы ознакомиться со списком текущих регистров беременности и записаться, посетите веб-сайт FDA Pregnancy Registry.
  • Запишитесь на исследование. Помогите исследователям найти ответы о безопасности лекарств во время беременности, подписавшись на Исследование беременности MotherToBaby . Если вы решите присоединиться к исследованию, вас не попросят принимать какие-либо лекарства или вакцины или изменить какую-либо часть вашего распорядка дня. Чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям, посетите веб-сайт MotherToBaby (внешний значок) или позвоните по телефону (877) 311-8972 (звонок бесплатный).

Дополнительные ресурсы

Многие организации стремятся больше узнать о лекарствах и беременности и предоставить полезные ресурсы для женщин и медицинских работников.

Food and Drug Administrationвнешний значок (FDA)
Сайт FDA содержит информацию о приеме лекарств во время беременности:

LactMedexternal icon
База данных LactMed, размещенная в Национальной медицинской библиотеке, содержит информацию о конкретных лекарствах, способах их воздействия на кормящих матерей и их детей, а также потенциальные альтернативы, которые можно рассмотреть, если это необходимо.

March of Dimesexternal icon
Эта веб-страница содержит информацию, связанную с использованием лекарственных средств и растительных продуктов во время беременности.

MotherToBabyexternal icon
MotherToBaby предоставляет информацию и информационные бюллетениexternal icon на английском и испанском языках о рисках и безопасности приема определенных лекарств во время беременности и кормления грудью. Чтобы поговорить с консультантом MotherToBaby о безопасности лекарств, которые вы принимали или собираетесь принимать, позвоните по телефону 1-866-626-6847.Эта услуга является бесплатной и конфиденциальной.

Управление по охране здоровья женщин, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Внешний значок
Этот веб-сайт и бесплатный колл-центр предоставляют бесплатную и достоверную медицинскую информацию для женщин во всем мире. Сайт содержит базу данных ресурсов и включает в себя тематические области, такие как беременность и медицинавнешняя иконка.

Наркотики, алкоголь и попытки забеременеть

Следует ли мне пить, если я пытаюсь забеременеть?

Безопасный уровень алкоголя во время беременности неизвестен.Мы знаем, что употребление большого количества алкоголя увеличивает риск:

  • выкидыш
  • преждевременные роды (когда ребенок рождается до того, как полностью сформируется)
  • низкий вес при рождении
  • трудности в обучении и поведенческие проблемы в более позднем возрасте для ребенка.

Врачи не уверены в воздействии небольших количеств алкоголя, поскольку у разных людей реакция организма на алкоголь различна. Однако мы знаем, что алкоголь проникает через плаценту, поэтому безопаснее всего не употреблять алкоголь.

Это особенно актуально в течение первых трех месяцев беременности, поскольку в это время развивается мозг ребенка.

Поскольку вы не будете знать, что беременны в течение первых нескольких недель, самым безопасным будет вообще не употреблять алкоголь, если вы пытаетесь зачать ребенка. Это врачи советуют.

Вам может быть трудно, если вы месяц за месяцем не беременеете и чувствуете, что зря упускаете хорошие времена, но постарайтесь думать, что это временно, и что, когда вы забеременеете, вы обретете покой. разум зная, что вы были свободны от алкоголя.Чтобы забеременеть, может потребоваться гораздо меньше времени, чем вы думаете, примерно 1 из 3 женщин забеременеет в течение месяца.

Чем больше вы пьете, тем выше риск. Поэтому постарайтесь сократить употребление алкоголя, если вы сильно пьете или регулярно напиваетесь.

Есть много причин, по которым некоторым женщинам трудно бросить пить, но если вам это нужно, вы можете получить поддержку.

Что такое пьянство и запой?

Тяжелое пьянство означает регулярное употребление большого количества алкоголя (более 14 единиц в неделю).Запойное пьянство означает одновременное употребление большого количества алкоголя (шесть и более единиц, если женщина).

Самое безопасное, что можно сделать, если вы пытаетесь забеременеть, — полностью отказаться от употребления алкоголя.

Узнайте больше о юнитах здесь.

Алкоголь и фертильность

Употребление алкоголя связано с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Если вы пьете много и часто, вам может быть труднее забеременеть.

У женщин злоупотребление алкоголем также может вызвать проблемы с менструацией, такие как обильные, нерегулярные менструации или их отсутствие.Это означает, что у вас меньше шансов на овуляцию (выпуск яйцеклеток), что необходимо для беременности.

Мужчины, алкоголь и фертильность

У мужчин чрезмерное употребление алкоголя может вызвать:

  • потеря интереса к сексу
  • проблемы с эрекцией
  • меньше тестостерона (гормон, важный для зачатия)
  • проблемы с количеством спермы
  • проблемы с качеством спермы.

Хорошей новостью является то, что прекращение или сокращение потребления алкоголя может решить эти проблемы.

Подробнее о мужчинах и фертильности

Я пила алкоголь, но думаю, что беременна.

Что я делаю?

Постарайся не волноваться. Риск причинения вреда ребенку, скорее всего, будет низким. Главное сейчас бросить пить.

Поговорите со своим врачом или акушеркой. Если вы обеспокоены употреблением алкоголя во время беременности, особенно если вы обеспокоены тем, что не сможете остановиться. Помните, что они здесь, чтобы поддержать вас, а не судить вас, поэтому постарайтесь честно говорить о своих привычках питья.Они могут направить вас за специализированной поддержкой, если вам это нужно.

Алкогольная зависимость

Если вам трудно получать удовольствие или расслабляться без выпивки, вы можете быть «зависимы» от алкоголя, а это значит, что вы можете чувствовать, что вам это «нужно». Другие признаки алкогольной зависимости могут включать:

  • беспокоясь о том, где взять следующий напиток
  • убедитесь, что алкоголь присутствует на всех ваших светских мероприятиях
  • обнаружить, что вам нужно пить, и вам трудно остановиться, как только вы начнете
  • пьете, когда просыпаетесь, или чувствуете потребность выпить по утрам.

Поговорите со своим семейным врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас серьезные проблемы с алкоголем. Существует также ряд служб поддержки алкоголиков, перечисленных ниже.

Наркотики

Употребление запрещенных (незаконных) или рекреационных наркотиков, таких как каннабис, синтетический каннабис (известный как спайс), кокаин и другие наркотики, такие как экстази, кетамин и амфетамины, может способствовать проблемам с фертильностью. Это означает, что если вы или ваш партнер принимаете наркотики, вам может быть труднее забеременеть.Незаконные или рекреационные наркотики также могут вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Каннабис является наиболее часто употребляемым наркотиком. У женщин интенсивное употребление каннабиса может вызвать гормональную дисрегуляцию (несбалансированные гормоны), поэтому женщины, которые его употребляют, могут иметь проблемы с беременностью по сравнению с теми, кто этого не делает.

Другие разрешенные наркотики, такие как диазепам и опиоидные обезболивающие (прописанные или нет), также могут вызывать проблемы. Если вы пытаетесь зачать ребенка, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Наркотики, мужчины и фертильность

У мужчин каннабис может вызвать:

  • низкий уровень тестостерона
  • проблемы с качеством спермы.

