Когда делают 1 скрининг: УЗИ скрининг первого триместра (1 скрининг) в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, скрининг 12 недель

Содержание

УЗИ скрининг первого триместра (1 скрининг) в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, скрининг 12 недель

Скрининг первого триместра (скрининг 12 недель, 1 скрининг) – это комплексное исследование беременной женщины, проводимое в период 10-13 недель беременности, позволяющее определить наличие врожденной патологии плода. Во время проведения первого скрининга происходит обнаружение патологии будущего ребенка и разрабатывается тактика дальнейшего ведения беременности. Самое оптимальное время прохождения 1 скрининга – 12 недель.

Зачем нужен 1 скрининг?

Первый триместр является одним из самых важных в развитии плода. В то же самое время в этот момент развивающийся плод наиболее чувствителен к внешним факторам, которые могут вызвать ту или иную патологию. Для своевременного обнаружения порока плода и существует первый скрининг.

Скрининг первого триместра включает в себя два исследования (“двойной скрининг”):

  • УЗИ скрининг 1 триместра
    Используется, в основном, трансвагинальный датчик (вводимый через влагалище).
    УЗИ скрининг 1 триместра позволяет выявить возможные признаки внутриутробных аномалий: синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера, и др. Во время первого скрининга определяются следующие размеры плода: бипариетальный (БПР), копчико-теменной (КТР), размеры носовой кости, толщина воротниковой зоны, размеры длинных трубчатых костей (плечевой, лучевой, локтевой, бедренной). С помощью этих размеров врач может точно определить срок беременности, а также выявить возможную задержку роста плода (ЗРП).
  • Биохимический скрининг 1 триместра (скрининг 12 недель)
    Gредставляет собой взятие крови у женщины для определения концентрации гормонов. В 1 скрининг определяется 2 гормона: βХГЧ (хорионический гонадотропин) и протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А). В зависимости от их концентрации, возможно выявление патологии плода. Например, повышение концентрации ХГЧ во время проведение 1 скрининга может свидетельствовать о риске возникновения синдрома Дауна, хотя повышение этого гормона может быть и в норме (при двойне).
    Результаты биохимического скрининга 1 триместра расшифровывает врач акушер-гинеколог.

Подготовка к прохождению 1 скрининга:

Особой подготовки к прохождению 1 скрининга нет, но есть ряд рекомендаций, следование которым обеспечит женщине получение наиболее достоверного результата.

Рекомендовано за день до проведения первого скрининга отказаться от аллергенных продуктов в питании. Помните, что анализ крови сдается натощак (или хотя бы не есть за 4 часа до сдачи анализа).

Также есть несколько факторов, влияющих на результат 1 скрининга (в особенности на концентрацию гормонов), это: ЭКО, двойня, сахарный диабет, проведенный ранее амниоцентез, и, особенно важно – психологическое состояние беременной. Не нужно бояться 1 скрининга.

Скрининг первого триместра беременности

Любой женщине, узнавшей о беременности, врач-гинеколог порекомендует пройти скрининг первого триместра.

Скрининг – это обследование, включающее комплекс процедур, которое позволяет оценить внутриутробное состояние плода, исключить или подтвердить вероятность рождения ребенка с пороками развития либо генетическими аномалиями.

В России проводится 2 скрининга на протяжении беременности женщины. Под третьим скринингом иногда подразумевают плановое УЗИ на 32-й неделе беременности. В этой статье мы подробно расскажем о скрининге первого триместра.

Сроки проведения и показания для первого скрининга

Первый триместр длится с 1 по 13-ю неделю беременности и является во многом определяющим здоровье будущего малыша. Поэтому так важно на этом этапе определить, возможны ли у ребенка наследственные, генетические заболевания, каков их риск.

Основные вопросы беременных, связанные со скринингом 1 триместра, такие:

· Какие анализы и процедуры в него входят?

· На каком сроке оптимально проводить скрининг 1 триместра?

· Что делать, если результаты оказались неблагоприятными?

По порядку отвечаем на каждый.

Скрининг 1 триместра включает процедуру УЗИ и биохимический анализ крови будущей матери.

Сроки проведения первого скрининга – с 11-й по 14-ю неделю, оптимально – в 12 недель беременности. В любом случае, наилучшую дату скрининга рассчитает гинеколог, который наблюдает вашу беременность.

Скрининг первого триместра позволяет выявить следующие аномалии развития и генетические патологии плода:

· синдром Дауна

· синдром Патау

· синдром Смита-Опитца

· аномалии нервной трубки

· синдром Корнелии де Ланге

· синдром Эдвардса

· гастрошизис

· омфалоцеле

Подозрение на один из этих диагнозов – не повод впадать в депрессию и принимать решение о прерывании беременности. Гинеколог посоветует, какие исследования пройти повторно и, возможно, назначит новые. В любом случае, ваша беременность будет нуждаться в более пристальном наблюдении.

УЗИ первого триместра

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативный и безвредный метод, который повсеместно применяется при обследовании беременных.

В первом триместре беременности применяется как трансвагинальное (через влагалище), так и абдоминальное УЗИ.

В процессе УЗИ-скрининга 1 триместра врач обратит внимание на:

· КТР (размер плода от копчика до темени)

· сердцебиение плода

· ТВП (толщина воротникового пространства плода)

· наличие или отсутствие носовой кости

О наличии хромосомных аномалий скажет ТВП более 3 мм (подозрение на синдром Дауна), а также отсутствие или гипоплазия носовой кости.

Следует помнить, что развитие каждого ребенка индивидуально и постановка окончательного диагноза на основании данных первого УЗИ невозможна. Необходимо более тщательное дальнейшее обследование.

Очень важно, на каком оборудовании проводится скрининговое УЗИ. Это гарантирует точность диагностики.

Voluson E8 Expert – один из лучших аппаратов для акушерских УЗИ в 1, 2 и 3 триместре беременности.

Нередко самый главный вопрос к врачу УЗ диагностики звучит так: мальчик или девочка? УЗИ до 13 недель очень редко позволяет безошибочно определить пол будущего малыша.

Однако в клинике Примамед вам предложат записать памятное видео на любом сроке исследования, которое будет радовать всю семью на протяжении долгих лет.

Биохимический скрининг

Второй важной составляющей скрининга 1 триместра является биохимический анализ крови. Кровь берется из вены. Сдать анализ лучше в один и тот же день с процедурой УЗИ.

Подготовка к анализу проста:

· за сутки исключить из рациона жирную пищу

· исключить физическое и умственное перенапряжение

· не курить за 30 минут до исследования

· можно легкий завтрак

Биохимический скрининг покажет уровень гормонов, число которых возрастает в период беременности:

· свободный b-ХГЧ: гормон, который вырабатывает плацента, его повышение – важнейший показатель благоприятного течения беременности

· протеин А плазмы крови (PAPP-A): белок, концентрация которого в крови беременной растет каждую неделю, его уровень позволяет обнаружить тяжелые хромосомные аномалии плода на ранней стадии

Оценка результатов скрининга первого триместра

После прохождения УЗИ и биохимического скрининга данные беременной заносятся в специальную программу, которая рассчитывает риск возникновения аномалий плода в числовой форме.

