Капли в нос для беременных противовирусные: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Генферон Лайт спрей с интерфероном и таурином для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Генферон® Лайт спрей — единственный противовирусный назальный спрей для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа с максимальной* дозой активного вещества для взрослых и детей с 14 лет. Разрешено к применению у беременных женщин.

Генферон® Лайт спрей — максимум* в 1 дозе. Комфортно, современно, удобно.

Преимущества препарата:

  • Активно борется с вирусами и бактериями в месте их вторжения — полости носа
  • Обладает универсальным противовирусным действием
  • Активирует защитный местный иммунитет
  • Содержит глицерол**, известный своими увлажняющими свойствами1,2
  • Содержит масло мяты**

Награды и исследования:

  • Генферон® Лайт — единственная в России комбинация интерферона и таурина*** для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа
  • Генферон® Лайт прошел испытания в 9 крупных клинических исследованиях на 1579 пациентах

Преимущества формы выпуска:

  • Дозированная насадка-распылитель Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает комфортное использование и точность дозы: 1 нажатие — 1 доза 50 тыс. МЕ препарата
  • Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает мелкодисперсное («туманообразное») распыление препарата для создания равномерного распределения по всей поверхности носоглотки, помогая блокировать вирусное вторжение
  • Специальная конструкция флакона с насосом обеспечивает полное использование противовирусного средства без остатка
  • Экономичность спрея Генферон® Лайт: в одном флаконе противовирусного спрея содержится 100 доз. Можно использовать в течение нескольких эпизодов простудных заболеваний или для профилактики в течение всего простудного сезона
  • Использовать вскрытый флакон Генферон® Лайт можно до конца срока годности препарата
  • Можно сочетать с другими лекарственными средствами (симптоматическими, этиотропными)
  • Для формы спрея не характерны побочные эффекты со стороны желудка, свойственные пероральным лекарственным средствам

Другие формы выпуска

Главный инфекционист Москвы рассказала, какие препараты принимать при признаках «омикрона»

Главный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина рассказала, какие препараты можно принимать при первых признаках заболевания новым штаммом «омикрон».

В связи с ростом случаев заболевших уже можно делать первые осторожные выводы по течению инфекции, вызванной новым штаммом. Симптоматика практически совпадает с классическим проявлением ОРВИ, а значит, в арсенале почти каждой домашней аптечки есть безрецептурные средства, которые могут облегчить течение болезни.

Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью. В этом случае необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, измерять температуру тела 3 раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Если температура более 38 держится больше 3-х дней и не снижается лекарственными препаратами, рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельная симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.

Для снижения неприятных ощущений при першении в горле рекомендуются средства местного действия с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Для устранения заложенности носа – сосудосуживающие капли, полезно промывание носа растворами на основании морской воды. Все эти препараты являются безрецептурными и часто используются всеми при сезонных простудах и ОРВИ.

Учитывая, что клиническая картина коронавируса, вызванного штаммом омикрон, схожа проявлением с ОРВИ, в дополнение к симптоматической терапии может использоваться и противовирусное лечение. Это препараты интерферон-альфа в виде капель, спреев (гриппферон, генферон лайт и др). Они помогут снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Механизм действия основан на предотвращении репликации или, иными словами, размножения вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Другая группа — это противовирусные средства с широким спектром активности, например, умифеновир (арбидол). Он препятствует взаимодействию вируса с клетками организма. Или препарат риамиловир (триазавирин), который обладает противовирусным действием.

Одним из самых популярных заблуждений во время распространения коронавируса является бесконтрольное употребление антибиотиков. Многие ошибочно полагают, что их применение показано при вирусном заболевании.

«Многие люди, только почувствовав первые признаки заболевания, сразу бегут в аптеку за антибиотиками. Это в корне неверное решение. Антибиотики – это серьезные препараты со своими противопоказаниями и осложнениями, применять их без назначения врача просто опасно. Важно, что при вирусных инфекциях, к которым относят ковид и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Но, к сожалению, многие думают, что антибиотик – панацея от всех болезней и их осложнений. Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач и только в случае развития осложнений, вызванных бактериальной инфекцией. Принимать такие препараты самостоятельно – опасно и бесполезно. Поэтому я настоятельно всем рекомендую отказаться от самолечения антибиотиками. Во всем мире эти препараты являются строго рецептурными, и не зря», – поделилась главный инфекционист Москвы Светлана Сметанина.

Важно соблюдать и простые гигиенические меры. При первых признаках ОРВИ необходимо оставаться дома и не создавать угрозу заражения других людей. Заболевшего лучше изолировать в отдельную комнату, сделав все возможное, чтобы ограничить контакты и в кругу семьи. Для этого надо выделить индивидуальные средства личной гигиены и бытовые предметы, полотенце, посуду, белье. В комнате и квартире надо чаще проветривать, делать влажную уборку, а при общении надевать медицинскую маску, обрабатывать руки антисептиком.

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А. 

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория. 

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения. 

Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний. 

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи.  Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже). 

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. 

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.  

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2). 

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки. 

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. 

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты. 

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.  

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.  

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.  

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.  

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин. 

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В).  Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.  

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием. 

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как: 

  • регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
  • надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их  последующим надлежащим удалением;
  • своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
  • предотвращение тесных контактов с больными людьми;
  • предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.  

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.



(1)
 Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3

(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.

Коронавирус — симптомы, профилактика, лечение

29 Января 2020

Коронавирус — возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде ринофарингита или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

Этиология
Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

  • Банальную простуду,
  • «Заразный насморк»,
  • Тяжелый острый респираторный синдром,
  • Дисфункцию пищеварительного тракта,
  • Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

  1. Воспаление слизистой носоглотки,
  2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
  3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
  4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
  5. Выход микробов в межклеточное пространство,
  6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
  7. Разрушение сурфактанта,
  8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

  • Заложенность носа,
  • Ринорею,
  • Покашливания,
  • Боль в горле,
  • Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

  1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
  2. Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
  3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

  • Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
  • ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

  1. Противовирусные и иммуномоделирующие препараты – «Ремантадин», «Рибавирин», препараты интерферона – «Гриппферон», «Виферон», иммуностимуляторы – «Амиксин», «Амизон», «Циклоферон», «Деринат», комбинированное средство – «Арбидол».
  2. Антибиотики при присоединении бактериальной флоры – «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
  3. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Нестероидные противовоспалительные препараты не только снижают температуру тела, но и уменьшают боль.
  4. Комбинированные препараты, избавляющие больных от неприятных симптомов – «Антигриппин», «Колдрекс», «Ринза».
  5. Антигистаминные средства устраняют отечность слизистых, улучшают носовое дыхание – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак».
  6. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отечность слизистой и снимают заложенность – «Тизин», «Ксилометазолин», «Виброцил».
  7. От боли в горле помогают полоскания дезрастворами, антисептические спреи – «Гексорал», «Биопарокс», пастилки и рассасывающие таблетки – «Стрепсилс», «Фарингосепт», леденцы «Доктор Мом».
  8. Противокашлевые препараты снижают вязкость мокроты и выводят ее из организма – «АЦЦ», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексил».
  9. Витаминно-минеральные комплексы.
  10. Ингаляционное введение оксида азота и сурфактанта.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

  • Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
  • Компрессы.
  • Растирания кожи.
  • Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
  • Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

 

Противовирусные препараты при беременности недорогие но эффективные. Какие противовирусные препараты можно при беременности. Какие противовирусные можно во время беременности

В период вынашивания ребенка иммунитет ослаблен, поэтому частота простудных и вирусных заболеваний увеличивается. Для лечения применяются противовирусные таблетки и иммуностимуляторы.

Лечить простуды необходимо очень осторожно, чтобы не нанести вред будущему ребенку, потому важно правильно подобрать препарат.

В первом триместре вирусные заболевания особенно опасны для здоровья будущего малыша, так как именно в этот период происходит формирование основных органов.

Первый триместр отмечается снижением иммунитета у женщины, а значит любой контакт с простуженным человеком может привести к развитию .

Следует очень осторожно, так как ряд препаратов, применяемых для лечения ОРВИ, могут спровоцировать нарушение развития плода.

Нередко бесконтрольный прием медикаментов приводит к прерыванию беременности, что чревато серьезными проблемами со здоровьем у женщины.

Какие противовирусные можно использовать при беременности зависит от срока. Назначать препараты должен только врач.

Лечение простудных ОРВИ осуществляется лекарствами, которые не оказывают системного действия на организм и не всасываются в кровь.

Это обусловлено тем, что плацента ещё недостаточно крепкая, и любые лекарства, принимаемые женщиной, оказывают влияние на плод.

Во втором триместре иммунитет крепчает, поэтому риск простудных заболеваний уменьшается . В этому сроку все основные органы малыша уже сформированы и начинается фаза активного роста плода. Во втором триместре разрешены к приему определенные противовирусные препараты и жаропонижающие средства.

Лечение вирусных и простудных заболеваний в третьем триместре ничем не отличается от терапевтических мер, разрешенных к применению во втором триместре беременности.

Лечение ОРВИ в первом триместре

До 14-ой недели беременности можно применять только те лекарственные средства, которые не оказывают системного действия на организм, а значит не способны воздействовать на плод.

Единственное безопасное противовирусное при беременности в 1 триместр – это . Этот препарат активен в отношении большинства вирусов, провоцирующих ОРВИ, а также против гриппа А и В. Лекарство оказывает иммуностимулирующее действие. Лечение Арбидолом позволяет минимизировать риск развития осложнений после перенесенного гриппа.

Важно! Арбидол можно применять в профилактических целях. Таблетки рекомендуют беременным во избежание заражения, например, в период эпидемии гриппа или в случае, если близкие родственники простужены.

Дозировка и схема лечения лекарственным средство подбираются лечащим врачом. Лекарство также можно принимать в период кормления грудью.

В качестве жаропонижающего средства в первом триместре беременности используется только Парацетамол.

Это могут быть комбинированные препараты, однако врачи рекомендуют прием чистого парацетамола в детской дозировке.

В этот период применяются меры для предотвращения заражения.

Поэтому по назначению врача можно применять витаминные препараты и натуральные иммуностимуляторы, основанные на лекарственных травах.

Основу терапии простудных заболеваний в первый триместр составляет соблюдение постельного режима и обильное питье. Разрешенные препараты принимаются только в детской дозировке.

Препараты, разрешенные во втором и третьем триместре

Во втором триместре плацента становится крепче и обеспечивает малышу необходимую защиту, поэтому список препаратов для лечения вирусных заболеваний и простуд расширяется. Начиная с 14-ой недели разрешенные противовирусные при беременности:

  • Анаферон;
  • Оциллококцинум;
  • Ацикловир;
  • Занамивир или Тамифлю.

Виферон

Лекарство в суппозиториях быстро всасывается и быстро выводится из организма. Этот препарат активен против вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпеса, хламидиоза и кандидоза. Лекарственное средство назначают беременным во втором и третьем триместре.

Ректальные свечи Виферон также применяются при риске внутриутробного заражения плода вирусом герпеса.

Помимо противовирусного действия, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, благодаря чему его назначают при гриппе и пневмонии, с целью предотвращения развития осложнений.

Анаферон

Это гомеопатический препарат, предназначенный для лечения вирусных и бактериальных инфекций.

Преимуществом препарата является его способность усиливать действие жаропонижающих средств, поэтому их можно принимать в сниженной дозировке.

Лекарство также обладает иммуностимулирующими свойствами и позволяет избежать осложнений при гриппе.

Препарат выпускается в таблетках с различной дозировкой, точную схему лечения должен назначать врач.

Оциллококцинум

Еще один гомеопатический препарат, разрешенный к применению во втором триместре – это Оциллококцинум. Лекарство назначается для лечения ОРВИ и гриппа, а также как вспомогательное средство при вирусных и бактериальных инфекциях.

Синтетические препараты

Препараты Ацикловир, Занамивир и Тамифлю применяют для лечения беременных только в случае риска развития осложнений.

При длительном приеме действующее вещество накапливается в организме и может негативно отразиться на здоровье плода, поэтому эти лекарства назначают короткими курсами и только в том случае, когда польза от их приема превосходит возможные побочные эффекты.

Занамивир и Тамифлю содержат в составе одно и то же действующее вещество и назначаются для лечения гриппа у беременных, когда существует риск развития осложнений.

Лекарство выпускается в таблетках, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести симптомов.

Ацикловир применяют для лечения герпетической инфекции. В первом триместре использование препарата запрещено, во втором и третьем триместре лекарство можно применять только в виде мази. При местном использовании препарата, системного воздействия на организм матери не отмечается, поэтому риск навредить ребенку минимален.

Лекарства для симптоматического лечения

Для лечения насморка, сопровождающего простуду и ОРВИ, можно использовать капли Пиносол, растворы для промывания носа либо холодные ингаляторы типа «карандаш».

Пиносол содержит только натуральные масла и экстракты, не всасывается в кровь и не влияет на развитие плода. Препарат не оказывает сосудосуживающего действия, поэтому его можно использовать на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Для лечения насморка также можно применять средство Аква Марис , которое содержит только очищенную морскую воду. Препарат используется для промывания носа. Облегчить носовое дыхание позволяют ингаляторы типа «Звездочка». Горячие ингаляции и прогревания в период беременности запрещены.

Если кашель выражен не сильно и не причиняет дискомфорт, рекомендуется обойтись простыми домашними методами – теплым чаем и молоком с медом.

В качестве жаропонижающего средства во время вынашивания ребенка независимо от триместра применяется Парацетамол в таблетках. Во 2 и 3 триместр врач может порекомендовать Панадол в шипучих таблетках. Это лекарство применяют для уменьшения симптомов лихорадки. Панадол эффективен при головной боли, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение препаратом.

Распространенные ошибки

Нередко беременные женщины, пытаясь снизить негативное влияние на плод, намеренно отказываются от медикаментозного лечения ОРВИ, отдавая предпочтение народным средствам.

Нужно помнить, что во время беременности категорически запрещено:

  • парить ноги;
  • делать горячие ингаляции;
  • ставить горчичники;
  • принимать травяные отвары в больших количествах.

Воздействие высоких температур способствует расширению сосудов и может стать причиной повышения тонуса матки. В первом триместре это чревато прерыванием беременности, а в третьем триместре повышенный тонус может спровоцировать преждевременные роды.

Некоторые лекарственные растения также могут стать причиной прерывания беременности.