Кокаин — еще один широко употребляемый наркотик. При использовании мужчинами может вызвать:

  • меньше удовольствия от секса
  • трудности с эрекцией и сексом
  • менее способен производить сперму.

Лекарства и беременность

Во время беременности употребление каннабиса может вызвать проблемы с развитием ребенка и даже мертворождение.У беременных кокаин может вызвать:

Опиаты, такие как метадон и героин, также могут мешать забеременеть.

У беременных героин также может вызывать:

Должен ли я прекратить принимать наркотики, прежде чем забеременею?

Да. Если вы принимаете какие-либо запрещенные или рекреационные наркотики, лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка, — это остановиться.

Некоторые женщины могут отказаться от приема наркотиков без посторонней помощи. Другим это может показаться более трудным из-за других проблем, таких как проблемы с психическим здоровьем, отсутствие поддержки семьи или долгосрочные проблемы, такие как бездомность.

Если по какой-либо причине вам трудно бросить принимать незаконные или рекреационные наркотики, и вы хотите начать попытки зачать ребенка, важно, чтобы вы получили совет и поддержку. Ваш врач общей практики может направить вас в специализированную службу, или вы можете найти подходящие вам услуги в Интернете.

Лучше продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока вы не прекратите употреблять наркотики. Ваш врач может дать вам совет по этому поводу, если вам это нужно.

Алкоголь, наркотики и психическое здоровье

Употребление алкоголя и наркотиков в немедицинских целях может нанести вред вашему психическому здоровью.Некоторые люди также могут употреблять алкоголь или наркотики из-за проблем с психическим здоровьем. Вас не осудят, если вы расскажете врачу об употреблении алкоголя или наркотиков. Они здесь, чтобы помочь и поддержать вас.

Поговорите со своим врачом общей практики, если у вас проблемы с психическим здоровьем. Они смогут направить вас к специализированным службам.

Узнайте больше об общем психическом благополучии и планировании беременности

Узнайте больше о конкретных психических заболеваниях и планировании беременности

Дополнительная информация и поддержка

NHS Choices предоставляет советы и информацию об алкоголе и предлагает базу данных услуг поддержки и лечения

Drinkline — это национальная служба помощи алкоголикам.Если вы беспокоитесь о своем или чужом употреблении алкоголя, позвоните по бесплатной линии помощи по номеру 0300 123 1110 (будние дни с 9:00 до 20:00, выходные с 11:00 до 16:00).

The Drinkaware Trust предоставляет информацию и советы по употреблению алкоголя, включая способы контроля потребления алкоголя

Франк предоставляет бесплатные конфиденциальные консультации по вопросам употребления наркотиков и предоставляет информацию о местных службах поддержки.

Анонимные алкоголики (АА) — это бесплатная группа самопомощи. Его программа «12 шагов» включает в себя получение трезвости с помощью регулярных групп поддержки.

Вы готовы к зачатию? Используйте наш инструмент, чтобы узнать.

антидепрессантов: безопасно ли это во время беременности? — Клиника Майо

Антидепрессанты: безопасны во время беременности?

Прием лекарств во время беременности сопряжен с рисками и преимуществами. Получите факты об использовании антидепрессантов во время беременности.

Персонал клиники Майо

Антидепрессанты являются основным средством лечения большинства видов депрессии. Но есть преимущества и риски, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов во время беременности.Вот что вам нужно знать.

Почему важно лечить депрессию во время беременности?

Если у вас нелеченная депрессия, вы можете не обращаться за дородовой помощью и не есть здоровую пищу, в которой нуждаются вы и ваш ребенок. Большая депрессия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов, низкого веса при рождении, замедления роста плода и других проблем для ребенка. Нестабильная депрессия во время беременности также увеличивает риск послеродовой депрессии и трудностей в общении с ребенком.

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Да. Решение о применении антидепрессантов во время беременности, помимо консультирования, основывается на балансе между риском и пользой. Наибольшее беспокойство обычно вызывает риск врожденных дефектов от воздействия антидепрессантов. В целом, риск врожденных дефектов и других проблем у детей матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок.

Однако некоторые антидепрессанты связаны с повышенным риском осложнений для вашего ребенка.Разговор с вашим лечащим врачом о ваших симптомах и вариантах лечения может помочь вам принять обоснованное решение.

Если вы принимаете антидепрессанты во время беременности, ваш лечащий врач постарается свести к минимуму воздействие препарата на вашего ребенка. Это можно сделать, назначив одно лекарство в самой низкой эффективной дозе, особенно в течение первого триместра.

Имейте в виду, что психотерапия также является эффективным методом лечения легкой и умеренной депрессии.

Какие антидепрессанты разрешены при беременности?

Как правило, эти антидепрессанты назначают во время беременности:

  • Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС , включая циталопрам (Celexa) и сертралин (Zoloft), обычно считаются вариантами лечения во время беременности. Потенциальные осложнения включают изменение веса матери и преждевременные роды.

    Большинство исследований показывают, что СИОЗС не связаны с врожденными дефектами. Тем не менее, пароксетин (паксил) может быть связан с небольшим повышенным риском порока сердца плода и обычно не рекомендуется во время беременности.

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). SNRIs также считаются вариантами лечения во время беременности, включая дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR).
  • Бупропион (Forfivo XL, Wellbutrin SR). Хотя бупропион обычно не считается препаратом первой линии для лечения депрессии во время беременности, он может быть вариантом для женщин, которым другие лекарства не помогли. Исследования показывают, что прием бупропиона во время беременности может быть связан с выкидышем или пороками сердца.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот класс препаратов включает нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин). Хотя трициклические антидепрессанты обычно не считаются препаратами первой или второй линии, они могут быть вариантом для женщин, которые не реагируют на другие лекарства. Трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил) может быть связан с врожденными дефектами плода, включая пороки сердца.

Есть ли другие риски для ребенка?

Если вы принимаете антидепрессанты в течение последнего триместра беременности, у вашего ребенка могут быть временные признаки и симптомы прекращения приема наркотиков, такие как нервозность, раздражительность, плохое питание и затрудненное дыхание, в течение месяца после рождения.Тем не менее, нет никаких доказательств того, что прекращение или снижение дозировки ближе к концу беременности снижает риск возникновения этих симптомов у вашего новорожденного. Кроме того, изменение вашего лечения может увеличить риск послеродового рецидива, особенно при тяжелой депрессии.

Связь между приемом антидепрессантов во время беременности и риском аутизма и синдрома дефицита внимания/гиперактивности у потомства остается неясной. Но большинство исследований показали, что риск очень мал, а некоторые исследования вообще не выявили риска.Необходимы дальнейшие исследования.

Новое исследование также предполагает связь между приемом антидепрессантов во время беременности, особенно венлафаксина и амитриптилина, и повышенным риском гестационного диабета. Необходимы дополнительные исследования.

Должен ли я поменять лекарства?

Решение о продолжении или изменении приема антидепрессантов будет основываться на стабильности вашего расстройства настроения. Поговорите со своим врачом. Обеспокоенность потенциальными рисками необходимо сопоставлять с возможностью того, что другое лекарство может потерпеть неудачу и вызвать рецидив депрессии.