Например, соотношение 1:1900 будет означать, что на 1900 женщин с такими данными скрининга возможен 1 случай рождения больного ребенка. В нашей стране порогом риска считается соотношение 1:100.

Кроме результатов анализов учитываются также личные данные пациентки:

· возраст

· дата исследований и срок беременности

· количество плодов

· наличие диабета 1 типа

· вес

· этническая принадлежность

· курение

· наступила ли беременность естественным путем или с помощью ЭКО

Скрининг 1 триместра позволяет выявить риск синдрома Дауна с достоверностью до 85%. Важно помнить, что обозначенный риск не приговор, а повод для более серьезного обследования, в том числе, у врача-генетика. Скорее всего, пациентке будет назначена хорионбиопсия (забор плацентарной ткани через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ) или амниоцентез (забор околоплодных вод). Анализ материалов позволит с точностью до 99% определить наличие или отсутствие у плода генетических аномалий.

Все манипуляции проводятся в условиях стационара.

Основным недостатком этих процедур является стресс для беременной. Лишь в очень небольшом проценте случаев они могут привести к выкидышу, кровотечению, травмированию плода и т.п.

Где сделать скрининг 1 триместра?

Чтобы сделать выбор из многочисленных клиник в Ярославле, которые проводят скрининговые исследования, можно обратиться за советом к знакомым, почитать отзывы в интернете, посетить сайты медицинских центров и обратить внимание на квалификацию специалистов, класс оборудования, цены.

В клинике Примамед скрининговое УЗИ проводится на всемирно признанном аппарате экспертного класса Voluson E8 с датчиком высокого разрешения. Все наши специалисты, проводящие скрининг 1 триместра, имеют сертификаты FMF и ежегодно подтверждают свою квалификацию. Для вашего комфорта вся процедура УЗИ транслируется на экран и счастливые будущие родители могут смотреть на малыша, наблюдать за его движениями, послушать сердцебиение и, если необходимо, забрать домой видео или фото малыша.

Стоит ли проходить скрининг 1 триместра?

Скрининг 1 триместра стоит пройти по двум причинам:

· ни одна пара не застрахована от рождения ребенка с генетическими аномалиями;

· один или оба родителя могут быть носителями наследственных заболеваний, даже не подозревая об этом.

Некоторые пары отказываются от прохождения скринингов, чтобы избежать лишнего стресса в случае выявленного риска патологии, или мотивируют свое нежелание делать исследования тем, что примут любого ребенка. В этом случае остается лишь надеяться на благополучный исход беременности, но изучить все доступные материалы о врожденных пороках развития все же стоит.

Как правило, ответственные родители предпочитают знать о возможных рисках и принимать решение на основании результатов исследований.

Цены на скрининговое УЗИ.


Скрининг в 1 триместре беременности

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности

Ранний пренатальный скрининг проводится в первом триместре. Цель обследования – выявить риски наличия у плода хромосомных аномалий, а также определить риски развития преэклампсии (осложнение беременности), задержки роста плода, преждевременных родов.

Что представляет собой и зачем проводится ранний скрининг

Скрининг на ранних сроках беременности — это комплекс исследований, состоящий из:

  • процедуры УЗ-диагностики;
  • биохимического анализа крови.

Цель раннего скрининга:

  • выявить или исключить грубые пороки развития;
  • определить группу риска по наличию хромосомных аномалий.

Риск на хромосомные аномалии рассчитывается для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода. Поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. 

В какие сроки проходят скрининг 1-го триместра

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11-14 неделе беременности (11+0 дней – 13+6 дней, где важный момент: копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45мм и не более 84мм). Наилучшим временем считается 12-я неделя – «золотая середина». Поскольку биохимический анализ крови более информативен в 10-11 недель, в сравнении с 13 неделей, а УЗ-исследование более чёткое и информативное в 12-13 недель, так как малыш крупнее и более зрелый. 

Каковы показания для раннего скрининга

Ранний пренатальный скрининг — это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы. 

Что показывает УЗИ в рамках раннего скрининга

  • Количество плодов. 
  • Признаки грубых пороков развития плода. 
  • Маркеры хромосомных аномалий.
  • Место прикрепления плаценты.
  • Количество и качество околоплодных вод. 
  • Кровоток в маточных артериях матери.
  • Длину шейки матки.
  • Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
  • Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

Врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода.

Что можно узнать с помощью биохимического исследования

Будущая мама сдает кровь для оценки следующих показателей:

  • концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • концентрация протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А).

По уровню концентрации этих показателей врач делает первые выводы о риске хромосомных аномалий у плода. 

Точность биохимического анализа составляет около 65%.  

Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%. 

Что делать, если скрининг показал не очень хорошие результаты

Исследование проводят на раннем этапе специально для того, чтобы, распределить женщин по группам риска, кому требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

В Центре Медицины Плода можно пройти не только ранний пренатальный скрининг 1-го триместра, но и консультацию генетика, и дополнительное обследование. 

После тщательной диагностики доктор на консультации пояснит ее результаты родителям и расскажет обо всех вариантах дальнейших действий. 

Как подготовиться к раннему пренатальному скринингу

За 4-5 дней до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, сладости, бобовые и т.д.). Также желательно за 2-3 дня до исследования исключить половые контакты.

1-й скрининг в Выборгском районе Санкт-Петербурга в клинике Поэма Здоровья

Скрининг используется в медицине для выявления спектра заболеваний. При беременности данный способ проверки устанавливает вероятные патологии внутриутробного развития или отклонения, заболевания у ребенка. Таким образом можно вовремя начать комплексное лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

УЗИ по беременности: 1-й скрининг проводится на сроках 10 – 14 недель. Для обследования нужны показания, диагностика назначается женщинам из группы риска. Но бывает достаточно желания будущих родителей быть уверенными в рождении здорового ребенка. Методика стоит первой в списке мероприятий по наблюдению за развитием плода. С помощью нее с большой точностью устанавливается риск появления на свет больного малыша. Однако, бояться такой проверки не надо, ведь предупрежден – значит вооружен. Сегодня мы поговорим о том, как проводится процедура, на что стоит обратить особое внимание: расшифровка и нормы.   

Цены на услуги

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

УЗИ по беременности 1-й скрининг* 2910
УЗИ по беременности 2-й скрининг* 3190
УЗИ по беременности 3-й скрининг* 3100

 

Наши врачи

Заслуженный врач РФ, врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики

Первый скрининг или «двойной тест» (в 11-14 недель)

Пренатальное исследование включает диагностику ультразвуком и тест крови матери (биохимия сыворотки). Основная цель проверки – выявить генетическое отклонение.

Чтобы разобраться в понятии скрининг первого триместра, надо определиться с тем, сколько по времени составляет начало беременности. I триместр продолжается с первой по четырнадцатую неделю, прошедших с момента зачатия. Врачи называет этот срок двенадцать акушерских недель.