Заключение

Нужно осознавать, что на женщину возлагается ответственность не только за собственное здоровье. Своевременное обращение к врачу и лечение ОРВИ щадящими лекарственными средствами нанесет меньше вреда ребенку, чем возможные осложнения болезни.

Даже самая простейшая простудная инфекция при гестации может привести к непредсказуемым последствиям, особенно вирусные инфекции. Прием противовирусных препаратов для беременных в 1 триместре крайне нежелателен, как и любых лекарств, потому как именно в эти недели повышается риск развития выкидышей или внутриутробных пороков. Поэтому при возникновении ОРВИ важное значение имеет правильная терапия вирусной инфекции.

Свежезаваренный чай из цветков ромашки облегчит состояние

  • Многие противовирусные препараты при беременности в 1 триместре встраиваются в генетические цепочки вирусных патогенов, предотвращая их дальнейшее размножение и развитие, что провоцирует возникновение побочных реакций.
  • В целом разрешенными считаются противовирусные для беременных в первом триместре вроде интерферонов, гомеопатических средств и искусственно синтезированных препаратов.
  • Крайне опасно использовать большинство противовирусных в первом триместре, потому как именно в данный период и происходят основные процессы закладки и плодного формирования.
  • Поэтому при использовании запрещенных противовирусных при беременности в 1 триместре у деток и возникают разнообразные врожденные патологии.

Медикаменты подобной терапевтической группы назначаются преимущественно на поздних гестационных сроках, когда назначение антивирусных лекарств будет не таким опасным.

Чем опасны такие медикаменты

На ранних этапах вынашивания инфекции вирусного происхождения вроде ОРВИ либо гриппа представляют для плодного организма наибольшую опасность, ведь ребенок активнее всего развивается в эти недели, осуществляется закладывание и формирование новых системных и органических структур, а плацентарные ткани пока еще не выполняет защитных функций, потому не защищает от негативного вирусного воздействия.

Любой недуг в первом триместре способен спровоцировать отклонение в развитии малыша или самопроизвольное прерывание, а в поздние этапы – привести к преждевременному родоразрешению или стать причиной рождения слабого либо нетрудоспособного крохи. Зачастую подобные вирусные процессы приводят к тяжелейшим врожденным патологиям или внутриутробному инфицированию. Во избежание печальных осложнений, недопустимо пренебрегать возникновением первых признаков патологии.

Также не стоит практиковать самолечение во время беременности, ведь подобные недуги требуют приема антивирусных и антибактериальных препаратов, а подобрать подобный медикамент самостоятельно без нанесения ущерба будущему ребеночку, почти невозможно. Даже когда пациентке знакомо, какие противовирусные препараты можно беременным, проконсультироваться с акушер-гинекологом все же надо.

Как лечить вирусные патологии беременяшкам

Перед приемом отваров нужно проконсультироваться с врачом

Конкретный перечень препаратов при ОРЗ или ОРВИ будет различаться, в зависимости состояния во время беременности и тяжести протекающей патологии. Важное значение имеет постельный режим, при этом ту комнату, где проживает пациентка, нужно периодически проветривать и подвергать влажной уборке. Для вывода из организма вредных веществ и токсинов для беременных 2 триместр важно получше пропотеть, в чем поможет теплый, но не горячий чай зеленый, настои трав, компоты и пр.

Также во время беременности полезно использовать паровые ингаляции или полоскания лечебными отварами. Эти методы относятся к самым безопасным способам, которыми можно при беременности избавиться отечности и болей в области горла. Тут можно использовать отварную картошку, настои из трав, содовый раствор, физраствор или средство вроде фурацилина.

На первых неделях противовирусное при беременности можно заменить народными средствами вроде липового меда. К примеру, от кашля мамочке достаточно съедать по большой ложке этого сладкого лекарства один раз в сутки. Также отличным терапевтическим эффектом обладает молоко с добавлением соды, меда и масла сливочного, которое не менее эффективно, нежели таблетки.

Для промываний носа одинаково полезно на первом, во втором или на з триместр использовать раствор теплой воды с добавлением поваренной соли на кончике ножа и нескольких капелек йода. Правильные обтирания во 2 и прочих периодах вынашивания помогут справиться без таблеток с повышенной температурой. А соблюдение диетической программы питания поспособствует скорейшему уничтожению вирусов.

Таблетки

Что касается необходимости в медикаментозном лечении, то ее оценивает и определяет врач, который и назначит необходимые медикаменты. В целом пациенткам при вынашивании назначаются такие антивирусные:

  • Анаферон. Относительно неопасный медикамент, особенно в третий триместр гестации. Обладает активностью против бактериальных и вирусных патогенов, благоприятно сказывается на иммунном статусе. Но его не прописывают склонным к аллергии беременяшкам. Принимать пилюльки надо по 1 шт. каждые полчаса в первые 2 ч болезни. Потом 3 дня они пьются по стандартной терапевтической схеме – 3 р/д, при этом пилюлю надо рассасывать, не разгрызая.
  • Оциллококцинум – антивирусный гомеопатический препарат, рекомендованный к приему с появления первых проявлений ОРВИ. Подъязычно кладут 1 дозу лекарства до полного растворения. Следующий прием осуществляют, спустя 6 часов. Курс – 3 суток.
  • Виферон. Это интерферонный препарат, который останавливает развитие вирусных клеток, повышая при этом иммунные факторы организма пациента. Производится в форме ректальных свечек, которые быстро всасываются, снижая риск побочных осложнений для почек и печеночной системы.

Обычно подобные препараты противовирусного действия назначают беременяшкам для облегчения патологической симптоматики и снижения ее выраженности. Но в 1 триместре их принимают строго по врачебному назначению, чтобы исключить вероятные риски для плода.

Капли в нос

Самолечение до добра не доводит

Важное значение имеет устранение насморка, негативно воздействующего на кроху, ведь провоцирует развитие гипоксии. Самыми безопасными считаются капельки Пиносол, которые оказывают противомикробное и противовоспалительное, иммуномодулирующее и сосудосуживающее воздействие. Препарат безопасен, потому как имеет натуральный состав. Закапывать раствор надо по 1-2 капельки трижды в сутки недельным курсом.

Гриппферон – отличное противовирусное средство, которое применяется в период сезона вирусной активности. Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее, абсорбирующее и противовоспалительное действие. При этом в период вынашивания препарат абсолютно безопасен. Гриппферон закапывают в каждый носовой ход по 3 капли раз в 3 часа при появлении первой патологической симптоматики.

От кашля

Если вирусная инфекция сопровождается выраженным кашлем, то понадобятся дополнительные средства для его устранения. Например, Флавамед. Это средство оказывает комплексное отхаркивающее и муколитическое действие. В первом триместре его принимают только по врачебному назначению, потому как возможное влияние на плод пока не изучено полностью. Обычно назначается при продуктивном кашле и дыхательных патологиях. Противопоказан при язвенной патологии и эпилепсии, печеночных и почечных патологиях. Принимают его трижды за сутки.

Еще одним препаратом, часто назначаемым беременяшкам при ОРВИ, считается Бромгексин. Натуральный препарат, оказывающий отхаркивающее и противокашлевое действие. Данных, что средство оказывает эмбриотоксический или тератогенный эффект, не имеется, потому препарат разрешен беременяшкам.

Каких-либо противопоказаний к его применению у мамочек, нет. Хотя при наличии гиперчувствительности или язвенной патологии ЖКТ принимать его нельзя. Назначается Бромгексин по 3-4 р/д по пилюле, результаты терапии ярко проявляются примерно на 3 сутки от ее начала.

От болей в горле

ОРВИ зачастую сопровождаются болезненными ощущениями в области горла. При такой проблеме мамочкам также рекомендуются некоторые лекарственные средства.

  • Ингалипт. Это средство в форме спрея помогает снять отечность и болезненные ощущения, оказывает болеутоляющее и антисептическое, бактерицидное или противовоспалительное действие. Показано при возникновении ангины, тонзиллита или фарингита для деток до годика и мамочек, ожидающих малыша. Противопоказан при непереносимости компонентов. Применяется средство до 4 р/д 10-дневным курсом.
  • Фарингосепт – тоже эффективный препарат, который можно принимать будущим мамочкам. Он отлично убирает горловые боли и дискомфортные ощущения, избавляет от отечности. Показан в терапии фарингитов и тонзиллитов, стоматитов и гингивитов. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Терапия должна длиться не больше, чем 4-дневным курсом, по таблетке в день, после чего нужно воздержаться от пищи в течение пары часов.

Жаропонижающие

Польза инжира известна давно

Самым эффективным и безопасным средством считается Парацетамол, который рекомендуется принимать в чистой форме, а не в комплексе с противовирусными средствами. Назначается при гипертермии и невыраженных болевых ощущениях вследствие развития простудной патологии. Парацетамол противопоказан при почечно-печеночных патологиях, анемии и аллергической непереносимости препарата. Безопасен в количестве 1 пилюли до 4 р/д.

Афлубин – средство гомеопатического происхождения противовирусного действия, назначаемое для комплексной терапии ОРВИ. На первопричину воспалительного процесса этот препарат никак повлиять не может, однако, он эффективно избавляет мамочек от вирусной симптоматики и гипертермии. Также Афлубин благоприятно сказывается на иммунной защите беременяшки. При этом у него нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости. Производится в виде таблеток и капель, дозировка подбирается индивидуально.

Суппозитории

Также популярными считаются суппозитории при вирусных инфекциях. Например, Виферон – это иммуномодулирующий препарат, активный в отношении вирусных патогенов герпеса, гриппа, краснухи и пр. Эффективен при большинстве вирусов, но при этом не противопоказан при вынашивании. Свечки вводят ректальным способом на ночь и с утра. Курс применения Виферона составляет 10 суток.

Запрещенные противовирусные

Далеко не всем мамочкам известно, что не все противовирусные средства можно принимать при вирусных инфекциях и гриппе. Чтобы ненароком не навредить развивающемуся крохе, нужно отказаться от приема препаратов вроде Аспирина, который оказывает кроворазжижающее действие, неблагоприятное для плодного организма. Противопоказан и Анальгин, потому как он неблагоприятно влияет на плодное развитие. Небезопасен и Тетрациклин (Стрептомицин), который негативно отражается на формировании костных структур малыша.

Небезызвестный Ремантадин беременяшкам противопоказан по причине недостаточной его изученности. По этой же причине мамочкам лучше отказаться от лечения Гронприносином. Кагоцел, как и большинство остальных средств иммуномодулирующего действия, также запрещен. А такие средства от насморка, как Ксилометазолин, Отривин и Ксилен, допускаются для терапии только в особенных случаях, потому как способны негативно воздействовать на сосудистые структуры.

Противопоказания к приему для беременных

Есть особые ситуации, когда антивирусные категорически противопоказаны мамочкам:

  • До 14-недельного срока, когда формируются жизненно важные структуры.
  • Во втором-третьем триместрах эти медикаменты не разрешаются беременяшкам по причине повышенной гиперчувствительности к определенным препаратам, особенно гомеопатического происхождения.
  • При почечных или печеночных нарушениях, поскольку метаболиты этих лекарств выводятся именно этими структурами, повышая на них нагрузку и провоцируя осложнения. В результате лекарственные компоненты начинают скапливаться в организме, еще более ухудшая работу этих органов.

Только акушер-гинеколог сможет безошибочно подобрать для мамочки на конкретном сроке гестации антивирусный препарат. Принимать такие средства самостоятельно чрезвычайно опасно, можно непреднамеренно нанести непоправимый вред собственному крохе, который еще даже родиться не успел. Ведь самолечение чревато серьезными внутриутробными осложнениями, самопроизвольным прерыванием или высокими рисками преждевременного родоразрешения. Поэтому, лучше позаботиться о профилактике различных ОРВИ. Тогда и антивирусные при беременности не понадобятся.

Болезнетворные микробы перемещаются по воздуху, поэтому легко переходят от больного человека к здоровому. Именно поэтому все вирусные заболевания распространяются так быстро. Как правило, человек покупает любые препараты в аптеке и начинает лечение, а вот как быть будущей маме, ведь на ней лежит вся ответственность за здоровье малыша? Если Вы, к сожалению, заболели, то, какое лечение можно применять, а от чего лучше воздержаться? Также очень важно помнить об этапах развития малыша, и что первый триместр является самым важным!

Будущая мамочка должна себя беречь и, по возможности, избегать общения с заболевшими людьми. Вирусные заболевания в первый триместр беременности очень опасны, обычная простуда может закончится тяжелыми последствиями (преждевременные роды, дородовое излитие околоплодных вод, поражение плаценты, хориоамнионит).

Любая женщина знает, что вирусы так же могут навредить и малышу, особенно при первичном инфицировании (врожденные аномалии, поражение глаз, сепсис, пневмония).

Из этого делаем вывод, что любую вирусную инфекцию необходимо лечить! И, конечно же, не заниматься самолечением.

При первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который подберет и своевременно назначит вам противовирусные препараты, так как вы сами не найдете ни в одной инструкции, что на первом триместре препарат абсолютно безвреден. Необходимо определить риск для жизни матери и вред для малыша!

Чем разрешено лечиться во время беременности

Когда первый триместр миновал, врачи уже с большей легкостью относятся к применению некоторых видов лекарств. Рассмотрим некоторые из них.

  • Парацетамол — один из составляющих препаратов при комплексном лечении. Но обратите особое внимание, что он должен быть без каких либо добавок! Но в аптеке необходимо прочитать инструкцию, и применять только в крайних случаях.
  • Панадол – помогает избавиться от температуры, при этом, не навредив малышу. Так же есть лекарство, помогающее при кашле — Доктор Мом (только некоторые из продуктов, смотрите инструкцию).
    При насморке поможет Аквамарис – это обычная морская вода не причиняющая вреда ни будущей мамочке, ни малышу!

Для борьбы с вирусными заболеваниями официально разрешены Гриппферон, Оциллококцинум гомеопатический, Виферон свечи (принимать можно только со второго триместра).

Но все же, для собственного спокойствия и безопасности, необходима консультация лечащего врача. Так как только он может определить, чем вызвана простуда — бактериями или все же вирусами.

Противовирусные мази и беременность

Многие, отказываясь от таблеток, со спокойной душой используют мази с лечебными свойствами. Большинство медиков сообщают, что мази во время вынашивания ребенка использовать необходимо крайне осторожно. Рассмотрим самые популярные среди них.


Большее количество мазей с обезболивающим эффектом не рекомендуются. Финалгон и Звездочку противопоказано использовать беременным.

Часто врачи назначают, применение таких препаратов как Траумель и Холисал, но запомните, что на первых неделях они запрещены.

К относительно без вредным средствам относят те, в которых содержатся в составе яды, к примеру пчелиный. Сначала необходимо попробовать мазь на небольшом участке кожного покрова, чтобы избежать проявления аллергии.


Прогревающие средства не рекомендуют будущим мамочкам, из за их свойства проникать в плаценту. Полностью исключаем применение — Никофлекса, Випросала, Апизартрона.
По согласованию с доктором можно пользоваться скипидарной мазью и Фастум-гелем.

Противовирусные мази. Да или нет?

  1. Оксолиновая мазь – необходимо мазать для защиты от вирусов. Врачи без опаски разрешают данный препарат во время беременности.
  2. Серная мазь – применяется для лечения и профилактики всяческих проявлений дерматита и чесотки. Не известны случаи вреда для организма будущей матери и ребенка.
  3. Ацикловир – лечение инфекции герпеса.
  4. Виферон – противовирусное средство. Разрешается для использования беременным, поэтому активно используется при лечении герпеса, цитомегаловируса, краснухи.

Каких препаратов стоит избегать

На первом и третьем триместре крайне не рекомендуется применение тетрациклина.
Довольно часто Аспирином пытаются сбить температуру, однако врачи обговаривают, что у данного лекарства есть побочные эффекты, и не рекомендуют их принимать будущим мамочкам. Он плохо влияет на кровь ребенка и будущей матери.


При температуре выше 39,5. °С, а так же при непонятных Вам симптомах немедленно вызывайте врачей скорой помощи.

Народные средства при беременности

А как же лечились наши беременные бабушки? Давайте рассмотрим несколько способов.
Первое, что всегда заболевает – носоглотка. В этом случае будем использовать полоскание из настоя шалфея: горсточку листьев заливаем 0.5 л горячей воды, закрываем крышкой и даем настояться 25 — 30 минут. Для большей эффективности добавляем по 0,5 чайной ложки соли (морской).

Так же не нужно забывать про редьку, которая является кладезью противомикробных веществ. Натрем на терке, добавим мед — лучшее народное средство при кашле.

Ягоды клюквы – очень богаты витаминами, помогающими победить вирусные заболевания. Ягоды можно растолочь или перемолоть, затем залить кипятком и дать настояться — чудо лекарство готово! Еще можно использовать для этих целей бруснику.
Так же чаи с мелиссой и мятой — сильные противовирусные средства.
Но обратите особое внимание на то, что после второго триместра необходимо контролировать потребление жидкости, чтобы избежать отеков!


Чай с малиной и липой, применяют для снижения температуры.
В настоящее время, довольно часто, эфирные масла используют для ингаляций. Эвкалипта и тимьян для этого подходят лучше всего.
Но обратите особое внимание, что делать ингаляции противопоказано при высокой температуре! Так же если какое-то масло вызывает у Вас внутренний дискомфорт или затрудненное дыхание, то сразу же нужно отказаться от применения ингаляций! Нужно рассказать также то, что от нас тщательно скрывают. Вакцина от вирусов делается на основании существующих, а они совершенствуются с каждым сезоном. Поэтому прививка – это не что иное, как моральное успокоение. У беременных прививка от гриппа вызовет заболевание гриппа, от которого прививали, так как иммунная система ослаблена.

Самый лучший, и одновременно один из сложнейших способов защититься от вирусов для беременных женщин – это постараться ограничить всяческие контакты с больными людьми.

Так же, для профилактики, пейте витамины, препараты для повышения иммунитета. Ешьте свежие овощи и фрукты. Гуляйте на свежем воздухе и часто проветривайте помещения. Одевайтесь по погоде. Здоровья Вам и будущему малышу!

Во время беременности у всех женщин происходит снижение иммунитета. Это необходимо для нормального течения развития плодного яйца. Сразу после оплодотворения организм женщины воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается отторгнуть его. Именно для этого природа и задумала преднамеренное снижение иммунной защиты организма.

Простуда при беременности

Наверняка всем известно, что при беременности могут оказаться опасны. Именно поэтому не стоит халатно относиться к своему самочувствию и заниматься самолечением. Именно так поступает большинство небеременных представительниц прекрасного пола.

Женщине, находящейся в интересном положении, при возникновении простуды стоит как можно скорее пройти медицинское обследование. При этом оценку состоянию здоровья должен дать не только терапевт, но еще и гинеколог.

Лечение простуды при беременности

Заболевание никогда не должно пускаться на самотек. Всегда нужно проводить соответствующую коррекцию. В большинстве случаев медики рекомендуют использовать народные средства для лечения. Однако в некоторых случаях просто необходимы противовирусные препараты. При беременности разрешены не все средства. Всегда нужно учитывать возраст плода.

при беременности: 1 триместр

На данном этапе будущий малыш особенно подвержен влиянию посторонних факторов. В еще не сформировалась плацента, которая должна защищать малыша. Именно поэтому стоит очень осторожно принимать различные лекарства. Употреблять таблетки или микстуру можно только по рекомендации врача. Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред будущему малышу.

Противовирусные препараты во время беременности нужно принимать с соблюдением назначенной дозировки. Довольно часто медики снижают указанную в аннотации дозу, тем самым они хотят снизить негативное влияние на плод. В первом триместре вам могут назначить таблетки «Арбидол», но только в профилактической дозировке. При этом никогда нельзя самостоятельно увеличивать количество таблеток. Также врач может порекомендовать пить лекарство «Парацетамол», однако делать это нужно только в том случае, когда поднимается температура тела.

При развитии инфекции в пазухах носа назначаются противовирусные капли: «Пиносол» или «Лазолван». Они безопасны для малыша, так как не всасываются в кровь, а имеют лишь местное действие. Также для орошения горла рекомендуют использовать раствор «Люголь», масло «Хлорофиллипт» или спрей «Тантум Верде».

В первом триместре беременности по возможности стоит использовать только народные способы лечения, однако нельзя принимать большое количество витамина С. Именно поэтому нужно с особой осторожностью выбирать бабушкины рецепты.

Противовирусные препараты при беременности: 2 триместр

На данном этапе лечение проходит несколько легче, однако стоит отметить, что во втором триместре будущие мамы болеют довольно редко. Противовирусные препараты при беременности (во не оказывают никакого влиянии на плод, так как его надежно защищает сформированная плацента. Однако это не говорит о том, что лекарство с этого момента можно принимать самостоятельно и бездумно. На данном этапе разрешены все те же средства, которые врач рекомендовал на более ранних сроках.

Противовирусные препараты при беременности, которые можно употреблять после 14 недель могут быть следующими: капли «Интерферон», свечи «Виферон», таблетки «Оцилококцинум» или «Эргоферон».

Все эти вещества содержат основное действующее вещество: интерферон. Попадая в организм, он связывается с белками и уничтожает вирусы, повышая собственный иммунитет. Метод введения вещества выбирается врачом и зависит только от того, какого рода вирус попал в ваш организм.

При банальной простуде предпочтение стоит отдать таблеткам и каплям. При этом последние готовятся самостоятельно (из сухого порошка, который можно приобрести в аптечной сети).

Если вирус поразил ваш кишечник, то стоит выбрать свечи. Они вводятся ректально и воздействуют на организм более быстро.

Третий триместр и лечение вирусных заболеваний

Разрешенные противовирусные препараты при составляют несколько больший список. В этот период вам может быть назначены все те же средства, которые можно употреблять во втором триместре. При этом дозировка может быть повышена с профилактической до нормальной.

Также на данном сроке можно проводить лечение антибактериальными средствами. Это становится необходимым в том случае, когда противовирусные препараты становятся бессильны. Из могут быть рекомендованы следующие: таблетки «Флемоксин», капсулы «Фмоксицилин», средство «Вильпрофен» и другие. Перед тем как начать подобное лечение, необходимо сдать бактериальный посев на чувствительность к тем или иным лекарствам. Одновременно с таким лечением стоит принимать средства, которые восстанавливают внутреннюю микрофлору кишечника и влагалища.

Противовирусные препараты перед родами

Если вы заболели перед самым рождением малыша, то стоит как можно скорее начать лечение. во время родов может привести к неожиданным последствиям. При этом нужно помнить о времени выведения противовирусных препаратов из организма. Если вы принимали противомикробные средства за несколько часов до рождения малыша, то, возможно, вам не разрешат сразу кормить ребенка грудным молоком. Все лекарства из организма должны быть выведены перед грудным вскармливанием. Именно поэтому к лечению перед родами стоит подойти особенно ответственно.

Посоветуйтесь с опытным специалистом и узнайте все тонкости и нюансы такой коррекции.

Заключение

Теперь вы знаете, какие противовирусные препараты можно принимать на разных сроках беременности. Не стоит думать, что будущим мамам запрещено любое лечение. Противовирусную терапию проводить можно и нужно, однако только после осмотра и назначений доктора.

Грипп и беременность: безопасны ли противовирусные препараты?

Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

Если вы беременны или родили в течение последних двух недель и подозреваете, что у вас грипп (грипп), немедленно позвоните своему лечащему врачу. Рекомендуется как можно скорее принять противовирусные препараты, такие как осельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза) или перамивир (рапиваб). Этот тип лекарств, доступных по рецепту, наиболее эффективен при приеме в течение 48 часов после появления первых симптомов, хотя польза все же возможна, если лекарство принимается в течение четырех-пяти дней после появления симптомов.

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и вступаете в тесный контакт с больным гриппом . Вам могут прописать противовирусные препараты, чтобы снизить риск заражения гриппом .

Грипп чаще вызывает тяжелые заболевания у беременных женщин, чем у небеременных женщин. Прием противовирусных препаратов может предотвратить серьезные осложнения, такие как пневмония. Хотя важно быть осторожным с любыми лекарствами во время беременности, исследования показывают, что преимущества противовирусных препаратов для лечения гриппа во время беременности перевешивают потенциальные риски.Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать пероральный осельтамивир, потому что он имеет наибольшее количество доступных исследований, подтверждающих его безопасность.

Прививка гриппа — лучший способ защитить себя и своего ребенка от опасностей гриппа во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививку гриппа всем, кто беременен в течение сезона гриппа — обычно с ноября по январь или позже — если у вас не было тяжелой реакции на предыдущую вакцину гриппа .

Когда вы получите вакцину гриппа , запросите прививку гриппа , а не вакцину в виде назального спрея. Прививка flu изготовлена ​​из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом сроке беременности. Вакцина в виде назального спрея изготовлена ​​из живого вируса и не рекомендуется для использования во время беременности.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

  • Финголимод при беременности: безопасно ли это?
  • Прививка от гриппа во время беременности
Окт.03, 2020 Показать ссылки
  1. Джеймисон Д.Дж. и др. Грипп и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 августа 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 189. Прививка от гриппа и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Flu-Vaccine-and-Pregnancy. По состоянию на 25 августа 2017 г.
  3. Беременные женщины и грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.хтм. По состоянию на 25 августа 2017 г.
  4. Что нужно знать о противовирусных препаратах от гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm. По состоянию на 25 августа 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Рекомендации для акушеров-гинекологов в отношении использования противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

В этих рекомендациях содержится руководство для акушерских медицинских работников по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа в сезоне 2021–2022 гг.Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации, Американского общества инфекционистов (Uyeki et al., 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Мнение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основаны на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 г. для обзора фактических данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al., 2009; Rasmussen et al., 2011).

Грипп во время беременности и в послеродовом периоде

  • Беременные подвергаются повышенному риску тяжелого течения гриппа по сравнению с небеременными людьми репродуктивного возраста. Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, которые происходят во время беременности, подвергают беременных женщин риску более тяжелого поражения некоторыми инфекциями, включая грипп.
  • Родильницы, у которых иммунная, сердечная и дыхательная функции находятся в процессе восстановления, должны рассматриваться как подверженные повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, в течение 2 недель после родов (в том числе после невынашивания беременности) (Louie et al., 2010; Луи и др., 2011).

Лечение

  • Обсервационные исследования во время пандемии 2009 г. показали, что беременным женщинам, которые на раннем этапе лечились противовирусными препаратами, реже требовалась интенсивная терапия и реже умирали (Siston et al., 2010; Louie et al., 2010). Объединенный анализ исследований, проведенных во время пандемии 2009 года, также показал, что у госпитализированных беременных с гриппом, получавших лечение в любой момент болезни, меньше шансов умереть, чем у нелеченых людей (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что у людей, прошедших раннее (в течение 2 дней после госпитализации) лечение противовирусными препаратами против гриппа, было меньше времени пребывания в стационаре, чем у тех, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
  • Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, поскольку исследования показывают, что раннее начало лечения (т. е. в течение 48 часов после начала заболевания) с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, в том числе анализ госпитализированных беременных (Muthuri et al., 2014) предположили пользу противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
  • Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно откладываться до лабораторного подтверждения гриппа, поскольку лабораторные исследования могут задержать лечение и поскольку отрицательный результат экспресс-теста на грипп не исключает грипп. Консультативный комитет по практике иммунизации считает, что беременные подвержены более высокому риску осложнений гриппа , поэтому рекомендуется эмпирическое лечение.Решения о лечении, особенно связанные с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в обществе.
  • Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным или людям в сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности) с подозрением или подтвержденным гриппом и может приниматься в течение любого триместра беременности.
  • Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир — противовирусные препараты, одобренные FDA для лечения гриппа.
    • Пероральные осельтамивир, занамивир и перамивир относятся к препаратам «Cexternal icon категории беременных», что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих препаратов для беременных не проводились. Однако многочисленные обсервационные исследования лечения пероральным приемом осельтамивира или занамивира во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск нежелательных явлений или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Данстан и др., 2014 г.; Эренштейн и др., 2018; Гранер и др., 2017; Грир и др., 2011; Сайто и др., 2009 г.; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009 г.; Волленгаупт и др., 2014; Се и др. 2013). Меньше данных доступно из исследований на людях о безопасности перамивира во время беременности.
    • Для лечения беременных или людей в возрасте до 2 недель после родов с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом предпочтительнее пероральный осельтамивир, поскольку по результатам большинства доступных исследований предполагается, что он безопасен и полезен.Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблицу 2 в сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
    • Балоксавир одобрен для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней после начала заболевания у лиц в возрасте ≥12 лет, которые в остальном здоровы или подвержены повышенному риску развития осложнений, связанных с гриппом. Тем не менее, CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных или кормящих матерей, поскольку нет доступных данных об эффективности или безопасности для беременных (Chow, 2021external icon), а также нет доступных данных о присутствии балоксавира в грудном молоке. , влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или влияние на выработку молока.
  • Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы показывают, что беременным с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом следует незамедлительно начать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения сходных уровней препарата в крови у беременных по сравнению с небеременными людьми из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и другие., 2011; Пиллаи и др., 2015). Лечение более высокими дозами осельтамивира может быть рассмотрено для беременных в определенных случаях, хотя данные о безопасности применения более высоких доз осельтамивира в этой популяции отсутствуют.
  • В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Тем не менее, рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новых данных об устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
  • Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам имеет большое значение, поставщики медицинских услуг, осуществляющие уход за беременными и женщинами в послеродовом периоде (в том числе после потери беременности), должны разработать методы, обеспечивающие возможность быстрого начала лечения после появления симптомов.Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
    • Информирование беременных и родильниц о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают лихорадку, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом наблюдаются рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых респираторные симптомы без лихорадки.
    • Обеспечение быстрого доступа к консультациям по телефону и клиническому обследованию беременных и родильниц
    • Рассмотрение возможности эмпирического противовирусного лечения беременных и людей в возрасте до 2 недель после родов на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана и если это существенно сократит задержку до начала лечения
  • Лихорадку у беременных следует лечить из-за риска, который она представляет для плода.Ацетаминофен, по-видимому, является лучшим средством для лечения лихорадки во время беременности.
Химиопрофилактика
  • Противовирусная химиопрофилактика после контакта может быть показана некоторым беременным и людям в возрасте до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто, вероятно, был заразен гриппом, и кто
    • нельзя сделать прививку от гриппа из-за противопоказаний или отсутствия вакцины,  или
    • имеют тяжелый иммунодефицит или другие заболевания, из-за которых маловероятно, что они будут реагировать на вакцинацию против гриппа
  • Тесный контакт для целей настоящего документа определяется как уход или проживание с лицом, у которого подтвержденный, вероятный или подозреваемый грипп, или пребывание в условиях, где существует высокая вероятность контакта с респираторными капельки такого человека, в том числе при личном общении с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
  • Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Американское общество акушерства и гинекологии и Американское общество инфекционистов считают осельтамивир препаратом выбора для химиопрофилактики у беременных (мнение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность постконтактной противовирусной химиопрофилактики составляет 7 дней после последнего известного контакта. Информацию о лекарствах и дозировках см. в Таблице 2 в сводке для клиницистов.Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте ≥12 лет, но не рекомендуется для использования у беременных или кормящих матерей из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных (Chow, 2021external icon), или данные о балоксавире в материнском молоке, грудном вскармливании или влиянии на выработку молока.
  • Беременные и люди в возрасте до 2 недель после родов (включая потерю беременности), получающие постконтактную противовирусную химиопрофилактику, должны быть проинформированы о том, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск заболевания гриппом, и что защита прекращается, когда курс лечения заканчивается. остановился.Тем, кто получает химиопрофилактику, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, как только у них разовьется фебрильное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
  • Все беременные должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах инфекции, вызванной вирусом гриппа, и им рекомендуется немедленно обращаться для обследования, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или прерывания беременности.
  • Раннее противовирусное лечение, если у людей появляются симптомы гриппа, является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и родильниц, которые контактировали с кем-то, кто, вероятно, был заразен гриппом.Клиническая оценка является важным фактором при принятии решения о лечении.
Каталожные номера

Мнение Комитета ACOG № 753. Резюме: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа. Obstet Gynecol 2018;132:1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. БДЖОГ 2014; 121:895-900.

Бейги Р.Х., Пиллаи В.К., Венкатараманан Р., Каритис С.Н.Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2015;98:403-5.

Чоу Э.Дж., Бейги Р.Х., Райли Р.Э., Уеки ТМ. Клиническая эффективность и безопасность противовирусных препаратов при гриппе у беременных. Открытый форум Infect Dis. 2021 март 20;8(6):ofab138.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас С.Х. Исход беременности после применения матерью занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A/h2N1 в 2009 г.: национальное проспективное эпиднадзорное исследование.БДЖОГ 2014; 121:901-6.

Эренштейн В., Кристенсен Н.Р., Монц Б.Ю., Клинч Б., Кенрайт А., Соренсен Х.Т. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018;18:519.

Graner S, Svensson T, Beau AB, et al. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017;356:j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж.С., Роджерс В.Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами.Obstet Gynecol 2010;115:711-6.

Луи Дж.К., Акоста М., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А. Тяжелый грипп h2N1 2009 г. среди беременных и родильниц в Калифорнии. N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж.К., Джеймисон Д.Дж., Расмуссен С.А. Вирус пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. у женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 февраль;204(2):144.e1-6.

Muthuri SG, Venkatesan S, Myles PR, et al. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с вирусной инфекцией гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников.Ланцет Респир Мед. 2014 май; 2(5):395-404.

Pillai VC, Han K, Beigi RH, et al. Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015;80:1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Дж., МакФарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: резюме совещания экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йенг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009 г.: особые соображения для беременных женщин и новорожденных.Am J Obstet Gynecol. 2011 г.; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др. Результаты воздействия осельтамивира или занамивира на младенцев внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009 г. Am J Obstet Gynecol 2013;209:130 e1-9.

Siston AM, Rasmussen SA, Honein MA, et al. Пандемия вируса гриппа A(h2N1) 2009 года среди беременных женщин в Соединенных Штатах. ДЖАМА 2010;303:1517-25.

Свенссон Т., Гранат Ф., Стефанссон О., Килер Х. Исходы родов у женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности.Фармакоэпидемическая безопасность лекарственных средств 2011;20:1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др. Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. CMAJ 2009;181:55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном ведении вспышек сезонного гриппа, 2018 г. Clin Infect Dis 2018.

Волленхаупт М., Чандрасекаран А., Томианович Д.Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных. Фармакоэпидемическая безопасность лекарственных средств 2014; 23:1035-42.

Се Х.И., Ясин А.С., 3-й, Се Р.Х. и др. Младенческие исходы среди беременных женщин, которые использовали осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013;208:293 e1-7.

Назальный спрей для борьбы с COVID-19 готовится к клиническим испытаниям

Коронавирус в культуре. Фото: д-р Джулиан Дрюс ВИДРЛ, Институт инфекций и иммунитета Питера Доэрти.

Назальный спрей для лечения COVID-19 в домашних условиях будет испытан мельбурнскими биомедицинскими исследователями, поскольку Мельбурнский университет и Университет Монаша получают 4,2 миллиона долларов на проведение шестимесячного клинического испытания под руководством Северной больницы в сотрудничестве с Оксфордом. Университет.

Гепарин, широко используемый разжижающий кровь препарат для лечения или предотвращения образования тромбов, является основой назального спрея, который прост в применении, стабилен при комнатной температуре и доступен во всем мире.

Директор Исследовательского центра здоровья легких Мельбурнского университета профессор Гэри Андерсон сказал, что спрей будет прост в использовании: по два вдоха в каждую ноздрю три раза в день.

«Фундаментальные научные исследования показали, что интраназальный гепарин может быть эффективным способом предотвращения заражения и распространения COVID-19. COVID-19 сначала заражает клетки носа, и для этого вирус должен связываться с гепарансульфатом на поверхности носовых клеток, выстилающих нос», — сказал профессор Андерсон.

«Гепарин — активный ингредиент нашего спрея — имеет структуру, очень похожую на гепарансульфат, поэтому он действует как «приманка» и может быстро обвить шиповидный белок вируса, как питон, не давая ему заразить вас или распространение вируса на других.

«Важно, что этот назальный спрей должен оказаться эффективным для всех вариантов COVID-19, потому что сайт связывания гепарансульфата необходим для инфекции и, вероятно, сохранится в новых вариантах. Гепарин жадно связывается с вариантом Омикрон, который в настоящее время распространяется по стране. ».

Андерсон высоко оценил усилия Университета и дочерних институтов, добавив, что эта работа является прекрасным примером того, как университет может катализировать переводческие исследования, ускоряя передачу фундаментальной науки в руки клиницистов для поиска решений в условиях пандемии COVID-19. .

«В этом проекте Институт молекулярной науки и биотехнологии Bio21, Институт инфекций и иммунитета Питера Доэрти и университетские больницы Northern, Royal Children’s и St Vincent’s поделились своим опытом, чтобы вывести это лечение на стадию клинических испытаний. Мы также работали с коллегами из Института фармацевтических наук Монаша над рецептурой и устройством для распыления и Оксфордского университета», — сказал он.

«Сейчас важно, чтобы мы проверили реальную эффективность гепарина в тщательно спланированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании, поскольку это предоставит окончательные доказательства.Если будет доказано, что лечение работает в условиях предотвращения прогрессирования заболевания и распространения в домашних условиях, оно поддержит использование спрея для защиты особо уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, беременные женщины и люди со слабой иммунной системой.

«Это также может оказаться полезным для защиты наших передовых медицинских работников от болезней и сохранения потенциала в системе здравоохранения. Следует подчеркнуть, что гепарин будет использоваться поверх вакцинации и не заменит вакцины».

Исследование IntraNasal HEparin (INHERIT) будет проводиться Северной больницей с использованием инновационной платформы мониторинга и лечения, которая позволяет исследователям получать доступ к пациентам и дистанционно лечить их в течение 24 часов после постановки диагноза, ускоряя лечение и обеспечивая мониторинг с помощью портативных оксиметров. которые измеряют уровень кислорода в крови.

Директор медицинского подразделения Northern Health Дон Кэмпбелл зажег новшество, развлекая возможность того, что разжижающий кровь препарат гепарин может остановить рост вируса в клетках в первые месяцы пандемии.

С помощью исследователей из Университета Мельбурна, Монаша и Оксфордского университета команда ученых подтвердила, что гепарин может блокировать передачу COVID-19 и предотвращать инфекцию, что дает возможность начать клинические испытания.

Ожидается, что клинические испытания начнутся в первом квартале 2022 года.

Nasal Spray, содержащий Iota-Carrageenan & Covid-19

Juan Manuel Figueraa, 1 Mónica Edith Lombardo, 2, 3 Ariel Dogliotti, 4 LUIS PEDRO FLYNN, 5 Robert Giugliano, 6 Guido Simonelli, 7 Ricardo Valentini, 2 Agñel Ramos, 8 Pablo Romano, 9 Marcelo Marcote, 10 Alicia Michelini, 11 Alejandro Salvado, 12 Emilio Sykora, 13 Cecilia Kniz , 14 Marcelo Kobelinsky, 15 Дэвид Мануэль Зальцберг, 16 Диана Иерусалинский, 9 Освальдо Учитель 18

1

1 Sleep и респираторный центр, Институт-де-Ciencia y Tecnología Cesar Millstein, Ciudad Autónoma de Буэнос-Айрес, Аргентина; 2 Отделение клинических исследований, Университетская больница CEMIC, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 3 Научное управление, Нобельтри С.Р.Л., Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 4 Отделение кардиологии, Институт сердечно-сосудистых заболеваний Росарио, Росарио, Санта-Фе, Аргентина; 5 Отделение инфектологии, Санаторий де Ниньос де Росарио, Росарио, Санта-Фе, Аргентина; 6 Отделение сердечно-сосудистой медицины, Больница Бригама и Женщин и медицинский факультет Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США; 7 Департамент медицины, Монреальский университет и Центр передовых медицинских исследований в области медицины, больница Святого Сердца Монреаля, Монреаль, Квебек, Канада; 8 Отделение интенсивной терапии, Sanatorio Parque de Rosario, Росарио, Санта-Фе, Аргентина; 9 Отделение отоларингологии, Клиника и Материнство Санта-Исабель, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 10 Медицинское отделение больницы Interzonal de Agudos Pte.Перон, Авельянеда, Буэнос-Айрес, Аргентина; 11 Отделение пульмонологии, Педиатрическая больница Авелино Кастелан, Ресистенсия, Чако, Аргентина; 12 Отделение пульмонологии, Британская больница Буэнос-Айреса, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 13 Отделение медицины, клиника Монте-Гранде, Монте-Гранде, Буэнос-Айрес, Аргентина; 14 Отделение пульмонологии, больница 4 июня Dr Ramón Carrillo, Чако, Аргентина; 15 Медицинское отделение, Клиника Модело Де Морон, Морон, Провинция Буэнос-Айрес, Аргентина; 16 Отделение семейной медицины, Больница Граля.де Агудос д-р Теодоро Альварес, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 17 Институт клеточной биологии и неврологии (IBCN), Университет Буэнос-Айреса – CONICET, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина; 18 Институт физиологии, молекулярной биологии и неврологии, Университет Буэнос-Айреса-CONICET, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина

Контактное лицо: Хуан Мануэль Фигероа
Instituto de Ciencia y Tecnología Cesar Milstein, Автономный город Буэнос-Айрес, 9032 Аргентина, Email [email protected]

Справочная информация: Йота-каррагинан (IC) представляет собой сульфатный полисахарид, синтезируемый красными водорослями, с продемонстрированной противовирусной активностью и клинической эффективностью в виде назального спрея при лечении простуды.In vitro IC ингибирует инфекцию SARS-CoV-2 в культуре клеток.
Исследовательский вопрос: Может ли назальный спрей с йота-каррагинаном быть полезным для профилактики COVID-19 у медицинских работников, ведущих пациентов с болезнью COVID-19?
Дизайн и методы исследования: Это экспериментальное практическое многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивается использование назального спрея, содержащего IC, для профилактики COVID-19 у персонала больниц, занимающегося лечением COVID-19. 19 пациентов.Клинически здоровые врачи, медсестры, кинезиологи и другие медицинские работники, ведущие пациентов, госпитализированных с COVID-19, были назначены в соотношении 1:1 для получения четырех ежедневных доз спрея I-C или плацебо в течение 21 дня. Первичной конечной точкой был клинический COVID-19, подтвержденный тестированием полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в течение 21 дня. Исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT04521322).
Результаты: В общей сложности 394 человека были случайным образом распределены для получения IC или плацебо.Обе группы лечения имели сходные исходные характеристики. Заболеваемость COVID-19 значительно различается между субъектами, получавшими назальный спрей с I-C (2 из 196 [1,0%]) и теми, кто получал плацебо (10 из 198 [5,0%]). Снижение относительного риска: 79,8% (95% ДИ от 5,3 до 95,4; р=0,03). Снижение абсолютного риска: 4% (95% ДИ от 0,6 до 7,4).
Интерпретация: В этом экспериментальном исследовании назальный спрей с I-C показал значительную эффективность в профилактике COVID-19 у медицинских работников, ведущих пациентов с заболеванием COVID-19.
Регистрация клинических испытаний: NCT04521322.

Введение

Новый коронавирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), был впервые идентифицирован в декабре 2019 года как причина респираторного заболевания, называемого коронавирусной болезнью 2019 или COVID-19. Имеющиеся в настоящее время данные показывают, что вирус COVID-19 (SARS-CoV-2) передается между людьми при тесном контакте и вдыхании капель. Таким образом, тесный контакт с инфицированными людьми является фактором риска заражения COVID-19.Таким образом, невакцинированные медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с пациентами с COVID-19, подвергаются повышенному риску заражения COVID-19. Это неизбежно подвергает непривитых медицинских работников и других работников больниц высокому риску заражения. Разработанные вакцины против COVID-19 показали высокую эффективность в предотвращении COVID-19, 1,2 и уровень вакцинации среди медицинских работников в странах с высоким уровнем дохода неуклонно растет с первого квартала 2020 года. 3–6 , задержки с распределением и глобальный доступ к вакцинам еще раз высветили глобальное неравенство.Развитые страны вакцинируют свое население намного быстрее, чем менее развитые страны. На сегодняшний день менее 10% населения мира получили полный график любой из вакцин, а еще 10% получили только одну дозу любой из тех вакцин, для которых требуется две дозы. Распределение вакцин показывает большое неравенство: например, в США и Великобритании вакцинировано более 50% населения, а в Аргентине и Колумбии вакцинировано менее 10% населения.Кроме того, более чем в 60 странах уровень вакцинации ниже среднемирового уровня. Согласно анализу Amnesty International, Public Services ( https://www.amnesty.org/en/latest/news/2021/03/covid19- количество смертей среди медицинских работников возросло как минимум до 17000, поскольку организации призывают к быстрому внедрению вакцины/ ). Необходимость разработки дополнительных недорогих вмешательств для снижения риска заражения COVID-19 среди непривитых медицинских работников имеет решающее значение для глобального Юга, где уровень вакцинации среди медицинских работников остается низким.Существование других профилактических вмешательств против этого заболевания пока неизвестно.

Йота-каррагинан — сульфатированный полисахарид, обнаруженный в некоторых видах красных водорослей ( Chondrus crispus ) — продемонстрировал противовирусную активность против респираторных и других вирусов в клеточных культурах и на животных моделях. 7–10 Йота-каррагинан ингибирует вирусы за счет своего взаимодействия с поверхностью вирусных частиц, тем самым предотвращая их проникновение в клетки и улавливая вирусные частицы, высвобождаемые из инфицированных клеток. 10–13 Исследования in vitro и in vivo продемонстрировали эффективность йота-каррагинана против нескольких респираторных вирусов, таких как риновирус человека, грипп А и коронавирус простуды. 10–17 Каррагинан широко используется в пищевой, косметической и фармацевтической промышленности и включен в список FDA общепризнанных безопасных (GRAS) продуктов для потребления (21 CFR 172.620). Каррагинан содержится в назальном спрее для медицинских устройств, который был одобрен в США (регистрация учреждения базы данных медицинских устройств FDA и список устройств D 441354).Он был одобрен как медицинское устройство класса IIa в Европе и продается как безрецептурный (OTC) продукт в Европе, Азии и Австралии, как часть различных безрецептурных продуктов для лечения простуды и связанных с ней заболеваний. заболевания ( https://www.carragelose.com/en/portfolio/launched-products ). В Аргентине назальный спрей с каррагинаном был одобрен регулирующими органами и доступен для использования более 7 лет (распоряжение ANMAT 5158–2013). Такой же спрей продается во многих странах Латинской Америки (Белисе, Коста-Рика, санитарный регистр M-AR-17-00376, Министерство здравоохранения Коста-Рики), Гватемале (санитарный регистр PF-51028-2020, Министерство здравоохранения). Pública y Asistencia Social de Guatemala), Гондурас (санитарный регистр M-21389, Secretaría de Estado en el Despacho de Salud del Gobierno de la República de Honduras), Панама (санитарный регистр 106976, Ministryio de Salud de la República de Panamá), Парагвай (санитарный регистр 03686–01-DM Ministryo de Salud Pública y Bienestar Social de la República del Paraguay), República Dominicana (registro sanitario 2016–0815 Ministryio de Salud Publica y Asistencia Social de República Dominicana) и Уругвая (registro sanitario de 44540, министр Salud Pública de la República Oriental del Uruguay), информация предоставлена ​​руководителем отдела международного регулирования Laboratorio Пабло Кассара С.R.L., производитель назального спрея в Аргентине.

Поскольку основным местом инфекции и репликации большинства вирусов, вызывающих простуду, является слизистая оболочка носа, было высказано предположение, что раннее и целенаправленное лечение слизистой оболочки носа йота-каррагинаном может блокировать проникновение вируса и локально препятствовать распространению репликации вируса. .

Три рандомизированных клинических исследования (два у взрослых и одно у детей), в которых сравнивали назальный спрей Йота-Каррагинан с физиологическим раствором (плацебо), показали высокую эффективность, включая значительное уменьшение симптомов простуды, 15 более быстрое снижение интенсивности симптомов 16 и значительное снижение вирусной нагрузки 14–16 в группе каррагинанов.Лечение было безопасным и хорошо переносимым. 15–17

Йота-каррагинан продемонстрировал противовирусную активность против вируса SARS-CoV-2 и спайк-псевдотипированного лентивируса SARS-CoV-2 (SSPL) в клеточных линиях и в первично дифференцированных культурах эпителия дыхательных путей человека. 18–20 Согласно результатам препринтов, разведения назального спрея, доступные в Латинской Америке, были эффективны для ингибирования инфекции SARS-CoV-2 в клеточной линии почек обезьян (Vero) и в клеточной линии дыхательных путей человека (Calu-3). 21,22

Учитывая, что концентрации, активные in vitro против SARS-CoV-2, могут быть легко достигнуты путем применения назальных спреев, уже продаваемых в нескольких странах 18 , и что в начале заболевания вирус локализуется в основном в полость носа и носоглотка, 23 , мы предположили, что назальный спрей с йота-каррагинаном потенциально может использоваться в качестве постконтактной и во время контактной профилактики для предотвращения COVID-19 у медицинских работников, ведущих пациентов с COVID-19.

Методы

План исследования и участники

Мы провели экспериментальное практическое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, может ли назальный спрей с йота-каррагинаном предотвратить заболевание COVID-19 у медицинских работников, ведущих пациентов с COVID-19. Это исследование было проведено, когда планы вакцинации еще не были реализованы в Аргентине. Мы случайным образом распределили участников в соотношении 1:1 для получения либо йота-каррагинана, либо плацебо. Пробная регистрация началась 24 июля 2020 г.Медицинские работники и другие работники больниц, ведущие госпитализированных пациентов с положительным результатом анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2, имели право на участие. Это исследование проводилось в десяти больницах Аргентины (Университетская больница CEMIC, Санаторий Парк де Росарио, Клиника и Материнство Санта-Исабель, Межзональная больница Агудос Пте. Перон, Педиатрическая больница Авелино Кастелан, Британская больница Буэнос-Айреса, Клиника Монте-Гранде, Больница 4 Июня Доктор Рамон Каррильо, Клиника Модело де Морон, Госпиталь Граль.de Agudos Dr. Teodoro Alvarez), в соответствии с ICH-GCP и в соответствии с Хельсинкской декларацией. Он был одобрен институциональным наблюдательным советом и комитетами по этике участвующих центров (или централизованным комитетом, если применимо) (Регистрация: Comité de Ética del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas-CEMIC 1322, Comité Hospitalario de Ética Hospital 4 de Junio. 0035/20, Провинциальный комитет по биоэтике, провинция Санта-Фе 963, Комитет по этике для Investigacion Clinic Fundación Dr.Дж. Р. Вильявисенсио 24-07-2020, Комитет по биоэтике HIGA «Ева Перон» 57/20, Комитет по этике британской больницы Буэнос-Айреса 1080, Комитет по этике Больница доктора Авелино Кастелян 22072020, Комитет по этике больницы Граль. де Агудос доктор Теодоро Альварес 2706). Участники предоставили письменное согласие до их участия.

Мы включили врачей, медсестер, кинезиологов и других работников больницы, не болевших COVID-19 в анамнезе, которые лечили пациентов в горячей зоне COVID-19 в больнице и, следовательно, ежедневно контактировали с пациентами с COVID-19.Участники были исключены, если они (а) работали в районе без пациентов с недавним диагнозом COVID не более 24 часов, (б) они были моложе 18 лет (в) участвовали в любом другом клиническом испытании экспериментального лечения для COVID-19, (d) не имели мобильного телефона для удаленного мониторинга, (e) сообщали о повышенной чувствительности или известной аллергии на какой-либо компонент продукта, или (f) были беременны или кормили грудью. Кроме того, медицинские работники с подозрением на COVID-19, COVID-19 в анамнезе или с антителами к COVID-19, обнаруженными в ходе предыдущего планового скрининга, были сочтены неподходящими для участия в этом исследовании.

Рандомизация и маскирование

Произошла рандомизация в координационном центре. Была проведена последовательность рандомизации переставленных блоков с использованием блоков размером 8. Фармацевт-исследователь последовательно распределил участников по любой из групп. Задания были скрыты от исследователей и участников (двойной слепой метод).

Процедуры

Участники были набраны лично руководителем центра исследователем. Критерии включения и исключения были рассмотрены для каждого из них, и они подписали информированное согласие.

Участники были проинструктированы самостоятельно вводить по 1 ингаляции (0,10 мл = 0,17 мг I-C) исследуемого препарата в каждую ноздрю 4 раза в день. Пробным препаратом был либо назальный спрей йота-каррагинан, одобренный для использования во многих странах Латинской Америки, либо плацебо. Каждый человек получил два флакона. Флаконы для ингаляторов, содержащие активное вещество или плацебо, были идентичными и не имели запаха. Составы и плацебо были приготовлены в Laboratorio Pablo Cassará S.R.L. (Аргентина) в асептических условиях.Каррагинановый спрей: йота-каррагинан 0,17%, хлорид натрия 0,9%, рН 6,00–7,00, изотонический; во флаконе из полиэтилена высокой плотности, емкостью 10 мл, с дозирующим насосом (100 мкл) и системой без консервантов. И активные спреи, и плацебо были предоставлены производителем бесплатно.

Определение дозировки основано на нескольких предшественниках: применение спрея Йота-Каррагинан 3 раза в день показало эффективность в клинических испытаниях, проведенных на других респираторных вирусах, в которых активные концентрации in vitro аналогичны активным концентрациям против SARS. -КоВ-2; с другой стороны, было показано, что спрей Йота-Каррагинан, нанесенный на слизистую оболочку носа, остается на ней около 4 часов. 24 Применение четыре раза в день приводит к разумному балансу между вероятностью эффективности и соблюдением режима лечения.

Постконтактная профилактика (ПКП) — это лечение, которое может остановить инфекцию после того, как человек находился в тесном контакте с вирусом. Поскольку целью было вмешательство в течение инкубационного периода (среднее значение, медиана и 95-й процентиль для инкубационного периода COVID-19 составляют около 6, 5 и 13 дней соответственно, 25,26), большая часть исследований, проведенных или предложенных на ПКП COVID-19 наблюдала за участниками в течение 14 дней после включения в исследование. 27–30 Мы следили за нашими участниками еще неделю, поскольку к моменту разработки исследования пандемия в Аргентине только начиналась и еще не было известно, примет ли она какую-либо конкретную форму развития. Продолжительность такого наблюдения отличается от продолжительности исследований по лечению заболевания, которые начинаются после установления диагноза и являются более продолжительными (28 и более дней), поскольку они направлены на оценку последних и более тяжелых фаз заболевания. 31

Лечение было обязательным в течение 21 дня.На 14-й и 21-й дни участники проходили личный контрольный визит, который включал проверку объема жидкости, оставшейся в используемом контейнере. Участники были исключены, если остаточный объем в контейнере превышал 20% ожидаемого количества, если дозы были должным образом применены до этого дня.

Участники продолжали соблюдать правила мытья рук, использования средств индивидуальной защиты, физического дистанцирования и соблюдения общих правил в соответствии с предписаниями органов здравоохранения.Последующее наблюдение измеряли на 21 день.

Результаты

Первичный результат был заранее определен как симптоматическое заболевание, подтвержденное обнаружением SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР) в местном испытательном центре (с использованием приемлемого теста, определенного протоколом). Ежедневно, во второй половине дня, участники получали текстовые сообщения на свои телефоны в виде анкеты Google Form со структурированной анкетой, включающей симптомы, о которых следует сообщать: За последние 24 часа вы контактировали с пациентом с подтвержденным диагнозом диагноз COVID-19? За последние 24 часа была ли у вас температура выше 37.5°С? Был ли у Вас кашель за последние 24 часа? Болело ли у Вас горло за последние 24 часа? Испытывали ли вы за последние 24 часа мышечные боли, не связанные с ударами или физической нагрузкой? За последние 24 часа у Вас болела голова? Была ли у Вас диарея и/или рвота за последние 24 часа? Испытывали ли вы ухудшение или потерю вкуса за последние 24 часа? Испытывали ли вы ухудшение или потерю обоняния за последние 24 часа?

Ответы проверялись каждую ночь, и если какой-либо участник сообщал о симптомах, он информировался об этом ответственному исследователю в центре.Руководитель центра также был проинформирован обо всех лицах, не ответивших на ежедневную анкету.

Исследователь в центре оценил, могут ли симптомы быть отнесены к другой причине, кроме COVID-19 (например, мигрень у пациента с таким состоянием в анамнезе, который ранее сообщил исследователю, что их головная боль была их обычным проявлением) .

В отношении тех испытуемых, которые не ответили на форму, их попросили сделать это утром, а затем сообщить об этом следователю центра.

При подтверждении подозрительных симптомов COVID-19 участников направляли на сдачу мазка из носоглотки с ПЦР-тестом на SARS-CoV-2 и превентивно изолировали до получения результата ПЦР. Пациентов с положительной ПЦР продолжали изолировать для лечения их заболевания. ПЦР-отрицательные лица вернулись на свое рабочее место через 48 часов после исчезновения симптомов. Участники с отрицательной ПЦР, у которых симптомы сохранялись в течение 48 часов после первой ПЦР, должны пройти новую ПЦР.

Опросник по симптомам не следует отправлять только в случае участника с подтвержденным положительным ПЦР.

Статистический анализ

По нашим оценкам, в каждую группу следует включить 200 участников, чтобы дать испытанию примерно 80% мощности при двусторонней частоте ошибок I типа 5%, чтобы показать, что COVID-19 будет на 50% ниже в группе активного лечения, чем в плацебо.

Сила связи была выражена как относительное снижение риска и его 95% доверительные интервалы (95% ДИ).Пропорции сравнивали с критерием хи-квадрат или точным критерием Фишера, а непрерывные количественные переменные — с критерием Стьюдента t . Все анализы проводились с использованием программного обеспечения для статистического анализа SAS ® версии 9.4 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) в соответствии с принципом «намерение лечить» с двусторонней ошибкой I типа с альфа 0,05.

Результаты

С 24 июля по 20 декабря 2020 г. в 10 больницах Аргентины было включено и рандомизировано 400 медицинских работников.

Шесть участников были исключены из окончательного анализа, поскольку на момент рандомизации у них были симптомы, указывающие на COVID-19. Из оставшихся 394 участников 196 получали йота-каррагинан, а 198 — плацебо.

Тринадцать человек в группе йота-каррагинана и 14 в группе плацебо отозвали свое согласие до 21-го дня и не предоставили информацию о состоянии своего здоровья (6,8%) (рис. 1). Все остальные участники ответили на ежедневные опросы и соблюдали не менее 80% доз, указанных для исследования.

Рисунок 1 Блок-схема исследования.

Средний возраст участников составил 38,5±9 лет, 75,1% были женщинами (таблица 1).

Таблица 1 Исходные характеристики пациентов, которым назначено лечение

Сорок три участника прошли ПЦР-тест из-за наличия симптомов, указывающих на COVID-19 (таблица 2), 31 был отрицательным (7.6% в группе йота-каррагинана и 8,6% в группе плацебо; р = 0,8).

Таблица 2 Выводы

В целом новый COVID-19 (симптоматический с подтвержденной ПЦР) развился у 12 из 394 участников (3,04%) в течение 21 дня наблюдения (таблица 2).

Заболеваемость COVID-19 значительно различается между субъектами, получавшими назальный спрей с йота-каррагинаном (2 из 196 [1,0%]), и теми, кто получал плацебо (10 из 198 [5.0%]).0%]). Снижение относительного риска: 79,8% (95% ДИ от 5,3 до 95,4; р=0,03). Снижение абсолютного риска: 4% (95% ДИ от 0,6 до 7,4). У 2 человек в группе I-C симптомы появились на 2-й и 4-й дни после рандомизации. Напротив, в группе плацебо у 2 человек симптомы появились на 4 и 8 день, а у остальных симптомы развились через 11 дней после рандомизации (рис. 2).

Рисунок 2 График выживаемости Каплана-Мейера при заболевании COVID-19 у участников испытания.

В группе йота-каррагинана и группе плацебо 17,3% и 15,2% соответственно сообщили по крайней мере об одном нежелательном эффекте (p = 0,5) Таблица 2.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что назальный спрей Йота-Каррагинан безопасен и эффективен для предотвращения заболевания COVID-19 у работников больниц, ведущих пациентов с COVID-19. В нашем исследовании мы выявили снижение риска примерно на 80%. Эффект был получен при использовании спрея в дозировке, разрешенной к применению органами здравоохранения.У небольшого числа людей наблюдались побочные эффекты, без каких-либо различий между группой, получавшей I-C, и группой, принимавшей плацебо. Побочные эффекты были легкими, что согласуется с таковыми, описанными в других клинических испытаниях 15–17 , а также в краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных исследованиях токсичности, проведенных на экспериментальных животных. 32 Эти результаты особенно актуальны, поскольку на сегодняшний день единственным профилактическим вмешательством с доказанной эффективностью являются вакцины, доступные во всем мире.На самом деле уровень вакцинации среди медицинских работников остается особенно низким, особенно на юге мира.

Растет интерес к потенциальной эффективности препаратов, эффективность которых доказана in vitro. В первые дни пандемии COVID-19 повышенное внимание уделялось использованию гидроксихлорохина, агента, который был активен in vitro, но не смог предотвратить COVID-19 при использовании в качестве до- или постконтактной профилактики. 27,28 По состоянию на февраль 2021 г., согласно как минимум двум зарегистрированным клиническим испытаниям (Соединенное Королевство, NCT045

, и Австрия, NCT04681001), йота-каррагинан предлагается в качестве потенциально эффективного профилактического препарата.Назальный спрей с йота-каррагинаном уже показал клиническую эффективность при заболеваниях верхних дыхательных путей, вызванных вирусами, против которых йота-каррагинан продемонстрировал эффективность in vitro. Кроме того, эффективность йота-каррагинана in vitro была показана в концентрациях in vitro, равных и до 100 раз ниже тех, которые, по оценкам, достигаются в носовой полости при использовании доступных в разных странах спреев со стандартными дозировками. Недавно мы повторили in vitro исследование влияния спрея каррагинана на инфекцию SARS-COV-2 в клеточной линии Calu-3, наблюдая тот же ингибирующий эффект, что и в клетках Vero (представлено).

Разрушительная безотлагательность пандемии COVID-19 требует простого и прагматичного исследования, способного дать в этом контексте быстрый и эффективный ответ.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, мы включили практически здоровых людей без подтверждения методом ПЦР. Учитывая, что раннее заболевание чаще проявлялось в группе с активным лечением, можно предположить, что некоторые люди могли находиться в конце инкубационного периода заболевания на момент их включения в это клиническое исследование.Это способствовало бы представлению о профилактическом эффекте спрея I-C. Во-вторых, тех субъектов, которые оставались бессимптомными, не тестировали. ПЦР или серологическое тестирование всех участников добавили бы научной силы этому испытанию. Однако это было неосуществимо, и невозможно оценить влияние на бессимптомные инфекции. Наше исследование также имеет ряд сильных сторон. Во-первых, мы выбрали работников здравоохранения и других больниц для участия в этом исследовании как простую и удобную модель.Во-вторых, количество активного начала и плацебо, введенных в каждом участвующем центре, было одинаковым. В-третьих, регистрация происходила во время высокой передачи инфекции в сообществе в Аргентине (от 140,48 случаев на 100 000 жителей в июле до 173,77 в декабре и 1 429 814 новых положительных случаев за период исследования * 90 145 https://iecs.shinyapps.io/covid-argentina/ ). Поэтому наши участники также подвергались облучению вне больницы. Наконец, небольшое количество людей было потеряно из-под наблюдения (6.8%).

Выводы

Наши результаты показывают, что назальный спрей с I-C может обеспечить значительную защиту для профилактики COVID-19 у медицинских работников, ведущих пациентов с болезнью COVID-19. Этот вывод следует воспроизвести в будущих клинических испытаниях.

Заявление об обмене данными

Данные, относящиеся к этой рукописи, могут быть предоставлены соответствующим автором по обоснованному запросу с момента публикации.

Благодарности

Мы благодарим всех участников исследовательской группы CARR-COV2 за их приверженность и вклад в это исследование:

М.Химена Ортега и Кристина Солер Риера (Университетская больница CEMIC, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина), Ана Каджелли (отделение отоларингологии, Клиника и Матернидад Санта-Исабель, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина), Фернандо Росс и Мирта Гутьеррес (отделение Медицина, Клиника и Матернидад Санта-Исабель, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина), Даниэла Федерико и Вивиана Халифе (медицинское отделение, межзональная больница Агудос Пте. Перон, Авельянеда, Буэнос-Айрес, Аргентина), Мариэль Тринидад (отделение пульмонологии, Больница Interzonal de Agudos Pte.Перон, Авельянеда, Буэнос-Айрес, Аргентина), Паула Беллагамба (отделение педиатрии, межзональная больница Агудос Пте. Перон, Авельянеда, Буэнос-Айрес, Аргентина), Тереза ​​Коралло и Даниэль Ламберти (отделение пульмонологии, педиатрическая больница Авелино-Кастелан, Ресистенсия, Чако, Аргентина), Пабло Ойхамбуру, Яэль Гонсалес и Кармен Риос (отделение пульмонологии, Британская больница Буэнос-Айреса, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина), Гленда Эрнст (Научный комитет, Британская больница Буэнос-Айреса, Автономный город Буэнос-Айрес) , Аргентина), Рикардо Рейсин (отделение неврологии, Больница Британико-де-Буэнос-Айрес, Автономный город Буэнос-Айрес, Аргентина), Виктор Икеда (отделение медицины, клиника Монте-Гранде, Монте-Гранде, Буэнос-Айрес, Аргентина), Каролина Осуна (отделение инфектологии, клиника Монте-Гранде, Монте-Гранде, Буэнос-Айрес, Аргентина), Хуан Санг и Наталья Джудис (отделение пульмонологии, больница № 4 июня доктора Рамона Каррильо, Сае nz Peña, Чако, Аргентина), София Голе (отделение семейной медицины, Больница Граль.de Agudos Dr. Teodoro Alvarez, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Аргентина) и Lorena Itati Ibañez (Институт физической химии материалов, окружающей среды и энергетики (INQUIMAE-CONICET, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина)

).

Финансирование

Исследование не получило никакой поддержки со стороны больниц, персонала или пациентов. Публикация и административные расходы были поддержаны: Programa de articulación y fortalecimiento Federal de las capacidades en ciencia y tecnología COVID-19, Proyecto CABA 20.Министерство наук, технологий и инноваций, Аргентина. Laboratorio Pablo Cassará бесплатно предоставила образцы препарата и плацебо.

Раскрытие информации

Отчет доктора Хуана Мануэля Фигероа о гранте от Programa de articulación y fortalecimiento Federal de las capacidades en ciencia y technología COVID-19, Proyecto CABA 20. Ministryio de Ciencia, Tecnología e Innovación, Аргентина; Бесплатные образцы лекарств и плацебо от Laboratorio Pablo Cassará во время проведения исследования; личные сборы от Laboratorio Pablo Cassará, помимо представленной работы; Доктор Моника Ломбардо сообщает о личных гонорарах от Laboratorio Pablo Cassará, помимо представленной работы, является директором по научным вопросам в Nobeltri S.Р.Л.; Д-р Роберт Джульяно сообщает о личных гонорарах от Astra Zeneca, личных гонорарах от CVS Caremark, личных гонорарах от Pfizer, личных гонорарах от Novartis, помимо представленной работы; и Институциональный исследовательский грант Исследовательской группе TIMI в Brigham and Women’s Hospital для исследований, в которых он не принимал непосредственного участия от Abbott; Аралез; АстраЗенека; Байер; Эйсай; ГлаксоСмитКляйн; интарсия; Исследования и разработки Янссен; Медицинская компания; МедИммун; Новартис; Поксель; Пфайзер; Кварк Фармасьютикалз; Роше; Такеда; Зора бионауки.Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1. Полак Ф.П., Томас С.Дж., Китчин Н. и др.; C45 Группа клинических испытаний. Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 против COVID-19. N Английский J Med . 2020;383(27):2603–2615. дои: 10.1056/NEJMoa2034577

2. Логунов Д.Ю., Должикова И.В., Щебляков Д.В. и др.; Группа испытаний вакцины Gam-COVID-Vac. Безопасность и эффективность гетерологичной вакцины против COVID-19 на основе векторов rAd26 и rAd5: промежуточный анализ рандомизированного контролируемого исследования фазы 3 в России. Ланцет . 2021;397(10275):671–681. дои: 10.1016/S0140-6736(21)00234-8

3. Всемирная организация здравоохранения Предварительный план вакцин-кандидатов против COVID-19; 22 января 2021 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-cOVID-19-candidate-vaccines. По состоянию на 16 сентября 2021 г.

4. Войси М., Клеменс С.А.К., Мадхи С.А. Безопасность и эффективность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) против SARS-CoV-2: промежуточный анализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний в Бразилии, Южной Африке и Великобритании. Ланцет . 2021; 397: 99–111.

5. Baden LR, El Sahly HM, Essink B. Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2. N Английский J Med . 2020;384(5):403–416. дои: 10.1056/NEJMoa2035389

6. Zhang C, Zhou D. Стратегии борьбы с инфекционными заболеваниями и раком на основе аденовирусных векторов. Вакцина Hum Immunother . 2016;12(8):2064–2074. дои: 10.1080/21645515.2016.1165908

7. Ахмади А., Зорофчиан Могадамтоуси С., Абубакар С., Занди К. Противовирусный потенциал полисахаридов водорослей, выделенных из морских источников: обзор. Биомед Рез Инт . 2015;2015:825203. PMID: 26484353; PMCID: PMC4592888. дои: 10.1155/2015/825203

8. Leibbrandt A, Meier C, König-Schuster M, et al. Йота-каррагинан является мощным ингибитором вирусной инфекции гриппа А. PLoS Один . 2010;5(12):e14320. doi:10.1371/journal.pone.0014320

9. Wang W, Zhang P, Hao C, Zhang XE, Cui ZQ, Guan HS. Ингибирующее действие олигосахарида каррагинана in vitro на вирус гриппа A h2N1. Противовирусный рез .2011;92(2):237–246. doi:10.1016/j.антивирус.2011.08.010.

10. Grassauer A, Weinmuellner R, Meier C, Pretsch A, Prieschl-Grassauer E, Unger H. Йота-каррагинан является мощным ингибитором риновирусной инфекции. Вирол Дж . 2008;5(1):107. дои: 10.1186/1743-422X-5-107

11. Grassauer A, Weinmuellner R, Meier C, et al. Вмешательство каррагинанов в адсорбцию вируса денге и снятие оболочки. Вирусология . 2007;363(2):473–485. PMID: 17337028. doi: 10.1016/j.virol.2007.01.043

12. Бак С.Б., Томпсон К.Д., Робертс Дж.Н., Мюллер М., Лоуи Д.Р., Шиллер Дж.Т. Каррагинан является мощным ингибитором папилломавирусной инфекции. ПЛОС Патог . 2006;2(7):e69. PMID: 16839203; PMCID: PMC1500806. doi:10.1371/journal.ppat.0020069

13. Климите Э.М., Смит С.Е., Оресте П., Лембо Д., Датч Р.Е. Ингибирование связывания метапневмовируса человека с гепарансульфатом блокирует инфекцию в клетках легких человека и тканях дыхательных путей. Дж Вирол . 2016;90(20):9237–9250.PMID: 27489270; PMCID: PMC5044844. doi:10.1128/ОВИ.01362-16

14. Hemilä H, Chalker E. Назальный спрей с каррагинаном может удвоить скорость выздоровления от инфекций, вызванных коронавирусом и вирусом гриппа: повторный анализ данных рандомизированных исследований. Pharmacol Res Perspect . 2021;9(4):e00810. PMID: 34128358; PMCID: PMC8204093. дои: 10.1002/prp2.810

15. Eccles R, Meier C, Jawad M, Weinmüllner R, Grassauer A, Prieschl-Grassauer E. Эффективность и безопасность противовирусного назального спрея йота-каррагинан: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое предварительное исследование на добровольцах с ранние симптомы простуды. Respir Res . 2010;11(1):108. дои: 10.1186/1465-9921-11-108

16. Людвиг М., Энценхофер Э., Шнайдер С. и соавт. Эффективность каррагинанового назального спрея у пациентов с простудой: рандомизированное контролируемое исследование. Respir Res . 2013;14(1):124. дои: 10.1186/1465-9921-14-124

17. Eccles R, Winther B, Johnston SL, Robinson P, Trampisch M, Koelsch S. Эффективность и безопасность назального спрея йота-каррагинана по сравнению с плацебо при раннем лечении простуды у взрослых: исследование ICICC. Respir Res . 2015;16(1):121. doi:10.1186/s12931-015-0281-8

18. Schütz D, Conzelmann C, Fois G, et al. Назальные и пероральные спреи, содержащие каррагинан, отпускаемые без рецепта, подавляют инфекцию SARS-CoV-2 эпителиальных культур дыхательных путей. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2021;320(5):L750–L756. PMID: 33561380. doi: 10.1152/ajplung.00552.2020

19. Сонг С., Пэн Х., Ван К. и др. Ингибирующая активность морских сульфатированных полисахаридов в отношении SARS-CoV-2. Пищевая функция .2020;11(9):7415–7420. дои: 10.1039/d0fo02017f

20. Morokutti-Kurz M, Graf P, Grassauer A, Prieschl-Grassauer E. Анализ нейтрализации SARS-CoV-2 in vitro показывает ингибирование проникновения вируса йота-каррагинаном. биоРксив . 2020. Дои: 10.1101/2020.07.28.224733

21. Bansal S, Colleen BJ, Taylor SL, et al. Йота-каррагинан и ксилит ингибируют SARS-CoV-2 в культуре клеток. БиоРксив . 2020. Дои: 10.1101/2020.08.19.225854

22. Варезе А., Себальос А., Паласиос С., Фигероа Х.М., Дугур А.В.Йота-каррагинан предотвращает репликацию SARS-CoV-2 на модели респираторного эпителия in vitro. биоРксив . 2021. Дои: 10.1101/2021.04.27.441512

23. Цзоу Л., Руан Ф., Хуан М. и др. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N Английский J Med . 2020;382(12):1177–1179. PMID: 32074444; PMCID: PMC7121626. дои: 10.1056/NEJMc2001737

24. Граф С., Бернкоп-Шнюрх А., Эгьед А., Коллер С., Пришль-Грассауэр Э., Морокутти-Курц М.Разработка назального спрея, содержащего гидрохлорид ксилометазолина и йота-каррагинан, для симптоматического облегчения заложенности носа, вызванной ринитом и синуситом. Int J Gen Med . 2018;11:275–283. дои: 10.2147/IJGM.S167123

25. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) по публично зарегистрированным подтвержденным случаям: оценка и применение. Энн Интерн Мед . 2020;172(9):577–582. PMID: 32150748; PMCID: PMC7081172.дои: 10.7326/M20-0504

26. Xin H, Wong JY, Murphy C, et al. Распределение инкубационного периода коронавирусной болезни 2019: систематический обзор и метаанализ. Клин Заражение Дис . 2021: ciab501. doi:10.1093/cid/ciab501

27. Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, et al. Рандомизированное исследование гидроксихлорохина в качестве постконтактной профилактики COVID-19. N Английский J Med . 2020;383(6):517–525. дои: 10.1056/NEJMoa2016638

28. Варнава Р.В., Браун Э.Р., Берштейн А. и соавт.Гидроксихлорохин в качестве постконтактной профилактики для предотвращения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2021;174(3):344–352. дои: 10.7326/M20-6519

29. Mitja O, Corbacho-Monné M, Ubals M и др.; Исследовательская группа BCN-PEP-CoV2. Кластерное рандомизированное исследование гидроксихлорохина для профилактики COVID-19. N Английский J Med . 2021;384(5):417–427. PMID: 33289973; PMCID: PMC7722693. дои: 10.1056/NEJMoa2021801

30.Нириэлла М.А., Эдиривира Д.С., Де Сильва А.П. и соавт. Гидроксихлорохин для постконтактной профилактики COVID-19 среди военно-морского персонала в Шри-Ланке: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2020;21(1):748. PMID: 32854751; PMCID: PMC7450681. doi:10.1186/s13063-020-04659-7

31. Гриффин Д.О., Бреннан-Ридер Д., Нго Б. и соавт. Важность понимания стадий COVID-19 в лечении и испытаниях. СПИД Ред. . 2021;23(1):40–47. PMID: 33556957. doi:10.24875/AIDSRev.200001261 ​​

32. Вайнер М.Л. Пищевая добавка каррагинан: часть II: критический обзор исследований безопасности каррагинана in vivo. Крит Рев Токсикол . 2014;44(3):244–269. PMID: 24467586. doi: 10.3109/10408444.2013.861798

Побочные эффекты назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей НАЗОНЕКС 50 мкг представляет собой кортикостероид, демонстрирующий сильные противовоспалительные свойства.Точный механизм действия кортикостероидов на аллергический ринит неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на различные типы клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального антигена назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, снижал некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергической реакции.Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней гистамина и эозинофильного катионного белка, а также снижение (по сравнению с исходным уровнем) эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.

Влияние назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг, на слизистую оболочку носа после 12 месяцев лечения исследовали у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Отсутствовали признаки атрофии, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и воспалительной клеточной инфильтрации (т.г., эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и плазматические клетки).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых: было проведено четыре клинических фармакологических исследования на людях для оценки влияния назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг в различных дозах, на функцию надпочечников. В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея НАЗОНЕКС, 50 мкг и 10 мг преднизолона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (в возрасте от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортозина (АКТГ) и путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, как в дозе 200, так и в дозе 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии кортрозина или статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с к плацебо. Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортрозина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг (400 и 1600 мкг/день), преднизолон (10 мг/день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней 48 добровольцам мужского пола (в возрасте от 21 до 40 лет). ).24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24), во время и после 8-часовой инфузии Кортрозина и 24-часовые уровни свободного кортизола в моче определялись исходно и через 29 дней лечения. Статистически значимых различий в функции надпочечников при применении назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг по сравнению с плацебо не наблюдалось.

В третьем исследовании оценивались однократные возрастающие дозы назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг/день), пероральный прием мометазона фуроата (2000, 4000 и 8000 мкг/день), пероральный прием дексаметазона (200 , 400 и 800 мкг/день) и плацебо (вводят в конце каждой серии доз) у 24 мужчин-добровольцев (в возрасте от 22 до 39 лет).Введения доз были разделены по меньшей мере 72 часами. Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8:00 и в течение 24-часового периода после каждого лечения использовали для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовые уровни свободного кортизола в моче были собраны до начала лечения и в течение периода, непосредственно следующего за каждой дозой. Статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола в 8 часов утра или уровней свободного кортизола в моче за 24 часа не наблюдалось у добровольцев, получавших либо назальный спрей НАСОНЕКС, 50 мкг, либо пероральный мометазон, по сравнению с плацебо.И наоборот, почти у всех добровольцев, получавших три дозы дексаметазона, наблюдались аномальные уровни кортизола в 8 часов утра (определяемые как уровень кортизола <10 мкг/дл), сниженные 24-часовые значения AUC в плазме и сниженные 24-часовые уровни свободного кортизола в моче. по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функцию надпочечников оценивали у 213 пациентов (в возрасте от 18 до 81 года) с полипами носа до и после 4 месяцев лечения назальным спреем НАСОНЕКС, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Назальный спрей НАЗОНЕКС, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг/день) не был связан со статистически значимым снижением 24-часового уровня свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

Было проведено три клинических фармакологических исследования у детей для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников при суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функцию надпочечников до и после 7 дней лечения оценивали у 48 детей с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроата во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функцию надпочечников до и после 14 дней лечения оценивали у 48 детей (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортрозина. Назальный спрей мометазона фуроата, 50 мкг во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг/день), не был связан со статистически значимым снижением среднего уровня кортизола в плазме после инфузии Кортрозина по сравнению с плацебо.Все пациенты имели нормальный ответ на Cortrosyn. В третьем исследовании функция надпочечников до и после приема препарата один раз в день в течение 42 дней подряд оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроата по 50 мкг в ноздрю. общая суточная доза 100 мкг), путем измерения утреннего уровня кортизола в плазме и 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей мометазона фуроата не ассоциировался со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением суточных уровней свободного кортизола в моче по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика
Всасывание

Мометазона фуроата моногидрат, вводимый в виде суспензии назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг/мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание мометазона фуроата с белками in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг/мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается экстенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не определяются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6Ã6-гидрокси-мометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом Р-450 3А4 (CYP3A4).

Выведение

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любое всосавшееся лекарство выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения
Нарушение функции печени

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n=4), умеренным (n=4) и тяжелым (n=4) нарушением функции печени приводило только к 1 или 2 субъекта в каждой группе имели обнаруживаемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (в диапазоне от 50 до 105 пкг/мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме увеличиваются с увеличением тяжести печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная недостаточность

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата надлежащим образом не исследовано.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата у детей не изучалась [см. Использование в определенных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата адекватно не исследовано.

Раса

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата адекватно не исследовано.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании лекарственного взаимодействия ингаляционная доза мометазона фуроата 400 мкг вводилась 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней, а кетоконазол 200 мг (а также плацебо) назначали два раза в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг/мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного введения кетоконазола у 4 из 12 пациентов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме >200 пкг/мл на 9-й день (211-324 пкг/мл).

Токсикология животных и/или фармакология
Исследования репродуктивной токсикологии

У мышей мометазона фуроат вызывал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг/кг и выше (меньше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Выживаемость плода снижалась при дозе 180 мкг/кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых на основе мкг/м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местном нанесении на кожу в дозах 600 мкг/кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг/м²).Доза 300 мкг/кг (приблизительно в 6 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²) вызывала задержку окостенения, но не пороки развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, искривление передних лап, агенезию желчного пузыря, пупочную грыжу, гидроцефалию) при местном нанесении на кожу в дозах 150 мкг/кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг/м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат усиливал резорбцию и вызывал расщелину неба и/или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) при дозе 700 мкг/кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²).При дозе 2800 мкг/кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых в пересчете на мкг/м²) большинство пометов прерывалось или резорбировалось. Никакой токсичности не наблюдалось при дозе 140 мкг/кг (примерно в 6 раз выше MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

При подкожном введении крысам мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних стадиях беременности 15 мкг/кг (меньше MRDID для взрослых на основе мкг/м²) вызывали продолжительные и тяжелые роды и снижали число живорождений , масса тела при рождении и ранняя выживаемость щенков.Аналогичные эффекты не наблюдались при дозе 7,5 мкг/кг (меньше, чем MRDID для взрослых в пересчете на мкг/м²).

Клинические исследования
Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивались в 18 контролируемых исследованиях и одно неконтролируемое клиническое исследование с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа больных было 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациентов лечили назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг/день. Большинство пациентов получали 200 мкг/день. В испытаниях по аллергическому риниту оценивали общую оценку носовых симптомов, включая заложенность, ринорею, зуд и чихание. У пациентов, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг, 200 мкг/день, наблюдалось статистически значимое снижение общей оценки назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось при дозах мометазона фуроата более 200 мкг/сут. В общей сложности 350 пациентов получали лечение назальным спреем НАСОНЕКС 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом Назальный спрей НАЗОНЕКС 50 мкг продемонстрировал улучшение симптомов со стороны носа (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». » (исследование в парке) и одно исследование в единицах воздействия окружающей среды (EEU), а также в течение 2 дней в двух рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальная польза обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея НАЗОНЕКС 50 мкг в дозе 200 мкг/день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были спланированы таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики с помощью назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.У пациентов, получавших профилактику назальным спреем НАЗОНЕКС 50 мкг в течение 2–4 недель, продемонстрировано статистически значимо меньшее среднее увеличение общей оценки назальных симптомов с началом сезона цветения пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) оценивались в четырех контролируемых исследованиях.Это включало примерно 990 детей в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщины) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроата в дозах от 25 до 200 мкг/день. У детей, получавших назальный спрей НАСОНЕКС 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное снижение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Дополнительных преимуществ при общей суточной дозе 200 мкг мометазона фуроата у детей (в возрасте от 3 до 11 лет) не наблюдалось.Всего в течение 1 года пролечено 163 педиатрических пациента.

Полипы носа у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Было проведено два исследования для оценки эффективности и безопасности назального спрея НАСОНЕКС при лечении полипов носа. В этих исследованиях приняли участие 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получали назальный спрей НАСОНЕКС. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, в параллельных группах, многоцентровыми исследованиями у пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для получения назального спрея НАСОНЕКС 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующими первичными конечными точками эффективности были 1) изменение заложенности носа/заложенности носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное за первый месяц лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня до последней оценки в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях при дозе 200 мкг два раза в день и в одном исследовании при дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

. Nasonex 200 MCG QD VS. Placebo P-значение для Nasonex 200 MCG PID VS. PLACEBO N = 115 N = 122 N = 117 Исходная степень двустороннего полипа* 4.21 4,27 4,25 Среднее изменение от базовой линии в классе двусторонние полипы -1,15 -0,96 -0,50 <0,001 0,01 BASELINE заложенность носа † 2.29 2.35 2.28 Среднее изменение от базовой линии в носовых заторах -0,47 -0.61 -0244959 -0.24 0.001 <0.001 Исследование 2 Н = 102 Н = 102 Н = 106 Базовый двусторонний класс полип * 4,00 4,10 4,17 Среднее изменение от базовой линии в двусторонних полипах класса -0,78 -0, -0, -0.96 -0,62 — 0.33 0,04 6 Базовая назальная заторовка † 2.23 2.20 2.20 2.18 2.18 Среднее изменение от базовой линии в заложении Nasal -0.42 -0.66 -0.66 -0.02 -029 <0,01 <0.001 * Polyps в каждой носах оценивается исследователем на основе эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1=полипы в среднем носовом ходу, не достигающие нижнего края средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижнего края средней носовой раковины, но не ниже нижнего края нижней носовой раковины; 3 = полипы, достигающие или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок).
† Заложенность носа/заложенность носа ежедневно оценивали пациенты по категориальной шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

Клинически значимых различий в эффективности назального спрея НАСОНЕКС, 50 мкг, в исследованиях по оценке лечения полипов носа в подгруппах пациентов, определяемых по полу, возрасту или расе, не было.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея НАСОНЕКС 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивались в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследованиях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей НАСОНЕКС 200 мкг в день, а 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78 %) были европеоидами. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до < 65 лет со средним возрастом 38,8 лет и были преимущественно женщинами (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем в течение лечение с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение по сравнению с исходным уровнем средней утренней и вечерней рефлексивной общей оценки назальных симптомов (TNSS = ринорея [выделения из носа/насморк или выделения из носа], заложенность/заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1-й день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем НАЗОНЕКС значительно снижало балльную оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

. Среднее значение † Разница из плацебо Ls означает † P-значение P. Placebo Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 2.63 -0.64 -0.64 -0.15 0,006 0,006 Placebo (N = 175) — 0.49 -0,49 -0.49 Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 2.62 -0.71 -0.71 -0.31 <0,001 Placebo (N = 164) 2,60459 -0.40 -0.40 * Назальные заторы / обструкция были набраны ежедневно пациента с использованием категориальной шкалы от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.
† LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

Таблица 4: Влияние Nasonex Nasal Spray на TNSS в двух рандомизированных, плацкообразолированных испытаниях у пациентов с сезонным аллергическим Rhinitit

лечение (номер пациента) BaseLine * LS среднее значение † Исходный уровень LS Среднее † Отличие от плацебо Среднее LS † P-значение для НАСОНЕКС 200 мкг 1 раз в сутки по сравнению с плацебо.Placebo
Nasonex 200 MCG QD (N = 176) 9.60 -2.68 -2.68 -0,83 <0,001
Placebo (N = 175) 9.66 -1.85 -1.85
6
Nasonex 200 MCG QD (N = 168) 9.39 -3.00 -1.27 — 27 <0,001
Placebo (n = 164) 9.50 -1,73
*TNSS представлял собой сумму баллов по четырем отдельным симптомам: ринорея, заложенность/заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале 0 = отсутствие, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый.
† LS Среднее значение и p-значение были взяты из модели ANCOVA с лечением, исходным значением и центральными эффектами.

На основании результатов других исследований применения назального спрея НАСОНЕКС у детей, влияние на заложенность носа, связанную с сезонным аллергическим ринитом, у детей младше 12 лет сходно с таковым у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

Борьба с гриппом во время беременности и шаги по его лечению

Вы украсили детскую комнату, накопили подгузники и, наконец, нашли идеальное кресло, чтобы укачивать свой маленький сверток перед сном. Теперь вот еще одна вещь, которую нужно добавить в контрольный список вашего ребенка в пути: подготовка к гриппу и защита от него.

Это потому, что когда вы беременны, нормальные изменения в вашем сердце, легких и иммунной системе делают вас более восприимчивыми к вирусам, чем обычно, чем раньше.Так что, даже если вы один из тех людей, которые обычно плывут зимой, даже не насморкнувшись, беременность означает, что у вас больше шансов заболеть простудой, гриппом или другим заболеванием.

Грипп, который чаще всего проявляется болями в теле, лихорадкой и ознобом, среди прочих симптомов, может быть проблематичным для беременных женщин, потенциально приводя к осложнениям, требующим госпитализации. Вот почему так важно, чтобы все будущие мамы сделали прививку от гриппа задолго до начала сезона гриппа, желательно осенью.

Если вы уже заболели гриппом или просто хотите знать, на что обращать внимание и как его предотвратить, вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя и своего ребенка. Если вы подозреваете, что у вас грипп, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы поставить точный диагноз и получить необходимое лечение (которое может включать противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, безопасные для беременных).

Каковы симптомы гриппа?

Грипп (он же грипп) протекает тяжелее и проявляется более внезапно, чем простуда.Симптомы включают:

  • Лихорадка (обычно от 101 градуса по Фаренгейту до 104 градусов по Фаренгейту или выше; позвоните своему врачу, если она поднимется выше 101 градуса по Фаренгейту
  • Интенсивная мышечная боль
  • Озноб
  • Боль в горле, которая обычно усиливается на второй или третий день
  • Головная боль
  • Общая слабость и утомляемость
  • Периодическое чихание
  • Кашель, который может стать сильным
  • Иногда тошнота, рвота и/или диарея

Как долго длится грипп? недель, хотя они могут продолжаться и дольше

.

Что вызывает грипп во время беременности?

Заболевания гриппом вызываются множеством вирусов гриппа. Поскольку вирус гриппа постоянно мутирует, существует неограниченное количество вирусов гриппа, что также объясняет, почему вакцина против гриппа каждый год меняется (и почему, даже если вы сделали прививку в прошлом, вам нужно сделать новую прививку). каждый сезон гриппа).

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности?

Да, делать прививку от гриппа во время беременности безопасно.На самом деле, вы определенно должны сделать это: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем будущим мамам сделать прививку от гриппа, чтобы обезопасить себя во время сезона гриппа. В качестве дополнительного бонуса иммунизация в течение последнего триместра беременности не только защищает вас, но и помогает защитить вашего ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после его рождения.

Вакцина против гриппа обеспечивает наибольшую защиту, если ее сделать до начала сезона гриппа или в начале его (предпочтительно к концу октября).Он никогда не бывает на 100% эффективен, поскольку защищает только от тех вирусов гриппа, которые, как ожидается, вызовут наибольшее количество проблем в конкретный год. Тем не менее, это значительно увеличивает шансы избежать сезонного гриппа.

Имейте в виду, что вакцина в виде назального спрея (FluMist, изготовленная из живого «ослабленного» вируса гриппа) может быть недоступна или не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше.

Если вы все еще не уверены в необходимости вакцинации против гриппа во время беременности, не ошибитесь: доказано, что прививка от гриппа безопасна для матерей (и растущих детей) на любом сроке беременности.Все еще обеспокоены? Поговорите со своим лечащим врачом, который заверит вас, что это не только хорошо для вас и вашего малыша, но и является необходимой профилактической мерой.

Что произойдет, если я заболею гриппом во время беременности?

Если у вас есть симптомы гриппа, важно немедленно позвонить своему лечащему врачу. Часто ваш лечащий врач или местная неотложная помощь предлагают вам пройти экспресс-тест на грипп. Своевременное тестирование помогает обеспечить лечение как можно раньше, а ваши близкие контакты могут пройти профилактическое (профилактическое) лечение, чтобы оставаться здоровыми.

Поскольку грипп у беременных может быть серьезным, ваш врач может назначить вам противовирусное средство, такое как Тамифлю. Противовирусные препараты работают лучше всего, если вы принимаете их в течение двух дней после того, как заболели. Чем раньше вы начнете лечение, тем в большей безопасности будете вы и ваш ребенок.

В противном случае, те же советы, которые помогут вам чувствовать себя комфортно при простуде, можно использовать и при приступе гриппа. К ним относятся:

  • Поддержание тесного контакта с лечащим врачом
  • Много отдыхайте.
  • Употребление большого количества жидкости, чтобы успокоить боль в горле и восполнить потери, вызванные лихорадкой.
  • Прием противовирусных препаратов, которые ваш врач может назначить в соответствии с его или ее инструкциями.
  • Хорошо ешьте столько, сколько сможете. Если вы можете их переваривать, сосредоточьтесь на употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием витамина С (апельсины, грейпфруты, киви, ананасы, ежевика, малина, помидоры, капуста, брокколи и шпинат) и продуктов с высоким содержанием цинка (постное красное мясо, куриная грудка без кожи, витаминизированные хлопья, яйца, нут, шпинат, брокколи, капуста и тыквенные семечки).
  • Прием витаминов для беременных, которые содержат безопасную для беременности дозу витамина С и цинка в дополнение к фолиевой кислоте, кальцию и другим питательным веществам, в которых нуждаются вы и ваш ребенок.
  • Пара ложек меда, которые успокаивают и помогают подавить кашель, а также безрецептурные средства от кашля.

Поскольку высокая температура может быть потенциально опасной, вам необходимо принять меры для ее снижения, в том числе:

  • Принять жаропонижающее лекарство (ацетаминофен, также известный как тайленол, является самым безопасным средством; лекарства см. ниже). вам следует избегать)
  • Попробуйте принять прохладную ванну или душ
  • Пейте много прохладных напитков
  • Следите за тем, чтобы одежда и постельное белье были легкими

Безопасные лекарства от гриппа во время беременности

В то время как многие из лекарств, которые вы использовали раньше Вы забеременели, теперь запрещены, есть еще некоторые лекарства, которые безопасно принимать для облегчения симптомов гриппа во время беременности:

  • Противовирусные препараты. Тамифлю и другие противовирусные препараты безопасны (и их важно принимать), если они назначены практикующим врачом, у которого диагностирован грипп.
  • Ацетаминофен. Если у вас жар, сильные боли в теле или головные боли, обычно считается безопасным принимать продукты, содержащие ацетаминофен, такие как тайленол. Просто поговорите со своим врачом о правильной дозировке.
  • Средства от кашля. Отхаркивающие средства (такие как Mucinex), а также средства от кашля (такие как Robitussin или Vicks44), а также большинство леденцов от кашля считаются безопасными во время беременности, но спросите своего лечащего врача о том, подходят ли они вам и о дозировке.
  • Некоторые спреи для носа. Большинство назальных спреев, содержащих стероиды, можно использовать во время беременности, но уточните у своего врача марки и дозировку. Простые солевые капли и спреи всегда безопасны для приема во время беременности и могут помочь очистить и увлажнить заложенный нос.
  • Некоторые антигистаминные препараты. Бенадрил и Кларитин часто получают зеленый свет во время беременности, но перед их приемом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые врачи советуют воздерживаться от этих лекарств в первом триместре.

Помните: Никогда не принимайте никаких лекарств (рецептурных, безрецептурных или гомеопатических) без консультации с врачом, который знает, что вы беременны.

И не откладывайте звонок своему лечащему врачу и не отказывайтесь принимать лекарства, которые он или она прописывает, потому что считаете, что все лекарства вредны для беременных. Что касается гриппа, чем раньше вы начнете лечение, тем в большей безопасности будете вы и ваш ребенок.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Некоторые лекарства, которые могут помочь при симптомах гриппа, когда вы не беременны, не рекомендуются будущим мамам, поскольку они могут нанести вред нерожденному ребенку.К ним относятся:

  • Некоторые обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil) или напроксен (Aleve) небезопасны во время беременности, поскольку они могут нанести вред маме и ребенку.
  • Большинство противоотечных средств. Противоотечные средства, такие как Claritin-D, Sudafed или DayQuil, следует избегать во время беременности (хотя средства, содержащие фенилэфрин и псевдоэфедрин, можно принимать во время беременности с одобрения вашего врача). Даже те эксперты, которые говорят, что можно принимать определенные противоотечные средства, предупредят, что их безопасно использовать только после первого триместра и только до тех пор, пока они используются в ограниченном количестве.
  • Некоторые спреи для носа. Держитесь подальше от нестероидных назальных противозастойных спреев, содержащих оксиметазолин (например, Afrin), если только ваш лечащий врач не дал зеленый свет. Многие советуют вам полностью избегать этих спреев, пока вы беременны, в то время как другие советуют использовать только ограниченное количество (один или два дня за один раз) после первого триместра.
  • Гомеопатические средства. Никогда не принимайте эхинацею или другие добавки (например, цинк и витамин С) без медицинского разрешения.

Опасен ли грипп во время беременности?

Беременность определенно увеличивает риск более серьезных осложнений гриппа, таких как пневмония. На самом деле, беременные женщины чаще госпитализируются из-за осложнений гриппа, чем небеременные женщины того же возраста (именно поэтому сделать прививку от гриппа в качестве профилактической меры — такая хорошая идея).

Но что произойдет, если вы по какой-то причине не сделали прививку от гриппа, а потом заболеете гриппом? Лучше всего сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы обсудить все и как можно скорее получить необходимую помощь и лечение, чтобы вы могли быстро выздороветь.

Вакцина против гриппа и беременность

Антитела: Белки крови, образующиеся в результате реакции на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.

Аутизм: Группа нарушений развития, которые варьируются от легких до тяжелых и приводят к проблемам общения, проблемам взаимодействия с другими людьми, поведенческим трудностям и повторяющимся действиям.

Осложнения: Болезни или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от чужеродных веществ и проникающих организмов, таких как бактерии, вызывающие заболевания.

Грипп: Заражение вирусом гриппа, которое чаще всего поражает дыхательные пути.Симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, кашель, заложенность носа и сильную усталость. В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, такие как пневмония и бронхит. Существует ряд различных типов вируса гриппа, включая А, В и С, и различные штаммы, включая 18 типов Н и 11 типов N (например, h2N1 или «свиной грипп»).

Живая аттенуированная вакцина против гриппа: Вакцина против гриппа, содержащая живые вирусы, модифицированные таким образом, чтобы они не вызывали заболевания.Выпускается в виде назального спрея. Беременным не рекомендуется.

Акушер: Врач, специализирующийся на уходе за женщинами во время беременности, родов и в послеродовой период.

Пневмония: Инфекция легких.

Недоношенный: Родился до 37 недель беременности.

Тимеросал: Консервант, используемый в некоторых вакцинах.

Вирус: Агент, вызывающий определенные типы инфекций.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.