Каков итог?

Если у вас депрессия и вы беременны или думаете о беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Решить, как лечить депрессию во время беременности, непросто. Необходимо тщательно взвесить риски и преимущества приема лекарств во время беременности. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы сделать осознанный выбор, который даст вам и вашему ребенку наилучшие шансы на долгосрочное здоровье.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Ян. 21, 2022 Показать ссылки
  1. Григориадис С. Униполярная большая депрессия у беременных: общие принципы лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 ноября 2021 г.
  2. Стюарт Д. и др. Антенатальное использование антидепрессантов и риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 ноября 2021 г.
  3. Бриггс Г.Г. и др. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного.12-е изд. Вольтерс Клювер; 2022 г. http://ovidsp.ovid.com. По состоянию на 11 ноября 2021 г.
  4. Байрампур Х. и др. Риск рецидива депрессии во время беременности после прекращения приема антидепрессантов: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической психиатрии. 2020; doi: org/10.4088/JCP.19r13134.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 92: Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство и гинекология.2008 г.; doi: 10.1097/AOG.0b013e31816fd910. Подтверждено в 2012 г.
  6. Стюарт Д. и др. Антенатальное использование антидепрессантов и риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: препараты, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 ноября 2021 г.
  7. Моралес Д.Р. и др. Использование антидепрессантов во время беременности и риск расстройства аутистического спектра и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: систематический обзор обсервационных исследований и методологических соображений.БМК Медицина. 2018; doi: 10.1186/s12916-017-0993-3.
  8. Моленаар Н. и др. Рекомендации по лечению перинатальной депрессии антидепрессантами: международный обзор. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 2018; дои: 10.1177/0004867418762057.
  9. Данджину М. и др. Использование антидепрессантов во время беременности и риск гестационного сахарного диабета: вложенное исследование случай-контроль. Открытый БМЖ. 2019; doi: 10.1136/bmjopen-2018-025908.
Подробнее

Продукты и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Беременные женщины и употребление психоактивных веществ: страх, стигматизация и препятствия на пути к лечению | Здравоохранение и правосудие

Записи интервью были расшифрованы вручную и закодированы в соответствии с темами стратегий обнаружения-избегания и опыта доступа к лечению. Было выявлено несколько общих стратегий и опыта. Женщины сообщили, что испытывают страх перед тем, что медицинские работники или другие органы власти идентифицируют их как употребляющих психоактивные вещества, и обсудили свои стратегии, позволяющие избежать обнаружения.Они описали, как, по их мнению, восприятие их другими людьми как наркоманов повлияло на тип получаемой ими медицинской помощи. Наконец, женщины рассказали о своем опыте обращения за лечением от употребления психоактивных веществ, о препятствиях, с которыми они столкнулись, и о том, какие виды лечения были для них наиболее эффективными и почему.

Страх разоблачения

Двадцать две женщины (73,3%) сообщили, что во время беременности они боялись быть идентифицированными как потребители психоактивных веществ. Сценарии, которых они больше всего боялись, заключались в положительном результате анализа на психоактивные вещества во время дородовых посещений или после родов, лишении опеки над новорожденными и/или детьми старшего возраста, а также в уголовном преследовании за употребление психоактивных веществ.

Остальные восемь женщин (26,7%) в выборке сообщили, что не боятся обнаружения. Для большинства этих женщин это произошло потому, что они не употребляли запрещенные вещества. Хотя они признавали пагубное воздействие алкоголя и табака, их не беспокоила возможность пройти тестирование, получить положительный результат теста, потерять детей или быть арестованным. Женщины, которые употребляли запрещенные вещества, но не боялись быть обнаруженными, сказали, что, по их мнению, употребление психоактивных веществ находится «под контролем» и что они могут избежать обнаружения. Некоторые женщины просто не знали, что их могут сдать анализы во время дородовых посещений или в больнице и что они могут потерять своих детей. Например, когда ее спросили, боялась ли она связываться с полицией или Службой защиты детей (CPS), Бриттани сказала, что на самом деле ей и в голову не приходило бояться, пока не стало слишком поздно:

.

Опрашивающий : Были ли у вас опасения, что CPS заберет детей?

Бриттани : Думаю, я бы отказался, только потому, что ничего подобного раньше не случалось.Так что я этого не видел, и я никогда не знал никого, с кем это случилось, так что это действительно почти даже не казалось возможным, я имею в виду. Вот почему есть что-то вроде того, что-то похожее, это чувство, как CPS, потому что, как я сказал, я никогда не знал никого, с кем это случилось, поэтому нет никого, с кем я мог бы общаться или, вы знаете, услышать о том, как это пошло или это сработало с ними или что-то в этом роде, так что.

Бриттани навсегда потеряла опеку над своими тремя мальчиками.Ей удавалось хранить свою опиоидную зависимость в секрете в течение многих лет, пока она не вышла из-под контроля. Она рассказала о том, что ее зависимость никогда не приводила к контакту с полицией, потому что это ее бойфренд рисковал и ходил покупать им героин. «Поэтому я думаю, что я была как бы защищена таким образом, — размышляла она, — мы были парой, употребляющей наркотики, так что я думаю, что это отличается от того, чтобы делать это самостоятельно».

Исключение составляли женщины, которые употребляли запрещенные вещества и не боялись быть идентифицированными как потребители наркотиков.Беременность была временем большой неопределенности для большинства женщин, и это усугублялось угрозой обнаружения. Это было особенно актуально для женщин, которые не знали, чего ожидать на предродовых консультациях или родах. Некоторые женщины считали, что их проверяют на наркотики при каждом дородовом посещении и что у каждого ребенка, родившегося в больнице, проверяют его или ее меконий на наркотики. Другие женщины считали, что решение о тестировании матерей и младенцев принимается индивидуально. Другие считали, что детей нельзя проверять на наркотики без разрешения родителей.

Дениз : Я узнала об этом только после того, как спросила своего врача, и это было потому, что все мои друзья говорили: «О, тебе нужно бросить курить травку, тебе нужно прекратить это делать, да-да-да». -да-да. И я такой, подожди минутку, я зашел к своему врачу и спросил его: «Когда ребенок родится, ты меня проверяешь? Ты собираешься проверить меня и ребенка? «Нет, мы не будем проверять тебя, если ты не будешь грязным во время своих визитов». И я подумал, так что подожди, когда ты каждый раз заставляешь нас писать в маленькую банку….

Опрашивающий : Это каждый раз тест на наркотики?

Дениз : Да, это каждый раз тест на наркотики. И это потому, что это способ CPS заранее узнать, принимаете ли вы наркотики, они немедленно заберут у вас этого ребенка. Это только для сильнодействующих наркотиков.

Опрашивающий : Ты не знаешь, каждого ребенка проверяют на наркотики?

Сара : Не знаю.Я бы предположил, что это каждый ребенок. Потому что я не знаю, почему они выбрали меня в одиночку, может быть, потому что мои костяшки татуированы [ смеется ]. Ну, я имею в виду, что [у моего мужа] есть следы от уколов, вы знаете, они могли это увидеть и подумать, что, может быть, я тоже это делаю.

Другие не были уверены в «правилах», например, какие вещества могут быть обнаружены, что может вызвать участие CPS, и на каком сроке беременности тест на меконий может выявить употребление психоактивных веществ.

Вики : Ну, потому что моя подруга Карен говорит, что сейчас самое время бросить холодную индейку, потому что они проверяют — Воробей проверяют пуповину, и… у ее ребенка было — но у нее было другое, у нее была зависимость, как моя подруга Джейми, любит героин, но она сказала, что если есть определенный срок, если вы остановитесь, это не появится в вашем организме или что-то в этом роде. Это как… понимаете, я не… я ничего об этом не знаю.

Некоторая неопределенность может быть связана с различиями в политике тестирования и отчетности в разных акушерских клиниках и больницах.Медицинские организации имеют некоторую свободу действий в принятии политических решений, хотя они, конечно же, подчиняются федеральным законам и законам штатов, а также административным кодексам. На федеральном уровне больницы должны соблюдать Закон о безопасности детей от 2003 года, который добавил требования к Закону о жестоком обращении с детьми и обращении с ними. В соответствии с законом штаты обязаны разработать процедуры, требующие от медицинских работников уведомлять CPS, если они подозревают, что ребенок подвергся воздействию наркотиков или страдает от абстинентного синдрома при рождении.

В отдельных клиниках и больницах, вероятно, действуют различные внутренние правила в отношении того, что должно быть обнаружено с помощью анализа мочи, а также других процедур тестирования и отчетности. Маловероятно, что большинство женщин знают о многочисленных федеральных законах и правилах штатов. Выяснение политики тестирования на наркотики в клинике или больнице может усилить подозрительность персонала в отношении привычек употребления психоактивных веществ и вряд ли принесет большую пользу, поскольку у большинства женщин, участвовавших в этом исследовании, не было выбора в клинике, которую они посещали, или где они принимали роды.

Стратегии предотвращения обнаружения

Чтобы справиться с риском и неопределенностью быть идентифицированными как беременные женщины, употребляющие психоактивные вещества, женщины в этом исследовании использовали различные стратегии. Некоторые стратегии казались просоциальными и полезными для здоровья, например, быть честным с практикующими врачами или искать лечение. Другие стратегии казались более опасными, такие как изоляция от друзей и семьи, которые могли бы обнаружить употребление психоактивных веществ, сокрытие или отрицание беременности, планирование дородовых визитов таким образом, чтобы постоянное употребление психоактивных веществ не обнаруживалось в тестах на наркотики, пропуск некоторых дородовых посещений или отказ от дородового ухода. вообще.

Честность

Шесть женщин (27,3%) придерживались идиомы о том, что честность — лучшая политика, и были откровенны с практикующими врачами. Они считали, что честность свидетельствует о том, что они хорошие матери, несмотря на употребление психоактивных веществ, и надеялись, что врачи и медсестры оценят их честность и подтвердят их материнскую идентичность:

Опрашивающий : Вы беспокоитесь о том, что они проверят вас на наркотики или что-то в этом роде?

Вики : [ выразительно ] Ага.[ нервный смех ].

Опрашивающий : Вы все еще ходите [на встречи]?

Вики : Ага. Вот почему я до сих пор хожу, потому что хочу показать им, что я не большой наркоман — если что-то случится, я не большой наркоман и… я забочусь о себе и забочусь о людях. здоровье ребенка, знаете ли. У меня есть подруга, у которой со дня на день или через неделю должен родиться ребенок, и за всю ее беременность за ней не ухаживали до родов.

Ким: Я имею в виду, я был честен, и я думаю, что это самое лучшее, поэтому я смог сказать им: «Послушайте, я действительно курил марихуану, и я не знал, что я беременен, и я не зависим , и есть ли что-нибудь, что вы можете мне дать, чтобы это было вне моей системы, или что-нибудь, что вы можете сказать мне о влиянии на беременность?» Я попросил информацию, и я думаю, что многие из этих людей уважают вас немного больше, в отношении того, где не будет столько беспокойства, потому что, если вы скрываете это, и они видят это прямо на ваших уровнях, особенно будучи беременными , будет какое-то беспокойство, и они будут действовать за вашей спиной и звонить в CPS.Из-за того, что я был таким прямолинейным, таким открытым и нуждался в помощи, я думаю, что многие люди не были так обеспокоены или обеспокоены.

В этих выдержках из интервью с Вики, употребляющей метамфетамин, и Ким, употреблявшей алкоголь и марихуану, обе женщины выражают надежду на то, что откровенность с врачами поможет им выглядеть хорошими матерями, заботящимися о здоровье своих детей. свои зародыши, сопротивляясь господствующему нарративу о матерях, употребляющих психоактивные вещества, которые эгоистичны и беззаботны.Вики была беременна во время интервью, и ей еще предстояло увидеть, будет ли ее стратегия успешной. Ким бросила курить марихуану еще до рождения дочери и употребляла только алкоголь (хотя и в больших количествах), поэтому никакого контакта с CPS у нее не было.

Не все женщины были довольны результатами своей стратегии быть честными со своими врачами. Мелинда была честна со своими врачами в отношении своего употребления опиоидов и бензодиазепинов, но чувствовала, что эта стратегия не сработала для нее, потому что она была недовольна тем, как долго ее сын должен оставаться в детской, прежде чем он сможет вернуться домой с ней:

Мелинда : Я бы никогда никому не посоветовала рожать [в больнице]. Я думала, что помогаю своему ребенку, будучи честной во время беременности, я думала, что помогаю ему, если я была честна со своими врачами. Нет, я не был. Все, что я сделал, это навредил этим отношениям и нашей ранней связи, позволив им иметь это «внутри», чтобы держать его от нас. Мы могли бы, и мы бы позаботились о нем лучше, чем они, оставив его в люльке с миллионом других младенцев и не имея достаточного количества людей, чтобы позаботиться обо всех младенцах.

Риск быть честным может быть ниже, если женщина употребляет легальные или социально приемлемые вещества или если у женщины доверительные отношения со своим врачом.Отношения между женщиной и ее поставщиком медицинских услуг могут быть одним из способов, которым социально-экономический статус дает женщинам, употребляющим психоактивные вещества, некоторые привилегии и преимущества для здоровья. Если у женщины есть медицинская страховка и частный врач, с которым у нее долгая история, честность может быть безопасной стратегией, которая позволит ей получить поддержку и лечение, соответствующие ее статусу риска. Если, напротив, женщина должна полагаться на государственную клинику, которую она может посещать только во время беременности и где она может каждый раз посещать другого врача, она может не знать врача или политику практики по тестированию на наркотики и отчетности, и у нее не будет возможность установить доверительные отношения с практикующим.В этом случае раскрытие личности как потребителя психоактивных веществ кажется более рискованной стратегией, поскольку результат более неопределенный. Эти возможности указывают на область, нуждающуюся в дальнейших исследованиях.

Социальная изоляция и отрицание беременности

Другой набор стратегий, используемых женщинами, заключался в том, чтобы держаться особняком, избегая друзей и родственников, которые могли сообщить о них в CPS. Для двух женщин это дошло до сокрытия или отрицания своей беременности:

Опрашивающий : Вы делали что-нибудь, чтобы попытаться скрыть это или избежать поимки?

Ким : Да, я, я, чтобы скрыть беременность, я отрицала, что беременна. Я пила, как будто не была беременна, и еще что-то отрицала, продолжала отрицать. И я много лгал.

Конечно, беременность обычно можно скрыть только в течение ограниченного периода времени. Другой стратегией для женщин была социальная изоляция от всех, кто мог сообщить о них в CPS:

.

Опрашивающий : [страх разоблачения] помешал вам сделать что-то, что вы могли бы сделать в противном случае, например, помешать вам сделать то, что вы хотели, потому что вы беспокоились?

Алиса : Да, да.Я перестал со всеми разговаривать, и точка, потому что не хотел, чтобы кто-то не тот пришел и что-то сказал. Я не хотел, чтобы они это делали, и я не знал, кому можно доверять, поэтому ничего не говорил.

Стратегия избегания людей может быть основана на прошлом опыте женщин с CPS. Из двадцати двух женщин, сообщивших о контактах с CPS в прошлом, наиболее часто упоминаемым источником контакта (n = 10, 45,5%) было обращение в CPS от третьей стороны.Эти третьи лица включали соседей по комнате и друзей, членов семьи, бывших партнеров и соседей. Некоторые из этих сообщений были сделаны из-за заботы о детях, но многие из них были расценены женщинами как акты возмездия. Например, мать могла вступить в спор с другой женщиной, и эта женщина в отместку сообщила о ней в CPS. В другом случае мать рассталась со своим жестоким бойфрендом, и в отместку он позвонил в CPS и сказал им, что она беременна и курит марихуану.У других женщин были члены семьи, которые хотели опеки над их детьми и очень часто звонили в CPS, заставляя CPS каждый раз проводить расследование, хотя они снова и снова обнаруживали, что дети счастливы и здоровы. В свете этого опыта женщины могут решить, что самоизоляция является эффективной стратегией, позволяющей избежать контакта с CPS и правоохранительными органами.

Избегание медицинской помощи

Наиболее распространенной стратегией, используемой женщинами, опасающимися разоблачения, было избегание медицинской помощи (n = 12, 54.5%). Эта стратегия включала в себя планирование посещений с учетом их употребления психоактивных веществ, чтобы любые тесты были отрицательными, пропуск некоторых посещений или полный отказ от дородового ухода.

Женщины, которые употребляли вещества, определяемые только в анализе мочи, в течение нескольких дней после употребления, могли планировать свои визиты в соответствии с их употреблением.

Опрашивающий : И в это время, пока вы были беременны, вы когда-нибудь беспокоились, что если вы пойдете к врачу, вас проверит на наркотики?

Сара : Вроде того, да.Что-то вроде. Но это было всего через пару дней после того, как я принял героин. Но я бы удостоверился, что, гм, я бы делал это в такие дни, потому что, ты знаешь, эта штука сохраняется в твоем организме в течение трех-четырех дней, поэтому я бы удостоверился, что не буду делать это во время встречи, просто чтобы быть в безопасности.

Дениз : Я выпила много воды. Я всегда следил за тем, чтобы остановить определенные вещи, прежде чем войти. Я уже распланировал, сколько времени потребуется, чтобы выйти из моей системы, это, это и третье, я следил за тем, чтобы мои вещи были на замке.Хорошо, что вы можете записаться на прием до того, как пойдете.

Некоторые женщины, такие как Дениз и Амелия, казалось, гордились своей способностью оставаться незамеченными. Амелия рассмеялась: «Многие люди думают, что наркотики — это глупо, а хиппи — глупы, но это тяжелая работа, чувак, это как химия». Женщины «отмечали» в календаре дни, которые они использовали, и сколько времени должно было пройти, прежде чем они сдали анализы, а затем соответственно планировали визиты к врачу.Таким образом, они смогли избежать положительных пренатальных тестов на наркотики. Тем не менее, этот метод неэффективен для того, чтобы избежать обнаружения во время родов, поскольку меконий начинает формироваться во втором триместре беременности, а положительный результат теста может указывать на употребление психоактивных веществ за месяц или дольше до родов (Farst et al. 2011). Это важное соображение, если тест на меконий инициируется только положительными пренатальными тестами, поскольку женщины, употребляющие вещества, которые быстро проходят через организм, могут успешно избежать обнаружения во время предродовых осмотров, а также во время родов.Эта стратегия менее эффективна, если женщины рожают в больнице, которая проводит обследование всех матерей и/или детей или принимает решение о тестировании на основании других факторов, таких как поздний дородовой уход или внешний вид матери, ее поведение или наличие в анамнезе СПС.

Женщины также сообщали о пропуске приемов, если они недавно употребляли наркотики, или о том, что они вообще избегали ухода:

Сюзанна : Я бы не пошла к врачу. Я пропускал встречи и прочее и растягивал их.Я всегда ходил, потому что, опять же, CPS вмешается, если вы не пойдете к врачу, так что вам все равно придется пойти, но вы знаете, вы этого не сделали — вам просто нужно растянуть или опоздать или отложить это или что-то еще.

Опрашивающий : А ​​беспокойства о связи с CPS или о том, что ее заберут, мешали вам делать что-то, что вы могли бы сделать в противном случае?

ЭЛСИ : Я просто не пошла.

Опрашивающий : Не ходил к врачу?

Элси : Ага. Я просто не появлялся, я был так напуган.

Алиса : Мой третий ребенок, у меня не было дородового ухода.

Опрашивающий : По какой причине?

Алиса : Потому что я принимала наркотики, ну, не наркотики-наркотики, я курила марихуану и пила спиртное.И мне сказали, что если они увидят ТГК или что-то в этом роде в моем организме, то в дело вмешаются службы защиты. Так что я не пошел ни к ней, ни к кому.

Исследования неоднократно демонстрируют, что женщины, употребляющие психоактивные вещества, которые получают дородовую помощь, имеют более благоприятные исходы родов и имеют больше возможностей для других мероприятий по укреплению здоровья, чем женщины, которые не получают помощи (Berenson et al., 1996; El-Mohandes et al., 2003; Грин и др.1979 год; МакГрегор и др. 1989 год; Расин и др. 1993 год; Ричардсон и др. 1999). Приемы дородового ухода дают практикующим врачам возможность подключить женщин к необходимым ресурсам, обследовать их на наличие опасных заболеваний или травм, обследовать их на предмет жестокого обращения с интимным партнером и проводить многие другие мероприятия в области общественного здравоохранения. Принимая политику, которая отпугивает женщин от лечения, клиники и организации здравоохранения теряют возможность вмешиваться и укреплять здоровье матерей и младенцев.

Опыт лечения от наркозависимости

Двадцать женщин (66,7%) обращались за лечением от наркозависимости в какой-то момент в прошлом и преодолели препятствия на пути к поиску, оплате и посещению различных видов программ лечения. Из десяти женщин, не обращавшихся за лечением, большинство употребляли только алкоголь, табак и/или марихуану. Две из этих десяти женщин употребляли метамфетамин, одна принимала различные таблетки, отпускаемые по рецепту, а четвертая принимала галлюциногены.

Двадцать женщин, имевших опыт лечения от наркотической зависимости, изучили множество различных программ, от краткосрочной детоксикации и амбулаторных групп поддержки до стационарного лечения и долгосрочной поддерживающей терапии метадоном.Каждый тип программы имеет свои ограничения и барьеры для входа.

Детокс

Три женщины искали лечебные учреждения, которые позволили бы им пройти детоксикацию (чаще всего от опиоидов). Эти программы были очень краткосрочными, обычно менее недели, и предлагали детоксикацию с медицинской помощью или без лекарств. Женщины были согласны с тем, что немедикаментозная детоксикация — это ужасный опыт, и что они будут оставаться только в тех местах, где им дадут лекарства, помогающие справиться с абстинентным синдромом.Кое-где такие лекарства обещали, но не доставили:

Таша : Когда я пошла туда, боже мой, [лечебный центр] был ужасен. Я бы не отправил туда свою собаку. Я пошел туда днем, и женщина была очень милой. «О, мы поможем вам, мы дадим вам что-то, что облегчит синдром отмены и поможет вам уснуть, и мы будем держать вас в комфорте». Я вроде хорошо, это то, что мне нужно, это то, где я должен быть. И в ту ночь они отказались дать мне что-нибудь, чтобы помочь с выводом средств, и я был в бешенстве, и я был болен, и я только что переболел этим.В два часа ночи я вышел оттуда. Они не помогали, просто смотрели на меня как на ужасного наркомана.

Опрашивающий : Так ты ушел оттуда?

Таша : Мммм [да], бросила это и снова вернулась к употреблению.

Даже если бы Таша осталась и прошла курс детоксикации, такие программы часто мало что дают в плане последующего ухода, если только они не сочетаются с консультированием по месту жительства или амбулаторно.Женщины, прошедшие детоксикацию с медицинской помощью или без нее, сообщили, что этот процесс никак не повлиял на триггеры употребления ими психоактивных веществ. Они провели до недели в детоксикации, но затем вернулись в ту же среду и те же социальные условия, в которых они находились, когда употребляли наркотики.

Проблема детоксикации в том, что она редко возможна для уже беременных женщин. Хотя физические симптомы отмены неприятны для взрослых, они могут быть смертельными для плода. Для женщин, зависимых от психоактивных веществ, которые хотели сохранить беременность, абстиненция была опасным выбором, и лишь немногие медицинские работники согласились бы наблюдать за процессом.Келли узнала, что беременна и не хочет начинать принимать метадон, поэтому попыталась найти лечебный центр или больницу, где ее можно было бы наблюдать, пока она проходит через ломку от героина. Она не нашла никого, кто бы ей помог:

Келли : Это был просто весь, я думаю, вопрос ответственности за выкидыш, связанный с лечением и прерыванием беременности, который действительно пугал людей. И даже когда я пошел в [местную больницу] и сказал: «Ребята, не могли бы вы понаблюдать за мной, пока я занимаюсь детоксикацией?» и они сказали нет, я имею в виду, я даже — а потом они отправили меня домой, и я такой: «Я болен, вы можете хотя бы отправить меня домой с викодином или чем-то еще?» и они сказали, что нет, поэтому я сказал: «Значит, ты собираешься отправить меня домой, чтобы у меня случился выкидыш?» и в конце концов они написали мне, типа 10 викодин или что-то в этом роде.

По словам Келли, медицинский персонал не хотел следить за ее абстиненцией, опасаясь, что они будут нести ответственность, если что-то случится с ее плодом. Вместо этого они дали ей больше опиоидов, чтобы предотвратить синдром отмены, а затем отказали ей. Келли продолжала употреблять героин, ища другие возможности лечения.

Заместительная терапия опиоидами

Заместительная терапия опиоидами — это практика замены запрещенных опиоидов опиоидами длительного действия, такими как метадон или бупренорфин, вводимыми под наблюдением врача.Метадон появился как лекарство от героиновой зависимости в 1960-х годах. Поддерживающая терапия метадоном быстро распространилась и стала золотым стандартом лечения опиоидной зависимости, «вероятно, наиболее оцененной формой лечения в области лечения наркомании» (Farrell et al. 1994: 997). Признан наиболее эффективным средством лечения героиновой зависимости согласно обзорам Института медицины (1995 г.) и Национального института здоровья (1998 г.).

Несмотря на такие убедительные доказательства преимуществ поддерживающей терапии метадоном, для некоторых она остается весьма спорной практикой.С самого начала метадоновые программы обвиняли в простой замене одного наркотика другим (Joseph et al., 2000). Программы поддерживающей терапии метадоном приводились в качестве примера медицинских программ, основанных на доказательствах, на которые отрицательно повлияли неверные представления и предубеждения, что ограничивало их реализацию и охват (Gordis, 1991). В результате пациенты опасаются, что стигма, связанная с тем, что они употребляют метадон, негативно повлияет на их работу, их социальные отношения и получаемое ими медицинское обслуживание (Joseph, 1995).Стигма и дискриминация, по-видимому, являются мощными факторами, препятствующими полному принятию лечения метадоном, и, вероятно, затрагивают как беременных, так и небеременных женщин, обращающихся за лечением.

Полемика вокруг метадоновой поддерживающей терапии была продемонстрирована женщинами в текущем исследовании. Одиннадцать женщин в какой-то момент своей жизни искали опиоидную заместительную терапию метадоном или бупренорфином, другим частичным опиоидным агонистом, недавно одобренным для лечения опиоидной зависимости и известным под общими названиями продуктов, такими как Suboxone и Subutex (FDA, 2013).Хотя большинство женщин в подавляющем большинстве высказались за опиоидную заместительную терапию, многие из этих женщин были обеспокоены тем, что никогда не смогут прекратить прием метадона.

Алисса : Я бы честно сказала, что это день, когда я начала принимать метадон, потому что это полностью, полностью изменило мою жизнь, потому что, будучи взрослой, я действительно не вела лучший образ жизни вплоть до последних двух лет, а до этого у меня нет хороших воспоминаний, так что.[…] Многие люди говорили: «Метадон похож на жидкие наручники». Вы все еще должны получать его каждый день. Я смотрю на это так, как будто ты не выходишь из дома и не попадаешь в неприятности, но некоторые люди по-прежнему смотрят на это так, как будто ты должен иметь это, и ты должен иметь это каждый день, иначе ты заболеешь, так что это… ты знаете, теперь я смотрю на это по-другому, я рад, что он был там, чтобы изменить мою жизнь.

Другие были менее бурно благодарны за лечение метадоном, но все же считали, что без него они не смогли бы обрести трезвость:

Элеонора : Мне что-то нужно — нет.Я имею в виду, я бы хотел, чтобы мне не нужно было, не нужно было садиться на метадон, я хотел бы, чтобы я мог сделать это по-другому, ну, без лекарств, но нет, я бы не стал. Я не говорю, что это делает меня слабым. Я бы просто… знаешь, мне не нужна была помощь, но когда я взялся за дело, я смог это сделать. Потому что есть люди на метадоне, которые все еще употребляют и продолжают употреблять, и даже это не… не помогает им. Итак, вы знаете, с небольшой помощью я смог в значительной степени победить свою зависимость.

Большинство женщин поделились подобным опытом, но две женщины выразили сильное неприятие поддерживающей терапии метадоном.Одна женщина назвала метадон «жидкими наручниками», потому что считала, что если кто-то начнет принимать метадон, он будет принимать его всю жизнь. Наоми подробно описала многие аргументы, выдвинутые против заместительной терапии опиоидами. Недавно она использовала субоксон (бупренорфин), чтобы избавиться от зависимости от опиоидных болеутоляющих, но после этого решила быстро отвыкнуть от него:

Наоми : Я пошла в [санаторий] и… забыла, что мне давали, это был не метадон… Субоксон.

Опрашивающий : Субоксон?

Наоми : Ага. И я получил Suboxone, и я был чистым с тех пор.

Опрашивающий : Так вы получили субоксон в [лечебном учреждении]?

Наоми : Ага. Я был в их центре детоксикации в течение трех дней, а затем я пошел в их стационарную программу.

Опрашивающий : Вы все еще принимаете субоксон?

Наоми : Нет. Я думаю, что [поддержка Suboxone] задерживается [ смеется ]. Все это законный способ получить кайф. Большинство людей злоупотребляют им, они не воспринимают его так, как должны. […] Вы все еще получаете кайф, и вы не проходите через абстиненцию. Все это финансируемый государством способ получить кайф.Теперь государство платит за ваш способ получить кайф, и именно так я отношусь к метадону.

Женщины, участвующие в программах поддерживающей терапии, знали об этих представлениях об их программах лечения и объясняли, почему «замещение» опиоидами было таким успешным:

Лоретта: И все люди говорят: «Ну, вы заменяете другой наркотик» и да-да-да, ну, причина, по которой это работает, в том, что это законно, так что вы меняете весь свой образ жизни.Из-за того, что это законно, вам не нужно иметь дело с незаконным аспектом брать это и иметь дело со всеми нелегальными людьми и всеми кражами и делать это, чтобы получить это, и делать то, чтобы получить это, и бегать с ними. наркотики на вас. Вам больше не нужно этого делать, потому что это законно, так что вам больше не нужно быть во всем этом кругу, и вы уходите от мест, людей и вещей, и это работает.

Как и в случае с другими вариантами лечения, женщины сталкивались с препятствиями для участия в метадоновых программах.Интересно, что барьеры, с которыми они столкнулись, были противоположны тому, что можно было ожидать. Беременные женщины могли сразу зарегистрироваться в программах:

Опрашивающий : Каковы были ваши попытки попасть в [метадоновую клинику]?

Кора : Это было очень легко, потому что я была беременна, так что я попала в тот же день. Но если бы я не была беременна, то на это уходит пара недель, так что приходится пользоваться, и так далее, и тому подобное.

Женщины, обратившиеся за поддерживающей метадоновой терапией во время беременности, без труда обратились в клинику. Женщины, которые не были беременны, обращались за лечением не так успешно. Бриттани безуспешно искала лечение метадоном после рождения второго сына и не смогла преодолеть барьеры, с которыми столкнулась. Она продолжала употреблять и снова забеременела и, наконец, потеряла опеку над всеми тремя своими детьми.

Бриттани : Я думаю, я думаю, что программа сильно изменилась, хотя, если честно, потому что в промежутке между тем, когда я — после того, как у меня родился [мой второй сын], где-то через пару месяцев, мы действительно кратко пытались изучить к другому в то время… Я не знаю, изменились ли требования или что-то в этом роде, но это было, это тоже был другой момент, хотя, но это было намного больше беготни, и мы так и не закончили с Это.Потому что сначала они хотели, чтобы мы обратились к врачу, и они не взяли нашу страховку, потому что они хотели, чтобы мы сначала сделали тест на сердце… что мы так и не закончили с этим.

Опрашивающий : Значит, было много возни?

Бриттани : Да, как я уже сказал, я не знаю, изменились ли требования, потому что это было пару лет назад, когда я начал приходить в эту, и это была другая клиника, так что, может быть, у них были другие требования, но в конце концов это было настолько нелепо, что мы не прошли через это, тогда как с этим, если у вас есть деньги на неделю, вы приходите в тот же день, и вы, по сути, начинаете этот день. .В то время как в другом все было по-другому, как будто они хотели, чтобы мы подождали пару недель между ними, понимаете. И у вас есть какой-то мимолетный момент между тем, когда у вас есть деньги на руках и вы хотите начать [лечение, и] когда вы начинаете закрываться, так что…

После включения в метадоновые программы женщины беспокоились о том, чтобы продолжать оплачивать свои счета. Беременные или недавно родившие женщины имели право на участие в программе Medicaid, которая покрывала расходы на лечение, но они беспокоились о том, что с ними будет, когда у них больше не будет страховки:

.

Алисса : Что касается метадона, у меня есть Medicaid, которая оплачивает его, и я иногда беспокоюсь: «А что, если это прекратится?» Потому что это дорого.Но мне просто нужно было найти — мне нужно было найти способ заплатить за это. Но, я имею в виду, это… сообщество довольно хорошо помогает найти, понимаете, помогает мне найти помощь, которая мне нужна, чтобы очиститься.

Другие женщины собирали некоторые пособия по программе Medicaid и различные гранты, но столкнулись с возможностью быстрого прекращения приема метадона, если они не могли позволить себе продолжать платить за него:

Мелинда : Я получила грант на [программу лечения], грантовое финансирование, а затем я каким-то образом получила Медикейд, чтобы помочь с лечением метадоном, однако это может быть под угрозой, и если они не собираются платить для этого мне придется избавиться от него намного быстрее, чем было бы здорово, и мне страшно.[…] Я просто облажаюсь, и тогда не будет никакого выхода, если я не приму героин или что-то в этом роде, чтобы выжить. Я не знаю. Я боюсь такой возможности.

Наконец, женщины, принимавшие метадон во время беременности, считали, что недостаточно информации о том, что им следует ожидать в больнице и когда они принесут своих младенцев домой. Метадон считается безопасным для использования во время беременности, но все еще может вызывать симптомы отмены у подвергшихся воздействию младенцев.Некоторые женщины были удивлены серьезностью абстинентного синдрома у их младенцев:

Алисса : Но чувак, моя дочь на метадоне, я знаю, это изменило мою жизнь, но черт возьми, я пошла и перевязала себе трубы. Вот сколько метадона — я не понимаю, как женщины могут иметь ребенка за ребенком на метадоне.

Опрашивающий : Правда? Так плохо, да?

Алисса : Смотреть, как моя дочь проходит через это? Да, это плохо.Это меня действительно разбудило, я хочу бросить метадон, я в этом моменте, знаете, да. Это было несправедливо, это было несправедливо по отношению к ней. Я не думаю, что мои врачи были на 100% честными, вы знаете, я уже была на метадоне, когда забеременела, так что я абсолютно ничего не могла сделать, но, знаете, они приукрасили это. Мы были в больнице пять недель, она была на очень высокой дозе морфия, и она должна была быть на фенобарбитале, и это было отстойно. И все же, если вы закричите и подойдете к ней, вы напугаете ее, и она только сейчас начинает нормально спать, и, да, это тяжело — тяжело смотреть, как ваш ребенок проходит через это, зная, что это что-то ты сделал, ты знаешь.

Другие были не готовы к тому, как с ними будут обращаться в больнице. В некоторых случаях медицинский персонал информировал их о том, что всем матерям, принимающим метадон, был назначен CPS, независимо от того, прописан он им или нет. Другие сообщили, что CPS был вызван по ошибке. Келли чувствовала себя в ловушке политики больницы в отношении употребления метадона, так как думала, что запись в метадоновую клинику поможет ей избежать участия в CPS:

Келли : Наверное, я немного смущена тем, что они говорят вам [лечение метадоном] — ваш единственный вариант, но это считается настолько сомнительным или вредным, что они вынуждены звонить в CPS, это необходимо для вашего ребенка и все такое.

Келли употребляла другие опиоиды и марихуану на протяжении всей беременности, поэтому, возможно, CPS вызвали из-за присутствия этих веществ в меконии ее сына и из-за того, что она неправильно поняла политику больницы. Однако она была не единственной женщиной, сбитой с толку, с одной стороны, метадоном в качестве назначенного лечения, а с другой — его ролью в синдроме отмены у их новорожденных и их вовлеченности в СПС. Неразбериху разделяли и другие женщины, участвовавшие в исследовании, и медсестры общественного здравоохранения из Службы работы с семьями окружного департамента здравоохранения, которые пытались собрать статьи и брошюры об употреблении метадона во время беременности, чтобы они могли лучше подготовить женщин. на их загруженность за их опыт родов в больнице, наблюдение за симптомами отмены у новорожденных и успокаивание их детей, когда они возвращаются домой.

Стационарное лечение

Пятнадцать женщин, половина всех женщин, участвовавших в исследовании, имели опыт стационарного или стационарного лечения. Они варьировались от общих «реабилитационных центров» до специальных программ в тюрьмах. Натали сказала, что самым эффективным лечением, которое она когда-либо получала, было стационарное лечение в женской тюрьме. Она назвала это «RSAT», что может быть одной из программ лечения наркомании в жилых помещениях, проводимых Бюро содействия правосудию (2012 г.).

Натали : И последние шесть месяцев моего тюремного заключения я участвовала в программе под названием RSAT, и это стационарное лечение в тюрьме […] Я прошла через все это, и я начала вызывать у них эмоции, глубоко копать и говорить о том, что я прошел и прочее, я должен был посмотреть на это и разобраться с этим. И многое из этого вызывает во мне столько гнева, гнева на мою маму, на судебную систему, на всех, кто подводил меня всю мою жизнь, когда я был ребенком.А потом, знаете, злость на себя из-за потери [опеки]. Как только я со всем этим справился, это действительно изменило то, кем я был внутри, и сделало меня сильнее. Можно было бы подумать, что у меня было много сил, чтобы пройти через все, через что я прошел, но я просто похоронил все под наркотиками.

До RSAT Натали участвовала в других стационарных программах и не нашла их эффективными. После выхода из тюрьмы она ненадолго вернулась к употреблению психоактивных веществ, прежде чем воздержаться от этого на некоторое время.Во время своего интервью она сообщила, что у нее был рецидив в течение нескольких месяцев в начале текущего года и что она забеременела в конце этого периода, и теперь она чувствует, что будет чистой навсегда.

Хейзел проходила курс лечения в стационаре, чтобы помочь ей преодолеть пристрастие к кокаину. Она нашла предлагаемые там курсы очень полезными как для обучения, так и для социальных возможностей:

Хейзел : Ну, занятия тоже помогли.У них были занятия в реабилитационном центре, занятия по изменению образа жизни, различные занятия, которые я мог посещать. Я говорю, что занятия по образу жизни помогли мне больше, потому что они помогли мне подготовиться к тому, что такое реальная жизнь, и кроме наркотиков и всего такого, я был кем-то еще.

Женщины считают, что стационарное лечение неэффективно, если оно слишком короткое или отсутствует амбулаторная поддержка. Те женщины, которые покинули интернатные программы и вернулись в социальные сети и среду, употребляющие психоактивные вещества, также вернулись к употреблению психоактивных веществ.Алисса вспомнила, как закончились три месяца лечения, и мать забрала ее в учреждении, которая отвезла их прямо в «наркопункт». Элизабет недавно провела две недели на лечении, но не была оптимистична в отношении будущего:

Элизабет : Да, но как только я ушла — я совсем недавно ушла — как только я ушла, я просто вернулась сюда, в реальный мир.

Опрашивающий : Когда вы там были?

Элизабет : Я пошла на 21 ст кажется.

Опрашивающий : Ого, ты только что был там. Так после освобождения?

Элизабет : Я снова начала пить. Кокаина не нашли, или не было позывов прямо сейчас. Я принял викодин.

Опрашивающий : Значит, реальный мир отличается от мира лечения?

Элизабет : Нет.Много искушений. […] Этого недостаточно, я тоже так не думаю. Это не так, это ненадолго. Это как отдых от реального мира.

В интервью с женщинами, обращавшимися за стационарным лечением во время беременности, неоднократно упоминались одни и те же лечебные учреждения. Стало очевидным, что женщины говорили об этом единственном лечебном учреждении, потому что, насколько им известно, это единственная в штате программа лечения от наркозависимости , которая принимает беременных женщин.

Келли : [Медсестры в местной больнице] дали мне список метадоновых клиник в этом районе, есть пара, и еще несколько реабилитационных центров в этом районе, реабилитационных клиник, и я назвал их все в листе. Ни один из них не принимал бы беременных женщин, если бы я не прошел курс детоксикации или не был на поддерживающей терапии метадоном. Никто из них не выводил деньги, пока я была беременна, пока я, наконец, не нашла одно место , которое было в [отдаленном городе], оно называется [название программы].И они, насколько мне известно, единственное место в штате, куда принимают беременных женщин, которые, знаете ли, зависимы от опиатов и должны пройти через абстинентный синдром или посадку на метадон или еще что-то. Но, к сожалению, я не нашел их, пока мне не исполнилось, наверное, месяцев семь с половиной…

Упомянутое женщинами учреждение расположено в 104 милях от исследовательской площадки. В этом месте есть возможность для детей остаться в учреждении со своими матерями.Уход за детьми во время лечения ранее считался препятствием для ухода за матерями, употребляющими психоактивные вещества (Blume, 1990; Center for Substance Abuse Treatment, 1994; Finklestein, 1994; Marsh et al., 2000), но женщины в этом исследовании отметили, что их детям там не обязательно помогали:

Кора : Да, я пошла куда-то, куда могла взять своих детей, и в итоге я взяла с собой младшую, и в итоге она подверглась насилию со стороны других детей, которым было намного хуже, чем моим детям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.