Показания к УЗИ:

  • Находясь в положении, женщина переболела вирусной или бактериологической инфекцией;
  • Если отец ребенка – близкий родственник;
  • Когда было свыше двух эпизодов преждевременных родов;
  • Ранее была замершая беременность или мертворождение;
  • Плохая наследственность: в роду имеются факты генетических расстройств;
  • У пары уже есть дети, страдающие: синдромом Дауна, Патау.
  • Женщина вынуждено принимала лекарства, запрещенные для беременных;
  • Будущая мать старше 35 лет.

Это не означает, что не попавшие в данный перечень не имеют права проводить 1-й скрининг. Его могут проходить все желающие, но особо показан он дамам из группы риска. Многие будущие мамы и папы из Санкт-Петербурга сами понимают важность консультации у генетика. Например, сегодня здоровые пары хотят с помощью исследования проверить вероятность рождения ребенка с отклонениями. И наука им такую возможность предоставляет.

Однако, важно помнить, что УЗИ по беременности 1-й скрининг – это добровольная процедура, принудить к ее прохождению никто не может, даже если существует риск рождения больного ребенка.

Первое УЗИ проводят в определенные даты, а именно в интервал между 11 и 13 акушерскими неделями плюс шесть дней. Научно доказано, что раньше не имеет смысла проводить исследование, поскольку оно будет неинформативным и даже бесполезным. Данный нюанс необходимо учитывать, чтобы не потратить впустую силы.

Двенадцатая неделя в качестве оптимального времени для проверки установлена не просто так: именно в этот момент случается переход от эмбрионального к фетальному развитию. Говоря простым языком: эмбрион превращается в плод, претерпевая существенные изменения, становясь полноценным человеком.

Скрининговая диагностика всегда включает ультразвуковое исследование и проверку биохимического состава крови женщины. Только сопоставив полученные из этих источников информацию, генетики смогут сделать верный прогноз.

Две стадии проведения обследования обуславливают название метода – « двойной тест»:

  1. УЗИ-скрининг: допускается вагинальный или «внешний» — через живот. Особого отличия от классического ультразвука нет. Важные условия: проводит сонолог, имеющий специализацию в перинатальной диагностике и высококлассное оборудование.
  2. Тест крови: забор биоматериала проводится из вены. Достаточный объект – 10 мл.

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ

Квалифицированную оценку скрининга в состоянии дать только медик, обладающий достаточным опытом. Хотя, беременной необходимо разбираться в основных понятиях и владеть общей информацией. Эти сведения уберегут будущую маму от ненужных волнений.

После прохождения обоих этапов скрининга врач приступает к расшифровке полученных сведений. Процесс производится на компьютере в программе Приска. В ней, согласно выявленным показателям, просчитывается вероятность генетических отклонений у ребенка.

В заключении, которое получает пациентка после процедуры, отображаются:

  • Риски ввиду возраста будущей матери: это актуально для тех, кто старше 35 лет, поскольку именно после этой отметки существенно возрастает вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями;
  • Значения биохимии крови;
  • Риски вероятных аномалий.

В документе, который будущая мама получает на руки, также указывается МоМ коэффициент. Он позволяет достоверно предсказать развитие генетических расстройств. Для вычисления в программу заносятся все результаты скрининга, компьютер выстраивает график отклонений каждого показателя относительно установленной нормы.

Расчеты МоМ достаточно просты: уровень того или иного вещества делится на общепринятый. Не вызывает опасений, если МоМ не в пределах 0,5 – 2,5. Оптимальным считается число «1» по данному пункту.

Нормы и возможные отклонения

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяют уровню двух основных веществ: хорионического гонадотропина человека и PAPP-A. Стоит подробно остановиться на каждом:

  • РАРР – А – ассоциированный с беременностью плазменный протеин А. Этот белок синтезируется плацентой и регулирует естественное развитие ребенка. Норма для 12-ой недели — от 0,79 до 4,76 мЕд/мл, для 13-ой – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл. Если выявлены отклонения, то в качестве перепроверки доктор назначает дополнительные обследования.

Низкий уровень сигнализирует о хромосомных отклонениях (синдром Дауна), о высоком риске выкидыша и регрессирующей беременности. Повышенный РАРР – А, скорее всего, вызван неправильным расчетом сроков зачатия. Возможной ошибкой обусловлено то, что перед исследованием крови проводят ультразвук. Однако, высокий протеин А также указывает на генетические патологии: требуется дополнительная диагностика.

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): присутствие его в крови подтверждает факт оплодотворения яйцеклетки уже на ранних сроках беременности. Гормон синтезируется хорионом в первые часы после зачатия, дальше его уровень только растет. Именно по этой причине все экспресс-тесты содержат ХГЧ. К 12 неделе показатель существенно выше первоначального и достигает 128 000. Далее цифры существенно не меняются.

Высокий уровень указывает на: синдром Дауна, многоплодную беременность, диагноз сахарный диабет у женщины, сильный токсикоз. Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса у будущего ребенка, о риске прерывания, о плацентарной недостаточности.

Результаты УЗИ оцениваются с точки зрения присутствия признаков генетических отклонений. Устанавливается то, насколько правильно идет развитие ребенка для данного срока беременности.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Чтобы 1-ый скрининг прошел успешно, и был действительно информативным, будущей маме следует соблюдать некоторые ограничения перед процедурой:

  • Сначала проводят УЗИ: когда принято решение о трансвагинальном методе, то готовиться не надо. Если же предпочтительнее абдоминальный варрант, то мочевой пузырь должен быть полон. Этот орган выполняет роль «отражателя», позволяя повысить результативность. Женщине придется выпить 500 мл воды и не посещать туалет за час до проверки;
  • Биохимический скрининг (тестирование крови) делают утром, натощак: не есть четыре часа до означенного времени.

Чтобы показатели не были смазаны, будущей маме придется подкорректировать рацион, исключив за трое суток до УЗИ шоколад, морепродукты, мясо жирных сортов, чтобы не повышать показатели холестерина. В списке временно запрещенных цитрусовые и другие аллергенные продукты.

Узи скрининг при беременности на каком сроке и как делают

Основная цель проводимого скрининга при беременности – это максимально полный охват женщин с целью как можно раннего выявления отклонений в течение беременности (аномалий развития плода) в группах риска. При этом полученные показатели сравниваются с «эталонными значениями» и оцениваются отклонения, которые могут указывать на патологию. Существует правило, согласно которому «положительный» в плане отклонений скрининг является показанием для последующего исследования – с целью контроля, либо для использования с целью установления точного диагноза других, более информативных методов, которые могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными.

Основными положительными моментами скрининга по неделям беременности или по триместрам являются:

  • Простота организации;
  • Повсеместная доступность;
  • Всеобъемлющий охват;
  • Невысокий уровень стоимости;
  • Безопасность для матери и плода;
  • Простота интерпретации данных;
  • Является ориентиром при принятии решения о целесообразности проведения других, более затратных и трудоёмких методов обследования.

Фактически это ряд однотипных обследований, куда входят «биохимический» и УЗИ скрининг. Исследование сывороточных маркёров течения беременности оценивает значения определённых гормональных показателей, тогда как при проведении УЗИ есть возможность неинвазивной визуализации основных структур плода.

Если при скрининге первого триместра большее внимание уделяется маркёрам крови, а УЗИ его дополняет, то к третьему триместру максимально информативным становится именно ультразвуковое исследование.

Наиболее высок потенциальный риск развития хромосомных аномалий у плода в следующих ситуациях:

  • Возраст одного или обоих родителей менее 18-лет;
  • Возраст отца превышает 40 лет, или/и матери — 35 лет;
  • Достоверно известные случаи хромосомных аномалий в роду у одного или обоих родителей;
  • Самопроизвольные аборты, невынашивание, мёртворождение в анамнезе матери;
  • Вирусные заболевания матери в период зачатия;
  • Приём ряда медикаментов, как матерью, так и отцом в период зачатия;
  • Приём любых психоактивных веществ в рамках любой химической зависимости;
  • Экологические, профессиональные или иные типы вредных условий;
  • Риск наступления беременности в результате близкородственных контактов.

Кроме этих, есть ряд других факторов риска, поэтому согласно нормативным документам МЗ РФ возможность прохождения пренатального скрининга обеспечивается на всей территории страны по месту прикрепления беременной женщины к лечебному учреждению, ведущему беременность, для того чтобы выявить возможные хромосомные аномалии на максимально ранних сроках.

На каком сроки беременности и как делают скрининг УЗИ

Интерпретацией полученных данных и их оценкой должен заниматься исключительно специалист. Ниже представлены основные значения УЗИ-скрининга, исходя из срока беременности.

Показатель

УЗИ-скрининга при беременности

I триместр

II триместр

III триместр

(ДКГ) Длина костей голени, мм

Измеряется КТР (копчико-теменной размер) 33-73 мм

11 — 34

42 — 61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

13 — 38

47 — 71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

26 — 56

67 — 91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

32 — 75

88 — 117

(ДКН) Длина костей носа, мм

ШП (шейная прозрачность) 1.5-2.7

5,6 — 8,2

Нет необходимости

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

13 — 36

44 — 63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

12 — 29

42 — 56

(ОГ) Окружность головы, мм

112 — 186

265 — 339

(ОЖ) Окружность живота, мм

88 — 164

238 — 336

ЧСС плода, уд/мин

161-180

146-168

130-170

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Указывается место прикрепления, однородность структуры, наличие образований или включений

Оценивается степень зрелости. Толщина от 23.9-43.8 мм

Пуповина

Состоит из 2 артерий + 1 вены – всего 3 сосуда. Описывается число сосудов, общая длина, примерное расположение петель

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

73 — 230

82 — 278

Матка, шейка матки

Описывается общая толщина стенок, тонус и другие особенности

* Для первого УЗИ-скрининга важны лишь некоторые показатели (ввиду отсутствия конечностей), а основной упор на этом сроке делается на сывороточные маркёры. Для УЗИ-скрининга второго и третьего триместров охват показателей ультразвуковой визуализации повышается.

** В таблице представлен интервал значений. Первое значение – минимум на первой неделе каждого периода скрининга, последнее – максимум на последней неделе каждого периода скрининга

Скрининг при беременности в Минске

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

 

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят бесплатное плановое УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

 

Отличие бесплатного планового УЗИ-обследования от полного платного

 

В Беларуси обязательным является лишь бесплатное плановое УЗИ-обследование беременных женщин.  

 

По приказу Минздрава № 83 плановое УЗИ беременным делают:

 

— в 1-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики, по согласованию для жительниц Минска — в отделении пренатальной диагностики РНПЦ «Мать и дитя»;

— во 2-м триместре беременности — в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики;

— в 3-м триместре беременности — в женских консультациях (родильных домах) центральных районных (городских) больниц (поликлиник), в областных медико-генетических центрах, межрайонных и городских центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики.

 

На бесплатное плановое УЗИ в гос. учреждения запрещено приводить родственников. Время выполнения ограничено и составляет от 7 до 10 минут, а аппарат не позволяет выявить все патологии, увидеть кроху и сделать качественное фото. Из-за этого многие будущие родители проходят платное полное УЗИ в нашем медицинском центре.

 

Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию на современных аппаратах экспертного класса. 

 

Иногда врач после бесплатного планового УЗИ рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. 

 

Платное полное УЗИ делают врачи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. Они прошел курсы повышения квалификации по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода именно в 1-м триместре беременности на базе БелМАПО.

 

Полный платный скрининг при беременности обычно назначают:

 

— женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки;
— беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
— при наличии генетических патологий у членов семьи; 
— при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов; 
— беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание; 
— женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности.

 

Раннее обнаружение патологий позволяет приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям. Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша.

 

Полное УЗИ могут проводить двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

 

Подготовка к полному скринингу

 

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего. 

 

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

 

Приглашаем будущих родителей пройти полное платное УЗИ в нашем современном кабинете

Первый скрининг беременных / Первый скрининг беременных / Полезная информация / Женская консультация / Подразделения КДМЦ

С января 2012 года в соответствии с приказом МЗ РТ №330 «О проведении пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития ребенка» на базе ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» работает межрайонный (республиканский) центр пренатальной диагностики (ЦПД).  Открыт он с целью совершенствования организации пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка, снижения младенческой смертности и мертворождаемости в Республике Татарстан. Специалисты ЦПД ведут прием беременных с целью проведения экспертного пренатального ультразвукового скрининга в сроки 11 — 14 недель гестации, проживающих на территории г. Набережные Челны и Тукаевского района, с проведением забора крови для биохимического пренатального скрининга материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии у плода РАРР-А и В-ХГЧ.  Ежедневно скрининг проходят 35 беременных женщин. Образцы крови с соблюдением всех правил хранения и транспортировки для исследования доставляются в лабораторию ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».
В случае выявления высокого риска патологии беременных  женщин направляют в медико-генетическую консультацию ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан». Здесь проводят инвазивное пренатальное обследование беременных при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических и молекулярно-генетических тестов.
Задачи центра пренатальной диагностики — реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау), профилактика рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Республике Татарстан.

Руководитель межрайонного ЦПД – врач-эксперт УЗИ, врач высшей квалификационной категории по УЗД, кандидат медицинских наук Хамидуллина Фарида Назимовна

Врачи-эксперты УЗИ: 

  1. Савинчева Вера Сергеевна
  2. Фарваева Валентина Владимировна
  3. Гагаркина Наталья Леонидовна
  4. Рожковская Полина Викторовна 

Врачи-эксперты УЗИ имеют Сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF) — сертификат международной компетентности. Они выдаются в качестве доказательства высокого профессионального уровня врачей и соответствия требованиям данной организации. FMF разработал четкие, строгие рекомендации, которым обязан следовать каждый врач, осуществляющий УЗИ исследование плода. Для того чтобы получить сертификат, доктор должен сдать теоретический экзамен и подтвердить квалификацию, предоставив свои снимки, сделанные на реальном приеме.Все врачи, имеющие сертификат FMF, проходят ежегодную переаттестацию. Таким образом Фонд стимулирует стремление медиков к самообразованию и совершенствованию навыков.Современная пренатальная диагностика (в развитых странах ее называют «медицина плода») уже оформилась как самостоятельная отрасль. Используя самые прогрессивные, точные методы, такие как ультразвуковое сканирование, биопсия хориона, исследование амниотической жидкости, специалисты по пренатальной медицине получают важнейшую информацию о состоянии и развитии плода. Применение рекомендаций, методик и программного обеспечения FMF помогает с максимальной точностью выявить грубые патологии развития, хромосомные аномалии, объективно рассчитать риск осложнений беременности.

Часы работы с 8.00 до 15.00
Тел. +7(8552)58-83-56

Пренатальный тест: скрининг в первом триместре (для родителей)

Что такое скрининг в первом триместре?

Скрининг в первом триместре (или в первом триместре ) обычно включает в себя скрининг крови матери и ультразвуковое исследование.

Почему проводится скрининг первого триместра?

Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли у плода риск хромосомной аномалии (например, синдром Дауна или синдром Эдварда) или врожденного дефекта (например, проблемы с сердцем).

Важно помнить, что это скрининговый, а не диагностический тест. Если тест показывает, что может быть проблема, необходимо провести еще один тест, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Следует ли мне делать обследование в первом триместре?

Экран считается безопасным, но иметь его или нет — решать вам. Преимущество скрининга в первом триместре заключается в том, что у родителей появляется больше времени для подготовки или решения любых проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у их ребенка.

При проведении скрининга помните, что есть вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов:

  • Ложноположительный результат — это когда женщины, чьи результаты показывают высокий риск хромосомной аномалии, продолжают рожать здоровых детей.
  • Ложноотрицательный результат — это когда женщины, результаты которых показывают низкий риск, рожают ребенка с хромосомной аномалией.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы об этих обследованиях или ваших результатах.

Что происходит во время скрининга в первом триместре?

Этот скрининговый тест в идеале состоит из двух частей — анализа крови и ультразвукового исследования:

  1. Образец крови берется при помощи укола пальца или обычного анализа крови.Он измеряет уровни двух белков. Аномальные уровни могут означать, что у ребенка риск хромосомной аномалии выше среднего.
  2. Во время УЗИ женщина лежит на спине, а ультразвуковой датчик скользит по нижней части ее живота. Звуковые волны отражаются от костей и тканей ребенка, создавая образ плода. Это может показать толщину пространства на задней части шеи ребенка. Избыток жидкости в задней части шеи может указывать на повышенный риск хромосомного нарушения.

Женщинам, чьи результаты показывают высокий риск вынашивания ребенка с хромосомной аномалией, предлагается диагностическое обследование, обычно путем отбора проб ворсинок хориона (CVS) в первом триместре или амниоцентеза во втором триместре.

Тем, у кого не выявлен высокий риск в первом триместре, по-прежнему предлагается пройти скрининг во втором триместре. Этот скрининг, который состоит из дополнительных анализов крови, проверяет хромосомные аномалии и дефекты нервной трубки и помогает подтвердить результаты скрининга в первом триместре.

Когда мне следует проходить обследование в первом триместре?

Скрининг крови обычно проводится между 9 и 14 неделями. Женщинам, которым тоже делают УЗИ, нужно пройти его в возрасте от 11 до 14 недель.

Когда будут доступны результаты?

Результаты скрининга крови обычно готовы в течение недели или двух. Результаты УЗИ могут быть немедленными.

Когда делают и анализ крови, и УЗИ, врачи обычно вычисляют результаты вместе. Это называется комбинированным обследованием в первом триместре .

Не все врачи так рассчитывают риск для женщины. Некоторые ждут, пока женщина не пройдет другие обследования во втором триместре. Это называется интегрированным скринингом . Другие практикующие врачи не проводят УЗИ в первом триместре, вместо этого определяют риск женщины, используя результаты анализов крови в первом и втором триместре. Это называется комплексным скринингом сыворотки .

То, как ваш врач рассчитывает ваши результаты, зависит от вашего возраста, рисков для здоровья и услуг, доступных в офисе поставщика.

Скрининг новорожденных для вашего ребенка

Что такое скрининг новорожденных?

Когда вашему ребенку исполняется 1-2 дня, он проходит специальные тесты, называемые скринингом новорожденных. Скрининг новорожденных проверяет ребенка на наличие серьезных, но редких и в большинстве случаев поддающихся лечению заболеваний при рождении. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца.

Ваш ребенок может родиться с заболеванием, но поначалу может не проявлять никаких признаков заболевания. Если при обследовании новорожденных выявлено заболевание на ранней стадии, его часто можно вылечить.Раннее лечение важно, поскольку оно может помочь предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем вашего ребенка.

Все дети в Соединенных Штатах проходят скрининг новорожденных. Ежегодно обследование проходят около 4 миллионов младенцев.

Когда проводится обследование новорожденных?

Ваш ребенок проходит обследование перед тем, как выпустить из больницы после родов, когда ей исполнится 1–2 дня. Если ваш ребенок родился не в больнице, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга новорожденных в возрасте 1-2 дней.В некоторых штатах требуется повторное обследование новорожденных через 1-2 недели.

Как проходит обследование новорожденных?

Скрининг новорожденных состоит из трех частей:

  1. Анализ крови. В большинстве случаев скрининг новорожденных проводится с помощью анализа крови для выявления редких, но серьезных заболеваний. Медицинский работник уколет вашего ребенка за пятку, чтобы набрать несколько капель крови. Он собирает кровь на специальной бумаге и отправляет ее в лабораторию для анализа. Результаты анализа крови обычно готовы к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 5-7 дней.Чтобы узнать больше о сроках отправки образцов крови в лабораторию и получения результатов анализов, обратитесь к поставщику вашего ребенка или персоналу больницы.
  2. Проверка слуха. Этот тест проверяет потерю слуха. Для этого теста ваш поставщик услуг вставляет крошечные наушники в уши вашего ребенка и использует специальные компьютеры, чтобы проверить, как ваш ребенок реагирует на звук.
  3. Скрининг сердца. Этот тест используется для скрининга младенцев на группу сердечных заболеваний, называемых критическими врожденными пороками сердца (также называемыми критическими ВПС или CCHD).В нем используется простой тест, называемый пульсоксиметрией. Пульсоксиметрия проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка с помощью пульсоксиметра и датчиков, размещенных на коже вашего ребенка.

Что делать, если результаты обследования новорожденных ненормальны?

Результаты скрининга большинства новорожденных нормальные. Если результаты обследования вашего ребенка не соответствуют норме, это может просто означать, что ему нужно дополнительное обследование. Затем поставщик вашего ребенка порекомендует другой вид теста, называемый диагностическим тестом, чтобы узнать, есть ли проблемы со здоровьем.Если результаты диагностического теста в норме, больше никаких тестов не требуется. Если результаты диагностического теста не соответствуют норме, ваш врач может посоветовать вам, что делать дальше для вашего ребенка.

Если у одного из ваших детей есть заболевание, будет ли оно и у другого?

Многие состояния здоровья, обнаруженные при скрининге новорожденных, передаются по наследству. Унаследованный означает что-то, что передается от родителя к ребенку через гены. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает.

Когда один ребенок в семье имеет унаследованное заболевание, вероятность того, что у брата или сестры будет такое же заболевание, выше, чем если бы ни один ребенок в семье не болел этим заболеванием.

Если у вас есть ребенок с заболеванием, и вы хотите завести еще одного ребенка, поговорите со своим врачом или генетическим консультантом. Консультант по генетическим вопросам — это человек, который обучен помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Иногда потеря слуха не передается по наследству. Например, это может быть инфекция во время беременности. В этом случае этого обычно не происходит при другой беременности.

На какие состояния здоровья проводится скрининг новорожденных?

В каждом штате требуются разные тесты, поэтому узнайте у врача, какие тесты он будет сдавать. Вы также можете посетить сайт babysfirsttest.org, чтобы узнать, при каких условиях вы сдаете экзамены.

March of Dimes работает со штатами, чтобы гарантировать, что они проверяют младенцев на соответствие условиям здоровья, рекомендованным Министерством здравоохранения и социальных служб (также называемым HHS).Список состояний здоровья, рекомендуемых HHS, называется RUSP или Рекомендуемая единообразная скрининговая комиссия. Компания March of Dimes хотела бы, чтобы все младенцы во всех штатах проходили скрининг по крайней мере на 35 заболеваний. Многие из этих заболеваний можно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Состояние здоровья разделено на шесть групп:

  1. Нарушения обмена органических кислот. Метаболизм — это то, насколько хорошо и быстро ваш организм перерабатывает то, что вы едите и пьете. Младенцы с нарушениями метаболизма органических кислот неправильно расщепляют пищу, в результате чего в организме накапливаются вещества, называемые органическими кислотами.
    • Пропионовая ацидемия (PROP)
    • Метилмалоновая ацидемия (дефицит мутазы метилмалонил-КоА) (MUT)
    • Метилмалоновая ацидемия (заболевания кобаламина) Cbl A, B)
    • Изовалериановая ацидемия (IVA)
    • Дефицит 3-метилкротонил-КоА-карбоксилазы (3-MCC)
    • 3-гидрокси-3-метилглутаровая ацидурия (HMG)
    • Дефицит холокарбоксилазосинтазы (MCD)
    • Дефицит бета-кетотиолазы (BKT)
    • Глутаровая ацидемия 1 типа (GA-1)
  2. Нарушения окисления жирных кислот. Во время пищеварения организм расщепляет жир на жирные кислоты для получения энергии. Ребенок с проблемами окисления жирных кислот не может должным образом превращать жир в энергию.
    • Дефект поглощения карнитина / дефект транспорта карнитина (CUD)
    • Среднецепочечная недостаточность ацил-КоА-дегидрогеназы (MCAD)
    • Дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы с очень длинной цепью (VLCAD)
    • Дефицит длинноцепочечной L-3 гидроксиацил-КоА дегидрогеназы (LCHAD)
    • Трифункциональная белковая недостаточность (TFP)
  3. Нарушения обмена аминокислот. Младенцы с такими проблемами не могут должным образом перерабатывать определенные аминокислоты в организме. Аминокислоты помогают накапливать белок в вашем теле.
    • Аргинино-янтарная ацидурия (ASA)
    • Цитруллинемия типа 1 (CIT)
    • Болезнь мочи кленовым сиропом (MSUD)
    • Гомоцистинурия (HCY)
    • Классическая фенилкетонурия (ФКУ)
    • Тирозинемия типа I (TYR I)
  4. Эндокринные расстройства. Эти проблемы затрагивают железы, вырабатывающие гормоны.Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. Гормоны помогают во многих процессах в организме, таких как рост и развитие.
    • Первичный врожденный гипотиреоз (ВГ)
    • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК)
  5. Нарушения гемоглобина. Эти проблемы влияют на эритроциты. Красные кровяные тельца переносят кислород к остальному телу.
  6. Другие расстройства
    • Дефицит биотинидазы (БИОТ)
    • Критические врожденные пороки сердца (ХВПС)
    • Муковисцидоз (CF)
    • Классическая галактоземия (GALT)
    • Болезнь накопления гликогена типа II (болезнь Помпе) (ПОМПЕ)
    • Потеря слуха (HEAR)
    • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
    • Мукополисахаридоз 1 типа (МПС I)
    • Х-сцепленная адренолейкодистрофия
    • Спинальная мышечная атрофия из-за гомозиготной делеции экзона 7 в SMN1

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: июль 2020 г.

Скрининг на синдром Дауна | Беременность, рождение и рождение ребенка

Беременным женщинам обычно предлагается пройти обследование, чтобы определить, не подвержен ли их ребенок повышенному риску синдрома Дауна и других заболеваний.Если у вашего ребенка больше шансов, вам предложат дальнейшие тесты, чтобы поставить окончательный диагноз.

Зачем нужен тест на синдром Дауна?

Примерно 1 из 1100 детей в Австралии рождается с синдромом Дауна. Это генетическое заболевание, приводящее к некоторому уровню умственной отсталости, отличительной внешности и некоторым проблемам со здоровьем и развитием.

В каждой клетке человеческого тела 23 пары хромосом. Синдром Дауна возникает, когда ребенок рождается с дополнительной копией хромосомы 21 в своих клетках (синдром Дауна также называется «трисомией 21»).Это происходит случайно во время зачатия.

Существует два типа пренатальных тестов на синдром Дауна:

  • Скрининговые тесты: Они не дадут вам окончательного ответа, но сообщат вам, есть ли у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна. Скрининговые тесты не вредят ни матери, ни ребенку.
  • Диагностический тест: Они очень точны и дадут вам однозначный ответ. Диагностические тесты обычно предлагаются женщинам, у которых вероятность рождения ребенка повышена на основании результатов скрининговых тестов.Диагностический тест может увеличить риск выкидыша, поэтому не всем женщинам его обычно предлагают.

Не нужно сдавать никаких анализов. Если у вас есть скрининговый тест, который показывает, что у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна, вам не нужно переходить к диагностическому тесту. Вы и ваша семья должны решить, что лучше для вас, и вы можете обсудить это со своим врачом, акушеркой или генетическим консультантом.

Отборочные тесты

Существует 3 типа скрининговых тестов на синдром Дауна: комбинированный скрининг в первом триместре, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и скрининг материнской сыворотки во втором триместре.

Комбинированный скрининг в первом триместре

Комбинированный скрининговый тест в первом триместре проводится между 9 и 13 неделями (плюс 6 дней) беременности для расчета вероятности ряда аномалий, включая синдром Дауна. Это безопасно как для мамы, так и для малыша. Обычно это требует определенных затрат, но вы можете потребовать их обратно в Medicare.

Компьютер используется для объединения результатов 2 тестов:

  • Анализ крови, сделанный на сроке от 9 до 12 недель беременности, выявляет гормональные изменения, которые могут указывать на проблему с хромосомами ребенка.
  • Ультразвуковое сканирование, проводимое на 12–13 неделе беременности, измеряет толщину жидкости за шеей ребенка, называемую затылочной прозрачностью. У младенцев с синдромом Дауна он часто бывает больше.

Эти результаты в сочетании с возрастом матери показывают вероятность синдрома Дауна. Если вероятность появления у ребенка повышена, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Неинвазивное пренатальное тестирование

Неинвазивный пренатальный тест (или НИПТ, иногда называемый торговыми марками, такими как Harmony или Percept) — это новая, очень чувствительная форма скрининга на синдром Дауна.Он включает в себя простой анализ крови, который анализирует ДНК ребенка, попавшую в кровоток матери. Тест проводится через 10 недель, и его точность при синдроме Дауна составляет более 99%.

Тесты

NIPT проводятся только в частных клиниках и не покрываются программой Medicare. Этот тип теста больше всего подходит для женщин, у которых повышена вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре

Скрининг во втором триместре, иногда называемый скринингом материнской сыворотки (MSS) или «тройным тестом», проводится между 14 и 18 неделями беременности.Обычно его предлагают женщинам, которые пропустили комбинированный скрининговый тест в первом триместре или если он не был доступен по месту жительства.

Это включает анализ крови для поиска гормонов, которые могут указывать на синдром Дауна или дефект нервной трубки. Обычно это требует определенных затрат, но вы можете потребовать их обратно в Medicare.

Если у вашего ребенка повышенная вероятность, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Помимо теста MSS, большинство беременных женщин проходят морфологическое сканирование (также известное как сканирование аномалий) на 18–22 неделе беременности, чтобы проверить рост ребенка и увидеть, как протекает беременность. Иногда это может проявляться признаками синдрома Дауна.

Диагностические тесты

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна, — это пройти диагностический тест. Диагностические тесты увеличивают риск выкидыша, поэтому они обычно предлагаются только женщинам с повышенным шансом, женщинам, у которых ранее были дети с генетическими аномалиями, и женщинам с семейным анамнезом генетического заболевания.

Два теста могут подтвердить синдром Дауна:

  • Взятие пробы ворсин хориона (CVS): игла, управляемая ультразвуком, вводится через брюшную полость матери, чтобы взять образец клеток из плаценты. Они проверяются на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Процедура проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша составляет менее 1 из 100.
  • Амниоцентез: игла, управляемая ультразвуком, вводится в брюшную полость матери для взятия пробы околоплодных вод.Это проверяется на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Эта процедура проводится на сроке от 15 до 18 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша также составляет менее 1 из 100.

Вы получите результаты через несколько дней после теста. Ваш врач объяснит результаты, и вам может быть предложено генетическое консультирование.

Что делать с результатами

Всегда трудно, когда тебе говорят, что с твоим ребенком что-то не так, особенно если ты стоишь перед болезненным решением относительно будущего своей беременности.

Ваша акушерка или врач обязательно обратятся к соответствующим специалистам в области здравоохранения, например к консультанту по генетическим вопросам, чтобы помочь вам получить всю информацию и поддержку, необходимые для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашей семьи.

Если результат положительный, вы можете оставить ребенка, передать ребенка на усыновление или прервать беременность.

Подумайте, как вы будете заботиться о ребенке с синдромом Дауна и как это повлияет на вашу семью. К счастью, перспективы для людей с синдромом Дауна обычно очень хорошие.Для получения дополнительной информации о жизни и воспитании ребенка с синдромом Дауна посетите веб-сайт Австралии с синдромом Дауна.

Куда обратиться за дополнительной информацией

рекомендаций по скринингу на онкологические заболевания | Выявление рака на ранней стадии

Скрининговые тесты используются для выявления рака до того, как у человека появятся какие-либо симптомы. Вот рекомендации Американского онкологического общества, которые помогут вам при разговоре со своим врачом о скрининге на определенные виды рака.

Медицинские учреждения проводят скрининг рака во время пандемии COVID-19 с соблюдением многих мер безопасности. Кампания Американского онкологического общества «Пройдите скрининг» призывает людей начать или возобновить рекомендованные им обследования на рак. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить и вылечить предраковые и раковые заболевания на ранней стадии, прежде чем у них появится шанс распространиться. Посетите страницу Get Screened, чтобы узнать о скрининговых тестах и ​​о том, что вы можете сделать, чтобы придерживаться графика скрининга на рак, который подходит именно вам.

Рак груди

  • Женщины в возрасте от 40 до 44 должны иметь возможность начать ежегодный скрининг рака груди с маммограммы (рентгеновские снимки груди), если они хотят это сделать.
  • Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год.
  • Женщины 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.
  • Скрининг должен продолжаться до тех пор, пока женщина имеет хорошее здоровье и ожидается, что она проживет еще 10 лет или дольше.
  • Все женщины должны быть знакомы с известными преимуществами, ограничениями и потенциальным вредом, связанным со скринингом на рак груди.

Женщины также должны знать, как их грудь обычно выглядит и ощущаться, и немедленно сообщать о любых изменениях груди врачу.

Некоторым женщинам — из-за их семейного анамнеза, генетической предрасположенности или некоторых других факторов — следует пройти обследование с помощью МРТ вместе с маммографией. (Число женщин, попадающих в эту категорию, очень невелико.) Обсудите с врачом ваш риск рака груди и лучший план скрининга для вас.

Рак толстой кишки и прямой кишки и полипы

Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском развития колоректального рака начинать регулярный скрининг в возрасте лет 45 . Это можно сделать либо с помощью чувствительного теста, который выявляет признаки рака в стуле человека (тест на основе стула), либо с помощью обследования толстой и прямой кишки (визуальный осмотр).Поговорите со своим врачом о том, какие тесты могут вам подойти, и со своей страховой компанией о своем покрытии. Независимо от того, какой тест вы выберете, самое главное — пройти его.

Если у вас хорошее здоровье, вам следует продолжать регулярные обследования до лет 75 .

Для людей в возрасте от 76 до 85 поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам продолжение обследования. Принимая решение, учитывайте свои собственные предпочтения, общее состояние здоровья и историю скрининга в прошлом.

Люди старше 85 больше не должны проходить скрининг на колоректальный рак.

Если вы решите пройти обследование с помощью другого теста, кроме колоноскопии, любой отклоненный от нормы результат должен быть подтвержден с помощью колоноскопии.

(* Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

Самое важное, что нужно помнить, — это пройти скрининг регулярно, независимо от того, какой тест вы проходите.

Некоторым людям — из-за их истории болезни (ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, контакт с DES и т. Д.) — может потребоваться другой график скрининга на рак шейки матки. Поговорите с врачом о своей истории болезни.

Мониторинг и обследование развития | CDC

Мониторинг развития

Milestones in Action — это БЕСПЛАТНАЯ библиотека фотографий и видео детей, показывающих вехи развития.

Посмотреть

Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, а также соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, разговоре, поведении и движении.Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития. Вы можете использовать краткий контрольный список вех, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о своих проблемах.

Когда вы возьмете ребенка на прием к врачу, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы увидеть, развивается ли он или она достигает вех.Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.

Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для педагогов дошкольного образования.

Скрининг развития

Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке.Инструменты, используемые для проверки развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции. Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, дошкольного образования, сообщества или школы.

Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития.Если у вас или у вашего врача есть опасения, ваш ребенок должен пройти обследование. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если нет известных причин для беспокойства.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 30 месяцев

Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили обследование специально на расстройство аутистического спектра (РАС) во время регулярных посещений здорового ребенка по телефону:

Если ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительный скрининг.Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех сферах развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.

Если лечащий врач вашего ребенка не проводит периодические проверки вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.

Оценка развития

Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе.Если инструмент скрининга выявляет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития . Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый квалифицированным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может понаблюдать за ребенком, дать ему структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты.Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.

Скрининг и диагностика потери слуха

Проверка слуха

Проверка слуха — это проверка, чтобы определить, есть ли у людей потеря слуха. Проверка слуха проста и безболезненна. Фактически, младенцы часто спят во время обследования. Это занимает очень короткое время — обычно всего несколько минут.

Младенцы

  • Все дети должны быть обследованы на предмет потери слуха не позднее в возрасте 1 месяца .Лучше всего, если они будут обследованы перед выпиской из больницы после родов.
  • Если ребенок не прошел проверку слуха, очень важно пройти полную проверку слуха как можно скорее, но не позднее 3-месячного возраста .

Младенцы старшего возраста и дети

  • Если вы считаете, что у ребенка может быть потеря слуха, как можно скорее обратитесь к врачу для проверки слуха.
  • Дети с риском приобретенной, прогрессирующей или отсроченной потери слуха должны пройти по крайней мере один тест слуха в возрасте от 2 до 2,5 лет.Потеря слуха, которая со временем ухудшается, известна как приобретенная или прогрессирующая потеря слуха. Потеря слуха, развивающаяся после рождения ребенка, называется потерей слуха с отсроченным началом. Узнайте, есть ли у ребенка риск потери слуха.
  • Если ребенок не проходит проверку слуха, очень важно как можно скорее пройти полную проверку слуха.

Тест на полный слух

Все дети, не прошедшие проверку слуха, должны пройти полную проверку слуха. Этот тест также называется аудиологической оценкой.Аудиолог, который является экспертом, обученным проверять слух, проведет полную проверку слуха. Кроме того, аудиолог задаст вопросы об истории рождений, ушных инфекциях и потере слуха в семье.

Аудиолог может провести множество видов тестов, чтобы определить, есть ли у человека потеря слуха, насколько это потеря слуха и какой тип. Проверка слуха проста и безболезненна.

Некоторые из тестов, которые может использовать аудиолог, включают:

Тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR) или тест на акустическую вызванную реакцию ствола мозга (BAER)

Слуховая реакция ствола мозга (ABR) или слуховая вызванная реакция ствола мозга (BAER) — это тест, который проверяет реакцию мозга на звук.Поскольку этот тест не зависит от реакции человека, тестируемый может крепко спать во время теста.

ABR фокусируется только на функции внутреннего уха, слухового (слухового) нерва и части проводящих путей мозга, связанных со слухом. Для этого теста на голову человека помещают электроды (аналогично электродам, устанавливаемым вокруг сердца при проведении электрокардиограммы (ЭКГ)), и регистрируют активность мозговых волн в ответ на звук.

Отоакустическая эмиссия (OAE)

Отоакустическая эмиссия (OAE) — это тест, который проверяет реакцию внутреннего уха на звук.Поскольку этот тест не зависит от реакции человека, тестируемый может крепко спать во время теста.

Оценка поведенческой аудиометрии

Behavioral Audiometry Evaluation проверяет, как человек реагирует на звук в целом. Оценка поведенческой аудиометрии проверяет функцию всех частей уха. Тестируемый должен быть в сознании и активно реагировать на звуки, слышимые во время теста.

Младенцы и дети ясельного возраста наблюдаются на предмет изменений в их поведении, таких как сосание соски, успокоение или поиск звука.За правильный ответ они получают возможность посмотреть анимированную игрушку (это называется аудиометрией визуального подкрепления). Иногда детям старшего возраста дается более игровой вид деятельности (это называется условной игровой аудиометрией).

С разрешения родителей аудиолог поделится результатами с лечащим врачом ребенка и другими экспертами, например:

  • Врач уха, горла и носа, также называемый отоларингологом
  • Глазной врач, также называемый офтальмологом
  • Специалист по генетике, также называемый клиническим генетиком или консультантом по генетике

Для получения дополнительной информации о тестах слуха посетите веб-сайт Американской ассоциации речи, языка и слуха внешний значок.

Получите помощь!

  • Если родитель или кто-либо другой, кто хорошо знает ребенка, думает, что у ребенка может быть потеря слуха, как можно скорее попросите врача пройти проверку слуха . Не ждите!
  • Если ребенок не прошел проверку слуха, попросите врача пройти тест на полный слух .
  • Если у ребенка диагностирована потеря слуха, поговорите с врачом или аудиологом о услугах по лечению и вмешательству.

Потеря слуха может повлиять на способность ребенка развивать коммуникативные, языковые и социальные навыки.Чем раньше дети с потерей слуха начнут получать услуги, тем больше у них шансов полностью раскрыть свой потенциал. Если вы являетесь родителем и подозреваете, что у вашего ребенка потеря слуха, доверяйте своим инстинктам и поговорите со своим врачом.

медицинских осмотров для женщин в возрасте от 40 до 64 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Клиническое заключение: частота осмотров глаз — 2015. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). FAQ178: Маммография и другие скрининговые тесты на проблемы с грудью. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/mammography-and-other-screening-tests-for-breast-problems.Обновлено в сентябре 2017 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ163: Рак шейки матки. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/cervical-cancer. Обновлено в декабре 2018 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ191: Вакцинация против вируса папилломы человека. www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/hpv-vaccination. Обновлено в июне 2017 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации.Ответы на 9 ваших основных вопросов о посещении стоматолога. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14 – S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Браун Х.Л., Уорнер Дж. Дж., Джанос Э. и др .; Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов. Содействие выявлению рисков и снижению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин посредством сотрудничества с акушерами и гинекологами: рекомендации президента Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Тираж. 2018; 137 (24): e843-e852. PMID: 29748185 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29748185/.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350.PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Маццоне П.Дж., Сильвестри Г.А., Патель С. и др. Скрининг рака легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук. 2018; 153 (4): 954-985. PMID: 29374513 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29374513/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. , 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Веб-сайт Национального института рака. Скрининг рака груди (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Обновлено 29 апреля 2020 г. Проверено 9 июня 2020 г.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med. , 15 марта 2016 г .; 164 (6): 448]. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж. и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 2018; 319 (24): 2521-2531. PMID: 29946735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29946735/.

Целевая группа превентивных служб США, Крист А.Х., Дэвидсон К.В., Менджионе К.М., Барри М.Дж. и др. Скрининг на рак легких. Заявление с рекомендациями Целевой группы по профилактическим услугам США. JAMA. 2021; 325 (10): 962-970. PMID: 33687470. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33687470/.

Целевая группа превентивных служб США, Дэвидсон К.В., Барри М.Дж., Мангионе С.М. и др. Скрининг на преддиабет и диабет 2 типа: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА . 2021; 326 (8): 736-743. PMID: 34427594 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34427594/.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг рака шейки матки. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Опубликовано 21 августа 2018 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.Опубликовано 18 мая 2021 г. Проверено 29 июня 2021 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *