Кольцо писари гинекология: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Содержание

что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.

Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.


Подбор и установка гинекологического пессария в Санкт-Петербурге.

Опущение органов малого таза и недержание мочи, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременные роды и привычный выкидыш причиняют дискомфорт и приводят к нервным срывам, влияют на качество жизни, социальный и семейный статус. Силиконовые пессарии — медицинские устройства, которые используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Устройства походят для консервативного лечения опущения тазовых органов I-IV степени в сочетании со стрессовым недержанием и без него, ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) и выкидышей. Пессарии не больно вводить и извлекать. Они не вызывают аллергических реакций и устанавливаются врачем в клинике или самостоятельно. Разнообразие и размерный ряд с шагом 5 мм позволяет точно подобрать модель по диаметру и виду.

Устройство не мешает медикаментозной терапии. Спринцевание, использование вагинальных свечей при пессарии и без него не отличаются.

Врачи клиники «Даная» подбирают модель изделия с учетом анатомии и проблемы конкретной пациентки. Установка пессария проста, безболезненна и занимает минимум времени.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария 2500
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin 9500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 1800

Смотреть все цены

Запись к врачу

Типы пессариев

Существует два вида устройств, которые отличаются областью использования, формой и показаниями к применению.

Акушерские пессарии

Установка пессария при беременности — безопасный эффективный метод лечения ИЦН, профилактики угрозы прерывания или привычного позднего выкидыша. Устройство надежно фиксируется во влагалище, предупреждает пролапс стенок, купирует стрессовое недержание и удерживает шейку от раскрытия благодаря сдавливанию.

Виды приспособлений:

  • Куполообразный цервикальный с перфорацией. Модель с формой чаши, используется при укороченной шейке матки для профилактики преждевременных родов.
  • Кольцевой. Изделие в виде кольца с внутренними выпуклостями, за счет которых сдавливается шейка и предупреждается раскрытие из-за высокого внутриматочного давления.
  • Разгружающий. Пессарий трапециевидной формы, применяется при ИЦН и многоплодной беременности, помогать разгрузить шейку благодаря снижению давления от головки или плодного яйца.

Устройство устанавливается на сроках от 14 до 38 недель. К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания, кровянистые выделения, излитие вод и пролабирование плодного пузыря.

Гинекологические или урогинекологические пессарии

Пролапс стенок влагалища, матки и мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи встречаются у молодых и пожилых женщин. Причиной может быть снижение тонуса мышц, менопауза и дефицит эстрогенов, родовые травмы и операции. После установки пессария тазовые органы получают необходимую поддержку, матка, мочевой пузырь и уретра занимают правильное положение, а непроизвольное мочеиспускание при нагрузках, кашле, чихании, смехе прекращается.

Виды приспособлений:

  • Кольцевой с утолщением на ободе и без него. Изделие применяется при легкой степени пролапса мочевого пузыря и стенок влагалища, купирования недержания.
  • Чашечный и чашечно-уретральный. Модель используется для лечения легкого и умеренного опущения тазовых органов, в том числе при наличии инконтиненции.
  • Ходжа с возможностью изменения формы. Устройство подходит для пациенток с тяжелой степенью пролапса, которые не могут применять традиционные модели.
  • Грибовидный и кубический. Пессарии для кратковременного ношения только в течение дня и лечение тяжелых форм опущения органов.

К противопоказаниям для установки пессария на шейку матки при опущении относятся новообразования и воспалительные заболевания половых органов.

Как ставят пессарий

Подбор пессария по размеру и форме — задача врача. Чтобы определиться с диаметром и видом гинеколог оценивает анатомию, состояние органов и мышц тазового дня, учитывает наличие непроизвольного мочеиспускания и степень пролапса. При необходимости выполняется комплексное обследование, в которое входят мазки на флору, цитологию с цервикального канала и шейки, УЗИ и санация влагалища.

Подготовка к установке

Для определения размера используются примерочные кольца и гинекологическое зеркало Куско. Правильно подобранное устройство не вызывает дискомфорта, удерживается в заданном положении при напряжении, движении, посещении туалета.

Введение и извлечение

Первый раз врач устанавливает пессарий в гинекологическом кресле. В дальнейшем женщина может делать это самостоятельно.

При установке кольцо или чаша:

  • Дезинфицируется антисептиком, смазывается вагинальным кремом или лубрикантом.
  • Сжимается, вводится во влагалище и разворачивается в нем так, чтобы шейка матки была в отверстии.

Оптимальное время ношения гинекологических моделей — 25 дней. После снятия пессарий промывается, обрабатывается антисептиком и вводится снова. Акушерские модели носятся до 38 недели, после чего удаляются.

Рекомендации после установки пессария

Мы рекомендуем посещать врача для профилактического осмотра через две недели после установки, а затем каждые полгода. Появление болезненных ощущений и обильных выделений при пессарии может быть связано с образованием раздражения, пролежней и бактериального вагиноза. При использовании современных изделий риск сведен к минимуму.

Как записаться на прием?

Вы можете записаться на подбор и установку пессария в любой филиал медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Прием ведут:

ПЕССАРИЙ МАТОЧНЫЙ ЮНОНА ТИП 2

Пессарий маточный (или гинекологический пессарий, или маточное кольцо) применяется для нехирургического лечения опущения и выпадения матки.

Пессарий имеет блюдцеобразную форму с большим центральным отверстием и многочисленными отверстиями по периферии.

Гибкий, при нагревании до температуры тела приобретает оптимальную мягкость.

Выпускаются пессарии маточные «Юнона» 3-х типов:

– тип 1 с наружным диаметром 63±2,5мм; Цвет маркировки зеленый

– тип 2 с наружным диаметром 68±2,5мм; Цвет маркировки розовый

– тип 3 с наружным диаметром 73±2,5мм. Цвет маркировки оранжевый

Изготавливаются пессарии маточные из эластичного биологически инертного пластика.

Физические свойства материала сохраняются после многократной химической дезинфекции, что делает возможным неоднократное применение пессария маточного «Юнона» .

Применение: для многоразового применения.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:

недопустимо применение пессария маточного «Юнона» после окончания срока годности, указанного на упаковке изделия.

Пессарий маточный «Юнона» поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция.

ВЫБОР РАЗМЕРА ПЕССАРИЯ МАТОЧНОГО «ЮНОНА»

Размер пессария подбирается индивидуально.

Слишком большой пессарий будет оказывать чрезмерное давление на стенки влагалища, а слишком маленькое маточное кольцо может выпасть.

Выбор размера маточного пессария осуществляется индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациентки

(наиболее часто при 1?ой степени пролапса используется пессарий маточный тип 1 или тип 2,

при 2-ой степени – тип 2 или 3,

при 3-ей степени – тип 3).

При правильно выбранном размере пессарий устраняет пролапс гениталий и не вызывает болей и дискомфорта у пациентки.

Общие рекомендации по применению пессария Юнона

1. Женщине рекомендуется пройти гинекологический осмотр до установки пессария для исключения воспалительных заболеваний половых органов.

2. Влагалищный пессарий вводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Рекомендуется нанести лубрикант перед введением.

3. После введения пессария, необходимо проверить не испытывает ли пациентка болей, и не выпадает ли пессарий при натуживании. Правильная установка маточного пессария – гарантия его эффективности и лечения выпадения и опущения матки.

4. Рекомендуется проходить гинекологический осмотр каждые 2 недели в течении первых 4х недель после установки пессария (для оценки эффективности лечения).

5. Для очистки маточное кольцо можно промывать в кипятке (кипятить) или обрабатывать антисептиком.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ПЕССАРИЙ МАТОЧНЫЙ

Во время использования пессария маточного «Юнона» необходимы регулярные гинекологические осмотры. Длительность непрерывного использования пессария определяется индивидуально (от 15 до 25 суток).

Развитие воспалительного процесса при применении пессария маточного «Юнона» требует временного удаления последнего и санации влагалища.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

Перед введением пессария необходимо обследоваться у гинеколога для исключения воспалительных и других заболеваний женских половых органов. После того, как введен пессарий, убедитесь, что не возникает неприятных ощущений, и пессарий не выпадает при натуживании.

При появлении боли во влагалище или при выпадении изделия необходимо использовать пессарий другого размера. Попробуйте под наблюдением гинеколога самостоятельно извлечь и установить пессарий. Во время использования пессария желательно посещать гинеколога каждые 10 – 14 дней. Это необходимо для оценки эффективности лечения, выбора оптимального времени непрерывного использования пессария.

В домашних условиях дезинфекция изделия проводится путем тщательного промывания кипяченой водой с моющим средством. Затем пессарий маточный тщательно промывают кипяченой водой.

Иногда при использовании пессария развивается воспаление влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и сроков непрерывного ношения пессария.

Маточный пессарий (или гинекологический пессарий, или маточное кольцо) неоднократного применения «Юнона» Тип-2 — имеет блюдцеобразную форму с большим центральным отверстием и многочисленными отверстиями по периферии.

Наружный диаметр — 68±2,5 мм

Цвет маркера на упаковке — розовый

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?

  Преждевременные роды — одна из наиболее важных проблем современного акушерства. Этиология преждевременных родов разнообразная и включает в себя как материнские, так и плодовые осложнения. Одним из причин преждевременных родов является функциональная несостоятельность шейки матки. Ведь, именно от функционального состояния шейки матки зависит здоровье будущего ребенка, т.к данный орган играет роль «жома», способствует пролонгированию беременности, а значит, и созреванию органов и систем ребенка.

 

   Во время беременности происходят различные изменения, которые приводят к функциональному и структурному дефектам шейки матки. Это могут быть инфекции, которые приводят к снижению синтеза коллагена. Коллаген, в свою очередь, является составляющим компонентом шейки матки. Синтез коллагена снижается, тем самым, приводя к укорочению шейки матки. Также, происходят изменения и в цервикальном канале, которые приводят к уменьшению выработки цервикальной слизи, которая играет защитную функцию. В среднем, у здоровой женщин длина шейки матки составляет 4 см. При нарушении выработки коллагена, наличии скрытой инфекции, гормональных нарушениях, врожденных пороках развития матки (двурогая матка, седловидная матка), наличии в анамнезе выскабливаний полости матки, происходит ее укорочение, расширение цервикального канала и, следовательно, сбой в выполнении главной функции шейки матки — механической. Шейка матки не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям.

  Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.

  Одним из методов коррекции данной патологической ситуации является введение акушерского пессария. Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

  Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе  прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

  Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

  Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

  • Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие.
  • Кольцевой — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры. ( Акушерский пессарий «ЮНОНА» тип 1, 2 , 3).
    Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
  • Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение. (пессарий доктора Арабин)

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

  Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:

  1. Беременные, имеющие в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недели, если при УЗИ выявлено укорочение цервикального канала менее 35мм за исключением противопоказаний.

Противопоказания:

  1. Начавшиеся преждевременные роды
  2. Преждевременная отслойка плаценты
  3. Острый инфекционный процесс

  Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

  • диагноз, поставленный будущей маме.
  • анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала.
  • количество родов, предшествовавших установке приспособления.

  Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал

Достоинства

Недостатки

Силикон

Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования.

При извлечении иногда возникают сложности, поскольку силикон имеет склонность «присасываться» к слизистой.

Пластик

Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается.

Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

 

   Введение пессария — безболезненная манипуляция, выполняется на опорожненный мочевой пузырь. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

  Оптимальный срок для введения акушерского пессария 15-20 недель. Но при определенных ситуациях сроки введения могут варьировать. Пессарий вводится до 37 недели. Далее пессарий извлекается и организм готовится к родам.

  Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

  После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом:

  1. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение.
  2. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 2 недели.
  3. После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки.
  4. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

  Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

  Нормальное протекание беременности – главный фактор рождения здорового ребенка и сохранения здоровья женщины. Преждевременные роды представляют большую опасность для будущей мамы и малыша. Своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врача, а также сохранение спокойствия, помогут, вам, выносить и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог

КГБУЗ «Родильный дом№3» Швеева М.А

Пессарии — новые модели и новые возможности

М.Г. ШНЕЙДЕРМАН 1, к.м.н., И.А. АПОЛИХИНА 1, 2, д.м.н., профессор
1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
2 ФППОВ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва


Вам 40 лет, и у вас проблемы? Вам 50 лет, и у вас проблемы? Вам за 60 лет, и у вас проблемы? Что же это за проблемы для женщин столь разных возрастов? Название у проблемы одно – опущение стенок влагалища и стрессовое недержание мочи. У вас долгожданная беременность, вы счастливы – и вдруг врачи говорят, что у вас проблема – угроза выкидыша и истмико-цервикальная недостаточность. Что же это за проблемы и как избежать их?

В последние годы все больше женщин обращаются к врачам по поводу довольно серьезного заболевания – опущения и выпадения органов малого таза. Часто опущение органов малого таза сопровождается недержанием мочи при напряжении, чиханье, кашле и поднятии тяжестей, т. е. стрессовым типом. Опущение гениталий на ранних стадиях характеризуется выпячиванием задней или передней стенок влагалища, нередко обеих стенок, что сопровождается рядом неприятных ощущений и приводит к множеству проблем в различных аспектах качества жизни, в т. ч. в сексуальной и социальной сферах.

Данное заболевание встречается у женщин преимущественно после 40 лет, но бывает и у молодых нерожавших женщин (2%). Медленно прогрессирующее заболевание причиняет постоянные страдания женщинам, снижает трудоспособность, приводит к нервно-психическим срывам, ведет к разрыву семейных отношений.

Главную роль в возникновении заболевания играет нарушение синергизма мышц тазового дна, передней брюшной стенки, диафрагмы, разрывы промежности в родах, повреждения и растяжения мышц тазового дна, врожденные или приобретенные нарушения в процессах иннервации.

Нередко вместе с передней стенкой влагалища опускается мочевой пузырь, а опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки.

Вследствие этого происходит потеря мочи при напряжении (кашле, подъеме тяжестей), непроизвольное выделение газов, запоры.
Чаще всего опущение влагалища наблюдается у женщин пожилого возраста как следствие инволюционных процессов в половых органах и обычно сопровождается недержанием мочи, кала, газов или затрудненным мочеиспусканием.

Каждая 4-я женщина в мире страдает недержанием мочи. Каждая 11-я оперируется по поводу опущения половых органов и недержания мочи. Из них 30% женщин оперируются повторно. В США с этой проблемой ежегодно оперируются 100 тыс. женщин.

Проблема опущения тазовых органов и недержания мочи включает в себя три фактора: медицинский, социальный и экономический.

Классификация нарушения положения половых органов:

— уретроцеле,
— цистоцеле,
— неполное выпадение матки и влагалища,
— полное выпадение матки и влагалища,
— выпадение матки и влагалища неуточненное,
— энтероцеле влагалища,
— ректоцеле,
— другие факторы выпадения женских половых органов.

Первой линией лечения тазовых нарушений у женщин является консервативная тактика, включающая:

— тренировку мышц тазового дна,
— сочетание тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью,
— применение пессариев,
— гинекологический массаж,
— заместительную гормональную терапию, которая улучшает кровоснабжение мышц тазового дна, стенок влагалища и может в определенной степени укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургические лечения чаще всего проводят при выраженном опущении органов малого таза, когда консервативные методы лечения неэффективны и бесполезны. Поэтому своевременная помощь женщинам в начальных проявлениях заболевания опущения влагалища и матки, недержания мочи является весьма важной и актуальной.

История вагинальных колец восходит еще к временам Гиппократа и Амбразия Паре (XVI в.). А уже в XVII в. голландский хирург Ван Девентер описал четыре типа колец, которые в XVIII–XX вв. стали изготавливать из каучука, латекса, пластика и силикона. Последний материал является наиболее предпочтительным. Существующие пессарии отличаются по форме, размеру, материалу изготовления, плотности и присущей им функции.

Различаются поддерживающие пессарии (кольцо, чашеобразный и др.) и пессарии, заполняющие внутреннее пространство (куб, надувной, грибовидный и др.). Особый вид пессариев представляют из себя устройства, применяемые при недержании мочи, а именно поддерживающие пессарии с леватором.

Изучение имеющихся разновидностей пессариев и маточных колец выявило ряд недостатков в их конструкции и наступающих осложнений при их использовании. Наиболее частым из них является возникновение чувства дискомфорта, боли и смещение введенных во влагалище пессариев. Это связано в первую очередь с неудобной формой пессария, материалом, из которого он изготовлен. Появление обильных влагалищных выделений и образование пролежней на стенке влагалища также связано с качеством используемого материала, его плотностью, возможностью инфицирования и частичного химического разложения. Кроме этого, нередки влагалищные раздражения, бактериальный вагиноз, актиномикоз, аллергические реакции на латекс.

Ущемление, свищи, мочевая или кишечная непроходимость являются результатом неудачной формы пессариев, повышенной плотности применяемых материалов, сильной упругости и деформации при длительном использовании. Кроме того, существующие пессарии не учитывают таких факторов, как широкая половая щель, короткая длина влагалища, сочетание опущения влагалища и стрессового недержания мочи.

Недостатком существующих маточных пессариев является трудность их введения самими женщинами, особенно в пожилом возрасте. Все это заставляет искать новые формы пессариев и новые материалы для их изготовления. Эту задачу решают представленные нами новые модели урогинекологических пессариев (рис. 1).

Новые виды урогинекологических пессариев выполнены из высококачественного силикона определенной упругости и плотности, специально подобранного для оптимального использования пессария. Отличительной особенностью кольца является наличие двух или четырех полукруглых выреза с внешней поверхности кольца с симметричным расположением. Пессарий с внутренней стороны кольца содержит чашечку с центральным отверстием, имеющую дополнительные отверстия по периметру для оттока влагалищного отделяемого (рис. 2).
 
Нами проанализирован опыт по использованию новых моделей пессариев на 40 женщинах, страдающих различными формами нарушения положения тазовых органов. Возраст женщин составлял от 42 до 78 лет (средний возраст 60 лет). Из них 14 женщин имели 1-ю стадию генитального пролапса (по классификации POP-Q), у 18 женщин была 2-я стадия и у 8 женщин – 3-я стадия. У 32 женщин наблюдалось сочетание пролапса и непроизвольное подтекание мочи при физических нагрузках, кашле, смехе.

Применение новых изделий позволило облегчить введение пессария во влагалище, обеспечить правильную его установку, и при этом происходило прочное удержание тела матки, мочевого пузыря и влагалища в правильном анатомо-физиологическом положении (рис. 3).

Удаление пессария и повторное самостоятельное его введение не составляло проблем для женщин любого возраста и происходило абсолютно безболезненно.

Решение другой проблемы – истмико-цервикальной недостаточности и угрозы преждевременного прерывания беременности – также решается с применением новых моделей пессариев. Как известно, лечение истмико-цервикальной недостаточности решается двумя методами: хирургическим или консервативным с применением различных видов пессариев. Каждый врач при постановке пессариев у беременных женщин опирается на собственный опыт и практические рекомендации специалистов в этой области. По нашему мнению, при беременности наиболее предпочтительны пессарии размером 65–68 мм. Осложнения, наступающие при использовании пессариев при беременности, в основном аналогичны таковым при пролапсе и недержании мочи, но чаще всего наблюдается раздражение слизистой влагалища из-за задержки и скопления по поверхности кольца усилившихся при беременности влагалищных выделений. Эти выделения могут провоцировать неприятный запах, кровянистые выделения, изъязвления. Такие осложнения исключаются при применении новых моделей пессариев, т. к. наличие четырех симметричных вырезов по наружной поверхности кольца дают свободный отток влагалищному отделяемому.

Новые модели пессария легко и удобно сжимаются при введении во влагалище благодаря наружным вырезам, куда помещаются пальцы, и могут легко и безболезненно извлекаться из влагалища.

Кольцо прочно удерживается во влагалище в заданном положении, имея четыре наружных выреза, к которым прижимаются стенки влагалища, и при этом не происходит его смещения. Рассчитанные упругость и плотность кольца и его форма позволяют удерживать тело и шейку матки в правильном анатомическом положении, препятствуют опущению стенок влагалища, предотвращают подтекание и недержание мочи при напряжении, кашле, смехе, чиханье и поднятии тяжестей.

Совершенно новым и существенным преимуществом в использовании новых моделей пессариев является наличие антимикробного покрытия (мирамистин, хлоргексидин, серебро), которое предотвращает развитие бактериального вагиноза и связанного с этим затруднения в использовании маточного кольца.

Таким образом, преимущество новых моделей урогинекологических пессариев перед существующими моделями состоит в следующем:

1. Происходит дополнительная фиксация пессария во влагалище за счет наружных вырезов, отсутствие смещения и выпадения пессария при физических нагрузках.
2. Повышается удобство и простота сжимания пессария при его введении во влагалище.
3. За счет уменьшения площади соприкосновения пессария со стенкой влагалища
понижается возможность развития пролежней и язв на слизистой влагалища.
4. Увеличиваются пути оттока влагалищного отделяемого, что особенно важно при усиленной продукции влагалищного отделяемого при беременности.
5. Антимикробное покрытие способствует предупреждению развития бактериальных осложнений во влагалище.
6. При использовании новых моделей отсутствуют аллергические реакции.
7. Отмечается легкость и безболезненность удаления пессария из влагалища.

Оптимальное время непрерывного использования пессария при пролапсе и стрессовом недержании мочи от 20 до 25 дней, после чего пессарий извлекается, промывается теплой водой и может быть снова введен во влагалище. При беременности сроки введения пессария
и его удаления решает акушер-гинеколог, ведущий наблюдение за женщиной.

Литература

1. Аполихина И.А., Шнейдерман М.Г. Урогинекологические пессарии: новые модели – новые возможности. Акушерство и гинекология, 2013;4:67-69.
2. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Даянов Ф.В. и др. Пролапс гениталий. М., 2000.
3. Шнейдерман М.Г. Гинекологический массаж. Практическое руководство для врачей. 2-е изд. 2011.
4. Dr. Gil Burton. Pessaries and Prolapse, Clinical Professor, Dept of Urogynaecology PNSH, University of Sydney, 2012.
5. Diokno AC, Borodulin GA. New vaginal speculum for pelvic organ prolapse quantification (POP-Q), Int. Urogynecol. J Pelvic Floor Dysfunct., 2005;16:384-388.

Пессарий акушерский, цены в Челябинске

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Иногда гинеколог рекомендует беременной женщине установить акушерский пессарий. При осложненной беременности с помощью этой процедуры можно выносить здорового малыша и родить в назначенный срок.

В каких случаях устанавливают пессарий

Устройство устанавливается через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. Как правило, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов.

В медицине этот диагноз называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления.

Что такое акушерский пессарий

В следствие преждевременного раскрытия шейки матки есть большой риск потери плода. На сегодняшний день проблема, связанная с коррекцией шейки матки, решается с помощью зашивания цервикального канала и установки акушерского пессария.

Pessarium (лат.) дословно переводится как «вагинальный». Данное приспособление представляет из себя силиконовое или пластмассовое кольцо, созданное с учетом анатомических особенностей женщины.

Непосредственно установка

Манипуляция установки вагинального кольца не продолжительна и безболезненна. Перед процедурой пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. 

Форма кольца исключает травмирование мягких тканей и не доставляет дискомфорт.

Противопоказания

  • Неразвивающаяся беременность (когда сохранять беременность не имеет смысла)

  • Показания для искусственного прерывания беременности

  • Кровянистые выделения из половых путей

  • Воспалительный процесс во влагалище или шейке матки

  • Повреждения плодного пузыря

Как правило, его ставят на 20-й неделе беременности, а снимают не раньше 38-й недели. Процедуру введения и снятия осуществляет акушер-гинеколог. Иногда пессарий может сместиться, что может вызвать воспаление женских половых органов. В случае смещения следует обратиться к акушеру – он вернет пессарий на прежнее место.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Установка пессария при беременности

Иногда при беременности шейка матки не справляется с нагрузкой, и начинает раньше времени раскрываться, что часто приводит к выкидышу. Такое состояние называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Что делать, если врач заподозрил у вас эту патологию? Избежать риска и сохранить ребенка позволяет установка акушерского пессария.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН — патологическое состояние, при котором матка под воздействием растущего плода начинает истощаться и укорачиваться. Если вовремя не принять меры, матка раскрывается сильнее и теряет способность удерживать плод. В результате околоплодные воды подтекают, происходит поздний выкидыш или преждевременные роды.

Установка пессария в Центре традиционного акушерства и семейной медицины!

В нашем центре ведут прием квалифицированные гинекологи, которые проведут эту процедуру, помогут благополучно выносить и родить крепкого малыша.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Обнаружить патологию может только врач на осмотре. В большинстве случаев вы можете не чувствовать какого-либо дискомфорта. Иногда на проблемы с маткой могут указывать следующие симптомы:

  • колющие или тянущие боли внизу живота,
  • слизистые или сукровичные выделения,
  • чувство давления или распирания в области матки.

Если у вас раньше были выкидыши или преждевременные роды, при перечисленных симптомах нужно как можно скорее обратиться к врачу. Профилактика ИЦН — бережное  и ответственное отношение к здоровью. Важно вовремя лечить все воспалительные процессы, выполнять предписания лечащего врача и посещать профилактические осмотры.

Для чего нужен пессарий и как он действует

Пессарий — небольшое устройство из латекса или резины. В центре оно имеет отверстие, из-за которого его часто называют кольцом. Установка гинекологического пессария показана в следующих случаях:

  • Для поддержания матки при многоплодной беременности.
  • При диагнозе “истмико-цервикальная недостаточность” или подозрении на него.
  • При наличии в анамнезе выкидышей и прерывания беременности на поздних сроках.

Латексное кольцо закрепляет шейку матки в естественном положении, не дает ей раскрываться и препятствует ее укорочению. Оно способствует равномерному распределению внутриматочного давления, что приводит к уменьшению нагрузки. Также это устройство важно для сохранения спокойствия и комфорта будущей мамы.

Установка акушерского пессария

Подбор и установка пессария проводятся до того, как зев матки начал расширяться. От размера и формы кольца зависит его эффективность. До процедуры врач обязательно обследует вас. При выборе пессария доктор учитывает не только анатомические особенности строения органов, но и то, насколько сильно выражена патология.

Оптимальный период для процедуры − 13-25 неделя беременности. Установка пессария безболезненна и не требует специальной подготовки. Во избежание дискомфорта при введении гинеколог обрабатывает кольцо гелевой смазкой. После установки вам понадобится каждые 2 недели посещать врача для осмотра, сдачи мазка и дезинфекции пессария специальным раствором. Удалить устройство рекомендуется на последних неделях беременности, если нет жалоб.

Если у вас есть вопросы, запишитесь в наш центр на консультацию. Мы специализируемся на сохранении и грамотном ведении беременности, помогаем родить здорового малыша.

Популярные вопросы

Перед процедурой надо сдавать какие-то анализы?

Ответ: Как правило, это обычный мазок из влагалища и посев на флору. Если врач обнаружил воспаление или признаки инфекции, он назначит дополнительные исследования и лечение.

Есть ли какие-то ограничения после установки пессария?

Ответ: Следует ограничить физическую активность и половую жизнь, не делать резких движений, не поднимать тяжести. Желательно регулярно пользоваться бандажом.

Может ли пессарий выпасть или сместиться?

Ответ: Такие случаи возможны, но случаются крайне редко. К причинам можно отнести неподходящий размер и форму приспособления или недостаточный опыт врача.

Роды, которые происходят после удаления пессария, ничем не отличаются от обычных родов и по срокам другие. Применение пессариев в гинекологической практике для лечения опущения половых органов и стрессового недержания мочи Гинекологические кольца

Выпадение матки — это выход органа за пределы малого таза. Большинство пациенток с этим диагнозом уже пережили климакс. От этого патологического процесса не застрахованы и молодые женщины.Маточные кольца при опущении матки позволяют избежать удаления матки и тяжелых последствий операции.

Свернуть

Медицинская справка

Кольцо для матки — гинекологическое и акушерское приспособление, изготовленное из эластичного, безопасного и гипоаллергенного пластика. Лучшими считаются изделия из силикона, ПВХ и латекса. Пессарии вводятся во влагалище и предназначены для поддержания тела матки в анатомически правильном положении.Изделие играет роль опоры, своеобразного костыля для органа, опорного элемента, но не является самостоятельным лечебным мероприятием. Используется в комплексной терапии.

При вдавливании матки вниз гинекологическое кольцо удерживает орган при любых движениях тела, позволяет вести активный образ жизни, не выпадает при движении.

Пессарии показываются в следующих футлярах:

  • Выпадение 3 степени — при выходе матки во влагалище;
  • пролапс 4 степени — с полной потерей органа;
  • при невозможности оперативного лечения;
  • желание пациента отложить хирургическое лечение;
  • , определяющий причины недержания мочи;
  • беременность с выкидышем;
  • при подготовке к экстирпации и в послеоперационном периоде.

Ношение кольца при длительном выпадении матки. Начальный курс — 1 месяц, затем делается перерыв. Далее на усмотрение гинеколога.

Классификация маточных колец

Разработаны различные формы маточных пессариев. При покупке медицинского оборудования для консервативного лечения опущения матки следует выбирать гинекологический вид маточного кольца, так как акушерский показан для использования при выкидышах.

По внешнему виду гинекологический пессарий представляет собой пластиковое кольцо диаметром от 50 до 100 мм. Врач поможет подобрать необходимый терапевтический прибор, исходя из диагноза пациента.

При опущении органов малого таза используются типы колец показанные на фото:

Самостоятельно определить вид медицинского оборудования для поддержания органов малого таза в физиологическом положении невозможно. Маточные кольца при опущении матки выпускаются разного размера.Неправильная форма и диаметр медицинского оборудования принесут больше вреда, чем пользы.

Кольца при выпадении матки подбираются врачом исходя из диагноза и строения репродуктивной системы пациентки. Медицинское оборудование следует приобретать в специализированных торговых точках или крупных аптечных сетях.

Правила установки и использования колец

Пессарий при выпадении и выпадении матки устанавливается и снимается врачом при гинекологическом осмотре.Затем он предлагает пациенту проделать все манипуляции под его контролем.

Способы использования медицинского оборудования при опущении органов репродуктивной системы:

  1. Перед установкой пессарий необходимо тщательно вымыть и обработать антисептиком. Не употребляйте наркотики на основе алкоголя. Этанол может повредить структуру материала, из которого изготовлено медицинское оборудование. Лучше всего следовать советам гинеколога.
  2. Для облегчения введения устройство смазывают лубрикантом или вазелином.
  3. Установите все органы в правильное физиологическое положение. Затем приступают к процедуре введения маточного кольца.
  4. Пессарий сжимают одной рукой и вводят во влагалище. Маточное кольцо расправляется при выпадении матки уже непосредственно в области шейки органа
  5. В условиях стационара эту процедуру проводит врач в манипуляционном кабинете. Дома следует лечь на спину и согнуть ноги в коленях.

После этого пациент может вставать.Устройство не должно вызывать дискомфорт, ощущаться как инородное тело, раздавливаться или выскальзывать при мочеиспускании или дефекации.

Если появляются признаки дискомфорта или другие неприятные симптомы — боль, судороги, обильная секреция или появление крови — устройство удаляется.

Через 1,5 недели после установки гинекологического оборудования следует обратиться к гинекологу для оценки состояния слизистых оболочек влагалища, шейки матки, реакции внутренних органов на инородный предмет.Повторный прием проводится через месяц, далее нужно будет появляться у гинеколога 1 раз в 3 месяца.

Важно! Гриб и кубический пессарий нужно убрать на ночь. Все остальные формы разрешено использовать в течение 30 дней.

Когда нельзя пользоваться пессарием?

Существует ряд противопоказаний к использованию поддерживающего медицинского оборудования при лечении выпадения матки.

Кольца маточные при выпадении матки противопоказаны следующим категориям пациентов:

  • Индивидуальная непереносимость материала кольца;
  • аномалий органов репродуктивной системы;
  • эрозия;
  • кольпиты, другие патологии;
  • новообразований любого генеза;
  • инфекция;
  • кровотечение из влагалища любой этиологии.

Во время лечения маточными кольцами возможно развитие воспалительных процессов в мочевыводящей системе. Это связано с постоянным давлением медицинского устройства на близлежащие органы. При несоблюдении правил обработки пессария повышается риск заражения органов репродуктивной системы патогенной флорой.

Достоинства и недостатки

Использование медицинского оборудования при лечении опущения тазовых структур имеет как положительные стороны, так и ряд недостатков.

Положительные стороны пессария:

  • альтернатива экстирпации органа;
  • эффективность при различной степени тяжести заболевания;
  • нет риска травмирования органов малого таза;
  • процедура установки неинвазивна, не требует пребывания в стационаре;
  • простота использования.

Несмотря на удобство, простоту и доказанную клиническую эффективность, использование маточных колец имеет ряд негативных последствий.

Отрицательных сторон использования оборудования:

  • Развитие воспалительных процессов во влагалище, шейке матки;
  • дискомфорт при использовании;
  • трудности в интимной жизни;
  • растягивает стенки влагалища, что увеличивает риск поражения патогенной флорой;
  • психологический дискомфорт из-за осознания наличия постороннего оборудования во влагалище.

Диагноз «Выпадение матки» не означает, что пациентка обречена на дискомфорт, боль и удаление органа. Установка и использование пессария вместе с выполнением комплекса ЛФК позволяют не только отложить хирургическое вмешательство, но и полностью снять вопрос об экстирпации матки.

Или выпадение матки — довольно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у женщин старшего возраста, но и у женщин репродуктивного периода этот недуг не редкость.

Долгое время пролапс может не сопровождаться, а женщина может даже не осознавать этого.

Но по мере прогрессирования заболевания симптомы усиливаются, доставляя пациенту значительный дискомфорт, а без лечения следствием пролапса может стать инвалидность.

В этой статье мы рассмотрим один из способов борьбы с пролапсом — с помощью пессария или внутриматочного кольца.

Суть патологии

Половой орган в полости таза удерживается связочным аппаратом и мышечным корсетом. Если тонус мышц и связок ослабевает, орган начинает менять свое анатомическое положение, опускаясь ниже.

Ситуация усугубляется давлением на матку других органов малого таза и брюшной полости. При этом сама матка начинает оказывать повышенное давление на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя тем самым различные патологии в этих органах — затруднение мочеиспускания, цистит, запор, недержание кала и так далее.

Врачи выделяют следующие степени патологического процесса:

  • — выпадение органа незначительное, шейный отдел приближается к половой щели, но не выходит наружу;
  • — более значительное выпадение, при котором при натуживании или кашле шейный отдел может выходить за пределы влагалища;
  • третьей степени — половой орган.Шейный отдел и часть тела матки выступают за пределы влагалища;
  • четвертая степень или — матка полностью вышла из влагалища.

Несмотря на отсутствие угрозы для жизни женщины, опущение матки может быть чревато различными осложнениями, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациентки, а также привести к различным сопутствующим недугам.

Что такое пессарий?

Проще говоря, пессарий (писец) — это эластичное кольцо, которое активно применяется в гинекологической практике при различных патологиях, в том числе при опущении матки.

Гинекологическое кольцо изготовлено из биологически чистых и безопасных материалов. Чаще всего это силикон или специальный пластик, обладающий высокой пластичностью. Такие материалы легко принимают форму женских половых органов, а значит, их использование не вызовет дискомфорта.

Пессарий продается стерильным, но перед покупкой необходимо проверить срок годности. Все края кольца гладкие, плотно прилегают к шейке матки, не дают ей выпадать и не раскрываются.

Устройство имеет отверстия для выделения из влагалища.

Зачем это нужно?

Конечно, хирургическое лечение пролапса (например, при установке сетки) — лучший вариант решения проблемы выпадения матки, но в большинстве случаев оно применяется у относительно молодых пациенток.

Женщинам старшего возраста хирургическое вмешательство назначают гораздо реже. Это связано с различными противопоказаниями и фоновыми заболеваниями пациентов. В этом случае пролапс чаще всего диагностируется именно после климакса, что связано с инволюционными процессами, происходящими в организме женщины.

Консервативные методики не всегда дают положительный результат, и тогда пессарий — самая эффективная альтернатива пролапсу.

Медицинские технологии не стоят на месте, и теперь появляются новые материалы и формы пессария, что делает этот аппарат все более популярным и востребованным.

Внутриматочное кольцо или пессарий — единственный способ для многих женщин вести активный и полноценный образ жизни. Но прежде чем решиться на его установку, женщина должна понять, что пессарии бывают разные — одни нужно снимать и мыть каждый день, а другие можно носить постоянно.Постоянные пессарии рекомендуются пожилым женщинам, поскольку у них могут возникнуть трудности с повторной установкой пессария самостоятельно. В целом этот прибор удобен в использовании, безопасен, а главное решает проблему полного выпадения полового органа. Однако пессарий предназначен не только для использования пациентами пожилого возраста, опущение матки может наблюдаться и у молодых женщин, и даже при вынашивании ребенка, поэтому пессарий можно считать универсальным лечебным прибором, способным решить большое количество гинекологических проблем женщины.

Достоинства и недостатки

Среди достоинств пессария:

  • частичная компенсация выпадения;
  • способность вести полноценную жизнь без хирургического вмешательства;
  • простота использования и ухода;
  • безопасность и гипоаллергенность;
  • при правильном подборе аппарата риск травмирования мягких тканей полностью отсутствует.

Однако есть и отрицательные стороны использования пессария:

  • объем разряда при ношении кольца может увеличиваться;
  • Возможны трудности с интимными контактами;
  • Невозможность применения при воспалительных процессах органов малого таза.И это несмотря на то, что его длительное ношение показано пожилым женщинам, у которых слизистая оболочка естественным образом атрофируется, что увеличивает риск заражения;
  • в редких случаях возникает психологический барьер — женщина не переносит присутствие инородного предмета во влагалище.

Когда требуется установка маточного кольца?

Установка пессария необходима в следующих случаях:

  • проблемы матки, не сопровождающиеся другими патологиями;
  • невозможность или желание пациента провести операцию;
  • можно вылечить имеющиеся гинекологические дефекты без хирургического вмешательства;
  • необходимо оценить эффект от операции;
  • в диагностике недержания мочи.

ВНИМАНИЕ!

Перед установкой необходимо сдать мазок из влагалища на инфекции.

Какие бывают типы?

Основные виды пессариев:

  • поддерживающая — поддерживает влагалище, не позволяя ему опускаться;
  • тонкий — носится на шейке матки;
  • толщиной;
  • чашевидной формы — для удаления секрета половых желез;
  • куб.
  • пломба — предотвращает опущение матки;
  • гриб.

Какой вид лучше использовать, решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

На фото ниже показаны разные типы этих устройств.

Как работает установка?

Первичная установка маточного кольца проходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают кипятком.Затем кольцо сжимают и вводят как можно глубже во влагалище так, чтобы выпуклая часть кольца была обращена в сторону шейки матки.

Данная процедура выполняется в горизонтальном положении. Если кольцо выбрано и установлено правильно, не должно возникнуть дискомфортных, а тем более болезненных ощущений.

После установки пессария женщина должна каждые две недели в течение двух месяцев посещать гинеколога, чтобы он следил за процессом и следил за тем, чтобы установка не привела к осложнениям.

Обычно кольцо надевают на полгода, но пожилым пациентам назначают пожизненно.

Противопоказания

Маточное кольцо не может быть безопасно установлено во всех случаях.

Существует ряд противопоказаний, препятствующих его применению:

  • предраковое состояние матки или рак;
  • кровотечение;
  • генитальных инфекций;
  • наличие воспалительного процесса.

Также установка маточного кольца нежелательна для женщин, которые по каким-либо причинам не могут приходить к гинекологу хотя бы раз в полгода.

Женщинам, ведущим активную половую жизнь, разрешается пользоваться маточным кольцом только в том случае, если они умеют правильно его вставлять.

Отзывы женщин

Ниже приведены отзывы женщин об использовании маточного кольца:

((reviewsO Total)) /5 Оценка пациента ( 8 голосов)

Оценка лекарства или лечения

Выпадение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике это заболевание называется пролапсом.Этот термин используется для определения опущения малых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) с последующим их выпадением.

Патология может поражать не только пожилых женщин, но и довольно молодых женщин. Это состояние не угрожает жизни, но кардинально влияет на ее качество. Это вызывает у женщин мучительную боль, также может влиять на недержание мочи, появление почечной недостаточности и т. Д.

Еще во времена Гиппократа гранаты использовались в качестве пессария, который предварительно вымачивали в уксусе.Со временем выбор различных материалов стал намного больше, люди стали использовать для его изготовления дерево, пробку, а затем и резину.

Сегодня гинекологический пессарий делают из полипропилена и силикона. Время изменило не только материал, но и сам внешний вид этого приспособления, что позволяет выбрать именно то, что максимально подойдет под женскую проблему.

Устройство состоит из колец разного размера, соединенных между собой. Для каждой женщины врач подберет именно тот размер, который ей подходит.

Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин

Выпадение диагностируется при расслаблении мышц живота и таза. Это происходит из-за давления в брюшной полости, при котором связки теряют эластичность и становятся неспособными поддерживать матку, влагалище и мочевой пузырь.

По этой причине снижается мышечный тонус промежности и возникает выпадение.

У пожилых женщин мышцы, поддерживающие матку и поддерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются, и гениталии опускаются вниз, иногда полностью выпадая через генитальную щель.

Также выпадение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.

Факторами, влияющими на развитие выпадения половых органов у женщин, чаще всего являются:

  • Затяжные и тяжелые роды с различной степенью травм. Следует отметить, что осложненные роды вызывают выпадение почти у половины больных.
  • Проблемы с соединительной тканью.
  • Снижение половых гормонов, особенно в период менопаузы.
  • Хронические патологии, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и др.)
  • Нарушения кровообращения и лимфообращения органов малого таза.
  • Пониженная физическая активность.
  • Слишком большой вес или резкое похудание.
  • Некоторые виды рака репродуктивной системы.
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки.
  • Наследственный фактор.
  • Некоторые женские операции и операции на близлежащих органах.

Типы пролапса тазовых органов у женщин

Передний пролапс включает:

  • Уретроцеле (опущение передней стенки влагалища и уретры)
  • Цистоцеле (диагностировано параллельное опускание передней стенки влагалища и мочевого пузыря)
  • Цистоуретроцеле (совмещает две предыдущие патологии)

Вышеперечисленные виды выпадения характеризуются затруднением мочеиспускания, развитием цистита и инфекционных патологий мочевыделительной системы.В этом случае матка находится в правильном положении.

Это связано с недостаточной ретенцией мочевого пузыря и влагалища мышечно-связочным аппаратом. Уретра, или мочевой пузырь, спускается к передней части влагалища, опуская его до генитальной щели.

В критической ситуации мочевой пузырь выпадает стенкой влагалища полностью наружу. В основном этот вид выпадения сопровождает женщин в период климакса, также высок риск его развития у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.

В настоящее время существует целая классификация этих гинекологических устройств.

Поддерживающая — предназначена для поддержки матки, предотвращая ее выпадение. К ним относятся:

  • гинекологический пессарий с элеватором, который применяется при лечении недержания мочи;
  • кольца маточные тонкие;
  • толстые кольца
  • ;
  • чашеобразный;
  • выполнен в виде полосы.

Наполнитель — предназначен для предотвращения провисания стенок матки.Они предотвращают выпадение прямой кишки, а также мочевого пузыря. К этому типу относятся: кольца толщиной

  • ;
  • надувные пессарии с грибами;
  • светильники куб.

Выпадение и выпадение матки и влагалища в большинстве случаев являются хроническими. Заболевание часто начинается в зрелом возрасте, медленно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к полному опущению половых органов и сопутствующим проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Постоянный физический и психологический дискомфорт, снижение качества жизни, социальная дезадаптация — все эти проблемы призван решать гинекологический пессарий при выпадении матки.Лечение пролапса путем установки поддерживающего пессария не способно навсегда вернуть органы малого таза в их нормальное анатомическое положение, но позволяет женщине вести нормальный образ жизни, работать и общаться с другими людьми.

Лечение опущения матки без операции показано только в том случае, если по определенным причинам операция не может быть проведена. Только скальпель хирурга способен навсегда избавиться от проблемы выпадения половых органов, это необходимо учитывать при принятии решения об использовании пессария.

Классификация и выбор пессария при выпадении матки

Генитальный пролапс классифицируется по степени выпадения матки и влагалища по отношению к плоскостям таза и генитальной щели.

Опущение половых органов I степени характеризуется некоторым опущением матки. При этом ее шея находится ниже плоскости узкой части таза и даже когда не показано натуживание со стороны генитальной щели, при этом может наблюдаться опускание передней или задней стенок влагалища.

Пессарии при опущении матки 1 степени должны выполнять поддерживающую функцию. Для решения проблемы обычно достаточно введения маточного кольца при опущении матки и влагалища 1 степени. Кроме того, можно использовать чашечные пессарии.

Выпадение половых органов II степени — неполное выпадение матки, состояние, при котором шейка матки при натяжении выходит за пределы половой щели, а в положении лежа на спине и при выполнении специальных упражнений возвращается во влагалище.

При второй степени выпадения половых органов, как и при первой, вы можете выбрать пессарий-кольцо или «чашку», и то и другое обеспечит надежную опору для органов малого таза, зафиксирует матку в анатомически правильном положении и не будет позволить стенкам влагалища упасть.

III степень генитального выпадения — это состояние полного выпадения матки, когда она полностью выходит за пределы половой щели при малейшем физическом напряжении, кашле, чихании, смехе и даже просто при переходе из горизонтального положения в вертикальное. .Как правило, матка не исправляется сама собой. Объективно: из половой щели выступает шишковидное образование — отечное, синюшное, часто покрытое пролежневыми язвами, шейка матки. Далее следует грыжевой мешок, образованный стенками влагалища, внутри которого находится тело матки. Слизистая оболочка стенок влагалища и шейки матки выглядит гладкой, сухой, истонченной, как кожа. Выпадение матки влечет за собой смещение задней стенки мочевого пузыря (везикоцеле) и передней стенки прямой кишки (ректоцеле).

Вылечить выпадение матки — непростая задача. Если операция невозможна, приходится прибегать к пессариям, однако и здесь возникают трудности. Перед установкой пессария проводится лечение воспалительных осложнений пролапса; Для того, чтобы установить пессарий, необходимо восстановить слизистую влагалища и шейки матки, залечить пролежневые язвы.

Как выбрать пессарий при опущении матки III степени? Прежде всего, пессарий должен обладать эффектом наполнения, то есть полностью занимать весь объем влагалища, не позволяя матке и стенкам влагалища опускаться вниз.Обычное тонкое гинекологическое кольцо при опущении матки III степени с этими функциями не справится. Сила давления внутренних половых органов на пессарий такова, что матка легко проталкивается через большое внутреннее отверстие кольца и защемляется в нем, что чревато некрозом органа и развитием тяжелых осложнений. При полном опущении матки выбор следует остановить на толстом кольце типа пончик, грибовидном или кубическом пессарии.

Зачем нужен пессарий при выпадении матки?

Частичное и полное выпадение матки подлежит обязательной коррекции.

  • Низкое положение шейки матки и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция легко проникает в половые пути, вызывая развитие кольпита, цервицита и даже выше — во внутренние половые органы.
  • Выпадение стенок влагалища и передней стенки мочевого пузыря приводит к изменению анатомического положения уретры, что влечет за собой развитие стрессового недержания мочи.Моча выделяется небольшими порциями при кашле, чихании, натуживании, поднятии тяжестей и даже смехе. Появление стойкого запаха мочи резко снижает качество жизни и ограничивает способность женщины общаться.
  • Проблемы с мочеиспусканием приводят к развитию цистита и пиелонефрита.
  • Раздражение кожи и слизистых оболочек половых органов мочой приводит к их воспалению, вплоть до пиодермии и экземы.
  • Выпадение матки и стенок влагалища набухают и могут ущемляться в щели половых органов.Нарушение кровообращения в органах приводит к их некрозу, что влечет за собой тяжелые последствия.
  • Возможен полный выворот матки.

Применение пессария при выпадении и выпадении матки предотвратит развитие осложнений при выпадении половых органов.

Многие женщины с возрастом или после перенесенных болезней сталкиваются с проблемой выпадения или выпадения матки. Это явление не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и чревато возникновением различных заболеваний.Когда хирургическое вмешательство невозможно, для решения проблемы вызывается специальный прибор — гинекологическое кольцо (пессарий). В статье рассматриваются показания, эффекты, преимущества и недостатки этого метода лечения пролапса.

Характеристики навесного оборудования

Пессарий — это силиконовое или латексное кольцо, которое надевается на шейку матки и поддерживает ее в желаемом положении. Материал устройства гипоаллергенен и безопасен для здоровья. Пессарий достаточно гибкий, чтобы размещать его во влагалище, не вызывая дискомфорта.Это устройство действует как опора для матки, предотвращая смещение органа в неестественное положение. Правильно подобранное кольцо поможет восстановить прежний ритм жизни и нормализовать процессы, происходящие в организме.

Пессарии различаются в зависимости от стадии опущения матки, анатомических нюансов, наличия сопутствующих проблем с мочеиспусканием. В медицинской практике используются следующие виды аппаратов:

  1. Тонкие и толстые кольца. Применяются при пролапсе легкой и средней степени тяжести, когда шея опущена ниже узкой части таза, но не выступает наружу, а также в случаях изменения положения стенок влагалища. Кольца выпускаются диаметром от 50 до 100 мм с шагом 5 мм.
  2. Пессарий чашечный (перфорированный). Применяется при выпадении матки от легкой до средней стадии. Он имеет форму чаши с отверстием внутри с наружным диаметром от 50 до 95 мм с разницей в 5 мм каждое.В перфорированном пессарии тоже есть небольшие дырочки.
  3. Уретральный. Кроме опущения матки, его также применяют при проблемах с неконтролируемым мочеиспусканием. Он имеет форму кольца с утолщением наружу, которое обеспечивает опору для уретры, диаметром от 45 до 100 мм с шагом 5 мм.
  4. Чашка-уретральная. Он сочетает в себе элементы двух предыдущих типов. Доступны диаметры от 55 до 90 мм. Предназначен для фиксации матки при легком или умеренном выпадении и контроля мочеиспускания.
  5. Пессарий Ходжа. Представлен в виде кольца неправильной формы, может занимать разные положения. Этот вид применяется для лечения тяжелых стадий пролапса, при определенных анатомических особенностях строения внутренних органов, когда нецелесообразно устанавливать стандартные типы пессариев. Размеры кольца Ходжа колеблются от 55 до 95 мм.
  6. Шейный канал перфорированный. Похоже на чашу с большим отверстием в центре и маленькими по периметру.Применяется при умеренном выпадении, а также для сохранения беременности у женщин с короткой длиной шеи.
  7. Кубическая и кубическая с перфорацией. Предназначен для использования при тяжелых стадиях пролапса. Их можно носить всего 6-12 часов. Устройство выполнено в виде правильного шестиугольника с вогнутыми сторонами и закругленными углами. Содержит нить для легкого удаления из влагалища. Размеры могут составлять от 25 до 45 мм. Перфорированный тип содержит отверстия для вытягивания выделений.
  8. Пессарий грибной. Похоже на гриб на ножке с утолщением внизу, которое помогает удерживать кольцо во влагалище. Применение этого вида осуществляется при отсутствии возможности установить стандартные пессарии при тяжелых стадиях опущения матки. Носить такое устройство нельзя долго (6-12 часов). Его следует снимать на ночь. Диаметр колеблется от 50 до 90 мм.

Миграция акушеров-гинекологов в сельские районы и из них, 1985–1990 гг. По JSTOR

Абстрактный

Это исследование было направлено на определение того, связаны ли демографические факторы, ресурсы здравоохранения, политика и конкуренция на уровне округа с перемещением акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов) в сельские районы и из них.Для описания больниц использовались описательные данные на уровне округа из файла ресурсов района, мастер-файла врачей Американской медицинской ассоциации и Руководства Американской ассоциации больниц. Это было корреляционное исследование, в котором измерялась связь экологических показателей неметропольных округов с показателями увеличения или уменьшения количества акушеров-гинекологов. Описательная статистика характеризует поступление и перемещение акушеров по размеру и местонахождению округов. Полиномиальные модели логистической регрессии описывают чистый эффект экологических показателей на передвижения врачей.В период с 1985 по 1990 год в общей сложности 962 акушера-гинеколога переехали из 531 округа за пределами столицы, а 979 акушеров-гинекологов переехали в 528 округов. Наибольший чистый приток наблюдался в округах штатов южной части Атлантического океана, тогда как в штатах Иллинойс, Миссури и Техас был наибольший чистый отток. Округа, в которых в этот период оставались акушеры, находились в среднем по населению. Положительными коррелятами внешней миграции были близость к столичному округу и потеря больничных коек; отрицательными корреляциями с оттоком населения были обеспеченность больничными койками и общая численность населения.Внутренняя миграция положительно коррелировала с удержанием или приростом числа семейных врачей округа и с соседством; отрицательными коррелятами были все население и общее количество семейных врачей. На передвижение акушеров-гинекологов в округах вне метрополии влияет политика государства, местные ресурсы и относительное расположение. Нет четких доказательств того, что существуют конкурентные отношения между предложением семейных врачей и акушерами-гинекологами.

Информация о журнале

Журнал Medical Care входит в десятку лучших журналов по администрированию здравоохранения. Он посвящен всем аспектам администрирования и оказания медицинской помощи.В этом научном журнале публикуются оригинальные рецензируемые статьи, в которых документируются самые последние события в быстро меняющейся области здравоохранения. Этот своевременный журнал сообщает о результатах оригинальных расследований по вопросам, связанным с исследованиями, планированием, организацией, финансированием, предоставлением и оценкой медицинских услуг.

Информация об издателе

Wolters Kluwer Health — ведущий поставщик информации для профессионалов и студентов в области медицины, сестринского дела, смежного здравоохранения, фармацевтики и фармацевтической промышленности.К основным брендам относятся традиционные издатели справочных материалов и учебников по медицине и лекарствам, такие как Lippincott Williams & Wilkins и Facts & Comparisons; провайдеры электронной информации, такие как Ovid Technologies, Medi-Span и ProVation Medical; и поставщики фармацевтической информации Adis International и Source®. Wolters Kluwer Health является подразделением Wolters Kluwer, ведущей международной издательской и информационной компании с годовым доходом (2005 г.) в 3,4 миллиарда евро и примерно 18 400 сотрудниками по всему миру.Штаб-квартира Wolters Kluwer находится в Амстердаме, Нидерланды. Его депозитарные расписки на акции котируются на Euronext Amsterdam (WKL) и включены в индексы AEX и Euronext 100.

Объединение сил за воротами — Ассоциация выпускников

Три группы квасцов разделяют преимущества и радость совместной работы, заново открывая для себя связь горы Холиок за воротами и Южным Хэдли.

Герои здравоохранения

Кэтрин Смит ’05 (слева) и Бекки Стивенс ’03 в своем офисе на факультете акушерства и гинекологии Университета Томаса Джефферсона.

Кэтрин Смит ’05 и Ребекка Стивенс ’03 — практикующие медсестры, которые сначала работали вместе в Центре вагинита Drexel в Филадельфии — в то время крупнейшей программе по вагиниту в мире. Когда в сентябре компания Drexel закрыла свою амбулаторную практику, Смит и Стивенс переместили свою практику в соседний факультет акушерства и гинекологии Университета Томаса Джефферсона.Они работают в тесном сотрудничестве, чтобы лечить сложные, часто необычные, состояния, которые могут снизить качество жизни женщины.

«Мы фокусируемся на хронических вагинальных инфекциях и боли, таких как вульводиния и дерматит вульвы», — говорит Смит, имея в виду два состояния, которые может быть трудно диагностировать и лечить. «Для этих женщин много раз прошли годы с тех пор, как они могли получить какую-либо помощь. Когда они наконец находят нас, мы направляем их на верный курс.

«Звучит не очень гламурно, но это одна из самых полезных сфер, в которых я работал, — говорит Смит, — потому что мы видим женщин, которые были несчастными.Я рассматриваю их как новых пациентов, а затем даю им план. Они просто начинают плакать и говорят: «Боже мой, мы можем кое-что сделать».

«У нас специализированная практика. К сожалению, многие люди попадают сюда не сразу и очень долго страдают », — добавляет Стивенс.

Смит всегда знала, что хочет работать в медицине; Фактически, она написала свою диссертацию в Пенсильванском университете о женщинах, которые учились в колледжах «Семь сестер», чтобы стать медсестрами в период с 1880 по 1920 год.

По ее словам, она узнала, что работа медсестрой «рассматривалась как способ сделать независимую феминистскую карьеру, когда вы могли бы взять на себя ответственность за свою работу и внести позитивные социальные изменения».

Смит проработала практикующей медсестрой 12 лет, последние пять лет специализируясь в этой нишевой области. По мере того, как количество ее случаев в Дрекселе росло, стало очевидно, что для этой практики нужна еще одна практикующая медсестра. Ее босс, доктор Пол Ньирджеси, поручил ей поиск.

«Я обнаружила, что практикующие медсестры, как правило, придерживаются такого же взгляда на жизнь, как и я, и с таким же чувством юмора.И это действительно то, чего я хотел, когда мы нанимали кого-то нового, — говорит Смит. «Мне нужна была молодая женщина с хорошим чувством юмора, которая, как мне казалось, была единомышленниц».

Этим человеком оказался Стивенс, друг с горы Холиок мужа Смита, Кэмерон О’Мара ’05 . Эти двое жили в Саффорд-холле в течение последнего года обучения, и в неурочные часы они общались.

«Мы были единственными, кто встал в 7 утра и позавтракал в столовой», — смеется Стивенс.

О’Мара предложил Стивенсу и Смиту пообщаться.Стивенс работала практикующей женской медсестрой в отделении повседневного акушерства и гинекологии в Penn Medicine, но она чувствовала, что ее положение упало.

«Я знал, что Drexel — одна из лучших программ в стране. Я знал о Кэтрин. Я знал о Поле Ньирджеси. Я знал о работе, которую они проделали, и о том, что приходилось невероятно долго ждать, чтобы попасть туда в качестве нового пациента. Это были местные знаменитости, — смеется она.

Итак, когда Стивенс получила сообщение от Смита в Facebook, она была в восторге.

«Я сбежал вниз к своей жене, которая тренировалась на эллиптическом тренажере в подвале, и сказал:« Ты не поверишь этому. Мы все время отправляем пациентов в эту практику, и Кэтрин обращается ко мне с предложениями о возможной работе. Мне нужно там работать. Мне нужно работать с Кэтрин! » — вспоминает она.

Пара встретилась за кофе, и связь установилась незамедлительно.

«Мы вошли и обнялись. Была такая общая связь. Было так много невысказанного.Прошло много времени с тех пор, как мы оба были на горе Холиок, но это было что-то, что было присуще нам обоим. Это просто невозможно повторить где-либо еще. Похоже, это действительно часть вашей ДНК, — говорит Стивенс.

Пара говорит, что их текущая установка идеально подходит как в личном, так и в профессиональном плане, они ежедневно сотрудничают в диагностике.

По их словам, вместе они чувствуют, что меняют жизнь женщин к лучшему.

«Я вижу так много людей, для которых вагинит разрушил отношения, или у них были проблемы с близостью, что затем влияет на их личность и то, как они относятся к себе.Очень важно иметь возможность помочь кому-то вернуть это », — говорит Смит.

И они также изменили жизнь друг друга.

«У нас обоих есть маленькие дети, и наши семьи очень близки. Я живу в этом городе 10 лет, и мы с мужем всегда говорили, что у нас никогда не будет друзей, как на горе Холиок. И теперь мы это делаем », — говорит Смит.

Оркестровый заказ

Слева направо: Релин Миртил ’19, Ханна Данцигер ’19 и Хили Суто ’19.

Летом недавние выпускники Релин Миртил ’19 , Хили Суто ’19 и Ханна Данцигер ’19 вместе работали сотрудниками музыкального фестиваля Тэнглвуд Бостонского симфонического оркестра в Леноксе, штат Массачусетс. Трио также было однокурсником на горе Холиок, где они изучали музыку. Вместе они изучили все тонкости управления искусством и отношений с донорами, получив опыт профессионального уровня, чтобы получить практические навыки. Все трое говорят, что добиться успеха на своих должностях было бы невозможно без сети Mount Holyoke.

Миртил уже третье лето работала старшим гидом в Тэнглвуде, частью команды представителей общественности, напрямую взаимодействуя с покровителями.

«Мы видим все и все видят, и это имеет свои преимущества», — говорит Миртил. «Мы могли потирать локти со многими известными артистами, такими как Йо-Йо Ма. Его жена, Джилл Хорнор ’74 , — квасцы с горы Холиок!

«Мы работали с множеством различных отделов и действительно видели внутреннюю работу управления искусством и то, что именно нужно для поддержания работы Бостонского симфонического оркестра.Это был действительно фантастический опыт обучения в реальном мире ».

Как и Миртиль, Суто был летним общественным представителем и проводником. В этом качестве она стояла у руля информационной стойки у главных ворот центра, поддерживая связь с руководящим персоналом, который приветствовал гостей и оказывал поддержку на мероприятиях.

«Часто в разных отделах BSO и Тэнглвуда есть работа, которую нужно выполнить, и они могут попросить гидов, чтобы кто-то сделал эту работу за них. Так что в итоге мы делаем много случайных, но очень интересных вещей, подвергаясь многим таким действиям.Это очень многогранная позиция, — говорит Суто.

Она получила работу отчасти благодаря Миртиль, подруге с первого года музыкального семинара. Суто стажировался в Опере Сан-Франциско и подумывал о карьере в управлении искусством. Зная это, Миртиль рассказал ей о летних возможностях в Тэнглвуде и посоветовал ей устроиться на работу.

Результат: пара тесно сотрудничала как во фронт-офисе, так и за кулисами.

«Мы виделись каждый день, сотрудничали и передавали информацию друг другу, чтобы наша команда работала максимально эффективно», — говорит Миртил.

Любовь Миртила к музыке зародилась еще во время учебы, отчасти благодаря директору Mount Holyoke Orchestra Нг Тиан Хуэй. Он разрешил ей работать президентом оркестра и помощником дирижера.

«Он сыграл важную роль — каламбур — действительно направил меня к профессиональной карьере музыкального менеджера. Он вел семинар первого года, на котором мы с Хили встретились в 2015 году. Он действительно воодушевил меня заниматься всем и тем, что я хотел, и бороться с последствиями откусывания немного больше, чем я мог прожевать, что случалось не раз — как сказал бы любой студент Маунт-Холиок, — смеется она.

Миртил также принял участие в симпозиуме «Создай жизнь в искусстве» в кампусе — мероприятии, спонсируемом Советом InterArts на горе Холиок, на котором выпускники, работающие в сфере искусства, возвращаются в кампус, чтобы рассказать о своей карьере. На мероприятии она смогла пообщаться с квасцами.

«Просто возможность быть в окружении успешных выпускников искусства была супер-вдохновляющей для начинающей музыкальной специальности», — говорит она. Там она встретила Кристи Чан ’15 , которая рассказала о своей карьере в BSO.Чан посоветовал Миртиль подать заявку на сезонную работу в Тэнглвуде.

«Я бесконечно благодарен за наставничество, которое Кристи предложила мне на втором курсе, и что я все еще могу вернуться к ней даже сейчас, жонглируя разными интервью и пытаясь решить, какой будет моя следующая глава. … Мне кажется, это действительно показывает силу выхода из Маунт-Холиок, где есть такая сильная и связанная ассоциация выпускников », — говорит она.

В Тэнглвуде Миртил поселилась с Данцигером, другом по колледжу из Glee Club.Данцигер летом работала в другом районе, чем ее одноклассники, работая помощником по развитию в офисе «Друзья Тэнглвуда». Там она занималась отношениями с донорами и членскими льготами.

И снова сеть выпускников Mount Holyoke вступила в игру, когда Данцигер искал работу. Бывший директор ежегодного фонда BSO и по связям с донорами Сьюзан Бреннан Грозель ’82 спросила Чан, которая спрашивала Миртил, знает ли она, что студент Маунт-Холиок заинтересовался этой должностью.

К счастью, она это сделала. И, к счастью для Данцигер, ее опыт работы в BSO не ограничивается летним периодом: недавно она приняла круглогодичную должность координатора индивидуальных пожертвований.

«BSO очень любит школу, студентов и рабочих, которых производит Mount Holyoke», — говорит Данцигер. «Мне очень, очень повезло, что квасцы разыскали кого-то с горы Холиок. Есть предположение, что у нас все будет хорошо ».

Трио Perkins Power

Слева направо: Стефани Джонс Уэгл ’97, Мередит Элкинс ’91 и Перрин МакКормик Менаши ’90 вместе работают в школе Перкинса для слепых.

Школа для слепых Перкинса в Уотертауне, Массачусетс, получила вливание Mount Holyoke в 2019 году с добавлением трех ключевых игроков: Мередит Элкинс ’91 , директор по бренду и содержанию; Перрин МакКормик Менаши ’90 , директор по СМИ и связям с общественностью; и Stephanie Jones Wagle ’97, , директор по цифровой стратегии.

Работая совместно, все трое ежедневно взаимодействуют, создавая и доставляя послание организации. Хотя они не регулярно общаются со слепыми или слепоглухими студентами, их усилия напрямую поддерживают миссию Перкинса по улучшению жизни людей, страдающих слепотой или слепоглухотой.Их работа также формирует восприятие такой инвалидности в обществе.

«Поставьте человека выше инвалидности -« слепого человека », а не« слепого человека ». Это не займет много времени», — говорит Элкинс. «Доброта — это бесплатно, и мы должны отдавать ее. Для меня это просто доброта более высокого уровня.

«В мире насчитывается от шести до 10 миллионов слепых и слабовидящих детей, которые могут иметь или не иметь вторую дополнительную инвалидность, и мы стараемся помочь им всем.”

Один недавний триумф: Менаши поместил рассказ об ученике-боксере в школьную программу для слепоглухих в New England Sports Network, в которой он успешно маневрировал на ринге.

По словам коллег, знание того, что все они связаны академическими и интеллектуальными связями, делает эти успехи еще более приятными.

«Я знаю, что двое людей, с которыми я работаю, будут одними из самых умных людей в комнате, точка, потому что они родом с горы Холиок.Я примерно знаю, каким будет их темперамент и каков их подход к вещам. Мы все — тип А, энергичны и делаем свою работу », — говорит Элкинс. «Как будто у меня есть два других мозга, которые делают мою работу вместе со мной».

Элкинс сначала устроилась на работу, а затем быстро предложила Менаши, давнему другу бостонского клуба Mount Holyoke, подать заявку на роль по связям с общественностью.

«Спустя десятилетия после окончания учебы гора Холиок все еще приносила дивиденды, давая мне новые профессиональные и личные отношения», — говорит Менаши.

Тем временем Уэгл — бывший редактор Mount Holyoke News — переходил из цифрового агентства в Нью-Йорке в некоммерческий сектор и связался с Элкинсом в сети. К счастью, должность директора по цифровой стратегии была доступна.

«Я знал, что она это раскачивает, а остальное было уже историей», — говорит Элкинс.

Теперь Уэгл управляет школьными веб-сайтами, посвященными инвалидам, каналами социальных сетей, программами электронного обучения и приложениями.

«Мы ровесники, — говорит Уэгл.«Наша работа так глубоко переплетена. Мы все смотрим на планы друг друга. Все, что Перрин делает для связей с общественностью, напрямую влияет на работу, которую я пытаюсь делать в социальной сфере. Все, что делает Мередит для создания контента и управления голосом нашего бренда, напрямую влияет на весь контент, который мы размещаем на веб-сайте и на всех наших цифровых каналах. И наличие этого фона на горе Холиок сразу же вызвало чувство доверия. Это мои люди, и я знаю, что они стараются делать ту же хорошую работу, что и я.”

— Кара Баскин ’00

Кара Баскин ’00 — писатель The Boston Globe и редактор журнала Boston.

— Фото Холли Кларк

Эта статья появилась в осеннем выпуске ежеквартального выпуска Alumnae Quarterly за 2019 год под заголовком «Объединение сил».

4 ноября 2019

Теги: осень 2019, характеристика, квартал

Писец / Квасцы — Med Home

писец www.med.wayne.edu Осень 2002 г. — Том 13, № 4 WSU выбран Национальным центром охраны здоровья матери, плода и ребенка Национальные институты здравоохранения (NIH) наградили Уэйна штата < / strong> Университет , Школа заключила 10-летний многомиллионный контракт на размещение и поддержку внутреннего отделения NIH для проведения исследований по вопросам здоровья матери и ребенка и болезнь. Отделение перинатологических исследований (PRB), входящее в состав Национального института здоровья детей и развития человека, является одним из немногих отделений очного отделения NIH, расположенных за пределами его главного кампуса в Мэриленде.Это представляет собой уникальное партнерство между NIH и академическим медицинским центром. Ожидается, что контракт с потенциальной оценочной стоимостью в 125 миллионов долларов на протяжении всего срока его действия окажет глубокое и далеко идущее социальное и экономическое воздействие на Детройт и его окрестности. «Для нас большая честь быть выбранными для получения контракта», — сказал президент WSU Ирвин Рид. «Как городской исследовательский университет национального уровня, Wayne State имеет уникальные возможности для применения наших проверенных стандартов качества в этом важном проекте.Это возможность, которая не только позволяет нам и впредь играть ведущую роль в предоставлении инновационных медицинских услуг, но также приносит огромную потенциальную пользу как гражданам, так и экономике столичного Детройта ». PRB будет расположен в Центре человеческого роста и развития WSU Mott. Клинические услуги для филиала будут предоставляться в женской больнице Hutzel в Медицинском центре Детройта. В честь выбора WSU в качестве отделения перинатальных исследований NIH: конгрессмен Кэролайн Чикс Килпатрик, декан WSU Джон Криссман, Член Совета управляющих WSU Джон Келли, исполнительный вице-президент и главный операционный директор DMC Гвен Маккензи и президент WSU Ирвин Рид.где сосредоточена служба акушерства и гинекологии WSU / DMC. Объявление подтверждает превосходство отделения акушерства и гинекологии WSU / DMC, которое в настоящее время занимает шестое место в стране по исследованиям, финансируемым NIH. «Этот контракт подчеркивает важность нашей работы в области медицины матери и плода, а также силу нашей программы», — сказал Джон Криссман, доктор медицины, декан Школы медицины . «Наши преподаватели обладают уникальной квалификацией, чтобы способствовать успеху национальных исследовательских программ, которые в конечном итоге улучшат здоровье женщин и младенцев по всей стране.Создание PRB здесь поможет гарантировать, что мы продолжим набирать и удерживать лучших врачей-преподавателей, которые смогут предложить высший уровень медицинского обслуживания в детройтском сообществе ». Д-р Роберто Ромеро был руководителем PRB с 1992 года и продолжит руководить деятельностью филиала. Доктор Ромеро — акушер и гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода. Он провел 16 лет в Йельском университете , завершив обучение, а затем работал преподавателем и руководителем перинатальных исследований.Доктор Ромеро считается одним из самых выдающихся интеллектуальных лидеров современного акушерства. См. Страницу 2 для получения дополнительной информации. Доктор Роберто Ромеро продолжает возглавлять PRB в WSU Национального института здоровья детей и человеческого развития. Мэр Детройта Кваме Килпатрик присутствует на пресс-конференции PRB, чтобы выразить свою поддержку. 4 6 8 Популяционные исследования, применяемые к большему количеству заболеваний Исследования WSU Крупнейшая группа афроамериканских пациентов с РС Международные обмены Foster Better Doctors заметки выпускников Your Alum ni Connection, стр. 17

  • Стр. 2 и 3: 2Fall 2002 — Том 13, вып.4 PRB M
  • Стр. 4 и 5: 4 Fall 2002 — Том 13, № 4 Popul
  • Стр. 6 и 7: 6 Fall 2002 — Том 13, No. 4 Natio
  • Стр. 8 и 9: 8 Fall 2002 — Том 13, № 4 Medic
  • Стр. 10 и 11:10 Fall 2002 — Том 13, No. 4 Clas
  • Стр. 12 и 13:12 Fall 2002 — Том 13, No. 4 NAAC
  • Стр. 14 и 15:14 Fall 2002 — Volume 13 , № 4 Примечание
  • Стр. 16 и 17: 16 Fall 2002 — Том 13, No. 4 Hono
  • Стр. 18 и 19: 18 Fall 2002 — Том 13, No.4 Gree
  • Стр. 20 и 21: 20 Fall 2002 — Том 13, № 4 Stud
  • Стр. 22 и 23: 22 Fall 2002 — Том 13, No. 4 Deve
  • Стр. 24 и 25: 24 Fall 2002 — Volume 13, No. . 4 Квасцы
  • Стр. 26 и 27: 26Fall 2002 — Том 13, № 4 grad
  • Стр. 28: 28Fall 2002 — Том 13, № 4 Отправить

Акушерство и гинекология для ISCE — ANTENATAL OF сделали серию рекомендаций для беременных

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

ОБЪЯСНЕНИЯ ПО УХОДУ

В руководстве содержится ряд рекомендаций

относительно рекомендаций, которые следует получать беременным женщинам:

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

• Фолиевая кислота 400 мкг должна быть дана ранее

зачатие до 12 недель для снижения риска нервных расстройств

дефекты трубки — более высокая доза, если вы также принимаете

противоэпилептические

• Добавки железа обычно не предлагаются

• Избегайте приема витаминов A (печень / паштет) — может быть

тератогенным, может нанести вред ребенку и вызвать роды

дефекты

• Добавка витамина D 10 мкг OD

АЛКОГОЛЬ и КУРЕНИЕ

Рекомендовать беременным женщинам не пить до

сохранить риски вашему малышу до минимума.Это может нанести ребенку

вреда в долгосрочной перспективе, чем больше вы пьете, тем выше

риск

Риск курения, включая низкий вес при рождении и преждевременные роды

НЗТ может использоваться, но женщина должна бросить курить, риск

/ преимущества следует обсудить. Не предлагайте варениклин

или бупропион беременным или кормящим женщинам

ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ

1. Листериоз — избегайте непастеризованного молока, созревших мягких сыров

(камамбер, бри и сыр с синими прожилками или сыр с голубыми прожилками),

паштетов

мясо

2.Salmonella — избегайте сырых или частично сваренных яиц и

мяса, особенно птицы

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ

Работа

• Информируйте женщин об их правах по беременности и родам и

льготах

• Большинство женщин могут продолжать работать

Воздушным транспортом

• Связано с повышенным риском ВТЭ (сгустков)

• Ношение правильно подогнанных компрессионных чулок

эффективно снижает риск

Лекарства

• Назначенные лекарства — избегайте, если польза не превышает риски

• Безрецептурные лекарства — используйте всего лишь возможно

Упражнения

• Начало или продолжение умеренных упражнений не связано с неблагоприятными исходами

• Избегайте высокоэффективных видов спорта с риском

травм живота и ныряния с аквалангом

Половой акт:

• Неизвестно быть связанным с любым неблагоприятным исходом

es

АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ВИЗИТЫ

ОБЪЯСНЕНИЯ

10 дородовых визитов при первой беременности, если неосложненная

7 дородовых визитов в последующие, если неосложненные

8-12 (в идеале до 10 нед)

Бронирование визита

• Общая информация • Общая информация.г. диета, алкоголь,

курение, фолиевая кислота, витамин D, дородовое наблюдение

занятия, путь ухода, место рождения

• АД, индикаторная полоска мочи, проверка ИМТ

Резервирование крови / мочи

• FBC, группа крови, резус статус, эритроциты

аллоантитела, гемоглобинопатии

• гепатит B, сифилис, краснуха

• тест на ВИЧ предлагается всем женщинам

• посев мочи — бессимптомная бактериурия

Раннее сканирование для подтверждения дат (гестационный возраст

),

исключить многоплодную беременность, CRL, жизнеспособность

Скрининг синдрома Дауна (sBHCG, PAPPA) +

Нюхальное сканирование (не подходит для лечения ожирения)

Четверной тест — AFP, bHCG, ингибин A,

эстродиол (комбинированное использование нескольких прег)

Информация об аномалии и крови.Если гемоглобин <11 г / дл,

учитывать железо

Рутинное: АД и индикаторная полоска мочи

Сканирование аномалий — структурных, таких как анэнцефалия,

расщелина позвоночника, расщелина губы, врожденное заболевание сердца,

проверить положение плаценты

Только если primip

Режим: АД, анализ мочи, SFH

Обзор результатов скрининга

• Режим: АД, анализ мочи, SFH

• Второй скрининг на анемию и атипичные

аллоантитела красных клеток

• Если Hb <10.5 г / дл с учетом железа

• Первая доза анти-D Если резус отрицательный

Только при первичном

Плановое лечение: АД, погружение в мочу, SFH

Плановое лечение: АД, погружение в мочу, SFH

Вторая доза анти-D

Информация о родах и плане родов

Порядок: АД, анализ мочи, SFH

Проверить презентацию — предложить ЭКВ, если показаны

Информация о грудном вскармливании, витамине К, бэби-си

Обычный уход: АД, анализ мочи, SFH

Только при предварительном обследовании

Режим: АД, погружение в мочу, SFH

Обсуждение вариантов пролонгированной беременности

Плановое лечение: АД, погружение в мочу, SFH

Обсуждение планов родов и возможности индукции

1964 Ежегодник клиники

% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2016-11-04T07: 26: 22-07: 002016-11-04T07: 26: 22-07: 002016-11-04T07: 26: 22-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: b8d70fe3-a444-11b2-0a00- 782dad000000uuid: b8d7acbe-a444-11b2-0a00-10452ae9ff7fapplication / pdf

  • Ежегодник клиники за 1964 год
  • Prince 9.0 rev 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 5 0 объект > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 68 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 69 0 объект >>> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 70 0 объект >>> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 71 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект >>> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 87 0 объект > поток H * T051ҳ00T0

    Нам нужно найти Стива Джобса из отдела здравоохранения

    В популярной статье под названием «Смерть от тысячи кликов» рассматриваются некоторые серьезные проблемы и проблемы, с которыми мы все еще сталкиваемся при «оцифровке» здравоохранения.

    Как один из первых пользователей ЭУЗ с 2003 года и самопровозглашенный «технарь», я могу поручиться за тот факт, что многие правительственные инициативы в области ВИТ, такие как «осмысленное использование», на самом деле ухудшили многие ЭУЗ.

    Почему?

    Поскольку многие из правил были написаны руководителями EHR, назначенными или служащими советниками для тех самых правительственных агентств, которые во многих случаях, казалось, разрабатывали правила, которым могло удовлетворять только их программное обеспечение, за исключением других новаторов в мире. рынок.

    Все хотели стать следующей «Microsoft» в мире EHR. Вместо этого мы получили неуклюжую старую IBM, в то время как докторам действительно была нужна электронная запись с записью «для всех нас», как у одного доктора, который ссылается на iPhone и свой ноутбук в статье журнала Fortune. Другими словами, «он просто работает» без необходимости прохождения всего курса и группы технической поддержки, чтобы заставить его делать то, что нужно.

    Но и врачи несут некоторую ответственность за такое положение дел.

    Инерция и непримиримость этой профессии к изменениям и новым технологиям (как известно, мы делаем) создали рыночную среду, которая вынудила поставщиков сосредоточить свои усилия по продажам на нисходящем институциональном уровне.В результате продукты продавались и доставлялись на институциональном уровне, практически без учета потребностей конечного пользователя: врача. Все, что им нужно было сделать, это продать лицензию учреждению, и их продукт будет принят по умолчанию или принудительно.

    Если бы врачи с самого начала были более вовлечены и лучше потребляли HIT, можно поспорить, что программное обеспечение было бы разработано с большим вниманием к потребностям врача как потребителя, а не ИТ-директора или ИТ-директора, чья основная задача, вероятно, была стоимость и инвестиции в инфраструктуру.Если бы врачи позволили себе быть движущей силой потребителей, вероятно, было бы намного больше конкуренции, инноваций и взаимодействия. Вместо этого, как и раньше, не проявив инициативу по адаптации и адаптации к потребностям меняющейся среды здравоохранения, они уступили эту территорию крупным корпорациям и учреждениям здравоохранения. Врач, исцели себя.

    Еще один ключевой момент заключается в том, что с появлением значимого использования основное внимание во многих EHR было направлено с еще большим акцентом на выставление счетов и кодирование, а не на документирование и обмен информацией.Пользовательский интерфейс и реализация рабочего процесса отошли на второй план, чтобы убедиться, что вы установили достаточно флажков для поддержки кодирования и выставления счетов за максимально возможную сумму. Дизайн был возложен на специалистов по кодированию и базам данных, которые мало или совсем не понимали, каким образом основной пользователь ввода данных, врач, должен получить доступ к системе, чтобы использовать ее эффективно. Таким образом, старая вычислительная поговорка «мусор на входе, мусор на выходе» стала отравой для каждого пользователя EMR. Врачи работали, чтобы удовлетворить потребности техники, а не наоборот.

    Что приводит нас туда, где мы находимся сейчас.

    Многие врачи чувствуют себя морально оскорбленными из-за того, что их понизили с высокообразованных, подготовленных и квалифицированных специалистов, чьей основной задачей было обслуживание своих пациентов, до простых автоматических клерков по вводу данных, целью которых является выполнение еще одного флажка или последней установленной правительством метрики. Однако эти две цели не обязательно и не должны быть взаимоисключающими. Современный EHR должен быть инструментом, который облегчит жизнь врача, сделает его или ее работу более эффективной, а его результаты — более полезными.Вещи меняются, но они должны меняться к лучшему и быстрее.

    Во-первых, разработчикам электронных медицинских записей больше нельзя разрешить играть в игру с нулевой суммой, манипулируя рынком и правилами. Вы хотите победить в соревнованиях? Делайте это, создавая лучший продукт, а не удерживая пользователей в заложниках или саботируя конкуренцию с помощью препятствий для взаимодействия с «секретным кольцом декодеров», за открытие которых они берут целое состояние с помощью надстроек или модулей, но стоимость может быть высокой. -качественное кодирование для дизайна.

    Следующий «Майкрософт» HIT не будет объявлен путем искусственной монополизации рынка. Это будут решать конечные пользователи, которые узнают хороший продукт, когда увидят его. Так же, как когда пользователи впервые открыли для себя интуитивно понятные функции iPhone. Включите его: вы понимаете, что он делает и как, и он просто работает. Надежно, стабильно и без ущерба для безопасности пациента. Каждый раз. Никакого руководства не требуется.

    Во-вторых, разработка пользовательского интерфейса и реализация рабочего процесса должны быть в центре инициатив разработчиков.Привязка врача к неуклюжему настольному компьютеру или даже к портативному компьютеру может повредить врачу и пациенту.

    И если ваше программное обеспечение требует, чтобы вы наняли писца, как это технологическое достижение в эффективности?

    Что нужно, так это гораздо более естественный и ненавязчивый интерфейс, такой как планшеты с сенсорным экраном и программное обеспечение для распознавания голоса. Поразительно, что с развитием ИИ и прогрессом в внедрении быстрой интеграции рабочих процессов в сложное инженерное и финансовое программное обеспечение, доступное сегодня, эти возможности не проникли в сектор здравоохранения.

    Медицинская профессия не может отказаться от своей ответственности за получение быстрых, точных и успешных результатов ради того, что я называю «оттоком», — бесконечной неэффективностью, которая вознаграждается за сохранение проблемы, а не за ее решение. Оставьте это страховой отрасли.

    Некоторые поставщики, надеясь привлечь пользователей яркими технологиями и пользовательскими интерфейсами, могли случайно наткнуться на новую парадигму лучших продаж, более счастливых пользователей и лучшей производительности за счет более интуитивно понятного и естественного дизайна пользовательского интерфейса.Но в конечном итоге они потерпят неудачу, если не будут придерживаться принципа, согласно которому цель технологии — служить пользователю, а не наоборот.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *