Какой антибиотик можно при грудном вскармливании: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании: разрешенные препараты

Содержание

Описание ГЕНТАМИЦИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества GENTAMICIN

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Лекарственное взаимодействие Входит в состав препаратов: список

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T

1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Показания активного вещества ГЕНТАМИЦИН

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз.

Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей — психоз.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции:

кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — отек Квинке.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия).

С осторожностью

Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

Противопоказано применение у новорожденных (до 1 мес), в т.ч. недоношенных детей.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады).

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов.

Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.

Удаление зуба при грудном вскармливании

Содержимое:

  1. Показания к удалению зубов в период лактации.
  2. Подготовка к удалению.
  3. Процесс удаления зуба у кормящей мамы.
  4. Рентген и анестезия при лактации.
  5. Рекомендации на восстановительный период.
  6. Меры профилактики.

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное. Кроме того, больной зуб вызывает стресс, изматывает физически, а это может плохо отразиться на качестве и количестве молока. Однако операция в этот период нежелательна. Необходимость экстракции определяет врач после тщательной диагностики и отсутствии эффекта терапевтического лечения.

Во время процедуры применяются препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят после перевода ребенка на искусственное питание. Зубную единицу удаляют экстренно при гнойном воспалительном процессе, так как он способствует распространению инфекции по всему организму.

В каких случаях операция необходима:

  • нагноении кисты, абсцессе, периостите;
  • шаткости при пародонтите, пародонтозе третьей, четвертой степени;
  • одонтогенном остеомиелите, гайморите, флегмоне;
  • переломе зубного корня;
  • пульпите, который невозможно вылечить из-за сложности каналов;
  • ретинированной восьмерке, осложненном росте третьего моляра, давлении на соседние зубы;
  • глубоком кариесе, который затронул корень.

Внеплановую экстракцию также проводят при сильных, непрекращающихся болях. 

Процедура имеет противопоказания, среди которых ОРЗ, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции полости рта, синуситы, тяжелые патологии печени, почек, сердца, сосудов, лейкоз, нарушения свертываемости крови, психические расстройства.

Если зуб начал болеть, десна опухла, изо рта плохо пахнет, то это может говорить о тяжелом воспалении в зубочелюстной системе. На приеме стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет женщину на рентген. Для кормящей мамы важно избегать психоэмоционального напряжения, поэтому ей разрешается заранее принять седативные препараты. 

Лучшим вариантом сохранения устойчивости психики и устранения страха является кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Она проводится в кабинете врача перед процедурой. Пациент вдыхает газ и погружается в полудрему. Дополнительно в десну вводится местный анестетик.

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Экстирпация зубной единицы проводится поэтапно:

  • антисептическая обработка слизистых;
  • анестезия местными антисептиками, либо общее обезболивание;
  • наложение щипцов и отсоединение связки;
  • раскачивание или вывихивание;
  • извлечение из лунки;
  • остановка кровотечения. 

Если удаляется третий моляр снизу, то операция усложняется. Для того чтобы его выдернуть, врач рассекает десну, удаляет часть кости, разделяет корни на фрагменты и извлекает их по отдельности. Для профилактики инфицирования  рана обрабатывается антибактериальными препаратами. После всех манипуляций десна зашивается рассасывающим или нерассасывающим шовным материалом.

Перед экстирпацией зубной единицы практически всегда делают рентген или компьютерную томографию. Это необходимо для оценки структуры, положения и состояния корневой системы. Чтобы защитить пациентку от рентгеновского облучения, ей надевают свинцовый фартук. Он блокирует опасные волны, но после процедуры первую партию молока лучше сцедить и вылить.

Для местной анестезии частные клиники используют препараты, разрешенные при беременности: Ультракаин, Убистезин, Артифрин, Альфакаин и аналогичные медикаменты. Они не содержат токсичных компонентов, которые могут вызвать аллергию и другие побочные эффекты. Примакаин отличается коротким периодом полураспада, поэтому кормление можно не пропускать.

Наркоз применяется только в крайних случаях, если делают сложную и длительную экстракцию. При необходимости общего обезболивания ребенка временно переводят на искусственное питание. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко, чтобы его воспроизводство продолжалось.

Если необходима антибиотикотерапия после сложного удаления, то грудное вскармливание придется отменить на несколько дней. При длительной отмене врачи рекомендуют давать искусственные смеси не через соску, а через ложечку или даже шприц без иглы. В противном случае ребенок может отказаться от груди, так как процесс сосания молока из бутылки с соской гораздо легче.

Для того чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, нужно следовать всем советам врача. После процедуры врач накладывает ватный тампон для остановки крови. Его нужно держать не более 10 минут, иначе кровяной сгусток присохнет и оторвется вместе с ваткой. При повышенном артериальном давлении кровотечение продолжается более длительное время, поэтому тампон можно держать 15 — 20 минут.

В первые дни нельзя:

  • перегревать организм, делать согревающие компрессы;
  • заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
  • вылизывать кровяной сгусток;
  • употреблять горячую, острую, грубую пищу;
  • пить через трубочку;
  • курить;
  • касаться лунки зубной щеткой и другими предметами.

Кушать разрешается через 3 — 4 часа. Вопрос кормления ребенка нужно согласовать с врачом. Местные анестетики практически не попадают в кровь, а в материнское молоко компоненты проникают в минимальном количестве. Если доктор не выписал других препаратов, то кормить ребенка можно уже через несколько часов.

После прекращения действия анестезирующих средств появляется боль. Возможно повышение температуры тела. Для купирования острых симптомов разрешается принимать Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен. Уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов.

Полоскание рта и чистку зубов разрешается проводить на второй день. Для полоскания используют аптечные препараты: Ромазулан, Хлоргексидин, Мираместин. Они предотвратят развитие инфекции и воспаления. Можно полоскать рот водным раствором с содой и солью. Для улучшения заживания поврежденных тканей применяют отвары коры дуба, ромашки, календулы.

Экстракция зубной единицы проводится в случаях, когда заболевание запущено или терапевтическое лечение не дает эффекта. Так как во время беременности зубы быстрее разрушаются, нужно еще при вынашивании ребенка проводить полноценную гигиену полости рта и проходить профилактический осмотр у стоматолога. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то удаления не потребуется.

Рекомендации врачей в период лактации:

  • дважды в день чистить зубы;
  • полоскать рот после каждого приема пищи, пользоваться зубной нитью;
  • полноценно питаться;
  • ограничить употребление сладких продуктов.

При лактации можно и нужно лечить зубы. Даже если анестезию проводят лидокаином, не стоит переживать. Нужно лишь уточнить у врача, на какой период времени следует воздержаться от кормления. Компоненты препарата попадают в молоко в минимальной концентрации, поэтому при применении в небольшой дозировке не нанесут вреда здоровью малыша.

Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита | Cochrane

Внутривенное введение клиндамицина в сочетании с гентамицином является более эффективным, чем другие антибиотики или комбинации антибиотиков, для лечения инфекций матки в послеродовом периоде.

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может быть вызвано вагинальными бактериями, проникающими в матку во время родов и вызывающими инфекцию в течение шести недель после родов (послеродовый эндометрит). Послеродовый эндометрит развивается приблизительно в 1-3% случаев после вагинальных родов и до 27% случаев при кесаревом сечении. Длительный безводный период (разрыв пузыря с водой, которая окружает ребенка) и многократные влагалищные исследования во время родов также, вероятно, увеличивают риск [возникновения эндометрита].

Эндометрит вызывает лихорадку, болезненность в области таза и выделения из влагалища с неприятным запахом после родов. Эндометрит может иметь серьезные осложнения, такие как формирование тазовых абсцессов, сгустков крови, развитие инфекции оболочки, которая тонким слоем покрывает внутреннюю поверхность живота и органы брюшной полости (перитонит), а также воспаление всего тела/организма (сепсис). Эндометрит — это также важная причина материнской смертности во всем мире, хотя с использованием антибиотиков она очень редко встречается в странах с высоким уровнем дохода.

В настоящее время для лечения используют много антибиотиков. Этот обзор сравнил различные антибиотики, пути введения и режимы дозирования для [лечения] эндометрита. Обзор выявил 42 релевантных рандомизированных контролируемых исследования, которые являются наиболее надежным типом клинических испытаний для исследований такого рода; 40 из них (включающие 4240 женщин) представили данные для анализа.

Результаты показали, что комбинация внутривенного гентамицина и клиндамицина, а также препараты с широким спектром активности против значимых устойчивых к пенициллину штаммов бактерий, являются самыми эффективными для лечения эндометрита после родов. У женщин, получивших клиндамицин плюс аминогликозид (гентамицин), было меньше неблагоприятных исходов лечения по сравнению с теми, которые получали пенициллин, но это различие не было очевидным, когда [исходы] у женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид, сравнивали с [исходами ] у женщин, получавших лечениe другими антибиотиками.

Было больше неблагоприятных исходов лечения у женщин, получивших аминогликозид плюс пенициллин (одно исследование), и у тех, кого лечили цефалоспоринами второго или третьего поколения (имеют широкий спектр активности) (за исключением цефамицинов; шесть исследований), по сравнению с теми, которых лечили клиндамицином с гентамицином. Семь клинических испытаний показали, что лечение антибиотиками с плохой активностью в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину, имели более высокий процент неблагоприятных исходов и больше раневых инфекций, нежели при лечении антибиотиками с хорошей активностью против этих бактерий.

Не было доказательств того, что при использовании какой-либо комбинации антибиотиков было меньше неблагоприятных эффектов — включая аллергическую реакцию — по сравнению с другими комбинациями антибиотиков. Если эндометрит был неосложненным, и было улучшение после внутривенных антибиотиков, то, вероятно, нет необходимости проводить курс [лечения] антибиотиками внутрь после курса [лечения] антибиотиками внутривенно.

В целом надежность результатов исследований была неясной, число женщин, включенных в исследование, часто было небольшим, и данные по другим исходам были ограничены; кроме того, ряд исследований были финансированы фармацевтическими компаниями, которые, предположительно, могли быть заинтересованы в результатах.

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!
Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.
Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.
В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.
Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

  • таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;
  • одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;
  • гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.
Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.
Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.
Побочные эффекты.
Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.
Коррекция рН влагалища.
Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.
Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.
Диетотерапия.
На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.
Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Безопасность лекарств при лактации

Опубликовано: май 2001 г.

Безопасность лекарств при лактации

Информация по этому вопросу был обновлен. Читайте самую свежую информацию.

Предписатель, обновление 21: 10-23
Май 2001 г.

Шэрон Гардинер, фармацевт по лекарственным препаратам, больница Крайстчерч и Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча.

Многие матери вынуждены принимать лекарства во время грудного вскармливания.Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск младенца на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и фармакокинетику и действие препарата у младенцев необходимо учитывать во внимание. Однако не следует преувеличивать проблемы, так как многие лекарства считаются «безопасными» во время грудного вскармливания.

На проникновение лекарств в грудное молоко влияет белок связывание, растворимость в липидах и ионизация

Почти все лекарства в той или иной степени попадают в грудное молоко.Заметные исключения гепарин и инсулин слишком велики, чтобы проникать через биологические мембраны. Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия. и считается «невинным свидетелем». Передача наркотиков от матери плазмы в молоко, за редким исключением, путем пассивной диффузии через биологические мембраны. Перенос максимален при низком уровне белка материнской плазмы. связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое. чем плазма (рН молока примерно 7.2, а плазма 7,4), что позволяет слабоосновные препараты легче проникают в грудное молоко и становятся захвачен вторичной ионизацией. Состав молока варьируется внутри и между кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко. Например, молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем переднем молоке и может концентрировать жирорастворимые препараты.

Попадание лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно используя отношение концентрации молока к плазме (M/P).Точность этого значение улучшается, если оно основано на площади под концентрацией-время кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M/P AUC ).

Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев для безопасного использования

Доза младенца (D младенец ), полученная с молоком, может быть рассчитана с использованием концентрации материнской плазмы (C материнской ), M/P AUC соотношение и объем молока, выпитого младенцем (V младенец ):

D младенец (мг/кг/день) = C мать (мг/л) x M/P AUC x V младенец (л/кг/день)

Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15л/кг/день. Затем детская доза (мг/кг) может быть выражена в процентах от материнской. доза (мг/кг). В качестве ориентира для безопасное применение препаратов в период лактации. Лекарства, такие как литий (детская доза до 80% материнской дозы с поправкой на массу тела) и амиодарон (для новорожденных дозы до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и возможного на значительную токсичность. Для препаратов с более высокой присущей им токсичностью, таких как в качестве цитотоксических агентов эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин, пороговое значение 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано.

Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы, можно ожидать, что назальные спреи или ингаляторы несут меньший риск для грудного вскармливания. младенец, чем системно вводимые препараты. Это связано с более низкой материнской концентрации и, следовательно, более низкий переход в грудное молоко. Однако риск для ребенка следует учитывать в связи с токсичностью применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например, использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах считается совместимым с грудным вскармливанием.

Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенцев, включают: Фармакокинетика препарата у младенцев. Как правило, препараты, которые плохо всасываются или имеют высокий метаболизм первого прохождения, с меньшей вероятностью проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью. и очень плохо всасывается при приеме внутрь. Должен ли какой-либо гентамицин проглатывается с грудным молоком, маловероятно, что он всасывается.

Младенцы имеют более низкий клиренс препарата, чем взрослые

Освобождение от наркотиков у младенцев является особенно важным соображением а недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность выводить лекарства.В пределах Через несколько дней после родов у доношенных новорожденных скорость клубочковой фильтрации примерно одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела площади, а у недоношенных детей клиренс еще более нарушен (см. табл. 1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу площади поверхности) достигаются к пяти-шестимесячному возрасту. Метаболические процессы такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются у новорожденного.Препараты, подверженные высокому метаболизму при первом прохождении, могут иметь более высокие пероральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослого человека достигается к Последняя часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна для оценки младенческого клиренса.

Таблица 1:    Приблизительные значения зазоров при различных возраст

Постконцептуальный возраст Освобождение от наркотиков
(по сравнению со взрослыми)
24-28 недель 5%
28-34 недели 10%
34-40 недель 33%
40-44 недели 50%
44-68 недель  66%
> 68 недель 100%

Свести к минимуму риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, путем снижения экспозиция

Общий риск лекарственного средства для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации в крови младенца и влияние препарата на младенца.Если после оценка риска и пользы, принимается решение о грудном вскармливании в то время как мать принимает лекарство, ребенок должен находиться под наблюдением на предмет нежелательных явлений. такие эффекты, как задержка развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это трудно выявить побочные реакции, возникающие у новорожденных. Кормление непосредственно перед введением дозы может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, поскольку концентрации в молоке, вероятно, будут самыми низкими к концу интервала дозирования.Однако, для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме.

Для препаратов, у которых детская доза превышает произвольное пороговое значение 10% материнской дозы с поправкой на массу тела, может быть разумным уменьшить Воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для препаратов, которые не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко можно сцеживать и выброшены на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после препарат был устранен из материнского кровотока.Период примерно четыре периода полураспада снизят материнские концентрации примерно до 10% от стационарных концентраций.

Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарств

Обсуждается безопасность наиболее часто используемых лекарств. ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст младенец и их вероятная способность устранить препарат.В общем, если детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес) близок к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от детского возраста. Для препаратов, у которых доза с поправкой на массу тела ближе к 10%, клиренс для младенцев также следует учитывать (см. табл. 1). Например, если с поправкой на вес доза для младенцев составляет 10%, но у недоношенных детей более низкий клиренс будет означают, что концентрации у младенцев могут быть значительно выше ожидаемых.

Анальгетики:

Анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин, считаются быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с обширное использование. Переход аспирина в грудное молоко, по-видимому, низок но его лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан имеет короткий период полувыведения, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может почти полностью избежать сцеживания и отказа от грудного молока для примерно через восемь часов после приема.Ограниченные данные о трамадоле предполагают низкая передача в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее использовать более известные средства, такие как кодеин и парацетамол. Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой степени проникновения в молоко. и высокий метаболизм первого прохождения.

Антигельминтные препараты:

Нет данных о передаче мебендазола или эмбонат пирантела в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта. тракт.

Антибиотики:

Антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды, считаются быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя существуют теоретические риски изменений кишечной флоры младенцев и аллергической сенсибилизации.

Безопасность метронидазола является спорной из-за возможности высокая передача в грудное молоко. Доза для младенцев с поправкой на массу тела может составлять достигает 36% от материнской дозы, что указывает на то, что воздействие на младенцев может быть выше условного порога в 10%.Методы, которые можно рассмотреть для сведения к минимуму воздействия на младенцев, включают выбор альтернативного антибиотика такие как амоксициллин/клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания на время курса лечения. Если грудное вскармливание необходимо приостановить, мать следует поощрять к продолжению сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от молоко. Это поможет сохранить лактацию и даст возможность матери возобновить грудное вскармливание в конце курса.

Поступление тетрациклинов в грудное молоко является низким, но они обычно следует избегать из-за возможного риска ингибирования роста костей или возникновения зубных окрашивание. Также следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они Сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды такие как сульфаметоксазол, вряд ли вызовут проблемы в большинстве ситуаций но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом. дефицит дегидрогеназы.

Антикоагулянты:

Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными» поскольку эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудную клетку. молока в значительной степени. Они также плохо усваиваются. Варфарин это также считается совместимым с грудным вскармливанием, поскольку передача низка, побочных эффектов и изменения протромбинового времени не выявлено у младенцев на грудном вскармливании. Тем не менее, было бы разумно следить за состоянием ребенка. протромбиновое время на фоне лечения.

Противосудорожные препараты:

Обычно назначают карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен наблюдаться для подтверждения угнетения центральной нервной системы. Имеющиеся данные о безопасность ламотриджина при грудном вскармливании молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев Безопасность габапентина при грудном вскармливании.

Антидепрессанты:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) переносятся в грудь молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий уровень переноса. в грудное молоко (доза для младенцев с поправкой на массу тела 1-3%). Флуоксетин переводы в большей степени (доза для младенцев с поправкой на массу тела ≤ 14%) и его активный метаболит, норфлуоксетин имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться у младенца на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для младенцев с поправкой на массу тела приблизительно 5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной. между пароксетином и флуоксетином.На основании этих данных пароксетин является предпочтение СИОЗС у кормящих женщин.

Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимы с грудным вскармливанием. из-за низкой передачи в грудное молоко, и это поддерживается обширным данные об использовании. Моклобемид мало проникает в грудное молоко и считается совместим с грудным вскармливанием.

Антигистаминные препараты:

Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин считаются безопасными при широком использовании, хотя было бы целесообразно следить за свидетельства седации или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин и фексофенадин, вероятно, будут безопасны из-за низкой передачи в молоко.

Бензодиазепины:

Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как мидазолам и темазепам вряд ли вызовут проблемы из-за малого количества переходят в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам может накапливаться у младенцев при длительном воздействии и может быть связано с с вялостью, плохим сосанием и снижением прибавки в весе.

Деконгестанты:

Короткий курс псевдоэфедрина (доза с поправкой на вес < 4%) маловероятен быть проблематичным. Тем не менее, противозастойные назальные спреи или капли для местного применения обычно предпочтительнее из-за меньшего воздействия на младенцев.

Социальные препараты:
T

у них есть особые проблемы, потому что доза и характер использования являются неконтролируемыми. Кроме того, большинство из них имеют относительно высокие детские дозы. Младенец экспозиция после приема матерью этанола может достигать 20% и связана с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя следует свести к минимуму во время лактации (например, путем прекращения грудного вскармливания в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

Воздействие кофеина может достигать 34% материнского веса с поправкой на вес. сообщалось о дозе и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность. у младенцев, подвергшихся воздействию через грудное молоко.

Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курильщиков. лучше избегать кормящих матерей.Применение заменителей никотина терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило, краткосрочное использование никотинзаместительной терапии гораздо предпочтительнее, чем продолжал курить.

Препараты, влияющие на молоко:

Лекарства могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как: по мере развития молочной железы, секреции молока и гормональной регуляции кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может путем употребления наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают пролактин и иногда используются терапевтически, чтобы остановить лактацию. Антагонисты допамина такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков, могут повышать уровень пролактина (см. статью о гиперпролактинемии при приеме нейролептиков) и производство молока. Другие препараты, вызывающие гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

Сводная таблица распределения лекарственного средства в грудном молоке

В таблице 2 показаны опубликованные соотношения M/P из литературы и оценка детской дозы с поправкой на вес. Их интерпретация требует понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, таких как как наличие только единичных пар концентраций в плазме и молоке. Всегда следует учитывать клиренс у младенцев (связанный с постконцептуальным возрастом).

Таблица 2: Краткая информация о попадании лекарств в грудное молоко

ID = недостаточно данных


Корреспонденция Шэрон Гардинер, отделение клинической фармакологии, Больница Крайстчерча, частная сумка 4710, Крайстчерч.Электронная почта: [email protected]

Первичные источники

Аткинсон Х.К., Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика соображения. Клиническая фармакокинетика 1988;14:217-40.

Bennett PN и Рабочая группа ВОЗ, редакторы. Лекарства и лактация человека . 2-е издание. Амстердам: Эльзевир, 1997.

.

Илетт К.Ф., Кристенсен Дж.Х., Бегг Э.Дж. Распределение препарата в грудном молоке. Australian Prescriber 1997;20(2):35-40.

Speight TM, Holford NHG, ред. Лечение наркомании Эйвери . 4-й версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

.

 

Безопасно ли принимать это лекарство во время грудного вскармливания?

И д-р Чемберс, и д-р Спонг сказали, что изучать женщин, которые уже принимают лекарства, несложно и не дорого, но такие исследования просто не являются приоритетными. «Настоящая пародия заключается в том, что на этот вопрос вполне можно ответить», — сказал доктор.Чемберс.

В апреле 2019 года доктор Спонг и его коллега опубликовали редакционную статью в Медицинском журнале Новой Англии, в которой указывалось, что проблема, по крайней мере частично, связана с отсутствием финансирования исследований. Например, в 2017 году Национальные институты здравоохранения выделили 92 миллиона долларов — 0,3 процента своего бюджета — на исследования грудного вскармливания. Для сравнения, в том же году агентство потратило почти 6 миллиардов долларов на исследования рака и 1,1 миллиарда долларов на исследования диабета.

Хотя нет сомнений в том, что исследования рака и диабета важны (они занимают второе и седьмое место среди основных причин смерти и инвалидности в Соединенных Штатах соответственно) — более 3 миллионов американских женщин, кормящих грудью каждый год, нуждаются в приоритизации исследований. тоже, сказал д.губка «Беременность и кормление грудью настраивают матерей и детей на долгую жизнь со здоровьем», — сказала она. «Это наше будущее».

Что безопасно?

При изучении лекарств исследователи думают, что человеческое тело состоит из разных отделов: мозгового отдела, печеночного отдела и так далее, по словам доктора Томаса Хейла, доктора философии, профессора педиатрии Техасского технологического университета здравоохранения. Научный центр и содиректор InfantRisk Center, ведущего исследовательского центра по безопасности лекарств во время беременности и грудного вскармливания.«Природа действительно придумала, как сделать отсек для грудного молока безопасным — несколько изолированным от остального тела — с основной целью защиты ребенка», — сказал доктор Хейл.

В то время как эксперты оценили менее 400 из тысяч лекарств, доступных на рынке, на безопасность для использования во время грудного вскармливания, эксперты знают достаточно о том, как человеческий организм перерабатывает их, чтобы постулировать, какое количество может попасть в грудное молоко и потенциально повлиять на ребенка. Для большинства лекарств, согласно имеющимся исследованиям, менее 3 процентов дозы препарата, принятого матерью, может попасть в ее грудное молоко.«Вполне вероятно, что подавляющее большинство лекарств вполне можно использовать при грудном вскармливании, если доза умеренная», — сказал доктор Хейл.

Но некоторые лекарства требуют большей осторожности, чем другие.

В большинстве случаев лекарства, безопасность которых для младенцев уже доказана, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил) или некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, можно безопасно принимать во время кормления грудью. По словам доктора Хейла, то же самое касается и местных лекарств, таких как перекись бензоила для лечения прыщей или стероидный крем для подавления сыпи.Эти препараты мало или совсем не всасываются в кровоток и поэтому не могут попасть в грудное молоко.

В категории небезопасных препаратов меньше. По словам доктора Хейла, наиболее опасными из них являются те, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты в рекомендуемых дозах, такие как химиотерапия или некоторые радиоактивные препараты.

Какие лекарства можно принимать во время кормления грудью?

Ознакомьтесь с мелким шрифтом на большинстве вкладышей с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и, вероятно, вы прочтете, почему вам не следует принимать какие-либо из этих таблеток, не позвонив своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.Насколько тщательно вам нужно следовать этим предупреждениям? Если вы ждете, вам нужно быть вдвойне осторожным с лекарствами, которые вы принимаете. Но когда вы кормите грудью, применяются ли те же ограничения?

Хотя вам нужно обращать внимание на то, что поступает в ваш организм, когда вы кормите грудью, правда в том, что большинство лекарств — как безрецептурных (OTC), так и рецептурных — не влияют на количество молока, которое производит кормящая мама, или благополучие ее ребенка. Действительно, большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием, и для тех немногих лекарств, которые представляют проблему безопасности, обычно есть приемлемые заменители.

Не уверены, что можете продолжать кормить грудью, даже если вам нужно принимать лекарства? Хотя это правда, что то, что попадает в ваш организм, обычно попадает в ваш запас молока, имейте в виду, что количество, которое в конечном итоге попадает в еду вашего ребенка, составляет ничтожную долю того, что попадает к вам.

Большинство лекарств в типичных дозах, по-видимому, вообще не действуют на грудного ребенка, другие оказывают слабое, временное действие, а очень немногие могут причинить значительный вред. Но, поскольку недостаточно известно о долгосрочном воздействии лекарств на детей, находящихся на грудном вскармливании, лучше перестраховаться, когда дело доходит до приема безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств во время грудного вскармливания, и избегать любых лекарств, кроме он был назначен вам врачом, стоматологом или другим поставщиком медицинских услуг, который знает, что вы кормите грудью, или входит в список безопасных безрецептурных лекарств (что опять же, большинство из них).

Как определить, безопасно ли лекарство для грудного вскармливания

В июне 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) начало требовать от производителей рецептурных лекарств соблюдения новых стандартов маркировки, которые содержат более актуальную и подробную информацию, относящуюся к кормлению грудью. мамы. Согласно новым правилам, производители лекарств должны раскрывать количество препарата, которое попадает в грудное молоко, и любые потенциальные побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также сведения о любых проведенных исследованиях на людях и животных и любых побочных реакциях у кормящих женщин. .Эта информация поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг лучше понять риски и преимущества приема лекарств во время грудного вскармливания.

В то же время почти все безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства просто содержат предупреждение (на этикетке, упаковке или и на том, и на другом) о необходимости проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его, если вы кормите грудью. Это означает, что лучшим источником информации для вас является педиатр вашего ребенка или ваш предродовой врач. Он или она может дать вам краткий список распространенных лекарств, совместимых с грудным вскармливанием (и которые вы можете принимать по мере необходимости, не получая разрешения каждый раз), а также посоветовать вам лекарства или добавки, которые вы прописали или принимаете регулярно ( скажем, для хронического состояния) нужно корректировать, пока вы не отлучите своего малыша от груди.

Лекарства, которые считаются безопасными для грудного вскармливания

Самые последние исследования показывают, что большинство лекарств можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. К ним относятся (но не ограничиваются ими):

  • Большинство лекарств от хронических заболеваний (таких как астма, болезни сердца, заболевания щитовидной железы, высокое кровяное давление и диабет)
  • Ацетаминофен (Тайленол)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • Антациды (Маалокс, Mylanta, Tums)
  • Блокаторы гистамина h3/ингибиторы протонной помпы при кислотном рефлюксе и изжоге (Zantac, Pepcid AC, Prilosec)
  • Слабительные средства (Metamucil, Colace)
  • Антигистаминные препараты (такие как Clalritin; Benadrytin; Benadrytin также безопасен, но может вызывать сонливость у младенцев)
  • Противоотечные средства (Африн, Аллегра и т. д.), но не те, которые содержат псевдоэфедрин, который может уменьшить выработку молока
  • Большинство антибиотиков
  • Большинство противогрибковых препаратов , дифлюкан, монистат)
  • кортикостероиды (преднизолон)
  • большинство антидепрессантов (поговорите со своим лечащим врачом; если вы уже принимаете один из них, есть большая вероятность, что он порекомендует
  • Некоторые лекарства от беспокойства (Ативан, Серакс)
  • Большинство седативных средств
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестин (таблетки и инъекции)
  • Антикоагулянты/разжижители крови (Ловенокс, Фрагмин, Innohep, Heparin)

Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании

Однако некоторые лекарства явно вредны.К ним относятся (но не ограничиваются ими):

  • Противораковые препараты
  • Некоторые бета-блокаторы (используемые для лечения нерегулярного сердцебиения и высокого кровяного давления)
  • Некоторые препараты от эпилепсии и судорог
  • Спорынья (препараты, используемые для лечения мигрени)

Также следует избегать некоторых лекарств, поскольку они могут уменьшить выработку молока, в том числе (но не ограничиваясь ими):

  • Псевдоэфедрин, антигистаминный препарат (судафед)

В отношении других лекарств (определенные классы антигистаминных например, или некоторые антидепрессанты).И другие лекарства безопасны, но только в том случае, если они используются экономно и временно (например, наркотики от боли после кесарева сечения; принимайте только одну таблетку каждые шесть-восемь часов максимум и следите за сонливостью у ребенка). Обязательно проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы получить самую свежую информацию о том, что безопасно, а что нет.

В некоторых случаях прием менее безопасного лекарства можно безопасно прекратить, пока мама кормит грудью, а в других можно найти более безопасную замену.Когда лекарство, несовместимое с грудным вскармливанием, необходимо на короткое время, кормление грудью можно временно прекратить (с сцеживанием груди и выбрасыванием молока — также известным как «насос и сброс»). Или дозирование может быть рассчитано сразу после кормления грудью или перед самым продолжительным периодом сна ребенка (т. е. после того, как вы уложили его спать на ночь). Как всегда, вы должны принимать лекарства, в том числе травы и добавки, только с одобрения вашего лечащего врача.

Вы также можете проверить базу данных по лекарствам и лактации Национальной медицинской библиотеки (LactMed), Центр риска для младенцев или MotherRisk для получения дополнительной информации о том, какие лекарства безопасны, а какие нет, когда вы кормите своего малыша грудью.

И если вы начнете принимать новое лекарство, одобренное врачом, следите за своим ребенком на предмет любых необычных изменений (беспокойство, сыпь или изменение привычек в еде или сне). Если вы что-то заметили, никогда не помешает сообщить об этом своему лечащему врачу.

Грудное вскармливание и лекарства

Лекарственные препараты, принимаемые кормящей матерью, могут попасть в ее грудное молоко. Слово «наркотик» включает все виды алкоголя, табака, запрещенные наркотики, лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства, отпускаемые по рецепту, или любые другие вещества, вызывающие изменения настроения, поведения, когнитивных функций или сознания ( National Drug Strategy 2010–2015 ).

Этот информационный бюллетень поможет вам определить, какие распространенные лекарства безопасно принимать во время грудного вскармливания. Это только общее руководство. Прежде чем принимать какое-либо лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете позвонить в Службу лекарств по номеру 1300 Medicine (1300 633 424).

Помните…

  • Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью.
  • Если вам прописали лекарство, попробуйте кормить ребенка непосредственно перед приемом лекарства, чтобы ограничить его количество, попадающее в грудное молоко.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или курения во время грудного вскармливания.
  • Запрещенные лекарства и лекарства, прописанные кому-то другому, вредны для вас и вашего ребенка.

Все лекарства, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, могут попасть в грудное молоко. Это часто в очень малых количествах. Количество, которое переходит в молоко, зависит от:

  • вид наркотика
  • доза
  • уровень препарата в организме при кормлении ребенка грудью.Это самое низкое значение непосредственно перед приемом следующей дозы. Это хорошее время для кормления ребенка.

Продолжать кормить грудью

Во время грудного вскармливания нет необходимости избегать приема многих лекарств, прописанных вам. Грудное вскармливание имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка. Вы должны прекратить грудное вскармливание только в том случае, если лекарство, которое вы принимаете, нанесет вред вашему ребенку и нет другого варианта лечения. Ваш ребенок, возможно, уже получил больше лекарств во время беременности, чем через грудное молоко.

Выберите правильное лекарство

Врач не должен назначать вам лекарство во время грудного вскармливания, если оно действительно не поможет вашему состоянию.

Отсутствие лечения болезни может быть более вредным, чем прием некоторых лекарств. Может быть более одного типа лекарств, которые могут лечить состояние. Ваш врач или фармацевт подберет для вас наиболее безопасный препарат.

Лекарства для облегчения головной боли, болей, боли или лихорадки

  • Парацетамол можно безопасно принимать во время грудного вскармливания, если принимать его в соответствии с указаниями.Распространенными торговыми марками являются Панадол, Даймадон и Панамакс.
  • Аспирин безопасно время от времени принимать от боли. Старайтесь не кормить грудью в течение 1-2 часов после приема дозы, чтобы свести к минимуму его количество в грудном молоке. Распространенными торговыми марками являются Disprin, Aspro и Solprin.
  • Кремы и спреи от мышечной боли безопасны в использовании.
  • Ибупрофен (Нурофен, Актипрофен) или диклофенак (Вольтарен) являются предпочтительными противовоспалительными препаратами для использования во время грудного вскармливания. Принимайте их только в низких дозах и только в течение короткого времени.

Лекарства от простуды, гриппа и астмы

  • Избегайте средств от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин. К ним относятся Судафед и Демазин. Эти препараты могут вызывать беспокойство у детей. Псевдоэфедрин также может уменьшить количество грудное молоко, которое может вырабатывать ваше тело.
  • Леденцы и полоскания от боли в горле часто безопасны. Во время грудного вскармливания лучше избегать полосканий, содержащих повидон-йод (например, бетадин и виодин).
  • Обычное лечение астмы часто безопасно и может быть продолжено.

Лекарства от сенной лихорадки и аллергии

  • Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их следует использовать с осторожностью. Лоратадин (Кларатин), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Телфаст) в малых дозах не вызывают сонливости. Лоратадин (Кларатин) и цетиризин (Зиртек) являются предпочтительными.
  • Назальные спреи, такие как будесонид (Rhinocort) и беклометазон (Aldecin и Beconase), часто безопасны в использовании.При необходимости их может назначить врач.

Средства для предотвращения беременности (контрацепция)

  • Кормящим матерям, планирующим принимать противозачаточные таблетки, следует назначать только мини-пили. Общие торговые марки включают Microlut, Noriday и Micronor.
  • Комбинированные оральные контрацептивы принимать нельзя. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации об этом.
  • Таблетки наутро (Постинор-2) вполне безопасны для экстренной контрацепции.
  • Депо-Провера и Депо-Раловера (3-месячные инъекционные контрацептивы) также безопасны для использования. Их вам должны дать примерно через 6 недель после родов.
  • Поговорите со своим врачом, если вы планируете использовать имплантированные противозачаточные средства. Небольшие количества попадут в грудное молоко.

Средства от запоров

  • При грудном вскармливании предпочтение отдается слабительным средствам на основе клетчатки. Распространенными торговыми марками являются Metamucil и Fybogel.
  • Большие дозы других слабительных средств могут вызвать у ребенка диарею.Проверьте свою дозу с вашим врачом или фармацевтом.

Витамины, минералы и растительные препараты

  • Некоторые витаминные и минеральные добавки безопасны для использования во время грудного вскармливания. Витамины группы В в обычных дозах могут быть полезны даже матерям, испытывающим недостаток энергии.
  • Лекарства с натуральными ингредиентами не всегда безопаснее. Натуральные лекарства, такие как растительные препараты, могут содержать ингредиенты, которые могут быть опасны для вашего ребенка. Всегда консультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом если вы хотите принимать травяные добавки во время грудного вскармливания.

Алкоголь

Алкоголь проникает в грудное молоко. Он может оставаться в молоке через несколько часов после употребления.

  • Самый безопасный вариант — полностью отказаться от употребления алкоголя.
  • Если вы решите выпить алкоголь, ограничьте количество выпитого. Старайтесь избегать употребления алкоголя в первый месяц, пока не наладится грудное вскармливание. После этого ограничьте употребление алкоголя до 2 стандартных порций в день.
  • Если вам нужно пить, безопаснее подождать до кормления грудью.Постарайтесь подождать около 2 часов после каждого стандартного алкогольного напитка, прежде чем кормить грудью. Это дает алкоголю время уменьшиться в организме.
  • Попробуйте заранее сцедить грудное молоко, если планируете употреблять алкоголь.
  • Алкоголь может повлиять на вашу координацию и время реакции и вызвать сонливость. Когда вы и лицо, осуществляющее уход за вашим ребенком, испытываете эти эффекты, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску получения травмы.
  • Если вы продолжаете употреблять алкоголь, поговорите со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, чтобы получить дополнительную информацию о минимизации вреда для вашего ребенка.

Курение

Курение может иметь вредные последствия для детей и может уменьшить количество грудного молока, вырабатываемого вашим организмом. Все родители и опекуны должны стараться бросить курить или как можно меньше курить.

  • Пероральные формы никотинзаместительной терапии (НЗТ), такие как жевательная резинка, леденцы, аэрозоль и ингаляторы, лучше всего подходят для кормящих женщин.
  • Пластыри
  • NRT также можно использовать, чтобы помочь вам бросить курить во время грудного вскармливания, по рекомендации вашего врача.
  • НЗТ всегда безопаснее для вас, чем курение.
  • Если вы курите, убедитесь, что курите только после кормления ребенка. Не курите в одной комнате с ребенком (по возможности курите на улице).

Запрещенные и отпускаемые без рецепта лекарства

К незаконным и отпускаемым без рецепта наркотикам относятся марихуана, героин, амфетамины и отпускаемые по рецепту лекарства, прописанные другому человеку. Эти препараты могут попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Продолжительное употребление также может вызвать зависимость матери и ребенка от наркотиков.Всегда лучше избегать нелегальные и безрецептурные препараты во время грудного вскармливания.

Если вы решите принимать запрещенные или отпускаемые без рецепта лекарства, вы можете свести к минимуму вред для вашего ребенка, если будете кормить грудью непосредственно перед употреблением наркотиков или сцеживать молоко перед приемом наркотиков, чтобы у вас был готовый безопасный запас для вашего ребенка. Также очень важно запланировать доверенное лицо для ухода за вашим ребенком, если вы принимаете лекарства, которые вызывают у вас сонливость или усталость.

  • Стимулирующие препараты (например,грамм. амфетамины) могут сделать вашего ребенка раздражительным.
  • Опиоидные препараты могут вызвать у ребенка сонливость и ухудшение аппетита. К ним относятся запрещенные наркотики, такие как героин, и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как морфин, метадон или оксикодон.
  • Марихуана может вызвать сонливость у вас и вашего ребенка.
  • Лекарства, прописанные другому человеку, небезопасны для вас во время грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации

Для получения более подробной информации обратитесь к своему фармацевту, врачу или детской медсестре.Вы также можете:

  • позвоните в Отдел лекарств по номеру 1300 Medicine (1300 633 424)
  • посетить Национальную выписку рецептов Сервисный сайт
  • позвоните на линию здравоохранения Квинсленда по номеру 13 HEALTH (13 43 25 84)
  • позвоните на линию Quitline по номеру 13 78 48.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Growing Strong: Алкоголь, табак и другие наркотики во время беременности и грудного вскармливания (PDF, 627kB), Правительство Квинсленда

Брошюра: Важные новости для партнеров об употреблении алкоголя во время беременности и кормления грудью, Правительство Квинсленда

Брошюра: Употребление алкоголя во время беременности и кормления грудью, Правительство Квинсленда

Брошюра: Безрецептурные и другие лекарственные препараты при беременности и кормлении грудью, Правительство Квинсленда

Национальная служба выписывания рецептов — Линия лекарственных средств, правительство Австралии

Raising Children Network — Взрослые, Правительство Австралии

Буклет: Грудное вскармливание и послеродовой уход, Правительство Нового Южного Уэльса — доступно на английском, арабском, китайском (упрощенном), китайском (традиционном), фарси, хинди, корейском, пенджаби и тамильском языках

Буклет: Грудное вскармливание вашего ребенка, Правительство Нового Южного Уэльса

Буклет: Грудное вскармливание, Правительство Южной Австралии

Подтверждение

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания 2010 2015.

Информация взята из:

  • Children’s Health Queensland Hospital and Health Service 2015, Информация о здоровье ребенка: ваш путеводитель в первые 12 месяцев .
  • Hotham N & Hotham E 2015, «Наркотики при грудном вскармливании», Australian Prescriber, vol. 38, нет. 5, стр. 156–160.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по грудному вскармливанию.

Этот информационный бюллетень является результатом вклада и усилий многих медицинских работников в Квинсленде.Их помощь с содержанием приветствуется.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации и не может рассматриваться как профессиональный или медицинский совет. Следует обратиться за профессиональной и медицинской консультацией по поводу конкретных проблем со здоровьем или событий. Были предприняты все усилия для разработки этой информации, которая считается верной и актуальной в соответствии с передовой практикой, принятой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности ни перед кем за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной.Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.

Лекарства, которые можно принимать при грудном вскармливании

Лекарства, которые можно принимать при грудном вскармливании

Теперь, когда вы родили ребенка, вам может быть интересно, какие лекарства можно принимать, если вы заболели.По большей части те же лекарства, которые вы принимали во время беременности, можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. Мы предоставили список безрецептурных лекарств, которые считаются безопасными для приема женщиной во время грудного вскармливания. Если ваши симптомы не проходят после приема лекарства из этого списка или вы хотите принять лекарство, не входящее в этот список, позвоните в наш офис для получения дополнительной помощи.

  Аллергии

◊ Американская академия педиатрии считает эти препараты безопасными и эффективными для кормящих женщин, однако важно отметить, что они могут влиять на выработку молока.Некоторые женщины, принимающие противоотечные средства, обнаруживают, что их организм вырабатывает меньше молока. Если вы заметили уменьшение количества молока, вам следует прекратить прием деконгестантов.

  • Кларитин
  • Бенадрил
  • Активирован
  • Судафед (требуется рецепт)
  • Судафед PE
  • Хлортриметон

 

  Искусственные подсластители

 

Запор

  • Колаче
  • Файберкон
  • Метамуцил
  • Цитрусель
  • Молоко магнезии


Кашель и простуда

  • Робитуссин PE или Робитуссин DM
  • Тайленол Синус
  • Викс Вапо-руб
  • Леденцы от кашля

 

Изжога/нарушение пищеварения

  • Миланта
  • ТУМС
  • Пепсид
  • Маалокс
  • Гэвисон
  • Пепто Бисмол

Геморрой

  • Подготовка H
  • Анусол HC
  • Складки

 

Заложенность носа

◊ См. примечание в разделе «Аллергия» выше.

  • Робитуссин CF
  • Активирован
  • Судафед
  • Солевой спрей для носа

 

Боль, лихорадка или головная боль

  • Тайленол — обычный или усиленный
  • НПВП (например, ибупрофен, мотрин или алев)

 

Сыпь/зуд

  • Лосьон Каламин
  • Бенадрил
  • Бенадрил Лосьон
  • Крем с гидрокортизоном 1%

 

Уход за кожей

  • Проактивный
  • Колодки Stridex
  • Клирасил
  • Антибактериальное мыло
  • Уход за лицом

 

Средство для сна

  • Бенадрил
  • Тайленол PM
  • Унисом

 

Боль в горле

  • Цепакол
  • Хлорасептический спрей
  • Леденцы от горла или леденцы от кашля

 

Молочница

 

 

 

 

 

Советы по безопасности при приеме лекарств для кормящей мамы

​Если вы кормите грудью и планируете принимать какие-либо лекарства — рецептурные или безрецептурные — обязательно обсудите это со своим врачом или педиатром вашего ребенка.Хотя многие лекарства безопасны во время грудного вскармливания, некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты для вас и/или вашего ребенка, и они не обязательно являются теми же самыми, которые вызывали наибольшее беспокойство во время беременности.

Что рекомендует AAP

Многое еще неизвестно о долгосрочном воздействии различных видов лекарств на вашего ребенка. По этой причине, пока вы кормите грудью, Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует принимать лекарства только в случае крайней необходимости и принимать наименьшие дозы в течение как можно более короткого времени.  

Ваше лекарство короткого или длительного действия?

  • По возможности используйте препараты короткого действия (те, которые быстро выводятся из организма) , а не препараты длительного действия. Лекарства короткого действия лучше всего принимать сразу после кормления грудью, а лекарства длительного действия следует принимать непосредственно перед самым продолжительным периодом сна вашего ребенка. Когда лекарство короткого действия принимается сразу после кормления грудью, велика вероятность того, что большая его часть уже будет выведена из организма к тому времени, когда ребенок снова будет готов к кормлению.

Следите за реакцией вашего ребенка:

  • При приеме любых лекарств внимательно следите за реакцией вашего ребенка, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, чрезмерный плач, рвоту или кожную сыпь. При появлении любого из этих симптомов немедленно позвоните педиатру вашего ребенка.

Когда сцеживать и хранить молоко:

  • Если вашему врачу необходимо прописать потенциально опасный препарат на короткое время, вы можете сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока лекарство не выведется из организма.Продолжительность времени, необходимого для выведения препарата из вашей системы, зависит от конкретного лекарства, но ваш врач может сообщить вам об этом. Сцеживание и сцеживание грудного молока, подвергшегося воздействию лекарств, показаны редко. Перед отказом от молока рекомендуется обсудить это со своим врачом и консультантом по грудному вскармливанию.

Противозачаточные средства

Частое, исключительно грудное вскармливание ( без воды, соков, молочных смесей, твердой пищи или других добавок для ребенка) шесть месяцев после рождения.Однако примерно через шесть недель, особенно если вы только частично кормите грудью, вы можете начать использовать противозачаточные средства, если выработка молока устойчива. Вам следует обсудить этот вопрос с врачом.

  • Несмотря на то, что использование матерями противозачаточных средств не оказывает вредного воздействия на младенцев, исследования показали, что противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут снижать выработку молока.

  • Таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-пилями) , менее всего мешают грудному вскармливанию, хотя они имеют повышенные побочные эффекты для матери.

  • Вместо этого рассмотрите возможность использования презервативов, диафрагмы или цервикального колпачка и спермицидов, поскольку эти формы контроля рождаемости в наименьшей степени влияют на выработку молока.

Гомеопатические и растительные лекарственные средства

Хотя многие гомеопатические и растительные лекарственные средства в целом безопасны, некоторые лекарства могут быть вредными для кормящих женщин и младенцев. Во многих случаях было проведено очень мало научных исследований о последствиях использования таких методов лечения во время кормления грудью.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует гомеопатические, травяные или натуральные средства. Следовательно, не существует утвержденной на национальном уровне системы безопасности. При приеме в больших количествах некоторые вещества вызывают негативные эффекты, такие как повышение артериального давления и уменьшение количества молока. Безопаснее всего воздержаться от приема трав или других гомеопатических препаратов, прежде чем обсудить это с врачом.

Если необходимо принимать гомеопатическое или растительное лекарство, применяются те же рекомендации, что и для любого другого лекарства: принимайте наименьшую возможную дозу и всегда принимайте сразу после кормления грудью, чтобы свести к минимуму количество лекарства в грудном молоке.

Помните…

Всегда следите за тем, чтобы ваш врач знал о любых лекарствах, которые вы принимаете во время грудного вскармливания. Общение важно для обеспечения безопасности как вас, так и вашего ребенка.

Дополнительная информация и ресурсы

 

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как определить, безопасно ли лекарство для кормящей матери? • KellyMom.com

Home  ▸  Горячие темы  ▸  Как определить, безопасно ли лекарство для грудного вскармливания …

Вам когда-нибудь говорили, что вам нужно прекратить грудное вскармливание, потому что вам необходимо медицинское обследование или лекарство? Или сказали, что вы не можете получать лечение, пока не перестанете кормить грудью? Хорошей новостью является то, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием , а для тех немногих лекарств, которые представляют проблему безопасности, обычно есть приемлемые замены.Хотя матерям часто говорят, что им нужно прекратить грудное вскармливание (временно или постоянно)  , чтобы принимать лекарства, это редко необходимо.

Согласно Томасу Хейлу, доктору медицинских наук ( Лекарства и материнское молоко 2014 , стр. 7-12): «Принято считать, что все лекарства в той или иной степени попадают в грудное молоко, хотя почти всегда она довольно низкая. Лишь в редких случаях количество, попадающее в молоко, дает клинически значимые дозы для младенца… Самое главное, что кормящей матери редко требуется прерывать грудное вскармливание только для того, чтобы принять лекарство.Для клинициста просто неприемлемо останавливать лактацию только из-за повышенной тревоги или невежества с его стороны. Риски искусственного вскармливания значительны, и их не следует преуменьшать. Немногие лекарства имеют задокументированные побочные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, и мы знаем о большинстве из них».

Эти ссылки являются ХОРОШИМИ источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании :

  • Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора медицинских наук, является нашим любимым справочником и обновляется каждые два года.Этот недорогой справочник необходим всем, кто работает с кормящими матерями или кормящими матерями, которым часто требуется информация о лекарствах.
  • Центр InfantRisk ( 1-806-352-2519 ), возглавляемый доктором Томасом Хейлом в США, имеет телефон доверия и дополнительную информацию о применении лекарств во время беременности и кормления грудью.
  • База данных LactMed , бесплатная онлайновая база данных , поддерживаемая Национальной медицинской библиотекой США, является прекрасным   онлайн-ресурсом для получения информации о грудном вскармливании и лекарствах.Если ваш лечащий врач не знает об этом ресурсе, расскажите об этом! У них также есть бесплатное приложение для смартфонов, которое очень полезно.
  • Препараты в грудном молоке ( 0844 412 4665 ) Сети по грудному вскармливанию в Великобритании. Здесь есть телефон доверия и дополнительная информация о лекарствах для кормящих матерей.
  • Поговорите с лечащим врачом ребенка (в дополнение к своему лечащему врачу) также является хорошей идеей. Детский врач, как правило, больше знает о влиянии лекарств на младенцев и детей младшего возраста, а также о том, назначают ли лекарства непосредственно младенцам или детям младшего возраста.Врач вашего ребенка также будет знать о любых особых проблемах со здоровьем, которые возникают у вашего ребенка в связи с конкретным лекарством.

Эти ссылки являются НЕ хорошими источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании:

  • , а не , целесообразно использовать категорий риска беременности (A,B,C,D,X…) для определения риска лекарственного средства для кормящей матери и ее ребенка с момента попадания лекарственного средства в грудное молоко совершенно иначе, чем проникновение лекарств через плаценту во время беременности.
  • Нередко врачи используют справочник врачей для получения информации о лекарствах и уходе. Этот артикул содержит листы-вкладыши от фармацевтических производителей . Почти повсеместно они указывают, что каждое лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью. Предупреждающие заявления, которые они используют, предназначены для защиты от судебных исков. Информация в PDR основана на исследованиях продукта, проведенных производителем, но не на других исследованиях, которые были проведены.Как правило, производители не проводили исследований на кормящих женщинах и, таким образом, говорят об отсутствии информации (даже если исследования проводились другими). Многие врачи также имеют доступ к USPDI (Информация о лекарствах Фармакопеи США), которая, как правило, содержит более точную информацию, чем PDR, об исследованиях, проведенных с лекарством, и доступную информацию о попадании в молоко. Если у вас нет доступа к справочным материалам «золотого стандарта» (см. выше) по лекарственным препаратам и грудному вскармливанию, этот справочник, как правило, является лучшим выбором, чем PDR.

 

Если кто-то предлагает вам прекратить грудное вскармливание во время приема определенного лекарства, имейте в виду, что это решение является экономически выгодным: информация, доступная о лекарстве, — это не единственное, что вам нужно принять во внимание.

При выборе лекарства (включая травяные и другие «натуральные» препараты) необходимо учитывать несколько факторов:

  • Нуждается ли мать в этом лекарстве/лечении прямо сейчас , или это что-то, в чем она не нуждается или может легко отложить, пока ее ребенок не подрастет?
  • Сколько лет ребенку на грудном вскармливании? Он/она здоров ? Недоношенные дети, новорожденные и дети с проблемами со здоровьем требуют несколько большей осторожности, когда речь идет о лекарствах, которые принимает мать; здоровые дети старшего возраста и дети младшего возраста, как правило, подвергаются меньшему риску, поскольку их организм может легче усваивать лекарства.
  • Сколько грудного молока получает ребенок? Ребенок, который получает меньшее количество грудного молока (новорожденный в первые дни до естественного увеличения объема материнского молока, младенец или ребенок, который питается другими продуктами в дополнение к грудному молоку и реже сосет грудь и т. д.), также будет получать меньше любое лекарство, попадающее в грудное молоко.
  • Является ли рассматриваемое лекарство одним из безопасных данных непосредственно младенцев и детей младшего возраста ? Количество лекарства, попадающего в грудное молоко, обычно значительно меньше, чем количество, которое вводят непосредственно маленьким детям.
  • Избегайте лекарств, которые, как известно, влияют на выработку молока .
  • Временное отлучение от груди представляет собой риск для выработки материнского молока. Выработка молока может быть нарушена, поскольку молокоотсосы не обеспечивают такой же стимуляции выработки, как грудной ребенок. В редких случаях, когда требуется временное отлучение от груди, ознакомьтесь с этой информацией о поддержании выработки молока, когда ребенок не сосет грудь.
  • Временное отлучение от груди сопряжено с риском того, что ребенок не вернется к груди .Некоторым детям трудно вернуться к грудному вскармливанию после временного отлучения от груди, и, к сожалению, мы не знаем заранее, у каких детей возникнут проблемы.
  • Известны  риски искусственного вскармливания , включая аллергию, обострение заболеваний и т. д. Многие риски искусственного вскармливания не проявляются в течение многих лет.

 

Если у вас возникли проблемы с поиском необходимой информации, обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию или консультанту по грудному вскармливанию.

 

Ищете хорошие ресурсы по лекарствам на языках, отличных от английского?

  • e-lactancia , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) в Валенсии, Испания, это еще один замечательный онлайн-ресурс с информацией о грудном вскармливании и лекарствах, фитотерапии (растениях) , гомеопатия и другие альтернативные продукты, косметические и медицинские процедуры, загрязняющие вещества и болезни матери/ребенка.Информация доступна на испанском и английском языках.
  • Läkemedel och amning от Лекарственного терапевтического комитета и Администрации Комитета по общественному здравоохранению Совета графства Стокгольм, Швеция, есть бесплатная онлайн-база данных с информацией о грудном вскармливании и лекарствах.
  • Информационная служба Teratologisk ( 09 4717 6500 ) из больничного округа Хельсинки и Уусимаа, Финляндия, имеет телефонную линию помощи и информацию о лекарствах во время беременности и грудного вскармливания.

 

Дополнительная информация:

Попадание лекарств в грудное молоко Томаса Хейла, RPh, PhD

Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Обезболивание и анестезия для кормящих матерей

От Комитета по наркотикам Американской академии педиатрии: Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко человека: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013;132(3):e796-809.

Лекарства и грудное вскармливание: советы по предоставлению точной информации матерям [PDF] Дженнифер Томас, доктор медицины, FAAP

Информационные бюллетени от матери к ребенку от Организации специалистов по тератологии (OTIS)

Грудное вскармливание и лекарства для матерей: рекомендации по лекарственным средствам в Одиннадцатом примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ от Департамента здоровья и развития детей и подростков, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.

Хорошие книги по лекарствам и грудному вскармливанию

Могу ли я кормить грудью, если…?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.